Yetkinlərin 30% -də və yeniyetmələrin və uşaqların 15% -də obsesif-kompulsiv pozğunluğun yüngül sübutu baş verə bilər. Klinik olaraq təsdiqlənmiş hallar 1%-dən çox deyil.

İlk simptomların görünüşü adətən 10 yaşdan 30 yaşa qədər olur. Adətən 25-35 yaşlı insanlar həkimə müraciət edirlər.

Patologiyada iki komponent fərqlənir: obsesyon (məcburiyyət) və məcburiyyət (məcburiyyət). Obsesyon obsesif, daim təkrarlanan emosiyaların və düşüncələrin baş verməsi ilə əlaqələndirilir. Öskürmə, asqırma və ya başqa bir insanın qapının dəstəyinə toxunması səbəb ola bilər. Sağlam bir insan, kiminsə asqırdığını və davam etdiyini qeyd edəcək. Xəstə baş verənlərə heyran olur.

Obsesif düşüncələr onun bütün varlığını doldurur, narahatlıq və qorxu yaradır. Bu, hansısa obyektin, insanın onun üçün vacib və dəyərli olması ilə baş verir. Ətraf mühit isə çox təhlükəli görünür.

Məcburiyyətlər insanın obsesif düşüncələrə və ya qorxulara səbəb olan anlardan qorunmaq üçün məcbur etdiyi hərəkətlərdir. Hərəkətlər baş verənlərə cavab ola bilər. Bəzi hallarda onlar profilaktik xarakter daşıyır, yəni hansısa ideyanın, ideyanın, fantaziyanın nəticəsidir.

Məcburiyyət təkcə motor deyil, həm də zehni ola bilər. Bu, eyni ifadənin daimi təkrarlanmasından ibarətdir, məsələn, bir uşağı xəstəlikdən qorumağa yönəlmiş bir sui-qəsd.

Komponentin vəsvəsəsi və məcburiyyəti OKB hücumunu təşkil edir. Prinsipcə, patologiyanın tsiklik təbiəti haqqında danışa bilərik: obsesif düşüncənin görünüşü onun məna ilə doldurulmasına və qorxunun yaranmasına gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində müəyyən qoruyucu hərəkətlərə səbəb olur. Bu hərəkətlərin sonunda sakitlik dövrü başlayır. Bir müddət sonra dövrə yenidən başlayır.

Obsesif düşüncələrin və fikirlərin üstünlük təşkil etməsi ilə, onlar intellektual obsesif-kompulsif pozğunluqdan danışırlar. Obsesif hərəkətlərin üstünlük təşkil etməsi motor patologiyasını göstərir. Emosional pozğunluq, fobiyalara çevrilən daimi qorxuların olması ilə əlaqələndirilir. Qarışıq sindromun obsesif hərəkətlər, düşüncələr və ya qorxular aşkar edildiyi zaman deyilir. Hər üç komponentin pozğunluğun bir hissəsi olmasına baxmayaraq, onlardan birinin üstünlüyünə görə bölmə müalicənin seçilməsi üçün vacibdir.

Semptomların təzahürünün tezliyi patologiyanı yalnız bir dəfə baş verən bir hücum, müntəzəm olaraq baş verən hadisələr və daimi bir kurs ilə ayırmağa imkan verir. Sonuncu vəziyyətdə, sağlamlıq və patoloji dövrlərini ayırmaq mümkün deyil.

Obsesyonun təbiəti xəstəliyin xüsusiyyətlərinə təsir göstərir:

1. Simmetriya. Bütün maddələr müəyyən bir ardıcıllıqla təşkil edilməlidir. Xəstə hər zaman onların necə yerləşdirildiyini yoxlayır, düzəldir, yenidən təşkil edir. Digər bir növ, cihazların söndürüldüyünü görmək üçün daim yoxlamaq meylidir.
2. İnanclar. Bu cinsi və ya dini xarakterli bütün itaətkar inanclar ola bilər.
3. Qorxu. Daimi yoluxmaq, xəstələnmək qorxusu otağın təmizlənməsi, əllərin yuyulması, bir şeyə toxunarkən salfetdən istifadə şəklində obsesif hərəkətlərin görünüşünə səbəb olur.
4. Akkumulyasiya. Çox vaxt bir insan üçün tamamilə lazımsız olan şeylər də daxil olmaqla bir şey toplamaq üçün idarəolunmaz bir ehtiras var.

Səbəbləri

Bu gün obsesif-kompulsiv pozğunluqların formalaşmasının aydın və birmənalı səbəbi yoxdur. Əksəriyyəti məntiqli və əsaslı görünən fərziyyələri bölüşdürün. Onlar qruplara birləşdirilir: bioloji, psixoloji və sosial.

Bioloji

Məşhur nəzəriyyələrdən biri neyrotransmitterdir. Əsas fikir OKB-də neyronda serotoninin həddindən artıq udulmasıdır. Sonuncu bir nörotransmitterdir. Sinir impulslarının ötürülməsində iştirak edir. Nəticədə impuls növbəti hüceyrəyə çata bilmir. Bu fərziyyə, antidepresanların qəbulu ilə xəstənin özünü daha yaxşı hiss etməsi ilə sübut edilir.

Başqa bir nörotransmitter fərziyyəsi dopaminin həddindən artıq olması və ondan asılılıq ilə əlaqələndirilir. Obsesif düşüncə və ya emosiya ilə əlaqəli vəziyyəti həll etmək bacarığı "ləzzət"ə və dopamin istehsalının artmasına səbəb olur.

PANDAS sindromu ilə əlaqəli fərziyyə, streptokok infeksiyası ilə mübarizə üçün bədəndə istehsal olunan antikorların, nədənsə, beynin bazal qanqliyalarının toxumalarına təsir etdiyi fikrinə əsaslanır.

Genetik nəzəriyyə serotoninin ötürülməsindən məsul olan hSERT geninin mutasiyası ilə əlaqələndirilir.

Psixoloji

Obsesif-kompulsif pozğunluğun təbiəti müxtəlif istiqamətli psixoloqlar tərəfindən nəzərdən keçirilmişdir. Deməli, Z.Freyd bunu əsasən inkişafın anal mərhələsinin uğursuz keçməsi ilə əlaqələndirirdi. O anda nəcis dəyərli bir şey kimi görünürdü, nəticədə yığılma, dəqiqlik və pedantlıq həvəsinə səbəb oldu. O, vəsvəsəni bilavasitə qadağalar sistemi, rituallar və “fikrin hər şeyə qadirliyi” ilə əlaqələndirirdi. Məcburiyyət, onun nöqteyi-nəzərindən, yaşanan travmaya qayıdışla əlaqələndirilir.

Davranış psixologiyasının davamçılarının nöqteyi-nəzərindən pozğunluq qorxudan və ondan qurtulmaq istəyindən yaranır. Bunun üçün təkrarlanan hərəkətlər, rituallar işlənir.

Koqnitiv psixologiya zehni fəaliyyəti və xəyali məna qorxusunu vurğulayır. Bu, həddindən artıq məsuliyyət hissi, təhlükəni həddən artıq qiymətləndirmək meyli, mükəmməllik və düşüncələrin həyata keçirilə biləcəyinə inanmaqdan irəli gəlir.

Sosial

Bu qrupun fərziyyəsi patologiyanın görünüşünü travmatik ekoloji vəziyyətlərlə əlaqələndirir: zorakılıq, yaxınlarınızın ölümü, yaşayış yerinin dəyişdirilməsi, iş yerindəki dəyişikliklər.

Simptomlar

Aşağıdakı simptomlar obsesif-kompulsiv pozğunluğu göstərir:

• təkrarlanan düşüncələrin və ya qorxuların görünüşü;
• monoton hərəkətlər;
• narahatlıq;
• yüksək səviyyədə narahatlıq;
• panik atak;
• fobiyalar;
• iştah pozğunluqları.

Yetkinlər bəzi hallarda qorxularının, düşüncələrinin, hərəkətlərinin mənasızlığından xəbərdardırlar, lakin özləri ilə heç nə edə bilmirlər. Xəstə düşüncələri və hərəkətləri üzərində nəzarəti itirir.

Uşaqlarda xəstəlik olduqca nadirdir. Adətən 10 yaşından sonra baş verir. Bir şeyi itirmək qorxusu ilə əlaqələndirilir. Ailəsini itirməkdən qorxan uşaq anasının və ya atasının onu sevib-sevmədiyini daim aydınlaşdırmağa meyllidir. O, özünü itirməkdən qorxur, ona görə də valideynlərinin əlindən möhkəm tutur. Məktəbdə hər hansı bir mövzunun itirilməsi və ya ondan qorxması uşağı çantanın içindəkiləri iki dəfə yoxlamağa, gecələr oyanmağa məcbur edir.

Obsesif-kompulsif pozğunluq kabuslar, göz yaşı, əhval-ruhiyyə, ruh düşkünlüyü və iştahanın azalması ilə müşayiət oluna bilər.

Diaqnostika

Diaqnoz psixiatr tərəfindən müəyyən edilir. Əsas diaqnostik üsullar söhbət və testlərdir. Söhbət zamanı həkim əhəmiyyətli simptomların təzahürü ilə əlaqəli xüsusiyyətləri müəyyən edir. Deməli, fikirlər xəstəyə məxsus olmalıdır, onlar aldanma və ya hallüsinasiyanın məhsulu deyil və xəstə bunu anlayır. Obsesif olanlarla yanaşı, müqavimət göstərə biləcəyi fikirləri var. Düşüncələr və hərəkətlər onun tərəfindən xoş bir şey kimi qəbul edilmir.

Test Yale-Braun obsesif-kompulsiv şkalasına əsaslanır. Onun maddələrinin yarısı vəsvəsələrin nə qədər açıq olduğunu qiymətləndirir, digər yarısı isə hərəkətlərin şiddətini təhlil etməyə kömək edir. Şkala keçən həftə ərzində simptomların baş verməsi əsasında müsahibə zamanı tamamlanır. Psixoloji diskomfortun səviyyəsi, gün ərzində simptomların təzahür müddəti, xəstənin həyatına təsiri, simptomlara müqavimət göstərmək və onlara nəzarət etmək qabiliyyəti təhlil edilir.

Test 5 müxtəlif pozğunluq dərəcəsini müəyyən edir - subklinikdən son dərəcə şiddətə qədər.

Xəstəlik depressiv pozğunluqlardan fərqlənir. Şizofreniya əlamətləri, üzvi pozğunluqlar, nevroloji sindromlar olduqda, obsesyon bu xəstəliklərin bir hissəsi hesab olunur.

Müalicə

Obsesif-kompulsif pozğunluğun müalicəsinin əsas üsulları psixoterapiya, dərmanların istifadəsi və fizioterapiyadır.

Psixoterapiya

Xəstəliyi hipnoz, koqnitiv-davranış, aqressiv psixoanaliz üsullarından istifadə etməklə müalicə etmək olar.

Koqnitiv-davranış metodunun əsas məqsədi xəstəyə problemi başa düşməkdə və xəstəliklərə müqavimət göstərməkdə kömək etməkdir. Xəstəni süni şəkildə yaradılmış stress vəziyyətinə salmaq olar və seans zamanı həkim və xəstə onun öhdəsindən gəlməyə çalışırlar. Psixoterapevt xəstənin düşüncələrinə qoyduğu qorxu və mənaları şərh edir, diqqətini hərəkətlərə dayandırır, ritualın dəyişdirilməsinə kömək edir. İnsanın qorxularından hansının həqiqətən mənalı olduğunu təcrid etməyi öyrənməsi vacibdir.

Tədqiqatçıların fikrincə, sindromun kompulsiv hissəsi terapiyaya daha yaxşı uyğun gəlir. Müalicənin təsiri bir neçə il davam edir. Bəzi xəstələr müalicə zamanı artan narahatlıq səviyyəsini yaşayırlar. Zamanla həll olunur, lakin bir çoxları üçün digər müalicə üsullarını seçmək üçün vacib bir səbəbdir.

Hipnoz xəstəni obsesif düşüncələrdən, hərəkətlərdən, narahatlıqdan, qorxulardan xilas etməyə imkan verir. Bəzi hallarda özünü hipnozdan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Psixoanaliz çərçivəsində həkim və xəstə təcrübələrin və ritualların səbəblərini aşkar edir, onlardan qurtulmağın yollarını işləyirlər.

Aparıcı üsul obsesif hərəkətlər edərkən xəstədə narahatlıq, xoşagəlməz birləşmələr yaratmağa yönəldilmişdir.

Psixoterapevtik üsullar fərdi və qrup şəklində istifadə olunur. Bəzi hallarda, xüsusən də uşaqlarla işləyərkən ailə terapiyası tövsiyə olunur. Məqsədi inam yaratmaq, şəxsiyyətin dəyərini artırmaqdır.

Dərmanlar

Şiddətli obsesif-kompulsif pozğunluğun müalicəsi dərmanların istifadəsi ilə tövsiyə olunur. Onlar tamamlayır, lakin psixoterapiya üsullarını ləğv etmirlər. Aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

1. Trankvilizatorlar. Onlar stressi, narahatlığı azaldır, çaxnaşmanı azaldır. Phenazepam, Alprazolam, Clonazepam istifadə olunur.
2. MAO inhibitorları. Bu qrupdakı dərmanlar depressiv hissləri azaltmağa kömək edir. Bunlara Nialamid, Fenelzin, Befol daxildir.
3. Atipik neyroleptiklər. Dərmanlar serotoninin qəbulu pozğunluqlarında təsirli olur. Klozapin, Risperidon təyin edin.
4. Seçici serotoninin geri alınması inhibitorları. Bu dərmanlar serotoninin məhv edilməsinin qarşısını alır. Nörotransmitter reseptorlarda toplanır və daha uzun təsir göstərir. Qrupa Fluoksetin, Nafazodon, Serenata daxildir.
5. Normotimika. Dərmanlar əhval-ruhiyyəni sabitləşdirməyə yönəldilmişdir. Bu sinfə Normotim, Topiramat, litium karbonat daxildir.

Fizioterapiya

Müxtəlif su prosedurlarının aparılması tövsiyə olunur. Bunlar 20 dəqiqə ərzində başınıza tətbiq olunan soyuq kompres ilə isti vannalardır. Onlar həftədə 3 dəfəyə qədər qəbul edilir. Faydalı soyuq suya batırılmış bir dəsmal ilə silin, dousing. Dənizdə və ya çayda üzmək tövsiyə olunur.

Proqnoz

Obsesif-kompulsif pozğunluq xroniki bir patolojidir. Adətən, hər hansı bir müalicənin istifadəsi onun təzahürlərini dayandırır və yumşaldır. Xəstəlik yüngül və orta dərəcədə müalicə edilə bilər, lakin gələcəkdə bəzi emosional cəhətdən çətin vəziyyətlərdə kəskinləşmə mümkündür.

Şiddətli bir pozğunluğu müalicə etmək çətindir. Residiv ehtimalı.

Müalicənin olmaması performansın azalmasına, intihar niyyətlərinin yaranmasına (xəstələrin 1%-ə qədəri intihar edir), bəzi fiziki problemlərə (əllərin tez-tez yuyulması dərinin zədələnməsinə səbəb olur) səbəb ola bilər.

Qarşısının alınması

İlkin profilaktikaya travmatik amillərin, o cümlədən evdə, məktəbdə, işdə münaqişələrin baş verməsinin qarşısının alınması daxildir. Bir uşaq haqqında danışırıqsa, onun aşağılığı, qorxuları, günahları haqqında düşüncələri ona yükləməkdən çəkinmək lazımdır.

Pəhrizdə banan, pomidor, əncir, süd, tünd şokolad daxil etmək tövsiyə olunur. Bu qidaların tərkibində serotonin əmələ gələn triptofan var. Vitaminlər qəbul etmək, kifayət qədər yatmaq, spirtli içkilərdən, nikotinlərdən, narkotiklərdən uzaq olmaq vacibdir. Otaqlarda mümkün qədər çox işıq olmalıdır.

Obsesif-kompulsif pozğunluq, hətta yüngül dərəcədə olsa da, göz ardı edilə bilməz. Belə bir xəstənin vəziyyəti zamanla pisləşə bilər ki, bu da emosional sahədə ciddi pozğunluqlara, cəmiyyətə uyğunlaşa bilməməsinə səbəb olur. Psixoterapevtik və dərman üsulları insanın normal həyata qayıtmasına imkan verir.

Əl təmizləyicisi ilə ayrılmayın? Qarderobunuz sözün əsl mənasında rəflərdədir? Belə vərdişlər insanın xarakterinin və ya inancının əksi ola bilər. Bəzən onlar görünməz bir xətti keçərək obsesif-kompulsif pozğunluğa (OKB) çevrilirlər. Onların görünüşünün əsas səbəblərini və həkimlər tərəfindən təklif olunan müalicə üsullarını nəzərdən keçirin.

Xəstəliyin təsviri

OKB insanın həyat keyfiyyətinə təsir edən psixi pozğunluqdur. Mütəxəssislər bunu fobiya kimi təsnif edirlər. Əgər sonuncular yalnız obsesyonları əhatə edirsə, o zaman OKB-yə kompulsiyalar əlavə olunur.

Xəstəliyin adı iki ingilis sözündən gəlir: obsessio və kompulsiya. Birincisi “ideyaya bağlılıq”, ikincisi isə “məcburiyyət” kimi şərh edilə bilər. Bu iki söz lakonik şəkildə yaxşı seçilmişdir, çünki onlar xəstəliyin bütün mahiyyətini əks etdirir. OKB olan insanlar bəzi ölkələrdə əlil sayılırlar. Onların çoxu məcburiyyətlər üzündən çox vaxtlarını mənasız keçirirlər. Obsesyonlar tez-tez fobiya şəklində ifadə edilir ki, bu da xəstənin həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərir.

Xəstəlik necə başlayır

Tibbi statistikaya görə, obsesif-kompulsiv pozğunluq 10-30 yaş arasında inkişaf edir. İlk simptomların nə vaxt görünməsindən asılı olmayaraq, xəstələr 27-35 yaş arasında həkimə müraciət edirlər. Bu o deməkdir ki, xəstəliyin inkişaf etdiyi andan müalicənin başlanmasına qədər bir neçə il keçir. Hər üç böyükdən biri obsesif-kompulsiv şəxsiyyət pozğunluğundan əziyyət çəkir. Xəstələr arasında kiçik uşaqlar daha azdır. Bu diaqnoz 500 uşaqdan hər ikinci uşaqda təsdiqlənir.

İlkin mərhələdə xəstəliyin əlamətləri obsesif-kompulsiv vəziyyətlər və müxtəlif fobiyalar şəklində özünü göstərir. Bu dövrdə insan hələ də öz irrasionallığının fərqində ola bilir. Zamanla, tibbi və psixoloji yardım olmadıqda, pozğunluq daha da pisləşir. Xəstə qorxularını adekvat qiymətləndirmək qabiliyyətini itirir. Qabaqcıl hallarda müalicə ciddi dərmanların istifadəsi ilə xəstəxanaya yerləşdirilməsini nəzərdə tutur.

Əsas səbəblər

Alimlər hələ də psixi xəstəliklərin yaranmasına səbəb olan əsas amilləri sadalaya bilmirlər. Bununla belə, bir çox nəzəriyyə var. Onlardan birinə görə, bioloji amillər arasında obsesif-kompulsiv pozğunluğun aşağıdakı səbəbləri var:

• metabolik pozğunluq;
• baş zədələri və xəsarətləri;
• irsi meyl;
• yoluxucu xəstəliklərin mürəkkəb kursu;
• avtonom sinir sistemi səviyyəsində sapmalar.

Ayrı bir qrupda həkimlər pozğunluğun sosial səbəblərini əlavə etməyi təklif edirlər. Onların arasında ən çox yayılmışları aşağıdakılardır:

• ciddi dindar ailədə tərbiyə;
• işdə çətin münasibətlər
• tez-tez stress.

Bu psixi xəstəliyə xas olan şəxsi təcrübəyə əsaslanan və ya cəmiyyət tərəfindən qoyulan ola bilər. Belə bir pozğunluğun nəticələrinin parlaq nümunəsi cinayət xəbərlərinə baxmaqdır. İnsan əksini inandıran hərəkətlərlə ortaya çıxan qorxuları dəf etməyə çalışır. O, qapalı avtomobili bir neçə dəfə yoxlaya və ya bankdan əskinasları saya bilər. Bu cür hərəkətlər yalnız qısamüddətli rahatlıq gətirir. Özünüzdən qurtulmağınız çətin ki, uğur qazansın. Bu vəziyyətdə bir mütəxəssisin köməyi tələb olunur. Əks halda, xəstəlik insan psixikasını tamamilə mənimsəyəcək.

Bu xəstəlik həm böyüklərə, həm də uşaqlara təsir göstərir. Bununla belə, uşaqlar onun təzahürlərindən daha az əziyyət çəkirlər. Bozukluğun simptomları xəstənin yaşından asılı olaraq dəyişə bilər.

Yetkinlərdə xəstəlik necə özünü göstərir?

Simptomları aşağıda diqqətinizə təqdim ediləcək obsesif-kompulsif pozğunluq bütün böyüklərdə təxminən eyni klinik mənzərəyə malikdir. Əvvəla, xəstəlik obsesif ağrılı düşüncələr şəklində özünü göstərir. Bunlara cinsi istismar və ya ölüm fantaziyaları daxil ola bilər. Bir insan daim qaçılmaz ölüm, maddi rifahın itirilməsi fikri ilə təqib edilir. Bu cür fikirlər OKB xəstəsini dəhşətə gətirir. Onların əsassızlığını aydın başa düşür. Lakin o, bütün fantaziyalarının bir gün gerçəkləşəcəyinə dair qorxu və xurafatların öhdəsindən müstəqil şəkildə gələ bilmir.

Bozukluğun təkrarlanan hərəkətlər şəklində ifadə olunan xarici simptomları da var. Məsələn, belə bir adam daim addımları saya bilər, gündə bir neçə dəfə əllərini yumağa gedir. Xəstəliyin simptomları tez-tez həmkarları və həmkarları tərəfindən qeyd olunur. OKB olan insanlar masada həmişə mükəmməl bir nizama sahib olurlar, bütün əşyalar simmetrik şəkildə düzülür. Rəflərdəki kitablar ya əlifba sırası ilə, ya da rənglərinə görədir.

Obsesif-kompulsiv pozğunluq insanların çox olduğu yerlərdə böyüməyə meylliliyi ilə xarakterizə olunur. Xəstə, hətta izdihamda olsa da, panik atakları artıra bilər. Çox vaxt onlar təhlükəli virusa yoluxmaq və ya şəxsi əşyalarını itirmək, cibgirlərin növbəti qurbanı olmaq qorxusundan yaranır. Ona görə də belə insanlar ictimai yerlərdən qaçmağa meyllidirlər.

Bəzən sindrom özünə hörmətin azalması ilə müşayiət olunur. OKB xüsusilə şübhəli şəxslərə həssas olan bir xəstəlikdir. Onların iş yerindən tutmuş ev heyvanlarının qidalanmasına qədər hər şeyə nəzarət etmək vərdişi var. Özünə hörmətin azalması davam edən dəyişikliklərin fərqində olması və onlarla mübarizə apara bilməməsi səbəbindən baş verir.

Uşaqlarda simptomlar

Gənc xəstələrdə OKB böyüklərə nisbətən daha az rast gəlinir. Bozukluğun simptomları çox ümumidir. Gəlin bir neçə nümunəyə baxaq.

1. Hətta kifayət qədər yetkin olan uşaqlar da küçədə çox sayda insan arasında itmək qorxusu ilə təqib edilir. O, uşaqları valideynlərini əlindən möhkəm tutmağa məcbur edir, vaxtaşırı barmaqlarının möhkəm bağlanıb-bilmədiyini yoxlayır.
2. Böyük qardaşlar və bacılar bir çox uşaqları uşaq evinə göndərməklə qorxudurlar. Bu müəssisədə olmaq qorxusu uşağa davamlı olaraq valideynlərinin onu sevib-sevmədiyini soruşmağa vadar edir.
3. Demək olar ki, hər birimiz həyatımızda ən azı bir dəfə şəxsi əşyalarımızı itirmişik. Ancaq hər kəsin bu barədə hissləri diqqətdən kənarda qalmır. İtirilmiş dəftər üzərində çaxnaşma tez-tez məktəb ləvazimatlarının manik sayına gətirib çıxarır. Yeniyetmələr hətta gecə yuxudan oyanaraq bütün şəxsi əşyalarını yoxlaya bilərlər.

Uşaqlarda obsesif-kompulsiv pozğunluq tez-tez pis əhval-ruhiyyə, tutqunluq, artan göz yaşı ilə müşayiət olunur. Bəziləri iştahını itirir, bəziləri gecələr dəhşətli kabuslarla əzab çəkirlər. Bir neçə həftə ərzində valideynlərin uşağa kömək etmək cəhdləri uğursuz olarsa, uşaq psixoloqu ilə məsləhətləşmə lazımdır.

Diaqnostik üsullar

Anksiyete obsesif-kompulsif pozğunluğu göstərən simptomlar görünsə, psixi sağlamlıq mütəxəssisindən kömək axtarın. Çox vaxt OKB olan insanlar problemlərindən xəbərsiz olurlar. Bu vəziyyətdə yaxın qohumlar və ya dostlar bu diaqnoza çox diqqətlə işarə etməlidirlər. Bu xəstəlik öz-özünə keçmir.

Onun diaqnozunu yalnız bu sahədə müvafiq ixtisasa və təcrübəyə malik olan psixiatr edə bilər. Adətən həkim üç şeyə diqqət yetirir:

1. Bir şəxs obsesif obsesyonları tələffüz etdi.
2. Hər hansı bir şəkildə gizlətmək istədiyi bir kompulsiv davranış var.
3. OKB həyatın adi ritminə, dostlarla ünsiyyətə və işə müdaxilə edir.

Xəstəliyin simptomlarının tibbi əhəmiyyət kəsb etməsi üçün iki həftə ərzində ən azı 50% gün təkrarlanmalıdır.

OKB-nin şiddətini müəyyən etmək üçün xüsusi reytinq şkalaları (məsələn, Yale-Brown) mövcuddur. Onlar həmçinin terapiyanın dinamikasını izləmək üçün praktikada istifadə olunur.

Aparılan testlərə və xəstə ilə söhbətə əsasən, həkim son diaqnozu təsdiqləyə bilər. Adətən, məsləhətləşmə zamanı psixoterapevtlər obsesif-kompulsiv pozğunluğun nə olduğunu və hansı təzahürlərə malik olduğunu izah edirlər. Şou-biznesdən bu xəstəliyi olan xəstələrin nümunələri xəstəliyin o qədər də təhlükəli olmadığını başa düşməyə kömək edir, onunla mübarizə aparmaq lazımdır. Həmçinin məsləhətləşmədə həkim ilk müsbət nəticələri gözləməli olduğunuz zaman müalicə taktikası haqqında danışır.

İnsan özünə kömək edə bilərmi?

OKB olduqca yaygın bir patolojidir. Bu, hər hansı bir insanda, o cümlədən tamamilə sağlam bir psixikada vaxtaşırı baş verə bilər. Bozukluğun ilk əlamətlərini tanımaq və ixtisaslı kömək axtarmaq çox vacibdir. Bu mümkün deyilsə, problemi təhlil etməyə və onunla mübarizə aparmaq üçün xüsusi bir taktika seçməyə çalışmalısınız. Həkimlər özünü müalicə üçün bir neçə variant təklif edirlər.

Addım 1: Obsesif pozğunluğun nə olduğunu öyrənin. Obsesif-kompulsif pozğunluq xüsusi ədəbiyyatda ətraflı təsvir edilmişdir. Buna görə də, hər kəs onun əsas səbəblərini və əlamətlərini asanlıqla tapa bilər. Məlumatı öyrəndikdən sonra son vaxtlar narahatlığa səbəb olan bütün simptomları yazmaq lazımdır. Hər bir pozğunluğun qarşısında, onun aradan qaldırılması üçün ətraflı bir plan hazırlamaq üçün bir yer tərk etməlisiniz.

Addım 2. Üçüncü tərəfin köməyi. OKB-dən şübhələnirsinizsə, ixtisaslı bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq yaxşıdır. Bəzən həkimə ilk ziyarət çətin olur. Belə bir vəziyyətdə, bir dostunuzdan və ya qohumunuzdan əvvəllər təyin edilmiş simptomları təsdiqləməyi və ya başqalarını əlavə etməyi xahiş edə bilərsiniz.

Addım 3. Qorxularınızın gözünün içinə baxın. Obsesif-kompulsif pozğunluğu olan insanlar adətən bütün qorxuların uydurma olduğunu başa düşürlər. Hər dəfə kilidlənmiş qapını iki dəfə yoxlamaq və ya əllərinizi yumaq istəyi yarandıqda, bu faktı özünüzə xatırlatmalısınız.

Addım 4: Özünüzü mükafatlandırın. Psixoloqlar müvəffəqiyyətə aparan yolda, hətta ən kiçik addımları da daim qeyd etməyi məsləhət görürlər. Etdiyiniz dəyişikliklərə və əldə etdiyiniz bacarıqlara görə özünüzü tərifləyin.

Psixoterapiya üsulları

OKB bir cümlə deyil. Xəstəlik psixoterapevtik seansların köməyi ilə müalicəyə yaxşı cavab verir. Müasir psixologiya bir neçə təsirli üsul təklif edir. Onların hər birini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

1. Bu texnikanın müəllifi Jeffrey Schwartz-a məxsusdur. Onun mahiyyəti nevroza qarşı müqavimətə endirilir. Bir insan əvvəlcə bir pozğunluğun varlığından xəbərdar olur, sonra tədricən onunla məşğul olmağa çalışır. Terapiya, obsesyonları özünüz dayandırmağa imkan verən bacarıqların əldə edilməsini əhatə edir.
2. "Düşüncəni dayandır" üsulu. Joseph Wolpe tərəfindən hazırlanmışdır. Psixoterapevt xəstənin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi əsasında müalicəni təklif etdi. Bunun üçün Wolpe tövsiyə edir ki, insana son vaxtlar baş verən məyusluq hücumlarından birini xatırlasın. O, xəstəyə simptomların əhəmiyyətini və onların gündəlik həyata təsirini qiymətləndirməyə kömək etmək üçün aparıcı suallardan istifadə edir. Psixoterapevt tədricən qorxuların qeyri-reallığının dərk edilməsinə gətirib çıxarır. Bu texnika pozğunluğu tamamilə aradan qaldırmağa imkan verir.

Bu terapevtik təsir üsulları öz növlərində yeganə olanlar deyil. Bununla belə, onlar ən təsirli hesab olunurlar.

Müalicə

Obsesif kompulsif pozğunluğun inkişaf etmiş hallarda tibbi müdaxilə tələb olunur. Bu vəziyyətdə obsesif-kompulsif pozğunluğu necə müalicə etmək olar? Xəstəliyə qarşı mübarizə aparan əsas dərmanlar serotoninin geri alınması inhibitorlarıdır:

• Fluvoksamin.
• Trisiklik antidepresanlar.
• Paroksetin.

Dünyanın hər yerindən olan elm adamları obsesif-kompulsif pozğunluqları (OKB) aktiv şəkildə öyrənməyə davam edirlər. Nisbətən yaxınlarda onlar neyrotransmitter glutamatın sərbəst buraxılmasından məsul olan agentlərdə terapevtik imkanlar kəşf edə bildilər. Onlar nevrozun təzahürlərini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər, lakin problemdən əbədi olaraq xilas olmağa kömək etmirlər. Aşağıdakı dərmanlar bu təsvirə uyğundur: Memantin (Riluzol), Lamotrigine (Gabapentin).

Bu pozğunluqda bütün tanınmış antidepresanlar yalnız vasitə kimi istifadə olunur.Onların köməyi ilə obsesif-kompulsiv pozğunluqlar fonunda yaranan nevroz və stress gərginliyi aradan qaldırıla bilər.

Qeyd edək ki, məqalədə sadalanan dərmanlar apteklərdən yalnız reseptlə buraxılır. Müalicə üçün xüsusi bir dərman seçimi xəstənin vəziyyətini nəzərə alaraq həkim tərəfindən həyata keçirilir. Bu məsələdə son rolu sindromun müddəti oynamır. Buna görə həkim, obsesif-kompulsiv pozğunluğun nə qədər əvvəl ortaya çıxdığını bilməlidir.

Evdə müalicə

OKB psixi xəstəliklər qrupuna aiddir. Buna görə də, üçüncü tərəfin dəstəyi olmadan pozğunluğu müalicə etmək mümkün deyil. Bununla belə, xalq müalicəsi ilə terapiya həmişə sakitləşməyə kömək edir. Bu məqsədlə, şəfaçılara sakitləşdirici xüsusiyyətlərə malik bitki mənşəli həlimlər hazırlamaq tövsiyə olunur. Bunlara aşağıdakı bitkilər daxildir: limon balzamı, motherwort, valerian.

Nəfəs alma məşqləri üsulu xalq hesab edilə bilməz, ancaq evdə uğurla istifadə edilə bilər. Bu müalicə resept və ya kənar mütəxəssis dəstəyi tələb etmir. Nəfəs alma gücünü dəyişdirərək terapiya emosional vəziyyəti bərpa etməyə imkan verir. Nəticədə, insan həyatında baş verən hər şeyi ayıq şəkildə qiymətləndirə bilər.

Reabilitasiya

Müalicə kursundan sonra xəstənin sosial reabilitasiyası lazımdır. Yalnız cəmiyyətdə uğurlu uyğunlaşma halında, pozğunluğun əlamətləri bir daha geri qayıtmayacaq. Dəstəkləyici terapevtik tədbirlər cəmiyyət və qohumlarla məhsuldar əlaqəni öyrətməyə yönəldilmişdir. Reabilitasiya mərhələsində qohumların və dostların köməyi böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Obsesif Kompulsif Sindrom- epizodik, mütərəqqi və ya xroniki olan psixi pozğunluq. Bu vəziyyət narahatedici və obsesif fikirlərin və bu fikirlərin qısa müddətə uzaqlaşdırılmasına imkan verən xüsusi hərəkətlərin olması ilə müşayiət olunur.

Obsesif-kompulsif pozğunluq dərhal yox olan narahatedici fikirlərlə müşayiət olunur

Obsesif-kompulsif sindromun simptomları

Obsesif-kompulsif pozğunluq olaraq da bilinən obsesif-kompulsiv pozğunluq bir-birini izləyən vəsvəsə və kompulsiyalarla özünü göstərir. Xəstəliyin bu əlamətlərinin hər ikisinin olması vacibdir.

"Vəsvəsə" termini latınca "obsessio" sözündəndir, "mühasirə, əhatə" deməkdir. Xəstədə narahatlığa səbəb olan obsesif, daim təkrarlanan düşüncələr adlanır.

Obsesyon zamanı xəstələrdə tez-tez ortaya çıxan mövzular arasında:

• infeksiya və ya çirklənmə qorxusu;
• qəddar, qaniçən fikirlər və obrazlar;
• nizam və simmetriya ilə bağlı vəsvəsə;
• doğru şeyi itirmək və ya olmamaq qorxusu;
• özünə və ya başqalarına zərər vermək qorxusu;
• dini və əxlaqi fikirlər;
• batil fikirlər və inanclar;
• konkret insana yönəlmiş erotik fantaziyalar.

Obsesif vəziyyətin meydana gəlməsi xəstədə narahatlığa, kəskin müqavimətə səbəb olur. Obsesyona müqavimət göstərməyə çalışan bir insan məcburi hərəkətlər etməyə başlayır.

"Məcburiyyət" termini latın "compulsio" sözündəndir və "məcburiyyət" kimi tərcümə olunur. Bu, insanı obsesif düşüncələrdən, şəkillərdən və ya fikirlərdən yayındırmağa kömək edən xüsusi hərəkətlərin, ritualların adıdır. Rituallar həm fiziki (məsələn: çirklənmə qorxusu ilə əlləri daim yumaq), həm də zehni (məsələn: özünüzə dualar oxumaq və ya sehrlər oxumaq) ola bilər.

Obsesyonlar və kompulsiyalar xəstələrdə müxtəlif dərəcələrdə özünü göstərir.

Onları birləşdirmək üçün 3 əsas seçim var:

• əsasən obsesif fikirlər (ICD-10 nömrəsi F42.0);
• əsasən kompulsiv hərəkətlər (ICD-10 nömrəsi F42.1);
• qarışıq obsesif düşüncələr və hərəkətlər (ICD-10 nömrəsi F42.2).

Obsesyon və kompulsiyonlara əlavə olaraq OKB-nin digər əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• sinə içində ağrı və karıncalanma;
• yorğunluq, xroniki yorğunluq;
• tam və ya qismən iştahsızlıq;
• ayaqların şiddətli şişməsi;
• davamlı soyuqdəymə;
• yuxu problemləri;
• yaddaş pozğunluğu;
• nəfəs darlığı, nəfəs almaqda çətinlik.

OKB əlamətlərindən biri yaddaş itkisidir.

Obsesyonlar və düşüncələrlə müşayiət olunan şizofreniya vəziyyətlərindən fərqli olaraq, OKB-də insan vəsvəsələrin özündən qaynaqlandığını aydın şəkildə dərk edir. O, məcburi ritualların mənasızlığını da anlayır, lakin onlarla mübarizə apara bilmir.

OKB səbəbləri

Obsesif kompulsif pozğunluq 3 qrup faktorun təsiri nəticəsində baş verir:

1. Fizioloji və ya tibbi səbəblər. Bunlara irsiyyət, baş zədələri, yoluxucu xəstəliklərin ağırlaşmaları, nevroloji anormallıqlar daxildir. Neyronların işində problemlər, azalmış nörotransmitterlər də bu qrupa daxildir.
2. psixoloji səbəblər. Bu qrupa uşaqlarda və böyüklərdə depressiya, fobiya və psixozlar, stresli vəziyyətlər, travmatik xatirələr daxildir.
3. sosial səbəblər. Bu amillərə düzgün olmayan tərbiyə, qohumlar və həmyaşıdlarla çətin münasibətlər, cəmiyyətin təzyiqləri daxildir.

İmpulsiv-kompulsiv pozğunluğun şiddətlənməsinə səbəb olur:

• həddən artıq qiymətləndirilmiş və ya aşağı qiymətləndirilmiş özünə hörmət;
• mükəmməlliyə meyl;
• daimi stresli vəziyyətlər;
• insanlarla münasibətlərdə problemlər.

Obsesif-kompulsiv pozğunluğun kəskinləşməsi “sehrli realizm”ə səbəb olur. Xəstənin sehrlər, dualar və ya "sehrli" mərasimlər vasitəsilə ətrafındakı dünyaya təsir etmək qabiliyyətinə inamı belə adlanır.

OKB diaqnozu daha çox təsirlənən, həssas, təklif olunan insanlarda olur. Bu səbəbdən qadınlara kişilərə nisbətən demək olar ki, 2 dəfə çox verilir.

Həkimə nə vaxt müraciət etməli?

Obsesif-kompulsif şəxsiyyət pozğunluğunu evdə tamamilə müalicə etmək mümkün deyil. Bu vəziyyəti düzəltmək və təzahürlərini özünüz azaltmaq üçün aşağıdakı üsulları sınaya bilərsiniz:

1. Diaqnozunuzu psixikanızın bir xüsusiyyəti kimi qəbul edin. Ondan qaçmağa çalışmayın.
2. Narahatlıqlarınızın və qorxularınızın qeyri-reallığını dərk edin. Ritualı yerinə yetirməsəniz, heç bir dəhşətli şey olmayacağı fikrini özünüz anlayın.
3. Özünüzü daha tez-tez tərifləyin, mükafatlandırın və sevindirin. Ritualı yerinə yetirmədiyiniz üçün mükafatlar, məcburiyyətlərdən daha tez qaçınılmasına alışmağınıza kömək edəcək.

Tutmaların qarşısını almaq üçün sakit və ölçülü bir həyat tərzi keçirin

Masaj, üzgüçülük, rahatlatıcı vannalar narahatlığı azaltmağa kömək edəcəkdir. İdman və yoqa, rahatlaşdırıcı musiqi dinləmək yaxşı işləyir.

Özünüz məcburiyyətlərdən və vəsvəsələrdən qurtula bilmirsinizsə və ritualların manik vəsvəsəsi gündəlik həyata müdaxilə etməyə başlayırsa, dərhal və ya psixiatra müraciət etməlisiniz.

Müalicə ehtiyacına məhəl qoymursanız, OKB həyatı ciddi şəkildə çətinləşdirə bilər.

Obsesif-kompulsif pozğunluğun diaqnozu

OKB-nin varlığını müəyyən etmək və ona nəyin səbəb olduğunu müəyyən etmək üçün psixoterapevt və ya psixiatr aşağıdakı diaqnostik tədbirləri həyata keçirir:

1. Bir mütəxəssislə fərdi məsləhətləşmə. Həkim xəstə ilə danışır, onu sorğu-sual edir və söhbət zamanı həmin şəxsin vəsvəsə və kompulsiyalardan əziyyət çəkib-çəkmədiyini müəyyən edir.
2. psixometrik üsullar. Bunlara anketlərin doldurulması və obsesif-kompulsiv pozğunluğun əlamətlərini müəyyən edən testlər daxildir. Ən populyar seçim Yale-Brown test şkalasıdır.
3. Laboratoriya tədqiqatı, o cümlədən ümumi və hormonal qan testləri, həmçinin şizofreniya xəstəlikləri üçün genetik tədqiqat.
4. Xüsusi cihazların köməyi ilə instrumental diaqnostika. Bu qrupa beynin CT və MRT, elektroensefaloqramma, angioqramma daxildir.

Əvvəlcə psixoterapevtlə məsləhətləşərək diaqnoz dəqiqləşdirilir, sonra əlavə müayinələr təyin edilir.

Bütün tədqiqat qruplarını apardıqdan sonra həkim müəyyən bir vəziyyətdə obsesif-kompulsiv pozğunluğun nəyə səbəb olduğunu və xəstənin ümumiyyətlə bundan əziyyət çəkib-çəkmədiyini müəyyən edə bilər.

OKB üçün müalicə

Obsesif-kompulsif bozukluk nootropiklər, antidepresan dərmanlar, simptomatik dərmanlar və psixoterapiya ilə müalicə olunur.

Tibbi terapiya

OKB-dən xilas olmaq üçün nootropiklər, antidepresanlar və psixostimulyatorlar istifadə olunur. Simptomatik terapiya da istifadə olunur.

Sinir sistemini gücləndirmək üçün hazırlıq

Psixoterapiya

Psixoloji və sosial amillərin səbəb olduğu obsesif-kompulsif sindromu düzəltmək üçün psixiatriya və psixologiyada aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• psixoterapevt ilə dəstəkləyici söhbətlər;
• dərin psixoloji və davranış terapiyası;
• art terapiya: rəsm, modelləşdirmə, origami;
• müəyyən rolları oynayan oyun dərsləri.

Dərslər fərdi, ailə ilə birlikdə və ya qrup şəklində keçirilə bilər. Semptomlardan asılı olaraq, bu üsullar birləşdirilə və ya tək-tək həyata keçirilə bilər. Həmçinin, texnikalar hipnotik təsirlə tamamlana bilər.

Proqnoz

Bir çox digər psixi pozğunluqlardan fərqli olaraq, OKB üçün proqnoz çox yaxşıdır. Obsesif-kompulsif pozğunluq müalicəyə yaxşı cavab verir. Müalicə üçün psixoterapevtə müraciət edən xəstələrin 70%-i həkimə müraciət etdikdən sonra ilk ildə xəstəlikdən uğurla qurtulub.

Tez sağalma ehtimalına baxmayaraq, peşəkar kömək olmadıqda, OKB xəstələrin həyatını əhəmiyyətli dərəcədə məhv edir. Tez-tez dostlarla və ailə həyatında münasibətlərdə fikir ayrılığına səbəb olur, karyera fəaliyyətində tez-tez problemlər yaradır.

OKB müalicəyə yaxşı cavab verir, lakin xəstələr işə müraciət edərkən müəyyən ixtisasları unutmalıdırlar

"OKR" rekordunun olması bir insanı orduya girmək imkanından məhrum edir, bəzi iş imkanlarını əlindən alır.

Obsesif-kompulsif pozğunluğun nümunələri

Xəstəliyin vəziyyətinin daha dəqiq və anlaşılmasını təmin edən nümunələr kömək edəcəkdir.

Misal 1

Obsesif-kompulsiv vəziyyətin tipik nümunəsi infeksiya qorxusu ola bilər. Obsesif fikirdə xəstə ictimai istifadə obyektləri və digər insanlarla təmasda olduqda narahatlıq yaşayır. Bu vəziyyətdə məcburiyyət, hər dəfə daha uzun və daha uzun sürən əllərin daimi yuyulması ilə özünü göstərir.

Misal 2

Vəsvəsəliyin başqa bir variantı şeylərin "düzgün" tənzimlənməsi ilə bağlı vəsvəsə ola bilər. Asimmetriya, nizamsızlıq və ya obyektlərin mövcud düzülüşü ilə xəstənin "düzgün" hesab etdiyi arasında uyğunsuzluq onda qorxu və narahatlığa səbəb olur. Belə hallarda məcburiyyət şeylərin “düzgün” təşkilidir.

Misal 3

Uşaqlarda xəstəlik tez-tez unudulmuş əşyalar və məktəb ləvazimatları ilə vəsvəsə ilə özünü göstərir. Bundan daim narahat olan uşaq, ehtiyac duyduğu hər şeyin yerində olub-olmadığına əmin olmaq üçün bel çantasını təkrar-təkrar yoxlayır.

OKB ilə ağlına qəribə fikirlər gəlir

Obsesif-kompulsiv pozğunluğu olan insanlar obsesif düşüncələrdən əziyyət çəkirlər, daha az obsesif hərəkətlərlə onları boğmağa çalışırlar. OKB dərman və psixoloji terapiya ilə müalicə olunur.

Narahatlıq bu və ya digər dərəcədə bütün insanlar üçün ümumidir və bir çoxumuz bəzən bizi bəladan sığortalamaq üçün nəzərdə tutulmuş müxtəlif dərəcədə irrasionallıq rituallarını yerinə yetiririk - yumruğumuzu masaya çırpırıq və ya vacib bir hadisə üçün şanslı köynək geyinirik. Amma bəzən bu mexanizm nəzarətdən çıxaraq ciddi psixi pozğunluğa səbəb olur. Nəzəriyyələr və Təcrübələr Howard Hughes-a nə əzab verdiyini, obsesyonun şizofreniya aldatmalarından nə ilə fərqləndiyini və sehrli düşüncənin onunla nə əlaqəsi olduğunu izah edir.

Sonsuz Ritual

Məşhur "Yaxşılaşmır" filmindəki Cek Nikolsonun qəhrəmanı təkcə mürəkkəb xarakteri ilə deyil, həm də bütün qəribəlikləri ilə seçilirdi: o, daim əllərini yuyur (və hər dəfə yeni sabunla), yemək yeyirdi. yalnız bıçaq-bıçağı ilə başqalarının toxunuşundan qaçır və asfaltdakı çatlara basmamağa çalışırdı. Bütün bu "eksentrikliklər" obsesif-kompulsiv pozğunluğun tipik əlamətləridir, insanın eyni hərəkətləri müntəzəm olaraq təkrarlamasına səbəb olan obsesif düşüncələrə aludə olduğu psixi xəstəlikdir. OKB bir ssenarist üçün əsl tapıntıdır: bu xəstəlik yüksək intellektə malik insanlarda daha çox rast gəlinir, xarakterə orijinallıq verir, onun başqaları ilə ünsiyyətinə nəzərəçarpacaq dərəcədə mane olur, lakin eyni zamanda bir çoxlarından fərqli olaraq cəmiyyət üçün təhlükə ilə əlaqəli deyil. digər psixi pozğunluqlar. Ancaq əslində obsesif-kompulsiv pozğunluğu olan bir insanın həyatını asan adlandırmaq olmaz: daimi gərginlik və qorxu məsum və hətta gülməli, ilk baxışdan hərəkətlərin arxasında gizlənir.

Belə bir insanın başında sanki bir qeyd ilişib: ağlına mütəmadi olaraq rasional əsası olmayan eyni xoşagəlməz fikirlər gəlir. Məsələn, o, hər yerdə təhlükəli mikrobların olduğunu təsəvvür edir, evdən çıxarkən kimisə incitməkdən, nəyisə itirməkdən, qazı açıq qoymaqdan daim qorxur. Sızdıran kran və ya masanın üzərindəki əşyaların asimmetrik düzülüşü onu dəli edə bilər.

Bu vəsvəsənin, yəni vəsvəsənin əks tərəfi məcburiyyətdir, eyni ayinlərin müntəzəm təkrarlanmasıdır ki, bu da yaxınlaşan təhlükənin qarşısını almalıdır. İnsan ancaq evdən çıxmazdan əvvəl üç dəfə uşaq qafiyəsini oxusa, günün yaxşı keçəcəyinə, ardıcıl olaraq əllərini bir neçə dəfə yusa və öz bıçaqlarından istifadə etsə, özünü dəhşətli xəstəliklərdən qoruyacağına inanmağa başlayır. . Xəstə ritualı yerinə yetirdikdən sonra bir müddət rahatlıq hiss edir. Xəstələrin 75%-i eyni zamanda həm obsesyonlardan, həm də kompulsiyalardan əziyyət çəkir, lakin elə hallar olur ki, insanlar ritualları yerinə yetirmədən yalnız vəsvəsə yaşayırlar.

Eyni zamanda, obsesif düşüncələr şizofreniya sayıqlamalarından onunla fərqlənir ki, xəstə özü onları absurd və məntiqsiz qəbul edir. O, hər yarım saatdan bir əllərini yumaqdan və səhərlər beş dəfə milçəyini bağlamaqdan heç də məmnun deyil - ancaq başqa bir şəkildə vəsvəsədən qurtula bilmir. Narahatlıq səviyyəsi çox yüksəkdir və rituallar xəstəyə vəziyyətdən müvəqqəti rahatlama əldə etməyə imkan verir. Amma eyni zamanda ritual sevgisi, siyahı və ya əşyaları rəflərə qoymaq özlüyündə insana narahatlıq gətirmirsə, pozğunluğa aid deyil. Bu nöqteyi-nəzərdən Things Organized Neatly-də kök qabıqlarını uzununa səylə düzən estetiklər tamamilə sağlamdırlar.

Aqressiv və ya cinsi xarakterli obsesyonlar OKB xəstələrinin ən çox problemlərinə səbəb olur. Bəziləri cinsi zorakılıq və qətl də daxil olmaqla, başqa insanlara pis bir şey edəcəklərindən qorxurlar. Obsesif düşüncələr ayrı-ayrı sözlər, ifadələr və ya hətta şeir sətirləri şəklində ola bilər - yaxşı bir illüstrasiya "The Shining" filmindən bir epizod ola bilər, burada baş qəhrəmanın ağlını itirərək eyni ifadəni yazmağa başlayır: "bütün iş və heç bir oyun yoxdur. Jack darıxdırıcı oğlandır." OKB olan bir insan böyük stress yaşayır - o, eyni zamanda düşüncələrindən dəhşətə gəlir və onlara görə günahkarlıq hissi ilə əzab çəkir, onlara müqavimət göstərməyə çalışır və eyni zamanda yerinə yetirdiyi ritualları başqalarının diqqətindən yayındırmağa çalışır. Bütün digər aspektlərdə isə onun şüuru mükəmməl normal fəaliyyət göstərir.

Belə bir fikir var ki, obsesyonlar və məcburiyyətlər bəşəriyyətin başlanğıcında yaranmış "sehrli təfəkkür"lə - düzgün əhval-ruhiyyə və ayinlərin köməyi ilə dünyanı idarə etmək bacarığına inamla sıx bağlıdır. Sehrli təfəkkür zehni istək və real nəticə arasında birbaşa paralellik yaradır: mağaranın divarına bir camış çəksəniz, uğurlu ova köklənsəniz, şübhəsiz ki, şanslı olacaqsınız. Göründüyü kimi, dünyanı dərk etməyin bu yolu insan təfəkkürünün dərin mexanizmlərində doğulur: nə elmi-texniki tərəqqi, nə məntiqi arqumentlər, nə də sehrli keçidlərin faydasızlığını sübut edən kədərli şəxsi təcrübə bizi bir şey axtarmaq ehtiyacından azad etmir. təsadüfi şeylər arasındakı əlaqə. Bəzi elm adamları bunun neyropsixologiyamıza daxil olduğuna inanırlar - dünyanın mənzərəsini sadələşdirən nümunələrin avtomatik axtarışı əcdadlarımızın sağ qalmasına kömək etdi və beynin ən qədim hissələri hələ də bu prinsipə əsasən işləyir, xüsusən də stresli vəziyyətdə. Buna görə də, artan narahatlıq səviyyəsi ilə bir çox insanlar öz düşüncələrindən qorxmağa başlayır, onların reallığa çevrilə biləcəyindən qorxur və eyni zamanda bir sıra irrasional hərəkətlərin arzuolunmaz bir hadisənin qarşısını almağa kömək edəcəyinə inanırlar.

Hekayə

Qədim dövrlərdə bu pozğunluq tez-tez mistik səbəblərlə əlaqələndirilirdi: orta əsrlərdə vəsvəsələrə aludə olan insanlar dərhal şeytan çıxaranlara göndərilirdi, 17-ci əsrdə isə bu anlayış tərsinə çevrildi - belə vəziyyətlərin həddindən artıq dini qeyrət səbəbindən yarandığına inanılırdı. .

1877-ci ildə elmi psixiatriyanın banilərindən biri Vilhelm Qrizinqer və onun tələbəsi Karl-Fridrix-Otto Vestfal müəyyən etdilər ki, "kompulsiv pozğunluğun" əsası düşüncə pozğunluğudur, lakin bu, davranışın digər aspektlərinə təsir etmir. Onlar almanca Zwangsvorstellung terminindən istifadə edirdilər ki, bu termin Britaniya və ABŞ-da müxtəlif tərzdə tərcümə olunaraq (müvafiq olaraq vəsvəsə və məcburiyyət kimi) xəstəliyin müasir adına çevrilmişdir. Və 1905-ci ildə fransız psixiatrı və nevroloqu Pierre Maria Felix Janet bu nevrozu nevrasteniyadan ayrıca bir xəstəlik kimi ayırdı və onu psixosteniya adlandırdı.

Bozukluğun səbəbi ilə bağlı fikirlər müxtəlif idi - məsələn, Freyd hesab edirdi ki, obsesif-kompulsiv davranış simptomlar şəklində özünü göstərən şüursuz konfliktlərə aiddir və onun alman həmkarı Emil Kraepelin bunu fiziki səbəblərdən qaynaqlanan "konstitusiya psixi xəstəlik"lə əlaqələndirir. .

Məşhur insanlar da obsesif pozğunluqdan əziyyət çəkirdilər - məsələn, ixtiraçı Nikola Tesla yeriyərkən addımları və yemək porsiyalarının həcmini hesablayırdı - əgər bunu edə bilməsə, şam yeməyi xarab sayılırdı. Sahibkar və amerikalı aviasiya qabaqcılı Howard Hughes tozdan qorxdu və ona baş çəkməzdən əvvəl işçilərə "hər dəfə yeni sabundan çox miqdarda köpük istifadə edərək dörd dəfə yuyunmağı" əmr etdi.

Müdafiə mexanizmi

OKB-nin dəqiq səbəbləri indi də aydın deyil, lakin bütün fərziyyələri üç kateqoriyaya bölmək olar: fizioloji, psixoloji və genetik. Birinci konsepsiyanın tərəfdarları xəstəliyi ya beynin funksional və anatomik xüsusiyyətləri ilə, ya da metabolik pozğunluqlarla əlaqələndirirlər (neyronlar arasında elektrik impulslarını ötürən bioloji aktiv maddələr və ya neyronlardan əzələ toxumasına) - ilk növbədə, serotonin və dopamin, həmçinin norepinefrin və GABA. Bəzi tədqiqatçılar qeyd etmişlər ki, OKB olan bir çox xəstə doğuş zamanı travma almış və bu da OKB-nin fizioloji səbəblərini təsdiqləyir.

Psixoloji nəzəriyyələrin tərəfdarları xəstəliyin şəxsiyyət xüsusiyyətləri, xarakter xüsusiyyətləri, psixoloji travma və ətraf mühitin mənfi təsirinə yanlış reaksiya ilə əlaqəli olduğuna inanırlar. Ziqmund Freyd, obsesif-kompulsiv simptomların meydana gəlməsinin psixikanın qoruyucu mexanizmləri ilə əlaqəli olduğunu təklif etdi: təcrid, aradan qaldırılması və reaktiv formalaşması. İzolyasiya insanı narahatlıq yaradan təsirlərdən və impulslardan qoruyur, onları şüuraltına məcbur edir, ləğvetmə ortaya çıxan repressiya edilmiş impulslarla mübarizə aparmaq məqsədi daşıyır - əslində kompulsiv hərəkət buna əsaslanır. Və nəhayət, reaktiv formalaşma, yaranan impulslara zidd olan davranış nümunələrinin və şüurlu şəkildə yaşanmış münasibətlərin təzahürüdür.

Genetik mutasiyaların OKB-yə töhfə verdiyinə dair elmi sübutlar da var. Onlar üzvləri OKB-dən əziyyət çəkən qohum olmayan ailələrdə - serotonin daşıyıcısı genində, hSERT-də aşkar edilmişdir. Eyni əkizlər üzərində aparılan tədqiqatlar da irsi faktorun mövcudluğunu təsdiqləyir. Bundan əlavə, OKB olan insanlar sağlam insanlardan daha çox yaxın qohumları ilə eyni pozğunluğa sahibdirlər.

Maksim, 21 yaşında, uşaqlıqdan OKB-dən əziyyət çəkir

Mənim üçün təxminən 7-8 yaşında başladı. Nevroloq ilk dəfə OKB ehtimalını bildirdi, hətta o zaman da obsesif nevroz şübhəsi var idi. Daim susurdum, beynimdə “zehni saqqız” kimi müxtəlif nəzəriyyələri vərəqləyirdim. Məni narahat edən bir şey görəndə bu barədə obsesif fikirlər başladı, baxmayaraq ki, səbəblər zahiri olaraq çox əhəmiyyətsiz idi və bəlkə də heç vaxt mənə toxunmazdı.

Bir vaxtlar anamın ölə biləcəyi ilə bağlı obsesif fikir var idi. Eyni anı beynimdə çevirdim və bu məni o qədər ələ keçirdi ki, gecələr yata bilmədim. Mikroavtobusda və ya maşında minəndə isə daim düşünürəm ki, indi qəzaya düşəcəyik, kimsə bizə çırpılacaq və ya körpüdən uçub uzaqlaşacağıq. Bir-iki dəfə fikir yarandı ki, altımdakı eyvan dağılacaq, ya kimsə məni oradan atacaq, ya da qışda sürüşüb yıxılacaqam.

Biz heç vaxt həkimlə danışmamışıq, sadəcə müxtəlif dərmanlar qəbul etmişəm. İndi bir vəsvəsədən digərinə keçirəm və bəzi rituallara əməl edirəm. Harada olmağımdan asılı olmayaraq daim nəyəsə toxunuram. Pərdələri, divar kağızlarını tənzimləyərək otaq boyu küncdən küncə gəzirəm. Bəlkə də mən bu pozğunluğu ilə digər insanlardan fərqlənirəm, hər kəsin öz ritualları var. Amma mənə elə gəlir ki, özünü olduğu kimi qəbul edən insanlar daha şanslıdırlar. Ondan qurtulmaq istəyən və bundan çox narahat olanlardan qat-qat üstündürlər.

Kompulsiv pozğunluq və ya obsesif-kompulsif pozğunluq (OKB) insanların 1-3% -ni təsir edir. Xəstəliyə meyl əsasən irsi amillərlə müəyyən edilir, lakin gənc uşaqlarda simptomlar praktiki olaraq özünü göstərmir. Əksər hallarda OKB ilk dəfə 10 ilə 30 yaş arasında diaqnoz qoyulur.

Bu gün bir insanın obsesif-kompulsif pozğunluq sindromu olduğunu göstərə biləcək əlamətlər haqqında danışacağıq.

Əllərin tez-tez yuyulması

OKB olan insanlar tez-tez infeksiya qorxusuna malikdirlər. Fobiyanın nəticəsi əlləri tez-tez yumaqdır. Eyni zamanda, proses bir sıra qəribə hərəkətlərlə əlaqələndirilir. Məsələn, bir adam ovuclarını ciddi şəkildə müəyyən edilmiş sayda köpükləndirir və ya hər barmağını hər tərəfdən, həmişə eyni ardıcıllıqla ovuşdurur. Nəticədə, gündəlik gigiyena proseduru ciddi şəkildə tənzimlənən bir rituala çevrilir. Bütün hərəkətləri adi qaydada yerinə yetirə bilməmək xəstədə narahatlıq və qıcıqlanma yaradır.

Təmizliyə həddindən artıq həvəs

OKB-də yoluxma təhlükəsinin şişirdilməsi, binaları mümkün qədər tez-tez təmizləmək üçün obsesif bir arzu ilə özünü göstərir. Xəstə daim narahatlıq yaşayır: ətrafdakı bütün əşyalar ona kifayət qədər təmiz deyil görünür. Bir şəxs gündə bir neçə dəfə döşəmə yuyursa, bütün səthləri toz üçün yoxlamağa can atırsa, lazımsız olaraq güclü dezinfeksiyaedici vasitələrdən istifadə edir - bu həyəcan siqnalıdır.

Obsesif-kompulsiv pozğunluğu olan bəzi insanlarda xəstə təmizlik istəyi müxtəlif əşyalara toxunmaq qorxusu ilə özünü göstərir (məsələn, xəstə liftin düymələrini basmaqdan imtina edir və ya onlara toxunmamaq üçün dirsəkləri ilə qapını açır). əlləri ilə). Bəzən xəstələr stolun üstündə qalan qab-qacaq və ya əzilmiş salfetlər görərək adi işlərini görə bilmirlər.

Hərəkətlərinizi iki dəfə yoxlamaq vərdişi

Hər birimiz ən azı bir dəfə evdən çıxdıqdan sonra ön qapını bağladığını xatırlaya bilmədiyi bir vəziyyətə düşdük. Bu, adətən, avtomatik olaraq həyata keçirilən hərəkətləri düşündüyümüz və diqqətimizi yayındırdığımız zaman baş verir. Bu cür diqqəti yayındırmaq normadır. Bir insan özünə güvənməyi dayandırarsa və adi vəziyyətinə nəzarəti itirməyin nəticələrindən qorxarsa, patoloji haqqında danışa bilərik.

OKB olan insanlar hər zaman bu cür narahatlıq yaşayırlar. Özlərini qorumaq və sakitləşmək üçün öz hərəkətlərini yenidən yoxlamaqla bağlı çoxsaylı rituallar təşkil edirlər. Evdən çıxarkən bir şəxs açarın dönmələrinin sayını ucadan saya, kilidlənmiş qapını "lazımi" sayda çəkə, ciddi şəkildə müəyyən edilmiş marşrut üzrə mənzilin ətrafında gəzə, yandırılmış elektrik cihazlarının olmadığını yoxlaya bilər. və s.

Saymağa meyl

Obsesif-kompulsif pozğunluq sindromu özünü saymağa patoloji meyl kimi göstərə bilər. Xəstə daim ətrafında olan əşyaları sayır: girişdə addımlar, adi yolla getdiyi addımlar, müəyyən rəngli və ya markalı avtomobillər. Eyni zamanda, hərəkətin özü çox vaxt ritual xarakter daşıyır və ya irrasional ümidlər və qorxularla əlaqələndirilir. Məsələn, hesab "birləşdi", ya da bəzi obyektləri saymağa vaxt tapmamağın zərərli nəticələrindən qorxmağa başlayan bir şəxs gələcəkdə uğurlara əsassız inam qazanır.

Patoloji sifariş tələbləri

OKB xəstəsi onun ətrafında ciddi şəkildə tənzimlənən bir nizam təşkil edir. Bu, xüsusilə gündəlik həyatda nəzərə çarpır. Patologiyanın əlaməti, bütün lazımi əşyaları müəyyən bir şəkildə təşkil etmək vərdişi deyil, birdəfəlik işlənmiş planın hər hansı bir pozulmasına qeyri-adekvat kəskin, ağrılı bir reaksiyadır.

Əgər qohumunuz və ya dostunuz çəngəlin boşqaba bucaq altında olduğunu görüb masada oturmaqdan imtina edərsə, divandan bir neçə düym uzaqda qoyulmuş ayaqqabıların üstünə küsdürür və ya almanı mükəmməl bərabər dilimlərə kəsir. hər dəfə həkimə müraciət etməlidir.

Həddindən artıq problem qorxusu

Həyatın dərdləri heç kimin xoşuna gəlmir, amma adətən insanlar problemləri gəliş sırasına görə həll edirlər. OKB xəstəsi gələcəkdə baş verə biləcək çətinliklərdən həddindən artıq narahatdır. Eyni zamanda, onun davranışında xoşagəlməz vəziyyətin yaranmasının qarşısını ala biləcək əvvəlcədən real addımlar atmaq istəyi deyil, irrasional qorxu üstünlük təşkil edir. O, heç bir halda problemin mahiyyəti ilə bağlı olmayan, lakin hadisələrin inkişafına təsir göstərə bilən ritual hərəkətlərə (əşyaların “düzgün” ardıcıllıqla düzülməsi, “xoşbəxt” saylar və s.) üstünlük verir.

Patoloji əlaməti də vəziyyəti təhlil edərək və problemlərin qarşısını almaq üçün məsləhətlər verməklə başqalarının xəstəni sakitləşdirmək cəhdlərinə xüsusi bir reaksiyadır. Bir qayda olaraq, simpatiya və kömək etmək istəyi inamsızlıq və rəddə səbəb olur.

obsesif cinsi fantaziyalar

OKB olan bir xəstə, tez-tez xəstənin daimi təmasda olduğu insanlara (qohumlar, həmkarlar) yönəldilmiş pozğun xarakterli cinsi fantaziyalarla təqib edilə bilər. Eyni zamanda insan utanır, özünü “natəmiz” hesab edir, lakin fantaziyalardan qurtula bilmir. Əxlaqsız və ya qəddar davranış düşüncələri praktikada həyata keçirilmir, ancaq daxili narahatlığa, təcrid istəyinə, yaxınlarınızla ünsiyyətdən imtinaya səbəb olur.

Başqaları ilə münasibətləri daim təhlil etmək meyli

Obsesif vəziyyətlər sindromu xəstənin başqaları ilə təmasların mənası haqqında fikirlərini dəyişdirir. O, hər bir söhbəti və ya hərəkəti həddən artıq diqqətlə təhlil etməyə, başqalarını gizli fikir və niyyətlərdən şübhələndirməyə, özünün və başqalarının sözlərini axmaq, sərt və ya təhqiredici kimi dəyərləndirməyə meyllidir. OKB-dən əziyyət çəkən insanla ünsiyyət qurmaq çox çətindir: o, özünü daima ya incimiş, ya da cinayətkar hesab edir, bunun üçün heç bir real səbəb yoxdur.

Gələcək hərəkətləri məşq etmək vərdişi

Hələ baş verməmiş hadisələrə həddindən artıq reaksiya vermək meyli OKB xəstəsində gələcək hərəkətlərini və ya söhbətlərini təkrarlamaq cəhdləri ilə özünü göstərir. Eyni zamanda, bütün mümkün və qeyri-mümkün fəsadları xəyal edir, öz qorxularını dəfələrlə artırır. Normalda insana gələcək çətinliklərə hazırlaşmağa və optimal davranış modelini inkişaf etdirməyə kömək edən hərəkətlər OKB xəstəsində yalnız artan narahatlığa səbəb olur.

Obsesif-kompulsif pozğunluğu olan insanlar tez-tez ailə və dostlarından dəstək axtarırlar. Narahatlıq adi bir yardım xahişindən deyil, eyni problemlə (adətən eyni terminlərlə səslənir) ardıcıl olaraq bütün tanışlara təkrar müraciətlər – onların reaksiyasına və məsləhətlərinə tamamilə məhəl qoymamaqla yaranmalıdır.

Xarici görünüşündən daimi narazılıq

OKB olan xəstələr tez-tez bədən dismorfik pozğunluğundan əziyyət çəkirlər. Bu pozuntu öz görünüşündən (bütövlükdə və ya ayrı-ayrı detallarda) kəskin obsesif narazılıqla özünü göstərir. Bir insanın yaşadığı daxili narahatlığın rəqəmini yaxşılaşdırmaq, artıq çəkidən xilas olmaq üçün uğursuz cəhdlərlə heç bir əlaqəsi yoxdur. Xəstə sadəcə olaraq burnunun (gözləri, saçları və s.) çirkin olduğuna əmindir və ətrafındakıları ikrah edir. Üstəlik, insan ondan başqa heç kimin xarici görünüşünün "qüsurlarını" görmədiyinə tamamilə məhəl qoymur.

Obsesif vəziyyətlərin sindromu olduqda, xəstə reallığı adekvat qiymətləndirə bilmir. Onu çoxsaylı xəyali təhlükələr (obsesyonlar) təqib edir. Narahatlığı azaltmaq üçün o, onunla təcavüzkar xarici dünya arasında bir növ maneə rolunu oynayan qoruyucu hərəkətlər (məcburiyyətlər) həyata keçirir.

OKB-nin xarakterik xüsusiyyəti obsesyon və kompulsiyaların stereotipləşdirilməsidir. Bu o deməkdir ki, xəyali təhdidlər xəstəni daim narahat edir və qoruyucu hərəkətlər ritual xarakter daşıyır: eyni tipli hərəkətlərin təkrarları nəzərə çarpır, mövhumata meyl, adi hərəkətləri başa çatdırmaq mümkün olmadıqda qıcıqlanma.

Obsesyonlar və kompulsiyalar iki həftə ardıcıl olaraq davam etdikdə diaqnostikdir. Xəyali qorxular fərqli narahatlığa səbəb olmalıdır və qoruyucu hərəkətlər - müvəqqəti rahatlama. Nəzərə almaq lazımdır ki, OKB diaqnozunu yalnız psixiatr təsdiqləyə bilər.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video: