متلازمة نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) هي واحدة من الاضطرابات النفسية المشتركة في الأطفال. ويستند تشخيصها على المعايير الدولية ل ICD-10 و DSM-IV-TR، ولكن يجب أن تأخذ أيضا في الاعتبار ديناميات العمر ADHD وميزات مظاهرها في مرحلة ما قبل المدرسة والمدرسة السنوية والمراهقين. غالبا ما يرتبط صعوبات إضافية في التكيف داخل اليوم والمدرسة والاجتماعية في ADHD مع اضطرابات القمر، والتي تتم الإشارة إلى 70٪ على الأقل من المرضى. يتم النظر في الآليات النفسية العصبية للحرية التنفيذية من مواقف تكوين غير كافية لوظائف السيطرة المقدمة من قبل إدارات الدماغ المقدمة. تعتمد العوامل العصبية على ADHD: آليات وراثية وأضرار في الدماغ العضوية المبكرة. دور نقص المغذيات الدقيقة، ولا سيما المغنيسيوم، والتي يمكن أن يكون لها تأثير إضافي على توازن الأعصاب ومظهر أعراض SDHD. يجب أن يستند علاج ADHD إلى نهج علاجي موسع يشير إلى الاحتياجات الحادة والعاطفية للمريض والتقييم في عملية الملاحظة الديناميكية ليس فقط تخفيض الأعراض الرئيسية ل ADHD، ولكن أيضا النتائج الوظيفية، مؤشرات جودة الحياة وبعد يشمل العلاج الدوائي ل ADHD الهيدروكلوريد الذكرية (ستراتين)، أدوية صفوف Nootropopic، وكلاء عصبي، بما في ذلك ماجن في 6. يجب أن تكون علاج ADHD طبيعة شاملة وتكون طويلة بما فيه الكفاية.

الكلمات الدالة: متلازمة نقص الانتباه مع فرط النشاط، الأطفال، التشخيص، العلاج، المغنيسيوم، البيريدوكسين، المغناطيس في 6

اضطراب نقص الانتباه فرط النشاط: التشخيص، التسبب، مبادئ العلاج

n.n.zavadenko.
N.I.IOGOD جامعة أبحاث البحوث الوطنية الروسية، موسكو

اضطراب نقص الانتباه فرط النشاط (ADHD) هو أحد الاضطرابات النفسية الشائعة في الأطفال. ويستند تشخيصها على المعايير الدولية ICD-10 و DSM-IV-TR، ولكن يجب أيضا أن يأخذ في حسابها الديناميات المتعلقة بالعمر ل ADHD وخصوصيات مظاهرها خلال فترة ما قبل المدرسة ومدرسة الصغار وفترات المراهقين. غالبا ما ترتبط صعوبات إضافية في التكيف داخل الإنعاء والمدرسة والاجتماعية في ADHD باضطرابات مرضية، والتي تم العثور عليها في لا تقل 70٪ من المرضى. ينظر النظر في الآليات النفسية العصبية للاغا الذرية من بناء تشكيل غير كاف للوظائف السيطرة التي يتم إحصائها من قبل المناطق المقدسة في الدماغ. يعتمد ADHD على العوامل العصبية، مثل الآليات الوراثية والأضرار العضوية المبكرة في الدماغ. تمت دراسة دور نقص المغذيات الدقيقة، على وجه الخصوص، من المغنيسيوم الذي قد يكون له تأثير إضافي على التوازن العصبي ومظهر أعراض ADHD. يجب أن يستند علاج ADHD إلى نهج علاجي شامل يفترض مراعاة الاحتياجات الاجتماعية والعاطفية للمريض والتقييم، عن طريق الملاحظة الديناميكية، وليس فقط الحد من أعراض ADHD الرئيسية ولكن أيضا النتائج الوظيفية، مؤشرات الجودة من الحياة. يشمل العلاج بالعقاقير ل ADHD هيدروكلوريد المعطف (Strattera)، والأدوية النارية، والأدوية العصبية، مثل ماجن في 6. العلاج adhd شلب كن معقدا وعلى المدى الطويل بما فيه الكفاية.

الكلمات الدالة.: اضطراب نقص الانتباه فرط النشاط، الأطفال، التشخيص، العلاج، المغنيسيوم. البيريدوكسين، ماجن في 6

متلازمة نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) هي واحدة من الاضطرابات النفسية المشتركة في الطفولة. ADHD ممثلة على نطاق واسع في سكان الأطفال. يتراوح انتشارها من 2 إلى 12٪ (في المتوسط \u200b\u200b3-7٪)، تحدث في كثير من الأحيان في الأولاد من الفتيات (في المتوسط، النسبة - 3: 1). قد يحدث ADHD في شكل معزول ومقدمة مع الاضطرابات العاطفية والسلوكية الأخرى، مما يوفر تأثيرا سلبيا على التدريب والتكيف الاجتماعي.

عادة ما تتم الإشارة إلى المظاهر الأولى من ADHD من 3-4 سنوات من العمر. لكن عندما يصبح الطفل أكبر سنا ويأتي إلى المدرسة، فإن لديه صعوبات إضافية، لأن بداية التعليم المدرسي يجعل مطالب جديدة أعلى على هوية الطفل وإمكانياتها الفكرية. في السنوات التعليمية أن انتهاكات الاهتمام أصبحت واضحة، وكذلك صعوبات إتقان المهارات المدرسية والأداء الضعيف وانعدام الأمن وتوقعات الذات. بالإضافة إلى حقيقة أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب ADHD يتصرفون بشكل سيء ويتعلمون في المدرسة، أصبحوا أكبر سنا، قد يكونون في المجموعة المخاطرة بشأن تشكيل أشكال السلوك المنحرفة والمجتمعية، إدمان الكحول، إدمان المخدرات. لذلك، من المهم التعرف على المتخصصين للاعتراف بالمظاهر المبكرة ل ADHD ومعرفة إمكانيات معاملتهم.

يمكن أن تكون أعراض ADHD في طفل سببا للطعن الرئيسي لأطباء الأطفال، وكذلك العيوب، العيوب، علماء النفس. في كثير من الأحيان، تظهر معلمو المؤسسات التعليمية قبل المدرسة والمدرسة على أعراض ADHD لأول مرة.

معايير التشخيصوبعد يعتمد تشخيص ADHD على المعايير الدولية، بما في ذلك قوائم العلامات الأكثر تميزا ويمكن تتبعها بوضوح لهذا الاضطراب. إن التصنيف الدولي لأمراض الاستعراض العاشر (ICD-10) وتصنيف الرابطة الأمريكية للأمراض النفسية DSM-IV-TR مناسبة لمعايير تشخيص ADHD من موقف مماثل (الجدول). في ICD-10، يتم تعيين ADHD في فئة اضطرابات فرط الحركة (الفئة F90) في قسم "الاضطرابات السلوكية والعاطفية التي تبدأ في الأطفال والمراهقة"، وفي DSM-IV-TR ADHD المقدمة في القسم 314 من القسم "اضطرابات لأول مرة تم تشخيصها في الرضيع أو الأطفال أو المراهقة". الخصائص الإلزامية ل ADHD هي أيضا:

• المدة: تتم الإشارة إلى الأعراض لمدة 6 أشهر على الأقل؛
• الثبات والتوزيع على جميع مجالات الحياة: يتم ملاحظة انتهاكات التكيف في حالتين أو أكثر أو أكثر؛
• شدة الانتهاكات: الانتهاكات الأساسية في التدريب، الاتصالات الاجتماعية، الأنشطة المهنية؛
• يتم استبعاد الاضطرابات العقلية الأخرى: لا يمكن ربط الأعراض حصريا على مدار مرض آخر.

• نموذج مجتمعة (مجتمعة) - هناك جميع المجموعات الثلاث من الأعراض (50-75٪)؛
• ADHD مع انتهاكات اهتمام مفيد (20-30٪)؛
• ADHD مع غلبة فرط النشاط والاندفاع (حوالي 15٪).

حاليا، يعتمد تشخيص ADHD على المعايير السريرية. لتأكيد ADHD، لا توجد معايير أو اختبارات خاصة استنادا إلى استخدام الأساليب الوراثية النفسية والفيزيائية والكيميائية الحيوية الحديثة والجزيئية والجزيئية وغيرها من الطرق. ومع ذلك، فإن تشخيص ADHD يتخذ من قبل الطبيب، ومع ذلك، يجب أن يكون المعلمون والنفسيين أيضا معرفة معايير التشخيصية ل ADHD، خاصة منذ تأكيد هذا التشخيص، من المهم الحصول على معلومات موثوقة حول سلوك الطفل ليس فقط في المنزل، ولكن أيضا في مدرسة أو مؤسسة ما قبل المدرسة.

الطاولة. المظاهر الرئيسية ل ADHD على ICD-10

تشخيص متباينوبعد في مرحلة الطفولة، فإن "مقلد" ADHD شائعون للغاية: لوحظ 15-20٪ من الأطفال بشكل دوري مماثل من الخارج بشكل خارجي لشكل سلوك ADH. في هذا الصدد، يجب تمييز ADHD بمجموعة واسعة من الدول مماثلة لها فقط على مظاهر خارجية، ولكنها تختلف بشكل كبير على حد سواء لأسباب وأساليب التصحيح. وتشمل هذه:

• الملامح الفردية للشخصية والمزاج: خصائص سلوك الأطفال النشط لا تتجاوز حدود القاعدة العمرية، مستوى تطوير الوظائف العقلية العليا جيدة؛
• الاضطرابات المقلقة: ترتبط خصائص سلوك الطفل بعمل العوامل النفسية؛
• عواقب الإصابة الجمجمة المنقولة، العصبية، التسمم؛
• متلازمة زاهنية في حالة الأمراض الجسدية؛
• اضطرابات محددة لتطوير المهارات المدرسية: عسر القراءة، الخصم، الكلماني؛
• أمراض الغدد الصماء (علم أمراض الغدة الدرقية، داء السكري ميليتوس)؛
• فقدان السمع الشكسي
• الصرع (الأشكال المطلقة؛ أعراض، نماذج تسبب محليا؛ الآثار الجانبية للعلاج المضاد للصرع)؛
• المتلازمات الوراثية: Turretta و Williams و Smith-Majenis، Beckvita-Vidmen، كسر ChromoSome X؛
• الاضطرابات العقلية: مرض التوحد، الاضطرابات العاطفية (المزاج)، التخلف العقلي، انفصام الشخصية.

ما قبل المدرسة العمر وبعد في سن 3 إلى 7 سنوات، عادة ما تبدأ فرط النشاط والاندفاع في الظهور. يتميز فرط النشاط بحقيقة أن الطفل في حركة ثابتة، يمكن أن تتوقف بهدوء في مكانه أثناء الفصول خلال فترة زمنية قصيرة، والدردشة للغاية ويطلب من عدد لا حصر له من الأسئلة. يتم التعبير عن الاندفاع في حقيقة أنه يتصرف دون تفكير، لا يمكن أن ينتظر دوره، ولا يشعر القيود المفروضة على التواصل بين الأشخاص، وتدخل في المحادثات وغالبا ما يقطع الآخرين. غالبا ما يتميز هؤلاء الأطفال بأنهم غير قادرين على التصرف أو مزاجي للغاية. إنهم غير صريحين للغاية، يجادلون، صاخبة، يصرخون، الذين يقودهم غالبا إلى تفشي تهيج قوي. قد يكون الاندفاع مصحوبا ب "خوف"، نتيجة للطفل يتعامل نفسه (زيادة خطر الإصابات) أو غيرها. أثناء الألعاب، يدق الطاقة عبر الحافة، وبالتالي فإن الألعاب نفسها تحصل على طبيعة مدمرة. الأطفال غير مؤشرون، وغالبا ما يرمون، وكسر الأشياء أو اللعب، والمتطلبات التي يطيعون بشكل سيء، يمكن أن تكون عدوانية. يتخلف العديد من الأطفال غير الناشطين خلف الأقران في تطوير الكلام.

سن الدراسة وبعد بعد القبول في المدرسة، تتزايد مشاكل الأطفال الذين يعانون من ADHD بشكل كبير. متطلبات التعلم هي أن الطفل مع ADHD غير قادر على تحقيقها بالكامل. نظرا لأن سلوكه لا يتوافق مع المعونة العمرية، لا يستطيع تحقيق النتائج المقابلة لقدراتها (المستوى الإجمالي للتنمية الفكرية لدى الأطفال المصابين بالاضطراب ADHD يتوافق مع نطاق العمر). خلال الدروس، من الصعب عليهم التعامل مع المهام المقترحة، لأنها تواجه صعوبات في تنظيم العمل وإحضارها إلى النهاية، نسيت شروط المهمة في سياق الوفاء، والمواد التدريبية سيئة الامتصاص ولا يمكن تطبيقها بشكل صحيح. سرعان ما أطفئوا من عملية العمل الأداء، حتى لو كان لديهم كل اللازم لهذا الأمر، فهي لا تولي اهتماما للتفاصيل، فهي تظهر النسيان، لا تؤدي تعليمات المعلم، لا تبديل جيدا عند الشروط من تغيير المهمة أو إعطاء واحد جديد. لا تعامل بشكل مستقل مع أداء الدروس في المنزل. مقارنة مع أقرانها، فإن صعوبات تشكيل الحروف، ومهارات القراءة غالبا ما لوحظت.

يتم العثور على مشاكل في العلاقات مع الآخرين، بما في ذلك مع أقرانهم والمعلمين وأولياء الأمور والأبول والأخوة والأخوات، في الأطفال الذين يعانون من ADHD. منذ ذلك الحين، بالنسبة لجميع مظاهر ADHD، تقلبات كبيرة في شرائح مختلفة من الزمن وفي حالات مختلفة، تتميز سلوك الطفل بإمكانية التنبؤ بها. وغالبا ما لوحظ وامض والنفخ والمعارضة والسلوك العدواني. ونتيجة لذلك، لا يستطيع اللعب طويلا، وتتواصل بنجاح وإقامة علاقات ودية مع أقرانهم. في الفريق، بمثابة مصدر قلق دائم: الضوضاء، دون تفكير، يأخذ أشياء الآخرين، تمنع الآخرين. كل هذا يؤدي إلى النزاعات، ويصبح الطفل غير مرغوب فيه ورفض في الفريق. في مواجهة موقف مماثل، غالبا ما يختار الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص المناعة وناديا الديمقراطيين بوعي دور مهرج فئة، على أمل إقامة علاقات مع أقرانهم. لا يعلم الطفل مع ADHD ضعيفا فقط، ولكن في كثير من الأحيان "يكسر" الدروس، يتداخل مع عمل الفصل وبالتالي يسبب غالبا إلى مكتب المدير. بشكل عام، فإن سلوكه يخلق انطباعا عن "عدم النضج"، والتناقضات في سنهم، وهذا هو، يتميز بالرضاعي. الأطفال فقط تحت سن أو أقرانهم الذين لديهم مشاكل سلوكية مماثلة هم عادة جاهزون للتواصل معه. تدريجيا، يتم تشكيل انخفاض احترام الذات عند الأطفال مع ADHD.

في المنزل، عادة ما يعاني الأطفال الذين يعانون من ADHD من مقارنات مستمرة مع الإخوة والأخوات التي تتصرف بشكل جيد وأفضل تعلم. الآباء والأمهات مزعجة حقيقة أنهم لا يهدأون، تدخلي، مصابيح عاطفية، غير منضبطة، عصري. في المنزل، لا يستطيع الطفل الاستجابة للوفاء بالتعليمات اليومية، ولا يساعد الآباء والأمهات، Neakkurata. في الوقت نفسه، لا تعطي التعليقات والعقوبات النتائج المرجوة. وفقا للوالدين، "ليس دائما محظوظا"، "هناك دائما شيء يحدث له"، وهذا هو، هناك خطر متزايد للإصابة والحوادث.

سنوات المراهقة وبعد وقد تم تأسيسها أنه في المراهقة، أعربت عن أعراض انتهاكات الاهتمام والاندفاع لا يزال يلاحظ ما لا يقل عن 50-80٪ من الأطفال المصابين بالاضطراب ADHD. في الوقت نفسه، تنخفض فرط النشاط بين المراهقين مع ADHD بشكل كبير، يستبدل الحساب، شعور بالقلق الداخلي. تتميزهم بغير الاستقلال، وهي غير مسؤولة، والصعوبات في تنظيم وإكمال تنفيذ الطلبات وخاصة العمل على المدى الطويل في الوقت المناسب، والتي غالبا ما تكون قادرة على التعامل دون مساعدة. غالبا ما يتدهور في المدرسة، لأنها لا تستطيع التخطيط بشكل فعال عملها وتوزيعها في الوقت المناسب، تأجيلها من يوم إلى يوم وفاء الحالات اللازمة.

الصعوبات في العلاقة في الأسرة والمدرسة، انتهاك السلوك تنمو. تتميز العديد من المراهقين الذين يعانون من ADHD بالسلوك المتهور المرتبط بالمخاطر غير المبررة، والصعوبات المتمثلة في الامتثال لقواعد السلوك وعدم اكتمال المعايير والقوانين العامة وغير الوفاء بمطالبات البالغين - ليس فقط الآباء والأمهات والمعلمين، ولكن أيضا المسؤولين كممثلين في إدارة المدرسة أو ضباط الشرطة. في الوقت نفسه، تتميز بالاستدامة النفسية العاطفية النفسية الضعيفة مع الإخفاقات، وانعدام الأمن، قللت من احترام الذات. إنها حساسة للغاية للمضايقات والسخرية من أقرانهم الذين يعتبرونهم غبي. لا تزال المحيطة تميز سلوك المراهقين مع ADHD باعتبارها غير ناضجة وغير مناسبة. في الحياة اليومية، يهملون التدابير الأمنية اللازمة، مما يزيد من خطر الإصابة والحوادث.

يعرض المراهقون الذين يعانون من ADHD للمشاركة في مجموعات المراهقين الذين يصنعون جرائم مختلفة، وقد يكون لديهم دفع لشرب الكحول والمخدرات. ولكن في هذه الحالات، فإنهم، كقاعدة عامة، مدفوعة، تقديم أقوى من الإرادة في طبيعة الأقران أو الأشخاص الأكبر سنا من أنفسهم ودون التفكير في العواقب المحتملة لإجراءاتهم.

الانتهاكات المرتبطة ADHD (اضطرابات Comorbide).يمكن أن يرتبط صعوبات إضافية في التكيف مع الأسرة والمدرسة والاجتماعية عند الأطفال المصنوعة من ADHD بتكوين انتهاكات ذات صلة تتطور على خلفية ADHD كمرض رئيسي لا يقل عن 70٪ من المرضى. يمكن أن يؤدي وجود اضطرابات القمر المركزي إلى ترجغ المظاهر السريرية ل ADHD، تدهور توقعات عن بعد وانخفاض في فعالية العلاج الأساسي ل ADHD. تعتبر الانتهاكات المصاحبة للسلوك والاضطرابات العاطفية عوامل ناهوسية غير مواتية لفترة طويلة تصل إلى مزمنة، وتدفق ADHD.

يتم تقديم اضطرابات Comorbide في ADHD من قبل المجموعات التالية: خارجي (اضطراب المعارضة المسببة للمعارضة، اضطراب السلوك)، دوليا (اضطرابات مثيرة للقلق، اضطرابات المزاج)، المعرفي (انتهاكات تطوير الكلام، صعوبات التعلم المحددة - Dysxia، dysgraphy، discalculus) ، المحرك (قصور البطاطس، تنمية التوظيف، القراد). قد تكون اضطرابات ADHD المصاحبة الأخرى اضطرابات نوم (بارطة)، توسيع، Enchnoze.

وبالتالي، يمكن ربط مشاكل في التدريب والسلوك والجزر العاطفي على حد سواء مع التأثير المباشر ل ADHD ومع اضطرابات القمر المركزي الذي يجب تشخيصه ويعتبره مؤشرا للعلاج الإضافي للعلاج المناسب.

التسبب adhd.وبعد تعتمد العوامل العصبية على تكوين ADHD: الآليات الوراثية والأضرار العضوية المبكرة للجهاز العصبي المركزي (CNS) التي يمكن دمجها مع بعضها البعض. من هم الذين يحددون التغييرات من CNS، انتهاك الوظائف والسلوكيات العليا التي تتوافق مع صورة ADHD. تشير نتائج الدراسات الحديثة إلى تورطها في الآليات المسببة للأمراض في كورا كورا كورا القاعدية - تالاموس-Cerefechok-Prefrontal، حيث تضمن الأداء المتفق عليه لجميع الهياكل السيطرة على الاهتمام وتنظيم السلوك.

في العديد من الحالات، العوامل الاجتماعية والنفسية السلبية (أولا وقبل كل شيء غير متفزلي)، والتي لا تؤثر على تطوير ADHD، ولكن دائما تساعد على تعزيز أعراض وصعوبات التكيف.

آليات وراثية. تم تأكيد الجينات التي تحددها الاستعداد لتطوير ADHD (دور بعضها في التسبب في مرض الحركة التنمية الآسيوية، في حين أن آخرين يعتبرون أنهم مرشحون) يشملون الجينات التي تنظم تبادل الناقلات العصبية في الدماغ، ولا سيما الدوبامين والنوربينيفرين. يلعب ضيق وظيفي أنظمة الدماغ العصبي دورا مهما في التسبب في ADHD. في الوقت نفسه، تنتهك انتهاكات عمليات النقل المتشابك، التي تنطوي على الخلاف، وكسر الروابط بين الأسهم الأمامية والتكوينات القهرية، ونتيجة لذلك، هي تطوير أعراض SDHD. لصالح اضطرابات انتقال النظم العصبية باعتباره المستوى الابتدائي في تنمية اضطراب التنمية الزراعية السودانية، يشار إلى أن آليات عمل الأدوية الأكثر فعالية في علاج ADHD يتم تنشيطها من خلال إطلاق سراح وتثبيط القبض العكسي من الدوبامين والنوربينيفرين في نهايات الأعصاب المرتباشة، مما يزيد من التوافر الحيوي للناقلات العصبية في مستوى المفاتم.

في المفاهيم الحديثة، يعتبر عجز الانتباه عند الأطفال المصابين بالاضطراب ADHD نتيجة انتهاكات عمل نظام الاهتمام الفاشل الذي ينظمه Norecasenyline، بينما سمة من سمة اضطراب الفرامل السلوكية والرقابة الذاتية - كقدم مكافحة Dofaminergic استلام النبضات إلى نظام الاهتمام الأكثر براعة. يشمل اللحاء الخلفي اللحاء العلوي، الاثنين العلوي، وسادة من Thalamus (القيمة المهيمنة تنتمي إلى نصف الكرة الأيمن)؛ يحصل هذا النظام على الإعصار الكثيف Lardnergic من Locus Coeruleus (بقعة زرقاء). يزيل Noraderenalin تصريفات عفوية من الخلايا العصبية، وبالتالي التركيز الخلفي للاهتمام المسؤولا عن التوجه إلى حوافز جديدة مستعدة للعمل معهم. بعد ذلك، هناك آليات انتباه عن نظام التحكم في بيع الأمامي، والذي يتضمن النباح الجبحي وجامعة الحزام هو ستونج. تم تعديل تعرض هذه الهياكل فيما يتعلق بالإشارات الواردة بسبب الإعصار الدوباميني من النواة البطني في الدماغ المتوسط. تنظم الدوبامين بشكل انتقائي ويحد من النبضات المثيرة للقشرة الجبهة والحزام يحث، ضمان انخفاض في النشاط العصبي المفرط.

يعتبر متلازمة العجز الانتباه مع فرط النشاط اضطراب polygenic، حيث ترجع العديد من الاضطرابات العديدة الموجودة في تبادل الدوبامين و / أو النوربينيفرين إلى تأثيرات العديد من الجينات المتداخلة التأثير الوقائي للآليات التعويضية. آثار الجينات التي تسبب ADHD مضافة، مكملة. وبالتالي، يعتبر ADHD علم الأمراض البلغنجية مع الميراث المعقدة والمتغيرة، وفي نفس الوقت كدولة غير متجانسة وراثيا.

عوامل ما قبل ووليمة يتم إعطاء دور مهم في التسبب في ADHD. مع تحليل مقارن للحصول على معلومات عنية في الأطفال لدى الأطفال الذين يعانون من اضطراباددميا وأقرانهم الصحيين، فقد أظهر أن تشكيل adhds يمكن أن يسبقها انتهاك لدورة الحمل والولادة، ولا سيما المخلفات، eclampsia، الحمل الأول عصر الأم أصغر من 20 عاما أو أكثر من 40 عاما، مسار طويل الأجل للولادة، نقل الحمل والأعضاء إلى الوزن الخبائي، وزن الجسم المنخفض عند الولادة، مورفوف وظائف غير نضج، إكسبامات نقص نقص الأكسجين، مرض الأطفال في السنة الأولى من الحياة. عوامل الخطر الأخرى هي استخدام الأم أثناء الحمل من بعض الأدوية والكحول والتدخين.

على ما يبدو، مع الأضرار المبكرة للجهاز العصبي المركزي المتصل بالأطفال الذين يعانون من ADHD مقارنة بأقران صحيين مع التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)، بعض النقص في حجم مناطق الدماغ الجبهة (أساسا في نصف الكرة الأيمن)، والهياكل الفرعية، هيئة دماغية ، المخيخ. تهدأت هذه البيانات لصالح المفهوم، وفقا لذلك، فإن ظهور أعراض SDHD يرجع إلى الاضطرابات بين الإدارات المفضلة والخلدات الفرعية، في المقام الأول الأساسية الذيل. في المستقبل، تم الحصول على تأكيدات إضافية من خلال استخدام طرق التصنيف الوظيفي الوظيفي. وبالتالي، عند تحديد تدفق دم الدماغ بواسطة التصوير المقطعي المحسوب من قبل الفوتون في الأطفال المصنوع من ADHD مقارنة بأقران صحيين، انخفاض في تدفق الدم (، وبالتالي، عملية التمثيل الغذائي) في الأسهم الأمامية والنوى القهرية والدماغ الأوسط، وأعلى درجة تم التعبير عن التغيير في نواة ذيل المستوى. وفقا للباحثين، كانت التغييرات من نواة تفتق في الأطفال المصابين بالاضطراب ADHD نتيجة لآسف نقص الأكسجين في نقص الأكسجين خلال فترة الولادة. إن وجود علاقات وثيقة مع صف Visual Hill، فإن ذيل النواة يؤدي وظيفة تشكيل هامة (الطبيعة المثبطة بشكل رئيسي) من الدافع للبولية، وأن غياب الكبح للانزلاق بوليبرز يمكن أن يكون أحد آليات ADHD الأصلية.

في المستقبل، h.c.lou et al. بمساعدة التصوير المقطعي بوسيترون للانبعاثات (PET)، تم تأسيسها أن نقص الإرادة الذاتية المنقولة في الدماغ يستلزم التغييرات المستمرة في مستقبلات الدوبامين في الأنواع الثانية والثالثة في الهياكل المختصرة. نتيجة لذلك، يتم تقليل قدرة المستقبلات على ربط الدوبامين وغير كفاية وظيفية لنظام الدوبامين. تم الحصول على هذه البيانات خلال مسح ستة مراهقين مع ADHD الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 14 عاما. سابقا، كان هؤلاء المرضى جزءا من مجموعة من 27 طفلا مولوا قبل الأوان من حيث 28-34 أسبوعا من الحمل، لمدة 48 ساعة بعد الولادة، وتم تنفيذها بواسطة حيوان أليف، مما أكد الأضرار التي لحق نقص الأكسجين على العصبي المركزي النظام؛ مع إعادة الفحص في سن 5-5-7 سنوات، تم تشخيص 18 منهم مع ADHD. إن النتائج التي حصلت عليها تظهر أن التغييرات الحرجة على مستوى المستقبلات (وربما هياكل البروتين الأخرى المشاركة في تبادل الناقلات العصبية) قد لا يكون لها فقط طبيعة وراثية فحسب، بل يكون أيضا نتيجة لعلم الأمراض الفعالة.

مؤخرا p.shaw et al. دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي المقارنات اللحمية للأطفال المصنوعة من ADHD، والغرض منها تألفت في تقييم الاختلافات الإقليمية في سمك النباح من نصفي الكرة الأرضية الكبيرة ومقارنة مكبرات الصوت المرتبطة بالعمر بنتائج سريرية. استطلع 163 طفلا مع ADHD (متوسط \u200b\u200bالعمر عند دمجها في دراسة قدرها 8.9 سنوات) و 166 طفلا من مجموعة مراقبة. كانت مدة الملاحظة أكثر من 5 سنوات. وفقا للبيانات التي تم الحصول عليها، عند الأطفال المصابين بالاضطراب ADHD، يتم الكشف عن انخفاض عالمي في سماكة القشرة، والأكثر وضوحا في أقسام مقدم العرض (الوسيط والطبعيات). في الوقت نفسه، وجد المرضى الذين يعانون من أسوأ النتائج السريرية في الفحص الأساسي أدنى سمك النباح في منطقة الجبهة السطحي الأيسر. كان تطبيع سمك النباح الجداري الأيمن يرافقه أفضل النتائج في المرضى الذين يعانون من ADHD ويمكنهم أن يعكس الآلية التعويضية المرتبطة بالتغيرات في سمك لحاء الدماغ.

الآليات النفسية العصبية من ADHD النظر من وجهة نظر الاضطرابات (عدم النضج) من وظائف الكسور الأمامية للدماغ، في المقام الأول منطقة الجبهة. يتم تحليل مظاهر ADHD من وجهة نظر وظائف العجز في الأجزاء الأمامية والجسم الفحلي من الدماغ وغير كفاية وظائف التحكم (UV). تم اكتشاف المرضى الذين يعانون من اضطراباضي الاضطرؤل adhd بواسطة "ضعف التحكم" (في الأدب الإنجليزي - ضعف التنفيذي). إن تطوير الأشعة فوق البنفسجية والتنضج في منطقة الدماغ المفرطة هو عمليات طويلة الأجل لا تزال لا تستمر فقط في مرحلة الطفولة، ولكن أيضا في المراهقة. الأشعة فوق البنفسجية مفهوم واسع النطاق إلى حد ما يتعلق بدائرة من القدرات التي تعمل بمثابة مهمة للحفاظ على التسلسل الضروري للجهود لحل المشكلة الرامية إلى تحقيق هدف مستقبل. مكونات كبيرة من الأشعة فوق البنفسجية، والتي تعاني من ADHD هي: السيطرة على البقول والكبح السلوكي (الردع)؛ التنظيم والتخطيط والإجراءات العقلية؛ الحفاظ على الاهتمام، التمسك بعوامل تشتيت؛ خطاب داخلي ذاكرة العمل (التشغيلية)؛ التنبؤ والتنبؤ والنظر في المستقبل؛ تقييم بأثر رجعي للأحداث الماضية التي أدلى بها أخطاء؛ التغيير والمرونة والقدرة على تبديل الخطط ومراجعتها؛ حدد الأولويات، والقدرة على توزيع الوقت؛ قسم العواطف من الحقائق الحقيقية. بعض الباحثين من الأشعة فوق البنفسجية يشددون على الجانب الاجتماعي "الساخن" للتنظيم الذاتي وإمكانية السيطرة على سلوكهم في المجتمع، بينما يؤكد آخرون على دور تنظيم العمليات العقلية - الجانب المعرفي "البرد" للتنظيم الذاتي وبعد

تأثير العوامل البيئية الضارة وبعد قد يكون للتلوث البشري من بيئة البيئة الطبيعية، في العديد من النواحي المرتبطة بعناصر النزرة من مجموعة من المعادن الثقيلة، عواقب سلبية على صحة الأطفال. من المعروف أنه على مقربة من العديد من المؤسسات الصناعية، يتم تشكيل المناطق بزيادة محتوى الرصاص والزرنيخ والزئبق والكادميوم والنيكل وعناصر النزهات الأخرى. أكثر الأعصاب العدد العصبي الأكثر شيوعا من مجموعة من المعادن الثقيلة يقود، ومصادر التلوث البيئي - الانبعاثات الصناعية ومركبات العادم من المركبات. تدفق يؤدي إلى جسم الأطفال يمكن أن يسبب انتهاكات معرفية وسلوكية عند الأطفال. وهكذا، أثناء فحص 277 طلاب طلاب الصف الأول، علاقة مباشرة بين زيادة الرصاص في الشعر في الشعر وزيادة فرط النشاط، يقدر بسبك خاص للمعلمين. ظلت هذه العلاقة مهمة وبعد التعديلات على العوامل الأخرى - العمر والعرق والجنس والوضع الاجتماعي والاقتصادي. لوحظت علاقة أقوى بين مستويات الرصاص في الشعر وتشخيص ADHD الذي تم تشخيصه بواسطة الطبيب.

دور العوامل الغذائية والتغذية غير المتوازنة. يمكن تيسير ظهور أو تعزيز أعراض SDHD بسبب اختلال التغذية (على سبيل المثال، فشل البروتين في زيادة مقدار الكربوهيدرات الهضمية بسهولة، خاصة في ساعات الصباح)، وكذلك القصور في الغذاء المغموتين، بما في ذلك الفيتامينات ، فولاتيس، الأحماض الدهنية متعددة الألوان أوميغا 3 (PNCH) وعناصر ماكرو وتتبع. تؤثر المغذيات الدقيقة مثل المغنيسيوم والبيبريدوكسين وبعض الآخرين بشكل مباشر على توليف وتدهور الناقلات العصبية أحادية الأمير. لذلك، يمكن أن يؤثر نقص المغذيات الدقيقة على التوازن العصبي، وبالتالي، على مظهر أعراض ADHD.

من الاهتمام بالذات بين المغذيات الدقيقة يجذب المغنيسيوم، وهو مضادات الرصاص الطبيعي ويساهم في القضاء السريع على هذا العنصر السام هذا. لذلك، يمكن أن يسهم نقص المغنيسيوم، بالإضافة إلى آثار أخرى، في تراكم الرصاص في جثة الرصاص. تم العثور على نقص المغنيسيوم في ADHD في عدة دراسات. وفقا ل B.Starobrat-hermelin، في دراسة حالة المعادن في مجموعة من 116 طفلا مع ADHD 9-12 سنة، كان نقص المغنيسيوم في كثير من الأحيان - في 110 (95٪) المرضى بناء على نتائج تعريفاتها في الدم البلازما وخلايا الدم الحمراء وفي الشعر. خلال دراسة استقصائية ل 52 طفلا مفرط النشاط في 30 (58٪)، تم الكشف عن مستويات منخفضة من المغنيسيوم في خلايا الدم الحمراء. وفقا للباحثين الروس، يتم تحديد نقص المغنيسيوم في 70٪ من الأطفال الذين يعانون من اضطراباضي الاضطرار.

المغنيسيوم عنصر مهم ينطوي على الحفاظ على ميزان الإثارة والكبح في الجهاز العصبي المركزي. هناك العديد من الآليات الجزيئية التي يؤثر من خلالها نقص المغنيسيوم على نشاط الخلايا العصبية والتمثيل الغذائي للناقل العصبي: المغنيسيوم ضروري لتحقيق الاستقرار في مستقبلات (الغلوتامات) المثيرة؛ المغنيسيوم - Cyclase Edenylate Cofactor الأساسي المشارك في نقل الإشارة من مستقبلات الناقلات العصبية إلى الشلالات الإدارية؛ المغنيسيوم هو Cofactor Catechol-O-Methyltransferase، غير المعني فائض من الناقلات العصبية أحادية الأمير. لذلك، يسهم نقص المغنيسيوم في اختلال عمليات "فرملة الإثارة" في الجهاز العصبي المركزي نحو الإثارة ويمكن أن تؤثر على مظهر adhd.

قد لا يرتبط نقص المغنيسيوم في ADHD ليس فقط مع عدم كفاية الدخول إلى الجسم مع الطعام، ولكن أيضا مع زيادة الحاجة إليها في فترات النمو والتنمية الحاسمة، مع الأحمال الجسدية والعصيرة الحادة، والتأكيد. في ظروف العبء البيئي، يظهر النيكل والكادميوم كمعادن النيكل والكادميوم. بالإضافة إلى عدم وجود كائن حي المغنيسيوم على مظهر أعراض SDHD، قد يؤثر الزنك، اليود، نقص الحديد.

وهكذا، ADHD هو اضطراب نفسي مع وجود تغييرات معقدة، مصحوبة بالتغيرات الهيكلية، الأيضية، الكيميائية العصبية، العصبية في الجهاز العصبي المركزي، وكذلك الانتهاكات النفسية العصبية من جانب عمليات معالجة المعلومات والأشعة فوق البنفسجية.

علاجوبعد في المرحلة الحالية، يصبح من الواضح أنه ينبغي توجيه علاج ADHD ليس فقط للتحكم في المظاهر الرئيسية والحد من المظاهر الرئيسية لهذا الاضطراب، ولكن أيضا لحل المهام المهمة الأخرى: تحسين أداء المريض في مختلف المجالات وتنفيذها الأكثر اكتمالا كشخصية، ظهور إنجازاتها، وتحسين احترام الذات، وتطبيع الحالة حولها، بما في ذلك داخل الأسرة، وتشكيل وتعزيز مهارات الاتصالات والاتصالات مع الناس المحيطين، والاعتراف بالآخرين وزيادة ارتياحهم الأرواح. لقد أنفقنا الدراسة أكدت تأثير سلبي كبير للصعوبات التي تعاني منها الأطفال الذين يعانون من اضطراباضي الاندماج والتنمية الآسيوية، ولايةهم العاطفية، والحياة الأسرية، والعلاقات الودية، والدراسات المدرسية، ووقت الفصل الدراسي. في هذا الصدد، يتم صياغة مفهوم النهج العلاجي الموسع، بما في ذلك انتشار تأثير العلاج بما يتجاوز الحد من الأعراض الرئيسية ومحاسبة النتائج الوظيفية ومؤشرات الجودة في الحياة. وبالتالي، فإن مفهوم النهج العلاجي الممتد ينطني بالاحتياجات الاجتماعية والعاطفية للطفل مع ADHD، والتي ينبغي أن تدفع لدفع إيلاء اهتمام خاص في مرحلة التشخيص وعلاج التخطيط وعملية المراقبة الديناميكية لل المريض وتقييم نتائج العلاج.

الأكثر فعالية في ADHD هي مساعدة شاملة لجهود الأطباء، علماء النفس، المعلمين الذين يعملون مع الطفل وعائلته متحدون. يجب أن يكون علاج ADHD في الوقت المناسب وتأكد من أن تشمل:

• ساعد عائلة طفل مع ADHD - حفل الاستقبال للعلاج الأسري والسلوكي، مما يوفر تفاعلا أفضل في أسر الأطفال المعاناة من ADHD؛
• تطوير الوالدين لمهارات الأبوة والأمومة مع ADHD، بما في ذلك برامج التدريب الآباء؛
• العمل التعليمي مع المعلمين، وتصحيح خطة التعليم المدرسي - من خلال تدفق خاص للمواد التعليمية وإنشاء مثل هذا الجو في الدرس، مما يزيد من إمكانيات تعليم الأطفال الناجحين؛
• العلاج النفسي للأطفال والمراهقين مع ADHD، والتغلب على الصعوبات، وتشكيل مهارات التواصل الفعالة في الأطفال المصابين بالاضطراب ADHD خلال فصول الإصلاحيات الخاصة؛
• العلاج الطبي، الذي يجب أن يكون طويلا بما يكفي، لأن تحسين الحالة ينطبق على الأعراض الرئيسية فقط من ADHD، ولكن أيضا على الجانب الاجتماعي والنفسي من حياة المرضى، بما في ذلك تقديرهم الذاتي، وعلاقتهم مع أفراد الأسرة والأقران، يبدأون عادة بالشهر الثالث من العلاج. لذلك، ينصح بالتخطيط للعلاج الطبي لعدة أشهر حتى مدة السنة الدراسية بأكملها.

المتخصصون المحليون في علاج ADHD يستخدم تقليديا الأدوية من أجل سلسلة Noootropic. استخدامهم المثير للإدارة الممرضة من قبل NDHD، نظرا لأن الأدوية Noootropic لها تأثير محفز على الوظائف المعرفية (الاهتمام والذاكرة والمنظمة وبرمجة ومراقبة النشاط العقلي والنطق والعمليات البرمجية). مع الأخذ في الاعتبار هذا الظروف، لا ينبغي للمرء عدم إدراك التأثير الإيجابي للعقاقير تأثير محفز بمثابة مفارقة (بالنظر إلى فرط النشاط عند الأطفال). على العكس من ذلك، فإن كفاءة NOOTROPOV العالية طبيعية، خاصة وأن فرط النشاط ليست سوى واحدة من مظاهر ADHD وتحديد نفسها من خلال انتهاكات من أعلى الوظائف العقلية. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذه الأدوية لها تأثير إيجابي على عمليات التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي والمساهمة في نضج أنظمة الدماغ الفرامل والتنظيمية.

في الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى الحاجة إلى دراسات جديدة لتوضيح المواعيد النهائية المثلى لوصن أدوية سلسلة Noootropic في علاج ADHD. لذلك، خلال الأبحاث التي أجريت مؤخرا، تم تأكيد إمكانات جيدة لدواء حمض الجوبانيك في علاج adhd على المدى الطويل. تم تحقيق تأثير إيجابي على الأعراض الرئيسية ل ADHD بمقدار شهرين من العلاج، لكنه استمر في تعزيزه بعد 4 أشهر من استخدامه. جنبا إلى جنب مع هذا، يتم تأكيد تأثير مناسب للاستخدام الطويل الأجل لدواء حمض الجوبانيون في سمة مميزة للأطفال الذين يعانون من انتهاكات ADHD للتكيف والعمل في مختلف المجالات، بما في ذلك صعوبات السلوك في الأسرة وفي المجتمع، الدراسات المدرسية ، انخفاض في احترام الذات، عدم الاعتراف بمهارات الحياة الأساسية. ومع ذلك، على عكس انحدار الأعراض الرئيسية للايجار التنمية الآسيوية، كانت هناك حاجة إلى مزيد من المعاملة الطويلة للتكيف والأداء الاجتماعي والنفسي: تم ملاحظة تحسن كبير في احترام الذات، والتواصل مع النشاط المحيطي والاجتماعي وفقا لنتائج الوالدين المسوحات بعد 4 أشهر، وتحسين كبير في مؤشرات السلوك والدراسة في المدرسة، مهارات الحياة الأساسية إلى جانب الانحدار الهام للسلوك يتناحص مع المخاطر - بعد 6 أشهر من استخدام دواء حمض الجوبانيون.

يتعين على اتجاه آخر من العلاج من ADHD السيطرة على العوامل الغذائية السلبية والبيئة المؤدية إلى القبول في الزنويات العصبية لطفل الطفل (الرصاص، المبيدات الحشرية، بوليهالوكالس، أصباغ الطعام، المواد الحافظة يجب أن يرافق ذلك إدراج المغذيات الدقيقة الضرورية في العلاج، والمساهمة في الانخفاض في أعراض ADHD: الفيتامينات والمواد التي تشبه الفيتامينات (OMEGA-3 PNCH، FOLATES، CARNITINE) والماكرو الأساسي والصغرات الدقيقة (المغنيسيوم والزنك ، حديد).

بين المغذيات الدقيقة مع تأثير سريري مؤكد، يجب الإشارة إلى أدوية المغنيسيوم مع ADHD. في علاج ADHD، يتم استخدام الأملاح العضوية فقط للمغنيسيوم (اللاكتات، Pidolat، Citrate)، والتي ترتبط بأملاح عضوية عالية الحيوية وعدم وجود آثار جانبية عند تطبيقها في الأطفال. تطبيق Magnesium Pidolat مع البيريدوكسين في محلول (شكل أمبول من إعداد ماجن في 6 ("Sanofi-Aventis"، فرنسا)) المسموح بها من سن 1 سنة، Lactate (MAGNE في 6 في أقراص) وسترات المغنيسيوم (ماجن في 6 فورتي في أقراص) - من 6 سنوات. محتوى المغنيسيوم في Ampule ما يعادل 100 ملغ من المغنيسيوم المؤين (MG 2+)، في قرص واحد من المغناطيسية في 6-48 ملغ MG 2+، في قرص واحد من المغناطيس في 6 فورتي (618.43 ملغ من سترات المغنيسيوم) - 100 ملغ MG 2+. تركيز كبير من MG 2+ في المخدرات ماجن في 6 فورتي يتيح لك أن تأخذ 2 مرات أقل من الأجهزة اللوحية مما كانت عليه ماجن في 6. ميزة المخدرات ماجن في 6 في أمبولات هي أيضا إمكانية جرعات أكثر دقة. كما هو موضح بدراسة OA Gromova et al.، فإن استخدام شكل أمبير من ماجن في 6 يوفر زيادة سريعة في مستوى المغنيسيوم في بلازما الدم (لمدة 2-3 ساعات)، وهو أمر مهم للتخلص السريع عن نقص المغنيسيوم وبعد في الوقت نفسه، يساهم استقبال حبوب ماجن في 6 في وقت أطول (لمدة 6-8 ساعات) حجب تركيز متزايد من المغنيسيوم في خلايا الدم الحمراء، أي إيداعها.

وقد تحسنت مظهر الأدوية المشتركة التي تحتوي على المغنيسيوم وفيتامين B6 (Pyridoxine) بشكل كبير الخصائص الدوائية لأذراح المغنيسيوم. تشارك البيريدوكسين في تبادل البروتينات، الكربوهيدرات، الأحماض الدهنية، توليف من الناقلات العصبية والعديد من الإنزيمات، لديها عصبي، القلب، الكبد الكبدية، وكذلك النفوذ المكون من الدم، يساهم في تجديد موارد الطاقة. النشاط العالي للمخدرات المشتركة يرجع إلى تآزر تصرفات المكونات: يزيد البيريدوكسين من تركيز المغنيسيوم في البلازما وخلايا الدم الحمراء ويقلل من كمية المغنيسيوم المستمدة من الجسم، وتحسن امتصاص المغنيسيوم في الجهاز الهضمي، اختراق في الخلايا، وكذلك التثبيت. ينشط المغنيسيوم، بدوره، عملية تحويل البيريدوكسين إلى البيريدوكسال البيريدوكسالي النشط - 5 فوسفات في الكبد. وهكذا، فإن المغنيسيوم والبيريدكسين فهد عمل بعضهم البعض، مما يجعل من الممكن استخدام مزيجهم بنجاح لتطبيع توازن المغنيسيوم والوقاية من نقص المغنيسيوم.

يتم تقديم البيانات المتعلقة بالتأثير السريري الإيجابي لدواء ماجن في 6 في علاج اضطراب فرط الحركة التنفيذية للأطفال مع نقص مؤكد في المغنيسيوم في الجسم في العديد من الدراسات الأجنبية. تناول المدخول المشترك من المغنيسيوم والبيريدكسين لمدة 1-6 أشهر من أعراض ADHD واستعاد قيم المغنيسيوم العادية في خلايا الدم الحمراء.

مقارنة O.r.nogovitsin و E.V.levithin نتائج العلاج 31 من الطفل مع ADHD الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 12 عاما من قبل دواء ماجن في 6 و 20 مريضا من مجموعة مراقبة تلقي دواء متعدد الفيتامين. كانت مدة فترة المراقبة شهرا واحدا. وفقا للمسح الأبوي، بحلول اليوم الثلاثين من العلاج في المجموعة الرئيسية، تم تخفيض الدرجات بشكل كبير من مقاييس "القلق"، "انتهاكات الاهتمام والفرطيات". كما تم تأكيد تقليل مستوى القلق من خلال نتائج اختبار Lucher. في الاختبار النفسي، في مرضى المجموعة الرئيسية، تحسنت تركيز الاهتمام والدقة وسرعة المهام بشكل كبير، انخفض عدد الأخطاء. في الفحص العصبي، كان هناك تحسن في حركية كبيرة وصغيرة، الديناميات الإيجابية لخصائص EEG في شكل اختفاء علامات نشاط الانتظار ضد خلفية فرط التنفس، وكذلك النشاط المريض الثنائي وغير متزامن والبنس في معظم المرضى. في الوقت نفسه، كان تناول الدواء ماجن في 6 يرافقه تطبيع تركيز المغنيسيوم في حمراء البلازما وبلازما الدم. وبالتالي، انخفضت نسبة قصات غير واضحة المغنيسيوم في بلازما الدم بنسبة 13٪ (من 23 إلى 10٪)، ونقص معتدل - بنسبة 4٪ (من 37 إلى 33٪)، وزيادة عدد المرضى الذين يعانون من المؤشرات العادية من 40 إلى 57٪.

يجب أن تستمر تجديد نقص المغنيسيوم شهرين على الأقل. بالنظر إلى أن العجز الغذائي في المغنيسيوم يجتمع في أغلب الأحيان، في إعداد التوصيات الغذائية، ليس فقط المحتوى الكمي المغنيسيوم في المنتجات يجب أن يؤخذ في الاعتبار، ولكن أيضا إمكانية التوافر الحيوي. لذلك، الخضروات الطازجة والفواكه والخضراء (البقدونس والشبت والبصل الأخضر) والمكسرات لها أقصى تركيز ونشاط المغنيسيوم. في مجال منتجات التخزين (التجفيف، تعليب)، يتم تقليل تركيز المغنيسيوم بشكل طفيف، لكن قابلية التوافر الحيوي تنخفض بشكل حاد. يهم للأطفال المصابين بالاضطراب الأمراض المنيفة التنفيذية، وجود تعميق نقص المغنيسيوم، يتزامن مع فترة من التعلم المدرسي من سبتمبر إلى مايو. لذلك، فإن استخدام الأدوية المشتركة التي تحتوي على المغنيسيوم والبيريدكسين مستحسن خلال العام الدراسي.

وبالتالي، ينبغي توجيه جهود المتخصصين إلى الكشف المبكر عن ADHD في الأطفال. يجب إجراء تطوير وتطبيق التصحيح الشامل في الوقت المناسب، لارتداء فرد. يجب أن يكون علاج ADHD، بما في ذلك العلاج المخدرات، لفترة طويلة بما فيه الكفاية.

قائمة الأدب المستعمل

1. Baranov AA، Belousov Yub، Bokkov NP، ودوبعد متلازمة العجز مع فرط النشاط: مسببات التدويولية، العيادة، العيادة، بالطبع، التنبؤ، العلاج، المساعدة (تقرير الخبراء). موسكو، برنامج "انتباه" "Earitis EID Foundedishn" في الاتحاد الروسي. م "2007؛ 64.
2. wawadenko nn.وبعد فرط النشاط ونقص الاهتمام في الطفولة. م.: "أكاديمية"، 2005.
3. التصنيف الدولي للأمراض (المراجعة العاشرة). تصنيف الاضطرابات العقلية والسلوكية. معايير تشخيص البحث. سانت بطرسبرغ.، 1994؛ 208.
4. دليل التشخيص والإحصائي للاضطرابات النفسية (مراجعة الطبعة الرابعة) (DSM-IV-TR). الرابطة الأمريكية للطب النفسي. واشنطن العاصمة، 2000؛ 943.
5. Nigg GT. ما الذي يسبب ADHD؟ نيويورك، لندن: صحافة جيلفورد، 2006؛ 422.
6. Pennington BF. اضطرابات التعلم التشخيص. إطار عصبي. نيويورك، لندن، 2009؛ 355.
7. باركلي راي.
8. لو hc. مسببات التدويوم والمرض ADHD: أهمية الدماغ الأضاد قبل الأفق وغير القابل للولادة - الدماغ الأكسجين. أكتا بيداتر. 1996؛ 85: \u200b\u200b1266-71.
9. لو hc، روزا ص، بريود س، وآخرون. ADHD: زيادة توافر مستقبلات الدوبامين المرتبطة بعجز الانتباه وتدفق الدم الدماغي الدماغي المنخفض. الطب التنموي وعلم الأعصاب الأطفال. 2004؛ 46: 179-83.
10. وبعد رسم الخرائط الطولية للسماكة القشرية والنتائج السريرية في الأطفال والمراهقين مع اضطراب نقص الانتباه / / فرط النشاط. القوس الطب النفسي العام. 2006؛ 63: 540-9.
11. Denckla MB.
12. tuthill rw. مستويات الرصاص الشعر المتعلقة بسلوك العجز في الفصول الدراسية للأطفال. قوس البيئة الصحة. 1996؛ 51: 214-20.
13. Kudrin AV، جروموفا OAوبعد microelements في علم الأعصاب. م.: geootarmed؛ 2006.
14. مزقت VG، جروموفا OAوبعد الفيتامينات والعناصر الكلية والنقب. م.: geootarmed؛ 2008.
15. Starobrat-hermelin ب
17. Wawadenko nn، Lebedeva TV، متنزه، وغيرها. متلازمة نقص الانتباه مع فرط النشاط: دور استجواب الآباء والمعلمين في تقييم التكيف الاجتماعي والنفسي للمرضى. مجلة neurol. الطبيب النفسي. معهم. س. كورسكوف. 2009؛ 109 (11): 53-7.
18. باركلي راي. الأطفال الذين يعانون من التسبب في السلوك. دليل سريري للمسح الطفل والتدريب الوالدي. لكل. من الانجليزية م: Terevinf، 2011؛ \u200b\u200b272.
19. wawadenko nn، suvorinova nyu. اضطرابات جزر المرضية في متلازمة العجز الانتباه مع فرط النشاط عند الأطفال. مجلة neurol. الطبيب النفسي. معهم. س. كورسكوف. 2007؛ 107 (7): 39-44.
20. wawadenko nn، suvorinov nuوبعد متلازمة نقص الانتباه مع فرط النشاط: اختيار المدة المثلى من العلاج بالمخدرات. مجلة neurol. الطبيب النفسي. معهم. س. كورسكوف. 2011؛ \u200b\u200b111 (10): 28-32.
21. Kuzenkova LM، Namazov-Baranova LS، Balkan SV، Uvačina EV. البوليفيتامينات والأحماض الدهنية المتعددة المتعاقبة في علاج الاضطراب مفرط النشاط مع نقص في الاهتمام عند الأطفال. علم الصيدلة للأطفال. 2009؛ 6 (3): 74-9.
22. Gromova OA، Torshin JA، Kalacheva AG، وغيرها. ديناميات تركيز المغنيسيوم في الدم بعد تلقي مختلف الأدوية التي تحتوي على المغناطيس. صيدلية. 2009؛ 10: 63-8.
23. جروموفا أوا، الرمح، Egorova لها، وغيرها. آفاق استخدام المغنيسيوم في طب الأطفال وعلم الأعصاب الأطفال. طب الأطفال. 2010؛ 89 (5): 142-9.
24. Nogvikin أو Levitin EV. تأثير MAGNE-B 6 على المظاهر السريرية والكيميائية الحيوية متلازمة نقص الانتباه وفرط النشاط في الأطفال. تجربة - قام بتجارب. ويدج. علم العقاقير. 2006؛ 69 (1): 74-7.
25. اكرشكوفا الاتحاد الأوروبي.وبعد استخدام ماجن ب 6 في الممارسة العلاجية. المريض الصعب. 2007؛ 5: 36-42.

مراجع.

1. Baranov AA، Belousov Yub، Bochkov NP، أنا دوبعد Sindrom Defitsita Vnimaniya S Giperaktivnostyu: Etiologiya، Patogenez، Klinika، Techaniye، Pronoz، Terapiya، Organizatatiya Pomoshi (Ekspertnyy Doklad). Moskva، Programma "VNIMANIYE" "Charitiz Eyd Faundeyshn" V RF. م، 2007؛ 64. الروسية.
2. zavadenko nn.وبعد giperaktivnost أنا defitsit vnimaniya v detskom vozraste. م.: "أكاديمية"، 2005. الروسية.
3. mezhdunarodnaya klassifikatsiya bolezney (10-y peresmotr). klassifikatsiya psikhicheskikh أنا povencheskikh rasstroystv. issledovatelskiye diagnosticheskiye kriterii. SPB.، 1994؛ 208.
4. دليل التشخيص والإحصائي للاضطرابات النفسية (مراجعة الطبعة الرابعة) (DSM-IV-TR). الرابطة الأمريكية للطب النفسي. واشنطن العاصمة، 2000؛ 943. الروسية.
5. Nigg GT.وبعد ما الذي يسبب ADHD؟ نيويورك، لندن: صحافة جيلفورد، 2006؛ 422.
6. Pennington BF.وبعد اضطرابات التعلم التشخيص. إطار عصبي. نيويورك، لندن، 2009؛ 355.
7. باركلي راي.وبعد القضايا في تشخيص اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط في الأطفال. الدماغ والتنمية. 2003؛ 25: 77-83.
8. لو hc.وبعد مسببات التدويوم والمرض ADHD: أهمية الدماغ الأضاد قبل الأفق وغير القابل للولادة - الدماغ الأكسجين. أكتا بيداتر. 1996؛ 85: \u200b\u200b1266-71.
9. لو hc، روزا ع، بريود س، et alوبعد ADHD: زيادة توافر مستقبلات الدوبامين المرتبطة بعجز الانتباه وتدفق الدم الدماغي الدماغي المنخفض. الطب التنموي وعلم الأعصاب الأطفال. 2004؛ 46: 179-83.
10. Shaw P، Lerch J، Greenstein D، et alوبعد رسم الخرائط الطولية للسمك القشري والنتائج السريرية عند الأطفال والمراهقين مع اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط. القوس الطب النفسي العام. 2006؛ 63: 540-9.
11. Denckla MB.وبعد ADHD: تحديث الموضوع. الدماغ والتنمية. 2003؛ 25: 383-9.
12. tuthill rw.وبعد مستويات الرصاص الشعر المتعلقة بسلوك العجز في الفصول الدراسية للأطفال. قوس البيئة الصحة. 1996؛ 51: 214-20.
13. Kudrin AV، جروموفا OAوبعد mikroelementy v nevrologii. م.: جيولوجي؛ 2006. الروسية.
14. Rebrov VG، جروموفا OAوبعد الفيتاميني، ماكرو أنا mikroelementy. م.: جيولوجي؛ 2008. الروسية.
15. Starobrat-hermelin بوبعد تأثير نقص الأوعية الحيوية المختارة على فرط النشاط عند الأطفال مع بعض الاضطرابات العقلية المحددة. آن أكاد ميد ستيتين. 1998؛ 44: 297-314.
16. Mousain-Bosc M، Roche M، Rapin J، Bali JPوبعد تناول المغنيسيوم Vitb6 يقلل من نظام الغريب العصبي المركزي في الأطفال. J am coll nutr. 2004؛ 23: 545-8.
17. Zavadenko Nn، Lebedeva TV، Schasnaya Ov، et alوبعد Zhurn. نيفرول. أنا psikhiatr. أنا أكون. s.s.korsakova. 2009؛ 109 (11): 53-7. الروسية.
18. barkli ra. Deti s vyzyvayushchim povevedeniyem. Klinicheskoye Rukovodstvo Po obsedopaniyu rebenka i treningu roditeley. لكل. s angl. م: Terevinf، 2011؛ \u200b\u200b272. الروسية.
19. zavadenko nn، suvorinova nyuوبعد Zhurn. نيفرول. أنا psikhiatr. أنا أكون. s.s.korsakova. 2007؛ 107 (7): 39-44. الروسية.
20. zavadenko nn، suvorinova nyuوبعد Zhurn. نيفرول. أنا psikhiatr. أنا أكون. s.s.korsakova. 2011؛ \u200b\u200b111 (10): 28-32. الروسية.
21. Kuzenkova LM، Namazova-Baranova LS، Balkanskaya SV، Uvakina YEVوبعد pediatricheskaya farmakologiya. 2009؛ 6 (3): 74-9. الروسية.
22. جروموفا أوا، Torshin Lyu، Kalacheva AG، et alوبعد Farmateka. 2009؛ 10: 63-8. الروسية.
23. جروموفا OA، Skoromets AN، Yegorova Yeyu، et alوبعد pediatriya. 2010؛ 89 (5): 142-9. الروسية.
24. nogovitsina أو Levitina YEV. eksperim. أنا كلين. farmakologiya. 2006؛ 69 (1): 74-7. الروسية.
25. akarachkova نعم.وبعد تروودني patsiyent. 2007؛ 5: 36-42. الروسية.

وزارة التعليم الاتحاد الروسي

جامعة بارنول الحكومية

كلية التربوية

العمل بالطبع

"ميزات التنمية العقلية للأطفال بمتلازمة نقص الانتباه وفرط النشاط"

بارناول - 2008.

يخطط

مقدمة

1. متلازمة فرط النشاط وعجز رعاية الطفل

1.1 التبرير النظري لمفهوم ADHD

1.2 مفهوم متلازمة فرط النشاط وعجز الانتباه

1.3 وجهات نظر ونظرياء علماء النفس المحليين والأجنبي في مجال البحث ADHD

2. مسببات، آليات لتطوير ADHD. علامات السريرية ل ADHD. السمات النفسية للأطفال مع ADHD. علاج وتصحيح ADHD

2.1 مسببات adhd.

2.2 آليات التنمية ADHD

2.3 العلامات السريرية ل ADHD

2.4 السمات النفسية للأطفال مع ADHD

2.5 علاج وتصحيح ADHD

3. دراسة تجريبية للعمليات العقلية للأطفال مع ADHD ومعيار التنمية

3.1 التحقيق في الاهتمام

3.2 التحقيق في التفكير

3.3 دراسة الذاكرة

3.4 البحث عن التصور

3.5 دراسة المظاهر العاطفية

استنتاج

فهرس

التطبيقات

مقدمة

إن الحاجة إلى دراسة الأطفال المصابين بمتلازمة نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) في سن ما قبل المدرسة يرجع إلى حقيقة أن هذه المتلازمة هي واحدة من أكثر الأسباب شيوعا لعلاج المساعدة النفسية في الطفولة.

التعريف الأكثر اكتمالا لفرط النشاط يعطي Monina G.N. في كتابه عن العمل مع الأطفال الذين يعانون من العجز في الاهتمام: "مجمع من الانحرافات في تنمية الطفل: عدم الانتباه، والانحرافات، والاندفاع في السلوك الاجتماعي والنشاط الفكري، زيادة النشاط على المستوى الطبيعي للتنمية الفكرية. ويلاحظ العلامات الأولى من فرط النشاط، دون سن 7 سنوات. يمكن أن تكون أسباب حدوث فرط الدم الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي (العصبية، وتسمم، وإصابات الدماغ الرائعة)، والعوامل الوراثية التي تؤدي إلى ضعف أنظمة الدماغ العصبي وانتهاكات تنظيم الاهتمام النشط والسيطرة الفردي ".

وفقا لمؤلفين مختلفين، يتم العثور على سلوك مفرط النشاط في كثير من الأحيان: من 2 إلى 20٪ من الطلاب يتميزون بالتنقل المفرط، ومطبخ. بين الأطفال الذين يعانون من اضطراب، تخصيص الأطباء مجموعة خاصة تعاني من اضطرابات وظيفية غير ضئيلة من الجهاز العصبي المركزي. هؤلاء الأطفال لا يكفي مما تختلف عن صحة، باستثناء النشاط المتزايد. ومع ذلك، فإن الانحرافات تدريجيا لزيادة الوظائف العقلية الفردية، مما يؤدي إلى علم الأمراض، والتي غالبا ما تسمى "ضعف الدماغ الخفيف". هناك تدوينات أخرى: "متلازمة فرط الحركة"، "" صرف المحرك "وهلم جرا. كان المرض الذي يميز هذه المؤشرات اسم "متلازمة العجز الانتباه مع فرط النشاط" (ADHD). والأهم شيء هو أن الطفل الفرط الناشط يخلق مشاكل للأطفال والبالغين المحيطين، وفي العواقب المحتملة لهذا المرض للطفل نفسه. يجب التأكيد على ميزات ADHD. أولا، إنه أكثر إشراقا، يظهر نفسه في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 12 عاما، وثانيا، يتم العثور على الأولاد في 7-9 مرات في كثير من الأحيان أكثر من الفتيات.

بالإضافة إلى ضعف وظيفي الدماغ والحد الأدنى من ضعف الدماغ، فإن بعض الباحثين (I.P. Briazgunov، E.V. Casatikova، A.D. Koshelev، L.S. Alekseeva) يشير إلى أسباب سلوك مفرط النشاطات أيضا ميزات مزاج، وكذلك التعليم المعدي. لا تنخفض الفائدة في هذه المشكلة، لأنه، إذا كان هذا، منذ 8-10 سنوات، كان هؤلاء الأطفال في الفصل، اثنان، والآن الأمر يصل إلى خمسة أشخاص وأكثر من ذلك. I.P. يلاحظ Briazgunov أنه إذا كان في أواخر الخمسينيات في أواخر الخمسينيات حول هذا الموضوع حوالي 30، ثم في عام 1990 ارتفع عددهم إلى 7000.

مظاهر طويلة الأجل للمخالفات والاندفاع وفرط النشاط، وعلامات ADHD الرائدة، غالبا ما تؤدي إلى تشكيل أشكال السلوك المنحرفة (Kondraschecho v.t.، 1988؛ Egorova MS، 1995؛ Kovalev V.V.، 1995؛ Gorkova I.A.، 1994؛ Grigorenko EL، 1996؛ زاخاروف ايه، 1986، 1998؛ فيشر م.، 1993). لا تزال الاضطرابات المعرفية والسلوكية تحتفظ بها ما يقرب من 70٪ من المراهقين وأكثر من 50٪ من البالغين الذين تم تشخيصهم مع ADHD (Zawadenko N.n.، 2000). في المراهقة، يطور الأطفال مفرط النشاط الكثير من المواد المخدرة، مما يساهم في تطوير سلوك ديليان (Bryazgunov I.P.، Casatikova E.V.، 2001). بالنسبة لهم، يتميز أكثر من أقرانهم بالاتجاه إلى الجرائم (Mendelievich V.D.، 1998).

الاهتمام وحقيقة أن متلازمة الانتباه مع فرط النشاط يتم دفعها إلى التركيز فقط عندما يصل الطفل إلى المدرسة، عندما تمتد الديمقة والفشل في المدرسة (Zawadenko n.n.، Uspenskaya T.AY.، 1994؛ Kuchma v.r.، Platonova AG، 1997؛ Ozumnikova OM، Golosseikin SA، 1997؛ Casatykova EB، Bryazgunov IP، 2001).

إن دراسة الأطفال المصابين بالمتلازمة المحددة وتطوير الوظائف العازلة لها أهمية كبيرة للممارسة النفسية والتربية في سن ما قبل المدرسة. يجب تركيز التشخيص المبكر والتصحيح على سن ما قبل المدرسة (5 سنوات)، عندما تكون القدرات التعويضية في الدماغ كبيرة، ولا تزال هناك فرصة لمنع تشكيل مظاهر مرضية مستمرة (Osipenko TN، 1996؛ فارس أ، 1995؛ خاليتسكايا . في عام 1999).

الاتجاهات الحديثة للعمل التنموي والإصلاحي (Semenovich A.V.، 2002؛ بيلاسيفا N.M.، Akhutina T.V.، 1997؛ أوبخووف Ya.l.، 1998؛ سيماهو نا.يا.، 2000؛ Sotyuk A.L.، 2002) تعتمد على مبدأ تطوير الاستبدال. لا توجد برامج تنظر في تعبئة مشاكل تطوير طفل مع ADHD في مجمع مع مشاكل في الأسرة، وفريق من أقرانه ومرافقة تطوير الأطفال البالغين بناء على نهج متعدد الوسائط.

أظهر تحليل الأدبيات في هذه المسألة أنه في معظم دراسات المراقبة أجريت للأطفال في سن المدرسة، أي في هذه الفترة التي تتجلى فيها العلامات بشكل واضح، تظل شروط التطوير في سن مبكرة وما قبل المدرسة خارج مجال عرض الخدمة النفسية. الآن أن تكون مشكلة الاكتشاف المبكر لمتلازمة نقص الانتباه مع فرط النشاط، ومنع عوامل الخطر، وتصحيحها الطبي والنفسي والترويجي، والذي يشمل أن المتعددين للمشاكل في الأطفال يكتسب، مما يجعل من الممكن وضع مواتية التعامل مع التنبؤ وتنظيم التأثير الإصلاحي.

في هذه الورقة، أجريت دراسة تجريبية، وكان الغرض منه هو دراسة خصوصيات التنمية المعرفية للأطفال مع متلازمة العجز وفرط النشاط.

البحث عن كائن هو التطور المعرفي للأطفال مع متلازمة نقص الانتباه والعناية في سن ما قبل المدرسة.

موضوع البحث هو مظهر فرط النشاط وتأثير الأعراض على هوية الطفل.

الغرض من هذه الدراسة هو: فحص ميزات التطور المعرفي للأطفال مع متلازمة نقص الانتباه وفرط النشاط.

أبحاث الفرضية. في كثير من الأحيان في الأطفال الذين يتميزون بالسلوك مفرط النشاط، هناك صعوبات في استيعاب المواد التعليمية، ويميل العديد من المعلمين إلى شرحها من خلال عدم كفاية الذكاء. يجعل الفحص النفسي للأطفال تحديد مستوى التطور الفكري للطفل، وبالإضافة إلى ذلك، انتهاكات محتملة عن طريق التصور والذاكرة والاهتمام والكرة العاطفية الطوفية. عادة، تثبت نتائج دراسة نفسية أن مستوى الذكاء مثل هؤلاء الأطفال يتوافق مع المعونة العمرية. تتيح معرفة الميزات المحددة للتنمية العقلية للأطفال المصابين بالاضطراب ADHD تطوير نموذج من المساعدة التصحيحية لمثل هذا الأطفال.

مع الأخذ في الاعتبار الغرض من الدراسة، تم حل كائنه والموضوع، وكذلك الفرضية الموضحة المهام التالية:

1. تحليل المصادر الأدبية لهذا الموضوع في عملية الدراسة النظرية.

2. دراسة تجريبية لمستوى تطوير عمليات الأطفال العقلية (المعرفية) للأطفال مع مرحلة ما قبل المدرسة ADHD، مثل الاهتمام والتفكير والذاكرة والإدراك.

3. دراسة المظاهر العاطفية في الأطفال الذين يعانون من متلازمة فرط النشاط وعجز الانتباه.

لحل المهام، تم استخدام الأساليب التالية أدناه: تحليل الأدبيات (أعمال المؤلفين المحليين والأجانب في مجال علم النفس والبيتاجوجية والتحلل وعلم وظائف الأعضاء في مشكلة البحث)؛ التحليل النظري لمشاكل فرط النشاط؛ استجواب المعلمين والمعلمين؛ طرق التشخيص التصور: الطريقة "ما هو مفقود في هذه الأرقام؟"، طرق "معرفة من هو"، ما هي الأشياء المخفية في الرسومات؟ "؛ طرق التشخيص في الاهتمام: ابحث عن تقنيات "الرموز الشخصية" وتقاطعها، وهي منهجية "التذكر والممارسة"؛ طرق تشخيص الذاكرة: الأساليب "تعلم كلمة"، "تحفيظ 10 صور"، طرق "كيفية التصحيح البساط؟"؛ طرق تشخيص التفكير: طرق لتحديد القدرة على تصنيف، "ما هو الزائد هنا؟"؛ المقياس المقدر للمظاهر العاطفية.

اساس نظرى تم تحديد عملنا إلى حد كبير تحت تأثير الدراسات الأساسية لعلماء النفس الداخليين وأخصائيي العيوب: النظرية الثقافية والتاريخية ل L.S. Vygotsky، أبحاثه حول طبيعة الانحرافات الابتدائية والثانوية في التنمية العقلية للأطفال، وهيكل النظام للوظائف، والتنمية التعويضية في عملية الأنشطة المنظمة بشكل خاص، والنظرية بشأن نسبة التنمية النفسية أمر طبيعي ومع انتهاكات (تا فلاسوفا ، Yu.a. كولاجين، A.r. Luria، V.I. Lubovsky، L.I. Solntheva، إلخ).

الجدة العلمية يحدده المستوى المنهجي لحل مشكلة توفر أساسا علميا لتطوير الأسس النفسية لتكوين النمو العقلي من قبل مرحلة ما قبل المدرسة مع فرط النشاط وعجز من الاهتمام باعتباره تنميتهم الشخصية، وإعادة هيكلة عالية الجودة من سلوكهم في عملية الإصلاحية وتطوير العمل في اتجاه حل المشكلة.

الأحكام التالية مصنوعة في الدفاع:

1. متلازمة نقص الانتباه مع فرط النشاط هو فريق وطني من مختلف المسببات والتسبب والتسبب والمظاهر السريرية للظروف المرضية. إن علاماتها المميزة لها من الإثارة، والرضا العاطفي، والأعراض العصبية الخفيفة المنتشرة، وأجهزة استشعار واضحة معتدلة واضطرابات الكلام، واضطرابات التصور، وزيادة الانحرافات، وصعوبات السلوك، وتشكيل غير كافية لمهارات النشاط الفكرية، صعوبات التعلم المحددة.

2. يلاحظ هذا المتلازمة حوالي 20 في المائة من أطفال ما قبل المدرسة، والأولاد أربع مرات أكثر من الفتيات. بالنسبة لهؤلاء الأطفال، تتميز المخاوف المحركات المستمرة، ومشاكل مع تركيز الاهتمام والاندفاع والسلوك "لا يمكن السيطرة عليها".

3. مستوى تشكيل العمليات المعرفية (الاهتمام والذاكرة والتفكير والإدراك) لا يتوافق الأطفال المصابون بالاضطراب ADHD مع المعونة العمرية.

4. في تقديم المساعدة النفسية للأطفال غير الناشطين، فإن العمل مع والديهم والمعلمين أمر بالغ الأهمية. من الضروري توضيح مشاكل الطفل البالغين، لتوضيح أن تصرفاته ليست ذكية، لإظهار أنه بدون مساعدة ودعم، لن يتمكن البالغين من هذا الطفل من التعامل مع صعوباته الحالية.

5. في العمل مع هؤلاء الأطفال، من الضروري استخدام ثلاثة اتجاهات رئيسية: 1) بشأن تطوير وظائف نقص (الاهتمام، السيطرة على السلوك، التحكم الحركي)؛ 2) العمل مهارات محددة للتفاعل مع البالغين والأقران؛ 3) إذا لزم الأمر، يجب إجراء العمل مع الغضب.

الأهمية النظرية والعملية يتم تحديد الدراسات من خلال الحاجة إلى دراسة خصوصيات التنمية العقلية لمرحلة ما قبل المدرسة مع فرط النشاط وعجز الانتباه، بناء على ما يتم تطوير التوصيات للآباء والأمهات والمعلمين. يمكن استخدام هذه الدراسات عند العمل مع أطفال فرط النشاط.

هيكل ونطاق البحث. يتكون العمل البحثي من مقدمة وثلاثة فصول، الاستنتاج المنصوص عليه 63 صفحات النص الآلي. قائمة المراجع هي 39 أسماء. وترد البحث 9 الرسومات 4 المخططات 5 التطبيقات.

1. متلازمة فرط النشاط وعجز رعاية الطفل

1.1 التبرير النظري لمفهوم ADHD

لأول مرة، ظهر ذكر الأطفال غير الناشطين في أدب خاص قبل حوالي 150 عاما. وصف الطبيب الألماني هوفمان طفل متنقل للغاية، يدعو إليه "فيد فيل". أصبحت المشكلة أكثر وضوحا وبداية القرن العشرين تسببت في إنذار خطير للمتخصصين - علماء الأعصاب، الأطباء النفسيين.

في عام 1902، مخصص لها مقال كبير في مجلة "Lancet". بدأت المعلومات المتعلقة بالعدد الكبير من الأطفال الذين يتجاوز سلوكهم من المعايير المألوفة بعد ظهور وباء الاقتصاد والكشف الاقتصادي. ربما جعلها عن كثب لاستكشاف الاتصال: سلوك الطفل في المتوسط \u200b\u200bووظائف دماغه. منذ ذلك الحين، بذلت العديد من المحاولات لشرح السبب، وطرق مختلفة لعلاج الأطفال الذين لديهم اندفاع وإقالة السيارات، ونقص الاهتمام، والإثارة، والسيطرة على السلوك.

لذلك، في عام 1938، جاء الدكتور ليفين، بعد ملاحظات طويلة، إلى الاستنتاج غير المتوقع أن سبب الأشكال الثقيلة من القلق المحرك هو تلف الدماغ العضوي، وتستند النماذج الخفيفة إلى سوء فهم الآباء والأمهات، واعتقادهم وضعفهم فهم مع الأطفال. بحلول منتصف الخمسينيات، يظهر مصطلح "متلازمة نقص التوافق"، ويبدأ الأطباء بثقة في القول إن السبب الرئيسي للمرض هو عواقب آفات الدماغ العضوية المبكرة.

في سبعينيات القرن الماضي من الأدب الأنجلو الأمريكيين، فإن تعريف "الحد الأدنى لضعف الدماغ" يبدو بوضوح. يتم تطبيقها على الأطفال الذين يعانون من مشاكل في التعلم أو السلوك، واضطرابات الاهتمام التي لها مستوى طبيعي من المخابرات والانتهاكات العصبية الخفيفة التي لم يتم الكشف عنها مع دراسة عصبية قياسية، أو مع علامة على عدم النضج والتنضج البطيء في بعض الوظائف العقلية. لتوضيح حدود هذا الأمراض في الولايات المتحدة في الولايات المتحدة، تم إنشاء لجنة خاصة، التي اقترحت تعريف الحد الأدنى من ضعف الدماغ: يشير هذا المصطلح إلى الأطفال الذين يعانون من متوسط \u200b\u200bمستوى الذكاء، مع انتهاكات في التدريب أو السلوك، والتي يتم دمجها مع علم الأمراض الجهاز العصبي المركزي.

على الرغم من جهود اللجنة، لا يوجد أي رأي موحد في المفاهيم.

بعد بعض الوقت، بدأ الأطفال الذين يعانون من اضطرابات مماثلة في الانقسام إلى فئتين تشخيصي:

1) الأطفال الذين يعانون من انتهاك النشاط والاهتمام؛

2) الأطفال الذين يعانون من اضطرابات التعلم المحددة.

تشير مؤخرا إلى الأخير losgray (اضطراب هجاء معزول)، عسر القراءة (اضطراب القراءة المعزول)، dyscalculia. (اضطراب الحساب)، وكذلك مهارات المدرسة المختلطة.

في عام 1966، S.D. أعطى كليمنت التعريف التالي لهذا المرض عند الأطفال: "المرض بمتوسط \u200b\u200bأو قريب من متوسط \u200b\u200bالمستوى الفكري، مع انتهاك للسلوك من الضوء إلى درجة واضحة في تركيبة مع الحد الأدنى من الانحرافات في الجهاز العصبي المركزي، والتي يمكن أن تكون تتميز بمجموعات مختلفة من الكلام والذاكرة والذاكرة ومراقبة الذاكرة والوظائف الحركية. " في رأيه، يمكن أن يكون الفروق الفردية في الأطفال نتيجة الانحرافات الوراثية والاضطرابات الكيميائية الحيوية أو السكتات الدماغية في الفترة المحيطة بالولادة أو الأمراض أو الإصابات خلال فترات التنمية الحرجة للجهاز العصبي المركزي أو غيرها من الأسباب العضوية غير المعروفة.

في عام 1968، ظهرت ولاية أخرى: "متلازمة الطفولة في التنفيض." تم اعتماد المصطلح في التصنيف الدولي للأمراض، ومع ذلك، جاء آخرون لاستبدالهم: "متلازمة الاهتمام"، "انتهاك النشاط والاهتمام"، وأخيرا، "متلازمة انتهاكات الانتباه مع فرط النشاط (البداية)، أو "متلازمة نقص الانتباه مع فرط النشاط" (ADHD) " وبعد هذا الأخير، كما يغطي المشكلة بالكامل، ويستخدم الطب المنزلية في الوقت الحاضر. على الرغم من وجوده وقد يجتمع في بعض المؤلفين مثل هذه التعريفات ك "الحد الأدنى من ضعف الدماغ" (MMD).

في أي حال، بغض النظر عن مدى استدعاء المشكلة، فمن الحادة للغاية وتحتاج إلى اتخاذ قرار. عدد هؤلاء الأطفال ينموون. أدى الآباء إلى خفض الآباء والأمهات في رياض الأطفال والمعلمين في المدارس تغلب على المنبه وتفقد رباطة جأشهم. الوضع نفسه، الذي ينمو فيه الأطفال ونموه اليوم، يخلق ظروفا مواتية للغاية لزيادة العديد من الأعصاب والعناية العقلية.

1.2 مفهوم متلازمة فرط النشاط وعجز الانتباه

متلازمة نقص الانتباه / فرط النشاط - إنه خلل وظيفي في الجهاز العصبي المركزي (معظمها تشكيل في المخ من الدماغ)، تتجلى من صعوبات التركيز والحفاظ على الاهتمام والانتهاكات للتدريب والذاكرة، وكذلك صعوبات معالجة المعلومات والحوافز الخارجية والخارجية.

متلازمة (من اليونانية. متلازمة - تراكم، والافتقانات). يتم تعريف المتلازمة بأنها ضعف مجتمعة وشاملة للوظائف العقلية، والذي يحدث خلال الأضرار التي لحقت بعض مجالات الدماغ، وبطبيعة الحال بسبب القضاء على التشغيل الطبيعي لهذا المكون أو هذا المكون. من المهم أن نلاحظ أن انتهاك تجمع بشكل طبيعي اضطرابات الوظائف العقلية المختلفة، مترابطة داخليا. أيضا، المتلازمة عبارة عن مزيج طبيعي ونموذجي من الأعراض، بناء على حدوث أي انتهاك لعامل بسبب عجز في عمل بعض مجالات الدماغ في حالة الآفات المحلية من الدماغ أو ضعف الدماغ الناجم عن أسباب أخرى لا تملك طبيعة بؤرية محلية.

فرط النشاط - "Hyper ..." (من اليونانية. Hyper - Over، Top) - جزء لا يتجزأ من الكلمات المعقدة التي تشير إلى فائض القاعدة. جاءت كلمة "نشطة" إلى اللغة الروسية من اللاتينية "astivus" ويعني "فعالة ونشطة". تشمل المظاهر الخارجية لفرط النشاط عدم الانتباه، والانحرافات، والاندفاع، وزيادة النشاط الحركي. غالبا ما ترافق فرط النشاط المشاكل في العلاقات مع الآخرين، صعوبة في التعلم، وانخفاض احترام الذات. في الوقت نفسه، لا يعتمد مستوى التطوير الفكري في الأطفال على درجة فرط النشاط وقد يتجاوز مؤشرات القاعدة العمرية. لوحظت المظاهر الأولى من فرط النشاط دون سن 7 سنوات وأكثر من الأولاد من الفتيات. فرط النشاط , في مرحلة الطفولة، هناك مجموعة من الأعراض المرتبطة بالنشاط العقلي والحركي المفرط. من الصعب تنفيذ حدود واضحة لهذه المتلازمة (أي مجموعة الأعراض)، ولكن عادة ما يتم تشخيصها في الأطفال الذين يتميزون بزيادة الاندفاع والاتجاه؛ يصرف هؤلاء الأطفال بسرعة، فهي سهلة للغاية والفرحة والانزعاج. في كثير من الأحيان، السلوك العدواني والسلبية مميزة لهم. بسبب الميزات الشخصية المماثلة، يصعب التركيز الأطفال غير الناشطون على أداء أي مهام، مثل الأنشطة المدرسية. غالبا ما يواجه الآباء والأمهات والمعلمون صعوبات كبيرة في التعامل مع هؤلاء الأطفال.

الفرق الرئيسي لفرط النشاط من مزاج نشط ببساطة هو أنه ليس سمة من طبيعة الطفل، ولكن نتيجة انتهاكات التنمية العقلية للأطفال. تشمل مجموعة المخاطر الأطفال المولودين نتيجة للأقسام القيصرية، والعشائر المرضية الثقيلة، والاصطناعي للأطفال، ولدت مع وزن صغير، سابق لأوانه.

اضطراب نقص نقص العجز في نقص فرط النشاط (اضطراب نقص الانتباه فرط النشاط)، الذي يحدث أيضا، يلاحظ أيضا في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 15 سنة، ولكن غالبا ما يظهر نفسه في مرحلة ما قبل المدرسة وعصر المدارس الأصغر سنا. هذا الاضطراب هو أحد أشكال الحد الأدنى من ضعف الدماغ في الأطفال. تتميز مؤشرات الاهتمام المنخفضة بالمرض الاهتمام بالمرض، والذاكرة، وضعف العمليات العقلية بشكل عام على المستوى الطبيعي للذكاء. تم تطوير التنظيم التعسفي قليلا، والأداء في الفصل منخفض، يتم رفع التعب. كما لاحظ الانحرافات في السلوك: طرد المحرك، زيادة الاندفاع والإثارة، والقلق، رد فعل سلبي، العدوانية. في بداية التعلم المنهجي، تنشأ الصعوبات في إتقان الرسالة والقراءة والحساب. مقابل خلفية الصعوبات التعليمية، وفي كثير من الأحيان، تنشأ العيوب المدرسية ومختلف الاضطرابات العصبية وراء تطوير المهارات الاجتماعية.

انتباه - هذه الخاصية أو ميزة النشاط العقلي البشري، والتي تضمن أن أفضل انعكاس لبعض الكائنات وظواهر الواقع بينما تشتيت من الآخرين.

الوظائف الأساسية للاهتمام:

- تنشيط اللازمة وتثبيط العمليات النفسية والفسيولوجية غير الضرورية في الوقت الحالي؛

- تعزيز الاختيار المنظم والمستهدف للمعلومات الواردة وفقا للاحتياجات الحالية؛

- ضمان التركيز الانتخابي والطويل الأجل للنشاط العقلي على نفس الكائن أو شكل النشاط. يحتوي الاهتمام البشري على خمس عقارات رئيسية: مقاومة، تركيز، تبديل، توزيع وحجم.

1. استقرار الاهتمام يتجلى في القدرة لفترة طويلة التركيز على أي كائن، موضوع النشاط دون انتباهه.

2. تركيز الاهتمام (تنتشر الجودة المعاكس) يتجلى في الاختلافات المتاحة بتركيز الاهتمام على بعض الكائنات والهاء من الآخرين.

3. التبديل من المعلوم تحويلها من كائن إلى آخر، من نوع واحد من النشاطات الأخرى. ترتبط اثنين من العمليات متعددة الاتجاهات وظيفيا بانتباه التحول: إدراج والتهاء.

4. توزيع الاهتمام وهي تتألف في القدرة على تبديده في مساحة كبيرة، بالتوازي لأداء العديد من الأنشطة.

5. حجم الاهتمام يحددها عدد المعلومات القادرين في وقت واحد من الاستمرار في مجال زيادة الاهتمام (الوعي) للشخص.

نقص الانتباه - عدم القدرة على إلقاء الاهتمام على شيء ما، والذي يجب تعلمه خلال فترة زمنية معينة.

1.3 وجهات النظر ونظرياء علماء النفس المحليين والأجنبي في دراسات متلازمة نقص الانتباه مع فرط النشاط

تعتبر متلازمة نقص الانتباه مع فرط النشاط أحد الخيارات السريرية الرئيسية لضعف الحد الأدنى من ضعف الدماغ. لفترة طويلة، كان مصطلح واحد غائب عن تعيين الانحرافات في تطوير الشخصية. عكس عدد كبير من الأعمال مفاهيم المؤلفين المختلفة، تم استخدام علامات المرض الأكثر شيوعا في عنوان المتلازمة: فرط النشاط، عدم الانتباه، الفشل الخطسيط.

تم إدخال مصطلح "ضعف الدماغ" (MMD) رسميا في عام 1962 في مؤتمر دولي خاص في أكسفورد ومنذ ذلك الحين يستخدم في الأدب الطبي. منذ ذلك الوقت، تم استخدام مصطلح MMD لتحديد مثل هذه الدول كضيفات السلوك والصعوبات في التعلم، لا تتعلق باضطرابات التنمية الفكرية الواضحة. في الأدب المحلي، يتم استهلاك مصطلح "الحد الأدنى لضعف الدماغ" حاليا في كثير من الأحيان.

L.T. Zhurba و E.M. Mustukova (1980) في بحثها، تم استخدام مصطلح MMD للإشارة إلى دول الامتحان بوجود الرئتين، والحد الأدنى من تلف الدماغ في المراحل المبكرة من التطوير (يصل إلى 3 سنوات) وتتجلى في الرئيسية أو الانتهاكات العامة للأنشطة العقلية باستثناء إجمالي التخلف الفكري. كشف المؤلفون عن الانتهاكات الأكثر مميزة في شكل قصور محرك غريب، انتهاكات الكلام، التصور، السلوك، صعوبات التعلم المحددة.

في الاتحاد السوفياتي، تم استخدام مصطلح "التأخير العقلي" (Pevzner M. C، 1972) في الاتحاد السوفياتي، منذ عام 1975 كانت هناك منشورات تستخدم المصطلحات "ضعف الدماغ"، "ضعف الدماغ الخفيف" (Zhurba LT et al.، 1977 ) و "الطفل مفرط النشاط" (Isaev d.n. et al.، 1978)، "انتهاك التنمية"، "نضوج" غير صحيح "(Kovalev v.v.، 1981)،" رمز العضلات العظمية "، وأحدث -" متلازمة نقص التوافق "(الفارسية AE، 1985؛ Kovalev VV، 1995). استخدم معظم علماء النفس مصطلح "انتهاك المحرك للإدراك" (Zaporozhets A.V.، 1986).

يقترح المؤلف 3. Tri-Stallallow (1986) النظر في MMD من الاضطرابات العضوية والوظيفية. يستهلك مصطلح "إكسباثي للأطفال الخفيفة"، "أضرار سهلة للدماغ" من وجهة نظر نهج عضوي، والشروط "الطفل العاطفي"، "متلازمة الإثارة العالية"، متلازمة "نقص الانتباه"، وغيرها من السريرية موقف، مع مراعاة مظاهر MDM أو العجز الوظيفي الأكثر وضوحا.

وهكذا، في دراسة MMD، فإن الميل نحو تمييزه على أشكال فردية يتزايد بشكل متزايد. مع حقيقة أن الحد الأدنى من ضعف الدماغ لا يزال مدروسا، يصف المؤلفون العديد من هذه الحالة المرضية باستخدام شروط مختلفة.

في العلوم النفسية والتربية المحلية من فرط النشاط، كما تم دفع الاهتمام أيضا، غير مهم. لذلك، V.P. سلط كاستشينكو الضوء على مجموعة واسعة من انتهاكات الشخصية، والتي تشير إليها على وجه الخصوص "ونشاطا معبرا مؤلما". في كتابه المنشور بعد ذلك "تصحيح التربوي" نقرأ: "كل طفل متأصل في التنقل جسديا وعقليا، أي. الأفكار والرغبات والتطلعات. هذه هي ممتلكاته الفيزيائية في الفيزياء الفيزيائية التي ندركها بشكل طبيعي ومرغوب فيه، لطيفة للغاية. إن الانطباع الغريب مصنوع من الطفل هو بطيئة، مستقرة، غير مبالية. من ناحية أخرى، فإن العطش المفرط للحركة والنشاط (نشاط أعرب مؤلم)، الذي تم إحضاره إلى حدود غير طبيعية، يجذب اهتمامنا أيضا. ونحن نلاحظ بعد ذلك أن الطفل في الحركة باستمرار، لا يمكن أن يجلس بهدوء لمدة دقيقة، فهو يقع على الفور، والريثار بيديه وساقيه، والنظر، يضحك، مسلية، يتحدث دائما عن شيء ما، وليس الاهتمام بالتعليقات وبعد هرب الظاهرة الأكثر عاشرة من أذنه وعيناته: يرى كل شيء، وسماع كل شيء، ولكنه سطحي ... في المدرسة، فإن مثل هذه التنقل المؤلم يخلق صعوبات كبيرة: الطفل غافل، الكثير من شالات، يتحدث كثيرا، يضحك مع كل بسيط. إنه منتشر للغاية. لا يمكن أو مع أعظم عمل يجلب العمل الذي بدأ في النهاية. مثل هذا الطفل ليس لديه فرامل، لا يوجد ضبط ذاتي مناسب. كل هذا ناتج عن تنقل العضلات غير الطبيعي، العقلية المؤلمة، وكذلك النشاط المذكور عموما. ثم يجد هذا النشاط المحسن هذا التعبير الشديد في مرض عقلي يسمى الذهان الهوس الاكتئابي ".

في رأينا، أشارت ظاهرة كاششينكو الموصوفة إلى "عيوب الطبيعة، بسبب عدم وجود هدف في الغالب، عدم وجود هدف معين كحد مؤات مستقل، اندفاع الإجراءات. وإدراكا للشرطية المؤلمة لهذه الظواهر، اقترح أساسا الأساليب التربوية لسيطرا عليها - من التمارين البدنية المنظمة بشكل خاص إلى الجرعات العقلانية من المعلومات التعليمية التي سيتم استيعابها. مع توصيات، يصعب الجدال كاششينكو أن يجادل، لكن الغموض والتعميم الخاص بهم يسببان الشكوك حول فوائدها العملية. "تحتاج إلى تعليم طفل يرغب ووضعه في تحقيق رغباتك، يصر علىهم، في كلمة واحدة، لتنفيذها. للقيام بذلك، من المفيد أن تعطيه مهام صعوبة مختلفة. يجب أن تكون هذه المهام لفترة طويلة متاحة للطفل وتعقد فقط لأن قواتها تتطور ". إنه بلا شك، ولكن بالكاد يكفي. من الواضح أنه في هذا المستوى لا يمكن حل المشكلة.

على مر السنين، أصبح العجز من الطرق التربوية لتصحيح فرط النشاط واضحا بشكل متزايد. بعد كل شيء، تعتمد هذه الأساليب بشكل واضح أو ضمنيا على الفكرة القديمة المتمثلة في رفع التردد كمصدر لهذه المشكلة، في حين أن طبيعتها النفسية تتطلب نهجا مختلفا. شهد الخبرة بأنه غير آلام في المدرسة من الأطفال غير الناشطين غير عادل أن يعزو الدونية العقلية الخاصة بهم، ولا يمكن تعديلها غير المحظومة بطرق تأديبية بحتة. يجب البحث عن مصادر فرط النشاط في انتهاكات للجهاز العصبي ووفقا لهذه التدابير الإصلاحية للتخطيط.

قادت الأبحاث في هذا المجال العلماء إلى استنتاج مفادها أنه في هذه الحالة سبب انتهاكات السلوك هو عدم توازن العمليات الإثارة والكبح في الجهاز العصبي. المحلي و "مخطط المسؤولية" لهذه المشكلة هو تشكيل شبكي. هذه القسم في الجهاز العصبي المركزي "إجابات" للطاقة البشرية والنشاط الحركي والتعبير عن المشاعر، مما يؤثر على لحاء نصفي نصف نصفي كبير وغيرها من الهياكل الزائدة. نظرا لمختلف الاضطرابات العضوية، قد يكون التكوين الشبكي في حالة مبالغ قابلة للطي، وبالتالي يصبح الطفل محيرا.

السبب الفوري للانتهاك كان الحد الأدنى من ضعف الدماغ، أي تعددية من ميكروغريات من هياكل الدماغ (الناشئة عن الإصابة العامة والاختناق من حديثي الولادة والعديد من الأسباب المماثلة). في الوقت نفسه، يغيب تلف الدماغ البؤري الخشن. اعتمادا على درجة الأضرار التي لحقت التكوين الشبكي والانتهاكات من قبل إدارات الدماغ القريبة، تحدث مظاهر أكثر أو أقل من مظاهر الأكواب الحركية. يقع على مكون المحرك في هذا الانتهاك والباحثين المحليين يركزون، يدعونها بواسطة متلازمة نقص التوافق.

في العلوم الأجنبية، وذلك أساسا، كما تم إيلاء اهتمام خاص للمكون المعرفي - انتهاكات الاهتمام. تم تخصيص متلازمة خاصة - العجز الانتباه مع فرط النشاط (ADHD). جعلت دراسة طويلة الأجل لهذه المتلازمة تحديدها على نطاق واسع للغاية (وفقا لبعض المعلومات التي تعاني منها من 2 إلى 9.5٪ من الأطفال في سن المدرسة في جميع أنحاء العالم)، فضلا عن توضيح البيانات المتعلقة بحدوثها وبعد

حاول مؤلفون مختلفون ربط فرط نشاط الأطفال بتغيرات مورفولوجية محددة. بدءا من 1970s. إن الفائدة الخاصة للباحثين جذب تكوين شبكي ونظام حفر. نظريات حديثة كمنطقة من عيب تشريحي مع ADHD النظر في الحصة الأمامية وقبل كل شيء - منطقة مقدمة مسبقا.

تستند الأفكار حول مشاركة حصة أمامية في ADHD إلى تشابه الأعراض السريرية التي لوحظت في ADHD وفي المرضى الذين يعانون من هزيمة الحصة الأمامية. في مرضى كل من المجموعتين، التباين الواضح والتنظيم المضطرب للسلوك والانحرافات والضعف في الاهتمام الفعال والفصل المحرك وزيادة الإثارة ونقص السيطرة على البقول.

لعبت دورا حاسما في تشكيل المفهوم الحديث ل ADHD من قبل أعمال الباحث الكندي للاتجاه المعرفي V. Douglas، لأول مرة في عام 1972. اعتبرت العجز في الاهتمام بفترة قصيرة بشكل غير طبيعي من القابضة على أي كائن أو إجراء كعيب أساسي في ADHD. مع توضيح الخصائص الرئيسية ل Douglas ADHD في عملها اللاحق، إلى جانب المظاهر النموذجية لهذه المتلازمة، باعتبارها نقص في الاهتمام، فإن الانفصال من التفاعلات الحركية والشفوية وفرط النشاط.، لاحظت الحاجة إلى أكثر من المعتاد، تعزيزات لتطوير المهارات السلوكية في الأطفال الذين يعانون من ADHD. أحد الأول الذي توصل إلى استنتاج مفاده أن ADHD تحددها الانتهاكات العامة لعمليات ضبط النفس والكبح على أعلى مستوى من الاستجابة العقلية، ولكن ليس عن طريق الاضطرابات الأولية من التصور والاهتمام وردود الفعل الحركية. عمل دوغلاس وقدم كأساس للتقديم في عام 1980 في تصنيف الرابطة الأمريكية للأمراض النفسية، ثم في تصنيف ICD-10 (1994) من مصطلح الانتباه "متلازمة نقص الانتباه مع فرط النشاط". وفقا لنظرية الحديثة، قد يكون خلل وظيفي الهياكل الأمامية بسبب الاضطرابات على مستوى أنظمة العصبية. أصبح من الواضح بشكل متزايد أن الدراسات الاستقصائية الرئيسية في هذا المجال تشير إلى اختصاص الفيزيولوجيا العصبية وعلم النفس العصبي. وهذا بدوره يملي ويولي تفاصيل الأحداث الإصلاحية المناسبة، التي لا يزال للأسف، للأسف، غير فعالة بما فيه الكفاية.

2. مسببات، آليات لتطوير ADHD. علامات السريرية ل ADHD. السمات النفسية للأطفال مع ADHD. علاج وتصحيح ADHD

2.1 مسببات adhd.

الخبرة المتراكمة من قبل الباحثين والخبرات ليس فقط عن غياب اسم واحد لهذه المتلازمة المرضية، ولكن أيضا على غياب الرأي الموحد بشأن العوامل المؤدية إلى ظهور متلازمة نقص الانتباه مع فرط النشاط. يتيح لك تحليل مصادر المعلومات المتاحة التمييز بين عدد من الأسباب لحدوث متلازمة SDHD. ومع ذلك، فإن أهمية كل من عوامل الخطر المسماة لا تزال غير مدروسة وتتطلب توضيحا.

قد يكون ظهور ADHD بسبب تأثير العوامل المتواضلية المختلفة أثناء تطوير الدماغ إلى 6 سنوات. الكائن الحي غير الناضج النامي هو الأكثر حساسية للتأثيرات الضارة وأقل قدرة على مواجهةها.

العديد من المؤلفين (باداليا L.O.، Zhurba L.t.، vsevolozhskaya n.m.، 1980؛ فيلتيشيف يو.، 1995؛ خالدسكايا أوف، 1998) الفترة الأكثر أهمية النظر في المراحل المتأخرة من الحمل والولادة. M. Haddres - Algra، H.J. هيوسو وأدب. Touwen (1988) جميع العوامل التي تسبب في تلف الدماغ في الأطفال تم تقسيمها إلى بيولوجية (وراثية وحول الجنسية)، والتي تعمل قبل التسليم، في وقت الولادة وبعد الولادة، والاجتماعية، بسبب تأثير البيئة المباشرة. تؤكد هذه الدراسات الاختلاف النسبي في تأثير العوامل البيولوجية والاجتماعية: من سن مبكرة (حتى عامين)، العوامل البيولوجية للأضرار التي لحقت بالدماغ أهمية أكبر - عيب أساسي (Vitotsky HP). في وقت لاحق (من 2 إلى 6 سنوات) - العوامل الاجتماعية - عيب ثانوي (V. V. Z.)، ومع مزيج من هؤلاء وغيرهم، يزداد اخبار متلازمة نقص الانتباه مع فرط النشاط بشكل كبير.

يتم تخصيص عدد كبير من الأعمال للبحث في إثبات ظهور متلازمة نقص العجز مع فرط النشاط بسبب أضرار صغيرة في الدماغ في المراحل المبكرة للتنمية، أي في فترات ما قبلها والبريد.

yu.i. باراشنيف (1994) وما بعده. يعتبر Belousov (1994) أساسيا في المرض "الانتهاكات الصغيرة" أو إصابات الأنسجة الدماغية إلى ما قبل الولادة، والموجهة إلى الفترة المحيطة بالولادة وأقل غالبا ما بعد الولادة. بالنظر إلى ارتفاع نسبة الأطفال الخضراء والزيادة في عدد العدوى داخل الرحم، وكذلك حقيقة أن في روسيا، في معظم الحالات، تدفق الولادة مع الإصابات، عدد الأطفال ذوي الدماغ بعد ولادة كبيرة.

مكان خاص بين الأمراض العصبية في الأطفال يشغلون آفات ما قبل الولادة والمنظمة. حاليا، تواتر أمراض الفائدة الفعالة هو 15-25٪ في السكان ويستمر في النمو باطراد.

o.i. يوفر Maslova (1992) بيانات عن تردد مختلف المتلازمات الفردية عند توصيف هيكل الآفات العضوية للجهاز العصبي عند الأطفال. تم توزيع هذه الانتهاكات على النحو التالي: في شكل اضطرابات حركية - 84.8٪، اضطرابات النفس - 68.8٪، انتهاكات الكلام - 69.2٪ وهجمات متشجعة - 29.6٪. إعادة تأهيل الأطفال الطويل الأجل الذين يعانون من الآفات العضوية في الجهاز العصبي في السنوات الأولى من الحياة في 50.5٪ من الحالات يقلل من شدة اضطرابات الحركة والنطق والنفس بشكل عام.

ويعتقد أن مظهر ADHD يساهم في اختناق الجدد حديثي الولادة، وتهديد مقاطعة الحمل، فقر الدم الحامل، الناقل، الذي يستهلك الأم أثناء الحمل بالكحول والمخدرات والتدخين. كشفت دراسة قطنية نفسية للأطفال الذين خضعوا لنقص الأكسجين من انخفاض في القدرة على التعلم بنسبة 67٪، وهو انخفاض في تطوير الحركة - في 38٪ من الأطفال، الانحرافات في التنمية العاطفية - 58٪. تم تخفيض نشاط المحادثة بنسبة 32.8٪، وفي حالات 36.2٪ في الأطفال انحرافات في التعبير.

الوجود، مورفو الوظائف غير نضج، إصابات نقص الأكسجين، الإصابات الجسدية والعاطفية للأم أثناء الحمل، ولادة مبكرة، وكذلك عدم وجود وزن الطفل تحدد خطر الإصابة بالمشاكل السلوكية والصعوبات في تعلم الدولة العاطفية وتعطيلها وبعد

أبحاث Zavadenko n.n.، 2000؛ mamedalieva n.m.، Elizarova I.P.، Razumovskaya I.N. في عام 1990، ثبت أن التنمية العصبية للأطفال المولودة بعدم كفاية وزن الجسم مصحوبة بكثير من مختلف الانحرافات: تأخير في علم النفس وتطوير الكلام ومتلازمة شنطة.

تشير نتائج البحوث إلى أن الآثار الطبية والنفسية والتربية المكثفة تحت سن الثالثة تؤدي إلى زيادة في مستوى التطوير المعرفي وانخفاض في خطر تطوير اضطرابات سلوكية. تثبت هذه البيانات أن الانتهاكات العصبية الصريحة خلال فترة الوليد والعوامل المسجلة في الفترة النزاعية لها أهمية نذير في تطوير ADHD في السن الأكبر سنا.

تم تقديم مساهمة كبيرة في دراسة المشكلة من خلال العمل الذي طرح الافتراض حول دور العوامل الوراثية في ظهور ADHD، والدليل الذي كان وجود أشكال أسرة من ADHD.

تأكيد مسببات المسببات الوراثية لمتلازمة SDHD، يمكنك قيادة ملاحظات Catamnestic بواسطة E.L. grigorenko (1996). وفقا للمؤلف، فإن فرط النشاط هو خاصية خلقية على قدم المساواة مع مزاجه، المعلمات الكيميائية الحيوية، تفاعلية منخفضة للجهاز العصبي المركزي. الإثارة المنخفضة للنظام العصبي المركزي E.L. يشرح Grigorenko الانتهاك في تشكيل شبكي جذع الدماغ، ومثبطات قشرة الدماغ، مما يؤدي إلى قلق الحركات. حقيقة أن الاستعداد الجيني ADHD كان وجود أعراض في مرحلة الطفولة في آباء الأطفال الذين يعانون من هذا المرض.

تم إجراء البحث عن جينات الاستعداد إلى ADHD بواسطة M. Dékkeget et al. (2000) في عدد سكان معزولين وراثيا في هولندا، التي تأسست منذ 300 عام (150 شخصا) وتشمل حاليا 20 ألف شخص. في هذا السكان، كان هناك 60 مريضا مع ADHD، وقد تم تتبع النسب العديد منهم إلى الركبة الخامسة عشرة ومغللة إلى السلف العام.

تثبت دراسات J. ستيفنسون (1992) أن إثارة متلازمة نقص الانتباه مع فرط النشاط في 91 زوجا من خط واحد و 105 أزواج من التوائم الثنائية هي 0.76٪.

في أعمال العلماء الكنديين (VRR S.L.، 2000) يشير إلى تأثيرات جين SNAR-25 بشأن حدوث زيادة النشاط وعدم الاهتمام في المرضى. أظهر تحليل هيكل جين SNAR-25 تشفير Synaptos البروتين في 97 أسرة نووية ذات نشاط متزايد وعيوب الاهتمام ارتباطا لبعض المواقع متعددة الجنسيات في جين Snar-25 مع مخاطر ADHD.

في تطوير ADHD، يتم ملاحظة الاختلافات الجنسية أيضا. وفقا ل v.r. كوتشما، I.P. Bryazgunova (1994) و v.r. Kuchma و G. Platonova، (1997) بين الأولاد 7-12 سنة علامات متلازمة هي 2-3 مرات في كثير من الأحيان أكثر من الفتيات. في رأيهم، قد يكون التردد العالي لأعراض المرض في الأولاد بسبب ضعف الجنين الذكور فيما يتعلق بالتأثيرات المسببة للأمراض أثناء الحمل والولادة. لدى الفتيات نصفي نصف نصفي كبير في الدماغ أقل متخصصة، لذلك لديهم احتياطي أكبر من الوظائف التعويضية عند هزيمة الجهاز العصبي المركزي مقارنة بالأولاد.

جنبا إلى جنب مع عوامل الخطر البيولوجي، تحلل SDHD العوامل الاجتماعية، على سبيل المثال، الإهمال التربوي المؤدي إلى ADHD. علماء النفس I. Langmeyer و 3. Mateyachik (1984) من بين العوامل الاجتماعية لهذه المحرومة، من ناحية، الحرمان في الغالب الحسي والمعرفي، على الآخر - الاجتماعي والمعرفي. إلى العوامل الاجتماعية الضارة، تشمل عدم وجود تعليم الوالدين أو الأسرة غير المكتملة أو الحرمان أو تشوه العناية بالأمهات.

j.v. Nunt، V. A Sauga (1988) إثبات أن درجة شدة اضطرابات المحرك والسيارات البصرية، والانحرافات في تطوير الكلام والنشاط المعرفي في تطوير الأطفال يعتمد على تشكيل الآباء، وتكرار هذه الانحرافات من وجود الأمراض خلال فترة الوليد.

o.v. من الأهمية بأهمية كبيرة (1991) أهمية كبيرة في ظهور ADHD تمنح الظروف لتطوير الطفل في سن الرضيع وما قبل المدرسة. غالبا ما يخضع الأطفال المضمون في أيتام أو في جو من الصراع والعلاقات الباردة بين الآباء في الأعطال العصبية أكثر من الأطفال من الأسر ذات جو خير. عدد الأطفال الذين يعانون من التطوير المنظور المنطقي وزيادة من تلاميذ الأيتام أكثر من 1.7 مرة أكثر من عدد الأطفال المماثلين من العائلات. ويعتقد أيضا أن حدوث ADHD يساهم في السلوك اللذيذ للآباء والأمهات - إدمان الكحول والتدخين. 3. أظهرت Trejezago أن 15٪ من الأطفال الذين يعانون من آباء ADHD عانوا من إدمان الكحول المزمن.

وهكذا، في المرحلة الحالية، تتأثر النهج بدراسة المسببات والتسبب في ADHD في الغالب بجوانب معينة فقط من المشكلة. تعتبر ثلاث مجموعات رئيسية من العوامل التي تحدد تطوير ADHD: الأضرار المبكرة للجهاز العصبي المركزي المرتبط بالتأثير السلبي على الدماغ النامي من أشكال مختلفة من أشكال أمراض الحمل والولادة والعوامل الوراثية والعوامل الاجتماعية.

لا يزال الباحثون ليس لديهم أدلة مقنعة على أولوية العوامل الفسيولوجية أو البيولوجية أو الاجتماعية في تشكيل هذه التغييرات في أعلى أقسام في الدماغ، والتي هي أساس متلازمة نقص العجز مع فرط النشاط.

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، هناك بعض وجهات النظر الأخرى حول طبيعة هذا المرض. على وجه الخصوص، يفترض أن ميزات التغذية ووجود إضافات غذائية اصطناعية في المنتجات يمكن أن تؤثر أيضا على سلوك الطفل.

أصبحت هذه المشكلة ذات صلة في بلدنا بسبب الواردات الكبيرة من المنتجات الغذائية، بما في ذلك طعام الأطفال الذين لم يمروا الشهادات الواجبة. من المعروف أن معظمهم يحتويون على مواد حافظة ومكملات غذائية مختلفة.

الفرضية في الخارج حول العلاقة المحتملة بين المضافات الغذائية وفرط النشاط كانت تحظى بشعبية في منتصف السبعينيات. رسالة Dr. V.F. FEINGOLDA (1975) من سان فرانسيسكو التي شهدت 35 إلى 50٪ من الأطفال غير الناشطين تحسنا كبيرا في السلوك بعد الاستبعاد من منتجات النظام الغذائي التي تحتوي على مكملات غذائية تسببت في إحساس حقيقي. ومع ذلك، فإن الدراسات اللاحقة لم تؤكد هذه البيانات.

بعض الوقت، "تحت الشك" كان السكر المكرر أيضا. لكن الدراسات الشاملة لم تؤكد هذه "الاتهامات". حاليا، جاء العلماء إلى الاستنتاج النهائي أن دور المكملات الغذائية والسكر في أصل متلازمة نقص الانتباه مع فرط النشاط مبالغ فيه.

ومع ذلك، إذا اشتبه الآباء بأي صلة بين التغيير في سلوك الطفل واستخدام منتج غذائي معين، فيمكن استبعاده من النظام الغذائي.

في الطباعة، يبدو أن المعلومات أن الاستبعاد من حصص المنتجات التي تحتوي على كمية كبيرة من الساليسيلات تقلل من فرط النشاط للطفل.

الساليسيلات في القشرة، الأوراق والأشجار النباتية (الزيتون، الياسمين، القهوة، إلخ)، وبكميات صغيرة - في الفواكه (البرتقال، الفراولة، التفاح، البرقوق، الكرز، التوت، العنب). ومع ذلك، تحتاج هذه المعلومات أيضا إلى فحص شامل.

يمكن افتراض أن العيب البيئي، الذي يواجه الآن جميع البلدان، يجعل مساهمة معينة في الزيادة في عدد الأمراض العصبية العصبية، بما في ذلك ADHD. على سبيل المثال، فإن الديوكسينات هي مواد محارة الناشئة في إنتاج ومعالجة واحتراق الهيدروكربونات المكلورة. غالبا ما تستخدم في الصناعة والأسرة ويمكن أن تؤدي إلى حركة مسرطنة ومطبقة، وكذلك الشذوذ الخلقي الحاد في الأطفال. لا تؤدي أملاح التلوث البيئي للمعادن الثقيلة، مثل الموليبدينوم، الكادميوم، إلى اضطراب في الجهاز العصبي المركزي. مركبات الزنك والكروم تلعب دور المواد المسرطنة.

زيادة في محتوى الرصاص - أقوى العصابة العصبية - في البيئة قد تسبب ظهور الاضطرابات السلوكية عند الأطفال. من المعروف أن محتوى الرصاص في الغلاف الجوي هو أعلى حاليا 2000 مرة من الثورة الصناعية.

يمكنك إعطاء العديد من العوامل التي يمكن أن تكون أسباب اضطراب محتملة. عادة، عند التشخيص، يتم اكتشاف مجموعة كاملة من الأسباب المحتملة، أي تم الجمع بين طبيعة هذا المرض.

2.2 آليات التنمية ADHD

فيما يتعلق بمجموعة متنوعة من أسباب المرض، هناك عدد من المفاهيم التي تصف الآليات المزعومة لتطويرها.

يفترض أنصار المفهوم الوراثي وجود الدونية الخلقية لأنظمة الدماغ الوظيفية المسؤولة عن الاهتمام والتحكم الحركي، ولا سيما في مجال اللحاء الأمامي والعصص القاعدية. يؤدي دور الناقلات العصبية في هذه الهياكل في الدوبامين. نتيجة للدراسات الوراثية الجزيئية في الأطفال المصابين بسرية فرط الحركة والانتهاكات واضحة، تم تحديد الشذوذ في هيكل جينات مستقبلات التشويش والنقل الدوبامين.

ومع ذلك، فإن الأدلة التجريبية الواضحة لشرح آلية التنمية (المرضية) من متلازمة مراجعة الوراثة الجزيئية ليست كافية.

بالإضافة إلى النظرية الوراثية، تتميز النظرية النفسية العصبية. عند الأطفال المصابين بالمتلازمة، هناك انحرافات في تطوير الوظائف العقلية العليا المسؤولة عن التحكم في المحركات والتنظيم الذاتي والكلام الداخلي والاهتمام والرامام. يمكن أن يؤدي انتهاك هذه المهام "التنفيذية" المسؤولة عن تنظيم الأنشطة إلى تطوير متلازمة نقص الانتباه مع فرط النشاط - وهو يعتقد R.A. Vagk1eu (1990) في نظريته ADHD الموحدة.

نتيجة للدراسات الفيزيولوجية العصبية - الرنين المغناطيسي النووي، كشف البوسيترون والتصوير المقطعي المحسوب - كشف العلماء الانحرافات في هؤلاء الأطفال في تطوير أقسام اللحاء الأمامية، وكذلك العصابات القاعدية والخيانة. يفترض أن هذه الانتهاكات تؤدي إلى تأخير في نضج أنظمة الدماغ الوظيفية المسؤولة عن التحكم في المحركات، التنظيم الذاتي للسلوك والاهتمام.

واحدة من الفرضيات الأخيرة من المرض هي انتهاك من عملية التمثيل الغذائي في الدوبامين والنوربينيفرين، وأداء دور الناقلات العصبية للنظام العصبي المركزي.

تؤثر هذه المركبات على أنشطة المراكز الرئيسية لأعلى نشاط عصبي: مركز مراقبة وتثبيط النشاط الحركي والعاطفي، وبرنامج البرمجة النشاط، ونظام الاهتمام وذاكرة الوصول العشوائي. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي هذا الناقلات العصبية هذه وظائف التحفيز الإيجابي والمشاركة في تكوين رد فعل الإجهاد.

وبالتالي، يشارك الدوبامين والكوربينفهرين في تعديل أعلى الوظائف العقلية الرئيسية، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات مختلفة العصبية في انتهاك تبادلها.

كشفت القياسات المباشرة من الدوبامين و Metabolites في السائل الشوكي عن انخفاض في محتواها في المرضى الذين يعانون من متلازمة. تم زيادة محتوى NorepinePhrine، على العكس من ذلك.

بالإضافة إلى القياسات الكيميائية الحيوية المباشرة، فإن إثبات حقيقة الفرضية الكيميائية الكيميائية هو تأثير مواتي في علاج المرضى الذين يعانون من الأطفال الذين يعانون من نفساني، والتي، على وجه الخصوص، تؤثر على إطلاق الدوبامين والنوربينيفرين من النهايات العصبية.

هناك فرضيات أخرى تصف آليات ADHD: مفهوم Diffuse Diewgulation الدماغي O.V. Halesetskaya و v.m. Trošin، G.N. نظرية المولدات Kryzhanovsky (1997)، نظرية تأخير الثرثرة 3. الهزة. لكن الرد الأخير على سؤال حول التسبب في المرض لم يتم العثور عليه بعد.

2.3 العلامات السريرية ل ADHD

يلاحظ معظم الباحثين ثلاثة كتل رئيسية من مظاهر ADHD: فرط النشاط، ضعف، اندفاع.
يمكن العثور على علامات متلازمة نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) عند الأطفال في سن مبكرة للغاية. حرفيا من الأيام الأولى من الحياة، يمكن رفع نغمة عضلية في الطفل. قد يحاول هؤلاء الأطفال الذين لديهم كل ما لديهم تحرير أنفسهم من عمليات الافق والتهدئة سيئة، إذا كانوا يحاولون سقف ضيق أو حتى وضعوا على تشديد الملابس. يمكن أن يعانون من الطفولة المبكرة مع القيء المتكرر المتكرر وغير القيء. ليس jeeping، سمة من الطفولة، أي القيء، عندما يعود كل شيء أكلت، على الفور النافورة. مثل هذه التشنجات هي علامة على اضطراب الجهاز العصبي. (وهنا من المهم عدم الخلط بينها بالبواب).

الأطفال المفرطون في جميع أنحاء السنة الأولى من الحياة ضعيفين ونعاس، خاصة في الليل. من الصعب أن تغفو، متحمس بسهولة، تبكي بصوت عال. إنها حساسة للغاية لجميع المحفزات الخارجية: الضوء، الضوضاء، حشو، الحرارة، الباردة، إلخ. أكبر سنا، في عامين أو أربع سنوات، لديهم اهتلام، النعوق المزعوم، هو عجز ملحوظ أكثر وضوحا للتركيز على بعض، حتى مثيرة للاهتمام بالنسبة له أو موضوع أو ظاهرة: يلقي اللعب، لا يستطيع الاستماع بهدوء إلى خرافية حكاية، ومشاهدة الكرتون.

لكن أكثر فرط النشاط والمشكلات الملحوظة مع الاهتمام تصبح في الوقت الذي يقع فيه الطفل في رياض الأطفال، واتخاذ شخصية مهددة تماما في المدرسة الابتدائية.

يمكن تطوير أي عملية عقلية فقط عرضة فقط للانتباه المشكلة. ل كتب Vygotsky أن اهتمام مركز يلعب دورا كبيرا لعمليات التجريد والتفكير والدافعات التي تهدف إلى النشاط.

مفهوم "فرط النشاط" يتضمن العلامات التالية:

طفل رضيع، لا يجلس بهدوء. غالبا ما يكون من الممكن معرفة كيفية حرية الأيدي للأسف، الخطوات، الاختناق على كرسي، يتحول باستمرار.

لا يمكن للطفل أن يتوقف في مكان لفترة طويلة، ويقفز دون إذن، والمشي في الفصل، إلخ.

لا يحتوي نشاط الطفل للطفل، كقاعدة عامة، هدف معين. إنه يدير للتو، يدور، يتسلق، في محاولة للتسلق في مكان ما، على الرغم من أنه لا يحدث في بعض الأحيان بأمان.

لا يمكن للطفل لعب الألعاب الهادئة والاسترخاء والجلوس بهدوء وهدوءا للقيام بشيء محدد.

الطفل يهدف دائما.

غالبا ما يحدث الشطي.

مفهوم "عدم الانتباه" يتكون من العلامات التالية:

عادة ما يكون الطفل غير قادر على إلقاء الانتباه (التركيز) على التفاصيل، نظرا لأنه يسمح بأخطاء عند أداء أي مهام (في المدرسة، رياض الأطفال).

لا يستطيع الطفل الاستماع إلى العنوان الذي يواجهه، ولهذا السبب يبدو أنه يتجاهل الكلمات والتعليقات حولها عموما.

لا يعرف الطفل كيفية إحضار العمل الذي تم إجراؤه حتى النهاية. غالبا ما يبدو أنه يعرب عن احتجاجه، لأنه لا يحب هذه الوظيفة. لكن الأمر هو أن الطفل ببساطة غير قادر على تعلم قواعد العمل التي تقدمها التعليمات والالتزام بها.

يعاني الطفل صعوبات هائلة في عملية تنظيم أنشطته الخاصة (لا يهم - سواء لبناء منزل من مكعبات أو كتابة مقال مدرسي).

يتجنب الطفل المهام التي تتطلب توترا عقليا طويلا.

غالبا ما يفقد الطفل ممتلكاته، والعناصر اللازمة في المدرسة وفي المنزل: في رياض الأطفال لا يمكن أبدا العثور على غطاءه، في الفصل - مقبض أو مذكرات، على الرغم من أن الأم تجمعت قبل أمي ومطوية في مكان واحد.

يصرف الطفل بسهولة من خلال المحفزات الخارجية.

من أجل وضع الطفل تشخيص "عدم الانتباه"، يجب أن يكون على الأقل ستة من الميزات المدرجة على الأقل يتم الحفاظ عليها ستة أشهر على الأقل ويتم التعبير عنها باستمرار أنها لا تسمح للطفل بالتكيف في بيئة العمر الطبيعية وبعد

الاندفاع يتم التعبير عنها في حقيقة أن الطفل يتصرف كثيرا دون تفكير، ويقاطع الآخرين، وربما دون إذن للاستيقاظ والخروج من الفصل. بالإضافة إلى ذلك، لا يعرف هؤلاء الأطفال كيفية تنظيم أفعالهم ويطيعون القواعد، وانتظر، وغالبا ما يزيد من الصوت، والأمطال العاطفية (المزاج يتغير).

مفهوم "الاندفاع" يتضمن العلامات التالية:

غالبا ما يجيب الطفل على الأسئلة دون تفكير، دون سماعهم حتى النهاية، في بعض الأحيان يصرخ الإجابات.

طفل بصعوبة في انتظار دوره، بغض النظر عن الوضع والحالة.

يتداخل الطفل عادة مع الآخر، يتداخل في المحادثات والألعاب والعصي للآخرين.

من الممكن الحديث عن فرط النشاط والاندفاع فقط إذا كان هناك ستة من الإشارات المدرجة على الأقل ستة على الأقل ويتم الحفاظ عليها ستة أشهر على الأقل.

إلى سن المراهقين، يختفي زيادة النشاط الحركي في معظم الحالات، ويتم حفظ العجز الاندفاع والانتباه. وفقا لنتائج دراسة N.N. لا تزال الاضطرابات السلوكية Wawdenko ما يقرب من 70٪ من المراهقين و 50٪ من البالغين الذين تم تشخيصهم بتشخيص عجز الانتباه. ميزة مميزة للنشاط العقلي للأطفال غير الناشطين هي دورية. يمكن للأطفال العمل بشكل منتجين من 5 إلى 15 دقيقة، ثم 3-7 دقائق تقع الدماغ، تتراكم الطاقة للدورة التالية. في تلك اللحظة، يصرف الطفل ولا يستجيب للمعلم. ثم يتم استعادة النشاط العقلي، والطفل جاهز للعمل في غضون 5-15 دقيقة. لدى الأطفال الذين يعانون من ADHD وعي "الخفقان"، يمكن "السقوط" و "تسقط" من ذلك، خاصة في غياب تحفيز المحرك. إذا تلف الجهاز الدهليزي، فإنهم يحتاجون إلى التحرك، وتدور ورؤوسهم باستمرار إلى البقاء "واعوا". من أجل الحفاظ على تركيز الاهتمام، يطبق الأطفال استراتيجية تكيفية: تقوم بتنشيط مراكز التوازن باستخدام نشاط السيارات. على سبيل المثال، تنحرف على الرئيس بحيث يتعلق بالأرض فقط أرجله الخلفية فقط. يتطلب المعلم أن الطلاب "جلسوا مباشرة ولا يصرفون". ولكن بالنسبة لهؤلاء الأطفال، فإن هذين المتطلبتين يتناقضان. إذا كان رأسهم وجسمه غير متحمس، يتم تقليل مستوى نشاط الدماغ.

نتيجة للتصحيح مع تمارين المحرك المتبادلة، قد يتم استبدال النسيج التالف في الجهاز الدهليزي بأخرى جديدة لأن الشبكات العصبية الجديدة تنمية وتحديدها. حاليا، ثبت أن التحفيز الحركي للجسم الاحتفالي، المخيخ والجهاز الدهليزي للأطفال المصابين بالاضطراب ADHD يؤدي إلى تطوير وظيفة الوعي والرقابة الذاتية والتنظيم الذاتي.

الانتهاكات المدرجة تؤدي إلى صعوبات في اتقان القراءة والرسائل والحسابات. N.N. تلاحظ زاوادينكو أن 66٪ من الأطفال الذين يعانون من تشخيص ADHD، عسر القراءة و dysgrafy يتميزون، مقابل 61٪ من الأطفال - علامات الإفصائية. في التنمية العقلية، يلاحظ التأخير لكل 1.5-1.7 سنوات.

بالإضافة إلى ذلك، تتميز فرط النشاط بتطوير ضعيف لتنسيق المحركات الدقيقة والثبات، غير المنضبط، حركات حرجة محرجة بسبب عدم تشكيل التفاعل المتشددين وارتفاع مستويات الأدرينالين في الدم. بالنسبة لأطفال Gyrypecific تتميز أيضا بالجراحة المستمرة تشير إلى

عدم وجود تطوير خطاب داخلي يجب أن يتحكم في السلوك الاجتماعي.

في الوقت نفسه، غالبا ما يكون لدى الأطفال غير الناشطين قدرات غير عادية في مناطق مختلفة، وأذكياء وإظهار اهتمام حي في المحيطين. تظهر نتائج العديد من الدراسات ذكاء كبيرا كبيرا لهؤلاء الأطفال، ولكن الميزات المدرجة في وضعهم لا تسهم في تطويرها. من بين الأطفال فرط النشاط يمكن أن يكون موهوبين. لذلك، تنتمي D. Edison و W. تشرشل إلى أطفال فرط النشاط ويعتبرون مراهقون صعبة.

أظهر تحليل ديناميات العمر من ADHD رشقتين من مظاهر متلازمة. يتم الاحتفال الأول في 5-10 سنوات ويسقط في فترة التدريب للمدرسة وبداية التدريب، والثاني - في 12-15 سنة. هذا يرجع إلى ديناميات تطوير نشاط عصبي أعلى. العمر 5.5-7 و 9 - 10 سنوات - فترات حاسمة لتشكيل أنظمة الدماغ المسؤولة عن الأنشطة الذهنية والاهتمام والذاكرة. نعم. يلاحظ فاربر أنه بمقدار 7 سنوات هناك تغيير في مراحل التطوير الفكري، يتم تشكيل الشروط لتشكيل التفكير التجريدي والتنظيم التعسفي للنشاط. يتزامن تفعيل ADHD في 12 إلى 15 عاما مع فترة البلوغ. تنعكس زيادة الهرمونية على الميزات والعلاقات السلوكية.

وفقا للبيانات العلمية الحديثة، من بين الأولاد 7-12 سنة علامات متلازمة يتم تشخيصها 2-3 مرات في كثير من الأحيان أكثر من الفتيات. من بين المراهقين نسبة 1: 1، وبين 20-25 سنة من العمر - 1: 2 مع هيمنة الفتيات. في العيادة، تختلف نسبة الأولاد والفتيات من 6: 1 إلى 9: 1. الفتيات لديها مزيد من الفتام الاجتماعي وضوحا، والصعوبات التعليمية، واضطرابات شخصية.

من حيث شدة الأعراض، يصنف الأطباء المرض في ثلاث مجموعات: الضوء والوسط والصعب. مع وجود شكل إضافي من الأعراض، يتم التعبير عن وجوده ضروري للتشخيص في الحد الأدنى إلى الحد الأدنى، ولا توجد انتهاكات في المدرسة والحياة الاجتماعية. مع وجود شكل حاد من المرض، فإن العديد من الأعراض معبرة إلى حد كبير، وهناك صعوبات دراسة خطيرة ومشاكل في الحياة الاجتماعية. متوسط \u200b\u200bالدرجة هي الأعراض بين النور والأشكال الثقيلة من المرض.

وبالتالي، فإن متلازمة فرط النشاط غالبا ما تشمل الاضطرابات الدماغية الشبيهة بالغموض، وكذلك الاضطرابات الفكرية الفكرية، وكذلك المظاهر التي يشبئون مثل نفسها، مثل زيادة النشاط الحركي، والإفراز، وعدو الاهتمام، والعدوانية.

2.4 السمات النفسية للأطفال مع ADHD

إن تأخر النضج البيولوجي للنظام العصبي المركزي عند الأطفال المصابين بالاضطراب ADHD، ونتيجة لذلك، فإن أعلى وظائف الدماغ (معظمها من المكون التنظيمي)، لا يسمح للطفل بالتكيف مع ظروف جديدة من الوجود وتحمل الأحمال الذكية بشكل طبيعي.

o.v. قام خاليتسكايا (1999) بتحليل حالة الوظائف الدماغي العالية في الأطفال الصحية والمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 5-7 سنوات واتصلوا إلى استنتاج أنه لم يلاحظوا في الاختلافات المنطوقة. في السنوات 6-7 سنوات، تكون الاختلافات موجودة بشكل خاص من خلال هذه المهام كاستماع إلى التنسيق الحراري والكلام، وبالتالي، من المستحسن عن 5 سنوات من العمر لإجراء مراقبة نفسية عصبية ديناميكية للأطفال المصابين بالاضطراب الانذار، باستخدام تقنيات إعادة التأهيل الفردية. سيؤدي ذلك إلى التغلب على التأخير في نضج الوظائف الدماغي العالية في هذه المجموعة من الأطفال ومنع تكوين وتطوير متلازمة المدارس المتعددة.

هناك تباين بين المستوى الحقيقي للتنمية والأداء الذي يمكن توقعه بناء على نسبة الفكر. في كثير من الأحيان، فإن الأطفال غير الناشطون ذكيون وسريع معلومات "الاستيلاء"، تمتلك قدرات غير عادية. من بين الأطفال الذين يعانون من اضطراباددميا، هناك أطفال موهوبون حقا، ولكن أيضا حالات تأخير التنمية العقلية في هذه الفئة من الأطفال ليست نادرة. والأهم هو أن مخابرات الأطفال محفوظة، لكن الميزات التي تميز ADHD - القلق، عدم وجود، العديد من الحركات الإضافية، وغير كافية من التركيز، والاندفاع عن الإجراءات وزيادة الإثارة، وغالبا ما يتم دمجها مع الصعوبات في الحصول على مهارات التدريب (القراءة، الحساب، رسالة). هذا يؤدي إلى deadaption في المدرسة واضحة.

ترتبط الاضطرابات المنطوقة في مجال العمليات المعرفية بالاضطرابات من جائنات السمع. يتغير التغييرات في جائنات السمعية بأنفسهم في عدم القدرة على تقدير المجمعات الصوتية بشكل صحيح، وتتألف من سلسلة من الأصوات المتتالية، وعدم القدرة على إعادة إنتاجها وعيوب التصور المرئي، والصعوبات في تشكيل المفاهيم، والرضع وعدم الحساسية التفكير، وهو تأثير ثابت له نبضات زخم. يرتبط الانتخاب المحرك بضعف التنسيق في تنسيق "Eyes-eneen" ويؤثر سلبا على القدرة على الكتابة بسهولة وبشكل صحيح.

أبحاث لا Yasyukov (2000) تظهر خصوصية النشاط الفكري للطفل مع ADHD يتكون من دورات: العمل الإنتاجي التعسفي لا يتجاوز 5-15 دقيقة، وبعد ذلك يفقد الأطفال السيطرة على النشاط العقلي أكثر، لمدة 3-7 دقائق، تتراكم الدماغ الطاقة والقوات لدورة العمل التالية.

تجدر الإشارة إلى أن التعب له تأثير بيولوجي مزدوج: من ناحية، فهو رد فعل حماية واقية من الإرهاق الطارئ للجسم، من ناحية أخرى، يحفز التعب العمليات التجديدية، وينشر حدود الوظيفة. أطول يعمل الطفل، أقصر
هناك فترات منتجة ووقت راحة طويل الأمد - حتى يأتي استنفاد كامل. ثم هناك حاجة إلى حلم لاستعادة الأداء العقلي. خلال "الترفيه" من الدماغ، يتوقف الطفل عن فهم المعلومات الواردة وإعادة تدويرها وإعادة تدويرها. لم يتم إصلاحه في أي مكان ولا يتأخر، وبالتالي
لا يتذكر الطفل أنه فعل في هذا الوقت، لا يلاحظ أن هناك بعض الفواصل في عمله.

التعب العقلي أكثر غريبة للفتيات، ويتجلى الأولاد لمدة 7 سنوات. خفضت الفتيات أيضا مستوى التفكير اللفظي المنطقي.

قد تكون الذاكرة الموجودة في الأطفال المصابين بالاضطراب الحيوي بشكل طبيعي، ولكن بسبب عدم الاستقرار الاستثنائيين من الاهتمام "، يلاحظ الفجوات في مادة جيدة المستفادة".

يمكن اكتشاف اضطرابات الذاكرة القصيرة الأجل في الحد من حجم الحفظ، وزيادة الكسالة ذات المنبهات المتبادلة، تحفيظ التباطؤ. في الوقت نفسه، يعطي تضخيم الدافع أو تنظيم المواد تأثير تعويضي، يشير إلى سلامة الوظيفة القشرية فيما يتعلق بالذاكرة.

في هذا العصر، توسل انتباه انتهاكات الكلام. تجدر الإشارة إلى أن الحد الأقصى لشدة ADHD يتزامن مع الفترات الحاسمة للتنمية النفسية في الأطفال.

إذا تم كسر وظيفة الكلام المنظمة، فإن خطاب البالغين يصحح قليلا نشاط الطفل. وهذا يؤدي إلى صعوبات في التنفيذ المستمر لبعض العمليات الذكية. لا يلاحظ الطفل أخطائه، ينسى المهمة النهائية، والتبديل بسهولة إلى المحفزات الجانبية أو غير الموجودة، لا يمكن إيقاف الجمعيات الجانبية.

لا سيما متكررة في الأطفال المصابين بالاضطرابات ADHD هناك مثل هذه الاضطرابات الكلام، كأخطر في تطوير الكلام، وعدم كفاية وظيفة المحرك في جهاز التعبير، أو خطاب بطيئ للغاية، أو على العكس من ذلك، الانفصال، انتهاك تنفس الصوت والكلام وبعد تحدد كل هذه الانتهاكات آلام الجانب المقاوم للصوت من الكلام، ومصباحها، وقام القاموس المحدود، وبناء جملة، غير كفاية من دلالات.

ولوحظ الاضطرابات الأخرى، على سبيل المثال، التأتأة. ومع ذلك، فإن التأتأة لا تملك اتجاهات العمر واضحة، ومع ذلك، غالبا ما لوحظ في 5 و 7 سنوات. التأتأة مزيد من التفاصيل مع الأولاد ولديهم في وقت سابق بكثير من الفتيات، وهو حاضر بنفس القدر في جميع الفئات العمرية. بالإضافة إلى التأتأة، يقوم المؤلفون بتخصيص شطي هذه الفئة من الأطفال.

يحدث زيادة التبديل من نشاط واحد إلى آخر، دون إعداد العمليات والتحكم اللاحق. يصرف الطفل من قبل الصوت البسيط والمحفزات البصرية، والتي يتم تجاهلها أقرانها الآخرون.

يلاحظ الاتجاه نحو انخفاض واضح في الانتباه في مواقف غير عادية، خاصة عندما يكون من الضروري التصرف بشكل مستقل. لا يظهر الأطفال الثبات أثناء أو في الألعاب، لا يمكن مشاهدة نهاية البرامج التلفزيونية المفضلة. لا يوجد اهتمام التبديل، واستبدالها بسرعة أن الأنشطة الأخرى تنفذ انخفاضا، ضعيفا ومجظا، عند تحديد الأخطاء، يحاول الأطفال إصلاحها.

يصل انتهاك انتباه الفتيات إلى أقصى قدر من الشدة منذ 6 سنوات ويصبح انتهاكا رئيسيا في هذه الفترة العمرية.

لوحظت المظاهر الرئيسية لارتفاع فرط الضغط بأشكال مختلفة من أكواب السيارات، وهي بلا هدف، لا تحفز واستسلالة وعادة ما لا يمكن التحكم فيها مع البالغين أو الأقران.

مثل هذا النشاط المتزايد الحركي، الذي يتحول إلى حلوتوتوت، هو أحد الأعراض العديدة التي ترافق انتهاك تنمية الطفل. السلوك المحرك المستهدف أقل بنشاط من الأطفال الأصحاء في نفس العمر.

في مجال قدرات المحرك، يتم اكتشاف اضطرابات الإحداثيات. تظهر نتائج البحوث أن مشاكل الحركية تحدث بالفعل في سن ما قبل المدرسة. بالإضافة إلى ذلك، هناك صعوبات عامة في التصور، الذي ينعكس في القدرات العقلية للأطفال، وبالتالي، بناء على جودة التعلم. غالبا ما يعاني من مهارات حركية رقيقة وتنسيق الاستشعار وخفة الحركة من حركات اليد. الصعوبات المرتبطة بعقد التوازن (عند الوقوف والتزحلق، بكرات، الدراجة ذات العجلتين)، انتهاكات التنسيق البصري المكاني (عدم القدرة على الألعاب الرياضية خاصة مع الكرة) هي أسباب الاحراج المحرك وزيادة خطر الإصابة.

يظهر الاندفاع في أداء مقحلا للمهمة (على الرغم من الجهد، للقيام بكل شيء بشكل صحيح)، في سلس البول في الكلمات والإجراءات والإجراءات (على سبيل المثال، يصرخ من مكان أثناء الفصول الدراسية، وعدم القدرة على الانتظار بدوره في الألعاب أو غيرها من الأنشطة)، في عدم القدرة على فقدان المثابرة المفرطة في الدفاع عن مصالحهم (على الرغم من متطلبات شخص بالغ). مع عصر مظهر من مظاهر الاندفاع: الطفل أكبر سنا، فإن الاندفاع أكثر وضوحا وأكثر وضوحا للآخرين.

واحدة من السمات المميزة للأطفال مع ADHD هي انتهاكات للتكيف الاجتماعي. بالنسبة لهؤلاء الأطفال، يكون أدنى مستوى من النضج الاجتماعي نموذجي من المعتاد في سنهم. التوتر العاطفي، وسعة كبيرة من الخبرة العاطفية، والصعوبات الناشئة في التواصل مع أقرانها والبالغين، تؤدي إلى حقيقة أن الطفل سهلة تشكيله وسلب احترام الذات، العداء تجاه الآخرين، الاضطرابات النفسية مثل الرباء تنشأ. تؤدي هذه الاضطرابات الثانوية إلى تفاقم الصورة السريرية للدولة، وتعزيز الهيئات وتؤدي إلى تشكيل "I-Concept" سلبي.

الأطفال الذين يعانون من متلازمة تعطلوا العلاقات مع أقرانهم والبالغين. في التنمية العقلية، يتخلف هؤلاء الأطفال خلف الأقران، لكن تسعى إلى القيادة، تتصرف بقوة ومطالبة. الأطفال الاندفاع الناشطين يستجيبون بسرعة لحظر أو ملاحظة حادة، والاستجابة، العصيان. محاولات الاحتفاظ بها تؤدي إلى إجراءات بناء على مبدأ "الربيع الأصفر". ليس فقط آخرون يعانون من هذا، لكن الطفل نفسه، الذي يريد تحقيق الوعد، لكنه لا يعقده. المهتمين في لعب مثل هذا الأطفال يمر بسرعة. إن الأطفال الذين يعانون من ADHD أحب اللعب الألعاب المدمرة، خلال اللعبة لا يمكن أن يركزون، تعارض مع الرفاق، على الرغم من حقيقة أنهم يحبون الفريق. غالبا ما يتجلى تدبير أشكال السلوك في العدوانية والقسوة واللية وإبكائي وحتى الغباء الحسي. في ضوء ذلك، فإن الأطفال الذين يعانون من متلازمة نقص الانتباه وفرط النشاط بعض الأصدقاء، على الرغم من أن هؤلاء الأطفال من غير المنفتحين: إنهم يبحثون عن أصدقاء، لكنهم يفقدونها بسرعة.

يتجلى عدم النضج الاجتماعي لمثل هؤلاء الأطفال في تفضيل بناء علاقات الألعاب مع الأطفال الصغار. من الصعب على العلاقات مع البالغين. من الصعب الاستماع الأطفال إلى التفسير حتى النهاية، فهي مشتتة باستمرار، لا سيما في غياب الاهتمام. هؤلاء الأطفال يتجاهلون الترويجين من البالغين والعقاب. الثناء لا تحفز السلوك الجيد، بسبب هذا الترويج يجب أن يكون معقول جدا، وإلا فإن الطفل سوف يتصرف أسوأ. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن طفل فرط النشاط يعزز ثقة الثناء والموافقة على البالغين أمر ضروري.

لا يستطيع الطفل المصاب بمتلازمة إتقان دوره ولا يمكنه فهم كيف يجب أن يتصرف. مثل هذا الأطفال يتصرفون بشكل بعيد، لا تأخذ في الاعتبار ظروف محددة، ولا يمكن أن تتكيف وقبول قواعد السلوك في وضع معين.

زيادة الإثارة هي سبب الاستحواذ على المهارات الاجتماعية العادية. الأطفال يسعدون بشكل سيئ حتى عندما يلاحظ النظام، وتناول الطعام ببطء، كل الراهلايا والانسكاب، نتيجة لعملية صنع الطعام يصبح مصدرا للصراعات اليومية في الأسرة.

يعتمد تنسيق تطوير هوية الأطفال المصابين بالاضطراب ADHD على مايكرو والجضليات. إذا تم الحفاظ على التفاهم المتبادل والصبر والموقف الدافئ تجاه الطفل في الأسرة، بعد ذلك بعد شفاء ADHD، تختفي جميع الجوانب السلبية للسلوك. خلاف ذلك، حتى على علاج علم الأمراض للشخصية ستبقى، وربما تكثف.

يتميز سلوك هؤلاء الأطفال بنقص التحكم الذاتي. تبين أن الرغبة في العمل المستقل ("أريد هذا") أن تكون دافعا أقوى من أي قواعد. المعرفة بالقواعد لا تعمل كدافع كبير من الإجراءات الخاصة. تبقى القاعدة معروفة، ولكنها ليست ذات معنى.

من المهم التأكيد على أن الرفض من قبل شركة الأطفال المفرطة الناشطة تؤدي إلى تطوير شعور بالإهانة، ويمنحهم من الفريق، ويزيد من السياسة، والضغط السريع والتعصب في الإخفاقات. الفحص النفسي للأطفال المصابين بالمتلازمة في معظمهم يكشف عن زيادة القلق والقلق والتوتر الداخلي والخوف من الخوف. يخضع الأطفال الذين يعانون من ADHD إلى حد أكبر من الآخرين للحالة الاكتئابية، بالإحباط بسهولة بسبب الفشل.

التنمية العاطفية للطفل يتخلف وراء المؤشرات العادية لهذا الفئة العمرية. المزاج يتغير بسرعة من رفعها إلى الاكتئاب. في بعض الأحيان هجمات مجهولة الغضب، الغضب والغضب، ليس فقط فيما يتعلق بالآخرين، ولكن أيضا لأنفسهم. بالنسبة للطفل، قللت من احترام الذات الذاتي، وانخفاض التشغيل الذاتي والتنظيم التعسفي، وكذلك مستوى زيادة القلق.

الجو الهادئ، وتوجيهات البالغين يؤدي إلى حقيقة أن أنشطة الأطفال غير الناشطين يصبحون ناجحين. العواطف لها تأثير قوي للغاية على أنشطة هؤلاء الأطفال. ومع ذلك، يمكن أن تنشط عواطف متوسط \u200b\u200bالكثافة، مع زيادة أخرى في الخلفية العاطفية، يمكن أن يكون النشاط غير منظم تماما، وتم تعلم كل شيء فقط - دمرت.

وهكذا، فإن كبار مرحلة ما قبل المدرسة مع ADHD يوضحون انخفاضا في تعسف نشاطهم كواحد من المكونات الرئيسية لتطوير الطفل الذي يحدد انخفاض وغير نضج للتشكيل في تطوير المهام التالية: الاهتمام، Praxis، التوجيه، ضعف الجهاز العصبي.

الجهل أن الطفل لديه انحرافات وظيفية في عمل الهياكل الدماغية، وعدم القدرة على إنشاء وضع التعلم المقابل والحياة في سن ما قبل المدرسة سوف يولد العديد من المشاكل في المدرسة الابتدائية.

2.5 علاج وتصحيح ADHD

الهدف من العلاج هو تقليل انتهاكات السلوك والصعوبات التعليمية. بالنسبة لهذا، بادئ ذي بدء، من الضروري تغيير بيئة الطفل في الأسرة والمدرسة وخلق ظروفا مواتية لتصحيح أعراض الاضطراب والتغلب على المتراكمة في تطوير وظائف عقلية أعلى.

يجب أن يشمل علاج الأطفال الذين يعانون من متلازمة عجز مع فرط النشاط مجموعة من التقنيات، أو، كما يقول الخبراء، أن تكون "متعددة الوسائط". هذا يعني أن طبيب الأطفال، طبيب نفساني (وإذا لم يكن هناك مثل، يجب أن يكون لدى طب الأطفال معرفة معينة من علم النفس الإكلينيكي)، يجب أن تشارك المعلمون والأمهات في ذلك. فقط العمل الجماعي للمتخصصين المذكورين أعلاه سيسمحون بتحقيق نتيجة جيدة.

يتضمن علاج "Multimodal" الخطوات التالية:

محادثات تعليمية مع طفل، الآباء والأمهات والمعلمين؛

تدريب الآباء والمعلمين البرامج السلوكية؛

توسيع دائرة اتصال الطفل من خلال زيارات إلى مختلف الدوائر والأقسام؛

تدريب خاص في حالة الصعوبات المتعلقة بالتعلم؛

علاج الدواء؛

التدريب الذاتي والعلاج الموحية.

في بداية العلاج، يقوم الطبيب وأخصائي النفس بالضرورة بالعمل التعليمي. والآباء والأمهات (يفضل أيضا معلم فئة) يجب أن يوضح الطفل معنى العلاج القادم.

غالبا ما لا يفهم البالغون ما يحدث مع الطفل، لكن سلوكه مزعج. عدم معرفة الطبيعة الوراثية ل ADHD، فهي تفسر سلوك الابن (ابنة) التعليم "الخطأ" واتهام بعضنا البعض. يجب أن يساعد المتخصصون الآباء على فهم سلوك الطفل، وشرح ما يمكنك أن تأمل حقا وكيفية التصرف مع طفل. من الضروري تجربة كل مجموعة متنوعة من التقنيات واختيار الأكثر فعالية في هذه الانتهاكات. يجب أن يشرح عالم النفس (الطبيب) للآباء والأمهات أن تحسين حالة الطفل يعتمد ليس فقط على العلاج المعين، ولكن إلى حد كبير من الموقف الجيد والهدوء والمتسق نحو ذلك.

يتم إرسال الأطفال للعلاج فقط بعد الفحص الشامل.

علاج طبي

في الخارج، يستخدم ADHD العلاج بالدراية الأدوية أكثر من واسعة، على سبيل المثال، في الولايات المتحدة، فإن استخدام الأدوية هو نقطة علاج أساسية. ولكن لا يزال هناك توافق في الآراء بشأن فعالية العلاج بالمخدرات، لا يوجد مخطط واحد لاستقبالهم. يعتقد بعض الأطباء أن العقاقير المعينة تجلب فقط تأثير قصير الأجل، والبعض الآخر ينكر ذلك.

في حالة انتهاكات السلوك (زيادة النشاط الحركي، فإن العدوان والإثارة)، غالبا ما يتم وصف نفس القراصين، وأقل في كثير من الأحيان - مضادات الاكتئاب والأعكلي العصبي.

بدأت المخاضرات في استخدامها لعلاج الأكواب الحركية وانتهاكات الاهتمام من عام 1937 وحتى الآن هذه هي الأدوية الأكثر فعالية في هذا المرض: في جميع الفئات العمرية (الأطفال والمراهقون والكبار) تحسين 75٪. حالات. تشمل هذه المجموعة من المخدرات ميثيلفينيد (الاسم التجاري Ritaline)، Dextroamphetamine (ديكوردين) وبيمولين (Tseltel).

مع قبولهم، فإن أطفالهم غير نشطين يعملون على تحسين السلوك والوظائف المعرفية والاجتماعية: يصبحون أكثر اهتماما، مما أدى بنجاح إلى زيادة المهام في الفصل، وهم يزيدون أدائهم، يحسن العلاقة مع الآخرين.

يتم تفسير الكفاءة العالية للنباتات النفسية من خلال مجموعة واسعة من عملها الكيميائي العصبي، والتي تهدف في المقام الأول إلى أنظمة الدماغ الدوبامين والنورادينجيك. في النهاية، من غير المعروف، فإن محتوى الدوبامين والكوربينيفرين في النهايات المختلطة يزيد أو تقليل هذه الأدوية. من المفترض أن توفر التأثير الشامل "المزعج" على هذه الأنظمة، مما يؤدي إلى تطبيع وظائفهم. ارتبط مباشر بين تحسين عملية التمثيل الغذائي في كاتيكولامينات وانخفاض في أعراض ADHD.

في بلدنا، لم يتم تسجيل هذه الأدوية بعد ولا تستخدمها. لم يتم إنشاء أدوية المخدرات الأخرى عالية الكفاءة. لا يزال أطباء علماءنا النفسيين يعينوا أمينالون و Sidnokarb وغيرهم من الأزيزات مع عمل فرط ظري لا يحسن حالة هؤلاء الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، لدى الأمين تأثيرات سلبية على الكبد. العديد من الدراسات حول دراسة تأثير Cerebrolysin وغيرها من المواد الحرارية على أعراض ADHD، لكن هذه الأدوية لم تنفذ بعد في الممارسات العامة.

فقط الطبيب الذي يعرف حالة الطفل، وجود أو غياب بعض الأمراض الجسدية يمكن أن يصف المخدرات في الجرعة المناسبة، وسوف يتبع الطفل، والكشف عن الآثار الجانبية المحتملة للدواء. ويمكن ملاحظةهم. من بينها، يمكن أن يسمى فقدان الشهية والأرق، وزيادة في تردد نبض وضغط الدم، وإدمان المخدرات. أقل غالبا ما تنشأ آلام في البطن، والدوخة، والصداع، والنعاس، والفم الجاف، والإمساك، والتهيج، والنشوة، والمزاج السيئ، والقلق، والكوابيس. هناك ردود فعل حساسية في شكل طفح جلدي، وذمة. يجب على الآباء الانتباه على الفور إلى هذه العلامات وفي أقرب وقت ممكن لإبلاغ الطبيب.

في أوائل السبعينيات. في الطباعة الدورية الطبية، كانت هناك تقارير تفيد بأن الاستقبال طويل الأجل للميثيلفينيديا أو Dextroproamphetamine يؤدي إلى تأخير في نمو الطفل. ومع ذلك، لم تؤكد المزيد من الدراسات المتكررة العلاقة بين التأخر في النمو وعمل هذه الأدوية. 3. ترى Trejezoglava سبب تأخير النمو ليس في عمل المنشطات، ولكن في التخلف بشكل عام لتنمية هؤلاء الأطفال، والتي، مع تصحيح في الوقت المناسب، يمكن القضاء عليها.

في واحدة من أحدث الدراسات التي أجراها المتخصصون الأمريكيون في مجموعة الأطفال من 6 إلى 13 عاما، تبين أن ميثيلفينيد هو الأكثر فعالية في الأطفال الصغار. لذلك، يوصي المؤلفون بوضع هذا الدواء في أقرب وقت ممكن، من 6-7 سنوات.

هناك العديد من استراتيجيات علاج الأمراض. يمكن إجراء علاج المخدرات بشكل مستمر، أو يتم استخدام طريقة "العطلة الطبية"، أي. في عطلات نهاية الأسبوع وفي إجازات أوقات الدواء غير مقبول.

ومع ذلك، من المستحيل أن نأمل فقط للعقاقير، لأن:

ليس كل المرضى لديهم تأثير متوقع؛

نفس الأداء، مثل أي أدوية، لديها عدد من الآثار الجانبية؛

استخدام المخدرات وحده لا يحسن دائما سلوك الطفل.

خلال الدراسات العديدة، تبين أن الأساليب النفسية والتربية تسمح بنجاح بشكل كاف وأكثر من أولوية لتحديد أولويات السلوك والصعوبات في الدراسة من استخدام المخدرات. وصف الأدوية في وقت سابق من 6 سنوات وفقط وفقا للمؤشرات الفردية: في الحالات التي لا يمكن التغلب فيها الاضطرابات من الوظائف المعرفية والانحرافات في سلوك الطفل بمساعدة الأساليب النفسية والتربوية والطبية النفسية للتصحيح.

إن الاستخدام الفعال من المنشطات CNS في الخارج منذ عقود جعلتهم "حبوبا سحرية"، لكن المدى القصير من عملهم لا يزال عيبا خطيرا. أظهرت الدراسات الدائمة أن الأطفال الذين يعانون من متلازمة، التي عقدت على مدى عدة سنوات من نفس القضاة، لم تختلف في التقدم من الأطفال المرضى الذين لم يتلقوا أي علاج. وهذا على الرغم من حقيقة أنه لوحظ أن العلاج مباشرة ديناميات إيجابية.

أدى الإجراءات القصيرة الأجل والآثار الجانبية لاستخدام القضاة إلى الغرض المفرط منهم في 1970-1980. بالفعل في بداية التسعينيات، تم تغييره مع تعيين فردي مع تحليل لكل حالة محددة وتقييم دوري لنجاح العلاج.

في عام 1990، عارض الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأطفال الاستخدام الأحادي الجانب للأدوية في علاج متلازمة نقص الانتباه مع فرط النشاط. تم تقديم القرار التالي: "يجب أن يسبق العلاج الطبي تصحيح التربوي والسلوكي ...". وفقا لهذا، أصبح العلاج السلوكي المعرفي الأولوية، وتطبق الأدوية إلا في مجمع مع التقنيات النفسية والتربوية.

العلاج النفسي الأعمادي

من بين الأساليب النفسية والتربوية لتصحيح متلازمة العجز، يتم إعطاء الدور الرئيسي للعلاج النفسي السلوكي. في الخارج، توجد مراكز للمساعدة النفسية التي تعقد فيها تدريب خاص للوالدين والمعلمين وأطباء الأطفال هذه التقنيات.

النقطة الرئيسية لبرنامج التصحيح السلوكي هو التغيير في بيئة الطفل في المدرسة والمنازل من أجل إنشاء شروط مواتية للتغلب على تراكم الوزراء في تطوير الوظائف العقلية.

برنامج تصحيح الصفحة الرئيسية يشمل:

تغيير سلوك البالغين وعلاقته بالطفل (لإظهار سلوك هادئا، تجنب عبارة "لا" و "من المستحيل"، العلاقة مع الطفل للبناء على الثقة والتفاهم المتبادل)؛

تغيير المناخ النفسي في الأسرة (يجب أن يتشاجر البالغون أقل، وإعطاء المزيد من الوقت للطفل، وقضاء وقت الفراغ)؛

تنظيم نظام اليوم والمكان للفصول ;

برنامج سلوكي خاص توفير مدى انتشار أساليب الدعم والمكافآت.

يسود البرنامج المنزلي جانبا سلوكيا، التركيز الرئيسي على العلاج المعرفي، لمساعدة الأطفال على التعامل مع الصعوبات في التعلم.

يشمل برنامج تصحيح المدرسة:

تغيير البيئة (مكان الطفل في الفصل الدراسي هو بجانب المعلم، وتغيير نظام الدرس مع إدراج دقيقة من الترفيه النشط، وتنظيم العلاقات مع زملاء الدراسة)؛

خلق حافز إيجابي، وحالات النجاح ;

تصحيح الأشكال السلبية من السلوك ، على وجه الخصوص، العدوان غير المباشر؛

تنظيم التوقعات (ينطبق على كلا الوالدين)، حيث أن التغييرات الإيجابية في سلوك الطفل تتجلى أنها ليست سريعة كما تريد الآخرين.

تتطلب البرامج السلوكية قدرة كبيرة، يجب على البالغين اتخاذ جميع خيالهم وخبرتهم في التواصل مع الأطفال من أجل الحفاظ على دافع الطفل المصرفي باستمرار.

ستكون التقنيات الإصلاحية فعالة فقط تخضع للتعاون الوثيق بين الأسر والمدارس، والتي يجب أن تشمل تبادل المعلومات بين الآباء والأمهات والمعلمين من خلال حلقات دراسية مشتركة ودورات تدريبية، إلخ. سيتم ضمان النجاح في العلاج يخضع للحفاظ على مبادئ موحدة فيما يتعلق بالطفل في المنزل وفي المدرسة: نظام "المكافآت" والمساعدة والدعم للبالغين والمشاركة في الأنشطة المشتركة. إن استمرارية العلاج العلاجي في المدرسة وفي المنزل هي المفتاح الرئيسي للنجاح.

بالإضافة إلى الآباء والأمهات والمعلمين، الأطباء، علماء النفس، المعلمون الاجتماعيون الذين يمكنهم تقديم المساعدة المهنية في العمل الفردي مع مثل هذا الطفل يجب أن يكون لديهم مساعدة كبيرة في تنظيم برنامج التصحيح.

يجب تركيز برامج التصحيح على سن 5-8 سنوات، عندما تكون القدرة التعويضية للدماغ كبيرة ولم تتمكن بعد من تشكيل الصورة النمطية المرضية.

على أساس البيانات الأدبية وملاحظاتها الخاصة، قمنا بتطوير توصيات محددة للآباء والأمهات والمعلمين للعمل مع أطفال فرط النشاط (انظر الفقرة 3.6).

يجب أن نتذكر أن الطرق السلبية للتعليم غير فعالة في هؤلاء الأطفال. تتميز ميزات نظامها العصبي بحيث تكون عتبة الحساسية للحوافز السلبية منخفضة للغاية، لذلك ليسوا عرضة للعقوبة والعقوبة، فهي ليست من السهل الاستجابة لأدنى الثناء. على الرغم من أن طرق المكافآت والترويج للطفل يجب أن تتغير باستمرار.

يشمل البرنامج المنزلي للمكافآت والترقية النقاط التالية:

1. كل يوم، يتم تعيين هدف معين أمام الطفل، الذي يجب عليه تحقيقه.

2. جهود الطفل عند التوصل إلى هذا الهدف في كل شيء.

3. في نهاية اليوم، يقدر سلوك الطفل وفقا للنتائج المحققة.

4. أبلغ الوالز بشكل دوري الطبيب عن التغييرات في سلوك الطفل.

5. عندما يتلقى تحسن كبير في سلوك الطفل مكافأة طويلة الموعودة.

يمكن أن تكون أمثلة على الأهداف المحددة للطفل: الأداء الجيد للواجبات المنزلية، ويساعد في زميله أضعف في دروس الطبخ، والسلوك التقريبي، والتنظيف في غرفتهم، وعشاء الطبخ، والمشتريات وغيرها.

في محادثة مع طفل، وخاصة عندما تعطيه المهام، تجنب إرشادات السياسات، أدر الوضع بطريقة شعر الطفل: إنه سيقدم مسألة مفيدة لجميع أفراد الأسرة، وهو موثوق به تماما، يأملون ذلك له. عند التواصل مع ابنها أو ابنتها، تجنب نوع Udigious المستمر "Syidi \u200b\u200bبهدوء" أو "لا تتحدث عندما أتحدث معك" والبعض الآخر غير سارة بالنسبة له.

العديد من الأمثلة على المكافآت والمكافآت: دع الطفل يشاهد التلفزيون في المساء نصف ساعة أطول من آخر مرة، تعامل مع الحلوى الخاصة، تسمح لك بالمشاركة في الألعاب مع البالغين (لوتو، الشطرنج)، اسمحوا لي أن أذهب على ديسكو، وشراء الشيء الذي كانت أحلام طويلة منذ فترة طويلة.

إذا كان الطفل يتصرف حوالي الأسبوع في نهاية الأسبوع، يجب أن يتلقى مكافأة إضافية. قد يكون هذا النوع من الرحلة مع الوالدين لكل مدينة، رحلة إلى حديقة الحيوان، المسرح وغيرها.

النسخة المعينة للتدريب السلوكي مثالي ولا تستخدم دائما من الممكن حاليا. لكن الآباء والأمهات والمعلمين يمكنهم استخدام العناصر الفردية لهذا البرنامج، حيث أخذوا الفكرين الأساسيين: تشجيع الطفل على أداء الأهداف. ولا يهم، في أي شكل سيتم تقديمه: مكافأة المواد أو ببساطة تشجيع الابتسامة، كلمة حنون، اهتماما كبيرا للطفل، الاتصال الجسدي (التمسيد).

يوصى به الآباء لكتابة قائمة بما يتوقعونه من الطفل من حيث السلوك. هذه القائمة بطريقة بأسعار معقولة موضحة من قبل الطفل. بعد ذلك، يتم ملاحظة كل شيء مكتوب بدقة، ويتم تشجيع الطفل على النجاح في تنفيذها. من العقاب الجسدي، من الضروري الامتناع.

يعتقد أن العلاج بالمخدرات بالاشتراك مع التقنيات السلوكية هو الأكثر فعالية.

التعلم الخاص

إذا كان من الصعب دراسة الطفل في الفصل المعتاد، فمن خلال قرار اللجنة الطبية والتربوية، يتم نقلها إلى فئة متخصصة.

يمكن للطفل مع ADHD أن يساعد التدريب في الشروط الخاصة المقابلة لقدراته. الأسباب الرئيسية لضعف الأداء بموجب هذا الأمراض بموجب هذه الأمراض هي عدم الاهتمام ونقص الدافع الواجب والهدايا، في بعض الأحيان بالاشتراك مع التأخير الجزئي في تطوير المهارات المدرسية. على عكس "التأخير العقلي" المعتاد، فهي مؤقتة وفي فصول مكثفة يمكن تسويتها بنجاح. في وجود تأخير جزئي، ينصح فئة التصحيح، ومع الذكاء الطبيعي - فئة للقبض عليها.

الشرط الأساسي لتدريب الأطفال المصابين بالاضطراب ADHD في الطبقات الإصلاحية هو إنشاء شروط مواتية للتنمية: لا يزيد عن 10 أشخاص في الفصل الدراسي، والتدريب على البرامج الخاصة، وتوافر الكتب المدرسية ذات الصلة والمواد التنموية، والفصول الفردية مع عالم نفسي، يتحدث حقوق النشر وغيرها من المتخصصين. فئة من المستحسن عزل من محفزات الصوت الخارجي، يجب أن يكون هناك حد أدنى لعدد العناصر المشتتة وتحفيز العناصر (اللوحات، المرايا، إلخ)؛ يجب أن يجلس التلاميذ بشكل منفصل عن بعضهم البعض، يجب أن يجلس الطلاب الذين لديهم نشاط حركي أكثر وضوحا في الجداول الموضوعية أقرب إلى المعلم للقضاء على نفوذهم على الأطفال الآخرين. يتم تقليل مدة الفصول إلى 30-35 دقيقة. خلال اليوم، مطلوب التدريب الذاتي.

في الوقت نفسه، كما تظهر التجربة، لتنظيم فئة حصرية للأطفال مع ADHD، فهي غير عملي، كما في تطورها يجب أن تعتمد على وقت الطلاب. هذا صحيح بشكل خاص في طلاب الصف الأول الذين يتطورون بشكل رئيسي بتقليد واتباع السلطات.

في الآونة الأخيرة، بسبب عدم كفاية التمويل، تنظيم فصول تصحيح التصحيح. المدارس غير قادرة على توفير هذه الطبقات مع كل ما هو ضروري، وكذلك تخصيص للعمل مع أطفال المتخصصين. لذلك، هناك وجهة نظر مثيرة للجدل حول تنظيم الطبقات المتخصصة للأطفال غير النذيرين الذين لديهم مستوى طبيعي من الذكاء وفقط وراء تطوير أقران الأقران.

في الوقت نفسه، من الضروري أن نتذكر أن عدم وجود أي تصحيح يمكن أن يؤدي إلى تطوير شكل مزمن من المرض، وبالتالي مشاكل في حياة هؤلاء الأطفال وغيرهم.

يتطلب الأطفال المصابون بالمتلازمة الرعاية الطبية والتربوية المستمرة ("الدعم الاستشاري"). في بعض الحالات، ينبغي نقل 1-2 أرباع إلى مقصورة المصاغة، حيث سيتم إجراء تدابير علاجية مع التدريب.

بعد العلاج، فإن متوسط \u200b\u200bالموعد النهائي الذي يهدف، وفقا للبيانات 3. الهزة، 17 - 20 شهرا، يمكن للأطفال العودة إلى الطبقات العادية.

النشاط البدني

يجب أن يشمل علاج الأطفال الذين يعانون من ADHD إعادة التأهيل البدني. هذه تمارين خاصة تهدف إلى استعادة التفاعلات السلوكية، وإنتاج الحركات المنسقة مع الاسترخاء التعسفي للعضلات الهيكلية والجهاز التنفسي.

يكون التأثير الإيجابي للممارسة، خاصة على نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، معروفا لجميع الأطباء.

يتوافق الجهاز العضلي بزيادة الشعيرات الدموية التشغيلية، في حين تزداد إمدادات الأنسجة الأكسجين، نتيجة التمثيل الغذائي بين خلايا العضلات والشعاعة الشعيرات الدموية. يتم إزالة حامض الحليب بسهولة، لذلك يتم منع تعب العضلات.

في المستقبل، يؤثر تأثير التدريب على الزيادة في عدد الإنزيمات الكبرى التي تؤثر على حركية التفاعلات الكيميائية الحيوية. يزيد محتوى mioglobin. إنها ليست مسؤولة فقط عن تخزين الأكسجين، ولكن أيضا بمثابة حافز، مما يزيد من سرعة التفاعلات الكيميائية الحيوية في خلايا العضلات.

يمكن تقسيم التمرين إلى نوعين - الهوائية واللاهوائية. مثال على الأول هو الركض موحد، والثاني هو فصول الموظفين. التمارين البدنية الطبيعة اللاهوائية تزيد من قوة وكتلة العضلات، والهوائية - تحسين نظام القلب والأوعية الدموية والتنفسية، مما يزيد من التحمل.

وقد أظهرت معظم التجارب أن آلية تحسين الرفاه مرتبط بمنتجات معززة بنشاط عضلي طويل من المواد الخاصة - Endorphins، والتي لها تأثير مفيد على الحالة العقلية للشخص.

يتم الحصول على أدلة المشتفال أن التمارين البدنية مفيدة لعدد من الأمراض. لا يمكنهم فقط تحذير مظهر الهجمات الحادة من المرض، ولكن أيضا تسهيل مسار المرض، إنهم يصنعون الطفل "عمليا" صحي.

فوائد التمارين البدنية مكتوبة عدد لا يحصى من المقالات والكتب. لكن البحوث الواضحة حول هذا الموضوع ليست كثيرا.

أجرى العلماء التشيك والروس عدد من الدراسات الشرطية لنظام القلب والأوعية الدموية في 30 مريضا و 17 طفلا صحيين.

كشفت دراسة تقويم العظام عن عدلة أعلى من الجهاز العصبي الخضري في 65٪ من المرضى الذين يعانون من الأطفال مقارنة بمجموعة التحكم، والتي تعطي سببا لتحمل انخفاض في التكيف مع العظام في الأطفال المصابين بمتلازمة.

كما تم اكتشاف "تاجر" تعصيب نظام القلب والأوعية الدموية في تحديد الأداء المادي بمساعدة من رث مقياس دراجة. يلف الطفل الدواسات لمدة 6 دقائق في ثلاثة أنواع من الحمل الدماغي (1-1.5 واط / كغ من وزن الجسم) مع استراحة دقيقة قبل الحمل اللاحق. وقد تبين أنه خلال مجهود الجسدية للكثافة الدائمة، فإن تواتر اختصارات القلب في الأطفال المصابين بمتلازمة أكثر وضوحا مقارنة بمجموعة التحكم. مع أقصى قدر من الأحمال، تم تسوية وظائف النظام الدوري والحد الأقصى للنقل الأوكسجين بالمستوى في مجموعة التحكم.

نظرا لأن الأداء الجسدي لهؤلاء الأطفال خلال الدراسات كان عمليا لا يوجد فرق من مستوى مجموعة التحكم، يمكن وصف نشاط المحرك بنفس المقدار مثل الأطفال الأصحاء.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه ليس كل أنواع النشاط البدني مفيدا للأطفال مفرط النشاط. إنهم لا يعرضون الألعاب التي يتم فيها التعبير بقوة العنصر العاطفي (المسابقات والخطب العرضي). تمارين بدنية تزن الشخصية الهوائية، في شكل تدريب طويل موحد مع شدة خفيفة ومتوسطة: يمشي طويلة، تشغيل "الجبان"، السباحة، التزلج، ركوب الدراجات وغيرها.

يجب إعطاء تفضيل خاص إلى تشغيل موحد طويل، وهو تأثير مفيد على الحالة الذهنية، ويخفف التوتر، ويحسن الرفاهية.

قبل بدء تشغيل الطفل ممارسة التمارين الرياضية، يجب أن يمر فحص طبي من أجل القضاء على الأمراض، أولا وقبل كل شيء، نظام القلب والأوعية الدموية.

تقديم توصيات بشأن نظام حركي عقلاني للأطفال ذوي متلازمة نقص مع فرط النشاط، يجب أن يأخذ الطبيب في الاعتبار ليس فقط ميزات هذا المرض، ولكن أيضا بيانات نمو الجسم من جسم الأطفال، وكذلك وجود نقص المنافومة. من المعروف أن نشاط العضلات فقط يخلق متطلبات مسبقة للتنمية العادية للجسم في مرحلة الطفولة، والأطفال المصابين بمتلازمة، بسبب تأخير التنمية الشامل، وغالبا ما يتخلف وراء نمو وكتلة الجسم من أقران صحيين.

العلاج النفسي

متلازمة نقص الانتباه مع فرط النشاط هو مرض ليس فقط طفلا، ولكن أيضا البالغين، وخاصة الأم التي غالبا ما تتصل بها.

لقد لاحظ الأطباء منذ فترة طويلة أن والدة مثل هذا الطفل سريع الانفعال للغاية، وغالبا ما يتم تخفيضها من قبل المزاج. لإثبات أن هذه ليست مجرد صدفة، لكن الانتظام، أجريت دراسات خاصة، تم نشر نتائجها في عام 1995 في مجلة "طب الأسرة". اتضح أن تواتر ما يسمى الاكتئاب الكبير والصغير يحدث بين الأمهات العاديين في 4-6٪ و 6 - 14٪ من الحالات، على التوالي، وبين الأمهات الذين لديهم أطفال مفرط النشاط، في 18 و 20٪ من الحالات، على التوالى. بناء على هذه البيانات، خلص العلماء إلى أن الأم ذات الأطفال المفرطين يجب أن تعقد فحصا نفسيا.

في كثير من الأحيان، يلاحظ الأمهات المصاب بالأطفال المصابين بمتلازمة أحد الولاية الرائعة التي تتطلب علاجا نفسيا.

هناك العديد من التقنيات النفسية التي يمكن أن تستفيد من الأم والطفل. دعونا نتناول بعضهم.

التصور

أثبت المتخصصون أن رد الفعل على الاستنساخ الذهني للصورة هو دائما أقوى ومستقرة من التعيين اللفظي لهذه الصورة. بوعي أم لا، نحن نخلق باستمرار صور في خيالنا.

تحت التصور، الاسترخاء، الدمج العقلي بموضوع أو صورة أو عملية وهمية. يظهر أن التصور رمز معين، الصورة، العملية لها تأثير مناسب، يخلق ظروف لاستعادة التوازن العقلي والجسدي.

نحن نستمتع بالتصور للاسترخاء وإدخال الدولة المنومة. كما أنه يستخدم لتحفيز النظام الواقي للجسم، وزيادة الدورة الدموية في مجال معين من الجسم، لإبطاء النبض، إلخ. وبعد

تأمل

التأمل هو واحد من العناصر الرئيسية الثلاثة لليوجا. هذا التثبيت الواعي للانتباه في لحظة الوقت. عند التأمل، يحدث حالة التركيز السلبي، والتي تسمى أحيانا حالة ألفا، نظرا لهذا الوقت يولد الدماغ موجات ألفا في الغالب، وكذلك قبل النوم.

التأمل يقلل من نشاط الجهاز العصبي الودي، يساعد على تقليل القلق والاسترخاء. في الوقت نفسه، يتم إيقاع الإيقاع القلبي والتنفس بطيئا، يتم تقليل الحاجة إلى الأكسجين، ونمط تغييرات الإجهاد الدماغ، فإن رد الفعل على الوضع المجهد متوازن.

هناك العديد من الطرق للتأمل. يمكنك قراءة الكتب بكميات كبيرة من نشرت مؤخرا. يتم تدريب المنهجية التأملي تحت إشراف المدرب، في دورات خاصة.

التدريب الذاتي

التدريب اللاتوجي (AT) كوسيلة مستقلة للعلاج النفسي المقترحة Schulze في عام 1932 في AT AD يجمع بين العديد من التقنيات، ولا سيما طريقة التصور.

بتشمل سلسلة من التدريبات، والتي يتحكم الشخص بوعي في وظائف الجسم. أرسل هذه التقنية تحت إرشادات الطبيب.

تؤثر الاسترخاء العضلي الذي تحقق معه، يؤثر على وظائف الجهاز العصبي المركزي والهياحي، يحفز قدرات النسخ الاحتياطي لقشرة الدماغ، يزيد من مستوى التنظيم التعسفي لمختلف أنظمة الكائنات الحية.

أثناء الاسترخاء، يتم تقليل ضغط الدم إلى حد ما، فإن معدل ضربات القلب يبطئ، يصبح التنفس نادرا وسطحيا، يتناقص توسدعات توسيع طرفي، ما يسمى "استجابة الاسترخاء".

تم التوصل إليه مع التنظيم الذاتي للوظائف الخضارية العاطفية، وتحسين حالة الراحة والنشاط، مما يزيد من إمكانيات تنفيذ الاحتياطيات الفسيولوجية النفسية للجسم، مما يجعل من الممكن استخدام هذه الطريقة في الممارسة السريرية لتعزيز العلاج السلوكي، على وجه الخصوص أطفال مع ADHD.

غالبا ما تكون الأطفال غير الناشطة متوترة، مغلقة داخليا، لذلك تم تضمين تمارين الاسترخاء بالضرورة في برنامج التصحيح. إنها تساعدهم على الاسترخاء، مما يقلل من الانزعاج النفسي في مواقف غير مألوفة، يساعد على التعامل مع المهام المختلفة.

وقد أظهرت التجربة أن استخدام التدريب الذاتي في ADHD يساعد على تقليل الأكواب الحركية، والإثارة العاطفية، وتحسين التنسيق في الفضاء، والسيطرة على السيارات، وتعزيز تركيز الاهتمام.

حاليا، هناك عدد من التعديلات على التمرين الذاتي على شولز. كمثال، نحن نعطي تقنيين - نموذج تدريبي للاسترخاء للأطفال من 4-9 سنوات من العمر والتدريب النفسي للأطفال للأطفال من 8-12 سنة، اقترحه طبيب نفسي أ. alekseev.

نموذج تدريب الاسترخاء - إعادة تدويرها خصيصا للأطفال في نموذج يستخدم للبالغين. يمكن استخدامه في المؤسسات التعليمية قبل المدرسة والمدرسة وفي المنزل.

إذا قمت بتعليم الأطفال على الاسترخاء العضلات، فسوف يساعدهم على إزالة التوتر العام.

يمكن تنفيذ تدريب الاسترخاء أثناء العمل النفسي الفردي والمجموع، في صالة الألعاب الرياضية أو في الفصل المعتاد. بمجرد أن يتعلم الأطفال الاسترخاء، سيكونون قادرين على القيام بذلك وبشكل مستقل (بدون معلم)، مما سيزيد من ضبط النفس بشكل عام. نجاح تقنيات الاسترخاء الناجحة (وكذلك أي نجاح) يمكن أن تزيد من احترام الذات.

لتعليم الأطفال لاسترخاء مجموعات العضلات المختلفة، ليس من الضروري أن يعرفوا أين وكيف توجد هذه العضلات. من الضروري استخدام خيال الأطفال: تضمين صور معينة في التعليمات بحيث تضم، استنساخ الأطفال تلقائيا بعض العضلات في العملية. يساعد استخدام الصور الخيالية على جذب الأطفال والحفاظ على اهتمامهم.

تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من أن الأطفال يتفقون على تعلم الاسترخاء، فإنهم لا يريدون ممارسة الرياضة في هذا الإشراف على المعلمين. لحسن الحظ، يمكن ممارسة بعض مجموعات العضلات غير محسوس تماما. يمكن للأطفال إجراء تمارين في الفصل والاسترخاء، وليس جذب الانتباه إلى الآخرين.

من بين جميع التقنيات النفسية، التدريب الذاتي هو الأكثر إمكانية الوصول إليه في الإتقان ويمكن تطبيقه بشكل مستقل. ليس لديها موانع في الأطفال مع متلازمة نقص النقص مع فرط النشاط.

التنويم المغناطيسي وهيبانوس الذاتي

يظهر التنويم المغناطيسي تحت عدد من الأمراض العصبية النفسية، بما في ذلك متلازمة العجز الانتباه مع فرط النشاط.

في الأدبيات، هناك الكثير من بيانات المضاعفات خلال جلسات التنويم المغناطيسي، ولا سيما في عام 1981 وصف كلاينهاوس وأبران حالة فتاة مراهقة شعرت "ليست جيدة" بعد جلسة التنويم المغناطيسي الشامل. في المنزل، غسل لسانها في الحلق، وبدأت في الاختناق. في المستشفى، حيث تم نقلها إلى المستشفى، سقطت في حالة ذهول، لم تجب على الأسئلة، لم تكن هناك أشياء، أشخاص. شاهد تأخير البول. الدراسات الاستقصائية السريرية والمختبرية لم تكشف الانحرافات. المنومة المنومة المنيوية الناتجة لا يمكن أن يكون لها مساعدة فعالة. في مثل هذه الدولة، كان في غضون أسبوع.

بذلت محاولة لتقديمها إلى دولة منومة مع طبيب نفساني يمتلك التنويم المغناطيسي. حالتها بعد ذلك تحسن، وعادت إلى فصول المدارس. ومع ذلك، في ثلاثة أشهر كان لديها تكرار المرض. استغرق الأمر 6 أشهر من الدورات الأسبوعية لإعادتها إلى حالة طبيعية. يجب أن يقال أنه في وقت سابق، لم تلتزم الفتاة بأي انتهاكات من التنويم المغناطيسي قبل جلسة البوب.

عند إجراء جلسات التنويم المغناطيسي بموجب العيادة، لم يلاحظ فرط التنويم المغناطيسي الاحترافي.

يمكن تقسيم جميع عوامل الخطر لمضاعفات التنويم المغناطيسي إلى ثلاث مجموعات: عوامل الخطر من المريض، من مزود التنويم المغناطيسي، من جانب البيئة.

لتجنب المضاعفات من المريض، يتطلب الأمر قبل العلاج بالتنويم المغناطيني لتنفيذ مجموعة شاملة للمرضى للعلاج، ومعرفة الأمراض نقل البيانات الأجنحة، وكذلك الحالة الذهنية للمريض في وقت العلاج والحصول على موافقتها على إجراء جلسة التنويم المغناطيسي. تشمل عوامل الخطر من التسليم المغناطيسي الافتقار إلى المعرفة والتدريب والقدرات والخبرات، كما يمكن أن تؤثر أيضا على الميزات الشخصية (إدمان الدوائر الكحولية والمخدرات المختلفة).

يجب أن يوفر الوضع الذي يتم فيه التنويم المغناطيسي على الراحة البدنية والدعم العاطفي للمريض.

يمكن تجنب المضاعفات الواردة في الجلسة إذا سيتجنب فرق الألغنط فيها جميع عوامل الخطر المذكورة أعلاه.

يعتقد معظم المواد النفسيين أن جميع أنواع التنويم المغناطيسي ليست أكثر من نقص الغراج الذاتي. وقد ثبت أن التأشيرة الذاتية لها تأثير مفيد على أي شخص.

إن استخدام طريقة الخيال المدار لتحقيق حالة من التنويم المغناطيسي الذاتي يمكن أن يستخدم آباء طفل تحت إشراف طبيب التنويم المغناطيسي. القيادة الرائعة لهذه التقنية هي كتاب بريان م. أمن و بيتر تي لامبرا "الذاتي".

وصفنا تعددية من التقنيات التي يمكن استخدامها عند تصحيح متلازمة نقص الانتباه مع فرط النشاط. كقاعدة عامة، يلبي هؤلاء الأطفال مجموعة متنوعة من الاضطرابات، لذلك من الضروري في كل حالة استخدام مجمع كامل من التقنيات النفسية والتربوية، ومع الشكل الواضح للمرض والمخدرات.

من الضروري التأكيد على أن التحسن في سلوك الطفل سينضح نفسها على الفور، مع وجود فصول دائمة وامتثال لتوصيات جهود الوالدين، سيتم مكافأة المعلمين.

3. هيا دراسة شرائية للعمليات الذهنية للأطفال مع ADHD ومعيار التنمية

كان العمل التجريبي يهدف إلى حل المهام التالية:

1. التقاط مجموعة أدوات التشخيص.

2. تحديد مستوى تكوين العمليات المعرفية عند الأطفال المصابين بالاضطراب ADHD مقارنة بمعيار التنمية.

مراحل تنفيذ دراسة تجريبية.

1. تفتيش الأطفال مع ADHD، من أجل تحديد مستوى تكوين العمليات المعرفية.

2. مسح الأطفال مع قاعدة التنمية من أجل تحديد مستوى تكوين العمليات المعرفية.

3. التحليل المقارن للبيانات التي تم الحصول عليها.

أجريت الدراسة في MDOU №204 من نوع النوع "الصوت" وفي MDOU №2 "البتولا" من حي Talmenky في إقليم ألتاي من ديسمبر 2007 إلى مايو 2008.

كانت المجموعة التجريبية هي تلاميذ MDOU №204 "الصوت" من نوع من 10 أشخاص من 10 أشخاص، تم اختيار أطفال MDOU №2 "Berezka" كمجموعة مراقبة. P. Talmenka مع معدل التطوير الطبيعي من 10 أشخاص. لدراسة حول هذا الموضوع، تم اختيار مجموعة من الأطفال من سن الرصاص العليا (6-7 سنوات). تضمن الفحص المباشر عدة مراحل:

1. مقدمة طفل في وضع الاستقصاء، وإنشاء اتصال عاطفي معها.

2. رسالة محتوى المهام، التعليمات.

3. ملاحظة الطفل في عملية نشاطها.

4. تسجيل بروتوكول المسح وتقييم النتائج.

في سياق الدراسة، استخدمنا هذه الأساليب التشخيصية الأساسية مثل المحادثة والملاحظة والتجربة وكذلك طريقة التحليل الكمي والنوعي للبيانات التي تم الحصول عليها.

تم استخدام طريقة المحادثة من قبلنا لإقامة اتصال مع الأطفال؛ تحديد كيف يفهمون جوهر المهام والأسئلة في ما هي الصعوبة؛ توضيح محتوى المهام المنجزة، وكذلك في الجانب التشخيصي نفسه.

استخدمنا طريقة الملاحظة من أجل تتبع سلوك الأطفال، ردود أفعالهم على هذا أو هذا التأثير؛ Oy كيف تؤدي المهام كيف تتعلق بهم.

نظرا لأن الأطفال الذين يعانون من اضطراباددميا هناك انتهاك للاهتمام، والذي بدوره يتم دمجه بنشاط السيارات، في تفسير نتائج الدراسة، واستخدمنا فقط تحليلا كمية، ولكن أيضا تحليلا نوعيا، يسترشد بخصائص العقلية التنمية والوعي الذاتي، كل من الأطفال العاديين ومع ADHD.

بناء على ميزات الكائن وموضوع ومهام دراستنا، استخدمنا تقنيات التشخيص التالية.

3.1 طرق الانتباه التشخيص

تهدف مجموعة التقنيات التالية إلى دراسة انتباه الأطفال الذين لديهم تقييم لهذه الصفات مثل الإنتاجية والاستقرار والتبديل والحجم. في ختام مسح للطفل في جميع الطرق الأربعة المقدمة هنا، اشتقنا تقييما عاما غير متكامل لمستوى انتباه اهتمام ما قبل المدرسة.

طريقة "البحث والتقاطع"

يرجع اختيار هذه التقنية إلى حقيقة أن المهمة الواردة في هذه التقنية تهدف إلى تحديد إنتاجية واستدامة الاهتمام. أظهرنا شخصية الطفل 1.

الشكل 1. مصفوفة مع الأرقام إلى المهمة "البحث والتقاطع"

يتم إعطاء صور عشوائيا لأرقام بسيطة: الفطريات، المنزل، دلو، الكرة، زهرة، خانة الاختيار. تلقى الطفل قبل بدء الدراسة تعليمات المحتوى التالي: "الآن سوف نلعب في مثل هذه اللعبة: سأصبح لك صورة تحتوي على العديد من عناصر مختلفة معارفها. عندما أقول كلمة "ابدأ"، ستبدأ البحث عن هذا الرسم وعبر العناصر التي أسميها. البحث والعبور العناصر المسماة ضرورية حتى أقول كلمة "توقف". في هذا الوقت، عليك أن تتوقف وتظهر لي صورة الموضوع التي رأيتها الأخيرة. هذا سيكمل تنفيذ المهمة. " في هذه التقنية، عمل الأطفال 2.5 دقيقة.

طريقة "الرموز الإيجابية"

يرجع اختيار هذه التقنية إلى حقيقة أن مهمة الاختبار في هذه التقنية تهدف إلى تقييم تبديل وتوزيع اهتمام الطفل. قبل بدء المهمة، أظهرنا طفلا رقم 2 وأوضح كيفية العمل معها.

الشكل 2. مصفوفة إلى طريقة "أيقونات spass"

التعليمات: "هذا العمل هو أنه في كل مربع من المربعات، مثلثات، الدوائر والماس، يجب عليك وضع الإشارة التي تم تعيينها في العينة، أي على التوالي، مربع الاختيار أو الميزة أو النقطة."

عمل الأطفال باستمرار، وأداء هذه المهمة لمدة دقيقتين، وتم تحديد المؤشر العام للتبديل وتوزيع انتباه كل طفل من قبل الصيغة:

حيث S هو مؤشر التبديل والتوزيع؛

N - عدد الأشكال الهندسية التي تم عرضها ومتحفظة علامات ذات صلة لمدة دقيقتين؛

ن - عدد الأخطاء التي تم إجراؤها أثناء المهمة. تم اعتبار الأخطاء علامات غير صحيحة أو فقدت، أي غير المسمى العلامات ذات الصلة، والأشكال الهندسية. تنعكس نتائج الدراسة في مخطط التشخيص التشخيصي للأطفال مع ADHD ومعيار التنمية (انظر الرسم البياني 1).

طرق "إزالة التذايل والنقطة السريعة"

يرجع اختيار هذه التقنية إلى حقيقة أنه بمساعدة هذه التقنية، يقدر مبلغ اهتمام الطفل. للقيام بذلك، تم استخدام المحفز الذي يصور في الشكل 3.

الشكل 3. المواد المنوية لمهمة "إزالة الإعادة والتزيل والنقطة السريعة"

تم قطع الورقة مع النقاط مع 8 مربعات صغيرة، والتي تم طيها بعد ذلك في مكدس بحيث كانت في الجزء العلوي هو الساحة مع نقطتين، وفي الأسفل - المربع مع تسع نقاط (كل البقية ينتقل من أعلى إلى أسفل بالترتيب مع عدد النقاط التي عقدتهم.

قبل بدء التجربة، تلقى الطفل التعليمات التالية:

"الآن سوف نلعب معك في لعبة الاهتمام. سأكون واحدا لآخر لإظهار البطاقات التي يتم رسمها النقاط، ثم سترسم هذه النقاط في الخلايا الفارغة في تلك الأماكن التي رأيت فيها هذه النقاط على البطاقات ".

بعد ذلك، ظهر الطفل باستمرار، لمدة 1-2 ثوان، كل من البطاقات الثمانية ذات النقاط من أعلى إلى أسفل في المكدس بدوره وبعد أن عرضت كل بطاقة التالية لإعادة إنتاج النقاط التي تظهر في البطاقة الفارغة لمدة 15 ثانية. تم إعطاؤه هذه المرة إلى طفل حتى يتذكره حيث شوهدت النقاط، وتمييزها ببطاقة فارغة.

تنعكس نتائج الدراسة في مخطط التشخيص التشخيصي للأطفال مع ADHD ومعيار التنمية (انظر الرسم البياني 1).

الرسم البياني 1. تشخيص اهتمام الأطفال مع ADHD ومعيار التنمية

وبالتالي، من مخطط التشخيص التشخيصي للأطفال مع ADHD ومعيار التطوير، فمن الواضح أن: قام طفلان بمعيار التطوير بمهمة على درجة عالية جدا؛ تلقى ثلاثة أطفال مع قاعدة التنمية درجة عالية؛ وأظهر أربعة أطفال معيار تطوير وطالبين مع ADHD متوسط \u200b\u200bالنتائج؛ أظهر خمسة أطفال مع ADHD وطفلة واحدة مع قاعدة التنمية نتائج منخفضة و ثلاثة أطفال مع ADHD أظهرت نتائج منخفضة جدا من المهام. بناء على الدراسة، يمكنك رسم الاستنتاجات:

1) مستوى المؤشرات الكمية للانتباه التعسفي في الأطفال المصابين بالاضطراب إلى ADHD أقل بكثير من الأطفال الذين لديهم معيار التنمية؛

2) الاختلافات في مظاهر الاهتمام التعسفي عند الأطفال المصابين بالاضطراب ADHD، اعتمادا على طريقة المهيج (السمعي السمعي، المحرك): يصعب التركيز الأطفال الذين يعانون من ADHD على أداء المهمة في شروط التعليمات اللفظية من التعليمات المرئية ، نتيجة لذلك في الحالة الأولى، يلاحظ المزيد من الأخطاء المرتبطة باضطرابات التمايز الإجمالي؛

3) الاضطراب لجميع خصائص الاهتمام عند الأطفال المصابين بالاضطراب الأمراض المنيفة التنفيذية باعتبارها العامل الأكثر أهمية في تنظيم النشاط يؤدي إلى عدم الاعتراف أو انتهاك كبير لهيكل النشاط، في حين أن جميع الروابط الرئيسية للنشاط تعاني: أ) تم إدراك التعليمات من قبل الأطفال بشكل غير دقيق، مجزء؛ كانوا من الصعب للغاية علىهم تركيز انتباههم على تحليل شروط المهمة والبحث عن طرق ممكنة لأداءها؛ ب) أجريت مهام الأطفال المصابة بالاضطراب ADHD مع الأخطاء، وطبيعة الأخطاء وتوزيعها في الوقت المناسب مختلف عن القاعدة؛ ج) جميع أنواع السيطرة على أنشطتها للأطفال المصابين بالاضطراب ADHD غير متجانسة أو منزعجة بشكل كبير؛

4) يلاحظ انخفاض كبير في المؤشرات في المجموعة الرئيسية في اختبار "إعادة الإعادة والتطبيق". يشار إلى انخفاض النتيجة المنخفضة للمهمة لتقليل كمية الذاكرة قصيرة الأجل، بوساطة من تركيز الاهتمام. البيانات التي تم الحصول عليها تتسق مع نتائج "الرموز البسيطة"، مما يثبت عدم استقرار تركيز الاهتمام عند الأطفال مع ADHD؛

5) في عملية تعليم الأطفال المصابين بالاضطراب ADHD، يتطلب استقبال رفع الاهتمام الابتدائي كبيرا بكثير مقارنة بمعدل التطوير في علاقة كمية ونوعية للمعلم، وهو بالغ.

3.2 طرق تشخيص التفكير

طريقة "ما هو الزائد هنا؟"

غرض: تقييم التفكير المجازي المنطقي، ومستوى تكوين التحليل والتعميم في الطفل.

دورة المسح: في كل مرة، في محاولة لتحديد الموضوع الزائد في المجموعة، يجب أن يكون الطفل متأكدا من تسمية جميع مواضيع المجموعة قيد النظر بصوت عال.

ساعات العمل: مدة العمل مع المهمة هي 3 دقائق.

تعليمات: "في كل من هذه الصور، واحدة من العناصر الرابعة التي يصور غير ضروري. يعرف أي نوع من البند ولماذا غير ضروري ".

طريقة "تصنيف"

غرض : اكتشاف المهارات لتصنيف، القدرة على العثور على علامات التي يتم تنفيذ التصنيف.

نص المهمة : النظر في هاتين الرسومات (تشير إلى الرسومات إلى المهمة (الشكل 4)). على أحد هذه الرسومات، تحتاج إلى رسم بروتين. فكر في أي صورة سترسمها. من البروتين إلى هذا الرسم، قضاء خط قلم رصاص.

الشكل 4. المواد إلى تقنية "التصنيف"

تنعكس نتائج الدراسة في مخطط التشخيص التشخيصي للأطفال مع ADHD ومعيار التنمية (انظر الرسم البياني 2).

الرسم البياني 2. تشخيص التفكير في الأطفال مع ADHD ومعيار التنمية

وبالتالي، من مخطط التشخيص التشخيصي للأطفال المصابين بالاضطراب ADHD ومعيار التنمية، يمكن ملاحظة أنه: ثمانية أطفال مع قاعدة التنمية وطفلين مع إضافة مهمة على درجة عالية جدا؛ تلقى طفلان مع معيار التنمية وستة أطفال مع ADHD درجة عالية؛ أظهر طفل واحد مع ADHD نتيجة متوسط \u200b\u200bوأظهر طفل واحد مع ADHD نتيجة منخفضة للغاية للمهام. بناء على الدراسة، يمكنك رسم الاستنتاجات:

1) مستوى المؤشرات الكمية لتشكيل التفكير في الأطفال المصابين بالاضطر والأدماد ADHD أقل بكثير من الأطفال الذين لديهم معيار التنمية؛

2) تم إجراء مهام الأطفال المصابين بالاضطراب ADHD مع الأخطاء، وطبيعة الأخطاء وتوزيعها في الوقت المناسب مختلف عن القاعدة؛

3) جميع أنواع السيطرة على أنشطتها للأطفال مع ADHD غير متجانسة أو منزعجة بشكل كبير؛

4) يوضح تحليل البيانات أن أعراض ADHD تؤثر على انخفاض أداء الاختبار في جميع المعلمات، ولكنها تثبت أن الآفات العضوية للفكر لا يلاحظ، لأن النتائج تختلف داخل مؤشرات العمر المتوسط؛

5) في عملية تعلم الأطفال مع ADHD، يتطلب الاستقبال الابتدائي لإتقان التفكير المنطقي كبيرا كبيرا مقارنة بمعدل التطوير في علاقة كمية ونوعية للمعلم، وهو بالغ.

3.3 طرق تشخيص الذاكرة

طرق "تعلم الكلمة"

غرض: تقدير ديناميات عملية الحفظ.

يتحرك: تلقى الطفل مهمة لعدة محاولات للتعلم عن طريق القلب وإعادة إنتاج صفقة بدقة، يتكون من 12 كلمة: شجرة، دمية، قابس، زهرة، هاتف، زجاج، طائر، مصباح كهربائي، رسم، رجل، كتاب.

حاول كل طفل تشغيل صف بعد كل الاختبار التالي. في كل مرة احتفلنا بعدد الكلمات التي تمكن الطفل من الاتصال بها. وهكذا جاء 6 مرات. وبالتالي، تلقينا نتائج ست محاولات.

طرق "ذاكرة 10 صور"

غرض: قام بتحليل حالة الذاكرة (الحفظ غير المباشر)، والتعب، والاهتمام النشط.

عرض الصور 10 × 15 سم.

1 مجموعة: دمية، دجاجة، مقص، كتاب، فراشة، مشط، طبل، بقرة، حافلة، الكمثرى.

2 مجموعة: الجدول، الطائرة، مجرفة، القط، الترام، الأريكة، مفتاح، عنزة، مصباح، زهرة.

تعليمات:

1. "سأظهر الصور، وأنت تسمي ما تراه عليها." 30 ثانية: "تذكر ما رأيته؟".

2. "الآن سأظهر صورا أخرى. حاول أن تتذكرها قدر الإمكان لتكرارها لاحقا. "

تنعكس نتائج الدراسة في مخطط تشخيص التشخيص التشخيصي وبمعيار التنمية (انظر الرسم البياني 3).

طريقة "ماذا تصحيح البساط؟"

استخدمنا هذه التقنية من أجل تحديد مقدار القوم الذي يستطيع الطفل، والحفاظ على صور قصيرة الأجل ورامج الوصول العشوائي من مشاهدتها، مما استخدم فعليا، وحل المهام البصرية. في هذه التقنية، تم استخدام الصور المعروضة في الشكل 5.

الشكل 5. صور للتقنية "ماذا لتصحيح البساط؟"

قبل عرضه، قلنا أن اثنين من الحصير تم تصويره في هذا الرقم، بالإضافة إلى أجزاء مسألة يمكن استخدامها لتصحيح الثقوب على السجاد، بحيث لا تختلف رسومات البساط والتصحيح. من أجل حل المهمة، من عدة قطع من المسألة المقدمة في الجزء السفلي من النمط، من الضروري اختيار هذه الأنسب لنمط البساط.

تنعكس نتائج الدراسة في مخطط تشخيص التشخيص التشخيصي وبمعيار التنمية (انظر الرسم البياني 3).

الرسم البياني 3. تشخيص ذاكرة الأطفال مع ADHD ومعيار التنمية

وبالتالي، من مخطط التشخيص التشخيصي للأطفال المصابين بالاضطراب ADHD ومعيار التنمية، فمن الواضح أن: قام طفلان مع قاعدة التنمية بأداء مهمة على درجة عالية؛ أظهر سبعة أطفال معيار تطوير وطالبين مع ADHD متوسط \u200b\u200bالنتائج؛ أظهر ستة أطفال مع ADHD وطفل واحد مع قاعدة التنمية نتائج منخفضة وأظهر طفلان مع ADHD نتائج منخفضة جدا من المهام. بناء على الدراسة، يمكنك رسم الاستنتاجات:

1) في المجموعة الرئيسية، تكون قيمة المؤشرات أقل من قيمة المؤشرات في مجموعة التحكم؛

2) لا يلاحظ الاضطرابات من ذاكرة متفاوتة سبعة شدة عند حفظ الكلمات. كسر أكثر من نصف الأطفال الذين يعانون من ADHD تسلسل الكلمات والخلية وإعادة ترتيب الكلمات في الأماكن، واستبدال الكلمات إلى كلمات مماثلة أو حتى ليست مناسبة. بعد فترة زمنية معينة، لم يستطع حوالي 75٪ من الأطفال إعادة إنتاج الكلمات المستفادة؛

3) يسمح هذا التخفيض بالحكم على كمية منخفضة من الذاكرة الطويلة الأجل، والتي ترتبط بمستوى منخفض من العملية التنظيمية، بسبب حجم الاهتمام، والتبديل غير الطوعي بسبب الاندفاع والفرط النشاط، وعدم السيطرة على جودة الأنشطة والمصالح الصغيرة للأطفال مع ADHD؛

4) أظهر تحليل البيانات الواردة في الرسم البياني 3 أن نتائج الاختبار في المجموعة الرئيسية أقل بكثير 2 مرات أقل مما كانت عليه في عنصر التحكم. في دراسة الذاكرة القصيرة الأجل، تم تقدير الحالة الوظيفية، ونشاط الاهتمام، قابلية الاختبار والديناميات للنشاط الأصلي. تشير نتائج الاختبار إلى أن الحفريات الفورية مكسورة، ويتم تقليل الذاكرة قصيرة الأجل.

3.4 طرق تشخيص التصور

التقنية "ما هو مفقود في هذه الصور؟"

جوهر هذه التقنية هو أن الطفل قد عرضت سلسلة من الرسومات المعروضة في الشكل 5.

الشكل 5. المواد إلى الطريقة "ما هو مفقود في هذه الأرقام؟"

كل صورة من هذه السلسلة تفتقر إلى نوع من التفاصيل الأساسية. تلقى الطفل مهمة: " تحديد والاتصال بالتفصيل المفقود. "

بمساعدة ساعة توقيت، سجلنا الوقت الذي يقضيه الطفل لأداء المهمة بأكملها. تم تقدير وقت العمل في النقاط، التي خدمت بعد ذلك كأساس لسجن مستوى تطوير تصور الطفل مع SRC وبناء التنمية.

طرق "معرفة من هو"

قبل تطبيق هذه التقنية، أوضحنا للطفل أنه سيتم عرضه من قبل الأجزاء، شظايا بعض الرسم، والتي سيكون من الضروري تحديد عدد صحيح لهذه الأجزاء ذات الصلة، أي عن طريق الجزء أو جزء استعادة رسم كامل.

تم إجراء الفحص المخاضري مع هذه التقنية على النحو التالي. تم عرض الطفل في الشكل 6، الذي يتم فيه تغطية جميع الشظايا بقطعة ورقية، باستثناء جزء "أ". اقترح الطفل لهذه الشظية أن يقول ما ينتمي الرسم العام إلى الجزء الموضح. تم منح حل هذه المهمة 10 ثوان. إذا فشل الطفل خلال هذا الوقت في الإجابة على السؤال بشكل صحيح، في الوقت نفسه - 10 ثوان. - أظهر الرسم التالي، أكثر اكتمالا قليلا "B"، وهلم جرا حتى يخمن الطفل أخيرا ما يظهر في هذه الصورة.

الشكل 6. الصور لتقنية "معرفة من هو"

تم أخذ الوقت في الاعتبار، بشكل عام، الذي يقضيه الطفل لحل المشكلة، وعدد شظايا الرسم، والذي كان عليه أن ينظر إليه قبل اتخاذ القرار النهائي.

تنعكس نتائج الدراسة في مخطط التشخيص التشخيصي للأطفال مع ADHD ومعيار التنمية (انظر الرسم البياني 4).

طرق "ما هي الكائنات المخفية في الرسومات؟"

أوضحنا للطفل أنه سيعرض العديد من رسومات الكفاف، حيث تكون العديد من الأشياء المعروفة له "مخفي". بعد ذلك، تم تزويد الطفل بالشكل 7 وطلب منه استدعاء الخطوط العريضة باستمرار الخطوط العريضة لجميع العناصر "المخفية" في ثلاثة أجزاء: 1 و 2 و 3.

الشكل 7. الصور إلى الطريقة "ما هي الكائنات المخفية في الرسومات"

كان وقت تنفيذ المهمة يقتصر على دقيقة واحدة. إذا فشل الطفل خلال هذا الوقت في إكمال المهمة بالكامل، فقد تمت مقاطعةه. إذا تم التعامل مع الطفل بمهمة أقل من دقيقة واحدة، فسيتم إصلاح الوقت الذي يقضيه المهمة.

إذا رأينا أن الطفل بدأ الاندفاع وأول مرة، فإن عدم العثور على جميع البنود، مرت من رسم إلى آخر، ثم توقفنا عن الطفل وطلب البحث عن الصورة السابقة. سمح للرسم التالي بالتحرك إلا عند العثور على جميع العناصر في الشكل السابق. وكان العدد الإجمالي لجميع الكائنات، "المخفية" في الأرقام 7، 14 مادة.

تنعكس نتائج الدراسة في مخطط التشخيص التشخيصي للأطفال مع ADHD ومعيار التنمية (انظر الرسم البياني 4).

الرسم البياني 4. تشخيص تصور الأطفال مع ADHD ومعيار التنمية

وبالتالي، من الرسم البياني التشخيصي لتصور الأطفال مع ADHD ومعيار التنمية، يمكن ملاحظة ذلك: أن ستة أطفال يعانون من قاعدة التنمية أداء مهمة على درجة عالية جدا؛ تلقى طفلان مع معيار التنمية وطفل واحد مع ADHD درجة عالية؛ أظهر طفلان مع معيار التنمية وخمسة أطفال مع ADHD متوسط \u200b\u200bالنتائج؛ أظهر أربعة أطفال مع ADHD نتائج منخفضة وطفلين مع ADHD أظهرت نتائج تنفيذ مهمة منخفضة للغاية. بناء على الدراسة، يمكنك رسم الاستنتاجات:

1) مؤشرات الاختبار في المجموعة الرئيسية أقل بشكل موثوق من التحكم؛

2) يشير انخفاض القيمة في هذه السلعة إلى تضييق الإدراك والنشاط الإدراكي الكلي، بشأن عدم وجود دقة عمليات التفكير بمقارنة الصور المختلفة والتمايز بين الأجزاء؛

3) نتائج دراسة الإدراك في الأطفال المصابين بالاضطراب الحيوي هي أيضا أقل مما كانت عليه في المجموعة الضابطة. يشير النقص في المؤشرات إلى عدم اليقين للطفل في القدرة على إنشاء أنماط اعتمادا على تنظيم عناصر الصورة.

الاستنتاجات العامة لدراسة العمليات المعرفية للأطفال مع ADHD مقارنة مع قاعدة التنمية

بشكل عام، لم يكشف تحليل تنفيذ الأطفال الذين يعانون من اختبارات ADHD عن الاضطرابات الخشنة لأعلى المهام العقلية. وكان الأكثر نموذجية للأطفال الذين شملهم الاستطلاع انتهاكات لهذه المهام المعرفية كناوم وذاكرة، وكذلك التكوين غير الكافي لوظائف تنظيم البرمجة والتحكم.

مقارنة بالأطفال مع قاعدة التنمية، فإن الأطفال الذين يعانون من اضطراب ADHD وراء الوقت المهام الوقت. هذا بسبب انتهاك الاهتمام، وزيادة الانحرافات، والتعب السريع. الأطفال بشكل مفيد، الأطفال مزدهرون، لذلك لا يؤخذ هذا العامل في الاعتبار.

بالمقارنة مع الأطفال مع قاعدة التنمية، سمح الأطفال المصابون بالاضطرابات ADHD بالعديد من الأخطاء. تم تصرف الأطفال على أي ضجيج، سارع، سعى إلى تحقيق المهمة بشكل أسرع للعودة إلى المجموعة واستمر في المباراة مع الأطفال الآخرين. يرجع عدد الأخطاء التي تم إجراؤها إلى الوسط ونهاية المهمة إلى التعب المفرط للأطفال، وأحيانا - التردد عن أداء المهمة.

عدد المساعدة

في الأساس، كان مطلوبا مظاهرة للمهام. كان في بعض الأحيان لتحفيز تصرفات الأطفال. اضطر طفلان إلى إظهار النتيجة النهائية من أجل تحقيق الصورة المرئية. الأطفال الذين يعانون من ADHD المقبول المساعدة. على عكس الأطفال الذين يعانون من اضطراباضي الاضطرؤل، لا يحتاج الأطفال الذين يعانون من معيار التنمية إلى مساعدة في المهام الأدائية. التعليمات التي فهموها، ولا حتى السمع، لم يكن المظاهرة مطلوبة على الإطلاق. يمكن أن نستنتج أن الفجوة بين المساعدة المقدمة للأطفال مع ADHD أمر ضروري.

وهكذا، لتعزيز طفل مع ADHD في التنمية العامة، لإتقان معرفتهم ومهاراتهم ومهاراتهم، من أجل تنظيمها والتطبيق العملي ليست مهمة، ولكن التدريب المنظم بشكل خاص والتعليم.

3.5 مقياس التقييم من المظاهر العاطفية للطفل

لدراسة المظاهر العاطفية للأطفال مع قاعدة التنمية والأطفال الذين يعانون من ADHD، قمنا بتطوير "مقياس من المظاهر العاطفية للطفل". اتخذت الدراسة من قبل نوع الاستبيانات من المعلمين Mdou، والتي لفترة طويلة على اتصال مع أطفال مجموعاتنا التجريبية. استند رسم المقياس إلى ملاحظة سلوك الطفل في مجموعة رياض الأطفال. تم تمثيل نتائج معلمي الملاحظة على نطاق تقدير، حيث تم إدراج المظاهر العاطفية للطفل رأسيا، وقد لوحظت درجة شدة كل منهم على طول الأفقي.

غرض: اكتشاف علامات التوتر العقلي والاتجاهات العصبية للأطفال مرحلة ما قبل المدرسة مع قاعدة التنمية والأطفال المصابين بالاضطراب ADHD.

لقد أرفقنا اهتماما خاصا لهذه المظاهر العاطفية للأطفال مثل زيادة الفضو والإثارة والقدر والخوف والاتحاد والعدث والورون والمرح الحسد والغيرة والغيرة والطاقة والمواصفة والتعاطف والتعاطف والتعاطف والنفسي

إن تحليل النتائج التي تم الحصول عليها، وخلصنا إلى أن الأطفال الذين يعانون من اضطراباضي الاضطرؤل الذين يقدرونهم عادة تطوير أقرانهم عادة يسيطرون على مثل هذه المظاهر العاطفية على النحو التالي: الإثارة والعناد والمرحين والقسوة والديمان. تتميز هذه المظاهر بمشروع UNTALALSILLY، الخوف، الغيرة، المودة، التعاطف مع الأطفال المصابين بالاضطراب ADHD إلى حد أقل. (الملحق 4)

في البرنامج المنزلي لتصحيح الأطفال المصابين بمتلازمة نقص وفرط النشاط يجب أن يسود الجانب السلوكي:

1. تغيير سلوك شخص بالغ وموقفه للطفل:

- إظهار ما يكفي من الصلابة والتسلسلات في تربيتها؛

- تذكر أن التحدث المفرط والتنقل والمستحضر غير ذكي؛

- السيطرة على سلوك الطفل دون فرض قواعده الثابت؛

- لا تعطي التعليمات الفئوية للأطفال، وتجنب الكلمات "لا" و "من المستحيل"؛

- بناء علاقات مع طفل في التفاهم والثقة المتبادلة؛

- تجنب، من ناحية، ليونة مفرطة، ومن ناحية أخرى، المتطلبات المتضخمة للطفل؛

- الرد على إجراءات الأطفال بطريقة غير متوقعة (نكتة، كرر عمل الطفل، والتقاط صورة لذلك، وترك شيء واحد في الغرفة، وما إلى ذلك)؛

- كرر طلبك وحده ونفس الكلمات عدة مرات؛

- لا تصر على أن الطفل يجب أن يعتذر عن الجريمة؛

- استمع إلى ما يريد الطفل أن يقول؛

- لتعزيز التعليمات الفموية، استخدم التحفيز البصري.

2. تغيير المناخ النفسي في الأسرة:

- ادفع طفلا ما يكفي من الاهتمام؛

- قضاء وقت الفراغ مع جميع أفراد الأسرة؛

- لا تسمح للمشاجرات بحضور طفل.

3. تنظيم اليوم والجلسات للفصول:

- تثبيت الروتين الصلب في اليوم للطفل وجميع أفراد الأسرة؛

- في كثير من الأحيان تظهر الطفل، أفضل طريقة لأداء المهمة دون تشتيت؛

- تقليل تأثير انتباه العوامل أثناء أداء مهمة الطفل؛

- إطعام الأطفال غير النذيرين من فصول طويلة الأجل على جهاز كمبيوتر ومشاهدة البرامج التلفزيونية؛

- تجنب إمكانية مجموعات كبيرة من الناس؛

- تذكر أن فرجا يساعد على تقليل ضبط النفس وزيادة فرط النشاط؛

- تنظيم المجموعات الداعمة التي تتكون من الآباء والأمهات الذين لديهم أطفال مع مشاكل مماثلة.

4. البرنامج السلوكي الخاص:

- توصل إلى نظام مرن من المكافآت لمهمة ويعقدا جيدا على السلوك السيئ. يمكنك استخدام نظام التسجيل أو الأيقون، بدء يوميات التحكم الذاتي؛

- لا تلجأ إلى العقوبة البدنية! إذا كانت هناك حاجة إلى اللجوء إلى العقاب، فمن المستحسن استخدام مقعد هادئ في مكان معين بعد اللجنة؛

- في كثير من الأحيان الثناء على الطفل. عتبة الحساسية للحوافز السلبية منخفضة للغاية، وبالتالي فإن الأطفال غير الناشطين لا ينظرون إلى التوبيخ والعقاب، ولكنها حساسة للتشجيع؛

- قم بإجراء قائمة من واجبات الأطفال وتعلقها على الحائط، وتوقيع اتفاقية لأنواع معينة من العمل؛

- السكك الحديدية في مهارات إدارة الأطفال وإعتداءات الأطفال؛

- لا تحاول منع عواقب نسيان الطفل؛

- توسيع المسؤوليات تدريجيا، بعد مناقشةها مع الطفل؛

- لا تسمح لتنفيذ المهمة بأوقات أخرى؛

- لا تعطي تعليمات طفلة لا تتوافق مع مستوى التطوير والعمر والقدرات؛

- مساعدة الطفل في البدء في أداء مهمة، لأن هذه هي المرحلة الأكثر صعوبة؛

- لا تضغط على عدة تعليمات في نفس الوقت. لا ينبغي أن يكون للمهمة التي تعطى لطفل مع ضعف الاهتمام تصميما معقدا وتتألف من العديد من الروابط؛

- اشرح الطفل المفرط من مشاكله وتعليمهم للتعامل معهم.

تذكر أن الوسائل اللفظية للاعتقاد والمكالمات والمحادثات نادرا ما تكون إنتاجية، لأن الطفل غير النشيط ليس مستعدا بعد لمثل هذا النوع من أشكال العمل.

تذكر أنه بالنسبة للطفل لديه متلازمة عجز وفرط النشاط، فإن الوسائل الأكثر فعالية للإقناع "من خلال الجسم" ستكون الأكثر فعالية:

- الحرمان من المتعة، والأشكال، والامتيازات؛

- حظر على نشاط لطيف، محادثات هاتفية؛

- استقبال "إجازة" (العزل، الزاوية، مقاعد البدلاء من العقوبة، الاعتقال المنزلي، المغادرة المبكرة إلى السرير)؛

- نقطة الحبر على معصم الطفل ("العلامة السوداء")، والتي يمكن تبادلها لمدة 10 دقائق على "مقاعد البدلاء للعقوبات"؛

- عقد أو احتباس بسيط في "الأسلحة الحديدية"؛

- واجب غير عادي في المطبخ، إلخ.

لا تستعجل للتدخل في تصرفات طفل فرط النشاط مع المبادئ التوجيهية المباشرة والمحظورات والتعافي. اليو: Shevchenko تشير إلى الأمثلة التالية: - إذا أزعج آباء المتدرسين الأصغر سنا حقيقة أن طفلك كل صباح يتردد في الاستيقاظ، فساتين ببطء وليس من عجلة من رياض الأطفال، ثم يجب ألا تعطيه تعليمات شفهية لا نهاية لها، وتهريب وتوبيخ. يمكنك تزويده بفرصة للحصول على "درسا للحياة". دائم لرياض الأطفال حقا، واكتسال تجربة التفسيرات مع المعلم، سيكون الطفل أكثر مسؤولية للإشارة إلى رسوم الصباح؛

- إذا كسر الطفل كرة القدم مع جار، فعليك أن لا تتعجل لتحمل مسؤولية حل المشكلة. دع الطفل يفسر نفسه مع الجار وسيقدم لاسترداد ذنبه، على سبيل المثال، غسل سيارته اليومية خلال الأسبوع. في المرة القادمة، فإن اختيار مكان للعب كرة القدم، سيعرف الطفل أن مسؤولية القرار الذي اعتمده هو نفسه فقط؛

- إذا اختفت المال في الأسرة، فإنه لا يستحق كل هذا العناء للطلب الاعتراف بالسرقة. يجب إزالة الأموال وعدم تركها كإحتفار. وستضطر الأسرة إلى حرمان أنفسهم والترفيه والشراء الموعود، سيكون بالتأكيد تأثيره التعليمي؛

- إذا ألقى الطفل شيءه ولا يمكنه العثور عليه، فعليك عدم التسرع في مساعدته. دعها تسعى. في المرة القادمة، سيكون أكثر مسؤولية فيما يتعلق بأشياءه.

تذكر أنه بعد العقوبة التي تكبدتها، هناك تعزز عاطفي إيجابي، "اعتماد" علامات. في تصحيح سلوك الطفل، يتم تشغيل طريقة "النموذج الإيجابي"، والتي تتكون في ترويج ثابت للسلوك المطلوب للطفل وتجاهل غير مرغوب فيه. شرط أساسي للنجاح هو فهم مشاكل طفلهم مع الوالدين.

تذكر أنه من المستحيل تحقيق اختفاء فرط النشاط والاندفاع والاتحاد في غضون بضعة أشهر وحتى لعدة سنوات. تختفي علامات فرط النشاط، حيث يمكن الحفاظ على البالغين والاندفاع والانتباه في مرحلة البلوغ.

تذكر أن متلازمة نقص الانتباه وفرط النشاط هو أمراض تتطلب التشخيص في الوقت المناسب وتصحيح شامل: نفسية، طبية، تربوية. إعادة التأهيل الناجح ممكن إذا تم تنفيذها في سن الخامسة - 10 سنوات.

يجب أن يعتمد البرنامج المدرسي لتصحيح الأطفال غير النذيرين على التصحيح المعرفي لمساعدة الأطفال على التعامل مع صعوبات التعلم:

1. تغيير البيئة:

- فحص السمات النفسية العصبية للأطفال مع نقص النقص وفرط النشاط؛

- العمل مع طفل مفرط النشاط هو بشكل فردي. يجب أن يكون الطفل المفرط دائما أمام عيون المعلم، في وسط الفصل، مباشرة في المجلس؛

- المكان الأمثل في الفصل لأطفال فرط النشاط هو الجزء الأول من الجدول المقابل لجدول المعلم أو في الصف الأوسط؛

- تغيير وضع الدرس مع إدراج المرفقات الفيزيائية؛

- اسمح للطفل مفرط النشاط في كل 20 دقيقة للاستيقاظ والمشي في نهاية الفصل؛

- امنح الطفل الفرصة للاتصال بك بسرعة للحصول على المساعدة في حالة صعوبة؛

- توجيه طاقة الأطفال فرط النشاط في دورة مفيدة: اغسل الطائرة، وتوزيع أجهزة الكمبيوتر المحمولة، إلخ.

2. إنشاء حافز إيجابي للنجاح:

- أدخل نظام التقييم الأيقوني؛

- في كثير من الأحيان الثناء على الطفل؛

- يجب أن تكون الدروس الجدولية دائمة؛

- تجنب المبالغة أو التقليل من المتطلبات للطالب مع ADHD؛

- أدخل مشكلة التعلم؛

- استخدم عناصر اللعبة والمنافسة في الدرس؛

- دعونا مهام وفقا لقدرات الطفل؛

- كسر مهام رائعة إلى أجزاء متتابعة من خلال التحكم في كل منها؛

- خلق المواقف التي يمكن أن يظهر فيها طفل مفرط نشاطه قوواته ويصبح خبيرا في الفصل وفقا لبعض مجالات المعرفة؛

- علم الطفل لتعويض المهام المضطربة بسبب المحفوظة؛

- تجاهل الأفعال السلبية وتشجيع إيجابية؛

- بناء عملية التعلم عن المشاعر الإيجابية؛

- تذكر أنه مع الطفل الذي تحتاجه للتفاوض، وليس محاولة كسره!

3. تصحيح الأشكال السلبية للسلوك:

- المساهمة في القضاء على العدوان؛

- علم المعايير الاجتماعية اللازمة ومهارات الاتصال؛

- ضبط علاقته مع زملاء الدراسة.

4. تنظيم التوقعات:

- اشرح لأولياء الأمور وغيرهم أن التغييرات الإيجابية لا تأتي بأسرع ما أود؛

- اشرح لأولياء الأمور وغيرهم أن تحسين الطفل يعتمد ليس فقط على العلاج والتصحيح الخاص، ولكن أيضا من علاقة هادئة ومتسقة.

تذكر أن اللمس هي منشط قوي لتشكيل السلوك وتطوير مهارات التعلم. المس يساعد على وضع مرساة في تجربة إيجابية. أجرت مدرس المدارس الابتدائية في كندا تجربة لمسة في فصله، في أي يوم كان المعلم سيحدث لمقابل هؤلاء الطلاب وشجعوا كتفهم، وتحدثوا بطريقة ودية: "أنا أوافق عليك". عندما تنتهك قواعد السلوك، تجاهل المعلمون ذلك، كما لو لم يلاحظ. في جميع الحالات، خلال الأسبوعين الأولين، بدأ جميع الطلاب يتصرفون جيدا وأخذ أجهزة الكمبيوتر المحمولة مع الواجبات المنزلية.

تذكر أن فرط النشاط ليست مشكلة سلوكية، وليس نتيجة التعليم السيئ، ولكن التشخيص الطبي والنفسي الذي لا يمكن تسليمه إلا وفقا لنتائج التشخيص الخاص. لا يمكن حل مشكلة فرط النشاط من خلال الجهود الطوفية والتعليمات الاستبدادية والمعتقدات. طفل مفرط له مشاكل في الفيزيولوجيا العصبية، يمكن أن يتعامل معها بشكل مستقل. التدابير التأديبية للتأثير في شكل جمل دائمة، تعليقات، Okhricov، لن تؤدي التدوينات إلى تحسن في سلوك الطفل، بل ستفيد ذلك. يتم تحقيق النتائج الفعالة لتصحيح متلازمة نقص الانتباه وفرط النشاط مع الجمع الأمثل من الأساليب المخدرات وغير المخدرات، والتي تشمل البرامج الإصلاحية النفسية والنفسية العصبية.

استنتاج

تعتبر مشكلة انتشار متلازمة نقص الانتباه مع فرط النشاط غير مناسب ليس فقط لأنها واحدة من الخصائص الحديثة لصحة جسم الطفل. هذه هي المشكلة النفسية الأكثر أهمية في عالم متحضر، دليل على ما هو:

- أولا، يتم استيعاب الأطفال المصابين بمتلازمة سيئة من قبل المناهج الدراسية؛

- ثانيا، أنها لا تطيع القواعد السلوك المقبولة عموما وغالبا ما أصبحت مسارا جنائيا. أكثر من 80٪ من الوحدات الجنائية يجعل الوجوه مع ADHD؛

- ثالثا، تحدث العديد من الحوادث معهم 3 أضعاف الكأس، على وجه الخصوص، هم 7 أضعاف كوب حوادث السيارات؛

- رابعا، فإن احتمال أن تصبح مدمن مخدرات أو كحولي في هؤلاء الأطفال أعلى من 5-6 مرات من الأطفال الذين يعانون من التركيبات الطبيعية؛

- الخامس، انتهاكات الانتباه تعاني من 5٪ إلى 30٪ من جميع أطفال المدارس، أي في كل فئة من المدرسة العادية 2-3 أشخاص - الأطفال الذين يعانون من انتهاكات الانتباه وفرط النشاط.

في سياق البحوث التجريبية، أكدت الفرضية وأثبت أن مستوى ذكاء الأطفال المصابين بالاضطراب ADHD لا يتوافق مع القاعدة العمرية. جعل الفحص النفسي للأطفال من تحديد مستوى التطور الفكري للأطفال المصابين بالاضطراب ADHD، وبالإضافة إلى ذلك، انتهاكات محتملة من خلال الإدراك والذاكرة والاهتمام والكرة العاطفية الطوفية. المعرفة بالسمات المحددة للتنمية العقلية للأطفال المصابين بالاضطراب الأمراض المنيفة التنفيذية تجعل من الممكن تطوير نموذج من المساعدة الإصلاحية لمثل هؤلاء الأطفال، لأن عمر ما قبل المدرسة فترة مهمة من تطوير شخصية الطفل، عندما تكون إمكانيات الدماغ التعويضية مرتفعة، والتي يجعل من الممكن منع تشكيل مظاهر مرضية مستمرة. هذه الفترة مهمة من حيث منع تنمية انتهاكات السلوك، وكذلك متلازمة المدارس المتعددة. في هذا الصدد، فإن البحث عن معايير التشخيص وتصحيح ADHD في سن ما قبل المدرسة أمر مهم للغاية للكشف في الوقت المناسب وتصحيح الانحرافات، وتحفيز تطوير وظائف عالية الدماغ غير الناضجة. في الوقت نفسه، يتعلق الجزء الأكبر من العمل بدراسة الأطفال في سن المدرسة عندما تكون صعوبات التعلم والسلوك في المقدمة. في ضوء ذلك، تكتسب الأهمية العملية المهمة اليوم تنظيم الرعاية النفسية والطبية لعائلات الأطفال الذين يعانون من ADHD في وقت مبكر ومرحلة ما قبل المدرسة.

قائمة الأدب المستعمل

1. أبراموفا G. علم النفس المرتبط بالعمر. دراسات. المنفعة. م - مركز النشر "أكاديمية" - 1999. - 206 ص.

2. Akundinova I.E. بناء على تطوير الوعي الذاتي في الأطفال // علم النفس من مرحلة ما قبل المدرسة. قارئ. م.: مركز النشر "أكاديمية"، - 1997. -103 ص.

3. باديان l.o. علم الأعصاب. م: التنوير، - 2000. - 378 ص.

4. باديان l.o.، Zawadenko n.n.، Uspenskaya T.AY. متلازمات العجز الانتباه عند الأطفال // مراجعة الطب النفسي وعلم النفس الطبي. v.m. bekhtereva. سانت بطرسبرج: 1993. - №3. - 95 ثانية.

5. Bardier G.، Romozan I.، Charoticova T. أريد! الدعم النفسي للتنمية الطبيعية للأطفال الصغار. سانت بطرسبرج: StroylesProve، - 1996. - 91 ص.

6. Briazgunov I.P.، Znamenskaya e.i. الأفكار الحديثة حول ضعف الدماغ المعتدل عند الأطفال (مسائل العيادة، مسببات التدويولية، التسبب والعلاج) // مجلة abriade الطبية. - №4. - 1980. - 87 ص.

7. Bryazgunov I.P.، Casatikova E.V. طفل ودود، أو كل شيء عن الأطفال فرط النشاط. - م: دار النشر لمعهد العلاج النفسي، - 2001. - 96 ص.

8. Bryazgunov I.P.، Kuchma v.r. متلازمة العجز الانتباه مع فرط النشاط في الأطفال (قضايا علم الأوبئة، والمستبعدات، والتشخيص، والعلاج والوقاية والتنبؤ). - م. - 1994. - 49 ص.

9. Burlachuk L.F.، موروزوف S.M. قاموس المخاضرية الشعاعية. - سانت بطرسبرغ: ناشر "بيتر"، - 2000. - 528 ص.

10. والون أ. التنمية العقلية للطفل. - م.: "التنوير"، 1967. - 122 ص.

11. خصوصيات العمر للتنمية العقلية للأطفال / إد. I.V. دوبروفينا، م. ليزينا. - م.، 1982. - 101 ص.

12. Vygotsky HP. تطوير الوظائف العقلية العليا. - م.: APN RSFSR، - 1960. - 500 ثانية.

13. grigorenko e.l. العوامل الوراثية التي تؤثر على تطوير أشكال منحرفة من سلوك الطفل // علم الحجب. 1996. №3. - 96 ص.

14. دوبسون جي شقي الطفل. دليل عملي للآباء والأمهات. - م.: Penate، - 1992. - 52 ص.

15. Dormashev Yu.B.، رومانوف V.YA. علم النفس. - م: تريفولا، - 1995. - 352 ص.

16. Drobinskaya A.O. متلازمة فرط النشاط مع عجز من الاهتمام // علم الحجب. - №1. - 1999. - 86 ص.

17. EFIMENKO O.V. ملامح صحة الأطفال الصغار في منازل الطفل. مؤلف. التغاضي الحلوى. عسل. علم م.: 1991. - 28 ص.

18. Zhurba L.t.، Mastyukova على بعد الحد الأدنى من ضعف الدماغ في الأطفال. الاستعراض العلمي. م: فينيمي، 1980. - 50 ثانية.

19. Zawadenko n.n. فرط النشاط ونقص الاهتمام في الطفولة. م.: "أكاديمية"، - 2005. - 256 ص.

20. zavadenko n.n. كيف تفهم الطفل: الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط وعجز الانتباه // علم التربية والعلم النفسي. ملحق لمجلة "علم التفتيش". العدد 5. م.: مدرسة الصحافة، - 2000. - 112 ص.

21. Kashchenko V.P. تصحيح التربوي. م، 1985. - 32 ص.

22. Lubovsky V.I. مشاكل نفسية لتشخيص التنمية غير الطبيعية للأطفال. م.: علم التريكات، - 1989. - 104 ص.

23. LURIA A.R. وظائف قشرية أعلى للشخص. م: ميضا، 1969. - 504 ص.

24. Lyutova e.k.، Monina G. B. ورقة الغش للبالغين: العمل النفسي يعمل مع أطفال فرط النشاط، العدواني والمزعجين والتوحد. م.: Genesis، - 2002. - 192 ص.

25. Mastiukova على بعد طفل مع انحرافات في التنمية: التشخيص المبكر والتصحيح. م.: 1992. - 94 ص.

26. Monina G.N. العمل مع الأطفال الذين لديهم SGD. م.: 1987. - 98 ص.

27. نيكانوروفا م. الاهتمام وفرط النشاط متلازمة نقص العجز / الطباعة خارجية الروسية وطب الأطفال. 2000. №3. - 48 ص.

28. السياسة O.I. الأطفال الذين يعانون من متلازمة العجز وفرط النشاط. سانت بطرسبرغ: خطاب، - 2005. - 208 ص.

29. Savelyeva G.M، Sichinava L.G. الأضرار الموجودة نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي وطرق تقليلها // النشرة الروسية لطب الأطفال وطب الأطفال. - 1995. №3. - 58 ص.

30. Samsygin G.A. تلف نقص الأكسجين للجهاز العصبي المركزي في الأطفال حديثي الولادة: العيادة، التشخيص، العلاج / / طب الأطفال، - 1996. №5. - 90 ثانية.

31. شبه نا.، Semago m.m. مشكلة الأطفال: أساسيات العمل التشخيصي والإصلاحي للعالم النفسي. - م.: Arcta، 2000. - 208 ص.

32. سيروتيوك أ. متلازمة الانتباه انتباه فرط النشاط. - م.: TC Sphere، 2003. -125 ص.

33. سيروتيوك أ. متلازمة الانتباه انتباه فرط النشاط. التشخيص والتصحيح والتوصيات العملية لأولياء الأمور والمعلمين. - م: TC Sphere، 2003 -125 ص.

34. Tri-Magneife Z. ضعف دماغ في الطفولة. - م: الطب، 1986. - 159 ص.

35. خالدسكايا O.V.، تروشين v.d. الحد الأدنى لضعف الدماغ في الطفولة. - نيزهني نوفجورود. - 1995. - 129 ص.

36. Shevchenko Yu.S.، Dobriden V.P. العلاج النفسي الموجه على الجبهة (تقنية انتكس): برات. موقع. - م: الجمعية النفسية الروسية، - 1998. - 157 ص.

37. شيفتشينكو يو تصحيح سلوك الأطفال مع فرط النشاط ومتلازمة النفسية. - S.، 1997. - 58 ص.

38. Yaremenko B.r.، Yaremnko AB، Goryajov TB ضعف الدماغ في الأطفال. - SPB: Salit - Medkniga، 2002. - 128 ص.

39. yasyukova l.a. تحسين تدريب الأطفال وتطويرهم مع الحد الأدنى من اختلال الدماغ الدماغ. - سان بطرسبرج. - 1997. - 78 ص.

التطبيقات

المرفقات 1

قائمة مجموعة التجريبية من الأطفال mdou №204 "الصوت" تعويض النوع 2001-2002 ولادة

1. بالاكيروف روماني

2. بوزوجلوف ميخائيل

3. اميليانكو مكسيم

4. زيلكوفا ماريا

5. Zinchenko داريا

6. oterchenko دانيل

7. بانوفا أنجيلا

8. فولز ياكوف

9. خارلموف ديمتري.

10. هيسبرنيكوف ديمتري.

قائمة مجموعة التحكم للأطفال mdou №2 \u200b\u200b"البتولا" ص. P. Talmenka إقليم ألتاي 2001-2002 ولادة

1. Batzalova Anastasia.

2. Glebova Alena.

3. كوليفا جوليا

4. Parshin Konstantin.

5. pushkarev أنتون

6. الحقوق ليزا

7. Solovyova أليس

8. Smirnova Anastasia.

9. ترونز مارينا

10. شادينا جوليا

الملحق 2.

نظام قاعة التقييم نظام التقييم

تم إجراء التقييم الكمي للنتائج على نظام قاعة القاعة، ونتيجة لذلك تم إجراء استنتاجات حول التطور المعرفي للأطفال.

الاستنتاجات حول مستوى التنمية:

10 نقاط - مستوى عال جدا

8-9 نقاط - مستوى عال

6-7 نقاط - مستوى متوسط

4-5 نقاط - مستوى منخفض

0-3 نقاط - مستوى منخفض جدا

الملحق 3.

صور من الأطفال

كمنهج إضافي لدراسة مقارنة للعمليات الذهنية للأطفال مع ADHD والأطفال مع قاعدة التنمية، استخدمنا اختبار "الصورة".

بناء على إجراء الاختبار، تم الاستنتاجات:

1. وضحت رسومات الأطفال الذين يعانون من ADHD على ميزات مميزة.

2. رسم الأطفال بدائي، اختلالات.

3. خطوط الرسم غير معقدة بشكل متبادل وتقليلها مع بعضها البعض.

pylorostenosis - مشكلة المعدة، غير قادر على تحمل الكثير من الطعام.

متبادل - عبور، متعدد الاتجاهات.

Dysxia هو اضطراب جزئي لعملية إتقان القراءة، حيث يتجلى في العديد من الأخطاء المتكررة ذات الطبيعة المستمرة ويرجع ذلك إلى عدم تشكيل الوظائف العقلية المشاركة في عملية اتقان القراءة.

Distraphy - انتهاكا جزئيا لمهارات الرسالة الناجمة عن الأضرار البؤرة أو التخلف أو ضعف القشرة الدماغية.

الإفصاح - انتهاك تكوين مهارات الحساب بسبب الأضرار البؤرية أو التخلف أو ضعف القشرة الدماغية.

العلاج الموحية - التنويم المغناطيسي.

Vasodulation - تمديد السفن

التكرار - عودة المرض، تفاقم المرض.

غالبا ما يصنع سلوك الطفل الآباء والأمهات. لكن الأمر لا يتعلق بالتفتيش أو العصيان العادي، كما يبدو للوهلة الأولى للغرباء. في بعض الحالات، كل شيء أكثر صعوبة وأكثر خطورة. يمكن استفزاز هذه الميزات السلوكية من قبل الحالة المحددة للنظام العصبي. في الطب، يطلق عليه متلازمة فرط النشاط وعادة ما يقترن عجزا في الاهتمام. شكل اقتصاص؟ ADHD.

أطفال فرط النشاط تسليم الكثير من المخاوف

ماذا يعني ذلك؟

حرفيا، بادئة "Hyper" تعني "مفرطة". من الصعب تشغيل الطفل للعب بمفرده ولعب الألعاب ليست فقط لفترة طويلة، ولكن حتى بضع دقائق. لا يستطيع الطفل البقاء في مكانه لأكثر من 10 ثوان.

في الوقت نفسه عجزا؟ هذا هو عدم كفاية مستوى تركيز الاهتمام والقدرة على التركيز في طفل، مما يؤثر على الإثارة المستمرة، والتغير السريع في كائن الفائدة.

الآن كل والد قراءة معنى المصطلحات سوف يفكر في: "طفلي لا يهدأ للغاية، كل الوقت يسأل أسئلة، لن ينمو في مكانه. ربما شيء خاطئ معه وتحتاج إلى الاتصال على الفور الأطباء؟ ".

في الواقع، يجب أن يكون الأطفال بحركة ثابتة، لأنهم سيعرفون العالم وأنفسهم. ولكن في بعض الأحيان يصعب الوفاء بالطفل المهام، فإنه يهدأ في الوقت المناسب وتوقف فقط. وهنا تحتاج إلى التفكير في الأسباب.

هو الانحراف عن القاعدة إلى المشكلة؟

بادئ ذي بدء، نؤكد على أن كلمة "القاعدة" تستخدم مشروط. إنه ينطوي على مجموعة من المهارات الثابتة للسلوك النموذجي. ومع ذلك، لا ينبغي أن ينظر إلى أي انحرافات من المعلمات المنصوص عليها في نهاية العالم. الآباء والأمهات مهمة جدا لعدم اليأس، ولكن لفهم الوضع ومساعدة الطفل.

المهمة الرئيسية؟ للكشف عن خصوصية الطفل في الوقت المناسب، لا تفوت لحظة وتعلم كيفية إدارة الوضع بشكل صحيح.

الكشف المبكر عن متلازمة فرط النشاط

كما يظهر الممارسة، قبل سن المدرسة، نادرا ما يتم تأسيس خصائص الطفل، على الرغم من أن الأعراض موجودة تقريبا من الولادة، لأنها وضعت وراثيا. يدفع المعلمون بالفعل المزيد من الاهتمام للتفاصيل. وبعض المظاهر ملحوظة حتى 3 سنوات، على وجه الخصوص:

• طفل يصل إلى العام خلال فترة الاستيقاظ دون وقف يدي يديه والساقين؛
• من الصعب اللعب مع لعبة واحدة حتى فترة طفيفة من الزمن؛
• الطفل عاطفي للغاية، يسقط بسهولة في الهستيريتس، \u200b\u200bمن الصعب عليه تهدئة، توقف عن البكاء، الصراخ، إلخ؛
• يبدو أنه لا يستجيب على الإطلاق بالتعليقات.

ما الآباء والأمهات الانتباه إلى

الاضطرابات النفسية المرتبطة بمستوى عدم كفاية من الاهتمام وفرط النشاط تشمل ثلاث فئات:

1. عدم الانتباه مباشرة.
2. تعزيز النشاط.
3. اندفاع غير عادي.

كل فئة لديها عدد من الميزات السلوكية. يتم اكتشاف المشاكل بشكل رئيسي بشكل شامل. لذلك، من المهم أن نفهم أنه من المستحيل التنقل فقط؟ وحالة واحدة. من أجل إقامة تشخيص، هناك حاجة إلى مصادفة على الأقل في ثلاث مناصب.

علامات محددة للمشاكل مع الاهتمام

على متلازمة العجز، يشير الأطفال إلى مثل هذه الظروف:

• صعوبات التركيز على التفاصيل والمواد الفردية والصور؛
• صعوبات مع معرفة أنشطة الألعاب؛
• لا تزال المهام الابتدائية غير مفيدة، على سبيل المثال، "جلب!"، "أخبرني!"، "اصنع نصف ساعة"، إلخ؛
• التردد في تطبيق أي جهد وواجبات؛
• سوء الإدارة الذاتية في الحياة اليومية: الطفل متأخر باستمرار، ليس لديه وقت للقيام بشيء ما، يخسر أشياءه؛
• مع محادثة جماعية أو محادثة، يبدو أنه لا يستمع على الإطلاق؛
• عملية الحفظ الطويلة، ولكن الانحراف الفوري للأشياء الأجنبية؛
• التبديل السريع إلى الطبقات الأخرى؛
• فقدان الاهتمام بالهواية السابقة، للهوايات.

حالة فرط النشاط

هناك عدد مسموح به من الميزات لتحديد التطور الطبيعي للطفل، ولكن لا ينبغي أن يتجاوز ثلاث خصائص من المشار إليها:

تقدير الدافع

حتى واحدة من الميزات التالية هي حافز للقلق:

• الطفل هو الإجابات المبكرة.
• إنه غير قادر على انتظار دوره في الألعاب أو المواقف الأخرى؛
• التدخل في محادثات الآخرين.

ميزات أخرى

لا لوحظ الانتهاكات ليس فقط في الميزات النفسية، ولكن أيضا في الطبية والفسيولوجية والعاطفية. أقرب إلى 5 سنوات في الطفل يمكن أن يظهر أعراض هذه الشخصية:

• الحالة العامة للمجال العاطفية: القلق المستمر، التأتأة، صعوبة بوضوح وصياغة الكلام، لا نوم هادئ وراحة؛
• انتهاك الوظائف المحرك: القراد المحرك والصوت. ينشر الطفل للأصوات بشكل لا إرادي، يجعل الأيدي أو الساقين ماهو؛
• الظروف الفسيولوجية والأمراض الطبية ذات الصلة: ردود الفعل التحسسية المستمرة والاضطرابات المعوية والتبول، مظاهر الصرع.

ما يجب القيام به؟

بعد إنشاء تشخيص فرط النشاط ومتلازمة العجز، يدخل الآباء إلى الجمود والعجب: "ماذا سيكون؟ كيفية التصرف؟ كيفية المساعدة وتعليم الطفل؟ ".

في الواقع، تتطلب المشكلة زيادة الاهتمام والجهد الجهود الكبيرة من الأقارب والمعلمين والمدرسين والككل نحو الطفل. لذلك، تحتاج إلى التحلي بالصبر ونقلنا بمهارة للتربئة.

يستخدم الطب الحديث العديد من خيارات إدارة التشخيص. ولكن يجب تطبيق كل منهم في المجمع. كما هو مهم فيما بينها المخصصة:

1. المساعدة المنزلية النفسية للطفل.
2. علاج الدواء والعلاجات الشعبية.
3. الغذاء والنظام الغذائي.

العلاج السلوكي

إن القضاء على ارتفاع ضغط الدم في طفل، بادئ ذي بدء، يتوقع أن يخلق جو خاص في الأسرة. يمكن للأشخاص المقربين فقط مساعدة الطفل، وتعليمه للسيطرة على أنفسهم. إذا كانت المهارات التربوية المحددة للأقارب غائبة، فيمكنك طلب توصيات لعالم نفسي مؤهل.

لتحسين السلوك، ينصح علماء النفس:

1. خلق جو مريح في الأسرة. يجب ألا يسمع الطفل الإهانات، اللعنات.
2. يؤثر الجهد الزائد العاطفي للطفل بشكل سيء على حالته النفسية. لذلك، يجب أن يشعر دائما بحب واهتمام والديه.
3. للعثور على الأطراف الإيجابية للدراسة، جميع الطرق لمساعدة أحداثها على التصرف بشكل جيد في المنزل، في رياض الأطفال، ثم في المدرسة.
4. مع أدنى شعور بالتعب، يجب منح الطفل الفرصة للاسترخاء والاسترخاء، ثم مرة أخرى يمكنك المتابعة إلى الفصول أو الدراسات.
5. تحدث عن مشكلة المعلمين، عالم نفس المدرسة والمعلمين. معا سوف يساعدون في مزيد من التكيف في المجتمع.

كيفية علاج متلازمة نقص الانتباه في الأطفال

يشارك علماء النفس وأطباء الأعصاب في علاج الطفل. يصفون الأدوية القادرة على تحسين أو تغيير أداء أقسام الدماغ المقابلة. من المهم فقط العثور على أخصائي مختص حقا ويثق به.

عادة ما يتم وصف هذه الأدوية:

التغذية والنظام الغذائي

الأطفال الذين يعانون من تشخيص ADHD ينصح الالتزام بنظام غذائي خاص. منذ أن يعتقد الأطباء أن بعض المنتجات والمشروبات تفاقم حالة المرضى الصغار.

• {!LANG-702bcc65922e2826739ddccc37e6e8cb!}
• {!LANG-98846ee8a3b37e13735f36e4b0e930d9!}
• {!LANG-c28f586a51d5188f9acd03e2410e13f3!}
• {!LANG-8cd1fd2b830c2cc1029c73d27e47799a!}
• {!LANG-adc631948eea1b03cd033b200ee2b164!}

{!LANG-399514fa9fdf78119eb74c001e675923!}

{!LANG-930835bc0a2e2a81805dd04d76b3c055!}

{!LANG-86862f22f8ca69dbb889715959001ab9!}

{!LANG-ba20b7c899a231691edc29c11eb9b72e!}

{!LANG-54c8e495b44584110ef42925ebd63ea0!}

{!LANG-f992256f80f0233be2d81395671519da!}

{!LANG-d556cddd2b599614e775bcec98a34c06!}

{!LANG-c684a897a3d84c6e9c3c3f7f4b373d46!}

{!LANG-7bd6a87d3f63e8f9c19c5f48493b68b7!} {!LANG-561a634c6eb9788fcb4b727b5c6aea7d!}{!LANG-76bad926ce79ac534c59c51723d0baaa!}

{!LANG-f227415118b2d0dfca41f70beeecaac3!}

{!LANG-c0d30f64aa0c86e72302eb2d1c915f5b!}

{!LANG-f2678f873d829a47ef426174ae9f8a88!}

{!LANG-a46adfee22e79a26704d9f02c00278c4!}

{!LANG-20103a0fafd15009a442a05667b0d724!}

{!LANG-0f4dd69b2fee5b0bb3b471389f3daabc!} {!LANG-07fdd39c85dd27f67ed08ca0e9ac4ec2!}.

{!LANG-93e9e5f9da21c4d7b1d86ab3d72fafe4!} {!LANG-4a0c804977a24b6b25dc86955f0a09f6!}{!LANG-90c6a0cb57cc0912b740d7e19bc8f0ea!}

{!LANG-daa2cadbf9d5d6a441d6fbf31c86f9f5!}

• {!LANG-f406e7956c3b01002b7896ee00c31458!}
• {!LANG-ca00f267e4a4a26073a441a0278f1bdc!}
• {!LANG-2fd3154ee7f5f155cbc13aad562928ba!}

{!LANG-1e7a99ac819f712d2d3d570cff81de59!}

• {!LANG-f5d581b8fc3f983d5659f9152b314142!}
• {!LANG-2e6ac034d57fda5ff1e01655794ec437!}

{!LANG-7661132669563812a24b50acde1a1f00!}

{!LANG-25d1afbbb2758bd1bc1377ffb37dcfcd!}

{!LANG-7d875c87a68167775931c0c1840a1e76!}

{!LANG-424878fed42dee587dc59b64d2699339!}

• {!LANG-3f9ff7452099c5d2bc4bffe8be1e9a5d!}
• {!LANG-c0a96c281f115a2897f0a5c2cbcdbacc!}
• {!LANG-e240783d872939332b225877538e2998!}
• {!LANG-7fc233fba809ff496d74b68002a5fb04!}

{!LANG-abc5ab9bd11e5f8fad550a8ffc357b7a!}

{!LANG-7fcc6600bb445d48d8a1e1ba1d79cf6a!}{!LANG-9a4e45f4eb5fe6cbc0da0ccccc02f6c3!} {!LANG-dfd4a27e7c994bcda407c92581cdb5e7!}{!LANG-85a1a097589b247050e0ee9bd9c8fbf5!}

{!LANG-ce9a8da88692a99edccf93fa3b55c1e5!}

{!LANG-f8224344a4784b15e1ce6bb9ba20cca8!}

{!LANG-1ec29ad83c3f232652185c1f0dce8cd9!}

{!LANG-54edf65e0bbb4f738232d48b96fd61f7!}

{!LANG-ab97779b74f4a896c7b0a505d7162d6f!}

• {!LANG-99b9ef54a5b5249d15b456cb06df408c!}
• {!LANG-4e03cc4d894f02b2cf4bc548a0290e83!}
• {!LANG-3aea8b9a90cf345feb7831a2bfb1e0d4!}
• {!LANG-f785ec9dffb00e00a9c9041ddad08cf7!}
• {!LANG-8ccf6592b3bc26922a1e72869a712f7c!}
• {!LANG-1c7a48158cdbaf747cfff1d6fb95143e!}

{!LANG-5e7c349eeef857330513d0cf53ff85b3!}

• {!LANG-e7ab260ecbc6f62a5d704ccc2264c51d!}{!LANG-2a592bae0a4342513d5c6ee69c17e191!}
• {!LANG-9624a94f4ddcd08e346f2ec512e5a1ce!}{!LANG-867311de1e6ce1437a3b79c2fd06fc12!}
• {!LANG-f0d3c3d6eebaf5a02f9cb58066b2de24!}{!LANG-c611c30738f1450b2a04e6f2641a58c4!}
• {!LANG-13e38facb217829c3c01c0c536a83707!}{!LANG-c0d17f7a4325f7ac6c3688ed580ba0a6!}
• {!LANG-2b4e87187a91f35c3e064de6494fafda!}{!LANG-65b36e2bff2f55cfecf742cc463bdae7!}
• {!LANG-d6fe21d1d2605026d45249a9c5331c3b!}: {!LANG-56319db4bbfeb2c152b1a8a6e1fd3a4d!}{!LANG-2b6e48b92a32e6dad56a3458dd6b8faa!}
• {!LANG-59851710947d7c947647666fff46c87c!}{!LANG-1f105adf77171d74f9187c6631273323!}
• {!LANG-6c1504cd25b5323b2d69fc291367cb83!}{!LANG-a6fc56ac074bd1b972b934fb3066b7c4!}

{!LANG-d9c875af9d0d93f35207664c6cb153a8!} {!LANG-e70a0522bc4fa94f0a9598a28e30ac28!}{!LANG-ce70220705a6c8e62a0ed9f285500f6c!}

{!LANG-3ca820322b910db67b1a03bad0232ee8!}

{!LANG-9ab00f4f809d28dadadc59d2edab425d!}

{!LANG-8815b9d1c3d0ab198184bf934285e240!}

{!LANG-023a63ae129b3673b29bba7cc4faf17f!}

{!LANG-44682d72df1cc7caf3d43bc641faeacf!}

{!LANG-12e68b124af3f02e1e25371ce82a8f5c!}

{!LANG-ea256096a6fbdcfd4dbef04cdd7e8f31!}

{!LANG-1d4f88901298b09bfae30d3fb2ee385f!} {!LANG-15400fa2dc237496cf97c555a4b68557!}{!LANG-9e2ae3a441c85868982eb8df17a28993!}

{!LANG-fb3b928c88d941654f9c917d20c1447c!} فرط النشاط{!LANG-f2a4a4c978bab4fb9f212bbb3d06b6e6!}

{!LANG-e9e8cf9ae8cf0b467955b8ef12fc3566!} {!LANG-0d98ed12cc15e645dfef8a6ecfc4aada!}{!LANG-6a363cf45205c74f7f6dabfdfcabc499!}

{!LANG-93b2f550a8395b6af6173c489fc333e3!}

{!LANG-176000399575d11737c976fef0573f38!}

{!LANG-a9565c11b6172004622bc6b2c733396f!}

{!LANG-fa71d3c011c0ab307e7c15a7f0f64a83!}

{!LANG-9c3e5c978ce09ab7c7870aa643a03bbf!}

{!LANG-70d60ccb04fd4c29b639b37711ee4661!}

{!LANG-5e543447c9fc09ec92d24192783b8e4b!}

• {!LANG-68ba04efe38afe4c7ec98f2aee6cf903!}
• {!LANG-6a8a96f87e4f810aead16b754e2d6e94!}
• {!LANG-debe8a3d3292c84095ebde77a70369e5!}
• {!LANG-79ec674e30eb081a95db14db2c8ce182!}
• {!LANG-5b50195ab6d8edd46610c96ace90ee6c!}

{!LANG-c2d365ea3d21f9e28652984987a61f7a!}

{!LANG-c8e111bcd3a9f292117a55493a423071!}

{!LANG-495d6c2e13b36434903f45d0b7cd1f98!}
{!LANG-47c708f0b6b41f0171d5c21f179dbad4!}
{!LANG-7d258176dfc7d881a60e205dcdf1629f!}

{!LANG-b129287cb0e6f582cb06d1d84409cf96!}

{!LANG-af52e7badacde0956806b6d71da11209!}

{!LANG-07f5dd213ddaf34512059921d021d1df!}

{!LANG-8e30183a1aac150b1220a07f25c6a315!}

{!LANG-fbc39d0eb2dee75aa6fe478795ed0b02!}

{!LANG-85212c8756433223fe37971029d4af67!}

{!LANG-9adc050194784b0258586fc98d51e643!}

{!LANG-9c7f2535ec3e6b0dd2b2556367cb042a!}

{!LANG-b07653c92fb5bad31bdea17fcd4de894!}

{!LANG-33378b17ecb56a24b2d01714896edd2b!}

{!LANG-f57389ffa60b0ce7d9b96a1ff1a84df9!}

{!LANG-314339ead491a17119a70543eba72a45!}

{!LANG-933ba45f9c258eb7a820b224c635c5d7!}

{!LANG-aa6d00a9f0e5b5db29b10c1ea5551bd7!}

{!LANG-71665f8633f27ffd89d4d51464448ebe!}
{!LANG-c156282f6092dfd0d2d384ebd49c5d5b!}

{!LANG-cc7a7d65d30c73f820629090a99918af!}

{!LANG-f6d7d933890dd25c5d3a4ed21db6574e!}
{!LANG-5ce8622dba5211cfcd3371a9d798a8e6!}

{!LANG-d97f23c5912318b1d2545de61a792a94!}

{!LANG-b4a424bc404a26bce6a7b9f3cf68c48c!}

{!LANG-1668ce8ac1f341d29c850895a4fee050!}

{!LANG-2b9c8956a751b4c59aa27593b9f6e7ba!}
{!LANG-e5f90f0167df757e2e57e30a97ea2673!}
{!LANG-a27d379f734b88fae534403a17c76cb7!}
{!LANG-f77a1818a9852bbe4d5397ff3a54cf08!}

{!LANG-60e7b1ab4d4276b3de032043abf655b7!}

{!LANG-7703fd4deb1580685615105b14df452d!}

{!LANG-3a34602f288ba356813c16afb9b91215!}

{!LANG-66b4c4c90c970503bc4d26f9d998b7f4!}
{!LANG-187cfe3245bd5c66a9c3f2120505e993!}
{!LANG-6fe4b4b83bdb8bb7cf7228f14c814315!}
{!LANG-f5160ebdbf3246d163911c4e4369a6a9!}
{!LANG-19509ad2aeda864f3d1621405d3ed079!}

{!LANG-32ff7f581d8990364f6d89864fce6113!}

{!LANG-14729a094f6d6461c868369b1304f071!}
{!LANG-468999208c0b27c489f51a8d98ec7cb8!}
{!LANG-17345f20a4cef332b0ae3544cf50113c!}
{!LANG-10bb8670948f84e18c884f0681b67430!}
{!LANG-2c2cd0fbf4f9703c5a06950724564614!}

{!LANG-9e09a59da5f8b07b21ce197ee82de3a9!}

{!LANG-8df4e3c784c03187cc6b4044022b08a0!}

{!LANG-390c4fbc0061d6c35b09179d7016e59d!}

{!LANG-1643d22e723dff5613dd896598a8407e!}

{!LANG-1c0a313d459794f5645f04a561fddd2e!}