अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) बच्चों में सबसे आम न्यूरोसाइकियाट्रिक विकारों में से एक है। इसका निदान अंतर्राष्ट्रीय मानदंड ICD-10 और DSM-IV-TR पर आधारित है, लेकिन इसे ADHD की आयु की गतिशीलता और पूर्वस्कूली, प्राथमिक विद्यालय और किशोर अवधि में इसकी अभिव्यक्तियों की ख़ासियत को भी ध्यान में रखना चाहिए। एडीएचडी में इंट्राफैमिलियल, स्कूल और सामाजिक अनुकूलन में अतिरिक्त कठिनाइयाँ अक्सर सहवर्ती विकारों से जुड़ी होती हैं, जो कम से कम 70% रोगियों में देखी जाती हैं। एडीएचडी के न्यूरोसाइकोलॉजिकल तंत्र को मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल क्षेत्रों द्वारा प्रदान किए गए कार्यकारी कार्यों के अपर्याप्त गठन के दृष्टिकोण से माना जाता है। एडीएचडी न्यूरोबायोलॉजिकल कारकों पर आधारित है: आनुवंशिक तंत्र और प्रारंभिक कार्बनिक मस्तिष्क क्षति। सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी, विशेष रूप से मैग्नीशियम, की भूमिका का अध्ययन किया जा रहा है, जो न्यूरोट्रांसमीटर संतुलन और एडीएचडी लक्षणों की अभिव्यक्ति पर अतिरिक्त प्रभाव डाल सकता है। एडीएचडी का उपचार एक विस्तारित चिकित्सीय दृष्टिकोण पर आधारित होना चाहिए जिसमें रोगी की सामाजिक और भावनात्मक जरूरतों को संबोधित करना और गतिशील अवलोकन की प्रक्रिया में मूल्यांकन करना शामिल है, न केवल एडीएचडी के मुख्य लक्षणों में कमी, बल्कि कार्यात्मक परिणाम, संकेतक भी शामिल हैं। जीवन स्तर। एडीएचडी के लिए ड्रग थेरेपी में एटमॉक्सेटीन हाइड्रोक्लोराइड (स्ट्रेटर), नॉट्रोपिक दवाएं, न्यूरोमेटाबोलिक दवाएं शामिल हैं, जिनमें मैग्ने बी 6 शामिल हैं। एडीएचडी के लिए उपचार व्यापक और दीर्घकालिक होना चाहिए।

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अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर: निदान, रोगजनन, उपचार के सिद्धांत

एन.एन.ज़ावादेंको
एन.आई. पिरोगोव रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय, मास्को,

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (ADHD) बच्चों में होने वाले सामान्य मनोविश्लेषण संबंधी विकारों में से एक है। इसका निदान अंतर्राष्ट्रीय मानदंड ICD-10 और DSM-IV-TR पर आधारित है, लेकिन इसमें ADHD की उम्र से संबंधित गतिशीलता और पूर्वस्कूली, जूनियर स्कूल और किशोर अवधि के दौरान इसकी अभिव्यक्तियों की विशिष्टताओं को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। एडीएचडी में इंट्राफैमिलियल, स्कूल और सामाजिक अनुकूलन की अतिरिक्त कठिनाइयां अक्सर सहवर्ती विकारों से संबंधित होती हैं, जो कम से कम 70% रोगियों में पाई जाती हैं। एडीएचडी के न्यूरोसाइकोलॉजिकल तंत्र को मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल क्षेत्रों द्वारा सुनिश्चित किए जाने वाले नियंत्रण कार्यों के अपर्याप्त गठन की स्थिति से देखा जाता है। एडीएचडी न्यूरोबायोलॉजिकल कारकों पर आधारित है, जैसे आनुवंशिक तंत्र और मस्तिष्क की प्रारंभिक जैविक क्षति। सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी की भूमिका का अध्ययन किया जाता है, विशेष रूप से, मैग्नीशियम का जो न्यूरोमेडिएटरी संतुलन और एडीएचडी लक्षणों की अभिव्यक्ति पर अतिरिक्त प्रभाव डाल सकता है। एडीएचडी का उपचार एक व्यापक चिकित्सीय दृष्टिकोण पर आधारित होना चाहिए जो रोगी की सामाजिक और भावनात्मक जरूरतों को ध्यान में रखते हुए और गतिशील अवलोकन द्वारा, न केवल प्रमुख एडीएचडी लक्षणों में कमी बल्कि कार्यात्मक परिणामों, गुणवत्ता के सूचकांकों का आकलन करने पर आधारित होना चाहिए। जीवन का। एडीएचडी के लिए ड्रग थेरेपी में एटमॉक्सेटीन हाइड्रोक्लोराइड (स्ट्रैटेरा), नॉट्रोपिक ड्रग्स और न्यूरोमेटाबोलिक दवाएं शामिल हैं, जैसे कि मैग्ने बी 6। एडीएचडी थेरेपी जटिल और पर्याप्त रूप से लंबी अवधि की होनी चाहिए।

मुख्य शब्द: अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, बच्चे, निदान, उपचार, मैग्नीशियम। पाइरिडोक्सिन, मैग्ने बी 6

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) बचपन में सबसे आम न्यूरोसाइकियाट्रिक विकारों में से एक है। एडीएचडी बाल चिकित्सा आबादी में व्यापक है। इसकी व्यापकता 2 से 12% (औसतन 3-7%) तक है, लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक आम है (औसतन, अनुपात 3: 1 है)। एडीएचडी अलगाव में या अन्य भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकारों के संयोजन में हो सकता है, जो सीखने और सामाजिक अनुकूलन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

एडीएचडी की पहली अभिव्यक्ति आमतौर पर 3-4 साल की उम्र से नोट की जाती है। लेकिन जब कोई बच्चा बड़ा हो जाता है और स्कूल में प्रवेश करता है, तो उसे अतिरिक्त कठिनाइयाँ होती हैं, क्योंकि स्कूली शिक्षा की शुरुआत बच्चे के व्यक्तित्व और उसकी बौद्धिक क्षमताओं पर नई, उच्च माँग करती है। यह स्कूल के वर्षों के दौरान है कि ध्यान संबंधी विकार स्पष्ट हो जाते हैं, साथ ही स्कूल कौशल और खराब शैक्षणिक प्रदर्शन, आत्म-संदेह और कम आत्म-सम्मान में महारत हासिल करने में कठिनाइयाँ होती हैं। इस तथ्य के अलावा कि एडीएचडी वाले बच्चे खराब व्यवहार करते हैं और स्कूल में खराब प्रदर्शन करते हैं, जैसे-जैसे वे बड़े होते जाते हैं, उन्हें व्यवहार, शराब और नशीली दवाओं की लत के विकृत और असामाजिक रूपों के विकास का खतरा हो सकता है। इसलिए, पेशेवरों के लिए एडीएचडी की शुरुआती अभिव्यक्तियों को पहचानना और उनके उपचार विकल्पों से अवगत होना महत्वपूर्ण है।

एक बच्चे में एडीएचडी के लक्षण बाल रोग विशेषज्ञों के साथ-साथ भाषण चिकित्सक, दोषविज्ञानी, मनोवैज्ञानिक के लिए प्राथमिक रेफरल का कारण हो सकते हैं। यह अक्सर पहली बार होता है कि पूर्वस्कूली और स्कूल के शिक्षक एडीएचडी के लक्षणों पर ध्यान देते हैं।

निदान मानदंड... एडीएचडी का निदान अंतरराष्ट्रीय मानदंडों पर आधारित है, जिसमें इस विकार के सबसे विशिष्ट और स्पष्ट रूप से पता लगाने योग्य संकेतों की सूची शामिल है। 10वें संशोधन (ICD-10) के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण और अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन DSM-IV-TR का वर्गीकरण समान स्थितियों (तालिका) से ADHD के निदान के लिए मानदंड तक पहुंचता है। आईसीडी -10 में, एडीएचडी को "बचपन और किशोरावस्था में शुरू होने वाले व्यवहारिक और भावनात्मक विकार" शीर्षक के तहत हाइपरकिनेटिक डिसऑर्डर (शीर्षक F90) के रूप में वर्गीकृत किया गया है और डीएसएम-आईवी-टीआर में, एडीएचडी शीर्षक 314 के तहत सूचीबद्ध है "विकारों का पहली बार शैशवावस्था में निदान किया गया। , बचपन या किशोरावस्था"। एडीएचडी की अनिवार्य विशेषताएं भी हैं:

• अवधि: लक्षण कम से कम 6 महीने के लिए देखे गए हैं;
• स्थिरता, जीवन के सभी क्षेत्रों में फैली हुई है: अनुकूलन विकार दो या दो से अधिक प्रकार के वातावरण में देखे जाते हैं;
• उल्लंघन की गंभीरता: सीखने, सामाजिक संपर्क, पेशेवर गतिविधि में महत्वपूर्ण उल्लंघन;
• अन्य मानसिक विकारों को बाहर रखा गया है: लक्षणों को विशेष रूप से किसी अन्य बीमारी के पाठ्यक्रम से नहीं जोड़ा जा सकता है।

• संयुक्त (संयुक्त) रूप - लक्षणों के सभी तीन समूह (50-75%) हैं;
• एडीएचडी प्रमुख ध्यान घाटे के साथ (20-30%);
• अति सक्रियता और आवेग (लगभग 15%) की प्रबलता के साथ एडीएचडी।

वर्तमान में, एडीएचडी का निदान नैदानिक ​​​​मानदंडों पर आधारित है। एडीएचडी की पुष्टि करने के लिए, आधुनिक मनोवैज्ञानिक, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल, जैव रासायनिक, आणविक आनुवंशिक, न्यूरोरेडियोलॉजिकल और अन्य तरीकों के उपयोग के आधार पर कोई विशेष मानदंड या परीक्षण नहीं हैं। एडीएचडी का निदान एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, लेकिन शिक्षकों और मनोवैज्ञानिकों को भी एडीएचडी के नैदानिक ​​मानदंडों से परिचित होना चाहिए, खासकर जब से न केवल घर पर, बल्कि स्कूल या प्रीस्कूल में भी बच्चे के व्यवहार के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। इस निदान की पुष्टि करें।

टेबल. ICD-10 के अनुसार ADHD की मुख्य अभिव्यक्तियाँ

क्रमानुसार रोग का निदान... बचपन में, एडीएचडी "नकल" की स्थिति काफी सामान्य है: 15-20% बच्चे समय-समय पर व्यवहार के रूपों का अनुभव करते हैं जो बाहरी रूप से एडीएचडी के समान होते हैं। इस संबंध में, एडीएचडी को उन स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला से अलग किया जाना चाहिए जो केवल बाहरी अभिव्यक्तियों में समान हैं, लेकिन सुधार के कारणों और तरीकों दोनों के लिए काफी भिन्न हैं। इसमे शामिल है:

• व्यक्तित्व और स्वभाव की व्यक्तिगत विशेषताएं: सक्रिय बच्चों के व्यवहार की विशेषताएं उम्र के मानदंड से परे नहीं जाती हैं, उच्च मानसिक कार्यों के विकास का स्तर अच्छा है;
• चिंता विकार: बच्चे के व्यवहार की विशेषताएं दर्दनाक कारकों की कार्रवाई से जुड़ी होती हैं;
• स्थगित दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, न्यूरोइन्फेक्शन, नशा के परिणाम;
• दैहिक रोगों के साथ एस्थेनिक सिंड्रोम;
• स्कूल कौशल के विशिष्ट विकास संबंधी विकार: डिस्लेक्सिया, डिस्ग्राफिया, डिस्केल्कुलिया;
• अंतःस्रावी रोग (थायरॉयड पैथोलॉजी, मधुमेह मेलेटस);
• संवेदी स्नायविक श्रवण शक्ति की कमी;
• मिर्गी (अनुपस्थिति के रूप; रोगसूचक, स्थानीय रूप से निर्धारित रूप; मिरगी-रोधी चिकित्सा के दुष्प्रभाव);
• वंशानुगत सिंड्रोम: टॉरेट, विलियम्स, स्मिथ-मैगनिस, बेकविथ-विडेमैन, नाजुक एक्स गुणसूत्र;
• मानसिक विकार: आत्मकेंद्रित, मनोदशा विकार, मानसिक मंदता, सिज़ोफ्रेनिया।

पूर्वस्कूली उम्र ... 3 और 7 की उम्र के बीच, अति सक्रियता और आवेग आमतौर पर प्रकट होने लगते हैं। अति सक्रियता इस तथ्य की विशेषता है कि बच्चा निरंतर गति में है, कक्षाओं के दौरान थोड़े समय के लिए भी शांति से नहीं बैठ सकता है, बहुत बातूनी है और अनंत संख्या में प्रश्न पूछता है। आवेग इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि वह बिना सोचे समझे कार्य करता है, अपनी बारी का इंतजार नहीं कर सकता, पारस्परिक संचार में प्रतिबंध महसूस नहीं करता है, बातचीत में हस्तक्षेप करता है और अक्सर दूसरों को बाधित करता है। ऐसे बच्चों को अक्सर व्यवहार करने में सक्षम नहीं होने या बहुत मनमौजी होने की विशेषता होती है। वे बेहद अधीर हैं, बहस करते हैं, शोर करते हैं, चिल्लाते हैं, जिससे अक्सर तेज जलन होती है। आवेग "निडरता" के साथ हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा खुद को खतरे में डालता है (चोट का खतरा बढ़ जाता है) या अन्य। खेलों के दौरान, ऊर्जा भारी होती है, और इसलिए खेल स्वयं विनाशकारी हो जाते हैं। बच्चे सुस्त होते हैं, अक्सर फेंक देते हैं, चीजों या खिलौनों को तोड़ देते हैं, अवज्ञाकारी होते हैं, वयस्कों की आवश्यकताओं का पालन नहीं करते हैं, आक्रामक हो सकते हैं। कई अतिसक्रिय बच्चे भाषा के विकास में अपने साथियों से पिछड़ जाते हैं।

विद्यालय युग ... स्कूल में प्रवेश करने के बाद, एडीएचडी वाले बच्चों की समस्याएं काफी बढ़ जाती हैं। सीखने की आवश्यकताएं ऐसी हैं कि एडीएचडी वाला बच्चा उन्हें पूरी तरह से पूरा नहीं कर सकता है। चूंकि उसका व्यवहार उम्र के मानदंड के अनुरूप नहीं है, स्कूल में वह अपनी क्षमताओं के अनुरूप परिणाम प्राप्त करने में विफल रहता है (एडीएचडी वाले बच्चों में बौद्धिक विकास का सामान्य स्तर आयु सीमा से मेल खाता है)। पाठ के दौरान, उनके लिए प्रस्तावित कार्यों का सामना करना मुश्किल होता है, क्योंकि वे काम को व्यवस्थित करने और इसे अंत तक लाने में कठिनाइयों का अनुभव करते हैं, कार्य की शर्तों को पूरा करने के दौरान भूल जाते हैं, शैक्षिक सामग्री को खराब तरीके से आत्मसात करते हैं और उन्हें सही तरीके से लागू नहीं कर सकते हैं। वे बहुत जल्द काम करने की प्रक्रिया से दूर हो जाते हैं, भले ही उनके पास इसके लिए आवश्यक सब कुछ हो, विवरणों पर ध्यान न दें, विस्मृति दिखाएं, शिक्षक के निर्देशों का पालन न करें, असाइनमेंट की शर्तों में परिवर्तन होने पर खराब स्विच करें या एक नया दिया जाता है। अपने आप होमवर्क का सामना नहीं कर सकते। साथियों की तुलना में, लेखन, पढ़ने और गिनने के कौशल को विकसित करने में कठिनाइयाँ अधिक बार देखी जाती हैं।

एडीएचडी वाले बच्चों में साथियों, शिक्षकों, माता-पिता, भाइयों और बहनों सहित अन्य लोगों के साथ संबंधों में समस्याएं लगातार सामने आती हैं। चूंकि एडीएचडी की सभी अभिव्यक्तियों में अलग-अलग समय पर और अलग-अलग स्थितियों में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव होते हैं, इसलिए बच्चे का व्यवहार अप्रत्याशित होता है। अक्सर गर्म स्वभाव, अहंकार, विरोधी और आक्रामक व्यवहार देखा जाता है। नतीजतन, वह लंबे समय तक नहीं खेल सकता है, सफलतापूर्वक संवाद कर सकता है और साथियों के साथ मैत्रीपूर्ण संबंध स्थापित कर सकता है। एक टीम में, वह निरंतर चिंता के स्रोत के रूप में कार्य करता है: वह शोर करता है, बिना किसी हिचकिचाहट के, अन्य लोगों की चीजें लेता है, दूसरों के साथ हस्तक्षेप करता है। यह सब संघर्षों की ओर ले जाता है, और बच्चा अवांछित हो जाता है और टीम में खारिज कर दिया जाता है। जब इस रवैये का सामना करना पड़ता है, तो एडीएचडी वाले बच्चे अक्सर सहकर्मी संबंधों में सुधार की आशा में जानबूझकर कूल जस्टर की भूमिका चुनते हैं। एडीएचडी वाला बच्चा न केवल अपने दम पर अच्छा करता है, बल्कि अक्सर पाठों को "बाधित" करता है, कक्षा के काम में हस्तक्षेप करता है, और इसलिए अक्सर उसे प्रिंसिपल के कार्यालय में बुलाया जाता है। सामान्य तौर पर, उसका व्यवहार "अपरिपक्वता" की छाप पैदा करता है, उसकी उम्र के साथ असंगति, अर्थात यह शिशुवाद की विशेषता है। केवल छोटे बच्चे या समान व्यवहार समस्याओं वाले साथी ही उसके साथ संवाद करने के लिए तैयार होते हैं। धीरे-धीरे, एडीएचडी वाले बच्चे कम आत्म-सम्मान विकसित करते हैं।

घर पर, एडीएचडी वाले बच्चों की तुलना उन भाई-बहनों से की जाती है जो अच्छा व्यवहार करते हैं और बेहतर सीखते हैं। माता-पिता नाराज हैं कि वे बेचैन, जुनूनी, भावनात्मक रूप से अस्थिर, अनुशासनहीन, अवज्ञाकारी हैं। घर पर, बच्चा दैनिक कार्यों को करने की जिम्मेदारी लेने में असमर्थ है, माता-पिता की मदद नहीं करता है, और मैला है। साथ ही, टिप्पणी और दंड वांछित परिणाम नहीं देते हैं। माता-पिता के अनुसार, "वह हमेशा बदकिस्मत होता है", "उसके साथ हमेशा कुछ न कुछ होता है", यानी चोट और दुर्घटना का खतरा बढ़ जाता है।

किशोरावस्था ... यह पाया गया कि किशोरावस्था में, एडीएचडी वाले कम से कम 50-80% बच्चों में बिगड़ा हुआ ध्यान और आवेग के स्पष्ट लक्षण देखे जाते हैं। इसी समय, एडीएचडी वाले किशोरों में अति सक्रियता काफी कम हो जाती है, इसकी जगह उतावलापन, आंतरिक चिंता की भावना होती है। उन्हें निर्भरता, गैर-जिम्मेदारी, असाइनमेंट को व्यवस्थित करने और पूरा करने में कठिनाइयों और विशेष रूप से दीर्घकालिक कार्य की विशेषता है, जिसे वे अक्सर बाहरी मदद के बिना सामना करने में असमर्थ होते हैं। अक्सर, स्कूल का प्रदर्शन खराब हो जाता है, क्योंकि वे प्रभावी ढंग से अपने काम की योजना नहीं बना सकते हैं और इसे समय पर आवंटित नहीं कर सकते हैं, और आवश्यक कार्यों को दिन-प्रतिदिन स्थगित कर सकते हैं।

पारिवारिक और स्कूल संबंधों में कठिनाइयाँ और व्यवहार संबंधी विकार बढ़ रहे हैं। एडीएचडी वाले कई किशोरों को अनुचित जोखिमों से जुड़े लापरवाह व्यवहार, व्यवहार के नियमों का पालन करने में कठिनाइयों, सामाजिक मानदंडों और कानूनों की अवहेलना, और वयस्कों की आवश्यकताओं का पालन करने में विफलता की विशेषता है - न केवल माता-पिता और शिक्षक, बल्कि अधिकारी भी, जैसे कि स्कूल प्रशासन या पुलिस अधिकारियों के प्रतिनिधि। इसी समय, उन्हें विफलताओं, आत्म-संदेह, कम आत्मसम्मान के मामले में कमजोर मनो-भावनात्मक स्थिरता की विशेषता है। वे अपने साथियों से चिढ़ने और उपहास करने के लिए अत्यधिक संवेदनशील होते हैं जो सोचते हैं कि वे मूर्ख हैं। अन्य अभी भी एडीएचडी वाले किशोरों के व्यवहार को अपरिपक्व बताते हैं, उम्र-उपयुक्त नहीं। रोजमर्रा की जिंदगी में, वे आवश्यक सुरक्षा उपायों की उपेक्षा करते हैं, जिससे चोट और दुर्घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है।

एडीएचडी वाले किशोर किशोर गिरोहों में शामिल होने के लिए प्रवृत्त होते हैं जो विभिन्न अपराध करते हैं, और वे शराब और नशीली दवाओं के लिए तरस विकसित कर सकते हैं। लेकिन इन मामलों में, एक नियम के रूप में, वे नेतृत्व करते हैं, अपने अधिक शक्तिशाली साथियों या अपने से बड़े व्यक्तियों की इच्छा का पालन करते हैं और अपने कार्यों के संभावित परिणामों के बारे में नहीं सोचते हैं।

एडीएचडी (कॉमोर्बिड विकार) से जुड़े विकार।एडीएचडी वाले बच्चों में इंट्राफैमिली, स्कूल और सामाजिक अनुकूलन में अतिरिक्त कठिनाइयां सहवर्ती विकारों के गठन से जुड़ी हो सकती हैं जो एडीएचडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम से कम 70% रोगियों में मुख्य बीमारी के रूप में विकसित होती हैं। सहवर्ती विकारों की उपस्थिति से एडीएचडी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में वृद्धि हो सकती है, दीर्घकालिक पूर्वानुमान में गिरावट और एडीएचडी के लिए मुख्य चिकित्सा की प्रभावशीलता में कमी हो सकती है। सहवर्ती एडीएचडी व्यवहार संबंधी विकार और भावनात्मक विकारों को लंबे समय तक, एडीएचडी के पुराने पाठ्यक्रम के लिए प्रतिकूल रोगनिरोधी कारक माना जाता है।

एडीएचडी में कोमोरिड विकारों को निम्नलिखित समूहों द्वारा दर्शाया जाता है: बाहरी (विपक्षी अवज्ञा विकार, आचरण विकार), आंतरिक (चिंता विकार, मनोदशा विकार), संज्ञानात्मक (भाषण विकास विकार, विशिष्ट सीखने की कठिनाइयाँ - डिस्लेक्सिया, डिस्ग्राफिया, डिस्केकुलिया), मोटर (स्थिर -लोकोमोटर अपर्याप्तता, विकासात्मक डिस्प्रेक्सिया, टिक्स)। एडीएचडी से जुड़े अन्य विकारों में नींद संबंधी विकार (पैरासोमनिआस), एन्यूरिसिस और एन्कोपेरेसिस शामिल हैं।

इस प्रकार, सीखने, व्यवहारिक और भावनात्मक समस्याओं को एडीएचडी और कोमोरबिड विकारों के प्रत्यक्ष प्रभाव दोनों से जोड़ा जा सकता है, जिसका समय पर निदान किया जाना चाहिए और उचित उपचार के अतिरिक्त नुस्खे के संकेत के रूप में माना जाना चाहिए।

एडीएचडी का रोगजनन... एडीएचडी का गठन न्यूरोबायोलॉजिकल कारकों पर आधारित है: आनुवंशिक तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को प्रारंभिक कार्बनिक क्षति, जिसे एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है। यह वे हैं जो एडीएचडी की तस्वीर के अनुरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन, उच्च मानसिक कार्यों और व्यवहार के उल्लंघन का निर्धारण करते हैं। आधुनिक अध्ययनों के परिणाम एडीएचडी के रोगजनक तंत्र में सहयोगी कॉर्टेक्स-बेसल गैन्ग्लिया-थैलेमस-सेरिबैलम-प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स सिस्टम की भागीदारी का संकेत देते हैं, जिसमें सभी संरचनाओं का समन्वित कामकाज ध्यान और व्यवहार के संगठन का नियंत्रण सुनिश्चित करता है।

कई मामलों में, नकारात्मक सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारक (मुख्य रूप से इंट्राफैमिलियल) एडीएचडी वाले बच्चों पर अतिरिक्त प्रभाव डालते हैं, जो स्वयं एडीएचडी के विकास का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन हमेशा बच्चे के लक्षणों में वृद्धि और अनुकूलन में कठिनाइयों में योगदान करते हैं।

आनुवंशिक तंत्र। एडीएचडी के विकास के लिए पूर्वसूचना निर्धारित करने वाले जीन (एडीएचडी के रोगजनन में उनमें से कुछ की भूमिका की पुष्टि की गई है, जबकि अन्य को उम्मीदवार माना जाता है) में वे जीन शामिल हैं जो मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर के आदान-प्रदान को नियंत्रित करते हैं, विशेष रूप से, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन। मस्तिष्क के न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम की शिथिलता ADHD के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसी समय, सिनैप्टिक ट्रांसमिशन की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी प्राथमिक महत्व की है, जो पृथक्करण, ललाट लोब और सबकोर्टिकल संरचनाओं के बीच संबंधों में एक विराम और, परिणामस्वरूप, एडीएचडी के लक्षणों का विकास करती है। एडीएचडी के विकास में एक प्राथमिक कड़ी के रूप में सिस्टम के बिगड़ा हुआ न्यूरोट्रांसमीटर ट्रांसमिशन के पक्ष में इस तथ्य से स्पष्ट है कि एडीएचडी के इलाज में सबसे प्रभावी दवाओं की क्रिया के तंत्र डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के पुन: ग्रहण की रिहाई और निषेध को सक्रिय करना है। प्रीसानेप्टिक तंत्रिका अंत में, जो सिनैप्स स्तर पर न्यूरोट्रांसमीटर की जैवउपलब्धता को बढ़ाता है। ...

आधुनिक अवधारणाओं में, एडीएचडी वाले बच्चों में ध्यान की कमी को नॉरपेनेफ्रिन द्वारा नियंत्रित पश्च मस्तिष्क ध्यान प्रणाली के काम में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप माना जाता है, जबकि एडीएचडी के व्यवहार अवरोध और आत्म-नियंत्रण विशेषता के विकारों को डोपामिनर्जिक नियंत्रण की कमी के रूप में माना जाता है। पूर्वकाल सेरेब्रल ध्यान प्रणाली को आवेगों की आपूर्ति पर। पश्च सेरेब्रल सिस्टम में बेहतर पार्श्विका प्रांतस्था, बेहतर कोलिकुलस, थैलेमिक कुशन (इसमें प्रमुख भूमिका दाएं गोलार्ध की होती है) शामिल हैं; इस प्रणाली को लोकस कोएर्यूलस (नीला धब्बा) से सघन नॉरएड्रेनर्जिक संक्रमण प्राप्त होता है। Norepinephrine न्यूरॉन्स के सहज निर्वहन को दबा देता है, जिससे पश्च मस्तिष्क ध्यान प्रणाली, जो नई उत्तेजनाओं के लिए उन्मुखीकरण के लिए जिम्मेदार है, उनके साथ काम करने के लिए तैयार है। इसके बाद पूर्वकाल सेरेब्रल नियंत्रण प्रणाली पर ध्यान तंत्र का एक स्विच होता है, जिसमें प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स और पूर्वकाल सिंगुलेट गाइरस शामिल होते हैं। आने वाले संकेतों के संबंध में इन संरचनाओं की संवेदनशीलता मिडब्रेन टेक्टम के उदर नाभिक से डोपामिनर्जिक संक्रमण द्वारा नियंत्रित होती है। डोपामाइन प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स और सिंगुलेट गाइरस में उत्तेजक आवेगों को चुनिंदा रूप से नियंत्रित और सीमित करता है, जिससे अनावश्यक न्यूरोनल गतिविधि कम हो जाती है।

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर को एक पॉलीजेनिक विकार माना जाता है जिसमें डोपामाइन और / या नॉरपेनेफ्रिन चयापचय के एक साथ मौजूद कई विकार कई जीनों के प्रभाव के कारण होते हैं जो प्रतिपूरक तंत्र के सुरक्षात्मक प्रभाव को ओवरलैप करते हैं। एडीएचडी पैदा करने वाले जीन के प्रभाव योगात्मक, पूरक हैं। इस प्रकार, एडीएचडी को जटिल और परिवर्तनशील वंशानुक्रम के साथ एक पॉलीजेनिक विकृति के रूप में देखा जाता है, और साथ ही आनुवंशिक रूप से विषम स्थिति के रूप में देखा जाता है।

पूर्व और प्रसवकालीन कारक एडीएचडी के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एडीएचडी वाले बच्चों और उनके स्वस्थ साथियों में एनामेनेस्टिक डेटा के तुलनात्मक विश्लेषण से पता चला है कि एडीएचडी का गठन गर्भावस्था और प्रसव के दौरान उल्लंघन से पहले हो सकता है, विशेष रूप से हावभाव, एक्लम्पसिया, पहली गर्भावस्था, मां की उम्र 20 या उससे कम है। 40 वर्ष से अधिक उम्र, गर्भावस्था के बाद और समय से पहले जन्म, जन्म के समय कम वजन, मॉर्फोफंक्शनल अपरिपक्वता, हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी, जीवन के पहले वर्ष में बच्चे की बीमारी। अन्य जोखिम कारक गर्भावस्था, शराब और धूम्रपान के दौरान मां द्वारा कुछ दवाओं का उपयोग हैं।

जाहिरा तौर पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जल्दी नुकसान मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल क्षेत्रों (मुख्य रूप से दाएं गोलार्ध में), सबकोर्टिकल संरचनाओं, कॉर्पस कॉलोसम और सेरिबैलम के आकार में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जो एडीएचडी वाले बच्चों में पाए जाते हैं। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग कर स्वस्थ साथी। ये डेटा इस अवधारणा का समर्थन करते हैं कि एडीएचडी लक्षणों की शुरुआत प्रीफ्रंटल क्षेत्रों और सबकोर्टिकल नोड्स, मुख्य रूप से कॉडेट न्यूक्लियस के बीच खराब कनेक्शन के कारण होती है। इसके बाद, कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग विधियों के उपयोग के माध्यम से अतिरिक्त पुष्टि प्राप्त की गई। इस प्रकार, स्वस्थ साथियों की तुलना में एडीएचडी वाले बच्चों में एकल-फोटॉन उत्सर्जन कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा मस्तिष्क रक्त प्रवाह का निर्धारण करते समय, ललाट लोब, सबकोर्टिकल नाभिक और मिडब्रेन में रक्त प्रवाह में कमी (और, परिणामस्वरूप, चयापचय) का प्रदर्शन किया गया था। स्तर पर सबसे स्पष्ट परिवर्तन नाभिक को पुच्छल बनाते हैं। शोधकर्ताओं के अनुसार, एडीएचडी वाले बच्चों में कॉडेट न्यूक्लियस में परिवर्तन नवजात अवधि के दौरान इसके हाइपोक्सिक-इस्केमिक घाव का परिणाम था। ऑप्टिक ट्यूबरकल के साथ घनिष्ठ संबंध होने के कारण, कॉडेट न्यूक्लियस पॉलीसेंसरी आवेगों के मॉड्यूलेशन (मुख्य रूप से एक निरोधात्मक प्रकृति का) का एक महत्वपूर्ण कार्य करता है, और पॉलीसेंसरी आवेगों के निषेध की अनुपस्थिति एडीएचडी के रोगजनक तंत्रों में से एक हो सकती है।

आगे एचसी लो एट अल। पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) का उपयोग करते हुए, यह स्थापित किया गया था कि जन्म के समय स्थानांतरित सेरेब्रल इस्किमिया स्ट्रिएटम की संरचनाओं में दूसरे और तीसरे प्रकार के डोपामाइन रिसेप्टर्स में लगातार परिवर्तन की ओर जाता है। नतीजतन, डोपामाइन को बांधने के लिए रिसेप्टर्स की क्षमता कम हो जाती है और डोपामिनर्जिक प्रणाली की एक कार्यात्मक अपर्याप्तता का गठन होता है। ये निष्कर्ष 12-14 वर्ष की आयु के एडीएचडी वाले छह किशोरों के सर्वेक्षण से प्राप्त किए गए थे। पहले, इन रोगियों को 27 शिशुओं के समूह में शामिल किया गया था, जो 28-34 सप्ताह के गर्भ में समय से पहले पैदा हुए थे; जन्म के 48 घंटों के भीतर, उनका पीईटी स्कैन हुआ, जिसने हाइपोक्सिक-इस्केमिक सीएनएस क्षति की पुष्टि की; जब 5.5-7 साल की उम्र में दोबारा जांच की गई, तो उनमें से 18 को एडीएचडी का पता चला। प्राप्त परिणामों से पता चलता है कि रिसेप्टर्स के स्तर पर महत्वपूर्ण परिवर्तन (और, संभवतः, न्यूरोट्रांसमीटर के आदान-प्रदान में शामिल अन्य प्रोटीन संरचनाएं) न केवल वंशानुगत हो सकते हैं, बल्कि पूर्व और प्रसवकालीन विकृति का परिणाम भी हो सकते हैं।

हाल ही में पी. शॉ एट अल। ने एडीएचडी वाले बच्चों का एक अनुदैर्ध्य तुलनात्मक एमआरआई अध्ययन किया, जिसका उद्देश्य सेरेब्रल कॉर्टेक्स की मोटाई में क्षेत्रीय अंतर का आकलन करना और नैदानिक ​​​​परिणामों के साथ उनकी उम्र की गतिशीलता की तुलना करना था। हमने एडीएचडी वाले 163 बच्चों (अध्ययन में शामिल होने की औसत आयु 8.9 वर्ष थी) और नियंत्रण समूह में 166 बच्चों की जांच की। अवलोकन अवधि 5 वर्ष से अधिक थी। प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, एडीएचडी वाले बच्चों में, कोर्टेक्स की मोटाई में वैश्विक कमी का पता चला था, जो प्रीफ्रंटल (औसत दर्जे और ऊपरी) और प्रीसेंट्रल क्षेत्रों में सबसे अधिक स्पष्ट था। उसी समय, सबसे खराब नैदानिक ​​​​परिणामों वाले रोगियों में, प्रारंभिक परीक्षा में बाएं औसत दर्जे के प्रीफ्रंटल क्षेत्र में प्रांतस्था की सबसे छोटी मोटाई का पता चला। सही पार्श्विका प्रांतस्था की मोटाई का सामान्यीकरण एडीएचडी वाले रोगियों में सर्वोत्तम परिणामों के साथ था और सेरेब्रल कॉर्टेक्स की मोटाई में परिवर्तन से जुड़े एक प्रतिपूरक तंत्र को प्रतिबिंबित कर सकता है।

एडीएचडी के न्यूरोसाइकोलॉजिकल मैकेनिज्म मस्तिष्क के ललाट लोब के कार्यों के उल्लंघन (अपरिपक्वता) के दृष्टिकोण से माना जाता है, मुख्य रूप से प्रीफ्रंटल क्षेत्र। एडीएचडी की अभिव्यक्तियों का विश्लेषण मस्तिष्क के ललाट और प्रीफ्रंटल क्षेत्रों के कार्यों में कमी और कार्यकारी कार्यों (ईएफ) के अपर्याप्त गठन के दृष्टिकोण से किया जाता है। कार्यकारी शिथिलता के साथ उपस्थित एडीएचडी रोगी। यूवी विकास और मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल क्षेत्र की परिपक्वता लंबी अवधि की प्रक्रियाएं हैं जो न केवल बचपन में, बल्कि किशोरावस्था में भी जारी रहती हैं। यूवी एक काफी व्यापक अवधारणा है जो भविष्य के लक्ष्य को प्राप्त करने के उद्देश्य से किसी समस्या को हल करने के प्रयासों के आवश्यक अनुक्रम को बनाए रखने के कार्य की सेवा करने वाली क्षमताओं की सीमा को संदर्भित करती है। एडीएचडी में प्रभावित होने वाले महत्वपूर्ण यूवी घटक हैं: आवेग नियंत्रण, व्यवहार अवरोध (रोकथाम); संगठन, योजना, मानसिक प्रक्रियाओं का प्रबंधन; ध्यान बनाए रखना, विकर्षणों से दूर रहना; आंतरिक भाषण; कामकाजी (ऑपरेटिव) मेमोरी; दूरदर्शिता, पूर्वानुमान, भविष्य की ओर देखना; पिछली घटनाओं, की गई गलतियों का पूर्वव्यापी मूल्यांकन; परिवर्तन, लचीलापन, योजनाओं को बदलने और संशोधित करने की क्षमता; प्राथमिकताओं का चुनाव, समय आवंटित करने की क्षमता; वास्तविक तथ्यों से भावनाओं का अलगाव। कुछ यूवी शोधकर्ता आत्म-नियमन के "गर्म" सामाजिक पहलू और समाज में अपने व्यवहार को नियंत्रित करने की बच्चे की क्षमता पर जोर देते हैं, जबकि अन्य मानसिक प्रक्रियाओं के विनियमन की भूमिका पर जोर देते हैं - आत्म-नियमन का "ठंडा" संज्ञानात्मक पहलू।

प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव ... मनुष्यों के आसपास के प्राकृतिक वातावरण का मानवजनित प्रदूषण, जो मुख्य रूप से भारी धातुओं के समूह से ट्रेस तत्वों से जुड़ा है, बच्चों के स्वास्थ्य के लिए नकारात्मक परिणाम हो सकता है। यह ज्ञात है कि कई औद्योगिक उद्यमों के तत्काल आसपास के क्षेत्र में सीसा, आर्सेनिक, पारा, कैडमियम, निकल और अन्य ट्रेस तत्वों की उच्च सामग्री वाले क्षेत्र बनते हैं। सबसे आम भारी धातु न्यूरोटॉक्सिकेंट सीसा है, और इसके पर्यावरण प्रदूषण के स्रोत औद्योगिक उत्सर्जन और वाहन निकास गैस हैं। बच्चों में लेड का सेवन बच्चों में संज्ञानात्मक और व्यवहारिक हानि का कारण बन सकता है। इस प्रकार, 277 प्रथम-ग्रेडर की जांच करते समय, बालों में सीसा की बढ़ी हुई सामग्री और अति सक्रियता में वृद्धि के बीच एक सीधा संबंध पाया गया, शिक्षकों के लिए एक विशेष प्रश्नावली का उपयोग करके मूल्यांकन किया गया। अन्य कारकों - आयु, जातीयता, लिंग और सामाजिक आर्थिक स्थिति के समायोजन के बाद यह सहसंबंध महत्वपूर्ण बना रहा। बालों के नेतृत्व के स्तर और एडीएचडी के डॉक्टर के निदान के बीच एक और भी मजबूत संबंध देखा गया।

पोषण संबंधी कारकों और असंतुलित पोषण की भूमिका। पोषण में असंतुलन (उदाहरण के लिए, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट की मात्रा में वृद्धि के साथ प्रोटीन की कमी, विशेष रूप से सुबह में), साथ ही विटामिन, फोलेट, ओमेगा -3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड सहित भोजन में सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी। (PUFAs), ADHD लक्षणों, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स की शुरुआत या तीव्रता में योगदान कर सकते हैं। मैग्नीशियम, पाइरिडोक्सिन और कुछ अन्य जैसे सूक्ष्म पोषक तत्व सीधे मोनोमाइन न्यूरोट्रांसमीटर के संश्लेषण और गिरावट को प्रभावित करते हैं। इसलिए, सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी न्यूरोट्रांसमीटर संतुलन और इसलिए एडीएचडी लक्षणों की अभिव्यक्ति को प्रभावित कर सकती है।

सूक्ष्म पोषक तत्वों में विशेष रुचि मैग्नीशियम है, जो एक प्राकृतिक सीसा विरोधी है और इस विषाक्त तत्व के तेजी से उन्मूलन में योगदान देता है। इसलिए, मैग्नीशियम की कमी, अन्य प्रभावों के अलावा, शरीर में सीसा के संचय में योगदान कर सकती है। कई अध्ययनों में एडीएचडी में मैग्नीशियम की कमी पाई गई है। बी। स्टारोब्रैट-हर्मेलिन के अनुसार, 9-12 साल के एडीएचडी वाले 116 बच्चों के समूह में खनिज की स्थिति के अध्ययन में, मैग्नीशियम की कमी सबसे अधिक बार पाई गई - 110 (95%) रोगियों में इसके निर्धारण के परिणामों के अनुसार रक्त प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट्स और बाल। 52 अतिसक्रिय बच्चों की जांच करते समय, उनमें से 30 (58%) ने एरिथ्रोसाइट्स में मैग्नीशियम के स्तर को कम दिखाया। रूसी शोधकर्ताओं के अनुसार, एडीएचडी वाले 70% बच्चों में मैग्नीशियम की कमी पाई जाती है।

मैग्नीशियम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना और अवरोध प्रक्रियाओं के संतुलन को बनाए रखने में शामिल एक महत्वपूर्ण तत्व है। ऐसे कई आणविक तंत्र हैं जिनके माध्यम से मैग्नीशियम की कमी न्यूरोनल गतिविधि और न्यूरोट्रांसमीटर चयापचय को प्रभावित करती है: उत्तेजक (ग्लूटामेट) रिसेप्टर्स को स्थिर करने के लिए मैग्नीशियम की आवश्यकता होती है; मैग्नीशियम इंट्रासेल्युलर कैस्केड को नियंत्रित करने के लिए न्यूरोट्रांसमीटर रिसेप्टर्स से सिग्नल ट्रांसमिशन में शामिल एडिनाइलेट साइक्लेज का एक आवश्यक कोफ़ेक्टर है; मैग्नीशियम एक कैटेचोल-ओ-मिथाइलट्रांसफेरेज़ कॉफ़ेक्टर है, जो अतिरिक्त मोनोमाइन न्यूरोट्रांसमीटर को निष्क्रिय करता है। इसलिए, मैग्नीशियम की कमी उत्तेजना के प्रति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में "उत्तेजना-निषेध" की प्रक्रियाओं के असंतुलन में योगदान करती है और एडीएचडी की अभिव्यक्ति को प्रभावित कर सकती है।

एडीएचडी में मैग्नीशियम की कमी न केवल शरीर में भोजन के अपर्याप्त सेवन से जुड़ी हो सकती है, बल्कि विकास और विकास की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान गंभीर शारीरिक और न्यूरोसाइकिक तनाव, तनाव के संपर्क में इसकी बढ़ती आवश्यकता के साथ भी जुड़ी हो सकती है। पर्यावरणीय दबाव की स्थितियों में, निकल और कैडमियम धातु के रूप में कार्य करते हैं-सीसा के साथ मैग्नीशियम को विस्थापित करते हैं। शरीर में मैग्नीशियम की कमी के अलावा, एडीएचडी के लक्षणों की अभिव्यक्ति जस्ता, आयोडीन और लोहे की कमी से प्रभावित हो सकती है।

इस प्रकार, एडीएचडी एक जटिल रोगजनन के साथ एक न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में संरचनात्मक, चयापचय, न्यूरोकेमिकल, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल परिवर्तन, साथ ही सूचना और यूवी के प्रसंस्करण में न्यूरोसाइकोलॉजिकल विकार हैं।

इलाज... वर्तमान चरण में, यह स्पष्ट हो जाता है कि एडीएचडी का उपचार न केवल इस विकार की मुख्य अभिव्यक्तियों को नियंत्रित करने और कम करने के उद्देश्य से होना चाहिए, बल्कि अन्य महत्वपूर्ण कार्यों को भी हल करना चाहिए: विभिन्न क्षेत्रों में रोगी के कामकाज में सुधार और उसकी पूर्ण प्राप्ति एक व्यक्ति के रूप में, अपनी स्वयं की उपलब्धियों का उदय, आत्म-सम्मान में सुधार, उसके आस-पास की स्थिति का सामान्यीकरण, परिवार के भीतर, संचार कौशल का गठन और मजबूत करना और उसके आसपास के लोगों के साथ संपर्क, दूसरों द्वारा मान्यता और उसके साथ संतुष्टि बढ़ाना जिंदगी। हमारे शोध ने एडीएचडी वाले बच्चों द्वारा उनकी भावनात्मक स्थिति, पारिवारिक जीवन, दोस्ती, स्कूल और अवकाश गतिविधियों पर अनुभव की गई कठिनाइयों के महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव की पुष्टि की है। इस संबंध में, एक विस्तारित चिकित्सीय दृष्टिकोण की अवधारणा तैयार की गई थी, जिसमें मुख्य लक्षणों में कमी से परे उपचार के प्रभाव का विस्तार और जीवन की गुणवत्ता के कार्यात्मक परिणामों और संकेतकों को ध्यान में रखा गया था। इस प्रकार, एक विस्तारित चिकित्सीय दृष्टिकोण की अवधारणा में एडीएचडी वाले बच्चे की सामाजिक और भावनात्मक जरूरतों को संबोधित करना शामिल है, जिस पर निदान और उपचार योजना के स्तर पर और रोगी की गतिशील निगरानी और मूल्यांकन की प्रक्रिया में विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। चिकित्सा के परिणामों के बारे में।

एडीएचडी के लिए सबसे प्रभावी उपचार व्यापक देखभाल है, जो डॉक्टरों, मनोवैज्ञानिकों, बच्चे के साथ काम करने वाले शिक्षकों और उसके परिवार के प्रयासों को एक साथ लाता है। एडीएचडी के लिए उपचार समय पर होना चाहिए और इसमें शामिल होना चाहिए:

• एडीएचडी वाले बच्चे के परिवार की मदद करना - परिवार और व्यवहार चिकित्सा तकनीक जो एडीएचडी वाले बच्चों के परिवारों में बेहतर बातचीत प्रदान करती है;
• माता-पिता के प्रशिक्षण कार्यक्रमों सहित एडीएचडी वाले बच्चों के लिए अभिभावक कौशल विकसित करना;
• शिक्षकों के साथ शैक्षिक कार्य, स्कूल पाठ्यक्रम में सुधार - शैक्षिक सामग्री की एक विशेष प्रस्तुति के माध्यम से और पाठ में एक ऐसा माहौल बनाना जो बच्चों के लिए सफल सीखने की संभावना को अधिकतम करता है;
• एडीएचडी वाले बच्चों और किशोरों की मनोचिकित्सा, कठिनाइयों पर काबू पाने, विशेष सुधार सत्रों के दौरान एडीएचडी वाले बच्चों में प्रभावी संचार कौशल का निर्माण;
• ड्रग थेरेपी, जो काफी लंबी होनी चाहिए, क्योंकि स्थिति में सुधार न केवल एडीएचडी के मुख्य लक्षणों तक फैला हुआ है, बल्कि रोगियों के जीवन के सामाजिक-मनोवैज्ञानिक पक्ष तक भी है, जिसमें उनका आत्म-सम्मान, परिवार के सदस्यों और साथियों के साथ संबंध शामिल हैं। आमतौर पर उपचार के तीसरे महीने से शुरू होता है। इसलिए, पूरे स्कूल वर्ष की अवधि तक कई महीनों के लिए ड्रग थेरेपी की योजना बनाने की सलाह दी जाती है।

एडीएचडी के उपचार में घरेलू विशेषज्ञ पारंपरिक रूप से नॉट्रोपिक श्रृंखला की दवाओं का उपयोग करते हैं। एडीएचडी में उनका उपयोग रोगजनक रूप से उचित है, क्योंकि नॉट्रोपिक दवाओं का संज्ञानात्मक कार्यों पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है जो इस समूह के बच्चों में अपर्याप्त रूप से बनते हैं (ध्यान, स्मृति, संगठन, प्रोग्रामिंग और मानसिक गतिविधि का नियंत्रण, भाषण, अभ्यास)। इस परिस्थिति को देखते हुए, उत्तेजक प्रभाव वाली दवाओं के सकारात्मक प्रभाव को विरोधाभासी (बच्चों में अति सक्रियता को देखते हुए) नहीं माना जाना चाहिए। इसके विपरीत, नॉट्रोपिक्स की उच्च दक्षता स्वाभाविक लगती है, खासकर जब से अति सक्रियता एडीएचडी की अभिव्यक्तियों में से एक है और स्वयं उच्च मानसिक कार्यों के विकारों के कारण होती है। इसके अलावा, इन दवाओं का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और मस्तिष्क की निरोधात्मक और नियामक प्रणालियों की परिपक्वता को बढ़ावा देता है।

साथ ही, एडीएचडी के उपचार में नॉट्रोपिक दवाओं को निर्धारित करने के इष्टतम समय को स्पष्ट करने के लिए नए अध्ययनों की आवश्यकता पर ध्यान दिया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, हाल के एक अध्ययन ने एडीएचडी के दीर्घकालिक उपचार में हॉपेंटेनिक एसिड की अच्छी क्षमता की पुष्टि की। एडीएचडी के मुख्य लक्षणों पर सकारात्मक प्रभाव 2 महीने के उपचार के बाद प्राप्त हुआ, लेकिन इसके उपयोग के 4 और 6 महीने बाद भी बढ़ता रहा। इसके साथ ही, परिवार और समाज में व्यवहार में कठिनाइयों सहित विभिन्न क्षेत्रों में एडीएचडी वाले बच्चों के अनुकूलन और कामकाज के विकारों पर ड्रग हॉपैन्टेनिक एसिड के लंबे समय तक उपयोग के अनुकूल प्रभाव, स्कूल में अध्ययन, आत्म-कमी में कमी आई है। सम्मान, और बुनियादी जीवन कौशल के गठन की कमी की पुष्टि की गई थी। हालांकि, एडीएचडी के मुख्य लक्षणों के प्रतिगमन के विपरीत, अनुकूलन और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कार्यप्रणाली के विकारों को दूर करने के लिए लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता थी: स्कूली शिक्षा, बुनियादी जीवन कौशल, जोखिम व्यवहार के एक महत्वपूर्ण प्रतिगमन के साथ - 6 महीने के बाद दवा hopantenic एसिड का उपयोग करने के।

एडीएचडी थेरेपी का एक अन्य क्षेत्र नकारात्मक पोषण और पर्यावरणीय कारकों को नियंत्रित करना है जो बच्चे के शरीर में न्यूरोटॉक्सिक ज़ेनोबायोटिक्स (सीसा, कीटनाशक, पॉलीहेलोएल्किल, खाद्य रंग, संरक्षक) के सेवन की ओर ले जाते हैं। इसके साथ आवश्यक सूक्ष्म पोषक तत्वों की चिकित्सा में शामिल किया जाना चाहिए जो एडीएचडी के लक्षणों को कम करने में मदद करते हैं: विटामिन और विटामिन जैसे पदार्थ (ओमेगा -3 पीयूएफए, फोलेट, कार्निटाइन) और आवश्यक मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स (मैग्नीशियम, जस्ता, लोहा) )

एडीएचडी में एक सिद्ध नैदानिक ​​प्रभाव वाले सूक्ष्म पोषक तत्वों में, मैग्नीशियम की खुराक पर ध्यान दिया जाना चाहिए। एडीएचडी के उपचार में, केवल कार्बनिक मैग्नीशियम लवण (लैक्टेट, पिडोलेट, साइट्रेट) का उपयोग किया जाता है, जो कार्बनिक लवणों की उच्च जैवउपलब्धता और बच्चों में उपयोग किए जाने पर दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति से जुड़ा होता है। समाधान में पाइरिडोक्सिन के साथ मैग्नीशियम पिडोलेट का उपयोग (मैग्ने बी 6 का ampoule रूप (सनोफी-एवेंटिस, फ्रांस)) 1 वर्ष की आयु से, लैक्टेट (गोलियों में मैग्ने बी 6) और मैग्नीशियम साइट्रेट (मैग्ने बी ६ फोर्ट इन में) की अनुमति है। गोलियाँ) - 6 साल की उम्र से। एक ampoule में मैग्नीशियम सामग्री 100 mg आयनित मैग्नीशियम (Mg 2+) के बराबर है, एक Magne B 6 टैबलेट में - 48 mg Mg 2+, एक Magne B 6 फोर्ट टैबलेट (618.43 mg मैग्नीशियम साइट्रेट) में - 100 mg Mg है। 2+ ... मैग्ने बी 6 फोर्ट में एमजी 2+ की उच्च सांद्रता आपको मैग्ने बी 6 लेने की तुलना में 2 गुना कम टैबलेट लेने की अनुमति देती है। Ampoules में Magne B 6 का लाभ अधिक सटीक खुराक की संभावना में भी निहित है। जैसा कि ओए ग्रोमोवा एट अल द्वारा अध्ययन द्वारा दिखाया गया है, मैग्ने बी 6 के ampoule रूप का उपयोग रक्त प्लाज्मा (2-3 घंटों के भीतर) में मैग्नीशियम के स्तर में तेजी से वृद्धि प्रदान करता है, जो तेजी से उन्मूलन के लिए महत्वपूर्ण है। मैग्नीशियम की कमी से। इसी समय, मैग्ने बी ६ टैबलेट लेने से एरिथ्रोसाइट्स में मैग्नीशियम की बढ़ी हुई सांद्रता, यानी इसके जमाव में लंबे समय तक (6-8 घंटे के भीतर) योगदान होता है।

मैग्नीशियम और विटामिन बी 6 (पाइरिडोक्सिन) युक्त संयुक्त तैयारी के आगमन ने मैग्नीशियम लवण के औषधीय गुणों में काफी सुधार किया है। पाइरिडोक्सिन प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, फैटी एसिड, न्यूरोट्रांसमीटर और कई एंजाइमों के संश्लेषण में शामिल है, इसमें न्यूरो-, कार्डियो-, हेपेटोट्रोपिक और हेमटोपोइएटिक प्रभाव हैं, ऊर्जा संसाधनों की पुनःपूर्ति में योगदान देता है। संयुक्त तैयारी की उच्च गतिविधि घटकों की कार्रवाई के तालमेल के कारण होती है: पाइरिडोक्सिन प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट्स में मैग्नीशियम की एकाग्रता को बढ़ाता है और शरीर से उत्सर्जित मैग्नीशियम की मात्रा को कम करता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग में मैग्नीशियम के अवशोषण में सुधार करता है, कोशिकाओं में इसकी पैठ, और निर्धारण। मैग्नीशियम, बदले में, लीवर में पाइरिडोक्सिन के अपने सक्रिय मेटाबोलाइट पाइरिडोक्सल-5-फॉस्फेट में परिवर्तन की प्रक्रिया को सक्रिय करता है। इस प्रकार, मैग्नीशियम और पाइरिडोक्सिन एक दूसरे की क्रिया को प्रबल करते हैं, जिससे मैग्नीशियम संतुलन को सामान्य करने और मैग्नीशियम की कमी को रोकने के लिए उनके संयोजन का सफलतापूर्वक उपयोग करना संभव हो जाता है।

कई विदेशी अध्ययनों में शरीर में मैग्नीशियम की कमी के साथ एडीएचडी वाले बच्चों के उपचार में मैग्ने बी 6 के सकारात्मक नैदानिक ​​​​प्रभाव पर डेटा प्रस्तुत किया गया है। 1-6 महीने के लिए मैग्नीशियम और पाइरिडोक्सिन के संयुक्त सेवन ने एडीएचडी के लक्षणों को कम किया और एरिथ्रोसाइट्स में मैग्नीशियम के सामान्य मूल्यों को बहाल किया।

O.R. Nogovitsina और E.V. Levitina ने 6-12 वर्ष की आयु में ADHD के साथ 31 बच्चों के उपचार के परिणामों की तुलना Magne B 6 और नियंत्रण समूह के 20 रोगियों के साथ की, जिन्हें मल्टीविटामिन की तैयारी मिली। अवलोकन अवधि की अवधि एक माह थी। माता-पिता के एक प्रश्नावली सर्वेक्षण के अनुसार, मुख्य समूह में उपचार के 30 वें दिन तक, "चिंता", "ध्यान विकार और अति सक्रियता" के पैमाने पर स्कोर में काफी कमी आई है। लूशर परीक्षण के परिणामों से भी चिंता के स्तर में कमी की पुष्टि हुई। मनोवैज्ञानिक परीक्षण के दौरान, मुख्य समूह के रोगियों ने ध्यान की एकाग्रता, कार्य करने की सटीकता और गति में काफी सुधार किया और त्रुटियों की संख्या में कमी आई। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा ने सकल और ठीक मोटर कौशल में सुधार दिखाया, हाइपरवेंटिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैरॉक्सिस्मल गतिविधि के संकेतों के गायब होने के रूप में ईईजी विशेषताओं की सकारात्मक गतिशीलता, साथ ही अधिकांश रोगियों में द्विपक्षीय-तुल्यकालिक और फोकल रोग गतिविधि। उसी समय, मैग्ने बी 6 लेने से एरिथ्रोसाइट्स और रोगियों के रक्त प्लाज्मा में मैग्नीशियम एकाग्रता का सामान्यीकरण हुआ। इस प्रकार, रक्त प्लाज्मा में मैग्नीशियम की गंभीर कमी के मामलों का अनुपात 13% (23 से 10% तक), मध्यम कमी - 4% (37 से 33% तक), और सामान्य मापदंडों वाले रोगियों की संख्या 40 से बढ़ गई। 57% तक।

मैग्नीशियम की कमी की पूर्ति कम से कम दो महीने तक चलनी चाहिए। यह देखते हुए कि पोषण संबंधी मैग्नीशियम की कमी सबसे अधिक बार होती है, आहार संबंधी सिफारिशों को तैयार करते समय, किसी को न केवल खाद्य पदार्थों में मैग्नीशियम की मात्रात्मक सामग्री, बल्कि इसकी जैव उपलब्धता को भी ध्यान में रखना चाहिए। इस प्रकार, ताजी सब्जियां, फल, जड़ी-बूटियां (अजमोद, डिल, हरी प्याज) और नट्स में मैग्नीशियम की अधिकतम एकाग्रता और गतिविधि होती है। भंडारण (सुखाने, डिब्बाबंदी) के लिए उत्पाद तैयार करते समय, मैग्नीशियम की सांद्रता थोड़ी कम हो जाती है, लेकिन इसकी जैव उपलब्धता तेजी से गिरती है। यह एडीएचडी वाले बच्चों के लिए महत्वपूर्ण है जिनके पास खराब मैग्नीशियम की कमी है जो सितंबर से मई तक स्कूली शिक्षा के साथ मेल खाती है। इसलिए, स्कूल वर्ष के दौरान मैग्नीशियम और पाइरिडोक्सिन युक्त संयुक्त तैयारी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

इस प्रकार, विशेषज्ञों के प्रयासों को बच्चों में एडीएचडी का शीघ्र पता लगाने की दिशा में निर्देशित किया जाना चाहिए। जटिल सुधार का विकास और अनुप्रयोग समयबद्ध तरीके से किया जाना चाहिए, प्रकृति में व्यक्तिगत होना चाहिए। ड्रग थेरेपी सहित एडीएचडी के लिए उपचार काफी लंबा होना चाहिए।

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रूसी संघ के शिक्षा मंत्रालय

बरनौल राज्य शैक्षणिक विश्वविद्यालय

शैक्षणिक संकाय

पाठ्यक्रम कार्य

"ध्यान की कमी सिंड्रोम और अतिसक्रियता के साथ बच्चों के मानसिक विकास की विशेषताएं"

बरनौल - 2008

योजना

परिचय

1. बचपन में अति सक्रियता और ध्यान घाटे का सिंड्रोम Syndrome

1.1 ADHD की सैद्धांतिक समझ

1.2 हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर और अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर को समझना

1.3 एडीएचडी के शोध में घरेलू और विदेशी मनोवैज्ञानिकों के विचार और सिद्धांत

2. एटियलजि, एडीएचडी विकास के तंत्र। एडीएचडी के नैदानिक ​​​​लक्षण। एडीएचडी वाले बच्चों की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं। एडीएचडी का उपचार और सुधार

2.1 एडीएचडी की एटियलजि

2.2 एडीएचडी विकास के तंत्र

2.3 ADHD के नैदानिक ​​लक्षण

2.4 एडीएचडी वाले बच्चों की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं

2.5 एडीएचडी का उपचार और सुधार

3. एडीएचडी और सामान्य विकास वाले बच्चों की मानसिक प्रक्रियाओं का प्रायोगिक अध्ययन study

३.१ ध्यान अनुसंधान

३.२ शोध सोच

३.३ स्मृति की जांच

३.४ धारणा पर शोध

3.5 भावनात्मक अभिव्यक्तियों की जांच

निष्कर्ष

ग्रन्थसूची

अनुप्रयोग

परिचय

पूर्वस्कूली उम्र में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) वाले बच्चों का अध्ययन करने की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि यह सिंड्रोम बचपन में मनोवैज्ञानिक मदद लेने के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।

अति सक्रियता की सबसे पूर्ण परिभाषा जीएन मोनिना द्वारा दी गई है। ध्यान की कमी वाले बच्चों के साथ काम करने पर अपनी पुस्तक में: "एक बच्चे के विकास में विचलन का एक जटिल: असावधानी, व्याकुलता, सामाजिक व्यवहार और बौद्धिक गतिविधि में आवेग, बौद्धिक विकास के सामान्य स्तर के साथ गतिविधि में वृद्धि। अति सक्रियता के पहले लक्षण 7 साल की उम्र से पहले देखे जा सकते हैं। अति सक्रियता के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (न्यूरोइन्फेक्शन, नशा, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट) के कार्बनिक घाव हो सकते हैं, आनुवंशिक कारक जो मस्तिष्क के न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम की शिथिलता और सक्रिय ध्यान और निरोधात्मक नियंत्रण की शिथिलता का कारण बनते हैं।

विभिन्न लेखकों के अनुसार, अतिसक्रिय व्यवहार अक्सर होता है: 2 से 20% छात्रों में अत्यधिक गतिशीलता, विघटन की विशेषता होती है। व्यवहार संबंधी विकारों वाले बच्चों में, डॉक्टर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से मामूली कार्यात्मक विकारों से पीड़ित लोगों के एक विशेष समूह को अलग करते हैं। बढ़ी हुई गतिविधि को छोड़कर, ये बच्चे स्वस्थ बच्चों से बहुत अलग नहीं हैं। हालांकि, धीरे-धीरे व्यक्तिगत मानसिक कार्यों के विचलन बढ़ रहे हैं, जो विकृति विज्ञान की ओर जाता है, जिसे अक्सर "हल्के मस्तिष्क की शिथिलता" कहा जाता है। अन्य पदनाम हैं: "हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम", "मोटर डिसइन्हिबिशन" और इसी तरह। इन संकेतकों की विशेषता वाली बीमारी को अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) कहा जाता है। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह नहीं है कि एक अतिसक्रिय बच्चा आसपास के बच्चों और वयस्कों के लिए समस्याएँ पैदा करता है, बल्कि बच्चे के लिए इस बीमारी के संभावित परिणामों में। एडीएचडी की दो विशेषताओं पर जोर दिया जाना चाहिए। सबसे पहले, यह 6 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों में सबसे अधिक स्पष्ट है और दूसरी बात, लड़कों में यह लड़कियों की तुलना में 7-9 गुना अधिक बार होता है।

हल्के मस्तिष्क की शिथिलता और न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी शिथिलता के अलावा, कुछ शोधकर्ता (I.P.Bryazgunov, E.V. Kasatikova, A.D. Kosheleva, L.S. ... इस समस्या में दिलचस्पी कम नहीं हो रही है, क्योंकि अगर 8-10 साल पहले एक कक्षा में एक या दो ऐसे बच्चे थे, तो अब पांच या अधिक बच्चे हैं। आई.पी. ब्रायज़गुनोव ने नोट किया कि अगर 1950 के दशक के अंत में इस विषय पर लगभग 30 प्रकाशन थे, तो 1990 में उनकी संख्या बढ़कर 7000 हो गई।

असावधानी, आवेग और अति सक्रियता की दीर्घकालिक अभिव्यक्तियाँ, एडीएचडी के प्रमुख लक्षण, अक्सर व्यवहार के विचलित रूपों के गठन की ओर ले जाते हैं (कोंड्राशेंको वी.टी., 1988; ईगोरोवा एम.एस., 1995; कोवालेव वी.वी., 1995; गोरकोवा आईए, 1994; ग्रिगोरेंको ईएल। , 1996; ज़खारोव एआई, 1986, 1998; फिशर एम।, 1993)। लगभग 70% किशोरों और 50% से अधिक वयस्कों में संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी विकार जारी हैं, जिन्हें बचपन में एडीएचडी का निदान किया गया था (ज़ावादेंको एन.एन., 2000)। किशोरावस्था में, अतिसक्रिय बच्चे शराब और नशीली दवाओं के लिए एक प्रारंभिक लालसा विकसित करते हैं, जो अपराधी व्यवहार के विकास में योगदान देता है (ब्रायज़गुनोव आई.पी., कासाटिकोवा ई.वी., 2001)। उनके लिए, अपने साथियों की तुलना में अधिक हद तक, अपराध की प्रवृत्ति विशेषता है (मेंडेलीविच वी.डी., 1998)।

इस तथ्य की ओर भी ध्यान आकर्षित किया जाता है कि अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर केवल तभी केंद्रित होता है जब कोई बच्चा स्कूल में प्रवेश करता है, जब स्कूल में खराबी और शैक्षणिक विफलता होती है (ज़ावदेंको एन.एन., उसपेन्स्काया टी.यू।, 1994; कुचमा वी.आर., प्लैटोनोवा एजी, 1997; रज़ुमनिकोवा ओएम, गोलोशेइकिन एसए, 1997; कासाटिकोवा ईबी, ब्रायज़गुनोव आईपी, 2001)।

पूर्वस्कूली उम्र में मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक अभ्यास के लिए इस सिंड्रोम वाले बच्चों का अध्ययन और अपर्याप्त कार्यों के विकास का बहुत महत्व है। प्रारंभिक निदान और सुधार को पूर्वस्कूली उम्र (5 वर्ष) पर केंद्रित किया जाना चाहिए, जब मस्तिष्क की प्रतिपूरक क्षमताएं महान होती हैं, और लगातार रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के गठन को रोकना संभव है (ओसिपेंको टीएन, 1996; लिटसेव एई, 1995; खलेत्सकाया) ओ 1999 में)।

विकासात्मक और सुधारात्मक कार्य की आधुनिक दिशाएँ (सेमेनोविच ए.वी., 2002; पाइलाएवा एन.एम., अखुतिना टी.वी., 1997; ओबुखोव वाईएल, 1998; सेमागो एन.वाईए।, 2000; सिरोट्युक ए.एल., 2002) संस्थागत विकास के सिद्धांत पर आधारित हैं। . ऐसे कोई कार्यक्रम नहीं हैं जो एक बहुआयामी दृष्टिकोण के आधार पर बच्चे के विकास के साथ परिवार, साथियों और वयस्कों में समस्याओं के संयोजन में एडीएचडी वाले बच्चे की विकास संबंधी समस्याओं की बहुआयामीता पर विचार करते हैं।

इस मुद्दे पर साहित्य के विश्लेषण से पता चला है कि अधिकांश अध्ययनों में स्कूली उम्र के बच्चों पर अवलोकन किए गए थे, अर्थात। उस अवधि के दौरान जब संकेत सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, और प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र में विकास की स्थितियां मुख्य रूप से, मनोवैज्ञानिक सेवा की दृष्टि के क्षेत्र के बाहर रहती हैं। अभी, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार का शीघ्र पता लगाने, जोखिम कारकों की रोकथाम, इसके चिकित्सा-मनोवैज्ञानिक-शैक्षणिक सुधार, बच्चों में समस्याओं की बहुमूत्रता को कवर करने की समस्या बहुत महत्व प्राप्त कर रही है, जिससे एक अनुकूल बनाना संभव हो उपचार का पूर्वानुमान और एक सुधारात्मक प्रभाव को व्यवस्थित करें।

इस कार्य में एक प्रायोगिक अध्ययन किया गया, जिसका उद्देश्य अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर वाले बच्चों के संज्ञानात्मक विकास की विशेषताओं का अध्ययन करना था।

अनुसंधान वस्तु पूर्वस्कूली उम्र में ध्यान घाटे की सक्रियता विकार वाले बच्चों का संज्ञानात्मक विकास है।

शोध का विषय अति सक्रियता की अभिव्यक्ति और बच्चे के व्यक्तित्व पर लक्षण का प्रभाव है।

इस अध्ययन का उद्देश्य: अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर वाले बच्चों के संज्ञानात्मक विकास की विशेषताओं का अध्ययन करना।

शोध परिकल्पना। बहुत बार, अतिसक्रिय व्यवहार वाले बच्चों को शैक्षिक सामग्री में महारत हासिल करने में कठिनाई होती है, और कई शिक्षक इसे अपर्याप्त बुद्धि के लिए जिम्मेदार मानते हैं। बच्चों की मनोवैज्ञानिक परीक्षा बच्चे के बौद्धिक विकास के स्तर को निर्धारित करना संभव बनाती है, और इसके अलावा, धारणा, स्मृति, ध्यान, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र की ओर से संभावित उल्लंघन। आमतौर पर मनोवैज्ञानिक शोध के परिणाम यह साबित करते हैं कि ऐसे बच्चों की बुद्धि का स्तर उम्र के मानदंड से मेल खाता है। एडीएचडी वाले बच्चों के मानसिक विकास की विशिष्ट विशेषताओं का ज्ञान ऐसे बच्चों के लिए सुधारात्मक सहायता का एक मॉडल विकसित करना संभव बनाता है।

अध्ययन के उद्देश्य, इसकी वस्तु और विषय, साथ ही तैयार की गई परिकल्पना को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित कार्य:

1. सैद्धांतिक शोध की प्रक्रिया में इस विषय पर साहित्यिक स्रोतों का विश्लेषण।

2. पूर्वस्कूली उम्र के एडीएचडी वाले बच्चों में मानसिक (संज्ञानात्मक) प्रक्रियाओं के विकास के स्तर का प्रायोगिक अध्ययन, जैसे कि ध्यान, सोच, स्मृति, धारणा।

3. अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर वाले बच्चों में भावनात्मक अभिव्यक्तियों का अनुसंधान।

निर्धारित कार्यों को हल करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया गया था: साहित्य विश्लेषण (अनुसंधान समस्या पर मनोविज्ञान, शिक्षाशास्त्र, दोष विज्ञान और शरीर विज्ञान के क्षेत्र में घरेलू और विदेशी लेखकों के कार्य); अति सक्रियता की समस्या का सैद्धांतिक विश्लेषण; शिक्षकों और शिक्षकों का प्रश्नावली सर्वेक्षण; धारणा के निदान के तरीके: विधि "इन चित्रों में क्या गुम है?", विधि "पता लगाएं कि यह कौन है", विधि "चित्रों में कौन सी वस्तुएं छिपी हुई हैं?"; ध्यान के निदान के तरीके: विधि "ढूंढें और पार करें", विधि "आइकन नीचे रखें", विधि "याद रखें और डॉट"; मेमोरी डायग्नोस्टिक्स के तरीके: विधि "शब्द सीखें", विधि "10 चित्रों को याद रखना", विधि "गलीचा कैसे पैच करें?"; सोच के निदान के तरीके: वर्गीकृत करने की क्षमता की पहचान करने की एक विधि, एक विधि "यहाँ क्या अतिश्योक्तिपूर्ण है?" भावनात्मक अभिव्यक्तियों का रेटिंग पैमाना।

सैद्धांतिक आधार हमारे काम का काफी हद तक घरेलू मनोवैज्ञानिकों और दोषविज्ञानीओं के मौलिक शोध के प्रभाव में निर्धारित किया गया था: एल.एस. का सांस्कृतिक-ऐतिहासिक सिद्धांत। वायगोत्स्की, बच्चों के मानसिक विकास में प्राथमिक और माध्यमिक विचलन की प्रकृति पर उनका शोध, कार्यों की प्रणालीगत संरचना, विशेष रूप से संगठित गतिविधियों की प्रक्रिया में उनका प्रतिपूरक विकास, स्वास्थ्य और रोग में मनोवैज्ञानिक विकास के बीच संबंध का सिद्धांत (टीए) व्लासोवा, यू.ए. कुलगिना , ए.आर. लुरिया, वी.आई. लुबोव्स्की, एल.आई. सोलेंटसेवा और अन्य)।

वैज्ञानिक नवीनता समस्या को हल करने के पद्धतिगत स्तर द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो उनके व्यक्तिगत विकास के साधन के रूप में, उनके व्यक्तिगत विकास के एक गुणात्मक पुनर्गठन के रूप में, अति सक्रियता और ध्यान घाटे के साथ पूर्वस्कूली के मानसिक विकास के मनोवैज्ञानिक नींव के विकास के लिए एक वैज्ञानिक आधार प्रदान करता है समस्या के समाधान के अनुरूप सुधारात्मक और विकासात्मक कार्य की प्रक्रिया में व्यवहार।

रक्षा के लिए निम्नलिखित प्रावधान प्रस्तुत किए गए हैं:

1. अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर विभिन्न एटियलजि, रोगजनन और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की रोग स्थितियों का एक संयुक्त समूह है। इसके विशिष्ट लक्षण हैं बढ़ी हुई उत्तेजना, भावनात्मक अस्थिरता, फैलाना हल्के न्यूरोलॉजिकल लक्षण, मध्यम रूप से स्पष्ट सेंसरिमोटर और भाषण विकार, अवधारणात्मक विकार, बढ़ी हुई व्याकुलता, व्यवहार संबंधी कठिनाइयाँ, बौद्धिक कौशल का अपर्याप्त गठन, विशिष्ट सीखने की कठिनाइयाँ।

2. यह सिंड्रोम लगभग 20 प्रतिशत पूर्वस्कूली बच्चों में होता है, और यह लड़कियों की तुलना में लड़कों में चार गुना अधिक आम है। ऐसे बच्चों को लगातार मोटर बेचैनी, एकाग्रता की समस्या, आवेग, "अनियंत्रित" व्यवहार की विशेषता होती है।

3. एडीएचडी वाले बच्चों की संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं (ध्यान, स्मृति, सोच, धारणा) के गठन का स्तर आयु मानदंड के अनुरूप नहीं है।

4. अतिसक्रिय बच्चों को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने में, उनके माता-पिता और शिक्षकों के साथ काम करना महत्वपूर्ण है। वयस्कों को बच्चे की समस्याओं को समझाना आवश्यक है, यह स्पष्ट करना कि उसके कार्य जानबूझकर नहीं हैं, यह दिखाएं कि वयस्कों की सहायता और समर्थन के बिना, ऐसा बच्चा अपनी मौजूदा कठिनाइयों का सामना नहीं कर पाएगा।

5. ऐसे बच्चों के साथ काम करने में, तीन मुख्य दिशाओं का उपयोग किया जाना चाहिए: 1) दोषपूर्ण कार्यों (ध्यान, व्यवहार नियंत्रण, मोटर नियंत्रण) के विकास के लिए; 2) वयस्कों और साथियों के साथ बातचीत के विशिष्ट कौशल का अभ्यास करना; 3) जरूरत पड़ने पर गुस्से से काम लेना चाहिए।

सैद्धांतिक और व्यावहारिक महत्व अनुसंधान अति सक्रियता और ध्यान घाटे के साथ प्रीस्कूलर के मानसिक विकास की विशेषताओं का अध्ययन करने की आवश्यकता से निर्धारित होता है, जिसके आधार पर माता-पिता और शिक्षकों के लिए सिफारिशें विकसित की जाती हैं। इन अध्ययनों का उपयोग अतिसक्रिय बच्चों के साथ काम करते समय किया जा सकता है।

अनुसंधान कार्य की संरचना और कार्यक्षेत्र। शोध कार्य में एक परिचय, तीन अध्याय, एक निष्कर्ष, पर निर्धारित किया गया है 63 टाइप किए गए पाठ के पृष्ठ। संदर्भों की सूची है 39 शीर्षक। शोध पत्र में शामिल हैं 9 चित्र, 4 आरेख, 5 अनुप्रयोग।

1. बचपन का ध्यान घाटा अति सक्रियता विकार

1.1 एडीएचडी की सैद्धांतिक समझ

लगभग 150 साल पहले विशेष साहित्य में अतिसक्रिय बच्चों का उल्लेख पहली बार हुआ था। जर्मन चिकित्सक हॉफमैन ने बेहद फुर्तीले बच्चे को "फिजेट फिल" बताया। समस्या अधिक से अधिक स्पष्ट हो गई और 20 वीं शताब्दी की शुरुआत तक विशेषज्ञों - न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सकों के बीच गंभीर चिंता पैदा हो गई।

1902 में, लैंसेट पत्रिका में उनके लिए एक बड़ा लेख समर्पित किया गया था। बड़ी संख्या में बच्चों के बारे में जानकारी, जिनका व्यवहार सामान्य मानदंडों से परे है, इकोनोमो के सुस्त एन्सेफलाइटिस की महामारी के बाद दिखाई देने लगे। यह, शायद, कनेक्शन पर करीब से नज़र डालने के लिए मजबूर करता है: पर्यावरण में बच्चे का व्यवहार और उसके मस्तिष्क के कार्य। तब से, कारण की व्याख्या करने के लिए कई प्रयास किए गए हैं, और उन बच्चों के लिए उपचार के विभिन्न तरीकों का प्रस्ताव किया गया है जिन्हें आवेग और मोटर विघटन, ध्यान की कमी, उत्तेजना और अनियंत्रित व्यवहार देखा गया है।

इसलिए, 1938 में, लंबी अवधि के अवलोकन के बाद, डॉ। लेविन अप्रत्याशित निष्कर्ष पर पहुंचे कि मोटर चिंता के गंभीर रूपों का कारण मस्तिष्क को जैविक क्षति है, और हल्के रूपों का आधार माता-पिता का गलत व्यवहार, उनकी असंवेदनशीलता है। और बच्चों के साथ समझ का उल्लंघन। 1950 के दशक के मध्य तक, "हाइपरडायनामिक सिंड्रोम" शब्द सामने आया, और बढ़ते आत्मविश्वास वाले डॉक्टरों ने यह कहना शुरू कर दिया कि बीमारी का मुख्य कारण प्रारंभिक कार्बनिक मस्तिष्क घावों के परिणाम थे।

1970 के दशक में एंग्लो-अमेरिकन साहित्य में, "न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी शिथिलता" की परिभाषा पहले से ही स्पष्ट रूप से व्यक्त की गई थी। यह सीखने या व्यवहार संबंधी समस्याओं, ध्यान विकारों, सामान्य स्तर की बुद्धि और हल्के तंत्रिका संबंधी विकारों वाले बच्चों पर लागू होता है, जो एक मानक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से पता नहीं चलता है, या कुछ मानसिक कार्यों की अपरिपक्वता और विलंबित परिपक्वता के संकेत के साथ। इस विकृति विज्ञान की सीमाओं को स्पष्ट करने के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में एक विशेष आयोग बनाया गया था, जिसने न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी शिथिलता की निम्नलिखित परिभाषा का प्रस्ताव दिया था: यह शब्द औसत स्तर की बुद्धि वाले बच्चों को संदर्भित करता है, सीखने या व्यवहार संबंधी विकारों के साथ जो विकृति विज्ञान के साथ संयुक्त हैं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की।

आयोग के प्रयासों के बावजूद, अवधारणाओं पर अभी भी कोई सहमति नहीं थी।

कुछ समय बाद, समान विकारों वाले बच्चों को दो नैदानिक ​​​​श्रेणियों में विभाजित किया जाने लगा:

1) बिगड़ा हुआ गतिविधि और ध्यान वाले बच्चे;

2) विशिष्ट सीखने की अक्षमता वाले बच्चे।

बाद वाले में शामिल हैं डिसग्राफिया(पृथक वर्तनी विकार) डिस्लेक्सिया(पृथक पठन विकार) dyscalculia(गणना विकार), साथ ही स्कूली शिक्षा कौशल का मिश्रित विकार।

1966 में एस.डी. क्लेमेंट्स ने बच्चों में इस बीमारी की निम्नलिखित परिभाषा दी: "औसत या औसत बौद्धिक स्तर के करीब एक बीमारी, हल्के से गंभीर व्यवहार संबंधी गड़बड़ी के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में न्यूनतम विचलन के साथ संयुक्त, जिसे भाषण के विभिन्न संयोजनों द्वारा विशेषता हो सकती है, स्मृति, ध्यान नियंत्रण, मोटर कार्य "। उनकी राय में, बच्चों में व्यक्तिगत अंतर आनुवंशिक असामान्यताओं, जैव रासायनिक विकारों, प्रसवकालीन अवधि में स्ट्रोक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के महत्वपूर्ण विकास की अवधि के दौरान बीमारियों या चोटों, या अज्ञात मूल के अन्य कार्बनिक कारणों का परिणाम हो सकता है।

1968 में, एक और शब्द दिखाई दिया: "बचपन का हाइपरडायनामिक सिंड्रोम।" इस शब्द को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में अपनाया गया था, हालांकि, इसे जल्द ही दूसरों द्वारा बदल दिया गया था: "ध्यान घाटे विकार", "बिगड़ा गतिविधि और ध्यान" और अंत में, "अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी),या ध्यान आभाव सक्रियता विकार (एडीएचडी)"... उत्तरार्द्ध, समस्या को पूरी तरह से कवर करने के रूप में, वर्तमान समय में घरेलू चिकित्सा द्वारा उपयोग किया जाता है। यद्यपि कुछ लेखकों में "न्यूनतम सेरेब्रल डिसफंक्शन" (एमएमडी) जैसी परिभाषाएं हैं और पाई जा सकती हैं।

किसी भी मामले में, चाहे हम समस्या को कैसे भी कहें, यह बहुत गंभीर है और इसे संबोधित करने की आवश्यकता है। ऐसे बच्चों की संख्या बढ़ रही है। माता-पिता हार मान लेते हैं, किंडरगार्टन शिक्षक और स्कूल शिक्षक अलार्म बजाते हैं और अपना आपा खो देते हैं। आज जिस वातावरण में बच्चे बड़े होते हैं और उनका पालन-पोषण होता है, वह उनके विभिन्न न्यूरोसिस और मानसिक विचलन में वृद्धि के लिए अत्यंत अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।

1.2 हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर और अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर को समझना

ध्यान आभाव विकार / सक्रियता- यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मुख्य रूप से मस्तिष्क के जालीदार गठन) का एक दोष है, जो ध्यान केंद्रित करने और बनाए रखने में कठिनाइयों, सीखने और स्मृति हानि के साथ-साथ बहिर्जात और अंतर्जात जानकारी और उत्तेजनाओं को संसाधित करने में कठिनाइयों से प्रकट होता है।

सिंड्रोम(ग्रीक से। सिंड्रोम - भीड़, संगम)। सिंड्रोम को मानसिक कार्यों के एक संयुक्त, जटिल उल्लंघन के रूप में परिभाषित किया जाता है जो तब होता है जब मस्तिष्क के कुछ क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और स्वाभाविक रूप से सामान्य ऑपरेशन से एक या दूसरे घटक को हटाने के कारण होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उल्लंघन स्वाभाविक रूप से विभिन्न मानसिक कार्यों के विकारों को जोड़ता है जो आंतरिक रूप से एक दूसरे से संबंधित होते हैं। इसके अलावा, सिंड्रोम लक्षणों का एक प्राकृतिक, विशिष्ट संयोजन है, जो एक कारक के उल्लंघन पर आधारित होता है जो मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों के काम में कमी के कारण होता है, स्थानीय मस्तिष्क के घावों या अन्य कारणों से होने वाली मस्तिष्क संबंधी शिथिलता के मामले में जो नहीं करते हैं एक स्थानीय फोकल प्रकृति है।

अति सक्रियता -"हाइपर ..." (ग्रीक से। हाइपर - ऊपर, ऊपर) - जटिल शब्दों का एक अभिन्न अंग, आदर्श से अधिक का संकेत। शब्द "सक्रिय" रूसी भाषा में लैटिन "एस्टिवस" से आया है और इसका अर्थ है "प्रभावी, सक्रिय"। अति सक्रियता की बाहरी अभिव्यक्तियों में असावधानी, व्याकुलता, आवेग, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि शामिल है। अक्सर अति सक्रियता दूसरों के साथ संबंधों में समस्याओं, सीखने की कठिनाइयों, कम आत्मसम्मान के साथ होती है। इसी समय, बच्चों में बौद्धिक विकास का स्तर अति सक्रियता की डिग्री पर निर्भर नहीं करता है और आयु मानदंड के संकेतकों से अधिक हो सकता है। अति सक्रियता की पहली अभिव्यक्ति 7 साल की उम्र से पहले देखी जाती है और लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक आम है। सक्रियता , बचपन में पाया गया अत्यधिक मानसिक और मोटर गतिविधि से जुड़े लक्षणों का एक समूह है। इस सिंड्रोम (यानी, लक्षणों की समग्रता) की स्पष्ट सीमाओं को खींचना मुश्किल है, लेकिन आमतौर पर इसका निदान उन बच्चों में किया जाता है, जिन्हें बढ़ी हुई आवेगशीलता और असावधानी की विशेषता होती है; ऐसे बच्चे जल्दी विचलित हो जाते हैं, उन्हें खुश करना और परेशान करना भी उतना ही आसान होता है। उन्हें अक्सर आक्रामक व्यवहार और नकारात्मकता की विशेषता होती है। इन व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण, अतिसक्रिय बच्चों को किसी भी कार्य को करने पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है, उदाहरण के लिए, स्कूल की गतिविधियों में। माता-पिता और शिक्षकों को अक्सर इन बच्चों के साथ व्यवहार करने में काफी कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है।

अति सक्रियता और केवल सक्रिय स्वभाव के बीच मुख्य अंतर यह है कि यह एक बच्चे का चरित्र लक्षण नहीं है, बल्कि बच्चों के मानसिक विकास में विकारों का परिणाम है। जोखिम समूह में सिजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चे, गंभीर पैथोलॉजिकल प्रसव, कम वजन के साथ पैदा हुए कृत्रिम बच्चे, समय से पहले बच्चे शामिल हैं।

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, जिसे हाइपरकेनेटिक डिसऑर्डर भी कहा जाता है, 3 से 15 साल की उम्र के बच्चों में होता है, लेकिन ज्यादातर यह पूर्वस्कूली और प्राथमिक स्कूल की उम्र में ही प्रकट होता है। यह विकार बच्चों में न्यूनतम मस्तिष्क रोग का एक रूप है। यह सामान्य स्तर की बुद्धि के साथ सामान्य रूप से ध्यान, स्मृति, विचार प्रक्रियाओं की कमजोरी के पैथोलॉजिकल रूप से कम संकेतकों की विशेषता है। स्वैच्छिक विनियमन खराब विकसित है, कक्षा में दक्षता कम है, थकान बढ़ जाती है। व्यवहार में विचलन भी नोट किया जाता है: मोटर विघटन, आवेग और उत्तेजना में वृद्धि, चिंता, नकारात्मकता प्रतिक्रियाएं, आक्रामकता। व्यवस्थित प्रशिक्षण की शुरुआत में, लिखने, पढ़ने और गिनने में महारत हासिल करने में कठिनाइयाँ आती हैं। शैक्षिक कठिनाइयों की पृष्ठभूमि के खिलाफ और, अक्सर, सामाजिक कौशल के विकास में एक अंतराल, स्कूल कुसमायोजन और विभिन्न विक्षिप्त विकार उत्पन्न होते हैं।

ध्यान- यह किसी व्यक्ति की मानसिक गतिविधि की एक संपत्ति या विशेषता है, जो कुछ वस्तुओं और वास्तविकता की घटनाओं का सबसे अच्छा प्रतिबिंब प्रदान करती है, साथ ही साथ दूसरों से विचलित भी होती है।

ध्यान के मुख्य कार्य:

- इस समय मनोवैज्ञानिक और शारीरिक प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक और अनावश्यक के निषेध की सक्रियता;

- वास्तविक जरूरतों के अनुसार आने वाली सूचनाओं के संगठित और लक्षित चयन को बढ़ावा देना;

- एक ही वस्तु या गतिविधि के प्रकार पर मानसिक गतिविधि की चयनात्मक और दीर्घकालिक एकाग्रता सुनिश्चित करना। मानव ध्यान में पांच मुख्य गुण होते हैं: स्थिरता, फोकस, स्विचबिलिटी, वितरण और मात्रा।

1. ध्यान की स्थिरताविचलित हुए बिना किसी भी वस्तु, गतिविधि के विषय पर लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में खुद को प्रकट करता है।

2. केंद्रित ध्यान(विपरीत गुण - अनुपस्थित-दिमाग) कुछ वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने और दूसरों से विचलित करने पर मौजूद मतभेदों में खुद को प्रकट करता है।

3. ध्यान बदलनाएक प्रकार की गतिविधि से दूसरी वस्तु में एक वस्तु से दूसरी वस्तु में इसके स्थानांतरण के रूप में समझा जाता है। दो अलग-अलग निर्देशित प्रक्रियाएं कार्यात्मक रूप से ध्यान की स्विचेबिलिटी से जुड़ी हुई हैं: समावेश और ध्यान की व्याकुलता।

4. ध्यान का वितरणकई प्रकार की गतिविधियों को करने के लिए समानांतर में इसे एक महत्वपूर्ण स्थान पर फैलाने की क्षमता शामिल है।

5. ध्यान का दायरायह उस जानकारी की मात्रा से निर्धारित होता है जो किसी व्यक्ति के बढ़े हुए ध्यान (चेतना) के क्षेत्र में एक साथ संग्रहीत करने में सक्षम है।

ध्यान की कमी- एक निश्चित अवधि के भीतर सीखने की जरूरत वाली किसी भी चीज पर ध्यान देने में असमर्थता।

1.3 अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के अध्ययन में घरेलू और विदेशी मनोवैज्ञानिकों के विचार और सिद्धांत

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर को न्यूनतम सेरेब्रल डिसफंक्शन के मुख्य नैदानिक ​​रूपों में से एक माना जाता है। लंबे समय तक, व्यक्तित्व के विकास में विचलन को निरूपित करने के लिए एक भी शब्द नहीं था। बड़ी संख्या में कार्यों ने लेखकों की विभिन्न अवधारणाओं को प्रतिबिंबित किया, सिंड्रोम का नाम रोग के सबसे आम लक्षणों का उपयोग करता है: अति सक्रियता, असावधानी, स्थैतिक मोटर विफलता।

शब्द "मिनिमल सेरेब्रल डिसफंक्शन" (MMD) को आधिकारिक तौर पर 1962 में ऑक्सफोर्ड में एक विशेष अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन में पेश किया गया था और तब से इसका उपयोग चिकित्सा साहित्य में किया जाता रहा है। उस समय से, एमएमडी शब्द का उपयोग आचरण विकारों और सीखने की कठिनाइयों जैसी स्थितियों को परिभाषित करने के लिए किया गया है जो गंभीर बौद्धिक अक्षमताओं से जुड़ी नहीं हैं। रूसी साहित्य में, "न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी शिथिलता" शब्द का प्रयोग वर्तमान में काफी बार किया जाता है।

एल.टी. ज़ुरबा और ई.एम. मस्त्युकोवा (1980) ने अपने अध्ययन में एमएमडी शब्द का इस्तेमाल फेफड़ों की उपस्थिति के साथ एक गैर-क्रमिक प्रकृति के राज्यों को निरूपित करने के लिए किया, विकास के शुरुआती चरणों में न्यूनतम मस्तिष्क क्षति (3 साल तक) और मानसिक विकारों के आंशिक या सामान्य विकारों में प्रकट हुआ। गतिविधि, सामान्य बौद्धिक अविकसितता के अपवाद के साथ। लेखकों ने एक प्रकार की मोटर विफलता, भाषण विकार, धारणा, व्यवहार और विशिष्ट सीखने की कठिनाइयों के रूप में सबसे विशिष्ट विकारों की पहचान की।

यूएसएसआर में, "मानसिक मंदता" शब्द का उपयोग किया गया था (पेवज़नर एम.एस., 1972), 1975 के बाद से, प्रकाशन "आंशिक मस्तिष्क संबंधी शिथिलता", "हल्के मस्तिष्क की शिथिलता" (ज़ुरबा एल.टी. एट अल।, 1977) और "शब्दों का उपयोग करते हुए दिखाई दिए हैं। अतिसक्रिय बच्चा" (इसेव डीएन एट अल।, 1978), "विकासात्मक विकार", "अनुचित परिपक्वता" (कोवालेव वीवी, 1981), "मोटर डिसइन्बिबिशन सिंड्रोम", और बाद में - "हाइपरडायनामिक सिंड्रोम" ( लिचको एई, 1985; कोवालेव वीवी , 1995)। अधिकांश मनोवैज्ञानिकों ने "मोटर धारणा हानि" (ज़ापोरोज़ेट्स ए.वी., 1986) शब्द का इस्तेमाल किया।

लेखक 3. ट्रेज़ेसोग्लवा (1986) कार्बनिक और कार्यात्मक विकारों के पक्ष से एमएमडी पर विचार करने का सुझाव देते हैं। वह एक जैविक दृष्टिकोण के दृष्टिकोण से "हल्के बचपन की एन्सेफेलोपैथी", "मामूली मस्तिष्क क्षति" और "हाइपरकिनेटिक बच्चे", "हाइपरएक्सिटेबिलिटी सिंड्रोम", "ध्यान घाटे विकार" और अन्य शब्दों का उपयोग करता है - नैदानिक ​​के दृष्टिकोण से, एमएमडी या सबसे स्पष्ट कार्यात्मक घाटे की अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए।

इस प्रकार, एमडीएम के अध्ययन में, अलग-अलग रूपों में उनके भेदभाव की प्रवृत्ति अधिक से अधिक स्पष्ट रूप से पाई जाती है। यह देखते हुए कि न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी शिथिलता का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है, विभिन्न लेखक विभिन्न शब्दों का उपयोग करके इस रोग संबंधी स्थिति का वर्णन करते हैं।

अति सक्रियता के घरेलू मनो-शैक्षणिक विज्ञान में भी ध्यान दिया गया था, हालांकि, सर्वोपरि नहीं। तो, वी.पी. काशचेंको ने चरित्र विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला का गायन किया, जिसमें, विशेष रूप से, उन्होंने "दर्दनाक रूप से व्यक्त गतिविधि" का उल्लेख किया। उनकी मरणोपरांत प्रकाशित पुस्तक "पेडागोगिकल करेक्शन" में हमने पढ़ा: "हर बच्चा शारीरिक और मानसिक गतिशीलता दोनों में निहित है, अर्थात। विचार, इच्छाएं, आकांक्षाएं। हम इस मनोभौतिक गुण को सामान्य, वांछनीय, अत्यंत सहानुभूतिपूर्ण मानते हैं। बच्चा सुस्त, निष्क्रिय, उदासीन है। दूसरी ओर, गति और गतिविधि (दर्दनाक गतिविधि) के लिए अत्यधिक प्यास, अप्राकृतिक सीमा तक धकेलने पर भी हमारा ध्यान आकर्षित होता है। हम तब ध्यान देते हैं कि बच्चा लगातार गति में है, एक मिनट के लिए भी नहीं बैठ सकता है, जगह-जगह लड़खड़ाता है, अपने हाथ और पैर लटकाता है, चारों ओर देखता है, हंसता है, खुद का मनोरंजन करता है, हमेशा कुछ बात करता है, टिप्पणियों पर ध्यान नहीं देता है। सबसे क्षणभंगुर घटना उसके कान और आँखों से दूर हो जाती है: वह सब कुछ देखता है, सब कुछ सुनता है, लेकिन सतही रूप से ... स्कूल में, ऐसी दर्दनाक गतिशीलता बड़ी कठिनाइयाँ पैदा करती है: बच्चा असावधान है, बहुत खेलता है, बहुत बोलता है, हर छोटी सी बात पर हंसता है . वह बेहद अनुपस्थित-दिमाग वाला है। वह शुरू किए गए कार्य को अंत तक नहीं ला सकता या सबसे बड़ी कठिनाई के साथ नहीं ला सकता है। ऐसे बच्चे के पास कोई ब्रेक नहीं है, कोई उचित आत्म-नियंत्रण नहीं है। यह सब असामान्य मांसपेशियों की गतिशीलता, दर्दनाक मानसिक और साथ ही सामान्य मानसिक गतिविधि के कारण होता है। यह साइकोमोटर बढ़ी हुई गतिविधि तब मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस नामक मानसिक बीमारी में अपनी चरम अभिव्यक्ति पाती है।

हमारी राय में, वर्णित घटना काशचेंको ने "चरित्र की कमियों, मुख्य रूप से सक्रिय-वाष्पशील तत्वों के कारण" के लिए जिम्मेदार ठहराया, एक विशिष्ट लक्ष्य की अनुपस्थिति, अनुपस्थिति-दिमाग, कार्यों की आवेगशीलता को स्वतंत्र कमियों के रूप में भी उजागर किया। इन घटनाओं की रुग्ण कंडीशनिंग को स्वीकार करते हुए, उन्होंने मुख्य रूप से उनके प्रबंधन के शैक्षणिक तरीकों का प्रस्ताव दिया - विशेष रूप से आयोजित शारीरिक व्यायाम से लेकर शैक्षिक जानकारी की तर्कसंगत खुराक को आत्मसात करने के लिए। काशचेंको की सिफारिशों के साथ बहस करना मुश्किल है, लेकिन उनकी अस्पष्टता और व्यापकता उनके व्यावहारिक लाभों के बारे में संदेह पैदा करती है। “एक बच्चे को इच्छा करना और उसकी इच्छाओं को पूरा करना, उन पर जोर देना, एक शब्द में, उन्हें पूरा करना सिखाना आवश्यक है। इसके लिए उसे अलग-अलग कठिनाई के कार्य देना उपयोगी है। ये कार्य बच्चे को लंबे समय तक उपलब्ध होने चाहिए और उसकी ताकत विकसित होने पर ही अधिक जटिल हो जाना चाहिए ”। यह निर्विवाद है, लेकिन शायद ही पर्याप्त है। यह स्पष्ट है कि इस स्तर पर समस्या का समाधान संभव नहीं है।

इन वर्षों में, अति सक्रियता को ठीक करने के शैक्षणिक तरीकों की नपुंसकता अधिक से अधिक स्पष्ट हो गई है। आखिरकार, स्पष्ट रूप से या परोक्ष रूप से, ये तरीके इस समस्या के स्रोत के रूप में पालन-पोषण में खामियों के पुराने विचार पर निर्भर थे, जबकि इसके मनोरोगी स्वभाव के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता थी। अनुभव से पता चला है कि अतिसक्रिय बच्चों की स्कूल की विफलता को उनकी मानसिक अक्षमता के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना अनुचित है, और उनके अनुशासन की कमी को विशुद्ध रूप से अनुशासनात्मक तरीकों से ठीक नहीं किया जा सकता है। तंत्रिका तंत्र के विकारों में सक्रियता के स्रोतों की तलाश की जानी चाहिए और उसके अनुसार सुधारात्मक उपायों की योजना बनाई जानी चाहिए।

इस क्षेत्र में अनुसंधान ने वैज्ञानिकों को इस निष्कर्ष पर पहुँचाया कि इस मामले में, व्यवहार संबंधी विकारों का कारण तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं में असंतुलन है। इस समस्या के लिए "जिम्मेदारी का क्षेत्र", जालीदार गठन भी स्थानीयकृत था। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का यह विभाग मानव ऊर्जा, मोटर गतिविधि और भावनाओं की अभिव्यक्ति के लिए "जिम्मेदार" है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स और अन्य अतिव्यापी संरचनाओं पर कार्य करता है। विभिन्न कार्बनिक विकारों के कारण, जालीदार गठन अत्यधिक उत्तेजित अवस्था में हो सकता है, और इसलिए बच्चा निर्लिप्त हो जाता है।

मिनिमल सेरेब्रल डिसफंक्शन को विकार का तात्कालिक कारण कहा जाता था, अर्थात। मस्तिष्क संरचनाओं के लिए कई सूक्ष्म क्षति (जन्म के आघात, नवजात श्वासावरोध और इसी तरह के कई कारणों के परिणामस्वरूप)। इसी समय, कोई सकल फोकल मस्तिष्क क्षति नहीं होती है। मस्तिष्क के आस-पास के हिस्सों से जालीदार गठन और गड़बड़ी को नुकसान की डिग्री के आधार पर, मोटर विघटन की कम या ज्यादा स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं। यह इस विकार के मोटर घटक पर है कि घरेलू शोधकर्ताओं ने अपना ध्यान केंद्रित किया, इसे हाइपरडायनामिक सिंड्रोम कहा।

विदेशी विज्ञान में, मुख्य रूप से अमेरिकी, संज्ञानात्मक घटक - ध्यान विकारों पर भी विशेष ध्यान दिया गया था। एक विशेष सिंड्रोम की पहचान की गई - ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी)। इस सिंड्रोम के दीर्घकालिक अध्ययन ने इसके अत्यंत व्यापक प्रसार की पहचान करना संभव बना दिया (कुछ रिपोर्टों के अनुसार, यह दुनिया भर में स्कूली उम्र के 2 से 9.5% बच्चों को प्रभावित करता है), साथ ही इसके कारणों पर डेटा को स्पष्ट करना। इसकी घटना।

विभिन्न लेखकों ने बचपन की अति सक्रियता को विशिष्ट रूपात्मक परिवर्तनों से जोड़ने का प्रयास किया है। 1970 के दशक से। जालीदार गठन और लिम्बिक प्रणाली शोधकर्ताओं के लिए विशेष रुचि रखते हैं। आधुनिक सिद्धांत ललाट लोब और सबसे ऊपर, प्रीफ्रंटल क्षेत्र को एडीएचडी में शारीरिक दोष के क्षेत्र के रूप में मानते हैं।

एडीएचडी में ललाट लोब की भागीदारी की अवधारणा एडीएचडी और ललाट लोब की भागीदारी वाले रोगियों में देखे गए नैदानिक ​​लक्षणों की समानता पर आधारित है। दोनों समूहों के मरीजों ने व्यवहार, व्याकुलता, सक्रिय ध्यान की कमजोरी, मोटर विघटन, उत्तेजना में वृद्धि और आवेग नियंत्रण की कमी के परिवर्तनशीलता और खराब विनियमन को चिह्नित किया है।

एडीएचडी की आधुनिक अवधारणा के निर्माण में एक निर्णायक भूमिका कनाडा के संज्ञानात्मक अभिविन्यास के शोधकर्ता वी। डगलस के कार्यों द्वारा निभाई गई थी, जिन्होंने पहली बार 1972 में किसी वस्तु पर अपनी अवधारण की असामान्य रूप से कम अवधि के साथ ध्यान घाटे पर विचार किया था या एडीएचडी में प्राथमिक दोष के रूप में कार्रवाई। एडीएचडी की प्रमुख विशेषताओं को स्पष्ट करते हुए, डगलस ने अपने बाद के कार्यों में, इस सिंड्रोम की ऐसी विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ ध्यान की कमी, मोटर की आवेग और मौखिक प्रतिक्रियाओं और अति सक्रियता के रूप में।, व्यवहार के विकास के लिए सामान्य सुदृढीकरण से काफी अधिक की आवश्यकता पर ध्यान दिया। एडीएचडी वाले बच्चों में कौशल। वह इस निष्कर्ष पर पहुंचने वाले पहले लोगों में से एक थीं कि एडीएचडी मानसिक गतिविधि की प्रतिक्रिया के उच्चतम स्तर पर आत्म-नियंत्रण और निषेध की प्रक्रियाओं के सामान्य विकारों के कारण होता है, लेकिन किसी भी तरह से धारणा, ध्यान और के प्राथमिक विकार नहीं होते हैं। मोटर प्रतिक्रियाएं। डगलस के काम ने 1980 में अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन के वर्गीकरण में और फिर नैदानिक ​​​​शब्द "अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर" के ICD-10 वर्गीकरण (1994) में परिचय के आधार के रूप में कार्य किया। सबसे आधुनिक सिद्धांत के अनुसार, ललाट संरचनाओं की शिथिलता न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम के स्तर पर विकारों के कारण हो सकती है। यह अधिक से अधिक स्पष्ट होता जा रहा है कि इस क्षेत्र में मुख्य शोध न्यूरोफिज़ियोलॉजी और न्यूरोसाइकोलॉजी की क्षमता से संबंधित है। यह, बदले में, सुधारात्मक उपायों की इसी विशिष्टता को निर्धारित करता है, जो आज तक, अपर्याप्त रूप से प्रभावी है।

2. एटियलजि, एडीएचडी विकास के तंत्र। एडीएचडी के नैदानिक ​​​​लक्षण। एडीएचडी वाले बच्चों की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं। एडीएचडी का उपचार और सुधार

2.1 एडीएचडी की एटियलजि

शोधकर्ताओं द्वारा संचित अनुभव न केवल इस रोग संबंधी सिंड्रोम के लिए एक नाम की अनुपस्थिति की बात करता है, बल्कि उन कारकों पर आम सहमति की कमी की भी बात करता है जो ध्यान घाटे की सक्रियता विकार की शुरुआत के लिए अग्रणी हैं। सूचना के उपलब्ध स्रोतों का विश्लेषण हमें एडीएचडी सिंड्रोम के कई कारणों की पहचान करने की अनुमति देता है। हालांकि, इन जोखिम कारकों में से प्रत्येक के महत्व का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है और स्पष्टीकरण की आवश्यकता है।

एडीएचडी की शुरुआत 6 साल तक के मस्तिष्क के विकास की अवधि के दौरान विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों के प्रभाव के कारण हो सकती है। एक अपरिपक्व, विकासशील जीव हानिकारक प्रभावों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है और उनका विरोध करने में कम से कम सक्षम होता है।

कई लेखक (बडालियन एल.ओ., ज़ुरबा एल.टी., वसेवोलोज़्स्काया एन.एम., 1980; वेल्टिसचेव यू.ई., 1995; खलेत्सकाया ओ.वी., 1998) गर्भावस्था और प्रसव के बाद के चरणों को सबसे महत्वपूर्ण अवधि मानते हैं। एम. हैड्रेस - अल्ग्रा, एच.जे. Huisjes और बी.सी. टौवेन (1988) ने बच्चों में मस्तिष्क क्षति का कारण बनने वाले सभी कारकों को जैविक (वंशानुगत और प्रसवकालीन) में विभाजित किया, बच्चे के जन्म से पहले, बच्चे के जन्म के समय और बच्चे के जन्म के बाद, और सामाजिक, तत्काल पर्यावरण के प्रभाव के कारण। ये अध्ययन जैविक और सामाजिक कारकों के प्रभाव में सापेक्ष अंतर की पुष्टि करते हैं: कम उम्र से (दो साल तक), मस्तिष्क क्षति के जैविक कारक - प्राथमिक दोष - अधिक महत्व के हैं (वायगोत्स्की एल.एस.)। बाद में (2 से 6 साल तक) - सामाजिक कारक - एक माध्यमिक दोष (वायगोत्स्की एल.एस.), और जब दोनों संयुक्त होते हैं, तो अति सक्रियता के साथ एडीएचडी का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

विकास के प्रारंभिक चरणों में मामूली मस्तिष्क क्षति के कारण अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर की शुरुआत को साबित करने वाले अध्ययनों के लिए बड़ी संख्या में काम समर्पित हैं, अर्थात। पूर्व और अंतर्गर्भाशयी अवधि में।

यू.आई. बरशनेव (1994) और ई.एम. बेलौसोवा (1994) को "मामूली" विकारों या प्रसवपूर्व, प्रसवकालीन और कम अक्सर प्रसवोत्तर अवधि में मस्तिष्क के ऊतकों को आघात में प्राथमिक माना जाता है। समय से पहले बच्चों के उच्च प्रतिशत और अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों की संख्या में वृद्धि के साथ-साथ इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि रूस में ज्यादातर मामलों में, प्रसव चोटों के साथ होता है, बच्चे के जन्म के बाद एन्सेफेलोपैथी वाले बच्चों की संख्या बड़ी होती है।

बच्चों में स्नायविक रोगों के बीच प्रसवपूर्व और अंतर्गर्भाशयी घाव एक विशेष स्थान रखते हैं। वर्तमान में, जनसंख्या में प्रसवकालीन विकृति की आवृत्ति १५-२५% है और लगातार बढ़ रही है।

ओ.आई. मास्लोवा (1992) बच्चों में तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों की संरचना की विशेषता होने पर व्यक्तिगत सिंड्रोम की असमान आवृत्ति पर डेटा प्रदान करता है। इन विकारों को निम्नानुसार वितरित किया गया था: मोटर विकारों के रूप में - 84.8%, मानसिक विकार - 68.8%, भाषण विकार - 69.2% और दौरे - 29.6%। 50.5% मामलों में जीवन के पहले वर्षों में तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों वाले बच्चों के दीर्घकालिक पुनर्वास से मोटर विकारों की गंभीरता, सामान्य रूप से भाषण और मानस का विकास कम हो जाता है।

नवजात श्वासावरोध, गर्भपात की धमकी, गर्भावस्था में एनीमिया, पोस्टमैच्योरिटी, मातृ शराब और गर्भावस्था के दौरान नशीली दवाओं के उपयोग और धूम्रपान को एडीएचडी में योगदान करने के लिए माना जाता है। हाइपोक्सिया के दौर से गुजर रहे बच्चों के मनोवैज्ञानिक अनुवर्ती अध्ययन में ६७% बच्चों में सीखने की क्षमता में कमी, ३८% बच्चों में मोटर विकास में कमी और ५८% में भावनात्मक विकास में विचलन का पता चला। 32.8% में बोलने की गतिविधि कम हो गई थी, और 36.2% मामलों में बच्चों में अभिव्यक्ति में विचलन था।

प्रीमैच्योरिटी, मॉर्फो-फंक्शनल अपरिपक्वता, हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी, गर्भावस्था के दौरान मां को शारीरिक और भावनात्मक आघात, समय से पहले जन्म, साथ ही बच्चे का कम वजन व्यवहार संबंधी समस्याओं, सीखने की कठिनाइयों और भावनात्मक स्थिति में गड़बड़ी, गतिविधि में वृद्धि का कारण बनता है।

अनुसंधान ज़वादेंको एन.एन., 2000; मामेडलीवा एन.एम., एलिज़ारोवा आई.पी., रज़ुमोव्स्काया आई.एन. 1990 में यह पाया गया कि अपर्याप्त शरीर के वजन के साथ पैदा हुए बच्चों का न्यूरोसाइकिक विकास अक्सर विभिन्न विचलन के साथ होता है: विलंबित साइकोमोटर और भाषण विकास और ऐंठन सिंड्रोम।

शोध के परिणाम बताते हैं कि 3 साल तक की उम्र में गहन चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक प्रभाव से संज्ञानात्मक विकास के स्तर में वृद्धि होती है और व्यवहार संबंधी विकारों के विकास के जोखिम में कमी आती है। ये आंकड़े साबित करते हैं कि नवजात अवधि के दौरान स्पष्ट तंत्रिका संबंधी विकार और इंट्रानेटल अवधि के दौरान दर्ज किए गए कारकों का अधिक उम्र में एडीएचडी के विकास में पूर्वानुमान संबंधी महत्व है।

समस्या के अध्ययन में एक महान योगदान उन कार्यों द्वारा किया गया था जो एडीएचडी की घटना में अनुवांशिक कारकों की भूमिका के बारे में धारणा को आगे बढ़ाते थे, जिसका सबूत एडीएचडी के पारिवारिक रूपों का अस्तित्व था।

एडीएचडी सिंड्रोम के आनुवंशिक एटियलजि की पुष्टि में, ई.एल. ग्रिगोरेंको (1996)। लेखक के अनुसार, अति सक्रियता स्वभाव, जैव रासायनिक मापदंडों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कम प्रतिक्रियाशीलता के साथ एक जन्मजात विशेषता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कम उत्तेजना ई.एल. ग्रिगोरेंको मस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन में उल्लंघन बताते हैं, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अवरोधक, जो मोटर चिंता का कारण बनता है। एक तथ्य जो एडीएचडी की आनुवंशिक प्रवृत्ति को साबित करता है, इस बीमारी से पीड़ित बच्चों के माता-पिता में बचपन में लक्षणों की उपस्थिति है।

एडीएचडी के लिए जीन की पूर्वसूचना की खोज एम। डेक्कीर एट अल द्वारा की गई थी। (2000) नीदरलैंड में आनुवंशिक रूप से अलग-थलग आबादी में, जिसे 300 साल पहले (150 लोग) स्थापित किया गया था और वर्तमान में इसमें 20 हजार लोग शामिल हैं। इस आबादी में, एडीएचडी वाले 60 रोगी पाए गए, जिनमें से कई को पंद्रहवीं पीढ़ी में वापस खोजा गया और एक सामान्य पूर्वज के रूप में खोजा गया।

जे. स्टीवेन्सन (१९९२) के अध्ययन से यह साबित होता है कि ९१ जोड़े समान और १०५ जोड़े जुड़वा बच्चों में ध्यान घाटे की सक्रियता विकार की आनुवंशिकता ०.७६% है।

कनाडा के वैज्ञानिकों (बर्र एसएल, 2000) के कार्यों में, रोगियों में गतिविधि में वृद्धि और ध्यान की कमी की घटना पर एसएनएपी -25 जीन के प्रभाव के बारे में कहा गया है। एसएनएपी -25 जीन की संरचना का विश्लेषण, जो बढ़ी हुई गतिविधि और ध्यान की कमी के साथ 97 परमाणु परिवारों में सिनैप्टोसोम के प्रोटीन को एन्कोड करता है, ने एसएनएपी -25 जीन में एडीएचडी विकसित करने के जोखिम के साथ कुछ पॉलीमॉर्फिक साइटों का जुड़ाव दिखाया।

एडीएचडी के विकास में उम्र और लिंग अंतर भी देखा जाता है। वीआर के अनुसार कुचमा, आई.पी. ब्रायज़गुनोव (1994) और वी.आर. कुचमा और ए.जी. प्लैटोनोवा, (1997) 7-12 वर्ष की आयु के लड़कों में, सिंड्रोम के लक्षण लड़कियों की तुलना में 2-3 गुना अधिक आम हैं। उनकी राय में, लड़कों में रोग के लक्षणों की उच्च आवृत्ति गर्भावस्था और प्रसव के दौरान पुरुष भ्रूण की रोगजनक प्रभावों की उच्च भेद्यता के कारण हो सकती है। लड़कियों में, मस्तिष्क के बड़े गोलार्ध कम विशिष्ट होते हैं, इसलिए, लड़कों की तुलना में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने की स्थिति में उनके पास प्रतिपूरक कार्यों का अधिक भंडार होता है।

एडीएचडी के लिए जैविक जोखिम कारकों के साथ, सामाजिक कारकों का विश्लेषण किया जाता है, उदाहरण के लिए, एडीएचडी की ओर अग्रसर शैक्षणिक उपेक्षा। मनोवैज्ञानिक आई। लैंगमेयर और जेड। माटेचिक (1984) संकट के सामाजिक कारकों में अंतर करते हैं, एक ओर, अभाव - मुख्य रूप से संवेदी और संज्ञानात्मक, दूसरी ओर - सामाजिक और संज्ञानात्मक। इनमें माता-पिता की अपर्याप्त शिक्षा, अधूरा परिवार, प्रतिकूल सामाजिक कारकों के रूप में मातृ देखभाल का अभाव या विकृति शामिल है।

जे.वी. हंट, वी। और सोरेग (1988) साबित करते हैं कि मोटर और दृश्य-मोटर विकारों की गंभीरता, बच्चों के विकास में भाषण और संज्ञानात्मक गतिविधि के विकास में विचलन माता-पिता की शिक्षा पर निर्भर करता है, और इस तरह के विचलन की आवृत्ति निर्भर करती है नवजात अवधि के दौरान रोगों की उपस्थिति पर।

ओ.वी. एफिमेंको (1991) बचपन और पूर्वस्कूली उम्र में एडीएचडी के विकास को बहुत महत्व देता है। अनाथालयों में या माता-पिता के बीच संघर्ष और ठंडे रिश्तों के माहौल में पले-बढ़े बच्चों में एक दोस्ताना माहौल वाले परिवारों के बच्चों की तुलना में विक्षिप्त टूटने का अनुभव होने की अधिक संभावना है। अनाथालयों में बच्चों के बीच असंगत और तीव्र असंगत विकास वाले बच्चों की संख्या परिवारों के समान बच्चों की संख्या की तुलना में 1.7 गुना अधिक है। यह भी माना जाता है कि एडीएचडी की शुरुआत माता-पिता के अपराधी व्यवहार - शराब और धूम्रपान से होती है। 3. ट्रेज़ेसोग्लवा ने दिखाया कि एडीएचडी वाले 15% बच्चों में माता-पिता पुरानी शराब से पीड़ित थे।

इस प्रकार, वर्तमान चरण में, एडीएचडी के एटियलजि और रोगजनन के अध्ययन के लिए शोधकर्ताओं द्वारा विकसित दृष्टिकोण ज्यादातर समस्या के केवल कुछ पहलुओं से संबंधित हैं। एडीएचडी के विकास को निर्धारित करने वाले कारकों के तीन मुख्य समूहों पर विचार किया जाता है: गर्भावस्था और प्रसव के दौरान विकृति विज्ञान के विभिन्न रूपों के विकासशील मस्तिष्क पर नकारात्मक प्रभाव से जुड़े केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रारंभिक क्षति, आनुवंशिक कारक और सामाजिक कारक।

शोधकर्ताओं के पास अभी तक मस्तिष्क के उच्च भागों में ऐसे परिवर्तनों के गठन में शारीरिक, जैविक या सामाजिक कारकों की प्राथमिकता के पुख्ता सबूत नहीं हैं, जो अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर का आधार हैं।

उपरोक्त कारणों के अतिरिक्त इस रोग के स्वरूप पर कुछ अन्य मत भी हैं। विशेष रूप से, यह माना जाता है कि आहार संबंधी आदतें और खाद्य पदार्थों में कृत्रिम खाद्य योजकों की उपस्थिति भी बच्चे के व्यवहार को प्रभावित कर सकती है।

हमारे देश में शिशु आहार सहित खाद्य उत्पादों के महत्वपूर्ण आयात के संबंध में यह समस्या तत्काल हो गई है, जिनका उचित प्रमाणीकरण नहीं हुआ है। उनमें से अधिकांश में विभिन्न परिरक्षकों और खाद्य योजकों को शामिल करने के लिए जाना जाता है।

विदेश में, खाद्य योजक और अति सक्रियता के बीच एक संभावित लिंक की परिकल्पना 1970 के दशक के मध्य में लोकप्रिय थी। डॉ. वी.एफ. की रिपोर्ट सैन फ्रांसिस्को से फींगोल्डा (1975) ने पाया कि 35-50% अतिसक्रिय बच्चों ने अपने आहार से पोषक तत्वों की खुराक वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करने के बाद व्यवहार में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया, जिससे वास्तविक सनसनी पैदा हुई। हालांकि, बाद के अध्ययनों ने इन निष्कर्षों की पुष्टि नहीं की है।

रिफाइंड चीनी भी कुछ समय के लिए "संदेह के दायरे में" थी। लेकिन सावधानीपूर्वक शोध ने इन "आरोपों" की पुष्टि नहीं की है। वर्तमान में, वैज्ञानिक इस अंतिम निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर की उत्पत्ति में खाद्य योजक और चीनी की भूमिका अतिरंजित है।

हालांकि, अगर माता-पिता को बच्चे के व्यवहार में बदलाव और एक निश्चित खाद्य उत्पाद के उपयोग के बीच कोई संबंध होने का संदेह है, तो इसे आहार से बाहर रखा जा सकता है।

प्रेस में जानकारी सामने आई कि आहार से बड़ी मात्रा में सैलिसिलेट युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करने से बच्चे की सक्रियता कम हो जाती है।

सैलिसिलेट छाल, पौधों और पेड़ों की पत्तियों (जैतून, चमेली, कॉफी, आदि) और फलों (संतरा, स्ट्रॉबेरी, सेब, प्लम, चेरी, रसभरी, अंगूर) में कम मात्रा में पाए जाते हैं। हालाँकि, इस जानकारी को भी सावधानीपूर्वक सत्यापन की आवश्यकता है।

यह माना जा सकता है कि सभी देश अब जिस पर्यावरणीय कठिनाई का सामना कर रहे हैं, वह एडीएचडी सहित न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों की संख्या में वृद्धि में एक निश्चित योगदान देता है। उदाहरण के लिए, डाइऑक्सिन सुपर-विषाक्त पदार्थ हैं जो क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन के उत्पादन, प्रसंस्करण और दहन के दौरान होते हैं। वे अक्सर उद्योग और घरों में उपयोग किए जाते हैं और कार्सिनोजेनिक और साइकोट्रोपिक प्रभावों के साथ-साथ बच्चों में गंभीर जन्मजात विसंगतियों को जन्म दे सकते हैं। मोलिब्डेनम, कैडमियम जैसे भारी धातुओं के लवणों के साथ पर्यावरण प्रदूषण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों की ओर जाता है। जिंक और क्रोमियम यौगिक कार्सिनोजेन्स की भूमिका निभाते हैं।

पर्यावरण में सबसे मजबूत न्यूरोटॉक्सिन लेड का बढ़ा हुआ स्तर बच्चों में व्यवहार संबंधी विकार पैदा कर सकता है। यह ज्ञात है कि औद्योगिक क्रांति की तुलना में अब वातावरण में सीसा की मात्रा 2000 गुना अधिक है।

कई और कारक हैं जो विकार के संभावित कारण हो सकते हैं। आमतौर पर, निदान के दौरान संभावित कारणों के एक पूरे समूह की पहचान की जाती है, अर्थात। इस रोग की प्रकृति संयुक्त है।

2.2 एडीएचडी विकास के तंत्र

रोग के कारणों की विविधता के कारण, इसके विकास के कथित तंत्र का वर्णन करने वाली कई अवधारणाएं हैं।

आनुवंशिक अवधारणा के समर्थक ध्यान और मोटर नियंत्रण के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क की कार्यात्मक प्रणालियों की जन्मजात हीनता की उपस्थिति का सुझाव देते हैं, विशेष रूप से ललाट प्रांतस्था और बेसल गैन्ग्लिया में। इन संरचनाओं में डोपामाइन एक न्यूरोट्रांसमीटर की भूमिका निभाता है। गंभीर अतिसक्रियता और ध्यान विकार वाले बच्चों में आणविक आनुवंशिक अध्ययन के परिणामस्वरूप, डोपामाइन रिसेप्टर और डोपामाइन ट्रांसपोर्टर जीन की संरचना में असामान्यताएं सामने आईं।

हालांकि, आणविक आनुवंशिकी के दृष्टिकोण से सिंड्रोम के विकास (रोगजनन) के तंत्र की व्याख्या करने के लिए अभी भी अपर्याप्त स्पष्ट प्रयोगात्मक सबूत हैं।

आनुवंशिक सिद्धांत के अलावा, न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिद्धांत भी प्रतिष्ठित है। सिंड्रोम वाले बच्चों में, उच्च मानसिक कार्यों के विकास में विचलन नोट किया जाता है, जो मोटर नियंत्रण, आत्म-नियमन, आंतरिक भाषण, ध्यान और कार्यशील स्मृति के लिए जिम्मेदार होते हैं। इन "कार्यकारी" कार्यों में व्यवधान, जो गतिविधियों के आयोजन के लिए जिम्मेदार हैं, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार के विकास को जन्म दे सकते हैं, आरए के अनुसार। एडीएचडी के अपने एकीकृत सिद्धांत में बार्बी (1990)।

न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामस्वरूप - परमाणु चुंबकीय अनुनाद, पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन और कंप्यूटेड टोमोग्राफी - वैज्ञानिकों ने इन बच्चों में ललाट प्रांतस्था, साथ ही बेसल गैन्ग्लिया और सेरिबैलम के विकास में विचलन की पहचान की है। यह माना जाता है कि इन विकारों से मोटर नियंत्रण, व्यवहार के स्व-नियमन और ध्यान के लिए जिम्मेदार कार्यात्मक मस्तिष्क प्रणालियों की परिपक्वता में देरी होती है।

रोग की उत्पत्ति के लिए नवीनतम परिकल्पनाओं में से एक डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के चयापचय का उल्लंघन है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में कार्य करता है।

ये यौगिक उच्च तंत्रिका गतिविधि के मुख्य केंद्रों की गतिविधि को प्रभावित करते हैं: मोटर और भावनात्मक गतिविधि के नियंत्रण और निषेध का केंद्र, गतिविधि प्रोग्रामिंग का केंद्र, ध्यान की प्रणाली और कामकाजी स्मृति। इसके अलावा, ये न्यूरोट्रांसमीटर सकारात्मक उत्तेजना के कार्य करते हैं और तनाव प्रतिक्रिया के गठन में शामिल होते हैं।

इस प्रकार, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन मुख्य उच्च मानसिक कार्यों के मॉड्यूलेशन में शामिल होते हैं, जो उनके चयापचय के उल्लंघन में विभिन्न न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के उद्भव का कारण बनता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव में डोपामाइन और इसके मेटाबोलाइट्स के प्रत्यक्ष माप से सिंड्रोम वाले रोगियों में उनकी सामग्री में कमी का पता चला। इसके विपरीत, नॉरपेनेफ्रिन सामग्री में वृद्धि हुई थी।

प्रत्यक्ष जैव रासायनिक माप के अलावा, न्यूरोकेमिकल परिकल्पना की सच्चाई का प्रमाण साइकोस्टिमुलेंट वाले बीमार बच्चों के उपचार में लाभकारी प्रभाव है, जो विशेष रूप से, तंत्रिका अंत से डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को प्रभावित करते हैं।

एडीएचडी के तंत्र का वर्णन करने वाली अन्य परिकल्पनाएं हैं: ओ.वी. खलेत्सकाया और वी.एम. ट्रोशिन, जी.एन. का जनक सिद्धांत। क्रिज़ानोव्स्की (1997), विलंबित न्यूरोडेवलपमेंट का सिद्धांत 3. ट्रेज़ेसोग्लावी। लेकिन रोग के रोगजनन के प्रश्न का अंतिम उत्तर अभी तक नहीं मिला है।

2.3 ADHD के नैदानिक ​​लक्षण

अधिकांश शोधकर्ता एडीएचडी अभिव्यक्ति के तीन मुख्य ब्लॉकों पर ध्यान देते हैं: अति सक्रियता, ध्यान की कमी, आवेग।
अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) के लक्षण बहुत छोटे बच्चों में पाए जा सकते हैं। वस्तुतः बच्चे के जीवन के पहले दिनों से, मांसपेशियों की टोन को बढ़ाया जा सकता है। ऐसे बच्चे डायपर से खुद को मुक्त करने के लिए संघर्ष करते हैं और अगर वे कसकर लपेटने या तंग कपड़े पहनने की कोशिश करते हैं तो वे अच्छी तरह से शांत नहीं होते हैं। बचपन से ही, वे बार-बार दोहराए जाने वाले, बिना प्रेरणा के उल्टी से पीड़ित हो सकते हैं। पुनरुत्थान नहीं, बचपन में विशेषता, लेकिन उल्टी, जब मैंने जो कुछ भी खाया - वहीं वापस एक फव्वारा के साथ। इस तरह की ऐंठन तंत्रिका तंत्र के विकार का संकेत है। (और यहां यह महत्वपूर्ण है कि उन्हें पाइलोरिक स्टेनोसिस से भ्रमित न करें)।

अतिसक्रिय बच्चे अपने जीवन के पहले वर्ष के दौरान खराब और कम सोते हैं, खासकर रात में। वे मुश्किल से सोते हैं, आसानी से उत्तेजित हो जाते हैं, जोर से रोते हैं। वे सभी बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति बेहद संवेदनशील हैं: प्रकाश, शोर, भरापन, गर्मी, सर्दी, आदि। थोड़ा बड़ा, दो या चार साल की उम्र में, वे डिस्प्रेक्सिया विकसित करते हैं, तथाकथित अनाड़ीपन, किसी वस्तु या घटना पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, यहां तक ​​\u200b\u200bकि उसके लिए दिलचस्प, अधिक स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य है: खिलौने फेंकता है, शांति से एक परी को नहीं सुन सकता है कहानी, एक कार्टून देखें।

लेकिन सबसे अधिक ध्यान देने योग्य अति सक्रियता और ध्यान की समस्या तब होती है जब बच्चा किंडरगार्टन में प्रवेश करता है, और प्राथमिक विद्यालय में पूरी तरह से खतरनाक हो जाता है।

किसी भी मानसिक प्रक्रिया का पूर्ण रूप से विकास तभी हो सकता है जब ध्यान का निर्माण हो। एल.एस. वायगोत्स्की ने लिखा है कि निर्देशित ध्यान अमूर्तता, सोच, प्रेरणा और निर्देशित गतिविधि की प्रक्रियाओं में एक बड़ी भूमिका निभाता है।

संकल्पना "अति सक्रियता"निम्नलिखित संकेत शामिल हैं:

बच्चा उधम मचाता है, वह कभी चैन से नहीं बैठता। आप अक्सर देख सकते हैं कि कैसे वह बिना किसी कारण के अपने हाथ और पैर हिलाता है, एक कुर्सी पर रेंगता है, लगातार घूमता रहता है।

बच्चा अधिक देर तक स्थिर नहीं बैठ पाता है, बिना अनुमति के कूद जाता है, कक्षा में घूमता है, आदि।

एक नियम के रूप में, बच्चे की शारीरिक गतिविधि का कोई विशिष्ट लक्ष्य नहीं होता है। वह बस दौड़ता है, घूमता है, चढ़ता है, कहीं चढ़ने की कोशिश करता है, हालांकि कभी-कभी यह सुरक्षित से बहुत दूर होता है।

बच्चा शांत खेल नहीं खेल सकता, आराम नहीं कर सकता, चुपचाप और शांति से बैठ सकता है, या कुछ विशिष्ट कर सकता है।

बच्चा हमेशा आंदोलन पर केंद्रित होता है।

अक्सर बातूनी।

संकल्पना "लापरवाही"निम्नलिखित विशेषताओं के होते हैं:

आमतौर पर, बच्चा विवरणों पर ध्यान (ध्यान) नहीं रख पाता है, यही वजह है कि वह कोई भी कार्य (स्कूल, किंडरगार्टन में) करते समय गलतियाँ करता है।

बच्चा उसे संबोधित भाषण को ध्यान से नहीं सुन पाता है, जिससे यह आभास होता है कि वह आम तौर पर दूसरों के शब्दों और टिप्पणियों की उपेक्षा करता है।

बच्चे को पता नहीं होता है कि किए जा रहे काम को कैसे पूरा किया जाए। अक्सर ऐसा लगता है कि वह इस प्रकार अपना विरोध व्यक्त कर रहे हैं क्योंकि उन्हें नौकरी पसंद नहीं है। लेकिन मुद्दा यह है कि बच्चा काम के नियमों को सीखने में सक्षम नहीं है, जो उसे निर्देशों द्वारा दिए गए हैं, और उनका पालन करते हैं।

बच्चा अपनी गतिविधियों को व्यवस्थित करने की प्रक्रिया में भारी कठिनाइयों का अनुभव करता है (इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ब्लॉक से घर बनाना है या स्कूल निबंध लिखना है)।

बच्चा उन कार्यों से बचता है जिनमें लंबे समय तक मानसिक तनाव की आवश्यकता होती है।

एक बच्चा अक्सर अपना सामान, स्कूल और घर पर आवश्यक सामान खो देता है: किंडरगार्टन में वह कभी भी अपनी टोपी, कक्षा में - एक कलम या एक डायरी नहीं पा सकता है, हालाँकि माँ ने पहले इकट्ठा किया और सब कुछ एक ही स्थान पर रख दिया।

बाहरी उत्तेजनाओं से बच्चा आसानी से विचलित हो जाता है।

असावधानी से बच्चे का निदान करने के लिए, उसके पास सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम छह लक्षण होने चाहिए, जो कम से कम छह महीने तक बने रहते हैं और लगातार व्यक्त किए जाते हैं, जो बच्चे को सामान्य उम्र के वातावरण के अनुकूल नहीं होने देते हैं।

आवेगइस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि बच्चा अक्सर बिना सोचे समझे कार्य करता है, दूसरों को बाधित करता है, उठ सकता है और बिना अनुमति के कक्षा छोड़ सकता है। इसके अलावा, ऐसे बच्चे अपने कार्यों को विनियमित करना और नियमों का पालन करना नहीं जानते हैं, प्रतीक्षा करें, अक्सर अपनी आवाज उठाते हैं, भावनात्मक रूप से अस्थिर होते हैं (मूड अक्सर बदलता है)।

संकल्पना "आवेग"निम्नलिखित संकेत शामिल हैं:

बच्चा अक्सर बिना झिझक के सवालों का जवाब देता है, उन्हें अंत तक सुने बिना, कभी-कभी सिर्फ चिल्लाकर जवाब देता है।

स्थिति और परिवेश की परवाह किए बिना बच्चा मुश्किल से अपनी बारी का इंतजार करता है।

एक बच्चा आमतौर पर दूसरों के साथ हस्तक्षेप करता है, बातचीत, खेल में हस्तक्षेप करता है और दूसरों से चिपक जाता है।

अति सक्रियता और आवेग के बारे में तभी बात की जा सकती है जब उपरोक्त में से कम से कम छह लक्षण मौजूद हों और वे कम से कम छह महीने तक बने रहें।

किशोरावस्था तक, ज्यादातर मामलों में बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि गायब हो जाती है, और आवेग और ध्यान की कमी बनी रहती है। शोध के परिणामों के अनुसार एन.एन. ज़ावादेंको के अनुसार, व्यवहार संबंधी विकार लगभग 70% किशोरों और 50% वयस्कों में बचपन में ध्यान की कमी के निदान के साथ बने रहते हैं। अतिसक्रिय बच्चों की मानसिक गतिविधि की एक विशिष्ट विशेषता चक्रीयता है। बच्चे ५-१५ मिनट तक उत्पादक रूप से काम कर सकते हैं, फिर मस्तिष्क ३-७ मिनट के लिए आराम करता है, अगले चक्र के लिए ऊर्जा जमा करता है। इस बिंदु पर, बच्चा विचलित होता है और शिक्षक को जवाब नहीं देता है। फिर मानसिक गतिविधि बहाल हो जाती है, और बच्चा 5-15 मिनट के भीतर काम करने के लिए तैयार हो जाता है। एडीएचडी वाले बच्चों में "झिलमिलाहट" चेतना होती है और वे इसमें "गिर" सकते हैं और "गिर" सकते हैं, खासकर मोटर उत्तेजना की अनुपस्थिति में। यदि वेस्टिबुलर उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो उन्हें "सचेत" रहने के लिए अपने सिर को हिलाने, मोड़ने और लगातार घुमाने की आवश्यकता होती है। ध्यान की एकाग्रता बनाए रखने के लिए, बच्चे एक अनुकूली रणनीति का उपयोग करते हैं: वे शारीरिक गतिविधि की मदद से संतुलन के केंद्रों को सक्रिय करते हैं। उदाहरण के लिए, एक कुर्सी पर पीछे झुकना ताकि केवल उसके पिछले पैर फर्श को छू सकें। शिक्षक को छात्रों से "सीधे बैठने और विचलित न होने" की आवश्यकता होती है। लेकिन ऐसे बच्चों के लिए, ये दो आवश्यकताएं संघर्ष में हैं। यदि उनका सिर और शरीर स्थिर है, तो मस्तिष्क की गतिविधि का स्तर कम हो जाता है।

पारस्परिक मोटर अभ्यास के साथ सुधार के परिणामस्वरूप, वेस्टिबुलर तंत्र में क्षतिग्रस्त ऊतक को नए के साथ बदला जा सकता है क्योंकि नए तंत्रिका नेटवर्क विकसित होते हैं और माइलिनेट होते हैं। अब यह स्थापित किया गया है कि एडीएचडी वाले बच्चों के कॉर्पस कॉलोसम, सेरिबैलम और वेस्टिबुलर तंत्र की मोटर उत्तेजना चेतना, आत्म-नियंत्रण और आत्म-नियमन के कार्य के विकास की ओर ले जाती है।

सूचीबद्ध उल्लंघनों से पढ़ने, लिखने और गिनने में महारत हासिल करने में कठिनाई होती है। एन.एन. ज़ावादेंको ने नोट किया कि एडीएचडी के निदान वाले 66% बच्चों में डिस्लेक्सिया और डिस्ग्राफिया की विशेषता है, और 61% बच्चों में डिस्केल्कुलिया के लक्षण हैं। मानसिक विकास में 1.5-1.7 वर्ष की देरी देखी जाती है।

इसके अलावा, अति सक्रियता को ठीक मोटर समन्वय के खराब विकास और निरंतर, अनिश्चित, अजीब आंदोलनों की विशेषता है जो रक्त में इंटरहेमिस्फेरिक इंटरैक्शन और एड्रेनालाईन के उच्च स्तर के गठन की कमी के कारण होता है। अतिसक्रिय बच्चों को भी लगातार बकबक करने का संकेत मिलता है

आंतरिक भाषण के विकास की कमी, जो सामाजिक व्यवहार को नियंत्रित करना चाहिए।

साथ ही, अतिसक्रिय बच्चों में अक्सर विभिन्न क्षेत्रों में असाधारण क्षमताएं होती हैं, वे तेज-तर्रार होते हैं और अपने परिवेश में गहरी रुचि दिखाते हैं। कई अध्ययनों के परिणाम ऐसे बच्चों की सामान्य बुद्धि दिखाते हैं, लेकिन उनकी स्थिति की सूचीबद्ध विशेषताएं इसके विकास में योगदान नहीं करती हैं। अतिसक्रिय बच्चों में, प्रतिभाशाली बच्चे हो सकते हैं। तो, डी। एडिसन और डब्ल्यू। चर्चिल अतिसक्रिय बच्चों के थे और उन्हें कठिन किशोर माना जाता था।

एडीएचडी की उम्र से संबंधित गतिशीलता के विश्लेषण ने सिंड्रोम की अभिव्यक्ति में दो विस्फोट दिखाए। पहला 5-10 साल की उम्र में मनाया जाता है और स्कूल की तैयारी और शिक्षा की शुरुआत की अवधि पर पड़ता है, दूसरा - 12-15 साल की उम्र में। यह उच्च तंत्रिका गतिविधि के विकास की गतिशीलता के कारण है। उम्र ५.५-७ और ९-१० वर्ष सोच, ध्यान और स्मृति के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क प्रणालियों के निर्माण के लिए महत्वपूर्ण अवधि हैं। हाँ। फरबर ने नोट किया कि 7 साल की उम्र तक बौद्धिक विकास के चरणों में बदलाव होता है, अमूर्त सोच के गठन और गतिविधि के मनमाने नियमन के लिए स्थितियां बनती हैं। 12 से 15 साल की उम्र में एडीएचडी की सक्रियता यौवन की अवधि के साथ मेल खाती है। हार्मोनल उछाल व्यवहार की विशेषताओं और सीखने के प्रति दृष्टिकोण में परिलक्षित होता है।

आधुनिक वैज्ञानिक आंकड़ों के अनुसार, सिंड्रोम के लक्षणों का निदान लड़कियों की तुलना में 7-12 वर्ष की आयु के लड़कों में 2-3 गुना अधिक बार किया जाता है। किशोरों में, यह अनुपात १:१ है, और २०-२५ वर्ष के बच्चों में - १:२, लड़कियों की प्रधानता के साथ। क्लिनिक में लड़कों से लड़कियों का अनुपात 6:1 से 9:1 के बीच है। लड़कियों में अधिक स्पष्ट सामाजिक कुसमायोजन, सीखने की कठिनाइयाँ और व्यक्तित्व विकार होते हैं।

लक्षणों की गंभीरता के अनुसार, डॉक्टर रोग को तीन समूहों में वर्गीकृत करते हैं: हल्का, मध्यम और गंभीर। हल्के रूप के साथ, लक्षण, जिसकी उपस्थिति निदान के लिए आवश्यक है, न्यूनतम डिग्री तक व्यक्त की जाती है, स्कूल और सामाजिक जीवन में कोई उल्लंघन नहीं होता है। रोग के एक गंभीर रूप के साथ, कई लक्षण गंभीरता की एक बड़ी डिग्री तक प्रकट होते हैं, गंभीर शैक्षिक कठिनाइयां, सामाजिक जीवन में समस्याएं होती हैं। मध्यम डिग्री रोग के हल्के और गंभीर रूपों के बीच रोगसूचकता है।

इस प्रकार, हाइपरएक्टिविटी के सिंड्रोम में अक्सर सेरेब्रस्टेनिक, न्यूरोसिस-जैसे, बौद्धिक-मेनेस्टिक विकार, साथ ही साथ इस तरह के मनोरोगी अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं जैसे मोटर गतिविधि में वृद्धि, आवेग, ध्यान की कमी, आक्रामकता।

2.4 एडीएचडी वाले बच्चों की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं

एडीएचडी वाले बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जैविक परिपक्वता में अंतराल और, परिणामस्वरूप, उच्च मस्तिष्क कार्य (मुख्य रूप से नियामक घटक), बच्चे को अस्तित्व की नई स्थितियों के अनुकूल होने और सामान्य रूप से बौद्धिक तनाव को सहन करने की अनुमति नहीं देता है। .

ओ.वी. खलेत्सकाया (1999) ने ५-७ साल की उम्र में एडीएचडी वाले स्वस्थ और बीमार बच्चों में उच्च मस्तिष्क कार्यों की स्थिति का विश्लेषण किया और इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि उनके बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं है। 6-7 वर्ष की आयु में, श्रवण-मोटर समन्वय और भाषण जैसे कार्यों में अंतर विशेष रूप से स्पष्ट होते हैं, इसलिए, व्यक्तिगत पुनर्स्थापना तकनीकों का उपयोग करके 5 वर्ष की आयु से एडीएचडी वाले बच्चों के गतिशील न्यूरोसाइकोलॉजिकल अवलोकन करने की सलाह दी जाती है। इससे बच्चों के इस समूह में उच्च मस्तिष्क कार्यों की परिपक्वता में देरी को दूर करना और कुसमायोजन स्कूल सिंड्रोम के गठन और विकास को रोकना संभव हो जाएगा।

विकास के वास्तविक स्तर और अकादमिक प्रदर्शन के बीच एक विसंगति है जिसकी IQ के आधार पर उम्मीद की जा सकती है। अक्सर, अतिसक्रिय बच्चे तेज-तर्रार होते हैं और जल्दी से जानकारी को "समझ" लेते हैं, उनमें असाधारण क्षमताएं होती हैं। एडीएचडी वाले बच्चों में वास्तव में प्रतिभाशाली बच्चे हैं, लेकिन इस श्रेणी के बच्चों में मानसिक मंदता के मामले असामान्य नहीं हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि बच्चों की बुद्धि को संरक्षित किया जाता है, लेकिन एडीएचडी की विशेषता वाले लक्षण - चिंता, बेचैनी, बहुत सारे अनावश्यक आंदोलनों, ध्यान की कमी, कार्यों में आवेग और उत्तेजना में वृद्धि, अक्सर शैक्षिक कौशल प्राप्त करने में कठिनाइयों के साथ संयुक्त होते हैं। (पढ़ना, गिनना, लिखना)। यह गंभीर स्कूल कुसमायोजन की ओर जाता है।

संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के क्षेत्र में उच्चारण विकार श्रवण सूक्ति के विकारों से जुड़े हैं। श्रवण सूक्ति में परिवर्तन ध्वनि परिसरों का सही ढंग से मूल्यांकन करने में असमर्थता में प्रकट होता है जिसमें अनुक्रमिक ध्वनियों की एक श्रृंखला होती है, उन्हें पुन: पेश करने में असमर्थता, और दृश्य धारणा में कमी, अवधारणाओं के निर्माण में कठिनाइयों, शिशुवाद और सोच की विशिष्टता की कमी, जो लगातार क्षणिक आवेगों से प्रभावित होते हैं। मोटर डिसॉर्डर आंख-हाथ के खराब समन्वय से जुड़ा है और आसानी से और सही ढंग से लिखने की क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

अनुसंधान एल.ए. यासुकोवा (2000) एडीएचडी वाले बच्चे की बौद्धिक गतिविधि की बारीकियों को दिखाते हैं, जिसमें चक्रीयता होती है: स्वैच्छिक उत्पादक कार्य 5-15 मिनट से अधिक नहीं होता है, जिसके बाद बच्चे मानसिक गतिविधि पर नियंत्रण खो देते हैं, 3-7 मिनट के भीतर मस्तिष्क अगले कार्य चक्र के लिए ऊर्जा और शक्ति जमा करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि थकान का दोहरा जैविक प्रभाव होता है: एक तरफ, यह शरीर की अत्यधिक थकावट के खिलाफ एक सुरक्षात्मक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, दूसरी ओर, थकान वसूली प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती है, कार्यात्मक क्षमताओं की सीमाओं को धक्का देती है। बच्चा जितना लंबा काम करता है, उतना ही छोटा
उत्पादक अवधि और लंबी आराम अवधि बन जाती है - जब तक कि पूर्ण थकावट न हो जाए। फिर मानसिक प्रदर्शन को बहाल करने के लिए नींद आवश्यक है। मस्तिष्क के "आराम" की अवधि के दौरान, बच्चा आने वाली जानकारी को समझना, समझना और संसाधित करना बंद कर देता है। यह कहीं भी स्थिर नहीं है और रुकता नहीं है, इसलिए
बच्चे को याद नहीं रहता कि वह उस समय क्या कर रहा था, यह ध्यान नहीं देता कि उसके काम में कुछ रुकावटें आई हैं।

लड़कियों में मानसिक थकान अधिक आम है, और लड़कों में यह 7 साल की उम्र में ही प्रकट हो जाती है। लड़कियों में मौखिक और तार्किक सोच का स्तर भी कम होता है।

एडीएचडी वाले बच्चों की याददाश्त सामान्य हो सकती है, लेकिन ध्यान की अत्यधिक अस्थिरता के कारण, "अच्छी तरह से सीखी गई सामग्री में अंतराल" हैं।

अल्पकालिक स्मृति विकारों को याद करने की मात्रा में कमी, बाहरी उत्तेजनाओं द्वारा अवरोध में वृद्धि और याद रखने में देरी में पाया जा सकता है। उसी समय, सामग्री की प्रेरणा या संगठन में वृद्धि एक प्रतिपूरक प्रभाव देती है, जो स्मृति के संबंध में कॉर्टिकल फ़ंक्शन के संरक्षण को इंगित करती है।

इस उम्र में वाक् विकार अपनी ओर ध्यान आकर्षित करने लगते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एडीएचडी की अधिकतम गंभीरता बच्चों में मनोवैज्ञानिक विकास की महत्वपूर्ण अवधि के साथ मेल खाती है।

यदि भाषण का नियामक कार्य बिगड़ा हुआ है, तो एक वयस्क का भाषण बच्चे की गतिविधि को ठीक करने के लिए बहुत कम करता है। इससे कुछ बौद्धिक कार्यों के क्रमिक प्रदर्शन में कठिनाइयाँ आती हैं। बच्चा अपनी गलतियों पर ध्यान नहीं देता है, अंतिम कार्य को भूल जाता है, आसानी से संपार्श्विक या गैर-मौजूद उत्तेजनाओं में बदल जाता है, संपार्श्विक संघों को रोक नहीं सकता है।

भाषण विकार जैसे विलंबित भाषण विकास, कलात्मक तंत्र के अपर्याप्त मोटर फ़ंक्शन, अत्यधिक विलंबित भाषण, या, इसके विपरीत, विस्फोटकता, आवाज और भाषण श्वास विकार एडीएचडी वाले बच्चों में विशेष रूप से आम हैं। ये सभी उल्लंघन भाषण के ध्वनि-उच्चारण पक्ष की हीनता, उसके स्वर, सीमित शब्दावली और वाक्य-विन्यास और शब्दार्थ की कमी को निर्धारित करते हैं।

अन्य असामान्यताएं बताई गई हैं, जैसे हकलाना। हकलाने की स्पष्ट उम्र की प्रवृत्ति नहीं होती है, हालांकि, यह अक्सर 5 और 7 साल की उम्र में देखा जाता है। हकलाना लड़कों में अधिक आम है और उनमें लड़कियों की तुलना में बहुत पहले होता है, और सभी आयु समूहों में समान रूप से मौजूद होता है। हकलाने के अलावा, लेखक इस श्रेणी के बच्चों की बातूनीपन को भी उजागर करते हैं।

एक गतिविधि से दूसरी गतिविधि में स्विच करना अनैच्छिक रूप से होता है, बिना गतिविधि और बाद के नियंत्रण के लिए। बच्चा छोटे श्रवण और दृश्य उत्तेजनाओं से विचलित होता है जिसे अन्य साथियों द्वारा अनदेखा किया जाता है।

ध्यान में स्पष्ट कमी की प्रवृत्ति असामान्य स्थितियों में देखी जाती है, खासकर जब स्वतंत्र रूप से कार्य करना आवश्यक हो। बच्चे न तो क्लास के दौरान जिद करते हैं और न ही गेम्स में, वे अपने पसंदीदा टीवी शो को अंत तक नहीं देख सकते हैं। उसी समय, ध्यान का कोई स्विचिंग नहीं होता है, इसलिए, गतिविधि के प्रकार जो एक-दूसरे को जल्दी से बदलते हैं, कम, खराब गुणवत्ता और खंडित तरीके से किए जाते हैं, हालांकि, गलतियों को इंगित करते समय, बच्चे उन्हें ठीक करने का प्रयास करते हैं।

लड़कियों में ध्यान विकार 6 वर्ष की आयु तक अपनी अधिकतम गंभीरता तक पहुँच जाता है और इस आयु अवधि में प्रमुख विकार बन जाता है।

हाइपरेन्क्विटिबिलिटी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ मोटर डिसइन्बिबिशन के विभिन्न रूपों में देखी जाती हैं, जो लक्ष्यहीन, बिना प्रेरित, गैर-स्थितिजन्य और आमतौर पर वयस्कों या साथियों द्वारा नियंत्रित नहीं होती हैं।

इस तरह की बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि, मोटर विघटन में बदलना, बच्चे के विकास संबंधी विकारों के साथ आने वाले कई लक्षणों में से एक है। एक ही उम्र के स्वस्थ बच्चों की तुलना में उद्देश्यपूर्ण मोटर व्यवहार कम सक्रिय होता है।

मोटर क्षमताओं के क्षेत्र में, समन्वय विकार पाए जाते हैं। शोध के परिणाम बताते हैं कि आंदोलन की समस्याएं पूर्वस्कूली उम्र से ही शुरू हो जाती हैं। इसके अलावा, धारणा में सामान्य कठिनाइयों को नोट किया जाता है, जो बच्चों की मानसिक क्षमताओं को प्रभावित करता है, और, परिणामस्वरूप, शिक्षा की गुणवत्ता। सबसे अधिक प्रभावित ठीक मोटर कौशल, सेंसरिमोटर समन्वय और निपुणता हैं। संतुलन बनाए रखने (खड़े होने, स्केटिंग, रोलरब्लाडिंग, साइकिल) से जुड़ी कठिनाइयाँ, बिगड़ा हुआ दृश्य-स्थानिक समन्वय (खेल खेलने में असमर्थता, विशेष रूप से एक गेंद के साथ) मोटर अजीबता और चोट के बढ़ते जोखिम के कारण हैं।

आवेग कार्य के लापरवाह प्रदर्शन (प्रयास के बावजूद, सब कुछ ठीक करने के लिए), शब्दों, कर्मों और कार्यों में संयम में प्रकट होता है, (उदाहरण के लिए, कक्षा के दौरान एक जगह से चिल्लाना, खेल या अन्य में अपनी बारी की प्रतीक्षा करने में असमर्थता) गतिविधियों), खोने में असमर्थता में, अपने हितों की रक्षा करने में अत्यधिक दृढ़ता (वयस्क की मांगों के बावजूद)। उम्र के साथ, आवेग की अभिव्यक्तियाँ बदल जाती हैं: बच्चा जितना बड़ा होता है, उतनी ही अधिक आवेग व्यक्त किया जाता है और दूसरों के लिए अधिक ध्यान देने योग्य होता है।

एडीएचडी वाले बच्चों की एक विशेषता सामाजिक अनुकूलन विकार है। इन बच्चों में आमतौर पर उनकी उम्र की तुलना में सामाजिक परिपक्वता का निम्न स्तर होता है। प्रभावशाली तनाव, भावनात्मक अनुभव का एक महत्वपूर्ण आयाम, साथियों और वयस्कों के साथ संचार में उत्पन्न होने वाली कठिनाइयाँ, इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि बच्चा आसानी से नकारात्मक आत्म-सम्मान बनाता है और ठीक करता है, दूसरों के प्रति शत्रुता, न्यूरोसिस जैसी और मनोरोग संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं। ये माध्यमिक विकार स्थिति की नैदानिक ​​​​तस्वीर को बढ़ाते हैं, कुप्रथा को बढ़ाते हैं और एक नकारात्मक "आई-अवधारणा" के गठन की ओर ले जाते हैं।

सिंड्रोम वाले बच्चों के साथियों और वयस्कों के साथ संबंध खराब होते हैं। मानसिक विकास में, ये बच्चे अपने साथियों से पिछड़ जाते हैं, लेकिन वे नेतृत्व करने, आक्रामक व्यवहार करने और मांग करने का प्रयास करते हैं। आवेगी अतिसक्रिय बच्चे प्रतिबंध या तीखी टिप्पणी का तुरंत जवाब देते हैं, कठोरता, अवज्ञा के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। उन्हें शामिल करने का प्रयास "वसंत जारी" के सिद्धांत पर कार्रवाई की ओर ले जाता है। न केवल उनके आसपास के लोग इससे पीड़ित हैं, बल्कि खुद बच्चा भी, जो एक वादा पूरा करना चाहता है, लेकिन उसे नहीं रखता है। ऐसे बच्चों में खेलने की रुचि जल्दी ही गायब हो जाती है। एडीएचडी वाले बच्चे विनाशकारी खेल खेलना पसंद करते हैं, वे खेल के दौरान ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते हैं, वे अपने साथियों के साथ संघर्ष करते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि वे टीम से प्यार करते हैं। व्यवहार के रूपों की द्विपक्षीयता अक्सर आक्रामकता, क्रूरता, अशांति, हिस्टेरिकल और यहां तक ​​​​कि कामुक नीरसता में प्रकट होती है। इसे देखते हुए, अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर वाले बच्चों के कुछ दोस्त होते हैं, हालाँकि ये बच्चे बहिर्मुखी होते हैं: वे दोस्तों की तलाश करते हैं, लेकिन जल्दी से उन्हें खो देते हैं।

ऐसे बच्चों की सामाजिक अपरिपक्वता छोटे बच्चों के साथ खेलने के संबंध बनाने की प्राथमिकता में प्रकट होती है। वयस्कों के साथ संबंध कठिन हैं। बच्चों को स्पष्टीकरण को अंत तक सुनना मुश्किल लगता है, वे लगातार विचलित होते हैं, खासकर रुचि के अभाव में। ये बच्चे वयस्कों के प्रोत्साहन और सजा दोनों की उपेक्षा करते हैं। प्रशंसा अच्छे व्यवहार को प्रोत्साहित नहीं करती है, इसलिए प्रोत्साहन बहुत ही उचित होना चाहिए, अन्यथा बच्चा बुरा व्यवहार करेगा। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि एक अतिसक्रिय बच्चे के आत्मविश्वास का निर्माण करने के लिए एक वयस्क की प्रशंसा और अनुमोदन आवश्यक है।

सिंड्रोम वाला बच्चा अपनी भूमिका में महारत हासिल करने में असमर्थ होता है और यह नहीं समझ पाता कि उसे कैसा व्यवहार करना चाहिए। ऐसे बच्चे परिचित व्यवहार करते हैं, विशिष्ट परिस्थितियों को ध्यान में नहीं रखते हैं, एक विशिष्ट स्थिति में व्यवहार के नियमों को अनुकूलित और स्वीकार नहीं कर सकते हैं।

चिंता सामान्य सामाजिक कौशल प्राप्त करने में कठिनाइयों का कारण बनती है। शासन का पालन करने पर भी बच्चे अच्छी तरह से सो नहीं पाते हैं, वे धीरे-धीरे खाते हैं, सब कुछ गिराते और गिराते हैं, जिसके परिणामस्वरूप खाने की प्रक्रिया परिवार में दैनिक संघर्ष का स्रोत बन जाती है।

एडीएचडी वाले बच्चों में व्यक्तित्व विकास का सामंजस्य सूक्ष्म और स्थूल वातावरण पर निर्भर करता है। अगर परिवार आपसी समझ, धैर्य और बच्चे के प्रति स्नेही रवैया बनाए रखता है, तो एडीएचडी ठीक होने के बाद, व्यवहार के सभी नकारात्मक पहलू गायब हो जाते हैं। अन्यथा, उपचार के बाद भी, चरित्र की विकृति बनी रहेगी, और शायद तेज भी हो सकती है।

ऐसे बच्चों का व्यवहार आत्म-नियंत्रण की कमी की विशेषता है। स्वतंत्र कार्रवाई की इच्छा ("मैं ऐसा चाहता हूं") किसी भी नियम की तुलना में एक मजबूत मकसद निकला। नियमों का ज्ञान अपने स्वयं के कार्यों के लिए एक महत्वपूर्ण मकसद नहीं है। नियम ज्ञात रहता है, लेकिन विषयगत रूप से महत्वपूर्ण नहीं है।

इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि अतिसक्रिय बच्चों की समाज की अस्वीकृति से उनमें अस्वीकृति की भावना का विकास होता है, उन्हें टीम से अलग करता है, असंतुलन, चिड़चिड़ापन और असफलताओं के प्रति असहिष्णुता को बढ़ाता है। उनमें से ज्यादातर में सिंड्रोम वाले बच्चों की मनोवैज्ञानिक जांच से बढ़ती चिंता, चिंता, आंतरिक तनाव और भय की भावना का पता चलता है। एडीएचडी वाले बच्चे दूसरों की तुलना में अवसाद के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, और असफलताओं के कारण आसानी से परेशान हो जाते हैं।

बच्चे का भावनात्मक विकास इस आयु वर्ग के सामान्य संकेतकों से पिछड़ जाता है। मूड जल्दी से उत्साहित से अवसादग्रस्तता में बदल जाता है। कभी-कभी न केवल दूसरों के संबंध में, बल्कि स्वयं के संबंध में भी क्रोध, क्रोध, क्रोध के अनुचित झटके होते हैं। बच्चे को कम आत्म-सम्मान, कम आत्म-नियंत्रण और स्वैच्छिक विनियमन के साथ-साथ चिंता के बढ़े हुए स्तर की विशेषता है।

शांत वातावरण, वयस्कों के निर्देश इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि अतिसक्रिय बच्चों की गतिविधि सफल हो जाती है। इन बच्चों की गतिविधियों पर भावनाओं का अत्यधिक प्रभाव पड़ता है। मध्यम तीव्रता की भावनाएं इसे सक्रिय कर सकती हैं, हालांकि, भावनात्मक पृष्ठभूमि में और वृद्धि के साथ, गतिविधि पूरी तरह से अव्यवस्थित हो सकती है, और जो कुछ भी अभी सीखा है उसे नष्ट किया जा सकता है।

इस प्रकार, एडीएचडी वाले पुराने प्रीस्कूलर बच्चे के विकास के मुख्य घटकों में से एक के रूप में अपनी गतिविधि की अस्थिरता में कमी प्रदर्शित करते हैं, जिससे विकास में निम्नलिखित कार्यों के गठन में कमी और अपरिपक्वता होती है: ध्यान, अभ्यास, अभिविन्यास और कमजोरी तंत्रिका तंत्र की।

इस बात की अज्ञानता कि एक बच्चे में मस्तिष्क संरचनाओं के काम में कार्यात्मक असामान्यताएं होती हैं, और उसके और सामान्य रूप से पूर्वस्कूली उम्र में जीवन के लिए एक उपयुक्त सीखने की व्यवस्था बनाने में असमर्थता प्राथमिक विद्यालय में कई समस्याओं को जन्म देती है।

2.5 एडीएचडी का उपचार और सुधार

थेरेपी का लक्ष्य व्यवहार संबंधी गड़बड़ी और सीखने की कठिनाइयों को कम करना है। इसके लिए सबसे पहले परिवार, स्कूल में बच्चे के वातावरण को बदलना और विकार के लक्षणों को ठीक करने और उच्च मानसिक कार्यों के विकास में अंतराल पर काबू पाने के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना आवश्यक है।

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर वाले बच्चों के उपचार में तकनीकों का एक जटिल शामिल होना चाहिए, या, जैसा कि विशेषज्ञ कहते हैं, "मल्टीमॉडल" होना चाहिए। इसका मतलब है कि एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक मनोवैज्ञानिक को इसमें भाग लेना चाहिए (और यदि ऐसा नहीं है, तो एक बाल रोग विशेषज्ञ को नैदानिक ​​मनोविज्ञान के क्षेत्र में कुछ ज्ञान होना चाहिए), शिक्षक और माता-पिता। केवल उपरोक्त विशेषज्ञों का सामूहिक कार्य ही एक अच्छा परिणाम प्राप्त करना संभव बना देगा।

"मल्टीमॉडल" उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

एक बच्चे, माता-पिता, शिक्षकों के साथ शैक्षिक बातचीत;

व्यवहार कार्यक्रमों में माता-पिता और शिक्षकों को पढ़ाना;

विभिन्न मंडलियों और वर्गों में जाकर बच्चे के संचार के दायरे का विस्तार करना;

सीखने की कठिनाइयों के मामले में विशेष प्रशिक्षण;

दवाई से उपचार;

ऑटोजेनिक प्रशिक्षण और विचारोत्तेजक चिकित्सा।

उपचार की शुरुआत में, डॉक्टर और मनोवैज्ञानिक को शैक्षिक कार्य करना चाहिए। माता-पिता (अधिमानतः कक्षा शिक्षक भी) और बच्चे को आगामी उपचार का अर्थ समझाया जाना चाहिए।

वयस्क अक्सर यह नहीं समझते कि बच्चे के साथ क्या हो रहा है, लेकिन उसका व्यवहार उन्हें परेशान करता है। एडीएचडी की वंशानुगत प्रकृति के बारे में न जानते हुए, वे बेटे (बेटी) के व्यवहार को "गलत" परवरिश समझाते हैं और एक दूसरे को दोष देते हैं। विशेषज्ञों को माता-पिता को बच्चे के व्यवहार को समझने में मदद करनी चाहिए, यह समझाना चाहिए कि वे वास्तव में क्या उम्मीद कर सकते हैं और बच्चे के साथ कैसे व्यवहार करें। सभी प्रकार की तकनीकों को आजमाना और इन उल्लंघनों के लिए सबसे प्रभावी चुनना आवश्यक है। मनोवैज्ञानिक (डॉक्टर) को माता-पिता को यह समझाना चाहिए कि बच्चे की स्थिति में सुधार न केवल निर्धारित उपचार पर निर्भर करता है, बल्कि काफी हद तक उसके प्रति दयालु, शांत और सुसंगत रवैये पर निर्भर करता है।

व्यापक जांच के बाद ही बच्चों को इलाज के लिए भेजा जाता है।

दवाई से उपचार

विदेशों में, एडीएचडी के लिए ड्रग थेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, दवाओं का उपयोग उपचार का प्रमुख बिंदु है। लेकिन दवा उपचार की प्रभावशीलता पर अभी भी कोई सहमति नहीं है, और उनके प्रशासन के लिए कोई एक योजना नहीं है। कुछ डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि निर्धारित दवाओं का केवल अल्पकालिक प्रभाव होता है, अन्य इससे इनकार करते हैं।

व्यवहार संबंधी विकारों (बढ़ी हुई मोटर गतिविधि, आक्रामकता, उत्तेजना) के लिए, साइकोस्टिमुलेंट्स को सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है, कम अक्सर एंटीडिपेंटेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स।

साइकोस्टिमुलेंट्स का उपयोग 1937 से मोटर विघटन और ध्यान विकारों के इलाज के लिए किया गया है और अभी भी इस बीमारी के लिए सबसे प्रभावी दवाएं हैं: सभी आयु समूहों (बच्चों, किशोरों, वयस्कों) में, 75% में सुधार देखा गया है। मामले दवाओं के इस समूह में मेथिलफेनिडेट (व्यापार नाम रिटेलिन), डेक्स्ट्रोम्फेटामाइन (डेक्सेड्रिन), और पेमोलिन (ज़िलेर्ट) शामिल हैं।

जब उन्हें लिया जाता है, तो अतिसक्रिय बच्चे अपने व्यवहार, संज्ञानात्मक और सामाजिक कार्यों में सुधार करते हैं: वे अधिक चौकस हो जाते हैं, कक्षा में सफलतापूर्वक कार्यों को पूरा करते हैं, उनके शैक्षणिक प्रदर्शन में सुधार होता है, और दूसरों के साथ संबंधों में सुधार होता है।

साइकोस्टिमुलेंट्स की उच्च दक्षता को उनके न्यूरोकेमिकल क्रिया के व्यापक स्पेक्ट्रम द्वारा समझाया गया है, जो मुख्य रूप से मस्तिष्क के डोपामाइन और नॉरएड्रेनाजिक सिस्टम पर निर्देशित होता है। यह पूरी तरह से ज्ञात नहीं है कि ये दवाएं सिनैप्टिक अंत में डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन की सामग्री को बढ़ाती हैं या घटाती हैं। यह माना जाता है कि इन प्रणालियों पर उनका सामान्य "परेशान" प्रभाव होता है, जिससे उनके कार्यों का सामान्यीकरण होता है। कैटेकोलामाइन चयापचय में सुधार और एडीएचडी लक्षणों में कमी के बीच सीधा संबंध रहा है।

हमारे देश में, इन दवाओं को अभी तक पंजीकृत नहीं किया गया है और इनका उपयोग नहीं किया जाता है। अभी तक कोई अन्य अत्यधिक प्रभावी दवाएं नहीं बनाई गई हैं। हमारे मनोविश्लेषक अमीनालोन, सिडनोकार्ब और अन्य मनोविकार नाशक दवाओं को एक अति-निरोधात्मक प्रभाव के साथ लिखना जारी रखते हैं जो इन बच्चों की स्थिति में सुधार नहीं करता है। इसके अलावा, अमिनालोन का लीवर पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। एडीएचडी लक्षणों पर सेरेब्रोलिसिन और अन्य नॉट्रोपिक्स के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए कई अध्ययन किए गए हैं, लेकिन इन दवाओं को अभी तक व्यापक अभ्यास में पेश नहीं किया गया है।

केवल एक डॉक्टर जो बच्चे की स्थिति, कुछ दैहिक रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को जानता है, दवा को उचित खुराक में लिख सकता है, और दवा के संभावित दुष्प्रभावों की पहचान करते हुए बच्चे की निगरानी करेगा। और उन्हें देखा जा सकता है। इनमें भूख में कमी, अनिद्रा, हृदय गति और रक्तचाप में वृद्धि और नशीली दवाओं पर निर्भरता शामिल हैं। पेट दर्द, चक्कर आना, सिरदर्द, उनींदापन, शुष्क मुँह, कब्ज, चिड़चिड़ापन, उत्साह, खराब मूड, चिंता, बुरे सपने कम आम हैं। त्वचा पर चकत्ते, एडिमा के रूप में अतिसंवेदनशील प्रतिक्रियाएं होती हैं। माता-पिता को तुरंत इन संकेतों पर ध्यान देना चाहिए और जल्द से जल्द उपस्थित चिकित्सक को इसकी सूचना देनी चाहिए।

70 के दशक की शुरुआत में। चिकित्सा पत्रिकाओं में ऐसी खबरें थीं कि मेथिलफेनिडेट या डेक्स्ट्रोम्फेटामाइन के लंबे समय तक उपयोग से बच्चे के विकास में देरी होती है। हालांकि, आगे दोहराए गए अध्ययनों ने स्टंटिंग और इन दवाओं के प्रभाव के बीच संबंध की पुष्टि नहीं की है। 3. Trzhesoglava विकास मंदता का कारण उत्तेजक की कार्रवाई में नहीं, बल्कि इन बच्चों के विकास में सामान्य अंतराल में देखता है, जिसे समय पर सुधार के साथ समाप्त किया जा सकता है।

6 से 13 साल के बच्चों के समूह में अमेरिकी विशेषज्ञों द्वारा किए गए नवीनतम अध्ययनों में से एक में, यह दिखाया गया था कि मेथिलफेनिडेट छोटे बच्चों में सबसे प्रभावी है। इसलिए, लेखक इस दवा को 6-7 साल से जल्द से जल्द निर्धारित करने की सलाह देते हैं।

बीमारी के इलाज के लिए कई रणनीतियां हैं। ड्रग थेरेपी को लगातार किया जा सकता है, या "ड्रग वेकेशन" पद्धति का उपयोग किया जाता है, अर्थात। सप्ताहांत और छुट्टियों के दौरान, दवा नहीं ली जाती है।

हालाँकि, कोई केवल दवाओं पर भरोसा नहीं कर सकता, क्योंकि:

सभी रोगियों का अपेक्षित प्रभाव नहीं होता है;

साइकोस्टिमुलेंट्स, किसी भी दवा की तरह, कई दुष्प्रभाव होते हैं;

अकेले दवा लेने से हमेशा बच्चे के व्यवहार में सुधार नहीं होता है।

कई अध्ययनों के दौरान, यह दिखाया गया है कि मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक तरीके व्यवहार संबंधी विकारों और सीखने की कठिनाइयों को काफी सफलतापूर्वक और लंबे समय तक दवाओं के उपयोग से ठीक करना संभव बनाते हैं। दवाएं 6 साल की उम्र से पहले और केवल व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार निर्धारित की जाती हैं: ऐसे मामलों में जहां संज्ञानात्मक कार्यों की हानि और बच्चे के व्यवहार में विचलन को सुधार के मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और मनोचिकित्सात्मक तरीकों की मदद से दूर नहीं किया जा सकता है।

दशकों से विदेशों में सीएनएस उत्तेजक के प्रभावी उपयोग ने उन्हें "जादू की गोलियां" बना दिया है, लेकिन उनकी छोटी अवधि की कार्रवाई एक गंभीर कमी बनी हुई है। दीर्घकालिक अध्ययनों से पता चला है कि सिंड्रोम वाले बच्चे जो कई वर्षों तक साइकोस्टिमुलेंट्स के पाठ्यक्रम से गुजरते थे, वे बीमार बच्चों से शैक्षणिक प्रदर्शन में भिन्न नहीं थे, जिन्हें कोई चिकित्सा नहीं मिली थी। और यह इस तथ्य के बावजूद है कि उपचार के दौरान एक स्पष्ट सकारात्मक प्रवृत्ति सीधे देखी गई थी।

कार्रवाई की छोटी अवधि और साइकोस्टिमुलेंट्स के उपयोग के दुष्प्रभावों ने इस तथ्य को जन्म दिया कि 1970-1980 में उनके अत्यधिक नुस्खे थे। पहले से ही 90 के दशक की शुरुआत में इसे प्रत्येक विशिष्ट मामले के विश्लेषण और उपचार की सफलता के आवधिक मूल्यांकन के साथ एक व्यक्तिगत नुस्खे द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था।

1990 में, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिशियन ने अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के उपचार में दवा के एकतरफा उपयोग का विरोध किया। निम्नलिखित प्रस्ताव पारित किया गया था: "चिकित्सा चिकित्सा को शैक्षणिक और व्यवहारिक सुधार से पहले किया जाना चाहिए ..."। इसके अनुसार, संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा प्राथमिकता बन गई है, और दवाओं का उपयोग केवल मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक विधियों के संयोजन में किया जाता है।

व्यवहार मनोचिकित्सा

ध्यान घाटे के विकार के सुधार के मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक तरीकों में, व्यवहार मनोचिकित्सा को मुख्य भूमिका सौंपी जाती है। विदेशों में मनोवैज्ञानिक सहायता केंद्र हैं, जो इन तकनीकों में माता-पिता, शिक्षकों और बाल रोग विशेषज्ञों के लिए विशेष प्रशिक्षण प्रदान करते हैं।

व्यवहार सुधार कार्यक्रम का मुख्य बिंदु मानसिक कार्यों के विकास में अंतराल पर काबू पाने के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करने के लिए स्कूल और घर पर बच्चे के वातावरण को बदलना है।

गृह सुधार कार्यक्रम में शामिल हैं:

एक वयस्क के व्यवहार और बच्चे के प्रति उसके दृष्टिकोण में परिवर्तन(शांत व्यवहार का प्रदर्शन करें, "नहीं" और "नहीं" शब्दों से बचें, विश्वास और समझ पर बच्चे के साथ संबंध बनाएं);

परिवार में मनोवैज्ञानिक माइक्रॉक्लाइमेट में परिवर्तन(वयस्कों को झगड़ा कम करना चाहिए, बच्चे को अधिक समय देना चाहिए, पूरे परिवार के साथ फुर्सत का समय बिताना चाहिए);

दैनिक दिनचर्या का संगठन और कक्षाओं के लिए जगह ;

विशेष व्यवहार कार्यक्रम, समर्थन और इनाम के तरीकों की प्रधानता प्रदान करना।

घरेलू पाठ्यक्रम में व्यवहार संबंधी पहलू का प्रभुत्व है, जबकि स्कूल बच्चों को सीखने की कठिनाइयों से निपटने में मदद करने के लिए संज्ञानात्मक चिकित्सा पर केंद्रित है।

स्कूल सुधार कार्यक्रम में शामिल हैं:

पर्यावरण का परिवर्तन(कक्षा में बच्चे का स्थान शिक्षक के बगल में है, सक्रिय विश्राम के मिनटों को शामिल करके पाठ शासन को बदलना, सहपाठियों के साथ संबंधों को विनियमित करना);

सकारात्मक प्रेरणा बनाना, सफलता की स्थितियां ;

नकारात्मक व्यवहार का सुधार, विशेष रूप से, अप्रचलित आक्रामकता;

अपेक्षाओं का विनियमन(माता-पिता पर भी लागू होता है), क्योंकि बच्चे के व्यवहार में सकारात्मक बदलाव उतनी जल्दी नहीं आते जितना दूसरे चाहेंगे।

व्यवहार कार्यक्रमों के लिए महत्वपूर्ण कौशल की आवश्यकता होती है, वयस्कों को कक्षाओं के दौरान लगातार विचलित बच्चे की प्रेरणा को बनाए रखने के लिए बच्चों के साथ अपनी सारी कल्पना और अनुभव का उपयोग करना पड़ता है।

सुधारात्मक तकनीक तभी प्रभावी होगी जब परिवार और स्कूल के बीच घनिष्ठ सहयोग हो, जिसमें संयुक्त सेमिनार, प्रशिक्षण पाठ्यक्रम आदि के माध्यम से माता-पिता और शिक्षकों के बीच सूचनाओं का आदान-प्रदान अनिवार्य रूप से शामिल हो। उपचार में सफलता की गारंटी दी जाएगी बशर्ते कि घर और स्कूल में बच्चे के संबंध में समान सिद्धांतों को बनाए रखा जाए: "इनाम", वयस्कों की सहायता और सहायता, संयुक्त गतिविधियों में भागीदारी की एक प्रणाली। स्कूल और घर पर चिकित्सा की निरंतरता सफलता की कुंजी है।

माता-पिता और शिक्षकों, डॉक्टरों, मनोवैज्ञानिकों, सामाजिक शिक्षकों के अलावा, जो ऐसे बच्चे के साथ व्यक्तिगत काम में पेशेवर सहायता प्रदान कर सकते हैं, उन्हें सुधार कार्यक्रम आयोजित करने में बहुत सहायता प्रदान करनी चाहिए।

सुधारात्मक कार्यक्रमों को ५-८ वर्ष की आयु पर केंद्रित किया जाना चाहिए, जब मस्तिष्क की प्रतिपूरक क्षमताएँ महान हों और एक रोग संबंधी स्टीरियोटाइप अभी तक नहीं बना हो।

साहित्य डेटा और अपने स्वयं के अवलोकनों के आधार पर, हमने अति सक्रिय बच्चों के साथ काम करने के लिए माता-पिता और शिक्षकों के लिए विशिष्ट सिफारिशें विकसित की हैं (पैराग्राफ 3.6 देखें)।

यह याद रखना चाहिए कि इन बच्चों में नकारात्मक पालन-पोषण के तरीके अप्रभावी होते हैं। उनके तंत्रिका तंत्र की विशेषताएं ऐसी हैं कि नकारात्मक उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता की सीमा बहुत कम है, इसलिए वे फटकार और सजा के लिए अतिसंवेदनशील नहीं हैं, वे आसानी से थोड़ी सी भी प्रशंसा का जवाब नहीं देते हैं। हालांकि बच्चे को पुरस्कृत करने और प्रोत्साहित करने के तरीकों को लगातार बदलते रहना चाहिए।

गृह पुरस्कार और पुरस्कार कार्यक्रम में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. हर दिन बच्चे के सामने एक निश्चित लक्ष्य निर्धारित किया जाता है, जिसे उसे हासिल करना चाहिए।

2. इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए बच्चे के प्रयासों को हर संभव तरीके से प्रोत्साहित किया जाता है।

3. दिन के अंत में, प्राप्त परिणामों के अनुसार बच्चे के व्यवहार का मूल्यांकन किया जाता है।

4. माता-पिता समय-समय पर उपस्थित चिकित्सक को बच्चे के व्यवहार में परिवर्तन के बारे में सूचित करते हैं।

5. व्यवहार में महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त करने पर, बच्चे को लंबे समय से वादा किया गया इनाम मिलता है।

एक बच्चे के लिए निर्धारित लक्ष्यों के उदाहरण हो सकते हैं: अच्छी तरह से होमवर्क करना, एक कमजोर सहपाठी को होमवर्क तैयार करने में मदद करना, अच्छा व्यवहार करना, उनके कमरे की सफाई करना, रात का खाना पकाना, खरीदारी करना आदि।

एक बच्चे के साथ बातचीत में, और विशेष रूप से जब आप उसे कार्य देते हैं, निर्देशों से बचें, स्थिति को इस तरह से मोड़ें कि बच्चा महसूस करे: वह पूरे परिवार के लिए एक उपयोगी काम करेगा, वह पूरी तरह से भरोसेमंद है, उससे आशा की जाती है . अपने बेटे या बेटी के साथ संवाद करते समय, लगातार हिलने-डुलने से बचें जैसे "बैठो" या "जब मैं आपसे बात कर रहा हूं तो बात न करें" और अन्य चीजें जो उसके लिए अप्रिय हैं।

पुरस्कार और पुरस्कार के कुछ उदाहरण: अपने बच्चे को शाम को आवंटित समय से आधे घंटे अधिक समय तक टीवी देखने की अनुमति दें, उन्हें एक विशेष मिठाई के साथ व्यवहार करें, उन्हें वयस्कों (लोटो, शतरंज) के साथ खेलों में भाग लेने का अवसर दें। उन्हें एक बार फिर डिस्को में जाने दें, वह चीज़ ख़रीदें जिसके बारे में वे लंबे समय से सपने देख रहे हैं।

यदि बच्चा सप्ताह के दौरान लगभग व्यवहार करता है, तो उसे सप्ताह के अंत में एक अतिरिक्त इनाम मिलना चाहिए। यह माता-पिता के साथ शहर से बाहर किसी प्रकार की यात्रा हो सकती है, चिड़ियाघर का भ्रमण, थिएटर और अन्य।

व्यवहार प्रशिक्षण का दिया गया संस्करण आदर्श है और वर्तमान समय में हमारे साथ इसका उपयोग करना हमेशा संभव नहीं होता है। लेकिन माता-पिता और शिक्षक इस कार्यक्रम के अलग-अलग तत्वों का उपयोग कर सकते हैं, इसका मुख्य विचार: निर्धारित लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए बच्चे को पुरस्कृत करना। इसके अलावा, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि इसे किस रूप में प्रस्तुत किया जाएगा: भौतिक इनाम या सिर्फ एक उत्साहजनक मुस्कान, एक स्नेही शब्द, बच्चे के लिए बढ़ा हुआ ध्यान, शारीरिक संपर्क (पथपाकर)।

माता-पिता को व्यवहार के संदर्भ में अपने बच्चे से क्या अपेक्षा करते हैं, इसकी एक सूची लिखने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। यह सूची बच्चे को सुलभ तरीके से समझाई जाती है। उसके बाद, लिखी गई हर चीज का कड़ाई से पालन किया जाता है, और बच्चे को इसके कार्यान्वयन में सफलता के लिए पुरस्कृत किया जाता है। आपको शारीरिक दंड से बचना चाहिए।

यह माना जाता है कि व्यवहार तकनीकों के संयोजन में ड्रग थेरेपी सबसे प्रभावी है।

विशेष प्रशिक्षण

यदि किसी बच्चे के लिए नियमित कक्षा में अध्ययन करना कठिन है, तो चिकित्सा-मनोवैज्ञानिक-शैक्षणिक आयोग के निर्णय से उसे एक विशेष वर्ग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

एडीएचडी वाले बच्चे को एक विशिष्ट सेटिंग में सीखने से मदद मिल सकती है जो उनकी क्षमताओं के अनुकूल हो। इस विकृति विज्ञान में खराब प्रदर्शन के मुख्य कारण असावधानी और उचित प्रेरणा और समर्पण की कमी है, कभी-कभी स्कूल कौशल के विकास में आंशिक देरी के संयोजन में। सामान्य "मानसिक मंदता" के विपरीत, वे एक अस्थायी घटना हैं और उन्हें गहन प्रशिक्षण के साथ सफलतापूर्वक समतल किया जा सकता है। आंशिक देरी की उपस्थिति में, एक सुधार वर्ग की सिफारिश की जाती है, और सामान्य बुद्धि के साथ, पकड़ने के लिए एक वर्ग।

सुधारात्मक कक्षाओं में एडीएचडी वाले बच्चों को पढ़ाने के लिए एक शर्त विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण है: छात्रों की संख्या प्रति कक्षा 10 लोगों से अधिक नहीं है, विशेष कार्यक्रमों में प्रशिक्षण, उपयुक्त पाठ्यपुस्तकों और विकासात्मक सामग्री की उपलब्धता, व्यक्तिगत पाठ एक के साथ मनोवैज्ञानिक, भाषण चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञ। कक्षा को बाहरी ध्वनि उत्तेजनाओं से अलग करना वांछनीय है, इसमें कम से कम विचलित करने वाली और उत्तेजक वस्तुएं (चित्र, दर्पण, आदि) होनी चाहिए; छात्रों को एक दूसरे से अलग बैठना चाहिए, अधिक स्पष्ट मोटर गतिविधि वाले छात्रों को अन्य बच्चों पर उनके प्रभाव को बाहर करने के लिए शिक्षक के करीब विषय तालिकाओं पर बैठाया जाना चाहिए। कक्षाओं की अवधि को घटाकर 30-35 मिनट कर दिया गया है। दिन के दौरान, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण कक्षाओं की आवश्यकता होती है।

साथ ही, अनुभव से पता चलता है कि एडीएचडी वाले बच्चों के लिए विशेष रूप से कक्षा आयोजित करना उचित नहीं है, क्योंकि उन्हें अपने विकास में सफल छात्रों पर भरोसा करना चाहिए। यह पहले ग्रेडर के लिए विशेष रूप से सच है, जो मुख्य रूप से नकल और निम्नलिखित अधिकारियों के माध्यम से विकसित होते हैं।

हाल ही में, अपर्याप्त धन के कारण, सुधार वर्गों का संगठन तर्कहीन है। स्कूल इन कक्षाओं को उनकी ज़रूरत की हर चीज़ उपलब्ध कराने में सक्षम नहीं हैं, साथ ही बच्चों के साथ काम करने के लिए विशेषज्ञों को आवंटित करने में भी सक्षम नहीं हैं। इसलिए, अतिसक्रिय बच्चों के लिए विशेष कक्षाओं के संगठन पर एक विवादास्पद दृष्टिकोण है, जिनके पास सामान्य स्तर की बुद्धि है और अपने साथियों से विकास में थोड़ा पीछे है।

साथ ही, यह याद रखना चाहिए कि किसी भी सुधार की अनुपस्थिति से बीमारी के पुराने रूप का विकास हो सकता है, और इसलिए इन बच्चों और उनके आसपास के लोगों के जीवन में समस्याएं हो सकती हैं।

सिंड्रोम वाले बच्चों को निरंतर चिकित्सा और शैक्षणिक सहायता ("सलाहकार सहायता") की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, उनमें से १-२ क्वार्टर को सेनेटोरियम विभाग में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, जिसमें प्रशिक्षण के साथ-साथ चिकित्सीय उपाय किए जाएंगे।

उपचार के बाद, जिसकी औसत अवधि 3 के आंकड़ों के अनुसार है, 17 - 20 महीने, बच्चे नियमित कक्षाओं में लौट सकते हैं।

शारीरिक गतिविधि

एडीएचडी वाले बच्चों के उपचार में शारीरिक पुनर्वास शामिल होना चाहिए। ये विशेष अभ्यास हैं जिनका उद्देश्य व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाओं को बहाल करना, कंकाल और श्वसन की मांसपेशियों के स्वैच्छिक विश्राम के साथ समन्वित आंदोलनों को विकसित करना है।

व्यायाम के लाभकारी प्रभाव, विशेष रूप से शरीर के हृदय और श्वसन तंत्र पर, सभी डॉक्टरों को अच्छी तरह से पता है।

पेशीय तंत्र कार्यशील केशिकाओं को बढ़ाकर प्रतिक्रिया करता है, जबकि ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप पेशीय कोशिकाओं और केशिकाओं के बीच चयापचय में सुधार होता है। लैक्टिक एसिड आसानी से निकल जाता है, इसलिए मांसपेशियों की थकान को रोका जाता है।

भविष्य में, प्रशिक्षण प्रभाव मूल एंजाइमों की मात्रा में वृद्धि को प्रभावित करता है जो जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के कैनेटीक्स को प्रभावित करते हैं। मायोग्लोबिन की सामग्री बढ़ जाती है। यह न केवल ऑक्सीजन के भंडारण के लिए जिम्मेदार है, बल्कि एक उत्प्रेरक के रूप में भी कार्य करता है, जिससे मांसपेशियों की कोशिकाओं में जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की दर बढ़ जाती है।

शारीरिक व्यायाम को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है - एरोबिक और एनारोबिक। पूर्व का एक उदाहरण समान रूप से चल रहा है, और बाद वाला बारबेल व्यायाम है। अवायवीय शारीरिक व्यायाम मांसपेशियों की ताकत और द्रव्यमान को बढ़ाता है, और एरोबिक व्यायाम हृदय और श्वसन प्रणाली में सुधार करता है, और धीरज बढ़ाता है।

किए गए अधिकांश प्रयोगों से पता चला है कि भलाई में सुधार का तंत्र विशेष पदार्थों - एंडोर्फिन की लंबी मांसपेशियों की गतिविधि के साथ बढ़े हुए उत्पादन से जुड़ा है, जिसका किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि व्यायाम कई तरह की स्वास्थ्य स्थितियों के लिए फायदेमंद है। वे न केवल बीमारी के तीव्र हमलों की घटना को रोक सकते हैं, बल्कि बीमारी के पाठ्यक्रम को भी सुविधाजनक बना सकते हैं, बच्चे को "व्यावहारिक रूप से" स्वस्थ बना सकते हैं।

व्यायाम के लाभों के बारे में अनगिनत लेख और पुस्तकें लिखी गई हैं। लेकिन इस विषय पर इतने साक्ष्य-आधारित शोध नहीं हैं।

चेक और रूसी वैज्ञानिकों ने 30 रोगियों और 17 स्वस्थ बच्चों में हृदय प्रणाली की स्थिति के कई अध्ययन किए हैं।

एक ऑर्थोक्लिनोस्टेटिक अध्ययन ने नियंत्रण समूह की तुलना में 65% बीमार बच्चों में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की उच्च क्षमता का खुलासा किया, जो सिंड्रोम वाले बच्चों में ऑर्थोस्टेटिक अनुकूलन में कमी का सुझाव देता है।

साइकिल एर्गोमीटर का उपयोग करके शारीरिक प्रदर्शन का निर्धारण करते समय हृदय प्रणाली के संक्रमण का एक "असंतुलन" भी सामने आया था। बच्चे ने अगले लोड से पहले एक मिनट के ब्रेक के साथ तीन प्रकार के सबमैक्सिमल लोड (शरीर के वजन का 1-1.5 वाट/किलोग्राम) पर 6 मिनट के लिए पेडल किया। यह दिखाया गया था कि सबमैक्सिमल तीव्रता की शारीरिक गतिविधि के साथ, सिंड्रोम वाले बच्चों में हृदय गति नियंत्रण समूह की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है। अधिकतम भार पर, संचार प्रणाली की कार्यात्मक क्षमताओं को समतल किया गया था और अधिकतम ऑक्सीजन परिवहन नियंत्रण समूह के स्तर के अनुरूप था।

चूंकि अनुसंधान के दौरान इन बच्चों का शारीरिक प्रदर्शन व्यावहारिक रूप से नियंत्रण समूह के स्तर से भिन्न नहीं था, इसलिए उन्हें स्वस्थ बच्चों के समान ही शारीरिक गतिविधि निर्धारित की जा सकती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अतिसक्रिय बच्चों के लिए सभी प्रकार की शारीरिक गतिविधि फायदेमंद नहीं हो सकती है। उनके लिए, खेल जहां भावनात्मक घटक दृढ़ता से व्यक्त किए जाते हैं (प्रतियोगिताएं, प्रदर्शन प्रदर्शन) नहीं दिखाए जाते हैं। प्रकाश और मध्यम तीव्रता के लंबे, समान प्रशिक्षण के रूप में एरोबिक प्रकृति के शारीरिक व्यायाम की सिफारिश की जाती है: लंबी सैर, जॉगिंग, तैराकी, स्कीइंग, साइकिल चलाना और अन्य।

विशेष रूप से लंबे समय तक चलने को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, जो मानसिक स्थिति पर लाभकारी प्रभाव डालता है, तनाव से राहत देता है और कल्याण में सुधार करता है।

इससे पहले कि कोई बच्चा व्यायाम करना शुरू करे, उसे मुख्य रूप से हृदय प्रणाली के रोगों को बाहर करने के लिए एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा।

ध्यान घाटे की सक्रियता विकार वाले बच्चों को एक तर्कसंगत मोटर शासन पर सिफारिशें देते समय, डॉक्टर को न केवल इस बीमारी की विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए, बल्कि बच्चे के शरीर की ऊंचाई और वजन के आंकड़ों के साथ-साथ हाइपोडायनेमिया की उपस्थिति को भी ध्यान में रखना चाहिए। यह ज्ञात है कि केवल मांसपेशियों की गतिविधि बचपन में शरीर के सामान्य विकास के लिए आवश्यक शर्तें बनाती है, और सिंड्रोम वाले बच्चे, सामान्य विकासात्मक देरी के कारण, अक्सर स्वस्थ साथियों से ऊंचाई और शरीर के वजन में पिछड़ जाते हैं।

मनोचिकित्सा

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर न केवल एक बच्चे की बीमारी है, बल्कि वयस्कों की भी है, खासकर माँ की, जो अक्सर उसके संपर्क में रहती है।

डॉक्टरों ने लंबे समय से देखा है कि ऐसे बच्चे की माँ अत्यधिक चिड़चिड़ी, आवेगी होती है, और उसका मूड अक्सर कम रहता है। यह साबित करने के लिए कि यह केवल एक संयोग नहीं है, बल्कि एक पैटर्न है, विशेष अध्ययन किए गए थे, जिसके परिणाम 1995 में फैमिली मेडिसिन पत्रिका में प्रकाशित हुए थे। यह पता चला कि तथाकथित प्रमुख और मामूली अवसाद की आवृत्ति सामान्य माताओं में क्रमशः ४-६% और ६-१४% मामलों में होती है, और अतिसक्रिय बच्चों वाली माताओं में - क्रमशः १८ और २०% मामलों में। इन आंकड़ों के आधार पर, वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला है कि अति सक्रिय बच्चों की माताओं को एक मनोवैज्ञानिक परीक्षा से गुजरना होगा।

अक्सर, सिंड्रोम वाले बच्चों वाली माताओं में एक एस्टेनोन्यूरोटिक अवस्था होती है जिसके लिए मनोचिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

कई मनोचिकित्सा तकनीकें हैं जो मां और बच्चे दोनों को लाभ पहुंचा सकती हैं। आइए उनमें से कुछ पर ध्यान दें।

VISUALIZATION

विशेषज्ञों ने साबित किया है कि किसी छवि के मानसिक पुनरुत्पादन की प्रतिक्रिया हमेशा इस छवि के मौखिक पदनाम की तुलना में अधिक मजबूत और अधिक स्थिर होती है। होशपूर्वक या नहीं, हम लगातार अपनी कल्पनाओं में चित्र बनाते हैं।

विज़ुअलाइज़ेशन को एक काल्पनिक वस्तु, चित्र या प्रक्रिया के साथ विश्राम, मानसिक संलयन के रूप में समझा जाता है। यह दिखाया गया है कि एक निश्चित प्रतीक, चित्र, प्रक्रिया के दृश्य का लाभकारी प्रभाव पड़ता है, मानसिक और शारीरिक संतुलन की बहाली के लिए स्थितियां बनाता है।

विज़ुअलाइज़ेशन का उपयोग आराम करने और कृत्रिम निद्रावस्था में प्रवेश करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग शरीर की रक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने, शरीर के एक निश्चित हिस्से में रक्त परिसंचरण को बढ़ाने, नाड़ी को धीमा करने आदि के लिए भी किया जाता है। ...

ध्यान

ध्यान योग के तीन मूल तत्वों में से एक है। यह एक क्षण के लिए ध्यान का एक सचेत निर्धारण है। ध्यान के दौरान, निष्क्रिय एकाग्रता की स्थिति होती है, जिसे कभी-कभी अल्फा अवस्था कहा जाता है, क्योंकि इस समय मस्तिष्क मुख्य रूप से अल्फा तरंगें उत्पन्न करता है, जैसे कि सोने से पहले।

ध्यान सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को कम करता है और चिंता और विश्राम को कम करने में मदद करता है। उसी समय, हृदय गति और श्वसन धीमा हो जाता है, ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है, मस्तिष्क तनाव की तस्वीर बदल जाती है, तनावपूर्ण स्थिति की प्रतिक्रिया संतुलित होती है।

ध्यान करने के कई तरीके हैं। आप उनके बारे में उन पुस्तकों में पढ़ सकते हैं जो हाल ही में बड़ी मात्रा में प्रकाशित हुई हैं। विशेष पाठ्यक्रमों में ध्यान तकनीक को एक प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में पढ़ाया जाता है।

ऑटोजेनिक प्रशिक्षण

ऑटोजेनिक प्रशिक्षण (एटी) मनोचिकित्सा की एक स्वतंत्र पद्धति के रूप में शुल्ज़ द्वारा 1932 में प्रस्तावित किया गया था। एटी कई तकनीकों को जोड़ती है, विशेष रूप से, विज़ुअलाइज़ेशन की विधि।

एटी में व्यायाम की एक श्रृंखला शामिल है जिसकी मदद से एक व्यक्ति शरीर के कार्यों को सचेत रूप से नियंत्रित करता है। आप डॉक्टर के मार्गदर्शन में इस तकनीक में महारत हासिल कर सकते हैं।

एटी के साथ प्राप्त मांसपेशियों में छूट केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को प्रभावित करती है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की आरक्षित क्षमता को उत्तेजित करती है, और विभिन्न शरीर प्रणालियों के स्वैच्छिक विनियमन के स्तर को बढ़ाती है।

विश्राम के दौरान, रक्तचाप थोड़ा कम हो जाता है, हृदय गति धीमी हो जाती है, श्वास दुर्लभ और उथली हो जाती है, परिधीय वासोडिलेशन कम हो जाता है - तथाकथित "विश्राम प्रतिक्रिया"।

एटी की मदद से प्राप्त भावनात्मक-स्वायत्त कार्यों का स्व-नियमन, आराम और गतिविधि की स्थिति का अनुकूलन, शरीर के साइकोफिजियोलॉजिकल रिजर्व को महसूस करने की संभावनाओं को बढ़ाना, इस पद्धति का उपयोग व्यवहारिक चिकित्सा को बढ़ाने के लिए नैदानिक ​​​​अभ्यास में करने की अनुमति देता है, में विशेष रूप से एडीएचडी वाले बच्चों में।

अतिसक्रिय बच्चे अक्सर तनावग्रस्त होते हैं, आंतरिक रूप से वापस ले लिए जाते हैं, इसलिए सुधार कार्यक्रम में विश्राम अभ्यास आवश्यक रूप से शामिल होते हैं। यह उन्हें आराम करने में मदद करता है, अपरिचित स्थितियों में मनोवैज्ञानिक परेशानी को कम करता है, और उन्हें विभिन्न कार्यों से अधिक सफलतापूर्वक निपटने में मदद करता है।

अनुभव से पता चला है कि एडीएचडी में ऑटोजेनस प्रशिक्षण का उपयोग मोटर विघटन, भावनात्मक उत्तेजना को कम करने, अंतरिक्ष में समन्वय में सुधार, मोटर नियंत्रण और एकाग्रता को बढ़ाने में मदद करता है।

वर्तमान में, शुल्ज़ ऑटोजेनस प्रशिक्षण के कई संशोधन हैं। एक उदाहरण के रूप में, हम दो तरीके देंगे - 4-9 साल के बच्चों के लिए विश्राम प्रशिक्षण का एक मॉडल और 8-12 साल के बच्चों के लिए साइकोमस्कुलर ट्रेनिंग, एक मनोचिकित्सक ए.वी. अलेक्सेव।

रिलैक्सेशन ट्रेनिंग मॉडल विशेष रूप से बच्चों के लिए एक संशोधित एटी मॉडल है और इसका उपयोग वयस्कों के लिए किया जाता है। इसका उपयोग पूर्वस्कूली और स्कूली शैक्षणिक संस्थानों और घर पर दोनों में किया जा सकता है।

बच्चों को अपनी मांसपेशियों को आराम देना सिखाने से सामान्य तनाव को दूर करने में मदद मिल सकती है।

विश्राम प्रशिक्षण व्यक्तिगत और सामूहिक मनोवैज्ञानिक कार्यों के दौरान, जिम में या नियमित कक्षा में किया जा सकता है। एक बार जब बच्चे आराम करना सीख जाते हैं, तो वे इसे स्वयं (शिक्षक के बिना) कर सकते हैं, जिससे उनका समग्र आत्म-नियंत्रण बढ़ेगा। विश्राम तकनीकों की सफल महारत (किसी भी सफलता की तरह) उनके आत्म-सम्मान को बढ़ा सकती है।

बच्चों को विभिन्न मांसपेशी समूहों को आराम देना सिखाने के लिए उन्हें यह जानने की आवश्यकता नहीं है कि ये मांसपेशियां कहाँ या कैसे स्थित हैं। बच्चों की कल्पना का उपयोग करना आवश्यक है: निर्देशों में कुछ छवियों को शामिल करें ताकि उन्हें पुन: पेश करके, बच्चे स्वचालित रूप से काम में कुछ मांसपेशियों को चालू कर दें। फंतासी इमेजरी का उपयोग बच्चों की रुचि को आकर्षित करने और बनाए रखने में भी मदद करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यद्यपि बच्चे आराम करना सीखने के लिए सहमत हैं, वे शिक्षकों की देखरेख में इसका अभ्यास नहीं करना चाहते हैं। सौभाग्य से, कुछ मांसपेशी समूहों को काफी सावधानी से प्रशिक्षित किया जा सकता है। बच्चे कक्षा में अभ्यास कर सकते हैं और दूसरों का ध्यान आकर्षित किए बिना आराम कर सकते हैं।

सभी मनोचिकित्सा तकनीकों में से, ऑटोजेनस प्रशिक्षण महारत हासिल करने के लिए सबसे अधिक सुलभ है और इसे स्वतंत्र रूप से लागू किया जा सकता है। यह अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर वाले बच्चों में contraindicated नहीं है।

सम्मोहन और आत्म सम्मोहन

सम्मोहन कई न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों के लिए संकेत दिया गया है, जिसमें ध्यान घाटे की सक्रियता विकार शामिल है।

साहित्य में मंच सम्मोहन सत्रों के दौरान जटिलताओं पर बहुत अधिक डेटा होता है, विशेष रूप से 1981 में, क्लेनहॉस और बेरन ने एक किशोर लड़की के मामले का वर्णन किया, जो सामूहिक मंच सम्मोहन के एक सत्र के बाद "अस्वस्थ" महसूस करती थी। घर में उसकी जीभ उसके गले में धंस गई और उसका दम घुटने लगा। अस्पताल में जहां उसे अस्पताल में भर्ती कराया गया था, वह स्तब्ध हो गई, उसने सवालों के जवाब नहीं दिए, वस्तुओं और लोगों के बीच अंतर नहीं किया। मूत्र प्रतिधारण देखा गया। नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षाओं में कोई असामान्यताएं नहीं पाई गईं। सम्मनित पॉप हिप्नोटिस्ट प्रभावी सहायता प्रदान करने में असमर्थ था। वह एक सप्ताह तक इसी अवस्था में रही।

एक मनोचिकित्सक द्वारा उसे कृत्रिम निद्रावस्था में लाने का प्रयास किया गया, जो सम्मोहन में अच्छा है। उसके बाद उसकी हालत में सुधार हुआ और वह स्कूल लौट आई। हालांकि, तीन महीने के बाद उसे बीमारी फिर से हो गई। उसे वापस सामान्य होने में 6 महीने का साप्ताहिक सत्र लगा। बता दें कि इससे पहले मंच सम्मोहन सत्र से पहले लड़की को कोई गड़बड़ी नहीं होती थी।

पेशेवर सम्मोहन चिकित्सक द्वारा क्लिनिक में सम्मोहन सत्र आयोजित करते समय, ऐसे मामले नहीं देखे गए थे।

सम्मोहन की जटिलताओं के लिए सभी जोखिम कारकों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: रोगी की ओर से जोखिम कारक, सम्मोहन चिकित्सक की ओर से, पर्यावरण की ओर से।

रोगी की ओर से जटिलताओं से बचने के लिए, सम्मोहन चिकित्सा से पहले उपचार के लिए रोगियों का सावधानीपूर्वक चयन करना आवश्यक है, ताकि एनामेनेस्टिक डेटा, पिछली बीमारियों के साथ-साथ उपचार के समय रोगी की मानसिक स्थिति का पता लगाया जा सके। सम्मोहन सत्र आयोजित करने के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें। एक सम्मोहन चिकित्सक की ओर से जोखिम कारकों में ज्ञान की कमी, प्रशिक्षण, क्षमता, अनुभव और व्यक्तित्व लक्षण (शराब, नशीली दवाओं पर निर्भरता, विभिन्न व्यसन) भी शामिल हो सकते हैं।

जिस सेटिंग में सम्मोहन किया जाता है, वह रोगी को शारीरिक आराम और भावनात्मक समर्थन प्रदान करना चाहिए।

सत्र के दौरान जटिलताओं से बचा जा सकता है यदि सम्मोहन चिकित्सक उपरोक्त सभी जोखिम कारकों से बचता है।

अधिकांश मनोचिकित्सक मानते हैं कि सभी प्रकार के सम्मोहन आत्म-सम्मोहन से ज्यादा कुछ नहीं हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि किसी भी व्यक्ति पर आत्म-सम्मोहन का लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

आत्म-सम्मोहन की स्थिति प्राप्त करने के लिए निर्देशित कल्पना पद्धति का उपयोग बच्चे के माता-पिता द्वारा एक सम्मोहन चिकित्सक के मार्गदर्शन में किया जा सकता है। ब्रायन एम। अल्मन और पीटर टी। लैम्ब्रो द्वारा स्व-सम्मोहन इस तकनीक के लिए एक उत्कृष्ट मार्गदर्शक है।

हमने कई तकनीकों का वर्णन किया है जिनका उपयोग ध्यान घाटे की सक्रियता विकार को ठीक करने के लिए किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, इन बच्चों में कई प्रकार के विकार होते हैं, इसलिए, प्रत्येक मामले में, मनोचिकित्सा और शैक्षणिक तकनीकों के एक पूरे परिसर का उपयोग करना आवश्यक है, और रोग, दवाओं के एक स्पष्ट रूप के साथ।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बच्चे के व्यवहार में सुधार तुरंत प्रकट नहीं होगा, हालांकि, निरंतर अध्ययन और सिफारिशों के पालन से माता-पिता और शिक्षकों के प्रयासों को पुरस्कृत किया जाएगा।

3. इ एडीएचडी और सामान्य विकास वाले बच्चों में मानसिक प्रक्रियाओं का प्रायोगिक अध्ययन

प्रयोगात्मक कार्य का उद्देश्य निम्नलिखित समस्याओं को हल करना था:

1. डायग्नोस्टिक टूलकिट चुनें।

2. विकास के मानदंड की तुलना में एडीएचडी वाले बच्चों में संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के गठन के स्तर को प्रकट करना।

प्रायोगिक अध्ययन के कार्यान्वयन के चरण।

1. संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के गठन के स्तर की पहचान करने के लिए एडीएचडी वाले बच्चों की परीक्षा।

2. संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के गठन के स्तर की पहचान करने के लिए सामान्य विकास वाले बच्चों की परीक्षा।

3. प्राप्त आंकड़ों का तुलनात्मक विश्लेषण।

अध्ययन एमडीओयू 204 में क्षतिपूर्ति प्रकार "ध्वनि" और एमडीओयू №2 "बेर्योज़का" में दिसंबर 2007 से मई 2008 की अवधि में अल्ताई क्षेत्र के तलमेन्स्की जिले में किया गया था।

प्रायोगिक समूह में एक क्षतिपूर्ति प्रकार के MDOU नंबर 204 "ज़्वुकोविचोक" के छात्र शामिल थे, जिसमें 10 लोग शामिल थे; MDOU नंबर 2 "बिर्च" आर के बच्चे। n. तलमेनका 10 लोगों की विकास दर के साथ। इस विषय पर शोध के लिए वरिष्ठ पूर्वस्कूली बच्चों (6-7 वर्ष की आयु) के एक समूह का चयन किया गया था। प्रत्यक्ष परीक्षा में कई चरण शामिल थे:

1. परीक्षा की स्थिति में बच्चे का परिचय, उसके साथ भावनात्मक संपर्क स्थापित करना।

2. कार्यों की सामग्री का संचार, निर्देशों की प्रस्तुति।

3. बच्चे की गतिविधि के दौरान उसका अवलोकन करना।

4. सर्वेक्षण प्रोटोकॉल का पंजीकरण और परिणामों का मूल्यांकन।

अध्ययन के दौरान, हमने बातचीत, अवलोकन, प्रयोग, साथ ही प्राप्त आंकड़ों के मात्रात्मक और गुणात्मक विश्लेषण की विधि जैसे बुनियादी नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग किया।

हमने बच्चों के साथ संपर्क स्थापित करने के लिए बातचीत के तरीके का इस्तेमाल किया; यह निर्धारित करना कि वे कार्यों और प्रश्नों के सार को कैसे समझते हैं, उन्हें किस चीज में कठिनाई होती है; पूर्ण किए गए कार्यों की सामग्री का स्पष्टीकरण, साथ ही वास्तविक नैदानिक ​​पहलू में।

हमने बच्चों के व्यवहार, इस या उस प्रभाव के प्रति उनकी प्रतिक्रियाओं को ट्रैक करने के लिए अवलोकन पद्धति का उपयोग किया; वे कार्य कैसे करते हैं, उनके साथ कैसा व्यवहार किया जाता है।

चूंकि एडीएचडी वाले बच्चों का ध्यान बिगड़ा हुआ है, जो बदले में मोटर गतिविधि के साथ संयुक्त है, अध्ययन के परिणामों की व्याख्या करते समय, हमने न केवल मात्रात्मक विश्लेषण का उपयोग किया, बल्कि गुणात्मक विश्लेषण भी किया, जो मानसिक विकास की विशेषताओं और दोनों के आत्म-जागरूकता द्वारा निर्देशित था। सामान्य बच्चे और एडीएचडी के साथ।

वस्तु की विशेषताओं, विषय और हमारे शोध के उद्देश्यों के आधार पर, हमने निम्नलिखित नैदानिक ​​तकनीकों का उपयोग किया।

३.१ ध्यान के निदान के तरीके

उत्पादकता, स्थिरता, स्विचबिलिटी और वॉल्यूम जैसे ध्यान के गुणों के आकलन के साथ बच्चों के ध्यान का अध्ययन करने के लिए विधियों का अगला सेट तैयार किया गया है। यहां प्रस्तुत ध्यान के सभी चार तरीकों का उपयोग करके बच्चे की परीक्षा के निष्कर्ष में, हमने एक प्रीस्कूलर के ध्यान विकास के स्तर का एक सामान्य, अभिन्न मूल्यांकन प्राप्त किया।

खोजें और क्रॉस आउट करें

इस तकनीक का चुनाव इस तथ्य के कारण है कि इस तकनीक में निहित कार्य उत्पादकता और ध्यान की स्थिरता को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। हमने बच्चे को चित्र 1 दिखाया।

चित्रा 1. "ढूंढें और पार करें" कार्य के लिए आंकड़ों के साथ मैट्रिक्स

उस पर, साधारण आकृतियों के चित्र यादृच्छिक क्रम में दिए गए हैं: एक मशरूम, एक घर, एक बाल्टी, एक गेंद, एक फूल, एक झंडा। अध्ययन शुरू होने से पहले, बच्चे को निम्नलिखित सामग्री के साथ निर्देश प्राप्त हुए: "अब आप और मैं यह खेल खेलेंगे: मैं आपको एक तस्वीर दिखाऊंगा जिस पर कई अलग-अलग परिचित वस्तुएं खींची गई हैं। जब मैं "प्रारंभ" शब्द कहता हूं, तो आप उन वस्तुओं को खोजना और पार करना शुरू कर देंगे जिन्हें मैं इस चित्र की तर्ज पर नाम दूंगा। जब तक मैं "स्टॉप" शब्द नहीं कहता, तब तक नामित वस्तुओं को खोजना और पार करना आवश्यक है। इस समय, आपको रुकना चाहिए और मुझे उस वस्तु की छवि दिखानी चाहिए जो आपने पिछली बार देखी थी। यह कार्य पूरा करता है।" इस तकनीक में बच्चों ने 2.5 मिनट तक काम किया।

"बैज रखो" तकनीक

इस तकनीक का चुनाव इस तथ्य के कारण है कि इस तकनीक में परीक्षण कार्य को बच्चे के ध्यान के स्विचिंग और वितरण का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। असाइनमेंट शुरू करने से पहले, हमने बच्चे को चित्र 2 दिखाया और बताया कि इसके साथ कैसे काम करना है।

चित्रा 2. "आइकन रखो" तकनीक के लिए मैट्रिक्स

निर्देश: "इस काम में इस तथ्य को शामिल किया गया है कि प्रत्येक वर्ग, त्रिकोण, मंडल और समचतुर्भुज में, आपको नमूना के शीर्ष पर सेट किए गए चिह्न को नीचे रखना होगा, यानी, क्रमशः, एक टिक, बार, प्लस या पॉइंट ।"

बच्चों ने लगातार काम किया, इस कार्य को दो मिनट तक पूरा किया, और प्रत्येक बच्चे के ध्यान के स्विचिंग और वितरण का समग्र संकेतक सूत्र द्वारा निर्धारित किया गया था:

जहां एस स्विचिंग और ध्यान के वितरण का संकेतक है;

एन - दो मिनट के लिए उपयुक्त संकेतों के साथ देखी और चिह्नित की गई ज्यामितीय आकृतियों की संख्या;

n कार्य के निष्पादन के दौरान की गई त्रुटियों की संख्या है। गलत तरीके से डाले गए वर्ण या लापता वर्णों को त्रुटियों के रूप में माना जाता था। उपयुक्त संकेतों, ज्यामितीय आकृतियों के साथ चिह्नित नहीं। अध्ययन के परिणाम एडीएचडी और सामान्य विकास वाले बच्चों में ध्यान के निदान के लिए आरेख में परिलक्षित होते हैं (आरेख 1 देखें)।

विधि "याद रखें और अंक लगाएं"

इस तकनीक का चुनाव इस तथ्य के कारण है कि इस तकनीक की मदद से बच्चे के ध्यान की मात्रा का आकलन किया जाता है। इसके लिए चित्र 3 में दर्शाई गई उत्तेजना सामग्री का उपयोग किया गया था।

चित्रा 3. कार्य के लिए प्रोत्साहन सामग्री "याद रखें और अंक रखें"

डॉट्स वाली शीट को 8 छोटे वर्गों में पहले से काटा गया था, जिसे बाद में एक ढेर में जोड़ दिया गया था ताकि शीर्ष पर दो बिंदुओं वाला एक वर्ग हो, और नीचे नौ बिंदुओं वाला एक वर्ग हो (बाकी सभी ऊपर से ऊपर की ओर जाते हैं) नीचे क्रम में उन पर डॉट्स की क्रमिक रूप से बढ़ती संख्या के साथ)।

प्रयोग शुरू करने से पहले, बच्चे को निम्नलिखित निर्देश प्राप्त हुए:

"अब हम आपके साथ ध्यान का खेल खेलेंगे। मैं आपको एक-एक करके उन कार्डों को दिखाऊंगा जिन पर डॉट्स खींचे गए हैं, और फिर आप इन डॉट्स को उन जगहों पर खाली सेल में खींचेंगे जहां आपने इन डॉट्स को कार्ड पर देखा था। ”

फिर बच्चे को, क्रमानुसार, १-२ सेकंड के लिए, आठ पत्तों में से प्रत्येक को एक ढेर में ऊपर से नीचे तक डॉट्स के साथ दिखाया गया, और प्रत्येक क्रमिक कार्ड के बाद १५ में एक खाली कार्ड में देखे गए डॉट्स को पुन: पेश करने के लिए कहा गया। सेकंड। यह समय बच्चे को दिया गया था ताकि वह याद रख सके कि उसने जो बिंदु देखे थे और उन्हें एक खाली कार्ड में अंकित कर दिया।

अध्ययन के परिणाम एडीएचडी और सामान्य विकास वाले बच्चों में ध्यान के निदान के लिए आरेख में परिलक्षित होते हैं (आरेख 1 देखें)।

चित्र 1. एडीएचडी और सामान्य विकास वाले बच्चों में ध्यान का निदान

इस प्रकार, एडीएचडी और सामान्य विकास वाले बच्चों में ध्यान के निदान के लिए आरेख से, यह देखा जा सकता है कि: सामान्य विकास वाले दो बच्चों ने बहुत उच्च स्कोर के साथ कार्य पूरा किया; सामान्य विकास वाले तीन बच्चों को उच्च अंक प्राप्त हुए; सामान्य विकास वाले चार बच्चों और एडीएचडी वाले दो बच्चों ने औसत परिणाम दिखाए; एडीएचडी वाले पांच बच्चों और सामान्य विकास वाले एक बच्चे ने खराब प्रदर्शन किया, और एडीएचडी वाले तीन बच्चों ने असाइनमेंट पर बहुत खराब प्रदर्शन किया। अध्ययन के आधार पर, हम निष्कर्ष निकाल सकते हैं:

1) एडीएचडी वाले बच्चों में स्वैच्छिक ध्यान के मात्रात्मक संकेतकों का स्तर सामान्य विकास वाले बच्चों की तुलना में काफी कम है;

2) एडीएचडी वाले बच्चों में स्वैच्छिक ध्यान की अभिव्यक्ति में अंतर पाया गया, जो उत्तेजना (दृश्य, श्रवण, मोटर) के तौर-तरीकों पर निर्भर करता है: एडीएचडी वाले बच्चों के लिए दृश्य की तुलना में मौखिक के तहत कार्य पूरा करने पर ध्यान केंद्रित करना अधिक कठिन होता है। निर्देश, जिसके परिणामस्वरूप, पहले मामले में, भेदभाव के घोर उल्लंघन से जुड़ी अधिक संख्या में त्रुटियां हैं;

3) एडीएचडी वाले बच्चों में गतिविधि के संगठन में सबसे महत्वपूर्ण कारक के रूप में ध्यान के सभी गुणों का विकार गतिविधि की संरचना के एक विकृत या महत्वपूर्ण उल्लंघन की ओर जाता है, जबकि गतिविधि के सभी मुख्य लिंक पीड़ित होते हैं: ए) निर्देश बच्चों द्वारा गलत तरीके से, खंडित रूप से माना जाता था; असाइनमेंट की शर्तों का विश्लेषण करने और इसे पूरा करने के संभावित तरीकों की तलाश में अपना ध्यान केंद्रित करना उनके लिए बेहद मुश्किल था; बी) एडीएचडी वाले बच्चों द्वारा असाइनमेंट त्रुटियों के साथ किया गया था, त्रुटियों की प्रकृति और समय पर उनका वितरण मानक से गुणात्मक रूप से अलग है; सी) एडीएचडी वाले बच्चों की गतिविधियों पर सभी प्रकार के नियंत्रण विकृत या महत्वपूर्ण रूप से खराब हैं;

4) मुख्य समूह में संकेतकों में उल्लेखनीय कमी "याद रखें और अंक रखें" परीक्षण के अनुसार देखी गई है। कार्य प्रदर्शन का एक कम परिणाम अल्पकालिक स्मृति की मात्रा में कमी को इंगित करता है, ध्यान की एकाग्रता द्वारा मध्यस्थता। निष्कर्ष "पुट द बैज" परिणामों के अनुरूप हैं, जो एडीएचडी वाले बच्चों में ध्यान अवधि के असंतुलन को दर्शाते हैं;

5) एडीएचडी वाले बच्चों को स्वैच्छिक ध्यान में महारत हासिल करने की एक प्राथमिक विधि सिखाने की प्रक्रिया में, मात्रात्मक और गुणात्मक रूप से विकास के मानदंड की तुलना में शिक्षक या वयस्क से बहुत अधिक सहायता की आवश्यकता होती है।

३.२ सोच के निदान के तरीके

कार्यप्रणाली "यहाँ क्या ज़रूरत से ज़्यादा है?"

उद्देश्य: आलंकारिक-तार्किक सोच का आकलन, एक बच्चे में विश्लेषण और सामान्यीकरण के गठन का स्तर।

सर्वेक्षण प्रगति: हर बार, समूह में एक अतिरिक्त वस्तु की पहचान करने की कोशिश करते हुए, बच्चे को समूह की सभी वस्तुओं को बारी-बारी से जोर से नाम देने के लिए बाध्य किया गया था।

काम करने के घंटे: कार्य के साथ काम की अवधि 3 मिनट है।

निर्देश: "इन चित्रों में से प्रत्येक में, 4 चित्रित वस्तुओं में से एक अनावश्यक, अनुचित है। निर्धारित करें कि यह क्या है और यह अतिश्योक्तिपूर्ण क्यों है।"

कार्यप्रणाली "वर्गीकरण"

उद्देश्य : वर्गीकृत करने की क्षमता की पहचान करना, उन संकेतों को खोजने की क्षमता जिनके द्वारा वर्गीकरण किया जाता है।

कार्य पाठ : इन दो आंकड़ों पर विचार करें (कार्य के लिए आंकड़े दर्शाए गए हैं (चित्र 4))। इनमें से एक चित्र में आपको एक गिलहरी खींचने की आवश्यकता है। इस बारे में सोचें कि आप इसे किस चित्र पर खींचेंगे। एक पेंसिल से गिलहरी से इस चित्र तक एक रेखा खींचिए।

चित्रा 4. "वर्गीकरण" विधि के लिए सामग्री

अध्ययन के परिणाम एडीएचडी और सामान्य विकास वाले बच्चों की सोच के निदान के लिए आरेख में परिलक्षित होते हैं (आरेख 2 देखें)।

आरेख 2. एडीएचडी और सामान्य विकास वाले बच्चों में सोच का निदान

इस प्रकार, एडीएचडी और सामान्य विकास वाले बच्चों की सोच के निदान के लिए आरेख से, यह देखा जा सकता है कि: सामान्य विकास वाले आठ बच्चों और एडीएचडी वाले दो बच्चों ने बहुत उच्च स्कोर के साथ कार्य पूरा किया; सामान्य विकास वाले दो बच्चों और एडीएचडी वाले छह बच्चों को उच्च अंक प्राप्त हुए; एडीएचडी वाले एक बच्चे ने मामूली स्कोर किया और एडीएचडी वाले एक बच्चे ने असाइनमेंट पर बहुत खराब स्कोर किया। अध्ययन के आधार पर, हम निष्कर्ष निकाल सकते हैं:

1) एडीएचडी वाले बच्चों में सोच के गठन के मात्रात्मक संकेतकों का स्तर सामान्य विकास वाले बच्चों की तुलना में काफी कम है;

2) एडीएचडी वाले बच्चों द्वारा किए गए कार्य त्रुटियों के साथ किए गए थे, त्रुटियों की प्रकृति और समय पर उनका वितरण आदर्श से गुणात्मक रूप से भिन्न है;

3) एडीएचडी वाले बच्चों की उनकी गतिविधियों पर सभी प्रकार का नियंत्रण विकृत या महत्वपूर्ण रूप से बिगड़ा हुआ है;

4) डेटा विश्लेषण से पता चलता है कि एडीएचडी के लक्षण सभी मापदंडों में परीक्षण के प्रदर्शन में कमी को प्रभावित करते हैं, लेकिन यह साबित करता है कि बुद्धि को कोई जैविक क्षति नहीं है, क्योंकि परिणाम औसत आयु सीमा के भीतर भिन्न होते हैं;

5) एडीएचडी वाले बच्चों को तार्किक सोच में महारत हासिल करने की एक प्राथमिक विधि सिखाने की प्रक्रिया में, मात्रात्मक और गुणात्मक शब्दों में विकास के मानदंड की तुलना में शिक्षक या वयस्क से बहुत अधिक सहायता की आवश्यकता होती है।

3.3 मेमोरी डायग्नोस्टिक तरीके

शब्द सीखें तकनीक

उद्देश्य: सीखने की प्रक्रिया की गतिशीलता का निर्धारण।

आघात: बच्चे को 12 शब्दों की एक श्रृंखला को याद करने और सटीक रूप से पुन: पेश करने के कई प्रयासों में कार्य प्राप्त हुआ: एक पेड़, एक गुड़िया, एक कांटा, एक फूल, एक टेलीफोन, एक गिलास, एक पक्षी, एक प्रकाश बल्ब, एक तस्वीर, एक व्यक्ति, एक किताब।

प्रत्येक बच्चे ने सुनने के प्रत्येक सत्र के बाद पंक्ति को बजाने का प्रयास किया। हर बार हमने उन शब्दों की संख्या को नोट किया जिन्हें बच्चा नाम देने में सक्षम था। और उन्होंने ऐसा 6 बार किया। इस प्रकार, छह प्रयासों के परिणाम प्राप्त हुए।

कार्यप्रणाली "10 चित्रों को याद रखना"

उद्देश्य: स्मृति की स्थिति (मध्यस्थ संस्मरण), थकान, सक्रिय ध्यान का विश्लेषण किया जाता है।

10 x 15 सेमी के विषय चित्र प्रस्तुत किए गए।

1 सेट: गुड़िया, चिकन, कैंची, किताब, तितली, कंघी, ड्रम, गाय, बस, नाशपाती।

2 सेट: मेज, विमान, फावड़ा, बिल्ली, ट्राम, सोफा, चाबी, बकरी, दीपक, फूल।

निर्देश:

1. "मैं तस्वीरें दिखाऊंगा, और आप उन पर जो देखते हैं उसे नाम दें।" 30 सेकंड के बाद: "याद रखें कि आपने क्या देखा?"

2. "अब मैं आपको अन्य तस्वीरें दिखाऊंगा। जितना हो सके उन्हें याद करने की कोशिश करें ताकि आप उन्हें बाद में मेरे लिए दोहरा सकें।"

अध्ययन के परिणाम एडीएचडी और सामान्य विकास वाले बच्चों में स्मृति निदान के आरेख में परिलक्षित होते हैं (आरेख 3 देखें)।

कार्यप्रणाली "गलीचा कैसे पैच करें?"

हमने इस तकनीक का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया कि बच्चा किस हद तक अल्पकालिक और ऑपरेटिव मेमोरी में जो कुछ भी देखा है उसकी छवियों को संरक्षित करने में सक्षम है, व्यावहारिक रूप से उनका उपयोग करता है, दृश्य समस्याओं को हल करता है। इस तकनीक में चित्र 5 में दर्शाए गए चित्रों का उपयोग किया गया है।

चित्रा 5. विधि के लिए चित्र "गलीचा कैसे पैच करें?"

बच्चे को दिखाने से पहले, हमने कहा कि यह तस्वीर दो आसनों के साथ-साथ कपड़े के टुकड़ों को दिखाती है जिनका उपयोग आसनों पर छेद करने के लिए किया जा सकता है ताकि गलीचा और पैच के पैटर्न में अंतर न हो। समस्या को हल करने के लिए, आकृति के निचले हिस्से में प्रस्तुत पदार्थ के कई टुकड़ों में से, एक को चुनना आवश्यक है जो गलीचा के पैटर्न के लिए सबसे उपयुक्त है।

अध्ययन के परिणाम एडीएचडी और सामान्य विकास वाले बच्चों में स्मृति निदान के आरेख में परिलक्षित होते हैं (आरेख 3 देखें)।

आरेख 3. एडीएचडी और विकासात्मक मानदंड वाले बच्चों में स्मृति का निदान

इस प्रकार, एडीएचडी और सामान्य विकास वाले बच्चों की स्मृति के निदान के लिए आरेख से, यह देखा जा सकता है कि: सामान्य विकास वाले दो बच्चों ने उच्च स्कोर के लिए कार्य पूरा किया; सामान्य विकास वाले सात बच्चों और एडीएचडी वाले दो बच्चों ने औसत परिणाम दिखाए; एडीएचडी वाले छह बच्चों और सामान्य विकास वाले एक बच्चे ने खराब प्रदर्शन किया और एडीएचडी वाले दो बच्चों ने असाइनमेंट पर बहुत खराब प्रदर्शन किया। अध्ययन के आधार पर, हम निष्कर्ष निकाल सकते हैं:

1) मुख्य समूह में, संकेतकों का मूल्य नियंत्रण समूह में संकेतकों के मूल्य से कम होता है;

2) शब्दों को याद करते समय बदलती गंभीरता के स्मृति विकार देखे जाते हैं। एडीएचडी वाले आधे से अधिक बच्चों ने शब्दों के अनुक्रम को बाधित किया, भ्रमित और पुनर्व्यवस्थित शब्दों को शब्दों से बदल दिया जो समान या अर्थ में अनुपयुक्त थे। एक निश्चित अवधि के बाद, लगभग 75% बच्चे कंठस्थ शब्दों को पुन: उत्पन्न करने में असमर्थ थे;

3) यह कमी दीर्घकालिक स्मृति की कम मात्रा का न्याय करना संभव बनाती है, जो नियामक प्रक्रिया के निम्न स्तर, ध्यान की मात्रा को कम करने, आवेग और अति सक्रियता के कारण अनैच्छिक स्विचिंग, नियंत्रण की कमी से जुड़ी है। प्रदर्शन की गुणवत्ता और एडीएचडी वाले बच्चों में कम रुचि;

4) आरेख 3 में दिखाए गए आंकड़ों के विश्लेषण से पता चला है कि मुख्य समूह में परीक्षा परिणाम महत्वपूर्ण रूप से - 2 गुना - नियंत्रण समूह की तुलना में कम है। अल्पकालिक स्मृति के अध्ययन में, कार्यात्मक अवस्था, ध्यान की गतिविधि, थकावट और मेनेस्टिक गतिविधि की गतिशीलता का आकलन किया गया था। परीक्षण के परिणाम इंगित करते हैं कि प्रत्यक्ष संस्मरण बिगड़ा हुआ है, और अल्पकालिक स्मृति कम हो गई है।

३.४ धारणा के निदान के तरीके

कार्यप्रणाली "इन आंकड़ों में क्या कमी है?"

इस तकनीक का सार यह है कि बच्चे को चित्र 5 में प्रस्तुत चित्रों की एक श्रृंखला की पेशकश की गई थी।

चित्रा 5. कार्यप्रणाली के लिए सामग्री "इन आंकड़ों में क्या गुम है?"

इस श्रृंखला के प्रत्येक चित्र में कुछ आवश्यक विवरण गायब हैं। बच्चे को कार्य मिला: " लापता हिस्से को पहचानें और नाम दें।"

स्टॉपवॉच की मदद से, हमने बच्चे द्वारा पूरे कार्य को पूरा करने में लगने वाले समय को रिकॉर्ड किया। कार्य समय का मूल्यांकन बिंदुओं में किया गया था, जो तब एडीएचडी और विकासात्मक मानदंड वाले बच्चे की धारणा के विकास के स्तर के बारे में निष्कर्ष के आधार के रूप में कार्य करता था।

विधि "पता लगाएं कि यह कौन है"

इस तकनीक को लागू करने से पहले, हमने बच्चे को समझाया कि उसे चित्र के भाग, टुकड़े दिखाए जाएंगे, जिससे यह निर्धारित करना आवश्यक होगा कि ये भाग किससे संबंधित हैं, अर्थात। पूरे चित्र को भाग या खंड द्वारा पुनर्स्थापित करें।

इस तकनीक का उपयोग करके मनोविश्लेषणात्मक परीक्षा निम्नानुसार की गई। बच्चे को चित्र 6 दिखाया गया था, जिसमें टुकड़े "ए" को छोड़कर, सभी टुकड़े कागज की एक शीट से ढके हुए थे। इस टुकड़े के आधार पर, बच्चे को यह बताने के लिए कहा गया कि चित्रित विवरण किस सामान्य चित्र से संबंधित है। इस समस्या को हल करने में 10 सेकंड का समय लगा। यदि इस दौरान बच्चा पूछे गए प्रश्न का सही उत्तर नहीं दे पाता है, तो उसी समय के लिए - 10 सेकंड। - उसे अगला, थोड़ा और पूर्ण चित्र "बी" दिखाया गया, और इसी तरह जब तक बच्चे ने अनुमान नहीं लगाया कि इस चित्र में क्या दिखाया गया है।

चित्र 6. "जानें कि यह कौन है" विधि के लिए चित्र

सामान्य रूप से बच्चे द्वारा समस्या को हल करने में लगने वाले समय और अंतिम निर्णय लेने से पहले ड्राइंग के टुकड़ों की संख्या को ध्यान में रखा गया था।

अध्ययन के परिणाम एडीएचडी और विकासात्मक मानदंड वाले बच्चों की धारणा के निदान के आरेख में परिलक्षित होते हैं (आरेख 4 देखें)।

कार्यप्रणाली "चित्रों में कौन सी वस्तुएं छिपी हुई हैं?"

हमने बच्चे को समझाया कि उसे कई रूपरेखा चित्र दिखाए जाएंगे, जिसमें, जैसे कि, उसे ज्ञात कई वस्तुएं "छिपी" थीं। इसके बाद, बच्चे को चित्र ७ के साथ प्रस्तुत किया गया और उसके तीन भागों: १, २ और ३ में "छिपी हुई" सभी वस्तुओं की रूपरेखा को क्रमिक रूप से नाम देने के लिए कहा गया।

चित्रा 7. विधि के लिए चित्र "चित्रों में कौन सी वस्तुएं छिपी हुई हैं"

कार्य निष्पादन का समय एक मिनट तक सीमित था। अगर इस दौरान बच्चा टास्क को पूरी तरह से पूरा नहीं कर पाया तो उसे बीच में ही रोक दिया गया। यदि बच्चा 1 मिनट से भी कम समय में कार्य का मुकाबला करता है, तो कार्य पर बिताया गया समय दर्ज किया जाता है।

यदि हमने देखा कि बच्चा भागना शुरू कर देता है और समय से पहले, सभी वस्तुओं को न पाकर, एक ड्राइंग से दूसरी ड्राइंग में चला जाता है, तो हमने बच्चे को रोका और पिछली ड्राइंग में देखने के लिए कहा। इसे अगली ड्राइंग के लिए तभी आगे बढ़ने दिया गया जब पिछली ड्राइंग में सभी वस्तुएं पाई गईं। आंकड़े 7 में "छिपी" सभी वस्तुओं की कुल संख्या 14 आइटम थी।

अध्ययन के परिणाम एडीएचडी और विकासात्मक मानदंड वाले बच्चों की धारणा के निदान के आरेख में परिलक्षित होते हैं (आरेख 4 देखें)।

आरेख 4. एडीएचडी और विकासात्मक मानदंड वाले बच्चों की धारणा का निदान

इस प्रकार, एडीएचडी और विकासात्मक मानदंड वाले बच्चों की धारणा के निदान के आरेख से, यह देखा जा सकता है कि: विकासात्मक मानदंडों वाले छह बच्चों ने बहुत उच्च स्कोर के साथ कार्य पूरा किया; सामान्य विकास वाले दो बच्चों और एडीएचडी वाले एक बच्चे को उच्च अंक प्राप्त हुए; सामान्य विकास वाले दो बच्चों और एडीएचडी वाले पांच बच्चों ने औसत परिणाम दिखाए; एडीएचडी वाले चार बच्चों ने खराब प्रदर्शन किया और एडीएचडी वाले दो बच्चों ने असाइनमेंट पर बहुत खराब प्रदर्शन किया। अध्ययन के आधार पर, हम निष्कर्ष निकाल सकते हैं:

1) मुख्य समूह में परीक्षण संकेतक नियंत्रण की तुलना में काफी कम हैं;

2) इस श्रृंखला में मूल्य में कमी धारणा की संकीर्णता, समग्र अवधारणात्मक गतिविधि, विभिन्न छवियों की तुलना करने और विवरणों को अलग करने के लिए मानसिक संचालन करने में अपर्याप्त सटीकता को इंगित करती है;

3) एडीएचडी वाले बच्चों में धारणा के अध्ययन के परिणाम भी नियंत्रण समूह की तुलना में कम हैं। संकेतकों में कमी छवि तत्वों के संगठन के आधार पर पैटर्न स्थापित करने की क्षमता में बच्चे की अनिश्चितता को इंगित करती है।

एडीएचडी बनाम विकासात्मक मानदंड वाले बच्चों में संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के अध्ययन के सामान्य निष्कर्ष

सामान्य तौर पर, एडीएचडी वाले बच्चों द्वारा किए गए परीक्षणों के विश्लेषण से उच्च मानसिक कार्यों के किसी भी सकल विकार का पता नहीं चला। परीक्षित बच्चों के लिए सबसे विशिष्ट ध्यान और स्मृति जैसे संज्ञानात्मक कार्यों का उल्लंघन था, साथ ही प्रोग्रामिंग और नियंत्रण के आयोजन के कार्यों का अपर्याप्त गठन।

सामान्य विकास वाले बच्चों की तुलना में, एडीएचडी वाले बच्चे कार्य पूरा करने के समय के मामले में पीछे रह जाते हैं। यह बिगड़ा हुआ ध्यान, व्याकुलता में वृद्धि, तेजी से थकान के कारण है। शारीरिक रूप से, बच्चे अच्छी तरह से संपन्न होते हैं, इसलिए इस कारक को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

सामान्य विकास वाले बच्चों की तुलना में एडीएचडी वाले बच्चों ने कई गलतियाँ कीं। बच्चे किसी भी शोर से विचलित हो गए, दौड़ पड़े, समूह में लौटने और अन्य बच्चों के साथ खेल जारी रखने के लिए कार्य को तेजी से पूरा करने की कोशिश की। कार्य के मध्य और अंत में की गई गलतियों की संख्या बढ़ जाती है, जो बच्चों की अत्यधिक थकान और कभी-कभी कार्य को पूरा करने में अनिच्छा के कारण होती है।

दी जाने वाली सहायता की संख्या

मूल रूप से, कार्यों के प्रदर्शन के प्रदर्शन की आवश्यकता थी। कभी-कभी बच्चों के कार्यों को प्रोत्साहित करना आवश्यक होता था। दृश्य छवि को साकार करने के लिए दो बच्चों को अंतिम परिणाम प्रदर्शित करना था। एडीएचडी वाले बच्चों ने अच्छी मदद ली। एडीएचडी वाले बच्चों के विपरीत, सामान्य विकास वाले बच्चों को असाइनमेंट में मदद की ज़रूरत नहीं थी। उन्होंने बिना उनकी बात सुने भी निर्देशों को समझ लिया, प्रदर्शन की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं थी। यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि एडीएचडी वाले बच्चों को दी जाने वाली देखभाल के बीच का अंतर महत्वपूर्ण है।

इस प्रकार, सामान्य विकास में एडीएचडी वाले बच्चे की उन्नति के लिए, ज्ञान, कौशल और क्षमताओं को आत्मसात करने के लिए, उनके व्यवस्थितकरण और व्यावहारिक अनुप्रयोग के लिए, सामान्य नहीं, बल्कि विशेष रूप से संगठित शिक्षा और परवरिश महत्वपूर्ण है।

3.5 एक बच्चे की भावनात्मक अभिव्यक्तियों का मूल्यांकन पैमाना

सामान्य विकास वाले बच्चों और एडीएचडी वाले बच्चों की भावनात्मक अभिव्यक्तियों का अध्ययन करने के लिए, हमने "एक बच्चे की भावनात्मक अभिव्यक्तियों का पैमाना" विकसित किया है। यह अध्ययन एमडीओयू के शिक्षकों की पूछताछ के प्रकार के आधार पर किया गया था, जो लंबे समय से हमारे प्रयोगात्मक समूहों के बच्चों के संपर्क में थे। पैमाने का संकलन किंडरगार्टन समूह में बच्चे के व्यवहार के अवलोकन पर आधारित था। अवलोकन के परिणाम शिक्षकों द्वारा एक रेटिंग पैमाने में प्रस्तुत किए गए थे, जहां बच्चे की भावनात्मक अभिव्यक्तियों को लंबवत रूप से सूचीबद्ध किया गया था, और उनमें से प्रत्येक की गंभीरता को क्षैतिज रूप से चिह्नित किया गया था।

उद्देश्य: सामान्य विकास वाले पूर्वस्कूली बच्चों और एडीएचडी वाले बच्चों में मानसिक तनाव और विक्षिप्त प्रवृत्तियों के संकेतों की पहचान।

हमने बच्चों की ऐसी भावनात्मक अभिव्यक्तियों पर विशेष ध्यान दिया जैसे अतिसंवेदनशीलता, उत्तेजना, मनोदशा, भय, अशांति, हठ, द्वेष, उल्लास, ईर्ष्या, ईर्ष्या, आक्रोश, क्रूरता, स्नेह, सहानुभूति, दंभ, आक्रामकता, अधीरता।

प्राप्त परिणामों का विश्लेषण करते हुए, हमने निष्कर्ष निकाला कि एडीएचडी वाले बच्चों में, सामान्य रूप से विकासशील साथियों की तुलना में, इस तरह की भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ: उत्तेजना, हठ, प्रफुल्लता, क्रूरता और अधीरता प्रबल होती है। और एडीएचडी वाले बच्चों के लिए अतिसंवेदनशीलता, भय, ईर्ष्या, स्नेह, सहानुभूति जैसी अभिव्यक्तियाँ कम विशेषता हैं। (परिशिष्ट 4)

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर वाले बच्चों के लिए गृह सुधार कार्यक्रम में, व्यवहारिक पहलू को प्रबल होना चाहिए:

1. एक वयस्क के व्यवहार और बच्चे के प्रति उसके दृष्टिकोण को बदलना:

- शिक्षा में पर्याप्त दृढ़ता और निरंतरता दिखाएं;

- याद रखें कि अत्यधिक बातूनीपन, गतिशीलता और अनुशासनहीनता जानबूझकर नहीं है;

- बच्चे पर कठोर नियम थोपे बिना उसके व्यवहार को नियंत्रित करें;

- अपने बच्चे को स्पष्ट निर्देश न दें, "नहीं" और "नहीं" शब्दों से बचें;

- आपसी समझ और विश्वास पर अपने बच्चे के साथ संबंध बनाएं;

- एक तरफ, अत्यधिक कोमलता, और दूसरी ओर, बच्चे पर अतिरंजित मांगों से बचें;

- अप्रत्याशित तरीके से बच्चे के कार्यों पर प्रतिक्रिया दें (मजाक, बच्चे के कार्यों को दोहराएं, उसकी एक तस्वीर लें, उसे कमरे में अकेला छोड़ दें, आदि);

- अपने अनुरोध को एक ही शब्द के साथ कई बार दोहराएं;

- इस बात पर जोर न दें कि बच्चे को अपराध के लिए माफी मांगनी चाहिए;

- सुनें कि बच्चा क्या कहना चाहता है;

- मौखिक निर्देशों को सुदृढ़ करने के लिए दृश्य उत्तेजना का उपयोग करें।

2. परिवार में मनोवैज्ञानिक माइक्रॉक्लाइमेट बदलना:

- अपने बच्चे को पर्याप्त ध्यान दें;

- पूरे परिवार के साथ फुर्सत के पल बिताएं;

- बच्चे की मौजूदगी में झगड़े न होने दें।

3. दैनिक दिनचर्या का संगठन और कक्षाओं के लिए स्थान:

- बच्चे और परिवार के सभी सदस्यों के लिए एक दृढ़ दैनिक दिनचर्या स्थापित करें;

- अपने बच्चे को अधिक बार दिखाएं कि बिना विचलित हुए कार्य को कैसे पूरा किया जाए;

- जब बच्चा कार्य कर रहा हो तो विकर्षणों के प्रभाव को कम करें;

- अतिसक्रिय बच्चों को लंबे समय तक कंप्यूटर के उपयोग और टेलीविजन देखने से बचाएं;

- जितना हो सके लोगों की भीड़ से बचें;

- याद रखें कि अधिक काम आत्म-नियंत्रण में कमी और अति सक्रियता में वृद्धि में योगदान देता है;

- समान समस्याओं वाले बच्चों वाले माता-पिता के सहायता समूहों को व्यवस्थित करें।

4. विशेष व्यवहार कार्यक्रम:

- अच्छी तरह से किए गए काम और बुरे व्यवहार के लिए दंड की एक लचीली प्रणाली के साथ आओ। आप एक बिंदु या संकेत प्रणाली का उपयोग कर सकते हैं, एक आत्म-नियंत्रण डायरी रख सकते हैं;

- शारीरिक दंड का सहारा न लें! यदि दण्ड का सहारा लेना पड़े तो किसी कार्य को करने के बाद एक निश्चित स्थान पर शांत बैठना उचित है;

- अपने बच्चे की अधिक बार प्रशंसा करें। नकारात्मक उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता की दहलीज बहुत कम है, इसलिए अतिसक्रिय बच्चों को फटकार और सजा का अनुभव नहीं होता है, लेकिन वे पुरस्कारों के प्रति संवेदनशील होते हैं;

- बच्चे की जिम्मेदारियों की एक सूची बनाएं और उसे दीवार पर लटका दें, कुछ प्रकार के काम के लिए एक समझौते पर हस्ताक्षर करें;

- बच्चों को क्रोध और आक्रामकता के प्रबंधन के कौशल में शिक्षित करना;

- बच्चे के विस्मृति के परिणामों को रोकने की कोशिश न करें;

- धीरे-धीरे जिम्मेदारियों का विस्तार करें, पहले बच्चे के साथ उनकी चर्चा करें;

- कार्य को दूसरी बार स्थगित करने की अनुमति न दें;

- बच्चे को ऐसे निर्देश न दें जो उसके विकास के स्तर, उम्र और क्षमताओं के अनुरूप न हों;

- बच्चे को कार्य शुरू करने में मदद करें, क्योंकि यह सबसे कठिन चरण है;

- एक साथ कई निर्देश न दें। एक कार्य जो बिगड़ा हुआ ध्यान वाले बच्चे को दिया जाता है, उसकी जटिल संरचना नहीं होनी चाहिए और इसमें कई लिंक होते हैं;

- अतिसक्रिय बच्चे को उसकी समस्याओं के बारे में समझाएं और उनसे निपटने का तरीका सिखाएं।

याद रखें कि अनुनय, कॉल, बातचीत के मौखिक साधन शायद ही कभी प्रभावी होते हैं, क्योंकि एक अतिसक्रिय बच्चा अभी तक इस तरह के काम के लिए तैयार नहीं है।

याद रखें कि अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर वाले बच्चे के लिए, अनुनय का सबसे प्रभावी साधन "शरीर के माध्यम से" होगा:

- आनंद, व्यंजनों, विशेषाधिकारों से वंचित करना;

- सुखद गतिविधियों, टेलीफोन पर बातचीत पर प्रतिबंध;

- "ऑफ टाइम" (अलगाव, कोने, पेनल्टी बॉक्स, हाउस अरेस्ट, बिस्तर पर जल्दी प्रस्थान) का स्वागत;

- बच्चे की कलाई पर एक स्याही की बिंदी ("काला निशान"), जिसे "पेनल्टी बॉक्स" पर बैठकर 10 मिनट के लिए बदला जा सकता है;

- "लौह आलिंगन" में धारण, या साधारण पकड़;

- रसोई में असाधारण कर्तव्य, आदि।

निर्देश, निषेध और फटकार के साथ अतिसक्रिय बच्चे के कार्यों में हस्तक्षेप करने में जल्दबाजी न करें। यू.एस. शेवचेंको निम्नलिखित उदाहरण देता है: - यदि एक छोटे छात्र के माता-पिता चिंतित हैं कि हर सुबह उनका बच्चा जागने के लिए अनिच्छुक है, धीरे-धीरे कपड़े पहनता है और बालवाड़ी जाने की जल्दी में नहीं है, तो आपको उसे अंतहीन मौखिक निर्देश नहीं देना चाहिए, जल्दी करो और डांटो। आप उसे "जीवन का पाठ" प्राप्त करने का अवसर दे सकते हैं। वास्तव में किंडरगार्टन के लिए देर से पहुंचने और शिक्षक के साथ समझाने में अनुभव प्राप्त करने के बाद, बच्चा सुबह की तैयारी में अधिक जिम्मेदार होगा;

- अगर किसी बच्चे ने सॉकर बॉल से पड़ोसी का गिलास फोड़ दिया है, तो समस्या को हल करने की जिम्मेदारी लेने में जल्दबाजी न करें। बच्चे को पड़ोसी को खुद को समझाने दें और अपने अपराध का प्रायश्चित करने की पेशकश करें, उदाहरण के लिए, एक सप्ताह तक हर दिन अपनी कार धोकर। अगली बार, फुटबॉल खेलने के लिए जगह चुनने पर, बच्चे को पता चल जाएगा कि उसने जो निर्णय लिया है, उसके लिए केवल वह स्वयं जिम्मेदार है;

- अगर परिवार में पैसा गायब हो गया है, तो चोरी का कबूलनामा मांगना बेकार नहीं है। पैसा छीन लिया जाना चाहिए और उकसावे के रूप में नहीं छोड़ा जाना चाहिए। और परिवार खुद को व्यंजनों, मनोरंजन और वादा की गई खरीद से वंचित करने के लिए मजबूर हो जाएगा, इसका निश्चित रूप से इसका शैक्षिक प्रभाव होगा;

- अगर किसी बच्चे ने अपनी चीज छोड़ दी है और वह नहीं मिल रहा है, तो आपको उसकी मदद करने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए। उसे तलाशने दो। अगली बार वह अपनी चीजों को लेकर ज्यादा जिम्मेदार होंगे।

याद रखें कि सजा के बाद सकारात्मक भावनात्मक सुदृढीकरण, "स्वीकृति" के संकेतों की आवश्यकता होती है। बच्चे के व्यवहार के सुधार में, "सकारात्मक मॉडल" तकनीक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जिसमें बच्चे के वांछित व्यवहार को लगातार प्रोत्साहित करना और अवांछनीय की अनदेखी करना शामिल है। सफलता के लिए एक शर्त यह है कि माता-पिता अपने बच्चे की समस्याओं को समझें।

याद रखें कि कुछ महीनों या कुछ वर्षों में अति सक्रियता, आवेग और असावधानी के गायब होने को प्राप्त करना असंभव है। जैसे-जैसे हम बड़े होते हैं, अति सक्रियता के लक्षण गायब हो जाते हैं, और आवेग और ध्यान घाटे का विकार वयस्कता में बना रह सकता है।

याद रखें कि ध्यान घाटे की सक्रियता विकार एक विकृति है जिसके लिए समय पर निदान और जटिल सुधार की आवश्यकता होती है: मनोवैज्ञानिक, चिकित्सा, शैक्षणिक। सफल पुनर्वास संभव है बशर्ते कि यह 5-10 वर्ष की आयु में किया जाए।

अतिसक्रिय बच्चों को ठीक करने के लिए स्कूल कार्यक्रम को बच्चों को सीखने की कठिनाइयों से निपटने में मदद करने के लिए संज्ञानात्मक सुधार पर भरोसा करना चाहिए:

1. पर्यावरण बदलना:

- अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर वाले बच्चों की न्यूरोसाइकोलॉजिकल विशेषताओं का अध्ययन करें;

- एक अतिसक्रिय बच्चे के साथ व्यक्तिगत रूप से काम करें। अतिसक्रिय बच्चा हमेशा शिक्षक की आंखों के सामने, कक्षा के केंद्र में, ब्लैकबोर्ड पर होना चाहिए;

- एक अतिसक्रिय बच्चे के लिए कक्षा में सबसे अच्छी जगह शिक्षक की मेज के सामने या बीच की पंक्ति में पहली मेज है;

- शारीरिक शिक्षा मिनटों को शामिल करके पाठ मोड बदलें;

- अतिसक्रिय बच्चे को कक्षा के अंत में हर 20 मिनट में उठने और चलने दें;

- कठिनाई के मामले में मदद के लिए बच्चे को तुरंत आपसे संपर्क करने का अवसर प्रदान करें;

- अतिसक्रिय बच्चों की ऊर्जा को एक उपयोगी चैनल में प्रवाहित करें: बोर्ड धोएं, नोटबुक वितरित करें, आदि।

2. सफलता के लिए सकारात्मक प्रेरणा का निर्माण:

- साइन ग्रेडिंग सिस्टम शुरू करना;

- अपने बच्चे की अधिक बार प्रशंसा करें;

- पाठों की अनुसूची स्थिर होनी चाहिए;

- एडीएचडी वाले छात्र पर उच्च या निम्न मांगों से बचें;

- समस्या सीखने का परिचय दें;

- पाठ में खेल और प्रतियोगिता के तत्वों का उपयोग करें;

- बच्चे की क्षमताओं के अनुसार कार्य देना;

- बड़े कार्यों को क्रमिक भागों में तोड़ें, उनमें से प्रत्येक को नियंत्रित करें;

- ऐसी परिस्थितियाँ बनाएँ जिनमें अतिसक्रिय बच्चा अपनी ताकत दिखा सके और ज्ञान के कुछ क्षेत्रों में कक्षा में विशेषज्ञ बन सके;

- बच्चे को संरक्षित कार्यों की कीमत पर बिगड़ा कार्यों की भरपाई करना सिखाएं;

- नकारात्मक कार्यों पर ध्यान न दें और सकारात्मक लोगों को प्रोत्साहित करें;

- सकारात्मक भावनाओं पर सीखने की प्रक्रिया का निर्माण;

- याद रखें कि बच्चे के साथ बातचीत करना जरूरी है, न कि उसे तोड़ने की कोशिश करना!

3. नकारात्मक व्यवहार का सुधार:

- आक्रामकता के उन्मूलन में योगदान;

- आवश्यक सामाजिक मानदंड और संचार कौशल सिखाएं;

- सहपाठियों के साथ अपने संबंधों को विनियमित करें।

4. अपेक्षाओं का विनियमन:

- माता-पिता और अन्य लोगों को समझाएं कि सकारात्मक बदलाव उतनी जल्दी नहीं आएंगे जितना हम चाहेंगे;

- माता-पिता और अन्य लोगों को समझाएं कि बच्चे की स्थिति में सुधार न केवल विशेष उपचार और सुधार पर निर्भर करता है, बल्कि शांत और सुसंगत रवैये पर भी निर्भर करता है।

याद रखें कि स्पर्श व्यवहार और सीखने के कौशल के विकास के लिए एक शक्तिशाली उत्तेजक है। स्पर्श एक सकारात्मक अनुभव को लंगर डालने में मदद करता है। कनाडा में एक प्राथमिक विद्यालय के शिक्षक ने अपनी कक्षा में एक मार्मिक प्रयोग किया जहां शिक्षक गलती से इन छात्रों से मिले और उनके कंधों को उत्साहजनक तरीके से छूते हुए कहा, "मैं आपको स्वीकार करता हूं।" जब उन्होंने आचरण के नियमों को तोड़ा, तो शिक्षकों ने इसे नजरअंदाज कर दिया, मानो ध्यान ही नहीं दे रहे हों। सभी मामलों में, पहले दो हफ्तों के दौरान, सभी छात्रों ने अच्छा व्यवहार करना शुरू कर दिया और अपनी होमवर्क नोटबुक सौंप दी।

याद रखें कि अति सक्रियता एक व्यवहारिक समस्या नहीं है, खराब परवरिश का परिणाम नहीं है, बल्कि एक चिकित्सा और तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक निदान है जो केवल विशेष निदान के परिणामों के आधार पर किया जा सकता है। अति सक्रियता की समस्या को स्वैच्छिक प्रयासों, सत्तावादी निर्देशों और विश्वासों से हल नहीं किया जा सकता है। एक अतिसक्रिय बच्चे को न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल समस्याएं होती हैं जिनका वह स्वयं सामना नहीं कर सकता है। लगातार दंड, टिप्पणी, चिल्लाहट, व्याख्यान के रूप में अनुशासनात्मक उपायों से बच्चे के व्यवहार में सुधार नहीं होगा, बल्कि यह बिगड़ जाएगा। अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर सुधार के प्रभावी परिणाम दवा और गैर-दवा विधियों के एक इष्टतम संयोजन के साथ प्राप्त किए जाते हैं, जिसमें मनोवैज्ञानिक और न्यूरोसाइकोलॉजिकल सुधार कार्यक्रम शामिल हैं।

निष्कर्ष

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर की व्यापकता की समस्या न केवल इसलिए प्रासंगिक है क्योंकि यह बच्चे के शरीर की स्वास्थ्य स्थिति की आधुनिक विशेषताओं में से एक है। यह सभ्य दुनिया की सबसे महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक समस्या है, जैसा कि इस तथ्य से स्पष्ट है कि:

- सबसे पहले, सिंड्रोम वाले बच्चे स्कूल के पाठ्यक्रम में अच्छी तरह से महारत हासिल नहीं करते हैं;

- दूसरे, वे व्यवहार के आम तौर पर स्वीकृत नियमों का पालन नहीं करते हैं और अक्सर एक आपराधिक रास्ता अपनाते हैं। 80% से अधिक आपराधिक दल एडीएचडी वाले व्यक्ति हैं;

- तीसरा, उनके साथ विभिन्न दुर्घटनाएँ 3 गुना अधिक होती हैं, विशेष रूप से, वे 7 गुना अधिक बार कार दुर्घटनाओं में शामिल होती हैं;

- चौथा, इन बच्चों में ड्रग एडिक्ट या अल्कोहलिक बनने की संभावना सामान्य ओण्टोजेनेसिस वाले बच्चों की तुलना में 5-6 गुना अधिक है;

- पांचवां, स्कूली उम्र के सभी बच्चों में से 5% से 30% तक ध्यान विकारों से पीड़ित हैं, अर्थात। एक नियमित स्कूल की प्रत्येक कक्षा में 2-3 लोग होते हैं - ध्यान विकार और अति सक्रियता वाले बच्चे।

एक प्रायोगिक अध्ययन के दौरान, हमने परिकल्पना की पुष्टि की और साबित किया कि एडीएचडी वाले बच्चों का बुद्धि स्तर उम्र के मानदंड के अनुरूप नहीं है। बच्चों की मनोवैज्ञानिक परीक्षा ने एडीएचडी वाले बच्चों के बौद्धिक विकास के स्तर के साथ-साथ धारणा, स्मृति, ध्यान, भावनात्मक-अस्थिर क्षेत्र में संभावित गड़बड़ी को निर्धारित करना संभव बना दिया। एडीएचडी वाले बच्चों के मानसिक विकास की विशिष्ट विशेषताओं का ज्ञान ऐसे बच्चों के लिए सुधारात्मक देखभाल का एक मॉडल विकसित करना संभव बनाता है, क्योंकि पूर्वस्कूली उम्र बच्चे के व्यक्तित्व के विकास में एक महत्वपूर्ण अवधि है, जब मस्तिष्क की प्रतिपूरक क्षमताएं होती हैं महान, जो लगातार रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के गठन को रोकने में मदद करता है। व्यवहार संबंधी विकारों के विकास को रोकने के साथ-साथ कुसमायोजन स्कूल सिंड्रोम के मामले में यह अवधि महत्वपूर्ण है। इस संबंध में, पूर्वस्कूली उम्र में एडीएचडी के निदान और सुधार के लिए मानदंड की खोज समय पर पता लगाने और विचलन के सुधार, अपरिपक्व उच्च मस्तिष्क कार्यों के विकास की उत्तेजना के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। साथ ही, अधिकांश काम स्कूली उम्र के बच्चों के अध्ययन से संबंधित है, जब सीखने और व्यवहार की कठिनाइयां सामने आती हैं। इसे देखते हुए, प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र पर केंद्रित एडीएचडी वाले बच्चों के परिवारों को मनोवैज्ञानिक और चिकित्सा सहायता के आयोजन के मुद्दे आज बहुत व्यावहारिक महत्व के हैं।

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अनुप्रयोग

अनुलग्नक 1

बच्चों के प्रायोगिक समूह की सूची MDOU №204 "ध्वनि" क्षतिपूर्ति प्रकार 2001-2002। जन्म

1. बालाकिरोव रोमन

2. बेजुग्लोव मिखाइल

3. एमेलियानेंको मैक्सिम

4. झिवलाकोवा मारिया

5. ज़िनचेंको डारिया

6. ओट्रोशेंको डैनिलो

7. पनोवा एंजेला

8. फोल्त्ज़ जैकब

9. खारलामोव दिमित्री

10. श्लापनिकोव दिमित्री

बच्चों के नियंत्रण समूह की सूची MDOU 2 "बेरेज़्का" आर। तलमेन्का समझौता, अल्ताई क्षेत्र 2001-2002 जन्म

1. बत्सालोवा अनास्तासिया

2. ग्लीबोवा एलेना

3. कुलेवा जूलिया

4. पारशिन कोंस्टेंटिन

5. पुष्करेव एंटोन

6. अचार लिसा

7. सोलोविओवा अलिसा

8. स्मिरनोवा अनास्तासिया

9. ट्रुनोवा मरीना

10. शाद्रिना जूलिया

परिशिष्ट 2

परिणामों के मूल्यांकन के लिए स्कोरिंग प्रणाली

परिणामों का मात्रात्मक मूल्यांकन बिंदु प्रणाली के अनुसार किया गया था, जिसके परिणामस्वरूप हमने बच्चों के संज्ञानात्मक विकास के बारे में निष्कर्ष निकाला।

विकास के स्तर के बारे में निष्कर्ष:

10 अंक - बहुत उच्च स्तर

8-9 अंक - उच्च स्तर

6-7 अंक - औसत स्तर

4-5 अंक - निम्न स्तर

0-3 अंक - बहुत निम्न स्तर

परिशिष्ट 3

बच्चों के चित्र

एडीएचडी वाले बच्चों और विकासात्मक मानदंड वाले बच्चों की मानसिक प्रक्रियाओं के तुलनात्मक अध्ययन के लिए एक अतिरिक्त पद्धति के रूप में, हमने "मानव ड्राइंग" परीक्षण का उपयोग किया।

किए गए परीक्षण के आधार पर, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले गए:

1. एडीएचडी वाले बच्चों के चित्र में विशिष्ट विशिष्ट विशेषताएं होती हैं।

2. बच्चों का चित्र आदिम, अनुपातहीन है।

3. रेखाचित्र की रेखाएँ परस्पर असंगत हैं और स्पष्ट रूप से एक दूसरे से जुड़ी नहीं हैं।

पाइलोरिक स्टेनोसिस एक पेट की समस्या है जो बहुत अधिक भोजन करने में असमर्थ है।

पारस्परिक - पार, बहुआयामी।

डिस्लेक्सिया पढ़ने में महारत हासिल करने की प्रक्रिया का एक आंशिक विकार है, जो लगातार प्रकृति की कई दोहराव वाली गलतियों में प्रकट होता है और पढ़ने में महारत हासिल करने की प्रक्रिया में शामिल विकृत मानसिक कार्यों के कारण होता है।

डिस्ग्राफिया फोकल घावों, अविकसितता या सेरेब्रल कॉर्टेक्स की शिथिलता के कारण लेखन कौशल का आंशिक नुकसान है।

डिसकैलकुलिया फोकल घावों, अविकसितता या सेरेब्रल कॉर्टेक्स की शिथिलता के कारण गिनती कौशल के गठन का उल्लंघन है।

सुझाव चिकित्सा - सम्मोहन।

वासोडिलेशन - वासोडिलेशन

विश्राम - रोग की वापसी, रोग का गहरा होना।

बच्चे का व्यवहार अक्सर माता-पिता को चिंतित करता है। लेकिन हम साधारण अनैतिकता या अवज्ञा के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, क्योंकि यह पहली नज़र में अजनबियों को लगता है। कुछ मामलों में, सब कुछ बहुत अधिक जटिल और गंभीर है। इस तरह की व्यवहारिक विशेषताओं को तंत्रिका तंत्र की एक विशेष स्थिति से उकसाया जा सकता है। चिकित्सा में, इसे अति सक्रियता विकार कहा जाता है और आमतौर पर इसे ध्यान घाटे विकार के साथ जोड़ा जाता है। संक्षिप्त रूप? एडीएचडी

अतिसक्रिय बच्चे माता-पिता को बहुत चिंता देते हैं।

इसका क्या मतलब है?

शाब्दिक रूप से, उपसर्ग "हाइपर" का अर्थ है "शीर्ष पर।" एक बच्चे के लिए न केवल लंबे समय तक, बल्कि कुछ मिनटों के लिए भी उन्हीं खिलौनों से खेलना मुश्किल होता है। बच्चा 10 सेकंड से अधिक समय तक एक स्थान पर नहीं रह सकता है।

इस कमी के साथ? यह ध्यान की एकाग्रता और बच्चे में ध्यान केंद्रित करने की क्षमता का एक अपर्याप्त स्तर है, जो निरंतर उत्तेजना को प्रभावित करता है, ब्याज की वस्तु का त्वरित परिवर्तन।

अब हर माता-पिता जिसने शब्दों का अर्थ पढ़ा है, वह सोचेगा: “मेरा बच्चा बहुत बेचैन है, हर समय सवाल पूछता है, शांत नहीं बैठता है। हो सकता है कि उसके साथ कुछ गड़बड़ हो और आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेने की ज़रूरत हो?"

वास्तव में, बच्चों को निरंतर गति में रहना चाहिए, क्योंकि उन्हें दुनिया और खुद को इसमें जानने का मौका मिलता है। लेकिन कभी-कभी बच्चे के लिए सौंपे गए कार्यों को पूरा करना, समय पर शांत होना और यहां तक ​​कि रुकना भी मुश्किल होता है। और यहां आपको कारणों के बारे में सोचने की जरूरत है।

क्या आदर्श से विचलन एक समस्या है?

सबसे पहले, आइए हम इस बात पर जोर दें कि हम "आदर्श" शब्द का उपयोग सशर्त रूप से करते हैं। इसका तात्पर्य विशिष्ट व्यवहार के निश्चित कौशल का एक समूह है। हालांकि, निर्धारित मापदंडों से किसी भी विचलन को दुनिया के अंत के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए। माता-पिता के लिए निराशा नहीं, बल्कि स्थिति को समझना और बच्चे की मदद करना बहुत जरूरी है।

मुख्य कार्य? समय पर बच्चे की ख़ासियत की पहचान करें, पल को याद न करें और सीखें कि स्थिति को ठीक से कैसे प्रबंधित किया जाए।

अति सक्रियता विकार का शीघ्र पता लगाना

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, स्कूली उम्र तक, बच्चे की विशेषताओं को शायद ही कभी स्थापित किया जाता है, हालांकि लक्षण जन्म से ही मौजूद होते हैं, क्योंकि वे आनुवंशिक रूप से निर्धारित होते हैं। शिक्षक पहले से ही बारीकियों पर अधिक ध्यान दे रहे हैं। और कुछ अभिव्यक्तियाँ 3 साल की उम्र तक भी ध्यान देने योग्य हैं, विशेष रूप से:

• एक वर्ष तक का बच्चा, जागने के दौरान, बिना रुके अपने हाथ और पैर हिलाता है;
• एक बच्चे के लिए एक खिलौने से खेलना मुश्किल होता है, यहाँ तक कि थोड़े समय के लिए भी;
• बच्चा बेहद भावुक है, आसानी से उन्माद में पड़ जाता है, उसके लिए शांत होना, रोना बंद करना, चिल्लाना आदि मुश्किल होता है;
• टिप्पणियों का जवाब बिल्कुल नहीं लगता है।

माता-पिता को क्या ध्यान देना चाहिए

अपर्याप्त ध्यान और अति सक्रियता से जुड़े मनोवैज्ञानिक विकारों में तीन श्रेणियां शामिल हैं:

1. तत्काल लापरवाही।
2. बढ़ी हुई गतिविधि।
3. असामान्य आवेग।

प्रत्येक श्रेणी में कई व्यवहार संबंधी विशेषताएं होती हैं। समस्याओं की पहचान ज्यादातर जटिल तरीके से की जाती है। इसलिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि आप केवल एक शर्त द्वारा निर्देशित नहीं हो सकते। निदान स्थापित करने के लिए, कम से कम तीन पदों का मिलान करना आवश्यक है।

ध्यान समस्याओं के विशिष्ट संकेत

बच्चों में अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर निम्नलिखित परिस्थितियों से संकेत मिलता है:

• विवरण, व्यक्तिगत वस्तुओं, चित्रों पर जोर देने में कठिनाइयाँ;
• खेल गतिविधियों के साथ कठिनाइयाँ;
• प्राथमिक कार्य अधूरे रहते हैं, उदाहरण के लिए, "इसे लाओ!", "मुझे बताओ!", "आधे घंटे में करो," आदि;
• कोई भी प्रयास करने और कर्तव्यों को पूरा करने की अनिच्छा;
• रोजमर्रा की जिंदगी में खराब स्व-संगठन: बच्चा लगातार देर से आता है, उसके पास कुछ करने का समय नहीं होता है, अपनी चीजें खो देता है;
• समूह वार्तालाप या वार्तालाप में, ऐसा लगता है कि वह बिल्कुल नहीं सुन रहा है;
• याद रखने की लंबी प्रक्रिया, लेकिन बाहरी वस्तुओं के लिए तत्काल व्याकुलता;
• दूसरे व्यवसाय में तेजी से स्विच करना;
• पिछले शौक, शौक में रुचि का नुकसान।

अति सक्रियता की स्थिति

एक बच्चे के सामान्य विकास को निर्धारित करने के लिए संकेतों की एक अनुमेय संख्या है, लेकिन यह निम्नलिखित में से तीन से अधिक नहीं होनी चाहिए:

आवेग की परिभाषा

निम्नलिखित विशेषताओं में से एक भी चिंता का कारण है:

• बच्चा समय से पहले सवालों के जवाब देता है;
• खेल या अन्य स्थितियों में अपनी बारी की प्रतीक्षा करने में असमर्थ;
• अन्य लोगों की बातचीत में हस्तक्षेप करता है।

अन्य विशेषताएं

उल्लंघन न केवल मनोवैज्ञानिक विशेषताओं में, बल्कि चिकित्सा, शारीरिक, भावनात्मक में भी देखे जाते हैं। 5 साल की उम्र के करीब, एक बच्चा इस प्रकृति के लक्षण दिखा सकता है:

• भावनात्मक क्षेत्र की सामान्य स्थिति: निरंतर चिंता, हकलाना, स्पष्ट रूप से और सही ढंग से भाषण देने में कठिनाई, आरामदायक नींद और आराम की कमी;
• मोटर कार्यों का उल्लंघन: मोटर और मुखर टिक्स। बच्चा अनैच्छिक रूप से आवाज करता है, अपने हाथों या पैरों से झूलता है;
• शारीरिक स्थिति और सहवर्ती चिकित्सा रोग: लगातार एलर्जी प्रतिक्रियाएं, आंत्र और पेशाब संबंधी विकार, मिरगी की अभिव्यक्तियाँ।

क्या करें?

हाइपरएक्टिविटी और अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर के निदान के बाद, माता-पिता एक मृत अंत में आते हैं और सवाल पूछते हैं: “अब क्या होगा? कैसे व्यव्हार करें? बच्चे की मदद कैसे करें और उसका ठीक से इलाज कैसे करें?"

वास्तव में, समस्या पर अधिक ध्यान देने और करीबी रिश्तेदारों, शिक्षकों, शिक्षकों और बच्चे के पूरे वातावरण से काफी प्रयासों की आवश्यकता है। इसलिए, आपको धैर्य रखने और सक्षम रूप से शिक्षा प्राप्त करने की आवश्यकता है।

आधुनिक चिकित्सा निदान के प्रबंधन के लिए कई विकल्प नियोजित करती है। लेकिन उन सभी को एक साथ लागू किया जाना चाहिए। महत्व के संदर्भ में, उनमें से निम्नलिखित हैं:

1. एक बच्चे के लिए मनोवैज्ञानिक घरेलू मदद।
2. दवाओं और लोक उपचार के साथ उपचार।
3. पोषण और आहार।

व्यवहार चिकित्सा

एक बच्चे में अति सक्रियता का उन्मूलन, सबसे पहले, परिवार में एक विशेष वातावरण के निर्माण का पूर्वाभास देता है। केवल करीबी लोग ही वास्तव में बच्चे की मदद कर सकते हैं, उसे खुद को नियंत्रित करना सिखा सकते हैं। यदि रिश्तेदारों में कोई विशिष्ट शैक्षणिक कौशल नहीं है, तो आप एक योग्य मनोवैज्ञानिक से सलाह ले सकते हैं।

व्यवहार में सुधार के लिए, मनोवैज्ञानिक सलाह देते हैं:

1. परिवार में आरामदायक माहौल बनाएं। बच्चे को अपमान, शाप नहीं सुनना चाहिए।
2. बच्चे के भावनात्मक ओवरस्ट्रेन का उसकी मनोवैज्ञानिक स्थिति पर बुरा प्रभाव पड़ता है। इसलिए उसे हमेशा अपने माता-पिता के प्यार और ध्यान को महसूस करना चाहिए।
3. अपने बच्चे को घर पर, किंडरगार्टन में और फिर स्कूल में अच्छा व्यवहार करने में मदद करने के लिए हर तरह से सीखने के सकारात्मक पहलुओं का पता लगाएं।
4. थोड़ी सी भी थकान महसूस होने पर, बच्चे को आराम करने, आराम करने का अवसर दिया जाना चाहिए और फिर आप कक्षाएं या अध्ययन शुरू कर सकते हैं।
5. समस्या के बारे में शिक्षकों, स्कूल मनोवैज्ञानिक और शिक्षकों को बताएं। साथ में वे समाज में आगे अनुकूलन में योगदान देंगे।

बच्चों में अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर का इलाज कैसे करें

बच्चे का इलाज मनोवैज्ञानिक और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। वे ऐसी दवाएं लिखते हैं जो मस्तिष्क के संबंधित क्षेत्रों के कामकाज को बढ़ा या बदल सकती हैं। केवल वास्तव में सक्षम विशेषज्ञ को ढूंढना और उस पर भरोसा करना महत्वपूर्ण है।

निम्नलिखित दवाएं आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं:

पोषण और आहार के मुद्दे

एडीएचडी के निदान वाले बच्चों को एक विशिष्ट आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। क्‍योंकि डॉक्‍टरों का मानना ​​है कि कुछ खाने-पीने की चीजें युवा मरीजों की हालत को खराब कर देती हैं।

• चीनी और मिठाई की खपत को लगभग पूरी तरह से खत्म कर दें;
• कृत्रिम स्वाद, मिठास, रंग और अप्राकृतिक वसा युक्त सामग्री (मिठाई, पके हुए सामान, सॉसेज, आदि) से बचें;
• साबुत अनाज और चोकर अधिक खाएं
• सबसे प्राकृतिक उत्पाद खाएं, घर का बना व्यंजन;
• बच्चे की सब्जी और फलों के मेनू में विविधता लाएं, उसे विभिन्न प्रकार की गोभी, गाजर, सेब, खट्टे फल, खुबानी, मेवा आदि से भरें। हानिकारक सिंथेटिक एडिटिव्स के बिना सभी भोजन सुंदर और स्वस्थ होना चाहिए।

बच्चों का अपने माता-पिता के साथ एक मजबूत भावनात्मक बंधन होता है। इसलिए, एडीएचडी के निदान के प्रबंधन में निकटतम लोगों और रिश्तेदारों का सही व्यवहार महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

निम्नलिखित नियमों पर टिके रहें:

क्या समय के साथ समस्या दूर हो जाती है

सही दृष्टिकोण और उपचार के साथ, बच्चे में सक्रियता और ध्यान की कमी की अभिव्यक्तियाँ समय के साथ कम हो जाती हैं और किशोरावस्था तक लगभग अदृश्य हो जाती हैं।

हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि निदान पूरी तरह से गायब नहीं हो सकता है। वह एक अव्यक्त रूप में चला जाएगा या बदल जाएगा, कभी-कभी मनोदशा, अवसाद या एक काम करने में असमर्थता में त्वरित बदलाव से खुद को खुद को याद दिलाएगा। इसलिए, माता-पिता और शिक्षकों का मुख्य कार्य बच्चे को अपनी भावनाओं और व्यवहार को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करने के लिए, उम्र के आने तक इच्छाशक्ति और उद्देश्यपूर्णता के प्रयासों का उपयोग करना सिखाना है।

याद कीजिए! अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर वाले बच्चों को वास्तव में हर समय प्यार और स्नेह महसूस करने की आवश्यकता होती है। वे हमेशा स्वयं चौकस नहीं हो सकते हैं, लेकिन वे वास्तव में चाहते हैं कि अन्य लोग उनके साथ समझ और सावधानी से व्यवहार करें।

धैर्य, समर्थन और परिश्रम समाज के विशिष्ट और अपने तरीके से अद्वितीय सदस्यों के प्रति दृष्टिकोण को बदल सकता है!

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आमतौर पर, एडीएचडी के लक्षणबच्चे के वातावरण के लोग उस समय नोटिस करते हैं जब वह स्कूल में पढ़ना शुरू करता है, यानी लगभग 7 साल की उम्र में। हालांकि, इस बीमारी के लक्षण बहुत पहले दिखाई देते हैं।

कुछ स्रोत रिपोर्ट करते हैं कि उन्हें बच्चे के जन्म से देखा जा सकता है। हालांकि, जीवन की पहली अवधि में, सभी समूहों में विकारों का आकलन करने और सभी नैदानिक ​​अध्ययन करने की असंभवता के कारण निदान नहीं किया जा सकता है।

आमतौर पर एडीएचडी से कौन पीड़ित है

प्राथमिक विद्यालय की उम्र में एडीएचडी लगभग 5% बच्चों को प्रभावित करता है, और यह माना जाता है कि यह आंकड़ा और भी अधिक हो सकता है। यह सबसे आम विकासात्मक विकार है और संस्कृति की परवाह किए बिना होता है।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, लड़कियों की तुलना में लड़कों में इसके निदान की संभावना 2-4 गुना अधिक है। बच्चे के जीवन के पहले पांच वर्षों के दौरान ज्यादातर शुरुआती शुरुआत, हालांकि आमतौर पर लक्षणों की शुरुआत की पहचान करना मुश्किल होता है।

एडीएचडी वाले बच्चों को अपने लिए जगह नहीं मिल रही है!

माता-पिता अक्सर मदद मांगते हैं जब यह स्पष्ट हो जाता है कि अति सक्रियता की विशेषताएं बच्चे की स्कूली शिक्षा में बाधा डालती हैं.

इस कारण से, सात वर्ष से कम उम्र के कई बच्चे किसी विशेषज्ञ के पास जाते हैं, हालांकि माता-पिता के साथ साक्षात्कार अक्सर यह दिखाते हैं अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के लक्षणपहले ध्यान देने योग्य थे।

एडीएचडी में अति सक्रियता

• एडीएचडी आवेग और अति सक्रियता के प्रमुख लक्षणों के साथ;
• ध्यान विकारों की प्रबलता के साथ एडीएचडी;
• मिश्रित उपप्रकार (सबसे आम)।

कौन से लक्षण प्रमुख हैं यह कुछ हद तक लिंग और उम्र पर निर्भर करता है। यह दीर्घकालिक टिप्पणियों से होता है, जिससे निम्नलिखित निष्कर्ष निकलते हैं:

• लड़कों में मिश्रित उपप्रकार होने की संभावना अधिक होती है, जबकि लड़कियों में बिगड़ा हुआ ध्यान से जुड़े लक्षणों का प्रभुत्व होता है;
• उम्र के साथ, रोग की तस्वीर, और, परिणामस्वरूप, प्रमुख लक्षणों के प्रकार में परिवर्तन होता है। यह अनुमान लगाया गया है कि बचपन में एडीएचडी के निदान वाले लगभग 30% लोगों में, युवावस्था के दौरान लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, और ज्यादातर लोगों में, अति सक्रियता और आवेगशीलता ध्यान विकारों का रास्ता देती है।

एडीएचडी के लिए अतिरिक्त मानदंड

यह याद रखना चाहिए कि ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों के अनुरूप कई लक्षणों की उपस्थिति एक निश्चित निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

कुछ वर्गीकरण प्रणालियों की रिपोर्ट है कि निदान की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, अति सक्रियता समूह से 6 लक्षणों की पुष्टि और ध्यान विकार समूह से 6। इसके अलावा, अतिरिक्त शर्तों को भी पूरा किया जाना चाहिए। उन्हें अतिरिक्त नैदानिक ​​​​मानदंडों के समूह में एकत्र किया गया था।

इसमे शामिल है:

• 7 वर्ष की आयु से पहले लक्षणों की अभिव्यक्ति;
• लक्षणों को कम से कम दो स्थानों पर देखा जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, घर पर और स्कूल में;
• समस्याओं को सामाजिक कामकाज में पीड़ा या हानि का कारण बनना चाहिए;
• लक्षण किसी अन्य विकार का हिस्सा नहीं हो सकते हैं, जिसका अर्थ है कि बच्चे को अन्य व्यवहार संबंधी विकारों का निदान नहीं किया जाना चाहिए।

एडीएचडी के व्यवहार लक्षण symptoms

एडीएचडी के व्यवहार लक्षण symptomsदोहराव है आक्रामक व्यवहारविद्रोह और असामाजिक व्यवहार। नैदानिक ​​मानदंड कम से कम 12 महीनों के लिए लक्षणों के बने रहने का अनुमान लगाते हैं।

व्यवहार में, व्यवहार संबंधी लक्षण नियमों का पालन न करने, गाली-गलौज का प्रयोग, क्रोध का प्रकोप, संघर्ष का रूप ले लेते हैं। व्यवहार विकार के एक तीव्र रूप में अनावश्यक झूठ, व्यभिचार, चोरी, घर से भागने की इच्छा, दूसरों को धमकाना, आगजनी शामिल है।

एडीएचडी और आचरण विकारों के सह-अस्तित्व का अनुमान 50-80% के स्तर पर है, और गंभीर व्यवहार संबंधी विकारों के मामले में - कुछ प्रतिशत पर। एक ओर, आवेग और अपने कार्यों के परिणामों का पूर्वाभास करने में असमर्थता, और दूसरी ओर, सामाजिक संपर्क स्थापित करने में कठिनाइयाँ। एडीएचडी वाले बच्चे अक्सर विद्रोही होते हैं और आक्रामक व्यवहार करते हैं।

एक अतिरिक्त जोखिम कारक "बुरी कंपनी" में शामिल होने में आसानी है, जो अक्सर एकमात्र ऐसा वातावरण होता है जहां अति सक्रियता वाला एक युवा जड़ ले सकता है। एडीएचडी की अन्य जटिलताओं के साथ, रोकथाम आवश्यक है। बच्चे के कठिन और जोखिम भरे व्यवहार से बचने का एकमात्र मौका समय पर निर्धारित चिकित्सा है।

बच्चे के व्यवहार में क्या देखना चाहिए

पहले से ही बचपन में, एक बच्चे में कुछ लक्षण हो सकते हैं जो एडीएचडी के विकास के अग्रदूत हैं:

• तेजी से भाषण या विलंबित भाषण विकास;
• शूल;
• उनकी गलतियों से सीखने में असमर्थता;
• सामान्य दैनिक गतिविधियों को पूरा करने के लिए काफी बढ़ा हुआ समय;
• द्विपाद हरकत की शुरुआत में अत्यधिक गतिशीलता;
• बच्चे की गतिशीलता के कारण लगातार चोटें।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सूचीबद्ध लक्षण कई अन्य बीमारियों में देखे जा सकते हैं, इसलिए, यदि वे होते हैं, तो एडीएचडी के बारे में तुरंत सोचें। निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

• प्रथम चरण: माता-पिता के साथ बातचीत, जिसके दौरान डॉक्टर भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि से जुड़े संभावित जोखिम कारकों की पहचान करने की कोशिश करता है। पूछे जाने वाले प्रश्न बच्चे के विकास, पर्यावरण में अन्य लोगों के साथ उसके संबंधों के साथ-साथ दैनिक जीवन में उत्पन्न होने वाली संभावित समस्याओं से भी संबंधित होने चाहिए।
• चरण 2: बच्चे के शिक्षक के साथ बातचीत। इसका उद्देश्य स्कूल में उसके व्यवहार, साथियों के साथ संबंधों, संभावित सीखने की समस्याओं के बारे में जानकारी एकत्र करना है। यह महत्वपूर्ण है कि शिक्षक बच्चे को छह महीने से अधिक समय से जानता हो।
• चरण 3: बच्चे का अवलोकन। एडीएचडी लक्षणों की अस्थिरता और बच्चे के वातावरण के आधार पर उनकी परिवर्तनशीलता के कारण अध्ययन में यह एक कठिन चरण है।
• चरण 4: बच्चे के साथ बातचीत। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह माता-पिता की अनुपस्थिति के दौरान किया जाना चाहिए ताकि यह देखा जा सके कि बच्चा उनकी देखरेख के बिना कैसे व्यवहार करता है।
• चरण 5: नैदानिक ​​परीक्षण और प्रश्नावली जिसमें माता-पिता और शिक्षकों के लिए प्रश्न शामिल हैं।
• चरण 6: मनोवैज्ञानिक परीक्षणबुद्धि, ठीक मोटर कौशल, भाषण, और समस्या सुलझाने की क्षमता का आकलन करने के लिए। एडीएचडी लक्षणों के साथ अन्य स्थितियों को खारिज करने में उनका कुछ मूल्य है।
• चरण 7: बाल चिकित्सा और तंत्रिका संबंधी अनुसंधान। यह महत्वपूर्ण है कि इन अध्ययनों के दौरान दृष्टि और श्रवण का परीक्षण किया जाए।
• चरण 8: इसके अलावा, आप अतिसक्रियता का आकलन करने के लिए नेत्रगोलक की गति और गति का इलेक्ट्रॉनिक माप भी कर सकते हैं या बिगड़ा हुआ एकाग्रता का आकलन करने के लिए निरंतर ध्यान देने वाला कंप्यूटर परीक्षण कर सकते हैं। हालाँकि, इन विधियों का नियमित रूप से उपयोग नहीं किया जाता है और ये हर जगह उपलब्ध नहीं हैं।

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर वाले बच्चे की परवरिश ( एडीएचडी) आसान नहीं है। आप अपने बच्चे के व्यवहार और खराब स्कूली शिक्षा से नाराज और निराश हो सकते हैं, और आपको यह आभास हो सकता है कि आप एक गरीब माता-पिता हैं। ये भावनाएँ समझ में आती हैं, लेकिन अनुचित हैं। एडीएचडी एक चिकित्सा स्थिति है और खराब पालन-पोषण के कारण नहीं होती है। एडीएचडी का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है, और अपने बच्चे की स्थिति को समझकर आप उसकी मदद कर सकते हैं!

बच्चों में एडीएचडी क्या है: एक संक्षिप्त विवरण

एडीएचडी वाले बच्चों को ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है और इसलिए वे हमेशा स्कूल असाइनमेंट का सामना नहीं कर सकते हैं। वे लापरवाही से गलतियाँ करते हैं, ध्यान नहीं देते और स्पष्टीकरण नहीं सुनते। कभी-कभी वे अत्यधिक गतिमान हो सकते हैं, इधर-उधर घूम सकते हैं, खड़े हो सकते हैं, चुपचाप बैठने और अध्ययन या अन्य गतिविधियों पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय कई अनावश्यक गतिविधियाँ कर सकते हैं। यह व्यवहार कक्षा में अस्वीकार्य हो सकता है और स्कूल और घर दोनों में समस्याएँ पैदा करता है। ऐसे बच्चों का शैक्षणिक प्रदर्शन अक्सर कम होता है और उन्हें अक्सर स्कूल में शरारती, विद्रोही, "आतंकवादी" परिवार और साथियों के रूप में माना जाता है। साथ ही, वे स्वयं कम आत्मसम्मान से पीड़ित हो सकते हैं, उनके लिए दोस्त बनाना और अन्य बच्चों के साथ दोस्ती करना मुश्किल होता है।

वास्तव में, उपरोक्त व्यवहार का कारण मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में कुछ जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की कमी है।

एडीएचडी कितना आम है?

अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन के अनुसार, एडीएचडी एक सामान्य विकार है जो स्कूली आयु वर्ग के 3-7% बच्चों को प्रभावित करता है।

एडीएचडी वाले बच्चों का व्यवहार अन्य बच्चों से कैसे भिन्न होता है?

एडीएचडी में व्यवहार की विशेषताएं - विशेषता को तीन श्रेणियों में बांटा गया है:

1. लक्षण लापरवाही... ऐसे बच्चे आसानी से विचलित हो जाते हैं, भुलक्कड़ हो जाते हैं और उन्हें अपना ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है। उन्हें असाइनमेंट पूरा करने, व्यवस्थित करने और निर्देशों का पालन करने में समस्या होती है। किसी को यह आभास हो जाता है कि जब उन्हें कुछ बताया जाता है तो वे नहीं सुनते हैं। वे अक्सर लापरवाही के कारण गलतियाँ करते हैं, अपनी स्कूल की आपूर्ति और अन्य चीजें खो देते हैं।

2. लक्षण सक्रियता... बच्चे अधीर, अत्यधिक मिलनसार, उधम मचाने वाले लगते हैं, लंबे समय तक स्थिर नहीं बैठ सकते। कक्षा में, वे गलत समय पर जगह से बाहर कूद जाते हैं। लाक्षणिक रूप से बोलते हुए, वे हर समय गति में रहते हैं, जैसे कि घाव हो गया हो।

3. लक्षण आवेग... अक्सर कक्षा में, किशोर और एडीएचडी वाले बच्चे शिक्षक द्वारा अपना प्रश्न समाप्त करने से पहले उत्तर चिल्लाते हैं, जब दूसरे बोलते हैं तो लगातार बीच में आते हैं, और उनके लिए अपनी बारी का इंतजार करना मुश्किल होता है। वे आनंद को स्थगित करने में असमर्थ हैं। यदि वे कुछ चाहते हैं, तो उन्हें एक ही क्षण में प्राप्त करना चाहिए, न कि विभिन्न अनुनय के आगे झुकना।

आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के पास एडीएचडी के बारे में जानने के लिए आवश्यक सभी जानकारी है और वह अपने निपटान में नैदानिक ​​​​मानदंडों के आधार पर सही निदान कर सकता है।

एडीएचडी का निदान कैसे किया जाता है?

सभी बच्चे कभी-कभी असावधान या अतिसक्रिय हो सकते हैं, तो क्या एडीएचडी वाले बच्चों को अलग बनाता है?

एडीएचडी का पता लगाया जाता है यदि एक बच्चे का व्यवहार समान उम्र और विकासात्मक स्तर के अन्य बच्चों से पर्याप्त रूप से लंबे समय तक, कम से कम 6 महीने के लिए भिन्न होता है। ये व्यवहार संबंधी विशेषताएं 7 साल की उम्र से पहले दिखाई देती हैं, बाद में ये विभिन्न सामाजिक स्थितियों में खुद को प्रकट करती हैं और पारिवारिक संबंधों पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। यदि एडीएचडी के लक्षण गंभीर हैं, तो यह बच्चे के स्कूल और घर में सामाजिक कुव्यवस्था का कारण बनता है। अन्य बीमारियों से इंकार करने के लिए डॉक्टर द्वारा बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए जो इन व्यवहार संबंधी विकारों का कारण बन सकते हैं।

अंतर्निहित विकारों के आधार पर, डॉक्टर एडीएचडी का निदान असावधानी, अति सक्रियता, और आवेग, या एक संयुक्त प्रकार की प्रबलता के साथ कर सकते हैं।

एडीएचडी के साथ कौन सी बीमारियां हो सकती हैं?

कुछ बच्चों को अन्य बीमारियां होती हैं जो इस विकार के साथ होती हैं। उनमे शामिल है:

• सीखने के कौशल के विकास संबंधी विकार जिसके परिणामस्वरूप बच्चे का शैक्षणिक प्रदर्शन साथियों की तुलना में काफी कम होता है।
• विपक्षी अवज्ञा विकार जो जानबूझकर अवज्ञा, शत्रुतापूर्ण और यहां तक ​​कि हिंसक व्यवहार में प्रकट होता है।
• भावनात्मक विकार, जब कोई बच्चा ऊर्जा की कमी महसूस करता है, तो वह नर्वस, अश्रुपूर्ण हो जाता है। एक बेचैन बच्चा दूसरे बच्चों के साथ खेलने की इच्छा खो सकता है। ऐसा बच्चा बहुत अधिक निर्भर हो सकता है।
• एडीएचडी के साथ टिक्स भी हो सकते हैं। टिक्स की अभिव्यक्ति विविध है: चेहरे की मांसपेशियों का मरोड़ना, लंबे समय तक फुफकारना या सिर का हिलना, आदि। कभी-कभी, मजबूत टिक्स के साथ, अचानक चिल्लाहट हो सकती है, जो बच्चे के सामाजिक अनुकूलन को बाधित करती है।
• इसके अलावा, एक बच्चे के मनोवैज्ञानिक विकास या मानसिक विकास में देरी हो सकती है (ZPRD या ZPR)

एडीएचडी के कारण क्या हैं?

एडीएचडी का सही कारण अभी भी स्पष्ट नहीं है। हालांकि, विशेषज्ञों का मानना ​​है कि एडीएचडी के लक्षण कारकों के संयोजन के कारण हो सकते हैं। यहाँ उनमें से कुछ हैं:

एडीएचडी विरासत में मिला है, जो स्थिति की अनुवांशिक प्रकृति को इंगित करता है।
- इस बात के प्रमाण हैं कि गर्भावस्था के दौरान शराब और धूम्रपान, समय से पहले जन्म और समय से पहले जन्म से भी बच्चे में एडीएचडी होने की संभावना बढ़ सकती है (4, 5)।
- बचपन में मस्तिष्क आघात और संक्रामक मस्तिष्क रोग भी एडीएचडी के विकास की संभावना रखते हैं।

एडीएचडी के विकास में अंतर्निहित तंत्र मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में कुछ रसायनों (डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन) की कमी है। ये निष्कर्ष इस तथ्य को उजागर करते हैं कि एडीएचडी एक चिकित्सा स्थिति है जिसके लिए उचित निदान और उपचार की आवश्यकता होती है।

क्या एडीएचडी समय के साथ दूर हो जाता है?

वयस्कों में अति सक्रियता और आवेग के लक्षण पृष्ठभूमि में फीके पड़ जाते हैं। वयस्कता में, एडीएचडी तर्कसंगत समय नियोजन की कमी, खराब स्मृति, कम शैक्षणिक प्रदर्शन और, परिणामस्वरूप, कम पेशेवर उपलब्धि के रूप में प्रकट हो सकता है। एडीएचडी वाले वयस्कों को पदार्थ निर्भरता, नशीली दवाओं की लत और अवसाद की समस्या हो सकती है।

मैं अपने बच्चे के व्यवहार से बहुत थक जाती हूं। यह मेरी गलती है?

एडीएचडी वाले बच्चे का व्यवहार बेहद असहनीय हो सकता है। यह अक्सर माता-पिता को दोषी और शर्मिंदा महसूस कराता है। एडीएचडी वाला बच्चा होने का मतलब यह नहीं है कि आपने उसे खराब तरीके से पाला है। एडीएचडी एक चिकित्सा स्थिति है जिसके लिए उचित निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। प्रभावी उपचार के साथ, स्कूल और घर पर व्यवहार को सामान्य करना, बच्चे के आत्म-सम्मान को बढ़ाना, अन्य बच्चों और वयस्कों के साथ सामाजिक संपर्क को सुविधाजनक बनाना संभव है, अर्थात बच्चे को उसकी क्षमता तक पहुँचने में मदद करना और उसे पूर्ण जीवन में वापस लाना।

मैं एडीएचडी के साथ अपने बच्चे की मदद कैसे कर सकता हूं?

एडीएचडी के ज्ञान और सही समझ के साथ खुद को बांधे! ऐसे कई स्रोत हैं जिनसे आप उपयोगी जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। एडीएचडी वाले बच्चे को मनोवैज्ञानिक सहित डॉक्टर द्वारा उचित पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। उपचार के पक्षों में से एक बच्चे के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता और समर्थन है।

अपने बच्चे के शिक्षकों से उनके व्यवहार के बारे में बात करें। सुनिश्चित करें कि वे समझते हैं कि क्या हो रहा है ताकि आप अपने बच्चे की मदद कर सकें।

एडीएचडी का इलाज कैसे किया जाता है?

सबसे इष्टतम संयुक्त उपचार है, जिसमें ड्रग थेरेपी और मनोवैज्ञानिक सुधार का संयोजन होता है।

मेरे बच्चे को एडीएचडी का पता चला है। इसका क्या मतलब है?

सभी लोग यह नहीं समझते हैं कि एडीएचडी एक बीमारी है, और कुछ इसे एक अनुचित लेबल के रूप में देखते हैं। कभी-कभी, माता-पिता के लिए यह स्वीकार करना मुश्किल हो सकता है कि उनका बच्चा बीमार है और निदान से नाराज है। कभी-कभी माता-पिता मानते हैं कि वे स्वयं इस निदान के लिए दोषी हैं, क्योंकि वे बुरे या असावधान माता-पिता थे। यह समझना महत्वपूर्ण है कि एडीएचडी एक चिकित्सा स्थिति है। उपचार से बच्चे की शिक्षा, सामाजिक समायोजन, मित्र बनाने की क्षमता और मित्रता बनाए रखने में सुधार हो सकता है। उचित उपचार से पारिवारिक तनाव कम हो सकता है, घर में जीवन सामान्य हो सकता है और परिवार के सभी सदस्यों के जीवन को सुखद बना सकता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एडीएचडी वाले बच्चे का इलाज बिना किसी समस्या के उनके स्वस्थ, खुशहाल और पुरस्कृत भविष्य की संभावनाओं को प्रभावी ढंग से बढ़ाता है। यदि आप इस स्थिति और अपने परिवार के लिए इसके परिणामों के बारे में चिंतित हैं, तो किसी विशेषज्ञ से बात करें जो आपको इस स्थिति के बारे में बता सके। समस्या की समझ की कमी के कारण उपचार में देरी करना निश्चित रूप से आपके बच्चे के लिए गलत है।

अगर मेरे बच्चे के पास एडीएचडी है तो मैं घर पर कैसे व्यवहार कर सकता हूं?

1. सकारात्मक दृष्टिकोण विकसित करें।

एडीएचडी वाले बच्चे और किशोर आलोचना के प्रति संवेदनशील होते हैं। बच्चे की आलोचना करने और उसे यह बताने के बजाय कि उसे क्या नहीं करना चाहिए, अपनी टिप्पणियों को अधिक सकारात्मक तरीके से मोड़ें और बच्चे को बताएं कि उसे क्या करना चाहिए। उदाहरण के लिए, "अपने कपड़े फर्श पर न फेंकें" के बजाय, "मुझे आपके कपड़े उतारने में मदद करने दें" कहने का प्रयास करें।
अपने बच्चे को सकारात्मक विचारों की आदत विकसित करने में मदद करें। उदाहरण के लिए, यह सोचने के बजाय, "मैं यह नहीं कर सकता," उसे यह समझने में मदद करें कि वह क्या कर सकता है: "मैं यह कर सकता हूँ!"

2. स्तुति में उदार बनो।

बच्चे तभी फलते-फूलते हैं जब उनके माता-पिता उनकी प्रशंसा करते हैं। उदाहरण के लिए: "आज आपने अपना होमवर्क अच्छी तरह से और जल्दी से किया", या: "मुझे आप पर गर्व है।"
हम सभी समय-समय पर गलतियाँ और मामूली गलतियाँ करते हैं। जब आपका बच्चा कुछ गड़बड़ करे तो गुस्सा होने के बजाय, कुछ ऐसा कहें, "चिंता न करें, इसे ठीक किया जा सकता है।"

3. अपने बच्चे को चिंता न करने में मदद करें।

चुपचाप खेलना, सुखद संगीत सुनना और नहाना जैसी गतिविधियाँ आपके बच्चे को नाराज़ या निराश होने पर शांत करने में मदद कर सकती हैं।

4. अपने बच्चे के लिए सरल और स्पष्ट नियम बनाएं। बच्चों को एक निश्चित दिनचर्या की जरूरत होती है। इसके साथ, वे जानते हैं कि उन्हें कब और क्या करना है, और वे शांत महसूस करते हैं। अपनी दैनिक गतिविधियों को दिन के एक ही समय पर करें।

लंच और डिनर एक ही समय पर करें।
- अपने बच्चे की मदद करें कि वह उन कामों को न टालें जिन्हें करने की ज़रूरत है।
- एक टू-डू लिस्ट रखें।
- अपने बच्चे को उनके दिन की योजना बनाना सिखाएं। अपने स्कूल की आपूर्ति समय से पहले इकट्ठा करके शुरू करें।

5. अधिक संवाद करें।

अपने बच्चे से बात करें। उसके साथ विभिन्न विषयों पर चर्चा करें - स्कूल में क्या हुआ, फिल्मों में या टीवी पर क्या देखा। पता करें कि बच्चा क्या सोच रहा है। ओपन-एंडेड प्रश्न पूछें जिनमें एक मोनोसैलिक उत्तर के बजाय एक कहानी शामिल हो। जब आप अपने बच्चे से कोई प्रश्न पूछें, तो उसे सोचने और उत्तर देने का समय दें। इसके लिए जिम्मेदार मत बनो! सुनो जब वह आपसे बात करता है और सकारात्मक टिप्पणी देता है। अपने बच्चे को यह महसूस करने दें कि वह और उसके मामले आपके लिए दिलचस्प हैं।

6. विकर्षणों को सीमित करें और अपने बच्चे के काम पर नियंत्रण रखें। जब आपके बच्चे को एक असाइनमेंट पूरा करने पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता होती है, तो उसे विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता होती है। विकर्षणों को कम करने से आपको बेहतर ध्यान केंद्रित करने में मदद मिलेगी।

सुनिश्चित करें कि आपके बच्चे के पास भाप छोड़ने का पर्याप्त अवसर है। बच्चों को अक्सर स्कूल और होमवर्क के बीच एक ब्रेक की जरूरत होती है।
- सुनिश्चित करें कि बच्चा समझता है कि कार्य पूरा करते समय उसे क्या चाहिए।
- कुछ कार्यों को करने योग्य बनाने के लिए उन्हें कई भागों में विभाजित करने की आवश्यकता होती है।
- आवश्यकतानुसार गतिविधियों और घर के कामों का पर्यवेक्षण करें।
- नियमित ब्रेक बच्चे को आराम करने और फिर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देगा।

7. बुरे व्यवहार का सही जवाब दें।

समझाएं कि आपको उसके व्यवहार के बारे में क्या गुस्सा आया।
- सामान्यीकरण से बचें (उदाहरण के लिए, इसके बजाय: "आपने मेरी बात कभी नहीं सुनी," कहो: "मैं गुस्से में हूं क्योंकि आप अभी मेरी बात नहीं सुन रहे थे")।
- सजा न्यायोचित और किए गए अपराध के साथ उसकी गंभीरता के अनुरूप होनी चाहिए।
- अपने बच्चे के साथ बहस में न पड़ें।
- अपने फैसलों पर अडिग रहें, लेकिन धमकी देने की रणनीति का सहारा न लें।

स्पष्ट नियम और एक परिभाषित दैनिक दिनचर्या आपके बच्चे के लिए व्यवहारों को स्वीकार करना आसान बना देगी।

8. खुद को आराम दें। कभी-कभी आपको अपने लिए आराम और समय की भी जरूरत होती है। बच्चे के साथ बैठने के लिए किसी को आमंत्रित करें, या बच्चे को किसी भरोसेमंद दोस्त के पास भेजें।

9. अगर आपको लगता है कि आप सामना नहीं कर रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें जो आवश्यक सलाह देगा।

माता-पिता को यह याद रखने की आवश्यकता है कि एडीएचडी के लिए प्रभावी उपचार के लिए एक विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की गहन जांच की आवश्यकता होती है, क्योंकि एडीएचडी के लक्षण दूसरी बीमारी के परिणामस्वरूप दूसरे रूप में हो सकते हैं। इन मामलों में, अकेले एडीएचडी के लक्षणों का इलाज करना अप्रभावी होगा।

एली लिली द्वारा योगदान दिया।