18. Psykoterapia käytännön psykologin toiminnassa, määritelmät, ei-lääketieteellisen psykoterapian tehtävät.

Alla psykoterapia Tällä hetkellä on tapana ymmärtää asiantuntijoiden (lääkärit, psykologit jne.) tieteellisen ja käytännön toiminnan laaja alue, jolla on suuri määrä erilaisia ​​​​teoreettisia ja metodologisia lähestymistapoja. Voimme puhua lääketieteellisten, psykologisten, sosiologisten ja filosofisten psykoterapian mallien olemassaolosta. Sanan suppeassa merkityksessä (lääketieteellinen malli) psykoterapialla tarkoitetaan monimutkaista terapeuttista verbaalista ja ei-verbaalista vaikutusta tunteisiin, tuomioihin, ihmisen itsetietoisuuteen monissa mielenterveys-, hermosto- ja psykosomaattisissa sairauksissa.

Sanan "psykoterapia" kirjaimellinen merkitys liittyy sen kahteen tulkintaan, jotka perustuvat kreikkalaisten sanojen psyche - soul ja therapeia - hoito käännökseen: "sielun parantaminen" tai "sielun hoito". Itse termin "psykoterapia" esitteli vuonna 1872 D. Tuke kirjassaan "Illustrations of the influence of mieli on the body", ja siitä tuli laajalti suosittu 1800-luvun lopulla.

Viime vuosina on tehty ero kliinisesti suuntautunut psykoterapia, joiden tarkoituksena on ensisijaisesti lievittää tai poistaa olemassa olevia oireita, ja henkilökeskeinen psykoterapia, joka pyrkii auttamaan henkilöä muuttamaan suhtautumistaan ​​sosiaaliseen ympäristöön ja omaan persoonallisuuteensa. Samalla tulee olla tietoinen viimeisen termin epäselvästä käytöstä:

ensinnäkin B. D. Karvasarskyn, G. L. Isurinan, V. A. Tashlykovin kehittämänä lähestymistavana;

toiseksi - laajemmin - eksistentiaalis-humanistisena suunnana psykoterapiassa;

kolmanneksi - laajimmassa merkityksessä - psykoterapiana, joka perustuu modernin psykologian pääsuuntauksiin: dynaamiseen, käyttäytymiseen ja humanistiseen.

Psykoterapian alan laajempi ymmärrys on kirjattu Euroopan psykoterapiayhdistyksen Strasbourgissa vuonna 1990 hyväksymään julistukseen psykoterapiasta. Tässä julistuksessa todetaan seuraavaa:

1. Psykoterapia on humanististen tieteiden erikoisala, jonka harjoittaminen on vapaa ja itsenäinen ammatti;

2. Psykoterapeuttinen koulutus edellyttää korkeaa teoreettista ja kliinistä valmiutta;

3. Erilaiset psykoterapeuttiset menetelmät on taattu;

4. Koulutus yhden psykoterapeuttisen menetelmän alalla tulee toteuttaa integroidusti: se sisältää teorian, henkilökohtaisen terapeuttisen kokemuksen ja käytännön ohjaajan ohjauksessa, samalla kun hankitaan laaja ymmärrys muista menetelmistä;

5. Tällaiseen koulutukseen pääsy edellyttää laajaa aiempaa koulutusta, erityisesti humanististen ja yhteiskuntatieteiden alalla.

Vaikka psykoterapiaa tarkastellaan lääketieteellisen mallin puitteissa, tulee kiinnittää huomiota eroihin muista hoitomenetelmistä. Ensinnäkin kyse on siitä, että sen täytäntöönpanon aikana psykologisia menetelmiä ja keinoja(eikä esimerkiksi farmakologinen). Lisäksi potilaat ovat ihmisiä, joilla on erilaisia ​​mielenterveysongelmia ja asiantuntijat ovat henkilöitä, joilla on ammatillinen koulutus mm. psykologian ja lääketieteen perusteet. AT Kliinisesti suuntautuneessa psykoterapiassa käytetään perinteisesti menetelmiä, kuten hypnoosia, autogeenista koulutusta, erilaisia ​​ehdotuksia ja itsehypnoosia. Henkilökeskeisestä psykoterapiasta löytyy valtavasti erilaisia ​​menetelmiä ja tekniikoita, jotka perustuvat monien koulukuntien ja virtausten käsitteellisiin malleihin.

Siitä huolimatta voidaan epäilemättä puhua keskeisen ja johtavan idean olemassaolosta, joka yhdistää lähes kaikki psykoterapiassa saatavilla olevat lähestymistavat: halu auttaa persoonallisuuden kehitystä poistamalla rajoituksia, kieltoja, komplekseja, vapauttamalla sen potentiaalia; tämä on ajatus muutoksesta, ihmisen itsensä muuttamisesta dynaamisesti muuttuvassa maailmassa.

Toisin sanoen puhumme todellisesta vaikutuksesta tiettyihin itsetietoisuuden komponentteihin, joita toteutetaan kaikentyyppisessä ei-lääketieteellisessä psykoterapiassa, myös sellaisissa, joissa tällainen tehtävä on toissijainen tai sitä ei ole asetettu ollenkaan eikä sitä ole asetettu. tajusi.

Psykoterapiaa on perinteisesti pidetty lääketieteen alana, minkä vuoksi monet kliiniset psykoterapeutit uskovat edelleen, että vain lääkäreillä on oikeus harjoittaa psykoterapiaa. Kuten edellä mainittiin, tieteessä on kuitenkin olemassa myös psykologinen psykoterapian malli, mikä tarkoittaa, että sitä (psykoterapiaa) voidaan pitää käytännön psykologin toiminnan suuntana. Samalla psykoterapialla tulee ymmärtää "psykologisen avun antamista terveille ihmisille (asiakkaille) erilaisissa psyykkisten vaikeuksien tilanteissa sekä silloin, kun on tarvetta parantaa oman elämänlaatuaan" 38 .

38 Psykologinen sanakirja / Toim. V. P. Zinchenko, B. G. Meshcheryakova. - M., 1996. - S. 312.

Käytännön psykologi käyttää samoja menetelmiä kuin kliininen psykoterapeutti (ks. yllä lyhyt kuvaus näistä menetelmistä); ero on ensisijaisesti niiden painopisteessä. Sen tärkein tehtävä ei ole poistaa tai lievittää taudin oireita, vaan luoda olosuhteet yksilön optimaaliselle toiminnalle ja kehitykselle, erityisesti suhteiden parantamiseksi muihin ihmisiin (perheenjäseniin, työtovereihin jne.). ).

V. Yu. Menovshchikov (1998) erottaa ei-lääketieteellisen psykoterapian ja itsensä psykoterapian, joka puolestaan ​​jakautuu kliiniseen ja persoonallisuuslähtöiseen. Tällainen luokittelu ei vaikuta aivan oikeutetulta, koska siihen käytetään erilaisia ​​perusteita. Henkilölähtöistä lähestymistapaa sovelletaan sekä lääketieteellisessä että ei-lääketieteellisessä psykoterapiassa. Samaan aikaan hänestä tulee mielestämme johtaja ei-lääketieteellisessä psykoterapiassa.

Koska psykoterapia on yksi käytännön psykologin toiminnoista, se asettaa erityisiä vaatimuksia psykologin koulutukselle ja pätevyydelle. Vaikuttaa perustellulta jakaa käytännön psykologin erikoisalat psykoterapeutiksi, diagnostikuksi, konsultiksi, korjaajaksi siten, että yhden psykologisen palvelun puitteissa jokainen suorittaa yhden määritellyistä päätehtävistä. Psykologin alalla psykologi käyttää väistämättä eklektistä lähestymistapaa, mutta on toivottavaa erikoistua johonkin tiettyyn psykoterapeuttiseen suuntaan: psykoanalyyttiseen, käyttäytymis-, eksistentiaali-humanistiseen tai muuhun.

Nykyaikaisten näkemysten mukaan (A. A. Aleksandrov, 1997; J. Godefroy, 1992; B. D. Karvasarsky, 1999; K. Rudestam, 1997 jne.) ei-lääketieteellisessä psykoterapiassa voidaan erottaa seuraavat yleiset tehtävät, joissa yhdistyvät erilaiset painopisteet ja sisältö psykoterapeuttiset menetelmät:

Asiakkaan psyykkisten ongelmien tutkiminen ja apu niiden ratkaisemisessa;

Subjektiivisen hyvinvoinnin parantaminen ja mielenterveyden vahvistaminen;

Tutkitaan psykologisia malleja, mekanismeja ja tehokkaita tapoja ihmisten väliseen vuorovaikutukseen luoda perusta tehokkaammalle ja harmonisemmalle kommunikaatiolle ihmisten kanssa;

Asiakkaiden itsetuntemuksen ja itsetutkiskelun kehittäminen sisäisten ja käyttäytymisen muutoksiin perustuvien tunnehäiriöiden korjaamiseksi tai ehkäisemiseksi;

Apua henkilökohtaisen kehityksen prosessissa, luovan potentiaalin toteuttamisessa, optimaalisen elämäntason saavuttamisessa sekä onnen ja menestyksen tunteessa.

Lyhyt kuvaus tärkeimmistä psykoterapeuttisista alueista

Psykodynaaminen lähestymistapa korostaa intrapsyykkisten konfliktien tunnehäiriöiden synnyn ja hoidon ymmärtämisen tärkeyttä. Ne ovat seurausta persoonallisuuden sisäisten ristiriitaisten motiivien dynaamisesta ja usein tiedostamattomasta kamppailusta.

Psykodynaamisen lähestymistavan lajikkeet yhdessä klassisen psykoanalyysin kanssa 3. Freud:

Yksilöllinen psykologia A. Adler;

C. G. Jungin analyyttinen psykologia;

Egopsykologia (A. Freud, G. Hartman, D. Klein, jotka pitivät egoa luovana mukautuvana voimana);

Uusfreudismi (K. Horney, E. Fromm, G. Sullivan, jotka seurasivat Adlerin polkua pohtiessaan sosiaalisen ympäristön roolia persoonallisuuden muodostumisessa);

Objektisuhteiden teoreetikot (M. Klein, O. Kernberg, G. Kohut).

Viimeksi mainitut korostavat lasten ja heidän rakkauskohteidensa, yleensä äidin ja niin sanottujen "ensisijaisten hahmojen" välisen hyvin varhaisen suhteen merkitystä henkilökohtaiselle kehitykselle, jotka huolehtivat lapsesta. Erityisen kriittistä ihmisen elämässä on se, kuinka ensisijaiset luvut varmistavat lapsen fyysisten ja psyykkisten tarpeiden tyydyttämisen (Aleksandrov A.A., 1997).

Psykoanalyyttisen suunnan ryhmämenetelmä on ryhmäanalyysi, jonka perustaja on brittiläinen psykoanalyytikko Sigmund Foulkes.

Psykoanalyyttisesti suuntautuneesta ryhmäpsykoterapiasta on esitetty kolme päämallia, joiden perusperiaatteet voidaan hyvin lyhyesti tiivistää seuraavasti:

Psykoanalyysi ryhmässä;

ryhmäpsykoanalyysi;

Psykoanalyysi ryhmän tai ryhmän kautta.

Ensimmäisen mallin kehittivät amerikkalaiset psykologit Wolf ja Schwartz, jotka yrittivät toistaa yksilöllisen analyyttisen tilanteen ryhmässä.

Psykoterapeuttinen prosessi eteni seuraavasti: ryhmän jäsenet kävivät analyysin läpi vuorotellen muiden läsnäollessa ja ohjaaja oli vuorovaikutuksessa kunkin kanssa yksilöllisesti, viittaamatta ryhmään kokonaisuutena. Tämän lähestymistavan kannattajien mukaan ryhmän jäsenet - meneillään olevan yksilöllisen psykoanalyysin tarkkailijat - eivät ole passiivisia katsojia, vaan ovat itse mukana prosessissa, sisäisesti empatiaa ja empatiaa potilasta kohtaan, jonka kanssa ryhmäanalyytikko työskentelee.

Tällä hetkellä suurin osa tästä mallista

Asiantuntijat kieltäytyivät.

M. Kline ja V. Bayon käyttivät eri mallia, jonka pääajatuksena oli, että juontaja yritti

Tee psykoanalyysi koko ryhmästä kerralla.

Nyt jotkut psykoanalyytikot Yhdysvalloissa yrittävät elvyttää tätä mallia ja tuoda Bayonin ideat ryhmäanalyysiin.

3. Foulksin pääkäsite rajoittuu johtajan ja ryhmän vuorovaikutukseen eräänlaisena eheydenä. Tässä tapauksessa yllä olevat kolme mallia yhdistetään - psykoterapia ryhmässä, ryhmässä ja ryhmän kautta.

Toinen psykodynaamisen lähestymistavan lajike on kotimainen persoonallisuussuuntautunut (rekonstruktiivinen) psykoterapia, joka perustuu V. N. Myasishchevin ihmissuhteiden psykologiaan. Sen päätavoitteena on luoda uudelleen persoonallisuuden kehitysprosessissa häiriintynyt suhtejärjestelmä sosiaalisten tekijöiden, ensisijaisesti vääristyneiden ihmisten välisten suhteiden vaikutuksesta vanhempien perheessä.

Eksistentialis-humanistinen lähestymistapa perustuu eksistentialismin ja fenomenologian filosofisiin ajatuksiin.

Humanistinen psykoterapia perustuu seuraaviin periaatteisiin:

Hoito on tasa-arvoisten ihmisten tapaaminen (joskus käsitteen "kokous" sijaan käytetään englanninkielistä jälkipaperia - termiä "kohtaaminen");

Asiakkaiden parantuminen tulee itsestään, jos terapeutti luo oikeat olosuhteet - se auttaa asiakkaan tietoisuutta, itsensä hyväksymistä ja tunteiden ilmaisua;

Paras tapa on luoda ehdottoman tuen ja hyväksynnän suhde;

Asiakkaat ovat täysin vastuussa ajattelutapansa ja käyttäytymisensä valinnasta.

Analysoitaessa viime vuosisadan 1950-luvun alussa syntyneen eksistentiaali-humanistisen suuntauksen edustajien (G. Allport, A. Maslow, K. Rogers, V. Frank jne.) teoksia on korostettava, että se on suurelta osin heidän ansiostaan, että käsite "minä" erittäin tärkeänä ilmiönä henkilökohtaisessa kehityksessä (englanninkielinen termi "self" - "selfhood") nousi pitkän tauon jälkeen jälleen psykologien ja psykoterapeuttien huomion kohteeksi. G. Allport korosti ensimmäisenä "itsenäisyyden" suurta merkitystä, hän oli myös ensimmäinen, joka esitteli "minäkuvan" käsitteen. Allportin ehdottomat ansiot voidaan perustellusti katsoa hänen kehittäneen ongelman tulevaisuuden vaikutuksista yksilön ja sen itsetietoisuuden kehitykseen. Hän toteaa, että korkeimmat motiivit, jotka synnyttävät vetoomuksen tavoitejärjestelmän tulevaisuuteen, potentiaalisten vapaaseen toteutumiseen, muodostavat persoonallisuuden eli "minän" ytimen. Tämän suuntauksen edustajat, jotka julistivat itsensä "kolmanneksi voimaksi" psykologiassa, rakensivat käsitteensä jyrkässä ristiriidassa behaviorismin ja freudilaisuuden kanssa korostaen erityisesti itsetietoisuuden roolia yksilön pyrkimyksessä itsensä kehittämiseen ja korostivat sen kehitystä. ainutlaatuisuus. A. Maslow väitti, että ihmisen korkein tarve on halu itsensä toteuttamiseen.

Tämän suunnan perusideat olivat ajatus ihmisestä olentona, joka oli alun perin aktiivinen, pyrkii laajentamaan olemuksensa tiloja ja jolla on lähes rajattomat mahdollisuudet positiiviseen henkilökohtaiseen kasvuun. Ihmisen eksistentiaalinen olemus paljastuu ensisijaisesti elämän ja kuoleman rajatilanteessa. Siksi ihmisen olemassaolon keskeiset kategoriat ovat kuolema, vapaus, eristyneisyys, merkityksettömyys.

Yksi tärkeimmistä sairauden tai vakavien psykologisten ongelmien syistä on ihmisen aitouden, olemassaolon ilmentymisen "estäminen", epäonnistunut elämänsä tarkoituksen etsintä. Henkilölle annettavan psykologisen avun tärkeimmät tavoitteet ovat olosuhteiden luominen persoonallisuuden aitouden palauttamiseksi, sen todellisten kykyjen toteuttamiseksi, luovan potentiaalin vapauttamiseksi, sen olemassaolon vastaavuuden paljastamiseksi sen todellisen luonteen kanssa. .

Psykoterapiassa eksistentiaalis-humanistinen suunta sisältää: asiakaskeskeisen psykoterapian, gestalterapian, logoterapian, psykodraaman, Yanovin primääriterapian, transsendenttisen meditaation, eksistentiaalisen psykoterapian, zen-psykoterapian jne.

Kaiken ulkomaisen psykologian kenties suurimman vaikutuksen kotimaisen psykologian nykytilaan vaikuttivat K. Rogersin ideat asiakaskeskeisestä psykoterapiasta, joka kehitti fenomenalistisen lähestymistavan minäkäsityksen ymmärtämiseen, joka perustui seuraaviin säännöksiin:

1. Ihmisen käyttäytyminen riippuu hänen subjektiivisesta yksilöllisestä havainnostaan;

2. Mikä tahansa havainto taittuu hänen tietoisuutensa ilmiömäisessä kentässä, jonka keskipiste on Itsekäsitys;

3. Itsekäsitys on sekä yksilön esitys että sisäinen olemus, joka vetoaa kohti arvoja, joilla on kulttuurinen alkuperä;

4. Itsekäsitys aiheuttaa melko vakaita käyttäytymismalleja.

On syytä huomata Rogersin tärkeä ajatus, että hyvin usein sisäisten psykologisten konfliktien syy on ristiriita ihmisen itsestään todellisen käsityksen ja sen välillä? keneksi hän haluaa tulla. Vain todelliset, syvät ihmissuhteet voivat Rogersin mukaan ylittää tämän kuilun "todellisen" ja "ideaalisen minän" välillä. Rogersin hoidon perusta on kuuluisa kolmikko: ehdoton positiivinen asenne, empatia, kongruenssi.

V. Franklin logoterapian mukaan erilaisia ​​neuroosin muotoja syntyy reaktiona ihmisen olemassaolon tarkoituksen menettämiseen. Toisin kuin A. Maslow, Frankl ei pitänyt persoonallisuuden itsensä toteuttamista päämääränä sinänsä, vaan keinona oivaltaa merkitys. Ei itsetoteutuksen halu Maslow'n mukaan, ei nautintoperiaate Freudin mukaan, ei voiman tahto Adlerin mukaan, vaan tahto merkitykseen - se on se, mikä määrittää ihmisen elämän. Siksi psykoterapeutin tehtävänä on auttaa ihmisiä löytämään merkitys vaikeimmissakin tilanteissa.

I. Yalomin (1999) eksistentiaalisen psykoterapian käsite sopii monessa suhteessa Franklin lähestymistapaan. Ihminen pelkää väistämätöntä kuolemaa, vapaudenhalu muuttuu tuen puutteeksi, yksinäisyydestä tulee ihmisen väistämätön seuralainen, jatkuvista kontakteista huolimatta elämän epävarmuus synnyttää sen ymmärtämisen ongelman.

Psykoterapeutin tehtävänä on auttaa henkilöä tunnistamaan ja voittamaan nämä eksistentiaaliset konfliktit.

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Isännöi osoitteessa http://www.allbest.ru/

A.N. Romanin

Psykoterapian perusteet

Johdanto

ei-lääketieteellisen psykoterapian psykoanalyysi

Psykoterapian perusteiden tuntemus on välttämätöntä jokaiselle kulttuuriselle ihmiselle. Ja ammattien edustajille, joiden päätehtävänä on työskennellä ihmisten kanssa - opettajat, sosiaalityöntekijät, lakimiehet, tämä tieto on ammatillisesti välttämätöntä. Ne auttavat ymmärtämään ja arvioimaan paremmin omaa ja muiden ihmisten toimintaa ja mielentilaa, joiden syyt eivät aina ole pinnalla eivätkä aina ole sitä, miltä ne näyttävät meistä.

On tärkeää paitsi ymmärtää, myös toimia oikein, korjata tarvittaessa omaa ja muiden ihmisten käyttäytymistä. Se ei ole niin helppoa kuin miltä ensi silmäyksellä näyttää. Muuten olisimme jo kauan sitten eronneet tavoista, jotka häiritsevät meitä ja muita.

Yksi psykoterapian tavoitteista on opettaa ihmisille tapoja käyttäytyä, jotka auttavat ratkaisemaan ja mahdollisuuksien mukaan välttämään henkilökohtaisten ja ihmisten välisten ongelmien luomista.

Kokenut psykoterapeutti näkee usein välittömästi väärät teot, jotka synnyttävät ja pahentavat ongelmia, jotka hänen asiakkaidensa näyttävät syntyvän itsestään tai muiden ihmisten ja olosuhteiden vuoksi.

Joskus tietoisuuden tasolla oleva henkilö ymmärtää täysin, mitä on tehtävä tilanteessa, joka ahdistaa häntä, mutta ei löydä itsestä voimaa ja päättäväisyyttä näihin toimiin, vaan hyväksyy tilanteen ylitsepääsemättömänä.

Psykoterapeutin, käytännön psykologin tulee pystyä erottamaan tilanne, joka on objektiivisesti ratkaisematon (ainakin omin voimin) ja tilanne, jonka tietty henkilö pitää ratkaisemattomana, vapauttaen itsensä vastuusta tehdä päätöksiä ja toimia sen voittamiseksi. Samalla psykoterapeutin tulee pystyä erottamaan selkeästi omaan toimivaltaansa kuuluvat tapaukset ja tapaukset, joissa tietty henkilö tulisi ohjata psykiatrille epäillyllä mielisairaudella.

Tällä hetkellä ei-lääketieteellinen ja lääketieteellinen psykoterapia on selvästi erotettu toisistaan ​​Yhdysvalloissa, Saksassa ja useissa muissa erittäin kehittyneissä maissa.

Lääketieteellinen psykoterapia koskee pääasiassa työskentelyä lääketieteellisten laitosten mielenterveyspotilaiden kanssa ja on syvempää jatkoa lääketieteelliselle psykologialle ja deontologialle. Tällaisia ​​asiantuntijoita koulutetaan yliopistojen lääketieteellisissä tiedekunnissa, ja tulevaisuudessa he liittyvät ammattiliittoihin ja lääkäreiden yhdistyksiin.

Ei-lääketieteellistä psykoterapiaa harjoittavat psykologian ja USA:ssa filosofian osastoilla valmistuneet (jossa filosofiaa ymmärretään paitsi globaalisti, myös yksilöllisen maailmankuvan kannalta).

Mielenterveysongelmaisten potilaiden, alkoholistien, huumeiden väärinkäyttäjien kanssa "itsemurhalla" psykoterapeutilla ei ole oikeutta työskennellä ilman hoitavan lääkärin (psykiatri, narkologi) lupaa, joka voi "delegoida" psykoterapeutille osan kuntoutukseen liittyvästä kuntoutuksesta. psykologinen tuki potilaan ja hänen omaisilleen.

Useimmissa tapauksissa mielenterveysongelmista kärsivät henkilöt näkyvät "paljaalla silmällä", ensisijaisesti ilmeisen riittämättömyyden vuoksi reagoida muiden ihmisten tilanteisiin, sanoihin ja tekoihin. On kuitenkin olemassa niin sanottuja rajatiloja ("vaeltaminen" normin ja patologian välillä).

Epäselvissä tapauksissa psykoterapeutti on velvollinen ohjaamaan tällaisen potilaan psykiatrille tai itse konsultoimaan häntä. Tämä on erittäin tärkeää, koska psykoterapeuttiset ja psykiatriset lähestymistavat ovat pohjimmiltaan erilaisia.

Perimmäinen ero psykiatrin ja psykoterapeutin välillä on seuraava.

Psykiatri työskentelee passiivisen kohteen kanssa, jonka tietoisuutta on turha käsitellä, ja siksi hän käyttää sellaisia ​​"kirurgisia" menetelmiä, kuten melko voimakas lääkevaikutus, sähköshokki, erilaiset hypnoositekniikat jne.

Puhumme tietysti konseptista. Erillisiä menetelmiä mielisairaiden persoonallisuuden aktivointiin käytetään mm. Pietarin psykoneurologisessa instituutissa. V.M. Bekhterev, jossa potilaat tarjoavat kaiken mahdollisen avun muille potilaille.

Mutta periaatteessa psykiatri työskentelee potilaan (käännettynä latinasta - kärsimys) kanssa, eli passiivisen (hänen hoitoon osallistumisen merkityksessä) objektin kanssa, kun taas psykiatri työskentelee asiakkaan, subjektin, eli potilaan kanssa. , aktiivinen hoitoon osallistuja, joka herättää yhä enemmän aktiivisuuttaan ja itsenäisyyttä.

Psykoterapeutti käyttää perustavanlaatuisesti erilaista lähestymistapaa, "vetää" asiakkaan (eikä potilasta, kuten psykiatri) luovaan yhteistyöhön, yrittää löytää ja näyttää hänelle omat sisäiset reservinsä voittamaan ei-toivottuja tilanteita, olosuhteita ja käyttäytymistä.

Psykiatrin puoleen potilas kääntyy harvoin itse - hänet joko sukulaiset tuovat tai hänet toimitetaan kohtauksen tai muun hänelle ja hänen ympärilleen vaarallisen taudin ilmentymän jälkeen. Kaikissa sivistyneissä maissa kukaan ei epäröi kääntyä psykoterapeutin puoleen saadakseen neuvoja ja apua häntä masentavien henkisten sairauksien voittamiseksi. Tällaisia ​​tiloja esiintyy ajoittain kaikilla terveillä ihmisillä, ja niissä tapauksissa, joissa hän itse ei pysty selviytymään niistä tai haluaisi vain neuvotella, hän kääntyy ilman hämmennystä asiantuntijan puoleen.

Valitettavasti psykoterapeuttisen kulttuurin puutteen vuoksi yhteiskunnassamme monet ovat hämmentyneet kääntyäkseen ongelmiinsa paitsi psykoterapeutin, myös käytännön psykologin puoleen, koska he uskovat, että tämä luokittelee heidät välittömästi henkisesti epänormaaleiksi ihmisiksi.

Juuri tästä syystä alkuvaiheessa helposti ratkaistavissa olevat yksilö- ja perheongelmat pahenevat, ja niistä tulee yhä vaikeammin selvitettäviä.

Tärkein ehto psykoterapeutin tehokkaalle vuorovaikutukselle asiakkaan kanssa on asiakkaan aktiivinen halu voittaa häntä estävät asiat, tehdä yhteistyötä psykoterapeutin kanssa, eikä siirtää vastuuta hänelle.

Jos tällaista toivetta ei ole vielä riittävästi ilmaistu, psykoterapeutin tulee tehdä se selväksi, tietoiseksi ja vakaaksi ja selittää asiakkaalle, että tämä on välttämätön edellytys hänen ongelmansa ratkaisemiseksi. Kaikki tietävät, että esimerkiksi alkoholistien hoito on hyödytöntä, kunnes heillä itsellään on aktiivinen halu päästä eroon taudista.

Tehokkaan yhteistyön kannalta on tärkeää saada asiakas vakuuttuneeksi siitä, että yhdessä ei taisteta jollain hänen käyttäytymisellään (mitä hän saattaa perustella varsinkin perheriidoissa), vaan sen kärsimyksen kanssa, jota tämä käyttäytyminen tuo hänelle ja hänen läheisilleen.

Tietenkin asiakkaan aktiivisuus, "subjektiivisuus" psykoterapiassa on myös vain perussuunnitelma, jatkuvasti läsnä oleva tavoite. Itse terapiaprosessissa subjektista, joka ajoittain altistuu tietyille vaikutusmenetelmille, tulee vaikutuksen kohde.

Esimerkiksi autogeenista harjoittelua ja muun tyyppistä psykosäätelyä oppiessaan asiakkaan tulee ajoittain havaita vaikutus passiivisesti ja tarkkaavaisesti. Mutta hänen on tehtävä tämä tietoisesti, omasta vapaasta tahdostaan ​​ja silloin, kun se on terapiaprosessin kannalta välttämätöntä. Jos hän ei voi halutessaan siirtyä kohteen passiivisesta tilasta subjektin toimintaan, siitä tulee psykoterapeutin päähuolenaihe, joka pakottaa hänet etsimään, asiakkaan itse mukaan tähän etsintään, menetelmiä resurssien aktivoimiseksi. itsenäisyys, jota ilman kaikki muu työ on tuomittu epäonnistumaan. Samalla asiakas voi olla samaa mieltä oikeista neuvoista ja jopa siitä, että hänen käytöksensä häiritsee häntä ja tähän on muutettava, mutta hän ei todellakaan ryhdy siihen suuntaan. Esimerkiksi henkilö, joka pysyy täysin itsenäisenä ja itsenäisenä erilaisissa elämäntilanteissa ja asioissa, ei pysty ratkaisemaan tupakoinnin tai ylensyömisen ongelmaa.

Jossain määrin meissä jokaisessa on ajoittain läsnä ymmärrys oman käyttäytymisen haitallisuudesta, sen korjaamisen tarpeesta ja samalla täydellisestä toimimattomuudesta. On vaarallista, kun tästä tulee pysyvä elämänasento, kuten esimerkiksi Oblomovin kohdalla, vaikka hänen vastustajansa, "koneistettu" Stolz, ei herätä myötätuntoa.

Psykoterapeutin tulee välttää äärimmäisyyksiä suosituksissaan, ja jos tässä esitetään subjektin ja objektin vastakohta, se on vain graafinen kaavio heidän äärimmäisistä inkarnaatioistaan.

Tosielämässä jokaisessa ihmisessä eri aikoina on elementtejä molemmista - niiden suhde on tärkeä, on mahdotonta ja sopimatonta olla koko ajan aktiivinen ja huolissaan vastuusta; On tärkeää, ettei passiivisuuteen ja vastuuttomuuteen langeta kuin vakaaseen elämänasemaan, josta ei voi nousta, vaikka olisi objektiivisesti katsottuna kaikki mahdollisuudet ratkaista itsenäisesti elämänongelma.

Ihmisellä on tunne tiettyjen tavoitteiden saavuttamiseksi tehtyjen ponnistelujen turhuudesta, jotka alkavat tuntua hänestä näiden ponnistelujen arvottomilta. Joskus tällainen tekosyy olla tekemättä mitään johtaa elämän tarkoituksen menettämiseen. Mielenkiintoista on, että tämä löytyy usein melko järkevistä ihmisistä, joilla ei ole ilmeisiä elämän tragedioita ja onnettomuuksia (vakavampia kuin useimmat), paitsi yksi, mutta tärkein asia - elämän tarkoituksen menetys!

Tällainen elämän merkityksettömyyden tunne voi syntyä paitsi perspektiivin puuttuessa, myös henkilölle suunnitellulla jäykästi asetetulla perspektiivillä.

Tämä tunne voi olla yhtä vahva missä tahansa mittakaavassa: sekä valtiossa (pääasiassa totalitaarisissa valtioissa), että perheessä ja yksilössä, kun yksilön vapautta tukahduttaa riippuvuus perinteistä, laeista, olosuhteista, ihmisistä. Lisäksi riippuvuus ei välttämättä ole objektiivista, todellista, vaan olemassa vain yksilön mielessä, mutta se ei tee siitä yhtään vähemmän voimakasta.

Klassinen esimerkki ovat sellaiset riippuvuudet, kuten huumeriippuvuus ja alkoholismi, jotka tekevät älykkäästä ja monilahjakkaastakin ihmisestä "yksiulotteisen". Nämä haitalliset riippuvuudet jäävät ensin taka-alalle ja syrjäyttävät sitten lähes kokonaan kaikki muut kiinnostuksen kohteet, ajatukset, tunteet paitsi halun tyydyttää tätä tarvetta tai tunteita sairaudesta. Kiinnostus perheeseen, työhön ja muihin harrastuksiin katoaa.

Samanlainen normaalielämän "gestaltin" (rakenteen, kokonaiskuvan) muodonmuutos ja tuhoutuminen tapahtuu muiden (joskus vähemmän ilmeisten) riippuvuuksien, neuroosien ja pakkomielteisten tilojen yhteydessä, jotka tavalla tai toisella ilmaantuvat ajoittain missä tahansa normaalissa ihmisessä (rakkaus, mustasukkaisuus, liioiteltu pelko jonkin tai jonkun, voimakas halu saada jotain tai päästä eroon jostakin), on tärkeää, että et menetä todellisuudentajua, ei takertu näihin tiloihin elämän muiden näkökohtien kustannuksella.

1. Neuroosit ja turhautuminen psykoterapeutin työn kohteina

Psykoterapeutti, käytännön psykologi, konsultti, korkeasti koulutettu (kansainvälisten standardien mukaan) sosiaalityöntekijä käsittelee jatkuvasti neurooseista kärsiviä asiakkaita, ja juuri näistä neurooseista kärsiminen johtuu ns. turhautumisesta, jota he eivät itse pysty selviytyä.

Siksi on erittäin tärkeää ymmärtää nämä käsitteet psykoterapian alusta alkaen.

Aloitetaan turhautumisesta.

Turhautuminen (englannin kielestä frustration - suunnitelmien turhautuminen, toiveiden romahtaminen) on voimakkaan tyytymättömyyden tila, joka ilmenee, kun halumme ja pyrkimyksemme kohtaavat vastustusta, eivät toteudu, eivät ole perusteltuja, suunnitelmat turhautuvat. Turhautumisen tila liittyy henkiseen (ja jos mennään syvemmälle - niin psykofyysiseen) jännitteeseen, johon liittyy masennustiloja. Voidaan sanoa, että turhautuminen on aina tietyn intensiteetin kärsimystä - siedettävästä lähes sietämättömään.

Voimakas turhautuminen häiritsee psykofysiologisten prosessien normaalia kulkua, vaikuttaa negatiivisesti lähes kaikkiin yksilön (kognitiivisiin, emotionaalisiin jne.) prosesseihin, vääristää hänen sisäistä maailmakuvaansa, häiritsee vuorovaikutusta muiden ihmisten ja ympäristön kanssa.

Joten turhautuminen syntyy, kun ihmisen vahva halu, pyrkimys kohtaa esteen, joka on tai näyttää hänestä ylitsepääsemättömältä.

Tästä pääsemme psykoterapian päälähtökohtaan. Psykoterapeutin tulee erottaa itse ja auttaa asiakasta erottamaan, mitkä turhautumista aiheuttaneet esteet ovat todella ylitsepääsemättömiä ja mitkä vain näyttävät ylitsepääsemättömiltä.

Juuri neuroosit ovat tiloja, jolloin turhautumista aiheuttavat esteet näyttävät asiakkaalle ylitsepääsemättömiltä, ​​eivätkä objektiivisesti ole sitä.

Tällaisia ​​"ylipääsemättömiä" esteitä ovat useimmiten asiakkaan jatkuvasti toistuvat neuropsyykkiset tilat ja hänen käyttäytymisreaktiot, joista hän haluaisi päästä eroon, mutta ei vain pysty siihen, vaan monissa tapauksissa ei edes yritä vakuuttaa itsensä ja muut. niiden ylitsepääsemättömyydestä tai päinvastoin välttämättömyydestä.

Voidaan sanoa, että neuroottinen käyttäytyminen tai tila eroaa normaalista irrationaalisuudestaan ​​(jota asiakas joko ei näe tai perustelee), syklisyydeltään (eli käyttäytymisreaktiot toistuvat jatkuvasti), energian ja "hermojen haaskauksella" ja useimmat mikä tärkeintä, heidän "oveluutensa" eli näitä irrationaalisia ja silti lakkaamattomia käyttäytymisreaktioita asiakas ei tunnista neuroottisiksi, hän on vakuuttunut niiden järkevyydestä tai ainakin väistämättömyydestä.

Toistan, että psykoterapeutti, toisin kuin psykiatri, työskentelee henkisesti terveiden ihmisten kanssa, ja kun sanomme, että jotkut esteet eivät todellakaan ole ylitsepääsemättömiä, vaan ne vain asiakas kokee ne tällä tavalla, niin puhumme henkisesti täysin normaalista ja väärästä asiasta. jota esiintyy lähes jokaisella ihmisellä.tilanteen käsitys (joskus jopa tahallinen väärinkäsitys, josta puhumme myöhemmin).

Esimerkiksi monet meistä saapuvat säännöllisesti tietyn ajan myöhässä treffeille tai töihin. Reitti on sama, matka-aika tiedetään. Tämä tarkoittaa, että sinun täytyy lähteä juuri niin paljon aikaisemmin, ehkä asettaa herätyskello saman verran aikaisemmin. Kuka sekaantuu? Ei mitään! Ja mikään ei toimi. "Riippumatta siitä, kuinka aikaisin herään, tulen silti myöhässä töistä tai yliopistosta", monet valittavat. Tämä on erityinen neuroosin ilmentymä - este on objektiivisesti ylitettävissä, kukaan ei puutu, mutta - "En voi auttaa itseäni." Ja joka kerta löytyy jokin perustelu.

Tai toinen, monille tuttu esimerkki perheen neuroosista. Jotkut puolisot selvittävät perhesuhteita säännöllisesti, jopa ilman erityisiä syitä, sanoen 1001 kertaa: "Meidän täytyy puhua." Ja he väittelevät itsepintaisesti samasta asiasta, todistaen kantansa samoista asioista, samoilla sanoilla ja joskus jopa samaan aikaan päivästä ja samassa paikassa. Samaan aikaan jokainen heistä on vilpittömästi varma, että he ovat täysin oikeassa.

Mutta loppujen lopuksi, jos 1000 yritystä ei tuottanut positiivista tulosta (ja useammin ne pahensivat tilannetta), on selvää, että 1001. johtaa parhaimmillaan vain turhaan hermostuneen energian tuhlaukseen, ja pahimmillaan se johtaa päättyy uuteen loukkaukseen ja riitaan, jossa jokainen pitää itseään oikeassa. Ja vaikka ymmärrämme tämän, teemme silti sekä 1001. että 2001. yrityksen pitäen sitä oikein.

Samanaikaisesti kumpikin puhuu kovemmin ja enemmän kuin on tarpeen, jotta toinen kuulee hänet, eli hän ei puhu tavoittaakseen toista, vaan puhuakseen, kuunnellakseen itseään.

On selvää, että tämä ei ole normaalia (toiminta tuottaa säännöllisesti väärän tuloksen, mutta toistan sen). Mutta samaan aikaan sellaisia ​​​​tai muita pieniä poikkeavuuksia muodossa tai toisessa esiintyy melkein jokaisessa henkisesti terveessä ihmisessä.

Siksi sanaa "neuroosi" ei pidä pelätä, ikään kuin se olisi mielisairausdiagnoosia, vaikka tietysti tietyissä olosuhteissa ja itsepäisellä haluttomuudella myöntää valitun käyttäytymisstrategian virheellisyyttä ja haitallisuutta, neuroosi voi kehittyä neurastheniaksi, jossa on todellisia vakaita henkisiä poikkeamia normista.

Terapeutin tulee opettaa asiakas toimimaan muinaisen viisauden mukaan:

"Jumala, anna minulle voimaa voittaa se, minkä voin.

Anna minulle kärsivällisyyttä kestää sitä, mitä en voi voittaa.

Ja anna minulle viisautta erottaa ensimmäinen toisesta."

Sekä tapauksissa, joissa on objektiivisesti ylitsepääsemättömiä esteitä, että tapauksissa, joissa esteitä asiakas pitää virheellisesti ylitsepääsemättöminä, on kyse asiakkaan tietystä psykologisesta riippuvuudesta turhauttavasta kohteesta ja meidän on yritettävä tuhota tämä riippuvuus.

Riippuvuus voi olla eriasteista – niin voimakkaista kuin huumeriippuvuus ja alkoholismi, yksilöllisiin näennäisesti vaarattomiin, mutta irrationaalisiin tapoihin, joista haluaisimme päästä eroon, mutta joista emme pääse eroon.

Olemme siis saavuttaneet tärkeimmän ehdon neuroosin voittamiseksi ja siihen liittyvästä turhautumisesta (tyytymättömyydestä, jännityksestä) eroon pääsemiseksi: paljasta neuroosi irrationaalisena, häiritsevänä käytöksenä, lopeta sen perusteleminen muille, ja mikä tärkeintä - itsellesi, halua saada eroon siitä.

Ennen tätä tietoisuutta ja aktiivista halua, kaikki psykoterapeutin työ on yhtä tehotonta kuin alkoholistien ja huumeriippuvaisten pakollinen hoito, jotka eivät ole vielä päässeet vakaaseen päätökseen päästä eroon taudista.

Joudun usein käymään perheneuvontaa, ja voin vakuuttavasti sanoa, että niin kauan kuin kumpikin (tai ainakin toinen puolisoista) näkee konfliktien syyt vain toisessa ja perustelee käyttäytymisensä täysin eikä aio muuttaa mitään. se, menestys on melkein mahdotonta.

Vasta neuroottisen (eli irrationaalisen, mutta jatkuvasti toistuvan) oman käyttäytymismallin tunnistamisen jälkeen voidaan muodostaa ja vähitellen lujittaa uusia malleja, jotka tuovat menestystä tietyssä tilanteessa, lievittävät kärsimystä tai ainakin vähentävät epämukavuutta siedettävälle tasolle. sekä asiakkaan sisäiseen tilaan että hänen ulkoiseen elämäntoimintaansa.

Juuri tähän tähtää psykoterapia kokonaisuutena ja monet sen suunnat, joiden välillä (juuri tästä yhteisestä tavoitteesta johtuen) on paljon enemmän yhteistä kuin erilaista.

Kaikki klassiset psykoterapian osa-alueet kohtaavat samoja ongelmia ja esteitä matkalla niiden ratkaisuun.

Kysymyksiä itsetutkiskelua varten

1. Psykoterapian aihe ja tehtävät.

2. Ero psykoterapian ja psykologian ja psykiatrian välillä.

3. Erot ei-lääketieteellisen ja lääketieteellisen psykoterapian välillä.

4. Ero potilaan (psykiatrian kohde) ja asiakkaan (psykoterapian kohde) välillä.

5. Mitä on turhautuminen?

6. Neuroosin käsite ja pääpiirteet.

2. Psykoanalyyttinen suunta

Joten kaikella kunnioituksella klassisen psykoterapian muita alueita kohtaan ja kaikista Sigmund Freudin psykoanalyysissä havaituista puutteista (aivan ja epäoikeudenmukaisesti) voimme luottavaisin mielin sanoa, että psykoterapia sen nykyaikaisessa tieteellisessä ymmärryksessä alkoi juuri S. Freudin psykoanalyysistä. . Lisäksi tämän suunnan ja sen kirjoittajan persoonallisuuden vaikutus osoittautui niin voimakkaaksi, että ne koskettivat melkein kaikkia modernin yhteiskunnan elämän kulttuurialoja: politiikkaa, uskontoa, kirjallisuutta ja taidetta.

Emme puhu psykologiasta ja psykoterapiasta, joissa Z. Freudin ideat ja jossain määrin heidän kritiikkinsä synnyttivät lukemattomia teorioita, käsitteitä, koulukuntia ja käytännön hoito- ja psykokorjausmenetelmiä.

"Määrättävyyden omaksumisen mahdottomuuden vuoksi" kosketamme tässä vain kolmea psykoanalyysin puitteissa jo klassikoiksi muodostunutta opetusta: Sigmund Freudin, Carl Jungin, Alfred Adlerin, Karen Horneyn psykoanalyysiä ja pyhitetään psykoanalyysin piirteitä. Roberto Assagiolin psykosynteesi asettamatta sitä teoreettisesti Freudin, Jungin ja Adlerin tasolle, mutta tunnustaen hänen käytännön roolinsa suurten psykoanalyytikkojen ideoiden kehittämisessä laajalle levinneelle selkeälle ja omaperäiselle käytännön toteutukselle.

2.1 Z. Freudin psykoanalyysi

Melko usein ei-ammattilaiset näkevät psykoanalyysin, jonka pääasiallinen tutkimuskohde on alitajunnan alue, jotka muistavat pääasiassa Freudin kirjojen "Unien tulkinta", "Toteemi ja tabu", "Minä ja se" otsikot. ", jne., jotain mystistä ja salaperäistä, ja Sigmund Freud itse - melkein kuin suuri shamaani ja näkijä. Mikään ei ole kauempana totuudesta!

Z. Freud korosti jatkuvasti olevansa johdonmukainen deterministi, toisin sanoen hän väitti, että mikä tahansa käsittämättömin mielentila ja käyttäytyminen perustuu täysin aineelliseen syystä, jonka löytäminen on psykoanalyytikon päätehtävä. Juuri tämän täysin aineellisen syyn löytäminen on Z. Freudin mukaan välttämätön edellytys vaivalloisen ja pitkän toimenpiteen aloittamiselle asiakkaan vapauttamiseksi hänen masentavista tiloistaan, irrationaalisista käyttäytymismalleistaan ​​ja neurooseistaan.

Freudin suurin ansio on se, että hän toi tiedostamattomuuden käsitteen tieteeseen, eikä mystisenä kategoriana, jota ei voitu tutkia ja hallita, vaan sfäärinä, jota ei tutkita ja ohjata ei suorin, vaan epäsuorin menetelmin, jonka koko järjestelmä hän kehitti ja jalosti menestyksekkään monien vuosien harjoittelun aikana.

Freud jakaa tavanomaisesti ihmisen psyyken tietoisuuteen, esitietoiseen ja tiedostamattomaan.

Juuri tiedostamattomassa hän näkee persoonallisuuden kehityksen päämotiivivoimat ja sen ilmenemismuodot mielentiloissa ja käyttäytymisreaktioissa, täällä pääenergian resurssit, vaistot ja tarpeet ovat piilossa, tuottaen (usein piilossa) käyttäytymisen todelliset motiivit, mukaan lukien irrationaalinen, neuroottinen.

Samanaikaisesti Freud nostaa esiin (ja tämä on yksi vastustajien kritiikin tärkeimmistä kohteista) kaksi perusvaistoa: libido, joka sisältää tässä pääasiassa vaiston jatkaa elämää ja seksuaalisen tyydytyksen halun, ja mortido - kuolemanhalun. , aggressio ja tuho (mukaan lukien itsetuho).

Freud erottaa persoonallisuuden rakenteessa: Id (It), Ego (I) ja Super-Ego (Super-I).

Tämän rakenteen ensimmäinen (alempi) osa - id - on melkein täysin tajuton. Se koostuu sekä niistä vaistoista ja motiiveista, joita ei ole koskaan toteutunut, että niistä, jotka tietylle henkilölle kelpaamattomuutensa vuoksi osoittautuivat pakotetuiksi tietoisuudestaan ​​ja niin lujasti, ikään kuin he eivät olisi koskaan olleet tietoisuudessa. Samaan aikaan id ei Freudin mukaan sisällä moraalisia ja eettisiä komponentteja huolimatta siitä, että joidenkin hetkien siirtyminen tietoisuudesta id:hen johtui juuri niiden moraalisesta ja eettisestä hyväksymättömyydestä. Nietzschen sanojen mukaan Id on "hyvän ja pahan tuolla puolen" tekemättä eroa niiden välillä.

Persoonallisuusrakenteen toinen (keskimmäinen) osa - ego - on väliasemassa täysin tiedostamattoman ja ylitajunnan välillä, eli toisaalta se seuraa tiedostamattomia vaistoja ja impulsseja ja toisaalta alistaa nämä impulssit. todellisuuden vaatimuksiin.

Voimme sanoa, että ego (I) - persoonallisuuden keskeinen osa biologisena ja samalla sosiaalisena olentona, hallitsee ja ohjaa ihmisen mielivaltaista käyttäytymistä sovittaen yhteen biologiset vaistot ja sosiaaliset vaatimukset.

Ego on ikään kuin persoonallisuuden sosio-biologinen säätelijä, joka pyrkii tyydyttämään sen biologiset tarpeet sosiaalisesti hyväksyttävässä määrin, ja jos se on mahdotonta, yritä lieventää heidän jännitteitään järkevällä ja joskus tiedostamattomalla tavalla. taso.

Persoonallisuuden rakenteen kolmas (korkein) osa - Super-Ego (Super-I) sisältää moraalisia ja eettisiä standardeja, joiden avulla ego (I) voi arvioida tekojaan ja aikomuksiaan "mikä on hyvää ja mitä" näkökulmasta. on huono", on tiukan, mutta oikeudenmukaisen mentorin, neuvonantajan, tuomarin ihanne.

Ego ei aina tottele tätä mentoria, mutta näissä tapauksissa se tietää tekevänsä pahaa, väärin ja syvällä sisimmässään häpeää sitä, vaikka se yrittäisikin pettää itseään ja muita perustellen tekojaan, sanojaan ja ajatuksiaan. Eli Super-Egon näkökulmasta mahdotonta hyväksyä, mutta todelliset motiivit pakotetaan tiedostamattomaan tai esitietoiseen sfääriin, mutta eivät katoa kokonaan, vaan makaavat siellä kuin aikapommeja, aina valmiina aloittamaan tuhotyönsä.

Juuri tästä motiivien tukahduttamisesta tai tukahduttamisesta, joita Super-Igo ei voi hyväksyä, ei-toivottua Super-I:n kannalta - yksi klassisen psykoanalyysin teorian ja käytännön kulmakivistä - on myös tullut tärkeimmäksi käsitteeksi.

Näiden motiivien tunnistaminen turhautumisten ja neuroosien todellisiksi syiksi, niiden tuominen asiakkaan mieleen ja myöhempi työ niiden poistamiseksi tai korjaamiseksi ei ole pelkästään psykoanalyysin, vaan myös modernin klassisen psykoterapian minkä tahansa suunnan ja menetelmän ydin. , mukaan lukien ne, jotka monissa asioissa (panseksuaalisuus, varhaislapsuuden hallitseva rooli jne.) eivät ole Freudin kanssa samaa mieltä.

Kaikkien psykoterapeuttisten suuntausten edustajat hyväksyvät psykoanalyysin aksiooman, että Itse vastustaa todellisten, tietoisuudesta tukahdutettujen motiivien toteutumista, joista on tullut neuroosien todellisia syitä.

Tyypillisimmät tavat tällaiseen itsepetokselle, tietoisuuden itsepuolustukselle "epämiellyttävältä totuudella" on nimenomaisesti valittu S. Freudin psykoanalyysissä ja hänen tyttärensä Anna Freudin systematisoima.

Aggressio

Uskotaan, että yleisin käyttäytymisreaktio turhautumiseen on aggressio. Arkielämässä aggressiolla tarkoitamme hyökkäystä jotakuta vastaan, ulkoisten esineiden tuhoamista. Psykoterapiassa "aggression" käsitettä pidetään paljon laajempana. Joten jotkut kirjoittajat uskovat, että itseensä kohdistuvia tuhoavia toimia (itsetuho - itsensä alenemisesta, itseruiskutuksesta itsemurhaan) voidaan pitää myös eräänlaisena aggressiona - auto-aggressiona.

Ehdotamme seuraavaa luokittelua aggressiiviselle käyttäytymiselle reaktiona turhautumiselle:

Suuntautumisen mukaan: ulospäin (muihin ihmisiin ja ulkoisiin esineisiin) ja sisäänpäin (itseäni kohtaan, siihen, mitä pidän omakseni, osana itseäni: perhettä, yritystäni jne.);

Tehokkuuden mukaan: rakentava (objektiivisesti merkittävän tavoitteen saavuttamiseksi) ja tuhoisa (järjettömään tuhoon).

Monet kirjailijat (erityisesti kotimaiset ja eurooppalaiset) uskovat, että aggressio, harvoja poikkeuksia lukuun ottamatta, ei ole rakentavaa ongelman ratkaisemisen kannalta, vaan useammin se pahentaa tilannetta. He pitävät aggression positiivisen ilmentymän ainoana tarkoituksena mahdollisuutta käyttää sitä sisäisten jännitteiden vähentämiseen. Näin ollen joissakin japanilaisissa tehtaissa työntekijä voi lyödä pomon muovikopiota kepillä ja lievittää näin turhautumistaan. Vaikka mielestämme tässä tilanteessa vaikutus saavutetaan pääasiassa korkean fyysisen aktiivisuuden vuoksi, mikä edistää masennuslääkkeiden endorfiinien vapautumista.

Suuri runoilija Lord D. G. Byron ratkaisi raivokohtauksensa nyrkkeilemällä ja uimalla uupumukseen asti. W. Reichin ruumiilliseen terapiaan kuuluu myös erityinen henkilön provosointi vapauttamaan aggressio turvallisessa muodossa.

On huomattava, että Yhdysvalloissa sekä jokapäiväisessä elämässä että tieteellisessä kirjallisuudessa (tässä käytäntö ohitti teorian) termiä "aggressiivisuus" on pitkään käytetty paitsi negatiivisessa merkityksessä, vaan se tarkoittaa usein aktiivista halua saavuttaa. menestystä ei vain taistelussa tai urheilussa, vaan myös kaikilla elämänaloilla lain, etiikan ja perinteiden puitteissa. Jotkut psykologit ja ammatinharjoittajat pitävät joskus hyödyllisenä saada turhautumisvaraus, joka provosoi aggressiivista energiaa esteen voittamiseksi, voiton saavuttamiseksi.

Tätä voidaan verrata urheiluun, jossa tappio pakottaa urheilijan harjoittelemaan kovemmin ja aggressiivisemmin voittaakseen seuraavan kerran. Vaikka jopa urheilulajeissa, joissa kilpailu on välttämätön edellytys, jotkut urheilijat luovuttavat epäonnistumisen jälkeen. Toisin sanoen aggression rakentava tai tuhoava suuntautuminen turhautumiseen riippuu persoonallisuuden tyypistä, siinä muodostuneista elämänstandardeista ja ulkoisista olosuhteista.

Urheilu on hyvä malli aggressiivisen käyttäytymisen tutkimiseen. Esimerkiksi jääkiekossa voi nähdä, että yksi urheilija vastaa vastustajan töykeyteen tappelulla, saa potkut ja kaataa siten vähemmistöön jäävän joukkueensa (tuhoava aggressio). Toinen, saatuaan iskun vastustajalta (kuten Valeri Kharlamov jääkiekossa ja Eduard Streltsov jalkapallossa), tajusi melkein välittömästi voimakkaan turhautuneisuuden aggression impulssin maalinteossa, joka rankaisi paitsi rikoksentekijää, myös hänen koko joukkuettaan. fanien kanssa ja toi samalla menestystä joukkueelleen (rakentava aggressio).

Sortoa

Toinen yleinen muunnelma irrationaalisesta (ongelman ratkaisun näkökulmasta) ulospääsystä on tukahduttaminen (tukauttamisen ja tukahduttamisen käsitteet ovat lähellä tätä), joka ilmaistaan ​​halujen tukahduttamisessa, pakottamalla ne alitajuntaan.

Samanaikaisesti tukahdutetut halut eivät vain johda turhauttavasta riippuvuudesta eroon, vaan niistä tulee entistä vahvempia, mutta jo tiedostamattomia ja vaikeammin analysoitavia, hallittavia ja korjaavia.

Realisteina meidän on kuitenkin ymmärrettävä, että vaikka tukahduttamisella (suppressiolla) on negatiivinen vaikutus yksilön henkiseen tilaan, ihmisten rinnakkaiselo missä tahansa yhteiskunnassa (perheestä valtioon) on mahdotonta ilman tukahduttamista (ja siten myös joidenkin vaistojen ja tarpeiden siirtyminen alitajuntaan. Loppujen lopuksi koulutuksen ydin ei ole vain tiettyjen käyttäytymismallien juurruttaminen, vaan myös tiettyjen vaistojen ja impulssien (aggressiivinen, seksuaalinen jne.) hillitseminen, ainakin tietyissä paikoissa, tiettyinä aikoina tai tietyssä muodossa.

Siksi on tärkeää, että psykoterapeutti pystyy erottamaan, mitkä tukahduttamis- ja sorrontoimet ovat välttämättömiä ja sosiaalisten normien mukaisia ​​ja mitkä ovat tarpeettomia, liioiteltuja ja yhteiskunnan ja (tämä on erittäin tärkeää) yksilön itsensä näkemyksenä epäjohdonmukaisuus normaalin käyttäytymisen, normaalin henkisen tilan ja ajattelutavan kanssa.

Eskapismi

Termi "eskapismi" (välttäminen) modernissa psykiatriassa (ja ennen kaikkea sen psykoanalyyttisessä suunnassa) viittaa käyttäytymiseen, jolla pyritään välttämään turhauttavaa tilannetta, jättämään se huomiotta. Jotkut kirjoittajat eivät erottele eskapismia itsenäisenä kategoriana, koska he uskovat sen olevan yksi tukahduttamisen vaihtoehdoista.

Uskotaan, että tämäntyyppinen käyttäytyminen säästää hermoja, mutta se ei tietenkään auta löytämään ratkaisua, saavuttamaan todellista itsenäisyyttä ja vapautta, ja joskus se aiheuttaa lisävaikeuksia, koska ongelmaa ei vain ole ratkaistu, vaan se pahenee, sen ratkaisu viivästyy ja muuttuu yhä vaikeammaksi ja joskus mahdottomaksi. Tällainen henkilö muistuttaa strutsia, joka hautautuessaan päänsä hiekkaan luulee, ettei hän ole näkyvissä. Esimerkiksi nuoret miehet, jotka ovat kokeneet epäonnistumisia seksuaalisissa suhteissa, alkavat joskus välttää niitä, mikä johtaa monien muiden tunneongelmien kehittymiseen.

Eskapismia ei pidä sekoittaa täysin rationaaliseen välttämiseen käsitellä ongelmia, jotka eivät ansaitse energia- ja hermokuluja, vaikka ne emotionaalisesti houkuttelevat meitä itseensä, ja me, koska emme voi irrottaa itseämme niistä, löydämme tekosyitä tälle ongelmalle. tai toisen henkilön käyttäytymistä ei voida jättää huomiotta (ks. rationalisointi).

Tässä on erittäin tärkeää, että psykoterapeutti ymmärtää ja auttaa asiakasta ymmärtämään, milloin ongelman välttäminen on irrationaalista itsepetosta, neuroosia ja kun se on päinvastoin rationaalisin käyttäytyminen (tässä tapauksessa kuitenkin tällaista käytöstä ei enää kutsuta eskapismiksi sen yleisesti hyväksytyssä psykoanalyyttisessä merkityksessä).

Regressio

Tällainen turhauttavan tilanteen välttämisen malli, kuten regressio, ansaitsee erityistä huomiota. Klassisen psykoanalyyttisen terminologian mukaan regressio on turhautumisen paineen alaista siirtymistä yksinkertaistettuun käyttäytymismalliin.

Psykoanalyytikot ymmärtävät yleensä regression yksilön aikaisemmille kehitysvaiheille ominaisen primitiivisen käyttäytymisen käyttämisenä. Freudilaiset uskovat, että klassinen esimerkki tästä on se, että stressaavassa tilanteessa ihmiset ottavat usein niin sanotun kohdun asennon: nostavat polvensa leukaansa asti ja halaavat niitä käsillään, jolloin ikään kuin palataan siihen vaiheeseen kehitystä, jossa he tunsivat olevansa täysin suojattuja ja rauhallisia.

Tämä käytös luo illuusion luopumaan vastuusta ongelmien ratkaisemisesta pienen tavallisen asennon ansiosta. Ehkä tämä auttaa voittamaan stressaavan tilanteen, mutta se ei ratkaise itse ongelmaa.

Uskomme kuitenkin, että regressiotyyppiset käyttäytymisreaktiot voidaan johtua (tapauksissa, joissa vältetään ongelmien ratkaisemista!) juopuminen, seksi, alkeellisempien seurojen, spektaakkeleiden, viihteen, lukupiirien, elokuvien jne. kuin ne, jotka ovat paremmin älykkyytesi mukaista.

Tässäkin on erotettava toisistaan ​​regressio tyypillisesti neuroottisena reaktiona (pelko ongelman paljastamisesta), regressio sosiaalisena ja älyllisenä rappeutumisena (jos kiinnostuksen kohteiden ympyrällä, kommunikaatiolla, keskusteluaiheilla on jatkuva taipumus vähentää älyllinen taso) ja regressio vaihtotekniikana (aktiivinen virkistys), jonka tavoitteena (usein tiedostamaton) on parempi olla hajamielinen, toipua, jotta voidaan palata hyökkäysten pariin, joka vaatii paljon henkisiä, moraalisia ja psykologisia resursseja .

Kuitenkin mielestämme kirjojen lukemisen ja primitiivisen aggressiivisen tai seksuaalisen elokuvien katselun ja primitiivisen virkistyksen leviäminen ei ole niinkään merkki väestön älyllisestä rappeutumisesta, vaan tiedostamatonta (ja joskus myös tietoista) poikkeamaa kasvavista ongelmista. elämä, joka asettaa yhä enemmän vaatimuksia monipuolisen tiedon nopealle käsittelylle, jatkuvalle vastuulliselle päätöksenteolle ja jatkuvalle stressin kestämiselle.

Joillekin nämä vaatimukset osoittautuvat sietämättömiksi, ja ne menevät kokonaan taantumaan. Toiset, kuten olemme jo sanoneet, käyttävät sitä lyhytkestoiseen ulkoiluun ja stressin lievitykseen. Ei turhaan, että I. P. Pavlov kirjoitti rakastavansa aina fyysistä työtä enemmän kuin henkistä työtä, koska tässä tapauksessa jopa erittäin intensiivinen fyysinen työ ei ollut hänelle työtä, vaan aktiivista virkistystä, hoitoa, siirtymistä pääongelmista.

Ottaen huomioon useimpien ihmisten kasvava älyllis-emotionaalinen ylikuormitus ja halu päästä eroon heistä ainakin hetkeksi, psykoterapeuteilla tulisi olla merkittävä suositusarsenaali tehokkaimmasta hoidosta, joka ei ole täynnä taipumusta tasaiseen taantumiseen. Muuten näyttäisi siltä, ​​että täysin rationaalinen halu lievittää jännitystä voi johtaa kyvyn menetykseen mobilisoitua oikeaan aikaan todellisten ongelmien ratkaisemiseksi.

järkeistäminen

Rationalisointi määritellään yleensä käyttäytymisensä selittämiseksi ei todellisilla, vaan oikeuttavilla motiiveilla. Lisäksi tätä ei tehdä tarkoituksella, todellisia motiiveja ei todellakaan tunnisteta. Rationalisoinnin tiedostamaton tavoite on poistaa vastuu itsestään ja siirtää se olosuhteille, muille ihmisille jne.

Ymmärtämällä tai alitajuisesti tuntemalla käyttäytymisensä väärän, tehottomuuden, epäeettisyyden, outouden monet eivät voi tai edes yritä muuttaa sitä. Ja niin, saadakseen mielensä yhteen tämän käyttäytymisensä järjettömyyden ja kyvyttömyyden muuttaa sitä, he keksivät sille hyväksyttävän selityksen-perustelun.

Toistan, että jos käytämme termiä "rationalisointi" sen klassisessa psykoanalyyttisessä merkityksessä, emme puhu muiden tietoisesta pettämisestä, vaan tiedostamattomasta itsepetoksesta, joka on välttämätön järjen ja järjettömän käytöksen sovittamiseksi. Tavalla tai toisella me kaikki käytämme tätä menetelmää tietoisuuden ja alitajunnan sovittamiseksi.

Olemme jo antaneet klassisen esimerkin perheneuroottisesta (irrationaalista, mutta tästä itsepäisesti toistetusta ja oikeutetusta) käyttäytymisestä, kun teemme 1001 huomautusta samasta aiheesta samalle henkilölle tietäen etukäteen, että jos 1000 huomautusta ei auttaisi, silloin 1001 ei auta, mutta useammin aiheuttaa päinvastaisen vaikutuksen. Joten meidän on valittava jokin muu strategia. Mutta vastauksena tällaisiin neuvoihin vastustamme vilpittömästi, että 1001. huomautuksemme ei ole neuroosin ilmentymä, vaan ehdottoman oikea toiminta, jonka tarkoituksena on korjata lapsen, aviomiehen, vaimon jne. käyttäytymistä.

Mutta loppujen lopuksi tiedämme aiemmasta kokemuksesta, että tällä kertaa tavoitetta ei vain saavuteta, vaan tilanne todennäköisesti vain pahenee. Mutta kaikesta huolimatta toistamme tämän irrationaalisen (tarkoitetun tavoitteen saavuttamisen kannalta) toiminnan perustellen hyvin loogisesti sen oikeellisuutta.

Järkeistäminen johtaa aina edellisen tilanteen säilyttämiseen, piilottaa itseltäsi omien tekojensa todelliset syyt ja tekee siksi mahdottomaksi korjata niitä. Tie ulos tästä noidankehästä on mahdollista vain ymmärtämällä psykoterapeutin avulla käyttäytymisensä todelliset motiivit.

Psykoterapeutin alkutehtävä työskennellessään tällaisen asiakkaan kanssa on kyky erottaa neuroottinen rationalisointi, joka pahentaa ratkaisemattomia henkilökohtaisia ​​ja perheongelmia, tietystä rationalisoinnista, joka on ominaista melkein kaikille ihmisille ja erityisesti ristiriitaisille puolisoille, lapsille ja lapsille. vanhemmat, opiskelijat ja opettajat, työntekijät jne., kun jokainen usein alitajuisesti näkee tilanteen ja käyttäytymisensä suotuisammassa valossa itsensä puolustelemiseksi.

Selvitystyö ei tietenkään häiritse tässäkään, jota ilman konfliktien ratkaiseminen on mahdotonta, mutta ensin on tultava toimeen, että tietynlainen subjektiivisuus käyttäytymisen arvioinnissa aina säilyy. Siksi psykoterapeutin on selvitettävä, missä rationalisointi aiheuttaa ilmeistä haittaa ja pahentaa tilannetta yhä enemmän ja missä se on normaalin rajoissa.

Sublimaatio

Psykoterapiassa tämä termi tarkoittaa henkilön ajatusten ja (tai) toimintojen vaihtamista ratkaisemattomasta (todellisesti tai hänen mielestään) ongelmasta toiseen, helpompaan ongelmaan, jonka ratkaisemisessa hän kompensoi aiemman epäonnistumisen ja vähentää osittain turhautumista.

Useimmiten sublimaatio työntää ihmisen ottamaan helpomman polun: kun hän on voitettu vahvemmalta vastustajalta, hän on tyytyväinen voittamaan heikomman; jos et ole saavuttanut menestystä vaikeassa asiassa, saavuta se helpommalla (usein jopa tarpeettomalla). Mutta sublimaatiolla voi myös olla myönteinen rooli. Psykoanalyytikot uskovat, että merkittävimmät taideteokset ovat seurausta energian sublimoitumisesta henkilökohtaisen elämän epäonnistumisista (useimmiten hylätty tai menetetty rakkaus, tyytymätön seksuaalinen vaisto jne.) liittyvästä turhautumisesta.

Psykoanalyyttisessä kirjallisuudessa annetaan melko usein esimerkkejä, kun onnettoman rakkauden turhautumisenergian sublimoituminen, hylkääminen jollakin toiminta-alueella ja jopa fyysinen alemmuus johti kompensoivaan toimintaan ja erinomaisiin saavutuksiin paitsi taiteessa, myös tieteessä, politiikassa. , ja liiketoiminta. Siksi tällaisissa tapauksissa voimme puhua sublimoinnin positiivisista seurauksista.

Näitä esimerkkejä ja neuvoja tulee pystyä psykoterapeutin hyödyntämään, tukemaan elämässä epäonnistuneita ihmisiä ja ohjaamaan heidän turhautumisenergiansa rakentavaan kanavaan, muuten se suuntautuu tuhoon (tuhoon tai itsetuhoon, ainakin alemmuuden tunteen muodostuminen).

Mutta silti useimmissa tapauksissa sublimaatio ilmaistaan ​​energian tuhlaamisena, kun epäonnistuttuaan todellisten ongelmien ratkaisemisessa asiakas alkaa kuluttaa toimintaansa itsensä vahvistamiseen kaukaa haettujen, hyödyttömien kysymysten ratkaisemisessa, hyödyttömissä toimissa, tuskallinen pako todellisesta elämästä fantasioimalla, ilman pienintäkään yritystä toteuttaa näitä fantasioita ja suunnitelmia tai näiden yritysten loputonta lykkäämistä.

Hieman aktiivisempi muoto tällaisesta sublimaatiosta on grafomania erityyppisissä taiteellisessa ja tieteellisessä luovuudessa.

Jos se ei liity diagnosoituun mielisairauteen (ei psykoterapeutit, vaan psykiatrit käsittelevät tällaisia ​​tapauksia), niin "taiteellinen itseilmaisuterapia", vaikka se ei saisikaan sosiaalista tunnustusta, voi vähentää turhautumista. Jokainen tapaus on kuitenkin harkittava erikseen.

Projektio

Termi "projektio" tulee englanninkielisestä sanasta projektio ja se käännetään venäjäksi poikkeavaksi arvoksi. Z. Freud, joka käytti tätä termiä ensimmäisen kerran psykoterapiassa, uskoi, että alitajunta murtautuessaan tietoisuutemme kontrollin läpi heittää ulos todellista tietoa, jonka perusteella voimme arvioida tiettyjä piilotettuja, mutta globaaleja psykologisia ominaisuuksia ja persoonallisuuden taipumuksia.

Termistä "projektio" tuli erityisen suosittu psykologiassa, psykoterapiassa ja psykiatriassa sen jälkeen, kun R. Murray perusteli teoreettisesti vuonna 1939 sellaiselle aikamme äärimmäisen yleiselle psykodiagnostiikan alalle kuin projektiiviset testit, joita käytetään laajalti psykodiagnostiikan alan tutkimiseen. tiedostamaton.

Käsittelemässämme psykoterapeuttisessa käytännössä projektio on omien tiedostamattomien käyttäytymismotiivien siirtämistä selittämään toisen ihmisen käyttäytymistä. Joten konfliktihenkilö epäilee kaikkia vihamielisestä asenteesta häntä kohtaan, epärehellistä henkilöä epärehellisyydestä jne. Luonnollisesti tällainen asento vaikeuttaa todellisen ongelman näkemistä itsessä ja muissa ja siten sen ratkaisemisen sijaan johtaa pahenemiseen.

Psykoterapeutti puolestaan, kun hän on löytänyt asiakkaasta projektiotaipun, voi ymmärtää häntä paremmin analysoimalla muita ihmisiä koskevia lausuntoja, joissa hän tahattomasti kiinnittää huomionsa omiin psykologisiin ominaisuuksiinsa (ensisijaisesti puutteisiinsa) ja taipumuksiinsa.

Tässä, kuten aikaisemmissa tapauksissa, on muistettava, että monilla ihmisillä on tietty taso omien ominaisuuksien projisointia muihin ihmisiin. On tärkeää ymmärtää, missä tämä aiheuttaa ja pahentaa vakavia sisäisiä ja ulkoisia ongelmia.

Termillä on hieman erilaisia ​​käyttötarkoituksia psykiatriassa ja psykoterapiassa. Jos psykiatriassa se tarkoittaa vakavaa ja lähes parantumatonta mielisairautta, jossa potilas on niin sulkeutunut itsessään, että hän ei käytännössä ota yhteyttä eikä ole minkään korjauksen kohteena, niin psykoterapiassa autismi on vain taipumus sellaiseen "itse- sulkeutuminen”, sosiaalisuuden lasku minimiin, jatkuva halu paeta voimakasta toimintaa, itsensä eristäytyminen.

Jos mielisairaalla "autistilla" tämä itsensä eristäminen on tiedostamaton, useimmiten synnynnäinen piirre, niin autismiin taipuvainen psykoterapeutin asiakas voi tiedostaa tämän taipumuksen, ymmärtää psykoterapeutin avulla, että tällainen elämänasento ei ratkaise, vaan vain pahentaa hänen ongelmiaan ja hahmottelee ulospääsyn tästä rajoituksesta.

Yleensä tällainen asiakas ei havaitse ympäröivää todellisuutta ollenkaan, vaan vain välttelee kipeää ongelmaa koskevia kontakteja, yksinkertaisesti kieltäytyy näkemästä sitä realistisesti ja ryhtymällä toimenpiteisiin sen ratkaisemiseksi.

On kuitenkin muistettava, että melkein jokainen meistä, ainakin mikromuodossa, on kohdannut tällaista haluttomuutta nähdä ja ratkaista todellisia ongelmia. On tärkeää ymmärtää, missä psykoterapeutin väliintuloa todella tarvitaan ja ilmaantunut taipumus vetäytyä omaan itseensä voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin, jotka liittyvät ongelmien pahenemiseen ja autismin siirtymiseen taipumuksesta sairauteen.

Joten luetellut kahdeksan käyttäytymistapaa ovat vain pääasiallisia tyypillisimpiä itsepetoksen menetelmiä, kun asiakas oikeuttaa poikkeuksensa todellisen elämän ongelmien ratkaisemisesta. Tätä halua voidaan kuvata haluksi "muuttaa tilannetta muuttamatta mitään".

Sellaiset lähestymistavat eivät luonnollisesti johda ongelman ratkaisemiseen ja subjektiivisuuden hankkimiseen (itsenäinen luova toiminta), vaan päinvastoin säilyttävät ja pahentavat riippuvuutta ongelmista, jotka synnyttävät turhautumista ja irrationaalista käyttäytymistä.

Kaikki klassiset psykoterapian suunnat ja niiden menetelmät, monimuotoisuudestaan ​​ja erilaisuudestaan ​​huolimatta, pyrkivät jollain tapaa vapauttamaan asiakas irrationaalisesta (eli vain ylitsepääsemättömän näennäisestä) riippuvuudesta, joka aiheuttaa ihmisessä turhautumista (jännitettä, tyytymättömyyttä, usein kärsimystä).

Psykoterapeutti auttaa asiakasta laajentamaan tietoisuuttaan - ikään kuin korkeasta nähdäkseen tien ulos labyrintista, joka vaikutti ylitsepääsemättömältä umpikujalta, ja tunteakseen itsensä itsenäisyyden kyvyn (tosinkin jo ensimmäisessä vaiheessa psykoterapeutin avustuksella) poistuminen passiivisen (yksiulotteisen) kohteen umpikujasta aktiivisen täysimittaiseen monipuoliseen elämään.

Uskomme, että jokainen ihminen tarvitsee tällaista taitoa, erityisesti ne, joiden on ammatillisessa toiminnassa autettava ihmisiä käyttäytymään asianmukaisesti erilaisissa elämäntilanteissa. Tätä me kutsumme psykopedagogiseksi psykoterapiaksi.

Jatkossa tutustumme klassisten psykoterapeuttisten suuntausten perusteisiin, ja pohdimme lähestymistapojen ja tekniikoiden mahdollisuuksia arjen, kotimaisten ja ammatillisten ongelmien ratkaisemiseen.

Toivomme sinun ottavan aktiivisen lähestymistavan löytääksesi tapoja käyttää materiaalia luovasti auttamaan muita, mutta myös itseäsi.

Freud uskoi, että rationalisointi, sublimaatio, projisointi ja välttäminen kohtaavat useimmiten lueteltujen tietoisuuden itsepuolustusmuotojen joukossa epämiellyttävää totuutta vastaan, vaikka niiden muut yhdistelmät ovat jatkuvasti näkyvissä taipumusten muodossa.

Ohitamalla edellä mainitut puolustukset, tukahdutetut motiivit ja halut (joihin Freud ensisijaisesti viittaa seksuaalisuuteen) murtautuvat tietoisuuteen fantasioita, unia, "satunnaisia" varauksia, itselleen odottamattomia tekoja jne. Toisin sanoen tietoisuuden sensuroinnin kannalta ei-toivotut tukahdutetut motiivit vain näyttävät puuttuvan, mutta itse asiassa ne ilmenevät jatkuvasti vaikuttaen ihmisen käyttäytymiseen, tiloihin, tunteisiin ja ajatuksiin, jatkavat toimintaansa ja vaikuttavat merkittävästi ihmisen käyttäytymiseen. Lisäksi tietoisuuden ympyrän poistuttuaan heidän toimistaan ​​tulee paljon vaikeammin hallittavia ja vielä enemmän hallittavia.

Ajoittain tukahdutetut motiivit, jotka murtautuvat tietoisuuteen, koska tietoisuuden sensuuri (moraaliset ja eettiset vaatimukset) ei hyväksy niitä, aiheuttavat sen, mitä I. P. Pavlov kutsui "törmäykseksi", törmäyksen ilman mahdollisuutta sovintoon.

Mitkä ovat mahdolliset tiet ulos tästä "toivottomuudesta"?

Kun vahva, mutta tukahdutettu motiivi murtautuu tietoisuuteen, voi ihminen, joka ei kestä sitä, joutua hysteeriseen kohtaukseen tai käyttäytyä jollain muulla neuroottisella tavalla.

Freud väittää, että minkä tahansa neuroosin syyt ovat muistoissa tietystä traumaattisesta tilanteesta, jotka on tukahdutettu alitajuntaan. Useimmiten tämä johtuu hänen mielestään libidosta, tyytymättömästä tai (moraalisesta ja eettisestä näkökulmasta katsottuna) tyytyväisestä seksuaalisesta vaistosta (vaikka tämä tapahtuisi unissa tai fantasioissa).

Monet Freudin seuraajat arvostelevat Freudin liioiteltua, heidän mielestään libidoon kohdistuvaa huomiota neuroosin päälähteenä. He uskovat, että Freud piti varhaislapsuuden seksuaalisia kokemuksia perusteettoman suurena (voidaan sanoa, ratkaisevana) merkityksenä.

Monien Freudin vastustajien mukaan erittäin kiistanalainen on yksi hänen tunnistamistaan ​​tunnetuimmista komplekseista - Oidipus-kompleksi, joka perustuu kiellettyyn rakkauteen omaa äitiään kohtaan (pojilla) ja mustasukkaisuuteen-vihaan omaa isäänsä kohtaan.

Kuten mytologiasta tiedetään, kuningas Oidipuksen poika tappoi isänsä ja meni naimisiin äitinsä kanssa. (Tämän teon perustelemiseksi on kuitenkin muistettava, että hän ei tiennyt, että Oidipus oli hänen isänsä ja hänen vaimonsa oli hänen äitinsä.) Freud täydentää Oidipus-kompleksia Electra-kompleksilla, joka on myös otettu mytologiasta, ja uskoo, että tytöt heillä on alitajuinen kielletty rakkaus isään ja mustasukkaisuus äidille.

Tietysti, kun kyse on piilosta ja tiedostamattomasta, on erittäin vaikeaa väittää. Todellisessa elämässä tapaamme kuitenkin yhtä paljon esimerkkejä, kun tytöt kiintyvät enemmän äitiinsä ja ottavat usein, varsinkin kun venäläinen kulttuurin puute perhesuhteissa, ottavat tiukasti sellaisen äidin aseman, joka ei epäröi "vuodata" mutaa” isänsä päälle lapsen edessä.

Melko sopusointuisissa perheissä, molemminpuolisella rakkaudella ja kunnioituksella vanhempia kohtaan, lapset kohtelevat molempia yhtä rakkaudella, mutta useammin tytär valitsee seurattavanaan äidin ja poika isän.

Tietysti on Freudin mainitsemia komplekseja, mutta mielestämme ne ovat useammin poikkeuksia kuin normi ja riippuvat enemmän perhesuhteista kuin synnynnäisistä vaistoista.

Kriittiset huomautukset eivät kyseenalaista psykoanalyysin psykologiassa tekemää vallankumousta, joka perusti modernin psykiatrian, joka osoitti, että toisaalta kaikki ei ole aina sitä miltä näyttää, ja toisaalta mikä tahansa, jopa mitä kummallisin tila. tai käyttäytymiseen voidaan löytää aineellisia syitä ja siten sääntelijöitä.

On selvää, että tehokkaimpien polkujen etsiminen alitajunnan valtamerestä ei voi olla korkea tie ja vaatii useiden hypoteesien ja oletusten huomioon ottamista.

Tärkeintä on muistaa, että Freud oli ensisijaisesti harjoittava psykoterapeutti, hänen teoriansa eivät tulleet abstrakteista fantasioista. Heidän kanssaan hän yritti selittää sumusta vähitellen nousevien neuroosien muodostumis- ja hoitomalleja valtavan määrän ihmisiä koskevan tunnollisen pitkän aikavälin analyysin perusteella, joista monet Freudin ansiosta pääsivät eroon neurooseista.

Näyttää siltä, ​​että Freudin objektiivisimmin arvioi hänen erinomainen opiskelijansa Carl Gustav Jung, jonka mukaan ei pidä sekoittaa Freudin nerokkaasti löydettyjä tehokkaita käytännön menetelmiä neuroosien hoitoon ja hänen ei aina perusteltua halua levittää psykoanalyysiä teoriana (melkein kuin uskontona). selittää kaikkia ihmiselämän alueita.

Mutta palataanpa muihin klassisen psykoanalyysin tunnettuihin säännöksiin. Z. Freudin mukaan ihminen käy läpi psykoseksuaalisessa kehityksessään erilaisia ​​vaiheita, jotka määräävät suurelta osin hänen luonteensa ominaisuudet ja hänen tulevat psykologiset ongelmansa, mukaan lukien neuroosit.

Nämä vaiheet ovat: oraalinen, kun lapsi imee äidin rintaa ja sitten nänniä, ärsyttää suun erogeenisia alueita; anaali, kun hän saa tyydytystä ulostamista (hän ​​uskoi, että juuri siksi monet lapset rakastavat pottalla istumista niin paljon ja ettei heitä pitäisi tuomita tästä); fallinen ja sukupuolielimet, jotka liittyvät sukupuolielimiin.

Freud uskoi, että lapsi voi "jumittua" johonkin kehityksensä vaiheeseen, "ei saa tarvittavaa tyydytystä" (varhainen vieroitus rinnasta tai nännistä, pottailun ilon tuomitseminen jne.) ja nämä "puutteet" säilyvät hänen tiedostamattomalla alueellaan, häiritsevät täysimittaista henkistä kehitystä ja jättävät jälkensä hahmoon ja koko aikuisikään - pienistä neurooseista vakavimpiin henkisiin poikkeamiin.

Freudin psykoanalyyttiseen teoriaan perustuen neuroosit syntyvät siitä tosiasiasta, että seksuaalisen vaiston (libido) energia "tarttuu" (useimmiten tiedostamatta) johonkin henkilöön tai muuhun esineeseen - tiettyyn esineeseen, ideaan tai asiaan (vertaa turhautumiseen). malli yllä). Psykoanalyysi auttaa vapauttamaan irrationaalisesti suunnattua ja "silmukoitua" energiaa, jota voidaan käyttää rationaalisen tavoitteen saavuttamiseen tai ei ainakaan toimimaan tuhoisasti, mikä pahentaa neuroosia ja lisää turhautumista.

Psykoanalyysin ensimmäinen käytännön tehtävä on auttaa asiakasta ymmärtämään neuroottisten (psyykelle irrationaalisten ja traumaattisten) käyttäytymisreaktioiden, tunteiden ja ajatusten todelliset motiivit, jotka on tukahdutettu tiedostamattomaan sfääriin. Usein, kun vaikean ja huolellisen työn jälkeen tällainen tietoisuus saavutetaan, se lievittää jo pitkälti neuroosia ja turhautumista tai ainakin ohjaa tälle tielle. Eli psykoanalyyttisen terapian ensimmäinen vaihe on opettaa asiakasta näkemään itsensä, käyttäytymisensä ja motiivinsa realistisesti sellaisina kuin ne todellisuudessa ovat.

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Psykoterapian keskeinen käsite on "ihmiskäyttäytyminen". käyttäytymispsykoterapia. Kahden tyyppinen käyttäytyminen: avoin ja peitelty. olosuhteet, jotka vaikuttavat käyttäytymiseen. Edellisten tapahtumien funktiot (laukaiseva ärsyke) ja seuraukset. Oireet psykoterapiassa.

tiivistelmä, lisätty 8.9.2008


Yleinen psykoterapia, sen tyypit ja päätavoitteet yleislääketieteellisessä käytännössä. Psykoterapian humanististen, kognitiivisten alueiden piirteet ja periaatteet. Käyttäytymis-, vihjailu- ja psykodynaamisten terapiamenetelmien olemus. Autogeeninen harjoitusmenetelmä.

tiivistelmä, lisätty 29.6.2009


Psykoterapia tieteenalana. Sen teorian, metodologian, oman kategorisen koneistonsa ja terminologian huomioiminen. Erilaisia ​​psykoterapian suuntauksia ja trendejä, koulukuntia ja erityisiä menetelmiä. Ryhmäpsykoterapian terapeuttisen vaikutuksen mekanismit.

lukukausityö, lisätty 31.1.2011


Psykoterapian ja psykokorjauksen päävaiheet. Siirto ja vastasiirto. Käyttäytymis- ja kognitiivinen psykoterapia. Käyttäytymisterapian periaatteet. Kognitiivisen terapian periaatteet. Käyttäytymisterapiatekniikka. Hypnoosi. Autogeeninen harjoittelu.

tiivistelmä, lisätty 4.2.2007


Psykologisen neuvonnan ja psykoterapian käsite. Psykologisen avun tyypit: yhtäläisyydet ja erot. Psykologisen neuvonnan määritelmä. Persoonallisuuden teoriat ja ohjauksen tavoitteet. Ei-lääketieteellisen psykoterapian määritelmä ja laajuus.

tiivistelmä, lisätty 2.3.2009


Psykoterapian ja sen muotojen moniakselinen luokittelu. Psykoterapeuttisen prosessin ydin, psykoterapian lääketieteellinen ja psykologinen malli. Terapeuttisen vaikutuksen psykologiset mekanismit, psykoterapeuttisen vaikutuksen tekniikka ja keinot.

tiivistelmä, lisätty 11.8.2009


Symbolidraaman käsite modernin psykoterapian suunnana, sen merkitys psykologisten ongelmien ratkaisemisessa. Katatiimi-imaginatiivisen psykoterapian syntyhistorian ja kehityksen avainkohdat. Psykoterapian suorittamisen muodot symbolidraaman menetelmän mukaisesti.

testi, lisätty 27.1.2014


Psykoanalyyttisen psykoterapian tarkoitus. Unen analysointi, vastus, siirto. Neuroosin ilmaantuminen henkilössä. Syväpsykologisen tiedonkeruun (anamneesi) toteuttaminen. Tärkeimmät kriteerit syväpsykoterapian indikaatioille (Reimerin mukaan).

esitys, lisätty 26.12.2013


Kompensoinnin käsite ja alemmuustunne A. Adlerin persoonallisuusteoriassa. Alemmuuskompleksin voittaminen ja elämäntavan muodostuminen. Adlerilaisen psykoterapian periaatteet. Perhekonstellaatioiden analyysi keinona henkilökohtaiseen itsensä kehittämiseen.

testi, lisätty 2.6.2010


Perusteet dynaamisen omegametrian menetelmän valinnalle psykoterapiaprosessin objektivisointiin. Omega-potentiaalin dynamiikan erityispiirteiden analyysi heterosuggestiivisen psykoterapian aikana. Immuuni-, endokriinisten ja hematologisten parametrien dynamiikka.

Sotilaspsykologi voi käyttää erilaisia ​​ei-lääketieteellisen psykoterapian menetelmiä tarjotakseen psykologista apua.

Päämenetelmät psykoterapeuttisen vaikutuksen muodon mukaan jaetaan kahteen suureen ryhmään:

Yksilöllinen psykoterapia;

Ryhmäpsykoterapia.

Ei-lääketieteellisen psykoterapian menetelmät ratkaisevat vastaavat tavoitteet:

Asiakkaan persoonallisuuden, hänen tunnereaktion, motivaation, suhdejärjestelmän tutkiminen, syiden tunnistaminen, jotka vaikuttavat sekä neuroottisen tilan syntymiseen että säilymiseen;

Saavutetaan asiakkaan tietoisuus ja ymmärrys syy-seuraussuhteista, hänen suhdejärjestelmän piirteiden ja psykologisen ongelman välillä;

Asiakkaan auttaminen traumaattisen tilanteen järkevässä ratkaisussa, muuttamalla tarvittaessa hänen objektiivista asemaansa ja muiden ympärillä olevien asennetta;

Asiakkaan asenteen muuttaminen, riittämättömien reaktioiden ja käytösten korjaaminen, mikä johtaa asiakkaan hyvinvoinnin paranemiseen ja hänen sosiaalisen toiminnan palautumiseen.

Autogeeninen harjoittelu

Autogeeninen harjoittelu on itsehypnoosimenetelmä, jossa aluksi saavutetaan lihasjännityksen rentoutuminen (rentoutuminen), sitten tässä tilassa suoritetaan itsehypnoosia, joka on suunnattu tiettyihin kehon toimintoihin.

Autogeeninen harjoittelu - voidaan pitää sekä hoitomenetelmänä että keinona ehkäistä erilaisia ​​kehon neurooseja ja toimintahäiriöitä. Se voi toimia erittäin tehokkaana keinona mielenterveyshygieniassa ja tehokkaana keinona hallita sotilaan psyykettä vaikeissa toimintaolosuhteissa.

Klassinen autogeenisen harjoittelun menetelmä

Se on jaettu kahteen tasoon: 1. eli alkutaso (AT-1) ja 2. tai korkeampi (AT-2).

AT-1 tekniikka. Ennen harjoitusten aloittamista harjoittelijoille selitetään ymmärrettävässä muodossa menetelmän fysiologinen perusta ja sen tai toisen harjoituksen suorittamisen odotettu vaikutus.

Valmennussuunnitelmaan on hyvä perehtyä asiakkaan alusta alkaen.

Itsehypnoositunteja pidetään 3-4 kertaa päivässä. Ensimmäiset kolme kuukautta kunkin istunnon kesto ei ylitä 1-3 minuuttia, sitten niiden aika kasvaa hieman (AT-2), mutta ei ylitä 30 minuuttia.

Harjoittelun voi suorittaa mihin aikaan päivästä tahansa. Ensimmäiset istunnot suoritetaan mieluiten lämpimässä, hiljaisessa huoneessa, jossa on hämärä valo. Tulevaisuudessa harjoittelija osaa jättää huomioimatta vieraan melun ja riittävällä harjoitustekniikan hallitsemalla voi suorittaa harjoituksia myös tuntien välissä.

Harjoittelun ensimmäisessä vaiheessa sinun on hallittava 6 harjoitusta. Jokaisen harjoittelu kestää noin 10-15 päivää. Sen jälkeen tulee 2. koulutusvaihe (AT-2), joka kestää vähintään 6 kuukautta. Täysi autogeenisen harjoittelun kurssi on suunniteltu 9-12 kuukaudeksi.

Tuntien aikana on tärkeää antaa keholle mukava asento, joka ei sisällä lihasjännitystä.

1. harjoitus - aiheuttaa raskauden tunteen. Toista henkisesti: "Olen täysin rauhallinen" (1 kerta); "Oikea (vasen) käteni on raskas" (6 kertaa); "Olen rauhallinen" (1 kerta). 4-6 päivän harjoittelun jälkeen raskauden tunne kädessä tulee selväksi. Lisäksi samalla tavalla syntyy raskauden tunne molemmissa käsissä ... molemmissa jaloissa ... koko kehossa. Jokaisen harjoituksen tulee alkaa ja päättyä kaavalla: "Olen rauhallinen."

2. harjoitus - aiheuttaa lämmön tunteen. Toista henkisesti: "Olen rauhallinen" (1 kerta); "Kehoni on raskas" (1 kerta); "Oikea (vasen) käteni on lämmin" (6 kertaa). Myöhemmin viittaus lämmöstä leviää toiseen käsivarteen, jalkoihin ja koko kehoon. Siirry kaavaan: "Molemmat kädet ovat lämpimiä ... molemmat jalat ovat lämpimiä ... koko keho on lämmin."

Jatkossa 1. ja 2. harjoitukset yhdistetään yhdellä kaavalla:

"Kädet ja jalat ovat raskaita ja lämpimiä." Harjoitus katsotaan hallituksi, jos kehon raskauden ja lämmön tunne herää helposti ja selkeästi.

3. harjoitus - sydämen toiminnan rytmin säätely. Harjoitus alkaa kaavalla: "Olen rauhallinen." Sitten kehossa syntyy peräkkäin raskauden ja lämmön tunne. Asiakas laittaa oikean kätensä sydämen alueelle ja sanoo mielessään 5-6 kertaa: "Sydämeni lyö rauhallisesti, voimakkaasti ja rytmisesti." Aiemmin asiakasta kehotetaan opettelemaan laskemaan sydämenlyöntejä. Harjoitus katsotaan hallituksi, jos sillä on mahdollista vaikuttaa sydämen toiminnan voimakkuuteen ja rytmiin.

4. harjoitus - hengityksen säätely. Käytetään suunnilleen seuraavaa itsehypnoosikaavaa: "Olen rauhallinen ... käteni ovat raskaat ja lämpimät ... sydämeni lyö voimakkaasti, rauhallisesti ja rytmisesti ... hengitän rauhallisesti, syvästi ja tasaisesti." Viimeinen lause toistetaan 5-6 kertaa. Myöhemmin kaava lyhennetään: "Hengitän rauhallisesti."

5. harjoitus - vaikutus vatsan elimiin. Aurinkopunoksen sijainti ja rooli sisäelinten toiminnan normalisoinnissa selitetään asiakkaalle etukäteen. Samat tuntemukset herätetään peräkkäin kuin harjoituksissa 1-4, ja sitten kaava toistetaan henkisesti 5-6 kertaa: "Aurinkoplexus on lämmin ... se säteilee lämpöä."

6. harjoitus - aiheuttaa viileyden tunteen otsassa. Ensin herätetään harjoituksissa 1-5 kuvatut tuntemukset. Toista sitten henkisesti kaava 5-6 kertaa: "Otsani on viileä." Kun hallitset harjoituksia, itsehypnoosikaavoja voidaan vähentää: "Rauhallinen... Raskaus... Lämpö... Sydän ja hengitys ovat rauhallisia... Solar plexus on lämmin... Otsa on viileä."

Harjoituksen jälkeen asiakkaita kehotetaan lepäämään rauhallisesti 1-2 minuuttia ja sitten poistumaan autogeenisen upotuksen tilasta. Tätä varten he antavat itselleen henkisen käskyn: "Taivuta käsiäsi (2-3 terävää taivutusliikettä kyynärpään nivelissä), hengitä syvään, avaa silmäsi sisäänhengityksen aikana."

Nämä 6 alemman tason harjoitusta ovat valmistavia ja antavat sinun vaikuttaa pääasiassa autonomiseen hermostoon.

AT-2 tekniikka. Autogeenisen harjoittelun korkein taso sisältää harjoituksia, joiden tarkoituksena on harjoittaa mielikuvituksen prosesseja (kyky visualisoida ideoita) ja neutraloida affektiivisia kokemuksia.

Autogeenisen harjoittelun korkeimman tason harjoitusten ytimessä on meditaatio.

Ensimmäinen harjoitus - meditaatio väristä. Suoritettuaan 6 alemman tason harjoitusta asiakas, muuttamatta asentoaan, keskittyy henkisesti tietoisuuteensa ominaisvärisiin kuviin: lumihuippuiset vuorenhuiput... vihreä niitty... sininen kukka. Harjoituksissa asiakkaan tulee pyrkiä pitämään mielessä ajatus väristä, ei esineiden erityisistä muodoista.

Harjoitusta toistetaan, kunnes asiakas oppii visualisoimaan värikuvia.

2. harjoitus - meditaatio tietyn värin kuvasta. Harjoituksen tarkoituksena on määrätietoisesti herättää tietyt väriesitykset. Samalla koulutetaan värisensaatio-assosiaatioita. Esimerkiksi violetti on rauhan tunnetta, musta on surua, ahdistusta jne.

3. harjoitus - kuvan meditaatio. Harjoituksen tarkoituksena on oppia mielivaltaisesti visualisoimaan tietty esine tai kuva. Se voi olla kukka, maljakko, henkilö. Harjoittelun onnistumisen kriteeri on tarkoituksellinen itsensä visualisointi.

4. harjoitus - abstraktin idean meditaatio. Harjoituksen ydin on herättää kuvaannollisia vastineita sellaisille abstrakteille käsitteille kuin vapaus, toivo, ilo, rakkaus jne. Tällaisten abstraktien käsitteiden kuvaannolliset vastineet ovat puhtaasti yksilöllisiä kaikille ihmisille.

5. harjoitus - meditaatio tunnetilasta. Harjoituksissa siirrytään visualisoitujen kuvien projisointiin itseensä, omiin kokemuksiin. Esimerkkinä voit käyttää tunnemeditaatiota nähdessäsi vuoria. Mielikuvituksen painopiste ei saa kohdistua tiettyyn esineeseen tai maisemaan (meri, vuoret), vaan aistimuksiin, jotka syntyvät niitä pohdittaessa.

6. harjoitus - meditaatio henkilöön. Ensin mielikuvitus keskittyy tuntemattomaan ja sitten tuttuun ihmiseen. Harjoituksen päätehtävänä on oppia "pääsemään eroon" subjektiivisista asenteista ja tunnekokemuksista suhteessa tuttuihin kuviin, tekemään niistä "neutraaleja".

7. harjoitus - "tajunnan vastaus". Kun asiakas osaa visualisoida kuvia, hän esittää itselleen kysymyksiä ja saa niihin vastauksia spontaanisti syntyvien kuvien muodossa, jotka sitten tulkitaan. Usein kysytyt kysymykset ovat: "Mitä haluan elämältä?", "Mitä virheitä teen elämässä?", "Mitkä ovat suurimmat ongelmani?", "Miten minun pitäisi käyttäytyä tietyssä tilanteessa?"

Rationaalinen psykoterapia

Rationaalista psykoterapiaa toteutetaan psykologin ja asiakkaan välisenä dialogina, jonka aikana psykologi tunnistaa ja osoittaa asiakkaalle loogisia virheitä päättelyssään tai selittää syitä hänen nykyiseen tilaansa. Samalla psykologi esittelee asiakkaalle tiettyjä argumentteja erikoiskirjallisuudesta.

Rationaalinen psykoterapia käsittelee asiakkaan mieltä ja järkeä. Perustuen logiikkaan ajattelun lakien tieteenä, psykologi osoittaa vakuuttavasti asiakkaalle hänen päättelynsä virheet, jotka liittyvät hänen tilansa virheelliseen arviointiin.

Tämän menetelmän olennaisin piirre on loogisella vakaumuksella asiakkaaseen vaikuttaminen, joka opettaa häntä ajattelemaan oikein (perustuu siihen, että mielenterveyden häiriön perusta on looginen virhe, ihmisen harhaluulo). Ilman loogista päättelyä ei ole rationaalista psykoterapiaa. Se sisältää ehdotuksen, emotionaalisen vaikutuksen, persoonallisuuden tutkimisen ja korjaamisen, didaktiset ja retoriset tekniikat.

Rationaalisen psykoterapian prosessissa psykologi ratkaisee useita tehtäviä, jotka hänen työnsä sotilasmiehen kanssa ensimmäisessä vaiheessa ovat pääosin luonteeltaan diagnostisia (henkilön ja ympäristön välisen konfliktin ydin paljastetaan, kattava tutkimus persoonallisuus suoritetaan) ja toisessa - terapeuttinen (ajattelun korjaamissuunnitelman laatiminen ja toteuttaminen, konfliktien ratkaiseminen, tulosten vahvistaminen).

Rationaalinen psykoterapia edellyttää psykologin perehdyttämistä alansa lisäksi myös sellaisilla tieteillä kuin lääketiede, logiikka, pedagogiikka, kirjallisuus, sosiologia jne. Psykologin, joka asettaa itselleen tehtäväksi potilaan ajattelun korjaamisen, tulee olla kokonaisvaltaisesti kehittynyt henkilö. .

Rationaalista psykoterapiaa voidaan tehdä yksilöllisesti, mutta sitä harjoitetaan myös ryhmäversiona. Tässä tapauksessa ei niinkään psykologilla itsellään ole suuri vaikutus, vaan hänen taitavasti ohjaamalla ryhmäprosessilla.

Rationaalisen psykoterapian indikaatioita ovat ennen kaikkea pakko-oireinen häiriö, psykasteenisen ympyrän psykopatia, seksuaalinen neuroosi, alkoholismi, huumeriippuvuus, poikkeavat käyttäytymismuodot.

Rationaalisen psykoterapian tärkein etu on, että asiakas itse osallistuu aktiivisesti psykologisen avun antamisprosessiin; menetelmän haittana on, että vaikutus tapahtuu suhteellisen hitaasti.

Logoterapia tai keskustelupsykoterapia

Psykologi puhuu asiakkaan kanssa sanallisesti (eli kuvailee suullisesti) hänelle hänen tunnetilaansa. Tämän avulla asiakas selviää itse vaikeasta tilanteesta. Asiakkaan sisäinen maailma muuttuu ja hän löytää itsenäisesti rakentavia muutoksia itsestään,

Mikä tuo tyytyväisyyttä, lisää itsetuntoa, edistää kypsän persoonallisuuden muodostumista.

Tätä menetelmää toteuttaessaan psykologi kiinnittää erityistä huomiota erityisen tunneilmapiirin luomiseen kommunikaatiossa asiakkaan kanssa. Tämä edellyttää emotionaalista lämpöä, asiakkaan persoonallisuuden arvon tunnustamista ja välittämistä hänestä itsenäisenä ihmisenä, valmiutta empatiaa hänen kanssaan, keskittymistä henkilökohtaisiin kokemuksiin, ajatuksiin, tunteisiin, tekoihin, toiveisiin psykologin lausunnoissa.

Gestalt-terapia

Pääasiallinen psykoterapeuttinen toimenpide on luoda edellytykset asiakkaalle kokea kontaktia itsensä kanssa, ympäristön kanssa, lisätä tietoisuutta erilaisista menneisyyteen juurtuneista ja nykyisyydessä vakaina säilyneistä asenteista, käyttäytymis- ja ajattelutavoista sekä tarkistaa mikä niiden merkitys ja tehtävät ovat tällä hetkellä..

Pääasiallinen työmuoto on vapaaehtoinen osallistuminen ryhmään, jossa psykologi työskentelee yksilöllisesti, vuorotellen jokaisen ryhmän jäsenen kanssa kiinnittäen paljon huomiota tarinan muuntamiseen asiakkaan toiminnaksi.

Gestaltterapiatekniikat edellyttävät tiettyjen periaatteiden noudattamista:

Periaate "tässä ja nyt" on pääperiaate. Asiakasta pyydetään tunnistamaan, mitä hän tällä hetkellä tekee, mitä hän tällä hetkellä tuntee, mitä hän tällä hetkellä ajattelee, mitä hän tällä hetkellä haluaa. Menneisyyden tapahtumat pyydetään esittämään ikään kuin ne kehittyisivät tänään.

Jatkuvuuden periaate (tietoisuuden jatkuvuus) on tarkoituksellista keskittymistä tietoisuuden sisällön, kokemusten sisällön spontaaniin virtaukseen, tietoisuutta siitä, mitä tällä hetkellä tapahtuu. Siten painopiste siirtyy "mitä ja miten" -analyysiin, joka tulee "miksi" -analyysistä, niin se tapahtuu näin eikä toisin. Toimintaprosessin ominaisuudet ("mitä ja miten") ovat tärkeitä, koska. heidän tietoisuutensa ja kokemuksensa luo välittömämpiä edellytyksiä heidän ymmärtämiselle ja yrityksille hallita niitä.

Gestaltterapiatekniikoihin sisältyy myös erityisiä pelejä. Nämä ovat harjoituksia, joiden tarkoituksena on kohdata asiakas hänen kokemuksensa kanssa ja antaa hänelle mahdollisuus kokeilla itsensä ja muiden ihmisten kanssa. Tällaisia ​​ovat esimerkiksi pelit "keskeneräiset asiat", "Minulla on salaisuus" jne.

Tärkeä paikka on työllä unelmien kanssa. Unet analysoidaan yleensä ensimmäisen persoonan tarinan muodossa nykyisessä muodossa, mikä määrittää kokemuksen merkityksen. Unelma arvioidaan todelliseksi, ei menneeksi ilmiöksi. Unen parissa työskenteleminen voi olla kuin teatteriesitys, jos siihen osallistuu useita asiakkaita, jotka näyttelevät unen eri osia.

Asiakkaalle tarjotaan kotitehtäviä, joiden suorittamisen jälkeen hän analysoi subjektiivisen modaliteettinsa sisällön esitystä muiden ihmisten kanssa vuorovaikutuksen aiheesta. Psykologi kysyy asiakkaalta kysymyksiä, kuten sanooko hän mitä tuntee ja tunteeko hän mitä sanoo.

projektiivinen piirustus

Tätä menetelmää voidaan käyttää sekä yksilötyössä asiakkaan kanssa että ryhmätyöskentelyssä.

Piirustuksen teema on annettu tai vapaa teema annetaan. Sinulla on 30 minuuttia aikaa piirtää. Piirustukset julkaistaan ​​ja keskustelu alkaa. Ensin ryhmässä puhutaan piirroksesta ja sitten tekijästä. Tulkintaeroista keskustellaan.

Esimerkkiaiheet: mikä olen, millainen haluaisin olla, miltä näytän muiden silmissä, perheeni, vanhempani, olen ihmisten joukossa, käsitykseni neuroosista kärsivästä ihmisestä, käsitykseni terveestä ihmisestä , suurin vaikeus, epämiellyttävin kokemus (osoita elämän ajanjakso tai yleensä), suurin ongelmani on se, että en pidä ihmisistä, kolme toivetta, onnen saari, elämä ilman neuroosia, suosikkisankarini, yksi ryhmän jäsenet, syntymäpäiväni jne.

Ehkä toinen versio piirtämisestä - koko ryhmä piirtää yhden kuvan. Tässä tapauksessa keskustellaan kunkin ryhmän jäsenen osallistumisesta, panoksen luonteesta ja sen vuorovaikutuksesta piirustuksen muiden osallistujien kanssa.

Musiikkiterapia

Tämän menetelmän uskotaan olevan tehokkain luottamuksen ja spontaanin vuorovaikutuksen ilmapiirissä. Tämä menetelmä perustuu asiakkaan taiteen kanssa kommunikoinnin parantavaan vaikutukseen.

Musiikkiterapiatuntien arvioitu ohjelma:

1. Bach. Sonaatti g-molli, osa 1; Chopin. Sonaatti nro 3; Rakhmaninov. 1. konsertti, osa 1.

2. Chopin. Nokturne Es-duuri op. 9, nro 2; Schubert. 7. sinfonia C-duuri, osa 2; Tšaikovski. Vuodenajat, helmikuu.

3. Arkki. Nocturne N 3.; Mozart. 25. sinfonia. Osa 2.; Chopin. Valssi N 2.

Biblioterapia

Sitä käytetään terapeuttisena vaikutuksena asiakkaan psyykeen lukemalla kirjoja. Lukemisen aikana asiakas pitää päiväkirjaa, jonka analysointi auttaa arvioimaan objektiivisesti asiakkaan tilaa. Tätä menetelmää voidaan soveltaa sekä yksilö- että ryhmämuodossa.

Kirjaluettelo, jonka psykologi valitsee itse asiakkaan ongelman mukaan.

Taideterapia

Tämä on taideterapiaa. On suositeltavaa käyttää taideteollisuutta. Samanaikaisesti tunnit pidetään kahteen suuntaan: tehtävät tietystä aiheesta työskennellessään tietyn materiaalin kanssa ja tehtäviä mielivaltaisesta aiheesta mielivaltaisella materiaalilla (asiakkaat valitsevat aiheen, materiaalin, työkalut itse).

Tuntien lopussa tulee käydä keskustelua aiheesta, suoritustavasta jne. Negativismin ilmenemismuotoihin kiinnitetään erityistä huomiota.

Myös muita tämän menetelmän muunnelmia käytetään:

Jo olemassa olevien taideteosten käyttö psykoterapiassa asiakkaiden analysoimalla ja tulkitsemalla;

Taideteosten käyttö ja itsenäinen luovuus;

Psykologin itsensä luovuus - mallintaminen, piirtäminen jne., jonka tarkoituksena on olla vuorovaikutuksessa asiakkaan kanssa.

Hengitysharjoitukset

Vatsan hengitys - auttaa lievittämään neuropsyykkistä stressiä, palauttamaan henkisen tasapainon. Harjoittelun aikana on varmistettava, että sisään- ja uloshengitys suoritetaan täyttämällä keuhkojen alempi kolmannes vatsan seinämän liikkeellä, kun taas rintakehä ja hartiat pysyvät liikkumattomina.

Hengityssykli tulee suorittaa kaavan "4-2-4" mukaan, ts. hengitä sisään 4 laskua, tauko 2 laskua ja hengitä ulos 4 laskua. Tässä tapauksessa on suositeltavaa hengittää hitaasti nenän kautta keskittyen hengitysprosessiin. Alkuvaiheessa voit yhdistää kuvia kuvitellen, kuinka ilma täyttää keuhkot ja poistuu takaisin.

Tämän tyyppisen hengityksen oikean assimilaation jälkeen sotilashenkilöstöä suositellaan käyttämään sitä, kun ensimmäiset merkit henkisestä jännityksestä, ärtyneisyyskohtauksista tai pelosta ilmaantuvat.

Kaksi tai kolme minuuttia tällaista hengitystä yleensä auttaa palauttamaan henkisen tasapainon tai heikentämään merkittävästi negatiivisia tunteita.

Klavikulaarinen (ylempi) hengitys - suorittaa keuhkojen ylempi kolmannes nostaen olkapäitä. Sisäänhengitys - uloshengitys tapahtuu nenän kautta syvin ja nopein liikkein. Sitä käytetään, kun on merkkejä väsymyksestä, apatiasta tai uneliaisuudesta henkisten prosessien aktivoimiseksi ja iloisuuden tunteen palauttamiseksi.

Lihasvärin hallinta

Jokaisella negatiivisella tunteella on esityksensä kehon lihaksissa. Jatkuva negatiivisten tunteiden kokeminen johtaa lihasten rasittumiseen ja lihaspuristimien esiintymiseen.

Koska psyyken ja kehon välillä on läheinen suhde, aivan kuten henkinen jännitys lisää lihasjännitystä, niin lihasten rentoutuminen johtaa neuropsyykkisen kiihottumisen vähenemiseen. Voit vähentää lihasten sävyä itsehieronnalla, itsehypnoosilla, erityisten venytysmerkkien avulla.

Yksinkertaisin ja tehokkain tapa on itsehieronta. Se voidaan opettaa pareittain, kun yksi opiskelija suorittaa tekniikat ja toinen valvoo niiden toteuttamisen oikeellisuutta ja antaa apua.

Ensinnäkin sotilashenkilöstöä pyydetään siirtymään jo hallitsemaan vatsahengitykseen ja saavuttamaan rauhallinen tila yrittäen samalla rentouttaa lihaksia mahdollisimman paljon. Kumppani hallitsee, mitkä kasvojen, kaulan, hartioiden, käsivarsien lihasryhmät pysyivät jännittyneinä ja osoittavat niitä.

Jatkossa opiskelijan tulee kiinnittää jatkuvasti huomiota näihin paikkoihin, koska. nämä ovat hänen henkilökohtaiset lihaspuristimet. Sitten hän jatkaa kasvojen lihaksien itsehierontaa - sormityynyillä hän tekee spiraalia, taputellen liikkeitä keskeltä reunaan, ohittaen peräkkäin otsan, poskien, poskipään, pään takaosan, kaulan lihakset. , olkapäät, käsivarret, kädet jne.

Itsehieronnan jälkeen hän on muutaman minuutin rentoutuneessa tilassa yrittäen muistaa tunteitaan ja siirtyy sitten solisluun hengittämiseen ja lausuu itsehypnoosikaavoja itselleen "Olen hereillä, hyvin levännyt, valmis jatkotyöhön", palaa. valveilla olevaan tilaan. Niska- ja hartia-aluetta hierottaessa voit turvautua ystävän apuun. Kyky rentoutua lihaksia on valmistava harjoitus, jolla oppii siirtymään muuttuneisiin tietoisuustiloihin ja käyttämään itsehypnoosia.

Vaikutus biologisesti aktiivisiin pisteisiin

Biologisesti aktiivisten pisteiden moninaisuuden vuoksi riittää, että tiedät useiden psykoprofylaksiassa käytettävien pisteiden sijainnin. Suurin osa niistä sijaitsee kasvoilla.

Ensiapupisteet (1. on nenän ja ylähuulen keskiosan välisessä ontelossa, 2. leuan ja alahuulen välisessä ontelossa) ovat tehokkaimpia poistamaan ihmisen pyörtymisestä. Pyörtymisen tai tajunnan menetyksen sattuessa näihin kohtiin kohdistetaan ajoittain terävä paine terävällä esineellä (bajonetin kärki, naulan kärki, neula), kunnes tajunta palaa uhrille.

Leuan alla on piste nimeltä "anti-stress". Emotionaalisen jännityksen lievittämiseksi on tarpeen painaa tätä kohtaa pehmeästi ja tasaisesti peukalon kärjellä, kun taas voi olla lievää kipua ja polttavaa tunnetta. Pistehieronnan jälkeen voit istua hiljaa, sitten 3-5 minuutin kuluttua haukotellen venyttämällä on suositeltavaa jännittää ja sitten rentouttaa kaikkia kehon lihaksia.

Yleisenä vahvistuksena ja tonicina käytetään pisteitä, jotka sijaitsevat paikkoihin, joissa taite päättyy, muodostuu, kun peukaloa painetaan etusormea ​​vasten. Hieronta suoritetaan 2-3 minuutin ajan etusormen värinäliikkeillä.

Ideomotorinen koulutus

Koska kaikkiin henkisiin liikkeisiin liittyy lihasten mikroliikkeitä, on mahdollista parantaa toimintojen taitoja ilman niitä itse asiassa. Ideomotorinen harjoittelu on pohjimmiltaan tulevan toiminnan henkinen toisto.

Kaikista eduistaan ​​(voiman, materiaalikustannusten, ajan säästö) huolimatta tämä menetelmä vaatii harjoittajalta vakavaa asennetta, kykyä keskittyä, mobilisoida mielikuvitusta ja kykyä olla häiriintymättä koko harjoituksen ajan.

Tämän koulutuksen suorittavan psykologin on esitettävä selkeästi tilanne tai toiminta ennen sen alkamista. Voit jopa laatia tilannetta kuvaavan tekstin etukäteen. Kiinnitä erityistä huomiota tunnetaustan luomiseen.

Harjoittelijoiden on luotava erittäin tarkka kuva harjoitettavista liikkeistä;

Liikkeen mentaalikuvan on välttämättä yhdistettävä sen lihas-niveltuntemukseen, vain silloin se on ideomotorinen esitys;

Kun kuvittelet liikkeitä henkisesti, sinun on liitettävä siihen sanallinen kuvaus, joka seuraa oppitunnin johtajaa, lausutaan kuiskauksella tai henkisesti;

Kun aloitat uuden liikkeen harjoittelun, sinun on nähtävä se henkisesti hidastettuna, jota voidaan kiihdyttää jatkoharjoitteluprosessissa;

Jos vartalo itse alkaa harjoituksen aikana tehdä joitain liikkeitä, sitä ei pidä estää;

Välittömästi ennen todellisen toiminnan suorittamista ei pidä ajatella sen tulosta, koska tulos syrjäyttää tietoisuudesta ajatuksen siitä, kuinka toiminta suoritetaan.

Ideomotorinen koulutus auttaa vähentämään uutuustekijän vaikutusta, mikä johtaa uusien taitojen nopeampaan hallintaan, kuvan muodostumiseen tulevista toimista ja lisää psykologista valmiutta niihin.