Aivovammaisten LASTEN PSYKOLOGISTA HOITOA, SEN SUUNTA JA TAVOITTEET

Aivovammaisten lasten kuntoutushoidon vaikeudet eivät johdu pelkästään motoriikin vakavuudesta NOGO puute, mutta pääasiassa heidän henkisen ja tunne-tahtollisen kehityksen erityispiirteet. Siksi ajoissa aloitettu psykologinen ja pedagoginen apu on-;| yksi tärkeimmistä linkeistä heidän kuntoutusjärjestelmässään.

Tällä hetkellä aivohalvauksesta kärsivien lasten psykologisen avun kysymyksiä ei ole käsitelty riittävästi. Psykologit ja opettajat käyttävät usein aivohalvauspotilaille suunnattujen erilaisten psykoteknisten tekniikoiden käytännön soveltamista ottamatta huomioon sairauden muotoa, älyllisten prosessien kehitystasoa ja emotionaalisen tahdon alueen ominaisuuksia. Selkeästi kehitettyjen erilaisten psykokorjausmenetelmien puute aivovammaisille lapsille, riittämätön psykoteknisten tekniikoiden valinta voi vaikuttaa haitallisesti sairaan lapsen henkisen kehityksen laatuun ja aiheuttaa myös merkittäviä vaikeuksia opettajien ja vanhempien työhön.

Monien vuosien kokemus työstämme osoittaa, että oikein valitut psykologiset avun menetelmät, ottaen huomioon potilaan yksilölliset psykologiset ominaisuudet, vaikuttavat positiivisesti hänen henkisen ja henkilökohtaisen kehityksensä dynamiikkaan.

Pidämme aivohalvauksesta kärsivien lasten ja nuorten psykologista apua monimutkaisena kuntoutustoimena, jonka tavoitteena on lisätä sosiaalista aktiivisuutta, kehittää itsenäisyyttä, vahvistaa potilaan persoonallisuuden sosiaalista asemaa, muodostaa arvo- ja suuntautumisjärjestelmä, kehittää älyllisiä prosesseja, jotka vastaavat sairaan lapsen henkisiä ja fyysisiä kykyjä.

Erittäin tärkeä on tiettyjen ongelmien ratkaiseminen: fyysisen vian aiheuttamien toissijaisten henkilökohtaisten reaktioiden poistaminen, pitkä sairaalahoito ja kirurginen hoito.

Aivovammaisten lasten psykologisen hoidon tehokkuus riippuu pitkälti laadukkaasta psykologisesta diagnostiikasta.

Aivovammaisten lasten psykologisen diagnoosin prosessi on suositeltavaa jakaa seuraaviin alueisiin: motoristen toimintojen, sensoristen toimintojen, muistin, älyllisen kehityksen psykologinen diagnoosi sekä motivaatio-tarvealueen piirteet ja yksilölliset persoonallisuusominaisuudet. .

Aivovammaisten lasten kliininen ja psykologinen tutkimus on erittäin vaikeaa. Tämä johtuu vakavasta motorisesta patologiasta sekä älyllisistä, puhe- ja aistihäiriöistä useimmilla lapsilla. Siksi aivohalvausta sairastavien lasten tutkimuksen tavoitteena on oltava saatujen tietojen laadullinen analyysi. Lapselle esitettävien tehtävien tulee olla paitsi hänen kronologisen ikänsä, myös hänen sensorisen, motorisen ja älyllisen kehityksensä tason mukaisia. Itse tutkimusprosessi on suoritettava lapsen saatavilla olevan leikkitoiminnan muodossa. Erityistä huomiota tulee kiinnittää aivohalvauksesta kärsivän lapsen motorisiin kykyihin. Potilaan fyysisten kykyjen huomioon ottaminen on erittäin tärkeää psykologisessa tutkimuksessa.

Esimerkiksi täydellisellä liikkumattomuudella lapsi sopii hänelle sopivaan asentoon, jossa saavutetaan maksimaalinen lihasten rentoutuminen.

Kokeessa käytetty didaktinen materiaali on sijoitettava hänen näkökenttään Tutkimus on suositeltavaa suorittaa areenalla, matolla tai erikoistuolilla. "■ kutsutaan "alkion aseoksi" (lapsen pää on taivutettu rintaan, jalat taivutetaan polvinivelistä ja tuodaan vatsaan, kädet on taivutettu kyynärpään nivelissä ja ristissä rinnassa). Sitten tehdään useita keinuvia liikkeitä pitkin rungon pituusakselia. Sen jälkeen lihasten sävy laskee merkittävästi ja lapsi asetetaan selälleen. Erikoislaitteiden (rullat, hiekkasäkit, kumirenkaat, vyöt jne.) avulla lapsi kiinnitetään tähän asentoon. Tahattomien ylimääräisten liikkeiden - hyperkineesin - vakavuuden vuoksi, jotka häiritsevät lelun sieppaamista, on suositeltavaa tehdä ennen tutkimuksen aloittamista. johtaa erityiset harjoitukset, jotka auttavat vähentämään hyperkineesia. Voit esimerkiksi tehdä poikittaisliikkeitä samanaikaisesti taivuttamalla yhtä jalkaa ja venyttämällä ja tuomalla vastakkaisen käden tälle jalalle. Asennon kiinnityslaitteet ovat erityisen tärkeitä tutkittaessa lasta, jolla on hyperkineesi (käytetään erityisiä vöitä, hihansuita, sideharsorenkaita, kypäriä jne.).

Aivovammaisilla lapsilla henkisen kehityksen häiriöt liittyvät läheisesti liikehäiriöihin. \ parvia. Lapsen liikkumattomuus estää monin tavoin häntä tutkimasta aktiivisesti ympäröivää maailmaa. Tilanne monien lasten aivoihin todellinen halvaantuminen on pakotettu, he makaavat pitkään] yhdessä asennossa, he eivät voi muuttaa sitä, kääntyä toiselle puolelle tai vatsalle. Vatsallaan asetetut he eivät voi nostaa ja pitää päätään, istuma-asennossa he eivät useinkaan voi käyttää käsiään, koska ne käyttävät niitä tasapainon ylläpitämiseen jne. Kaikki tämä rajoittaa merkittävästi näkökenttää, estää kehitystä käsi-silmä-koordinaatio.

Arvioitaessa lapsen motorisia kykyjä kognitiivisen toiminnan kehittämiseksi on otettava huomioon tila

motoriset taidot eivät vain tutkimuksen aikana, vaan on tärkeää kiinnittää huomiota siihen aikaan, jolloin lapsi hallitsee tietyt motoriset taidot (kun hän alkoi pitää päätään, tarttui leluun ensimmäistä kertaa ja alkoi liikkua itsenäisesti) . Toinen tärkeä kohta aivohalvausta sairastavien lasten motoristen toimintojen tutkimuksessa on arvioida heidän "toiminnallista sopeutumiskykyään" heidän motoriseen vikaansa. Lapsilla, joilla on ehjä älykkyys, se on melko voimakas, toisin sanoen lapsi vakavasta hypertonisuudesta huolimatta yrittää tarttua esineeseen ja sopeutuu pitämään sitä, tutkimaan sitä pitäen esinettä nyrkissä tai keski- ja nimetön sormen välissä.

Aivovammaisten lasten motorisen sfäärin arvioinnissa tärkeää on tasoinen lähestymistapa, jossa huomioidaan hermoston eri osien vajaatoiminnasta johtuvien motoristen sfäärien kehityshäiriöiden kliinisen ja patofysiologisen rakenteen erityispiirteet. Esimerkiksi, jos liikkeiden organisoinnin subkortikaalinen taso on riittämätön, havaitaan sävyn, rytmin, primaaristen automatismien ja ekspressiivisten liikkeiden kehittymistä. Kortikaalisen tason vaurioista kärsii voima, liikkeiden tarkkuus ja objektiivisten toimien muodostuminen.

Aivohalvauksesta kärsivillä lapsilla on häiriöitä lihasten sävyssä, jolla on johtava rooli liikkeen, vastuksen, vakauden ja joustavuuden esiasetuksessa. Tonic-toiminnon riittämättömyyden vuoksi varhaisessa iässä häiriintyy useiden refleksien muodostuminen, jotka varmistavat pään pitämisen, istumisen, seisomisen ja asennon säilyttämisen. Vanhemmalla iällä lihasten sävyhäiriöt vaikuttavat negatiivisesti suorituskykyyn ja oppimiseen. Wallon (1967) totesi, että patologinen lihasjännitys lapsella aiheuttaa käsien väsymistä, nopeaa yleistä väsymystä ja huomiokyvyn heikkenemistä. Patologinen hypertonisuus, johon liittyy asennon jännitys, riittämätön plastisuus johtaa myös nopeaan väsymykseen ja heikentyneeseen tarkkaavaisuuteen. Tämä näkyy erityisen selvästi piirustuksissa ja lapsen kirjeessä. Liikkeiden jäykkyyden vuoksi viiva ei saavuta loppua, piirustus erottuu pienestä koosta, epäjatkuvista viivoista. Äänen rikkominen heijastaa aivokuoren alitoimintojen puutetta lapsilla, joilla on aivohalvaus. Subkortikaalisten muodostumien riittämättömyys johtaa

häiriö automaattisten liikkeiden muodostumisessa. Lapsella on! jalkojen ja käsivarsien liikkeiden synkronointi kärsii kävellessä, vartaloa käännettäessä, ilmeikkäiden liikkeiden alikehittyneisyys, v Ensinnäkin matkia, erityisen tärkeä viestintäprosessissa. Viive ilmeikkäiden liikkeiden kehityksessä lapsuuden varhaisessa vaiheessa, kun puhe ei ole vielä tarpeeksi kehittynyt, pahentaa hänen henkisen kehityksensä viivettä. Esimerkiksi henkisellä jälkeenjääneisyydellä havaitaan ilmeikkäiden motoristen taitojen merkittävää alikehitystä. Tämä ilmenee ilmaisun puutteessa, köyhtymisessä, ilmeiden, eleiden, suojaavien ja automaattisten liikkeiden yksitoikkoisuudessa.

Kortikaalisen liiketason patologia muodostaa erilaisia ​​oireita motorisen toiminnan häiriöistä.

Jos sensorimotoristen osastojen ydinvyöhykkeet vaurioituvat, liikkeen yksittäiset komponentit kärsivät: sen vahvuus, tarkkuus ja nopeus. kasvu, mitä havaitaan lapsen raajojen halvaantuessa. Sekä aivojen premotoristen että postcentraalisten osien patologiassa havaitaan integraalisten motoristen toimien häiriöitä, joita yhdistää yleinen nimi apraxia.

N. A. Bernshteinin ja sitten A. R. Lurian tutkimuksissa osoitettiin, että normaalin kehityksen aikana esimotoriset järjestelmät toimivat eräänlaisena välittäjänä, joka muodostaa ja ylläpitää yhteyttä aivokuoren ja ekstrapyramidaalisen järjestelmän välillä (Bernshtein N. A., 1947). . Tämä heijastuu häiriöiden luonteeseen.Esimotorisen vian tapauksessa tapahtuu liikkeen "kineettisen melodian" toimintahäiriö (A. R. Luria, 1962). Sileästä se muuttuu nykiväksi, epäautomaatiseksi, koostuu erillisistä toisiinsa liittymättömistä elementeistä. klo aivokuoren jälkeisiä häiriöitä havaitaan \ antaa ns. afferentin apraksian vajaatoiminnalla] *) kinesteettisten impulssien kortikaalinen analyysi, ilmaistu | vaikeuksissa valita haluttu liikeyhdistelmä (A. R. Luriya, 1962).

Lapsen liikehäiriöitä analysoitaessa on kuitenkin muistettava, että lapsuudessa motoriikka, erityisesti sen yksittäiset aspektit, on vielä muodostumisvaiheessa. ] Siksi lapsilla vähemmän kuin aikuisilla selkeys ilmenee, lo-1

liikehäiriöiden vakavuus ja eristyneisyys. Lapsilla, joilla on aivohalvaus, havaitaan diffuusisia oireita, jotka yhdistävät motorisen alueen vaurioilmiön sen alikehittymiseen.

Alikehittymisen ilmiöitä ovat synkinesis: tahattomat liikkeet, jotka eivät liity merkitykseltään vapaaehtoisiin liikkeisiin. Esimerkiksi lapsi, kun hän yrittää nostaa toista kättä, nostaa samanaikaisesti toista; Kun toisen käden sormet liikkuvat, tapahtuu samanlaisia ​​liikkeitä toisessa. Synkinesioita havaitaan myös terveillä lapsilla, varsinkin alkuvaiheessa, mutta ne vähenevät iän myötä eikä niitä enää havaita murrosiässä. Lapsilla, joilla on aivohalvaus, niitä esiintyy lapsella ja nuorella pitkään, ja vaikeissa tapauksissa ne seuraavat henkilöä koko hänen elämänsä.

Toinen tärkeä suunta esikouluikäisten aivovammaisten lasten psykologisessa diagnosoinnissa on heidän aisti-aistimistoimintojensa arviointi.

Johdanto

aivohalvaus lapsen psykologinen

Ensimmäisen kliinisen kuvauksen aivohalvauksesta teki W. Little vuonna 1853. Lähes 100 vuoden ajan aivohalvausta kutsuttiin Littlen taudiksi. Termi "aivovamma" kuuluu Z. Freudille. Hän kuuluu myös ensimmäiseen aivohalvauksen luokkaan. Vuonna 1893 hän ehdotti, että kaikki kohdunsisäisen alkuperän spastisen halvauksen muodot, joilla on samanlaisia ​​kliinisiä oireita, yhdistettäisiin aivohalvauksen ryhmään. Ja jo vuonna 1958, WHO:n VIII tarkistuksen kokouksessa Oxfordissa, tämä termi hyväksyttiin ja sille annettiin seuraava määritelmä: "Aivohalvaus on ei-progressiivinen aivojen sairaus, joka vaikuttaa sen liikkeitä ja asentoa sääteleviin osastoihin. elimistöön, sairaus hankitaan aivojen kehityksen alkuvaiheessa".

Lapsilla, joilla on aivohalvaus, havaitaan monenlaisia ​​motorisia häiriöitä. Lihasrakenteet vaikuttavat suurimmassa määrin, ensinnäkin havaitaan liikkeiden koordinaatiohäiriöt. Liikehäiriöt muodostuvat aivorakenteiden vaurioitumisen seurauksena. Lisäksi aivovaurioiden määrä ja sijainti määräävät lihashäiriöiden ilmentymien luonteen, muodon ja vakavuuden.

Aivohalvaus on kliininen termi, joka yhdistää joukon kroonisia ei-progressiivisia liikehäiriöiden oireyhtymiä, jotka ovat sekundaarisia perinataalikaudella esiintyvistä leesioista ja/tai aivopoikkeavuuksista. Lapsen kasvaessa tapahtuu väärää kehitystä. Noin 30-50 %:lla aivohalvauksesta kärsivistä on kehitysvamma.

Aivovammaisille lapsille on ominaista erityiset poikkeamat henkisessä kehityksessä. Näiden häiriöiden mekanismi on monimutkainen ja sen määrää sekä aika että aivovaurion aste ja sijainti. Aivohalvauksesta kärsivien lasten mielenterveyshäiriöiden ongelma on omistettu huomattavalle määrälle kotimaisten asiantuntijoiden (E.S. Kalizhnyuk, L.A. Danilova, E.M. Mastyukova, I.Yu. Levchenko, E.I. Kirichenko jne.) töitä.

Aivohalvauksesta kärsivien lasten persoonallisuuden ja tunne-tahtoalueen muodostumisen piirteet voivat johtua kahdesta tekijästä:

taudin luonteeseen liittyvät biologiset ominaisuudet;

sosiaaliset olosuhteet - vaikutukset perheen ja opettajien lapseen.

Aivovammaisen lapsen kasvatus perheessä tapahtuu usein liiallisessa holhouksessa. Vanhemmat ovat usein huolissaan ja huolissaan lapsestaan. He tuntevat usein syyllisyyttä, turhautumista ja jopa masentuneita, koska he eivät pysty muuttamaan tilannetta. Mutta tällainen huoltajuus vahingoittaa usein lasta eikä anna hänen tuntea tarvetta liikkua, toimia ja kommunikoida muiden kanssa. Myös ylisuojelemisen seurauksena lapsen itsetunto laskee, eristyneisyyttä ja itsevarmuutta ilmenee. Kurssityön tarkoituksena on pohtia työskentelyn organisointia aivovammaisten lasten vanhempien kanssa.

Tämän tavoitteen saavuttamiseksi määritellään seuraavat tehtävät:

määritellä aivohalvauksen käsite ja päämuodot;

ottaa huomioon psyykkiset ominaisuudet ja poikkeamat lapsilla, joilla on diagnosoitu aivovamma;

tutkia aivohalvauksesta kärsivien lasten kanssa työskentelyn käsitettä ja piirteitä;

Kurssityö koostuu johdannosta, pääosasta, johtopäätöksestä, käytettyjen lähteiden luettelosta ja kirjallisuudesta.

1. Aivohalvauksen teoreettiset perusteet

.1 Aivohalvauksen käsite ja päämuodot

Aivohalvaus (CP) on käsite, joka yhdistää ryhmän liikehäiriöitä, jotka johtuvat erilaisten aivorakenteiden vaurioista perinataalikaudella. Aivohalvaus voi sisältää mono-, hemi-, para-, tetra-halvauksen ja pareesin, patologiset muutokset lihasjänteessä, hyperkineesi, puhehäiriöt, epävakaa kävely, liikekoordinaatiohäiriöt, usein kaatumiset, lapsen motorisen ja henkisen kehityksen viive.

Pääasiallinen aivohalvauksen syy on lapsen kohdussa tai heti syntymän jälkeen esiintyvä hypoksia (happinälkä). Raskauden patologia (toksikoosi, infektio, istukan heikentynyt verenkierto) puolestaan ​​​​voi johtaa hypoksiaan. Harvoin syntymätrauma on syy aivovammaan. Yleensä ne johtuvat erilaisista synnytyspatologioista. Ne voivat olla synnytystoiminnan heikkoutta, äidin kapea lantio tai sen epäsäännöllinen rakenne, nopea tai pitkittynyt synnytys, pitkä vedetön aika ennen synnytystä ja sikiön väärä esittely. Synnytyksen jälkeen taudin yleisin syy on vastasyntyneiden hemolyyttinen keltaisuus. Se johtuu yleensä lapsen ja äidin veriryhmien tai Rh-tekijöiden yhteensopimattomuudesta tai vastasyntyneen maksan vajaatoiminnasta.

SISÄÄN. Ivanitskaya uskoo, että termi "aivovamma" yhdistää useita oireyhtymiä, jotka ovat syntyneet aivovaurion yhteydessä ja jotka ilmenevät ensisijaisesti kyvyttömyydestä ylläpitää asentoa ja suorittaa vapaaehtoisia liikkeitä.

Esimerkiksi D. Werner määrittelee "aivohalvauksen" sairaudeksi, joka aiheuttaa heikentynyttä motorista aktiivisuutta ja epäluonnollista kehon asentoa.

L.M. Shipitsyn ja I.I. Mamaichuk, termi "aivovamma" tarkoittaa ensimmäisten elinvuosien aikana hankittuja asennon ja motoristen toimintojen häiriöitä, jotka eivät ole eteneviä, jotka ovat osittain sopeutuvia ja jotka johtuvat riittämättömästä kehityksestä tai aivovauriosta.

PÄÄLLÄ. Ermolenko, I.A. Skvortsov, A.F. Neretina uskoo, että termi "infantiili aivohalvaus" yhdistää oireyhtymiä, jotka ovat syntyneet aivovaurion seurauksena ontogeneesin alkuvaiheessa ja jotka ilmenevät kyvyttömyydestä ylläpitää normaalia asentoa ja suorittaa vapaaehtoisia liikkeitä.

L.O. Badalyan huomautti, että aivohalvauksen hermoston vaurioituminen ei ole jo valmistetun mekanismin "hajoamista", vaan kehityksen viivästystä tai vääristymistä.

Aivovammaisten lasten liikehäiriöt johtuvat siitä, että lisääntynyt lihasjänteys yhdistettynä patologisiin tonic-refleksiin (tonic labyrintti- ja niskarefleksit) estää ikään liittyvien motoristen taitojen normaalin kehittymisen. Tonic refleksit ovat normaaleja refleksejä alle 2-3 kuukauden ikäisillä lapsilla. Aivovammaisilla lapsilla niiden käänteinen kehitys kuitenkin viivästyy, ja ne estävät merkittävästi lapsen motorista kehitystä. Toonisten refleksien vakavuus riippuu aivovaurion vakavuudesta. Vaikeissa tapauksissa ne ovat voimakkaita ja helppo havaita. Lievillä vaurioilla lapset oppivat estämään refleksin. Tonic refleksit vaikuttavat myös nivellaitteiston lihasten sävyyn.

Tällä hetkellä aivohalvaukselle ei ole olemassa yhtä yleisesti hyväksyttyä luokitusta. Tämän valtavan taudin tutkimuksen aikana on ehdotettu lukuisia luokituksia - yli 20.

Luokittelu perustuu liikehäiriöiden kliinisiin ilmenemismuotoihin. Hei hei. Semenova, seuraavat muodot erotetaan: spastinen diplegia (termi on virheellinen, koska se tarkoittaa alempaa parapareesia, ja klassisessa neurologiassa diplegia tarkoittaa kaksoishemiplegiaa), hyperkineettinen tai dyskineettinen, hemipareettinen, kahdenvälinen hemiplegia, atoninen-astaattinen ja ataktinen. GG Shanko suosittelee, että liikehäiriöiden vakavuus jaetaan itsenäisen liikkumiskyvyn mukaan: - liikkua itsenäisesti - ulkopuolisella avustuksella - ei liikuta.

Taudin kehityksessä erotetaan kolme vaihetta: varhainen vaihe (enintään 4 kuukautta), alkuperäinen krooninen jäännösvaihe (jopa 3-4 vuotta) ja myöhäinen lopullinen jäännösvaihe.

Kotimaisessa neurologiassa Ford A.:n vuonna 1952 ehdottama ja D.S. Footerin alun perin muuttama luokitus hyväksytään. (1958), ja sitten Semyonova K.A. (1964). Tämän luokituksen mukaan aivohalvausta on viisi muotoa:

Kaksoishemiplegia - liikehäiriöitä edustaa tetrapareesi.

Spastinen diplegia liikehäiriöiden esiintyvyyden kannalta on, kuten kaksoishemiplegia, tetrapareesi, mutta samalla lihasten sävy ei muutu jäykkyyden tyypin, vaan spastisuuden tyypin mukaan. Kädet kärsivät paljon vähemmän kuin jalat, joskus vain minimaalisesti.

Aivohalvauksen hyperkineettinen muoto.

Atonisessa - astaattisessa aivohalvauksen muodossa, toisin kuin tämän taudin muissa muodoissa, pareesi on minimaalinen.

Aivohalvauksen hemipareettinen muoto saa alkunsa joko vaikeasta synnytyksestä (eli intranataalisesti), joka on komplisoitunut aivoverenkiertohäiriön ja tukehtumisen vuoksi, tai vastasyntyneellä traumaattisen aivovaurion, hermoinfektion tai myrkytyksen seurauksena.

Aivohalvaus diagnosoidaan erityisen usein erittäin alhaisella syntymäpainolla ja keskosilla.

Uudet matalapainoisten ja keskosten syntyvyyttä lisäävät hoidot osoittavat aivovammaisten lasten kokonaismäärän. Uudet tekniikat eivät ole muuttaneet aivohalvauksen kehitysvauhtia lapsilla, jotka ovat syntyneet normaaliaikaisesti ja normaalipainoisina.

1.2 Psykologiset ominaisuudet ja poikkeamat lapsilla, joilla on diagnosoitu aivovamma

Aivovammaisilla lapsilla on melko erikoinen psyykkinen kehitys. Normista poikkeaman aste riippuu monista tekijöistä, mutta ensinnäkin henkisen kehityksen piirteet määräytyvät potilaan aivojen vaurion sijainnin ja asteen mukaan. Totta, valtava rooli tässä on hänen sosiaalisella asemallaan, hänen ympärillään olevien ihmisten asenteella.

Aivovammaisten lasten psykologiset ominaisuudet esitetään yksityiskohtaisimmin I.Yu:n teoksissa. Levchenko, O.G. Prikhodko, I.I. Mamaichuk. Kirjoittajat huomauttavat yksimielisesti, että aivohalvauksessa on vian monimutkainen rakenne, joka on luokiteltu V.V.:n luokituksen mukaan. Lebedinsky puutteellisen kehityksen varianttiin.

Puutteellisen kehityksen psykologinen ominaisuus on persoonallisuuden kaikkien osa-alueiden muodostumisen spesifisyys, jota korjataan vaihtelevasti, tässä tapauksessa vakavien motoristen häiriöiden vuoksi yhdistettynä keskusjärjestelmän vaurioiden psykologisiin oireisiin (joskus liittyy alikehittymiseen). hermosto, sekä analysaattoreiden mahdollinen patologia.

Aivovammaisten lasten henkisen toiminnan kronologinen kypsyminen viivästyy jyrkästi, ja tätä taustaa vasten paljastuu erilaisia ​​henkisen vajaatoiminnan muotoja ja ensisijaisesti kognitiivista toimintaa. Motoristen ja mielenterveyshäiriöiden vakavuuden välillä ei ole selvää yhteyttä: esimerkiksi vakavat motoriset häiriöt voidaan yhdistää lievään kehitysvammaisuuteen ja aivohalvauksen jäännösvaikutukset henkisten toimintojen vakavaan alikehittymiseen. aivohalvauksesta kärsiville lapsille on ominaista erikoinen henkisen kehityksen poikkeavuus, joka johtuu varhaisista orgaanisista aivovaurioista ja erilaisista motorisista, puhe- ja sensorihäiriöistä. Tärkeä rooli mielenterveyshäiriöiden synnyssä on toiminnan rajoituksilla, sosiaalisilla kontakteilla sekä kasvatus- ja ympäristöolosuhteilla.

Aivovammaisten lasten epänormaalin kehityksen tyypeistä henkisen infantilismin tyyppiset kehitysviiveet ovat yleisimpiä. Melkein kaikille aivohalvauksesta kärsiville lapsille tyypilliset henkisen infantilismin ilmenemismuodot ilmenevät lapsellisuuden, spontaaniuden, nautinnon motivoiman toiminnan vallitsevan osan, taipumuksen fantasiointiin ja haaveilun esiintymisenä, jotka ovat epätavallisia tälle ikäkaudelle.

Psyykkinen infantilismi perustuu älyllisen ja emotionaalisen ja tahdonalaisen sfäärin kypsymisen epäharmoniaan, kun taas jälkimmäinen on epäkypsää. Infantilismissa henkiselle kehitykselle on ominaista yksittäisten henkisten toimintojen epätasainen kypsyminen. Määrittele yksinkertainen henkinen infantilismi. Se sisältää myös harmonisen infantilismin. Tällä muodolla henkinen kypsymättömyys ilmenee lapsen kaikilla toiminnan osa-alueilla, mutta pääasiassa emotionaalisessa-tahtollisessa. On myös monimutkaisia ​​muotoja, kuten orgaaninen infantilismi.

Monet lapset ovat erittäin herkkiä. Osittain tämä selittyy kompensaatiovaikutuksella: lapsen motorinen aktiivisuus on rajoitettua, ja tätä taustaa vasten aistielimet ovat päinvastoin erittäin kehittyneitä. Tästä johtuen he ovat herkkiä muiden käytökselle ja pystyvät havaitsemaan pienetkin mielialan muutokset. Tämä vaikuttavuus on kuitenkin usein tuskallista; täysin neutraaleissa tilanteissa, viattomat lausunnot voivat aiheuttaa niissä negatiivisen reaktion.

Aivovammaisten lasten älyllisen vian monimutkainen rakenne vaatii eriytettyä lähestymistapaa psykologiseen korjaukseen.

Aivovammaisten lasten puhehäiriöiden esiintyvyydestä on erilaisia ​​mielipiteitä. Lähes 70 prosentissa tapauksista, kun lapsilla todetaan aivohalvaus, diagnosoidaan puhepatologia ja puhehäiriön taso riippuu halvauksen muodosta.

Aivohalvauksesta kärsivien lasten tunne-tahtohäiriöt ja käyttäytymishäiriöt ilmenevät lisääntyneessä kiihtyvyydessä, liiallisessa herkkyydessä kaikille ulkoisille ärsykkeille. Yleensä nämä lapset ovat levotonta, alttiita ärtyneisyydelle, itsepäisyydelle. Heidän lukuisemmalle ryhmälleen päinvastoin on ominaista letargia, passiivisuus, aloitteellisuuden puute, päättämättömyys ja letargia. Monille lapsille on ominaista lisääntynyt vaikuttavuus, he reagoivat tuskallisesti äänen sävyyn ja neutraaleihin kysymyksiin ja ehdotuksiin, huomaavat pienimmänkin muutoksen rakkaiden mielialassa. Usein aivohalvauksesta kärsivillä lapsilla on unihäiriö: he nukkuvat levottomasti ja näkevät kauheita unia. Lisääntynyt väsymys on ominaista melkein kaikille aivovammaisille lapsille. On tärkeää, että lapsi alkaa oivaltaa itsensä sellaisena kuin hän on, jotta hän vähitellen kehittää oikean asenteen sairautta ja kykyjään kohtaan. Johtava rooli tässä on vanhemmilla ja kasvattajilla. Patokarakterologinen persoonallisuuden muodostuminen havaitaan useimmilla lapsilla, joilla on aivohalvaus. Aivovammaisilla lapsilla negatiiviset luonteenpiirteet muodostuvat ja lujittuvat suurelta osin ylisuojelun tyypin mukaisen kasvatuksen seurauksena.

Aivovammaisista lapsista on vaikea antaa psykologista ja pedagogista kuvausta, koska ensisijainen merkitys lapsen psykologisessa muotokuvassa ei ole iällä, vaan motorisilla kyvyillä ja älykkyydellä. Siksi vain yleisimmät ikämallit voidaan ilmoittaa.

Selkeä suhteellisuus ja epätasainen, häiriintynyt kehitysvauhti sekä laadullinen omaperäisyys psyyken muodostumisessa I.Yu. Levchenko, I.I. Mamaychuk, I.A. Smirnova ja muut tutkijat kutsuvat aivohalvauslapsen kognitiivisen toiminnan ja persoonallisuuden pääpiirteitä.

Psykokorjausohjelmaa laadittaessa on otettava huomioon mielenterveyshäiriöiden muoto, vakavuus ja spesifisyys. Aivohalvauksen älyllisten häiriöiden valikoima on erittäin laaja - normaalista henkisen kehityksen tasosta vakavaan kehitysvammaisuuteen.

2. Aivovammaisten lasten vanhempien kanssa tehtävän työn yleiset ominaisuudet

.1 Aivovammaisten lasten kanssa työskentelyn käsite ja piirteet

Psykologisen ja pedagogisen vaikutuksen tehokkuus riippuu integroidusta lähestymistavasta, asiantuntijaryhmän ja opettajien yhteisestä toiminnasta. Työn jokaisesta vaiheesta keskustellaan opetushenkilöstön kanssa PMPK:n lisäksi myös opettajaneuvostoissa, henkilökohtaisissa konsultaatioissa. Ryhmät pitävät kaikkien asiantuntijoiden ja kasvattajien välistä kommunikointia muistikirjaa, joissa jokaiselta asiantuntijalta annetaan suosituksia, sekä yksilöllisesti että kaikille ryhmän lapsille (opetuspelit, sadut, rentoutumismusiikki ennen nukkumaanmenoa, rauhallinen musiikki taustasäestykseen rutiinihetkiin , pelejä, fyysisiä harjoituksia, sanoituksia ja melodioita musiikkitunneilla jne.).

Usein tapahtuu, että tietyn vian läsnä ollessa lapsen muut henkiset ja fyysiset kyvyt säilyvät riittävästi. Tässä on tärkeää yrittää aktivoida ne itse vian kompensoimiseksi. Joten voit kehittää lapsen luovia kykyjä ja potentiaalia. Auttamalla häntä oppimaan kommunikoimaan ihmisten kanssa, kehittämään nokkeluutta ja viehätysvoimaa, laajentamaan jatkuvasti kiinnostuksen kohteiden piiriä, vanhemmat auttavat lastaan ​​korvaamaan onnistuneesti fyysiset vammansa.

Psykologit käyttävät yleensä erilaisia ​​menetelmiä, laitteita ja tekniikoita. Jotkut heistä ovat kuuluisia. Esimerkiksi sormiteatteri - työ sormenukkeilla - tekniikka, jonka tarkoituksena on kehittää hienomotorisia taitoja, korjata lapsen tunnealuetta. On myös mahdollista käyttää erityisiä kehityslaitteita "Psychomotorics".

Aivohalvauksen hoito perustuu harjoitteluun, joka voi vähentää vikojen vakavuutta. Pohjimmiltaan se on psykofyysistä stressiä. Lihasten toiminnan parantamiseen käytetään erilaisia ​​hoitoja. Puheterapeutti työskentelee sairaan lapsen kanssa puheen kehittämiseksi. Tasapainon ja kävelyn ylläpitämiseksi käytetään erilaisia ​​ortopedisia laitteita ja erityisiä kiinnittimiä.

Aivovammaisten lasten korjaustyön päätavoitteet ovat: tarjota lapsille lääketieteellistä, psykologista, pedagogista, puheterapiaa ja sosiaalista apua, varmistaa mahdollisimman täydellinen ja varhainen sosiaalinen sopeutuminen, yleinen ja ammatillinen koulutus. On erittäin tärkeää kehittää myönteinen asenne elämään, yhteiskuntaan, perheeseen, oppimiseen ja työhön. Lääketieteellisten ja pedagogisten toimenpiteiden tehokkuuden määrää eri asiantuntijoiden työn ajantasaisuus, yhteenliitettävyys, jatkuvuus ja peräkkäisyys. Lääketieteellisen ja pedagogisen työn tulee olla monimutkaista. Tärkeä edellytys monimutkaiselle vaikutukselle on eri alojen asiantuntijoiden toiminnan koordinointi: neuropatologi, psykoneurologi, liikuntaterapialääkäri, puheterapeutti, defektologi, psykologi ja kouluttaja. Heidän yhteinen kantansa on tarpeen tutkimuksen, hoidon, psykologisen, pedagogisen ja puheterapiakorjauksen aikana.

Yksi tärkeimmistä suuntauksista korjaavassa työssä lasten kanssa on tilakäsitysten, ajatusten muodostaminen tilasuhteista. Optisen ja spatiaalisen havainnoinnin kehittämiseksi on tarpeen opettaa lasta säveltämään juonikuvia, esimerkiksi kuutioista, joissa on kuvan osia, tai jaetuista korteista kuvilla; geometristen muotojen ja kuvien rakentaminen erilaisilla esineillä, kuten kepeillä. Optisesti spatiaalisen gnoosin normalisoimiseksi on tarpeen muodostaa sekä litteän suunnittelun että tilavuussuunnittelun taidot optis-spatiaaliseen orientaatioon. On huomioitava, että visuaalisten toimintojen rikkomisen yhteydessä lapsen käyttämän materiaalin (näköapuvälineet, kuvat) tulee olla riittävän kontrastia sen taustan kanssa, jolla ne on kuvattu. Tuntien aikana tulee olla pakollinen kaikkien motoristen taitojen ja kykyjen sanallinen säestys. On tärkeää, että lapsella on asento ja liikemalli muodostuu.

Aivohalvauksesta kärsivien lasten korjaavan ja pedagogisen työn perusperiaatteita on useita.

Korjaus- ja pedagogisen työn monimutkaisuus. Tämä tarkoittaa motoristen, puhe- ja mielenterveyshäiriöiden keskinäisen vaikutuksen jatkuvaa huomioimista lapsen jatkuvan kehityksen dynamiikassa. Seurauksena on psyyken, puheen ja motoristen taitojen nivelstimulaatio (kehittäminen) sekä niiden häiriöiden ehkäisy ja korjaaminen.

Ontogeneettisesti johdonmukaisen vaikutuksen varhainen alkaminen säilyneiden toimintojen perusteella. Viime vuosina aivohalvauksen varhainen diagnosointi on otettu laajalti käyttöön käytännössä. Huolimatta siitä, että jo ensimmäisten elinkuukausien aikana on mahdollista tunnistaa puhekehityksen patologia sekä orientaatio- ja kognitiivisen toiminnan, korjaavan ja pedagogisen ja erityisesti puheterapian häiriöt, työ lasten kanssa alkaa usein 3-4. vuotta. Tässä tapauksessa työn tavoitteena on useimmiten korjata jo olemassa olevia puhe- ja psyykevirheitä, ei ehkäistä niitä. Esipuheen ja varhaisen puhekehityksen patologian varhainen havaitseminen ja oikea-aikainen korjaava ja pedagoginen vaikuttaminen vauva- ja varhaisessa iässä voivat vähentää ja joissain tapauksissa poistaa psykopuhehäiriöitä vanhemmalla iällä aivohalvauksesta kärsivillä lapsilla. Varhaisen korjaavan ja puheterapiatyön tarve aivohalvauksen kanssa johtuu lapsen aivojen ominaisuuksista - sen plastisuudesta ja yleisestä kyvystä kompensoida toimintahäiriöitä, ja myös siitä, että puheen toiminnallisen järjestelmän kypsymiselle on optimaalinen aika. on lapsen kolme ensimmäistä elinvuotta. Korjaustyötä ei rakenneta ottaen huomioon ikää, vaan sen, missä psykoverbaalisessa kehitysvaiheessa lapsi on.

Työn organisointi johtavien toimintojen puitteissa. Aivohalvauksen mielen- ja puhekehityksen häiriöt johtuvat suurelta osin lasten toiminnan puutteesta tai puutteesta. Siksi korjaavien ja pedagogisten toimintojen aikana tietyn ikäisen toiminnan päätyyppiä stimuloidaan. Lapsena (1 vuoteen asti) johtava toiminta on tunneviestintä aikuisen kanssa; varhaisessa iässä (vuodesta 3 vuoteen) - ainetoiminta; esikouluiässä (3-7 vuotta) - pelitoiminta; kouluiässä - oppimistoimintaa.

Lapsen havainnointi jatkuvan psykopuheen kehityksen dynamiikassa.

Läheinen vuorovaikutus vanhempien ja koko lapsen ympäristön kanssa.

Aivohalvausta sairastavien lasten kuntoutushoidon vaikeudet eivät johdu niinkään motorisen vian vakavuudesta, vaan pääasiassa heidän henkisen ja tunne-tahtollisen kehityksen erityispiirteistä. Siksi oikea-aikainen psykologinen ja pedagoginen apu on yksi tärkeimmistä linkeistä heidän kuntoutusjärjestelmässään.

Tällä hetkellä aivovammaisten lasten psykologisen avun kysymyksiä ei käsitellä riittävästi. Psykologit ja opettajat käyttävät usein aivohalvauspotilaille suunnattujen erilaisten psykoteknisten tekniikoiden käytännön soveltamista ottamatta huomioon sairauden muotoa, älyllisten prosessien kehitystasoa ja emotionaalisen tahdon alueen ominaisuuksia. Selkeästi kehitettyjen erilaisten psykokorjausmenetelmien puute aivohalvauksesta kärsivien lasten psykokorjaukseen, psykoteknisten keinojen riittämätön valinta voi vaikuttaa haitallisesti sairaan lapsen henkisen kehityksen laatuun ja aiheuttaa myös merkittäviä vaikeuksia opettajien ja vanhempien työhön.

Valitut psykologisen avun menetelmät, joissa otetaan huomioon potilaiden yksilölliset psykologiset ominaisuudet, vaikuttavat positiivisesti heidän henkisen ja henkilökohtaisen kehityksensä dynamiikkaan.

Vanhemmat, joilla on lapsi, jolla on aivovamma, ovat tietoisia siitä, kuinka monia psykologisia ongelmia tämä vakava sairaus tuo mukanaan. Siksi on selvää, että hänen jälkensä kantavan lapsen luonne on erittäin monimutkainen ja henkiset kyvyt ovat usein heikentyneet. Mutta tämä ei ole lapsen vika, vaan hänen epäonnensa.

Kaikki työ erityislapsen vanhempien kanssa perustuu yhteistyöhön ja luottamukseen; suoritetaan vaiheittain.

Ensimmäisessä vaiheessa, jo ennen kuin lapset tulevat esikouluun, psykologit hoitavat perheitä. Perheopinto-ohjelma on tehokas: perheen rakenne ja psykologinen ilmapiiri, äidin ja isän sosiaalinen asema perheessä, perhesuhteiden perusperiaatteet, perhe-elämän tyyli ja tausta, perheen koulutusilmapiiri, perheen kulttuuritaso vanhemmat, vaikeudet.

Toisessa vaiheessa autamme perhettä kehittämään oikean asenteen muiden reaktioihin lapsen ulkoisiin piirteisiin, otamme vanhemmat mukaan lasten integroimiseen yhteiskuntaan.

E.A. Strebeleva ja Yu.Yu. Belyakova, defektologi käyttää seuraavia työmuotoja työskennellessään esikouluikäisten kehitysvammaisten lasten ja heidän vanhempiensa parissa: neuvoa-antava ja neuvoa-antava; luento ja koulutus; käytännön harjoitukset vanhemmille; "pyöreiden pöytien", vanhempainkokousten, lasten matiinien ja lomapäivien järjestäminen; yksittäiset oppitunnit vanhempien ja heidän lapsensa kanssa; alaryhmätunnit.

Perheen valtavan roolin, välittömän ympäristön vuoksi lapsen persoonallisuuden muodostumisprosessissa tarvitaan sellainen yhteiskunnallinen organisaatio, joka voisi stimuloida tätä kehitystä mahdollisimman paljon, tasoittaa sairauden negatiivista vaikutusta mielentilaan. lapsesta.

Vanhemmat ovat pääasiallisia osallistujia aivohalvauksen psykologiseen ja pedagogiseen apuun, varsinkin jos lapsi ei syystä tai toisesta käy oppilaitoksessa.

Perheen kasvatukselle suotuisten edellytysten luomiseksi on tarpeen tuntea lapsen kehityksen ominaisuudet, hänen kykynsä ja kehitysnäkymänsä, järjestää kohdennettuja hoitotunteja, muodostaa riittävä arvio ja kehittää elämässä välttämättömiä tahdonalaisia ​​ominaisuuksia.

Tätä varten on tärkeää ottaa lapsi aktiivisesti mukaan perheen arkeen, toteuttamiskelpoisiin työtehtäviin, halu, että lapsi ei vain palvella itseään (syö, pukeutuu, olla siisti), vaan hänellä on myös tiettyjä velvollisuuksia, joiden täyttyminen on muille tärkeää (peite pöydällä, kirkkaat astiat).

Tarkastellaanpa joitain periaatteita tehokkaan vuorovaikutuksen järjestämiseksi vanhempien ja erityisen lapsen välillä.

Lapsen aktiivisuus ja itsenäisyys.

Vanhempi on velvollinen auttamaan lasta, mutta auttamaan, ei tekemään sitä hänen puolestaan. Vaikeinta on katsoa hänen epäonnistuneita yrityksiään, hänen väsymystänsä, joskus epätoivoaan. Tämän jännityksen, tämän tietoisen avuttomuuden tilan kestäminen on vanhempien rakkauden tehtävä ja suuri saavutus. Meidän on ymmärrettävä, että usko lapsen mahdollisuuteen ja voimaan antaa hänelle voimaa ja rohkeutta.

Jatkuva kova harjoittelu joka päivä.

Kaikki kehitys, sekä fyysinen että henkinen, tapahtuu peräkkäin, se ei siedä hyppyjä ja taukoja. Siksi lapsen täytyy käydä läpi jokainen nousunsa vaihe itse. Vasta sitten hän todella oppii hallitsemaan itseään. Vanhempien tehtävänä on kehittää ja tukea tätä toimintaa, asettaa lapselle jatkuvasti entistä monimutkaisempia tavoitteita. Jokainen laiskuuden myöntäminen on lapsesi pettämistä.

Vanhemman tietoinen avuttomuus.

Jos vanhempi jää kiinni ajattelemaan, ettei hän voi enää katsoa lapsen epäonnistuneita yrityksiä ja on valmis tekemään jotain hänen puolestaan ​​- vanhempi ei sääli häntä, vaan itseään! Jos vanhempi teki jotain lapsen hyväksi, hän otti mahdollisuuden oppia jotain uutta.

Vanhempien ehdoton hyväksyminen lapselle ja hänen puutteelleen.

1) Käytä pystysuuntaajaa enintään 3 tuntia.

) Anna lapsen liikkua itsenäisesti (rattaissa, tukien kanssa).

) Kehitä tarttumistoimintoja, kykyä pitää esinettä yhdessä, kahdessa kädessä jne.).

) Aloita siitä, mitä lapsi saa.

) Kehitä itsehoitotaitoja: syöminen, peseminen, pukeutuminen jne.

) Kehitä orientaatiota omassa kehossasi (kädet, jalat, kasvot, vatsa jne.).

) Kehitä aikasuuntausta (kausi, kuukausi, päivämäärä, viikonpäivä, osia päivästä).

) Keskustele lapsen kanssa, miten päivä meni, mistä he pitivät, mihin kiinnittivät huomiota.

Mainittujen lisäksi muita suosituksia vanhemmille, joiden lapsella on aivovamma, voidaan tunnistaa seuraavasti:

On tärkeää keskittyä lapseen itseensä, ei hänen sairauteensa. Jos osoitat huolta jokaisesta syystä, rajoitat lapsen itsenäisyyttä, vauva on varmasti liian levoton ja ahdistunut. Tämä sääntö on yleinen kaikille lapsille - sekä sairaille että terveille.

Vammaisesta lapsesta aiheutuva huolien aiheuttama väsymys jättää joskus vastaavan jäljen hänen vanhempiensa ulkonäköön. He näyttävät onnellisilta. Mutta loppujen lopuksi jokainen lapsi tarvitsee onnellisia vanhempiaan, jotka pystyvät antamaan rakkautta ja lämpöä, ei sairaita hermojaan. Vain optimistinen elämänkatsomus voi auttaa taistelussa salakavala tautia vastaan.

Oikea asenne lapseen voidaan ilmaista kaavalla: "Jos et ole kuten muut, tämä ei tarkoita, että olet huonompi."

Usein uusien asiantuntijoiden ja hoitojen etsiminen saa meidät unohtamaan vauvan itsensä persoonallisuuden. Mutta yritys katsoa tautia "sisältä", ts. sairaan lapsen silmin, ja se on paras tilaisuus auttaa häntä voittamaan henkisen ja fyysisen kärsimyksen. Älä unohda suhtautumista lapsen sairauteen. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että aivohalvausta sairastavien lasten tietoisuus viasta ilmenee 7-8-vuotiaana ja liittyy heidän tunteisiinsa muiden epäystävällisestä asenteesta heitä kohtaan ja kommunikoinnin puutteesta. Tällä hetkellä lapsen psykologinen tuki perheestä on erityisen tärkeää.

On tarpeen turvautua asiantuntijoiden apuun niin usein kuin mahdollista. Esimerkiksi lapsen tunteet ulkonäköstään korjaantuvat varsin hyvin työskentelyssä lapsipsykologin kanssa.

On tärkeää säätää päiväohjelmaa, jotta vältytään unihäiriöiltä, ​​jotka antavat sairaalle keholle hyvän levon. On tarpeen luoda lapselle rauhallinen ympäristö, luopua liian aktiivisista ja meluisista peleistä ennen nukkumaanmenoa, rajoittaa television katselua.

Jotta lapsi voisi muodostaa oikean käsityksen itsestään ja muista, on tärkeää luopua liiallisesta huoltajuudesta häntä kohtaan. Vanhempien tulisi nähdä lastaan ​​ei toivottoman vammaisena ihmisenä, vaan ihmisenä, vaikkakin jollain tapaa eri tavalla kuin muut, mutta joka pystyy voittamaan sairautensa ja elämään aktiivista elämäntapaa.

On erityisen tärkeää vahvistaa lujasti oppituntien alkamisaika. Tämän ansiosta tapa kehittyy, määrättyyn aikaan mennessä ilmaantuu psykologinen valmius ja taipumus henkiseen työhön, jopa kiinnostus pelaamiseen, kävely katoaa.

On tärkeää löytää vartalon oikea asento, jotta vapina on minimaalinen. Lääkärin suositusten mukaan - ortopedi ja psykologi, jos lapsi opiskelee kotona.

Tarvitset pysyvän opiskelupaikan, jossa kaikki tarvittavat tavarat ovat käsillä. Näin sisäisen mobilisaation tapa kehittyy tuntien alkamisesta ja siihen asti kunnes kyky hallita käyttäytymistään kehittyy, työpaikan tulee olla vain tuntien paikka (ei pelejä, ei kuvia, ei leluja, ei vieraita kirjoja, ei värikynät ja huopakynät, jos niitä ei tarvita nykyiseen työhön). Jos pysyvää paikkaa ei ole mahdollista jakaa, on tiettynä kellonaikana tunnille jaettava ja vapautettava paikka ehdoitta.

Tärkeä sääntö on aloittaa työt välittömästi, mielellään lapselle vaikeammasta aiheesta. Mitä pidempään työn aloitus viivästyy monimutkaisessa työssä, sitä suurempi on ponnistelu pakottaa itsensä aloittamaan se. Systemaattisesti työn viipymättä aloittavalle henkilölle työhön "vetäytymisen" aika on lyhyt, asiat etenevät nopeammin ja tehokkaammin ja opiskelusta tulee paitsi kovan työn, myös tyytyväisyyden lähde. Et voi pakottaa lasta kirjoittamaan läksyjä toistuvasti uudelleen, käytä luonnosta vain laskelmiin ja piirustukseen.

Taukoja vaaditaan. Koulun ja kotiopetuksen yhtenäisyys, ylikuormituksen ehkäisy on tärkeää.

Työn pitäisi sujua hyvää tahtia - 1 tunnista peruskoulussa, jopa 4-5 tuntia lukiolaisille.

Opiskelijalla ei voi olla muita velvollisuuksia kuin opiskelu: päiväsaikaan paljon tehtävää tekevä ihminen tottuu arvostamaan aikaa ja suunnittelemaan työtä.

Lapsen totuttamiseen oikeaan hoitoon tulee yhdistää vanhempien itsekuri, lapsen kunnioittaminen, hyvä tahto ja kohtuulliset vaatimukset.

Aivohalvauksen fyysisiin vammoihin liittyvät biologiset tekijät vaikuttavat suoraan lapsen persoonallisuuden kehitykseen. Se, että lapset, joilla on aivohalvaus, tiedostavat fyysisestä huonommasta asemastaan, vaikuttaa negatiivisesti henkilökohtaiseen kehitykseen. Seurauksena on, että tuki- ja liikuntaelimistön häiriöistä kärsivillä lapsilla on useammin kuin terveillä ikätovereillaan riittämätön itsetunto ja lisääntynyt henkilökohtainen ahdistus. Vanhempien ja asiantuntijoiden tehtävänä on siis luoda olosuhteet vammaisten lasten riittävälle kehitykselle ja persoonallisuuden muodostumiselle.

Riittävän itsetunnon muodostuminen on ominaista lapsen persoonallisuudelle. Itsetietoisuuden kehitystaso ja itsetunnon riittävyys toimivat hyvänä kriteerinä arvioitaessa henkilön psykologista ikää ja hänen psykologisia ominaisuuksiaan, mukaan lukien mahdolliset poikkeamat ja ongelmat.

Optimaalisella, riittävällä itsetunnolla lapsi korreloi kykynsä ja kykynsä oikein, on melko kriittinen itseään kohtaan, pyrkii katsomaan realistisesti epäonnistumisiaan ja onnistumisiaan, yrittää asettaa saavutettavissa olevia tavoitteita, jotka voidaan saavuttaa käytännössä.

Siten aivohalvauksesta kärsivän lapsen persoonallisuuden kehittymisen ominaisuudet eivät riipu suurelta osin vain taudin erityispiirteistä, vaan ensisijaisesti vanhempien ja sukulaisten asenteesta lasta kohtaan. Ja siksi sinun ei pitäisi olettaa, että kaikkien koulutuksen epäonnistumisten ja vaikeuksien syy on vauvan sairaus. Usko minua, käsissäsi on tarpeeksi mahdollisuuksia tehdä vauvastasi täysi persoonallisuus ja vain onnellinen ihminen.

Johtopäätös

Cerebraalinen halvaus (syntyneen lapsen aivovamma) on polyetiologinen sairaus, joka alkaa useimmiten kohdussa ja jatkuu ensimmäisten elinvuosien aikana. Z. Freud (1893) ehdotti termiä "aivohalvaus" yhdistämään kaikki synnytystä edeltävän spastisen halvauksen muodot samankaltaisiin kliinisiin oireisiin. Aivohalvauksen yhteydessä on monimutkainen kuva neurologisista ja mielenterveyshäiriöistä, ei vain hidas henkinen kehitys, vaan myös yksittäisten henkisten toimintojen muodostumisen epätasainen, suhteeton luonne.

Aivohalvaus on ryhmä patologisia oireyhtymiä, jotka ilmenevät kohdunsisäisten, syntymän tai synnytyksen jälkeisten aivovaurioiden seurauksena ja ilmenevät motoristen, puhe- ja mielenterveyshäiriöiden muodossa.

Liikehäiriöitä havaitaan 100 %:lla lapsista, puhehäiriöitä 75 %:lla ja mielenterveyshäiriöitä 50 %:lla lapsista.

Liikehäiriöt ilmenevät pareesin, halvauksen, väkivaltaisten liikkeiden muodossa. Erityisen merkittäviä ja monimutkaisia ​​ovat sävyn säätelyn rikkomukset, joita voi esiintyä spastisuuden, jäykkyyden, hypotension, dystonian tyypin mukaan. Äänen säätelyn rikkomiset liittyvät läheisesti patologisten tonisointirefleksien viivästymiseen ja ketjua säätelevien oikaisevien refleksien muodostumisen puutteeseen. Näiden häiriöiden perusteella lihaksiin, luihin ja niveliin muodostuu toissijaisia ​​muutoksia (supistuksia ja epämuodostumia).

Puhehäiriöille ovat ominaisia ​​leksikaaliset, kieliopilliset ja foneettis-foneemiset häiriöt.

Mielenterveyden häiriöt ilmenevät kaiken vaikeusasteisena kehitysvammaisena tai henkisenä jälkeenjääneisyytenä. Lisäksi on usein muutoksia näkö-, kuulo-, kasvu- ja verisuonihäiriöissä, kouristuksissa jne.

Monet eivät tiedä, että vain ymmärtämällä lasta, katsomalla tautia sisältäpäin pienen potilaan silmin, voit todella löytää ulospääsyn. Aivovammaisten lasten kehityksen piirteet ovat loppujen lopuksi melko yleistetty käsite, ja jokainen lapsi kehittää sairauden itsenäisesti, yksilöllisesti. Joten lähestymistapa tulisi valita jokaiselle lapselle erikseen.

Aivovammaisen lapsen henkiselle kehitykselle on ominaista kognitiivisen toiminnan, emotionaal-tahtoalueen ja persoonallisuuden muodostumisen heikkeneminen. Näiden lasten ja vanhempien parissa työskentelevien asiantuntijoiden tehtävänä on ehkäistä ja korjata näitä häiriöitä. Tämän työn erityistehtävät kunkin lapsen osalta voidaan määrittää vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Persoonallisuuden ja tunne-tahtoalueen muodostumisen piirteet lapsilla, joilla on diagnosoitu aivohalvaus, voivat johtua kahdesta tekijästä: taudin luonteeseen liittyvät biologiset ominaisuudet; sosiaaliset olosuhteet - vaikutukset perheen ja opettajien lapseen.

Toisin sanoen lapsen persoonallisuuden kehittymiseen ja muodostumiseen vaikuttaa merkittävästi hänen poikkeuksellinen asemansa, joka liittyy liikkeiden ja puheen rajoituksiin; toisaalta perheen asenne lapsen sairauteen, häntä ympäröivä ilmapiiri. Siksi on aina muistettava, että aivovammaisten lasten persoonallisuusominaisuudet ovat seurausta näiden kahden tekijän läheisestä vuorovaikutuksesta. On huomattava, että vanhemmat voivat halutessaan lieventää sosiaalista vaikutustekijää.

Luettelo käytetyistä lähteistä ja kirjallisuudesta

1. Arkhipova E.F. Korjaustyö lasten kanssa, joilla on aivovamma [Teksti] / E.F. Arkhipov - M.: Enlightenment, 2010. - 95 s.

Badalyan L.O. Infantiili aivovamma [Testi] / L.O. Badalyan, L.T. Zhurba, O.V. Timonina, - M.: Novy Mir, 2012. - 139 s.

Vlasova T.A. Tietoa kehitysvammaisista lapsista [Teksti] / T.A. Vlasova, M.S. Pevzner. - M.: Mir, 2010. - 103 s.

Vygotsky L.S. Defektologian ongelmat [Teksti] / L.S. Vygotsky - M.: Nauka, 2011. - 381 s.

Brutto N.A. Nykyaikaiset menetelmät lasten fyysiseen kuntoutukseen, joilla on tuki- ja liikuntaelinten häiriöitä [Teksti] / N.A. Ällöttävä. - M.: Amphora, 2015. - 235 s.

Danilova L.A. Menetelmät puheen ja henkisen kehityksen korjaamiseksi lapsilla, joilla on aivohalvaus [Teksti] / L.A. Danilova - M.: Tieto, 2012, 540 s.

Dyachkova A.I. Epänormaalien lasten koulutuksen ja kasvatuksen perusteet [Teksti] / A.I. Dyachkova - M.: Enlightenment, 2010. - 235 s.

Evseev S.P. Monimutkainen sairauksien ehkäisy ja sairaiden ja vammaisten kuntoutus [Teksti] / S.P. Evseev. - M.: Novy Mir, 2011. - 320 s.

Evseev S.P. Mukautuvan fyysisen kulttuurin teoria ja organisaatio [Teksti] / S.P. Evseev. - M.: Koulutus, 2011. - 296 s.

Krylov A.A., Manichev S.A. Yleisen, kokeellisen ja soveltavan psykologian työpaja: Proc. lisäys / V.D. Balin, V.K. Gaida, V.K. Gorbatšovski ym., - Pietari: Pietari, 2010. - 560 s.: ill.

Levchenko I.Yu. Tuki- ja liikuntaelimistön häiriöistä kärsivien lasten koulutus- ja koulutustekniikat [Teksti] / I.Yu. Levchenko, O.G. Prikhodko M.: Kustannuskeskus "Akatemia", 2011. - 192 s.

Lubovsky V.I. Psykologiset ongelmat lasten epänormaalin kehityksen diagnosoinnissa [Teksti] / V.I. Lubovski. - M.: Novy Mir, 2011. - 436 s.

Lubovsky V.I. Erikoispsykologia [Teksti] / V.I. Lubovsky, T.V. Rozanova, L.I. Solntseva ja muut; Ed. SISÄLLÄ JA. Lubovski. - M.: Nika, 2013. - 464 s.

Mastyukova E.M. Puhehäiriöt lapsilla, joilla on aivovamma [Teksti] / E.M. Mastyukov, M.V. Ippolitov - M.: Amphora, 2010, 448 s.

Mastyukova E.M. Lapsi, jolla on kehitysvamma: varhainen diagnoosi ja korjaus [Teksti] / E.M. Mastjukov. - M.: Enlightenment, 2012. - 95 s

Shipitsina L.M. Aivovamma [Teksti] / L.M. Mamaichuk - Pietari: 2011, 440 s.

Zucker M.B. Cerebraalinen halvaus, kirjassa: Multi-volume guide to pediatrics, v. 8, M .: New science, 2015, 233 s.

6. Korjaustyö aivohalvauksen kanssa

Aivohalvauksen korjaustyön päätavoitteena on tarjota lapsille lääketieteellistä, psykologista, pedagogista, puheterapiaa ja sosiaalista apua; varmistaa mahdollisimman täydellinen ja varhainen sosiaalinen sopeutuminen, yleinen ja ammatillinen koulutus. On erittäin tärkeää kehittää myönteinen asenne elämään, yhteiskuntaan, perheeseen, oppimiseen ja työhön.

Kasvatus- ja pedagogisen toiminnan tehokkuuden määrää eri linkkien ajantasaisuus, keskinäinen kytkentä, jatkuvuus, peräkkäisyys. Lääketieteellisen ja pedagogisen työn tulee olla monimutkaista. Tärkeä edellytys monimutkaiselle vaikutukselle on eri alojen asiantuntijoiden toiminnan koordinointi: neuropatologi, psykoneurologi, liikuntaterapialääkäri, puheterapeutti, defektologi, psykologi ja kouluttaja. Heidän yhteinen kantansa on tarpeen tutkimuksen, hoidon, psykologisen, pedagogisen ja puheterapiakorjauksen aikana.

Aivohalvauksen kompleksinen kuntoutushoito sisältää: lääkkeet, erilaiset hieronnat, fysioterapiaharjoitukset (liikuntaterapia), ortopedinen hoito, fysioterapiatoimenpiteet.

Aivohalvauksesta kärsivien lasten korjaavan ja pedagogisen työn periaatteet:

1. Korjaus- ja pedagogisen työn monimutkaisuus mahdollistaa motoristen, puhe- ja mielenterveyshäiriöiden keskinäisen vaikutuksen jatkuvan huomioimisen lapsen jatkuvan kehityksen dynamiikassa. Seurauksena on psyyken, puheen ja motoristen taitojen nivelstimulaatio (kehittäminen) sekä niiden häiriöiden ehkäisy ja korjaaminen.

2. Ontogeneettisesti johdonmukaisen vaikutuksen varhainen alkaminen säilyneiden toimintojen perusteella.

Viime vuosina aivohalvauksen varhainen diagnosointi on otettu laajalti käyttöön käytännössä. Huolimatta siitä, että jo ensimmäisten elinkuukausien aikana on mahdollista tunnistaa esipuheen kehittymisen patologia sekä suuntautumis- ja kognitiivisen toiminnan häiriöt, korjaava ja pedagoginen ja erityisesti puheterapiatyö lasten kanssa alkaa usein 3-4. vuotta. Tässä tapauksessa työn tavoitteena on useimmiten korjata jo olemassa olevia puhe- ja psyykevirheitä, ei ehkäistä niitä. Puheen edeltävän kehityksen patologian varhainen havaitseminen ja oikea-aikainen korjaava ja pedagoginen vaikuttaminen vauva- ja varhaisessa iässä voivat vähentää ja joissakin tapauksissa poistaa psykopuhehäiriöitä vanhemmalla iällä aivohalvauksesta kärsivillä lapsilla. Aivohalvauksen varhaisen korjaavan ja puheterapiatyön tarve johtuu lapsen aivojen ominaisuuksista - sen plastisuudesta ja yleisestä kyvystä kompensoida toimintahäiriöitä sekä siitä, että puheen toiminnallisen järjestelmän kypsymiselle on optimaalinen aika. on lapsen kolme ensimmäistä elinvuotta. Korjaustyötä ei rakenneta ottaen huomioon ikää, vaan sen, missä psykoverbaalisessa kehitysvaiheessa lapsi on.

3. Työn organisointi johtavien toimintojen puitteissa. Aivohalvauksen mielen- ja puhekehityksen häiriöt johtuvat suurelta osin lasten toiminnan puutteesta tai puutteesta. Siksi korjaavien ja pedagogisten toimintojen aikana tietyn ikäisen toiminnan päätyyppiä stimuloidaan:

vauvaikä (syntymästä 1 vuoteen). Johtava toimintamuoto on tunneviestintä aikuisen kanssa;

varhaisessa iässä (1 - 3 vuotta). Johtava toimintatyyppi on subjekti; esikouluikä (3-7 vuotta). Johtava toimintamuoto on pelaaminen.

4. Lapsen havainnointi jatkuvan psykoverbaalisen kehityksen dynamiikassa.

5. Joustava yhdistelmä erilaisia ​​korjaus- ja pedagogisen työn tyyppejä ja muotoja.

6. Tiivis vuorovaikutus vanhempien ja koko lapsen ympäristön kanssa.

Perheen, välittömän ympäristön valtavan roolin vuoksi lapsen persoonallisuuden muodostumisprosesseissa tarvitaan sellainen ympäristön organisointi (arkielämä, vapaa-aika, kasvatus), joka voisi stimuloida tätä kehitystä mahdollisimman paljon, sujuvasti. selvittää sairauden kielteisiä vaikutuksia lapsen mielentilaan. Vanhemmat ovat pääasiallisia osallistujia aivohalvauksen pedagogiseen apuun, varsinkin jos lapsi ei syystä tai toisesta käy missään oppilaitoksessa. Perheen kasvatukselle suotuisten edellytysten luomiseksi on tarpeen tuntea lapsen kehityksen ominaispiirteet patologisissa olosuhteissa, hänen kykynsä ja kehitysnäkymänsä, noudattaa oikeaa päivittäistä rutiinia, järjestää kohdennettuja hoitotunteja, muodostaa riittävä itsetunto ja oikea asenne vikaan, kehittää elämässä välttämättömiä tahdonalaisia ​​ominaisuuksia. Tämä edellyttää lapsen aktiivista osallistumista perheen jokapäiväiseen elämään, mahdolliseen työtoimintaan. On tärkeää, että lapsi ei vain palvele itseään (syö, pukeutuu, on siisti yksin), vaan hänellä on myös tiettyjä velvollisuuksia, joiden täyttäminen on muille tärkeää (katta pöytä, siivota astiat). Tämän seurauksena hänellä on kiinnostus työhön, ilon tunne siitä, että hän voi olla hyödyllinen, itseluottamus. Usein vanhemmat, jotka haluavat pelastaa lapsen vaikeuksilta, pitävät hänestä jatkuvasti huolta, suojelevat häntä kaikelta, mikä voi järkyttää, eivät anna hänen tehdä mitään yksin. Tällainen "hyperhuollon" tyypin mukainen kasvatus johtaa passiivisuuteen, toiminnan kieltäytymiseen. Omaisten ystävällinen, kärsivällinen asenne tulisi yhdistää tiettyyn vaativuuteen lasta kohtaan. Sinun on vähitellen kehitettävä oikea asenne sairauteesi, kykyihisi. Vanhempien reaktiosta ja käyttäytymisestä riippuen lapsi pitää itseään joko vammaisena, jolla ei ole mahdollisuutta ottaa aktiivista paikkaa elämässä, tai päinvastoin henkilönä, joka pystyy saavuttamaan tiettyjä menestyksiä. Vanhempien ei pitäisi missään tapauksessa hävetä sairasta lasta. Silloin hän ei itse häpeä sairauttaan, hän ei vetäydy itseensä, yksinäisyyteensä.

Korjaus- ja pedagogisen työn pääsuunnat puheenvuoroa edeltävänä aikana ovat:

Tunneviestinnän kehittäminen aikuisen kanssa ("elvytyskompleksin" stimulointi, halu pidentää tunnekontaktia aikuisen kanssa, viestinnän sisällyttäminen lapsen käytännön yhteistyöhön aikuisen kanssa).

Lihasjännityksen ja nivellaitteen liikkuvuuden normalisoituminen (puhelaitteen motoristen vikojen ilmenemisasteen lasku - spastinen pareesi, hyperkineesi, ataksia, tonic-hallintahäiriöt, kuten jäykkyys). Artikulaatioelinten liikkuvuuden kehittäminen.

Ruokinnan korjaus (imeminen, nieleminen, pureskelu). Suun automatismin refleksien stimulointi (ensimmäisinä elinkuukausina - enintään 3 kuukautta), suun automatismien tukahduttaminen (3 kuukauden kuluttua).

Sensoristen prosessien kehittyminen (visuaalinen keskittyminen ja tasainen seuranta; kuulo keskittyminen, äänen lokalisointi avaruuteen, aikuisen eri säveläänen havaitseminen; motoris-kinesteettiset tuntemukset ja sormen kosketus).

Käden liikkeiden ja toimintojen muodostuminen esineillä (käden ja sormien asennon normalisointi, joka tarvitaan visuaalisen ja motorisen koordinaation muodostumiseen; käsien tarttumistoiminnon kehittäminen; manipulatiivisen toiminnan kehittäminen - epäspesifiset ja spesifiset manipulaatiot; erilaistuneet liikkeet sormista).

Puheen ymmärtämisen valmisteluvaiheiden muodostuminen.

Varhaisessa iässä tehtävän korjaus- ja pedagogisen työn pääalueet ovat:

Objektiivisen toiminnan muodostuminen (esineiden käyttö niiden toiminnallisen tarkoituksen mukaan), kyky mielivaltaisesti sisällyttää toimintaan. Visuaalisesti tehokkaan ajattelun muodostuminen, mielivaltainen, jatkuva huomio, toimintojen vaihtaminen.

Verbaalisen ja subjektitehokkaan kommunikaation muodostuminen muiden kanssa (osoitellun puheen ymmärtämisen kehittäminen, oma puheaktiivisuus; kaikenlaisen sanattoman viestinnän muotojen - ilmeet, eleet ja intonaatio) muodostuminen.

Tiedon ja ajatusten kehittäminen ympäristöstä (sanan yleistävällä funktiolla).

Aistitoiminnan stimulointi (visuaalinen, kuulo, kinesteettinen havainto). Kaikkien esineiden tunnistamisen muotojen koulutus.

Käsien ja sormien toimivuuden muodostuminen. Käsien ja silmän koordinaation kehittäminen (muodostamalla passiivisia ja aktiivisia toimia).

Esikouluiän korjaavan ja pedagogisen työn pääsuuntaukset ovat: Pelitoiminnan kehittäminen.

Verbaalisen kommunikaation kehittäminen muiden kanssa (ikätovereiden ja aikuisten kanssa). Passiivisen ja aktiivisen sanaston lisääminen, koherentin puheen muodostuminen. Puheen leksikaalisen, kieliopin ja foneettisen rakenteen rikkomusten kehittäminen ja korjaaminen. Laajentaa tietoa ja ajatuksia ympäristöstä. Aistitoimintojen kehittäminen. Tilallisten ja ajallisten esitysten muodostaminen, niiden rikkomusten korjaaminen. Kinestettisen havainnon ja stereognoosin kehittyminen.

Huomion, muistin, ajattelun kehittäminen (visuaalis-figuratiiviset ja abstrakti-loogiset elementit).

Matemaattisten esitysten muodostaminen. Käsitaidon kehittäminen ja käden valmistelu kirjaimen hallitsemiseen.

Itsehoito- ja hygieniataitojen koulutus. Aivohalvauksen korjaavassa ja pedagogisessa työssä merkittävä paikka on puheterapiakorjauksella. Sen päätavoitteena on kehittää (ja helpottaa) verbaalista kommunikaatiota, parantaa puhelauseen ymmärrettävyyttä, jotta lapsi ymmärtäisi paremmin muiden puhettaan.

Puheterapiatyön tehtävät: a) lihasjänteen ja nivellaitteiston motiliteetin normalisointi. Artikulaatioelinten liikkuvuuden kehittäminen. (Vakavammissa tapauksissa - puhelaitteen motoristen vikojen ilmenemisasteen väheneminen: spastinen pareesi, hyperkineesi, ataksia; b) puhehengityksen ja äänen kehittyminen. Äänen voiman, keston, hallittavuuden muodostuminen puhevirrassa. Hengityksen, äänen ja artikuloinnin synkronian kehittäminen; c) puheen prosodisen puolen normalisointi; d) artikulaatiokäytännön muodostuminen puheäänten lavastuksen, automatisoinnin ja eriyttämisen vaiheessa. Äänen ääntämisen rikkomusten korjaaminen; e) käsien ja sormien toimintojen kehittäminen; f) ekspressiivisen puheen leksikaalisten ja kieliopillisten taitojen normalisoituminen (sekoitetun, monimutkaisen puhehäiriön kanssa, joka ilmenee sekä dysartrisena että alaliasena puhepatologiana tai puheenkehityksen viiveellä).

Perinteisesti käytetään seuraavia puheterapiavaikutusmenetelmiä: 1) eriytetty puheterapiahieronta. Artikulatorisen laitteen lihasjänteen tilasta riippuen suoritetaan rentouttava hieronta (lihasten spastisuudesta) ja stimuloiva hieronta (hypotensiolla) lihasten sävyn aktivoimiseksi; 2) akupainanta; 3) kielen anturi- ja sormihieronta; 4) passiivinen nivelvoimistelu (puheterapeutti suorittaa nivelelinten passiivisia liikkeitä); 5) aktiivinen nivelvoimistelu; 6) hengitys- ja ääniharjoitukset.

Aivohalvauksen aiheuttaman lapsuuden vamman kasvun estämiseksi tärkeä rooli on sellaisen avustusjärjestelmän luominen, joka mahdollistaa varhaisen diagnoosin ja systemaattisen lääketieteellisen ja kasvatustyön aloittamisen aivohalvauksesta kärsivien lasten kanssa. Tällaisen järjestelmän perustana on kaikkien aivosairaussairauksien lasten varhainen havaitseminen vastasyntyneiden keskuudessa - jopa synnytyssairaalassa tai lastenklinikalla - ja erityisavun tarjoaminen heille. Maahanmme on luotu terveys-, koulutus- ja sosiaaliministeriön erikoislaitosten verkosto: poliklinikat, neurologiset osastot ja psyko-neurologiset sairaalat, erikoistuneet sanatoriot, lastentarhat, sisäoppilaitokset tuki- ja liikuntaelimistön häiriöistä kärsiville lapsille, orpokodit , sisäoppilaitokset (sosiaaliturvaministeriöt) ja erilaiset kuntoutuskeskukset. Näissä laitoksissa ei ole jo pitkään suoritettu vain kuntoutushoitoa, vaan myös puheterapeuttien, puhepatologien, psykologien ja kouluttajien pätevää apua kognitiivisten ja puhehäiriöiden korjaamisessa. Valitettavasti tällä hetkellä tällaisia ​​laitoksia on vain Moskovassa, Pietarissa ja muissa suurissa kaupungeissa.

Avohoitoa hoitavat lastenklinikan pohjalta lääkärit (neurologi, lastenlääkäri, ortopedi), jotka johtavat lapsen hoitoa kotona. Tarvittaessa lapsi lähetetään konsultaatioon erikoistuneelle neurologiselle klinikalle. Kattava avohoitohoito on varsin tehokasta lievissä aivohalvauksen muodoissa, vaikeissa häiriöissä se tulisi yhdistää hoitoon sairaalassa (neurologisissa osastoissa tai psyko-neurologisissa sairaaloissa) tai parantolassa.

Esikouluikäisten lasten avustusjärjestelmään kuuluu oleskelu erikoistuneissa päiväkodeissa, jotka tarjoavat lasten tukiopetusta, kasvatusta ja kouluun valmistautumista. Tärkeintä on lapsen mahdollisimman kattava kehitys kykyjensä mukaisesti.

Saavutettujen tulosten vahvistaminen kouluikäisillä lapsilla toteutetaan täydellisimmillään tuki- ja liikuntaelinsairauksista kärsiville lapsille suunnatuissa sisäoppilaitoksissa.

Sosiaalinen kuntoutus

Sosiaalinen kuntoutus on tärkeä lenkki kuntoutuksen toimenpidejärjestelmässä. Viime vuosina on luotu suuri arsenaali moderneja teknisiä kuntoutusvälineitä, joiden päätarkoituksena on kompensoida heikentyneet tai menetetyt toiminnot, varmistaa suhteellinen riippumattomuus! ympärilläsi olevilta. Tekniset kuntoutuksen keinot helpottavat merkittävästi tuki- ja liikuntaelinten häiriöistä kärsivän lapsen elämää. Niiden on oltava ehdottoman turvallisia ja helppoja käsitellä.

Kaikki kuntoutuksen tekniset keinot voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

1. Kuljetusvälineet - erilaisia ​​vaihtoehtoja lasten pyörätuoleille (huone, kävely, toiminnallinen, urheilu). Monikäyttöisissä pyörätuoleissa lapset voivat viettää] paljon aikaa. Heillä on pöytä syömiseen ja opiskeluun, irrotettava astia, lokero kirjoille, erityinen astia termossien säilyttämiseen ruoan kanssa.

2. Liikkumista helpottavat välineet - kävelijät ja kävelijät (huone ja kävely), kainalosauvat, raput, kepit, polkupyörät; erityiset kaiteet, rampit, rampit jalkakäytävillä.

3. Välineet, jotka helpottavat itsepalvelua lapsille, joilla on heikentynyt yläraajojen toiminta: erityiset taloustavarat (astiasto ja ruokailuvälineet, pukeutumis- ja riisumislaitteet, ovien avaaminen ja sulkeminen, itsenäiseen lukemiseen, puhelimen avulla; erikoiskytkimet sähkölaitteet, kodinkoneiden kaukosäädin - TV, vastaanotin, nauhuri).

4. Moottorisimulaattorit.

5. Terapeuttiset kuormituspuvut ("Aleli-92"). Pukua käytetään erilaisten aivohalvauksen muotojen hoitoon lapsen missä tahansa iässä, varhaisesta iästä alkaen. Luomalla oikean suhteen kehon osien välille ja eliminoimalla kieroutuneita asenteita, puku myötävaikuttaa oikeanlaisen kehon osien suhteellisen asennon ja J-liikkeen muodostamiseen, mikä on motoristen taitojen muodostumisen perusta. Puku on suljettu järjestelmä "olkavyö - jalat". Iskunvaimentimien ansiosta spastiset lihakset venyvät jonkin verran (lihasten sävy laskee), patologinen afferentaatio tuki- ja liikuntaelinten laitteesta aktivoituu ja patologinen afferentaatio aktivoituu; hyperkineesin taajuus ja amplitudi vähenevät. Aivovammaiset lapset hankkivat motorisia taitoja nopeammin. Terapeuttisessa kuormituspuvussa voit suorittaa mitä tahansa harjoituksia, mikä parantaa ja nopeuttaa huomattavasti niiden tehokkuutta.

6. Sensoriset huoneet ja aististimulaatiosarjat. Aistihuone mahdollistaa erilaisten ärsykkeiden - visuaalisen, kuulo- ja tuntoherkkyyden - ja käyttämisen pitkään. Erilaisten ärsykkeiden (musiikki, värit, tuoksut) yhdistelmällä voi olla erilaisia ​​vaikutuksia lapsen henkiseen ja emotionaaliseen tilaan - tonisoiva, stimuloiva, vahvistava, palauttava, rauhoittava, rentouttava. Aistihuone käyttää valtavaa tietovirtaa jokaiseen analysaattoriin. Siten havainto muuttuu aktiivisemmaksi. Tällainen kaikkien analysaattorijärjestelmien aktiivinen stimulointi ei johda pelkästään havaintoaktiivisuuden lisääntymiseen, vaan myös analysaattorien välisten yhteyksien muodostumisen kiihtymiseen. Toisin perinteisistä pedagogisen korjauksen menetelmistä, joille on ominaista materiaalin pieni määrä ja yksitoikkoisuus, aistihuoneen laitteistoon on upotettu erilaisia ​​ärsykkeitä. Erilaisten kannustimien harkittu käyttö lisää tukituntien tehokkuutta ja luo lisäpotentiaalia lapsen kehitykseen.

Tuntitunnit aistihuoneessa voivat olla sekä yksilö- että ryhmätunnit. Korjaus- ja pedagogisia tunteja johtaa psykologi, puhepatologi-defektologi, liikuntaterapiaohjaaja. Jokainen asiantuntija ratkaisee omat erityistehtävänsä.

Aistihuoneessa työskentelyn motiivi riippuu lapsen johtavasta toiminnasta. Esikoululaisille tämä on pelitoimintaa. Aistihuoneen tunnit voidaan muuttaa peliksi, saduksi. Koko oppitunti voi tapahtua yhden pelin skenaarion mukaan ("lento kuuhun", "matka meren syvyyksiin" jne.).

Korjaus- ja pedagogiset tunnit aistihuoneessa on tarkoitettu ratkaisemaan kaksi ongelmaryhmää:

1) rentoutuminen: a) heikentyneen lihasjänteen normalisoituminen (äänen lasku, lihasten spastisuuden väheneminen); b) henkisen ja emotionaalisen stressin poistaminen;

2) keskushermoston eri toimintojen aktivointi: a) kaikkien aistiprosessien stimulaatio (näkö-, kuulo-, tunto-, kinesteettinen havainto ja haju); b) toimintamotivaation lisääminen (erilaisten lääketieteellisten toimenpiteiden sekä psykologisten ja pedagogisten tuntien suorittamiseen). Kiinnostus lapsen kiinnostuksesta ja tutkimustoiminnasta; c) positiivisen emotionaalisen taustan luominen ja emotionaalisen tahdon alueen rikkomusten voittaminen; d) puheen kehittäminen ja puhehäiriöiden korjaaminen; e) häiriintyneiden korkeampien aivokuoren toimintojen korjaaminen; f) yleisten ja hienomotoristen taitojen kehittäminen ja motoristen häiriöiden korjaaminen.

7. Pehmeät leikkihuoneet.

Erilaisten teknisten kuntoutuskeinojen käyttö tuki- ja liikuntaelimistön häiriöistä kärsivillä lapsilla riippuu toimintahäiriön tai toimintahäiriön luonteesta, asteesta ja vakavuudesta. Ennen kuin vammaiselle lapselle suositellaan tätä tai toista teknistä välinettä, on tarpeen arvioida toimintavamman astetta, jotta voidaan tarjota juuri ne keinot, jotka mahdollistaisivat toisaalta olemassa olevan puutteen kompensoinnin ja toisaalta toisaalta mahdollistaisi heikentyneen toiminnan palauttamismahdollisuuden käyttämisen. Kuntoutusvälineet lapsille! on pääosin ulkomaisten yritysten valmistamia, mutta viime vuosina on kehitetty ja valmistettu laaja valikoima kotimaisia ​​lasten teknisiä kuntoutuslaitteita.

Kysymyksiä ja käytännön tehtäviä

1. Nimeä lasten tuki- ja liikuntaelinten patologian päätyypit.

2. Anna yleinen kuvaus aivohalvauksesta.

3. Mitkä ovat aivohalvauksen etiologiset ja patogeneettiset tekijät?

4. Kuvaile liikehäiriöiden piirteitä lapsilla, joilla on | aivohalvaus.

5. Nimeä aivohalvauksen mielenterveyshäiriöiden piirteet. Mistä ne johtuvat?

6. Nimeä pääasialliset puhepatologian muodot lapsilla, joilla on aivohalvaus.

7. Kuvaile motoristen, mielenterveys- ja puhehäiriöiden piirteitä aivohalvauksen eri muodoissa.

8. Laajentaa aivohalvauksesta kärsivien lasten korjaavan ja pedagogisen työn perusperiaatteita.

9. Kuvaile aivohalvauksesta kärsivien lasten lääketieteellisen ja koulutusavun järjestelmässä olevien erikoislaitosten tyypit.

10. Perustele kohdennetun työn tarve vanhempien kanssa psykologisen ja pedagogisen korjauksen yhteydessä.

Kirjallisuus

1. Arkhipova E.F. Korjaustyö lasten kanssa, joilla on aivovamma (puhetta edeltävä jakso) - M., 1989. 2. Badalyan L. O., Zhurba L. T., Timonina O. V. Cerebraalinen halvaus - Kiova, 1988.

3. Danilova L.A. Menetelmät puheen ja henkisen kehityksen korjaamiseksi lapsilla, joilla on aivohalvaus. - M., 1977.

4. Ippolitova M.V., Babenkova R.D., Mastyukova E.M. Aivovammaisten lasten kasvatus perheessä. - M., 1993.

5. Aivovammaisten lasten kokonaisvaltainen kuntoutus (ohjeet). - M.; SPb., 1998.

6. Levchenko I.Yu. Aivovammaisten lasten mielenterveyshäiriöiden korjausvaiheet: Psykologinen tutkimus lääketieteellisen ja työvoimaosaamisen sekä sosiaalisen ja työperäisen kuntoutuksen käytännössä. - M., 1989.

7. Mastyukova E.M. Aivovammaisten lasten fyysinen koulutus. Vauva-, varhais- ja esikouluikäiset. - M., 1991.

8. Mastyukova E.M., Ippolitova M.V. Puhehäiriö lapsilla, joilla on aivohalvaus. - M., 1985.

9. Aivovammaisten potilaiden ja vammaisten lääketieteellinen ja sosiaalinen kuntoutus: Tieteellisten julkaisujen kokoelma. - M., 1991.

10. Semenova K.A., Mastyukova E.M., Smuglin M.Ya. Klinikka ja kuntoutusterapia aivovammaisille lapsille. - M., 1972.

11. Semenova K.A., Makhmudova N.M. Aivohalvauspotilaiden lääketieteellinen kuntoutus ja sosiaalinen sopeutuminen. - Taškent, 1979.

12. Shamarin T.G., Belova G.I. Lasten aivohalvauksen kuntoutushoidon mahdollisuudet. - Kaluga, 1996.

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Isännöi osoitteessa http://www.allbest.ru/

Johdanto

aivohalvauksen puhe

Puhetoiminto on yksi ihmisen tärkeimmistä henkisistä toiminnoista. Puheen kehitysprosessissa muodostuvat kognitiivisen toiminnan korkeimmat muodot, kyky käsitteelliseen ajatteluun. Verbaalisen kommunikoinnin kyvyn hallinta luo edellytykset nimenomaan inhimillisille sosiaalisille kontakteille, joiden ansiosta lapsen käsitykset ympäröivästä todellisuudesta muodostuvat ja jalostuvat ja sen reflektoinnin muodot paranevat.

Aivovammaisen lapsen heikentynyt kommunikointi ikätovereiden kanssa, sopeutumisvaikeudet ikätoveriryhmässä nyky-yhteiskunnassa ovat yhä tärkeämpiä sosiaalisia. Lapsen täydelliselle henkiselle kehitykselle ei ole tärkeää vain kommunikointi aikuisen, erityisesti vanhempien kanssa, vaan myös ikätovereiden kanssa kommunikoinnin rooli. Kommunikointitaitojen kehittymistä ja niiden merkitystä aivohalvauslasten yleiselle henkiselle kehitykselle on tutkittu paljon vähemmän kuin terveen lapsen kommunikaatiota ikätovereiden ja aikuisten kanssa, ja sairaan lapsen kommunikoinnin tarvemotivaatiota ikätovereiden kanssa on tutkittu. herätti vähän tutkijoiden huomiota.

Puhehäiriöt tavalla tai toisella (puhehäiriöiden luonteesta riippuen) vaikuttavat kielteisesti lapsen koko henkiseen kehitykseen, heijastuvat hänen toimintaansa ja käyttäytymiseensä.

Viime aikoina Venäjällä on ollut suuntaus lisätä tuki- ja liikuntaelinten sairauksista kärsivien lasten määrää. Tähän on monia syitä, biologisista sosiaalisiin, eikä niitä voida tarkastella erillään toisistaan, koska ne ovat yhteydessä toisiinsa ja toisistaan ​​riippuvaisia.

Aivovamma (CP) on yhteisnimitys sairauksien ryhmälle, joka ilmenee ensisijaisesti liike-, tasapaino- ja kehon asennon häiriöinä. Aivohalvaus johtuu aivojen heikentyneestä kehityksestä tai yhden tai useamman aivojen osan vaurioista, jotka säätelevät lihasten sävyä ja motorista toimintaa (liikettä). Ensimmäiset hermoston vaurion ilmenemismuodot voivat olla ilmeisiä syntymän jälkeen, ja merkkejä aivohalvauksen muodostumisesta voi ilmaantua jo vauvaiässä. Aivohalvausta sairastavien lasten motorinen kehitys on pääosin hidasta ja saavuttaa myöhemmin motorisia virstanpylväitä, kuten rullaamisen, istumisen, ryömimisen ja kävelyn.

Kurssityön tarkoitus: analysoida aivovammaisten lasten puhehäiriöiden päätyyppejä ja korjaavan työn menetelmiä aivovammaisten lasten kanssa.

1. Infantiili aivovamma

1.1 Määritelmä, etiologia, päämuodot

Termiä "aivohalvaus" käytetään kuvaamaan ryhmää kroonisia sairauksia, joissa motoriseen ja lihastoimintaan vaikuttaa liikkeiden koordinoinnin heikkeneminen. Aivohalvauksen syy on yhden tai useamman aivojen osan vaurioituminen joko sikiön kehityksen aikana tai synnytyksen aikana (tai heti sen jälkeen) tai vauva-/vauvaikäisissä. Tämä tapahtuu yleensä monimutkaisen raskauden aikana, joka on ennenaikaisen synnytyksen ennakkoedustaja. Sana "aivot" tarkoittaa "aivoja" (latinan sanasta "cerebrum" - "aivot"), ja sana "halvaus" (kreikan sanasta "halvaus" - "rentoutuminen") määrittelee riittämättömän (alhaisen) fyysisen aktiivisuuden. Aivohalvaus ei itsessään etene, koska. ei uusiudu. Hoidon aikana potilaan tila voi kuitenkin parantua, huonontua tai pysyä ennallaan. Aivohalvaus ei ole perinnöllinen sairaus. He eivät koskaan saa tartuntaa tai sairastua. Vaikka aivohalvaus ei ole parannettavissa (ei "parannettavissa" tavanomaisessa mielessä), jatkuva harjoittelu ja hoito voivat johtaa potilaan tilan paranemiseen.

Aivohalvaus voi johtua useimmista tekijöistä, jotka häiritsevät aivojen kehitystä. Pääsyy on aivojen hapenpuute - hypoksia (kohdunsisäinen tai vastasyntyneellä). Hapensaanti voi katketa ​​istukan ennenaikaisen irtoamisen kohdun seinämistä, sikiön epämuodostumisesta, pitkittyneestä tai nopeasta synnytyksestä ja heikentyneestä verenkierrosta napanuorassa. Keskosuus, ennenaikaisuus, alhainen syntymäpaino, RH-tekijä tai A-B-O-veriryhmien yhteensopimattomuus sikiön ja äidin välillä, äidin tuhkarokkoviurirokko- tai muut virustaudit raskauden alkuvaiheessa - ja mikro-organismit hyökkäävät sikiön keskushermostoon - kaikki nämä ovat myös riskitekijöitä. Erityisesti Yhdysvalloissa kaikki tutkimus on suunnattu aivohalvauksen kahden pääsyyn tutkimiseen: vihurirokko tuhkarokkoon sekä sikiön ja äidin veren yhteensopimattomuuteen. Joten aivohalvauksen tärkeimmät syyt liittyvät raskauden ja synnytyksen kehittymiseen, eivätkä nämä tilat ole perinnöllisiä: ja tällaista halvausta kutsutaan usein synnynnäiseksi aivohalvaukseksi (liittyy kohdunsisäiseen patologiaan tai synnytysprosessiin). Harvempi tyyppi, hankittu aivovamma, kehittyy yleensä ennen kahden vuoden ikää (onnettomuuksista tai aivotulehduksista johtuvat aivoaivovauriot).

Aivohalvauksen tyypillisiä piirteitä ovat motorisen toiminnan häiriöt, erityisesti lihaspallo kärsii - liikkeiden koordinaatio on häiriintynyt. Aivovaurioalueiden asteesta ja sijainnista riippuen voi esiintyä yhtä tai useampaa lihaspatologian muotoa - lihasjännitystä tai spastisuutta; tahattomat liikkeet; kävely- ja liikkumisvamma. Seuraavia patologisia ilmiöitä voi myös esiintyä - epänormaali tunne ja havainto; näön, kuulon ja puheen heikkeneminen; epilepsia; heikentynyt henkinen toiminta. Muut ongelmat: Syömisvaikeudet, heikentynyt virtsan ja suolen hallinta, asentoongelmista johtuvat hengitysvaikeudet, painehaavat ja oppimisvaikeudet.

On olemassa seuraavat aivohalvauksen muodot:

Spastiset (pyramidaaliset) muodot: lisääntynyt lihasjänteys on tämän tyypin määrittelevä oire. Lihakset ovat jännittyneitä, kireitä (spastisia) ja liikkeet ovat kömpelöitä tai mahdottomia.

Riippuen siitä, mihin kehon osaan se vaikuttaa, aivohalvauksen spastiset muodot jaetaan: diplegia (molemmat jalat), hemiplegia (vartalon toinen puoli) tai tetraplegia (koko keho). Spastiset muodot ovat yleisimpiä ja niitä on noin 70-80 % tapauksista.

Dyskineettinen (ekstrapyramidaalinen) muoto ilmenee liikkeiden koordinaation heikkenemisestä. On olemassa kaksi pääalatyyppiä: Ateoidi (hyperkineettinen) muoto, joka ilmenee hitaina tai nopeina hallitsemattomina liikkeinä, jotka voivat ilmetä missä tahansa kehon osassa, mukaan lukien kasvot, suu ja kieli. Noin 10-20 % aivohalvaustapauksista on tämäntyyppisiä. Ataktiselle muodolle on ominaista tasapaino- ja koordinaatiohäiriöt. Jos tällainen potilas voi kävellä, kävely on epävarma ja epävakaa. Tätä muotoa sairastavilla potilailla on vaikeuksia tehdä nopeita liikkeitä ja niitä liikkeitä, jotka vaativat hienoa hallintaa, kuten kirjoittamista. Tämä muoto on 5-10% aivohalvauksen tapauksista.

Sekamuodot ovat yhdistelmä aivohalvauksen eri muotoja. On yleistä yhdistää spastisia muotoja atetodisiin tai ataktisiin muotoihin.

Monilla henkilöillä, joilla on aivohalvaus, on normaali tai keskimääräistä korkeampi älykkyystaso.

Heidän kykynsä ilmaista älyllisiä kykyjään saattaa olla rajoitettua kommunikaatiovaikeuksien vuoksi.

Kaikki aivovammaiset lapset voivat älyllisen kehityksen tasosta riippumatta kehittää merkittävästi kykyjään asianmukaisella hoidolla, fyysisellä kuntoutuksella ja puheterapiakorjauksella.

1.2 Puhehäiriöt aivohalvauksessa

dysartria.

Aivohalvauksen puitteissa erotetaan useita dysartriahäiriötyyppejä:

KANSSA pastico-paretic . Johtava neurologinen oireyhtymä on spastinen pareesi, joka on yleisin aivohalvausta sairastavien lasten muoto. Spastinen pareesi liittyy erilaisten aivohermojen heikkenemiseen tai menettämiseen, ja näiden hermojen keskushermosolujen vaurioituminen voi olla sekä yleistä että valikoivaa. Spastinen pareesi ilmenee eri tavoin:

kyvyttömyys suorittaa artikulaatioliikkeitä,

kyvyttömyys pitää haluttua nivelasentoa pitkään,

mahdotonta vaihtaa nopeasti yhdestä artikulaatiotilasta toiseen.

Joissakin tapauksissa piilevä ajanjakso voi pidentyä, kun käynnistät liikkeen, ja eriasteista syljeneritystä voi ilmaantua. Fysiologiset toimet (pureminen, pureskelu, nieleminen) ovat heikosti ilmaistuja, hidastettuja, koordinoimattomia.

Ääntämispuheelle on ominaista äänen riittämätön voimakkuus ja soiniteetti, kielen modulaatioiden amplitudin lasku. Äänihuutteiden lihasten pareesin vuoksi ne eivät sulkeudu kokonaan, epätasaisesti, vaihtelut ovat harvinaisia ​​ja rytmikkäitä. Tällainen äänitaitojen työ johtaa siihen, että soinnilliset konsonantit ovat osittain tai kokonaan taittuneita. Kun ääntä toistetaan, seuraa kurkunpään lihasten jännitystä, äänitappeja ja joskus kielen juuria, minkä vuoksi vokaaliäänet saavat lisäkohinaääniä, jotka eivät ole niille ominaisia, joten ero vokaalien ja konsonanttien välillä pyyhitään pois puheesta. Puheen prosodiselle puolelle on ominaista voimakkaat rytmihäiriöt. Puhettahti on yleensä hidas. Sisäänhengitys on pinnallista, puheen uloshengitys uupunut, minkä seurauksena lausunnon rytminen rakenne häiriintyy, ilmaantuu taukoja, joita lausunnon tarkoitus ei oikeuta. Ääntämisessä havaitaan lähes kaikkien ääniryhmien, erityisesti frikatiivisten ja monimutkaisten artikulaatioiden ääniryhmien hämärtymistä. Artikulaatioliikkeiden amplitudi vähenee, kielen kaikkien lihasten (poikittaiset, pitkittäiset, pystysuorat) toiminta häiriintyy, labilisaatiossa on puutteita (huulet liikkuvat eteenpäin). Tapauksissa, joissa havaitaan pehmeä kitalaen pareesi, ääni alkaa kuulua jatkuvalla, vapaalla ilman kulkulla nenän läpi, mikä antaa nenän sävyn äänen sointiin.

G hyperkineettinen dysartria . Johtava neurologinen oireyhtymä on hyperkineesi. Spastisen pareesin ilmentymiä ei ole, joten puhelihasten liikkeiden rikkomukset eivät johdu lihasheikkoudesta, vaan hyperkineesin luonteesta, niiden vakavuudesta ja muodosta. Hyperkineesin tyyppi määräytyy leesion sijainnin perusteella ekstrapyramidaalisessa järjestelmässä. Ateettisella hyperkineesilla ja myoklonuksella on kielteisin vaikutus puheenmuodostusprosessiin. Joskus niiden ilmenemisaste on sellainen, että puhe on melkein mahdotonta. Joissakin tapauksissa kielen hyperkineesi johtaa suun pakolliseen avautumiseen ja kielen työntämiseen eteenpäin, mikä tekee puhumisen mahdottomaksi. Samanaikaisesti hyperkineesi voi ilmetä sekä levossa että mielivaltaisen liikeyrityksen aikana. Tällä muodolla fysiologiset prosessit häiriintyvät merkittävästi, erityisesti pureskelu ja nieleminen - ne ovat vaikeita, jyrkästi koordinoituneita (etenkin myoklonuksessa). Puheen ääntämispuolelle on ominaista jännittynyt, katkonainen, värisevä (korkeudessa ja voimakkuudessa muuttuva) ääni. Äänimodulaatiot ovat jyrkästi rajallisia, äänilihaksissa esiintyvät hyperkinesiat johtavat usein rajuihin itkuihin ja voihkimiseen puheen aikana. Puheen nopeus on epävakaa, vaihteleva, esiintyy joko liiallista kiihtyvyyttä tai puheen hidastumista. Äänien artikulaatio on epätäydellinen. Hyvin tyypillisiä ovat vähitellen kehittyvät tai äkilliset puheen tuotannon pysähtymiset. Prosodinen komponentti kärsii.

KANSSA pastico-jäykkä muoto . Johtava neurologinen oireyhtymä on spastinen pareesi ja jäykkyys (agonisti- ja antagonistilihasten sävyn jännitys, jossa lihasvuorovaikutuksen sileys ja koherenssi kärsii). Sille on ominaista spastisen pareesin ilmentymät yhdessä ekstrapyramidaalisten häiriöiden kanssa.

Jäykkyyden oireilla aivorungon osat ovat jatkuvasti aktiivisessa tilassa. Kliinisesti tämä ilmaistaan ​​myöhäisten reaktioiden, lihasten sävyn lisääntymisenä, joka johtuu patologisten impulssien jatkuvasta virtauksesta aivorungosta. Puhelihaksissa ei ole pitkäkestoista lepoa, koska herkkyys on korkea eri ärsykkeille. Jännittynyt hymy voidaan korvata välittömällä huulten ylä- ja alakulmalihasten kouristuksella, kielen jännittynyt kärki voidaan korvata alahuulen leveällä tasoituksella, joka voidaan korvata kielen vetämisellä eteenpäin . Sävy muuttuu rajusti. Pehmeän kitalaen liike saattaa riittää. Alaleuan lihakset ovat pääsääntöisesti jännittyneitä, edes passiivisella liikkeellä ei ole mahdollista tuoda leukaa eteenpäin, laskea sitä alas, siirtää sivulle. Lepotilassa oleva kieli on usein jännittynyt, taaksepäin vedetty, juuri on hypertrofoitunut, mikä aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia kielen siirtämisessä eteenpäin. Kielen kärki ei ole korostunut, sillä yleensä on käytettävissä vain yksinkertaisimmat liikkeet, jotka eroavat vähän toisistaan. Tämän seurauksena ääntämisessä ensinnäkin etummaiset kieliäänet häiriintyvät, mikä vaatii hienoja erilaistettuja liikkeitä. Kielen juuren jännitys johtaa usein siihen, että äänen artikuloinnin aikana on mahdollista posterioristen kieliäänien sävy. Suullisen automatismin refleksit ilmenevät jyrkästi. Artikulaatioliikkeiden amplitudi äänen artikuloinnin aikana voi vähitellen laskea, joskus pysähtyä, pakkopysähdyksellä voi esiintyä hengityskouristusta, jota seuraa lievä hengitys, tauko ja puhe uuteen kouristukseen (4-5 tavun välein) . Ääni puheen aikana on jännittynyt, kuuro, äänen modulaation amplitudi on heikentynyt, mikä heikentää äänen voimaa, vokaalien äänten lento on erittäin pieni. Puhettahti on yleensä nopea, puhe on nykivää. Joissakin tapauksissa vauhti voi hidastua ja äänen asteittainen vaimeneminen.

A taktinen univormu . Yleensä esiintyy atonisessa-astaattisessa aivohalvauksessa. Johtava neurologinen oireyhtymä on ataksia (liikkeet suoritetaan suhteettomasti tehtävään nähden, toimivien lihasten supistumisaste ei vastaa vaadittua, liikkeiden koordinaatio on heikentynyt). On dysmetrisiä ja assinergisiä häiriöitä, jotka ilmenevät tarkkojen liikkeiden rikkomisessa (radan menetys, amplitudin, laajuuden, sulkemispaikan osumisen tarkkuus). Tärkeimmät ilmenemismuodot ovat selkeä asynkronisuus hengityksen, fonoinnin ja artikuloinnin välillä. Tyypillinen oire on prosodisen komponentin törkeä rikkominen, erityisesti puheen tempo-rytminen organisointi (ilmenee skannatussa puheessa). Ääntämisessä häiritsevät ensisijaisesti äänet, jotka vaativat hienoja erilaistettuja, koordinoituja kielen liikkeitä (suhinat, vihellyt, sonorat) ja riittävää lihasvoimaa vaativat äänet (pysähdys, räjähdys). Tällaiset äänet joko ohitetaan kokonaan tai korvataan kevyemmillä. Joskus tässä muodossa pehmeän kitalaen lihasten hypotension vuoksi voi esiintyä yhden tai toisen asteen nenän puhesävyä. Puheen yleinen intensiteetti, korvalla todettu, näkyy myös käyttäytymisessä, erityisesti lapsilla. Lapset puhuvat puheen aikana yleensä jännittyneessä asennossa näkyvällä vaivalla, puheeseen liittyy vasomotorisia reaktioita, vegetatiivisia ilmenemismuotoja. Lapset kyllästyvät nopeasti omaan puheeseensa ja alkavat pidättäytyä siitä.

KANSSA pastiko-ataktinen (yhdistää spastisen pareesin ja ataksian merkit).

KANSSA pastiko-hyperkineettinen (yhdistää spastisen pareesin ja hyperkineesin merkit).

KANSSA pastiko-ataktinen-hyperkineettinen (yhdistää spastisen pareesin, ataksian, hyperkineesin merkit).

A taktis-hyperkineettinen (yhdistää ataksian ja hyperkineesin merkit)

Aivohalvauksen yhteydessä ei vain dysartriaa, vaan myös anartriahäiriöitä voidaan havaita. Tällä asteella kommunikatiivista toimintaa ilmaistaan ​​ilmeillä, eleillä ja äänellä. Aktiivisuuden ääntämiskyvyn mukaan voidaan erottaa seuraavat ryhmät:

ihmiset, joilla on minimaalista ääni-tavuaktiivisuutta.

Kahden ensimmäisen ryhmän edustajat eivät puhu puhekieltä, vaan heidän kanssaan kommunikoinnissa käytetään vaihtoehtoisia keinoja. Kolmannen ryhmän edustajat pystyvät ääntämään 2-3 tavua. Niiden voimavarasta voidaan erottaa tavut, jotka sisältävät karkeasti foneettisesti vääristyneitä ääniä (yleensä puolipehmeitä). Muuten kaikki puheyritykset johtavat huonosti artikuloituihin äänikomplekseihin, joissa on erilaisia ​​heterogeenisia vääristymiä, jotka eivät sovellu foneettiseen tulkintaan.

Alalia.

Alaliaa (3-8 % aivohalvauksesta kärsivistä lapsista) pidetään spesifisenä kielihäiriönä, joka johtuu aivokuoren vyöhykkeiden vaurioista pre-verbaalisessa jaksossa. Se ilmenee puheen kaikkien näkökohtien alikehittyneenä ja sen kommunikatiivisten toimintojen rikkomisena.

Lapsilla, joilla on aivohalvaus, havaitaan sekä motorista että sensorista alaaliaa, kun taas motorinen alalia yhdistetään usein dysartriaan. Sensorista alaaliaa esiintyy pääasiassa aivohalvauksen hyperkineettisessä muodossa.

Alalian patogeneesi aivohalvauksessa määräytyy seuraavista tekijöistä:

puheen kortikaalisten mekanismien vaurioituminen erilaisten ulkoisten vaarojen vaikutuksesta, jotka ovat myös aivohalvauksen syy

puheen aivokuoren mekanismien toissijainen alikehittyminen, joka johtuu motorisesteettisen deprivaation tai puhejärjestelmän perifeeristen osien patologisesta afferentaatiosta, joka johtuu nivellihasten vaurioista.

Alalian rakenteessa erotetaan ensinnäkin erityiset sanaston rikkomukset. Näiden lasten sanaston puutteet selittyvät heidän kognitiivisen toiminnan erityispiirteillä, ajatteluprosessien hitaalla ja omituisella muodostumisella. Useiden kirjoittajien tekemät tutkimukset osoittavat passiivisen sanaston merkittävän ylivoiman aktiiviseen verrattuna, tiettyjen sanojen käyttämistä lapsilla, jotka ymmärtävät riittämättömästi tai vääristyneesti niiden merkitystä (etenkin usein tilallisia ja ajallisia suhteita ilmaisevia sanoja). Tutkimuksissa on usein todettu, että aivohalvauksesta kärsivien lasten on vaikea muistaa toimintojen nimiä, koska liikkeiden hallinta on puutteellista. Sanaston tutkiminen paljastaa useimmilla lapsilla merkittäviä vaikeuksia ymmärtää sanojen leksikaalisia merkityksiä, näiden sanojen huonoa erottelua semanttisten ominaisuuksien mukaan. Tämä ilmenee semanttisesti aktualisoidun sanan hämmennyksenä sen kanssa synonyymisuhteessa olevien sanojen leksikaaliseen merkitykseen, kyvyttömyyteen käyttää synonyymeja ja antonyymiä kielen välineitä ajatuksen tarkempaan ilmaisuun. Kirjoittajat kiinnittävät erityistä huomiota erityisiin tapauksiin, joissa leksikaalisen yhteensopivuuden normeja on rikottu. Myös aivovammaisten lasten sanakirjassa on todettu perusteettomat semanttiset substituutiot, substantiivien ja verbien hallitsevuus (ne muodostavat noin 90% sanavarastosta). Adjektiivit, adverbit, pronominit ovat paljon harvinaisempia. Polysemanttisten sanojen semanttisen sisällön määrittämisessä on vaikeuksia, kyvyttömyys paljastaa itsenäisesti sanojen kuviollinen merkitys. Leksikaalisen kehityksen riippuvuutta aivohalvauksen muodosta ja artikulatorisen motiliteetin heikkenemisasteesta, suun harjoittelusta ja äänten kuulosta ei paljastettu.

Puheen kieliopillisen rakenteen rikkomuksista havaitaan vaikeudet erityyppisten lauseiden muodostamisessa, vaikeudet prepositioiden, konjunktioiden, funktiosanojen käytössä ja poisjätteissä. Fraaseja rakentaessaan lasten on vaikea sopia substantiivista verbin ja erityisesti adjektiivin kanssa sukupuolen ja lukumäärän suhteen. Nämä vaikeudet liittyvät substantiivien morfeemisten piirteiden riittämättömään eriyttämiseen. Vielä suurempia hankaluuksia syntyy, kun adjektiivit ja substantiivit ovat samassa tapauksessa, eikä näissä tapauksissa myöskään ole yhteyttä substantiivin kielioppimuotojen ja morfologisten ominaisuuksien välillä. Lisäksi lapsilla on merkittäviä vaikeuksia hallita verbimuotoja.

Ohjaus, joka johtuu tapaus-prepositiorakenteiden muodostamisen puutteesta, ts. Aivovammaiset lapset eivät usein pysty ymmärtämään ja yleistämään sanan morfologisia elementtejä, ja heidän puheessaan ilmenevät agrammatismit ovat pysyviä ja vaikeasti korjattavia.

1.3 Käytössäpuhehäiriöt erilaisillax aivohalvauksen muotoja

KANSSA pastinen diplegia ja hemipareettinen muoto .

Perusteena on samojen aivorakenteiden ja motoristen reittien tuhoutuminen. Ainoa ero on, että spastisessa diplegiassa leesio on molemminpuolinen ja hemipareettisessa muodossa se on yksipuolinen.

Äänen ääntämishäiriöiden piirteet määräytyvät puhelihasten selektiivisellä spastisella pareesilla. Ensinnäkin hienovaraisimmat eristetyt liikkeet kärsivät ensinnäkin kielen kärjen ylöspäin suuntautuvista liikkeistä, joten etummaiset kieliäänet ovat häiriintyneempiä kuin muut. Nämä äänet joko puuttuvat kokonaan tai ne korvataan muilla, kielen kärjen alemmalla paikalla. Näissä muodoissa synkineesi on ominaista. Lievissä tapauksissa häiriintyy vain kielenpään lihasten hienojen erilaistettujen liikkeiden tempo ja volyymi, mikä ilmenee etukielisten äänten, tavujen ja sanojen hitaana ääntämisenä näillä äänillä.

Äänen ääntämishäiriöt voivat johtua myös puutteista kinesteettisessä käytännössä, jolloin konsonanttiäänet kärsivät eniten ääntämisessä, erityisesti vaikeimmat artikulaatiossa. Ominaisuus näissä tapauksissa on epävakaus, äänten korvausten epäjohdonmukaisuus, joka johtuu oikean artikuloinnin etsimisestä. Ääntämishäiriöt voivat johtua paitsi liikkeen kinesteettisen organisaation rikkomuksista, myös kineettisestä käytännöstä. Näissä tapauksissa on äärimmäisen vaikeaa siirtyä artikulaatioliikkeestä toiseen, mikä ilmenee äänten poisjäämisenä konsonanttien yhtymien aikana, äänten permutaatioina ja uusien äänten lisäämisenä.

Myös näillä muodoilla havaitaan sanaston, puheen, lukemisen ja kirjoittamisen kieliopillisen rakenteen rikkomuksia.

G hyperkineettinen muoto .

Aivojen subkortikaalisten osien vaurioituminen on vallitsevaa ja puhehäiriöt ilmenevät ensisijaisesti ekstrapyramidaalisen dysartrian muodossa. Äänen ääntämishäiriöt johtuvat jyrkistä muutoksista lihasten sävyssä, hyperkinesioiden esiintymisestä, heikentyneestä tunne- ja motorisesta hermotuksesta, mikä johtaa puheen prosodisen komponentin vakaviin häiriöihin. Usein havaitaan kinesteetistä dyspraksiaa, joka ilmenee vaikeuksina löytää mielivaltaisesti yksittäisiä artikulaatiotapoja.

Puhe tällaisissa tapauksissa on epäselvää, muille käsittämätöntä, ääni on usein nenääänellä. Lausun aikana esiintyy usein asteittaista äänen vaimentumista, joka muuttuu epäselväksi mutinaksi. Äänen ääntämisen vakaat rikkomukset puuttuvat.

Myös kielen leksikaalis-kielisten ja semanttisten komponenttien muodostuminen, lukemisen ja kirjoittamisen assimilaatio häiriintyvät. Joissakin tapauksissa foneemien eriyttämisessä voi olla selkeitä puutteita, foneemisen analyysin rikkomuksia. Puhehäiriöt yhdistetään usein kuulohäiriöihin (10-15 %).

A tonic-astaattinen muoto .

Pääasiassa pikkuaivot tai sen yhteydet muihin aivorakenteisiin kärsivät. Puhelihasten koordinaatiohäiriöt ilmenevät artikulaation, fonoinnin ja hengityksen asynkroniana. Äänen ääntämishäiriöt ilmenevät atoksisen dysartrian oireina.

Myös verbaalisen kommunikoinnin tarve vähenee, lievemmissä tapauksissa riittävän korkealla motivaatiolla puuttuu määrätietoinen yleinen puhetoiminta. Lapset ottavat mielellään yhteyttä, mutta he eivät voi johdonmukaisesti ilmaista ajatuksiaan.

Tässä muodossa voidaan myös havaita pseudoalaisia ​​häiriöitä.

2 . Relääketieteellinen hoito aivohalvauksesta kärsiville lapsille

2.1 Puheterapiatyö lasten kanssa, jotka kärsivätaivohalvaus

Puheterapiatyö aivovammaisten lasten kanssa perustuu lapsen ikään, artikulaatiolaitteiston vaurion vakavuuteen, esipuheen ja puheen kehityksen viivästymisasteeseen, lapsen ikään ja älyllisiin ominaisuuksiin, yleiseen somaattiseen ja neurologinen tila. Hyvin nuorten lasten kanssa työskentelyn tehokkuus riippuu suurelta osin siitä, kuinka puheterapeutti pystyy järjestämään oikein paitsi erityiset yksittäiset oppitunnit, myös esipuheen ja puhetoiminnan kasvatus ja kehittäminen kaikilla järjestelmän hetkillä. Varhaisen puheterapian tulisi olla olennainen osa kokonaisvaltaista työtä aivovammaisten lasten kanssa.

2.2 Korjaava ja pedagoginenskay-työtä esiverbaalisella kaudella

Korjaus- ja pedagogisen työn tarkoitus puhetta edeltävässä jaksossa aivohalvauksen kanssa on puhetta edeltävän ajanjakson toimintojen johdonmukainen kehittäminen, mikä varmistaa lapsen puheen ja persoonallisuuden oikea-aikaisen muodostumisen. Korjaus- ja pedagogisen työn pääsuuntaukset:

Artikulaatioelinten tilan ja toiminnan normalisointi eriytetyllä ja akupainantahieronnalla

Artikuloiva voimistelu;

Visuaalisen ja kuuloaistin kehittäminen;

Tunnereaktioiden kehittyminen;

Käsien liikkeiden ja toimien kehittäminen esineiden kanssa;

Puheen ymmärtämisen kehittämisen valmisteluvaiheiden muodostuminen.

Aivovammauksessa on IV-tasoja esipuheen kehityksessä: puhetoiminnan puuttuminen, erilaistumattoman äänitoiminnan esiintyminen, koukuttelu, jokerointi.

Korjaus- ja pedagogisen työn päätehtävä I esipuhetta edeltävien lasten kanssa on äänireaktioiden stimulointi. Työtä tehdään seuraavilla alueilla:

uloshengitysääni;

"elvytyskompleksin" kehittäminen äänikomponentin sisällyttämisellä siihen;

visuaalisen kiinnityksen ja seurannan kehittäminen;

kuulon keskittymisen kehittäminen;

visuaalisen motorisen koordinaation muodostuminen.

Lihasjänteen ja nivellaitteen motoristen taitojen normalisoimiseksi suoritetaan hieronta. Hengitysharjoituksia käytetään 1-1,5 minuutin ajan 2-3 kertaa päivässä sisään- ja uloshengitysilman määrän lisäämiseksi, jota seuraa uloshengitysääni. Muodostaakseen "elvytyskompleksin" ja sisällyttääkseen siihen äänikomponentin aikuinen nojautuu lasta kohti, puhuu hänelle hellästi, melodisesti, silittelee häntä ja näyttää kirkkaita leluja. Hymyn ilmestyminen osoittaa, että lapsella on tarve kommunikoida aikuisen kanssa. Äänireaktioiden stimulointi alkaa lapsen uloshengityksen äänekkäällä äänellä. Lapsen ja aikuisen välisen emotionaalisesti positiivisen viestinnän taustalla hänen rintakehän ja kurkunpään värähtely suoritetaan äänireaktioiden herättämiseksi. Äänireaktioita voidaan saada aikaan myös kevyillä hengitysharjoituksilla, jotka lisäävät sisään- ja uloshengitysilman määrää yhdessä rintakehän ja kurkunpään värähtelyn kanssa. Kyky äänittää uloshengitys vahvistuu toistamalla tätä harjoitusta koko päivän ajan. Visuaalisen kiinnityksen ja seurannan kehittämiseksi lapselle esitetään optisia esineitä, jotka ovat riittäviä hänen havaintokykynsä kannalta. Kuuloaistin muodostumiseen valitaan aika, jolloin lapsi on emotionaalisesti negatiivisessa tilassa. Puheterapeutti nojaa lasta kohti, puhuu hänelle lempeästi, yrittää rauhoittaa häntä ja herättää hänen huomionsa. Käsien ja silmän koordinaation kehittäminen alkaa käden ja sormien asennon normalisoinnista.

Puhetta edeltävällä kehitystasolla II olevien lasten kanssa työskentelyn päätehtävä on kiihdyttää koukutusta. Korjaus- ja pedagogisen työn pääsuuntaukset:

lihasten sävyn ja nivellaitteen liikkuvuuden normalisointi;

äänenvoimakkuuden ja uloshengityksen lisääntyminen myöhemmän ääntelyn kanssa, koukutuksen stimulaatio;

katseen kiinnittämisen vakauden kehittäminen, seurannan tasaisuus;

kyvyn paikantaa ääniä avaruudessa ja havaita aikuisen eri sävelen äänen muodostuminen;

käsien tarttumistoiminnan kehittäminen. Oppitunnit kestävät 10-15 minuuttia ja ovat yksilöllisiä. Lihasjänteen ja nivellaitteen motoristen taitojen normalisoimiseksi suoritetaan puheterapiahierontaa. Passiivisten hengitysharjoitusten muodossa olevien hengitysharjoitusten tarkoituksena on lisätä uloshengityksen määrää ja voimaa sen myöhemmällä äänellä hengityksen syvyyden ja rytmin harjoittamiseksi. Visuaalisen havainnoinnin kehittämisellä pyritään lisäämään silmämunien liikkuvuutta, liikkuvan kohteen jäljittämisen sujuvuutta, katseen kiinnittymisen vakautta pään ja vartalon asennon muuttuessa sekä tasaisen seurannan muodostumista silmillä silmällä pään asento pysyy ennallaan. Nämä harjoitukset suoritetaan kirkkaiden äänien leluilla. Kuulotarkkailun edelleen kehittäminen suuntautuu kyvyn paikantaa ääniä tilaan ja havaita eroja aikuisen äänen intonaatioissa muodostumiseen. Tätä tarkoitusta varten ne aiheuttavat keskittymisen ääniin, jotka sopivat tietylle lapselle (kova, hiljainen, korkea, matala). Ääniä ärsyttävät aineet ovat leluja, joiden äänenlaatu on erilainen. Valmistautuminen osoitetun puheen ymmärtämisen muodostumiseen alkaa äänen eri intonaatioiden havainnon kehittämisestä. Ensinnäkin lapsi oppii ne intonaatiot, joita aikuiset käyttävät useammin. On varmistettava, että lapsi ei vain havaitse äänen intonaatioita, vaan myös vastaa niihin riittävästi. Käsien tarttumistoiminnan kehittämiseksi on tarpeen kiinnittää lapsen huomio omiin käsiinsä, kehittää käsissä kinesteettisiä tuntemuksia.

Puhetta edeltävällä kehitystasolla III olevien lasten kanssa työskentelyn päätehtävä on intonoituneen puheviestinnän ja lörpötyksen stimulointi. Työtä tehdään seuraavilla alueilla:

lihasten sävyn ja nivellaitteen liikkuvuuden normalisointi;

lapsen hengitys- ja liikkeiden rytmin kehittäminen;

löysästimulaatio;

positiivisen emotionaalisen asenteen muodostuminen luokkiin;

visuaalisen erilaistumisen kehittäminen;

kinesteettisten tuntemusten stimulointi ja sormenkosketuksen kehittäminen niiden perusteella;

akustisen installaation kehittäminen ääniä ja ääntä varten;

kuulon erilaistumisen kehittäminen;

puheen ymmärtämisen valmisteluvaiheiden muodostuminen.

Puheterapiahieronnalla pyritään normalisoimaan kielen ja huulten lihasjännitystä, vaimentamaan hyperkineesiä ja kehittämään suulihasten afferentaatiota. Passiivinen voimistelu lisää huulten ja kielen aktiivisuutta; huulten ja kielen liikkuvuutta kehitetään myös aktiivisella voimistelulla. Tärkeä tekijä vapaaehtoisen äänestyksen kehittymisessä on lapsen oikein asetettu vapaaehtoinen hengitys. Tätä tarkoitusta varten tehdään edellisten tasojen harjoituksiin verrattuna monimutkaisempia hengitysharjoituksia, joilla pyritään vakiinnuttamaan liikkeiden ja hengityksen rytmi. Herättääkseen puhetta he yrittävät saada aikaan "herätyksen kompleksin". Lapsella on hymy, hän alkaa kiinnittää huomionsa puheterapeutin artikulaatioon, joka nojautuu häntä kohti, puhuu hänelle, lausuu melodisia ääniä. Emotionaalisten reaktioiden stimulointiin kuuluu positiivisen emotionaalisen asenteen muodostuminen lapsille ja vokaalisen puhetoiminnan aktivointi. Ratkaiseva rooli on lapsen tunnetilalla tunneilla: vain positiivinen emotionaalinen tausta edistää koukuttelun, höpertelyn jne. toteutumista. Visuaalisen havainnon kehittämisen päätavoitteena on visuaalisten erilaistumisten kehittäminen. Oppitunnilla lapsen huomio kiinnittyy paitsi leluihin, myös ympäristöön: lapsen on opittava tunnistamaan muita, olemaan valppaana nähdessään äidin muuttuneet kasvot.

Kinesteettisten tuntemusten puuttuminen ja visuaalisen valvonnan alaisen kosketuksen muodostumisen puute motorisen patologian vuoksi estävät lasta kehittämästä yksinkertaisinta esineiden manipulointia, ja siksi on tarpeen kiinnittää huomiota käsien ja silmän koordinaation tähän puoleen. Työ sormenpäiden herkkyyden kehittämiseksi jatkuu. Kuuloaistin kehittäminen tähtää akustisen asenteen muodostumiseen ihmisen ääneen ja ääniin sekä kuuloon erilaistumiseen. Akustisen asenteen kehittämiseksi ääniin ja ääneen lapselle tarjotaan erilaisia ​​ääniärsykkeitä (äänet vaihtelevat korkeudeltaan ja äänenvoimakkuudeltaan). Puhuessaan lapsen kanssa he muuttavat äänen voimakkuutta kovasta kuiskaukseksi ja keskittyvät aikuisen ääneen. Kuuloerojen muodostamiseksi keskustelun sävy muutetaan hellästä tiukkaan ja päinvastoin, samalla kun yritetään herättää lapsessa riittäviä reaktioita. Mikä tahansa lapsen intonaatiovärinen ääni toimii keinona ilmaista hänen tilaansa, halunsa, asennettaan ympäristöön, tunteita, mikä yhdessä ilmeikkäiden ilmeiden, eleiden, ilmeikkäiden silmäliikkeiden kanssa toimii välineenä sanattomaan kosketukseen ympärillä olevien ihmisten kanssa. häntä ja edistää puheen ymmärtämisen kehittämisen valmisteluvaiheiden muodostumista.

Korjaus- ja pedagogisen työn päätehtävä esipuhetta edeltävän kehityksen IV tasolla olevien lasten kanssa on kommunikoinnin kehittäminen aikuisen kanssa melu- ja höyhenen intonaatioäänien kautta. Työalueet:

lihasten sävyn ja nivellaitteen liikkuvuuden normalisointi;

uloshengityksen voiman ja keston lisääntyminen;

fysiologisen ekholalian ja kekseliäisten sanojen stimulointi;

käsien manipulatiivisen toiminnan ja sormien erilaistettujen liikkeiden kehittäminen;

puheohjeiden ymmärtämisen muodostuminen tietyssä tilanteessa.

Puheterapiahierontaa suoritetaan lihasjänteen ja nivellaitteiston motoristen taitojen normalisoimiseksi. Hengitysharjoitusten tarkoituksena on lisätä uloshengityksen voimaa ja kestoa. Passiivisten harjoitusten ohella suoritetaan aktiivisia hengitysharjoituksia, joissa on jäljitelmäelementti. Samalla huulten haluttu asento pidetään passiivisesti. Kiinnittäen lapsen huomion hänen oman äänensä ääneen, rohkaisemalla hänen toimintaansa, he yrittävät saada aikaan äänien toistoa, ts. autoecholalia, joka edistää puhe-motoristen ja puhe-auditoristen analysaattoreiden kehitystä, puhetoimintaa. Yksinkertaisimman esineiden manipuloinnin kehittymistä ei estä pelkästään lapsen kinesteettisten tuntemusten puute, vaan myös visuaalisen valvonnan alaisen kosketuksen muodostumisen puute motorisen patologian vuoksi. Tämän käden ja silmän koordinaation kehittämiseen tulisi kiinnittää paljon huomiota. Työ sormenpäiden herkkyyden kehittämiseksi jatkuu. Lapset, jotka ovat puheta edeltävän kehitystason IV tasolla, ymmärtävät heille osoitetun puheen, joten erityistä huomiota kiinnitetään lapsen itsensä houkuttelemiseen tehtävään.

2.2 Logopediakateeminen työ puhejaksolla

Puheterapiatyö puheenkehityksen aikana alkaa esineiden (lelujen) käsittelyn oppimisella, mikä stimuloi puheen leksiaalista puolta. Ennen oppituntien aloittamista lapsille annetaan hierontaa, artikulaatio- ja hengitysharjoituksia, he aktivoivat huomion, havaitsemisen ja ääntämisen käytettävissä olevat äänet, niiden yhdistelmät, yksinkertaiset sanat. Eri tehtäviä suorittaessaan aikuinen näyttää ensin lapselle, mitä hänen tulee tehdä. Tämä myötävaikuttaa puhevaikutelmien kertymiseen ja kyvyn jäljitellä muiden puhetta kehittymistä. Aivovammaista lasta rohkaistaan ​​puhumaan hänelle mielenkiintoisella ja helpolla tavalla. Puheterapiatunnit alkavat tietyn äänipohjan luomisella, johon he käyttävät hierontaa, artikuloivaa voimistelua. Lisäksi lapsen kommunikaatiota stimuloidaan hänen käytettävissään olevien äänireaktioiden, amorfisten juurisanojen, lausesanojen avulla. Sen jälkeen - tunnit onomatopoeian kehityksestä. Puheen kehityksen stimuloimiseksi ovat tärkeitä tunnit puheen kuulon, äänenkorkeuden, foneemisen, auditiivisen huomion muodostumisesta, puheen tahdista ja rytmistä. Korkeuskuulon kehittämiseksi lapsia opetetaan erottamaan aikuisten äänenkorkeuden vaihtelut puheen tunnevärjäyksen mukaisesti. Tämä saavutetaan ilmeikkäällä satujen lukemisella roolien avulla, lasten ja aikuisten äänien tunnistamisella jne. Erikoispelit tähtäävät kuulotarkkailun kehittämiseen: "Kenen ääni?", "Arvaa mitä ääniä" jne. Lapsen tulee keskittyä katseensa kuuloisiin leluihin. Esikouluiässä puheen kehityksen stimuloinnilla pyritään laajentamaan sanastoa ja kehittämään puheen kielioppirakennetta. Joka päivä lapsille tulisi esitellä uusia esineitä, niiden sanallisia nimityksiä. Puheen kehittämistunnit ovat luonteeltaan vaiheittaisia. Ne perustuvat oppimiseen muodostaa erityyppisiä lauseita niiden syntaktista rakennetta asteittain monimutkaisen. On suositeltavaa suorittaa erityisiä pelejä-tunteja, joiden aikana lapsi nimeää esineitä, toimintoja, kuvia kuvissa. Näkyvyydestä kannattaa ottaa kaikki irti ja luottaa puheterapeutin ja lapsen yhteiseen aine-käytännölliseen ja pelitoimintaan. Lasten erityiskoulutus esineiden aistinvaraiseen tutkimiseen, jossa on pakollinen moottori-kinesteettinen analysaattori, on tarpeen. Samalla esitellään sanoja, jotka osoittavat aiheen laadun. Niiden kehittämiseen käytetään kohteiden vertailua, joilla on vastakkaiset ominaisuudet. Lapselle tarjotaan esineitä, joissa erottuvat ominaisuudet näkyvät selkeimmin. Vanhemmalla esikouluiällä he kehittävät kykyä valita tarkemmin sanoja, jotka kuvaavat esineiden ominaisuuksia ja ominaisuuksia. Sanakirjan vahvistamiseksi ja aktivoimiseksi he käyttävät esineiden kuvausta, arvoituksia, didaktisia pelejä ja jokapäiväistä viestintää lapsen kanssa.

Erityinen työsuunta sanalle kielen yksikkönä varmistaa sanaston laadullisen puolen kehittämisen. Lapsi oppii ymmärtämään sanan monitulkintaisuuden, synonyymit ja antonyymit, kyvyn käyttää sanoja oikein kontekstissa. Tämä esikouluiässä aloitettu työ on intensiivisintä koulussa. Kouluiässä lasten käytännön perehdyttäminen yksinkertaisimpiin tapoihin muodostaa pääasialliset leksikaaliset ja kieliopilliset sanaluokat on tarpeen, mikä auttaa voittamaan jatkuvia kielivaikeuksia. Puheen lausunnon motivaatiota on jatkuvasti kehitettävä kommunikaatiohalua kasvattamalla. Jo koulutuksen alkuvaiheessa lapsille annetaan ensisijaiset tiedot kielestä johdonmukaisen puheen kehityksen edistämiseksi, koska. tietoinen ymmärtäminen nopeuttaa asiaankuuluvien taitojen ja kykyjen kehittymistä.

Kuten jo todettiin, dysartriaa havaitaan useimmiten aivohalvauksessa, useimmiten sen pseudobulbar-muodossa. Dysartrian puheterapiatunnit rakennetaan ottaen huomioon motoristen ja puhehäiriöiden rakenteen patogeneettinen yhteisyys. Joten pseudobulbaarisessa dysartriassa puhelihasten lisääntyneen lihasjännityksen yhteydessä tunnit alkavat nivellaitteiston lihasten rentouttamisella, johon he käyttävät tekniikoita, joiden tarkoituksena on rentouttaa kaulan lihakset, häpylihakset, kielen lihakset, rentouttava kasvohieronta. Jatkotyö sisältää artikulaatiota, hengitysharjoituksia, äänenkehitystä, artikulaatioharjoituksia, ääntämistyötä.

Johtopäätös

Aivovamma vaikuttaa tuhansiin vauvoihin ja lapsiin joka vuosi. Tämä on ei-tarttuva sairaus, ts. he eivät voi saada tartuntaa joutuessaan kosketuksiin sairaan henkilön kanssa. Sana aivot tarkoittaa yhteyttä aivojen toimintaan. Sana halvaus viittaa koordinaatioon ja liikkumiseen avaruudessa.

CP:tä sairastavalla lapsella on vaikeuksia hallita lihastoimintaa, jota aivot ohjaavat antaen komentoja jokaiselle lihakselle. Kirroosin aivovaurion vuoksi lapsi ei useinkaan voi kävellä, puhua, syödä tai leikkiä muiden lasten tavoin riippuen siitä, mihin aivoalueeseen se vaikuttaa.

Huolimatta nykyaikaisen lääketieteen edistymisestä, aivohalvaus on edelleen tärkeä ongelma. Aivovammaisten määrä kasvaa maailmanlaajuisesti. Ehkä tämä johtuu siitä, että enemmän keskosia selviää. Nyt keskimäärin 2-3 aivovammaista lasta laskutetaan tuhatta asukasta kohden. Aivohalvaus on yhtä yleinen molemmilla sukupuolilla ja eri etnisissä ja sosioekonomisissa ryhmissä.

Huolimatta aivovammaisten lasten puheenkehityksen vaikeuksista, ajoissa aloitettu korjaava työ mahdollistaa sen, että aivovammaiset lapset muodostavat riittävän sanaston ja omaksuvat kommunikointitaitoja kommunikoidakseen ikätovereiden ja aikuisten kanssa, saada käsityksen ympäröivästä kuvasta ja kehittää joitakin luovia kykyjä.

Lista käyttötavoistaviitattu kirjallisuus ja lähteet

1. Povalyaeva M.A. Puheterapeutin käsikirja. Rostov - on - Don 2006

2. www.children.cka.ru

3. www.superinf.ru

Isännöi osoitteessa Allbest.ru

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Keskushermoston morfologiset ominaisuudet. Aivohalvauksen etiologia, patogeneesi, klinikka, hoito ja ehkäisy. Nykyaikaiset menetelmät aivohalvauspotilaiden kuntoutukseen. Fysioterapian tavoitteet.

opinnäytetyö, lisätty 12.6.2014


Aivohalvauksen epidemiologia, luokittelu ja etiologia. Motorisen kehityksen erityispiirteet, luokkien johtamisen metodologian piirteet esikouluikäisille lapsille, joilla on aivohalvaus lihasvoiman kehittämisen ja korjaamisen aikana.

opinnäytetyö, lisätty 19.9.2011


Aivovammaisten lasten kanssa työskentelyn perusperiaatteet, terapeuttisen fyysisen kulttuurin merkitys lääketieteellisessä korjauksessa. Mukautuvan liikuntakasvatuksen tehtävät ja erityispiirteet lapsille, joilla on patologisia motorisia sairauksia, luokkamuodot.

valvontatyö, lisätty 12.5.2009


Aivohalvaus on ryhmä keskushermoston sairauksia: etiologia ja patogeneesi, motoristen häiriöiden muodot ja piirteet lapsilla, joilla on aivovamma. Korjaus- ja kuntoutustyö aivohalvauksesta kärsivien lasten kanssa.

lukukausityö, lisätty 18.12.2011


Aivohalvauksen patologian ongelma. Lasten monimutkaisessa fyysisessä kuntoutuksessa käytetyt menetelmät ja metodologiset tekniikat, harjoituslaitteiden käyttö. Lasten optimaalisen purkamisen määrittäminen Gross-simulaattoria käytettäessä.

opinnäytetyö, lisätty 23.9.2013


Aivovammaisten lasten fyysisen kehityksen piirteet. Motorisen vian rakenne lapsilla, joilla on aivovamma. Kuntouttava ratsastus. Muutokset motoristen toimintojen indikaattoreissa 4-6-vuotiailla lapsilla, joilla on spastinen muoto.

opinnäytetyö, lisätty 11.11.2015


5–6-vuotiaiden aivovammaisten lasten lihasvoiman kehittymisongelman tila ja sen tutkimustavat. Aivohalvauksesta kärsivien esikouluikäisten lasten luokkien kehittämisen menetelmän organisaatio ja ominaisuudet lihasvoiman kehittämisen ja korjaamisen aikana.

opinnäytetyö, lisätty 27.9.2011


Aivohalvauksen käsite ja sen kehittymisen syyt. Aivovammaisten lasten yksilölliset psykologiset ominaisuudet. Lasten kognitiivisen kehityksen piirteet, henkilökohtaisen alueen omaperäisyys. Lasten koulutusjärjestelmä Venäjällä.

tiivistelmä, lisätty 08.10.2012


Aivohalvaus keskushermoston sairautena, joka johtaa aivojen motoristen alueiden ja motoristen teiden vaurioitumiseen. Tutustuminen aivovammaisten lasten puheterapiatutkimuksen ominaisuuksiin.

esitys, lisätty 10.7.2014


Hieronta, terapeuttinen fyysinen kasvatus ja terapeuttinen voimistelu pääasiallisena kuntoutustoimenpiteiden kokonaisuutena aivohalvauspotilaiden (ICP) hoidossa. Aivovammaisten lasten kanssa työskentelyssä käytettävien menetelmien ja tekniikoiden ominaisuudet ja kuvaus.

Varhaisen psykodiagnostiikan arvo

Aivohalvaus on vakava vammauttava sairaus. Useimmissa tapauksissa, varsinkin jos sairauden vakavuusaste on merkittävä, aivohalvauksen kuntoutuksen ennuste on epäsuotuisa. Kuitenkin varhaisessa diagnoosissa - viimeistään 4-6 kuukauden iässä ja riittävän systemaattisen hoidon varhaisessa vaiheessa - käytännön toipuminen voidaan saavuttaa 60-70 prosentissa tapauksista 2-3 vuoden iässä. Hoidon alussa 12-18 kuukauden iässä uusimmillakin hoitomenetelmillä toipuminen voi olla vain 15-20 %:lla ja vähimmäisvammaisuus 30-40 %:lla potilaista. Myöhemmällä diagnoosilla, myöhäisellä hoidon aloituksella 60-70 % tapauksista sairas lapsi pystyy liikkumaan itsenäisesti, on riittävän koulutettu ja sosiaalisesti sopeutunut. Tässä tapauksessa tulos voidaan saavuttaa useiden vuosien jatkuvalla kuntoutustoimenpiteiden kompleksilla: lääketieteellisellä, psykologisella, pedagogisella ja sosiaalisella.

Ensisijainen kuntoutuksen muoto on lääketieteellinen tai korjaava hoito. Aivohalvausta sairastavien lasten kuntoutushoito suoritetaan pääsääntöisesti lääketieteellisissä, useimmiten erikoistuneissa laitoksissa, joissa lapsen toimintahäiriöt pyritään korjaamaan mahdollisimman paljon. Jos näiden häiriöiden täydellistä korjaamista ei voida saavuttaa, lapsi kotiutetaan hoitolaitoksesta ylläpitohoitoa, fysioterapiaa ja liikuntahoitoa koskevilla suosituksilla. rikkomukset johtavat lapsen elämän ja sosiaalisen sopeutumisen rajoittamiseen, joten qi-intensiivisen kuntoutushoidon päätyttyä tarvitaan psykologisia, pedagogisia ja sosiaalisia kuntoutuksia.

Aivohalvauksen elämänrajoitukset koostuvat erilaisista heikentyneiden motoristen, sensoristen, korkeampien henkisten ja autonomisten toimintojen yhdistelmistä sekä alkeis- että monimutkaisemmalla organisoituneella tasolla. Siten jalkalihasten pareesi ja spastisuus erilaisissa yhdistelmissä voivat vaikuttaa liikkumiskykyyn. Merkittävä pareesiaste yhdistettynä lievään spastisuuteen johtaa täydelliseen kyvyttömyyteen kävellä, mutta samanasteinen pareesi yhdistettynä vakavaan spastisuuteen mahdollistaa jalkojen toiminnan ja kyvyn liikkua.

Kansainvälisen luokituksen mukaan aivohalvauksessa on 5 vammatyyppiä, mukaan lukien kyvyn heikkeneminen:

- käyttäytyä asianmukaisesti;

Liikkua;

toimi käsillä;

Omista vartalo, kun ratkaiset jokapäiväisiä ongelmia;

Pitä huolta itsestäsi.

Jokainen vammatyyppi johtuu tälle sairaudelle ominaisista toimintahäiriöistä, joista suurimman painon ovat motoristen toimintojen rikkomukset.

Psykologinen apu aivohalvauksesta kärsiville lapsille ja nuorille on monimutkainen kuntoutustoimenpiteiden järjestelmä, jonka tarkoituksena on lisätä sosiaalista aktiivisuutta, kehittää itsenäisyyttä, vahvistaa aivohalvauspotilaan persoonallisuuden sosiaalista asemaa, muodostaa arvo- ja suuntautumisjärjestelmä, kehittää henkiset prosessit, jotka vastaavat sairaan lapsen henkisiä ja fyysisiä kykyjä.

Psykodiagnostiikka

potilaiden kuntoutusjärjestelmässä

Aivohalvauksen psykologinen kuntoutus sisältää erityiset tapahtumajärjestelmät Tavoitteena on palauttaa (kehittää, muodostaa) henkisiä toimintoja, prosesseja, ominaisuuksia, kykyjä, joiden avulla lapsi voi oppia ja suorittaa erilaisia ​​sosiaalisia rooleja, sopeutua yhteiskunnassa, toisin sanoen tavoitteena on palauttaa (kehittää) sosiaalisen integraation psykologisia mekanismeja.

Psykologisen kuntoutuksen järjestelmä koostuu seuraavista osista: psykodiagnostiikka, psykokorjaus, psykologinen tuki ja psykologinen uraohjaus. Psykologisen kuntoutuksen tarkoituksenmukaisuus, sen painopistealueet, optimaaliset metodologiset tekniikat määräytyvät ensisijaisesti sen mukaan, mitä henkisen toiminnan alueita on rikottu, mitä henkisiä toimintoja tulisi ensisijaisesti palauttaa ja kehittää.

Tämä vaatii psykodiagnostisen tutkimuksen.

Psykodiagnostiikan avulla voit määrittää aivohalvauksesta kärsivän lapsen nykyisen henkisen tilan piirteet ja henkisen kehityksen mahdollisuudet (proksimaalisen kehityksen alueet)

Lasten ja nuorten, joilla on aivohalvaus, psykologisessa diagnoosissa on noudatettava useita perusperiaatteita:

1. toiminta Periaate, jonka tarkoituksena on suorittaa psykologinen tutkimus aivovammaisen lapsen käytettävissä olevien toimintojen yhteydessä: käytännöllinen, leikkisä, opettavainen.

2. Laadullisen analyysin periaate saatu psykologisen tutkimuksen tiedot. Tämä on periaate, joka perustuu L.S. Vygotsky koulutuksen ratkaisevasta roolista lapsen kehitysprosessissa on erittäin tärkeä kehityshäiriöiden psykologisessa diagnosoinnissa. Psykologille ei ole tärkeää vain testitehtävän lopputulos, vaan myös lapsen toimintatapa, hänen kykynsä siirtää hankitut taidot uuteen tehtävään, lapsen asenne tehtävään ja oma arvio tuloksistaan. .

3. Henkilökohtaisen lähestymistavan periaate Diagnoosin aikana psykologi ei analysoi yhtä oiretta, vaan lapsen persoonallisuutta kokonaisuutena.

4. Vertailevan lähestymistavan periaate kehitysvammaisuutta tutkiessaan psykologin tulee oikein perehtyä terveen lapsen henkisen kehityksen erityispiirteisiin.

5. Integroidun lähestymistavan periaate Lapsen henkisen kehityksen diagnosointiin kuuluu ottaa huomioon monet aivovammaisen lapsen kehityshäiriöiden taustalla olevat tekijät: kliiniset, pedagogiset, psykologiset, sosiaaliset.

Psykodiagnostiikan tulosten mukaan pitäisi olla:

- tunnistetut henkisen toiminnan häiriöt, niiden mekanismit kuntoutusnäkymien määrittämiseksi;

- parhaiten säilyneet henkiset toiminnot paljastettiin,"aktivoida" kompensaatiomekanismeja, mikä on erittäin tärkeää, varsinkin kun heikentynyttä toimintaa ei voida palauttaa;

- arvio näistä henkisen toiminnan piirteistä, joka edistää lapsen onnistunutta yhteiskuntaan integroitumista eri iän kehitysvaiheissa.

Psykologisen kuntoutuksen kohteena ei ole vain lapsi, jolla on aivohalvaus, vaan myös hänen välitön ympäristönsä, ensisijaisesti vanhemmat, perhe, joten perheen psykodiagnostiikka on tarpeen, jotta voidaan arvioida suhtejärjestelmää, jossa lapsi kehittyy, hänen persoonallisuutensa muodostuu. Perheen psykologinen tutkimus on erityisen tärkeä aivovammaisen lapsen ontogeneesin alkuvaiheessa, koska alle 3-5-vuotiaiden lasten kanssa on organisatorisesti vaikeaa suorittaa psykologista kuntoutusta ilman vanhempien aktiivista osallistumista. Lisäksi vanhempien asema määrää etukäteen lapsen riittävän ja aktiivisen "osallistumisen" kuntoutukseen. Ja lopuksi vakavasti sairaan lapsen vanhemmat itse tarvitsevat psykologista apua lapsen sairauden aiheuttaman ahdistuksen vuoksi.

Lapset, joilla on aivohalvaus, voivat kokea erilaisia ​​kehityshäiriöitä. Kuitenkin voidaan erottaa aivovammaisten lasten kehityksen tyypilliset fenomenologiset piirteet. Ne ilmaistaan ​​seuraavasti:

Psykomotoristen toimintojen rikkomukset, kun sekä suuret että hienot motoriset taidot kärsivät;

Puhetoimintojen rikkomukset, kun sekä ilmeikäs että vaikuttava puhe kärsii;

Aisti-aistimistoimintojen rikkomukset, kun avaruudellinen suuntautuminen on merkittävästi estynyt;

Muistin ja huomion toiminnan häiriöt, jotka ilmenevät selkeimmin mielivaltaisen (aktiivisen) muistin ja aktiivisen huomion suhteen;

Verbaalisen ja ei-verbaalisen ajattelun toimintojen erilaiset rikkomukset, kun havaitaan havaittavin vika yleistys- ja abstraktioprosesseissa, induktiivisessa, käsitteellisessä ja spatiaalisessa ajattelussa, käytännön matemaattisessa ajattelussa;

- henkisen toiminnan "estäminen", lisääntynyt uupumus, sen tuottavuuden erittäin epävakaa dynamiikka;

Tunneäänen epävakaus, lisääntynyt (harvoin heikentynyt) emotionaalinen kiihtyvyys, toistuvat mielialan vaihtelut;

Lisääntynyt ahdistus, pelon tunne;

Neuroottisuus, joka voi ilmetä eri muodoissa, astenisten tai masennus-hypokondrialaisten oireiden vallitsevana dominanssina (neuroottiset oireet voivat olla erittäin erilaisia);

Vähentynyt toleranssi turhautumiseen, taipumus aggressiivisiin reaktioihin tai autismiin;

Psykopaattinen persoonallisuuden kehitys ja taipumukset epäsosiaaliseen käyttäytymiseen.

Aivovammaisilla lapsilla on usein myös joitain psykologisia piirteitä, jotka eivät liity suoraan patopsykologiseen, mikä voi merkittävästi haitata heidän onnistunutta sosiaalista integroitumistaan. Nämä sisältävät:

- alhainen itsekritiikki, riittämätön (usein yliarvioitu) itsetunto ja väitteiden taso;

Riittämätön kommunikointitaitojen omaksuminen;

Eräänlainen valikoiva sosiaalisten normien ja käyttäytymissääntöjen hyväksyminen, monien niistä kieltäminen;

Riittämätön arvoorientaatioiden ja johtavien motiivien sosiaalinen välitys, yleinen sosiaalinen infantilismi;

Intressipiirin kapea, motiivirakenteen hierarkian "hämärtyminen".

Pääsääntöisesti aivohalvauksesta kärsivillä lapsilla on tyypillistä dynamiikkaa henkisten kehityshäiriöiden ilmenemisessä. Joten jo ontogeneesin varhaisissa vaiheissa (ensimmäiset viikot, elinkuukaudet) heillä voi olla psykomotorisia, sensori-havainto- ja puhehäiriöitä, heikentynyttä huomiotoimintoja (riittämättömän motorisen toiminnan muodossa, motoristen toimien epäkoordinaatio, poissaolo käyttäytymis- ja tunnereaktiot aisti- ja puhekannustimiin jne.). Suhteellisen varhaisessa kehitysvaiheessa voidaan havaita erilaisia ​​älyllisten toimintojen häiriöitä. Samaan aikaan tunne- ja motivaatiohäiriöt, persoonallisuushäiriöt ilmaantuvat yleensä 4-5 vuoden iässä. Samaan aikaan iän kehityksen aikana havaitaan riittämättömästi positiivista dynamiikkaa aivohalvauksesta kärsivien lasten yleisen "mielenterveyden" tilassa. Ensinnäkin tämä viittaa tunne- ja motivaatiohäiriöihin, persoonallisuushäiriöihin ja luonteenomaiseen disharmoniaan. Tämä johtaa siihen, että useissa tapauksissa, vaikka esimerkiksi älylliset ja motoriset toiminnot on palautettu suhteellisen onnistuneesti, lapsi ei pysty hallitsemaan tarvittavia toimintoja, "sisällyttää" erilaisiin sosiaalisiin ja ihmisten välisiin järjestelmiin. suhteet.

Suurin osa vanhemmista aivohalvauksesta kärsivän lapsen ensimmäisten elinvuosien aikana keskittyy mahdollisimman täydelliseen, intensiiviseen hoitoon, kun taas henkisen kehityksen varmistamisen ongelma ei ole heille niin tärkeä.

Se toteutuu pääsääntöisesti lapsen 5-7. elinvuoteen mennessä, kun hän osoittautuu epäpäteväksi lapsiryhmien (esikoulu tai koululaitos) olosuhteissa, eli kun yhteiskunnan säännöt ja normit asettavat edellytykset lapsi, jonka toteuttaminen on hänelle monin tavoin vaikeaa psykologisista syistä.

Aivohalvauksesta kärsivän lapsen perusteellisen psykodiagnostisen tutkimuksen pitäisi tarjota:

a) psykomotorisen kehityksen arviointi (erityisesti lapsen suhteellisen varhaisessa kehitysvaiheessa);

b) kokonaisvaltainen älyllisen kehityksen arviointi (yksittäisten älyllisten toimintojen tilan arvioinnista henkisen kehityksen tason ja älyn rakenteen kokonaisarviointiin);

c) tunne- ja motivaatioalueen arviointi;

d) persoonallisuuden luonteen ja ominaisuuksien arviointi kokonaisuutena;

e) käyttäytymisen arviointi ja sen säätelyn psykologiset mekanismit.

Perheen psykologisen tutkimuksen, aivovammaisten lasten vanhempien tulee tarjota:

a) vanhempien mielenterveyden tilan arviointi, perheen yleisen psykologisen ilmapiirin luonne;

b) vanhempien psykologisen, pedagogisen, lääketieteellisen lukutaidon ja kuntoutuskompetenssin arviointi;

c) perhesuhteiden tyylin arviointi, dyadeissa "äiti - lapsi", "isä - lapsi";

d) vanhempien asenteiden riittävyyden arviointi lapsen tulevaisuudennäkymiin.

Edellä olevan mukaisesti valitaan menetelmiä, metodologisia tekniikoita, testejä, joiden avulla nämä psykodiagnostiset ongelmat voidaan ratkaista.

Lasten psykologisen tutkimuksen ominaisuudet

Aivovammaisten lasten psykologinen tutkimus on erittäin vaikeaa. Tämä johtuu vakavasta motorisesta patologiasta sekä älyllisistä, puhe- ja aistihäiriöistä useimmilla lapsilla. Siksi aivohalvausta sairastavien lasten tutkimuksen tavoitteena on oltava saatujen tietojen laadullinen analyysi.

Lapselle esitettävien tehtävien tulee olla paitsi hänen biologisen ikänsä, myös hänen sensorisen, motorisen ja älyllisen kehityksensä tason mukaisia. Tutkimusprosessi tulee suorittaa leikkisällä tavalla, joka on lapsen ulottuvilla. Erityistä huomiota tulee kiinnittää lapsen motorisiin kykyihin.

Aivohalvauspotilaan fyysisten kykyjen huomioon ottaminen on erittäin tärkeää psykologisessa tutkimuksessa. Esimerkiksi täydellisellä liikkumattomuudella lapsi sopii hänelle sopivaan asentoon, jossa saavutetaan maksimaalinen lihasten rentoutuminen. Kokeessa käytetty didaktinen materiaali tulee sijoittaa hänen näkökenttään. Tutkimus on suositeltavaa suorittaa areenalla, matolla tai erikoistuolilla. Voimakkaalla lihasjännityksellä lapselle annetaan ns. alkioasento (lapsen pää on taivutettu rintaan, jalat taivutetaan polvinivelistä ja johtavat vatsaan, kädet taivutetaan kyynärnivelistä ja ristissä arkku). Sitten tehdään useita keinuvia liikkeitä pitkin rungon pituusakselia. Sen jälkeen lihasten sävy laskee merkittävästi ja lapsi makaa selälleen. Erikoislaitteiden (rullat, hiekkasäkit, kumirenkaat, vyöt jne.) avulla lapsi kiinnitetään tähän asentoon.

Tarpeettomien tahattomien liikkeiden - hyperkineesin - vakavuuden vuoksi, jotka häiritsevät lelun sieppaamista, on suositeltavaa suorittaa erityisiä harjoituksia, jotka auttavat vähentämään niitä ennen tutkimuksen alkamista. On esimerkiksi mahdollista tehdä poikittaisliikkeitä samanaikaisesti toista jalkaa taivuttamalla ja venyttämällä ja tuomalla vastakkainen käsi tähän jalkaan. Asennon kiinnityslaitteet ovat erityisen tärkeitä tutkittaessa lasta, jolla on hyperkineesi (käytetään erityisiä vöitä, hihansuita, sideharsorenkaita, kypäriä jne.).

Aivovammaisilla lapsilla mielenkehityshäiriöt liittyvät läheisesti liikehäiriöihin. Aivovammaisen lapsen liikkumattomuus estää monin tavoin häntä tutkimasta aktiivisesti ympäröivää maailmaa. Monien aivovammaisten lasten asento on pakotettu, he makaavat yhdessä asennossa pitkään, eivät voi muuttaa sitä, kääntyä toiselle puolelle tai vatsalle. Vatsallaan asetetut he eivät voi nostaa ja pitää päätään, istuma-asennossa he eivät voi käyttää käsiään, koska ne käyttävät niitä tasapainon ylläpitämiseen jne. Kaikki tämä rajoittaa merkittävästi näkökenttää ja estää kehitystä käden ja silmän koordinaatiosta.

Psykologin suurimmat vaikeudet työskennellessään aivohalvauspotilaiden kanssa ovat se, että monia laajalti käytettyjä, todennettuja ja päteviä menetelmiä ei voida käyttää kokonaan tai osittain puheen ja motoristen toimintojen (erityisesti hienomotoristen taitojen) vaikeuden vuoksi.

Joten voimakkaan hyperkineesin, oikeanpuoleisen hemiparaasin yhteydessä psykologi ei voi täysin käyttää Wechsler-testiä, jota käytetään laajalti älyllisen toiminnan määrittämiseen. Potilaat eivät motoristen häiriöidensä vuoksi pysty suorittamaan 7, 9, 11 ja 12 osatestiä. Lisäksi tämä ei anna meidän arvioida heidän kykyään visuaaliseen esitykseen, rakentavaan ajatteluun, huomiokykyyn, käden ja silmän koordinaatioon, ekstrapolointiin.

Vaikka potilaan tila sallii psykologisen kokeen, on pääsääntöisesti tarpeen tarkistaa metodologian antamia aikarajoja.

Samat syyt voivat estää piirustustestien ja monien muiden käytön. Aivohalvauspotilailla havaittu puhehäiriöiden laadun ja vaikeusasteen vaihtelu voi vaikeuttaa merkittävästi verbaalisten tekniikoiden käyttöä.

Aivovammaisten lasten laitoksessa työskentelevän psykologin tulee tuntea lukuisia menetelmiä ja keskenään vaihdettavia menetelmiä ja ennen potilaan tutkimusta valittava huolellisesti hänen tutkimukselleen sopivin ottaen huomioon motoriset ja puhehäiriöt.

Joten metodologisen arsenaalin valinta riippuu suurelta osin tutkittavan lapsen "kyvyistä", joilla on aivohalvaus, hänen kyvystään suorittaa tiettyjä testitehtäviä. Joten 3-4-vuotiaaksi asti lapsen psykologinen tutkimus perustuu kiinteän havainnoinnin menetelmiin luonnollisissa tai kokeellisesti mallinnetuissa tilanteissa.

Lasten psykologinen testitutkimus on mahdollista 4-5-vuotiaille. Samalla koetehtävät annetaan suullisesti ja ne suoritetaan yksilöllisesti. Kyselylomakkeita voi käyttää 12-14-vuotiaasta alkaen.

Älyllisen kehityksen heikkeneminen aivohalvauksessa tuo omat erityispiirteensä psykologisen tutkimuksen organisointiin, tavanomaisen tutkimusmenettelyn muuttamisen tai ohjeiden muuttamisen tarkoituksenmukaisuuteen.

Ottaen huomioon tämän lapsijoukon lisääntynyt uupumus, sinun on oltava varovainen testikuormien "annostelussa". Pääsääntöisesti 5-7 vuoteen asti yhden tutkimuksen kesto ei saa ylittää 20-30 minuuttia.

Älykkyyden ja älyllisten toimintojen arvioimiseksi aivohalvauksessa voidaan käyttää seuraavaa:

Wexler-testi;

Graafiset testit;

Luokittelutestit;

Kohteiden poissulkemismenetelmä;

Amthauerin älykkyystesti;

Koulujen kypsyyskokeet;

Yksilöllinen älykkyystesti jne.

Psykomotoristen toimintojen häiriöiden (liikkeiden tahattomuus, motorisen aktiivisuuden väheneminen tai lisääntyminen yleensä), käyttäytymisen havainnointimenetelmien, motoristen reaktioiden luonteen sekä graafisten testien, vapinatestin, koputustestin (5-vuotiaasta alkaen) diagnosoimiseksi ), reaktioaikatesti (5-vuotiaasta lähtien), menetelmä neuropsyykkisen kehityksen arviointiin (4-6 vuotta), menetelmä psykomotorisen kehityksen kertoimen määrittämiseksi (4 vuoteen asti).

Havainto- ja huomiohäiriöiden diagnosoinnissa käytetään havainnointimenetelmien lisäksi patopsykologisia testejä: korjaustesti (5-vuotiaasta alkaen), Puuttuvat tiedot -testi (5-vuotiaasta alkaen). Yleinen menetelmä huomion tutkimiseen ovat Schulte-taulukot ja työkyvyn ja väsymyksen tutkimuksessa Kraepelinin, Landoltin menetelmät.

Erilaisia ​​muistityyppejä (auditiivista, visuaalista, loogista jne.) arvioidaan erityistekniikoilla (Benton- ja Meili-testit, sanojen, tavujen, numeroiden, tarinoiden, kuvakkeiden muistamiseen tarkoitetut testit). Lisäksi muistin arvioinnissa on suositeltavaa käyttää osatestejä, jotka sisältyvät älykkyyden psykodiagnostisiin testeihin (Wexler, Amthauer jne.).

Persoonallisuuden ominaisuuksien sekä tunne- ja motivaatiosfäärin arviointi suoritetaan Rosenzweig-testillä, patokarakterologisella kyselylomakkeella.

Eysenck-persoonallisuuskysely, temaattinen apperseptiotesti, Cattellin persoonallisuuskysely, Luscher-testi, Zazzo-eläinkoe, perheasennetesti, Rene Gillesin menetelmä jne.

Aivohalvauksen psyykkisiä toimintoja diagnosoitaessa on kiinnitettävä erityistä huomiota pieniin lapsiin (3-4-vuotiaisiin asti). Heidän diagnoosinsa perustuu

Early Learning Guide -oppaassa (Portrage, USA) kuvatulla kiinteän havainnoinnin menetelmällä, jossa arvioidaan erilaisia ​​henkisen kehityksen tasoja: motorisia toimintoja, puhetta, itsehoitotaitoja, kognitiivisia kykyjä, sosialisaatiota.

Lapsen kehityksen alkuvaiheessa käytetään myös Kovarzhikin kehitysseulontaa, Bailey Infant Development Scalea ja Binet-Simon -asteikkoa. Samalla saadut tulokset mahdollistavat henkisen kehityksen "kärsivimmät" alueet ja korostavat psykokorjaustyön painopistealueita. Kun otetaan huomioon psykodiagnostiikan suhteellinen erilaistumattomuus varhaisessa iässä, sitä tulisi pitää alustavana, mikä osoittaa henkisen kehityksen yleisiä suuntauksia.

Lapsen motoristen toimintojen psykodiagnostiikka

Arvioitaessa lapsen motorisia kykyjä hänen kognitiivisen toiminnansä kehittämiseksi, on tarpeen ottaa huomioon motoristen taitojen tila ei vain tutkimuksen aikana, vaan on tärkeää kiinnittää huomiota siihen aikaan, jolloin lapsi hallitsee. tietyt motoriset taidot (pään pitämisen aika, lelujen ensimmäisten otteiden aika, itsenäisen liikkeen aika). Toinen tärkeä kohta aivovammaisten lasten motoristen toimintojen tutkimuksessa on arviointivirhe. Lapsilla, joilla on ehjä älykkyys, se on melko voimakas, toisin sanoen lapsi vakavasta hypertonisuudesta huolimatta yrittää tarttua esineeseen ja sopeutuu harkitsemaan sitä pitäen esinettä nyrkkissään tai keski- ja nimetön sormen välissä.

Tärkeä rooli aivohalvausta sairastavien lasten motorisen sfäärin arvioinnissa on tasoisella lähestymistavalla, jossa otetaan huomioon hermoston eri osien vajaatoiminnasta johtuvat motorisen sfäärin kehityshäiriön erityispiirteet. Esimerkiksi, jos liikkeiden organisoinnin subkortikaalinen taso on riittämätön, havaitaan sävyn, rytmin, primaaristen automatismien ja ekspressiivisten liikkeiden kehittymistä. Kortikaalisen tason vaurioista kärsii voima, liikkeiden tarkkuus ja objektiivisten toimien muodostuminen.

tietyt motoriset taidot (pään pitämisen aika, lelujen ensimmäisten otteiden aika, itsenäisen liikkeen aika).

Toinen tärkeä kohta aivohalvausta sairastavien lasten motoristen toimintojen tutkimuksessa on arvioida heidän "toiminnallista sopeutumiskykyään" heidän motoriseen vikaansa. Lapsilla, joilla on ehjä älykkyys, se on melko voimakas, toisin sanoen lapsi vakavasta hypertonisuudesta huolimatta yrittää tarttua esineeseen ja sopeutuu harkitsemaan sitä pitäen esinettä nyrkkissään tai keski- ja nimetön sormen välissä.

Tärkeä rooli aivovammaisten lasten motorisen sfäärin arvioinnissa on tasoisella lähestymistavalla, jossa otetaan huomioon hermoston eri osien vajaatoiminnasta johtuvat motorisen alueen kehityshäiriön ominaisuudet. Esimerkiksi, jos liikkeiden organisoinnin subkortikaalinen taso on riittämätön, havaitaan sävyn, rytmin, primaaristen automatismien ja ekspressiivisten liikkeiden kehittymistä. Kortikaalisen tason vaurioista kärsii voima, liikkeiden tarkkuus ja objektiivisten toimien muodostuminen.

Aivohalvauksen yhteydessä esiintyy lihasjännityshäiriöitä, joilla on johtava rooli liikkeen, niiden kestävyyden, vakauden ja joustavuuden esiasettelussa! Varhaisessa iässä tonisoivan toiminnan puutteessa useiden refleksien muodostuminen häiriintyy, mikä varmistaa pään pitämisen, istumisen, seisomisen ja asennon säilyttämisen. Vanhemmalla iällä lihasten sävyhäiriöt vaikuttavat negatiivisesti suorituskykyyn ja oppimiseen. Lapsen patologinen lihasjännitys aiheuttaa käsien väsymistä, nopeaa yleistä väsymystä, huomiokyvyn heikkenemistä. Patologinen hypertonisuus ja asentojännitys, plastisuuden puute johtavat myös nopeaan väsymykseen ja heikentyneeseen tarkkaavaisuuteen. Tämä näkyy erityisen selvästi piirustuksissa ja lapsen kirjeessä. Liikkeiden jäykkyydestä johtuen linjat eivät ulotu loppuun, piirustus on pieni, epäjatkuvilla viivoilla. Äänen rikkominen heijastaa aivokuoren alitoimintojen puutetta lapsilla, joilla on aivohalvaus. Subkortikaalisten muodostumien riittämättömyys johtaa automaattisten liikkeiden muodostumisen rikkomiseen. Lapsi kärsii jalkojen ja käsien liikkeiden synkronoinnista kävellessä, vartaloa käännettäessä, ilmeikkäiden liikkeiden, pääasiassa matkivien, alikehittyneisyys on erityisen tärkeä viestintäprosessissa. Viive ilmeikkäiden liikkeiden kehityksessä lapsuuden varhaisessa vaiheessa, kun puhe ei ole vielä tarpeeksi kehittynyt, pahentaa hänen henkisen kehityksensä viivettä. Esimerkiksi henkisellä jälkeenjääneisyydellä havaitaan ilmeikkäiden motoristen taitojen merkittävää alikehitystä. Tämä ilmenee ilmaisun puutteessa, köyhtymisessä, ilmeiden, eleiden, suojaavien ja automaattisten liikkeiden yksitoikkoisuudessa.

Kuten yllä mainittiin, patologia kortikaalisen tason liikkeitä muodostaa erilaisia ​​oireita motorisen toiminnan häiriöt. Jos sensorimotoristen osien ydinalueet vaurioituvat, liikkeen yksittäiset komponentit kärsivät: sen vahvuus, tarkkuus ja nopeus, mikä havaitaan lapsen raajojen halvaantuessa. Sekä aivojen premotoristen että postcentraalisten osien patologiassa havaitaan integraalisten motoristen toimien rikkomuksia (apraksia).

Tutkimuksissa A.R. Luria (1948) osoitti, että normaalin kehityksen aikana esimotoriset järjestelmät toimivat eräänlaisina välittäjinä, jotka muodostavat ja ylläpitävät yhteyttä aivokuoren ja ekstrapyramidaalisen järjestelmän välille. Tämä näkyy rikkomusten luonteessa. Esimotorisen vialla ilmenee liikkeen "kineettisen melodian" toimintahäiriö. Sileästä se muuttuu nykiväksi, epäautomaatiseksi, joka koostuu erillisistä elementeistä, jotka eivät ole yhteydessä toisiinsa. Aivokuoren post-centraalisissa häiriöissä havaitaan niin kutsuttua afferenttia apraksiaa, kun kinesteettisten impulssien aivokuoren analyysi puuttuu, mikä ilmenee vaikeuksina valita haluttu liikkeiden yhdistelmä.

Lapsen liikehäiriöitä analysoitaessa on muistettava, että lapsuudessa motoriikka, erityisesti sen yksittäiset aspektit, on vielä muodostumisvaiheessa. Siksi lapsilla vähemmän kuin aikuisilla liikehäiriöiden selkeys, lokalisaatio ja eristyneisyys ilmenee. Aivohalvauksen yhteydessä havaitaan diffuusisia oireita, jotka yhdistävät motorisen alueen vaurioilmiöt sen alikehittymiseen.

Alikehittymisen ilmiöitä ovat synkineesi: tahattomat liikkeet, joilla ei ole merkitystä vapaaehtoisiin liikkeisiin. Esimerkiksi kun lapsi yrittää nostaa toista kättä, hän nostaa samanaikaisesti toista, ja kun toisen käden sormet liikkuvat, tapahtuu samanlaisia ​​liikkeitä toisessa. Synkinesioita havaitaan myös terveillä lapsilla, etenkin varhaisessa iässä, mutta tulevaisuudessa ne vähenevät, eikä niitä enää havaita murrosiässä. Aivohalvauksen yhteydessä ne ovat läsnä sekä lapsella että nuorella pitkään, ja vaikeissa tapauksissa ne seuraavat lasta koko hänen elämänsä.

Aisti-aistimistoimintojen psykodiagnostiikka

Monilla aivohalvauksesta kärsivillä lapsilla on aistihäiriöitä, jotka ilmenevät visuaalisen ja kuulohavainnoinnin, havaintotoimintojen puutteellisuutena.

Kotipsykologiassa havainnointitoiminnot ymmärretään havainto, jonka tarkoituksena on luoda kuva kohteesta. Perceptuaalisen kuvan pääominaisuus on sen objektiivisuus, joka muodostuu, kun kohde korreloi vastaanotettua aistitietoa havaitun kohteen todellisten ominaisuuksien kanssa, jonka havaitsemiseen yksi mietiskely ei riitä, vaan tarvitaan käytännön vuorovaikutusta kohteen kanssa. . Havaintotoiminta suoritetaan sensori-motorisen integraation avulla. Esimerkki havaintotoiminnasta voi olla lapsen uuden kohteen tutkiminen, jota varten se on ensin valittava ympäröivästä taustasta. Aivovammaisten lasten havaitsemistoimintojen vastaisesti havaitun kohteen osia ei voida integroida kokonaisvaltaiseksi kuvaksi [I.I. Mamaichuk, 1976]. Lapsi voi esimerkiksi erottaa jonkin esineen erillisen osan, mutta aivohalvausta sairastavan lapsen on usein vaikea yhdistää sitä muihin osiin ja havaita esineen eheyttä. Havaintotoimintojen alikehittyneisyys näkyy erityisesti suunnittelu- ja piirtämisprosessissa, noin

Lasten, joilla on aivovamma, näkötoiminnot voivat kärsiä merkittävästi kaikissa kehitysvaiheissa. Monilla lapsilla, joilla on aivohalvaus, ei ole aktiivisuutta esineiden visuaalisessa havainnoinnissa. Lapsi ei etsi piilotettua tai pudonnutta esinettä silmillään. Jotta lapsi seuraa kohdetta, on välttämätöntä, että esine tulee lapsen näkökenttään. Tällainen seurantatoiminto normaalin kehityksen aikana on tyypillistä 4 ensimmäisen elinkuukauden lapsille. Aivohalvauksesta kärsivillä lapsilla on puute näkö-motorinen koordinaatio (lapsi ei saavuta näkyvää lelua eikä ota sitä kiinni, eli näkö ei ohjaa aktiivisesti kätensä liikettä tiettyyn tavoitteeseen). Toisaalta, kun lapsi on tarttunut leluun, hän ei yritä tutkia sitä, eli häneltä puuttuu yksittäinen näkökenttä ja toimintakenttä.

Tutkiessaan visuaalista havaintoa lapsella, jolla on aivohalvaus, he näyttävät hänelle kirkkaan kiiltävän lelun, joka on sijoitettu hänen näkökenttään, ja huomioivat mahdollisuuden ja keston kiinnittää katse siihen, jäljittää sitä kaikkiin suuntiin. Psykologi panee merkille, kurottaako lapsi näkyvää lelua kohti. Jos nämä toiminnot ovat riittämättömiä, on tarpeen määrittää näiden häiriöiden syy: kiinnostuksen puute, pelkoreaktioiden vallitsevuus, silmän motorisen hermotuksen törkeä rikkominen ja vakava motorinen patologia. Esitettyjen yksinkertaisimpien visuaalisten toimintojen ohella tutkitaan tuttujen lelujen tunnistamista, kuvia (1-2-vuotiaana), värien vertailumahdollisuutta (2-3-vuotiaana). Esimerkiksi värien yhteensopivuustutkimus tehdään oppimiskokeiluna. He antavat oppitunnin pallojen valinnassa värin mukaan. Samanaikaisesti 6-8 samankokoista, kahdella värillä maalattua palloa laitetaan yhteiseen laatikkoon. Pöydällä asetetaan kaksi muovilautasta, jotka ovat samanvärisiä kuin pallot. Lapsen edessä oleva opettaja ottaa punaisen pallon, laittaa sen punaiselle lautaselle, antaa sitten sinisen pallon ja pyytää laittamaan sen samanväriselle lautaselle. Jos lapsella on vakava motorinen vajaatoiminta, hänen tulee katsoa levyä, johon vastaavan värinen pallo tulee asettaa. Vähitellen tehtävä on monimutkainen: lapselle esitettyjen kukkien määrää lisätään. Tuloksia arvioitaessa otetaan huomioon lapselle annettavan avun määrä.

Lapsilla 3-4-vuotiaasta alkaen tutkitaan kolmiulotteisen kohteen havainnon piirteitä ja sen korrelaatiota tasaisen kuvan kanssa. Käytä tätä varten kirkkaita leluja ja samoja kuvia: lusikka, kengät, pallo, koira, omena. Lapsi tutkii leluja ja kuvaa näyttäessään näyttää tai antaa vastaavan lelun. Tehtävän monimutkaisuuden myötä lapselle voidaan tarjota geometristen muotojen vertailua.

Aivohalvauksesta kärsivien lasten visuaalisen havainnoinnin heikkenemisen ohella kuuloaisti saattaa puuttua.

Aivohalvausta sairastavien lasten kuuloaistiota tutkitaan yksityiskohtaisesti tapauksissa, joissa lapsi ei ymmärrä puhuttua puhetta tai ymmärtää vain osittain. Orientoivan kuulorefleksin tilaa tarkastellaan, äänen paikantumismahdollisuus avaruudessa tarkistetaan. Tätä varten lapselle tarjotaan eleellä tai vilkaisulla esiin piilotettu kuulostava esine. Jos lapsella epäillään kuulon heikkenemistä, tarvitaan audiologin tarkastus.

Joillakin lapsilla, joilla on aivohalvaus, on lisääntynyt herkkyys kuuloärsykkeille. Nämä lapset hämmästyvät kaikista odottamattomista äänistä. Monilla lapsilla tämä on ilmentymä synnynnäisestä ehdollisesta Moro-refleksistä, joka normaalissa kehityksessä on fysiologinen 6 kuukauteen asti, mutta aivohalvauksesta kärsivillä lapsilla se säilyy paljon pidempään.

Visuaalista ja kuulohavaintoa tutkittaessa on tarpeen tunnistaa, onko lapsella dissosiaatiota vasteena visuaalisille ja kuuloärsykkeille. Jos tämä havaitaan, aistitoiminnassa voi olla häiriö. Jos lapsi reagoi huonosti molempiin ärsykkeisiin, tämä voi johtua kognitiivisen toiminnan rikkomisesta, joka havaitaan kehitysvammaisilla tai kehitysvammaisilla lapsilla.

Esikouluikäisten lasten aivohalvauksen havaitsemisen ja henkisen kehityksen tason määrittämiseksi käytetään erilaisia ​​​​diagnostiikkamenetelmiä, joita käytetään laajasti kotimaisessa ja ulkomaisessa psykologiassa.

Ottaen huomioon sensoristen häiriöiden estävän roolin aivovammaisten lasten henkisessä kehityksessä, psykologisessa tutkimuksessa tulee kiinnittää päähuomio "aisti-aistimistoiminnan kehitystasoon. Tutkimuksen ensimmäisissä vaiheissa on suositeltavaa tutkia kehityspiirteitä näköaisti: esineiden muodon, värin, koon ja tilasuhteiden havaitseminen; evoluution taso tuntokyky esineet: muodot, tekstuurit, painot; rakentavien ja graafisten taitojen ja kykyjen muodostumisen taso. Prosessien tutkimus on sisällytettävä kyselyyn oppiaineiden analysointi, synteesi ja yleistykset sekä kvantitatiivisten esitysten kehitystaso.

Kun tutkitaan esikouluikäisten, joilla on aivohalvaus, aistinvaraisen ja älyllisen kehityksen piirteitä, ei pelkästään tulos tehtäviä, ja mikä tärkeintä - tapa niiden täytäntöönpano. Menetelmät tulee rakentaa aihekohtaisten käytännön manipulaatioiden kehitystason ominaisuuksien mukaan.

Tutkimuksen suorittamiseksi sinulla on oltava seuraavat laitteet ja materiaalit: lasten pöytä ja tuoli, ja jos lapsi ei istu yksin, niin erityinen tuoli.

Sinulla tulee olla myös tiettyä materiaalia tutkittavaksi: Shogenin taulu; neliväriset lohkot ja samanvärinen taulu; Koss-kuutiot (lasten kaksivärinen versio); loto "väri ja muoto", "väri ja määrä"; sarja kolmiulotteisia ja litteitä hahmoja kosketusta varten; aihe kuvat; korttisarja yleistysten tutkimiseen eliminointimenetelmällä; värikynät, luonnoskirjat Tutkimuksen aikana lapsen tulee tuntea ystävällinen asenne häntä kohtaan. Ei ole suositeltavaa altistaa lasta kaikille leluille kerralla. Herättääksesi hänen kiinnostuksensa oppituntiin, voit tarjota houkuttelevan lelun, kuten kauniin pyramidin, pesivän nuken tai taulun, jossa on värillisiä palloja. Lapsen vapaan leikin aikana psykologi kiinnittää seuraavat asiat: osoittaako lapsi kiinnostusta leluja kohtaan; kuinka kauan hän on tehnyt niitä; Käyttääkö hän lelua oikein?

Kun lasta on tarkkailtu, hänelle voidaan tarjota seuraavia tehtäviä.