حلقة سرية واسعة عند الرضع. ما هي الحلقة السرية الممتدة؟

يعد الفتق السري عند الأطفال حديثي الولادة من أكثر الأمراض الجراحية شيوعًا في هذا العصر. لكن لا ينبغي للوالدين أن يخافوا إذا تم تشخيص المرض لدى الطفل - فمن الممكن القضاء عليه بالعلاج في الوقت المناسب. من المهم أن يكون لديك فهم لبنية السرة وآليات الفتق.

من الناحية التشريحية، السرة هي ندبة من الجلد فوق الحلقة. وهي عبارة عن ثقب أو فجوة في الخط الأبيض للبطن مع حواف محددة تتكون من سفاق النسيج الضام لعضلات البطن (انظر الصورة).

في الجنين، يمر الحبل السري (الحبل السري)، الذي يحتوي على أوعية دموية، عبر الحلقة. يربط الطفل بجسم الأم. بعد ولادة الطفل مباشرة، يتم ربط الحبل السري، وتختفي بقايا الحبل السري عند الأطفال حديثي الولادة خلال 5-7 أيام. يتم استبدال الأوعية الموجودة داخل الحلقة، باعتبارها غير ضرورية، عند الرضع بنسيج ضام بمرور الوقت وتصبح متندبة.

لا توجد عضلات في منطقة الحلقة، مما يعني عدم وجود إطار داعم للأعضاء الداخلية. ونتيجة لذلك، إذا لم تشفى الحلقة في الوقت المناسب، فإن الصفاق والحلقات المعوية تبدأ في البروز من خلالها.

4 أسباب للفتق

الأسباب مختلفة. تقليديا، يتم تقسيمها إلى تلك التي تعمل في الرحم (ويحدث فتق خلقي)، وتلك التي تثير ظهور الفتق السري بعد الولادة.

الأسباب (في فترة ما قبل الولادة):

• الاستعداد الوراثي - عند الرضع الذين عانى آباؤهم من فتق في مرحلة الطفولة، يكون خطر الإصابة بالمرض أعلى بكثير. ناجم عن فشل خلقي في النسيج الضام عند الطفل، ينتقل من الوالدين.
• يعد سوء التغذية وانخفاض قوة العضلات والخداج أيضًا من العوامل المؤهبة التي لا تشفى فيها الفجوة في الخط الأبيض للبطن.
• يمكن أن تؤدي العوامل البيئية غير المواتية والعادات السيئة للأم أيضًا إلى ضعف نمو العضلات والأنسجة الضامة.
• بعد الولادة، العوامل المسببة للفتق هي البكاء المطول عند الوليد، والمغص، والسعال الشديد، والإمساك، مما يؤدي إلى زيادة الضغط، وهو ما يسمى داخل البطن، وبروز السرة.

هناك اعتقاد شائع بأن سبب الفتق هو تصرفات القابلة غير الصحيحة في قطع الحبل السري. الحكم غير صحيح - عملية العبور ليس لها علاقة بظهور العيب أو بشكل السرة.

المظاهر الخارجية للفتق

يمكن أن يظهر الفتق السري بعد الولادة مباشرة. غالبًا ما تظهر الأعراض عند الطفل بعد فترة من الولادة.

الأعراض الخارجية للفتق: بروز الجلد في منطقة السرة للرضيع. يُسمح بالتكوين بأحجام مختلفة - من 1 سم إلى 4-5 سم أو أكثر، كل هذا يتوقف على عيب الحلقة عند الأطفال حديثي الولادة. المحتويات هي الصفاق والحلقات المعوية. علامات وجود الأمعاء في الفتق هي التمعج.

يمكن تخفيف الفتق بسهولة إذا لم يتم خنقه. عند إعادة الوضع، يُسمع صوت طقطقة بينما تعود الأمعاء إلى وضعها الطبيعي. بعد التصغير، يمكنك جس حواف فتحة الفتق، وبالتالي تحديد حجم العيب.

يبدو للوالدين أن المرض يقلق المولود بشدة فهو يتألم ويتجلى في البكاء المطول. والحقيقة أن سبب البكاء هو المغص والإمساك، والبروز في حد ذاته لا يسبب أي إزعاج للطفل ولا يزعجه إذا لم يتم ضبطه. ولحسن الحظ، فإن الانتهاكات تحدث بشكل غير متكرر. علاماتها:

• القلق الشديد عند الوليد والقيء.
• ضغط محتويات الفتق وتغير اللون.
• استحالة التخفيض.

تكتيكات الوالدين

يجب على الآباء أن يكونوا منتبهين مع طفلهم. من الضروري فحص الأطفال حديثي الولادة في كل مرة يقومون فيها بتغيير ملابسهم أو الاستحمام، خاصة إذا كانت هناك عوامل خطر. إذا كانت هناك أي أعراض مشبوهة (بروز السرة، حتى لو اختفت من تلقاء نفسها)، فأنت بحاجة إلى إخبار طبيب الأطفال أو جراح الأطفال الخاص بك عنها.

وإذا ظهرت أعراض الانتهاك عندما تم بالفعل إنشاء التشخيص، فيجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور، لأنه هذه الحالة قد تؤدي إلى نخر الأمعاء.

التدابير العلاجية للفتق

في أغلب الأحيان، يشفى عيب الحلقة مع مرور الوقت (خاصة إذا كان قطر الثقب صغيرا)، وتختفي جميع المظاهر الخارجية من تلقاء نفسها. يحدث هذا غالبًا في عمر 3-4 سنوات. لكن هذا لا يعني أنه ليست هناك حاجة لعلاج المرض. على العكس من ذلك، إذا تم تنفيذ جميع التدابير بشكل صحيح، فمن الممكن التخلص من الخلل في وقت مبكر، وأحيانا خلال فترة حديثي الولادة.

يتكون العلاج من عدة طرق، يتم اختيار كل منها على حدة من قبل الجراح. في كثير من الأحيان العلاج ينطوي على عدة تقنيات، أي. يتم تنفيذها بشكل شامل. طرق العلاج المحافظة:

• رياضة بدنية؛
• التدليك (العامة والمحلية)؛
• الطرق التي يتم فيها إغلاق الثقب بشكل مصطنع (الضمادة، الجص).

في بعض الأحيان، إذا لم يختفي الفتق بعد 5 سنوات، يتم استخدام العلاج الجراحي، والذي يتلخص في خياطة الخلل.

معاملة متحفظة

يبدأ العلاج بتطبيع وظيفة الأمعاء: تحتاج إلى تنظيم البراز واختيار دواء فعال للمغص والانتفاخ. باختصار، من الضروري القضاء على جميع الأسباب التي تؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن.

الخطوة التالية في علاج الفتق عند الأطفال حديثي الولادة هي تقوية العضلات. يتم استخدام التدليك والجمباز لهذا الغرض. ويمكن تنفيذها من قبل متخصص. إذا تعلمت ذلك بنفسك، فيمكنك تنفيذ هذه الإجراءات في المنزل بنفسك. سيكون التأثير أكبر إذا قمت بالتدليك والجمباز عدة مرات في اليوم، وهو أكثر ملاءمة للقيام به في المنزل، في بيئة مريحة للطفل.

الشرط الذي لا غنى عنه للتعافي هو إعادة الحلقة إلى حالة مغلقة "طبيعية"، ويتم تحقيق ذلك باستخدام رقعة أو ضمادة.

• يتم استخدام الجمباز باعتبارها الطريقة الأكثر سهولة وسهولة. قبل البدء بالجمباز، من الضروري تصويب وختم نتوء الفتق باستخدام الجص. بالنسبة للأطفال حديثي الولادة، تكون الأنشطة أكثر سلبية - الاستلقاء على البطن، وتحفيز الزحف، والتدحرج. مع الأطفال الأكبر سنًا، يمكنك استخدام الحلقات: عمليات السحب مع الدعم والجلوس. ستكون التمارين على كرة اللياقة أو كرة الجمباز مفيدة لأي عمر (انظر الفيديو).
• لتقوية العضلات وتحسين مرور الغازات، يتم تدليك الأطفال حديثي الولادة. في الحالة الأولى، استخدم ضغطًا لطيفًا على المنطقة التي توجد بها العضلات (1-2 سم إلى يسار ويمين الحلقة)، وافرك بحافة راحة اليد، ثم نقر. في الحالة الثانية، يتم إجراء التدليك على الوليد في اتجاه الحركة الطبيعية لمحتويات الأمعاء: من المنطقة الحرقفية اليمنى إلى الأعلى، ثم على طول المراق عبر البطن، ثم إلى الأسفل إلى المنطقة الحرقفية اليسرى.
• كنهج محافظ، يتم استخدام التصحيح الخاص. الشرط الرئيسي للختم هو الشفاء التام للجرح السري. يجب أن يقوم الطبيب بوضع اللصقة ("بوروفيكس"، "شيكو"، "هارتمان") لأول مرة ويوضح للوالدين طريقة التنفيذ. في الأساس، يتم تطبيقها لمدة 10 أيام، ثم يتم استبدالها بأخرى جديدة. كقاعدة عامة، ثلاث دورات من هذا القبيل كافية تماما لمغادرة المرض.

منتج آخر يوفر إغلاق الفتق هو الضمادة. حزام مرن عريض يحافظ على السرة في حالة مستقيمة. الضمادة مريحة بشكل خاص لحديثي الولادة. عند الأطفال الأكبر سنًا الذين يتحركون بنشاط، تنزلق الضمادة باستمرار وبالتالي فهي ليست مريحة جدًا للاستخدام. هذه الطريقة فعالة فقط عند استخدامها مع الآخرين.

كيفية الوقاية من الفتق؟

• تبدأ الوقاية من المرض بتطبيع وظيفة الأمعاء: علاج الإمساك والمغص وتنظيم التغذية السليمة والقضاء على الانتهاكات. من المهم تقوية عضلات الجسم كله والبطن في الوقت المناسب. يجب عليك وضع الطفل على بطنه وممارسة الجمباز.
• الوقاية من الاختناق تنطوي على العلاج المبكر للفتق.

في السابق، تحدثت جداتنا وجداتنا العظماء للتخلص من المرض. يمتلك الطب في الوقت الحاضر ترسانة رائعة من وسائل علاج الفتق. باستخدامها بمهارة، هناك كل فرصة لعلاج المرض، وإنقاذ الوالدين والطفل من المعاناة اللاحقة - الجسدية والنفسية!

الحلقة السرية هي أضعف نقطة في جدار البطن الأمامي. لذلك، فهي واحدة من تلك الأماكن التي تتشكل فيها نتوءات الفتق في أغلب الأحيان. يمكن أن تخرج حلقات من الأمعاء والثرب والأعضاء الأخرى من خلال الحلقة السرية عند البالغين.

حقائق عن الفتق السري:

• تشكل 5% من جميع حالات الفتق البطني لدى البالغين؛
• غالبا ما توجد في النساء فوق سن 40 عاما؛
• تم وصف المرض لأول مرة من قبل الطبيب الروماني القديم سيلسوس، الذي عاش في القرن الأول الميلادي؛
• تم إجراء أول عملية ناجحة للفتق السري في فرنسا عام 1885.

ملامح تشريح جدار البطن الأمامي ومنطقة السرة

خط أبيض -هذا هو تقاطع عضلات البطن الموجودة على اليمين واليسار. يتم تشكيلها بواسطة saponeuroses - حزم من الأنسجة الضامة. في الجزء العلوي يكون الخط الأبيض للبطن أضيق وأكثر سمكًا، وفي الجزء السفلي يكون أوسع وأنحف، وبالتالي أضعف.

أثناء وجود الجنين في رحم المرأة الحامل، يكون لديه ثقب مستدير في الخط الأبيض للبطن - الحلقة السرية. ويمر عبره الحبل السري الذي يربط الأم بالطفل.

يشمل الحبل السري ما يلي:

• الشرايين السرية.
• الأوردة السرية.
• القناة البولية.

تقع الأعضاء التي تتدلى في نتوء الفتق في كيس الفتق. ويمثله الصفاق - وهو طبقة رقيقة من النسيج الضام الذي يبطن تجويف البطن من الداخل ويغطي الأعضاء الداخلية.

أسباب الفتق السري عند البالغين:

• التوسع الخلقي للحلقة السريةعندما لا تتندب بالكامل ويبقى ثقب صغير. قد لا يظهر هذا بأي شكل من الأشكال في مرحلة الطفولة، ولكن مع مرور الوقت، في ظل ظروف معينة، أشكال الفتق السري.
• الحمل والولادة. أثناء الحمل يزداد بطن المرأة وتتمدد السرة بسبب ذلك. حدوث الإمساك، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن. ويكون الخطر مرتفعًا بشكل خاص عند النساء اللاتي أنجبن أكثر من مرة والذين لم يتبعوا توصيات الطبيب أثناء الحمل. كما يمكن أن يكون سبب حدوث الفتق السري هو الولادة الصعبة، والجنين الكبير، وكثرة السائل السلوي، والحمل بتوأم وثلاثة توائم.
• نمط حياة مستقر. إذا أهمل الإنسان النشاط البدني، تضعف عضلات البطن لديه.
• ممارسة المفرطة. عند رفع الأوزان الثقيلة، يزداد الضغط داخل البطن بشكل كبير.
• الأمراض المصحوبة بزيادة مستمرة في الضغط داخل البطن. قد تكون هذه أمراض الجهاز الهضمي، والتي يحدث خلالها الإمساك المستمر والسعال المزمن وما إلى ذلك.
• بدانة. الدهون تحت الجلد هي وزن إضافي. يؤدي إلى تمدد جدار البطن الأمامي.
• العمليات الجراحية المؤجلة. يمكن أن يحدث الفتق في منطقة السرة أيضًا في موقع الغرز بعد العملية الجراحية. ويزداد الخطر بشكل كبير إذا لم يتبع المريض توصيات الطبيب وبدأ في ممارسة الرياضة في وقت مبكر جدًا.
• إصابة في البطن.
• فقدان الوزن بسرعة كبيرة. يمكن أن يحدث هذا عندما يتبع الشخص نظامًا غذائيًا صارمًا أو يعاني من مرض خطير، مما يؤدي إلى الإرهاق. يتم إضعاف الحلقة السرية، مما يخلق الظروف الملائمة لتشكيل نتوء فتق.

علامات الفتق السري عند البالغين

إذا وضعت أصابعك على نتوء والسعال قليلا والضغط، يمكنك أن تشعر بهزة مميزة.

إذا قمت بالضغط على النتوء، فإنه عادة ما يختفي - يتم تقليل الفتق داخل البطن. يمكن أن يصبح الفتق الكبير، المعقد بسبب الالتصاقات في منطقة السرة، غير قابل للاختزال - فهو لا يختفي أبدًا. عادة ما يسبب هذا الألم وعسر الهضم والغثيان والقيء والإمساك. إذا دخل جزء من المثانة إلى نتوء الفتق، تنشأ مشاكل في التبول.

عادة ما يحدث الألم لدى مرضى الفتق السري فقط أثناء النشاط البدني المكثف وأثناء السعال والعطس والإمساك.

أعراض الفتق السري عند المرأة الحامل:

• السرة تبرز بقوة.
• عند تحسس السرة تشعر وكأنها تجويف فارغ.
• هناك نقرات في المعدة: الصوت يشبه انفجار الفقاعات.

مضاعفات الفتق السري

• التعدي. إذا انضغط جزء من الأمعاء أو أي عضو آخر في الحلقة السرية، يحدث ألم حاد (يمكن أن يكون متفاوت القوة) مرتبطًا بضغط الأعصاب والأوعية الدموية. يحدث الإمساك والغثيان والقيء. وبعد 2-8 ساعات يبدأ الجزء المختنق من العضو بالموت بسبب عدم تدفق الدم إليه. تشتد الأعراض وتصبح حالة المريض أكثر خطورة. بعد 8 ساعات، عادة ما يموت جدار العضو، ويتطور التهاب الصفاق - التهاب تجويف البطن. حياة المريض في خطر.
• انسداد معوي– حالة يصبح فيها جزء الأمعاء الموجود في الفتق مسدودًا بالبراز. هذه المضاعفات تشبه إلى حد كبير الاختناق وتتجلى بأعراض مشابهة.


• التهاب العضو الموجود في كيس الفتق. يحدث ألم، وتورم، واحمرار في منطقة نتوء الفتق، وترتفع درجة حرارة الجسم، وتضطرب الحالة العامة للمريض.

تشخيص الفتق السري عند البالغين

أي طبيب يجب أن أتصل به بخصوص الفتق السري؟

كيف يتم فحص الجراح؟

• يطلب الطبيب من المريض خلع ملابسه حتى الخصر.
• يقوم بفحص البطن في وضعية الوقوف أو الاستلقاء.
• يشعر الجراح بالنتوء، ويطلب من المريض أن يسعل قليلاً ويجهد ليشعر بالدفع المميز للفتق السري.
• يمكن للطبيب أيضًا فحص منطقة الفخذ والفخذ وكيس الصفن عند الرجال لاستبعاد الفتق الإربي والفخذي.

ما هي الأسئلة التي قد يطرحها الطبيب؟

• متى ظهر النتوء في السرة؟
• هل يزعجك الألم؟
• هل أنت قلق بشأن اضطرابات الجهاز الهضمي: الانتفاخ، الإمساك، الثقل، التجشؤ، حرقة المعدة، الغثيان، القيء؟
• هل أجريت لك أي تدخلات جراحية سابقة؟
• هل عانت عائلة المريض المباشرة من فتق سري؟

فحص الفتق السري

عنوان الدراسة	وصف	كيف يتم تنفيذها؟
الموجات فوق الصوتية للفتق السري	المعلومات التي يمكن أن توفرها الموجات فوق الصوتية للفتق السري: حجم نتوء الفتق. العضو الموجود في كيس الفتق. وجود وعدد الالتصاقات.	يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للفتق السري بالطريقة المعتادة. يطلب الطبيب من المريض الاستلقاء على ظهره، ووضع هلام خاص على الجلد في منطقة السرة وإجراء فحص باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية.
تصوير الفتق	يتم حقن مادة تباين بالأشعة السينية في بطن المريض، والتي تخترق كيس الفتق وتصبغه. يصبح واضحا للعيان على الأشعة السينية. يصف الطبيب تصوير الفتق عندما يكون هناك شك في التشخيص.	قبل إجراء تصوير الفتق، يجب على المريض التبول. يتم إجراء الدراسة في غرفة خاصة، في ظل ظروف معقمة. يتم وضع المريض على الأريكة، ويتم إجراء التخدير الموضعي - يتم حقن منطقة البطن. ثم يتم إدخال إبرة في البطن، ويتم إدخال محلول التباين من خلالها. يُطلب من المريض أن ينقلب على بطنه أو يسعل أو يجهد - وفي هذه الحالة يتدفق التباين إلى كيس الفتق. يتم أخذ الأشعة السينية.
الاشعة المقطعية	يتم إجراء الدراسة عندما تكون الأعراض غير واضحة وتكون هناك شكوك حول التشخيص. التصوير المقطعي المحوسب هو دراسة تسمح لك بالحصول على أقسام طبقة تلو الأخرى لمنطقة معينة من الجسم، صورة واضحة ثلاثية الأبعاد.
الأشعة السينية للمعدة والاثني عشر مع التباين	تتيح لنا الدراسة الاشتباه في عمليات الأورام في المعدة والاثني عشر، وهي الأمراض التي تصاحب الفتق السري وتؤدي إلى آلام في البطن.	يُعطى المريض مشروبًا متباينًا - عادةً محلول كبريتات الباريوم. ثم يتم أخذ الأشعة السينية.
تنظير المعدة والأثنى عشر –الفحص بالمنظار للمعدة والاثني عشر.		يوضع المريض على الأريكة على جانبه الأيسر. يقوم الطبيب بتخدير الغشاء المخاطي باستخدام الرذاذ؛ يتم إدخال قطعة فم بلاستيكية خاصة في الفم. يتم إدخال منظار المعدة الليفي، وهو خرطوم مرن رفيع مزود بكاميرا فيديو مصغرة في نهايته، عبر فم المريض إلى المعدة؛ يقوم الطبيب بفحص الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر.

علاج الفتق السري عند البالغين

عادة، يتم إجراء عملية جراحية للفتق السري، إذا لم يكن هناك خنق، كما هو مخطط لها. خلال الموعد الأول، يقوم الطبيب بفحص المريض، ويصف الفحص قبل الجراحة وتحديد موعد دخول المستشفى.

الفحص قبل الجراحة لمريض يعاني من فتق سري

• اختبارات التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية والزهري.
• مخطط التخثر - فحص الدم للتخثر.
• الأشعة السينية الصدر.

أنواع عمليات الفتق السري

• توتر. يتم تقوية الحلقة السرية للمريض بأنسجته الخاصة. ومن أجل إغلاق الخلل، يتم سحبهم، ولهذا سميت العملية بهذا الاسم.
• غير متوترة. لتعزيز الحلقة السرية، يتم استخدام شبكة اصطناعية خاصة.
• بالمنظار. يتم إجراء العملية بدون شق، من خلال ثقوب في جدار البطن.

رأب الفتق التوتري

• يقوم الجراح بعمل شق ويوفر الوصول إلى كيس الفتق.
• اعتمادًا على حجم كيس الفتق، يتم غمره ببساطة في المعدة، أو خياطته وقطعه.
• يتم خياطة الحلقة السرية وتعزيزها بالأنسجة المجاورة.

يتم إجراء العملية بطريقة مماثلة، لكن الجراح يستخدم شبكة صناعية خاصة لتقوية السرة. وبعد ذلك، ينمو في الأنسجة المحيطة.

ميزة عملية رأب الفتق الخالية من التوتر هي احتمالية الانتكاس المنخفضة نسبيًا. يحدث الفتق مرة أخرى في المتوسط ​​لدى مريضين فقط من بين 100 مريض. وتستمر فترة إعادة التأهيل 30 يومًا فقط، حتى بالنسبة للأشخاص الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي.

رأب الفتق بالمنظار

أثناء الجراحة بالمنظار، يتم أيضًا استخدام زرع شبكي يتم تثبيته من خلال ثقب في جدار البطن. لا يقوم الجراح بإجراء شق كبير، مما يقلل بشكل كبير من وقت إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية.

ولكن هناك أيضًا بعض الصعوبات. تتطلب عملية رأب الفتق بالمنظار معدات خاصة وجراحين مدربين. ليس كل مستشفى لديه هذه الفرصة. يتم بطلان العمليات الجراحية من خلال ثقب في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية، مع توسع كبير في الحلقة السرية.

جراحة الفتق السري المختنق

إذا تم خنق الفتق السري، يجب إجراء عملية جراحية كحالة طارئة.

لا يعتمد خطر الاختناق على حجم الفتق - فهو يزداد كلما طالت مدة عدم رؤية المريض للطبيب.

أثناء الجراحة، يفتح الطبيب كيس الفتق ويفحص العضو الموجود بداخله. إذا لم يتم تغييره، فسيتم غمره ببساطة في المعدة. إذا كان جزء من العضو ميتا، يتم استئصاله. وإذا كان لدى الطبيب شك، فإنه يغطي العضو بمناديل مبللة بمحلول ملحي دافئ ويحقن محلول النوفوكين.

إعادة التأهيل بعد جراحة الفتق السري لدى البالغين

• عادة، إذا مرت العملية دون مضاعفات، يُسمح للمريض بالاستيقاظ في اليوم الأول.
• في فترة ما بعد الجراحة، يوصى بارتداء ضمادة خاصة (حوالي شهر عند استخدام الغرسات الشبكية).
• في الأيام 10-14، يمكنك البدء بممارسة التمارين العلاجية، لكن يُمنع عليك أداء تمارين البطن.
• بعد العملية يتم عمل ضمادات يومية وإزالة الغرز في اليوم السابع (إذا لم تذوب من تلقاء نفسها).
• للألم ، توصف مسكنات الألم.
• قد يصف الطبيب أيضًا المضادات الحيوية والفيتامينات ومعدلات المناعة.

ارتداء ضمادة للفتق السري

مؤشرات لارتداء ضمادة:

• بعد إجراء عملية جراحية للفتق السري وبشكل عام أثناء أي تدخل جراحي عند مرور الشق عبر السرة.
• إذا كانت هناك موانع مؤقتة للجراحة: الأمراض الحادة، وتفاقم الأمراض المزمنة. بعد تطبيع حالة المريض، يتم إجراء العلاج الجراحي.
• الأمراض الخطيرة: خلل كبير في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي، والإرهاق، والشيخوخة، والأورام الخبيثة، وما إلى ذلك.
• يعتبر الحمل المتأخر أيضًا موانع للجراحة.

الطرق التقليدية لعلاج الفتق السري

"التعاويذ" ولصق العملات المعدنية على السرة، وهي طرق يوصي بها الطب التقليدي في كثير من الأحيان، "تساعد" الأطفال الصغار فقط، لأن الفتق السري لديهم يمكن أن ينغلق من تلقاء نفسه قبل سن الخامسة. وهذا لا يحدث عند البالغين.

إن الاستخلاصات والحقن والمستحضرات التي تحتوي على نباتات طبية غير فعالة. بمساعدتهم، لا يمكن القضاء على الفتق السري لدى شخص بالغ.

الوقاية من الفتق السري

ماذا علينا أن نفعل؟	ما الذي يجب عليك تجنبه؟
ممارسة الرياضة، وتقوية عضلات البطن. التغذية السليمة التي تعزز الهضم الطبيعي. ممارسة الجمباز الخاص أثناء الحمل، وارتداء ضمادة. لمنع الانتكاس بعد الجراحة، اتبع بدقة وصفات وتوصيات الطبيب المعالج.	نمط الحياة المستقرة، والعمل المستقر المستمر. وزن الجسم الزائد. سوء التغذية يؤدي إلى الإمساك وزيادة تكوين الغازات في البطن. عدم اتباع توصيات الطبيب أثناء الحمل، بعد الخضوع لعملية جراحية للفتق السري.

وبعد الولادة يمتلئ ببقاياها المدمّرة؛ مكان منشأ الفتق السري.

1. الموسوعة الطبية الصغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-96 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.

تعرف على معنى "الحلقة السرية" في القواميس الأخرى:

- (anulus umbilicalis، PNA، BNA، JNA) فتحة في منتصف الخط الأبيض يمر من خلالها الحبل السري عبر الجنين، وبعد الولادة يمتلئ ببقاياه المطموسة؛ مكان الفتق السري... قاموس طبي كبير

الجدار الأمامي للبطن والحلقة الإربية السطحية (تحت الجلد) (القناة الأربية) للرجل- منظر أمامي. الحلقة السرية صفاق عضلة البطن المائلة الخارجية. خط الالبا؛ الحلقة الأربية السطحية (القناة الأربية) ؛ الحبل العصبي؛ اللفافة المنوية الخارجية. الرباط الذي يعلق القضيب. الصليب الجانبي... ... أطلس التشريح البشري

عضلات البطن- بناءً على موقعها، تنقسم عضلات البطن (مم. البطنية) إلى مجموعات عضلات جدران البطن الأمامية والجانبية والخلفية. عضلات جدار البطن الأماميعضلات جدار البطن الجانبيعضلات جدار البطن الخلفيلفافة البطن... أطلس التشريح البشري

عضلات الصدر والبطن - … أطلس التشريح البشري

- (الفتق اللاتيني مفرد) بروز العضو كلياً أو جزئياً تحت الجلد أو بين العضلات أو إلى الجيوب والتجاويف الداخلية من خلال فتحات في التكوينات التشريحية. هذه يمكن أن تكون موجودة بشكل طبيعي وزيادة في ... ... الموسوعة الطبية

فتق- فتق. المحتويات: المسببات........................... 237 الوقاية ............... 239 التشخيص ..... ..............240 أنواع مختلفة من G................241 G الإربي...... .......241 الفخذ ...................246 السري ... الموسوعة الطبية الكبرى

الفتق السري- الفتق هو بروز أحد الأعضاء تحت الجلد أو في أي مكان آخر. والأكثر شيوعًا هو الفتق البطني، والذي يشمل الفتق السري. الفتق السري هو الذي يكون فيه نتوء الفتق... ... دليل الأمراض

فتق البطن- - بروز الأحشاء من تجويف البطن مع الطبقة الجدارية من الصفاق التي تغطيها عبر الأماكن "الضعيفة" من جدار البطن تحت الجلد (الفتق الخارجي) أو في جيوب وأكياس الصفاق المختلفة (الفتق الداخلي) . مكان المنشأ... ... القاموس الموسوعي لعلم النفس والتربية

I Infant هو طفل يقل عمره عن سنة واحدة. هناك فترة حديثي الولادة تستمر 4 أسابيع. بعد الولادة (انظر حديثي الولادة (حديثي الولادة)) والرضاعة (من 4 أسابيع إلى سنة واحدة). في مرحلة الطفولة، ينمو الطفل ويصبح... الموسوعة الطبية

الأطفال الذين يولدون بين 28 و37 أسبوعًا من النمو داخل الرحم ويكون وزن جسمهم أقل من 2500 جرام وطولهم 45 سم أو أقل. اعتمادًا على وزن الجسم عند الولادة، هناك 4 درجات من الخداج: درجة أولى، مولود بوزن... ... الموسوعة الطبية

أنا (الجنين) جسم الإنسان الذي ينمو داخل الرحم من الأسبوع التاسع من الحمل حتى الولادة. تسمى هذه الفترة من التطور داخل الرحم بالجنين. حتى الأسبوع التاسع من الحمل (الحمل)، يُسمى الكائن الحي النامي... ... الموسوعة الطبية

الفتق السري عند الأطفال- هذا هو توسيع الحلقة السرية التي من خلالها يمكن أن تبرز محتويات تجويف البطن (الصفاق، الثرب، الحلقات المعوية). في كثير من الأحيان، يحدث الفتق السري عند الفتيات.

أسباب الفتق السري

يحدث الفتق السري عند الرضع في كثير من الأحيان بسبب ضعف عضلات جدار البطن الأمامي، وتباطؤ تخليق ألياف الكولاجين في النسيج الضام للحلقة السرية بسبب الخداج، وسوء التغذية وأي أمراض تساهم في ذلك., على سبيل المثال، مع (العوامل المؤهبة للفتق السري). أيضًا، يتم تعزيز ظهور الفتق السري من خلال زيادة الضغط داخل البطن أثناء الصراخ والبكاء والانتفاخ بسبب انتفاخ البطن والإمساك والسعال (العوامل المنتجة للفتق السري).

ويؤدي عدم التوازن بين هذه العوامل إلى حدوث فتق سري.

لفهم آليات تشكيل الفتق السري بشكل أفضل، دعونا ننظر بإيجاز في تشريح الحلقة السرية.

التشريح السريري وفتق جدار البطن الأمامي (الفتق السري)

الحلقة السرية (lat. anulus umbilicalis) هي فتحة في الخط الأبيض للبطن، تتشكل عن طريق اندماج السفاقات في عضلات البطن المستقيمة. أثناء التطور داخل الرحم، يمر وريد واحد عبر السرة (في الشكل تحت رقم 1)، ويوجد إلى الأسفل الأوراشوس (اليوراشوس - قناة بولية تمتد من السرة إلى أعلى المثانة)، واثنين من الشرايين السرية والقناة المعوية السرية ( رقم 3). بعد الولادة، يتم شد كل هذه التكوينات بالنسيج الضام، الذي يغلق فتحة الحلقة السرية. يتحول الوريد السري إلى الرباط المستدير للكبد. يمكن أن يختلف موضع اللفافة السرية لريشيت (5)، التي تغطي الحلقة السرية. وهو يغطي الحلقة السرية بأكملها (أ) أو نصفها فقط (ب و ج).

لا يوجد نسيج تحت الجلد أو ما قبل الصفاق في منطقة السرة. تشتمل طبقات السرة فقط على الجلد والنسيج الضام (الندبي) واللفافة المستعرضة والصفاق الجداري (الجداري)، الذي يبطن السطح الداخلي لجدار البطن الأمامي. جميع طبقات السرة هذه مندمجة بقوة مع بعضها البعض (يعرف طلاب الطب والجراحون جيدًا التشريح الطبقي للأنسجة، ولكن أيضًا لن يضر الأمهات بمعرفة ذلك من أجل فهم أفضل لماهية الفتق السري) . لا توجد عضلات أو ألياف في منطقة السرة. السرة هي "نقطة الضعف" في الجدار الأمامي للبطن، ولهذا السبب يحدث الفتق هنا كثيرًا.

علاج الفتق السري

عندما يكون الطفل صغيرًا، تهدف جميع الأنشطة إلى:

1. الوقاية من زيادة الضغط داخل البطن.
2. الطرق غير الجراحية (المحافظة) لعلاج الفتق السري.

نادرا ما يحدث المغص المعوي عند الأطفال حديثي الولادة. تظهر في كثير من الأحيان في عمر شهر واحد، عندما يزداد الضغط داخل البطن. في شهر ونصف إلى شهرين من ولادة الطفل (في بعض الأحيان في وقت لاحق) يمكن أن "تخرج" السرة، "تخرج"، في اللغة الشائعة يُطلق على هذا الإجراء اسم مختلف. يمكن أن يشبه الفتق السري البالون في المظهر والملمس، ويمكن دفعه بسهولة إلى تجويف البطن (الاستثناء هو الفتق ذو فتحة الفتق الضيقة). يتراوح حجم الفتق السري من حبة البازلاء إلى الكمثرى. لا ينزعج الطفل من نتوء الفتق. نادرًا ما يتم خنق الفتق السري، ولكن في حالة حدوثه، تحدث الحالةيصاحبه بكاء حاد ومتواصل للطفل، أعراض انسداد معوي (قلة البراز والغازات، آلام تشنجية في البطن، قيء وغيرها من أعراض ارتفاع انسداد الأمعاء)، قد يتغير لون الفتق (يتحول إلى اللون الأسود). هذه الحالة تتطلب جراحة طارئة.

يمكن اكتشاف الفتق السري عند الرضيع حتى قبل ظهور نتوء. إذا لمست السرة الملتئمة بإصبع السبابة (بدون أظافر طويلة، حتى لا تؤذي السرة)، يمكنك اكتشاف توسع الحلقة السرية.

ما يساعد على التخلص من الفتق السري

التغذية السليمة للأم المرضعة، على الأقل 20 دقيقة كل يوم، تدليك بطن الطفل في اتجاه عقارب الساعة، يليه اهتزاز خفيف في منطقة السرة (لتحفيز النهايات العصبية، فتنقبض الحلقة السرية بشكل أسرع)، وضع الطفل على البطن قبل في كل تغذية، يتم وضع الجص اللاصق: بشكل منتظم، باستخدام طريقة التقاطع، أو رقعة بوروفيكس خاصة.

كيفية تطبيق الجص اللاصق بشكل صحيح للفتق السري

ويتم ذلك بأربعة أيدي. بحركة خفيفة من إصبعك، "أغرق" السرة، اصنع طية طولية من الجلد، وربط حوافها. يقوم المساعد بلصق رقعة على جلد الطفل حتى لا تتفكك الطية.

كم من الوقت يستغرق تطبيق الجص اللاصق؟

يتم لصق الجص اللاصق للفتق السري لمدة شهر. يمكنك تحميم طفلك معه. ليست هناك حاجة لتمزيق الجص اللاصق كل يوم، لأن ذلك سيؤدي إلى تهيج الجلد. يجب أن يكون الجص اللاصق عريضًا (عرضه 3-4 سم) ومضاد للحساسية وذو خصائص لاصقة جيدة. بعد أسبوع، للسماح للجلد بالراحة، يمكن تغيير موضع الجص اللاصق، لكن طريقة تطبيقه تظل كما هي. بعد فحص المتابعة، يقرر الجراح إلغاء الضمادات اللاصقة.

عند استخدام طرق العلاج هذه، غالبًا ما يختفي الفتق السري دون أن يترك أثراً. أما إذا لم يختف الفتق السري بحلول سن الخامسة، فيشار إلى العلاج الجراحي المخطط له. قبل العملية، سيحتاج الطفل إلى الخضوع لجميع الاختبارات اللازمة في العيادة.

عملية الفتق السري بسيطة رغم أنها تتم تحت التخدير (لا نستطيع أن نقول تحت التخدير العام، التخدير دائما عام، وهو تخدير موضعي). بعد العملية، يتم استبعاد أي نشاط بدني يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن لمدة شهر على الأقل.

هل من الممكن الحديث عن الفتق السري؟

بالطبع، يمكنك "التحدث" مع الفتق. ولكن هذا، أولا وقبل كل شيء، له تأثير مهدئ على الأم. لو هي يتلقى الطفل أيضًا هرمونات التوتر من خلال حليب الثدي. إذا كانت الأم هادئة، فسيكون الطفل هادئا (في حالة عدم وجود أمراض عصبية وجسدية). وسيكون هناك عدد أقل من العوامل المؤهبة لظهور الفتق السري.

الجدات اللاتي "يسحرن" الفتق السري، أو كما يقولون أيضًا، "يتحكمن في السرة"، يعملن بشكل محدد على النهايات العصبية في الحلقة السرية، وعلى الحالة النفسية للوالدين والطفل، مما يعمل على تطبيع الإمكانات الكهربائية لهن. الدماغ، مما يؤدي إلى سيطرة إيقاعات ألفا فيه، مما يؤدي إلى إنتاج المزيد من البيتا إندورفين والإنكيفالين.

"التحدث" مع الفتق الإربي لا طائل منه؛ بعد هذه المحادثات، يقع الأطفال في العناية المركزة مع فتق إربي مختنق. بالنسبة للفتق الإربي، فإن طريقة العلاج الوحيدة هي الجراحة.

خط الالبا(خط ألبا البطني). يتم تشكيلها من خلال تقاطع حزم الأوتار من عضلات البطن الست العريضة (ثلاثة على الجانب الأيمن وثلاثة على الجانب الأيسر). يفصل الخط الأبيض بين العضلة المستقيمة، ويتوافق اتجاهه مع الخط الأوسط للجسم.

يمتد الخط الأبيض من النتوء الخنجري إلى الارتفاق، وفوق السرة يشبه الشريط الذي يزداد عرضه باتجاه السرة. في الأعلى (على مستوى الناتئ الخنجري) يبلغ عرضه 5-8 مم، في منتصف المسافة بين الناتئ الخنجري والسرة - 1.5 سم، وعلى مستوى السرة - 2.0-2.5 سم (أحيانًا أكثر). تحته يضيق، لكنه يصبح أكثر سمكا. على مسافة 3-5 سم للأسفل من السرة يكون عرض الخط الأبيض 2-3 ملم. وبالقرب من العانة، تقع بالكامل أمام عضلات البطن المستقيمة، بحيث تتلامس العضلة في هذا المكان، ويفصل بينها جسر لفافي رفيع.

يوجد في الخط الأبيض مساحات تشبه الشق (تخترق سمكه بالكامل إلى الصفاق). تمر عبرها الأوعية الدموية والأعصاب أو الأنسجة الدهنية، وتربط الأنسجة ما قبل الصفاق مع الأنسجة تحت الجلد. يمكن أن تكون هذه الفجوات بمثابة منفذ للفتق الذي يسمى فتق الخط الأبيض.

سرة البطن.في موضعه، يتوافق تقريبًا مع منتصف المسافة بين قمة الناتئ الخنجري والحافة العلوية للارتفاق. في معظم الحالات، يتوافق موضع السرة مع مستوى القرص الفقري الذي يفصل بين الفقرة القطنية الثالثة والرابعة، أو جسم الفقرة القطنية الرابعة.

السرة عبارة عن ندبة متراجعة تتشكل في موقع الحلقة السرية. تشير هذه الحلقة إلى الفتحة التي تحدها الألياف السفاقية للخط الأبيض. خلال فترة التطور داخل الرحم، تمر عبر الفتحة ثلاث أوعية وقناة بولية: يوجد شريانان سريان والقناة البولية (urachus) على طول نصف الدائرة السفلية للحلقة، ويقع الوريد السري في نصف الدائرة العلوي. بعد ذلك، تصبح هذه التكوينات فارغة وتتحول إلى أربطة: الأوراشوس - في الرباط السري المتوسط، والشرايين السرية - في الأربطة السرية الجانبية، والوريد السري - في الرباط المستدير للكبد.

بعد سقوط الحبل السري، تصبح الحلقة السرية مغطاة بنسيج ندبي (ما يسمى بالندبة السرية). علاوة على ذلك، في النصف السفلي من الحلقة، تبدو الندبة السرية، الملتحمة بشكل وثيق بثلاثة من الأربطة المذكورة، أكثر كثافة بكثير من نصفها العلوي، حيث تظل الندبة أكثر مرونة.

تتكون الطبقات التي تشكل السرة من جلد رقيق ملتصق بالنسيج الندبي واللفافة السرية والصفاق. لا يوجد أنسجة تحت الجلد أو البريتوني.

اللفافة السرية، وهو جزء من اللفافة داخل البطن، ويتكون من ألياف عرضية و الصمامات مع الصفاق ،وكذلك مع أغلفة عضلات المستقيم. في بعض الحالات، تغطي هذه اللفافة الحلقة السرية بأكملها، وفي حالات أخرى لا تغطيها على الإطلاق، وتنتهي فوق الحلقة. في كثير من الأحيان تكون اللفافة ضعيفة التطور. ووفقا لهذا، تختلف قوة الطبقات في موقع الحلقة السرية. يسير الوريد السري فيما يسمى بالقناة السرية؛ فهو محدود من الأمام بالخط الأبيض، ومن الخلف باللفافة السرية. تقع الفتحة السفلية للقناة عند الحافة العلوية للحلقة السرية، والجزء العلوي منها على ارتفاع 4-6 سم. يمكن أن تكون الحلقة السرية موقعًا للفتق السري (الفتق السري).