Արյան hCG մակարդակը հղի և ոչ հղի կանանց մոտ. Էկտոպիկ հղիության ընթացքում hCG-ի մակարդակի որոշում Նորմալ hCG մակարդակը ըստ հղիության շաբաթների
hCG-ի հատկությունները
HCG-ն պատասխանատու է դեղին մարմնի ֆունկցիոնալ ակտիվության պահպանման համար առաջին եռամսյակում, խթանում է հղիությունը պահպանելու համար անհրաժեշտ էստրոգենների և պրոգեստերոնի արտադրությունը, ինչպես նաև Լեյդիգի բջիջները, որոնք պատասխանատու են արական պտղի մեջ տեստոստերոնի սինթեզի համար: Այս հորմոնի քանակական ցուցանիշները թույլ են տալիս ոչ միայն կատարել բարձր ճշգրիտ հղիության թեստ, այլև բացահայտել պլասենցայի և պտղի զարգացման շեղումների ռիսկը (ալֆա-ֆետոպրոտեինի և ազատ էստրիոլի թեստերի հետ միասին): hCG ցուցանիշների նորմերը
hCG-ի սինթեզը մարմնում սկսվում է սաղմի արգանդի պատին իմպլանտացիայի առաջին օրվանից և շարունակվում է հղիության ողջ ժամանակահատվածում: Նորմալ հղիության ընթացքում՝ 2-5 շաբաթվա ընթացքում, β-hCG-ի մակարդակը արյան շիճուկում կրկնապատկվում է յուրաքանչյուր 2-3 օրը մեկ և հասնում է առավելագույն արժեքների 7-ից 11 շաբաթական ժամանակահատվածում, որից հետո այն աստիճանաբար նվազում է:
Ցուցանիշները 5-25 մՈւ/մլ միջակայքում թույլ չեն տալիս հաստատել կամ հերքել հղիությունը, ուստի նման դեպքերում խորհուրդ է տրվում 2 օր հետո կրկին թեստավորել բետա-hCG-ի համար: Եթե hCG-ի արժեքների քանակական աճի դինամիկան շեղվում է նորմայից, անհրաժեշտ է խորհրդակցել որակավորված բժշկի հետ, քանի որ «հղիության հորմոնի» մակարդակի բարձրացումը կամ նվազումը կարող է պայմանավորված լինել երկու անհատական գործոններով (սխալ որոշված հղիություն տարիքը, քրոնիկական և անցյալ հիվանդություններ) և ավելի լուրջ բարդություններ:
Երբ hCG մակարդակը բարձրանում է.
- բազմակի հղիություն;
- մայրական տոքսիկոզ կամ գեստոզ;
- քրոնիկ հիվանդություններ (շաքարային դիաբետ);
- սինթետիկ գեստագենների ընդունում;
- պտղի արատներ;
- hydatidiform խալ;
- կանանց և տղամարդկանց մոտ հորմոն արտադրող ուռուցքներ.
Երբ hCG մակարդակը ցածր է.
- քրոնիկ պլասենցայի անբավարարություն;
- վիժման վտանգ;
- էկտոպիկ հղիություն;
- պտղի հետաձգված զարգացում;
- սառեցված հղիություն II-III եռամսյակում;
- իրական հետծննդյան հղիություն.
Ուսումնասիրության համար հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Անհրաժեշտ է հետևել հետազոտությանը նախապատրաստվելու ընդհանուր պահանջներին:
ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՊԱՏՐԱՍՏՄԱՆ ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ԿԱՆՈՆՆԵՐ.
1. Ուսումնասիրությունների մեծ մասի համար խորհուրդ է տրվում արյուն հանձնել առավոտյան, ժամը 8-ից 11-ը, դատարկ ստամոքսին (վերջին ճաշի և արյան հավաքման միջև պետք է անցնի առնվազն 8 ժամ, կարող եք ջուր խմել սովորականի պես) , ուսումնասիրության նախօրեին՝ թեթև ընթրիք՝ յուղոտ սնունդ ուտելու սահմանափակումով։ Ինֆեկցիաների և շտապ հետազոտությունների համար ընդունելի է արյուն հանձնել վերջին կերակուրից 4-6 ժամ հետո:
2. ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ.Մի շարք թեստերի նախապատրաստման հատուկ կանոններ. խիստ դատարկ ստամոքսի վրա, 12-14 ժամ ծոմ պահելուց հետո, պետք է արյուն հանձնել գաստրին-17-ի, լիպիդային պրոֆիլի համար (ընդհանուր խոլեստերին, HDL խոլեստերին, LDL խոլեստերին, VLDL խոլեստերին, տրիգլիցերիդներ, լիպոպրոտեիններ): (ա), ապոլիպո-պրոտեն A1, ապոլիպոպրոտեին B); Գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստը կատարվում է առավոտյան քաղցած վիճակում՝ ծոմ պահելուց 12-16 ժամ հետո։
3. Ուսումնասիրության նախօրեին (24 ժամվա ընթացքում) խուսափեք ալկոհոլից, ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունից և դեղեր ընդունելուց (խորհրդակցելով ձեր բժշկի հետ):
4. Արյուն հանձնելուց 1-2 ժամ առաջ ձեռնպահ մնացեք ծխելուց, մի խմեք հյութ, թեյ, սուրճ, կարող եք խմել գազավորված ջուր։ Խուսափեք ֆիզիկական սթրեսից (վազք, աստիճաններով արագ բարձրանալը), հուզական հուզմունքը: Արյուն հանձնելուց 15 րոպե առաջ խորհուրդ է տրվում հանգստանալ և հանգստանալ։
5. Չի կարելի արյուն հանձնել լաբորատոր հետազոտության համար ֆիզիոթերապեւտիկ պրոցեդուրաներից, գործիքային հետազոտություններից, ռենտգեն եւ ուլտրաձայնային հետազոտություններից, մերսումից եւ այլ բժշկական պրոցեդուրաներից հետո։
6. Ժամանակի ընթացքում լաբորատոր պարամետրերի մոնիտորինգի ժամանակ խորհուրդ է տրվում կրկնակի հետազոտություններ անցկացնել նույն պայմաններում՝ նույն լաբորատորիայում, օրվա նույն ժամին արյուն հանձնել և այլն:
7. Հետազոտության համար արյուն պետք է հանձնվի նախքան դեղեր ընդունելն սկսելը կամ դրանց դադարեցումից ոչ շուտ, քան 10-14 օր հետո: Ցանկացած դեղամիջոցով բուժման արդյունավետության վերահսկումը գնահատելու համար պետք է հետազոտություն անցկացվի դեղամիջոցի վերջին դեղաչափից 7-14 օր հետո:
Եթե դուք դեղեր եք ընդունում, անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին:
Ցուցումներ ուսումնասիրության նպատակով
Կանայք:1. Հղիության վաղ ախտորոշում;
2. Հղիության ընթացքի դինամիկ մոնիտորինգ;
3. Արտարգանդային հղիության կասկած;
4. Սպառնացող վիժման և չզարգացած հղիության կասկած;
5. Ամենորեա;
6. Հղիության վիրաբուժական ընդհատման ամբողջականության գնահատում;
7. Տրոֆոբլաստիկ հիվանդությունների ախտորոշում և վերահսկում;
8. Նախածննդյան սկրինինգ (եռակի թեստի մի մասը AFP-ի և անվճար էստրիոլի հետ միասին);
Տղամարդիկ:
1. Ամորձիների ուռուցքների դիֆերենցիալ ախտորոշում.
Նախապատրաստվելով ուսումնասիրությանը
Առավոտյան դատարկ ստամոքսին, 8-10 ժամ ծոմ պահելուց հետո (կարելի է խմել ոչ գազավորված ջուր), ընդունելի է կեսօրից հետո՝ թեթեւ սնունդ ընդունելուց 5-6 ժամ հետո։
Ուսումնասիրության նախօրեին անհրաժեշտ է բացառել հոգե-հուզական և ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվության ավելացումը, իսկ ուսումնասիրությունից մեկ ժամ առաջ՝ ծխելը:
Այս ուսումնասիրությամբ նրանք անցնում են
- 8.1.
- Ալֆա ֆետոպրոտեին (լյարդ)
26.76.Հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմիններ (ABs կարդիոլիպիդների IgM և IgG, annexin V (A5) IgM և IgG, բետա-2-գլիկոպրոտեին IgA, IgM, IgG, PS-պրոթրոմբինային համալիր (PS-PT) IgM և IgG)
Հղիության ընթացքում տարբեր փուլերում hCG մակարդակի նորմերը կարելի է տեսնել ստորև բերված աղյուսակում: Բայց hCG-ի նորմայի արդյունքները ըստ հղիության շաբաթների գնահատելիս պետք է հիմնվել միայն այն լաբորատորիայի նորմերի վրա, որտեղ դուք փորձարկվել եք hCG-ի համար:
HCG-ն մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին է, հորմոն, որն ակտիվորեն արտադրվում է քորիոնի (պտղի թաղանթ) բջիջների կողմից արգանդի պատին միանալուց անմիջապես հետո: Այս հորմոնի «արտադրությունը» կենսական նշանակություն ունի հղիության պահպանման և պահպանման համար: Հենց hCG-ն է վերահսկում հղիության հիմնական հորմոնների՝ էստրոգենի և պրոգեստերոնի արտադրությունը: Եթե hCG-ի լուրջ անբավարարություն կա, բեղմնավորված ձվաբջիջը անջատվում է արգանդից, և նորից դաշտան է լինում, այլ կերպ ասած՝ ինքնաբուխ վիժում։ Սովորաբար, ապագա մոր արյան մեջ hCG-ի կոնցենտրացիան անընդհատ աճում է՝ հասնելով առավելագույնի հղիության 10-11 շաբաթում, այնուհետև hCG-ի կոնցենտրացիան աստիճանաբար նվազում է՝ մինչև ծնունդը անփոփոխ մնալու համար:
Որո՞նք են hCG-ի մակարդակները նորմալ հղիության համար, և ո՞րն է hCG-ի մակարդակը արտաարգանդային հղիության համար: Հղի կանայք լաբորատորիաներում ստանում են հատուկ աղյուսակներ, որոնք ցույց են տալիս, թե ինչպիսին պետք է լինի hCG-ի մակարդակը հղիության տարբեր փուլերում։
hCG-ի արդյունքում ստացված վերլուծությունը վերծանելիս հետևեք հետևյալ կանոններին.
- Լաբորատորիաների մեծ մասը նշում է հղիության տարիքը «բեղմնավորման պահից», այլ ոչ թե վերջին դաշտանի ամսաթվից:
- Ձեր թեստի արդյունքները գնահատելիս միշտ ստուգեք լաբորատորիայի ստանդարտները, որն իրականացրել է ձեր վերլուծությունը: Քանի որ տարբեր լաբորատորիաներում հղիության ընթացքում hCG մակարդակի տարբեր նորմեր կարող են լինել
- Եթե ձեր hCG մակարդակը տարբերվում է լաբորատոր նորմայից, խուճապի մի մատնվեք: Ավելի լավ է ժամանակի ընթացքում վերծանել վերլուծությունները: Վերանայեք թեստը 3-4 օր հետո և միայն դրանից հետո եզրակացություններ արեք։
- Եթե դուք կասկածում եք արտարգանդային հղիության, ապա անպայման ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարեք՝ ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար:
ՆՈՐՄԱԼ HCG-ն ԿԱՆԱՆՑ ԱՐՅԱՆՈՒՄ Հղիության ժամանակ
HCG մակարդակը հղիության ընթացքումմեղր/մլ (INVITRO լաբորատոր ստանդարտներ)
HCG-ի արժեքները, որոնք տատանվում են 5-ից մինչև 25 mU/ml, չեն հաստատում կամ հերքում հղիությունը և պահանջում են կրկնակի թեստավորում 2 օր հետո:
hCG-ի մակարդակի աճը նախ կարելի է հայտնաբերել արյան թեստի միջոցով բեղմնավորումից մոտավորապես 11 օր հետո և բեղմնավորումից 12-14 օր հետո՝ օգտագործելով մեզի թեստը: Քանի որ արյան մեջ հորմոնի պարունակությունը մի քանի անգամ ավելի բարձր է, քան մեզում, ուստի արյան թեստը շատ ավելի հուսալի է: Նորմալ հղիության ընթացքում 85% դեպքերում բետա-hCG մակարդակը կրկնապատկվում է յուրաքանչյուր 48-72 ժամը մեկ: Քանի որ հղիությունը զարգանում է, դրա կրկնապատկման համար պահանջվող ժամանակը կարող է աճել մինչև 96 ժամ: HCG մակարդակը բարձրանում է հղիության առաջին 8-11 շաբաթների ընթացքում, իսկ հետո սկսում է նվազել և կայունանում է մնացած ժամանակահատվածում։
Հղիության ընթացքում HCG նորմերը
Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին հորմոնը չափվում է միլի միջազգային միավորներով մեկ միլիլիտրով (mIU/ml):
5 mIU/ml-ից պակաս hCG-ի մակարդակը ցույց է տալիս հղիության բացակայությունը, իսկ 25 mIU/ml-ից բարձր արժեքը համարվում է հղիության հաստատում:
Երբ մակարդակը հասնում է 1000-2000 mIU/ml, տրանսվագինալ ուլտրաձայնը պետք է ցույց տա առնվազն պտղի պարկը: Քանի որ hCG-ի նորմալ մակարդակները հղիության ընթացքում կանանց միջև կարող են շատ տարբեր լինել, և բեղմնավորման ամսաթիվը կարող է սխալ հաշվարկվել, ախտորոշումը չպետք է հիմնված լինի ուլտրաձայնային հետազոտության վրա, քանի դեռ հորմոնի մակարդակը չի հասել առնվազն 2000 mIU/ml: Մեկ hCG թեստի արդյունքը բավարար չէ ախտորոշումների մեծ մասի համար: Առողջ հղիությունը որոշելու համար մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի բազմակի չափումներ են պահանջվում մի քանի օրվա տարբերությամբ:
Հարկ է նշել, որ այս թվերը չպետք է օգտագործվեն հղիության տարիքը որոշելու համար, քանի որ այդ ցուցանիշները կարող են շատ տարբեր լինել:
Այսօր առկա են երկու տեսակի սովորական hCG արյան թեստեր: Որակական թեստը որոշում է արյան մեջ hCG-ի առկայությունը: hCG-ի քանակական թեստը (կամ բետա-hCG, b-hCG) չափում է, թե որքան հորմոն կա արյան մեջ:
HCG մակարդակները շաբաթական
HCG մակարդակները շաբաթական՝ սկսած վերջին դաշտանային ցիկլի սկզբից*
3 շաբաթ՝ 5 - 50 mIU/ml
4 շաբաթ՝ 5 - 426 mIU/ml
5 շաբաթ՝ 18 - 7340 mIU/ml
6 շաբաթ՝ 1080 - 56500 mIU/ml
7-8 շաբաթ՝ 7650 - 229000 mIU/ml
9-12 շաբաթ՝ 25700 - 288000 mIU/ml
13-16 շաբաթ՝ 13300 - 254000 mIU/ml
17-24 շաբաթ՝ 4060 - 165400 mIU/ml
25-40 շաբաթ՝ 3640 - 117000 mIU/ml
Ոչ հղի կանայք.<5 мМЕ/мл
Menopause հետո.<9,5 мМЕ/мл
* Այս թվերը պարզապես ուղեցույց են. hCG-ի մակարդակը շաբաթների ընթացքում կարող է տարբեր կերպ աճել յուրաքանչյուր կնոջ համար: Կարևորը ոչ այնքան թվերն են, որքան մակարդակի փոփոխության միտումը:
Արդյո՞ք ձեր հղիությունը նորմալ է ընթանում hCG-ի համաձայն:
Որոշելու համար, թե արդյոք ձեր հղիությունը նորմալ է ընթանում, կարող եք օգտագործել hCG հաշվիչստորև այս էջում
Մուտքագրելով hCG-ի երկու արժեք և թեստերի միջև անցած օրերի քանակը, դուք կիմանաք, թե որքան ժամանակ է պահանջվում ձեր բետա-hCG-ի կրկնապատկման համար: Եթե արժեքը համապատասխանում է ձեր հղիության փուլում նորմալ արագությանը, ապա ամեն ինչ լավ է ընթանում, բայց եթե ոչ, ապա պետք է զգույշ լինել և լրացուցիչ ստուգումներ անցկացնել պտղի վիճակի վերաբերյալ։
Հաշվիչ hCG-ի կրկնապատկման արագությունը հաշվարկելու համար
Հղիության սկզբում (առաջին 4 շաբաթ) hCG-ի արժեքը կրկնապատկվում է մոտավորապես երկու օրը մեկ: Այս ընթացքում բետա hCG-ն սովորաբար հասնում է 1200 mIU/ml-ի: 6-7 շաբաթների ընթացքում կրկնապատկման արագությունը դանդաղում է մինչև մոտավորապես 72-96 ժամ: Երբ բետա hCG-ն բարձրանում է մինչև 6000 mIU/ml, նրա աճն էլ ավելի է դանդաղում։ Առավելագույնը սովորաբար հասնում է հղիության տասներորդ շաբաթում։ Միջին հաշվով սա մոտ 60000 mIU/ml է: Հղիության հաջորդ 10 շաբաթների ընթացքում hCG-ն նվազում է մոտավորապես 4 անգամ (մինչև 15000 mIU/ml) և մնում է այս արժեքով մինչև ծննդաբերությունը: Ծնվելուց 4-6 շաբաթ անց մակարդակը կլինի 5 mIU/ml-ից պակաս:
hCG մակարդակի բարձրացում
Տղամարդիկ և ոչ հղի կանայք.
- chorionic carcinoma, chorionic carcinoma-ի կրկնություն;
- hydatidiform խալ, hydatidiform խլուրդի ռեցիդիվ;
- սեմինոմա;
- ամորձիների տերատոմա;
- ստամոքս-աղիքային տրակտի նորագոյացություններ (ներառյալ կոլոռեկտալ քաղցկեղ);
- թոքերի, երիկամների, արգանդի և այլնի նորագոյացություններ;
- հետազոտությունն իրականացվել է աբորտից հետո 4-5 օրվա ընթացքում.
- hCG դեղեր ընդունելը.
Հղի կանայք.
- բազմակի հղիություն (ցուցանիշի մակարդակը մեծանում է պտղի քանակի համամասնությամբ);
- երկարատև հղիություն;
- փաստացի և հաստատված հղիության տարիքի միջև անհամապատասխանություն.
- հղի կանանց վաղ տոքսիկոզ, գեստոզ;
- մայրական շաքարախտ;
- պտղի քրոմոսոմային պաթոլոգիա (առավել հաճախ Դաունի համախտանիշով, պտղի բազմաթիվ արատներով և այլն);
- սինթետիկ գեստագեններ ընդունելը.
hCG մակարդակի նվազում
Հղի կանայք. Մակարդակի տագնապալի փոփոխություններ. հղիության տարիքի հետ անհամապատասխանություն, կոնցենտրացիայի չափազանց դանդաղ աճ կամ ավելացում, մակարդակի աստիճանական նվազում, նորմայի ավելի քան 50% -ը.
- էկտոպիկ հղիություն;
- չզարգացող հղիություն;
- ընդհատման սպառնալիք (հորմոնների մակարդակը աստիճանաբար նվազում է նորմայի ավելի քան 50%-ով);
- իրական հետծննդյան հղիություն;
- պտղի նախածննդյան մահը (II - III եռամսյակներում):
Կեղծ բացասական արդյունքներ (հղիության ընթացքում hCG-ի չհայտնաբերում).
- թեստը շատ վաղ է իրականացվել.
- էլտոպիկ հղիություն.
Ուշադրություն.Թեստը հատուկ վավերացված չէ որպես ուռուցքային մարկեր օգտագործելու համար: Ուռուցքների կողմից արտազատվող HCG մոլեկուլները կարող են ունենալ ինչպես նորմալ, այնպես էլ փոփոխված կառուցվածք, որը միշտ չէ, որ հայտնաբերվում է թեստային համակարգի կողմից: Թեստի արդյունքները պետք է մեկնաբանվեն զգուշությամբ և չեն կարող ընկալվել որպես հիվանդության առկայության կամ բացակայության բացարձակ վկայություն՝ համեմատած կլինիկական արդյունքների և հետազոտության այլ արդյունքների հետ:
Մակարդակ HCG էտոպիկ հղիության համարզգալիորեն ցածր կլինի նշված չափանիշներից, և դա թույլ կտա ժամանակին արձագանքել առկա իրավիճակին:
Ազատ b-hCG-ի մակարդակի վերլուծությունն օգտագործվում է ներարգանդային զարգացման և հղիության առաջին եռամսյակում պտղի պաթոլոգիաների առկայության սկրինինգի ժամանակ: Այս թեստը կատարվում է սաղմի զարգացման 11-ից 14 շաբաթների ընթացքում: Դրա նպատակն է բացահայտել զարգացման հնարավոր պաթոլոգիական փոփոխությունները 18 կամ 13 զույգ քրոմոսոմների տրիզոմիայի տեսքով: Այսպիսով, դուք կարող եք պարզել երեխայի հակվածությունը այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսիք են Դաունի հիվանդությունը, Պատաուի և Էդվարդսի համախտանիշները:
Այս թեստն իրականացվում է ոչ թե վերը նշված հիվանդությունների նկատմամբ պտղի նախատրամադրվածությունը որոշելու համար, այլ դրանք բացառելու նպատակով, հետևաբար թեստի հատուկ ցուցումներ չեն պահանջվում։ Դա նույնքան սովորական է, որքան ուլտրաձայնը 12 շաբաթվա ընթացքում:
Հղիության ընթացքում hCG մակարդակի բարձրացումկարող է առաջանալ, երբ.
- բազմակի ծնունդներ;
- տոքսիկոզ, գեստոզ;
- մայրական շաքարախտ;
- պտղի պաթոլոգիաներ, Դաունի համախտանիշ, բազմաթիվ զարգացման արատներ;
- սխալ որոշված հղիության տարիք;
- սինթետիկ գեստագենների ընդունում և այլն:
Բարձրացված արժեքները կարող են դիտվել նաև մեկ շաբաթվա ընթացքում, երբ փորձարկվում է աբորտից հետո: Մինի աբորտից հետո հորմոնի բարձր մակարդակը վկայում է առաջադեմ հղիության մասին:
Հղիության ընթացքում ցածր hCG մակարդակըկարող է ցույց տալ հղիության սխալ ժամկետը կամ լինել լուրջ խանգարումների նշան, ինչպիսիք են.
- էկտոպիկ հղիություն;
- չզարգացող հղիություն;
- պտղի զարգացման հետաձգում;
- ինքնաբուխ աբորտի սպառնալիք;
- քրոնիկ պլասենցայի անբավարարություն;
- պտղի մահ (հղիության II-III եռամսյակում):
Հղիության ընթացքում hCG-ի համար արյան ստուգման նախապատրաստման կանոններ
- Արյան դոնորությունը պետք է տեղի ունենա առավոտյան (ժամը 20-ից 22-ը): Թեստն անցնելուց առաջ ավելի լավ է չուտել յուղոտ սնունդ և առավոտյան չնախաճաշել։
- Արյան նմուշառումից մեկ օր առաջ խստիվ արգելվում է ալկոհոլ խմել, դեղորայք ընդունել, ֆիզիկական ակտիվություն կատարել։
- Թեստից մի քանի ժամ առաջ մի ծխեք, մի խմեք այլ բան, քան սովորական ջուրը. վերացնել սթրեսը և հուզական անկայունությունը. Թեստից առաջ ավելի լավ է հանգստանալ և հանգստանալ։
- Խորհուրդ չի տրվում արյուն հանձնել ֆիզիկական պրոցեդուրաներից, հետազոտություններից, մերսումից, ուլտրաձայնային և ռենտգենից հետո։
- Եթե ցուցիչները վերահսկելու համար թեստը կրկին հանձնելու անհրաժեշտության դեպքում, խորհուրդ է տրվում չփոխել արյան դոնորության պայմանները (օրվա ժամը, սնունդ):
HCG թեստ հղիության ընթացքում - իմաստը
Նախ, արյան մեջ hCG-ի մակարդակի վերլուծությունը կարող է հաստատել, որ դուք մայր եք դառնալու հղիանալուց 5-6 օր անց: Սա շատ ավելի վաղ է և, ամենակարևորը, շատ ավելի հուսալի, քան սովորական արագ թեստերի օգտագործումը:
Երկրորդ, թեստն անհրաժեշտ է հղիության ճշգրիտ տեւողությունը որոշելու համար։ Շատ հաճախ, ապագա մայրը չի կարող նշել բեղմնավորման ճշգրիտ ամսաթիվը կամ տալիս է այն, բայց սխալ: Միևնույն ժամանակ, յուրաքանչյուր ժամանակաշրջան համապատասխանում է աճի և զարգացման որոշակի ցուցանիշների, շեղումները նորմայից կարող են ցույց տալ բարդությունների առաջացումը.
Երրորդ, արյան մեջ hCG-ի մակարդակը կարող է բավականին ճշգրիտ «ասել», թե արդյոք ձեր երեխան ճիշտ է զարգանում:
hCG-ի մակարդակի չնախատեսված աճը սովորաբար տեղի է ունենում բազմակի հղիության, գեստոզի, սինթետիկ գեստագենների ընդունման, ապագա մոր մոտ շաքարային դիաբետի հետ, ինչպես նաև կարող է ցույց տալ երեխայի որոշ ժառանգական հիվանդություններ (օրինակ, Դաունի համախտանիշ) և զարգացման բազմաթիվ արատներ: hCG-ի աննորմալ ցածր մակարդակը կարող է լինել արտաարգանդային և չզարգացող հղիության, պտղի հետաձգված զարգացման, ինքնաբուխ աբորտի սպառնալիքի և պլասենցայի քրոնիկ անբավարարության նշան:
Այնուամենայնիվ, մի շտապեք ահազանգել. ավելացված կամ իջեցված արժեքները կարող են նաև ցույց տալ, որ հղիության տարիքը ի սկզբանե սխալ է սահմանվել: Ձեր բժիշկը կօգնի ձեզ ճիշտ մեկնաբանել թեստի արդյունքները:
hCG-ի քիմիական կառուցվածքը և նրա դերը մարմնում
Գլիկոպրոտեինը մոտ 46 կԴա մոլեկուլային քաշով դիմեր է, որը սինթեզվում է պլասենցայի սինցիտիոտրոֆոբլաստում։ HCG-ն բաղկացած է երկու ստորաբաժանումներից՝ ալֆա և բետա: Ալֆա ենթամիավորը նույնական է հիպոֆիզի հորմոնների TSH, FSH և LH ալֆա ստորաբաժանումներին: Բետա ենթամիավորը (β-hCG), որն օգտագործվում է հորմոնի իմունոմետրիկ որոշման համար, յուրահատուկ է։
Արյան մեջ բետա-hCG-ի մակարդակը բեղմնավորումից հետո արդեն 6-8-րդ օրերին հնարավորություն է տալիս ախտորոշել հղիությունը (մեզի մեջ բետա-hCG-ի կոնցենտրացիան ախտորոշման մակարդակին հասնում է 1-2 օր ուշ, քան արյան շիճուկում):
Հղիության առաջին եռամսյակում hCG-ն ապահովում է պրոգեստերոնի և էստրոգենների սինթեզը, որոնք անհրաժեշտ են հղիությունը պահպանելու համար ձվարանների դեղին մարմնի կողմից: HCG-ն գործում է դեղին մարմնի վրա, ինչպես լյուտեինացնող հորմոնը, այսինքն՝ աջակցում է դրա գոյությանը: Դա տեղի է ունենում այնքան ժամանակ, քանի դեռ պտղի-պլասենցայի համալիրը ձեռք չի բերում անհրաժեշտ հորմոնալ ֆոն ինքնուրույն ձևավորելու ունակություն: Արական պտղի մոտ hCG-ն խթանում է Լեյդիգի բջիջները, որոնք սինթեզում են տեստոստերոնը, որն անհրաժեշտ է տղամարդու սեռական օրգանների ձևավորման համար։
HCG-ի սինթեզն իրականացվում է տրոֆոբլաստային բջիջների կողմից սաղմի իմպլանտացիայից հետո և շարունակվում է ամբողջ հղիության ընթացքում: Նորմալ հղիության ընթացքում, հղիության 2-ից 5 շաբաթների ընթացքում, β-hCG-ի պարունակությունը կրկնապատկվում է 1,5 օրը մեկ: hCG-ի գագաթնակետային կոնցենտրացիան տեղի է ունենում հղիության 10-11 շաբաթում, այնուհետև նրա կոնցենտրացիան սկսում է դանդաղորեն նվազել: Բազմակի հղիության ժամանակ hCG-ի պարունակությունը մեծանում է պտղի քանակին համամասնորեն։
hCG-ի նվազեցված կոնցենտրացիաները կարող են վկայել արտաարգանդային հղիության կամ աբորտի սպառնալիքի մասին: hCG-ի պարունակության որոշումը այլ թեստերի հետ միասին (ալֆա-ֆետոպրոտեին և ազատ էստրիոլ հղիության 15-20 շաբաթականում, այսպես կոչված «եռակի թեստ») օգտագործվում է նախածննդյան ախտորոշման մեջ՝ պտղի զարգացման անոմալիաների ռիսկը բացահայտելու համար:
Բացի հղիությունից, hCG-ն օգտագործվում է լաբորատոր ախտորոշման մեջ՝ որպես ուռուցքային մարկեր՝ տրոֆոբլաստիկ հյուսվածքի ուռուցքների և ձվարանների և ամորձիների սաղմնային բջիջների համար, որոնք արտազատում են մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին:
Պահպանել սոցիալական ցանցերում.Կնոջ օրգանիզմում այս նյութի մակարդակի փոփոխություն արդեն կարող է տեղի ունենալ բեղմնավորման յոթերորդ օրըերբ սաղմը. Այս պահից սկսած, բեղմնավորման փաստը կարող է հաստատվել մեզի հայտնաբերմամբ:
Ինչ է hCG-ն
Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինը (hCG) հորմոն է, որի արտադրությունը զգալիորեն ավելանում է սաղմի իմպլանտացիայից հետո: Այս նյութը արտադրվում է սաղմնային թաղանթով ( քորիոն), որը հետագայում։ Այստեղից էլ առաջացել է հորմոնի անվանումը. «խորիոնիկ».
Ժամկետ «գոնադոտրոպին»այս նյութի անունից նշանակում է, որ այս հորմոնը ազդում է կանացի սեռական օրգաններ՝ սեռական գեղձեր(Մարդկանց և կենդանիների սեռական օրգանների ընդհանուր անվանումը):
Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինը ազդում է, որի արդյունքում կնոջ մարմինը մեծանում է և այդպիսով ապահովում է սաղմի պաշտպանությունը մինչև պլասենցան սկսի գործել:
hCG մակարդակի որոշում
Հղիության փաստը հաստատելու համար hCG-ի մակարդակը որոշելու ամենադյուրին ճանապարհն այն օգտագործելն է, որը կարելի է գնել դեղատնից: Հետազոտության այս մեթոդը, թեև համարվում է շատ մատչելի և էժան, ուստի խորհուրդ է տրվում հետագա հետազոտություն անցնել բժշկական հաստատությունում:
Արյան մեջ այս հորմոնի մակարդակը լաբորատոր մեթոդով որոշելիս կարող եք.
- հաստատել կամ հերքել հնարավոր հղիությունը.
- Հնարավոր է ճշգրիտ որոշել կնոջ օրգանիզմում հորմոնի մակարդակը, ինչը թույլ է տալիս ժամանակին հայտնաբերել սաղմի (պտղի) զարգացման հնարավոր շեղումները:
Որպես կանոն, hCG մակարդակը չափվում է մեղր/մլկամ mIU/ml- սա նշանակում է միլի միջազգային միավորների պարունակությունը 1 մլ-ում:
կարևոր hCG-ի պարունակությունը կնոջ մարմնում անընդհատ աճում է մինչև 10-11 շաբաթ, այնուհետև սկսում է կտրուկ նվազել՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ այն կարևոր գործառույթներ է ստանձնում՝ պաշտպանելու պտուղը բացասական գործոնների ազդեցությունից:
Սեղան - Հղիության ընթացքում hCG մակարդակի մոտավոր նորմերը
| Հղիության շաբաթ | HCG նորմ, մեղր/մլ |
| հղիության բացակայություն | 0-ից մինչև 5 |
| 1 | 16-ից 56 |
| 2 | 101-ից մինչև 4870 թ |
| 3 | 1110-ից մինչև 31500 |
| 4 | 2560-ից մինչև 82300 |
| 5 | 23100-ից մինչև 151000 |
| 6 | 27300-ից մինչև 233000 |
| 7-10 | 20900-ից մինչև 291000 |
| 11-15 | 6140-ից մինչև 103000 |
| 16-20 | 4720-ից մինչև 80100 |
| 21-25 | 2700-ից 35000 |
| 26-39 | 2700-ից մինչև 78000 |
Նորմայից շեղում
Որոշ դեպքերում կնոջ արյան մեջ մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի փաստացի մակարդակը փոքր-ինչ տարբերվում է նորմատիվ արժեքներից:
տեղեկատվությունՆման իրավիճակում պահանջվում է լրացուցիչ փորձաքննությունխախտման պատճառը պարզելու նպատակով։
Հղիության ընթացքում նորմայի համեմատ դիտվում է հետևյալ դեպքերում.
- ոմանք (օրինակ, ).
Երեխային կրելիս այն կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.
Հղիության վաղ ախտորոշման ամենաօգտագործվող և լայնորեն հայտնի մեթոդներից մեկը հղիության թեստն է, որը հիմնված է մեզի մեջ մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի (hCG) հայտնաբերման վրա: Ընդ որում, նույնիսկ ավելի օգտակար տեղեկատվություն կարելի է ստանալ՝ որոշելով արյան մեջ hCG-ի մակարդակը։ Ո՞ր դեպքերում է նշանակվում այս թեստը և ինչպես պատշաճ կերպով արյուն նվիրաբերել hCG-ի համար - եկեք պարզենք:
HCG արյան և մեզի մեջ
Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինը (hCG) ամենակարևոր հորմոնն է, որն արտադրվում է սաղմի և պտղի թաղանթների կողմից (նախ՝ քորիոնիկ վիլլի, այնուհետև՝ պլասենցայի կողմից)՝ բեղմնավորված ձվի արգանդի պատին իմպլանտացիայի պահից մինչև ծննդաբերություն։ .
Հղիության առաջին 2-3 ամիսների ընթացքում արյան մեջ hCG-ի կոնցենտրացիան աստիճանաբար աճում է. սովորաբար այդ ցուցանիշը կրկնապատկվում է 2 օրը մեկ: 12-ից 16-րդ շաբաթից հորմոնի կոնցենտրացիան աստիճանաբար նվազում է, 16-ից 34-ը մնում է հաստատուն մակարդակի վրա, իսկ 34-րդ շաբաթից հետո նկատվում է արյան մեջ hCG-ի կոնցենտրացիայի կրկնակի բարձրացում, որը համարվում է. մոր օրգանիզմը ծննդաբերությանը նախապատրաստելու հնարավոր մեխանիզմ:
HCG-ն ապահովում է հղիության պահպանումն ու զարգացումը և կարևոր դեր է խաղում սեռական հորմոնների՝ էստրոգենի և պրոգեստերոնի նորմալ սինթեզի խթանման և պահպանման գործում, որոնց գործողությունը նաև ուղղված է հղիության օպտիմալ ընթացքի համար պայմանների ստեղծմանը: Մրգային թաղանթների բջիջների կողմից սինթեզից հետո hCG-ն ներթափանցում է մոր արյունը, իսկ այնտեղից՝ մեզի մեջ։ Հետևաբար, արյան և մեզի hCG թեստերը հղիության ախտորոշման հուսալի միջոցներից են:
Պետք է ասել, որ արյան մեջ hCG-ի պոտենցիալ աղբյուր են ոչ միայն պլասենտան և սաղմնային թաղանթները։ Այս հորմոնի որոշակի քանակություններ կարող են սինթեզվել հորմոն արտադրող ուռուցքներով (օրինակ՝ քորիոնեպիտելիոման, ամորձիների որոշ ուռուցքներ), ինչպես նաև (հետդաշտանադադարի կանանց մոտ) հիպոֆիզային գեղձի հատուկ բջիջներով։
HCG-ի տարբերությունը արյան և մեզի մեջ
Սաղմի թաղանթների կողմից hCG-ի սինթեզն սկսելուց անմիջապես հետո հորմոնը մտնում է կնոջ արյուն, որտեղ գիտակցում է իր ֆիզիոլոգիական ազդեցությունը: Հետևաբար, hCG-ն հղի կնոջ արյան մեջ հայտնվում է արդեն ձվի իմպլանտացիայի օրը, այսինքն՝ բեղմնավորման պահից 7-8 օր հետո: Ավելին, մեզի մեջ հորմոնի հայտնվելու համար անհրաժեշտ է, որ արյան մեջ hCG-ի մակարդակը հասնի որոշակի արժեքների, ինչը տեղի է ունենում բեղմնավորումից ոչ շուտ, քան 10-14 օր հետո։ Այսինքն, մեզի և արյան մեջ hCG-ի թեստերի հիմնական տարբերությունն այն է, որ հղիությունը կարող է որոշվել արյունով մի քանի օր առաջ: Հետեւաբար, արյան մեջ hCG-ն համարվում է հղիության ամենավաղ մարկերը:
HCG արյան ստուգում
hCG արյան ստուգումը կատարվում է լաբորատոր պայմաններում: Դրա համար օգտագործվում է կնոջ արյունը, որից ստացվում է պլազմա (շիճուկ), այնուհետև հետազոտվում է հատուկ անալիզատորի միջոցով։ Ընդհանուր առմամբ, վերլուծությունը (արյան նմուշառման պահից մինչև արդյունքի ստացումը) կարող է տևել մեկից մի քանի օր (ճշգրիտ ժամկետները կախված են որոշակի լաբորատորիայի ծանրաբեռնվածությունից և գործառնական ընթացակարգերից):
Ինչպես ճիշտ արյուն հանձնել hCG-ի համար
Թեստի ամենահուսալի արդյունքները ստանալու համար շատ կարևոր է իմանալ, թե ինչպես ճիշտ արյուն հանձնել hCG-ի համար: «Ճիշտ նվիրատվություն» հասկացությունն այս դեպքում ենթադրում է արյան նվիրատվության ժամկետը, թեստի կոնկրետ նախապատրաստումը և hCG վերլուծության համար արյուն հավաքելու վայրի ընտրությունը:
Ե՞րբ կարող եք արյուն նվիրաբերել hCG-ի համար:
Եթե հղիության վաղ ախտորոշման համար նշանակվում է արյան անալիզ hCG-ի համար, ապա արյունը կարող է հանձնվել հղիանալուց հետո 8-րդ օրվանից: Այնուամենայնիվ, այս պահին արյան մեջ հորմոնի կոնցենտրացիան կարող է չափազանց ցածր լինել, և արդյունքը կարող է լինել կեղծ բացասական կամ կասկածելի: Ուստի ավելի լավ է արյուն հանձնել դաշտանի բաց թողնվելուց 1-2 օր հետո:
Որոշ դեպքերում (մինչև բաց թողնված դաշտան արյուն հանձնելիս, սառեցված կամ էլտոպիկ հղիությունը բացառելու համար), բժիշկը նշանակում է եռակի թեստ, այսինքն՝ hCG-ի համար արյուն այս դեպքում պետք է նվիրաբերվի երեք անգամ՝ 2-3 օր ընդմիջումով։ (ցանկալի է օրվա նույն ժամին): Արյան մեջ հորմոնի կոնցենտրացիայի համարժեք աճը կնշանակի, որ հղիությունը նորմալ է զարգանում։ Ցուցանիշի նորմալ աճի բացակայությունը ցույց կտա, որ հնարավոր են հղիության հետ կապված խնդիրներ:
Եթե hCG արյան ստուգում է կատարվում արտաարգանդային հղիության կամ դեղորայքային աբորտի վիրահատության հաջողությունը հաստատելու համար, ապա թեստավորման համար արյունը վերցվում է վիրահատությունից/աբորտից 1-2 օր հետո:
Եթե hCG-ի համար արյուն են վերցվում այլ պատճառներով (օրինակ՝ որոշակի ուռուցքներ հայտնաբերելու կամ հղիության առաջընթացը վերահսկելու համար), թեստը կարող է ընդունվել հիվանդի համար հարմար ցանկացած օր:
Հղիության ընթացքում hCG-ի համար արյան ստուգում
Պետք է ասել, որ հղիության ընթացքում hCG-ի համար արյունը հետազոտվում է ոչ միայն հղիության վաղ ախտորոշման համար։ Շատ կարևոր թեստ է hCG արյան անալիզը, որն իրականացվում է հղիության առաջին և երկրորդ եռամսյակներում՝ պտղի մեջ արատների (քրոմոսոմային անոմալիաների) առկայության համար կենսաքիմիական նախածննդյան սկրինինգի նպատակով։ Նաև հղիության ընթացքում hCG թեստը կարող է իրականացվել ցանկացած փուլում՝ հղիության առաջընթացը վերահսկելու համար:
Ո՞ր օրը արյուն հանձնել hCG-ի համար
Հղիության 1-ին եռամսյակի կենսաքիմիական սկրինինգն իրականացվում է 11 շաբաթական՝ 13 շաբաթ 6 օր, 2-րդ եռամսյակի սկրինինգ՝ հղիության 16-18 շաբաթական ժամանակահատվածում։ Սովորաբար, hCG-ի համար արյունը (և քրոմոսոմային անոմալիաների այլ մարկերներ՝ ազատ էստրիոլ, ալֆա-ֆետոպրոտեին, PAPP-A սպիտակուց) վերցվում է նույն օրը, երբ պտղի 1-ին և 2-րդ եռամսյակում պարտադիր սկրինինգային ուլտրաձայնը:
Ե՞րբ պետք է արյուն նվիրաբերել hCG-ի համար ուշացումից առաջ
Ինչպես նշվեց վերևում, hCG-ն կնոջ արյան մեջ հայտնվում է բեղմնավորումից 7-8 օր հետո, այսինքն՝ բաց թողնված դաշտանից մոտ մեկ շաբաթ առաջ: Սակայն այս շաբաթվա ընթացքում արյան մեջ հորմոնի մակարդակն այնքան ցածր է, որ դրանք կարող են չհայտնաբերվել նույնիսկ բարձր զգայուն լաբորատոր անալիզատորների կողմից, ինչը ստեղծում է կեղծ բացասական արդյունք ստանալու հնարավորություն։ Հետևաբար, կանայք, ովքեր առաջին անգամ արյուն են նվիրաբերում hCG-ի համար նախքան բաց թողնված դաշտանը, պետք է կրկնեն այս թեստը առնվազն ևս 2 անգամ՝ 2-3 օր ընդմիջումով, որպեսզի ստանան հուսալի արդյունք։
Որտե՞ղ է արյունը վերցվում hCG-ի համար:
hCG վերլուծության համար օգտագործվում է երակային արյուն, որը ստացվում է ստանդարտ մեթոդներով: Որպես կանոն, դրա համար օգտագործվում է արմունկի երակը, այսինքն՝ անոթ, որը մակերեսային է անցնում մաշկի տակ՝ արմունկի ներքին թեքումի տարածքում: Եթե արմունկի հատվածի երակները խորն են կամ ունեն այնպիսի կառուցվածք, որը դժվարացնում է արյուն հանելը, ապա տեխնիկը կարող է օգտագործել ձեռքի կամ այլ մակերեսային երակային անոթների երակները:
Արյան ստուգում hCG-ի համար դատարկ ստամոքսի վրա, թե ոչ
hCG-ի վերլուծության համար արյունը վերցվում է ծոմ պահելու, այսինքն՝ 8-10-ժամյա գիշերային ծոմապահությունից հետո: Եթե դուք ստիպված եք արյուն հանձնել օրվա ընթացքում (ոչ թե առավոտյան), ապա նմուշը վերցնելուց առնվազն 4 ժամ պետք է ձեռնպահ մնաք ուտելուց։
Արյան թեստ hCG-ի համար, երբ այն ցույց է տալիս հղիությունը
Հղիությունը ախտորոշելու համար hCG-ի արյան թեստի ամենահուսալի արդյունքը կարելի է ստանալ բաց թողնված դաշտանի 3-5-րդ օրը և ավելի ուշ: Հաշվի առնելով այս իրողությունները՝ հղիություն պլանավորող կանանց խորհուրդ չի տրվում շատ վաղ արյուն հանձնել hCG-ի համար, դա նրանց կփրկի անհարկի անհանգստություններից՝ կապված կեղծ բացասական թեստի արդյունքների հետ:
HCG մակարդակը արյան մեջ
hCG-ի համար արյան թեստի արդյունքները մեկնաբանելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել հիվանդի սեռը, տարիքը, թեստի ցուցումները, ինչպես նաև լաբորատորիայի կողմից օգտագործվող չափման միավորները և նորմալ սահմանները: Միայն այս բոլոր պայմաններին համապատասխանելը թույլ կտա օգտակար տեղեկատվություն ստանալ hCG-ի համար արյան թեստի արդյունքից, ուստի որակավորված բժիշկը պետք է վերծանի թեստի արդյունքը:
Ստորև բերված են hCG մակարդակի նորմալ արժեքները չափահաս կանանց և տղամարդկանց արյան մեջ, որոնք օգտագործվում են Ուկրաինայի ամենամեծ լաբորատորիաների կողմից: Եվս մեկ անգամ շեշտում ենք, որ միայն ներկա բժիշկը կարող է օգտագործել այս արժեքները՝ թեստի արդյունքը մեկնաբանելու համար: Այս թվերը ներկայացված են այս հոդվածում միայն տեղեկատվական նպատակներով:
HCG օրական արյան մեջ բեղմնավորման պահից
Հղիության առաջին 3 շաբաթվա ընթացքում, հաշվելով բեղմնավորման պահից, արյան մեջ hCG-ի մակարդակը սովորաբար փոխվում է հետևյալ կերպ.
- 6-8 օր - 5-50 mIU / մլ;
- 7-14 օր - 50-500 mIU/ml;
- Օր 14-21 - 101-4870 mIU/ml:
Եթե hCG-ի համար արյան թեստի արդյունքը ընկնում է այս սահմաններում, ապա հղիությունը գոյություն ունի, և այն նորմալ է զարգանում:
HCG-ն արյան մեջ օրական
Հետևյալ ցուցանիշներն օգտագործվում են հղիության ընթացքը և պտղի արատների/անոմալիաների հայտնաբերման նախածննդյան զննման համար.
| Հղիության շաբաթ | HCG մակարդակ (mIU/ml) |
|---|---|
| 3-րդ շաբաթ | 5,8-71,2 |
| 4-րդ շաբաթ | 9,5-750,0 |
| 5-րդ շաբաթ | 217,0-7138,0 |
| 6-րդ շաբաթ | 158,0-31795,0 |
| 7-րդ շաբաթ | 3697,0-163563,0 |
| 8-րդ շաբաթ | 32065,0-149571,0 |
| 9-րդ շաբաթ | 63803,0-151410,0 |
| 10-11-րդ շաբաթ | 46509,0-186977,0 |
| 12-13-րդ շաբաթ | 27832,0-210612,0 |
| Շաբաթ 14 | 13950,0-62530,0 |
| Շաբաթ 15 | 12039,0-70971,0 |
| Շաբաթ 16 | 9040,0-56451,0 |
| Շաբաթ 17 | 8175,0-55868,0 |
| Շաբաթ 18 | 8099,0-58176,0 |
Արյան մեջ hCG նորմալ մակարդակ
Ոչ հղի կանանց արյան մեջ hCG-ի նորմալ մակարդակն է
Երբ արյուն նվիրաբերել hCG-ի համար
hCG-ի համար արյան ստուգման հիմնական ցուցումներն են.
- վաղ հղիության ախտորոշում;
- Էկտոպիկ հղիության ախտորոշում; - պտղի նախածննդյան զննում արատների և քրոմոսոմային անոմալիաների առկայության համար.
- սառեցված հղիության բացառումը;
- հղիության ընդհատման սպառնալիքի կասկած;
- հղիության զարգացման մոնիտորինգ;
- որոշ ուռուցքային հիվանդությունների կասկած տղամարդկանց (ամորձիների ուռուցք) և կանանց մոտ (քորիոնեպիտելիոմա, քորիոնիկ կարցինոմա);
- Էկտոպիկ հղիության և դեղորայքային աբորտի վիրահատության արդյունքների գնահատում.
- ախտորոշում, արդյունավետության մոնիտորինգ և հետևում տրոֆոբլաստիկ հիվանդությունից հետո:
Արյան ստուգում hCG-ի վերծանման համար
Տղամարդկանց և ոչ հղի կանանց մոտ միայն hCG-ի մակարդակի բարձրացումն ունի ախտորոշիչ նշանակություն: hCG մակարդակի բարձրացումԱյս խմբի մարդկանց նորմայի վերին սահմանից բարձր կարող է ցույց տալ.
- խորիոնային քաղցկեղի կամ հիդատիդիֆորմ խալերի առկայություն (ռեցիդիվ) (կանայք);
- սեմինոմայի կամ ամորձու տերատոմայի առկայությունը (տղամարդիկ);
- ստամոքս-աղիքային տրակտի, թոքերի, երիկամների, արգանդի ուռուցքի առկայությունը.
Կանանց մոտ hCG-ի բարձր մակարդակը կարող է հայտնաբերվել աբորտից հետո 4-5 օրվա ընթացքում, ինչպես նաև hCG դեղամիջոցներ ընդունելիս:
Հղիության ընթացքում կարևոր է hCG մակարդակի և՛ բարձրացումը, և՛ նվազումը:
hCG մակարդակի բարձրացումկարող է ցույց տալ բազմակի հղիության առկայությունը. երկարատև հղիություն; հղի կնոջ մոտ վաղ գեստոզի կամ շաքարային դիաբետի առկայություն, Դաունի համախտանիշի կամ պտղի բազմաթիվ արատների առկայություն: Նաև հղի կանանց արյան մեջ hCG-ի մակարդակի բարձրացում (հղիության տվյալ փուլի համար նորմայից բարձր) հնարավոր է, եթե հղիության տևողությունը սխալ է որոշված և վիժումը կանխելու համար հորմոնալ դեղամիջոցներ ընդունելիս:
hCG մակարդակի նվազումհղիության ընթացքում կարող է կապված լինել արտաարգանդային կամ սառեցված հղիության առկայության, վիժման սպառնալիքի, պլասենցայի անբավարարության, հետծննդյան հղիության և պտղի ներարգանդային մահվան հետ:
Հղիության զարգացման դինամիկան ըստ hCG թեստերի արդյունքների.
- Մեր բժշկությունը հիվանդներին պարտավորեցնում է անցնել բազմաթիվ տարբեր հետազոտություններ՝ պարզելու նրանց առողջական վիճակը կամ վատառողջությունը։
- Մի քանի տասնամյակ առաջ մենք զարմացած էինք բժիշկների կարողությունից անմիջապես խոսել պաթոլոգիաների կամ հիվանդությունների բացակայության/առկայության մասին.
- Այժմ, ինտերնետ ռեսուրսների զարգացման հետ մեկտեղ, հասանելի է տարբեր թեստերի և վերլուծությունների նշանակման և մեկնաբանման հետ կապված նյութերի ուսումնասիրության հասանելիությունը:
- Մենք կարող ենք մանրամասնորեն կամ մակերեսորեն ծանոթանալ դրան և հարցեր տալ բժիշկներին։ Չնայած նրանք իսկապես չեն սիրում վերջին պահը, և երբեմն դա նյարդայնացնում է
Ի՞նչ է hCG-ն: Ե՞րբ անցնել թեստը:
լաբորատոր աշխատողը արյան ստուգում է hCG-ի համարՄարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինը կամ կարճ hCG-ն հատուկ հորմոն է, որն արտադրվում է մարմնում՝ վերարտադրողական համակարգի բջիջների պաթոլոգիական աճի առկայության դեպքում։
Դրա ամենատարածված օգտագործումը հղիության փաստի և տևողությունը որոշելու համար է: Կանայք նաև թեստ են հանձնում hCG-ի քանակի համար.
- հասկանալ, թե ինչպես է երեխան զարգանում արգանդում
- եթե կասկածվում է ուռուցք
- գնահատել հղիության արհեստական ընդհատման որակը
- եթե կա վիժման վտանգ
Տղամարդկանց նշանակվում է թեստ՝ ամորձիների ուռուցքների բացակայությունը/առկայությունը որոշելու համար։
HCG-ն բաղկացած է 2 տարրից.
- ալֆա մասնիկներ
- բետա մասնիկներ
Ելնելով լաբորատոր պայմաններում արյան մեջ բետա-hCG-ի քանակից՝ որոշվում է հղիության առկայությունը կամ հակառակը՝ դրա բացակայությունը։
Երբ կինը գտնվում է հետաքրքիր դիրքում, քորիոնը՝ պտղի թաղանթը, պատասխանատու է hCG-ի արտադրության համար։ Այն կարգավորում է չծնված երեխայի աճը և զարգացումը մոր մարմնում մինչև պլասենցայի ձևավորումը, որը կստանձնի այդ գործառույթները:
Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինը նաև կարգավորում է հղի կնոջ հորմոնալ մակարդակը։ Այն վերահսկում և խթանում է.
- պրոգեստերոն և էստրոգեն հորմոնների արտադրություն
- ձվարանների մեջ դեղին մարմնի աշխատանքը
- երեխայի նորմալ զարգացումը արգանդում առաջին եռամսյակում
Սրտխառնոցը, որը տառապում է շատ կանանց հղիության վաղ շրջանում, առաջանում է մարմնում hCG-ի կոնցենտրացիայի ավելացման պատճառով:
Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինն արդեն հայտնաբերվում է արյան մեջ հետևյալի միջոցով.
- բեղմնավորումից հետո շաբաթ
- մի քանի օր բաց թողնված դաշտանից հետո
Այն հայտնվում է մեզի մեջ մի քանի օր անց։
Հարկ է նշել, որ բոլոր դեղատնային հղիության թեստերը ցույց են տալիս hCG-ի կոնցենտրացիայի բարձրացում կամ դրա բացակայությունը:
Արյան թեստ hCG-ի համար - մեկնաբանություն. աղյուսակ
աղջիկը արյան թեստ է անցկացնում hCG մակարդակի համար - Եթե ձեզ նշանակել են արյան ստուգում hCG-ի համար, ապա դա արեք առավոտյան դատարկ ստամոքսին:
- hCG-ի մակարդակի փոփոխության միավորը mIU/ml-միլիմիջազգային միավոր է մեկ միլիլիտրում: Ոչ հղի կնոջ մարմնում մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակը տատանվում է 0-ից 5 մԻՈւ/մլ:
- Այն պահից, երբ բեղմնավորված ձվաբջիջը կպչում է արգանդի պատին, կանանց մարմինը սկսում է մեծացնել մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպինի արտադրությունը: Միջին հաշվով դրա քանակը կրկնապատկվում է ամեն օր կամ երեք անգամ։
- Այս միտումը շարունակվում է մինչև հղիության 9-11 շաբաթը։ Այնուհետև ցուցանիշը նվազում է և ամրագրվում է որոշակի մակարդակի վրա
Հղի կնոջ մարմնում hCG-ի քանակի փոփոխությունների մոտավոր դինամիկան այսպիսին է.
HCG-ի նորմերը ըստ շաբաթվա. Աղյուսակ
| Ցուցանիշ (վերջին դաշտանի օրվանից) | Նվազագույնը | Առավելագույնը |
| Ոչ հղի կանայք | 0 | 5,2 |
| Հղիություն | ||
| 3-4 շաբաթ | 15 | 157 |
| 4-5 շաբաթ | 102 | 4871 |
| 5-6 շաբաթ. | 1111 | 31502 |
| 6-7 շաբաթ | 2561 | 82302 |
| 7-8 շաբաթ | 23101 | 151002 |
| 8-9 շաբաթ | 27301 | 233002 |
| 9-13 շաբաթ | 20901 | 291002 |
| 13-18 շաբաթ | 6141 | 103002 |
| 18-23 շաբաթ | 4721 | 80102 |
| 23-41 շաբաթ | 2701 | 78102 |
Նշենք, որ յուրաքանչյուր կնոջ օրգանիզմի աշխատանքը խիստ անհատական է, ուստի ստացված արդյունքները ստուգեք ձեզ հսկող մասնագետի հետ։
HCG-ի նորմը բեղմնավորման օրվանից օրերի համաձայն
արյունը ներարկիչում hCG վերլուծության համար - Յուրաքանչյուր լաբորատորիա ունի թեստերի մեկնաբանման իր ստանդարտներն ու նորմերը, ներառյալ արյան մեջ hCG-ն
- Մյուս կողմից, հղիության տարիքի հաշվարկման տարբերության պատճառով հնարավոր են նաև մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպինի կոնցենտրացիայի արդյունքների տարբերություններ.
- Մանկաբարձական շրջանը միշտ ավելի երկար է, քան սաղմնային շրջանը, քանի որ այն հաշվվում է վերջին դաշտանի առաջին օրվանից։
HCG նորմը օրվա ընթացքում բեղմնավորման պահից. Աղյուսակ
| Բեղմնավորումից հետո (օվուլյացիա), օրեր | Նվազագույնը | Առավելագույնը |
| 7 | 2 | 11 |
| 8 | 3 | 19 |
| 9 | 5 | 22 |
| 10 | 8 | 27 |
| 11 | 10 | 46 |
| 12 | 16 | 66 |
| 13 | 21 | 106 |
| 14 | 28 | 171 |
| 15 | 38 | 271 |
| 16 | 67 | 401 |
| 17 | 121 | 581 |
| 18 | 221 | 841 |
| 19 | 371 | 1301 |
| 20 | 521 | 2001 |
| 21 | 751 | 3101 |
| 22 | 1051 | 4901 |
| 23 | 1401 | 6201 |
| 24 | 1831 | 7801 |
| 2401 | 9801 | |
| 26 | 4201 | 15601 |
| 27 | 5401 | 19501 |
| 28 | 7101 | 27301 |
| 29 | 8801 | 33001 |
| 30 | 10501 | 40001 |
| 31 | 11501 | 60001 |
| 32 | 12801 | 63001 |
| 33 | 14001 | 68001 |
| 34 | 15501 | 70001 |
| 35 | 17001 | 74001 |
| 36 | 19001 | 78001 |
| 37 | 20501 | 83001 |
| 38 | 22001 | 87001 |
| 39 | 23001 | 93001 |
| 40 | 25001 | 108001 |
| 41 | 26501 | 117001 |
| 42 | 28001 | 128001 |
Ինչպե՞ս է hCG-ն ավելանում հղիության ընթացքում:
Բժիշկը գրում է hCG թեստի արդյունքը քարտի մեջ - Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինը պաշտպանում է պտուղը մոր մարմնի հարձակումներից: Առաջին օրերին ու շաբաթներին վերջինս առաջինն ընկալում է որպես օտար մարմին և փորձում է ազատվել դրանից, դուրս մղել իրենից.
- Հետևաբար, hCG-ն ազդում է ուղեղի այն հատվածների վրա, որոնք արգելակում են հղի կնոջ իմունային համակարգի աշխատանքը: Միևնույն ժամանակ, այս հորմոնը վերահսկում է այն նյութերի արտադրությունը, որոնք անհրաժեշտ են սաղմին հաջող զարգացման և կյանքի համար:
- hCG-ի նման պատասխանատու առաքելությունը ուղեկցվում է նրա կրկնապատկմամբ յուրաքանչյուր մեկուկես-երկու օրը մեկ՝ բեղմնավորումից 5-7 օր հետո: Կրկնապատկման դինամիկան պահպանվում է մինչև հղիության 10-11 շաբաթը: Այնուհետև տոկոսադրույքը նվազում է մինչև որոշակի կետ և մնում մինչև հղիության ավարտը
Վերոնշյալ աղյուսակներից մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպինի կոնցենտրացիայի փոփոխությունները հստակ տեսանելի են թվային արժեքներով:
HCG սառեցված հղիության ընթացքում
աղջիկը վրդովված է hCG թեստերի արդյունքներից - Հղիության մարումը առավել հաճախ տեղի է ունենում հղիության առաջին եռամսյակում, հազվադեպ՝ հետագա փուլերում
- Շնորհիվ այն բանի, որ բեղմնավորված ձվաբջիջը որոշ ժամանակ մնում է կցված արգանդի պատին, արտադրվում է hCG: Նրա կոնցենտրացիան մի փոքր ավելանում է, մինչև սաղմը անջատվի և դուրս գա
HCG էտոպիկ հղիության համար
Լաբորատորիայում hCG-ի համար վերցվում է աղջկա արյուն - Արտարգանդային հղիության ընթացքում սաղմի թաղանթն արտադրում է գոնադոտրոպին հորմոնը զգալիորեն ավելի փոքր քանակությամբ, քան արգանդում նորմալ տեղակայման դեպքում:
- Դուք չեք տեսնի կրկնապատկվող դինամիկա 2-3 օրը մեկ: Այնուամենայնիվ, hCG մակարդակի աճը պահպանվում է, միայն շատ ավելի դանդաղ տեմպերով
- Երբեմն պատահում է, որ մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի կոնցենտրացիայի ավելացումը բացասական միտում ունի։ Այսինքն՝ աճի փոխարեն նկատվում է հստակ մի փոքր անկում
HCG օրական երկվորյակների համար
Երկվորյակների ուլտրաձայնային պատկեր - Դուք ձեր ձեռքերում պահում եք hCG թեստի արդյունքները և տեսնում եք, որ ցուցումները տատանվում են 5 mIU/ml-ի շուրջ: Սա նշանակում է, որ հղիությունը դեռ չի եղել, կամ դուք շտապել եք հետազոտություն անցկացնել
- Եթե համեմատեք մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի փոփոխությունների դինամիկան նրա աճի աղյուսակի հետ և տեսնեք, որ տվյալ շաբաթվա ընթացքում ձեր տվյալները կրկնակի մեծ են, ապա բազմակի հղիության մեծ հավանականություն կա:
- hCG-ի տվյալների շնորհիվ դուք կարող եք կրկնակի հղիություն ախտորոշել շատ ավելի վաղ, քան ուլտրաձայնային անալիզը
- Բազմակի հղիության ընթացքում արյան մեջ hCG-ի քանակի փոփոխության մոտավոր թվերի համար տե՛ս ստորև բերված աղյուսակը: Մեկնարկային կետը վերջին դաշտանի առաջին օրն է
HCG IVF-ից հետո
IVF-ից հետո աղջիկը հղիության հույս ունի Եթե բնական հղիության ընթացքում բավական է մի քանի թեստեր անցնել hCG-ի մակարդակի համար, ապա IVF-ից հետո մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի կոնցենտրացիայի կանոնավոր մոնիտորինգը ընթացակարգի հաջողության և հղիության լավ զարգացման բանալին է:
IVF իրականացնելու համար բժիշկներն օգտագործում են սաղմերը.
- եռօրյա
- հնգօրյա
- Հետևաբար, հղի կնոջ մարմնում hCG-ի քանակը մի փոքր տարբերվում է: Օրինակ, եռօրյա սաղմը տեղափոխելուց հետո հղիության հորմոնը մի փոքր ավելի բարձր արժեք ունի, քան հնգօրյան.
- Դուք կարող եք հեշտությամբ գտնել hCG արժեքների նորմերի և միջակայքերի աղյուսակները սաղմի փոխանցումից հետո՝ օգտագործելով IVF մեթոդը ինտերնետում, ինչպես նաև այս պրոցեդուրան կատարած բժշկից:
- Եթե դուք հաջողությամբ ավարտել եք IVF պրոցեդուրան, ապա պատրաստ եղեք առաջին երկու շաբաթներին՝ մշտապես վերահսկելու ձեր վիճակը: Հենց որ ձեր մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակը հասնի 100 mIU/ml, դուք կարող եք շնորհավորել ձեր հղիության կապակցությամբ:
Տեսանյութ՝ արյան ստուգում hCG-ի համար
