คุณลักษณะของการให้คำปรึกษาสร้างแรงบันดาลใจสำหรับผู้ติดยาเสพติดโดยใช้วิธีติดผนัง วิธีที่จะช่วยให้ผู้คนเปลี่ยนแปลง

บ้าน / อดีต

หน้าปัจจุบัน: 1 (หนังสือมีทั้งหมด 43 หน้า) [ข้อความอ่านที่มีอยู่: 29 หน้า]

วิลเลียม อาร์. มิลเลอร์, สตีเฟน โรลนิค
การให้คำปรึกษาสร้างแรงบันดาลใจ
วิธีที่จะช่วยให้ผู้คนเปลี่ยนแปลง

วิลเลียม อาร์. มิลเลอร์ ปริญญาเอก; และปริญญาเอก Stephen Rollnick

การสัมภาษณ์สร้างแรงบันดาลใจ

ฉบับที่สาม: ช่วยให้ผู้คนเปลี่ยนแปลง

ซีรีส์ "คลาสสิกของจิตวิทยา"

แผนกหนึ่งของ Guilford Publications, Inc.

* * *

อุทิศให้กับเพื่อนและเพื่อนร่วมงานผู้จากไปของเรา

ดร.กาย อาซูเลย์.

วิลเลียม อาร์. มิลเลอร์

ด้วยความขอบคุณและความรัก

เจค็อบ สเตฟาน มายา นาธาน และนีน่า

สตีเฟน โรลนิค

เกี่ยวกับผู้เขียน

ปริญญาเอก William R. Miller เป็นศาสตราจารย์กิตติคุณสาขาจิตวิทยาและจิตเวชศาสตร์จากมหาวิทยาลัยนิวเม็กซิโก เขาบัญญัติศัพท์คำว่า "การให้คำปรึกษาเชิงสร้างแรงบันดาลใจ" ขึ้นในปี 1983 ในบทความที่ตีพิมพ์ในวารสาร Behavioral Psychotherapy และในหนังสือ Motivational Counseling ฉบับพิมพ์ครั้งแรก ซึ่งร่วมเขียนร่วมกับ Stephen Rollnick ในปี 1991 การวิจัยที่สำคัญของดร. มิลเลอร์มุ่งเน้นไปที่จิตวิทยาการเปลี่ยนแปลงคือการรักษาและป้องกันการเสพติด ในบรรดาเกียรติอื่นๆ เขาได้รับรางวัล International Jellinek Award, Lifetime Achievement Awards สองรางวัลจาก American Psychological Association และรางวัล Innovation in Substances of Addiction Award ของมูลนิธิ Robert Wood Johnson สถาบันข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ได้จัดให้ดร. มิลเลอร์เป็นหนึ่งในนักวิทยาศาสตร์ที่ได้รับการอ้างถึงมากที่สุดในโลก

Stephen Rollnick ปริญญาเอกเป็นอาจารย์ด้านเทคโนโลยีการสื่อสารด้านสุขภาพที่ Cardiff University Medical School เมืองคาร์ดิฟฟ์ เวลส์ สหราชอาณาจักร เขาทำงานเป็นนักจิตวิทยาคลินิกด้านสุขภาพจิตและการดูแลเบื้องต้นมาหลายปี ก่อนที่จะหันมาสนใจว่าการให้คำปรึกษาเชิงสร้างแรงบันดาลใจสามารถนำมาใช้ในการให้คำปรึกษาด้านงานด้านสุขภาพและสังคมสงเคราะห์ได้อย่างไร การวิจัยและคำแนะนำของดร. โรลนิค ซึ่งนำไปใช้ในทางปฏิบัติ ได้รับการเผยแพร่อย่างกว้างขวาง และงานของเขาในการนำวิธีการดังกล่าวไปใช้ยังคงดำเนินต่อไป โดยมุ่งเน้นไปที่เด็กในแอฟริกาที่ติดเชื้อ HIV/AIDS และวัยรุ่นที่ตั้งครรภ์จากชุมชนด้อยโอกาส ดร.โรลนิคและดร.มิลเลอร์เป็นผู้รับรางวัล Angel Award ร่วมกันจาก American Academy of Health Communication

คำนำฉบับพิมพ์ครั้งที่ 3

สิ่งพิมพ์นี้ตีพิมพ์เมื่อ 30 ปีหลังจากคำว่า “การให้คำปรึกษาเชิงสร้างแรงบันดาลใจ” (MC) ปรากฏครั้งแรก แนวคิดของ MI เกิดขึ้นจากการสนทนาในประเทศนอร์เวย์ในปี พ.ศ. 2525 ซึ่งตีพิมพ์ในปี พ.ศ. 2526 ในบทความในวารสารซึ่งมีการอธิบาย MI เป็นครั้งแรก หนังสือเล่มนี้พิมพ์ครั้งแรกซึ่งเดิมทีเน้นเรื่องการเสพติด จัดพิมพ์ในปี 1991 ฉบับพิมพ์ครั้งที่สองซึ่งตีพิมพ์ในปี พ.ศ. 2545 ถือเป็นฉบับที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง โดยมุ่งเป้าไปที่การเตรียมผู้คนให้พร้อมสำหรับการเปลี่ยนแปลงในด้านต่างๆ ที่เป็นปัญหา สิบปีต่อมา ฉบับพิมพ์ครั้งที่ 3 นี้แตกต่างจากฉบับพิมพ์ครั้งที่สองพอๆ กับฉบับพิมพ์ครั้งที่สองที่แตกต่างจากฉบับพิมพ์ครั้งแรก

มีบทความทางวิทยาศาสตร์มากกว่า 25,000 รายการที่อ้างอิงถึง MK และการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มเกี่ยวกับ MK 200 รายการได้รับการตีพิมพ์ นอกจากนี้ส่วนใหญ่ยังได้รับการตีพิมพ์หลังจากการตีพิมพ์ครั้งที่สอง การศึกษานี้ให้ความรู้ใหม่ที่สำคัญเกี่ยวกับกระบวนการและผลลัพธ์ของ MI มิติทางจิตวิทยาของการเปลี่ยนแปลง และวิธีที่ผู้ปฏิบัติงานเรียนรู้ MI

ผลที่ตามมาของการพัฒนาหัวข้อนี้ เมื่อเวลาผ่านไป ความจำเป็นในการเขียนฉบับใหม่ก็เริ่มชัดเจน ความเข้าใจและวิธีการสอน MI ของเราค่อยๆ พัฒนาขึ้น เช่นเดียวกับฉบับพิมพ์ครั้งที่สอง ฉบับนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่ออำนวยความสะดวกในกระบวนการเปลี่ยนแปลงผ่านหัวข้อและการตั้งค่าที่หลากหลาย ฉบับพิมพ์ครั้งที่ 3 ให้คำอธิบายที่ครอบคลุมมากที่สุดเกี่ยวกับ MI จนถึงปัจจุบัน นอกเหนือจากการใช้งานเฉพาะในการตั้งค่าเฉพาะที่กล่าวถึงในที่อื่น (Arkowitz, Westra, Miller, & Rollnick, 2008; Hohman, 2012; Naar-King & Suarez, 2011; Rollnick, Miller , และบัตเลอร์, 2008; เวสตรา, 2012)

ฉบับนี้มีความแตกต่างหลายประการ เนื้อหามากกว่า 90% เป็นเนื้อหาใหม่ ไม่ได้เสนอขั้นตอนและหลักการของ MI แต่ในฉบับพิมพ์ครั้งที่ 3 เราจะอธิบายกระบวนการหลักที่เกี่ยวข้องกับแนวทางนี้ ได้แก่ การมีส่วนร่วม การมุ่งเน้น แรงจูงใจ และการวางแผน ซึ่งเป็นไปตามโครงสร้างของหนังสือเล่มนี้

เราหวังว่าโมเดลสี่กระบวนการนี้จะช่วยชี้แจงว่า MI ดำเนินไปอย่างไรในทางปฏิบัติ เราสำรวจความเป็นไปได้ของการใช้ MI ในกระบวนการเปลี่ยนแปลง และไม่เพียงแต่ในแง่ของการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเท่านั้น เพิ่มความรู้ใหม่ที่สำคัญเกี่ยวกับกระบวนการพื้นฐานและการฝึกอบรม MI แล้ว เรามองว่าการรักษาคำพูดเป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามกับคำพูดที่เปลี่ยนแปลง และอธิบายวิธีแยกความแตกต่างจากสัญญาณของความไม่เห็นด้วยในความสัมพันธ์ในการให้คำปรึกษา โดยละทิ้งแนวคิดเรื่องการต่อต้านที่เรายึดถือไว้ก่อนหน้านี้

นอกจากนี้เรายังหารือถึงสถานการณ์การให้คำปรึกษาพิเศษสองสถานการณ์ที่ค่อนข้างแตกต่างจาก MI กระแสหลัก แต่ยังคงใช้กรอบแนวคิดและวิธีการ: การให้คำปรึกษาอย่างเป็นกลาง (บทที่ 17) และการพัฒนาความรู้สึกที่ไม่ลงรอยกันในผู้ที่ยังไม่ (หรือไม่เห็นด้วย) รู้สึกว่าไม่เข้ากันอีกต่อไป (บทที่ 18) ขณะนี้หนังสือเล่มนี้มีตัวอย่างภาพใหม่ อภิธานศัพท์คำศัพท์ MC และบรรณานุกรมที่อัปเดต ดูแหล่งข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ www.guilford.eom/p/miller2 เราได้จงใจให้ความสำคัญกับการประยุกต์ใช้ MI ในทางปฏิบัติ โดยอภิปรายเกี่ยวกับประวัติศาสตร์ ทฤษฎี หลักฐานการทดลองทางวิทยาศาสตร์ และการประเมินความน่าเชื่อถือในตอนท้ายของหนังสือเล่มนี้

แม้ว่าเราจะรู้มากขึ้นเกี่ยวกับวิธีการของ MI มากกว่าสิบปีที่ผ่านมา แต่ก็ยังไม่เปลี่ยนแปลง (และไม่ควรเปลี่ยน) แก่นแท้ของ MI ซึ่งเป็นพื้นฐานสำคัญของหนังสือ สภาพแวดล้อม และโลกทัศน์ของหนังสือ เช่นเดียวกับในดนตรีที่มีธีมและรูปแบบต่างๆ โน้ตเพลงเดียวกันนี้สามารถติดตามได้ในทั้งสามฉบับ แม้ว่าคำอธิบายเฉพาะของ MK อาจเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลาก็ตาม

เรายังคงเน้นย้ำว่า MI รวมถึงการเป็นหุ้นส่วนร่วมกับผู้ป่วย การให้กำลังใจด้วยความเคารพต่อแรงจูงใจและภูมิปัญญาของตนเอง การยอมรับและความตระหนักรู้อย่างเต็มที่ว่าท้ายที่สุดแล้วการเปลี่ยนแปลงคือทางเลือกส่วนบุคคลสำหรับแต่ละบุคคล ความเป็นอิสระที่ไม่สามารถยึดถือและปิดมันได้โดยง่าย ไม่ว่าอย่างไรก็ตาม บางครั้งคุณต้องการมันมากแค่ไหน ในการนี้ เราได้เพิ่มการเน้นเรื่องความเห็นอกเห็นใจในฐานะองค์ประกอบที่สี่ของธรรมชาติของมนุษย์ล้วนๆ เราต้องการให้ MI รวมองค์ประกอบนี้ไว้ในทางปฏิบัติ อีริช ฟรอมม์ บรรยายความรักที่ไม่เห็นแก่ตัวและไม่มีเงื่อนไขว่าเป็นความปรารถนาของบุคคลหนึ่งสำหรับความเป็นอยู่ที่ดีและการเติบโตของอีกบุคคลหนึ่ง ในทางทันตกรรมวิทยาทางการแพทย์ ความรักรูปแบบนี้เรียกว่าหลักแห่งคุณธรรมในพุทธศาสนา - เมตตาในศาสนายิว - หมากรุก(ลักษณะ คนชอบธรรม) ในศาสนาอิสลาม – รักษ์มาในคริสต์ศาสนาศตวรรษแรก - อ้าปากค้าง(ลูอิส 1960; มิลเลอร์ 2000; ริชาร์ดสัน 2012) ไม่ว่าจะเรียกอะไรก็ตาม มันหมายถึงความเชื่อมโยงกับสิ่งที่เราให้บริการ ซึ่งกำหนดโดย Buber (1971) ว่าเป็นความสัมพันธ์แบบประเมิน "ฉัน-เธอ" ซึ่งตรงข้ามกับวัตถุของการบิดเบือน (I-It) กระบวนการมีอิทธิพลต่อความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่อธิบายไว้ใน MI เกิดขึ้น (โดยไม่รู้ตัว) ในคำพูดในชีวิตประจำวัน และกระบวนการบางอย่างนำไปใช้โดยเฉพาะในบริบทต่างๆ เช่น การขาย การตลาด และการเมือง โดยที่ความเห็นอกเห็นใจไม่ได้เป็นศูนย์กลาง (แม้ว่าอาจเป็นเช่นนั้นก็ตาม)

โดยแก่นแท้แล้ว MI ผสมผสานกับภูมิปัญญาแห่งความเห็นอกเห็นใจที่มีมานับพันปี ซึ่งสืบทอดผ่านกาลเวลาและวัฒนธรรม และวิธีที่ผู้คนเจรจาต่อรองเพื่อเปลี่ยนแปลงซึ่งกันและกัน บางทีด้วยเหตุนี้ ผู้ฝึกหัดที่พบกับ MC บางครั้งอาจมีประสบการณ์ ความรู้สึกของการรับรู้ราวกับว่าพวกเขารู้เรื่องของเขามาโดยตลอด ในแง่หนึ่งนี่เป็นเรื่องจริง เป้าหมายของเราคือการทำให้ MC เข้าถึงได้เพื่อคำอธิบาย การศึกษา การวิจัย และการใช้งานจริงที่ถูกต้อง

เกี่ยวกับภาษา

ปัจจุบัน MK ใช้ในสถานการณ์ต่างๆ ขึ้นอยู่กับบริบท ผู้รับ MI สามารถกำหนดได้ว่าเป็นลูกค้า ผู้ป่วย นักเรียน หัวหน้างาน ผู้บริโภค อาชญากร หรือผู้อยู่อาศัย ในทำนองเดียวกัน MI สามารถให้บริการได้โดยที่ปรึกษา นักการศึกษา นักบำบัด ผู้ฝึกสอน ผู้ปฏิบัติงาน แพทย์ หรือพยาบาล บางครั้งเราใช้บริบทที่เฉพาะเจาะจงในหนังสือเล่มนี้ แต่การอภิปรายส่วนใหญ่เกี่ยวกับ MI นั้นเป็นสากลและสามารถนำไปใช้กับการตั้งค่าที่หลากหลาย ภายในประเพณีที่เป็นลายลักษณ์อักษร เราใช้คำว่า "ที่ปรึกษา" "แพทย์" หรือ "ผู้ประกอบวิชาชีพ" โดยทั่วไปเพื่ออ้างถึงผู้ที่โดยทั่วไปปฏิบัติงาน MI และ "ลูกค้า" หรือเพียงแค่ "บุคคล" เป็นคำทั่วไปเพื่ออ้างถึงผู้ที่ เอ็มเคส่งแล้ว. เพื่อรักษาความสอดคล้องในหลายตัวอย่างของการสนทนาทางคลินิกที่ให้ไว้ในหนังสือเล่มนี้ เราได้เรียกพวกเขาว่าเป็นที่ปรึกษาและลูกค้า โดยไม่คำนึงถึงสภาพแวดล้อมเฉพาะเจาะจง

คำว่า “การให้คำปรึกษาเชิงสร้างแรงบันดาลใจ” ปรากฏในหนังสือมากกว่าพันครั้ง ดังนั้นเราจึงตัดสินใจใช้ตัวย่อ “MK” ซึ่งง่ายกว่าการอธิบายคำศัพท์ทั้งหมดแบบเต็มในแต่ละครั้ง แม้ว่าเราจะไม่ปฏิเสธการมีอยู่ของคำอื่นๆ ความหมายเฉพาะของตัวย่อนี้ คำศัพท์บางคำที่พบในคำพูดในชีวิตประจำวันได้รับความหมายเฉพาะในบริบทของ MC ผู้อ่านส่วนใหญ่จะสามารถเข้าใจความหมายเหล่านี้ได้อย่างง่ายดายจากคำอธิบายที่เราให้ไว้ในตอนแรกหรือจากบริบท หรืออาจอ้างถึงอภิธานศัพท์ของคำศัพท์ MC ที่ให้ไว้ในภาคผนวก A หากมีข้อสงสัย

รับทราบ

เราเป็นหนี้บุญคุณชุมชนเพื่อนร่วมงานที่ยอดเยี่ยมที่รู้จักกันในชื่อ MINT (เครือข่ายผู้ฝึกสอนสร้างแรงบันดาลใจ) ที่กระตุ้นให้เกิดการอภิปรายที่แจ้งให้เราทราบมานานหลายปีในขณะที่เราเตรียมการให้คำปรึกษาด้านสร้างแรงบันดาลใจฉบับที่สองและสาม Jeff Ellison เป็นแหล่งที่มาของแรงบันดาลใจและความคิดสร้างสรรค์เกี่ยวกับ MI อย่างไม่มีที่สิ้นสุด โดยให้คำอุปมา ความชัดเจนของแนวความคิด และแนวคิดดีๆ มากมายเกี่ยวกับวิธีการสื่อสาร MI กับผู้อื่น นักจิตวิทยา Paul Amrhein ได้ค้นพบสิ่งสำคัญเกี่ยวกับกระบวนการพูดที่เป็นรากฐานของ MI ซึ่งมีผลกระทบสำคัญต่อวิธีที่เราเข้าใจการเปลี่ยนแปลงคำพูดในปัจจุบัน ศาสตราจารย์ Teresa Moyers เป็นผู้นำด้านการวิจัยและการสอนของ MI ซึ่งช่วยให้เราพัฒนาความเข้าใจเกี่ยวกับวิธีการทำงานของ MI โดยการประยุกต์ใช้แนวทางทางวิทยาศาสตร์ในขณะเดียวกันก็ตระหนักถึงข้อจำกัดของมันอย่างชัดเจน

นี่เป็นหนังสือเล่มที่เก้าที่เราเขียนและจัดพิมพ์โดยความร่วมมือกับ Guildford Press

นอกจากนี้เรายังเป็นบรรณาธิการของหนังสือชุดอื่น ๆ จาก Guilford Publishing House ในหัวข้อ MK หลังจากที่ได้ร่วมงานกับผู้จัดพิมพ์รายอื่นๆ มากมาย เรายังคงประหลาดใจและรู้สึกขอบคุณต่อระดับการดูแล คุณภาพการผลิต และความใส่ใจในรายละเอียดที่น่าประทับใจซึ่งแสดงโดย Guildford ถือเป็นเรื่องน่ายินดีอย่างยิ่งที่ได้ร่วมงานกับผู้จัดพิมพ์อย่าง Jim Nijot และ Kitty Moore ตลอดหลายปีที่ผ่านมา บางทีอาจไม่ใช่ในกระบวนการเขียนใหม่ แต่เกี่ยวกับคุณภาพของผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้าย บรรณาธิการของหนังสือเล่มนี้ Jennifer DePrima ได้ให้ความช่วยเหลืออย่างมากในการปรับปรุงข้อความอีกครั้ง สุดท้ายนี้ เราขอขอบคุณ Teresa Moyers อีกครั้งสำหรับการทบทวนต้นฉบับและให้คำแนะนำเพื่อช่วยให้ข้อความราบรื่นและชัดเจนยิ่งขึ้น

รายการวรรณกรรมที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นเกี่ยวกับ MI ตัวอย่างสองตัวอย่างพร้อมคำอธิบายประกอบ คำถามเชิงสะท้อนสำหรับแต่ละบท วิธีการเรียงลำดับการ์ดเพื่อศึกษาคุณค่าส่วนบุคคล และอภิธานศัพท์ของคำศัพท์ MI มีอยู่บนเว็บไซต์: www.guilford.com/p /มิลเลอร์2.

ส่วนที่ 1
การให้คำปรึกษาสร้างแรงบันดาลใจคืออะไร?

การสนทนาของเราจะเริ่มต้นในระดับทั่วไปที่สุด: โดยการกำหนด กำหนดขอบเขต และอธิบายวิธีการทางคลินิกของการให้คำปรึกษาสร้างแรงบันดาลใจ (MC) ภายในบทเหล่านี้ เราไม่ได้นำเสนอคำจำกัดความเดียว แต่มีสามคำจำกัดความของความซับซ้อนที่เพิ่มขึ้น ในบทที่ 1 เรามีคำจำกัดความที่เข้าถึงได้ซึ่งเหมาะสำหรับการตอบคำถาม: “เหตุใดจึงจำเป็น” บทที่ 2 อธิบายลักษณะภายในและทัศนคติของ MI ที่เราพิจารณาว่าจำเป็นต่อแนวปฏิบัติที่ดี ในบทนี้ เรานำเสนอคำจำกัดความเชิงปฏิบัติของ MI ที่เหมาะสำหรับผู้ประกอบวิชาชีพ และตอบคำถาม: “ทำไมฉันถึงต้องการเรียนรู้สิ่งนี้ และฉันจะใช้มันอย่างไร” จากนั้น ในบทที่ 3 เราจะทบทวนวิธีการทางคลินิก อธิบายรูปแบบใหม่เพื่อทำความเข้าใจ MC และเสนอคำจำกัดความทางเทคนิคในการรักษาที่ตอบคำถามเกี่ยวกับวิธีการทำงาน

บทที่ 1
บทสนทนาเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง

ไม่ใช่สิ่งที่เปลี่ยนแปลง เรากำลังเปลี่ยนแปลง

เฮนรี่ เดวิด ธอโร

คนโง่ไม่ชอบความรู้ แต่เพียงเพื่อแสดงสติปัญญาของเขาเท่านั้น

หนังสือสุภาษิตของโซโลมอน 18:2

การสนทนาเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นตามธรรมชาติทุกวัน เราถามกันเกี่ยวกับสิ่งต่างๆ ในเวลาเดียวกัน เรามีความอ่อนไหวมากต่อแง่มุมต่างๆ ของคำพูดตามธรรมชาติที่บ่งบอกถึงความไม่เต็มใจ ความเต็มใจ และความสนใจของเรา ที่จริงแล้ว หน้าที่หลักของคำพูด นอกเหนือจากการส่งข้อมูลแล้ว ก็คือการกระตุ้นและมีอิทธิพลต่อพฤติกรรมของกันและกัน ซึ่งอาจเป็นเรื่องง่ายๆ เหมือนกับการขอเกลือ หรือซับซ้อนเท่ากับการเจรจาระหว่างประเทศ

นอกจากนี้ยังมีการสนทนาเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงซึ่งอยู่ในรูปแบบของการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญ โดยที่บุคคลหนึ่งพยายามช่วยเหลืออีกคนหนึ่งในการเปลี่ยนแปลงบางสิ่ง ผู้ให้คำปรึกษา นักสังคมสงเคราะห์ พระสงฆ์ นักจิตวิทยา โค้ช เจ้าหน้าที่คุมประพฤติ และครู มีส่วนร่วมในการสนทนาเหล่านี้เป็นประจำ งานของระบบสุขภาพส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับภาวะเรื้อรัง ซึ่งพฤติกรรมและวิถีชีวิตของผู้คนเป็นตัวกำหนดอนาคต คุณภาพชีวิต และอายุขัยของพวกเขา ดังนั้น แพทย์ ทันตแพทย์ พยาบาล นักโภชนาการ และนักการศึกษาด้านสุขภาพจึงมีส่วนร่วมในการสนทนาเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและวิถีชีวิตเป็นประจำ (Rollnick, Miller, & Butler, 2008)

การสนทนาทางวิชาชีพอื่นๆ มุ่งเน้นไปที่การเปลี่ยนแปลงที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับพฤติกรรม เว้นแต่จะเข้าใจ "พฤติกรรม" อย่างกว้างๆ ว่าเป็นประสบการณ์ของมนุษย์ทั้งหมด ตัวอย่างเช่น ความสามารถในการให้อภัยเป็นปัญหาทางจิตวิทยาที่สำคัญและส่งผลเสียต่อสุขภาพอย่างมาก (Worthington, 2003, 2005) เป้าหมายของการให้อภัยอาจเป็นบุคคลที่เสียชีวิตไปแล้ว และอาจส่งผลต่อสุขภาพจิตและอารมณ์ภายในมากกว่าพฤติกรรมภายนอก

ภาพลักษณ์ตนเอง การตัดสินใจ การเลือกชีวิต ความเศร้าโศก และการยอมรับ เป็นปัญหาทางคลินิกทั่วไปที่อาจส่งผลต่อพฤติกรรมในขณะที่ตกเป็นเป้าของการตัดสินใจภายใน ในเอกสารเผยแพร่นี้ เราได้เน้นย้ำถึงการเปลี่ยนแปลงประเภทนี้ว่าเป็นเรื่องสำคัญสำหรับการพิจารณาภายในกรอบการทำงาน MI (Wagner & Ingersoll, 2009) MI ดึงความสนใจไปที่การสนทนาที่เปลี่ยนแปลงเป็นประจำเพื่อให้มีประสิทธิผล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทที่บุคคลหนึ่งมีบทบาทในการช่วยเหลืออีกคนหนึ่ง ประสบการณ์ของเราคือการสนทนาเหล่านี้จำนวนมากเกิดขึ้นอย่างผิดปกติ แม้ว่าจะทำด้วยความตั้งใจที่ดีที่สุดก็ตาม เป้าหมายของ MI คือการค้นหาเส้นทางที่สร้างสรรค์ผ่านความท้าทายของสถานการณ์ที่มักเกิดขึ้นเมื่อผู้ประกอบวิชาชีพที่ให้ความช่วยเหลือทำงานโดยมีแรงจูงใจในการเปลี่ยนแปลงของใครบางคน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง MI ช่วยให้คุณสามารถจัดระเบียบการสนทนาในลักษณะที่ผู้คนมีส่วนร่วมในการเปลี่ยนแปลงอย่างอิสระโดยยึดตามค่านิยมและความสนใจของตนเอง ทัศนคติในชีวิตไม่เพียงสะท้อนให้เห็นในคำพูดเท่านั้น แต่ยังสะท้อนให้เห็นในรูปแบบที่แน่นอนด้วย

ความต่อเนื่องของสไตล์

ลองจินตนาการว่าการช่วยเหลือการสนทนานั้นดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง (ดูตารางที่ 1.1) ด้านหนึ่งเป็นรูปแบบคำสั่ง ซึ่งผู้ประกอบอาชีพช่วยเหลือจะให้ข้อมูล ทิศทาง และคำแนะนำ ผู้กำกับคือคนที่บอกผู้คนว่าพวกเขาควรทำอะไรและอย่างไร เนื้อหาโดยนัยของการสื่อสารในรูปแบบคำสั่งคือ “ฉันรู้ว่าคุณต้องทำอะไร และคุณควรทำเช่นนี้” รูปแบบของคำสั่งมีบทบาทเพิ่มเติมสำหรับวัตถุที่ต้องควบคุม เช่น การยอมจำนน การเชื่อฟัง และการดำเนินการ ตัวอย่างการจัดการที่พบบ่อยที่สุดคือวิธีที่นักบำบัดอธิบายวิธีรับประทานยาอย่างเหมาะสม หรือวิธีที่เจ้าหน้าที่คุมประพฤติพูดถึงผลที่ตามมาของการปฏิบัติตามหรือไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดที่ศาลกำหนด

ที่ฝั่งตรงข้ามของความต่อเนื่องนี้คือสไตล์ที่มาคู่กัน ผู้ฟังที่ดีจะสนใจในสิ่งที่อีกฝ่ายพูด พยายามทำความเข้าใจ และงดเว้น (อย่างน้อยสักระยะหนึ่ง) ในการเพิ่มข้อมูลของตนเองด้วยความเคารพ เนื้อหาโดยนัยของการสื่อสารของมืออาชีพที่ให้ความช่วยเหลือในรูปแบบที่แนบมาคือ “ฉันเชื่อสามัญสำนึกของคุณ ฉันจะอยู่ที่นั่น ฉันจะให้คุณตัดสินใจเรื่องนี้ในแบบของคุณเอง” บทบาทเพิ่มเติมของสไตล์ที่มาพร้อมกับ: ริเริ่ม ลุยเลย สำรวจ บางครั้ง ในทางปฏิบัติ สิ่งที่ดีที่สุดที่ควรทำคือเพียงฟังและแสดงบทบาทเป็นเพื่อน เช่น ผู้ป่วยที่กำลังจะตายซึ่งได้ทำทุกอย่างเท่าที่เป็นไปได้แล้ว หรือสำหรับลูกค้าที่เข้าร่วมเซสชั่นที่เต็มไปด้วยอารมณ์รุนแรง .

ตารางที่ 1.1.

รูปแบบการสื่อสารที่ต่อเนื่อง

ตรงกลางเป็นลักษณะการวางแนว ลองนึกภาพว่าคุณกำลังเดินทางไปประเทศอื่นและจ้างไกด์มาช่วยคุณ ความรับผิดชอบในงานของไกด์ไม่รวมถึงการตัดสินใจว่าคุณควรมาถึงเมื่อใด จะไปที่ไหน ควรไปชมอะไร และทำอะไร แต่คำแนะนำที่ดีจะไม่เพียงติดตามคุณไปทุกที่ที่คุณต้องการไป ไกด์มืออาชีพจะเป็นผู้ฟังที่ดีและให้ความรู้และประสบการณ์ทางวิชาชีพเมื่อจำเป็น

MI ครองตำแหน่งตรงกลางระหว่างรูปแบบคำสั่งและรูปแบบที่ประกอบกัน รวมถึงแง่มุมต่างๆ ของทั้งสองรูปแบบ ดังนั้น เมื่อช่วยเหลือเด็กๆ รับมือกับงานใหม่ ผู้ใหญ่จะไม่มากเกินไปและไม่น้อยเกินไป ราวกับกำลังชี้นำพวกเขา ตารางที่ 1.2 แสดงรายการคำกริยาที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบการสื่อสารทั้งสามแบบนี้ การกระทำทั้งหมดนี้เกิดขึ้นตามธรรมชาติในชีวิตประจำวัน

การสะท้อนกลับที่ถูกต้อง

เราให้ความสำคัญและชื่นชมผู้ที่เลือกอาชีพช่วยเหลือ Henri Nouwen (2005) ตั้งข้อสังเกตว่า “ผู้ที่เต็มใจแบ่งปันความเจ็บปวดกับคนแปลกหน้า ก็คือคนที่น่าทึ่งอย่างแท้จริง” และเราเห็นด้วยกับเขา

ชีวิตแห่งการรับใช้ผู้อื่นเป็นของขวัญอันไม่มีที่สิ้นสุด แรงจูงใจที่ไม่เห็นแก่ตัวหลายประการสามารถชักจูงผู้คนให้เลือกอาชีพช่วยเหลือ เช่น ความปรารถนาที่จะตอบแทน ป้องกันและบรรเทาความทุกข์ เผยแพร่ความรักของพระเจ้า หรือสร้างผลกระทบเชิงบวกต่อชีวิตของผู้อื่นและในโลก

เป็นเรื่องน่าขันที่เมื่อต้องเผชิญกับภารกิจในการช่วยให้ผู้คนเปลี่ยนแปลง แรงจูงใจเดียวกันเหล่านี้สามารถนำไปสู่การใช้รูปแบบการควบคุมมากเกินไปในลักษณะที่ไม่มีประสิทธิภาพหรือแม้กระทั่งการต่อต้าน การช่วยเหลือผู้เชี่ยวชาญต้องการช่วยทำสิ่งที่ถูกต้องและกำหนดเส้นทางสู่สุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้คน การมองดูผู้คนเดินไปผิดทางทำให้เป็นเรื่องปกติที่จะอยากยืนต่อหน้าพวกเขาแล้วพูดว่า “หยุด! กลับมา! คุณไม่เห็นเหรอ? มีถนนที่ดีกว่านั้น!” ซึ่งจะทำด้วยความตั้งใจที่ดีที่สุดและความตั้งใจที่ดีที่สุด เราเรียกความปรารถนาที่จะแก้ไขสิ่งที่เราคิดว่าผิดในตัวผู้คน และพาพวกเขาไปบนเส้นทางที่ดีกว่าในฐานะ "การสะท้อนกลับที่ถูกต้อง" ซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากความปรารถนาที่จะควบคุม มีอะไรผิดปกติกับเขา?

ตารางที่ 1.2

คำกริยาที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบการสื่อสารแบบใดแบบหนึ่ง

ความสับสน

ตอนนี้ลองจินตนาการว่าคนส่วนใหญ่ที่ต้องการเปลี่ยนแปลงไม่มั่นใจในการเปลี่ยนแปลง พวกเขาเห็นเหตุผลที่ต้องเปลี่ยนแปลงและเหตุผลที่จะไม่เปลี่ยนแปลง พวกเขาต้องการเปลี่ยนแปลงและไม่ต้องการไปพร้อมๆ กัน นี่เป็นเรื่องปกติในชีวิตมนุษย์ ในความเป็นจริง นี่เป็นเรื่องปกติของกระบวนการเปลี่ยนแปลง ซึ่งเป็นขั้นตอนหนึ่งระหว่างทาง (DiClemente, 2003; Engle & Arkowitz, 2005) หากคุณสับสน แสดงว่าคุณเข้าใกล้การเปลี่ยนแปลงไปอีกขั้นแล้ว

มีบางคนที่ต้องเปลี่ยนแปลง (อย่างน้อยก็ในความคิดเห็นของผู้อื่น) แต่พวกเขาก็เห็นว่ามีเหตุผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเหตุผลที่จะเปลี่ยนแปลง บางทีพวกเขาอาจชอบทุกสิ่งตามที่เป็นอยู่ พวกเขาอาจเคยพยายามเปลี่ยนแปลงในอดีตแต่ก็ยอมแพ้ สำหรับพวกเขา การพัฒนาความสับสนเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงหมายถึงการก้าวไปข้างหน้า! (เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในบทที่ 18)

อย่างไรก็ตาม ความสับสนวุ่นวายเป็นขั้นตอนที่หลาย ๆ คนติดอยู่บนเส้นทางสู่การเปลี่ยนแปลงอย่างไม่ต้องสงสัย หลายๆ คนที่สูบบุหรี่มากเกินไป ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป หรือออกกำลังกายน้อยเกินไป ตระหนักดีถึงข้อเสียของไลฟ์สไตล์ของตนเอง ผู้รอดชีวิตจากอาการหัวใจวายหลายคนตระหนักดีว่าพวกเขาต้องเลิกสูบบุหรี่ ออกกำลังกายเป็นประจำ และกินอาหารเพื่อสุขภาพ ผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวนมากสามารถบอกถึงผลที่ตามมาอันน่าสยดสยองที่เกิดจากการไม่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ภายใต้การควบคุม ในทางกลับกัน หลายๆ คนยังสามารถอธิบายถึงผลเชิงบวกของการประหยัดเงิน การออกกำลังกาย การรีไซเคิลขยะ การรับประทานผักและผลไม้เยอะๆ และการมีน้ำใจต่อผู้อื่น อย่างไรก็ตาม แรงจูงใจอื่น ๆ รวมถึงแรงจูงใจที่มีสติ ขัดขวางการดำเนินการที่ถูกต้อง ความคลุมเครือคือความต้องการพร้อมๆ กัน และไม่ต้องการบางสิ่งบางอย่าง หรือต้องการสองสิ่งที่เข้ากันไม่ได้ในคราวเดียว เป็นลักษณะธรรมชาติของมนุษย์มาแต่โบราณกาล

ความคลุมเครือเป็นสถานที่ทั่วไปที่ผู้คนหยุดบนเส้นทางที่จะเปลี่ยนแปลง

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกสับสนเมื่อฟังข้อความสองประเภทที่แตกต่างกันในเวลาเดียวกัน ประเภทหนึ่งคือการพูดคุยเรื่องการเปลี่ยนแปลง ซึ่งคำพูดของบุคคลมีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเขา ในฉบับพิมพ์ครั้งแรกของเรา (Miller & Rollnick, 1991) เราเรียกข้อความเหล่านี้ว่า คำพูดที่สร้างแรงบันดาลใจในตนเอง. สิ่งที่ตรงกันข้ามคือสุนทรพจน์เชิงอนุรักษ์ ซึ่งบุคคลหนึ่งโต้แย้งตนเองว่าจะไม่เปลี่ยนแปลง เพื่อรักษาสภาพที่เป็นอยู่ หากคุณเพียงแค่ฟังคนที่อยู่ในภาวะสับสน ข้อความทั้งสองประเภททั้งการเปลี่ยนแปลงและคงอยู่นั้นจะปรากฏอย่างเป็นธรรมชาติ มักจะอยู่ในประโยคเดียวกัน: “ฉันต้องทำอะไรบางอย่างเกี่ยวกับน้ำหนักของฉัน (ประโยคเปลี่ยนแปลง) แต่ฉันได้ พยายามทุกอย่างแล้ว และเขาก็ไม่เคยอยู่เป็นปกติได้นาน (บันทึกคำสั่ง) ฉันอยากจะบอกว่าฉันรู้ว่าฉันต้องลดน้ำหนักเพราะสุขภาพของตัวเอง (เปลี่ยนแปลงข้อความ) แต่ฉันแค่ชอบกิน (รักษาข้อความ)” คำว่า "ใช่ แต่..." หมายถึงความสับสนที่ลดลง

มีบางอย่างที่น่าดึงดูดใจเกี่ยวกับความสับสน แม้ว่าจะรู้สึกไม่สบายใจในสถานการณ์เช่นนี้ก็ตาม ผู้คนอาจติดอยู่ในตำแหน่งนี้เป็นเวลานาน โดยผันผวนระหว่างสองทางเลือก สองเส้นทาง หรือสองความสัมพันธ์ ทันทีที่คนๆ หนึ่งก้าวไปสู่โอกาสหนึ่ง โอกาสอีกก้าวหนึ่งก็เริ่มดูน่าดึงดูดมากขึ้น ยิ่งคุณเลือกตัวเลือกใดตัวเลือกหนึ่งได้มากเท่าไร ตัวเลือกนี้ก็ยิ่งมีข้อเสียมากขึ้นเท่านั้น ความดึงดูดใจสำหรับตัวเลือกอื่นก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น รูปแบบทั่วไปคือการคิดถึงเหตุผลที่ต้องเปลี่ยนแปลง จากนั้นคิดถึงเหตุผลที่จะไม่เปลี่ยนแปลงสิ่งใด แล้วหยุดคิดถึงทุกสิ่งทุกอย่าง วิธีที่จะออกจากภาวะสับสนนั้นเกี่ยวข้องกับการเลือกทิศทางเดียวและปฏิบัติตามนั้นโดยไม่หยุดเคลื่อนไปในทิศทางที่เลือก

ข้อโต้แย้งทั้งเพื่อและต่อต้านการเปลี่ยนแปลงมีอยู่แล้วในบุคคลที่สับสน

ทีนี้ลองจินตนาการว่าจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อคนสับสนได้พบกับคนที่ต้องการช่วยสะท้อนความคิดที่ถูกต้อง ข้อโต้แย้งทั้งเพื่อและต่อต้านการเปลี่ยนแปลงมีอยู่แล้วในบุคคลที่สับสน การสะท้อนกลับตามธรรมชาติของผู้ช่วยเหลือคือการสนับสนุนด้าน "ดี" โดยการอธิบายว่าเหตุใดการเปลี่ยนแปลงจึงสำคัญและต้องทำอย่างไร เมื่อพูดคุยกับคนที่ติดแอลกอฮอล์ ผู้ช่วยมืออาชีพอาจพูดว่า “คุณมีปัญหาร้ายแรงกับการดื่ม คุณต้องหยุดดื่ม” คำตอบที่คาดหวังคือ “โอ้ ใช่ ฉันเข้าใจแล้ว ฉันแค่ไม่รู้ว่ามันร้ายแรงแค่ไหน โอเค ฉันจะจัดการมันเอง” อย่างไรก็ตาม คำตอบที่เป็นไปได้มากที่สุดคือ “ไม่ ฉันไม่มีปัญหา” ในทำนองเดียวกัน การสะท้อนโดยธรรมชาติของผู้ช่วยมืออาชีพเมื่อให้คำปรึกษาแก่ผู้ที่ดื่มสุราที่ตั้งครรภ์ก็คือการพูดถึงอันตรายที่แอลกอฮอล์ทำให้เกิดต่อทารกในครรภ์

อย่างไรก็ตามเป็นไปได้มากว่าบุคคลนี้เคยได้ยินข้อโต้แย้งที่ "ดี" ทั้งหมดแล้วไม่เพียง แต่จากบุคคลภายนอกเท่านั้น แต่ยังมาจากเสียงภายในของเขาเองด้วย ความรู้สึกสับสนก็เหมือนกับการมีคณะกรรมการเล็กๆ ในสมอง ซึ่งสมาชิกไม่สามารถตกลงกันว่าจะทำอย่างไรต่อไป ผู้เชี่ยวชาญด้านการช่วยเหลือซึ่งสนับสนุนประโยชน์ของการเปลี่ยนแปลงภายใต้อิทธิพลของการสะท้อนกลับที่ถูกต้องของเขา จะเพิ่มเสียงของเขาไปยังคณะกรรมการภายในด้านหนึ่งของบุคคลนั้น

จะเกิดอะไรขึ้นต่อไป? มีการตอบสนองที่คาดเดาได้พอสมควรเมื่อบุคคลที่รู้สึกว่าตนมีสองตัวเลือกได้ยินการสนับสนุนจากด้านหนึ่งเสริมด้วยคำว่า "ใช่ แต่ ... " หรือเพียงแค่ "แต่ ... " โดยไม่มี "ใช่" (สิ่งนี้เกิดขึ้น ในคณะกรรมการด้วย) ซึ่งภายในมีความขัดแย้ง) เมื่อปกป้องตำแหน่งหนึ่ง บุคคลที่สับสนมักจะยอมรับตำแหน่งตรงกันข้ามและปกป้องตำแหน่งนั้น

ตารางที่ 1.3.
การสะท้อนส่วนตัว: ต้นกำเนิดของการให้คำปรึกษาที่สร้างแรงบันดาลใจ
ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่ MK ถือกำเนิดขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดการติดยาเสพติด ฉันรู้สึกประหลาดใจที่งานเขียนและความคิดเห็นของผู้ปฏิบัติงานในสาขานั้นเต็มไปด้วยการดูถูกเหยียดหยามผู้คนที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติในการพึ่งพาสารเคมี โดยมองว่าคนดังกล่าวเป็นคนโกหกทางพยาธิวิทยาซึ่งมีกลไกการป้องกันตัวเองที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะอย่างน่ากลัว โดยปฏิเสธและไม่คำนึงถึงความเป็นจริง จากประสบการณ์ของผมกับคนเหล่านี้ นี่ไม่ใช่กรณีและมีเพียงหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่อ่อนแอมากว่าในฐานะกลุ่มพวกเขามีบุคลิกเบี่ยงเบนหรือโครงสร้างการป้องกันของพวกเขาแตกต่างจากคนปกติ ดังนั้น หากคนเหล่านี้เดินเข้าไปในคลินิกติดยาเสพติดโดยมีความหลากหลายไม่แตกต่างจากประชากรส่วนที่เหลือ เป็นไปได้อย่างไรที่แพทย์เริ่มปฏิบัติต่อพวกเขาอย่างสิ้นหวังและยากลำบาก เมื่อความคล้ายคลึงกันในพฤติกรรมไม่ได้รับการอธิบายด้วยคุณลักษณะที่มีอยู่แล้ว การดูบริบทและสิ่งแวดล้อมก็เป็นเรื่องธรรมดา ความคล้ายคลึงกันอย่างเห็นได้ชัดในพฤติกรรมที่ผิดปกติอาจเกิดจากวิธีที่คนเหล่านี้ได้รับการปฏิบัติหรือไม่?

แค่จำช่วงปี 1980 การบำบัดด้วยการติดยาเสพติดในสหรัฐอเมริกามักมีเผด็จการสูง ยั่วยุ หรือแม้แต่น่าอับอาย โดยมีพื้นฐานมาจากรูปแบบการบริหารจัดการที่หนักหน่วง จากประสบการณ์ครั้งแรกในการรักษาผู้ที่มีปัญหาแอลกอฮอล์ ฉันโชคดีที่ได้ทำงานในวอร์ดที่มีทัศนคติแตกต่างกันมาก และเนื่องจากฉันรู้น้อยมากเกี่ยวกับโรคพิษสุราเรื้อรัง ฉันจึงอาศัยสิ่งที่ผู้ป่วยในวอร์ดบอกฉันอย่างมาก ฉันเรียนรู้จากพวกเขาและ พยายามทำความเข้าใจปัญหาของพวกเขา สำหรับฉันดูเหมือนว่าโดยทั่วไปแล้วพวกเขาเป็นคนเปิดกว้างสนใจและมีน้ำใจและตระหนักดีถึงความวุ่นวายทั้งหมดที่เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์ นั่นเป็นเหตุผลที่เมื่อฉันเริ่มอ่านคำอธิบายทางคลินิก ฉันคิดว่า “นี่แตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากคนที่ฉันเคยเห็น!”

ในไม่ช้าก็ปรากฏชัดว่าการเปิดกว้างของผู้ป่วยซึ่งตรงข้ามกับพฤติกรรมการป้องกัน การเปลี่ยนแปลงข้อความซึ่งตรงข้ามกับการรักษาพฤติกรรมนั้น ส่วนใหญ่เป็นผลผลิตของความสัมพันธ์ในการรักษา การต่อต้านและแรงจูงใจเกิดขึ้นในบริบทระหว่างบุคคล สิ่งนี้ได้รับการแสดงให้เห็นในการวิจัยและสังเกตได้ง่ายในการปฏิบัติเป็นประจำ โดยวิธีการให้คำปรึกษา คุณสามารถเพิ่มหรือลดแรงจูงใจของผู้ป่วย (หรือความปิด) ได้ เช่น เสียงวิทยุ การปฏิเสธการบำบัดการติดยาเสพติดมักเป็นปัญหาของผู้ป่วยน้อยกว่าและเป็นการทดสอบทักษะทางวิชาชีพของผู้ให้คำปรึกษามากกว่า หากการให้คำปรึกษาดำเนินการในลักษณะที่กระตุ้นกลไกการป้องกันและก่อให้เกิดการโต้แย้ง ผู้คนจะมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงน้อยลง การให้คำปรึกษาดังกล่าวจะยืนยันความเชื่อของแพทย์อีกครั้งว่าบุคคลเหล่านี้ยาก ไม่ตอบสนอง และไม่สามารถรักษาได้ นี่คือคำทำนายที่ตอบสนองตนเอง

ฉันตัดสินใจที่จะเรียนรู้วิธีการให้คำปรึกษาเพื่อปลุกแรงจูงใจของผู้คนในการเปลี่ยนแปลงแทนที่จะเปิดใช้งานกลไกการป้องกันของพวกเขา หลักการง่ายๆ ที่เกิดขึ้นจากการสนทนาครั้งก่อนของเราคือการให้ผู้ป่วย แทนที่จะเป็นที่ปรึกษา ให้แจ้งเหตุผลของการเปลี่ยนแปลง ปรากฎว่า การพึ่งพารูปแบบคำสั่งมากเกินไปไม่ได้มีลักษณะเฉพาะสำหรับการบำบัดการติดยาเสพติด และ MI ได้พบการประยุกต์ใช้ในสาขาอื่นๆ เช่น การดูแลสุขภาพ ราชทัณฑ์ และงานสังคมสงเคราะห์

วิลเลียม อาร์. มิลเลอร์

ก่อนที่ฉันจะอ่านบทความแรกเกี่ยวกับ MK ฉันมีประสบการณ์ที่กระตุ้นให้ฉันสนใจมากขึ้นแล้ว ฉันทำงานเป็นผู้ช่วยพยาบาลที่ศูนย์บำบัดผู้ที่มีปัญหาแอลกอฮอล์ ศูนย์แห่งนี้ฝึกฝนปรัชญาที่ไม่มีข้อจำกัด ซึ่งค่อนข้างน่ากลัวเมื่อคุณอายุ 23 ปี ภารกิจของศูนย์แห่งนี้คือการช่วยให้ผู้ป่วยหันเหจากการปฏิเสธความร้ายแรงของปัญหา เพราะไม่เช่นนั้นพวกเขาก็จะหลอกลวงตนเองและผู้อื่นเกี่ยวกับนิสัยการทำลายตนเองต่อไป การระบุได้ไม่ยากว่าผู้ป่วยรายใด "ดื้อยา" เป็นพิเศษในระหว่างการสนทนากลุ่มหรือในห้องพัก หนึ่งในนั้นได้เข้าร่วมกลุ่มเยาวชนที่ฉันเป็นผู้นำ เย็นวันหนึ่ง โดยไม่ได้พูดอะไรระหว่างการประชุมกลุ่ม เขาเดินออกไป ยิงภรรยาของเขา แล้วยิงตัวเองต่อหน้าลูกเล็กๆ สองคนของเขา

หลายปีต่อมา ฉันอ่านบทความนี้ (Miller, 1983) ซึ่งเสนอแนะว่าการปฏิเสธอาจถูกมองว่าเป็นการแสดงออกถึงความสัมพันธ์ที่ผิดปกติและการสื่อสารที่แตกหัก สิ่งนี้สามารถเปลี่ยนเป็นสิ่งที่เป็นบวกได้โดยใช้รูปแบบการทำงานร่วมกันกับผู้ป่วย ข้าพเจ้าตระหนักด้วยความประหลาดใจว่าแนวโน้มส่วนตัวและทางอาชีพที่จะตำหนิ ตัดสิน และตราหน้าผู้อื่นว่า “ต่อต้าน” และ “ไม่มีแรงจูงใจ” ไม่ได้จำกัดอยู่เพียงขอบเขตของการเสพติด มันเกิดขึ้นในสถาบันทางการแพทย์และการป้องกัน ไม่ว่าฉันจะอยู่ที่ไหนก็ตาม MI เสนอแนวทางที่แตกต่างออกไปในการสนทนาเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง

สตีเฟน โรลนิค

ปรากฏการณ์นี้บางครั้งเรียกว่า "การปฏิเสธ" หรือ "การต่อต้าน" หรือ "ความขัดแย้ง" แต่ไม่มีปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาในปฏิกิริยาดังกล่าว นี่คือธรรมชาติของความสับสนและการโต้แย้งในตนเอง

การให้คำปรึกษาสร้างแรงบันดาลใจ วิธีที่จะช่วยให้ผู้คนเปลี่ยนแปลง วิลเลียม อาร์. มิลเลอร์, สตีเฟน โรลนิค

(ประมาณการ: 1 , เฉลี่ย: 5,00 จาก 5)

ชื่อเรื่อง: การให้คำปรึกษาสร้างแรงบันดาลใจ. วิธีที่จะช่วยให้ผู้คนเปลี่ยนแปลง
ผู้แต่ง: วิลเลียม อาร์. มิลเลอร์, สตีเฟน โรลนิค
ปี: 2013
ประเภท: จิตวิทยาต่างประเทศ, จิตวิทยาคลาสสิก, จิตบำบัด

เกี่ยวกับหนังสือ “การให้คำปรึกษาด้านแรงจูงใจ” วิธีช่วยให้ผู้คนเปลี่ยนแปลง" วิลเลียม อาร์. มิลเลอร์, สตีเฟน โรลนิค

คนส่วนใหญ่ที่ต้องการเปลี่ยนแปลงจะรู้สึกสับสนกับการเปลี่ยนแปลง พวกเขาเห็นเหตุผลที่ต้องเปลี่ยนแปลงและเหตุผลที่จะไม่เปลี่ยนแปลง พวกเขาต้องการเปลี่ยนแปลงและไม่ต้องการไปพร้อมๆ กัน นี่คือธรรมชาติของมนุษย์ การให้คำปรึกษาเชิงสร้างแรงบันดาลใจเป็นวิธีการทางจิตวิทยาที่สร้างความปรารถนาที่จะเปลี่ยนแปลงบางสิ่งในชีวิตในตัวบุคคล เอกสารโดย W. R. Miller และ S. Rollnick ผู้สร้างวิธีการนี้เป็นงานพื้นฐานที่เปิดเผยแก่นแท้ ทักษะที่สำคัญ และกำหนดเป้าหมายสุดท้ายในรูปแบบที่เข้าถึงได้พร้อมตัวอย่าง หนังสือเล่มนี้ตีพิมพ์เป็นภาษารัสเซียเป็นครั้งแรก

หนังสือเล่มนี้ได้กลายเป็นหนังสือคลาสสิกไปแล้ว และเทคนิคการให้คำปรึกษาที่สร้างแรงบันดาลใจได้สร้างความฮือฮาไปทั่วโลก

บนเว็บไซต์ของเราเกี่ยวกับหนังสือ lifeinbooks.net คุณสามารถดาวน์โหลดได้ฟรีโดยไม่ต้องลงทะเบียนหรืออ่านหนังสือออนไลน์เรื่อง “Motivational Consulting” วิธีช่วยผู้คนเปลี่ยน" โดย William R. Miller, Stephen Rollnick ในรูปแบบ epub, fb2, txt, rtf, pdf สำหรับ iPad, iPhone, Android และ Kindle หนังสือเล่มนี้จะทำให้คุณมีช่วงเวลาที่น่ารื่นรมย์และมีความสุขอย่างแท้จริงจากการอ่าน คุณสามารถซื้อเวอร์ชันเต็มได้จากพันธมิตรของเรา นอกจากนี้คุณจะได้พบกับข่าวสารล่าสุดจากโลกแห่งวรรณกรรม เรียนรู้ชีวประวัติของนักเขียนคนโปรดของคุณ สำหรับนักเขียนมือใหม่ มีส่วนแยกต่างหากพร้อมเคล็ดลับและลูกเล่นที่เป็นประโยชน์ บทความที่น่าสนใจ ซึ่งคุณเองสามารถลองใช้งานฝีมือวรรณกรรมได้

1. หลักการให้คำปรึกษาสร้างแรงบันดาลใจ

2. เทคโนโลยีการให้คำปรึกษาสร้างแรงบันดาลใจ

คำถามที่ 1.เป็นรูปแบบการสนทนาที่เน้นลูกค้าเป็นหลัก โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมผ่านการชี้แจงและแก้ไขความสับสนในความคาดหวัง ทัศนคติ และความสัมพันธ์ของลูกค้า เมื่อเปรียบเทียบกับการให้คำปรึกษาแบบไม่สั่งการ การให้คำปรึกษาจะมุ่งเน้นและมุ่งเน้นเป้าหมายมากกว่า การระบุและแก้ไขความรู้สึก ทัศนคติ และทัศนคติที่ไม่ชัดเจนเป็นเป้าหมายหลัก และผู้ให้คำปรึกษามีสติในการสั่งการเพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้

การสัมภาษณ์เชิงสร้างแรงบันดาลใจมุ่งเป้าไปที่ลูกค้าประเภทต่อไปนี้:

· ลูกค้าที่ไม่พร้อมที่จะพิจารณาการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของตน

· ลูกค้าที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของตน

· ลูกค้าที่อยู่ในขั้นตอนการตัดสินใจปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

หลักการสัมภาษณ์สร้างแรงบันดาลใจตามแบบจำลองการวิเคราะห์ข้อมูลถูกกำหนดโดย J. Prochaska จากการวิเคราะห์ปัญหาเชิงปฏิบัติในการใช้วิธีการจูงใจแบบดั้งเดิมสำหรับงานจิตเวชกับลูกค้าที่ไม่มีเจตนาที่จะเปลี่ยนแปลง พฤติกรรมที่เป็นปัญหา ในขณะที่ยังเป็นนักศึกษา J. Prochaska สูญเสียพ่อของเขาซึ่งเสียชีวิตจากภาวะซึมเศร้าจากแอลกอฮอล์และสูญเสียศรัทธาในประสิทธิผลของการบำบัดจิตของเขา J. Prochaska ร่วมกับเพื่อนร่วมงานของเขา K. DiClemente ศึกษาผู้ที่สามารถสำเร็จหลักสูตรจิตบำบัดสำหรับการติดบุหรี่ได้สำเร็จ ความสนใจเป็นพิเศษของนักวิจัยคือการวิเคราะห์ปัจจัยจูงใจในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของผู้ป่วย

ข้อกำหนดเบื้องต้นทางทฤษฎีของวิธีการนี้ ได้แก่ แนวคิดของเค. โรเจอร์สเกี่ยวกับสภาวะวิกฤตของการเปลี่ยนแปลง ทฤษฎีความไม่ลงรอยกันทางการรับรู้ของแอล. เฟสทิงเกอร์ ทฤษฎีการรับรู้ตนเองของดาริล เบม ตลอดจนแบบจำลองการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมตามทฤษฎีโดยเจ. โปรชาสกาและเค . ดิเคลเมนเต้. เทคนิคการสัมภาษณ์ที่สร้างแรงบันดาลใจนั้นมีพื้นฐานมาจากแนวคิดของมิลเลอร์และโรลลิงค์เกี่ยวกับทัศนคติที่ไม่ชัดเจนต่อพฤติกรรมที่เป็นปัญหาของตนเอง

การสัมภาษณ์เชิงสร้างแรงบันดาลใจมีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาความปรารถนาของลูกค้าที่จะพูดคุยเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรือบุคลิกภาพของตนเอง และลดการต่อต้านเมื่อมีปฏิสัมพันธ์กับนักจิตวิทยา ระดับที่ลูกค้าในการสนทนาปกป้องสถานการณ์ที่มีอยู่เนื่องจากไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้นั้นแปรผกผันกับความปรารถนาที่จะเปลี่ยนแปลงบางสิ่งในชีวิตของเขา ระดับที่ลูกค้าเริ่มโต้แย้งเพื่อสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและบุคลิกภาพของเขาในการสนทนาบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่จะบรรลุการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในกระบวนการแก้ไขทางจิตวิทยาและการสอน ในทัศนคติใดๆ ที่ตกลงร่วมกันต่อพฤติกรรมที่เป็นปัญหา จะทำให้เกิดความสับสน เพียงแต่ว่าผู้รับบริการมุ่งความสนใจไปที่ด้านบวกของพฤติกรรมที่เป็นปัญหา ในขณะที่นักจิตวิทยายังต้องมองหาแง่มุมเชิงลบโดยเสนอให้มีการอภิปรายอย่างเท่าเทียมควบคู่ไปกับด้านบวก การเปิดเผยความสับสนของความสัมพันธ์ได้รับการรับรองโดยการเอาใจใส่ การถอดความ การเน้นที่เพิ่มขึ้นในการรับรู้แง่มุมต่างๆ ของปัญหา และการไม่มีแรงกดดันเกี่ยวกับเส้นทางของการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจง (เส้นทางของการเปลี่ยนแปลงจะถูกกำหนดโดยลูกค้าเอง) นักจิตวิทยามุ่งเน้นไปที่ความสับสนภายในของลูกค้าเท่านั้น ซึ่งเขา/เธอไม่ทราบ

การสัมภาษณ์เชิงสร้างแรงบันดาลใจมุ่งเป้าไปที่การพัฒนาบทสนทนากับลูกค้าเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและพฤติกรรมที่เป็นไปได้ โดยคำนึงถึงความต้องการ ความปรารถนา ค่านิยม และสถานการณ์ในชีวิตของเขา/เธอ

ในระหว่างการสัมภาษณ์เชิงสร้างแรงบันดาลใจ นักจิตวิทยาควรพยายามลดการต่อต้านของลูกค้าต่อการสนทนาเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและพฤติกรรมของเขา/เธอ เนื่องจากการต่อต้านใดๆ สะท้อนให้เห็นถึงความไม่เต็มใจที่จะนำการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไปใช้

สัญญาณทางวาจาของความพร้อมของลูกค้าในการแก้ไขทางจิตวิทยา:

ความปรารถนาที่จะเปลี่ยนแปลง

การกำหนดความสามารถในการเปลี่ยนแปลงบางสิ่งบางอย่างในพฤติกรรมหรือบุคลิกภาพของตน

การตระหนักถึงเหตุผลว่าทำไมการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จึงมีความจำเป็น

ข้อตกลงว่าจะต้องเปลี่ยนแปลงอย่างไรและสิ่งใดบ้าง

สิ่งสำคัญไม่ใช่ความถี่ของการเกิดสัญญาณเหล่านี้ในคำพูดของลูกค้า แต่เป็นความรุนแรง (ความแข็งแกร่ง ความเชื่อมั่นในสิ่งที่กำลังพูด) ซึ่งอย่างน้อยที่สุดไม่ควรลดลงเมื่อสิ้นสุดการสัมภาษณ์ที่สร้างแรงบันดาลใจ

เพื่อดำเนินการสัมภาษณ์ที่สร้างแรงบันดาลใจ นักจิตวิทยาต้องแน่ใจว่ามีองค์ประกอบสำคัญ (FRAMES) หกประการในการสนทนากับลูกค้า:

1. การตอบรับแบบไม่มีคำสั่งและแบบประเมินผล (Feedback)

2. เน้นความรับผิดชอบของลูกค้าในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของเขา (ความรับผิดชอบ)

3. ร่วมกับนักจิตวิทยาเพื่อค้นหาความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลง (คำแนะนำ)

4. การอภิปรายรายการเป้าหมายทางเลือกที่เป็นไปได้สำหรับการเปลี่ยนแปลงทั้งหมด (เมนู)

5. การแสดงความเห็นอกเห็นใจเมื่อพูดคุยถึงพฤติกรรมที่เป็นปัญหา (Empathy)

6. สนับสนุนการมองโลกในแง่ดีของลูกค้าเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลง (การรับรู้ความสามารถในตนเอง)

หลักการสัมภาษณ์สร้างแรงบันดาลใจ:

1. หลีกเลี่ยงการโต้เถียงกับลูกค้าเกี่ยวกับบุคลิกภาพและพฤติกรรมของเขา/เธอ

2. การลดโอกาสในการต่อต้านของลูกค้า

3. การแสดงความเห็นอกเห็นใจและความเข้าใจ

4. การตรวจจับความแตกต่างในมุมมองต่อปัญหา

5. หลีกเลี่ยงการเผชิญหน้าโดยตรงในมุมมอง

6. เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการเปลี่ยนแปลง สร้างความตระหนักรู้ และหวังว่าการเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นได้

เทคนิคการดำเนินการสัมภาษณ์สร้างแรงบันดาลใจจำเป็นต้องพัฒนาทักษะบางอย่างโดยที่ปรึกษา เทคนิคนี้มีความแตกต่างหลายประการจากเทคนิคการเผชิญหน้าแบบคลาสสิกในการระบุและนำเสนอองค์ประกอบที่ไม่ชัดเจนของจิตสำนึกและพฤติกรรมของลูกค้า

เทคนิคการสัมภาษณ์

1. ประเมินความรู้สึกและความคิดของลูกค้าเกี่ยวกับความพร้อมในการเปลี่ยนแปลง ตระหนักว่าพฤติกรรมของลูกค้าอาจไม่เป็นปัญหาจากมุมมองของเขา ตามกฎแล้ว ในสถานการณ์ของการแก้ไขทางจิตวิทยาและการสอน ลูกค้าไม่ต้องการเปลี่ยนแปลงตัวเอง แต่คนรอบข้างต่างหากที่ต้องการ ดังนั้น ก่อนอื่นคุณต้องสร้างสายสัมพันธ์และความไว้วางใจกับลูกค้าโดยไม่ต้องเผชิญหน้ากับเขา/เธอ ค้นหาว่าเกิดอะไรขึ้นกับลูกค้าก่อนที่เขา/เธอจะมาพบนักจิตวิทยา มีเหตุการณ์อะไรเกิดขึ้นก่อนการรักษาของเขา/เธอ (มาถึง) อย่าลืมชมเชยลูกค้าที่มาพบนักจิตวิทยา แม้ว่าในความเห็นของเขา/เธอ ไม่มีปัญหาใดๆ ก็ตาม

2. เน้นการเลือกส่วนบุคคลและความรับผิดชอบของลูกค้าต่อพฤติกรรมของเขาและการตัดสินใจที่จะเปลี่ยนแปลงหรือไม่

3. ส่งเสริมการเกิดขึ้นของการประเมินพฤติกรรมของลูกค้าอย่างเป็นกลางโดยมุ่งเน้นที่การแสดงให้ลูกค้าเห็นถึงความกลัวของตัวเองความคลุมเครือของทัศนคติทัศนคติการประเมินโดยไม่สนใจด้านอื่น ๆ ที่เป็นปัญหาของพฤติกรรมและบุคลิกภาพของเขา ถามคำถาม: "ทำไมคุณถึงคิดว่าคนที่แนะนำคุณมาให้ฉันเชื่อว่าพฤติกรรมหรือบุคลิกภาพของคุณเป็นปัญหา"

4. ส่งเสริมให้ผู้รับบริการตรวจสอบตนเองเกี่ยวกับความรุนแรงของสัญญาณของพฤติกรรมที่เป็นปัญหาและบุคลิกภาพที่นักจิตวิทยาพูดถึง คำถามที่เป็นไปได้ที่ส่งเสริมการสำรวจตนเอง:

1) คุณกังวลกับพฤติกรรมและบุคลิกภาพของคุณมากน้อยเพียงใด? มันรบกวนเป้าหมายอื่น ๆ ในชีวิตของคุณมากแค่ไหน?

2) จะเกิดอะไรขึ้นหากไม่มีการเปลี่ยนแปลง?

3) จะเกิดอะไรขึ้นกับคุณหากคุณยอมรับว่าพฤติกรรมของคุณเป็นปัญหา?

หากมีการต่อต้านเกิดขึ้น จำเป็นต้องพูดคุยเกี่ยวกับความรู้สึกที่เกิดขึ้นในตัวลูกค้าในการสนทนากับนักจิตวิทยา (เริ่มไตร่ตรอง) การต่อต้านเกิดจากแรงกดดันที่มากเกินไปจากนักจิตวิทยา

4) จากมุมมองของคุณ สัญญาณใดที่บ่งบอกถึงบุคลิกภาพหรือพฤติกรรมของคุณที่เพียงพอที่จะพิจารณาว่าตัวคุณเองหรือพฤติกรรมของคุณเป็นปัญหา?

5) คุณเคยทำอะไรก่อนที่จะเปลี่ยนแปลงบางสิ่งบางอย่างหรือไม่? อะไรกันแน่?

คุณไม่ควรพูดว่าพฤติกรรมของลูกค้าเป็นปัญหาอย่างแน่นอน! ยึดหลักที่ว่าจากมุมมองหนึ่ง พฤติกรรมนี้อาจเป็นปัญหาได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ คุณสามารถใช้ผลการศึกษาทางจิตวิเคราะห์ได้ (หากลูกค้าแสดงความปรารถนาที่จะทำความคุ้นเคยกับผลลัพธ์เหล่านี้ อย่าลืมถามเขา/เธอว่า: "สิ่งนี้จะให้อะไรคุณ?") พยายามเป็นผู้เชี่ยวชาญภายนอกเกี่ยวกับบุคลิกภาพหรือพฤติกรรมของลูกค้า

5. ส่งเสริมความตระหนักรู้ที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับธรรมชาติของปัญหาและความสงสัยเกี่ยวกับความถูกต้องของจุดยืนที่ตกลงร่วมกันฝ่ายเดียวในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการไม่เปลี่ยนแปลง

6. อธิบายและปรับแต่งผลเสียของการไม่เปลี่ยนแปลง: “ ฉันจะบอกคุณเล็กน้อยเกี่ยวกับผลที่ตามมาจากพฤติกรรมนี้ตามที่ผู้คนเห็นซึ่งชะตากรรมของคุณขึ้นอยู่กับพวกเขา (หรือตามที่ผู้เชี่ยวชาญเห็น) ... จบ เรื่องราวของคุณกับคำถาม: “คุณคิดอย่างไรเกี่ยวกับเรื่องนี้?”

7. เป้าหมายและกลยุทธ์ในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเกิดขึ้นในกระบวนการปฏิสัมพันธ์ระหว่างผู้รับบริการและนักจิตวิทยา ซึ่งขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงและระดับของการยอมรับปัญหา ความต้องการ การวางแนวคุณค่าของลูกค้า ความสามารถของเขา/เธอ เพื่อทำการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นและเข้าถึงได้ (เนื่องจากทรัพยากรที่มีอยู่) การมีส่วนร่วมของลูกค้าในกระบวนการเปลี่ยนแปลงมีความสำคัญอย่างยิ่ง ถามว่าเขา/เธอตั้งใจจะทำอะไรต่อไปหลังจากการสนทนาจบลง?

เป็นขั้นตอนการประเมินเพื่อกำหนดความพร้อมของลูกค้าในการแก้ไขทางจิตวิทยาและการสอน คุณสามารถใช้ "เส้นความพร้อม" ซึ่งเป็นระดับตั้งแต่ 1 ถึง 10 ตัวเลขแรกบ่งบอกถึงระดับของความไม่เตรียมพร้อมสำหรับพฤติกรรมหรือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ (1 - ไม่ ความคิดเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง) ตัวเลขสุดท้าย - ระดับความพร้อมสำหรับการเปลี่ยนแปลง (10 - การมีแผนพิเศษหรือความพยายามที่จะเปลี่ยนแปลง) การใช้ไม้บรรทัดนี้ทำให้คุณสามารถวัดความสำคัญของการเปลี่ยนแปลงที่วางแผนไว้สำหรับลูกค้าและความมั่นใจในการบรรลุเป้าหมายได้


ไม่พร้อม	ไม่แน่ใจ	พร้อม

ควรขอให้ลูกค้าทำเครื่องหมายบนไม้บรรทัดว่าคำตอบที่ดีที่สุดสำหรับคำถาม "การเปลี่ยนแปลงสำคัญกับคุณแค่ไหน" หรือ “คุณมั่นใจแค่ไหนว่าคุณจะสามารถเปลี่ยนแปลงได้หากคุณตัดสินใจทำเช่นนั้น”

หากลูกค้าอยู่ในช่วง 1-3 นั่นหมายความว่าเขา/เธอยังไม่พร้อมสำหรับการแก้ไข ในช่วง 4-7 - ลูกค้าไม่แน่ใจถึงผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพของการแก้ไขหรือความพร้อมในการเปลี่ยนแปลง จากนั้นคุณสามารถถามสิ่งที่จำเป็นสำหรับลูกค้าในการก้าวไปสู่ช่วง 8-10? การไม่เปลี่ยนแปลงมีข้อดีข้อเสียอย่างไร ข้อดีข้อเสียของการเปลี่ยนแปลงคืออะไร? คุณสามารถสร้างตารางเปรียบเทียบ "ต้นทุนและผลประโยชน์" ได้ หากพฤติกรรมไม่เปลี่ยนแปลง และหากพฤติกรรมเปลี่ยนแปลง

วิธีหนึ่งในการสร้างสายสัมพันธ์และประเมินความพร้อมสำหรับการเปลี่ยนแปลงคือการถามคำอธิบายของวันปกติที่พฤติกรรมของปัญหาเกิดขึ้นตั้งแต่ต้นจนจบ ขั้นตอนนี้ยังช่วยให้เข้าใจบริบททางวัฒนธรรมที่เกิดพฤติกรรมที่เป็นปัญหาอีกด้วย คุณไม่ควรแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับคำอธิบายนี้โดยตั้งสมมติฐานที่อธิบายข้อเท็จจริงบางประการของพฤติกรรม เป็นการดีกว่าที่จะมุ่งเน้นไปที่รูปแบบพฤติกรรมและความรู้สึกที่เกิดขึ้นในตัวพวกเขา ถามเฉพาะในกรณีที่คุณไม่เข้าใจสิ่งที่กำลังพูด (เช่น ในกรณีของศัพท์แสง) หรือหากลูกค้าพลาดบางสิ่งที่สำคัญต่อความเข้าใจของคุณ

ลองเปรียบเทียบเทคนิคการสร้างแรงจูงใจแบบเผชิญหน้า (แบบดั้งเดิม) และเทคนิคการสัมภาษณ์แบบสร้างแรงบันดาลใจ

เทคนิคการเผชิญหน้า	เทคนิคการสัมภาษณ์สร้างแรงบันดาลใจ
จุดเน้นอยู่ที่การยอมรับปัญหาของลูกค้า การยอมรับเป็นปัจจัยสำคัญในการเปลี่ยนแปลง	ตระหนักว่าพฤติกรรมของลูกค้าอาจไม่เป็นปัญหาจากมุมมองของเขา
เน้นกระบวนการทางจิตพยาธิวิทยาที่ส่งผลต่อเสรีภาพในการเลือก การตัดสิน และการควบคุมพฤติกรรมของลูกค้า	เน้นการเลือกส่วนบุคคลและความรับผิดชอบต่อพฤติกรรมของลูกค้า
ผู้ให้คำปรึกษาแสดงหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่าพฤติกรรมของลูกค้าเป็นปัญหาเพื่อโน้มน้าวให้เขายอมรับปัญหาในฐานะของเขาเอง	ผู้ให้คำปรึกษาสามารถอำนวยความสะดวกในการประเมินพฤติกรรมของลูกค้าอย่างเป็นกลาง แต่ผู้ให้คำปรึกษามุ่งเน้นไปที่การแสดงให้ลูกค้าเห็นความกลัวของเขาเอง
การต่อต้านการรับรู้และการยอมรับปัญหาถือเป็นการปฏิเสธ ซึ่งเป็นลักษณะส่วนบุคคลที่ต้องเผชิญหน้า	การต่อต้านถือเป็นปฏิกิริยาภายในตัวของลูกค้าซึ่งเกิดจากการปฏิบัติของที่ปรึกษาต่อเขา
การต่อต้านจะเอาชนะได้ด้วยการโต้แย้งและการแก้ไข	การต่อต้านเอาชนะได้ด้วยการสะท้อนกลับ
เป้าหมายและกลยุทธ์การแก้ไขถูกกำหนดโดยที่ปรึกษา ลูกค้าที่ปฏิเสธเป้าหมายและกลยุทธ์ในการบำบัดจะถูกมองว่าไม่สามารถตัดสินใจได้อย่างเหมาะสม	เป้าหมายและกลยุทธ์สำหรับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเกิดขึ้นในกระบวนการปฏิสัมพันธ์ระหว่างลูกค้าและที่ปรึกษาและขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงและระดับของการยอมรับปัญหา การมีส่วนร่วมของลูกค้าในกระบวนการเปลี่ยนแปลงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

การให้คำปรึกษาเชิงสร้างแรงบันดาลใจยังแตกต่างจากการโต้ตอบแบบคลาสสิกและการโต้ตอบแบบไม่ใช่คำสั่งกับลูกค้า

แนวทางการสั่งการ	การให้คำปรึกษาสร้างแรงบันดาลใจ
ถือว่าลูกค้ามีแรงจูงใจที่จะเปลี่ยนแปลงแล้ว	ใช้หลักการและกลยุทธ์เฉพาะเพื่อพัฒนาแรงจูงใจในการเปลี่ยนแปลง
ค้นหาและระบุความคิดที่ไม่เพียงพอในใจของลูกค้า	สำรวจคุณลักษณะการรับรู้ความเป็นจริงของลูกค้าโดยไม่ต้องติดป้ายกำกับหรือแก้ไขคุณลักษณะเหล่านี้
กำหนดกลยุทธ์เฉพาะสำหรับการรับมือกับปัญหา	อธิบายกลยุทธ์ที่เป็นไปได้ในการเปลี่ยนแปลงลูกค้าและผู้คนจากสภาพแวดล้อมที่สำคัญ
สอนเทคนิคการรับมือผ่านการสอนโดยตรง คำอธิบาย การฝึกทักษะ และผลตอบรับเมื่องานเสร็จสิ้น	ความรับผิดชอบต่อการเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับลูกค้า คาดว่าจะไม่มีการฝึกอบรมหรือการสาธิตทักษะ และไม่มีแบบฝึกหัดใดที่ได้รับมอบหมาย
ทักษะการแก้ปัญหาเฉพาะที่จำเป็น	เน้นกระบวนการธรรมชาติของการพัฒนาอย่างอิสระโดยลูกค้าและผู้คนรอบตัวเขาของทักษะการแก้ปัญหา

แนวทางที่ไม่ใช่แนวทาง	การให้คำปรึกษาสร้างแรงบันดาลใจ
ช่วยให้ลูกค้าสามารถกำหนดเนื้อหาและทิศทางของกระบวนการได้	แนะนำลูกค้าอย่างเป็นระบบไปสู่การจูงใจให้เกิดการเปลี่ยนแปลง
หลีกเลี่ยงการให้คำแนะนำและข้อเสนอแนะโดยตรงจากที่ปรึกษา	ให้ที่ปรึกษาสามารถให้คำแนะนำส่วนตัวได้ในกรณีที่เหมาะสม
การฟังอย่างเอาใจใส่เป็นเทคนิคการให้คำปรึกษาหลัก	การฟังอย่างเอาใจใส่ถูกนำมาใช้อย่างเฉพาะเจาะจงเพื่อบันทึกกระบวนการเฉพาะ
จัดการกับอารมณ์และความขัดแย้งของลูกค้าที่เกิดขึ้นระหว่างกระบวนการให้คำปรึกษา	มุ่งพัฒนาและแก้ไขความขัดแย้งในใจของลูกค้าเพื่อจูงใจให้ลูกค้าเปลี่ยนพฤติกรรม

คำถามที่ 2.คำถามของเทคโนโลยีในการดำเนินการสัมภาษณ์สร้างแรงบันดาลใจมีสองปัญหา: อะไรทำได้และไม่สามารถทำได้ในการให้คำปรึกษาสร้างแรงบันดาลใจ

สามารถ:

- ลดความน่าดึงดูดใจของพฤติกรรมที่เป็นปัญหา .

สิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงในการพบปะกับลูกค้าครั้งแรกเมื่อข้อดีและข้อเสียของพฤติกรรมที่เป็นปัญหาเด่นชัดที่สุด ลูกค้าหลายรายอาจบอกว่าความพึงพอใจและผลเชิงบวกของพฤติกรรมที่เป็นปัญหานั้นหายไปนานแล้ว และตอนนี้พวกเขาประสบกับความผิดหวังและความไม่พอใจเท่านั้น อย่างไรก็ตาม การลดความรุนแรงหรือหยุดพฤติกรรมนี้โดยสิ้นเชิงดูเหมือนเป็นไปไม่ได้สำหรับพวกเขา เหตุผล: กลัวผลที่ตามมาที่คาดหวัง, ไม่รู้ว่าจะใช้ชีวิตอย่างไรโดยปราศจากนิสัยที่เป็นปัญหา, กลัวการเผชิญหน้ากับผู้คนจากสภาพแวดล้อมใกล้เคียง, ความรู้สึกผิด ฯลฯ เพื่อที่จะจัดการกับความรู้สึกดังกล่าวได้ในระดับหนึ่ง พฤติกรรมที่เป็นปัญหาจึงจำเป็นมาระยะหนึ่งและเห็นประโยชน์มากขึ้น

- ความรับผิดชอบส่วนบุคคลเพิ่มขึ้น .

ความรับผิดชอบเป็นสิ่งที่บุคคลที่มีพฤติกรรมมีปัญหาปฏิเสธที่จะรับเป็นเวลานาน ทุกคนและทุกสิ่งรอบตัวเขาต้องรับผิดชอบต่อสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขา และตัวเขาเองก็รู้สึกเหมือนเป็นเหยื่อที่ไม่มีการต่อต้าน ความเข้าใจในความรับผิดชอบนี้อาจประกอบด้วยการตัดสินใจอย่างต่อเนื่องเพื่อมีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่เป็นปัญหา และผู้คนจากสภาพแวดล้อมใกล้เคียงอาจเป็นส่วนหนึ่งของระบบที่ชั่วร้ายของแนวคิดเหล่านี้ การพูดซ้ำสิ่งที่ลูกค้าพูดมักจะนำไปสู่การตระหนักถึงความร้ายแรงของสถานการณ์ แน่นอนว่าการกล่าวซ้ำๆ แบบนี้ไม่ควรมีเจตนากล่าวหา

- การสนับสนุนในการหาทางเลือกอื่นนอกเหนือจากพฤติกรรมที่เป็นปัญหา .

เป็นเวลานานแล้วที่ลูกค้าไม่สนใจที่จะหาทางเลือกอื่นนอกเหนือจากพฤติกรรมที่เป็นปัญหาของพวกเขา ทำไม สาเหตุส่วนใหญ่อยู่ที่ว่าพวกเขาพอใจกับบทบาทของเหยื่อ

นี่คือตัวอย่างการดำเนินการสัมภาษณ์สร้างแรงบันดาลใจ:

ลูกค้า: ฉันไม่สนใจอีกต่อไปแล้ว ทำไมฉันต้องกังวลเรื่องนี้ด้วย?

ที่ปรึกษา: คุณรู้สึกไม่แยแสต่อการเสียชีวิตของตัวเองเหมือนกันหรือไม่?

Kl.: มีอะไรเหลืออีกบ้าง? แค่ดูสิ่งที่ฉันทำกับเหล้านี้

Ks.: อยากบอกว่าตอนนี้ก็ดื่มต่อได้แล้วไม่เหลืออะไรแล้วใช่ไหม?

เคแอล: ใช่ นี่คือสิ่งที่ฉันคิดบ่อยๆ

Ks.: แต่คุณยังไม่รู้สึกพอใจกับมันเหรอ?

KL: ฉันคิดว่าฉันสามารถควบคุมมันได้ แต่ฉันแทบจะไม่ประสบความสำเร็จเลย

Ks.: แต่ก็ยังได้ผล อย่างน้อยก็บางครั้ง? และนั่นก็ไม่ได้แย่ขนาดนั้น คุณคิดอย่างไรในช่วงเวลาที่คุณสามารถควบคุมตัวเองได้?

Kl.: เกี่ยวกับลูก ๆ ของฉันแน่นอน! ฉันควบคุมตัวเองได้เพื่อประโยชน์ของพวกเขา

Ks.: เอาล่ะ เรามาหยุดกันที่: ปกติแล้วคุณจะไม่เห็นโอกาสที่จะหยุดดื่ม และหนึ่งในไม่กี่สิ่งที่ให้โอกาสแก่คุณก็คือลูก ๆ ของคุณ ตอนนี้ฉันอาจช่วยให้คุณเห็นว่าคุณสามารถเปลี่ยนพฤติกรรมได้หรือไม่ สิ่งที่ฉันเห็นคือ...

- ชี้แจงเป้าหมายของคุณ .

เมื่อลูกค้ามาประชุม เขาก็เตรียมเรื่องยาวไว้แล้ว โดยปกติแล้วเรื่องราวนี้อิงจากสิ่งที่ที่ปรึกษาต้องการได้ยินจากเขา ปัญหาความยากลำบากหนี้สินและลักษณะที่ไม่มีความสุขมากมายตามมาด้วย สิ่งสำคัญคือต้องค้นพบปัญหาที่ซ่อนอยู่และร่วมกับลูกค้าเพื่อกำหนดเป้าหมายที่จำเป็นต้องดำเนินการ การกำหนดเป้าหมายเป็นหนึ่งในงานที่ยากที่สุดของที่ปรึกษา ในฐานะมืออาชีพ คุณสามารถกำหนดแนวคิดเกี่ยวกับขั้นตอนที่ต้องดำเนินการเพื่อทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงได้ในไม่ช้า ในทางกลับกัน ลูกค้าก็มีความคิดของตัวเอง

เป้าหมายควรมีไหวพริบและน่าดึงดูด กล่าวอีกนัยหนึ่ง: เฉพาะเจาะจง วัดได้ บรรลุผลได้ (ทั้งลูกค้าและที่ปรึกษา) สมจริงสำหรับลูกค้า และเกี่ยวข้องกับช่วงระยะเวลาหนึ่ง

สามารถค้นหาเป้าหมายได้ในพื้นที่ใดก็ได้:

ตัวอย่างเช่น พวกเขาอาจอ้างถึงความสามารถ (หรือการไร้ความสามารถ) ที่จะรับมือกับแรงจูงใจเบื้องหลังพฤติกรรมที่มีปัญหา: “ฉันอยากรู้ว่าทำไมฉันจึงควบคุมตัวเองไม่ได้ในบางสถานการณ์” เป้าหมายอาจเกี่ยวข้องกับอารมณ์หรือจิตวิทยาของพฤติกรรมที่เป็นปัญหา เช่น “ฉันอยากเรียนรู้ที่จะเห็นความสำคัญของความรู้สึกของตัวเอง” หรือ “ฉันอยากเรียนรู้ที่จะไม่ตอบสนองต่อคำวิพากษ์วิจารณ์จากผู้อื่น” หรือ “ฉันอยากเรียนรู้ที่จะพูด เกี่ยวกับความรู้สึกกลัวและรู้สึกผิดของฉัน” เป้าหมายอาจเกี่ยวข้องกับการผ่อนคลาย: “ฉันอยากเรียนรู้วิธีการนอนหลับให้ดีขึ้น” เป้าหมายอาจเกี่ยวข้องกับการสร้างความตระหนักรู้: “ฉันต้องการได้รับแจ้งเกี่ยวกับผลที่ตามมาทางสรีรวิทยาจากการดื่มของฉัน” เป้าหมายอาจเกี่ยวข้องกับแง่มุมต่างๆ ของความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล: “ฉันต้องการจัดทำรายการปัญหาของฉันและเตือนคนที่รักเกี่ยวกับสถานการณ์ของฉัน (สถานการณ์)” เป้าหมายอาจเกี่ยวข้องกับอาการกำเริบ: “ฉันอยากรู้ว่าฉันต้องมีทักษะอะไรบ้างที่จะไม่เมา”

- การแสดงความเห็นอกเห็นใจ .

การใช้เทคนิคการฟังอย่างเห็นอกเห็นใจจะสร้างความรู้สึกได้รับการยอมรับจากผู้รับบริการและเพิ่มประสิทธิภาพในตนเอง สิ่งนี้จะปรับปรุงความร่วมมือโดยลดการต่อต้าน ลูกค้าอาจสามารถแบ่งปันเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่ทำให้พวกเขาสับสนหรือสิ่งที่ทำให้พวกเขารู้สึกผิดจริงๆ

- ข้อเสนอแนะ.

หมายถึง เทคนิคการสะท้อนเพื่อยืนยันหรือชี้แจงความเข้าใจ ไม่ควรใช้คำติชมเว้นแต่จะเป็นผลมาจากเทคนิคการสะท้อน: การทำซ้ำสิ่งที่ลูกค้าพูดอาจทำให้ลูกค้าตั้งคำถามความคิดเห็นของคุณเกี่ยวกับพฤติกรรมหรือทัศนคติหรือปัญหาของเขา

- ให้คำแนะนำ .

นี่เป็นปัญหาที่ละเอียดอ่อน การให้คำแนะนำอย่างไม่มีเงื่อนไขเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมอาจได้รับการชื่นชมอย่างมากจากลูกค้า แต่ท้ายที่สุดจะนำไปสู่ผลที่ตามมาที่โชคร้ายอย่างยิ่ง เพราะแล้วที่ปรึกษาจะรับผิดชอบการเปลี่ยนแปลงอย่างเต็มที่ หากคุณให้คำแนะนำที่ไม่มีนัยสำคัญ สิ่งนี้อาจทำให้ลูกค้ารู้สึกว่าที่ปรึกษาไร้ความสามารถ (เนื่องจากการเปลี่ยนไปใช้ตำแหน่งการให้คำปรึกษาแบบคลาสสิก - คำถามและคำตอบ) วัตถุประสงค์ของคำแนะนำในการให้คำปรึกษาที่สร้างแรงบันดาลใจอาจเป็นการถ่ายทอดประสบการณ์และเทคนิคที่เกี่ยวข้องกับผลที่ตามมาหรือความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลง และหน้าที่ของลูกค้าคือการแปลงความรู้นี้ร่วมกับนักบำบัดไปสู่การปฏิบัติที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลง

สิ่งที่ไม่ได้รับอนุญาตในการให้คำปรึกษาสร้างแรงบันดาลใจ.

การประเมินพฤติกรรมของลูกค้า

การกล่าวโทษลูกค้า นี่เป็นงานที่ยากมาก เป็นการยากที่จะต้านทานข้อกล่าวหา - บางครั้งก็เปิดกว้างและมักซ่อนเร้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อลูกค้ามาประชุมสาย หรือไม่สามารถบรรลุเป้าหมายที่พัฒนาร่วมกันได้อย่างเต็มที่ หรือเมื่อเขาประพฤติตนในลักษณะใดลักษณะหนึ่ง แทนที่จะเริ่มสำรวจสาเหตุของพฤติกรรมนี้ด้วยกัน ที่ปรึกษาเริ่มตำหนิลูกค้าโดยไม่ฟังมุมมองของเขา

การเผชิญหน้ากับความคิดเห็นของที่ปรึกษา

การเผชิญหน้ากับความคิดเห็นของลูกค้า

การติดฉลาก ทั้งสามประเด็นนี้จำเป็นต้องชี้แจงเหตุผลว่าทำไมคุณถึงให้คำปรึกษา

การประเมินความหมายของพฤติกรรมที่เป็นปัญหาแก่ลูกค้าอย่างไม่ถูกต้อง เมื่อลูกค้าบอกว่าพฤติกรรมนั้นไม่ใช่ปัญหาจริงๆ หรือว่าเขาสามารถควบคุมสถานการณ์ได้ ข้อความเหล่านี้มักจะเกี่ยวข้องกับความรู้สึกผิดและความละอายใจ

การกล้าแสดงออกที่ไม่เหมาะสม (การสั่งการ) การสั่งการจำนวนมากคือการต่อต้าน ไม่เพียงพอ - ความรู้สึกไม่แน่นอน ไม่สามารถมองเห็นกระบวนการและโอกาสได้

ตัวอย่างคือประเภทของการสัมภาษณ์สร้างแรงบันดาลใจที่พัฒนาขึ้นสำหรับลูกค้าที่ปรึกษาที่ใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

แนวทางที่พัฒนาโดย Rollnick ประกอบด้วยชุดกลยุทธ์ 8 ชุด ซึ่งแต่ละกลยุทธ์ใช้เวลาดำเนินการ 5-15 นาที:

1) กลยุทธ์เบื้องต้น: รูปแบบการใช้ชีวิต ความเครียด และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

2) กลยุทธ์เบื้องต้น: สุขภาพและการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

3) วัน/สัปดาห์/โอกาสการบริโภคโดยทั่วไป

4) ดีและไม่ดีมากในการบริโภค

5) การให้ข้อมูลวัตถุประสงค์

6) อนาคตและปัจจุบัน

7) ข้อกังวลด้านการวิจัย

8) ช่วยในการตัดสินใจ

เมื่อที่ปรึกษาเคลื่อนชุดกลยุทธ์ลง ลูกค้าจำเป็นต้องมีระดับความพร้อมในการเปลี่ยนแปลงเพิ่มมากขึ้น แม้ว่ากลยุทธ์ที่อยู่ด้านบนสุดของรายการสามารถใช้ได้กับลูกค้าเกือบทั้งหมด แต่รายการที่อยู่ด้านล่างสุดของรายการสามารถใช้ได้กับลูกค้าจำนวนเล็กน้อยที่ตัดสินใจเปลี่ยนแปลงเท่านั้น กลยุทธ์ที่ 1 และ 2 เป็นกลยุทธ์เบื้องต้น กลยุทธ์ที่ 3 และ 4 สร้างความไว้วางใจและช่วยให้ผู้ให้คำปรึกษาเข้าใจสถานการณ์ของลูกค้า ความก้าวหน้าเพิ่มเติมของรายการขึ้นอยู่กับระดับความพร้อมสำหรับการเปลี่ยนแปลง หากลูกค้าแสดงความกังวลอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับการบริโภคของเขา ก็สามารถใช้กลยุทธ์ 7 และ 8 ได้ หากลูกค้าดูเหมือนจะไม่สนใจเกี่ยวกับการบริโภคของเขา ควรใช้กลยุทธ์ 5 และ 6

กลยุทธ์เบื้องต้น: รูปแบบการใช้ชีวิต ความเครียด และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

กลยุทธ์นี้เกี่ยวข้องกับการสนทนาทั่วไปเกี่ยวกับไลฟ์สไตล์ปัจจุบันของลูกค้า จากนั้นเจาะลึกหัวข้อการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ โดยถามคำถามปลายเปิด: "บทบาทของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในชีวิตประจำวันของคุณคืออะไร"

กลยุทธ์เบื้องต้น: สุขภาพและการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

กลยุทธ์นี้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการใช้งานในการปฏิบัติงานทั่วไปซึ่งผู้ให้คำปรึกษาเชื่อว่าการดื่มของลูกค้าทำให้เกิดปัญหา แบบสำรวจสุขภาพทั่วไปตามมาด้วยคำถามปลายเปิดง่ายๆ เช่น “แอลกอฮอล์มีบทบาทในชีวิตประจำวันของคุณอย่างไร” หรือ "การดื่มแอลกอฮอล์ส่งผลต่อสุขภาพของคุณอย่างไร"

วัน/สัปดาห์/โอกาสที่บริโภคโดยทั่วไป

หน้าที่ของกลยุทธ์นี้ประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้: เพื่อสร้างความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจ เพื่อช่วยให้ลูกค้าพูดคุยโดยละเอียดเกี่ยวกับพฤติกรรมปัจจุบันของเขาโดยไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพใด ๆ และเพื่อประเมินรายละเอียดเพิ่มเติมระดับความพร้อมสำหรับการเปลี่ยนแปลงของเขา เนื่องจากผู้ให้คำปรึกษาไม่ได้กล่าวถึงปัญหาหรือข้อกังวลใดๆ กลยุทธ์นี้จึงมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับลูกค้าที่ไม่พร้อมที่จะพิจารณาการเปลี่ยนแปลง นี่เป็นกลยุทธ์เริ่มต้นที่มีประโยชน์สำหรับลูกค้ารายอื่นที่มีความพร้อมมากขึ้น เนื่องจากช่วยให้ผู้ให้คำปรึกษาเข้าใจบริบทของพฤติกรรมในประเด็น และช่วยรวบรวมข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการประเมิน

วัน สัปดาห์ หรือเหตุการณ์การบริโภคโดยทั่วไปจะถูกระบุและที่ปรึกษาเริ่มต้นด้วยสิ่งต่อไปนี้: “เราขอใช้เวลา 5-10 นาทีถัดไปและอธิบายทั้งวัน (สัปดาห์ เหตุการณ์การบริโภค) ตั้งแต่ต้นจนจบได้ไหม เกิดอะไรขึ้น แล้วทำอย่างไร คุณรู้สึกอย่างไร และแอลกอฮอล์มีบทบาทอย่างไรในชีวิตประจำวัน เรามาเริ่มกันตั้งแต่ต้นเลยดีกว่า” เป้าหมายหลักคือการแนะนำลูกค้าผ่านลำดับเหตุการณ์ต่างๆ โดยให้ความสนใจกับพฤติกรรมและความรู้สึก ด้วยคำถามปลายเปิดที่เรียบง่าย ซึ่งจะมีส่วนสนับสนุนหลักของที่ปรึกษาในการสนทนา

ดีและไม่ดีเท่าไหร่

กลยุทธ์นี้ช่วยสร้างความไว้วางใจ ให้ข้อมูล และช่วยประเมินความพร้อมสำหรับการเปลี่ยนแปลง ในที่นี้เราจะประเมินข้อสงสัย โดยหลีกเลี่ยงคำพูด เช่น ปัญหาหรือข้อกังวล ลูกค้าอาจถูกถาม: “การดื่มแอลกอฮอล์ของคุณมีประโยชน์อะไรบ้างสำหรับคุณ” หรือ “คุณชอบอะไรเกี่ยวกับการดื่มของคุณ” จากนั้นลูกค้าจะถูกถามว่า “อะไรที่คุณพบว่าการดื่มของคุณไม่ค่อยดีนัก” หรือ “คุณไม่ชอบอะไรเกี่ยวกับการดื่มของคุณ” หลังจากตอบทั้งสองคำถามแล้ว ผู้ให้คำปรึกษาควรสรุป ดีและไม่ดี เช่น “การดื่มแอลกอฮอล์ช่วยให้คุณผ่อนคลาย คุณสนุกกับการดื่มกับเพื่อนฝูง และมันช่วยคุณเมื่อคุณรู้สึกแย่จริงๆ ในทางกลับกัน คุณบอกว่าบางครั้งคุณรู้สึกว่าแอลกอฮอล์ควบคุมพฤติกรรมของคุณ และในเช้าวันจันทร์ คุณจะพบว่าการทำงานใดๆ เป็นเรื่องยาก"

การให้ข้อมูล

การให้ข้อมูลแก่ลูกค้าถือเป็นงานปกติของที่ปรึกษา อย่างไรก็ตาม วิธีการนำเสนอข้อมูลสามารถมีอิทธิพลชี้ขาดต่อวิธีที่ลูกค้าตอบสนองและโต้ตอบ การให้ข้อมูลมีสามขั้นตอน:

รับประกันความพร้อมของลูกค้าในการรับรู้ข้อมูล

การสื่อสารข้อมูลในลักษณะที่เป็นกลางและทั่วถึง

ตรวจสอบปฏิกิริยาของลูกค้าโดยใช้คำถามปลายเปิด เช่น "คุณคิดอย่างไรเกี่ยวกับเรื่องนี้"

ในตอนแรกขออนุญาตจากลูกค้าในการแบ่งปันข้อมูลโดยใช้คำถามเช่น "บอกฉันหน่อย คุณสนใจที่จะเรียนรู้เพิ่มเติมอีกเล็กน้อยเกี่ยวกับผลกระทบต่อสุขภาพของแอลกอฮอล์หรือไม่" ข้อมูลควรได้รับการสื่อสารอย่างเป็นกลางดีที่สุด โดยอ้างอิงถึงสิ่งที่มักเกิดขึ้นกับผู้คนทั่วไป มากกว่าที่จะเกิดกับลูกค้ารายใดรายหนึ่ง

อนาคตและปัจจุบัน

กลยุทธ์นี้สามารถใช้ได้กับลูกค้าที่มีความกังวลเกี่ยวกับการบริโภคเป็นอย่างน้อยเท่านั้น ด้วยการมุ่งเน้นไปที่ความแตกต่างระหว่างสถานการณ์ปัจจุบันของลูกค้ากับวิธีที่เขา/เธอต้องการจะเป็นในอนาคต ความขัดแย้งสามารถค้นพบได้ซึ่งอาจเป็นพลังจูงใจที่ทรงพลังมาก คำถามที่มีประโยชน์คือ “คุณอยากให้สิ่งต่างๆ เปลี่ยนแปลงในอนาคตอย่างไร” ผู้ให้คำปรึกษาเปลี่ยนความสนใจไปยังช่วงเวลาปัจจุบันโดยถามว่า “อะไรขัดขวางไม่ให้คุณทำสิ่งที่คุณต้องการในตอนนี้” และ “การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ของคุณส่งผลต่อคุณอย่างไรในปัจจุบัน” สิ่งนี้มักนำไปสู่การตรวจสอบข้อกังวลโดยตรงเกี่ยวกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และคำถามเกี่ยวกับการเปลี่ยนนิสัยการดื่ม

การค้นคว้าข้อกังวล

กลยุทธ์นี้มีความสำคัญที่สุดเนื่องจากเป็นแนวทางในการพยายามรับข้อมูลจากลูกค้าเกี่ยวกับข้อกังวลของเขาเกี่ยวกับการดื่มของเขา สามารถใช้กับลูกค้าที่มีข้อกังวลดังกล่าวเท่านั้น ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้กับลูกค้าที่ไม่พิจารณาการเปลี่ยนแปลงได้ หลังจากถามลูกค้าว่า "คุณมีข้อกังวลอะไรบ้างเกี่ยวกับการดื่มของคุณ" กลยุทธ์คือการสรุปข้อกังวลแรกแล้วถามว่า "คุณมีข้อกังวลอะไรอีกบ้าง" และต่อๆ ไปจนกว่าจะได้แสดงข้อกังวลทั้งหมดแล้ว กลยุทธ์นี้จบลงด้วยการสรุปที่ไม่เพียงแต่เน้นย้ำถึงข้อกังวลเหล่านี้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงประโยชน์ที่ลูกค้าระบุไว้ในการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ด้วย ทำเพื่อเปรียบเทียบองค์ประกอบที่ตัดกันของความสมดุลของข้อสงสัยของลูกค้า

ความขัดแย้งภายในส่วนหนึ่งของลูกค้าประกอบด้วยการจินตนาการถึงสิ่งที่อาจเกิดขึ้นหากเขาเปลี่ยนนิสัยการดื่ม จึงสามารถร่างกลยุทธ์ที่คล้ายกันขึ้นสำหรับข้อกังวลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงได้ คำถามเกริ่นนำอาจเป็นประมาณว่า “คุณมีข้อกังวลอะไรบ้างเกี่ยวกับการลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์”

ช่วยในการตัดสินใจ

กลยุทธ์นี้สามารถใช้ได้กับลูกค้าที่มีความต้องการที่จะตัดสินใจเปลี่ยนแปลงเท่านั้น ลูกค้าไม่จำเป็นต้องรีบร้อนในการตัดสินใจ คุณต้องนำเสนอทางเลือกสำหรับแผนงานสำหรับอนาคตมากกว่าการดำเนินการเพียงแนวทางเดียว คุณสามารถอธิบายสิ่งที่ผู้ป่วยรายอื่นทำในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน ที่ปรึกษาควรเน้นย้ำว่า "คุณเป็นผู้ตัดสินสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณ" ข้อมูลจะต้องได้รับการสื่อสารในลักษณะที่เป็นกลางและเป็นทั่วไป การไม่ตัดสินใจเปลี่ยนแปลงไม่ได้หมายความว่าการปรึกษาหารือล้มเหลว การตัดสินใจเปลี่ยนแปลงมักถูกขัดขวาง ลูกค้าจะต้องเข้าใจสิ่งนี้ และต้องได้รับแจ้งว่าการติดต่อในอนาคตจะเกิดขึ้นแม้ว่าทุกอย่างจะไม่เป็นไปตามแผนที่วางไว้ก็ตาม ความมุ่งมั่นในการเปลี่ยนแปลงมักจะไม่แน่นอน ผู้ให้คำปรึกษาควรคาดหวังสิ่งนี้และเห็นอกเห็นใจหากลูกค้าตกอยู่ในสถานการณ์ที่ยากลำบาก

วิธีการเข้าถึงลูกค้าเป็นรายบุคคลเมื่อพูดถึงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมนี้เป็นทักษะใหม่สำหรับที่ปรึกษาจำนวนมาก แม้ว่าจะต้องใช้เวลามากกว่า แต่วิธีการเฉพาะบุคคลก็มีประสิทธิภาพมากกว่าคำแนะนำเพียงอย่างเดียว และจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยในระยะยาว

ท้ายที่สุด จะต้องย้ำว่ามาตรการสั้นๆ ที่อธิบายไว้นั้นออกแบบมาสำหรับลูกค้าที่ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่เป็นอันตรายหรือเป็นอันตราย ลูกค้าที่แสดงสัญญาณของการพึ่งพาอาศัยกันหรือเจ็บป่วยทางกายอย่างรุนแรงอันเป็นผลมาจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ต้องใช้แนวทางที่แตกต่างออกไป เป้าหมายของการแทรกแซงในกรณีนี้อาจเป็นความมีสติอย่างสมบูรณ์และการส่งต่อไปยังบริการพิเศษ

ทดสอบคำถามสำหรับการบรรยาย

1. วัตถุประสงค์ของการสัมภาษณ์สร้างแรงบันดาลใจคืออะไร?

2. นักจิตวิทยามีหน้าที่อะไรในกระบวนการสัมภาษณ์สร้างแรงบันดาลใจ?

3. สัญญาณอะไรในคำพูดของลูกค้าที่บ่งบอกถึงความพร้อมที่จะเปลี่ยนแปลง?

4. หลักการของการดำเนินการสัมภาษณ์สร้างแรงบันดาลใจมีอะไรบ้าง?

5. เทคนิคการสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจแตกต่างจากเทคนิคการสร้างแรงจูงใจแบบเผชิญหน้าอย่างไร?

6. นักจิตวิทยาสามารถใช้อะไรได้บ้างในระหว่างกระบวนการสัมภาษณ์สร้างแรงบันดาลใจ?

7. นักจิตวิทยาควรหลีกเลี่ยงอะไรในระหว่างกระบวนการสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงบันดาลใจ?

บรรณานุกรม.

1. Anderson P. การสัมภาษณ์สร้างแรงบันดาลใจโดยย่อ // เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการดูแลสุขภาพเบื้องต้น สิ่งตีพิมพ์ของสำนักงานภูมิภาค WHO ชุดยุโรป ฉบับที่ 64 (http://www.adic.org.ua/sirpatip)

2. Aronson E., Wilson T., Eikert R. จิตวิทยาสังคม. กฎทางจิตวิทยาของพฤติกรรมมนุษย์ในสังคม – SPb.: Prime-EVROZNAK, 2004. หน้า. 223-241.

3. Mitsic P. วิธีดำเนินการสนทนาทางธุรกิจ – อ.: เศรษฐศาสตร์, 2530. หน้า 78-106 (การโต้แย้ง: เป้าหมาย เงื่อนไข เทคนิค). หรือ: Morozov A.V. จิตวิทยาแห่งอิทธิพล: ผู้อ่าน – เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: ปีเตอร์, 2001.

4. โปรโครอฟ เอ.วี., เวลิเซอร์ ยูเอฟ, โปรชาสก้า เจ.โอ. แบบจำลองเชิงทฤษฏีของการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและการประยุกต์ วารสาร "คำถามทางจิตวิทยา" ฉบับที่ 2, 1994, หน้า 113-122

โมดูล 3 ความสามารถ: การระบุแง่มุมทางสังคมและจิตวิทยาของความยากลำบากที่เกิดขึ้นในขอบเขตส่วนบุคคล ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล และวิชาชีพ ทำความเข้าใจความเป็นไปได้และข้อจำกัดของวิธีการต่างๆ ในการมีอิทธิพลต่อองค์ประกอบทางสังคมและจิตวิทยาของโครงสร้างบุคลิกภาพ

โดยปกติแล้วเราเชื่อในความคิดที่เราคิดขึ้นมาเองมากกว่าความคิดที่คนอื่นคิดขึ้นมา

เบลส ปาสคาล "ความคิด"

คุณเป็นพยาบาลผดุงครรภ์ที่ช่วยเหลือการคลอดบุตรของใครบางคน ทำความดีโดยไม่โอ้อวดหรือเอะอะ ช่วยสิ่งที่เกิดขึ้นและสิ่งที่คุณคิดว่าควรจะเกิดขึ้น หากคุณต้องเป็นผู้นำ จงประพฤติในลักษณะที่แม่รู้สึกถึงความช่วยเหลือของคุณ แต่อย่าพรากอิสรภาพและความรับผิดชอบของเธอไป เมื่อทารกเกิด แม่จะพูดว่า “เราทำเอง!” และนี่เป็นเรื่องจริงอย่างแน่นอน

จอน เฮเดอร์ "เต๋าแห่งความเป็นผู้นำ"

สี่กระบวนการของการให้คำปรึกษาสร้างแรงบันดาลใจ

ในสองฉบับแรก เราได้อธิบาย MI สองระยะ: การสร้างแรงจูงใจ (ระยะที่ 1) และการรวมความพร้อมในการดำเนินการ (ระยะที่ 2) นี่เป็นข้อดีของการเป็นแนวทางง่ายๆ ในการดำเนินการ ตัวอย่าง: “ระวังอย่าพูดอย่างเดียว ยังไงการเปลี่ยนแปลงซึ่งสอดคล้องกับระยะที่สองมากขึ้นโดยไม่ต้องพูดถึงประเด็นนี้ ทำไมควรเปลี่ยนแปลงซึ่งสอดคล้องกับสิ่งที่เกิดขึ้นในระยะแรก” ยิ่งไปกว่านั้น ในทางปฏิบัติ ความแตกต่างที่เรียบง่ายนี้ไม่ได้สะท้อนถึงกระบวนการตัดสินใจ ซึ่งมักจะปรากฏเป็นวัฏจักรมากกว่าเชิงเส้น ยังดูไม่สมบูรณ์นัก ตัวอย่างเช่น แพทย์เล่าให้เราฟังว่าบางครั้งพวกเขาต้องใช้ MI ต่อไปเพราะลูกค้าไม่ได้มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ ปัญหาที่ยากอีกประการหนึ่งสำหรับผู้ปฏิบัติงานคือความหลากหลายของการเปลี่ยนแปลงของลูกค้าที่เป็นไปได้ซึ่งจำเป็นต้องพิจารณา ทำให้เป็นการยากที่จะมุ่งความสนใจไปที่สิ่งใดสิ่งหนึ่ง

เพื่อกำหนดกระบวนการทั้งสี่นี้ เราเลือกรูปแบบของคำนามทางวาจา (ในต้นฉบับเลือก gerund ไว้ - บันทึก แก้ไข.): "มีส่วนร่วม", "มุ่งเน้น", "กระตุ้น" และ "วางแผน" หนังสือเล่มนี้จัดทำขึ้นตามกระบวนการทั้งสี่นี้

ในบทนี้เราตั้งใจที่จะให้ภาพรวมของกระบวนการกลางที่จัดหลักสูตร MC ในแง่หนึ่ง กระบวนการเหล่านี้ปรากฏตามลำดับที่เราอธิบาย หากคุณล้มเหลวในการดึงดูดลูกค้า ก็ไม่น่าเป็นไปได้ที่คุณจะสามารถก้าวไปข้างหน้าได้ แรงบันดาลใจตามที่อธิบายไว้ในหนังสือ จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีสมาธิที่สำคัญเท่านั้น การตัดสินใจทำการเปลี่ยนแปลงถือเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นในการวางแผนว่าจะดำเนินการอย่างไร นอกจากนี้ กระบวนการทั้งหมดเป็นแบบเรียกซ้ำ: ก่อนที่กระบวนการหนึ่งจะเสร็จสิ้น กระบวนการถัดไปจะเริ่มต้นขึ้นแล้ว พวกมันสามารถไหลเข้าหากัน ตัดกัน และทำซ้ำได้ มันเป็นการผสมผสานระหว่างกระบวนการทั้งสี่นี้ที่อธิบาย MC ได้ดีที่สุด

เนื่องจากกระบวนการทั้งสี่มีทั้งแบบต่อเนื่องและแบบเรียกซ้ำ เราจึงตัดสินใจแสดงกระบวนการเหล่านี้เป็นขั้นบันได (ดูตารางที่ 3.1) แต่ละกระบวนการที่ตามมาจะสร้างจากกระบวนการพื้นฐานที่ปรากฏก่อนหน้านี้และยังคงเกิดขึ้นต่อไป โดยทำหน้าที่เป็นพื้นหลัง ในระหว่างการสนทนาหรือทำธุรกิจ บุคคลอาจวิ่งขึ้นลงบันได เพื่อกลับไปยังขั้นตอนก่อนหน้าที่ต้องได้รับการดูแลซ้ำๆ

การมีส่วนร่วม

ความสัมพันธ์ใด ๆ เริ่มต้นด้วยช่วงเวลาของการมีส่วนร่วม เวลามีคนมาขอคำปรึกษาหรือรับบริการก็สนใจและพยายามจินตนาการว่าผู้เชี่ยวชาญจะเป็นอย่างไรและจะพบกับพวกเขาอย่างไร ความประทับใจแรกนั้นแข็งแกร่งที่สุด (Gladwell, 2007) แม้ว่าจะไม่ใช่ความประทับใจครั้งสุดท้ายก็ตาม ในระหว่างการเยือนครั้งแรก ผู้คนจะตัดสินใจ เหนือสิ่งอื่นใดว่าพวกเขาชอบผู้เชี่ยวชาญมากเพียงใด พวกเขาเชื่อใจเขามากแค่ไหน และพวกเขาจะมาที่นี่อีกครั้งหรือไม่ ในบางการตั้งค่า จำนวนการเข้าชมที่พบบ่อยที่สุดคือครั้งเดียว!

ตารางที่ 3.1.

สี่กระบวนการใน MK

การมีส่วนร่วมเป็นกระบวนการที่ทั้งสองฝ่ายสร้างความสัมพันธ์ที่เป็นประโยชน์และความสัมพันธ์ในการทำงาน บางครั้งสิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่วินาที บางครั้งการขาดการมีส่วนร่วมอาจกินเวลานานหลายสัปดาห์ การมีส่วนร่วมสามารถเพิ่มขึ้นได้ในระหว่างการสนทนา ปัจจัยภายนอกการสนทนายังสามารถมีส่วนหรือทำให้การมีส่วนร่วมหยุดชะงักได้ เช่น ระบบการบริการที่ลูกค้าและผู้ประกอบวิชาชีพที่ให้ความช่วยเหลือ สภาพทางอารมณ์ของที่ปรึกษา สถานการณ์ในชีวิตของลูกค้า และสภาพจิตใจของเขาในขณะที่เขาเข้าไปในห้อง

การมีส่วนร่วมในการรักษาเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับทุกสิ่งที่ตามมา แน่นอนว่านี่ไม่ใช่เรื่องเฉพาะสำหรับ MK การพัฒนาพันธมิตรในการทำงานเป็นสิ่งสำคัญในหลาย ๆ สถานการณ์ การประเมินคุณภาพของความร่วมมือในการทำงานของลูกค้ากับผู้เชี่ยวชาญที่ให้ความช่วยเหลือเป็นตัวทำนายที่ดีถึงความภักดีของลูกค้าและผลลัพธ์ของการให้คำปรึกษา ในขณะที่การประเมินที่ได้รับจากผู้เชี่ยวชาญเองก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป (Crits-Christoph et al., 2011) . การมีส่วนร่วมเกี่ยวข้องมากกว่าแค่การเป็นมิตรและต้อนรับลูกค้า บทในส่วนที่สองของหนังสือเล่มนี้เกี่ยวข้องกับประเด็นการรวมเข้าด้วยกัน

การมีส่วนร่วมในการรักษาเป็นเงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับทุกสิ่งที่เกิดขึ้นต่อไป

การมุ่งเน้น

กระบวนการมีส่วนร่วมนำไปสู่การมุ่งเน้นไปที่รายการหัวข้อเฉพาะ: สิ่งที่ลูกค้าจะพูดถึง ที่ปรึกษาอาจมีรายการของตนเอง ซึ่งบางรายการอาจขัดแย้งกับคำถามของลูกค้า ในขณะที่รายการอื่นๆ อาจไม่เป็นเช่นนั้น ตัวอย่างเช่น บุคคลอาจไปพบแพทย์โดยบ่นว่าติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและหายใจไม่สะดวก โดยต้องการรักษาตามอาการเป็นอย่างน้อย เมื่อพบว่าผู้ป่วยสูบบุหรี่ ผู้ช่วยมืออาชีพจึงพิจารณาเสนอแนะเพื่อเปลี่ยนแปลง พวกเขาจะพูดถึงเรื่องอะไร? แน่นอนว่าพวกเขาจะหารือเกี่ยวกับข้อร้องเรียนที่มีอยู่ แต่ผู้เชี่ยวชาญที่ให้ความช่วยเหลืออาจหยิบยกประเด็นเรื่องการสูบบุหรี่ขึ้นมา การมุ่งเน้นเป็นกระบวนการที่คุณสร้างและรักษาทิศทางในการสนทนาเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง

ในกระบวนการของความสัมพันธ์ที่ช่วยเหลือ หลักสูตรอาจเกิดขึ้นเพื่อบรรลุเป้าหมายหนึ่งข้อหรือมากกว่านั้นที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลง จากเป้าหมายเหล่านี้ จึงสามารถพัฒนาแผนการรักษาได้ แม้ว่าเราจะชอบแผนการเปลี่ยนแปลงที่กว้างขึ้น เนื่องจากการรักษามักเป็นเพียงเส้นทางเดียวที่เป็นไปได้ในการเปลี่ยนแปลง

เป้าหมายเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรือไม่ก็ได้ พวกเขามักจะคิดเอาเองว่า การรักษาอาการเจ็บป่วยเรื้อรังมักเกี่ยวข้องกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม (Rollnick, Miller, et al., 2008) มีระบบบำบัดพฤติกรรมสำหรับความผิดปกติของการรับประทานอาหาร การออกกำลังกายและการออกกำลังกาย โรควิตกกังวล อาการซึมเศร้า ความระส่ำระสายเรื้อรัง ความเขินอาย การพึ่งพาสารเคมี อาการปวดเรื้อรัง ฯลฯ ตามที่กล่าวไว้ในบทที่ 1 เป้าหมายการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ จะเน้นที่พฤติกรรมภายนอกน้อยกว่าเมื่อเทียบกับทางเลือก ( ให้อภัยใครบางคนหรือไม่ อยู่หรือจากไป) การตัดสินใจเกี่ยวกับทัศนคติของใครบางคนและวิธีคิด (เช่น มีความเห็นอกเห็นใจมากขึ้น) บางคนเชื่อว่าเพื่อที่จะบรรลุข้อยุติหรือการยอมรับ จำเป็นต้องผ่านปฏิกิริยาตอบสนองความโศกเศร้าที่ยืดเยื้อยาวนาน ค้นหาความสงบในการตัดสินใจ หรือพัฒนาความอดทนต่อความคลุมเครือ ความเหงา หรือความวิตกกังวล การเลือกการยอมรับอาจเกี่ยวข้องกับการไม่ทำอะไรเลย แต่ในวิธีที่แตกต่างออกไป

ภายในกรอบของ MI กระบวนการโฟกัสจะช่วยทำให้ทิศทางชัดเจนขึ้น เพื่อค้นหาขอบฟ้าที่บุคคลตั้งใจจะเคลื่อนที่ไป เราหวังว่าจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอะไรบ้างผ่านการปรึกษาหารือของเรา

การจูงใจ

เมื่อเรามุ่งเน้นไปที่เป้าหมายหนึ่งหรือหลายเป้าหมายที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลง แรงผลักดันจะเกิดขึ้น ซึ่งเป็นกระบวนการพื้นฐานที่สามของ MI สิ่งจูงใจเกี่ยวข้องกับการรวมแรงจูงใจส่วนบุคคลของบุคคลในการเปลี่ยนแปลงซึ่งเป็นพื้นฐานของ MI มาโดยตลอด มันเกิดขึ้นเมื่อความสนใจของผู้ป่วยมุ่งเน้นไปที่การเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจง และคุณเชื่อมโยงความรู้สึกและความคิดของลูกค้าเกี่ยวกับวิธีการและเหตุผลที่เขาควรทำ

สิ่งจูงใจเป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามกับแนวทางการสอนแบบผู้เชี่ยวชาญ: ประเมินปัญหา ระบุสาเหตุของการกระทำผิด และสอนวิธีแก้ไข ภายในโมเดลนี้ ผู้เชี่ยวชาญจะเสนอทั้งการวินิจฉัยและวิธีแก้ปัญหา ซึ่งเป็นเรื่องปกติในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ เช่น การวินิจฉัยและรักษาโรคติดเชื้อหรือกระดูกหัก “นี่แหละปัญหา มาลองทำกันดูนะครับ" อย่างไรก็ตาม เมื่อเป้าหมายคือการเปลี่ยนแปลงส่วนบุคคล แนวทางของผู้เชี่ยวชาญตามที่กำหนดมักจะไม่ได้ผล การเปลี่ยนแปลงส่วนบุคคลจำเป็นต้องมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันของแต่ละบุคคลในกระบวนการเปลี่ยนแปลง คุณสามารถทานยาปฏิชีวนะได้ 7 วันหรือใส่เฝือกได้ 7 สัปดาห์ แต่การเปลี่ยนแปลงส่วนบุคคลนั้นเป็นกระบวนการระยะยาว

โดยสรุป แรงจูงใจคือการทำให้คนโต้แย้งเพื่อสนับสนุนการเปลี่ยนแปลง แม้ว่าการสะท้อนกลับที่ถูกต้องจะกระตุ้นให้คุณแสดงข้อโต้แย้งเหล่านี้ด้วยตัวเอง แต่การทำเช่นนี้จะทำให้คุณได้ผลลัพธ์ที่ตรงกันข้ามอย่างแน่นอน ผู้คนโน้มน้าวตัวเองให้เปลี่ยนแปลงและมักจะไม่เต็มใจที่จะฟังสิ่งที่พวกเขาต้องทำหากขัดแย้งกับวิจารณญาณของตนเอง

แน่นอนว่ายังมีข้อยกเว้นอยู่ บางคนเข้ามารับคำปรึกษาโดยเตรียมพร้อมเต็มที่ในการเปลี่ยนแปลง และขอคำแนะนำในการเริ่มต้นใช้งานให้ดีที่สุด

กับคนเช่นนี้จึงเป็นเรื่องง่ายมากที่จะวางแผนต่อไป

น่าเสียดายที่คนที่ “เต็มใจ” เหล่านี้มักเป็นข้อยกเว้นมากกว่าบรรทัดฐานในหลายๆ ด้านของการดูแลสุขภาพและสังคม บางคนอาจคิดว่า:

อาการหัวใจวายเพียงพอที่จะโน้มน้าวผู้คนให้เลิกสูบบุหรี่ ออกกำลังกาย และรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ

การใช้เวลาที่ถูกจองจำในคุกนั้นจะทำให้ผู้คนไม่กลับไปที่นั่นอีก

ภัยคุกคามที่แท้จริงของไตวาย การตาบอด และการตัดแขนขาจะเพียงพอที่จะกระตุ้นให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ภายใต้การควบคุม

การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ ไฟดับชั่วคราว การถูกจับกุม และความสัมพันธ์ที่แตกหักจะโน้มน้าวให้ผู้คนต่อสู้กับนิสัยการดื่มของพวกเขา

อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้มักจะไม่เพียงพอ และการบรรยายเพิ่มเติมและการบรรยายแบบกระดิกนิ้วจะไม่เพิ่มโอกาสของการเปลี่ยนแปลง จำเป็นต้องมีบางสิ่งเพิ่มเติม: กระบวนการทำงานร่วมกันในการปลูกฝังแรงจูงใจภายในของบุคคลเพื่อการเปลี่ยนแปลงเชิงบวก กระบวนการจูงใจนำไปสู่คำจำกัดความทางเทคนิคขั้นสุดท้ายของ MI ซึ่งตอบคำถามที่ว่า “มันทำงานอย่างไร”

การวางแผน

เมื่อแรงจูงใจของบุคคลถึงเกณฑ์ของความพร้อม เคล็ดลับและผู้คนจะเริ่มคิดและพูดคุยเกี่ยวกับเวลาและวิธีเปลี่ยนแปลงมากขึ้น และไม่สนใจว่าจะเปลี่ยนแปลงหรือไม่และเพราะเหตุใด โดยปกติจะไม่มีช่วงเวลาที่แน่ชัดว่าเหตุการณ์นี้เกิดขึ้น แม้ว่าบางคนสามารถชี้ไปยังเวลาหรือเหตุการณ์เฉพาะเมื่อสวิตช์ถูกพลิกและไฟสว่างขึ้น

ตารางที่ 3.2.
คำจำกัดความสามประการของ MC
คำจำกัดความทั่วไปที่มีอยู่:

การให้คำปรึกษาเชิงสร้างแรงบันดาลใจเป็นรูปแบบการสนทนาร่วมกันที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อเสริมสร้างแรงจูงใจส่วนบุคคลของบุคคลและความพร้อมที่จะเปลี่ยนแปลง

คำจำกัดความของผู้ประกอบวิชาชีพ:

การให้คำปรึกษาเชิงสร้างแรงบันดาลใจเป็นรูปแบบหนึ่งของการให้คำปรึกษาที่เน้นบุคคลเป็นศูนย์กลาง ซึ่งจัดการกับปัญหาทั่วไปของความสับสนต่อการเปลี่ยนแปลง

คำจำกัดความทางเทคนิค:

การให้คำปรึกษาเชิงสร้างแรงบันดาลใจเป็นรูปแบบการสื่อสารที่มุ่งเน้นการทำงานร่วมกันและมุ่งเน้นเป้าหมาย โดยเน้นที่การเปลี่ยนแปลงคำพูด ได้รับการออกแบบมาเพื่อเสริมสร้างแรงจูงใจส่วนบุคคลและความมุ่งมั่นในการบรรลุเป้าหมายโดยการระบุและสำรวจเหตุผลของบุคคลในการเปลี่ยนแปลงในบรรยากาศของการยอมรับและการเอาใจใส่

ผู้คนเริ่มคิดบ่อยขึ้นว่าพวกเขาจะเปลี่ยนแปลงได้อย่างไร โดยจินตนาการว่าเมื่อเกิดขึ้นแล้วจะเป็นอย่างไร ในขั้นตอนนี้ ผู้คนอาจค้นหาข้อมูลและขอคำแนะนำในการเริ่มต้นการเปลี่ยนแปลงจากมืออาชีพ เพื่อน ร้านหนังสือ หรืออินเทอร์เน็ต นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นว่าเมื่อตัดสินใจเปลี่ยนแปลงผู้คนไม่ต้องการหรือรู้สึกว่าจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือเพิ่มเติมในการวางแผน

การวางแผนเกี่ยวข้องกับทั้งการพัฒนาความพร้อมในการเปลี่ยนแปลงและการจัดทำแผนปฏิบัติการเฉพาะ นี่คือบทสนทนาการดำเนินการที่สามารถรวมหัวข้อต่างๆ และเกี่ยวข้องกับการฟังอย่างรอบคอบต่อแนวทางแก้ไขปัญหาที่ลูกค้าเสนอ ส่งเสริมความเป็นอิสระในการตัดสินใจ และยังคงเป็นผู้นำและเสริมสร้างการสนทนาเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงกับลูกค้าในขณะที่จัดทำแผน

เราเชื่อว่าเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องสามารถกำหนดเวลาที่จะเริ่มวางแผนและสำรวจทางเลือกต่างๆ การวางแผนคือการเหยียบคลัตช์ที่ขับเคลื่อนกลไกของการเปลี่ยนแปลงการสนทนา ต่อไปเราจะกล่าวถึงสิ่งที่ต้องมองหาและวิธีตรวจสอบว่าถึงเวลาหารือเกี่ยวกับแผนการเปลี่ยนแปลงหรือไม่ (บทที่ 20) กระบวนการและทักษะก่อนหน้านี้ทั้งหมดยังคงนำไปใช้เมื่อคุณก้าวไปสู่แผนการเปลี่ยนแปลงเฉพาะ (หรืออย่างน้อยขั้นตอนถัดไป) ที่ลูกค้าพบว่ายอมรับได้

การวางแผนคือการเหยียบคลัตช์ที่ขับเคลื่อนกลไกของการเปลี่ยนแปลงการสนทนา

เช่นเดียวกับอีกสามกระบวนการอื่น เมื่อมีการดำเนินการเปลี่ยนแปลง จำเป็นต้องกลับมาวางแผนเป็นครั้งคราวเพื่อแก้ไขแผน การเกิดขึ้นของความยากลำบากที่ไม่คาดฝันและอุปสรรคใหม่สามารถบังคับให้บุคคลพิจารณาแผนใหม่และความพร้อมในการดำเนินการ งานที่มีลำดับความสำคัญกะทันหันสามารถหันเหความสนใจไปที่ตัวเองได้ แผนเก่าช่วยให้มีการปรับปรุงให้ดีขึ้น การวางแผนไม่ใช่สิ่งที่สามารถทำได้เพียงครั้งเดียวและตลอดไป นี่เป็นกระบวนการต่อเนื่องที่สามารถแก้ไขได้ เช่นเดียวกับการมีส่วนร่วม การมุ่งเน้น และแรงจูงใจ (ดูบทที่ 22)

เราไม่ใช่ความตั้งใจที่จะสร้างรูปแบบการเปลี่ยนแปลงหรือระบบการให้คำปรึกษาที่ครอบคลุมทุกอย่าง เราเชื่อว่า MI เป็นเครื่องมือทางคลินิกที่ใช้เพื่อวัตถุประสงค์เฉพาะ กล่าวคือเพื่อช่วยให้ผู้คนก้าวผ่านความสับสนไปสู่การเปลี่ยนแปลง ก่อนหน้านี้เราได้ค้นพบ (ทำให้เราประหลาดใจอย่างกะทันหัน) ว่าเมื่อผู้คนผ่านกระบวนการสร้างแรงจูงใจและการวางแผนแล้ว พวกเขามักจะมีความสุขที่จะก้าวไปข้างหน้าพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงด้วยตนเอง และพวกเขาก็ทำเช่นนั้น จุดเปลี่ยนสำหรับพวกเขาคือปัจจุบัน การตัดสินใจเปลี่ยน. เมื่อยอมรับแล้ว พวกเขาก็ไม่รู้สึกว่าจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือเพิ่มเติม ในรายงานสองฉบับแรกๆ เราแนะนำว่า MC เป็นตัวกระตุ้นให้ขอความช่วยเหลือเกี่ยวกับปัญหาแอลกอฮอล์ และเริ่มจัดเตรียมรายชื่อสถานที่ที่สามารถเข้ารับการรักษาได้ แทบไม่มีใครต้องการการรักษา แต่ส่วนใหญ่ลดการดื่มลงอย่างมีนัยสำคัญและยั่งยืน (Miller, Benefield, & Tonigan, 1993; Miller, Sovereign, & Krege, 1988) ดังที่เราจะหารือกันในส่วนที่ 6 MI ทำงานได้ดีกับการรักษาอื่นๆ มากมายเพื่อส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงและเพิ่มความภักดี (Hettema, Steele, & Miller, 2005)

พลวัตของการให้คำปรึกษาเชิงสร้างแรงบันดาลใจ

พิธีกรต้องเริ่มต้นด้วยกระบวนการมีส่วนร่วม เว้นแต่จะมีการจัดตั้งพันธมิตรการทำงานไว้ก่อนหน้านี้ หากไม่มีการมีส่วนร่วม การปรึกษาหารือจะไม่ดำเนินต่อไป แม้ว่าจะมีการสร้างความสัมพันธ์ในการรักษาอย่างต่อเนื่อง MI มุ่งไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงมักจะเริ่มต้นด้วยการมีส่วนร่วมที่กว้างขวางมากขึ้นซึ่งมุ่งไปสู่จุดสนใจที่ชัดเจน

การมีส่วนร่วมดำเนินไปอย่างราบรื่นในกระบวนการมุ่งเน้น โดยเคลื่อนไปสู่ทิศทางเริ่มต้นและเป้าหมายของการปรึกษาหารือเป็นอย่างน้อย ทักษะการมีส่วนร่วมทางคลินิกยังคงเกี่ยวข้องตลอดกระบวนการมุ่งเน้น การสร้างแรงจูงใจ และการวางแผน ในแง่นี้ การมีส่วนร่วมไม่ได้สิ้นสุดเมื่อการเพ่งความสนใจเริ่มต้นขึ้น บางส่วนจำเป็นต้องมีส่วนร่วมอีกครั้ง ณ จุดใดจุดหนึ่งระหว่างทาง และเช่นเดียวกับที่บ่อยครั้งจำเป็นต้องเปลี่ยนหรือขยายจุดเน้นของปัญหาที่นำเสนอ

แรงจูงใจจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีการนิยามวัตถุประสงค์ของการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนเท่านั้น ดังนั้น การโฟกัสจึงเป็นเงื่อนไขเบื้องต้นของแรงจูงใจ นอกจากนี้ แรงกระตุ้นมักเกิดขึ้นในนาทีแรกของ MC ขึ้นอยู่กับทิศทางการปรึกษาหารือที่กำหนดไว้ล่วงหน้าหรือเป็นที่ยอมรับอย่างรวดเร็ว มีกลยุทธ์การให้คำปรึกษาทั่วไปและรูปแบบการสนทนากับลูกค้าที่ใช้ในระหว่างกระบวนการจูงใจ การให้คำปรึกษาหลายรูปแบบรวมถึงระยะเวลาของการมีส่วนร่วม โดยที่การให้คำปรึกษาจะไม่คืบหน้า และกระบวนการที่มุ่งเน้นเพื่อชี้แจงเป้าหมายการรักษาร่วมกัน เมื่อรวมกับแรงจูงใจเชิงกลยุทธ์แล้ว การให้คำปรึกษาจะได้รับคุณลักษณะที่โดดเด่นของ MI ที่ปรึกษาให้ความสนใจ ส่งเสริม และตอบสนองต่อคำพูดเฉพาะของลูกค้าในลักษณะใดลักษณะหนึ่ง โดยยังคงยึดมั่นในสไตล์ที่เน้นบุคคลเป็นศูนย์กลางและแก่นแท้ของ MI ขณะนี้มีพื้นฐานเชิงประจักษ์ที่สมเหตุสมผลสำหรับห่วงโซ่เชิงสาเหตุของการชักจูง การฝึกอบรม MI เพิ่มโอกาสในการใช้ทักษะการให้คำปรึกษาเฉพาะด้าน MI (Madson, Loignon, & Lane, 2009; Miller, Yahne, Moyers, Martinez, & Pirritano, 2004) สิ่งนี้มีอิทธิพลต่อคำพูดของลูกค้าบางประเภท (Glynn & Moyers, 2010; Moyers & Martin, 2006; Moyers, Miller, & Hendrickson, 2005; Vader, Walters, Prabhu, Houck, & Field, 2010) ซึ่งเป็นระดับและความแข็งแกร่งของคำพูดของลูกค้า ในทางกลับกัน ผลลัพธ์ของการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสามารถทำนายได้ (Amrhein, Miller, Yahne, Palmer, & Fulcher, 2003; Moyers et al., 2007)

ตารางที่ 3.3
คำถามบางประการเกี่ยวกับกระบวนการ MC แต่ละรายการ
1. การมีส่วนร่วม

คนๆ นี้รู้สึกสบายใจแค่ไหนที่คุยกับฉัน?

ฉันสนับสนุนบุคคลนี้และต้องการช่วยเขามากแค่ไหน?

ฉันเข้าใจมุมมองของบุคคลนี้และปัญหาของเขาหรือไม่?

ฉันสบายใจกับการสนทนานี้แค่ไหน?

ฉันรู้สึกว่าการสนทนาของเราเป็นการร่วมมือกันหรือไม่?

2. การมุ่งเน้น

บุคคลนี้มุ่งมั่นอย่างแท้จริงเพื่อเป้าหมายการเปลี่ยนแปลงอะไร

ฉันต้องการให้คนนี้เปลี่ยนแปลงอะไรอีกหรือไม่?

เราทำงานร่วมกันในงานเดียวกันหรือไม่?

ฉันรู้สึกเหมือนเรากำลังก้าวไปในทิศทางเดียวกันหรือไม่?

ฉันเข้าใจชัดเจนว่าเรากำลังจะไปที่ไหน?

มันให้ความรู้สึกเหมือนการเต้นหรือการต่อสู้แบบประชิดตัวหรือเปล่า?

3. แรงจูงใจ

เหตุผลส่วนตัวสำหรับการเปลี่ยนแปลงของบุคคลนี้คืออะไร?

การต่อต้านนี้เป็นเรื่องของความไว้วางใจหรือความสำคัญของการเปลี่ยนแปลงมากกว่ากัน?

ฉันได้ยินข้อความเปลี่ยนแปลงอะไรบ้าง

ฉันเคลื่อนที่เร็วเกินไปหรือช้าเกินไปในทิศทางใดทิศทางหนึ่งหรือไม่?

บางทีมันอาจเป็นภาพสะท้อนที่ถูกต้องที่บังคับให้ฉันเป็นคนที่สนับสนุนการเปลี่ยนแปลง?

4. การวางแผน

ก้าวต่อไปอันชาญฉลาดสู่การเปลี่ยนแปลงคืออะไร?

อะไรจะช่วยให้บุคคลนี้ก้าวไปข้างหน้า?

ฉันจำได้ไหมว่าฉันควรให้กำลังใจบุคคลและไม่กำหนดแผนปฏิบัติการ?

ฉันกำลังให้ข้อมูลและคำแนะนำที่จำเป็นเมื่อถูกถามหรือไม่?

ฉันคงรักษาความรู้สึกสงบอยากรู้อยากเห็นเพื่อค้นหาสิ่งที่เหมาะกับบุคคลนี้มากที่สุดหรือไม่?

การวางแผนไหลตามธรรมชาติจากแรงจูงใจและเกิดขึ้นในลักษณะเดียวกันในการทำงานร่วมกันและกระตุ้น กระบวนการนี้รวมถึงการอภิปรายแผนและเป้าหมายสำหรับการเปลี่ยนแปลง การแลกเปลี่ยนข้อมูล และการชี้แจงขั้นตอนต่อไป ซึ่งอาจรวมถึงหรือไม่รวมการรักษาเพิ่มเติม กระบวนการวางแผนมีลักษณะเฉพาะคือการแสวงหาแรงจูงใจซ้ำแล้วซ้ำเล่าเพื่อรวบรวมแรงจูงใจและความมั่นใจ เมื่อการรักษาดำเนินต่อไป ความคืบหน้าและแรงจูงใจอาจผันผวน กลับไปแก้ไขแผน ให้กำลังใจ มุ่งความสนใจไปที่ใหม่ หรือแม้แต่การมีส่วนร่วมใหม่

คุณกำลังเข้าและออกจากกระบวนการทั้งสี่นี้อย่างต่อเนื่อง: มีส่วนร่วม มุ่งเน้น ยุยง และวางแผน และมีการสนทนาที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเหล่านี้มากกว่าหนึ่งกระบวนการในเวลาเดียวกัน นอกจากนี้ลักษณะของกระบวนการเหล่านี้ก็ไม่เหมือนกัน ในตารางที่ 3.3 มีคำถามสำหรับแต่ละกระบวนการที่จะช่วยให้คุณจดจำคำถามเหล่านั้นได้ และจะทำหน้าที่เป็นคำใบ้ระหว่างการสนทนากับลูกค้า นี่เป็นคำถามเกี่ยวกับกระบวนการช่วยเหลือที่คุณสามารถถามตัวเองได้ คุณจะถามบางส่วนให้กับลูกค้าของคุณ

ทักษะพื้นฐานและสี่กระบวนการของการให้คำปรึกษาเชิงสร้างแรงบันดาลใจ

การฝึกปฏิบัติ MI เกี่ยวข้องกับการใช้ทักษะการสื่อสารขั้นพื้นฐานอย่างยืดหยุ่นและเชิงกลยุทธ์ ซึ่งใช้ในการให้คำปรึกษาในรูปแบบอื่นๆ มากมาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งวิธีการอื่นๆ ที่เน้นบุคคลเป็นศูนย์กลาง (Hill, 2009; Ivey, Ivey, & Zalaquett, 2009)

ทักษะเหล่านี้แทรกซึมอยู่ในกระบวนการทั้งสี่ที่อธิบายไว้ข้างต้นและเป็นที่ต้องการทั่วทั้ง MI แม้ว่าวิธีการเฉพาะที่ใช้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกระบวนการ ในบทต่อไปนี้ เราจะพูดถึงทักษะทั้งห้าเหล่านี้โดยละเอียดมากขึ้น ตามลำดับที่ปรากฏตามกระบวนการเหล่านี้ ในที่นี้เราจะแสดงรายการและอธิบายสั้นๆ เพื่อจุดประสงค์นี้

คำถามเปิด

MI ใช้คำถามปลายเปิดในลักษณะบางอย่างที่เชิญชวนให้บุคคลคิดและไตร่ตรอง ในทางกลับกัน คำถามปิดจะถูกถามเมื่อพวกเขาสนใจข้อมูลบางอย่าง คำถามดังกล่าวมักมีคำตอบสั้นๆ ใน MC การได้รับข้อมูลไม่ใช่หน้าที่สำคัญของคำถาม คำถามปลายเปิดช่วยให้เข้าใจโลกทัศน์ภายในของบุคคล กระชับความสัมพันธ์ และกำหนดทิศทางที่แม่นยำผ่านกระบวนการมีส่วนร่วมและมุ่งเน้น คำถามปลายเปิดยังมีบทบาทสำคัญในการสร้างแรงจูงใจและการวางแผนการเปลี่ยนแปลง

การยืนยัน

MK อาศัยจุดแข็ง ความขยัน และทรัพยากรของลูกค้า ลูกค้าเป็นผู้ทำการเปลี่ยนแปลง ไม่ใช่ที่ปรึกษา การยืนยันมีความหมายทั่วไปและพิเศษใน MK โดยทั่วไปที่ปรึกษาจะเคารพลูกค้าในฐานะบุคคลที่มีค่า สามารถเติบโตและเปลี่ยนแปลงได้ และตัดสินใจได้ตามใจชอบ ผู้ให้คำปรึกษารับทราบและแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับจุดแข็ง ความสามารถ ความตั้งใจที่ดี และความพยายามของลูกค้าโดยเฉพาะ การตรวจสอบความถูกต้องยังเป็นวิธีคิดอีกด้วย โดยแพทย์จะมองหาจุดแข็ง ขั้นตอนที่ถูกต้อง และความตั้งใจในตัวผู้รับบริการอย่างมีสติ ความคิดที่มุ่ง "เน้นด้านบวก" จะพูดเพื่อตัวมันเอง

ทัศนคติที่ตรงกันข้ามคือความคิดสุดโต่งที่ว่าผู้คนจะเปลี่ยนแปลงถ้าคุณทำให้พวกเขารู้สึกแย่พอ Jill Woodall และเพื่อนร่วมงานของเขาเริ่มสนใจผลจากคณะกรรมการมารดาของผู้เสียหายจากการเมาแล้วขับ (VIP) ซึ่งกำหนดให้ผู้กระทำความผิดขณะเมาแล้วขับต้องเข้าร่วมการนำเสนอต่อสาธารณะซึ่งจัดโดยบุคคลที่ชีวิตถูกทำลายโดยคนเมาแล้วขับ ผู้พิพากษาตกลงที่จะสุ่มเลือกผู้กระทำความผิดให้เข้ารับการตรวจเยี่ยมแบบวีไอพี นอกเหนือจากการลงโทษตามปกติ (Woodall, Delaney, Rogers, & Wheeler, 2000) หลังจากเยี่ยมชมวีไอพีแล้วผู้กระทำความผิดยอมรับว่ารู้สึกแย่มาก พวกเขาสับสน พวกเขาละอายใจกับสิ่งที่พวกเขาทำ พวกเขารู้สึกอับอายและมีความผิด หลังจากตรวจสอบอัตราการกระทำผิดซ้ำแล้วซ้ำอีก ผู้กระทำผิดที่เข้าร่วม VIP ก็มีแนวโน้มที่จะได้รับการพักฟื้นใหม่เช่นเดียวกับผู้ที่ไม่ได้เข้าร่วม คนเหล่านั้นที่เคยกระทำความผิดอย่างน้อยหนึ่งครั้งและไปเยี่ยมวีไอพีก็เช่นกัน มากกว่ามีแนวโน้มที่จะกระทำความผิดซ้ำ ประเด็นสำคัญ: การทำให้ผู้คนรู้สึกแย่ไม่ได้ช่วยให้พวกเขาเปลี่ยนแปลง

การฟังแบบไตร่ตรอง

การฟังอย่างไตร่ตรองเป็นทักษะ MI ขั้นพื้นฐาน ข้อความสะท้อนซึ่งตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับความหมายของลูกค้า ทำหน้าที่สำคัญของการทำความเข้าใจอย่างลึกซึ้งโดยการชี้แจงว่าสมมติฐานนั้นแม่นยำเพียงใด ข้อความไตร่ตรองยังช่วยให้บุคคลได้ยินความคิดและความรู้สึกที่แสดงออกมาอีกครั้ง ซึ่งอาจเล่าขานอีกนัยหนึ่ง แล้วคิดเกี่ยวกับสิ่งเหล่านั้นอีกครั้ง ด้วยการฟังอย่างมีวิจารณญาณที่ดี คนๆ หนึ่งจะยังคงพูดคุย สำรวจ และมองสถานการณ์ต่อไป เป็นการเลือกสรรเสมอ ในแง่ที่ว่าผู้นำของการให้คำปรึกษาเลือกสิ่งที่ตรงกับสิ่งที่ลูกค้ากล่าวว่าควรสะท้อนให้เห็น ส่วนหนึ่งของกระบวนการจูงใจและการวางแผนใน MI มีคำแนะนำที่ชัดเจนในการเลือกสิ่งที่ควรสะท้อนและความสนใจที่ควรมุ่งไปที่

สรุป

โดยพื้นฐานแล้วการสรุปคือการไตร่ตรองสรุปทุกสิ่งที่บุคคลพูดราวกับว่าคำพูดของเขาถูกรวบรวมไว้ในตะกร้าแล้วกลับมาหาเขา การสรุปใช้เพื่อรวบรวมสิ่งที่ได้กล่าวไปแล้ว เช่นเดียวกับที่ทำเมื่อสิ้นสุดเซสชัน สามารถชี้ให้เห็นความเชื่อมโยงระหว่างเนื้อหาปัจจุบันกับสิ่งที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ การสรุปสามารถใช้เป็นการเปลี่ยนจากงานหนึ่งไปอีกงานหนึ่งได้ ในกระบวนการมีส่วนร่วมและมุ่งเน้น MI การสรุปจะส่งเสริมความเข้าใจและแสดงให้ลูกค้าเห็นว่าคุณได้ฟังอย่างตั้งใจ จดจำและซาบซึ้งในสิ่งที่พวกเขาพูดอย่างจริงจัง ยังถือว่ามีโอกาสที่จะเสริมสิ่งที่พลาดไป มีคนถามเหมือนว่า "ยังเหลืออะไรอีก" ในขั้นตอนการจูงใจ มีคำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับสิ่งที่ควรรวมไว้ในบทสรุปเพื่อสรุปข้อความการเปลี่ยนแปลงและก้าวไปข้างหน้าสู่การเปลี่ยนแปลง ในระหว่างการวางแผน ข้อมูลสรุปจะรวบรวมแรงจูงใจ ความตั้งใจ และแผนเฉพาะสำหรับการเปลี่ยนแปลงของลูกค้า

ทักษะทั้งสี่นี้สามารถทับซ้อนกันได้ (ดูบทที่ 6) โดยหลักการแล้วการสรุปเป็นการไตร่ตรองในระยะยาว กระบวนการฟังอย่างไตร่ตรองสามารถยืนยันได้ในตัวเอง การฟังที่ดีครอบคลุมทั้งสี่ทักษะ

ข้อมูลและคำแนะนำ

เนื่องจากพื้นฐานที่ยึดบุคคลเป็นศูนย์กลางของ MI บางครั้งผู้คนจึงเข้าใจผิดว่านักบำบัดไม่ควรให้ข้อมูลหรือคำแนะนำแก่ลูกค้า มีหลายครั้งใน MC ที่ควรให้ข้อมูลหรือคำแนะนำ เช่น เมื่อลูกค้าขอ อย่างไรก็ตาม มีความแตกต่างที่สำคัญอย่างน้อยสองประการจากสถานการณ์เมื่อผู้เชี่ยวชาญสื่อสารความคิดเห็นที่ไม่พึงประสงค์ของเขาในรูปแบบคำสั่งอย่างเคร่งครัด ข้อแตกต่างประการแรกคือข้อมูลหรือคำแนะนำใน MK จะสื่อสารเมื่อใดเท่านั้น เมื่อได้รับอนุญาตแล้วข้อแตกต่างประการที่สองคือการถ่ายโอนข้อมูลให้กับบุคคลนั้นไม่เพียงพอ จำเป็นต้องเข้าใจมุมมองของเขาอย่างลึกซึ้ง และจำเป็นต้องช่วยให้เขาสรุปข้อสรุปเกี่ยวกับความเกี่ยวข้องของข้อมูลใดๆ ที่คุณสื่อสารได้

แนวคิดนี้ถูกวางกรอบไว้ในห่วงโซ่ลำดับ "ระบุ - สื่อสาร - ระบุ" ตามที่อธิบายไว้ในบทที่ 11 ไม่ว่าที่ปรึกษาจะแนะนำอะไรก็ตาม ลูกค้าจะได้รับอิสระเสมอที่จะเห็นด้วยหรือปฏิเสธ จะฟังหรือไม่ฟัง จะใช้หรือไม่ใช้ก็ได้ การรับทราบเรื่องนี้โดยตรงมักจะเป็นประโยชน์

ทักษะพื้นฐานทั้งห้านี้ไม่ถือเป็น MI ในตัวเอง จริงๆ แล้วสิ่งเหล่านี้เป็นข้อกำหนดเบื้องต้นที่จำเป็นสำหรับการปฏิบัติงานวิชาชีพของ MI MI มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยวิธีการเฉพาะในการใช้ทักษะเหล่านี้อย่างมีกลยุทธ์เพื่อช่วยให้ผู้คนก้าวไปสู่การเปลี่ยนแปลง

การให้คำปรึกษาที่สร้างแรงบันดาลใจไม่ได้

ท้ายที่สุดแล้ว อาจเป็นประโยชน์ในการชี้แจงว่า MI ไม่ใช่อะไร และเพื่อชี้แจงแนวคิดและวิธีการที่ MI บางครั้งสับสน (Miller & Rollnick, 2009) เราหวังว่าคุณจะได้รับข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับเรื่องนี้แล้วจากการสนทนาข้างต้น

ประการแรก MI ไม่ได้เป็นเพียงทัศนคติที่เป็นมิตรต่อผู้คนเท่านั้น และไม่เหมือนกันกับแนวทางการให้คำปรึกษาที่เน้นลูกค้าเป็นศูนย์กลาง ซึ่ง Carl Rogers อธิบายว่าเป็น "การไม่สั่งการ" กระบวนการมุ่งเน้น จูงใจ และวางแผน MI มีทิศทางที่ชัดเจน มีการเคลื่อนไหวเชิงกลยุทธ์โดยเจตนาเพื่อไปสู่เป้าหมายหนึ่งหรือหลายเป้าหมาย

MK ไม่ใช่ "เทคนิค" ไม่ใช่อุปกรณ์ที่มีไหวพริบที่สามารถเชี่ยวชาญและดึงออกจากกล่องเครื่องมือได้อย่างง่ายดายในเวลาที่สะดวก เราอธิบาย MK ว่า สไตล์การอยู่ร่วมกันกับผู้คนเป็นการบูรณาการทักษะทางคลินิกเฉพาะที่ส่งเสริมการพัฒนาแรงจูงใจในการเปลี่ยนแปลง นี่เป็นรูปแบบที่ครอบคลุมซึ่งบุคคลสามารถพัฒนาทักษะวิชาชีพของตนต่อไปได้เป็นเวลาหลายปี ครั้งหนึ่งเราถูกถามคำถาม: "อะไรคือความแตกต่างระหว่างแนวคิดของ "การฝึก MK" และ "การเป็น MK" ซึ่งหนึ่งในพวกเราตอบว่า: "ประมาณ 10 ปี"

ในเวลาเดียวกัน MK ไม่ใช่ยาครอบจักรวาลหรือวิธีแก้ปัญหาทางคลินิกทั้งหมด สาระสำคัญและรูปแบบของ MI สามารถนำไปใช้กับปัญหาทางคลินิกที่หลากหลายได้อย่างแน่นอน แต่เราไม่เคยมีความตั้งใจที่จะทำให้ MI กลายเป็นโรงเรียนด้านจิตบำบัดหรือการให้คำปรึกษาที่จะชักชวนผู้คนให้เปลี่ยนศาสนาและบังคับให้พวกเขาให้คำมั่นว่าจะจงรักภักดีต่อการยกเว้นสิ่งอื่นใด . แต่เราสามารถพูดได้ว่า MK ผสมผสานอย่างลงตัวกับวิธีการและวิธีการทางคลินิกที่อิงหลักฐานเชิงประจักษ์อื่นๆ MI ได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อช่วยให้ผู้คนแก้ไขความสับสนและเพิ่มแรงจูงใจในการเปลี่ยนแปลง ไม่ใช่ทุกคนที่ต้องผ่านกระบวนการจูงใจใน MK เมื่อแรงจูงใจในการเปลี่ยนแปลงมีเพียงพอแล้ว เราจำเป็นต้องดำเนินการวางแผนและดำเนินการต่อไป

บางครั้ง MI ก็สับสนกับแบบจำลองทรานส์ทฤษฎี (TTM) เนื่องจากมันเกิดขึ้นในช่วงเวลาเดียวกัน (ดูบทที่ 27) MI ไม่ได้ตั้งใจให้เป็นทฤษฎีสากลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง และขั้นตอนการเปลี่ยนแปลง TTM ที่ได้รับความนิยมไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของ MI MC และ TTM สามารถเปรียบเทียบและเสริมซึ่งกันและกันได้ (เช่น DiClemente & Velasquez, 2002; Velasquez, Maurer, Crouch, & DiClemente, 2001) และเราขออภัยต่อนักแปลของเราที่ทำการเปรียบเทียบดังกล่าว แต่ MC และ TTM ล้วนเป็นทุกอย่างที่เหมือนกัน เพื่อนเก่าที่ไม่เคยแต่งงาน

บางครั้ง MI สับสนกับวิธีสมดุลการตัดสินใจ ซึ่งจะตรวจสอบข้อดีและข้อเสียของการเปลี่ยนแปลงอย่างเท่าเทียมกัน ในฉบับนี้ เราจะหารือเกี่ยวกับความสมดุลในการตัดสินใจเพื่อเป็นแนวทางในการก้าวไปข้างหน้า โดยที่ปรึกษาจะมีจุดยืนที่เป็นกลาง แทนที่จะก้าวไปสู่เป้าหมายเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลง (บทที่ 17)

MI ไม่จำเป็นต้องใช้ผลตอบรับเชิงประเมิน ความสับสนนี้เกิดจากการดัดแปลง MI ที่ทดสอบในการศึกษา Project MATCH (Motivation Enhancement Therapy) ตัวเลือกนี้ผสมผสานรูปแบบทางคลินิกของ MI เข้ากับการประเมินที่ผู้เข้าร่วมให้ไว้ก่อนการรักษา (Longabaugh, Zweben, LoCastro, & Miller, 2005) แม้ว่าข้อเสนอแนะเชิงประเมินจะมีประโยชน์ในการเพิ่มแรงจูงใจ (Agostinelli, Brown, & Miller, 1995; Davis, Baer, Saxon, & Kivlahan, 2003; Juarez, Walters, Daugherty, & Radi, 2006) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้ที่มี ความพร้อมที่จะเปลี่ยนแปลงต่ำ (ดูบทที่ 18) ไม่ใช่องค์ประกอบที่จำเป็นหรือเพียงพอของ MI

ท้ายที่สุด MI ไม่ใช่วิธีชักจูงผู้คนให้ทำสิ่งที่คุณต้องการอย่างแน่นอน MK ไม่สามารถใช้ในการพัฒนาแรงจูงใจที่ไม่มีอยู่ตั้งแต่แรกได้ MI เป็นหุ้นส่วนความร่วมมือที่ตระหนักและเคารพในความเป็นอิสระของบุคคลอื่น และพยายามที่จะเข้าใจโลกทัศน์ภายในของบุคคลอื่น เราได้เพิ่มความเห็นอกเห็นใจในคำอธิบายของเราเกี่ยวกับจิตวิญญาณภายในของ MI (บทที่ 2) เพื่อเน้นย้ำว่า MI ควรใช้เพื่อประโยชน์และประโยชน์ของบุคคลอื่น ไม่ใช่ของตนเอง

ประเด็นสำคัญ
กระบวนการสำคัญทั้งสี่ประการของ MI ได้แก่ การมีส่วนร่วม การมุ่งเน้น การชักจูง และการวางแผน

การมีส่วนร่วมเป็นกระบวนการสร้างความสัมพันธ์ที่มีความหมายและความสัมพันธ์ในการทำงาน

การมุ่งเน้นเป็นกระบวนการที่คุณพัฒนาและรักษาทิศทางเฉพาะในการสนทนาเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง

กระบวนการให้กำลังใจเกี่ยวข้องกับการระบุแรงจูงใจของลูกค้าในการเปลี่ยนแปลงและเป็นหัวใจสำคัญของ MI

กระบวนการวางแผนเกี่ยวข้องกับทั้งการพัฒนาความพร้อมต่อการเปลี่ยนแปลงและการพัฒนาแผนปฏิบัติการเฉพาะ

MI ใช้ทักษะการสื่อสารที่สำคัญห้าประการ: คำถามเปิด การยืนยัน การไตร่ตรอง การสรุป และการสื่อสารข้อมูลและคำแนะนำโดยได้รับอนุญาตจากลูกค้า

วิลเลียม อาร์. มิลเลอร์, สตีเฟน โรลนิค

การให้คำปรึกษาสร้างแรงบันดาลใจ

วิธีที่จะช่วยให้ผู้คนเปลี่ยนแปลง

วิลเลียม อาร์. มิลเลอร์ ปริญญาเอก; และปริญญาเอก Stephen Rollnick

การสัมภาษณ์สร้างแรงบันดาลใจ

ฉบับที่สาม: ช่วยให้ผู้คนเปลี่ยนแปลง

ซีรีส์ "คลาสสิกของจิตวิทยา"

แผนกหนึ่งของ Guilford Publications, Inc.

อุทิศให้กับเพื่อนและเพื่อนร่วมงานผู้จากไปของเรา

ดร.กาย อาซูเลย์.

วิลเลียม อาร์. มิลเลอร์

ด้วยความขอบคุณและความรัก

เจค็อบ สเตฟาน มายา นาธาน และนีน่า

สตีเฟน โรลนิค

คำนำฉบับพิมพ์ครั้งที่ 3

วิลเลียม อาร์. มิลเลอร์, สตีเฟน โรลนิค การให้คำปรึกษาสร้างแรงบันดาลใจ วิธีที่จะช่วยให้ผู้คนเปลี่ยนแปลง

* * *

เกี่ยวกับผู้เขียน

คำนำฉบับพิมพ์ครั้งที่ 3

เกี่ยวกับภาษา

รับทราบ

ส่วนที่ 1 การให้คำปรึกษาสร้างแรงบันดาลใจคืออะไร?

บทที่ 1 บทสนทนาเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง

ตารางที่ 1.1.

รูปแบบการสื่อสารที่ต่อเนื่อง

ตารางที่ 1.2

คำกริยาที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบการสื่อสารแบบใดแบบหนึ่ง

ตารางที่ 1.3.

การสะท้อนส่วนตัว: ต้นกำเนิดของการให้คำปรึกษาที่สร้างแรงบันดาลใจ

สี่กระบวนการของการให้คำปรึกษาสร้างแรงบันดาลใจ

ตารางที่ 3.1.

สี่กระบวนการใน MK

ตารางที่ 3.2.

คำจำกัดความสามประการของ MC

พลวัตของการให้คำปรึกษาเชิงสร้างแรงบันดาลใจ

ตารางที่ 3.3

คำถามบางประการเกี่ยวกับกระบวนการ MC แต่ละรายการ

ทักษะพื้นฐานและสี่กระบวนการของการให้คำปรึกษาเชิงสร้างแรงบันดาลใจ

การให้คำปรึกษาที่สร้างแรงบันดาลใจไม่ได้

ประเด็นสำคัญ

ตัวเลือกของบรรณาธิการ

วิลเลียม อาร์. มิลเลอร์, สตีเฟน โรลนิค
การให้คำปรึกษาสร้างแรงบันดาลใจ
วิธีที่จะช่วยให้ผู้คนเปลี่ยนแปลง

ส่วนที่ 1
การให้คำปรึกษาสร้างแรงบันดาลใจคืออะไร?

บทที่ 1
บทสนทนาเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง