Что такое рецидив: симптомы рецидива рака. Рецидив рака: а вдруг он вернётся? Чем отличается рецидив от повторного заболевания
Рецидив I м. 1. Возобновление болезни после кажущегося полного выздоровления. 2. перен. Повторное проявление чего-либо (обычно негативного). II м. Повторное или неоднократное совершение преступления лицом, ранее отбывшим наказание за однородное преступление (в юриспруденции). Толковый словарь Ефремовой
Рецидивирующее течение ЛАШ характеризуется возникновением повторного шокового состояния после первоначального купирования его симптомов. Чаще рецидивирующее течение шока наблюдается при лечении больных бициллином.
Длительное нахождение этого препарата в организме человека обусловливает возможность повторного возникновения шока.
В некоторых случаях рецидивы имеют более тяжелое и острое течение, чем начальный период и более резистентны к терапии. Лечение часто осложняется вторичными соматическими нарушениями. Мы наблюдали 21 больного с рецидивирующим течением шока. Приводим пример .
В этом случае тяжелый ЛАШ, возникший у больного после введения бициллина-5, при помощи активной терапии и реанимационных мероприятий был купирован на 2-е сутки от момента его развития. Лечение шока проводилось в основном правильно, хотя и с некоторым опозданием.
Однако в дальнейшем больной не получал препаратов, необходимых для профилактики послешоковых осложнений. В связи с пролонгированным действием бициллина-5 не учитывалась возможность рецидива шока. При рецидиве ЛАШ в терапевтическом отделении противошоковые мероприятия были недостаточно активны.
«Лекарственный анафилактический шок», А.С.Лопатин
Рецидивирующее течение ЛАШ наблюдалось не только при назначении бициллина, но и при лечении другими лекарствами. Рецидив шока протекал в этих случаях менее тяжело и симптомы его соответствовали клинической картине одного из вариантов шока. Приводим пример. Наблюдение 25 Больная В., 38 лет. Лечилась амбулаторно по поводу правосторонней бронхопневмонии. Аллергические заболевания и непереносимость лекарств отрицала. Отмечались покраснение…
Абортивное течение ЛАШ, наблюдавшееся у 220 больных, было наиболее благоприятным. Клинические симптомы у этих больных чаще проявлялись в виде вариантов типичной формы ЛАШ. Шок быстро проходил и легко купировался, часто без применения каких-либо лекарств. Особенно много случаев абортивного течения ЛАШ зарегистрировано врачами скорой медицинской помощи у больных, занимающихся самолечением. Чаще всего возникал асфиктический вариант ЛАШ,…
Клинические проявления ЛАШ весьма разнообразны и иногда возникают значительные диагностические затруднения. Вместе с тем своевременно и правильно поставленный диагноз играет решающую роль в назначении оптимального лечения. Однако в литературе, посвященной описанию ЛАШ, недостаточно внимания уделяется его клиническим разновидностям. В отечественной литературе лишь А. А. Польнер (1973), Е. С. Брусиловский (1977) и В. С. Донченко с…
При клиническом обследовании наблюдают частый нитевидный пульс на периферических сосудах, тахикардию, реже брадикардию, аритмию. Тоны сердца глухие, показатели АД быстро снижаются, в тяжелых случаях диастолическое давление не определяется. Одновременно возникают характерные нарушения дыхания, обычно появляются одышка, затрудненное частое дыхание с хрипами и пеной изо рта. При аускультации в начальном периоде шока определяются крупнопузырчатые влажные хрипы,…
Наблюдение 15 Больной И., 37 лет. Поступил в больницу с правосторонней нижнедолевой бронхопневмонией. В течение 2 дней по назначению врача получал норсульфазол по схеме, 10% раствор хлорида кальция по 10 мл внутривенно, аскорбиновую кислоту, витамины B1, B12 и оксигенотерапию. В связи с имеющимися в анамнезе данными о непереносимости некоторых лекарств и необходимостью назначить больному внутримышечные…
Рецидив в медицине - это возврат всего набора клинических проявлений конкретного заболевания или же их усугубление, которое возникает после состояния ремиссии (улучшения). О том, что может спровоцировать рецидив, как он протекает и диагностируется, будет рассказано далее в статье.
Рецидив характерен не только для инфекционных болезней
Долгое время медики называли рецидивом обострение только инфекционных заболеваний. И подразумевали под этим возврат недуга, вызванный сохранившимся в организме после первого заражения возбудителем. По этому признаку, кстати, рецидив отличали от реинфекции - повторного заражения, происходящего из-за несформировавшегося иммунитета.
В последнее время данный термин употребляется уже более широко. Рецидив - это повторные клинические проявления любого заболевания в случаях, когда причины болезни во время лечения полностью не устраняются. Так, например, сейчас принято говорить о рецидивирующем течении ревматизма, подагры, язвенной болезни, хронической пневмонии, бронхита, панкреатита, о возвратной форме шизофрении, а также о рецидивах онкологических заболеваний.
Кстати, для некоторых недугов такое протекание настолько характерно, что даже входит в их название: возвратный тиф, рецидивирующий паралич и т.п.
Суть рецидива
Но болезнь считается возвратной при одном условии - между обострениями у нее должен быть, как уже упоминалось выше, период ремиссии. Причем она может оказаться полной, но может и сохранять некоторые симптомы имеющегося недуга.
При инфекционных заболеваниях такое «затишье» может длиться несколько дней или месяцев, а при неинфекционных - даже несколько лет. Это зависит во многом от компенсаторных возможностей различных систем организма, генетической обусловленности каждого заболевания, а также от влияния внешних факторов.
Причем часто рецидив - это состояние, при котором клиническая картина заболевания может серьезно отличаться от имевшейся в период ее первого проявления. Например, рецидивы сердечной недостаточности могут демонстрировать доминирование осложнений этой патологии, что резко меняет ее клиническую картину.
Причины рецидива
Риск возврата заболевания зависит от многих факторов. Причины, которые взывают рецидив, - это чаще всего:
Наиболее ярко причины возникновения и особенности протекания рецидивов можно рассмотреть на примере болезней, вызванных злокачественными новообразованиями.
Виды рецидива рака
Важно знать, что в медицине различают рецидив всего онкологического заболевания и рецидив опухоли. Под последним подразумевается возобновление роста новообразования на том же месте из сохранившихся после лечения клеток. Чаще всего за этим стоит несовершенство проводимого лечения, но иногда и особенность данного вида опухоли - так называемая первичная множественность, при которой она начинается из нескольких очагов, находящихся в одном органе.
Развитие же метастазов через разные сроки после избавления от первичной опухоли характеризуется как прогрессирование всего заболевания. Метастазы при этом могут образоваться вне зоны применения лечения - в отдаленных лимфатических узлах или в органах, имеющих паренхиму (печень, почки, легкие, головной мозг и т.п.).
Разные виды рецидива рака не всегда при этом бессимптомны - пациенты замечают возникновение нового узелка в необычном месте или проявления знакомых признаков. А близкие могут обратить внимание на появившуюся анемичность, слабость и беспричинную депрессию у больного - естественно, все это требует внепланового обращения к онкологу и начала нового этапа лечения.
У каких разновидностей рака частые рецидивы
Онкологические патологии имеют разную степень подверженности рецидивам. Так, при раковом заболевании кожи чаще всего возвращается плоскоклеточный рак и базалиомы, а при опухолях в мягких тканях самый высокий риск рецидива у фибросаркомы и липосаркомы.
В случаях со злокачественными новообразованиями в костной ткани (хондросаркомы) рецидив рака может проявиться в результате распространения патологических клеток по костномозговому каналу или их прорастания в мягкие ткани после недостаточно радикальной операции.
А при раке молочной железы рецидив проявляется в виде возникновения одиночных или множественных узлов в ранее оперированной области.
Возможность рецидива установить трудно
Конечно же, после проведения лучевой, химиогормональной терапии или хирургической операции рецидива может и не быть, но, к сожалению, стопроцентной гарантии, что этого не случится, больному не сможет дать ни один онколог. Кстати, установить истинную причину возобновления опухолевого процесса в течение первых 2-х лет после лечения довольно трудно.
Правда, особенности течения болезни и состояния организма пациента могут помочь врачу в прогнозе вероятности возобновления болезни. Специалист при этом учитывает некоторые определяющие факторы.
По каким признакам определяется возможность рецидива
В первую очередь обращают внимание на стадию опухоли к моменту начала лечения. Хотя определить точное распространение раковых клеток у больных на 1 стадии заболевания, прошедших радикальную терапию, очень трудно. Поэтому им следует проходить обязательные осмотры на протяжении 2 лет каждые 3 месяца. Кроме того, важны следующие факторы:
- Локализация опухоли. Например, рак кожи (особенно на 1 стадии заболевания) имеет практически в 100% положительный исход, а рецидив рака внутреннего квадранта молочной железы более вероятен, чем в случае расположения опухоли в наружном квадранте, и т.п.
- Строение новообразования и форма опухолевого роста. Так, при раке кожи поверхностная форма опухоли растет очень медленно и многие годы не дает метастазов. А при раке легкого самые плохие прогнозы отмечаются при его низкодифференцированной форме.
- Характер и объем проведенного лечения. Самые благоприятные результаты дает комбинированный метод терапии.
- Возраст больных. В молодом возрасте метастазирование происходит быстрее и протекает тяжелее, чем у пожилых людей.
Как видите, рецидив - это совокупность множества факторов, которые приводят к возобновлению заболевания. А значит, наблюдение у врача и своевременное выявление признаков рецидива помогут облегчить его протекание, а в некоторых случаях и не допустить начала болезненного процесса.
Рак никуда не исчезает после окончания первичного курса лечения. В организме остается несколько сотен миллионов жизнеспособных опухолевых клеток. Это отдельные комплексы опухолевых клеток, располагающиеся вне удаленной части и полей облучения, также микрометастазы в сохраненных лимфатических узлах, отдельные опухолевые группы при повреждении опухоли во время операции, нечувствительность отдельных клеток опухоли к лучевой терапии.
Как правило, их генотип менее «злокачественен», чем у ранее уничтоженных. Из-за общей и локальной сопротивляемости тканей и способности иммунной системы защитить себя, кажется, что они «спят».
Однако, свыше 75% опухолей рецидивируют в течение первых 5 лет: наиболее опасны ранние рецидивы в течение первых месяцев, поскольку ведут к гибели пациента в течение первого года. Если рецидив опухоли не обнаружен в течение 5 лет после окончания первичного лечения, то рак уже не вернется.
Удостовериться, что рецидив есть!
Первый звонок, что рецидив есть, это изменившиеся уровни РЭА и других специфических маркеров вашего рака. Классические признаки раковой интоксикации, включающие необъяснимую потерю массы тела, постоянной усталости, утрату работоспособности и воли к жизни - могут отсутствовать при рецидиве рака.
Не откладывайте визит к врачу-онкологу в специализированную клинику на неопределенное время. Постарайтесь пройти диагностику в кратчайшее время. Развернутое обследование должно включать высокотехнологичные методы диагностики - КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, расширенную гастро-колоноскопию с биопсией, при необходимости, повторную биопсию с иммуногистохимическим или иммунно-генетическим исследованием.
Разобраться, почему вернулся рак!
Если вдруг не хватило терпения проанализировать собственную схему первичного лечения, то необходимо обратиться к экспертам-профессионалам, которые определять соответствие проведенного лечения международным стандартам.
Консультация с ведущими онкологами по различным видам рака в Москве и зарубежом
Что на самом деле нужно знать и сделать, чтобы рак не вернулся?
- Только 30% рецидивов носят локальный характер и обнаруживаются в месте удаленной опухоли, в анастомозе после удаления части кишечника, в ткани оперированной молочной железы и прочее;
- 65% рецидивов - носят локорегионарный характер, включающий как место первичного опухолевого очага, так и окружающие ткани и регионарные лимфатические узлы;
- психологически крайне важно принять, что не в Ваших силах избежать рецидива рака, но только от Вас зависит исход - кто победит - Вы или рак?
- лечение рецидивов рака может существенного отличаться от первичного лечения. При определении тактики лечения необходимо исключить возможность первично-множественного рака (то есть появления новой раковой опухоли, а не рецидива). Далее желательно сравнить генотип, или, как минимум, иммуногистохимически сравнить первичную опухоль и рецидив, чтобы учесть особенности опухолевой ткани в месте рецидива при выборе схемы терапии. Лечение, как правило, носит комплексный характер: применяются хирургические методы, лучевая терапия, полихимиотерапия, иммунотерапия, гормональные инъекции, и т.п.
Рецидив рака почки
Нашим пациентам доступен индивидуальный подбор лекарственных препаратов, основанный на биологических особенностях рака. Во всех случаях рецидива рака в клинике будет выполнено стандартное лечение на основе российских и международных протоколов, дополненное инновационными и эксклюзивными методиками. Для хорошего результата нами будет сделано всё и немножко больше.
Источники:
- Янкин А. В., Жане А. К. Резекция печени при рецидивах рака яичника // Кубанский научный медицинский вестник. 2013. №3.
- Савельев И. Н. Комплексная лучевая диагностика рецидивов рака желудка // Сибирский онкологический журнал. 2008. №S1.
- Колядина И. В., Поддубная И. В., Комов Д. В., Керимов Р. А., Рощин Е. М., Макаренко Н. П. Срок наступления локальных рецидивов у больных первично-операбельным раком молочной железы при различной лечебной тактике // Сибирский онкологический журнал. 2008. №6.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Окончание курса лечения рака может принести как облегчение, так и беспокойство. Вы чувствуете себя так, словно гора свалилась с ваших плеч. Ещё бы! Ведь наконец-то изнурительная терапия позади и достигнута ремиссия рака. Но наряду с такими радостными эмоциями вы можете заметить за собой какое-то беспокойство или тревогу, связанную с возможностью возобновления болезни.Рецидив рака означает его возврат после периода, в течение которого невозможно было обнаружить ни одну раковую клетку в организме. Действительно, некоторые виды раков могут возникнуть вновь, поэтому чувство страха вполне естественно и обоснованно. Его часто испытывают больные, перенесшие рак, особенно в течение первых нескольких лет после прохождения лечения. Очень важно осознавать и помнить, что не в вашей власти противодействовать возобновлению рака, но именно от вас зависит то, насколько страх рецидива рака будет отравлять вашу жизнь.
Как справиться со страхом рецидива рака?
Примите свои страхи. Ничего страшного нет в том, чтобы опасаться возобновления рака. Если вы будете уговаривать себя не волноваться или обвинять свою персону в трусости, это не поможет одолеть боязнь. Примите тот факт, что вам будет страшно, и сконцентрируйтесь на поиске способов, которые помогут вам в управлении этими чувствами.Полезным для вас будет узнать, что страх, как правило, имеет свойство уменьшаться со временем и не будет вас постоянно преследовать. Примите к сведению, что чувство беспокойства может временно усугубляться в определенные периоды, например, перед посещением врача, приближением дня годовщины вашего диагноза или узнав, что вашему другу диагностировали рак.
Делитесь своими переживаниями. Облегчить вашу душевную ношу поможет разговор о страхах или ведение записей о ваших чувствах в дневнике. Осмысливание ваших проблем и обсуждение их могут помочь вам исследовать причины, лежащие в основе появления этих страхов. Страх рецидива рака значит боязнь необходимости в повторном прохождении курса лечения, потери контроля над своей жизнью или приближения смерти.
Многим людям, пережившим рак, приходят на помощь группы поддержки для онкологических больных. Присоединившись к ней, у вас появляется возможность делиться своими чувствами и страхами с другими членами группы, обмениваться практической информацией и полезными советами. Благодаря возникшему чувству принадлежности к данной социальной группе, вы будете чувствовать себя понятым и не таким одиноким.
Будьте хорошо осведомленными. Возобновление большинства видов рака можно предвидеть. Разумеется, что врач не сможет точно сказать, что произойдет с вами, но онколог, знающий вашу историю болезни, может сообщить вам, стоит ли ожидать рецидива заболевания, когда он может случиться и в какой части тела, и описать симптомы, за чьим появлением необходимо следить. Такие сведения помогут вам перестать волноваться и не принимать каждое болевое ощущение и недомогание за рецидив рака.
Регулярно наблюдайтесь у врача. Каждый больной, перенесший рак, должен находиться под регулярным последующим наблюдением, т.е. систематически посещать врача и сдавать необходимые анализы. Относитесь в себе и вашему доктору как к объединению партнеров, ответственных за ваше здоровье. Это придаст вам больше уверенности.
Начните вести здоровый образ жизни. Улучшить ваше физическое и духовное здоровье помогут сбалансированное питание , регулярные физические упражнения, полноценный сон и уменьшение стресса . До сих пор врачам неизвестно, почему к одним людям рак возвращается, а к другим нет. Но всё же, избавление от вредных привычек, к которым относятся курение и излишнее употребление алкоголя, может внести весомый вклад в снижение риска рецидива рака. Ещё одним бонусом ведения здорового образа жизни является предупреждение других проблем со здоровьем.
Составьте ваш личный план по реабилитации после рака. Установка целей во всех аспектах вашей жизни является первым этапом работы, направленной на то, чтобы вернуться к жизни после тяжелого испытания раком.
- Обратите внимание на пищевые потребности.
- Найдите эмоциональную поддержку, наличие которой поможет вам приспособиться к жизни после рака. Часто бывает так, наиболее ощутимым психологическое влияние рака становится сразу после завершения курса лечения. Именно в этот период человек переживает наиболее сильные эмоции. Это объясняется тем, что ранее, во время лечение, энергия была направлена на то, чтобы выдержать терапию и её побочные эффекты.
- Сделайте все незавершенные дела
- Сохраняйте в памяти все впечатления от времени, проведенного вместе с любимыми вами людьми, внесите смысл в вашу жизнь.
- Спланируйте больше досуговых мероприятий.
- Проявляйте больше заботы.
- Внесите в ваш список пункт об увеличении физической активности, способствующей восстановлению вашей формы.
- Сфокусируйтесь на своем здоровье на всех многочисленных уровнях.
- Проводите время с семьей и друзьями
- Занимайтесь хобби и другими занятиями, которые приносят вам радость
- Совершайте пешие прогулки, медитируйте, нежьтесь в ванне
- Регулярно занимайтесь спортом
- Уделяйте время юмору: почитайте юмористическую книгу или посмотрите комедию
- Присоединитесь к группе поддержки
- Избегайте лишних стрессов, т.е. не берите не себя ненужные обязательства или не обещайте выполнить то, на что у вас нет времени
- Не усложняйте Вашу жизнь
- Большую часть времени вы волнуетесь и переживаете
- Ваше будущее представляется вам безнадежным
- У вас проблемы со сном или едой
- Вам сложно концентрироваться и принимать решения
- Ваша тревожность мешает работе и отношениям
- Из-за беспокойства вы не посещаете врача
- Вы забывчивы.
Снизьте стресс. Найдите способы уменьшения стресса, которые помогут снизить общий уровень тревоги. Пробуйте различные методы, чтобы найти наиболее эффективный и подходящий вам.
Когда необходима дополнительная психологическая помощь?
Несмотря на все ваши максимальные усилия, направленные на поправку вашего самочувствия, страх или мысли о болезни могут не покидать вас. Если сомнения мучат вас, поговорите с врачом или медсестрой и обсудите необходимость психологической помощи.Ниже изложены характерные признаки, которые, возможно, указывают на диагноз тревожного расстройства или депрессии :
