Körpələrdə geniş göbək halqası. Uzadılmış göbək halqası nədir?

Yenidoğulmuşlarda göbək yırtığı bu yaşda ən çox rast gəlinən cərrahi xəstəliklərdən biridir. Ancaq bir uşaqda bir patoloji diaqnoz qoyulsa, valideynlər qorxmamalıdırlar - vaxtında müalicə ilə onu aradan qaldırmaq olar. Göbək quruluşu və yırtıq mexanizmləri haqqında anlayışa sahib olmaq vacibdir.

Anatomik olaraq, göbək üzükün üstündəki dəri yarasıdır. Bu, qarın əzələlərinin birləşdirici toxuma aponevrozlarından ibarət olan kənarları konturlanmış qarın xətti albasında bir çuxur və ya boşluqdur (şəkilə bax).

Döldə qan damarlarını ehtiva edən göbək kordonu (göbək kordonu) halqadan keçir. Körpəni ananın bədəni ilə birləşdirir. Körpə doğulduqdan dərhal sonra göbək bağı bağlanır və yeni doğulmuşlarda göbək qalığı 5-7 gün ərzində yox olur. Körpələrdə zərurət olmadığı üçün halqanın içindəki damarlar zamanla birləşdirici toxuma ilə əvəzlənir və çapıqlanır.

Üzük bölgəsində əzələlər yoxdur, yəni daxili orqanlar üçün dəstəkləyici çərçivə yoxdur. Nəticədə, əgər üzük vaxtında sağalmazsa, periton və bağırsaq döngələri onun içindən çıxmağa başlayır.

Yırtıqların 4 səbəbi

Səbəblər müxtəlifdir. Şərti olaraq, onlar uşaqlıqda fəaliyyət göstərənlərə (və anadangəlmə yırtıq baş verir) və doğuşdan sonra göbək yırtığının görünüşünü təhrik edənlərə bölünür.

Səbəblər (prenatal dövrdə):

• genetik meyl - valideynləri uşaqlıqda yırtıqdan əziyyət çəkən körpələrdə patologiyanın inkişaf riski daha yüksəkdir. Valideynlərdən ötürülən uşaqda anadangəlmə birləşdirici toxuma çatışmazlığına səbəb olur.
• qeyri-kafi qidalanma, əzələ tonusunun azalması və vaxtından əvvəl doğuş da qarın boşluğunun linea albasındakı boşluğun sağalmadığı predispozan amillərdir;
• əlverişsiz ekoloji faktorlar və ananın pis vərdişləri də əzələlərin və birləşdirici toxumanın inkişafını poza bilər.
• Doğuşdan sonra yırtıq üçün təhrikedici amillər yenidoğanın uzun müddət ağlaması, kolik, şiddətli öskürək, qarın içi təzyiqin artmasına səbəb olan qəbizlik və göbək çıxıntısıdır.

Xalq arasında belə bir fikir var ki, yırtıqların əmələ gəlməsinə səbəb dayənin göbək ciyəsini kəsərkən düzgün olmayan hərəkətləridir. Qərar düzgün deyil - keçid prosesinin qüsurun görünüşü və ya göbək forması ilə heç bir əlaqəsi yoxdur.

Yırtıqların xarici təzahürləri

Göbək yırtığı doğuşdan dərhal sonra görünə bilər. Semptomlar tez-tez doğuşdan bir müddət sonra körpədə baş verir.

Yırtıqların xarici simptomları: körpənin göbək bölgəsində dərinin çıxması. Formalaşmaya müxtəlif ölçülərdə icazə verilir - 1 sm-dən 4-5 sm-ə qədər və ya daha çox, hamısı yenidoğulmuşlarda üzük qüsurundan asılıdır. Tərkibləri periton və bağırsaq döngələridir. Yırtıqda bağırsaqların olmasının əlamətləri peristaltikadır.

Yırtıq, boğulmadıqda, asanlıqla azaldıla bilər. Yenidən yerləşdirmə zamanı bağırsaqlar normal vəziyyətinə qayıtdıqda xırıltı səsi eşidilir. Azaltdıqdan sonra yırtıq ağzının kənarlarını palpasiya edə və bununla da qüsurun ölçüsünü təyin edə bilərsiniz.

Valideynlərə elə gəlir ki, xəstəlik yeni doğulmuş uşağı çox narahat edir, o, uzun müddət ağlama ilə özünü göstərən ağrı çəkir. Əslində, ağlamanın səbəbi kolik, qəbizlikdir və çıxıntının özü uşaqda heç bir narahatlıq yaratmır və məhdudlaşdırılmırsa onu narahat etmir. Xoşbəxtlikdən, pozuntular nadir hallarda baş verir. Onun əlamətləri:

• yenidoğanın şiddətli narahatlığı, qusma;
• yırtıq tərkibinin sıxılması, rəngin dəyişməsi;
• azaldılmasının mümkünsüzlüyü.

Valideynlərin taktikası

Valideynlər körpəsinə qarşı diqqətli olmalıdırlar. Xüsusilə risk faktorları varsa, yeni doğulmuş körpələr hər dəfə paltar dəyişdirəndə və ya çimərkən müayinədən keçmək lazımdır. Şübhəli əlamətlər (göbəyin çıxması, hətta öz-özünə getsə də) varsa, bu barədə pediatrınıza və ya uşaq cərrahınıza məlumat verməlisiniz.

Diaqnoz artıq müəyyən edildikdə pozuntu əlamətləri görünsə, dərhal təcili yardım çağırmalısınız, çünki Bu vəziyyət bağırsaq nekrozuna səbəb ola bilər.

Yırtıqlar üçün terapevtik tədbirlər

Çox vaxt üzük qüsuru zamanla sağalır (xüsusilə də çuxurun diametri kiçikdirsə) və bütün xarici təzahürlər öz-özünə yox olur. Bu, ən çox 3-4 yaşlarında baş verir. Ancaq bu, xəstəliyi müalicə etməyə ehtiyac olmadığı anlamına gəlmir. Əksinə, bütün tədbirlər düzgün aparılarsa, qüsurdan daha tez, bəzən yeni doğulmuş dövrdə xilas olmaq mümkündür.

Müalicə bir neçə üsuldan ibarətdir, hər biri cərrah tərəfindən fərdi olaraq seçilir. Çox vaxt müalicə bir neçə texnikanı əhatə edir, yəni. kompleks şəkildə həyata keçirilir. Konservativ müalicə üsulları:

• gimnastika;
• masaj (ümumi və yerli);
• çuxurun süni şəkildə bağlandığı üsullar (sarğı, gips).

Bəzən 5 ildən sonra yırtıq keçməzsə, cərrahi müalicədən istifadə edilir ki, bu da qüsurun tikilməsi ilə nəticələnir.

Konservativ müalicə

Terapiya bağırsaq funksiyasının normallaşdırılması ilə başlayır: nəcisinizi tənzimləmək, kolik və şişkinlik üçün təsirli bir dərman seçmək lazımdır. Bir sözlə, qarın içi təzyiqin artmasına səbəb olan bütün səbəbləri aradan qaldırmaq lazımdır.

Yenidoğulmuşlarda yırtıqların müalicəsində növbəti addım əzələlərin gücləndirilməsidir. Bunun üçün masaj və gimnastika istifadə olunur. Onlar bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilə bilər. Özünüz öyrənsəniz, bu prosedurları evdə özünüz edə bilərsiniz. Gündə bir neçə dəfə masaj və gimnastika etsəniz, effekt daha çox olacaq və bunu evdə, uşaq üçün rahat şəraitdə etmək daha rahatdır.

Bərpa üçün əvəzolunmaz şərt, bir yamaq və ya sarğı istifadə edərək əldə edilən halqanın "normal" qapalı vəziyyətə gətirilməsidir.

• Gimnastika ən əlçatan və ən asan yol kimi istifadə olunur. Gimnastikaya başlamazdan əvvəl, bir gips istifadə edərək yırtıq çıxıntısını düzəltməli və möhürləməlisiniz. Yenidoğulmuşlar üçün fəaliyyətlər daha passivdir - mədədə yatmaq, sürünməyi stimullaşdırmaq, yuvarlamaq. Yaşlı uşaqlarla üzüklərdən istifadə edə bilərsiniz: dəstəyi ilə çəkmələr, oturmaq. Fitbol və ya gimnastika topu üzərində məşqlər hər yaş üçün faydalı olacaq (videoya baxın).
• Əzələləri gücləndirmək və qazların keçməsini yaxşılaşdırmaq üçün yeni doğulmuş körpələrə masaj edilir. Birinci halda, əzələlərin yerləşdiyi nahiyədə yumşaq təzyiqdən istifadə edin (halqanın sol və sağına 1-2 sm), xurma kənarı ilə sürtün və vurun. İkinci halda, masaj bağırsaq tərkibinin təbii hərəkəti istiqamətində yeni doğulmuş körpəyə aparılır: sağ iliak bölgədən yuxarıya, sonra qarın boyunca hipokondrium boyunca, sonra sol iliac bölgəsinə.
• Mühafizəkar bir yanaşma olaraq, xüsusi bir yamaq istifadə olunur. Möhürlənmənin əsas şərti göbək yarasının tam sağalmasıdır. Həkim ilk dəfə yamağı (“Porofix”, “Chicco”, “Hartmann”) tətbiq etməli və valideynlərə tətbiq üsulunu göstərməlidir. Əsasən, onlar 10 gün tətbiq olunur, sonra yenisi ilə əvəz olunur. Bir qayda olaraq, xəstəliyin getməsi üçün üç belə dövr kifayətdir.

Yırtıqların bağlanmasını təmin edən başqa bir məhsul sarğıdır. Göbəyi düzəldilmiş vəziyyətdə saxlayan geniş elastik kəmər. Bandaj xüsusilə yeni doğulmuş uşaqlar üçün əlverişlidir. Aktiv hərəkət edən yaşlı uşaqlarda sarğı daim sürüşür və buna görə də istifadə etmək çox rahat deyil. Metod yalnız başqaları ilə birlikdə istifadə edildikdə təsirli olur.

Yırtıqların qarşısını necə almaq olar?

• Xəstəliyin qarşısının alınması bağırsaq funksiyasının normallaşdırılması ilə başlayır: qəbizlik, kolik müalicəsi, düzgün bəslənmənin təşkili, pozuntuların aradan qaldırılması. Bütün bədənin və qarın əzələlərini vaxtında gücləndirmək vacibdir. Körpəni qarnına qoymalı və gimnastika etməlisiniz.
• Strangulyasiyanın qarşısının alınması yırtıqların erkən müalicəsini nəzərdə tutur.

Əvvəllər nənələrimiz, böyük nənələrimiz xəstəlikdən qurtulmaq üçün danışırdılar. Hal-hazırda tibb yırtıqları müalicə etmək üçün təsirli bir vasitə arsenalına malikdir. Onlardan məharətlə istifadə edərək, xəstəliyi müalicə etmək, valideynləri və körpəni sonrakı əzablardan xilas etmək üçün hər şans var - fiziki və psixoloji!

Göbək halqası qarın ön divarının ən zəif nöqtəsidir. Buna görə də, yırtıq çıxıntılarının ən çox meydana gəldiyi yerlərdən biridir. Bağırsaq, omentum və digər orqanların döngələri böyüklərdə göbək halqasından çıxa bilər.

Göbək yırtığı haqqında faktlar:

• böyüklərdə bütün qarın yırtıqlarının 5%-ni təşkil edir;
• ən çox 40 yaşdan yuxarı qadınlarda rast gəlinir;
• xəstəliyi ilk dəfə eramızın 1-ci əsrində yaşamış qədim Roma həkimi Celsus təsvir etmişdir;
• Göbək yırtığı üçün ilk uğurlu əməliyyat 1885-ci ildə Fransada həyata keçirilib.

Qarın ön divarının və göbək nahiyəsinin anatomiyasının xüsusiyyətləri

Ağ xətt - bu sağda və solda yerləşən qarın əzələlərinin qovşağıdır. Onların aponevrozları - birləşdirici toxuma paketləri ilə əmələ gəlir. Üst hissədə qarın ağ xətti daha dar və qalın, aşağı hissədə daha geniş və nazik, buna görə də zəifdir.

Döl hamilə qadının bətnində olarkən qarının linea albasında yuvarlaq bir deşik - göbək halqası var. Göbək kordonu onun içindən keçir, ana və uşağı birləşdirir.

Göbək kordonuna daxildir:

• göbək arteriyaları;
• göbək damarları;
• sidik kanalı.

Yırtıq çıxıntısına prolaps edən orqanlar yırtıq kisəsində yerləşir. O, peritonla təmsil olunur - qarın boşluğunun daxili hissəsini əhatə edən və daxili orqanları əhatə edən nazik birləşdirici toxuma filmi.

Yetkinlərdə göbək yırtığının səbəbləri:

• Göbək halqasının anadangəlmə genişlənməsi, tamamilə çapıqlanmadıqda və kiçik bir çuxur qaldıqda. Bu uşaqlıqda heç bir şəkildə özünü göstərməyə bilər, lakin zaman keçdikcə müəyyən şərtlər altında göbək yırtığı əmələ gəlir.
• Hamiləlik və doğuş. Hamiləlik dövründə qadının qarnı bu səbəbdən böyüyür və göbək uzanır. Qəbizlik meydana gəlir, bu da qarın içərisində təzyiqin artmasına səbəb olur. Xüsusilə bir dəfədən çox uşaq dünyaya gətirən və hamiləlik dövründə həkim tövsiyələrinə əməl etməyən qadınlarda risk yüksəkdir. Həmçinin, göbək yırtığının baş verməsi çətin doğuş, böyük döl, polihidramnioz, əkiz və üçəmlə hamiləlik ola bilər.
• Oturaq həyat tərzi. Əgər insan fiziki fəaliyyətə məhəl qoymursa, onun qarın əzələləri zəifləyir.
• Həddindən artıq məşq. Ağır yükləri qaldırarkən qarın içərisində təzyiq çox artır.
• Qarın içi təzyiqin daimi artması ilə müşayiət olunan xəstəliklər. Bunlar həzm sisteminin xəstəlikləri ola bilər, bu müddət ərzində daimi qəbizlik, xroniki öskürək və s.
• Piylənmə. Subkutan yağ əlavə çəkidir. Qarın ön divarının uzanmasına gətirib çıxarır.
• Təxirə salınmış əməliyyatlar. Göbək nahiyəsində yırtıqlar əməliyyatdan sonrakı tikişlərin yerində də baş verə bilər. Xəstə həkimin tövsiyələrinə əməl etməzsə və çox erkən məşq etməyə başlasa, risk xeyli artır.
• Qarın zədəsi.
• Çox tez arıqlamaq. Bu, bir adam ciddi pəhriz saxladıqda və ya ağır xəstə olduqda baş verə bilər, nəticədə tükənir. Göbək halqası zəifləyir, yırtıq çıxıntısının meydana gəlməsinə şərait yaradır.

Yetkinlərdə göbək yırtığının əlamətləri

Barmaqlarınızı çıxıntıya qoysanız və bir az öskürsəniz və gərginləşsəniz, xarakterik bir sarsıntı hiss edə bilərsiniz.

Çıxıntıya basarsanız, adətən yox olur - qarın içərisində yırtıq azalır. Göbək nahiyəsində bitişmələrlə çətinləşən böyük yırtıq azalmaz hala gələ bilər - heç vaxt yox olmur. Adətən bu, ağrı, həzmsizlik, ürəkbulanma, qusma və qəbizliyə səbəb olur. Sidik kisəsinin bir hissəsi yırtıq çıxıntısına düşərsə, sidik ifrazı ilə bağlı problemlər yaranır.

Göbək yırtığı olan xəstələrdə ağrı adətən yalnız intensiv fiziki fəaliyyət zamanı, öskürək, asqırma və qəbizlik zamanı baş verir.

Hamilə qadında göbək yırtığının simptomları:

• göbək güclü şəkildə çıxır;
• göbək hiss edərkən, boş bir boşluq kimi hiss olunur;
• Mədədə kliklər var: səs baloncukların partlamasına bənzəyir.

Göbək yırtığının ağırlaşmaları

• pozuntu. Bağırsağın və ya digər orqanın bir hissəsi göbək halqasında sıxılırsa, sinirlərin və qan damarlarının sıxılması ilə əlaqəli kəskin ağrı meydana gəlir (onlar müxtəlif gücdə ola bilər). Qəbizlik, ürəkbulanma və qusma meydana gəlir. 2-8 saatdan sonra orqanın boğulmuş hissəsi ona qan axmadığı üçün ölməyə başlayır. Semptomlar güclənir, xəstənin vəziyyəti daha da ağırlaşır. 8 saatdan sonra orqanın divarı adətən ölür və peritonit inkişaf edir - qarın boşluğunun iltihabı. Xəstənin həyatı təhlükədədir.
• Bağırsaq obstruksiyası- bağırsağın yırtıqda yerləşən hissəsinin nəcislə tıxandığı bir vəziyyət. Bu fəsad strangulyasiyaya çox bənzəyir və oxşar simptomlarla özünü göstərir.


• Yırtıq kisəsində yerləşən orqanın iltihabı. Yırtıq çıxıntısı sahəsində ağrı, şişkinlik, qızartı meydana gəlir, bədən istiliyi yüksəlir, xəstənin ümumi vəziyyəti pozulur.

Yetkinlərdə göbək yırtığının diaqnozu

Göbək yırtığı üçün hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Cərrahın müayinəsi necə gedir?

• Həkim xəstədən belinə qədər soyunmağı xahiş edir.
• Qarını ayaq üstə və ya uzanmış vəziyyətdə yoxlayır.
• Cərrah çıxıntı hiss edir, xəstədən bir az öskürməyi və göbək yırtığına xas olan itələməni hiss etmək üçün gərginləşdirməsini xahiş edir.
• Həkim qasıq və bud yırtığını istisna etmək üçün kişilərdə qasıq nahiyəsini, bud və xaya nahiyəsini də müayinə edə bilər.

Həkim hansı sualları verə bilər?

• Göbəkdə çıxıntı nə vaxt yaranıb?
• Ağrı sizi narahat edir?
• Həzm pozğunluqları sizi narahat edir: şişkinlik, qəbizlik, ağırlıq, gəyirmə, ürək yanması, ürəkbulanma, qusma?
• Əvvəllər hər hansı cərrahi müdaxiləniz olubmu?
• Xəstənin yaxın ailəsi göbək yırtığından əziyyət çəkibmi?

Göbək yırtığı üçün müayinə

Tədris adı	Təsvir	Necə həyata keçirilir?
Göbək yırtığı üçün ultrasəs	Ultrasəsin göbək yırtığı üçün təmin edə biləcəyi məlumatlar: yırtıq çıxıntısının ölçüsü; yırtıq kisəsində yerləşən orqan; yapışmaların mövcudluğu və sayı.	Göbək yırtığı üçün ultrasəs müayinəsi adi şəkildə aparılır. Həkim xəstədən arxası üstə uzanmasını xahiş edir, göbək nahiyəsində dəriyə xüsusi gel tətbiq edir və ultrasəs zondundan istifadə edərək müayinə aparır.
Hernioqrafiya	Xəstənin qarnına yırtıq kisəsinə nüfuz edən və onu ləkələyən rentgen kontrast agenti yeridilir. X-şüalarında aydın görünür. Diaqnozda şübhə olduqda həkim hernioqrafiya təyin edir.	Hernioqrafiyadan əvvəl xəstə idrar etməlidir. Tədqiqat xüsusi otaqda, steril şəraitdə aparılır. Xəstə divanda yerləşdirilir, lokal anesteziya verilir - qarın nahiyəsinə vurulur. Sonra qarın boşluğuna bir iynə daxil edilir və onun içindən kontrast məhlul daxil edilir. Xəstədən mədəsinə, öskürək və ya gərginliyə çevrilməsi xahiş olunur - bu vəziyyətdə kontrast yırtıq kisəsinə axır. X-şüaları çəkilir.
CT scan	Tədqiqat simptomlar aydın olmayanda və diaqnozla bağlı şübhələr yarandıqda aparılır. Kompüter tomoqrafiyası, bədənin müəyyən bir sahəsinin təbəqə-lay bölmələrini, aydın üçölçülü təsviri əldə etməyə imkan verən bir tədqiqatdır.
Mədə və onikibarmaq bağırsağın kontrastlı rentgenoqrafiyası	Tədqiqat mədə və duodenumda şiş proseslərindən, göbək yırtığını müşayiət edən və qarın ağrısına səbəb olan xəstəliklərdən şübhələnməyə imkan verir.	Xəstəyə kontrastlı bir içki verilir - adətən barium sulfat məhlulu. Sonra rentgen çəkilir.
Qastroduodenoskopiya - mədə və onikibarmaq bağırsağın endoskopik müayinəsi.		xəstə sol tərəfindəki divanda yerləşdirilir; həkim bir sprey istifadə edərək selikli qişanı anesteziya edir; ağız boşluğuna xüsusi plastik ağızlıq daxil edilir; fibrogastroskop, sonunda miniatür video kamera olan nazik çevik şlanq xəstənin ağzından mədəyə daxil edilir; həkim mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasını yoxlayır.

Yetkinlərdə göbək yırtığının müalicəsi

Adətən, göbək yırtığı üçün cərrahiyyə, əgər boğulma yoxdursa, planlaşdırıldığı kimi aparılır. İlk qəbul zamanı həkim xəstəni müayinə edir, əməliyyatdan əvvəl müayinə və xəstəxanaya yerləşdirmə tarixini təyin edir.

Göbək yırtığı olan xəstənin əməliyyatdan əvvəl müayinəsi

• hepatit, HİV, sifilis üçün testlər;
• koagulogram - laxtalanma üçün qan testi;
• döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası.

Göbək yırtığı üçün əməliyyat növləri

• Gərginlik. Xəstənin göbək halqası öz toxuması ilə möhkəmlənir. Qüsuru bağlamaq üçün onlar dartılır, buna görə əməliyyat öz adını almışdır.
• Gərginliksiz. Göbək halqasını gücləndirmək üçün xüsusi sintetik mesh istifadə olunur.
• Laparoskopik. Əməliyyat kəsiksiz, qarın divarındakı ponksiyonlar vasitəsilə həyata keçirilir.

Gərginlik hernioplastika

• Cərrah bir kəsik edir və yırtıq kisəsinə girişi təmin edir.
• Yırtıq kisəsinin ölçüsündən asılı olaraq ya sadəcə mədəyə batırılır, ya da tikilib kəsilir.
• Göbək halqası tikilir və bitişik toxumalarla gücləndirilir.

Əməliyyat oxşar şəkildə həyata keçirilir, lakin cərrah göbəyi gücləndirmək üçün xüsusi sintetik tordan istifadə edir. Sonradan ətrafdakı toxumalarda böyüyür.

Gərginliksiz hernioplastikanın üstünlüyü residiv ehtimalının nisbətən aşağı olmasıdır. Yırtıq yenidən orta hesabla 100 xəstədən yalnız 2-də baş verir. Reabilitasiya müddəti idmanla peşəkar şəkildə məşğul olan insanlarda belə cəmi 30 gün davam edir.

Laparoskopik hernioplastika

Laparoskopik cərrahiyyə zamanı qarın divarında bir deşik vasitəsilə quraşdırılan bir mesh implantı da istifadə olunur. Cərrah böyük bir kəsik etmir, bu da əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Amma müəyyən çətinliklər də var. Laparoskopik hernioplastika xüsusi avadanlıq və təlim keçmiş cərrahlar tələb edir. Hər xəstəxananın belə imkanı yoxdur. Tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin patologiyası olan, göbək halqasının böyük bir genişlənməsi olan xəstələrdə ponksiyon vasitəsilə əməliyyatlar kontrendikedir.

Boğulmuş göbək yırtığı üçün cərrahiyyə

Göbək yırtığı boğularsa, təcili olaraq cərrahi müdaxilə edilməlidir.

Boğulma riski yırtığın ölçüsündən asılı deyil - xəstənin həkimə müraciət etməməsi nə qədər çox olur.

Əməliyyat zamanı həkim yırtıq kisəsini açır və içərisində olan orqanı yoxlayır. Əgər dəyişdirilməyibsə, o zaman sadəcə mədəyə batırılır. Əgər orqanın bir hissəsi ölüdürsə, o, kəsilir. Həkimin şübhəsi varsa, orqanı ilıq şoran ilə isladılmış salfetlər ilə örtür və novokain məhlulu enjekte edir.

Yetkinlərdə göbək yırtığı üçün əməliyyatdan sonra reabilitasiya

• Adətən əməliyyat fəsadsız gedirsə, xəstəyə ilk gün ayağa qalxmağa icazə verilir.
• Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xüsusi bir sarğı taxmaq tövsiyə olunur (mesh implantlardan istifadə edərkən təxminən bir ay).
• 10-14-cü günlərdə terapevtik məşqlərə başlaya bilərsiniz, ancaq qarın hərəkətlərini yerinə yetirmək qadağandır.
• Əməliyyatdan sonra gündəlik sarğılar aparılır, tikişlər 7-ci gündə çıxarılır (əgər onlar öz-özünə həll olunmursa).
• Ağrı üçün ağrıkəsicilər təyin edilir.
• Həkim antibiotiklər, vitaminlər və immunomodulyatorlar da təyin edə bilər.

Göbək yırtığı üçün sarğı taxmaq

Sarğı taxmaq üçün göstərişlər:

• Göbək yırtığı üçün əməliyyatdan sonra və ümumiyyətlə hər hansı bir cərrahi müdaxilə zamanı kəsik göbəkdən keçdikdə.
• Əməliyyat üçün müvəqqəti əks göstərişlər varsa: kəskin xəstəliklər, xroniki olanların alevlenmesi. Xəstənin vəziyyəti normallaşdıqdan sonra cərrahi müalicə aparılır.
• Ağır xəstəliklər: ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin əhəmiyyətli disfunksiyası, tükənmə, qocalıq, bədxassəli yenitörəmələr və s.
• Hamiləliyin gec mərhələləri də əməliyyat üçün əks göstərişdir.

Göbək yırtığının müalicəsinin ənənəvi üsulları

Ənənəvi təbabətin tez-tez tövsiyə etdiyi üsullar, göbək nahiyəsinə "sehr" və sikkələr yapışdırmaq yalnız kiçik uşaqlara "kömək edir", çünki onların göbək yırtığı 5 yaşından əvvəl öz-özünə bağlana bilər. Yetkinlərdə bu baş vermir.

Dərman bitkiləri ilə həlimlər, infuziyalar və losyonlar təsirsizdir. Onların köməyi ilə böyüklərdəki göbək yırtığı aradan qaldırıla bilməz.

Göbək yırtığının qarşısının alınması

Biz nə etməliyik?	Nədən qaçınmalısınız?
İdmanla məşğul olmaq, qarın əzələlərini gücləndirmək. Normal həzmi təşviq edən düzgün qidalanma. Hamiləlik dövründə xüsusi gimnastika etmək, sarğı taxmaq. Əməliyyatdan sonra relapsın qarşısını almaq üçün, iştirak edən həkimin resept və tövsiyələrinə ciddi əməl edin.	Oturaq həyat tərzi, daimi oturaq iş. Həddindən artıq bədən çəkisi. Qəbizliyə və qarın boşluğunda həddindən artıq qaz meydana gəlməsinə səbəb olan zəif qidalanma. Hamiləlik dövründə, göbək yırtığı üçün əməliyyatdan sonra həkim tövsiyələrinə əməl edilməməsi.

Və doğulduqdan sonra, onun məhv edilmiş qalıqları ilə dolu; göbək yırtıqlarının yaranma yeri.

1. Kiçik tibb ensiklopediyası. - M.: Tibb ensiklopediyası. 1991-96 2. İlk yardım. - M.: Böyük Rus Ensiklopediyası. 1994 3. Tibb terminlərinin ensiklopedik lüğəti. - M .: Sovet Ensiklopediyası. - 1982-1984-cü illər.

Digər lüğətlərdə "göbək üzüyünün" nə olduğuna baxın:

- (anulus umbilicalis, PNA, BNA, JNA) linea albanın ortasında göbək kordonunun döldən keçdiyi və doğuşdan sonra onun silinmiş qalıqları ilə dolu olduğu dəlik; göbək yırtığının yeri... Böyük tibbi lüğət

Qarın ön divarı və kişinin səthi (dərialtı) qasıq halqası (qasıq kanalı)- Öndən görünüş. göbək üzük; xarici oblik qarın əzələsinin aponevrozu; linea alba; səthi inguinal halqa (qasıq kanalı); sperma kordonu; xarici spermatik fasya; penisi dayandıran bağ; lateral crus ...... İnsan Anatomiyası Atlası

Qarın əzələləri- Yerləşdiyi yerə görə qarın əzələləri (mm. abdominis) qarın divarının ön, yan və arxa əzələ qruplarına bölünür. Qarın ön divarının əzələləri Qarın yan divarının əzələləri Qarın arxa divarının əzələləriFasiya qarın... İnsan Anatomiyası Atlası

Sinə və qarın əzələləri - … İnsan Anatomiyası Atlası

- (latın yırtığı, tək) orqanın tam və ya qismən dəri altında, əzələlər arasında və ya anatomik formasiyalardakı dəliklərdən daxili ciblərə və boşluqlara çıxması. Bunlar normal olaraq mövcud ola bilər və...... Tibbi ensiklopediya

YIRTIQ- YIRTIQ. Mündəricat: Etiologiya.......................237 Qarşısının alınması...................239 Diaqnoz..... ..............240 Müxtəlif növ G................241 Qasıq G...... .......241 Bud Sümüyünün G.................246 Göbək G... Böyük Tibb Ensiklopediyası

Göbək yırtığı- Yırtıq bir orqanın dəri altında və ya hər hansı digər boşluğa çıxmasıdır. Ən çox rast gəlinən qarın yırtıqlarıdır ki, bunlara göbək yırtığı daxildir. Göbək yırtıqları yırtıqların çıxıntısı olanlardır... ... Xəstəliklər kataloqu

QARIN YIRTIĞI- - daxili orqanların qarın boşluğundan qarın divarının dəri altındakı "zəif" yerlərindən peritonun parietal təbəqəsi ilə birlikdə çıxması (xarici yırtıqlar) və ya peritonun müxtəlif ciblərinə və torbalarına (daxili yırtıqlar) . Mənşə yeri ...... Psixologiya və Pedaqogika Ensiklopedik lüğəti

I Körpə bir yaşından kiçik uşaqdır. 4 həftə davam edən yeni doğulmuş bir dövr var. doğuşdan sonra (bax: Yenidoğan (Yeni doğulmuş)) və körpəlikdən (4 həftədən 1 yaşa qədər). Körpəlik dövründə uşaq böyüyür və... Tibbi ensiklopediya

28 və 37 həftəlik intrauterin inkişafda doğulmuş və bədən çəkisi 2500 q-dan az və uzunluğu 45 sm və ya daha az olan uşaqlar. Doğuş zamanı bədən çəkisindən asılı olaraq, vaxtından əvvəl doğuşun 4 dərəcəsi var: I dərəcə vaxtından əvvəl doğulmuş,... ... çəki ilə doğulmuş. Tibbi ensiklopediya

I (döl) hamiləliyin 9-cu həftəsindən doğuşa qədər intrauterin inkişaf edən insan orqanizmi. Bu intrauterin inkişafın dövrü fetal adlanır. Hamiləliyin 9-cu həftəsinə qədər (Hamiləlik) inkişaf edən orqanizmə... ... deyilir. Tibbi ensiklopediya

Uşaqlarda göbək yırtığı- bu, qarın boşluğunun tərkibinin (peritoneum, omentum, bağırsaq döngələri) çıxa biləcəyi göbək halqasının genişlənməsidir. Daha tez-tez göbək yırtığı qızlarda olur.

Göbək yırtığının səbəbləri

Körpələrdə göbək yırtığı tez-tez qarın ön divarının əzələlərinin zəifliyi, vaxtından əvvəl doğuş, qidalanma və buna səbəb olan hər hansı xəstəliklər səbəbindən göbək halqasının birləşdirici toxumasının kollagen liflərinin sintezinin ləngiməsi səbəbindən baş verir., məsələn, ilə (göbək yırtığı üçün predispozan amillər). Həmçinin, göbək yırtığının görünüşü qışqırma, ağlama, şişkinlik, qəbizlik, öskürək (göbək yırtığının əmələ gətirən amilləri) səbəbindən qarın içi təzyiqin artması ilə kömək edir.

Bu amillər arasındakı balanssızlıq göbək yırtığına gətirib çıxarır.

Göbək yırtığının əmələ gəlmə mexanizmlərini daha yaxşı başa düşmək üçün göbək halqasının anatomiyasını qısaca nəzərdən keçirək.

Qarın ön divarının kliniki anatomiyası və yırtıqları (göbək yırtığı)

Göbək halqası (lat. anulus umbilicalis) qarın düz əzələlərinin aponevrozlarının birləşməsindən əmələ gələn qarının linea albasındakı açılışdır. İntrauterin inkişaf zamanı bir damar göbəkdən keçir (1 nömrə altındakı şəkildə), aşağıya urachus (urachus - göbəkdən sidik kisəsinin yuxarısına doğru uzanan sidik kanalı), iki göbək arteriyası və göbək bağırsaq kanalı ( sayı 3). Doğuşdan sonra bütün bu formasiyalar göbək halqasının açılışını bağlayan birləşdirici toxuma ilə sıxılır. Göbək venası qaraciyərin dairəvi bağına çevrilir. Göbək halqasını əhatə edən Rişetin göbək fasyasının (5) mövqeyi fərqli ola bilər. O, bütün göbək halqasını (A) və ya yalnız yarısını (B və C) əhatə edir.

Göbək nahiyəsində dərialtı və ya preperitoneal toxuma yoxdur. Göbək təbəqələrinə yalnız dəri, birləşdirici (çapıq) toxuması, eninə fasya və qarın ön divarının daxili səthini əhatə edən parietal (parietal) periton daxildir. Göbəyin bütün bu təbəqələri bir-birinə möhkəm yapışmışdır (tibb tələbələri və cərrahlar toxumaların laylı anatomiyasının nə olduğunu yaxşı bilirlər, lakin göbək yırtığının nə olduğunu daha yaxşı başa düşmək üçün anaların bunu bilməsi də zərər verməz) . Göbək nahiyəsində əzələ və ya lif yoxdur. Göbək qarın ön divarının "zəif yeridir" və buna görə də burada yırtıq tez-tez baş verir.

Göbək yırtığının müalicəsi

Uşaq kiçik olsa da, bütün fəaliyyətlər aşağıdakılara yönəldilmişdir:

1. Qarın içi təzyiqin artmasının qarşısının alınması.
2. Göbək yırtığının müalicəsinin qeyri-cərrahi (mühafizəkar) üsulları.

Yeni doğulmuş körpədə bağırsaq kolikası nadir hallarda baş verir. Onlar daha tez-tez bir aylıq yaşda, qarın içi təzyiq artdıqda görünür. Uşağın doğulmasından bir ay yarımdan iki ay sonra (bəzən sonra) göbək "çıxmaq", "çıxmaq" olar, ümumi dildə bu hərəkət fərqli adlanır. Göbək yırtığı xarici görünüş və hiss baxımından balona bənzəyir və asanlıqla qarın boşluğuna geri çəkilir (istisna dar yırtıq deşiyi olan yırtıqlardır). Göbək yırtığının ölçüsü noxuddan armuda qədər dəyişir. Yırtıq çıxıntısı uşağı heç bir şəkildə narahat etmir. Göbək yırtığı nadir hallarda boğulur, lakin baş verərsə, vəziyyətuşağın kəskin, aramsız qışqırması ilə müşayiət olunur, bağırsaq tıkanıklığı əlamətləri (nəcis və qazın olmaması, qarın ağrısı, qusma və yüksək bağırsaq tıkanıklığının digər simptomları), yırtığın rəngi dəyişə bilər (qara rəngə çevrilir). Bu vəziyyət təcili əməliyyat tələb edir.

Körpədə göbək yırtığı çıxıntı görünməzdən əvvəl də aşkar edilə bilər. Əgər sağalmış göbəyə şəhadət barmağınızla toxunsanız (göbəyi zədələməmək üçün uzun dırnaqlar yoxdur), göbək halqasının genişlənməsini aşkar edə bilərsiniz.

Göbək yırtığından qurtulmağa nə kömək edir

Süd verən ana üçün düzgün qidalanma, hər gün ən azı 20 dəqiqə, körpənin qarnını saat əqrəbi istiqamətində masaj edin, sonra göbək nahiyəsində yüngül vibrasiya (sinir uclarını stimullaşdırmaq üçün göbək halqası daha sürətli büzülür), hər gündən əvvəl körpəni qarnına qoyun. qidalanma, yapışan plaster tətbiqi: müntəzəm, çarpaz çarpaz üsulu və ya xüsusi Porofix yaması.

Göbək yırtığı üçün bir yapışan plaster necə düzgün tətbiq olunur

Bu dörd əllə edilir. Barmağınızın yüngül bir hərəkəti ilə göbəyi "boğdurun", kənarlarını birləşdirərək dərinin uzununa bir qatını düzəldin. Köməkçi uşağın dərisinə yamaq yapışdırır ki, qıvrım ayrılmasın.

Yapışqan gipsin tətbiqi nə qədər çəkir?

Göbək yırtığı üçün yapışqan bir ay ərzində yapışdırılır. Uşağınızı onunla çimdirə bilərsiniz. Hər gün yapışan gipsi qoparmağa ehtiyac yoxdur, çünki bu, dəridə qıcıqlanmaya səbəb olacaqdır. Yapışqan gips geniş (3 - 4 sm genişlikdə), hipoalerjenik, yaxşı yapışdırıcı xüsusiyyətlərə malik olmalıdır. Bir həftə sonra dərinin istirahət etməsi üçün yapışan plasterin mövqeyi dəyişdirilə bilər, lakin onun tətbiqi üsulu eyni qalır. Müayinədən sonra cərrah yapışan sarğıların ləğvi barədə qərar qəbul edir.

Bu müalicə üsullarından istifadə edərkən, göbək yırtığı çox vaxt iz qoymadan keçir. Ancaq göbək yırtığı beş yaşına qədər yoxa çıxmayıbsa, onun planlaşdırılmış cərrahi müalicəsi göstərilir. Əməliyyatdan əvvəl uşaq klinikada bütün lazımi testlərdən keçməlidir.

Göbək yırtığının əməliyyatı sadədir, baxmayaraq ki, anesteziya altında aparılır (ümumi anesteziya ilə deyə bilmərik, anesteziya həmişə ümumi olur, lokal anesteziyadır). Əməliyyatdan sonra ən azı bir ay ərzində qarın içi təzyiqin artmasına səbəb olan hər hansı fiziki fəaliyyət istisna edilir.

Göbək yırtığından danışmaq olarmı?

Əlbəttə ki, yırtıqla "danışa" bilərsiniz. Ancaq bu, ilk növbədə, anaya sakitləşdirici təsir göstərir. Əgər o , körpə stress hormonlarını da ana südü ilə qəbul edir. Ana sakitdirsə, uşaq sakit olacaq (nevroloji və somatik xəstəliklər olmadıqda). Və göbək yırtığının görünüşü üçün daha az meylli amillər olacaq.

Göbək yırtığını "cazibədar edən" və ya necə deyərlər, "göbəyi idarə edən" nənələr xüsusi olaraq göbək halqasındakı sinir uclarına, valideynlərin və uşağın psixoloji vəziyyətinə təsir edərək, onların elektrik potensialını normallaşdırırlar. beyində alfa ritmlərinin üstünlüyünə gətirib çıxarır, daha çox beta-endorfin və enkefalinlərin istehsalına səbəb olur.

Qasıq yırtığı ilə "danışmaq" faydasızdır, belə söhbətlərdən sonra uşaqlar boğulmuş qasıq yırtığı ilə reanimasiyaya düşürlər. Qasıq yırtığı üçün yeganə müalicə üsulu cərrahi müalicədir, heç bir ənənəvi müalicə metodu kömək etməyəcəkdir.

Linea alba(linea alba abdominis). Altı geniş qarın əzələsinin (üçü sağda və üçü sol tərəfdə) kəsişən vətər bağlarından əmələ gəlir. Linea alba hər iki düz əzələni ayırır və onun istiqaməti bədənin orta xəttinə uyğundur.

Ağ xətt xiphoid prosesindən simfizə qədər uzanır və göbəkdən yuxarıda eni göbəkə doğru artan zolaq kimi görünür. Üst hissədə (ksifoid prosesi səviyyəsində) 5-8 mm eni, xiphoid prosesi ilə göbək arasındakı məsafənin ortasında - 1,5 sm, göbək səviyyəsində isə 2,0-2,5 mm-dir. sm (bəzən daha çox). Aşağıda daralır, lakin qalınlaşır. Göbəkdən aşağıya doğru 3-5 sm məsafədə ağ xətt 2-3 mm enində olur. Pubisin yaxınlığında, tamamilə rektus abdominis əzələlərinin qarşısında yerləşir, belə ki, hər iki əzələ nazik bir fassial körpü ilə ayrılaraq bu yerə toxunur.

Linea albada (bütün qalınlığı ilə peritona nüfuz edən) yarıq kimi boşluqlar var. Gəmilər və sinirlər və ya yağ toxuması onlardan keçərək preperitoneal toxumanı subkutan toxuma ilə əlaqələndirir. Bu boşluqlar ağ xətt yırtıqları adlanan yırtıqlar üçün çıxış yeri ola bilər.

Göbək.Öz mövqeyində, demək olar ki, xiphoid prosesinin zirvəsi ilə simfizin yuxarı kənarı arasındakı məsafənin ortasına uyğun gəlir. Əksər hallarda göbəyin mövqeyi III bel fəqərəsini IV-dən və ya IV bel fəqərəsinin gövdəsini ayıran fəqərəarası diskin səviyyəsinə uyğun gəlir.

Göbək göbək halqasının yerində əmələ gələn geri çəkilmiş çapıqdır. Bu üzük linea albanın aponevrotik lifləri ilə sərhədlənmiş açılışa aiddir. İntrauterin inkişaf dövründə üç damar və sidik kanalı açılışdan keçir: iki göbək arteriyası və sidik kanalı (urachus) halqanın aşağı yarımdairəsi boyunca, göbək damarı isə yuxarı yarımdairədə yerləşir. Sonradan bu formasiyalar boşalır və bağlara çevrilir: urachus - orta göbək bağına, göbək arteriyaları - yanal göbək bağlarına və göbək damarı - qaraciyərin dairəvi bağına.

Göbək kordonu düşdükdən sonra göbək halqası çapıq toxuması ilə örtülür (göbək yarası). Üstəlik, halqanın aşağı yarısında, qeyd olunan üç bağ ilə sıx birləşən göbək yarası, çapıq daha elastik olaraq qaldığı yuxarı yarısına nisbətən daha sıx görünür.

Göbəyi meydana gətirən təbəqələr çapıq toxumasına, göbək fasyasına və peritona yapışan nazik dəridən ibarətdir. Subkutan və ya preperitoneal toxuma yoxdur.

Göbək fasiyası, qarın içi fasyanın bir hissəsi olan, eninə liflərdən və ibarətdir peritonla birləşir, eləcə də düz əzələlərin qabıqları ilə. Bəzi hallarda bu fassiya bütün göbək halqasını əhatə edir, digərlərində isə heç onu örtmür, halqanın üstündə bitir. Tez-tez fasya zəif inkişaf edir. Buna uyğun olaraq, göbək halqasının yerindəki təbəqələrin gücü dəyişir. Göbək damarı göbək kanalı deyilən yerdə axır; öndən linea alba, arxadan isə göbək fasiyası ilə məhdudlaşır. Kanalın aşağı açılışı göbək halqasının yuxarı kənarında, yuxarısı ondan 4-6 sm yuxarıda yerləşir. Göbək halqası göbək yırtığının (herniae umbilicales) yeri ola bilər.