दीवार पद्धति का उपयोग करके नशे की लत के शिकार लोगों के लिए प्रेरक परामर्श की विशेषताएं। लोगों को बदलने में कैसे मदद करें

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विलियम आर. मिलर, स्टीफन रोलनिक
प्रेरक परामर्श
लोगों को बदलने में कैसे मदद करें

विलियम आर. मिलर, पीएचडी; और स्टीफन रोलनिक, पीएचडी

प्रेरक साक्षात्कार,

तीसरा संस्करण: लोगों को बदलाव में मदद करना

श्रृंखला "मनोविज्ञान के क्लासिक्स"

कॉपीराइट © 2013 द गिलफोर्ड प्रेस

गिलफोर्ड प्रकाशन, इंक. का एक प्रभाग

© सुसोएवा यू. एम., वर्शिनिना डी. एम., अनुवाद, 2017

© डिज़ाइन। एलएलसी पब्लिशिंग हाउस ई, 2017

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हमारे प्रिय दिवंगत मित्र और सहकर्मी को समर्पित,

डॉ गाइ अज़ोले।

विलियम आर. मिलर

कृतज्ञता और प्रेम के साथ

जैकब, स्टीफ़न, माया, नाथन और नीना

स्टीफन रोलनिक

लेखक के बारे में

विलियम आर. मिलर, पीएचडी, न्यू मैक्सिको विश्वविद्यालय में मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा के प्रतिष्ठित प्रोफेसर एमेरिटस हैं। उन्होंने 1983 में बिहेवियरल साइकोथेरेपी पत्रिका में प्रकाशित एक लेख में और 1991 में स्टीफन रोलनिक के साथ सह-लेखक मोटिवेशनल काउंसलिंग पुस्तक के पहले संस्करण में "प्रेरक परामर्श" शब्द गढ़ा था। परिवर्तन मनोविज्ञान पर डॉ. मिलर का प्रमुख शोध फोकस व्यसनों का उपचार और रोकथाम था। अन्य सम्मानों में, उन्हें अंतर्राष्ट्रीय जेलिनेक पुरस्कार, अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन से दो लाइफटाइम अचीवमेंट पुरस्कार और रॉबर्ट वुड जॉनसन फाउंडेशन के इनोवेशन इन सबस्टेंसेस ऑफ एडिक्शन अवार्ड प्राप्त हुए हैं। वैज्ञानिक सूचना संस्थान ने डॉ. मिलर को दुनिया के सर्वाधिक उद्धृत वैज्ञानिकों में से एक के रूप में सूचीबद्ध किया है।

स्टीफन रोलनिक, पीएचडी, स्वास्थ्य संचार प्रौद्योगिकी में व्याख्याता, कार्डिफ़ यूनिवर्सिटी मेडिकल स्कूल, कार्डिफ़, वेल्स, यूके हैं। स्वास्थ्य और सामाजिक कार्यों में प्रोत्साहन परामर्श प्रदान करने के लिए प्रेरक परामर्श का उपयोग कैसे किया जा सकता है, इस पर ध्यान देने से पहले उन्होंने मानसिक स्वास्थ्य और प्राथमिक देखभाल में एक नैदानिक ​​​​मनोवैज्ञानिक के रूप में कई वर्षों तक काम किया। डॉ. रोलनिक का शोध और मार्गदर्शन, जिसे व्यवहार में अच्छा उपयोग किया गया है, व्यापक रूप से प्रकाशित किया गया है, और इस पद्धति को लागू करने का उनका काम जारी है, जिसमें अफ्रीका में एचआईवी/एड्स से पीड़ित बच्चों और वंचित समुदायों के गर्भवती किशोरों पर ध्यान केंद्रित किया गया है। डॉ. रोलनिक और डॉ. मिलर अमेरिकन एकेडमी ऑफ हेल्थ कम्युनिकेशन से एंजेल पुरस्कार के संयुक्त प्राप्तकर्ता थे।

तीसरे संस्करण की प्रस्तावना

यह प्रकाशन "प्रेरक परामर्श" (एमसी) शब्द के पहली बार सामने आने के 30 साल बाद प्रकाशित हुआ था। एमआई की अवधारणा 1982 में नॉर्वे में बातचीत से उत्पन्न हुई, 1983 में एक जर्नल लेख में प्रकाशित हुआ जिसमें एमआई का पहली बार वर्णन किया गया था। मूल रूप से व्यसन को समर्पित इस पुस्तक का पहला संस्करण 1991 में प्रकाशित हुआ था। 2002 में प्रकाशित दूसरा संस्करण पूरी तरह से अलग था, जिसका उद्देश्य लोगों को विभिन्न समस्या क्षेत्रों में बदलाव के लिए तैयार करना था। दस साल बाद, यह तीसरा संस्करण दूसरे से उतना ही अलग है जितना दूसरा संस्करण पहले संस्करण से अलग है।

25,000 से अधिक वैज्ञानिक लेखों में एमके का संदर्भ दिया गया है, और एमके पर 200 यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण प्रकाशित किए गए हैं। इसके अलावा, उनमें से अधिकांश दूसरे संस्करण की उपस्थिति के बाद प्रकाशित हुए थे। अध्ययन ने एमआई की प्रक्रिया और परिणामों, परिवर्तन के मनोवैज्ञानिक आयामों और चिकित्सक एमआई कैसे सीखते हैं, के बारे में महत्वपूर्ण नई जानकारी प्रदान की।

इस विषय के विकास के परिणामस्वरूप, समय के साथ, एक नया संस्करण लिखने की आवश्यकता स्पष्ट हो गई। एमआई को पढ़ाने की हमारी समझ और तरीका धीरे-धीरे विकसित हुआ है। दूसरे संस्करण की तरह, इस संस्करण का उद्देश्य विषयों और सेटिंग्स की एक विस्तृत श्रृंखला के माध्यम से परिवर्तन की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाना है। तीसरा संस्करण एमआई की आज तक की सबसे व्यापक व्याख्या प्रदान करता है, अन्यत्र चर्चा की गई विशिष्ट सेटिंग्स में इसके विशिष्ट अनुप्रयोगों से परे (अर्कोविट्ज़, वेस्ट्रा, मिलर, और रोलनिक, 2008; होहमान, 2012; नार-किंग और सुआरेज़, 2011; रोलनिक, मिलर, और बटलर, 2008; वेस्ट्रा, 2012)।

यह संस्करण कई मायनों में अलग है. इसकी 90% से अधिक सामग्री नई है। यह एमआई के चरणों और सिद्धांतों का प्रस्ताव नहीं करता है। इसके बजाय, तीसरे संस्करण में हम इस दृष्टिकोण में शामिल मुख्य प्रक्रियाओं, अर्थात् जुड़ाव, फोकस, प्रेरणा और योजना का वर्णन करते हैं, जिसके चारों ओर यह पुस्तक संरचित की गई है।

हमें उम्मीद है कि यह चार-प्रक्रिया मॉडल यह स्पष्ट करने में मदद करेगा कि एमआई व्यवहार में कैसे प्रकट होता है। हम परिवर्तन की प्रक्रिया में एमआई का उपयोग करने की संभावनाओं का पता लगाते हैं, न कि केवल व्यवहारिक परिवर्तनों के संदर्भ में। बुनियादी प्रक्रियाओं और एमआई प्रशिक्षण के बारे में महत्वपूर्ण नई जानकारी जोड़ी गई है। हम बनाए रखने वाले कथन को बदलते कथन के विपरीत के रूप में देखते हैं और समझाते हैं कि परामर्श संबंध में असहमति के संकेतों से इसे कैसे अलग किया जाए, प्रतिरोध की अवधारणा को त्याग दिया जाए जिस पर हम पहले आधारित थे।

हम दो विशेष परामर्श स्थितियों पर भी चर्चा करते हैं जो मुख्यधारा एमआई से कुछ अलग हैं लेकिन जो अभी भी अपने वैचारिक ढांचे और तरीकों का उपयोग करती हैं: निष्पक्ष परामर्श (अध्याय 17) और उन लोगों में असंगतता की भावनाओं का विकास जो अभी तक (या अब) असंगत महसूस नहीं करते हैं (अध्याय 18). पुस्तक में अब नए दृश्य उदाहरण, एमसी शब्दों की शब्दावली और एक अद्यतन ग्रंथ सूची शामिल है। अतिरिक्त संसाधन www.guilford.eom/p/miller2 पर उपलब्ध हैं। हमने जानबूझकर एमआई के अनुप्रयोग के व्यावहारिक पक्ष को प्राथमिकता दी है, पुस्तक के अंत में इतिहास, सिद्धांत, वैज्ञानिक प्रयोगात्मक साक्ष्य और विश्वसनीयता के आकलन की चर्चा की है।

इस तथ्य के बावजूद कि हम एमआई की कार्यप्रणाली के बारे में दस साल पहले की तुलना में बहुत अधिक जानते हैं, यह अभी भी एमआई का सार, पुस्तक का अंतर्निहित आधार, पुस्तक की सेटिंग और विश्वदृष्टि अपरिवर्तित है (और बदलना नहीं चाहिए)। जिस तरह संगीत में एक विषय और उसकी विविधताएं होती हैं, उसी तरह तीनों संस्करणों में एक ही लेटमोटिफ़ का पता लगाया जा सकता है, इस तथ्य के बावजूद कि एमके के विशिष्ट विवरण समय के साथ बदल सकते हैं।

हम इस बात पर जोर देना जारी रखते हैं कि एमआई में रोगियों के साथ साझा साझेदारी, उनकी स्वयं की प्रेरणा और ज्ञान का सम्मानजनक प्रोत्साहन, पूर्ण स्वीकृति और जागरूकता शामिल है कि अंततः परिवर्तन प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक व्यक्तिगत पसंद है, स्वायत्तता जिसे आसानी से नहीं लिया जा सकता है और इसे बंद नहीं किया जा सकता है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता आप कभी-कभी इसे कितना चाहते हैं. इसमें हमने विशुद्ध मानव स्वभाव के चौथे तत्व के रूप में सहानुभूति पर जोर दिया है। हम चाहते हैं कि एमआई इस तत्व को व्यवहार में शामिल करे। एरिच फ्रॉम ने प्यार के निस्वार्थ, बिना शर्त रूप को एक व्यक्ति की दूसरे व्यक्ति की भलाई और विकास की इच्छा के रूप में वर्णित किया। चिकित्सा शास्त्र में प्रेम के इस रूप को बौद्ध धर्म में उपकार का सिद्धांत कहा जाता है - मेटा, यहूदी धर्म में - केसेद(प्रवृत्ति धर्मी आदमी), इस्लाम में - रखमा, प्रथम शताब्दी ईसाई धर्म में - मुंह खोले हुए(लुईस, 1960; मिलर, 2000; रिचर्डसन, 2012)। इसे जो भी कहा जाए, यह उस व्यक्ति के साथ संबंध को संदर्भित करता है जिसकी हम सेवा करते हैं, जिसे बुबेर (1971) ने हेरफेर की वस्तुओं (आई-इट) के विपरीत एक प्रकार के मूल्यांकनात्मक संबंध "आई-तू" के रूप में परिभाषित किया है। एमआई में वर्णित कुछ पारस्परिक प्रभाव प्रक्रियाएं रोजमर्रा के भाषण में (अक्सर अनजाने में) होती हैं, और कुछ विशेष रूप से बिक्री, विपणन और राजनीति जैसे विभिन्न संदर्भों में लागू की जाती हैं, जहां सहानुभूति केंद्रीय नहीं है (हालांकि यह हो सकती है)।

इसके मूल में, एमआई सहानुभूति के सहस्राब्दी पुराने ज्ञान के साथ जुड़ा हुआ है, जो समय और संस्कृतियों के माध्यम से पारित हुआ है, और लोग एक-दूसरे के साथ बदलाव के लिए कैसे बातचीत करते हैं। शायद इसी कारण से, एमसी का सामना करने वाले अभ्यासकर्ता कभी-कभी अनुभव करते हैं मान्यता की भावनामानो वे उसके बारे में हमेशा से जानते हों। एक तरह से ये सच है. हमारा लक्ष्य एमसी को सटीक विवरण, अध्ययन, अनुसंधान और व्यावहारिक उपयोग के लिए सुलभ बनाना था।

भाषा के बारे में

वर्तमान में, एमके का उपयोग विभिन्न स्थितियों में किया जाता है। संदर्भ के आधार पर, एमआई के प्राप्तकर्ताओं को ग्राहक, रोगी, छात्र, पर्यवेक्षक, उपभोक्ता, अपराधी या निवासी के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। इसी प्रकार, एमआई सलाहकारों, शिक्षकों, चिकित्सकों, प्रशिक्षकों, चिकित्सकों, चिकित्सकों या नर्सों द्वारा प्रदान किया जा सकता है। हमने कभी-कभी इस पुस्तक में एक विशिष्ट संदर्भ का उपयोग किया है, लेकिन एमआई के बारे में हमारी अधिकांश चर्चा सार्वभौमिक है और इसे विभिन्न सेटिंग्स पर लागू किया जा सकता है। लिखित परंपरा के अंतर्गत, हमने आम तौर पर उन लोगों को संदर्भित करने के लिए "सलाहकार", "चिकित्सक" या "व्यवसायी" शब्दों का उपयोग किया है जो आम तौर पर एमआई करते हैं, और "ग्राहक" या बस "व्यक्ति" शब्दों का उपयोग उन लोगों को संदर्भित करने के लिए एक सामान्य शब्द के रूप में किया जाता है जिन पर एमके ने भेजा. इस पुस्तक में दिए गए नैदानिक ​​संवाद के कई उदाहरणों में निरंतरता बनाए रखने के लिए, हमने विशिष्ट सेटिंग की परवाह किए बिना, उन्हें सलाहकार और ग्राहक के रूप में संदर्भित किया है।

पुस्तक में "प्रेरक परामर्श" शब्द एक हजार से अधिक बार आया है, इसलिए हमने संक्षिप्त नाम "एमके" का उपयोग करने का निर्णय लिया, जो हर बार पूरे शब्द का पूर्ण वर्णन करने की तुलना में बहुत सरल है, हालांकि हम अन्य की उपस्थिति से इनकार नहीं करते हैं। इस संक्षिप्त नाम के विशिष्ट अर्थ. रोजमर्रा के भाषण में पाए जाने वाले कुछ शब्द एमसी के संदर्भ में विशिष्ट अर्थ प्राप्त करते हैं। अधिकांश पाठक हमारे द्वारा शुरू में दिए गए स्पष्टीकरण से या संदर्भ से इन अर्थों को आसानी से समझ पाएंगे, या संदेह होने पर परिशिष्ट ए में दिए गए एमसी शब्दों की शब्दावली का संदर्भ ले सकते हैं।

स्वीकृतियाँ

हम प्रेरक चर्चाओं के लिए MINT (मोटिवेशनल इंटरव्यूइंग नेटवर्क ऑफ ट्रेनर्स) के रूप में जाने जाने वाले सहयोगियों के एक अद्भुत समुदाय के आभारी हैं, जिन्होंने हमें कई वर्षों तक सूचित किया जब हमने मोटिवेशनल काउंसलिंग के दूसरे और तीसरे संस्करण को तैयार किया। जेफ़ एलिसन एमआई के बारे में प्रेरणा और रचनात्मक सोच का एक अंतहीन स्रोत रहे हैं, जो हमें रूपक, वैचारिक स्पष्टता और एमआई को दूसरों तक कैसे संप्रेषित करें, इस पर कई बेहतरीन विचार प्रदान करते हैं। मनोभाषाविद् पॉल अमरहेन ने एमआई में अंतर्निहित भाषण प्रक्रियाओं के बारे में महत्वपूर्ण खोजें कीं, जिनका इस बात पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा है कि हम आज परिवर्तन उच्चारण को कैसे समझते हैं। प्रोफेसर टेरेसा मोयर्स एमआई अनुसंधान और शिक्षण में सबसे आगे रही हैं, जिससे हमें अपनी सीमाओं को स्पष्ट रूप से पहचानते हुए वैज्ञानिक दृष्टिकोण लागू करके एमआई कैसे काम करता है, इसकी समझ को आगे बढ़ाने में मदद मिली है।

यह नौवीं पुस्तक है जिसे हमने गिल्डफोर्ड प्रेस के सहयोग से लिखा और प्रकाशित किया है।

इसके अलावा, हम एमके विषय पर गिलफोर्ड पब्लिशिंग हाउस की अन्य पुस्तकों की एक श्रृंखला के संपादक बन गए। कई अन्य प्रकाशकों के साथ काम करने के बाद, हम गिल्डफोर्ड द्वारा दिखाए गए प्रभावशाली स्तर की देखभाल, उत्पादन गुणवत्ता और विस्तार पर ध्यान देने के लिए आश्चर्यचकित और आभारी हैं। पिछले कुछ वर्षों में जिम निजोट और किटी मूर जैसे प्रकाशकों के साथ काम करना एक वास्तविक खुशी रही है, शायद पुनर्लेखन प्रक्रिया पर नहीं, बल्कि अंतिम उत्पाद की गुणवत्ता पर। इस पुस्तक की संपादक जेनिफ़र डेप्रिमा ने पाठ को बेहतर बनाने में फिर से बड़ी सहायता प्रदान की। अंत में, हम पांडुलिपि की समीक्षा करने और पाठ को सहज और स्पष्ट बनाने में मदद के लिए सुझाव देने के लिए टेरेसा मोयर्स को फिर से धन्यवाद देते हैं।

एमआई पर साहित्य की एक पूरी सूची, एनोटेशन के साथ दो उदाहरणात्मक उदाहरण, प्रत्येक अध्याय के लिए चिंतनशील प्रश्न, व्यक्तिगत मूल्यों का अध्ययन करने के लिए एक कार्ड सॉर्टिंग विधि और एमआई शब्दों की एक शब्दावली वेबसाइट पर उपलब्ध है: www.guilford.com/p /मिलर2.

भाग I
प्रेरक परामर्श क्या है?

हमारी बातचीत सबसे सामान्य स्तर पर शुरू होगी: प्रेरक परामर्श (एमसी) की नैदानिक ​​पद्धति को परिभाषित करने, सीमाएँ निर्धारित करने और उसका वर्णन करने से। इन अध्यायों में, हम बढ़ती जटिलता की एक नहीं, बल्कि तीन परिभाषाएँ प्रस्तुत करते हैं। अध्याय 1 में हम इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए उपयुक्त एक सुलभ परिभाषा प्रदान करते हैं: "यह क्यों आवश्यक है?" अध्याय 2 एमआई की आंतरिक प्रकृति और दृष्टिकोण का वर्णन करता है जिसे हम अच्छे अभ्यास के लिए आवश्यक मानते हैं। इस अध्याय में हम एमआई की एक व्यावहारिक परिभाषा प्रस्तुत करते हैं जो अभ्यासकर्ता के लिए उपयुक्त है और इस प्रश्न का उत्तर देती है: "मैं इसे क्यों सीखना चाहूंगा और मैं इसका उपयोग कैसे करूंगा?" फिर, अध्याय 3 में, हम नैदानिक ​​पद्धति की समीक्षा करते हैं, एमसी को समझने के लिए एक नए मॉडल का वर्णन करते हैं और एक तकनीकी चिकित्सीय परिभाषा का प्रस्ताव करते हैं जो इस सवाल का जवाब देती है कि यह कैसे काम करती है।

अध्याय 1
परिवर्तन के बारे में बातचीत

ये चीज़ें नहीं हैं जो बदलती हैं; हम बदल रहे हैं.

हेनरी डेविड थॉरो

मूर्ख व्यक्ति को ज्ञान नहीं, बल्कि केवल अपनी बुद्धि का प्रदर्शन करना अच्छा लगता है।

सुलैमान की नीतिवचन 18:2 की पुस्तक

परिवर्तन के बारे में बातचीत स्वाभाविक रूप से हर दिन होती है। हम एक-दूसरे से चीजों के बारे में पूछते हैं। साथ ही, हम प्राकृतिक भाषण के उन पहलुओं के प्रति बहुत संवेदनशील हैं जो हमें अनिच्छा, इच्छा और रुचि का संकेत देते हैं। वास्तव में, भाषण का प्राथमिक कार्य, सूचना प्रसारित करने के अलावा, एक-दूसरे के व्यवहार को प्रेरित और प्रभावित करना है। यह नमक मांगने जितना सरल या अंतरराष्ट्रीय स्तर पर बातचीत करने जितना जटिल हो सकता है।

विशिष्ट परिवर्तन वार्तालाप भी होते हैं जो किसी विशेषज्ञ के साथ परामर्श का रूप लेते हैं, जहां एक व्यक्ति दूसरे को कुछ बदलने में मदद करना चाहता है। परामर्शदाता, सामाजिक कार्यकर्ता, पादरी, मनोवैज्ञानिक, प्रशिक्षक, परिवीक्षा अधिकारी और शिक्षक नियमित रूप से इन वार्तालापों में भाग लेते हैं। स्वास्थ्य प्रणाली का अधिकांश कार्य पुरानी स्थितियों से संबंधित है, जिसमें लोगों का व्यवहार और जीवनशैली उनका भविष्य, उनके जीवन की गुणवत्ता और उनके जीवन की लंबाई निर्धारित करती है। इस प्रकार, चिकित्सक, दंत चिकित्सक, नर्स, आहार विशेषज्ञ और स्वास्थ्य शिक्षक भी नियमित रूप से व्यवहार और जीवनशैली परिवर्तन संबंधी बातचीत में शामिल होते हैं (रोलनिक, मिलर और बटलर, 2008)।

अन्य पेशेवर वार्तालाप उस परिवर्तन पर ध्यान केंद्रित करते हैं जो सीधे तौर पर व्यवहार से संबंधित नहीं है, जब तक कि "व्यवहार" को व्यापक रूप से संपूर्ण मानव अनुभव के रूप में नहीं समझा जाता है। उदाहरण के लिए, क्षमा करने की क्षमता महत्वपूर्ण स्वास्थ्य परिणामों वाला एक महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक मुद्दा है (वर्थिंगटन, 2003, 2005)। क्षमा का पात्र वह व्यक्ति हो सकता है जो पहले ही मर चुका है, और यह बाहरी व्यवहार के बजाय आंतरिक मानसिक और भावनात्मक स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है।

आत्म-छवि, निर्णय, जीवन विकल्प, दुःख और स्वीकृति सामान्य नैदानिक ​​​​मुद्दे हैं जो आंतरिक निर्णयों का उद्देश्य होते हुए भी व्यवहार को प्रभावित कर सकते हैं। इस प्रकाशन में, हमने एमआई ढांचे (वैगनर और इंगरसोल, 2009) के भीतर विचार के लिए संभावित रूप से महत्वपूर्ण विषय के रूप में इस प्रकार के बदलाव पर प्रकाश डाला है। एमआई उनकी प्रभावशीलता के लिए नियमित परिवर्तन वार्तालापों पर ध्यान आकर्षित करता है, खासकर उन संदर्भों में जहां एक व्यक्ति दूसरे की मदद करने वाली भूमिका में होता है। हमारा अनुभव है कि इनमें से कई बातचीत अव्यवस्थित रूप से होती हैं, हालांकि अच्छे इरादों के साथ। एमआई का लक्ष्य उस स्थिति की चुनौतियों के माध्यम से एक रचनात्मक रास्ता खोजना है जो अक्सर तब उत्पन्न होती है जब कोई मदद करने वाला पेशेवर बदलाव के लिए किसी की प्रेरणा के साथ काम करने का उपक्रम करता है। विशेष रूप से, एमआई आपको बातचीत को इस तरह से व्यवस्थित करने की अनुमति देता है कि लोग स्वतंत्र रूप से अपने मूल्यों और रुचियों के आधार पर बदलाव में खुद को शामिल कर सकें। जीवन के दृष्टिकोण न केवल वाणी में प्रतिबिंबित होते हैं, बल्कि इसके माध्यम से एक निश्चित रूप भी लेते हैं।

आइए कल्पना करें कि मददगार बातचीत एक सातत्य पर स्थित है (तालिका 1.1 देखें)। एक तरफ निर्देशात्मक शैली है, जिसमें मदद करने वाला पेशेवर जानकारी, निर्देश और सलाह प्रदान करता है। निर्देशक वह होता है जो लोगों को बताता है कि उन्हें क्या और कैसे करना चाहिए। निर्देश शैली में संचार की अंतर्निहित सामग्री यह है कि "मुझे पता है कि आपको क्या करने की आवश्यकता है, और आपको इसे इस तरह से करना चाहिए।" निर्देश शैली में नियंत्रण की वस्तु के लिए अतिरिक्त भूमिकाएँ शामिल हैं, जैसे समर्पण, आज्ञाकारिता और निष्पादन। प्रबंधन का सबसे आम उदाहरण वह तरीका है जिससे एक चिकित्सक बताता है कि दवाएँ ठीक से कैसे लेनी हैं, या जिस तरह से एक परिवीक्षा अधिकारी अदालत द्वारा लगाई गई आवश्यकताओं का अनुपालन करने या न करने के परिणामों के बारे में बात करता है।

इस सातत्य के विपरीत छोर पर सहवर्ती शैली है। अच्छे श्रोता इस बात में रुचि रखते हैं कि दूसरा व्यक्ति क्या कहना चाहता है, समझने की कोशिश करते हैं, और सम्मानपूर्वक (कम से कम कुछ समय के लिए) अपनी जानकारी जोड़ने से बचते हैं। सहायक शैली के साथ सहायक पेशेवर के संचार की अंतर्निहित सामग्री है "मुझे आपके सामान्य ज्ञान पर भरोसा है, मैं वहां रहूंगा, मैं आपको इसे अपने तरीके से तय करने दूंगा।" संबंधित शैली की अतिरिक्त भूमिकाएँ: पहल करें, आगे बढ़ें, अन्वेषण करें। कभी-कभी, व्यवहार में, सबसे अच्छी बात केवल सुनना है, एक साथी की भूमिका निभाना, उदाहरण के लिए एक मरणासन्न रोगी जिसके लिए हर संभव प्रयास पहले ही किया जा चुका है, या एक ग्राहक के लिए जो मजबूत भावनाओं से भरे सत्र में आया है .

तालिका 1.1.

संचार शैलियों की निरंतरता

मध्य में ओरिएंटिंग शैली है। कल्पना कीजिए कि आप किसी दूसरे देश की यात्रा कर रहे हैं और अपनी मदद के लिए एक गाइड को नियुक्त कर रहे हैं। एक गाइड की नौकरी की जिम्मेदारियों में यह निर्णय लेना शामिल नहीं है कि आपको कब पहुंचना चाहिए, कहां जाना है, क्या देखना है, क्या करना है। लेकिन एक अच्छा मार्गदर्शक सिर्फ आपका पीछा नहीं करेगा जहाँ आप जाना चाहते हैं। एक पेशेवर मार्गदर्शक एक अच्छा श्रोता भी होगा और जरूरत पड़ने पर अपना पेशेवर ज्ञान और अनुभव प्रदान करेगा।

एमआई निर्देश शैली और संबंधित शैली के बीच में एक स्थान रखता है, जिसमें दोनों के विभिन्न पहलू शामिल हैं। इस प्रकार, जब बच्चों को किसी नए कार्य से निपटने में मदद मिलती है, तो एक वयस्क न तो बहुत अधिक करता है और न ही बहुत कम, जैसे कि उनका मार्गदर्शन कर रहा हो। तालिका 1.2 इन तीन संचार शैलियों में से प्रत्येक से जुड़ी क्रियाओं को सूचीबद्ध करती है। ये सभी क्रियाएं रोजमर्रा की जिंदगी में स्वाभाविक रूप से होती हैं।

हम उन लोगों को महत्व देते हैं और उनकी प्रशंसा करते हैं जिन्होंने मदद करने का पेशा चुना है। हेनरी नोवेन (2005) ने कहा कि "वह जो स्वेच्छा से किसी अजनबी के दर्द को साझा करता है वह वास्तव में एक उल्लेखनीय व्यक्ति है," और हम उससे सहमत हैं।

दूसरों की सेवा का जीवन एक अंतहीन उपहार है। कई निस्वार्थ उद्देश्य लोगों को मदद करने वाले पेशे चुनने के लिए प्रेरित कर सकते हैं: वापस देने की इच्छा, पीड़ा को रोकना और कम करना, ईश्वर के प्रेम का प्रसार करना, या दूसरों के जीवन और दुनिया पर सकारात्मक प्रभाव डालना।

यह विडंबनापूर्ण है कि जब लोगों को बदलने में मदद करने के कार्य का सामना करना पड़ता है, तो यही प्रेरणाएँ नियंत्रण शैली के अत्यधिक उपयोग को इस तरह से जन्म दे सकती हैं जो अप्रभावी या यहां तक ​​कि प्रतिकूल भी है। मदद करने वाले पेशेवर चीजों को सही करने और लोगों को स्वास्थ्य और कल्याण की राह पर लाने में मदद करना चाहते हैं। लोगों को ग़लत रास्ते पर जाते हुए देखकर यह स्वाभाविक हो जाता है कि हम उनके सामने खड़े होकर कहें, “रुको! वापस आओ! क्या तुम नहीं देख सकते? वहां एक बेहतर सड़क है! ”, जो अच्छे इरादों और अच्छे इरादों के साथ किया जाएगा। हम लोगों में जो गलत सोचते हैं उसे सुधारने और उन्हें बेहतर रास्ते पर लाने की इच्छा को "राइटिंग रिफ्लेक्स" कहते हैं, जिसकी उत्पत्ति नियंत्रण की इच्छा में होती है। उसके साथ क्या गलत हो सकता है?

तालिका 1.2.

संचार शैलियों में से एक से जुड़ी क्रियाएँ

अब कल्पना करें कि ज्यादातर लोग जो बदलाव चाहते हैं वे बदलाव को लेकर दुविधा में हैं। वे बदलने के कारण और न बदलने के कारण देखते हैं। वे एक साथ बदलना भी चाहते हैं और नहीं भी। मानव जीवन में यह सामान्य बात है। वास्तव में, यह परिवर्तन प्रक्रिया का एक सामान्य हिस्सा है, रास्ते में एक कदम है (डिक्लेमेंटे, 2003; एंगल और आर्कोविट्ज़, 2005)। यदि आप दुविधा में हैं, तो आप बदलाव के एक कदम करीब हैं।

कुछ लोग ऐसे होते हैं जिन्हें बदलने की आवश्यकता होती है (कम से कम दूसरों की राय में), लेकिन वे स्वयं बदलाव का बहुत कम या कोई कारण नहीं देखते हैं। शायद उन्हें हर चीज़ वैसी ही पसंद है जैसी है. उन्होंने अतीत में बदलाव की कोशिश की होगी लेकिन हार मान ली। उन को विकासपरिवर्तन के बारे में दुविधा का अर्थ होगा एक कदम आगे बढ़ना! (अध्याय 18 में इस पर अधिक जानकारी)

हालाँकि, दुविधा निस्संदेह वह चरण है जहाँ कई लोग बदलाव की राह पर अटक जाते हैं। जो लोग बहुत अधिक धूम्रपान करते हैं, बहुत अधिक शराब पीते हैं या बहुत कम व्यायाम करते हैं, उनमें से बहुत से लोग अपनी जीवनशैली के नकारात्मक पक्ष से अच्छी तरह परिचित हैं। दिल के दौरे से बचे कई लोग अच्छी तरह से जानते हैं कि उन्हें धूम्रपान बंद करना चाहिए, नियमित व्यायाम करना चाहिए और स्वस्थ भोजन खाना चाहिए। मधुमेह से पीड़ित कई लोग अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रण में न रखने से होने वाले भयानक परिणामों के बारे में बता सकते हैं। दूसरी ओर, कई लोग पैसे बचाने, शारीरिक रूप से सक्रिय रहने, कचरे का पुनर्चक्रण करने, खूब फल और सब्जियां खाने और दूसरों के प्रति दयालु होने के सकारात्मक प्रभावों का भी वर्णन कर सकते हैं। हालाँकि, जागरूक सहित अन्य उद्देश्य, सही कार्यों के कार्यान्वयन में बाधा डालते हैं। महत्वाकांक्षा एक साथ कुछ चाहना और न चाहना या एक ही समय में दो असंगत चीजों को चाहना है। यह अनादिकाल से मानव स्वभाव की विशेषता रही है।

महत्वाकांक्षा एक आम जगह है जहां लोग बदलाव की राह पर रुक जाते हैं।

इस प्रकार, एक ही समय में दो अलग-अलग प्रकार के बयानों को सुनने पर दुविधा महसूस होना पूरी तरह से सामान्य है। एक प्रकार परिवर्तन वार्ता है, जहां किसी व्यक्ति के स्वयं के कथन उसके परिवर्तन में योगदान करते हैं। हमारे पहले संस्करण (मिलर और रोलनिक, 1991) में, हमने इन कथनों को कहा था स्व-प्रेरक कथन. इसके विपरीत संरक्षण भाषण है, जहां व्यक्ति यथास्थिति बनाए रखने के लिए बदलाव न करने के लिए अपने तर्क देता है। यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति की बात सुनते हैं जो असमंजस की स्थिति में है, तो दोनों प्रकार के बयान, बदलना और बनाए रखना, स्वाभाविक रूप से, अक्सर एक ही वाक्य में दिखाई देते हैं: "मुझे अपने वजन (बयान बदलने) के बारे में कुछ करने की ज़रूरत है, लेकिन मैंने सब कुछ करने की कोशिश की, और वह कभी भी लंबे समय तक सामान्य नहीं रहता (बचत बयान)। मैं कहना चाहता हूं कि मुझे पता है कि मुझे अपने स्वास्थ्य (बयान में बदलाव) के कारण वजन कम करने की जरूरत है, लेकिन मुझे सिर्फ खाना (बयान बनाए रखना) पसंद है। शब्द "हाँ, लेकिन..." का अर्थ है दुविधा में कमी।

दुविधा में कुछ आकर्षक है, भले ही ऐसी स्थिति में व्यक्ति असहज महसूस करता हो। लोग दो विकल्पों, दो रास्तों या दो रिश्तों के बीच झूलते हुए लंबे समय तक इस स्थिति में फंसे रह सकते हैं। जैसे ही कोई व्यक्ति एक अवसर की ओर कदम बढ़ाता है, दूसरा अधिक आकर्षक लगने लगता है। आप किसी एक विकल्प को चुनने के जितने करीब होते हैं, इस विकल्प के जितने अधिक नुकसान नज़र आते हैं, दूसरे विकल्प के प्रति आकर्षण उतना ही अधिक बढ़ जाता है। एक सामान्य पैटर्न है बदलने के कारणों के बारे में सोचना, फिर कुछ भी न बदलने के कारणों के बारे में सोचना, फिर हर चीज़ के बारे में सोचना बंद कर देना। दुविधा की स्थिति से बाहर निकलने के तरीके में एक दिशा चुनना और चुनी हुई दिशा में आगे बढ़ना बंद किए बिना उसका अनुसरण करना शामिल है।

परिवर्तन के पक्ष और विपक्ष में तर्क पहले से ही दुविधाग्रस्त व्यक्ति में मौजूद होते हैं।

अब कल्पना करें कि क्या होता है जब एक उभयलिंगी व्यक्ति किसी ऐसे व्यक्ति से मिलता है जो उसकी सही प्रतिक्रिया में मदद करना चाहता है। परिवर्तन के पक्ष और विपक्ष में तर्क पहले से ही दुविधाग्रस्त व्यक्ति में मौजूद होते हैं। सहायक की स्वाभाविक प्रतिक्रिया यह समझाकर "अच्छे" पक्ष का समर्थन करना होगा कि परिवर्तन करना क्यों महत्वपूर्ण है और इसे कैसे करना है। शराब के आदी किसी व्यक्ति से बात करते समय, मदद करने वाला पेशेवर कह सकता है, "आपको शराब पीने से गंभीर समस्या है, आपको शराब पीना बंद करना होगा।" अपेक्षित प्रतिक्रिया होगी, “ओह हाँ, मैं समझता हूँ। मुझे बस यह एहसास नहीं हुआ कि यह कितना गंभीर था। ठीक है, मैं इसका ख्याल रखूंगा।" हालाँकि, सबसे संभावित उत्तर यह है: "नहीं, मुझे कोई समस्या नहीं है।" इसी तरह, शराब पीने वाली गर्भवती महिला को परामर्श देते समय एक मददगार पेशेवर की स्वाभाविक प्रतिक्रिया यह होगी कि वह शराब से अजन्मे बच्चे को होने वाले नुकसान के बारे में बात करे।

हालाँकि, सबसे अधिक संभावना है, यह व्यक्ति न केवल बाहरी लोगों से, बल्कि अपनी आंतरिक आवाज़ से भी सभी "अच्छे" तर्क सुन चुका है। दुविधा की भावना महसूस करना आपके मस्तिष्क में एक छोटी सी समिति होने जैसा है जिसके सदस्य इस बात पर सहमत नहीं हो सकते कि आगे क्या करना है। मदद करने वाला पेशेवर, जो अपनी सही प्रतिक्रिया के प्रभाव में, परिवर्तन के लाभों की वकालत करता है, व्यक्ति की आंतरिक समिति के एक पक्ष में अपनी आवाज़ जोड़ता है।

आगे क्या होता है? एक काफी अनुमानित प्रतिक्रिया होती है जब कोई व्यक्ति जो महसूस करता है कि उसके पास दो विकल्प हैं, वह एक तरफ से समर्थन सुनता है, जिसे "हां, लेकिन ..." या बस "लेकिन ..." शब्दों द्वारा प्रबलित किया जाता है, बिना किसी "हां" के (ऐसा होता है) समितियों में भी)।जिनमें असहमति है)। एक स्थिति का बचाव करते समय, एक उभयलिंगी व्यक्ति विपरीत स्थिति को स्वीकार करने और उसका बचाव करने की अधिक संभावना रखता है।

तालिका 1.3.

व्यक्तिगत चिंतन: प्रेरक परामर्श के मूल में

यह कोई संयोग नहीं है कि एमके की उत्पत्ति व्यसन उपचार के एक भाग के रूप में हुई थी। मैं हैरान था कि क्षेत्र में अभ्यासकर्ताओं के लेखन और राय रासायनिक निर्भरता विकारों से पीड़ित लोगों के लिए तिरस्कार से भरे हुए थे, ऐसे लोगों को भयावह रूप से अपरिपक्व आत्मरक्षा तंत्र के साथ पैथोलॉजिकल झूठ बोलने वाले, नकारने और वास्तविकता को ध्यान में नहीं रखने के रूप में चित्रित किया गया था। ऐसे लोगों के साथ मेरे अनुभव में ऐसा नहीं था और केवल बहुत कमजोर वैज्ञानिक प्रमाण थे कि एक समूह के रूप में उनका व्यक्तित्व विकृत था या उनकी रक्षा संरचना सामान्य लोगों से भिन्न थी। इसलिए, यदि ये लोग व्यसन क्लीनिकों में जाते हैं और बाकी आबादी से उनकी विविधता में कोई अंतर नहीं है, तो यह कैसे हो सकता है कि चिकित्सक उन्हें निराशाजनक रूप से अलग और कठिन मानने लगे? जब व्यवहार में समानताएं पहले से मौजूद विशेषताओं द्वारा स्पष्ट नहीं की जाती हैं, तो संदर्भ, पर्यावरण को देखना स्वाभाविक होगा। क्या असामान्य व्यवहार में स्पष्ट समानता इन लोगों के साथ किए गए व्यवहार के कारण हो सकती है?

जरा 1980 का दशक याद कीजिए. संयुक्त राज्य अमेरिका में व्यसन उपचार अक्सर भारी-भरकम प्रबंधन शैली के आधार पर अत्यधिक आधिकारिक, उत्तेजक, यहां तक ​​कि अपमानजनक रहा है। शराब की समस्या वाले लोगों का इलाज करने के मेरे पहले अनुभव के रूप में, मैं भाग्यशाली था कि मुझे एक ऐसे वार्ड में काम करना पड़ा जहां दृष्टिकोण बहुत अलग थे और, क्योंकि मैं शराब के बारे में बहुत कम जानता था, मैंने वार्ड के मरीजों द्वारा मुझे बताई गई बातों पर बहुत अधिक भरोसा किया, मैंने उनसे सीखा और उनकी दुविधा को समझने की कोशिश की. मुझे ऐसा लगा कि वे आम तौर पर खुले, रुचि रखने वाले, विचारशील लोग थे और शराब पीने से उत्पन्न होने वाली सभी अराजकता से अच्छी तरह वाकिफ थे। इसीलिए, जब मैंने नैदानिक ​​विवरण पढ़ना शुरू किया, तो मैंने सोचा, "यह उन लोगों से बिल्कुल अलग है जिन्हें मैंने देखा है!"

यह जल्द ही स्पष्ट हो गया कि रक्षात्मक व्यवहार के विपरीत रोगी का खुलापन, बयानों को बनाए रखने के विपरीत बदलते बयान, काफी हद तक चिकित्सीय संबंध का एक उत्पाद थे। प्रतिरोध और प्रेरणा पारस्परिक संदर्भ में होते हैं। यह शोध में दिखाया गया है और नियमित अभ्यास में आसानी से ध्यान देने योग्य है। परामर्श की विधि के माध्यम से रेडियो की ध्वनि की तरह रोगी की प्रेरणा (या बंदता) को बढ़ाना या घटाना संभव है। व्यसन उपचार में इनकार अक्सर रोगी की समस्या कम और परामर्शदाता के पेशेवर कौशल का परीक्षण अधिक होता है। यदि परामर्श इस तरह से किया जाता है कि रक्षा तंत्र सक्रिय हो और प्रतिवाद उत्पन्न हो, तो लोगों में परिवर्तन की प्रवृत्ति कम होगी। इस तरह की काउंसलिंग चिकित्सकों की इस धारणा की पुष्टि करेगी कि ये व्यक्ति कठिन, अनुत्तरदायी और इलाज योग्य नहीं हैं। यह एक स्वतः पूर्ण होने वाली भविष्यवाणी है।

मैंने यह सीखने का निर्णय लिया कि लोगों की सुरक्षा तंत्र को सक्रिय करने के बजाय उनमें बदलाव के लिए प्रेरणा जगाने के लिए परामर्श कैसे दिया जाए। एक सरल सिद्धांत जो हमारी पिछली चर्चाओं से उभरता है वह यह है कि परिवर्तन के कारणों को सलाहकार के बजाय रोगी से बुलवाया जाए। जैसा कि यह पता चला है, निर्देश शैली पर अत्यधिक निर्भरता व्यसन उपचार के लिए अद्वितीय नहीं थी, और एमआई ने स्वास्थ्य देखभाल, सुधार और सामाजिक कार्य जैसे अन्य क्षेत्रों में आवेदन पाया है।

विलियम आर. मिलर

इससे पहले कि मैं एमके पर पहला लेख पढ़ता, मुझे पहले ही एक अनुभव हो चुका था जिसने मेरी रुचि को और बढ़ा दिया। मैंने शराब की समस्या वाले लोगों के लिए एक उपचार केंद्र में नर्स के सहायक के रूप में काम किया। केंद्र में बिना किसी रोक-टोक के दर्शन का अभ्यास किया जाता था, जो 23 वर्ष की आयु में काफी डरावना होता है। इस केंद्र का मिशन मरीजों को उनकी समस्याओं की गंभीरता को नकारने से रोकने में मदद करना था, क्योंकि अन्यथा वे अपनी विनाशकारी आदत के बारे में खुद को और दूसरों को धोखा देते रहेंगे। यह पहचानना मुश्किल नहीं था कि समूह चर्चा के दौरान या ब्रेक रूम में कौन से मरीज़ विशेष रूप से "प्रतिरोधी" थे। उनमें से एक को युवा लोगों के उस समूह में नामांकित किया गया था जिसका मैं नेतृत्व करता था। एक शाम, एक समूह बैठक के दौरान बिना कुछ कहे, वह बाहर चला गया, अपनी पत्नी को गोली मार दी और फिर अपने दो छोटे बच्चों के सामने खुद को गोली मार ली।

कई वर्षों बाद मैंने यह पेपर (मिलर, 1983) पढ़ा, जिसमें सुझाव दिया गया कि इनकार को बेकार रिश्तों और टूटे हुए संचार की अभिव्यक्ति के रूप में देखा जा सकता है। मरीजों के साथ सहयोगात्मक शैली का उपयोग करके इसे कुछ सकारात्मक में बदला जा सकता है। मुझे कुछ आश्चर्य के साथ एहसास हुआ कि दूसरों को "प्रतिरोधी" और "अप्रेरित" होने के लिए दोष देने, आलोचना करने और लेबल करने की व्यक्तिगत और व्यावसायिक प्रवृत्ति व्यसनों के दायरे तक ही सीमित नहीं थी। यह किसी भी चिकित्सा और निवारक संस्थान में उत्पन्न हुआ, चाहे मैं कहीं भी गया हो। एमआई परिवर्तन के बारे में बातचीत के लिए एक अलग दृष्टिकोण प्रदान करता है।

स्टीफन रोलनिक

इस घटना को कभी-कभी "इनकार", या "प्रतिरोध", या "विरोधिता" कहा जाता है, लेकिन ऐसी प्रतिक्रियाओं में कुछ भी रोगात्मक नहीं होता है। यह दुविधा और आत्म-विवाद की प्रकृति है।

प्रेरक परामर्श. लोगों को बदलने में कैसे मदद करें विलियम आर. मिलर, स्टीफन रोलनिक

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शीर्षक: प्रेरक परामर्श. लोगों को बदलने में कैसे मदद करें
लेखक: विलियम आर. मिलर, स्टीफन रोलनिक
वर्ष 2013
शैली: विदेशी मनोविज्ञान, मनोविज्ञान के क्लासिक्स, मनोचिकित्सा

"मोटिवेशनल कंसल्टिंग" पुस्तक के बारे में। लोगों को बदलने में कैसे मदद करें" विलियम आर. मिलर, स्टीफ़न रोलनिक

अधिकांश लोग जो परिवर्तन चाहते हैं वे परिवर्तन के बारे में दुविधाग्रस्त महसूस करते हैं। वे बदलने के कारण और न बदलने के कारण देखते हैं। वे एक साथ बदलना भी चाहते हैं और नहीं भी। यह मानव स्वभाव है. मोटिवेशनल काउंसलिंग एक मनोवैज्ञानिक पद्धति है जो व्यक्ति में अपने जीवन में कुछ बदलने की इच्छा पैदा करती है। विधि के निर्माता, डब्ल्यू. आर. मिलर और एस. रोलनिक का मोनोग्राफ एक मौलिक कार्य है, जो उदाहरणों के साथ सुलभ रूप में, इसके सार, प्रमुख कौशल को प्रकट करता है और अंतिम लक्ष्य तैयार करता है। यह पुस्तक पहली बार रूसी भाषा में प्रकाशित हुई है।

यह पुस्तक एक क्लासिक बन गई है, और प्रेरक परामर्श की तकनीक ने पूरी दुनिया में तूफान ला दिया है।

किताबों के बारे में हमारी वेबसाइट lifeinbooks.net पर आप बिना पंजीकरण के मुफ्त में डाउनलोड कर सकते हैं या "मोटिवेशनल कंसल्टिंग" पुस्तक ऑनलाइन पढ़ सकते हैं। आईपैड, आईफोन, एंड्रॉइड और किंडल के लिए ईपीयूबी, एफबी 2, टीएक्सटी, आरटीएफ, पीडीएफ प्रारूपों में विलियम आर मिलर, स्टीफन रोलनिक द्वारा "लोगों को बदलने में कैसे मदद करें"। पुस्तक आपको ढेर सारे सुखद क्षण और पढ़ने का वास्तविक आनंद देगी। आप हमारे साझेदार से पूर्ण संस्करण खरीद सकते हैं। साथ ही, यहां आपको साहित्य जगत की ताजा खबरें मिलेंगी, अपने पसंदीदा लेखकों की जीवनी जानें। शुरुआती लेखकों के लिए, उपयोगी टिप्स और ट्रिक्स, दिलचस्प लेखों के साथ एक अलग अनुभाग है, जिसकी बदौलत आप स्वयं साहित्यिक शिल्प में अपना हाथ आज़मा सकते हैं।

1. प्रेरक परामर्श के सिद्धांत.

2. प्रेरक परामर्श की तकनीक।

प्रश्न 1।बातचीत की एक निर्देशात्मक, ग्राहक-उन्मुख शैली है जिसका उद्देश्य ग्राहक की अपेक्षाओं, दृष्टिकोण और रिश्तों में अस्पष्टता को स्पष्ट और हल करके व्यवहार में बदलाव लाना है। गैर-निर्देशक परामर्श की तुलना में, यह अधिक केंद्रित और लक्ष्य-उन्मुख है। उभयलिंगी भावनाओं, दृष्टिकोणों और दृष्टिकोणों को पहचानना और उनका समाधान करना प्राथमिक लक्ष्य है, और परामर्शदाता इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए सचेत रूप से निर्देश देता है।

प्रेरक साक्षात्कार का उद्देश्य निम्नलिखित प्रकार के ग्राहक हैं:

· जो ग्राहक अपने व्यवहार में परिवर्तन पर विचार करने के लिए तैयार नहीं हैं

· जिन ग्राहकों को अपने व्यवहार में बदलाव के बारे में संदेह है

· ग्राहक जो अपने व्यवहार को बदलने का निर्णय लेने की प्रक्रिया में हैं

सूचना-विश्लेषणात्मक मॉडल के आधार पर प्रेरक साक्षात्कार के सिद्धांत, जे. प्रोचस्का द्वारा उन ग्राहकों के साथ मनो-सुधारात्मक कार्य के लिए प्रेरणा के पारंपरिक तरीकों के उपयोग में व्यावहारिक समस्याओं के विश्लेषण के आधार पर तैयार किए गए थे, जिनके पास बदलने का कोई सचेत इरादा नहीं था। समस्या व्यवहार. एक कॉलेज छात्र के रूप में, जे. प्रोचस्का ने अपने पिता को खो दिया, जिनकी मृत्यु शराबी अवसाद के कारण हो गई थी, और उन्होंने अपनी मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता में विश्वास खो दिया था। जे. प्रोचस्का ने अपने सहयोगी के. डिक्लेमेंटे के साथ मिलकर उन लोगों का अध्ययन किया जो धूम्रपान की लत के लिए मनोचिकित्सा का एक कोर्स सफलतापूर्वक पूरा करने में कामयाब रहे। शोधकर्ताओं का विशेष ध्यान रोगियों में व्यवहार परिवर्तन के लिए प्रेरक कारकों के विश्लेषण की ओर आकर्षित किया गया।

विधि की सैद्धांतिक पूर्वापेक्षाओं में परिवर्तन की महत्वपूर्ण स्थिति के बारे में के. रोजर्स की अवधारणा, एल. फेस्टिंगर का संज्ञानात्मक असंगति का सिद्धांत, डेरिल बेम का आत्म-धारणा का सिद्धांत, साथ ही जे. प्रोचस्का और के द्वारा व्यवहार परिवर्तन का ट्रान्सथियोरेटिकल मॉडल शामिल हैं। डिक्लेमेंटे। प्रेरक साक्षात्कार तकनीक मिलर और रोलिंक के स्वयं के समस्या व्यवहार के प्रति दोहरे रवैये के विचार पर आधारित है।

प्रेरक साक्षात्कार का उद्देश्य मनोवैज्ञानिक के साथ बातचीत करते समय व्यवहार या अपने व्यक्तित्व को बदलने और प्रतिरोध को कम करने की संभावना के बारे में बात करने की ग्राहक की इच्छा विकसित करना है। बातचीत में एक ग्राहक जिस हद तक मौजूदा मामलों की स्थिति को अपरिवर्तनीय बताता है, वह उसके जीवन में कुछ बदलने की उसकी इच्छा के व्युत्क्रमानुपाती होता है। बातचीत में ग्राहक जिस हद तक अपने व्यवहार और व्यक्तित्व में किसी भी बदलाव के पक्ष में तर्क देना शुरू करता है वह मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार की प्रक्रिया में इन परिवर्तनों को प्राप्त करने की संभावना को इंगित करता है। समस्या व्यवहार के प्रति किसी भी सहमत दृष्टिकोण में अस्पष्टता होती है, बात सिर्फ इतनी है कि ग्राहक समस्या व्यवहार के सकारात्मक पहलुओं पर ध्यान केंद्रित करता है। जबकि मनोवैज्ञानिक को सकारात्मक पहलुओं के साथ-साथ नकारात्मक पहलुओं को भी समान चर्चा के लिए पेश करते हुए देखना चाहिए। रिश्ते की द्विपक्षीयता का खुलासा सहानुभूति, व्याख्या, समस्या के पहलुओं की धारणा में बढ़ते जोर और परिवर्तन के विशिष्ट पथों के संबंध में दबाव की अनुपस्थिति (परिवर्तन के पथ ग्राहक द्वारा स्वयं निर्धारित किए जाते हैं) द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। मनोवैज्ञानिक केवल ग्राहक की आंतरिक दुविधा पर ध्यान केंद्रित करता है, जिसके बारे में उसे पता नहीं होता है।

एक प्रेरक साक्षात्कार का उद्देश्य ग्राहक की जरूरतों, इच्छाओं, मूल्य अभिविन्यास और जीवन परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए उसके व्यक्तित्व और व्यवहार में संभावित बदलावों के बारे में एक संवाद विकसित करना है।

प्रेरक साक्षात्कार के दौरान, मनोवैज्ञानिक को ग्राहक के व्यक्तित्व और व्यवहार में परिवर्तन के बारे में बातचीत के प्रति उसके प्रतिरोध को कम करने का प्रयास करना चाहिए, क्योंकि कोई भी प्रतिरोध इन परिवर्तनों को लागू करने की अनिच्छा को दर्शाता है।

मनोवैज्ञानिक सुधार के लिए ग्राहक की तत्परता के मौखिक संकेत:

परिवर्तन की इच्छा;

किसी के व्यवहार या व्यक्तित्व में कुछ बदलने की क्षमता का निर्धारण करना;

उन कारणों के बारे में जागरूकता कि ये परिवर्तन क्यों आवश्यक हैं;

कैसे और क्या बदलने की आवश्यकता है, इस पर सहमति।

जो महत्वपूर्ण है वह ग्राहक के भाषण में इन संकेतों के घटित होने की आवृत्ति नहीं है, बल्कि उनकी तीव्रता (जो कहा जा रहा है उसमें ताकत, दृढ़ विश्वास) है, जो कम से कम प्रेरक साक्षात्कार के अंत तक कम नहीं होनी चाहिए।

एक प्रेरक साक्षात्कार आयोजित करने के लिए, एक मनोवैज्ञानिक को यह सुनिश्चित करना होगा कि ग्राहक के साथ संवाद में छह महत्वपूर्ण तत्व (FRAMES) मौजूद हों:

1. गैर-निर्देशात्मक, गैर-मूल्यांकनात्मक फीडबैक (प्रतिक्रिया)।

2. ग्राहक के व्यवहार (जिम्मेदारी) को बदलने के लिए उसकी जिम्मेदारी पर जोर देना।

3. किसी मनोवैज्ञानिक के साथ मिलकर किसी भी बदलाव की संभावना की खोज करना (सलाह)।

4. परिवर्तन के लिए संभावित वैकल्पिक लक्ष्यों की पूरी सूची की चर्चा (मेनू)।

5. समस्या व्यवहार (सहानुभूति) पर चर्चा करते समय सहानुभूति प्रदर्शित करना।

6. परिवर्तन की संभावना (आत्म-प्रभावकारिता) के संबंध में ग्राहक की आशावाद का समर्थन करना।

प्रेरक साक्षात्कार के सिद्धांत:

1. ग्राहक से उसके व्यक्तित्व और व्यवहार को लेकर बहस करने से बचें।

2. ग्राहक प्रतिरोध के अवसरों में कटौती।

3. सहानुभूति और समझ व्यक्त करना.

4. समस्या पर विचारों में अंतर का पता लगाना।

5. दृष्टिकोणों के सीधे टकराव से बचना।

6. परिवर्तन की आवश्यकता पर जोर दें, जागरूकता बढ़ाएं और आशा करें कि परिवर्तन संभव है।

प्रेरक साक्षात्कार आयोजित करने की तकनीक के लिए सलाहकार द्वारा कुछ कौशल के विकास की आवश्यकता होती है। इस तकनीक में ग्राहक की चेतना और व्यवहार के उभयलिंगी तत्वों को पहचानने और प्रस्तुत करने की शास्त्रीय टकराव तकनीक से कई अंतर हैं।

साक्षात्कार तकनीक

1. परिवर्तन के प्रति ग्राहक की तत्परता के संबंध में उसकी भावनाओं और विचारों का आकलन करें। यह स्वीकार करते हुए कि ग्राहक का व्यवहार उसके दृष्टिकोण से समस्याग्रस्त नहीं हो सकता है। एक नियम के रूप में, मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार की स्थिति में, ग्राहक स्वयं परिवर्तन नहीं चाहता है, यह उसके आस-पास के लोग हैं जो ऐसा चाहते हैं। इसलिए, आपको सबसे पहले ग्राहक से टकराव किए बिना उसके साथ संबंध और विश्वास स्थापित करने की आवश्यकता है। पता लगाएँ कि मनोवैज्ञानिक के पास जाने से पहले ग्राहक के साथ क्या हुआ था, उसके उपचार (आगमन) से पहले कौन सी घटनाएँ घटी थीं। मनोवैज्ञानिक के पास आने के लिए ग्राहक की प्रशंसा करना सुनिश्चित करें, इस तथ्य के बावजूद कि, उसकी राय में, कोई विशेष समस्या नहीं है।

2. व्यक्तिगत पसंद और ग्राहक की उसके व्यवहार और बदलने या न बदलने के निर्णय के प्रति जिम्मेदारी पर जोर।

3. ग्राहक के व्यवहार के वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के उद्भव को बढ़ावा देना, ग्राहक को उसके स्वयं के डर, दृष्टिकोण, दृष्टिकोण, आकलन की अस्पष्टता, उसके व्यवहार और व्यक्तित्व के अन्य - समस्याग्रस्त - पहलुओं की अनदेखी करने पर ध्यान केंद्रित करना। प्रश्न पूछें: "आपको ऐसा क्यों लगता है कि जिन लोगों ने आपको मेरे पास भेजा है वे मानते हैं कि आपका व्यवहार या व्यक्तित्व समस्याग्रस्त है?"

4. समस्याग्रस्त व्यवहार और व्यक्तित्व के उन लक्षणों की गंभीरता के बारे में ग्राहक की आत्म-परीक्षा को प्रोत्साहित करना जिनके बारे में मनोवैज्ञानिक बात करता है। संभावित प्रश्न जो आत्म-अन्वेषण को प्रोत्साहित करते हैं:

1) आप अपने व्यवहार और व्यक्तित्व को लेकर कितने चिंतित हैं? यह आपके जीवन के अन्य लक्ष्यों में कितना हस्तक्षेप करता है?

2) यदि कुछ नहीं बदला तो क्या होगा?

3) यदि आप स्वीकार करते हैं कि आपका व्यवहार एक समस्या है तो आपका क्या होगा?

यदि प्रतिरोध उत्पन्न होता है, तो मनोवैज्ञानिक के साथ बातचीत में ग्राहक में उत्पन्न होने वाली भावनाओं के बारे में बात करना आवश्यक है (प्रतिबिंब शुरू करें)। मनोवैज्ञानिक के अत्यधिक दबाव के कारण प्रतिरोध होता है।

4) आपके दृष्टिकोण से, आपके व्यक्तित्व या व्यवहार में कौन से लक्षण आपको या आपके व्यवहार को समस्याग्रस्त मानने के लिए पर्याप्त हैं?

5) क्या आपने पहले कुछ बदलने के लिए कुछ किया है? क्या वास्तव में?

आपको कभी यह नहीं कहना चाहिए कि ग्राहक का व्यवहार निश्चित रूप से समस्याग्रस्त है! इस बात पर कायम रहें कि, एक निश्चित दृष्टिकोण से, यह व्यवहार समस्याग्रस्त हो सकता है। इस उद्देश्य के लिए, आप एक मनोविश्लेषणात्मक अध्ययन के परिणामों का उपयोग कर सकते हैं (यदि ग्राहक स्वयं इन परिणामों से परिचित होने की इच्छा प्रदर्शित करता है, तो उससे पूछना सुनिश्चित करें: "यह आपको क्या देगा?")। ग्राहक के व्यक्तित्व या व्यवहार पर बाहरी विशेषज्ञ बने रहने का प्रयास करें।

5. समस्याग्रस्त प्रकृति के बारे में बढ़ती जागरूकता को बढ़ावा देना और बदलाव न करने के संबंध में किसी की एकतरफा सहमत स्थिति की शुद्धता के बारे में संदेह।

6. परिवर्तन न करने के नकारात्मक परिणामों को समझाना और निजीकृत करना: "मैं आपको इस व्यवहार के परिणामों के बारे में थोड़ा बता दूं क्योंकि वे उन लोगों द्वारा देखे जाते हैं जिन पर आपका भाग्य निर्भर करता है (या जैसा कि विशेषज्ञ उन्हें देखते हैं) ..." समाप्त आपकी कहानी इस प्रश्न के साथ: "आप इस बारे में क्या सोचते हैं?"

7. व्यवहार परिवर्तन के लिए लक्ष्य और रणनीतियाँ ग्राहक और मनोवैज्ञानिक के बीच बातचीत की प्रक्रिया में बनती हैं; वे तथ्यों और समस्या की स्वीकृति की डिग्री, जरूरतों, ग्राहक के मूल्य अभिविन्यास, उसकी क्षमता पर निर्भर करते हैं। आवश्यक और सुलभ (उपलब्ध संसाधन के कारण) परिवर्तन करना। परिवर्तन प्रक्रिया में ग्राहक की भागीदारी बहुत महत्वपूर्ण है। पूछें कि बातचीत ख़त्म होने के बाद वह अगला कदम क्या उठाना चाहता है?

मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार के लिए ग्राहक की तत्परता को निर्धारित करने के लिए एक मूल्यांकन प्रक्रिया के रूप में, आप "तत्परता रेखा" का उपयोग कर सकते हैं, जो 1 से 10 तक का पैमाना है। पहले अंक व्यवहार या व्यक्तित्व परिवर्तन के लिए तैयारी की डिग्री को इंगित करते हैं (1 - नहीं) परिवर्तन के बारे में विचार), अंतिम संख्याएँ - परिवर्तन के लिए तत्परता की डिग्री (10 - विशेष योजनाओं की उपस्थिति या परिवर्तन के प्रयास)। इस रूलर का उपयोग करके आप ग्राहक के लिए नियोजित परिवर्तनों के महत्व और लक्ष्य प्राप्त करने में आत्मविश्वास को भी माप सकते हैं।

ग्राहक को रूलर पर उस बिंदु को अंकित करने के लिए कहा जाना चाहिए जिस पर प्रश्न का सबसे अच्छा उत्तर "आपके लिए परिवर्तन करना कितना महत्वपूर्ण है?" या "आप कितने आश्वस्त हैं कि यदि आप ऐसा करने का निर्णय लेते हैं तो आप बदलने में सक्षम होंगे?"

यदि ग्राहक 1-3 की सीमा में है, तो इसका मतलब है कि वह सुधार के लिए तैयार नहीं है; 4-7 की सीमा में - ग्राहक सुधार के प्रभावी परिणाम या परिवर्तन के लिए उसकी तैयारी के बारे में आश्वस्त नहीं है। फिर आप पूछ सकते हैं कि क्लाइंट को 8-10 के अंतराल की ओर कदम बढ़ाने के लिए क्या आवश्यक है? बदलाव न करने के क्या फायदे और नुकसान हैं? बदलने के फायदे और नुकसान क्या हैं? यदि व्यवहार नहीं बदलता है और यदि व्यवहार बदलता है तो आप "लागत और लाभ" की तुलनात्मक तालिका बना सकते हैं।

संबंध बनाने और परिवर्तन के लिए तत्परता का आकलन करने का एक तरीका यह भी है कि उस विशिष्ट दिन का विवरण मांगा जाए जिसमें समस्या का व्यवहार शुरू से अंत तक होता है। यह प्रक्रिया उस सांस्कृतिक संदर्भ को समझने में भी मदद करती है जिसमें समस्या व्यवहार होता है। आपको व्यवहार के कुछ तथ्यों की व्याख्या करने वाली परिकल्पनाओं को सामने रखकर इस विवरण पर टिप्पणी नहीं करनी चाहिए। व्यवहार के पैटर्न और उनमें उत्पन्न होने वाली भावनाओं पर ध्यान देना बेहतर है। केवल तभी पूछें जब आपको समझ में न आए कि क्या कहा जा रहा है (उदाहरण के लिए, शब्दजाल के मामले में) या यदि ग्राहक आपकी समझ के लिए कुछ महत्वपूर्ण भूल रहा है।

आइए टकरावात्मक (पारंपरिक) प्रेरणा तकनीक और प्रेरक साक्षात्कार तकनीक की तुलना करें।

प्रेरक परामर्श ग्राहक के साथ क्लासिक निर्देश और क्लासिक गैर-निर्देशक बातचीत से भी भिन्न होता है।

प्रश्न 2।प्रेरक साक्षात्कार आयोजित करने के लिए प्रौद्योगिकी का प्रश्न दो समस्याओं पर आता है: प्रेरक परामर्श में क्या किया जा सकता है और क्या नहीं।

कर सकना:

- समस्याग्रस्त व्यवहार का आकर्षण कम करें .

किसी ग्राहक के साथ पहली बैठक में यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि समस्या व्यवहार के फायदे और नुकसान सबसे अधिक कब स्पष्ट होते हैं। कई ग्राहक कह सकते हैं कि समस्याग्रस्त व्यवहार का आनंद और सकारात्मक प्रभाव लंबे समय से चले आ रहे हैं, और अब उन्हें केवल निराशा और असंतोष का अनुभव होता है। हालाँकि, तीव्रता को कम करना या इस व्यवहार को पूरी तरह से रोकना उनके लिए असंभव लगता है। कारण: अपेक्षित परिणामों का डर, समस्याग्रस्त आदतों के बिना कैसे जीना है इसकी अज्ञानता, तत्काल परिवेश के लोगों के साथ टकराव का डर, अपराध की भावना आदि। ऐसी भावनाओं से कुछ हद तक निपटने के लिए कुछ समय के लिए समस्याग्रस्त व्यवहार आवश्यक हो जाता है और इसमें अधिक लाभ देखने को मिलते हैं।

- व्यक्तिगत जिम्मेदारी बढ़ी .

ज़िम्मेदारी एक ऐसी चीज़ है जिसे समस्याग्रस्त व्यवहार वाला व्यक्ति लंबे समय तक लेने से इनकार करता है। उसके साथ जो कुछ भी घटित होता है उसके लिए उसके आस-पास का हर व्यक्ति और हर चीज जिम्मेदार है, और वह स्वयं एक पीड़ित की तरह महसूस करता है जो कोई प्रतिरोध नहीं करता है। जिम्मेदारी की इस समझ में समस्याग्रस्त व्यवहार में शामिल होने के लिए निरंतर निर्णय शामिल हो सकते हैं, और तत्काल वातावरण के लोग इन विचारों की एक शातिर प्रणाली का हिस्सा हो सकते हैं। ग्राहक जो कहता है उसे लगातार दोहराने से अक्सर स्थिति की गंभीरता के बारे में जागरूकता पैदा होती है। निःसंदेह, इस पुनरावृत्ति में आरोप लगाने वाले उद्देश्य नहीं होने चाहिए।

- समस्याग्रस्त व्यवहार के विकल्प खोजने में सहायता .

लंबे समय तक, ग्राहक वास्तव में अपने समस्याग्रस्त व्यवहार का विकल्प खोजने की परवाह नहीं करते हैं। क्यों? सबसे अधिक संभावना है, इसका कारण यह है कि वे पीड़ित की भूमिका से संतुष्ट हैं।

यहां प्रेरक साक्षात्कार आयोजित करने का एक उदाहरण दिया गया है:

ग्राहक: मुझे वास्तव में अब कोई परवाह नहीं है, मुझे इसके बारे में चिंता क्यों करनी चाहिए?

सलाहकार: क्या आप अपनी मृत्यु के प्रति भी वैसी ही उदासीनता महसूस करते हैं?

के.एल.: और क्या बचा है? जरा देखो तो मैंने इस शराब के साथ क्या किया।

के.एस.: आप कहना चाहते हैं कि अब आप केवल शराब पीना जारी रख सकते हैं, और कुछ नहीं बचा है, है ना?

केएल: हाँ, यह वही है जिसके बारे में मैं अक्सर सोचता हूँ।

के.एस.: लेकिन आप अभी भी इसके बारे में खुश महसूस नहीं करते?

केएल: मुझे लगता है कि मैं इसे नियंत्रण में रख सकता हूं, लेकिन मैं बहुत कम ही सफल हो पाता हूं।

के.एस.: लेकिन यह अभी भी काम करता है, कम से कम कभी-कभी? और यह इतना बुरा नहीं है. आप उन क्षणों के बारे में क्या सोचते हैं जब आप खुद को नियंत्रित करने में कामयाब होते हैं?

के.एल.: मेरे बच्चों के बारे में, बिल्कुल! मैं उनकी खातिर खुद को रोक सकता हूं।'

के.एस.: तो, अब आइए इस पर रुकें: आप आमतौर पर शराब पीने से रोकने का अवसर नहीं देखते हैं, और कुछ चीजें जो आपको ऐसा अवसर देती हैं उनमें से एक आपके बच्चे हैं। अब मैं यह देखने में आपकी सहायता कर सकूंगा कि क्या आपमें अपना व्यवहार बदलने की क्षमता है। मैंने जो देखा वह है...

- अपने लक्ष्य स्पष्ट करना .

जब कोई ग्राहक किसी मीटिंग में आता है, तो उसके पास पहले से ही एक लंबी कहानी तैयार होती है। आमतौर पर यह कहानी इस पर आधारित होती है कि सलाहकार उससे क्या सुनना चाहता है। ढेर सारी समस्याएँ, कठिनाइयाँ, कर्ज़ और इसके साथ-साथ एक दुखी उपस्थिति। अंतर्निहित समस्या का पता लगाना और ग्राहक के साथ मिलकर ऐसे लक्ष्य बनाना महत्वपूर्ण है जिन पर काम करने की आवश्यकता है। लक्ष्य तैयार करना एक सलाहकार के सबसे कठिन कार्यों में से एक है। एक पेशेवर के रूप में, आप जल्द ही एक विचार तैयार कर सकते हैं कि बदलाव लाने के लिए क्या कदम उठाने की जरूरत है। दूसरी ओर, ग्राहक के अपने विचार होते हैं।

लक्ष्य मजाकिया और आकर्षक होने चाहिए। दूसरे शब्दों में: विशिष्ट, मापने योग्य, प्राप्त करने योग्य (ग्राहक और सलाहकार दोनों द्वारा), ग्राहक के लिए यथार्थवादी और एक विशिष्ट अवधि से संबंधित।

लक्ष्य किसी भी क्षेत्र में खोजे जा सकते हैं:

उदाहरण के लिए, वे समस्या व्यवहार के पीछे के उद्देश्यों से निपटने की क्षमता (या असमर्थता) का उल्लेख कर सकते हैं: "मैं जानना चाहता हूं कि मैं कुछ स्थितियों में खुद को नियंत्रित क्यों नहीं कर पाता?" लक्ष्य समस्या व्यवहार के भावनात्मक या मनोवैज्ञानिक पहलुओं से संबंधित हो सकते हैं: "मैं अपनी भावनाओं के महत्व को देखना सीखना चाहता हूं" या "मैं अन्य लोगों की आलोचना पर प्रतिक्रिया न करना सीखना चाहता हूं" या "मैं बात करना सीखना चाहता हूं" मेरे डर और अपराधबोध की भावनाओं के बारे में।” लक्ष्य विश्राम से संबंधित हो सकते हैं: "मैं सीखना चाहता हूं कि बेहतर नींद कैसे ली जाए।" लक्ष्य जागरूकता बढ़ाने से संबंधित हो सकते हैं: "मैं अपने शराब पीने के शारीरिक परिणामों के बारे में सूचित होना चाहता हूं।" लक्ष्य पारस्परिक संबंधों के पहलुओं से संबंधित हो सकते हैं: "मैं अपनी समस्याओं की एक सूची बनाना चाहता हूं और प्रियजनों को अपनी स्थिति (स्थिति) के बारे में चेतावनी देना चाहता हूं।" लक्ष्य पुनरावृत्ति से संबंधित हो सकते हैं: "मैं जानना चाहता हूं कि नशे से बचने के लिए मुझे किन कौशलों की आवश्यकता है।"

- सहानुभूति का प्रदर्शन .

सहानुभूतिपूर्ण श्रवण तकनीकों का उपयोग करने से ग्राहक में स्वीकृति की भावना पैदा होती है और आत्म-प्रभावकारिता बढ़ती है। यह प्रतिरोध को कम करके सहयोग में सुधार करता है। ग्राहक इस बारे में अधिक जानकारी साझा करने में सक्षम हो सकता है कि उन्हें क्या भ्रमित कर रहा है या वास्तव में किस कारण से उन्हें दोषी महसूस हो रहा है।

- प्रतिक्रिया।

यह समझ की पुष्टि या स्पष्ट करने के लिए मिररिंग की तकनीक को संदर्भित करता है। फीडबैक का उपयोग तब तक नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि यह मिररिंग तकनीक का परिणाम न हो: ग्राहक ने जो कहा है उसे दोहराने से ग्राहक उसके व्यवहार या दृष्टिकोण या समस्या के बारे में आपकी राय पर सवाल उठा सकता है।

- सलाह दे .

यह एक संवेदनशील मुद्दा है. व्यवहार परिवर्तन पर बिना शर्त सलाह प्रदान करने की ग्राहक द्वारा अत्यधिक सराहना की जा सकती है, लेकिन अंततः इसके बहुत दुर्भाग्यपूर्ण परिणाम होंगे। क्योंकि तब सलाहकार बदलाव की पूरी जिम्मेदारी लेता है। यदि आप महत्वहीन सलाह देते हैं, तो इससे ग्राहक को यह महसूस हो सकता है कि सलाहकार अक्षम है (शास्त्रीय परामर्श की स्थिति में परिवर्तन के कारण - प्रश्न और उत्तर)। प्रेरक परामर्श में सलाह का उद्देश्य परिवर्तन के परिणामों या संभावनाओं से संबंधित अनुभव और तकनीक प्रदान करना हो सकता है। और ग्राहक का कार्य चिकित्सक के साथ मिलकर इस ज्ञान को परिवर्तन की ओर ले जाने वाली कार्रवाई में बदलना है।

प्रेरक परामर्श में क्या अनुमति नहीं है?.

ग्राहक के व्यवहार का आकलन करना

ग्राहक को दोष देना. ये बहुत मुश्किल काम है. आरोपों का विरोध करना कठिन है - कभी-कभी खुले, अक्सर छिपे हुए। विशेष रूप से तब जब ग्राहक को मीटिंग के लिए देर हो जाती है, या संयुक्त रूप से विकसित लक्ष्य को पूरी तरह से प्राप्त करने में असमर्थ होता है, या जब वह एक निश्चित तरीके से व्यवहार करता है। इस व्यवहार के कारणों का एक साथ पता लगाने की शुरुआत करने के बजाय, सलाहकार ग्राहक की बात सुने बिना ही उसे दोष देना शुरू कर देता है।

सलाहकार की राय से टकराव.

ग्राहक की राय के साथ टकराव.

लेबलिंग. इन तीनों बिंदुओं पर उन कारणों को स्पष्ट करने की आवश्यकता है कि आप परामर्श क्यों कर रहे हैं।

ग्राहक के लिए समस्या व्यवहार के अर्थ का गलत मूल्यांकन। जब ग्राहक कहता है कि व्यवहार वास्तव में कोई समस्या नहीं है या वह स्थिति को नियंत्रण में रख सकता है, तो ये कथन अक्सर अपराध और शर्म की भावनाओं से जुड़े होते हैं।

अनुचित मुखरता (निर्देशात्मकता)। बहुत सारा निर्देशन प्रतिरोध है। पर्याप्त नहीं - अनिश्चितता की भावना, प्रक्रिया और उसकी संभावनाओं को देखने में असमर्थता।

एक उदाहरण एक प्रकार का प्रेरक साक्षात्कार है जो शराब का दुरुपयोग करने वाले ग्राहकों को परामर्श देने के लिए विकसित किया गया है।

रोलनिक द्वारा विकसित दृष्टिकोण में आठ रणनीतियों का एक सेट शामिल है, जिनमें से प्रत्येक को पूरा करने में 5-15 मिनट लगते हैं:

1) परिचयात्मक रणनीति: जीवनशैली, तनाव और शराब का सेवन

2) परिचयात्मक रणनीति: स्वास्थ्य और शराब की खपत

3) उपभोग का विशिष्ट दिन/सप्ताह/अवसर

4) उपभोग में अच्छा और बहुत अच्छा नहीं

5) वस्तुनिष्ठ जानकारी प्रदान करना

6) भविष्य और वर्तमान

7) अनुसंधान संबंधी चिंताएँ

8) निर्णय लेने में सहायता.

जैसे-जैसे सलाहकार रणनीतियों के सेट को नीचे ले जाता है, परिवर्तन के लिए ग्राहक की तत्परता की बढ़ती डिग्री की आवश्यकता होती है। जबकि सूची के शीर्ष पर स्थित रणनीतियों का उपयोग लगभग सभी ग्राहकों के साथ किया जा सकता है, सूची के नीचे की वस्तुओं का उपयोग केवल कुछ ही ग्राहकों के साथ किया जा सकता है जो बदलने का निर्णय लेते हैं। रणनीतियाँ 1 और 2 परिचयात्मक रणनीतियाँ हैं। रणनीतियाँ 3 और 4 विश्वास पैदा करती हैं और परामर्शदाता को ग्राहक की परिस्थितियों को समझने में मदद करती हैं। सूची में आगे की प्रगति परिवर्तन के लिए तत्परता की डिग्री पर निर्भर करती है। यदि ग्राहक खुले तौर पर अपने उपभोग के बारे में चिंता व्यक्त करता है, तो रणनीति 7 और 8 का उपयोग किया जा सकता है। यदि ग्राहक को अपने उपभोग की परवाह नहीं है, तो रणनीति 5 और 6 का उपयोग किया जाना चाहिए।

परिचयात्मक रणनीति: जीवनशैली, तनाव और शराब का सेवन

इस रणनीति में ग्राहक की वर्तमान जीवनशैली के बारे में एक सामान्य बातचीत और फिर एक खुले प्रश्न के साथ शराब की खपत के विषय पर चर्चा शामिल है: "आपके दैनिक जीवन में शराब की क्या भूमिका है?"

परिचयात्मक रणनीति: स्वास्थ्य और शराब की खपत

यह रणनीति सामान्य अभ्यास सेटिंग्स में उपयोग के लिए विशेष रूप से उपयोगी है जहां परामर्शदाता का मानना ​​​​है कि ग्राहक के शराब पीने से समस्याएं पैदा हो रही हैं। सामान्य स्वास्थ्य सर्वेक्षण के बाद एक सरल, खुला प्रश्न पूछा जाता है जैसे "आपके दैनिक जीवन में शराब की क्या भूमिका है?" या "आपकी शराब की खपत आपके स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करती है?"

उपभोग का विशिष्ट दिन/सप्ताह/अवसर

इस रणनीति के कार्यों में निम्नलिखित शामिल हैं: एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करना, ग्राहक को किसी भी विकृति से जुड़े बिना उसके वर्तमान व्यवहार के बारे में विस्तार से बात करने में मदद करना, और परिवर्तन के लिए उसकी तत्परता की डिग्री का अधिक विस्तार से आकलन करना। क्योंकि परामर्शदाता किसी समस्या या चिंता का उल्लेख नहीं करता है, यह रणनीति उन ग्राहकों के लिए विशेष रूप से उपयोगी है जो बदलाव पर विचार करने के लिए तैयार नहीं दिखते हैं। यह अधिक तत्परता वाले अन्य ग्राहकों के लिए भी एक उपयोगी प्रारंभिक रणनीति है, क्योंकि यह परामर्शदाता को मुद्दे पर व्यवहार के संदर्भ को समझने में मदद करती है और मूल्यांकन के लिए आवश्यक जानकारी इकट्ठा करने में मदद करती है।

एक विशिष्ट दिन, सप्ताह या उपभोग घटना की पहचान की जाती है और सलाहकार निम्नलिखित से शुरुआत करता है: "क्या हम अगले 5-10 मिनट ले सकते हैं और शुरू से अंत तक इस पूरे दिन (सप्ताह, उपभोग घटना) का वर्णन कर सकते हैं? फिर क्या हुआ, कैसे हुआ क्या आप महसूस करते हैं और आपके दैनिक जीवन में शराब की क्या भूमिका है? आइए शुरू से शुरू करते हैं।" मुख्य लक्ष्य ग्राहक को घटनाओं के अनुक्रम के माध्यम से मार्गदर्शन करना, व्यवहार और भावनाओं पर ध्यान देना, सरल और खुले प्रश्नों के साथ मार्गदर्शन करना है, जो बातचीत में सलाहकार का मुख्य योगदान होगा।

अच्छा भी और उतना अच्छा भी नहीं

यह रणनीति विश्वास स्थापित करने में मदद करती है, जानकारी प्रदान करती है और बदलाव के लिए तत्परता का आकलन करने में मदद करती है। यहां हम समस्या या चिंता जैसे शब्दों से बचते हुए शंकाओं का मूल्यांकन करते हैं। ग्राहक से पूछा जा सकता है: "आपकी शराब की खपत आपके लिए क्या फायदेमंद है?" या "आपको अपने शराब पीने के बारे में क्या पसंद है?" फिर ग्राहक से पूछा जाता है, "आपको अपने पीने के बारे में क्या अच्छा नहीं लगता?" या "आपको अपने पीने के बारे में क्या नापसंद है?" दोनों सवालों के जवाब देने के बाद, परामर्शदाता को संक्षेप में बताना चाहिए उदाहरण के लिए अच्छा और बुरा, यह कहना: “तो शराब पीने से आपको आराम मिलता है, आप दोस्तों के साथ शराब पीने का आनंद लेते हैं और जब आप वास्तव में उदास महसूस करते हैं तो यह आपकी मदद करती है। दूसरी ओर, आप कहते हैं कि आपको कभी-कभी लगता है कि शराब आपके व्यवहार को नियंत्रित करती है, और सोमवार की सुबह आपको कोई भी काम करने में कठिनाई होती है।"

जानकारी के प्रावधान

ग्राहक को जानकारी प्रदान करना सलाहकार का एक सामान्य कार्य है। हालाँकि, जानकारी प्रस्तुत करने का तरीका ग्राहक की प्रतिक्रिया और प्रतिक्रिया पर निर्णायक प्रभाव डाल सकता है। जानकारी प्रदान करने के तीन चरण हैं:

जानकारी प्राप्त करने के लिए ग्राहक की तत्परता सुनिश्चित करना,

तटस्थ, सामान्य तरीके से जानकारी संप्रेषित करना

"आप इस बारे में क्या सोचते हैं?" जैसे खुले प्रश्नों का उपयोग करके ग्राहक की प्रतिक्रिया की जाँच करें।

"मुझे बताएं, क्या आप शराब के स्वास्थ्य प्रभावों के बारे में कुछ और जानने में रुचि रखते हैं?" जैसे प्रश्नों का उपयोग करके शुरू में जानकारी साझा करने के लिए ग्राहक की अनुमति मांगना सहायक होता है। किसी विशिष्ट ग्राहक के बजाय आम तौर पर लोगों के साथ क्या होता है, इसका जिक्र करते हुए, सूचना को तटस्थ रूप से सबसे अच्छा संप्रेषित किया जाता है।

भविष्य और वर्तमान

इस रणनीति का उपयोग केवल उन ग्राहकों के साथ किया जा सकता है जो कम से कम अपने उपभोग के बारे में थोड़ा चिंतित हैं। ग्राहक की वर्तमान परिस्थितियों और वह भविष्य में कैसा बनना चाहता है, के बीच विरोधाभास पर ध्यान केंद्रित करके, एक विरोधाभास की खोज की जा सकती है जो एक बहुत शक्तिशाली प्रेरक शक्ति हो सकती है। एक उपयोगी प्रश्न है: "आप भविष्य में चीज़ों को किस प्रकार बदलना चाहेंगे?" फिर परामर्शदाता यह पूछकर वर्तमान क्षण पर ध्यान केंद्रित करता है, "अभी आप जो चाहते हैं उसे करने से आपको कौन रोक रहा है?" और "आपकी शराब की खपत वर्तमान में आपको कैसे प्रभावित कर रही है?" इससे अक्सर शराब की खपत के बारे में चिंताओं और पीने की आदतों में बदलाव के सवाल की सीधी जांच होती है।

अनुसंधान संबंधी चिंताएँ

यह रणनीति सबसे महत्वपूर्ण है क्योंकि यह ग्राहक से उसकी शराब पीने के संबंध में चिंताओं के बारे में जानकारी प्राप्त करने के प्रयास का मार्गदर्शन करती है। इसका उपयोग केवल उन ग्राहकों के साथ किया जा सकता है जिनके पास ऐसी चिंताएं हैं, और इस प्रकार ऐसे ग्राहक के साथ इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है जो बदलाव पर विचार नहीं कर रहा है। ग्राहक से यह पूछने के बाद, "आपको अपने शराब पीने के बारे में क्या चिंताएँ हैं?" रणनीति बस पहली चिंता को संक्षेप में प्रस्तुत करना है और फिर पूछना है, "आपको और क्या चिंताएँ हैं?" और इसी तरह जब तक सभी चिंताएँ व्यक्त नहीं हो जातीं। यह रणनीति एक सारांश के साथ समाप्त होती है जो न केवल इन चिंताओं पर प्रकाश डालती है, बल्कि ग्राहक द्वारा शराब पीने के बताए गए लाभों पर भी प्रकाश डालती है; यह ग्राहक के संदेह के संतुलन के विपरीत तत्वों की तुलना करने के लिए किया जाता है।

ग्राहक के आंतरिक संघर्ष का एक हिस्सा यह कल्पना करना है कि अगर वह अपनी पीने की आदतों को बदल दे तो क्या हो सकता है। इस प्रकार परिवर्तन के बारे में चिंताओं के लिए एक समान रणनीति तैयार की जा सकती है। एक परिचयात्मक प्रश्न कुछ इस तरह हो सकता है, "शराब की खपत कम करने के बारे में आपकी क्या चिंताएँ हैं?"

निर्णय लेने में सहायता करें

इस रणनीति का उपयोग केवल उन ग्राहकों के साथ किया जा सकता है जहां बदलाव का निर्णय लेने की इच्छा हो। ग्राहक को निर्णय लेने में जल्दबाजी करने की आवश्यकता नहीं है। आपको एकल कार्यवाही के बजाय भविष्य की योजनाओं के लिए विकल्प प्रस्तुत करने की आवश्यकता है। आप वर्णन कर सकते हैं कि समान स्थिति में अन्य रोगियों ने क्या किया। सलाहकार को इस बात पर जोर देना चाहिए कि "आपके लिए सबसे अच्छा क्या है इसके बारे में आप ही सबसे अच्छे निर्णायक हैं।" सूचना को तटस्थ, सामान्य तरीके से संप्रेषित किया जाना चाहिए। परिवर्तन के निर्णय पर पहुंचने में विफलता का मतलब यह नहीं है कि परामर्श विफल हो गया है। परिवर्तन के निर्णय अक्सर विफल कर दिये जाते हैं; ग्राहक को यह समझना चाहिए, और उसे बताया जाना चाहिए कि भविष्य में संपर्क होगा, भले ही सब कुछ योजना के अनुसार न हो। परिवर्तन के प्रति प्रतिबद्धता अक्सर अस्थिर होती है, परामर्शदाता को इसकी अपेक्षा करनी चाहिए और यदि ग्राहक किसी कठिन परिस्थिति में है तो उसके प्रति सहानुभूति रखनी चाहिए।

व्यवहार परिवर्तन पर चर्चा करते समय ग्राहकों से व्यक्तिगत रूप से संपर्क करने की यह पद्धति कई परामर्शदाताओं के लिए एक नया कौशल है। हालाँकि इसमें अधिक समय लगता है, व्यक्तिगत दृष्टिकोण अकेले सलाह की तुलना में अधिक प्रभावी है और इसलिए लंबी अवधि में रोगी के लिए अधिक फायदेमंद होगा।

अंत में, यह दोहराया जाना चाहिए कि वर्णित संक्षिप्त हस्तक्षेप उन ग्राहकों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं जो खतरनाक या हानिकारक मात्रा में शराब पीते हैं। जिन ग्राहकों में शराब के सेवन के परिणामस्वरूप निर्भरता या गंभीर शारीरिक बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, उन्हें एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इस मामले में हस्तक्षेप का लक्ष्य पूर्ण संयम और विशेष सेवाओं के लिए रेफरल हो सकता है।

व्याख्यान के लिए परीक्षण प्रश्न.

1. प्रेरक साक्षात्कार का उद्देश्य क्या है?

2. प्रेरक साक्षात्कार आयोजित करने की प्रक्रिया में एक मनोवैज्ञानिक के क्या कार्य हैं?

3. ग्राहक के भाषण में कौन से संकेत परिवर्तन के लिए उसकी तत्परता का संकेत देते हैं?

4. प्रेरक साक्षात्कार आयोजित करने के सिद्धांत क्या हैं?

5. प्रेरक साक्षात्कार तकनीक टकराव संबंधी प्रेरणा तकनीक से किस प्रकार भिन्न है?

6. प्रेरक साक्षात्कार आयोजित करने की प्रक्रिया के दौरान एक मनोवैज्ञानिक किसका सहारा ले सकता है?

7. प्रेरक साक्षात्कार आयोजित करने की प्रक्रिया के दौरान एक मनोवैज्ञानिक को किस चीज़ से बचना चाहिए?

ग्रंथ सूची.

1. एंडरसन पी. संक्षिप्त प्रेरक साक्षात्कार // शराब और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल। डब्ल्यूएचओ क्षेत्रीय कार्यालय का प्रकाशन, यूरोपीय श्रृंखला, संख्या 64 (http://www.adic.org.ua/sirpatip)।

2. एरोनसन ई., विल्सन टी., एकर्ट आर. सामाजिक मनोविज्ञान। समाज में मानव व्यवहार के मनोवैज्ञानिक नियम। - एसपीबी.: प्राइम-एवरोज़्नक, 2004. पीपी. 223-241.

3. मिट्सिक पी. व्यावसायिक बातचीत कैसे करें। - एम.: अर्थशास्त्र, 1987. पी. 78-106 (तर्क: लक्ष्य, स्थितियाँ, तकनीकें)। या: मोरोज़ोव ए.वी. प्रभाव का मनोविज्ञान: पाठक। - सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2001।

4. प्रोखोरोव ए.वी., वेलिसर यू.एफ., प्रोचस्का जे.ओ. व्यवहार परिवर्तन का ट्रान्सथियोरेटिकल मॉडल और उसका अनुप्रयोग। जर्नल "मनोविज्ञान के प्रश्न", नंबर 2, 1994, पीपी 113-122।

मॉड्यूल 3. क्षमता: व्यक्तिगत, पारस्परिक और व्यावसायिक क्षेत्रों में उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों के सामाजिक-मनोवैज्ञानिक पहलुओं की पहचान करना; व्यक्तित्व संरचना के सामाजिक-मनोवैज्ञानिक घटकों को प्रभावित करने के विभिन्न तरीकों की संभावनाओं और सीमाओं को समझना।

आमतौर पर हम दूसरों के मन में आए विचारों की तुलना में उन विचारों पर अधिक विश्वास करते हैं जो हम स्वयं लेकर आए हैं।

ब्लेज़ पास्कल "विचार"

आप किसी के जन्म में सहायता करने वाली दाई हैं। दिखावा या उपद्रव किए बिना अच्छा करो। जो हो रहा है और जो आप सोचते हैं कि होना चाहिए उसमें मदद करें। यदि आपको नेतृत्व करना ही है, तो इस तरह व्यवहार करें कि माँ को आपकी मदद महसूस हो, लेकिन उसकी आज़ादी और ज़िम्मेदारी न छीनें। जब बच्चा पैदा होगा, तो माँ कहेगी: "हमने यह स्वयं किया!" और ये बिल्कुल सच है.

जॉन हैडर "नेतृत्व का ताओ"

प्रेरक परामर्श की चार प्रक्रियाएँ

पहले दो संस्करणों में, हमने एमआई के दो चरणों का वर्णन किया: प्रेरणा का गठन (चरण 1) और कार्रवाई करने के लिए तत्परता का समेकन (चरण 2)। कार्रवाई के लिए एक सरल मार्गदर्शिका के रूप में इसकी खूबियां हैं। उदाहरण के लिए: “सावधान रहें कि केवल बात ही न करें कैसेपरिवर्तन, जो मुद्दे पर चर्चा किए बिना, दूसरे चरण के साथ अधिक सुसंगत है, क्योंपरिवर्तन होना चाहिए, जो पहले चरण में जो होता है उसके अनुरूप है। इसके अलावा, व्यवहार में यह सरल अंतर निर्णय लेने की प्रक्रिया को प्रतिबिंबित नहीं करता है, जो अक्सर रैखिक के बजाय चक्रीय दिखाई देता है। यह भी अधूरा लग रहा था. उदाहरण के लिए, चिकित्सकों ने हमारे साथ साझा किया कि उन्हें कभी-कभी एमआई का उपयोग जारी रखना पड़ता है क्योंकि ग्राहक इस प्रक्रिया में शामिल नहीं होते हैं। अभ्यासकर्ताओं के लिए एक और कठिन मुद्दा संभावित ग्राहक परिवर्तनों की विविधता थी जिन पर विचार करने की आवश्यकता थी, जिससे किसी एक चीज़ पर बातचीत को केंद्रित करना मुश्किल हो गया।

इन चार प्रक्रियाओं को परिभाषित करने के लिए, हमने मौखिक संज्ञा के रूप को चुना (मूल में गेरुंड को चुना गया था। - टिप्पणी संपादन करना.): "आकर्षक", "ध्यान केंद्रित करना", "उत्तेजित करना" और "योजना बनाना"। यह पुस्तक इन चार प्रक्रियाओं के आसपास व्यवस्थित है।

इस अध्याय में हम उन केंद्रीय प्रक्रियाओं का अवलोकन प्रदान करना चाहते हैं जो एमसी के पाठ्यक्रम को व्यवस्थित करती हैं। एक अर्थ में, ये प्रक्रियाएँ उसी क्रम में प्रकट होती हैं जिस क्रम में हम उनका वर्णन करते हैं। यदि आप ग्राहक को संलग्न करने में विफल रहते हैं, तो यह संभावना नहीं है कि आप आगे बढ़ पाएंगे। प्रेरणा, जैसा कि पुस्तक में वर्णित है, केवल मन की महत्वपूर्ण एकाग्रता से ही संभव है। परिवर्तन करने का निर्णय लेना यह योजना बनाने के लिए एक पूर्व शर्त है कि आप इसे कैसे करेंगे। इसके अलावा, सभी प्रक्रियाएँ पुनरावर्ती हैं: एक प्रक्रिया समाप्त होने से पहले, अगली प्रक्रिया शुरू हो चुकी होती है। वे एक-दूसरे में प्रवाहित हो सकते हैं, प्रतिच्छेद कर सकते हैं और दोहरा सकते हैं। यह इन चार प्रक्रियाओं का संलयन है जो एमसी का सबसे अच्छा वर्णन करता है।

चूँकि चार प्रक्रियाएँ अनुक्रमिक और पुनरावर्ती दोनों हैं, इसलिए हमने उन्हें एक सीढ़ी के रूप में प्रस्तुत करने का निर्णय लिया (तालिका 3.1 देखें)। प्रत्येक बाद की प्रक्रिया उन अंतर्निहित प्रक्रियाओं पर आधारित होती है जो पहले दिखाई देती थीं और पृष्ठभूमि के रूप में काम करती रहती हैं। बातचीत या व्यवसाय के दौरान, एक व्यक्ति सीढ़ियों से ऊपर और नीचे दौड़ सकता है, और पिछले चरण पर लौट सकता है जिस पर बार-बार ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

भागीदारी

किसी भी रिश्ते की शुरुआत जुड़ाव के दौर से होती है। जब लोग परामर्श या सेवाओं के लिए आते हैं, तो वे रुचि रखते हैं और कल्पना करने की कोशिश करते हैं कि विशेषज्ञ कैसा होगा और वह उनसे कैसे मिलेगा। पहला प्रभाव सबसे मजबूत होता है (ग्लैडवेल, 2007), हालाँकि यह अंतिम प्रभाव नहीं है। पहली यात्रा के दौरान, लोग अन्य बातों के अलावा, यह तय करते हैं कि वे विशेषज्ञ को कितना पसंद करते हैं, वे उस पर कितना भरोसा करते हैं, और क्या वे दोबारा यहां आएंगे। कुछ सेटिंग्स में, विज़िट की सबसे आम संख्या एक बार होती है!

तालिका 3.1.

एमके में चार प्रक्रियाएं

भागीदारीवह प्रक्रिया है जिसके द्वारा दोनों पक्ष एक उपयोगी संबंध और कामकाजी संबंध स्थापित करते हैं। कभी-कभी यह कुछ ही सेकंड में हो सकता है, कभी-कभी जुड़ाव की कमी हफ्तों तक बनी रह सकती है। बातचीत के दौरान व्यस्तता बढ़ सकती है। बातचीत में बाहरी कारक भी जुड़ाव में योगदान दे सकते हैं या उसे पटरी से उतार सकते हैं: सेवा प्रणाली जिसमें ग्राहक और सहायक पेशेवर काम करते हैं, सलाहकार की भावनात्मक स्थिति, ग्राहक के जीवन की स्थिति और कमरे में प्रवेश करते समय उसकी मन की स्थिति।

इसके बाद होने वाली हर चीज़ के लिए चिकित्सीय भागीदारी एक शर्त है। निःसंदेह, यह एमके के लिए अद्वितीय नहीं है। कार्यशील गठबंधन विकसित करना कई स्थितियों में महत्वपूर्ण है। सहायता करने वाले विशेषज्ञ के साथ कामकाजी गठबंधन की गुणवत्ता के बारे में ग्राहक का मूल्यांकन ग्राहक की वफादारी और परामर्श के परिणाम का एक अच्छा भविष्यवक्ता है, जबकि विशेषज्ञ द्वारा दिया गया मूल्यांकन हमेशा ऐसा नहीं करता है (क्रिट्स-क्रिस्टोफ एट अल।, 2011) . जुड़ाव में ग्राहक के प्रति मित्रवत होना और उसका स्वागत करना ही शामिल नहीं है। इस पुस्तक के दूसरे भाग के अध्याय समावेशन के मुद्दों के लिए समर्पित हैं।

आगे होने वाली हर चीज़ के लिए चिकित्सीय भागीदारी पूर्व शर्त है।

ध्यान केंद्रित

जुड़ाव की प्रक्रिया विषयों की एक विशिष्ट सूची पर ध्यान केंद्रित करने की ओर ले जाती है: ग्राहक किस बारे में बात करने जा रहा है। सलाहकार के पास अपनी स्वयं की सूची भी हो सकती है, जिनमें से कुछ आइटम ग्राहक के प्रश्नों के साथ जुड़ सकते हैं, जबकि अन्य नहीं। उदाहरण के लिए, कोई व्यक्ति ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण और सांस की तकलीफ की शिकायत करते हुए कम से कम रोगसूचक उपचार चाहते हुए चिकित्सा सहायता ले सकता है। यह पता चलने पर कि मरीज धूम्रपान करता है, मदद करने वाला पेशेवर बदलाव के लिए सुझाव देने पर विचार करता है। वे किस बारे में बात करेंगे? बेशक, वे मौजूदा शिकायतों पर चर्चा करेंगे, लेकिन मदद करने वाला विशेषज्ञ धूम्रपान का मुद्दा उठा सकता है। फोकस करना वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा आप बदलाव के बारे में बातचीत में एक दिशा बनाते हैं और उसे बनाए रखते हैं।

मददगार रिश्ते की प्रक्रिया में, एक या अधिक लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए एक पाठ्यक्रम सामने आ सकता है जिसमें परिवर्तन शामिल है। इन लक्ष्यों से, एक उपचार योजना विकसित की जा सकती है, हालाँकि हम परिवर्तन की एक व्यापक योजना पसंद करते हैं क्योंकि उपचार अक्सर परिवर्तन का केवल एक संभावित मार्ग है।

इन लक्ष्यों में व्यवहार परिवर्तन शामिल हो भी सकता है और नहीं भी। वे अक्सर ऐसा मान लेते हैं. पुरानी बीमारी के उपचार में अक्सर व्यवहार में संशोधन शामिल होता है (रोलनिक, मिलर, एट अल., 2008)। खाने के विकारों, व्यायाम और फिटनेस, चिंता विकारों, अवसाद, पुरानी अव्यवस्था, शर्मीलेपन, रासायनिक निर्भरता, पुराने दर्द आदि के लिए व्यवहार चिकित्सा प्रणालियाँ हैं। जैसा कि अध्याय 1 में चर्चा की गई है, अन्य परिवर्तन लक्ष्य बाहरी व्यवहार बनाम विकल्प पर कम केंद्रित हैं ( किसी को माफ करना या न करना, रहना या छोड़ देना), किसी के रवैये और सोचने के तरीके के बारे में निर्णय (उदाहरण के लिए, अधिक सहानुभूतिपूर्ण होना)। कुछ लोगों का मानना ​​है कि समाधान या स्वीकृति तक पहुंचने के लिए, लंबे समय तक दुःख की प्रतिक्रिया से गुजरना, निर्णय के बारे में शांति पाना या अस्पष्टता, अकेलेपन या चिंता के प्रति सहनशीलता विकसित करना आवश्यक है। स्वीकृति चुनने में कुछ भी नहीं करना शामिल हो सकता है, लेकिन एक अलग तरीके से।

एमआई के ढांचे के भीतर, ध्यान केंद्रित करने की प्रक्रिया उस दिशा को स्पष्ट करने, उस क्षितिज को खोजने में मदद करती है जिसकी ओर कोई व्यक्ति आगे बढ़ना चाहता है। हम अपने विचार-विमर्श से क्या बदलाव लाने की उम्मीद करते हैं?

प्रलोभन

जब हमने परिवर्तन से संबंधित एक या अधिक लक्ष्यों पर ध्यान केंद्रित किया है, तो ड्राइव उत्पन्न होती है, जो एमआई की तीसरी मुख्य प्रक्रिया है। प्रोत्साहन में परिवर्तन के लिए किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत प्रेरणा को शामिल करना शामिल है, जो हमेशा एमआई का आधार रहा है। यह तब होता है जब रोगी का ध्यान एक विशिष्ट परिवर्तन पर केंद्रित होता है, और आप ग्राहक की अपनी भावनाओं और विचारों को जोड़ते हैं कि उसे यह कैसे और क्यों करना चाहिए।

प्रोत्साहन विशेषज्ञ-उपदेशात्मक दृष्टिकोण के विपरीत दर्पण है: समस्या का आकलन करें, गलत कार्यों के कारणों का निर्धारण करें और इसे ठीक करने का तरीका सिखाएं। इस मॉडल के भीतर, विशेषज्ञ निदान और समाधान दोनों प्रदान करता है। यह चिकित्सीय आपात स्थितियों में काफी आम है, जैसे संक्रमण या टूटी हड्डियों का निदान और उपचार करना: “यही समस्या है। आइए इसे इस तरह करने का प्रयास करें।" हालाँकि, जब लक्ष्य व्यक्तिगत परिवर्तन होता है, तो एक निर्देशात्मक विशेषज्ञ दृष्टिकोण आमतौर पर काम नहीं करता है। व्यक्तिगत परिवर्तन के लिए परिवर्तन की प्रक्रिया में व्यक्ति की सक्रिय भागीदारी की आवश्यकता होती है। आप 7 दिनों तक एंटीबायोटिक्स ले सकते हैं या 7 सप्ताह तक कास्ट पहन सकते हैं, लेकिन व्यक्तिगत परिवर्तन एक दीर्घकालिक प्रक्रिया है।

संक्षेप में, प्रेरणा एक व्यक्ति को परिवर्तन के पक्ष में तर्क देने के लिए प्रेरित कर रही है। इस तथ्य के बावजूद कि राइटिंग रिफ्लेक्स आपको इन तर्कों को स्वयं व्यक्त करने के लिए प्रोत्साहित करता है, ऐसा करने से आप बिल्कुल विपरीत परिणामों पर आ सकते हैं। लोग खुद को बदलने के लिए मना लेते हैं और आम तौर पर यह सुनने में अनिच्छुक होते हैं कि उन्हें क्या करने की ज़रूरत है अगर यह उनके अपने फैसले से टकराता है।

बेशक, वहां अपवाद हैं। कुछ लोग परिवर्तन करने के लिए पूरी तरह से तैयार होकर परामर्श के लिए आते हैं और सलाह मांगते हैं कि शुरुआत कैसे की जाए।

ऐसे लोगों के साथ योजना बनाना बहुत आसान होता है।

दुर्भाग्य से, ये "इच्छुक" लोग स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल के कई क्षेत्रों में आदर्श के बजाय अक्सर अपवाद होते हैं। कोई सोच सकता है:

दिल का दौरा लोगों को धूम्रपान छोड़ने, व्यायाम करने और स्वस्थ आहार बनाए रखने के लिए मनाने के लिए पर्याप्त है;

जेल में कैद में बिताया गया वह समय लोगों को वहां कभी वापस न जाने के लिए प्रेरित करेगा;

गुर्दे की विफलता, अंधापन और अंग-विच्छेदन के वास्तविक खतरे मधुमेह वाले लोगों को अपने ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रण में रखने के लिए प्रेरित करने के लिए पर्याप्त होंगे;

शराब से संबंधित चोटें, अस्थायी ब्लैकआउट, गिरफ्तारी और टूटे हुए रिश्ते लोगों को अपनी शराब पीने की आदतों से लड़ने के लिए मनाएंगे।

हालाँकि, यह अक्सर पर्याप्त नहीं होता है, और अतिरिक्त व्याख्यान और उंगली हिलाने वाले व्याख्यान से बदलाव की संभावना नहीं बढ़ेगी। कुछ और की आवश्यकता है: सकारात्मक परिवर्तन के लिए किसी व्यक्ति की अपनी आंतरिक प्रेरणा विकसित करने की एक सहयोगात्मक प्रक्रिया। प्रेरणा की प्रक्रिया एमआई की हमारी अंतिम और सबसे तकनीकी परिभाषा की ओर ले जाती है, जो इस प्रश्न का उत्तर देती है: "यह कैसे काम करता है?"

योजना

जब किसी व्यक्ति की प्रेरणा तत्परता की दहलीज तक पहुंच जाती है, तो तराजू झुक जाता है और लोग इस बारे में अधिक सोचने और बात करने लगते हैं कि कब और कैसे बदलना है, और इस बारे में कम कि क्या बदलना है और क्यों बदलना है। आमतौर पर ऐसा होने पर कोई सटीक क्षण नहीं होता है, हालांकि कुछ लोग एक विशिष्ट समय या घटना की ओर इशारा कर सकते हैं जब स्विच फ़्लिप किया गया था और रोशनी चालू हुई थी।

तालिका 3.2.

एमसी की तीन परिभाषाएँ

उपलब्ध सामान्य परिभाषा:

प्रेरक परामर्श एक सहयोगात्मक वार्तालाप शैली है जिसका उद्देश्य किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत प्रेरणा और परिवर्तन के लिए तत्परता को मजबूत करना है।

व्यवसायी की परिभाषा:

प्रेरक परामर्श व्यक्ति-केंद्रित परामर्श की एक शैली है जो परिवर्तन के प्रति दुविधा की सामान्य समस्या का समाधान करती है।

तकनीकी परिभाषा:

प्रेरक परामर्श एक सहयोगात्मक, लक्ष्य-उन्मुख संचार शैली है जिसमें परिवर्तन भाषण पर जोर दिया जाता है। इसे स्वीकृति और सहानुभूति के माहौल में बदलाव के लिए किसी व्यक्ति के स्वयं के कारणों की पहचान और खोज करके एक विशिष्ट लक्ष्य प्राप्त करने के लिए व्यक्तिगत प्रेरणा और प्रतिबद्धता को मजबूत करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

लोग अक्सर इस बारे में सोचने लगते हैं कि वे बदलाव कैसे ला सकते हैं, यह कल्पना करते हुए कि जब ऐसा होगा तो कैसा होगा। इस स्तर पर, लोग किसी पेशेवर, दोस्तों, किताबों की दुकान या इंटरनेट से जानकारी मांग सकते हैं और बदलाव कैसे शुरू करें, इस पर सलाह मांग सकते हैं। ऐसा भी होता है कि परिवर्तन का निर्णय लेने के बाद, लोग योजना बनाने में अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता नहीं चाहते या महसूस नहीं करते।

योजना में परिवर्तन करने के लिए तत्परता विकसित करना और एक विशिष्ट कार्ययोजना तैयार करना दोनों शामिल हैं। यह एक क्रियात्मक वार्तालाप है जिसमें कई प्रकार के विषय शामिल हो सकते हैं और इसमें समस्याओं के लिए ग्राहक के प्रस्तावित समाधानों को ध्यान से सुनना, निर्णय लेने में स्वायत्तता को प्रोत्साहित करना और एक योजना के रूप में ग्राहक के साथ परिवर्तन संबंधी बातचीत का नेतृत्व करना और उसे सुदृढ़ करना शामिल है।

हमारा मानना ​​है कि यह निर्धारित करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है कि योजना शुरू करने और विभिन्न विकल्पों का पता लगाने का समय कब है। योजना वह क्लच पेडल है जो बातचीत में बदलाव के इंजन को शक्ति प्रदान करता है। बाद में हम चर्चा करेंगे कि क्या देखना है और कैसे जांचना है कि परिवर्तन योजना पर चर्चा करने का समय आ गया है (अध्याय 20)। जैसे-जैसे आप एक विशिष्ट परिवर्तन योजना (या कम से कम अगले चरण) की ओर बढ़ते हैं, जो ग्राहक को स्वीकार्य लगती है, पिछली सभी प्रक्रियाएं और कौशल लागू होते रहते हैं।

योजना वह क्लच पेडल है जो बातचीत में बदलाव के इंजन को शक्ति प्रदान करता है।

अन्य तीन प्रक्रियाओं की तरह, जैसे ही परिवर्तन लागू होता है, योजना को संशोधित करने के लिए समय-समय पर योजना पर वापस लौटना आवश्यक होता है। अप्रत्याशित कठिनाइयों और नई बाधाओं का उद्भव किसी व्यक्ति को योजनाओं पर पुनर्विचार करने और उन्हें लागू करने की तत्परता के लिए मजबूर कर सकता है। अचानक प्राथमिकता वाले कार्य ध्यान भटका सकते हैं। पुरानी योजना एक बेहतर योजना का मार्ग प्रशस्त करती है। योजना कोई ऐसी चीज़ नहीं है जिसे एक बार और हमेशा के लिए किया जा सके। यह एक सतत प्रक्रिया है जिसे संशोधित किया जा सकता है, साथ ही संलग्नता, फोकस और प्रेरणा को भी संशोधित किया जा सकता है (अध्याय 22 देखें)।

हमारा उद्देश्य परिवर्तन का एक व्यापक मॉडल या एक परामर्श प्रणाली प्रदान करना नहीं है जिसमें सब कुछ शामिल हो। हमारा मानना ​​है कि एमआई एक नैदानिक ​​​​उपकरण है जिसका उपयोग एक विशिष्ट उद्देश्य के लिए किया जाता है, अर्थात् लोगों को परिवर्तन की ओर बढ़ने में मदद करने के लिए। हमें पहले पता चला था (हमें अचानक आश्चर्य हुआ) कि एक बार जब लोग प्रेरणा और योजना की प्रक्रियाओं से गुजर गए, तो वे अक्सर अपने दम पर बदलाव के साथ आगे बढ़ने में खुश थे, और उन्होंने ऐसा किया। उनके लिए निर्णायक मोड़ वर्तमान था निर्णय लेनापरिवर्तन। इसे स्वीकार करने के बाद उन्हें अतिरिक्त मदद की जरूरत महसूस नहीं हुई। दो शुरुआती पत्रों में, हमने सुझाव दिया कि एमसी शराब की समस्याओं के लिए मदद मांगने के लिए एक ट्रिगर था और उन स्थानों की सूची प्रदान करना शुरू किया जहां उपचार मांगा जा सकता था। लगभग किसी ने भी उपचार की मांग नहीं की, लेकिन अधिकांश ने शराब पीना काफी हद तक और स्थायी रूप से कम कर दिया (मिलर, बेनेफील्ड, और टोनिगन, 1993; मिलर, सॉवरेन, और क्रेगे, 1988)। जैसा कि हम भाग VI में चर्चा करते हैं, एमआई परिवर्तन को बढ़ावा देने और वफादारी बढ़ाने के लिए कई अन्य उपचारों के साथ अच्छा काम करता है (हेटेमा, स्टील, और मिलर, 2005)।

प्रेरक परामर्श की गतिशीलता

जब तक कोई कार्यशील गठबंधन पहले से स्थापित नहीं हो गया है, तब तक एमसी को एक सहभागिता प्रक्रिया शुरू करने की आवश्यकता है। सहभागिता के बिना, परामर्श आगे नहीं बढ़ेगा। चल रहे चिकित्सीय संबंध स्थापित होने के बाद भी, एक विशिष्ट परिवर्तन की ओर निर्देशित एमआई अक्सर स्पष्ट फोकस की ओर बढ़ने वाली भागीदारी की अधिक विस्तृत अवधि के साथ शुरू होती है।

ध्यान केंद्रित करने की प्रक्रिया में जुड़ाव सुचारू रूप से प्रवाहित होता है, कम से कम परामर्श की प्रारंभिक दिशा और लक्ष्य की ओर बढ़ता है। ध्यान केंद्रित करने, प्रेरित करने और योजना बनाने की सभी प्रक्रियाओं में नैदानिक ​​सहभागिता कौशल प्रासंगिक बने रहते हैं। इस अर्थ में, जब ध्यान केंद्रित करना शुरू होता है तो भागीदारी समाप्त नहीं होती है। कुछ को रास्ते में किसी बिंदु पर फिर से शामिल करने की आवश्यकता होती है, और जैसा कि प्रस्तुत समस्या के फोकस को बदलना या व्यापक बनाना अक्सर आवश्यक होता है।

परिवर्तन के उद्देश्य की स्पष्ट परिभाषा के बाद ही प्रेरणा संभव हो पाती है। इस प्रकार, फोकस प्रेरणा की तार्किक पूर्व शर्त है। इसके अलावा, परामर्श की पूर्व निर्धारित या शीघ्र स्वीकृत दिशा की उपस्थिति के अधीन, आवेग अक्सर एमसी के पहले मिनटों में उत्पन्न होता है। विशिष्ट परामर्श रणनीतियाँ और ग्राहक वार्तालाप पैटर्न हैं जो प्रेरणा प्रक्रिया के दौरान लागू होते हैं। परामर्श के कई रूपों में जुड़ाव की अवधि शामिल होती है, जिसके बिना परामर्श आगे नहीं बढ़ेगा, और साझा उपचार लक्ष्यों को स्पष्ट करने के लिए एक ध्यान केंद्रित करने की प्रक्रिया शामिल है। रणनीतिक प्रेरणा के साथ, परामर्श एमआई की विशिष्ट विशेषताओं को प्राप्त करता है। सलाहकार ग्राहक के विशिष्ट प्रकार के भाषण पर एक निश्चित तरीके से ध्यान देता है, प्रोत्साहित करता है और प्रतिक्रिया देता है, एमआई की व्यक्ति-केंद्रित शैली और सार का पालन करना जारी रखता है। अब प्रलोभन की कारण श्रृंखला के लिए एक उचित अनुभवजन्य आधार है। एमआई प्रशिक्षण से एमआई-विशिष्ट परामर्श कौशल (मैडसन, लोइग्नॉन, और लेन, 2009; मिलर, याहने, मोयेर्स, मार्टिनेज, और पिरिटानो, 2004) का उपयोग करने की संभावना बढ़ जाती है। यह कुछ प्रकार के ग्राहक भाषण को प्रभावित करता है (ग्लिन एंड मोयर्स, 2010; मोयर्स एंड मार्टिन, 2006; मोयर्स, मिलर, और हेंड्रिकसन, 2005; वाडर, वाल्टर्स, प्रभु, हॉक, और फील्ड, 2010), जिसका स्तर और ताकत बारी, व्यवहार परिवर्तन के नतीजे की भविष्यवाणी की जा सकती है (अमरहेन, मिलर, याहने, पामर, और फुलचर, 2003; मोयर्स एट अल।, 2007)।

तालिका 3.3

प्रत्येक एमसी प्रक्रिया के संबंध में कुछ प्रश्न

1. सगाई

यह व्यक्ति मुझसे बात करने में कितना सहज महसूस करता है?

मैं इस व्यक्ति का कितना समर्थन करता हूँ और उसकी मदद करना चाहता हूँ?

क्या मैं इस व्यक्ति के दृष्टिकोण और उसकी समस्याओं को समझता हूँ?

मैं इस बातचीत से कितना सहज हूँ?

क्या मुझे ऐसा लगता है कि हमारी बातचीत एक सहयोगी साझेदारी है?

2. ध्यान केन्द्रित करना

यह व्यक्ति वास्तव में किस परिवर्तन लक्ष्य के लिए प्रयासरत है?

क्या मैं चाहता हूँ कि यह व्यक्ति कुछ और बदले?

क्या हम एक ही कार्य पर एक साथ काम कर रहे हैं?

क्या मुझे ऐसा लगता है कि हम एक साथ एक ही दिशा में आगे बढ़ रहे हैं?

क्या मुझे इस बात का स्पष्ट एहसास है कि हम कहाँ जा रहे हैं?

क्या यह नाचने जैसा लगता है या हाथ से हाथ मिलाने जैसा लगता है?

3. प्रेरणा

इस व्यक्ति के परिवर्तन के व्यक्तिगत कारण क्या हैं?

क्या यह प्रतिरोध अधिक विश्वास का विषय है या परिवर्तन के महत्व का?

मैं कौन से परिवर्तन संबंधी कथन सुनता हूँ?

क्या मैं किसी निश्चित दिशा में बहुत तेज़ या बहुत धीमी गति से आगे बढ़ रहा हूँ?

शायद यह सही सोच ही है जो मुझे बदलाव की वकालत करने के लिए मजबूर करती है?

4. योजना बनाना

बदलाव की दिशा में अगला स्मार्ट कदम क्या है?

इस व्यक्ति को आगे बढ़ने में क्या मदद मिलेगी?

क्या मुझे याद है कि मुझे किसी व्यक्ति को प्रोत्साहित करना चाहिए, न कि कोई कार्ययोजना बतानी चाहिए?

क्या मैं पूछे जाने पर आवश्यक जानकारी और सलाह प्रदान कर रहा हूँ?

क्या मैं यह जानने के लिए शांत जिज्ञासा बनाए रखता हूं कि इस व्यक्ति के लिए सबसे उपयुक्त क्या होगा?

योजना प्रेरणा से स्वाभाविक रूप से प्रवाहित होती है और समान सहयोगात्मक, प्रेरक तरीके से होती है। इस प्रक्रिया में परिवर्तन के लिए योजनाओं और लक्ष्यों की चर्चा, सूचनाओं का आदान-प्रदान और अगले चरणों का स्पष्टीकरण शामिल है, जिसमें आगे का उपचार शामिल हो भी सकता है और नहीं भी। नियोजन प्रक्रिया की विशेषता प्रेरणा और आत्मविश्वास को मजबूत करने के लिए प्रेरणा का बार-बार सहारा लेना है। जैसे-जैसे उपचार जारी रहता है, प्रगति और प्रेरणा में उतार-चढ़ाव हो सकता है, योजना में संशोधन, प्रोत्साहन, पुनः ध्यान केंद्रित करना या यहां तक ​​कि पुनर्नियुक्ति भी हो सकती है।

आप इन चार प्रक्रियाओं में लगातार अंदर और बाहर जा रहे हैं: संलग्न होना, ध्यान केंद्रित करना, उकसाना और योजना बनाना, और ऐसी बातचीत करना जिसमें एक ही समय में इनमें से एक से अधिक प्रक्रियाएँ शामिल हों। इसके अलावा, इन प्रक्रियाओं की विशेषताएं समान नहीं हैं। तालिका 3.3 में. प्रत्येक प्रक्रिया के लिए प्रश्न हैं जो आपको उन्हें पहचानने में मदद करेंगे और ग्राहक के साथ बातचीत के दौरान संकेत के रूप में काम करेंगे। ये मदद प्रक्रिया के बारे में प्रश्न हैं जो आप स्वयं से पूछ सकते हैं। आप उनमें से कुछ अपने ग्राहकों से पूछेंगे.

बुनियादी कौशल और प्रेरक परामर्श की चार प्रक्रियाएँ

एमआई अभ्यास में परामर्श के कई अन्य रूपों, विशेष रूप से अन्य व्यक्ति-केंद्रित दृष्टिकोण (हिल, 2009; आइवे, आइवे, और ज़लाक्वेट, 2009) में उपयोग किए जाने वाले कुछ बुनियादी संचार कौशल का लचीला, रणनीतिक उपयोग शामिल है।

ये कौशल ऊपर वर्णित चार प्रक्रियाओं में व्याप्त हैं और पूरे एमआई में मांग में हैं, हालांकि इनका उपयोग करने के विशिष्ट तरीके प्रक्रिया के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। निम्नलिखित अध्यायों में हम इन पांच कौशलों में से प्रत्येक पर अधिक विस्तार से चर्चा करेंगे, जिस क्रम में वे इन प्रक्रियाओं के संबंध में दिखाई देते हैं। यहां हम इस उद्देश्य के लिए बस उन्हें सूचीबद्ध करेंगे और उनका संक्षेप में वर्णन करेंगे।

प्रश्न खोलें

एमआई एक निश्चित तरीके से ओपन-एंडेड प्रश्नों का उपयोग करता है जो किसी व्यक्ति को सोचने और प्रतिबिंबित करने के लिए आमंत्रित करता है। इसके विपरीत, बंद प्रश्न तब पूछे जाते हैं जब वे कुछ जानकारी में रुचि रखते हैं। ऐसे प्रश्नों का उत्तर आमतौर पर संक्षिप्त होता है। एमसी में, जानकारी प्राप्त करना प्रश्न का एक महत्वपूर्ण कार्य नहीं है। जुड़ाव और फोकस की प्रक्रिया के माध्यम से, खुले प्रश्न किसी व्यक्ति के आंतरिक विश्वदृष्टिकोण को समझने, रिश्तों को मजबूत करने और सटीक दिशा प्रदान करने में मदद करते हैं। ओपन-एंडेड प्रश्न प्रेरणा पैदा करने और परिवर्तन की योजना बनाने में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

पुष्टीकरण

एमके ग्राहक की ताकत, परिश्रम और संसाधनों पर निर्भर करता है। यह ग्राहक है, सलाहकार नहीं, जो परिवर्तन करता है। एमके में पुष्टिकरण का एक सामान्य और विशेष अर्थ है। सलाहकार आम तौर पर ग्राहक को एक योग्य व्यक्ति के रूप में सम्मान देता है, जो बढ़ने और बदलने में सक्षम है, और स्वैच्छिक निर्णय लेने में सक्षम है। परामर्शदाता ग्राहक की विशिष्ट शक्तियों, क्षमताओं, अच्छे इरादों और प्रयासों को स्वीकार करता है और उन पर टिप्पणी करता है। सत्यापन भी सोचने का एक तरीका है: चिकित्सक सचेत रूप से ग्राहक में ताकत, सही कदम और इरादों की तलाश करता है। "सकारात्मक पर ज़ोर देने" की मानसिकता स्वयं ही बोलती है।

विपरीत स्थिति यह बेतुकी सोच है कि यदि आप उन्हें काफी बुरा महसूस कराएंगे तो लोग बदल जाएंगे। जिल वुडल और उनके सहयोगियों को नशे में ड्राइविंग के पीड़ितों की माताओं की समिति (वीआईपी) के परिणाम में दिलचस्पी हो गई, जहां नशे में ड्राइविंग करने वाले अपराधियों को उन लोगों द्वारा आयोजित एक सार्वजनिक प्रस्तुति में भाग लेने की आवश्यकता थी, जिनके जीवन नशे में ड्राइवरों द्वारा बर्बाद कर दिए गए थे। न्यायाधीश बेतरतीब ढंग से चुने गए अपराधियों को नियमित सज़ा के अलावा वीआईपी मुलाक़ातें प्राप्त करने का आदेश देने पर सहमत हुए (वुडल, डेलाने, रोजर्स, और व्हीलर, 2000)। वीआईपी से मिलने के बाद, अपराधियों ने स्वीकार किया कि उन्हें बहुत बुरा लगा। वे भ्रमित थे, वे अपने किये पर शर्मिंदा थे, वे अपमानित और दोषी महसूस कर रहे थे। दोबारा अपराध करने की दर की जांच करने के बाद, जो अपराधी वीआईपी में शामिल हुए थे, उन्हें दोबारा गिरफ्तार किए जाने की उतनी ही संभावना थी, जितनी उन लोगों की, जो ऐसा नहीं करते थे। वे लोग जो पहले एक या अधिक अपराध कर चुके थे और वीआईपी से मिलने गए थे, वे भी सम थे अधिकअपराध दोहराने की प्रवृत्ति रखते हैं. निचली पंक्ति: लोगों को भयानक महसूस कराने से उन्हें बदलने में मदद नहीं मिलेगी।

चिंतनशील श्रवण

चिंतनशील सुनना एक मौलिक एमआई कौशल है। चिंतनशील कथन, जो ग्राहक के अर्थ के बारे में धारणा बनाते हैं, एक विशेष धारणा कितनी सटीक है, यह स्पष्ट करके समझ को गहरा करने का महत्वपूर्ण कार्य करते हैं। चिंतनशील कथन किसी व्यक्ति को व्यक्त किए गए विचारों और भावनाओं को एक बार फिर से सुनने, शायद दूसरे शब्दों में दोबारा कहने और उनके बारे में फिर से सोचने की अनुमति देते हैं। अच्छे चिंतनशील श्रवण के साथ, एक व्यक्ति बात करना, अन्वेषण करना और स्थिति पर गौर करना जारी रखता है। यह हमेशा चयनात्मक होता है, इस अर्थ में कि परामर्श का नेता चुनता है कि ग्राहक ने जो कहा है उसमें से वास्तव में क्या प्रतिबिंबित होना चाहिए। एमआई में प्रेरणा और नियोजन प्रक्रियाओं के हिस्से के रूप में, यह चुनने के लिए स्पष्ट निर्देश हैं कि क्या प्रतिबिंबित किया जाना चाहिए और किस पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

सारांश

सारांश, संक्षेप में, प्रतिबिंब है, किसी व्यक्ति द्वारा कही गई हर बात को संक्षेप में प्रस्तुत करना, जैसे कि उसके शब्द एक टोकरी में एकत्र किए गए थे और उसके पास वापस आ गए थे। जो कहा गया है उसे एक साथ लाने के लिए सारांश का उपयोग किया जाता है, जैसा कि सत्र के अंत में किया जाता है। यह वर्तमान सामग्री और पहले जिस पर चर्चा की गई थी, के बीच संबंध बता सकता है। सारांश एक कार्य से दूसरे कार्य में परिवर्तन के रूप में कार्य कर सकता है। एमआई को संलग्न करने और ध्यान केंद्रित करने की प्रक्रियाओं में, संक्षेपण समझ को बढ़ावा देता है और ग्राहकों को प्रदर्शित करता है कि आपने उनकी बात को ध्यान से सुना है, याद रखा है और गंभीरता से उसकी सराहना की है। यह जो छूट गया है उसे पूरा करने का अवसर भी प्रदान करता है; एक व्यक्ति से पूछा जाता है, जैसे कि: "और क्या बचा है?" प्रेरणा चरण में, परिवर्तन विवरण को सारांशित करने और परिवर्तन की दिशा में आगे बढ़ने के लिए सारांश में क्या शामिल करना है, इसके बारे में विशिष्ट निर्देश हैं। नियोजन के दौरान, सारांश ग्राहक के उद्देश्यों, इरादों और परिवर्तन के लिए विशिष्ट योजनाओं को एक साथ लाता है।

ये चार कौशल ओवरलैप हो सकते हैं (अध्याय 6 देखें)। संक्षेपण, सिद्धांत रूप में, एक दीर्घकालिक प्रतिबिंब है। चिंतनशील सुनने की प्रक्रिया अपने आप में सकारात्मक हो सकती है। अच्छा सुनना सभी चार कौशलों को शामिल करता है।

सूचना एवं सलाह

एमआई के व्यक्ति-केंद्रित आधार के कारण, लोग कभी-कभी गलती से यह निष्कर्ष निकाल लेते हैं कि चिकित्सकों को कभी भी ग्राहकों को जानकारी या सलाह नहीं देनी चाहिए। एमसी में निश्चित रूप से ऐसे समय होते हैं जब जानकारी या सलाह दी जानी चाहिए, जैसे कि जब कोई ग्राहक इसके लिए पूछता है। हालाँकि, उस स्थिति से कम से कम दो महत्वपूर्ण अंतर हैं जब कोई विशेषज्ञ अपनी अनचाही राय को सख्त निर्देशात्मक शैली में संप्रेषित करता है। पहला अंतर यह है कि एमके में सूचना या सलाह तभी संप्रेषित की जाती है जब अनुमति मिल जाये.दूसरा अंतर यह है कि किसी व्यक्ति के बारे में केवल जानकारी डंप करना ही पर्याप्त नहीं है। उसके दृष्टिकोण को गहराई से समझना आवश्यक है और आपके द्वारा संचारित किसी भी जानकारी की प्रासंगिकता के बारे में उसे अपने निष्कर्ष निकालने में मदद करने की आवश्यकता है।

यह विचार अध्याय 11 में वर्णित अनुक्रमिक श्रृंखला "पहचानें - संचार करें - पहचानें" में तैयार किया गया है। सलाहकार जो भी सुझाव देता है, ग्राहक को हमेशा सहमत होने या इनकार करने, सुनने या न सुनने, उपयोग करने या न करने की स्वतंत्रता दी जाती है। इसे सीधे तौर पर स्वीकार करना अक्सर सहायक होता है।

ये पांच बुनियादी कौशल अपने आप में एमआई का गठन नहीं करते हैं। वे वास्तव में एमआई के पेशेवर अभ्यास के लिए आवश्यक शर्तें हैं। एमआई की विशेषता लोगों को बदलाव की दिशा में आगे बढ़ने में मदद करने के लिए इन कौशलों का रणनीतिक उपयोग करने का एक विशिष्ट तरीका है।

प्रेरक परामर्श क्या नहीं है

अंततः, यह स्पष्ट करना उपयोगी हो सकता है कि एमआई क्या नहीं है और उन अवधारणाओं और तरीकों को स्पष्ट करना जिनके साथ एमआई कभी-कभी भ्रमित होता है (मिलर और रोलनिक, 2009)। हम आशा करते हैं कि उपरोक्त चर्चाओं के परिणामस्वरूप आपको पहले ही इसके बारे में कुछ जानकारी प्राप्त हो गई होगी।

सबसे पहले, एमआई केवल लोगों के प्रति मैत्रीपूर्ण रवैया नहीं है और यह ग्राहक-केंद्रित परामर्श दृष्टिकोण के समान नहीं है, जिसे कार्ल रोजर्स ने "गैर-निर्देशक" के रूप में वर्णित किया है। एमआई पर ध्यान केंद्रित करने, प्रेरित करने और योजना बनाने की प्रक्रियाओं की एक स्पष्ट दिशा होती है। एक या अधिक लक्ष्यों की ओर जानबूझकर किया गया रणनीतिक आंदोलन है।

एमके भी कोई "तकनीक" नहीं है, न ही कोई चालाक उपकरण जिसे आसानी से महारत हासिल की जा सकती है और किसी भी सुविधाजनक समय पर टूलबॉक्स से बाहर निकाला जा सकता है। हम एमके का वर्णन इस प्रकार करते हैं शैलीलोगों के साथ सह-अस्तित्व, विशिष्ट नैदानिक ​​कौशल के एकीकरण के रूप में जो परिवर्तन के लिए प्रेरणा के विकास को बढ़ावा देता है। यह एक व्यापक शैली है जिसमें कोई व्यक्ति कई वर्षों तक अपने पेशेवर कौशल का विकास जारी रख सकता है। हमसे एक बार सवाल पूछा गया था: "एमके का अभ्यास करने" और "एमके होने" की अवधारणाओं के बीच क्या अंतर है, तो हम में से एक ने उत्तर दिया: "लगभग 10 साल।"

साथ ही, एमके सभी नैदानिक ​​समस्याओं का रामबाण या समाधान नहीं है। एमआई का सार और शैली निश्चित रूप से नैदानिक ​​​​समस्याओं की एक विस्तृत श्रृंखला पर लागू की जा सकती है, लेकिन एमआई को मनोचिकित्सा या परामर्श का एक स्कूल बनाने का हमारा इरादा कभी नहीं रहा है जो लोगों को धर्मांतरित करेगा और उन्हें बाकी सभी के बहिष्कार के प्रति निष्ठा रखने के लिए मजबूर करेगा। . बल्कि, हम कह सकते हैं कि एमके अन्य साक्ष्य-आधारित नैदानिक ​​​​तरीकों और दृष्टिकोणों के साथ पूरी तरह से संयुक्त है। एमआई को विशेष रूप से लोगों को उनकी दुविधाओं को सुलझाने और बदलाव के लिए उनकी प्रेरणा को मजबूत करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। एमके में सभी लोगों को प्रलोभन प्रक्रिया से गुजरने की जरूरत नहीं है। जब परिवर्तन के लिए प्रेरणा पहले से ही काफी मजबूत है, तो हमें योजना और कार्यान्वयन की ओर आगे बढ़ना होगा।

एमआई को कभी-कभी ट्रांसथियोरेटिकल मॉडल (टीटीएम) के साथ भ्रमित किया जाता है क्योंकि वे लगभग एक ही समय में उभरे थे (अध्याय 27 देखें)। एमआई का उद्देश्य परिवर्तन का एक सार्वभौमिक सिद्धांत नहीं है, और परिवर्तन के लोकप्रिय टीटीएम चरण एमआई का अभिन्न अंग नहीं हैं। एमसी और टीटीएम एक दूसरे के तुलनीय और पूरक हैं (उदाहरण के लिए, डिक्लेमेंटे और वेलास्केज़, 2002; वेलास्केज़, मौरर, क्राउच, और डिक्लेमेंटे, 2001), और हम ऐसी तुलना करने के लिए अपने अनुवादकों से माफी मांगते हैं, लेकिन एमसी और टीटीएम सब कुछ एक जैसे हैं पुराने दोस्त जिन्होंने कभी शादी नहीं की.

एमआई कभी-कभी निर्णय संतुलन पद्धति को लेकर भ्रमित हो जाता है, जो किसी बदलाव के पक्ष और विपक्ष की समान रूप से जांच करता है। इस संस्करण में हम आगे बढ़ने के एक तरीके के रूप में निर्णयात्मक संतुलन पर चर्चा करते हैं, जब परिवर्तन से जुड़े किसी विशिष्ट लक्ष्य की ओर बढ़ने के बजाय, सलाहकार तटस्थ स्थिति लेता है (अध्याय 17)।

एमआई को मूल्यांकनात्मक फीडबैक के उपयोग की आवश्यकता नहीं है। यहां भ्रम प्रोजेक्ट MATCH (मोटिवेशन एन्हांसमेंट थेरेपी) अध्ययन में परीक्षण किए गए एमआई के अनुकूलन से उत्पन्न हुआ है। इस विकल्प ने एमआई की नैदानिक ​​शैली को उस मूल्यांकन के साथ जोड़ दिया जो प्रतिभागियों ने उपचार से पहले प्रदान किया था (लॉन्गबॉघ, ज़्वेबेन, लोकास्त्रो, और मिलर, 2005)। यद्यपि मूल्यांकनात्मक प्रतिक्रिया प्रेरणा बढ़ाने के लिए उपयोगी हो सकती है (एगोस्टिनेली, ब्राउन, और मिलर, 1995; डेविस, बेयर, सैक्सन, और किवलाहन, 2003; जुआरेज़, वाल्टर्स, डौघेर्टी, और रेडी, 2006), विशेष रूप से उन लोगों के लिए जिनके लिए परिवर्तन की तत्परता कम है (अध्याय 18 देखें), यह एमआई का न तो आवश्यक और न ही पर्याप्त घटक है।

अंत में, एमआई निश्चित रूप से लोगों को आप जो चाहते हैं उसे करने के लिए प्रेरित करने का एक तरीका नहीं है। एमके का उपयोग उस प्रेरणा को विकसित करने के लिए नहीं किया जा सकता जो पहले से ही अस्तित्व में नहीं है। एमआई एक सहयोगी साझेदारी है जो दूसरे व्यक्ति की स्वायत्तता को पहचानती है और उसका सम्मान करती है और दूसरे व्यक्ति के आंतरिक विश्वदृष्टिकोण को समझने का प्रयास करती है। हमने एमआई (अध्याय 2) की आंतरिक भावना के हमारे विवरण में सहानुभूति जोड़ी है ताकि इस बात पर जोर दिया जा सके कि एमआई का उपयोग दूसरे व्यक्ति के लाभ और लाभ के लिए किया जाना चाहिए, न कि किसी के अपने लिए।

प्रमुख बिंदु

एमआई की चार प्रमुख प्रक्रियाएं हैं आकर्षक बनाना, ध्यान केंद्रित करना, प्रेरित करना और योजना बनाना।

सगाई सार्थक संबंध और कामकाजी संबंध स्थापित करने की प्रक्रिया है।

ध्यान केंद्रित करना वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा आप परिवर्तन के बारे में बातचीत में एक विशिष्ट दिशा विकसित करते हैं और उसे बनाए रखते हैं।

प्रोत्साहन की प्रक्रिया में परिवर्तन के लिए ग्राहक की अपनी प्रेरणा की पहचान करना शामिल है और यह एमआई के मूल में निहित है।

नियोजन प्रक्रिया में परिवर्तन के लिए तत्परता विकसित करना और एक विशिष्ट कार्ययोजना विकसित करना दोनों शामिल हैं।

एमआई पांच प्रमुख संचार कौशल का उपयोग करता है: खुले प्रश्न, पुष्टि, प्रतिबिंब, सारांश, और ग्राहक की अनुमति से जानकारी और सलाह संप्रेषित करना।

• 22.

विलियम आर. मिलर, स्टीफन रोलनिक

विलियम आर. मिलर, पीएचडी; और स्टीफन रोलनिक, पीएचडी

प्रेरक साक्षात्कार,

तीसरा संस्करण: लोगों को बदलाव में मदद करना

श्रृंखला "मनोविज्ञान के क्लासिक्स"

कॉपीराइट © 2013 द गिलफोर्ड प्रेस

गिलफोर्ड प्रकाशन, इंक. का एक प्रभाग

© सुसोएवा यू. एम., वर्शिनिना डी. एम., अनुवाद, 2017

© डिज़ाइन। एलएलसी पब्लिशिंग हाउस ई, 2017

हमारे प्रिय दिवंगत मित्र और सहकर्मी को समर्पित,

डॉ गाइ अज़ोले।

विलियम आर. मिलर

कृतज्ञता और प्रेम के साथ

जैकब, स्टीफ़न, माया, नाथन और नीना

स्टीफन रोलनिक

विलियम आर. मिलर, पीएचडी, न्यू मैक्सिको विश्वविद्यालय में मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा के प्रतिष्ठित प्रोफेसर एमेरिटस हैं। उन्होंने 1983 में बिहेवियरल साइकोथेरेपी पत्रिका में प्रकाशित एक लेख में और 1991 में स्टीफन रोलनिक के साथ सह-लेखक मोटिवेशनल काउंसलिंग पुस्तक के पहले संस्करण में "प्रेरक परामर्श" शब्द गढ़ा था। परिवर्तन मनोविज्ञान पर डॉ. मिलर का प्रमुख शोध फोकस व्यसनों का उपचार और रोकथाम था। अन्य सम्मानों में, उन्हें अंतर्राष्ट्रीय जेलिनेक पुरस्कार, अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन से दो लाइफटाइम अचीवमेंट पुरस्कार और रॉबर्ट वुड जॉनसन फाउंडेशन के इनोवेशन इन सबस्टेंसेस ऑफ एडिक्शन अवार्ड प्राप्त हुए हैं। वैज्ञानिक सूचना संस्थान ने डॉ. मिलर को दुनिया के सर्वाधिक उद्धृत वैज्ञानिकों में से एक के रूप में सूचीबद्ध किया है।

स्टीफन रोलनिक, पीएचडी, स्वास्थ्य संचार प्रौद्योगिकी में व्याख्याता, कार्डिफ़ यूनिवर्सिटी मेडिकल स्कूल, कार्डिफ़, वेल्स, यूके हैं। स्वास्थ्य और सामाजिक कार्यों में प्रोत्साहन परामर्श प्रदान करने के लिए प्रेरक परामर्श का उपयोग कैसे किया जा सकता है, इस पर ध्यान देने से पहले उन्होंने मानसिक स्वास्थ्य और प्राथमिक देखभाल में एक नैदानिक ​​​​मनोवैज्ञानिक के रूप में कई वर्षों तक काम किया। डॉ. रोलनिक का शोध और मार्गदर्शन, जिसे व्यवहार में अच्छा उपयोग किया गया है, व्यापक रूप से प्रकाशित किया गया है, और इस पद्धति को लागू करने का उनका काम जारी है, जिसमें अफ्रीका में एचआईवी/एड्स से पीड़ित बच्चों और वंचित समुदायों के गर्भवती किशोरों पर ध्यान केंद्रित किया गया है। डॉ. रोलनिक और डॉ. मिलर अमेरिकन एकेडमी ऑफ हेल्थ कम्युनिकेशन से एंजेल पुरस्कार के संयुक्त प्राप्तकर्ता थे।

यह प्रकाशन "प्रेरक परामर्श" (एमसी) शब्द के पहली बार सामने आने के 30 साल बाद प्रकाशित हुआ था। एमआई की अवधारणा 1982 में नॉर्वे में बातचीत से उत्पन्न हुई, 1983 में एक जर्नल लेख में प्रकाशित हुआ जिसमें एमआई का पहली बार वर्णन किया गया था। मूल रूप से व्यसन को समर्पित इस पुस्तक का पहला संस्करण 1991 में प्रकाशित हुआ था। 2002 में प्रकाशित दूसरा संस्करण पूरी तरह से अलग था, जिसका उद्देश्य लोगों को विभिन्न समस्या क्षेत्रों में बदलाव के लिए तैयार करना था। दस साल बाद, यह तीसरा संस्करण दूसरे से उतना ही अलग है जितना दूसरा संस्करण पहले संस्करण से अलग है।

25,000 से अधिक वैज्ञानिक लेखों में एमके का संदर्भ दिया गया है, और एमके पर 200 यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण प्रकाशित किए गए हैं। इसके अलावा, उनमें से अधिकांश दूसरे संस्करण की उपस्थिति के बाद प्रकाशित हुए थे। अध्ययन ने एमआई की प्रक्रिया और परिणामों, परिवर्तन के मनोवैज्ञानिक आयामों और चिकित्सक एमआई कैसे सीखते हैं, के बारे में महत्वपूर्ण नई जानकारी प्रदान की।

इस विषय के विकास के परिणामस्वरूप, समय के साथ, एक नया संस्करण लिखने की आवश्यकता स्पष्ट हो गई। एमआई को पढ़ाने की हमारी समझ और तरीका धीरे-धीरे विकसित हुआ है। दूसरे संस्करण की तरह, इस संस्करण का उद्देश्य विषयों और सेटिंग्स की एक विस्तृत श्रृंखला के माध्यम से परिवर्तन की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाना है। तीसरा संस्करण एमआई की आज तक की सबसे व्यापक व्याख्या प्रदान करता है, अन्यत्र चर्चा की गई विशिष्ट सेटिंग्स में इसके विशिष्ट अनुप्रयोगों से परे (अर्कोविट्ज़, वेस्ट्रा, मिलर, और रोलनिक, 2008; होहमान, 2012; नार-किंग और सुआरेज़, 2011; रोलनिक, मिलर, और बटलर, 2008; वेस्ट्रा, 2012)।

यह संस्करण कई मायनों में अलग है. इसकी 90% से अधिक सामग्री नई है। यह एमआई के चरणों और सिद्धांतों का प्रस्ताव नहीं करता है। इसके बजाय, तीसरे संस्करण में हम इस दृष्टिकोण में शामिल मुख्य प्रक्रियाओं, अर्थात् जुड़ाव, फोकस, प्रेरणा और योजना का वर्णन करते हैं, जिसके चारों ओर यह पुस्तक संरचित की गई है।

हमें उम्मीद है कि यह चार-प्रक्रिया मॉडल यह स्पष्ट करने में मदद करेगा कि एमआई व्यवहार में कैसे प्रकट होता है। हम परिवर्तन की प्रक्रिया में एमआई का उपयोग करने की संभावनाओं का पता लगाते हैं, न कि केवल व्यवहारिक परिवर्तनों के संदर्भ में। बुनियादी प्रक्रियाओं और एमआई प्रशिक्षण के बारे में महत्वपूर्ण नई जानकारी जोड़ी गई है। हम बनाए रखने वाले कथन को बदलते कथन के विपरीत के रूप में देखते हैं और समझाते हैं कि परामर्श संबंध में असहमति के संकेतों से इसे कैसे अलग किया जाए, प्रतिरोध की अवधारणा को त्याग दिया जाए जिस पर हम पहले आधारित थे।

हम दो विशेष परामर्श स्थितियों पर भी चर्चा करते हैं जो मुख्यधारा एमआई से कुछ अलग हैं लेकिन जो अभी भी अपने वैचारिक ढांचे और तरीकों का उपयोग करती हैं: निष्पक्ष परामर्श (अध्याय 17) और उन लोगों में असंगतता की भावनाओं का विकास जो अभी तक (या अब) असंगत महसूस नहीं करते हैं (अध्याय 18). पुस्तक में अब नए दृश्य उदाहरण, एमसी शब्दों की शब्दावली और एक अद्यतन ग्रंथ सूची शामिल है। अतिरिक्त संसाधन www.guilford.eom/p/miller2 पर उपलब्ध हैं। हमने जानबूझकर एमआई के अनुप्रयोग के व्यावहारिक पक्ष को प्राथमिकता दी है, पुस्तक के अंत में इतिहास, सिद्धांत, वैज्ञानिक प्रयोगात्मक साक्ष्य और विश्वसनीयता के आकलन की चर्चा की है।

इस तथ्य के बावजूद कि हम एमआई की कार्यप्रणाली के बारे में दस साल पहले की तुलना में बहुत अधिक जानते हैं, यह अभी भी एमआई का सार, पुस्तक का अंतर्निहित आधार, पुस्तक की सेटिंग और विश्वदृष्टि अपरिवर्तित है (और बदलना नहीं चाहिए)। जिस तरह संगीत में एक विषय और उसकी विविधताएं होती हैं, उसी तरह तीनों संस्करणों में एक ही लेटमोटिफ़ का पता लगाया जा सकता है, इस तथ्य के बावजूद कि एमके के विशिष्ट विवरण समय के साथ बदल सकते हैं।

हम इस बात पर जोर देना जारी रखते हैं कि एमआई में रोगियों के साथ साझा साझेदारी, उनकी स्वयं की प्रेरणा और ज्ञान का सम्मानजनक प्रोत्साहन, पूर्ण स्वीकृति और जागरूकता शामिल है कि अंततः परिवर्तन प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक व्यक्तिगत पसंद है, स्वायत्तता जिसे आसानी से नहीं लिया जा सकता है और इसे बंद नहीं किया जा सकता है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता आप कभी-कभी इसे कितना चाहते हैं. इसमें हमने विशुद्ध मानव स्वभाव के चौथे तत्व के रूप में सहानुभूति पर जोर दिया है। हम चाहते हैं कि एमआई इस तत्व को व्यवहार में शामिल करे। एरिच फ्रॉम ने प्यार के निस्वार्थ, बिना शर्त रूप को एक व्यक्ति की दूसरे व्यक्ति की भलाई और विकास की इच्छा के रूप में वर्णित किया। चिकित्सा शास्त्र में प्रेम के इस रूप को बौद्ध धर्म में उपकार का सिद्धांत कहा जाता है - मेटा, यहूदी धर्म में - केसेद(प्रवृत्ति धर्मी आदमी), इस्लाम में - रखमा, प्रथम शताब्दी ईसाई धर्म में - मुंह खोले हुए(लुईस, 1960; मिलर, 2000; रिचर्डसन, 2012)। इसे जो भी कहा जाए, यह उस व्यक्ति के साथ संबंध को संदर्भित करता है जिसकी हम सेवा करते हैं, जिसे बुबेर (1971) ने हेरफेर की वस्तुओं (आई-इट) के विपरीत एक प्रकार के मूल्यांकनात्मक संबंध "आई-तू" के रूप में परिभाषित किया है। एमआई में वर्णित कुछ पारस्परिक प्रभाव प्रक्रियाएं रोजमर्रा के भाषण में (अक्सर अनजाने में) होती हैं, और कुछ विशेष रूप से बिक्री, विपणन और राजनीति जैसे विभिन्न संदर्भों में लागू की जाती हैं, जहां सहानुभूति केंद्रीय नहीं है (हालांकि यह हो सकती है)।

इसके मूल में, एमआई सहानुभूति के सहस्राब्दी पुराने ज्ञान के साथ जुड़ा हुआ है, जो समय और संस्कृतियों के माध्यम से पारित हुआ है, और लोग एक-दूसरे के साथ बदलाव के लिए कैसे बातचीत करते हैं। शायद इसी कारण से, एमसी का सामना करने वाले अभ्यासकर्ता कभी-कभी अनुभव करते हैं मान्यता की भावनामानो वे उसके बारे में हमेशा से जानते हों। एक तरह से ये सच है. हमारा लक्ष्य एमसी को सटीक विवरण, अध्ययन, अनुसंधान और व्यावहारिक उपयोग के लिए सुलभ बनाना था।