BANTUAN PSIKOLOGI KEPADA KANAK-KANAK LUMPUH SEREBRAL, HALA TUJU DAN OBJEKTIFNYA

Kesukaran dalam rawatan pemulihan kanak-kanak dengan cerebral palsy bukan sahaja disebabkan oleh keterukan motor. KAKI kecacatan, tetapi, terutamanya, ciri-ciri khusus perkembangan mental dan emosi-kehendak mereka. Oleh itu, bantuan psikologi dan pedagogi yang dimulakan tepat pada masanya ialah; Xia salah satu pautan terpenting dalam sistem pemulihan mereka.

Pada masa ini, isu-isu bantuan psikologi kepada kanak-kanak cerebral palsy masih belum dapat dibincangkan dengan cukup. Aplikasi praktikal pelbagai teknik psikoteknik yang bertujuan untuk pesakit dengan cerebral palsy sering digunakan oleh ahli psikologi dan pendidik tanpa mengambil kira bentuk penyakit, tahap perkembangan proses intelektual dan ciri-ciri sfera emosi-kehendak. Kekurangan kaedah pembetulan psiko yang dibezakan dengan jelas bagi kanak-kanak dengan cerebral palsy, pemilihan teknik psikoteknikal yang tidak mencukupi boleh menjejaskan kualiti perkembangan mental kanak-kanak yang sakit, dan juga mewujudkan kesukaran yang ketara dalam kerja guru dan ibu bapa.

Pengalaman jangka panjang kerja kami menunjukkan bahawa kaedah bantuan psikologi yang dipilih dengan betul, dengan mengambil kira ciri psikologi individu pesakit, mempunyai kesan positif terhadap dinamik perkembangan mental dan peribadi mereka.

Kami menganggap bantuan psikologi kepada kanak-kanak dan remaja dengan cerebral palsy sebagai sistem pengaruh pemulihan yang kompleks yang bertujuan untuk meningkatkan aktiviti sosial, membangunkan kemerdekaan, mengukuhkan kedudukan sosial keperibadian pesakit, pembentukan sistem sikap dan orientasi nilai, pembangunan proses intelek yang sesuai dengan keupayaan mental dan fizikal kanak-kanak yang sakit. ...

Amat penting ialah penyelesaian masalah tertentu: penghapusan tindak balas peribadi sekunder terhadap kecacatan fizikal, tinggal lama di hospital dan rawatan pembedahan.

Keberkesanan bantuan psikologi kepada kanak-kanak dengan cerebral palsy sebahagian besarnya bergantung pada diagnostik psikologi berkualiti tinggi.

Proses diagnostik psikologi kanak-kanak dengan cerebral palsy disyorkan untuk dibahagikan kepada bidang berikut: diagnostik psikologi perkembangan fungsi motor, fungsi deria, mnemonik, intelektual, serta ciri-ciri sfera keperluan motivasi dan individu- ciri-ciri peribadi.

Pemeriksaan klinikal dan psikologi kanak-kanak dengan cerebral palsy adalah amat sukar. Ini disebabkan oleh patologi motor yang teruk, serta kehadiran gangguan intelek, pertuturan dan deria pada kebanyakan kanak-kanak. Oleh itu, pemeriksaan kanak-kanak cerebral palsy harus ditujukan kepada analisis kualitatif data yang diperolehi. Tugas-tugas yang dibentangkan kepada kanak-kanak itu bukan sahaja sepatutnya sesuai dengan usia kronologinya, tetapi juga pada tahap perkembangan deria, motor dan inteleknya. Proses peperiksaan itu sendiri mesti dijalankan dalam bentuk aktiviti bermain yang tersedia untuk kanak-kanak. Perhatian khusus harus diberikan kepada kebolehan motor kanak-kanak dengan cerebral palsy. Mengambil kira keupayaan fizikal pesakit adalah sangat penting dalam pemeriksaan psikologi.

Sebagai contoh, apabila tidak bergerak sepenuhnya, kanak-kanak itu diletakkan "dalam kedudukan yang selesa untuknya, di mana kelonggaran otot maksimum dicapai."

Bahan didaktik yang digunakan dalam peperiksaan mesti "diletakkan dalam bidang penglihatannya. Peperiksaan disyorkan-] untuk dijalankan di arena, di atas permaidani atau di kerusi khas. "■ yang dipanggil "kedudukan embrio" (kepala kanak-kanak dibengkokkan ke dada, kaki dibengkokkan pada sendi lutut dan menuju ke perut, lengan dibengkokkan pada sendi siku dan bersilang di atas dada). Kemudian, beberapa pergerakan goyang dilakukan di sepanjang paksi longitudinal badan. Selepas itu, nada otot berkurangan dengan ketara, dan kanak-kanak itu diletakkan di belakangnya. Dengan bantuan peranti khas (penggelek, beg pasir, bulatan getah, tali pinggang, dll.), Kanak-kanak itu tetap dalam kedudukan ini. Dengan keterukan pergerakan yang tidak perlu secara sukarela - hyperkinesis, yang mengganggu penyitaan mainan, adalah disyorkan bahawa memimpin senaman khas untuk membantu mengurangkan hiperkinesis. Sebagai contoh, anda boleh membuat pergerakan silang dengan fleksi serentak satu kaki dan lanjutan dan penambahan lengan bertentangan dengan kaki ini. Peranti penetapan postur amat penting apabila memeriksa kanak-kanak dengan hiperkinesis (tali pinggang khas, manset, cincin kasa, topi keledar, dll. digunakan).

Pada kanak-kanak dengan cerebral palsy, gangguan dalam perkembangan mental berkait rapat dengan gangguan pergerakan. \ berpusu-pusu. Ketidakupayaan kanak-kanak dalam banyak cara menghalangnya daripada belajar secara aktif tentang dunia di sekelilingnya. Keadaan ramai kanak-kanak dengan otak ral lumpuh dipaksa, mereka berbaring untuk masa yang lama] dalam satu kedudukan, tidak dapat mengubahnya, berpaling ke sisi lain atau di perut. Apabila diletakkan dalam kedudukan meniarap, mereka tidak boleh mengangkat dan memegang kepala mereka; dalam kedudukan duduk, mereka selalunya tidak boleh menggunakan tangan mereka, kerana mereka menggunakannya untuk mengekalkan keseimbangan, dll. Semua ini mengehadkan bidang penglihatan dengan ketara, menghalang pembangunan koordinasi tangan-mata.

Apabila menilai kebolehan motor kanak-kanak untuk perkembangan aktiviti kognitifnya, perlu mengambil kira keadaan

kemahiran motor, bukan sahaja pada masa peperiksaan, tetapi adalah penting untuk memberi perhatian kepada masa kanak-kanak menguasai kemahiran motor tertentu (apabila dia mula memegang kepalanya, untuk kali pertama meraih mainan, mula bergerak secara bebas). Perkara penting kedua dalam kajian fungsi motor pada kanak-kanak dengan cerebral palsy ialah penilaian "kebolehsuaian fungsi" mereka terhadap kecacatan motor mereka. Pada kanak-kanak yang mempunyai kecerdasan utuh, ia agak ketara, iaitu, kanak-kanak itu, walaupun hipertonisitas yang teruk, cuba merebut objek dan menyesuaikan diri untuk memegangnya, memeriksanya, memegang objek itu dengan penumbuk atau antara jari tengah dan cincin.

Sangat penting dalam menilai sfera motor kanak-kanak dengan cerebral palsy adalah pendekatan berperingkat, dengan mengambil kira keanehan struktur klinikal dan patofisiologi anomali dalam perkembangan sfera motor, yang disebabkan oleh kekurangan pelbagai bahagian sistem saraf. Sebagai contoh, dengan tahap organisasi pergerakan subkortikal yang tidak mencukupi, pelanggaran nada, irama, dan perkembangan automatisme utama dan pergerakan ekspresif diperhatikan. Apabila tahap kortikal rosak, kekuatan, ketepatan pergerakan, dan pembentukan tindakan objek menderita.

Dalam cerebral palsy bayi, terdapat pelanggaran nada otot, yang memainkan peranan utama dalam pra-pelarasan pergerakan, rintangan, kestabilan, keanjalan mereka. Dalam kes fungsi tonik yang tidak mencukupi pada usia awal, pembentukan beberapa refleks terganggu, memastikan pengekalan kepala, duduk, berdiri, dan mengekalkan postur. Pada usia yang lebih tua, gangguan nada otot memberi kesan negatif terhadap prestasi dan pembelajaran. Wallon (1967) menyatakan bahawa nada otot patologi pada kanak-kanak menyebabkan keletihan tangan, keletihan umum yang cepat, dan perhatian terjejas. Hipertonisitas patologi dengan ketegangan dalam postur, keplastikan yang tidak mencukupi juga membawa kepada keletihan yang cepat dan penurunan perhatian. Ini terutamanya jelas tercermin dalam lukisan dan dalam surat kanak-kanak itu. Oleh kerana kekakuan pergerakan, garisan tidak sampai ke penghujung, coraknya bersaiz kecil, garisan terputus-putus. Pelanggaran nada mencerminkan defisit fungsi subkortikal pada kanak-kanak dengan cerebral palsy. Ketidakcukupan pembentukan subkortikal membawa kepada

runtuh dalam pembentukan pergerakan automatik. Kanak-kanak itu mempunyai! sinkronisme pergerakan kaki dan lengan semasa berjalan, memusingkan badan menderita, terdapat keterbelakangan pergerakan ekspresif, v pertama sekali, meniru, terutamanya penting dalam proses komunikasi. Kelewatan dalam perkembangan pergerakan ekspresif pada peringkat awal zaman kanak-kanak, apabila pertuturan belum cukup berkembang, memburukkan lagi kelewatan dalam perkembangan mentalnya. Sebagai contoh, kekurangan perkembangan kemahiran motor ekspresif yang ketara diperhatikan dengan terencat akal. Ini dimanifestasikan dalam kekurangan ekspresi, kemiskinan, monotoni ekspresi muka, gerak isyarat, pergerakan bertahan dan automatik.

Patologi tahap kortikal pergerakan membentuk pelbagai gejala disfungsi motor.

Apabila zon nuklear bahagian sensorimotor rosak, komponen individu pergerakan akan menderita: kekuatan, ketepatan dan kelajuannya. pertumbuhan, apa yang diperhatikan dengan kelumpuhan anggota badan kanak-kanak. Dalam patologi kedua-dua bahagian premotor dan postcentral otak, gangguan tindakan motor integral diperhatikan, bersatu dengan nama biasa apraxia.

Dalam kajian N.A. Bernstein, dan kemudian A.R. Luria, telah ditunjukkan bahawa semasa perkembangan normal, sistem pramotor berfungsi sebagai sejenis mediator, mewujudkan dan mengekalkan hubungan antara sistem kortikal dan ekstrapiramidal (Bernstein N.A. ., 1947). Ini tercermin dalam sifat gangguan.Dengan kecacatan pramotor, disfungsi "melodi kinetik" pergerakan berlaku (AR Luria, 1962). Dari yang licin, ia bertukar menjadi tersentak, tidak automatik, yang terdiri daripada daripada unsur-unsur yang berasingan dan tidak berkaitan. Pada gangguan postcentral korteks serebrum \ memberikan apa yang dipanggil apraksia aferen dengan ketidakcukupan] *) analisis kortikal impuls kinestetik, dinyatakan | dalam kesukaran memilih gabungan pergerakan yang diingini (AR Lu- ]ria, 1962).

Walau bagaimanapun, apabila menganalisis gangguan pergerakan pada kanak-kanak, perlu diingat bahawa pada zaman kanak-kanak sistem motor, terutamanya aspek individunya, masih dalam proses pembentukan. ] Oleh itu, kanak-kanak kurang jelas berbanding orang dewasa, lo-1

kaliber dan pengasingan gangguan pergerakan. Dalam cerebral palsy bayi, gejala meresap diperhatikan, menggabungkan fenomena kerosakan dalam sfera motor dengan keterbelakangannya.

Fenomena keterbelakangan termasuk synkinesis: pergerakan sukarela yang tidak dikaitkan dalam makna dengan pergerakan sukarela. Sebagai contoh, seorang kanak-kanak, apabila cuba mengangkat sebelah tangan, secara serentak mengangkat tangan yang lain; apabila jari-jari sebelah tangan bergerak, pergerakan yang serupa berlaku pada tangan yang lain. Synkinesias juga diperhatikan pada kanak-kanak yang sihat, terutamanya dalam tempoh awal, tetapi ia berkurangan dengan usia dan tidak lagi diperhatikan pada masa remaja. Dalam cerebral palsy bayi, ia berlaku pada kanak-kanak dan remaja untuk masa yang lama, dan dalam kes yang teruk menemani seseorang sepanjang hidupnya.

Arah penting kedua dalam diagnosis psikologi kanak-kanak prasekolah dengan cerebral palsy ialah penilaian fungsi sensori-perseptual mereka.

pengenalan

lumpuh psikologi kanak-kanak serebrum

Penerangan klinikal pertama palsi serebral infantil dibuat oleh W. Little pada tahun 1853. Selama hampir 100 tahun, Cerebral Palsy dipanggil penyakit Little. Istilah "infantile cerebral palsy" adalah milik Z. Freud. Dia juga tergolong dalam klasifikasi pertama cerebral palsy. Pada tahun 1893, beliau mencadangkan untuk menggabungkan semua bentuk kelumpuhan spastik asal intrauterin dengan tanda-tanda klinikal yang serupa ke dalam kumpulan cerebral palsy. Dan sudah pada tahun 1958, pada mesyuarat semakan VIII WHO di Oxford, istilah ini telah diluluskan dan definisi berikut diberikan: "palsi serebral bayi adalah penyakit otak yang tidak progresif yang menjejaskan bahagiannya yang bertanggungjawab. pergerakan dan kedudukan badan, penyakit ini diperoleh pada peringkat awal perkembangan otak ".

Dengan cerebral palsy bayi, pelbagai jenis gangguan motor diperhatikan. Struktur otot terjejas sehingga tahap maksimum, pertama sekali, pelanggaran koordinasi pergerakan diturunkan. Gangguan aktiviti motor terbentuk akibat kerosakan pada struktur otak. Selain itu, jumlah dan penyetempatan lesi otak menentukan sifat, bentuk dan keterukan manifestasi gangguan otot.

Cerebral palsy adalah istilah klinikal yang menyatukan sekumpulan kompleks gejala kronik bukan progresif gangguan motor akibat lesi dan/atau keabnormalan otak yang berlaku dalam tempoh peranakan. Perkembangan palsu diperhatikan apabila kanak-kanak itu membesar. Dalam kira-kira 30-50% orang yang mengalami cerebral palsy, kecacatan intelek diperhatikan.

Kanak-kanak dengan cerebral palsy dicirikan oleh penyimpangan khusus dalam perkembangan mental. Mekanisme gangguan ini adalah kompleks dan ditentukan oleh masa dan oleh tahap dan penyetempatan kerosakan otak. Masalah gangguan mental pada kanak-kanak dengan cerebral palsy telah menjadi subjek sejumlah besar kerja oleh pakar domestik (E.S. Kalizhnyuk, L.A. Danilova, E.M. Mastyukova, I.Yu. Levchenko, E.I. Kirichenko, dll.) ...

Ciri-ciri pembentukan keperibadian dan sfera emosi-kehendak pada kanak-kanak dengan cerebral palsy boleh disebabkan oleh dua faktor:

ciri biologi yang berkaitan dengan sifat penyakit;

keadaan sosial - kesan kepada anak keluarga dan guru.

Membesarkan kanak-kanak dengan cerebral palsy dalam keluarga sering berlaku di bawah penjagaan yang berlebihan. Ibu bapa sering bimbang dan bimbang tentang anak mereka. Mereka sering berasa bersalah, kecewa, dan juga tertekan kerana mereka tidak dapat membuat perubahan. Tetapi penjagaan sedemikian sering membahayakan kanak-kanak dan tidak membenarkan dia merasakan keperluan untuk pergerakan, aktiviti dan komunikasi dengan orang lain. Juga, akibat perlindungan yang berlebihan, harga diri kanak-kanak berkurangan, pengasingan dan keraguan diri muncul. Tujuan kerja kursus adalah untuk mempertimbangkan organisasi kerja dengan ibu bapa kanak-kanak cerebral palsy.

Untuk mencapai matlamat ini, tugas-tugas berikut telah dikenal pasti:

mentakrifkan konsep dan bentuk utama cerebral palsy;

pertimbangkan ciri-ciri psikologi dan penyelewengan pada kanak-kanak dengan cerebral palsy;

untuk mengkaji konsep dan ciri bekerja dengan kanak-kanak dengan cerebral palsy;

Kerja kursus terdiri daripada pengenalan, bahagian utama, kesimpulan, senarai sumber terpakai dan literatur.

1. Asas teori palsi serebrum infantil

.1 Konsep dan bentuk utama cerebral palsy

Cerebral palsy (CP) adalah konsep yang menyatukan sekumpulan gangguan pergerakan akibat kerosakan kepada pelbagai struktur otak dalam tempoh peranakan. Cerebral palsy mungkin termasuk mono-, hemi-, para-, tetra-lumpuh dan paresis, perubahan patologi dalam nada otot, hiperkinesis, gangguan pertuturan, ketidakstabilan berjalan, gangguan koordinasi pergerakan, kerap jatuh, ketinggalan dalam motor dan mental kanak-kanak. pembangunan.

Penyebab utama cerebral palsy ialah hipoksia (kebuluran oksigen) kanak-kanak dalam kandungan atau sejurus selepas kelahiran. Patologi kehamilan (toksikosis, jangkitan, peredaran plasenta terjejas) boleh menyebabkan hipoksia. Kurang biasa, trauma kelahiran adalah punca cerebral palsy. Mereka biasanya disebabkan oleh pelbagai jenis patologi obstetrik. Mereka boleh menjadi kelemahan bersalin, pelvis ibu yang sempit atau strukturnya yang tidak teratur, kelahiran yang cepat atau berlarutan, selang tanpa air yang panjang sebelum bersalin, persembahan janin yang tidak normal. Selepas bersalin, punca penyakit yang paling biasa adalah jaundis hemolitik bayi yang baru lahir. Ia biasanya berlaku kerana ketidakserasian antara kumpulan darah atau faktor Rh kanak-kanak dan ibu, atau disebabkan kegagalan hati pada bayi baru lahir.

I.N. Ivanitskaya percaya bahawa istilah "infantile cerebral palsy" menyatukan beberapa sindrom yang timbul berkaitan dengan kerosakan otak dan ditunjukkan, pertama sekali, dalam ketidakupayaan untuk mengekalkan postur dan melakukan pergerakan sukarela.

Sebagai contoh, D. Werner mentakrifkan "cerebral palsy" sebagai penyakit yang menyebabkan aktiviti motor terjejas dan kedudukan badan yang tidak wajar.

L.M. Shipitsyn dan I.I. Mamaichuk di bawah istilah "cerebral palsy" difahami sebagai pelanggaran postur dan fungsi motor yang diperoleh pada tahun-tahun pertama kehidupan, tidak berkembang, sebahagiannya bersetuju dengan pembetulan fungsi dan dijelaskan oleh perkembangan yang tidak mencukupi atau kerosakan otak.

HIDUP. Ermolenko, I.A. Skvortsov, A.F. Neretina percaya bahawa istilah "infantile cerebral palsy" menggabungkan sindrom yang timbul akibat kerosakan otak pada peringkat awal ontogenesis dan ditunjukkan dalam ketidakupayaan untuk mengekalkan postur normal dan melakukan pergerakan sukarela.

L.O. Badalyan menyatakan bahawa kerosakan pada sistem saraf dalam cerebral palsy bukanlah "pecahan" mekanisme siap sedia, tetapi kelewatan atau herotan perkembangan.

Gangguan pergerakan pada kanak-kanak dengan cerebral palsy adalah disebabkan oleh fakta bahawa peningkatan nada otot, digabungkan dengan refleks tonik patologi (labirin tonik dan refleks serviks), menghalang perkembangan normal kemahiran motor berkaitan usia. Refleks tonik adalah refleks normal pada kanak-kanak di bawah umur 2-3 bulan. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak dengan cerebral palsy, perkembangan terbalik mereka tertunda, dan mereka merumitkan perkembangan motor kanak-kanak dengan ketara. Keterukan refleks tonik bergantung pada keparahan kerosakan otak. Dalam kes yang teruk, mereka diucapkan dan mudah dikesan. Dengan lesi yang lebih ringan, kanak-kanak belajar untuk menghalang refleks. Refleks tonik juga mempengaruhi nada otot alat artikulasi.

Pada masa ini, tiada klasifikasi seragam yang diterima secara universal bagi palsi serebrum infantil. Semasa kajian penyakit yang menggerunkan ini, banyak klasifikasi telah dicadangkan - lebih daripada 20.

Klasifikasi adalah berdasarkan manifestasi klinikal gangguan pergerakan. manakala. Semenova, bentuk berikut dibezakan: diplegia spastik (istilah ini salah, kerana ia bermaksud paraparesis yang lebih rendah, dan dalam neurologi klasik, diplegia bermaksud hemiplegia berganda), hyperkinetic atau dyskinetic, hemiparetic, hemiplegia dua hala, atonic-astatic dan ataktik. GG Shanko mengesyorkan untuk memilih keterukan gangguan pergerakan mengikut keupayaan untuk bergerak secara bebas: - bergerak secara bebas; - dengan bantuan luar; - jangan bergerak.

Dalam perkembangan penyakit, tiga peringkat dibezakan: peringkat awal (sehingga 4 bulan), peringkat sisa kronik awal (sehingga 3-4 tahun) dan peringkat sisa akhir akhir.

Dalam neurologi domestik, klasifikasi yang dicadangkan pada tahun 1952 oleh Ford A. dan diubah suai pada mulanya oleh D.S. Futer telah diterima pakai. (1958), dan kemudian Semyonova K.A. (1964). Menurut klasifikasi ini, terdapat lima bentuk cerebral palsy:

Hemiplegia berganda - gangguan pergerakan diwakili oleh tetraparesis.

Mengikut kelaziman gangguan pergerakan, diplegia spastik adalah, seperti hemiplegia berganda, tetraparesis, tetapi nada otot berubah bukan oleh jenis ketegaran, tetapi oleh jenis spastik. Tangan terjejas pada tahap yang lebih rendah daripada kaki, kadang-kadang hanya sedikit.

Bentuk hiperkinetik cerebral palsy bayi.

Dalam bentuk atonik - astatik cerebral palsy, berbeza dengan bentuk lain penyakit ini, paresis adalah minimum.

Bentuk hemiparetik cerebral palsy berasal sama ada dalam proses bersalin yang sukar (iaitu, intrapartum), rumit oleh peredaran otak terjejas dan asfiksia, atau semasa tempoh neonatal akibat kecederaan otak traumatik, jangkitan saraf atau mabuk.

Cerebral palsy adalah biasa berlaku pada bayi dengan berat lahir yang sangat rendah dan bayi pramatang.

Terapi baru yang meningkatkan kadar kelahiran berat lahir rendah dan bayi pramatang sememangnya menunjukkan jumlah keseluruhan kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy. Teknologi baru tidak mengubah kadar perkembangan cerebral palsy pada kanak-kanak yang dilahirkan pada masa dan berat normal.

1.2 Ciri psikologi dan penyelewengan pada kanak-kanak dengan cerebral palsy

Kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy mempunyai perkembangan psikologi yang agak pelik. Tahap penyelewengan dari norma bergantung kepada banyak faktor, tetapi pertama sekali, keanehan perkembangan mental ditentukan oleh penyetempatan dan tahap kerosakan otak pesakit. Benar, peranan besar dalam hal ini dimainkan oleh kedudukan sosialnya, sikap orang di sekelilingnya.

Ciri-ciri psikologi kanak-kanak dengan cerebral palsy dibentangkan dengan lebih terperinci dalam karya I.Yu. Levchenko, O. G. Prikhodko, I.I. Mamaichuk. Penulis sebulat suara menyatakan bahawa dengan cerebral palsy, terdapat struktur kompleks kecacatan, yang dikaitkan dengan klasifikasi V.V. Lebedinsky kepada varian pembangunan defisit.

Ciri psikologi perkembangan yang kurang adalah, pada tahap yang berbeza-beza, kekhususan yang diperbetulkan bagi pembentukan semua bidang keperibadian, yang disebabkan dalam kes ini oleh gangguan motor yang teruk, digabungkan dengan tanda-tanda psikologi kerosakan (kadang-kadang dikaitkan dengan keterbelakangan) saraf pusat. sistem, serta kemungkinan patologi penganalisis.

Kematangan kronologi aktiviti mental kanak-kanak dengan cerebral palsy ditangguhkan secara mendadak, dan terhadap latar belakang ini, pelbagai bentuk gangguan mental, dan terutamanya aktiviti kognitif, diturunkan. Tiada hubungan yang jelas antara keterukan pergerakan dan gangguan mental: sebagai contoh, gangguan pergerakan yang teruk boleh digabungkan dengan terencat akal ringan, dan cerebral palsy sisa - dengan keterbelakangan fungsi mental yang teruk. kanak-kanak dengan cerebral palsy dicirikan oleh sejenis anomali perkembangan mental yang disebabkan oleh kerosakan otak organik awal dan pelbagai kecacatan motor, pertuturan dan deria. Sekatan ke atas aktiviti, hubungan sosial, serta syarat didikan dan persekitaran memainkan peranan penting dalam genesis gangguan mental.

Antara jenis perkembangan abnormal kanak-kanak dengan cerebral palsy, kelewatan perkembangan jenis infantilisme mental paling kerap dihadapi. Manifestasi infantilisme mental, ciri-ciri hampir semua kanak-kanak yang menderita cerebral palsy, dinyatakan dengan kehadiran kebudak-budakan, kesegeraan, dominasi aktiviti yang didorong oleh keseronokan, kecenderungan untuk berkhayal dan berkhayal, yang luar biasa untuk zaman ini.

Di tengah-tengah infantilisme mental terletak ketidakharmonian kematangan sfera intelek dan emosi-kehendak dengan ketidakmatangan yang terakhir. Dengan infantilisme, perkembangan mental dicirikan oleh kematangan tidak sekata fungsi mental individu. Peruntukkan infantilisme mental yang mudah. Ia juga termasuk infantilisme harmonik. Dengan bentuk ini, ketidakmatangan mental menunjukkan dirinya dalam semua bidang aktiviti kanak-kanak, tetapi terutamanya dalam emosi dan kehendak. Terdapat juga bentuk yang rumit, contohnya, infantilisme organik.

Ramai kanak-kanak sangat sensitif. Sebahagiannya, ini boleh dijelaskan oleh kesan pampasan: aktiviti motor kanak-kanak adalah terhad, dan terhadap latar belakang ini, organ deria, sebaliknya, menerima perkembangan yang tinggi. Terima kasih kepada ini, mereka sensitif terhadap tingkah laku orang lain dan dapat menangkap walaupun perubahan kecil dalam mood mereka. Walau bagaimanapun, kebolehpengaruhan ini selalunya menyakitkan; situasi neutral sepenuhnya, kenyataan tidak bersalah boleh menyebabkan reaksi negatif di dalamnya.

Struktur kompleks kecacatan intelek pada kanak-kanak dengan cerebral palsy memerlukan pendekatan yang berbeza untuk pembetulan psikologi.

Terdapat pendapat yang berbeza tentang kelaziman gangguan pertuturan dalam cerebral palsy kanak-kanak. Dalam hampir 70% kes dengan diagnosis cerebral palsy pada kanak-kanak, patologi pertuturan didiagnosis, dan tahap gangguan pertuturan bergantung kepada bentuk lumpuh.

Gangguan emosi-kehendak dan gangguan tingkah laku pada kanak-kanak dengan cerebral palsy ditunjukkan dalam peningkatan keseronokan, kepekaan yang berlebihan kepada semua rangsangan luar. Biasanya kanak-kanak ini resah, terdedah kepada ledakan kerengsaan, kedegilan. Kumpulan mereka yang lebih besar, sebaliknya, dibezakan oleh kelesuan, pasif, kekurangan inisiatif, keraguan, kelesuan. Ramai kanak-kanak dicirikan oleh peningkatan kebolehpengaruhan, mereka bertindak balas dengan menyakitkan terhadap nada suara dan soalan dan cadangan neutral, mereka mencatatkan sedikit perubahan dalam mood orang tersayang. Selalunya, kanak-kanak dengan cerebral palsy mengalami gangguan tidur: mereka tidur dengan gelisah, dengan mimpi yang mengerikan. Peningkatan keletihan adalah tipikal untuk hampir semua kanak-kanak dengan cerebral palsy. Adalah penting bahawa kanak-kanak itu mula menyedari dirinya apa adanya, supaya dia secara beransur-ansur mengembangkan sikap yang betul terhadap penyakit dan keupayaannya. Peranan utama dalam hal ini adalah milik ibu bapa dan pendidik. Pembentukan personaliti Patocharacterological diperhatikan pada kebanyakan kanak-kanak dengan cerebral palsy. Ciri-ciri watak negatif terbentuk dan disatukan pada kanak-kanak dengan cerebral palsy sebahagian besarnya hasil daripada didikan sebagai hyperprotection.

Sukar untuk memberikan penerangan psikologi dan pedagogi kanak-kanak dengan cerebral palsy, kerana kepentingan utama dalam potret psikologi kanak-kanak bukanlah umur, tetapi keupayaan motor dan kecerdasan. Oleh itu, adalah mungkin untuk menetapkan hanya corak umur yang paling umum.

Disproportionality yang jelas dan tidak sekata, kadar perkembangan yang terganggu, serta keunikan kualitatif dalam pembentukan jiwa I.Yu. Levchenko, I.I. Mamaichuk, I.A. Smirnova dan penyelidik lain memanggil ciri utama aktiviti kognitif dan keperibadian kanak-kanak dengan cerebral palsy.

Apabila merangka program psikocorrectional, adalah perlu untuk mengambil kira bentuk, keterukan dan spesifik gangguan mental. Pelbagai gangguan intelek dalam cerebral palsy adalah sangat besar - daripada tahap perkembangan mental yang normal kepada tahap terencat akal yang teruk.

2. Ciri-ciri umum bekerja dengan ibu bapa kanak-kanak dengan cerebral palsy

.1 Konsep dan ciri kerja dengan kanak-kanak cerebral palsy

Keberkesanan pengaruh psikologi dan pedagogi bergantung pada pendekatan bersepadu, aktiviti bersama pasukan pakar dan guru. Setiap peringkat kerja dibincangkan dengan tenaga pengajar bukan sahaja di PMPK, tetapi juga di majlis guru, perundingan individu untuk pekerja. Dalam kumpulan, buku nota disimpan untuk komunikasi semua pakar dengan pendidik, di mana cadangan diberikan daripada setiap pakar, baik secara individu dan untuk semua kanak-kanak kumpulan (kisah dongeng pendidikan, muzik santai sebelum tidur, muzik tenang untuk iringan latar belakang momen rejim , permainan, latihan fizikal, lirik lagu dan melodi dalam pelajaran muzik, dsb.).

Ia sering berlaku bahawa dengan adanya kecacatan tertentu, keupayaan mental dan fizikal kanak-kanak yang lain cukup dipelihara. Adalah penting di sini untuk cuba mengaktifkannya untuk mengimbangi kecacatan itu sendiri. Jadi, anda boleh mengembangkan kreativiti dan potensi anak. Dengan membantunya belajar berkomunikasi dengan orang ramai, mengembangkan kecerdasan dan daya tarikan, sentiasa mengembangkan pelbagai minat, ibu bapa akan membantu anak mereka berjaya mengimbangi kecacatan fizikalnya.

Sebagai peraturan, ahli psikologi menggunakan pelbagai teknik, peralatan, teknik. Sebahagian daripada mereka terkenal. Sebagai contoh, teater jari - bekerja dengan boneka jari - adalah teknik yang bertujuan untuk membangunkan kemahiran motor halus, membetulkan sfera emosi kanak-kanak. Ia juga mungkin menggunakan peralatan pembangunan khas "Psikomotor".

Rawatan cerebral palsy adalah berdasarkan latihan, yang boleh mengurangkan keterukan kecacatan. Ini terutamanya beban psikofizikal. Pelbagai terapi digunakan untuk meningkatkan fungsi otot. Seorang ahli terapi pertuturan bekerja dengan kanak-kanak yang sakit untuk mengembangkan pertuturan. Untuk mengekalkan keseimbangan dan berjalan, pelbagai peranti ortopedik dan fixator khas digunakan.

Matlamat utama kerja pembetulan dalam cerebral palsy kanak-kanak adalah: menyediakan kanak-kanak dengan perubatan, psikologi, pedagogi, terapi pertuturan dan bantuan sosial, memastikan penyesuaian sosial, latihan am dan vokasional yang paling lengkap dan awal. Adalah sangat penting untuk membangunkan sikap positif terhadap kehidupan, masyarakat, keluarga, pembelajaran dan pekerjaan. Keberkesanan langkah perubatan dan pedagogi ditentukan oleh ketepatan masa, kesalinghubungan, kesinambungan, kesinambungan dalam kerja pelbagai pakar. Kerja perubatan dan pedagogi harus menyeluruh. Keadaan penting untuk kesan kompleks ialah penyelarasan tindakan pakar pelbagai profil: ahli neuropatologi, pakar neuropsikiatri, doktor terapi senaman, ahli terapi pertuturan, ahli defektologi, ahli psikologi, pendidik. Kedudukan biasa mereka diperlukan semasa pemeriksaan, rawatan, psikologi, pedagogi dan pembetulan terapi pertuturan.

Salah satu arahan penting dalam kerja pembetulan dengan kanak-kanak ialah pembentukan perwakilan spatial, idea tentang hubungan spatial. Untuk perkembangan persepsi optik-ruang, adalah perlu untuk mengajar kanak-kanak untuk membuat gambar plot, contohnya, dari kiub dengan bahagian imej atau kad potong dengan ilustrasi; pembinaan bentuk geometri dan imej menggunakan pelbagai objek, seperti kayu. Untuk menormalkan gnosis optik-spatial, adalah perlu untuk membentuk kedua-dua kemahiran orientasi optik-spatial reka bentuk rata dan volumetrik. Perlu diingatkan bahawa dalam kes fungsi visual terjejas, bahan yang digunakan oleh kanak-kanak (alat bantu penglihatan, gambar) harus cukup kontras dengan latar belakang di mana ia digambarkan. Semasa pelajaran, mesti ada sokongan lisan wajib untuk semua kemahiran motor dan kebolehan. Adalah penting bahawa kanak-kanak mempunyai deria postur dan corak pergerakan.

Terdapat beberapa prinsip asas kerja pembetulan dan pedagogi dengan kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy.

Sifat kompleks kerja pembetulan dan pedagogi. Ini bermakna pertimbangan berterusan terhadap pengaruh bersama gangguan motor, pertuturan dan mental dalam dinamik perkembangan berterusan kanak-kanak. Akibatnya, adalah perlu untuk bersama-sama merangsang (membangunkan) semua aspek jiwa, pertuturan dan kemahiran motor, serta mencegah dan membetulkan pelanggaran mereka.

Permulaan awal kesan jujukan ontogenetik berdasarkan fungsi utuh. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, diagnosis awal cerebral palsy telah diperkenalkan secara meluas dalam amalan. Walaupun fakta bahawa sudah dalam bulan pertama kehidupan adalah mungkin untuk mendedahkan patologi perkembangan pra-pertuturan dan gangguan dalam aktiviti orientasi-kognitif, pembetulan-pedagogi, dan khususnya terapi pertuturan, bekerja dengan kanak-kanak sering bermula selepas 3-4 tahun. Dalam kes ini, kerja itu paling kerap bertujuan untuk membetulkan kecacatan ucapan dan jiwa yang sudah ada, dan bukan untuk menghalangnya. Pengesanan awal patologi pra-pertuturan dan perkembangan ucapan awal dan pembetulan tepat pada masanya dan pengaruh pedagogi pada masa bayi dan usia awal boleh mengurangkan, dan dalam beberapa kes, tidak termasuk gangguan psiko-pertuturan pada kanak-kanak dengan cerebral palsy pada usia yang lebih tua. Keperluan untuk pembetulan awal dan terapi pertuturan dalam cerebral palsy berpunca daripada ciri-ciri otak kanak-kanak - keplastikan dan keupayaan sejagat untuk mengimbangi fungsi terjejas, serta disebabkan oleh fakta bahawa kematangan sistem fungsi pertuturan yang paling optimum adalah tiga tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Kerja pembetulan dibina tidak mengambil kira umur, tetapi mengambil kira peringkat perkembangan psikoverbal di mana kanak-kanak itu berada.

Organisasi kerja dalam rangka aktiviti utama. Gangguan perkembangan mental dan pertuturan dalam cerebral palsy sebahagian besarnya disebabkan oleh ketiadaan atau kekurangan aktiviti kanak-kanak. Oleh itu, semasa langkah pembetulan dan pedagogi, jenis aktiviti utama untuk umur tertentu dirangsang. Pada peringkat awal (sehingga 1 tahun), aktiviti utama adalah komunikasi emosi dengan orang dewasa; pada usia awal (dari) setahun hingga 3 tahun) - aktiviti objektif; pada usia prasekolah (dari 3 hingga 7 tahun) - aktiviti bermain; pada usia sekolah - aktiviti pendidikan.

Pemerhatian kanak-kanak dalam dinamik perkembangan psiko-pertuturan yang berterusan.

Interaksi yang erat dengan ibu bapa dan seluruh persekitaran kanak-kanak.

Kesukaran dalam rawatan pemulihan kanak-kanak dengan cerebral palsy bukan disebabkan oleh keparahan kecacatan motor, tetapi terutamanya oleh ciri-ciri pelik perkembangan mental dan emosi-kehendak mereka. Oleh itu, bantuan psikologi dan pedagogi yang diberikan tepat pada masanya adalah salah satu pautan terpenting dalam sistem pemulihan mereka.

Pada masa ini, isu-isu bantuan psikologi kepada kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy tidak dilindungi secukupnya. Aplikasi praktikal pelbagai teknik psikoteknik yang bertujuan untuk pesakit dengan cerebral palsy sering digunakan oleh ahli psikologi dan pendidik tanpa mengambil kira bentuk penyakit, tahap perkembangan proses intelektual dan ciri-ciri sfera emosi-kehendak. Kekurangan kaedah pembetulan psiko yang dibezakan dengan jelas bagi kanak-kanak dengan cerebral palsy, pemilihan kaedah psikoteknikal yang tidak mencukupi boleh menjejaskan kualiti perkembangan mental kanak-kanak yang sakit, dan juga mewujudkan kesukaran yang ketara dalam kerja guru dan ibu bapa.

Kaedah bantuan psikologi yang dipilih, dengan mengambil kira ciri psikologi individu pesakit, mempunyai kesan positif terhadap dinamik perkembangan mental dan peribadi mereka.

Ibu bapa yang mempunyai anak dengan cerebral palsy tahu berapa banyak masalah psikologi yang menyertai penyakit serius ini. Oleh itu, jelas bahawa watak kanak-kanak itu, yang mempunyai kesannya, sangat kompleks, dan kebolehan mental sering berkurangan. Tetapi ini bukan salah kanak-kanak itu, tetapi malangnya.

Semua kerja dengan ibu bapa yang mempunyai anak istimewa adalah berdasarkan kerjasama dan kepercayaan; dilaksanakan secara berperingkat.

Pada peringkat 1, walaupun sebelum kanak-kanak memasuki institusi pendidikan prasekolah, naungan keluarga dijalankan oleh ahli psikologi. Program pengajian keluarga adalah berkesan: struktur keluarga dan iklim psikologi, status sosial ibu dan bapa dalam keluarga, prinsip asas perhubungan keluarga, gaya dan latar belakang kehidupan keluarga, iklim pendidikan keluarga , tahap budaya ibu bapa, kesukaran.

Pada peringkat ke-2, kami membantu keluarga untuk membangunkan sikap yang betul terhadap reaksi orang lain terhadap ciri luaran kanak-kanak, kami melibatkan ibu bapa dalam proses mengintegrasikan anak-anak ke dalam masyarakat.

E.A. Strebeleva dan Yu.Yu. Belyakov membezakan bentuk kerja berikut yang digunakan oleh pakar defektologi dalam bekerja dengan kanak-kanak prasekolah kurang upaya perkembangan dan ibu bapa mereka: nasihat; kuliah dan pendidikan; latihan praktikal untuk ibu bapa; penganjuran "meja bulat", persidangan ibu bapa, pertunjukan malam kanak-kanak dan cuti; pelajaran individu dengan ibu bapa dan anak mereka; pelajaran subkumpulan.

Oleh kerana peranan besar keluarga dan persekitaran terdekat dalam proses pembentukan keperibadian kanak-kanak, organisasi masyarakat sedemikian diperlukan yang dapat merangsang perkembangan ini secara maksimum, melicinkan kesan negatif penyakit pada keadaan mental kanak-kanak. kanak-kanak itu.

Ibu bapa adalah peserta utama dalam bantuan psikologi dan pedagogi dengan cerebral palsy, terutamanya jika kanak-kanak itu, atas satu sebab atau yang lain, tidak menghadiri institusi pendidikan.

Untuk mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk didikan dalam keluarga, adalah perlu untuk mengetahui ciri-ciri perkembangan kanak-kanak, keupayaan dan prospek perkembangannya, mengatur kelas pembetulan yang disasarkan, membentuk penilaian yang mencukupi, dan mengembangkan kualiti kehendak yang diperlukan dalam kehidupan.

Untuk ini, adalah penting bahawa kanak-kanak terlibat secara aktif dalam kehidupan seharian keluarga, dalam aktiviti kerja yang boleh dilaksanakan, keinginan untuk kanak-kanak itu bukan sahaja untuk melayani dirinya sendiri (makan, berpakaian sendiri, kemas), tetapi juga mempunyai tanggungjawab tertentu. , pemenuhan yang penting untuk orang lain (tutup di atas meja, keluarkan pinggan mangkuk).

Marilah kita memikirkan beberapa prinsip mengatur interaksi berkesan antara ibu bapa dan anak istimewa.

Aktiviti dan kebebasan kanak-kanak.

Ibu bapa diwajibkan untuk membantu anak, tetapi untuk membantu, dan tidak melakukan untuknya. Perkara yang paling sukar ialah melihat percubaannya yang tidak berjaya, keletihannya, kadang-kadang putus asa. Untuk menahan ketegangan ini, keadaan tidak berdaya yang sedar ini adalah satu tugas dan satu kejayaan besar kasih sayang ibu bapa. Kita harus sedar bahawa kepercayaan kepada keupayaan dan kekuatan kanak-kanak akan memberikannya kekuatan dan keberanian.

Latihan keras yang berterusan setiap hari.

Sebarang perkembangan, baik fizikal dan mental, berlaku secara berurutan, ia tidak bertolak ansur dengan lompatan dan gangguan. Oleh itu, kanak-kanak mesti melalui setiap langkah pendakiannya sendiri. Barulah dia betul-betul belajar mengawal dirinya. Tugas ibu bapa adalah untuk membangunkan dan menyokong aktiviti ini, secara konsisten menetapkan matlamat yang lebih dan lebih kompleks untuk kanak-kanak. Setiap konsesi kepada kemalasan adalah pengkhianatan terhadap anak anda.

Kesedaran tidak berdaya ibu bapa.

Jika ibu bapa menangkap dirinya berfikir bahawa dia tidak boleh lagi melihat percubaan kanak-kanak yang tidak berjaya dan bersedia untuk melakukan sesuatu untuknya - ibu bapa kasihan bukan dia, tetapi dirinya sendiri! Jika ibu bapa melakukan sesuatu untuk anak, maka dia mengambil peluang untuk mempelajari sesuatu yang baru.

Penerimaan anak tanpa syarat dan kecacatannya oleh ibu bapa.

1) Gunakan verticalizer tidak melebihi 3 jam.

) Benarkan kanak-kanak bergerak secara bebas (dalam kereta sorong, dengan sokongan).

) Kembangkan tindakan menggenggam, keupayaan untuk memegang objek dalam satu atau dua tangan, dsb.).

) Mulakan dari apa yang anak buat.

) Membangunkan kemahiran menjaga diri: makan, membasuh, berpakaian, dsb.

) Membangunkan orientasi dalam badan anda sendiri (lengan, kaki, muka, perut, dll.).

) Membangunkan orientasi dalam masa (musim, bulan, hari, hari dalam seminggu, bahagian hari).

) Bincangkan dengan kanak-kanak bagaimana hari itu berlalu, apa yang mereka suka, apa yang mereka beri perhatian.

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, cadangan lain untuk ibu bapa yang anaknya mempunyai cerebral palsy boleh dikenal pasti seperti berikut:

Adalah penting untuk memberi tumpuan kepada kanak-kanak itu sendiri dan bukan pada penyakitnya. Jika anda menunjukkan keprihatinan tentang setiap kesempatan, hadkan kebebasan kanak-kanak, maka bayi pasti akan menjadi terlalu gelisah dan cemas. Peraturan ini adalah universal untuk semua kanak-kanak, sama ada yang sakit dan sihat.

Keletihan akibat kebimbangan tentang kanak-kanak kurang upaya kadang-kadang meninggalkan kesan yang sepadan pada penampilan ibu bapanya. Mereka kelihatan sengsara. Tetapi selepas semua, mana-mana bayi memerlukan ibu bapa yang bahagia yang mampu memberikan kasih sayang dan kemesraan, dan bukan saraf mereka yang sakit. Hanya pandangan yang optimis tentang kehidupan boleh membantu dalam memerangi penyakit berbahaya.

Sikap yang betul terhadap kanak-kanak boleh dinyatakan dengan formula: "Jika anda tidak seperti orang lain, itu tidak bermakna anda lebih teruk."

Selalunya, mengejar pakar dan kaedah rawatan baru membuat kita kehilangan pandangan tentang keperibadian bayi itu sendiri. Tetapi percubaan untuk melihat penyakit "dari dalam", i.e. melalui mata kanak-kanak yang sakit, dan merupakan peluang terbaik untuk membantunya mengatasi penderitaan mental dan fizikal. Jangan terlepas pandang sikap terhadap penyakit anak itu sendiri. Kajian terbaru menunjukkan bahawa kesedaran tentang kecacatan pada kanak-kanak dengan cerebral palsy ditunjukkan pada usia 7-8 tahun dan dikaitkan dengan kebimbangan mereka tentang sikap tidak mesra terhadap mereka daripada orang lain dan kekurangan komunikasi. Pada masa ini, sokongan psikologi kanak-kanak daripada keluarga amat penting.

Ia adalah perlu untuk menggunakan bantuan pakar sekerap mungkin. Sebagai contoh, perasaan kanak-kanak tentang penampilannya diperbetulkan dengan baik dalam kerja dengan ahli psikologi kanak-kanak.

Adalah penting untuk menyesuaikan rutin harian untuk mengelakkan gangguan tidur, yang memberikan rehat sepenuhnya kepada badan yang sakit. Ia adalah perlu untuk mewujudkan persekitaran yang tenang untuk kanak-kanak, meninggalkan permainan yang terlalu aktif dan bising sebelum tidur, dan hadkan menonton TV.

Agar kanak-kanak itu membentuk persepsi yang betul tentang dirinya dan orang di sekelilingnya, adalah penting untuk melepaskan hak penjagaan yang tidak perlu berhubung dengannya. Ibu bapa harus menganggap anak mereka bukan sebagai orang kurang upaya yang tiada harapan, tetapi sebagai seorang, walaupun agak berbeza daripada orang lain, tetapi cukup mampu mengatasi penyakitnya dan menjalani gaya hidup yang aktif.

Ia amat penting untuk menetapkan masa mula kelas dengan tegas. Terima kasih kepada ini, tabiat dikembangkan, pada jam yang ditetapkan, kesediaan psikologi dan kecenderungan untuk kerja mental muncul, malah minat dalam permainan, berjalan hilang.

Adalah penting untuk mencari kedudukan badan yang betul supaya gegaran adalah minimum. Mengikut cadangan doktor - pakar ortopedik dan ahli psikologi, jika kanak-kanak belajar di rumah.

Anda memerlukan tempat tetap untuk belajar, di mana semua barang yang diperlukan ada di tangan. Ini adalah bagaimana tabiat mobilisasi dalaman dibangunkan dari saat kelas bermula dan sehingga keupayaan untuk mengurus tingkah laku mereka telah dibangunkan, tempat kerja sepatutnya hanya menjadi tempat untuk kelas (tiada permainan, tiada gambar, tiada mainan, tiada buku-buku asing, tiada pensel warna dan pen felt-tip jika ia tidak diperlukan untuk kerja semasa). Sekiranya tidak mungkin untuk memperuntukkan tempat tetap, maka pada jam tertentu tempat itu mesti diperuntukkan tanpa syarat, dikosongkan untuk kelas.

Peraturan penting ialah memulakan kerja dengan segera, sebaik-baiknya dengan subjek yang lebih sukar untuk kanak-kanak. Semakin lama permulaan kerja ditangguhkan, pada yang kompleks, semakin banyak usaha yang diperlukan untuk memaksa diri untuk memulakannya. Bagi seseorang yang secara sistematik memulakan kerja tanpa berlengah-lengah, tempoh "ditarik" ke dalam kerja adalah singkat, perkara berjalan lebih cepat dan lebih cekap, dan belajar menjadi sumber bukan sahaja kerja yang berat, tetapi juga sumber kepuasan. Anda tidak boleh memaksa kanak-kanak menulis semula kerja rumah berkali-kali, gunakan draf hanya untuk pengiraan dan lukisan.

Gangguan diperlukan. Perpaduan rejim sekolah dan belajar di rumah, pencegahan lebihan beban adalah penting.

Kerja harus berjalan pada kadar yang baik - dari 1 jam di sekolah rendah, hingga 4 - 5 jam untuk pelajar sekolah menengah.

Mustahil seorang pelajar tidak mempunyai tanggungjawab lain selain belajar: seseorang yang perlu melakukan banyak perkara pada siang hari membiasakan diri untuk menghargai masa dan merancang kerja.

Membiasakan kanak-kanak dengan rejimen yang betul harus digabungkan dengan disiplin diri ibu bapa, rasa hormat terhadap anak, kebajikan, dan ketepatan yang munasabah.

Faktor biologi yang dikaitkan dengan ketidakupayaan fizikal dalam cerebral palsy kanak-kanak mempunyai kesan langsung kepada perkembangan personaliti kanak-kanak. Kesedaran kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy tentang kelemahan fizikal mereka memberi kesan negatif terhadap perkembangan peribadi. Akibat daripada ini adalah bahawa kanak-kanak yang mengalami gangguan muskuloskeletal lebih kerap daripada rakan sebaya mereka yang sihat mempunyai harga diri yang tidak mencukupi dan peningkatan tahap kebimbangan peribadi. Oleh itu, tugas ibu bapa dan pakar adalah untuk mewujudkan keadaan untuk perkembangan dan pembentukan keperibadian kanak-kanak kurang upaya yang mencukupi.

Pembentukan harga diri yang mencukupi adalah ciri ciri keperibadian kanak-kanak. Tahap perkembangan kesedaran diri dan kecukupan harga diri berfungsi sebagai kriteria yang baik untuk menilai umur psikologi seseorang dan ciri psikologinya, termasuk sebarang penyelewengan dan masalah.

Dengan harga diri yang optimum dan mencukupi, kanak-kanak itu mengaitkan keupayaan dan kebolehannya dengan betul, agak kritikal terhadap dirinya sendiri, berusaha untuk benar-benar melihat kegagalan dan kejayaannya, cuba menetapkan matlamat yang boleh dicapai yang boleh dilaksanakan dalam amalan.

Oleh itu, ciri-ciri perkembangan keperibadian kanak-kanak dengan cerebral palsy sebahagian besarnya bergantung bukan sahaja pada spesifik penyakit, tetapi terutamanya pada sikap ibu bapa dan saudara-mara terhadap kanak-kanak itu. Oleh itu, anda tidak boleh menganggap bahawa punca semua kegagalan dan kesukaran dalam pembesaran adalah penyakit bayi. Percayalah, anda mempunyai peluang yang cukup di tangan anda untuk menjadikan bayi anda sebagai personaliti penuh dan hanya seorang yang bahagia.

Kesimpulan

Cerebral palsy (kanak Inggeris cerebral palsy) adalah penyakit polietiologi yang paling kerap bermula dalam rahim dan terus berkembang pada tahun-tahun pertama kehidupan. Istilah "cerebral palsy" telah dicadangkan oleh Z. Freud (1893) untuk menggabungkan semua bentuk kelumpuhan spastik asal pranatal dengan tanda klinikal yang serupa. Dengan cerebral palsy, gambaran kompleks gangguan neurologi dan mental diperhatikan, bukan sahaja kadar perkembangan mental yang perlahan, tetapi juga sifat pembentukan fungsi mental individu yang tidak sekata dan tidak seimbang.

Cerebral palsy adalah sekumpulan sindrom patologi yang timbul daripada lesi otak intrauterin, kelahiran atau selepas bersalin dan dimanifestasikan dalam bentuk gangguan motor, pertuturan dan mental.

Gangguan pergerakan diperhatikan dalam 100% kanak-kanak, gangguan pertuturan dalam 75% dan gangguan mental pada 50% kanak-kanak.

Gangguan pergerakan ditunjukkan dalam bentuk paresis, lumpuh, dan pergerakan ganas. Gangguan dalam pengawalan nada, yang boleh berlaku sebagai spastik, ketegaran, hipotensi, dan distonia, amat ketara dan kompleks. Disregulasi nada berkait rapat dengan kelewatan dalam refleks tonik patologi dan kekurangan pembentukan refleks pembetulan pelarasan rantai. Atas dasar gangguan ini, perubahan sekunder terbentuk pada otot, tulang dan sendi (kontraktur dan kecacatan).

Gangguan pertuturan dicirikan oleh gangguan leksikal, tatabahasa dan fonetik-fonemik.

Gangguan mental nyata sebagai terencat akal atau terencat akal dalam semua keterukan. Di samping itu, sering terdapat perubahan dalam penglihatan, pendengaran, gangguan vegetatif-vaskular, manifestasi sawan, dll.

Tidak ramai yang tahu bahawa hanya dengan memahami anak, melihat penyakit dari dalam melalui mata pesakit kecil, anda benar-benar boleh mencari jalan keluar. Lagipun, ciri-ciri perkembangan kanak-kanak dengan cerebral palsy adalah konsep yang agak umum, dan setiap kanak-kanak mengembangkan penyakit secara bebas, secara individu. Jadi pendekatan harus dipilih untuk setiap kanak-kanak secara berasingan.

Perkembangan mental kanak-kanak dengan cerebral palsy dicirikan oleh pembentukan terjejas aktiviti kognitif, sfera emosi-kehendak dan keperibadian. Pakar yang bekerja dengan kanak-kanak dan ibu bapa ini berhadapan dengan tugas penting untuk mencegah dan membetulkan gangguan ini. Tugas khusus kerja ini berhubung dengan setiap kanak-kanak boleh ditentukan hanya selepas peperiksaan yang komprehensif.

Ciri-ciri pembentukan keperibadian dan sfera emosi-kehendak pada kanak-kanak dengan cerebral palsy mungkin disebabkan oleh dua faktor: ciri biologi yang berkaitan dengan sifat penyakit; keadaan sosial - kesan kepada anak keluarga dan guru.

Dalam erti kata lain, perkembangan dan pembentukan keperibadian kanak-kanak, di satu pihak, sangat dipengaruhi oleh kedudukannya yang luar biasa yang dikaitkan dengan sekatan pergerakan dan pertuturan; sebaliknya sikap keluarga terhadap penyakit anak, suasana sekeliling. Oleh itu, anda harus sentiasa ingat bahawa ciri-ciri peribadi kanak-kanak dengan cerebral palsy adalah hasil daripada interaksi rapat kedua-dua faktor ini. Perlu diingatkan bahawa ibu bapa, jika dikehendaki, boleh mengurangkan faktor impak sosial.

Senarai sumber dan literatur yang digunakan

1. Arkhipova E.F. Kerja pembetulan dengan kanak-kanak dengan cerebral palsy [Teks] / E.F. Arkhipov - M .: Pendidikan, 2010 .-- 95 p.

Badalyan L.O. Cerebral palsy [Ujian] / L.О. Badalyan, L.T. Zhurba, O.V. Timonina, - M .: Novy mir, 2012 .-- 139 p.

Vlasova T.A. Mengenai kanak-kanak kurang upaya perkembangan [Teks] / T.А. Vlasova, M.S. Pevzner. - M .: Mir, 2010 .-- 103 p.

Vygotsky L.S. Masalah defectology [Teks] / L.S. Vygotsky - Moscow: Nauka, 2011 .-- 381 p.

N.A Kasar Kaedah moden pemulihan fizikal kanak-kanak dengan gangguan muskuloskeletal [Teks] / N.А. kasar. - M .: Amphora, 2015 .-- 235 p.

Danilova L.A. Metodologi untuk membetulkan perkembangan pertuturan dan mental pada kanak-kanak dengan cerebral palsy [Teks] / L.А. Danilova - M .: Pengetahuan, 2012, 540 p.

Dyachkova A.I. Asas latihan dan pendidikan kanak-kanak abnormal [Teks] / A.I. Dyachkova - M .: Pendidikan, 2010 .-- 235 p.

Evseev S.P. Pencegahan dan pemulihan penyakit menyeluruh orang sakit dan kurang upaya [Teks] / S.P. Evseev. - M .: Novy mir, 2011 .-- 320 p.

Evseev S.P. Teori dan organisasi budaya fizikal penyesuaian [Teks] / S.P. Evseev. - M .: Pendidikan, 2011 .-- 296 hlm.

Krylov A.A., Manichev S.A. Bengkel mengenai psikologi am, eksperimen dan gunaan: Buku Teks. elaun / V.D. Balin, V.K. Gaida, V.K. Gorbachevsky et al., - SPb: Peter, 2010 .-- 560 p.: sakit.

Levchenko I.Yu. Teknologi pengajaran dan asuhan kanak-kanak dengan gangguan muskuloskeletal [Teks] / I.Yu. Levchenko, O. G. Prikhodko M .: Pusat Penerbitan "Akademi", 2011. - 192 p.

V.I. Lubovsky Masalah psikologi diagnostik perkembangan abnormal kanak-kanak [Teks] / V.I. Lubovsky. - M .: Novy mir, 2011 .-- 436 p.

V.I. Lubovsky Psikologi khas [Teks] / V.I. Lubovsky, T.V. Rozanova, L.I. Solntseva dan lain-lain; Ed. DALAM DAN. Lubovsky. - M .: Nika, 2013 .-- 464 p.

Mastyukova E.M. Gangguan pertuturan pada kanak-kanak dengan cerebral palsy [Teks] / Е.М. Mastyukov, M.V. Ippolitov - M .: Amphora, 2010, 448 p.

Mastyukova E.M. Kanak-kanak kurang upaya perkembangan: Diagnosis awal dan pembetulan [Teks] / Е.М. Mastyukova. - M .: Pendidikan, 2012 .-- 95 p.

Shipitsina L.M. Cerebral palsy [Teks] / L.M. Mamaichuk - SPb .: 2011, 440 p.

Zucker M.B. Cerebral palsy, dalam buku: Panduan berbilang jilid untuk pediatrik, jilid 8, Moscow: Novaya nauka, 2015, 233 p.

6. Kerja pembetulan dengan cerebral palsy

Matlamat utama kerja pembetulan dalam cerebral palsy adalah untuk menyediakan kanak-kanak dengan bantuan perubatan, psikologi, pedagogi, terapi pertuturan dan sosial; memastikan penyesuaian sosial, latihan am dan vokasional yang paling lengkap dan awal. Adalah sangat penting untuk membangunkan sikap positif terhadap kehidupan, masyarakat, keluarga, pembelajaran dan pekerjaan.

Keberkesanan aktiviti pendidikan dan pedagogi ditentukan oleh ketepatan masa, kesalinghubungan, kesinambungan, kesinambungan dalam kerja pelbagai pautan. Kerja perubatan dan pedagogi harus menyeluruh. Keadaan penting untuk kesan kompleks ialah penyelarasan tindakan pakar pelbagai profil: ahli neuropatologi, pakar neuropsikiatri, doktor terapi senaman, ahli terapi pertuturan, ahli defektologi, ahli psikologi, pendidik. Kedudukan biasa mereka diperlukan semasa pemeriksaan, rawatan, psikologi, pedagogi dan pembetulan terapi pertuturan.

Rawatan pemulihan kompleks palsi serebrum bayi termasuk: ubat-ubatan, pelbagai jenis urutan, latihan fisioterapi (terapi senaman), bantuan ortopedik, prosedur fisioterapi.

Prinsip kerja pembetulan dan pedagogi dengan kanak-kanak yang menderita cerebral palsy:

1. Sifat kompleks kerja pembetulan dan pedagogi menyediakan pertimbangan berterusan terhadap pengaruh bersama gangguan motor, pertuturan dan mental dalam dinamik perkembangan berterusan kanak-kanak. Akibatnya, adalah perlu untuk bersama-sama merangsang (membangunkan) semua aspek jiwa, pertuturan dan kemahiran motor, serta mencegah dan membetulkan pelanggaran mereka.

2. Permulaan awal kesan urutan ontogenetik berdasarkan fungsi utuh.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, diagnosis awal cerebral palsy telah diperkenalkan secara meluas dalam amalan. Walaupun fakta bahawa sudah dalam bulan pertama kehidupan adalah mungkin untuk mendedahkan patologi perkembangan pra-pertuturan dan gangguan dalam aktiviti orientasi-kognitif, pembetulan-pedagogi dan, khususnya, kerja terapi pertuturan dengan kanak-kanak sering bermula selepas 3-4 tahun. Dalam kes ini, kerja itu paling kerap bertujuan untuk membetulkan kecacatan ucapan dan jiwa yang sudah ada, dan bukan untuk menghalangnya. Pengesanan awal patologi perkembangan pra-pertuturan dan pembetulan tepat pada masanya dan pengaruh pedagogi pada masa bayi dan usia awal boleh mengurangkan, dan dalam beberapa kes, tidak termasuk gangguan psiko-pertuturan pada kanak-kanak dengan cerebral palsy pada usia yang lebih tua. Keperluan untuk pembetulan awal dan terapi pertuturan dalam cerebral palsy berpunca daripada ciri-ciri otak kanak-kanak - keplastikan dan keupayaan sejagat untuk mengimbangi fungsi terjejas, serta dari fakta bahawa kematangan paling optimum sistem fungsi pertuturan adalah yang pertama. tiga tahun kehidupan seorang kanak-kanak. Kerja pembetulan dibina tidak mengambil kira umur, tetapi mengambil kira peringkat perkembangan psikoverbal di mana kanak-kanak itu berada.

3. Organisasi kerja dalam rangka aktiviti utama. Gangguan perkembangan mental dan pertuturan dalam cerebral palsy sebahagian besarnya disebabkan oleh ketiadaan atau kekurangan aktiviti kanak-kanak. Oleh itu, dengan langkah pembetulan dan pedagogi, jenis aktiviti utama untuk umur tertentu dirangsang:

bayi (dari lahir hingga 1 tahun). Jenis aktiviti utama ialah komunikasi emosi dengan orang dewasa;

usia awal (dari 1 tahun hingga 3 tahun). Jenis aktiviti utama adalah tertakluk; umur prasekolah (3-7 tahun). Jenis aktiviti utama ialah bermain.

4. Pemerhatian kanak-kanak dalam dinamik perkembangan psikoverbal yang berterusan.

5. Gabungan fleksibel pelbagai jenis dan bentuk kerja pembetulan dan pedagogi.

6. Interaksi yang erat dengan ibu bapa dan seluruh persekitaran anak.

Oleh kerana peranan besar keluarga dan persekitaran terdekat dalam proses pembentukan keperibadian kanak-kanak, organisasi persekitaran seperti itu (kehidupan, masa lapang, pendidikan) diperlukan, yang dapat merangsang perkembangan ini secara maksimum, melicinkan negatif. kesan penyakit terhadap keadaan mental kanak-kanak. Ibu bapa adalah peserta utama dalam bantuan pedagogi dengan cerebral palsy, terutamanya jika kanak-kanak itu, atas satu sebab atau yang lain, tidak menghadiri mana-mana institusi pendidikan. Untuk mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk didikan dalam keluarga, adalah perlu untuk mengetahui ciri-ciri perkembangan kanak-kanak dalam keadaan patologi, keupayaan dan prospek perkembangannya, memerhatikan rutin harian yang betul, mengatur kelas pembetulan yang disasarkan, membentuk harga diri yang mencukupi dan sikap yang betul terhadap kecacatan, dan membangunkan kualiti kehendak yang diperlukan dalam kehidupan. Ini memerlukan kemasukan aktif kanak-kanak dalam kehidupan seharian keluarga, dalam aktiviti kerja yang boleh dilaksanakan. Adalah penting bahawa kanak-kanak itu bukan sahaja melayani dirinya sendiri (makan, berpakaian sendiri, dan kemas), tetapi juga mempunyai tanggungjawab tertentu, pemenuhannya penting bagi orang di sekelilingnya (menetapkan meja, mengeluarkan pinggan). Akibatnya, dia mengembangkan minat dalam kerja, perasaan gembira kerana dia boleh menjadi berguna, dan keyakinan diri. Selalunya, ibu bapa, yang ingin menyelamatkan kanak-kanak itu daripada kesukaran, sentiasa menjaganya, melindunginya daripada segala yang boleh mengganggu, jangan biarkan dia melakukan apa-apa sendiri. Didikan sedemikian mengikut jenis "overprotection" membawa kepada pasif, penolakan aktiviti. Sikap baik dan sabar orang yang disayangi harus digabungkan dengan ketepatan tertentu terhadap kanak-kanak itu. Anda perlu secara beransur-ansur mengembangkan sikap yang betul terhadap penyakit anda, dengan keupayaan anda. Bergantung kepada tindak balas dan tingkah laku ibu bapa, kanak-kanak itu akan menganggap dirinya sama ada sebagai orang kurang upaya yang tidak mempunyai peluang untuk mengambil tempat aktif dalam kehidupan, atau, sebaliknya, sebagai orang yang cukup berkemampuan untuk mencapai kejayaan tertentu. Ibu bapa tidak boleh malu dengan anak yang sakit. Kemudian dia sendiri tidak akan malu dengan penyakitnya, dia tidak akan menarik diri ke dalam dirinya, ke dalam kesepiannya.

Arahan utama kerja pembetulan dan pedagogi dalam tempoh pra-ucapan ialah:

Perkembangan komunikasi emosi dengan orang dewasa (rangsangan "kompleks revitalisasi", keinginan untuk memanjangkan hubungan emosi dengan orang dewasa, kemasukan komunikasi dalam kerjasama praktikal kanak-kanak dengan orang dewasa).

Normalisasi nada otot dan motilitas alat artikulasi (penurunan tahap manifestasi kecacatan motor alat pertuturan - paresis spastik, hyperkinesis, ataxia, gangguan kawalan tonik seperti ketegaran). Perkembangan mobiliti organ artikulasi.

Pembetulan penyusuan (menghisap, menelan, mengunyah). Rangsangan refleks automatisme oral (dalam bulan pertama kehidupan - sehingga 3 bulan), penindasan automatisme oral (selepas 3 bulan).

Perkembangan proses deria (kepekatan visual dan pengesanan lancar; kepekatan pendengaran, penyetempatan bunyi dalam ruang, persepsi suara orang dewasa yang berbeza intonasi; sensasi motor-kinestetik dan sentuhan jari).

Pembentukan pergerakan tangan dan tindakan dengan objek (normalisasi kedudukan tangan dan jari yang diperlukan untuk pembentukan koordinasi tangan-mata; pembangunan fungsi menggenggam tangan; pembangunan fungsi manipulatif - manipulasi tidak spesifik dan khusus; pergerakan yang berbeza daripada jari).

Pembentukan peringkat persediaan pemahaman ucapan.

Arahan utama kerja pembetulan dan pedagogi pada usia awal adalah:

Pembentukan aktiviti objektif (penggunaan objek mengikut tujuan fungsinya), keupayaan untuk terlibat secara sukarela dalam aktiviti. Pembentukan pemikiran visual-efektif, sukarela, perhatian yang stabil, bertukar dalam aktiviti.

Pembentukan komunikasi lisan dan berkesan secara substantif dengan orang lain (perkembangan pemahaman tentang ucapan yang ditangani, aktiviti pertuturan sendiri; pembentukan semua bentuk komunikasi tanpa kata - ekspresi muka, gerak isyarat dan intonasi).

Perkembangan pengetahuan dan idea tentang alam sekitar (dengan fungsi generalisasi perkataan).

Rangsangan aktiviti deria (persepsi visual, pendengaran, kinestetik). Latihan semua bentuk pengecaman objek.

Pembentukan fungsi tangan dan jari. Pembangunan koordinasi tangan-mata (melalui pembentukan tindakan pasif dan aktif).

Arah utama kerja pembetulan dan pedagogi dalam usia prasekolah ialah: Pembangunan aktiviti permainan.

Perkembangan komunikasi lisan dengan orang lain (dengan rakan sebaya dan orang dewasa). Peningkatan perbendaharaan kata pasif dan aktif, pembentukan pertuturan yang koheren. Pembangunan dan pembetulan pelanggaran struktur pertuturan leksikal, tatabahasa dan fonetik. Memperluaskan stok pengetahuan dan idea tentang alam sekitar. Perkembangan fungsi deria. Pembentukan perwakilan spatial dan temporal, pembetulan pelanggaran mereka. Perkembangan persepsi kinestetik dan stereognosis.

Perkembangan perhatian, ingatan, pemikiran (elemen visual-figuratif dan abstrak-logik).

Pembentukan konsep matematik. Perkembangan kemahiran manual dan penyediaan tangan untuk menguasai penulisan.

Membangunkan kemahiran penjagaan diri dan kebersihan. Tempat penting dalam kerja pembetulan dan pedagogi dengan cerebral palsy diberikan kepada pembetulan terapi pertuturan. Matlamat utamanya adalah untuk membangunkan (dan memudahkan) komunikasi lisan, meningkatkan kebolehfahaman ujaran pertuturan untuk memberikan kanak-kanak pemahaman yang lebih baik tentang ucapannya oleh orang lain.

Tugas kerja terapi pertuturan: a) normalisasi nada otot dan kemahiran motor alat artikulasi. Perkembangan mobiliti organ artikulasi. (Dalam kes yang lebih teruk - penurunan dalam tahap manifestasi kecacatan motor alat pertuturan: paresis spastik, hiperkinesis, ataxia; b) perkembangan pernafasan dan suara pertuturan. Pembentukan kekuatan, tempoh, kebolehkawalan suara dalam aliran pertuturan. Pembangunan penyegerakan pernafasan, suara dan artikulasi; c) normalisasi sisi prosodik ucapan; d) pembentukan praksis artikulasi pada peringkat penetapan, automasi dan pembezaan bunyi pertuturan. Pembetulan pelanggaran sebutan bunyi; e) perkembangan fungsi tangan dan jari; f) normalisasi kemahiran leksikal dan tatabahasa pertuturan ekspresif (dengan gangguan pertuturan campuran, kompleks, ditunjukkan sebagai patologi pertuturan dysarthric dan alalik, atau dengan perkembangan pertuturan yang tertunda).

Secara tradisinya, kaedah terapi pertuturan berikut digunakan: 1) urutan terapi pertuturan berbeza. Bergantung pada keadaan nada otot alat artikulasi, urutan santai (sekiranya spastik otot) dan urutan merangsang (sekiranya hipotensi) dijalankan untuk mengaktifkan nada otot; 2) akutekanan; 3) urut kuar dan jari lidah; 4) gimnastik artikulasi pasif (ahli terapi pertuturan melakukan pergerakan pasif organ artikulasi); 5) gimnastik artikulasi aktif; 6) latihan pernafasan dan vokal.

Untuk mengelakkan pertumbuhan kecacatan kanak-kanak akibat cerebral palsy, peranan penting dimainkan oleh penciptaan sistem bantuan, di mana diagnosis awal dan permulaan awal rawatan sistematik dan kerja pedagogi dengan kanak-kanak yang menderita cerebral palsy adalah mungkin. Asas sistem sedemikian adalah pengesanan awal di kalangan bayi baru lahir - walaupun di hospital bersalin atau klinik kanak-kanak - semua kanak-kanak dengan patologi serebrum dan penyediaan bantuan khas kepada mereka. Di negara kita, rangkaian institusi khusus Kementerian Kesihatan, Pendidikan dan Perlindungan Sosial telah diwujudkan: poliklinik, jabatan neurologi dan hospital psiko-neurologi, sanatorium khusus, taska harian, sekolah berasrama untuk kanak-kanak yang mengalami gangguan muskuloskeletal, Rumah Anak Yatim, Asrama. sekolah (perlindungan sosial Kementerian) dan pelbagai pusat pemulihan. Di institusi ini, untuk masa yang lama, bukan sahaja rawatan pemulihan dijalankan, tetapi juga bantuan berkelayakan daripada ahli terapi pertuturan, pakar defektologi, ahli psikologi, pendidik dalam membetulkan pelanggaran aktiviti kognitif dan pertuturan. Malangnya, pada masa ini terdapat institusi sedemikian hanya di Moscow, St. Petersburg dan bandar-bandar besar lain.

Rawatan pesakit luar dijalankan berdasarkan poliklinik kanak-kanak oleh doktor (pakar neuropatologi, pakar pediatrik, pakar ortopedik) yang mengawasi rawatan kanak-kanak di rumah. Jika perlu, kanak-kanak itu dihantar untuk berunding di klinik neurologi khusus. Rawatan kompleks pada pesakit luar agak berkesan untuk bentuk cerebral palsy yang ringan; dalam kes gangguan yang teruk, ia harus digabungkan dengan rawatan di hospital (di jabatan neurologi atau hospital psiko-neurologi) atau sanatorium.

Sistem bantuan kepada kanak-kanak prasekolah termasuk tinggal di tadika khusus, di mana pendidikan pembetulan, didikan dan penyediaan kanak-kanak untuk sekolah dijalankan. Perkembangan maksimum kanak-kanak mengikut kemampuannya adalah penting.

Penyatuan keputusan yang dicapai dalam kanak-kanak usia sekolah paling banyak dijalankan di sekolah berasrama khusus untuk kanak-kanak yang mengalami gangguan muskuloskeletal].

Pemulihan sosial dan rumah tangga

Pemulihan sosial dan rumah tangga adalah pautan penting dalam] sistem langkah pemulihan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, senjata besar kaedah pemulihan teknikal moden telah dicipta, tujuan utamanya adalah untuk mengimbangi fungsi terjejas atau hilang, untuk memastikan kebebasan relatif! daripada orang lain. Cara teknikal pemulihan dengan ketara memudahkan kehidupan kanak-kanak dengan gangguan muskuloskeletal. Mereka mesti benar-benar selamat dan mudah dikendalikan.

Semua kaedah pemulihan teknikal boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

1. Cara pengangkutan - pelbagai pilihan untuk kerusi roda kanak-kanak (dalam ruangan, berjalan kaki, berfungsi, sukan). Kanak-kanak boleh menghabiskan banyak masa di kerusi roda pelbagai fungsi. Mereka mempunyai meja untuk makan dan belajar, bot boleh tanggal, petak untuk buku, bekas khas untuk menyimpan termos dengan makanan.

2. Bermakna untuk memudahkan pergerakan - pejalan kaki dan pejalan kaki (dalam dan luar), tongkat, ketam, rotan, basikal; susur tangan khas, tanjakan, tanjakan kaki lima.

3. Bermakna untuk memudahkan penjagaan diri kanak-kanak kurang upaya bahagian atas badan: barangan isi rumah khas (set pinggan mangkuk dan kutleri, aksesori untuk berpakaian dan menanggalkan pakaian, membuka dan menutup pintu, untuk membaca bebas, menggunakan telefon; suis khas untuk peralatan elektrik, alat kawalan jauh perkakas rumah - TV, penerima, perakam pita).

4. Jurulatih motor.

5. Sut beban rawatan ("Aleli-92"). Saman itu digunakan untuk merawat pelbagai bentuk cerebral palsy pada mana-mana tempoh umur dalam kehidupan kanak-kanak, bermula dari usia awal. Dengan mewujudkan hubungan yang betul antara bahagian badan dan menghapuskan sikap ganas, saman itu menyumbang kepada pembentukan hubungan yang betul antara bahagian badan dan corak pergerakan J, yang merupakan asas kepada pembentukan kemahiran motor. Saman itu adalah sistem tertutup "ikat pinggang - kaki". Terima kasih kepada penyerap kejutan, otot spastik agak diregangkan (nada otot berkurangan), aferentasi patologi berkurangan dan aferentasi fisiologi dari radas muskulo-ligamentous diaktifkan; kekerapan dan amplitud hiperkinesis berkurangan. Kanak-kanak cerebral palsy mempelajari kemahiran motor dengan lebih cepat. Sebarang senaman boleh dijalankan dalam saman beban rawatan, meningkatkan dan mempercepatkan keberkesanannya.

6. Bilik deria dan set rangsangan deria. Bilik deria memungkinkan untuk membentangkan rangsangan pelbagai modaliti - visual, pendengaran, sentuhan - dan menggunakan rangsangan ini untuk masa yang lama. Gabungan rangsangan modaliti yang berbeza (muzik, warna, bau) boleh memberi kesan yang berbeza pada keadaan mental dan emosi kanak-kanak - tonik, merangsang, menguatkan, memulihkan, menenangkan, santai. Di dalam bilik deria, aliran maklumat yang besar digunakan untuk setiap penganalisis. Oleh itu, persepsi menjadi lebih aktif. Rangsangan aktif seperti semua sistem analitik membawa bukan sahaja kepada peningkatan dalam aktiviti persepsi, tetapi juga kepada pecutan pembentukan sambungan antara analitik. Tidak seperti kaedah pembetulan pedagogi tradisional, yang dicirikan oleh sejumlah kecil bahan dan monotoni, pelbagai rangsangan tertanam dalam peralatan bilik deria. Penggunaan pelbagai rangsangan secara bertimbang rasa meningkatkan keberkesanan aktiviti pembetulan, mewujudkan potensi tambahan untuk perkembangan kanak-kanak.

Kelas dalam bilik deria boleh sama ada individu atau kumpulan. Kelas pembetulan dan pedagogi dijalankan oleh ahli psikologi, ahli terapi pertuturan-defectologist, pengajar terapi senaman. Pada masa yang sama, setiap pakar menyelesaikan tugas khusus mereka sendiri.

Motif bekerja di bilik deria bergantung pada aktiviti utama kanak-kanak. Bagi kanak-kanak prasekolah, ini adalah aktiviti bermain. Kelas di bilik deria boleh diubah menjadi permainan, kisah dongeng. Keseluruhan pelajaran boleh berlaku mengikut senario permainan tunggal ("penerbangan ke bulan", "perjalanan melalui kedalaman laut," dsb.).

Kelas pedagogi pembetulan di bilik deria bertujuan untuk menyelesaikan dua set tugas:

1) kelonggaran: a) normalisasi nada otot terjejas (penurunan nada, penurunan spastik otot); b) menghilangkan tekanan mental dan emosi;

2) pengaktifan pelbagai fungsi sistem saraf pusat: a) rangsangan semua proses deria (visual, pendengaran, sentuhan, persepsi kinestetik dan bau); b) meningkatkan motivasi untuk aktiviti (untuk menjalankan pelbagai prosedur perubatan dan kelas psikologi dan pedagogi). Membangkitkan minat dan aktiviti penyelidikan pada kanak-kanak; c) mewujudkan latar belakang emosi yang positif dan mengatasi pelanggaran sfera emosi-kehendak; d) perkembangan pertuturan, dan pembetulan gangguan pertuturan; e) pembetulan fungsi kortikal yang dimakan terjejas; f) perkembangan kemahiran motor am dan halus serta pembetulan gangguan motor.

7. Bilik permainan lembut.

Penggunaan pelbagai cara teknikal pemulihan pada kanak-kanak dengan gangguan muskuloskeletal bergantung pada sifat, tahap dan keterukan fungsi terjejas atau hilang. Sebelum mengesyorkan alat teknikal tertentu kepada kanak-kanak kurang upaya, adalah perlu untuk menilai tahap disfungsi untuk menawarkan dengan tepat alat yang membolehkannya, di satu pihak, untuk mengimbangi kecacatan yang sedia ada, dan sebaliknya. , untuk menggunakan kemungkinan memulihkan fungsi terjejas. Peralatan pemulihan untuk kanak-kanak! dihasilkan terutamanya oleh firma asing, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini pelbagai peralatan pemulihan teknikal kanak-kanak domestik telah dibangunkan dan dikilangkan.

Soalan dan tugasan praktikal

1. Namakan jenis utama patologi sistem muskuloskeletal "pada kanak-kanak.

2. Berikan huraian umum tentang infantile cerebral palsy.

3. Apakah faktor etiologi dan patogenetik cerebral palsy?

4. Huraikan ciri-ciri gangguan pergerakan pada kanak-kanak dengan | cerebral palsy.

5. Namakan ciri-ciri gangguan mental dalam cerebral palsy. Apakah punca mereka?

6. Namakan bentuk utama patologi pertuturan pada kanak-kanak dengan cerebral palsy.

7. Huraikan ciri-ciri gangguan motor, mental dan pertuturan dalam pelbagai bentuk cerebral palsy.

8. Kembangkan prinsip asas kerja pembetulan dan pedagogi dengan kanak-kanak yang menghidap cerebral palsy.

9. Huraikan jenis institusi khusus dalam sistem bantuan perubatan dan pedagogi kepada kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy.

10. Mewajarkan keperluan untuk bekerja yang bertujuan dengan ibu bapa dalam proses pembetulan psikologi dan pedagogi.

kesusasteraan

1. Arkhipova E.F. Kerja pembetulan dengan kanak-kanak dengan cerebral palsy (tempoh pra-pertuturan) - M., 1989. 2. Badalyan L. O., Zhurba L. T., Timonina O. Cerebral palsy. - Kiev, 1988.

3. Danilova L.A. Kaedah untuk membetulkan pertuturan dan perkembangan mental pada kanak-kanak dengan cerebral palsy. - M., 1977.

4. Ippolitova M.V., Babenkova R.D., Mastyukova E.M. Membesarkan anak-anak cerebral palsy dalam keluarga. - M., 1993.

5. Pemulihan menyeluruh kanak-kanak cerebral palsy (garis panduan). - M .; SPb., 1998.

6. Levchenko I.Yu. Peringkat pembetulan gangguan mental pada kanak-kanak dengan cerebral palsy: Penyelidikan psikologi dalam amalan kepakaran perubatan dan buruh dan pemulihan sosial dan buruh. - M., 1989.

7. Mastyukova E.M. Pendidikan jasmani kanak-kanak cerebral palsy. Umur bayi, awal dan prasekolah. - M., 1991.

8. Mastyukova E.M., Ippolitova M.V. Pelanggaran ucapan pada kanak-kanak dengan cerebral palsy. - M., 1985.

9. Pemulihan perubatan dan sosial pesakit dan orang cacat akibat cerebral palsy: Koleksi kertas saintifik. - M., 1991.

10. Semenova K.A., Mastyukova E.M., Smuglin M.Ya. Klinik dan terapi pemulihan untuk kanak-kanak dengan cerebral palsy. - M., 1972.

11. Semenova K.A., Makhmudova N.M. Pemulihan perubatan dan penyesuaian sosial pesakit dengan cerebral palsy bayi. - Tashkent, 1979.

12. Shamarin T.G., Belova G.I. Kemungkinan rawatan pemulihan palsi serebrum bayi. - Kaluga, 1996.

Hantar kerja baik anda di pangkalan pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan pangkalan pengetahuan dalam pengajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Disiarkan di http://www.allbest.ru/

pengenalan

ucapan cerebral palsy

Fungsi pertuturan adalah salah satu fungsi mental yang paling penting bagi seseorang. Dalam proses perkembangan pertuturan, bentuk tertinggi aktiviti kognitif, keupayaan untuk pemikiran konseptual, terbentuk. Menguasai keupayaan komunikasi lisan mewujudkan prasyarat untuk hubungan sosial manusia secara khusus, berkat idea kanak-kanak tentang realiti sekeliling dibentuk dan diperhalusi, dan bentuk refleksinya diperbaiki.

Masalah gangguan komunikasi antara kanak-kanak dengan cerebral palsy dan rakan sebaya, kesukaran penyesuaian dalam sekumpulan rakan sebaya dalam masyarakat moden semakin menjadi kepentingan sosial. Untuk perkembangan mental sepenuhnya kanak-kanak, bukan sahaja proses komunikasi dengan orang dewasa, terutamanya dengan ibu bapa, adalah penting, tetapi juga peranan komunikasi dengan rakan sebaya adalah hebat. Perkembangan kemahiran komunikasi dan kepentingannya untuk perkembangan mental umum kanak-kanak dengan cerebral palsy telah dikaji lebih kurang daripada komunikasi kanak-kanak yang sihat dengan rakan sebaya dan dengan orang dewasa, dan aspek keperluan-motivasi komunikasi antara kanak-kanak yang sakit dan rakan sebaya. telah menarik sedikit perhatian penyelidik.

Gangguan pertuturan pada satu tahap atau yang lain (bergantung kepada sifat gangguan pertuturan) memberi kesan negatif kepada keseluruhan perkembangan mental kanak-kanak, menjejaskan aktiviti dan tingkah lakunya.

Baru-baru ini, terdapat kecenderungan di Rusia peningkatan bilangan kanak-kanak dengan gangguan muskuloskeletal. Terdapat banyak sebab untuk ini, dari biologi kepada sosial, dan mereka tidak boleh dianggap secara berasingan antara satu sama lain, kerana ia saling berkaitan dan saling bergantung.

Cerebral palsy (cerebral palsy) adalah istilah kolektif untuk sekumpulan penyakit yang dimanifestasikan terutamanya oleh gangguan pergerakan, keseimbangan dan kedudukan badan. Cerebral palsy disebabkan oleh perkembangan otak yang terjejas atau kerosakan pada satu atau lebih bahagiannya yang mengawal nada otot dan aktiviti motor (pergerakan). Manifestasi pertama kerosakan pada sistem saraf mungkin jelas selepas kelahiran, dan tanda-tanda cerebral palsy mungkin muncul walaupun pada masa bayi. Kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy cenderung ketinggalan dalam perkembangan motor mereka dan kemudiannya mencapai tahap perkembangan motorik seperti berguling, duduk, merangkak dan berjalan.

Tujuan kerja kursus: untuk menganalisis jenis utama gangguan pertuturan pada kanak-kanak dengan cerebral palsy dan kaedah kerja pembetulan dengan kanak-kanak dengan cerebral palsy.

1. Cerebral palsy

1.1 Definisi, etiologi, bentuk utama

Istilah "cerebral palsy" digunakan untuk mencirikan sekumpulan keadaan kronik di mana aktiviti motor dan otot terjejas dengan koordinasi pergerakan yang terjejas. Cerebral palsy disebabkan oleh kerosakan pada satu atau lebih bahagian otak, sama ada semasa perkembangan intrauterin, atau semasa (atau sejurus selepas) bersalin, atau semasa bayi/bayi. Ini biasanya berlaku semasa kehamilan yang rumit, yang merupakan pertanda kelahiran pramatang. Perkataan "cerebral" bermaksud "cerebral" (dari perkataan Latin "cerebrum" - "otak"), dan perkataan "lumpuh" (dari bahasa Yunani "lumpuh" - "relaksasi") mentakrifkan aktiviti fizikal yang tidak mencukupi (rendah). Dengan sendirinya, cerebral palsy tidak berkembang, kerana tidak memberikan relaps. Walau bagaimanapun, semasa rawatan, peningkatan, kemerosotan keadaan pesakit mungkin berlaku, atau ia tetap tidak berubah. Cerebral palsy bukanlah penyakit keturunan. Mereka tidak boleh dijangkiti atau sakit. Walaupun cerebral palsy tidak dapat disembuhkan (ia tidak "boleh disembuhkan" dalam pengertian konvensional), latihan dan terapi yang berterusan boleh membawa kepada peningkatan dalam keadaan pesakit.

Cerebral palsy boleh disebabkan oleh kebanyakan faktor yang mengganggu perkembangan otak. Sebab utama adalah kekurangan bekalan oksigen ke otak - hipoksia (intrauterin atau pada bayi baru lahir). Bekalan oksigen boleh terganggu oleh pemisahan pramatang plasenta dari dinding rahim, persembahan janin yang tidak normal, kelahiran yang berpanjangan atau cepat, peredaran terjejas dalam tali pusat. Kelahiran pramatang, pramatang, berat lahir rendah, faktor RH atau ketidakserasian kumpulan darah janin dan ibu mengikut sistem ABO, jangkitan ibu dengan rubella campak atau penyakit virus lain semasa awal kehamilan - dan mikroorganisma menyerang saraf pusat sistem janin - semua ini juga merupakan faktor risiko. Di Amerika Syarikat, khususnya, semua kajian bertujuan untuk mengkaji dua punca utama cerebral palsy: rubella campak dan ketidakserasian darah janin dan ibu. Jadi, punca utama cerebral palsy dikaitkan dengan perkembangan kehamilan dan melahirkan anak, dan keadaan ini tidak diwarisi: dan kelumpuhan sedemikian sering dipanggil cerebral palsy kongenital (dikaitkan dengan patologi intrauterin atau proses penghantaran). Jenis yang kurang biasa, cerebral palsy yang diperolehi, biasanya berkembang sebelum umur dua tahun (kecederaan otak traumatik akibat kemalangan atau jangkitan otak).

Ciri ciri cerebral palsy adalah gangguan aktiviti motor, terutamanya sfera otot terjejas - terdapat pelanggaran koordinasi pergerakan. Bergantung pada tahap dan lokasi kawasan kerosakan otak, satu atau lebih bentuk patologi otot mungkin berlaku - ketegangan otot atau spastik; pergerakan sukarela; pelanggaran gaya berjalan dan tahap mobiliti. Fenomena patologi berikut juga boleh berlaku - kelainan sensasi dan persepsi; penurunan penglihatan, pendengaran dan gangguan pertuturan; epilepsi; fungsi mental terjejas. Masalah lain: Kesukaran makan, kawalan kencing dan usus yang lemah, masalah pernafasan akibat postur yang lemah, luka tekanan, dan masalah pembelajaran.

Bentuk cerebral palsy berikut dibezakan:

Bentuk spastik (piramidal): Peningkatan nada otot adalah simptom yang menentukan jenis ini. Otot tegang, ketat (spastik), dan pergerakan adalah janggal atau mustahil.

Bergantung pada bahagian badan yang terjejas, bentuk spastik cerebral palsy dibahagikan kepada: diplegia (kedua-dua kaki), hemiplegia (sebelah badan), atau tetraplegia (seluruh badan). Bentuk spastik adalah yang paling biasa dan menyumbang kira-kira 70-80% daripada kes.

Bentuk dyskinetic (extrapyramidal) ditunjukkan oleh gangguan koordinasi pergerakan. Terdapat dua subtipe utama: Bentuk Athetoid (hiperkinetik), yang dimanifestasikan oleh pergerakan perlahan atau cepat tidak terkawal yang boleh nyata di mana-mana bahagian badan, termasuk muka, mulut dan lidah. Kira-kira 10-20% daripada kes cerebral palsy adalah jenis ini. Bentuk ataktik dicirikan oleh ketidakseimbangan dan gangguan koordinasi. Sekiranya pesakit sedemikian boleh berjalan, maka gaya berjalan tidak pasti dan goyah. Pesakit dengan borang ini menghadapi masalah melakukan pergerakan pantas, dan pergerakan yang memerlukan kawalan halus, seperti menulis. Borang ini menyumbang 5-10% daripada kes cerebral palsy.

Bentuk campuran adalah gabungan pelbagai bentuk cerebral palsy. Biasa ialah gabungan bentuk spastik dengan atetodik atau ataktik.

Ramai individu dengan cerebral palsy mempunyai kecerdasan normal atau melebihi purata.

Keupayaan mereka untuk menunjukkan kebolehan intelek mereka mungkin terhad melalui kesukaran komunikasi.

Semua kanak-kanak dengan cerebral palsy, tanpa mengira tahap perkembangan intelek, dapat mengembangkan keupayaan mereka dengan ketara dengan rawatan yang sesuai, pemulihan fizikal dan pembetulan terapi pertuturan.

1.2 Gangguan pertuturan dalam cerebral palsy

Disarthria.

Dalam rangka cerebral palsy, beberapa jenis gangguan dysarthric dibezakan:

DENGAN pasto-paretik . Sindrom neurologi utama adalah paresis spastik, bentuk yang paling biasa pada kanak-kanak dengan cerebral palsy. Paresis spastik dikaitkan dengan kelemahan atau kehilangan pemuliharaan pelbagai saraf kranial, dan kerosakan pada neuron pusat saraf ini boleh menjadi umum dan selektif. Paresis spastik menampakkan diri dengan cara yang berbeza:

dalam ketidakupayaan untuk melakukan pergerakan artikulasi,

dalam ketidakupayaan untuk memegang postur artikulasi yang diingini untuk masa yang lama,

dalam kemustahilan beralih dengan cepat dari satu mod artikulasi ke mod artikulasi yang lain.

Dalam sesetengah kes, tempoh kependaman mungkin meningkat apabila dihidupkan dalam pergerakan dan air liur dalam tahap keterukan yang berbeza-beza mungkin muncul. Tindakan fisiologi (menggigit, mengunyah, menelan) kurang dinyatakan, perlahan, tidak selaras.

Pertuturan dicirikan oleh kekuatan dan bunyi yang tidak mencukupi, pengurangan dalam amplitud modulasi bahasa. Oleh kerana pareticity otot lipatan vokal, mereka tidak menutup sepenuhnya, tidak sekata, turun naik jarang berlaku dan aritmik. Kerja lipatan vokal ini membawa kepada fakta bahawa konsonan bersuara sebahagian atau sepenuhnya tuli. Apabila suara dihasilkan semula, ketegangan otot laring, lipatan vokal, dan kadang-kadang akar lidah mengikuti, kerana bunyi vokal memperoleh nada bunyi tambahan yang bukan ciri mereka, oleh itu, perbezaan antara vokal dan konsonan dipadamkan dalam pertuturan. Sisi pertuturan prosodik dicirikan oleh gangguan tempo-ritmik yang diucapkan. Kadar pertuturan biasanya lebih perlahan. Penyedutan adalah cetek, hembusan ucapan habis, kerana struktur irama ujaran terganggu, jeda muncul yang tidak dibenarkan oleh maksud ujaran. Dalam sebutan, kekaburan hampir semua kumpulan bunyi diperhatikan, terutamanya bunyi slot dan sonor yang kompleks dalam artikulasi. Amplitud pergerakan artikulasi dikurangkan, aktiviti semua otot lidah (melintang, membujur, menegak) terjejas, terdapat kekurangan dalam labilisasi (penonjolan bibir ke hadapan). Dalam kes-kes apabila paresis lelangit lembut diperhatikan, bunyi mula diucapkan dengan laluan udara yang berterusan dan bebas melalui hidung, yang memberikan nada hidung kepada timbre suara.

G dysarthria hiperkinetik . Sindrom neurologi utama adalah hyperkinesis. Manifestasi paresis spastik tidak diperhatikan, oleh itu, gangguan dalam pergerakan otot pertuturan bukan disebabkan oleh kelemahan otot, tetapi oleh sifat hyperkinesis, tahap keterukan dan bentuknya. Jenis hyperkinesis ditentukan oleh penyetempatan lesi dalam sistem extrapyramidal. Athetosis hyperkinesis dan myoclonus mempunyai kesan paling negatif terhadap proses pembentukan pertuturan. Kadang-kadang tahap manifestasi mereka sedemikian rupa sehingga ucapan hampir mustahil. Dalam sesetengah kes, hiperkinesis lidah membawa kepada pembukaan mulut secara paksa dan melemparkan lidah ke hadapan, sehingga menjadikannya mustahil untuk bercakap. Dalam kes ini, hiperkinesis boleh menampakkan dirinya semasa berehat dan semasa percubaan sewenang-wenangnya untuk melakukan pergerakan. Dengan bentuk ini, proses fisiologi terganggu dengan ketara, terutamanya mengunyah dan menelan - sukar, tidak teratur secara mendadak (terutamanya primiokloni). Bahagian sebutan ucapan dicirikan oleh suara yang tegang, berselang-seli, bergetar (berbeza-beza dalam nada dan kekuatan). Modulasi suara sangat terhad, hiperkinesis yang timbul pada otot vokal sering membawa kepada tangisan dan rintihan yang ganas semasa bercakap. Kadar pertuturan tidak stabil, berubah-ubah, sama ada terdapat pecutan yang berlebihan atau memperlahankan pertuturan. Artikulasi bunyi tidak lengkap. Pengeluaran pertuturan yang berkembang secara beransur-ansur atau tiba-tiba adalah sangat ciri. Komponen prosodik menderita.

DENGAN bentuk pasty-tegar . Sindrom neurologi yang terkemuka adalah paresis spastik dan ketegaran (ketegangan dalam nada agonis otot dan antagonis, di mana kelancaran dan koheren interaksi otot menderita). Ia dicirikan oleh manifestasi paresis spastik dalam kombinasi dengan gangguan extrapyramidal.

Dengan gejala kekakuan, batang otak sentiasa dalam keadaan aktif. Secara klinikal, ini dinyatakan dalam peningkatan tindak balas lewat, nada otot, yang disebabkan oleh aliran berterusan impuls patologi dari batang otak. Tiada rehat yang berpanjangan dalam otot pertuturan kerana ambang sensitiviti yang tinggi kepada pelbagai jenis rangsangan. Senyuman tegang boleh digantikan dengan kekejangan serta-merta otot segi empat atas dan bawah bibir, hujung lidah yang tegang boleh digantikan dengan penyebaran luas pada bibir bawah, yang boleh digantikan dengan menarik lidah ke hadapan. . Nada berubah mendadak. Pergerakan lelangit lembut mungkin mencukupi. Otot rahang bawah, sebagai peraturan, tegang, walaupun dengan pergerakan pasif tidak mungkin untuk membawa rahang ke hadapan, menurunkannya ke bawah, mengalihkannya ke sisi. Lidah dalam keadaan rehat sering tegang, ditarik ke belakang, akarnya hipertrofi, yang menyebabkan kesukaran yang ketara dalam menggerakkan lidah ke hadapan. Hujung lidah tidak dinyatakan, sebagai peraturan, hanya pergerakan paling mudah yang tersedia untuknya, yang sedikit dibezakan di antara mereka. Akibatnya, dalam sebutan, bunyi front-lingual terutamanya terganggu, memerlukan pergerakan yang berbeza secara halus. Ketegangan akar lidah sering membawa kepada fakta bahawa semasa artikulasi bunyi, bayangan bunyi lingual posterior mungkin. Refleks automatisme lisan dinyatakan secara mendadak. Amplitud pergerakan artikulasi semasa artikulasi bunyi boleh berkurangan secara beransur-ansur, kadangkala berhenti, dengan hentian paksa, kekejangan pernafasan mungkin berlaku, diikuti dengan sedikit penyedutan, jeda dan pertuturan sehingga kekejangan baru (setiap 4-5 suku kata). Suara semasa pertuturan adalah tegang, pekak, amplitud modulasi suara dikurangkan, yang melemahkan kekuatan suara, penerbangan bunyi vokal sangat kecil. Kadar pertuturan biasanya cepat, pertuturan secara mendadak. Dalam sesetengah kes, mungkin terdapat perlambatan tempo dengan pereputan suara secara beransur-ansur.

A seragam taktikal . Biasanya berlaku dengan cerebral palsy atonic-astatic. Sindrom neurologi utama adalah ataxia (pergerakan dilakukan secara tidak seimbang dengan tugas, tahap penguncupan otot yang bertindak tidak sesuai dengan yang diperlukan, koordinasi pergerakan terganggu). Gangguan dysmetric dan asynergik berlaku, yang menunjukkan diri mereka dalam pelanggaran pergerakan yang tepat (kehilangan trajektori, gangguan amplitud, jumlah ayunan, ketepatan memukul tempat penutupan). Manifestasi utama dilafazkan tidak segerak antara pernafasan, fonasi dan artikulasi. Gejala ciri adalah pelanggaran berat komponen prosodik, terutamanya organisasi pertuturan tempo-irama (dimanifestasikan dalam ucapan yang dilaungkan). Dalam sebutan, pertama sekali, bunyi terganggu, memerlukan pergerakan lidah yang dibezakan secara halus (berdesis, bersiul, bunyi) dan bunyi yang memerlukan usaha otot yang mencukupi (okklusif, letupan). Bunyi sedemikian sama ada dilangkau sama sekali, atau digantikan dengan yang lebih ringan. Kadang-kadang dengan bentuk ini, disebabkan oleh hipotonia otot-otot lelangit lembut, naungan hidung ucapan satu darjah atau yang lain mungkin berlaku. Keamatan umum pertuturan, yang dipastikan oleh telinga, juga ditunjukkan dalam tingkah laku, terutamanya pada kanak-kanak. Apabila bercakap, kanak-kanak, sebagai peraturan, dalam postur yang tegang, bercakap dengan usaha yang kelihatan, ucapan disertai dengan reaksi vasomotor, manifestasi vegetatif. Kanak-kanak sangat cepat bosan dengan ucapan mereka sendiri dan mula menjauhkan diri daripadanya.

DENGAN pasto-atactic (menggabungkan tanda-tanda paresis spastik dan ataxia).

DENGAN pasto-hiperkinetik (menggabungkan tanda-tanda paresis spastik dan hyperkinesis).

DENGAN pasto-atactic-hyperkinetic (menggabungkan tanda-tanda paresis spastik, ataxia, hyperkinesis).

A taktikal-hiperkinetik (menggabungkan tanda ataxia dan hyperkinesis)

Dengan cerebral palsy, bukan sahaja dysarthric, tetapi juga gangguan anarthric boleh diperhatikan. Pada tahap ini, aktiviti komunikatif dinyatakan melalui ekspresi muka, gerak isyarat, dan cara vokal. Mengikut keupayaan untuk menyebut aktiviti, kumpulan berikut boleh dibezakan:

orang yang mempunyai aktiviti bunyi-suku kata yang minimum.

Wakil-wakil dua kumpulan pertama tidak tahu pertuturan sehari-hari; cara alternatif digunakan dalam komunikasi dengan mereka. Wakil kumpulan ketiga dapat menyebut 2-3 suku kata. Di antara aset mereka, seseorang boleh membezakan suku kata yang mengandungi bunyi yang secara kasarnya herot dalam fonetik (biasanya separuh lembut). Jika tidak, semua percubaan pertuturan membawa kepada kompleks bunyi yang kurang jelas dengan pelbagai herotan tidak seragam yang tidak sesuai untuk tafsiran fonetik.

Alalia.

Alalia (3-8% kanak-kanak dengan cerebral palsy) dianggap sebagai gangguan bahasa tertentu akibat kerosakan pada zon kortikal dalam tempoh pra-pertuturan. Ia menunjukkan dirinya dalam keterbelakangan semua aspek pertuturan dan pelanggaran fungsi komunikatifnya.

Pada kanak-kanak dengan cerebral palsy, kedua-dua alalia motor dan deria diperhatikan, manakala alalia motor sering digabungkan dengan dysarthria. Alalia deria berlaku terutamanya dengan cerebral palsy hiperkinetik.

Patogenesis alalia dalam cerebral palsy ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

kerosakan pada mekanisme kortikal pertuturan di bawah pengaruh pelbagai bahaya eksogen, yang juga merupakan punca cerebral palsy

keterbelakangan sekunder mekanisme kortikal pertuturan akibat kekurangan motor-kinestetik atau aferensi patologi dari bahagian periferi sistem pertuturan akibat kerosakan pada otot artikulasi.

Dalam struktur alalia, pertama sekali, pelanggaran khusus perbendaharaan kata dibezakan. Kekurangan perbendaharaan kata kanak-kanak ini dijelaskan oleh keanehan aktiviti kognitif mereka, pembentukan proses pemikiran yang perlahan dan pelik. Kajian oleh sebilangan pengarang menunjukkan penguasaan ketara perbendaharaan kata pasif berbanding yang aktif, tentang penggunaan perkataan tertentu oleh kanak-kanak dengan pemahaman yang tidak mencukupi atau terpesong tentang maknanya (terutamanya selalunya perkataan yang menyatakan hubungan ruang dan masa). Kajian sering menyatakan bahawa kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy lebih sukar untuk mengingati nama-nama tindakan kerana penguasaan pergerakan yang tidak sempurna. Kajian perbendaharaan kata mendedahkan dalam kebanyakan kanak-kanak kesukaran yang ketara dalam menguasai makna leksikal perkataan, pembezaan yang lemah bagi perkataan ini mengikut ciri semantiknya. Ini dimanifestasikan dalam percampuran perkataan yang diaktualisasikan secara semantik dengan makna leksikal perkataan lain yang mempunyai hubungan sinonim dengannya, dalam ketidakupayaan untuk menggunakan cara bahasa sinonim dan antonim untuk ekspresi pemikiran yang lebih tepat. Penulis memberi perhatian khusus kepada kes-kes tertentu pelanggaran norma-norma keserasian leksikal. Juga, dalam kamus kanak-kanak dengan cerebral palsy, penggantian semantik yang tidak wajar, dominasi kata nama dan kata kerja dicatatkan (secara keseluruhan, kira-kira 90% daripada stok leksikal). Kata adjektif, kata adverba, kata ganti nama adalah kurang biasa. Kesukaran dalam menentukan kandungan semantik perkataan polisemi, ketidakupayaan untuk secara bebas mendedahkan makna kiasan perkataan diperhatikan. Kebergantungan perkembangan leksikal pada bentuk cerebral palsy dan pada tahap kemerosotan kemahiran motor artikulasi, praksis lisan, dan pembezaan pendengaran bunyi tidak didedahkan.

Di antara pelanggaran struktur tatabahasa pertuturan, kesukaran membina ayat pelbagai jenis, kesukaran menggunakan dan kehilangan preposisi, kata hubung, dan kata perkhidmatan diperhatikan. Apabila membina frasa, kanak-kanak mendapati sukar untuk mendamaikan kata nama dengan kata kerja, dan terutamanya dengan kata sifat dalam jantina dan nombor. Kesukaran ini dikaitkan dengan pembezaan ciri morfem kata nama yang tidak mencukupi. Kesukaran yang lebih besar timbul dalam penyelarasan kata sifat dan kata nama dalam kes; dalam kes ini, tidak ada hubungan antara bentuk tatabahasa dan ciri morfologi kata nama. Di samping itu, kanak-kanak mengalami kesukaran yang ketara dalam mengasimilasikan bentuk kata kerja.

Pengurusan, yang disebabkan oleh kekurangan pembentukan struktur preposisi huruf besar, i.e. kanak-kanak cerebral palsy selalunya tidak dapat memahami dan membuat generalisasi unsur-unsur morfologi perkataan dan agrammatisme yang timbul dalam pertuturan mereka adalah berterusan dan sukar untuk diperbetulkan.

1.3 hidupkerosakan pertuturan dengan berbezax bentuk cerebral palsy

DENGAN diplegia pasty dan bentuk hemiparetik .

Ia berdasarkan kekalahan struktur otak dan laluan motor yang sama. Satu-satunya perbezaan ialah dengan diplegia spastik, lesi adalah dua hala, dan dengan bentuk hemiparetik, ia adalah unilateral.

Ciri-ciri pelanggaran sebutan bunyi ditentukan oleh paresis spastik selektif otot ucapan. Pertama sekali, pergerakan terpencil yang paling halus menderita, pertama sekali, pergerakan ke atas hujung lidah, oleh itu, bunyi front-lingual lebih terganggu daripada yang lain. Bunyi-bunyi ini sama ada tidak hadir sama sekali, atau digantikan oleh bunyi lain, dengan kedudukan hujung lidah yang lebih rendah. Dengan bentuk-bentuk ini synkinesis adalah ciri. Dalam kes yang lebih ringan, hanya tempo dan kelantangan pergerakan halus yang berbeza dari otot hujung lidah yang terganggu, yang menunjukkan dirinya dalam sebutan perlahan bunyi bahasa depan, suku kata dan perkataan dengan bunyi ini.

Gangguan sebutan bunyi juga boleh disebabkan oleh kelemahan praksis kinestetik, maka konsonan paling menderita dalam sebutan, terutamanya yang paling sukar dalam artikulasi. Ciri dalam kes ini ialah ketidakstabilan, sifat penggantian bunyi yang berubah-ubah, yang disebabkan oleh pencarian artikulasi yang betul. Gangguan sebutan boleh disebabkan bukan sahaja oleh pelanggaran organisasi kinestetik pergerakan, tetapi juga oleh praksis kinetik. Dalam kes ini, adalah amat sukar untuk beralih dari satu pergerakan artikulasi ke yang lain, yang menampakkan dirinya dalam peninggalan bunyi semasa pertemuan konsonan, pilih atur bunyi, dan penambahan bunyi baharu.

Juga, dengan bentuk ini, pelanggaran perbendaharaan kata, struktur tatabahasa ucapan, membaca dan menulis dicatatkan.

G bentuk hiperkinetik .

Kekalahan bahagian subkortikal otak mendominasi dan gangguan pertuturan ditunjukkan, pertama sekali, dalam bentuk dysarthria extrapyramidal. Gangguan sebutan bunyi disebabkan oleh perubahan mendadak dalam nada otot, kehadiran hyperkinesis, gangguan innervation emosi dan motor, yang membawa kepada gangguan kasar komponen prosodik ucapan. Dispraxia kinestetik sering diperhatikan, ditunjukkan dalam kesukaran mencari secara sukarela struktur artikulasi individu.

Ucapan dalam kes sedemikian adalah kabur, tidak dapat difahami oleh orang lain, suara sering hidung. Semasa pengucapan, pengecilan suara secara beransur-ansur sering diperhatikan, bertukar menjadi gumaman yang tidak jelas. Tiada pelanggaran yang stabil terhadap sebutan bunyi.

Juga, pembentukan komponen leksikal-tatabahasa dan semantik bahasa, asimilasi membaca dan menulis terganggu. Dalam sesetengah kes, mungkin terdapat kekurangan yang jelas dalam pembezaan fonem, pelanggaran analisis fonemik. Gangguan pertuturan sering digabungkan dengan gangguan pendengaran (10-15%).

A bentuk tonik-astatik .

Serebelum atau hubungannya dengan struktur otak lain terjejas terutamanya. Gangguan koordinasi dalam otot pertuturan ditunjukkan dalam bentuk asynchrony artikulasi, fonasi dan pernafasan. Gangguan sebutan bunyi ditunjukkan dalam gejala dysarthria atoxic.

Terdapat juga penurunan dalam keperluan untuk komunikasi lisan; dalam kes yang lebih ringan, dengan motivasi yang cukup tinggi, terdapat kekurangan aktiviti pertuturan umum yang bertujuan. Kanak-kanak rela bersentuhan, tetapi mereka tidak boleh secara konsisten menyatakan fikiran mereka.

Dengan bentuk ini, gangguan pseudo-alalic juga boleh diperhatikan.

2 . Reterapi mengunyah untuk kanak-kanak cerebral palsy

2.1 Terapi pertuturan berfungsi dengan kanak-kanak yang menderitacerebral palsy kanak-kanak

Kerja terapi pertuturan dengan kanak-kanak dengan cerebral palsy dibina dengan mengambil kira umur kanak-kanak, keterukan lesi alat artikulasi, tahap kelewatan dalam perkembangan pra-pertuturan dan pertuturan, umur dan ciri-ciri intelek kanak-kanak, umum keadaan somatik dan neurologi. Keberkesanan bekerja dengan kanak-kanak usia paling awal sebahagian besarnya bergantung pada seberapa baik guru terapi pertuturan dapat mengatur dengan betul bukan sahaja pelajaran individu yang istimewa, tetapi juga didikan dan perkembangan aktiviti pra-pertuturan dan pertuturan pada semua momen rejim. Kerja terapi pertuturan awal harus menjadi bahagian penting dalam keseluruhan kerja komprehensif dengan kanak-kanak dengan cerebral palsy.

2.2 Pedagogi pembetulankerja pra-ucapan

Tujuan kerja pembetulan dan pedagogi dalam tempoh pra-pertuturan dengan cerebral palsy adalah perkembangan konsisten fungsi tempoh pra-ucapan, memastikan pembentukan pertuturan dan keperibadian kanak-kanak yang tepat pada masanya. Arahan utama kerja pembetulan dan pedagogi:

Normalisasi keadaan dan fungsi organ artikulasi melalui pembezaan dan akupresur

Gimnastik artikulasi;

Pembangunan persepsi visual dan pendengaran;

Perkembangan tindak balas emosi;

Perkembangan pergerakan tangan dan tindakan dengan objek;

Pembentukan peringkat persediaan pembangunan pemahaman ucapan.

Terdapat tahap IV perkembangan pra-pertuturan dalam cerebral palsy: kekurangan aktiviti suara, kehadiran aktiviti suara yang tidak dibezakan, bersenandung, mengoceh.

Tugas utama kerja pembetulan dan pedagogi dengan kanak-kanak pada tahap perkembangan pra-pertuturan I adalah untuk merangsang reaksi vokal. Kerja-kerja dijalankan di kawasan berikut:

penyuaraan pernafasan;

pembangunan "kompleks revitalisasi" dengan kemasukan komponen suara;

pembangunan penetapan dan pengesanan visual;

perkembangan kepekatan pendengaran;

pembentukan koordinasi visual-motor.

Untuk menormalkan nada otot dan kemahiran motor alat artikulasi, urutan dilakukan. Untuk meningkatkan jumlah udara yang disedut dan dihembus, diikuti dengan penyuaraan pernafasan, latihan pernafasan digunakan selama 1-1.5 minit 2-3 kali sehari. Dengan tujuan untuk membentuk "kompleks revitalisasi" dan memasukkan komponen vokal di dalamnya, orang dewasa condong ke arah kanak-kanak itu, bercakap dengan mesra, merdu dengannya, membelainya, menunjukkan mainan yang terang. Kemunculan senyuman menunjukkan kemunculan keperluan kanak-kanak untuk berkomunikasi dengan orang dewasa. Rangsangan tindak balas vokal bermula dengan penyuaraan hembusan nafas kanak-kanak. Dengan latar belakang komunikasi emosi positif antara kanak-kanak dan orang dewasa, getaran dada dan laring dilakukan untuk mendorong tindak balas suara. Reaksi suara juga boleh didorong semasa latihan pernafasan ringan, yang meningkatkan jumlah udara yang disedut dan dihembus, dalam kombinasi dengan getaran dada dan laring. Keupayaan untuk menyuarakan hembusan nafas diperkukuh dengan mengulangi latihan ini berkali-kali sepanjang hari. Untuk pembangunan penetapan dan pengesanan visual, kanak-kanak dibentangkan dengan objek optik yang mencukupi dari sudut pandangan keupayaan persepsinya. Untuk pembentukan persepsi pendengaran, masa dipilih apabila kanak-kanak berada dalam keadaan emosi negatif. Ahli terapi pertuturan condong ke arah kanak-kanak itu, bercakap dengannya dengan penuh kasih sayang, berusaha untuk menenangkan dan menarik perhatiannya. Kerja-kerja pembangunan koordinasi tangan-mata bermula dengan normalisasi kedudukan tangan dan jari.

Tugas utama bekerja dengan kanak-kanak pada tahap perkembangan pra-pertuturan II adalah untuk merangsang bersenandung. Arahan utama kerja pembetulan dan pedagogi:

normalisasi nada otot dan motilitas alat artikulasi;

peningkatan dalam volum dan tamat tempoh diikuti dengan penyuaraan, rangsangan dengungan;

pembangunan kestabilan penetapan pandangan, kelancaran pengesanan;

pembentukan keupayaan untuk menyetempatkan bunyi di angkasa dan melihat suara yang berbeza intonasi orang dewasa;

perkembangan fungsi menggenggam tangan. Kelas berlangsung 10-15 minit dan dibuat secara individu. Untuk menormalkan nada otot dan kemahiran motor alat artikulasi, urutan terapi pertuturan dilakukan. Latihan pernafasan dalam bentuk latihan pernafasan pasif bertujuan untuk meningkatkan jumlah dan kekuatan hembusan dengan penyuaraan seterusnya untuk melatih kedalaman dan irama pernafasan. Perkembangan persepsi visual bertujuan untuk meningkatkan mobiliti bola mata, kelancaran mengesan objek yang bergerak, kestabilan penetapan pandangan apabila menukar kedudukan kepala dan badan, pembentukan pengesanan mata yang lancar dengan kedudukan kepala yang tetap. Latihan ini dilakukan menggunakan alat permainan yang berbunyi terang. Perkembangan perhatian pendengaran selanjutnya ditujukan kepada pembentukan keupayaan untuk menyetempatkan bunyi dalam ruang dan melihat perbezaan dalam intonasi suara orang dewasa. Untuk tujuan ini, ia menyebabkan penumpuan pada bunyi yang mencukupi untuk kanak-kanak tertentu (kuat, senyap, tinggi, rendah). Rangsangan bunyi ialah mainan dengan kualiti bunyi yang berbeza-beza. Persediaan untuk pembentukan kefahaman ucapan bertutur bermula dengan perkembangan persepsi pelbagai intonasi suara. Kanak-kanak itu, pertama sekali, mempelajari intonasi yang lebih kerap digunakan oleh orang dewasa. Adalah perlu untuk memastikan bahawa kanak-kanak itu bukan sahaja memahami intonasi suara, tetapi juga bertindak balas dengan secukupnya kepada mereka. Untuk perkembangan fungsi menggenggam tangan, adalah perlu untuk menarik perhatian kanak-kanak ke tangannya sendiri, untuk mengembangkan sensasi kinestetik di tangan.

Tugas utama bekerja dengan kanak-kanak pada tahap perkembangan pra-pertuturan III adalah untuk merangsang komunikasi vokal yang bernada dan mengoceh. Kerja-kerja dijalankan di kawasan berikut:

normalisasi nada otot dan kemahiran motor alat artikulasi;

perkembangan irama pernafasan dan pergerakan kanak-kanak;

rangsangan mengoceh;

pembentukan sikap emosi yang positif terhadap kelas;

pembangunan pembezaan visual;

rangsangan sensasi kinestetik dan perkembangan deria sentuhan digital berdasarkannya;

pembangunan pemasangan akustik untuk bunyi dan suara;

pembangunan pembezaan pendengaran;

pembentukan peringkat persediaan pemahaman ucapan.

Urutan terapi pertuturan bertujuan untuk menormalkan nada otot lidah dan bibir, melemahkan hyperkinesis, dan mengembangkan aferentasi otot mulut. Gimnastik pasif menyumbang kepada peningkatan dalam aktiviti bibir dan lidah; perkembangan mobiliti bibir dan lidah juga dilakukan melalui gimnastik aktif. Faktor penting untuk perkembangan penyuaraan sukarela adalah pernafasan sukarela kanak-kanak yang disampaikan dengan betul. Untuk tujuan ini, latihan pernafasan yang lebih kompleks dijalankan berbanding dengan latihan tahap sebelumnya, yang bertujuan untuk mewujudkan irama pergerakan dan pernafasan. Dalam usaha untuk merangsang mengoceh, mereka cuba untuk mendorong "kompleks revitalisasi". Kanak-kanak itu tersenyum, dia mula menumpukan perhatiannya pada artikulasi ahli terapi pertuturan, yang bersandar rendah ke arahnya, bercakap dengannya, mengeluarkan bunyi yang merdu. Rangsangan tindak balas emosi melibatkan pembentukan sikap emosi positif terhadap kelas dalam kalangan kanak-kanak dan pengaktifan aktiviti mengoceh vokal. Peranan yang menentukan dimainkan oleh keadaan emosi kanak-kanak semasa kelas: hanya latar belakang emosi yang positif menyumbang kepada aktualisasi humming, mengoceh, dll. Matlamat utama pembangunan persepsi visual ialah pembangunan pembezaan visual. Semasa pelajaran, perhatian kanak-kanak tertarik bukan sahaja kepada mainan, tetapi juga kepada persekitaran: kanak-kanak mesti belajar mengenali orang-orang di sekelilingnya, untuk berhati-hati apabila melihat wajah ibu yang berubah.

Ketiadaan sensasi kinestetik dan kekurangan pembentukan sentuhan di bawah kawalan visual akibat patologi motor menghalang perkembangan manipulasi paling mudah kanak-kanak dengan objek, dan oleh itu perlu memberi perhatian kepada sisi koordinasi visual-motor ini. Kerja diteruskan untuk membangunkan sensitiviti hujung jari. Perkembangan persepsi pendengaran adalah bertujuan untuk pembentukan tetapan akustik untuk suara dan bunyi seseorang dan pembezaan pendengaran. Untuk pembangunan tetapan akustik untuk bunyi dan suara, kanak-kanak ditawarkan pelbagai rangsangan bunyi (bunyi berbeza dalam nada dan kekuatan bunyi). Apabila bercakap dengan kanak-kanak, mereka mengubah kekuatan suara daripada kuat kepada bisikan, mencapai penumpuan pada suara orang dewasa. Untuk pembentukan pembezaan pendengaran, nada perbualan diubah daripada penyayang kepada ketat dan sebaliknya, sambil cuba menimbulkan reaksi yang mencukupi pada kanak-kanak. Mana-mana bunyi kanak-kanak yang berwarna intonasi berfungsi sebagai cara untuk menyatakan keadaan, keinginan, sikapnya terhadap alam sekitar, perasaan, yang, dalam kombinasi dengan ekspresi muka, gerak isyarat, pergerakan mata ekspresif, berfungsi sebagai cara hubungan tanpa kata dengan orang sekeliling dia dan menyumbang kepada pembentukan peringkat persediaan pembangunan pemahaman ucapan.

Tugas utama kerja pembetulan dan pedagogi dengan kanak-kanak di peringkat IV perkembangan pra-pertuturan adalah perkembangan komunikasi dengan orang dewasa melalui bunyi intonasi perkataan yang mengoceh dan mengoceh. Bidang kerja:

normalisasi nada otot dan motilitas alat artikulasi;

peningkatan dalam kekuatan dan tempoh pernafasan;

rangsangan ekolalia fisiologi dan kata-kata mengoceh;

perkembangan fungsi manipulatif tangan dan pergerakan jari yang berbeza;

pembentukan kefahaman arahan pertuturan dalam situasi tertentu.

Untuk menormalkan nada otot dan kemahiran motor alat artikulasi, urutan terapi pertuturan dilakukan. Latihan pernafasan bertujuan untuk meningkatkan kekuatan dan tempoh pernafasan. Bersama-sama dengan yang pasif, latihan pernafasan aktif dijalankan dengan memasukkan unsur tiruan. Pada masa yang sama, kedudukan bibir yang diperlukan dipegang secara pasif. Dengan menarik perhatian kanak-kanak kepada bunyi suaranya sendiri, menggalakkan aktivitinya, mereka cuba menyebabkan pengulangan bunyi, i.e. autoecholalia, yang menyumbang kepada pembangunan penganalisis pertuturan-motor dan pendengaran-pendengaran, aktiviti mengoceh. Perkembangan manipulasi paling mudah dengan objek dihalang bukan sahaja oleh kekurangan sensasi kinestetik kanak-kanak, tetapi juga oleh kekurangan pembentukan deria sentuhan di bawah kawalan visual akibat patologi motor. Banyak perhatian harus diberikan kepada pembangunan sisi koordinasi tangan-mata ini. Kerja diteruskan untuk membangunkan sensitiviti hujung jari. Kanak-kanak yang berada di peringkat IV tahap perkembangan pra-pertuturan memahami ucapan yang ditujukan kepada mereka, oleh itu, perhatian khusus diberikan untuk menarik kanak-kanak itu sendiri kepada tugas itu.

2.2 Logopediskerja pertuturan

Kerja terapi pertuturan dalam tempoh perkembangan pertuturan bermula dengan pembelajaran memanipulasi objek (mainan), yang merangsang sisi leksikal pertuturan. Sebelum permulaan kelas, kanak-kanak diberi urutan, latihan artikulasi dan pernafasan, mereka mengaktifkan perhatian, persepsi dan sebutan bunyi yang ada, gabungan mereka, dan perkataan mudah. Apabila menyelesaikan pelbagai tugas, orang dewasa terlebih dahulu menunjukkan kepada kanak-kanak apa yang perlu dilakukan. Ini menyumbang kepada pengumpulan tanggapan ucapan dan perkembangan keupayaan untuk meniru ucapan orang lain. Kanak-kanak cerebral palsy digalakkan bercakap dengan teknik yang menarik dan mudah baginya. Kelas terapi pertuturan bermula dengan penciptaan asas bunyi tertentu, yang mana mereka menggunakan urutan, gimnastik artikulasi. Selanjutnya, komunikasi kanak-kanak dirangsang dengan bantuan reaksi bunyi yang tersedia untuknya, kata-akar amorf, kata-ayat. Selepas itu - kelas untuk pembangunan onomatopoeia. Untuk merangsang perkembangan pertuturan, kelas tentang pembentukan pendengaran pertuturan, nada, fonemik, perhatian pendengaran, persepsi tempo dan irama pertuturan adalah penting. Untuk perkembangan pendengaran nada bunyi, kanak-kanak diajar untuk membezakan variasi ketinggian suara orang dewasa mengikut warna emosi pertuturan. Ini dicapai dengan bantuan pembacaan ekspresif dongeng dengan peranan, pengiktirafan suara kanak-kanak dan orang dewasa, dll. Permainan khas bertujuan untuk mengembangkan perhatian pendengaran: "Suara siapa?", "Tebak bunyi apa", dll. Kanak-kanak itu harus menumpukan pandangannya pada mainan yang berbunyi. Pada usia prasekolah, rangsangan perkembangan pertuturan bertujuan untuk mengembangkan perbendaharaan kata dan membangunkan struktur tatabahasa pertuturan. Setiap hari, kanak-kanak harus diperkenalkan dengan objek baru, sebutan lisan mereka. Kelas pembangunan pertuturan adalah bersifat berperingkat. Ia berdasarkan pembelajaran bagaimana untuk menyusun pelbagai jenis ayat dengan kerumitan struktur sintaksisnya secara beransur-ansur. Adalah disyorkan untuk menjalankan kelas permainan khas, di mana kanak-kanak itu menamakan objek, tindakan, imej dalam gambar. Anda harus memanfaatkan sepenuhnya visualisasi dan bergantung pada aktiviti amali subjek dan permainan bersama ahli terapi pertuturan dan kanak-kanak. Latihan khas kanak-kanak dalam kaedah pemeriksaan deria objek dengan sambungan wajib penganalisis motor-kinestetik adalah perlu. Pada masa yang sama, perkataan diperkenalkan yang menunjukkan kualiti objek. Untuk menguasainya, perbandingan objek yang bertentangan dalam sifat digunakan. Kanak-kanak ditawarkan objek di mana kualiti terpencil dipersembahkan dengan jelas. Dalam usia prasekolah yang lebih tua, mereka mengembangkan keupayaan untuk memilih perkataan dengan lebih tepat yang mencirikan ciri dan sifat objek. Untuk menyatukan dan mengaktifkan kamus, mereka menggunakan perihalan objek, teka-teki teka-teki, permainan didaktik dan komunikasi setiap hari dengan kanak-kanak itu.

Arah khas kerja pada perkataan, sebagai unit bahasa, memastikan perkembangan aspek kualitatif perbendaharaan kata. Kanak-kanak menguasai pemahaman polisemi sesuatu perkataan, sinonim dan antonim, kebolehan menggunakan perkataan dengan betul mengikut konteks. Kerja ini, bermula pada usia prasekolah, paling intensif di sekolah. Pada usia sekolah, kenalan praktikal kanak-kanak dengan cara paling mudah untuk membentuk kategori leksikal dan tatabahasa asas perkataan adalah perlu, yang membantu mengatasi kesukaran bahasa yang berterusan. Adalah perlu untuk sentiasa membangunkan motivasi ekspresi ucapan melalui pendidikan keinginan untuk komunikasi. Sudah pada peringkat awal pembelajaran, untuk merangsang perkembangan pertuturan yang koheren, kanak-kanak diberi maklumat utama tentang bahasa, kerana refleksi sedar mempercepatkan perkembangan kemahiran dan kebolehan yang berkaitan.

Seperti yang telah dinyatakan, selalunya dengan cerebral palsy, dysarthria diperhatikan, dalam kebanyakan bentuk pseudobulbarnya. Kelas terapi pertuturan untuk dysarthria dibina dengan mengambil kira kesamaan patogenetik struktur kecacatan motor dan pertuturan. Oleh itu, dengan pseudobulbar dysarthria dalam keadaan nada otot yang meningkat dalam otot pertuturan, kelas bermula dengan melegakan otot alat artikulasi, yang mana mereka menggunakan teknik yang bertujuan untuk melegakan otot leher, otot labial, otot lidah, berehat. urut muka. Kerja lanjut termasuk artikulasi, latihan pernafasan, perkembangan suara, praksis artikulasi, kerja pada sebutan bunyi.

Kesimpulan

Cerebral palsy menjejaskan beribu-ribu bayi dan kanak-kanak setiap tahun. Ia adalah penyakit tidak berjangkit, i.e. mereka tidak boleh dijangkiti melalui sentuhan dengan orang yang sakit. Perkataan serebral bermaksud hubungan dengan fungsi otak. Kata lumpuh menunjukkan masalah dengan koordinasi dan pergerakan dalam ruang.

Seorang kanak-kanak dengan CP mengalami kesukaran mengawal aktiviti otot, yang dikawal oleh otak dengan memberi arahan kepada setiap otot. Disebabkan oleh bahagian otak yang tidak berfungsi dengan penyakit CP, kanak-kanak sering tidak dapat berjalan, bercakap, makan atau bermain, seperti yang dilakukan oleh kanak-kanak lain, bergantung pada kawasan otak yang terjejas.

Walaupun kemajuan dalam perubatan moden, cerebral palsy kekal sebagai masalah penting. Bilangan penghidap cerebral palsy semakin meningkat di seluruh dunia. Mungkin ini disebabkan oleh fakta bahawa bayi pramatang lebih banyak bertahan. Kini, secara purata, 2-3 kanak-kanak dengan cerebral palsy terakru bagi setiap seribu penduduk. Cerebral palsy adalah sama biasa berlaku pada orang kedua-dua jantina dan kumpulan etnik dan sosio-ekonomi yang berbeza.

Walaupun kesukaran dalam perkembangan pertuturan pada kanak-kanak dengan cerebral palsy, kerja pembetulan yang dimulakan tepat pada masanya membolehkan kanak-kanak dengan cerebral palsy membentuk perbendaharaan kata yang mencukupi dan memperoleh kemahiran komunikasi untuk berkomunikasi dengan rakan sebaya dan orang dewasa, mendapatkan gambaran tentang dunia sekeliling, dan mengembangkan beberapa kebolehan kreatif.

Senarai terpakairujukan literatur dan sumber

1. Povalyaeva M.A. Buku rujukan ahli terapi pertuturan. Rostov - pada - Don 2006

2.www.children.cka.ru

3.www.superinf.ru

Disiarkan di Allbest.ru

Dokumen yang serupa

Ciri-ciri morfologi sistem saraf pusat. Etiologi, patogenesis, gambaran klinikal, rawatan dan pencegahan cerebral palsy bayi. Kaedah moden pemulihan pesakit dengan cerebral palsy bayi. Matlamat latihan fisioterapi.

tesis, ditambah 12/06/2014


Epidemiologi, klasifikasi dan etiologi penyakit cerebral palsy bayi. Kekhususan perkembangan motor, keanehan metodologi untuk menjalankan kelas dengan kanak-kanak prasekolah dengan cerebral palsy semasa perkembangan dan pembetulan kekuatan otot.

tesis, ditambah 09/19/2011


Prinsip asas bekerja dengan kanak-kanak dengan cerebral palsy, kepentingan terapi fizikal dalam pembetulan perubatan. Tugas dan kekhususan pendidikan jasmani penyesuaian untuk kanak-kanak dengan patologi dalam sfera motor, bentuk kelas.

ujian, ditambah 12/05/2009


Cerebral palsy adalah sekumpulan penyakit sistem saraf pusat: etiologi dan patogenesis, bentuk dan ciri gangguan motor pada kanak-kanak dengan cerebral palsy. Kerja pembetulan, perkembangan dan pemulihan dengan kanak-kanak yang menghidap cerebral palsy.

kertas penggal, ditambah 18/12/2011


Masalah patologi cerebral palsy bayi. Kaedah dan teknik metodologi yang digunakan dalam pemulihan fizikal kanak-kanak yang kompleks, penggunaan peranti latihan. Penentuan pemunggahan optimum kanak-kanak apabila menggunakan simulator Kasar.

tesis, ditambah 09/23/2013


Ciri-ciri perkembangan fizikal kanak-kanak dengan cerebral palsy. Struktur kecacatan motor pada cerebral palsy bayi. Menunggang kuda pemulihan. Perubahan dalam penunjuk fungsi motor pada kanak-kanak berumur 4-6 tahun dengan bentuk spastik.

tesis, ditambah 11/11/2015


Keadaan masalah perkembangan kekuatan otot pada kanak-kanak berumur 5-6 tahun dengan cerebral palsy dan cara penyelidikannya. Organisasi dan keanehan metodologi untuk pembangunan kelas dengan kanak-kanak prasekolah dengan cerebral palsy dalam pembangunan dan pembetulan kekuatan otot.

tesis, ditambah 09/27/2011


Konsep bayi cerebral palsy dan sebab-sebab perkembangannya. Ciri-ciri psikologi individu kanak-kanak dengan cerebral palsy. Ciri-ciri perkembangan kognitif kanak-kanak, keaslian sfera peribadi. Sistem pengajaran kanak-kanak di Rusia.

abstrak, ditambah pada 10/08/2012


Cerebral palsy sebagai penyakit sistem saraf pusat dengan lesi utama pada zon motor dan laluan motor otak. Berkenalan dengan ciri-ciri pemeriksaan terapi pertuturan kanak-kanak dengan cerebral palsy.

pembentangan ditambah pada 10/07/2014


Urut, terapi fizikal dan gimnastik pemulihan sebagai kompleks utama langkah-langkah pemulihan dalam rawatan pesakit cerebral palsy bayi (cerebral palsy). Ciri-ciri dan penerangan kaedah dan teknik yang digunakan semasa bekerja dengan kanak-kanak dengan cerebral palsy.

Kepentingan psikodiagnostik awal

Cerebral palsy adalah penyakit melumpuhkan yang teruk. Dalam kebanyakan kes, terutamanya dengan tahap keterukan penyakit yang ketara, prognosis pemulihan dalam cerebral palsy adalah tidak menguntungkan. Walau bagaimanapun, tertakluk kepada diagnosis awal - tidak lewat daripada 4-6 bulan kanak-kanak dan permulaan awal rawatan sistematik yang mencukupi, pemulihan praktikal boleh dicapai dalam 60-70% kes pada usia 2-3 tahun. Pada permulaan rawatan pada usia 12-18 bulan, pemulihan walaupun dengan kaedah rawatan yang paling moden hanya boleh dalam 15-20% dan tahap kecacatan minimum dalam 30-40% pesakit. Dengan diagnosis kemudian, permulaan rawatan lewat, dalam 60-70% kes, kanak-kanak yang sakit boleh bergerak secara bebas, cukup terlatih dan disesuaikan secara sosial. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, hasilnya boleh dicapai dengan bertahun-tahun aplikasi berterusan kompleks langkah-langkah pemulihan: perubatan, psikologi, pedagogi dan sosial.

Bentuk utama pemulihan ialah rawatan perubatan atau pemulihan. Rawatan pemulihan kanak-kanak dengan cerebral palsy dijalankan, sebagai peraturan, dalam perubatan, paling kerap institusi khusus, di mana mereka berusaha untuk memaksimumkan pembetulan gangguan fungsi kanak-kanak. Sekiranya tidak mungkin untuk mencapai pembetulan lengkap pelanggaran ini, maka kanak-kanak itu dilepaskan dari institusi perubatan dengan cadangan untuk menjalankan terapi sokongan, fisioterapi dan latihan fisioterapi. pelanggaran membawa kepada had kehidupan kanak-kanak dan penyesuaian sosial, oleh itu, selepas selesai qi rawatan pemulihan intensif, langkah-langkah pemulihan psikologi, pedagogi dan sosial adalah perlu.

Batasan aktiviti hidup dalam cerebral palsy terdiri daripada pelbagai kombinasi gangguan motor, deria, mental yang lebih tinggi, fungsi autonomi di peringkat rendah dan di peringkat yang lebih kompleks. Oleh itu, kehadiran paresis dan spastik otot kaki dalam pelbagai kombinasi boleh menjejaskan keupayaan untuk bergerak. Tahap paresis yang ketara dalam kombinasi dengan spastik ringan membawa kepada ketidakupayaan sepenuhnya untuk berjalan, tetapi tahap paresis yang sama, dalam kombinasi dengan spastik yang teruk, membolehkan kaki bekerja dan bergerak.

Menurut klasifikasi antarabangsa, terdapat 5 jenis kecacatan dalam cerebral palsy, termasuk penurunan keupayaan:

- berkelakuan secukupnya;

Bergerak;

Gunakan tangan anda;

Untuk memiliki badan apabila menyelesaikan tugas harian;

Jaga diri.

Setiap jenis pengehadan aktiviti penting disebabkan oleh gangguan fungsi khusus untuk penyakit ini, di mana berat terbesar diduduki oleh gangguan fungsi motor.

Bantuan psikologi kepada kanak-kanak dan remaja dengan cerebral palsy adalah sistem pengaruh pemulihan yang kompleks yang bertujuan untuk meningkatkan aktiviti sosial, membangunkan kemerdekaan, mengukuhkan kedudukan sosial keperibadian pesakit dengan cerebral palsy, membentuk sistem sikap dan orientasi nilai, membangunkan intelektual. proses yang sesuai dengan keupayaan mental dan fizikal kanak-kanak yang sakit ...

Psikodiagnostik

dalam sistem pemulihan pesakit

Pemulihan psikologi untuk cerebral palsy melibatkan menjalankan sistem acara khas, bertujuan untuk pemulihan (perkembangan, pembentukan) fungsi mental, proses, sifat, kebolehan yang membolehkan kanak-kanak untuk mengasimilasikan dan melaksanakan pelbagai peranan sosial, menyesuaikan diri dalam masyarakat, iaitu, bertujuan untuk pemulihan (perkembangan) mekanisme psikologi integrasi sosial.

Sistem pemulihan psikologi terdiri daripada komponen berikut: psikodiagnostik, psikopembetulan, sokongan psikologi dan bimbingan kerjaya psikologi. Kesesuaian pemulihan psikologi, bidang keutamaannya, teknik metodologi yang optimum ditentukan terutamanya oleh kawasan aktiviti mental yang terjejas, fungsi mental yang harus dipulihkan dan dibangunkan pada mulanya.

Ini memerlukan pemeriksaan psikodiagnostik.

Psikodiagnostik membolehkan anda menentukan ciri-ciri keadaan mental semasa dan potensi perkembangan mental (zon perkembangan proksimal) kanak-kanak dengan cerebral palsy

Dalam proses diagnosis psikologi kanak-kanak dan remaja dengan cerebral palsy, beberapa prinsip asas mesti dipatuhi:

1. Aktiviti prinsip yang bertujuan untuk menjalankan pemeriksaan psikologi dalam konteks aktiviti yang tersedia untuk kanak-kanak dengan cerebral palsy: subjek-praktikal, bermain, pendidikan.

2. Prinsip analisis kualitatif data yang diperolehi daripada peperiksaan psikologi. Ini adalah prinsip yang dibina berdasarkan konsep L.S. Vygotsky mengenai peranan pendidikan yang menentukan dalam perkembangan kanak-kanak adalah sangat penting dalam diagnosis psikologi gangguan perkembangan. Bagi ahli psikologi, bukan sahaja keputusan akhir tugasan ujian adalah penting, tetapi juga cara kanak-kanak bekerja, keupayaannya untuk memindahkan kemahiran yang dipelajari kepada tugas baru, sikap kanak-kanak terhadap tugas itu, dan penilaiannya sendiri terhadap keputusannya. .

3. Prinsip pendekatan peribadi dalam proses diagnosis, ahli psikologi menganalisis bukan gejala yang berasingan, tetapi keperibadian kanak-kanak secara keseluruhan.

4. Pendekatan perbandingan apabila mengkaji perkembangan terjejas, ahli psikologi mesti betul mengorientasikan dirinya dalam keanehan perkembangan mental kanak-kanak yang sihat.

5. Prinsip pendekatan bersepadu diagnosis perkembangan mental kanak-kanak termasuk mengambil kira banyak faktor yang mendasari gangguan perkembangan kanak-kanak dengan cerebral palsy: klinikal, pedagogi, psikologi, sosial.

Menurut keputusan psikodiagnostik, perlu ada:

- gangguan mental yang dikenal pasti, mekanisme mereka untuk menentukan prospek pemulihan;

- mengenal pasti fungsi mental yang paling utuh, untuk "mengaktifkan" mekanisme pampasan, yang sangat penting, terutamanya apabila fungsi terjejas tidak dapat dipulihkan;

- penilaian ciri-ciri aktiviti mental tersebut, yang akan menyumbang kepada kejayaan integrasi sosial kanak-kanak pada peringkat perkembangan umur yang berbeza.

Objektif pemulihan psikologi bukan sahaja kanak-kanak dengan cerebral palsy itu sendiri, tetapi juga persekitaran terdekatnya, terutamanya ibu bapa, keluarga, oleh itu, psikodiagnostik keluarga adalah perlu untuk menilai sistem hubungan di mana kanak-kanak itu berkembang, keperibadiannya. telah ditubuhkan. Pemeriksaan psikologi keluarga adalah sangat penting pada peringkat awal ontogenesis kanak-kanak dengan cerebral palsy, kerana secara organisasi sukar untuk menjalankan pemulihan psikologi dengan kanak-kanak di bawah umur 3-5 tahun tanpa penyertaan aktif ibu bapa mereka. Di samping itu, kedudukan ibu bapa menentukan terlebih dahulu kemungkinan "pemasukan" kanak-kanak yang mencukupi dan aktif dalam pemulihan. Akhirnya, ibu bapa kanak-kanak yang sakit tenat itu sendiri memerlukan bantuan psikologi kerana kesusahan yang disebabkan oleh penyakit kanak-kanak itu.

Kanak-kanak cerebral palsy boleh mengalami pelbagai gangguan mental. Walau bagaimanapun, seseorang boleh membezakan ciri fenomenologi tipikal perkembangan kanak-kanak dengan cerebral palsy. Mereka dinyatakan dalam:

Gangguan fungsi psikomotor, apabila kedua-dua kemahiran motor kasar dan halus terjejas;

Pelanggaran fungsi pertuturan, apabila kedua-dua pertuturan ekspresif dan mengagumkan terjejas;

Gangguan fungsi deria-perseptual, apabila orientasi spatial terjejas dengan ketara;

Disfungsi ingatan dan perhatian, yang paling jelas ditunjukkan berkaitan dengan ingatan sukarela (aktif) dan perhatian aktif;

Pelbagai pelanggaran fungsi pemikiran lisan dan bukan lisan, apabila kecacatan yang paling ketara diperhatikan berkaitan dengan proses generalisasi dan abstraksi, pemikiran induktif, konseptual dan ruang, pemikiran matematik praktikal;

- "perencatan" aktiviti mental, peningkatan keletihan, dinamik produktiviti yang sangat tidak stabil;

Ketidakstabilan nada emosi, peningkatan (kurang kerap menurun) keseronokan emosi, perubahan mood yang kerap;

Peningkatan kebimbangan, rasa takut;

Neurotisasi, yang boleh nyata dalam pelbagai bentuk, dalam dominasi gejala asthenik atau kemurungan-hipokondriak (gejala neurotik boleh menjadi sangat pelbagai);

Mengurangkan toleransi untuk kekecewaan, kecenderungan untuk reaksi agresif atau autisme;

Perkembangan personaliti psikopat dan kecenderungan ke arah tingkah laku antisosial.

Kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy juga selalunya mempunyai beberapa ciri psikologi yang tidak berkaitan secara langsung dengan patopsikologi, yang boleh menghalang kejayaan integrasi sosial mereka dengan ketara. Ini termasuk:

- tahap kritikan diri yang rendah, harga diri yang tidak mencukupi (sering ditaksir terlalu tinggi) dan tahap aspirasi;

Penguasaan kemahiran komunikasi yang tidak mencukupi;

Penerimaan terpilih yang unik terhadap norma sosial dan peraturan tingkah laku, penafian kebanyakan daripada mereka;

Pengantaraan sosial yang tidak mencukupi untuk orientasi nilai dan motif utama, infantilisme sosial umum;

Kesempitan julat minat, "kabur" hierarki struktur motif.

Sebagai peraturan, pada kanak-kanak dengan cerebral palsy, terdapat dinamik ciri manifestasi gangguan mental. Jadi, sudah pada peringkat awal ontogenesis (minggu pertama, bulan kehidupan), mereka boleh mendedahkan gangguan psikomotor, persepsi deria dan pertuturan, gangguan dalam fungsi perhatian (dalam bentuk aktiviti motor yang tidak mencukupi, ketidakseimbangan tindakan motor). , kekurangan tindak balas tingkah laku dan emosi terhadap insentif deria dan pertuturan, dsb.). Pada peringkat perkembangan yang agak awal, pelbagai gangguan fungsi intelek dapat dikesan. Pada masa yang sama, gangguan emosi dan motivasi, gangguan pada tahap personaliti biasanya muncul pada usia 4-5 tahun. Pada masa yang sama, dalam perkembangan yang berkaitan dengan usia, dinamika positif yang tidak mencukupi bagi keadaan umum "kesihatan mental" kanak-kanak dengan cerebral palsy diperhatikan. Pertama sekali, ini terpakai kepada gangguan emosi-motivasi, gangguan pada tahap personaliti dan ketidakharmonian watak. Ini membawa kepada fakta bahawa dalam beberapa kes, walaupun dengan pemulihan yang agak berjaya, sebagai contoh, fungsi intelektual dan motor, kanak-kanak ternyata tidak dapat mengasimilasikan jenis aktiviti yang diperlukan, "untuk dimasukkan" dalam pelbagai sistem perhubungan sosial dan interpersonal.

Majoriti ibu bapa dalam tahun-tahun pertama kehidupan kanak-kanak dengan cerebral palsy tertumpu pada penyediaan rawatan yang paling lengkap dan intensif, manakala masalah memastikan perkembangan mental tidak begitu mendesak bagi mereka.

Ia direalisasikan, sebagai peraturan, pada usia 5-7 tahun kehidupan kanak-kanak, apabila dia ternyata tidak cekap dalam keadaan kolektif kanak-kanak (prasekolah atau institusi sekolah), iaitu, apabila peraturan dan norma masyarakat menetapkan syarat untuk kanak-kanak itu, pemenuhannya sukar baginya dalam banyak aspek atas sebab psikologi.

Pemeriksaan psikodiagnostik yang mendalam terhadap kanak-kanak dengan cerebral palsy harus menyediakan:

a) penilaian perkembangan psikomotor (terutamanya pada peringkat awal perkembangan kanak-kanak);

b) penilaian menyeluruh terhadap perkembangan intelek (daripada menilai keadaan fungsi intelektual individu kepada penilaian integral tahap perkembangan mental dan struktur kecerdasan);

c) penilaian sfera emosi dan motivasi;

d) penilaian sifat dan ciri-ciri individu secara keseluruhan;

e) penilaian tingkah laku dan mekanisme psikologi peraturannya.

Pemeriksaan psikologi keluarga, ibu bapa kanak-kanak dengan cerebral palsy harus menyediakan:

a) penilaian keadaan kesihatan mental ibu bapa, sifat suasana psikologi umum dalam keluarga;

b) penilaian literasi psikologi, pedagogi, perubatan ibu bapa, kecekapan pemulihan mereka;

c) penilaian gaya hubungan dalam keluarga, dalam dyads "ibu - anak", "bapa - anak";

d) penilaian tentang kecukupan sikap ibu bapa mengenai prospek anak.

Selaras dengan perkara di atas, pilihan kaedah, teknik metodologi, ujian dibuat, di mana tugas psikodiagnostik ini dapat diselesaikan.

Ciri-ciri pemeriksaan psikologi kanak-kanak

Pemeriksaan psikologi kanak-kanak dengan cerebral palsy adalah amat sukar. Ini disebabkan oleh patologi motor yang teruk, serta kehadiran gangguan intelek, pertuturan dan deria pada kebanyakan kanak-kanak. Oleh itu, pemeriksaan kanak-kanak cerebral palsy harus ditujukan kepada analisis kualitatif data yang diperolehi.

Tugas-tugas yang dibentangkan kepada kanak-kanak itu bukan sahaja sepatutnya memadai dengan usia biologinya, tetapi juga pada tahap perkembangan deria, motor dan inteleknya. Proses peperiksaan mesti dijalankan dengan cara yang suka bermain yang boleh diakses oleh kanak-kanak. Perhatian khusus harus diberikan kepada kebolehan motor kanak-kanak.

Mengambil kira keupayaan fizikal pesakit cerebral palsy adalah sangat penting dalam pemeriksaan psikologi. Sebagai contoh, dengan imobilitas lengkap, kanak-kanak diletakkan dalam kedudukan yang selesa untuknya, di mana kelonggaran otot maksimum dicapai. Bahan didaktik yang digunakan dalam peperiksaan mesti diletakkan dalam bidang penglihatannya. Peperiksaan disyorkan untuk dijalankan di arena, di atas permaidani atau di kerusi khas. Dengan ketegangan otot yang ketara, kanak-kanak diberi kedudukan yang dipanggil embrio (kepala kanak-kanak itu dibengkokkan ke dada, kaki dibengkokkan pada sendi lutut dan menuju ke perut, lengan dibengkokkan pada sendi siku dan disilang. dada). Kemudian, beberapa pergerakan goyang dilakukan di sepanjang paksi longitudinal badan. Selepas itu, nada otot berkurangan dengan ketara, dan kanak-kanak itu diletakkan di belakangnya. Dengan bantuan peranti khas (penggelek, beg pasir, bulatan getah, tali pinggang, dll.), Kanak-kanak itu tetap dalam kedudukan ini.

Dengan keterukan pergerakan sukarela yang tidak perlu - hyperkinesis, yang mengganggu penyitaan mainan, disyorkan untuk menjalankan latihan khas sebelum memulakan peperiksaan untuk membantu mengurangkannya. Sebagai contoh, anda boleh membuat pergerakan silang dengan fleksi serentak satu kaki dan lanjutan dan penambahan lengan bertentangan dengan kaki ini. Peranti penetapan postur amat penting apabila memeriksa kanak-kanak dengan hiperkinesis (tali pinggang khas, manset, cincin kasa, topi keledar, dll. digunakan).

Pada kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy, gangguan perkembangan mental berkait rapat dengan gangguan pergerakan. Ketidakupayaan kanak-kanak dengan cerebral palsy dalam banyak cara menghalangnya daripada belajar secara aktif tentang dunia di sekelilingnya. Kedudukan ramai kanak-kanak dengan cerebral palsy dipaksa, mereka berbaring dalam satu kedudukan untuk masa yang lama, mereka tidak boleh mengubahnya, berpaling ke sisi lain atau di perut mereka. Diletakkan dalam kedudukan meniarap, mereka tidak boleh mengangkat dan memegang kepala mereka, dalam kedudukan duduk mereka tidak boleh menggunakan tangan mereka, kerana mereka menggunakannya untuk mengekalkan keseimbangan, dan lain-lain. Semua ini menyumbang kepada batasan ketara bidang penglihatan, menghalang perkembangan koordinasi tangan-mata.

Kesukaran utama ahli psikologi apabila bekerja dengan pesakit dengan cerebral palsy adalah bahawa banyak kaedah yang meluas, disahkan dan sah tidak boleh digunakan secara keseluruhan atau sebahagiannya disebabkan oleh pelanggaran berat pertuturan dan fungsi motor (terutamanya kemahiran motor halus).

Oleh itu, dengan hiperkinesis yang jelas, hemiparasis sebelah kanan, ahli psikologi tidak dapat menggunakan sepenuhnya ujian Veksler, yang digunakan secara meluas untuk menentukan fungsi intelektual. Pesakit, disebabkan oleh kecacatan motor mereka, tidak dapat menyelesaikan subujian ke-7, ke-9, ke-11 dan ke-12. Selain itu, ini tidak membenarkan menilai keupayaan mereka untuk perwakilan visual, pemikiran membina, perhatian, koordinasi tangan-mata, ekstrapolasi.

Walaupun keadaan pesakit membenarkan eksperimen psikologi, sebagai peraturan, adalah perlu untuk menyemak semula kekangan masa yang disediakan oleh metodologi.

Sebab yang sama boleh tidak menggalakkan penggunaan ujian lukisan dan banyak lagi. Kepelbagaian dalam kualiti dan keterukan gangguan pertuturan yang diperhatikan pada pesakit dengan cerebral palsy boleh merumitkan penggunaan teknik lisan dengan ketara.

Seorang ahli psikologi yang bekerja di institusi untuk kanak-kanak dengan cerebral palsy mesti memiliki sejumlah besar kaedah dan teknik yang boleh ditukar ganti dan, sebelum memeriksa pesakit, berhati-hati memilih yang paling sesuai untuk pemeriksaannya, dengan mengambil kira gangguan motor dan pertuturan.

Jadi, pilihan senjata metodologi sebahagian besarnya bergantung pada "keupayaan" kanak-kanak yang diperiksa dengan cerebral palsy, pada keupayaannya untuk melakukan tugas ujian tertentu. Jadi, sehingga umur 3-4 tahun, pemeriksaan psikologi kanak-kanak adalah berdasarkan kaedah pemerhatian tetap dalam situasi semula jadi atau simulasi eksperimen.

Ujian pemeriksaan psikologi kanak-kanak adalah mungkin dari 4-5 tahun. Pada masa yang sama, tugasan ujian diberikan secara lisan dan dijalankan secara individu. Dari 12-14 tahun adalah mungkin untuk menggunakan soal selidik.

Kemerosotan perkembangan intelektual dalam cerebral palsy membawa spesifiknya sendiri kepada organisasi peperiksaan psikologi, kesesuaian untuk menukar prosedur peperiksaan standard atau pengubahsuaian arahan.

Memandangkan peningkatan keletihan kontinjen kanak-kanak ini, anda perlu berhati-hati tentang "dos" beban ujian. Sebagai peraturan, sehingga 5-7 tahun, tempoh peperiksaan tunggal tidak boleh melebihi 20-30 minit.

Untuk menilai kecerdasan dan fungsi intelek dalam cerebral palsy, perkara berikut boleh digunakan:

ujian Wechsler;

Ujian grafik;

Ujian pengelasan;

Metodologi untuk mengecualikan item;

ujian kecerdasan Amthauer;

Ujian kematangan sekolah;

Ujian kecerdasan individu, dsb.

Untuk mendiagnosis gangguan fungsi psikomotor (pergerakan sukarela, penurunan atau peningkatan aktiviti motor secara umum), kaedah memerhati tingkah laku, sifat tindak balas motor, serta ujian grafik, ujian gegaran, ujian mengetuk (dari 5 tahun), masa tindak balas ujian (dari 5 tahun), kaedah untuk menilai perkembangan neuropsychic (4-6 tahun), kaedah untuk menentukan pekali perkembangan psikomotor (sehingga 4 tahun).

Apabila mendiagnosis gangguan persepsi dan perhatian, sebagai tambahan kepada kaedah pemerhatian, ujian patopsikologi digunakan: ujian proofreading (dari 5 tahun), ujian "Missing details" (dari 5 tahun). Jadual Schulte ialah teknik biasa untuk mengkaji perhatian, dan kaedah Kraepelin dan Landolt untuk mengkaji prestasi dan keletihan.

Pelbagai jenis ingatan (auditori, visual, logik, dll.) dinilai menggunakan teknik khas (ujian Benton dan Meili, ujian untuk menghafal perkataan, suku kata, nombor, cerita, piktogram, dll.). Di samping itu, adalah dinasihatkan untuk menggunakan subujian untuk menilai ingatan, yang termasuk dalam ujian psikodiagnostik kecerdasan (Wexler, Amthauer, dll.).

Penilaian ciri keperibadian dan sfera emosi-motivasi dijalankan menggunakan ujian Rosenzweig, soal selidik patocharacterological,

Soal selidik personaliti Eysenck, ujian apersepsi tematik, soal selidik personaliti Cattell, ujian Luscher, ujian haiwan Zazzo, ujian sikap keluarga, kaedah René Gilles, dsb.

Apabila mendiagnosis fungsi mental dalam cerebral palsy, perhatian khusus harus diberikan kepada kanak-kanak kecil (sehingga 3-4 tahun). Diagnosis mereka berdasarkan terutamanya pada

mengenai kaedah pemerhatian tetap, yang diterangkan dalam "Panduan Pembelajaran Awal" (Portredge, Amerika Syarikat), yang menilai pelbagai peringkat perkembangan mental: fungsi motor, pertuturan, kemahiran layan diri, kebolehan kognitif, sosialisasi.

Pada peringkat awal perkembangan kanak-kanak, saringan perkembangan mengikut Kovarzhik, skala perkembangan bayi Bailey, dan skala Binet-Simon juga digunakan. Keputusan yang diperoleh pada masa yang sama memungkinkan untuk menentukan sfera perkembangan mental yang paling "penderitaan" dan untuk menyerlahkan arahan keutamaan kerja psikokoreksi. Memandangkan ketidakbezaan relatif psikodiagnostik pada usia awal, ia harus dianggap sebagai permulaan, menunjukkan trend umum dalam perkembangan mental.

Psikodiagnostik fungsi motor kanak-kanak

Apabila menilai keupayaan motor kanak-kanak untuk perkembangan aktiviti kognitifnya, adalah perlu untuk mengambil kira keadaan kemahiran motor bukan sahaja pada masa peperiksaan, tetapi adalah penting untuk memberi perhatian kepada masa kanak-kanak menguasai motor tertentu. kemahiran (masa memegang kepala, masa mencengkam mainan pertama, masa pergerakan bebas). Perkara penting kedua dalam kajian fungsi motor pada kanak-kanak dengan cerebral palsy ialah kecacatan pusat. Pada kanak-kanak dengan kecerdasan yang utuh, ia agak ketara, iaitu, kanak-kanak itu, walaupun hipertonisitas yang teruk, cuba merebut objek dan menyesuaikan diri untuk memeriksanya, memegang objek itu dalam penumbuknya atau di antara jari tengah dan jari manis.

Peranan penting dalam menilai sfera motor kanak-kanak dengan cerebral palsy dimainkan oleh pendekatan berperingkat, dengan mengambil kira keanehan gangguan perkembangan sfera motor, yang disebabkan oleh ketidakcukupan pelbagai bahagian sistem saraf. Sebagai contoh, dalam kes tahap subkortikal organisasi pergerakan yang tidak mencukupi, pelanggaran nada, irama, perkembangan automatisme primer dan pergerakan ekspresif diperhatikan. Apabila tahap kortikal rosak, kekuatan, ketepatan pergerakan, dan pembentukan tindakan objek menderita.

kemahiran motor tertentu (masa memegang kepala, masa mencengkam mainan pertama, masa pergerakan bebas).

Perkara penting kedua dalam kajian fungsi motor pada kanak-kanak dengan cerebral palsy ialah penilaian "kebolehsuaian fungsi" mereka terhadap kecacatan motor mereka. Pada kanak-kanak dengan kecerdasan yang terpelihara, ia agak ketara, iaitu, kanak-kanak itu, walaupun hipertonisitas yang teruk, cuba merebut objek dan menyesuaikan diri untuk memeriksanya, memegang objek itu dalam penumbuknya atau di antara jari tengah dan jari manis.

Peranan penting dalam menilai sfera motor kanak-kanak dengan cerebral palsy dimainkan oleh pendekatan berperingkat, dengan mengambil kira keanehan gangguan perkembangan sfera motor, yang disebabkan oleh kekurangan pelbagai bahagian sistem saraf. Sebagai contoh, dalam kes tahap subkortikal organisasi pergerakan yang tidak mencukupi, pelanggaran nada, irama, perkembangan automatisme utama dan pergerakan ekspresif diperhatikan. Apabila tahap kortikal rosak, kekuatan, ketepatan pergerakan, dan pembentukan tindakan objek menderita.

Dengan cerebral palsy, terdapat pelanggaran nada otot, yang memainkan peranan utama dalam pratetap pergerakan, rintangan mereka, kestabilan, keanjalan! Dalam kes fungsi tonik yang tidak mencukupi pada usia awal, pembentukan beberapa refleks terganggu, memastikan pengekalan kepala, duduk, berdiri, dan mengekalkan postur. Pada usia yang lebih tua, gangguan nada otot memberi kesan negatif terhadap prestasi dan pembelajaran. Nada otot yang tidak normal pada kanak-kanak menyebabkan keletihan tangan, keletihan umum yang cepat, dan perhatian terjejas. Hipertonisitas patologi dengan ketegangan dalam postur, kekurangan keplastikan juga membawa kepada keletihan yang cepat dan penurunan perhatian. Ini terutamanya jelas tercermin dalam lukisan dan dalam surat kanak-kanak itu. Oleh kerana kekakuan pergerakan, garisan tidak sampai ke penghujung, lukisannya kecil, dengan garisan terputus-putus. Pelanggaran nada mencerminkan defisit fungsi subkortikal pada kanak-kanak dengan cerebral palsy. Ketidakcukupan pembentukan subkortikal membawa kepada pelanggaran dalam pembentukan pergerakan automatik. Kanak-kanak itu mengalami penyegerakan pergerakan kaki dan lengan apabila berjalan, memusingkan badan, terdapat kemunduran pergerakan ekspresif, terutamanya meniru, terutamanya penting dalam proses komunikasi. Kelewatan dalam perkembangan pergerakan ekspresif pada peringkat awal zaman kanak-kanak, apabila pertuturan masih tidak cukup berkembang, memperburuk kelewatan dalam perkembangan mentalnya. Sebagai contoh, kekurangan perkembangan kemahiran motor ekspresif yang ketara diperhatikan dengan terencat akal. Ini dimanifestasikan dalam kekurangan ekspresi, kemiskinan, monotoni ekspresi muka, gerak isyarat, pergerakan bertahan dan automatik.

Seperti yang dinyatakan di atas, patologi tahap kortikal pergerakan membentuk pelbagai gejala disfungsi motor. Apabila zon nuklear bahagian sensorimotor rosak, komponen individu pergerakan menderita: kekuatan, ketepatan dan kelajuannya, yang diperhatikan dengan kelumpuhan anggota badan kanak-kanak. Dalam patologi kedua-dua bahagian premotor dan postcentral otak, gangguan tindakan motor integral (apraxia) didedahkan.

Dalam kajian A.R. Luria (1948) menunjukkan bahawa semasa perkembangan normal, sistem pramotor berfungsi sebagai sejenis mediator yang mewujudkan dan mengekalkan hubungan antara sistem kortikal dan ekstrapiramidal. Ini tercermin dalam sifat pelanggaran. Dengan kecacatan pramotor, disfungsi "melodi kinetik" pergerakan berlaku. Dari licin, ia bertukar menjadi tersentak, tidak automatik, terdiri daripada unsur-unsur yang berasingan dan tidak berkaitan. Dalam gangguan postcentral korteks serebrum, apraksia aferen yang dipanggil diperhatikan dengan analisis kortikal yang tidak mencukupi bagi impuls kinestetik, yang dinyatakan dalam kesukaran dalam memilih gabungan pergerakan yang diingini.

Apabila menganalisis gangguan pergerakan pada kanak-kanak, perlu diingat bahawa pada zaman kanak-kanak sistem motor, terutamanya aspek individunya, masih dalam proses pembentukan. Oleh itu, pada kanak-kanak kurang daripada orang dewasa, kejelasan, lokaliti dan pengasingan gangguan pergerakan ditunjukkan. Dengan cerebral palsy, gejala meresap diperhatikan, menggabungkan fenomena kerosakan dalam sfera motor dengan keterbelakangannya.

Fenomena keterbelakangan termasuk synkinesis: pergerakan sukarela yang tidak berkaitan makna dengan pergerakan sukarela. Sebagai contoh, seorang kanak-kanak, apabila cuba mengangkat satu tangan, secara serentak mengangkat yang lain, sambil menggerakkan jari-jari satu tangan, pergerakan yang serupa berlaku di sebelah yang lain. Synkinesias juga diperhatikan pada kanak-kanak yang sihat, terutamanya pada usia awal, tetapi kemudian mereka berkurangan, dan tidak lagi diperhatikan pada masa remaja. Dengan cerebral palsy, mereka hadir dalam kedua-dua kanak-kanak dan remaja untuk masa yang lama, dan dalam kes-kes yang teruk mereka menemani kanak-kanak itu sepanjang hayatnya.

Psikodiagnostik fungsi sensori-perseptual

Ramai kanak-kanak dengan cerebral palsy mempunyai masalah deria, yang ditunjukkan dalam kekurangan persepsi visual dan pendengaran, dalam kekurangan tindakan persepsi.

Dalam psikologi Rusia, tindakan persepsi difahami sebagai persepsi yang bertujuan untuk mencipta imej sesuatu objek. Sifat utama imej persepsi, objektivitinya, terbentuk apabila subjek mengaitkan maklumat deria yang diterima dengan kualiti sebenar objek yang dirasakan, untuk pengesanan yang mana satu perenungan tidak mencukupi, tetapi interaksi praktikal dengan objek diperlukan. Tindakan persepsi dilakukan melalui integrasi deria-motor. Contoh tindakan persepsi boleh menjadi pertimbangan kanak-kanak terhadap objek baru, yang mana ia perlu, pertama sekali, untuk mengasingkannya dari latar belakang sekeliling. Melanggar tindakan persepsi pada kanak-kanak dengan cerebral palsy, terdapat ketidakupayaan untuk mengintegrasikan bahagian objek yang dirasakan ke dalam imej holistik [I.I. Mamaichuk, 1976]. Sebagai contoh, seorang kanak-kanak boleh memilih beberapa bahagian objek yang berasingan, tetapi kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy selalunya sukar untuk mengaitkannya dengan bahagian lain dan melihat integriti objek ini. Kurang pembangunan tindakan persepsi amat jelas dalam proses reka bentuk dan lukisan, tentang

Pada kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy, fungsi visual mungkin terjejas dengan ketara pada semua peringkat perkembangan. Ramai kanak-kanak dengan cerebral palsy tidak mempunyai aktiviti dalam persepsi visual objek. Kanak-kanak itu tidak mencari objek tersembunyi atau jatuh dengan matanya. Untuk menyebabkan kanak-kanak menjejak objek, objek itu perlu jatuh ke dalam bidang penglihatan kanak-kanak. Fungsi pengesanan ini semasa perkembangan normal adalah tipikal untuk kanak-kanak dalam 4 bulan pertama kehidupan. Pada kanak-kanak dengan cerebral palsy, terdapat kekurangan koordinasi visual-motor (kanak-kanak itu tidak mencapai mainan yang kelihatan dan tidak merebutnya, iaitu, penglihatan tidak secara aktif mengarahkan pergerakan tangannya ke matlamat tertentu). Sebaliknya, setelah merampas mainan, kanak-kanak itu tidak cuba memeriksanya, iaitu, ketiadaan satu bidang penglihatan dan bidang tindakan dicatatkan.

Apabila memeriksa persepsi visual pada kanak-kanak dengan cerebral palsy, dia ditunjukkan mainan berkilat yang terang, yang diletakkan di bidang penglihatannya, dan kemungkinan dan tempoh membetulkan pandangan padanya, menjejakinya ke semua arah diperhatikan. Pakar psikologi mencatat sama ada kanak-kanak itu mencapai mainan yang kelihatan. Dalam kes kekurangan fungsi ini, adalah perlu untuk menentukan punca gangguan ini: kekurangan minat, dominasi tindak balas ketakutan, pelanggaran kasar innervation oculomotor, patologi motor yang teruk. Bersama-sama dengan fungsi visual paling mudah yang ditunjukkan, pengiktirafan mainan biasa, gambar (pada 1-2 tahun), kemungkinan padanan warna (pada 2-3 tahun) disiasat. Sebagai contoh, kajian padanan warna dijalankan dalam bentuk eksperimen latihan. Mereka memberi pengajaran tentang pemilihan bola mengikut warna. Dalam kes ini, 6-8 bola saiz yang sama, dicat dalam dua warna, dimasukkan ke dalam kotak biasa. Dua pinggan plastik yang sama warna dengan bola diletakkan di atas meja. Di hadapan mata kanak-kanak, guru mengambil bola merah, meletakkannya dalam pinggan merah, kemudian memberikan bola biru dan meminta untuk memasukkannya ke dalam pinggan warna yang sepadan. Sekiranya kanak-kanak yang mengalami kerosakan motor yang teruk, maka dia harus melihat pada plat di mana bola warna yang sepadan harus diletakkan. Secara beransur-ansur, tugas itu rumit: bilangan bunga yang dibentangkan kepada kanak-kanak itu meningkat. Apabila menilai keputusan, jumlah bantuan yang diberikan kepada kanak-kanak diambil kira.

Pada kanak-kanak, bermula dari umur 3-4 tahun, keanehan persepsi objek volumetrik dan korelasinya dengan imej rata disiasat. Untuk melakukan ini, gunakan mainan yang terang dan gambar yang sama: sudu, kasut, bola, anjing, epal. Kanak-kanak memeriksa mainan dan, apabila menunjukkan gambar, menunjukkan atau memberikan mainan yang sesuai. Sekiranya tugas itu rumit, kanak-kanak itu boleh ditawarkan perbandingan bentuk geometri.

Bersama-sama dengan persepsi visual yang terjejas, kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy mungkin mempunyai kekurangan persepsi pendengaran.

Persepsi pendengaran pada kanak-kanak dengan cerebral palsy diperiksa secara terperinci dalam kes-kes di mana kanak-kanak itu tidak memahami atau mempunyai pemahaman terhad tentang pertuturan yang ditangani. Siasat keadaan refleks pendengaran anggaran, semak kemungkinan penyetempatan bunyi di angkasa. Untuk melakukan ini, kanak-kanak diminta untuk menunjukkan dengan gerak isyarat atau sekilas objek bunyi tersembunyi. Jika kanak-kanak disyaki mengalami masalah pendengaran, pemeriksaan oleh pakar audiologi adalah perlu.

Sesetengah kanak-kanak dengan cerebral palsy adalah hipersensitif kepada rangsangan pendengaran. Kanak-kanak ini tersentak apabila mendengar bunyi yang tidak dijangka. Dalam kebanyakan kanak-kanak, ini adalah ekspresi refleks Moro tanpa syarat kongenital, yang, di bawah perkembangan normal, adalah fisiologi sehingga 6 bulan, tetapi pada kanak-kanak dengan cerebral palsy ia berterusan lebih lama.

Dalam kajian persepsi visual dan pendengaran, adalah perlu untuk mengenal pasti sama ada kanak-kanak itu mempunyai penceraian sebagai tindak balas kepada rangsangan visual dan pendengaran. Jika ini diperhatikan, maka fungsi deria mungkin terjejas. Sekiranya kanak-kanak bertindak balas dengan buruk terhadap kedua-dua rangsangan, maka ini mungkin disebabkan oleh aktiviti kognitif yang terjejas, yang dikesan pada kanak-kanak yang mengalami terencat akal atau terencat akal.

Untuk menentukan tahap perkembangan persepsi dan mental pada kanak-kanak dengan cerebral palsy pada usia prasekolah, pelbagai teknik diagnostik digunakan yang digunakan secara meluas dalam psikologi domestik dan asing.

Memandangkan peranan menghalang gangguan deria dalam perkembangan mental kanak-kanak dengan cerebral palsy, pemeriksaan psikologi harus memberi tumpuan kepada "tahap perkembangan aktiviti sensori-perseptual. Pada peringkat pertama peperiksaan, adalah disyorkan untuk menyiasat ciri-ciri pembangunan persepsi visual: persepsi bentuk, warna, saiz dan hubungan ruang objek; keadaan seni persepsi sentuhan objek: bentuk, tekstur, berat; tahap pembentukan kemahiran dan kebolehan membina dan grafik. Adalah penting untuk memasukkan kajian proses dalam tinjauan analisis, sintesis dan generalisasi objek, serta tahap pembangunan perwakilan kuantitatif.

Apabila mengkaji ciri-ciri perkembangan deria dan intelek kanak-kanak prasekolah dengan cerebral palsy, adalah penting bukan sahaja untuk hasil menyelesaikan tugas, dan yang paling penting - cara pelaksanaan mereka. Kaedah harus dibina mengikut ciri-ciri tahap perkembangan subjek dan manipulasi praktikal.

Untuk menjalankan peperiksaan, anda mesti mempunyai peralatan dan bahan berikut: meja dan kerusi kanak-kanak, dan jika kanak-kanak itu tidak duduk sendiri, maka kerusi khas.

Anda juga harus mempunyai bahan tertentu untuk pemeriksaan: papan Shogen; blok empat warna dan papan dengan warna yang sama; Kiub Koss (versi dua warna kanak-kanak); lotto "warna dan bentuk", "warna dan kuantiti"; satu set angka volumetrik dan rata untuk sentuhan; gambar subjek; satu set kad untuk memeriksa generalisasi dengan penyingkiran; pensel warna, buku lakaran Semasa peperiksaan, kanak-kanak harus merasakan sikap mesra terhadapnya. Ia tidak disyorkan untuk mendedahkan semua mainan kepada kanak-kanak sekaligus. Untuk membuatnya tertarik dengan aktiviti itu, anda boleh menawarkan mainan yang menarik, contohnya, piramid yang cantik, anak patung matryoshka atau papan dengan bola berwarna. Semasa permainan bebas kanak-kanak, ahli psikologi merekodkan perkara berikut: sama ada kanak-kanak itu berminat dengan mainan; berapa lama dia telah melakukannya; sedang menggunakan mainan dengan betul.

Selepas memerhati kanak-kanak itu, dia mungkin ditawarkan tugasan berikut.