Malapad na umbilical ring sa mga sanggol. Ano ang pinahabang umbilical ring?

Ang umbilical hernia sa mga bagong silang ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa operasyon sa edad na ito. Ngunit ang mga magulang ay hindi dapat matakot kung ang isang patolohiya ay masuri sa isang bata - na may napapanahong paggamot maaari itong maalis. Mahalagang magkaroon ng pag-unawa sa istraktura ng pusod at ang mga mekanismo ng luslos.

Anatomically, ang pusod ay isang peklat ng balat sa itaas ng singsing. Ito ay isang butas, o puwang, sa linea alba ng tiyan na may nakabalangkas na mga gilid na binubuo ng connective tissue aponeuroses ng mga kalamnan ng tiyan (tingnan ang larawan).

Sa fetus, ang umbilical cord (umbilical cord), na naglalaman ng mga daluyan ng dugo, ay dumadaan sa singsing. Iniuugnay nito ang sanggol sa katawan ng ina. Kaagad pagkatapos ipanganak ang sanggol, ang pusod ay nakatali, at ang nalalabi sa pusod sa mga bagong silang ay nawawala sa loob ng 5-7 araw. Ang mga sisidlan sa loob ng singsing, bilang hindi kailangan, sa mga sanggol ay pinapalitan ng connective tissue sa paglipas ng panahon at nagiging peklat.

Walang mga kalamnan sa lugar ng singsing, na nangangahulugang walang sumusuportang frame para sa mga panloob na organo. Bilang isang resulta, kung ang singsing ay hindi gumaling sa oras, ang peritoneum at bituka na mga loop ay nagsisimulang lumabas dito.

4 na dahilan ng hernias

Iba-iba ang mga dahilan. Conventionally, nahahati sila sa mga kumikilos sa utero (at nangyayari ang congenital hernia), at ang mga pumupukaw sa hitsura ng umbilical hernia pagkatapos ng kapanganakan.

Mga sanhi (sa panahon ng prenatal):

• genetic predisposition - sa mga sanggol na ang mga magulang ay nagdusa mula sa isang luslos sa pagkabata, ang panganib ng pagbuo ng patolohiya ay mas mataas. Sanhi ng congenital connective tissue failure sa isang bata, na ipinadala mula sa mga magulang.
• malnutrisyon, pagbaba ng tono ng kalamnan, at prematurity ay mga predisposing factor din kung saan ang gap sa linea alba ng tiyan ay hindi gumagaling;
• hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran at masamang gawi ng ina ay maaari ring humantong sa kapansanan sa pag-unlad ng mga kalamnan at nag-uugnay na tissue.
• Pagkatapos ng kapanganakan, ang mga nakakapukaw na kadahilanan para sa isang luslos ay ang matagal na pag-iyak ng bagong panganak, colic, matinding ubo, paninigas ng dumi, na humahantong sa mas mataas na presyon, na tinatawag na intra-tiyan, at protrusion ng pusod.

Mayroong isang popular na paniniwala na ang sanhi ng hernias ay ang mga maling aksyon ng midwife sa pagputol ng pusod. Ang paghatol ay hindi tama - ang proseso ng pagtawid ay walang kinalaman sa hitsura ng depekto o sa hugis ng pusod.

Panlabas na pagpapakita ng hernias

Ang umbilical hernia ay maaaring lumitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga sintomas ay madalas na nangyayari sa sanggol ilang oras pagkatapos ng kapanganakan.

Mga panlabas na sintomas ng hernias: pag-usli ng balat sa lugar ng pusod ng isang sanggol. Ang pagbuo ay pinapayagan sa iba't ibang laki - mula 1 cm hanggang 4-5 cm o higit pa, ang lahat ay nakasalalay sa depekto ng singsing sa mga bagong silang. Ang mga nilalaman ay ang peritoneum at bituka na mga loop. Ang mga palatandaan ng pagkakaroon ng mga bituka sa isang luslos ay peristalsis.

Ang isang luslos, kung hindi ito sinakal, ay madaling mabawasan. Kapag nagre-reposition, maririnig ang tunog ng crunching habang bumabalik ang bituka sa kanilang normal na posisyon. Pagkatapos ng pagbawas, maaari mong palpate ang mga gilid ng hernial orifice, at sa gayon ay matukoy ang laki ng depekto.

Tila sa mga magulang na ang sakit ay lubhang nag-aalala sa bagong panganak, siya ay nasa sakit, na ipinakikita ng matagal na pag-iyak. Sa katunayan, ang sanhi ng pag-iyak ay colic, constipation, at ang protrusion mismo ay hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa sa bata at hindi nakakaabala sa kanya, kung hindi ito pinigilan. Sa kabutihang palad, ang paglabag ay madalang na nangyayari. Ang mga palatandaan nito:

• matinding pagkabalisa ng bagong panganak, pagsusuka;
• compaction ng hernial na nilalaman, pagkawalan ng kulay;
• imposibilidad ng pagbabawas.

Mga taktika ng magulang

Ang mga magulang ay dapat maging matulungin sa kanilang sanggol. Kinakailangang suriin ang mga bagong silang sa tuwing magpapalit sila ng damit o maliligo, lalo na kung may mga risk factors. Kung mayroong anumang mga kahina-hinalang sintomas (protrusion ng pusod, kahit na mawala ito nang kusa), kailangan mong sabihin sa iyong pediatrician o pediatric surgeon ang tungkol dito.

At kung lumitaw ang mga sintomas ng paglabag kapag naitatag na ang diagnosis, dapat kang tumawag agad ng ambulansya, dahil Ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa bituka nekrosis.

Mga therapeutic na hakbang para sa hernias

Kadalasan, ang depekto ng singsing ay gumagaling sa paglipas ng panahon (lalo na kung ang diameter ng butas ay maliit), at ang lahat ng mga panlabas na pagpapakita ay nawawala sa kanilang sarili. Ito ay kadalasang nangyayari sa edad na 3-4 na taon. Ngunit hindi ito nangangahulugan na hindi na kailangang gamutin ang sakit. Sa kabaligtaran, kung ang lahat ng mga hakbang ay natupad nang tama, posible na mapupuksa ang depekto nang mas maaga, kung minsan sa panahon ng neonatal.

Ang paggamot ay binubuo ng ilang mga pamamaraan, ang bawat isa ay pinili nang paisa-isa ng siruhano. Kadalasan ang paggamot ay nagsasangkot ng ilang mga pamamaraan, i.e. ay isinasagawa nang komprehensibo. Mga pamamaraan ng konserbatibong paggamot:

• himnastiko;
• masahe (pangkalahatan at lokal);
• mga pamamaraan kung saan ang butas ay sarado na artipisyal (bendahe, plaster).

Minsan, kung ang luslos ay hindi umalis pagkatapos ng 5 taon, ginagamit ang kirurhiko paggamot, na bumubuhos hanggang sa pagtatahi ng depekto.

Konserbatibong paggamot

Nagsisimula ang Therapy sa pag-normalize ng paggana ng bituka: kailangan mong ayusin ang iyong dumi, pumili ng mabisang gamot para sa colic at bloating. Sa isang salita, kinakailangang alisin ang lahat ng mga dahilan kung bakit tumataas ang presyon ng intra-tiyan.

Ang susunod na hakbang sa paggamot ng hernias sa mga bagong silang ay pagpapalakas ng kalamnan. Ang masahe at himnastiko ay ginagamit para dito. Maaari silang isagawa ng isang espesyalista. Kung matutunan mo ito sa iyong sarili, maaari mong gawin ang mga pamamaraang ito sa bahay nang mag-isa. Ang epekto ay magiging mas malaki kung gagawin mo ang masahe at himnastiko nang maraming beses sa isang araw, at ito ay mas maginhawang gawin sa bahay, sa isang komportableng kapaligiran para sa bata.

Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa pagbawi ay upang dalhin ang singsing sa isang "normal" na saradong estado, na nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng isang patch o bendahe.

• Ang himnastiko ay ginagamit bilang ang pinaka-naa-access at pinakamadaling paraan. Bago simulan ang himnastiko, dapat mong ituwid at i-seal ang hernial protrusion gamit ang plaster. Para sa mga bagong silang, ang mga aktibidad ay mas pasibo - nakahiga sa tiyan, nagpapasigla sa pag-crawl, gumulong. Sa mas matatandang mga bata maaari kang gumamit ng mga singsing: mga pull-up na may suporta, nakaupo. Ang mga ehersisyo sa isang fitball o gymnastic ball ay magiging kapaki-pakinabang para sa anumang edad (tingnan ang video).
• Upang palakasin ang mga kalamnan at pagbutihin ang pagpasa ng mga gas, ang mga bagong silang ay binibigyan ng masahe. Sa unang kaso, gumamit ng banayad na presyon sa lugar kung saan matatagpuan ang mga kalamnan (1–2 cm sa kaliwa at kanan ng singsing), kuskusin gamit ang gilid ng palad, at pagtapik. Sa pangalawang kaso, ang masahe ay isinasagawa sa bagong panganak sa direksyon ng natural na paggalaw ng mga nilalaman ng bituka: mula sa kanang iliac na rehiyon pataas, pagkatapos ay kasama ang hypochondrium sa buong tiyan, pagkatapos ay pababa sa kaliwang iliac na rehiyon.
• Bilang isang konserbatibong diskarte, isang espesyal na patch ang ginagamit. Ang pangunahing kondisyon para sa pagbubuklod ay ang kumpletong pagpapagaling ng sugat sa pusod. Dapat ilapat ng doktor ang patch ("Porofix", "Chicco", "Hartmann") sa unang pagkakataon at ipakita sa mga magulang ang paraan ng pagpapatupad. Karaniwan, ang mga ito ay inilapat sa loob ng 10 araw, pagkatapos ay pinalitan ng bago. Bilang isang patakaran, ang tatlong naturang mga cycle ay sapat na para mawala ang sakit.

Ang isa pang produkto na nagbibigay ng pagsasara ng hernias ay isang bendahe. Malapad na nababanat na sinturon na humahawak sa pusod sa isang tuwid na estado. Ang bendahe ay lalong maginhawa para sa mga bagong silang. Sa mas matatandang mga bata na aktibong gumagalaw, ang bendahe ay patuloy na natanggal at samakatuwid ay hindi masyadong maginhawang gamitin. Ang pamamaraan ay epektibo lamang kapag ginamit kasama ng iba.

Paano maiwasan ang hernias?

• Ang pag-iwas sa sakit ay nagsisimula sa normalisasyon ng pag-andar ng bituka: paggamot ng paninigas ng dumi, colic, organisasyon ng tamang nutrisyon, pag-aalis ng mga paglabag. Mahalagang palakasin ang mga kalamnan ng buong katawan at tiyan sa isang napapanahong paraan. Dapat mong ihiga ang sanggol sa kanyang tiyan at gawin ang himnastiko.
• Ang pag-iwas sa strangulation ay nagsasangkot ng maagang paggamot ng hernias.

Dati, ang ating mga lola at lola sa tuhod ay nagsasalita para mawala ang sakit. Ang gamot sa kasalukuyan ay may kahanga-hangang arsenal ng mga paraan para sa pagpapagamot ng hernias. Gamit ang mga ito nang may kasanayan, mayroong bawat pagkakataon na pagalingin ang sakit, iligtas ang mga magulang at ang sanggol mula sa kasunod na pagdurusa - pisikal at sikolohikal!

Ang umbilical ring ay ang pinakamahina na punto sa anterior na dingding ng tiyan. Samakatuwid, ito ay isa sa mga lugar kung saan madalas na nabubuo ang mga hernial protrusions. Ang mga loop ng bituka, omentum at iba pang mga organo ay maaaring lumabas sa umbilical ring sa mga matatanda.

Mga katotohanan tungkol sa umbilical hernias:

• bumubuo ng 5% ng lahat ng hernias ng tiyan sa mga matatanda;
• madalas na matatagpuan sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang;
• ang sakit ay unang inilarawan ng sinaunang Romanong manggagamot na si Celsus, na nabuhay noong ika-1 siglo AD;
• Ang unang matagumpay na operasyon para sa isang umbilical hernia ay isinagawa sa France noong 1885.

Mga tampok ng anatomya ng nauuna na dingding ng tiyan at lugar ng pusod

Puting linya - ito ang junction ng mga kalamnan ng tiyan na matatagpuan sa kanan at kaliwa. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng kanilang mga aponeuroses - mga bundle ng connective tissue. Sa itaas na bahagi, ang puting linya ng tiyan ay mas makitid at mas makapal, sa ibabang bahagi ito ay mas malawak at mas payat, at samakatuwid ay mas mahina.

Habang ang fetus ay nasa sinapupunan ng isang buntis, mayroon itong bilog na butas sa linea alba ng tiyan - ang umbilical ring. Ang umbilical cord ay dumadaan dito, na nagdudugtong sa ina at anak.

Kasama sa umbilical cord ang:

• umbilical arteries;
• umbilical veins;
• daluyan ng ihi.

Ang mga organo na lumalabas sa hernial protrusion ay matatagpuan sa hernial sac. Ito ay kinakatawan ng peritoneum - isang manipis na pelikula ng nag-uugnay na tisyu na naglinya sa loob ng lukab ng tiyan at sumasakop sa mga panloob na organo.

Mga sanhi ng umbilical hernia sa mga matatanda:

• Congenital expansion ng umbilical ring, kapag hindi ito ganap na peklat at nananatili ang isang maliit na butas. Maaaring hindi ito magpakita mismo sa anumang paraan sa pagkabata, ngunit sa paglipas ng panahon, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang isang umbilical hernia ay nabuo.
• Pagbubuntis at panganganak. Sa panahon ng pagbubuntis, lumalaki ang tiyan ng isang babae at umuunat ang pusod dahil dito. Ang paninigas ng dumi ay nangyayari, na humahantong sa pagtaas ng presyon sa loob ng tiyan. Ang panganib ay lalong mataas sa mga kababaihan na nanganak nang higit sa isang beses at hindi sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng pagbubuntis. Gayundin, ang paglitaw ng isang umbilical hernia ay maaaring sanhi ng mahirap na panganganak, isang malaking fetus, polyhydramnios, at pagbubuntis na may kambal at triplets.
• Sedentary lifestyle. Kung ang isang tao ay nagpapabaya sa pisikal na aktibidad, ang kanyang mga kalamnan sa tiyan ay humina.
• Labis na ehersisyo. Kapag nagbubuhat ng mabibigat na timbang, ang presyon sa loob ng tiyan ay tumataas nang husto.
• Mga sakit na sinamahan ng patuloy na pagtaas sa presyon ng intra-tiyan. Ang mga ito ay maaaring mga sakit ng sistema ng pagtunaw, kung saan mayroong patuloy na paninigas ng dumi, talamak na ubo, atbp.
• Obesity. Ang subcutaneous fat ay karagdagang timbang. Ito ay humahantong sa pag-uunat ng anterior na dingding ng tiyan.
• Mga ipinagpaliban na operasyon. Ang mga hernia sa lugar ng pusod ay maaari ding mangyari sa lugar ng postoperative sutures. Ang panganib ay tumataas nang husto kung ang pasyente ay hindi sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor at nagsimulang mag-ehersisyo nang masyadong maaga.
• Pinsala sa tiyan.
• Masyadong mabilis ang pagbaba ng timbang. Ito ay maaaring mangyari kapag ang isang tao ay nasa isang mahigpit na diyeta o may malubhang karamdaman, na nagreresulta sa pagkahapo. Ang umbilical ring ay humina, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng isang hernial protrusion.

Mga palatandaan ng umbilical hernia sa mga matatanda

Kung ilalagay mo ang iyong mga daliri sa protrusion at bahagyang umubo at pilitin, maaari kang makaramdam ng isang katangian na pag-alog.

Kung pinindot mo ang protrusion, kadalasang nawawala ito - ang hernia ay nabawasan sa loob ng tiyan. Ang isang malaking luslos, na kumplikado ng mga adhesion sa lugar ng pusod, ay maaaring maging hindi mababawasan - hindi ito mawawala. Kadalasan ito ay nagdudulot ng sakit, hindi pagkatunaw ng pagkain, pagduduwal, pagsusuka, at paninigas ng dumi. Kung ang bahagi ng pantog ay nakapasok sa hernial protrusion, ang mga problema sa pag-ihi ay lumitaw.

Ang pananakit sa mga pasyente na may umbilical hernia ay kadalasang nangyayari lamang sa panahon ng matinding pisikal na aktibidad, sa panahon ng pag-ubo, pagbahing, at paninigas ng dumi.

Mga sintomas ng umbilical hernia sa isang buntis:

• malakas na nakausli ang pusod;
• kapag nararamdaman ang pusod, ito ay parang isang walang laman na lukab;
• May mga pag-click sa tiyan: ang tunog ay kahawig ng pagsabog ng mga bula.

Mga komplikasyon ng umbilical hernia

• Paglabag. Kung ang bahagi ng bituka o iba pang organ ay naipit sa umbilical ring, ang matinding pananakit ay nangyayari (maaari silang may iba't ibang lakas) na nauugnay sa compression ng mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo. Ang paninigas ng dumi, pagduduwal, at pagsusuka ay nangyayari. Pagkatapos ng 2-8 na oras, ang strangulated na bahagi ng organ ay nagsisimulang mamatay dahil sa ang katunayan na ang dugo ay hindi dumadaloy dito. Ang mga sintomas ay tumindi, ang kondisyon ng pasyente ay nagiging mas malala. Pagkatapos ng 8 oras, ang dingding ng organ ay karaniwang namamatay, at ang peritonitis ay bubuo - pamamaga ng lukab ng tiyan. Nasa panganib ang buhay ng pasyente.
• Pagbara ng bituka- isang kondisyon kung saan ang bahagi ng bituka na matatagpuan sa hernia ay nagiging barado ng mga dumi. Ang komplikasyon na ito ay halos kapareho sa strangulation at nagpapakita ng sarili sa mga katulad na sintomas.


• Pamamaga ng isang organ na matatagpuan sa hernial sac. Ang sakit, pamamaga, pamumula sa lugar ng hernial protrusion ay nangyayari, ang temperatura ng katawan ay tumataas, at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nabalisa.

Diagnosis ng umbilical hernia sa mga matatanda

Aling doktor ang dapat kong kontakin para sa umbilical hernia?

Paano nagpapatuloy ang pagsusuri ng surgeon?

• Hiniling ng doktor sa pasyente na hubarin ang damit hanggang sa baywang.
• Sinusuri niya ang tiyan sa isang nakatayo o nakahiga na posisyon.
• Nararamdaman ng siruhano ang pag-usli, hinihiling ang pasyente na umubo ng kaunti at pilitin upang madama ang katangian ng pagtulak ng isang umbilical hernia.
• Maaari ring suriin ng doktor ang bahagi ng singit, hita, at eskrotum sa mga lalaki upang maalis ang inguinal at femoral hernia.

Anong mga katanungan ang maaaring itanong ng doktor?

• Kailan lumitaw ang protrusion sa pusod?
• Nahihirapan ka ba sa sakit?
• Nag-aalala ka ba tungkol sa mga digestive disorder: bloating, constipation, bigat, belching, heartburn, pagduduwal, pagsusuka?
• Nagkaroon ka na ba ng anumang mga nakaraang surgical intervention?
• Nagkaroon ba ng umbilical hernia ang kalapit na pamilya ng pasyente?

Pagsusuri para sa umbilical hernia

Pamagat ng pag-aaral	Paglalarawan	Paano ito isinasagawa?
Ultrasound para sa umbilical hernia	Impormasyon na maaaring ibigay ng ultrasound para sa umbilical hernia: laki ng hernial protrusion; isang organ na matatagpuan sa hernial sac; presensya at bilang ng mga adhesion.	Ang pagsusuri sa ultratunog para sa umbilical hernia ay isinasagawa sa karaniwang paraan. Hinihiling ng doktor ang pasyente na humiga sa kanyang likod, naglalapat ng isang espesyal na gel sa balat sa lugar ng pusod at nagsasagawa ng pagsusuri gamit ang isang ultrasound probe.
Herniography	Ang isang X-ray contrast agent ay iniksyon sa tiyan ng pasyente, na tumagos sa hernial sac at nabahiran ito. Ito ay nagiging malinaw na nakikita sa x-ray. Inirereseta ng doktor ang herniography kapag may pagdududa tungkol sa diagnosis.	Bago magsagawa ng herniography, ang pasyente ay dapat umihi. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang espesyal na silid, sa ilalim ng mga sterile na kondisyon. Ang pasyente ay inilagay sa sopa, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay - ang lugar sa tiyan ay iniksyon. Pagkatapos ay isang karayom ​​ay ipinasok sa tiyan, at isang contrast solution ay ipinasok sa pamamagitan nito. Ang pasyente ay hinihiling na ibalik ang kanyang tiyan, ubo o pilay - sa kasong ito, ang kaibahan ay dumadaloy sa hernial sac. Kinukuha ang X-ray.
CT scan	Isinasagawa ang pag-aaral kapag ang mga sintomas ay hindi malinaw at may mga pagdududa tungkol sa diagnosis. Ang computed tomography ay isang pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mga layer-by-layer na seksyon ng isang tiyak na lugar ng katawan, isang malinaw na three-dimensional na imahe.
X-ray ng tiyan at duodenum na may kaibahan	Ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa amin na maghinala ng mga proseso ng tumor sa tiyan at duodenum, mga sakit na kasama ng umbilical hernia at humantong sa pananakit ng tiyan.	Ang pasyente ay binibigyan ng contrast na inumin - karaniwang isang barium sulfate solution. Pagkatapos ay kinuha ang x-ray.
Gastroduodenoscopy – endoscopic na pagsusuri ng tiyan at duodenum.		ang pasyente ay inilagay sa sopa sa kanyang kaliwang bahagi; ang doktor ay anesthetizes ang mauhog lamad gamit ang isang spray; ang isang espesyal na plastic mouthpiece ay ipinasok sa bibig; isang fibrogastroscope, isang manipis na nababaluktot na hose na may maliit na video camera sa dulo, ay ipinasok sa pamamagitan ng bibig ng pasyente sa tiyan; sinusuri ng doktor ang mauhog lamad ng tiyan at duodenum.

Paggamot ng umbilical hernia sa mga matatanda

Karaniwan, ang operasyon para sa isang umbilical hernia, kung walang strangulation, ay isinasagawa ayon sa plano. Sa unang appointment, sinusuri ng doktor ang pasyente, inireseta ang isang preoperative na pagsusuri at isang petsa para sa ospital.

Preoperative na pagsusuri sa isang pasyente na may umbilical hernia

• mga pagsusuri para sa hepatitis, HIV, syphilis;
• coagulogram - pagsusuri ng dugo para sa clotting;
• x-ray ng dibdib.

Mga uri ng operasyon para sa umbilical hernia

• Pag-igting. Ang umbilical ring ng pasyente ay pinalakas ng sarili niyang tissue. Upang isara ang depekto, sila ay hinila, kaya naman nakuha ng operasyon ang pangalan nito.
• Hindi nakaka-tension. Upang palakasin ang umbilical ring, ginagamit ang espesyal na synthetic mesh.
• Laparoscopic. Ang operasyon ay isinasagawa nang walang paghiwa, sa pamamagitan ng mga pagbutas sa dingding ng tiyan.

Pag-igting hernioplasty

• Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa at nagbibigay ng access sa hernial sac.
• Depende sa laki ng hernial sac, ito ay inilulubog lamang sa tiyan, o tinatahi at pinutol.
• Ang umbilical ring ay tinahi at pinalakas ng mga katabing tisyu.

Ang operasyon ay ginagawa sa katulad na paraan, ngunit ang siruhano ay gumagamit ng isang espesyal na synthetic mesh upang palakasin ang pusod. Kasunod nito, lumalaki ito sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang bentahe ng tension-free hernioplasty ay ang relatibong mababang posibilidad ng pagbabalik. Ang luslos ay nangyayari muli sa karaniwan sa 2 pasyente lamang sa 100. Ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal lamang ng 30 araw, kahit na para sa mga taong propesyonal na naglalaro ng sports.

Laparoscopic hernioplasty

Sa panahon ng laparoscopic surgery, ginagamit din ang isang mesh implant; ito ay naka-install sa pamamagitan ng isang pagbutas sa dingding ng tiyan. Ang siruhano ay hindi gumagawa ng isang malaking paghiwa, na makabuluhang binabawasan ang oras ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon.

Ngunit mayroon ding ilang mga paghihirap. Ang laparoscopic hernioplasty ay nangangailangan ng espesyal na kagamitan at mga sinanay na surgeon. Hindi lahat ng ospital ay may ganitong pagkakataon. Ang mga operasyon sa pamamagitan ng isang pagbutas ay kontraindikado sa mga pasyente na may mga pathologies ng respiratory at cardiovascular system, na may malaking pagpapalawak ng umbilical ring.

Surgery para sa strangulated umbilical hernia

Kung ang isang umbilical hernia ay nasakal, ang operasyon ay dapat gawin bilang isang emergency.

Ang panganib ng strangulation ay hindi nakasalalay sa laki ng luslos - ito ay tumataas nang mas matagal ang pasyente ay hindi nakakakita ng doktor.

Sa panahon ng operasyon, binubuksan ng doktor ang hernial sac at sinusuri ang organ na nasa loob. Kung hindi ito binago, pagkatapos ay inilubog lamang ito sa tiyan. Kung ang bahagi ng organ ay patay, ito ay na-excise. At kung ang doktor ay may mga pagdududa, tinatakpan niya ang organ ng mga napkin na babad sa mainit na asin at nag-inject ng solusyon ng novocaine.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon para sa umbilical hernia sa mga matatanda

• Karaniwan, kung ang operasyon ay walang mga komplikasyon, ang pasyente ay pinapayagan na bumangon sa unang araw.
• Sa postoperative period, inirerekomenda ang pagsusuot ng espesyal na bendahe (mga isang buwan kapag gumagamit ng mesh implants).
• Sa mga araw na 10-14, maaari kang magsimulang magsagawa ng mga therapeutic exercise, ngunit ikaw ay ipinagbabawal na magsagawa ng mga pagsasanay sa tiyan.
• Pagkatapos ng operasyon, ang pang-araw-araw na pagbibihis ay isinasagawa, ang mga tahi ay tinanggal sa ika-7 araw (kung hindi sila matunaw sa kanilang sarili).
• Para sa sakit, inireseta ang mga painkiller.
• Ang doktor ay maaari ring magreseta ng mga antibiotic, bitamina, at immunomodulators.

Nakasuot ng benda para sa umbilical hernia

Mga indikasyon para sa pagsusuot ng bendahe:

• Pagkatapos ng operasyon para sa umbilical hernia at sa pangkalahatan sa panahon ng anumang surgical intervention kapag ang paghiwa ay dumaan sa pusod.
• Kung may mga pansamantalang contraindications sa operasyon: talamak na sakit, exacerbations ng mga talamak. Pagkatapos ng normalisasyon ng kondisyon ng pasyente, isinasagawa ang kirurhiko paggamot.
• Malubhang sakit: makabuluhang dysfunction ng cardiovascular at respiratory system, pagkapagod, katandaan, malignant neoplasms, atbp.
• Ang late-stage na pagbubuntis ay isa ring kontraindikasyon para sa operasyon.

Mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa umbilical hernia

Ang "mga spelling" at pagdikit ng mga barya sa pusod, mga pamamaraan na madalas na inirerekomenda ng tradisyunal na gamot, ay "tumutulong" sa maliliit na bata, dahil ang kanilang umbilical hernia ay maaaring magsara nang mag-isa bago ang edad na 5. Hindi ito nangyayari sa mga matatanda.

Ang mga decoction, infusions, at lotion na may mga halamang gamot ay hindi epektibo. Sa kanilang tulong, ang isang umbilical hernia sa isang may sapat na gulang ay hindi maaaring alisin.

Pag-iwas sa umbilical hernia

Ano ang kailangan nating gawin?	Ano ang dapat mong iwasan?
Paglalaro ng sports, pagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan. Wastong nutrisyon na nagtataguyod ng normal na panunaw. Paggawa ng mga espesyal na himnastiko sa panahon ng pagbubuntis, pagsusuot ng bendahe. Upang maiwasan ang pagbabalik sa dati pagkatapos ng operasyon, mahigpit na sundin ang mga reseta at rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.	Sedentary lifestyle, palagiang sedentary work. Labis na timbang ng katawan. Ang mahinang nutrisyon na humahantong sa paninigas ng dumi at labis na pagbuo ng gas sa tiyan. Pagkabigong sundin ang mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos sumailalim sa operasyon para sa umbilical hernia.

At pagkatapos ng kapanganakan, napuno ng mga obliterated na labi nito; lugar ng pinagmulan ng umbilical hernias.

1. Maliit na medical encyclopedia. - M.: Medical encyclopedia. 1991-96 2. Pangunang lunas. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. - M.: Encyclopedia ng Sobyet. - 1982-1984.

Tingnan kung ano ang "umbilical ring" sa iba pang mga diksyunaryo:

- (anulus umbilicalis, PNA, BNA, JNA) isang butas sa gitna ng linea alba kung saan ang pusod ay dumadaan sa fetus, at pagkatapos ng kapanganakan ay napuno ng mga obliterated na labi nito; lugar ng umbilical hernia... Malaking medikal na diksyunaryo

Ang anterior wall ng tiyan at ang mababaw (subcutaneous) inguinal ring (inguinal canal) ng isang lalaki- Harapan. umbilical ring; aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan; linea alba; mababaw na inguinal ring (inguinal canal); spermatic cord; panlabas na spermatic fascia; ligament na sinuspinde ang ari ng lalaki; lateral crus...... Atlas ng Human Anatomy

Mga kalamnan sa tiyan- Batay sa kanilang lokasyon, ang mga kalamnan ng tiyan (mm. abdominis) ay nahahati sa mga grupo ng kalamnan ng anterior, lateral at posterior na mga dingding ng tiyan. Mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyanMga kalamnan ng lateral na dingding ng tiyanMga kalamnan ng posterior na dingding ng tiyanFascia abdomen... Atlas ng Human Anatomy

Mga kalamnan ng dibdib at tiyan - … Atlas ng Human Anatomy

- (Latin hernia, singular) protrusion ng isang organ sa kabuuan o sa bahagi sa ilalim ng balat, sa pagitan ng mga kalamnan o sa mga panloob na bulsa at mga cavity sa pamamagitan ng mga butas sa anatomical formations. Ang mga ito ay maaaring umiiral nang normal at tumaas sa... ... Ensiklopedya sa medisina

HERNIA- HERNIA. Nilalaman: Etiology.........................237 Pag-iwas...................239 Diagnosis..... ..............240 Iba't ibang uri ng G................241 Inguinal G...... .......241 Femoral G...................246 Umbilical G... Great Medical Encyclopedia

Umbilical hernia- Ang hernia ay isang protrusion ng isang organ sa ilalim ng balat o sa anumang iba pang espasyo. Ang pinakakaraniwan ay ang mga luslos sa tiyan, na kinabibilangan ng umbilical hernia. Ang umbilical hernias ay ang mga kung saan ang hernial protrusion... ... Direktoryo ng mga sakit

HERNIA NG TIYAN- - pag-usli ng viscera mula sa lukab ng tiyan kasama ang parietal layer ng peritoneum na sumasaklaw sa kanila sa pamamagitan ng "mahina" na mga lugar ng dingding ng tiyan sa ilalim ng balat (panlabas na hernias) o sa iba't ibang mga bulsa at bag ng peritoneum (internal hernias) . Lugar ng Pinagmulan... ... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

Ang I Infant ay isang batang wala pang isang taong gulang. Mayroong isang bagong panganak na panahon na tumatagal ng 4 na linggo. pagkatapos ng kapanganakan (tingnan ang Newborn (Newborn)) at infancy (mula 4 na linggo hanggang 1 taon). Sa panahon ng kamusmusan, lumalaki ang bata at... Ensiklopedya sa medisina

Mga batang ipinanganak sa pagitan ng 28 at 37 na linggo ng intrauterine development at may timbang sa katawan na mas mababa sa 2500 g at may haba na 45 cm o mas mababa. Depende sa timbang ng katawan sa kapanganakan, mayroong 4 na antas ng prematurity: I degree premature, ipinanganak na may timbang na... ... Ensiklopedya sa medisina

I (fetus) ang intrauterine na umuunlad na katawan ng tao mula sa ika-9 na linggo ng pagbubuntis hanggang sa kapanganakan. Ang panahong ito ng intrauterine development ay tinatawag na pangsanggol. Hanggang sa ika-9 na linggo ng pagbubuntis (Pagbubuntis), ang pagbuo ng organismo ay tinatawag na... ... Ensiklopedya sa medisina

Umbilical hernia sa mga bata- ito ay isang pagpapalawak ng umbilical ring kung saan ang mga nilalaman ng cavity ng tiyan (peritoneum, omentum, bituka na mga loop) ay maaaring makausli. Mas madalas, ang umbilical hernia ay nangyayari sa mga batang babae.

Mga sanhi ng umbilical hernia

Ang umbilical hernia sa mga sanggol ay madalas na nangyayari dahil sa kahinaan ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan, pagbagal sa synthesis ng collagen fibers ng connective tissue ng umbilical ring dahil sa prematurity, malnutrisyon at anumang mga sakit na nag-aambag dito., halimbawa, may (predisposing factor para sa umbilical hernia). Gayundin, ang hitsura ng isang umbilical hernia ay pinadali ng pagtaas ng intra-abdominal pressure sa panahon ng pagsigaw, pag-iyak, bloating dahil sa utot, paninigas ng dumi, pag-ubo (paggawa ng mga kadahilanan ng isang umbilical hernia).

Ang kawalan ng balanse sa pagitan ng mga salik na ito ay humahantong sa isang umbilical hernia.

Upang mas maunawaan ang mga mekanismo ng pagbuo ng isang umbilical hernia, isaalang-alang natin sa madaling sabi ang anatomy ng umbilical ring.

Clinical anatomy at hernias ng anterior abdominal wall (umbilical hernia)

Ang umbilical ring (lat. anulus umbilicalis) ay isang pambungad sa linea alba ng tiyan, na nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng mga aponeuroses ng mga kalamnan ng rectus abdominis. Sa panahon ng intrauterine development, ang isang ugat ay dumadaan sa pusod (sa figure sa ilalim ng numero 1), pababa ay mayroong urachus (urachus - urinary duct na tumatakbo mula sa pusod hanggang sa tuktok ng pantog), dalawang umbilical arteries at umbilical intestinal duct ( numero 3). Pagkatapos ng kapanganakan, ang lahat ng mga pormasyon na ito ay hinihigpitan ng connective tissue, na nagsasara sa pagbubukas ng umbilical ring. Ang umbilical vein ay nagiging bilog na ligament ng atay. Ang posisyon ng umbilical fascia ni Richet (5), na sumasaklaw sa umbilical ring, ay maaaring mag-iba. Sinasaklaw nito ang buong singsing ng pusod (A) o kalahati lamang (B at C).

Walang subcutaneous o preperitoneal tissue sa lugar ng pusod. Ang mga layer ng pusod ay kinabibilangan lamang ng balat, connective (scar) tissue, transverse fascia at parietal (parietal) peritoneum, lining sa panloob na ibabaw ng anterior abdominal wall. Ang lahat ng mga layer ng pusod na ito ay mahigpit na pinagsama sa isa't isa (alam na alam ng mga medikal na estudyante at surgeon kung ano ang layered anatomy ng mga tisyu, ngunit hindi rin masasaktan para sa mga ina na malaman ito upang mas maunawaan kung ano ang umbilical hernia) . Walang mga kalamnan o hibla sa lugar ng pusod. Ang pusod ay ang "mahina na lugar" ng harap na dingding ng tiyan, kung kaya't ang isang luslos ay madalas na nangyayari dito.

Paggamot ng umbilical hernia

Habang ang bata ay maliit, ang lahat ng mga aktibidad ay naglalayong:

1. Pag-iwas sa pagtaas ng presyon ng intra-tiyan.
2. Non-surgical (konserbatibo) na pamamaraan ng paggamot sa umbilical hernia.

Ang intestinal colic ay bihirang mangyari sa isang bagong silang na sanggol. Lumilitaw ang mga ito nang mas madalas sa isang buwang edad, kapag tumataas ang presyon ng intra-tiyan. Sa isa at kalahating hanggang dalawang buwan mula sa kapanganakan ng isang bata (minsan mamaya), ang pusod ay maaaring "lumabas", "umakyat", sa karaniwang wika ang pagkilos na ito ay tinatawag na naiiba. Ang umbilical hernia ay maaaring maging katulad ng isang lobo sa hitsura at pakiramdam, at madaling itulak pabalik sa lukab ng tiyan (ang pagbubukod ay para sa mga hernia na may makitid na hernial orifice). Ang laki ng umbilical hernia ay mula sa gisantes hanggang peras. Ang hernial protrusion ay hindi nakakaabala sa bata sa anumang paraan. Ang isang umbilical hernia ay bihirang ma-strangulated, ngunit kung ito ay nangyari, ang kondisyonay sinamahan ng isang matalim, walang humpay na pag-iyak ng bata, mga sintomas ng bituka na bara (kakulangan ng dumi at gas, cramping sakit ng tiyan, pagsusuka at iba pang mga sintomas ng mataas na bituka sagabal), ang luslos ay maaaring magbago ng kulay (itim). Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng emergency na operasyon.

Ang isang umbilical hernia sa isang sanggol ay maaaring matukoy bago pa man lumitaw ang isang protrusion. Kung hinawakan mo ang gumaling na pusod gamit ang iyong hintuturo (walang mahahabang kuko, upang hindi masaktan ang pusod), maaari mong makita ang paglawak ng pusod na singsing.

Ano ang tumutulong sa pag-alis ng umbilical hernia

Wastong nutrisyon para sa isang nagpapasusong ina, hindi bababa sa 20 minuto araw-araw, i-massage ang tiyan ng sanggol nang sunud-sunod, na sinusundan ng magaan na panginginig ng boses sa lugar ng pusod (upang pasiglahin ang mga nerve endings, upang ang pusod ay mas mabilis na kumukuha), inihiga ang sanggol sa tiyan bago ang bawat isa. pagpapakain, paglalagay ng adhesive plaster: regular, gamit ang criss-cross method, o isang espesyal na Porofix patch.

Paano maayos na mag-aplay ng isang malagkit na plaster para sa isang umbilical hernia

Ginagawa ito gamit ang apat na kamay. Sa isang bahagyang paggalaw ng iyong daliri, "lunurin" ang pusod, gumawa ng isang pahaba na tiklop ng balat, na kumukonekta sa mga gilid nito. Ang isang katulong ay nagdidikit ng isang patch sa balat ng bata upang hindi mahiwalay ang tupi.

Gaano katagal bago ilapat ang adhesive plaster?

Ang isang malagkit na plaster para sa isang umbilical hernia ay nananatili sa loob ng isang buwan. Maaari mong paliguan ang iyong anak kasama niya. Hindi na kailangang pilasin ang malagkit na plaster araw-araw, dahil ito ay hahantong sa pangangati sa balat. Ang malagkit na plaster ay dapat na malawak (3 - 4 cm ang lapad), hypoallergenic, na may mahusay na mga katangian ng malagkit. Pagkatapos ng isang linggo, upang payagan ang balat na magpahinga, ang posisyon ng malagkit na plaster ay maaaring mabago, ngunit ang paraan ng paglalapat nito ay nananatiling pareho. Pagkatapos ng isang follow-up na pagsusuri, ang siruhano ay nagpasiya sa pag-aalis ng malagkit na mga bendahe.

Kapag ginagamit ang mga pamamaraan ng paggamot na ito, ang isang umbilical hernia ay madalas na nawawala nang walang bakas. Ngunit kung ang umbilical hernia ay hindi nawala sa edad na limang, ang nakaplanong paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig. Bago ang operasyon, ang bata ay kailangang sumailalim sa lahat ng kinakailangang pagsusuri sa klinika.

Ang operasyon para sa isang umbilical hernia ay simple, bagaman ito ay ginagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam (hindi natin masasabi sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang kawalan ng pakiramdam ay palaging pangkalahatan, ito ay lokal na kawalan ng pakiramdam). Pagkatapos ng operasyon, ang anumang pisikal na aktibidad na humahantong sa pagtaas ng intra-abdominal pressure ay hindi kasama nang hindi bababa sa isang buwan.

Posible bang pag-usapan ang tungkol sa umbilical hernia?

Siyempre, maaari kang "makipag-usap" sa isang luslos. Pero ito, una sa lahat, ay may calming effect kay mommy. Kung siya , ang sanggol ay tumatanggap din ng mga stress hormone sa pamamagitan ng gatas ng ina. Kung ang ina ay kalmado, kung gayon ang bata ay magiging kalmado (sa kawalan ng mga sakit sa neurological at somatic). At magkakaroon ng mas kaunting mga kadahilanan ng predisposing para sa hitsura ng isang umbilical hernia.

Ang mga lola na "gumaakit" sa isang umbilical hernia, o, tulad ng sinasabi nila, "namumuno sa pusod", ay partikular na kumikilos sa mga nerve endings sa umbilical ring, at sa sikolohikal na estado ng mga magulang at anak, na nag-normalize ng mga potensyal na elektrikal ng kanilang utak, na humahantong sa pangingibabaw ng alpha rhythms sa loob nito, na humahantong sa paggawa ng mas maraming beta-endorphins at enkephalins.

Ang "pakikipag-usap" sa isang inguinal hernia ay walang silbi; pagkatapos ng gayong mga pag-uusap, ang mga bata ay napupunta sa masinsinang pangangalaga na may strangulated inguinal hernia. Para sa isang inguinal hernia, ang tanging paraan ng paggamot ay kirurhiko; walang tradisyonal na paraan ng paggamot ang makakatulong.

Linea alba(linea alba abdominis). Ito ay nabuo sa pamamagitan ng intersecting tendon bundle ng anim na malalawak na kalamnan ng tiyan (tatlo sa kanan at tatlo sa kaliwang bahagi). Ang linea alba ay naghihiwalay sa parehong mga rectus na kalamnan, at ang direksyon nito ay tumutugma sa midline ng katawan.

Ang puting linya ay umaabot mula sa proseso ng xiphoid hanggang sa symphysis, at sa itaas ng pusod ay mukhang isang strip, ang lapad nito ay tumataas patungo sa pusod. Sa tuktok (sa antas ng proseso ng xiphoid) mayroon itong lapad na 5-8 mm, sa gitna ng distansya sa pagitan ng proseso ng xiphoid at pusod - 1.5 cm, at sa antas ng pusod - 2.0-2.5 cm (minsan higit pa). Sa ibaba nito ay makitid, ngunit nagiging mas makapal. Sa layo na 3-5 cm pababa mula sa pusod, ang puting linya ay 2-3 mm ang lapad. Malapit sa pubis, ito ay ganap na matatagpuan sa harap ng mga kalamnan ng rectus abdominis, upang ang parehong mga kalamnan ay magkadikit sa lugar na ito, na pinaghihiwalay ng isang manipis na tulay ng fascial.

Sa linea alba ay may mga sa pamamagitan (tumatagos sa buong kapal nito hanggang sa peritoneum) na parang mga puwang. Ang mga daluyan at nerbiyos o adipose tissue ay dumadaan sa kanila, na nagkokonekta sa preperitoneal tissue sa subcutaneous tissue. Ang mga puwang na ito ay maaaring magsilbi bilang isang labasan para sa mga hernia na tinatawag na white line hernias.

Pusod. Sa posisyon nito, halos tumutugma ito sa gitna ng distansya sa pagitan ng tuktok ng proseso ng xiphoid at ang itaas na gilid ng symphysis. Sa karamihan ng mga kaso, ang posisyon ng pusod ay tumutugma sa antas ng intervertebral disc na naghihiwalay sa III lumbar vertebra mula sa IV, o ang katawan ng IV lumbar vertebra.

Ang pusod ay isang retracted scar na nabuo sa site ng umbilical ring. Ang singsing na ito ay tumutukoy sa pambungad na may hangganan ng mga aponeurotic fibers ng linea alba. Sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, tatlong mga vessel at ang urinary duct ang dumadaan sa pagbubukas: dalawang umbilical arteries at ang urinary duct (urachus) ay matatagpuan sa kahabaan ng lower semicircle ng ring, at ang umbilical vein ay matatagpuan sa itaas na kalahating bilog. Kasunod nito, ang mga pormasyon na ito ay nagiging walang laman at nagiging ligaments: urachus - sa median umbilical ligament, umbilical arteries - sa lateral umbilical ligaments, at ang umbilical vein - sa round ligament ng atay.

Matapos mahulog ang pusod, ang pusod ay natatakpan ng peklat na tissue (ang tinatawag na umbilical scar). Bukod dito, sa ibabang kalahati ng singsing, ang umbilical scar, na malapit na pinagsama sa tatlo sa mga nabanggit na ligaments, ay lumilitaw na mas siksik kaysa sa itaas na kalahati nito, kung saan ang peklat ay nananatiling mas malambot.

Ang mga layer na bumubuo sa umbilicus ay binubuo ng manipis na balat na nakadikit sa scar tissue, umbilical fascia at peritoneum. Walang subcutaneous o preperitoneal tissue.

Umbilical fascia, na bahagi ng intra-abdominal fascia, ay binubuo ng mga transverse fibers at sumasama sa peritoneum, pati na rin sa mga kaluban ng mga kalamnan ng tumbong. Sa ilang mga kaso, ang fascia na ito ay sumasaklaw sa buong pusod na singsing, sa iba ay hindi ito sumasaklaw sa lahat, na nagtatapos sa itaas ng singsing. Kadalasan ang fascia ay hindi maganda ang pag-unlad. Alinsunod dito, ang lakas ng mga layer sa site ng umbilical ring ay nag-iiba. Ang umbilical vein ay tumatakbo sa tinatawag na umbilical canal; ito ay limitado sa harap ng linea alba, at sa likod ng umbilical fascia. Ang mas mababang pagbubukas ng kanal ay matatagpuan sa itaas na gilid ng umbilical ring, ang itaas na isa ay 4-6 cm sa itaas nito. Ang umbilical ring ay maaaring ang lugar ng umbilical hernia (herniae umbilicales).