Провеждане на подкожни, интрадермални, интрамускулни инжекции. Интрадермални инжекции, как да ги направите Ъгъл на наклона на иглата за интрадермално инжектиране

Мишена:извършване на диагностични изследвания.

Показания:лекарско предписание.

Противопоказания:определени от лекаря.

Място на администриране:средната трета на предната (вътрешна, палмарна) повърхност на предмишницата.

Оборудване:спринцовка с вместимост 1 ml с лекарствен продукт (специално градуирана) и игла 15 mm, стерилни топки, навлажнени със 70% алкохолен разтвор в стерилна тава, ръкавици, контейнери с дезинфекционен разтвор, ампули или флакони.

Възможни проблеми на пациента:отказ от манипулация, психологически дискомфорт, свързан с чувство на страх от болката от инжектирането, възможна инфекция, алергична реакция; неспазване на правилата за поведение след извършване на манипулацията.

АЛГОРИТЪМ

ТЕХНИКА ЗА ПОДКОЖНО ИНЖЕКТИРАНЕ

Мишена:инжектиране на лекарството под кожата.

Показания:лекарско предписание.

Противопоказания:определени от лекаря.

Място на администриране:външна повърхност на рамото, субскапуларна област, предна външна повърхност на бедрото, антеролатерална повърхност на коремната стена.

Оборудване:спринцовка с капацитет 1-2 ml с лекарство (специално градуирана) и 20 mm игла, стерилни топки, навлажнени с 70% алкохолен разтвор в стерилна тава, стерилни ръкавици, контейнери с дезинфекционен разтвор.

Възможни проблеми на пациента:отказ от манипулация, психологически дискомфорт, свързан с чувство на страх от болката от инжектирането, възможна инфекция, алергична реакция, развитие на инфилтрати.

ЕТИЧНО И ДЕНТОЛОГИЧНО ОСИГУРЯВАНЕ

Проблемът на пациента, свързан с парентералния начин на приложение, е страх от болка. Ето защо, преди инжекцията, неспокойният пациент трябва да бъде успокоен и да обясни, че болката не е свързана с размера на иглата, напротив, ако иглата е къса, тогава лекарството не влиза в мускула, а подкожно. Това ще причини силно дразнене и болка.

Възможни са и психологически проблеми като отказ на пациента да прави инжекции или негативно отношение на пациента към прилагането на антибиотици.

Ефективността на лекарствената терапия, прилагана чрез инжектиране, до голяма степен зависи от правилната техника на инжектиране. За да може лекарството да се инжектира на желаната дълбочина, мястото на инжектиране, иглата и ъгълът, под който се поставя иглата, трябва да бъдат правилно избрани.

Интрадермалната инжекция е най-повърхностната инжекция. За диагностични цели се прилагат от 0,1 до 1 ml течност. Мястото на инжектиране е предната повърхност на предмишницата.

За извършване на интрадермално инжектиране е необходима игла с дължина 2-3 cm с малък лумен. Използва се предимно палмарната повърхност на предмишницата, а при новокаинови блокади се използват други части на тялото.

Мишена.Въвеждане на много малки количества лекарства (0,1 - 0,2 ml) в дебелината на кожата.

Показания.Диагностични изследвания.

Противопоказания.Алергия към лекарството.

Оборудване.Спринцовка с вместимост 1 ml; игла за венозни инжекции с вътрешен диаметър 0,4 mm и дължина 15 mm; две памучни топки, напоени с алкохол; суха стерилна кърпа; ролка или подложка.

Техника на изпълнение.Мястото на интравенозно инжектиране е палмарната повърхност на предмишницата.

1. Сглобете спринцовката и изтеглете 0,3 - 0,4 ml от лекарството.

2. Осигурете на пациента удобно седнало или легнало положение. Под предмишницата се поставя ролка, която обръща дланта си навън.

3. По-добре е сестрата да заеме седнало положение, така че да има опора под лакътя на дясната ръка.

4. Палмарната повърхност на предмишницата на пациента (средна трета) се третира два пъти със спирт и се изсушава със стерилна кърпа.

5. Спринцовката се взема в дясната ръка, така че пръстите I, III, IV и V фиксират цилиндъра, а пръст II фиксира втулката на иглата. В този случай разрезът на иглата трябва да бъде насочен нагоре.

6. С лявата ръка пръстите I и II разтягат кожата на мястото на инжектиране, а с дясната ръка внимателно вкарайте иглата (нарязана нагоре) успоредно на повърхността на кожата в нейната дебелина с 1-2 mm ( дължина на среза на иглата).

7. След като вкарате иглата до дължината на разреза, без да променяте позицията на спринцовката в дясната ръка, пръстите I, II и III на лявата ръка натиснете буталото и инжектирайте 0,1 - 0,2 ml от лекарството.

8. Внимателно и бързо извадете иглата. Не третирайте кожата с алкохол след инжектиране!

При правилно приложение на мястото на инжектиране се образува белезникаво удебеляване, наподобяващо лимонова кора (папула).

Предотвратяването на усложненията се състои в поддържане на стерилитет и техника на инжектиране.

Интрадермално инжектиране: а - въвеждане на игла; b - приложение на лекарството

Обяснете на пациента, че мястото на инжектиране не трябва да се измива известно време (ако инжектирането е извършено за диагностични цели).

I. Подготовка за процедурата.

1. Представете се на пациента, обяснете целта и хода на предстоящата процедура. Уверете се, че пациентът е дал информирано съгласие

относно предстоящата процедура за прилагане на лекарството и липсата на алергия към това лекарство.

2. Предложете/помогнете на пациента да заеме удобна позиция: седнало или

в легнало положение. Изборът на позиция зависи от състоянието на пациента; вход

лекарство.

4. Подгответе спринцовка.

5. Изтеглете лекарството в спринцовката.

6. Изберете и прегледайте/палпирайте областта на планираната инжекция, за да избегнете възможни усложнения.

7. Носете ръкавици.

II. Изпълнение на процедурата.

1. Третирайте мястото на инжектиране с най-малко 2 салфетки/топки,

навлажнени с антисептик.

2. Поставете едната си ръка върху предмишницата на пациента. Опънете кожата

средната трета от вътрешната повърхност на предмишницата.

3. Вземете спринцовката с другата си ръка, като държите канюлата на иглата с показалеца

С пръст вкарайте само края на иглата в кожата почти успоредно на кожата,

като го държите с разреза нагоре, бързо го премествате под ъгъл 10 - 15°

4. Бавно инжектирайте лекарството в кожата, докато се появи папула, което показва, че разтворът е навлязъл в дермата.

III. Край на процедурата.

1. Дезинфекцирайте всички използвани материали.

2. Свалете ръкавиците и ги поставете в контейнер за дезинфекция.

3. Третирайте ръцете хигиенично и сухи.

4. Направете съответен запис за резултатите от изпълнението в медицинската документация.

Допълнителна информация за характеристиките на техниката

Когато инжектирате в кожата (дермата), трябва да изберете

място на инжектиране, където няма белези или болка при допир,

кожен сърбеж, възпаление, втвърдяване.

15-30 минути след инжектирането, не забравяйте да попитате пациента за неговото благосъстояние и реакцията му към инжектираното лекарство (откриване на усложнения и алергични реакции).

След извършване на процедурата не масажирайте мястото на инжектиране със салфетка.

Постигнати резултати и тяхната оценка

Образува се бяла папула, след изваждане на иглата няма кръв.

Формуляр за информирано съгласие на пациента при изпълнение на техниката и допълнителна информация за пациента и членовете на семейството му

Пациентът получава информация за предстоящото лечение. Лекарят получава съгласие за лечение и информира медицинския персонал. При използване на лекарства е необходимо писмено съгласие на пациента.

лекарства, подложени на тестване или изискващи специални съображения

режимни моменти (по време на ваксинации).

Параметри за оценка и контрол на качеството на изпълнение на метода

– Без усложнения след инжектиране

– Няма отклонения от алгоритъма на инжектиране

лекарства.

– Наличие на запис на резултатите от предписанието в медицинската документация.

– Своевременно изпълнение на процедурата (в съответствие с уговорения час)

– Удовлетвореност на пациентите от качеството на предоставената медицинска услуга.

ТЕХНОЛОГИЯ ЗА ИЗВЪРШВАНЕ НА ПРОСТИ МЕДИЦИНСКИ УСЛУГИ –

МУСКУЛНО ВЪВЕЖДАНЕ НА ЛЕКАРСТВА

Изисквания за осигуряване безопасността на медицинския персонал

Изисквания за безопасност на труда при извършване на услуги

Интрадермалното инжектиране се използва за диагностични цели (тестове за алергия

Burnet, Mantoux, Casoni и др.) и за локална анестезия (игла). С диагностика

Целта е да се инжектират 0,1-1 ml от веществото чрез участък от кожата на вътрешната повърхност на предмишницата.

Необходимо оборудване: стерилна спринцовка с вместимост 1 ml с игла, стерилна табла,

ампула с алерген (серум, токсин), 70% алкохолен разтвор, опаковка със стерилен материал

скрап (памучни топки, тампони), стерилни пинсети, тава за използвани спринцовки,

режещи ръкавици, маска, аптечка против шок.

Процедурата за извършване на интрадермален тест за алергия:

1. Измийте добре ръцете си със сапун и топла течаща вода; без бърсане с кърпа,

за да не се наруши относителната стерилност, избършете ги добре със спирт; сложете стерилно

ръкавици и също ги обработете със стерилен памучен тампон, напоен със 70% разтвор

2. Изтеглете предписаното количество от лекарствения разтвор в спринцовката.

3. Помолете пациента да заеме удобна позиция (седнете или легнете) и направете място

инжекции от дрехи.

4. Третирайте мястото на инжектиране със стерилен памучен тампон, напоен със 70% разтвор

алкохол, извършване на движения в една посока отгоре надолу; изчакайте, докато кожата изсъхне

мястото на инжектиране.

5. С лявата си ръка хванете предмишницата на пациента отвън и фиксирайте кожата (не я дърпайте

6. С дясната си ръка вкарайте иглата в кожата с разреза нагоре в посока отдолу нагоре под ъгъл

15° спрямо повърхността на кожата по дължината само на среза на иглата, така че срезът да се вижда през

разрязване на кожата

7. Без да изваждате иглата, леко повдигнете кожата с разреза на иглата (оформяйки „палатка“), прехвърлете

Поставете лявата си ръка върху буталото на спринцовката и, като натиснете буталото, инжектирайте лекарственото вещество.

8. Отстранете иглата с бързо движение.

9. Поставете използваната спринцовка и игли в таблата; използвани памучни топки смесени

изсипете в съд с дезинфекционен разтвор.

10. Свалете ръкавиците, измийте ръцете.

При извършване на интрадермален тест за алергия не е необходимо да се прилага стерилна памучна топка.

Резултатите от теста за алергия се оценяват от лекар или специално обучен медицински специалист.

2. Подкожно инжектиране

Подкожното инжектиране се извършва на дълбочина 15 mm. Максимален ефект от подкожно

от приложеното лекарство се постига средно 30 минути след инжектирането.

Най-удобните области за подкожно приложение на лекарствени вещества са горната част

трета от външната повърхност на рамото, субскапуларно пространство, антеролатерална повърхност

бедрата, страничната повърхност на коремната стена. В тези области кожата лесно се хваща в гънка,

следователно няма опасност от увреждане на кръвоносните съдове и нервите.

Не инжектирайте лекарства в области с подути подкожни мазнини или бучки.

от лошо абсорбирани предишни инжекции.

Необходими принадлежности: стерилна поставка за спринцовка, спринцовка за еднократна употреба, ампула с

разтвор на лекарството, 70% алкохолен разтвор, опаковка със стерилен материал (памук

топчета, тампони), стерилни пинсети, табла за използвани спринцовки, стерилна маска,

ръкавици, противошоков комплект, контейнер с дезинфекционен разтвор.

Процедура за попълване:

1. Поканете пациента да заеме удобна позиция и да освободи мястото на инжектиране от дрехите.

да (ако е необходимо, помогнете на пациента с това).

2. Измийте добре ръцете си със сапун и топла течаща вода; без бърсане с кърпа,

за да не нарушите относителната стерилност, избършете добре ръцете си със спирт; поставете върху стъклото

rile ръкавици и също ги обработете със стерилна памучна топка, напоена със 70% разтворен

повторно алкохол.

3. Подгответе спринцовка с лекарство (вижте раздел „Подготовка на спринцовка“ по-горе

с лекарствен продукт за инжектиране“).

4. Почистете мястото на инжектиране с две стерилни памучни топки, напоени с

70% алкохолен разтвор, широко, в една посока: първо голяма площ, след това втора топка-

com директно на мястото на инжектиране.

5. Отстранете останалите въздушни мехурчета от спринцовката, вземете спринцовката в дясната си ръка, сочейки

като държите втулката на иглата с пръста на тялото си и държите цилиндъра с палеца и другите си пръсти.

6. Оформете ____p.endP кожна гънка на мястото на инжектиране, като я хванете с палеца и показалеца

с пръстите на лявата ръка кожата, така че да се образува триъгълник (фиг. 11-6, А).

7. Вкарайте иглата с бързо движение под ъгъл 30-45° с разреза нагоре в основата на гънката на

дълбочина 15 мм; в този случай трябва да държите съединителя на иглата с показалеца си (фиг. 11-6, а).

8. Освободете гънката; уверете се, че иглата не попада в съда, като леко я издърпате

натиснете буталото към себе си (в спринцовката не трябва да има кръв); Ако има кръв в спринцовката, трябва

повторете инжектирането на иглата.

9. Поставете лявата си ръка върху буталото и като го натискате, бавно инжектирайте лекарството.

ново вещество (фиг. 11-6, b).

10. Натиснете мястото на инжектиране със стерилна памучна топка, напоена със 70% разтвор

алкохол и бързо извадете иглата.

11. Поставете използваната спринцовка и игли в тавата; използвани памучни топки

поставете в контейнер с дезинфекционен разтвор.

12. Свалете ръкавиците, измийте ръцете.

Понастоящем има три основни метода за парентерално (т.е. заобикаляне на храносмилателния тракт) приложение на лекарства: подкожно, интрамускулно и интравенозно. Основните предимства на тези методи включват скоростта на действие и точността на дозиране. Също така е важно лекарството да влезе в кръвта непроменено, без да се разгражда от ензимите на стомаха и червата, както и на черния дроб. Прилагането на лекарства чрез инжектиране не винаги е възможно поради някои психични заболявания, придружени от страх от инжектиране и болка, както и кървене, кожни промени на мястото на планираната инжекция (например изгаряния, гноен процес), повишена чувствителност на кожата , затлъстяване или изтощение. За да избегнете усложнения след инжектиране, трябва да изберете правилната дължина на иглата. За инжектиране във вена се използват игли с дължина 4-5 см, за подкожни инжекции - 3-4 см, а за интрамускулни инжекции - 7-10 см. Иглите за интравенозни инфузии трябва да имат срез под ъгъл 45 o, а при подкожни инжекции ъгълът на срязване трябва да е по-остър. Трябва да се помни, че всички инструменти и инжекционни разтвори трябва да бъдат стерилни. За инжекции и интравенозни вливания трябва да се използват само спринцовки, игли, катетри и инфузионни системи за еднократна употреба. Преди да извършите инжекцията, трябва да прочетете отново лекарското предписание; внимателно проверете името на лекарството върху опаковката и върху ампулата или бутилката; проверка на сроковете на годност на лекарствата и медицинските инструменти за еднократна употреба.

Използва се в момента спринцовка за еднократна употреба, Предлагат се сглобени. Такива пластмасови спринцовки са фабрично стерилизирани и опаковани в отделни торбички. Всяка опаковка съдържа спринцовка с прикрепена към нея игла или с игла, разположена в отделен пластмасов контейнер.

Процедура за попълване:

1. Отворете опаковката на спринцовката за еднократна употреба, използвайте пинсети в дясната си ръка, за да вземете иглата за съединителя и я поставете върху спринцовката.

2. Проверете проходимостта на иглата, като прекарате въздух или стерилен разтвор през нея, като държите втулката с показалец; поставете готовата спринцовка в стерилна тава.

3. Преди да отворите ампула или бутилка, внимателно прочетете името на лекарството, за да се уверите, че отговаря на лекарското предписание, проверете дозировката и срока на годност.

4. Леко почукайте с пръст по гърлото на ампулата, така че целият разтвор да попадне в широката част на ампулата.

5. Изпилете ампулата в областта на шийката с пила за нокти и я обработете с памуче, напоено със 70% спиртен разтвор; Когато вземете разтвора от бутилката, отстранете алуминиевата капачка от нея с нестерилни пинсети и избършете гумената запушалка със стерилен памук и спирт.

6. С помощта на памучната топка, използвана за избърсване на ампулата, отчупете горния (тесен) край на ампулата.За да отворите ампулата, трябва да използвате памучен тампон, за да избегнете нараняване от стъклени фрагменти.

7. Вземете ампулата в лявата си ръка, като я държите с палец, показалец и среден пръст, а в дясната ръка вземете спринцовката.

8. Внимателно вкарайте игла, поставена върху спринцовка, в ампулата и, издърпвайки назад, постепенно изтеглете необходимото количество от съдържанието на ампулата в спринцовката, като я накланяте, ако е необходимо;

9. Когато изтегляте разтвор от бутилка, пробийте гумената запушалка с игла, поставете иглата с бутилката върху конуса на иглата на спринцовката, повдигнете бутилката с главата надолу и изтеглете необходимото количество съдържание в спринцовката, изключете бутилка и сменете иглата преди инжектиране.

10. Отстранете въздушните мехурчета в спринцовката: завъртете спринцовката с иглата нагоре и като я държите вертикално на нивото на очите, натиснете буталото, за да освободите въздуха и първата капка от лекарството.

Интрадермално инжектиране

1. Изтеглете предписаното количество от лекарствения разтвор в спринцовката.

2. Помолете пациента да заеме удобна позиция (седнете или легнете) и свалете дрехите си от мястото на инжектиране.

3. Третирайте мястото на инжектиране със стерилен памучен тампон, напоен със 70% алкохолен разтвор, като правите движения в една посока отгоре надолу; изчакайте, докато кожата на мястото на инжектиране изсъхне.

4. С лявата си ръка хванете предмишницата на пациента отвън и фиксирайте кожата (не дърпайте!).

5. С дясната си ръка вкарайте иглата в кожата с разрез нагоре в посока отдолу нагоре под ъгъл 15 o спрямо повърхността на кожата по дължината само на среза на иглата, така че срезът да се вижда през кожата.

6. Без да изваждате иглата, леко повдигнете кожата с разреза на иглата (оформяйки „палатка“), преместете лявата си ръка към буталото на спринцовката и, като натиснете буталото, инжектирайте лекарственото вещество.

7. Отстранете иглата с бързо движение.

8. Поставете използваната спринцовка и игли в таблата; Поставете използваните памучни топки в съд с дезинфекционен разтвор.

Подкожни инжекции

Поради факта, че подкожният мастен слой е добре снабден с кръвоносни съдове, се използват подкожни инжекции за по-бързо действие на лекарството. Лекарствата, приложени подкожно, имат по-бърз ефект, отколкото когато се приемат през устата. Подкожните инжекции се правят с игла с най-малък диаметър на дълбочина 15 mm и се инжектират до 2 ml лекарства, които бързо се абсорбират от рехавата подкожна тъкан и не й оказват вредно въздействие. Най-удобните зони за подкожно инжектиране са: външната повърхност на рамото; субскапуларно пространство; предна външна повърхност на бедрото; странична повърхност на коремната стена; долната част на аксиларната област.

На тези места кожата лесно се захваща в гънката и няма опасност от увреждане на кръвоносните съдове, нервите и надкостницата. Не се препоръчва да се инжектира в области с подута подкожна мазнина или в бучки от лошо разтворени предишни инжекции.

Техника:

Измийте ръцете си (носете ръкавици);

· третирайте мястото на инжектиране последователно с две памучни топки със спирт: първо голяма площ, след това самото място на инжектиране;

· Поставете третата топка алкохол под 5-ия пръст на лявата си ръка;

· вземете спринцовката в дясната си ръка (хванете канюлата на иглата с втория пръст на дясната си ръка, дръжте буталото на спринцовката с петия пръст, дръжте цилиндъра отдолу с третия-четвъртия пръст и дръжте горната част с 1-ви пръст);

· С лявата си ръка съберете кожата в триъгълна гънка, основата надолу;

· вкарайте иглата под ъгъл 45° в основата на кожната гънка на дълбочина 1-2 cm (2/3 от дължината на иглата), задръжте канюлата на иглата с показалеца си;

· Поставете лявата си ръка върху буталото и инжектирайте лекарството (не прехвърляйте спринцовката от едната ръка в другата).

внимание!Ако в спринцовката има малко въздушно мехурче, инжектирайте лекарството бавно и не изпускайте целия разтвор под кожата, оставете малко количество заедно с въздушното мехурче в спринцовката:

· извадете иглата, като я държите за канюлата;

· Натиснете мястото на инжектиране с памук и спирт;

· леко масажирайте мястото на инжектиране, без да отстранявате памука от кожата;

· поставете капачка на иглата за еднократна употреба и изхвърлете спринцовката в контейнера за боклук.

Интрамускулни инжекции

Някои лекарства, когато се прилагат подкожно, причиняват болка и се абсорбират слабо, което води до образуване на инфилтрати. При използване на такива лекарства, както и в случаите, когато се желае по-бърз ефект, подкожното приложение се заменя с интрамускулно. Мускулите имат широка мрежа от кръвоносни и лимфни съдове, което създава условия за бързо и пълно усвояване на лекарствата. При интрамускулно инжектиране се създава депо, от което лекарството бавно се абсорбира в кръвния поток, което поддържа необходимата му концентрация в организма, което е особено важно по отношение на антибиотиците. Интрамускулните инжекции трябва да се правят на определени места на тялото, където има значителен слой мускулна тъкан и големите съдове и нервните стволове не се доближават. Дължината на иглата зависи от дебелината на подкожния мастен слой, тъй като е необходимо, когато се постави, иглата да премине през подкожната тъкан и да навлезе в дебелината на мускулите. Така че, с прекомерен подкожен мастен слой, дължината на иглата е 60 mm, с умерена - 40 mm. Най-подходящите места за интрамускулни инжекции са мускулите на седалището, рамото и бедрото.

За интрамускулни инжекции в глутеалната областИзползва се само горната външна част. Трябва да се помни, че случайното удряне на седалищния нерв с игла може да причини частична или пълна парализа на крайника. Освен това наблизо има кост (сакрум) и големи съдове. При пациенти с отпуснати мускули това място е трудно за локализиране.

Поставете пациента или по корем (пръстите на краката обърнати навътре) или настрани (кракът, който е отгоре, е свит в бедрото и коляното, за да се отпусне

глутеален мускул). Палпирайте следните анатомични структури: горния заден илиачен бодил и големия трохантер на бедрената кост. Начертайте една линия перпендикулярно надолу от средата

Интрамускулно инжектиране в мускула vastus lateralisизвършва се в средната трета. Поставете дясната си ръка на 1-2 см под трохантера на бедрената кост, лявата ръка на 1-2 см над пателата, палците на двете ръце трябва да са на една линия. Намерете мястото на инжектиране, което се намира в центъра на областта, образувана от показалците и палците на двете ръце. Когато правите инжекции на малки деца и недохранени възрастни, трябва да прищипете кожата и мускула, за да сте сигурни, че лекарството е инжектирано в мускула.

Интрамускулно инжектиранеможе да се направи и в делтоидния мускул.Брахиалната артерия, вените и нервите минават по протежение на рамото, така че тази област се използва само когато други места за инжектиране не са налични или когато се извършват множество интрамускулни инжекции всеки ден. Освободете рамото и лопатката на пациента от дрехите. Помолете пациента да отпусне ръката си и да я огъне в лакътната става. Напипайте ръба на акромиона на лопатката, който е основата на триъгълник, чийто връх е в центъра на рамото. Определете мястото на инжектиране - в центъра на триъгълника, приблизително 2,5-5 cm под израстъка на акромиона. Мястото на инжектиране може да се определи и по друг начин чрез поставяне на четири пръста напречно на делтоидния мускул, като се започне от израстъка на акромиона.