या ADHD पूर्वस्कूली और स्कूली बच्चों में व्यवहार संबंधी गड़बड़ी और सीखने की समस्याओं का सबसे आम कारण है।

एक बच्चे में ध्यान की कमी सक्रियता विकार - विकास विकार, व्यवहार विकारों में प्रकट। एडीएचडी के साथ एक बच्चा बेचैन है, "बेवकूफ" गतिविधि दिखाता है, स्कूल या बालवाड़ी में अभी भी नहीं बैठ सकता है, और उन गतिविधियों में संलग्न नहीं होगा जो उसके लिए दिलचस्प नहीं हैं। वह बड़ों को बाधित करता है, कक्षा में खेलता है, अपने व्यवसाय के बारे में जाता है, डेस्क के नीचे चढ़ सकता है। इस मामले में, बच्चा सही ढंग से पर्यावरण को मानता है। वह बड़ों के सभी निर्देशों को सुनता और समझता है, हालांकि, वह आवेग के कारण उनके निर्देशों का पालन नहीं कर सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि बच्चे ने कार्य को समझा, वह जो कुछ भी शुरू करता है उसे समाप्त नहीं कर सकता है, वह अपने कार्यों के परिणामों की योजना बनाने और दूर करने में सक्षम नहीं है। यह घरेलू चोट के एक उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है, खो रहा है।

न्यूरोलॉजिस्ट एक बच्चे में न्यूरोलॉजिकल बीमारी के रूप में ध्यान घाटे की सक्रियता विकार मानते हैं। इसकी अभिव्यक्तियाँ अनुचित परवरिश, उपेक्षा या अनुज्ञा का परिणाम नहीं हैं, वे मस्तिष्क के विशेष कार्य का परिणाम हैं।

प्रचलन... एडीएचडी 3-5% बच्चों में पाया जाता है। इनमें से, 30% "रोग" 14 साल के बाद "लगभग" बढ़ जाते हैं, इसके बारे में 40% अधिक अनुकूल होते हैं और अपनी अभिव्यक्तियों को सुचारू करना सीखते हैं। वयस्कों में, यह सिंड्रोम केवल 1% में पाया जाता है।

लड़कियों की तुलना में लड़कों को ध्यान की कमी सक्रियता विकार 3-5 गुना अधिक बार होता है। इसके अलावा, लड़कों में, सिंड्रोम अक्सर विनाशकारी व्यवहार (अवज्ञा और आक्रामकता) द्वारा प्रकट होता है, और लड़कियों में असावधानी से। कुछ अध्ययनों के अनुसार, निष्पक्ष बालों वाली और नीली आंखों वाले यूरोपीय लोगों को इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। दिलचस्प बात यह है कि विभिन्न देशों में, घटना दर काफी भिन्न होती है। इसलिए, लंदन और टेनेसी में किए गए अध्ययनों से 17% बच्चों में एडीएचडी का पता चला।

ADHD के प्रकार

• ध्यान घाटे और अति सक्रियता विकार समान रूप से व्यक्त किए जाते हैं;
• ध्यान घाटे की प्रबलता, और आवेगशीलता और अति सक्रियता महत्वहीन हैं;
• अतिसक्रियता और आवेगशीलता पूर्वसूचक, ध्यान थोड़ा बिगड़ा है।

• शराब, मादक पदार्थों, मनोदैहिक दवाओं पर निर्भरता;
• सीखने की प्रक्रिया को बाधित करने वाली जानकारी को आत्मसात करने में कठिनाइयाँ;
• उच्च चिंता, जो शारीरिक गतिविधि की जगह लेती है;
• tics - दोहरावदार पेशी मरोड़।
• सिरदर्द;
• असामाजिक परिवर्तन - गुंडागर्दी, चोरी की प्रवृत्ति।

एक बच्चे में ध्यान की कमी सक्रियता विकार का कारण बनता है

1. भ्रूण में तंत्रिका तंत्र के गठन को बाधित करने वाले कारक जिससे मस्तिष्क के ऊतकों में ऑक्सीजन भुखमरी या रक्तस्राव हो सकता है:

• पर्यावरण प्रदूषण, हवा, पानी, भोजन में हानिकारक पदार्थों की उच्च सामग्री;
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा दवाएं लेना;
• शराब, ड्रग्स, निकोटीन के संपर्क में;
• गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा किए गए संक्रमण;
• आरएच कारक पर संघर्ष - प्रतिरक्षात्मक असंगति;
• गर्भपात का खतरा;
• भ्रूण की श्वासावरोध;
• गर्भनाल के साथ उलझाव;
• जटिल या तेजी से प्रसव, भ्रूण के सिर या रीढ़ की चोट के कारण।

1. वे कारक जो शैशवावस्था में मस्तिष्क के कार्य में बाधा डालते हैं

• 39-40 डिग्री से ऊपर तापमान के साथ रोग;
• कुछ दवाएं लेना जिनमें न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव होता है;
• ब्रोन्कियल अस्थमा, निमोनिया;
• गुर्दे की गंभीर बीमारी;
• दिल की विफलता, हृदय रोग।

1. जेनेटिक कारक... इस सिद्धांत के अनुसार, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार के 80% मामले जीन में असामान्यताओं से जुड़े होते हैं जो डोपामाइन रिलीज और डोपामाइन रिसेप्टर फ़ंक्शन को नियंत्रित करता है। इसका परिणाम मस्तिष्क की कोशिकाओं के बीच बायोइलेक्ट्रिकल आवेगों के संचरण का उल्लंघन है। इसके अलावा, बीमारी स्वयं उस घटना में प्रकट होती है, जिसमें आनुवंशिक असामान्यताओं के अलावा, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक होते हैं।

एक बच्चे में ध्यान की कमी सक्रियता विकार, लक्षण

प्रारंभिक आयु में ADHD के लक्षण

एक बच्चे में ध्यान की कमी सक्रियता विकार, लक्षण जो 5-12 साल की उम्र में सबसे अधिक स्पष्ट है, पहले की उम्र में पहचाना जा सकता है।

• वे अपने सिर को जल्दी पकड़ना, बैठना, क्रॉल करना, चलना शुरू करते हैं।
• सोते समय परेशानी, सामान्य से कम सोएं।
• यदि वे थक जाते हैं, तो एक शांत गतिविधि में संलग्न न हों, अपने दम पर सो न जाएं, लेकिन उन्माद में गिर जाएं।
• वे तेज आवाज, उज्ज्वल प्रकाश, अजनबियों, दृश्यों के परिवर्तन के प्रति बहुत संवेदनशील हैं। ये कारक उन्हें जोर से रोने का कारण बनाते हैं।
• खिलौने को फेंक दें, इससे पहले कि उनके पास उन पर विचार करने का समय हो।

मुख्य लक्षण

1. बिगड़ा हुआ ध्यान

• आर बच्चे को किसी एक विषय या गतिविधि पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है... वह विवरणों पर ध्यान नहीं देता है, मुख्य को माध्यमिक से अलग करने में असमर्थ है। बच्चा एक ही समय में सभी चीजें करने की कोशिश करता है: वह सभी विवरणों को बिना पूरा किए पेंट करता है, पाठ पढ़ता है, लाइन पर कूदता है। यह इस तथ्य के कारण है कि वह नहीं जानता कि कैसे योजना बनाई जाए। एक साथ कार्य करते समय, समझाएं: "पहले हम एक काम करेंगे, फिर दूसरा।"
• बच्चे, किसी भी बहाने, नियमित मामलों से बचने की कोशिश करता है, सबक, रचनात्मकता। यह एक शांत विरोध हो सकता है जब बच्चा भाग जाता है और छिप जाता है, या चिल्लाती है और चिल्लाती है।
• चक्रीय ध्यान व्यक्त किया है।एक प्रीस्कूलर 3-5 मिनट के लिए एक काम कर सकता है, प्राथमिक स्कूल की उम्र का बच्चा 10 मिनट तक। फिर, उसी अवधि के दौरान, तंत्रिका तंत्र संसाधन को पुनर्स्थापित करता है। अक्सर इस समय, ऐसा लगता है कि बच्चा उसे संबोधित भाषण नहीं सुनता है। फिर चक्र दोहराता है।
• ध्यान केवल तभी लगाया जा सकता है जब आप बच्चे के साथ अकेले हों।... एक बच्चा अधिक चौकस और आज्ञाकारी है अगर कमरा शांत है और कोई चिड़चिड़ाहट, खिलौने, और अन्य लोग नहीं हैं।

1. अति सक्रियता

• बच्चा बड़ी संख्या में अनुचित आंदोलनों को करता है,जिनमें से अधिकांश पर उनका ध्यान नहीं है। एडीएचडी में शारीरिक गतिविधि की एक पहचान इसकी है लक्ष्यहीनता... यह हाथों और पैरों के साथ घूमना, दौड़ना, कूदना, मेज पर या फर्श पर दोहन हो सकता है। बच्चा चलता है, चलता नहीं है। चढ़ता है फर्नीचर . खिलौने तोड़ता है।
• बहुत तेज और बहुत तेज बोलता है... वह बिना सवाल सुने ही जवाब दे देता है। उत्तर को बाहर निकालता है, उत्तरदाता को बाधित करता है। वह अधूरे वाक्यांशों में बोलता है, एक विचार से दूसरे में कूदता है। शब्दों और वाक्यों का अंत। लगातार पूछता है। उनके बयान अक्सर विचारहीन होते हैं, वे दूसरों को उत्तेजित और अपमानित करते हैं।
• चेहरे के भाव बहुत अभिव्यंजक हैं... चेहरा भावनाओं को व्यक्त करता है जो जल्दी से दिखाई देते हैं और गायब हो जाते हैं - क्रोध, आश्चर्य, खुशी। कभी-कभी कोई स्पष्ट कारण नहीं होता है।

1. आवेग

• केवल अपनी इच्छाओं द्वारा प्रेरितऔर उन्हें तुरंत निष्पादित करता है। पहले आवेग पर कार्य, परिणाम की योजना बनाए बिना और योजना के बिना। एक बच्चे के लिए, ऐसी कोई स्थिति नहीं है जिसमें उसे स्थिर रहना चाहिए। बालवाड़ी या स्कूल में कक्षा में, वह कूदता है और गलियारे में खिड़की तक भागता है, शोर करता है, अपनी जगह से चिल्लाता है। अपने साथियों से मनचाही चीज छीन लेता है।
• निर्देशों का पालन नहीं कर सकते, विशेष रूप से कई मदों के साथ उन। बच्चे के पास लगातार नई इच्छाएं (आवेग) होते हैं जो उसे उस काम को पूरा करने से रोकते हैं जो उसने शुरू किया है (अपने होमवर्क, खिलौने इकट्ठा करना)।
• प्रतीक्षा या सहन करने में असमर्थ... उसे तुरंत चाहिए या वह चाहिए जो वह चाहता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो वह घोटालों, अन्य मामलों पर स्विच करता है या लक्ष्यहीन कार्य करता है। यह कक्षा में या अपनी बारी के इंतजार के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
• मूड स्विंग हर कुछ मिनटों में होता है।बच्चा हंसने से लेकर रोने तक चला जाता है। एडीएचडी वाले बच्चों में गर्म स्वभाव विशेष रूप से आम है। क्रोधित होने पर, बच्चा वस्तुओं को फेंकता है, झगड़ा शुरू कर सकता है या अपराधी के सामान को बर्बाद कर सकता है। वह इसे तुरंत दूर कर देगा, बिना किसी विचार-विमर्श के योजना या विचार के बिना।
• बच्चे को खतरा महसूस नहीं होता है। वह ऐसे कार्य कर सकता है जो स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक हैं: ऊंचाई पर चढ़ना, परित्यक्त इमारतों के माध्यम से चलना, पतली बर्फ पर बाहर जाना, क्योंकि वह ऐसा करना चाहता था। यह संपत्ति एडीएचडी वाले बच्चों में उच्च चोट दर की ओर ले जाती है।

अतिरिक्त लक्षण

• सामान्य स्तर की बुद्धिमत्ता के साथ सीखने की कठिनाइयाँ।बच्चे को लिखने और पढ़ने में कठिनाई हो सकती है। उसी समय, वह व्यक्तिगत पत्रों और ध्वनियों का अनुभव नहीं करता है, या इस कौशल का पूरी तरह से मालिक नहीं है। अंकगणित सीखने में विफलता एक स्वतंत्र विकार हो सकती है या पढ़ने और लिखने के साथ समस्याओं का सामना कर सकती है।
• संचार संबंधी विकार। ADHD के साथ एक बच्चा साथियों और अपरिचित वयस्कों के बारे में जुनूनी हो सकता है। वह बहुत अधिक भावुक या आक्रामक भी हो सकता है, जिससे दोस्ती करना और उसे स्थापित करना मुश्किल हो जाता है।
• भावनात्मक देरी।बच्चा बहुत ही शालीन और भावनात्मक व्यवहार करता है। वह आलोचना, विफलता को बर्दाश्त नहीं करता है, असंतुलित व्यवहार करता है, "बचकाना"। यह स्थापित किया गया है कि एडीएचडी में भावनात्मक विकास में 30% अंतराल है। उदाहरण के लिए, 10 साल का बच्चा 7 साल के बच्चे की तरह व्यवहार करता है, हालांकि वह बौद्धिक रूप से अपने साथियों से ज्यादा बुरा नहीं है।
• नकारात्मक आत्मसम्मान। बच्चा एक दिन में बड़ी संख्या में टिप्पणियां सुनता है। अगर उसी समय उसकी तुलना अपने साथियों से भी की जाती है: "देखो माशा कितना अच्छा व्यवहार करती है!" यह स्थिति को बढ़ाता है। आलोचना और शिकायतें बच्चे को समझाती हैं कि वह दूसरों से बदतर है, बुरा है, मूर्ख है, बेचैन है। यह बच्चे को दुखी, दूर, आक्रामक बनाता है, दूसरों के प्रति घृणा पैदा करता है।

एडीएचडी वाले बच्चों के सकारात्मक गुण

• सक्रिय, सक्रिय;
• आसानी से वार्ताकार के मूड को पढ़ें;
• उन लोगों की खातिर आत्म-बलिदान के लिए तैयार हैं जिन्हें वे पसंद करते हैं;
• प्रतिशोध नहीं, आक्रोश को सहन करने में सक्षम नहीं;
• निडर, वे ज्यादातर बचपन के डर में निहित नहीं हैं।

एक बच्चे में ध्यान की कमी सक्रियता विकार, निदान

1. जानकारी का संग्रह - एक बच्चे के साथ साक्षात्कार, माता-पिता के साथ बातचीत, नैदानिक \u200b\u200bप्रश्नावली।
2. न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा।
3. बाल रोग विशेषज्ञ का परामर्श।

1. सूचना का संग्रह

नैदानिक \u200b\u200bप्रश्नावलीइस तरह से तैयार किए गए प्रश्नों की एक सूची है जैसे कि बच्चे के व्यवहार और मानसिक स्थिति के बारे में अधिकतम जानकारी एकत्र करना। यह आमतौर पर एक बहुविकल्पी परीक्षा का रूप ले लेता है। ADHD का पता लगाने के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• किशोरों के लिए वेंडरबिल्ट के एडीएचडी डायग्नोस्टिक प्रश्नावली। माता-पिता, शिक्षकों के लिए संस्करण हैं।
• एडीएचडी अभिव्यक्तियों के अभिभावकीय रोगसूचक प्रश्नावली;
• कॉनर्स संरचित प्रश्नावली।

• अनुकूलन विकार। इस उम्र के लिए सामान्य विशेषताओं के साथ असंगति द्वारा व्यक्त;
• ध्यान की गड़बड़ी, जब बच्चा एक विषय पर अपना ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है;
• आवेगशीलता और अति सक्रियता;
• 7 वर्ष की आयु से पहले पहले लक्षणों का विकास;
• अनुकूलन विकार विभिन्न स्थितियों (बालवाड़ी, स्कूल, घर पर) में खुद को प्रकट करता है, जबकि बच्चे का बौद्धिक विकास उम्र से मेल खाता है;
• ये लक्षण 6 महीने या उससे अधिक समय तक बने रहते हैं।

असावधानी के लक्षण

• विवरणों पर ध्यान नहीं देता। अपने काम में, वह लापरवाही और उदासीनता के कारण बड़ी संख्या में गलतियां करती है।
• आसानी से भटकना।
• खेलते समय और असाइनमेंट पूरा करते समय ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है।
• उसे सम्बोधित भाषण नहीं सुनता।
• काम पूरा करने में सक्षम नहीं, होमवर्क करने के लिए। निर्देशों का पालन नहीं कर सकते।
• स्वतंत्र कार्य करने में कठिनाई होती है। एक वयस्क से मार्गदर्शन और पर्यवेक्षण की आवश्यकता है।
• लंबे समय तक मानसिक तनाव की आवश्यकता वाले कार्यों को पूरा करने वाले: होमवर्क, शिक्षक या मनोवैज्ञानिक कार्य। विभिन्न कारणों के तहत इस तरह के काम से बचा जाता है, असंतोष दर्शाता है।
• अक्सर चीजों को खो देता है।
• दैनिक गतिविधियों में, वह विस्मृति और व्याकुलता दिखाता है।

आवेग और सक्रियता के संकेत

• बहुत सारी अनावश्यक हरकतें करता है। एक कुर्सी पर चुपचाप नहीं बैठ सकता। मुड़ता है, पैर, हाथ, सिर के साथ आंदोलनों बनाता है।
• जब यह करना आवश्यक हो तब स्थितियों में नहीं बैठ सकते हैं या नहीं कर सकते हैं - एक पाठ में, एक संगीत कार्यक्रम में, परिवहन में।
• उन परिस्थितियों में रैश मोटर गतिविधि दिखाता है जहां यह अस्वीकार्य है। वह उठता है, दौड़ता है, घूमता है, बिना पूछे चीजें लेता है, कहीं जाने की कोशिश करता है।
• शांति से नहीं खेल सकते।
• अत्यधिक मोबाइल।
• बहुत बातूनी।
• सवाल का जवाब सुने बिना। जवाब देने से पहले संकोच नहीं करता।
• बेताब। वह शायद ही अपनी बारी का इंतजार कर सके।
• दूसरे लोग हिंडन, लोगों से चिपके रहते हैं। खेल या बातचीत के साथ हस्तक्षेप।

1. ADHD के लिए न्यूरोसाइकोलॉजिकल मूल्यांकन

1. बाल रोग विशेषज्ञ का परामर्श

• न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता(एमएमडी) - हल्के तंत्रिका संबंधी विकार जो मोटर कार्यों, भाषण, व्यवहार के विकार पैदा करते हैं;
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव (आईसीपी) - मस्तिष्कमेरु द्रव (सेरेब्रोस्पाइनल द्रव) का बढ़ा हुआ दबाव जो मस्तिष्क के निलय में, उसके आसपास और रीढ़ की हड्डी में स्थित होता है।
• प्रसवकालीन सीएनएस चोट - गर्भावस्था, प्रसव या जीवन के पहले दिनों में होने वाले तंत्रिका तंत्र को नुकसान।

एक बच्चे में ध्यान की कमी सक्रियता विकार, उपचार

1. एडीएचडी के लिए दवा उपचार

1. एडीएचडी के लिए फिजियोथेरेपी और मालिश

• फिजियोथेरेपी, गर्दन और कंधे की कमर की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से। दैनिक प्रदर्शन किया जाना चाहिए।
• गर्दन की मालिश वर्ष में 2-3 बार 10 प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम।
• फिजियोथेरेपी... इन्फ्रारेड किरणों का उपयोग करके स्पस्मोडिक मांसपेशियों की अवरक्त विकिरण (हीटिंग) लागू की जाती है। पैराफिन के साथ हीटिंग का भी उपयोग किया जाता है। 15-20 प्रक्रियाएं 2 बार एक वर्ष। ये उपचार एक कॉलर मालिश के साथ अच्छी तरह से काम करते हैं।

एक बच्चे में ध्यान की कमी सक्रियता विकार, व्यवहार सुधार

1. बायोफीडबैक थेरेपी (बायोफीडबैक विधि)

बायोफीडबैक चिकित्सा

मानव मस्तिष्क विद्युत आवेगों को उत्पन्न करता है। उन्हें प्रति सेकंड दोलनों की आवृत्ति और दोलनों के आयाम के आधार पर विभाजित किया जाता है। मुख्य हैं: अल्फा, बीटा, गामा, डेल्टा और थीटा तरंगें। ADHD के साथ, बीटा तरंगों (बीटा लय) की गतिविधि, जो ध्यान, स्मृति और सूचना प्रसंस्करण से जुड़ी होती है, कम हो जाती है। इसी समय, थीटा तरंगों (थीटा लय) की गतिविधि बढ़ जाती है, जो भावनात्मक तनाव, थकान, आक्रामकता और असंतुलन का संकेत देती है। एक संस्करण है कि थीटा लय सूचना के तेजी से आत्मसात और रचनात्मक क्षमता के विकास में योगदान देता है।

बायोफीडबैक चिकित्सा का कार्य बायोइलेक्ट्रिक मस्तिष्क के दोलनों को सामान्य करना है - बीटा लय को प्रोत्साहित करना और थीटा लय को सामान्य करना। इस उद्देश्य के लिए, एक विशेष रूप से विकसित सॉफ्टवेयर और हार्डवेयर कॉम्प्लेक्स "बीओएस-एलएबी" का उपयोग किया जाता है।
बच्चे के शरीर पर कुछ जगहों पर सेंसर लगे होते हैं। मॉनिटर पर, बच्चा देखता है कि उसके बायोरिएम्स कैसे व्यवहार करते हैं और उन्हें मनमाने ढंग से बदलने की कोशिश करते हैं। इसके अलावा, कंप्यूटर अभ्यास के प्रदर्शन के दौरान बायोरिएम्स बदलते हैं। यदि कार्य सही ढंग से किया जाता है, तो एक ध्वनि संकेत सुनाई देता है या एक तस्वीर दिखाई देती है, जो प्रतिक्रिया का एक तत्व है। प्रक्रिया बच्चे द्वारा दर्द रहित, रोचक और अच्छी तरह से सहन की जाती है।
प्रक्रिया का प्रभाव बढ़े हुए ध्यान, कम आवेग और अति सक्रियता है। दूसरों के साथ प्रदर्शन और संबंधों में सुधार करता है।

पाठ्यक्रम में 15-25 सत्र होते हैं। 3-4 प्रक्रियाओं के बाद प्रगति ध्यान देने योग्य है। उपचार दक्षता 95% तक पहुंच जाती है। प्रभाव लंबे समय तक रहता है, 10 साल या उससे अधिक के लिए। कुछ रोगियों में, बायोफीडबैक चिकित्सा रोग की अभिव्यक्तियों को पूरी तरह से समाप्त कर देती है। कोई साइड इफेक्ट नहीं है।

1. मनोचिकित्सक तकनीक

मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता महत्वपूर्ण है, लेकिन प्रगति 2 महीने से लेकर कई वर्षों तक हो सकती है। विभिन्न मनोचिकित्सा तकनीकों, माता-पिता और शिक्षकों के शैक्षणिक उपायों, फिजियोथेरेपी विधियों और दैनिक दिनचर्या के पालन से परिणाम को बेहतर बनाया जा सकता है।

1. संज्ञानात्मक व्यवहार के तरीके

• क्रोध का प्रबंधन करने और अपनी भावनाओं को स्वीकार्य तरीके से व्यक्त करने के लिए कौशल। तुम्हें क्या लगता है? तुम्हें क्या चाहिए? अब इसे विनम्रता से कहें। हम क्या कर सकते हैं?
• रचनात्मक संघर्ष का संकल्प। बच्चे को बातचीत करने, समझौता करने, झगड़े से बचने या सभ्य तरीके से उनसे बाहर निकलने के लिए सिखाया जाता है। (यदि आप साझा नहीं करना चाहते हैं - किसी अन्य खिलौने का सुझाव दें। आपको खेल में स्वीकार नहीं किया जाता है - एक दिलचस्प गतिविधि के बारे में सोचें और इसे दूसरों को सुझाएं)। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को शांति से बोलना सिखाएं, वार्ताकार को सुनने के लिए, स्पष्ट रूप से जो वह चाहता है, उसे तैयार करना।
• शिक्षक और साथियों के साथ संवाद करने के पर्याप्त तरीके। एक नियम के रूप में, बच्चा व्यवहार के नियमों को जानता है, लेकिन आवेग के कारण उनका पालन नहीं करता है। एक मनोवैज्ञानिक के मार्गदर्शन में, बच्चा खेल में संचार कौशल में सुधार करता है।
• सार्वजनिक स्थानों में व्यवहार के सही तरीके - बालवाड़ी में, कक्षा में, स्टोर में, डॉक्टर की नियुक्ति पर, आदि। "थिएटर" के रूप में महारत हासिल है।

1. थेरेपी खेलें

• ध्यान के विकास के लिए खेल। तस्वीर में 5 अंतर खोजें। गंध को पहचानें। अपनी आंखें बंद करके वस्तु को स्पर्श करें। टूटा हुआ फोन।
• दृढ़ता के विकास और विघटन के खिलाफ लड़ाई के लिए खेल... लुकाछिपी। मौन। रंग / आकार / आकार द्वारा आइटम क्रमबद्ध करें।
• मोटर गतिविधि नियंत्रण खेल। गेंद को एक निर्धारित गति से फेंकना जो धीरे-धीरे बढ़ता है। सियामी जुड़वाँ, जब एक जोड़ी में बच्चे, कमर के चारों ओर एक-दूसरे को गले लगाते हैं, तो कार्यों को पूरा करना चाहिए - अपने हाथों को ताली बजाना, दौड़ना।
• मांसपेशियों में तनाव और तनाव को दूर करने के लिए खेल... बच्चे के शारीरिक और भावनात्मक विश्राम के उद्देश्य से। विभिन्न मांसपेशी समूहों के वैकल्पिक विश्राम के लिए "हम्प्टी डम्प्टी"।
• स्मृति के विकास और आवेग पर काबू पाने के लिए खेल। "बोले!" - मेजबान सरल सवाल पूछता है। लेकिन आप उन्हें केवल "बोलो!" आदेश के बाद जवाब दे सकते हैं, जिसके पहले वह कुछ सेकंड के लिए रुक जाता है।
• कंप्यूटर गेम, जो एक साथ दृढ़ता, ध्यान और संयम विकसित करता है।

1. कला चिकित्सा

बच्चे के काम के परिणामों की व्याख्या करने से, मनोवैज्ञानिक को उसकी आंतरिक दुनिया, मानसिक संघर्ष और समस्याओं का पता चलता है।

• चित्रकारी रंगीन पेंसिल, उंगली पेंट या पानी के रंग का। कागज के विभिन्न आकारों का उपयोग किया जाता है। बच्चा खुद ड्राइंग का प्लॉट चुन सकता है या मनोवैज्ञानिक एक विषय का सुझाव दे सकता है - "स्कूल में", "मेरा परिवार"।
• रेत चिकित्सा... मानव आकृति, वाहन, मकान आदि सहित स्वच्छ, सिक्त रेत और विभिन्न साँचे के एक सेट के साथ एक सैंडबॉक्स की आवश्यकता होती है। बच्चा खुद तय करता है कि वह वास्तव में क्या प्रजनन करना चाहता है। अक्सर वह उन कहानियों को निभाता है जो अनजाने में उसे परेशान करती हैं, लेकिन वह वयस्कों को यह नहीं बता सकती।
• मिट्टी या प्लास्टिसिन से मॉडलिंग।बच्चा किसी दिए गए विषय पर प्लास्टिसिन से मूर्तियों को काटता है - अजीब जानवर, मेरा दोस्त, मेरा पालतू। गतिविधियों ठीक मोटर कौशल और मस्तिष्क समारोह के विकास में योगदान करते हैं।
• संगीत सुनना और संगीत वाद्ययंत्र बजाना।लड़कियों के लिए लयबद्ध नृत्य संगीत की सिफारिश की जाती है, और लड़कों के लिए संगीत मार्चिंग की। संगीत भावनात्मक तनाव से राहत देता है, दृढ़ता और ध्यान बढ़ाता है।

1. परिवार चिकित्सा और शिक्षकों के साथ काम करते हैं।

1. शैक्षणिक उपाय

एडीएचडी के लक्षणों से निपटने के लिए पेरेंटिंग मुख्य तरीका है। यह माता-पिता के व्यवहार पर निर्भर करता है कि क्या बच्चा इस समस्या को "उखाड़" देगा और वह वयस्क जीवन में कितना सफल होगा।

• धैर्य रखें, नियंत्रण में रहें। आलोचना से बचें। बच्चे के व्यवहार में ख़ासियत उसकी गलती नहीं है और न ही आपकी। अपमान और शारीरिक हिंसा अस्वीकार्य है।
• अपने बच्चे के साथ स्पष्ट रूप से संवाद करें। चेहरे के भावों और आवाज़ में भावनाओं की अभिव्यक्ति उसका ध्यान रखने में मदद करेगी। उसी कारण से, अपने बच्चे को आंख में देखना महत्वपूर्ण है।
• शारीरिक संपर्क का उपयोग करें... अपने बच्चे के साथ संवाद करते समय अपने हाथों, स्ट्रोक, गले को मालिश तत्वों का उपयोग करें। यह शांत है और आपको ध्यान केंद्रित करने में मदद करता है।
• असाइनमेंट पर स्पष्ट नियंत्रण सुनिश्चित करें... बच्चे के पास पर्याप्त इच्छाशक्ति नहीं है कि वह जो कुछ भी शुरू कर चुका है उसे पूरा करने के लिए, वह आधे रास्ते को रोकने के लिए लुभाए। यह जानते हुए कि वयस्क असाइनमेंट का पर्यवेक्षण करेगा, उसे कार्य पूरा करने में मदद करेगा। भविष्य में अनुशासन और आत्म-नियंत्रण प्रदान करता है।
• व्यवहार्य कार्यों के साथ अपने बच्चे को चुनौती दें... यदि वह उस कार्य के साथ सामना नहीं करता है जिसे आप उसके लिए निर्धारित करते हैं, तो अगली बार इसे सरल बनाएं। यदि कल उसके पास सभी खिलौनों को हटाने का धैर्य नहीं था, तो आज केवल एक बॉक्स में क्यूब्स इकट्ठा करने के लिए कहें।
• छोटे निर्देशों के रूप में बच्चे को एक कार्य दें... एक समय में एक कार्य दें: "अपने दाँत ब्रश करें।" जब यह पूरा हो जाए, तो धोने के लिए कहें।
• प्रत्येक गतिविधि के बीच कुछ मिनटों का ब्रेक लें... एकत्रित खिलौने, 5 मिनट के लिए आराम किया, धोने के लिए चला गया।
• कक्षा के दौरान अपने बच्चे को शारीरिक रूप से सक्रिय होने से मना न करें... यदि वह अपने पैरों को हिलाता है, तो विभिन्न वस्तुओं को अपने हाथों में घुमाता है, मेज के चारों ओर घूमता है, इससे उसकी विचार प्रक्रिया में सुधार होता है। यदि आप इस छोटी सी गतिविधि को सीमित करते हैं, तो बच्चे का मस्तिष्क एक अचेत में गिर जाएगा और जानकारी का अनुभव नहीं कर पाएगा।
• हर सफलता की प्रशंसा करें। यह एक-पर-एक और अपने परिवार के साथ करें। बच्चे में आत्म-सम्मान कम होता है। वह अक्सर सुनता है कि वह कितना बुरा है। इसलिए, प्रशंसा उसके लिए महत्वपूर्ण है। यह बच्चे को अनुशासित होने के लिए प्रोत्साहित करता है, कार्यों को पूरा करने में और भी अधिक प्रयास और दृढ़ता के लिए। स्तुति वर्णनात्मक है तो अच्छा है। ये चिप्स, टोकन, स्टिकर, कार्ड हो सकते हैं जिन्हें बच्चा दिन के अंत में गिन सकता है। समय-समय पर "पुरस्कार" बदलें। इनाम को जब्त करना एक प्रभावी सजा है। उसे तुरंत अपराध का पालन करना चाहिए।
• अपनी आवश्यकताओं के अनुरूप हो... यदि आप लंबे समय तक टीवी नहीं देख सकते हैं, तो जब आप मेहमान हों या आपकी माँ थक गई हो, तो अपवाद न करें।
• अपने बच्चे को चेतावनी दें कि आगे क्या आता है। दिलचस्प गतिविधियों को बाधित करना उसके लिए मुश्किल है। इसलिए, खेल के अंत से 5-10 मिनट पहले, चेतावनी दें कि जल्द ही वह खेल खत्म कर देगा और खिलौने एकत्र करेगा।
• प्लान करना सीखें। साथ में, आज करने के लिए चीजों की एक सूची बनाएं, फिर जो आपने किया है उसे पार करें।
• एक दैनिक दिनचर्या बनाएं और उससे चिपके रहें... यह बच्चे को योजना बनाने, उनके समय का प्रबंधन करने और निकट भविष्य में क्या होगा, इसकी भविष्यवाणी करना सिखाएगा। यह ललाट पालियों के काम को विकसित करता है और सुरक्षा की भावना पैदा करता है।
• अपने बच्चे को व्यायाम करने के लिए प्रोत्साहित करें... ओरिएंटल मार्शल आर्ट, तैराकी, एथलेटिक्स, साइकिलिंग विशेष रूप से उपयोगी होंगे। वे बच्चे की गतिविधि को सही लाभकारी दिशा में निर्देशित करेंगे। टीम के खेल (सॉकर, वॉलीबॉल) चुनौतीपूर्ण हो सकते हैं। दर्दनाक खेल (जूडो, मुक्केबाजी) आक्रामकता के स्तर को बढ़ा सकते हैं।
• विभिन्न प्रकार की गतिविधियों का प्रयास करें। जितना अधिक आप अपने बच्चे को पेश करते हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि वह अपने शौक को पा लेगा, जो उसे अधिक मेहनती और चौकस बनने में मदद करेगा। यह आत्म-सम्मान का निर्माण करेगा और साथियों के साथ संबंधों में सुधार करेगा।
• विस्तारित देखने से सुरक्षित रखें टीवी और कंप्यूटर पर बैठे। जीवन के प्रत्येक वर्ष के लिए अनुमानित मानक 10 मिनट है। इसलिए 6 साल के बच्चे को एक घंटे से अधिक समय तक टीवी नहीं देखना चाहिए।

अक्सर एडीएचडी वाले बच्चों में उच्च बुद्धि होती है और उन्हें "इंडिगो बच्चे" कहा जाता है। यदि बच्चा किशोरावस्था में किसी विशिष्ट चीज के साथ दूर हो जाता है, तो वह अपनी सारी ऊर्जा इस तक पहुंचा देगा और उसे पूर्णता में ले आएगा। यदि यह शौक एक पेशे के रूप में विकसित होता है, तो सफलता की गारंटी है। यह इस तथ्य को साबित करता है कि अधिकांश बड़े व्यवसायी और उत्कृष्ट वैज्ञानिक बचपन में ध्यान घाटे की सक्रियता विकार से पीड़ित थे।

आमतौर पर, एडीएचडी के लक्षण बच्चे के वातावरण के लोग उस समय नोटिस करते हैं जब वह स्कूल में पढ़ना शुरू करता है, यानी लगभग 7 साल की उम्र में। हालांकि, इस बीमारी के लक्षण बहुत पहले दिखाई देते हैं।

कुछ स्रोतों की रिपोर्ट है कि उन्हें बच्चे के जन्म से देखा जा सकता है। हालांकि, जीवन की पहली अवधि में, सभी समूहों में विकारों का आकलन करने और सभी नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन करने की असंभवता के कारण निदान नहीं किया जा सकता है।

कौन आमतौर पर एडीएचडी से पीड़ित है

एडीएचडी प्राथमिक स्कूल की उम्र के लगभग 5% बच्चों को प्रभावित करता है, और यह अनुमान लगाया जाता है कि यह आंकड़ा और भी अधिक हो सकता है। यह सबसे आम विकास संबंधी विकार है और यह संस्कृति की परवाह किए बिना होता है।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, लड़कों को लड़कियों की तुलना में 2-4 गुना अधिक बार निदान किया जाता है। शुरुआत में बच्चे के जीवन के पहले पांच वर्षों के दौरान, शुरुआत में, हालांकि आमतौर पर लक्षणों की शुरुआत की पहचान करना मुश्किल होता है।

ADHD वाले बच्चे अपने लिए जगह नहीं पा सकते हैं!

जब यह स्पष्ट हो जाता है तो माता-पिता अक्सर मदद मांगते हैं अतिसक्रियता की विशेषताएं बच्चे की स्कूली शिक्षा में हस्तक्षेप करती हैं.

इस कारण से, सात वर्ष की आयु के कई बच्चों को एक विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है, हालांकि माता-पिता के साथ साक्षात्कार अक्सर ऐसा दिखाते हैं ध्यान घाटे की सक्रियता विकार के लक्षण पहले ध्यान देने योग्य थे।

एडीएचडी में सक्रियता

• एडीएचडी आवेग और सक्रियता के प्रमुख संकेतों के साथ;
• ध्यान विकारों की प्रबलता के साथ एडीएचडी;
• मिश्रित उपप्रकार (सबसे आम)।

कौन से लक्षण प्रमुख हैं यह कुछ हद तक लिंग और उम्र पर निर्भर करता है। यह लंबे समय तक टिप्पणियों से चलता है, जिसके कारण निम्नलिखित निष्कर्ष निकले:

• लड़कों के लिए एक मिश्रित उपप्रकार होने की अधिक संभावना है, जबकि लड़कियों को बिगड़ा हुआ ध्यान से जुड़े लक्षणों का प्रभुत्व है;
• उम्र के साथ, बीमारी की तस्वीर, और, परिणामस्वरूप, प्रमुख लक्षणों का प्रकार, बदल जाता है। यह अनुमान लगाया जाता है कि बचपन में एडीएचडी के निदान वाले लगभग 30% लोगों में, लक्षण यौवन के दौरान पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, और अधिकांश लोगों में, विकृति और आवेग विकारों पर ध्यान देने का तरीका देते हैं।

एडीएचडी के लिए अतिरिक्त मानदंड

यह याद रखना चाहिए कि ऊपर सूचीबद्ध लोगों के अनुरूप कई लक्षणों की मात्र उपस्थिति एक निश्चित निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

कुछ वर्गीकरण प्रणालियों की रिपोर्ट है कि निदान की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, सक्रियता समूह से 6 लक्षणों की पुष्टि और ध्यान विकार समूह से 6। इसके अतिरिक्त, अतिरिक्त शर्तों को भी पूरा करना होगा। उन्हें अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों के एक समूह में एकत्र किया गया था।

इसमे शामिल है:

• 7 साल की उम्र से पहले लक्षणों की शुरुआत;
• लक्षणों को कम से कम दो स्थानों पर देखा जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, घर पर और स्कूल में;
• समस्याओं को सामाजिक कार्य करने की पीड़ा या हानि की ओर ले जाना चाहिए;
• लक्षण किसी अन्य विकार का हिस्सा नहीं हो सकते हैं, जिसका अर्थ है कि बच्चे को अन्य व्यवहार विकारों का निदान नहीं किया जाना चाहिए।

एडीएचडी के व्यवहार लक्षण

एडीएचडी के व्यवहार लक्षण दोहराव है आक्रामक व्यवहार, विद्रोह और असामाजिक कार्य। नैदानिक \u200b\u200bमानदंड मानते हैं कि लक्षण कम से कम 12 महीने तक बने रहते हैं।

व्यवहार में, व्यवहार संबंधी लक्षण नियमों के गैर-पालन, अपवित्रता का उपयोग, क्रोध के प्रकोप, संघर्ष का रूप लेते हैं। व्यवहार विकार के एक तीव्र रूप में गंभीर झूठ बोलना, व्यभिचार, चोरी, घर से दूर भागने की इच्छा, दूसरों को धमकाना, आगजनी शामिल है।

ADHD और आचरण विकारों के सह-अस्तित्व का अनुमान 50-80% है, और गंभीर व्यवहार विकारों के मामले में - कुछ प्रतिशत पर। एक ओर, आवेग और अपने कार्यों के परिणामों को दूर करने में असमर्थता, और दूसरी तरफ, सामाजिक संपर्क स्थापित करने में कठिनाइयों। एडीएचडी वाले बच्चे अक्सर विद्रोही होते हैं और आक्रामक व्यवहार करते हैं।

एक अतिरिक्त जोखिम कारक "बुरी कंपनी" में जाने में आसानी होती है, जो अक्सर एकमात्र ऐसा वातावरण होता है, जहां अतिसक्रियता वाला युवा जड़ ले सकता है। एडीएचडी की अन्य जटिलताओं के साथ, रोकथाम आवश्यक है। बच्चे के कठिन और जोखिम भरे व्यवहार से बचने का एकमात्र मौका समय पर निर्धारित चिकित्सा है।

बच्चे के व्यवहार में क्या देखना है

पहले से ही बचपन में, एक बच्चे में कुछ लक्षण हो सकते हैं जो एडीएचडी के विकास के नुकसानदेह होते हैं:

• तेजी से भाषण या देरी से भाषण विकास;
• शूल;
• उनकी गलतियों से सीखने में असमर्थता;
• सामान्य दैनिक गतिविधियों को पूरा करने के लिए काफी समय बढ़ा;
• द्विपाद लोकोमोटिव की शुरुआत में अत्यधिक गतिशीलता;
• बच्चे की गतिशीलता के कारण लगातार चोटें।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सूचीबद्ध लक्षण कई अन्य बीमारियों में देखे जा सकते हैं, इसलिए, उनकी घटना के मामले में, तुरंत एडीएचडी के बारे में सोचें। निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

• प्रथम चरण: माता-पिता के साथ एक बातचीत, जिसके दौरान डॉक्टर भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि से जुड़े संभावित जोखिम कारकों की पहचान करने की कोशिश करता है। पूछे गए सवालों से बच्चे के विकास, पर्यावरण के अन्य लोगों के साथ उसके संबंध, साथ ही साथ रोजमर्रा की जिंदगी में आने वाली संभावित समस्याओं पर भी चिंता होनी चाहिए।
• चरण 2: बच्चे के शिक्षक के साथ बातचीत। इसका उद्देश्य स्कूल में उसके व्यवहार के बारे में, साथियों के साथ संबंधों के बारे में, सीखने की संभावित समस्याओं के बारे में जानकारी एकत्र करना है। यह महत्वपूर्ण है कि शिक्षक छह महीने से अधिक समय तक बच्चे को जानता है।
• स्टेज 3: बाल अवलोकन। एडीएचडी के लक्षणों की अस्थिरता और बच्चे में स्थित वातावरण के आधार पर उनकी परिवर्तनशीलता के कारण अध्ययन में यह एक कठिन चरण है।
• स्टेज 4: बच्चे के साथ बातचीत। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि माता-पिता की अनुपस्थिति के दौरान इसे किया जाना चाहिए ताकि यह देखा जा सके कि बच्चा उनकी देखरेख के बिना कैसे व्यवहार करता है।
• स्टेज 5: माता-पिता और शिक्षकों के लिए नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण और प्रश्नावली युक्त प्रश्न।
• स्टेज 6: मनोवैज्ञानिक परीक्षण खुफिया, ठीक मोटर कौशल, भाषण और समस्या को सुलझाने की क्षमता का आकलन करने के लिए। एडीएचडी के लक्षणों वाले अन्य रोगों को दूर करने में उनका कुछ मूल्य है।
• स्टेज 7: बाल चिकित्सा और तंत्रिका विज्ञान अनुसंधान। यह महत्वपूर्ण है कि इन अध्ययनों के दौरान दृष्टि और सुनवाई का परीक्षण किया जाता है।
• चरण 8: इसके अलावा, आप हाइपरएक्टिविटी का आकलन करने के लिए आंखों की गति की आवृत्ति और गति का एक इलेक्ट्रॉनिक माप भी कर सकते हैं या बिगड़ा एकाग्रता का आकलन करने के लिए निरंतर ध्यान का कंप्यूटर परीक्षण कर सकते हैं। हालांकि, इन विधियों का नियमित रूप से उपयोग नहीं किया जाता है और हर जगह उपलब्ध नहीं हैं।

किसी को लगता है कि यह सिर्फ चरित्र है, किसी को लगता है कि यह गलत परवरिश है, लेकिन कई डॉक्टर इसे ध्यान घाटे की सक्रियता विकार कहते हैं। अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मुख्य रूप से मस्तिष्क के जालीदार गठन) की एक शिथिलता है, जो ध्यान केंद्रित करने, सीखने और स्मृति हानि, साथ ही साथ बहिर्जात और अंतर्जात जानकारी के प्रसंस्करण में कठिनाइयों को बनाए रखने में कठिनाइयों से प्रकट होता है। और उत्तेजनाएं। यह बचपन में सबसे आम न्यूरोपैसाइट्रिक विकारों में से एक है, इसकी व्यापकता 2 से 12% (औसत 3-7%) तक है, लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक आम है। एडीएचडी अलगाव या अन्य भावनात्मक और व्यवहार विकारों के संयोजन में हो सकता है, जो बच्चे के सीखने और सामाजिक अनुकूलन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

एडीएचडी की पहली अभिव्यक्तियां आमतौर पर 3 से 4 साल की उम्र में नोट की जाती हैं। लेकिन जब एक बच्चा बड़ा हो जाता है और स्कूल में प्रवेश करता है, तो उसे अतिरिक्त कठिनाइयां होती हैं, क्योंकि स्कूली शिक्षा की शुरुआत बच्चे के व्यक्तित्व और उसकी बौद्धिक क्षमताओं पर नई, उच्च मांग करती है। यह स्कूल के वर्षों के दौरान है कि ध्यान विकार स्पष्ट हो जाते हैं, साथ ही साथ स्कूल के पाठ्यक्रम और खराब शैक्षणिक प्रदर्शन, आत्म-संदेह और कम आत्म-सम्मान में महारत हासिल करने में कठिनाइयाँ होती हैं।

ध्यान घाटे विकार वाले बच्चों में सामान्य या उच्च बुद्धि होती है, लेकिन वे स्कूल में खराब प्रदर्शन करते हैं। सीखने की कठिनाइयों के अलावा, ध्यान की कमी विकार मोटर अति सक्रियता, एकाग्रता में दोष, व्याकुलता, आवेग और दूसरों के साथ संबंधों में समस्याओं से प्रकट होती है। इस तथ्य के अलावा कि एडीएचडी वाले बच्चे खराब व्यवहार करते हैं और स्कूल में खराब करते हैं, जैसे-जैसे वे बड़े होते जाते हैं, उन्हें व्यवहार, शराब और नशीले पदार्थों के विचलन और असामाजिक रूपों के विकास का खतरा हो सकता है। इसलिए, एडीएचडी की शुरुआती अभिव्यक्तियों को पहचानना और उनके उपचार विकल्पों के बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ध्यान घाटे का विकार बच्चों और वयस्कों दोनों में होता है।

एडीएचडी के कारण

सिंड्रोम का एक विश्वसनीय और अनूठा कारण अभी तक नहीं मिला है। यह माना जाता है कि एडीएचडी का गठन न्यूरोबायोलॉजिकल कारकों पर आधारित है: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को आनुवंशिक तंत्र और प्रारंभिक कार्बनिक क्षति, जिसे एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है। यह वे हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन, उच्च मानसिक कार्यों और व्यवहार के विकार, एडीएचडी की तस्वीर के अनुरूप निर्धारित करते हैं। आधुनिक अध्ययनों के परिणाम एडीएचडी के रोगजनक तंत्रों में सहयोगी कॉर्टेक्स-बेसल गैन्ग्लिया-थैलेमस-सेरिबैलम-प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स सिस्टम की भागीदारी को इंगित करते हैं, जिसमें सभी संरचनाओं का समन्वित कामकाज ध्यान और व्यवहार के संगठन को नियंत्रित करता है।

कई मामलों में, नकारात्मक सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारकों (मुख्य रूप से इंट्राफैमिलियल) का एडीएचडी वाले बच्चों पर अतिरिक्त प्रभाव पड़ता है, जो स्वयं एडीएचडी के विकास का कारण नहीं बनता है, लेकिन हमेशा बच्चे के लक्षणों और अनुकूलन में कठिनाइयों में वृद्धि में योगदान देता है।

आनुवंशिक तंत्र। एडीएचडी के विकास की पूर्वसूचना निर्धारित करने वाले जीनों में से (एडीएचडी के रोगजनन में उनमें से कुछ की भूमिका की पुष्टि की गई है, जबकि अन्य को उम्मीदवार माना जाता है) ऐसे जीन शामिल हैं जो मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर के आदान-प्रदान को नियंत्रित करते हैं, विशेष रूप से डोपामाइन में और नोरेपेनेफ्रिन। मस्तिष्क के न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम की शिथिलता एडीएचडी के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसी समय, अन्तर्ग्रथनी पारेषण की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी प्राथमिक महत्व की है, जो पृथक्करण, ललाट लोब और उप-आंत्र संरचनाओं के बीच कनेक्शन में एक विराम और, परिणामस्वरूप, एडीएचडी के लक्षणों का विकास। एडीएचडी के विकास में एक प्राथमिक कड़ी के रूप में सिस्टम के बिगड़ा हुआ न्यूरोट्रांसमीटर ट्रांसमिशन के पक्ष में इस तथ्य से स्पष्ट है कि एडीएचडी के उपचार में सबसे प्रभावी दवाओं की कार्रवाई के तंत्र डोपामाइन के पुनर्विकास की रिहाई और निषेध को सक्रिय करना है और प्रीसानेप्टिक तंत्रिका अंत में norepinephrine, जो अन्तर्ग्रथन स्तर पर न्यूरोट्रांसमीटर की जैव उपलब्धता को बढ़ाता है ...

आधुनिक अवधारणाओं में, एडीएचडी वाले बच्चों में ध्यान की कमी को नॉरपेनेफ्रिन द्वारा विनियमित पश्च मस्तिष्क संबंधी प्रणाली के विकारों के परिणामस्वरूप माना जाता है, जबकि एडीएचडी के व्यवहार निषेध और आत्म-नियंत्रण के विकार को आपूर्ति पर डोपामिनर्जिक नियंत्रण की कमी माना जाता है। पूर्वकाल सेरेब्रल ध्यान प्रणाली के लिए आवेगों की। पश्च मस्तिष्क प्रणाली में बेहतर पार्श्विका कॉर्टेक्स, बेहतर कोलिकुलस, थैलेमिक कुशन (इसमें प्रमुख भूमिका दाएं गोलार्ध से संबंधित है) शामिल हैं; इस प्रणाली को लोकस कोएर्यूलस (नीला धब्बा) से घना नॉरएड्रेनाजिक संक्रमण प्राप्त होता है। Norepinephrine न्यूरॉन्स के सहज निर्वहन को दबाता है, इस प्रकार पश्च मस्तिष्क प्रणाली, जो नई उत्तेजनाओं के लिए उन्मुखीकरण के लिए जिम्मेदार है, उनके साथ काम करने के लिए तैयार है। इसके बाद पूर्वकाल सेरेब्रल कंट्रोल सिस्टम पर ध्यान तंत्र का एक स्विच होता है, जिसमें प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स और पूर्वकाल सिंगुलेट गाइरस शामिल होते हैं। आने वाले संकेतों के संबंध में इन संरचनाओं की संवेदनशीलता मिडब्रेन टैक्टम के वेंट्रल न्यूक्लियस से डोपामिनर्जिक इनफ़ॉर्मेशन द्वारा संशोधित होती है। डोपामाइन चुनिंदा रूप से प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स और सिंगुलेट गाइरस को उत्तेजक आवेगों को नियंत्रित और सीमित करता है, जिससे अनावश्यक न्यूरोनल गतिविधि कम हो जाती है।

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर एक पॉलीजेनिक डिसऑर्डर माना जाता है जिसमें एक साथ डोपामाइन और / या नोरेपेनेफ्रिन मेटाबॉलिज्म के कई विकार कई जीनों के प्रभावों के कारण होते हैं जो प्रतिपूरक तंत्र के सुरक्षात्मक प्रभाव को ओवरराइड करते हैं। एडीएचडी का कारण बनने वाले जीन के प्रभाव पूरक हैं। इस प्रकार, एडीएचडी को जटिल और परिवर्तनशील विरासत के साथ एक पॉलीजेनिक विकृति के रूप में देखा जाता है, और एक ही समय में आनुवंशिक रूप से विषम स्थिति के रूप में देखा जाता है।

पूर्व और प्रसवकालीन कारक एडीएचडी के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एडीएचडी का गठन गर्भावस्था और प्रसव के दौरान असामान्यताओं से पहले हो सकता है, विशेष रूप से, गर्भपात, एक्लम्पसिया, पहली गर्भावस्था, 20 वर्ष से कम या 40 से अधिक उम्र की मां, लंबे समय तक श्रम, गर्भावस्था के बाद और जन्म के समय, कम जन्म के वजन , रूपात्मक अपरिपक्वता, हाइपोक्सिक - इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी, जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे की बीमारी। अन्य जोखिम कारक गर्भावस्था, शराब और धूम्रपान के दौरान माँ की कुछ दवाओं का उपयोग हैं।

जाहिरा तौर पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को शुरुआती क्षति मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल क्षेत्रों (मुख्य रूप से दाएं गोलार्ध में) के आकार में कमी, उपसंरचनात्मक संरचनाओं, कॉरपस कॉलोसम और सेडेलम से जुड़ी होती है, जो एडीएचडी वाले बच्चों में पाया जाता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) का उपयोग कर स्वस्थ साथियों। ये डेटा इस अवधारणा का समर्थन करते हैं कि एडीएचडी लक्षणों की शुरुआत प्रीफ्रंटल क्षेत्रों और सबकोर्टिकल नोड्स के बीच बिगड़ा कनेक्शन के कारण होती है, मुख्य रूप से दुम नाभिक। इसके बाद, कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग विधियों के उपयोग के माध्यम से अतिरिक्त पुष्टि प्राप्त की गई थी। इस प्रकार, जब स्वस्थ साथियों के साथ एडीएचडी वाले बच्चों में एकल-फोटोन उत्सर्जन कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करते हुए सेरेब्रल रक्त प्रवाह का निर्धारण किया जाता है, तो ललाट की लोब में रक्त के प्रवाह में कमी (और, इसके परिणामस्वरूप, चयापचय), उपकेंद्रिक नाभिक, और मिडब्रेन को नुकसान के साथ प्रदर्शित किया गया। स्तर पर सबसे स्पष्ट परिवर्तन नाभिक नाभिक है। शोधकर्ताओं के अनुसार, एडीएचडी वाले बच्चों में कॉड न्यूक्लियस में परिवर्तन नवजात अवधि के दौरान इसके हाइपोक्सिक-इस्केमिक घाव का परिणाम था। ऑप्टिक ट्यूबरकल के साथ घनिष्ठ संबंध होने के कारण, पुच्छल नाभिक पॉलीसेंसरी आवेगों के मॉड्यूलेशन (मुख्य रूप से एक निरोधात्मक प्रकृति) का एक महत्वपूर्ण कार्य करता है, और पॉलीसेन्सरी आवेगों के निषेध की अनुपस्थिति एडीएचडी के रोगजनक तंत्र में से एक हो सकती है।

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) से पता चला है कि सेरेब्रल इस्केमिया को स्ट्रेटम संरचनाओं में टाइप 2 और 3 डोपामाइन रिसेप्टर्स में लगातार बदलावों में जन्म के परिणामों का सामना करना पड़ा। नतीजतन, डोपामाइन को बांधने के लिए रिसेप्टर्स की क्षमता कम हो जाती है और डोपामिनर्जिक प्रणाली की एक कार्यात्मक कमी का गठन होता है।

एडीएचडी वाले बच्चों के हालिया तुलनात्मक एमआरआई अध्ययन, जिसका उद्देश्य मस्तिष्क गोलार्द्धों की मोटाई में क्षेत्रीय अंतर का आकलन करना और नैदानिक \u200b\u200bपरिणामों के साथ उनकी आयु की गतिशीलता की तुलना करना था, ने दिखाया कि एडीएचडी वाले बच्चों ने कॉर्टिकल मोटाई में वैश्विक कमी दिखाई, सबसे अधिक स्पष्ट। प्रीफ्रंटल (औसत दर्जे का और ऊपरी) और प्रीसेन्ट्रल विभागों में। एक ही समय में, सबसे खराब नैदानिक \u200b\u200bपरिणामों वाले रोगियों में, प्रारंभिक परीक्षा ने बाएं औसत दर्जे के पूर्ववर्ती क्षेत्र में सबसे छोटी प्रांतस्था की मोटाई का पता लगाया। सही पार्श्विका प्रांतस्था की मोटाई का सामान्यीकरण ADHD के रोगियों में सर्वोत्तम परिणामों के साथ था और मस्तिष्क प्रांतस्था की मोटाई में परिवर्तन के साथ जुड़े एक प्रतिपूरक तंत्र को प्रतिबिंबित कर सकता है।

एडीएचडी के न्यूरोसाइकोलॉजिकल तंत्र को मस्तिष्क के ललाट लोब के कार्यों के दोषों (अपरिपक्वता) के दृष्टिकोण से माना जाता है, मुख्य रूप से प्रीफ्रंटल क्षेत्र। एडीएचडी की अभिव्यक्तियों का विश्लेषण मस्तिष्क के ललाट और प्रीफ्रंटल भागों और कार्यकारी कार्यों के अपर्याप्त गठन (ईएफ) के कार्यों में घाटे के दृष्टिकोण से किया जाता है। एडीएचडी के रोगी "कार्यकारी शिथिलता" दिखाते हैं। मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल क्षेत्र का यूवी विकास और परिपक्वता दीर्घकालिक प्रक्रियाएं हैं जो न केवल बचपन में, बल्कि किशोरावस्था में भी जारी रहती हैं। यूवी एक काफी व्यापक अवधारणा है जो क्षमताओं की सीमा को संदर्भित करता है जो भविष्य के लक्ष्य को प्राप्त करने के उद्देश्य से एक समस्या को हल करने के प्रयासों के आवश्यक अनुक्रम को बनाए रखने का कार्य करता है। ADHD में प्रभावित होने वाले महत्वपूर्ण यूवी घटक हैं: आवेग नियंत्रण, व्यवहार अवरोध (रोकथाम); संगठन, योजना, मानसिक प्रक्रियाओं का प्रबंधन; ध्यान बनाए रखना, विकर्षणों से दूर रखना; आंतरिक भाषण; काम (ऑपरेटिव) मेमोरी; दूरदर्शिता, पूर्वानुमान, भविष्य की तलाश में; पिछली घटनाओं का पूर्वव्यापी आकलन, गलतियाँ; परिवर्तन, लचीलापन, स्विच करने और योजनाओं को संशोधित करने की क्षमता; प्राथमिकताओं की पसंद, समय आवंटित करने की क्षमता; भावनाओं को वास्तविक तथ्यों से अलग करना। कुछ यूवी शोधकर्ता आत्म-विनियमन के "गर्म" सामाजिक पहलू और समाज में अपने व्यवहार को नियंत्रित करने की बच्चे की क्षमता पर जोर देते हैं, जबकि अन्य मानसिक प्रक्रियाओं के विनियमन की भूमिका पर जोर देते हैं - आत्म-विनियमन का "ठंडा" संज्ञानात्मक पहलू।

प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव। भारी धातुओं के समूह से ट्रेस तत्वों से जुड़े कई मामलों में, एक व्यक्ति के आसपास प्राकृतिक वातावरण का मानवजनित प्रदूषण, बच्चों के स्वास्थ्य के लिए नकारात्मक परिणाम हो सकता है। यह ज्ञात है कि कई औद्योगिक उद्यमों के तत्काल आसपास के क्षेत्र में, सीसा, आर्सेनिक, पारा, कैडमियम, निकल और अन्य सूक्ष्मजीवों की एक उच्च सामग्री वाले क्षेत्र बनते हैं। सबसे आम भारी धातु न्यूरोटॉक्सिकेंट सीसा है, और पर्यावरण प्रदूषण के स्रोत औद्योगिक उत्सर्जन और वाहन निकास गैस हैं। बच्चों में लेड का सेवन बच्चों में संज्ञानात्मक और व्यवहारिक कमजोरी पैदा कर सकता है।

पोषण संबंधी कारकों और असंतुलित पोषण की भूमिका। पोषण में असंतुलन (उदाहरण के लिए, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट की मात्रा में वृद्धि के साथ प्रोटीन की कमी, विशेष रूप से सुबह में), साथ ही भोजन में सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी, जिनमें विटामिन, फोलेट, ओमेगा -3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड शामिल हैं। (PUFAs), एडीएचडी लक्षणों की शुरुआत या गहनता में योगदान कर सकते हैं, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स। मैग्नीशियम जैसे कि मैग्नीशियम, पाइरिडोक्सिन और कुछ अन्य सीधे मोनोमाइन न्यूरोट्रांसमीटर के संश्लेषण और गिरावट को प्रभावित करते हैं। इसलिए, माइक्रोन्यूट्रिएंट की कमी न्यूरोट्रांसमीटर संतुलन को प्रभावित कर सकती है और इसलिए एडीएचडी लक्षणों की अभिव्यक्ति।
माइक्रोन्यूट्रिएंट्स के बीच विशेष रूप से रुचि मैग्नीशियम है, जो एक प्राकृतिक सीसा विरोधी है और इस जहरीले तत्व के तेजी से उन्मूलन में योगदान देता है। इसलिए, अन्य प्रभावों के बीच, मैग्नीशियम की कमी, शरीर में सीसा के संचय में योगदान कर सकती है।

एडीएचडी में मैग्नीशियम की कमी न केवल शरीर में भोजन के अपर्याप्त सेवन से जुड़ी हो सकती है, बल्कि विकास और विकास के महत्वपूर्ण समय के दौरान इसके लिए एक बढ़ती आवश्यकता के साथ, गंभीर शारीरिक और न्यूरोसाइकिक तनाव, तनाव के संपर्क में है। पर्यावरणीय तनाव की स्थितियों के तहत, निकेल और कैडमियम मैग्नीशियम के धातु-विक्षेपक के रूप में काम करते हैं। शरीर में मैग्नीशियम की कमी के अलावा, एडीएचडी के लक्षणों की अभिव्यक्ति जस्ता, आयोडीन, लोहा की कमियों से प्रभावित हो सकती है।

इस प्रकार, एडीएचडी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में संरचनात्मक, चयापचय, न्यूरोकेमिकल, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ-साथ सूचना प्रसंस्करण और यूवी में न्यूरोसाइकोलॉजिकल विकार के साथ एक जटिल न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार है।

बच्चों में एडीएचडी के लक्षण

एक बच्चे में एडीएचडी के लक्षण प्राथमिक बाल रोग विशेषज्ञों के लिए कारण हो सकते हैं, भाषण चिकित्सक, भाषण रोगविज्ञानी, मनोवैज्ञानिक। अक्सर, पूर्वस्कूली और स्कूल के शिक्षक, माता-पिता के बजाय, पहली बार एडीएचडी के लक्षणों पर ध्यान देते हैं। इस तरह के लक्षणों का पता लगाना बच्चे को न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट को दिखाने का एक कारण है।

एडीएचडी की प्रमुख अभिव्यक्तियाँ

1. विकारों पर ध्यान दें
विवरणों पर ध्यान नहीं देता, कई गलतियाँ करता है।
स्कूल और अन्य असाइनमेंट के दौरान ध्यान बनाए रखने में कठिनाई होती है।
उसे सम्बोधित भाषण नहीं सुनता।
निर्देशों का पालन नहीं कर सकते और के माध्यम से पालन करें।
स्वतंत्र रूप से योजना बनाने में सक्षम नहीं, कार्यों के निष्पादन को व्यवस्थित करें।
उन गतिविधियों से बचा जाता है जिनके लिए लंबे समय तक मानसिक तनाव की आवश्यकता होती है।
वह अक्सर अपना सामान खो देता है।
आसानी से भटकना।
भूलने की बीमारी को दर्शाता है।
२ अ। अति सक्रियता
अक्सर हथियारों और पैरों के साथ बेचैन आंदोलनों बनाता है, जगह में fidgets।
जरूरत पड़ने पर भी नहीं बैठ सकते।
अनुचित होने पर अक्सर चलता या चढ़ता है।
चुपचाप, शांति से नहीं खेल सकते।
अत्यधिक लक्ष्यहीन शारीरिक गतिविधि लगातार है और स्थिति के नियमों और शर्तों से प्रभावित नहीं होती है।
२ बी। आवेग
अंत तक बिना सोचे और बिना सोचे-समझे सवालों के जवाब दें।
अपनी बारी का इंतजार नहीं कर सकता।
हिंड्र अन्य लोगों को, उन्हें बाधित करता है।
भाषण में अनर्गल, अनर्गल।

एडीएचडी की आवश्यक विशेषताएं हैं:

अवधि: लक्षण कम से कम 6 महीने तक देखे गए हैं;
- कब्ज, जीवन के सभी क्षेत्रों में फैलता है: अनुकूलन विकार दो या अधिक प्रकार के वातावरण में देखे जाते हैं;
- उल्लंघन की गंभीरता: सीखने, सामाजिक संपर्क, पेशेवर गतिविधि में महत्वपूर्ण उल्लंघन;
- अन्य मानसिक विकारों को बाहर रखा गया है: लक्षण विशेष रूप से किसी अन्य बीमारी के पाठ्यक्रम से जुड़े नहीं हो सकते।

प्रचलित लक्षणों के आधार पर, एडीएचडी के 3 रूप हैं:
- संयुक्त (संयुक्त) रूप - लक्षणों के सभी तीन समूह हैं (50-75%);
- एडीएचडी प्रमुख ध्यान घाटे (20-30%) के साथ;
- सक्रियता और आवेग की प्रबलता के साथ एडीएचडी (लगभग 15%)।

पूर्वस्कूली, प्राथमिक विद्यालय और किशोरावस्था में एडीएचडी के लक्षणों की अपनी विशेषताएं हैं।

पूर्वस्कूली उम्र। 3 और 7 की उम्र के बीच, सक्रियता और आवेग आमतौर पर दिखाई देने लगते हैं। अति सक्रियता की विशेषता इस तथ्य से है कि बच्चा निरंतर गति में है, शांति से कक्षाओं में भी थोड़े समय के लिए भी नहीं बैठ सकता है, बहुत बातूनी है और अनंत प्रश्न पूछता है। आवेग इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि वह बिना सोचे-समझे काम करता है, अपनी बारी का इंतजार नहीं कर सकता, पारस्परिक संचार में प्रतिबंध नहीं लगता है, बातचीत में हस्तक्षेप करता है और अक्सर दूसरों को बाधित करता है। ऐसे बच्चों को अक्सर दुर्गम या बहुत मनमौजी होने के रूप में जाना जाता है। वे बेहद अधीर हैं, बहस करते हैं, शोर करते हैं, चिल्लाते हैं, जिसके कारण अक्सर तेज जलन होती है। आवेग में लापरवाही के साथ हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा खुद को खतरे में डालता है (चोट का खतरा बढ़ जाता है) या अन्य। खेलों के दौरान, ऊर्जा भारी होती है, और इसलिए खेल स्वयं विनाशकारी हो जाते हैं। बच्चे गलत हैं, अक्सर फेंक देते हैं, चीजों या खिलौनों को तोड़ते हैं, अवज्ञाकारी हैं, वयस्कों की मांगों का पालन नहीं करते हैं, आक्रामक हो सकते हैं। कई अतिसक्रिय बच्चे भाषा विकास में अपने साथियों से पिछड़ जाते हैं।

विद्यालय युग। स्कूल में प्रवेश करने के बाद, एडीएचडी वाले बच्चों की समस्याएं काफी बढ़ जाती हैं। सीखने की आवश्यकताएं ऐसी हैं कि एडीएचडी वाला बच्चा पूरी तरह से उनसे नहीं मिल सकता है। चूंकि उसका व्यवहार उम्र के अनुरूप नहीं है, इसलिए स्कूल में वह अपनी क्षमताओं के अनुरूप परिणाम प्राप्त करने में विफल रहता है (जबकि एडीएचडी वाले बच्चों में बौद्धिक विकास का सामान्य स्तर आयु सीमा से मेल खाता है)। पाठों के दौरान, शिक्षक सुनते नहीं हैं, उनके लिए प्रस्तावित कार्यों का सामना करना मुश्किल है, क्योंकि वे काम को व्यवस्थित करने और इसे अंत तक लाने में कठिनाइयों का अनुभव करते हैं, कार्य की शर्तों को पूरा करने के दौरान भूल जाते हैं, शिक्षण सामग्री को खराब कर सकते हैं और नहीं कर सकते हैं। उन्हें सही ढंग से लागू करें। वे बहुत जल्द काम करने की प्रक्रिया से दूर हो जाते हैं, भले ही उनके पास इसके लिए आवश्यक सब कुछ हो, विवरणों पर ध्यान न दें, विस्मृति दिखाएं, शिक्षक के निर्देशों का पालन न करें, जब कार्य की स्थिति बदल जाए या खराब हो तो स्विच करें एक नया दिया जाता है। अपने दम पर होमवर्क का सामना नहीं कर सकते। साथियों की तुलना में, लेखन, पढ़ने, गिनती, तार्किक सोच में कौशल विकसित करने में कठिनाइयाँ अक्सर देखी जाती हैं।

एडीएचडी वाले बच्चों में सहकर्मी, शिक्षक, माता-पिता और भाई-बहनों सहित अन्य लोगों के साथ संबंध समस्याएं आम समस्या हैं। क्योंकि एडीएचडी की सभी अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग समय पर और अलग-अलग स्थितियों में महत्वपूर्ण मिजाज की विशेषता होती हैं, इसलिए बच्चे का व्यवहार अप्रत्याशित होता है। गर्म स्वभाव, लाली, विरोधी और आक्रामक व्यवहार अक्सर देखे जाते हैं। परिणामस्वरूप, वह लंबे समय तक नहीं खेल सकता, सफलतापूर्वक संवाद कर सकता है और साथियों के साथ मैत्रीपूर्ण संबंध स्थापित कर सकता है। टीम में, वह निरंतर चिंता के स्रोत के रूप में कार्य करता है: वह शोर करता है, बिना किसी हिचकिचाहट के, अन्य लोगों की चीजों को लेता है, दूसरों के साथ हस्तक्षेप करता है। यह सब संघर्ष का कारण बनता है, और बच्चा टीम में अवांछित और अस्वीकार कर दिया जाता है।

जब इस रवैये का सामना किया जाता है, तो एडीएचडी वाले बच्चे अक्सर जानबूझकर सहकर्मी रिश्तों को बेहतर बनाने की उम्मीद में क्लास जस्टर की भूमिका निभाते हैं। ADHD के साथ एक बच्चा न केवल अपने दम पर अच्छा करता है, बल्कि अक्सर "सबक" को बाधित करता है, कक्षा के काम में हस्तक्षेप करता है, और इसलिए अक्सर इसे प्रिंसिपल के कार्यालय में बुलाया जाता है। सामान्य तौर पर, उनका व्यवहार "अपरिपक्वता" की छाप बनाता है, उनकी उम्र के साथ असंगति। केवल छोटे बच्चे या समान व्यवहार समस्याओं वाले सहकर्मी आमतौर पर उसके साथ संवाद करने के लिए तैयार होते हैं। धीरे-धीरे, एडीएचडी वाले बच्चे कम आत्म-सम्मान विकसित करते हैं।

घर पर, एडीएचडी वाले बच्चे लगातार भाई-बहनों की तुलना करते हैं जो बेहतर व्यवहार करते हैं और बेहतर सीखते हैं। माता-पिता नाराज होते हैं कि वे बेचैन, जुनूनी, भावनात्मक रूप से कमजोर, अनुशासनहीन, अवज्ञाकारी हैं। घर पर, बच्चा दैनिक कार्यों के कार्यान्वयन की जिम्मेदारी लेने में असमर्थ है, माता-पिता की मदद नहीं करता है, और मैला है। इसी समय, टिप्पणी और दंड वांछित परिणाम नहीं देते हैं। माता-पिता के अनुसार, "हमेशा उसके साथ कुछ होता है," अर्थात, चोट और दुर्घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है।

किशोरावस्था। किशोरावस्था में, बिगड़ा हुआ ध्यान और आवेग के लक्षण कम से कम 50-80% एडीएचडी वाले बच्चों में देखे जाते हैं। इसी समय, एडीएचडी के साथ किशोरों में हाइपरएक्टिविटी काफी कम हो जाती है, जो कि घबराहट, आंतरिक चिंता की भावना से बदल जाती है। उन्हें निर्भरता, गैरजिम्मेदारी, कार्य को व्यवस्थित करने और पूरा करने में कठिनाइयों और विशेष रूप से दीर्घकालिक कार्यों की विशेषता है, जिसके साथ वे अक्सर बाहरी मदद के बिना सामना करने में सक्षम नहीं होते हैं। अक्सर, स्कूल का प्रदर्शन बिगड़ जाता है, क्योंकि वे प्रभावी रूप से अपने काम की योजना नहीं बना सकते हैं और इसे समय में आवंटित कर सकते हैं, और दिन-प्रतिदिन के आवश्यक कार्यों को स्थगित कर सकते हैं।

परिवार और स्कूल के रिश्तों में कठिनाई और व्यवहार संबंधी विकार बढ़ रहे हैं। एडीएचडी के साथ कई किशोरों को अनुचित जोखिम से जुड़े लापरवाह व्यवहार की विशेषता है, आचरण के नियमों का पालन करने में कठिनाइयों, सामाजिक मानदंडों और कानूनों की अवहेलना, और वयस्कों की आवश्यकताओं का पालन करने में विफलता - न केवल माता-पिता और शिक्षक, बल्कि अधिकारी भी, जैसे कि स्कूल के अधिकारी या पुलिस अधिकारी। इसी समय, उन्हें विफलताओं, आत्म-संदेह, कम आत्म-सम्मान के मामले में कमजोर मनो-भावनात्मक स्थिरता की विशेषता है। वे अपने साथियों से चिढ़ने और उपहास करने के लिए अत्यधिक संवेदनशील होते हैं जो सोचते हैं कि वे मूर्ख हैं। अन्य अभी भी एडीएचडी के साथ किशोरों के व्यवहार को अपरिपक्व बताते हैं, उचित उम्र नहीं। रोजमर्रा की जिंदगी में, वे आवश्यक सुरक्षा उपायों की उपेक्षा करते हैं, जिससे चोट और दुर्घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है।

ADHD के साथ किशोरों को विभिन्न अपराधों को करने वाले किशोर गिरोह में शामिल होने का खतरा है, और वे शराब और ड्रग्स के लिए तरस सकते हैं। लेकिन इन मामलों में, एक नियम के रूप में, वे नेतृत्व करने के लिए निकलते हैं, अपने से अधिक शक्तिशाली साथियों या व्यक्तियों की इच्छा का पालन करते हैं और अपने कार्यों के संभावित परिणामों के बारे में नहीं सोचते हैं।

एडीएचडी से जुड़ी विकार (कोमॉर्बिड विकार)। एडीएचडी वाले बच्चों में इंट्राफामिली, स्कूल और सामाजिक अनुकूलन में अतिरिक्त कठिनाइयाँ सहवर्ती विकारों के गठन से जुड़ी हो सकती हैं जो कम से कम 70% रोगियों में मुख्य बीमारी के रूप में एडीएचडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं। कोमॉर्बिड विकारों की उपस्थिति एडीएचडी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बढ़ने, लंबे समय तक प्रैग्नेंसी में गिरावट और एडीएचडी के लिए उपचार की प्रभावशीलता में कमी का कारण बन सकती है। सहवर्ती एडीएचडी व्यवहार विकारों और भावनात्मक विकारों को दीर्घकालिक, एडीएचडी के पाठ्यक्रम के लिए प्रतिकूल रोग-कारक माना जाता है।

एडीएचडी में कोमॉर्बिड विकार निम्नलिखित समूहों द्वारा दर्शाए गए हैं: एक्सटर्नाइज्ड (विपक्षी डिफेक्ट डिसऑर्डर, कंडक्ट डिसऑर्डर), इनरलाइज्ड (चिंता विकार, मूड डिसऑर्डर), संज्ञानात्मक (भाषण विकास विकार, विशिष्ट सीखने की कठिनाइयाँ - डिस्लेक्सिया, डिस्गुलिया, डिस्क्लेकुलिया), मोटर (स्थैतिक) -लोकोमोटर अपर्याप्तता, विकासात्मक अपच, टिक्स)। एडीएचडी से जुड़े अन्य विकारों में स्लीप डिसऑर्डर (पैरासोमनिआस), एनरेसिस और एनोप्रेजिस शामिल हैं।

इस प्रकार, अधिगम, व्यवहार और भावनात्मक समस्याएं एडीएचडी और कोमोरिड विकारों के प्रत्यक्ष प्रभाव से जुड़ी हो सकती हैं, जिसका समय पर निदान किया जाना चाहिए और उचित उपचार के अतिरिक्त नुस्खे के संकेत के रूप में माना जाना चाहिए।

ADHD का निदान

रूस में, "हाइपरकिनेटिक डिसऑर्डर" का निदान एडीएचडी के संयुक्त रूप के लगभग बराबर है। निदान करने के लिए, लक्षणों के सभी तीन समूहों की पुष्टि की जानी चाहिए (ऊपर तालिका), जिसमें कम से कम 6 अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं, जिसमें कम से कम 3 - सक्रियता, कम से कम 1 - आवेगशीलता।

एडीएचडी की पुष्टि करने के लिए, आधुनिक मनोवैज्ञानिक, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल, बायोकेमिकल, आणविक आनुवांशिक, न्यूरोडायडोलॉजिकल और अन्य तरीकों के उपयोग के आधार पर कोई विशेष मानदंड या परीक्षण नहीं हैं। एडीएचडी का निदान एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, लेकिन शिक्षकों और मनोवैज्ञानिकों को भी एडीएचडी के नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों से परिचित होना चाहिए, खासकर क्योंकि यह न केवल घर पर बच्चे के व्यवहार के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करना महत्वपूर्ण है, बल्कि स्कूल या पूर्वस्कूली में भी है इस निदान की पुष्टि करें।

बचपन में, एडीएचडी "सिमुलेटर" की स्थिति काफी सामान्य है: 15-20% बच्चे समय-समय पर व्यवहार के रूपों का अनुभव करते हैं जो एडीएचडी के समान दिखते हैं। इस संबंध में, एडीएचडी को उन स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला से अलग किया जाना चाहिए जो केवल बाहरी अभिव्यक्तियों में इसके समान हैं, लेकिन सुधार के कारणों और तरीकों दोनों के लिए काफी भिन्न हैं। इसमे शामिल है:

व्यक्तित्व और स्वभाव की व्यक्तिगत विशेषताएं: सक्रिय बच्चों के व्यवहार की विशेषताएं उम्र के मानदंडों की सीमाओं से परे नहीं जाती हैं, उच्च मानसिक कार्यों के विकास का स्तर अच्छा है;
- चिंता विकार: एक बच्चे का व्यवहार दर्दनाक कारकों की कार्रवाई के साथ जुड़ा हुआ है;
- स्थगित दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, न्यूरोइन्फेक्शन, नशा के परिणाम;
- दैहिक रोगों के मामले में एस्थेनिक सिंड्रोम;
- स्कूल के कौशल के विशिष्ट विकास संबंधी विकार: डिस्लेक्सिया, डिस्ग्राफिया, डिस्क्लेकुलिया;
- अंतःस्रावी रोग (थायरॉयड पैथोलॉजी, मधुमेह मेलेटस);
- संवेदी स्नायविक श्रवण शक्ति की कमी;
- मिर्गी (अनुपस्थित रूप; रोगसूचक, स्थानीय रूप से निर्धारित रूप; मिरगी-रोधी चिकित्सा के दुष्प्रभाव);
- वंशानुगत सिंड्रोम: टॉरेट, विलियम्स, स्मिथ-मैगनिस, बेकविथ-विडेमैन, नाजुक एक्स गुणसूत्र;
- मानसिक विकार: आत्मकेंद्रित, स्नेह विकार (मूड), मानसिक मंदता, सिज़ोफ्रेनिया।

इसके अलावा, एडीएचडी का निदान इस स्थिति की विशिष्ट आयु की गतिशीलता पर आधारित होना चाहिए।

एडीएचडी उपचार

वर्तमान स्तर पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि एडीएचडी के उपचार का उद्देश्य न केवल विकार के मुख्य अभिव्यक्तियों को नियंत्रित करना और कम करना है, बल्कि अन्य महत्वपूर्ण कार्यों को हल करना भी है: विभिन्न क्षेत्रों में रोगी के कामकाज में सुधार करना और उनकी पूर्ण प्राप्ति एक व्यक्ति के रूप में, अपनी स्वयं की उपलब्धियों का उदय, और आत्मसम्मान में सुधार।, उसके आसपास के वातावरण को सामान्य बनाना, जिसमें परिवार शामिल है, अपने आसपास के लोगों के साथ संचार कौशल और संपर्कों का गठन और मजबूती, दूसरों द्वारा मान्यता और एक अपने जीवन से संतुष्टि में वृद्धि।

अध्ययन ने एडीएचडी वाले बच्चों द्वारा उनकी भावनात्मक स्थिति, पारिवारिक जीवन, दोस्ती, स्कूल और अवकाश गतिविधियों पर अनुभव की गई कठिनाइयों का एक महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव की पुष्टि की है। इस संबंध में, एक विस्तृत चिकित्सीय दृष्टिकोण की अवधारणा तैयार की गई थी, जिसमें मुख्य लक्षणों में कमी से परे उपचार के प्रभाव का विस्तार और जीवन की गुणवत्ता के कार्यात्मक परिणामों और संकेतकों को ध्यान में रखा गया था। इस प्रकार, एक विस्तारित चिकित्सीय दृष्टिकोण की अवधारणा में एडीएचडी वाले बच्चे की सामाजिक और भावनात्मक जरूरतों को संबोधित करना शामिल है, जिसे निदान और उपचार योजना दोनों के स्तर पर और बच्चे की गतिशील निगरानी और मूल्यांकन की प्रक्रिया में विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। चिकित्सा के परिणामों के।

एडीएचडी के लिए सबसे प्रभावी उपचार व्यापक देखभाल है, जो डॉक्टरों, मनोवैज्ञानिकों, बच्चों के साथ काम करने वाले शिक्षकों और उनके परिवार के प्रयासों को एक साथ लाता है। यह अच्छा होगा यदि एक अच्छा न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट बच्चे की देखभाल करे। एडीएचडी के लिए उपचार समय पर होना चाहिए और इसमें शामिल होना चाहिए:

एडीएचडी के साथ एक बच्चे के परिवार की मदद करना - एडीएचडी वाले बच्चों के परिवारों में बेहतर बातचीत प्रदान करने वाले परिवार और व्यवहार थेरेपी तकनीक;
- एडीएचडी वाले बच्चों के लिए माता-पिता के कौशल को विकसित करना, जिसमें माता-पिता प्रशिक्षण कार्यक्रम भी शामिल हैं;
- शिक्षकों के साथ शैक्षिक कार्य, स्कूल के पाठ्यक्रम में सुधार - एक विशेष के माध्यम से - शैक्षिक सामग्री की प्रस्तुति और पाठ में एक वातावरण का निर्माण जो बच्चों के लिए सफल सीखने की संभावना को अधिकतम करता है;
- एडीएचडी के साथ बच्चों और किशोरों की मनोचिकित्सा, कठिनाइयों पर काबू पाने, विशेष सुधारक कक्षाओं के पाठ्यक्रम में एडीएचडी वाले बच्चों में प्रभावी संचार कौशल का निर्माण;
- ड्रग थेरेपी और आहार, जो लंबे समय तक पर्याप्त होना चाहिए, क्योंकि हालत में सुधार न केवल एडीएचडी के मुख्य लक्षणों तक फैलता है, बल्कि मरीजों के जीवन के सामाजिक-मनोवैज्ञानिक पक्ष तक, उनके आत्मसम्मान सहित, परिवार के सदस्यों के साथ संबंध और साथियों, आमतौर पर उपचार के तीसरे महीने से शुरू होता है ... इसलिए, पूरे शैक्षणिक वर्ष की अवधि तक कई महीनों तक ड्रग थेरेपी की योजना बनाना उचित है।

एडीएचडी के लिए दवाएं

एडीएचडी के उपचार के लिए विशेष रूप से तैयार की गई एक प्रभावी दवा है एटमॉक्सेटीन हाइड्रोक्लोराइड... इसकी कार्रवाई का मुख्य तंत्र नोरेपेनेफ्रिन रीप्टेक की नाकाबंदी से जुड़ा हुआ है, जो विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं में नोरेपेनेफ्रिन की भागीदारी के साथ सिनैप्टिक ट्रांसमिशन में वृद्धि के साथ है। इसके अलावा, प्रायोगिक अध्ययनों में, न केवल नॉरपेनेफ्रिन की सामग्री में एटमॉक्सेटिन के प्रभाव के तहत वृद्धि हुई है, बल्कि प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में भी चुनिंदा रूप से डोपामाइन पाया गया था, क्योंकि इस क्षेत्र में डोपामाइन एक ही परिवहन प्रोटीन को नॉरपेनेफ्रिन के रूप में बांधता है। चूंकि प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स मस्तिष्क के कार्यकारी कार्यों, साथ ही ध्यान और स्मृति प्रदान करने में एक प्रमुख भूमिका निभाता है, एटमॉक्सेटिन की कार्रवाई के तहत इस क्षेत्र में नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन की एकाग्रता में वृद्धि एडीएचडी की अभिव्यक्तियों में कमी की ओर जाता है। एटमॉक्सेटीन का एडीएचडी के साथ बच्चों और किशोरों के व्यवहार की विशेषताओं पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, इसका सकारात्मक प्रभाव आमतौर पर उपचार की शुरुआत में पहले से ही प्रकट होता है, लेकिन दवा के निरंतर उपयोग के महीने के दौरान प्रभाव बढ़ जाता है। एडीएचडी वाले अधिकांश रोगियों में, नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता तब प्राप्त की जाती है जब दवा प्रति दिन 1.0-1.5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की खुराक में एक एकल खुराक के साथ निर्धारित होती है। Atomoxetine का लाभ विनाशकारी व्यवहार, चिंता विकार, tics, enuresis के साथ ADHD के संयोजन के मामलों में इसकी प्रभावशीलता है। दवा के कई दुष्प्रभाव हैं, इसलिए डॉक्टर की देखरेख में प्रशासन सख्ती से है।

एडीएचडी के उपचार में रूसी विशेषज्ञ पारंपरिक रूप से उपयोग करते हैं nootropic दवाओं... एडीएचडी में उनका उपयोग उचित है, क्योंकि नॉट्रोपिक दवाओं का संज्ञानात्मक कार्यों पर एक उत्तेजक प्रभाव होता है जो इस समूह के बच्चों (ध्यान, स्मृति, संगठन, प्रोग्रामिंग और मानसिक गतिविधि, भाषण, प्रैक्सी) के नियंत्रण में अपर्याप्त रूप से बनते हैं। इस परिस्थिति को देखते हुए, उत्तेजक प्रभाव वाली दवाओं के सकारात्मक प्रभाव को विरोधाभास (बच्चों में अति सक्रियता को देखते हुए) नहीं माना जाना चाहिए। इसके विपरीत, nootropics की उच्च दक्षता स्वाभाविक लगती है, खासकर जब से अतिसक्रियता ADHD की अभिव्यक्तियों में से केवल एक है और स्वयं उच्च मानसिक कार्यों के विकारों के कारण होता है। इसके अलावा, इन दवाओं का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और मस्तिष्क के निरोधात्मक और नियामक प्रणालियों की परिपक्वता को बढ़ावा देता है।

एक हालिया अध्ययन अच्छी क्षमता की पुष्टि करता है हॉपेंटेनिक एसिड की तैयारी एडीएचडी के दीर्घकालिक उपचार में। एडीएचडी के मुख्य लक्षणों पर एक सकारात्मक प्रभाव 2 महीने के उपचार के बाद हासिल किया जाता है, लेकिन इसके उपयोग के 4 और 6 महीने बाद बढ़ना जारी रहता है। इसके साथ ही, विभिन्न क्षेत्रों में एडीएचडी वाले बच्चों के अनुकूलन और कार्यप्रणाली के विकारों पर हॉपेंटेनिक एसिड के दीर्घकालिक उपयोग का अनुकूल प्रभाव, परिवार और समाज में व्यवहार में कठिनाइयों सहित, स्कूल में पढ़ाई, आत्म-सम्मान में कमी, और बुनियादी जीवन कौशल की कमी की पुष्टि की गई। हालांकि, एडीएचडी के मुख्य लक्षणों के प्रतिगमन के विपरीत, अनुकूलन और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कामकाज के विकारों को दूर करने के लिए, लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता थी: आत्म-सम्मान में महत्वपूर्ण सुधार, दूसरों के साथ संचार और सामाजिक गतिविधि के अनुसार मनाया गया 4 महीने के बाद माता-पिता के प्रश्नावली सर्वेक्षण के परिणाम, और व्यवहार और स्कूल में एक महत्वपूर्ण सुधार, बुनियादी जीवन कौशल, जोखिम व्यवहार के एक महत्वपूर्ण प्रतिगमन के साथ - ड्रग प्रोपेनेटिक एसिड का उपयोग करने के 6 महीने बाद।

एडीएचडी उपचार का एक अन्य क्षेत्र नकारात्मक पोषण और पर्यावरणीय कारकों को नियंत्रित करना है जो बच्चे के शरीर में न्यूरोटॉक्सिक ज़ेनोबायोटिक्स (सीसा, कीटनाशक, पॉलीओल्कलिल्स, खाद्य रंग, संरक्षक) का सेवन करते हैं। यह आवश्यक सूक्ष्म पोषक तत्वों के आहार में शामिल करने के साथ होना चाहिए जो एडीएचडी के लक्षणों को कम करने में मदद करते हैं: विटामिन और विटामिन जैसे पदार्थ (ओमेगा -3 पीयूएफए, फोलेट्स, कार्निटाइन) और आवश्यक मैक्रो- और माइक्रोएलेमेंट्स (मैग्नीशियम, जस्ता, लोहा)। ।
ADHD में एक सिद्ध नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव के साथ सूक्ष्म पोषक तत्वों के बीच, मैग्नीशियम की तैयारी पर ध्यान दिया जाना चाहिए। एडीएचडी वाले 70% बच्चों में मैग्नीशियम की कमी पाई जाती है।

मैग्नीशियम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना और निषेध प्रक्रियाओं के संतुलन को बनाए रखने में शामिल एक महत्वपूर्ण तत्व है। कई आणविक तंत्र हैं जिनके माध्यम से मैग्नीशियम की कमी न्यूरोनल गतिविधि और न्यूरोट्रांसमीटर चयापचय को प्रभावित करती है: उत्तेजक (ग्लूटामेट) रिसेप्टर्स को स्थिर करने के लिए मैग्नीशियम की आवश्यकता होती है; मैग्नीशियम इंट्रासेल्युलर कैस्केड्स को नियंत्रित करने के लिए न्यूरोट्रांसमीटर रिसेप्टर्स से सिग्नल ट्रांसमिशन में शामिल एडेनिल साइक्लेसेस का एक आवश्यक कोफ़ेक्टर है; मैग्नीशियम एक catechol-O-methyltransferase cofactor है, जो मोनोअमाइन न्यूरोट्रांसमीटर को अधिक निष्क्रिय करता है। इसलिए, मैग्नीशियम की कमी उत्तेजना के प्रति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में "उत्तेजना-निषेध" की प्रक्रियाओं के असंतुलन में योगदान करती है और एडीएचडी की अभिव्यक्ति को प्रभावित कर सकती है।

एडीएचडी के उपचार में, केवल कार्बनिक मैग्नीशियम लवण (लैक्टेट, पिडोलेट, साइट्रेट) का उपयोग किया जाता है, जो कार्बनिक लवण की उच्च जैवउपलब्धता और बच्चों में उपयोग किए जाने पर दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति से जुड़ा हुआ है। समाधान में पाइरिडोक्सिन के साथ मैग्नीशियम पिडोलेट का उपयोग (मैग्ने बी 6 (सनोफी-एवेंटिस, फ्रांस) का ampoule रूप) 1 वर्ष की आयु, लैक्टेट (मैग्ने बी 6 टैबलेट और मैग्नीशियम साइट्रेट (मैग्ने बी 6 फॉरेट टैबलेट) से 6 वर्ष की अनुमति है। साल ... एक ampoule में मैग्नीशियम की मात्रा एक मैग्ने बी 6 टैबलेट में - मैग्नीशियम बी 6 टैबलेट - 48 मिलीग्राम एमजी 2+, एक मैग्ने बी 6 फोर्टे टैबलेट (618.43 मिलीग्राम मैग्नीशियम साइट्रेट) - 100 मिलीग्राम एमजी 2 + के बराबर होती है। मैग्ने बी 6 फॉरेस्ट में एमजी 2 + की उच्च सांद्रता आपको मैग्ने बी 6 लेने की तुलना में 2 गुना कम गोलियां लेने की अनुमति देती है। Ampoules में मैग्ने बी 6 का लाभ भी अधिक सटीक खुराक की संभावना में निहित है, मैग्ने बी 6 के ampoule रूप का उपयोग रक्त प्लाज्मा (2-3 घंटों के भीतर) में मैग्नीशियम के स्तर में तेजी से वृद्धि प्रदान करता है, जो महत्वपूर्ण है मैग्नीशियम की कमी के तेजी से उन्मूलन के लिए। एक ही समय में, मैग्ने बी 6 टैबलेट लेने से एरिथ्रोसाइट्स में मैग्नीशियम की बढ़ी हुई एकाग्रता के लंबे समय तक (6-8 घंटे के भीतर) योगदान होता है, अर्थात् इसका बयान।

मैग्नीशियम और विटामिन बी 6 (पाइरिडोक्सिन) युक्त संयुक्त तैयारी के आगमन ने मैग्नीशियम लवण के औषधीय गुणों में काफी सुधार किया है। पाइरिडोक्सिन प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, फैटी एसिड के चयापचय में शामिल है, न्यूरोट्रांसमीटर और कई एंजाइमों के संश्लेषण में, न्यूरो-, कार्डियो-, हेपेटोट्रोपिक और हेमटोपोइएटिक प्रभाव है, ऊर्जा संसाधनों की पुनःपूर्ति में योगदान देता है। संयुक्त तैयारी की उच्च गतिविधि घटकों की कार्रवाई के तालमेल के कारण होती है: पाइरिडोक्सिन प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट्स में मैग्नीशियम की एकाग्रता को बढ़ाता है और शरीर से उत्सर्जित मैग्नीशियम की मात्रा को कम करता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में मैग्नीशियम के अवशोषण में सुधार करता है, इसकी कोशिकाओं में प्रवेश, साथ ही निर्धारण भी। बदले में मैग्नीशियम, लिवर में सक्रिय मेटाबोलाइट पाइरिडोक्सल-5-फॉस्फेट में पाइरिडोक्सिन के परिवर्तन की प्रक्रिया को सक्रिय करता है। इस प्रकार, मैग्नीशियम और पाइरिडोक्सिन एक दूसरे की कार्रवाई को प्रबल करते हैं, जो मैग्नीशियम संतुलन को सामान्य करने और मैग्नीशियम की कमी को रोकने के लिए सफलतापूर्वक अपने संयोजन का उपयोग करना संभव बनाता है।

1-6 महीने के लिए मैग्नीशियम और पाइरिडोक्सिन का संयुक्त सेवन एडीएचडी के लक्षणों को कम करता है और एरिथ्रोसाइट्स में मैग्नीशियम के सामान्य मूल्यों को पुनर्स्थापित करता है। उपचार के एक महीने बाद ही, चिंता, ध्यान विकार और सक्रियता में कमी, ध्यान की एकाग्रता, सटीकता और कार्यों की गति में सुधार होता है, और त्रुटियों की संख्या घट जाती है। सकल और ठीक मोटर कौशल में सुधार है, हाइपरवेंटिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैरॉक्सिस्मल गतिविधि के संकेतों के लापता होने के साथ-साथ अधिकांश रोगियों में द्विपक्षीय-समकालिक और फोकल पैथोलॉजिकल गतिविधि के रूप में ईईजी विशेषताओं का एक सकारात्मक गतिशीलता है। एक ही समय में दवा Magne B6 लेने से एरिथ्रोसाइट्स और रोगियों के रक्त प्लाज्मा में मैग्नीशियम की एकाग्रता के सामान्यीकरण के साथ होता है।

मैग्नीशियम की कमी की भरपाई कम से कम दो महीने तक होनी चाहिए। यह देखते हुए कि पोषण संबंधी मैग्नीशियम की कमी सबसे अधिक बार होती है, जब पोषण के लिए सिफारिशें तैयार करते हैं, तो किसी को खाद्य पदार्थों में मैग्नीशियम की न केवल मात्रात्मक सामग्री को ध्यान में रखना चाहिए, बल्कि इसकी जैव उपलब्धता भी होनी चाहिए। इस प्रकार, ताजा सब्जियां, फल, जड़ी-बूटियां (अजमोद, डिल, हरी प्याज) और नट्स में मैग्नीशियम की अधिकतम एकाग्रता और गतिविधि होती है। भंडारण (सुखाने, कैनिंग) के लिए उत्पादों को तैयार करते समय, मैग्नीशियम की सांद्रता थोड़ी कम हो जाती है, लेकिन इसकी जैव उपलब्धता तेजी से गिरती है। यह एडीएचडी वाले बच्चों के लिए महत्वपूर्ण है जिनके पास बिगड़ती मैग्नीशियम की कमी है जो सितंबर से मई तक स्कूली शिक्षा के साथ मेल खाता है। इसलिए, स्कूल वर्ष के दौरान मैग्नीशियम और पाइरिडोक्सिन युक्त संयुक्त तैयारी का उपयोग उचित है। लेकिन अकेले दवाएं, अफसोस, समस्या को हल नहीं कर सकती हैं।

होम मनोचिकित्सा

किसी भी वर्ग को चंचल तरीके से आचरण करना उचित है। कोई भी खेल जहाँ आपको ध्यान खींचने और स्विच करने की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, खेल "जोड़े खोजें", जहां छवियों के साथ कार्ड खोले जाते हैं और बदले में चालू होते हैं, और आपको उन्हें याद रखने और जोड़े में खोलने की आवश्यकता होती है।

या यहां तक \u200b\u200bकि लुका-छिपी का खेल भी लें - एक अनुक्रम है, कुछ भूमिकाएं, आपको एक निश्चित समय के लिए एक आश्रय में बैठने की जरूरत है, और आपको यह भी पता लगाने की आवश्यकता है कि इन जगहों को कहां छिपाना और बदलना है। यह सब प्रोग्रामिंग और नियंत्रण कार्यों का एक अच्छा प्रशिक्षण है, इसके अलावा, यह तब होता है जब बच्चा भावनात्मक रूप से खेल में शामिल हो जाता है, जो इस समय एक उत्कृष्ट स्वर को बनाए रखने में योगदान देता है। और यह संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के विकास के लिए सभी संज्ञानात्मक नियोप्लाज्म के उद्भव और समेकन के लिए आवश्यक है।

उन सभी खेलों को याद रखें जो आपने यार्ड में खेले थे, वे सभी मानव इतिहास द्वारा चुने गए हैं और मानसिक प्रक्रियाओं के सामंजस्यपूर्ण विकास के लिए बहुत उपयोगी हैं। उदाहरण के लिए, एक गेम जहां आपको "हां और नहीं कहना है, काले और सफेद नहीं खरीदते हैं" - आखिरकार, यह एक तत्काल प्रतिक्रिया को धीमा करने के लिए एक अद्भुत अभ्यास है, अर्थात्, प्रोग्रामिंग प्रोग्रामिंग और नियंत्रण के लिए।

ध्यान घाटे की सक्रियता विकार वाले बच्चों को पढ़ाना

ऐसे बच्चों के साथ, आपको सीखने के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। अक्सर एडीएचडी वाले बच्चों को इष्टतम स्वर बनाए रखने में परेशानी होती है, जो अन्य सभी समस्याओं का कारण बनता है। निरोधात्मक नियंत्रण की कमजोरी के कारण, बच्चा अतिरंजित है, बेचैन है, लंबे समय तक किसी भी चीज पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है, या, इसके विपरीत, बच्चा सुस्त है, वह किसी चीज पर झुकना चाहता है, वह जल्दी से थक जाता है, और उसका ध्यान जब तक कार्य क्षमता में कुछ वृद्धि नहीं होती है, तब तक किसी भी तरह से एकत्र नहीं किया जा सकता है, और फिर फिर से गिर सकता है। बच्चा अपने लिए कार्य निर्धारित नहीं कर सकता है, यह निर्धारित कर सकता है कि कैसे और किस क्रम में उन्हें हल करेगा, इस काम को बिना किसी व्याकुलता के पूरा करें और खुद को परखें। इन बच्चों को लिखने में कठिनाई होती है - लापता अक्षर, शब्दांश, दो शब्दों को एक में विलय करना। वे शिक्षक को नहीं सुनते हैं या सुनवाई के बिना काम पर ले जाते हैं, इसलिए, सभी स्कूल विषयों में समस्याएं हैं।

हमें बच्चे की अपनी गतिविधियों को प्रोग्राम करने और नियंत्रित करने की क्षमता विकसित करने की आवश्यकता है। जब तक वह खुद नहीं जानता कि यह कैसे करना है, इन कार्यों को माता-पिता द्वारा लिया जाता है।

प्रशिक्षण

एक दिन चुनें और अपने बच्चे को इन शब्दों से संबोधित करें: "आप जानते हैं, मुझे सिखाया गया था कि जल्दी से होमवर्क कैसे किया जाए। चलो उन्हें बहुत जल्दी करने की कोशिश करें। यह काम करना चाहिए!"

अपने बच्चे को एक पोर्टफोलियो लाने के लिए कहें, सबक पूरा करने के लिए आपको जो कुछ भी आवश्यक है उसे बाहर रखें। कहने के लिए: ठीक है, चलो एक रिकॉर्ड सेट करने की कोशिश करते हैं - एक घंटे में सभी पाठ करते हैं (चलो कहते हैं)। महत्वपूर्ण: जब आप तैयारी कर रहे होते हैं, तो तालिका साफ़ करना, पाठ्यपुस्तकों को बिछाना, कार्य का पता लगाना इस घंटे में शामिल नहीं होता है। यह भी बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे के सभी कार्य नीचे लिखे गए हों। एक नियम के रूप में, एडीएचडी वाले बच्चों के पास अपने कार्यों का आधा हिस्सा नहीं है, और सहपाठियों को अंतहीन कॉल शुरू होते हैं। इसलिए, आप सुबह में चेतावनी दे सकते हैं: आज हम कम से कम समय में कार्यों को पूरा करने के लिए एक रिकॉर्ड स्थापित करने की कोशिश करेंगे, केवल एक चीज आप की आवश्यकता है: ध्यान से सभी कार्यों को लिखें।

पहला आइटम

आएँ शुरू करें। डायरी खोलें, देखें कि क्या पूछा गया है। आप पहले क्या करेंगे? रूसी या गणित? (इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वह क्या चुनता है - यह महत्वपूर्ण है कि बच्चा खुद को चुने)।

एक पाठ्यपुस्तक लें, एक व्यायाम ढूंढें, और मैं इसे समय दूंगा। असाइनमेंट को जोर से पढ़ें। इसलिए, मुझे कुछ समझ नहीं आया: क्या करने की जरूरत है? कृपया समझाएँ।

आपको अपने शब्दों में कार्य को सुधारना होगा। माता-पिता और बच्चे दोनों को यह समझना चाहिए कि क्या किया जाना चाहिए।

पहले वाक्य को पढ़ें और वह करें जो करने की आवश्यकता है।

पहले परीक्षण कार्रवाई को मौखिक रूप से करना बेहतर है: आपको लिखने की क्या आवश्यकता है? जोर से बोलो, फिर लिखो।

कभी-कभी बच्चा कुछ सही कहता है, लेकिन तुरंत भूल जाता है कि क्या कहा गया था - और जब इसे लिखना आवश्यक है, तो वह अब याद नहीं करता है। यहां माँ को एक तानाशाह के रूप में काम करना चाहिए: बच्चे को याद दिलाएं कि उसने क्या कहा। शुरुआत से ही सफलता हासिल करना सबसे महत्वपूर्ण है।

आपको धीरे-धीरे काम करने की ज़रूरत है, गलतियों को करने के लिए नहीं: कहो कि आप कैसे लिखते हैं, मास्को - "एक" या "ओ" अगले? अक्षर से बोलो, शब्दांश द्वारा।

इसकी जांच करें! साढ़े तीन मिनट - और हमने अपना पहला प्रस्ताव बना लिया है! अब आप आसानी से सब कुछ खत्म कर सकते हैं!

यही है, प्रयास को प्रोत्साहन, भावनात्मक सुदृढीकरण द्वारा पालन किया जाना चाहिए, यह बच्चे के इष्टतम ऊर्जा टोन को बनाए रखने में मदद करेगा।

दूसरे वाक्य को पहले की तुलना में थोड़ा कम समय लेना चाहिए।

यदि आप देखते हैं कि बच्चा फिडगेट, जम्हाई लेना, गलतियां करना, घड़ी बंद करना शुरू कर दिया। "ओह, मैं भूल गया, मैंने अपनी रसोई में कुछ नहीं किया है, मेरी प्रतीक्षा करो।" बच्चे को एक छोटा ब्रेक दिया जाना चाहिए। किसी भी मामले में, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि पहला अभ्यास जितना संभव हो उतना कॉम्पैक्ट रूप से किया जाता है, लगभग पंद्रह मिनट में, अधिक नहीं।

मोड़

उसके बाद, आप पहले से ही आराम कर सकते हैं (टाइमर बंद हो जाता है)। आप नायक हैं! आपने पंद्रह मिनट में व्यायाम किया! इसका मतलब है कि आधे घंटे में हम सभी रूसी करेंगे! खैर, आप पहले से ही एक योग्य हैं। कॉम्पोट के बजाय, निश्चित रूप से, आप किसी अन्य इनाम को चुन सकते हैं।

जब आप एक ब्रेक देते हैं, तो मूड को न खोना बहुत महत्वपूर्ण है, बाकी के दौरान बच्चे को विचलित न होने दें। अच्छा, क्या आप तैयार हैं? इसी तरह से दो और व्यायाम करते हैं! और फिर - हम शर्त को पढ़ते हैं, उच्चारण करते हैं, इसे लिखते हैं।

जब रूसी समाप्त हो जाती है, तो आपको अधिक आराम करने की आवश्यकता होती है। टाइमर बंद करो, 10-15 मिनट का ब्रेक लें - जैसे स्कूल ब्रेक। एक समझौता करें: इस समय आप कंप्यूटर और टीवी को चालू नहीं कर सकते, आप एक किताब पढ़ना शुरू नहीं कर सकते। आप शारीरिक व्यायाम कर सकते हैं: गेंद को छोड़ दें, क्षैतिज पट्टी पर लटकाएं।

दूसरी वस्तु

हम उसी तरह से गणित करते हैं। क्या पूछा है? ट्यूटोरियल खोलें। चलो फिर से समय शुरू करते हैं। हम शर्तों को अलग से बताएंगे। हम एक अलग प्रश्न का उत्तर देते हैं।

इस समस्या में क्या पूछा जाता है? क्या ज़रूरत है?

अक्सर ऐसा होता है कि गणितीय भाग माना जाता है और आसानी से पुन: पेश किया जाता है, लेकिन प्रश्न को भूल जाते हैं, कठिनाई के साथ तैयार किया जाता है। प्रश्न पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

क्या हम तुरंत इस सवाल का जवाब दे सकते हैं? इसके लिए क्या करने की जरूरत है? आपको पहले क्या जानने की आवश्यकता है?

बच्चे को सरल शब्दों में बताएं: किस क्रम में क्या करना है। सबसे पहले यह बाहरी भाषण है, फिर इसे आंतरिक भाषण से बदल दिया जाएगा। माँ को बच्चे का बीमा करना चाहिए: उसे उस समय तक संकेत दें जब वह गलत जगह पर गया था, कि तर्क के पाठ्यक्रम को बदलना आवश्यक है, न कि उसे भ्रमित होने दें।

एक गणित कार्य का सबसे कष्टप्रद हिस्सा समस्याओं को हल करने के लिए नियम हैं। हम बच्चे से पूछते हैं: क्या आपने कक्षा में इसी तरह की समस्या को हल किया था? आइए देखें कि गलत लिखने के लिए कैसे नहीं लिखना चाहिए। झांकने दो?

आपको रिकॉर्डिंग के रूप पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है - इसके बाद समस्या के समाधान को लिखने के लिए कुछ भी खर्च नहीं होता है।

तो जाँच। क्या आपने कहा कि आपको यह करने की आवश्यकता है और वह? ने करदी? और इस? यह? जाँच की गई, अब आप एक उत्तर लिख सकते हैं? खैर, हमें काम करने में कितना समय लगा?

आपने ऐसे समय में ऐसा करने का प्रबंधन कैसे किया? आप कुछ स्वादिष्ट के लायक हैं!

कार्य पूरा हो गया है - आइए उदाहरणों से शुरू करते हैं। बच्चा खुद को लिखता है और लिखता है, माँ शुद्धता की जाँच करती है। प्रत्येक कॉलम के बाद हम कहते हैं: कमाल! अगली पोस्ट को टालना या रचना?

यदि आप देखते हैं कि बच्चा थका हुआ है - पूछें: ठीक है, क्या हम अभी भी काम करेंगे या हम कुछ कॉम्पोट पीने जाएंगे?

इस दिन माँ खुद अच्छे आकार में होनी चाहिए। अगर वह थकी हुई है, तो जल्द से जल्द छुटकारा पाना चाहती है, अगर उसे सिरदर्द है, अगर वह एक साथ रसोई में कुछ बनाती है और हर मिनट वहां दौड़ती है - यह काम नहीं करेगा।

इसलिए आपको एक या दो बार अपने बच्चे के साथ बैठने की जरूरत है। तब मां को इस प्रक्रिया से खुद को व्यवस्थित रूप से खत्म करना शुरू करना चाहिए। बच्चे को उसकी माँ को अपने शब्दों में पूरा शब्दार्थ बताने दें: क्या करना है, कैसे करना है। और मां छोड़ सकती है - रसोई में दूसरे कमरे में जाएं: लेकिन दरवाजा खुला है, और माँ स्पष्ट रूप से नियंत्रित करती है: क्या बच्चा व्यवसाय में व्यस्त है, चाहे वह बाहरी मामलों से विचलित हो।

गलतियों को ठीक करने की आवश्यकता नहीं है: आपको प्रभावशीलता के प्रभाव को प्राप्त करने की आवश्यकता है, बच्चे के लिए यह महसूस करना आवश्यक है कि उसके लिए सब कुछ काम कर रहा है।

इस प्रकार, बच्चों में एडीएचडी का जल्द पता लगाने से भविष्य में सीखने और व्यवहार संबंधी समस्याओं को रोका जा सकेगा। जटिल सुधार के विकास और अनुप्रयोग को समय पर किया जाना चाहिए, प्रकृति में व्यक्तिगत होना चाहिए। दवा उपचार सहित एडीएचडी के लिए उपचार काफी लंबा होना चाहिए।

ADHD के लिए निदान

प्रैग्नेंसी अपेक्षाकृत अनुकूल है, बच्चों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में, यहां तक \u200b\u200bकि उपचार के बिना, किशोरावस्था में लक्षण गायब हो जाते हैं। धीरे-धीरे, जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, मस्तिष्क के न्यूरोट्रांसमीटर प्रणाली में विकारों की भरपाई होती है, और कुछ लक्षण फिर से आ जाते हैं। हालांकि, वयस्कों में ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (अत्यधिक आवेगशीलता, चिड़चिड़ापन, अनुपस्थित-मन में विस्मृति, विस्मृति, बेचैनी, अधीरता, अप्रत्याशित, तीव्र और लगातार मिजाज) की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ भी वयस्कों में देखी जा सकती हैं।

सिंड्रोम के एक प्रतिकूल रोग का कारक मानसिक बीमारी के साथ इसका संयोजन है, मां में मानसिक विकृति की उपस्थिति, साथ ही साथ रोगी में खुद को impulsivity के लक्षण। ध्यान घाटे की सक्रियता विकार वाले बच्चों का सामाजिक अनुकूलन केवल परिवार और स्कूल की प्रतिबद्धता और सहयोग से प्राप्त किया जा सकता है।

रूसी संघ की शिक्षा का मंत्रालय

बरनाउल राज्य राज्य विश्वविद्यालय

पेडागोजिकल फैकल्टी

पाठ्यक्रम का काम

"मानसिक सुरक्षा और स्वच्छता के साथ बच्चों की मानसिक विकास की स्थितियां"

बरनौल - 2008

योजना

परिचय

1. बचपन में सक्रियता और ध्यान की कमी का सिंड्रोम

1.1 ADHD की सैद्धांतिक समझ

1.2 ध्यान घाटे की सक्रियता विकार की अवधारणा

1.3 एडीएचडी के शोध में घरेलू और विदेशी मनोवैज्ञानिकों के विचार और सिद्धांत

2. एटियलजि, एडीएचडी विकास के तंत्र। एडीएचडी के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत। एडीएचडी वाले बच्चों की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं। एडीएचडी का उपचार और सुधार

2.1 एडीएचडी की एटियलजि

2.2 ADHD विकास के तंत्र

2.3 एडीएचडी के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत

2.4 एडीएचडी वाले बच्चों की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं

2.5 एडीएचडी का उपचार और सुधार

3. एडीएचडी और विकासात्मक आदर्श वाले बच्चों में मानसिक प्रक्रियाओं का प्रायोगिक अध्ययन

3.1 ध्यान दें

3.2 शोध सोच

3.3 स्मृति की जांच करना

3.4 धारणा पर अनुसंधान

3.5 भावनात्मक अभिव्यक्तियों की जांच करना

निष्कर्ष

ग्रंथ सूची

अनुप्रयोग

परिचय

पूर्वस्कूली उम्र में ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी) वाले बच्चों का अध्ययन करने की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि यह सिंड्रोम बचपन में मनोवैज्ञानिक मदद लेने के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।

अतिसक्रियता की सबसे पूर्ण परिभाषा जी एन मोनिना ने दी है। ध्यान घाटे वाले बच्चों के साथ काम करने पर उनकी पुस्तक में: "बच्चे के विकास में विचलन का एक जटिल: असावधानी, व्याकुलता, सामाजिक व्यवहार और बौद्धिक गतिविधि में अशुद्धता, बौद्धिक विकास के सामान्य स्तर के साथ गतिविधि में वृद्धि। अतिसक्रियता के पहले लक्षण 7 वर्ष की आयु से पहले देखे जा सकते हैं। हाइपरएक्टिविटी का कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (न्यूरोइन्फेक्शन, नशा, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट) के कार्बनिक घाव हो सकते हैं, मस्तिष्क के न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम की शिथिलता और सक्रिय ध्यान और निरोधात्मक नियंत्रण की गड़बड़ी के लिए अग्रणी आनुवंशिक कारक। "

विभिन्न लेखकों के अनुसार, अतिसक्रिय व्यवहार अक्सर होता है: 2 से 20% छात्रों में अत्यधिक गतिशीलता, निर्वचन की विशेषता होती है। व्यवहार विकारों वाले बच्चों में, डॉक्टर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मामूली कार्यात्मक विकारों से पीड़ित लोगों के एक विशेष समूह को अलग करते हैं। ये बच्चे स्वस्थ लोगों से बहुत अलग नहीं हैं, सिवाय इसके कि वे अधिक सक्रिय हैं। हालांकि, धीरे-धीरे व्यक्तिगत मानसिक कार्यों का विचलन बढ़ रहा है, जो पैथोलॉजी की ओर जाता है, जिसे अक्सर "हल्के मस्तिष्क शिथिलता" कहा जाता है। अन्य पदनाम हैं: "हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम", "मोटर डिसइबिशमेंट" और इसी तरह। इन संकेतकों द्वारा विशेषता वाली बीमारी को ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी) कहा जाता है। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह नहीं है कि एक अतिसक्रिय बच्चा आसपास के बच्चों और वयस्कों के लिए समस्याएं पैदा करता है, लेकिन स्वयं बच्चे के लिए इस बीमारी के संभावित परिणामों में। एडीएचडी की दो विशेषताओं पर जोर दिया जाना चाहिए। सबसे पहले, यह 6 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों में सबसे अधिक स्पष्ट है और दूसरी बात, लड़कों में यह लड़कियों की तुलना में 7-9 गुना अधिक बार होता है।

हल्के मस्तिष्क की शिथिलता और न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी शिथिलता के अलावा, कुछ शोधकर्ता (I.P. Bryazgunov, E.V. Kasatikova, A.D. Kosheleva, L.S.Alekseeva) अतिसक्रिय व्यवहार के कारणों को भी स्वभाव की परवरिश कहते हैं, साथ ही साथ इन्टर्फ़ैमिली अपब्रिंगिंग के दोष भी बताते हैं ... इस समस्या में दिलचस्पी कम नहीं है, क्योंकि अगर 8-10 साल पहले एक कक्षा में ऐसे एक या दो बच्चे थे, तो अब पाँच या अधिक बच्चे हैं। आई। पी। ब्रायज़गानोव ने नोट किया कि यदि 1950 के दशक के अंत में इस विषय पर लगभग 30 प्रकाशन थे, तो 1990 में उनकी संख्या बढ़कर 7000 हो गई।

असावधानी, आवेगशीलता और अतिसक्रियता की दीर्घकालिक अभिव्यक्तियाँ, एडीएचडी के प्रमुख संकेत, अक्सर व्यवहार के विचलन रूपों के गठन की ओर अग्रसर होते हैं (कोंद्रशेंको वी.टी., 1988; ईगोरोवा एम.एस., 1995; कोवालेव वी। वी।, 1995; गोरकोवा आई। ए।, 1994; ग्रिगोरेंको ईएल) , 1996; ज़खरोव ऐ, 1986, 1998; फिशर एम।, 1993)। संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी विकार लगभग 70% किशोरों और 50% से अधिक वयस्कों में जारी हैं, जिन्हें बचपन में एडीएचडी के साथ निदान किया गया था (Zavadenko N.N., 2000)। किशोरावस्था में, अतिसक्रिय बच्चों में अल्कोहल और ड्रग्स के लिए एक शुरुआती लालसा विकसित होती है, जो कि नाजुक व्यवहार (ब्रेजगुनोव I.P., कासाटिकोवा ई.वी., 2001) के विकास में योगदान करती है। उनके लिए, अपने साथियों की तुलना में अधिक हद तक, नाजुकता की प्रवृत्ति विशेषता है (मेंडेलीविच वी.डी., 1998)।

इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया जाता है कि ध्यान की कमी अति सक्रियता विकार केवल तब ध्यान केंद्रित किया जाता है जब कोई बच्चा स्कूल में प्रवेश करता है, जब स्कूल की दुर्भावना और शैक्षणिक विफलता होती है (Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu., 1994; Kuchma V.R., Platonova AG, 1997; Razumnikova OM) , गोलोशेइकिन एसए, 1997; कासाटिकोवा ईबी, ब्रेजगुनोव आईपी, 2001)।

इस सिंड्रोम वाले बच्चों के अध्ययन और कमी वाले कार्यों के विकास में पूर्वस्कूली उम्र में मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक अभ्यास का बहुत महत्व है। प्रारंभिक निदान और सुधार पूर्वस्कूली उम्र (5 वर्ष) पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए, जब मस्तिष्क की प्रतिपूरक क्षमताएं महान होती हैं, और लगातार रोग संबंधी अभिव्यक्तियों (ओस्सिपेंको टीएन, 1996) के गठन को रोकना संभव है; लिटसेव एई, 1995; खलेत्स्काया ओ। 1999 में)।

विकासात्मक और सुधारक कार्य की आधुनिक दिशाएँ (सेमेनोविच ए.वी., 2002; पाइलैव एन.एम., अखुटिना टी। वी।, 1997; ओबुखोव ये.एल., 1998; सेमागो एन.वाय।, 2000; सिरोटुक ए। एल।, 2002) संस्थागत विकास के सिद्धांत पर आधारित हैं। । ऐसे कोई कार्यक्रम नहीं हैं जो एडीएचडी वाले बच्चे की विकासात्मक समस्याओं की बहुमूल्यता पर विचार करते हैं, जो परिवार में समस्याओं के साथ संयोजन में, साथियों और वयस्कों के साथ-साथ बच्चे के विकास के साथ-साथ एक बहुउद्देशीय दृष्टिकोण पर आधारित है।

इस मुद्दे पर साहित्य के विश्लेषण से पता चला है कि ज्यादातर अध्ययनों में, स्कूली उम्र के बच्चों, अर्थात्। उस अवधि के दौरान जब लक्षण सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, और प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र में विकास के लिए स्थितियां, मुख्य में, मनोवैज्ञानिक सेवा की दृष्टि के क्षेत्र के बाहर रहती हैं। अभी, ध्यान घाटे की अति सक्रियता विकार, जोखिम कारकों की रोकथाम, इसके चिकित्सा-मनोवैज्ञानिक-शैक्षणिक सुधार, बच्चों में समस्याओं की बहुमूत्रता को कवर करने की प्रारंभिक पहचान की समस्या काफी महत्व प्राप्त कर रही है, जो अनुकूल बनाना संभव बनाती है। उपचार का पूर्वानुमान और सुधारात्मक प्रभाव को व्यवस्थित करता है।

इस काम में, एक प्रायोगिक अध्ययन किया गया था, जिसका उद्देश्य ध्यान घाटे की सक्रियता विकार वाले बच्चों के संज्ञानात्मक विकास की विशेषताओं का अध्ययन करना था।

अनुसंधान वस्तु पूर्वस्कूली उम्र में ध्यान घाटे की सक्रियता विकार वाले बच्चों का संज्ञानात्मक विकास है।

शोध विषय हाइपरएक्टिविटी की अभिव्यक्ति और बच्चे के व्यक्तित्व पर लक्षण का प्रभाव है।

इस अध्ययन का उद्देश्य: ध्यान घाटे की सक्रियता विकार वाले बच्चों के संज्ञानात्मक विकास की विशेषताओं का अध्ययन करें।

शोध परिकल्पना। बहुत बार, अतिसक्रिय व्यवहार वाले बच्चों को शैक्षिक सामग्री को आत्मसात करने में कठिनाइयाँ होती हैं, और कई शिक्षकों को इस अपर्याप्त बुद्धि का श्रेय दिया जाता है। बच्चों की मनोवैज्ञानिक परीक्षा बच्चे के बौद्धिक विकास के स्तर को निर्धारित करना संभव बनाती है, और इसके अलावा, धारणा, स्मृति, ध्यान, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के पक्ष से संभावित उल्लंघन। आमतौर पर, मनोवैज्ञानिक शोध के परिणाम यह साबित करते हैं कि ऐसे बच्चों की बुद्धि का स्तर उम्र के मानदंडों से मेल खाता है। एडीएचडी वाले बच्चों के मानसिक विकास की विशिष्ट विशेषताओं का ज्ञान हमें ऐसे बच्चों के लिए सुधारात्मक देखभाल का एक मॉडल विकसित करने की अनुमति देता है।

अध्ययन के उद्देश्य, उसकी वस्तु और विषय को ध्यान में रखते हुए, साथ ही सूत्रबद्ध परिकल्पना, निम्नलिखित कार्य:

1. सैद्धांतिक शोध की प्रक्रिया में इस विषय पर साहित्यिक स्रोतों का विश्लेषण।

2. पूर्वस्कूली उम्र के एडीएचडी वाले बच्चों में मानसिक (संज्ञानात्मक) प्रक्रियाओं के विकास के स्तर का प्रायोगिक अध्ययन, जैसे कि ध्यान, सोच, स्मृति, धारणा।

3. ध्यान घाटे की सक्रियता विकार वाले बच्चों में भावनात्मक अभिव्यक्तियों का अनुसंधान।

निर्धारित कार्यों को हल करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया गया था: साहित्य का विश्लेषण (अनुसंधान समस्या पर मनोविज्ञान, शिक्षाशास्त्र, दोष विज्ञान और शरीर विज्ञान के क्षेत्र में घरेलू और विदेशी लेखकों के कार्य); अति सक्रियता की समस्या का सैद्धांतिक विश्लेषण; शिक्षकों और शिक्षकों का प्रश्नावली सर्वेक्षण; धारणा के निदान के तरीके: विधि "इन चित्रों में क्या गायब है?", विधि "पता करें कि यह कौन है", विधि "चित्रों में कौन सी वस्तुएं छिपी हुई हैं?"। ध्यान निदान के तरीके: विधि "ढूँढें और पार करें", विधि "माउस को नीचे रखें", विधि "याद रखें और डॉट"; स्मृति निदान के तरीके: विधि "शब्दों को जानें", विधि "10 चित्रों को याद करना", विधि "कैसे गलीचा को पैच करना है?"; सोच के निदान के तरीके: वर्गीकृत करने की क्षमता की पहचान करने के लिए एक विधि, विधि "यहां क्या अतिशयोक्ति है?" भावनात्मक अभिव्यक्तियों का रेटिंग पैमाना।

सैद्धांतिक आधार हमारा काम रूसी मनोवैज्ञानिकों और दोषविज्ञानियों द्वारा मौलिक अनुसंधान के प्रभाव के तहत बड़े पैमाने पर निर्धारित किया गया था: एलएस का सांस्कृतिक-ऐतिहासिक सिद्धांत। वायगोत्स्की, बच्चों के मानसिक विकास में प्राथमिक और माध्यमिक विचलन की प्रकृति पर उनका शोध, कार्यों की प्रणालीगत संरचना, विशेष रूप से संगठित गतिविधियों की प्रक्रिया में उनका प्रतिपूरक विकास, स्वास्थ्य और रोग में मनोवैज्ञानिक विकास के बीच संबंध का सिद्धांत (TA) व्लासोवा, यू.ए. कुलगिना, ए.आर. लुरिया, वी.आई. लुबोव्स्की, एल.आई. सोलेंटसेवा, आदि)।

वैज्ञानिक नवीनता समस्या को हल करने के पद्धतिगत स्तर से निर्धारित होता है, जो अपने व्यक्तिगत विकास के साधन के रूप में अतिसक्रियता और ध्यान घाटे के साथ प्रीस्कूलरों के मानसिक विकास के लिए मनोवैज्ञानिक नींव के विकास के लिए एक वैज्ञानिक आधार प्रदान करता है, उनके व्यवहार का गुणात्मक पुनर्गठन समस्या को हल करने के अनुरूप सुधारात्मक और विकासात्मक कार्य की प्रक्रिया में।

निम्नलिखित प्रावधान रक्षा के लिए प्रस्तुत किए जाते हैं:

1. अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर विभिन्न एटियलजि, रोगजनन और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की रोग स्थितियों का एक संयुक्त समूह है। इसके विशिष्ट लक्षण बढ़े हुए हैं, उत्तेजना, भावनात्मक अस्थिरता, फैलने वाले हल्के न्यूरोलॉजिकल लक्षण, मध्यम संवेदी-मोटर और भाषण विकार, अवधारणात्मक विकार, बढ़ी हुई विचलितता, व्यवहार संबंधी कठिनाइयां, बौद्धिक कौशल का अपर्याप्त गठन, विशिष्ट सीखने की कठिनाइयों।

2. यह सिंड्रोम लगभग 20 प्रतिशत पूर्वस्कूली बच्चों में होता है, और लड़कों में - लड़कियों की तुलना में चार गुना अधिक होता है। ऐसे बच्चों को लगातार मोटर बेचैनी, एकाग्रता, आवेग और "बेकाबू" व्यवहार के साथ समस्याओं की विशेषता है।

3. एडीएचडी वाले बच्चों की संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं (ध्यान, स्मृति, सोच, धारणा) के गठन का स्तर उम्र के अनुरूप नहीं है।

4. अतिसक्रिय बच्चों को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने में, उनके माता-पिता और शिक्षकों के साथ काम करना महत्वपूर्ण है। वयस्कों को बच्चे की समस्याओं की व्याख्या करना आवश्यक है, यह स्पष्ट करें कि उसके कार्य जानबूझकर नहीं हैं, यह दिखाएं कि वयस्कों की मदद और समर्थन के बिना, ऐसा बच्चा अपनी मौजूदा कठिनाइयों का सामना करने में सक्षम नहीं होगा।

5. ऐसे बच्चों के साथ काम करने में, तीन मुख्य दिशाओं का उपयोग किया जाना चाहिए: 1) कमी वाले कार्यों (ध्यान, व्यवहार नियंत्रण, मोटर नियंत्रण) के विकास के लिए; 2) वयस्कों और साथियों के साथ बातचीत के विशिष्ट कौशल का अभ्यास करने के लिए; 3) यदि आवश्यक हो, तो क्रोध के साथ काम किया जाना चाहिए।

सैद्धांतिक और व्यावहारिक महत्व अनुसंधान अतिसक्रियता और ध्यान घाटे के साथ प्रीस्कूलरों के मानसिक विकास की विशेषताओं का अध्ययन करने की आवश्यकता के आधार पर निर्धारित किया जाता है, जिसके आधार पर माता-पिता और शिक्षकों के लिए सिफारिशें विकसित की जाती हैं। इन अध्ययनों का उपयोग अतिसक्रिय बच्चों के साथ काम करते समय किया जा सकता है।

अनुसंधान कार्य की संरचना और कार्यक्षेत्र। शोध कार्य में एक परिचय, तीन अध्याय, एक निष्कर्ष निकाला गया 63 टाइप किए गए पाठ के पृष्ठ। सन्दर्भ है 39 शीर्षक। शोध पत्र शामिल हैं 9 चित्र, 4 आरेख, 5 अनुप्रयोग।

1. बचपन के ध्यान में कमी सक्रियता विकार

1.1 ADHD की सैद्धांतिक समझ

पहली बार हाइपरएक्टिव बच्चों का जिक्र करीब 150 साल पहले विशेष साहित्य में हुआ था। जर्मन चिकित्सक हॉफमैन ने बेहद फुर्तीले बच्चे को "फिडगेट फिल" के रूप में वर्णित किया। समस्या अधिक स्पष्ट हो गई और 20 वीं शताब्दी की शुरुआत तक विशेषज्ञों - न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सकों के बीच गंभीर चिंता पैदा हो गई।

1902 में, लांसेट पत्रिका में एक बड़ा लेख उनके लिए समर्पित था। बड़ी संख्या में बच्चों के बारे में जानकारी, जिनका व्यवहार सामान्य मानदंडों से परे है, वे एन्सेफलाइटिस लेटगी की महामारी के बाद दिखाई देने लगे। यह, संभवतः, कनेक्शन पर एक करीब से देखने के लिए मजबूर किया: पर्यावरण में बच्चे का व्यवहार और उसके मस्तिष्क के कार्य। तब से, इस कारण को समझाने के लिए कई प्रयास किए गए हैं, और बच्चों के इलाज के लिए विभिन्न तरीकों का प्रस्ताव किया गया है, जो कि अशुद्धता और मोटर के अवरोध, ध्यान की कमी, उत्तेजना और अनियंत्रित व्यवहार के रूप में देखे गए हैं।

इसलिए, 1938 में, दीर्घकालिक टिप्पणियों के बाद, डॉ। लेविन अप्रत्याशित निष्कर्ष पर पहुंचे कि मोटर चिंता के गंभीर रूपों का कारण मस्तिष्क को जैविक क्षति है, और हल्के रूपों का आधार माता-पिता का गलत व्यवहार है, उनकी असंवेदनशीलता और बच्चों के साथ आपसी समझ का उल्लंघन। 1950 के दशक के मध्य तक, "हाइपरडीनामिक सिंड्रोम" शब्द दिखाई दिया, और बढ़ते आत्मविश्वास वाले डॉक्टरों ने यह कहना शुरू कर दिया कि बीमारी का मुख्य कारण प्रारंभिक कार्बनिक मस्तिष्क के घावों के परिणाम थे।

1970 के दशक में एंग्लो-अमेरिकन साहित्य में, "न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी शिथिलता" की परिभाषा पहले ही स्पष्ट रूप से व्यक्त की गई थी। यह सीखने या व्यवहार संबंधी समस्याओं, ध्यान विकारों, सामान्य बुद्धि स्तरों और हल्के न्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ बच्चों को लागू किया जाता है जो मानक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा द्वारा नहीं पाए जाते हैं, या कुछ मानसिक कार्यों की अपरिपक्वता और विलंबित परिपक्वता के संकेत के साथ। इस विकृति विज्ञान की सीमाओं को स्पष्ट करने के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में एक विशेष आयोग बनाया गया था, जिसने न्यूनतम सेरेब्रल शिथिलता की निम्नलिखित परिभाषा का प्रस्ताव किया था: यह शब्द औसत स्तर के बच्चों के लिए संदर्भित करता है, सीखने की अक्षमता या व्यवहार संबंधी विकार जो विकृति विज्ञान के साथ संयुक्त हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का।

आयोग के प्रयासों के बावजूद, अवधारणाओं पर अभी भी आम सहमति नहीं थी।

कुछ समय बाद, समान विकारों वाले बच्चों को दो नैदानिक \u200b\u200bश्रेणियों में विभाजित किया जाने लगा:

1) बिगड़ा गतिविधि और ध्यान देने वाले बच्चे;

2) विशिष्ट सीखने की अक्षमता वाले बच्चे।

उत्तरार्द्ध में शामिल हैं बदहजमी (पृथक वर्तनी विकार) डिस्लेक्सिया (पृथक रीडिंग डिसऑर्डर) अपच (काउंटिंग डिसऑर्डर), साथ ही स्कूली कौशल के मिश्रित विकार।

1966 में एस.डी. बच्चों में इस बीमारी की निम्न परिभाषा दी गई है: “केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में न्यूनतम विचलन के साथ संयुक्त हल्के से गंभीर व्यवहार संबंधी गड़बड़ी के साथ एक औसत या पास-औसत बौद्धिक स्तर के साथ एक बीमारी, जिसे भाषण के विभिन्न संयोजनों की विशेषता हो सकती है, मेमोरी, ध्यान नियंत्रण, मोटर फ़ंक्शन "। उनकी राय में, बच्चों में व्यक्तिगत अंतर आनुवंशिक असामान्यताएं, जैव रासायनिक विकार, प्रसवकालीन अवधि में स्ट्रोक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के महत्वपूर्ण विकास की अवधि के दौरान बीमारियों या चोटों या अज्ञात मूल के अन्य कार्बनिक कारणों का परिणाम हो सकता है।

1968 में, एक और शब्द सामने आया: "बचपन का हाइपरडीनामिक सिंड्रोम।" इस शब्द को इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ़ डिसीज़ में अपनाया गया था, हालाँकि, इसे जल्द ही दूसरों द्वारा बदल दिया गया: "ध्यान घाटे का विकार", "बिगड़ा हुआ गतिविधि और ध्यान" और, आखिरकार, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (ADHD), या ध्यान आभाव सक्रियता विकार (ADHD) " ... उत्तरार्द्ध, समस्या को पूरी तरह से कवर करने के रूप में, वर्तमान समय में घरेलू चिकित्सा द्वारा उपयोग किया जाता है। हालांकि कुछ लेखकों में "न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी शिथिलता" (एमएमडी) जैसी परिभाषाएं हो सकती हैं।

किसी भी मामले में, हम समस्या को कैसे बुलाते हैं, यह बहुत तीव्र है और इसे संबोधित करने की आवश्यकता है। ऐसे बच्चों की संख्या बढ़ रही है। माता-पिता छोड़ देते हैं, स्कूलों में किंडरगार्टन शिक्षक और शिक्षक अलार्म बजते हैं और अपना कंपार्टमेंट खो देते हैं। आज जिस माहौल में बच्चे बड़े होते हैं और उन्हें पाला जाता है, वह उनके विभिन्न न्यूरोस और मानसिक विचलन में वृद्धि के लिए बेहद अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।

1.2 ध्यान घाटे की सक्रियता विकार की अवधारणा

ध्यान आभाव विकार / अति सक्रियता - यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मुख्य रूप से मस्तिष्क का जालीदार गठन) की एक शिथिलता है, जो ध्यान केंद्रित करने, सीखने और स्मृति हानि, साथ ही साथ बहिर्जात और अंतर्जात जानकारी और उत्तेजनाओं को संसाधित करने में कठिनाइयों से प्रकट होता है।

सिंड्रोम (ग्रीक से। सिंड्रोम - भीड़, संगम)। सिंड्रोम को मानसिक कार्यों के एक संयुक्त, जटिल उल्लंघन के रूप में परिभाषित किया जाता है जो तब होता है जब मस्तिष्क के कुछ क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और स्वाभाविक रूप से सामान्य ऑपरेशन से एक या किसी अन्य घटक को हटाने के कारण होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उल्लंघन स्वाभाविक रूप से विभिन्न मानसिक कार्यों के विकारों को जोड़ती है जो आंतरिक रूप से एक दूसरे से संबंधित हैं। इसके अलावा, सिंड्रोम लक्षणों का एक प्राकृतिक, विशिष्ट संयोजन है, जो स्थानीय मस्तिष्क के घावों या मस्तिष्क के शिथिलता के मामले में कुछ मस्तिष्क क्षेत्रों के काम में कमी के कारण एक कारक के उल्लंघन पर आधारित हैं जो अन्य कारणों से नहीं होते हैं स्थानीय फोकल प्रकृति है।

सक्रियता - "हाइपर ..." (ग्रीक से। हाइपर - ऊपर, ऊपर) - जटिल शब्दों का एक अभिन्न अंग, आदर्श का एक अतिरिक्त संकेत। शब्द "सक्रिय" लैटिन भाषा में रूसी भाषा में आया है "औटिवस" और जिसका अर्थ है "प्रभावी, सक्रिय"। हाइपरएक्टिविटी की बाहरी अभिव्यक्तियों में असावधानी, विचलितता, आवेगशीलता और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि शामिल हैं। अक्सर अति सक्रियता दूसरों के साथ संबंधों में समस्याओं, सीखने की कठिनाइयों और कम आत्मसम्मान के साथ होती है। इसी समय, बच्चों में बौद्धिक विकास का स्तर अति सक्रियता की डिग्री पर निर्भर नहीं करता है और उम्र के मानदंडों से अधिक हो सकता है। अतिसक्रियता की पहली अभिव्यक्तियाँ 7 वर्ष की आयु से पहले देखी जाती हैं और लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक आम हैं। अति सक्रियता , बचपन में पाए जाने वाले लक्षण अत्यधिक मानसिक और मोटर गतिविधि से जुड़े लक्षणों का एक समूह है। इस सिंड्रोम (यानी, लक्षणों की समग्रता) की स्पष्ट सीमाओं को खींचना मुश्किल है, लेकिन आमतौर पर यह उन बच्चों में निदान किया जाता है, जिनकी वृद्धि हुई आवेग और असावधानी की विशेषता होती है; ऐसे बच्चे जल्दी से विचलित हो जाते हैं, उन्हें खुश करना और परेशान करना भी उतना ही आसान होता है। उन्हें अक्सर आक्रामक व्यवहार और नकारात्मकता की विशेषता होती है। इन व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण, अतिसक्रिय बच्चों को किसी भी कार्य को करने में ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है, उदाहरण के लिए, स्कूल की गतिविधियों में। माता-पिता और शिक्षक अक्सर इन बच्चों के साथ व्यवहार करने में काफी कठिनाइयों का सामना करते हैं।

अति सक्रियता और बस सक्रिय स्वभाव के बीच मुख्य अंतर यह है कि यह बच्चों के चरित्र लक्षण नहीं है, बल्कि बच्चों में मानसिक विकारों का परिणाम है। जोखिम समूह में सीजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चे, गंभीर पैथोलॉजिकल प्रसव, कम वजन वाले कृत्रिम बच्चे, समय से पहले के बच्चे शामिल हैं।

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, जिसे हाइपरकेनेटिक डिसऑर्डर भी कहा जाता है, 3 से 15 साल की उम्र के बच्चों में होता है, लेकिन ज्यादातर यह प्रीस्कूल और प्राइमरी स्कूल की उम्र में ही प्रकट होता है। यह विकार बच्चों में कम से कम दिमागी बीमारी का एक रूप है। यह सामान्य रूप से बुद्धि के सामान्य स्तर के साथ ध्यान, स्मृति, सामान्य रूप से सोचा प्रक्रियाओं की कमजोरी के कम संकेतक द्वारा विशेषता है। स्वैच्छिक विनियमन खराब रूप से विकसित होता है, कक्षा में दक्षता कम होती है, थकान बढ़ जाती है। व्यवहार में विचलन को भी नोट किया जाता है: मोटर का विघटन, वृद्धि की अशुद्धता और उत्तेजना, चिंता, नकारात्मकता की प्रतिक्रियाएं, आक्रामकता। व्यवस्थित प्रशिक्षण की शुरुआत में, लिखने, पढ़ने और गिनती में महारत हासिल करने में कठिनाइयाँ आती हैं। शैक्षिक कठिनाइयों की पृष्ठभूमि के खिलाफ और, अक्सर, सामाजिक कौशल के विकास में एक शिथिलता, स्कूल की दुर्बलता और विभिन्न न्यूरोटिक विकार पैदा होते हैं।

ध्यान - यह एक व्यक्ति की मानसिक गतिविधि की एक संपत्ति या विशेषता है जो कुछ वस्तुओं और वास्तविकता की घटनाओं का सबसे अच्छा प्रतिबिंब प्रदान करता है जबकि एक साथ दूसरों के साथ विचलित होता है।

ध्यान के मुख्य कार्य:

- इस समय अनावश्यक मनोवैज्ञानिक और शारीरिक प्रक्रियाओं के आवश्यक और निषेध का सक्रियण;

- वास्तविक आवश्यकताओं के अनुसार आने वाली जानकारी के एक संगठित और लक्षित चयन को बढ़ावा देना;

- एक ही वस्तु या गतिविधि के प्रकार पर मानसिक गतिविधि के चयनात्मक और दीर्घकालिक एकाग्रता सुनिश्चित करना। मानव ध्यान के पांच मुख्य गुण हैं: स्थिरता, फ़ोकस, स्विचेबलिटी, वितरण और वॉल्यूम।

1. ध्यान की स्थिरता किसी भी वस्तु, गतिविधि के विषय पर ध्यान केंद्रित किए बिना विचलित होने की क्षमता के लिए लंबे समय तक प्रकट होता है।

2. ध्यान लगाया (विपरीत गुणवत्ता - अनुपस्थित-मन) स्वयं उन मतभेदों में प्रकट होती है जो कुछ वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने और दूसरों के साथ ध्यान भंग करने पर मौजूद होते हैं।

3. ध्यान स्विच करना एक वस्तु से दूसरी वस्तु में, एक प्रकार की गतिविधि से दूसरे में इसके हस्तांतरण के रूप में समझा जाता है। दो अलग-अलग निर्देशित प्रक्रियाएं ध्यान से स्विच करने के साथ कार्यात्मक रूप से जुड़ी हुई हैं: ध्यान का समावेश और विकर्षण।

4. ध्यान का वितरण कई प्रकार की गतिविधियों के समानांतर, इसे एक महत्वपूर्ण स्थान पर फैलाने की क्षमता में शामिल है।

5. ध्यान का घेरा एक व्यक्ति की बढ़ी हुई ध्यान (चेतना) के क्षेत्र में संग्रहीत होने में सक्षम होने वाली जानकारी की मात्रा से निर्धारित होता है।

ध्यान की कमी - समय की एक निश्चित अवधि के भीतर सीखी जाने वाली किसी भी चीज पर ध्यान रखने में असमर्थता।

1.3 ध्यान और अतिसक्रियता विकार के अध्ययन में घरेलू और विदेशी मनोवैज्ञानिकों के सिद्धांत

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर को मिनिमम सेरेब्रल डिसफंक्शन के मुख्य क्लिनिकल वेरिएंट में से एक माना जाता है। लंबे समय तक, व्यक्तित्व विकास में विचलन को दर्शाने के लिए एक भी शब्द नहीं था। बड़ी संख्या में कार्यों ने लेखकों की विभिन्न अवधारणाओं को प्रतिबिंबित किया, सिंड्रोम के नाम ने रोग के सबसे सामान्य लक्षणों का उपयोग किया: अति सक्रियता, असावधानी, स्थिर मोटर विफलता।

"न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता" (MMD) शब्द आधिकारिक तौर पर 1962 में ऑक्सफोर्ड में एक विशेष अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन में पेश किया गया था और तब से चिकित्सा साहित्य में इसका उपयोग किया जाता है। उस समय से, MMD शब्द का उपयोग आचरण विकार और सीखने की अक्षमता जैसी स्थितियों को परिभाषित करने के लिए किया गया है जो गंभीर बौद्धिक अक्षमताओं से जुड़ी नहीं हैं। रूसी साहित्य में, "न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता" शब्द का उपयोग वर्तमान में काफी बार किया जाता है।

एल.टी. झुरबा और ई.एम. मास्त्युकोवा (1980) ने अपने अध्ययन में MMD शब्द का इस्तेमाल फेफड़ों की उपस्थिति के साथ गैर-क्रमिक प्रकृति की अवस्थाओं को दर्शाने के लिए किया, विकास के शुरुआती चरणों में मस्तिष्क की कम से कम क्षति (3 वर्ष तक) और मानसिक या आंशिक या सामान्य विकारों में प्रकट हुई गतिविधि, सामान्य बौद्धिक अविकसितता के अपवाद के साथ। लेखकों ने एक प्रकार की मोटर विफलता, भाषण विकार, धारणा, व्यवहार और सीखने की विशिष्ट कठिनाइयों के रूप में सबसे विशिष्ट विकारों की पहचान की।

यूएसएसआर में, "मानसिक मंदता" शब्द का उपयोग किया गया था (पेव्नर एम। एस।, 1972), चूंकि 1975 के प्रकाशनों ने "आंशिक मस्तिष्क संबंधी शिथिलता", "हल्के मस्तिष्क शिथिलता" (ज़ुर्बिन एल.टी. एट अल।, 1977) और शर्तों का उपयोग किया है। "हाइपरएक्टिव बच्चा" (इसेव डीएन एट अल।, 1978), "विकासात्मक विकार", "अनुचित परिपक्वता" (कोवालेव वीवी, 1981), "मोटर डिसइन्बिशन सिंड्रोम", और बाद में - "हाइपरडायनामिक सिंड्रोम" (लिचको एई, 1985; कोवालेव वीवी, 1995)। अधिकांश मनोवैज्ञानिकों ने "मोटर बोध विकार" (Zaporozhets A.V., 1986) शब्द का इस्तेमाल किया।

लेखक 3. ट्रेजेसोगलावा (1986) कार्बनिक और कार्यात्मक विकारों के पक्ष से एमएमडी पर विचार करने का सुझाव देता है। वह "हल्के बचपन के एन्सेफैलोपैथी", कार्बनिक दृष्टिकोण के दृष्टिकोण से "मामूली मस्तिष्क क्षति", और शब्द "हाइपरकिनेटिक बच्चे", "हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम", "ध्यान घाटे विकार" और अन्य का उपयोग करता है - नैदानिक \u200b\u200bके दृष्टिकोण से MMD या सबसे स्पष्ट कार्यात्मक घाटे की अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए।

इस प्रकार, एमडीएम के अध्ययन में, अलग-अलग रूपों में उनके भेदभाव की प्रवृत्ति अधिक से अधिक स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है। यह देखते हुए कि न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी शिथिलता का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है, विभिन्न लेखक विभिन्न शब्दों का उपयोग करते हुए इस रोग की स्थिति का वर्णन करते हैं।

अति-सक्रियता के घरेलू मनोवैज्ञानिक-शैक्षणिक विज्ञान में, ध्यान भी दिया गया था, हालांकि, सर्वोपरि नहीं था। तो, वी.पी. काशचेंको ने चरित्र विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला का गायन किया, जिससे, विशेष रूप से, उन्होंने "दर्दपूर्वक व्यक्त की गई गतिविधि" का उल्लेख किया। उनकी मरणोपरांत प्रकाशित पुस्तक "पेडागोगिकल करेक्शन" में हमने पढ़ा: "हर बच्चे में स्वाभाविक गतिशीलता होती है, दोनों शारीरिक और मानसिक अर्थात। विचारों, इच्छाओं, आकांक्षाओं। हम इस मनोरोगी संपत्ति को सामान्य, वांछनीय और अत्यंत आकर्षक मानते हैं। बच्चा सुस्त, निष्क्रिय, उदासीन है। दूसरी ओर, आंदोलन और गतिविधि की अत्यधिक प्यास (अप्राकृतिक सीमा), जो अप्राकृतिक सीमाओं को धक्का देती है, हमारा ध्यान भी आकर्षित करती है। हम फिर ध्यान दें कि बच्चा लगातार गति में है, एक मिनट के लिए चुप नहीं बैठ सकता है, जगह में फ़िडगेट्स, अपने हाथों और पैरों को खतरे में डालता है, चारों ओर देखता है, हंसता है, खुद को खुश करता है, हमेशा कुछ के बारे में बात करता है, टिप्पणियों पर ध्यान नहीं देता है। सबसे क्षणभंगुर घटना उसके कान और आंखों से बच जाती है: वह सब कुछ देखता है, सब कुछ सुनता है, लेकिन सतही रूप से ... स्कूल में, इस तरह की दर्दनाक गतिशीलता बहुत मुश्किलें पैदा करती है: बच्चा असावधान है, बहुत खेलता है, बहुत सारी बातें करता है, हर दुख-दर्द पर हंसता है । वह नितांत गैरहाजिर है। वह सबसे बड़ी कठिनाई के साथ या अंत में शुरू किए गए काम को नहीं कर सकता है। ऐसे बच्चे के पास कोई ब्रेक नहीं है, कोई उचित आत्म-नियंत्रण नहीं है। यह सब असामान्य मांसपेशियों की गतिशीलता, दर्दनाक मानसिक, साथ ही साथ सामान्य मानसिक गतिविधि के कारण होता है। साइकोमोटर ने इस गतिविधि को बढ़ा दिया और फिर एक मानसिक बीमारी में इसकी चरम अभिव्यक्ति पाई गई जिसे मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस कहा जाता है।

हमारी राय में, वर्णित घटना काशेंको ने "चरित्र कमियों, मुख्य रूप से सक्रिय-वाष्पशील तत्वों के कारण" के लिए जिम्मेदार ठहराया, स्वतंत्र कमियों के रूप में उजागर करते हुए एक विशिष्ट लक्ष्य की अनुपस्थिति, अनुपस्थित-मन, कार्यों की आवेगशीलता। इन घटनाओं के रुग्ण कंडीशनिंग की पहचान करते हुए, उन्होंने मुख्य रूप से उनके नियंत्रण के शैक्षणिक तरीकों का प्रस्ताव किया - विशेष रूप से संगठित शारीरिक व्यायाम से लेकर शैक्षिक जानकारी के तर्कसंगत खुराक तक को आत्मसात करने के लिए। काशेंको की सिफारिशों के साथ बहस करना मुश्किल है, लेकिन उनकी अस्पष्टता और व्यापकता उनके व्यावहारिक लाभों के बारे में संदेह पैदा करती है। “एक बच्चे को उसकी इच्छाओं को पूरा करने और उनकी इच्छाओं को पूरा करने, उन्हें एक शब्द में, उन्हें पूरा करने के लिए सिखाने के लिए आवश्यक है। इसके लिए उसे अलग-अलग कठिनाई के कार्य देना उपयोगी है। इन कार्यों को बच्चे को लंबे समय तक उपलब्ध होना चाहिए और केवल अधिक जटिल हो जाना चाहिए क्योंकि उसकी ताकत विकसित होती है। " यह निर्विवाद है, लेकिन शायद ही पर्याप्त है। यह स्पष्ट है कि इस स्तर पर समस्या का समाधान नहीं किया जा सकता है।

वर्षों से, सक्रियता को सही करने के लिए शैक्षणिक तरीकों की नपुंसकता तेजी से स्पष्ट हो गई है। आखिरकार, स्पष्ट रूप से या निहित रूप से, इन तरीकों ने इस समस्या के स्रोत के रूप में परवरिश में खामियों के पुराने विचार पर भरोसा किया, जबकि इसके मनोवैज्ञानिक प्रकृति को एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता थी। अनुभव से पता चला है कि अतिसक्रिय बच्चों की स्कूल की विफलता को उनकी मानसिक विकलांगता के लिए गलत तरीके से जिम्मेदार ठहराया जाता है, और उनकी अनुशासनहीनता को पूरी तरह से अनुशासनात्मक तरीकों से ठीक नहीं किया जा सकता है। तंत्रिका तंत्र के विकारों में अति सक्रियता के स्रोतों की तलाश की जानी चाहिए और सुधारात्मक उपायों के अनुसार योजना बनाई जानी चाहिए।

इस क्षेत्र में अनुसंधान ने वैज्ञानिकों को इस निष्कर्ष पर पहुंचाया कि इस मामले में, व्यवहार की गड़बड़ी का कारण तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं में असंतुलन है। इस समस्या के लिए "जिम्मेदारी का क्षेत्र" - जालीदार गठन - भी स्थानीयकृत था। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का यह हिस्सा मानव ऊर्जा, मोटर गतिविधि और भावनाओं की अभिव्यक्ति के लिए "जिम्मेदार" है, मस्तिष्क प्रांतस्था और अन्य अतिव्यापी संरचनाओं पर अभिनय करता है। विभिन्न कार्बनिक विकारों के कारण, जालीदार गठन एक अतिरंजित स्थिति में हो सकता है, और इसलिए बच्चा विघटित हो जाता है।

मिनिमल सेरेब्रल डिसफंक्शन को विकार का तत्काल कारण कहा जाता था, अर्थात मस्तिष्क संरचनाओं के लिए कई रोगाणु (जन्म के आघात, नवजात श्वासावरोध और कई समान कारणों से उत्पन्न)। इसी समय, मस्तिष्क की कोई सकल क्षति नहीं होती है। मस्तिष्क के आस-पास के हिस्सों से रेटिकुलर गठन और गड़बड़ी को नुकसान की डिग्री के आधार पर, मोटर डिस्इबिशन के कम या ज्यादा स्पष्ट अभिव्यक्तियां दिखाई देती हैं। यह इस विकार के मोटर घटक पर था कि घरेलू शोधकर्ताओं ने अपना ध्यान केंद्रित किया, इसे हाइपरडीनामिक सिंड्रोम कहा।

विदेशी विज्ञान में, मुख्य रूप से अमेरिकी, संज्ञानात्मक घटक - ध्यान विकारों पर भी विशेष ध्यान दिया गया था। एक विशेष सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया गया था - ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी)। इस सिंड्रोम के दीर्घकालिक अध्ययन ने इसकी व्यापक व्यापकता की पहचान करना संभव बना दिया (कुछ रिपोर्टों के अनुसार, यह दुनिया भर में स्कूली बच्चों के 2 से 9.5% तक प्रभावित करता है), साथ ही इसके होने के कारणों पर डेटा को स्पष्ट करने के लिए भी ।

विभिन्न लेखकों ने बचपन की सक्रियता को विशिष्ट रूपात्मक परिवर्तनों के साथ जोड़ने की कोशिश की है। 1970 के दशक से। जालीदार गठन और लिम्बिक प्रणाली शोधकर्ताओं के लिए विशेष रुचि रखते हैं। आधुनिक सिद्धांत ललाट लोब और, सबसे ऊपर, पूर्ववर्ती क्षेत्र को एडीएचडी में शारीरिक दोष के क्षेत्र के रूप में मानते हैं।

एडीएचडी में ललाट लोब की भागीदारी की अवधारणा एडीएचडी में देखे गए नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों और ललाट लोब संलयन वाले रोगियों में समानता पर आधारित है। दोनों समूहों के रोगियों ने व्यवहार्यता, बिगड़ा हुआ विनियमन, सक्रिय ध्यान की कमजोरी, मोटर कीटाणुशोधन, वृद्धि की उत्तेजना और आवेग नियंत्रण की कमी को चिह्नित किया है।

एडीएचडी की आधुनिक अवधारणा के निर्माण में एक निर्णायक भूमिका संज्ञानात्मक अभिविन्यास के कनाडाई शोधकर्ता वी। डगलस द्वारा निभाई गई थी, जिन्होंने 1972 में पहली बार किसी वस्तु या वस्तु के प्रतिधारण की असामान्य रूप से कम अवधि के साथ ध्यान घाटे पर विचार किया था। ADHD में प्राथमिक दोष के रूप में कार्रवाई। एडीएचडी की प्रमुख विशेषताओं को स्पष्ट करते हुए, डगलस ने अपने बाद के कामों में, इस सिंड्रोम की विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ-साथ ध्यान घाटे, मोटर और मौखिक प्रतिक्रियाओं और अति सक्रियता के आवेग के रूप में।, व्यवहार के विकास के लिए सामान्य सुदृढीकरण की तुलना में काफी अधिक की आवश्यकता पर ध्यान दिया। एडीएचडी वाले बच्चों में कौशल। वह इस निष्कर्ष पर पहुंचने वाली पहली महिला थी कि एडीएचडी मानसिक गतिविधि की प्रतिक्रिया के उच्चतम स्तर पर आत्म-नियंत्रण और निषेध की प्रक्रियाओं में सामान्य गड़बड़ी के कारण होता है, लेकिन किसी भी तरह से धारणा, ध्यान, और प्राथमिक विकारों के कारण नहीं होता है मोटर प्रतिक्रियाएं। डगलस का काम 1980 में अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन के वर्गीकरण में और फिर नैदानिक \u200b\u200bशब्द "ध्यान घाटे की सक्रियता विकार" के ICD-10 वर्गीकरण (1994) में वर्गीकरण के लिए आधार के रूप में कार्य किया। सबसे आधुनिक सिद्धांत के अनुसार, ललाट संरचनाओं की शिथिलता न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम के स्तर पर विकारों के कारण हो सकती है। यह स्पष्ट हो रहा है कि इस क्षेत्र में मुख्य शोध न्यूरोफिज़ियोलॉजी और न्यूरोपैसाइकोलॉजी की क्षमता से संबंधित है। यह, बदले में, सुधारात्मक उपायों की इसी विशिष्टता को निर्धारित करता है, जो आज तक, अफसोस, अपर्याप्त रूप से प्रभावी है।

2. एटियलजि, एडीएचडी विकास के तंत्र। एडीएचडी के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत। एडीएचडी वाले बच्चों की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं। एडीएचडी का उपचार और सुधार

2.1 एडीएचडी की एटियलजि

शोधकर्ताओं द्वारा संचित अनुभव इस रोग संबंधी सिंड्रोम के लिए न केवल एक नाम की अनुपस्थिति की बात करता है, बल्कि ध्यान घाटे की सक्रियता विकार की शुरुआत के लिए अग्रणी कारकों पर आम सहमति की कमी भी है। सूचना के उपलब्ध स्रोतों का विश्लेषण हमें एडीएचडी सिंड्रोम के कई कारणों की पहचान करने की अनुमति देता है। हालांकि, इन जोखिम कारकों में से प्रत्येक का महत्व अभी तक पर्याप्त रूप से अध्ययन नहीं किया गया है और स्पष्टीकरण की आवश्यकता है।

एडीएचडी की शुरुआत 6 वर्षों तक मस्तिष्क के विकास की अवधि के दौरान विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों के प्रभाव के कारण हो सकती है। एक अपरिपक्व, विकासशील जीव हानिकारक प्रभावों के लिए सबसे अधिक संवेदनशील है और कम से कम उनका विरोध करने में सक्षम है।

कई लेखक (Badalyan L.O., Zhurba L.T., Vsevolozhskaya N.M., 1980; Veltischev Yu.E., 1995; Khaletskaya O.V., 1998) गर्भावस्था और प्रसव के अंतिम चरणों को सबसे महत्वपूर्ण अवधि मानते हैं। एम। हेडरेस - अलग्रा, एच। जे। हुइजेस और बी.सी. टॉवेन (1988) ने उन सभी कारकों को विभाजित किया जो बच्चों को जैविक (वंशानुगत और प्रसवकालीन) में मस्तिष्क क्षति पहुंचाते हैं, बच्चे के जन्म से पहले और बच्चे के जन्म के बाद, और सामाजिक, तात्कालिक वातावरण के प्रभाव के कारण अभिनय करते हैं। ये अध्ययन जैविक और सामाजिक कारकों के प्रभाव में सापेक्ष अंतर की पुष्टि करते हैं: कम उम्र (दो वर्ष तक), मस्तिष्क क्षति के जैविक कारक - प्राथमिक दोष - अधिक महत्व के होते हैं (वाइगोत्स्की एल.एस.)। बाद में (2 से 6 साल तक) - सामाजिक कारक - एक द्वितीयक दोष (वायगोत्स्की एल.एस.), और जब दोनों संयुक्त होते हैं, तो सक्रियता के साथ एडीएचडी का खतरा काफी बढ़ जाता है।

बड़ी संख्या में कार्य विकास के प्रारंभिक चरण में मामूली मस्तिष्क क्षति के कारण ध्यान घाटे की सक्रियता विकार की घटना को साबित करने के लिए समर्पित हैं, अर्थात्। पूर्व और इंट्रापार्टम अवधि में।

यू.आई. बरशनेव (1994) और ई.एम. बेलौसोवा (1994) को रोग "मामूली" विकारों में प्राथमिक माना जाता है और प्रसवपूर्व, प्रसवकालीन और कम अक्सर प्रसवोत्तर अवधि में मस्तिष्क के ऊतकों को आघात होता है। प्रीमेच्योर शिशुओं के उच्च प्रतिशत और अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों की संख्या में वृद्धि, साथ ही इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि रूस में ज्यादातर मामलों में चोटों के साथ होता है, प्रसव के बाद एन्सेफैलोपैथ वाले बच्चों की संख्या बड़ी है।

जन्म के पूर्व और इंट्रापार्टम के घाव बच्चों में न्यूरोलॉजिकल रोगों के बीच एक विशेष स्थान रखते हैं। वर्तमान में, जनसंख्या में प्रसवकालीन विकृति की आवृत्ति 15-25% है और लगातार बढ़ती रहती है।

ओ.आई. मास्लोवा (1992) बच्चों में तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों की संरचना की विशेषता के लिए व्यक्तिगत सिंड्रोम की असमान आवृत्ति पर डेटा प्रदान करता है। ये विकार निम्नानुसार वितरित किए गए थे: मोटर विकारों के रूप में - 84.8%, मानसिक विकार - 68.8%, भाषण विकार - 69.2% और दौरे - 29.6%। 50.5% मामलों में जीवन के पहले वर्षों में तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों वाले बच्चों का दीर्घकालिक पुनर्वास सामान्य रूप से मोटर विकारों, भाषण विकास और मानस की गंभीरता को कम करता है।

नवजात श्वासावरोध, गर्भावस्था के दौरान गर्भपात, गर्भावस्था के एनीमिया, पोस्टमार्टम, मातृ शराब और नशीली दवाओं के उपयोग और धूम्रपान को एडीएचडी में योगदान माना जाता है। हाइपोक्सिया से गुजरने वाले बच्चों के मनोवैज्ञानिक अनुवर्ती अध्ययन ने 67% में सीखने की क्षमता में कमी, मोटर विकास में कमी - 38% बच्चों में और भावनात्मक विकास में विचलन - 58% में कमी का खुलासा किया। बोलने की गतिविधि 32.8% में कम हो गई थी, और 36.2% मामलों में बच्चों को अभिव्यक्ति में विचलन हुआ।

गर्भावस्था, समय से पहले जन्म के दौरान मां को समय से पहले जन्म, अपरिपक्व-कार्यात्मक अपरिपक्वता, हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी, शारीरिक और भावनात्मक आघात, साथ ही बच्चे का कम वजन व्यवहार की समस्याओं, सीखने की कठिनाइयों और भावनात्मक गड़बड़ी, वृद्धि की गतिविधि के जोखिम का कारण बनता है।

रिसर्च ज़वाडेंको एन.एन., 2000; मैमेडेलिवा एन.एम., एलिसारोवा आई.पी., रज़ुमोस्काया आई। एन। 1990 में यह पाया गया कि अपर्याप्त शरीर के वजन के साथ पैदा होने वाले बच्चों का न्यूरोपैसिकिक विकास अक्सर विभिन्न विचलन के साथ होता है: विलंबित साइकोमोटर और भाषण विकास और ऐंठन सिंड्रोम।

शोध के परिणामों से संकेत मिलता है कि 3 साल तक की उम्र में गहन चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक प्रभाव संज्ञानात्मक विकास के स्तर में वृद्धि और व्यवहार संबंधी विकारों के जोखिम में कमी की ओर जाता है। ये आंकड़े साबित करते हैं कि नवजात अवधि के दौरान स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल विकार और इंट्रानेटल अवधि के दौरान दर्ज किए गए कारकों का एडीएचडी के विकास में एक बड़ी उम्र में एक रोगसूचक मूल्य है।

समस्या के अध्ययन में एक बड़ा योगदान एडीएचडी की घटना में आनुवंशिक कारकों की भूमिका के बारे में धारणा को सामने रखने वाले कार्यों द्वारा किया गया था, जिनमें से सबूत एडीएचडी के पारिवारिक रूपों का अस्तित्व था।

एडीएचडी सिंड्रोम के आनुवंशिक एटियलजि की पुष्टि में, ई.एल. द्वारा अनुवर्ती टिप्पणियों। ग्रिगोरेंको (1996)। लेखक के अनुसार, अति सक्रियता एक सहज विशेषता है, स्वभाव, जैव रासायनिक मापदंडों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कम प्रतिक्रिया के साथ। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कम उत्कृष्टता ई.एल. ग्रिगोरेंको ब्रेन स्टेम के रेटिकुलर गठन में एक विकार बताते हैं, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अवरोधक हैं, जो मोटर चिंता का कारण बनता है। एक तथ्य जो एडीएचडी की आनुवंशिक गड़बड़ी को साबित करता है, इस बीमारी से पीड़ित बच्चों के माता-पिता में बचपन में लक्षणों की उपस्थिति थी।

एडीएचडी के लिए जीन की गड़बड़ी की खोज एम। डेकेर एट अल द्वारा की गई थी। (2000) नीदरलैंड में आनुवंशिक रूप से अलग-थलग आबादी में, जिसे 300 साल पहले (150 लोग) स्थापित किया गया था और वर्तमान में 20 हजार लोग शामिल हैं। इस आबादी में, एडीएचडी वाले 60 रोगी पाए गए थे, जिनमें से कई को एक सामान्य पूर्वज के साथ पंद्रहवीं पीढ़ी में वापस खोज लिया गया था।

जे। स्टीवेन्सन (1992) के अध्ययनों से साबित होता है कि समान जुड़वाँ के 91 जोड़े और 105 जुड़वाँ जुड़वाँ बच्चों में ध्यान घाटे की सक्रियता विकार की आनुवांशिकता 0.76% है।

कनाडाई वैज्ञानिकों (बर्र एस.एल., 2000) के कार्य एसएनएपी -25 जीन के प्रभाव के बारे में बात करते हैं जो कि बढ़ी हुई गतिविधि और रोगियों में ध्यान की कमी पर होता है। एसएनएपी -25 जीन की संरचना का विश्लेषण, जो वृद्धि की गतिविधि और ध्यान की कमी के साथ 97 परमाणु परिवारों में सिनेप्टोसोम के प्रोटीन को कूटबद्ध करता है, ने एसएनएपी -25 जीन में एडीएचडी के जोखिम के साथ कुछ बहुरूपी साइटों का एक संघ दिखाया।

ADHD के विकास में आयु और लिंग अंतर भी देखे जाते हैं। वी। आर। के अनुसार। कुचमा, आई.पी. ब्रायज़गानोव (1994) और वी.आर. कुचमा और ए। जी। प्लैटोनोवा, (1997) 7 से 12 साल के लड़कों में, सिंड्रोम के लक्षण लड़कियों की तुलना में 2-3 गुना अधिक हैं। उनकी राय में, लड़कों में रोग के लक्षणों की उच्च आवृत्ति गर्भावस्था और प्रसव के दौरान रोगजनक प्रभावों के संबंध में पुरुष भ्रूण की उच्च भेद्यता के कारण हो सकती है। लड़कियों में, मस्तिष्क के बड़े गोलार्ध कम विशिष्ट होते हैं, इसलिए उनके पास लड़कों की तुलना में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के मामले में प्रतिपूरक कार्यों का एक बड़ा भंडार होता है।

एडीएचडी के लिए जैविक जोखिम कारकों के साथ, सामाजिक कारकों का विश्लेषण किया जाता है, उदाहरण के लिए, एडीएचडी के लिए शैक्षणिक उपेक्षा। मनोवैज्ञानिक आई। लैंगमेयर और जेड। माटिचिक (1984) एक तरफ संकट के सामाजिक कारकों में अंतर करते हैं, दूसरी तरफ वंचित - मुख्य रूप से संवेदी और संज्ञानात्मक, सामाजिक और संज्ञानात्मक। इनमें अपर्याप्त अभिभावक शिक्षा, एकल-अभिभावक परिवार, प्रतिकूल सामाजिक कारकों के रूप में मातृ देखभाल से वंचित या विरूपण शामिल हैं।

जे.वी. हंट, वी। और सोरग (1988) साबित करते हैं कि मोटर और दृश्य-मोटर विकारों की गंभीरता, भाषण के विकास में विचलन और बच्चों के विकास में संज्ञानात्मक गतिविधि माता-पिता की शिक्षा पर निर्भर करती है, और ऐसे विचलन की आवृत्ति निर्भर करती है। नवजात अवधि के दौरान रोगों की उपस्थिति पर।

ओ.वी. शैशवावस्था और पूर्वस्कूली उम्र में बच्चे के विकास के लिए एडीएचडी की स्थिति में एफिमेंको (1991) बहुत महत्व देता है। अनाथालयों में या संघर्ष के माहौल में बच्चों को लाया जाता है और माता-पिता के बीच ठंडे रिश्तों में दोस्ताना माहौल वाले परिवारों के बच्चों की तुलना में न्यूरोटिक ब्रेकडाउन का अनुभव होता है। अनाथालयों में बच्चों के बीच असामयिक और तीव्र रूप से असहनीय विकास वाले बच्चों की संख्या परिवारों से समान बच्चों की संख्या से 1.7 गुना अधिक है। यह भी माना जाता है कि एडीएचडी की शुरुआत में माता-पिता के मादक व्यवहार - शराब और धूम्रपान से सुविधा होती है। 3. ट्रेजेसोग्लाव ने दिखाया कि एडीएचडी वाले 15% बच्चों के माता-पिता थे जो कि पुरानी शराब से पीड़ित थे।

इस प्रकार, वर्तमान चरण में, एडीएचडी के एटियलजि और रोगजनन के अध्ययन के लिए शोधकर्ताओं द्वारा विकसित दृष्टिकोण ज्यादातर समस्या के केवल कुछ पहलुओं की चिंता करते हैं। एडीएचडी के विकास को निर्धारित करने वाले कारकों के तीन मुख्य समूहों पर विचार किया जाता है: गर्भावस्था और प्रसव, आनुवंशिक कारकों और सामाजिक कारकों के दौरान विकृति के विभिन्न रूपों के विकासशील मस्तिष्क पर नकारात्मक प्रभाव से जुड़े केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रारंभिक नुकसान।

शोधकर्ताओं के पास अभी तक मस्तिष्क के उच्च भागों में ऐसे परिवर्तनों के गठन में शारीरिक, जैविक, या सामाजिक कारकों की प्राथमिकता के प्रमाण नहीं हैं, जो ध्यान घाटे की सक्रियता विकार का आधार हैं।

उपरोक्त कारणों के अलावा, इस बीमारी की प्रकृति पर कुछ अन्य दृष्टिकोण हैं। विशेष रूप से, यह माना जाता है कि आहार की आदतें और खाद्य पदार्थों में कृत्रिम खाद्य योजक की उपस्थिति भी बच्चे के व्यवहार को प्रभावित कर सकती है।

यह समस्या हमारे देश में शिशु आहार सहित खाद्य उत्पादों के महत्वपूर्ण आयात के संबंध में तत्काल बन गई है, जिन्होंने उचित प्रमाणीकरण पारित नहीं किया है। यह ज्ञात है कि उनमें से अधिकांश में विभिन्न संरक्षक और खाद्य योजक हैं।

विदेश में, फूड एडिटिव्स और हाइपरएक्टिविटी के बीच एक संभावित लिंक की परिकल्पना 70 के दशक के मध्य में लोकप्रिय थी। डॉ। वी। एफ की रिपोर्ट। सैन फ्रांसिस्को से फ़िंगोल्डा (1975) कि अति-सक्रिय बच्चों में से 35-50% ने अपने आहार से पोषक तत्वों से युक्त खाद्य पदार्थों को नष्ट करने के बाद व्यवहार में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया। हालांकि, बाद के अध्ययनों ने इन निष्कर्षों की पुष्टि नहीं की है।

कुछ समय के लिए परिष्कृत चीनी भी "संदेह के तहत" थी। लेकिन सावधान अनुसंधान ने इन "आरोपों" की पुष्टि नहीं की है। वर्तमान में, वैज्ञानिक अंतिम निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि ध्यान घाटे की सक्रियता विकार के मूल में खाद्य योजक और चीनी की भूमिका अतिरंजित है।

हालांकि, अगर माता-पिता को बच्चे के व्यवहार में बदलाव और एक निश्चित खाद्य उत्पाद के उपयोग के बीच किसी भी संबंध पर संदेह है, तो इसे आहार से बाहर रखा जा सकता है।

सूचना प्रेस में दिखाई दी कि आहार से बड़ी मात्रा में सैलिसिलेट युक्त खाद्य पदार्थों को छोड़कर बच्चे की सक्रियता कम हो जाती है।

सैलिसिलेट छाल, पौधों और पेड़ों (जैतून, चमेली, कॉफी, आदि) के पत्तों और फलों (संतरे, स्ट्रॉबेरी, सेब, प्लम, चेरी, रास्पबेरी, अंगूर) में थोड़ी मात्रा में पाए जाते हैं। हालांकि, इस जानकारी को भी सावधानीपूर्वक सत्यापन की आवश्यकता है।

यह माना जा सकता है कि सभी देशों में अब जो पर्यावरणीय कठिनाई हो रही है, वह एडीएचडी सहित न्यूरोसाइकिएट्रिक बीमारियों की संख्या में वृद्धि के लिए एक निश्चित योगदान देता है। उदाहरण के लिए, डाइअॉॉक्सिन सुपर-विषाक्त पदार्थ हैं जो क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन के उत्पादन, प्रसंस्करण और दहन के दौरान होते हैं। वे अक्सर उद्योग और घरों में उपयोग किए जाते हैं और कार्सिनोजेनिक और साइकोट्रोपिक प्रभाव पैदा कर सकते हैं, साथ ही बच्चों में गंभीर जन्मजात विसंगतियां भी हो सकती हैं। मोलिब्डेनम, कैडमियम जैसे भारी धातुओं के लवण के साथ पर्यावरण प्रदूषण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों की ओर जाता है। जिंक और क्रोमियम यौगिक कार्सिनोजन की भूमिका निभाते हैं।

सीसे के बढ़े हुए स्तर, वातावरण में सबसे शक्तिशाली न्यूरोटॉक्सिन, बच्चों में व्यवहार संबंधी विकार पैदा कर सकता है। यह ज्ञात है कि औद्योगिक क्रांति के दौरान वायुमंडल में सीसा की मात्रा अब 2000 गुना अधिक है।

कई और कारक हैं जो विकार के संभावित कारण हो सकते हैं। आमतौर पर, निदान के दौरान संभावित कारणों के एक पूरे समूह की पहचान की जाती है, अर्थात्। इस बीमारी की प्रकृति संयुक्त है।

2.2 ADHD विकास के तंत्र

रोग के विभिन्न कारणों के कारण, इसके विकास के कथित तंत्रों का वर्णन करने वाली कई अवधारणाएं हैं।

आनुवांशिक अवधारणा के समर्थकों ने ध्यान और मोटर नियंत्रण के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क की कार्यात्मक प्रणालियों की जन्मजात अपर्याप्तता की उपस्थिति का सुझाव दिया, विशेष रूप से ललाट प्रांतस्था और बेसल गैन्ग्लिया में। इन संरचनाओं में डोपामाइन एक न्यूरोट्रांसमीटर की भूमिका निभाता है। गंभीर सक्रियता और ध्यान विकारों वाले बच्चों में आणविक आनुवंशिक अध्ययन के परिणामस्वरूप, डोपामाइन रिसेप्टर और डोपामाइन ट्रांसपोर्टर जीन की संरचना में असामान्यताएं सामने आई थीं।

हालांकि, आणविक आनुवंशिकी के दृष्टिकोण से सिंड्रोम के विकास (रोगजनन) के तंत्र की व्याख्या करने के लिए अभी भी अपर्याप्त स्पष्ट प्रयोगात्मक सबूत हैं।

आनुवंशिक सिद्धांत के अलावा, न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिद्धांत भी प्रतिष्ठित है। सिंड्रोम वाले बच्चों में, उच्च मानसिक कार्यों के विकास में विचलन नोट किए जाते हैं, जो मोटर नियंत्रण, आत्म-नियमन, आंतरिक भाषण, ध्यान और कामकाजी स्मृति के लिए जिम्मेदार हैं। इन "कार्यकारी" कार्यों का उल्लंघन, जो गतिविधियों के आयोजन के लिए जिम्मेदार हैं, आरए के अनुसार, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार के विकास को जन्म दे सकता है। एडीएचडी के अपने एकीकृत सिद्धांत में बार्बी (1990)।

न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामस्वरूप - परमाणु चुंबकीय अनुनाद, पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन और गणना टोमोग्राफी - वैज्ञानिकों ने ललाट प्रांतस्था के विकास में विचलन की पहचान की है, साथ ही इन बच्चों में बेसल गैन्ग्लिया और सेरिबैलम भी। यह माना जाता है कि ये विकार मोटर नियंत्रण, व्यवहार और ध्यान के आत्म-नियमन के लिए जिम्मेदार कार्यात्मक मस्तिष्क प्रणालियों की परिपक्वता में देरी करते हैं।

रोग की उत्पत्ति के लिए नवीनतम परिकल्पना में से एक डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के चयापचय का उल्लंघन है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में कार्य करता है।

ये यौगिक उच्च तंत्रिका गतिविधि के मुख्य केंद्रों की गतिविधि को प्रभावित करते हैं: मोटर और भावनात्मक गतिविधि के नियंत्रण और निषेध का केंद्र, गतिविधि प्रोग्रामिंग का केंद्र, ध्यान और स्मृति काम करने की प्रणाली। इसके अलावा, ये न्यूरोट्रांसमीटर सकारात्मक उत्तेजना के कार्य करते हैं और तनाव प्रतिक्रिया के गठन में शामिल होते हैं।

इस प्रकार, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन मुख्य उच्च मानसिक कार्यों के मॉड्यूलेशन में शामिल हैं, जो उनके चयापचय के उल्लंघन में विभिन्न न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के उद्भव का कारण बनता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव में डोपामाइन और इसके चयापचयों के प्रत्यक्ष माप ने सिंड्रोम वाले रोगियों में उनकी सामग्री में कमी का पता लगाया। इसके विपरीत, norepinephrine सामग्री को बढ़ाया गया था।

प्रत्यक्ष जैव रासायनिक माप के अलावा, न्यूरोकेमिकल परिकल्पना की सच्चाई का प्रमाण साइकोस्टिमुलंट्स वाले बीमार बच्चों के उपचार में लाभकारी प्रभाव है, जो विशेष रूप से, तंत्रिका अंत के लिए डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को प्रभावित करते हैं।

एडीएचडी के तंत्रों का वर्णन करने वाले अन्य परिकल्पनाएं हैं: डिफ्यूज़ सेरेब्रल डिसर्गुलेशन की अवधारणा ओ.वी. खलेटसकाया और वी.एम. Troshin, जी.एन. का जनरेटर सिद्धांत। क्रिज़ानोव्स्की (1997), विलंबित न्यूरोडेवलपमेंट का सिद्धांत 3. ट्रेज़ेस्लोवी। लेकिन रोग के रोगजनन के प्रश्न का अंतिम उत्तर अभी तक नहीं मिला है।

2.3 एडीएचडी के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत

अधिकांश शोधकर्ता एडीएचडी प्रकटीकरण के तीन मुख्य खंडों पर ध्यान देते हैं: सक्रियता, ध्यान की कमी, आवेगशीलता।
बहुत छोटे बच्चों में ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी) के लक्षण पाए जा सकते हैं। वास्तव में बच्चे के जीवन के पहले दिनों से, मांसपेशियों की टोन बढ़ाई जा सकती है। ऐसे बच्चे डायपर से छुटकारा पाने के लिए संघर्ष करते हैं और अच्छी तरह से शांत नहीं होते हैं यदि वे कसकर स्वैडल करने की कोशिश करते हैं या यहां तक \u200b\u200bकि तंग कपड़े डालते हैं। वे बार-बार बार-बार आने, बचपन से ही उल्टी-दस्त से पीड़ित हो सकते हैं। पुनरुत्थान नहीं, बचपन में विशेषता, लेकिन उल्टी, जब सब कुछ जो मैंने खाया - ठीक वहीं एक फव्वारा लेकर। इस तरह की ऐंठन तंत्रिका तंत्र के एक विकार का संकेत है। (और यहां यह महत्वपूर्ण है कि उन्हें पाइलोरिक स्टेनोसिस के साथ भ्रमित न करें)।

हाइपरएक्टिव बच्चे अपने पहले वर्ष के दौरान, खासकर रात में खराब और कम सोते हैं। वे मुश्किल से सोते हैं, आसानी से उत्तेजित हो जाते हैं, जोर से रोते हैं। वे सभी बाहरी उत्तेजनाओं के लिए बेहद संवेदनशील हैं: प्रकाश, शोर, सामान, गर्मी, ठंड, आदि। थोड़ा बड़ा, दो या चार साल की उम्र में, वे डिस्प्रैक्सिया विकसित करते हैं, तथाकथित अनाड़ीपन, किसी वस्तु या घटना पर ध्यान केंद्रित करने की अक्षमता, यहां तक \u200b\u200bकि उसके लिए दिलचस्प, अधिक स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य है: खिलौने फेंकता है, शांति से एक परी कथा नहीं सुन सकता , एक कार्टून देखो।

लेकिन सबसे अधिक ध्यान देने योग्य अतिसक्रियता और ध्यान देने की समस्या उस समय तक हो जाती है जब बच्चा बालवाड़ी में प्रवेश करता है, और प्राथमिक विद्यालय में पूरी तरह से खतरा बन जाता है।

किसी भी मानसिक प्रक्रिया को पूरी तरह से विकसित किया जा सकता है, अगर उस पर ध्यान दिया जाए। एल.एस. वायगोत्स्की ने लिखा कि अमूर्तता, सोच, प्रेरणा और निर्देशित गतिविधि की प्रक्रियाओं में निर्देशित ध्यान एक बड़ी भूमिका निभाता है।

संकल्पना "सक्रियता" निम्नलिखित विशेषताएं शामिल हैं:

बच्चा उधम मचाता है, वह कभी शांत नहीं बैठता। आप अक्सर देख सकते हैं कि वह बिना किसी कारण के अपने हाथों और पैरों को कैसे हिलाता है, एक कुर्सी पर रेंगता है, लगातार घूमता रहता है।

बच्चा लंबे समय तक बैठने में सक्षम नहीं है, बिना अनुमति के कूदता है, कक्षा के चारों ओर चलता है, आदि।

बच्चे की मोटर गतिविधि, एक नियम के रूप में, एक विशिष्ट लक्ष्य नहीं है। वह बस चलाता है, घूमता है, चढ़ता है, कहीं चढ़ने की कोशिश करता है, हालांकि कभी-कभी यह सुरक्षित से बहुत दूर है।

एक बच्चा शांत खेल नहीं खेल सकता है, बाकी, चुपचाप और शांति से बैठें, या कुछ विशिष्ट करें।

बच्चा हमेशा आंदोलन पर केंद्रित होता है।

अक्सर बकबक।

संकल्पना "लापरवाही" निम्नलिखित विशेषताएं शामिल हैं:

आमतौर पर, बच्चा विवरणों पर ध्यान केंद्रित करने (ध्यान देने) में सक्षम नहीं होता है, यही वजह है कि वह किसी भी कार्य (स्कूल, बालवाड़ी) में प्रदर्शन करते समय गलतियां करता है।

बच्चा उसे संबोधित भाषण को ध्यान से सुनने में सक्षम नहीं है, जिससे यह आभास होता है कि वह आम तौर पर दूसरों के शब्दों और टिप्पणियों की उपेक्षा करता है।

बच्चे को पता नहीं है कि किए जा रहे काम को कैसे पूरा किया जाए। अक्सर ऐसा लगता है कि वह इस तरह अपना विरोध व्यक्त कर रहा है क्योंकि उसे नौकरी पसंद नहीं है। लेकिन बात यह है कि बच्चा केवल निर्देशों द्वारा उसे दिए गए कार्य के नियमों को सीखने और उन्हें पालन करने में सक्षम नहीं है।

बच्चा अपनी गतिविधियों को आयोजित करने की प्रक्रिया में भारी कठिनाइयों का अनुभव करता है (यह कोई फर्क नहीं पड़ता कि ब्लॉक से घर बनाना है या स्कूल निबंध लिखना है)।

बच्चा उन कार्यों से बचता है जिनके लिए लंबे समय तक मानसिक तनाव की आवश्यकता होती है।

बच्चा अक्सर अपना सामान, स्कूल और घर पर जरूरत का सामान खो देता है: बालवाड़ी में वह अपनी टोपी कभी नहीं पा सकता है, कक्षा में - एक कलम या डायरी, हालांकि मां ने पहले एकत्र किया और सब कुछ एक जगह पर रखा।

बाहर की उत्तेजनाओं से बच्चा आसानी से विचलित हो जाता है।

किसी बच्चे को असावधानी से निदान करने के लिए, उसके पास सूचीबद्ध संकेतों में से कम से कम छह होने चाहिए, जो कम से कम छह महीने तक बने रहते हैं और लगातार व्यक्त किए जाते हैं, जो बच्चे को सामान्य उम्र के वातावरण के अनुकूल नहीं होने देता है।

आवेग इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि बच्चा अक्सर बिना सोचे-समझे काम करता है, दूसरों को बाधित करता है, उठ सकता है और बिना अनुमति कक्षा छोड़ सकता है। इसके अलावा, ऐसे बच्चे अपने कार्यों को विनियमित करना नहीं जानते हैं और नियमों का पालन करते हैं, प्रतीक्षा करते हैं, अक्सर अपनी आवाज उठाते हैं, भावनात्मक रूप से भड़काऊ होते हैं (मूड अक्सर बदलता रहता है)।

संकल्पना "आवेग" निम्नलिखित विशेषताएं शामिल हैं:

बच्चा अक्सर बिना किसी हिचकिचाहट के सवालों के जवाब देता है, अंत तक उनकी बात सुने बिना कभी-कभी सिर्फ जवाब देने से कतराता है।

स्थिति और पर्यावरण की परवाह किए बिना, एक बच्चा शायद ही अपनी बारी का इंतजार कर सके।

बच्चा आमतौर पर दूसरों के साथ हस्तक्षेप करता है, बातचीत, खेल में हस्तक्षेप करता है और दूसरों से चिपक जाता है।

अति सक्रियता और आवेग के बारे में बात करना केवल तभी संभव है जब उपरोक्त संकेतों में से कम से कम छह मौजूद हों और वे कम से कम छह महीने तक बने रहें।

किशोरावस्था तक, ज्यादातर मामलों में वृद्धि हुई शारीरिक गतिविधि गायब हो जाती है, और अशुद्धता और ध्यान की कमी बनी रहती है। एनएन के शोध परिणामों के अनुसार। ज़वाडेंको, व्यवहार संबंधी विकार लगभग 70% किशोरों और 50% वयस्कों में बचपन में ध्यान की कमी के साथ निदान करते हैं। अतिसक्रिय बच्चों की मानसिक गतिविधि की एक विशिष्ट विशेषता चक्रीयता है। बच्चे 5-15 मिनट के लिए उत्पादक रूप से काम कर सकते हैं, फिर मस्तिष्क 3-7 मिनट तक रहता है, अगले चक्र के लिए ऊर्जा जमा करता है। इस बिंदु पर, बच्चा विचलित होता है और शिक्षक को जवाब नहीं देता है। तब मानसिक गतिविधि बहाल हो जाती है, और बच्चा 5-15 मिनट के भीतर काम करने के लिए तैयार होता है। एडीएचडी वाले बच्चों में एक "चंचल" चेतना होती है और यह विशेष रूप से मोटर उत्तेजना की अनुपस्थिति में "गिर" और "बाहर" गिर सकता है। यदि वेस्टिबुलर उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो उन्हें "सचेत" रहने के लिए अपने सिर को मोड़ना, मोड़ना और लगातार मुड़ना पड़ता है। ध्यान की एकाग्रता बनाए रखने के लिए, बच्चे एक अनुकूली रणनीति का उपयोग करते हैं: वे शारीरिक गतिविधि की मदद से संतुलन के केंद्र को सक्रिय करते हैं। उदाहरण के लिए, एक कुर्सी पर पीछे झुकना ताकि केवल उसके पिछले पैर फर्श को छू सकें। शिक्षक को छात्रों को "सीधे बैठना और विचलित नहीं होना चाहिए।" लेकिन ऐसे बच्चों के लिए, ये दो आवश्यकताएं संघर्ष में हैं। यदि उनका सिर और शरीर स्थिर है, तो मस्तिष्क की गतिविधि का स्तर कम हो जाता है।

पारस्परिक मोटर अभ्यास के साथ सुधार के परिणामस्वरूप, वेस्टिबुलर तंत्र में क्षतिग्रस्त ऊतक को नए के साथ बदल दिया जा सकता है क्योंकि नए तंत्रिका नेटवर्क विकसित होते हैं और मायलाइनेट होते हैं। अब यह स्थापित किया गया है कि एडीएचडी वाले बच्चों के कॉर्पस कॉलोसम, सेरिबैलम और वेस्टिबुलर तंत्र के मोटर उत्तेजना से चेतना, आत्म-नियंत्रण और आत्म-नियमन के कार्य का विकास होता है।

ये उल्लंघन पढ़ने, लिखने और गिनने में महारत हासिल करने में मुश्किलें पैदा करते हैं। एन .एन। ज़वाडेंको ने ध्यान दिया कि एडीएचडी से निदान करने वाले 66% बच्चों में डिस्लेक्सिया और डिस्ग्राफिया की विशेषता होती है, और 61% बच्चों में डिस्केल्किया के लक्षण होते हैं। मानसिक विकास में 1.5-1.7 वर्ष की देरी होती है।

इसके अलावा, अतिसक्रियता को ठीक मोटर समन्वय और निरंतर, अनिश्चित, अजीब आंदोलनों के खराब विकास की विशेषता है जो रक्त में इंटरहेमिस्फेरिक इंटरैक्शन और एड्रेनालाईन के उच्च स्तर के गठन की कमी के कारण होता है। हाइपरएक्टिव बच्चों को भी लगातार बकबक करने वाले लक्षण बताते हैं

आंतरिक भाषण के विकास की कमी पर, जो सामाजिक व्यवहार को नियंत्रित करना चाहिए।

एक ही समय में, अतिसक्रिय बच्चों में अक्सर विभिन्न क्षेत्रों में असाधारण क्षमता होती है, त्वरित रूप से फिट होते हैं और अपने परिवेश में गहरी रुचि दिखाते हैं। कई अध्ययनों के परिणाम ऐसे बच्चों की एक अच्छी सामान्य बुद्धि दिखाते हैं, लेकिन उनकी स्थिति की सूचीबद्ध विशेषताएं इसके विकास में योगदान नहीं करती हैं। अतिसक्रिय बच्चों में, गिफ्ट वाले भी हो सकते हैं। तो, डी। एडिसन और डब्ल्यू। चर्चिल अतिसक्रिय बच्चों के थे और उन्हें मुश्किल किशोर माना जाता था।

एडीएचडी की उम्र से संबंधित गतिशीलता का विश्लेषण सिंड्रोम के प्रकटीकरण में दो प्रकोप दिखा। पहला 5-10 वर्ष की आयु में मनाया जाता है और स्कूल की तैयारी और शिक्षा की शुरुआत की अवधि पर आता है, दूसरा - 15-15 साल में। यह उच्च तंत्रिका गतिविधि के विकास की गतिशीलता के कारण है। ५.५- for और ९ -१० वर्ष मस्तिष्क प्रणाली के गठन के लिए महत्वपूर्ण समय हैं जो सोच, ध्यान और स्मृति के लिए जिम्मेदार हैं। हाँ। फरबर का कहना है कि 7 साल की उम्र तक बौद्धिक विकास के चरणों में बदलाव होता है, अमूर्त सोच के गठन और गतिविधि के मनमाने विनियमन के लिए स्थितियां बनती हैं। 12-15 साल की उम्र में एडीएचडी की सक्रियता युवावस्था की अवधि के साथ मेल खाती है। हार्मोनल उछाल व्यवहार और सीखने के प्रति दृष्टिकोण की विशेषताओं में परिलक्षित होता है।

आधुनिक वैज्ञानिक आंकड़ों के अनुसार, सिंड्रोम के लक्षणों का लड़कियों की तुलना में 7-12 वर्ष की आयु के लड़कों में 2-3 बार अधिक बार निदान किया जाता है। किशोरों में यह अनुपात 1: 1 है, और 20-25 साल के बच्चों के बीच - 1: 2 लड़कियों की प्रबलता के साथ। क्लिनिक में, लड़कियों के लिए लड़कों का अनुपात 6: 1 से 9: 1 तक भिन्न होता है। लड़कियों ने सामाजिक कुव्यवस्था, सीखने की कठिनाइयों और व्यक्तित्व विकारों का अधिक उच्चारण किया है।

लक्षणों की गंभीरता के अनुसार, डॉक्टर रोग को तीन समूहों में वर्गीकृत करते हैं: हल्के, मध्यम और गंभीर। एक हल्के रूप के साथ, लक्षण, जिनमें से उपस्थिति निदान के लिए आवश्यक है, एक न्यूनतम डिग्री के लिए व्यक्त की जाती है, स्कूल और सामाजिक जीवन में उल्लंघन नहीं होते हैं। बीमारी के गंभीर रूप के साथ, कई लक्षण गंभीरता की एक बड़ी हद तक प्रकट होते हैं, गंभीर शैक्षिक कठिनाइयां, सामाजिक जीवन में समस्याएं हैं। मध्यम रोग के हल्के और गंभीर रूपों के बीच एक रोगसूचकता है।

इस प्रकार, हाइपरएक्टिविटी के सिंड्रोम में अक्सर सेरेब्रास्थेनिक, न्यूरोसिस-जैसे बौद्धिक-मानसिक विकार शामिल होते हैं, साथ ही मोटर गतिविधि, आवेगशीलता, ध्यान घाटे की कमी, आक्रामकता के रूप में ऐसी मनोरोगी अभिव्यक्तियां भी शामिल हैं।

2.4 एडीएचडी वाले बच्चों की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं

एडीएचडी वाले बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जैविक परिपक्वता में अंतराल और, परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के उच्च कार्यों (मुख्य रूप से नियामक घटक) में, बच्चे को अस्तित्व की नई परिस्थितियों के अनुकूल होने और बौद्धिक तनाव को सहन करने की अनुमति नहीं देता है। सामान्य रूप से।

ओ.वी. खलेत्सकाया (1999) ने 5-7 वर्ष की आयु में एडीएचडी वाले स्वस्थ और बीमार बच्चों में उच्च मस्तिष्क कार्यों की स्थिति का विश्लेषण किया और इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि उनके बीच कोई स्पष्ट मतभेद नहीं हैं। ६-, वर्ष की आयु में, विशेष रूप से श्रवण-मोटर समन्वय और भाषण जैसे कार्यों में अंतर का उच्चारण किया जाता है, इसलिए, ५ वर्ष की आयु से व्यक्तिगत एडोरेटिव तकनीकों का उपयोग करके एडीएचडी वाले बच्चों के गतिशील न्यूरोसाइकोलॉजिकल अवलोकन का संचालन करना उचित है। इससे बच्चों के इस समूह में उच्च सेरेब्रल कार्यों की परिपक्वता में देरी को दूर करना और कुपोषण स्कूल सिंड्रोम के गठन और विकास को रोकना संभव हो जाएगा।

विकास के वास्तविक स्तर और अकादमिक प्रदर्शन के बीच एक विसंगति है जो IQ के आधार पर अपेक्षित हो सकती है। बहुत बार, अतिसक्रिय बच्चों को जल्दी से समझ में आता है और जल्दी से "समझ" जानकारी, असाधारण क्षमता है। एडीएचडी वाले बच्चों में, वास्तव में प्रतिभाशाली बच्चे हैं, लेकिन बच्चों की इस श्रेणी में मानसिक मंदता के मामले असामान्य नहीं हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि बच्चों की बुद्धिमत्ता को संरक्षित किया जाता है, लेकिन एडीएचडी की विशेषता वाली विशेषताएं - चिंता, बेचैनी, बहुत सारी अनावश्यक हरकतें, ध्यान की कमी, क्रियाओं में आवेग और उत्तेजना में वृद्धि, अक्सर शैक्षिक कौशल प्राप्त करने में कठिनाइयों के साथ जोड़ दी जाती हैं। (पढ़ना, गिनना, लिखना)। इसके कारण स्कूल में कुप्रथा का प्रचार होता है।

संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के क्षेत्र में व्यक्त विकार श्रवण ग्नोसिस के विकारों से जुड़े हैं। श्रवण ग्नोसिस में परिवर्तन क्रमिक ध्वनियों की एक श्रृंखला से ध्वनि परिसरों का सही मूल्यांकन करने में असमर्थता में प्रकट होते हैं, उन्हें पुन: पेश करने में असमर्थता, और दृश्य धारणा में कमियां, अवधारणाओं के निर्माण में कठिनाइयों, शिशु और अस्पष्ट सोच, जो लगातार प्रभावित होती हैं। क्षणिक आवेगों द्वारा। मोटर की गड़बड़ी खराब आंख-हाथ समन्वय के साथ जुड़ी हुई है और आसानी से और सही ढंग से लिखने की क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

अनुसंधान एल.ए. Yasyukova (2000) ADHD के साथ एक बच्चे की बौद्धिक गतिविधि की बारीकियों को दिखाते हैं, जिसमें चक्रीयता शामिल है: स्वैच्छिक उत्पादक कार्य 5-15 मिनट से अधिक नहीं होता है, जिसके बाद बच्चे आगे की मानसिक गतिविधि पर नियंत्रण खो देते हैं, 3-7 मिनट के भीतर मस्तिष्क अगले कार्य चक्र के लिए ऊर्जा और शक्ति जमा करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि थकान का दोहरा जैविक प्रभाव है: एक तरफ, यह शरीर की अत्यधिक थकावट के खिलाफ एक सुरक्षात्मक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, दूसरी ओर, थकान वसूली प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती है, कार्यात्मक क्षमताओं की सीमाओं को धक्का देती है। बच्चा जितना लंबा काम करता है, छोटा होता है
उत्पादक अवधि और एक लंबा आराम का समय बन जाता है - जब तक कि पूर्ण थकावट नहीं होती है। फिर मानसिक प्रदर्शन को बहाल करने के लिए नींद आवश्यक है। मस्तिष्क के "आराम" की अवधि के दौरान, बच्चा आने वाली जानकारी को समझना, समझना और संसाधित करना बंद कर देता है। यह कहीं भी तय नहीं है और लिंजिंग नहीं करता है, इसलिए
बच्चे को याद नहीं है कि वह उस समय क्या कर रहा था, ध्यान नहीं देता कि उसके काम में कुछ विराम थे।

लड़कियों में मानसिक थकान अधिक आम है, और लड़कों में यह 7 वर्ष की आयु तक ही प्रकट होती है। लड़कियों में मौखिक और तार्किक सोच का स्तर भी कम होता है।

एडीएचडी वाले बच्चों की स्मृति सामान्य हो सकती है, लेकिन ध्यान की अत्यधिक अस्थिरता के कारण, "अच्छी तरह से सीखी गई सामग्री" में अंतराल हैं।

अल्पकालिक स्मृति के विकार को याद रखने की मात्रा में कमी, बाहरी उत्तेजनाओं द्वारा वृद्धि को रोका जा सकता है और देरी से याद किया जा सकता है। इसी समय, सामग्री की बढ़ी हुई प्रेरणा या संगठन एक प्रतिपूरक प्रभाव देता है, जो स्मृति के संबंध में कॉर्टिकल फ़ंक्शन के संरक्षण को इंगित करता है।

इस उम्र में, भाषण विकार खुद पर ध्यान आकर्षित करना शुरू करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एडीएचडी की अधिकतम गंभीरता बच्चों में मनोवैज्ञानिक विकास के महत्वपूर्ण समय के साथ मेल खाती है।

यदि भाषण का नियामक कार्य बिगड़ा हुआ है, तो एक वयस्क का भाषण बच्चे की गतिविधि को ठीक करने के लिए बहुत कम करता है। इससे कुछ बौद्धिक कार्यों के क्रमिक प्रदर्शन में कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। बच्चा अपनी गलतियों को नोटिस नहीं करता है, अंतिम कार्य को भूल जाता है, आसानी से संपार्श्विक या गैर-मौजूद उत्तेजनाओं पर स्विच करता है, संपार्श्विक आयोजनों को रोक नहीं सकता है।

भाषण विकारों जैसे विलंबित भाषण विकास, कृत्रिम तंत्र के अपर्याप्त मोटर कार्य, अत्यधिक विलंबित भाषण, या, इसके विपरीत, विस्फोटकता, आवाज और भाषण श्वास विकार विशेष रूप से एडीएचडी वाले बच्चों में आम हैं। इन सभी उल्लंघनों के कारण भाषण के ध्वनि-उच्चारण पक्ष की विकृति, इसके स्वर, सीमित शब्दावली और वाक्यविन्यास, और शब्दार्थों की कमी होती है।

अन्य असामान्यताएं बताई गई हैं, जैसे हकलाना। हकलाने की उम्र की स्पष्ट प्रवृत्ति नहीं होती है, हालांकि, यह अक्सर 5 और 7 साल की उम्र में मनाया जाता है। हकलाना लड़कों में अधिक आम है और उनमें लड़कियों की तुलना में बहुत पहले होता है, और सभी आयु समूहों में समान रूप से मौजूद है। हकलाने के अलावा, लेखक बच्चों की इस श्रेणी की नकारात्मकता पर भी प्रकाश डालते हैं।

एक गतिविधि से दूसरी गतिविधि में स्विच करना गतिविधि के प्रति आकर्षण और बाद में नियंत्रण के बिना, अनैच्छिक रूप से होता है। बच्चे को मामूली ध्वनि और दृश्य उत्तेजनाओं से विचलित किया जाता है जिसे अन्य साथियों द्वारा अनदेखा किया जाता है।

ध्यान में स्पष्ट कमी की प्रवृत्ति असामान्य स्थितियों में देखी जाती है, खासकर जब स्वतंत्र रूप से कार्य करना आवश्यक हो। बच्चे कक्षाओं में या खेलों के दौरान हठ नहीं दिखाते हैं, वे अपने पसंदीदा टीवी शो को अंत तक नहीं देख सकते हैं। इसी समय, ध्यान का स्विचिंग नहीं होता है, इसलिए, गतिविधि के प्रकार जो एक-दूसरे को जल्दी से बदलते हैं, कम, खराब गुणवत्ता और खंडित तरीके से किए जाते हैं, हालांकि, गलतियों को इंगित करते समय, बच्चे उन्हें सही करने की कोशिश करते हैं।

लड़कियों में ध्यान का विकार 6 वर्ष की आयु तक अपनी अधिकतम गंभीरता तक पहुंच जाता है और इस आयु अवधि में अग्रणी विकार बन जाता है।

Hyperexcitability की मुख्य अभिव्यक्तियाँ मोटर विघटन के विभिन्न रूपों में देखी जाती हैं, जो कि लक्ष्यहीन, अनमोटेड, गैर-स्थितिजन्य और आमतौर पर वयस्कों या साथियों द्वारा नियंत्रित नहीं होती हैं।

इस तरह की वृद्धि हुई शारीरिक गतिविधि, मोटर के विघटन में बदल जाती है, बच्चे के विकास संबंधी विकारों के साथ कई लक्षणों में से एक है। एक ही उम्र के स्वस्थ बच्चों की तुलना में उद्देश्यपूर्ण मोटर व्यवहार कम सक्रिय है।

मोटर क्षमताओं के क्षेत्र में, समन्वय विकार पाए जाते हैं। शोध के परिणाम बताते हैं कि पूर्वस्कूली उम्र के रूप में आंदोलन की समस्याएं शुरू होती हैं। इसके अलावा, धारणा में सामान्य कठिनाइयों को नोट किया जाता है, जो बच्चों की मानसिक क्षमताओं को प्रभावित करता है, और, परिणामस्वरूप, शिक्षा की गुणवत्ता। सबसे अधिक प्रभावित ठीक मोटर कौशल, सेंसरिमोटर समन्वय और हाथ की निपुणता हैं। संतुलन बनाए रखने से जुड़ी कठिनाइयाँ (जब खड़े, स्केटिंग, रोलरब्लाडिंग, साइकिल), बिगड़ा हुआ दृश्य-स्थानिक समन्वय (खेल खेलने में असमर्थता, विशेष रूप से गेंद के साथ) मोटर की अजीबता और चोट के बढ़ते जोखिम के कारण हैं।

आवेग अपने आप में कार्य के धीमे प्रदर्शन (प्रयास के बावजूद, सब कुछ सही करने के लिए), शब्दों, कर्मों और कार्यों में संयम में प्रकट होता है, (उदाहरण के लिए, कक्षा के दौरान एक जगह से चिल्लाना, खेल में अपनी बारी की प्रतीक्षा करने में असमर्थता या अन्य गतिविधियां), खोने में असमर्थता, किसी के हितों की रक्षा के लिए अत्यधिक दृढ़ता (एक वयस्क की मांगों की परवाह किए बिना)। उम्र के साथ, आवेग की अभिव्यक्तियाँ बदल जाती हैं: बड़े बच्चे, अधिक आवेग व्यक्त किया जाता है और दूसरों के लिए अधिक ध्यान देने योग्य होता है।

एडीएचडी वाले बच्चों की एक विशेषता सामाजिक अनुकूलन विकार है। आमतौर पर इन बच्चों की सामाजिक परिपक्वता का स्तर निम्न होता है, आमतौर पर उनकी उम्र में ऐसा होता है। तनावपूर्ण तनाव, भावनात्मक अनुभव का एक महत्वपूर्ण आयाम, साथियों और वयस्कों के साथ संवाद करने में कठिनाई, इस तथ्य की ओर जाता है कि बच्चा आसानी से बनता है और नकारात्मक आत्मसम्मान को पंजीकृत करता है, दूसरों के साथ शत्रुता, न्यूरोसिस और मनोचिकित्सा उत्पन्न होता है। ये माध्यमिक विकार हालत की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को बढ़ाते हैं, कुव्यवस्था को बढ़ाते हैं और एक नकारात्मक "आई-अवधारणा" के गठन की ओर ले जाते हैं।

सिंड्रोम वाले बच्चों के साथियों और वयस्कों के साथ बिगड़ा हुआ संबंध है। मानसिक विकास में, ये बच्चे अपने साथियों से पिछड़ जाते हैं, लेकिन नेतृत्व करते हैं, आक्रामक व्यवहार करते हैं और मांग करते हैं। आवेगी अतिसक्रिय बच्चे जल्दी से प्रतिबंध या कठोर टिप्पणी का जवाब देते हैं, कठोरता, अवज्ञा के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। उन्हें "वसंत जारी" के सिद्धांत पर कार्रवाई करने के लिए प्रयास करने का प्रयास। न केवल उनके आस-पास के लोग इससे पीड़ित हैं, बल्कि खुद बच्चा भी है, जो एक वादा पूरा करना चाहता है, लेकिन इसे नहीं रखता है। ऐसे बच्चों में खेलने की रुचि जल्दी गायब हो जाती है। एडीएचडी वाले बच्चे विनाशकारी गेम खेलना पसंद करते हैं, वे खेल के दौरान ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते, वे दोस्तों के साथ संघर्ष करते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि वे टीम से प्यार करते हैं। व्यवहार के रूपों की विविधता सबसे अधिक बार आक्रामकता, क्रूरता, आंसू, उन्माद और यहां तक \u200b\u200bकि कामुक मूर्खता में प्रकट होती है। इसे देखते हुए, ध्यान की कमी वाले सक्रियता विकार वाले बच्चों के कुछ दोस्त होते हैं, हालांकि ये बच्चे बहिर्मुखी होते हैं: वे दोस्तों की तलाश करते हैं, लेकिन जल्दी से उन्हें खो देते हैं।

ऐसे बच्चों की सामाजिक अपरिपक्वता छोटे बच्चों के साथ खेल संबंध बनाने की प्राथमिकता में प्रकट होती है। वयस्कों के साथ संबंध मुश्किल हैं। बच्चों को अंत तक स्पष्टीकरण सुनना मुश्किल लगता है, वे लगातार विचलित होते हैं, खासकर ब्याज की अनुपस्थिति में। ये बच्चे वयस्कों के प्रोत्साहन और सजा दोनों को नजरअंदाज करते हैं। प्रशंसा अच्छे व्यवहार को प्रोत्साहित नहीं करती है, इसलिए, प्रोत्साहन बहुत ही उचित होना चाहिए, अन्यथा बच्चा बदतर व्यवहार करेगा। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि अति-सक्रिय बच्चे के लिए आत्मविश्वास बनाने के लिए एक वयस्क की प्रशंसा और अनुमोदन आवश्यक है।

सिंड्रोम वाला बच्चा अपनी भूमिका में महारत हासिल करने में असमर्थ है और वह समझ नहीं पाता है कि उसे कैसे व्यवहार करना चाहिए। ऐसे बच्चे परिचित व्यवहार करते हैं, विशिष्ट परिस्थितियों को ध्यान में नहीं रखते हैं, किसी विशिष्ट स्थिति में व्यवहार के नियमों को अनुकूलित और स्वीकार नहीं कर सकते हैं।

चिंता सामान्य सामाजिक कौशल प्राप्त करने में कठिनाइयों का कारण बनती है। बच्चे अच्छी तरह से सोते नहीं हैं, भले ही शासन मनाया जाता है, वे धीरे-धीरे खाते हैं, छोड़ते हैं और सब कुछ गिराते हैं, जिसके परिणामस्वरूप खाने की प्रक्रिया परिवार में दैनिक संघर्ष का स्रोत बन जाती है।

एडीएचडी वाले बच्चों में व्यक्तित्व विकास का सामंजस्य सूक्ष्म और वृहद स्तर पर निर्भर करता है। यदि परिवार बच्चे के प्रति आपसी समझ, धैर्य और एक गर्म रवैया रखता है, तो एडीएचडी ठीक होने के बाद, व्यवहार के सभी नकारात्मक पहलू गायब हो जाते हैं। अन्यथा, उपचार के बाद भी, चरित्र की विकृति बनी रहेगी, और बढ़ भी सकती है।

ऐसे बच्चों के व्यवहार में आत्म-नियंत्रण की कमी होती है। स्वतंत्र कार्रवाई की इच्छा ("मैं ऐसा चाहता हूं") किसी भी नियम की तुलना में एक मजबूत मकसद बन जाता है। नियमों का ज्ञान अपने स्वयं के कार्यों के लिए एक महत्वपूर्ण उद्देश्य नहीं है। नियम ज्ञात है, लेकिन विषयगत रूप से महत्वपूर्ण नहीं है।

इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि अतिसक्रिय बच्चों की समाज की अस्वीकृति से उनमें अस्वीकृति की भावना का विकास होता है, उन्हें टीम से अलग कर देता है, असंतुलन, चिड़चिड़ापन और असहनशीलता को बढ़ाता है और विफलताओं को जन्म देता है। उनमें से अधिकांश में सिंड्रोम वाले बच्चों की मनोवैज्ञानिक परीक्षा से चिंता, चिंता, आंतरिक तनाव और भय की भावना का पता चलता है। एडीएचडी वाले बच्चे दूसरों की तुलना में अवसाद के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, और असफलताओं से आसानी से परेशान हो जाते हैं।

बच्चे का भावनात्मक विकास इस आयु वर्ग के सामान्य संकेतकों से पीछे है। मूड जल्दी से अवसादग्रस्तता से बदल जाता है। कभी-कभी न केवल दूसरों के संबंध में, बल्कि स्वयं के लिए भी क्रोध, क्रोध, क्रोध के अनुचित बाउंस होते हैं। बच्चे को कम आत्मसम्मान, कम आत्म-नियंत्रण और स्वैच्छिक विनियमन, साथ ही चिंता के बढ़े हुए स्तर की विशेषता है।

एक शांत वातावरण, वयस्कों के निर्देश इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि अतिसक्रिय बच्चों की गतिविधि सफल हो जाती है। इन बच्चों की गतिविधियों पर भावनाओं का अत्यधिक तीव्र प्रभाव होता है। मध्यम तीव्रता की भावनाएं इसे सक्रिय कर सकती हैं, हालांकि, भावनात्मक पृष्ठभूमि में और वृद्धि के साथ, गतिविधि पूरी तरह से अव्यवस्थित हो सकती है, और जो कुछ भी सीखा है, वह नष्ट हो सकता है।

इस प्रकार, ADHD के साथ पुराने प्रीस्कूलर बच्चे के विकास के मुख्य घटकों में से एक के रूप में अपनी स्वयं की गतिविधि की अस्थिरता में कमी प्रदर्शित करते हैं, जिससे विकास में निम्नलिखित कार्यों के गठन में कमी और अपरिपक्वता पैदा होती है: ध्यान, प्रैक्सिस, अभिविन्यास और कमजोरी। तंत्रिका तंत्र का।

अज्ञानता कि एक बच्चे में मस्तिष्क संरचनाओं के काम में कार्यात्मक असामान्यताएं हैं, और पूर्वस्कूली उम्र में सामान्य रूप से उसके और जीवन के लिए एक उपयुक्त सीखने का शासन बनाने में असमर्थता, प्राथमिक विद्यालय में कई समस्याओं को जन्म देती है।

2.5 एडीएचडी का उपचार और सुधार

चिकित्सा का लक्ष्य व्यवहार संबंधी गड़बड़ी और सीखने की कठिनाइयों को कम करना है। इसके लिए, सबसे पहले, परिवार, स्कूल में बच्चे के वातावरण को बदलना और विकार के लक्षणों को ठीक करने और उच्च मानसिक कार्यों के विकास में अंतराल पर काबू पाने के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना आवश्यक है।

ध्यान घाटे की सक्रियता विकार वाले बच्चों के उपचार में तकनीकों का एक सेट शामिल होना चाहिए, या, जैसा कि विशेषज्ञों का कहना है, "मल्टीमॉडल" हो। इसका मतलब यह है कि एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक मनोवैज्ञानिक को इसमें भाग लेना चाहिए (और यदि यह मामला नहीं है, तो बाल रोग विशेषज्ञ को नैदानिक \u200b\u200bमनोविज्ञान के क्षेत्र में निश्चित ज्ञान होना चाहिए), शिक्षक और माता-पिता। केवल उपरोक्त विशेषज्ञों के सामूहिक कार्य से एक अच्छा परिणाम प्राप्त करना संभव हो जाएगा।

"मल्टीमॉडल" उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

एक बच्चे, माता-पिता, शिक्षकों के साथ ज्ञानवर्धक वार्तालाप;

व्यवहार कार्यक्रमों में माता-पिता और शिक्षकों को पढ़ाना;

विभिन्न क्षेत्रों और अनुभागों पर जाकर बच्चे के संचार के सर्कल का विस्तार करना;

सीखने की कठिनाइयों के मामले में विशेष प्रशिक्षण;

दवाई से उपचार;

ऑटोजेनिक प्रशिक्षण और विचारोत्तेजक चिकित्सा।

उपचार की शुरुआत में, डॉक्टर और मनोवैज्ञानिक को शैक्षिक कार्य करना चाहिए। माता-पिता (अधिमानतः कक्षा शिक्षक) और बच्चे को आगामी उपचार का अर्थ समझाया जाना चाहिए।

वयस्क अक्सर समझ नहीं पाते हैं कि बच्चे के साथ क्या हो रहा है, लेकिन उसका व्यवहार उन्हें परेशान करता है। एडीएचडी के वंशानुगत प्रकृति के बारे में नहीं जानते हुए, वे बेटे (बेटी) के व्यवहार को "गलत" बताते हैं और एक-दूसरे पर दोषारोपण करते हैं। विशेषज्ञों को माता-पिता को बच्चे के व्यवहार को समझने में मदद करनी चाहिए, समझाएं कि वे वास्तव में बच्चे के साथ क्या व्यवहार कर सकते हैं और कैसे उम्मीद कर सकते हैं। सभी प्रकार की तकनीकों का प्रयास करना और इन उल्लंघनों के लिए सबसे प्रभावी चुनना आवश्यक है। मनोवैज्ञानिक (डॉक्टर) को माता-पिता को यह समझाना चाहिए कि बच्चे की स्थिति में सुधार न केवल निर्धारित उपचार पर निर्भर करता है, बल्कि उसके प्रति काफी हद तक शांत और सुसंगत रवैये पर भी निर्भर करता है।

व्यापक परीक्षा के बाद ही बच्चों को उपचार के लिए भेजा जाता है।

दवाई से उपचार

विदेश में, एडीएचडी के लिए ड्रग थेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, दवाओं का उपयोग उपचार का प्रमुख बिंदु है। लेकिन दवा उपचार की प्रभावशीलता पर अभी भी कोई सहमति नहीं है, और उनके प्रशासन के लिए एक भी योजना नहीं है। कुछ डॉक्टरों का मानना \u200b\u200bहै कि निर्धारित दवाओं का केवल एक अल्पकालिक प्रभाव होता है, अन्य इसका खंडन करते हैं।

व्यवहार विकारों (मोटर गतिविधि में वृद्धि, आक्रामकता, उत्तेजना) के लिए, साइकोस्टिम्युलेंट सबसे अधिक बार निर्धारित होते हैं, कम अक्सर एंटीडिपेंटेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स।

साइकोस्टिम्युलिमेंट्स का उपयोग 1937 से मोटर डिसइन्फिबिशन और ध्यान विकारों के इलाज के लिए किया गया है और अभी भी इस बीमारी के लिए सबसे प्रभावी दवाएं हैं: सभी आयु समूहों (बच्चों, किशोरों, वयस्कों) में, 75% में सुधार देखा जाता है। मामलों। दवाओं के इस समूह में मेथिलफेनीडेट (व्यापार नाम रिटालिन), डेक्सट्रैम्पेटामाइन (डेक्सडरिन), और पेमोलिन (ज़िलर्ट) शामिल हैं।

जब उन्हें लिया जाता है, तो अतिसक्रिय बच्चे व्यवहार, संज्ञानात्मक और सामाजिक कार्यों में सुधार करते हैं: वे अधिक चौकस हो जाते हैं, सफलतापूर्वक पूर्ण कक्षा असाइनमेंट करते हैं, उनके शैक्षणिक प्रदर्शन में सुधार होता है, और दूसरों के साथ रिश्ते बेहतर होते हैं।

साइकोस्टिम्युलिमेंट्स की उच्च दक्षता को उनके न्यूरोकेमिकल कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम द्वारा समझाया गया है, जो मुख्य रूप से मस्तिष्क के डोपामाइन और नॉरएड्रेनाजिक सिस्टम पर निर्देशित है। यह पूरी तरह से ज्ञात नहीं है कि क्या ये दवाएं सिनैप्टिक एंडिंग्स में डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन की सामग्री को बढ़ाती हैं या घटाती हैं। यह माना जाता है कि उनके पास इन प्रणालियों पर एक सामान्य "परेशान" प्रभाव है, जो उनके कार्यों के सामान्यीकरण की ओर जाता है। कैटेकोलामाइन चयापचय में सुधार और एडीएचडी लक्षणों में कमी के बीच सीधा संबंध रहा है।

हमारे देश में, इन दवाओं को अभी तक पंजीकृत नहीं किया गया है और इसका उपयोग नहीं किया जाता है। अभी तक कोई अन्य अत्यधिक प्रभावी दवाएं नहीं बनाई गई हैं। हमारे न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट हाइपर-निरोधात्मक प्रभाव वाले अमिनालोन, सिडनोकार्ब और अन्य एंटीसाइकोटिक दवाओं को जारी रखना जारी रखते हैं जो इन बच्चों की स्थिति में सुधार नहीं करते हैं। इसके अलावा, एमिनिलन का जिगर पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। एडीएचडी लक्षणों पर सेरेब्रोलिसिन और अन्य नोटोप्रोटिक्स के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए कई अध्ययन किए गए हैं, लेकिन इन दवाओं को अभी तक व्यापक अभ्यास में पेश नहीं किया गया है।

केवल एक डॉक्टर जो बच्चे की स्थिति जानता है, कुछ दैहिक रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, उचित खुराक में दवा लिख \u200b\u200bसकता है, और बच्चे की निगरानी करेगा, दवा के संभावित दुष्प्रभावों की पहचान करेगा। और उनका अवलोकन किया जा सकता है। इनमें भूख में कमी, अनिद्रा, हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप, और दवा पर निर्भरता शामिल हैं। कम आम पेट दर्द, चक्कर आना, सिरदर्द, उनींदापन, शुष्क मुंह, कब्ज, चिड़चिड़ापन, उत्साह, खराब मूड, चिंता, बुरे सपने हैं। त्वचा पर चकत्ते, एडिमा के रूप में हाइपरसेंसिटिव प्रतिक्रियाएं हैं। माता-पिता को तुरंत इन संकेतों पर ध्यान देना चाहिए और उन्हें जल्द से जल्द उपस्थित चिकित्सक को रिपोर्ट करना चाहिए।

70 के दशक की शुरुआत में। चिकित्सीय आवधिकों में ऐसी रिपोर्टें थीं कि लंबे समय तक मेथिलफेनिडेट या डेक्सट्रैम्पेटामाइन के उपयोग से बच्चे के विकास में देरी होती है। हालांकि, आगे की बार-बार की गई स्टडी ने स्टंटिंग और इन दवाओं के प्रभाव के बीच संबंध की पुष्टि नहीं की है। 3. ट्रेजेसोग्लाव विकास मंदता का कारण उत्तेजक पदार्थों की कार्रवाई में नहीं, बल्कि इन बच्चों के विकास में सामान्य अंतराल में देखता है, जिसे समय पर सुधार के साथ समाप्त किया जा सकता है।

6 से 13 साल के बच्चों के समूह में अमेरिकी विशेषज्ञों द्वारा किए गए नवीनतम अध्ययनों में, यह दिखाया गया कि छोटे बच्चों में मेथिलफेनिडेट सबसे प्रभावी है। इसलिए, लेखक 6-7 वर्षों से इस दवा को जल्द से जल्द निर्धारित करने की सलाह देते हैं।

बीमारी के लिए कई उपचार रणनीतियाँ हैं। ड्रग थेरेपी को लगातार किया जा सकता है, या "ड्रग वेकेशन" विधि का उपयोग किया जाता है, अर्थात्। सप्ताहांत में और छुट्टियों के दौरान, दवा नहीं ली जाती है।

हालांकि, कोई केवल दवाओं पर भरोसा नहीं कर सकता, क्योंकि:

सभी रोगियों में अपेक्षित प्रभाव नहीं होता है;

साइकोस्टिमुलेंट्स, किसी भी ड्रग्स की तरह, कई दुष्प्रभाव होते हैं;

अकेले दवा का उपयोग करने से हमेशा बच्चे के व्यवहार में सुधार नहीं होता है।

कई अध्ययनों के दौरान, यह दिखाया गया है कि मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक तरीके व्यवहार संबंधी विकारों और सीखने की कठिनाइयों को काफी हद तक ठीक करने और दवाओं के उपयोग की तुलना में लंबे समय तक संभव बनाते हैं। दवाएं 6 वर्ष से पहले और केवल व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार निर्धारित नहीं की जाती हैं: ऐसे मामलों में जहां बच्चे के व्यवहार में बिगड़ा संज्ञानात्मक कार्य और विचलन को सुधार के मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और मनोचिकित्सात्मक तरीकों की मदद से दूर नहीं किया जा सकता है।

दशकों से विदेशों में सीएनएस उत्तेजक के प्रभावी उपयोग ने उन्हें "जादू की गोलियाँ" बना दिया है, लेकिन उनकी छोटी अवधि की कार्रवाई एक गंभीर खामी बनी हुई है। लंबे समय तक अध्ययन से पता चला है कि सिंड्रोम वाले बच्चे जो कई वर्षों तक साइकोस्टिमुलेंट के पाठ्यक्रम से गुजरते थे, वे बीमार बच्चों से शैक्षणिक प्रदर्शन में भिन्न नहीं थे, जिन्हें कोई चिकित्सा प्राप्त नहीं हुई थी। और यह इस तथ्य के बावजूद है कि उपचार के दौरान एक स्पष्ट सकारात्मक प्रवृत्ति सीधे देखी गई थी।

साइकोस्टिमुलिमेंट्स के उपयोग की कार्रवाई और दुष्प्रभावों की छोटी अवधि ने इस तथ्य को जन्म दिया कि 1970-1980 में उनके अत्यधिक नुस्खे। पहले से ही 90 के दशक में इसे प्रत्येक विशिष्ट मामले के विश्लेषण और उपचार की सफलता के आवधिक मूल्यांकन के साथ एक व्यक्तिगत पर्चे द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था।

1990 में, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स ने ध्यान घाटे की सक्रियता विकार के उपचार में दवा के एकतरफा उपयोग का विरोध किया। निम्नलिखित प्रस्ताव पारित किया गया था: "चिकित्सा चिकित्सा को शैक्षणिक और व्यवहार सुधार से पहले किया जाना चाहिए ..."। इसके अनुसार, संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा एक प्राथमिकता बन गई है, और दवाओं का उपयोग केवल मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक विधियों के संयोजन में किया जाता है।

व्यवहार मनोचिकित्सा

ध्यान घाटे विकार को ठीक करने के मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक तरीकों में, मुख्य भूमिका व्यवहार मनोचिकित्सा को दी जाती है। विदेशों में मनोवैज्ञानिक सहायता केंद्र हैं, जो इन तकनीकों में माता-पिता, शिक्षकों और बाल रोग विशेषज्ञों के लिए विशेष प्रशिक्षण प्रदान करते हैं।

व्यवहार सुधार कार्यक्रम का प्रमुख बिंदु मानसिक कार्यों के विकास में अंतराल पर काबू पाने के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करने के लिए स्कूल और घर पर बच्चे के वातावरण को बदलना है।

गृह सुधार कार्यक्रम में शामिल हैं:

बच्चे के प्रति वयस्क व्यवहार और दृष्टिकोण में परिवर्तन (शांत व्यवहार प्रदर्शित करें, "नहीं" और "नहीं" शब्दों से बचें, विश्वास और समझ पर बच्चे के साथ संबंध बनाएं);

परिवार में मनोवैज्ञानिक माइक्रॉक्लाइमेट में परिवर्तन (वयस्कों को कम झगड़ा करना चाहिए, बच्चे को अधिक समय देना चाहिए, पूरे परिवार के साथ आराम से समय बिताना चाहिए);

दैनिक दिनचर्या का संगठन और कक्षाओं के लिए जगह ;

विशेष व्यवहार कार्यक्रम , समर्थन और इनाम के तरीकों की प्रबलता के लिए प्रदान कर रहा है।

घर के पाठ्यक्रम में व्यवहारिक पहलू का बोलबाला है, जबकि स्कूल बच्चों को सीखने की कठिनाइयों से निपटने में मदद करने के लिए संज्ञानात्मक चिकित्सा पर ध्यान केंद्रित करता है।

स्कूल सुधार कार्यक्रम में शामिल हैं:

पर्यावरण का परिवर्तन (कक्षा में बच्चे का स्थान शिक्षक के बगल में है, सक्रिय आराम के मिनटों के समावेश के साथ पाठ मोड को बदलना, सहपाठियों के साथ संबंधों को विनियमित करना);

सकारात्मक प्रेरणा, सफलता की परिस्थितियाँ बनाना ;

नकारात्मक व्यवहारों का सुधार , विशेष रूप से, असम्बद्ध आक्रामकता;

उम्मीदों का नियमन (माता-पिता पर भी लागू होता है), क्योंकि बच्चे के व्यवहार में सकारात्मक परिवर्तन उतनी जल्दी नहीं दिखाई देते हैं जितना कि अन्य लोग चाहेंगे।

व्यवहार कार्यक्रमों के लिए महत्वपूर्ण कौशल की आवश्यकता होती है, और वयस्कों को कक्षाओं के दौरान लगातार विचलित बच्चे की प्रेरणा बनाए रखने के लिए बच्चों के साथ अपनी सभी कल्पना और अनुभव का उपयोग करना पड़ता है।

सुधार तकनीक तभी प्रभावी होगी जब परिवार और स्कूल के बीच घनिष्ठ सहयोग हो, जिसमें आवश्यक रूप से संयुक्त सेमिनार, प्रशिक्षण पाठ्यक्रम आदि के माध्यम से माता-पिता और शिक्षकों के बीच सूचना का आदान-प्रदान शामिल होना चाहिए। उपचार में सफलता की गारंटी दी जाएगी, बशर्ते कि घर और स्कूल में बच्चे के संबंध में समान सिद्धांत बनाए रखें: "इनाम" की प्रणाली, वयस्कों की सहायता और सहायता, संयुक्त गतिविधियों में भागीदारी। स्कूल और घर पर चिकित्सा की निरंतरता सफलता की कुंजी है।

माता-पिता और शिक्षकों के अलावा, डॉक्टर, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक शिक्षक, जो ऐसे बच्चे के साथ व्यक्तिगत काम में पेशेवर सहायता प्रदान कर सकते हैं, को सुधार कार्यक्रम के आयोजन में बड़ी सहायता प्रदान करनी चाहिए।

सुधारात्मक कार्यक्रमों को ५-, वर्ष की आयु पर केंद्रित किया जाना चाहिए, जब मस्तिष्क की प्रतिपूरक क्षमताएं महान होती हैं और एक रोग संबंधी स्टीरियोटाइप अभी तक नहीं बना है।

साहित्य के आंकड़ों और हमारी अपनी टिप्पणियों के आधार पर, हमने अतिसक्रिय बच्चों के साथ काम करने पर माता-पिता और शिक्षकों के लिए विशिष्ट सिफारिशें विकसित की हैं (पैराग्राफ 3.6 देखें)।

यह याद रखना चाहिए कि नकारात्मक पेरेंटिंग तरीके इन बच्चों में अप्रभावी हैं। उनके तंत्रिका तंत्र की ख़ासियतें ऐसी हैं कि नकारात्मक उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता की सीमा बहुत कम है, इसलिए वे फटकार और सजा के लिए अतिसंवेदनशील नहीं हैं, वे आसानी से थोड़ी सी भी प्रशंसा का जवाब नहीं देते हैं। हालांकि बच्चे को पुरस्कृत और प्रोत्साहित करने के तरीके लगातार बदलते रहना चाहिए।

गृह पुरस्कार और पुरस्कार कार्यक्रम में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. हर दिन बच्चे के सामने एक निश्चित लक्ष्य निर्धारित किया जाता है, जिसे उसे हासिल करना चाहिए।

2. इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए बच्चे के प्रयासों को हर संभव तरीके से प्रोत्साहित किया जाता है।

3. दिन के अंत में, प्राप्त परिणामों के अनुसार बच्चे के व्यवहार का मूल्यांकन किया जाता है।

4. माता-पिता समय-समय पर उपस्थित चिकित्सक को बच्चे के व्यवहार में बदलाव के बारे में सूचित करते हैं।

5. व्यवहार में महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त करने पर, बच्चे को लंबे समय से वादा किया गया इनाम मिलता है।

एक बच्चे के लिए निर्धारित लक्ष्यों के उदाहरण हो सकते हैं: अच्छी तरह से होमवर्क करना, एक कमजोर सहपाठी को होमवर्क तैयार करने में मदद करना, अच्छा व्यवहार करना, अपने कमरे की सफाई करना, रात का खाना पकाना, खरीदारी करना और अन्य।

एक बच्चे के साथ बातचीत में, और विशेष रूप से जब आप उसे कार्य देते हैं, निर्देशों से बचें, स्थिति को इस तरह से मोड़ें कि बच्चा महसूस करे: वह पूरे परिवार के लिए एक उपयोगी काम करेगा, वह पूरी तरह से विश्वसनीय है, उनकी आशा है । अपने बेटे या बेटी के साथ संवाद करते समय, "बैठने के लिए" या "जब मैं आपसे बात कर रहा हूं तो बात न करें" और उसके लिए अन्य अप्रिय चीजों की तरह लगातार घुमा से बचें।

पुरस्कारों और पुरस्कारों के कुछ उदाहरण: अपने बच्चे को आवंटित समय की तुलना में आधे घंटे पहले शाम को टीवी देखने की अनुमति दें, उन्हें एक विशेष मिठाई के साथ व्यवहार करें, उन्हें वयस्कों (लोटो, शतरंज) के साथ खेलों में भाग लेने का अवसर दें, वे एक बार फिर डिस्को में जाते हैं, उस चीज को खरीदते हैं जिसके बारे में वह लंबे समय से सपने देख रहे हैं।

यदि बच्चा सप्ताह के दौरान लगभग व्यवहार करता है, तो सप्ताह के अंत में उसे एक अतिरिक्त इनाम मिलना चाहिए। यह शहर के बाहर माता-पिता के साथ किसी तरह की यात्रा हो सकती है, चिड़ियाघर के लिए एक भ्रमण, थिएटर और अन्य।

व्यवहार प्रशिक्षण का दिया गया वैरिएंट आदर्श है और वर्तमान समय में हमारे साथ इसका उपयोग करना हमेशा संभव नहीं होता है। लेकिन माता-पिता और शिक्षक इस कार्यक्रम के विभिन्न तत्वों का उपयोग कर सकते हैं, इसका मुख्य विचार: निर्धारित लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए बच्चे को पुरस्कृत करना। इसके अलावा, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि इसे किस रूप में प्रस्तुत किया जाएगा: एक सामग्री इनाम या सिर्फ एक उत्साहजनक मुस्कान, एक स्नेही शब्द, बच्चे पर ध्यान बढ़ाना, शारीरिक संपर्क (पथपाकर)।

माता-पिता को व्यवहार की दृष्टि से अपने बच्चे से वे क्या चाहते हैं, इसकी एक सूची लिखने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। यह सूची बच्चे को सुलभ तरीके से समझाई जाती है। उसके बाद, लिखित सब कुछ सख्ती से मनाया जाता है, और बच्चे को इसके कार्यान्वयन में सफलता के लिए पुरस्कृत किया जाता है। आपको शारीरिक दंड से बचना चाहिए।

यह माना जाता है कि व्यवहार तकनीकों के संयोजन में ड्रग थेरेपी सबसे प्रभावी है।

विशेष प्रशिक्षण

यदि एक बच्चे को नियमित कक्षा में अध्ययन करना मुश्किल है, तो चिकित्सा-मनोवैज्ञानिक-शैक्षणिक आयोग के निर्णय से उसे एक विशेष वर्ग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

एडीएचडी वाले बच्चे को एक विशिष्ट सेटिंग में सीखकर मदद की जा सकती है जो उनकी क्षमताओं के अनुरूप है। इस विकृति में खराब प्रदर्शन के मुख्य कारण असावधानी और उचित प्रेरणा और समर्पण की कमी है, कभी-कभी स्कूल कौशल के विकास में आंशिक देरी के साथ संयोजन में। सामान्य "मानसिक मंदता" के विपरीत, वे एक अस्थायी घटना हैं और उन्हें गहन अभ्यास के साथ सफलतापूर्वक समतल किया जा सकता है। आंशिक देरी की उपस्थिति में, एक सुधार वर्ग की सिफारिश की जाती है, और सामान्य बुद्धि के साथ, पकड़ने के लिए एक वर्ग।

एडीएचडी वाले बच्चों को सुधारक कक्षाओं में पढ़ाने के लिए एक शर्त विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण है: प्रति वर्ग 10 से अधिक लोगों का अधिवास, विशेष कार्यक्रमों में प्रशिक्षण, उपयुक्त पाठ्यपुस्तकों और विकासात्मक सामग्रियों की उपलब्धता, मनोवैज्ञानिक के साथ व्यक्तिगत पाठ भाषण चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञ। बाहरी ध्वनि उत्तेजनाओं से वर्ग को अलग करने के लिए यह वांछनीय है, इसमें विचलित और उत्तेजक वस्तुओं की न्यूनतम संख्या होनी चाहिए (चित्र, दर्पण, आदि); छात्रों को एक दूसरे से अलग बैठना चाहिए, अधिक स्पष्ट शारीरिक गतिविधि वाले छात्रों को अन्य बच्चों पर उनके प्रभाव को बाहर करने के लिए शिक्षक के करीब विषय तालिकाओं पर बैठाया जाना चाहिए। कक्षाओं की अवधि 30-35 मिनट तक कम कर दी जाती है। दिन के दौरान, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण वर्गों की आवश्यकता होती है।

इसी समय, अनुभव से पता चलता है कि एडीएचडी वाले बच्चों के लिए विशेष रूप से एक वर्ग का आयोजन अव्यवहारिक है, क्योंकि उन्हें अपने विकास में सफल छात्रों पर भरोसा करना चाहिए। यह पहले ग्रेडर्स के लिए विशेष रूप से सच है, जो मुख्य रूप से नकल और निम्नलिखित प्राधिकरण के माध्यम से विकसित होते हैं।

हाल ही में, अपर्याप्त धन के कारण, सुधार वर्गों का संगठन तर्कहीन है। स्कूल इन वर्गों को उनकी जरूरत की हर चीज उपलब्ध कराने में सक्षम नहीं हैं, साथ ही बच्चों के साथ काम करने के लिए विशेषज्ञ आवंटित करने के लिए। इसलिए, अतिसक्रिय बच्चों के लिए विशेष कक्षाओं के संगठन पर एक विवादास्पद बिंदु है, जिनके पास सामान्य स्तर की बुद्धि है और अपने साथियों से विकास में केवल थोड़ा पीछे है।

इसी समय, यह याद रखना चाहिए कि किसी भी सुधार के अभाव में बीमारी के एक जीर्ण रूप का विकास हो सकता है, जिसका अर्थ है, इन बच्चों और उनके आसपास के लोगों की समस्याओं के लिए।

सिंड्रोम वाले बच्चों को निरंतर चिकित्सा और शैक्षणिक सहायता ("सलाहकार सहायता") की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, उनमें से 1-2 तिमाहियों को सैनिटोरियम विभाग में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, जिसमें प्रशिक्षण के साथ-साथ चिकित्सीय उपाय किए जाएंगे।

उपचार के बाद, जिसकी औसत अवधि, 3. ट्रेज़ोग्लवा, 17 - 20 महीने के आंकड़ों के अनुसार, बच्चे नियमित कक्षाओं में लौट सकते हैं।

शारीरिक गतिविधि

एडीएचडी वाले बच्चों के लिए उपचार में शारीरिक पुनर्वास शामिल होना चाहिए। ये व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाएं बहाल करने के उद्देश्य से विशेष अभ्यास हैं, कंकाल और श्वसन की मांसपेशियों की स्वैच्छिक छूट के साथ समन्वित आंदोलनों को विकसित करना।

व्यायाम के लाभकारी प्रभाव, विशेष रूप से शरीर के हृदय और श्वसन प्रणालियों पर, सभी डॉक्टरों के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है।

मांसपेशियों की प्रणाली कार्यशील केशिकाओं को बढ़ाकर प्रतिक्रिया करती है, जबकि ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों की कोशिकाओं और केशिकाओं के बीच चयापचय में सुधार होता है। लैक्टिक एसिड आसानी से हटा दिया जाता है, इस प्रकार मांसपेशियों की थकान को रोकता है।

भविष्य में, प्रशिक्षण प्रभाव मुख्य एंजाइमों की मात्रा में वृद्धि को प्रभावित करता है जो जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के कैनेटीक्स को प्रभावित करते हैं। मायोग्लोबिन की सामग्री बढ़ जाती है। यह न केवल ऑक्सीजन के भंडारण के लिए जिम्मेदार है, बल्कि एक उत्प्रेरक के रूप में भी काम करता है, जिससे मांसपेशियों की कोशिकाओं में जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की दर बढ़ जाती है।

शारीरिक व्यायाम को दो प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है - एरोबिक और एनारोबिक। पूर्व का एक उदाहरण समान रूप से चल रहा है, और बाद वाला बारबेल अभ्यास कर रहा है। अवायवीय शारीरिक व्यायाम से मांसपेशियों की शक्ति और द्रव्यमान बढ़ता है, और एरोबिक व्यायाम से हृदय और श्वसन प्रणाली में सुधार होता है और धीरज बढ़ता है।

किए गए अधिकांश प्रयोगों से पता चला है कि भलाई में सुधार के लिए तंत्र विशेष पदार्थों के लंबे समय तक मांसपेशियों की गतिविधि के साथ उत्पादन में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है - एंडोर्फिन, जिसका किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि व्यायाम कई तरह की स्वास्थ्य स्थितियों के लिए फायदेमंद है। वे न केवल रोग के तीव्र हमलों की उपस्थिति को रोक सकते हैं, बल्कि बीमारी के पाठ्यक्रम को भी सुविधाजनक बना सकते हैं, बच्चे को "व्यावहारिक रूप से" स्वस्थ बना सकते हैं।

व्यायाम के लाभों के बारे में अनगिनत लेख और पुस्तकें लिखी गई हैं। लेकिन इस विषय पर इतने साक्ष्य-आधारित शोध नहीं हुए हैं।

चेक और रूसी वैज्ञानिकों ने 30 रोगियों और 17 स्वस्थ बच्चों में हृदय प्रणाली की स्थिति के कई अध्ययन किए हैं।

एक ओर्थोक्लिनोस्टैटिक अध्ययन ने नियंत्रण समूह की तुलना में 65% बीमार बच्चों में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की एक उच्च दायित्व का खुलासा किया, जो सिंड्रोम वाले बच्चों में ऑर्थोस्टेटिक अनुकूलन में कमी का सुझाव देता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के संक्रमण का एक "असंतुलन" भी सामने आया था जब साइकिल एर्गोमीटर का उपयोग करके शारीरिक प्रदर्शन का निर्धारण किया गया था। बच्चे को अगले लोड से पहले एक मिनट के ब्रेक के साथ तीन प्रकार के सबमैक्सिमल लोड (शरीर के वजन के 1-1.5 वाट / किग्रा) पर 6 मिनट के लिए पेडल किया गया। यह दिखाया गया था कि सबमैक्सिमल तीव्रता की शारीरिक गतिविधि के साथ, सिंड्रोम वाले बच्चों की हृदय गति नियंत्रण समूह की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है। अधिकतम भार पर, संचार प्रणाली की कार्यात्मक क्षमताओं को समतल किया गया था और अधिकतम ऑक्सीजन परिवहन नियंत्रण समूह के स्तर के अनुरूप था।

चूंकि अनुसंधान के दौरान इन बच्चों की शारीरिक कार्य क्षमता व्यावहारिक रूप से नियंत्रण समूह के स्तर से भिन्न नहीं थी, इसलिए शारीरिक गतिविधियों को स्वस्थ बच्चों के समान मात्रा में निर्धारित किया जा सकता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सभी प्रकार की शारीरिक गतिविधि अतिसक्रिय बच्चों के लिए फायदेमंद नहीं हो सकती हैं। उनके लिए, खेल जिसमें भावनात्मक घटक दृढ़ता से व्यक्त किया जाता है (प्रतियोगिताओं, प्रदर्शन प्रदर्शन) नहीं दिखाए जाते हैं। एरोबिक शारीरिक व्यायामों को प्रकाश और मध्यम तीव्रता के लंबे, समान प्रशिक्षण के रूप में अनुशंसित किया जाता है: लंबी सैर, टहलना, तैराकी, स्कीइंग, साइकिल चलाना और अन्य।

विशेष रूप से तरजीह दी जानी चाहिए, यहां तक \u200b\u200bकि दौड़ भी, जिसका मानसिक स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, तनाव से राहत मिलती है, और स्वास्थ्य में सुधार होता है।

एक बच्चे को व्यायाम शुरू करने से पहले, उसे रोगों को बाहर करने के लिए एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा, मुख्य रूप से हृदय प्रणाली।

ध्यान घाटे की सक्रियता विकार वाले बच्चों के लिए तर्कसंगत मोटर शासन पर सिफारिशें देते समय, डॉक्टर को न केवल इस बीमारी की विशेषताओं, बल्कि बच्चे के शरीर की ऊंचाई और वजन के आंकड़ों के साथ-साथ हाइपोडायनामिया की उपस्थिति को भी ध्यान में रखना चाहिए। यह ज्ञात है कि केवल मांसपेशियों की गतिविधि बचपन में शरीर के सामान्य विकास के लिए आवश्यक शर्तें बनाती है, और सिंड्रोम वाले बच्चे, सामान्य विकास संबंधी देरी के कारण, अक्सर स्वस्थ साथियों से ऊंचाई और शरीर के वजन में पिछड़ जाते हैं।

मनोचिकित्सा

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर एक बच्चे की ही नहीं, बल्कि वयस्कों की भी बीमारी है, खासकर मां की, जो अक्सर उसके संपर्क में रहती है।

डॉक्टरों ने लंबे समय से देखा है कि इस तरह के बच्चे की माँ अत्यधिक चिड़चिड़ी, आवेगी है, और उसका मूड अक्सर कम होता है। यह साबित करने के लिए कि यह केवल एक संयोग नहीं है, बल्कि एक पैटर्न, विशेष अध्ययन किया गया था, जिसके परिणाम 1995 में "फैमिली मेडिसिन" पत्रिका में प्रकाशित हुए थे। यह पता चला कि तथाकथित प्रमुख और मामूली अवसाद की आवृत्ति क्रमशः 4-6% और 6-14% मामलों में सामान्य माताओं में होती है, और हाइपरएक्टिव बच्चों वाली माताओं में - क्रमशः 18 और 20% मामलों में। । इन आंकड़ों के आधार पर, वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला कि अतिसक्रिय बच्चों की माताओं को एक मनोवैज्ञानिक परीक्षा से गुजरना होगा।

अक्सर, सिंड्रोम वाले बच्चों की माताओं में एक एस्थेनोओर्टिक अवस्था होती है, जिसे मनोचिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

कई मनोचिकित्सक तकनीकें हैं जो मां और बच्चे दोनों को फायदा पहुंचा सकती हैं। चलो उनमें से कुछ पर बसते हैं।

दृश्य

विशेषज्ञों ने साबित किया है कि एक छवि के मानसिक प्रजनन की प्रतिक्रिया हमेशा इस छवि के मौखिक पदनाम की तुलना में अधिक मजबूत और स्थिर होती है। होशपूर्वक या नहीं, हम लगातार अपनी कल्पनाओं में चित्र बनाते हैं।

विज़ुअलाइज़ेशन को एक काल्पनिक वस्तु, चित्र या प्रक्रिया के साथ छूट, मानसिक संलयन के रूप में समझा जाता है। यह दिखाया गया है कि एक निश्चित प्रतीक, चित्र, प्रक्रिया के दृश्य पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, मानसिक और शारीरिक संतुलन की बहाली के लिए स्थितियां बनाता है।

विज़ुअलाइज़ेशन का उपयोग आराम करने और एक कृत्रिम निद्रावस्था में लाने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग शरीर की रक्षा प्रणाली को प्रोत्साहित करने, शरीर के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को बढ़ाने, नाड़ी को धीमा करने आदि के लिए भी किया जाता है। ...

ध्यान

ध्यान योग के तीन मूल तत्वों में से एक है। यह समय में एक पल के लिए एक सचेत निर्धारण है। ध्यान के दौरान, निष्क्रिय एकाग्रता की एक स्थिति होती है, जिसे कभी-कभी अल्फा राज्य कहा जाता है, क्योंकि इस समय मस्तिष्क मुख्य रूप से अल्फा तरंगों को उत्पन्न करता है, जैसे कि गिरने से पहले।

ध्यान सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को कम करता है और चिंता और विश्राम को कम करने में मदद करता है। इसी समय, हृदय गति और श्वसन धीमा हो जाता है, ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है, मस्तिष्क तनाव की तस्वीर बदल जाती है, और तनावपूर्ण स्थिति की प्रतिक्रिया संतुलित होती है।

ध्यान करने के कई तरीके हैं। आप उनके बारे में उन पुस्तकों में पढ़ सकते हैं जो हाल ही में बड़ी मात्रा में प्रकाशित हुई हैं। विशेष पाठ्यक्रमों में प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में ध्यान संबंधी तकनीक सिखाई जाती है।

ऑटोजेनिक प्रशिक्षण

मनोचिकित्सा की एक स्वतंत्र विधि के रूप में ऑटोजेनिक प्रशिक्षण (एटी) 1932 में शुल्ज़ द्वारा प्रस्तावित किया गया था। एटी कई तकनीकों को जोड़ती है, विशेष रूप से, विज़ुअलाइज़ेशन की विधि।

एटी में व्यायाम की एक श्रृंखला शामिल है जिसकी मदद से एक व्यक्ति सचेत रूप से शरीर के कार्यों को नियंत्रित करता है। आप एक डॉक्टर के मार्गदर्शन में इस तकनीक में महारत हासिल कर सकते हैं।

एटी के साथ प्राप्त मांसपेशी छूट केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को प्रभावित करता है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की आरक्षित क्षमता को उत्तेजित करता है, और विभिन्न शरीर प्रणालियों के स्वैच्छिक विनियमन के स्तर को बढ़ाता है।

विश्राम के दौरान, रक्तचाप थोड़ा कम हो जाता है, हृदय गति धीमी हो जाती है, श्वास दुर्लभ हो जाती है और उथला हो जाता है, परिधीय वासोडिलेशन कम हो जाता है - तथाकथित "विश्राम प्रतिक्रिया"।

एटी की मदद से प्राप्त भावनात्मक-स्वायत्त कार्यों के आत्म-नियमन, आराम और गतिविधि की स्थिति का अनुकूलन, और शरीर के साइकोफिजियोलॉजिकल भंडार की प्राप्ति के लिए संभावनाओं में वृद्धि से नैदानिक \u200b\u200bपद्धति में इस पद्धति का उपयोग करना संभव हो जाता है। व्यवहार चिकित्सा में वृद्धि, विशेष रूप से एडीएचडी वाले बच्चों में।

हाइपरएक्टिव बच्चे अक्सर तनावग्रस्त होते हैं, आंतरिक रूप से बंद होते हैं, इसलिए सुधार कार्यक्रम में छूट अभ्यास आवश्यक रूप से शामिल हैं। यह उन्हें आराम करने में मदद करता है, अपरिचित परिस्थितियों में मनोवैज्ञानिक असुविधा को कम करता है, और उन्हें विभिन्न कार्यों के साथ अधिक सफलतापूर्वक सामना करने में मदद करता है।

अनुभव से पता चला है कि एडीएचडी में ऑटोजेनस प्रशिक्षण का उपयोग मोटर कीटाणुशोधन, भावनात्मक उत्तेजना को कम करने में मदद करता है, अंतरिक्ष में समन्वय में सुधार, मोटर नियंत्रण, और एकाग्रता को बढ़ाता है।

वर्तमान में, शुल्ज़ ऑटोजेनस प्रशिक्षण के कई संशोधन हैं। एक उदाहरण के रूप में, हम दो तरीके देंगे - 4-9 साल के बच्चों के लिए विश्राम प्रशिक्षण का मॉडल और 8-12 वर्ष के बच्चों के लिए मनो-पेशी प्रशिक्षण, एक मनोचिकित्सक ए.वी. द्वारा प्रस्तावित। अलेक्सेव।

रिलैक्सेशन ट्रेनिंग मॉडल विशेष रूप से बच्चों के लिए संशोधित एटी मॉडल है और इसका उपयोग वयस्कों के लिए किया जाता है। इसका उपयोग प्रीस्कूल और स्कूल शैक्षणिक संस्थानों और घर दोनों में किया जा सकता है।

बच्चों को अपनी मांसपेशियों को आराम देने के लिए सिखाना तनाव को दूर करने में मदद कर सकता है।

छूट प्रशिक्षण व्यक्तिगत और समूह मनोवैज्ञानिक काम के दौरान, जिम में या एक नियमित कक्षा में आयोजित किया जा सकता है। एक बार जब बच्चे आराम करना सीख जाते हैं, तो वे इसे स्वयं (शिक्षक के बिना) कर सकते हैं, जिससे उनका समग्र आत्म-नियंत्रण बढ़ जाएगा। विश्राम तकनीकों की सफल महारत (किसी भी सफलता की तरह) उनके आत्मसम्मान को बढ़ा सकती है।

विभिन्न मांसपेशी समूहों को आराम करने के लिए बच्चों को पढ़ाने के लिए उन्हें यह जानने की आवश्यकता नहीं है कि ये मांसपेशियां कहाँ और कैसे स्थित हैं। बच्चों की कल्पना का उपयोग करना आवश्यक है: निर्देशों में कुछ छवियों को शामिल करना ताकि उन्हें पुन: पेश करके, बच्चे स्वचालित रूप से काम में कुछ मांसपेशियों को शामिल कर सकें। फंतासी कल्पना का उपयोग करना बच्चों की रुचि को आकर्षित करने और बनाए रखने में भी मदद करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यद्यपि बच्चे सीखने के लिए सहमत हैं कि कैसे आराम करना है, वे शिक्षकों की देखरेख में इसका अभ्यास नहीं करना चाहते हैं। सौभाग्य से, कुछ मांसपेशी समूहों को काफी सावधानी से प्रशिक्षित किया जा सकता है। बच्चे कक्षा में अभ्यास कर सकते हैं और दूसरों का ध्यान आकर्षित किए बिना आराम कर सकते हैं।

सभी मनोचिकित्सा तकनीकों में, ऑटोजेनस प्रशिक्षण माहिर होने के लिए सबसे अधिक सुलभ है और इसे स्वतंत्र रूप से लागू किया जा सकता है। यह ध्यान घाटे की सक्रियता विकार वाले बच्चों में contraindicated नहीं है।

सम्मोहन और आत्म-सम्मोहन

सम्मोहन को ध्यान की कमी सक्रियता विकार सहित कई न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों के लिए संकेत दिया जाता है।

साहित्य में चरण सम्मोहन सत्रों के दौरान जटिलताओं पर बहुत अधिक डेटा होता है, विशेष रूप से 1981 में, क्लेनहौस और बेरन ने एक किशोर लड़की के मामले का वर्णन किया था जो सामूहिक चरण सम्मोहन के एक सत्र के बाद "अस्वस्थ" महसूस करते थे। घर पर, उसकी जीभ उसके गले में डूब गई और वह घुटना शुरू कर दिया। जिस अस्पताल में उसे अस्पताल में भर्ती कराया गया था, वह स्तूप की स्थिति में गिर गया, सवालों के जवाब नहीं दिए, वस्तुओं और लोगों के बीच अंतर नहीं किया। मूत्र प्रतिधारण देखा गया। नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला परीक्षाओं में कोई असामान्यता नहीं थी। सम्मनित पॉप हिप्नोटिस्ट प्रभावी सहायता प्रदान करने में असमर्थ था। वह एक सप्ताह के लिए इस राज्य में था।

एक मनोचिकित्सक द्वारा उसे एक कृत्रिम निद्रावस्था में लाने का प्रयास किया गया था जो सम्मोहन में अच्छा है। उसके बाद उसकी हालत में सुधार हुआ और वह स्कूल लौट आई। हालांकि, तीन महीने के बाद उसे बीमारी से राहत मिली। उसे वापस सामान्य होने में 6 महीने के साप्ताहिक सत्र लगे। यह कहा जाना चाहिए कि मंच सम्मोहन सत्र से पहले, लड़की को कोई गड़बड़ी नहीं थी।

जब पेशेवर सम्मोहन चिकित्सकों द्वारा एक क्लिनिक में सम्मोहन सत्र का आयोजन किया जाता है, तो ऐसे मामलों को नहीं देखा गया था।

सम्मोहन की जटिलताओं के लिए सभी जोखिम कारकों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: रोगी के हिस्से पर जोखिम कारक, सम्मोहन चिकित्सक की ओर से, पर्यावरण के हिस्से पर।

रोगी की ओर से जटिलताओं से बचने के लिए, सम्मोहन चिकित्सा से पहले उपचार के लिए रोगियों का सावधानीपूर्वक चयन करना आवश्यक है, ताकि मानवजनित डेटा, पिछली बीमारियों, साथ ही उपचार के समय रोगी की मानसिक स्थिति का पता लगाया जा सके और उसे प्राप्त किया जा सके। सम्मोहन सत्र आयोजित करने की सहमति। सम्मोहन चिकित्सक की ओर से जोखिम कारकों में ज्ञान, प्रशिक्षण, क्षमताओं, अनुभव की कमी शामिल है, और व्यक्तित्व लक्षण (शराब, नशीली दवाओं पर निर्भरता, विभिन्न व्यसनों) को भी प्रभावित कर सकते हैं।

सेटिंग जहां सम्मोहन किया जाता है, रोगी को शारीरिक आराम और भावनात्मक समर्थन प्रदान करना चाहिए।

सत्र के दौरान जटिलताओं से बचा जा सकता है अगर हाइपोथेरेपिस्ट उपरोक्त सभी जोखिम कारकों से बचता है।

अधिकांश मनोचिकित्सकों का मानना \u200b\u200bहै कि सभी प्रकार के सम्मोहन आत्म-सम्मोहन से ज्यादा कुछ नहीं हैं। यह साबित हो चुका है कि आत्म-सम्मोहन का किसी भी व्यक्ति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

आत्म-सम्मोहन की स्थिति को प्राप्त करने के लिए निर्देशित कल्पना पद्धति का उपयोग करके बच्चे के माता-पिता द्वारा एक सम्मोहन विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में उपयोग किया जा सकता है। ब्रायन एम। एल्मन और पीटर टी। लैंबोरो द्वारा स्व-सम्मोहन इस तकनीक का एक उत्कृष्ट मार्गदर्शक है।

हमने कई तकनीकों का वर्णन किया है जिनका उपयोग ध्यान घाटे की सक्रियता विकार को ठीक करने के लिए किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, इन बच्चों में विभिन्न प्रकार के विकार होते हैं, इसलिए, प्रत्येक मामले में, मनोचिकित्सा और शैक्षणिक तकनीकों के एक पूरे परिसर का उपयोग करना आवश्यक है, और बीमारी के स्पष्ट रूप, दवाओं के मामले में।

यह जोर दिया जाना चाहिए कि बच्चे के व्यवहार में सुधार तुरंत प्रकट नहीं होगा, हालांकि, निरंतर प्रशिक्षण और सिफारिशों का पालन करने के साथ, माता-पिता और शिक्षकों के प्रयासों को पुरस्कृत किया जाएगा।

3. इ एडीएचडी और विकासात्मक मानदंड वाले बच्चों की मानसिक प्रक्रियाओं का प्रयोगात्मक अध्ययन

प्रायोगिक कार्य निम्नलिखित समस्याओं को हल करने के उद्देश्य से किया गया था:

1. डायग्नोस्टिक टूलकिट चुनें।

2. विकास के मानक की तुलना में एडीएचडी वाले बच्चों में संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के गठन के स्तर को प्रकट करना।

प्रयोगात्मक अध्ययन कार्यान्वयन के चरण।

1. संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के गठन के स्तर की पहचान करने के लिए, एडीएचडी वाले बच्चों की जांच।

2. संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के गठन के स्तर की पहचान करने के लिए, सामान्य विकास वाले बच्चों की परीक्षा।

3. प्राप्त आंकड़ों का तुलनात्मक विश्लेषण।

अध्ययन दिसंबर 2007 से मई 2008 की अवधि के दौरान अल्ताई क्षेत्र के ताल्मेन्स्की जिले के एमडीयू of204 में "ध्वनि" और एमडीओयू "2 "बेरेज़का" में किए गए।

प्रायोगिक समूह में एक क्षतिपूर्ति प्रकार के एमडीओयू नंबर 204 "ज़ुकोविचकोक" के छात्र शामिल थे, जिसमें 10 लोग थे, एमडीओओ नंबर 2 "बिर्च" नदी के बच्चों को नियंत्रण समूह के रूप में चुना गया था। n। तलेमेनका 10 लोगों की विकास दर के साथ। इस विषय पर शोध के लिए वरिष्ठ पूर्वस्कूली बच्चों (6-7 वर्ष की उम्र) का एक समूह चुना गया था। प्रत्यक्ष परीक्षा में कई चरण शामिल थे:

1. बच्चे को परीक्षा की स्थिति में पेश करना, उसके साथ भावनात्मक संपर्क स्थापित करना।

2. कार्यों की सामग्री का संचार, निर्देशों की प्रस्तुति।

3. उसकी गतिविधि की प्रक्रिया में बच्चे का अवलोकन।

4. सर्वेक्षण प्रोटोकॉल का पंजीकरण और परिणामों का मूल्यांकन।

अध्ययन के दौरान, हमने बातचीत, अवलोकन, प्रयोग, साथ ही प्राप्त आंकड़ों की मात्रात्मक और गुणात्मक विश्लेषण के रूप में इस तरह के बुनियादी नैदानिक \u200b\u200bतरीकों का उपयोग किया।

हमने बच्चों के साथ संपर्क स्थापित करने के लिए बातचीत का तरीका इस्तेमाल किया; यह निर्धारित करना कि वे कार्यों और प्रश्नों के सार को कैसे समझते हैं, उन्हें क्या कठिनाई है; पूर्ण कार्यों की सामग्री, साथ ही वास्तविक नैदानिक \u200b\u200bपहलू की स्पष्टीकरण।

बच्चों के व्यवहार, इस या उस प्रभाव पर उनकी प्रतिक्रियाओं को ट्रैक करने के लिए हमने अवलोकन विधि का उपयोग किया; वे कैसे कार्य करते हैं, उनके साथ कैसा व्यवहार किया जाता है।

चूंकि एडीएचडी वाले बच्चों ने ध्यान आकर्षित किया है, जो बदले में मोटर गतिविधि के साथ संयुक्त है, जब अध्ययन के परिणामों की व्याख्या करते हुए, हमने न केवल मात्रात्मक विश्लेषण का उपयोग किया, बल्कि गुणात्मक विश्लेषण भी किया, जो मानसिक विकास और दोनों के आत्म-जागरूकता की विशेषता द्वारा निर्देशित है। सामान्य बच्चे और ADHD के साथ।

हमारे शोध के उद्देश्य, विषय और उद्देश्यों की विशेषताओं के आधार पर, हमने निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bतकनीकों का उपयोग किया।

3.1 ध्यान के निदान के लिए तरीके

उत्पादकता, स्थिरता, स्वेच्छाचारिता और मात्रा के रूप में ध्यान के ऐसे गुणों के मूल्यांकन के साथ बच्चों के ध्यान का अध्ययन करने के लिए तरीकों का अगला सेट तैयार किया गया है। यहां प्रस्तुत ध्यान के सभी चार तरीकों का उपयोग करके बच्चे की परीक्षा के समापन में, हमने एक प्रीस्कूलर के ध्यान के विकास के स्तर का एक सामान्य, अभिन्न मूल्यांकन प्राप्त किया।

खोजें और पार करें

इस तकनीक का विकल्प इस तथ्य के कारण है कि इस तकनीक में निहित कार्य को उत्पादकता और ध्यान की स्थिरता निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। हमने बच्चे को चित्र 1 दिखाया।

चित्रा 1. कार्य के लिए आंकड़े के साथ मैट्रिक्स "खोजें और बाहर पार करें"

इसमें यादृच्छिक क्रम में सरल आकृतियों की छवियां शामिल हैं: एक मशरूम, एक घर, एक बाल्टी, एक गेंद, एक फूल, एक झंडा। अध्ययन की शुरुआत से पहले, बच्चे को निम्नलिखित सामग्री के साथ निर्देश प्राप्त हुए: "अब आप और मैं एक खेल खेलेंगे: मैं आपको एक तस्वीर दिखाऊंगा, जिस पर कई अलग-अलग परिचित वस्तुएँ खींची गई हैं। जब मैं शब्द "प्रारंभ" कहता हूं, तो आप इस चित्र की पंक्तियों के साथ उन वस्तुओं को ढूंढना और पार करना शुरू कर देंगे जिन्हें मैं नाम दूंगा। जब तक मैं "रोक" शब्द नहीं कहता, तब तक नामित वस्तुओं को खोजना और उन्हें पार करना आवश्यक है। इस समय, आपको रोकना होगा और मुझे उस वस्तु की छवि दिखानी होगी जिसे आपने अंतिम बार देखा था। यह कार्य पूरा करता है। ” इस तकनीक में, बच्चों ने 2.5 मिनट तक काम किया।

विधि "बैज लगाएं"

इस तकनीक का विकल्प इस तथ्य के कारण है कि इस तकनीक में परीक्षण कार्य बच्चे के ध्यान के स्विचिंग और वितरण का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। असाइनमेंट शुरू करने से पहले, हमने बच्चे को चित्र 2 दिखाया और बताया कि इसके साथ कैसे काम किया जाए।

चित्रा 2. "प्रतीक डाल" तकनीक के लिए मैट्रिक्स

निर्देश: "यह कार्य इस तथ्य में शामिल है कि प्रत्येक वर्ग, त्रिकोण, मंडलियों और समचतुर्भुजों में, आपको उस चिह्न को नीचे रखना होगा जो नमूना के शीर्ष पर सेट किया गया है, अर्थात, क्रमशः, एक टिक, बार, प्लस या बिंदु। "

बच्चों ने लगातार काम किया, इस कार्य को दो मिनट के लिए पूरा किया, और प्रत्येक बच्चे के ध्यान के स्विचिंग और वितरण का समग्र सूत्र सूत्र द्वारा निर्धारित किया गया:

जहां एस स्विचिंग और ध्यान के वितरण का एक संकेतक है;

एन ज्यामितीय आकृतियों की संख्या है जिसे दो मिनट के लिए उपयुक्त संकेतों के साथ देखा और चिह्नित किया गया है;

n कार्य निष्पादन के दौरान की गई त्रुटियों की संख्या है। गलत तरीके से डाले गए वर्ण या गायब वर्ण त्रुटि के रूप में माने जाते थे। उपयुक्त चिन्हों, ज्यामितीय आकृतियों से चिह्नित नहीं। एडीएचडी और सामान्य विकास वाले बच्चों में ध्यान का निदान करने के लिए अध्ययन के परिणाम आरेख में परिलक्षित होते हैं (चित्र 1 देखें)।

विधि "याद रखें और अंक रखें"

इस तकनीक का विकल्प इस तथ्य के कारण है कि इस तकनीक की मदद से बच्चे के ध्यान की मात्रा का आकलन किया जाता है। इसके लिए, चित्र 3 में दिखाए गए उत्तेजना सामग्री का उपयोग किया गया था।

चित्रा 3. कार्य के लिए प्रोत्साहन सामग्री "याद रखें और बिंदुओं को रखें"

डॉट्स के साथ शीट को 8 छोटे वर्गों में पहले से काटा गया था, जिन्हें बाद में एक ढेर में बदल दिया गया था ताकि शीर्ष पर दो डॉट्स के साथ एक वर्ग हो, और नीचे नौ डॉट्स के साथ एक वर्ग हो (अन्य सभी ऊपर से जाते हैं क्रमिक रूप से उन पर डॉट्स की क्रमिक रूप से बढ़ती संख्या के साथ)।

प्रयोग शुरू करने से पहले, बच्चे को निम्नलिखित निर्देश मिले:

"अब हम आपके साथ ध्यान का एक खेल खेलेंगे। मैं आपको एक-एक करके कार्ड दिखाऊंगा, जिस पर डॉट्स खींचे गए हैं, और फिर आप खुद इन डॉट्स को उन जगहों पर खाली सेल में खींचेंगे, जहाँ आपने कार्ड पर इन डॉट्स को देखा था। "

फिर, बच्चे, क्रम में, 1-2 सेकंड के लिए, बदले में ढेर में ऊपर से नीचे तक डॉट्स के साथ आठ कार्डों में से प्रत्येक को दिखाया गया था, और प्रत्येक क्रमिक कार्ड के बाद 15 में खाली कार्ड में देखे गए डॉट्स को पुन: पेश करने के लिए कहा गया था सेकंड। यह समय बच्चे को दिया गया था ताकि वह याद रख सके कि उसने जो अंक देखे थे, उन्हें खाली कार्ड में चिन्हित किया था।

एडीएचडी और सामान्य विकास वाले बच्चों में ध्यान का निदान करने के लिए आरेख में अध्ययन के परिणाम परिलक्षित होते हैं (आरेख 1 देखें)।

आरेख 1. एडीएचडी और सामान्य विकास वाले बच्चों में ध्यान का निदान

इस प्रकार, एडीएचडी और सामान्य विकास वाले बच्चों में ध्यान के निदान के लिए आरेख से, यह स्पष्ट है कि: सामान्य विकास वाले दो बच्चों ने बहुत ही उच्च स्कोर के साथ कार्य पूरा किया; सामान्य विकास वाले तीन बच्चों को उच्च स्कोर प्राप्त हुआ; सामान्य विकास वाले चार बच्चे और एडीएचडी वाले दो बच्चों ने औसत परिणाम दिखाया; एडीएचडी वाले पांच बच्चे और सामान्य विकास वाले एक बच्चे ने खराब प्रदर्शन किया और एडीएचडी वाले तीन बच्चों ने असाइनमेंट पर बहुत खराब प्रदर्शन किया। अध्ययन के आधार पर, हम निष्कर्ष निकाल सकते हैं:

1) एडीएचडी वाले बच्चों में स्वैच्छिक ध्यान के मात्रात्मक संकेतकों का स्तर सामान्य विकास वाले बच्चों की तुलना में काफी कम है;

2), एडीएचडी वाले बच्चों में स्वैच्छिक ध्यान की अभिव्यक्ति में अंतर पाया गया, उत्तेजना (दृश्य, श्रवण, मोटर) की गतिशीलता पर निर्भर करता है: एडीएचडी वाले बच्चों के लिए मौखिक की तुलना में किसी कार्य को पूरा करने पर ध्यान केंद्रित करना अधिक कठिन होता है। दृश्य निर्देश, जिसके परिणामस्वरूप, पहले मामले में, भेदभाव के एक सकल उल्लंघन से जुड़ी त्रुटियों की एक बड़ी संख्या है;

3) गतिविधि के संगठन में सबसे महत्वपूर्ण कारक के रूप में एडीएचडी वाले बच्चों में ध्यान के सभी गुणों का विकार गतिविधि की संरचना का एक विकृत या महत्वपूर्ण उल्लंघन करता है, जबकि गतिविधि के सभी मुख्य लिंक पीड़ित हैं: ए) निर्देश बच्चों द्वारा गलत तरीके से, खंडित रूप से माना गया था; असाइनमेंट की शर्तों का विश्लेषण करने और इसे पूरा करने के संभावित तरीकों की तलाश में अपना ध्यान केंद्रित करना उनके लिए बेहद मुश्किल था; बी) एडीएचडी वाले बच्चों द्वारा कार्यों को त्रुटियों के साथ किया गया था, त्रुटियों की प्रकृति और समय में उनके वितरण आदर्श से गुणात्मक रूप से भिन्न हैं; ग) एडीएचडी के साथ बच्चों की उनकी गतिविधियों पर सभी प्रकार का नियंत्रण विकृत या काफी बिगड़ा हुआ है;

4) मुख्य समूह में संकेतक में उल्लेखनीय कमी परीक्षण "याद रखें और डॉट" के अनुसार देखी जाती है। कार्य प्रदर्शन का कम परिणाम एकाग्रता द्वारा मध्यस्थता, अल्पकालिक स्मृति की मात्रा में कमी को इंगित करता है। निष्कर्ष "पुट बैज" परिणामों के अनुरूप हैं, जो एडीएचडी वाले बच्चों में ध्यान के असंतुलन को दर्शाता है;

5) ADHD के साथ बच्चों को पढ़ाने की प्रक्रिया में, स्वैच्छिक ध्यान देने में एक प्राथमिक विधि, मात्रात्मक और गुणात्मक शब्दों में विकास के आदर्श की तुलना में एक शिक्षक या एक वयस्क से बहुत अधिक सहायता की आवश्यकता होती है।

3.2 सोच के निदान के लिए तरीके

कार्यप्रणाली "यहाँ क्या अतिशयोक्ति है?"

लक्ष्य: आलंकारिक-तार्किक सोच का मूल्यांकन, एक बच्चे में विश्लेषण और सामान्यीकरण का स्तर।

सर्वेक्षण प्रगति: हर बार, समूह में एक अतिरिक्त वस्तु की पहचान करने की कोशिश करते हुए, बच्चे को समूह की सभी वस्तुओं को एक-एक करके जोर से नाम देना था।

काम करने के घंटे: कार्य के साथ कार्य की अवधि 3 मिनट है।

निर्देश: “इन चित्रों में से प्रत्येक में, 4 चित्रित वस्तुओं में से एक शानदार, अनुचित है। यह निर्धारित करें कि यह क्या है और यह क्यों नहीं है।

कार्यप्रणाली "वर्गीकरण"

लक्ष्य : वर्गीकृत करने की क्षमता की पहचान करना, उन संकेतों को खोजने की क्षमता जिनके द्वारा वर्गीकरण किया जाता है।

टास्क टेक्स्ट : इन दो आंकड़ों पर विचार करें (कार्य के लिए आंकड़े इंगित किए गए हैं (चित्र 4))। इनमें से एक चित्र में, आपको एक गिलहरी आकर्षित करने की आवश्यकता है। इस बारे में सोचें कि आप इसे किस ड्राइंग पर आकर्षित करेंगे। पेंसिल से इस ड्राइंग में गिलहरी से एक रेखा खींचें।

चित्रा 4. "वर्गीकरण" विधि के लिए सामग्री

एडीएचडी और सामान्य विकास वाले बच्चों की सोच के निदान के लिए अध्ययन के परिणाम आरेख में परिलक्षित होते हैं (चित्र 2 देखें)।

आरेख 2. एडीएचडी और सामान्य विकास वाले बच्चों में सोच का निदान

इस प्रकार, एडीएचडी और सामान्य विकास वाले बच्चों की सोच के निदान के लिए आरेख से यह देखा जा सकता है कि: सामान्य विकास वाले आठ बच्चे और एडीएचडी वाले दो बच्चों ने बहुत ही उच्च स्कोर के साथ कार्य पूरा किया; सामान्य विकास वाले दो बच्चे और एडीएचडी वाले छह बच्चों को उच्च स्कोर प्राप्त हुआ; ADHD के साथ एक बच्चे ने औसत और ADHD के साथ एक बच्चे ने असाइनमेंट पर बहुत खराब स्कोर किया। अध्ययन के आधार पर, हम निष्कर्ष निकाल सकते हैं:

1) एडीएचडी वाले बच्चों में सोच के गठन के मात्रात्मक संकेतकों का स्तर सामान्य विकास वाले बच्चों की तुलना में काफी कम है;

2) एडीएचडी वाले बच्चों द्वारा असाइनमेंट त्रुटियों के साथ किए गए थे, त्रुटियों की प्रकृति और समय में उनका वितरण आदर्श से गुणात्मक रूप से अलग है;

3) एडीएचडी वाले बच्चों की उनकी गतिविधियों पर सभी प्रकार का नियंत्रण विकृत या काफी बिगड़ा हुआ है;

4) डेटा विश्लेषण से पता चलता है कि एडीएचडी लक्षण सभी मापदंडों में परीक्षण के प्रदर्शन में कमी को प्रभावित करते हैं, लेकिन यह साबित करते हैं कि बुद्धि के लिए कोई जैविक क्षति नहीं है, क्योंकि परिणाम औसत आयु सीमा के भीतर भिन्न होते हैं;

5) एडीएचडी वाले बच्चों को तार्किक सोच में महारत हासिल करने का एक प्राथमिक तरीका सिखाने की प्रक्रिया में, मात्रात्मक और गुणात्मक शब्दों में विकास के आदर्श की तुलना में शिक्षक या वयस्क से बहुत अधिक सहायता की आवश्यकता होती है।

3.3 मेमोरी डायग्नोस्टिक तरीके

शब्द तकनीक सीखें

लक्ष्य: सीखने की प्रक्रिया की गतिशीलता का निर्धारण।

आघात: बच्चे को पेड़, गुड़िया, कांटा, फूल, टेलीफोन, कांच, पक्षी, प्रकाश बल्ब, चित्र, व्यक्ति, पुस्तक: 12 शब्दों की एक श्रृंखला को याद करने और सटीक रूप से पुन: पेश करने के कई प्रयासों में कार्य प्राप्त हुआ।

प्रत्येक बच्चे ने प्रत्येक सुनने के सत्र के बाद पंक्ति खेलने की कोशिश की। हर बार हमने उन शब्दों की संख्या नोट की, जो बच्चा नाम देने में सक्षम था। और उन्होंने ऐसा 6 बार किया। इस प्रकार, छह प्रयासों के परिणाम प्राप्त हुए।

कार्यप्रणाली "10 चित्रों को याद करना"

लक्ष्य: स्मृति की स्थिति (मध्यस्थता याद), थकान, सक्रिय ध्यान का विश्लेषण किया जाता है।

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निर्देश:

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• ध्यान विकारों की प्रबलता के साथ एडीएचडी;
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