Gejala kehamilan ektopik dan kemungkinan akibat. Kehamilan ektopik

Kehamilan ektopik adalah keadaan patologi kehamilan di mana telur yang disenyawakan ditanam dalam tiub fallopio atau dalam rongga perut (dalam kes yang jarang berlaku). Menurut statistik perubatan, kehamilan ektopik direkodkan dalam 2.5% daripada jumlah kehamilan, dan dalam 10% kes ia berlaku lagi. Patologi ini tergolong dalam kategori peningkatan risiko kepada kesihatan wanita; tanpa bantuan perubatan, ia boleh menyebabkan kematian.

Menurut data statistik, peningkatan dalam kejadian kehamilan ektopik dikaitkan dengan peningkatan bilangan proses keradangan organ genital dalaman, peningkatan bilangan operasi pembedahan untuk mengawal kelahiran, penggunaan kontrasepsi intrauterin dan hormon, rawatan beberapa bentuk ketidaksuburan dan permanian.

Dengan apa-apa jenis kehamilan ektopik, melahirkan anak adalah mustahil, kerana patologi ini mengancam kesihatan fizikal ibu.

Jenis kehamilan ektopik

• perut (perut)- varian yang jarang berlaku, telur yang disenyawakan boleh disetempat pada omentum, hati, ligamen silang rahim dan dalam rongga rahim rektum. Terdapat perbezaan antara kehamilan abdomen primer - implantasi telur yang disenyawakan berlaku pada organ perut dan sekunder - selepas pengguguran tiub, telur itu ditanam semula dalam rongga perut. Dalam sesetengah kes, kehamilan perut patologi dibawa ke peringkat akhir, menimbulkan ancaman serius kepada kehidupan wanita hamil. Kebanyakan embrio yang menjalani implantasi abdomen menunjukkan kecacatan perkembangan yang serius;
• paip- telur yang disenyawakan disenyawakan dalam tiub fallopio dan tidak turun ke dalam rahim, tetapi dilekatkan pada dinding tiub fallopio. Selepas implantasi, perkembangan embrio mungkin berhenti, dan dalam senario kes terburuk, tiub fallopio mungkin pecah, yang menimbulkan ancaman serius kepada kehidupan wanita;
• ovari— kejadian kurang daripada 1%, dibahagikan kepada epioophoral (telur ditanam pada permukaan ovari) dan intrafollicular (persenyawaan telur dan implantasi seterusnya berlaku di dalam folikel);
• serviks— punca dianggap sebagai pembedahan cesarean, pengguguran sebelumnya, fibroid rahim, atau pemindahan embrio semasa persenyawaan in vitro. Telur yang disenyawakan dipasang di kawasan saluran serviks rahim.

Bahaya kehamilan ektopik ialah semasa perkembangan telur yang disenyawakan membesar dan diameter tiub meningkat ke saiz maksimumnya, regangan mencapai tahap maksimum dan pecah berlaku. Dalam kes ini, darah, lendir dan telur yang disenyawakan memasuki rongga perut. Kemandulannya terganggu dan proses berjangkit berlaku, yang lama kelamaan berkembang menjadi peritonitis. Pada masa yang sama, saluran yang rosak berdarah dengan banyak, pendarahan besar-besaran berlaku ke dalam rongga perut, yang boleh membawa wanita itu ke dalam keadaan kejutan hemoragik. Dengan kehamilan ektopik ovari dan perut, risiko peritonitis adalah sama tinggi dengan kehamilan tiub.

Kemungkinan penyebab kehamilan ektopik

Faktor risiko utama:

• penyakit berjangkit dan radang - sebelum ini dihidapi atau dilalui ke fasa kronik - keradangan rahim, pelengkap, pundi kencing dianggap sebagai salah satu punca utama kehamilan ektopik.
• Proses keradangan dalam ovari dan tiub (kelahiran yang sukar sebelum ini, pengguguran berganda, pengguguran spontan tanpa pergi ke klinik perubatan), yang membawa kepada fibrosis, penampilan perekatan dan parut tisu, selepas itu lumen tiub fallopio mengecil, fungsi pengangkutannya terganggu, dan epitelium bersilia berubah. Laluan telur melalui tiub menjadi sukar dan kehamilan ektopik (tiub) berlaku;
• infantilisme kongenital tiub fallopio - bentuk yang tidak teratur, panjang yang berlebihan atau berliku-liku dengan keterbelakangan kongenital adalah punca fungsi tiub fallopio yang tidak betul;
• perubahan hormon yang ketara (kegagalan atau kekurangan) - penyakit sistem endokrin menyumbang kepada penyempitan lumen tiub fallopio, peristalsis terganggu dan telur kekal di dalam rongga tiub fallopio;
• kehadiran tumor jinak atau malignan rahim dan pelengkap - menyempitkan lumen tiub fallopio dan mengganggu kemajuan telur;
• perkembangan abnormal organ genital - stenosis abnormal tiub fallopio kongenital menghalang kemajuan telur ke rongga rahim, diverticula (tonjolan) dinding tiub fallopio dan rahim menyukarkan pengangkutan telur dan menyebabkan keradangan kronik tumpuan;
• sejarah kehamilan ektopik;
• perubahan dalam sifat standard telur yang disenyawakan;
• sperma perlahan;
• teknologi tertentu inseminasi buatan;
• kekejangan tiub fallopio, yang berlaku akibat overstrain saraf berterusan wanita;
• penggunaan kontraseptif - hormon, IUD, kontraseptif kecemasan, dll.;
• umur wanita hamil selepas 35 tahun;
• gaya hidup sedentari;
• penggunaan jangka panjang ubat-ubatan yang meningkatkan kesuburan dan merangsang ovulasi.

simptom

Perjalanan kehamilan ektopik pada peringkat utama mempunyai tanda-tanda kehamilan rahim (normatif) - loya, mengantuk, bengkak kelenjar susu dan kesakitannya. Gejala kehamilan ektopik berlaku antara minggu ke-3 dan ke-8 selepas haid terakhir. Ini termasuk:

• haid yang luar biasa - bintik kecil;
• sensasi yang menyakitkan - sakit dari tiub fallopio yang terjejas, dalam kes kehamilan ektopik serviks atau perut - di garis tengah abdomen. Perubahan dalam kedudukan badan, pusingan, selekoh dan berjalan menyebabkan kesakitan yang mengganggu di kawasan tertentu. Apabila telur yang disenyawakan terletak di isthmus tiub fallopio, sensasi yang menyakitkan muncul pada minggu ke-5, dan apabila ampulla (berhampiran pintu keluar ke rahim) - pada minggu ke-8;
• pendarahan berat - lebih kerap berlaku semasa kehamilan serviks. Lokasi janin dalam serviks, kaya dengan saluran darah, menyebabkan kehilangan darah yang teruk dan merupakan ancaman kepada kehidupan wanita hamil;
• tompok adalah tanda kerosakan pada tiub fallopio semasa kehamilan ektopik tiub. Hasil yang paling baik dari jenis ini ialah pengguguran tiub, di mana telur yang disenyawakan dipisahkan secara bebas dari tapak lampiran;
• sakit kencing dan buang air besar;
• keadaan kejutan - kehilangan kesedaran, penurunan tekanan darah, kulit pucat, bibir kebiruan, nadi cepat, lemah (berkembang dengan kehadiran kehilangan darah yang besar);
• sakit memancar ke rektum dan bahagian bawah belakang;
• keputusan ujian kehamilan positif (dalam kebanyakan kes).

Kesalahpahaman yang biasa adalah bahawa jika tiada kelewatan dalam haid, tidak ada kehamilan ektopik. Tompok cahaya dianggap sebagai kitaran biasa, yang membawa kepada lawatan lewat ke pakar sakit puan.

Klinik kehamilan ektopik dibahagikan kepada:

1. Kehamilan ektopik progresif - telur, semasa ia tumbuh, implan ke dalam tiub fallopio dan secara beransur-ansur memusnahkannya.
2. Kehamilan ektopik yang berakhir secara spontan adalah pengguguran tiub.

Tanda-tanda utama pengguguran tiub:

• pelepasan berdarah dari alat kelamin;
• kelewatan kitaran haid;
• suhu badan gred rendah;
• sakit yang memancar secara mendadak ke hipokondrium, tulang selangka, kaki dan dubur (serangan berulang selama beberapa jam).

Apabila tiub fallopio pecah, perkara berikut diperhatikan secara subjektif:

• sakit teruk;
• pengurangan tekanan darah ke tahap kritikal;
• peningkatan kadar jantung dan pernafasan;
• kemerosotan umum kesihatan;
• peluh sejuk;
• kehilangan kesedaran.

Diagnosis awal "kehamilan ektopik" dibuat untuk aduan biasa:

• kelewatan aliran haid;
• isu berdarah;
• kesakitan ciri yang berbeza. kekerapan dan keamatan;
• loya;
• sensasi yang menyakitkan di kawasan lumbar, paha dalam dan rektum.

Kebanyakan pesakit mengadu kehadiran 3-4 tanda yang berlaku serentak.

Diagnostik optimum termasuk:

• mengumpul sejarah perubatan yang lengkap untuk mengecualikan atau menentukan sama ada anda berisiko untuk kehamilan ektopik;
• Pemeriksaan ultrasound untuk mendiagnosis kehamilan (selepas 6 minggu dari haid terakhir) boleh mengesan tanda-tanda berikut: pembesaran badan rahim, lokasi tepat telur yang disenyawakan dengan embrio, penebalan membran mukus rahim. Selari dengan tanda-tanda ini, ultrasound dapat mengesan kehadiran darah dan bekuan dalam rongga perut, pengumpulan bekuan darah dalam lumen tiub fallopio, pecah diri tiub fallopio;
• mengenal pasti tahap progesteron - kepekatan yang rendah menunjukkan kehadiran kehamilan yang belum berkembang;
• ujian darah untuk hCG (menentukan kepekatan human chorionic gonadotropin) - semasa kehamilan ektopik, jumlah hormon yang terkandung meningkat lebih perlahan daripada semasa kehamilan biasa.

Analisis HCG dijalankan setiap 48 jam untuk menentukan tahap hormon. Dalam tempoh awal kehamilan, tahap hormon meningkat secara berkadar, yang ditentukan oleh hCG. Sekiranya tahap tidak meningkat secara normatif, ia lemah atau rendah, maka analisis tambahan dijalankan. Pengurangan tahap hormon dalam ujian human chorionic gonadotropin adalah tanda kehamilan ektopik.

Kaedah yang memberikan hampir 100% keputusan diagnostik adalah laparoskopi. Ia dijalankan pada peringkat akhir peperiksaan.

Pemeriksaan histologi pengikisan endometrium (dalam kes kehamilan ektopik akan menunjukkan ketiadaan villi chorionic dan kehadiran perubahan dalam mukosa rahim).

Histerosalpingografi (dengan pengenalan agen kontras) digunakan dalam kes diagnostik yang sukar. Ejen kontras, menembusi tiub fallopio, mengotorkan telur yang disenyawakan secara tidak rata, menunjukkan simptom aliran, mengesahkan kehamilan tiub ektopik.

Diagnosis dijelaskan secara eksklusif dalam suasana hospital. Pelan peperiksaan penuh ditetapkan bergantung pada perkakasan dan peralatan makmal hospital. Pilihan pemeriksaan terbaik ialah gabungan ultrasound dan penentuan gonadotropin korionik manusia dalam ujian darah (air kencing). Laparoskopi ditetapkan dalam kes keperluan yang melampau.

Diagnosis dan rawatan seterusnya dijalankan dengan bantuan pakar:

• ahli terapi (keadaan umum badan pesakit);
• pakar sakit puan (pemeriksaan keadaan organ genital dalaman, penilaian dan diagnosis sementara);
• pakar ultrasound (pengesahan atau penolakan diagnosis yang telah ditetapkan sebelumnya);
• pakar bedah ginekologi (perundingan dan campur tangan pembedahan langsung).

Rawatan

Apabila patologi didiagnosis lebih awal (sebelum pecah atau kerosakan pada dinding tiub fallopio), ubat-ubatan ditetapkan. Methotrexate disyorkan untuk penamatan kehamilan, ubat adalah terhad kepada satu atau dua dos. Jika didiagnosis lebih awal, campur tangan pembedahan tidak diperlukan; selepas mengambil ubat, ujian darah ulangan dilakukan.

Methotrexate menamatkan kehamilan dalam keadaan tertentu:

• tempoh kehamilan tidak melebihi 6 minggu;
• penunjuk analisis gonadotropin korionik manusia tidak lebih tinggi daripada 5000;
• ketiadaan pendarahan pada pesakit (berbintik);
• ketiadaan aktiviti jantung pada janin semasa pemeriksaan ultrasound;
• tiada tanda-tanda pecah tiub fallopio (tiada kesakitan atau pendarahan yang teruk, tekanan darah adalah normal).

Ubat ini diberikan secara intramuskular atau intravena, pesakit berada di bawah pemerhatian sepanjang tempoh keseluruhan. Keberkesanan prosedur dinilai oleh tahap gonadotropin korionik manusia. Penurunan tahap hCG menunjukkan pilihan rawatan yang berjaya; bersama dengan analisis ini, fungsi buah pinggang, hati dan sumsum tulang dikaji.

Penggunaan Methotrexate boleh menyebabkan kesan sampingan (loya, muntah, stomatitis, cirit-birit, dll.) dan tidak menjamin integriti tiub fallopio, kemustahilan pengguguran tiub dan pendarahan besar-besaran.

Jika kehamilan ektopik dikesan lewat, campur tangan pembedahan dilakukan. Pilihan yang lembut adalah laparoskopi; jika tiada instrumen yang diperlukan, operasi perut sepenuhnya ditetapkan.

Dua jenis campur tangan pembedahan dilakukan dengan laparoskopi:

1. Salpingoskopi semasa kehamilan ektopik adalah salah satu daripada operasi berhemat dan mengekalkan kemungkinan melahirkan anak lagi. Embrio dikeluarkan dari tiub fallopio melalui lubang kecil. Teknik ini boleh dilakukan apabila saiz embrio adalah sehingga 20 mm dan lokasi telur yang disenyawakan adalah di hujung tiub fallopio.
2. Salpingektomi untuk kehamilan ektopik dilakukan apabila terdapat regangan yang ketara pada tiub fallopio dan kemungkinan risiko pecahnya. Bahagian tiub fallopio yang rosak dipotong, diikuti dengan sambungan kawasan yang sihat.

Campur tangan pembedahan untuk kehamilan patologi dijalankan dengan segera atau dirancang. Dalam pilihan kedua, pesakit bersedia untuk pembedahan menggunakan prosedur diagnostik berikut:

• ujian darah (analisis am);
• pengenalan faktor Rh dan kumpulan darah;

Tempoh pemulihan

Tempoh selepas operasi menormalkan keadaan umum badan wanita, menghapuskan faktor risiko dan memulihkan fungsi pembiakan badan. Selepas pembedahan untuk mengeluarkan telur yang disenyawakan, parameter hemodinamik perlu sentiasa diperiksa (untuk mengecualikan pendarahan dalaman). Di samping itu, kursus antibiotik, ubat penahan sakit dan ubat anti-radang ditetapkan.

Tahap gonadotropin korionik manusia dipantau setiap minggu dan disebabkan oleh fakta bahawa jika zarah telur yang disenyawakan tidak dikeluarkan sepenuhnya dan secara tidak sengaja merebak ke organ lain, tumor daripada sel korion (chorionepithelioma) mungkin berkembang. Dengan campur tangan pembedahan normatif, tahap gonadotropin korionik manusia harus berkurangan separuh berbanding data awal. Sekiranya tiada dinamik positif, Methotrexate ditetapkan, dan jika hasilnya terus negatif, operasi radikal dengan penyingkiran tiub fallopio diperlukan.

Dalam tempoh selepas operasi, prosedur fisioterapeutik menggunakan elektroforesis dan terapi magnet disyorkan untuk memulihkan fungsi sistem pembiakan pesakit dengan cepat. Kontraseptif oral gabungan ditetapkan untuk mencegah kehamilan (sekurang-kurangnya enam bulan) dan untuk mewujudkan kitaran haid yang normal. Kehamilan berulang yang berlaku dalam masa yang singkat selepas kehamilan ektopik patologi membawa tahap perkembangan semula patologi ini yang tinggi.

Pencegahan utama

Rakan kongsi biasa dan seks selamat (penggunaan peralatan pelindung diri) mengurangkan risiko penyakit kelamin, dan dengan mereka kemungkinan proses keradangan dan parut pada tisu tiub fallopio.

Tidak mustahil untuk mencegah kehamilan ektopik, tetapi lawatan dinamik ke pakar sakit puan boleh mengurangkan risiko kematian. Wanita hamil yang termasuk dalam kategori berisiko tinggi harus menjalani pemeriksaan penuh untuk mengecualikan pengesanan lewat kehamilan ektopik.

Untuk mengurangkan risiko kehamilan ektopik anda harus:

• rawatan tepat pada masanya pelbagai penyakit berjangkit organ kemaluan;
• semasa persenyawaan in vitro, dengan kekerapan yang diperlukan, menjalani pemeriksaan ultrasound dan ujian untuk tahap gonadotropin korionik manusia dalam darah;
• apabila menukar pasangan seksual, adalah wajib untuk menjalani ujian untuk beberapa penyakit kelamin;
• untuk mengelakkan kehamilan yang tidak diingini, gunakan kontraseptif oral gabungan;
• merawat penyakit patologi organ dalaman tepat pada masanya, mencegah penyakit daripada menjadi kronik;
• makan dengan betul, mematuhi diet yang paling sesuai untuk badan (tanpa terbawa-bawa dengan penurunan berat badan yang berlebihan dan penambahan atau penurunan berat badan secara tiba-tiba);
• membetulkan gangguan hormon sedia ada dengan bantuan pakar khusus.

Dengan sedikit syak wasangka kehamilan ektopik, lawatan segera ke jabatan ginekologi diperlukan. Kelewatan yang sedikit boleh menyebabkan wanita bukan sahaja kehilangan kesihatan, tetapi juga ketidaksuburan. Senario terburuk untuk kelewatan tanpa fikir boleh menjadi kematian.

Anda tidak akan mengharapkan ini pada mana-mana wanita. Berita ini pastinya akan mengejutkan. Diagnosis sedemikian sentiasa dirasakan secara emosi. Tetapi kami menyegerakan untuk menghiburkan anda sebanyak mungkin: kehamilan ektopik bukanlah hukuman mati.

Sebenarnya, implantasi ovum ektopik bukanlah sesuatu yang jarang berlaku: walaupun terdapat sedikit perkara yang menyenangkan dalam hal ini, tetapi disebabkan kekerapan kejadian, doktor telah belajar untuk mengenal pasti kehamilan ektopik dengan cepat dan mengambil langkah yang perlu untuk mencegah risiko dan meminimumkan akibat. Walau bagaimanapun, ramalan masa depan untuk seorang wanita akan bergantung pada beberapa faktor.

Ia adalah sangat penting pada peringkat mana kehamilan ektopik membuat dirinya diketahui, dan bagaimana sebenarnya. Malangnya, dalam 5-10% daripada semua kes, seorang wanita benar-benar tidak boleh mempunyai anak lagi. Tetapi tindakan tepat pada masanya membantu mengelakkan banyak masalah, termasuk memelihara fungsi sistem pembiakan wanita. Jadi, perkara utama adalah tidak membuang masa.

Kenapa telur tiada dalam rahim?

Apabila sperma menyuburkan telur, yang terakhir mula bergerak di sepanjang tiub fallopio dan di hujung laluan dilekatkan pada dinding rahim untuk perkembangan dan pertumbuhan selanjutnya - implantasi berlaku. Ini adalah bagaimana kehamilan biasa bermula, di mana telur bertambah baik, sentiasa membahagikan, janin terbentuk, dari mana pada akhir tempoh seorang anak yang lengkap tumbuh, bersedia untuk hidup di luar rahim ibu. Untuk proses yang kompleks ini berlaku, "rumah" tertentu untuk telur dan ruang untuk pertumbuhannya diperlukan. Rongga rahim adalah pilihan yang ideal.

Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa telur tidak sampai ke destinasinya dan menetap lebih awal. Dalam 70% kes, ia dilekatkan pada tiub fallopio, tetapi pilihan lain adalah mungkin: ke ovari, ke serviks, ke mana-mana organ perut.

Punca kehamilan ektopik

Terdapat beberapa sebab mengapa telur tidak boleh sampai ke rahim:

• Gangguan dalam keadaan dinding dan fungsi tiub fallopio (apabila ia mengecut dengan teruk dan tidak dapat menggerakkan telur lebih jauh). Ini sering berlaku disebabkan oleh penyakit organ pelvis sebelumnya, serta penyakit radang kronik organ kemaluan, khususnya STD.
• Ciri-ciri anatomi tiub fallopio (contohnya, infantilisme): tiub yang terlalu sempit, berliku-liku, berparut atau berparut menyukarkan dan memperlahankan laluan telur.
• Sebelum ini menjalani pembedahan tiub.
• Pengguguran sebelum ini, terutamanya jika kehamilan pertama wanita itu ditamatkan secara buatan.
• Kelambatan sperma: telur "menunggu" persenyawaan, itulah sebabnya ia tidak mempunyai masa untuk sampai ke tempat yang tepat pada waktunya, iaitu, ke rahim - kelaparan memaksanya untuk menetap lebih awal.
• Gangguan hormon dalam badan wanita hamil.
• Tumor pada rahim dan pelengkap.
• Perubahan dalam sifat telur yang disenyawakan.
• Seorang wanita memakai alat kontraseptif dalam rahim.
• Beberapa teknologi.
• Rangsangan berlebihan saraf yang berterusan seorang wanita, khususnya, ketakutan untuk hamil dan kaedah kontraseptif yang tidak boleh dipercayai, tidak membenarkannya berehat, itulah sebabnya tiub fallopio kekejangan.

Sudah tentu, idealnya, adalah perlu untuk cuba mengecualikan semua kemungkinan penyebab perkembangan kehamilan ektopik pada peringkat perancangan.

Gejala kehamilan ektopik

Bagaimana anda tahu bahawa kehamilan yang telah berlaku adalah ektopik? Sebenarnya, bukan mudah untuk "melihat"nya. Gejala-gejala kehamilan ini betul-betul sama dengan fisiologi biasa: tempoh seterusnya tidak berlaku, payudara menjadi lebih penuh, rahim membesar dan boleh meregang, perubahan selera makan dan pilihan rasa mungkin, dan sebagainya. Tetapi beberapa perkara mungkin masih menimbulkan syak wasangka.

Dengan kehamilan ektopik, tompok gelap dan tompok boleh diperhatikan dari hari-hari pertama. Ia berlaku bahawa haid seterusnya berlaku tepat pada masanya atau dengan sedikit kelewatan, hanya pelepasan yang lebih lemah daripada biasa. Dalam kes ini, rasa sakit yang mengganggu di bahagian bawah abdomen memancar ke dubur, dan jika tiub fallopio pecah, ia menjadi kuat, akut, bahkan hingga kehilangan kesedaran, dan pendarahan bermula. Dengan pendarahan dalaman, kelemahan dan kesakitan disertai dengan muntah dan tekanan darah rendah. Dalam kes sedemikian, wanita itu mesti segera dibawa ke hospital untuk pembedahan segera.

Kehamilan luar rahim paling mudah dikelirukan dengan keguguran yang terancam. Tetapi ini adalah tepat bagaimana ia dirasakan: ia mula terganggu, yang biasanya berlaku pada 4-6 minggu. Untuk mengelakkan yang paling teruk daripada berlaku, adalah perlu untuk membuat diagnosis tepat pada masanya. Oleh itu, sebaik sahaja anda mengetahui bahawa anda hamil, segeralah menjalani pemeriksaan oleh pakar sakit puan dan. Ini akan membolehkan anda tidur dengan tenang, kerana dalam kes sedemikian lokasi telur yang disenyawakan segera diketahui (dalam kebanyakan kes).

Bagaimana untuk menentukan kehamilan ektopik?

Kejayaan menyelesaikan keadaan dengan kehamilan ektopik akan bergantung pada tahap perkembangannya diagnosis dibuat. Wanita hamil didaftarkan pada bulan kedua atau ketiga, dan ini sudah terlambat... Oleh itu, sebaik sahaja anda mempunyai sedikit syak wasangka bahawa ada sesuatu yang salah, anda perlu segera mengesahkan kewujudan masalah atau menolaknya. Ini berlaku melalui peperiksaan.

Pertama, anda perlu memastikan bahawa kehamilan telah benar-benar berlaku. Cara paling mudah dan cepat adalah dengan melakukan ujian kehamilan di rumah. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh bergantung hanya pada ujian dalam apa jua keadaan: pakar sakit puan akan dapat mengesahkan tekaan tentang konsep yang telah berlaku semasa pemeriksaan peribadi. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku: jika tempoh tidak cukup lama atau telur masih terlalu kecil, maka satu-satunya cara untuk mengetahui dengan pasti sama ada kehamilan telah berlaku atau tidak ialah ultrasound pelvis dengan pengenalan sensor transvaginal dan .

Jika sudah terlambat untuk meneka - terdapat semua tanda-tanda paip pecah atau pendarahan perut - hubungi ambulans dengan segera: keadaan ini mengancam nyawa! Dan dalam keadaan apa pun anda tidak mengambil apa-apa tindakan sendiri: jangan mengambil ubat penahan sakit, jangan gunakan pek ais, jangan berikan enema!

Suhu basal semasa kehamilan ektopik

Wanita yang menyimpan carta suhu basal mungkin mengesyaki kehamilan pada peringkat terawal. Selepas pembuahan, badan ibu hamil mula menghasilkan progesteron secara intensif, yang diperlukan untuk memastikan aktiviti penting telur dan mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk perkembangan selanjutnya. Peningkatan tahap hormon inilah yang menyebabkan peningkatan suhu basal. Anda boleh fokus pada penunjuk hanya jika pengukuran dibuat dari bulan ke bulan mengikut semua peraturan, sekurang-kurangnya untuk 4-6 kitaran berturut-turut.

Dengan permulaan kehamilan, suhu basal meningkat kepada purata 37.2-37.3 ° C (untuk wanita yang berbeza penunjuk ini mungkin berbeza sedikit) dan dikekalkan pada tahap ini. Ini berlaku tanpa mengira sama ada kehamilan berkembang dalam rahim atau di luar rahim. Suhu basal semasa kehamilan ektopik tidak berbeza, kerana progesteron dihasilkan dalam apa jua keadaan.

Penurunan suhu basal (di bawah 37°C) berlaku hanya apabila janin membeku, yang sering berlaku semasa kehamilan ektopik. Tetapi ini tidak perlu: selalunya penunjuk BT kekal pada tahap yang sama dalam kes ini.

Adakah ujian menunjukkan kehamilan ektopik?

Tidak mustahil untuk memberikan jawapan yang tidak jelas kepada soalan ini. Pertama, bukan setiap ujian dan tidak selalu menunjukkan kehamilan normal. Kedua, dalam kes pelekatan telur yang disenyawakan di luar rahim, mungkin memang ada nuansa.

Jadi, hampir semua ujian kehamilan menunjukkan fakta persenyawaan. Tidak kira di mana tepatnya telur telah berhenti: tahap hormon human chorionic gonadotropin (hCG) pasti akan meningkat (sejak plasenta yang sedang berkembang mula menghasilkannya), yang merupakan tindak balas sistem ujian sebenarnya.

Pada dasarnya, terdapat kaset mahal yang dalam kebanyakan kes dapat mengesan bukan sahaja kehamilan pada peringkat terawal, tetapi juga perkembangan ektopiknya (baca tentang ini dalam artikel Kehamilan ektopik dan ujian kehamilan). Tetapi jika kita bercakap tentang ujian rumah biasa, mereka hanya boleh membuktikan fakta kehamilan, dan walaupun dengan tempahan.

Ujian untuk kehamilan ektopik mungkin "berfungsi" lewat daripada ujian fisiologi. Iaitu, pada masa kehamilan yang biasanya berkembang sudah boleh didiagnosis menggunakan ujian rumah, kehamilan patologi kadang-kadang masih "tersembunyi". Kehamilan ektopik selalunya boleh dikesan menggunakan ujian tertunda, iaitu, 1-2 minggu lewat daripada keadaan biasa. Atau jalur ujian kedua kelihatan sangat lemah. Apakah kaitan ini?

Tahap HCG semasa kehamilan ektopik

Ini semua tentang hCG. Di mana sahaja telur yang disenyawakan melekat dengan sendirinya, membrannya (chorion) masih mula menghasilkan hormon ini. Inilah sebabnya mengapa ujian kehamilan akan menunjukkan keputusan yang positif walaupun dengan kehamilan ektopik. Tetapi doktor mengatakan bahawa dalam kes kedua, tahap hCG lebih rendah daripada semasa kehamilan intrauterin dan tidak berkembang secara dinamik. Oleh itu, pada masa ujian rumah sudah menunjukkan kehamilan normal, dengan kehamilan ektopik tahap hCG mungkin masih tidak mencukupi untuk pengesanan.

Dalam darah, kepekatan hormon human chorionic gonadotropin meningkat lebih awal dan lebih cepat daripada dalam air kencing. Oleh itu, ujian darah untuk hCG akan menjadi lebih bermaklumat. Sekiranya seorang wanita mempunyai syak wasangka yang tidak baik dan pakar sakit puan, selepas pemeriksaan dan perundingan, tidak mengecualikan kemungkinan kehamilan ektopik, maka lebih baik untuk mengambil ujian ini dan menjalani ultrasound.

Dengan sendirinya, ujian darah untuk hCG tidak boleh menjadi alasan untuk membuat diagnosis akhir, tetapi bersama-sama dengan ultrasound ia dapat menjelaskan gambar. HCG semasa kehamilan ektopik, walaupun ia meningkat, tidak begitu pantas dan dinamik. Pemantauan tetap tahap hCG dalam darah (dengan rehat setiap 2-3 hari) membolehkan kita membuat kesimpulan awal: semasa kehamilan biasa ia akan berganda, semasa kehamilan patologi ia akan meningkat hanya sedikit.

Adakah ultrasound menunjukkan kehamilan ektopik?

Ultrasound transvaginal membolehkan anda melihat lokasi telur yang disenyawakan sudah pada minggu kedua kehamilan, walaupun data yang boleh dipercayai pasti boleh diperoleh dari kira-kira minggu keempat. Jika embrio tidak ditemui dalam rongga tiub fallopio atau rahim (apabila tempoh terlalu pendek dan telur yang disenyawakan tidak kelihatan kerana saiznya yang sangat kecil), dan terdapat kecurigaan kehamilan ektopik, prosedur diulang. selepas beberapa ketika atau wanita itu segera dimasukkan ke hospital dan pemeriksaan perubatan dilakukan. Menurut tanda-tanda, adalah mungkin untuk melakukan laparoskopi: organ pelvis diperiksa di bawah anestesia semasa operasi, yang, jika kehamilan ektopik disahkan, segera berubah menjadi prosedur perubatan.

Ultrasound dengan memasukkan sensor intravaginal dianggap kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mendiagnosis kehamilan ektopik. Walau bagaimanapun, ia tidak memberikan jaminan 100% bahawa diagnosis akan dibuat dengan betul. Dalam 10% daripada semua kes apabila ultrasound dilakukan semasa kehamilan ektopik, ia tidak dipasang kerana pengumpulan cecair atau bekuan darah yang terletak di rongga rahim disalah anggap sebagai telur yang disenyawakan. Oleh itu, walaupun diagnostik yang sangat tepat sedemikian disyorkan untuk digabungkan dengan kaedah lain untuk kebolehpercayaan yang lebih besar, khususnya dengan ujian darah untuk hCG.

Kehamilan ektopik: ramalan

Tiada organ badan wanita direka untuk melahirkan anak, kecuali rahim. Oleh itu, embrio yang melekat "di tempat yang salah" mesti dikeluarkan. Jika ini tidak dilakukan lebih awal, sebagai contoh, pecah tiub fallopio mungkin berlaku (jika telur ditanam di sini) atau ia mungkin memasuki rongga perut apabila pendarahan terbuka. Kedua-dua situasi ini amat berbahaya bagi seorang wanita dan memerlukan campur tangan pembedahan segera. Apabila tiub fallopio pecah, seorang wanita mengalami sakit akut yang teruk, kejutan, pengsan, dan pendarahan intra-perut mungkin berlaku.

Adalah sangat penting untuk mengesan kehamilan ektopik tepat pada masanya untuk berjaya menyelesaikan masalah ini. Sebelum ini, dalam kes sedemikian, tiub fallopio dikeluarkan, yang bermaksud ketidakupayaan untuk hamil dan melahirkan anak pada masa akan datang. Hari ini ini adalah pilihan terakhir. Dalam kebanyakan kes, untuk kehamilan ektopik, pembedahan dilakukan di mana telur yang disenyawakan dikeluarkan dan tiub fallopio dijahit untuk mengekalkan keupayaan pembiakan.

Kehamilan ektopik berlaku apabila telur yang disenyawakan ditanam di luar rahim, seperti di dalam perut, tiub fallopio, ovari, atau serviks. Sehingga kini, patologi ini adalah salah satu masalah ginekologi yang paling serius. Kehamilan sedemikian boleh membawa kepada komplikasi yang serius, ketidaksuburan, dan kadang-kadang mengancam nyawa wanita itu. Sebaik sahaja gejala dikesan, anda perlu segera berjumpa doktor untuk diagnosis dan rawatan.

Tunjukkan semua

Kehamilan ektopik

Kehamilan normal berkembang di dalam rongga rahim. Apabila gamet jantan dan betina bergabung, zigot terbentuk, yang kemudiannya akan berubah menjadi embrio. Tetapi jika telur yang disenyawakan tidak ditanam dengan betul, kehamilan ektopik berlaku. Ini dianggap sebagai patologi ginekologi. Bergantung pada tempat melekatnya telur, klasifikasi berikut dibezakan:

• perut;
• serviks atau isthmus;
• ovari;
• paip



Kehamilan ektopik perut

Ini merujuk kepada keadaan patologi di mana telur yang disenyawakan memasuki rongga perut dari tiub fallopio dan melekat pada salah satu organ. Dalam kes ini, pemakanan berlaku melalui kapilari darah dinding organ.

Patologi ini agak jarang berlaku, menyumbang 0.4% daripada semua kes kehamilan ektopik. Tetapi dengan jenis patologi ini, risiko kehilangan darah yang besar dan kematian adalah sangat tinggi. Sebab mengapa implantasi ektopik telur yang disenyawakan mungkin berlaku termasuk anomali perkembangan atau keradangan tiub fallopio dan campur tangan pembedahan pada organ perut. Ujian kehamilan akan menunjukkan garis kedua yang samar.

Gejala utama:

1. 1. Loya yang teruk tanpa sebab.
2. 2. Kehadiran refleks muntah.
3. 3. Gangguan najis berlaku.
4. 4. Dengan kehadiran pendarahan, manifestasi anemia boleh diperhatikan.

Rawatan untuk kehamilan perut melibatkan pembedahan pembuangan embrio dan janin dikeluarkan tanpa plasenta untuk mengelakkan pendarahan yang berlebihan. Selepas beberapa lama, plasenta itu sendiri akan kering dan mengelupas.



Kehamilan serviks atau isthmus-serviks

Zigot tidak boleh melekat pada membran mukus rahim, itulah sebabnya ia menanam dalam serviks. Penyebab utama patologi ini dianggap sebagai: fibroid, banyak pengguguran, parut pada rahim akibat campur tangan pembedahan.

simptom:

1. 1. Pendarahan yang banyak dari saluran kemaluan selepas kelewatan haid yang lama.
2. 2. Sakit di bahagian bawah perut.

Rawatan termasuk pembedahan pembuangan embrio dan, dalam kes pelbagai komplikasi, rahim.





Kehamilan ektopik ovari

Ia boleh berlaku jika telur belum meninggalkan folikel, tetapi telah disenyawakan oleh sperma. Dalam keadaan sedemikian, embrio yang terhasil tidak akan mengikuti lebih jauh, tetapi akan kekal berkembang di dalam ovari. Sebabnya termasuk halangan tiub fallopio, sista atau keterbelakangan ovari, serta jangkitan dan selsema organ pembiakan.

Gejala-gejala hampir tidak dapat dibezakan daripada kehamilan biasa, tetapi kadang-kadang ia disertai dengan sakit di bahagian bawah abdomen dan bercak.

Ia dikeluarkan menggunakan laparoskopi.

Kehamilan tiub

Bentuk yang paling biasa, berlaku pada 96% wanita dengan patologi ini. Mereka menghadapinya apabila menggunakan kontraseptif intrauterin dan proses keradangan dalam lampiran. Sama seperti ovari, ia mempunyai gejala standard. Sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal.

Biasanya, rawatan melibatkan pembuangan tiub fallopio, menghentikan pendarahan dan membakarnya.

Punca

Penyebab perkembangan implantasi ektopik ovum mungkin: perubahan kerap pasangan seksual dan aktiviti seksual yang tinggi, pengguguran berulang, selsema dan penyakit berjangkit pada saluran kemaluan dan organ, dengan IVF yang berterusan, ini juga berlaku apabila menggunakan kontraseptif intrauterin.

Risiko mengembangkan patologi ini pada wanita yang merokok adalah 4-6% lebih tinggi.



Pada masa apa patologi boleh ditentukan?

Adalah sangat sukar untuk menentukan bahawa kehamilan tidak berjalan dengan betul pada peringkat awal. Wanita mendaftar dengan klinik antenatal pada 2-3 bulan, yang sudah sangat berbahaya, kerana untuk kehamilan ektopik ini adalah tempoh yang sangat lama, yang dalam kebanyakan kes berakhir dengan pecahnya tiub fallopio, pendarahan berat, fungsi pembiakan terjejas. badan, dan kadang-kadang kematian.

Tanda-tanda berikut mungkin menunjukkan lokasi ektopik embrio:

• Suhu basal. Semasa perlekatan dan perkembangan telur yang betul, suhu basal kekal pada 37.3°-37.5°C, tetapi jika kehamilan berkembang di luar rongga rahim, suhu basal akan turun kepada 37.0°C.
• Ujian HCG. Jika anda mengesyaki bahawa persenyawaan mungkin telah berlaku, adalah wajar melakukan ujian; dengan teknologi semasa, menentukan kehamilan 3 hari sebelum penangguhan tidak akan menjadi masalah besar. Sekiranya ujian menunjukkan garisan kedua yang lemah, anda harus segera berjumpa pakar obstetrik-pakar sakit puan. Semasa pemeriksaan ginekologi, doktor akan dapat menentukan sama ada janin berkembang secara normal atau sama ada embrio ektopik perlu dikeluarkan.
• Kehadiran tompok sebelum atau selepas haid yang dijangkakan (jika ujian positif).

Kajian klinikal untuk menentukan kehamilan ektopik:

1. 1. Ujian darah untuk human chorionic gonadotropin (hCG).
2. 2. Ultrasound transvaginal (melalui faraj).
3. 3. Laparoskopi. Dalam kes yang jarang berlaku, apabila terdapat kecurigaan serius terhadap patologi ini, tetapi ia tidak boleh disahkan menggunakan ultrasound.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada banyak faktor; jika masalah dikenal pasti lebih awal, pembedahan boleh dielakkan. Dalam keadaan sedemikian, doktor, menggunakan peranti khas yang dilengkapi dengan peranti optik, menembusi melalui hirisan kecil ke tapak lampiran zigot dan berhati-hati mengeluarkannya, proses yang dipanggil laparoskopi. Selepas beberapa lama, pesakit datang untuk pemeriksaan semula.

Sekiranya tiada komplikasi, gadis itu dibenarkan merancang kehamilan baru. Tetapi untuk tempoh 2 bulan atau lebih adalah mustahil untuk dilakukan tanpa pembedahan. Pada peringkat perkembangan ini, embrio mencapai saiz yang sangat besar sehingga ia tidak dapat dikeluarkan tanpa membahayakan kesihatan. Dalam kes terbaik, semuanya akan berjaya, tetapi organ pembiakan akan rosak. Oleh itu, anda perlu meninggalkan percubaan seterusnya untuk hamil, kerana ia boleh membawa kepada pendarahan yang banyak dan juga kematian.

Kemas kini: Disember 2018

Istilah kehamilan ektopik bermaksud implantasi telur yang disenyawakan di luar rongga rahim. Nama lain untuknya ialah kehamilan ektopik (luar biasa).

Biasanya, implantasi (pelekatan dan pelaksanaan) telur yang disenyawakan berlaku di bahagian atas dinding posterior atau anterior rongga rahim. Tapak penyetempatan lain adalah tidak tipikal, yang berlaku pada 1.5 - 2% wanita hamil.

Pelbagai punca kehamilan ektopik adalah faktor penyumbang, akibatnya tempat pelekatan atipikal telur yang disenyawakan mungkin:

• tiub fallopio - 95 – 98% berhubung dengan semua kes;
• serviks - 0.4 – 0.5%;
• ovari - 0.1 - 0.7%;
• ruang intraligamen (intraligamentous) ligamen luas rahim - 0.1 - 2%;
• rongga perut (0.3 - 0.4%).

Akibat melampau kehamilan ektopik tidak jarang berlaku: kematian (antara kes kematian ibu yang lain) di Rusia menduduki tempat ketiga dan kira-kira 3 - 4%.

Punca dan faktor penyumbang

Punca kehamilan luar rahim adalah salah satu isu yang paling kontroversi dalam masalah ini. Masih tidak mungkin untuk menjelaskan secara muktamad punca sebenar apa yang mempengaruhi implantasi ektopik ovum, kerana kekurangan fakta langsung, dibuktikan secara metodologi dan disahkan secara eksperimen atau klinikal. Untuk kemudahan (untuk pencegahan dan rawatan), faktor risiko yang menyumbang kepada perkembangan patologi pada trimester pertama kehamilan diterima secara konvensional sebagai punca.

Oleh itu, kehamilan ektopik masih dianggap sebagai patologi polietiologi (pelbagai sebab). Ia disebabkan oleh penyakit atau perubahan yang mengakibatkan gangguan anatomi dan fungsi organ, yang membawa kepada proses pergerakan dan implantasi telur yang disenyawakan (telur yang disenyawakan).

Bergantung pada ciri kumpulan, faktor berikut dibezakan secara konvensional:

• Anatomi, yang menjejaskan sifat pengangkutan tiub fallopio secara negatif
• Hormon
• Meragukan, iaitu, yang tidak ada konsensus, atau kontroversi

Peningkatan bilangan kes kehamilan ektopik dalam beberapa tahun kebelakangan ini adalah disebabkan oleh beberapa sebab. Yang utama adalah peningkatan bilangan wanita dengan penyakit radang organ kemaluan, ketersediaan pengguguran buatan yang meluas, campur tangan pembedahan pada pelengkap untuk mengawal konsep dan melahirkan anak, peningkatan kes IVF, dan penggunaan hormon yang meluas. (lihat) dan kontraseptif intrauterin.

Perubahan anatomi

Mereka mungkin disebabkan oleh:

• Proses keradangan sedia ada atau lampau dalam rahim, ovari, tiub (dalam 47-55%), yang difasilitasi oleh permulaan awal hubungan seksual aktif, kehadiran pasangan seksual yang berbeza (sejak risiko penularan jangkitan seksual meningkat) , dan hipotermia.
• Dalam 3 - 4% - peranti kontraseptif intrauterin (IUD), kekerapan kehamilan ektopik apabila menggunakan IUD adalah 20 kali lebih tinggi.
• Campur tangan pembedahan pada organ pelvis untuk fibroid rahim, pembedahan cesarean (kemungkinan pelekatan telur yang disenyawakan di kawasan parut selepas operasi), apoplexy ovari, akibat selepas pembedahan untuk kehamilan ektopik sebelumnya, keradangan dalam rongga perut (peritonitis dan pelvioperitonitis);
• Operasi rekonstruktif pada tiub fallopio berkaitan dengan (lihat, dan juga);
• Pembedahan pada organ perut untuk penyakit lain;
• ), manipulasi diagnostik (menyiasat serviks dan kuretase terapeutik dan diagnostik);
• Tumor jinak atau malignan organ kemaluan, menyebabkan ubah bentuk badan rahim;

Dalam kebanyakan kes yang disenaraikan, mereka terbentuk, mengganggu patensi mereka, bentuk dan lokasi anatomi, fungsi kontraktil otot tiub berubah, bahagian distal tiub dengan fimbriae bersebelahan dengan ovari rosak, yang menjadikannya sukar bagi mereka. untuk menangkap telur. Dengan penggunaan kontraseptif intrauterin yang berpanjangan, atrofi sel-sel epitelium bersilia membran mukus juga berlaku.

Peranan utama dalam kejadian kehamilan ektopik antara penyakit radang lain dimainkan oleh salpingitis kronik (keradangan tiub fallopio, lihat), dengan kehadiran di mana kekerapan kehamilan ektopik adalah 6-7 kali lebih tinggi. Dengan latar belakang ini, proses seperti:

• kerosakan anatomi dan fungsi pada paip;
• gangguan sintesis steroid dalam ovari;
• gangguan rembesan asid ribonukleik, glikoprotein dan glikogen, yang diperlukan untuk kehidupan telur.

Faktor hormon

Ini termasuk:

• Penyakit endokrin, terutamanya dikaitkan dengan pusat hipotalamus dan, dan infantilisme;
• Ubat hormon yang digunakan untuk merangsang kitaran ovulasi dalam rawatan jenis ketidaksuburan tertentu asal endokrin - risiko kehamilan ektopik meningkat 3 kali ganda;
• Penggunaan ubat yang sama semasa persenyawaan in vitro (IVF) - kehamilan ektopik berlaku pada setiap wanita hamil kedua puluh (akibat IVF); dalam kes ini, bukan sahaja gangguan anatomi dan fisiologi tiub fallopio memainkan peranan, tetapi juga pelanggaran peristalsis mereka (penguncupan);
• Gangguan dalam pengeluaran prostaglandin, yang mengawal pergerakan telur yang disenyawakan melalui tiub fallopio;

Penggunaan kontraseptif oral jangka panjang adalah tidak diingini, kerana ini mengurangkan aktiviti peristaltik tiub fallopio, dan OC mempunyai kesan menindas pada epitelium bersilia, sel-sel yang menutupi membran mukus rahim. Jika seorang wanita terus mengalami ovulasi, faktor negatif daripada pengambilan pil perancang boleh menyebabkan kehamilan ektopik.

• • Aktiviti biologi telur yang disenyawakan yang terlalu tinggi - membrannya merembeskan enzim yang membubarkan sel endometrium rahim di tapak implantasi, dan rembesan berlebihan mereka membawa kepada fakta bahawa telur yang disenyawakan melekat sebelum waktunya (dalam tiub), tanpa sampai ke tapak. implantasi fisiologi;

• Pelbagai jenis penghijrahan sel pembiakan wanita dan/atau lelaki - melalui rongga perut ke dalam rongga rahim, serta telur yang telah disenyawakan kembali dari rongga rahim ke dalam tiub fallopio.

Faktor kontroversi

Perselisihan pendapat antara saintis mengenai faktor yang boleh menyebabkan kehamilan ektopik berkaitan dengan:

• perubahan dalam beberapa petunjuk kualiti sperma;
• pengaruh keabnormalan dalam nisbah prostaglandin dalam sperma;
• kehadiran pelbagai diverticula dalam tiub fallopio;
• beberapa perubahan anatomi yang tidak normal kongenital rahim, sebagai contoh, kejadian kehamilan dalam tanduk asas; ia adalah bahagian yang kurang berkembang dari rahim bicornuate, yang berkomunikasi melalui saluran dengan tiub, tetapi tidak mempunyai saluran keluar ke dalam faraj;
• kehadiran endometriosis (lihat)
• pembedahan plastik yang dilakukan pada tiub fallopio untuk ketidaksuburan, kehamilan tiub, dan lain-lain - kepentingan utama di sini ialah teknik dan jenis campur tangan pembedahan.

Selalunya, semasa kehamilan ektopik, pengaruh bukan satu, tetapi beberapa faktor yang disenaraikan dikesan. Pada masa yang sama, dalam banyak kes mereka tetap tidak dinyatakan.

Kemungkinan hasil - akibat

Perkembangan kehamilan ektopik dengan mudah membawa kepada kemusnahan tisu asas oleh vili korionik kerana kekurangan ciri membran mukus tertentu yang kuat pada tapak fisiologi implantasi. Ini termasuk kerosakan pada saluran darah.

Proses ini berlangsung pada kelajuan yang berbeza (bergantung pada tapak penyetempatan) dan disertai dengan pendarahan yang lebih atau kurang ketara. Tanda-tanda pelanggaran kehamilan ektopik biasanya muncul pada ke-4 - ke-8, kurang kerap - pada minggu ke-10 - ke-12. Pada masa hadapan, pelbagai akibat awal dan lewat selepas kehamilan ektopik adalah mungkin:

Jika telur yang disenyawakan ditanam di dalam tiub fallopio, maka pembesaran dan pemusnahan tisu oleh vili korionik membawa kepada pecahnya tiub dan pendarahan besar-besaran, yang merupakan salah satu punca utama kematian wanita semasa kehamilan tiub (jika penjagaan kecemasan dilakukan). tidak diberikan tepat pada masanya).

• Kehamilan tiub regresif (reput).

Ia boleh berakhir dengan pengguguran tiub atau perkembangan hemo- atau hydrosalpinx (pengumpulan darah atau cecair dalam tiub fallopio), diikuti oleh (dengan pengenalan patogen berjangkit) pyosalpinx (keradangan purulen tiub).

• Pengguguran tiub

di mana peningkatan peristaltik tiub fallopian menggalakkan detasmen telur yang disenyawakan dan pengusirannya ke dalam rongga rahim, yang selalunya disertai dengan pendarahan. Kadang-kadang pengusiran boleh berlaku dalam arah yang bertentangan - ke dalam rongga perut. Dalam kes ini, terdapat dua kemungkinan hasil:
a) kematian telur yang disenyawakan;
b) implantasinya ke dalam salah satu organ atau unsur rongga perut dengan perkembangan kehamilan seterusnya walaupun sehingga tempoh yang ketara (pilihan kasuistik).

• Dalam sesetengah kes, kehamilan boleh berkembang di dalam ovari. Ia tidak bertahan lama dan berakhir dengan pecah ovari, juga dengan pendarahan yang banyak.

Jika kehamilan tiub dikesan awal tanpa pecah tiub, pembedahan endoskopik boleh dilakukan. Yang terakhir terdiri daripada mengeluarkan telur yang disenyawakan sambil memelihara tiub fallopio, bagaimanapun, adalah dinasihatkan untuk melakukan operasi sedemikian hanya dengan kerosakan minimum padanya. Dalam kes lain, tiub fallopio atau ovari dikeluarkan.

Dalam kes pendarahan yang ketara dengan perkembangan kejutan hemoragik, fungsi organ dalaman lain mungkin terjejas kemudiannya. Selepas kehamilan ektopik, kes berulang berlaku dalam 15% kes.