Bir uşaqda çölyak xəstəliyinə dair tədqiqat norması. Uşaqlarda çölyak xəstəliyi: növləri, simptomları, diaqnozu və müalicəsi

Şikayətlər və anamnez

Tipik bir halda, çölyak xəstəliyi uşağın qida rasionuna tərkibində özü olan məhsulların (kraker, çörək, quruducu, simit, irmik (buğda) sıyığı, çox dənli sıyıq) daxil edilməsindən 1,5 - 2 ay sonra özünü göstərir. Bəzən uşaqlarda çölyak xəstəliyinin təzahürü yoluxucu xəstəliklərdən (bağırsaq və ya tənəffüs yoluxucu infeksiyalar) sonra baş verir, lakin tez-tez xəstəlik heç bir səbəb olmadan başlayır.

Çölyak xəstəliyinin klinik əlamətləri əksər hallarda tədricən görünür. Çölyak xəstəliyinə xasdır, bol köpüklü, yağlı, fetid nəcis, iştahsızlıq, səbəbsiz qusma, kilo itkisi. Valideynlər davranış pozuntularına diqqət yetirirlər - əsəbilik, neqativizm, apatiya görünür, yuxu pozulur, ətraf mühitə maraq yox olur.

Yaşlı uşaqlar qarın nahiyəsində ağrıdan şikayət edirlər, bu ağrılar tez-tez dəyişkən, "küt" xarakter daşıyır və əsasən göbək bölgəsində lokallaşdırılır.

Fiziki müayinə: emosional ton, uşağın iştahı, ürəkbulanma / qusma, qarın ağrısı, nəcisin təbiəti (ishal, qəbizlik, polifekal maddə), qidalanma vəziyyətinin göstəriciləri (bədən çəkisi, boy), toxuma turgoru, ödemin olması , proksimal əzələ qruplarının psevdoatrofiyası, böyümə, qarın şişməsi, raxit simptomları, hipovitaminoz.

Laboratoriya diaqnostikası

Şərhlər: diaqnostik cəhətdən əhəmiyyətli olan IgA antikorlarının aşkarlanmasıdır,selikli qişada əmələ gəlir. Nəzərə alsaq ki, çölyak xəstəliyi ilə 5-10% hallardaseçici immunoglobulin A çatışmazlığı ilə əlaqəli, ümumi IgA səviyyələri olmalıdırilkin seroloji müayinə zamanı müəyyən edilməlidir. Nə vaxtümumi IgA-nın aşağı səviyyəsinin aşkarlanması, əlavə seroloji müayinəIgG sinfinin spesifik anticisimlərinin təyininə əsaslanmalıdır. Antikorlartoxuma transqlutaminazı (anti-tTG) ferment immunoassay ilə müəyyən edilir(ELISA). Metod yüksək həssaslıq (98%) ilə xarakterizə olunur.

Metodun spesifikliyi daha aşağıdır, bu da antikorların artması ehtimalı ilə əlaqələndirilirotoimmün və onkoloji xəstələrdə toxuma transqlutaminazıxəstəlikləri, qaraciyər və ürək-damar sisteminin patologiyası olan uşaqlardadavamlı herpes infeksiyası, geniş yayılmış atopikdermatit. Toxuma transqlutaminazına qarşı antikorların təyinihal-hazırda seçim üsulu ilə tarama işlərisonrakı endoskopik müayinə üçün xəstələrin seçilməsi məqsədi). üçünÇölyak xəstəliyinin sürətli diaqnozu hal-hazırda sürətli testlər inkişaf etdirdi(POC testləri), 10 dəqiqə ərzində toxuma antikorlarının səviyyəsini qiymətləndirməyə imkan verirxəstələrin kapilyar qanında transqlutaminaz. Substrat kimiantikorların aşkarlanması, bu üsul öz transqlutaminazından istifadə edir,eritrositlərdə olur.

Şərhlər: Anti-endomizium antikorları (EMA) da onların substratı kimihüceyrələrarası maddədə yerləşən toxuma transqlutaminazına malikdir,lamina proprianın hamar əzələ elementlərini əhatə edirnazik bağırsağın selikli qişası. EMA dolayı üsulla müəyyən edilirözofagus toxumalarını substrat kimi istifadə edərək immunofluoressensiyameymunlar və ya insanın göbək kordları. Metod yarı kəmiyyətlidir, yüksəkdirhəssaslıq və spesifiklik, lakin xüsusi avadanlıq tələb edir vətədqiqat nəticələrinin qiymətləndirilməsi subyektivdir və ixtisasdan asılıdırmütəxəssislər. Əvvəllər çölyak xəstəliyinin diaqnozunda geniş istifadə olunurduanti-gliadin antikorları (AGA). İndi antikorların olduğu göstərilmişdirgliadin iltihabi xəstəlikləri olan xəstələrdə görünə bilərbağırsaqlar, müxtəlif növ qida allergiyaları və s.. Metodun spesifikliyinin olmaması, həmçinin müsbətin aşağı proqnoz dəyərinə görəvə mənfi nəticələr, AGA səviyyəsinin təyini hal-hazırda deyilşübhəlilər üçün diaqnostik tədbirlər kompleksində tövsiyə olunurçölyak xəstəliyi

Şərhlər: Çölyak xəstəliyinin AGA-dan daha spesifik markeri ola bilərdeamidated gliadin peptidlərə (aDPG) antikorlar. Antikorlarhəssaslıq və spesifiklik baxımından deamidated gliadin peptidlərianti-tTG və EMA-dan üstündür (1B). 2 yaşdan kiçik uşaqlar üçün antikorların təyinitoxumadan toxumaya transqlutaminazın təyini ilə birləşdirilməlidirdeamidated gliadin peptidlərə qarşı antikorlar.

Şərh: Çölyak xəstəliyinin vaxtında aşkarlanması və qlütensizlərin təyin edilməsipəhriz həm əsas xəstəliyin inkişafının qarşısını ala bilər, həm dəT-hüceyrə də daxil olmaqla çölyak xəstəliyinin ağır dönməz ağırlaşmalarının inkişafılimfoma və bədxassəli yenitörəmələrin digər növləri (mədə adenokarsinoması)və bağırsaqlar, yemək borusunun skuamöz xərçəngi).

. Adi miqdarda özü olan məhsulların istifadəsi fonunda terapevtik pəhriz təyin etməzdən əvvəl bütün xəstələr üçün seroloji diaqnostikanın aparılması tövsiyə olunur. Pəhrizdə qlütenin məhdudlaşdırılması və ya xaric edilməsi xüsusi antikorların titrinin sürətlə azalmasına səbəb ola bilər ki, bu da sonrakı diaqnostik axtarışı çətinləşdirəcək, bəzən isə qeyri-mümkündür.

Şərhlər: Genetik tədqiqatlar varlığının müəyyən edilməsini nəzərdə tuturxəstə üçün xarakterik olan HLA-DQ2/DQ8 allelləri. HLA-DQ2 heterodimeri kodlanırcis-konfiqurasiya HLA-DR3-DQA1*0501 DQB1*0201, trans-konfiqurasiya HLADR11-DQA1*505 DQB1*0301; DR7 - DQA1*0201 DQB1*0202; DQ8 - heterodimer DQA1*0301 DQB1*0302 ilə kodlanır. Mənfi genetik nəticələryazmaq istisna etməyə imkan verən yüksək proqnoz dəyərinə malikdirçölyak xəstəliyi Sağlam əhalinin 30%-də bu haplotiplərin olması imkan vermirbu araşdırmanı bir tarama üsulu olaraq istifadə edin və deyilçölyak xəstəliyinin diaqnozu üçün əsasdır. HLA-DQ2/DQ8 genotiplənməsiqərar verməzdən əvvəl çölyak xəstəliyini istisna etmək üçün istifadə edilməlidirgluten yükü ehtiyacı. Genetik yazmaq olarkompleks diaqnostikada çölyak xəstəliyinin diaqnozunu istisna etmək üçün istifadə edilə bilərhallar. Genetik markerlərin dəyəri onların olmaması ilə müəyyən edilirtədqiqat zamanı xəstənin özü olmayan pəhrizdə olub-olmamasından asılıdırpəhriz yoxsa yox.

Instrumental diaqnostika

Şərhlər:Çölyak xəstəliyindən endoskopik müayinə zamanı duodenal selikli qişanın dairəvi qıvrımlarının düzləşməsi və ya yox olması, qıvrımların eninə zolaqlarının görünməsi, hüceyrə nümunəsi və ya selikli qişanın mikronodulyar strukturu kimi makroskopik əlamətlər əsasında şübhələnmək olar. 3).

düyü. 3 - Çölyak xəstəliyinin endoskopik əlamətləri

Bununla belə, selikli qişanın makroskopik şəkli normal qala bilər ki, bu daendoskopik müayinənin əsas kimi istifadəsinə icazə vermirdiaqnostik üsul. Endoskopiyanın diaqnostik dəyərini artırmaqmüasir endoskopların istifadəsi ilə çölyak xəstəliyi olan xəstələrin müalicəsi mümkün olmuşdur,yüksək qətnamə ilə, eləcə də istifadə edərəkselikli qişanın villi vizuallaşdırılması üçün daldırma texnikası - konfokal endoskopiya.

Şərhlər: çölyak xəstəliyinin diaqnozu üçün müsbət nəticələrseroloji testlər nəticələrlə dəstəklənməlidirnazik bağırsağın selikli qişasının biopsiya nümunələrinin histoloji müayinəsi. üçünzamanı keyfiyyətli morfoloji tədqiqatın aparılmasıezofaqoqastroduodenoskopiya (EGDS), ən azı 4 qəbul etmək lazımdırampul və enən onikibarmaq bağırsağın biopsiyaları,çölyak xəstəliyində selikli qişanın zədələnməsinin heterojen ola biləcəyini nəzərə alsaqxarakter daşıyır və bəzi hallarda atrofik dəyişikliklər yalnız lampada müşahidə olunuronikibarmaq bağırsaq.

Morfoloji tədqiqatın aparılması fonda aparılmalıdırnormal miqdarda gluten tərkibli qidalar yemək. İstisnapəhrizdən gluten normalın sürətlə bərpasına səbəb ola bilərmorfoloji təsdiq edəcək mukoza strukturlarıçölyak xəstəliyi çətin və bəzən mümkün deyil).

Nazik bağırsağın selikli qişasında xarakterik olan morfoloji dəyişikliklər kompleksiçölyak xəstəliyi daxildir: interepitelial lenfositlərin (IEL) sayının artması,müxtəlif dərəcələrdə villöz atrofiya və kript hiperplaziyası.

Hal-hazırda patomorfoloji diaqnoz üçün istifadə olunurM.N.-ə görə enteropatiyanın dərəcələrinin təsnifatı. Marsh (1992), görəSOTK-ya 3 növ zərər ayıran: 1 növ (Marsh 1) -"infiltrativ", tip 2 (Marsh 2) - "hiperplastik" və tip 3 (Marsh 3) -"dağıdıcı" (şək. 4).

düyü. 4 - Marsh M. təsnifatına görə selikli qişanın zədələnməsi növləri (1992)

1999-cu ildə Oberhuber G. interepitelial limfositlərin sayını (100 epitel hüceyrəsi baxımından) müəyyən etmək, eləcə də 3 dərəcə atrofik dəyişiklikləri müəyyən etmək zərurətini qeyd edərək, Marsh təsnifatının modifikasiyasını təklif etdi. Marsh-Oberhuber histoloji təsnifatı bu günə qədər çölyak xəstəliyinin diaqnozunda istifadə edilmişdir və selikli qişanın 5 növünü əhatə edir (Cədvəl 4, Şəkil 5).

Cədvəl 4 - Çölyak xəstəliyinin histoloji təsnifatı Marsh-Oberhuber (1999)

düyü. 5 - Çölyak xəstəliyinin histoloji təsnifatı Marsh-Oberhuber

2, 3A-C tipli zədələrin mikroskopik müayinə ilə müəyyən edilməsidirseropozitiv xəstələrdə çölyak xəstəliyinin diaqnozu üçün kifayət qədər əsas,xəstəliyin klinik təzahürləri olmadıqda belə.

Artan sayda interepitelialın işıq mikroskopiyası ilə aşkarlanmasılimfositlər (Marsh-Oberhuberə görə tip 1) əsas ola bilməzçölyak xəstəliyinin diaqnozu və əlavə tədqiqat tələb edir(immunohistokimya), nəticələri ilə birlikdə nəzərə alınmalıdırxəstəliyin klinik mənzərəsi, seroloji testlərdən və HLA-dan alınan məlumatlaryazmaq.

Marsh 1 zərər növünün şərh edilməsində çətinliklər ondan qaynaqlanırMELs sayında artım müxtəlif patoloji müşahidə edilə bilərşərtlər, xüsusən: qida allergiyası, viral bağırsaq infeksiyaları,Giardiasis, otoimmün xəstəliklər, iltihablı bağırsaq xəstəliyi vəs. çölyak xəstəliyində limfositozun fərqli xüsusiyyəti ondan ibarətdir kiƏksər hüceyrələr səthində müəyyən bir T hüceyrəsi şəxsiyyətini daşıyır.reseptor (TCRγδ). Bu xüsusiyyət istifadə edildikdəüstünlük təşkil edən müəyyən etmək üçün immunohistokimyəvi tədqiqatTCS-də limfositlərin növü.

2012-ci ildə Avropa Uşaq Qastroenterologiyası, Hepatologiya Cəmiyyəti vəNutrition (ESPGHAN) çölyak xəstəliyinin diaqnozu üçün yeni bir alqoritm təklif etdi.uşaqlar, bəzi hallarda olmadan çölyak xəstəliyinin diaqnozunu qurmağa imkan verirbiopsiyanın aparılması. Çölyak xəstəliyinə uyğun simptomları olan uşaqlarda,10 normadan çox toxuma transqlutaminazına antikor titrlərinin aşkar edilməsi,endomizuma müsbət antikorlar və HLA DQ2 və/və ya DQ8 haplotiplərinin olmasıdiaqnoz qastroskopiya və biopsiya olmadan təsdiqlənə bilər(Əlavə D2). Risk altında olan asemptomatik xəstələr üçün fərqlidirməcburi biopsiya daxil olmaqla diaqnostik alqoritm (Əlavə D3) .

Digər diaqnostika

seroloji və yoxluğunda qlütensiz pəhrizə başlayanlar

morfoloji təsdiq və ya şübhəli hallarda.

Uşaqlarda çölyak xəstəliyi böyüklərdən daha az rast gəlinmir - uşaqlıqdan təxminən 150 uşaqdan birində və ömür boyu özü olan bütün qidalarla "düşmən" münasibətləri qalır. Bu maddə nədir - gluten? Gündəlik pəhrizimizdə onun olması nə qədər böyükdür? Bəs niyə çölyak xəstəliyi diaqnozu qoyulmuş uşaqlar ondan yanğın kimi qorxmalıdırlar?

Çölyak xəstəliyi, tərkibində özü olan qidalara (müəyyən növ taxıllarda olan qlüten) qarşı dözümsüzlük nəticəsində yaranan ağır həzm pozğunluğudur. Xəstəlik otoimmün və allergik bir təbiətə malikdir, bu gün heç bir müalicə yoxdur və yalnız sərt glutensiz pəhrizin köməyi ilə düzəldilə bilər.

Qlüten nədir və çölyak xəstəliyi ilə necə əlaqəsi var?

Çölyak xəstəliyinin nə olduğunu və bu xəstəliyi olan uşaqların niyə tərkibində özü olan qidaları yeyə bilməməsi haqqında danışmazdan əvvəl, bu özü nə olduğunu başa düşməlisiniz. Bu, buğda, çovdar, arpa və yulafın tərkibində olan zülalın (əslində özüdür) adıdır - yəni müasir insanın bir çox gündəlik qidalarına daxil olan dənli bitkilərdə.

Çoxumuz glutensiz qidalar yeyirik. Ancaq bəzi insanlarda gluten bədəndə son dərəcə mənfi reaksiyaya səbəb ola bilər. Məhz o zaman söhbət həzm sisteminin spesifik xəstəliyindən - çölyak xəstəliyindən gedir.

Yediyimiz zaman qida özofagus və mədədən başlayaraq həzm sistemimizdən keçir, daha sonra isə daxili səthi qida maddələrini udan xüsusi mikroskopik villi ilə örtülmüş nazik bağırsağa keçir. Çölyak xəstəliyi olan xəstələrdə qlütenin bu villi ilə qarşılıqlı təsiri patoloji şəkildə baş verir - qlüten sözün həqiqi mənasında nazik bağırsağın selikli qişasını məhv edir. Bu, qida maddələrinin udulmasının pozulmasına və ciddi yemək pozğunluğuna səbəb olur.

Belə ki, çölyak xəstəliyindən əziyyət çəkən uşaq tərkibində özü olan hər hansı məhsul (bunların çoxu var və onların əksəriyyəti uşaqlar tərəfindən pərəstiş olunur – məsələn, hər hansı xəmir, çörək, makaron, köftə və s.) qlütenin təsiri altında yeyirsə, uşaqların immun sistemi qida maddələrinin udulmasına mane olan kiçik bağırsaqda villi qatını məhv etməyə başlayır. Və daimi qida çatışmazlığı fonunda, uşaq sonda (dəmir çatışmazlığı səbəbindən), fiziki və cinsi inkişafın ləngiməsi, 1-ci tip diabet və başqaları kimi ciddi xəstəlikləri inkişaf etdirməyə başlayır.

Uşaqlarda çölyak xəstəliyinin ilkin təzahürləri adətən uşağın pəhrizinə daxil olma dövrünə təsadüf edir. Buna görə uşaqlarda çölyak xəstəliyinin ən çox görülən diaqnozu artıq 6-12 aylıq yaşlarda qoyulur.

Bütün uşaqlar "ləzzətli" unu sevirlər - çörək, pancake, hər cür pasta, makaron və s. Lakin çölyak xəstəliyi olan uşaqlar üçün bütün bu qidalar zəhərə bənzəyir. Niyə uşaqların əksəriyyətində qlütenə heç bir mənfi reaksiya yoxdur, digərlərində isə son dərəcə dağıdıcı reaksiya var, hələ də heç kim bilmir. Çölyak xəstəliyinin irsi olduğu ümumiyyətlə qəbul edilir.

Uşaqlarda çölyak xəstəliyinin simptomları

Çölyak xəstəliyi xroniki xəstəlik olduğundan, onun simptomları müxtəlif intensivlik dərəcələri ilə özünü göstərə bilər: bəzən güclü və kəskin, bəzən isə “sırf simvolik”. Çölyak xəstəliyinin ən ümumi və aşkar simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Ağrılı ishal (üstəlik, nəcis köpüklü, kəskin qoxu ilə);
• Dərmanlarla müalicə edilə bilməyən dispepsiya (müntəzəm həzm pozğunluqları);
• Zamanla uşaq letargik, əsəbi, tükənmiş olur;
• Tez-tez ağız boşluğunda iltihablı proseslər var (stomatit əlamətləri);
• Quru dəri müşahidə olunur, dişlər zəif inkişaf edir, saç və dırnaqlar son dərəcə yavaş uzanır;
• Qarın daim şişkin bir vəziyyətdə ola bilər;
• Tədricən uşaqda yeməyə mənfi, ağrılı münasibət formalaşır.

Əgər uşağınız daim qarın ağrısından şikayət edirsə, tez-tez ishal keçirirsə, arıqlamaq və ya yuxarıda sadalanan çölyak xəstəliyinin əlamətlərindən hər hansı birini müşahidə edirsinizsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Həkim ilkin diaqnoz qoymağa kömək etmək üçün qan testi keçirəcək.

Əlavə təhlillər və tədqiqatlar təcrübəli qastroenteroloq tərəfindən aparılmalıdır. Uşağın kiçik bağırsaqlarında baş verənlərin ən dəqiq təsviri biopsiya göstərməyə qadirdir.

Çölyak xəstəliyinin müalicəsi həyat məsələsidir

Beləliklə, çölyak xəstəliyinin müalicəsi yoxdur. Bu xəstəliyin belə dəhşətli təzahürlərindən qaçmağın yeganə yolu, tərkibində özü olan qidaları uşağın pəhrizindən birdəfəlik çıxarmaqdır. Bir qayda olaraq, çölyak xəstəliyi olan uşağı görən həkimlər valideynlərə glutensiz pəhrizin inkişafı ilə bağlı ətraflı məsləhətlər verirlər.

Ancaq əslində, özü olmayan bir pəhriz yaratmaq böyük bir problemdir! Bir tərəfdən, müasir qida sənayesi qlüteni təbii olaraq çox miqdarda olan məhsullardan tamamilə istisna etməyi öyrəndi. Bu günlərdə demək olar ki, hər bir böyük supermarketdə çörək, makaron və qlütensiz etiketli digər məhsullar tapa bilərsiniz. Ancaq digər tərəfdən, gluten tez-tez olmamalı olduğu qidalarda olur!

Məsələn, qlüten demək olar ki, həmişə kakao, kolbasa, şirniyyat və şokolad, qatıq, bəzi pendirlər, emal olunmuş ətlər və s. Fakt budur ki, özü olan qlüten müxtəlif qatılaşdırıcıların, stabilizatorların, qabartma tozlarının, qida boyalarının - müasir qida məhsullarının aslan payı ilə səxavətlə ətirli komponentlərin istehsalında çox geniş istifadə olunur. Bu, əksər istehsalçıların istehlakçılarını xəbərdar etmədiyi "gizli" qlüten adlanır.

Beləliklə, valideynlər həmişə körpəni qlüten tərkibli "nahar" ilə qidalandırmaq riskinə malikdirlər. Və buna baxmayaraq, yalnız sistematik glutensiz pəhriz uşağın yaşıdlarından heç bir fərqi olmayan normal böyüməsinə və inkişafına imkan verəcəkdir.

Vaxt keçdikcə valideynlər çölyak xəstəliyi olan övladına müasir qida dünyasında necə sağ qalacağına dair ətraflı məlumat verməli olacaqlar.

Ancaq uşağın özü olmayan qidalanması məsələsində nə qədər dəqiq və vasvası olsanız da, bu, ümumi mənzərəni dəyişməyəcək: çölyak xəstəliyi olan uşaq tədricən çölyak xəstəliyi olan yetkin bir insana çevriləcək. Və bütün həyatı boyu onunla "əl-ələ" yaşayacaq ...

Çox vaxt uşaqlara çölyak xəstəliyi diaqnozu qoyulur, qorxulu və valideynlərin stuporuna səbəb olur. Bu, anadangəlmə və ya qazanılmış qlütenə qarşı dözümsüzlük ilə xarakterizə olunan xroniki bir xəstəlikdir.

Bu, müəyyən dənli bitkilərdə (çovdar, buğda, arpa, yulaf) olan bitki zülalının adıdır. Bağırsaq divarlarını qıcıqlandırır və işini pozur, kiçik bir orqanizmin digər orqanları da hücuma məruz qalır. Xəstəliyin öhdəsindən gəlmək üçün çölyak xəstəliyinin əlamətlərini vaxtında tanımaq və müvafiq tədbirlər görmək lazımdır. Bunu necə etmək olar?

Çətinlik ondadır ki, qlütenə qarşı dözümsüzlük əlamətləri doğuşdan dərhal deyil, çox sonra ortaya çıxır. Ana südü ilə qidalananlarda onlar yalnız tərkibində özü olan qidaların diyetə daxil edilməsi ilə inkişaf edir. Aydındır ki, simptomlar ən çox 7-8 aylıq yaşlarda görünür, baxmayaraq ki, bəzi hallarda xəstəlik 2-3 ilə qədər bədən daxilində gizlənir. Onu aşağıdakı xüsusiyyətlərə görə tanıya bilərsiniz:

• az çəki;
• yavaş böyümə;
• əsəbilik, əsəbilik, şıltaqlıqlar qəfil laqeydlik və süstlüklə əvəzlənir;
• nəcisdə dəyişiklik: nəcisin qoxusu dözülməz dərəcədə xoşagəlməz olur, zaman keçdikcə nəcisin miqdarı artır, bu da selikli və köpüklü olur;
• qarın ağrısı küt, paroksismal xarakter daşıyır;
• raxit (bax) bağırsaqlar tərəfindən udula bilməyən kalsium çatışmazlığı səbəbindən inkişaf edir;
• dişlərin çıxmasında gecikmə, yeni yaranan dişlərin kariyesi;
• ödem;
• inək südü zülalına qarşı dözümsüzlük.

Bunlar çölyak xəstəliyinin tipik əlamətləridir, lakin xəstəlik hər bir halda o qədər gözlənilməzdir ki, bəzən atipik simptomlarla özünü göstərir. Bunlar stomatit, artrit, anemiya, dermatit, artan susuzluq, tez-tez sidiyə getmə, zəiflik, yorğunluq, keçəllik ola bilər. İlk həyəcan siqnalları, tərkibində özü olan qidalar uşağın pəhrizinə daxil edildikdən sonra gəlir. Həkimə vaxtında müraciət etmək sürətli müalicənin və kədərli nəticələrin qarşısını almaq qabiliyyətinin təminatıdır.

Xəstəliyin diaqnozu

İndiyə qədər uşaqlarda çölyak xəstəliyinin diaqnozunun dəqiq bir alqoritmi yoxdur. Diaqnoz aşağıdakılar əsasında müəyyən edilir:

• qan analizi;
• klinik təzahürlər;
• coprogram nəticələri (nəcis analizi);
• kolonoskopiyanın nəticələri (xüsusi kamera ilə bağırsaq divarının müayinəsi);
• bağırsaq mukozasının biopsiyası;
• bağırsağın rentgen müayinəsi;
• Abdominal ultrasəs.

Xəstəlik nə qədər tez aşkar edilsə, həkimlər valideynlərlə birlikdə xəstəni bir o qədər tez yüngülləşdirə biləcəklər. Düzgün və vaxtında müalicə onu tam hüquqlu bir həyat tərzinə qaytarmağa kömək edəcəkdir.

Uşaqlıq çölyak xəstəliyinin müalicəsi

Bir qayda olaraq, uşaqlarda çölyak xəstəliyinin müalicəsi bir neçə sahəni əhatə edir, lakin onlardan biri ən həlledici və vacibdir, onsuz heç bir bərpa olmayacaqdır. Bu, tərkibində özü olan qidaları istisna edən xüsusi bir pəhrizdir.

• 1. Pəhriz terapiyası

Uşaqlarda çölyak xəstəliyi üçün qlütensiz pəhriz xəstəliyin müalicəsində əsas aspektdir. Uşağın menyusundan qlütenin xaric edilməsi onun bağırsaq divarlarına dağıdıcı təsirini aradan qaldırır. Nəticədə xəstəliyin əlamətləri yox olur. Pəhriz aşağıdakı qidaların diyetə daxil edilməsini qadağan edir:

• yulaf, çovdar, buğda, arpadan hazırlanan hər hansı məhsul və yeməklər;
• makaron;
• çörək;
• biskvit;
• tort;
• tortlar;
• Dondurma;
• qatıqlar;
• ət yarımfabrikatları;
• kolbasa;
• souslar;
• Konservləşdirilmiş qida;
• tam süd (isteğe bağlı)

İcazə verilən məhsullara aşağıdakılar daxildir:

• kartof;
• qarabaşaq yarması;
• balıq;
• qarğıdalı;
• kəsmik;
• tərəvəz və meyvələr;
• paxlalılar;
• yağsız ət;
• bitki yağı.

Çölyak xəstəliyində düzgün qidalanma bu xəstəlikdən əziyyət çəkən uşağın sağlamlığının açarıdır.

• 2. Ferment terapiyası

Mədəaltı vəzi və qaraciyərin işini asanlaşdırmaq üçün alevlenme zamanı təyin edilir. Hazırlıqlar, müalicə rejimi və kursun müddəti qastroenteroloq tərəfindən seçilir. Çox vaxt Pancitrate, Creon, Pankreatin, Mezim təyin edilir.

• 3. Probiyotik terapiya

Probiyotiklər - normal bağırsaq mikroflorasını bərpa etmək üçün dərmanlar: Hilak, Hilak-forte, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Lacidophil. Onlar profilaktik kurslar və alevlenmeler zamanı təyin edilir.

• 4. Vitamin terapiyası

Çölyak xəstəliyi olan orqanizm tərəfindən udulması pozulan vitamin və iz elementlərinin çatışmazlığını kompensasiya etmək lazımdır. Vitaminlərin istifadəsi balanslaşdırılmış, düzgün bəslənmə, həmçinin həkim tərəfindən seçilən uşaqlar üçün multivitamin komplekslərinin istifadəsi ilə müəyyən edilir.

Uşaqlarda çölyak xəstəliyi ən pis xəstəlikdən uzaqdır, lakin onların tam həyat sürməsinə imkan verəcək diyetə daimi, ciddi şəkildə riayət etməyi tələb edir.

Əvvəllər insanlar çölyak xəstəliyi ilə baş vermə tezliyinin üç mində bir olduğuna inanırdılar, yəni xəstəlik olduqca nadirdir. Çox güman ki, bu, diaqnozun çox çətin olması ilə əlaqədar idi. Vaxt keçdikcə diaqnostika nəzərəçarpacaq dərəcədə inkişaf etdi, baş vermə tezliyini artıq mində bir olaraq qeyd etdi. Hazırda hesablamalar daha da artıb, xəstəliyin üç yüz, hətta iki yüz nəfərdən birində baş verdiyini göstərir!

Bununla belə, proqnozlar ölkədən ölkəyə dəyişir. Afrika ölkələri, Çin və Yaponiya əhali arasında bu xəstəliyin demək olar ki, tamamilə olmaması ilə öyünə bilər. Çox güman ki, səbəb bu ölkələrin sakinlərinin əcdadlarına təsir etməyən irsi mutasiyalardadır.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Çölyak xəstəliyi və ya gluten enteropatiyası həzm pozğunluğu ilə müşayiət olunan bir xəstəlikdir. Bu, özü və əlaqəli zülalları ehtiva edən çovdar, buğda və ya arpa kimi müəyyən taxılların istehlakı nəticəsində yaranan kiçik bağırsağın zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Buna görə çölyak xəstəliyinə gluten və ya gluten allergiyası da deyilir. Digər allergiyalardan fərqli olaraq, qlüten qalıcıdır, yayda kəskinləşmə olmur. Daha dərindən baxsanız, bütün xoşagəlməz təzahürlərin günahkarı glutenin bir hissəsi olan gliadindir. Məhz bu maddəyə xəstələrin orqanizmi təhlükə kimi reaksiya verir, ona qarşı immunitet sistemini aktivləşdirir və bununla da allergik reaksiyaya səbəb olur.

Uşaq niyə xəstədir?

Çölyak xəstəliyinin əsas səbəbi indi xəstələrin demək olar ki, 95% -ində aşkar edilən genetik mutasiya hesab olunur. Bu gendə kodlanan zülal immun sistemi üçün hüceyrələri tanıyan reseptorun bir hissəsidir. Bu zülal sayəsində reseptor qliadinə daha güclü bağlanır və həmçinin immun reaksiyasını aktivləşdirir. Məlum olub ki, əgər sizdə çölyak xəstəliyiniz varsa, uşağınızın da xəstələnmə şansı yüksəkdir. Proqnozların adətən on şansdan biri olur. Ancaq genetik faktorun əsas olmasına baxmayaraq, bu, yalnız xəstəliyin başlanğıcına səbəb olması demək deyil. Çölyak xəstəliyi multifaktorial xəstəlikdir. Səbəblərdən biri ferment sistemindəki qüsurdur. Çox vaxt bu, qlüteni parçalayan fermentlərin olmaması və ya natamam istehsalı ilə özünü göstərə bilər. Əhəmiyyətli bir amil də immunitet sisteminin qlütenə reaksiyasıdır.

Bu günə qədər, digər amillər nəticəsində yaranan və özü olan məhsulların ömürlük ləğvi olmadan müalicə olunan ikincili çölyak xəstəliyi çölyak xəstəliyinə belə aid edilmir. Uşaqlarda ilkin çölyak xəstəliyi yaşla keçə bilməz, pəhriz olmadan mümkün deyil.

Dərhal əlavə olaraq, özü dözümsüzlüyünə təsir edən dolayı amillər var. Bunlara daxildir:

• pankreas və tiroid bezlərinin xəstəlikləri, məsələn, diabetes mellitus;
• Daun sindromu;
• İBS - irritabl bağırsaq sindromu;
• aktiv xroniki hepatit kimi qaraciyər xəstəliyi;
• salmonellyoz və dizenteriya kimi bağırsaqların bakterial və viral infeksiyaları;
• cərrahi müdaxilə;
• tez-tez stresli vəziyyətlər.

Xəstəliyi necə tanımaq olar?

Bir uşaqda gluten allergiyası necə özünü göstərir? Körpələrdə dənli dənli bitkilərlə qidalanmanın başlaması nəticəsində çölyak xəstəliyinin simptomları baş verə bilər. 2-3 yaşa qədər uşaqlarda çölyak xəstəliyi aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• gündə 5 dəfədən çox baş verən tez-tez nəcis, bolluq, heterojen rəng, pis qoxu və köpüklənmə ilə xarakterizə olunur;
• ürəkbulanma və qusma;
• uşağın qarnı şişkinlik səbəbindən çıxıntılı və böyüyə bilər;
• çəki yavaş-yavaş artır, bəzi hallarda kilo itkisi qeyd olunur;
• bədənin və dişlərin böyüməsində geriləmə;
• yavaş zehni inkişaf, həmyaşıdlarından geri qalma.

Bir yaşa qədər uşaqlarda görünən simptomların əksəriyyəti xəstəliyin raxit ilə sıx əlaqəsini göstərir. Çölyak xəstəliyi maddələrin sorulduğu nazik bağırsağın fəaliyyətini pozduğundan, orqanizmə faydalı vitamin və mikroelementlərin qəbulu pozulur ki, bu da raxit xəstəliyinin yaranmasına səbəb olur. raxit nədir? Bu, orqanizmdə kifayət qədər D vitamininin olmadığı bir xəstəlikdir.Yuxarıda sadalanan və müəyyən dərəcədə raxit xəstəliyinə dəlalət edən əlamətlərlə yanaşı, uşağın pozulmuş duruşu və sınıqlara qarşı həssaslığı artıra bilər.

2-3 yaş və yuxarı uşaqlar üçün çölyak xəstəliyinin digər əlamətləri xarakterikdir:

• qeyri-sabit nəcis, qəbizlik ilə dəyişən ishal;
• anemiya, hemoglobinin azalması;
• yorğunluq, letarji, dərinin ağarması;
• sümük xəstəliklərinin görünüşü;
• allergiya;
• kilo itkisi, böyümə geriliyi.

Diaqnostika

Bir uşaqda çölyak xəstəliyini müəyyən etmək üçün simptomların başlanğıcını, nə vaxt, necə və nədən sonra baş verdiyini diqqətlə izləmək lazımdır. Qohumlarda bu xəstəlik olub-olmadığını öyrənmək üçün uşağın şəcərəsini öyrənmək vacibdir. Bu diaqnozu çox asanlaşdıracaq. Əgər uşağınızda və onun yaxınlarında xəstəliyin gedişi haqqında kifayət qədər məlumat yoxdursa və ya daha dəqiq məlumat lazımdırsa, çölyak xəstəliyi diaqnozu qoyulur. Çölyak xəstəliyinin laborator diaqnozu üçün sonrakı tədqiqatlarla qan və nəcis alınır. Hemoglobin və qan hüceyrələrinin miqdarı üçün qan testi, həmçinin iltihablı prosesləri müəyyən etməyə imkan verən biokimyəvi qan testi aparılır. Nəcisin və koproqramın təhlili patoloji proseslərin və iltihabın mövcudluğunu göstərir.

Laboratoriya diaqnostikasından sonra həzm traktının (EGD) endoskopiyasının köməyi ilə diaqnozu aydınlaşdırmaq lazımdır, burada həkim endoskopun optik cihazından istifadə edərək daxili orqanların vəziyyətini araşdırır və qiymətləndirir. Bu prosedur zamanı toxuma nümunəsi götürülür - biopsiya. Bu nümunə araşdırılır, xəstəliyin şiddəti qiymətləndirilir. Daha dəqiq müayinə üçün həkim qarın boşluğunun və sümük toxumalarının ultrasəsini təyin edə bilər.

Fəsadlar

Xəstəlik vaxtında aşkar edilərsə və müalicəyə ciddi əməl olunarsa, xəstəlik heç bir fəsad verməyəcək. Bununla belə, çətinlik müxtəlif yollarla özünü göstərən və müalicəyə cavab verməyən xəstəliyin bir neçə formasının olmasıdır. Xəstəliyin beş növü var:

• çölyak xəstəliyinin tipik bir növü həzm sistemində pozğunluqların təzahürləri ilə xarakterizə olunur (tez-tez sabunlu boş nəcis, qazın əmələ gəlməsinin artması);
• atipik bir növ sümük qüsurları (raxit) və sinir sisteminin zəifləməsi (sümük kövrəkliyi, ümumi letarji) ilə özünü göstərə bilər;
• gizli tipdə simptomlar nadir hallarda aşkar edilir, əsasən həzm sistemi əziyyət çəkir (nadir hallarda boş nəcis);
• gizli tip xəstəliyin asemptomatik gedişi ilə xarakterizə olunur;
• odadavamlı tip tipik (boş nəcis və şişkinlik) kimi özünü göstərir, lakin bir xəbərdarlıqla - müalicəyə davamlıdır, gluten qidası ləğv edildikdə getmir.

Diaqnoz gec qoyularsa və uşaqlarda çölyak xəstəliyinin müalicəsinə vaxtında başlanmazsa, o zaman ağırlaşma riski var. Uzun müddət davam edən çölyak xəstəliyi olan uşaqlar reproduktiv sistemdə ciddi nəticələrə səbəb ola bilər və nəticədə sonsuzluqla nəticələnmə şansı var. İncə bağırsaq özü də müalicə edilməməsindən əziyyət çəkir, zamanla üzərində xoralar əmələ gələ bilər. Qida maddələrinin udulmasının azalması nəticəsində hipovitaminoz, bütün bədənə təsir edən mənfi nəticələrə səbəb olur. Sümük toxuması xüsusilə güclü əziyyət çəkir, elastikliyini itirir, kövrək olur. Bununla yanaşı, kolon xərçəngi, hətta bəzi hallarda mədə-bağırsaq traktının digər orqanlarının xərçəngi riski artır.

Çölyak xəstəliyi ilə yaşamağın çətinlikləri

Diaqnoz başa çatdıqda, heç bir ağırlaşma müəyyən edilmədikdə və müalicəyə başlandıqda, başqa cür çətinliklər yaranır. Uşağını bağçaya vermək istəyən bir çox valideyn bayıra çıxmalı olacaq. Çox sayda məktəbəqədər təhsil müəssisəsi bu uşaqlar üçün yeməkləri ayrıca hazırlamır və bu, son dərəcə vacibdir, çünki uşağın pəhrizə riayət etməsi lazımdır. Çox vaxt uşaq bağçasında sizinlə yemək gətirmək belə qadağandır! Bununla belə, lazımi qidalanma təklif edən, özü allergiyası olan uşaqların qruplarının toplandığı ixtisaslaşdırılmış uşaq bağçaları artıq yaranır. Hələlik onların sayı azdır, amma ola bilsin ki, gələcəkdə vəziyyət dəyişəcək.

Körpələri olan analar yəqin ki, sualdan narahatdırlar - gluten ana südünə daxil olurmu? Cavab yox. Analar, əlbəttə ki, özləri çölyak xəstəliyindən əziyyət çəkmirlərsə, ana südü ilə qidalanarkən ciddi qlütensiz bir pəhrizə riayət etmələrinə ehtiyac yoxdur. Körpələrdə qlütenə qarşı allergiya adətən aşkar edilmir, çünki ilk simptomlar yalnız taxıllarla tamamlayıcı qidalara başladıqdan sonra aşkar edilə bilər. Məhz buna görə də bu xəstəliyə tutulma riski olan uşaqlara (xəstə qohumlara) daha uzun müddət ana südü ilə qidalandırmaq, tamamlayıcı qidalara gec və son dərəcə ehtiyatla başlamaq, xəstəliyin ilk əlamətlərində dərhal həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.

Çölyak xəstəliyi arpa, çovdar və buğdada olan zülal olan özü olan qidaları yeməyə immun reaksiya nəticəsində yaranan otoimmün xəstəlikdir. Bu immun reaksiya nazik bağırsağın iltihabına və zədələnməsinə səbəb olur, nəticədə qida çatışmazlığı və sağlamlıq vəziyyəti pisləşir.

Uşaqlarda çölyak xəstəliyi buğda və ya tərkibində özü olan digər qidalar diyetə daxil edildikdən sonra istənilən vaxt baş verə bilər. Bir qayda olaraq, ilk nəzərə çarpan əlamətlər 6-dan sonra görünür.

Bəzi uşaqların niyə erkən yaşda, bəzilərinin isə yalnız bir neçə il məruz qaldıqdan sonra xəstələndiyi məlum deyil. Semptomların şiddətində geniş fərq var. Bir çox uşaqda simptomlar qlüten qəbul etdikdən sonra bir neçə dəqiqə və ya saat ərzində görünür və yalnız bir neçə saat davam edir. Digər hallarda, simptomlar bir neçə gün və ya hətta həftələrlə narahat olur.

Bir çox uşaqlarda yüngül əlamətlər var və onları qaçırmaq asandır. Məsələn, həddindən artıq qaz, qarın ağrısı və ya qəbizlik. Digər uşaqlarda daha ağır simptomlar var ki, bu da erkən diaqnoza səbəb olacaq. Ən nəzərə çarpan əlamətlər körpənin tam inkişaf edə bilməməsi, kilo itkisi və qusmadır.

Çölyak xəstəliyinin yeganə müalicəsi ömürlük qlütensiz pəhrizdir. Pəhrizdən qlüteni aradan qaldırmaq nazik bağırsağın sağalmasına imkan verən və qida maddələrinin normal mənimsənilməsinə imkan verən yüksək effektiv müalicə üsuludur. Xoşbəxtlikdən, həm yeniyetmələr, həm də yeniyetmələr adətən bu pəhriz ilə müalicəyə yaxşı cavab verirlər. Bir çox uşaq iki həftə pəhriz saxladıqdan sonra özünü əhəmiyyətli dərəcədə yaxşı hiss edir və normal boy, çəki və zehni inkişafa nail olur.

Hər yaşda, irqdə və ya cinsdə olan uşaqlar çölyak xəstəliyini inkişaf etdirə bilərlər. Ancaq uşaqda xəstəliyin inkişaf riskini artıran bəzi amillər var.

Çölyak xəstəliyinin əlamətləri

Bəzən çölyak xəstəliyi olan uşaqlarda heç bir əlamət olmur.

Ancaq əksər hallarda, xəstə uşaq qlütenə məruz qaldıqda, həzm sistemində problemlər yaranır. Onlar yalnız bağırsaqda maddələrin udulmasının pozulması ilə deyil, həm də digər orqan və sistemlərin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Bəzi uşaqlarda simptomlardan yalnız biri var, digərlərində isə glutenin bədənə təsiri ilə bağlı bir sıra əlamətlər var.

Çölyak xəstəliyi olan uşaqlar qlütenli qidalar yedikdə, aşağıdakı simptomlardan birini və ya bir neçəsini yaşayırlar:

Maddələrin malabsorbsiyası ilə bağlı simptomlar (malabsorbsiya)

• anemiya (dəmir malabsorbsiyası səbəbindən aşağı qan hemoglobin);
• yorğunluq;
• uşağın böyüməsi gözləniləndən aşağıdır;
• kilo itkisi və ya zəif çəki artımı;
• gecikmiş yetkinlik;
• vitamin və ya mineralların çatışmazlığı (məsələn, kalsium, A, D, E, K, B12 vitaminləri).

Dəri, selikli qişalar, dırnaqlar və dişlərlə bağlı problemlər

• dəri döküntüsü (dermatit herpetiformis);
• kövrək dırnaqlar;
• ağız yaraları;
• emaye qüsurları.

Bədənə təsir edən çölyak xəstəliyinin digər əlamətləri

• osteoporoz (sümük sıxlığı problemi);
• birgə ağrı;
• yorğunluq;
• qaraciyər və safra yollarının xəstəlikləri.

Çölyak xəstəliyinin əlamətləri və simptomları uşağın yaşından asılı olaraq dəyişir.

Körpələr və gənc uşaqlar

Bu yaşda olan uşaqlarda adətən bağırsaq tutulması kimi özünü göstərən daha bariz simptomlar olur.

Əsas xüsusiyyətlərə aşağıdakılar daxildir:

İbtidai məktəb yaşlı uşaqlar

6-7 yaşdan yuxarı uşaqlarda simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• qarın ağrısı;
• şişkinlik;
• ishal;
• qəbizlik;
• kilo itkisi və ya qazanma problemləri;
• qusma (məktəb yaşlı uşaqlarda erkən və məktəbəqədər yaşlı körpələrə və uşaqlara nisbətən daha az baş verir).

Yeniyetmələrdə bağırsaq traktına açıq şəkildə aid olmayan simptomlar və ya əlamətlər var. Onların arasında:

Fəsadlar

Gluten çölyak xəstəliyi olan bir uşaq üçün zəhərlidir, çünki heç bir simptomu olmasa belə, immunitet reaksiyasını tetikler.

Uşaq qlütenə məruz qalmağa davam edərsə, çölyak xəstəliyi ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb olacaq, məsələn:

• aşağı sümük sıxlığı (osteopeniya və ya osteoporoz) və tez-tez qırıqlar;
• nazik bağırsaq xorası;
• otoimmün xəstəliklər (məsələn, tiroid problemləri);
• onların qeyri-kafi qəbulu səbəbindən vitamin və mineralların çatışmazlığı, hipovitaminozla əlaqəli xəstəliklər.

Xəstəliyin diaqnozu bir neçə laboratoriya və instrumental tədqiqat metodunu əhatə edir.

Uşaq müayinə zamanı özü olan qidaları yeməyə davam etməlidir. Anketin tamamlanmasından əvvəl özü olmayan pəhrizə başlamaq və ya qlütendən qaçmaq qeyri-dəqiq nəticələrlə nəticələnəcək.

1. Qan analizi- diaqnoz üçün müayinənin ilk mərhələsi. Qan testi uşağın kiçik bağırsağın bir hissəsi olan toxuma transqlutaminazına qarşı artan miqdarda antikorların olub olmadığını göstərir. Çölyak xəstəliyi olan bir insanın pəhrizində qlüten olduğu müddətcə bu antikorların miqdarı yüksəkdir. Bu antikorlar üçün analizin nəticəsi müsbət olarsa, əlavə müayinə aparılır.
2. İncə bağırsağın biopsiyası. Qan testi yüksək miqdarda anti-toxuma transqlutaminaz antikorlarını göstərirsə, diaqnoz nazik bağırsağın selikli qişasının nümunəsinin mikroskopik müayinəsi ilə təsdiqlənməlidir.

Biopsiya adlanan bir nümunə adətən yuxarı endoskopiya adlanan test zamanı alınır. Bu test ucunda kamerası olan endoskop adlanan kiçik, çevik alətin udulmasını əhatə edir. Kamera həkimə həzm sisteminin üst mərtəbəsinə baxmağa və nazik bağırsağın səthindən kiçik parçaları (biopsiyaları) çıxarmağa imkan verir.

Nazik bağırsaqda, onun səthində, selikli qişanın kiçik çıxıntıları - villi var. Onlar bağırsaqların qida maddələrini mümkün qədər səmərəli şəkildə mənimsəməsinə imkan verir. Qlüten qəbul edən çölyak xəstəliyi olan uşaqlarda villi düzləşir, bu da absorbsiyaya (udma) mane olur. Uşaq pəhrizdən qlüteni aradan qaldıran kimi, villi bərpa olunur və qida maddələrini yenidən normal şəkildə qəbul edə bilir.

Müalicə

Uşaqlarda çölyak xəstəliyi ömür boyu davam edən bir xəstəlikdir. Yeganə müalicə pəhrizdən özü olan bütün qida və içkilərin tamamilə xaric edilməsidir. Əgər uşaq xəstəlik səbəbindən yaxşı qidalanmırsa, qida əlavələri (yüksək kalorili sarsıntılar və vitaminlər) tələb olunacaq.

Uşağın heç bir əlaməti olmasa belə, xəstəlik aşkar edildikdən sonra, ömür boyu ciddi özü olmayan pəhrizə riayət etməlidir.

Uşağın dərisinin tərkibində özü olan məhsullarla təmasını məhdudlaşdırmaq lazımdır. Bu, qida və ya qeyri-ərzaq məhsulları ola bilər (məsələn, əl kremi). Qlütenlə təmas çölyak xəstəliyi olan uşaqlarda dəri reaksiyalarına səbəb ola bilər.

Uşağın pəhrizindən qlüten çıxarıldıqdan sonra nazik bağırsaq yenilənməyə başlayacaq. Uşaq özünü daha yaxşı hiss edəcək. Altı aylıq ciddi pəhrizdən sonra simptomlar əhəmiyyətli dərəcədə azalacaq.

Uşağın vəziyyəti yaxşılaşarsa, glutensiz pəhrizə keçməyin. Körpə özünü daha yaxşı hiss edir, çünki düzgün seçilmiş qidalanma kömək edir. Bu prosesi dayandırsanız, simptomlar yenidən özünü hiss etdirəcək və villi yenidən zədələnəcəkdir. Uşaq asemptomatik olsa belə, qlütensiz pəhrizin dayandırılması villusun strukturuna zərər verə bilər və bu yaxınlarda yox olan simptomlar geri dönəcəkdir.

Əgər çölyak əlamətləriniz altı aydan sonra yaxşılaşmamışsa, həkiminizə müraciət edin.

Valideynlər başa düşməlidirlər ki, glutensiz pəhriz bərpa üçün əsas açardır.

Glutensiz məhsulların mövcudluğunun artması səbəbindən qlütensiz pəhrizdə həyat asanlaşdı.

Uşağınızın simptomlarını izləmək

Diaqnoz qoyulduqdan sonra təkrar endoskopiya adətən tələb olunmur. Müalicəni izləmək üçün uşağa toxuma transqlutaminazına qarşı antikorların təkrar testləri təyin ediləcək. Uşaq ciddi glutensiz pəhrizdə olduğundan, antikor səviyyələri azalmalıdır. Antikorların yüksək səviyyəsi həkimə uşağın ehtimal ki, qanunsuz bir şey yediyini bildirir. Bu vəziyyətdə ikinci bir biopsiya və ya digər tədqiqatlar təyin ediləcək.

Həkim həmçinin uşağın inkişafı və böyüməsinin keyfiyyətinə nəzarət edəcək.

Uşaqlarda çölyak xəstəliyi üçün glutensiz pəhriz bütün ailə üzvləri üçün pəhriz dəyişikliklərini tələb edəcəkdir. Təcrübəli bir mütəxəssis və ya dietoloqla məsləhətləşmə valideynlərə və uşaqlara glutensiz həyat tərzinə lazımi düzəlişlər etməyə kömək edəcəkdir.

Uşaqlarına çölyak xəstəliyi diaqnozu qoyulmuş valideynlər hansı qidaların təhlükəsiz olduğu və qlüten təsadüfən qəbul edildiyi təqdirdə nə etməli olduqları barədə məktəb və ya uşaq baxçası müəllimi ilə danışmalıdırlar.

Uşaqlarda müəyyən infeksiyaların inkişaf riski yüksək olduğundan, pnevmokok infeksiyası riskini azaltmaq üçün peyvənd edilməsi tövsiyə olunur.

Çölyak xəstəliyi ömür boyu davam edən bir xəstəlikdir. Çölyak xəstəliyinin tibbi müalicəsi yoxdur, lakin qlütendən qaçınmaq bütün fəsadların qarşısını alır.