PSYCHOLOGICAL CARE PARA SA MGA BATA NA MAY CEREBRAL PALSY, ANG DIREKSYON AT MGA LAYUNIN NITO

Ang mga kahirapan sa rehabilitasyon na paggamot ng mga batang may cerebral palsy ay dahil hindi lamang sa kalubhaan ng motor. NOGO depekto, ngunit, higit sa lahat, ang mga kakaibang katangian ng kanilang pag-unlad ng kaisipan at emosyonal-volitional. Samakatuwid, ang napapanahong sinimulan na sikolohikal at pedagogical na tulong ay-;| isa sa pinakamahalagang link sa sistema ng kanilang rehabilitasyon.

Sa kasalukuyan, ang mga isyu ng sikolohikal na tulong sa mga bata j na may cerebral palsy ay malayo sa sapat na saklaw. Ang praktikal na aplikasyon ng iba't ibang mga diskarte sa psychotechnical na naglalayong sa mga pasyente na may cerebral palsy ay kadalasang ginagamit ng mga psychologist at guro nang hindi isinasaalang-alang ang anyo ng sakit, ang antas ng pag-unlad ng mga prosesong intelektwal at ang mga katangian ng emosyonal-volitional sphere. Ang kakulangan ng malinaw na binuo na magkakaibang mga pamamaraan ng psychocorrection para sa mga batang may cerebral palsy, hindi sapat na pagpili ng mga psychotechnical na pamamaraan ay maaaring makaapekto sa kalidad ng pag-unlad ng kaisipan ng isang may sakit na bata, at lumilikha din ng mga makabuluhang paghihirap sa gawain ng mga guro at magulang.

Maraming mga taon ng karanasan sa aming trabaho ay nagpapakita na ang wastong napiling mga pamamaraan ng sikolohikal na tulong, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na sikolohikal na katangian ng mga pasyente, ay may positibong epekto sa dynamics ng kanilang mental at personal na pag-unlad.

Isinasaalang-alang namin ang sikolohikal na tulong sa mga bata at kabataan na may cerebral palsy bilang isang kumplikadong sistema ng mga interbensyon sa rehabilitasyon na naglalayong dagdagan ang aktibidad sa lipunan, pagbuo ng kalayaan, pagpapalakas ng posisyon sa lipunan ng personalidad ng pasyente, pagbuo ng isang sistema ng mga halaga at oryentasyon, pagbuo ng mga prosesong intelektwal na tumutugma sa mental at pisikal na kakayahan ng isang maysakit na bata. .

Ang pinakamahalaga ay ang solusyon sa mga partikular na problema: ang pag-aalis ng pangalawang personal na mga reaksyon sa isang pisikal na depekto, isang mahabang pananatili sa isang ospital at kirurhiko paggamot.

Ang pagiging epektibo ng sikolohikal na pangangalaga para sa mga batang may cerebral palsy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mataas na kalidad na mga sikolohikal na diagnostic.

Ang proseso ng sikolohikal na diagnosis ng mga bata na may cerebral palsy ay inirerekomenda na nahahati sa mga sumusunod na lugar: sikolohikal na pagsusuri ng pag-unlad ng mga pag-andar ng motor, pandama na pag-andar, mnemonic, intelektwal, pati na rin ang mga tampok ng motivational-need sphere at indibidwal na mga katangian ng personalidad .

Ang klinikal at sikolohikal na pagsusuri ng mga batang may cerebral palsy ay napakahirap. Ito ay dahil sa malubhang patolohiya ng motor, pati na rin ang pagkakaroon ng intelektwal, pagsasalita at pandama na mga karamdaman sa karamihan ng mga bata. Samakatuwid, ang pagsusuri ng mga bata na may cerebral palsy ay dapat na naglalayong isang husay na pagsusuri ng data na nakuha. Ang mga gawaing ipinakita sa bata ay dapat hindi lamang sapat sa kanyang kronolohikal na edad, kundi pati na rin sa antas ng kanyang pandama, motor at intelektwal na pag-unlad. Ang proseso ng pagsusuri mismo ay dapat isagawa sa anyo ng isang aktibidad sa paglalaro na naa-access ng bata. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga kakayahan ng motor ng isang batang may cerebral palsy. Ang pagsasaalang-alang sa mga pisikal na kakayahan ng pasyente ay napakahalaga sa sikolohikal na pagsusuri.

Halimbawa, na may kumpletong kawalang-kilos, ang bata ay umaangkop sa isang posisyon na maginhawa para sa kanya, kung saan ang maximum na relaxation ng kalamnan ay nakamit.

Ang didactic na materyal na ginamit sa pagsusuri ay dapat ilagay sa kanyang larangan ng paningin.Ang pagsusuri ay inirerekomenda na isagawa sa isang arena, sa isang karpet o sa isang espesyal na upuan. "■ tinatawag na "embryonic pose" (ang ulo ng bata ay nakatungo sa dibdib, ang mga binti ay nakatungo sa mga kasukasuan ng tuhod at dinadala sa tiyan, ang mga braso ay nakatungo sa mga kasukasuan ng siko at naka-cross sa dibdib). Pagkatapos ang ilang mga paggalaw ng tumba ay ginawa kasama ang longitudinal axis ng katawan. Pagkatapos nito, ang tono ng kalamnan ay bumababa nang malaki, at ang bata ay inilagay sa kanyang likod. Sa tulong ng mga espesyal na aparato (roller, sandbag, goma na bilog, sinturon, atbp.), Ang bata ay naayos sa posisyon na ito. Sa kalubhaan ng hindi sinasadyang labis na paggalaw - hyperkinesis, na nakakasagabal sa pagkuha ng laruan, bago magsimula ang pagsusuri, inirerekomenda na nangunguna mga espesyal na ehersisyo na nakakatulong na mabawasan ang hyperkinesis. Halimbawa, maaari kang magsagawa ng mga cross movement na may sabay-sabay na pagbaluktot ng isang binti at extension at dinadala ang kabaligtaran na braso sa binti na ito. Ang mga aparato para sa pag-aayos ng pustura ay lalong mahalaga kapag sinusuri ang isang bata na may hyperkinesis (mga espesyal na sinturon, cuffs, gauze ring, helmet, atbp. ay ginagamit).

Sa mga batang may cerebral palsy, ang mga karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan ay malapit na nauugnay sa mga karamdaman sa paggalaw. \ mga kuyog. Ang kawalang-kilos ng bata sa maraming paraan ay pumipigil sa kanya sa aktibong paggalugad sa mundo sa paligid niya. Ang sitwasyon ng maraming mga bata na may tserebral totoo sapilitang paralisis, nakahiga sila nang mahabang panahon] sa isang posisyon, hindi nila ito mababago, lumiko sa kabilang panig o sa tiyan. Inilagay sa kanilang mga tiyan, hindi nila maaaring itaas at hawakan ang kanilang mga ulo; sa isang posisyong nakaupo, kadalasan ay hindi nila magagamit ang kanilang mga kamay, dahil ginagamit nila ang mga ito upang mapanatili ang balanse, atbp. Ang lahat ng ito ay makabuluhang nililimitahan ang larangan ng paningin, pinipigilan pag-unlad koordinasyon ng kamay at mata.

Kapag tinatasa ang mga kakayahan ng motor ng isang bata para sa pagpapaunlad ng kanyang aktibidad sa pag-iisip, kinakailangang isaalang-alang ang estado.

mga kasanayan sa motor hindi lamang sa oras ng pagsusuri, ngunit mahalagang bigyang-pansin ang oras na ang bata ay nag-master ng ilang mga kasanayan sa motor (nang nagsimula siyang hawakan ang kanyang ulo, kumuha ng laruan sa unang pagkakataon, at nagsimulang gumalaw nang nakapag-iisa) . Ang pangalawang mahalagang punto sa pag-aaral ng mga function ng motor sa mga batang may cerebral palsy ay ang pagtatasa ng kanilang "functional adaptability" sa kanilang depekto sa motor. Sa mga bata na may buo na katalinuhan, ito ay lubos na binibigkas, iyon ay, ang bata, sa kabila ng matinding hypertonicity, ay sumusubok na kunin ang isang bagay at umangkop upang hawakan ito, suriin ito, hawak ang bagay sa isang kamao o sa pagitan ng gitna at singsing na mga daliri.

Mahalaga sa pagtatasa ng motor sphere ng mga bata na may cerebral palsy ay isang antas na diskarte, na isinasaalang-alang ang mga kakaiba ng klinikal at pathophysiological na istraktura ng mga anomalya sa pag-unlad ng motor sphere, dahil sa kakulangan ng iba't ibang bahagi ng nervous system. Halimbawa, sa kaso ng kakulangan ng subcortical na antas ng samahan ng mga paggalaw, ang mga paglabag sa tono, ritmo, pag-unlad ng mga pangunahing automatism at nagpapahayag na paggalaw ay sinusunod. Sa pinsala sa antas ng cortical, ang lakas, katumpakan ng mga paggalaw, at ang pagbuo ng mga layunin na aksyon ay nagdurusa.

Sa mga batang may cerebral palsy, may mga paglabag sa tono ng kalamnan, na gumaganap ng isang nangungunang papel sa pre-setting ng paggalaw, ang kanilang paglaban, katatagan, at pagkalastiko. Sa kakulangan ng tonic function sa isang maagang edad, ang pagbuo ng isang bilang ng mga reflexes na tinitiyak ang paghawak sa ulo, pag-upo, pagtayo, at pagpapanatili ng isang pustura ay nagambala. Sa mas matandang edad, ang mga sakit sa tono ng kalamnan ay may negatibong epekto sa pagganap at pag-aaral. Nabanggit ni Wallon (1967) na ang pathological na tono ng kalamnan sa isang bata ay nagiging sanhi ng pagkapagod ng kamay, mabilis na pangkalahatang pagkapagod, at kapansanan sa atensyon. Ang pathological hypertonicity na may posture tension, hindi sapat na plasticity ay humantong din sa mabilis na pagkapagod at pagbawas ng atensyon. Ito ay lalong malinaw na makikita sa mga guhit at sa liham ng bata. Dahil sa higpit ng mga paggalaw, ang linya ay hindi umabot sa dulo, ang pagguhit ay nakikilala sa pamamagitan ng isang maliit na sukat, walang tigil na mga linya. Ang paglabag sa tono ay sumasalamin sa kakulangan ng mga subcortical function sa mga batang may cerebral palsy. Ang kakulangan ng mga subcortical formations ay humahantong sa

pagkagambala sa pagbuo ng mga awtomatikong paggalaw. Ang bata ay mayroon! ang pag-synchronize ng mga paggalaw ng mga binti at braso ay naghihirap kapag naglalakad, iikot ang katawan, mayroong isang hindi pag-unlad ng mga nagpapahayag na paggalaw, sa una sa lahat gayahin, lalo na mahalaga sa proseso ng komunikasyon. Ang pagkaantala sa pagbuo ng mga nagpapahayag na paggalaw sa mga unang yugto ng pagkabata, kapag ang pagsasalita ay hindi pa sapat na binuo, ay nagpapalala sa pagkaantala sa kanyang pag-unlad ng kaisipan. Halimbawa, ang isang makabuluhang hindi pag-unlad ng mga nagpapahayag na mga kasanayan sa motor ay sinusunod sa mental retardation. Ito ay ipinahayag sa kakulangan ng pagpapahayag, kahirapan, monotony ng mga ekspresyon ng mukha, kilos, proteksiyon at awtomatikong paggalaw.

Ang patolohiya ng antas ng cortical ng mga paggalaw ay bumubuo ng iba't ibang mga sintomas ng mga karamdaman sa pag-andar ng motor.

Kung ang mga nuclear zone ng mga sensorimotor department ay nasira, ang mga indibidwal na bahagi ng kilusan ay magdurusa: ang lakas, katumpakan at bilis nito. paglago, kung ano ang naobserbahan sa paralisis ng mga paa ng bata. Sa kaso ng patolohiya ng parehong premotor at postcentral na bahagi ng utak, ang mga kaguluhan ng mga integral na kilos ng motor ay sinusunod, pinagsama ng karaniwang pangalan ng apraxia.

Sa mga pag-aaral ni N. A. Bernshtein, at pagkatapos ay A. R. Luria, ipinakita na sa panahon ng normal na pag-unlad, ang mga sistema ng premotor ay gumagana bilang isang uri ng tagapamagitan na nagtatatag at nagpapanatili ng koneksyon sa pagitan ng mga cortical at extrapyramidal system (Bernshtein N. A., 1947). . Ito ay makikita sa likas na katangian ng mga kaguluhan. Sa kaso ng isang premotor defect, isang dysfunction ng "kinetic melody" ng paggalaw ay nangyayari (A. R. Luria, 1962). Mula sa isang makinis, ito ay nagiging maalog, hindi awtomatiko, na binubuo mula sa magkakahiwalay na hindi magkakaugnay na elemento. Sa Ang mga post-central disorder ng cerebral cortex ay sinusunod \ nagbibigay ng tinatawag na afferent apraxia na may kakulangan] *) cortical analysis ng kinesthetic impulses, ipinahayag | sa kahirapan sa pagpili ng nais na kumbinasyon ng mga paggalaw (A. R. Luriya, 1962).

Gayunpaman, kapag pinag-aaralan ang mga karamdaman sa paggalaw sa isang bata, dapat itong alalahanin na sa pagkabata ang sistema ng motor, lalo na ang mga indibidwal na aspeto nito, ay nasa proseso pa rin ng pagbuo. ] Samakatuwid, sa mga bata na mas mababa kaysa sa mga nasa hustong gulang, makikita ang kalinawan, lo-1

kalubhaan at paghihiwalay ng mga karamdaman sa paggalaw. Sa mga bata na may cerebral palsy, ang mga nagkakalat na sintomas ay sinusunod, na pinagsasama ang mga phenomena ng pinsala sa motor sphere kasama ang hindi pag-unlad nito.

Kabilang sa mga phenomena ng underdevelopment ang synkinesis: mga di-boluntaryong paggalaw na walang kaugnayan sa kahulugan sa mga boluntaryong paggalaw. Halimbawa, ang isang bata, kapag sinusubukang itaas ang isang kamay, sabay-sabay na itinaas ang isa pa; kapag ang mga daliri ng isang kamay ay gumagalaw, ang mga katulad na paggalaw ay nangyayari sa isa pa. Ang mga synkinesia ay sinusunod din sa mga malulusog na bata, lalo na sa mga maagang panahon, ngunit bumababa sila sa edad at hindi na sinusunod sa pagbibinata. Sa mga batang may cerebral palsy, nangyayari ang mga ito sa isang bata at nagdadalaga sa loob ng mahabang panahon, at sa mga malalang kaso ay sinasamahan ang isang tao sa buong buhay niya.

Ang pangalawang mahalagang direksyon sa sikolohikal na diagnosis ng mga batang preschool na may cerebral palsy ay ang pagtatasa ng kanilang mga sensory-perceptual function.

Panimula

tserebral palsy bata sikolohikal

Ang unang klinikal na paglalarawan ng cerebral palsy ay ginawa ni W. Little noong 1853. Sa loob ng halos 100 taon, ang cerebral palsy ay tinatawag na Little's disease. Ang terminong "cerebral palsy" ay kabilang kay Z. Freud. Siya rin ay kabilang sa unang klasipikasyon ng cerebral palsy. Noong 1893, iminungkahi niyang pagsamahin ang lahat ng anyo ng spastic paralysis ng intrauterine na pinagmulan na may katulad na mga klinikal na palatandaan sa grupo ng cerebral palsy. At noong 1958, sa pagpupulong ng VIII na rebisyon ng WHO sa Oxford, ang terminong ito ay naaprubahan at binigyan ng sumusunod na kahulugan: "Ang cerebral palsy ay isang di-progresibong sakit ng utak na nakakaapekto sa mga departamento nito na kumokontrol sa mga paggalaw at posisyon. ng katawan, ang sakit ay nakukuha sa mga unang yugto ng pag-unlad ng utak ".

Sa mga batang may cerebral palsy, maraming iba't ibang mga sakit sa motor ang sinusunod. Ang mga istruktura ng kalamnan ay apektado sa pinakamataas na lawak, una sa lahat, ang mga paglabag sa koordinasyon ng mga paggalaw ay napansin. Ang mga karamdaman sa paggalaw ay nabuo bilang isang resulta ng pinsala sa mga istruktura ng utak. Bukod dito, ang dami at lokalisasyon ng mga sugat sa utak ay tumutukoy sa kalikasan, anyo at kalubhaan ng mga pagpapakita ng mga karamdaman sa kalamnan.

Ang cerebral palsy ay isang klinikal na termino na pinag-iisa ang isang pangkat ng mga talamak na hindi progresibong sintomas na kumplikado ng mga karamdaman sa paggalaw na pangalawa sa mga sugat sa utak at/o mga anomalya na nangyayari sa panahon ng perinatal. Mayroong maling pag-unlad habang lumalaki ang bata. Humigit-kumulang 30-50% ng mga taong may cerebral palsy ay may kapansanan sa intelektwal.

Ang mga batang may cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na paglihis sa pag-unlad ng kaisipan. Ang mekanismo ng mga karamdamang ito ay kumplikado at natutukoy pareho sa oras at antas at lokalisasyon ng sugat sa utak. Ang problema ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga bata na nagdurusa sa cerebral palsy ay nakatuon sa isang makabuluhang bilang ng mga gawa ng mga domestic specialist (E.S. Kalizhnyuk, L.A. Danilova, E.M. Mastyukova, I.Yu. Levchenko, E.I. Kirichenko, atbp.) .

Ang mga tampok ng pagbuo ng pagkatao at emosyonal-volitional sphere sa mga bata na may diagnosis ng cerebral palsy ay maaaring dahil sa dalawang kadahilanan:

mga biological na tampok na nauugnay sa likas na katangian ng sakit;

kalagayang panlipunan - ang epekto sa anak ng pamilya at mga guro.

Ang pagpapalaki ng isang bata na may cerebral palsy sa pamilya ay kadalasang nagaganap sa ilalim ng labis na pangangalaga. Ang mga magulang ay madalas na nag-aalala at nag-aalala tungkol sa kanilang anak. Madalas silang nakadama ng pagkakasala, pagkabigo, at kahit na nalulumbay tungkol sa hindi nila mabago ang sitwasyon. Ngunit ang gayong pangangalaga ay madalas na nakakapinsala sa bata at hindi pinapayagan na madama niya ang pangangailangan para sa paggalaw, aktibidad at komunikasyon sa iba. Gayundin, bilang resulta ng labis na proteksyon, bumababa ang pagpapahalaga sa sarili ng bata, lumilitaw ang paghihiwalay at pagdududa sa sarili. Ang layunin ng gawaing pang-kurso ay isaalang-alang ang organisasyon ng trabaho sa mga magulang ng mga batang may cerebral palsy.

Upang makamit ang layuning ito, ang mga sumusunod na gawain ay tinukoy:

tukuyin ang konsepto at pangunahing anyo ng cerebral palsy;

isaalang-alang ang mga sikolohikal na katangian at mga paglihis sa mga bata na nasuri na may cerebral palsy;

pag-aralan ang konsepto at tampok ng pagtatrabaho sa mga batang may cerebral palsy;

Ang gawaing kurso ay binubuo ng panimula, pangunahing bahagi, konklusyon, listahan ng mga ginamit na mapagkukunan at literatura.

1. Teoretikal na pundasyon ng cerebral palsy

.1 Ang konsepto at pangunahing anyo ng cerebral palsy

Ang cerebral palsy (CP) ay isang konsepto na pinag-iisa ang isang grupo ng mga sakit sa paggalaw na nagreresulta mula sa pinsala sa iba't ibang mga istruktura ng utak sa perinatal period. Maaaring kabilang sa cerebral palsy ang mono-, hemi-, para-, tetra - paralysis at paresis, mga pathological na pagbabago sa tono ng kalamnan, hyperkinesis, mga karamdaman sa pagsasalita, hindi matatag na lakad, mga karamdaman sa koordinasyon ng paggalaw, madalas na pagbagsak, lag ng bata sa pag-unlad ng motor at kaisipan.

Ang pangunahing sanhi ng cerebral palsy ay hypoxia (oxygen starvation) ng isang bata sa sinapupunan o kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Sa turn, ang patolohiya ng pagbubuntis (toxicosis, impeksyon, kapansanan sa sirkulasyon ng inunan) ay maaaring humantong sa hypoxia. Bihirang, ang trauma ng kapanganakan ay ang sanhi ng cerebral palsy. Kadalasan ang mga ito ay sanhi ng iba't ibang uri ng obstetric pathology. Ang mga ito ay maaaring kahinaan ng aktibidad sa paggawa, isang makitid na pelvis ng ina o ang hindi regular na istraktura nito, mabilis o matagal na panganganak, isang mahabang anhydrous interval bago ang panganganak, at hindi tamang pagtatanghal ng fetus. Pagkatapos ng panganganak, ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit ay hemolytic jaundice ng mga bagong silang. Karaniwan itong nangyayari dahil sa hindi pagkakatugma ng mga uri ng dugo o Rh factor ng bata at ina, o dahil sa pagkabigo sa atay sa bagong panganak.

SA. Naniniwala si Ivanitskaya na ang terminong "cerebral palsy" ay pinagsasama ang isang bilang ng mga sindrom na lumitaw na may kaugnayan sa pinsala sa utak at ipinakita lalo na sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahang mapanatili ang isang pustura at magsagawa ng mga boluntaryong paggalaw.

Halimbawa, tinukoy ni D. Werner ang "cerebral palsy" bilang isang sakit na nagdudulot ng kapansanan sa aktibidad ng motor at hindi natural na posisyon ng katawan.

L.M. Shipitsyn at I.I. Mamaichuk, ang terminong "cerebral palsy" ay nangangahulugan ng posture at motor function disorder na nakuha sa mga unang taon ng buhay, hindi progresibo, bahagyang pumapayag sa functional adjustment at dahil sa hindi sapat na pag-unlad o pinsala sa utak.

SA. Ermolenko, I.A. Skvortsov, A.F. Naniniwala si Neretina na ang terminong "infantile cerebral palsy" ay pinagsasama ang mga sindrom na lumitaw bilang isang resulta ng pinsala sa utak sa mga unang yugto ng ontogenesis at ipinakita sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan na mapanatili ang isang normal na pustura at magsagawa ng mga boluntaryong paggalaw.

L.O. Sinabi ni Badalyan na ang pinsala sa sistema ng nerbiyos sa cerebral palsy ay hindi isang "pagkasira" ng isang nakahandang mekanismo, ngunit isang pagkaantala o pagbaluktot ng pag-unlad.

Ang mga karamdaman sa paggalaw sa mga bata na may cerebral palsy ay dahil sa ang katunayan na ang pagtaas ng tono ng kalamnan, na sinamahan ng mga pathological tonic reflexes (tonic labyrinth at neck reflexes), ay pumipigil sa normal na pag-unlad ng mga kasanayan sa motor na may kaugnayan sa edad. Ang tonic reflexes ay mga normal na reflexes sa mga batang wala pang 2-3 buwan. Gayunpaman, sa mga batang may cerebral palsy, ang kanilang reverse development ay naantala, at sila ay makabuluhang humahadlang sa pag-unlad ng motor ng bata. Ang kalubhaan ng tonic reflexes ay depende sa kalubhaan ng pinsala sa utak. Sa matinding kaso, binibigkas ang mga ito at madaling matukoy. Sa mas banayad na mga sugat, natututo ang mga bata na pigilan ang reflex. Ang mga tonic reflexes ay nakakaapekto rin sa tono ng kalamnan ng articulatory apparatus.

Sa kasalukuyan, walang iisang tinatanggap na pangkalahatang klasipikasyon ng cerebral palsy. Sa panahon ng pag-aaral ng mabigat na sakit na ito, maraming mga klasipikasyon ang iminungkahi - higit sa 20.

Ang pag-uuri ay batay sa mga klinikal na pagpapakita ng mga karamdaman sa paggalaw. Hanggang sa. Semenova, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala: spastic diplegia (ang termino ay mali, dahil ito ay nagpapahiwatig ng mas mababang paraparesis, at sa klasikal na neurolohiya, ang diplegia ay nangangahulugang double hemiplegia), hyperkinetic o dyskinetic, hemiparetic, bilateral hemiplegia, atonic-astatic at atactic. Inirerekomenda ni GG Shanko na ilaan ang kalubhaan ng mga karamdaman sa paggalaw ayon sa kakayahang gumalaw nang nakapag-iisa: - gumalaw nang nakapag-iisa; - sa tulong ng labas; - huwag gumalaw.

Sa pag-unlad ng sakit, tatlong yugto ay nakikilala: isang maagang yugto (hanggang 4 na buwan), isang paunang talamak-nalalabing yugto (hanggang 3-4 na taon) at isang huling huling yugto ng natitirang yugto.

Sa domestic neurology, ang klasipikasyon na iminungkahi noong 1952 ng Ford A. at binago noong una ng D.S. Footer ay tinatanggap. (1958), at pagkatapos ay Semyonova K.A. (1964). Ayon sa klasipikasyong ito, mayroong limang anyo ng cerebral palsy:

Double hemiplegia - ang mga sakit sa paggalaw ay kinakatawan ng tetraparesis.

Ang spastic diplegia sa mga tuntunin ng pagkalat ng mga karamdaman sa paggalaw ay, tulad ng double hemiplegia, tetraparesis, ngunit sa parehong oras, ang tono ng kalamnan ay nabago hindi ayon sa uri ng tigas, ngunit ayon sa uri ng spasticity. Ang mga kamay ay apektado sa isang mas maliit na lawak kaysa sa mga binti, kung minsan ay kaunti lamang.

Hyperkinetic na anyo ng cerebral palsy.

Sa atonic - astatic form ng cerebral palsy, hindi katulad ng iba pang mga anyo ng sakit na ito, ang paresis ay minimal.

Ang hemiparetic form ng cerebral palsy ay nagmumula alinman sa mahirap na panganganak (i.e., intranatally), kumplikado ng cerebrovascular accident at asphyxia, o sa neonatal period bilang resulta ng traumatic brain injury, neuroinfection, o pagkalasing.

Ang cerebral palsy ay lalo na karaniwang nasusuri sa napakababang timbang ng kapanganakan at mga preterm na sanggol.

Ang mga bagong therapy na nagpapataas ng rate ng kapanganakan ng mababang timbang ng kapanganakan at mga sanggol na wala sa panahon ay nagpapakita ng kabuuang bilang ng mga batang may cerebral palsy. Hindi binago ng mga bagong teknolohiya ang rate ng pag-unlad ng cerebral palsy sa mga bata na ipinanganak sa normal na oras at may normal na timbang.

1.2 Mga katangiang sikolohikal at paglihis sa mga batang na-diagnose na may cerebral palsy

Ang mga batang may cerebral palsy ay may kakaibang sikolohikal na pag-unlad. Ang antas ng paglihis mula sa pamantayan ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, ngunit una sa lahat, ang mga tampok ng pag-unlad ng kaisipan ay tinutukoy ng lokalisasyon at antas ng pinsala sa utak ng pasyente. Totoo, ang kanyang posisyon sa lipunan, ang saloobin ng mga tao sa kanyang paligid ay may malaking papel din dito.

Ang mga sikolohikal na katangian ng mga bata na may cerebral palsy ay ipinakita sa pinaka-detalye sa mga gawa ng I.Yu. Levchenko, O.G. Prikhodko, I.I. Mamaichuk. Ang mga may-akda ay nagkakaisa na tandaan na sa cerebral palsy mayroong isang kumplikadong istraktura ng depekto, na inuri ayon sa pag-uuri ng V.V. Lebedinsky sa variant ng kulang na pag-unlad.

Ang sikolohikal na katangian ng kakulangan sa pag-unlad ay ang pagtitiyak ng pagbuo ng lahat ng mga spheres ng personalidad, na naitama sa iba't ibang antas, dahil sa kasong ito sa malubhang mga karamdaman sa motor, na sinamahan ng sikolohikal na mga palatandaan ng pinsala (kung minsan ay nauugnay sa hindi pag-unlad) ng gitnang nervous system, pati na rin ang isang posibleng patolohiya ng mga analyzer.

Ang kronolohikal na pagkahinog ng aktibidad ng pag-iisip ng mga batang may cerebral palsy ay matinding naantala, at laban sa background na ito, ang iba't ibang anyo ng kapansanan sa pag-iisip, at pangunahin ang aktibidad ng pag-iisip, ay ipinahayag. Walang malinaw na kaugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng motor at mental disorder: halimbawa, ang matinding motor disorder ay maaaring pagsamahin sa banayad na mental retardation, at natitirang cerebral palsy effect na may matinding underdevelopment ng mental functions. Ang mga batang may cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakaibang anomalya ng pag-unlad ng kaisipan, dahil sa maagang pagkasira ng organiko sa utak at iba't ibang depekto sa motor, pagsasalita at pandama. Ang isang mahalagang papel sa simula ng mga karamdaman sa pag-iisip ay nilalaro ng mga paghihigpit sa aktibidad, mga pakikipag-ugnayan sa lipunan, pati na rin ang mga kondisyon ng pagpapalaki at kapaligiran.

Kabilang sa mga uri ng abnormal na pag-unlad ng mga batang may cerebral palsy, ang mga pagkaantala sa pag-unlad ng uri ng mental infantilism ay pinaka-karaniwan. Ang mga pagpapakita ng mental infantilism, katangian ng halos lahat ng mga bata na nagdurusa mula sa cerebral palsy, ay ipinahayag sa pagkakaroon ng mga tampok ng pagiging bata, spontaneity, pamamayani ng aktibidad na motivated ng kasiyahan, isang ugali na magpantasya at mangarap ng gising, na hindi karaniwan para sa edad na ito.

Ang saykiko na infantilism ay batay sa hindi pagkakasundo ng pagkahinog ng intelektwal at emosyonal-volitional na mga globo kasama ang kawalan ng gulang ng huli. Sa infantilism, ang pag-unlad ng kaisipan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na pagkahinog ng mga indibidwal na pag-andar ng kaisipan. Maglaan ng simpleng mental infantilism. Kasama rin dito ang harmonic infantilism. Sa form na ito, ang mental immaturity ay nagpapakita ng sarili sa lahat ng spheres ng aktibidad ng bata, ngunit higit sa lahat sa emosyonal-volitional. Mayroon ding mga kumplikadong anyo, tulad ng organic infantilism.

Maraming bata ang sobrang sensitibo. Sa bahagi, ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng epekto ng kabayaran: ang aktibidad ng motor ng bata ay limitado, at laban sa background na ito, ang mga organo ng pandama, sa kabaligtaran, ay lubos na binuo. Dahil dito, sila ay sensitibo sa pag-uugali ng iba at nakakakuha ng kahit kaunting pagbabago sa kanilang kalooban. Gayunpaman, ang impressionability na ito ay kadalasang masakit; ganap na neutral na mga sitwasyon, ang mga inosenteng pahayag ay maaaring magdulot ng negatibong reaksyon sa kanila.

Ang kumplikadong istraktura ng isang intelektwal na depekto sa mga batang may cerebral palsy ay nangangailangan ng iba't ibang diskarte sa sikolohikal na pagwawasto.

Mayroong iba't ibang mga opinyon tungkol sa pagkalat ng mga karamdaman sa pagsasalita sa mga batang may cerebral palsy. Sa halos 70% ng mga kaso, kapag ang mga bata ay nasuri na may cerebral palsy, ang speech pathology ay nasuri, at ang antas ng speech disorder ay nakasalalay sa anyo ng paralisis.

Ang mga emosyonal-volitional disorder at mga karamdaman sa pag-uugali sa mga bata na may cerebral palsy ay ipinapakita sa pagtaas ng excitability, labis na sensitivity sa lahat ng panlabas na stimuli. Kadalasan ang mga batang ito ay hindi mapakali, madaling kapitan ng pag-aalsa ng pagkamayamutin, katigasan ng ulo. Ang kanilang mas maraming grupo, sa kabaligtaran, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahilo, kawalang-sigla, kawalan ng inisyatiba, pag-aalinlangan, at pagkahilo. Maraming mga bata ang nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng impressionability, masakit silang gumanti sa tono ng boses at neutral na mga tanong at mungkahi, tandaan ang kaunting pagbabago sa mood ng mga mahal sa buhay. Kadalasan, ang mga batang may cerebral palsy ay may karamdaman sa pagtulog: sila ay natutulog nang hindi mapakali, na may kakila-kilabot na mga panaginip. Ang pagtaas ng pagkapagod ay katangian ng halos lahat ng mga bata na may cerebral palsy. Mahalaga na ang bata ay nagsimulang mapagtanto ang kanyang sarili bilang siya, upang unti-unti niyang nabuo ang tamang saloobin sa sakit at sa kanyang mga kakayahan. Ang nangungunang papel dito ay pag-aari ng mga magulang at tagapagturo. Pathocharacterological pagbuo ng personalidad ay nabanggit sa karamihan ng mga bata na may cerebral palsy. Ang mga negatibong katangian ng karakter ay nabuo at pinagsama-sama sa mga batang may cerebral palsy sa isang malaking lawak bilang isang resulta ng pagpapalaki sa pamamagitan ng uri ng sobrang proteksyon.

Mahirap magbigay ng isang sikolohikal at pedagogical na paglalarawan ng mga bata na may cerebral palsy, dahil ang pangunahing kahalagahan sa sikolohikal na larawan ng isang bata ay nilalaro hindi sa edad, ngunit sa pamamagitan ng mga kakayahan sa motor at katalinuhan. Samakatuwid, tanging ang pinaka-pangkalahatang mga pattern ng edad ang maaaring ipahiwatig.

Ang binibigkas na disproportionality at hindi pantay, nabalisa na bilis ng pag-unlad, pati na rin ang kwalitatibong pagka-orihinal sa pagbuo ng psyche I.Yu. Levchenko, I.I. Mamaychuk, I.A. Tinatawag ni Smirnova at iba pang mga mananaliksik ang mga pangunahing tampok ng aktibidad ng nagbibigay-malay at personalidad ng isang batang may cerebral palsy.

Kapag nag-compile ng isang psycho-correction program, kinakailangang isaalang-alang ang anyo, kalubhaan at pagtitiyak ng mga sakit sa isip. Ang hanay ng mga intelektwal na karamdaman sa cerebral palsy ay napakalaki - mula sa isang normal na antas ng pag-unlad ng kaisipan hanggang sa malubhang antas ng pagkaantala sa pag-iisip.

2. Pangkalahatang katangian ng trabaho sa mga magulang ng mga batang may cerebral palsy

.1 Ang konsepto at tampok ng pakikipagtulungan sa mga batang may cerebral palsy

Ang pagiging epektibo ng sikolohikal at pedagogical na impluwensya ay nakasalalay sa pinagsamang diskarte, magkasanib na aktibidad ng isang pangkat ng mga espesyalista at guro. Ang bawat yugto ng gawain ay tinatalakay sa mga kawani ng pagtuturo hindi lamang sa PMPK, kundi pati na rin sa mga konseho ng mga guro, mga indibidwal na konsultasyon para sa mga empleyado. Ang mga grupo ay nagtatago ng mga notebook ng komunikasyon ng lahat ng mga espesyalista sa mga tagapagturo, kung saan ang mga rekomendasyon ay ibinibigay mula sa bawat espesyalista, kapwa nang paisa-isa at para sa lahat ng mga bata sa grupo (mga larong pang-edukasyon, mga engkanto, musika sa pagpapahinga bago ang oras ng pagtulog, kalmadong musika para sa saliw sa background ng mga nakagawiang sandali , mga laro, pisikal na ehersisyo, lyrics at melodies sa mga aralin sa musika, atbp.).

Madalas na nangyayari na sa pagkakaroon ng isang tiyak na depekto, ang iba pang mga mental at pisikal na kakayahan ng bata ay sapat na napanatili. Dito mahalaga na subukang i-activate ang mga ito upang mabayaran ang mismong depekto. Kaya, maaari mong paunlarin ang mga malikhaing kakayahan at potensyal ng bata. Ang pagtulong sa kanya na matutong makipag-usap sa mga tao, pagbuo ng talas ng isip at kagandahan, patuloy na pagpapalawak ng bilog ng mga interes, tutulungan ng mga magulang ang kanilang anak na matagumpay na mabayaran ang kanyang mga pisikal na kapansanan.

Bilang isang tuntunin, ang mga psychologist ay gumagamit ng iba't ibang pamamaraan, kagamitan, at pamamaraan. Ang ilan sa kanila ay kilala. Halimbawa, finger theater - gumana sa mga finger puppet - isang pamamaraan na naglalayong bumuo ng mga mahusay na kasanayan sa motor, iwasto ang emosyonal na globo ng bata. Posible rin na gumamit ng mga espesyal na kagamitan sa pagbuo ng "Psychomotorics".

Ang paggamot sa cerebral palsy ay batay sa pagsasanay, na maaaring mabawasan ang kalubhaan ng mga depekto. Talaga ito ay psychophysical stress. Ang iba't ibang mga therapy ay ginagamit upang mapabuti ang paggana ng kalamnan. Ang isang speech therapist ay nakikipagtulungan sa isang maysakit na bata upang bumuo ng pagsasalita. Upang mapanatili ang balanse at paglalakad, ginagamit ang iba't ibang mga orthopedic na aparato at mga espesyal na fixator.

Ang mga pangunahing layunin ng gawaing pagwawasto sa mga batang may cerebral palsy ay: pagbibigay sa mga bata ng medikal, sikolohikal, pedagogical, speech therapy at tulong panlipunan, tinitiyak ang pinakakumpleto at maagang social adaptation, pangkalahatan at bokasyonal na pagsasanay. Napakahalaga na magkaroon ng positibong saloobin sa buhay, lipunan, pamilya, pag-aaral at trabaho. Ang pagiging epektibo ng mga hakbang sa medikal at pedagogical ay natutukoy ng pagiging maagap, pagkakaugnay, pagpapatuloy, pagkakasunud-sunod sa gawain ng iba't ibang mga espesyalista. Ang gawaing medikal at pedagogical ay dapat na kumplikado. Ang isang mahalagang kondisyon para sa isang kumplikadong epekto ay ang koordinasyon ng mga aksyon ng mga espesyalista sa iba't ibang larangan: isang neuropathologist, isang psychoneurologist, isang ehersisyo therapy doktor, isang speech therapist, isang defectologist, isang psychologist, at isang tagapagturo. Ang kanilang karaniwang posisyon ay kinakailangan sa panahon ng pagsusuri, paggamot, pagwawasto ng psychological, pedagogical at speech therapy.

Ang isa sa mga mahalagang direksyon sa gawaing pagwawasto kasama ang mga bata ay ang pagbuo ng mga spatial na ideya, mga ideya tungkol sa mga spatial na relasyon. Para sa pagbuo ng optical-spatial na pang-unawa, kinakailangang turuan ang bata na bumuo ng mga larawan ng balangkas, halimbawa, mula sa mga cube na may mga bahagi ng imahe o mga split card na may mga guhit; pagbuo ng mga geometric na hugis at imahe gamit ang iba't ibang bagay, tulad ng mga stick. Upang gawing normal ang optical-spatial gnosis, kinakailangan upang mabuo ang parehong mga kasanayan ng optical-spatial na oryentasyon ng flat na disenyo at volumetric na disenyo. Dapat tandaan na sa kaso ng paglabag sa mga visual function, ang materyal na ginamit ng bata (mga visual aid, mga larawan) ay dapat na sapat na kaibahan sa background kung saan sila ay inilalarawan. Sa panahon ng mga klase, dapat mayroong ipinag-uutos na pandiwang saliw ng lahat ng mga kasanayan sa motor at kakayahan. Mahalaga na ang bata ay may pakiramdam ng postura at isang pattern ng paggalaw ay nabuo.

Mayroong ilang mga pangunahing prinsipyo ng correctional at pedagogical na gawain sa mga batang dumaranas ng cerebral palsy.

Ang kumplikadong katangian ng gawaing pagwawasto at pedagogical. Nangangahulugan ito ng patuloy na pagsasaalang-alang ng magkaparehong impluwensya ng motor, pagsasalita at mga karamdaman sa pag-iisip sa dinamika ng patuloy na pag-unlad ng bata. Bilang isang resulta, ang magkasanib na pagpapasigla (pag-unlad) ng lahat ng aspeto ng psyche, pagsasalita at mga kasanayan sa motor ay kinakailangan, pati na rin ang pag-iwas at pagwawasto ng kanilang mga karamdaman.

Maagang pagsisimula ng ontogenetically consistent na epekto batay sa mga napanatili na function. Sa mga nagdaang taon, ang maagang pagsusuri ng cerebral palsy ay malawakang ipinakilala sa pagsasanay. Sa kabila ng katotohanan na sa mga unang buwan ng buhay posible na matukoy ang patolohiya ng pag-unlad ng pre-speech at mga karamdaman ng orienting at cognitive na aktibidad, correctional at pedagogical, at sa partikular na speech therapy, ang trabaho sa mga bata ay madalas na nagsisimula pagkatapos ng 3-4 taon. Sa kasong ito, ang gawain ay madalas na naglalayong iwasto ang mga umiiral nang mga depekto sa pagsasalita at pag-iisip, at hindi sa pagpigil sa kanila. Ang maagang pagtuklas ng patolohiya ng pre-speech at maagang pag-unlad ng pagsasalita at napapanahong pagwawasto at pedagogical na impluwensya sa pagkabata at maagang edad ay maaaring mabawasan, at sa ilang mga kaso ay nag-aalis ng mga sakit sa psycho-speech sa mga batang may cerebral palsy sa mas matandang edad. Ang pangangailangan para sa maagang pagwawasto at speech therapy na gumagana sa cerebral palsy ay nagmumula sa mga katangian ng utak ng bata - ang plasticity at unibersal na kakayahang magbayad para sa mga kapansanan sa pag-andar, at dahil din sa katotohanan na ang pinakamainam na oras para sa pagkahinog ng speech functional system ay ang unang tatlong taon ng buhay ng isang bata. Ang gawaing pagwawasto ay itinayo nang hindi isinasaalang-alang ang edad, ngunit isinasaalang-alang kung anong yugto ng pag-unlad ng psychoverbal ang bata.

Organisasyon ng trabaho sa loob ng balangkas ng mga nangungunang aktibidad. Ang mga karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan at pagsasalita sa cerebral palsy ay higit sa lahat dahil sa kawalan o kakulangan ng mga aktibidad ng mga bata. Samakatuwid, sa panahon ng correctional at pedagogical na aktibidad, ang pangunahing uri ng aktibidad para sa isang naibigay na edad ay pinasigla. Sa pagkabata (hanggang 1 taon), ang nangungunang uri ng aktibidad ay emosyonal na komunikasyon sa isang may sapat na gulang; sa isang maagang edad (mula) isang taon hanggang 3 taon) - aktibidad ng paksa; sa edad ng preschool (mula 3 hanggang 7 taon) - aktibidad ng laro; sa edad ng paaralan - mga aktibidad sa pag-aaral.

Pagmamasid sa bata sa dinamika ng patuloy na pag-unlad ng psycho-speech.

Malapit na pakikipag-ugnayan sa mga magulang at sa buong kapaligiran ng bata.

Ang mga kahirapan sa rehabilitasyon na paggamot ng mga batang may cerebral palsy ay hindi dahil sa kalubhaan ng depekto sa motor, ngunit higit sa lahat sa mga kakaibang katangian ng kanilang pag-unlad ng kaisipan at emosyonal-volitional. Samakatuwid, ang napapanahong tulong sa sikolohikal at pedagogical ay isa sa pinakamahalagang link sa sistema ng kanilang rehabilitasyon.

Sa kasalukuyan, ang mga isyu ng sikolohikal na tulong sa mga batang may cerebral palsy ay hindi sapat na sakop. Ang praktikal na aplikasyon ng iba't ibang mga diskarte sa psychotechnical na naglalayong sa mga pasyente na may cerebral palsy ay kadalasang ginagamit ng mga psychologist at guro nang hindi isinasaalang-alang ang anyo ng sakit, ang antas ng pag-unlad ng mga prosesong intelektwal at ang mga katangian ng emosyonal-volitional sphere. Ang kakulangan ng malinaw na binuo na magkakaibang mga pamamaraan ng psycho-correction ng mga bata na may cerebral palsy, hindi sapat na pagpili ng mga psychotechnical na paraan ay maaaring makaapekto sa kalidad ng pag-unlad ng kaisipan ng isang may sakit na bata, at lumikha din ng mga makabuluhang paghihirap sa gawain ng mga guro at magulang.

Ang mga napiling pamamaraan ng tulong sa sikolohikal, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na sikolohikal na katangian ng mga pasyente, ay may positibong epekto sa dinamika ng kanilang pag-unlad ng kaisipan at personal.

Ang mga magulang na may anak na may cerebral palsy ay alam kung gaano karaming mga sikolohikal na problema ang dala nitong malubhang sakit. Samakatuwid, malinaw na ang katangian ng bata, na nagdadala ng kanyang imprint, ay napaka kumplikado, at ang mga kakayahan sa pag-iisip ay madalas na nabawasan. Ngunit hindi ito ang kasalanan ng bata, ngunit ang kanyang kasawian.

Ang lahat ng trabaho sa mga magulang na may espesyal na anak ay batay sa pakikipagtulungan at pagtitiwala; isagawa sa mga yugto.

Sa unang yugto, kahit na bago pumasok ang mga bata sa institusyong pang-edukasyon sa preschool, ang mga psychologist ay nagsasagawa ng patronage ng mga pamilya. Ang programa ng pag-aaral ng pamilya ay epektibo: istraktura ng pamilya at sikolohikal na klima, ang katayuan sa lipunan ng ina at ama sa pamilya, ang mga pangunahing prinsipyo ng mga relasyon sa pamilya, ang istilo at background ng buhay pampamilya, ang klima ng edukasyon ng pamilya, ang antas ng kultura ng mga magulang, kahirapan.

Sa ika-2 yugto, tinutulungan namin ang pamilya na bumuo ng tamang saloobin sa reaksyon ng iba sa mga panlabas na katangian ng bata, isinasama namin ang mga magulang sa proseso ng pagsasama ng mga bata sa lipunan.

E.A. Strebeleva at Yu.Yu. Belyakova, ang mga sumusunod na anyo ng trabaho ay ginagamit ng isang defectologist sa pagtatrabaho sa mga batang preschool na may kapansanan sa pag-unlad at kanilang mga magulang: advisory at advisory; panayam at pang-edukasyon; praktikal na pagsasanay para sa mga magulang; organisasyon ng "round table", mga kumperensya ng magulang, mga matinee ng mga bata at pista opisyal; indibidwal na mga aralin sa mga magulang at kanilang anak; mga aralin sa subgroup.

Dahil sa malaking papel ng pamilya, ang kagyat na kapaligiran sa proseso ng pagiging personalidad ng isang bata, ang ganitong organisasyon ng lipunan ay kinakailangan na maaaring pasiglahin ang pag-unlad na ito hangga't maaari, pakinisin ang negatibong epekto ng sakit sa estado ng pag-iisip. ng bata.

Ang mga magulang ang pangunahing kalahok sa sikolohikal at pedagogical na tulong sa cerebral palsy, lalo na kung ang bata ay hindi dumalo sa isang institusyong pang-edukasyon para sa isang kadahilanan o iba pa.

Upang lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapalaki sa pamilya, kinakailangang malaman ang mga katangian ng pag-unlad ng bata, ang kanyang mga kakayahan at mga prospect ng pag-unlad, ayusin ang mga naka-target na remedial na klase, bumuo ng sapat na pagtatasa, at bumuo ng mga kusang-loob na katangian na kinakailangan sa buhay.

Para dito, mahalaga na aktibong isama ang bata sa pang-araw-araw na buhay ng pamilya, sa mga magagawang gawain sa trabaho, ang pagnanais para sa bata na hindi lamang maglingkod sa kanyang sarili (kumain, magbihis, maglinis), ngunit mayroon ding ilang mga tungkulin, ang katuparan ng kung saan ay makabuluhan para sa iba (takip sa mesa, malinaw na pinggan).

Pag-isipan natin ang ilang mga prinsipyo ng pag-oorganisa ng epektibong pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga magulang at isang espesyal na bata.

Aktibidad at kalayaan ng bata.

Ang magulang ay obligadong tulungan ang bata, ngunit tulungan, at hindi gawin ito para sa kanya. Ang pinakamahirap na bagay ay tingnan ang kanyang hindi matagumpay na mga pagtatangka, ang kanyang pagkapagod, kung minsan ay kawalan ng pag-asa. Upang matiis ang pag-igting na ito, ang estadong ito ng kamalayan na kawalan ng kakayahan, ay ang gawain at ang dakilang gawa ng pagmamahal ng magulang. Dapat nating matanto na ang pananampalataya sa posibilidad at lakas ng bata ay magbibigay sa kanya ng lakas at tapang.

Patuloy na mahirap na pagsasanay araw-araw.

Anumang pag-unlad, parehong pisikal at mental, ay nangyayari nang sunud-sunod, hindi nito pinahihintulutan ang mga pagtalon at pagsira. Samakatuwid, ang bata ay dapat dumaan sa bawat hakbang ng kanyang pag-akyat mismo. Doon lang talaga siya natututo na kontrolin ang sarili niya. Ang gawain ng mga magulang ay bumuo at suportahan ang aktibidad na ito, upang patuloy na magtakda ng higit pa at mas kumplikadong mga layunin para sa bata. Ang bawat pagpapahintulot sa katamaran ay isang pagkakanulo sa iyong anak.

Namulat ang kawalan ng kakayahan ng magulang.

Kung ang isang magulang ay nahuli ang kanyang sarili sa pag-iisip na hindi na siya maaaring tumingin sa mga hindi matagumpay na pagtatangka ng bata at handa na gumawa ng isang bagay para sa kanya - ang magulang ay hindi naawa sa kanya, ngunit sa kanyang sarili! Kung may ginawa ang magulang para sa bata, inalis niya ang pagkakataong matuto ng bago.

Walang kundisyon na pagtanggap sa bata at sa kanyang depekto ng mga magulang.

1) Gamitin ang verticalizer nang hindi hihigit sa 3 oras.

) Pahintulutan ang bata na gumalaw nang nakapag-iisa (sa isang andador, na may mga suporta).

) Bumuo ng mga aksyong nakakahawak, ang kakayahang humawak ng bagay sa isa, dalawang kamay, atbp.).

) Magsimula sa kung ano ang nakukuha ng bata.

) Bumuo ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili: pagkain, paglalaba, pagbibihis, atbp.

) Bumuo ng oryentasyon sa iyong sariling katawan (mga bisig, binti, mukha, tiyan, atbp.).

) Bumuo ng oryentasyon sa oras (season, buwan, petsa, araw ng linggo, mga bahagi ng araw).

) Talakayin sa bata kung paano nagpunta ang araw, kung ano ang nagustuhan nila, kung ano ang kanilang binibigyang pansin.

Bilang karagdagan sa mga nabanggit, ang iba pang mga rekomendasyon para sa mga magulang na ang anak ay may sakit na cerebral palsy ay maaaring matukoy tulad ng sumusunod:

Mahalagang tumuon sa bata mismo, at hindi sa kanyang karamdaman. Kung nagpapakita ka ng pag-aalala para sa bawat dahilan, limitahan ang kalayaan ng bata, kung gayon ang sanggol ay tiyak na magiging labis na hindi mapakali at nababalisa. Ang panuntunang ito ay pangkalahatan para sa lahat ng mga bata - parehong may sakit at malusog.

Ang pagkapagod mula sa mga alalahanin tungkol sa isang may kapansanan na bata kung minsan ay nag-iiwan ng kaukulang imprint sa hitsura ng kanyang mga magulang. Mukhang hindi sila masaya. Ngunit pagkatapos ng lahat, ang sinumang bata ay nangangailangan ng masayang mga magulang na kayang magbigay ng pagmamahal at init, at hindi ang kanilang mga sakit na nerbiyos. Tanging ang isang optimistikong pananaw sa buhay ay makakatulong sa paglaban sa isang mapanlinlang na sakit.

Ang tamang saloobin sa bata ay maaaring ipahayag sa pamamagitan ng pormula: "Kung hindi ka tulad ng iba, hindi ito nangangahulugan na ikaw ay mas masahol pa."

Kadalasan, ang pagtugis ng mga bagong espesyalista at paggamot ay nagdudulot sa atin ng pagkawala ng paningin sa personalidad ng sanggol mismo. Ngunit isang pagtatangka na tingnan ang sakit "mula sa loob", i.e. sa pamamagitan ng mga mata ng isang maysakit na bata, at ito ang pinakamagandang pagkakataon upang matulungan siyang malampasan ang mental at pisikal na pagdurusa. Huwag kalimutan ang saloobin sa sakit ng bata mismo. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang kamalayan ng isang depekto sa mga batang may cerebral palsy ay nagpapakita mismo sa edad na 7-8 at nauugnay sa kanilang mga damdamin tungkol sa hindi magiliw na saloobin sa kanila mula sa iba at ang kakulangan ng komunikasyon. Sa oras na ito, ang sikolohikal na suporta ng bata mula sa pamilya ay lalong mahalaga.

Kinakailangan na gumamit ng tulong ng mga espesyalista nang madalas hangga't maaari. Halimbawa, ang mga damdamin ng isang bata tungkol sa kanyang hitsura ay naitama nang maayos sa trabaho sa isang psychologist ng bata.

Mahalagang ayusin ang pang-araw-araw na regimen upang maiwasan ang mga abala sa pagtulog, na nagbibigay ng magandang pahinga sa may sakit na katawan. Kinakailangan na lumikha ng isang kalmadong kapaligiran para sa bata, upang iwanan ang labis na aktibo at maingay na mga laro bago matulog, upang limitahan ang panonood ng TV.

Upang ang bata ay makabuo ng tamang pang-unawa sa kanyang sarili at sa iba, mahalagang iwanan ang labis na pangangalaga sa kanya. Dapat malasahan ng mga magulang ang kanilang anak hindi bilang isang walang pag-asa na may kapansanan, ngunit bilang isang tao, kahit na sa ilang mga paraan hindi tulad ng iba, ngunit lubos na may kakayahang malampasan ang kanyang sakit at humantong sa isang aktibong pamumuhay.

Ito ay lalong mahalaga na matatag na itatag ang oras ng pagsisimula ng mga klase. Dahil dito, nabuo ang isang ugali, sa takdang oras, ang sikolohikal na kahandaan at isang predisposisyon para sa gawaing pangkaisipan ay lilitaw, kahit na ang interes sa paglalaro, ang paglalakad ay nawala.

Mahalagang mahanap ang tamang posisyon ng katawan upang ang panginginig ay minimal. Ayon sa mga rekomendasyon ng isang doktor - isang orthopedist at isang psychologist, kung ang bata ay nag-aaral sa bahay.

Kailangan mo ng permanenteng lugar para mag-aral, kung saan nasa kamay ang lahat ng kinakailangang bagay. Ito ay kung paano nabuo ang ugali ng panloob na mobilisasyon mula sa sandaling magsimula ang mga klase at hanggang sa mabuo ang kakayahang kontrolin ang pag-uugali ng isang tao, ang lugar ng trabaho ay dapat na isang lugar lamang para sa mga klase (walang mga laro, walang mga larawan, walang mga laruan, walang mga ekstrang libro, walang mga colored pencils at felt-tip pens kung hindi sila kailangan para sa kasalukuyang trabaho). Kung hindi posible na maglaan ng isang permanenteng lugar, pagkatapos ay sa isang tiyak na oras ang isang lugar para sa mga klase ay dapat na walang kondisyon na inilalaan, bakante.

Ang isang mahalagang tuntunin ay upang simulan ang trabaho kaagad, mas mabuti sa isang paksa na mas mahirap para sa isang bata. Kung mas matagal ang pagsisimula ng trabaho ay naantala, sa isang kumplikado, mas malaki ang pagsisikap na kinakailangan upang pilitin ang sarili na simulan ito. Para sa isang tao na sistematikong nagsimula sa trabaho nang walang pagkaantala, ang panahon ng "pagguhit" sa trabaho ay maikli, ang mga bagay ay nagiging mas mabilis at mas mahusay, at ang pag-aaral ay nagiging mapagkukunan ng hindi lamang masipag, kundi isang mapagkukunan ng kasiyahan. Hindi mo maaaring pilitin ang isang bata na muling isulat ang takdang-aralin nang paulit-ulit, gumamit lamang ng draft para sa mga kalkulasyon at mga guhit.

Kinakailangan ang mga pahinga. Ang pagkakaisa ng rehimeng pag-aaral sa paaralan at tahanan, ang pag-iwas sa labis na karga ay mahalaga.

Ang trabaho ay dapat pumunta sa isang mahusay na bilis - mula sa 1 oras sa elementarya, hanggang 4 - 5 oras para sa mga mag-aaral sa high school.

Imposible para sa isang mag-aaral na walang ibang responsibilidad kundi ang pag-aaral: ang isang tao na kailangang gumawa ng maraming bagay sa araw ay nasanay sa pagpapahalaga sa oras at pagpaplano ng trabaho.

Ang pagtuturo sa isang bata sa tamang regimen ay dapat na isama sa disiplina sa sarili ng magulang, paggalang sa bata, mabuting kalooban, at makatwirang mga kahilingan.

Ang mga biological na kadahilanan na nauugnay sa mga pisikal na kapansanan sa cerebral palsy ay may direktang epekto sa pag-unlad ng personalidad ng bata. Ang kamalayan ng mga batang may cerebral palsy sa kanilang pisikal na kababaan ay negatibong nakakaapekto sa personal na pag-unlad. Ang kinahinatnan nito ay ang mga bata na may mga karamdaman sa musculoskeletal system na mas madalas kaysa sa kanilang malusog na mga kapantay ay may hindi sapat na pagpapahalaga sa sarili at mas mataas na antas ng personal na pagkabalisa. Kaya, ang gawain ng mga magulang at mga espesyalista ay lumikha ng mga kondisyon para sa sapat na pag-unlad at pagbuo ng personalidad ng mga batang may kapansanan.

Ang pagbuo ng sapat na pagpapahalaga sa sarili ay isang katangiang katangian ng personalidad ng bata. Ang antas ng pag-unlad ng kamalayan sa sarili at ang kasapatan ng pagpapahalaga sa sarili ay nagsisilbing isang mahusay na pamantayan para sa pagtatasa ng sikolohikal na edad ng isang tao at ang kanyang mga sikolohikal na katangian, kabilang ang anumang mga paglihis at problema.

Sa pinakamainam, sapat na pagpapahalaga sa sarili, ang bata ay wastong iniuugnay ang kanyang mga kakayahan at kakayahan, medyo kritikal sa kanyang sarili, naghahangad na makatotohanang tingnan ang kanyang mga pagkabigo at tagumpay, sinusubukan na magtakda ng mga makakamit na layunin na maaaring makamit sa pagsasanay.

Kaya, ang mga tampok ng pag-unlad ng pagkatao ng isang bata na may cerebral palsy ay higit na nakasalalay hindi lamang sa mga detalye ng sakit, ngunit pangunahin sa saloobin ng mga magulang at kamag-anak patungo sa bata. At samakatuwid, hindi mo dapat ipagpalagay na ang sanhi ng lahat ng mga pagkabigo at kahirapan sa edukasyon ay ang sakit ng sanggol. Maniwala ka sa akin, mayroong sapat na mga pagkakataon sa iyong mga kamay upang makagawa ng isang ganap na personalidad at isang masayang tao lamang mula sa iyong sanggol.

Konklusyon

Ang cerebral palsy (ipinanganak na cerebral palsy) ay isang polyetiological na sakit na kadalasang nagsisimula sa utero at patuloy na lumalago sa mga unang taon ng buhay. Ang terminong "cerebral palsy" ay iminungkahi ni Z. Freud (1893) upang pagsamahin ang lahat ng anyo ng spastic paralysis ng prenatal na pinagmulan na may katulad na mga klinikal na palatandaan. Sa cerebral palsy, mayroong isang kumplikadong larawan ng mga neurological at mental disorder, hindi lamang isang mabagal na rate ng pag-unlad ng kaisipan, kundi pati na rin ang isang hindi pantay, hindi katimbang na likas na katangian ng pagbuo ng mga indibidwal na pag-andar ng isip.

Ang cerebral palsy ay isang grupo ng mga pathological syndromes na nangyayari bilang resulta ng intrauterine, birth o postpartum brain lesions at ipinakita sa anyo ng motor, pagsasalita at mental disorder.

Ang mga karamdaman sa paggalaw ay sinusunod sa 100% ng mga bata, mga karamdaman sa pagsasalita sa 75% at mga karamdaman sa pag-iisip sa 50% ng mga bata.

Ang mga karamdaman sa paggalaw ay ipinakita sa anyo ng paresis, paralisis, marahas na paggalaw. Lalo na makabuluhan at kumplikado ang mga paglabag sa regulasyon ng tono, na maaaring mangyari ayon sa uri ng spasticity, rigidity, hypotension, dystonia. Ang mga paglabag sa regulasyon ng tono ay malapit na nauugnay sa pagkaantala ng mga pathological tonic reflexes at ang kakulangan ng pagbuo ng chain adjusting rectifying reflexes. Batay sa mga karamdamang ito, ang mga pangalawang pagbabago ay nabuo sa mga kalamnan, buto at kasukasuan (contractures at deformities).

Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay nailalarawan sa pamamagitan ng lexical, grammatical at phonetic-phonemic disorder.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang mental retardation o mental retardation ng lahat ng antas ng kalubhaan. Bilang karagdagan, madalas na may mga pagbabago sa paningin, pandinig, mga vegetative-vascular disorder, convulsive manifestations, atbp.

Hindi alam ng maraming tao na sa pamamagitan lamang ng pag-unawa sa bata, pagtingin sa sakit mula sa loob sa pamamagitan ng mga mata ng isang maliit na pasyente, maaari ka talagang makahanap ng isang paraan. Pagkatapos ng lahat, ang mga tampok ng pag-unlad ng mga bata na may cerebral palsy ay isang medyo pangkalahatan na konsepto, at ang bawat bata ay bubuo ng sakit nang nakapag-iisa, sa isang indibidwal na batayan. Kaya ang diskarte ay dapat piliin para sa bawat bata nang hiwalay.

Ang pag-unlad ng kaisipan ng isang bata na may cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pagbuo ng aktibidad ng pag-iisip, emosyonal-volitional sphere at personalidad. Ang mga espesyalistang nagtatrabaho sa mga batang ito at mga magulang ay nahaharap sa mahalagang gawain ng pagpigil at pagwawasto sa mga karamdamang ito. Ang mga partikular na gawain ng gawaing ito na may kaugnayan sa bawat bata ay matutukoy lamang pagkatapos ng komprehensibong pagsusuri.

Ang mga tampok ng pagbuo ng personalidad at emosyonal-volitional sphere sa mga bata na nasuri na may cerebral palsy ay maaaring dahil sa dalawang mga kadahilanan: mga biological na katangian na nauugnay sa likas na katangian ng sakit; kalagayang panlipunan - ang epekto sa anak ng pamilya at mga guro.

Sa madaling salita, ang pag-unlad at pagbuo ng personalidad ng bata, sa isang banda, ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng kanyang pambihirang posisyon na nauugnay sa paghihigpit sa paggalaw at pagsasalita; sa kabilang banda, ang saloobin ng pamilya sa sakit ng bata, ang kapaligirang nakapaligid sa kanya. Samakatuwid, dapat palaging tandaan na ang mga katangian ng personalidad ng mga batang may cerebral palsy ay resulta ng malapit na pakikipag-ugnayan ng dalawang salik na ito. Dapat tandaan na ang mga magulang, kung ninanais, ay maaaring mabawasan ang kadahilanan ng epekto sa lipunan.

Listahan ng mga ginamit na mapagkukunan at literatura

1. Arkhipova E.F. Pagwawasto sa mga batang may cerebral palsy [Text] / E.F. Arkhipov - M.: Enlightenment, 2010. - 95 p.

Badalyan L.O. Infantile cerebral palsy [Pagsusulit] / L.O. Badalyan, L.T. Zhurba, O.V. Timonina, - M.: Novy Mir, 2012. - 139 p.

Vlasova T.A. Tungkol sa mga batang may kapansanan sa pag-unlad [Text] / T.A. Vlasova, M.S. Pevzner. - M.: Mir, 2010. - 103 p.

Vygotsky L.S. Mga problema sa defectology [Text] / L.S. Vygotsky - M.: Nauka, 2011. - 381 p.

Gross N.A. Ang mga modernong pamamaraan ng pisikal na rehabilitasyon ng mga bata na may mga karamdaman sa musculoskeletal system [Text] / N.A. Gross. - M.: Amphora, 2015. - 235 p.

Danilova L.A. Mga paraan ng pagwawasto ng pagsasalita at pag-unlad ng kaisipan sa mga batang may cerebral palsy [Text] / L.A. Danilova - M.: Kaalaman, 2012, 540 p.

Dyachkova A.I. Mga pangunahing kaalaman sa pagsasanay at edukasyon ng mga abnormal na bata [Text] / A.I. Dyachkova - M.: Enlightenment, 2010. - 235 p.

Evseev S.P. Kumplikadong pag-iwas sa mga sakit at rehabilitasyon ng mga taong may sakit at may kapansanan [Text] / S.P. Evseev. - M.: Novy Mir, 2011. - 320 p.

Evseev S.P. Teorya at organisasyon ng adaptive na pisikal na kultura [Text] / S.P. Evseev. - M.: Edukasyon, 2011. - 296 p.

Krylov A.A., Manichev S.A. Workshop sa General, Experimental and Applied Psychology: Proc. allowance / V.D. Balin, V.K. Gaida, V.K. Gorbachevsky at iba pa, - St. Petersburg: Peter, 2010. - 560 p.: may sakit.

Levchenko I.Yu. Mga teknolohiya ng pagsasanay at edukasyon ng mga bata na may mga karamdaman ng musculoskeletal system [Text] / I.Yu. Levchenko, O.G. Prikhodko M.: Publishing Center "Academy", 2011. - 192 p.

Lubovsky V.I. Mga sikolohikal na problema ng pag-diagnose ng abnormal na pag-unlad ng mga bata [Text] / V.I. Lubovsky. - M.: Novy Mir, 2011. - 436 p.

Lubovsky V.I. Espesyal na sikolohiya [Text] / V.I. Lubovsky, T.V. Rozanova, L.I. Solntseva at iba pa; Ed. SA AT. Lubovsky. - M.: Nika, 2013. - 464 p.

Mastyukova E.M. Mga karamdaman sa pagsasalita sa mga batang may cerebral palsy [Text] / E.M. Mastyukov, M.V. Ippolitov - M.: Amphora, 2010, 448 p.

Mastyukova E.M. Isang batang may kapansanan sa pag-unlad: Maagang pagsusuri at pagwawasto [Text] / E.M. Mastyukov. - M.: Enlightenment, 2012. - 95 s

Shipitsina L.M. Cerebral palsy [Text] / L.M. Mamaichuk - St. Petersburg: 2011, 440 p.

Zucker M.B. Cerebral palsy, sa aklat: Multi-volume guide to pediatrics, v. 8, M .: New science, 2015, 233 p.

6. Correctional work na may cerebral palsy

Ang pangunahing layunin ng correctional work sa cerebral palsy ay upang bigyan ang mga bata ng medikal, sikolohikal, pedagogical, speech therapy at tulong panlipunan; tinitiyak ang pinakakumpleto at maagang social adaptation, pangkalahatan at bokasyonal na pagsasanay. Napakahalaga na magkaroon ng positibong saloobin sa buhay, lipunan, pamilya, pag-aaral at trabaho.

Ang pagiging epektibo ng mga aktibidad na pang-edukasyon at pedagogical ay tinutukoy ng pagiging napapanahon, pagkakaugnay, pagpapatuloy, pagkakasunud-sunod sa gawain ng iba't ibang mga link. Ang gawaing medikal at pedagogical ay dapat na kumplikado. Ang isang mahalagang kondisyon para sa isang kumplikadong epekto ay ang koordinasyon ng mga aksyon ng mga espesyalista sa iba't ibang larangan: isang neuropathologist, isang psychoneurologist, isang ehersisyo therapy doktor, isang speech therapist, isang defectologist, isang psychologist, at isang tagapagturo. Ang kanilang karaniwang posisyon ay kinakailangan sa panahon ng pagsusuri, paggamot, pagwawasto ng psychological, pedagogical at speech therapy.

Ang kumplikadong rehabilitasyon na paggamot ng cerebral palsy ay kinabibilangan ng: mga gamot, iba't ibang uri ng masahe, physiotherapy exercises (exercise therapy), orthopaedic care, physiotherapy procedures.

Mga prinsipyo ng correctional at pedagogical na gawain sa mga bata na dumaranas ng cerebral palsy:

1. Ang kumplikadong katangian ng correctional at pedagogical na gawain ay nagbibigay para sa patuloy na pagsasaalang-alang ng magkaparehong impluwensya ng motor, pagsasalita at mga sakit sa isip sa dinamika ng patuloy na pag-unlad ng bata. Bilang isang resulta, ang magkasanib na pagpapasigla (pag-unlad) ng lahat ng aspeto ng psyche, pagsasalita at mga kasanayan sa motor ay kinakailangan, pati na rin ang pag-iwas at pagwawasto ng kanilang mga karamdaman.

2. Maagang pagsisimula ng ontogenetically consistent na epekto batay sa mga napanatili na function.

Sa mga nagdaang taon, ang maagang pagsusuri ng cerebral palsy ay malawakang ipinakilala sa pagsasanay. Sa kabila ng katotohanan na sa mga unang buwan ng buhay posible na matukoy ang patolohiya ng pag-unlad ng pre-speech at mga karamdaman ng orienting at cognitive na aktibidad, correctional at pedagogical at, lalo na, ang speech therapy sa mga bata ay madalas na nagsisimula pagkatapos ng 3-4. taon. Sa kasong ito, ang gawain ay madalas na naglalayong iwasto ang mga umiiral nang mga depekto sa pagsasalita at pag-iisip, at hindi sa pagpigil sa kanila. Ang maagang pagtuklas ng patolohiya ng pag-unlad ng pre-speech at napapanahong pagwawasto at pedagogical na impluwensya sa pagkabata at maagang edad ay maaaring mabawasan, at sa ilang mga kaso ay nag-aalis ng mga sakit sa psycho-speech sa mga batang may cerebral palsy sa mas matandang edad. Ang pangangailangan para sa maagang pagwawasto at speech therapy na gumagana sa cerebral palsy ay nagmumula sa mga katangian ng utak ng bata - ang plasticity at unibersal na kakayahang magbayad para sa mga kapansanan sa pag-andar, pati na rin mula sa katotohanan na ang pinakamainam na oras para sa pagkahinog ng speech functional system ay ang unang tatlong taon ng buhay ng isang bata. Ang gawaing pagwawasto ay itinayo nang hindi isinasaalang-alang ang edad, ngunit isinasaalang-alang kung anong yugto ng pag-unlad ng psychoverbal ang bata.

3. Organisasyon ng trabaho sa loob ng balangkas ng mga nangungunang aktibidad. Ang mga karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan at pagsasalita sa cerebral palsy ay higit sa lahat dahil sa kawalan o kakulangan ng mga aktibidad ng mga bata. Samakatuwid, sa panahon ng mga aktibidad sa pagwawasto at pedagogical, ang pangunahing uri ng aktibidad para sa isang naibigay na edad ay pinasigla:

pagkabata (mula sa kapanganakan hanggang 1 taon). Ang nangungunang uri ng aktibidad ay emosyonal na komunikasyon sa isang may sapat na gulang;

maagang edad (mula 1 taon hanggang 3 taon). Ang nangungunang uri ng aktibidad ay paksa; edad ng preschool (3-7 taon). Ang nangungunang uri ng aktibidad ay paglalaro.

4. Pagmamasid sa bata sa dinamika ng patuloy na pag-unlad ng psychoverbal.

5. Isang nababaluktot na kumbinasyon ng iba't ibang uri at anyo ng gawaing pagwawasto at pedagogical.

6. Malapit na pakikipag-ugnayan sa mga magulang at sa buong kapaligiran ng bata.

Dahil sa napakalaking papel ng pamilya, ang kagyat na kapaligiran sa mga proseso ng pagbuo ng pagkatao ng bata, tulad ng isang organisasyon ng kapaligiran (pang-araw-araw na buhay, paglilibang, pagpapalaki) ay kinakailangan na maaaring pasiglahin ang pag-unlad na ito hangga't maaari, makinis. ang negatibong epekto ng sakit sa mental na estado ng bata. Ang mga magulang ang pangunahing kalahok sa tulong ng pedagogical sa cerebral palsy, lalo na kung ang bata ay hindi pumapasok sa anumang institusyong pang-edukasyon para sa isang kadahilanan o iba pa. Upang lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapalaki sa pamilya, kinakailangang malaman ang mga katangian ng pag-unlad ng isang bata sa mga kondisyon ng patolohiya, ang kanyang mga kakayahan at mga prospect ng pag-unlad, sundin ang tamang pang-araw-araw na gawain, ayusin ang mga naka-target na remedial na klase, bumuo ng sapat na pagpapahalaga sa sarili at isang tamang saloobin patungo sa isang depekto, bumuo ng mga kusang katangian na kinakailangan sa buhay. Nangangailangan ito ng aktibong pagsasama ng bata sa pang-araw-araw na buhay ng pamilya, sa magagawang aktibidad sa paggawa. Mahalaga na ang bata ay hindi lamang maglingkod sa kanyang sarili (kumain, magbihis, maglinis sa kanyang sarili), ngunit mayroon ding ilang mga tungkulin, ang katuparan nito ay makabuluhan para sa iba (itakda ang mesa, linisin ang mga pinggan). Bilang resulta, mayroon siyang interes sa trabaho, isang pakiramdam ng kagalakan na maaari siyang maging kapaki-pakinabang, tiwala sa sarili. Kadalasan, ang mga magulang, na gustong iligtas ang bata mula sa mga paghihirap, patuloy na inaalagaan siya, protektahan siya mula sa lahat ng bagay na maaaring magalit, huwag hayaan siyang gumawa ng anuman sa kanyang sarili. Ang ganitong pagpapalaki ayon sa uri ng "hyper-custody" ay humahantong sa pagiging pasibo, pagtanggi sa aktibidad. Ang mabait, matiyagang saloobin ng mga kamag-anak ay dapat na isama sa isang tiyak na pagiging tumpak sa bata. Kailangan mong unti-unting bumuo ng tamang saloobin sa iyong sakit, sa iyong mga kakayahan. Depende sa reaksyon at pag-uugali ng mga magulang, ituturing ng bata ang kanyang sarili bilang isang taong may kapansanan na walang pagkakataon na kumuha ng aktibong lugar sa buhay, o, sa kabaligtaran, bilang isang taong may kakayahang makamit ang ilang mga tagumpay. Sa anumang kaso ay hindi dapat ikahiya ng mga magulang ang isang may sakit na bata. Kung gayon siya mismo ay hindi mapapahiya sa kanyang karamdaman, hindi siya aatras sa kanyang sarili, sa kanyang kalungkutan.

Ang mga pangunahing direksyon ng correctional at pedagogical na gawain sa pre-speech period ay:

Ang pagbuo ng emosyonal na komunikasyon sa isang may sapat na gulang (pagpasigla ng "revitalization complex", ang pagnanais na pahabain ang emosyonal na pakikipag-ugnay sa isang may sapat na gulang, ang pagsasama ng komunikasyon sa praktikal na pakikipagtulungan ng isang bata sa isang may sapat na gulang).

Normalisasyon ng tono ng kalamnan at motility ng articulation apparatus (pagbaba sa antas ng pagpapakita ng mga depekto sa motor ng speech apparatus - spastic paresis, hyperkinesis, ataxia, tonic control disorder tulad ng rigidity). Ang pag-unlad ng kadaliang mapakilos ng mga organo ng artikulasyon.

Pagwawasto ng pagpapakain (pagsipsip, paglunok, pagnguya). Pagpapasigla ng mga reflexes ng oral automatism (sa mga unang buwan ng buhay - hanggang 3 buwan), pagsugpo ng oral automatism (pagkatapos ng 3 buwan).

Ang pag-unlad ng mga proseso ng pandama (visual na konsentrasyon at makinis na pagsubaybay; pandinig na konsentrasyon, lokalisasyon ng tunog sa kalawakan, pang-unawa sa ibang tono ng boses ng isang may sapat na gulang; motor-kinesthetic na sensasyon at pagpindot sa daliri).

Pagbubuo ng mga paggalaw at pagkilos ng kamay gamit ang mga bagay (normalisasyon ng posisyon ng kamay at mga daliri na kinakailangan para sa pagbuo ng visual-motor na koordinasyon; pag-unlad ng paghawak ng pag-andar ng mga kamay; pag-unlad ng manipulative function - nonspecific at tiyak na mga manipulasyon; magkakaibang mga paggalaw ng mga daliri).

Pagbuo ng mga yugto ng paghahanda ng pag-unawa sa pagsasalita.

Ang mga pangunahing lugar ng gawaing correctional at pedagogical sa murang edad ay:

Pagbubuo ng layunin na aktibidad (paggamit ng mga bagay ayon sa kanilang functional na layunin), ang kakayahang arbitraryong maisama sa aktibidad. Pagbuo ng visual-effective na pag-iisip, arbitrary, napapanatiling atensyon, paglipat sa mga aktibidad.

Pagbubuo ng pandiwang at paksa na epektibong komunikasyon sa iba (pag-unlad ng pag-unawa sa tinalakay na pagsasalita, sariling aktibidad sa pagsasalita; pagbuo ng lahat ng anyo ng hindi makapagsalita na komunikasyon - mga ekspresyon ng mukha, kilos at intonasyon).

Pag-unlad ng kaalaman at ideya tungkol sa kapaligiran (na may pangkalahatang pag-andar ng salita).

Pagpapasigla ng aktibidad ng pandama (visual, auditory, kinesthetic perception). Pagsasanay ng lahat ng anyo ng pagkilala sa bagay.

Pagbuo ng pag-andar ng mga kamay at daliri. Pag-unlad ng koordinasyon ng kamay-mata (sa pamamagitan ng pagbuo ng pasibo at aktibong pagkilos).

Ang mga pangunahing direksyon ng correctional at pedagogical na gawain sa edad ng preschool ay: Pag-unlad ng mga aktibidad sa paglalaro.

Pag-unlad ng pandiwang komunikasyon sa iba (sa mga kapantay at matatanda). Pagtaas sa passive at aktibong bokabularyo, ang pagbuo ng magkakaugnay na pananalita. Pag-unlad at pagwawasto ng mga paglabag sa lexical, grammatical at phonetic na istraktura ng pagsasalita. Pagpapalawak ng stock ng kaalaman at ideya tungkol sa kapaligiran. Pag-unlad ng mga function ng pandama. Pagbubuo ng spatial at temporal na representasyon, pagwawasto ng kanilang mga paglabag. Pag-unlad ng kinesthetic perception at stereognosis.

Pag-unlad ng atensyon, memorya, pag-iisip (visual-figurative at abstract-logical na mga elemento).

Pagbuo ng mga representasyong matematikal. Pag-unlad ng mga kasanayan sa kamay at paghahanda ng kamay para sa mastering ang sulat.

Edukasyon ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili at kalinisan. Ang isang makabuluhang lugar sa correctional at pedagogical work na may cerebral palsy ay ibinibigay sa speech therapy correction. Ang pangunahing layunin nito ay ang pag-unlad (at pagpapadali) ng pandiwang komunikasyon, pagpapabuti ng pagiging madaling maunawaan ng isang pahayag sa pagsasalita upang mabigyan ang bata ng isang mas mahusay na pag-unawa sa kanyang pagsasalita ng iba.

Mga gawain ng speech therapy work: a) normalisasyon ng tono ng kalamnan at motility ng articulatory apparatus. Ang pag-unlad ng kadaliang mapakilos ng mga organo ng artikulasyon. (Sa mas matinding mga kaso - isang pagbawas sa antas ng pagpapakita ng mga depekto sa motor ng speech apparatus: spastic paresis, hyperkinesis, ataxia; b) pag-unlad ng paghinga ng pagsasalita at boses. Ang pagbuo ng lakas, tagal, pamamahala ng boses sa daloy ng pagsasalita. Pag-unlad ng synchrony ng paghinga, boses at artikulasyon; c) normalisasyon ng prosodic na aspeto ng pagsasalita; d) ang pagbuo ng articulatory praxis sa yugto ng staging, automation at pagkita ng kaibahan ng mga tunog ng pagsasalita. Pagwawasto ng mga paglabag sa tunog na pagbigkas; e) pag-unlad ng mga pag-andar ng mga kamay at daliri; f) normalisasyon ng lexical at grammatical na mga kasanayan ng nagpapahayag na pagsasalita (na may isang halo-halong, kumplikadong karamdaman sa pagsasalita, na ipinakita ng parehong dysarthria at alali-chesky na patolohiya ng pagsasalita, o may pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita).

Ang mga sumusunod na paraan ng impluwensya sa speech therapy ay tradisyonal na ginagamit: 1) differentiated speech therapy massage. Depende sa estado ng tono ng kalamnan ng articulatory apparatus, ang isang nakakarelaks na masahe ay isinasagawa (na may spasticity ng kalamnan) at isang stimulating massage (na may hypotension) upang maisaaktibo ang tono ng kalamnan; 2) acupressure; 3) probe at finger massage ng dila; 4) passive articulatory gymnastics (ang speech therapist ay gumaganap ng mga passive na paggalaw ng mga organo ng articulation); 5) aktibong articulatory gymnastics; 6) mga pagsasanay sa paghinga at boses.

Upang maiwasan ang paglaki ng kapansanan sa pagkabata dahil sa cerebral palsy, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng paglikha ng isang sistema ng tulong na ginagawang posible upang masuri nang maaga at simulan ang sistematikong gawaing medikal at pang-edukasyon sa mga batang dumaranas ng cerebral palsy. Ang batayan ng naturang sistema ay ang maagang pagtuklas sa mga bagong silang - kahit na sa maternity hospital o klinika ng mga bata - ng lahat ng mga bata na may cerebral pathology at ang pagkakaloob ng espesyal na tulong sa kanila. Ang isang network ng mga dalubhasang institusyon ng Ministri ng Kalusugan, Edukasyon at Proteksyon ng Panlipunan ay nilikha sa ating bansa: polyclinics, neurological department at psycho-neurological hospitals, specialized sanatoriums, nursery gardens, boarding school para sa mga batang may karamdaman sa musculoskeletal system, orphanages. , mga boarding school (Ministries social protection) at iba't ibang rehabilitation center. Sa mga institusyong ito, hindi lamang ang paggamot sa rehabilitasyon ang natupad sa loob ng mahabang panahon, kundi pati na rin ang mga kwalipikadong tulong mula sa mga speech therapist, speech pathologist, psychologist, at tagapagturo sa pagwawasto ng mga cognitive at speech disorder. Sa kasamaang palad, sa kasalukuyan ang gayong mga institusyon ay umiiral lamang sa Moscow, St. Petersburg at iba pang malalaking lungsod.

Ang paggamot sa outpatient ay isinasagawa batay sa isang klinika ng mga bata ng mga doktor (neurologist, pediatrician, orthopedist), na namamahala sa paggamot ng bata sa bahay. Kung kinakailangan, ang bata ay ipinadala para sa isang konsultasyon sa isang dalubhasang neurological clinic. Ang komprehensibong paggamot sa isang outpatient na batayan ay lubos na epektibo sa mga banayad na anyo ng cerebral palsy, na may malubhang karamdaman dapat itong isama sa paggamot sa isang ospital (sa mga neurological department o psycho-neurological na ospital) o isang sanatorium.

Ang sistema ng tulong sa mga bata sa edad ng preschool ay kinabibilangan ng pananatili sa mga espesyal na kindergarten, na nagbibigay ng remedial na edukasyon, pagpapalaki at paghahanda ng mga bata para sa paaralan. Ang pinakamahalaga ay ang pinakamataas na komprehensibong pag-unlad ng bata alinsunod sa mga kakayahan nito.

Ang pagsasama-sama ng mga nakamit na resulta sa mga bata sa edad ng paaralan ay pinaka ganap na isinasagawa sa mga dalubhasang boarding school para sa mga batang may mga karamdaman ng musculoskeletal system.

Rehabilitasyon sa lipunan

Ang panlipunang rehabilitasyon ay isang mahalagang link sa] sistema ng mga hakbang sa rehabilitasyon. Sa mga nagdaang taon, ang isang malaking arsenal ng mga modernong teknikal na paraan ng rehabilitasyon ay nilikha, ang pangunahing layunin nito ay upang mabayaran ang mga kapansanan o nawalang mga pag-andar, upang matiyak ang kamag-anak na kalayaan! mula sa mga nakapaligid sa iyo. Ang mga teknikal na paraan ng rehabilitasyon ay makabuluhang pinadali ang buhay ng isang bata na may mga karamdaman sa musculoskeletal system. Dapat silang ganap na ligtas at madaling hawakan.

Ang lahat ng mga teknikal na paraan ng rehabilitasyon ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo:

1. Paraan ng transportasyon - iba't ibang mga pagpipilian para sa mga wheelchair ng mga bata (kuwarto, paglalakad, functional, sports). Sa multifunctional na wheelchair, ang mga bata ay maaaring gumugol ng maraming oras. Mayroon silang isang mesa para sa pagkain at pag-aaral, isang naaalis na sisidlan, isang kompartimento para sa mga libro, isang espesyal na lalagyan para sa pag-iimbak ng mga thermoses na may pagkain.

2. Nangangahulugan ng pagpapadali sa paggalaw - mga walker at walker (kuwarto at paglalakad), saklay, alimango, tungkod, bisikleta; mga espesyal na handrail, rampa, rampa sa mga bangketa.

3. Mga paraan na nagpapadali sa paglilingkod sa sarili para sa mga bata na may kapansanan sa pag-andar ng itaas na mga paa: mga espesyal na gamit sa bahay (mga set ng pinggan at kubyertos, mga aparato para sa pagbibihis at paghuhubad, pagbubukas at pagsasara ng mga pinto, para sa malayang pagbabasa, gamit ang telepono; mga espesyal na switch para sa electrical appliances, remote control ng mga gamit sa bahay - TV, receiver, tape recorder).

4. Mga simulator ng motor.

5. Therapeutic load suits ("Aleli-92"). Ang suit ay ginagamit upang gamutin ang iba't ibang uri ng cerebral palsy sa anumang yugto ng edad ng buhay ng isang bata, simula sa murang edad. Sa pamamagitan ng paglikha ng tamang ugnayan sa pagitan ng mga bahagi ng katawan at pag-aalis ng masasamang saloobin, ang suit ay nag-aambag sa pagbuo ng tamang pamamaraan ng kamag-anak na posisyon ng mga bahagi ng katawan at ang J scheme ng paggalaw, na siyang batayan para sa pagbuo ng mga kasanayan sa motor. Ang suit ay isang closed system na "shoulder girdle - feet". Salamat sa mga shock absorbers, ang mga spastic na kalamnan ay medyo nakaunat (bumababa ang tono ng kalamnan), ang pathological afferentation mula sa musculo-ligamentous apparatus ay isinaaktibo at ang pathological afferentation ay isinaaktibo; bumababa ang dalas at amplitude ng hyperkinesis. Ang mga batang may cerebral palsy ay mas mabilis na nakakakuha ng mga kasanayan sa motor. Sa isang therapeutic load suit, maaari kang magsagawa ng anumang mga pagsasanay, lubos na mapabuti at mapabilis ang kanilang pagiging epektibo.

6. Mga silid na pandama at mga kit sa pagpapasigla ng pandama. Ginagawang posible ng sensory room na magbigay ng stimuli ng iba't ibang modalities - visual, auditory, tactile - at gamitin ang stimulation na ito sa mahabang panahon. Ang kumbinasyon ng mga stimuli ng iba't ibang mga modalidad (musika, kulay, amoy) ay maaaring magkaroon ng iba't ibang epekto sa mental at emosyonal na estado ng bata - tonic, stimulating, pagpapalakas, pagpapanumbalik, pagpapatahimik, nakakarelaks. Gumagamit ang sensory room ng napakalaking daloy ng impormasyon sa bawat analyzer. Kaya, nagiging mas aktibo ang pang-unawa. Ang ganitong aktibong pagpapasigla ng lahat ng mga sistema ng analisador ay humahantong hindi lamang sa isang pagtaas sa aktibidad ng pang-unawa, kundi pati na rin sa isang pagbilis ng pagbuo ng mga koneksyon sa interanalyzer. Hindi tulad ng mga tradisyonal na pamamaraan ng pagwawasto ng pedagogical, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na halaga at monotony ng materyal, ang iba't ibang mga stimuli ay naka-embed sa kagamitan ng sensory room. Ang maalalahanin na paggamit ng iba't ibang mga insentibo ay nagdaragdag sa pagiging epektibo ng mga remedial na klase, na lumilikha ng karagdagang potensyal para sa pag-unlad ng bata.

Ang mga klase sa sensory room ay maaaring maging indibidwal at grupo. Ang mga klase sa pagwawasto at pedagogical ay isinasagawa ng isang psychologist, speech pathologist-defectologist, tagapagturo ng ehersisyo therapy. Ang bawat espesyalista ay malulutas ang kanyang sariling mga tiyak na gawain.

Ang motibo para sa pagtatrabaho sa silid ng pandama ay nakasalalay sa nangungunang aktibidad ng bata. Para sa mga preschooler, ito ay isang aktibidad sa laro. Ang mga klase sa silid ng pandama ay maaaring gawing isang laro, isang fairy tale. Ang buong aralin ay maaaring maganap ayon sa isang senaryo ng laro ("flight to the moon", "paglalakbay sa kailaliman ng dagat", atbp.).

Ang mga klase sa pagwawasto at pedagogical sa silid ng pandama ay naglalayong lutasin ang dalawang hanay ng mga gawain:

1) pagpapahinga: a) normalisasyon ng may kapansanan na tono ng kalamnan (pagbaba ng tono, pagbaba sa spasticity ng kalamnan); b) pag-alis ng mental at emosyonal na stress;

2) pag-activate ng iba't ibang mga function ng central nervous system: a) pagpapasigla ng lahat ng mga proseso ng pandama (visual, auditory, tactile, kinesthetic perception at amoy); b) pagtaas ng motibasyon para sa aktibidad (para sa pagsasagawa ng iba't ibang mga medikal na pamamaraan at sikolohikal at pedagogical na mga klase). Kaguluhan ng interes at mga aktibidad sa pananaliksik sa bata; c) paglikha ng isang positibong emosyonal na background at pagtagumpayan ang mga paglabag sa emosyonal-volitional sphere; d) pag-unlad ng pagsasalita, at pagwawasto ng mga karamdaman sa pagsasalita; e) pagwawasto ng nabalisa mas mataas na cortical function; f) pag-unlad ng pangkalahatan at pinong mga kasanayan sa motor at pagwawasto ng mga sakit sa motor.

7. Malambot na mga playroom.

Ang paggamit ng iba't ibang mga teknikal na paraan ng rehabilitasyon sa mga bata na may mga karamdaman ng musculoskeletal system ay nakasalalay sa kalikasan, antas at kalubhaan ng kapansanan o pagkawala ng paggana. Bago irekomenda ito o ang teknikal na paraan sa isang batang may kapansanan, kinakailangan upang masuri ang antas ng kapansanan sa paggana upang makapag-alok ng eksaktong paraan na gagawing posible, sa isang banda, upang mabayaran ang umiiral na depekto, at sa sa kabilang banda, ay magbibigay-daan sa paggamit ng posibilidad na maibalik ang may kapansanan sa paggana. Mga kagamitan sa rehabilitasyon para sa mga bata! ay pangunahing ginawa ng mga dayuhang kumpanya, ngunit sa mga nagdaang taon ay isang malawak na hanay ng mga kagamitang pang-teknikal na rehabilitasyon ng mga bata ang binuo at ginawa.

Mga tanong at praktikal na gawain

1. Pangalanan ang mga pangunahing uri ng patolohiya ng musculoskeletal system sa mga bata.

2. Magbigay ng pangkalahatang paglalarawan ng cerebral palsy.

3. Ano ang mga etiological at pathogenetic na kadahilanan ng cerebral palsy?

4. Ilarawan ang mga tampok ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga batang may | cerebral palsy.

5. Pangalanan ang mga katangian ng mental disorder sa cerebral palsy. Ano ang mga ito dahil sa?

6. Pangalanan ang mga pangunahing anyo ng speech pathology sa mga batang may cerebral palsy.

7. Ilarawan ang mga katangian ng motor, mental at speech disorder sa iba't ibang anyo ng cerebral palsy.

8. Palawakin ang mga pangunahing prinsipyo ng correctional at pedagogical na gawain sa mga batang dumaranas ng cerebral palsy.

9. Ilarawan ang mga uri ng mga espesyal na institusyon sa sistema ng tulong medikal at edukasyon sa mga batang may cerebral palsy.

10. Bigyang-katwiran ang pangangailangan para sa naka-target na trabaho sa mga magulang sa proseso ng sikolohikal at pedagogical na pagwawasto.

Panitikan

1. Arkhipova E.F. Correctional work kasama ang mga batang may cerebral palsy (pre-speech period). - M., 1989. 2. Badalyan L. O., Zhurba L. T., Timonina O. V. Cerebral palsy. - Kyiv, 1988.

3. Danilova L.A. Mga pamamaraan para sa pagwawasto ng pagsasalita at pag-unlad ng kaisipan sa mga batang may cerebral palsy. - M., 1977.

4. Ippolitova M.V., Babenkova R.D., Mastyukova E.M. Ang pagpapalaki ng mga batang may cerebral palsy sa pamilya. - M., 1993.

5. Komprehensibong rehabilitasyon ng mga batang may cerebral palsy (mga patnubay). - M.; SPb., 1998.

6. Levchenko I.Yu. Mga yugto ng pagwawasto ng mga sakit sa pag-iisip sa mga batang may cerebral palsy: Sikolohikal na pananaliksik sa pagsasagawa ng kadalubhasaan sa medikal at paggawa at rehabilitasyon sa lipunan at paggawa. - M., 1989.

7. Mastyukova E.M. Pisikal na edukasyon ng mga batang may cerebral palsy. Sanggol, maaga at preschool edad. - M., 1991.

8. Mastyukova E.M., Ippolitova M.V. May kapansanan sa pagsasalita sa mga batang may cerebral palsy. - M., 1985.

9. Medikal at panlipunang rehabilitasyon ng mga pasyente at mga taong may kapansanan dahil sa cerebral palsy: Koleksyon ng mga siyentipikong papel. - M., 1991.

10. Semenova K.A., Mastyukova E.M., Smuglin M.Ya. Clinic at rehabilitation therapy para sa mga batang may cerebral palsy. - M., 1972.

11. Semenova K.A., Makhmudova N.M. Medical rehabilitation at social adaptation ng mga pasyenteng may cerebral palsy. - Tashkent, 1979.

12. Shamarin T.G., Belova G.I. Mga posibilidad ng rehabilitasyon na paggamot ng cerebral palsy ng mga bata. - Kaluga, 1996.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga mag-aaral, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Naka-host sa http://www.allbest.ru/

Panimula

pagsasalita ng cerebral palsy

Ang speech function ay isa sa pinakamahalagang mental function ng isang tao. Sa proseso ng pag-unlad ng pagsasalita, ang pinakamataas na anyo ng aktibidad ng nagbibigay-malay, ang kakayahang mag-isip ng konsepto ay nabuo. Ang pag-master ng kakayahang makipag-usap sa salita ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa partikular na mga kontak sa lipunan ng tao, salamat sa kung saan ang mga ideya ng bata tungkol sa nakapaligid na katotohanan ay nabuo at pino, at ang mga anyo ng pagmuni-muni nito ay napabuti.

Ang mga problema ng paglabag sa komunikasyon ng isang bata na may cerebral palsy sa mga kapantay, ang kahirapan ng pagbagay sa isang pangkat ng mga kapantay sa modernong lipunan ay nagiging lalong mahalaga sa lipunan. Para sa buong pag-unlad ng kaisipan ng isang bata, hindi lamang ang proseso ng komunikasyon sa isang may sapat na gulang, lalo na sa mga magulang, ay mahalaga, ngunit ang papel ng pakikipag-usap sa mga kapantay ay mahusay din. Ang pag-unlad ng mga kasanayan sa komunikasyon at ang kanilang kahalagahan para sa pangkalahatang pag-unlad ng kaisipan ng mga batang may cerebral palsy ay napag-aralan nang mas mababa kaysa sa komunikasyon ng isang malusog na bata sa mga kapantay at matatanda, at ang pangangailangan-motivational na aspeto ng komunikasyon ng isang may sakit na bata sa mga kapantay ay nakakuha ng kaunting atensyon mula sa mga mananaliksik.

Ang mga karamdaman sa pagsasalita sa iba't ibang antas (depende sa likas na katangian ng mga karamdaman sa pagsasalita) ay nakakaapekto sa buong pag-unlad ng kaisipan ng bata, ay makikita sa kanyang mga aktibidad, pag-uugali.

Kamakailan lamang sa Russia ay nagkaroon ng trend patungo sa pagtaas ng bilang ng mga bata na may mga karamdaman sa musculoskeletal system. Mayroong maraming mga dahilan para dito, mula sa biyolohikal hanggang panlipunan, at hindi sila maaaring ituring na hiwalay sa isa't isa, dahil sila ay magkakaugnay at magkakaugnay.

Ang cerebral palsy (CP) ay isang kolektibong termino para sa isang pangkat ng mga sakit na pangunahing ipinakikita ng mga karamdaman sa paggalaw, balanse at posisyon ng katawan. Ang cerebral palsy ay sanhi ng kapansanan sa pag-unlad ng utak o pinsala sa isa o higit pang bahagi ng utak na kumokontrol sa tono ng kalamnan at aktibidad ng motor (paggalaw). Ang mga unang pagpapakita ng pinsala sa sistema ng nerbiyos ay maaaring halata pagkatapos ng kapanganakan, at ang mga palatandaan ng pagbuo ng cerebral palsy ay maaaring lumitaw kahit na sa pagkabata. Ang mga batang may cerebral palsy ay higit sa lahat ay may kapansanan sa kanilang pag-unlad ng motor at kalaunan ay nakakamit ang mga milestone ng motor tulad ng paggulong, pag-upo, pag-crawl, at paglalakad.

Ang layunin ng gawaing kurso: upang pag-aralan ang mga pangunahing uri ng mga karamdaman sa pagsasalita sa mga batang may cerebral palsy at mga pamamaraan ng pagwawasto sa mga batang may cerebral palsy.

1. Infantile cerebral palsy

1.1 Kahulugan, etiology, pangunahing anyo

Ang terminong "cerebral palsy" ay ginagamit upang makilala ang isang pangkat ng mga malalang kondisyon kung saan ang aktibidad ng motor at kalamnan ay apektado na may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw. Ang sanhi ng cerebral palsy ay pinsala sa isa o higit pang bahagi ng utak, alinman sa panahon ng pag-unlad ng fetus, o sa panahon (o kaagad pagkatapos) ng panganganak, o sa kamusmusan/kabataan. Ito ay kadalasang nangyayari sa panahon ng isang kumplikadong pagbubuntis, na isang harbinger ng preterm labor. Ang salitang "cerebral" ay nangangahulugang "utak" (mula sa salitang Latin na "cerebrum" - "utak"), at ang salitang "paralisis" (mula sa Griyego na "paralisis" - "pagpapahinga") ay tumutukoy sa hindi sapat (mababa) pisikal na aktibidad. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang cerebral palsy ay hindi umuunlad, dahil. hindi nauulit. Gayunpaman, sa kurso ng paggamot, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring bumuti, lumala, o manatiling hindi nagbabago. Ang cerebral palsy ay hindi namamana na sakit. Hindi sila kailanman nahawa o nagkakasakit. Kahit na ang cerebral palsy ay hindi nalulunasan (hindi "nalulunasan" sa karaniwang kahulugan), ang patuloy na pagsasanay at therapy ay maaaring humantong sa pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente.

Ang cerebral palsy ay maaaring sanhi ng karamihan sa mga kadahilanan na nakakagambala sa pag-unlad ng utak. Ang pangunahing dahilan ay ang kakulangan ng supply ng oxygen sa utak - hypoxia (intrauterine o sa isang bagong panganak). Maaaring maputol ang supply ng oxygen sa pamamagitan ng maagang paghihiwalay ng inunan mula sa mga dingding ng matris, malpresentasyon ng fetus, matagal o mabilis na panganganak, at may kapansanan sa sirkulasyon sa pusod. Prematurity, prematurity, low birth weight, RH factor o A-B-O blood group incompatibility sa pagitan ng fetus at ina, impeksyon ng ina na may measles rubella o iba pang viral disease sa maagang pagbubuntis - at inaatake ng mga microorganism ang central nervous system ng fetus - lahat ito ay mga kadahilanan din ng panganib. Sa Estados Unidos, sa partikular, ang lahat ng pananaliksik ay naglalayong pag-aralan ang dalawang pangunahing sanhi ng cerebral palsy: rubella measles at hindi pagkakatugma ng dugo ng fetus at ina. Kaya, ang mga pangunahing sanhi ng cerebral palsy ay nauugnay sa pag-unlad ng pagbubuntis at panganganak, at ang mga kundisyong ito ay hindi minana: at ang naturang paralisis ay madalas na tinatawag na congenital cerebral palsy (na nauugnay sa intrauterine pathology o sa proseso ng paghahatid). Ang isang hindi gaanong karaniwang uri, ang nakuha na cerebral palsy, ay kadalasang nabubuo bago ang edad na dalawang taon (mga pinsala sa craniocerebral mula sa mga aksidente o mga impeksyon sa utak).

Ang mga tampok na katangian ng cerebral palsy ay mga paglabag sa aktibidad ng motor, lalo na ang muscular sphere ay apektado - mayroong isang paglabag sa koordinasyon ng mga paggalaw. Depende sa antas at lokasyon ng mga lugar ng pinsala sa utak, ang isa o higit pang mga anyo ng patolohiya ng kalamnan ay maaaring mangyari - pag-igting ng kalamnan o spasticity; hindi sinasadyang paggalaw; lakad at kapansanan sa kadaliang kumilos. Ang mga sumusunod na pathological phenomena ay maaari ding mangyari - abnormal na sensasyon at pang-unawa; nabawasan ang paningin, pandinig at kapansanan sa pagsasalita; epilepsy; may kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip. Iba pang mga problema: Nahihirapang kumain, nabawasan ang kontrol ng ihi at bituka, mga problema sa paghinga dahil sa mga problema sa postural, mga pressure ulcer, at mga kahirapan sa pag-aaral.

Mayroong mga sumusunod na anyo ng cerebral palsy:

Spastic (pyramidal) forms: ang pagtaas ng tono ng kalamnan ay ang pagtukoy ng sintomas ng ganitong uri. Ang mga kalamnan ay tense, masikip (spastic), at ang mga paggalaw ay malamya o imposible.

Depende sa kung aling bahagi ng katawan ang apektado, ang mga spastic na anyo ng cerebral palsy ay nahahati sa: diplegia (parehong binti), hemiplegia (isang bahagi ng katawan) o tetraplegia (buong katawan). Ang mga spastic form ay ang pinaka-karaniwan at account para sa tungkol sa 70-80% ng mga kaso.

Ang dyskinetic (extrapyramidal) na anyo ay ipinakita sa pamamagitan ng kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw. Mayroong dalawang pangunahing subtype: Ang athetoid (hyperkinetic) na anyo, na ipinapakita sa pamamagitan ng mabagal o mabilis na hindi nakokontrol na mga paggalaw na maaaring magpakita sa anumang bahagi ng katawan, kabilang ang mukha, bibig at dila. Humigit-kumulang 10-20% ng mga kaso ng cerebral palsy ay may ganitong uri. Ang atactic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa balanse at koordinasyon. Kung ang gayong pasyente ay makalakad, kung gayon ang lakad ay hindi tiyak at nanginginig. Ang mga pasyente na may ganitong form ay may problema sa paggawa ng mabilis na paggalaw, at ang mga paggalaw na nangangailangan ng mahusay na kontrol, tulad ng pagsusulat. Ang form na ito ay 5-10% ng mga kaso ng cerebral palsy.

Ang mga mixed form ay kumbinasyon ng iba't ibang anyo ng cerebral palsy. Karaniwang pagsamahin ang mga spastic na anyo sa mga athetodic o atactic na anyo.

Maraming mga indibidwal na may cerebral palsy ang may normal o higit sa average na antas ng katalinuhan.

Ang kanilang kakayahang ipahayag ang kanilang mga kakayahan sa intelektwal ay maaaring limitado dahil sa kahirapan sa komunikasyon.

Ang lahat ng mga bata na may cerebral palsy, anuman ang antas ng pag-unlad ng intelektwal, ay nagagawang makabuluhang mapaunlad ang kanilang mga kakayahan sa naaangkop na paggamot, pisikal na rehabilitasyon at pagwawasto ng speech therapy.

1.2 Mga karamdaman sa pagsasalita sa cerebral palsy

dysarthria.

Sa loob ng balangkas ng cerebral palsy, ang ilang mga uri ng dysarthria disorder ay nakikilala:

MULA SA pastico-paretic . Ang nangungunang neurological syndrome ay spastic paresis, ang pinakakaraniwang anyo sa mga batang may cerebral palsy. Ang spastic paresis ay nauugnay sa isang pagpapahina o pagkawala ng innervation ng iba't ibang mga cranial nerves, at ang pagkatalo ng mga central neuron ng mga nerve na ito ay maaaring parehong pangkalahatan at pumipili. Ang spastic paresis ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan:

kawalan ng kakayahang magsagawa ng articulatory movement,

kawalan ng kakayahan na hawakan ang nais na posisyon ng articulatory sa loob ng mahabang panahon,

sa imposibilidad ng mabilis na paglipat mula sa isang articulatory structure patungo sa isa pa.

Sa ilang mga kaso, maaaring tumaas ang latent period kapag binuksan mo ang paggalaw at maaaring lumitaw ang paglalaway ng iba't ibang kalubhaan. Ang mga kilos na pisyolohikal (pagkagat, pagnguya, paglunok) ay mahinang ipinahayag, pinabagal, hindi naayos.

Ang pagsasalita ng pagbigkas ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na lakas at sonority ng boses, isang pagbawas sa amplitude ng modulasyon ng wika. Dahil sa paresis ng mga kalamnan ng vocal folds, hindi sila ganap na nagsasara, hindi pantay, ang mga pagbabago ay bihira at arrhythmic. Ang ganitong gawain ng vocal folds ay humahantong sa katotohanan na ang mga tinig na katinig ay bahagyang o ganap na natigilan. Kapag ang boses ay muling ginawa, ang pag-igting ng mga kalamnan ng larynx, vocal folds, at kung minsan ang ugat ng dila ay sumusunod, dahil sa kung saan ang mga tunog ng patinig ay nakakakuha ng karagdagang mga overtone ng ingay na hindi katangian ng mga ito, samakatuwid, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga patinig at mga katinig. ay nabubura sa pananalita. Ang prosodic side ng pagsasalita ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na tempo-rhythmic disturbances. Ang bilis ng pagsasalita ay karaniwang mabagal. Ang paglanghap ay mababaw, ang pagbuga ng pagsasalita ay naubos, bilang isang resulta kung saan ang ritmikong istraktura ng pagbigkas ay nabalisa, ang mga paghinto ay lumilitaw na hindi nabibigyang katwiran ng kahulugan ng pagbigkas. Sa pagbigkas, napapansin ang paglabo ng halos lahat ng grupo ng mga tunog, lalo na ang mga fricative na tunog at sonors na kumplikado sa articulation. Ang amplitude ng articulatory na paggalaw ay nabawasan, ang aktibidad ng lahat ng mga kalamnan ng dila (transverse, longitudinal, vertical) ay may kapansanan, may mga kakulangan sa labilization (mga labi na sumusulong). Sa mga kaso kung saan ang paresis ng malambot na panlasa ay nabanggit, ang tunog ay nagsisimulang binibigkas na may pare-pareho, libreng pagpasa ng hangin sa ilong, na nagbibigay ng tint ng ilong sa timbre ng boses.

G hyperkinetic dysarthria . Ang nangungunang neurological syndrome ay hyperkinesis. Walang mga pagpapakita ng spastic paresis, samakatuwid, ang mga paglabag sa mga paggalaw ng mga kalamnan ng pagsasalita ay hindi sanhi ng kahinaan ng kalamnan, ngunit sa pamamagitan ng likas na katangian ng hyperkinesis, ang kanilang kalubhaan at hugis. Ang uri ng hyperkinesis ay tinutukoy ng lokalisasyon ng sugat sa extrapyramidal system. Ang atheous hyperkinesis at myoclonus ay may pinakamaraming negatibong epekto sa proseso ng pagbuo ng pagsasalita. Minsan ang antas ng kanilang mga manifestations ay tulad na ang pagsasalita ay halos imposible. Sa ilang mga kaso, ang dila hyperkinesis ay humahantong sa sapilitang pagbubukas ng bibig at paghagis ng dila pasulong, at sa gayon ay nagiging imposibleng magsalita. Kasabay nito, ang hyperkinesis ay maaaring magpakita mismo sa pahinga at sa panahon ng isang arbitrary na pagtatangka na magsagawa ng isang kilusan. Sa form na ito, ang mga proseso ng physiological ay makabuluhang nabalisa, lalo na ang pagnguya at paglunok - ang mga ito ay mahirap, masakit na discoordinated (lalo na sa myoclonus). Ang bahagi ng pagbigkas ng pagsasalita ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panahunan, pasulput-sulpot, nanginginig (pagbabago sa taas at lakas) na boses. Ang mga modulasyon ng boses ay mahigpit na limitado, ang mga hyperkinesia na nangyayari sa mga kalamnan ng boses ay kadalasang humahantong sa marahas na pag-iyak at pag-ungol habang nagsasalita. Ang bilis ng pagsasalita ay hindi matatag, nababago, mayroong alinman sa labis na pagbilis o pagbagal ng pagsasalita. Ang artikulasyon ng mga tunog ay hindi kumpleto. Ang napaka-katangian ay ang unti-unting pag-unlad o biglaang paghinto ng produksyon ng pagsasalita. Ang prosodic component ay naghihirap.

MULA SA pastico-matibay na anyo . Ang nangungunang neurological syndrome ay spastic paresis at rigidity (tension ng tono ng agonist at antagonist na kalamnan, kung saan ang kinis at pagkakaugnay ng pakikipag-ugnayan ng kalamnan ay naghihirap). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng spastic paresis sa kumbinasyon ng mga extrapyramidal disorder.

Sa mga sintomas ng katigasan, ang mga seksyon ng stem ng utak ay patuloy na nasa aktibong estado. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa isang pagtaas sa mga huli na reaksyon, tono ng kalamnan, na dahil sa patuloy na daloy ng mga pathological impulses mula sa stem ng utak. Walang pangmatagalang pahinga sa mga kalamnan ng pagsasalita dahil sa mataas na threshold ng sensitivity sa iba't ibang uri ng stimuli. Ang isang tense na ngiti ay maaaring mapalitan ng isang instant spasm ng upper at lower square muscles ng labi, ang tense na dulo ng dila ay maaaring mapalitan ng malawak na pagyupi sa ibabang labi, na maaaring mapalitan ng protrusion ng dila pasulong. . Ang tono ay nagbabago nang husto. Maaaring sapat na ang paggalaw ng malambot na palad. Ang mga kalamnan ng mas mababang panga, bilang isang panuntunan, ay panahunan, kahit na may passive na paggalaw ay hindi posible na dalhin ang panga pasulong, ibababa ito, ilipat ito sa gilid. Ang dila sa pahinga ay madalas na panahunan, hinila pabalik, ang ugat ay hypertrophied, na nagiging sanhi ng mga makabuluhang paghihirap sa paglipat ng dila pasulong. Ang dulo ng dila ay hindi ipinahayag; bilang isang patakaran, tanging ang pinakasimpleng mga paggalaw ang magagamit dito, na maliit na naiiba sa bawat isa. Bilang isang resulta, sa pagbigkas, una sa lahat, ang mga anterior lingual na tunog ay nabalisa, na nangangailangan ng magagandang pagkakaiba-iba ng mga paggalaw. Ang pag-igting ng ugat ng dila ay madalas na humahantong sa katotohanan na sa panahon ng artikulasyon ng isang tunog, ang isang lilim ng posterior lingual na mga tunog ay posible. Ang mga reflexes ng oral automatism ay malinaw na ipinahayag. Ang amplitude ng articulatory movements sa panahon ng articulation ng tunog ay maaaring unti-unting bumaba, minsan ay huminto, na may sapilitang paghinto, isang spasm ng paghinga ay maaaring mangyari, na sinusundan ng isang bahagyang paghinga, isang pause at pagsasalita hanggang sa isang bagong pulikat (bawat 4-5 na pantig) . Ang boses sa panahon ng pagsasalita ay panahunan, bingi, ang amplitude ng modulasyon ng boses ay nabawasan, na nagpapahina sa kapangyarihan ng boses, ang paglipad ng mga tunog ng patinig ay napakaliit. Ang bilis ng pagsasalita ay kadalasang mabilis, ang pagsasalita ay maalog. Sa ilang mga kaso, maaaring may pagbagal sa bilis na may unti-unting paghina ng boses.

PERO taktikal na uniporme . Karaniwang nangyayari sa atonic-astatic cerebral palsy. Ang nangungunang neurological syndrome ay ataxia (ang mga paggalaw ay ginaganap nang hindi katimbang sa gawain, ang antas ng pag-urong ng mga kumikilos na kalamnan ay hindi tumutugma sa kinakailangan, ang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan). May mga dysmetric at assinergic disorder, na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa paglabag sa mga tumpak na paggalaw (pagkawala ng tilapon, paglabag sa amplitude, saklaw, katumpakan ng pagpindot sa lugar ng pagsasara). Ang mga pangunahing manifestations ay binibigkas asynchrony sa pagitan ng paghinga, phonation at articulation. Ang isang katangiang sintomas ay isang matinding paglabag sa prosodic component, lalo na ang tempo-rhythmic na organisasyon ng pagsasalita (na ipinakita sa na-scan na pagsasalita). Sa pagbigkas, una sa lahat, ang mga tunog na nangangailangan ng fine differentiated, coordinated galaw ng dila (hissing, whistling, sonoras) at mga tunog na nangangailangan ng sapat na muscle effort (stop, explosive) ay pangunahing nabalisa. Ang ganitong mga tunog ay maaaring nilaktawan nang buo o pinapalitan ng mas magaan. Minsan sa form na ito, dahil sa hypotension ng mga kalamnan ng malambot na palad, ang isang ilong lilim ng pagsasalita ng isang degree o iba pa ay maaaring mangyari. Ang pangkalahatang intensity ng pagsasalita, na tinitiyak ng tainga, ay ipinahayag din sa pag-uugali, lalo na sa mga bata. Ang mga bata sa panahon ng pagsasalita, bilang panuntunan, sa isang panahunan na posisyon, ay nagsasalita nang may nakikitang pagsisikap, ang pagsasalita ay sinamahan ng mga reaksyon ng vasomotor, mga vegetative manifestations. Ang mga bata ay napakabilis na napapagod sa kanilang sariling pananalita at nagsimulang umiwas dito.

MULA SA pastico-atactic (pinagsasama ang mga palatandaan ng spastic paresis at ataxia).

MULA SA pastico-hyperkinetic (pinagsasama ang mga palatandaan ng spastic paresis at hyperkinesis).

MULA SA pastico-atactic-hyperkinetic (pinagsasama ang mga palatandaan ng spastic paresis, ataxia, hyperkinesis).

PERO taktikal-hyperkinetic (pinagsasama ang mga palatandaan ng ataxia at hyperkinesis)

Sa cerebral palsy, hindi lamang ang dysarthria, kundi pati na rin ang mga anarthria disorder ay maaaring maobserbahan. Sa antas na ito, ang aktibidad sa pakikipag-usap ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga ekspresyon ng mukha, kilos, at boses na paraan. Ayon sa kakayahang bigkasin ang aktibidad, ang mga sumusunod na grupo ay maaaring makilala:

mga taong may kaunting aktibidad sa tunog-pantig.

Ang mga kinatawan ng unang dalawang grupo ay hindi nagsasalita ng kolokyal; ang mga alternatibong paraan ay ginagamit sa pakikipag-usap sa kanila. Ang mga kinatawan ng ikatlong pangkat ay nakakapagbigkas ng 2-3 pantig. Sa kanilang asset, maaaring isaisa ng isa ang mga pantig na naglalaman ng halos phonetically distorted na mga tunog (bilang panuntunan, semi-softened). Kung hindi, ang lahat ng mga pagtatangka sa pagsasalita ay humahantong sa mga hindi maayos na articulated na sound complex na may iba't ibang magkakaibang distortion na hindi pumapayag sa phonetic interpretation.

Alalia.

Ang Alalia (3-8% ng mga batang may cerebral palsy) ay itinuturing na isang partikular na sakit sa wika na nagreresulta mula sa pinsala sa mga cortical zone sa pre-verbal period. Ito ay nagpapakita ng sarili sa hindi pag-unlad ng lahat ng aspeto ng pananalita at ang paglabag sa mga tungkuling pangkomunikasyon nito.

Sa mga bata na may cerebral palsy, parehong motor at sensory alalia ay nabanggit, habang ang motor alalia ay madalas na pinagsama sa dysarthria. Pangunahing nangyayari ang sensory alalia sa hyperkinetic form ng cerebral palsy.

Ang pathogenesis ng alalia sa cerebral palsy ay tinutukoy ng mga sumusunod na kadahilanan:

pinsala sa mga cortical na mekanismo ng pagsasalita sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga exogenous na panganib, na siyang sanhi din ng cerebral palsy

pangalawang pag-unlad ng mga cortical na mekanismo ng pagsasalita bilang isang resulta ng motor-kinesthetic deprivation o pathological afferentation mula sa mga peripheral na bahagi ng speech system dahil sa pinsala sa articulatory muscles.

Sa istraktura ng alalia, una sa lahat, ang mga tiyak na paglabag sa bokabularyo ay nakikilala. Ang mga pagkukulang ng bokabularyo ng mga batang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga kakaiba ng kanilang aktibidad na nagbibigay-malay, ang mabagal at kakaibang pagbuo ng mga proseso ng pag-iisip. Ang pananaliksik ng isang bilang ng mga may-akda ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pamamayani ng isang passive na bokabularyo kaysa sa isang aktibo, ang paggamit ng ilang mga salita ng mga bata na may hindi sapat o baluktot na pag-unawa sa kanilang kahulugan (lalo na madalas na mga salita na nagpapahayag ng spatial at temporal na relasyon). Madalas na napapansin sa mga pag-aaral na ang mga batang may cerebral palsy ay mas nahihirapang alalahanin ang mga pangalan ng mga aksyon dahil sa hindi perpektong karunungan ng mga paggalaw. Ang pag-aaral ng bokabularyo ay nagpapakita sa karamihan ng mga bata ng mga makabuluhang kahirapan sa pag-master ng lexical na kahulugan ng mga salita, hindi magandang pagkita ng kaibahan ng mga salitang ito ayon sa kanilang mga semantikong katangian. Ito ay ipinakikita sa pagkalito ng isang semantically actualized na salita na may leksikal na kahulugan ng iba pang mga salita na magkasingkahulugan na kaugnayan dito, sa kawalan ng kakayahang gumamit ng magkasingkahulugan at magkasalungat na paraan ng wika para sa isang mas tumpak na pagpapahayag ng pag-iisip. Ang mga may-akda ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa mga espesyal na kaso ng mga paglabag sa mga pamantayan ng lexical compatibility. Gayundin, sa diksyunaryo ng mga bata na may cerebral palsy, hindi makatarungang pagpapalit ng semantiko, ang pamamayani ng mga pangngalan at pandiwa ay nabanggit (bumubuo sila ng halos 90% ng kabuuang bokabularyo). Ang mga adjectives, adverbs, pronouns ay hindi gaanong karaniwan. May mga kahirapan sa pagtukoy ng semantikong nilalaman ng mga polysemantic na salita, ang kawalan ng kakayahan na independiyenteng ihayag ang matalinghagang kahulugan ng mga salita. Ang pag-asa ng lexical development sa anyo ng cerebral palsy at sa antas ng kapansanan ng articulatory motility, oral praxis, at auditory differentiation ng mga tunog ay hindi ipinahayag.

Kabilang sa mga paglabag sa istruktura ng gramatika ng pagsasalita, ang mga paghihirap sa pagbuo ng mga pangungusap ng iba't ibang uri, mga kahirapan sa paggamit at pagtanggal ng mga preposisyon, mga pang-ugnay, mga salita ng pag-andar ay nabanggit. Kapag bumubuo ng mga parirala, nahihirapan ang mga bata na sumang-ayon sa mga pangngalan na may pandiwa, at lalo na sa isang pang-uri sa kasarian at numero. Ang mga paghihirap na ito ay nauugnay sa hindi sapat na pagkakaiba-iba ng mga morphemic na katangian ng mga pangngalan. Kahit na mas malaking kahirapan ang lumitaw kapag sumasang-ayon sa mga pang-uri at pangngalan sa kaso, sa mga kasong ito ay wala ring koneksyon sa pagitan ng mga anyo ng gramatika at mga tampok na morphological ng pangngalan. Bilang karagdagan, ang mga bata ay nakakaranas ng malaking kahirapan sa pag-master ng mga anyo ng pandiwa.

Control, na kung saan ay dahil sa kakulangan ng pagbuo ng case-prepositional constructions, i.e. Ang mga batang may cerebral palsy ay kadalasang hindi kayang unawain at i-generalize ang mga morphological na elemento ng isang salita at ang mga agrammatism na lumabas sa kanilang pananalita ay nagpapatuloy at mahirap itama.

1.3 Samga karamdaman sa pagsasalita na may iba't ibangx mga anyo ng cerebral palsy

MULA SA pastec diplegia at hemiparetic form .

Ang batayan ay ang pagkatalo ng parehong mga istruktura ng utak at mga daanan ng motor. Ang pagkakaiba lamang ay na may spastic diplegia, ang sugat ay bilateral, at sa hemiparetic form, ito ay unilateral.

Ang mga tampok ng mga paglabag sa tunog na pagbigkas ay tinutukoy ng pumipili na spastic paresis ng mga kalamnan ng pagsasalita. Una sa lahat, ang pinaka banayad na nakahiwalay na mga paggalaw ay nagdurusa, una sa lahat, ang pataas na paggalaw ng dulo ng dila, samakatuwid, ang mga anterior lingual na tunog ay mas nabalisa kaysa sa iba. Ang mga tunog na ito ay maaaring wala sa kabuuan, o pinapalitan ng iba, na may mas mababang posisyon ng dulo ng dila. Sa mga pormang ito, ang synkinesis ay katangian. Sa mas banayad na mga kaso, tanging ang tempo at lakas ng tunog ng mga fine differentiated na paggalaw ng mga kalamnan ng dulo ng dila ang naaabala, na nagpapakita ng sarili sa mabagal na pagbigkas ng mga front-lingual na tunog, pantig at mga salita na may ganitong mga tunog.

Ang mga karamdaman sa pagbigkas ng tunog ay maaari ding dahil sa mga pagkukulang sa kinesthetic praxis, kung gayon ang mga tunog ng katinig ay higit na nagdurusa sa pagbigkas, lalo na ang mga pinakamahirap sa artikulasyon. Ang isang tampok sa mga kasong ito ay magiging kawalang-tatag, ang hindi pantay na katangian ng mga pagpapalit ng mga tunog, na dahil sa paghahanap para sa tamang artikulasyon. Ang mga karamdaman sa pagbigkas ay maaaring sanhi hindi lamang ng mga paglabag sa kinesthetic na organisasyon ng paggalaw, kundi pati na rin ng kinetic praxis. Sa mga kasong ito, napakahirap na lumipat mula sa isang articulatory movement patungo sa isa pa, na nagpapakita ng sarili sa pagtanggal ng mga tunog sa panahon ng mga pagsasama ng mga consonant, permutation ng mga tunog, at pagdaragdag ng mga bagong tunog.

Gayundin, sa mga pormang ito, ang mga paglabag sa bokabularyo, istraktura ng gramatika ng pagsasalita, pagbabasa at pagsulat ay nabanggit.

G hyperkinetic na anyo .

Ang pagkatalo ng mga subcortical na bahagi ng utak ay nangingibabaw at ang mga karamdaman sa pagsasalita ay ipinakita lalo na sa anyo ng extrapyramidal dysarthria. Ang mga karamdaman sa pagbigkas ng tunog ay sanhi ng matalim na pagbabago sa tono ng kalamnan, pagkakaroon ng hyperkinesias, kapansanan sa emosyonal at motor na panloob, na humahantong sa mga malubhang karamdaman ng prosodic na bahagi ng pagsasalita. Ang kinesthetic dyspraxia ay madalas na nabanggit, na nagpapakita ng sarili sa mga kahirapan ng arbitraryong paghahanap ng mga indibidwal na pattern ng articulation.

Ang pagsasalita sa ganitong mga kaso ay malabo, hindi maintindihan ng iba, ang boses ay madalas na may tono ng ilong. Sa panahon ng pagbigkas, kadalasan ay may unti-unting paghina ng boses, na nagiging hindi malinaw na pag-ungol. Ang mga matatag na paglabag sa tunog na pagbigkas ay wala.

Gayundin, ang pagbuo ng lexical-grammatical at semantic na bahagi ng wika, ang asimilasyon ng pagbasa at pagsulat ay nababagabag. Sa ilang mga kaso, maaaring may binibigkas na mga pagkukulang sa pagkita ng kaibahan ng mga ponema, mga paglabag sa pagsusuri ng phonemic. Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay madalas na pinagsama sa mga karamdaman sa pandinig (10-15%).

PERO tonic-astatic na anyo .

Ang cerebellum o ang mga koneksyon nito sa ibang mga istruktura ng utak ay higit na apektado. Ang mga karamdaman sa koordinasyon sa mga kalamnan ng pagsasalita ay ipinahayag sa anyo ng asynchrony ng articulation, phonation at paghinga. Ang mga karamdaman ng tunog na pagbigkas ay ipinakita sa mga sintomas ng atoxic dysarthria.

Mayroon ding pagbawas sa pangangailangan para sa pandiwang komunikasyon, sa mas banayad na mga kaso na may sapat na mataas na pagganyak, mayroong kakulangan ng may layunin na pangkalahatang aktibidad sa pagsasalita. Ang mga bata ay kusang-loob na makipag-ugnayan, ngunit hindi nila patuloy na maipahayag ang kanilang mga iniisip.

Sa form na ito, maaari ding mapansin ang mga pseudoalalic disorder.

2 . Remedikal na therapy para sa mga batang may cerebral palsy

2.1 Gumagana ang speech therapy sa mga batang nagdurusacerebral palsy

Ang trabaho sa speech therapy sa mga batang may cerebral palsy ay batay sa edad ng bata, ang kalubhaan ng pinsala sa articulatory apparatus, ang antas ng pagkaantala sa pre-speech at pag-unlad ng pagsasalita, ang edad at intelektwal na katangian ng bata, ang pangkalahatang somatic at kondisyon ng neurological. Ang pagiging epektibo ng pakikipagtulungan sa mga bata sa isang maagang edad ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung paano maayos na maisaayos ng speech therapist hindi lamang ang mga espesyal na indibidwal na aralin, kundi pati na rin ang pagpapalaki at pag-unlad ng aktibidad ng pre-speech at pagsasalita sa lahat ng mga sandali ng rehimen. Ang maagang speech therapy ay dapat na isang mahalagang bahagi ng pangkalahatang komprehensibong gawain sa mga batang may cerebral palsy.

2.2 Correctional at pedagogicalskay work sa pre-verbal period

Ang layunin ng correctional at pedagogical work sa pre-speech period na may cerebral palsy ay ang pare-parehong pag-unlad ng mga function ng pre-speech period, na tinitiyak ang napapanahong pagbuo ng pagsasalita at personalidad ng bata. Ang mga pangunahing direksyon ng gawaing pagwawasto at pedagogical:

Normalization ng estado at paggana ng mga organo ng articulation sa pamamagitan ng differentiated at acupressure massage

Articulatory gymnastics;

Pag-unlad ng visual at auditory perception;

Pag-unlad ng mga emosyonal na reaksyon;

Pag-unlad ng mga paggalaw ng kamay at mga aksyon sa mga bagay;

Pagbubuo ng mga yugto ng paghahanda sa pagbuo ng pag-unawa sa pagsasalita.

May mga IV na antas ng pag-unlad ng pre-speech sa cerebral palsy: ang kawalan ng aktibidad ng boses, ang pagkakaroon ng hindi natukoy na aktibidad ng boses, pag-coo, daldal.

Ang pangunahing gawain ng correctional at pedagogical na gawain sa mga bata na nasa I pre-speech level of development ay ang pagpapasigla ng mga reaksyon ng boses. Ang trabaho ay isinasagawa sa mga sumusunod na lugar:

expiratory vocalization;

ang pagbuo ng isang "revitalization complex" na may kasamang bahagi ng boses dito;

pagbuo ng visual fixation at pagsubaybay;

pag-unlad ng pandinig na konsentrasyon;

pagbuo ng visual-motor coordination.

Upang gawing normal ang tono ng kalamnan at mga kasanayan sa motor ng articulatory apparatus, isinasagawa ang isang masahe. Upang madagdagan ang dami ng inhaled at exhaled air, na sinusundan ng exhalation vocalization, ang mga pagsasanay sa paghinga ay ginagamit para sa 1-1.5 minuto 2-3 beses araw-araw. Upang bumuo ng isang "revitalization complex" at isama ang isang bahagi ng boses dito, ang nasa hustong gulang ay nakasandal sa bata, nakikipag-usap sa kanya nang magiliw, malambing, hinahampas siya, at nagpapakita ng mga maliliwanag na laruan. Ang hitsura ng isang ngiti ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng pangangailangan ng isang bata na makipag-usap sa isang may sapat na gulang. Ang pagpapasigla ng mga reaksyon ng boses ay nagsisimula sa pag-vocalization ng pagbuga ng bata. Laban sa background ng emosyonal na positibong komunikasyon sa pagitan ng isang bata at isang may sapat na gulang, ang panginginig ng boses ng kanyang dibdib at larynx ay isinasagawa upang pukawin ang mga reaksyon ng boses. Ang mga reaksyon ng boses ay maaari ding pukawin sa panahon ng mga magaan na pagsasanay sa paghinga, na nagpapataas ng dami ng hanging nilalanghap at ibinuga, kasabay ng panginginig ng boses ng dibdib at larynx. Ang kakayahang mag-vocalize ng pagbuga ay pinalakas ng paulit-ulit na pag-uulit ng ehersisyo na ito sa buong araw. Para sa pagbuo ng visual fixation at pagsubaybay, ang bata ay ipinakita sa mga optical na bagay na sapat mula sa punto ng view ng kanyang mga kakayahan sa pang-unawa. Para sa pagbuo ng auditory perception, ang isang oras ay pinili kapag ang bata ay nasa isang emosyonal na negatibong estado. Ang speech therapist ay nakasandal sa bata, malumanay na nakikipag-usap sa kanya, sinusubukan na kalmado siya at maakit ang kanyang atensyon. Ang trabaho sa pagbuo ng koordinasyon ng kamay-mata ay nagsisimula sa normalisasyon ng posisyon ng kamay at mga daliri.

Ang pangunahing gawain ng pakikipagtulungan sa mga bata na nasa II pre-speech na antas ng pag-unlad ay upang pasiglahin ang cooing. Ang mga pangunahing direksyon ng gawaing pagwawasto at pedagogical:

normalisasyon ng tono ng kalamnan at motility ng articulatory apparatus;

pagtaas sa dami at pag-expire na may kasunod na vocalization, pagpapasigla ng cooing;

pag-unlad ng katatagan ng pag-aayos ng titig, pagsubaybay sa kinis;

ang pagbuo ng kakayahang mag-localize ng mga tunog sa kalawakan at madama ang iba't ibang tono ng boses ng isang may sapat na gulang;

pag-unlad ng paghawak ng function ng mga kamay. Ang mga klase ay tumatagal ng 10-15 minuto at indibidwal. Upang gawing normal ang tono ng kalamnan at mga kasanayan sa motor ng articulatory apparatus, isinasagawa ang speech therapy massage. Ang mga pagsasanay sa paghinga sa anyo ng mga passive na pagsasanay sa paghinga ay naglalayong dagdagan ang dami at lakas ng pagbuga kasama ang kasunod na pag-vocalization nito upang sanayin ang lalim at ritmo ng paghinga. Ang pagbuo ng visual na perception ay naglalayong pataasin ang kadaliang mapakilos ng mga eyeballs, ang kinis ng pagsubaybay sa isang gumagalaw na bagay, ang katatagan ng pag-aayos ng tingin kapag nagbabago ang posisyon ng ulo at katawan, at ang pagbuo ng makinis na pagsubaybay sa mga mata habang ang ang posisyon ng ulo ay nananatiling hindi nagbabago. Ang mga pagsasanay na ito ay isinasagawa gamit ang maliliwanag na boses na mga laruan. Ang karagdagang pag-unlad ng pansin sa pandinig ay napupunta sa pagbuo ng kakayahang mag-localize ng mga tunog sa kalawakan at upang makita ang mga pagkakaiba sa mga intonasyon ng boses ng isang may sapat na gulang. Para sa layuning ito, nagdudulot sila ng konsentrasyon sa mga tunog na sapat para sa isang bata (malakas, tahimik, mataas, mababa). Ang mga sound irritant ay mga laruan na may iba't ibang kalidad ng tunog. Ang paghahanda para sa pagbuo ng isang pag-unawa sa tinalakay na pagsasalita ay nagsisimula sa pagbuo ng pang-unawa ng iba't ibang mga intonasyon ng boses. Ang bata, una sa lahat, ay natututo sa mga intonasyon na mas madalas na ginagamit ng mga matatanda. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang bata ay hindi lamang nakikita ang mga intonasyon ng boses, ngunit sapat din na tumugon sa kanila. Para sa pagpapaunlad ng pag-andar ng paghawak ng mga kamay, kinakailangan upang iguhit ang atensyon ng bata sa kanilang sariling mga kamay, upang bumuo ng mga kinesthetic na sensasyon sa mga kamay.

Ang pangunahing gawain ng pakikipagtulungan sa mga bata na nasa III pre-speech na antas ng pag-unlad ay ang pagpapasigla ng tono ng komunikasyon ng boses at babble. Ang trabaho ay isinasagawa sa mga sumusunod na lugar:

normalisasyon ng tono ng kalamnan at motility ng articulatory apparatus;

pag-unlad ng ritmo ng paghinga at paggalaw ng bata;

babble stimulation;

pagbuo ng isang positibong emosyonal na saloobin sa mga klase;

pagbuo ng mga visual na pagkakaiba-iba;

pagpapasigla ng mga kinesthetic na sensasyon at pag-unlad ng hawakan ng daliri sa kanilang batayan;

pagbuo ng isang acoustic installation para sa mga tunog at boses;

pag-unlad ng mga pagkakaiba-iba ng pandinig;

pagbuo ng mga yugto ng paghahanda ng pag-unawa sa pagsasalita.

Ang speech therapy massage ay naglalayong gawing normal ang tono ng kalamnan ng dila at labi, pagpapahina ng hyperkinesis, at sa pagbuo ng afferentation ng mga kalamnan sa bibig. Ang passive gymnastics ay nag-aambag sa isang pagtaas sa aktibidad ng mga labi at dila; ang pag-unlad ng kadaliang mapakilos ng mga labi at dila ay isinasagawa din sa pamamagitan ng aktibong himnastiko. Ang isang mahalagang kadahilanan para sa pagbuo ng boluntaryong pagbigkas ay ang wastong itinakda na boluntaryong paghinga ng bata. Para sa layuning ito, ang mas kumplikadong mga pagsasanay sa paghinga ay isinasagawa kumpara sa mga pagsasanay ng mga nakaraang antas, na naglalayong itatag ang ritmo ng mga paggalaw at paghinga. Upang pasiglahin ang daldal, sinisikap nilang magdulot ng "kompleks ng muling pagbabangon." Ang bata ay may ngiti, sinimulan niyang ituon ang kanyang pansin sa artikulasyon ng speech therapist, na yumuko nang mababa sa kanya, nakikipag-usap sa kanya, binibigkas ang mga malambing na tunog. Ang pagpapasigla ng mga emosyonal na reaksyon ay nagsasangkot ng pagbuo sa mga bata ng isang positibong emosyonal na saloobin sa mga klase at ang pag-activate ng aktibidad ng vocal babble. Ang mapagpasyang papel ay ginagampanan ng emosyonal na estado ng bata sa panahon ng mga klase: ang isang positibong emosyonal na background lamang ang nag-aambag sa aktuwalisasyon ng cooing, babbling, atbp. Ang pangunahing layunin ng pagbuo ng visual na pang-unawa ay ang pagbuo ng mga visual na pagkakaiba-iba. Sa panahon ng aralin, ang atensyon ng bata ay naaakit hindi lamang sa mga laruan, kundi pati na rin sa kapaligiran: dapat matuto ang bata na kilalanin ang iba, upang maging alerto sa paningin ng nagbago na mukha ng ina.

Ang kawalan ng kinesthetic sensations at ang kakulangan ng pagbuo ng touch sa ilalim ng visual na kontrol dahil sa motor pathology ay pumipigil sa bata sa pagbuo ng pinakasimpleng pagmamanipula ng mga bagay, at samakatuwid ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang bahaging ito ng koordinasyon ng kamay-mata. Patuloy ang trabaho sa pagbuo ng sensitivity ng mga daliri. Ang pag-unlad ng auditory perception ay naglalayong bumuo ng isang acoustic attitude sa boses at tunog ng isang tao at auditory differentiation. Upang bumuo ng isang acoustic na saloobin sa mga tunog at boses, ang bata ay inaalok ng iba't ibang sound stimuli (ang mga tunog ay naiiba sa taas at lakas ng tunog). Kapag nakikipag-usap sa isang bata, binabago nila ang lakas ng boses mula sa malakas hanggang sa isang bulong, na nakakakuha ng konsentrasyon sa boses ng isang may sapat na gulang. Upang bumuo ng mga pagkakaiba-iba ng pandinig, ang tono ng pag-uusap ay binago mula sa mapagmahal hanggang sa mahigpit at kabaliktaran, habang sinusubukang pukawin ang sapat na mga reaksyon sa bata. Anumang intonasyon na may kulay na tunog ng isang bata ay nagsisilbing isang paraan ng pagpapahayag ng kanyang estado, pagnanais, saloobin sa kapaligiran, mga damdamin, na, kasama ng nagpapahayag na mga ekspresyon ng mukha, kilos, nagpapahayag na paggalaw ng mata, ay nagsisilbing isang paraan ng hindi makapagsalita na pakikipag-ugnay sa mga tao sa paligid. kanya at nag-aambag sa pagbuo ng mga yugto ng paghahanda sa pagbuo ng pag-unawa sa pagsasalita.

Ang pangunahing gawain ng correctional at pedagogical na gawain sa mga bata na nasa IV na antas ng pag-unlad ng pre-speech ay ang pagbuo ng komunikasyon sa isang may sapat na gulang sa pamamagitan ng mga tunog ng intonasyon ng mga salitang babble at babble. Mga lugar ng trabaho:

normalisasyon ng tono ng kalamnan at motility ng articulatory apparatus;

pagtaas sa lakas at tagal ng pagbuga;

pagpapasigla ng physiological echolalia at mga salita ng daldal;

pag-unlad ng manipulative function ng mga kamay at iba't ibang paggalaw ng mga daliri;

pagbuo ng pag-unawa sa mga tagubilin sa pagsasalita sa isang tiyak na sitwasyon.

Ang speech therapy massage ay ginagawa upang gawing normal ang tono ng kalamnan at mga kasanayan sa motor ng articulatory apparatus. Ang mga pagsasanay sa paghinga ay naglalayong dagdagan ang lakas at tagal ng pagbuga. Kasama ng mga passive na pagsasanay, ang mga aktibong pagsasanay sa paghinga ay isinasagawa kasama ang pagsasama ng isang elemento ng imitasyon. Kasabay nito, ang kinakailangang posisyon ng mga labi ay pasibo na gaganapin. Ang pagguhit ng pansin ng bata sa tunog ng kanyang sariling boses, na naghihikayat sa kanyang aktibidad, sinusubukan nilang maging sanhi ng pag-uulit ng mga tunog, i.e. autoecholalia, na nag-aambag sa pagbuo ng speech-motor at speech-auditory analyzers, babble activity. Ang pag-unlad ng pinakasimpleng pagmamanipula sa mga bagay ay nahahadlangan hindi lamang sa kakulangan ng kinesthetic na sensasyon ng bata, kundi pati na rin sa kakulangan ng pagbuo ng touch sa ilalim ng visual na kontrol dahil sa patolohiya ng motor. Maraming pansin ang dapat bayaran sa pagbuo ng bahaging ito ng koordinasyon ng kamay-mata. Patuloy ang trabaho sa pagbuo ng sensitivity ng mga daliri. Ang mga bata na nasa antas ng IV ng antas ng pag-unlad ng pre-speech ay nauunawaan ang pagsasalita na tinutugunan sa kanila, samakatuwid, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagsali sa bata mismo sa gawain.

2.2 Logopediakademikong gawain sa panahon ng pagsasalita

Ang gawain ng speech therapy sa panahon ng pag-unlad ng pagsasalita ay nagsisimula sa pag-aaral na manipulahin ang mga bagay (mga laruan), na nagpapasigla sa lexical na bahagi ng pagsasalita. Bago simulan ang mga klase, ang mga bata ay binibigyan ng masahe, artikulasyon at mga pagsasanay sa paghinga, isinaaktibo nila ang atensyon, pang-unawa at pagbigkas ng mga magagamit na tunog, ang kanilang mga kumbinasyon, mga simpleng salita. Kapag nagsasagawa ng iba't ibang gawain, ang isang may sapat na gulang ay unang nagpapakita sa bata kung ano ang gagawin. Nag-aambag ito sa akumulasyon ng mga impresyon sa pagsasalita at pag-unlad ng kakayahang gayahin ang pagsasalita ng iba. Ang isang batang may cerebral palsy ay hinihikayat na magsalita sa mga paraan na kawili-wili at madali para sa kanya. Ang mga klase sa speech therapy ay nagsisimula sa paglikha ng isang tiyak na base ng tunog, kung saan ginagamit nila ang masahe, articulatory gymnastics. Dagdag pa, ang komunikasyon ng bata ay pinasigla sa tulong ng mga tunog na reaksyon na magagamit sa kanya, amorphous root words, pangungusap na salita. Pagkatapos nito - mga klase sa pagbuo ng onomatopoeia. Upang pasiglahin ang pag-unlad ng pagsasalita, ang mga klase sa pagbuo ng pagdinig sa pagsasalita, pitch, phonemic, pansin sa pandinig, pang-unawa sa bilis at ritmo ng pagsasalita ay mahalaga. Upang bumuo ng pitch na pandinig, tinuturuan ang mga bata na pag-iba-ibahin ang mga variation ng boses ng nasa hustong gulang sa pitch alinsunod sa emosyonal na kulay ng pananalita. Nakamit ito sa tulong ng nagpapahayag na pagbabasa ng mga engkanto sa pamamagitan ng mga tungkulin, pagkilala sa mga tinig ng mga bata at matatanda, atbp. Ang mga espesyal na laro ay naglalayong bumuo ng pansin sa pandinig: "Kaninong boses?", "Hulaan kung ano ang mga tunog", atbp. Dapat ituon ng bata ang kanyang mga mata sa mga tunog na laruan. Sa edad ng preschool, ang pagpapasigla ng pag-unlad ng pagsasalita ay naglalayong palawakin ang bokabularyo at pagbuo ng istruktura ng gramatika ng pagsasalita. Araw-araw, ang mga bata ay dapat ipakilala sa mga bagong bagay, ang kanilang mga pandiwang pagtatalaga. Ang mga klase para sa pagbuo ng pagsasalita ay phased sa kalikasan. Ang mga ito ay batay sa pag-aaral na bumuo ng iba't ibang uri ng mga pangungusap na may unti-unting komplikasyon ng kanilang syntactic na istraktura. Inirerekomenda na magsagawa ng mga espesyal na klase ng laro, kung saan pinangalanan ng bata ang mga bagay, aksyon, larawan sa mga larawan. Dapat mong sulitin ang kakayahang makita at umasa sa pinagsamang paksa-praktikal at mga aktibidad sa paglalaro ng speech therapist at ng bata. Ang espesyal na pagsasanay ng mga bata sa mga pamamaraan ng pandama na pagsusuri ng mga bagay na may sapilitan na koneksyon ng isang motor-kinesthetic analyzer ay kinakailangan. Kasabay nito, ang mga salita ay ipinakilala na nagpapahiwatig ng kalidad ng paksa. Para sa kanilang pag-unlad, ang isang paghahambing ng mga bagay na may kabaligtaran na mga katangian ay ginagamit. Ang bata ay inaalok ng mga bagay kung saan ang mga nakikilalang katangian ay ipinakita nang mas malinaw. Sa mas matandang edad ng preschool, nagkakaroon sila ng kakayahang mas tumpak na pumili ng mga salita na nagpapakilala sa mga katangian at katangian ng mga bagay. Upang pagsamahin at paganahin ang diksyunaryo, ginagamit nila ang paglalarawan ng mga bagay, paghula ng mga bugtong, didactic na laro at pang-araw-araw na komunikasyon sa bata.

Ang isang espesyal na direksyon ng trabaho sa salita, bilang isang yunit ng wika, ay nagsisiguro sa pagbuo ng husay na bahagi ng bokabularyo. Ang bata ay nakakakuha ng isang pag-unawa sa kalabuan ng isang salita, kasingkahulugan at kasalungat, ang kakayahang gamitin nang tama ang mga salita sa konteksto. Ang gawaing ito, na sinimulan sa edad na preschool, ay pinakamatindi sa paaralan. Sa edad ng paaralan, ang praktikal na pamilyar sa mga bata sa pinakasimpleng paraan ng pagbuo ng pangunahing lexical at grammatical na mga kategorya ng mga salita ay kinakailangan, na tumutulong upang malampasan ang patuloy na mga paghihirap sa wika. Kinakailangan na patuloy na paunlarin ang pagganyak ng pagsasalita sa pamamagitan ng paglinang ng pagnanais para sa komunikasyon. Nasa paunang yugto ng edukasyon, upang pasiglahin ang pag-unlad ng magkakaugnay na pananalita, ang mga bata ay binibigyan ng pangunahing impormasyon tungkol sa wika, dahil. ang mulat na pag-unawa ay nagpapabilis sa pagbuo ng mga kaugnay na kasanayan at kakayahan.

Tulad ng nabanggit na, ang dysarthria ay madalas na sinusunod sa cerebral palsy, sa karamihan - ang pseudobulbar form nito. Ang mga klase sa speech therapy para sa dysarthria ay binuo na isinasaalang-alang ang pathogenetic commonality ng istraktura ng motor at speech defects. Kaya, sa pseudobulbar dysarthria sa mga kondisyon ng pagtaas ng tono ng kalamnan sa mga kalamnan ng pagsasalita, ang mga klase ay nagsisimula sa pagpapahinga ng mga kalamnan ng articulatory apparatus, kung saan gumagamit sila ng mga diskarte na naglalayong i-relax ang mga kalamnan ng leeg, labial na kalamnan, kalamnan ng dila, nakakarelaks na facial massage. Ang karagdagang gawain ay kinabibilangan ng artikulasyon, mga pagsasanay sa paghinga, pagbuo ng boses, articulatory praxis, trabaho sa tunog na pagbigkas.

Konklusyon

Ang cerebral palsy ay nakakaapekto sa libu-libong mga sanggol at bata bawat taon. Ito ay isang non-communicable disease, i.e. hindi sila mahahawa sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit. Ang salitang tserebral ay nangangahulugang koneksyon sa paggana ng utak. Ang salitang paralisis ay tumutukoy sa mga problema sa koordinasyon at paggalaw sa kalawakan.

Ang isang batang may CP ay nahihirapang kontrolin ang aktibidad ng kalamnan, na kinokontrol ng utak, na nagbibigay ng mga utos sa bawat kalamnan. Dahil sa pinsala sa utak sa cirrhosis, ang isang bata ay madalas na hindi makalakad, makapagsalita, makakain, o maglaro tulad ng ibang mga bata, depende sa kung aling bahagi ng utak ang apektado.

Sa kabila ng mga pagsulong sa modernong medisina, ang cerebral palsy ay nananatiling isang mahalagang problema. Ang bilang ng mga taong may cerebral palsy ay tumataas sa buong mundo. Marahil ito ay dahil sa katotohanan na mas maraming napaaga na sanggol ang nabubuhay. Ngayon, sa karaniwan, 2-3 bata na may cerebral palsy ang sinisingil sa bawat libo ng populasyon. Ang cerebral palsy ay pare-parehong karaniwan sa parehong kasarian at iba't ibang grupong etniko at socioeconomic.

Sa kabila ng mga kahirapan sa pag-unlad ng pagsasalita sa mga batang may cerebral palsy, ang gawaing pagwawasto na nagsimula sa isang napapanahong paraan ay nagbibigay-daan sa mga batang may cerebral palsy na bumuo ng sapat na bokabularyo at makakuha ng mga kasanayan sa komunikasyon upang makipag-usap sa mga kapantay at matatanda, makakuha ng ideya ng nakapaligid na larawan ng mundo, at bumuo ng ilang malikhaing kakayahan.

Listahan ng mga gamitsangguniang literatura at pinagkunan

1. Povalyaeva M.A. Handbook ng isang speech therapist. Rostov - sa - Don 2006

2. www.children.cka.ru

3. www.superinf.ru

Naka-host sa Allbest.ru

Mga Katulad na Dokumento

Morphological na katangian ng central nervous system. Etiology, pathogenesis, klinika, paggamot at pag-iwas sa cerebral palsy. Mga modernong paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyenteng may cerebral palsy. Mga layunin ng physical therapy.

thesis, idinagdag noong 12/06/2014


Epidemiology, klasipikasyon at etiology ng cerebral palsy. Mga detalye ng pag-unlad ng motor, mga tampok ng pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga klase sa mga batang preschool na may cerebral palsy sa panahon ng pag-unlad at pagwawasto ng lakas ng kalamnan.

thesis, idinagdag noong 09/19/2011


Mga pangunahing prinsipyo ng pagtatrabaho sa mga batang may cerebral palsy, ang kahalagahan ng therapeutic physical culture sa medikal na pagwawasto. Mga gawain at mga detalye ng adaptive na pisikal na edukasyon para sa mga bata na may mga pathologies sa motor sphere, mga anyo ng mga klase.

kontrol sa trabaho, idinagdag 12/05/2009


Ang cerebral palsy ay isang pangkat ng mga sakit ng central nervous system: etiology at pathogenesis, mga anyo at tampok ng mga karamdaman sa motor sa mga batang may cerebral palsy. Trabaho sa pagwawasto at rehabilitasyon sa mga batang dumaranas ng cerebral palsy.

term paper, idinagdag noong 12/18/2011


Ang problema ng patolohiya ng cerebral palsy. Mga pamamaraan at pamamaraang pamamaraan na ginagamit sa kumplikadong pisikal na rehabilitasyon ng mga bata, ang paggamit ng mga kagamitan sa pagsasanay. Pagpapasiya ng pinakamainam na pagbabawas ng mga bata kapag gumagamit ng Gross simulator.

thesis, idinagdag noong 09/23/2013


Mga tampok ng pisikal na pag-unlad ng mga batang may cerebral palsy. Ang istraktura ng depekto ng motor sa mga batang may cerebral palsy. Pagsakay sa rehabilitasyon. Ang mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng mga pag-andar ng motor sa mga bata 4-6 taong gulang na may isang spastic form.

thesis, idinagdag noong 11/11/2015


Estado ng problema ng pag-unlad ng lakas ng kalamnan sa mga batang may edad na 5-6 na taong may cerebral palsy at mga paraan ng pananaliksik nito. Organisasyon at mga tampok ng pamamaraan para sa pagbuo ng mga klase sa mga batang preschool na may cerebral palsy sa panahon ng pag-unlad at pagwawasto ng lakas ng kalamnan.

thesis, idinagdag noong 09/27/2011


Ang konsepto ng cerebral palsy at ang mga sanhi ng pag-unlad nito. Mga indibidwal na sikolohikal na katangian ng mga batang may cerebral palsy. Mga tampok ng cognitive development ng mga bata, ang pagka-orihinal ng personal na globo. Ang sistema ng edukasyon para sa mga bata sa Russia.

abstract, idinagdag noong 10/08/2012


Ang cerebral palsy bilang isang sakit ng central nervous system na may nangungunang sugat sa mga lugar ng motor at mga daanan ng motor ng utak. Pagkilala sa mga tampok ng pagsusuri sa speech therapy ng mga batang may cerebral palsy.

pagtatanghal, idinagdag noong 10/07/2014


Masahe, therapeutic physical culture at therapeutic gymnastics bilang pangunahing kumplikado ng mga hakbang sa rehabilitasyon sa paggamot ng mga pasyenteng may cerebral palsy (ICP). Mga katangian at paglalarawan ng mga pamamaraan at pamamaraan na ginagamit kapag nagtatrabaho sa mga batang may cerebral palsy.

Ang halaga ng maagang psychodiagnostics

Ang cerebral palsy ay isang malubhang sakit na nakakapagpagana. Sa karamihan ng mga kaso, lalo na sa isang makabuluhang antas ng kalubhaan ng sakit, ang pagbabala para sa rehabilitasyon sa cerebral palsy ay hindi kanais-nais. Gayunpaman, napapailalim sa maagang pagsusuri - hindi lalampas sa 4-6 na buwan ang edad ng bata at ang maagang pagsisimula ng sapat na sistematikong paggamot, ang praktikal na pagbawi ay maaaring makamit sa 60-70% ng mga kaso sa pamamagitan ng 2-3 taong gulang. Sa simula ng paggamot sa edad na 12-18 buwan, kahit na sa mga pinakamodernong pamamaraan ng paggamot, ang pagbawi ay maaari lamang sa 15-20% at isang minimum na antas ng kapansanan sa 30-40% ng mga pasyente. Sa isang mas huling diagnosis, ang huli na pagsisimula ng paggamot sa 60-70% ng mga kaso, ang isang may sakit na bata ay maaaring lumipat nang nakapag-iisa, ay sapat na sinanay at inangkop sa lipunan. Gayunpaman, sa kasong ito, ang resulta ay maaaring makamit sa maraming taon ng patuloy na aplikasyon ng isang kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon: medikal, sikolohikal, pedagogical at panlipunan.

Ang pangunahing paraan ng rehabilitasyon ay medikal o restorative na paggamot. Ang paggamot sa rehabilitasyon ng mga bata na may cerebral palsy ay isinasagawa, bilang isang patakaran, sa mga medikal, kadalasang pinasadyang mga institusyon, kung saan hinahanap nila ang maximum na pagwawasto ng mga functional disorder ng bata. Kung ang isang kumpletong pagwawasto ng mga karamdaman na ito ay hindi maaaring makamit, pagkatapos ay ang bata ay pinalabas mula sa institusyong medikal na may mga rekomendasyon para sa maintenance therapy, physiotherapy at exercise therapy. Ang mga paglabag ay humahantong sa limitasyon ng buhay at panlipunang pagbagay ng bata, samakatuwid, pagkatapos ng pagkumpleto ng qi intensive rehabilitation treatment, ang mga panukala ng psychological, pedagogical at social rehabilitation ay kinakailangan.

Ang mga limitasyon sa buhay sa cerebral palsy ay binubuo ng iba't ibang kumbinasyon ng may kapansanan sa motor, sensory, mas mataas na mental, autonomic function kapwa sa elementarya at sa mas kumplikadong organisadong antas. Kaya, ang pagkakaroon ng paresis at spasticity ng mga kalamnan sa binti sa iba't ibang mga kumbinasyon ay maaaring makaapekto sa kakayahang lumipat. Ang isang makabuluhang antas ng paresis, na sinamahan ng banayad na spasticity, ay humahantong sa isang kumpletong kawalan ng kakayahang maglakad, ngunit ang parehong antas ng paresis, na sinamahan ng matinding spasticity, ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang pag-andar ng binti at ang kakayahang lumipat sa paligid.

Ayon sa internasyonal na pag-uuri, mayroong 5 uri ng kapansanan sa cerebral palsy, kabilang ang pagbaba sa kakayahang:

- kumilos nang naaangkop;

Ilipat;

kumilos gamit ang mga kamay;

Pagmamay-ari ang katawan kapag nilulutas ang mga pang-araw-araw na problema;

Ingatan mo ang sarili mo.

Ang bawat uri ng kapansanan ay sanhi ng mga dysfunction na partikular sa sakit na ito, kung saan ang pinakamalaking timbang ay sinasakop ng mga paglabag sa mga function ng motor.

Ang sikolohikal na tulong sa mga bata at kabataan na may cerebral palsy ay isang kumplikadong sistema ng mga interbensyon sa rehabilitasyon na naglalayong dagdagan ang aktibidad sa lipunan, pagbuo ng kalayaan, pagpapalakas ng posisyon sa lipunan ng personalidad ng isang pasyente na may cerebral palsy, pagbuo ng isang sistema ng mga halaga at oryentasyon, pagbuo mga prosesong intelektwal na tumutugma sa mental at pisikal na kakayahan ng isang maysakit na bata.

Psychodiagnostics

sa sistema ng rehabilitasyon ng mga pasyente

Kasama sa sikolohikal na rehabilitasyon para sa cerebral palsy mga sistema ng espesyal na kaganapan naglalayon sa pagpapanumbalik (pag-unlad, pagbuo) ng mga pag-andar ng kaisipan, proseso, pag-aari, kakayahan na nagpapahintulot sa bata na matuto at magsagawa ng iba't ibang mga tungkulin sa lipunan, umangkop sa lipunan, i.e. naglalayong ibalik (pag-unlad) ang mga sikolohikal na mekanismo ng pagsasama-sama ng lipunan.

Ang sistema ng sikolohikal na rehabilitasyon ay binubuo ng mga sumusunod na bahagi: psychodiagnostics, psychocorrection, suportang sikolohikal At gabay sa sikolohikal na karera. Ang katumpakan ng sikolohikal na rehabilitasyon, ang mga priyoridad na lugar nito, ang pinakamainam na pamamaraan ng pamamaraan ay pangunahing tinutukoy ng kung anong mga lugar ng aktibidad ng kaisipan ang nilabag, kung anong mga pag-andar ng kaisipan ang dapat na maibalik at mabuo sa unang lugar.

Nangangailangan ito ng isang psychodiagnostic na pagsusuri.

Pinapayagan ka ng psychodiagnostics na matukoy ang mga tampok ng kasalukuyang estado ng pag-iisip at ang potensyal para sa pag-unlad ng kaisipan (mga zone ng proximal development) ng isang batang may cerebral palsy

Sa proseso ng sikolohikal na diagnosis ng mga bata at kabataan na may cerebral palsy, ang isang bilang ng mga pangunahing prinsipyo ay dapat sundin:

1. aktibidad isang prinsipyo na naglalayong magsagawa ng isang sikolohikal na pagsusuri sa konteksto ng mga aktibidad na magagamit ng isang batang may cerebral palsy: paksa-praktikal, mapaglaro, pang-edukasyon.

2. Ang prinsipyo ng pagsusuri ng husay nakuha ang data ng sikolohikal na pagsusuri. Ito ay isang prinsipyo na binuo sa konsepto ng L.S. Vygotsky tungkol sa mapagpasyang papel ng edukasyon sa proseso ng pag-unlad ng bata ay napakahalaga sa sikolohikal na pagsusuri ng mga karamdaman sa pag-unlad. Para sa isang psychologist, hindi lamang ang pangwakas na resulta ng gawain sa pagsusulit ay mahalaga, kundi pati na rin ang paraan ng paggawa ng bata, ang kanyang kakayahang ilipat ang mga nakuhang kasanayan sa isang bagong gawain, ang saloobin ng bata sa gawain, at ang kanyang sariling pagtatasa ng kanyang mga resulta. .

3. Ang prinsipyo ng personal na diskarte sa proseso ng diagnosis, sinusuri ng psychologist ang hindi isang solong sintomas, ngunit ang pagkatao ng bata sa kabuuan.

4. Prinsipyo ng comparative approach sa pag-aaral ng kapansanan sa pag-unlad, ang psychologist ay dapat na i-orient nang tama ang kanyang sarili sa mga kakaibang pag-unlad ng kaisipan ng isang malusog na bata.

5. Ang prinsipyo ng isang pinagsamang diskarte sa diagnosis ng pag-unlad ng kaisipan ng isang bata ay kinabibilangan ng pagsasaalang-alang sa maraming mga kadahilanan na sumasailalim sa mga karamdaman sa pag-unlad ng isang batang may cerebral palsy: klinikal, pedagogical, sikolohikal, panlipunan.

Ayon sa mga resulta ng psychodiagnostics ay dapat na:

- Natukoy na mga karamdaman ng aktibidad ng pag-iisip, kanilang mga mekanismo para sa pagtukoy ng mga prospect para sa rehabilitasyon;

- ang pinaka-napanatili na mga pag-andar ng pag-iisip ay ipinahayag, upang "i-activate" ang mga mekanismo ng kompensasyon, na lubhang mahalaga, lalo na kapag ang may kapansanan na pag-andar ay hindi maibabalik;

- isang pagtatasa ng mga katangian ng aktibidad ng pag-iisip, na makakatulong sa matagumpay na pagsasanib sa lipunan ng bata sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng edad.

Ang layunin ng sikolohikal na rehabilitasyon ay hindi lamang ang bata na may cerebral palsy, kundi pati na rin ang kanyang agarang kapaligiran, pangunahin ang mga magulang, pamilya, samakatuwid, ang psychodiagnostics ng pamilya ay kinakailangan upang masuri ang sistema ng mga relasyon kung saan ang bata ay bubuo, ang kanyang pagkatao ay nabuo. Ang sikolohikal na pagsusuri ng pamilya ay lalong mahalaga sa mga unang yugto ng ontogenesis ng isang bata na may cerebral palsy, dahil mahirap sa organisasyon na magsagawa ng sikolohikal na rehabilitasyon sa mga batang wala pang 3-5 taong gulang nang walang aktibong pakikilahok ng kanilang mga magulang. Bilang karagdagan, ang posisyon ng mga magulang ay paunang natukoy ang posibilidad ng sapat at aktibong "pagsasama" ng bata sa rehabilitasyon. At sa wakas, ang mga magulang mismo ng isang batang may malubhang karamdaman ay nangangailangan ng sikolohikal na tulong dahil sa pagkabalisa na dulot ng sakit ng bata.

Ang mga batang may cerebral palsy ay maaaring makaranas ng iba't ibang mga karamdaman sa pag-unlad. Gayunpaman, maaaring makilala ng isa tipikal na mga phenomenological na tampok ng pag-unlad ng mga batang may cerebral palsy. Ang mga ito ay ipinahayag sa:

Mga paglabag sa mga pag-andar ng psychomotor, kapag ang parehong malaki at pinong mga kasanayan sa motor ay nagdurusa;

Mga paglabag sa mga function ng pagsasalita, kapag ang parehong nagpapahayag at kahanga-hangang pananalita ay nagdurusa;

Mga paglabag sa mga function ng sensory-perceptual, kapag ang spatial orientation ay makabuluhang nahahadlangan;

Mga paglabag sa pag-andar ng memorya at atensyon, na kung saan ay pinaka-malinaw na ipinakita na may kaugnayan sa di-makatwirang (aktibo) na memorya at aktibong atensyon;

Iba't ibang mga paglabag sa mga function ng verbal at non-verbal na pag-iisip, kapag ang pinaka-kapansin-pansing depekto ay sinusunod na may kaugnayan sa mga proseso ng generalization at abstraction, inductive, conceptual at spatial na pag-iisip, praktikal na pag-iisip ng matematika;

- "pagpigil" ng aktibidad ng pag-iisip, nadagdagan ang pagkapagod, labis na hindi matatag na dinamika ng pagiging produktibo nito;

Kawalang-tatag ng emosyonal na tono, nadagdagan (bihirang nabawasan) emosyonal na excitability, madalas na mood swings;

Tumaas na pagkabalisa, pakiramdam ng takot;

Ang neuroticism, na maaaring magpakita mismo sa iba't ibang anyo, sa nangingibabaw na pangingibabaw ng asthenic o depressive-hypochondriac na mga sintomas (ang mga sintomas ng neurotic ay maaaring maging lubhang magkakaibang);

Nabawasan ang pagpapaubaya para sa mga pagkabigo, isang pagkahilig sa mga agresibong reaksyon o autism;

Pag-unlad ng psychopathic na personalidad at mga ugali patungo sa antisosyal na pag-uugali.

Ang mga batang may cerebral palsy ay madalas ding mayroong ilang sikolohikal na katangian na hindi direktang nauugnay sa pathopsychological, na maaaring makahadlang sa kanilang matagumpay na pagsasama-sama sa lipunan. Kabilang dito ang:

- mababang antas ng pagpuna sa sarili, hindi sapat (madalas na overestimated) pagpapahalaga sa sarili at antas ng mga claim;

Hindi sapat na asimilasyon ng mga kasanayan sa komunikasyon;

Isang uri ng pumipili na pagtanggap ng mga panlipunang kaugalian at mga tuntunin ng pag-uugali, ang pagtanggi ng marami sa kanila;

Hindi sapat na social mediation ng mga oryentasyon ng halaga at nangungunang motibo, pangkalahatang panlipunang infantilism;

Ang makitid ng bilog ng mga interes, ang "paglabo" ng hierarchy ng istraktura ng mga motibo.

Bilang isang patakaran, sa mga bata na nagdurusa sa cerebral palsy, mayroong isang katangian na dinamika sa pagpapakita ng mga karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan. Kaya, nasa mga unang yugto na ng ontogenesis (mga unang linggo, buwan ng buhay), maaari silang magkaroon ng psychomotor, sensory-perceptual at speech disorder, may kapansanan sa pag-andar ng atensyon (sa anyo ng hindi sapat na aktibidad ng motor, discoordination ng mga kilos ng motor, ang kawalan. ng pag-uugali at emosyonal na mga reaksyon sa pandama at mga insentibo sa pagsasalita, atbp.). Sa medyo maagang yugto ng pag-unlad, ang iba't ibang mga karamdaman ng mga pag-andar ng intelektwal ay maaaring makita. Kasabay nito, ang mga emosyonal at motivational na karamdaman, ang mga karamdaman sa personalidad ay karaniwang lumilitaw sa edad na 4-5. Kasabay nito, sa kurso ng pag-unlad ng edad, hindi sapat na positibong dinamika ng pangkalahatang estado ng "kalusugan ng isip" ng mga batang may cerebral palsy ay sinusunod. Una sa lahat, ito ay tumutukoy sa emosyonal at motivational disorder, personality disorder at characterological diharmony. Ito ay humahantong sa katotohanan na sa isang bilang ng mga kaso, kahit na may isang medyo matagumpay na pagpapanumbalik, halimbawa, ng mga intelektwal at motor na pag-andar, ang bata ay hindi makabisado ang mga kinakailangang aktibidad, "isama" sa iba't ibang mga sistema ng panlipunan at interpersonal. relasyon.

Ang karamihan sa mga magulang sa mga unang taon ng buhay ng isang bata na dumaranas ng cerebral palsy ay nakatuon sa pagbibigay ng pinakakumpleto, masinsinang paggamot, habang ang problema sa pagtiyak ng pag-unlad ng kaisipan ay hindi gaanong nauugnay para sa kanila.

Ito ay natanto, bilang isang patakaran, sa ika-5-7 taon ng buhay ng isang bata, kapag siya ay naging walang kakayahan sa mga kondisyon ng mga grupo ng mga bata (preschool o institusyong pang-eskwela), ibig sabihin, kapag ang mga patakaran at pamantayan ng lipunan ay nagtatakda ng mga kondisyon para sa ang bata, ang katuparan nito ay mahirap para sa kanya sa maraming paraan para sa mga sikolohikal na dahilan.

Ang isang malalim na pagsusuri sa psychodiagnostic ng isang batang may cerebral palsy ay dapat magbigay ng:

a) pagtatasa ng pag-unlad ng psychomotor (lalo na sa medyo maagang yugto ng pag-unlad ng bata);

b) isang komprehensibong pagtatasa ng intelektwal na pag-unlad (mula sa isang pagtatasa ng estado ng mga indibidwal na intelektwal na pag-andar hanggang sa isang mahalagang pagtatasa ng antas ng pag-unlad ng kaisipan at ang istraktura ng katalinuhan);

c) pagtatasa ng emosyonal at motivational sphere;

d) pagtatasa ng kalikasan at katangian ng pagkatao sa kabuuan;

e) pagtatasa ng pag-uugali at sikolohikal na mekanismo ng regulasyon nito.

Ang sikolohikal na pagsusuri ng pamilya, mga magulang ng mga batang may cerebral palsy ay dapat magbigay ng:

a) pagtatasa ng estado ng kalusugan ng isip ng mga magulang, ang likas na katangian ng pangkalahatang sikolohikal na kapaligiran sa pamilya;

b) pagtatasa ng sikolohikal, pedagogical, medikal na literacy ng mga magulang, ang kanilang kakayahan sa rehabilitasyon;

c) pagtatasa ng estilo ng mga relasyon sa pamilya, sa dyads "ina - anak", "ama - anak";

d) pagtatasa ng kasapatan ng mga saloobin ng mga magulang tungkol sa mga prospect ng bata.

Alinsunod sa nabanggit, ang isang pagpipilian ng mga pamamaraan, pamamaraan ng pamamaraan, mga pagsubok ay ginawa, kung saan malulutas ang mga problemang psychodiagnostic na ito.

Mga tampok ng sikolohikal na pagsusuri ng mga bata

Ang sikolohikal na pagsusuri ng mga batang may cerebral palsy ay lubhang mahirap. Ito ay dahil sa malubhang patolohiya ng motor, pati na rin ang pagkakaroon ng intelektwal, pagsasalita at pandama na mga karamdaman sa karamihan ng mga bata. Samakatuwid, ang pagsusuri ng mga bata na may cerebral palsy ay dapat na naglalayong isang husay na pagsusuri ng data na nakuha.

Ang mga gawain na ipinakita sa bata ay dapat hindi lamang sapat sa kanyang biyolohikal na edad, kundi pati na rin sa antas ng kanyang pandama, motor at intelektwal na pag-unlad. Ang proseso ng pagsusuri ay dapat isagawa sa isang mapaglarong paraan na naa-access ng bata. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga kakayahan ng motor ng bata.

Ang pagsasaalang-alang sa mga pisikal na kakayahan ng isang pasyente na may cerebral palsy ay napakahalaga sa isang sikolohikal na pagsusuri. Halimbawa, na may kumpletong kawalang-kilos, ang bata ay umaangkop sa isang posisyon na maginhawa para sa kanya, kung saan ang maximum na relaxation ng kalamnan ay nakamit. Ang didactic na materyal na ginamit sa pagsusuri ay dapat ilagay sa kanyang larangan ng pangitain. Ang pagsusuri ay inirerekomenda na isagawa sa isang arena, sa isang karpet o sa isang espesyal na upuan. Sa binibigkas na pag-igting ng kalamnan, ang bata ay binibigyan ng tinatawag na embryonic pose (ang ulo ng bata ay nakatungo sa dibdib, ang mga binti ay nakatungo sa mga kasukasuan ng tuhod at humahantong sa tiyan, ang mga braso ay nakayuko sa mga kasukasuan ng siko at naka-crossed. ang dibdib). Pagkatapos ang ilang mga paggalaw ng tumba ay ginawa kasama ang longitudinal axis ng katawan. Pagkatapos nito, ang tono ng kalamnan ay makabuluhang nabawasan, at ang bata ay inihiga sa kanyang likod. Sa tulong ng mga espesyal na aparato (roller, sandbag, goma na bilog, sinturon, atbp.), Ang bata ay naayos sa posisyon na ito.

Sa kalubhaan ng mga hindi kinakailangang hindi kilusang paggalaw - hyperkinesis, na nakakasagabal sa pagkuha ng laruan, bago magsimula ang pagsusuri, inirerekomenda na magsagawa ng mga espesyal na pagsasanay na makakatulong upang mabawasan ang mga ito. Halimbawa, posible na magsagawa ng mga cross movement na may sabay-sabay na pagbaluktot ng isang binti at extension at dinadala ang kabaligtaran na braso sa binti na ito. Ang mga aparato para sa pag-aayos ng pustura ay lalong mahalaga kapag sinusuri ang isang bata na may hyperkinesis (mga espesyal na sinturon, cuffs, gauze ring, helmet, atbp. ay ginagamit).

Sa mga batang may cerebral palsy, ang mga sakit sa pag-unlad ng kaisipan ay malapit na nauugnay sa mga karamdaman sa paggalaw. Ang kawalang-kilos ng isang batang may cerebral palsy sa maraming paraan ay pumipigil sa kanya sa aktibong paggalugad sa mundo sa paligid niya. Ang posisyon ng maraming mga bata na may cerebral palsy ay pinilit, nakahiga sila sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon, hindi ito mababago, lumiko sa kabilang panig o sa tiyan. Inilagay sa kanilang mga tiyan, hindi nila maaaring itaas at hawakan ang kanilang mga ulo; sa isang posisyong nakaupo, hindi nila maaaring gamitin ang kanilang mga kamay, dahil ginagamit nila ang mga ito upang mapanatili ang balanse, atbp. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa isang makabuluhang limitasyon ng larangan ng paningin at pinipigilan ang pag-unlad ng koordinasyon ng kamay at mata.

Ang mga pangunahing paghihirap ng isang psychologist kapag nagtatrabaho sa mga pasyente na dumaranas ng cerebral palsy ay ang maraming malawakang ginagamit, napatunayan at wastong mga pamamaraan ay hindi maaaring gamitin nang buo o bahagi dahil sa matinding kapansanan sa pagsasalita at pag-andar ng motor (lalo na ang mga mahusay na kasanayan sa motor).

Kaya, na may binibigkas na hyperkinesis, right-sided hemiparasis, hindi ganap na magagamit ng psychologist ang Wechsler test, na malawakang ginagamit upang matukoy ang intelektwal na pag-andar. Ang mga pasyente dahil sa kanilang mga sakit sa motor ay hindi makakagawa ng 7, 9, 11 at 12 subtest. Bukod dito, hindi ito nagpapahintulot sa amin na hatulan ang kanilang kakayahan para sa visual na representasyon, nakabubuo na pag-iisip, atensyon, koordinasyon ng kamay-mata, extrapolation.

Kahit na ang kondisyon ng pasyente ay nagpapahintulot para sa isang sikolohikal na eksperimento, bilang isang panuntunan, ito ay kinakailangan upang baguhin ang mga limitasyon ng oras na ibinigay para sa pamamaraan.

Ang parehong mga dahilan ay maaaring maiwasan ang paggamit ng mga pagsubok sa pagguhit at marami pang iba. Ang pagkakaiba-iba sa kalidad at kalubhaan ng mga karamdaman sa pagsasalita na naobserbahan sa mga pasyente na may cerebral palsy ay maaaring makabuluhang kumplikado ang paggamit ng mga diskarte sa pandiwang.

Ang isang psychologist na nagtatrabaho sa isang institusyon para sa mga batang may cerebral palsy ay dapat na bihasa sa isang malaking bilang ng mga pamamaraan at mapagpapalit na pamamaraan at, bago suriin ang isang pasyente, maingat na piliin ang pinaka-angkop para sa kanyang pagsusuri, na isinasaalang-alang ang mga sakit sa motor at pagsasalita.

Kaya, ang pagpili ng isang metodolohikal na arsenal ay higit sa lahat ay nakasalalay sa "mga kakayahan" ng batang may cerebral palsy na sinusuri, sa kanyang kakayahang magsagawa ng ilang mga gawain sa pagsubok. Kaya, hanggang sa 3-4 na taong gulang, ang sikolohikal na pagsusuri ng isang bata ay batay sa mga pamamaraan ng nakapirming pagmamasid sa natural o eksperimental na modelong mga sitwasyon.

Ang pagsusuri sa sikolohikal na pagsusuri ng mga bata ay posible mula 4-5 taon. Kasabay nito, ang mga gawain sa pagsusulit ay ibinibigay nang pasalita at isinasagawa nang paisa-isa. Maaaring gamitin ang mga talatanungan mula 12-14 taong gulang.

Ang kapansanan sa pag-unlad ng intelektwal sa cerebral palsy ay nagpapakilala ng sarili nitong mga detalye sa organisasyon ng sikolohikal na pagsusuri, ang pagiging angkop ng pagbabago ng karaniwang pamamaraan ng pagsusuri o pagbabago ng mga tagubilin.

Dahil sa tumaas na pagkaubos ng contingent na ito ng mga bata, kailangan mong mag-ingat tungkol sa "dosing" ng mga test load. Bilang isang patakaran, hanggang sa 5-7 taon, ang tagal ng isang pagsusuri ay hindi dapat lumampas sa 20-30 minuto.

Upang masuri ang katalinuhan at intelektwal na pag-andar sa cerebral palsy, ang mga sumusunod ay maaaring gamitin:

Pagsusulit sa Wexler;

Mga graphic na pagsubok;

Mga pagsusulit sa pag-uuri;

Paraan ng pagbubukod ng mga paksa;

Amthauer intelligence test;

Mga pagsusulit sa kapanahunan sa paaralan;

Pagsusuri ng indibidwal na katalinuhan, atbp.

Upang masuri ang mga karamdaman ng mga pag-andar ng psychomotor (hindi sinasadya ng mga paggalaw, pagbaba o pagtaas ng aktibidad ng motor sa pangkalahatan), mga pamamaraan ng pagmamasid sa pag-uugali, ang likas na katangian ng mga reaksyon ng motor, pati na rin ang mga graphic na pagsubok, isang pagsubok sa panginginig, isang pagsubok sa pag-tap (mula sa 5 taong gulang). ), isang pagsubok sa oras ng reaksyon (mula sa edad na 5), ​​isang paraan para sa pagtatasa ng neuropsychic development (4-6 na taon), isang paraan para sa pagtukoy ng koepisyent ng pag-unlad ng psychomotor (hanggang 4 na taon).

Kapag nag-diagnose ng mga karamdaman ng pang-unawa at atensyon, bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng pagmamasid, ginagamit ang mga pathopsychological na pagsubok: isang pagsubok sa pagwawasto (mula sa 5 taong gulang), ang pagsubok sa Nawawalang Detalye (mula sa 5 taong gulang). Ang isang karaniwang paraan para sa pag-aaral ng atensyon ay ang mga talahanayan ng Schulte, at para sa pag-aaral ng kapasidad sa pagtatrabaho at pagkapagod, ang mga pamamaraan ng Kraepelin, Landolt.

Ang iba't ibang uri ng memorya (pandinig, visual, lohikal, atbp.) ay sinusuri gamit ang mga espesyal na pamamaraan (mga pagsusulit sa Benton at Meili, mga pagsusulit para sa pagsasaulo ng mga salita, pantig, numero, kwento, pictograms, atbp.). Bilang karagdagan, ipinapayong gumamit ng mga subtest para sa pagtatasa ng memorya, na kasama sa mga psychodiagnostic na pagsusulit ng katalinuhan (Wexler, Amthauer, atbp.).

Ang pagtatasa ng mga katangian ng personalidad at emosyonal-motivational sphere ay isinasagawa gamit ang Rosenzweig test, isang pathocharacterological questionnaire,

ang Eysenck personality questionnaire, ang thematic apperception test, ang Cattell personality questionnaire, ang Luscher test, ang Zazzo animal test, ang family attitudes test, ang Rene Gilles method, atbp.

Kapag nag-diagnose ng mga mental function sa cerebral palsy, ang espesyal na atensyon ay dapat bayaran sa mga maliliit na bata (hanggang 3-4 na taon). Ang kanilang diagnosis ay batay sa

sa paraan ng nakapirming pagmamasid na inilarawan sa "Early Learning Guide" (Portrage, USA), na tinatasa ang iba't ibang antas ng pag-unlad ng kaisipan: mga pag-andar ng motor, pagsasalita, mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili, mga kakayahan sa pag-iisip, pakikisalamuha.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng bata, ginagamit din ang developmental screening ayon kay Kovarzhik, Bailey Infant Development Scale, at Binet-Simon scale. Ang mga resulta na nakuha sa parehong oras ay ginagawang posible upang matukoy ang pinaka "pagdurusa" na mga lugar ng pag-unlad ng kaisipan at i-highlight ang mga priyoridad na lugar ng psycho-correctional work. Isinasaalang-alang ang kamag-anak na hindi pagkita ng kaibhan ng psychodiagnostics sa isang maagang edad, dapat itong ituring na paunang, na nagpapahiwatig ng mga pangkalahatang uso sa pag-unlad ng kaisipan.

Psychodiagnostics ng mga pag-andar ng motor ng isang bata

Kapag sinusuri ang mga kakayahan ng motor ng isang bata para sa pagpapaunlad ng kanyang aktibidad na nagbibigay-malay, kinakailangang isaalang-alang ang estado ng mga kasanayan sa motor hindi lamang sa oras ng pagsusuri, ngunit mahalagang bigyang-pansin ang oras ng master ng bata. ilang mga kasanayan sa motor (ang oras ng paghawak sa ulo, ang oras ng mga unang grip ng mga laruan, ang oras ng independiyenteng paggalaw). Ang pangalawang mahalagang punto sa pag-aaral ng mga pag-andar ng motor sa mga batang may cerebral palsy ay ang depekto sa pagsusuri. Sa mga bata na may buo na katalinuhan, ito ay lubos na binibigkas, iyon ay, ang bata, sa kabila ng matinding hypertonicity, ay sumusubok na kunin ang bagay at umangkop upang isaalang-alang ito, hawak ang bagay sa kanyang kamao o sa pagitan ng gitna at singsing na mga daliri.

Ang isang mahalagang papel sa pagtatasa ng motor sphere ng mga bata na may cerebral palsy ay nilalaro ng isang antas na diskarte, na isinasaalang-alang ang mga kakaibang katangian ng kapansanan sa pag-unlad ng motor sphere, dahil sa kakulangan ng iba't ibang bahagi ng nervous system. Halimbawa, sa kaso ng kakulangan ng subcortical na antas ng samahan ng mga paggalaw, ang mga paglabag sa tono, ritmo, pag-unlad ng mga pangunahing automatism at nagpapahayag na paggalaw ay sinusunod. Sa pinsala sa antas ng cortical, ang lakas, katumpakan ng mga paggalaw, at ang pagbuo ng mga layunin na aksyon ay nagdurusa.

ilang mga kasanayan sa motor (ang oras ng paghawak sa ulo, ang oras ng mga unang grip ng mga laruan, ang oras ng independiyenteng paggalaw).

Ang pangalawang mahalagang punto sa pag-aaral ng mga function ng motor sa mga batang may cerebral palsy ay ang pagtatasa ng kanilang "functional adaptability" sa kanilang depekto sa motor. Sa mga bata na may buo na katalinuhan, ito ay lubos na binibigkas, iyon ay, ang bata, sa kabila ng matinding hypertonicity, ay sumusubok na kunin ang bagay at umangkop upang isaalang-alang ito, hawak ang bagay sa kanyang kamao o sa pagitan ng gitna at singsing na mga daliri.

Ang isang mahalagang papel sa pagtatasa ng motor sphere ng mga bata na may cerebral palsy ay nilalaro ng isang antas na diskarte, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng kapansanan sa pag-unlad ng motor sphere, dahil sa kakulangan ng iba't ibang bahagi ng nervous system. Halimbawa, sa kaso ng kakulangan ng subcortical na antas ng samahan ng mga paggalaw, ang mga paglabag sa tono, ritmo, pag-unlad ng mga pangunahing automatism at nagpapahayag na paggalaw ay sinusunod. Sa pinsala sa antas ng cortical, ang lakas, katumpakan ng mga paggalaw, at ang pagbuo ng mga layunin na aksyon ay nagdurusa.

Sa cerebral palsy, may mga paglabag sa tono ng kalamnan, na gumaganap ng isang nangungunang papel sa presetting ng paggalaw, ang kanilang tibay, katatagan, pagkalastiko! Sa kakulangan ng tonic function sa isang maagang edad, ang pagbuo ng isang bilang ng mga reflexes na tinitiyak ang paghawak sa ulo, pag-upo, pagtayo, at pagpapanatili ng isang pustura ay nagambala. Sa mas matandang edad, ang mga sakit sa tono ng kalamnan ay may negatibong epekto sa pagganap at pag-aaral. Ang pathological na tono ng kalamnan sa isang bata ay nagiging sanhi ng pagkapagod ng kamay, mabilis na pangkalahatang pagkapagod, kapansanan sa atensyon. Ang pathological hypertonicity na may posture tension, kakulangan ng plasticity ay humantong din sa mabilis na pagkapagod at pagbawas ng atensyon. Ito ay lalong malinaw na makikita sa mga guhit at sa liham ng bata. Dahil sa katigasan ng mga paggalaw, ang mga linya ay hindi umabot sa dulo, ang pagguhit ay maliit, na may mga putol na linya. Ang paglabag sa tono ay sumasalamin sa kakulangan ng mga subcortical function sa mga batang may cerebral palsy. Ang kakulangan ng mga subcortical formations ay humahantong sa isang paglabag sa pagbuo ng mga awtomatikong paggalaw. Ang bata ay naghihirap mula sa pag-synchronize ng mga paggalaw ng mga binti at braso kapag naglalakad, pinihit ang katawan ng tao, mayroong isang hindi pag-unlad ng mga nagpapahayag na paggalaw, lalo na gayahin, lalo na mahalaga sa proseso ng komunikasyon. Ang lag sa pag-unlad ng mga nagpapahayag na paggalaw sa mga unang yugto ng pagkabata, kapag ang pagsasalita ay hindi pa sapat na binuo, ay nagpapalala sa pagkaantala sa kanyang pag-unlad ng kaisipan. Halimbawa, ang isang makabuluhang hindi pag-unlad ng mga nagpapahayag na mga kasanayan sa motor ay sinusunod sa mental retardation. Ito ay ipinahayag sa kakulangan ng pagpapahayag, kahirapan, monotony ng mga ekspresyon ng mukha, kilos, proteksiyon at awtomatikong paggalaw.

Gaya ng nakasaad sa itaas, patolohiya ng cortical antas ng paggalaw ay bumubuo ng iba't ibang mga sintomas ng motor function disorder. Kung ang mga nuclear zone ng mga seksyon ng sensorimotor ay nasira, ang mga indibidwal na bahagi ng paggalaw ay nagdurusa: ang lakas, katumpakan at bilis nito, na sinusunod na may paralisis ng mga paa ng bata. Sa patolohiya ng parehong premotor at postcentral na bahagi ng utak, ang mga paglabag sa integral motor acts (apraxia) ay napansin.

Sa mga pag-aaral ni A.R. Ipinakita ni Luria (1948) na sa panahon ng normal na pag-unlad, ang mga sistema ng premotor ay gumagana bilang isang uri ng mga tagapamagitan na nagtatatag at nagpapanatili ng koneksyon sa pagitan ng mga cortical at extrapyramidal system. Ito ay makikita sa likas na katangian ng mga paglabag. Sa isang premotor defect, ang dysfunction ng "kinetic melody" ng paggalaw ay nangyayari. Mula sa makinis, ito ay nagiging maalog, hindi awtomatiko, na binubuo ng mga hiwalay na elemento na hindi konektado sa isa't isa. Sa mga post-central disorder ng cerebral cortex, ang tinatawag na afferent apraxia ay sinusunod na may kakulangan ng cortical analysis ng kinesthetic impulses, na ipinahayag sa mga kahirapan sa pagpili ng nais na kumbinasyon ng mga paggalaw.

Kapag pinag-aaralan ang mga karamdaman sa paggalaw sa isang bata, dapat itong alalahanin na sa pagkabata ang sistema ng motor, lalo na ang mga indibidwal na aspeto nito, ay nasa proseso pa rin ng pagbuo. Samakatuwid, sa mga bata na mas mababa kaysa sa mga matatanda, ang kalinawan, lokalisasyon at paghihiwalay ng mga karamdaman sa paggalaw ay ipinahayag. Sa cerebral palsy, ang mga nagkakalat na sintomas ay sinusunod, na pinagsasama ang mga phenomena ng pinsala sa motor sphere kasama ang hindi pag-unlad nito.

Ang mga phenomena ng underdevelopment ay kinabibilangan ng synkinesis: mga di-boluntaryong paggalaw na walang kaugnayan sa kahulugan sa mga boluntaryong paggalaw. Halimbawa, ang isang bata, kapag sinusubukang itaas ang isang kamay, sabay na itinaas ang isa pa, habang ginagalaw ang mga daliri ng isang kamay, ang mga katulad na paggalaw ay nangyayari sa kabilang banda. Synkinesias ay sinusunod din sa malusog na mga bata, lalo na sa isang maagang edad, ngunit sa hinaharap sila ay bumababa, at hindi na sinusunod sa pagbibinata. Sa cerebral palsy, ang mga ito ay naroroon sa parehong bata at mga kabataan sa loob ng mahabang panahon, at sa mga malubhang kaso ay sinasamahan nila ang bata sa buong buhay niya.

Psychodiagnostics ng sensory-perceptual functions

Maraming mga bata na nagdurusa sa cerebral palsy ay may mga kaguluhan sa pandama, na nagpapakita ng kanilang sarili sa kakulangan ng visual at auditory perception, sa kakulangan ng perceptual actions.

Sa domestic psychology, ang mga aksyong pang-unawa ay nauunawaan bilang persepsyon na naglalayong lumikha ng isang imahe ng isang bagay. Ang pangunahing pag-aari ng isang perceptual na imahe ay ang pagiging objectivity nito, na nabuo kapag iniugnay ng paksa ang natanggap na pandama na impormasyon sa mga aktwal na katangian ng pinaghihinalaang bagay, para sa pagtuklas kung saan ang isang pagmumuni-muni ay hindi sapat, ngunit ang praktikal na pakikipag-ugnayan sa bagay ay kinakailangan. . Ang perceptual action ay isinasagawa sa tulong ng sensory-motor integration. Ang isang halimbawa ng isang aksyong pang-unawa ay maaaring pagsusuri ng isang bata sa isang bagong bagay, kung saan, una sa lahat, kinakailangan na paghiwalayin ito mula sa nakapaligid na background. Sa paglabag sa mga aksyong pang-unawa sa mga batang may cerebral palsy, mayroong kawalan ng kakayahan na isama ang mga bahagi ng isang pinaghihinalaang bagay sa isang holistic na imahe [I.I. Mamaichuk, 1976]. Halimbawa, ang isang bata ay maaaring mag-isa ng ilang hiwalay na bahagi ng isang bagay, ngunit ang isang batang may cerebral palsy ay kadalasang nahihirapang iugnay ito sa ibang mga bahagi at makita ang integridad ng bagay na ito. Ang hindi pag-unlad ng mga aksyong pang-unawa ay lalong maliwanag sa proseso ng pagdidisenyo at pagguhit, tungkol sa

Sa mga batang may cerebral palsy, ang mga visual function sa lahat ng yugto ng pag-unlad ay maaaring magdusa nang malaki. Maraming mga bata na may cerebral palsy ang walang aktibidad sa visual na perception ng mga bagay. Ang bata ay hindi naghahanap ng isang nakatago o nahulog na bagay sa kanyang mga mata. Upang maging sanhi ng isang bata na sundan ang isang bagay, kinakailangan na ang bagay ay pumasok sa larangan ng paningin ng bata. Ang ganitong function ng pagsubaybay sa panahon ng normal na pag-unlad ay tipikal para sa mga bata sa unang 4 na buwan ng buhay. Sa mga bata na may cerebral palsy, mayroong isang kakulangan ng visual-motor coordination (ang bata ay hindi umaabot para sa isang nakikitang laruan at hindi ito nakukuha, iyon ay, ang paningin ay hindi aktibong nagdirekta sa paggalaw ng kanyang kamay sa isang tiyak na layunin). Sa kabilang banda, ang pagkuha ng isang laruan, ang bata ay hindi sinusubukang suriin ito, ibig sabihin, may kakulangan ng isang solong larangan ng pangitain at larangan ng pagkilos.

Sa pag-aaral ng visual na perception sa isang bata na may cerebral palsy, ipinakita nila sa kanya ang isang maliwanag na makintab na laruan na inilalagay sa kanyang larangan ng paningin, at tandaan ang posibilidad at tagal ng pag-aayos ng titig dito, na sinusubaybayan ito sa lahat ng direksyon. Ang psychologist ay nagtatala kung ang bata ay umaabot para sa isang nakikitang laruan. Kung ang mga pag-andar na ito ay hindi sapat, kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng mga karamdamang ito: kakulangan ng interes, ang pamamayani ng mga reaksyon ng takot, isang matinding paglabag sa oculomotor innervation, at malubhang patolohiya ng motor. Kasama ang pinakasimpleng visual function na ipinahiwatig, ang pagkilala sa mga pamilyar na laruan, mga larawan (sa 1-2 taong gulang), ang posibilidad ng paghahambing ng mga kulay (sa 2-3 taong gulang) ay sinisiyasat. Halimbawa, ang isang pag-aaral sa pagtutugma ng kulay ay isinasagawa bilang isang eksperimento sa pag-aaral. Nagbibigay sila ng aral sa pagpili ng mga bola ayon sa kulay. Kasabay nito, ang 6-8 na bola ng parehong laki, na pininturahan sa dalawang kulay, ay inilalagay sa isang karaniwang kahon. Dalawang plastic na plato na kapareho ng kulay ng mga bola ang inilalagay sa mesa. Ang guro sa harap ng bata ay kumuha ng pulang bola, inilalagay ito sa isang pulang plato, pagkatapos ay nagbigay ng isang asul na bola at hiniling na ilagay ito sa isang plato na may parehong kulay. Kung ang isang bata ay may malubhang kapansanan sa motor, dapat niyang tingnan ang plato kung saan dapat ilagay ang bola ng kaukulang kulay. Unti-unti, ang gawain ay kumplikado: ang bilang ng mga bulaklak na ipinakita sa bata ay nadagdagan. Kapag sinusuri ang mga resulta, ang halaga ng tulong na ibinigay sa bata ay isinasaalang-alang.

Sa mga bata, simula sa edad na 3-4 na taon, ang mga tampok ng pang-unawa ng isang three-dimensional na bagay at ang ugnayan nito sa isang patag na imahe ay pinag-aralan. Upang gawin ito, gumamit ng maliliwanag na laruan at ang parehong mga larawan: isang kutsara, sapatos, bola, aso, mansanas. Sinusuri ng bata ang mga laruan at, kapag ipinapakita ang larawan, ipinapakita o binigay ang kaukulang laruan. Sa komplikasyon ng gawain, ang bata ay maaaring mag-alok ng paghahambing ng mga geometric na hugis.

Kasama ng may kapansanan sa visual na perception sa mga batang may cerebral palsy, maaaring may kakulangan ng auditory perception.

Ang auditory perception sa mga batang may cerebral palsy ay sinusuri nang detalyado sa mga kaso kung saan ang bata ay hindi nauunawaan o bahagyang naiintindihan ang tinutugunan na pananalita. Ang estado ng orienting auditory reflex ay sinusuri, ang posibilidad ng sound localization sa espasyo ay nasuri. Upang gawin ito, ang bata ay inaalok na ituro ang isang nakatagong bagay na may tunog na may isang kilos o isang sulyap. Kung ang isang bata ay pinaghihinalaang may pagkawala ng pandinig, isang pagsusuri ng isang audiologist ay kinakailangan.

Ang ilang mga bata na may cerebral palsy ay may mas mataas na sensitivity sa auditory stimuli. Ang mga batang ito ay nagugulat sa anumang hindi inaasahang tunog. Sa maraming mga bata, ito ay isang expression ng congenital unconditioned Moro reflex, na, na may normal na pag-unlad, ay pisyolohikal hanggang 6 na buwan, ngunit sa mga batang may cerebral palsy ay nagpapatuloy ito nang mas matagal.

Sa pag-aaral ng visual at auditory perception, kinakailangan upang matukoy kung ang bata ay may dissociation bilang tugon sa visual at auditory stimuli. Kung ito ay sinusunod, pagkatapos ay maaaring may paglabag sa sensory function. Kung ang bata ay hindi maganda ang reaksyon sa parehong stimuli, kung gayon ito ay maaaring dahil sa isang paglabag sa aktibidad ng nagbibigay-malay, na napansin sa mga batang may mental retardation o mental retardation.

Upang matukoy ang antas ng perceptual at mental na pag-unlad sa mga batang may cerebral palsy sa edad ng preschool, iba't ibang mga diagnostic na pamamaraan ang ginagamit na malawakang ginagamit sa domestic at foreign psychology.

Isinasaalang-alang ang nagbabawal na papel ng mga kapansanan sa pandama sa pag-unlad ng kaisipan ng mga bata na may cerebral palsy, ang pangunahing pansin sa sikolohikal na pagsusuri ay dapat ibigay sa "antas ng pag-unlad ng aktibidad ng pandama-perceptual. Sa mga unang yugto ng survey, inirerekomenda ito upang siyasatin ang mga katangian ng pag-unlad visual na pagdama: pang-unawa sa hugis, kulay, laki at spatial na relasyon ng mga bagay; estado ng sining pandamdam na pandama mga bagay: mga hugis, texture, timbang; ang antas ng pagbuo ng mga nakabubuo at graphic na mga kasanayan at kakayahan. Kinakailangang isama ang pag-aaral ng mga proseso sa survey pagsusuri, synthesis at generalization ng mga paksa, pati na rin ang antas ng pag-unlad ng mga representasyong dami.

Kapag pinag-aaralan ang mga tampok ng pandama at intelektwal na pag-unlad ng mga preschooler na may cerebral palsy, hindi lamang ang resulta mga gawain, at higit sa lahat - paraan kanilang pagpapatupad. Ang mga pamamaraan ay dapat na binuo ayon sa mga katangian ng antas ng pag-unlad ng paksa-praktikal na mga manipulasyon.

Upang magsagawa ng pagsusuri, dapat kang magkaroon ng mga sumusunod na kagamitan at materyales: isang mesa at upuan ng mga bata, at kung ang bata ay hindi umupo sa kanyang sarili, pagkatapos ay isang espesyal na upuan.

Dapat ka ring magkaroon ng ilang partikular na materyal para sa pagsusuri: Shogen's board; apat na kulay na mga bloke at isang board ng parehong kulay; Koss cubes (dalawang kulay na bersyon ng mga bata); loto "kulay at hugis", "kulay at dami"; isang hanay ng mga three-dimensional at flat figure para sa pagpindot; mga larawan ng paksa; isang hanay ng mga card para sa pag-aaral ng mga generalization sa pamamagitan ng paraan ng pag-aalis; mga lapis na may kulay, mga sketchbook Sa panahon ng pagsusuri, dapat madama ng bata ang isang palakaibigang saloobin sa kanya. Hindi inirerekomenda na ilantad ang bata sa lahat ng mga laruan nang sabay-sabay. Upang pukawin ang kanyang interes sa aralin, maaari kang mag-alok ng isang kaakit-akit na laruan, tulad ng isang magandang pyramid, isang pugad na manika, o isang tabla na may kulay na mga bola. Sa panahon ng libreng paglalaro ng bata, inaayos ng psychologist ang mga sumusunod na punto: nagpapakita ba ang bata ng interes sa mga laruan; gaano katagal niyang ginagawa ang mga ito; Ginagamit ba niya nang tama ang laruan?

Pagkatapos obserbahan ang bata, ang mga sumusunod na gawain ay maaaring ialay sa kanya.