सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की मनोवैज्ञानिक देखभाल, इसकी दिशा और उद्देश्य

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के पुनर्वास उपचार की कठिनाइयाँ न केवल मोटर की गंभीरता के कारण होती हैं नही जाओदोष, लेकिन, मुख्य रूप से, उनके मानसिक और भावनात्मक-अस्थिर विकास की विशिष्ट विशेषताएं। इसलिए, समय पर शुरू की गई मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता है-;| उनके पुनर्वास की प्रणाली में सबसे महत्वपूर्ण कड़ियों में से एक।

वर्तमान में, मस्तिष्क पक्षाघात से पीड़ित बच्चों को मनोवैज्ञानिक सहायता के मुद्दे पर्याप्त रूप से कवर नहीं किए गए हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगियों के उद्देश्य से विभिन्न मनो-तकनीकी तकनीकों का व्यावहारिक अनुप्रयोग अक्सर मनोवैज्ञानिकों और शिक्षकों द्वारा रोग के रूप, बौद्धिक प्रक्रियाओं के विकास के स्तर और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र की विशेषताओं को ध्यान में रखे बिना उपयोग किया जाता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए मनोविश्लेषण के स्पष्ट रूप से विकसित विभेदित तरीकों की कमी, मनो-तकनीकी तकनीकों का अपर्याप्त चयन एक बीमार बच्चे के मानसिक विकास की गुणवत्ता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, और शिक्षकों और माता-पिता के काम में भी महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ पैदा करता है।

हमारे काम में कई वर्षों के अनुभव से पता चलता है कि मनोवैज्ञानिक सहायता के ठीक से चयनित तरीके, रोगियों की व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, उनके मानसिक और व्यक्तिगत विकास की गतिशीलता पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

हम सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों और किशोरों के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता को सामाजिक गतिविधि को बढ़ाने, स्वतंत्रता विकसित करने, रोगी के व्यक्तित्व की सामाजिक स्थिति को मजबूत करने, मूल्यों और झुकावों की एक प्रणाली बनाने, बौद्धिक प्रक्रियाओं को विकसित करने के उद्देश्य से पुनर्वास हस्तक्षेप की एक जटिल प्रणाली के रूप में मानते हैं। एक बीमार बच्चे की मानसिक और शारीरिक क्षमताओं के अनुरूप..

विशेष समस्याओं का समाधान बहुत महत्वपूर्ण है: शारीरिक दोष के लिए माध्यमिक व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं का उन्मूलन, अस्पताल में लंबे समय तक रहना और शल्य चिकित्सा उपचार।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए मनोवैज्ञानिक देखभाल की प्रभावशीलता काफी हद तक उच्च गुणवत्ता वाले मनोवैज्ञानिक निदान पर निर्भर करती है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के मनोवैज्ञानिक निदान की प्रक्रिया को निम्नलिखित क्षेत्रों में विभाजित करने की सिफारिश की जाती है: मोटर कार्यों, संवेदी कार्यों, महामारी, बौद्धिक, साथ ही प्रेरक-आवश्यकता क्षेत्र और व्यक्तिगत व्यक्तित्व विशेषताओं के विकास का मनोवैज्ञानिक निदान। .

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की नैदानिक ​​और मनोवैज्ञानिक जांच अत्यंत कठिन है। यह गंभीर मोटर विकृति के साथ-साथ अधिकांश बच्चों में बौद्धिक, भाषण और संवेदी विकारों की उपस्थिति के कारण है। इसलिए, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की परीक्षा प्राप्त आंकड़ों के गुणात्मक विश्लेषण के उद्देश्य से होनी चाहिए। बच्चे को प्रस्तुत कार्य न केवल उसकी कालानुक्रमिक आयु के लिए पर्याप्त होना चाहिए, बल्कि उसके संवेदी, मोटर और बौद्धिक विकास के स्तर तक भी होना चाहिए। परीक्षा प्रक्रिया को बच्चे के लिए सुलभ एक खेल गतिविधि के रूप में ही किया जाना चाहिए। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे की मोटर क्षमताओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। मनोवैज्ञानिक परीक्षा में रोगी की शारीरिक क्षमताओं को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

उदाहरण के लिए, पूर्ण गतिहीनता के साथ, बच्चा उस स्थिति में फिट बैठता है जो उसके लिए सुविधाजनक है, जिसमें अधिकतम मांसपेशियों में छूट प्राप्त होती है।

परीक्षा में उपयोग की जाने वाली उपदेशात्मक सामग्री को उसकी दृष्टि के क्षेत्र में रखा जाना चाहिए। परीक्षा को एक अखाड़े में, एक कालीन पर या एक विशेष कुर्सी पर करने की सिफारिश की जाती है। "■ "भ्रूण मुद्रा" कहा जाता है (बच्चे का सिर छाती पर मुड़ा हुआ है, पैर घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं और पेट में लाए जाते हैं, हाथ कोहनी के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं और छाती पर पार हो गए हैं)। फिर शरीर के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ कई रॉकिंग मूवमेंट किए जाते हैं। उसके बाद, मांसपेशियों की टोन काफी कम हो जाती है, और बच्चे को उसकी पीठ पर रखा जाता है। विशेष उपकरणों (रोलर्स, सैंडबैग, रबर सर्कल, बेल्ट, आदि) की मदद से बच्चे को इस स्थिति में तय किया जाता है। अनैच्छिक अतिरिक्त आंदोलनों की गंभीरता के साथ - हाइपरकिनेसिस, जो खिलौने को पकड़ने में हस्तक्षेप करता है, परीक्षा शुरू होने से पहले, यह सिफारिश की जाती है कि प्रमुखविशेष व्यायाम जो हाइपरकिनेसिस को कम करने में मदद करते हैं। उदाहरण के लिए, आप एक पैर और विस्तार के साथ-साथ क्रॉस मूवमेंट कर सकते हैं और विपरीत हाथ को इस पैर में ला सकते हैं। हाइपरकिनेसिस वाले बच्चे की जांच करते समय आसन को ठीक करने के लिए उपकरण विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं (विशेष बेल्ट, कफ, धुंध के छल्ले, हेलमेट, आदि का उपयोग किया जाता है)।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, मानसिक विकास में विकार, गति संबंधी विकारों से निकटता से संबंधित होते हैं। \ झुंड। बच्चे की गतिहीनता कई तरह से उसे अपने आसपास की दुनिया को सक्रिय रूप से तलाशने से रोकती है। मस्तिष्क वाले कई बच्चों की स्थिति असलीपक्षाघात मजबूर है, वे लंबे समय तक झूठ बोलते हैं] एक स्थिति में, वे इसे बदल नहीं सकते, दूसरी तरफ या पेट पर मुड़ सकते हैं। अपने पेट पर रखकर, वे अपना सिर नहीं उठा सकते हैं, बैठने की स्थिति में, वे अक्सर अपने हाथों का उपयोग नहीं कर सकते हैं, क्योंकि वे संतुलन बनाए रखने के लिए उनका उपयोग करते हैं, आदि। यह सब दृष्टि के क्षेत्र को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है, रोकता है विकासहाथ से आँख का समन्वय।

अपनी संज्ञानात्मक गतिविधि के विकास के लिए एक बच्चे की मोटर क्षमताओं का आकलन करते समय, राज्य को ध्यान में रखना आवश्यक है

न केवल परीक्षा के समय मोटर कौशल, बल्कि उस समय पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है जब बच्चा कुछ मोटर कौशल में महारत हासिल करता है (जब उसने अपना सिर पकड़ना शुरू किया, पहली बार एक खिलौना पकड़ा, और स्वतंत्र रूप से चलना शुरू किया) . सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में मोटर कार्यों के अध्ययन में दूसरा महत्वपूर्ण बिंदु उनके मोटर दोष के लिए उनकी "कार्यात्मक अनुकूलन क्षमता" का आकलन है। अक्षुण्ण बुद्धि वाले बच्चों में, यह काफी स्पष्ट होता है, अर्थात्, बच्चा गंभीर हाइपरटोनिटी के बावजूद, किसी वस्तु को पकड़ने की कोशिश करता है और उसे पकड़ने, उसकी जांच करने, वस्तु को मुट्ठी में या मध्यमा और अनामिका के बीच रखने की कोशिश करता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के मोटर क्षेत्र का आकलन करने में महत्वपूर्ण एक स्तर का दृष्टिकोण है, जो तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों की अपर्याप्तता के कारण मोटर क्षेत्र के विकास में विसंगतियों की नैदानिक ​​​​और पैथोफिजियोलॉजिकल संरचना की ख़ासियत को ध्यान में रखता है। उदाहरण के लिए, आंदोलनों के संगठन के सबकोर्टिकल स्तर की अपर्याप्तता के मामले में, स्वर, लय का उल्लंघन, प्राथमिक ऑटोमैटिज्म का विकास और अभिव्यंजक आंदोलनों को देखा जाता है। कॉर्टिकल स्तर को नुकसान के साथ, ताकत, आंदोलनों की सटीकता और उद्देश्य क्रियाओं के गठन को नुकसान होता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन होता है, जो आंदोलन की पूर्व-सेटिंग, उनके प्रतिरोध, स्थिरता और लोच में अग्रणी भूमिका निभाता है। कम उम्र में टॉनिक फ़ंक्शन की कमी के साथ, कई रिफ्लेक्सिस का गठन बाधित होता है, जो सिर को पकड़ना, बैठना, खड़े होना और मुद्रा बनाए रखना सुनिश्चित करता है। अधिक उम्र में, मांसपेशी टोन विकारों का प्रदर्शन और सीखने पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। वॉलन (1967) ने उल्लेख किया कि एक बच्चे में पैथोलॉजिकल मांसपेशी टोन हाथ की थकान, तेजी से सामान्य थकान और बिगड़ा हुआ ध्यान का कारण बनता है। मुद्रा तनाव के साथ पैथोलॉजिकल हाइपरटोनिटी, अपर्याप्त प्लास्टिसिटी भी तेजी से थकान और कम ध्यान का कारण बनती है। यह विशेष रूप से चित्र और बच्चे के पत्र में स्पष्ट रूप से परिलक्षित होता है। आंदोलनों की कठोरता के कारण, रेखा अंत तक नहीं पहुंचती है, ड्राइंग को एक छोटे आकार, असंतत रेखाओं द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। स्वर का उल्लंघन सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में सबकोर्टिकल कार्यों की कमी को दर्शाता है। सबकोर्टिकल संरचनाओं की अपर्याप्तता की ओर जाता है

स्वचालित आंदोलनों के गठन में व्यवधान। बच्चे के पास है! चलने, शरीर को मोड़ने पर पैरों और बाहों के आंदोलनों की समकालिकता प्रभावित होती है, अभिव्यंजक आंदोलनों का अविकसित होना, वीसबसे पहले नकल करते हैं, संचार की प्रक्रिया में विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। बचपन के शुरुआती चरणों में अभिव्यंजक आंदोलनों के विकास में अंतराल, जब भाषण अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है, उसके मानसिक विकास में देरी को बढ़ाता है। उदाहरण के लिए, मानसिक मंदता के साथ अभिव्यंजक मोटर कौशल का एक महत्वपूर्ण अविकसितता मनाया जाता है। यह अभिव्यक्ति की कमी, दरिद्रता, चेहरे के भावों की एकरसता, हावभाव, सुरक्षात्मक और स्वचालित आंदोलनों में प्रकट होता है।

आंदोलनों के कॉर्टिकल स्तर की विकृति मोटर फ़ंक्शन विकारों के विभिन्न प्रकार के लक्षण बनाती है।

यदि सेंसरिमोटर विभागों के परमाणु क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो आंदोलन के अलग-अलग घटकों को नुकसान होगा: इसकी ताकत, सटीकता और गति। विकास,बच्चे के अंगों के पक्षाघात के साथ क्या देखा जाता है। मस्तिष्क के प्रीमोटर और पोस्टसेंट्रल दोनों हिस्सों की विकृति के मामले में, एप्रेक्सिया के सामान्य नाम से एकजुट होकर, अभिन्न मोटर कृत्यों की गड़बड़ी देखी जाती है।

एनए बर्नशेटिन और फिर ए आर लुरिया के अध्ययनों में, यह दिखाया गया था कि सामान्य विकास के दौरान, प्रीमोटर सिस्टम एक प्रकार के मध्यस्थ के रूप में काम करते हैं जो कॉर्टिकल और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम (बर्नशेटिन एन। ए।, 1947) के बीच संबंध स्थापित और बनाए रखता है। . यह गड़बड़ी की प्रकृति में परिलक्षित होता है। एक प्रीमोटर दोष के मामले में, आंदोलन के "गतिज माधुर्य" की शिथिलता होती है (ए। आर। लुरिया, 1962)। एक चिकने से, यह एक झटकेदार, अस्वचालित में बदल जाता है, मिलकरअलग असंबंधित तत्वों से। परसेरेब्रल कॉर्टेक्स के पोस्ट-सेंट्रल विकार देखे जाते हैं \ अपर्याप्तता के साथ तथाकथित अभिवाही अप्राक्सिया देता है] *) गतिज आवेगों का कॉर्टिकल विश्लेषण, व्यक्त | आंदोलनों के वांछित संयोजन को चुनने में कठिनाइयों (ए आर लुरिया, 1962)।

हालांकि, एक बच्चे में आंदोलन विकारों का विश्लेषण करते समय, यह याद रखना चाहिए कि बचपन में मोटर प्रणाली, विशेष रूप से इसके व्यक्तिगत पहलू, अभी भी गठन की प्रक्रिया में हैं। ] इसलिए, वयस्कों की तुलना में कम बच्चों में स्पष्टता प्रकट होती है, लो-1

आंदोलन विकारों की गंभीरता और अलगाव। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, फैलने वाले लक्षण देखे जाते हैं, जो मोटर क्षेत्र में क्षति की घटना को इसके अविकसितता के साथ जोड़ते हैं।

अविकसितता की घटनाओं में सिनकिनेसिस शामिल है: अनैच्छिक आंदोलन जो स्वैच्छिक आंदोलनों के अर्थ से संबंधित नहीं हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चा, जब एक हाथ उठाने की कोशिश करता है, तो साथ ही दूसरे को भी उठाता है; जब एक हाथ की उंगलियां चलती हैं, तो दूसरे हाथ में भी इसी तरह की हलचल होती है। स्वस्थ बच्चों में भी सिन्किनेसिया देखा जाता है, विशेष रूप से शुरुआती अवधि में, लेकिन वे उम्र के साथ कम हो जाते हैं और अब किशोरावस्था में नहीं देखे जाते हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, वे लंबे समय तक एक बच्चे और किशोर में होते हैं, और गंभीर मामलों में एक व्यक्ति जीवन भर साथ रहता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले पूर्वस्कूली बच्चों के मनोवैज्ञानिक निदान में दूसरी महत्वपूर्ण दिशा उनके संवेदी-अवधारणात्मक कार्यों का आकलन है।

परिचय

सेरेब्रल पाल्सी बाल मनोवैज्ञानिक

सेरेब्रल पाल्सी का पहला नैदानिक ​​​​विवरण डब्ल्यू लिटिल द्वारा 1853 में किया गया था। लगभग 100 वर्षों तक, सेरेब्रल पाल्सी को लिटिल की बीमारी कहा जाता था। शब्द "सेरेब्रल पाल्सी" जेड फ्रायड से संबंधित है। वह सेरेब्रल पाल्सी के पहले वर्गीकरण से भी संबंधित है। 1893 में, उन्होंने सेरेब्रल पाल्सी के समूह में समान नैदानिक ​​लक्षणों के साथ अंतर्गर्भाशयी मूल के स्पास्टिक पक्षाघात के सभी रूपों को संयोजित करने का प्रस्ताव रखा। और पहले से ही 1958 में, ऑक्सफोर्ड में डब्ल्यूएचओ के आठवें संशोधन की बैठक में, इस शब्द को मंजूरी दी गई थी और निम्नलिखित परिभाषा दी गई थी: "सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क की एक गैर-प्रगतिशील बीमारी है जो अपने विभागों को प्रभावित करती है जो आंदोलनों और स्थिति को नियंत्रित करते हैं। शरीर के, मस्तिष्क के विकास के प्रारंभिक चरणों में रोग का अधिग्रहण किया जाता है "।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, मोटर विकारों की एक विस्तृत विविधता देखी जाती है। मांसपेशियों की संरचना अधिकतम सीमा तक प्रभावित होती है, सबसे पहले, आंदोलनों के समन्वय के उल्लंघन का पता लगाया जाता है। मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप आंदोलन विकार बनते हैं। इसके अलावा, मस्तिष्क के घावों की मात्रा और स्थानीयकरण मांसपेशियों के विकारों की अभिव्यक्तियों की प्रकृति, रूप और गंभीरता को निर्धारित करते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी एक नैदानिक ​​शब्द है जो प्रसवकालीन अवधि में होने वाले घावों और/या मस्तिष्क संबंधी विसंगतियों के लिए माध्यमिक आंदोलन विकारों के पुराने गैर-प्रगतिशील लक्षण परिसरों के एक समूह को एकजुट करता है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है एक झूठी प्रगति होती है। सेरेब्रल पाल्सी वाले लगभग 30-50% लोगों में बौद्धिक अक्षमता होती है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को मानसिक विकास में विशिष्ट विचलन की विशेषता होती है। इन विकारों का तंत्र जटिल है और मस्तिष्क के घाव के समय और डिग्री और स्थानीयकरण दोनों से निर्धारित होता है। सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चों में मानसिक विकारों की समस्या घरेलू विशेषज्ञों (ई.एस. कलिज़्न्युक, एल.ए. डैनिलोवा, ई.एम. मस्त्युकोवा, आई.यू. लेवचेंको, ई.आई. किरिचेंको, आदि) द्वारा महत्वपूर्ण कार्यों के लिए समर्पित है। ।

सेरेब्रल पाल्सी के निदान वाले बच्चों में व्यक्तित्व और भावनात्मक-अस्थिर क्षेत्र के गठन की विशेषताएं दो कारकों के कारण हो सकती हैं:

रोग की प्रकृति से जुड़ी जैविक विशेषताएं;

सामाजिक परिस्थितियाँ - परिवार और शिक्षकों के बच्चे पर प्रभाव।

परिवार में सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे का पालन-पोषण अक्सर अत्यधिक संरक्षकता में होता है। माता-पिता अक्सर अपने बच्चे की चिंता और चिंता करते हैं। स्थिति को बदलने में सक्षम नहीं होने के कारण वे अक्सर दोषी, निराश और यहां तक ​​​​कि उदास महसूस करते हैं। लेकिन ऐसी संरक्षकता अक्सर बच्चे को नुकसान पहुँचाती है और उसे दूसरों के साथ आंदोलन, गतिविधि और संचार की आवश्यकता महसूस करने की अनुमति नहीं देती है। साथ ही, अतिसंरक्षण के परिणामस्वरूप, बच्चे का आत्म-सम्मान कम हो जाता है, अलगाव और आत्म-संदेह प्रकट होता है। कोर्स वर्क का उद्देश्य सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के माता-पिता के साथ काम के संगठन पर विचार करना है।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित कार्यों को परिभाषित किया गया है:

मस्तिष्क पक्षाघात की अवधारणा और मुख्य रूपों को परिभाषित कर सकेंगे;

सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चों में मनोवैज्ञानिक विशेषताओं और विचलन पर विचार करें;

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के साथ काम करने की अवधारणा और विशेषताओं का अध्ययन करना;

पाठ्यक्रम कार्य में परिचय, मुख्य भाग, निष्कर्ष, प्रयुक्त स्रोतों की सूची और साहित्य शामिल हैं।

1. सेरेब्रल पाल्सी की सैद्धांतिक नींव

.1 सेरेब्रल पाल्सी की अवधारणा और मुख्य रूप

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) एक अवधारणा है जो प्रसवकालीन अवधि में विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप आंदोलन विकारों के एक समूह को एकजुट करती है। सेरेब्रल पाल्सी में मोनो-, हेमी-, पैरा-, टेट्रा-पैरालिसिस और पैरेसिस, मांसपेशियों की टोन में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, हाइपरकिनेसिस, भाषण विकार, अस्थिर चाल, आंदोलन समन्वय विकार, बार-बार गिरना, मोटर और मानसिक विकास में बच्चे का अंतराल शामिल हो सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी का मुख्य कारण गर्भ में या जन्म के तुरंत बाद बच्चे का हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) है। बदले में, गर्भावस्था की विकृति (विषाक्तता, संक्रमण, बिगड़ा हुआ अपरा परिसंचरण) हाइपोक्सिया को जन्म दे सकती है। शायद ही कभी, जन्म का आघात सेरेब्रल पाल्सी का कारण होता है। आमतौर पर वे विभिन्न प्रकार के प्रसूति विकृति के कारण होते हैं। वे श्रम गतिविधि की कमजोरी, मां की एक संकीर्ण श्रोणि या इसकी अनियमित संरचना, तेजी से या लंबे समय तक श्रम, बच्चे के जन्म से पहले एक लंबा निर्जल अंतराल, और भ्रूण की अनुचित प्रस्तुति हो सकती है। बच्चे के जन्म के बाद, बीमारी का सबसे आम कारण नवजात शिशुओं का हेमोलिटिक पीलिया है। यह आमतौर पर बच्चे और मां के रक्त के प्रकार या आरएच कारकों की असंगति या नवजात शिशु में जिगर की विफलता के कारण होता है।

में। इवानित्सकाया का मानना ​​​​है कि "सेरेब्रल पाल्सी" शब्द कई सिंड्रोमों को जोड़ता है जो मस्तिष्क क्षति के संबंध में उत्पन्न हुए हैं और मुख्य रूप से एक मुद्रा बनाए रखने और स्वैच्छिक आंदोलनों को करने में असमर्थता से प्रकट होते हैं।

उदाहरण के लिए, डी। वर्नर "सेरेब्रल पाल्सी" को एक ऐसी बीमारी के रूप में परिभाषित करता है जो बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि और अप्राकृतिक शरीर की स्थिति का कारण बनता है।

एल.एम. शिपित्सिन और आई.आई. मामाचुक, शब्द "सेरेब्रल पाल्सी" का अर्थ है जीवन के पहले वर्षों में प्राप्त मुद्रा और मोटर फ़ंक्शन विकार, प्रगतिशील नहीं, आंशिक रूप से कार्यात्मक समायोजन के लिए उत्तरदायी और अपर्याप्त विकास या मस्तिष्क क्षति के कारण।

पर। एर्मोलेंको, आई.ए. स्कोवर्त्सोव, ए.एफ. नेरेटिना का मानना ​​​​है कि शब्द "शिशु सेरेब्रल पाल्सी" उन सिंड्रोमों को जोड़ता है जो ओण्टोजेनेसिस के प्रारंभिक चरणों में मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुए हैं और एक सामान्य मुद्रा बनाए रखने और स्वैच्छिक आंदोलनों को करने में असमर्थता से प्रकट होते हैं।

एल.ओ. बडालियन ने उल्लेख किया कि मस्तिष्क पक्षाघात में तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहले से तैयार तंत्र का "टूटना" नहीं है, बल्कि विकास में देरी या विकृति है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में आंदोलन विकार इस तथ्य के कारण होते हैं कि मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, पैथोलॉजिकल टॉनिक रिफ्लेक्सिस (टॉनिक भूलभुलैया और गर्दन की सजगता) के साथ मिलकर, उम्र से संबंधित मोटर कौशल के सामान्य विकास को रोकता है। टॉनिक रिफ्लेक्सिस 2-3 महीने से कम उम्र के बच्चों में सामान्य रिफ्लेक्सिस होते हैं। हालांकि, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, उनके विपरीत विकास में देरी होती है, और वे बच्चे के मोटर विकास को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करते हैं। टॉनिक रिफ्लेक्सिस की गंभीरता मस्तिष्क क्षति की गंभीरता पर निर्भर करती है। गंभीर मामलों में, वे स्पष्ट और पता लगाने में आसान होते हैं। हल्के घावों के साथ, बच्चे प्रतिवर्त को रोकना सीखते हैं। टॉनिक रिफ्लेक्सिस आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की मांसपेशियों की टोन को भी प्रभावित करते हैं।

वर्तमान में, मस्तिष्क पक्षाघात का एक भी सार्वभौमिक रूप से स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। इस दुर्जेय रोग के अध्ययन के दौरान, कई वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं - 20 से अधिक।

वर्गीकरण आंदोलन विकारों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर आधारित है। अलविदा। सेमेनोवा, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: स्पास्टिक डिप्लेगिया (यह शब्द गलत है, क्योंकि इसका अर्थ है कम पैरापैरेसिस, और शास्त्रीय न्यूरोलॉजी में, डिप्लेगिया का अर्थ है डबल हेमिप्लेगिया), हाइपरकिनेटिक या डिस्किनेटिक, हेमीपैरेटिक, द्विपक्षीय हेमिप्लेगिया, एटोनिक-एस्टेटिक और एटेक्टिक। जीजी शंको स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की क्षमता के अनुसार आंदोलन विकारों की गंभीरता को आवंटित करने की सिफारिश करते हैं: - स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ें; - बाहरी मदद से; - हिलना मत।

रोग के विकास में, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रारंभिक चरण (4 महीने तक), प्रारंभिक जीर्ण-अवशिष्ट चरण (3-4 वर्ष तक) और देर से अंतिम अवशिष्ट चरण।

घरेलू न्यूरोलॉजी में, फोर्ड ए द्वारा 1952 में प्रस्तावित वर्गीकरण और पहले डी.एस. फुटर द्वारा संशोधित वर्गीकरण स्वीकार किया जाता है। (1958), और फिर शिमोनोवा के.ए. (1964)। इस वर्गीकरण के अनुसार सेरेब्रल पाल्सी के पाँच रूप हैं:

डबल हेमिप्लेजिया - आंदोलन विकारों का प्रतिनिधित्व टेट्रापैरिसिस द्वारा किया जाता है।

गति संबंधी विकारों की व्यापकता के संदर्भ में स्पास्टिक डिप्लेगिया, डबल हेमिप्लेजिया, टेट्रापेरेसिस की तरह है, लेकिन साथ ही, मांसपेशियों की टोन कठोरता के प्रकार के अनुसार नहीं, बल्कि स्पास्टिकिटी के प्रकार के अनुसार बदली जाती है। हाथ पैरों की तुलना में बहुत कम हद तक प्रभावित होते हैं, कभी-कभी केवल न्यूनतम रूप से।

सेरेब्रल पाल्सी का हाइपरकिनेटिक रूप।

सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक-एस्टेटिक रूप में, इस बीमारी के अन्य रूपों के विपरीत, पैरेसिस न्यूनतम है।

सेरेब्रल पाल्सी का हेमीपैरेटिक रूप या तो मुश्किल प्रसव (यानी, इंट्रानेटली) में उत्पन्न होता है, जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना और श्वासावरोध से जटिल होता है, या नवजात अवधि में एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, न्यूरोइन्फेक्शन या नशा के परिणामस्वरूप होता है।

सेरेब्रल पाल्सी का विशेष रूप से बहुत कम जन्म के वजन और समय से पहले के शिशुओं में निदान किया जाता है।

नए उपचार जो जन्म के समय कम वजन और समय से पहले बच्चों की जन्म दर को बढ़ाते हैं, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की कुल संख्या दिखाते हैं। नई तकनीकों ने सामान्य समय पर और सामान्य वजन के साथ पैदा हुए बच्चों में मस्तिष्क पक्षाघात के विकास की दर को नहीं बदला है।

1.2 सेरेब्रल पाल्सी के निदान वाले बच्चों में मनोवैज्ञानिक विशेषताएं और विचलन

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में एक अजीबोगरीब मनोवैज्ञानिक विकास होता है। आदर्श से विचलन की डिग्री कई कारकों पर निर्भर करती है, लेकिन सबसे पहले, मानसिक विकास की विशेषताएं स्थानीयकरण और रोगी के मस्तिष्क को नुकसान की डिग्री से निर्धारित होती हैं। सच है, इसमें एक बड़ी भूमिका उसकी सामाजिक स्थिति, उसके आसपास के लोगों के रवैये से निभाई जाती है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं को I.Yu के कार्यों में सबसे अधिक विस्तार से प्रस्तुत किया गया है। लेवचेंको, ओ.जी. प्रिखोदको, आई.आई. ममाइचुक। लेखक सर्वसम्मति से ध्यान देते हैं कि सेरेब्रल पाल्सी में दोष की एक जटिल संरचना होती है, जिसे वी.वी. के वर्गीकरण के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। लेबेडिंस्की की कमी के विकास के प्रकार के लिए।

अपर्याप्त विकास की मनोवैज्ञानिक विशेषता व्यक्तित्व के सभी क्षेत्रों के गठन की विशिष्टता है, जिसे अलग-अलग डिग्री तक सही किया जाता है, इस मामले में गंभीर मोटर विकारों के कारण, केंद्रीय क्षति के मनोवैज्ञानिक संकेतों (कभी-कभी अविकसितता से जुड़े) के साथ संयुक्त तंत्रिका तंत्र, साथ ही विश्लेषकों की संभावित विकृति।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की मानसिक गतिविधि की कालानुक्रमिक परिपक्वता में तेजी से देरी होती है, और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, मानसिक हानि के विभिन्न रूप और मुख्य रूप से संज्ञानात्मक गतिविधि का पता चलता है। मोटर और मानसिक विकारों की गंभीरता के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं है: उदाहरण के लिए, गंभीर मोटर विकारों को हल्के मानसिक मंदता के साथ जोड़ा जा सकता है, और मानसिक कार्यों के गंभीर अविकसितता के साथ अवशिष्ट सेरेब्रल पाल्सी प्रभाव। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को मस्तिष्क के प्रारंभिक कार्बनिक नुकसान और विभिन्न मोटर, भाषण और संवेदी दोषों के कारण मानसिक विकास की एक अजीबोगरीब विसंगति की विशेषता है। मानसिक विकारों की उत्पत्ति में एक महत्वपूर्ण भूमिका गतिविधि, सामाजिक संपर्कों, साथ ही परवरिश और पर्यावरण की स्थितियों पर प्रतिबंध द्वारा निभाई जाती है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के असामान्य विकास के प्रकारों में, मानसिक शिशुवाद के प्रकार के विकासात्मक विलंब सबसे आम हैं। सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित लगभग सभी बच्चों की विशेषता, मानसिक शिशुवाद की अभिव्यक्ति, बचकानापन, सहजता, आनंद से प्रेरित गतिविधि की प्रबलता, कल्पना और दिवास्वप्न की प्रवृत्ति की उपस्थिति में व्यक्त की जाती है, जो इस उम्र के लिए असामान्य हैं।

मानसिक शिशुवाद बाद की अपरिपक्वता के साथ बौद्धिक और भावनात्मक-अस्थिर क्षेत्रों की परिपक्वता की असंगति पर आधारित है। शिशुवाद में, मानसिक विकास व्यक्तिगत मानसिक कार्यों की असमान परिपक्वता की विशेषता है। सरल मानसिक शिशुवाद आवंटित करें। इसमें हार्मोनिक शिशुवाद भी शामिल है। इस रूप के साथ, मानसिक अपरिपक्वता बच्चे की गतिविधि के सभी क्षेत्रों में प्रकट होती है, लेकिन मुख्य रूप से भावनात्मक-अस्थिर में। जैविक शिशुवाद जैसे जटिल रूप भी हैं।

कई बच्चे अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। भाग में, इसे मुआवजे के प्रभाव से समझाया जा सकता है: बच्चे की मोटर गतिविधि सीमित है, और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसके विपरीत, इंद्रियां अत्यधिक विकसित होती हैं। इस वजह से, वे दूसरों के व्यवहार के प्रति संवेदनशील होते हैं और अपने मूड में मामूली बदलाव को भी पकड़ने में सक्षम होते हैं। हालांकि, यह प्रभावोत्पादकता अक्सर दर्दनाक होती है; पूरी तरह से तटस्थ स्थिति में, निर्दोष बयान उनमें नकारात्मक प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में एक बौद्धिक दोष की जटिल संरचना को मनोवैज्ञानिक सुधार के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में भाषण विकारों की व्यापकता के बारे में अलग-अलग राय है। लगभग 70% मामलों में, जब बच्चों को सेरेब्रल पाल्सी का निदान किया जाता है, तो भाषण विकृति का निदान किया जाता है, और भाषण विकार का स्तर पक्षाघात के रूप पर निर्भर करता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में भावनात्मक-वाष्पशील विकार और व्यवहार संबंधी विकार बढ़ी हुई उत्तेजना, सभी बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता में प्रकट होते हैं। आमतौर पर ये बच्चे बेचैन, चिड़चिड़ेपन, हठ के प्रकोप के शिकार होते हैं। इसके विपरीत, उनके अधिक से अधिक समूह को सुस्ती, निष्क्रियता, पहल की कमी, अनिर्णय और सुस्ती की विशेषता है। कई बच्चों को बढ़ी हुई प्रभाव क्षमता की विशेषता होती है, वे आवाज के स्वर और तटस्थ प्रश्नों और सुझावों पर दर्दनाक प्रतिक्रिया करते हैं, प्रियजनों के मूड में मामूली बदलाव पर ध्यान दें। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को अक्सर नींद की बीमारी होती है: वे बेचैन होकर, भयानक सपनों के साथ सोते हैं। बढ़ी हुई थकान मस्तिष्क पक्षाघात वाले लगभग सभी बच्चों की विशेषता है। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चा स्वयं को जैसा है वैसा ही महसूस करना शुरू करे, ताकि वह धीरे-धीरे रोग और अपनी क्षमताओं के प्रति सही दृष्टिकोण विकसित कर सके। इसमें अग्रणी भूमिका माता-पिता और शिक्षकों की है। सेरेब्रल पाल्सी वाले अधिकांश बच्चों में व्यक्तित्व का पैथोचैरेक्टरोलॉजिकल गठन नोट किया जाता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में नकारात्मक चरित्र लक्षण काफी हद तक अतिसंरक्षण के प्रकार द्वारा पालन-पोषण के परिणामस्वरूप बनते हैं और समेकित होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों का मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक विवरण देना मुश्किल है, क्योंकि बच्चे के मनोवैज्ञानिक चित्र में प्राथमिक महत्व उम्र से नहीं, बल्कि मोटर क्षमताओं और बुद्धिमत्ता द्वारा खेला जाता है। इसलिए, केवल सबसे सामान्य आयु पैटर्न का संकेत दिया जा सकता है।

उच्चारण विषमता और असमान, विकास की अशांत गति, साथ ही मानस I.Yu के निर्माण में गुणात्मक मौलिकता। लेवचेंको, आई.आई. मामयचुक, आई.ए. स्मिरनोवा और अन्य शोधकर्ता सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे की संज्ञानात्मक गतिविधि और व्यक्तित्व की मुख्य विशेषताओं को कहते हैं।

मनो-सुधार कार्यक्रम का संकलन करते समय, मानसिक विकारों के रूप, गंभीरता और विशिष्टता को ध्यान में रखना आवश्यक है। सेरेब्रल पाल्सी में बौद्धिक विकारों की सीमा बहुत बड़ी है - मानसिक विकास के सामान्य स्तर से लेकर मानसिक मंदता की गंभीर डिग्री तक।

2. सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के माता-पिता के साथ काम करने की सामान्य विशेषताएं

.1 सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के साथ काम करने की अवधारणा और विशेषताएं

मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक प्रभाव की प्रभावशीलता एक एकीकृत दृष्टिकोण, विशेषज्ञों और शिक्षकों की एक टीम की संयुक्त गतिविधियों पर निर्भर करती है। काम के प्रत्येक चरण पर न केवल पीएमपीके में, बल्कि शिक्षक परिषदों में, कर्मचारियों के लिए व्यक्तिगत परामर्श में शिक्षण कर्मचारियों के साथ चर्चा की जाती है। समूह शिक्षकों के साथ सभी विशेषज्ञों के संचार की नोटबुक रखते हैं, जिसमें प्रत्येक विशेषज्ञ से व्यक्तिगत रूप से और समूह के सभी बच्चों के लिए सिफारिशें दी जाती हैं (शैक्षिक खेल, परियों की कहानियां, सोने से पहले विश्राम संगीत, नियमित क्षणों की पृष्ठभूमि की संगत के लिए शांत संगीत , खेल, शारीरिक व्यायाम, संगीत पाठों में गीत और धुन, आदि)।

अक्सर ऐसा होता है कि एक निश्चित दोष की उपस्थिति में, बच्चे की अन्य मानसिक और शारीरिक क्षमताओं को पर्याप्त रूप से संरक्षित किया जाता है। यहां दोष की भरपाई के लिए उन्हें सक्रिय करने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है। तो, आप बच्चे की रचनात्मक क्षमताओं और क्षमता को विकसित कर सकते हैं। उसे लोगों के साथ संवाद करना सीखने में मदद करना, बुद्धि और आकर्षण विकसित करना, लगातार रुचियों के चक्र का विस्तार करना, माता-पिता अपने बच्चे को उसकी शारीरिक अक्षमताओं की सफलतापूर्वक भरपाई करने में मदद करेंगे।

एक नियम के रूप में, मनोवैज्ञानिक विभिन्न तरीकों, उपकरणों और तकनीकों का उपयोग करते हैं। उनमें से कुछ प्रसिद्ध हैं। उदाहरण के लिए, फिंगर थिएटर - फिंगर कठपुतली के साथ काम करना - ठीक मोटर कौशल विकसित करने के उद्देश्य से एक तकनीक, बच्चे के भावनात्मक क्षेत्र को सही करना। विशेष विकासशील उपकरण "साइकोमोटरिक्स" का उपयोग करना भी संभव है।

सेरेब्रल पाल्सी का उपचार प्रशिक्षण पर आधारित है, जो दोषों की गंभीरता को कम कर सकता है। मूल रूप से यह साइकोफिजिकल स्ट्रेस है। मांसपेशियों के कार्य में सुधार के लिए विभिन्न उपचारों का उपयोग किया जाता है। एक भाषण चिकित्सक एक बीमार बच्चे के साथ भाषण विकसित करने के लिए काम करता है। संतुलन और चलने को बनाए रखने के लिए, विभिन्न आर्थोपेडिक उपकरणों और विशेष फिक्सेटर का उपयोग किया जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में सुधारात्मक कार्य के मुख्य लक्ष्य हैं: बच्चों को चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक, भाषण चिकित्सा और सामाजिक सहायता प्रदान करना, सबसे पूर्ण और प्रारंभिक सामाजिक अनुकूलन, सामान्य और व्यावसायिक प्रशिक्षण सुनिश्चित करना। जीवन, समाज, परिवार, सीखने और काम के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण विकसित करना बहुत जरूरी है। चिकित्सा और शैक्षणिक उपायों की प्रभावशीलता विभिन्न विशेषज्ञों के काम में समयबद्धता, परस्पर संबंध, निरंतरता, उत्तराधिकार द्वारा निर्धारित की जाती है। चिकित्सा और शैक्षणिक कार्य जटिल होना चाहिए। एक जटिल प्रभाव के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त विभिन्न क्षेत्रों में विशेषज्ञों के कार्यों का समन्वय है: एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एक मनोविश्लेषक, एक व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक, एक भाषण चिकित्सक, एक दोषविज्ञानी, एक मनोवैज्ञानिक और एक शिक्षक। परीक्षा, उपचार, मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और भाषण चिकित्सा सुधार के दौरान उनकी सामान्य स्थिति आवश्यक है।

बच्चों के साथ सुधारात्मक कार्य में महत्वपूर्ण दिशाओं में से एक है स्थानिक विचारों का निर्माण, स्थानिक संबंधों के बारे में विचार। ऑप्टिकल-स्थानिक धारणा के विकास के लिए, बच्चे को प्लॉट चित्रों की रचना करना सिखाना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, छवि के कुछ हिस्सों के साथ क्यूब्स से या चित्र के साथ विभाजित कार्ड; विभिन्न वस्तुओं, जैसे कि छड़ियों का उपयोग करके ज्यामितीय आकृतियों और छवियों का निर्माण करना। ऑप्टिकल-स्थानिक ग्नोसिस को सामान्य करने के लिए, फ्लैट डिज़ाइन और वॉल्यूमेट्रिक डिज़ाइन के ऑप्टिकल-स्थानिक अभिविन्यास दोनों कौशल बनाना आवश्यक है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दृश्य कार्यों के उल्लंघन के मामले में, बच्चे द्वारा उपयोग की जाने वाली सामग्री (दृश्य एड्स, चित्र) उस पृष्ठभूमि के साथ पर्याप्त रूप से विपरीत होनी चाहिए जिस पर उन्हें चित्रित किया गया है। कक्षाओं के दौरान, सभी मोटर कौशल और क्षमताओं की अनिवार्य मौखिक संगत होनी चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे में मुद्रा की भावना हो और गति का एक पैटर्न बन जाए।

सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चों के साथ सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य के कई बुनियादी सिद्धांत हैं।

सुधारक और शैक्षणिक कार्य की जटिल प्रकृति। इसका अर्थ है बच्चे के चल रहे विकास की गतिशीलता में मोटर, भाषण और मानसिक विकारों के पारस्परिक प्रभाव पर निरंतर विचार करना। नतीजतन, मानस, भाषण और मोटर कौशल के सभी पहलुओं की संयुक्त उत्तेजना (विकास), साथ ही साथ उनके विकारों की रोकथाम और सुधार आवश्यक है।

संरक्षित कार्यों के आधार पर ओटोजेनेटिक रूप से सुसंगत प्रभाव की प्रारंभिक शुरुआत। हाल के वर्षों में, सेरेब्रल पाल्सी के प्रारंभिक निदान को व्यापक रूप से व्यवहार में लाया गया है। इस तथ्य के बावजूद कि पहले से ही जीवन के पहले महीनों में पूर्व-भाषण विकास की विकृति और अभिविन्यास और संज्ञानात्मक गतिविधि, सुधारात्मक और शैक्षणिक गतिविधि के विकारों की पहचान करना संभव है, और विशेष रूप से भाषण चिकित्सा में, बच्चों के साथ काम अक्सर 3-4 के बाद शुरू होता है। वर्षों। इस मामले में, काम अक्सर भाषण और मानस में पहले से मौजूद दोषों को ठीक करने के उद्देश्य से होता है, न कि उन्हें रोकने के लिए। पूर्व-भाषण और प्रारंभिक भाषण विकास की विकृति का शीघ्र पता लगाने और शैशवावस्था और कम उम्र में समय पर सुधारात्मक और शैक्षणिक प्रभाव को कम कर सकता है, और कुछ मामलों में सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में बड़ी उम्र में मनो-भाषण विकारों को समाप्त कर सकता है। सेरेब्रल पाल्सी के साथ प्रारंभिक सुधारात्मक और भाषण चिकित्सा कार्य की आवश्यकता बच्चे के मस्तिष्क की विशेषताओं से उपजी है - इसकी प्लास्टिसिटी और बिगड़ा कार्यों के लिए क्षतिपूर्ति करने की सार्वभौमिक क्षमता, और इस तथ्य के कारण भी कि भाषण कार्यात्मक प्रणाली की परिपक्वता के लिए सबसे इष्टतम समय है। बच्चे के जीवन के पहले तीन वर्ष हैं। सुधार कार्य उम्र को ध्यान में रखते हुए नहीं बनाया गया है, लेकिन यह ध्यान में रखते हुए कि बच्चा किस चरण में मनोवैज्ञानिक विकास कर रहा है।

अग्रणी गतिविधियों के ढांचे के भीतर काम का संगठन। सेरेब्रल पाल्सी में मानसिक और वाक् विकास के विकार मुख्य रूप से बच्चों की गतिविधियों की अनुपस्थिति या कमी के कारण होते हैं। इसलिए, सुधारात्मक और शैक्षणिक गतिविधियों के दौरान, किसी दिए गए उम्र के लिए मुख्य प्रकार की गतिविधि को उत्तेजित किया जाता है। शैशवावस्था (1 वर्ष तक) में, प्रमुख गतिविधि एक वयस्क के साथ भावनात्मक संचार है; कम उम्र में (से) एक वर्ष से 3 वर्ष तक) - विषय गतिविधि; पूर्वस्कूली उम्र में (3 से 7 साल तक) - खेल गतिविधि; स्कूली उम्र में - सीखने की गतिविधियाँ।

चल रहे मनो-भाषण विकास की गतिशीलता में बच्चे का अवलोकन।

माता-पिता और बच्चे के सभी वातावरण के साथ घनिष्ठ संपर्क।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के पुनर्वास उपचार की कठिनाइयाँ मोटर दोष की गंभीरता के कारण नहीं हैं, बल्कि मुख्य रूप से उनके मानसिक और भावनात्मक-अस्थिर विकास की विशिष्ट विशेषताओं के कारण हैं। इसलिए, समय पर मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता उनके पुनर्वास की प्रणाली में सबसे महत्वपूर्ण लिंक में से एक है।

वर्तमान में, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को मनोवैज्ञानिक सहायता के मुद्दों को पर्याप्त रूप से शामिल नहीं किया गया है। सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगियों के उद्देश्य से विभिन्न मनो-तकनीकी तकनीकों का व्यावहारिक अनुप्रयोग अक्सर मनोवैज्ञानिकों और शिक्षकों द्वारा रोग के रूप, बौद्धिक प्रक्रियाओं के विकास के स्तर और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र की विशेषताओं को ध्यान में रखे बिना उपयोग किया जाता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के मनो-सुधार के स्पष्ट रूप से विकसित विभेदित तरीकों की कमी, मनो-तकनीकी साधनों का अपर्याप्त चयन एक बीमार बच्चे के मानसिक विकास की गुणवत्ता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, साथ ही शिक्षकों और माता-पिता के काम में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ पैदा कर सकता है।

मनोवैज्ञानिक सहायता के चयनित तरीके, रोगियों की व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, उनके मानसिक और व्यक्तिगत विकास की गतिशीलता पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के माता-पिता इस बात से अवगत हैं कि यह गंभीर बीमारी कितनी मनोवैज्ञानिक समस्याओं के साथ आती है। इसलिए, यह स्पष्ट है कि बच्चे का चरित्र, उसकी छाप, बहुत जटिल है, और मानसिक क्षमताएं अक्सर कम हो जाती हैं। लेकिन यह बच्चे की गलती नहीं है, बल्कि उसका दुर्भाग्य है।

एक विशेष बच्चे वाले माता-पिता के साथ सभी कार्य सहयोग और विश्वास पर आधारित होते हैं; चरणों में किया जाना है।

पहले चरण में, बच्चों के पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान में प्रवेश करने से पहले ही, मनोवैज्ञानिक परिवारों का संरक्षण करते हैं। पारिवारिक अध्ययन कार्यक्रम प्रभावी है: पारिवारिक संरचना और मनोवैज्ञानिक जलवायु, परिवार में माता और पिता की सामाजिक स्थिति, पारिवारिक संबंधों के मूल सिद्धांत, पारिवारिक जीवन की शैली और पृष्ठभूमि, परिवार की शैक्षिक जलवायु, का सांस्कृतिक स्तर माता-पिता, कठिनाइयाँ।

दूसरे चरण में, हम परिवार को बच्चे की बाहरी विशेषताओं के प्रति दूसरों की प्रतिक्रिया के प्रति सही दृष्टिकोण विकसित करने में मदद करते हैं, हम बच्चों को समाज में एकीकृत करने की प्रक्रिया में माता-पिता को शामिल करते हैं।

ईए स्ट्रेबेलेवा और यू.यू। बेलीकोवा के अनुसार, विकासात्मक विकलांग बच्चों और उनके माता-पिता के साथ काम करने में दोषविज्ञानी द्वारा काम के निम्नलिखित रूपों का उपयोग किया जाता है: सलाहकार और सलाहकार; व्याख्यान और शैक्षिक; माता-पिता के लिए व्यावहारिक अभ्यास; "गोल मेज" का संगठन, माता-पिता के सम्मेलन, बच्चों की मैटिनी और छुट्टियां; माता-पिता और उनके बच्चे के साथ व्यक्तिगत पाठ; उपसमूह सबक।

परिवार की विशाल भूमिका के कारण, बच्चे के व्यक्तित्व बनने की प्रक्रिया में तत्काल वातावरण, समाज का ऐसा संगठन आवश्यक है जो इस विकास को यथासंभव प्रोत्साहित कर सके, मानसिक स्थिति पर रोग के नकारात्मक प्रभाव को सुचारू कर सके। बच्चे की।

सेरेब्रल पाल्सी के साथ मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता में माता-पिता मुख्य भागीदार होते हैं, खासकर यदि बच्चा किसी कारण या किसी अन्य कारण से किसी शैक्षणिक संस्थान में नहीं जाता है।

परिवार में पालन-पोषण के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करने के लिए, बच्चे के विकास की विशेषताओं, उसकी क्षमताओं और विकास की संभावनाओं को जानना आवश्यक है, लक्षित उपचारात्मक कक्षाएं आयोजित करना, पर्याप्त मूल्यांकन करना और जीवन में आवश्यक स्वैच्छिक गुणों को विकसित करना आवश्यक है।

इसके लिए, बच्चे को परिवार के दैनिक जीवन में सक्रिय रूप से शामिल करना महत्वपूर्ण है, व्यावहारिक कार्य गतिविधियों में, बच्चे की न केवल खुद की सेवा करने की इच्छा (खाना, कपड़े पहनना, साफ-सुथरा रहना), बल्कि कुछ कर्तव्य भी हैं, जिसकी पूर्ति दूसरों के लिए महत्वपूर्ण है (टेबल पर कवर, साफ व्यंजन)।

आइए हम माता-पिता और एक विशेष बच्चे के बीच प्रभावी बातचीत के आयोजन के कुछ सिद्धांतों पर ध्यान दें।

बच्चे की गतिविधि और स्वतंत्रता।

माता-पिता बच्चे की मदद करने के लिए बाध्य हैं, लेकिन मदद करने के लिए, और उसके लिए नहीं करने के लिए। सबसे मुश्किल काम उसकी असफल कोशिशों, उसकी थकान, कभी निराशा को देखना है। इस तनाव को सहने के लिए, सचेत असहायता की यह अवस्था, माता-पिता के प्रेम का कार्य और महान उपलब्धि है। हमें यह महसूस करना चाहिए कि बच्चे की संभावना और ताकत में विश्वास उसे शक्ति और साहस देगा।

हर दिन लगातार कठिन प्रशिक्षण।

कोई भी विकास, दोनों शारीरिक और मानसिक, क्रमिक रूप से होता है, यह छलांग और विराम को बर्दाश्त नहीं करता है। इसलिए, बच्चे को अपनी चढ़ाई के प्रत्येक चरण से स्वयं गुजरना चाहिए। तभी वह वास्तव में खुद को नियंत्रित करना सीखता है। माता-पिता का कार्य इस गतिविधि का विकास और समर्थन करना है, लगातार बच्चे के लिए अधिक से अधिक जटिल लक्ष्य निर्धारित करना है। आलस्य की हर रियायत आपके बच्चे के साथ विश्वासघात है।

माता-पिता की सचेत लाचारी।

यदि कोई माता-पिता खुद को यह सोचकर पकड़ लेता है कि वह अब बच्चे के असफल प्रयासों को नहीं देख सकता है और उसके लिए कुछ करने को तैयार है - तो माता-पिता को उस पर दया नहीं आती, बल्कि खुद पर! अगर माता-पिता ने बच्चे के लिए कुछ किया, तो उसने कुछ नया सीखने का मौका छीन लिया।

माता-पिता द्वारा बच्चे की बिना शर्त स्वीकृति और उसके दोष।

1) वर्टिकलाइज़र का उपयोग 3 घंटे से अधिक न करें।

) बच्चे को स्वतंत्र रूप से चलने दें (घुमक्कड़ में, सहारे के साथ)।

) लोभी क्रियाओं का विकास करना, किसी वस्तु को एक, दो हाथों में पकड़ने की क्षमता आदि)।

) बच्चे को जो मिलता है उसी से शुरू करें।

) स्व-देखभाल कौशल विकसित करना: खाना, धोना, कपड़े पहनना आदि।

) अपने शरीर (हाथ, पैर, चेहरा, पेट, आदि) में अभिविन्यास विकसित करें।

) समय (मौसम, महीना, तारीख, सप्ताह का दिन, दिन के कुछ हिस्सों) में अभिविन्यास विकसित करें।

) बच्चे के साथ चर्चा करें कि दिन कैसा गुजरा, उन्हें क्या पसंद आया, उन्होंने किस पर ध्यान दिया।

उल्लिखित लोगों के अलावा, जिन माता-पिता का बच्चा सेरेब्रल पाल्सी से बीमार है, उनके लिए अन्य सिफारिशों की पहचान निम्नानुसार की जा सकती है:

बच्चे पर खुद ध्यान देना जरूरी है, न कि उसकी बीमारी पर। यदि आप हर कारण से चिंता दिखाते हैं, बच्चे की स्वतंत्रता को सीमित करते हैं, तो बच्चा निश्चित रूप से अत्यधिक बेचैन और चिंतित होगा। यह नियम सभी बच्चों के लिए सार्वभौमिक है - बीमार और स्वस्थ दोनों।

एक विकलांग बच्चे की चिंताओं से थकान कभी-कभी उसके माता-पिता की उपस्थिति पर एक समान छाप छोड़ती है। वे दुखी दिखते हैं। लेकिन आखिरकार, किसी भी बच्चे को खुश माता-पिता की जरूरत होती है जो प्यार और गर्मजोशी देने में सक्षम हों, न कि उनकी बीमार नसों की। जीवन के प्रति आशावादी दृष्टिकोण ही एक कपटी बीमारी से लड़ने में मदद कर सकता है।

बच्चे के प्रति सही रवैया इस सूत्र द्वारा व्यक्त किया जा सकता है: "यदि आप दूसरों की तरह नहीं हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आप बदतर हैं।"

अक्सर, नए विशेषज्ञों और उपचारों की खोज के कारण हम स्वयं बच्चे के व्यक्तित्व की दृष्टि खो देते हैं। लेकिन बीमारी को "अंदर से" देखने का प्रयास, अर्थात्। एक बीमार बच्चे की आंखों के माध्यम से, और मानसिक और शारीरिक पीड़ा को दूर करने में उसकी मदद करने का सबसे अच्छा अवसर है। बच्चे की बीमारी के प्रति खुद के रवैये से न चूकें। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में एक दोष के बारे में जागरूकता 7-8 साल की उम्र तक प्रकट होती है और दूसरों के प्रति उनके प्रति अमित्र रवैये और संचार की कमी के बारे में उनकी भावनाओं से जुड़ी होती है। इस समय, परिवार से बच्चे का मनोवैज्ञानिक समर्थन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

जितनी बार संभव हो विशेषज्ञों की मदद का सहारा लेना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, एक बाल मनोवैज्ञानिक के साथ काम करने में बच्चे की भावनाओं को उसकी उपस्थिति के बारे में काफी अच्छी तरह से ठीक किया जाता है।

नींद की गड़बड़ी से बचने के लिए दैनिक आहार को समायोजित करना महत्वपूर्ण है, जो बीमार शरीर को अच्छा आराम देता है। टीवी देखने को सीमित करने के लिए, सोने से पहले अत्यधिक सक्रिय और शोर वाले खेलों को छोड़ने के लिए, बच्चे के लिए एक शांत वातावरण बनाना आवश्यक है।

बच्चे को अपने और दूसरों के बारे में सही धारणा बनाने के लिए, उसके प्रति अत्यधिक संरक्षकता का त्याग करना महत्वपूर्ण है। माता-पिता को अपने बच्चे को एक निराशाजनक विकलांग व्यक्ति के रूप में नहीं, बल्कि एक व्यक्ति के रूप में देखना चाहिए, हालांकि कुछ मायनों में दूसरों की तरह नहीं, लेकिन जो अपनी बीमारी पर काबू पाने और सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने में काफी सक्षम है।

कक्षाओं के प्रारंभ समय को दृढ़ता से स्थापित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इसके लिए धन्यवाद, एक आदत विकसित होती है, नियत समय तक, मनोवैज्ञानिक तत्परता और मानसिक कार्य के लिए एक प्रवृत्ति दिखाई देती है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि खेलने, चलने में रुचि भी खो जाती है।

शरीर की सही स्थिति का पता लगाना महत्वपूर्ण है ताकि कंपकंपी कम से कम हो। एक डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार - एक आर्थोपेडिस्ट और एक मनोवैज्ञानिक, अगर बच्चा घर पर पढ़ रहा है।

आपको अध्ययन करने के लिए एक स्थायी स्थान चाहिए, जहां सभी आवश्यक वस्तुएं हाथ में हों। इस तरह से कक्षाओं के शुरू होने के समय से आंतरिक गतिशीलता की आदत विकसित होती है और जब तक किसी के व्यवहार को नियंत्रित करने की क्षमता विकसित नहीं हो जाती है, तब तक कार्यस्थल केवल कक्षाओं के लिए एक जगह होनी चाहिए (कोई खेल नहीं, कोई चित्र नहीं, कोई खिलौने नहीं, कोई बाहरी किताबें नहीं, कोई रंगीन पेंसिल और लगा-टिप पेन नहीं, यदि वर्तमान नौकरी के लिए उनकी आवश्यकता नहीं है)। यदि स्थायी स्थान आवंटित करना संभव नहीं है, तो एक निश्चित समय पर कक्षाओं के लिए जगह बिना शर्त आवंटित, खाली कर दी जानी चाहिए।

एक महत्वपूर्ण नियम तुरंत काम शुरू करना है, अधिमानतः एक ऐसे विषय के साथ जो एक बच्चे के लिए अधिक कठिन है। काम की शुरुआत में जितनी देर होती है, जटिल पर, उसे शुरू करने के लिए खुद को मजबूर करने के लिए उतने ही अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है। एक व्यक्ति जो बिना किसी देरी के व्यवस्थित रूप से काम शुरू करता है, काम में "आकर्षित" की अवधि कम है, चीजें तेजी से और अधिक कुशलता से चलती हैं, और अध्ययन न केवल कड़ी मेहनत का स्रोत बन जाता है, बल्कि संतुष्टि का स्रोत भी बन जाता है। आप एक बच्चे को बार-बार होमवर्क फिर से लिखने के लिए मजबूर नहीं कर सकते, केवल गणना और चित्र के लिए मसौदे का उपयोग करें।

ब्रेक की आवश्यकता है। स्कूल और गृह अध्ययन व्यवस्था की एकता, अधिभार की रोकथाम महत्वपूर्ण है।

काम अच्छी गति से चलना चाहिए - प्राथमिक विद्यालय में 1 घंटे से, हाई स्कूल के छात्रों के लिए 4-5 घंटे तक।

एक छात्र के लिए अध्ययन के अलावा कोई अन्य जिम्मेदारियां नहीं होना असंभव है: एक व्यक्ति जिसे दिन के दौरान बहुत कुछ करना पड़ता है, उसे समय की सराहना करने और कार्य की योजना बनाने की आदत हो जाती है।

एक बच्चे को सही नियम सिखाने के लिए माता-पिता के आत्म-अनुशासन, बच्चे के प्रति सम्मान, सद्भावना और उचित मांगों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

सेरेब्रल पाल्सी में शारीरिक अक्षमताओं से जुड़े जैविक कारकों का बच्चे के व्यक्तित्व के विकास पर सीधा प्रभाव पड़ता है। सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चों द्वारा अपनी शारीरिक हीनता के प्रति जागरूकता व्यक्तिगत विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। इसका परिणाम यह है कि मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकार वाले बच्चे अपने स्वस्थ साथियों की तुलना में अधिक बार अपर्याप्त आत्म-सम्मान और व्यक्तिगत चिंता का एक बढ़ा हुआ स्तर रखते हैं। इस प्रकार, माता-पिता और विशेषज्ञों का कार्य विकलांग बच्चों के व्यक्तित्व के पर्याप्त विकास और गठन के लिए परिस्थितियों का निर्माण करना है।

पर्याप्त आत्म-सम्मान का निर्माण बच्चे के व्यक्तित्व की एक विशेषता है। आत्म-चेतना के विकास का स्तर और आत्म-सम्मान की पर्याप्तता किसी भी विचलन और समस्याओं सहित किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक उम्र और उसकी मनोवैज्ञानिक विशेषताओं का आकलन करने के लिए एक अच्छे मानदंड के रूप में कार्य करती है।

इष्टतम, पर्याप्त आत्मसम्मान के साथ, बच्चा अपनी क्षमताओं और क्षमताओं को सही ढंग से सहसंबंधित करता है, खुद की काफी आलोचना करता है, अपनी असफलताओं और सफलताओं को वास्तविक रूप से देखने की कोशिश करता है, प्राप्त करने योग्य लक्ष्यों को निर्धारित करने की कोशिश करता है जो व्यवहार में प्राप्त किए जा सकते हैं।

इस प्रकार, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के व्यक्तित्व के विकास की विशेषताएं काफी हद तक न केवल बीमारी की बारीकियों पर निर्भर करती हैं, बल्कि मुख्य रूप से बच्चे के प्रति माता-पिता और रिश्तेदारों के रवैये पर निर्भर करती हैं। और इसलिए, आपको यह नहीं मानना ​​​​चाहिए कि शिक्षा की सभी असफलताओं और कठिनाइयों का कारण बच्चे की बीमारी है। मेरा विश्वास करो, आपके हाथों में एक पूर्ण व्यक्तित्व और अपने बच्चे से सिर्फ एक खुश व्यक्ति बनाने के लिए पर्याप्त अवसर हैं।

निष्कर्ष

सेरेब्रल पाल्सी (जन्मजात बच्चे सेरेब्रल पाल्सी) एक पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी है जो अक्सर गर्भाशय में शुरू होती है और जीवन के पहले वर्षों में विकसित होती रहती है। शब्द "सेरेब्रल पाल्सी" जेड फ्रायड (1893) द्वारा प्रस्तावित किया गया था ताकि समान नैदानिक ​​लक्षणों के साथ प्रसवपूर्व मूल के स्पास्टिक पक्षाघात के सभी रूपों को जोड़ा जा सके। सेरेब्रल पाल्सी के साथ, न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकारों की एक जटिल तस्वीर होती है, न केवल मानसिक विकास की धीमी गति, बल्कि व्यक्तिगत मानसिक कार्यों के गठन की असमान, अनुपातहीन प्रकृति भी होती है।

सेरेब्रल पाल्सी पैथोलॉजिकल सिंड्रोम का एक समूह है जो अंतर्गर्भाशयी, जन्म या प्रसवोत्तर मस्तिष्क के घावों के परिणामस्वरूप होता है और मोटर, भाषण और मानसिक विकारों के रूप में प्रकट होता है।

100% बच्चों में गति विकार, 75% में वाक् विकार और 50% बच्चों में मानसिक विकार देखे जाते हैं।

आंदोलन विकार पैरेसिस, पक्षाघात, हिंसक आंदोलनों के रूप में प्रकट होते हैं। विशेष रूप से महत्वपूर्ण और जटिल स्वर के नियमन का उल्लंघन है, जो कि लोच, कठोरता, हाइपोटेंशन, डायस्टोनिया के प्रकार के अनुसार हो सकता है। टोन के नियमन का उल्लंघन पैथोलॉजिकल टॉनिक रिफ्लेक्सिस की देरी और रेक्टिफाइंग रिफ्लेक्सिस को समायोजित करने वाली श्रृंखला के गठन की कमी से निकटता से संबंधित है। इन विकारों के आधार पर, मांसपेशियों, हड्डियों और जोड़ों (संकुचन और विकृति) में द्वितीयक परिवर्तन होते हैं।

भाषण विकारों को शाब्दिक, व्याकरणिक और ध्वन्यात्मक-ध्वन्यात्मक विकारों की विशेषता है।

मानसिक विकार खुद को मानसिक मंदता या गंभीरता की सभी डिग्री की मानसिक मंदता के रूप में प्रकट करते हैं। इसके अलावा, अक्सर दृष्टि, श्रवण, वनस्पति-संवहनी विकार, ऐंठन अभिव्यक्तियाँ आदि में परिवर्तन होते हैं।

कम ही लोग जानते हैं कि केवल बच्चे को समझकर, एक छोटे से रोगी की आंखों से अंदर से बीमारी को देखकर ही आप वास्तव में कोई रास्ता निकाल सकते हैं। आखिरकार, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के विकास की विशेषताएं एक सामान्यीकृत अवधारणा हैं, और प्रत्येक बच्चा व्यक्तिगत रूप से स्वतंत्र रूप से रोग विकसित करता है। इसलिए प्रत्येक बच्चे के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण चुना जाना चाहिए।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के मानसिक विकास को संज्ञानात्मक गतिविधि, भावनात्मक-अस्थिर क्षेत्र और व्यक्तित्व के बिगड़ा हुआ गठन की विशेषता है। इन बच्चों और माता-पिता के साथ काम करने वाले विशेषज्ञों को इन विकारों को रोकने और ठीक करने के महत्वपूर्ण कार्य का सामना करना पड़ता है। प्रत्येक बच्चे के संबंध में इस कार्य के विशिष्ट कार्यों को एक व्यापक परीक्षा के बाद ही निर्धारित किया जा सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चों में व्यक्तित्व और भावनात्मक-अस्थिर क्षेत्र के गठन की विशेषताएं दो कारकों के कारण हो सकती हैं: रोग की प्रकृति से जुड़ी जैविक विशेषताएं; सामाजिक परिस्थितियाँ - परिवार और शिक्षकों के बच्चे पर प्रभाव।

दूसरे शब्दों में, बच्चे के व्यक्तित्व का विकास और गठन, एक तरफ, आंदोलन और भाषण के प्रतिबंध से जुड़ी उसकी असाधारण स्थिति से काफी प्रभावित होता है; दूसरी ओर, बच्चे की बीमारी के प्रति परिवार का रवैया, उसके आसपास का माहौल। इसलिए, किसी को हमेशा याद रखना चाहिए कि मस्तिष्क पक्षाघात वाले बच्चों की व्यक्तित्व विशेषताएँ इन दो कारकों के निकट संपर्क का परिणाम हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि माता-पिता, यदि वांछित हैं, तो सामाजिक प्रभाव कारक को कम कर सकते हैं।

प्रयुक्त स्रोतों और साहित्य की सूची

1. आर्किपोवा ई.एफ. सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के साथ सुधारात्मक कार्य [पाठ] / ई.एफ. आर्किपोव - एम .: ज्ञानोदय, 2010. - 95 पी।

बादलियान एल.ओ. शिशु सेरेब्रल पाल्सी [परीक्षण] / एल.ओ. बादलियान, एल.टी. ज़ुरबा, ओ.वी. टिमोनिना, - एम .: नोवी मीर, 2012. - 139 पी।

व्लासोवा टी.ए. विकासात्मक विकलांग बच्चों के बारे में [पाठ] / टी.ए. व्लासोवा, एम.एस. पेवज़नर। - एम .: मीर, 2010. - 103 पी।

वायगोत्स्की एल.एस. दोषविज्ञान की समस्याएं [पाठ] / एल.एस. वायगोत्स्की - एम .: नौका, 2011. - 381 पी।

सकल एन.ए. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकारों वाले बच्चों के शारीरिक पुनर्वास के आधुनिक तरीके [पाठ] / एन.ए. कुल। - एम .: अम्फोरा, 2015. - 235 पी।

डेनिलोवा एल.ए. सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में भाषण और मानसिक विकास के सुधार के तरीके [पाठ] / एल.ए. डेनिलोवा - एम .: ज्ञान, 2012, 540 पी।

डायचकोवा ए.आई. असामान्य बच्चों के प्रशिक्षण और शिक्षा के मूल सिद्धांत [पाठ] / ए.आई. डायचकोवा - एम .: ज्ञानोदय, 2010. - 235 पी।

एवसेव एस.पी. बीमारियों की जटिल रोकथाम और बीमार और विकलांग लोगों का पुनर्वास [पाठ] / एस.पी. एवसेव। - एम .: नोवी मीर, 2011. - 320 पी।

एवसेव एस.पी. अनुकूली भौतिक संस्कृति का सिद्धांत और संगठन [पाठ] / एस.पी. एवसेव। - एम .: शिक्षा, 2011. - 296 पी।

क्रायलोव ए.ए., मानिचव एस.ए. सामान्य, प्रायोगिक और अनुप्रयुक्त मनोविज्ञान पर कार्यशाला: प्रोक। भत्ता / वी.डी. बालिन, वी.के. गेदा, वी.के. गोर्बाचेवस्की और अन्य, - सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2010. - 560 पी .: बीमार।

लेवचेंको आई.यू. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकारों वाले बच्चों के प्रशिक्षण और शिक्षा की तकनीक [पाठ] / I.Yu। लेवचेंको, ओ.जी. प्रिखोदको एम .: प्रकाशन केंद्र "अकादमी", 2011. - 192 पी।

लुबोव्स्की वी.आई. बच्चों के असामान्य विकास के निदान की मनोवैज्ञानिक समस्याएं [पाठ] / वी.आई. लुबोव्स्की। - एम .: नोवी मीर, 2011. - 436 पी।

लुबोव्स्की वी.आई. विशेष मनोविज्ञान [पाठ] / वी.आई. लुबोव्स्की, टी.वी. रोज़ानोवा, एल.आई. सोलेंटसेवा और अन्य; ईडी। में और। लुबोव्स्की। - एम .: नीका, 2013. - 464 पी।

मस्त्युकोवा ई.एम. सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में भाषण विकार [पाठ] / ई.एम. मस्त्युकोव, एम.वी. इप्पोलिटोव - एम .: अम्फोरा, 2010, 448 पी।

मस्त्युकोवा ई.एम. विकासात्मक विकलांग बच्चा: प्रारंभिक निदान और सुधार [पाठ] / ई.एम. मस्त्युकोव। - एम .: ज्ञानोदय, 2012. - 95 s

शिपित्सिना एल.एम. सेरेब्रल पाल्सी [पाठ] / एल.एम. मामाचुक - सेंट पीटर्सबर्ग: 2011, 440 पी।

जकर एम.बी. सेरेब्रल पाल्सी, इन द बुक: मल्टी-वॉल्यूम गाइड टू पीडियाट्रिक्स, वी। 8, एम।: न्यू साइंस, 2015, 233 पी।

6. सेरेब्रल पाल्सी के साथ सुधारात्मक कार्य

सेरेब्रल पाल्सी में सुधारात्मक कार्य का मुख्य लक्ष्य बच्चों को चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक, भाषण चिकित्सा और सामाजिक सहायता प्रदान करना है; सबसे पूर्ण और प्रारंभिक सामाजिक अनुकूलन, सामान्य और व्यावसायिक प्रशिक्षण सुनिश्चित करना। जीवन, समाज, परिवार, सीखने और काम के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण विकसित करना बहुत जरूरी है।

शैक्षिक और शैक्षणिक गतिविधियों की प्रभावशीलता विभिन्न लिंक के काम में समयबद्धता, परस्पर संबंध, निरंतरता, उत्तराधिकार द्वारा निर्धारित की जाती है। चिकित्सा और शैक्षणिक कार्य जटिल होना चाहिए। एक जटिल प्रभाव के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त विभिन्न क्षेत्रों में विशेषज्ञों के कार्यों का समन्वय है: एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एक मनोविश्लेषक, एक व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक, एक भाषण चिकित्सक, एक दोषविज्ञानी, एक मनोवैज्ञानिक और एक शिक्षक। परीक्षा, उपचार, मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और भाषण चिकित्सा सुधार के दौरान उनकी सामान्य स्थिति आवश्यक है।

सेरेब्रल पाल्सी के जटिल पुनर्वास उपचार में शामिल हैं: दवाएं, विभिन्न प्रकार की मालिश, फिजियोथेरेपी व्यायाम (व्यायाम चिकित्सा), आर्थोपेडिक देखभाल, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।

सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चों के साथ सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य के सिद्धांत:

1. सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्यों की जटिल प्रकृति बच्चे के चल रहे विकास की गतिशीलता में मोटर, भाषण और मानसिक विकारों के पारस्परिक प्रभाव पर निरंतर विचार करने के लिए प्रदान करती है। नतीजतन, मानस, भाषण और मोटर कौशल के सभी पहलुओं की संयुक्त उत्तेजना (विकास), साथ ही साथ उनके विकारों की रोकथाम और सुधार आवश्यक है।

2. संरक्षित कार्यों के आधार पर ओटोजेनेटिक रूप से सुसंगत प्रभाव की प्रारंभिक शुरुआत।

हाल के वर्षों में, सेरेब्रल पाल्सी के प्रारंभिक निदान को व्यापक रूप से व्यवहार में लाया गया है। इस तथ्य के बावजूद कि पहले से ही जीवन के पहले महीनों में पूर्व-भाषण विकास की विकृति और अभिविन्यास और संज्ञानात्मक गतिविधि के विकारों की पहचान करना संभव है, सुधारात्मक और शैक्षणिक और, विशेष रूप से, बच्चों के साथ भाषण चिकित्सा कार्य अक्सर 3-4 के बाद शुरू होता है। वर्षों। इस मामले में, काम अक्सर भाषण और मानस में पहले से मौजूद दोषों को ठीक करने के उद्देश्य से होता है, न कि उन्हें रोकने के लिए। भाषण पूर्व विकास की विकृति का शीघ्र पता लगाने और शैशवावस्था और कम उम्र में समय पर सुधारात्मक और शैक्षणिक प्रभाव को कम कर सकता है, और कुछ मामलों में मस्तिष्क पक्षाघात वाले बच्चों में बड़ी उम्र में मनो-भाषण विकारों को समाप्त कर सकता है। सेरेब्रल पाल्सी के साथ प्रारंभिक सुधारात्मक और भाषण चिकित्सा कार्य की आवश्यकता बच्चे के मस्तिष्क की विशेषताओं से उपजी है - इसकी प्लास्टिसिटी और बिगड़ा कार्यों के लिए क्षतिपूर्ति करने की सार्वभौमिक क्षमता, साथ ही इस तथ्य से कि भाषण कार्यात्मक प्रणाली की परिपक्वता के लिए सबसे इष्टतम समय है। बच्चे के जीवन के पहले तीन वर्ष हैं। सुधार कार्य उम्र को ध्यान में रखते हुए नहीं बनाया गया है, लेकिन यह ध्यान में रखते हुए कि बच्चा किस चरण में मनोवैज्ञानिक विकास कर रहा है।

3. अग्रणी गतिविधियों के ढांचे के भीतर काम का संगठन। सेरेब्रल पाल्सी में मानसिक और वाक् विकास के विकार मुख्य रूप से बच्चों की गतिविधियों की अनुपस्थिति या कमी के कारण होते हैं। इसलिए, सुधारात्मक और शैक्षणिक गतिविधियों के दौरान, किसी दिए गए उम्र के लिए मुख्य प्रकार की गतिविधि को उत्तेजित किया जाता है:

शैशवावस्था (जन्म से 1 वर्ष तक)। प्रमुख प्रकार की गतिविधि एक वयस्क के साथ भावनात्मक संचार है;

प्रारंभिक आयु (1 वर्ष से 3 वर्ष तक)। गतिविधि का प्रमुख प्रकार विषय है; पूर्वस्कूली उम्र (3-7 वर्ष)। प्रमुख प्रकार की गतिविधि गेमिंग है।

4. चल रहे मनोदैहिक विकास की गतिशीलता में बच्चे का अवलोकन।

5. विभिन्न प्रकार और सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य के रूपों का एक लचीला संयोजन।

6. माता-पिता और बच्चे के पूरे वातावरण के साथ घनिष्ठ संपर्क।

परिवार की विशाल भूमिका के कारण, बच्चे के व्यक्तित्व के निर्माण की प्रक्रियाओं में तत्काल वातावरण, पर्यावरण का ऐसा संगठन (दैनिक जीवन, अवकाश, पालन-पोषण) आवश्यक है जो इस विकास को यथासंभव, सुचारू रूप से उत्तेजित कर सके बच्चे की मानसिक स्थिति पर रोग के नकारात्मक प्रभाव का पता लगाना। सेरेब्रल पाल्सी के साथ शैक्षणिक सहायता में माता-पिता मुख्य भागीदार होते हैं, खासकर यदि बच्चा, एक कारण या किसी अन्य कारण से, किसी भी शैक्षणिक संस्थान में नहीं जाता है। परिवार में पालन-पोषण के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करने के लिए, पैथोलॉजी की स्थितियों में बच्चे के विकास की विशेषताओं, उसकी क्षमताओं और विकास की संभावनाओं को जानना आवश्यक है, सही दैनिक दिनचर्या का पालन करें, लक्षित उपचारात्मक कक्षाएं आयोजित करें, पर्याप्त आत्म-सम्मान बनाएं और एक दोष के प्रति एक सही दृष्टिकोण, जीवन में आवश्यक स्वैच्छिक गुणों का विकास करना। इसके लिए बच्चे को परिवार के दैनिक जीवन में, व्यवहार्य श्रम गतिविधि में सक्रिय रूप से शामिल करने की आवश्यकता है। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चा न केवल खुद की सेवा करे (खाएं, कपड़े पहने, अपने आप को साफ रखें), बल्कि उसके कुछ कर्तव्य भी हैं, जिनकी पूर्ति दूसरों के लिए महत्वपूर्ण है (टेबल सेट करें, बर्तन साफ ​​​​करें)। नतीजतन, उसे काम में रुचि है, खुशी की भावना है कि वह उपयोगी हो सकता है, आत्मविश्वास। अक्सर, माता-पिता, बच्चे को कठिनाइयों से बचाना चाहते हैं, लगातार उसकी देखभाल करते हैं, उसे हर उस चीज से बचाते हैं जो उसे परेशान कर सकती है, उसे अपने दम पर कुछ भी करने की अनुमति न दें। "हाइपर-कस्टडी" के प्रकार के अनुसार इस तरह की परवरिश निष्क्रियता, गतिविधि से इनकार की ओर ले जाती है। रिश्तेदारों के दयालु, धैर्यवान रवैये को बच्चे के प्रति एक निश्चित सटीकता के साथ जोड़ा जाना चाहिए। आपको धीरे-धीरे अपनी बीमारी के प्रति, अपनी क्षमताओं के प्रति सही दृष्टिकोण विकसित करने की आवश्यकता है। माता-पिता की प्रतिक्रिया और व्यवहार के आधार पर, बच्चा खुद को एक विकलांग व्यक्ति के रूप में मानेगा, जिसके पास जीवन में सक्रिय स्थान लेने का मौका नहीं है, या, इसके विपरीत, एक ऐसे व्यक्ति के रूप में जो कुछ सफलताओं को प्राप्त करने में काफी सक्षम है। किसी भी मामले में माता-पिता को बीमार बच्चे के लिए शर्मिंदा नहीं होना चाहिए। तब वह स्वयं अपनी बीमारी से शर्मिंदा नहीं होगा, वह अपने आप में, अपने अकेलेपन में वापस नहीं आएगा।

पूर्व-भाषण अवधि में सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य की मुख्य दिशाएँ हैं:

एक वयस्क के साथ भावनात्मक संचार का विकास ("पुनरोद्धार परिसर की उत्तेजना", एक वयस्क के साथ भावनात्मक संपर्क को लम्बा करने की इच्छा, एक वयस्क के साथ एक बच्चे के व्यावहारिक सहयोग में संचार को शामिल करना)।

मांसपेशियों की टोन का सामान्यीकरण और आर्टिक्यूलेशन तंत्र की गतिशीलता (भाषण तंत्र के मोटर दोषों की अभिव्यक्ति की डिग्री में कमी - स्पास्टिक पैरेसिस, हाइपरकिनेसिस, गतिभंग, टॉनिक नियंत्रण विकार जैसे कठोरता)। अभिव्यक्ति के अंगों की गतिशीलता का विकास।

खिलाने में सुधार (चूसना, निगलना, चबाना)। मौखिक automatism की सजगता की उत्तेजना (जीवन के पहले महीनों में - 3 महीने तक), मौखिक automatisms का दमन (3 महीने के बाद)।

संवेदी प्रक्रियाओं का विकास (दृश्य एकाग्रता और सुचारू ट्रैकिंग; श्रवण एकाग्रता, अंतरिक्ष में ध्वनि का स्थानीयकरण, एक वयस्क की अलग-अलग स्वर की आवाज की धारणा; मोटर-काइनेस्टेटिक संवेदनाएं और उंगली का स्पर्श)।

वस्तुओं के साथ हाथ आंदोलनों और क्रियाओं का गठन (दृश्य-मोटर समन्वय के गठन के लिए आवश्यक हाथ और उंगलियों की स्थिति का सामान्यीकरण; हाथों के लोभी कार्य का विकास; जोड़ तोड़ कार्य का विकास - निरर्थक और विशिष्ट जोड़तोड़; विभेदित आंदोलनों उंगलियों से)।

भाषण समझ के प्रारंभिक चरणों का गठन।

कम उम्र में सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य के मुख्य क्षेत्र हैं:

उद्देश्य गतिविधि का गठन (उनके कार्यात्मक उद्देश्य के अनुसार वस्तुओं का उपयोग), गतिविधि में मनमाने ढंग से शामिल होने की क्षमता। दृश्य-प्रभावी सोच का गठन, मनमाना, निरंतर ध्यान, गतिविधियों में स्विच करना।

दूसरों के साथ मौखिक और विषय-प्रभावी संचार का गठन (संबोधित भाषण की समझ का विकास, किसी की अपनी भाषण गतिविधि; अवाक संचार के सभी रूपों का गठन - चेहरे के भाव, हावभाव और स्वर)।

पर्यावरण के बारे में ज्ञान और विचारों का विकास (शब्द के सामान्यीकरण कार्य के साथ)।

संवेदी गतिविधि की उत्तेजना (दृश्य, श्रवण, गतिज धारणा)। वस्तु मान्यता के सभी रूपों का प्रशिक्षण।

हाथों और उंगलियों की कार्यक्षमता का गठन। हाथ से आँख के समन्वय का विकास (निष्क्रिय और सक्रिय क्रियाओं का निर्माण करके)।

पूर्वस्कूली उम्र में सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य की मुख्य दिशाएँ हैं: गेमिंग गतिविधियों का विकास।

दूसरों के साथ मौखिक संचार का विकास (साथियों और वयस्कों के साथ)। निष्क्रिय और सक्रिय शब्दावली में वृद्धि, सुसंगत भाषण का निर्माण। भाषण की शाब्दिक, व्याकरणिक और ध्वन्यात्मक संरचना के उल्लंघन का विकास और सुधार। पर्यावरण के बारे में ज्ञान और विचारों के भंडार का विस्तार करना। संवेदी कार्यों का विकास। स्थानिक और लौकिक अभ्यावेदन का गठन, उनके उल्लंघन का सुधार। गतिज धारणा और स्टीरियोग्नोसिस का विकास।

ध्यान, स्मृति, सोच का विकास (दृश्य-आलंकारिक और अमूर्त-तार्किक तत्व)।

गणितीय अभ्यावेदन का गठन। हाथ कौशल का विकास और पत्र में महारत हासिल करने के लिए हाथ की तैयारी।

स्व-देखभाल और स्वच्छता कौशल की शिक्षा। सेरेब्रल पाल्सी के साथ सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्यों में एक महत्वपूर्ण स्थान भाषण चिकित्सा सुधार को दिया जाता है। इसका मुख्य लक्ष्य मौखिक संचार का विकास (और सुविधा) है, ताकि बच्चे को दूसरों द्वारा अपने भाषण की बेहतर समझ प्रदान करने के लिए भाषण कथन की सुगमता में सुधार हो सके।

भाषण चिकित्सा कार्य के कार्य: ए) मांसपेशियों की टोन का सामान्यीकरण और आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की गतिशीलता। अभिव्यक्ति के अंगों की गतिशीलता का विकास। (अधिक गंभीर मामलों में - भाषण तंत्र के मोटर दोषों की अभिव्यक्ति की डिग्री में कमी: स्पास्टिक पैरेसिस, हाइपरकिनेसिस, गतिभंग; बी) भाषण श्वास और आवाज का विकास। भाषण प्रवाह में आवाज की ताकत, अवधि, प्रबंधनीयता का गठन। श्वास, आवाज और अभिव्यक्ति की समकालिकता का विकास; ग) भाषण के अभियोगात्मक पहलू का सामान्यीकरण; d) स्टेजिंग, ऑटोमेशन और स्पीच साउंड्स के भेदभाव के चरण में आर्टिक्यूलेटरी प्रैक्सिस का निर्माण। ध्वनि उच्चारण के उल्लंघन का सुधार; ई) हाथों और उंगलियों के कार्यों का विकास; च) अभिव्यंजक भाषण के शाब्दिक और व्याकरणिक कौशल का सामान्यीकरण (मिश्रित, जटिल भाषण विकार के साथ, भाषण के डिसरथ्रिया और अल्ली-चेस्की पैथोलॉजी दोनों द्वारा प्रकट होता है, या भाषण विकास में देरी के साथ)।

भाषण चिकित्सा प्रभाव के निम्नलिखित तरीकों का पारंपरिक रूप से उपयोग किया जाता है: 1) विभेदित भाषण चिकित्सा मालिश। आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की मांसपेशियों की टोन की स्थिति के आधार पर, मांसपेशियों की टोन को सक्रिय करने के लिए एक आराम मालिश (मांसपेशियों की लोच के साथ) और एक उत्तेजक मालिश (हाइपोटेंशन के साथ) की जाती है; 2) एक्यूप्रेशर; 3) जीभ की जांच और उंगली की मालिश; 4) निष्क्रिय आर्टिक्यूलेटरी जिम्नास्टिक (एक भाषण चिकित्सक अभिव्यक्ति के अंगों के निष्क्रिय आंदोलनों को करता है); 5) सक्रिय कलात्मक जिमनास्टिक; 6) श्वास और आवाज व्यायाम।

सेरेब्रल पाल्सी के कारण बचपन की विकलांगता के विकास को रोकने के लिए, सहायता की एक प्रणाली के निर्माण द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है जो सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चों के साथ जल्दी निदान करना और व्यवस्थित चिकित्सा और शैक्षिक कार्य शुरू करना संभव बनाता है। इस तरह की प्रणाली का आधार नवजात शिशुओं में - यहां तक ​​​​कि प्रसूति अस्पताल या बच्चों के क्लिनिक में भी - मस्तिष्क संबंधी विकृति वाले सभी बच्चों का पता लगाना और उन्हें विशेष सहायता का प्रावधान है। हमारे देश में स्वास्थ्य, शिक्षा और सामाजिक सुरक्षा मंत्रालय के विशेष संस्थानों का एक नेटवर्क बनाया गया है: पॉलीक्लिनिक्स, न्यूरोलॉजिकल विभाग और मनो-न्यूरोलॉजिकल अस्पताल, विशेष सेनेटोरियम, नर्सरी गार्डन, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकार वाले बच्चों के लिए बोर्डिंग स्कूल, अनाथालय , बोर्डिंग स्कूल (सामाजिक संरक्षण मंत्रालय) और विभिन्न पुनर्वास केंद्र। इन संस्थानों में, लंबे समय तक न केवल पुनर्वास उपचार किया गया है, बल्कि संज्ञानात्मक और भाषण विकारों को ठीक करने में भाषण चिकित्सक, भाषण रोगविज्ञानी, मनोवैज्ञानिक और शिक्षकों से योग्य सहायता भी प्राप्त की गई है। दुर्भाग्य से, वर्तमान में ऐसे संस्थान केवल मास्को, सेंट पीटर्सबर्ग और अन्य बड़े शहरों में मौजूद हैं।

डॉक्टरों (न्यूरोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिस्ट) द्वारा बच्चों के क्लिनिक के आधार पर आउट पेशेंट उपचार किया जाता है, जो घर पर बच्चे के उपचार का प्रबंधन करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को एक विशेष न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक में परामर्श के लिए भेजा जाता है। सेरेब्रल पाल्सी के हल्के रूपों में एक आउट पेशेंट के आधार पर व्यापक उपचार काफी प्रभावी है, गंभीर विकारों के साथ इसे एक अस्पताल (न्यूरोलॉजिकल विभागों या मनो-न्यूरोलॉजिकल अस्पतालों में) या एक सेनेटोरियम में उपचार के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों के लिए सहायता प्रणाली में विशेष किंडरगार्टन में रहना शामिल है, जो बच्चों को स्कूल के लिए उपचारात्मक शिक्षा, पालन-पोषण और तैयारी प्रदान करते हैं। सबसे महत्वपूर्ण है बच्चे का उसकी क्षमताओं के अनुसार अधिकतम व्यापक विकास।

स्कूली उम्र के बच्चों में प्राप्त परिणामों का समेकन मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकारों वाले बच्चों के लिए विशेष बोर्डिंग स्कूलों में पूरी तरह से किया जाता है।

सामाजिक पुनर्वास

सामाजिक पुनर्वास पुनर्वास उपायों की प्रणाली में एक महत्वपूर्ण कड़ी है। हाल के वर्षों में, पुनर्वास के आधुनिक तकनीकी साधनों का एक बड़ा शस्त्रागार बनाया गया है, जिसका मुख्य उद्देश्य बिगड़ा हुआ या खोए हुए कार्यों की भरपाई करना है, सापेक्ष स्वतंत्रता सुनिश्चित करना है! अपने आसपास के लोगों से। पुनर्वास के तकनीकी साधन मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकारों वाले बच्चे के जीवन को काफी सुविधाजनक बनाते हैं। वे बिल्कुल सुरक्षित और संभालना आसान होना चाहिए।

पुनर्वास के सभी तकनीकी साधनों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. परिवहन के साधन - बच्चों के व्हीलचेयर (कमरे, चलने, कार्यात्मक, खेल) के लिए विभिन्न विकल्प। बहु-कार्यात्मक व्हीलचेयर में, बच्चे काफी समय व्यतीत कर सकते हैं। उनके पास खाने और पढ़ने के लिए एक टेबल है, एक हटाने योग्य बर्तन, किताबों के लिए एक डिब्बे, भोजन के साथ थर्मोज के भंडारण के लिए एक विशेष कंटेनर है।

2. आंदोलन को सुविधाजनक बनाने का मतलब है - वॉकर और वॉकर (कमरा और चलना), बैसाखी, केकड़े, बेंत, साइकिल; फुटपाथों पर विशेष रेलिंग, रैंप, रैंप।

3. इसका मतलब है कि ऊपरी अंगों के बिगड़ा कार्यों वाले बच्चों के लिए स्व-सेवा की सुविधा: विशेष घरेलू सामान (व्यंजन और कटलरी के सेट, ड्रेसिंग और अनड्रेसिंग के लिए उपकरण, दरवाजे खोलना और बंद करना, स्वतंत्र पढ़ने के लिए, टेलीफोन का उपयोग करना; के लिए विशेष स्विच बिजली के उपकरण, घरेलू उपकरणों का रिमोट कंट्रोल - टीवी, रिसीवर, टेप रिकॉर्डर)।

4. मोटर सिमुलेटर।

5. चिकित्सीय भार सूट ("अलेली -92")। सूट का उपयोग बच्चे के जीवन के किसी भी उम्र की अवधि में सेरेब्रल पाल्सी के विभिन्न रूपों के इलाज के लिए किया जाता है, जो कम उम्र से शुरू होता है। शरीर के अंगों के बीच सही संबंध बनाकर और विकृत दृष्टिकोण को समाप्त करके, सूट शरीर के अंगों की सापेक्ष स्थिति और आंदोलन की जे योजना की सही योजना के निर्माण में योगदान देता है, जो मोटर कौशल के गठन का आधार है। सूट एक बंद प्रणाली "शोल्डर गर्डल - फीट" है। सदमे अवशोषक के लिए धन्यवाद, स्पास्टिक मांसपेशियों को कुछ हद तक बढ़ाया जाता है (मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है), मस्कुलोस्केलेटल तंत्र से पैथोलॉजिकल अभिवाहन सक्रिय होता है और पैथोलॉजिकल अभिवाहन सक्रिय होता है; हाइपरकिनेसिस की आवृत्ति और आयाम कम हो जाता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे तेजी से मोटर कौशल हासिल करते हैं। एक चिकित्सीय भार सूट में, आप किसी भी व्यायाम को कर सकते हैं, उनकी प्रभावशीलता में काफी सुधार और तेजी ला सकते हैं।

6. संवेदी कमरे और संवेदी उत्तेजना किट। संवेदी कक्ष विभिन्न तौर-तरीकों की उत्तेजना देना संभव बनाता है - दृश्य, श्रवण, स्पर्श - और लंबे समय तक इस उत्तेजना का उपयोग करें। विभिन्न तौर-तरीकों (संगीत, रंग, गंध) की उत्तेजनाओं का संयोजन बच्चे की मानसिक और भावनात्मक स्थिति पर अलग-अलग प्रभाव डाल सकता है - टॉनिक, उत्तेजक, मजबूत बनाने, बहाल करने, शांत करने, आराम करने। संवेदी कक्ष प्रत्येक विश्लेषक के लिए सूचना के विशाल प्रवाह का उपयोग करता है। इस प्रकार, धारणा अधिक सक्रिय हो जाती है। सभी विश्लेषक प्रणालियों की इस तरह की सक्रिय उत्तेजना से न केवल धारणा की गतिविधि में वृद्धि होती है, बल्कि अंतर-विश्लेषक कनेक्शन के गठन में तेजी भी आती है। शैक्षणिक सुधार के पारंपरिक तरीकों के विपरीत, जो सामग्री की एक छोटी मात्रा और एकरसता की विशेषता है, संवेदी कक्ष के उपकरण में विभिन्न प्रकार की उत्तेजनाएं अंतर्निहित हैं। विभिन्न प्रोत्साहनों के विचारशील उपयोग से उपचारात्मक कक्षाओं की प्रभावशीलता बढ़ जाती है, जिससे बच्चे के विकास के लिए अतिरिक्त संभावनाएं पैदा होती हैं।

संवेदी कक्ष में कक्षाएं व्यक्तिगत और समूह दोनों हो सकती हैं। सुधारात्मक और शैक्षणिक कक्षाएं एक मनोवैज्ञानिक, भाषण रोगविज्ञानी-दोषविज्ञानी, व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक द्वारा संचालित की जाती हैं। प्रत्येक विशेषज्ञ अपने विशिष्ट कार्यों को हल करता है।

संवेदी कक्ष में काम करने का मकसद बच्चे की अग्रणी गतिविधि पर निर्भर करता है। प्रीस्कूलर के लिए, यह एक खेल गतिविधि है। संवेदी कक्ष में कक्षाओं को एक खेल, एक परी कथा में बदल दिया जा सकता है। पूरा पाठ एकल खेल परिदृश्य ("चंद्रमा के लिए उड़ान", "समुद्र की गहराई के माध्यम से यात्रा", आदि) के अनुसार हो सकता है।

संवेदी कक्ष में सुधारात्मक और शैक्षणिक कक्षाएं दो प्रकार की समस्याओं को हल करने के उद्देश्य से हैं:

1) छूट: ए) बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन का सामान्यीकरण (टोन में कमी, मांसपेशियों की लोच में कमी); बी) मानसिक और भावनात्मक तनाव को दूर करना;

2) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न कार्यों की सक्रियता: ए) सभी संवेदी प्रक्रियाओं (दृश्य, श्रवण, स्पर्श, गतिज धारणा और गंध) की उत्तेजना; बी) गतिविधि के लिए बढ़ती प्रेरणा (विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं और मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक कक्षाओं के संचालन के लिए)। बच्चे में रुचि और अनुसंधान गतिविधियों का उत्साह; ग) एक सकारात्मक भावनात्मक पृष्ठभूमि बनाना और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन पर काबू पाना; डी) भाषण का विकास, और भाषण विकारों का सुधार; ई) परेशान उच्च कॉर्टिकल कार्यों का सुधार; च) सामान्य और ठीक मोटर कौशल का विकास और मोटर विकारों का सुधार।

7. सॉफ्ट प्लेरूम।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकारों वाले बच्चों में पुनर्वास के विभिन्न तकनीकी साधनों का उपयोग बिगड़ा या खोए हुए कार्य की प्रकृति, डिग्री और गंभीरता पर निर्भर करता है। एक विकलांग बच्चे को इस या उस तकनीकी साधनों की सिफारिश करने से पहले, एक तरफ, मौजूदा दोष की भरपाई करने के लिए, और दूसरी तरफ, वास्तव में उपकरण की पेशकश करने के लिए, अक्षमता की डिग्री का आकलन करना आवश्यक है। हाथ, बिगड़ा समारोह को बहाल करने की संभावना का उपयोग करने की अनुमति देगा। बच्चों के लिए पुनर्वास उपकरण! मुख्य रूप से विदेशी कंपनियों द्वारा उत्पादित किया जाता है, लेकिन हाल के वर्षों में घरेलू बच्चों के तकनीकी पुनर्वास उपकरणों की एक विस्तृत श्रृंखला विकसित और निर्मित की गई है।

प्रश्न और व्यावहारिक कार्य

1. बच्चों में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के मुख्य प्रकार के पैथोलॉजी के नाम बताएं।

2. प्रमस्तिष्क पक्षाघात का सामान्य विवरण दें।

3. सेरेब्रल पाल्सी के एटियलॉजिकल और रोगजनक कारक क्या हैं?

4. बच्चों में गति विकारों की विशेषताओं का वर्णन करें | मस्तिष्क पक्षाघात।

5. प्रमस्तिष्क पक्षाघात में मानसिक विकारों की विशेषताओं के नाम लिखिए। वे किस कारण से हैं?

6. सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में स्पीच पैथोलॉजी के मुख्य रूपों के नाम बताइए।

7. सेरेब्रल पाल्सी के विभिन्न रूपों में मोटर, मानसिक और वाक् विकारों की विशेषताओं का वर्णन करें।

8. सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चों के साथ सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य के बुनियादी सिद्धांतों का विस्तार करें।

9. सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को चिकित्सा और शैक्षिक सहायता की प्रणाली में विशिष्ट संस्थानों के प्रकारों का वर्णन करें।

10. मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार की प्रक्रिया में माता-पिता के साथ लक्षित कार्य की आवश्यकता को सही ठहराएं।

साहित्य

1. आर्किपोवा ई.एफ. सेरेब्रल पाल्सी (पूर्व-भाषण अवधि) वाले बच्चों के साथ सुधारात्मक कार्य। - एम।, 1989। 2. बडालियन एल.ओ., ज़ुरबा एल.टी., टिमोनिना ओ.वी. सेरेब्रल पाल्सी। - कीव, 1988।

3. डेनिलोवा एल.ए. सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में भाषण और मानसिक विकास को ठीक करने के तरीके। - एम।, 1977।

4. इप्पोलिटोवा एम.वी., बाबेनकोवा आर.डी., मस्त्युकोवा ई.एम. परिवार में सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की परवरिश करना। - एम।, 1993।

5. सेरेब्रल पाल्सी (दिशानिर्देश) वाले बच्चों का व्यापक पुनर्वास। - एम।; एसपीबी।, 1998।

6. लेवचेंको आई.यू. सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में मानसिक विकारों के सुधार के चरण: चिकित्सा और श्रम विशेषज्ञता और सामाजिक और श्रम पुनर्वास के अभ्यास में मनोवैज्ञानिक अनुसंधान। - एम।, 1989।

7. मस्त्युकोवा ई.एम. सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की शारीरिक शिक्षा। शिशु, प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र। - एम।, 1991।

8. मस्त्युकोवा ई.एम., इप्पोलिटोवा एम.वी. सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में भाषण हानि। - एम।, 1985।

9. सेरेब्रल पाल्सी के कारण रोगियों और विकलांग लोगों का चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास: वैज्ञानिक पत्रों का संग्रह। - एम।, 1991।

10. सेमेनोवा के.ए., मस्त्युकोवा ईएम, स्मगलिन एम.या। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए क्लिनिक और पुनर्वास चिकित्सा। - एम।, 1972।

11. सेमेनोवा के.ए., मखमुदोवा एन.एम. सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों का चिकित्सा पुनर्वास और सामाजिक अनुकूलन। - ताशकंद, 1979.

12. शमारिन टी.जी., बेलोवा जी.आई. बच्चों के मस्तिष्क पक्षाघात के पुनर्वास उपचार की संभावनाएं। - कलुगा, 1996।

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परिचय

मस्तिष्क पक्षाघात भाषण

वाक् कार्य किसी व्यक्ति के सबसे महत्वपूर्ण मानसिक कार्यों में से एक है। भाषण विकास की प्रक्रिया में, संज्ञानात्मक गतिविधि के उच्चतम रूप, वैचारिक सोच की क्षमता का निर्माण होता है। मौखिक संचार की क्षमता में महारत हासिल करना विशेष रूप से मानव सामाजिक संपर्कों के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है, जिसकी बदौलत आसपास की वास्तविकता के बारे में बच्चे के विचार बनते और परिष्कृत होते हैं, और इसके प्रतिबिंब के रूपों में सुधार होता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के साथियों के साथ बिगड़ा हुआ संचार की समस्याएं, आधुनिक समाज में साथियों के समूह में अनुकूलन की कठिनाइयाँ सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण होती जा रही हैं। एक बच्चे के पूर्ण मानसिक विकास के लिए, न केवल एक वयस्क के साथ, विशेष रूप से माता-पिता के साथ संचार की प्रक्रिया महत्वपूर्ण है, बल्कि साथियों के साथ संचार की भूमिका भी महान है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के समग्र मानसिक विकास के लिए संचार कौशल के विकास और उनके महत्व का अध्ययन साथियों और वयस्कों के साथ एक स्वस्थ बच्चे के संचार की तुलना में बहुत कम किया गया है, और एक बीमार बच्चे के साथियों के साथ संचार के आवश्यकता-प्रेरक पहलू का अध्ययन किया गया है। शोधकर्ताओं का बहुत कम ध्यान आकर्षित किया।

भाषण विकार एक डिग्री या किसी अन्य (भाषण विकारों की प्रकृति के आधार पर) बच्चे के संपूर्ण मानसिक विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, उसकी गतिविधियों और व्यवहार में परिलक्षित होते हैं।

हाल ही में रूस में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकारों वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि हुई है। इसके कई कारण हैं, जैविक से सामाजिक तक, और उन्हें एक दूसरे से अलग नहीं माना जा सकता है, क्योंकि वे आपस में जुड़े हुए हैं और अन्योन्याश्रित हैं।

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) बीमारियों के एक समूह के लिए एक सामूहिक शब्द है जो मुख्य रूप से गति, संतुलन और शरीर की स्थिति के विकारों से प्रकट होता है। सेरेब्रल पाल्सी बिगड़ा हुआ मस्तिष्क विकास या मस्तिष्क के एक या अधिक हिस्सों को नुकसान के कारण होता है जो मांसपेशियों की टोन और मोटर गतिविधि (आंदोलन) को नियंत्रित करते हैं। तंत्रिका तंत्र को नुकसान की पहली अभिव्यक्ति जन्म के बाद स्पष्ट हो सकती है, और मस्तिष्क पक्षाघात के गठन के लक्षण बचपन में भी दिखाई दे सकते हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे मुख्य रूप से अपने मोटर विकास में मंद होते हैं और बाद में मोटर मील के पत्थर जैसे रोलिंग, बैठना, रेंगना और चलना प्राप्त करते हैं।

कोर्स वर्क का उद्देश्य:सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में मुख्य प्रकार के भाषण विकारों और सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के साथ सुधारात्मक कार्य के तरीकों का विश्लेषण करने के लिए।

1. शिशु सेरेब्रल पाल्सी

1.1 परिभाषा, एटियलजि, मुख्य रूप

शब्द "सेरेब्रल पाल्सी" का उपयोग पुरानी स्थितियों के एक समूह को चिह्नित करने के लिए किया जाता है जिसमें आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय से मोटर और मांसपेशियों की गतिविधि प्रभावित होती है। सेरेब्रल पाल्सी का कारण मस्तिष्क के एक या अधिक हिस्सों को नुकसान होता है, या तो भ्रूण के विकास के दौरान, या बच्चे के जन्म के दौरान (या तुरंत बाद), या शैशवावस्था / शैशवावस्था में। यह आमतौर पर एक जटिल गर्भावस्था के दौरान होता है, जो समय से पहले प्रसव का अग्रदूत होता है। शब्द "सेरेब्रल" का अर्थ है "मस्तिष्क" (लैटिन शब्द "सेरेब्रम" - "मस्तिष्क" से), और शब्द "पक्षाघात" (ग्रीक "पक्षाघात" - "विश्राम" से) अपर्याप्त (कम) शारीरिक गतिविधि को परिभाषित करता है। सेरेब्रल पाल्सी अपने आप आगे नहीं बढ़ती, क्योंकि। पुन: नहीं होता है। हालांकि, उपचार की प्रक्रिया में, रोगी की स्थिति में सुधार हो सकता है, बिगड़ सकता है या अपरिवर्तित रह सकता है। सेरेब्रल पाल्सी कोई वंशानुगत बीमारी नहीं है। वे कभी संक्रमित या बीमार नहीं पड़ते। हालांकि सेरेब्रल पाल्सी इलाज योग्य नहीं है (पारंपरिक अर्थों में "इलाज योग्य" नहीं), निरंतर प्रशिक्षण और चिकित्सा से रोगी की स्थिति में सुधार हो सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी अधिकांश कारकों के कारण हो सकता है जो मस्तिष्क के विकास को बाधित करते हैं। मुख्य कारण मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी है - हाइपोक्सिया (अंतर्गर्भाशयी या नवजात शिशु में)। गर्भाशय की दीवारों से प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने, भ्रूण की गलत प्रस्तुति, लंबे समय तक या तेजी से श्रम, गर्भनाल में बिगड़ा हुआ परिसंचरण से ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित हो सकती है। प्रीमैच्योरिटी, प्रीमैच्योरिटी, जन्म के समय कम वजन, आरएच फैक्टर या ए-बी-ओ रक्त समूह भ्रूण और मां के बीच असंगति, प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान खसरा रूबेला या अन्य वायरल रोगों के साथ मां का संक्रमण - और सूक्ष्मजीव भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर हमला करते हैं - ये सभी हैं जोखिम कारक भी। संयुक्त राज्य अमेरिका में, विशेष रूप से, सभी शोधों का उद्देश्य सेरेब्रल पाल्सी के दो मुख्य कारणों का अध्ययन करना है: रूबेला खसरा और भ्रूण और मां के रक्त की असंगति। तो, सेरेब्रल पाल्सी के मुख्य कारण गर्भावस्था और प्रसव के विकास से जुड़े हैं, और ये स्थितियां विरासत में नहीं मिली हैं: और इस तरह के पक्षाघात को अक्सर जन्मजात सेरेब्रल पाल्सी कहा जाता है (अंतर्गर्भाशयी विकृति या प्रसव प्रक्रिया से जुड़ा हुआ)। एक कम सामान्य प्रकार, अधिग्रहित सेरेब्रल पाल्सी, आमतौर पर दो साल की उम्र से पहले विकसित होता है (दुर्घटनाओं या मस्तिष्क संक्रमण से क्रैनियोसेरेब्रल चोट)।

सेरेब्रल पाल्सी की विशिष्ट विशेषताएं मोटर गतिविधि का उल्लंघन है, विशेष रूप से मांसपेशियों का क्षेत्र प्रभावित होता है - आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन होता है। मस्तिष्क क्षति के क्षेत्रों की डिग्री और स्थान के आधार पर, मांसपेशी विकृति के एक या अधिक रूप हो सकते हैं - मांसपेशियों में तनाव या लोच; अनैच्छिक आंदोलनों; चाल और गतिशीलता हानि। निम्नलिखित रोग संबंधी घटनाएं भी हो सकती हैं - असामान्य सनसनी और धारणा; दृष्टि, श्रवण और भाषण हानि में कमी; मिर्गी; बिगड़ा हुआ मानसिक कार्य। अन्य समस्याएं: खाने में कठिनाई, मूत्र और आंत्र नियंत्रण में कमी, पोस्टुरल समस्याओं के कारण सांस लेने में समस्या, दबाव अल्सर और सीखने में कठिनाई।

सेरेब्रल पाल्सी के निम्नलिखित रूप हैं:

स्पास्टिक (पिरामिडल) रूप: बढ़ी हुई मांसपेशी टोन इस प्रकार का परिभाषित लक्षण है। मांसपेशियां तनावग्रस्त, तंग (स्पास्टिक) होती हैं, और हरकतें अनाड़ी या असंभव होती हैं।

शरीर का कौन सा हिस्सा प्रभावित होता है, इसके आधार पर सेरेब्रल पाल्सी के स्पास्टिक रूपों को विभाजित किया जाता है: डिप्लेगिया (दोनों पैर), हेमिप्लेजिया (शरीर का एक हिस्सा) या टेट्राप्लाजिया (पूरा शरीर)। स्पास्टिक रूप सबसे आम हैं और लगभग 70-80% मामलों में होते हैं।

डिस्किनेटिक (एक्स्ट्रामाइराइडल) रूप आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय द्वारा प्रकट होता है। इसके दो मुख्य उपप्रकार हैं: एथेटॉइड (हाइपरकिनेटिक) रूप, जो स्वयं को धीमी या तेज अनियंत्रित गति से प्रकट करता है जो चेहरे, मुंह और जीभ सहित शरीर के किसी भी हिस्से में प्रकट हो सकता है। सेरेब्रल पाल्सी के लगभग 10-20% मामले इस प्रकार के होते हैं। क्रियात्मक रूप संतुलन और समन्वय में गड़बड़ी की विशेषता है। यदि ऐसा रोगी चल सकता है, तो चाल अनिश्चित और अस्थिर होती है। इस रूप वाले मरीजों को तेज गति करने में परेशानी होती है, और उन आंदोलनों को जिन्हें ठीक नियंत्रण की आवश्यकता होती है, जैसे कि लिखना। यह रूप सेरेब्रल पाल्सी के 5-10% मामलों में होता है।

मिश्रित रूप मस्तिष्क पक्षाघात के विभिन्न रूपों का एक संयोजन है। स्पास्टिक रूपों को एथेटोडिक या एटेक्टिक रूपों के साथ जोड़ना आम है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले कई व्यक्तियों की बुद्धि का स्तर सामान्य या औसत से अधिक होता है।

संचार में कठिनाइयों के कारण उनकी बौद्धिक क्षमताओं को व्यक्त करने की उनकी क्षमता सीमित हो सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले सभी बच्चे, बौद्धिक विकास के स्तर की परवाह किए बिना, उचित उपचार, शारीरिक पुनर्वास और भाषण चिकित्सा सुधार के साथ अपनी क्षमताओं को महत्वपूर्ण रूप से विकसित करने में सक्षम हैं।

1.2 सेरेब्रल पाल्सी में भाषण विकार

डिसरथ्रिया.

सेरेब्रल पाल्सी के ढांचे के भीतर, कई प्रकार के डिसरथ्रिया विकार प्रतिष्ठित हैं:

साथ पेस्टिको-पैरेटिक . प्रमुख न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम स्पास्टिक पैरेसिस है, जो सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में सबसे आम रूप है। स्पास्टिक पैरेसिस विभिन्न कपाल नसों के कमजोर होने या नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है, और इन नसों के केंद्रीय न्यूरॉन्स की हार सामान्य और चयनात्मक दोनों हो सकती है। स्पास्टिक पैरेसिस खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करता है:

कलात्मक आंदोलन करने में असमर्थता,

लंबे समय तक वांछित कलात्मक स्थिति धारण करने में असमर्थता,

एक कलात्मक मोड से दूसरे में जल्दी से स्विच करने की असंभवता में।

कुछ मामलों में, अव्यक्त अवधि बढ़ सकती है जब आप आंदोलन को चालू करते हैं और अलग-अलग गंभीरता की लार दिखाई दे सकती है। शारीरिक क्रियाएं (काटना, चबाना, निगलना) कमजोर रूप से व्यक्त की जाती हैं, धीमी हो जाती हैं, असंगठित होती हैं।

उच्चारण भाषण को अपर्याप्त शक्ति और आवाज की सोनोरिटी, भाषा के मॉड्यूलेशन के आयाम में कमी की विशेषता है। मुखर सिलवटों की मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण, वे पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, असमान रूप से, उतार-चढ़ाव दुर्लभ और अतालता होते हैं। मुखर सिलवटों के इस तरह के काम से यह तथ्य सामने आता है कि आवाज वाले व्यंजन आंशिक रूप से या पूरी तरह से स्तब्ध हैं। जब आवाज को पुन: पेश किया जाता है, तो स्वरयंत्र की मांसपेशियों का तनाव, मुखर सिलवटों और कभी-कभी जीभ की जड़ का अनुसरण होता है, जिसके कारण स्वर ध्वनियाँ अतिरिक्त शोर ओवरटोन प्राप्त करती हैं जो उनकी विशेषता नहीं हैं, इसलिए, स्वर और व्यंजन के बीच का अंतर भाषण में मिटा दिया जाता है। भाषण के अभियोग पक्ष को स्पष्ट गति-लयबद्ध गड़बड़ी की विशेषता है। भाषण की गति आमतौर पर धीमी होती है। साँस लेना उथला है, भाषण साँस छोड़ना समाप्त हो गया है, जिसके परिणामस्वरूप उच्चारण की लयबद्ध संरचना परेशान है, विराम दिखाई देते हैं जो उच्चारण के अर्थ से उचित नहीं हैं। उच्चारण में, ध्वनियों के लगभग सभी समूहों का धुंधलापन नोट किया जाता है, विशेष रूप से फ्रिकेटिव ध्वनियाँ और सोनोर जो मुखरता में जटिल होते हैं। कलात्मक आंदोलनों का आयाम कम हो जाता है, जीभ की सभी मांसपेशियों (अनुप्रस्थ, अनुदैर्ध्य, लंबवत) की गतिविधि खराब हो जाती है, लैबिलाइजेशन में कमी होती है (होंठ आगे बढ़ते हैं)। ऐसे मामलों में जहां नरम तालू के पैरेसिस का उल्लेख किया जाता है, नाक के माध्यम से हवा के निरंतर, मुक्त मार्ग के साथ ध्वनि का उच्चारण शुरू होता है, जो आवाज के समय को नाक का रंग देता है।

जी हाइपरकिनेटिक डिसरथ्रिया . प्रमुख न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम हाइपरकिनेसिस है। स्पास्टिक पैरेसिस की कोई अभिव्यक्ति नहीं है, इसलिए, भाषण की मांसपेशियों के आंदोलनों का उल्लंघन मांसपेशियों की कमजोरी के कारण नहीं होता है, बल्कि हाइपरकिनेसिस की प्रकृति, उनकी गंभीरता और आकार के कारण होता है। हाइपरकिनेसिस का प्रकार एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम में घाव के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है। भाषण गठन की प्रक्रिया पर एथेटस हाइपरकिनेसिस और मायोक्लोनस का सबसे नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कभी-कभी उनकी अभिव्यक्तियों की डिग्री ऐसी होती है कि भाषण लगभग असंभव होता है। कुछ मामलों में, जीभ की हाइपरकिनेसिस के कारण मुंह जबरन खुल जाता है और जीभ को आगे की ओर फेंक दिया जाता है, जिससे बोलना असंभव हो जाता है। उसी समय, हाइपरकिनेसिस आराम से और आंदोलन करने के मनमाने प्रयास के दौरान खुद को प्रकट कर सकता है। इस रूप के साथ, शारीरिक प्रक्रियाएं काफी परेशान होती हैं, विशेष रूप से चबाने और निगलने में - वे कठिन, तीव्र रूप से अव्यवस्थित (विशेषकर मायोक्लोनस में) होती हैं। भाषण का उच्चारण पक्ष एक तनावपूर्ण, रुक-रुक कर, कंपन (ऊंचाई और ताकत में परिवर्तन) आवाज की विशेषता है। वॉयस मॉड्यूलेशन तेजी से सीमित होते हैं, हाइपरकिनेसिया जो मुखर मांसपेशियों में होते हैं, अक्सर भाषण के दौरान हिंसक रोना और कराहते हैं। भाषण की दर अस्थिर, परिवर्तनशील है, या तो अत्यधिक त्वरण है या भाषण की गति धीमी है। ध्वनियों का उच्चारण अधूरा है। बहुत विशेषता धीरे-धीरे विकसित हो रही है या भाषण उत्पादन का अचानक बंद हो जाना है। प्रोसोडिक घटक ग्रस्त है।

साथ पेस्टिको-कठोर रूप . प्रमुख न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम स्पास्टिक पैरेसिस और कठोरता है (एगोनिस्ट और प्रतिपक्षी मांसपेशियों के स्वर का तनाव, जिसमें मांसपेशियों की बातचीत की चिकनाई और सुसंगतता ग्रस्त है)। यह एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के साथ संयोजन में स्पास्टिक पैरेसिस की अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

कठोरता के लक्षणों के साथ, ब्रेन स्टेम सेक्शन लगातार सक्रिय अवस्था में होते हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह देर से प्रतिक्रियाओं, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि में व्यक्त किया जाता है, जो मस्तिष्क के तने से रोग संबंधी आवेगों के निरंतर प्रवाह के कारण होता है। विभिन्न प्रकार की उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता की उच्च दहलीज के कारण भाषण की मांसपेशियों में कोई दीर्घकालिक आराम नहीं होता है। एक तनावपूर्ण मुस्कान को होठों के ऊपरी और निचले वर्ग की मांसपेशियों की तत्काल ऐंठन से बदला जा सकता है, जीभ की एक तनावपूर्ण नोक को निचले होंठ पर एक विस्तृत चपटा द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, जिसे जीभ को आगे की ओर वापस ले लिया जा सकता है। . स्वर नाटकीय रूप से बदलता है। नरम तालू का हिलना-डुलना पर्याप्त हो सकता है। निचले जबड़े की मांसपेशियां, एक नियम के रूप में, तनावपूर्ण होती हैं, यहां तक ​​\u200b\u200bकि निष्क्रिय आंदोलन के साथ भी, जबड़े को आगे नहीं लाया जा सकता है, इसे नीचे किया जा सकता है, इसे किनारे पर ले जाया जा सकता है। आराम करने वाली जीभ अक्सर तनावपूर्ण होती है, पीछे खींची जाती है, जड़ हाइपरट्रॉफाइड होती है, जिससे जीभ को आगे बढ़ने में काफी कठिनाई होती है। जीभ की नोक व्यक्त नहीं की जाती है, एक नियम के रूप में, इसके लिए केवल सबसे सरल आंदोलन उपलब्ध हैं, जो एक दूसरे से थोड़ा अलग हैं। नतीजतन, उच्चारण में, सबसे पहले, पूर्वकाल की भाषाई ध्वनियाँ परेशान होती हैं, जिसके लिए बारीक विभेदित आंदोलनों की आवश्यकता होती है। जीभ की जड़ का तनाव अक्सर इस तथ्य की ओर जाता है कि ध्वनि के उच्चारण के दौरान, पश्च भाषाई ध्वनियों की एक छाया संभव है। मौखिक स्वचालितता की सजगता तेजी से व्यक्त की जाती है। ध्वनि की अभिव्यक्ति के दौरान कलात्मक आंदोलनों का आयाम धीरे-धीरे कम हो सकता है, कभी-कभी रुक जाता है, एक मजबूर रोक के साथ, सांस लेने की ऐंठन हो सकती है, इसके बाद एक हल्की सांस, एक विराम और एक नया ऐंठन (प्रत्येक 4-5 शब्दांश) तक भाषण हो सकता है। . भाषण के दौरान आवाज तनावपूर्ण, बहरी होती है, आवाज के मॉड्यूलेशन का आयाम कम हो जाता है, जिससे आवाज की शक्ति कमजोर हो जाती है, स्वर ध्वनियों की उड़ान बेहद छोटी होती है। भाषण की गति आमतौर पर तेज होती है, भाषण झटकेदार होता है। कुछ मामलों में, आवाज के धीरे-धीरे लुप्त होने के साथ गति में मंदी हो सकती है।

ए सामरिक वर्दी . आमतौर पर एटोनिक-एस्टेटिक सेरेब्रल पाल्सी में होता है। प्रमुख न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम गतिभंग है (आंदोलन कार्य के लिए असमान रूप से किए जाते हैं, अभिनय की मांसपेशियों के संकुचन की डिग्री आवश्यक के अनुरूप नहीं होती है, आंदोलनों का समन्वय बिगड़ा हुआ है)। डिसमेट्रिक और एसिनर्जिक विकार होते हैं, जो सटीक आंदोलनों (प्रक्षेपवक्र की हानि, आयाम का उल्लंघन, गुंजाइश, बंद होने की जगह को मारने की सटीकता) के उल्लंघन में प्रकट होते हैं। मुख्य अभिव्यक्तियों को श्वास, स्वर और अभिव्यक्ति के बीच अतुल्यकालिक रूप से उच्चारित किया जाता है। एक विशिष्ट लक्षण प्रोसोडिक घटक का घोर उल्लंघन है, विशेष रूप से भाषण के गति-लयबद्ध संगठन (स्कैन किए गए भाषण में प्रकट)। उच्चारण में, सबसे पहले, जिन ध्वनियों के लिए जीभ के बारीक विभेदित, समन्वित आंदोलनों की आवश्यकता होती है (हिसिंग, सीटी, सोनोरस) और ध्वनियाँ जिनमें पर्याप्त मांसपेशियों के प्रयास (रोकना, विस्फोटक) की आवश्यकता होती है, वे मुख्य रूप से परेशान होती हैं। ऐसी ध्वनियों को या तो पूरी तरह से छोड़ दिया जाता है या हल्के वाले द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। कभी-कभी इस रूप के साथ, नरम तालू की मांसपेशियों के हाइपोटेंशन के कारण, एक डिग्री या किसी अन्य के भाषण की नाक की छाया हो सकती है। भाषण की सामान्य तीव्रता, कान द्वारा ज्ञात, व्यवहार में भी प्रकट होती है, खासकर बच्चों में। भाषण के दौरान बच्चे, एक नियम के रूप में, तनावपूर्ण स्थिति में, दृश्य प्रयास के साथ बोलते हैं, भाषण वासोमोटर प्रतिक्रियाओं, वनस्पति अभिव्यक्तियों के साथ होता है। बच्चे बहुत जल्दी अपनी वाणी से थक जाते हैं और उससे परहेज करने लगते हैं।

साथ पेस्टिको-एक्टिक (स्पास्टिक पैरेसिस और गतिभंग के संकेतों को जोड़ती है)।

साथ पेस्टिको-हाइपरकिनेटिक (स्पास्टिक पैरेसिस और हाइपरकिनेसिस के संकेतों को जोड़ती है)।

साथ पेस्टिको-एटैक्टिक-हाइपरकिनेटिक (स्पास्टिक पैरेसिस, गतिभंग, हाइपरकिनेसिस के संकेतों को जोड़ती है)।

ए सामरिक-हाइपरकिनेटिक (गतिभंग और हाइपरकिनेसिस के संकेतों को जोड़ती है)

सेरेब्रल पाल्सी के साथ, न केवल डिसरथ्रिया, बल्कि एनार्थ्रिया विकार भी देखे जा सकते हैं। इस डिग्री के साथ, संचार गतिविधि चेहरे के भाव, हावभाव और मुखर साधनों द्वारा व्यक्त की जाती है। गतिविधि का उच्चारण करने की क्षमता के अनुसार, निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

न्यूनतम ध्वनि-सिलेबिक गतिविधि वाले लोग।

पहले दो समूहों के प्रतिनिधि बोलचाल में नहीं बोलते हैं, उनके साथ संचार में वैकल्पिक साधनों का उपयोग किया जाता है। तीसरे समूह के प्रतिनिधि 2-3 शब्दांशों का उच्चारण करने में सक्षम हैं। उनकी संपत्ति में, मोटे तौर पर ध्वन्यात्मक रूप से विकृत ध्वनियों (एक नियम के रूप में, अर्ध-नरम) वाले सिलेबल्स को एकल किया जा सकता है। अन्यथा, भाषण के सभी प्रयास विभिन्न विषम विकृतियों के साथ खराब रूप से व्यक्त ध्वनि परिसरों की ओर ले जाते हैं जो ध्वन्यात्मक व्याख्या के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।

अललिया.

अललिया (सेरेब्रल पाल्सी वाले 3-8% बच्चे) को एक विशिष्ट भाषा विकार माना जाता है, जो पूर्व-मौखिक अवधि में कॉर्टिकल ज़ोन को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। यह भाषण के सभी पहलुओं के अविकसितता और इसके संचार कार्यों के उल्लंघन में प्रकट होता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, मोटर और संवेदी अलिया दोनों का उल्लेख किया जाता है, जबकि मोटर अलिया को अक्सर डिसरथ्रिया के साथ जोड़ा जाता है। संवेदी आलिया मुख्य रूप से सेरेब्रल पाल्सी के हाइपरकिनेटिक रूप में होती है।

सेरेब्रल पाल्सी में आलिया का रोगजनन निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

विभिन्न बहिर्जात खतरों के प्रभाव में भाषण के कोर्टिकल तंत्र को नुकसान, जो सेरेब्रल पाल्सी का कारण भी हैं

मोटर-काइनेस्टेटिक अभाव या आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों को नुकसान के कारण भाषण प्रणाली के परिधीय भागों से पैथोलॉजिकल अभिवाहन के परिणामस्वरूप भाषण के कॉर्टिकल तंत्र का माध्यमिक अविकसितता।

आलिया की संरचना में, सबसे पहले, शब्दावली के विशिष्ट उल्लंघन को प्रतिष्ठित किया जाता है। इन बच्चों की शब्दावली की कमियों को उनकी संज्ञानात्मक गतिविधि की ख़ासियत, विचार प्रक्रियाओं की धीमी और अजीबोगरीब संरचना द्वारा समझाया गया है। कई लेखकों द्वारा किए गए शोध एक सक्रिय शब्दावली पर एक निष्क्रिय शब्दावली की एक महत्वपूर्ण प्रबलता को इंगित करते हैं, बच्चों द्वारा उनके अर्थ की अपर्याप्त या विकृत समझ वाले कुछ शब्दों का उपयोग (विशेषकर अक्सर स्थानिक और लौकिक संबंधों को व्यक्त करने वाले शब्द)। अध्ययनों में अक्सर यह देखा गया है कि सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को आंदोलनों की अपूर्ण महारत के कारण क्रियाओं के नाम याद रखने में कठिन समय लगता है। शब्दावली के अध्ययन से अधिकांश बच्चों में शब्दों के शाब्दिक अर्थों में महारत हासिल करने में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का पता चलता है, इन शब्दों के उनके अर्थ संबंधी विशेषताओं के अनुसार खराब भेदभाव। यह दूसरे शब्दों के शाब्दिक अर्थ के साथ शब्दार्थ रूप से वास्तविक शब्द के भ्रम में प्रकट होता है, जो इसके साथ पर्यायवाची संबंध में हैं, विचार की अधिक सटीक अभिव्यक्ति के लिए भाषा के पर्यायवाची और एंटोनिमिक साधनों का उपयोग करने में असमर्थता में। लेखक शाब्दिक संगतता के मानदंडों के उल्लंघन के विशेष मामलों पर विशेष ध्यान देते हैं। इसके अलावा, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के शब्दकोश में, अनुचित शब्दार्थ प्रतिस्थापन, संज्ञा और क्रियाओं की प्रबलता को नोट किया जाता है (वे कुल शब्दावली का लगभग 90% बनाते हैं)। विशेषण, क्रिया विशेषण, सर्वनाम बहुत कम आम हैं। बहुविकल्पी शब्दों की शब्दार्थ सामग्री को निर्धारित करने में कठिनाइयाँ हैं, शब्दों के आलंकारिक अर्थ को स्वतंत्र रूप से प्रकट करने में असमर्थता। सेरेब्रल पाल्सी के रूप में शाब्दिक विकास की निर्भरता और कलात्मक गतिशीलता, मौखिक अभ्यास, और ध्वनियों के श्रवण भेदभाव की हानि की डिग्री पर निर्भरता प्रकट नहीं हुई थी।

भाषण की व्याकरणिक संरचना के उल्लंघन के बीच, विभिन्न प्रकार के वाक्यों के निर्माण में कठिनाइयाँ, प्रयोग करने में कठिनाइयाँ और पूर्वसर्गों, संयोजनों, कार्य शब्दों के चूक पर ध्यान दिया जाता है। वाक्यांशों का निर्माण करते समय, बच्चों को क्रिया के साथ संज्ञाओं पर और विशेष रूप से लिंग और संख्या में विशेषण के साथ सहमत होना मुश्किल लगता है। ये कठिनाइयाँ संज्ञाओं की रूपात्मक विशेषताओं के अपर्याप्त विभेदन से जुड़ी हैं। विशेषणों और संज्ञाओं के मामले में सहमत होने पर और भी अधिक कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, इन मामलों में संज्ञा के व्याकरणिक रूपों और रूपात्मक विशेषताओं के बीच भी कोई संबंध नहीं होता है। इसके अलावा, बच्चों को क्रिया रूपों में महारत हासिल करने में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का अनुभव होता है।

नियंत्रण, जो केस-प्रीपोज़िशनल कंस्ट्रक्शन के गठन की कमी के कारण होता है, अर्थात। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे अक्सर एक शब्द के रूपात्मक तत्वों को समझ और सामान्य नहीं कर सकते हैं और उनके भाषण में उत्पन्न होने वाले व्याकरणवाद लगातार और सही करने में मुश्किल होते हैं।

1.3 परविभिन्न के साथ भाषण विकारसेरेब्रल पाल्सी के x रूप

साथ पेस्टिक डिप्लेगिया और हेमिपेरेटिक फॉर्म .

आधार समान मस्तिष्क संरचनाओं और मोटर मार्गों की हार है। अंतर केवल इतना है कि स्पास्टिक डिप्लेगिया के साथ, घाव द्विपक्षीय है, और हेमीपैरेटिक रूप के साथ, यह एकतरफा है।

ध्वनि उच्चारण के उल्लंघन की विशेषताएं भाषण की मांसपेशियों के चयनात्मक स्पास्टिक पैरेसिस द्वारा निर्धारित की जाती हैं। सबसे पहले, सबसे सूक्ष्म पृथक आंदोलनों को पीड़ित होता है, सबसे पहले, जीभ की नोक की ऊपरी गति, इसलिए, पूर्ववर्ती भाषाई ध्वनियां दूसरों की तुलना में अधिक परेशान होती हैं। ये ध्वनियाँ या तो पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, या अन्य द्वारा प्रतिस्थापित की जाती हैं, जीभ की नोक की निचली स्थिति के साथ। इन रूपों में, सिनकिनेसिस विशेषता है। मामूली मामलों में, जीभ की नोक की मांसपेशियों के ठीक विभेदित आंदोलनों की गति और मात्रा में गड़बड़ी होती है, जो इन ध्वनियों के साथ सामने-भाषी ध्वनियों, शब्दांशों और शब्दों के धीमे उच्चारण में प्रकट होती है।

ध्वनि उच्चारण के विकार भी गतिज अभ्यास में कमियों के कारण हो सकते हैं, फिर व्यंजन ध्वनियाँ उच्चारण में सबसे अधिक प्रभावित होती हैं, विशेष रूप से अभिव्यक्ति में सबसे कठिन। इन मामलों में एक विशेषता अस्थिरता होगी, ध्वनियों के प्रतिस्थापन की असंगत प्रकृति, जो सही अभिव्यक्ति की खोज के कारण है। उच्चारण संबंधी विकार न केवल गति के गतिज संगठन के उल्लंघन के कारण हो सकते हैं, बल्कि गतिज अभ्यास के कारण भी हो सकते हैं। इन मामलों में, एक कलात्मक आंदोलन से दूसरे में स्विच करना बेहद मुश्किल है, जो व्यंजन के संगम, ध्वनियों के क्रमपरिवर्तन और नई ध्वनियों के जोड़ के दौरान ध्वनियों की चूक में प्रकट होता है।

साथ ही, इन रूपों के साथ, शब्दावली का उल्लंघन, भाषण की व्याकरणिक संरचना, पढ़ना और लिखना नोट किया जाता है।

जी हाइपरकिनेटिक फॉर्म .

मस्तिष्क के उप-भागों की हार प्रबल होती है और भाषण विकार मुख्य रूप से एक्स्ट्रामाइराइडल डिसरथ्रिया के रूप में प्रकट होते हैं। ध्वनि उच्चारण की गड़बड़ी मांसपेशियों की टोन में तेज बदलाव, हाइपरकिनेसिया की उपस्थिति, बिगड़ा हुआ भावनात्मक और मोटर संक्रमण के कारण होता है, जो भाषण के प्रोसोडिक घटक के सकल विकारों की ओर जाता है। काइनेस्टेटिक डिस्प्रेक्सिया अक्सर नोट किया जाता है, जो व्यक्तिगत अभिव्यक्ति पैटर्न को मनमाने ढंग से खोजने की कठिनाइयों में प्रकट होता है।

ऐसे मामलों में भाषण धुंधला होता है, दूसरों के लिए समझ में नहीं आता है, आवाज अक्सर नाक के स्वर के साथ होती है। उच्चारण के दौरान, अक्सर आवाज का धीरे-धीरे लुप्त होना होता है, जो एक अस्पष्ट बड़बड़ाहट में बदल जाता है। ध्वनि उच्चारण के स्थिर उल्लंघन अनुपस्थित हैं।

साथ ही, भाषा के शाब्दिक-व्याकरणिक और शब्दार्थ घटकों का निर्माण, पढ़ने और लिखने की अस्मिता बाधित होती है। कुछ मामलों में, ध्वन्यात्मकता के भेदभाव, ध्वन्यात्मक विश्लेषण के उल्लंघन में स्पष्ट कमियां हो सकती हैं। भाषण विकारों को अक्सर श्रवण विकारों (10-15%) के साथ जोड़ा जाता है।

ए टॉनिक-स्थिर रूप .

सेरिबैलम या अन्य मस्तिष्क संरचनाओं के साथ इसके संबंध मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। भाषण की मांसपेशियों में समन्वय विकार अभिव्यक्ति, स्वर और श्वास के अतुल्यकालिक के रूप में प्रकट होते हैं। ध्वनि उच्चारण के विकार एटॉक्सिक डिसरथ्रिया के लक्षणों में प्रकट होते हैं।

मौखिक संचार की आवश्यकता में भी कमी आई है, पर्याप्त उच्च प्रेरणा के साथ मामूली मामलों में, उद्देश्यपूर्ण सामान्य भाषण गतिविधि की कमी है। बच्चे स्वेच्छा से संपर्क तो करते हैं, लेकिन वे लगातार अपने विचार व्यक्त नहीं कर सकते।

इस रूप में, स्यूडोअललिक विकारों को भी नोट किया जा सकता है।

2 . पुनःसेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए चिकित्सा उपचार

2.1 स्पीच थेरेपी से पीड़ित बच्चों के साथ काम करती हैमस्तिष्क पक्षाघात

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के साथ स्पीच थेरेपी का काम बच्चे की उम्र, आर्टिक्यूलेटरी उपकरण को नुकसान की गंभीरता, पूर्व-भाषण और भाषण विकास में देरी की डिग्री, बच्चे की उम्र और बौद्धिक विशेषताओं, सामान्य दैहिक पर आधारित है। और तंत्रिका संबंधी स्थिति। बहुत कम उम्र के बच्चों के साथ काम करने की प्रभावशीलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि भाषण चिकित्सक न केवल विशेष व्यक्तिगत पाठों को ठीक से व्यवस्थित करने में सक्षम होगा, बल्कि सभी शासन के क्षणों में पूर्व-भाषण और भाषण गतिविधि का पालन-पोषण और विकास भी करेगा। प्रारंभिक भाषण चिकित्सा कार्य सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के साथ समग्र व्यापक कार्य का एक अभिन्न अंग होना चाहिए।

2.2 सुधारात्मक और शैक्षणिकपूर्व-मौखिक काल में स्काई कार्य

सेरेब्रल पाल्सी के साथ पूर्व-भाषण अवधि में सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य का उद्देश्य पूर्व-भाषण अवधि के कार्यों का सुसंगत विकास है, जिससे बच्चे के भाषण और व्यक्तित्व का समय पर गठन सुनिश्चित होता है। सुधारक और शैक्षणिक कार्य की मुख्य दिशाएँ:

विभेदित और एक्यूप्रेशर मालिश के माध्यम से अभिव्यक्ति के अंगों की स्थिति और कामकाज का सामान्यीकरण

कलात्मक जिम्नास्टिक;

दृश्य और श्रवण धारणा का विकास;

भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का विकास;

वस्तुओं के साथ हाथ की गति और क्रियाओं का विकास;

भाषण समझ के विकास में प्रारंभिक चरणों का गठन।

सेरेब्रल पाल्सी में भाषण पूर्व विकास के IV स्तर हैं: आवाज गतिविधि की अनुपस्थिति, अविभाजित आवाज गतिविधि की उपस्थिति, सहवास, बड़बड़ाना।

विकास के I पूर्व-भाषण स्तर पर बच्चों के साथ सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य का मुख्य कार्य आवाज प्रतिक्रियाओं की उत्तेजना है। कार्य निम्नलिखित क्षेत्रों में किया जाता है:

श्वसन वोकलिज़ेशन;

इसमें एक आवाज घटक को शामिल करने के साथ "पुनरोद्धार परिसर" का विकास;

दृश्य निर्धारण और ट्रैकिंग का विकास;

श्रवण एकाग्रता का विकास;

दृश्य-मोटर समन्वय का गठन।

आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की मांसपेशियों की टोन और मोटर कौशल को सामान्य करने के लिए, एक मालिश की जाती है। साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा बढ़ाने के लिए, साँस छोड़ने के स्वर के बाद, साँस लेने के व्यायाम का उपयोग 1-1.5 मिनट के लिए 2-3 बार दैनिक रूप से किया जाता है। एक "पुनरोद्धार परिसर" बनाने के लिए और इसमें एक आवाज घटक शामिल करने के लिए, वयस्क बच्चे की ओर झुकता है, उससे प्यार से बात करता है, मधुरता से, उसे स्ट्रोक करता है, और उज्ज्वल खिलौने दिखाता है। एक मुस्कान की उपस्थिति एक वयस्क के साथ संवाद करने के लिए बच्चे की आवश्यकता के उद्भव को इंगित करती है। मुखर प्रतिक्रियाओं की उत्तेजना बच्चे के साँस छोड़ने के स्वर के साथ शुरू होती है। एक बच्चे और एक वयस्क के बीच भावनात्मक रूप से सकारात्मक संचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मुखर प्रतिक्रियाओं को जगाने के लिए उसकी छाती और स्वरयंत्र का कंपन किया जाता है। सांस लेने के हल्के व्यायामों के दौरान आवाज की प्रतिक्रियाएं भी पैदा की जा सकती हैं, जो छाती और स्वरयंत्र के कंपन के संयोजन में श्वास लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा में वृद्धि करती हैं। पूरे दिन इस अभ्यास को बार-बार दोहराने से साँस छोड़ने की आवाज़ को मुखर करने की क्षमता प्रबल होती है। दृश्य निर्धारण और ट्रैकिंग के विकास के लिए, बच्चे को ऑप्टिकल वस्तुओं के साथ प्रस्तुत किया जाता है जो उसकी अवधारणात्मक क्षमताओं के दृष्टिकोण से पर्याप्त हैं। श्रवण धारणा के गठन के लिए, एक समय चुना जाता है जब बच्चा भावनात्मक रूप से नकारात्मक स्थिति में होता है। भाषण चिकित्सक बच्चे की ओर झुकता है, धीरे से उससे बात करता है, उसे शांत करने और उसका ध्यान आकर्षित करने की कोशिश करता है। हाथ-आंख के समन्वय के विकास पर काम हाथ और उंगलियों की स्थिति के सामान्यीकरण के साथ शुरू होता है।

उन बच्चों के साथ काम करने का मुख्य कार्य जो विकास के द्वितीय पूर्व-भाषण स्तर पर हैं, सहवास को प्रोत्साहित करना है। सुधारक और शैक्षणिक कार्य की मुख्य दिशाएँ:

मांसपेशी टोन और आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की गतिशीलता का सामान्यीकरण;

बाद के वोकलिज़ेशन के साथ मात्रा और समाप्ति में वृद्धि, सहवास की उत्तेजना;

टकटकी निर्धारण स्थिरता का विकास, चिकनाई पर नज़र रखना;

अंतरिक्ष में ध्वनियों को स्थानीयकृत करने और एक वयस्क की अलग-अलग स्वर वाली आवाज को समझने की क्षमता का गठन;

हाथों के लोभी कार्य का विकास। कक्षाएं 10-15 मिनट तक चलती हैं और व्यक्तिगत होती हैं। आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की मांसपेशियों की टोन और मोटर कौशल को सामान्य करने के लिए, भाषण चिकित्सा मालिश की जाती है। साँस लेने के निष्क्रिय व्यायाम के रूप में साँस लेने के व्यायाम का उद्देश्य साँस लेने की गहराई और लय को प्रशिक्षित करने के लिए इसके बाद के स्वर के साथ साँस छोड़ने की मात्रा और शक्ति को बढ़ाना है। दृश्य धारणा के विकास का उद्देश्य नेत्रगोलक की गतिशीलता में वृद्धि करना है, एक चलती वस्तु पर नज़र रखने की चिकनाई, सिर और शरीर की स्थिति में परिवर्तन होने पर टकटकी को ठीक करने की स्थिरता और आंखों के साथ चिकनी ट्रैकिंग का निर्माण करना है। सिर की स्थिति अपरिवर्तित रहती है। ये अभ्यास चमकीले आवाज वाले खिलौनों का उपयोग करके किए जाते हैं। श्रवण ध्यान का आगे विकास अंतरिक्ष में ध्वनियों को स्थानीयकृत करने और एक वयस्क की आवाज़ के स्वर में अंतर को समझने की क्षमता के गठन की ओर जाता है। इस उद्देश्य के लिए, वे उन ध्वनियों पर एकाग्रता का कारण बनते हैं जो किसी दिए गए बच्चे के लिए पर्याप्त हैं (जोरदार, शांत, उच्च, निम्न)। ध्वनि उत्तेजक विभिन्न ध्वनि गुणवत्ता वाले खिलौने हैं। संबोधित भाषण की समझ के गठन की तैयारी आवाज के विभिन्न स्वरों की धारणा के विकास के साथ शुरू होती है। बच्चा, सबसे पहले, उन इंटोनेशन को सीखता है जो अक्सर वयस्कों द्वारा उपयोग किए जाते हैं। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा न केवल आवाज के स्वरों को समझता है, बल्कि उन्हें पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया भी देता है। हाथों के लोभी कार्य के विकास के लिए, हाथों में गतिज संवेदनाओं को विकसित करने के लिए, बच्चे का ध्यान अपने हाथों की ओर आकर्षित करना आवश्यक है।

उन बच्चों के साथ काम करने का मुख्य कार्य जो विकास के तीसरे पूर्व-भाषण स्तर पर हैं, स्वरयुक्त आवाज संचार और प्रलाप की उत्तेजना है। कार्य निम्नलिखित क्षेत्रों में किया जाता है:

मांसपेशी टोन और आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की गतिशीलता का सामान्यीकरण;

श्वास और बच्चे की गतिविधियों की लय का विकास;

प्रलाप उत्तेजना;

कक्षाओं के लिए सकारात्मक भावनात्मक दृष्टिकोण का गठन;

दृश्य भेदभाव का विकास;

गतिज संवेदनाओं की उत्तेजना और उनके आधार पर उंगली के स्पर्श का विकास;

ध्वनि और आवाज के लिए एक ध्वनिक स्थापना का विकास;

श्रवण विभेदों का विकास;

भाषण समझ के प्रारंभिक चरणों का गठन।

भाषण चिकित्सा मालिश का उद्देश्य जीभ और होठों की मांसपेशियों की टोन को सामान्य करना, हाइपरकिनेसिस को कम करना और मौखिक मांसपेशियों के अभिवाही को विकसित करना है। निष्क्रिय जिम्नास्टिक होंठ और जीभ की गतिविधि में वृद्धि में योगदान देता है; सक्रिय जिम्नास्टिक के माध्यम से होंठ और जीभ की गतिशीलता का विकास भी किया जाता है। स्वैच्छिक स्वर के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण कारक बच्चे की सही ढंग से निर्धारित स्वैच्छिक श्वास है। इस प्रयोजन के लिए, पिछले स्तरों के अभ्यासों की तुलना में अधिक जटिल श्वास अभ्यास किए जाते हैं, जिसका उद्देश्य आंदोलनों और श्वास की लय स्थापित करना है। प्रलाप को उत्तेजित करने के लिए, वे "पुनरुत्थान का परिसर" पैदा करने का प्रयास करते हैं। बच्चे की मुस्कान होती है, वह अपना ध्यान भाषण चिकित्सक की अभिव्यक्ति पर केंद्रित करना शुरू कर देता है, जो उसकी ओर झुकता है, उससे बात करता है, मधुर ध्वनियाँ बोलता है। भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की उत्तेजना में कक्षाओं के लिए सकारात्मक भावनात्मक दृष्टिकोण के बच्चों में गठन और मुखर प्रलाप गतिविधि की सक्रियता शामिल है। कक्षाओं के दौरान बच्चे की भावनात्मक स्थिति द्वारा निर्णायक भूमिका निभाई जाती है: केवल एक सकारात्मक भावनात्मक पृष्ठभूमि सहवास, बड़बड़ा, आदि की प्राप्ति में योगदान करती है। दृश्य धारणा के विकास का मुख्य लक्ष्य दृश्य विभेदों का विकास है। पाठ के दौरान, बच्चे का ध्यान न केवल खिलौनों की ओर, बल्कि पर्यावरण की ओर भी आकर्षित होता है: बच्चे को दूसरों को पहचानना सीखना चाहिए, माँ के बदले हुए चेहरे को देखकर सतर्क रहना चाहिए।

गतिज संवेदनाओं की अनुपस्थिति और मोटर विकृति के कारण दृश्य नियंत्रण के तहत स्पर्श के गठन की कमी बच्चे को वस्तुओं के सरलतम हेरफेर को विकसित करने से रोकती है, और इसलिए हाथ-आंख समन्वय के इस पक्ष पर ध्यान देना आवश्यक है। उंगलियों की संवेदनशीलता को विकसित करने पर काम जारी है। श्रवण धारणा का विकास किसी व्यक्ति की आवाज और ध्वनियों और श्रवण भेदभाव के लिए एक ध्वनिक रवैया बनाने के उद्देश्य से है। ध्वनियों और आवाज के लिए एक ध्वनिक दृष्टिकोण विकसित करने के लिए, बच्चे को विभिन्न ध्वनि उत्तेजनाओं की पेशकश की जाती है (ध्वनि ऊंचाई और ध्वनि शक्ति में भिन्न होती है)। एक बच्चे के साथ बात करते समय, वे आवाज की ताकत को जोर से फुसफुसाते हुए बदलते हैं, एक वयस्क की आवाज पर एकाग्रता प्राप्त करते हैं। श्रवण विभेदों को बनाने के लिए, बातचीत के स्वर को स्नेही से सख्त और इसके विपरीत में बदल दिया जाता है, जबकि बच्चे में पर्याप्त प्रतिक्रियाएं पैदा करने की कोशिश की जाती है। एक बच्चे की कोई भी आंतरिक रूप से रंगीन ध्वनि उसकी स्थिति, इच्छा, पर्यावरण के प्रति दृष्टिकोण, भावनाओं को व्यक्त करने के साधन के रूप में कार्य करती है, जो अभिव्यंजक चेहरे के भाव, हावभाव, अभिव्यंजक नेत्र आंदोलनों के संयोजन में, आसपास के लोगों के साथ अवाक संपर्क के साधन के रूप में कार्य करती है। उसे और भाषण समझ के विकास में प्रारंभिक चरणों के गठन में योगदान देता है।

पूर्व-भाषण विकास के IV स्तर पर बच्चों के साथ सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य का मुख्य कार्य एक वयस्क के साथ प्रलाप और प्रलाप शब्दों की स्वर ध्वनियों के माध्यम से संचार का विकास है। कार्य के क्षेत्र:

मांसपेशी टोन और आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की गतिशीलता का सामान्यीकरण;

साँस छोड़ने की शक्ति और अवधि में वृद्धि;

शारीरिक इकोलिया और बड़बड़ाने वाले शब्दों की उत्तेजना;

हाथों के जोड़ तोड़ कार्य और उंगलियों के विभेदित आंदोलनों का विकास;

एक विशिष्ट स्थिति में भाषण निर्देशों की समझ का गठन।

स्पीच थेरेपी मसाज मांसपेशियों की टोन और आर्टिक्यूलेटरी तंत्र के मोटर कौशल को सामान्य करने के लिए की जाती है। साँस लेने के व्यायाम का उद्देश्य साँस छोड़ने की शक्ति और अवधि को बढ़ाना है। निष्क्रिय अभ्यासों के साथ, अनुकरण के एक तत्व को शामिल करके सक्रिय श्वास अभ्यास किया जाता है। इसी समय, होठों की आवश्यक स्थिति निष्क्रिय रूप से आयोजित की जाती है। बच्चे का ध्यान अपनी आवाज की आवाज की ओर आकर्षित करते हुए, उसकी गतिविधि को प्रोत्साहित करते हुए, वे ध्वनियों की पुनरावृत्ति का कारण बनने की कोशिश करते हैं, अर्थात। ऑटोइकोलालिया, जो भाषण-मोटर और भाषण-श्रवण विश्लेषक, प्रलाप गतिविधि के विकास में योगदान देता है। वस्तुओं के साथ सबसे सरल हेरफेर का विकास न केवल बच्चे की गतिज संवेदनाओं की कमी से बाधित होता है, बल्कि मोटर विकृति के कारण दृश्य नियंत्रण के तहत स्पर्श के गठन की कमी से भी होता है। हाथ-आँख समन्वय के इस पक्ष के विकास पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए। उंगलियों की संवेदनशीलता को विकसित करने पर काम जारी है। जो बच्चे विकास के भाषण-पूर्व स्तर के IV स्तर पर हैं, वे उन्हें संबोधित भाषण को समझते हैं, इसलिए, बच्चे को स्वयं कार्य के प्रति आकर्षित करने पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

2.2 आरेगोपेडीभाषण अवधि में अकादमिक कार्य

भाषण विकास की अवधि के दौरान भाषण चिकित्सा कार्य वस्तुओं (खिलौने) में हेरफेर करना सीखने के साथ शुरू होता है, जो भाषण के शाब्दिक पक्ष को उत्तेजित करता है। कक्षाएं शुरू करने से पहले, बच्चों को मालिश, आर्टिक्यूलेशन और सांस लेने के व्यायाम दिए जाते हैं, वे उपलब्ध ध्वनियों, उनके संयोजन, सरल शब्दों के ध्यान, धारणा और उच्चारण को सक्रिय करते हैं। विभिन्न कार्य करते समय, एक वयस्क पहले बच्चे को दिखाता है कि उसे क्या करना है। यह भाषण छापों के संचय और दूसरों के भाषण की नकल करने की क्षमता के विकास में योगदान देता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे को दिलचस्प और आसान तरीके से बोलने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। भाषण चिकित्सा कक्षाएं एक निश्चित ध्वनि आधार के निर्माण के साथ शुरू होती हैं, जिसके लिए वे मालिश, कलात्मक जिम्नास्टिक का उपयोग करते हैं। इसके अलावा, बच्चे के संचार को उसके लिए उपलब्ध ध्वनि प्रतिक्रियाओं, अनाकार मूल शब्दों, वाक्य शब्दों की मदद से उत्तेजित किया जाता है। उसके बाद - ओनोमेटोपोइया के विकास पर कक्षाएं। भाषण विकास को प्रोत्साहित करने के लिए, भाषण सुनवाई, पिच, ध्वन्यात्मक, श्रवण ध्यान, गति की धारणा और भाषण की लय के गठन पर कक्षाएं महत्वपूर्ण हैं। पिच सुनवाई विकसित करने के लिए, बच्चों को भाषण के भावनात्मक रंग के अनुसार पिच में वयस्क आवाज भिन्नताओं को अलग करना सिखाया जाता है। यह भूमिकाओं द्वारा परियों की कहानियों के अभिव्यंजक पढ़ने, बच्चों और वयस्कों की आवाज़ की पहचान आदि की मदद से प्राप्त किया जाता है। विशेष खेलों का उद्देश्य श्रवण ध्यान विकसित करना है: "किसकी आवाज़?", "क्या लगता है", आदि। बच्चे को अपनी आँखों को बजने वाले खिलौनों पर केंद्रित करना चाहिए। पूर्वस्कूली उम्र में, भाषण विकास की उत्तेजना का उद्देश्य शब्दावली का विस्तार करना और भाषण की व्याकरणिक संरचना को विकसित करना है। हर दिन, बच्चों को नई वस्तुओं, उनके मौखिक पदनामों से परिचित कराया जाना चाहिए। भाषण के विकास के लिए कक्षाएं प्रकृति में चरणबद्ध हैं। वे अपनी वाक्यात्मक संरचना की क्रमिक जटिलता के साथ विभिन्न प्रकार के वाक्यों की रचना करना सीखने पर आधारित हैं। विशेष खेल-कक्षाएं आयोजित करने की सिफारिश की जाती है, जिसके दौरान बच्चा चित्रों में वस्तुओं, क्रियाओं, छवियों को नाम देता है। आपको दृश्यता का अधिकतम लाभ उठाना चाहिए और स्पीच थेरेपिस्ट और बच्चे की संयुक्त विषय-व्यावहारिक और गेमिंग गतिविधियों पर भरोसा करना चाहिए। मोटर-काइनेस्टेटिक विश्लेषक के अनिवार्य कनेक्शन के साथ वस्तुओं की संवेदी परीक्षा के तरीकों में बच्चों का विशेष प्रशिक्षण आवश्यक है। साथ ही ऐसे शब्द पेश किए जाते हैं जो विषय की गुणवत्ता को दर्शाते हैं। उनके विकास के लिए, विपरीत गुणों वाली वस्तुओं की तुलना का उपयोग किया जाता है। बच्चे को वस्तुओं की पेशकश की जाती है जिसमें विशिष्ट गुणों को सबसे स्पष्ट रूप से प्रस्तुत किया जाता है। पुराने पूर्वस्कूली उम्र में, वे अधिक सटीक रूप से शब्दों का चयन करने की क्षमता विकसित करते हैं जो वस्तुओं की विशेषताओं और गुणों की विशेषता रखते हैं। शब्दकोश को समेकित और सक्रिय करने के लिए, वे वस्तुओं के विवरण, अनुमान लगाने वाली पहेलियों, उपदेशात्मक खेलों और बच्चे के साथ रोजमर्रा के संचार का उपयोग करते हैं।

शब्द पर काम की एक विशेष दिशा, भाषा की एक इकाई के रूप में, शब्दावली के गुणात्मक पक्ष के विकास को सुनिश्चित करती है। बच्चा किसी शब्द की अस्पष्टता, पर्यायवाची और विलोम की समझ प्राप्त करता है, संदर्भ में शब्दों का सही उपयोग करने की क्षमता। पूर्वस्कूली उम्र में शुरू किया गया यह काम स्कूल में सबसे तीव्र है। स्कूली उम्र में, बच्चों को शब्दों की मुख्य शाब्दिक और व्याकरणिक श्रेणियां बनाने के सबसे सरल तरीकों से व्यावहारिक रूप से परिचित कराना आवश्यक है, जो लगातार भाषा की कठिनाइयों को दूर करने में मदद करता है। संचार की इच्छा की खेती के माध्यम से भाषण उच्चारण की प्रेरणा को लगातार विकसित करना आवश्यक है। पहले से ही शिक्षा के प्रारंभिक चरणों में, सुसंगत भाषण के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए, बच्चों को भाषा के बारे में प्राथमिक जानकारी दी जाती है, क्योंकि। सचेत समझ प्रासंगिक कौशल और क्षमताओं के विकास को गति देती है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, डिसरथ्रिया सबसे अधिक बार सेरेब्रल पाल्सी में मनाया जाता है, बहुमत में - इसका स्यूडोबुलबार रूप। डिसरथ्रिया के लिए स्पीच थेरेपी कक्षाएं मोटर और भाषण दोषों की संरचना की रोगजनक समानता को ध्यान में रखते हुए बनाई गई हैं। तो, भाषण की मांसपेशियों में बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन की स्थितियों में स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के साथ, कक्षाएं आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की मांसपेशियों की छूट के साथ शुरू होती हैं, जिसके लिए वे गर्दन की मांसपेशियों, लेबिया की मांसपेशियों, जीभ की मांसपेशियों को आराम देने के उद्देश्य से तकनीकों का उपयोग करते हैं, आराम से चेहरे की मालिश। आगे के काम में शामिल हैं अभिव्यक्ति, साँस लेने के व्यायाम, आवाज का विकास, कलात्मक अभ्यास, ध्वनि उच्चारण पर काम।

निष्कर्ष

सेरेब्रल पाल्सी हर साल हजारों शिशुओं और बच्चों को प्रभावित करती है। यह एक गैर-संचारी रोग है, अर्थात। वे किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने से संक्रमित नहीं हो सकते। सेरेब्रल शब्द का अर्थ मस्तिष्क के कार्य से संबंध है। पक्षाघात शब्द अंतरिक्ष में समन्वय और गति के साथ समस्याओं को संदर्भित करता है।

सीपी वाले बच्चे को मांसपेशियों की गतिविधि को नियंत्रित करने में कठिनाई होती है, जो मस्तिष्क द्वारा नियंत्रित होती है, प्रत्येक पेशी को आदेश देती है। सिरोसिस में मस्तिष्क क्षति के कारण, एक बच्चा अक्सर अन्य बच्चों की तरह चल, बात, खा या खेल नहीं सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क का कौन सा क्षेत्र प्रभावित है।

आधुनिक चिकित्सा में प्रगति के बावजूद, मस्तिष्क पक्षाघात एक महत्वपूर्ण समस्या बनी हुई है। सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित लोगों की संख्या दुनिया भर में बढ़ रही है। शायद यह इस तथ्य के कारण है कि अधिक समय से पहले बच्चे जीवित रहते हैं। अब, औसतन प्रति हजार जनसंख्या पर सेरेब्रल पाल्सी वाले 2-3 बच्चों से शुल्क लिया जाता है। सेरेब्रल पाल्सी लिंग और विभिन्न जातीय और सामाजिक आर्थिक समूहों दोनों में समान रूप से आम है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में भाषण विकास में कठिनाइयों के बावजूद, समय पर शुरू किए गए सुधारात्मक कार्य सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को पर्याप्त शब्दावली बनाने और साथियों और वयस्कों के साथ संवाद करने के लिए संचार कौशल हासिल करने की अनुमति देता है, आसपास की तस्वीर का एक विचार प्राप्त करता है। दुनिया, और कुछ रचनात्मक क्षमताओं का विकास।

उपयोगों की सूचीसंदर्भित साहित्य और स्रोत

1. पोवलयेवा एम.ए. एक भाषण चिकित्सक की हैंडबुक। रोस्तोव - ऑन - डॉन 2006

2. www.child.cka.ru

3. www.superinf.ru

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प्रस्तुति, 10/07/2014 को जोड़ा गया


सेरेब्रल पाल्सी (ICP) के रोगियों के उपचार में पुनर्वास उपायों के मुख्य परिसर के रूप में मालिश, चिकित्सीय शारीरिक संस्कृति और चिकित्सीय जिम्नास्टिक। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के साथ काम करते समय उपयोग की जाने वाली विधियों और तकनीकों के लक्षण और विवरण।

प्रारंभिक मनोविश्लेषण का मूल्य

सेरेब्रल पाल्सी एक गंभीर अक्षम करने वाली बीमारी है। ज्यादातर मामलों में, विशेष रूप से रोग की गंभीरता की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, सेरेब्रल पाल्सी में पुनर्वास के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है। हालांकि, प्रारंभिक निदान के अधीन - बच्चे की 4-6 महीने की उम्र के बाद नहीं और पर्याप्त व्यवस्थित उपचार की शुरुआती शुरुआत, 2-3 साल की उम्र तक 60-70% मामलों में व्यावहारिक वसूली प्राप्त की जा सकती है। 12-18 महीने की उम्र में उपचार की शुरुआत में, यहां तक ​​कि उपचार के सबसे आधुनिक तरीकों के साथ, वसूली केवल 15-20% और 30-40% रोगियों में विकलांगता की न्यूनतम डिग्री हो सकती है। बाद में निदान के साथ, 60-70% मामलों में उपचार की देर से शुरुआत, एक बीमार बच्चा स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है, पर्याप्त रूप से प्रशिक्षित और सामाजिक रूप से अनुकूलित होता है। हालांकि, इस मामले में, पुनर्वास उपायों के एक जटिल के कई वर्षों के लगातार आवेदन के साथ परिणाम प्राप्त किया जा सकता है: चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और सामाजिक।

पुनर्वास का प्राथमिक रूप चिकित्सा या पुनर्स्थापनात्मक उपचार है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों का पुनर्वास उपचार, एक नियम के रूप में, चिकित्सा में, सबसे अधिक बार विशेष संस्थानों में किया जाता है, जहां वे बच्चे के कार्यात्मक विकारों के अधिकतम सुधार की तलाश करते हैं। यदि इन विकारों का पूर्ण सुधार प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो बच्चे को चिकित्सा संस्थान से रखरखाव चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा की सिफारिशों के साथ छुट्टी दे दी जाती है। उल्लंघन बच्चे के जीवन और सामाजिक अनुकूलन की सीमा की ओर जाता है, इसलिए, क्यूई गहन पुनर्वास उपचार के पूरा होने के बाद, मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और सामाजिक पुनर्वास के उपाय आवश्यक हैं।

सेरेब्रल पाल्सी में जीवन प्रतिबंधों में प्राथमिक और अधिक जटिल रूप से संगठित स्तर पर बिगड़ा हुआ मोटर, संवेदी, उच्च मानसिक, स्वायत्त कार्यों के विभिन्न संयोजन शामिल हैं। इस प्रकार, विभिन्न संयोजनों में पैर की मांसपेशियों की पैरेसिस और लोच की उपस्थिति चलने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है। पैरेसिस की एक महत्वपूर्ण डिग्री, हल्के स्पास्टिसिटी के साथ, चलने में पूर्ण अक्षमता की ओर ले जाती है, लेकिन पैरेसिस की समान डिग्री, गंभीर स्पास्टिसिटी के साथ मिलकर, आपको पैर के कार्य और घूमने की क्षमता को बनाए रखने की अनुमति देती है।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी में 5 प्रकार की विकलांगता होती है, जिसमें निम्न करने की क्षमता में कमी भी शामिल है:

- उचित व्यवहार करें;

कदम;

हाथों से कार्य करना;

रोजमर्रा की समस्याओं को हल करते समय शरीर के मालिक बनें;

अपना ख्याल।

प्रत्येक प्रकार की अक्षमता इस बीमारी के लिए विशिष्ट अक्षमताओं के कारण होती है, जिनमें से सबसे बड़ा भार मोटर कार्यों के उल्लंघन से होता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों और किशोरों को मनोवैज्ञानिक सहायता सामाजिक गतिविधि को बढ़ाने, स्वतंत्रता विकसित करने, मस्तिष्क पक्षाघात वाले रोगी के व्यक्तित्व की सामाजिक स्थिति को मजबूत करने, मूल्यों और झुकावों की एक प्रणाली बनाने, विकसित करने के उद्देश्य से पुनर्वास हस्तक्षेप की एक जटिल प्रणाली है। बौद्धिक प्रक्रियाएं जो एक बीमार बच्चे की मानसिक और शारीरिक क्षमताओं के अनुरूप होती हैं।

साइकोडायग्नोस्टिक्स

रोगियों के पुनर्वास की प्रणाली में

सेरेब्रल पाल्सी के लिए मनोवैज्ञानिक पुनर्वास में शामिल है विशेष घटना प्रणालीमानसिक कार्यों, प्रक्रियाओं, गुणों, क्षमताओं की बहाली (विकास, गठन) के उद्देश्य से, जो बच्चे को विभिन्न सामाजिक भूमिकाओं को सीखने और प्रदर्शन करने की अनुमति देता है, समाज में अनुकूलन करता है, अर्थात। सामाजिक एकीकरण के मनोवैज्ञानिक तंत्र को बहाल (विकास) करने के उद्देश्य से।

मनोवैज्ञानिक पुनर्वास की प्रणाली में निम्नलिखित घटक होते हैं: साइकोडायग्नोस्टिक्स, मनोविश्लेषण, मनोवैज्ञानिक समर्थनतथा मनोवैज्ञानिक कैरियर मार्गदर्शन।मनोवैज्ञानिक पुनर्वास की उपयुक्तता, इसके प्राथमिकता वाले क्षेत्र, इष्टतम कार्यप्रणाली तकनीक मुख्य रूप से इस बात से निर्धारित होती है कि मानसिक गतिविधि के किन क्षेत्रों का उल्लंघन किया गया था, सबसे पहले किन मानसिक कार्यों को बहाल और विकसित किया जाना चाहिए।

इसके लिए एक साइकोडायग्नोस्टिक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

साइकोडायग्नोस्टिक्स आपको वर्तमान मानसिक स्थिति की विशेषताओं और सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के मानसिक विकास (समीपस्थ विकास के क्षेत्र) की क्षमता निर्धारित करने की अनुमति देता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों और किशोरों के मनोवैज्ञानिक निदान की प्रक्रिया में, कई बुनियादी सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:

1. गतिविधिसेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के लिए उपलब्ध गतिविधियों के संदर्भ में एक मनोवैज्ञानिक परीक्षा आयोजित करने के उद्देश्य से एक सिद्धांत: विषय-व्यावहारिक, चंचल, शैक्षिक।

2. गुणात्मक विश्लेषण का सिद्धांतमनोवैज्ञानिक परीक्षण के आंकड़े प्राप्त किए। यह एल.एस. की अवधारणा पर निर्मित एक सिद्धांत है। बाल विकास की प्रक्रिया में शिक्षा की निर्णायक भूमिका के बारे में वायगोत्स्की विकासात्मक विकारों के मनोवैज्ञानिक निदान में अत्यंत महत्वपूर्ण है। एक मनोवैज्ञानिक के लिए, न केवल परीक्षण कार्य का अंतिम परिणाम महत्वपूर्ण है, बल्कि बच्चे के काम करने का तरीका, अर्जित कौशल को एक नए कार्य में स्थानांतरित करने की उसकी क्षमता, कार्य के प्रति बच्चे का दृष्टिकोण और उसके परिणामों का अपना मूल्यांकन भी महत्वपूर्ण है। .

3. व्यक्तिगत दृष्टिकोण का सिद्धांतनिदान की प्रक्रिया में, मनोवैज्ञानिक एक लक्षण का नहीं, बल्कि पूरे बच्चे के व्यक्तित्व का विश्लेषण करता है।

4. तुलनात्मक दृष्टिकोण का सिद्धांतबिगड़ा हुआ विकास का अध्ययन करने में, मनोवैज्ञानिक को एक स्वस्थ बच्चे के मानसिक विकास की विशेषताओं में खुद को सही ढंग से उन्मुख करना चाहिए।

5. एक एकीकृत दृष्टिकोण का सिद्धांतबच्चे के मानसिक विकास के निदान में कई कारकों को ध्यान में रखना शामिल है जो सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के विकास संबंधी विकारों को रेखांकित करते हैं: नैदानिक, शैक्षणिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक।

साइकोडायग्नोस्टिक्स के परिणामों के अनुसार होना चाहिए:

- मानसिक गतिविधि के पहचाने गए विकार,पुनर्वास के लिए संभावनाएं निर्धारित करने के लिए उनके तंत्र;

- सबसे संरक्षित मानसिक कार्यों का पता चला था,प्रतिपूरक तंत्र को "सक्रिय" करने के लिए, जो अत्यंत महत्वपूर्ण है, खासकर जब बिगड़ा हुआ कार्य बहाल नहीं किया जा सकता है;

- मानसिक गतिविधि की उन विशेषताओं का आकलन,जो उम्र के विकास के विभिन्न चरणों में बच्चे के सफल सामाजिक एकीकरण में योगदान देगा।

मनोवैज्ञानिक पुनर्वास का उद्देश्य न केवल सेरेब्रल पाल्सी वाला बच्चा है, बल्कि उसका तत्काल वातावरण भी है, मुख्य रूप से माता-पिता, परिवार, इसलिए, परिवार का मनोविश्लेषण उन संबंधों की प्रणाली का आकलन करने के लिए आवश्यक है जिसमें बच्चा विकसित होता है, उसका व्यक्तित्व बनता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के ओण्टोजेनेसिस के शुरुआती चरणों में परिवार की मनोवैज्ञानिक परीक्षा विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि 3-5 साल से कम उम्र के बच्चों के साथ उनके माता-पिता की सक्रिय भागीदारी के बिना मनोवैज्ञानिक पुनर्वास करना संगठनात्मक रूप से कठिन है। इसके अलावा, माता-पिता की स्थिति पुनर्वास में बच्चे के पर्याप्त और सक्रिय "समावेशन" की संभावना को पूर्व निर्धारित करती है। और अंत में, गंभीर रूप से बीमार बच्चे के माता-पिता को बच्चे की बीमारी के कारण होने वाले संकट के कारण स्वयं मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को विभिन्न प्रकार के विकास संबंधी विकारों का अनुभव हो सकता है। हालांकि, कोई अंतर कर सकता है सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के विकास की विशिष्ट घटना संबंधी विशेषताएं।वे इसमें व्यक्त किए गए हैं:

साइकोमोटर कार्यों का उल्लंघन, जब बड़े और ठीक मोटर कौशल दोनों पीड़ित होते हैं;

भाषण कार्यों का उल्लंघन, जब अभिव्यंजक और प्रभावशाली भाषण दोनों पीड़ित होते हैं;

संवेदी-अवधारणात्मक कार्यों का उल्लंघन, जब स्थानिक अभिविन्यास महत्वपूर्ण रूप से बाधित होता है;

स्मृति और ध्यान के कार्य का उल्लंघन, जो मनमानी (सक्रिय) स्मृति और सक्रिय ध्यान के संबंध में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है;

मौखिक और गैर-मौखिक सोच के कार्यों के विभिन्न उल्लंघन, जब सामान्यीकरण और अमूर्तता, आगमनात्मक, वैचारिक और स्थानिक सोच, व्यावहारिक गणितीय सोच की प्रक्रियाओं के संबंध में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य दोष देखा जाता है;

- मानसिक गतिविधि का "निषेध", थकान में वृद्धि, इसकी उत्पादकता की अत्यंत अस्थिर गतिशीलता;

भावनात्मक स्वर की अस्थिरता, बढ़ी हुई (शायद ही कभी कम हुई) भावनात्मक उत्तेजना, बार-बार मिजाज;

बढ़ी हुई चिंता, भय की भावना;

विक्षिप्तता, जो विभिन्न रूपों में खुद को प्रकट कर सकती है, दमा या अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रिअक लक्षणों के प्रमुख प्रभुत्व में (विक्षिप्त लक्षण अत्यंत विविध हो सकते हैं);

कुंठाओं के प्रति सहनशीलता में कमी, आक्रामक प्रतिक्रियाओं या आत्मकेंद्रित की प्रवृत्ति;

मनोरोगी व्यक्तित्व विकास और असामाजिक व्यवहार की प्रवृत्ति।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में भी अक्सर कुछ मनोवैज्ञानिक विशेषताएं होती हैं जो सीधे तौर पर पैथोसाइकोलॉजिकल से संबंधित नहीं होती हैं, जो उनके सफल सामाजिक एकीकरण में महत्वपूर्ण रूप से बाधा डाल सकती हैं। इसमे शामिल है:

- आत्म-आलोचना का निम्न स्तर, अपर्याप्त (अक्सर कम करके आंका गया) आत्म-सम्मान और दावों का स्तर;

संचार कौशल की अपर्याप्त आत्मसात;

सामाजिक मानदंडों और व्यवहार के नियमों की एक प्रकार की चयनात्मक स्वीकृति, उनमें से कई का खंडन;

मूल्य अभिविन्यास और प्रमुख उद्देश्यों की अपर्याप्त सामाजिक मध्यस्थता, सामान्य सामाजिक शिशुवाद;

हितों के चक्र की संकीर्णता, उद्देश्यों की संरचना के पदानुक्रम का "धुंधलापन"।

एक नियम के रूप में, सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चों में, मानसिक विकास संबंधी विकारों की अभिव्यक्ति में एक विशेषता गतिशीलता होती है। तो, पहले से ही ओण्टोजेनेसिस (जीवन के पहले सप्ताह, महीनों) के शुरुआती चरणों में, उनके पास साइकोमोटर, संवेदी-अवधारणात्मक और भाषण विकार, बिगड़ा हुआ ध्यान कार्य (अपर्याप्त मोटर गतिविधि के रूप में, मोटर कृत्यों की गड़बड़ी, अनुपस्थिति हो सकती है) संवेदी और भाषण प्रोत्साहन, आदि के लिए व्यवहारिक और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के बारे में)। विकास के अपेक्षाकृत प्रारंभिक चरणों में, बौद्धिक कार्यों के विभिन्न विकारों का पता लगाया जा सकता है। वहीं, भावनात्मक और प्रेरक विकार, व्यक्तित्व विकार आमतौर पर 4-5 वर्ष की आयु तक प्रकट होते हैं। इसी समय, उम्र के विकास के दौरान, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के "मानसिक स्वास्थ्य" की सामान्य स्थिति की अपर्याप्त सकारात्मक गतिशीलता देखी जाती है। सबसे पहले, यह भावनात्मक और प्रेरक विकारों, व्यक्तित्व विकारों और चरित्र संबंधी असंगति को संदर्भित करता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि कई मामलों में, अपेक्षाकृत सफल बहाली के साथ, उदाहरण के लिए, बौद्धिक और मोटर कार्यों के साथ, बच्चा आवश्यक गतिविधियों में महारत हासिल करने में असमर्थ है, सामाजिक और पारस्परिक की विभिन्न प्रणालियों में "शामिल" है। संबंधों।

सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में अधिकांश माता-पिता सबसे पूर्ण, गहन उपचार प्रदान करने पर केंद्रित होते हैं, जबकि मानसिक विकास सुनिश्चित करने की समस्या उनके लिए इतनी प्रासंगिक नहीं होती है।

यह एक नियम के रूप में, बच्चे के जीवन के 5-7 वें वर्ष तक महसूस किया जाता है, जब वह बच्चों के समूहों (पूर्वस्कूली या स्कूल संस्थानों) की स्थितियों में अक्षम हो जाता है, अर्थात जब समाज के नियम और मानदंड इसके लिए शर्तें निर्धारित करते हैं बच्चा, जिसकी पूर्ति मनोवैज्ञानिक कारणों से कई मायनों में उसके लिए मुश्किल है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे की गहन मनोविश्लेषणात्मक परीक्षा प्रदान करनी चाहिए:

क) मनोप्रेरणा विकास का आकलन (विशेषकर बच्चे के विकास के अपेक्षाकृत प्रारंभिक चरणों में);

बी) बौद्धिक विकास का एक व्यापक मूल्यांकन (व्यक्तिगत बौद्धिक कार्यों की स्थिति के आकलन से लेकर मानसिक विकास के स्तर और बुद्धि की संरचना के अभिन्न मूल्यांकन तक);

ग) भावनात्मक और प्रेरक क्षेत्र का आकलन;

घ) समग्र रूप से व्यक्तित्व की प्रकृति और विशेषताओं का आकलन;

ई) इसके विनियमन के व्यवहार और मनोवैज्ञानिक तंत्र का आकलन।

परिवार की मनोवैज्ञानिक परीक्षा, मस्तिष्क पक्षाघात वाले बच्चों के माता-पिता को प्रदान करना चाहिए:

ए) माता-पिता के मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन, परिवार में सामान्य मनोवैज्ञानिक वातावरण की प्रकृति;

बी) माता-पिता की मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक, चिकित्सा साक्षरता, उनकी पुनर्वास क्षमता का आकलन;

ग) परिवार में रिश्तों की शैली का आकलन, "माँ - बच्चा", "पिता - बच्चा" में;

डी) बच्चे की संभावनाओं के बारे में माता-पिता के दृष्टिकोण की पर्याप्तता का आकलन।

पूर्वगामी के अनुसार, विधियों, कार्यप्रणाली तकनीकों, परीक्षणों का एक विकल्प बनाया जाता है, जिसके माध्यम से इन मनोविश्लेषणात्मक समस्याओं को हल किया जा सकता है।

बच्चों की मनोवैज्ञानिक परीक्षा की विशेषताएं

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की मनोवैज्ञानिक जांच बेहद कठिन होती है। यह गंभीर मोटर विकृति के साथ-साथ अधिकांश बच्चों में बौद्धिक, भाषण और संवेदी विकारों की उपस्थिति के कारण है। इसलिए, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की परीक्षा प्राप्त आंकड़ों के गुणात्मक विश्लेषण के उद्देश्य से होनी चाहिए।

बच्चे को प्रस्तुत किए गए कार्य न केवल उसकी जैविक उम्र के लिए, बल्कि उसके संवेदी, मोटर और बौद्धिक विकास के स्तर तक भी पर्याप्त होने चाहिए। परीक्षा प्रक्रिया को बच्चे के लिए सुलभ तरीके से खेला जाना चाहिए। बच्चे की मोटर क्षमताओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

सेरेब्रल पाल्सी के रोगी की शारीरिक क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए एक मनोवैज्ञानिक परीक्षा में बहुत महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, पूर्ण गतिहीनता के साथ, बच्चा उस स्थिति में फिट बैठता है जो उसके लिए सुविधाजनक है, जिसमें अधिकतम मांसपेशियों में छूट प्राप्त होती है। परीक्षा में प्रयुक्त उपदेशात्मक सामग्री को उसकी दृष्टि के क्षेत्र में रखा जाना चाहिए। परीक्षा को एक अखाड़े में, एक कालीन पर या एक विशेष कुर्सी पर आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। स्पष्ट मांसपेशियों के तनाव के साथ, बच्चे को तथाकथित भ्रूण स्थिति दी जाती है (बच्चे का सिर छाती की ओर मुड़ा हुआ होता है, पैर घुटने के जोड़ों पर मुड़े होते हैं और पेट की ओर ले जाते हैं, हाथ कोहनी के जोड़ों पर मुड़े होते हैं और पार हो जाते हैं) छाती)। फिर शरीर के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ कई रॉकिंग मूवमेंट किए जाते हैं। उसके बाद, मांसपेशियों की टोन काफी कम हो जाती है, और बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है। विशेष उपकरणों (रोलर्स, सैंडबैग, रबर सर्कल, बेल्ट, आदि) की मदद से बच्चे को इस स्थिति में तय किया जाता है।

अनावश्यक अनैच्छिक आंदोलनों की गंभीरता के साथ - हाइपरकिनेसिस, जो खिलौने को पकड़ने में हस्तक्षेप करता है, परीक्षा शुरू होने से पहले, विशेष अभ्यास करने की सिफारिश की जाती है जो उन्हें कम करने में मदद करते हैं। उदाहरण के लिए, एक पैर के विस्तार और विस्तार के साथ-साथ विपरीत हाथ को इस पैर में लाने के साथ क्रॉस मूवमेंट करना संभव है। हाइपरकिनेसिस वाले बच्चे की जांच करते समय आसन को ठीक करने के लिए उपकरण विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं (विशेष बेल्ट, कफ, धुंध के छल्ले, हेलमेट, आदि का उपयोग किया जाता है)।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, मानसिक विकास संबंधी विकार आंदोलन विकारों से निकटता से संबंधित हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे की गतिहीनता कई तरह से उसे अपने आसपास की दुनिया की सक्रिय रूप से खोज करने से रोकती है। सेरेब्रल पाल्सी वाले कई बच्चों की स्थिति मजबूर होती है, वे लंबे समय तक एक ही स्थिति में लेटे रहते हैं, इसे बदल नहीं सकते, दूसरी तरफ या पेट के बल लेट जाते हैं। अपने पेट पर रखकर, वे अपना सिर नहीं उठा सकते और पकड़ नहीं सकते; बैठने की स्थिति में, वे अपने हाथों का उपयोग नहीं कर सकते, क्योंकि वे संतुलन बनाए रखने के लिए उनका उपयोग करते हैं, आदि। यह सब दृष्टि के क्षेत्र की एक महत्वपूर्ण सीमा में योगदान देता है और विकास को रोकता है हाथ से आँख के समन्वय का।

सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित रोगियों के साथ काम करते समय एक मनोवैज्ञानिक की मुख्य कठिनाइयाँ यह हैं कि कई व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली, सत्यापित और मान्य विधियों का उपयोग पूर्ण या आंशिक रूप से भाषण और मोटर कार्यों (विशेष रूप से ठीक मोटर कौशल) की गंभीर हानि के कारण नहीं किया जा सकता है।

तो, स्पष्ट हाइपरकिनेसिस, दाएं तरफा हेमिपैरासिस के साथ, मनोवैज्ञानिक पूरी तरह से वेक्स्लर परीक्षण का उपयोग नहीं कर सकता है, जिसका व्यापक रूप से बौद्धिक कार्य निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है। अपने मोटर विकारों के कारण रोगी 7, 9, 11 और 12 उप-परीक्षण करने में असमर्थ हैं। इसके अलावा, यह हमें दृश्य प्रतिनिधित्व, रचनात्मक सोच, ध्यान, हाथ से आँख समन्वय, एक्सट्रपलेशन के लिए उनकी क्षमता का न्याय करने की अनुमति नहीं देता है।

भले ही रोगी की स्थिति एक मनोवैज्ञानिक प्रयोग की अनुमति देती है, एक नियम के रूप में, कार्यप्रणाली द्वारा प्रदान की गई समय सीमा को संशोधित करना आवश्यक है।

वही कारण ड्राइंग टेस्ट और कई अन्य के उपयोग को रोक सकते हैं। सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों में देखी गई भाषण विकारों की गुणवत्ता और गंभीरता में विविधता मौखिक तकनीकों के उपयोग को काफी जटिल कर सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए एक संस्थान में काम करने वाले मनोवैज्ञानिक को बड़ी संख्या में तरीकों और विनिमेय तरीकों में कुशल होना चाहिए और रोगी की जांच करने से पहले, मोटर और भाषण विकारों को ध्यान में रखते हुए, उसकी परीक्षा के लिए सबसे उपयुक्त का चयन करें।

इसलिए, एक कार्यप्रणाली शस्त्रागार का चुनाव काफी हद तक सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे की "क्षमताओं" पर निर्भर करता है, कुछ परीक्षण कार्यों को करने की उसकी क्षमता पर। तो, 3-4 वर्ष की आयु तक, बच्चे की मनोवैज्ञानिक परीक्षा प्राकृतिक या प्रयोगात्मक रूप से प्रतिरूपित स्थितियों में निश्चित अवलोकन के तरीकों पर आधारित होती है।

4-5 साल से बच्चों की मनोवैज्ञानिक जांच संभव है। उसी समय, परीक्षण कार्य मौखिक रूप से दिए जाते हैं और व्यक्तिगत रूप से किए जाते हैं। प्रश्नावली का उपयोग 12-14 वर्ष की आयु से किया जा सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी में बौद्धिक विकास की हानि मनोवैज्ञानिक परीक्षा के संगठन में अपनी विशिष्टताओं का परिचय देती है, मानक परीक्षा प्रक्रिया को बदलने या निर्देशों को संशोधित करने की समीचीनता।

बच्चों की इस टुकड़ी की बढ़ती थकावट को देखते हुए, आपको परीक्षण भार की "खुराक" के बारे में सावधान रहने की आवश्यकता है। एक नियम के रूप में, 5-7 साल तक, एकल परीक्षा की अवधि 20-30 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।

सेरेब्रल पाल्सी में बुद्धि और बौद्धिक कार्यों का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

वेक्स्लर परीक्षण;

ग्राफिक परीक्षण;

वर्गीकरण परीक्षण;

विषयों के बहिष्कार की विधि;

अमथौअर बुद्धि परीक्षण;

स्कूल परिपक्वता परीक्षण;

व्यक्तिगत बुद्धि परीक्षण, आदि।

साइकोमोटर कार्यों के विकारों का निदान करने के लिए (आंदोलनों की अनैच्छिकता, सामान्य रूप से मोटर गतिविधि में कमी या वृद्धि), व्यवहार को देखने के तरीके, मोटर प्रतिक्रियाओं की प्रकृति, साथ ही ग्राफिक परीक्षण, एक कंपकंपी परीक्षण, एक टैपिंग परीक्षण (5 वर्ष की आयु से) ), एक प्रतिक्रिया समय परीक्षण (5 वर्ष की आयु से), न्यूरोसाइकिक विकास (4-6 वर्ष) का आकलन करने की एक विधि, साइकोमोटर विकास के गुणांक को निर्धारित करने की एक विधि (4 वर्ष तक)।

अवलोकन विधियों के अलावा, धारणा और ध्यान के विकारों का निदान करते समय, पैथोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है: एक सुधार परीक्षण (5 वर्ष की आयु से), गुम विवरण परीक्षण (5 वर्ष की आयु से)। ध्यान का अध्ययन करने का एक सामान्य तरीका शुल्ते टेबल है, और काम करने की क्षमता और थकान के अध्ययन के लिए, क्रेपेलिन, लैंडोल्ट के तरीके।

विभिन्न प्रकार की स्मृति (श्रवण, दृश्य, तार्किक, आदि) का मूल्यांकन विशेष तकनीकों (बेंटन और मीली परीक्षण, शब्दों को याद रखने के लिए परीक्षण, शब्दांश, संख्या, कहानियां, चित्रलेख, आदि) का उपयोग करके किया जाता है। इसके अलावा, स्मृति का आकलन करने के लिए उप-परीक्षणों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो कि बुद्धि के मनो-निदान परीक्षणों (वेक्सलर, एमथौअर, आदि) में शामिल हैं।

व्यक्तित्व लक्षणों और भावनात्मक-प्रेरक क्षेत्र का आकलन रोसेनज़विग परीक्षण, एक पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल प्रश्नावली का उपयोग करके किया जाता है,

ईसेनक व्यक्तित्व प्रश्नावली, विषयगत धारणा परीक्षण, कैटेल व्यक्तित्व प्रश्नावली, लूशर परीक्षण, ज़ाज़ो पशु परीक्षण, पारिवारिक दृष्टिकोण परीक्षण, रेने गिल्स विधि, आदि।

सेरेब्रल पाल्सी में मानसिक कार्यों का निदान करते समय, छोटे बच्चों (3-4 वर्ष तक) पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। उनका निदान पर आधारित है

"अर्ली लर्निंग गाइड" (पोर्टेज, यूएसए) में वर्णित निश्चित अवलोकन की विधि पर, जो मानसिक विकास के विभिन्न स्तरों का आकलन करता है: मोटर फ़ंक्शन, भाषण, आत्म-देखभाल कौशल, संज्ञानात्मक क्षमता, समाजीकरण।

एक बच्चे के विकास के प्रारंभिक चरणों में, कोवार्ज़िक के अनुसार विकासात्मक जांच, बेली शिशु विकास स्केल और बिनेट-साइमन स्केल का भी उपयोग किया जाता है। एक ही समय में प्राप्त परिणाम मानसिक विकास के सबसे "पीड़ित" क्षेत्रों को निर्धारित करना और मनो-सुधारात्मक कार्य के प्राथमिकता वाले क्षेत्रों को उजागर करना संभव बनाते हैं। कम उम्र में साइकोडायग्नोस्टिक्स के सापेक्ष गैर-भेदभाव को ध्यान में रखते हुए, इसे प्रारंभिक माना जाना चाहिए, जो मानसिक विकास में सामान्य प्रवृत्तियों को दर्शाता है।

एक बच्चे के मोटर कार्यों का मनोविश्लेषण

अपनी संज्ञानात्मक गतिविधि के विकास के लिए एक बच्चे की मोटर क्षमताओं का मूल्यांकन करते समय, न केवल परीक्षा के समय मोटर कौशल की स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि बच्चे के स्वामी के समय पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। कुछ मोटर कौशल (सिर पकड़ने का समय, खिलौनों की पहली पकड़ का समय, स्वतंत्र आंदोलन का समय)। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में मोटर कार्यों के अध्ययन में दूसरा महत्वपूर्ण बिंदु मूल्यांकन दोष है। अक्षुण्ण बुद्धि वाले बच्चों में, यह काफी स्पष्ट है, अर्थात्, बच्चा गंभीर हाइपरटोनिटी के बावजूद, वस्तु को पकड़ने की कोशिश करता है और उस पर विचार करने के लिए अनुकूलन करता है, वस्तु को अपनी मुट्ठी में या मध्यमा और अनामिका के बीच रखता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के मोटर क्षेत्र का आकलन करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों की अपर्याप्तता के कारण, मोटर क्षेत्र के बिगड़ा हुआ विकास की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, एक स्तर के दृष्टिकोण द्वारा निभाई जाती है। उदाहरण के लिए, आंदोलनों के संगठन के सबकोर्टिकल स्तर की अपर्याप्तता के मामले में, स्वर, लय का उल्लंघन, प्राथमिक ऑटोमैटिज्म का विकास और अभिव्यंजक आंदोलनों को देखा जाता है। कॉर्टिकल स्तर को नुकसान के साथ, आंदोलनों की ताकत, सटीकता और उद्देश्य क्रियाओं के गठन को नुकसान होता है।

कुछ मोटर कौशल (सिर पकड़ने का समय, खिलौनों की पहली पकड़ का समय, स्वतंत्र आंदोलन का समय)।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में मोटर कार्यों के अध्ययन में दूसरा महत्वपूर्ण बिंदु उनके मोटर दोष के लिए उनकी "कार्यात्मक अनुकूलन क्षमता" का आकलन है। अक्षुण्ण बुद्धि वाले बच्चों में, यह काफी स्पष्ट है, अर्थात्, बच्चा गंभीर हाइपरटोनिटी के बावजूद, वस्तु को पकड़ने की कोशिश करता है और उस पर विचार करने के लिए अनुकूलन करता है, वस्तु को अपनी मुट्ठी में या मध्यमा और अनामिका के बीच रखता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के मोटर क्षेत्र का आकलन करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों की अपर्याप्तता के कारण, मोटर क्षेत्र के बिगड़ा हुआ विकास की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, एक स्तर के दृष्टिकोण द्वारा निभाई जाती है। उदाहरण के लिए, आंदोलनों के संगठन के सबकोर्टिकल स्तर की अपर्याप्तता के मामले में, स्वर, लय का उल्लंघन, प्राथमिक ऑटोमैटिज्म का विकास और अभिव्यंजक आंदोलनों को देखा जाता है। कॉर्टिकल स्तर को नुकसान के साथ, आंदोलनों की ताकत, सटीकता और उद्देश्य क्रियाओं के गठन को नुकसान होता है।

सेरेब्रल पाल्सी के साथ, मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन होता है, जो आंदोलन, उनके स्थायित्व, स्थिरता, लोच के पूर्व निर्धारित करने में अग्रणी भूमिका निभाता है! कम उम्र में टॉनिक फ़ंक्शन की अपर्याप्तता के साथ, कई रिफ्लेक्सिस का गठन जो सिर को पकड़ना, बैठना, खड़े होना और मुद्रा बनाए रखना सुनिश्चित करता है, बाधित होता है। अधिक उम्र में, मांसपेशी टोन विकारों का प्रदर्शन और सीखने पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक बच्चे में पैथोलॉजिकल मांसपेशी टोन हाथ की थकान, तेजी से सामान्य थकान, बिगड़ा हुआ ध्यान का कारण बनता है। आसन तनाव के साथ पैथोलॉजिकल हाइपरटोनिटी, प्लास्टिसिटी की कमी भी तेजी से थकान और कम ध्यान देती है। यह विशेष रूप से चित्र और बच्चे के पत्र में स्पष्ट रूप से परिलक्षित होता है। आंदोलनों की कठोरता के कारण, रेखाएँ अंत तक नहीं पहुँचती हैं, चित्र छोटा है, जिसमें असंतत रेखाएँ हैं। स्वर का उल्लंघन सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में सबकोर्टिकल कार्यों की कमी को दर्शाता है। उप-संरचनात्मक संरचनाओं की अपर्याप्तता स्वचालित आंदोलनों के गठन में उल्लंघन की ओर ले जाती है। चलने, धड़ को मोड़ने पर बच्चा पैरों और बाहों के आंदोलनों के समकालिकता से पीड़ित होता है, अभिव्यंजक आंदोलनों का अविकसितता है, मुख्य रूप से नकल, संचार की प्रक्रिया में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। बचपन के शुरुआती चरणों में अभिव्यंजक आंदोलनों के विकास में अंतराल, जब भाषण अभी भी अपर्याप्त रूप से विकसित होता है, उसके मानसिक विकास में देरी को बढ़ाता है। उदाहरण के लिए, मानसिक मंदता के साथ अभिव्यंजक मोटर कौशल का एक महत्वपूर्ण अविकसितता मनाया जाता है। यह अभिव्यक्ति की कमी, दरिद्रता, चेहरे के भावों की एकरसता, हावभाव, सुरक्षात्मक और स्वचालित आंदोलनों में प्रकट होता है।

जैसा की ऊपर कहा गया है, आंदोलनों के कॉर्टिकल स्तर की विकृति मोटर फ़ंक्शन विकारों के विभिन्न प्रकार के लक्षण बनाती है।यदि सेंसरिमोटर भागों के परमाणु क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो आंदोलन के अलग-अलग घटक पीड़ित होते हैं: इसकी ताकत, सटीकता और गति, जो बच्चे के अंगों के पक्षाघात के साथ देखी जाती है। मस्तिष्क के प्रीमोटर और पोस्टसेंट्रल दोनों हिस्सों के विकृति विज्ञान में, अभिन्न मोटर कृत्यों (एप्रेक्सिया) के उल्लंघन का पता लगाया जाता है।

की पढ़ाई में ए.आर. लुरिया (1948) ने दिखाया कि सामान्य विकास के दौरान, प्रीमोटर सिस्टम एक तरह के मध्यस्थों के रूप में काम करते हैं जो कॉर्टिकल और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के बीच संबंध स्थापित करते हैं और बनाए रखते हैं। यह उल्लंघन की प्रकृति में परिलक्षित होता है। एक प्रीमोटर दोष के साथ, आंदोलन के "गतिज माधुर्य" की शिथिलता होती है। चिकनी से, यह अलग-अलग तत्वों से मिलकर झटकेदार, स्वचालित रूप से बदल जाता है जो एक दूसरे से जुड़े नहीं होते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पोस्ट-सेंट्रल विकारों के साथ, तथाकथित अभिवाही अप्राक्सिया को गतिज आवेगों के कॉर्टिकल विश्लेषण की कमी के साथ मनाया जाता है, जो आंदोलनों के वांछित संयोजन को चुनने में कठिनाइयों में व्यक्त किया जाता है।

एक बच्चे में आंदोलन विकारों का विश्लेषण करते समय, यह याद रखना चाहिए कि बचपन में मोटर प्रणाली, विशेष रूप से इसके व्यक्तिगत पहलू, अभी भी गठन की प्रक्रिया में हैं। इसलिए, वयस्कों की तुलना में कम बच्चों में, आंदोलन विकारों की स्पष्टता, स्थानीयकरण और अलगाव प्रकट होता है। सेरेब्रल पाल्सी के साथ, फैलने वाले लक्षण देखे जाते हैं, मोटर क्षेत्र में क्षति की घटना को इसके अविकसितता के साथ जोड़कर।

अविकसितता की घटनाओं में सिनकिनेसिस शामिल हैं: अनैच्छिक आंदोलन जो स्वैच्छिक आंदोलनों के अर्थ में संबंधित नहीं हैं।उदाहरण के लिए, एक बच्चा, जब एक हाथ को ऊपर उठाने की कोशिश करता है, तो साथ ही साथ दूसरे को भी उठाता है, जबकि एक हाथ की उंगलियों को हिलाने पर दूसरे में भी इसी तरह की हलचल होती है। स्वस्थ बच्चों में भी सिन्किनेसिया देखा जाता है, विशेष रूप से कम उम्र में, लेकिन भविष्य में वे कम हो जाते हैं, और अब किशोरावस्था में नहीं देखे जाते हैं। सेरेब्रल पाल्सी के साथ, वे बच्चे और किशोरों दोनों में लंबे समय तक मौजूद रहते हैं, और गंभीर मामलों में वे जीवन भर बच्चे के साथ रहते हैं।

संवेदी-अवधारणात्मक कार्यों का मनोविश्लेषण

सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित कई बच्चों में संवेदी गड़बड़ी होती है, जो स्वयं को दृश्य और श्रवण धारणा की अपर्याप्तता, अवधारणात्मक क्रियाओं की अपर्याप्तता में प्रकट करती है।

घरेलू मनोविज्ञान में, अवधारणात्मक क्रियाओं को समझा जाता है: किसी वस्तु की छवि बनाने के उद्देश्य से धारणा।एक अवधारणात्मक छवि की मुख्य संपत्ति इसकी निष्पक्षता है, जो तब बनती है जब विषय प्राप्त संवेदी जानकारी को कथित वस्तु के वास्तविक गुणों के साथ सहसंबंधित करता है, जिसका पता लगाने के लिए एक चिंतन पर्याप्त नहीं है, लेकिन वस्तु के साथ व्यावहारिक बातचीत की आवश्यकता होती है। . संवेदी-मोटर एकीकरण की मदद से अवधारणात्मक क्रिया की जाती है। एक अवधारणात्मक क्रिया का एक उदाहरण एक नई वस्तु की बच्चे की परीक्षा हो सकती है, जिसके लिए, सबसे पहले, इसे आसपास की पृष्ठभूमि से अलग करना आवश्यक है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में अवधारणात्मक क्रियाओं के उल्लंघन में, एक कथित वस्तु के कुछ हिस्सों को एक समग्र छवि में एकीकृत करने में असमर्थता होती है [आई.आई. ममाइचुक, 1976]। उदाहरण के लिए, एक बच्चा किसी वस्तु के कुछ अलग हिस्से को अलग कर सकता है, लेकिन सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे को अक्सर इसे अन्य भागों के साथ सहसंबंधित करना और इस वस्तु की अखंडता को समझना मुश्किल लगता है। अवधारणात्मक क्रियाओं का अविकसित होना विशेष रूप से डिजाइनिंग और ड्राइंग की प्रक्रिया में स्पष्ट है, लगभग

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, विकास के सभी चरणों में दृश्य कार्य महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित हो सकते हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले कई बच्चों में वस्तुओं की दृश्य धारणा में कोई गतिविधि नहीं होती है। बच्चा अपनी आँखों से किसी छिपी या गिरी हुई वस्तु की तलाश नहीं करता है। किसी बच्चे को किसी वस्तु का अनुसरण करने के लिए प्रेरित करने के लिए, यह आवश्यक है कि वह वस्तु बच्चे के देखने के क्षेत्र में प्रवेश करे। सामान्य विकास के दौरान ऐसा ट्रैकिंग कार्य जीवन के पहले 4 महीनों के बच्चों के लिए विशिष्ट है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, दृश्य-मोटर समन्वय की कमी होती है (बच्चा एक दृश्यमान खिलौने तक नहीं पहुंचता है और उसे पकड़ नहीं पाता है, अर्थात दृष्टि उसके हाथ की गति को एक विशिष्ट लक्ष्य की ओर सक्रिय रूप से निर्देशित नहीं करती है)। दूसरी ओर, एक खिलौना जब्त करने के बाद, बच्चा उसकी जांच करने की कोशिश नहीं करता है, अर्थात, दृष्टि के एक क्षेत्र और कार्रवाई के क्षेत्र का अभाव है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे में दृश्य धारणा के अध्ययन में, वे उसे एक चमकदार चमकदार खिलौना दिखाते हैं जो उसकी दृष्टि के क्षेत्र में रखा जाता है, और उस पर टकटकी लगाने की संभावना और अवधि को नोट करते हैं, इसे सभी दिशाओं में ट्रेस करते हैं। मनोवैज्ञानिक नोट करता है कि क्या बच्चा एक दृश्यमान खिलौने के लिए पहुंचता है। यदि ये कार्य अपर्याप्त हैं, तो इन विकारों के कारण को निर्धारित करना आवश्यक है: रुचि की कमी, भय प्रतिक्रियाओं की प्रबलता, ओकुलोमोटर संक्रमण का घोर उल्लंघन और गंभीर मोटर विकृति। सबसे सरल दृश्य कार्यों के संकेत के साथ, परिचित खिलौनों की पहचान, चित्र (1-2 साल की उम्र में), रंगों की तुलना करने की संभावना (2-3 साल की उम्र में) की जांच की जाती है। उदाहरण के लिए, एक रंग मिलान अध्ययन एक सीखने के प्रयोग के रूप में आयोजित किया जाता है। वे रंग से गेंदों के चयन में एक सबक देते हैं। साथ ही, समान आकार की 6-8 गेंदों को, दो रंगों में रंगे हुए, एक सामान्य डिब्बे में डाल दिया जाता है। गेंदों के समान रंग की दो प्लास्टिक की प्लेटों को मेज पर रखा गया है। शिक्षक बच्चे के सामने एक लाल गेंद लेता है, उसे लाल प्लेट में रखता है, फिर एक नीली गेंद देता है और उसे उसी रंग की प्लेट में रखने के लिए कहता है। यदि किसी बच्चे को गंभीर मोटर हानि होती है, तो उसे उस प्लेट को देखना चाहिए जहां संबंधित रंग की गेंद रखी जानी चाहिए। धीरे-धीरे, कार्य जटिल हो जाता है: बच्चे को भेंट किए जाने वाले फूलों की संख्या बढ़ जाती है। परिणामों का मूल्यांकन करते समय, बच्चे को प्रदान की जाने वाली सहायता की राशि को ध्यान में रखा जाता है।

3-4 साल की उम्र से शुरू होने वाले बच्चों में, त्रि-आयामी वस्तु की धारणा की विशेषताओं और एक सपाट छवि के साथ इसके सहसंबंध का अध्ययन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, चमकीले खिलौनों और समान चित्रों का उपयोग करें: एक चम्मच, जूते, एक गेंद, एक कुत्ता, एक सेब। बच्चा खिलौनों की जांच करता है और चित्र दिखाते समय संबंधित खिलौना दिखाता है या देता है। कार्य की जटिलता के साथ, बच्चे को ज्यामितीय आकृतियों की तुलना की पेशकश की जा सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में बिगड़ा हुआ दृश्य धारणा के साथ, श्रवण धारणा की कमी हो सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में श्रवण धारणा की उन मामलों में विस्तार से जांच की जाती है जहां बच्चा संबोधित भाषण को नहीं समझता है या केवल आंशिक रूप से समझता है। उन्मुख श्रवण प्रतिवर्त की स्थिति की जांच की जाती है, अंतरिक्ष में ध्वनि स्थानीयकरण की संभावना की जाँच की जाती है। ऐसा करने के लिए, बच्चे को एक इशारा या एक नज़र के साथ एक छिपी हुई ध्वनि वस्तु को इंगित करने की पेशकश की जाती है। यदि किसी बच्चे को श्रवण हानि होने का संदेह है, तो एक ऑडियोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा आवश्यक है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले कुछ बच्चों में श्रवण उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। ये बच्चे किसी भी अप्रत्याशित आवाज से चौंक जाते हैं। कई बच्चों में, यह जन्मजात बिना शर्त मोरो रिफ्लेक्स की अभिव्यक्ति है, जो सामान्य विकास के साथ, 6 महीने तक शारीरिक है, लेकिन सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में यह अधिक समय तक बना रहता है।

दृश्य और श्रवण धारणा के अध्ययन में, यह पहचानना आवश्यक है कि दृश्य और श्रवण उत्तेजनाओं के जवाब में बच्चे का पृथक्करण है या नहीं। यदि यह देखा जाता है, तो संवेदी कार्य का उल्लंघन हो सकता है। यदि बच्चा दोनों उत्तेजनाओं के लिए खराब प्रतिक्रिया करता है, तो यह संज्ञानात्मक गतिविधि के उल्लंघन के कारण हो सकता है, जो मानसिक मंदता या मानसिक मंदता वाले बच्चों में पाया जाता है।

पूर्वस्कूली उम्र में सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में अवधारणात्मक और मानसिक विकास के स्तर को निर्धारित करने के लिए, विभिन्न नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग किया जाता है जो घरेलू और विदेशी मनोविज्ञान में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के मानसिक विकास में संवेदी विकारों की निरोधात्मक भूमिका को ध्यान में रखते हुए, मनोवैज्ञानिक परीक्षा में मुख्य ध्यान "संवेदी-अवधारणात्मक गतिविधि के विकास के स्तर" पर दिया जाना चाहिए। सर्वेक्षण के पहले चरणों में, यह सिफारिश की जाती है विकासात्मक विशेषताओं की जांच करने के लिए दृश्य बोध:वस्तुओं के आकार, रंग, आकार और स्थानिक संबंधों की धारणा; विकास का स्तर स्पर्शनीय धारणावस्तुओं: आकार, बनावट, वजन; रचनात्मक और ग्राफिक कौशल और क्षमताओं के गठन का स्तर।सर्वेक्षण में प्रक्रियाओं के अध्ययन को शामिल करना आवश्यक है विषयों का विश्लेषण, संश्लेषण और सामान्यीकरण, साथ ही मात्रात्मक अभ्यावेदन के विकास का स्तर।

सेरेब्रल पाल्सी वाले प्रीस्कूलरों के संवेदी और बौद्धिक विकास की विशेषताओं का अध्ययन करते समय, न केवल नतीजाकार्य, और सबसे महत्वपूर्ण बात - मार्गउनका कार्यान्वयन। विषय-व्यावहारिक जोड़तोड़ के विकास के स्तर की विशेषताओं के अनुसार तरीके बनाए जाने चाहिए।

परीक्षा आयोजित करने के लिए, आपके पास निम्नलिखित उपकरण और सामग्री होनी चाहिए: एक बच्चों की मेज और कुर्सी, और यदि बच्चा अपने आप नहीं बैठता है, तो एक विशेष कुर्सी।

आपके पास परीक्षा के लिए कुछ सामग्री भी होनी चाहिए: शोगेन्स बोर्ड; चार-रंग के ब्लॉक और एक ही रंग का एक बोर्ड; कोस क्यूब्स (बच्चों का दो-रंग संस्करण); लोटो "रंग और आकार", "रंग और मात्रा"; स्पर्श के लिए त्रि-आयामी और सपाट आंकड़ों का एक सेट; विषय चित्र; उन्मूलन की विधि द्वारा सामान्यीकरण के अध्ययन के लिए कार्ड का एक सेट; रंगीन पेंसिल, स्केचबुक परीक्षा के दौरान बच्चे को उसके प्रति मैत्रीपूर्ण रवैया रखना चाहिए। बच्चे को एक ही बार में सभी खिलौनों के सामने लाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। पाठ में उसकी रुचि जगाने के लिए, आप एक आकर्षक खिलौना पेश कर सकते हैं, जैसे कि एक सुंदर पिरामिड, एक घोंसला बनाने वाली गुड़िया, या रंगीन गेंदों वाला एक बोर्ड। बच्चे के मुक्त खेल के दौरान, मनोवैज्ञानिक निम्नलिखित बिंदुओं को ठीक करता है: क्या बच्चा खिलौनों में रुचि दिखाता है; वह उन्हें कब से कर रहा है; क्या वह खिलौने का सही उपयोग कर रहा है?

बच्चे को देखने के बाद, उसे निम्नलिखित कार्य सौंपे जा सकते हैं।