จิตวิเคราะห์คลาสสิกในผลงานของ Anna Freud ความสัมพันธ์ระหว่างแนวโน้มของความก้าวหน้าและการถดถอย

มุมมองทางวิทยาศาสตร์

Anna Freud กลายเป็นทายาทโดยตรงของมุมมองทางวิทยาศาสตร์ของพ่อของเธอ Anna Freud จากแนวคิดจิตวิเคราะห์เกี่ยวกับตัว I ได้พัฒนาแนวความคิดแบบนีโอ - ฟรอยด์ใหม่ในด้านจิตวิทยา - จิตวิทยาอัตตา หลักการทางวิทยาศาสตร์โดยทั่วไปถือว่าเป็นการพัฒนาทฤษฎีกลไกการป้องกันตัวของมนุษย์ - กลไกที่ I ทำให้อิทธิพลของ id เป็นกลาง แอนนายังมีความก้าวหน้าอย่างมากในการศึกษาความก้าวร้าว แต่สิ่งที่เหมือนกันการมีส่วนร่วมที่สำคัญที่สุดในด้านจิตวิทยาคือการสร้าง (บุญนี้เป็นของเธอร่วมกับเมลานีไคลน์) จิตวิทยาเด็กและจิตวิเคราะห์เด็ก เธอพัฒนาวิธีการทำงานกับเด็กรวมถึงการเล่นบทบัญญัติของทฤษฎีจิตวิเคราะห์ได้รับการแก้ไขโดย Anna เพื่อช่วยประยุกต์ใช้กับพ่อแม่และเด็กในการปฏิสัมพันธ์ของพวกเขา เด็ก ๆ เป็นสิ่งสำคัญทางวิทยาศาสตร์และชีวิตของแอนนาฟรอยด์ครั้งหนึ่งเธอเคยพูดว่า:“ ฉันไม่คิดว่าตัวเองเป็นเรื่องที่ดีสำหรับชีวประวัติ บางทีทั้งชีวิตของฉันสามารถอธิบายได้ในประโยคเดียว - ฉันทำงานกับเด็ก ๆ ! " ในบั้นปลายชีวิตของเธอนักวิทยาศาสตร์ซึ่งมีตำแหน่งศาสตราจารย์กิตติมศักดิ์ของมหาวิทยาลัยที่ใหญ่ที่สุดหลายแห่งในโลกถูกดึงดูดโดยสาขาอื่นที่เกี่ยวข้องกับเด็กนั่นคือกฎหมายครอบครัวเธอเรียนที่มหาวิทยาลัยเยลโดยตีพิมพ์ผลงานสองชิ้น โดยร่วมมือกับเพื่อนร่วมงาน (ดูผลงานทางวิทยาศาสตร์ที่เลือก) ร่วมกับเมลานีไคลน์ถือเป็นผู้ก่อตั้งจิตวิเคราะห์เด็ก

พัฒนาการของจิตวิทยาอัตตาในงานเขียนของ Anna Freud

V.V. Starovoitov

ปริญญาเอกสาขาปรัชญานักวิจัยอาวุโสของสถาบันปรัชญาแห่งสถาบันวิทยาศาสตร์แห่งรัสเซีย

Anna Freud (2438-2525) - ลูกคนสุดท้องในครอบครัว Freud ได้รับการศึกษาด้านการสอนส่วนตัวและตั้งแต่ปี 2457 ถึง 2463 ทำงานเป็นครู ในช่วงสงครามโลกครั้งที่หนึ่งเธอเริ่มศึกษาจิตวิเคราะห์ ซิกมุนด์ฟรอยด์ทำการวิเคราะห์ทางการศึกษาของลูกสาวของเขาเป็นการส่วนตัวแม้ว่าจนถึงช่วงต้นยุค 20 จะไม่ได้เป็นองค์ประกอบบังคับของการฝึกนักจิตวิเคราะห์ซึ่งทำให้ความผูกพันของเธอกับพ่อของเธอแข็งแกร่งยิ่งขึ้นและยังส่งผลต่อตำแหน่งทางวิทยาศาสตร์ของเธอในด้านจิตวิเคราะห์ - เธอยังคงเป็น แชมป์ของจิตวิเคราะห์คลาสสิก. ฟรอยด์. ในปีพ. ศ. 2464 A. Freud เข้ารับการรักษาที่ Vienna Psychoanalytic Association จากปีพ. ศ. 2466 เธอเริ่มมีส่วนร่วมในการวิเคราะห์เด็ก หลังจากอพยพไปอังกฤษในปี พ.ศ. 2481 เธอได้เข้ารับการรักษาจากสมาคมจิตวิเคราะห์แห่งอังกฤษ ในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2483 ร่วมกับโดโรธีเบอร์ลิงแฮมเพื่อนสนิทและเพื่อนร่วมงานของเธอเธอได้จัดตั้งสถานเลี้ยงเด็กกำพร้าแฮมป์สตีดซึ่งมีการวิจัยทางจิตวิเคราะห์เกี่ยวกับเด็ก ที่นี่ A. Freud พัฒนาการวิเคราะห์เด็กเป็นพื้นที่ที่เป็นอิสระของจิตวิเคราะห์ ในปีพ. ศ. 2495 Hampstead Clinic และหลักสูตรสำหรับการบำบัดเด็กภายใต้การดูแลของ A. ตัวเธอเองได้รับเลือกให้ดำรงตำแหน่งรองประธาน IPA ซ้ำแล้วซ้ำเล่า

ในช่วงต้นทศวรรษ 1920 จิตวิเคราะห์ที่เน้นการเรียนการสอนเริ่มพัฒนาขึ้นในเวียนนา Hermine Hug-Hellmuth (1871-1924) เป็นนักวิเคราะห์คนแรกในเวียนนาที่เริ่มการศึกษาเด็กอย่างเป็นระบบ แอนนาฟรอยด์ยังพบว่าตัวเองอยู่ในแนวจิตวิเคราะห์เด็ก นอกจากเวียนนาแล้วยังมีศูนย์จิตวิเคราะห์เด็กอีกแห่งหนึ่งในช่วงหลายปีที่ผ่านมาคือเบอร์ลินซึ่งเมลานีไคลน์ได้พัฒนา "วิธีการเล่น" สำหรับการวิเคราะห์เด็กจากนั้นจึงเป็นทฤษฎีการวิเคราะห์เด็กปฐมวัย ในที่สุดในปีพ. ศ. 2469 M. Klein ก็ย้ายไปลอนดอนซึ่งเธอยังคงพัฒนาทฤษฎีและแนวปฏิบัติเกี่ยวกับการวิเคราะห์เด็ก ในช่วงหลายปีต่อมา A. Freud กำลังทะเลาะกับ M.Klein ไม่ลงรอยกันเนื่องจากมีความขัดแย้งอย่างรุนแรงในประเด็นการวิเคราะห์เด็ก

การพบกันครั้งแรกของพวกเขาไม่อยู่เกิดขึ้นในปี 2470 หลังจากการตีพิมพ์หนังสือ "Introduction to the Technique of Child Analysis" ของอ. ฟรอยด์ซึ่งเธอกล่าวถึงความเป็นไปได้ในการเปลี่ยนเทคนิคการวิเคราะห์เมื่อทำงานกับเด็ก

อ. ฟรอยด์เน้นประเด็นต่อไปนี้:

1. เด็กไม่มีความสำนึกในความเจ็บป่วยและความตั้งใจที่จะฟื้นตัว การตัดสินใจที่จะเข้ารับการวิเคราะห์ไม่เคยมาจากผู้ป่วยเพียงเล็กน้อย แต่เกิดจากพ่อแม่ของเขา ดังนั้นผู้วิเคราะห์จึงจำเป็นต้องมีระยะเวลาเตรียมการเพื่อกระตุ้นให้เด็กขาดความพร้อมและยินยอมในการรักษา ด้วยเหตุนี้นักวิเคราะห์จึงต้องสร้างความสัมพันธ์ทางอารมณ์ระหว่างตัวเองและเด็กก่อน

2. อย่างไรก็ตามหลังจากขั้นตอนก่อนการวิเคราะห์ดังกล่าวนักวิเคราะห์จะกลายเป็นใบหน้าที่โค้งเว้ามากเกินไปและเป็นวัตถุที่มีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ดี

4. นอกจากนี้พ่อแม่ยังคงเป็นวัตถุแห่งความรักของเด็กในความเป็นจริงและไม่ใช่ในจินตนาการดังนั้นเขาจึงไม่รู้สึกว่าจำเป็นต้องแทนที่พ่อแม่ของเขาด้วยนักวิเคราะห์จากประสบการณ์ของเขา เป็นผลให้เด็กไม่พัฒนาโรคประสาทการถ่ายโอนแม้ว่าอาจมีส่วนประกอบบางอย่าง

5. เนื่องจากสาเหตุข้างต้นปฏิกิริยาที่ผิดปกติของเด็กยังคงเล่นอยู่ในสภาพแวดล้อมภายในบ้าน ดังนั้นผู้วิเคราะห์จะต้องตระหนักถึงความสัมพันธ์ในครอบครัวทั้งหมด โดยที่ตามที่ A. Freud กล่าวว่าสถานการณ์หรือทัศนคติของผู้ปกครองไม่รวมถึงความเป็นไปได้ในการทำงานร่วมกันผลลัพธ์ที่ได้คือการสูญเสียวัสดุที่จะวิเคราะห์ ในกรณีเช่นนี้อ. ฟรอยด์ต้อง จำกัด ตัวเองอยู่กับการวิเคราะห์ความฝันและฝันกลางวันในความเป็นจริงในเด็ก

6. สุดท้ายมีปัญหาเพิ่มเติมเมื่อทำงานกับเด็ก เนื่องจากซูเปอร์เอโกของเด็กยังคงมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับบุคคลที่เลี้ยงดูเขากล่าวคือในกรณีส่วนใหญ่กับพ่อแม่การประเมินแรงกระตุ้นสัญชาตญาณที่ไม่ได้สติของเด็กจะถูกโอนไปยังดุลยพินิจของผู้ที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดู แต่เป็นญาติของเขา ด้วยความรุนแรงที่มากเกินไปเตรียมการปรากฏตัวของโรคประสาทในเด็ก วิธีเดียวที่จะออกจากทางตันนี้ตามที่ A. อย่างไรก็ตามสิ่งนี้จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่ออำนาจของนักวิเคราะห์สำหรับเด็กนั้นสูงกว่าอำนาจของผู้ปกครอง

นักวิเคราะห์ของเด็กพยายามชดเชยการขาดการแสดงออกอย่างเสรีโดยเด็กจากความคิดทั้งหมดที่เกิดขึ้นในตัวเขาด้วยเทคนิคต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง M.Klein ได้แทนที่เทคนิคการเชื่อมโยงอย่างเสรีด้วยเทคนิคการเล่นโดยเชื่อว่าการกระทำเป็นลักษณะของผู้ป่วยตัวเล็กมากกว่าการพูด เธอถือว่าการเล่นของเด็กทุกคนเป็นอะนาล็อกของการเชื่อมโยงที่ไม่เสียค่าใช้จ่ายในผู้ใหญ่และมาพร้อมกับการตีความของเธอเอง A. Freud วิจารณ์ว่าการเล่นแบบผสมผสานเข้ากับความคิดของผู้ใหญ่และปฏิเสธการปรากฏตัวของโรคประสาทจากการถ่ายโอนที่ M.Klein ตั้งไว้ในเด็ก

เพื่อตอบสนองต่อการตีพิมพ์หนังสือ "Introduction to the Technique of Child Analysis" นักวิเคราะห์ที่ทำงานภายใต้การดูแลของ M. Klein ในลอนดอนได้จัดการประชุมสัมมนาที่พวกเขาวิพากษ์วิจารณ์มุมมองของ A. Freud เกี่ยวกับการวิเคราะห์เด็กอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขาเชื่อว่าโรคประสาทการเปลี่ยนถ่ายไม่ได้เกิดขึ้นในงานของ A. Freud เนื่องจากอยู่ในขั้นตอนการวิเคราะห์เบื้องต้นที่เธอแนะนำ พวกเขายังเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการใช้เทคนิคการเล่นเนื่องจากความน่าตำหนิในการเล่นสำหรับเด็กน้อยลงเมื่อเขาไม่สามารถสร้างความสัมพันธ์ที่เสรีได้เนื่องจากความกลัวบางอย่าง นอกจากนี้ตามมุมมองของ M.Klein superego และหลังจากนั้น Oedipus complex จะก่อตัวขึ้นในเด็กในปีแรกหรือปีที่สองของชีวิตเนื่องจากเธอปฏิเสธวิธีการสอนในการวิเคราะห์เด็ก , ลักษณะของอ. ฟรอยด์.

ต่อจากนั้น A. Freud ได้ทำการเปลี่ยนแปลงในเทคนิคของจิตวิเคราะห์เด็กโดยเริ่มศึกษาทุกสิ่งที่อาจทำให้เกิดความอัดอั้นในตัวเด็กและกลไกการป้องกันอื่น ๆ เช่นจินตนาการภาพวาดอารมณ์พบว่าพวกเขาเทียบเท่ากับการเชื่อมโยงฟรีซึ่งทำให้เวทีก่อนหน้านี้ การวิเคราะห์ไม่จำเป็น ในขณะเดียวกันก. ฟรอยด์ยังคงพิจารณาการตีความสัญลักษณ์ของการเล่นของเด็ก ๆ ที่เอ็มไคลน์มอบให้ว่าเข้มงวดและเป็นแบบแผนโดยไม่คำนึงถึงองค์ประกอบที่ไม่รู้จักของอัตตาเนื่องจากความคิดที่ผิดเพี้ยนเกี่ยวกับบุคลิกภาพของเด็ก ที่ได้รับ. A. Freud เองยืนยันว่าเส้นทางสู่ Id ของเด็กนั้นอยู่ที่การใช้การป้องกันของ Ego

ในหนังสือเล่มที่สองของเธอ "Ego and Defense Mechanisms" (1936) A. Freud ได้จัดระบบทุกสิ่งทุกอย่างที่เป็นที่รู้จักในเวลานั้นเกี่ยวกับการกระทำของกลไกการป้องกันของ Ego นอกจากการปราบปรามแล้วเธอยังรวมอยู่ในรายการนี้การถดถอยการแยกการฉายภาพการเกริ่นการเปลี่ยนเป็นการต่อต้านการระเหิดการศึกษาปฏิกิริยา ฯลฯ การจัดระบบนี้ได้ขยายความเข้าใจอย่างมีนัยสำคัญเกี่ยวกับฟังก์ชั่นการป้องกันและการสังเคราะห์ของอัตตาเนื่องจากตาม A. Freud ไม่มีสิ่งที่ตรงกันข้ามระหว่างการพัฒนาและการป้องกันเนื่องจาก "กลไกการป้องกัน" ทั้งหมดทำหน้าที่ทั้งข้อ จำกัด ภายในของไดรฟ์และการปรับตัวภายนอก

สำหรับเทคนิคการรักษานั้น A. Freud ได้รับการจัดเรียงตามแบบจำลองของความขัดแย้งภายในร่างกายซึ่งทุกสิ่งที่ไม่ใหม่ถูกอธิบายว่าเป็นการถ่ายโอน จากความเข้าใจเกี่ยวกับการเปลี่ยนถ่ายนี้เธอเน้นย้ำถึงความเป็นธรรมชาติ มุมมองของเธอตรงกับของฟรอยด์ซึ่งเชื่อว่าการถ่ายโอนไม่ได้ถูกสร้างขึ้นโดยแพทย์

ความเข้าใจของฟรอยด์เกี่ยวกับการบังคับซ้ำ ๆ เป็นคุณลักษณะทางชีววิทยาของสิ่งมีชีวิตซึ่งอธิบายถึงการอยู่ทั่วไปทุกหนทุกแห่งของปรากฏการณ์การถ่ายโอนซึ่งนำไปสู่การเน้นที่ความเป็นธรรมชาติของการถ่ายโอนที่สร้างขึ้นโดยผู้ป่วยโดยเฉพาะและเป็นผลให้เป็นแบบจำลองของอินทราภีค ความขัดแย้งและเทคนิคมาตรฐานของจิตวิทยาคนเดียว รากฐานที่สำคัญของจิตวิเคราะห์ - การเปลี่ยนถ่ายและการต่อต้าน - วางอยู่บนรากฐานของความเป็นกลางทางวิทยาศาสตร์ในอุดมคติ สิ่งนี้นำไปสู่ \u200b\u200b"ความคลั่งไคล้ในการตีความ" เมื่อทุกสิ่งที่เกิดขึ้นในสถานการณ์การวิเคราะห์ถูกมองว่าเป็นการแสดงออกของการเปลี่ยนถ่ายซึ่งนำไปสู่ความไม่เท่าเทียมกันอย่างชัดเจนระหว่างวัตถุที่มีอยู่ทั่วไป - นักวิเคราะห์และเรื่องที่ไม่เท่ากัน - ผู้ป่วย ความไม่เท่าเทียมกันนี้เกิดขึ้นจากการตีความทางพันธุกรรมของนักวิเคราะห์ซึ่งนำไปสู่การรับรู้ของผู้ป่วยที่มีต่อนักวิเคราะห์ว่าเป็นคนที่รู้ทุกอย่างเกี่ยวกับอดีตของเขารวมถึงที่มาของการต่อต้าน ในกรณีนี้การตัดสินเกี่ยวกับสิ่งที่เป็นจริงและสิ่งที่บิดเบือน "ความจริง" ถูกปล่อยให้อยู่ในดุลยพินิจของนักวิเคราะห์

อย่างไรก็ตามต่อมาในบทความในปี 1954 ของเขาเรื่อง "การขยายตัวบ่งชี้สำหรับจิตวิเคราะห์" ในที่สุด A. Freud ก็ตั้งคำถามว่าปฏิกิริยาก้าวร้าวของผู้ป่วยบางรายที่มักถือเป็นการถ่ายโอนอาจเกิดจากการปฏิเสธอย่างเด็ดขาดของข้อเท็จจริงที่ว่านักวิเคราะห์และ ผู้ป่วยเป็นผู้ใหญ่พวกเขามีความสัมพันธ์ส่วนตัวที่แท้จริง ดังนั้นเธอจึงได้ข้อสรุปว่าไม่ใช่ทุกสิ่งในการวิเคราะห์คือ "การถ่ายโอน"

ความพยายามที่จะจัดระเบียบงานวิเคราะห์กับเด็กจากมุมมองของจิตวิเคราะห์แบบดั้งเดิมพบปัญหาที่แท้จริง: เด็กไม่มี

ความสนใจในการค้นคว้าข้อมูลในอดีตไม่มีความคิดริเริ่มที่จะติดต่อกับนักจิตวิเคราะห์และระดับของการพัฒนาทางวาจาไม่เพียงพอสำหรับ

ทำให้ประสบการณ์ของพวกเขาเป็นทางการ ในตอนแรกนักจิตวิเคราะห์ส่วนใหญ่ใช้เป็นวัสดุสำหรับการตีความการสังเกตและ

ข้อความจากผู้ปกครอง

ต่อมามีการพัฒนาวิธีการทางจิตวิเคราะห์โดยมุ่งเป้าไปที่เด็กโดยเฉพาะ ลูกศิษย์ของฟรอยด์ในสาขาจิตวิเคราะห์เด็ก A. Freud และ M.

ไคลน์ได้สร้างจิตบำบัดสำหรับเด็กในรูปแบบต่างๆ

A. Freud (1895-1982) ยึดมั่นในจุดยืนดั้งเดิมสำหรับจิตวิเคราะห์เกี่ยวกับความขัดแย้งของเด็กกับโลกโซเชียลที่เต็มไปด้วยความขัดแย้ง งานเขียนของเธอ

"จิตวิเคราะห์เด็กเบื้องต้น" (พ.ศ. 2470), "บรรทัดฐานและพยาธิวิทยาในวัยเด็ก" (พ.ศ. 2509) และอื่น ๆ ได้วางรากฐานสำหรับจิตวิเคราะห์เด็ก เธอย้ำว่าสำหรับ

การทำความเข้าใจสาเหตุของความยากลำบากในพฤติกรรมนักจิตวิทยาต้องพยายามเจาะลึกไม่เพียง แต่เข้าไปในชั้นจิตไร้สำนึกของจิตใจของเด็กเท่านั้น แต่ยังต้องได้รับ

ความรู้ที่ละเอียดที่สุดเกี่ยวกับองค์ประกอบทั้งสามของบุคลิกภาพ (I, It, Super-I) เกี่ยวกับความสัมพันธ์กับโลกภายนอกเกี่ยวกับกลไกทางจิตวิทยา

การป้องกันและบทบาทในการพัฒนาบุคลิกภาพ

A. Freud เชื่อว่าในจิตวิเคราะห์ของเด็กประการแรกมีความเป็นไปได้และจำเป็นที่จะต้องใช้วิธีการวิเคราะห์ร่วมกับผู้ใหญ่ในเนื้อหาการพูด:

การสะกดจิตการเชื่อมโยงอย่างเสรีการตีความความฝันสัญลักษณ์ parapraxias (ลิ้นหลุดลืม) การวิเคราะห์ความต้านทานและการเปลี่ยนถ่าย ประการที่สองเธอ

ยังชี้ให้เห็นถึงความคิดริเริ่มของเทคนิคการวิเคราะห์เด็ก ความยากลำบากในการใช้วิธีการสมาคมโดยเสรีโดยเฉพาะในเด็กเล็กส่วนหนึ่งอาจเป็นได้

เอาชนะด้วยการวิเคราะห์ความฝันความฝันที่ตื่นขึ้นความฝันและภาพวาดซึ่งจะเปิดเผยแนวโน้มของคนหมดสติในที่เปิดเผยและเข้าถึงได้

แบบฟอร์ม. A. Freud เสนอวิธีการทางเทคนิคใหม่ ๆ ที่ช่วยในการศึกษา I. หนึ่งในนั้นคือการวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากผลกระทบ

เด็ก. ในความคิดของเธอความแตกต่างระหว่างความคาดหวัง (จากประสบการณ์ที่ผ่านมา) และแสดงให้เห็น (แทนที่จะอารมณ์เสีย - อารมณ์ร่าเริงแทนที่จะอิจฉา -

ความอ่อนโยนมากเกินไป) ของปฏิกิริยาทางอารมณ์ของเด็กบ่งชี้ว่ากลไกการป้องกันกำลังทำงานและทำให้เป็นไปได้

เพื่อเจาะเข้าไปในตัวเองของเด็ก การวิเคราะห์โรคกลัวนำเสนอเนื้อหามากมายเกี่ยวกับการก่อตัวของกลไกการป้องกันในขั้นตอนเฉพาะของพัฒนาการของเด็ก

สัตว์ลักษณะของโรงเรียนและพฤติกรรมครอบครัวของเด็ก อ. ฟรอยด์ให้ความสำคัญอย่างยิ่งกับการเล่นของเด็กโดยเชื่อว่าสิ่งนั้นถูกนำไปใช้

เล่นเด็กจะสนใจการตีความที่นักวิเคราะห์เสนอให้เขาเกี่ยวกับกลไกการป้องกันและอารมณ์ที่ไม่รู้สึกตัว

ซ่อนตัวอยู่ข้างหลังพวกเขา

นักจิตวิเคราะห์ตามที่อ. ฟรอยด์ต้องมีอำนาจในเด็กเพื่อความสำเร็จในการบำบัดเด็กเนื่องจาก Super - Ego ของเด็ก

ค่อนข้างอ่อนแอและไม่สามารถรับมือกับแรงจูงใจที่ปล่อยออกมาอันเป็นผลมาจากจิตบำบัดโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก ที่สำคัญเป็นพิเศษคือ

ธรรมชาติของการสื่อสารของเด็กกับผู้ใหญ่:“ ไม่ว่าเราจะเริ่มทำอะไรกับเด็กไม่ว่าเราจะสอนคณิตศาสตร์หรือภูมิศาสตร์ให้เขาไม่ว่าเราจะให้ความรู้แก่เขาก็ตาม

หรือขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ก่อนอื่นเราต้องสร้างความสัมพันธ์ทางอารมณ์ระหว่างตัวเราและเด็กก่อน ยิ่งงานหนัก

ซึ่งอยู่ข้างหน้าเราก็ยิ่งควรมีการเชื่อมต่อที่แน่นแฟ้นยิ่งขึ้น” อ. ฟรอยด์ย้ำ เมื่อจัดระเบียบการวิจัยและงานแก้ไขด้วย

เด็กยาก (ก้าวร้าววิตกกังวล) ความพยายามหลักควรมุ่งไปที่การก่อตัวของสิ่งที่แนบมาการพัฒนาความใคร่ไม่ใช่โดยตรง

การเอาชนะปฏิกิริยาเชิงลบ อิทธิพลของผู้ใหญ่ซึ่งทำให้เด็กมีความหวังในความรักและในทางกลับกันทำให้เขากลัว

การลงโทษช่วยให้เขาพัฒนาความสามารถของตนเองในการควบคุมชีวิตสัญชาตญาณภายในเป็นเวลาหลายปี นอกจากนี้ส่วนหนึ่ง

ความสำเร็จเป็นของกองกำลัง I ของเด็กและส่วนที่เหลือเป็นของแรงกดดันจากภายนอก ไม่สามารถกำหนดอัตราส่วนของอิทธิพลได้

ในจิตวิเคราะห์ของเด็ก A. Freud เน้นว่าโลกภายนอกมีอิทธิพลต่อกลไกของโรคประสาทมากกว่าในผู้ใหญ่ เด็ก

นักจิตวิเคราะห์จำเป็นต้องทำงานเพื่อเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อม โลกภายนอกอิทธิพลทางการศึกษา - พันธมิตรที่ทรงพลัง

เด็กที่อ่อนแอในการต่อสู้กับแนวโน้มสัญชาตญาณ

นักจิตวิเคราะห์ชาวอังกฤษ M.Klein (1882-1960) ได้พัฒนาแนวทางของเธอเองในการจัดระเบียบจิตวิเคราะห์ตั้งแต่อายุยังน้อย โฟกัสอยู่ที่

กิจกรรมการเล่นที่เกิดขึ้นเองของเด็ก M. Klein ซึ่งแตกต่างจาก A. Freud ยืนยันถึงความเป็นไปได้ในการเข้าถึงเนื้อหาของเด็ก ๆ โดยตรง

หมดสติ. เธอเชื่อว่าการกระทำเป็นลักษณะของเด็กมากกว่าการพูดและการเล่นฟรีนั้นเทียบเท่ากับการเชื่อมโยงของผู้ใหญ่

ขั้นตอนของการเล่นเป็นสิ่งที่คล้ายคลึงกันของการผลิตที่เชื่อมโยงกันของผู้ใหญ่

ตามที่ไคลน์กล่าวถึงจิตวิเคราะห์กับเด็กนั้นมีพื้นฐานมาจากการเล่นของเด็กเองเป็นหลักซึ่งได้รับความช่วยเหลือจากเงื่อนไขที่สร้างขึ้นเป็นพิเศษ

นักบำบัดจัดหาของเล่นชิ้นเล็ก ๆ ให้กับเด็ก ๆ "โลกทั้งใบจิ๋ว" และเปิดโอกาสให้เขาได้ทำอะไรอย่างอิสระเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง

สิ่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเทคนิคการเล่นจิตวิเคราะห์คือของเล่นที่ไม่ใช้กลไกง่ายๆ: ไม้ชายและหญิงที่แตกต่างกัน

ขนาด, สัตว์, บ้าน, พุ่มไม้, ต้นไม้, ยานพาหนะต่างๆ, ลูกบาศก์, ลูกบอลและชุดลูกบอล, ดินน้ำมัน, กระดาษ, กรรไกร, ไม่คม

มีดดินสอดินสอสีสีกาวและเชือก ความหลากหลายจำนวนและขนาดเล็กของของเล่นช่วยให้เด็กสามารถแสดงออกได้

จินตนาการและใช้ประสบการณ์ของสถานการณ์ความขัดแย้ง ความเรียบง่ายของของเล่นและรูปคนทำให้ง่ายต่อการรวมเข้ากับการเล่าเรื่อง

เคลื่อนไหวที่จินตนาการหรือแนะนำโดยประสบการณ์จริงของเด็ก

ห้องเด็กเล่นควรติดตั้งอย่างเรียบง่าย แต่ให้อิสระในการกระทำสูงสุด ต้องมีการบำบัดด้วยการเล่น

โต๊ะเก้าอี้โซฟาขนาดเล็กหมอนบางส่วนพื้นซักได้น้ำไหลและลิ้นชัก เนื้อหาเกมของทุกคน

ทารกจะถูกแยกเก็บขังไว้ในกล่องเฉพาะ เงื่อนไขนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อโน้มน้าวให้เด็กรู้ว่าของเล่นของเขาและเล่นกับพวกเขาจะเป็นที่รู้จัก

เฉพาะกับตัวเขาเองและนักจิตวิเคราะห์

การสังเกตปฏิกิริยาต่างๆของเด็ก "การไหลของการเล่นของเด็ก" (และโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการของความก้าวร้าวหรือความเห็นอกเห็นใจ) จะกลายเป็น

วิธีการหลักในการศึกษาโครงสร้างของประสบการณ์ของเด็ก หลักสูตรที่ไม่แตกหักของเกมสอดคล้องกับการเชื่อมโยงอย่างอิสระ การขัดจังหวะและ

การยับยั้งในเกมเทียบเท่ากับการหยุดชะงักในการเชื่อมโยงฟรี การหยุดเล่นถือเป็นการป้องกันตัวเอง

เปรียบได้กับการต่อต้านในการคบหาอย่างเสรี ความหลากหลายของสภาวะทางอารมณ์สามารถแสดงออกมาในการเล่น: ความรู้สึกหงุดหงิดและ

การปฏิเสธความอิจฉาของสมาชิกในครอบครัวและความก้าวร้าวความรู้สึกรักหรือเกลียดเด็กแรกเกิดความสุขที่ได้เล่นกับเพื่อน

การเผชิญหน้ากับพ่อแม่ความรู้สึกวิตกกังวลความรู้สึกผิดและความปรารถนาที่จะแก้ไขสถานการณ์

ความรู้ก่อนหน้าเกี่ยวกับประวัติพัฒนาการของเด็กและอาการและความบกพร่องที่เขาอาจมีจะช่วยนักบำบัดในการตีความความหมายของการเล่นของเด็ก

ตามกฎแล้วนักจิตวิเคราะห์พยายามอธิบายให้เด็กเข้าใจถึงรากเหง้าของเกมของเขาโดยไม่รู้ตัวซึ่งเขาต้องแสดงความเฉลียวฉลาดอย่างมาก

เพื่อช่วยให้เด็กเข้าใจว่าสมาชิกที่แท้จริงในครอบครัวของเขาคนใดเป็นตัวแทนของตัวเลขที่ใช้ในเกม ในขณะเดียวกันนักจิตวิเคราะห์ก็ไม่ยืนกราน

ความจริงที่ว่าการตีความสะท้อนให้เห็นถึงความเป็นจริงทางจิตที่มีประสบการณ์ได้อย่างถูกต้องมันเป็นคำอธิบายเชิงเปรียบเทียบหรือประโยคที่ตีความได้

หยิบยกมาทดลองใช้

เด็กเริ่มตระหนักว่ามีบางสิ่งที่ไม่รู้จัก (“ หมดสติ”) อยู่ในหัวของเขาเองและนักวิเคราะห์ก็มีส่วนร่วมในการเล่นของเขาด้วย M. Klein

ให้คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับรายละเอียดของเทคนิคการเล่นจิตวิเคราะห์โดยใช้ตัวอย่างเฉพาะ

ดังนั้นตามคำร้องขอของพ่อแม่ของเธอ M.Klein จึงทำการรักษาทางจิตอายุรเวชของเด็กหญิงอายุเจ็ดขวบที่มีสติปัญญาปกติ แต่มีผลลบ

ทัศนคติต่อความล้มเหลวในโรงเรียนและการศึกษาโดยมีความผิดปกติของโรคประสาทและการติดต่อกับแม่ไม่ดี หญิงสาวไม่ต้องการทาสีและ

สื่อสารอย่างแข็งขันในสำนักงานของนักบำบัด อย่างไรก็ตามเมื่อเธอได้รับของเล่นชุดหนึ่งเธอก็เริ่มแสดงความสัมพันธ์ที่เป็นห่วง

เพื่อนร่วมชั้น. พวกเขาเองที่กลายเป็นหัวข้อของการตีความโดยนักจิตวิเคราะห์ หลังจากได้ยินการตีความของนักบำบัดเกี่ยวกับการเล่นของเธอเด็กสาวก็กลายเป็น

เชื่อใจเขามากขึ้น เมื่อได้รับการรักษาต่อไปความสัมพันธ์ของเธอกับแม่และสถานการณ์ในโรงเรียนก็ดีขึ้น

บางครั้งเด็กปฏิเสธที่จะยอมรับการตีความของนักบำบัดและอาจถึงกับหยุดเล่นและทิ้งของเล่นเมื่อเขาได้ยินว่าความก้าวร้าวของเขา

มุ่งเป้าไปที่พ่อหรือพี่ชาย ปฏิกิริยาดังกล่าวก็กลายเป็นเรื่องของการตีความโดยนักจิตวิเคราะห์ด้วย

การเปลี่ยนแปลงลักษณะการเล่นของเด็กสามารถยืนยันความถูกต้องของการตีความที่เสนอของเกมได้โดยตรง ตัวอย่างเช่นเด็กพบในกล่องที่มี

ของเล่นร่างเปื้อนที่เป็นสัญลักษณ์ของน้องชายของเขาในเกมที่แล้วและล้างมันในอ่างจากร่องรอยของความก้าวร้าวในอดีต

ความตั้งใจ.

ดังนั้นการเจาะเข้าไปในส่วนลึกของจิตไร้สำนึกตามคำกล่าวของ M.Klein จึงเป็นไปได้ด้วยการใช้เทคนิคการเล่นผ่านการวิเคราะห์ความวิตกกังวลและการป้องกัน

กลไกของเด็ก การบอกการตีความพฤติกรรมของผู้ป่วยเด็กเป็นประจำจะช่วยให้เขารับมือกับปัญหาที่เกิดขึ้นใหม่และ

ความขัดแย้ง

นักจิตวิทยาบางคนเชื่อว่าการเล่นเป็นการบำบัดในตัวเอง ดังนั้น A.V. Winnicott เน้นย้ำถึงพลังสร้างสรรค์ของการเล่นฟรีโดยเปรียบเทียบ

ด้วยการเล่นตามกฎ (เกม)

มุมมองทั่วไปของปัญหา

กระบวนการเปลี่ยนจากการเบี่ยงเบนทุกประเภทที่อยู่ในช่วงปกติไปสู่พยาธิวิทยานี้เป็นไปอย่างราบรื่นและขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของอัตราส่วนเชิงปริมาณมากกว่าความแตกต่างเชิงคุณภาพ ตามแนวคิดจิตวิเคราะห์ของเราความสมดุลทางจิตใจของบุคคลนั้นขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ของหน่วยงานภายในของเขาและในอีกแง่หนึ่งเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของบุคลิกภาพของเขาโดยรวมกับโลกภายนอกนั่นคือ ในการเชื่อมต่ออาจมีความผันผวนตลอดเวลา พลังงานตามสัญชาตญาณจะเพิ่มขึ้นหรือลดลงตามธรรมชาติขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการพัฒนาของแต่ละบุคคล ตัวอย่างเช่นในช่วงเวลาแฝงจะอ่อนตัวลงในวัยแรกรุ่น - การเพิ่มขึ้นของวัยหมดประจำเดือนก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน หากเกิดแรงกดดันต่ออินสแตนซ์ของ "I" และ "Super-I" กองกำลังของ "I" และอิทธิพลของ "Super-I" จะลดลงเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในสภาวะเหนื่อยล้าในระหว่างการเจ็บป่วยทางร่างกาย และในวัยชรา หากการสูญเสียวัตถุหรือการกีดกันอื่น ๆ ความเป็นไปได้สำหรับความปรารถนาที่น่าพึงพอใจลดลงการกระจายของพวกเขาก็เพิ่มขึ้น ในเรื่องนี้ 3. ฟรอยด์แย้งว่า "เราไม่สามารถวาดเส้นที่คมชัดระหว่าง" โรคประสาท "กับ" เด็กและผู้ใหญ่ "ปกติได้" โรค "เป็นแนวคิดสรุปที่ใช้ได้จริงอย่างแท้จริงและจำเป็นที่ความโน้มเอียงและประสบการณ์จะมาบรรจบกัน และบรรลุข้อสรุปดังกล่าวซึ่งจะเพียงพอที่จะเอาชนะเกณฑ์ที่กำหนดได้ดังนั้นตลอดเวลาที่ผ่านมาคนจำนวนมากย้ายจากกลุ่มที่มีสุขภาพดีไปเป็นกลุ่มผู้ป่วยโรคประสาทแม้ว่าจะมีจำนวนน้อยกว่ามากก็ตามที่ทำในทิศทางตรงกันข้าม ... "(พ.ศ. 2452).

เนื่องจากบทบัญญัติเหล่านี้เป็นความจริงสำหรับคนทุกวัย“ สำหรับเด็กเช่นเดียวกับผู้ใหญ่” เส้นแบ่งระหว่างสุขภาพแข็งแรงและเจ็บป่วยปกติและผิดปกติในกรณีแรกจึงไม่ง่ายกว่าและไม่ยากที่จะวาดไปกว่าข้อสอง ภาพของแก่นแท้ของธรรมชาติของเด็กที่อธิบายไว้ข้างต้นแสดงให้เห็นว่าความสมดุลของกองกำลังระหว่าง "มัน" และ "ฉัน" อยู่ในความผันผวนอย่างต่อเนื่องการปรับตัวและการป้องกันอิทธิพลที่เอื้ออำนวยและเจ็บปวดแทรกซึมซึ่งกันและกันซึ่งแต่ละความก้าวหน้าจากขั้นตอนหนึ่งของการพัฒนา อันตรายจากการหยุดความล่าช้าการตรึงและการถดถอยที่สัญชาตญาณและ "ฉัน" พัฒนาในอัตราที่แตกต่างกันดังนั้นอาจทำให้เกิดความผิดปกติในการเคลื่อนไหวตามแนวการพัฒนาที่แยกจากกันซึ่งการถดถอยชั่วคราวสามารถเปลี่ยนเป็นระยะยาวได้ ในที่สุดก็เป็นไปไม่ได้ที่จะประมาณจำนวนของปัจจัยที่มีอิทธิพลเชิงลบซึ่งบ่อนทำลายหรือทำลายสมดุลทางจิตใจ

ระบบการจำแนกประเภทที่มีอยู่ในปัจจุบันสามารถช่วยผู้วินิจฉัยได้เพียงเล็กน้อยซึ่งมีหน้าที่ต้องทำความเข้าใจกับปรากฏการณ์เหล่านี้ดังนั้นเขาจึงอยู่ในตำแหน่งที่ยากลำบากมาก

ปัจจุบันการวิเคราะห์เด็กกำลังก้าวหน้าไปในหลายทิศทาง การสร้างขึ้นแม้จะมีปัญหาและอุปสรรคมากมาย แต่มีใบสั่งยาของตัวเองเทคนิคการวิเคราะห์เด็กส่วนใหญ่ได้ปลดปล่อยตัวเองจากกฎพื้นฐานของการวิเคราะห์ของผู้ใหญ่ มีการค้นพบทางทฤษฎีซึ่งเป็นการมีส่วนร่วมใหม่ ๆ สำหรับความรู้เชิงวิเคราะห์เนื่องจากพวกเขาไปไกลกว่าการยืนยันอย่างง่าย ๆ เกี่ยวกับวัสดุที่สร้างขึ้นใหม่ในผู้ใหญ่ เฉพาะเมื่อกล่าวถึงการจำแนกประเภทของปรากฏการณ์นักวิเคราะห์เด็กยังคงใช้การวินิจฉัยที่ได้รับการยอมรับในการวิเคราะห์สำหรับผู้ใหญ่จิตเวชและอาชญวิทยาดังนั้นจึงอยู่ในตำแหน่งที่อนุรักษ์นิยมและใช้รูปแบบที่มีมายาวนานสำหรับงานของเขาซึ่งชัดเจนว่าไม่เพียงพอสำหรับ การวินิจฉัยที่ถูกต้องการพยากรณ์โรคและการเลือกวิธีการรักษาเนื่องจากไม่เหมาะสมกับสภาพของโรคจิตในวัยเด็กสมัยใหม่

ความแตกต่างระหว่างวิธีคิดเชิงพรรณนาและเชิงอภิจิตวิทยา

วิธีคิดเชิงพรรณนาเมื่อจำแนกความผิดปกติทั้งในวัยเด็กและผู้ใหญ่นั้นขัดแย้งกับวิธีคิดแบบอภิจิตวิทยาเนื่องจากในอดีตนั้นขึ้นอยู่กับความเหมือนและความแตกต่างของอาการที่ปรากฏและอย่างหลังขึ้นอยู่กับการเปรียบเทียบสาเหตุที่ซ่อนอยู่เบื้องหลัง เป็นเพียงแวบแรกที่การจำแนกสถานะของโรคในคำอธิบายดูเหมือนจะเป็นที่น่าพอใจ ในความเป็นจริงในกรณีนี้มันไม่ได้เกี่ยวกับการเพิ่มความคิดให้ลึกซึ้งและไม่เกี่ยวกับการค้นหาความแตกต่างที่สำคัญระหว่างรัฐแต่ละรัฐซึ่งจำเป็นสำหรับเรามาก ดังนั้นนักวิเคราะห์ที่พอใจกับความคิดเชิงวินิจฉัยแบบนี้ย่อมสับสนระหว่างหลักการที่แตกต่างกันมุมมองการรักษาและการรักษาทางคลินิกและจะหลงผิด

ให้เราพิสูจน์สิ่งนี้ด้วยตัวอย่าง: ความเหมาะสมของความโกรธความหลงไหลความกลัวการแยกจากกัน ฯลฯ เป็นคำวินิจฉัยที่รวมกันภายใต้ชื่อเดียวกับสถานะของโรคที่หลากหลาย (ภาพทางคลินิก) ซึ่งมีลักษณะคล้ายกันหรือเหมือนกันในพฤติกรรมและอาการของพวกเขา แต่ ต้องการผลการรักษาที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงเนื่องจากพวกมันอยู่ในหมวดหมู่การวิเคราะห์ที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงในโครงสร้าง metapsychological

ดังนั้นปรากฏการณ์ที่เรียกว่าความโกรธในเด็กจึงมีความหมายแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงสามประการ ตัวอย่างเช่นสำหรับสิ่งที่เล็กที่สุดพวกเขามักจะไม่มีความหมายอะไรมากไปกว่ากระบวนการถอนอารมณ์กระตุ้นสัญชาตญาณที่สอดคล้องกับวัยนี้ซึ่งความเป็นไปได้ในการหาทางออกอื่นยังไม่มีอยู่ อาการนี้จะหายไปเองโดยไม่ได้รับการรักษาทันทีที่“ ฉัน” ของเด็กโตเต็มที่จนความเป็นไปได้อื่น ๆ ของการทดแทนเปิดขึ้นสำหรับกระบวนการตามสัญชาตญาณ (โดยเฉพาะในการพูด) แต่อาการเดียวกันนี้อาจหมายความว่าการแสดงออกของความเกลียดชังและความก้าวร้าวต่อโลกแห่งวัตถุไม่สามารถแสดงออกได้อย่างครบถ้วนดังนั้นจึงถูกส่งกลับไปยังร่างกายของเด็กและสิ่งของที่มีให้เขา (ทำร้ายตัวเองกระแทก "หัวพิงกำแพง" , ทุบเฟอร์นิเจอร์ ฯลฯ ). ป.). ในกรณีนี้ผลกระทบที่ถ่ายโอนจะต้องมีสติการเชื่อมต่อกับเป้าหมายเชิงสาเหตุจะต้องเกิดขึ้นอีกครั้ง การตีความที่สามของอาการเหล่านี้คือความโกรธที่ถูกกล่าวหานั้นเป็นการระบาดของความกลัว หากมีบางสิ่งขัดขวางไม่ให้เด็กที่เป็นโรคกลัวการดำเนินการป้องกันหรือหลีกเลี่ยง (การปราบปรามความหวาดกลัวเมื่อความหวาดกลัวจากการเข้าเรียนปรากฏขึ้น) พวกเขาจะตอบสนองต่อสิ่งนี้ด้วยความกลัวที่ระเบิดออกมาอย่างรุนแรงซึ่งผู้สังเกตการณ์ที่ไม่มีเงื่อนไขอาจแยกความแตกต่างจากการโจมตีธรรมดาของความโกรธและโรคพิษสุนัขบ้า รับรู้ว่าพวกเขาแสดงออกถึงความก้าวร้าว ... อย่างไรก็ตามไม่เหมือนอย่างหลังรัฐดังกล่าวสามารถกำจัดได้ด้วยมาตรการสองประเภทเท่านั้น - โดยการฟื้นฟูการป้องกันที่น่ากลัวนั่นคือการหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่น่ากลัวหรือโดยการวิเคราะห์สาเหตุของความกลัวการตีความและการแก้ปัญหา

ประมาณเดียวกันสามารถพูดได้เกี่ยวกับสิ่งที่เรียกว่าเด็กเร่ร่อน (เร่ร่อนหนีออกจากบ้านโรงเรียน "ละทิ้งหน้าที่" ฯลฯ ) เราพบอาการเดียวกันภายใต้สถานการณ์ที่แตกต่างกันและในการตีความที่แตกต่างกัน เด็กบางคนหนีออกจากบ้านเมื่อถูกทำร้ายในครอบครัวหรือความผูกพันทางจิตใจกับครอบครัวอ่อนแอผิดปกติ บางคนข้ามโรงเรียน (เดินไปตามถนนแทน) หากพวกเขากลัวครูหรือเพื่อนร่วมชั้นทำไม่ดีหรือต้องการหลีกเลี่ยงการตำหนิและการลงโทษ ในทั้งสองกรณีนี้สาเหตุของอาการเป็นภายนอกและสามารถกำจัดได้โดยการเปลี่ยนสภาพภายนอกของชีวิต ในเด็กคนอื่น ๆ สาเหตุของอาการเดียวกันอยู่ในชีวิตภายใน พวกเขาตกอยู่ภายใต้อิทธิพลของการกระตุ้นโดยไม่รู้ตัวและมักจะพยายามค้นหาวัตถุแห่งความรักในอดีต จากมุมมองของคำอธิบายเป็นความจริงที่ว่าพวกเขา "วิ่งหนี" แต่ในทางจิตวิทยาการพเนจรของพวกเขามีจุดมุ่งหมายแม้ว่าเป้าหมายที่ "มัน" วางไว้ก่อนหน้านั้นจะไม่มีอะไรมากไปกว่าศูนย์รวมของความปรารถนา ในกรณีเช่นนี้การบำบัดจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงภายในโดยการตีความเชิงวิเคราะห์และการแปลความปรารถนาที่ไม่รู้สึกตัวเป็นจิตสำนึกและการแทรกแซงจากภายนอกจะไม่ประสบความสำเร็จ

แม้ว่าจะมีการคัดค้านที่คล้ายคลึงกันกับการวินิจฉัยที่พบบ่อยมากเกี่ยวกับความกลัวการแยกตัว แต่ก็ยังมีการคัดค้านการใช้งานในคลินิกเด็กหลายแห่งในปัจจุบันโดยไม่ต้องจองล่วงหน้า แต่ก็มีการระบุเงื่อนไขที่หลากหลายด้วยเช่นกัน แม้ว่าจากมุมมองทางอภิปรัชญาจะไม่มีความคล้ายคลึงกันระหว่างความกลัวการแยกจากกันในเด็กเล็กและความกลัวในโรงเรียนของเด็กที่แอบแฝงหรือความคิดถึงเด็กที่แยกจากครอบครัวและอาศัยอยู่ในโรงเรียนประจำ ในกรณีแรกเรากำลังพูดถึงการละเมิดความต้องการทางชีวภาพที่เป็นธรรม (ความสามัคคีกับแม่) ซึ่งเด็กตอบสนองด้วยความกลัวและความสิ้นหวัง ในกรณีนี้ไม่มีอะไรจะช่วยได้ดีไปกว่าการกลับมาพบแม่อีกครั้งหรืออย่างน้อยก็แนะนำตัวบุคคลให้มาแทนที่เธอ ในกรณีที่สองสาเหตุของความกลัวอยู่ที่ความสับสนทางอารมณ์ของเด็ก เมื่ออยู่ต่อหน้าพ่อแม่ความรักและความเกลียดชังทำให้กันและกันเกิดความสมดุลในขณะที่พวกเขาไม่อยู่ความกลัวจะเพิ่มขึ้นว่าพลังที่เป็นศัตรูกับความปรารถนาแห่งความตายอาจทำร้ายพ่อแม่ได้จริงและเด็กก็พยายามช่วยพวกเขาจากตัวเอง ในกรณีนี้อาการจะถดถอยได้เฉพาะต่อหน้าความเข้าใจเชิงวิเคราะห์เกี่ยวกับความขัดแย้งทางอารมณ์และการกลับมารวมตัวกับผู้ปกครองหรือการอยู่ร่วมกันโดยไม่ จำกัด จะเป็นการให้ความมั่นใจเพียงผิวเผินเท่านั้น

สำหรับการคิดวิเคราะห์และการบำบัดรักษาคำอธิบายของอาการที่แสดงออกในกรณีนี้และกรณีที่คล้ายคลึงกันนั้นไม่เพียงพออย่างชัดเจน

ความแตกต่างของคำศัพท์ในการวินิจฉัยระหว่างเด็กและผู้ใหญ่

ในแง่หนึ่งการกำหนดการวินิจฉัยที่เราใช้หมายถึงความผิดปกติทางจิตต่างๆในชีวิตวัยผู้ใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของพัฒนาการหลายประเภทและหลากหลายและในทางกลับกันความแตกต่างระหว่างอาการที่กำหนดทางพันธุกรรมกับอาการที่เกิด โดยความขัดแย้ง อย่างไรก็ตามในสาขาจิตวิทยาเด็กความแตกต่างโดยตรงดังกล่าวมีความสำคัญยิ่ง ดังนั้นโดยไม่คำนึงถึงขั้นตอนของการพัฒนาที่ปรากฏเป็นไปไม่ได้ที่จะพิจารณาว่าปรากฏการณ์ปกติหรือผิดปกติเช่นการโกหกหรือการโกงการรุกรานหรือความปรารถนาที่จะทำลายล้างกิจกรรมที่บิดเบือน ฯลฯ

โกหก

คำถามอาจเป็นวิธีการระบุช่วงเวลาหลังจากนั้นจึงปลอดภัยที่จะบอกว่าเด็ก "โกหก" นั่นคือการปลอมความจริงขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการและขัดแย้งกับสิ่งที่คนอื่นคาดหวังจากเด็ก แน่นอนความต้องการความจริงตามที่เราเข้าใจจะปรากฏขึ้นหลังจากที่เขาผ่านขั้นตอนเบื้องต้นของพัฒนาการหลายขั้นตอนแล้วและไม่มีอยู่ในเด็กตั้งแต่แรกเกิด ไม่มีอะไรผิดธรรมชาติในความจริงที่ว่าเด็กเล็กให้ความสำคัญกับสิ่งที่ทำให้เกิดความรู้สึกที่น่าพอใจละเลยทุกสิ่งที่ไม่พึงประสงค์และปฏิเสธที่จะรับรู้สิ่งเร้าที่กำหนดให้กับเขาทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายตัวและกลัว นั่นหมายความว่าในกรณีนี้เขามีพฤติกรรมเช่นเดียวกับเด็กโตหรือผู้ใหญ่เมื่อหลอกลวง แต่นักวิเคราะห์เด็ก (หรือนักวินิจฉัยโรค) จำเป็นต้องเข้าใจความแตกต่างระหว่างทัศนคติดั้งเดิมกับความจริงตั้งแต่อายุยังน้อยโดยมีเงื่อนไขโดยการครอบงำของหลักการความสุขและกระบวนการหลักที่มีต่อเด็กและอาการโกหกในภายหลัง นักวิเคราะห์มีสิทธิที่จะใช้คำว่า "โกหก" ก็ต่อเมื่อหลักการแห่งความเป็นจริงและการคิดอย่างมีเหตุมีผลถึงวุฒิภาวะที่แน่นอนและเด็กยังคงกล่าวเท็จต่อไป

ในเด็กบางคนกระบวนการเจริญเติบโตของการทำงานของ "ฉัน" จะช้าลงดังนั้นแม้ในวัยที่อายุมากขึ้นพวกเขาก็ยังคงโกหกต่อไป ในคนอื่น ๆ "ฉัน" พัฒนาขึ้นตามวัย แต่เนื่องจากความพ่ายแพ้และความผิดหวังบางอย่างพวกเขาจึงถอยกลับไปสู่ขั้นตอนดั้งเดิมของการพัฒนาก่อนหน้านี้ สิ่งนี้ใช้กับคนโกหก - เพ้อฝันที่พยายามปกป้องตัวเองจากปัญหาที่แท้จริงด้วยวิธีการตอบสนองความปรารถนาของเด็กแรกเกิด ที่ปลายอีกด้านของแถวคือเด็กที่มีหน้าที่ในตัวเองเป็นปกติ แต่มีเหตุผลอื่นนอกเหนือจากที่กำหนดโดยพันธุกรรมเพื่อหลีกเลี่ยงความจริง ในกรณีนี้แรงจูงใจอาจเป็นความกลัวผู้ใหญ่การตำหนิและการลงโทษเช่นเดียวกับความโลภ megalomania ฯลฯ ค่อนข้างชัดเจนว่าควร จำกัด การใช้คำว่า "โกหก" ให้เป็นตัวอย่างสุดท้ายของ คำโกหก "เสแสร้ง"

ในการฝึกวิเคราะห์ของเด็ก ๆ มักพบปรากฏการณ์นี้ไม่ได้อยู่ในรูปแบบบริสุทธิ์ แต่อยู่ในรูปแบบผสมซึ่งประกอบด้วยการปฏิเสธจินตนาการที่ผิดพลาดและการโกหกหลอกลวง ดังนั้นผู้วินิจฉัยจึงมีโอกาสที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างองค์ประกอบของแต่ละบุคคลและพิจารณาการมีส่วนร่วมในการก่อตัวของอาการซึ่งสอดคล้องกับทั้งกระบวนการของการเจริญเติบโตและการพัฒนาและประสบการณ์

การโจรกรรม

เช่นเดียวกับการโกหกขั้นตอนทางพันธุกรรมบางอย่างต้องผ่านไปก่อนที่ระยะหนึ่งจะได้รับค่าการวินิจฉัย

ความปรารถนาของเด็กที่จะทำให้ทุกอย่างเหมาะสมกับความปรารถนาของพวกเขามักเกิดจาก "ความโลภทางปาก" ในช่วงเวลานี้ แต่ในการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดพฤติกรรมนี้อธิบายได้สองวิธี: ยังสอดคล้องกับหลักการแห่งความสุขซึ่งเป็นผลมาจากการที่เด็กโดยไม่ลังเลใจเหมาะสมกับตัวเองทุกอย่างที่ให้ความสุขและยังมอบทุกสิ่งให้กับโลกภายนอกโดยอัตโนมัติ ที่ทำให้เกิดปัญหา นอกจากนี้ยังสอดคล้องกับการไม่สามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างตัวเองและวัตถุได้ อย่างที่เราทราบกันดีว่าเด็กทารกหรือเด็กเล็กปฏิบัติต่อร่างกายของแม่ราวกับว่ามันเป็นของเขาเองเล่นด้วยนิ้วและเส้นผมของเธออย่างอื่นนอกจากการกระตุ้นอัตโนมัติหรือให้ส่วนต่างๆของร่างกายเธอเล่นด้วย ความจริงที่ว่าเด็กเล็กอาจนำช้อนเข้าปากสลับกับปากของแม่มักจะถูกตีความผิดว่าเป็นความเอื้ออาทรที่เกิดขึ้นเอง แต่เนิ่นๆในความเป็นจริงมันเป็นผลมาจากการไม่มีขอบเขตของตัวเองและไม่มีอะไรอื่น มันเป็นความสับสนระหว่าง "ฉัน" กับโลกแห่งวัตถุซึ่งนำไปสู่ความเต็มใจที่จะให้ที่ทำให้ทารกทุกคนกลายเป็นพายุฝนฟ้าคะนองเพื่อทรัพย์สินของคนอื่นแม้ว่าเขาจะบริสุทธิ์ก็ตาม

ในตอนแรกในความเข้าใจของเด็กไม่มีความคิดเกี่ยวกับ "ของฉัน" และ "ของคุณ" ซึ่งในชีวิตต่อมาเป็นพื้นฐานของความซื่อสัตย์ มันพัฒนาช้ามากและเป็นระยะพร้อมกับความเป็นอิสระของ "I" ที่เพิ่มขึ้นทีละน้อย ก่อนอื่นเด็กจะเริ่มเป็นเจ้าของร่างกายของตัวเอง ("ฉัน" คือร่างกาย) จากนั้นพ่อแม่ก็เป็นวัตถุเปลี่ยนผ่านซึ่งยังคงเต็มไปด้วยส่วนผสมของความใคร่หลงตัวเองและวัตถุ นอกเหนือจากความรู้สึกเป็นเจ้าของในตัวเด็กแล้วยังมีแนวโน้มที่จะปกป้องทรัพย์สินของเขาด้วยพลังทั้งหมดของเขาจากอิทธิพลภายนอกใด ๆ เด็ก ๆ เข้าใจความหมายของการ "สูญเสีย" ของตนเองเร็วกว่าที่พวกเขาได้รับความสามารถในการคำนวณทรัพย์สินของผู้อื่น เพื่อให้เขาตระหนักถึงสิ่งนี้จำเป็นต้องเข้าใจว่าคนรอบข้างดูแลทรัพย์สินของพวกเขาไม่น้อยไปกว่าที่เขาทำของเขาเอง และความเข้าใจเช่นนี้จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีการขยายความสัมพันธ์กับโลกภายนอกให้ลึกซึ้งยิ่งขึ้นเท่านั้น

แต่ในทางกลับกันการพัฒนาแนวความคิด "ของฉัน" และ "ของคุณ" นั้นไม่เพียงพอที่จะมีอิทธิพลต่อพฤติกรรมของเด็กอย่างเด็ดขาด สิ่งนี้ถูกต่อต้านโดยแนวโน้มอันทรงพลังสำหรับการจัดสรรทรัพย์สิน เขาถูกชักชวนให้ขโมย: ความโลภในช่องปากแนวโน้มของยาแก้ปวดที่จะมีเก็บสะสมและสะสมความต้องการสัญลักษณ์ลึงค์ รากฐานของความซื่อสัตย์ถูกวางด้วยความช่วยเหลือของอิทธิพลทางการศึกษาและข้อกำหนดต่อไปนี้ของ "Super-I" ซึ่งอยู่ในการต่อต้านของ "I" อย่างต่อเนื่องและยากลำบาก

ไม่ว่าจะเป็นการวินิจฉัยและจากมุมมองทางสังคมการกำหนดเด็กด้วยคำว่า "ขโมย" ซึ่งบ่งบอกว่าเขา "โกง" ในที่สุดขึ้นอยู่กับเงื่อนไขหลายประการ การดำเนินการที่แยกจากกันดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้จากความล่าช้าใน "I" ของเด็กในระหว่างทางที่จะบรรลุความเป็นอิสระความสัมพันธ์ของวัตถุที่มีรูปแบบไม่เพียงพอระหว่างโลกภายนอกกับ "ฉัน" และ "Super-I" ในเด็ก ด้วยเหตุผลดังกล่าวเด็กที่ไม่ได้รับการพัฒนาและปัญญาอ่อนจึงโกง หากการพัฒนาดำเนินไปตามปกติการกระทำดังกล่าวอาจเกิดจากการถอยหลังชั่วคราว ในกรณีเช่นนี้การโกงจะเกิดขึ้นชั่วคราวและหายไปพร้อมกับการพัฒนาต่อไป การถดถอยในระยะยาวในแต่ละความสัมพันธ์เหล่านี้นำไปสู่การโกงเป็นการสร้างความประนีประนอมในรูปแบบของอาการทางประสาท หากเด็กโกงเพราะ "ฉัน" ของเขาไม่สามารถครอบงำความปรารถนาในการจัดสรรตามปกติที่เหมาะสมกับวัยได้การกระทำดังกล่าวบ่งชี้ว่าเขาปรับตัวไม่เพียงพอกับข้อกำหนดทางศีลธรรมของโลกภายนอกและเป็นอาการ "ไม่ยอมรับ"

ในทางปฏิบัติเช่นเดียวกับในกรณีของการโกหกการก่อตัวแบบผสมสาเหตุมักพบบ่อยกว่ารูปแบบบริสุทธิ์ที่อธิบายไว้ข้างต้น เรามักจะจัดการกับผลรวมของความล่าช้าในการพัฒนาความถดถอยและความบกพร่องของตัวเองและตัวเอง ผลสุดท้ายก็คือการโกงทั้งหมดกลับไปสู่ความสามัคคีอันเป็นเหตุเป็นผลของ "ฉัน" และ "ของคุณ" ตัวตนและวัตถุดังที่เห็นได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าเด็กที่ไม่ฝักใฝ่ฝ่ายใดขโมยไปจากแม่

เกณฑ์การประเมินความรุนแรงของโรค

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าความผิดปกติทางจิตที่เกิดขึ้นในวัยเด็กควรได้รับการพิจารณาเพียงเล็กน้อยหรือจริงจัง ในชีวิตของผู้ใหญ่ในกรณีเช่นนี้เราดำเนินการตามเกณฑ์หลักสามประการคือ 1) ภาพของอาการ; 2) พลังแห่งความทุกข์ส่วนตัว; 3) ระดับของการละเมิดการทำงานที่สำคัญ มุมมองเหล่านี้ไม่สามารถยอมรับได้สำหรับชีวิตของเด็กด้วยเหตุผลที่ชัดเจน

1. อย่างที่เราทราบกันดีอยู่แล้วว่าอาการต่างๆในช่วงหลายปีของการพัฒนาไม่ได้หมายถึงสิ่งเดียวกันในภายหลังเมื่อเรา "ปรับทิศทางตัวเองตามอาการเหล่านี้เมื่อทำการวินิจฉัย" (3. Freud, 1916-1917) ไม่เสมอไป (ตามที่เกิดขึ้นในภายหลัง) ความล่าช้าอาการและความกลัวของเด็กเป็นผลมาจากอิทธิพลทางพยาธิวิทยา บ่อยครั้งสิ่งเหล่านี้เป็นเพียงปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นพร้อมกันของกระบวนการพัฒนาการตามปกติ โดยไม่คำนึงถึงความต้องการที่มากเกินไปซึ่งระยะพัฒนาการบางอย่างอยู่ตรงหน้าเด็กก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งด้วยสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมจะหายไปทันทีที่การปรับตัวเข้ากับขั้นตอนใหม่เกิดขึ้นหรือถึงจุดสูงสุด อย่างไรก็ตามเราตรวจสอบปรากฏการณ์เหล่านี้มากเพียงใดแม้สิ่งรบกวนชั่วขณะดังกล่าวก็ไม่สามารถเข้าใจได้ง่าย: สอดคล้องกับคำเตือนเกี่ยวกับความเปราะบางของเด็ก บ่อยครั้งที่พวกเขาหายไปภายนอกเท่านั้นนั่นคือสามารถปรากฏขึ้นอีกครั้งในรูปแบบของความผิดปกติใหม่ในขั้นตอนต่อไปของการพัฒนาโดยทิ้งรอยแผลเป็นไว้ซึ่งสามารถใช้เป็นจุดเริ่มต้นของการก่อตัวของอาการในภายหลังได้ แต่ถึงกระนั้นก็ยังคงเป็นความจริงที่ว่าในชีวิตของเด็กบางครั้งอาการร้ายแรงก็สามารถหายไปได้ บ่อยครั้งที่พ่อแม่ไปที่คลินิกการหลีกเลี่ยงความหวาดกลัวการระมัดระวังโรคประสาทครอบงำความผิดปกติของการนอนหลับและการรับประทานอาหารจะถูกปฏิเสธโดยเด็กเพียงเพราะการตรวจวินิจฉัยทำให้พวกเขากลัวมากกว่าความเพ้อฝัน นั่นคือสาเหตุที่อาการเปลี่ยนแปลงหรือหายไปในไม่ช้าหลังจากเริ่มหรือระหว่างการรักษา แต่ท้ายที่สุดแล้วอาการที่ดีขึ้นก็มีความหมายต่อเด็กน้อยกว่าผู้ใหญ่

2. สถานการณ์ใกล้เคียงกันกับความทุกข์ทรมาน ผู้ใหญ่ตัดสินใจในการรักษาหากความเจ็บปวดทางจิตใจกลายเป็นสิ่งที่ทนไม่ได้ สิ่งนี้ไม่สามารถพูดเกี่ยวกับเด็กได้เนื่องจากปัจจัยของความทุกข์ในตัวพวกเขาบอกเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับความรุนแรงของโรคทางจิตหรือการปรากฏตัว เด็กมีอาการน้อยกว่าผู้ใหญ่ยกเว้นภาวะวิตกกังวลซึ่งเป็นเรื่องยากสำหรับเด็ก ตัวอย่างเช่นมาตรการเกี่ยวกับโรคประสาทที่หวาดกลัวและครอบงำซึ่งทำหน้าที่เพื่อหลีกเลี่ยงความกลัวและความไม่พอใจนั้นค่อนข้างเป็นที่ต้องการสำหรับเด็กและข้อ จำกัด ของชีวิตปกติที่เกี่ยวข้องจะรบกวนสิ่งแวดล้อมของผู้ใหญ่มากกว่าตัวผู้ป่วยเอง ความผิดปกติของการกินและการไม่ยอมกินการนอนไม่หลับความเหมาะสมของโรคพิษสุนัขบ้า ฯลฯ เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลจากมุมมองของเด็กและเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่พึงปรารถนาในสายตาของแม่เท่านั้น เด็กต้องทนทุกข์ทรมานจากพวกเขาตราบเท่าที่โลกรอบตัวเขาป้องกันไม่ให้เขาแสดงออกอย่างครบถ้วนดังนั้นจึงเห็นที่มาของความทุกข์ทรมานจากการแทรกแซงของผู้ใหญ่ไม่ใช่ในอาการของตัวเอง แม้แต่อาการที่น่าอับอายเช่นการปัสสาวะรดที่นอนและการกลั้นอุจจาระไม่อยู่ในบางครั้งเด็กก็ถือว่าไม่มีนัยสำคัญ ความล่าช้าของโรคประสาทมักนำไปสู่การถอนความใคร่ทั้งหมดออกจากกิจกรรมที่น่ากลัวและทำให้เกิดการ จำกัด ผลประโยชน์ส่วนตนซึ่งซ่อนการสูญเสียกิจกรรมและความปรารถนาในการแสวงหาผลกำไร เด็กที่มีความพิการอย่างเด่นชัด - ออทิสติกโรคจิตหรือปัญญาอ่อน - สร้างความทุกข์ทรมานอย่างมากให้กับพ่อแม่เนื่องจากพวกเขาแทบไม่รู้สึกว่าตัวเองถูกรบกวน

เหตุผลอื่น ๆ ก็ไม่สามารถระบุความรุนแรงของความผิดปกติทางจิตได้ เด็กต้องทนทุกข์ทรมานจากจิตพยาธิวิทยาน้อยกว่าสถานการณ์ที่กำหนดโดยพันธุกรรมเช่นการปฏิเสธความต้องการและความยากลำบากในการปรับตัวซึ่งเกิดจากการพึ่งพาโลกแห่งวัตถุและความไม่สมบูรณ์ของเครื่องมือทางจิตของพวกเขา แหล่งที่มาของความกลัวและปัญหาในเด็กปฐมวัยคือไม่สามารถตอบสนองความต้องการทางร่างกายและความปรารถนาตามสัญชาตญาณของตนเองไม่เต็มใจที่จะแยกจากกันความผิดหวังที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในความคาดหวังที่ไม่เป็นจริง ขั้นตอนต่อไป (oedipal) คือความหึงหวงการแข่งขันและความกลัวตอนอัณฑะ แม้แต่เด็กปกติส่วนใหญ่ก็ไม่สามารถ "มีความสุข" ได้เป็นเวลานานดังนั้นพวกเขาจึงมักมีน้ำตาความโกรธและความโกรธ ยิ่งเด็กมีพัฒนาการที่ดีขึ้นเขาก็จะตอบสนองต่ออาการในชีวิตประจำวันมากขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้เราไม่สามารถคาดหวังได้ว่าเด็ก ๆ เช่นเดียวกับผู้ใหญ่จะควบคุมอารมณ์ของตนเองโดยธรรมชาติยอมจำนนต่ออิทธิพลของพวกเขาตระหนักถึงพวกเขาและตกลงกับสถานการณ์ ในทางตรงกันข้ามเมื่อเราสังเกตการปฏิบัติตามดังกล่าวเราเริ่มสงสัยว่ามีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้นกับเด็กและเราถือว่าได้รับความเสียหายจากธรรมชาติหรือความล่าช้าในการพัฒนา "I" หรือความเฉยเมยมากเกินไปในชีวิตตามสัญชาตญาณ เด็กเล็กที่แยกทางกับพ่อแม่โดยไม่มีการประท้วงส่วนใหญ่เกิดจากสาเหตุภายในหรือภายนอกไม่ได้มีความเกี่ยวข้องกับพวกเขาอย่างเพียงพอ เด็กที่สูญเสียความรักไม่ได้เป็นอุปสรรคอาจอยู่ในสถานะของการพัฒนาออทิสติก หากไม่มีความรู้สึกอับอายแสดงว่า "Super-I" จะไม่พัฒนา: ความขัดแย้งภายในที่เจ็บปวดเป็นการบังคับให้แต่ละคนต้องจ่ายเพื่อการพัฒนาบุคลิกภาพของตนเองที่สูงขึ้น

เราต้องยอมรับว่าความรู้สึกทุกข์ทรมานจากอัตวิสัยซึ่งขัดแย้งกันอย่างที่มันอาจฟังดูมีอยู่ในเด็กปกติทุกคนและในตัวมันเองไม่ได้เป็นพื้นฐานสำหรับพัฒนาการทางพยาธิวิทยา

3. ปัจจัยที่สามซึ่งเป็นปัจจัยชี้ขาดสำหรับผู้ใหญ่ถึงการละเมิดความสำเร็จในการฝึกฝนของเด็กก็เป็นการหลอกลวงเช่นกัน มีการบันทึกไว้ข้างต้นแล้วว่าความสำเร็จในวัยเด็กนั้นไม่คงที่ แต่การเปลี่ยนแปลงเป็นผลมาจากการถดถอยชั่วคราวจากระยะหนึ่งไปอีกขั้นจากทิศทางทางพันธุกรรมไปสู่ทิศทางทางพันธุกรรมในแต่ละวันจากชั่วโมงเป็นชั่วโมง ไม่มีเกณฑ์ที่ชัดเจนในการตัดสินเมื่อความผันผวนระหว่างความคืบหน้าและการถดถอยถือได้ว่าเป็นเรื่องปกติ แม้ว่าการเสื่อมสภาพของฟังก์ชันจะใช้เวลานานมากและสภาพแวดล้อมภายนอกเริ่มเป็นกังวล แต่ก็มีความเสี่ยงในการวินิจฉัยที่จะระบุลักษณะของเด็กว่า "ล่าช้า" หรือ "ล้าหลัง" บนพื้นฐานนี้

เรายังไม่รู้ด้วยว่าความสำเร็จใดของเด็ก ๆ ที่มีสิทธิ์ถูกเรียกว่า "สำคัญ" แม้จะมีความจริงที่ว่าการเล่นการเรียนกิจกรรมอิสระแห่งจินตนาการความอบอุ่นของความสัมพันธ์เชิงวัตถุประสงค์ความสามารถในการปรับตัวเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับเด็กด้วยแนวคิดพื้นฐานเช่น "ความสามารถในการรัก" และ "ความสามารถในการทำงาน" ความสำคัญของพวกเขาไม่สามารถแม้แต่ ถูกเปรียบเทียบ. ย้อนกลับไปที่สมมติฐานก่อนหน้านี้ของฉัน (1945) ฉันจะยืนยันซ้ำอีกครั้งว่ามีเพียงความสามารถในการพัฒนาตามปกติทำตามขั้นตอนที่ระบุไว้ตามแผนสร้างบุคลิกภาพทุกด้านและตอบสนองความต้องการของโลกภายนอกตามสมควร ของ "สำคัญ" สำหรับชีวิตเด็ก ตราบใดที่กระบวนการเหล่านี้เกิดขึ้นโดยปราศจากการรบกวนเราก็ไม่ต้องกังวลกับอาการที่เกิดขึ้น ความจำเป็นในการรักษาจะเกิดขึ้นในเด็กก็ต่อเมื่อพัฒนาการนี้เริ่มถูกยับยั้ง

กระบวนการพัฒนาเป็นเกณฑ์การวินิจฉัย

ในขั้นตอนปัจจุบันเพื่อให้เข้าใจถึงความผิดปกติของเด็กมีประเภทการวินิจฉัยไม่เพียงพออย่างชัดเจนซึ่งพิจารณาจากมุมมองอื่นที่ไม่ใช่เรื่องทางพันธุกรรม - จิตวิทยา เฉพาะเมื่อผู้วินิจฉัยปลดปล่อยตัวเองจากพวกเขาเขาจะสามารถเบี่ยงเบนความสนใจของตัวเองจากอาการและเริ่มศึกษาว่าขั้นตอนทางพันธุกรรมของผู้ป่วยไปถึงขั้นใดเกี่ยวกับ "มัน" "ฉัน" และ "ซูเปอร์ - ไอ" ว่ามีโครงสร้างอยู่ไกลแค่ไหน บุคลิกภาพของเขาก้าวหน้ามากขึ้นนั่นคือกระบวนการแยกอินสแตนซ์ภายในเหล่านี้ออกจากกัน ไม่ว่าปรากฏการณ์ทางจิตจะยังคงอยู่ภายใต้อิทธิพลที่สำคัญของกระบวนการปฐมภูมิหรืออยู่ในขั้นตอนของกระบวนการทุติยภูมิและหลักการแห่งความเป็นจริงแล้ว พัฒนาการของเด็กโดยรวมตรงกับอายุของเขา "โตเร็วกว่า" หรือ "ล้าหลัง" หรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นในแง่ใด พยาธิวิทยาส่งผลกระทบหรือคุกคามต่อกระบวนการพัฒนาการมากน้อยเพียงใด มีการถดถอยในกระบวนการพัฒนาหรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นเมื่อใดถึงระดับใดและจุดใดของการตรึง

เฉพาะการตรวจดังกล่าวเท่านั้นที่ทำให้สามารถประเมินอิทธิพลของปัจจัยสำคัญต่อจิตพยาธิวิทยาในวัยเด็กเพื่อเชื่อมโยงกระบวนการพัฒนาการตามปกติความเบี่ยงเบนจากพวกเขาและความผิดปกติของสุขภาพจิต

การพัฒนา "It" และ "I" ไม่ตรงกัน

เราสามารถคาดหวังได้อย่างสมเหตุสมผลว่าผลที่ตามมาทางพยาธิวิทยาจะแสดงออกมาเมื่อส่วนต่างๆของบุคลิกภาพพัฒนาในอัตราที่แตกต่างกัน ตัวอย่างทางคลินิกที่มีชื่อเสียงที่สุดคือสาเหตุของโรคประสาทครอบงำโดยที่ "I" และ "Super-I" ในการก่อตัวของพวกเขาเหนือกว่าความก้าวหน้าในชีวิตโดยสัญชาตญาณ ด้วยเหตุนี้คุณสมบัติทางศีลธรรมและความงามที่สูงจึงเกิดขึ้นพร้อมกับแรงกระตุ้นและจินตนาการตามสัญชาตญาณดั้งเดิม สิ่งนี้ทำให้เกิดความขัดแย้งกระตุ้นให้ "ฉัน" ครอบงำจิตใจและการกระทำที่ขัดแย้งกัน ตาม 3. ฟรอยด์:“ ฉันไม่รู้ว่ามันจะเสี่ยงแค่ไหนถ้า ... ฉันขอแนะนำว่าการพัฒนา“ ฉัน” ชั่วคราวที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาความใคร่ควรทำให้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคประสาทครอบงำ” (พ.ศ. 2456). การถดถอยในภายหลังสามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ดังที่จะแสดงด้านล่าง

ไม่น้อยไปกว่ากันและอาจจะบ่อยกว่าด้วยซ้ำกระบวนการที่ตรงกันข้ามเกิดขึ้นในปัจจุบัน - การชะลอตัวของการพัฒนาตัวอย่างของ "ฉัน" ที่มีพัฒนาการตามสัญชาตญาณตามปกติหรือก่อนวัยอันควร ความสัมพันธ์ของวัตถุเช่นเดียวกับฟังก์ชัน "superego" ยังด้อยพัฒนาเกินไปในเด็ก "ออทิสติก" และเด็กที่อยู่ในแนวเขตแดนจะสามารถควบคุมแรงกระตุ้นหลักและแรงกระตุ้นที่ก้าวร้าวได้ ด้วยเหตุนี้ในขั้นตอนที่เป็นซาดิสม์ทางทวารหนักจึงไม่มีความสามารถในการต่อต้านความใคร่และความก้าวร้าวเพื่อสร้างปฏิกิริยาและการระเหิดที่มีความสำคัญต่อตัวละคร ในขั้นลึงค์ไม่มีส่วนร่วมของ "I" ในการจัดระเบียบความสัมพันธ์ของวัตถุ oedipal; ในวัยแรกรุ่น "ฉัน" มาถึงวุฒิภาวะทางเพศโดยไม่มีความสามารถในการก่อตัวทางอารมณ์ก่อนที่อวัยวะเพศ

จากนี้เราสามารถสรุปได้ (Michaels, 1955) ว่าการพัฒนา "ฉัน" ก่อนวัยอันควรนำไปสู่ความขัดแย้งภายในและเป็นผลให้เกิดโรคประสาท; การพัฒนาสัญชาตญาณก่อนวัยอันควรนำไปสู่การสร้างตัวละครที่บกพร่องและสัญชาตญาณ

ความไม่ตรงกันระหว่างสายพันธุกรรม

ดังที่แสดงไว้ข้างต้นความไม่ตรงกันระหว่างสายพันธุกรรมอยู่ในช่วงปกติและกลายเป็นจุดเริ่มต้นของการละเมิดก็ต่อเมื่อผลลัพธ์เกินความคาดหมาย

หากสิ่งนี้เกิดขึ้นแสดงว่าทั้งพ่อแม่และครูรู้สึกหมดหนทางเท่ากัน เด็กเหล่านี้กลายเป็นสมาชิกในครอบครัวที่ทนไม่ได้ยุ่งเกี่ยวกับคนอื่นในชั้นเรียนพวกเขามองหาการทะเลาะวิวาทในเกมของเด็ก ๆ อยู่ตลอดเวลาไม่เป็นที่ต้องการในสังคมใด ๆ ก่อให้เกิดความขุ่นเคืองในทุกที่และในเวลาเดียวกันตามกฎก็ไม่มีความสุขและไม่พอใจ ตัวเอง

นอกจากนี้ยังไม่เข้ากับประเภทการวินิจฉัยตามปกติของการวิจัยทางคลินิกและเมื่อมองจากมุมมองของสายพันธุกรรมเท่านั้นที่จะเข้าใจถึงความผิดปกติของมันได้

เป็นที่ชัดเจนสำหรับเราว่าขั้นตอนต่าง ๆ ของการพัฒนาไม่ได้เชื่อมโยงกัน แต่อย่างใด การพัฒนาจิตใจที่สูงสามารถใช้ร่วมกันได้ไม่เพียง แต่กับผลงานที่ไม่ดีในด้านสติปัญญาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงขั้นตอนที่ต่ำที่สุดบนเส้นทางสู่การมีวุฒิภาวะทางอารมณ์ความเป็นอิสระทางร่างกายและความสัมพันธ์ทางสังคมกับเพื่อนที่มีอายุมากกว่า ความไม่ตรงกันดังกล่าวนำไปสู่พฤติกรรมตามสัญชาตญาณที่มีเหตุผลเทียมไปสู่ความเพ้อฝันที่มากเกินไปความล้มเหลวในการศึกษาความเรียบร้อยกล่าวอีกนัยหนึ่งคืออาการแบบผสมซึ่งยากที่จะแยกแยะในสาเหตุของมัน โดยปกติแล้วกรณีดังกล่าวจะจัดอยู่ในการวินิจฉัยเชิงพรรณนาเป็น "prepsychotic" หรือ "borderline"

ความไม่ตรงกันยังเกิดขึ้นระหว่างบรรทัดจากการเล่นไปสู่การทำงานซึ่งพัฒนาการของเด็กล่าช้าและเส้นไปสู่วุฒิภาวะทางอารมณ์การปรับตัวทางสังคมและความเป็นอิสระทางร่างกายซึ่งความคืบหน้าค่อนข้างสอดคล้องกับอายุ เด็กดังกล่าวเข้าสู่การวิจัยทางคลินิกเนื่องจากความล้มเหลวทางวิชาการที่ไม่สามารถอธิบายได้ทั้งจากพัฒนาการทางจิตใจหรือพฤติกรรมในโรงเรียนของพวกเขาซึ่งจนถึงช่วงเวลาหนึ่งก็ยังเพียงพอ ในกรณีเช่นนี้ความสนใจของผู้วิจัยควรมุ่งเน้นไปที่พื้นที่ที่ไม่มีความสัมพันธ์ที่คาดหวังระหว่าง "มัน" และ "ฉัน" ในสายการพัฒนาที่เฉพาะเจาะจง - เกี่ยวกับการเปลี่ยนจากหลักการความพึงพอใจไปสู่หลักการแห่งความเป็นจริงเมื่อไม่เพียงพอ ความเชี่ยวชาญและการปรับเปลี่ยนแรงบันดาลใจก่อนกำเนิดในการกำจัดความสุขที่ล่าช้าจากการแก้ปัญหาที่ประสบความสำเร็จว่ามีการถดถอยในบางทิศทางหรือทั้งหมดหรือไม่ ฯลฯ

กรณีดังกล่าวในการวินิจฉัยเชิงพรรณนาเรียกว่า "ความบกพร่องทางสติปัญญา" ซึ่งผิดพื้นฐานหรือตอบสนองเฉพาะด้านภายนอกของปรากฏการณ์ว่า "สมาธิไม่เพียงพอ"

การถดถอยที่ทำให้เกิดโรค (ถาวร) และผลที่ตามมา

ดังที่ระบุไว้ข้างต้นการถดถอยนั้นไม่เป็นอันตรายและเป็นที่พึงปรารถนาตราบใดที่ยังเป็นแบบชั่วคราว (ระดับการพัฒนาถึงก่อนที่จะสามารถเข้าถึงได้ตามธรรมชาติ) พวกเขาจะกลายเป็นเชื้อโรคหากความเสียหายที่เกิดขึ้นจากตัวมันเองทำให้เกิดเนื้องอกภายในบุคลิกภาพซึ่งหมายความว่าผลที่ตามมานั้นนานพอสำหรับช่วงเวลานี้

การถดถอยของทั้งสองประเภทเป็นไปได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของเครื่องมือทางจิต

สถานะของอนุพันธ์ตามสัญชาตญาณจะแย่ลงโดยทางอ้อมหากการถดถอยเริ่มต้นใน "I" หรือ "Super-I" ซึ่งจะทำให้ความสำเร็จของโครงสร้างทั้งสองลดลงให้อยู่ในระดับที่ต่ำลง การบาดเจ็บดังกล่าวใน "I" และ "Super-I" มีผลในทางลบสำหรับการควบคุมสัญชาตญาณละเมิดความสามารถในการป้องกันและทำให้เกิดการพัฒนาจาก "มัน" ในองค์กรของ "I" ซึ่งนำไปสู่สัญชาตญาณการระเบิดทางอารมณ์และความไร้เหตุผล พฤติกรรมเปลี่ยนแปลงเกินกว่าภาพจำของตัวละครเด็ก โดยปกติแล้วการวิจัยพบว่าสาเหตุของบุคลิกภาพที่ผิดพลาดเช่นนี้เป็นประสบการณ์ที่ "ฉัน" ไม่สามารถเอาชนะได้ (ความกลัวการพลัดพรากการปฏิเสธอย่างเจ็บปวดจากวัตถุแห่งความรักความผิดหวังในวัตถุนำไปสู่การสลายตัวของการระบุตัวตน (จาค็อบสัน, 2489) ฯลฯ )) ดังนั้นพวกเขาจึงเป็นตัวเป็นตนในจินตนาการ

ความเป็นไปได้ประการที่สองคือการถดถอยเริ่มต้นจากด้านข้างของ "มัน" และกรณีของ "ฉัน" ตรงข้ามกับอนุพันธ์สัญชาตญาณดั้งเดิมในทันทีซึ่งพวกเขาถูกบังคับให้ต้องเผชิญหน้าอีกครั้งในทางใดทางหนึ่ง

การปะทะกันดังกล่าวอาจประกอบด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าการถดถอยโดยสัญชาตญาณทำให้เกิดการถดถอยของ "I" และ "superego" กล่าวคือ "I" เริ่มลดความต้องการลงเพื่อรักษาข้อตกลงกับสัญชาตญาณ ในกรณีนี้ความสมดุลภายในจะถูกรักษาไว้และผลที่ตามมาของการถดถอยตามสัญชาตญาณที่เกี่ยวข้องกับ "ฉัน" นั้นเป็นธรรม แต่สำหรับรูปแบบใหม่นี้เราต้องจ่ายด้วยการลดลงในทิศทางของความเป็นเด็กความไม่เชื่อมั่นและสัญชาตญาณของแต่ละบุคคลโดยรวม ความลึกของการรบกวนทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับความแรงของการเคลื่อนไหวย้อนกลับในสัญชาตญาณและในตัว "ฉัน" ถึงจุดที่ตรึงในระยะหลังสิ่งใดของความสำเร็จของ "ฉัน" จะถูกเก็บรักษาไว้และในระดับพันธุกรรมใด การปฏิวัติภายในดังกล่าวกลับมาสู่ความสมดุลอีกครั้ง

การเผชิญหน้าระหว่าง "ฉัน" กับสัญชาตญาณที่เสื่อมโทรมยังสามารถใช้รูปแบบตรงกันข้ามซึ่งเรารู้จักกันดีจากการวิเคราะห์ หาก "ฉัน" และ "ซูเปอร์ - ไอ" มีพัฒนาการที่สูงในเด็กก่อนเวลาจะเกิดสิ่งที่เรียกว่าเอกราชทุติยภูมิของความสำเร็จของ "ฉัน" (Hartmann, 1950) - ระดับของความเป็นอิสระจากสัญชาตญาณ ชีวิตที่เปิดโอกาสให้พวกเขาปฏิเสธการถดถอยโดยสัญชาตญาณในฐานะศัตรู เด็กเหล่านี้แทนที่จะทำตามแรงกระตุ้นก่อนวัยอันควรและก้าวร้าวที่เพิ่งเกิดขึ้นใหม่และปล่อยให้จินตนาการที่สอดคล้องกันของพวกเขามีสติพัฒนาความกลัวเสริมสร้างการป้องกันตามสัญชาตญาณและหากล้มเหลวให้หาที่หลบภัยด้วยการประนีประนอมระหว่างสัญชาตญาณและ "ฉัน" ในกรณีเช่นนี้เราสังเกตเห็นความขัดแย้งภายในที่นำไปสู่การก่อตัวของอาการบนพื้นฐานของความกลัวที่ตีโพยตีพายความหวาดกลัวฝันร้ายอาการครอบงำพิธีการความล่าช้าและอาการทางระบบประสาทในวัยแรกเกิดอื่น ๆ

ในการทำงานทางคลินิกกับเด็กผู้ชายที่กลัวการตัดอัณฑะได้ลดระดับลงจากลึงค์ (oedipal) ไปจนถึงขั้นซาดิสต์ทางทวารหนักเราพบตัวอย่างที่ชัดเจนของความแตกต่างระหว่างสิ่งที่เป็นธรรมและเป็นศัตรูกับผลที่ตามมาของ "I" ของการถดถอยตามสัญชาตญาณ

เด็กผู้ชายที่มีความพิการประเภทที่ 1 ซึ่งถูกดึงเข้าสู่การเคลื่อนไหวแบบย้อนกลับของ "ฉัน" และ "ซูเปอร์ - ไอ" มีความเป็นระเบียบเรียบร้อยน้อยลงและก้าวร้าวมากขึ้นกว่าเดิมหรือกลับไปพึ่งพาแม่มากขึ้น (สูญเสียความเป็นอิสระ) กลายเป็นเฉยชาและสูญเสียพวกเขา ความเป็นชาย ... กล่าวอีกนัยหนึ่งพวกเขาพัฒนาความโน้มเอียงและคุณสมบัติที่เป็นลักษณะของเพศสัมพันธ์ก่อนกำเนิดและความก้าวร้าวของจุดตรึงที่เป็นปัญหาอีกครั้งโดยไม่มีความขัดแย้งภายใน

ในเด็กที่มีความเบี่ยงเบนประเภทที่สองเมื่อ "ฉัน" ที่ก่อตัวขึ้นนั้นค่อนข้างเพียงพอที่จะปกป้องด้วยความช่วยเหลือของความกลัวและความรู้สึกผิดจากผลของการถดถอยตามสัญชาตญาณผลที่ตามมาทางพยาธิวิทยาที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับองค์ประกอบที่สัญชาตญาณของการประท้วง "ฉัน" ของพวกเขา เด่นชัดที่สุดเมื่อเทียบกับ ในกรณีเหล่านั้นเมื่อตัวอย่างของ anality ซาดิสม์และเฉยเมยได้รับการสะท้อนอย่างรุนแรงจากกรณีของ "I" อาการจะแพร่หลายมากที่สุด เมื่อการประณาม "ฉัน" มุ่งไปที่ความไม่ถูกต้องเท่านั้นความเรียบร้อยที่มากเกินไปเกิดขึ้นความปรารถนาที่จะล้างออก ฯลฯ เมื่อการแสดงออกของความก้าวร้าวและความซาดิสม์สะท้อนให้เห็นเป็นครั้งแรกด้วยเหตุนี้ความสำเร็จของตัวเองจึงถูกระงับและไม่สามารถ การแข่งขันปรากฏขึ้น เมื่อแรงบันดาลใจของสตรีนิยมแบบพาสซีฟเป็นที่หวาดกลัวมากที่สุดความกลัวตอนอัณฑะที่เพิ่มขึ้นหรือความเป็นชายที่ก้าวร้าวอย่างไม่มีการชดเชยก็เกิดขึ้น ในทุกกรณีผลที่ตามมา - อาการหรืออารมณ์ - เป็นโรคประสาท

เป็นที่น่าสังเกตว่าเป็นที่ทราบกันดีจากประสบการณ์การทำงานกับผู้ใหญ่ในเชิงวิเคราะห์ว่าในกรณีที่มีโรคประสาทในที่สุด "I" ก็อาจมีการถดถอยต่างๆเช่นกัน การสละออกความคิดที่มีมนต์ขลังความเฉยชาและรูปแบบการป้องกันโรคประสาทอื่น ๆ จะลดการทำงานของ "ฉัน" ให้อยู่ในระดับต่ำโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามการถดถอยตัวเองแบบนี้เป็นผลมาจากความผิดพลาดไม่ใช่สาเหตุ ในกรณีนี้การปฏิเสธจะเกี่ยวข้องกับความสำเร็จของ "I" เท่านั้นและข้อกำหนดของ "Super-I" จะยังคงอยู่โดยไม่มีการละเมิด แต่ตรงกันข้ามโรคประสาท "I" ทำทุกวิถีทางเพื่อให้เป็นไปตามข้อกำหนดของ "superego"

ความขัดแย้งและความวิตกกังวลในการวินิจฉัย

ระหว่างความเป็นเอกภาพเชิงสาเหตุของบุคลิกภาพไปจนถึงองค์ประกอบจากตัวอย่างของ "It", "I", "Super-I" และโครงสร้างของบุคลิกภาพแต่ละคนในการพัฒนาตามปกติจะต้องผ่านหลาย ๆ เฟส ประการแรกมวลจิตที่ไม่แตกต่างกันก่อนหน้านี้แบ่งออกเป็น "มัน" และ "ฉัน" นั่นคือการกระทำสองส่วนซึ่งมีเป้าหมายความตั้งใจและวิธีการทำงานที่แตกต่างกัน ส่วนแรกตามด้วยขั้นตอนที่สองใน "I" นั่นคือการแบ่งอินสแตนซ์นี้เป็น "I" ที่เหมาะสมและ "Super-I" และ "I" ในอุดมคติที่ยืนอยู่เหนือมันซึ่งทำหน้าที่สำคัญและ แนวทางการทำงานที่เกี่ยวข้องกับ "I" "

ในการศึกษาด้วยความช่วยเหลือของอาการสองเท่ากล่าวคือโดยความขัดแย้งและความกลัวพิเศษที่เกี่ยวข้องกับพวกเขาเป็นไปได้ที่จะระบุว่าเด็กไปไกลแค่ไหนหรือในทางกลับกันล้าหลังในเส้นทางนี้

ในวัยเด็กเราแยกความแตกต่างระหว่างความขัดแย้งสามประเภท: ภายนอกจิตสำนึกอย่างลึกซึ้งและภายใน

ความขัดแย้งภายนอกที่เกิดขึ้นระหว่างบุคลิกภาพทั้งหมดของเด็กและโลกแห่งวัตถุเกิดขึ้นทุกครั้งที่โลกรอบตัวพวกเขารุกรานและแทรกแซงแรงจูงใจของเด็กการเลื่อนการ จำกัด หรือห้ามไม่ให้นำไปใช้ จนกว่าเด็กจะเข้าใจการกระตุ้นตามสัญชาตญาณของเขานั่นคือจนกระทั่ง "ฉัน" ของเขาเกิดขึ้นพร้อมกับ "มัน" และยังไม่มีการกำหนดอุปสรรคระหว่างพวกเขาเขาก็ไม่สามารถเอาชนะอิทธิพลดังกล่าวของโลกรอบข้างได้ ความขัดแย้งภายนอกเป็นจุดเด่นของวัยเด็กช่วงเวลาที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ เราสามารถกำหนดลักษณะบุคคลว่าเป็น "เด็กแรกเกิด" ได้หากพวกเขายังคงอยู่หรือฟื้นขึ้นมาใหม่ในเวลาต่อมา มีความกลัวหลายประเภทที่เกี่ยวข้องกับความขัดแย้งในรูปแบบนี้และการพิสูจน์การมีอยู่ของมันซึ่งแตกต่างกันไปตามอายุและระดับพัฒนาการของเด็ก โดยทั่วไปสำหรับพวกเขาคือแหล่งที่มาของพวกเขาอยู่ในโลกภายนอก ลำดับทีละขั้นตอนของพวกเขาในช่วงเวลามีลักษณะดังนี้: ความกลัวความตายกับการสูญเสียการดูแลของมารดา (กลัวการแยกจากกัน, กลัวการสูญเสียวัตถุในช่วงที่ความสามัคคีทางชีวภาพของแม่และเด็ก), กลัวการสูญเสียความรัก (หลัง การสร้างความสัมพันธ์ที่รักอย่างต่อเนื่องกับวัตถุ) ความกลัวต่อการวิพากษ์วิจารณ์และการลงโทษ (ในช่วงซาดิสต์ทางทวารหนักซึ่งเด็กแสดงความก้าวร้าวของตัวเองต่อพ่อแม่ซึ่งความกลัวของพวกเขาเพิ่มขึ้น) ความกลัวการตัดอัณฑะ (ใน ระยะลึงค์ - oedipal)

ความขัดแย้งประเภทที่สองมีสติอย่างลึกซึ้ง พวกเขาปรากฏตัวหลังจากเด็กโดยผ่านการระบุตัวตนกับผู้ปกครองเปลี่ยนข้อกำหนดของพวกเขาให้เป็นของเขาเองและ "Super-I" ของเขาก็รับรู้ถึงอำนาจของผู้ปกครองในระดับที่มากขึ้นแล้ว ความขัดแย้งที่เกิดขึ้นในเรื่องของการตอบสนองความปรารถนาหรือการปฏิเสธนั้นแตกต่างจากความขัดแย้งประเภทก่อนหน้าเล็กน้อย อย่างไรก็ตามการชนกันและความไม่ตรงกันในกรณีนี้จะไม่เกิดขึ้นภายนอกระหว่างเด็กกับวัตถุอีกต่อไป แต่ในชีวิตภายในของเขาระหว่างสถานการณ์ทางจิตซึ่ง“ ฉัน” ต้องแก้ไขข้อพิพาทระหว่างความปรารถนาโดยสัญชาตญาณและความต้องการของ“ Super-I ” ในรูปแบบของความรู้สึกผิด จนกว่าความรู้สึกผิดจะหายไปนักวิเคราะห์ที่ตรวจสอบไม่ต้องสงสัยเลยว่าเด็กมาถึง "Super-I" แล้วโดยได้สร้างขั้นตอนใน "I"

ความขัดแย้งประเภทที่สามคือความขัดแย้งภายใน โดยพื้นฐานแล้วพวกเขาแตกต่างกันตรงที่โลกภายนอกไม่ได้มีบทบาทใด ๆ สำหรับพวกเขา - ไม่โดยตรงเช่นเดียวกับในความขัดแย้งภายนอกหรือโดยทางอ้อมเช่นเดียวกับบทบาทที่มีสติ ความขัดแย้งภายในเกิดจากความสัมพันธ์ที่กำหนดโดยพันธุกรรมระหว่าง "มัน" และ "ฉัน" และความแตกต่างในองค์กรของพวกเขา อนุพันธ์ตามสัญชาตญาณและผลกระทบในทางตรงกันข้ามเช่นความรักและความเกลียดชังกิจกรรมและความเฉยเมยความเป็นชายและความเป็นหญิงอยู่ร่วมกันโดยไม่เป็นศัตรูกันตราบเท่าที่ "มัน" และกระบวนการหลักเป็นเจ้าของเครื่องมือทางจิต พวกเขาเริ่มทนไม่ได้ซึ่งกันและกันและเกิดความขัดแย้งทันทีที่ "ฉัน" เติบโตและพยายามรวมเนื้อหาที่ต่อต้านไว้ในองค์กรด้วยความช่วยเหลือของฟังก์ชันสังเคราะห์ แม้ว่าเนื้อหาของ "มัน" จะไม่ต่อต้านในเชิงคุณภาพ แต่เพิ่มขึ้นในเชิงปริมาณเท่านั้นสิ่งนี้ถูกมองโดย "I" ในรูปแบบของภัยคุกคามและนำไปสู่ความขัดแย้งภายใน สิ่งนี้นำไปสู่การเกิดขึ้นของความกลัวชนิดพิเศษที่คุกคามความสมดุลทางจิตใจของแต่ละบุคคลในลักษณะพิเศษ แต่แตกต่างจากความกลัวโลกภายนอกหรือความรู้สึกผิดพวกเขาเกิดมาในเชิงลึกและมักจะแสดงตัวตนของพวกเขาไม่ได้อยู่ในระหว่างการตรวจวินิจฉัย แต่เฉพาะในระหว่างการรักษาเชิงวิเคราะห์เท่านั้น

การแบ่งความขัดแย้งและความกลัวข้างต้นออกเป็นภายนอกสติและภายในช่วยให้ผู้วินิจฉัยสามารถจำแนกและประเมินความแข็งแกร่งของความขัดแย้งที่เกิดจากความผิดปกติในวัยเด็กได้ นอกจากนี้ยังอธิบายว่าเหตุใดในบางกรณีเพื่อการฟื้นฟูสภาพภายนอกของชีวิตจึงมีการเปลี่ยนแปลงเพียงพอ (กรณีประเภทแรกเมื่อความขัดแย้งได้รับอิทธิพลทางเชื้อโรคจากโลกภายนอก) เหตุใดกรณีประเภทที่สองจึงต้องการความช่วยเหลือในการวิเคราะห์ด้วย สาเหตุของโรคประกอบด้วยความขัดแย้งภายในที่ใส่ใจโดยไม่ยากที่จะเปลี่ยนแปลงได้และทำไมในกรณีประเภทที่สามเมื่อเราจัดการกับความขัดแย้งภายในสัญชาตญาณโดยเฉพาะอย่างยิ่งการกระทำที่ซับซ้อนและความพยายามในการวิเคราะห์ในระยะยาวเป็นสิ่งจำเป็น (ตาม ถึง 3. Freud, 1937 - การวิเคราะห์แบบ "ไม่มีที่สิ้นสุด")

ลักษณะทั่วไปและผลกระทบต่อการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรค

เพื่อให้เป็นไปตามความคาดหวังนักวิเคราะห์จะต้องไม่เพียงระบุความผิดปกติของเด็กในปัจจุบันและสร้างภาพของหลักสูตรของพวกเขาในอดีต แต่ยังคาดการณ์โอกาสในการรักษาให้ได้มากที่สุดซึ่งหมายถึงการฟื้นฟูสุขภาพจิตและการบำรุงรักษา การมองไปในอนาคตเช่นนี้เป็นไปไม่ได้เลยหากปราศจากรายละเอียดที่อธิบายไว้ของกระบวนการพัฒนาการรวมทั้งไม่มีการกำหนดลักษณะบุคลิกภาพที่มีอิทธิพลชี้ขาดต่อการบำรุงรักษาหรือการรบกวนความสมดุลทางจิตซึ่งเป็นที่มาของสิ่งที่ควรแสวงหาไม่ว่าจะโดยกำเนิด รัฐธรรมนูญหรือในประสบการณ์ที่เก่าแก่ที่สุดของแต่ละบุคคล คุณสมบัติเหล่านี้เป็นจุดเด่นของ "ฉัน" ของแต่ละบุคคลเนื่องจาก "ฉัน" มีบทบาทเป็นตัวกลางระหว่างโลกภายนอกและบุคลิกภาพซึ่งเป็นอินสแตนซ์ภายในของมัน เช่นทัศนคติ "ฉัน" ที่มีต่อความไม่พอใจและการกีดกันความสามารถในการทำให้อ่อนน้อมถ่อมตนทัศนคติต่อความกลัวความถูกต้องของกระบวนการพัฒนาและแนวโน้มที่ก้าวหน้าอื่น ๆ มีความสำคัญมากที่สุด

การเอาชนะความไม่พอใจ (ความสามารถในการหงุดหงิด) และแนวโน้มที่จะระเหิด

โอกาสของเด็กในการอยู่ (หรือเป็น) สุขภาพจิตที่ดีส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับขอบเขตที่ "ฉัน" ของเด็กสามารถอดทนต่อการถูกกีดกันได้นั่นคือเอาชนะความไม่พอใจที่เกิดจากสถานการณ์ บางทีไม่มีใครเป็นปัจเจกบุคคลมากกว่าคนที่เล็กที่สุด เด็กบางคนไม่สามารถอดทนต่อความล่าช้าข้อ จำกัด ใด ๆ ในความพึงพอใจของความปรารถนาโดยสัญชาตญาณและตอบสนองด้วยอาการโกรธความโกรธความไม่พอใจและความอดทนไม่เพียงพอแทนที่ความพึงพอใจที่พวกเขาปฏิเสธว่าไม่เพียงพอ หลังจากนั้นไม่มีสิ่งใดนอกจากการเติมเต็มความปรารถนาเดิมที่สามารถตอบสนองพวกเขาได้ โดยปกติการต่อต้านการยอมจำนนต่อความจำเป็นที่หลีกเลี่ยงไม่ได้มักเริ่มต้นขึ้นแล้วในวัยเด็กและแสดงออกมาก่อนในด้านของความปรารถนาทางปากจากนั้นจึงแพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่น ๆ และในเวลาต่อมา แต่มีเด็กที่ไม่เหมือนคนแรกพอใจง่ายกว่ามาก พวกเขาอดทนต่อข้อ จำกัด ตามสัญชาตญาณเดียวกันโดยปราศจากความขุ่นเคืองยอมรับความพึงพอใจทดแทนที่ลดทอนความปรารถนาได้ง่ายขึ้นและมักจะรักษาทัศนคติที่ได้มาในช่วงต้นเหล่านี้ไว้ในปีต่อ ๆ มา

ผู้วินิจฉัยไม่ต้องสงสัยเลยว่าความสมดุลภายในของเด็กประเภทแรกนั้นใกล้สูญพันธุ์มากกว่าในประเภทที่สอง ถูกบังคับให้อยู่ภายใต้การควบคุมความไม่พอใจจำนวนมาก "I. " ที่ไร้เดียงสา เมื่อจำเป็นเขาเริ่มใช้วิธีการเสริมและวิธีการป้องกันแบบดั้งเดิมที่สุดเช่นการสละหรือการฉายภาพรวมถึงวิธีการถอนตัวแบบดั้งเดิมเช่นการระเบิดของความโกรธความโกรธและผลกระทบอื่น ๆ จากความช่วยเหลือเหล่านี้เส้นทางต่อไปจะนำไปสู่การก่อตัวของการประนีประนอมทางพยาธิวิทยาในรูปแบบของอาการทางประสาทการแยกตัวและการบิดเบือน

เด็กประเภทที่สองมีโอกาสมากขึ้นในการทำให้เป็นกลางและถ่ายทอดพลังสัญชาตญาณของพวกเขาไปสู่ความพึงพอใจที่มี จำกัด และทำได้ค่อนข้างมาก ความสามารถในการระเหิดนี้เป็นสิ่งล้ำค่าในการต่อสู้เพื่อรักษาหรือฟื้นฟูสุขภาพจิต

เอาชนะความรู้สึกวิตกกังวล

ความรู้เชิงวิเคราะห์พิสูจน์ได้ว่าไม่มีเด็กที่กล้าหาญและความกลัวในรูปแบบต่าง ๆ มีอยู่เป็นปรากฏการณ์ปกติที่เกิดขึ้นในขั้นตอนต่างๆทางพันธุกรรม (ตัวอย่างเช่นขั้นตอนของความสามัคคีทางชีวภาพของแม่และเด็กสอดคล้องกับความกลัวการแยกจากกันวัตถุคงที่ - ความกลัวการกีดกันความรักซับซ้อน Oedipus - ความกลัวการตัดอัณฑะการก่อตัวของ "Super-I "- ความรู้สึกผิด) อย่างไรก็ตามสำหรับการกำหนดการคาดการณ์นั้นไม่ใช่รูปแบบที่มีความสำคัญเป็นอันดับแรกและความรุนแรงของความกลัวและความสามารถในการเอาชนะซึ่งในที่สุดความสมดุลทางจิตใจจะขึ้นอยู่กับสิ่งที่มีอยู่ในแต่ละบุคคลที่แตกต่างกัน ปริมาณ

เด็กที่ใช้การถ่ายโอนด้วยความกลัวทุกครั้งจะตกอยู่ในอันตรายจากโรคประสาท

"ฉัน" ของพวกเขาถูกบังคับให้เคลื่อนย้ายและละทิ้งอันตรายภายนอกและภายในทั้งหมด (แหล่งที่มาของความกลัวที่เป็นไปได้ทั้งหมด) หรือคาดการณ์อันตรายภายในทั้งหมดไปยังโลกภายนอกซึ่งพวกเขากลับมาทำให้เกิดความกลัวมากยิ่งขึ้นหรือหวาดกลัวเพื่อหลีกเลี่ยงภัยคุกคาม ความกลัวและอันตรายทุกชนิด ความปรารถนาที่จะหลีกเลี่ยงความกลัวโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายใด ๆ กลายเป็นทัศนคติที่ครอบครองบุคคลในวัยเด็กและต่อมาในวัยผู้ใหญ่และในที่สุดก็นำไปสู่โรคประสาทเนื่องจากการใช้กลไกการป้องกันมากเกินไป

โอกาสด้านสุขภาพจิตของแต่ละบุคคลจะดีขึ้นมากเมื่อ "ฉัน" ไม่หลีกเลี่ยงความกลัว แต่ต่อสู้อย่างแข็งขันค้นหาการปกป้องด้วยความเข้าใจการคิดเชิงตรรกะการเปลี่ยนแปลงอย่างกระตือรือร้นในโลกภายนอกและการต่อต้านอย่างก้าวร้าว "ฉัน" เช่นนี้สามารถเอาชนะความกลัวจำนวนมากและทำได้โดยไม่ต้องมีการป้องกันการประนีประนอมและการก่อตัวของอาการมากเกินไป (อย่าสับสนระหว่างการเอาชนะความกลัวอย่างแข็งขันด้วยการให้ค่าตอบแทนแก่เด็กมากเกินไปเพราะในกรณีแรก "ฉัน" จะปกป้องตัวเองโดยตรงจากอันตรายที่กำลังจะมาถึงและในครั้งที่สอง - จากการหลีกเลี่ยงความหวาดกลัว)

O. Isakover อธิบายถึงตัวอย่างของการเอาชนะความกลัวอย่างแข็งขันโดยเด็กที่กลัวที่สุดกล่าวว่า "ทหารก็กลัวเช่นกัน แต่มันไม่สำคัญสำหรับเขา

ความสัมพันธ์ระหว่างแนวโน้มของความก้าวหน้าและการถดถอย

แม้ว่าในช่วงวัยเด็กจะมีแรงบันดาลใจไปข้างหน้าและข้างหลัง แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าความสัมพันธ์ของพวกเขาที่มีต่อกันจะเหมือนกันสำหรับทุกคน เรารู้ว่าสำหรับเด็กบางคนทุกสิ่งที่แปลกใหม่ทำให้เกิดความสุข: พวกเขาชื่นชมยินดีกับอาหารจานใหม่เพิ่มโอกาสในการเคลื่อนไหวและความเป็นอิสระการเคลื่อนไหวที่พรากจากแม่ไปยังใบหน้าใหม่และเพื่อนเล่น ฯลฯ ไม่มีอะไรสำคัญสำหรับพวกเขาไปกว่าการเป็น "ใหญ่" สามารถเลียนแบบผู้ใหญ่ได้และทุกสิ่งที่สอดคล้องกับความปรารถนานี้โดยประมาณจะชดเชยความยากลำบากและอุปสรรคทั้งหมดที่พบระหว่างทาง ในทางตรงกันข้ามในเด็กคนอื่น ๆ ทุกการเคลื่อนไหวใหม่หมายถึงประการแรกคือการปฏิเสธแหล่งความสุขเก่าและด้วยเหตุนี้จึงทำให้เกิดความกลัว เด็กเหล่านี้หย่านมด้วยความยากลำบากโดยมักมองว่าเหตุการณ์ดังกล่าวเป็นเรื่องน่าตกใจ พวกเขากลัวที่จะแยกทางกับแม่และสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคยพวกเขากลัวคนแปลกหน้าก่อนจากนั้นก็มีความรับผิดชอบ ฯลฯ กล่าวอีกนัยหนึ่งคือพวกเขาไม่ต้องการเติบโตขึ้น

เป็นเรื่องง่ายที่สุดที่จะสรุปผลทางคลินิกว่าบุคคลประเภทใดประเภทหนึ่งเหล่านี้เป็นสมาชิกโดยการสังเกตการเอาชนะสถานการณ์ในชีวิตที่ต้องใช้ความกล้าหาญอย่างมากจากเด็กเช่นความเจ็บป่วยที่รุนแรงของร่างกายการเกิดของเด็กใหม่ใน ครอบครัว ฯลฯ เด็กที่ต้องมีพัฒนาการที่แข็งแรงกว่าแนวโน้มถดถอยมักใช้เวลานานสำหรับการเจริญเติบโตของ "ฉัน" พวกเขารู้สึกเหมือนเป็นพี่ชาย "พี่ชาย" หรือ "พี่สาว" ในความสัมพันธ์กับทารกแรกเกิด . หากแนวโน้มการถดถอยรุนแรงขึ้นในช่วงที่เจ็บป่วยเด็กจะกลายเป็น "เด็กแรกเกิด" มากขึ้นกว่าเดิมและทารกแรกเกิดก็เริ่มอิจฉาเพราะเขาต้องการกลับสู่สภาพของทารกเอง

ความแตกต่างเหล่านี้มีความสำคัญต่อการพยากรณ์ ความสุขที่เด็กประเภทแรกได้สัมผัสกับความก้าวหน้าที่ประสบความสำเร็จในทางกลับกันก็มีส่วนช่วยในการเจริญเติบโตพัฒนาการและการปรับตัว ในเด็กประเภทที่สองในแต่ละขั้นตอนมีอันตรายอย่างต่อเนื่องในการหยุดการพัฒนาและสร้างจุดยึดสมดุลของพวกเขาถูกรบกวนได้ง่ายและแนวโน้มที่จะกลับมาง่ายมากกลายเป็นจุดเริ่มต้นของการปรากฏตัวของความกลัว การป้องกันและการทำลายระบบประสาท

ภาพพัฒนาการจากมุมมองของอภิจิตวิทยา

แต่ละตัวอย่างของการศึกษาจิตวิเคราะห์ของเด็กให้ข้อเท็จจริงมากมายเกี่ยวกับร่างกายและจิตใจทุกด้านและชั้นของบุคลิกภาพข้อเท็จจริงที่เกี่ยวข้องกับอดีตหรือปัจจุบันโลกภายนอกหรือภายในของเด็กปัจจัยที่เป็นอันตรายและเป็นประโยชน์ อิทธิพลความสำเร็จและความล้มเหลวจินตนาการและความกลัวกระบวนการป้องกันอาการและอื่น ๆ ไม่ว่าผู้เข้าร่วมจะค้นพบสิ่งใดควรได้รับความสนใจแม้ว่าการยืนยันข้อมูลที่ได้รับจะเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อต้องทำงานต่อไป อย่างไรก็ตามไม่มีข้อเท็จจริงเดียวที่แยกจากกันที่สามารถพิจารณาแยกจากส่วนที่เหลือของวัสดุได้ ในฐานะนักวิเคราะห์เราเชื่อมั่นว่าชะตากรรมของการพัฒนามนุษย์ไม่เพียง แต่กำหนดโดยกรรมพันธุ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงคุณสมบัติที่สืบทอดมาในการปฏิสัมพันธ์กับเหตุการณ์ที่มีประสบการณ์ความผิดปกติทางอินทรีย์ (ความบกพร่องทางร่างกายการตาบอด ฯลฯ ) นำไปสู่ผลทางจิตใจที่หลากหลาย ขึ้นอยู่กับอิทธิพลโดยรอบที่บุคคลนั้นสัมผัสเด็กและจากความช่วยเหลือทางจิตที่พร้อมใช้งานเพื่อเอาชนะความยากลำบากของเขาเอง ความกลัว (ดูด้านบน) ควรถือเป็นเชื้อโรคหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับประเภทและความแข็งแรงของมัน แต่ขึ้นอยู่กับรูปแบบและวิธีการที่เด็กประมวลผล การโจมตีด้วยความโกรธและความรู้สึกที่หลั่งออกมาจะต้องได้รับการพิจารณาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับว่าสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติบนเส้นทางของการพัฒนาหรือได้มาจากการเลียนแบบและการระบุตัวตนกับโลกวัตถุ อิทธิพลที่กระทบกระเทือนจิตใจต่อเด็กไม่สามารถอ่านได้จากประวัติชีวิตที่แสดงออกมาเนื่องจากไม่ได้ขึ้นอยู่กับความสำคัญตามวัตถุประสงค์ของเหตุการณ์ แต่ขึ้นอยู่กับอิทธิพลส่วนตัวที่มีต่อเด็กแต่ละคน ความกล้าหาญและความขี้ขลาดความโลภและความเอื้ออาทรความมีเหตุมีผลและความประมาทขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อมของชีวิตอายุตามลำดับขั้นตอนของการพัฒนาและการกำเนิดได้รับความหมายที่แตกต่างกัน พื้นที่ที่แยกจากกันของวัสดุทางคลินิกและการเชื่อมต่อที่ดึงออกมาด้วยบุคลิกภาพที่สำคัญจะเหมือนกันเฉพาะในชื่อเท่านั้น ในความเป็นจริงพวกเขามีความเหมาะสมเพียงเล็กน้อยสำหรับใช้ในการวินิจฉัยรายบุคคลเนื่องจากเปรียบเทียบกับองค์ประกอบบุคลิกภาพที่เหมือนกันในบุคคลอื่น

งานของนักวิเคราะห์ที่ตรวจสอบคือการจัดระเบียบความเชื่อมโยงทางอินทรีย์ภายในวัสดุที่มีอยู่นั่นคือเพื่อนำมันไปสู่มุมมองเชิงอภิปรัชญาอย่างมีพลังเศรษฐกิจและเชิงโครงสร้าง เป็นผลให้ภาพสถานะของเด็กสอดคล้องกับการสังเคราะห์หรือการแยกการวินิจฉัยออกเป็นส่วนประกอบในการวิเคราะห์

รูปแบบทางพันธุกรรมดังกล่าวสามารถรับได้ในช่วงเวลาที่แตกต่างกัน - ระหว่างการศึกษาวินิจฉัยระหว่างการรักษาเชิงวิเคราะห์เมื่อสิ้นสุดการรักษา ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้พวกเขาตอบสนองวัตถุประสงค์ที่แตกต่างกัน - ทำการวินิจฉัยโดยทั่วไป (เป้าหมายหลัก) ยืนยันหรือวิจารณ์โดยอาศัยข้อมูลที่เปิดเผยในระหว่างการวิเคราะห์ประเมินประสิทธิผลการรักษาของวิธีการวิเคราะห์ในแง่ของการปรับปรุงที่ได้รับในการรักษา

เพื่อให้ได้ "ภาพพัฒนาการเชิงอภิปรัชญา" อันดับแรกจำเป็นต้องหาข้อเท็จจริงภายนอกเกี่ยวกับอาการคำอธิบายของผู้ป่วยและประวัติครอบครัว นี่เป็นความพยายามครั้งแรกในการประเมินความสำคัญเชิงสันนิษฐานของอิทธิพลของโลกรอบข้าง จากนั้นคำอธิบายจะย้ายไปที่ชีวิตภายในของเด็กโดยเรียงลำดับตามโครงสร้างของบุคลิกภาพของเขาสมดุลของพลังระหว่างเจ้าหน้าที่ความสมดุลของกองกำลังระหว่าง "มัน" และ "ฉัน" การปรับตัวให้เข้ากับโลกภายนอกและสมมติฐานทางพันธุกรรม ที่เกิดขึ้นจากวัสดุที่แสดงออกมา แผนผังที่ได้จะมีลักษณะดังนี้:

แผนคร่าวๆของภาพการพัฒนาเชิงอภิปรัชญา

I. เหตุผลในการตรวจสอบ (ความผิดปกติของพัฒนาการปัญหาพฤติกรรมความล่าช้าความวิตกกังวลอาการ ฯลฯ )

II. คำอธิบายของเด็ก (ลักษณะท่าทางมารยาทพฤติกรรม)

สาม. สภาพแวดล้อมในครอบครัวและประวัติวัยเด็ก

Vi. สันนิษฐานว่ามีอิทธิพลอย่างมีนัยสำคัญของโลกรอบข้างทั้งในเชิงบวกและเชิงลบ

V. ข้อมูลเกี่ยวกับกระบวนการพัฒนา

A. พัฒนาการของสัญชาตญาณ:

1. ความใคร่ จำเป็นต้องตรวจสอบ:

ก) การพัฒนาความใคร่:

ไม่ว่าเด็กจะเข้าสู่ช่วงที่เหมาะสมกับวัย (ทางปาก, ทางทวารหนัก - ซาดิสต์, ลึงค์, เวลาแฝง, พรีเพอร์ทัล) หรือไม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนจากระยะทวารหนักไปเป็นเพศลึงค์สำเร็จหรือไม่

ไม่ว่าจะมีตำแหน่งที่โดดเด่นของขั้นตอนการพัฒนาที่ประสบความสำเร็จหรือไม่

เป็นเด็กที่อยู่ในช่วงของการวิจัยในขั้นสูงสุดของการพัฒนาหรือกำลังถดถอยไปยังตำแหน่งเริ่มต้น

b) การกระจายของความใคร่:

ไม่ว่าจะมีการกระจายของการอุดฟันระหว่างตัวเด็กเองกับโลกวัตถุหรือไม่

มีการเติมความหลงตัวเองเพียงพอหรือไม่ (การหลงตัวเองในระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาการเติม "ฉัน" ทางร่างกาย

"I" และ "Super-I") เพื่อให้มั่นใจในความรู้สึกของตนเอง; มันขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ของวัตถุมากแค่ไหน

c) ความใคร่ของวัตถุ:

ลำดับความสัมพันธ์ของวัตถุแบบทีละขั้นตอนมาถึงขั้นที่สอดคล้องกับอายุตามลำดับเวลาหรือไม่ (หลงตัวเองตามประเภทของการยึดเกาะและการสนับสนุนความคงตัวของวัตถุก่อนกำหนดเป้าหมาย จำกัด ระยะวัยแรกรุ่น)

ไม่ว่าเด็กจะอยู่ในขั้นตอนนี้หรือสังเกตการถดถอยไปสู่ระยะก่อนหน้าหรือไม่

ไม่ว่ารูปแบบของความสัมพันธ์ของวัตถุจะสอดคล้องกับขั้นตอนการพัฒนาความใคร่ที่บรรลุหรือได้รับอย่างถดถอย

2. ความก้าวร้าว มีความจำเป็นต้องตรวจสอบ เด็กใช้ความก้าวร้าวในรูปแบบใด:

ก) ตัวบ่งชี้เชิงปริมาณกล่าวคือมีอยู่หรือไม่มีอยู่ในภาพทางคลินิก

b) ตัวบ่งชี้ประเภทและรูปแบบที่สอดคล้องกับการพัฒนาเฟสในส่วนของความใคร่

c) มุ่งเน้นไปที่โลกภายนอกหรือที่ตัวเอง

B. การพัฒนา "I" และ "Super-I" จำเป็นต้องตรวจสอบ:

ก) อุปกรณ์ทางจิตในการกำจัด "ฉัน" นั้นสามารถใช้งานได้หรือเสีย;

b) ฟังก์ชัน "I" ดีเพียงใด (หน่วยความจำการตรวจสอบความเป็นจริงฟังก์ชันสังเคราะห์กระบวนการทุติยภูมิ) หากมีความผิดปกติสิ่งที่กำหนดโดยพันธุกรรมหรือระบบประสาท เกิดขึ้นพร้อมกันหรือไม่ ไอคิวคืออะไร

c) พัฒนาการป้องกันของ "I" เป็นอย่างไร: มันถูกนำไปต่อต้านอนุพันธ์ของสัญชาตญาณ (จำเป็นต้องระบุ) หรือต่อต้านกิจกรรมตามสัญชาตญาณและความพึงพอใจโดยสัญชาตญาณ

ไม่ว่าจะสอดคล้องกับอายุตามลำดับเวลา (ดั้งเดิมเกินไปหรือในทางตรงกันข้ามกลไกการป้องกันที่มีอยู่จะสุกเร็วเกินไป)

กิจกรรมการป้องกันถูกแบ่งออกเป็นกลไกจำนวนมากอย่างเท่าเทียมกันหรือ จำกัด ไว้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น

กิจกรรมป้องกันที่มีประสิทธิภาพหรือไม่มีประสิทธิผลประการแรกคือต่อต้านความกลัว รักษาหรือสร้างความสมดุลระหว่างอินสแตนซ์ มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความคล่องตัวภายในหรือถูกระงับ ฯลฯ ;

ไม่ว่าจะขึ้นอยู่หรือเป็นอิสระจากโลกแห่งวัตถุประสงค์และขอบเขตเท่าใด (การก่อตัวของ "Super-I" การรับรู้ความขัดแย้งภายนอก)

d) การทำงานของ "I" ได้รับความเสียหายมากน้อยเพียงใดจากกิจกรรมการป้องกันของ "I" (อะไรคือความสูญเสียในความสามารถในการบรรลุความสำเร็จที่เกี่ยวข้องกับการรักษาการป้องกันตามสัญชาตญาณและสัญชาตญาณการควบคุม)

Vi. ข้อมูลทางพันธุกรรมเกี่ยวกับจุดตรึงและการถดถอย

ตามมุมมองของเราการกลับไปสู่จุดตรึงที่กำหนดทางพันธุกรรมเป็นพื้นฐานของโรคประสาทในวัยแรกเกิดและจิตเวชเด็ก ๆ จำนวนมาก ดังนั้นงานที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของผู้วินิจฉัยคือการตรวจหาสิ่งเหล่านี้ในประวัติศาสตร์ของเด็กโดยใช้อาการต่อไปนี้:

ก) คุณสมบัติบางประการของพฤติกรรมภูมิหลังสัญชาตญาณที่นักวิเคราะห์ทราบ เป็นการแสดงออกภายนอกของกระบวนการที่เกิดขึ้นในส่วนลึกของเครื่องมือทางจิต ตัวอย่างที่ชัดเจนที่สุดของประเภทนี้คือภาพที่เกิดขึ้นใหม่ของตัวละครที่เป็นโรคประสาทครอบงำซึ่งมีคุณสมบัติเช่นความเรียบร้อยรักความมีระเบียบความอดออมตรงต่อเวลาความสงสัยความไม่แน่ใจ ฯลฯ บ่งบอกถึงความขัดแย้งในระยะที่มีอาการทางทวารหนัก - ซาดิสต์ดังนั้น ให้จุดตรึง ณ จุดนี้ รูปภาพหรือพฤติกรรมอื่น ๆ ในทำนองเดียวกันให้จุดยึดในพื้นที่อื่นหรือในระยะต่างๆ (ความกังวลที่เด่นชัดของเด็กเกี่ยวกับชีวิตและสุขภาพของพ่อแม่พี่น้องพูดถึงความขัดแย้งพิเศษที่เกี่ยวข้องกับความปรารถนาที่จะตายในวัยแรกเกิดความกลัวที่จะกินยาความยากลำบากบางอย่างในโภชนาการ ฯลฯ บ่งบอกถึงการต่อสู้เชิงป้องกันอย่างต่อเนื่องกับจินตนาการในช่องปากเช่นนี้ คุณสมบัติของ "ฉัน" เป็นความขี้อายบ่งบอกถึงการแสดงออกที่ถูกปฏิเสธใน "มัน" ความคิดถึงบ้านบ่งบอกถึงการมีอยู่ของความขัดแย้งที่คลุมเครือมายาวนาน ฯลฯ )

b) จินตนาการของเด็กซึ่งบางครั้งอาจเกิดขึ้นในการทดลองทางคลินิก แต่มักจะมีให้สำหรับผู้วินิจฉัยผ่านการทดสอบ (มักจะเกิดขึ้นว่าการเข้าถึงชีวิตแฟนตาซีในการศึกษาครั้งแรกนั้นยากเพียงใดวัสดุของจินตนาการที่มีสติและไม่รู้ตัวในการประมวลผลเชิงวิเคราะห์จึงมีความชัดเจนมากขึ้นเมื่อพื้นหลังการก่อโรคของผู้ป่วยได้รับการชี้แจงอย่างครบถ้วน)

c) อาการซึ่งการเชื่อมต่อระหว่างภูมิหลังที่หมดสติและรูปแบบของอาการเป็นเรื่องปกติซึ่งยังช่วยให้เช่นเดียวกับในกรณีของโรคประสาทครอบงำเพื่อให้ได้ข้อสรุปเกี่ยวกับกระบวนการที่ถูกกดขี่จากภาพของอาการ อย่างไรก็ตามเราไม่ควรพูดเกินจริงถึงจำนวนอาการดังกล่าวเนื่องจากหลายอาการเช่นการโกหกการโกง enuresis ฯลฯ ไม่ใช่แหล่งข้อมูลในระหว่างการศึกษาเพื่อวินิจฉัยเนื่องจากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นจากภูมิหลังของสัญชาตญาณที่แตกต่างกันมาก

vii. ข้อมูลแบบไดนามิกและโครงสร้างเกี่ยวกับความขัดแย้ง

พัฒนาการตามปกติของเด็กได้รับอิทธิพลจากความขัดแย้งที่เกิดขึ้นระหว่างโลกภายนอกและภายในในอีกด้านหนึ่งและระหว่างอินสแตนซ์ภายในเช่นเดียวกับพยาธิวิทยาของเขา นักวินิจฉัยจำเป็นต้องเข้าใจสิ่งที่ตรงกันข้ามเหล่านี้และจัดโครงสร้างกระบวนการแบบไดนามิกเป็นแผนภาพ:

ก) เป็นความขัดแย้งภายนอกระหว่างบุคลิกภาพของเด็กโดยรวมและโลกแห่งวัตถุ (ความกลัวร่วมกันของโลกวัตถุ)

b) เป็นความขัดแย้งที่มีสติอย่างลึกซึ้งระหว่าง "มัน" และกรณีของ "ฉัน" ซึ่งซึมซับ (ตระหนักอย่างลึกซึ้ง) ถึงความต้องการของสิ่งแวดล้อม (ความรู้สึกผิดที่มาพร้อมกับความรู้สึกผิด)

c) เป็นความขัดแย้งภายในที่ลึกซึ้งระหว่างแรงผลักดันสัญชาตญาณที่ขัดแย้งกันและไม่สอดคล้องกัน (ความทะเยอทะยานของความรัก - ความเกลียดชังที่ไม่ได้รับการแก้ไขความเฉยเมยของกิจกรรมความเป็นชาย - หญิง ฯลฯ )

จากรูปแบบของความขัดแย้งที่กำหนดชีวิตของเด็กแต่ละคนเราสามารถสรุปได้:

1) เกี่ยวกับวุฒิภาวะของโครงสร้างบุคลิกภาพของเขา (ระดับความเป็นอิสระจากโลกแห่งวัตถุ);

2) เกี่ยวกับความรุนแรงของการละเมิดในโครงสร้างของบุคลิกภาพ

3) เกี่ยวกับวิธีการที่มีอิทธิพลซึ่งสามารถนำไปสู่การปรับปรุงหรือรักษาได้

VIII. คุณสมบัติทั่วไปและตำแหน่ง

ในการคาดการณ์ว่าเด็กบางคนมีความเป็นไปได้ที่จะฟื้นตัวจากความผิดปกติได้เองหรือมีโอกาสที่จะประสบความสำเร็จในการรักษานั้นจำเป็นต้องให้ความสนใจกับคุณสมบัติของบุคลิกภาพและพฤติกรรมของเขาดังต่อไปนี้:

ก) ตำแหน่งของเด็กที่เกี่ยวข้องกับการปฏิเสธ หากเขายอมรับการปฏิเสธที่เลวร้ายกว่าที่ใคร ๆ จะคาดคิดในวัยของเขานั่นหมายความว่าความกลัวนั้นแข็งแกร่งกว่า "ฉัน" ของเขาและเด็กพบทางออกในลำดับของการถดถอยการป้องกันและการก่อตัวของอาการที่นำไปสู่ความเจ็บป่วย หากยอมรับการปฏิเสธได้ดีขึ้นบุคคลนั้นจะรักษาสมดุลภายในหรือฟื้นฟูได้ง่ายขึ้นหลังจากเกิดความวุ่นวาย

b) ความสามารถของเด็กในการกระตุ้นสัญชาตญาณให้อ่อนลง มีความแตกต่างกันอย่างมากในพื้นที่นี้ ในกรณีที่สามารถใช้ความพึงพอใจทดแทนแบบ จำกัด เป้าหมายและเป็นกลางได้พวกเขาจะชดเชยเด็กสำหรับความผิดหวังที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในชีวิตตามสัญชาตญาณและลดความเป็นไปได้ในการทำลายพยาธิวิทยา เป้าหมายที่สำคัญของการรักษาคือการปลดปล่อยความสามารถในการระเหิดที่ถูก จำกัด ไว้

c) ทัศนคติของเด็กที่จะกลัว จำเป็นต้องแยกแยะระหว่างแนวโน้มที่จะหลีกเลี่ยงความกลัวและเพื่อเอาชนะมันอย่างแข็งขัน ประการแรกค่อนข้างนำไปสู่พยาธิวิทยาและประการที่สองเป็นสัญญาณของ "I" ที่มีสุขภาพดีมีระเบียบและกระตือรือร้น

d) ความสัมพันธ์ระหว่างการเคลื่อนไหวไปข้างหน้าและการถดถอยในกระบวนการพัฒนาเด็ก หากแรงบันดาลใจไปข้างหน้าแข็งแกร่งกว่าแนวโน้มที่เกิดขึ้นอีกโอกาสในการรักษาสุขภาพหรือการรักษาตัวเองจะดีกว่าในกรณีตรงกันข้าม: พัฒนาการที่ก้าวกระโดดอย่างมากช่วยให้เด็กต่อสู้กับอาการของเขาได้ เมื่อแรงบันดาลใจถดถอยมีความสำคัญและเด็กยึดติดกับแหล่งความสุขในสมัยโบราณความต้านทานต่อการรักษาก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ความสมดุลของกองกำลังระหว่างแนวโน้มทั้งสองนี้ในเด็กแต่ละคนแสดงออกมาในรูปแบบของความขัดแย้งระหว่างความปรารถนาที่จะเป็น“ ใหญ่” และความไม่เต็มใจที่จะละทิ้งตำแหน่งและความพึงพอใจในวัยแรกเกิด

สำหรับการสรุปขั้นสุดท้ายระบบการวินิจฉัยที่ใช้จนถึงขณะนี้ยังไม่เพียงพอ จำเป็นต้องมีโครงการพิเศษซึ่งประการแรกทัศนคติของความผิดปกติต่างๆต่อพัฒนาการและระดับความเบี่ยงเบนจากกระบวนการปกติจะได้รับการประเมิน ในการทำเช่นนี้ผู้วินิจฉัยต้องเลือกตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งต่อไปนี้:

1) หากคุณไม่คำนึงถึงความยากลำบากในการตอบสนองความต้องการทางร่างกายทัศนคติต่อโลกรอบตัวและพฤติกรรมประจำวันของเด็กกระบวนการพัฒนาของเขาเองจะไม่เสียหายซึ่งหมายความว่าการละเมิดยังคงอยู่ในช่วงปกติ

2) ความผิดปกติที่พบในภาพทางคลินิกของการก่อตัวของอาการสอดคล้องกับความพยายามที่มุ่งเอาชนะปัญหาทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงซึ่งหมายความว่าเมื่อก้าวหน้าไปสู่ขั้นตอนต่อไปของพัฒนาการพวกเขาจะถูกกำจัดโดยธรรมชาติ

3) มีการถดถอยโดยสัญชาตญาณไปยังจุดตรึงที่ได้รับมาก่อนหน้านี้การเปิดรับเป็นเวลานานทำให้เกิดความขัดแย้งภายในที่นำไปสู่ระบบประสาทในวัยแรกเกิดและความผิดปกติของตัวละคร

4) การถดถอยตามสัญชาตญาณที่เกิดขึ้นนำไปสู่การถดถอยของ "I" และ "Super-I" ไปสู่การเป็นทารกเป็นต้น;

5) มีความเสียหายต่อความโน้มเอียงที่มีอยู่ (ผ่านการละเมิดอินทรีย์) หรือรัฐธรรมนูญที่ได้รับในปีแรกของชีวิต (ผ่านการกีดกันการปฏิเสธความเจ็บป่วยทางร่างกาย ฯลฯ ) ซึ่งเป็นอันตรายต่อกระบวนการพัฒนาป้องกันการก่อตัวและการแยกอินสแตนซ์ภายใน จากกันนำไปสู่ความบกพร่องพัฒนาการล่าช้าและแม้กระทั่งภาพทางคลินิกที่ผิดปกติ

6) กระบวนการที่อธิบายไม่ได้บางอย่างของต้นกำเนิดที่เป็นพิษหรือทางจิตมีผลทำลายล้างต่อการได้มาซึ่งส่วนบุคคลที่มีอยู่แล้วซึ่งแสดงออกมาจากการสูญเสียการพูดการยับยั้งสัญชาตญาณการละเมิดความรู้สึกของความเป็นจริง ฯลฯ ดังนั้นการยับยั้งทั้งหมด กระบวนการพัฒนาก่อให้เกิดโรคจิตในวัยเด็กออทิสติกและโรคที่คล้ายคลึงกัน

ความพยายามที่จะจัดระเบียบการทำงานร่วมกับเด็กจากมุมมองของจิตวิเคราะห์แบบดั้งเดิมพบว่ามีปัญหาอย่างแท้จริง: เด็ก ๆ ไม่ได้แสดงความสนใจในการค้นคว้าในอดีตของพวกเขาไม่มีความคิดริเริ่มที่จะหันไปหานักจิตวิเคราะห์และระดับของพัฒนาการทางวาจาไม่เพียงพอที่จะกำหนดประสบการณ์ของพวกเขาใน คำ. ในตอนแรกนักจิตวิเคราะห์ถูกใช้เป็นวัสดุในการตีความ (อธิบาย) ข้อสังเกตและรายงานของผู้ปกครอง หลังจากนั้นไม่นานมีการพัฒนาวิธีการทางจิตวิเคราะห์โดยมุ่งเป้าไปที่เด็กโดยเฉพาะ สาวกของ Z. Freud Anna Freud และ M. A. Freud ยึดมั่นในจุดยืนดั้งเดิมสำหรับจิตวิเคราะห์เกี่ยวกับความขัดแย้งของเด็กกับโลกโซเชียลที่เต็มไปด้วยความขัดแย้ง เธอเน้นย้ำว่าเพื่อให้เข้าใจถึงความยากลำบากของพฤติกรรมนักจิตวิทยาต้องพยายามเจาะลึกไม่เพียง แต่เข้าไปในชั้นจิตไร้สำนึกของเด็กเท่านั้น แต่ยังต้องได้รับความรู้ที่ละเอียดที่สุดเกี่ยวกับองค์ประกอบทั้งสาม (I, it, super-I) เกี่ยวกับความสัมพันธ์กับโลกภายนอกเกี่ยวกับกลไกการป้องกันทางจิตใจและบทบาทในการพัฒนาบุคลิกภาพ อ. ฟรอยด์ยึดมั่นในจุดยืนดั้งเดิมสำหรับจิตวิเคราะห์เกี่ยวกับความขัดแย้งของเด็กกับโลกโซเชียลที่เต็มไปด้วยความขัดแย้ง เธอเน้นย้ำว่าเพื่อให้เข้าใจถึงความยากลำบากของพฤติกรรมนักจิตวิทยาต้องพยายามเจาะลึกไม่เพียง แต่เข้าไปในชั้นจิตไร้สำนึกของเด็กเท่านั้น แต่ยังต้องได้รับความรู้ที่ละเอียดที่สุดเกี่ยวกับองค์ประกอบทั้งสาม (I, it, super-I) เกี่ยวกับความสัมพันธ์กับโลกภายนอกเกี่ยวกับกลไกการป้องกันทางจิตใจและบทบาทของพวกเขาในการพัฒนาบุคลิกภาพ A. Freud ให้ความสำคัญอย่างยิ่งกับการเล่นของเด็กโดยเชื่อว่าเด็กจะสนใจการตีความที่นักวิเคราะห์เสนอให้กับเขาเกี่ยวกับกลไกการป้องกันและอารมณ์ที่ไม่รู้สึกตัวที่ซ่อนอยู่เบื้องหลังพวกเขา นักจิตวิเคราะห์ตามที่อ. ฟรอยด์ต้องมีอำนาจกับเด็กเพื่อความสำเร็จในการบำบัดเด็ก ธรรมชาติของการสื่อสารระหว่างเด็กและผู้ใหญ่มีความสำคัญเป็นพิเศษ สิ่งสำคัญคือการสื่อสารด้วยอารมณ์ เมื่อจัดงานวิจัยและงานราชทัณฑ์กับเด็กยาก

(ก้าวร้าววิตกกังวล) ความพยายามหลักควรมุ่งไปที่การก่อตัวของความผูกพันการพัฒนาความใคร่ไม่ใช่การเอาชนะปฏิกิริยาเชิงลบโดยตรง Eng. นักจิตวิเคราะห์ M.Klein (2425-2503) ได้พัฒนาแนวทางของเธอเองในการจัดระเบียบจิตวิเคราะห์ตั้งแต่อายุยังน้อย

ความสนใจหลักจ่ายให้กับกิจกรรมการเล่นที่เกิดขึ้นเองของเด็ก M. Klein ตรงกันข้ามกับ A. Freud ยืนยันถึงความเป็นไปได้ที่จะเข้าถึงเนื้อหาของเด็กที่หมดสติได้โดยตรงเธอเชื่อว่าการกระทำเป็นลักษณะของเด็กมากกว่าการพูด ขั้นตอนของการเล่นเป็นสิ่งที่คล้ายคลึงกับการผลิตที่เชื่อมโยงกันของผู้ใหญ่ ตามที่ไคลน์กล่าวถึงจิตวิเคราะห์กับเด็กนั้นส่วนใหญ่สร้างขึ้นจากการเล่นของเด็กที่เกิดขึ้นเองซึ่งได้รับความช่วยเหลือจากเงื่อนไขที่สร้างขึ้นเป็นพิเศษเธอเล่นกับของเล่นมากมาย ความหลากหลายของสภาวะทางอารมณ์สามารถแสดงออกมาในการเล่น: ความรู้สึกหงุดหงิดและการปฏิเสธความหึงหวงของสมาชิกในครอบครัวและความก้าวร้าวร่วมกันความรู้สึกรักหรือเกลียดทารกแรกเกิดความสุขที่ได้เล่นกับเพื่อนการต่อต้านพ่อแม่ความรู้สึกวิตกกังวลความรู้สึกผิด และความปรารถนาที่จะแก้ไขสถานการณ์ ดังนั้นการเจาะเข้าไปในส่วนลึกของจิตไร้สำนึกตาม

M. Klein อาจใช้เทคนิคการเล่นผ่านการวิเคราะห์ความวิตกกังวลและกลไกการป้องกันของเด็ก การบอกผู้ป่วยเด็กเกี่ยวกับการตีความพฤติกรรมของเขาเป็นประจำจะช่วยให้เขารับมือกับปัญหาและความขัดแย้งที่เกิดขึ้นได้

นักจิตวิทยาบางคนเชื่อว่าการเล่นคือการรักษาตัวเอง

ดังนั้น D.V. Winnicott เน้นพลังสร้างสรรค์ของการเล่นฟรีเมื่อเปรียบเทียบกับการเล่นตามกฎการรับรู้จิตใจของเด็กด้วยความช่วยเหลือของจิตวิเคราะห์และเทคนิคการเล่นได้ขยายความเข้าใจในชีวิตทางอารมณ์ของเด็ก ๆ

เด็กมีความเข้าใจอย่างลึกซึ้งยิ่งขึ้นเกี่ยวกับขั้นตอนแรกสุดของการพัฒนาและการมีส่วนร่วมในระยะยาวต่อพัฒนาการปกติหรือทางพยาธิวิทยา

จิตใจในชีวิตผู้ใหญ่

ซิกมุนด์ฟรอยด์เชื่อว่าจิตวิเคราะห์เป็นสิ่งต้องห้ามสำหรับคนโง่หรือหลงตัวเองคนโรคจิตและคนนิสัยเสียและความสำเร็จนั้นจะเกิดขึ้นได้เฉพาะกับผู้ที่เข้าใจว่าศีลธรรมคืออะไรและพยายามรักษาตัวเอง ดังที่นักวิจัยชาวฝรั่งเศส Elisabeth Rudinesco เขียนว่าหากคุณใช้คำพูดของเขาตามตัวอักษรปรากฎว่าการรักษาดังกล่าวเหมาะสำหรับ "คนที่มีการศึกษาที่สามารถฝันและเพ้อฝันได้" แต่ในทางปฏิบัติผู้ป่วยที่เขารักษาที่บ้านของเขาที่ Berggasse ในเวียนนามักไม่ผ่านเกณฑ์เหล่านี้ T&P กำลังจัดพิมพ์ข้อความที่ตัดตอนมาจากหนังสือ Sigmund Freud in His Time and Ours ซึ่งจัดพิมพ์โดย Kuchkovo Pole Publishing House

เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้ป่วยที่ Freud ยอมรับว่า "ป่วย" ก่อนและหลังปี 1914 มาหาเขาเพื่อรับการรักษาในระดับหนึ่งหรืออีกระดับหนึ่งภายใต้การข่มขู่: เหล่านี้คือผู้หญิงทั้งหมดที่กล่าวถึงใน Etudes on Hysteria ได้แก่ Ida Bauer, Margarita Chonka และอื่น ๆ อีกมากมาย. ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าวความเป็นไปได้ที่การรักษาจะ "ประสบความสำเร็จ" นั้นต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงหญิงสาวที่กบฏต่อคำสั่งที่จัดตั้งขึ้นในครอบครัวในสายตาของพวกเขาฟรอยด์ดูเหมือนจะเป็นหมอที่หื่นกระหายหรือผู้สมรู้ร่วมคิดของพ่อแม่ ในทางกลับกันผู้ป่วยที่มาที่ Berggasse เพื่อวิเคราะห์เจตจำนงเสรีของตนเองโดยทั่วไปมักพอใจ ดังนั้นความขัดแย้ง: ยิ่งการรักษาขึ้นอยู่กับความปรารถนาที่เป็นอิสระของผู้ป่วยดำเนินการจากตัวเขาเองมากเท่าไหร่ก็ยิ่งประสบความสำเร็จมากขึ้นเท่านั้น และฟรอยด์สรุปจากสิ่งนี้ว่าผู้ป่วยต้องยอมรับเงื่อนไขทั้งหมดอย่างเต็มที่มิฉะนั้นจะไม่มีประสบการณ์ทางจิตวิเคราะห์ใด ๆ มีความจำเป็นต้องชี้แจงว่าหากผู้วิเคราะห์และต้องการเป็นนักวิเคราะห์ด้วยตนเองการรักษานั้นมีโอกาสมากขึ้นที่จะกลายเป็นวิธีการรักษาทางวิทยาศาสตร์เนื่องจากผู้ป่วยมีส่วนเกี่ยวข้องโดยตรงในเรื่องนี้เอง เป็นผลให้และไม่มีข้อยกเว้นการรักษาซึ่งเสร็จสิ้นอย่างสมบูรณ์นั่นคือจากมุมมองของผู้ที่หันมาใช้ Freud เป็นที่น่าพอใจที่สุด - เป็นการรักษาที่ในแง่หนึ่งโดยสมัครใจ ในทางกลับกันการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยมากที่สุด *

* นี่เป็นเพราะนักจิตวิเคราะห์ไม่ต้องการเปรียบเทียบกรณีของพวกเขากับกรณีที่ฟรอยด์ไม่ได้บอกและพวกเขาไม่สามารถประเมินการปฏิบัติของเขาได้อย่างแท้จริง เทรนด์ผสมอื่น ๆ ทั้งหมด - ผู้สนับสนุนไคลน์ลาแคนโพสต์ลาแคนนิสต์เฟเรนซิสต์ ฯลฯ - พอใจกับการแสดงความคิดเห็น เช่นคลังเอกสารเรื่องราวของ Anna O. และ "คดี" ที่อ้างถึงใน "Studies of Hysteria" เช่นเดียวกับใน "Five Cases" ที่มีชื่อเสียงซึ่งมีเพียงสามรายเท่านั้นที่ถือได้ว่าเป็นการรักษา ดังนั้นจึงมีพื้นที่ว่างสำหรับผู้ต่อต้านฟรอยด์ซึ่งใช้มันเพื่อทำให้ฟรอยด์เป็นคนกระจอกงอกง่อยและไม่สามารถรักษาใครได้ ความเป็นจริงซับซ้อนกว่านี้มากและเราได้เห็นแล้ว

ผู้ป่วยของฟรอยด์เป็นชาวยิวอย่างท่วมท้นซึ่งทุกข์ทรมานจากโรคประสาทในความหมายที่กว้างที่สุดซึ่งเป็นผลมาจากเขาในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษ: โรคประสาทบางครั้งไม่รุนแรง แต่มักจะร้ายแรงซึ่งต่อมาจะเรียกว่ารัฐเส้นเขตแดนและแม้แต่โรคจิต ผู้ป่วยจำนวนมากอยู่ในแวดวงทางปัญญาซึ่งมักเป็นบุคคลที่มีชื่อเสียงไม่ว่าจะเป็นนักดนตรีนักเขียนคนที่มีความคิดสร้างสรรค์แพทย์ ฯลฯ พวกเขาไม่เพียงต้องการได้รับการรักษา แต่จะได้สัมผัสกับการรักษาด้วยคำพูดที่ดำเนินการโดยผู้สร้างเอง . ที่ Berggasse พวกเขาหันมาเป็นส่วนใหญ่โดยได้ไปเยี่ยมผู้ทรงคุณวุฒิอื่น ๆ ในวงการแพทย์ของยุโรป - จิตแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคประสาททุกประเภท และไม่ว่าพวกเขาจะพูดอะไรจนถึงปี 1914 พวกเขาทุกคนก็เผชิญกับ "ลัทธินิฮิลิสม์" ที่มีชื่อเสียงฉาวโฉ่เช่นเดียวกับลักษณะของยาทางจิตในยุคนี้

ความสำเร็จอย่างมากในการวิเคราะห์ทางจิตวิเคราะห์ได้มาจากการพัฒนาระบบการตีความผลกระทบของจิตวิญญาณของฟรอยด์โดยอิงจากมหากาพย์เรื่องเล่าที่กว้างขวางซึ่งเกี่ยวข้องกับการถอดรหัสปริศนามากกว่าการจัดรูปจมูกทางจิตเวช บนโซฟาของนักวิทยาศาสตร์ดั้งเดิมผู้นี้ซึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บป่วยทางร่างกายที่รายล้อมไปด้วยของสะสมหรูหราสุนัขที่สวยงามน่าสัมผัสทุกคนอาจรู้สึกเหมือนเป็นฮีโร่ของละครเวทีที่เจ้าชายและเจ้าหญิงผู้เผยพระวจนะกษัตริย์ที่ถูกโค่นล้มและราชินีที่ทำอะไรไม่ถูก เล่นบทบาทของพวกเขาอย่างเชี่ยวชาญ ฟรอยด์เล่านิทานสรุปนวนิยายอ่านบทกวีฟื้นตำนานในความทรงจำของเขา เรื่องราวของชาวยิวเกร็ดเล็กเกร็ดน้อยเรื่องราวเกี่ยวกับความปรารถนาทางเพศที่ซ่อนอยู่ในส่วนลึกของจิตวิญญาณ - ทั้งหมดนี้ในสายตาของเขาเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการบริจาคมนุษย์ยุคใหม่ด้วยตำนานเทพเจ้าที่จะเผยให้เขาเห็นถึงความงดงามของต้นกำเนิดของมนุษยชาติ ในแง่เทคนิค Freud ให้เหตุผลในตำแหน่งนี้โดยอ้างว่าดำเนินการอย่างถูกต้องนั่นคือประสบความสำเร็จการวิเคราะห์มีจุดมุ่งหมายเพื่อโน้มน้าวให้ผู้ป่วยยอมรับความถูกต้องของโครงสร้างทางวิทยาศาสตร์บางอย่างเพียงเพราะข้อได้เปรียบสูงสุดคือการเรียกคืนหน่วยความจำที่ได้มา กล่าวอีกนัยหนึ่งการรักษาที่ประสบความสำเร็จคือการรักษาแบบหนึ่งที่จะช่วยให้คุณเข้าใจต้นตอของความทุกข์และความล้มเหลวที่จะอยู่เหนือสิ่งเหล่านั้นเพื่อตอบสนองความปรารถนา

ฟรอยด์พบผู้ป่วยแปดรายต่อวันการประชุมของเขาใช้เวลา 50 นาทีหกครั้งต่อสัปดาห์บางครั้งเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน มันเกิดขึ้นที่การรักษาล่าช้าอย่างไม่มีกำหนดมีการเกิดซ้ำและล้มเหลว นอกจากนี้ฟรอยด์ยังรับผู้ป่วยรายอื่นเพื่อรับคำปรึกษาตามปกติการรักษาตามกำหนดและทำจิตบำบัดหลายครั้ง โดยปกติเขาไม่ได้จดบันทึกใด ๆ แต่ทำงานศิลปะบนโซฟา เป็นการแนะนำการเดินทาง: ดันเต้เป็นผู้นำ Virgil เช่นเดียวกับใน "Divine Comedy" หากเขาแนะนำให้ละเว้นเขาไม่เคยปฏิบัติตามหลักการใด ๆ ของ "ความเป็นกลาง" เลือก "ความสนใจที่ไม่เด็ดขาด" ซึ่งปล่อยให้คนหมดสติกระทำ เขาพูดแทรกแซงชี้แจงตีความสับสนและสูบซิการ์โดยไม่แนะนำผู้ป่วยว่าพวกเขามีปฏิกิริยาอย่างไรในรูปแบบต่างๆ ในที่สุดหากมีโอกาสเกิดขึ้นเขาก็นึกถึงรายละเอียดบางอย่างจากชีวิตของเขาเองกล่าวถึงรสนิยมความชอบทางการเมืองความเชื่อมั่น กล่าวได้ว่าเขามีส่วนร่วมในการรักษามั่นใจว่าเขาจะเอาชนะการต่อต้านที่ดื้อรั้นที่สุดได้ เมื่อสิ่งนี้ไม่ประสบความสำเร็จเขาพยายามทำความเข้าใจเสมอว่าทำไมในขณะที่ยังมีความหวังที่จะประสบความสำเร็จ บางครั้งเขาก็อดทนต่อการไม่ไหวพริบแจ้งผู้สื่อข่าวของเขาเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในระหว่างการประชุมที่เขาดำเนินการและบางครั้งเขาก็อ่านจดหมายที่เขาได้รับให้ผู้ป่วยบางรายที่พวกเขาพูดคุยกันในขณะที่ทั้งหมดนี้ควรจะเป็นความลับ

* Henri Roudier นักคณิตศาสตร์คำนวณให้ฉันว่าสถานะของฟรอยด์เป็นอย่างไรในช่วงต่างๆของชีวิตของเขา ก่อนสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง - ในดอกไม้และมงกุฎจากนั้นตั้งแต่ปีพ. ศ. 2467 ในสกุลเงินและดอลลาร์ โปรดทราบว่า "การแปลงค่าเงิน" ทั้งหมดที่เสนอเพื่อกำหนดราคาของเซสชันของฟรอยด์และแปลเป็นยูโรหรือดอลลาร์ในศตวรรษที่ 21 ไม่มีพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์และผู้เขียนต่างก็ขัดแย้งกัน: บางส่วนก็เปลี่ยนไป ออก 450 ยูโรสำหรับคนอื่น ๆ - 1,000 สำหรับคนอื่น - 1300 การคำนวณดังกล่าวไม่ควรถูกนำมาใช้อย่างจริงจังพวกเขาทำตามเป้าหมายในการนำเสนอฟรอยด์ในฐานะนักต้มตุ๋นหรือคนโลภ เราสามารถพูดเกี่ยวกับสภาพของเขาได้โดยการเปรียบเทียบเขากับคนรุ่นเดียวกันที่ทำสิ่งเดียวกันกับเขาและมาจากชนชั้นทางสังคมเดียวกัน แน่นอนว่าฟรอยด์ร่ำรวยขึ้นเมื่อคุณพิจารณาว่าในวัยเดียวกันพ่อของเขาอาศัยอยู่ในความยากจน

ฟรอยด์วันในและวันสรุปบัญชีเก็บบันทึกไว้ในไดอารี่พิเศษ (Kassa-Protokoll) และในจดหมายของเขาพูดคุยเกี่ยวกับเงินอย่างไม่รู้จบ ระหว่างปีพ. ศ. 2443 ถึง พ.ศ. 2457 สถานะทางสังคมของเขาเท่ากับอาจารย์แพทย์ที่มีชื่อเสียงซึ่งในขณะเดียวกันก็รับผู้ป่วยเป็นการส่วนตัว * เขาร่ำรวยเพียงพอเช่นเดียวกับผู้ปฏิบัติงานที่มีชื่อเสียงไม่มากก็น้อยในยุคของเขาและมีวิถีชีวิตแบบเดียวกัน

ในช่วงสงครามรายได้ลดลงพร้อมกับเศรษฐกิจของออสเตรีย แต่ตั้งแต่ปี 1920 เขาก็ค่อยๆฟื้นตัวขึ้นโดยยอมรับผู้ป่วยไม่เพียง แต่จากอดีตมหาอำนาจในยุโรปเท่านั้นที่ได้รับความเสียหายจากวิกฤตการเงินและค่าเงินที่อ่อนค่า แต่ยังรวมถึงจิตแพทย์คนอื่น ๆ หรือปัญญาชนชาวต่างชาติที่ร่ำรวยที่มาจากสหรัฐอเมริกาหรือต้องการศึกษาจิตวิเคราะห์ . ฟรอยด์ค่อยๆกลายมาเป็นนักวิเคราะห์ของนักวิเคราะห์

เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้เขาขอให้จ่ายค่ารักษาเป็นสกุลเงินต่างประเทศ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเขาสามารถประหยัดเงินได้ในต่างประเทศซึ่งได้รับการเพิ่มจำนวนมากสำหรับลิขสิทธิ์ ถ้าเขามีรายได้น้อยกว่านักจิตวิเคราะห์ที่อาศัยอยู่ในนิวยอร์กหรือลอนดอนเขาจะดีกว่าสาวกชาวเยอรมันฮังการีและออสเตรียที่กำลังดิ้นรนกับการล่มสลายของเศรษฐกิจ ในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2464 เชิญ Lou Andreas-Saloméมาที่เวียนนาเพราะเธอแสดงความปรารถนาเช่นนั้นเขาเขียนว่า“ ถ้าคุณทำลายบ้านเกิดของคุณเพราะเสรีภาพในการเคลื่อนไหวถูกรุกล้ำในประเทศให้ฉันส่งเงินให้คุณ ฮัมบูร์กจำเป็นสำหรับการเดินทาง ลูกเขยของฉันจัดการเงินฝากของฉันด้วยแสตมป์ที่นั่นรวมถึงรายได้เป็นเงินต่างประเทศอย่างหนัก (อเมริกันอังกฤษสวิส) ฉันค่อนข้างร่ำรวย และฉันจะไม่รังเกียจถ้าความมั่งคั่งทำให้ฉันมีความสุข”

* ในเวลาเดียวกันในนิวยอร์กราคาต่อเซสชันคือ 50 ดอลลาร์ ต่อไปนี้เป็นบันทึกของนักเศรษฐศาสตร์ Thomas Piketty เกี่ยวกับรายได้ของ Freud ซึ่งคำนวณตามคำขอของฉัน:“ Freud เป็นแพทย์ที่ประสบความสำเร็จซึ่งไม่ได้เป็นเรื่องอื้อฉาวเนื่องจากมีความไม่เท่าเทียมกันในระดับสูงมากซึ่งเป็นลักษณะของเวลานั้น รายได้เฉลี่ยอยู่ระหว่าง 1200 ถึง 1300 ฟรังก์ทองคำต่อปีต่อผู้อยู่อาศัย ทุกวันนี้รายได้เฉลี่ย (ไม่รวมภาษี) อยู่ที่ประมาณ 25,000 ยูโรต่อปีต่อผู้ใหญ่หนึ่งคน หากต้องการเปรียบเทียบผลรวมจะเป็นการดีกว่าที่จะคูณจำนวนเงินในฟรังก์ทองคำในช่วงปี 1900-1910 ด้วยตัวคูณประมาณ 20 Christfried Tögelกำหนดรายได้ประมาณ 25,000 ฟลอรีให้กับ Freud ซึ่งเท่ากับ 500,000 ยูโรของรายได้ต่อปีในวันนี้ แน่นอนว่านี่เป็นผลกำไรที่ค่อนข้างสูง แต่ก็บ่งบอกถึงระดับสูงสุดของยุคได้เช่นกัน ด้วยความไม่เท่าเทียมกันอย่างต่อเนื่องสิ่งนี้จะสอดคล้องกับรายได้ต่อปีประมาณ 250,000 ยูโรในวันนี้ "

สำหรับการเปรียบเทียบโปรดทราบว่าในปีพ. ศ. 2439 ฟรอยด์เรียกเก็บเงิน 10 ฟลอรินต่อชั่วโมง ในปี 2453 - ตั้งแต่ 10 ถึง 20 kroons ต่อครั้ง ในปีพ. ศ. 2462 - ครอบฟัน 200 ครั้งหรือ 5 ดอลลาร์หากผู้ป่วยเป็นชาวอเมริกัน (ซึ่งเท่ากับ 750 ครอบฟัน) หรือหนูตะเภาซึ่งมีค่ามากกว่าหนึ่งสเตอร์ลิงเล็กน้อย (600 ครอบฟัน) หากผู้ป่วยเป็นชาวอังกฤษที่มีรายได้น้อย . ในที่สุดในปีพ. ศ. 2464 เขาพิจารณาขอครอบฟัน 500 ถึง 1,000 ครั้งจากนั้นจ่ายเงิน 25 เหรียญ * ต่อชั่วโมงซึ่งไม่ได้ป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยบางรายเรียกเก็บเงินเกินราคาน้อยลง

ในบางครั้งเขาไม่สามารถแสดงความรู้สึกต่อต้านอเมริกันที่ไม่ยุติธรรมและรุนแรงได้เช่นในกรณีที่เขาโต้เถียงเช่นว่าลูกน้องของเขาในมหาสมุทรแอตแลนติกนั้นดีเพียงเพราะพวกเขานำเงินมาให้เขา เขาทำให้คู่สนทนาคนหนึ่งตกใจกลัวโดยบอกว่าเทพีเสรีภาพสามารถแทนที่ด้วยอีกอันหนึ่งที่ "ถือคัมภีร์ไบเบิลไว้ในมือ" วันรุ่งขึ้นในระหว่างการวิเคราะห์นักเรียนคนหนึ่งกล่าวว่าคนอเมริกันโง่มากจนวิธีคิดทั้งหมดของพวกเขาสามารถลดลงเป็นคำพูดที่ไร้สาระ: "กระเทียมดีช็อคโกแลตก็ดีใส่กระเทียมลงในช็อกโกแลตแล้วกิน! "

การล่มสลายของอาณาจักรในยุโรปกลางและการครอบงำทีละน้อยของนักจิตวิเคราะห์ชาวอเมริกันในการเคลื่อนไหวระหว่างประเทศนั้นเป็นประสบการณ์ที่ฟรอยด์เป็นความอัปยศอดสู เขารู้สึกทรมานที่ผู้ป่วยทุกคนถูกบังคับให้จ่ายเงินและเขารู้สึกเห็นใจกับความคิดที่ว่าสถาบันทางการแพทย์ควรให้การดูแลคนยากจนโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ความคิดของชาวอเมริกันเกี่ยวกับประชาธิปไตยเสรีภาพส่วนบุคคลและสิทธิของประชาชนในการตัดสินใจด้วยตนเองโดยทั่วไปทำให้เขากลัว “ ชาวอเมริกัน” เขาเคยพูดกับแซนดอร์ราโด“ กำลังถ่ายทอดหลักการประชาธิปไตยจากการเมืองไปสู่วิทยาศาสตร์ ทั้งหมดควรเป็นประธานาธิบดีในทางกลับกัน แต่พวกเขาไม่สามารถทำบางสิ่งได้”

ฟรอยด์เชื่อเสมอว่าการรักษาแบบจิตวิเคราะห์มีข้อห้ามสำหรับผู้ที่โง่ไร้การศึกษาแก่เกินไปเศร้าซึมหมกมุ่นอยู่กับความทุกข์ทรมานจากอาการเบื่ออาหารหรือฮิสทีเรียแม้ในบางครั้ง นอกจากนี้เขายังตัดขาดการทดลองทางจิตวิเคราะห์สำหรับคนโรคจิตหรือคนที่บิดเบือน "ไม่เต็มใจที่จะตกลงกันเอง" ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2458 เขาได้เพิ่มผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลงตัวเองอย่างรุนแรงหมกมุ่นอยู่กับการขับรถแห่งความตายการทำลายล้างเรื้อรังและไม่สามารถตอบสนองต่อการระเหิดได้ ต่อมาเมื่อ Ferenczi เชิญให้เขาเข้ารับการวิเคราะห์เขาก็พูดติดตลกว่าเขากำลังพูดถึงชายที่อายุต่ำกว่าเจ็ดสิบปีที่สูบบุหรี่ซึ่งมีเนื้องอกที่เป็นมะเร็งไม่มีอะไรจะช่วยเขาได้ ฟรอยด์ยังกล่าวในทางตรงกันข้ามว่าจิตวิเคราะห์มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาโรคฮิสทีเรีย, โรคประสาทที่เกี่ยวข้องกับการข่มเหงครอบงำ, โรคกลัว, ความวิตกกังวล, ภาวะซึมเศร้า, ความผิดปกติทางเพศ และเขาเสริมว่าความสำเร็จจะเกิดขึ้นได้เฉพาะกับคนฉลาดเท่านั้นที่เข้าใจว่าศีลธรรมคืออะไรและต้องการได้รับการปฏิบัติ

“ คนบ้าโรคจิตคนเศร้าและคนหลงตัวเองปรึกษาผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ ที่ไม่ประสบผลสำเร็จเช่นฟรอยด์ แต่มีเพียงฟรอยด์เท่านั้นที่ถูกกล่าวหาทั้งในช่วงชีวิตและหลังความตาย "

ในปีพ. ศ. 2471 เขาได้กล่าวอย่างชัดเจนกับ Istvan Hollos ผู้ติดตามชาวฮังการีผู้ริเริ่มการปฏิรูปโรงพยาบาลจิตเวชว่าเขาเกลียดผู้ป่วยโรคจิต “ ในที่สุดฉันก็มั่นใจว่าฉันไม่ชอบคนไข้พวกนี้พวกเขาโกรธฉันเพราะพวกเขาไม่เหมือนฉันเหมือนอะไรที่เรียกได้ว่าเป็นมนุษย์ นี่เป็นการแพ้แบบแปลก ๆ ที่ทำให้ฉันไม่เหมาะกับจิตเวชโดยสิ้นเชิงฉันทำในกรณีนี้เหมือนกับแพทย์คนอื่น ๆ ก่อนหน้าเราที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่เป็นโรคฮิสทีเรียไม่ใช่ผลมาจากความลำเอียงของสติปัญญาซึ่งมักจะแสดงออกมาเสมอ ชัดเจนกว่ามากการแสดงออกถึงความเป็นปรปักษ์ต่อ "มัน"?

เมื่อพิจารณาจากข้อความเหล่านี้อย่างแท้จริงเราสามารถตัดสินใจได้โดยเชื่อผู้ก่อตั้งว่าจิตวิเคราะห์เหมาะสำหรับผู้ที่มีการศึกษาที่สามารถฝันหรือเพ้อฝันผู้ที่ตระหนักถึงสภาพของพวกเขาซึ่งใส่ใจในการพัฒนาความเป็นอยู่ของตนเองด้วยศีลธรรมโดยปราศจากความสงสัย ซึ่งโดยอาศัยการถ่ายโอนในเชิงบวกหรือการต่อต้านการถ่ายโอนสามารถรักษาได้เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน เราทราบดีว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มาที่ Berggasse ไม่เหมาะสมกับโปรไฟล์นี้

* ดังตัวอย่างสามารถสังเกตได้ว่าสถาปนิกชาวเวียนนา Karl Meireder (1856-1935) ซึ่ง Freud ได้รับการรักษาด้วยอาการเศร้าโศกเรื้อรังเป็นเวลาสิบสัปดาห์ในปี 1915 ได้สร้างบันทึกประเภทหนึ่งโดยติดต่อแพทย์ห้าสิบเก้าคนซึ่งมีใบสั่งยาและวิธีการอื่น ๆ การรักษากลับกลายไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์ แต่มีเพียงฟรอยด์เท่านั้นที่ถูกกล่าวหาว่าไม่รักษาเขา

กล่าวอีกนัยหนึ่งคือตั้งแต่ช่วงเปลี่ยนศตวรรษที่ผ่านมามีความขัดแย้งอย่างมากระหว่างแนวทางการรักษาที่ฟรอยด์สนับสนุนในบทความของเขากับการปฏิบัติของเขาเอง เมื่อตระหนักถึงสิ่งนี้เขาจึงแก้ไขทฤษฎีของเขาโดยอธิบายในกรณี "Introduction to Narcissism" และ "Beyond the Pleasure Principle" ซึ่งเป็นความสำเร็จในการรักษาที่เขาสงสัยในทุกวิถีทาง และในขณะเดียวกันก็พยายามที่จะต่อต้านลัทธิ nihilism แต่ภายใต้แรงกดดันของความจำเป็นทางการเงินพยายามที่จะท้าทายอยู่เสมอเขาจึงทำการวิเคราะห์ผู้คนที่ "ไม่วิเคราะห์" - ด้วยความหวังว่าจะสามารถรักษาได้หากไม่สามารถรักษาได้อย่างน้อยก็บรรเทาความทุกข์ทรมานหรือเปลี่ยนทัศนคติ ต่อชีวิต.

ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ว่าจะเป็นคนบ้าโรคจิตผู้เศร้าโศกการฆ่าตัวตายลิเบอไทน์นักมาโซคิสต์ซาดิสม์ทำลายตนเองผู้หลงตัวเอง - ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ เช่นฟรอยด์ไม่ประสบความสำเร็จ * แต่มีเพียงฟรอยด์เท่านั้นที่ถูกกล่าวหาว่าเป็นสิ่งที่น่ารังเกียจทั้งในช่วงชีวิตและหลังความตาย: คนเจ้าเล่ห์คนโกงคนรักเงิน ฯลฯ

นั่นคือเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องศึกษารายละเอียดทั้งหมดของการรักษาบางอย่างซึ่งกลายเป็นวิธีที่ล้มเหลวที่สุดและในทางกลับกันก็เสร็จสมบูรณ์ ขอเน้นก่อนว่าจากผู้ป่วยทั้งหมด 170 คนที่ฟรอยด์ได้รับไม่ว่าพวกเขาจะรักษาอะไรก็ตามมียี่สิบคนไม่ได้รับประโยชน์ใด ๆ และประมาณหนึ่งโหลละทิ้งเขาไปมากจนพวกเขาเกลียดหมอด้วยตัวเอง พวกเขาส่วนใหญ่หันไปหานักบำบัดคนอื่นด้วยเงื่อนไขการชำระเงินเดียวกันโดยไม่ได้ผลลัพธ์ที่ดี วันนี้ไม่มีนักวิจัยคนใดสามารถบอกได้ว่าชะตากรรมของผู้ป่วยเหล่านี้จะเป็นอย่างไรหากพวกเขาไม่ได้ทำอะไรเลยเพื่อกำจัดความทุกข์ทรมาน […]

หลังจากปี 1920 ฟรอยด์สามารถมีความสุขอย่างมากโดยไตร่ตรองถึงความสำเร็จอันยิ่งใหญ่ที่จิตวิเคราะห์มีความสุขในอีกด้านหนึ่งของโลก เห็นได้ชัดว่าธุรกิจของเขากำลังก้าวไปข้างหน้า แต่เขาก็ไม่พบความพึงพอใจ ทุกอย่างดำเนินไปราวกับว่าเขากลัวว่าเมื่อละทิ้งความคิดของเขาพวกเขาจะได้รับการยอมรับเพื่อบิดเบือนความคิดเท่านั้น "ใครจะกระแทกเมื่อฉันไม่มีชีวิต" - เขาพูดกับตัวเองโดยคิดถึง "ความเบี่ยงเบน" ทุกรูปแบบที่ทฤษฎีของเขาผ่านความผิดของคนรุ่นราวคราวเดียวกัน เช่นเดียวกับผู้ก่อตั้งส่วนใหญ่ Freud ไม่ต้องการเป็นเซอร์เบอรัสที่คอยปกป้องการค้นพบและแนวคิดของเขาโดยเสี่ยงต่อการทำให้รูปเคารพและเรื่องไร้สาระกลายเป็นกฎหมาย

ในสภาพจิตใจเช่นนี้เขาได้รับผู้ป่วยจากประเทศที่ได้รับชัยชนะที่ Berggass โดยเฉพาะชาวอเมริกันที่จ่ายเงินให้เขาเป็นสกุลเงินต่างประเทศและผู้ที่มาเรียนรู้ทักษะการวิเคราะห์ทางจิตวิเคราะห์และพบกับตัวเอง ฟรอยด์รู้สึกขุ่นเคืองโดยเปล่าประโยชน์เขาถูกบังคับให้ยอมรับว่าการรักษาใด ๆ ที่ดำเนินการเป็นภาษาอังกฤษอย่างตรงไปตรงมากับนักเรียนที่พร้อมจะให้ความร่วมมือทำให้จิตวิเคราะห์มีอนาคตที่เป็นไปได้เช่นที่เขาไม่เคยคิดมาก่อน ดังนั้นเขาจึงถูกบังคับให้กลั่นกรองมุมมองต่อต้านอเมริกาและยอมรับว่าดินแดนแห่งพันธสัญญาอื่น ๆ กำลังเปิดกว้างสำหรับทฤษฎีของเขา: ฝรั่งเศสสหราชอาณาจักรสหรัฐอเมริกาละตินอเมริกาญี่ปุ่น ฯลฯ

* จากผู้ป่วย 170 คนของ Freud เป็นชาวอเมริกัน 20 คนเกือบทั้งหมดมาจากนิวยอร์ก Thaddeus Eames (2428-2506) พบกับ Freud ที่เวียนนาในปี 2454 หรือ 2455 Monroe Meyer (1892–1939) จิตแพทย์ผู้เศร้าโศกฆ่าตัวตายเมื่ออายุ 47 ปีด้วยการเจียระไนแก้ว Anti-Freudians กล่าวหา Freud ว่าเขาต้องรับโทษสำหรับการตายโดยสมัครใจครั้งนี้ซึ่งเกิดขึ้น 18 ปีหลังจากที่มอนโรอยู่ในเวียนนา Leonard Blumgard ยังคงเป็น Freudian ดั้งเดิม

Abram Kardiner เกิดในนิวยอร์กและมาจากครอบครัวของช่างตัดเสื้อชาวยิวที่มาจากยูเครน ในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2464 แพทย์หนุ่มวัยสามสิบเขาไปเวียนนาเพื่อรับการรักษาโดยฟรอยด์เช่นเดียวกับเพื่อนร่วมชาติหลายคนของเขา: Adolph Stern, Monroe Meyer, Clarence Obendorf, Albert Polon, Leonard Blumgard * หลงใหลในมานุษยวิทยาละทิ้งความเชื่อเขาได้ฝึกจิตวิเคราะห์แล้วเมื่อได้รับการบำบัดเป็นครั้งแรกบนโซฟาของ Horace Frink เกี่ยวกับประสบการณ์นี้ว่าไม่ประสบความสำเร็จ

เขาพบกับฟรอยด์เป็นเวลาหกเดือนพูดคุยเกี่ยวกับพ่อแม่ของเขา - ผู้อพยพที่ยากจนที่หนีการกดขี่ข่มเหงต่อต้านชาวยิว: มาถึงเอลลิสไอซ์แลนด์หางานทำแม่ของเขาเสียชีวิตจากวัณโรคเมื่อเขาอายุเพียงสามขวบสวดมนต์เป็นภาษา เขาไม่รู้กลัวการว่างงานความหิวการปรากฏตัวของแม่เลี้ยงซึ่งตัวเองมาจากโรมาเนียและกระตุ้นให้เขามีความต้องการทางเพศที่รุนแรง คาร์ดิเนอร์พูดถึงรสนิยมทางดนตรีการลงโทษของชาวยิวของเขาเองเกี่ยวกับภาษายิดดิชจากนั้นเกี่ยวกับการต่อต้านชาวยิวความปรารถนาที่จะเป็น "หมอ" ที่ยิ่งใหญ่เกี่ยวกับความสนใจในชุมชนของชนกลุ่มน้อยในชาติ - อินเดียนแดงไอริชอิตาเลียนประมาณนั้น "หม้อหลอม" ฉาวโฉ่สิ่งที่คล้ายกับยุโรปกลาง

คาร์ดิเนอร์ยังนึกถึงสมัยวัยรุ่นของเขา แม่เลี้ยงมีมดลูกที่ด้อยพัฒนาซึ่งไม่อนุญาตให้มีลูกซึ่งเขาก็ดีใจ เกี่ยวกับพ่อของเขาเขาบอกว่าครั้งหนึ่งเขาเคยด่าและตีแม่ของเขาซึ่งเขาไม่ได้แต่งงานด้วยเพื่อความรัก ในความทรงจำของเขาเขายังคงเก็บความทรงจำของผู้หญิงผู้โชคร้ายที่ให้ชีวิตเขา แต่ไม่มีเวลาที่จะเติบโต ภายใต้อิทธิพลของแม่เลี้ยงของเขาที่พ่อของผู้ป่วยสามารถกลายเป็นสามีที่แท้จริงที่อุทิศให้กับครอบครัวได้ หลังจากความรักที่ไม่ประสบความสำเร็จกับเด็กผู้หญิงคนหนึ่งตามมาด้วยภาวะซึมเศร้าคาร์ดิเนอร์เริ่มสนใจการศึกษาเรื่องยาโดยคิดว่าเขาลูกชายของช่างตัดเสื้อชาวยิวเปลี่ยนเป็นคนอเมริกันได้อย่างไรเขาจะกลายเป็นผู้มีปัญญาที่ยอดเยี่ยมมุ่งหน้าสู่การวิเคราะห์ทางจิตวิเคราะห์และการศึกษาวัฒนธรรม และถึงกระนั้นเขาก็ถูกทรมานด้วยความวิตกกังวลซึ่งทำให้เขาเสี่ยงต่อความสำเร็จในชีวิต

เขาบอกความฝันสองอย่างของฟรอยด์ ในช่วงแรกชาวอิตาลี 3 คนปัสสาวะใส่เขาแต่ละคนมีอวัยวะเพศยื่นออกมาและในวินาทีที่เขานอนกับแม่เลี้ยงของเขาเอง คาร์ดิเนอร์เห็นได้ชัดว่าเป็น "ผู้ป่วยฟรอยด์เดียน" ในอุดมคติ - ฉลาด, ช่างฝัน, ทุกข์ทรมานจากโรคประสาทจากโรคประสาทจากความรักที่ผูกพันกับแม่เลี้ยงที่เข้ามาแทนที่แม่ของเขาเหยื่อของพ่อที่ล่วงละเมิดซึ่งแต่งงานก่อนจากไปตามสัญญา แต่ก่อนอาจารย์เวียนนาของเขาเขาไม่ได้ก้มหัวเลยเขาแค่อยากจะผ่านประสบการณ์นี้ไปกับเขา ชื่นชมเขาเขาเต็มใจท้าทายการตีความของเขา

อีกกรณีหนึ่งคือ Clarence Obendorf ซึ่งร่วมกับ Brill ได้ก่อตั้ง New York Psychoanalytic Society และได้รับการปฏิบัติในเวลาเดียวกันกับ Cardiner ฟรอยด์ดูหมิ่นเขาถือว่าเขาโง่และหยิ่งผยอง ในทางกลับกันโอเบนดอร์ฟกลับมีความภักดีต่อเขามากกว่าคาร์ดิเนอร์แม้ว่าจะระมัดระวังมากก็ตามและด้วยเหตุผลที่ดีก็ปฏิบัติต่อนักจิตวิเคราะห์ที่แสวงหา "ฉากหลัก" ทุกที่ที่ทำได้ เขาเชื่อว่าการรักษาแบบเก่าไม่เหมาะกับเวลาใหม่อีกต่อไป

* Clarence Obendorf (1882-1954) เป็น Freudian ดั้งเดิมซึ่งเป็นศัตรูกับจิตวิเคราะห์แบบง่าย เขาเขียนงานอย่างเป็นทางการครั้งแรกเกี่ยวกับประวัติศาสตร์จิตวิเคราะห์ในสหรัฐอเมริกา

ในวันแรกของการวิเคราะห์เขาพูดถึงความฝันที่เขาขับรถม้าสองตัวสีดำและสีขาวไปในทิศทางที่ไม่รู้จัก ฟรอยด์รู้ว่าผู้ป่วยเกิดในแอตแลนตาในครอบครัวทางใต้ตอนเด็กเขามีพี่เลี้ยงเด็กผิวดำซึ่งเขาผูกพันมาก เขาแสดงการตีความที่น่าตกใจของความฝันนี้ทันทีโดยบอก Obendorf ว่าเขาจะไม่แต่งงานเพราะเขาไม่สามารถเลือกระหว่างผู้หญิงผิวขาวและผิวดำได้ หลังจากอารมณ์เสียโอเบนดอร์ฟโต้เถียงเรื่องการนอนกับฟรอยด์และคาร์ดิเนอร์เป็นเวลาสามเดือน เขารู้สึกอับอายมากขึ้นเพราะเขาเป็นนักวิเคราะห์ที่น่าเคารพฝึกฝนบนโซฟากับเฟเดอร์นและหยุดตีความความฝัน ตามคาร์ดิเนอร์เขายังคงเป็นปริญญาตรีและฟรอยด์ยังคงดูหมิ่นเขา

"ถ้าการวิเคราะห์และต้องการเป็นนักวิเคราะห์ด้วยตัวเองการรักษาก็มีโอกาสที่จะกลายเป็นวิธีการรักษาได้ดีกว่ามาก"

ฟรอยด์โชคดีกับคาร์ดิเนอร์มากกว่าโอเบนดอร์ฟ ผู้เผยพระวจนะชาวดานูบคนหนึ่งอธิบายให้เขาฟังว่าเขาระบุตัวเองด้วยความโชคร้ายของแม่ของเขาเองและสิ่งนี้พูดถึง "การรักร่วมเพศโดยไม่รู้ตัว" ว่าชาวอิตาลีสามคนจากความฝันของเขาคือพ่อที่ทำให้เขาอับอายและการเลิกรากับ เจ้าสาวปฏิเสธการปฏิเสธครั้งแรกซ้ำซึ่งจะไม่เกิดขึ้นอีกต่อไปเพราะเขาเอาชนะมันด้วยตัวเอง เกี่ยวกับความฝันอื่นฟรอยด์อธิบายกับคาร์ดิเนอร์ว่าเขาต้องการเป็นผู้ใต้บังคับบัญชาของพ่อของเขาเพื่อไม่ให้ "ปลุกมังกรที่หลับใหล" ในสองประเด็น - การรักร่วมเพศโดยไม่รู้ตัวและการยอมจำนนต่อพ่อ - ฟรอยด์ผิดและผู้ป่วยสังเกตเห็นสิ่งนี้

เมื่อหกเดือนผ่านไปฟรอยด์ตัดสินว่าการวิเคราะห์ของคาร์ดิเนอร์ประสบความสำเร็จและทำนายอาชีพที่ยอดเยี่ยมความสำเร็จทางการเงินที่ยอดเยี่ยมความสุขในเรื่องความรักและเขาพูดถูกอย่างยิ่ง ในปีพ. ศ. 2519 การย้ายออกจากพฤติกรรมนิยมจิตวิเคราะห์และออกจากลัทธิโอดิเปียนอย่างกว้างขวางและการตีความบัญญัติเกี่ยวกับการรักร่วมเพศที่แฝงอยู่หรือกฎหมายของบิดา Kardiner เล่าถึงช่วงเวลาที่เขาอยู่กับ Berggasse ด้วยความยินดี การวิเคราะห์ ... ฟรอยด์เป็นนักวิเคราะห์ที่ยอดเยี่ยมเพราะเขาไม่เคยใช้สำนวนทางทฤษฎี - อย่างน้อยที่สุด - และเขาก็กำหนดรูปแบบการตีความทั้งหมดของเขาด้วยภาษาธรรมดา ข้อยกเว้นคือการอ้างอิงถึง Oedipus complex และแนวคิดเรื่องรักร่วมเพศโดยไม่รู้ตัวเขาประมวลผลเนื้อหาโดยไม่ขัดจังหวะชีวิตประจำวัน สำหรับการตีความความฝันนั้นมีความเข้าใจและเข้าใจง่ายอย่างยิ่ง " จำเป็นต้องเพิ่มเติมเกี่ยวกับความผิดพลาดของฟรอยด์เกี่ยวกับ "มังกรหลับ" “ คนที่ยืนยันแนวคิดเรื่องการถ่ายโอนไม่รู้จักมัน เขาขาดสิ่งหนึ่งไป ใช่แน่นอนฉันกลัวพ่อตอนที่ฉันยังเด็ก แต่ในปี 1921 คนที่ฉันกลัวคือฟรอยด์เอง เขาสามารถให้ฉันมีชีวิตหรือทำลายมันได้และสิ่งนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับพ่อของฉัน "

คำให้การนี้น่าสนใจยิ่งขึ้นตั้งแต่ Kardiner มาที่เวียนนาเนื่องจากเขาคิดว่าการวิเคราะห์ของเขากับ Frink นั้นไม่เพียงพอ ไม่ว่าในกรณีใดเขาไม่รู้ว่าตัวเขาเองกำลังได้รับการรักษาโดยฟรอยด์และการรักษาก็ดำเนินไปด้วยความยากลำบาก แน่นอนว่าคาร์ดิเนอร์สังเกตเห็นความก้าวร้าวของ Frink แต่เขาไม่แสดงอาการโรคจิต ฟรอยด์ที่ดื้อรั้นมากกว่าฟรอยด์ตัวเองฟริงค์ตีความความสัมพันธ์ของคาร์ดิเนอร์กับพ่อของเขาว่าเป็นความปรารถนาให้โอดิปุสตาย “ คุณอิจฉาเขาอิจฉาที่เขาเป็นเจ้าของแม่เลี้ยงของคุณ” เขาบอกเขา การตีความผิดนี้ทำให้ Kardiner เกิดความวิตกกังวลและความปรารถนาอันชอบธรรมที่จะยุติการรักษา ฟรอยด์ปฏิเสธความตั้งใจนี้โดยไม่ต้องการทำร้าย Frink ในตอนท้ายของการวิเคราะห์เขาบอกกับ Kardiner เขาไม่สนใจประเด็นการรักษาอีกต่อไปแล้วเขากล่าว “ ตอนนี้ความอดทนของฉันน้อยลงมาก อุปสรรคบางอย่างทำให้ฉันไม่สามารถเป็นนักวิเคราะห์ที่ยอดเยี่ยมและฉันต้องทนทุกข์ทรมาน ยังไงซะฉันก็เป็นมากกว่าพ่อ ฉันทำทฤษฎีมากเกินไป "

ในเดือนเมษายน พ.ศ. 2465 เมื่อคาร์ดิเนอร์บอกเขาว่าจิตวิเคราะห์ไม่สามารถทำร้ายใครได้ฟรอยด์ได้แสดงภาพถ่ายของฟริงก์สองภาพหนึ่งภาพก่อนการวิเคราะห์ (ในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2463) และอีกหนึ่งปีต่อมา ในตอนแรก Frink ดูเหมือนผู้ชายที่ Cardiner รู้จักและในวินาทีนั้นเขาก็ดูงุนงงและซีดเซียว การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นผลมาจากการทดลองบนโซฟาหรือไม่? คาร์ดิเนอร์สงสัยเรื่องนี้มากกว่าฟรอยด์ผู้ซึ่งไม่เคยรอดพ้นจากฝันร้ายของการรักษาที่น่าเศร้านี้ซึ่งมีความสัมพันธ์ร่วมกันการผิดประเวณี endogamy จิตวิเคราะห์และการวินิจฉัยผิด

* ความกลัวและความหลงใหลที่เจ็บปวดโดย Horace Frink: Horace W. Frink, Morbid Fears and Compulsions, Boston, Moffat, Yard & Co. , 1918

Horace Westlake Frink เกิดเมื่อปีพ. ศ. 2426 เขาไม่ได้เป็นคนยิวหรือเป็นลูกชายของผู้อพยพในยุโรปหรือร่ำรวยหรือเป็นโรคประสาท เขาเริ่มเรียนจิตเวชตั้งแต่เนิ่น ๆ ด้วยพรสวรรค์และต้องการเป็นนักจิตวิเคราะห์ ความทุกข์ทรมานจากโรคจิตคลั่งไคล้ - ซึมเศร้าตั้งแต่วัยเยาว์เขาได้รับการวิเคราะห์โดย Brill จากนั้นจึงเข้าร่วม New York Psychoanalytic Society และไม่กี่ปีต่อมาได้ตีพิมพ์หนังสือขายดีของแท้ซึ่งมีส่วนทำให้ลัทธิฟรอยด์เป็นที่นิยมทั่วมหาสมุทรแอตแลนติก * ในปีพ. ศ. 2461 เขากลายเป็นนักจิตวิเคราะห์ที่มีชื่อเสียงที่สุดคนหนึ่งในฝั่งตะวันออกซึ่งทุกข์ทรมานจากความเศร้าโศกและความคลั่งไคล้พร้อมกับความหลงผิดและความปรารถนาที่จะฆ่าตัวตาย ชีวิตของเขาถูกแบ่งออกเป็นสองส่วน: ในแง่หนึ่งดอริสเบสต์ภรรยาตามกฎหมายของเขาซึ่งเขามีลูกสองคนอีกคนหนึ่งคือนายหญิงแองเจลิกาบิชูร์อดีตผู้ป่วยซึ่งเป็นทายาทที่ร่ำรวยมหาศาลที่แต่งงานกับอับราฮัมบิชูร์ทนายความชาวอเมริกัน ซึ่งเป็นผู้วิเคราะห์โดยเขาและจากนั้นที่ Tadeusz Ames

นายหญิงของ Frink รีบหย่าและเขาไปเวียนนาเพื่อรับการรักษากับฟรอยด์และสุดท้ายก็ตัดสินใจว่าใครจะมาเป็นผู้หญิงในชีวิตของเขา ในทางกลับกันแองเจลิกา (อันจิ) ก็ปรึกษากับฟรอยด์ซึ่งแนะนำให้เธอหย่าร้างและแต่งงานกับฟริงค์มิฉะนั้นเขาจะเสี่ยงที่จะกลายเป็นคนรักร่วมเพศ ในคนไข้ของเขาเขาวินิจฉัยว่ามีพฤติกรรมรักร่วมเพศที่อดกลั้น ในความเป็นจริงเขารู้สึกทึ่งกับผู้ชายที่ยอดเยี่ยมคนนี้เรียกเขาว่า "เด็กผู้ชายที่น่ารักมากซึ่งอาการของเขาคงที่เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในชีวิต" เขากระตุ้นให้เขาไปรับตำแหน่งของบริลล์

เป็นไปไม่ได้ที่ Frink จะรับทราบการวินิจฉัยดังกล่าว ในขณะเดียวกันเมื่อสูญเสียดุลยพินิจของเขาหลังจากทั้งหมดที่ "Herr Professor" ทำเขาจึงตัดสินใจทิ้ง Doris และแต่งงานกับ Anji ด้วยความโกรธเคืองจากพฤติกรรมนี้ซึ่งเขากล่าวว่าขัดต่อจริยธรรมทั้งหมด Abraham Bijur เขียนจดหมายเปิดผนึกถึง New York Times ซึ่งเขาเรียกฟรอยด์ว่า "หมอจอมโฉด" เขาส่งสำเนาให้ Tadeusz Ames ซึ่งส่งต่อไปยัง Freud โดยเน้นว่า New York Psychoanalytic Society อาจตกอยู่ในอันตรายจากกรณีนี้หากจดหมายไปกด โจนส์ที่พยายามดับไฟเขาบอกว่าอันจิเข้าใจผิด และเขาย้ำว่านั่นเป็นความคิดที่ลึกซึ้งที่สุดของเขา - สังคมจะปฏิบัติต่อการล่วงประเวณีในแง่ดีมากกว่าการหย่าร้างของคู่สมรสที่โชคร้ายสองคนที่ต้องการสร้างครอบครัวใหม่ ดังนั้นดูเหมือนว่าเขาจะยอมรับว่าไม่ใช่ด้วยการซักผ้าเขาจึงผลักฮอเรซและอันจื่อหย่าเพียงเพราะดูเหมือนเขาทั้งคู่จะไม่พบภาษากลางกับคู่สมรสปัจจุบัน

ในสถานการณ์อื่น ๆ ฟรอยด์ได้ทำการตัดสินใจที่แตกต่างกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเขาแน่ใจว่าการล่วงประเวณีเป็นเพียงอาการของปัญหาที่ยังไม่ได้ตกลงกับคู่ครองอันเป็นที่รักของเขา กล่าวโดยสั้นที่สุดเท่าที่เขาสาปแช่งการล่วงประเวณีเขายังชอบ "การพรากจากกันที่ดี" ด้วยหากพวกเขานำไปสู่การแต่งงานใหม่ สำหรับกรณีนี้เขาเข้าใจผิดอย่างโหดร้ายเกี่ยวกับ Frink และเขายืนกรานส่งจดหมายที่ไม่มีความหมายมาให้เขา:“ ฉันขอร้องจากอันจิว่าอย่าพูดซ้ำกับคนแปลกหน้าว่าฉันแนะนำให้คุณแต่งงานกับเธอมิฉะนั้นคุณอาจมีอาการทางประสาท ให้ฉันบอกคุณเกี่ยวกับความคิดของคุณที่ว่าเธอสูญเสียความงามของเธอไปบางส่วนเธอไม่สามารถถูกแทนที่ด้วยคนอื่นได้หรือไม่ - เธอได้รับส่วนหนึ่งของโชคลาภของเธอ? คุณบ่นว่าคุณไม่เข้าใจเรื่องรักร่วมเพศของคุณซึ่งบ่งบอกเป็นนัยว่าคุณไม่สามารถจินตนาการว่าฉันเป็นคนรวยได้ หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดีเราจะแทนที่ของขวัญในจินตนาการด้วยการบริจาคให้กับกองทุนจิตวิเคราะห์ "

เช่นเดียวกับผู้ติดตามของเขาฟรอยด์มีส่วนร่วมในการจัดหาเงินทุนให้กับขบวนการจิตวิเคราะห์ ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่เขาให้ Frink มีความคิดที่จะมีส่วนร่วมทางการเงินด้วยการบริจาคบางอย่างเพื่อให้หายจากความเพ้อฝัน สำหรับการตีความตามที่ผู้หญิงคนหนึ่งซึ่งสูญเสียความน่าดึงดูดใจในสายตาของคนรักของเธออาจสนใจเขาในสภาพของเธอนั้นมาจากความคิดดั้งเดิมเกี่ยวกับครอบครัวชนชั้นกลาง ฟรอยด์ปฏิบัติตัวกับผู้ป่วยของเขาเหมือนในสมัยก่อน - ผู้จับคู่สร้างความสับสนให้กับโซฟาและคำแนะนำในการแต่งงาน พิสูจน์ได้ว่าเขาไม่เข้าใจความขุ่นมัวของ Frink ทำให้เข้าใจผิดว่าเขาเป็นโรคประสาทที่ชาญฉลาดและมีพฤติกรรมรักร่วมเพศที่อัดอั้นต่อพ่อของเขา หลังจากได้รับโอกาสในการแต่งงานกับนายหญิงของเขาเขาก็รู้สึกผิดอย่างมากและในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2465 ก็กลับมาที่เวียนนาอีกครั้ง เมื่อเขามีอาการเพ้อชั่วครู่เขารู้สึกราวกับว่าเขากำลังนอนอยู่ในหลุมศพและในระหว่างการประชุมเขาเดินเป็นวงกลมอย่างเมามันจนกระทั่งฟรอยด์เรียกหมอคนอื่นโจแอชมารักษาเขาและดูแลเขาที่โรงแรม สถานการณ์เลวร้ายลงเมื่อหลังจากอดีตสามีของเธอแต่งงานกับอันจิดอริสเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวม Frink อ้างว่าเขารักภรรยาคนแรกของเขาจากนั้นก็เริ่มก่อกวนคนที่สอง

ในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2467 ฟรอยด์ถูกบังคับให้ละทิ้งผู้ป่วยประกาศว่าเขาป่วยทางจิตและไม่สามารถเป็นผู้นำสมาคมจิตวิเคราะห์แห่งนิวยอร์กได้ “ ฉันได้ตรึงความหวังทั้งหมดไว้ที่เขาแม้ว่าการตอบสนองต่อการรักษาด้วยจิตวิเคราะห์จะเป็นลักษณะของโรคจิตก็ตาม […] เมื่อเขาเห็นว่าเขาไม่ได้รับอนุญาตให้ตอบสนองความปรารถนาในวัยเด็กของเขาได้อย่างอิสระเขาก็ไม่สามารถต้านทานได้ เขาต่ออายุความสัมพันธ์กับภรรยาใหม่ ภายใต้ข้ออ้างที่ว่าเธอว่ายากในเรื่องของเงินเขาไม่ได้รับการยอมรับว่าเขาเรียกร้องอะไรจากเธอตลอดเวลา ตามคำร้องขอของ Frink เขาเข้ารับการรักษาที่คลินิกจิตเวชที่โรงพยาบาล Johns Hopkins ในบัลติมอร์ซึ่งเขาได้รับการรักษาโดย Adolph Meyer และที่นี่เขาได้เรียนรู้ว่า Anji ต้องการเลิกกับเขา ตลอดชีวิตต่อจากนั้นเขาตกอยู่ในแรงบันดาลใจจากนั้นก็ตกอยู่ในความเศร้าโศกเสียชีวิตในปี 2479 ทุกคนลืมไป

40 ปีต่อมาลูกสาวของเขา Helene Kraft ได้ค้นพบในเอกสารของอดอล์ฟเมเยอร์การติดต่อระหว่างพ่อของเธอกับฟรอยด์ตลอดจนเอกสารอื่น ๆ อีกมากมายและเมื่อเปิดเผยเนื้อหาต่อสาธารณะแล้วเรียกครูเวียนนาว่าเป็นคนเจ้าเล่ห์ ผู้ที่ต่อต้านลัทธิฟรอยด์นิยมใช้ประโยชน์จากสิ่งนี้เพื่อกล่าวหาว่าฟรอยด์จัดการกับผู้ป่วยที่กลายเป็นเหยื่อของทฤษฎีที่ร้ายกาจของเขาภายใต้ปากกาของเขา สำหรับนักจิตวิเคราะห์พวกเขายังคงเมินต่อความผิดพลาดทางคลินิกของไอดอลของพวกเขา […]