อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกและผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น การตั้งครรภ์นอกมดลูก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์ โดยไข่ที่ปฏิสนธิจะฝังอยู่ในท่อนำไข่หรือในช่องท้อง (ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย) ตามสถิติทางการแพทย์ การตั้งครรภ์นอกมดลูกจะถูกบันทึกไว้ 2.5% ของจำนวนการตั้งครรภ์ทั้งหมด และใน 10% ของกรณีจะเกิดขึ้นอีกครั้ง พยาธิวิทยานี้อยู่ในประเภทของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นต่อสุขภาพของผู้หญิงหากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ก็อาจทำให้เสียชีวิตได้

จากข้อมูลทางสถิติการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกนั้นสัมพันธ์กับการเพิ่มจำนวนกระบวนการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในการเพิ่มจำนวนการผ่าตัดเพื่อควบคุมการคลอดบุตรการใช้มดลูกและการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน การรักษาภาวะมีบุตรยากบางรูปแบบและการผสมเทียม

การตั้งครรภ์นอกมดลูกทุกประเภทเป็นไปไม่ได้ที่จะคลอดบุตรเนื่องจากพยาธิวิทยานี้คุกคามสุขภาพกายของแม่

ประเภทของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

• ท้อง (ท้อง)- เป็นตัวแปรที่หายาก โดยไข่ที่ปฏิสนธิสามารถอยู่เฉพาะที่บริเวณ omentum ตับ เอ็นไขว้ของมดลูก และในโพรงมดลูกทางทวารหนัก มีความแตกต่างระหว่างการตั้งครรภ์ในช่องท้องขั้นต้น - การฝังไข่ที่ปฏิสนธิเกิดขึ้นที่อวัยวะในช่องท้องและการตั้งครรภ์รอง - หลังจากการแท้งที่ท่อนำไข่ ไข่จะถูกปลูกฝังอีกครั้งในช่องท้อง ในบางกรณี การตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยาในช่องท้องจะเกิดขึ้นในช่วงปลายเดือน ซึ่งเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตของหญิงตั้งครรภ์ เอ็มบริโอส่วนใหญ่ที่ได้รับการปลูกถ่ายช่องท้องจะมีพัฒนาการบกพร่องร้ายแรง
• ท่อ- ไข่ที่ปฏิสนธิจะปฏิสนธิในท่อนำไข่และไม่ลงสู่มดลูก แต่ติดอยู่ที่ผนังท่อนำไข่ หลังจากการฝังตัว การพัฒนาของเอ็มบริโออาจหยุดลง และในกรณีที่เลวร้ายที่สุด ท่อนำไข่อาจแตกออก ซึ่งก่อให้เกิดภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตของผู้หญิง
• รังไข่— อุบัติการณ์น้อยกว่า 1% แบ่งออกเป็น epioophoral (ไข่ถูกฝังบนพื้นผิวของรังไข่) และ intrafollicular (การปฏิสนธิของไข่และการฝังครั้งต่อไปเกิดขึ้นในรูขุมขน)
• เกี่ยวกับคอ— สาเหตุถือเป็นการผ่าตัดคลอด การทำแท้งครั้งก่อน เนื้องอกในมดลูก หรือการย้ายตัวอ่อนระหว่างการปฏิสนธินอกร่างกาย ไข่ที่ปฏิสนธิได้รับการแก้ไขในบริเวณคลองปากมดลูกของมดลูก

อันตรายของการตั้งครรภ์นอกมดลูกคือในระหว่างการพัฒนา ไข่ที่ปฏิสนธิจะมีขนาดเพิ่มขึ้นและเส้นผ่านศูนย์กลางของท่อจะเพิ่มขึ้นเป็นขนาดสูงสุด การยืดออกถึงระดับสูงสุดและเกิดการแตกร้าว ในกรณีนี้เลือด เมือก และไข่ที่ปฏิสนธิจะเข้าสู่ช่องท้อง ความเป็นหมันจะหยุดชะงักและเกิดกระบวนการติดเชื้อซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะกลายเป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ในเวลาเดียวกันหลอดเลือดที่เสียหายก็มีเลือดออกอย่างหนักและมีเลือดออกจำนวนมากเกิดขึ้นในช่องท้องซึ่งอาจทำให้ผู้หญิงตกอยู่ในอาการตกเลือดได้ ในการตั้งครรภ์นอกมดลูกและช่องท้อง ความเสี่ยงต่อการเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะสูงพอๆ กับการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ปัจจัยเสี่ยงหลัก:

• โรคติดเชื้อและการอักเสบ - ก่อนหน้านี้ได้รับความเดือดร้อนหรือผ่านเข้าสู่ระยะเรื้อรัง - การอักเสบของมดลูก, ส่วนต่อขยาย, กระเพาะปัสสาวะถือเป็นสาเหตุหลักของการตั้งครรภ์นอกมดลูก
• กระบวนการอักเสบในรังไข่และท่อ (การคลอดยากก่อนหน้านี้ การทำแท้งหลายครั้ง การทำแท้งโดยธรรมชาติโดยไม่ต้องไปคลินิกการแพทย์) นำไปสู่การเกิดพังผืด การปรากฏตัวของการยึดเกาะและการเกิดแผลเป็นของเนื้อเยื่อ หลังจากนั้นลูเมนของท่อนำไข่จะแคบลง ฟังก์ชั่นการขนส่งของพวกเขา ถูกรบกวน และเยื่อบุผิว ciliated ก็เปลี่ยนไป การผ่านของไข่ผ่านท่อทำได้ยากและเกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก (ท่อนำไข่)
• ภาวะทารกพิการแต่กำเนิดของท่อนำไข่ - รูปร่างไม่สม่ำเสมอ, ความยาวมากเกินไปหรือความทรมานด้วยความด้อยพัฒนา แต่กำเนิดเป็นสาเหตุของการทำงานที่ไม่เหมาะสมของท่อนำไข่
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เด่นชัด (ความล้มเหลวหรือไม่เพียงพอ) - โรคของระบบต่อมไร้ท่อส่งผลให้รูของท่อนำไข่แคบลง, การบีบตัวของท่อนำไข่จะหยุดชะงัก, และไข่ยังคงอยู่ในโพรงของท่อนำไข่;
• การปรากฏตัวของเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยของมดลูกและส่วนต่อ - ทำให้รูของท่อนำไข่แคบลงและรบกวนความก้าวหน้าของไข่
• การพัฒนาที่ผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ - การตีบผิดปกติของท่อนำไข่ แต่กำเนิดป้องกันการรุกล้ำของไข่ไปยังโพรงมดลูก ผนังผนังท่อนำไข่และมดลูกทำให้การเคลื่อนย้ายไข่ยากและทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง จุดสนใจ;
• ประวัติการตั้งครรภ์นอกมดลูก
• การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติมาตรฐานของไข่ที่ปฏิสนธิ
• อสุจิช้า
• เทคโนโลยีการผสมเทียมบางอย่าง
• อาการกระตุกของท่อนำไข่ซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเครียดทางประสาทอย่างต่อเนื่องของผู้หญิง
• การใช้ยาคุมกำเนิด - ฮอร์โมน, IUDs, การคุมกำเนิดฉุกเฉิน ฯลฯ ;
• อายุของหญิงตั้งครรภ์หลังจาก 35 ปี
• วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่
• การใช้ยาในระยะยาวเพื่อเพิ่มภาวะเจริญพันธุ์และกระตุ้นการตกไข่

อาการ

การตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรกมีอาการของการตั้งครรภ์ในมดลูก (เชิงบรรทัดฐาน) - คลื่นไส้, ง่วงนอน, บวมของต่อมน้ำนมและความรุนแรง อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่ 3 ถึง 8 หลังจากประจำเดือนครั้งสุดท้าย ซึ่งรวมถึง:

• ประจำเดือนผิดปกติ - จำไม่เพียงพอ;
• ความรู้สึกเจ็บปวด - ความเจ็บปวดจากท่อนำไข่ที่ได้รับผลกระทบในกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ปากมดลูกหรือช่องท้อง - ตรงกลางของช่องท้อง การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย การเลี้ยว การโค้งงอ และการเดิน ทำให้เกิดอาการปวดจู้จี้ในบางจุด เมื่อไข่ที่ปฏิสนธิอยู่ในคอคอดของท่อนำไข่ความรู้สึกเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นในสัปดาห์ที่ 5 และเมื่อ ampulla (ใกล้ทางออกสู่มดลูก) - ในสัปดาห์ที่ 8;
• เลือดออกหนัก - มักเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ปากมดลูก ตำแหน่งของทารกในครรภ์ในปากมดลูกซึ่งอุดมไปด้วยหลอดเลือดทำให้เสียเลือดอย่างรุนแรงและเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของหญิงตั้งครรภ์
• การจำเป็นสัญญาณของความเสียหายต่อท่อนำไข่ในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ท่อนำไข่ ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสำหรับประเภทนี้คือการแท้งที่ท่อนำไข่ ซึ่งไข่ที่ปฏิสนธิจะถูกแยกออกจากบริเวณที่แนบมาอย่างอิสระ
• ปัสสาวะและถ่ายอุจจาระอย่างเจ็บปวด
• ภาวะช็อก - หมดสติ, ความดันโลหิตลดลง, ผิวสีซีด, ริมฝีปากสีฟ้า, ชีพจรเต้นเร็ว, อ่อนแอ (พัฒนาเมื่อมีการสูญเสียเลือดจำนวนมาก);
• ความเจ็บปวดแผ่ไปที่ทวารหนักและหลังส่วนล่าง
• ผลการทดสอบการตั้งครรภ์เป็นบวก (ในกรณีส่วนใหญ่)

ความเข้าใจผิดที่พบบ่อยคือหากไม่มีประจำเดือนล่าช้า ก็ไม่มีการตั้งครรภ์นอกมดลูก การพบเห็นแสงถือเป็นวัฏจักรปกติซึ่งนำไปสู่การไปพบแพทย์นรีแพทย์ล่าช้า

คลินิกตั้งครรภ์นอกมดลูกแบ่งออกเป็น:

1. การตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบก้าวหน้า - ไข่เมื่อมันโตขึ้นจะฝังลงในท่อนำไข่และค่อยๆทำลายมัน
2. การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่สิ้นสุดเองตามธรรมชาติคือการทำแท้งที่ท่อนำไข่

สัญญาณหลักของการทำแท้งที่ท่อนำไข่:

• เลือดไหลออกจากอวัยวะเพศ;
• รอบประจำเดือนล่าช้า
• อุณหภูมิร่างกายต่ำ
• ความเจ็บปวดที่แผ่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังภาวะไฮโปคอนเดรีย กระดูกไหปลาร้า ขา และทวารหนัก (อาการกำเริบซ้ำหลายชั่วโมง)

เมื่อท่อนำไข่แตกจะมีการสังเกตสิ่งต่อไปนี้:

• อาการปวดอย่างรุนแรง
• ลดความดันโลหิตให้อยู่ในระดับวิกฤติ
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจ
• ความเสื่อมโทรมของสุขภาพโดยทั่วไป
• เหงื่อเย็น
• สูญเสียสติ

มีการวินิจฉัยเบื้องต้นเกี่ยวกับ "การตั้งครรภ์นอกมดลูก" สำหรับการร้องเรียนทั่วไป:

• การไหลของประจำเดือนล่าช้า
• ปัญหานองเลือด;
• ความเจ็บปวดที่มีลักษณะต่างกัน ความถี่และความรุนแรง
• คลื่นไส้;
• ความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณเอว ต้นขาด้านใน และทวารหนัก

ผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่นว่ามีอาการ 3-4 อย่างเกิดขึ้นพร้อมกัน

การวินิจฉัยที่เหมาะสมที่สุด ได้แก่:

• การรวบรวมประวัติทางการแพทย์ที่ครบถ้วนเพื่อยกเว้นหรือพิจารณาว่าคุณมีความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือไม่
• การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อวินิจฉัยการตั้งครรภ์ (หลังจาก 6 สัปดาห์นับจากการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย) สามารถตรวจพบสัญญาณต่อไปนี้: การขยายตัวของมดลูก, ตำแหน่งที่แน่นอนของไข่ที่ปฏิสนธิกับตัวอ่อน, เยื่อเมือกของมดลูกหนาขึ้น ควบคู่ไปกับสัญญาณเหล่านี้อัลตราซาวนด์สามารถตรวจจับการมีเลือดและก้อนในช่องท้องการสะสมของลิ่มเลือดในรูของท่อนำไข่การแตกของท่อนำไข่ด้วยตนเอง
• การระบุระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน - ความเข้มข้นต่ำบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์ที่ยังไม่พัฒนา
• การตรวจเลือดสำหรับเอชซีจี (กำหนดความเข้มข้นของ chorionic gonadotropin ของมนุษย์) - ในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูกปริมาณของฮอร์โมนที่มีอยู่จะเพิ่มขึ้นช้ากว่าในระหว่างตั้งครรภ์ปกติ

การวิเคราะห์ HCG จะดำเนินการทุก 48 ชั่วโมงเพื่อกำหนดระดับฮอร์โมน ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ระดับฮอร์โมนจะเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนซึ่งกำหนดโดยเอชซีจี หากระดับไม่เพิ่มขึ้นตามปกติ ระดับจะอ่อนหรือต่ำ จะทำการวิเคราะห์เพิ่มเติม ระดับฮอร์โมนที่ลดลงในการทดสอบ gonadotropin chorionic ของมนุษย์เป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

วิธีที่ให้ผลการวินิจฉัยเกือบ 100% คือการส่องกล้อง จะดำเนินการในขั้นตอนสุดท้ายของการสอบ

การตรวจชิ้นเนื้อของการขูดเยื่อบุโพรงมดลูก (ในกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะแสดงให้เห็นว่าไม่มี chorionic villi และมีการเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุมดลูก)

Hysterosalpingography (ด้วยการแนะนำสารทึบแสง) ใช้ในกรณีการวินิจฉัยที่ยากลำบากโดยเฉพาะ สารตัดกันที่เจาะท่อนำไข่ทำให้ไข่ที่ปฏิสนธิไม่สม่ำเสมอซึ่งแสดงให้เห็นอาการของการไหลยืนยันการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่นอกมดลูก

การวินิจฉัยโรคจะมีความชัดเจนเฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น มีแผนการตรวจเต็มรูปแบบขึ้นอยู่กับฮาร์ดแวร์และอุปกรณ์ห้องปฏิบัติการของโรงพยาบาล ทางเลือกในการตรวจที่ดีที่สุดคือการใช้อัลตราซาวนด์ร่วมกับการวัดค่า gonadotropin ของ chorionic ของมนุษย์ในการตรวจเลือด (ปัสสาวะ) การส่องกล้องในกรณีที่มีความจำเป็นอย่างยิ่ง

การวินิจฉัยและการรักษาภายหลังจะดำเนินการโดยความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ:

• นักบำบัดโรค (สภาพทั่วไปของร่างกายผู้ป่วย);
• นรีแพทย์ (การตรวจสภาพอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน การประเมินและการวินิจฉัยชั่วคราว)
• ผู้เชี่ยวชาญอัลตราซาวนด์ (ยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้);
• ศัลยแพทย์นรีแพทย์ (ให้คำปรึกษาและการผ่าตัดโดยตรง)

การรักษา

เมื่อได้รับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาตั้งแต่เนิ่นๆ (ก่อนที่จะแตกหรือเสียหายต่อผนังท่อนำไข่) จะมีการสั่งยา แนะนำให้ใช้ Methotrexate ในการยุติการตั้งครรภ์ โดยจำกัดขนาดยาไว้ที่หนึ่งหรือสองครั้ง หากได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ ก็ไม่จำเป็นต้องมีการผ่าตัด หลังจากรับประทานยาแล้ว จะทำการตรวจเลือดซ้ำ

Methotrexate ยุติการตั้งครรภ์ภายใต้เงื่อนไขบางประการ:

• ระยะเวลาตั้งครรภ์ไม่เกิน 6 สัปดาห์
• ตัวบ่งชี้การวิเคราะห์ gonadotropin chorionic ของมนุษย์ไม่สูงกว่า 5,000;
• ไม่มีเลือดออกในผู้ป่วย (จำ);
• การขาดกิจกรรมการเต้นของหัวใจในทารกในครรภ์ระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์
• ไม่มีอาการท่อนำไข่แตก (ไม่มีอาการปวดรุนแรงหรือมีเลือดออก ความดันโลหิตเป็นปกติ)

ยานี้ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำผู้ป่วยอยู่ภายใต้การสังเกตตลอดระยะเวลา ประสิทธิผลของขั้นตอนนี้ประเมินโดยระดับของ gonadotropin ของ chorionic ของมนุษย์ การลดลงของระดับเอชซีจีบ่งชี้ถึงทางเลือกในการรักษาที่ประสบความสำเร็จ พร้อมกับการศึกษาการทำงานของไต ตับ และไขกระดูก

การใช้ Methotrexate อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง (คลื่นไส้ อาเจียน ปากเปื่อย ท้องร่วง ฯลฯ) และไม่ได้รับประกันความสมบูรณ์ของท่อนำไข่ ความเป็นไปไม่ได้ของการทำแท้งที่ท่อนำไข่ และมีเลือดออกมาก

หากตรวจพบการตั้งครรภ์นอกมดลูกล่าช้า จะทำการผ่าตัด ตัวเลือกที่อ่อนโยนคือการส่องกล้อง ในกรณีที่ไม่มีเครื่องมือที่จำเป็น

การแทรกแซงการผ่าตัดสองประเภททำได้โดยการส่องกล้อง:

1. Salpingoscopy ในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นหนึ่งในการผ่าตัดที่ประหยัดและรักษาความเป็นไปได้ของการคลอดบุตรต่อไป ตัวอ่อนจะถูกเอาออกจากท่อนำไข่ผ่านรูเล็กๆ เทคนิคนี้สามารถทำได้เมื่อตัวอ่อนมีขนาดไม่เกิน 20 มม. และตำแหน่งของไข่ที่ปฏิสนธิอยู่ที่ปลายสุดของท่อนำไข่
2. การผ่าตัดท่อนำไข่ออกสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะดำเนินการเมื่อมีการยืดท่อนำไข่อย่างมีนัยสำคัญและมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตก ส่วนที่เสียหายของท่อนำไข่จะถูกตัดออก ตามด้วยการเชื่อมต่อของบริเวณที่มีสุขภาพดี

การผ่าตัดเพื่อการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยานั้นดำเนินการอย่างเร่งด่วนหรือวางแผนไว้ ในตัวเลือกที่สอง ผู้ป่วยเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดโดยใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยต่อไปนี้:

• การตรวจเลือด (การวิเคราะห์ทั่วไป);
• การระบุปัจจัย Rh และหมู่เลือด

ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ระยะเวลาหลังการผ่าตัดจะทำให้สภาพทั่วไปของร่างกายของผู้หญิงเป็นปกติ ขจัดปัจจัยเสี่ยง และฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของร่างกาย หลังการผ่าตัดเพื่อเอาไข่ที่ปฏิสนธิออก ควรตรวจสอบพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาอย่างต่อเนื่อง (เพื่อไม่ให้มีเลือดออกภายใน) นอกจากนี้ยังมีการกำหนดหลักสูตรยาปฏิชีวนะยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบ

ระดับของ chorionic gonadotropin ของมนุษย์ได้รับการตรวจสอบทุกสัปดาห์และเนื่องมาจากความจริงที่ว่าหากอนุภาคของไข่ที่ปฏิสนธิไม่ได้ถูกกำจัดออกทั้งหมดและแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นโดยไม่ได้ตั้งใจ เนื้องอกจากเซลล์ chorion (chorionepithelioma) อาจพัฒนาได้ ด้วยการแทรกแซงการผ่าตัดเชิงบรรทัดฐาน ระดับของ chorionic gonadotropin ของมนุษย์ควรลดลงครึ่งหนึ่งเมื่อเทียบกับข้อมูลเบื้องต้น ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงเชิงบวก จะมีการกำหนด Methotrexate และหากผลลัพธ์ยังคงเป็นลบ จำเป็นต้องมีการผ่าตัดที่รุนแรงโดยถอดท่อนำไข่ออก

ในช่วงหลังการผ่าตัดแนะนำให้ใช้ขั้นตอนการกายภาพบำบัดโดยใช้อิเล็กโตรโฟเรซิสและการบำบัดด้วยแม่เหล็กเพื่อฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว ยาคุมกำเนิดแบบรวมมีการกำหนดไว้เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ (อย่างน้อยหกเดือน) และเพื่อสร้างรอบประจำเดือนตามปกติ การตั้งครรภ์ซ้ำที่เกิดขึ้นภายในระยะเวลาอันสั้นหลังจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกทางพยาธิวิทยานั้นมีการพัฒนาพยาธิสภาพนี้ในระดับสูง

การป้องกันเบื้องต้น

คู่รักปกติและการมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย (การใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล) ช่วยลดความเสี่ยงของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และกระบวนการอักเสบและรอยแผลเป็นของเนื้อเยื่อของท่อนำไข่อาจเกิดขึ้นได้

เป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันการตั้งครรภ์นอกมดลูก แต่การไปพบแพทย์นรีแพทย์แบบไดนามิกสามารถลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้ สตรีมีครรภ์ที่รวมอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงควรได้รับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อไม่ให้ตรวจพบการตั้งครรภ์นอกมดลูกช้า

เพื่อลดความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูก คุณควร:

• การรักษาโรคติดเชื้อต่าง ๆ ของอวัยวะสืบพันธุ์อย่างทันท่วงที
• ในระหว่างการปฏิสนธินอกร่างกายด้วยความถี่ที่ต้องการจะต้องได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์และทดสอบระดับของ gonadotropin chorionic ของมนุษย์ในเลือด
• เมื่อเปลี่ยนคู่นอนจำเป็นต้องผ่านการทดสอบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์จำนวนหนึ่ง
• เพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ให้ใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม
• รักษาโรคทางพยาธิวิทยาของอวัยวะภายในได้ทันท่วงทีป้องกันไม่ให้โรคเรื้อรัง
• กินให้ถูกต้อง ยึดมั่นในอาหารที่เหมาะสมกับร่างกายมากที่สุด (โดยไม่ถูกพาไปกับการลดน้ำหนักมากเกินไปและการเพิ่มหรือลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน)
• แก้ไขความผิดปกติของฮอร์โมนที่มีอยู่ด้วยความช่วยเหลือจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง

หากมีข้อสงสัยเล็กน้อยเกี่ยวกับการตั้งครรภ์นอกมดลูกจำเป็นต้องไปพบแผนกนรีเวชอย่างเร่งด่วน ความล่าช้าเพียงเล็กน้อยอาจทำให้ผู้หญิงต้องสูญเสียไม่เพียง แต่สูญเสียสุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาวะมีบุตรยากด้วย สถานการณ์กรณีที่เลวร้ายที่สุดสำหรับความล่าช้าโดยไม่ไตร่ตรองอาจทำให้เสียชีวิตได้

คุณคงไม่ปรารถนาสิ่งนี้กับผู้หญิงคนไหน ข่าวนี้คงจะช็อกอย่างแน่นอน การวินิจฉัยดังกล่าวมักรับรู้ทางอารมณ์เสมอ แต่เรารีบปลอบใจคุณให้มากที่สุด: การตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่ใช่โทษประหารชีวิต

ในความเป็นจริงการฝังไข่นอกมดลูกไม่ใช่เรื่องหายาก: แม้ว่าจะไม่ค่อยน่าพอใจในเรื่องนี้ แต่เนื่องจากความถี่ของการเกิดขึ้นแพทย์ได้เรียนรู้แล้วที่จะระบุการตั้งครรภ์นอกมดลูกอย่างรวดเร็วและใช้มาตรการที่จำเป็นเพื่อป้องกันความเสี่ยงและลดความเสี่ยง ผลที่ตามมา อย่างไรก็ตาม การคาดการณ์ในอนาคตของผู้หญิงจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในระยะใดที่การตั้งครรภ์นอกมดลูกทำให้เป็นที่รู้จักและอย่างไร น่าเสียดายที่ใน 5-10% ของทุกกรณี ผู้หญิงไม่สามารถมีลูกได้อีกต่อไปแล้ว แต่การกระทำที่ทันท่วงทีช่วยหลีกเลี่ยงปัญหามากมายรวมถึงการรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ดังนั้นสิ่งสำคัญคือไม่ต้องเสียเวลา

ทำไมไข่ไม่อยู่ในมดลูก?

เมื่ออสุจิปฏิสนธิกับไข่ส่วนหลังจะเริ่มเคลื่อนที่ไปตามท่อนำไข่และที่ส่วนท้ายของเส้นทางจะติดกับผนังมดลูกเพื่อการพัฒนาและการเจริญเติบโตต่อไป - การฝังเกิดขึ้น นี่คือวิธีที่การตั้งครรภ์ปกติเริ่มต้นขึ้นในระหว่างที่ไข่ดีขึ้นแบ่งตัวอย่างต่อเนื่องทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นซึ่งเมื่อสิ้นสุดภาคเรียนเด็กที่เต็มเปี่ยมจะเติบโตพร้อมสำหรับชีวิตนอกครรภ์ของแม่ เพื่อให้กระบวนการที่ซับซ้อนนี้เกิดขึ้น จำเป็นต้องมี "บ้าน" สำหรับไข่และพื้นที่สำหรับการเจริญเติบโต โพรงมดลูกเป็นทางเลือกที่ดี

อย่างไรก็ตามมันเกิดขึ้นที่ไข่ไปไม่ถึงจุดหมายปลายทางและเกาะตัวเร็วขึ้น ใน 70% ของกรณี จะมีการติดเข้ากับท่อนำไข่ แต่อาจมีทางเลือกอื่น: ติดกับรังไข่ ปากมดลูก หรืออวัยวะในช่องท้อง

สาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ไข่ไม่สามารถไปถึงมดลูกได้:

• การรบกวนสภาพของผนังและการทำงานของท่อนำไข่ (เมื่อหดตัวได้ไม่ดีและไม่สามารถขยับไข่ต่อไปได้) สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากโรคของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานก่อนหน้านี้รวมถึงโรคอักเสบเรื้อรังของอวัยวะสืบพันธุ์โดยเฉพาะโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• ลักษณะทางกายวิภาคของท่อนำไข่ (เช่น infantilism): ท่อที่แคบเกินไป คดเคี้ยว มีแผลเป็นหรือมีรอยแผลเป็นทำให้ยากและทำให้การผ่านของไข่ช้าลง
• เคยได้รับการผ่าตัดท่อนำไข่มาก่อน
• การทำแท้งครั้งก่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการตั้งครรภ์ครั้งแรกของผู้หญิงคนนั้นยุติลงโดยไม่ได้ตั้งใจ
• ความช้าของอสุจิ: ไข่กำลัง "รอ" เพื่อการปฏิสนธิซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่มีเวลาไปยังสถานที่ที่เหมาะสมทันเวลานั่นคือไปที่มดลูก - ความหิวโหยบังคับให้มันสงบลงเร็วขึ้น
• ความผิดปกติของฮอร์โมนในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์
• เนื้องอกในมดลูกและส่วนต่อท้าย
• การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของไข่ที่ปฏิสนธิ
• ผู้หญิงสวมอุปกรณ์คุมกำเนิด
• เทคโนโลยีบางอย่าง
• การกระตุ้นประสาทมากเกินไปอย่างต่อเนื่องของผู้หญิงโดยเฉพาะอย่างยิ่งความกลัวที่จะตั้งครรภ์และวิธีการคุมกำเนิดที่ไม่น่าเชื่อถือไม่อนุญาตให้เธอผ่อนคลายซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ท่อนำไข่กระตุก

แน่นอนว่าจำเป็นต้องพยายามแยกสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมดของการพัฒนาการตั้งครรภ์นอกมดลูกในขั้นตอนการวางแผน

อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

จะรู้ได้อย่างไรว่าการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นนั้นเป็นภาวะนอกมดลูก? ที่จริงแล้วมันไม่ง่ายเลยที่จะ "มองเห็น" อาการของการตั้งครรภ์นี้เหมือนกับอาการทางสรีรวิทยาปกติทุกประการ: ช่วงเวลาถัดไปจะไม่เกิดขึ้น, หน้าอกจะฟูขึ้น, มดลูกขยายใหญ่ขึ้นและสามารถยืดออกได้, การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหารและการตั้งค่ารสชาติเป็นไปได้และอื่น ๆ แต่บางสิ่งก็อาจจะยังทำให้เกิดความสงสัยอยู่บ้าง

เมื่อตั้งครรภ์นอกมดลูก อาจพบรอยด่างดำและรอยด่างได้ตั้งแต่วันแรก มันเกิดขึ้นที่การมีประจำเดือนครั้งถัดไปเกิดขึ้นตรงเวลาหรือมีความล่าช้าเล็กน้อยมีเพียงการตกขาวที่อ่อนกว่าปกติเท่านั้น ในกรณีนี้ความเจ็บปวดที่จู้จี้จุกจิกในช่องท้องส่วนล่างจะแผ่กระจายไปที่ทวารหนักและหากท่อนำไข่แตกออกก็จะรุนแรงจนทนไม่ไหวเฉียบพลันถึงขั้นหมดสติและมีเลือดออกก็เริ่มขึ้น เมื่อมีเลือดออกภายใน ความอ่อนแอและความเจ็บปวดจะมาพร้อมกับการอาเจียนและความดันโลหิตต่ำ ในกรณีเช่นนี้ต้องรีบนำหญิงสาวไปโรงพยาบาลเพื่อรับการผ่าตัดทันที

การตั้งครรภ์นอกมดลูกมักสับสนกับการแท้งบุตรที่ถูกคุกคามได้ง่ายที่สุด แต่นี่คือสิ่งที่ทำให้ตัวเองรู้สึกได้อย่างแม่นยำ: มันเริ่มถูกขัดจังหวะ ซึ่งมักจะเกิดขึ้นใน 4-6 สัปดาห์ เพื่อป้องกันไม่ให้เหตุการณ์เลวร้ายที่สุดเกิดขึ้นจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยให้ทันเวลา ดังนั้นทันทีที่พบว่าตั้งครรภ์ให้เข้ารับการตรวจจากนรีแพทย์ทันทีและ สิ่งนี้จะช่วยให้คุณนอนหลับได้อย่างสงบเพราะในกรณีเช่นนี้ตำแหน่งของไข่ที่ปฏิสนธิจะทราบทันที (ในกรณีส่วนใหญ่)

จะตรวจสอบการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้อย่างไร?

ความสำเร็จในการแก้ไขสถานการณ์ด้วยการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการพัฒนาที่ได้รับการวินิจฉัย หญิงตั้งครรภ์จะลงทะเบียนในเดือนที่สองหรือสามซึ่งก็สายเกินไปแล้ว... ดังนั้นทันทีที่คุณมีข้อสงสัยเพียงเล็กน้อยว่ามีบางอย่างผิดปกติ คุณจะต้องตรวจสอบการมีอยู่ของปัญหาทันทีหรือตัดออก สิ่งนี้เกิดขึ้นจากการตรวจสอบ

ขั้นแรก คุณต้องแน่ใจว่ามีการตั้งครรภ์เกิดขึ้นจริง วิธีที่ง่ายและรวดเร็วที่สุดคือการทดสอบการตั้งครรภ์ที่บ้าน อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรพึ่งพาการทดสอบเพียงอย่างเดียวไม่ว่าในกรณีใด ๆ นรีแพทย์จะสามารถยืนยันการคาดเดาเกี่ยวกับความคิดที่เกิดขึ้นระหว่างการตรวจร่างกายด้วยตนเอง อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่กรณีเสมอไป: หากช่วงเวลานั้นไม่นานพอหรือไข่ยังเล็กเกินไป วิธีเดียวที่จะทราบได้อย่างน่าเชื่อถือว่าการตั้งครรภ์เกิดขึ้นหรือไม่คืออัลตราซาวนด์เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานด้วยการใช้เซ็นเซอร์ transvaginal และ .

หากสายเกินไปที่จะคาดเดา - มีสัญญาณท่อแตกหรือมีเลือดออกในช่องท้อง - โทรเรียกรถพยาบาลทันที อาการนี้อันตรายถึงชีวิต! และห้ามดำเนินการใดๆ ด้วยตนเองไม่ว่าในกรณีใด ห้ามใช้ยาแก้ปวด ห้ามใช้ถุงน้ำแข็ง ห้ามให้สวนทวาร!

อุณหภูมิพื้นฐานในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูก

ผู้หญิงที่เก็บแผนภูมิอุณหภูมิพื้นฐานอาจสงสัยว่าตั้งครรภ์ในระยะแรกสุด หลังจากการปฏิสนธิร่างกายของสตรีมีครรภ์จะเริ่มผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนอย่างเข้มข้นซึ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าไข่มีกิจกรรมที่สำคัญและสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาต่อไป การเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนนี้ทำให้อุณหภูมิฐานเพิ่มขึ้น คุณสามารถมุ่งเน้นไปที่ตัวชี้วัดได้ก็ต่อเมื่อมีการทำการวัดทุกเดือนตามกฎทั้งหมด อย่างน้อย 4-6 รอบติดต่อกัน

เมื่อเริ่มตั้งครรภ์อุณหภูมิฐานจะเพิ่มขึ้นเป็นค่าเฉลี่ย 37.2-37.3 ° C (สำหรับผู้หญิงที่แตกต่างกันตัวบ่งชี้เหล่านี้อาจแตกต่างกันเล็กน้อย) และคงไว้ที่ระดับนี้ สิ่งนี้เกิดขึ้นไม่ว่าการตั้งครรภ์จะเกิดในมดลูกหรือนอกมดลูกก็ตาม อุณหภูมิพื้นฐานในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่แตกต่างกันเนื่องจากมีการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในทุกกรณี

อุณหภูมิพื้นฐานที่ลดลง (ต่ำกว่า 37°C) จะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อทารกในครรภ์แข็งตัว ซึ่งมักเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูก แต่ไม่จำเป็น: บ่อยครั้งที่ตัวบ่งชี้ BT ยังคงอยู่ที่ระดับเดียวกันในกรณีนี้

การทดสอบบ่งชี้ถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือไม่?

เป็นไปไม่ได้ที่จะให้คำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามนี้ ประการแรก ไม่ใช่การทดสอบทุกครั้งและไม่ได้แสดงถึงการตั้งครรภ์ปกติเสมอไป ประการที่สอง ในกรณีไข่ที่ปฏิสนธิเกาะนอกมดลูก อาจมีความแตกต่างกันจริงๆ

ดังนั้นการทดสอบการตั้งครรภ์เกือบทั้งหมดจึงแสดงให้เห็นข้อเท็จจริงของการปฏิสนธิ ไม่สำคัญว่าไข่จะหยุดอยู่ที่ไหน ระดับของฮอร์โมน human chorionic gonadotropin (hCG) จะเพิ่มขึ้นอย่างแน่นอน (เนื่องจากรกที่กำลังพัฒนาเริ่มผลิตฮอร์โมนดังกล่าว) ซึ่งเป็นสิ่งที่ระบบการทดสอบตอบสนองจริง

โดยหลักการแล้ว มีเทปราคาแพงซึ่งในกรณีส่วนใหญ่สามารถตรวจพบได้ไม่เพียงแต่การตั้งครรภ์ในระยะแรกสุดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการพัฒนานอกมดลูกด้วย (อ่านเกี่ยวกับสิ่งนี้ในบทความการตั้งครรภ์นอกมดลูกและการทดสอบการตั้งครรภ์) แต่ถ้าเราพูดถึงการทดสอบที่บ้านแบบธรรมดาพวกเขาสามารถระบุข้อเท็จจริงของการตั้งครรภ์ได้เท่านั้นและถึงแม้จะมีข้อสงวนไว้ก็ตาม

การทดสอบการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจ "ได้ผล" ช้ากว่าการตรวจทางสรีรวิทยา นั่นคือในช่วงเวลาที่สามารถวินิจฉัยการตั้งครรภ์ที่กำลังพัฒนาตามปกติได้โดยใช้การทดสอบที่บ้าน บางครั้งการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยาก็ยัง "ซ่อนเร้น" อยู่ การตั้งครรภ์นอกมดลูกมักสามารถตรวจพบได้โดยใช้การทดสอบล่าช้า นั่นคือ 1-2 สัปดาห์หลังจากสถานการณ์ปกติ หรือแถบทดสอบอันที่สองปรากฏอ่อนมาก สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับอะไร?

ระดับ HCG ในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูก

มันคือทั้งหมดที่เกี่ยวกับเอชซีจี เมื่อใดก็ตามที่ไข่ที่ปฏิสนธิเกาะติดกับตัวเอง เยื่อหุ้มของมัน (คอรีออน) ก็ยังคงเริ่มผลิตฮอร์โมนนี้ นี่คือเหตุผลว่าทำไมการทดสอบการตั้งครรภ์จึงให้ผลลัพธ์เป็นบวกแม้ว่าจะตั้งครรภ์นอกมดลูกก็ตาม แต่แพทย์บอกว่าในกรณีหลังนี้ระดับเอชซีจีจะต่ำกว่าในระหว่างตั้งครรภ์ในมดลูกและไม่เติบโตแบบไดนามิก ดังนั้น ในช่วงเวลาที่การทดสอบที่บ้านแสดงให้เห็นการตั้งครรภ์ตามปกติแล้ว โดยการตั้งครรภ์นอกมดลูก ระดับ hCG อาจยังไม่เพียงพอสำหรับการตรวจพบ

ในเลือดความเข้มข้นของฮอร์โมน Human chorionic gonadotropin จะเพิ่มขึ้นเร็วและเร็วกว่าในปัสสาวะ ดังนั้นการตรวจเลือดเพื่อหาเอชซีจีจะมีข้อมูลมากขึ้น หากผู้หญิงมีข้อสงสัยอย่างไร้เหตุผลและนรีแพทย์หลังจากการตรวจและให้คำปรึกษาไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกก็ควรทำการทดสอบนี้และรับการตรวจอัลตราซาวนด์

การตรวจเลือดเพื่อหาเอชซีจีไม่สามารถเป็นสาเหตุในการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้ด้วยตัวเอง แต่การตรวจเลือดด้วยอัลตราซาวนด์จะทำให้ภาพชัดเจนขึ้น แม้ว่าเอชซีจีจะเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูก แต่ก็ไม่ได้รวดเร็วและมีการเปลี่ยนแปลงมากนัก การตรวจสอบระดับเอชซีจีในเลือดเป็นประจำ (โดยหยุดพักทุก 2-3 วัน) ช่วยให้สามารถสรุปเบื้องต้นได้: ในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในระหว่างตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยาจะเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

อัลตราซาวนด์แสดงการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือไม่?

อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดช่วยให้คุณเห็นตำแหน่งของไข่ที่ปฏิสนธิแล้วในสัปดาห์ที่สองของการตั้งครรภ์แม้ว่าจะสามารถรับข้อมูลที่เชื่อถือได้อย่างแน่นอนตั้งแต่ประมาณสัปดาห์ที่สี่ก็ตาม หากไม่พบตัวอ่อนในช่องท่อนำไข่หรือมดลูก (ระยะเวลายังสั้นเกินไปและมองไม่เห็นไข่ที่ปฏิสนธิเนื่องจากมีขนาดเล็กมาก) และมีข้อสงสัยว่าตั้งครรภ์นอกมดลูก ให้ดำเนินการดังนี้ ซ้ำอีกครั้งหลังจากผ่านไประยะหนึ่งหรือผู้หญิงคนนั้นเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีและทำการตรวจร่างกาย ตามข้อบ่งชี้มันเป็นไปได้ที่จะทำการส่องกล้อง: อวัยวะในอุ้งเชิงกรานจะถูกตรวจสอบภายใต้การดมยาสลบในระหว่างการผ่าตัดซึ่งหากยืนยันการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะกลายเป็นขั้นตอนทางการแพทย์ทันที

อัลตราซาวนด์ที่มีการสอดเซ็นเซอร์เหน็บยาทางถือเป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูก อย่างไรก็ตาม ไม่ได้รับประกัน 100% ว่าการวินิจฉัยจะทำได้อย่างถูกต้อง ใน 10% ของทุกกรณีที่อัลตราซาวนด์ทำในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูก จะไม่มีการติดตั้งเนื่องจากการสะสมของของเหลวหรือก้อนเลือดที่อยู่ในโพรงมดลูกถูกเข้าใจผิดว่าเป็นไข่ที่ปฏิสนธิ ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้การวินิจฉัยที่มีความแม่นยำสูงร่วมกับวิธีอื่นเพื่อความน่าเชื่อถือที่มากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการตรวจเลือดเพื่อหาเอชซีจี

การตั้งครรภ์นอกมดลูก: การคาดการณ์

อวัยวะในร่างกายของผู้หญิงไม่ได้ออกแบบมาเพื่อให้กำเนิดบุตร ยกเว้นมดลูก ดังนั้นจึงต้องเอาตัวอ่อนที่ติดอยู่ “ผิดที่” ออก หากไม่ดำเนินการล่วงหน้า เช่น ท่อนำไข่อาจแตก (หากฝังไข่ไว้ที่นี่) หรืออาจเข้าไปในช่องท้องเมื่อมีเลือดออก ทั้งสองสถานการณ์เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงและจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันที เมื่อท่อนำไข่แตก ผู้หญิงจะรู้สึกเจ็บปวดเฉียบพลันอย่างรุนแรง อาการช็อก เป็นลม และมีเลือดออกในช่องท้องได้

มันสำคัญมากที่จะต้องตรวจพบการตั้งครรภ์นอกมดลูกให้ทันเวลาเพื่อให้สามารถแก้ไขปัญหาได้สำเร็จ ก่อนหน้านี้ในกรณีเช่นนี้ ท่อนำไข่จะถูกถอดออก ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้ในอนาคต วันนี้เป็นทางเลือกสุดท้าย ในกรณีส่วนใหญ่ สำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูก การผ่าตัดจะดำเนินการโดยนำไข่ที่ปฏิสนธิออกและเย็บท่อนำไข่เพื่อรักษาความสามารถในการสืบพันธุ์

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นเมื่อไข่ที่ปฏิสนธิฝังตัวอยู่นอกมดลูก เช่น ในช่องท้อง ท่อนำไข่ รังไข่ หรือปากมดลูก จนถึงขณะนี้พยาธิสภาพนี้เป็นหนึ่งในปัญหาทางนรีเวชที่ร้ายแรงที่สุด การตั้งครรภ์เช่นนี้อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง ภาวะมีบุตรยาก และบางครั้งก็คุกคามชีวิตของผู้หญิงคนนั้น เมื่อตรวจพบอาการแล้วควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อวินิจฉัยและรักษา

แสดงทั้งหมด

การตั้งครรภ์นอกมดลูก

การตั้งครรภ์ตามปกติจะเกิดขึ้นในโพรงมดลูก เมื่อเซลล์สืบพันธุ์ตัวผู้และตัวเมียผสมกัน จะเกิดไซโกตขึ้น ซึ่งต่อมาจะกลายเป็นเอ็มบริโอ แต่หากไข่ที่ปฏิสนธิไม่ได้รับการปลูกถ่ายอย่างถูกต้อง จะเกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก นี่ถือเป็นพยาธิวิทยาทางนรีเวช การจำแนกประเภทต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับสถานที่แนบไข่:

• ท้อง;
• ปากมดลูกหรือคอคอด;
• รังไข่;
• ท่อ



การตั้งครรภ์นอกมดลูกในช่องท้อง

นี่หมายถึงสภาวะทางพยาธิวิทยาที่ไข่ที่ปฏิสนธิเข้าไปในช่องท้องจากท่อนำไข่และเกาะติดกับอวัยวะใดอวัยวะหนึ่ง ในกรณีนี้ สารอาหารจะเกิดขึ้นผ่านเส้นเลือดฝอยของผนังอวัยวะ

พยาธิสภาพนี้ค่อนข้างหายาก โดยคิดเป็น 0.4% ของทุกกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูก แต่ด้วยพยาธิวิทยาประเภทนี้ ความเสี่ยงต่อการสูญเสียเลือดจำนวนมากและการเสียชีวิตจึงสูงมาก สาเหตุที่อาจเกิดการฝังนอกมดลูกของไข่ที่ปฏิสนธิ ได้แก่ พัฒนาการผิดปกติหรือการอักเสบของท่อนำไข่ และการผ่าตัดอวัยวะในช่องท้อง ที่ทดสอบการตั้งครรภ์จะแสดงเส้นที่สองจางๆ

อาการหลัก:

1. 1. คลื่นไส้อย่างรุนแรงโดยไม่มีสาเหตุ
2. 2. การมีอยู่ของการสะท้อนปิดปาก
3. 3. อุจจาระผิดปกติเกิดขึ้น
4. 4. เมื่อมีเลือดออกอาจสังเกตอาการของโรคโลหิตจางได้

การรักษาการตั้งครรภ์ในช่องท้องเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาเอ็มบริโอออก และนำทารกในครรภ์ออกโดยไม่มีรกเพื่อป้องกันเลือดออกมากเกินไป หลังจากนั้นครู่หนึ่ง รกก็จะแห้งและถูกขัดออก



การตั้งครรภ์ที่ปากมดลูกหรือคอคอด-ปากมดลูก

ไซโกตไม่สามารถเกาะติดกับเยื่อเมือกของมดลูกได้ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ไซโกตฝังตัวในปากมดลูก สาเหตุหลักของพยาธิสภาพนี้ถือเป็น: เนื้องอก, การทำแท้งจำนวนมาก, รอยแผลเป็นบนมดลูกเนื่องจากการผ่าตัด

อาการ:

1. 1. มีเลือดออกจำนวนมากจากทางเดินอวัยวะเพศหลังจากมีประจำเดือนล่าช้าเป็นเวลานาน
2. 2. ปวดท้องน้อย.

การรักษารวมถึงการผ่าตัดเอาเอ็มบริโอออก และมดลูกในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนต่างๆ





การตั้งครรภ์นอกมดลูกของรังไข่

อาจเกิดขึ้นได้หากไข่ยังไม่ออกจากรูขุมขน แต่ได้รับการปฏิสนธิโดยอสุจิแล้ว ในสถานการณ์เช่นนี้ เอ็มบริโอที่เกิดขึ้นจะไม่ตามมาอีกต่อไป แต่จะยังคงพัฒนาในรังไข่ สาเหตุ ได้แก่ การอุดตันของท่อนำไข่ ถุงน้ำ หรือรังไข่ด้อยพัฒนา ตลอดจนการติดเชื้อและไข้หวัดของอวัยวะสืบพันธุ์

อาการนี้แทบจะแยกไม่ออกจากการตั้งครรภ์ปกติ แต่บางครั้งก็อาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างและการจำ

มันถูกลบออกโดยใช้การส่องกล้อง

การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นใน 96% ของผู้หญิงที่มีพยาธิสภาพนี้ พวกเขาพบสิ่งนี้เมื่อใช้ยาคุมกำเนิดและกระบวนการอักเสบในส่วนต่อ เช่นเดียวกับรังไข่ก็มีอาการมาตรฐาน วินิจฉัยได้ยากในระยะแรก

โดยทั่วไป การรักษาเกี่ยวข้องกับการถอดท่อนำไข่ออก หยุดเลือดออก และกัดกร่อนท่อนำไข่

สาเหตุ

ผู้ร้ายในการพัฒนาการฝังนอกมดลูกของไข่อาจเป็น: การเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งของคู่นอนและกิจกรรมทางเพศสูง การทำแท้งซ้ำ ๆ โรคหวัดและโรคติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์และอวัยวะต่างๆ ด้วยการผสมเทียมคงที่สิ่งนี้ก็เกิดขึ้นเมื่อใช้การคุมกำเนิดด้วยมดลูก

ความเสี่ยงในการเกิดพยาธิสภาพนี้ในผู้หญิงที่สูบบุหรี่จะสูงขึ้น 4-6%



พยาธิวิทยาสามารถระบุได้ในเวลาใด?

เป็นเรื่องยากมากที่จะตัดสินว่าการตั้งครรภ์ไม่ได้ดำเนินไปอย่างถูกต้องในระยะแรกๆ ผู้หญิงลงทะเบียนกับคลินิกฝากครรภ์เมื่ออายุ 2-3 เดือนซึ่งเป็นอันตรายมากอยู่แล้วเนื่องจากสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นระยะเวลานานมากซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะจบลงด้วยการแตกของท่อนำไข่, เลือดออกหนัก, การทำงานของระบบสืบพันธุ์บกพร่อง ร่างกาย และบางครั้งก็ถึงแก่ความตาย

สัญญาณต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงตำแหน่งนอกมดลูกของตัวอ่อน:

• อุณหภูมิพื้นฐาน ในระหว่างการติดไข่และพัฒนาการที่เหมาะสม อุณหภูมิฐานจะอยู่ที่ 37.3°-37.5°C แต่หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นนอกโพรงมดลูก อุณหภูมิฐานจะลดลงเหลือ 37.0°C
• การทดสอบเอชซีจี หากคุณสงสัยว่าอาจเกิดการปฏิสนธิก็ควรทดสอบด้วยเทคโนโลยีปัจจุบัน การพิจารณาการตั้งครรภ์ 3 วันก่อนเกิดความล่าช้าจะไม่ใช่ปัญหาใหญ่ หากการทดสอบแสดงให้เห็นเส้นที่สองจางๆ คุณควรปรึกษาสูติแพทย์-นรีแพทย์โดยด่วน ในระหว่างการตรวจทางนรีเวช แพทย์จะสามารถตรวจได้ว่าทารกในครรภ์มีพัฒนาการตามปกติหรือไม่ หรือควรถอดตัวอ่อนนอกมดลูกออกหรือไม่
• การพบเห็นก่อนหรือหลังการมีประจำเดือนที่คาดหวัง (หากการทดสอบเป็นบวก)

การศึกษาทางคลินิกเพื่อระบุการตั้งครรภ์นอกมดลูก:

1. 1. การตรวจเลือดเพื่อหา chorionic gonadotropin (hCG) ของมนุษย์
2. 2. อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด (ผ่านช่องคลอด)
3. 3. การส่องกล้อง ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยเมื่อมีข้อสงสัยร้ายแรงเกี่ยวกับพยาธิสภาพนี้แต่ไม่สามารถยืนยันได้โดยใช้อัลตราซาวนด์

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย หากตรวจพบปัญหาตั้งแต่เนิ่นๆ ก็สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์โดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่ติดตั้งอุปกรณ์ออปติคัล เจาะผ่านแผลเล็ก ๆ ไปยังบริเวณที่แนบไซโกตและนำออกอย่างระมัดระวัง กระบวนการที่เรียกว่าการส่องกล้อง หลังจากนั้นสักพัก คนไข้จะมาตรวจอีกครั้ง

หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ เด็กหญิงคนนั้นสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ใหม่ได้ แต่เป็นระยะเวลา 2 เดือนขึ้นไป เป็นไปไม่ได้ที่จะทำการผ่าตัด ในขั้นตอนของการพัฒนานี้ เอ็มบริโอจะมีขนาดใหญ่จนไม่สามารถเอาออกได้โดยไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ ในกรณีที่ดีที่สุดทุกอย่างจะประสบความสำเร็จแต่อวัยวะสืบพันธุ์จะเสียหาย ดังนั้นคุณจะต้องละทิ้งความพยายามในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปเพราะอาจทำให้เลือดออกหนักและอาจถึงแก่ชีวิตได้

อัปเดต: ธันวาคม 2018

การตั้งครรภ์นอกมดลูกหมายถึงการฝังไข่ที่ปฏิสนธิไว้นอกโพรงมดลูก อีกชื่อหนึ่งคือการตั้งครรภ์นอกมดลูก (ตั้งอยู่ผิดปกติ)

โดยปกติการฝัง (การติดและการนำไปใช้) ของไข่ที่ปฏิสนธิจะเกิดขึ้นที่ส่วนบนของผนังด้านหลังหรือด้านหน้าของโพรงมดลูก ไซต์การแปลอื่น ๆ นั้นผิดปกติซึ่งเกิดขึ้นใน 1.5 - 2% ของหญิงตั้งครรภ์

สาเหตุต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นปัจจัยสนับสนุนซึ่งเป็นผลมาจากสถานที่ที่ผิดปกติของการติดไข่ที่ปฏิสนธิอาจเป็น:

• ท่อนำไข่ - 95 – 98% ในทุกกรณี;
• ปากมดลูก - 0.4 – 0.5%;
• รังไข่ - 0.1 - 0.7%;
• พื้นที่ภายในเอ็น (intraligamentous) ของเอ็นกว้างของมดลูก - 0.1 – 2%;
• ช่องท้อง (0.3 - 0.4%)

ผลที่ตามมาที่รุนแรงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่ใช่เรื่องแปลก: อัตราการเสียชีวิต (ในกรณีอื่น ๆ ของการเสียชีวิตของมารดา) ในรัสเซียอยู่ในอันดับที่สามและอยู่ที่ประมาณ 3 - 4%

สาเหตุและปัจจัยที่มีส่วนทำให้เกิด

สาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นหนึ่งในปัญหาที่ถกเถียงกันมากที่สุดในปัญหานี้ ยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของสิ่งที่ส่งผลต่อการฝังไข่นอกมดลูกได้อย่างชัดเจน เนื่องจากขาดข้อเท็จจริงโดยตรง มีการพิสูจน์ตามระเบียบวิธี และได้รับการยืนยันทางการทดลองหรือทางคลินิก เพื่อความสะดวก (สำหรับการป้องกันและการรักษา) สาเหตุตามอัตภาพยอมรับปัจจัยเสี่ยงที่มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาพยาธิสภาพในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

ดังนั้น การตั้งครรภ์นอกมดลูกจึงยังถือว่าเป็นพยาธิวิทยาที่เกิดจากหลายสาเหตุ (หลายสาเหตุ) เกิดจากโรคหรือการเปลี่ยนแปลงที่ส่งผลให้เกิดความผิดปกติทางกายวิภาคและการทำงานของอวัยวะต่างๆ นำไปสู่กระบวนการเคลื่อนไหวและการฝังตัวของไข่ที่ปฏิสนธิ (ไข่ที่ปฏิสนธิ)

ขึ้นอยู่กับลักษณะของกลุ่ม ปัจจัยต่อไปนี้มีความโดดเด่นตามอัตภาพ:

• กายวิภาคซึ่งส่งผลเสียต่อคุณสมบัติการขนส่งของท่อนำไข่
• ฮอร์โมน
• ที่น่าสงสัยคือสิ่งที่ไม่มีความเห็นพ้องต้องกันหรือขัดแย้งกัน

การเพิ่มขึ้นของจำนวนกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีสาเหตุหลักมาจากหลายสาเหตุ สิ่งสำคัญคือการเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้หญิงที่เป็นโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ การทำแท้งเทียมที่แพร่หลาย การผ่าตัดในส่วนต่อเพื่อควบคุมความคิดและการคลอดบุตร การเพิ่มขึ้นของกรณีของการผสมเทียม และการใช้ฮอร์โมนอย่างแพร่หลาย (ดู) และการคุมกำเนิดมดลูก

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

อาจเนื่องมาจาก:

• กระบวนการอักเสบที่มีอยู่หรือในอดีตในมดลูก, รังไข่, ท่อ (ใน 47–55%) ซึ่งได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการเริ่มมีเพศสัมพันธ์ตั้งแต่เนิ่น ๆ การปรากฏตัวของคู่นอนที่แตกต่างกัน (เนื่องจากความเสี่ยงของการแพร่เชื้อทางเพศสัมพันธ์เพิ่มขึ้น) และอุณหภูมิร่างกายต่ำ
• ใน 3 - 4% - อุปกรณ์คุมกำเนิด (IUD) ความถี่ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเมื่อใช้ IUD จะสูงกว่า 20 เท่า
• การแทรกแซงการผ่าตัดในอวัยวะอุ้งเชิงกรานสำหรับเนื้องอกในมดลูก, การผ่าตัดคลอด (ความเป็นไปได้ของการแนบไข่ที่ปฏิสนธิในบริเวณแผลเป็นหลังผ่าตัด), โรคลมชักของรังไข่, ผลที่ตามมาหลังการผ่าตัดสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกครั้งก่อน, การอักเสบในช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องและ กระดูกเชิงกรานอักเสบ);
• การดำเนินการสร้างใหม่ในท่อนำไข่ที่เกี่ยวข้องกับ (ดูและด้วย)
• การผ่าตัดอวัยวะในช่องท้องสำหรับโรคอื่น ๆ
• ) การปรับเปลี่ยนการวินิจฉัย (การตรวจปากมดลูกและการขูดมดลูกการรักษาและการวินิจฉัย);
• เนื้องอกที่อ่อนโยนหรือร้ายกาจของอวัยวะสืบพันธุ์ทำให้เกิดการเสียรูปของมดลูก

ในกรณีส่วนใหญ่ที่ระบุไว้พวกมันถูกสร้างขึ้นโดยรบกวนการแจ้งเตือนรูปร่างและตำแหน่งทางกายวิภาคการทำงานของการหดตัวของกล้ามเนื้อท่อนำไข่เปลี่ยนแปลงส่วนปลายของท่อที่มี fimbriae ที่อยู่ติดกับรังไข่ได้รับความเสียหายซึ่งทำให้ยากสำหรับพวกเขา เพื่อจับไข่ ด้วยการใช้การคุมกำเนิดในมดลูกเป็นเวลานานการฝ่อของเซลล์ของเยื่อบุผิว ciliated ของเยื่อเมือกก็เกิดขึ้นเช่นกัน

บทบาทหลักในการเกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกในบรรดาโรคอักเสบอื่น ๆ นั้นเกิดจากปีกมดลูกอักเสบเรื้อรัง (การอักเสบของท่อนำไข่ดู) โดยมีความถี่ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกสูงกว่า 6-7 เท่า เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ กระบวนการต่างๆ เช่น:

• ความเสียหายทางกายวิภาคและการทำงานของท่อ
• การหยุดชะงักของการสังเคราะห์สเตียรอยด์ในรังไข่
• การหยุดชะงักของการหลั่งกรดไรโบนิวคลีอิก, ไกลโคโปรตีนและไกลโคเจนซึ่งจำเป็นต่อชีวิตของไข่

ปัจจัยด้านฮอร์โมน

ซึ่งรวมถึง:

• โรคต่อมไร้ท่อส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับศูนย์ไฮโปทาลามัสและภาวะทารก
• ยาฮอร์โมนที่ใช้ในการกระตุ้นวงจรการตกไข่ในการรักษาภาวะมีบุตรยากบางประเภทที่มาจากต่อมไร้ท่อ - ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเพิ่มขึ้น 3 เท่า;
• การใช้ยาชนิดเดียวกันในระหว่างการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) - การตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ทุกคนที่ยี่สิบ (อันเป็นผลมาจากการผสมเทียม) ในกรณีเหล่านี้ไม่เพียง แต่ความผิดปกติทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของท่อนำไข่เท่านั้นที่มีบทบาท แต่ยังเป็นการละเมิด peristalsis (การหดตัว)
• การรบกวนการผลิตพรอสตาแกลนดินซึ่งควบคุมการเคลื่อนไหวของไข่ที่ปฏิสนธิผ่านท่อนำไข่

การใช้ยาคุมกำเนิดในระยะยาวเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาเนื่องจากจะช่วยลดกิจกรรม peristaltic ของท่อนำไข่และ OCs มีผลในการปราบปรามต่อเยื่อบุผิว ciliated ซึ่งเป็นเซลล์ที่ปกคลุมเยื่อเมือกของมดลูก หากผู้หญิงยังคงตกไข่อยู่ ปัจจัยลบเหล่านี้จากการใช้ยาคุมกำเนิดสามารถนำไปสู่การตั้งครรภ์นอกมดลูกได้

• • กิจกรรมทางชีวภาพที่สูงเกินไปของไข่ที่ปฏิสนธิ - เยื่อหุ้มของมันหลั่งเอนไซม์ที่ละลายเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกในบริเวณที่มีการฝังและการหลั่งที่มากเกินไปนำไปสู่ความจริงที่ว่าไข่ที่ปฏิสนธิเกาะก่อนเวลาอันควร (ในหลอด) โดยไม่ต้องไปถึงบริเวณนั้น ของการฝังทางสรีรวิทยา

• การอพยพของเซลล์สืบพันธุ์เพศหญิงและ/หรือเพศชายประเภทต่างๆ - ผ่านช่องท้องเข้าสู่โพรงมดลูก รวมถึงไข่ที่ปฏิสนธิแล้วกลับจากโพรงมดลูกเข้าสู่ท่อนำไข่

ปัจจัยที่ขัดแย้ง

ความขัดแย้งระหว่างนักวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับปัจจัยที่ทำให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกเกี่ยวข้องกับ:

• การเปลี่ยนแปลงตัวบ่งชี้คุณภาพตัวอสุจิบางตัว
• อิทธิพลของความผิดปกติในอัตราส่วนของพรอสตาแกลนดินในตัวอสุจิ
• การปรากฏตัวของ Diverticula หลายอันในท่อนำไข่;
• การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่ผิดปกติ แต่กำเนิดของมดลูกเช่นการตั้งครรภ์ในแตรพื้นฐาน มันเป็นส่วนที่ด้อยพัฒนาของมดลูก bicornuate ซึ่งสื่อสารผ่านคลองด้วยท่อ แต่ไม่มีทางออกสู่ช่องคลอด
• การปรากฏตัวของ endometriosis (ดู)
• การทำศัลยกรรมพลาสติกที่ทำในท่อนำไข่สำหรับภาวะมีบุตรยาก การตั้งครรภ์ในท่อนำไข่ ฯลฯ - ความสำคัญหลักที่นี่คือเทคนิคและประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัด

บ่อยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูกจะตรวจพบอิทธิพลของปัจจัยใดรายการหนึ่งไม่ได้ แต่มีปัจจัยหลายประการที่ระบุไว้ ในขณะเดียวกัน ในหลายกรณี ก็ยังไม่สามารถระบุรายละเอียดได้

ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ - ผลที่ตามมา

ความก้าวหน้าของการตั้งครรภ์นอกมดลูกนำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อพื้นฐานโดย chorionic villi ได้อย่างง่ายดายเนื่องจากขาดลักษณะเยื่อเมือกที่มีประสิทธิภาพเฉพาะของบริเวณทางสรีรวิทยาของการปลูกถ่าย รวมถึงความเสียหายต่อหลอดเลือด

กระบวนการนี้กินเวลาด้วยความเร็วที่แตกต่างกัน (ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการแปล) และมาพร้อมกับเลือดออกที่เด่นชัดไม่มากก็น้อย สัญญาณของความผิดปกติของการตั้งครรภ์นอกมดลูกมักจะปรากฏในสัปดาห์ที่ 4 - 8 แต่มักจะเกิดขึ้นน้อยลงในสัปดาห์ที่ 10 - 12 ในอนาคตอาจเกิดผลที่ตามมาทั้งในช่วงต้นและปลายหลังจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก:

หากไข่ที่ปฏิสนธิฝังอยู่ในท่อนำไข่การขยายตัวและการทำลายเนื้อเยื่อโดย chorionic villi จะทำให้เกิดการแตกของท่อและมีเลือดออกมากซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในสตรีระหว่างตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ (หากได้รับการดูแลฉุกเฉิน ไม่ได้ระบุไว้อย่างทันท่วงที)

• การตั้งครรภ์ในท่อนำไข่แบบถดถอย (ผุ)

อาจจบลงด้วยการทำแท้งที่ท่อนำไข่หรือการพัฒนาของเม็ดเลือดแดงหรือ hydrosalpinx (การสะสมของเลือดหรือของเหลวในท่อนำไข่) ตามด้วย (ด้วยการแนะนำของเชื้อโรคติดเชื้อ) pyosalpinx (การอักเสบเป็นหนองของท่อ)

• การทำแท้งที่ท่อนำไข่

ซึ่งการบีบตัวของท่อนำไข่ที่เพิ่มขึ้นจะส่งเสริมการหลุดของไข่ที่ปฏิสนธิและการขับออกสู่โพรงมดลูกซึ่งมักมีเลือดออกร่วมด้วย บางครั้งการขับออกอาจเกิดขึ้นในทิศทางตรงกันข้าม - เข้าไปในช่องท้อง ในกรณีนี้ มีผลลัพธ์ที่เป็นไปได้สองประการ:
ก) การตายของไข่ที่ปฏิสนธิ;
b) การฝังลงในอวัยวะหรือองค์ประกอบของช่องท้องพร้อมกับการพัฒนาของการตั้งครรภ์ในภายหลังแม้จะถึงช่วงเวลาสำคัญ (ตัวเลือกแบบสบาย ๆ)

• ในบางกรณี การตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นในรังไข่ ไม่นานและจบลงด้วยการแตกของรังไข่และมีเลือดออกหนักด้วย

หากตรวจพบการตั้งครรภ์ในท่อนำไข่ตั้งแต่เนิ่นๆ โดยไม่มีการแตกของท่อนำไข่ ก็สามารถดำเนินการผ่าตัดด้วยการส่องกล้องได้ ส่วนหลังประกอบด้วยการเอาไข่ที่ปฏิสนธิออกในขณะที่รักษาท่อนำไข่ไว้อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้ดำเนินการดังกล่าวโดยมีความเสียหายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ในกรณีอื่นๆ ท่อนำไข่หรือรังไข่จะถูกเอาออก

ในกรณีที่มีเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญพร้อมกับเกิดอาการตกเลือดอาจทำให้การทำงานของอวัยวะภายในอื่น ๆ ลดลงในภายหลัง หลังการตั้งครรภ์นอกมดลูก กรณีที่เกิดซ้ำเกิดขึ้นใน 15% ของกรณี