අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඇතිවිය හැකි ප්රතිවිපාක. අස්ථි ගැබ් ගැනීම

අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් යනු ගැබ්ගැනීමේ රෝගී තත්වයකි, එහිදී සංසේචනය වූ බිත්තරයක් පැලෝපීය නාලයේ හෝ උදර කුහරය තුළ (දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී) තැන්පත් වේ. වෛද්‍ය සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, සමස්ථ ගැබ්ගැනීම් සංඛ්‍යාවෙන් 2.5% ක අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් වාර්තා වී ඇති අතර 10% කින් එය නැවත සිදු වේ. මෙම ව්යාධිවේදය වෛද්ය ආධාර නොමැතිව කාන්තාවකගේ සෞඛ්යයට වැඩි අවදානමක් ඇති ගණයට අයත් වේ, එය මරණයට හේතු විය හැක.

සංඛ්‍යාලේඛන දත්ත වලට අනුව, අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ සිදුවීම වැඩිවීම අභ්‍යන්තර ලිංගික අවයවවල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් ගණන වැඩිවීම, දරු ප්‍රසූතිය පාලනය කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්ම සංඛ්‍යාව වැඩි වීම, අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ සහ හෝමෝන උපත් පාලන ක්‍රම භාවිතා කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඇතැම් ආකාරයේ වඳභාවයට ප්රතිකාර කිරීම සහ කෘතිම සිංචනය.

ඕනෑම ආකාරයක අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් සමඟ, දරුවෙකු බිහි කිරීම කළ නොහැක්කකි, මන්ද මෙම ව්යාධිවේදය මවගේ ශාරීරික සෞඛ්යයට තර්ජනයක් වේ.

අස්ථි ගැබ්ගැනීම් වර්ග

• උදර (උදර)- දුර්ලභ ප්‍රභේදයක්, සංසේචනය කළ බිත්තරය ඔමෙන්ටම්, අක්මාව, හරස් ගර්භාෂ අස්ථි කොටස් සහ ගුද මාර්ගයේ ගර්භාෂ කුහරය තුළ ස්ථානගත කළ හැකිය. ප්‍රාථමික උදර ගැබ් ගැනීම අතර වෙනසක් ඇත - සංසේචනය වූ බිත්තරයක් උදර අවයව මත තැන්පත් කිරීම සහ ද්විතියික - ටියුබල් ගබ්සාවකින් පසු බිත්තරය උදර කුහරය තුළ නැවත බද්ධ කරනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවල දී, ව්යාධිජනක උදර ගැබ් ගැනීම ප්රමාද වූ අවධීන් වෙත ගෙන යන අතර, ගර්භනී කාන්තාවගේ ජීවිතයට බරපතල තර්ජනයක් එල්ල කරයි. බොහෝ කලලයන් උදරයේ තැන්පත් කිරීම බරපතල සංවර්ධන දෝෂ පෙන්නුම් කරයි;
• පයිප්ප- සංසේචනය වූ බිත්තරය පැලෝපීය නාලය තුළ සංසේචනය වී ගර්භාෂය තුළට බැස නොයන නමුත් පැලෝපීය නාලයේ බිත්තිය මත සවි කර ඇත. බද්ධ කිරීමෙන් පසු, කලලරූපය වර්ධනය වීම නතර විය හැකි අතර, නරකම අවස්ථාවෙහිදී, පැලෝපීය නාලය කැඩී යා හැක, එය කාන්තාවගේ ජීවිතයට බරපතල තර්ජනයක් වේ;
• ඩිම්බකෝෂය- සිදුවීම් 1% ට වඩා අඩු වන අතර, epioophoral (බිම්බය ඩිම්බකෝෂයේ මතුපිට තැන්පත් කර ඇත) සහ intrafollicular (බිත්තරයේ සංසේචනය සහ පසුව බද්ධ කිරීම ෆොසිලයේ සිදු වේ);
• ගැබ්ගෙල- හේතුව ලෙස සැලකෙන්නේ සිසේරියන් සැත්කමක්, පෙර ගබ්සාවක්, ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ් හෝ කලල සංසේචනය අතරතුර සිදු වූ සංසේචනයයි. සංසේචනය කළ බිත්තරය ගර්භාෂයේ ගැබ්ගෙල ඇල ප්රදේශයේ සවි කර ඇත.

අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ අන්තරාය නම්, සංවර්ධනයේදී සංසේචනය වූ බිත්තරය ප්‍රමාණයෙන් වර්ධනය වන අතර නලයේ විෂ්කම්භය එහි උපරිම ප්‍රමාණයට වැඩි වන අතර දිගු කිරීම එහි උපරිම මට්ටමට ළඟා වන අතර කැඩී යාමක් සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රුධිරය, ශ්ලේෂ්මල සහ සංසේචනය කළ බිත්තරය උදර කුහරය තුළට ඇතුල් වේ. එහි වඳභාවය කඩාකප්පල් වී ඇති අතර බෝවන ක්රියාවලියක් ඇති වන අතර, කාලයත් සමඟම peritonitis දක්වා වර්ධනය වේ. ඒ අතරම, හානියට පත් යාත්රා අධික ලෙස ලේ ගැලීම, උදර කුහරය තුළට විශාල රුධිර වහනයක් සිදු වන අතර එමඟින් කාන්තාව රක්තපාත කම්පන තත්ත්වයට පත්විය හැකිය. ඩිම්බකෝෂ සහ උදරීය අස්ථි ගැබ් ගැනීම් සමඟ, පෙරිටෝනිටිස් අවදානම ටියුබල් ගැබ් ගැනීමක් තරම් ඉහළ ය.

අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇති විය හැකි හේතු

ප්රධාන අවදානම් සාධක:

• බෝවන හා ගිනි අවුලුවන රෝග - කලින් පීඩා විඳි හෝ නිදන්ගත අවධියට ගමන් කිරීම - ගර්භාෂයේ දැවිල්ල, උපග්‍රන්ථ, මුත්රාශය අස්ථි ගැබ් ගැනීමට ප්‍රධාන හේතුවක් ලෙස සැලකේ.
• ඩිම්බ කෝෂ සහ නාල වල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් (පෙර දුෂ්කර උපත්, බහු ගබ්සා කිරීම්, වෛද්‍ය සායනයකට නොගොස් ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා කිරීම්), ෆයිබ්‍රෝසිස් වලට මග පාදයි, ඇලවීම් සහ පටක කැළැල් ඇතිවීම, පැලෝපීය නාල වල ලුමෙන් පටු වීම, ඒවායේ ප්‍රවාහන ක්‍රියාකාරිත්වය බාධා ඇති වන අතර, ciliated epithelium වෙනස් වේ. නල හරහා බිත්තරය ගමන් කිරීම දුෂ්කර වන අතර අස්ථි (ටියුබල්) ගැබ් ගැනීමක් සිදු වේ;
• පැලෝපීය නාල වල සංජානනීය ළදරුභාවය - අක්‍රමවත් හැඩය, අධික දිග හෝ සංජානනීය ඌන සංවර්ධිතතාවය සහිත කැස්බෑව පැලෝපීය නාල වල නුසුදුසු ක්‍රියාකාරිත්වයට හේතුව;
• උච්චාරණය කරන ලද හෝර්මෝන වෙනස්කම් (අසාර්ථක වීම හෝ ප්‍රමාණවත් නොවීම) - අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝග පැලෝපීය නාල වල ලුමෙන් පටු වීමට දායක වේ, පෙරිස්ටල්සිස් කඩාකප්පල් වන අතර බිත්තරය පැලෝපීය නාලයේ කුහරය තුළ පවතී;
• ගර්භාෂයේ සහ උපග්‍රන්ථවල නිරපේක්ෂ හෝ මාරාන්තික පිළිකා ඇතිවීම - පැලෝපීය නාල වල ලුමෙන් පටු වීම සහ බිත්තරයේ ප්‍රගතියට බාධා කිරීම;
• ලිංගික අවයව වල අසාමාන්‍ය වර්ධනය - පැලෝපීය නාල වල සංජානනීය අසාමාන්‍ය ස්ටෙනෝසිස් බිත්තරය ගර්භාෂ කුහරයට ඉදිරියට යාම වළක්වයි, පැලෝපීය නාලවල සහ ගර්භාෂයේ බිත්තිවල ඩිවර්ටිකුලය (ඉදිරිපත් වීම) බිත්තරය ප්‍රවාහනය කිරීමට අපහසු වන අතර නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන රෝග ඇති කරයි. අවධානය යොමු කිරීම;
• අස්ථි ගැබ්ගැනීම් පිළිබඳ ඉතිහාසයක්;
• සංසේචනය කළ බිත්තරයේ සම්මත ගුණාංග වෙනස් කිරීම;
• මන්දගාමී ශුක්රාණු;
• කෘතිම සිංචනය පිළිබඳ ඇතැම් තාක්ෂණයන්;
• කාන්තාවකගේ නිරන්තර ස්නායු ආතතියේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සිදුවන පැලෝපීය නාල වල කැක්කුම;
• ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතය - හෝමෝන, IUDs, හදිසි ප්රතිංධිසරාේධක, ආදිය.
• අවුරුදු 35 කට පසු ගර්භනී කාන්තාවගේ වයස;
• සන්සුන් ජීවන රටාව;
• සාරවත් බව වැඩි කරන සහ ඩිම්බ මෝචනය උත්තේජනය කරන ඖෂධ දිගු කාලීන භාවිතය.

රෝග ලක්ෂණ

ප්‍රාථමික අවධීන්හිදී අස්ථි ගැබ්ගැනීම් වල ගර්භාෂ (සම්මත) ගැබ්ගැනීම් වල සලකුණු ඇත - ඔක්කාරය, නිදිබර ගතිය, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි ඉදිමීම සහ ඒවායේ වේදනාව. අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ රෝග ලක්ෂණ අවසාන ඔසප් වීමෙන් පසු සති 3 සිට 8 දක්වා කාලය තුළ සිදු වේ. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• අසාමාන්ය ඔසප් වීම - සුළු පැල්ලම්;
• වේදනාකාරී සංවේදනයන් - බලපෑමට ලක් වූ පැලෝපීය නාලයෙන් වේදනාව, ගැබ්ගෙල හෝ උදරයේ අස්ථි ගැබ්ගැනීම් වලදී - උදරයේ මැද රේඛාවේ. ශරීරයේ පිහිටීම වෙනස් වීම, හැරීම්, නැමීම් සහ ඇවිදීම සමහර ප්‍රදේශවල වේදනාකාරී වේදනාවක් ඇති කරයි. සංසේචනය කළ බිත්තරය පැලෝපීය නාලයේ ඉස්ත්මස් තුළ පිහිටා ඇති විට, වේදනාකාරී සංවේදීතාවන් 5 වන සතියේ දිස්වන අතර, ඇම්පුල්ලා (ගර්භාෂයට පිටවීම ආසන්නයේ) - 8 වන සතියේ;
• අධික රුධිර වහනය - ගැබ්ගෙල ගර්භණී සමයේදී බොහෝ විට සිදු වේ. රුධිර වාහිනීවලින් පොහොසත් ගැබ්ගෙලෙහි කලලරූපය පිහිටීම බරපතල රුධිර වහනයක් ඇති වන අතර ගර්භනී කාන්තාවගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ;
• ලප යනු ටියුබල් අස්ථි ගැබ් ගැනීමකදී පැලෝපීය නාලයට හානි වීමේ ලකුණකි. මෙම වර්ගයේ වඩාත්ම හිතකර ප්රතිඵලය වන්නේ ටියුබල් ගබ්සාව වන අතර, සංසේචනය කළ බිත්තරය ඇමුණුම් අඩවියෙන් ස්වාධීනව වෙන් කරනු ලැබේ;
• වේදනාකාරී මුත්රා කිරීම සහ මලපහ කිරීම;
• කම්පන තත්ත්වය - සිහිය නැතිවීම, රුධිර පීඩනය පහත වැටීම, සුදුමැලි සම, නිල් පැහැති තොල්, වේගවත්, දුර්වල ස්පන්දනය (විශාල රුධිර අලාභයක් ඉදිරියේ වර්ධනය වේ);
• ගුද මාර්ගයේ සහ පහළ පිටුපසට විහිදෙන වේදනාව;
• ධනාත්මක ගර්භණී පරීක්ෂණ ප්රතිඵලය (බොහෝ අවස්ථාවලදී).

සාමාන්ය වැරදි මතයක් වන්නේ ඔසප් වීමේ ප්රමාදයක් නොමැති විට, අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් නොමැති බවයි. සැහැල්ලු පැල්ලම් සාමාන්ය චක්රයක් ලෙස සලකනු ලබන අතර, එය නාරිවේද වෛද්යවරයා වෙත ප්රමාද වී පැමිණීමට හේතු වේ.

අස්ථි ගැබ්ගැනීම් සායනය පහත පරිදි බෙදා ඇත:

1. ප්රගතිශීලී අස්ථි ගැබ් ගැනීම - බිත්තරය, එය වර්ධනය වන විට, පැලෝපීය නාලය තුලට බද්ධ කර ක්රමයෙන් එය විනාශ කරයි.
2. ස්වයංසිද්ධව අවසන් වූ අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් යනු ටියුබල් ගබ්සාවකි.

ටියුබල් ගබ්සා කිරීමේ ප්රධාන ලක්ෂණ:

• ලිංගික අවයව වලින් ලේවැකි ස්රාවය;
• ප්රමාද වූ ඔසප් චක්රය;
• අඩු ශ්රේණියේ ශරීර උෂ්ණත්වය;
• හයිපොහොන්ඩ්රියම්, කරපටි, කකුල සහ ගුදය වෙත තියුණු ලෙස විකිරණය වන වේදනාව (පැය කිහිපයක් පුරා නැවත නැවතත් ප්රහාර එල්ල කිරීම).

පැලෝපීය නාලයක් කැඩී ගිය විට, පහත සඳහන් දේ ආත්මීයව සටහන් වේ:

• දැඩි වේදනාව;
• රුධිර පීඩනය විවේචනාත්මක මට්ටම් දක්වා අඩු කිරීම;
• හෘද ස්පන්දන වේගය සහ හුස්ම ගැනීම වැඩි වීම;
• සෞඛ්යයේ සාමාන්ය පිරිහීම;
• සීතල දහදිය;
• සිහිය නැතිවීම.

සාමාන්‍ය පැමිණිලි සඳහා “වික්‍රීය ගැබ්ගැනීම්” පිළිබඳ මූලික රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ:

• ප්රමාද වූ මාසික ප්රවාහය;
• ලේවැකි ගැටළු;
• විවිධ ලක්ෂණ වල වේදනාව. සංඛ්යාතය සහ තීව්රතාව;
• ඔක්කාරය;
• ලුම්බිම් කලාපයේ, අභ්යන්තර කලවා සහ ගුද මාර්ගයේ වේදනාකාරී සංවේදනයන්.

බොහෝ රෝගීන් එකවරම 3-4 සංඥා ඇතිවීම ගැන පැමිණිලි කරයි.

ප්රශස්ත රෝග විනිශ්චය ඇතුළත් වේ:

• ඔබ අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ අවදානමක් තිබේද යන්න බැහැර කිරීම හෝ තීරණය කිරීම සඳහා සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසයක් එකතු කිරීම;
• ගර්භණීභාවය හඳුනා ගැනීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකින් (අවසාන ඔසප් වීමේ සිට සති 6 කට පසු) පහත රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගත හැකිය: ගර්භාෂ ශරීරයේ විශාල වීම, කලලරූපය සමඟ සංසේචනය කළ බිත්තරයේ නිශ්චිත ස්ථානය, ගර්භාෂයේ ශ්ලේෂ්මල පටල ඝණ වීම. මෙම සංඥා සමග සමාන්තරව, අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් උදර කුහරය තුළ රුධිරය හා කැටි ගැසීම් ඇතිවීම, පැලෝපීය නාලයේ ලුමෙන් රුධිර කැටීම් සමුච්චය වීම, පැලෝපීය නාලයේ ස්වයං කැඩීම;
• ප්‍රොජෙස්ටරෝන් මට්ටම හඳුනා ගැනීම - අඩු සාන්ද්‍රණයක් නොදියුණු ගැබ් ගැනීමක් පෙන්නුම් කරයි;
• hCG සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව (මානව chorionic gonadotropin සාන්ද්‍රණය තීරණය කිරීම) - අස්ථි ගැබ් ගැනීමකදී, සාමාන්‍ය ගර්භණී සමයේදී අඩංගු හෝමෝන ප්‍රමාණය සෙමින් වැඩි වේ.

හෝමෝන මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා HCG විශ්ලේෂණය සෑම පැය 48 කට වරක් සිදු කරනු ලැබේ. ගර්භනී අවධියේ ආරම්භක අවධියේදී, හෝමෝන මට්ටම සමානුපාතිකව වැඩි වන අතර එය hCG මගින් තීරණය වේ. මට්ටම සාමාන්‍ය ලෙස වැඩි නොවන්නේ නම්, එය දුර්වල හෝ අඩු නම්, අතිරේක විශ්ලේෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. මානව chorionic gonadotropin පරීක්ෂණයෙහි හෝමෝන මට්ටම අඩුවීම අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ සලකුණකි.

100% ක් පාහේ රෝග විනිශ්චය ප්රතිඵල ලබා දෙන ක්රමය ලැපරොස්කොපි වේ. එය විභාගයේ අවසාන අදියරේදී සිදු කෙරේ.

එන්ඩොමෙට්රියම් සීරීම් පිළිබඳ histological පරීක්ෂණය (වික්‍රීය ගැබ්ගැනීම් වලදී chorionic villi නොමැති වීම සහ ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මල පටලවල වෙනස්කම් ඇති බව පෙන්වනු ඇත).

Hysterosalpingography (ප්රතිවිරුද්ධ කාරකයන් හඳුන්වාදීමත් සමඟ) විශේෂයෙන් දුෂ්කර රෝග විනිශ්චය අවස්ථාවන්හිදී භාවිතා වේ. ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකය, පැලෝපීය නාලයට විනිවිද යාම, සංසේචනය වූ බිත්තරය අසමාන ලෙස පැල්ලම් කරයි, ප්‍රවාහයේ රෝග ලක්ෂණය පෙන්නුම් කරයි, අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් සනාථ කරයි.

රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කරනු ලබන්නේ රෝහල් පසුබිමක පමණි. රෝහලේ දෘඩාංග සහ රසායනාගාර උපකරණ මත පදනම්ව සම්පූර්ණ පරීක්ෂණ සැලැස්මක් නියම කරනු ලැබේ. හොඳම විභාග විකල්පය වන්නේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ රුධිර (මුත්රා) පරීක්ෂණයකදී මානව කොරියොනික් ගොනඩොට්රොපින් නිර්ණය කිරීමේ සංයෝජනයකි. අතිශයින්ම අවශ්ය අවස්ථාවලදී ලැපරොස්කොපි නියම කරනු ලැබේ.

විශේෂඥයින්ගේ සහාය ඇතිව රෝග විනිශ්චය සහ පසුව ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ:

• චිකිත්සක (රෝගියාගේ ශරීරයේ සාමාන්ය තත්ත්වය);
• නාරිවේද වෛද්යවරිය (අභ්යන්තර ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීම, තක්සේරු කිරීම සහ තාවකාලික රෝග විනිශ්චය);
• අල්ට්රා සවුන්ඩ් විශේෂඥ (කලින් ස්ථාපිත රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම හෝ ප්රතික්ෂේප කිරීම);
• නාරිවේද වෛද්ය ශල්ය වෛද්ය (උපදේශනය සහ සෘජු ශල්ය මැදිහත්වීම).

ප්රතිකාර

ව්යාධිවේදය කලින් හඳුනාගත් විට ( පැලෝපීය නාලයේ බිත්ති කැඩීමට හෝ හානි වීමට පෙර), ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීම සඳහා Methotrexate නිර්දේශ කරනු ලැබේ, ඖෂධ මාත්රාවක් හෝ දෙකකට සීමා වේ. කලින් හඳුනාගෙන තිබේ නම්, ඖෂධ ගැනීමෙන් පසු ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය නොවේ, නැවත නැවත රුධිර පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලැබේ.

Methotrexate ඇතැම් කොන්දේසි යටතේ ගැබ් ගැනීම අවසන් කරයි:

• ගර්භනී කාලය සති 6 නොඉක්මවිය යුතුය;
• මානව chorionic gonadotropin විශ්ලේෂණ දර්ශකය 5000 ට වඩා වැඩි නොවේ;
• රෝගියාගේ රුධිර වහනය නොමැති වීම (පැල්ලම්);
• අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය අතරතුර කලලරූපයෙහි හෘද ක්රියාකාරිත්වය නොමැතිකම;
• පැලෝපීය නාලය කැඩී යාමේ සලකුණු නොමැත (දැඩි වේදනාවක් හෝ ලේ ගැලීමක් නොමැත, රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය වේ).

Medicine ෂධය අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, රෝගියා මුළු කාලය පුරාම නිරීක්ෂණයේ සිටී. ක්රියා පටිපාටිවල ඵලදායීතාවය මානව chorionic gonadotropin මට්ටම මගින් තක්සේරු කරනු ලැබේ. hCG මට්ටමේ අඩුවීමක් මෙම විශ්ලේෂණය සමඟ සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක් පෙන්නුම් කරයි, වකුගඩු, අක්මාව සහ ඇටමිදුළුවල ක්රියාකාරිත්වය අධ්යයනය කරනු ලැබේ.

මෙතොට්‍රෙක්සෙට් භාවිතය අතුරු ආබාධ (ඔක්කාරය, වමනය, ස්ටෝමැටිටිස්, පාචනය, ආදිය) ඇති කළ හැකි අතර පැලෝපීය නාල වල අඛණ්ඩතාව, ටියුබල් ගබ්සා කිරීමේ නොහැකියාව සහ විශාල රුධිර වහනය සහතික නොකරයි.

අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ප්රමාද වී අනාවරණය වුවහොත්, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සිදු කරනු ලැබේ. මෘදු විකල්පයක් වන්නේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවකි, අවශ්‍ය උපකරණ නොමැති විට, සම්පූර්ණ උදර සැත්කමක් නියම කරනු ලැබේ.

ලැපරොස්කොපි මගින් ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් වර්ග දෙකක් සිදු කරයි:

1. සමලිංගික ගර්භණී සමයේදී සල්පිංගොස්කොපි පරීක්ෂාව යනු අමතර සැත්කම් වලින් එකක් වන අතර තවදුරටත් දරු ප්‍රසූතියේ හැකියාව ආරක්ෂා කරයි. කුඩා සිදුරක් හරහා පැලෝපීය නාලයෙන් කලලය ඉවත් කරනු ලැබේ. කලලරූපයේ විශාලත්වය 20 mm දක්වා වූ විට සහ සංසේචනය කළ බිත්තරයේ පිහිටීම පැලෝපීය නාලයේ ඈත කෙළවරේ ඇති විට තාක්ෂණය හැකි ය.
2. පැලෝපීය නාලය සැලකිය යුතු ලෙස දිගු වන විට සහ එය කැඩී යාමේ අවදානමක් ඇති විට අස්ථි ගැබ් ගැනීම සඳහා සැල්පින්ජෙක්ටෝමි සිදු කරනු ලැබේ. පැලෝපීය නාලයේ හානියට පත් කොටස ඉවත් කරනු ලැබේ, පසුව සෞඛ්ය සම්පන්න ප්රදේශ සම්බන්ධ කිරීම.

ව්යාධිජනක ගැබ්ගැනීම් සඳහා ශල්යමය මැදිහත් වීමක් හදිසි හෝ සැලසුම් කර ඇත. දෙවන විකල්පයේදී, රෝගියා පහත සඳහන් රෝග විනිශ්චය ක්‍රම භාවිතා කරමින් ශල්‍යකර්ම සඳහා සූදානම් වේ:

• රුධිර පරීක්ෂාව (සාමාන්ය විශ්ලේෂණය);
• Rh සාධකය සහ රුධිර කාණ්ඩය හඳුනා ගැනීම;

පුනරුත්ථාපන කාලය

මෙහෙයුමෙන් පසු කාලපරිච්ඡේදය ස්ත්රියගේ ශරීරයේ සාමාන්ය තත්වය සාමාන්ය තත්වයට පත් කරයි, අවදානම් සාධක ඉවත් කිරීම සහ ශරීරයේ ප්රජනන කාර්යයන් පුනරුත්ථාපනය කරයි. සංසේචනය කළ බිත්තරය ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයෙන් පසු, hemodynamic පරාමිතීන් නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කළ යුතුය (අභ්යන්තර රුධිර වහනය බැහැර කිරීම සඳහා). මීට අමතරව, ප්රතිජීවක, වේදනා නාශක සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ පාඨමාලාවක් නියම කරනු ලැබේ.

මානව chorionic gonadotropin මට්ටම සතිපතා නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, සංසේචනය වූ බිත්තරයේ අංශු සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් නොකළහොත් සහ අහම්බෙන් වෙනත් අවයව වලට පැතිරෙන්නේ නම්, chorion සෛල (chorionepithelioma) වලින් ගෙඩියක් වර්ධනය විය හැකිය. සම්මත ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සහිතව, මානව chorionic gonadotropin මට්ටම ආරම්භක දත්ත වලට සාපේක්ෂව අඩකින් අඩු විය යුතුය. ධනාත්මක ගතිකතාවයන් නොමැති විට, Methotrexate නියම කරනු ලබන අතර, ප්රතිඵලය දිගටම ඍණාත්මක නම්, පැලෝපීය නාලය ඉවත් කිරීම සමඟ රැඩිකල් මෙහෙයුමක් අවශ්ය වේ.

පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී, රෝගියාගේ ප්‍රජනක පදධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා විද්‍යුත් විච්ඡේදනය සහ චුම්බක චිකිත්සාව භාවිතා කරන භෞතචිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටි නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ගැබ් ගැනීම වැළැක්වීම (අවම වශයෙන් මාස හයක් සඳහා) සහ සාමාන්ය ඔප් චක්රය ස්ථාපිත කිරීම සඳහා ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක නියම කරනු ලැබේ. ව්යාධිජනක අස්ථි ගැබ් ගැනීමෙන් පසු කෙටි කාලයක් තුළ නැවත නැවත ගැබ් ගැනීම මෙම ව්යාධිවේදය නැවත සංවර්ධනය කිරීමේ ඉහළ මට්ටමක පවතී.

ප්රාථමික වැළැක්වීම

නිතිපතා සහකරු සහ ආරක්ෂිත ලිංගිකත්වය (පුද්ගලික ආරක්ෂක උපකරණ භාවිතය) ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග අවදානම අඩු කරයි, සහ ඔවුන් සමඟ හැකි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් සහ පැලෝපීය නාල වල පටක කැළැල්.

අස්ථි ගැබ් ගැනීම වැළැක්විය නොහැක, නමුත් නාරිවේද වෛද්යවරයෙකුගේ ගතික සංචාරයක් මරණයේ අවදානම අඩු කළ හැකිය. අධි අවදානම් කාණ්ඩයට ඇතුළත් කර ඇති ගර්භනී කාන්තාවන්, අස්ථි ගැබ් ගැනීම ප්‍රමාද වී හඳුනා ගැනීම බැහැර කිරීම සඳහා සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකට භාජනය විය යුතුය.

අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, ඔබ කළ යුත්තේ:

• ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ විවිධ බෝවෙන රෝග සඳහා කාලෝචිත ප්රතිකාර;
• අවශ්‍ය සංඛ්‍යාතය සමඟ අභ්‍යන්තර සංසේචනය අතරතුර, අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකට භාජනය වන අතර රුධිරයේ මානව චොරිනික් ගොනඩොට්‍රොපින් මට්ටම සඳහා පරීක්ෂණ;
• ලිංගික සහකරුවෙකු වෙනස් කිරීමේදී, ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග ගණනාවක් සඳහා පරීක්ෂණ සිදු කිරීම අනිවාර්ය වේ;
• අනවශ්ය ගැබ්ගැනීම් වළක්වා ගැනීම සඳහා ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කරන්න;
• අභ්යන්තර අවයවවල ව්යාධිජනක රෝග සඳහා කාලෝචිත ලෙස ප්රතිකාර කිරීම, රෝගය නිදන්ගත වීම වැළැක්වීම;
• නිවැරදිව අනුභව කරන්න, ශරීරයට වඩාත් සුදුසු ආහාර වේලට අනුගත වීම (අධික බර අඩු වීම සහ හදිසි බර වැඩිවීම හෝ අඩු වීමකින් තොරව);
• විශේෂිත විශේෂඥයින්ගේ සහාය ඇතිව පවතින හෝමෝන ආබාධ නිවැරදි කරන්න.

අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් පිළිබඳ සුළු සැකයක් තුළ, නාරිවේද දෙපාර්තමේන්තුවට හදිසි සංචාරයක් අවශ්ය වේ. සුළු ප්රමාදයක් කාන්තාවකට සෞඛ්යය අහිමි වීම පමණක් නොව, වඳභාවයට පත් විය හැකිය. නොසැලකිලිමත් ප්‍රමාදයක් සඳහා නරකම අවස්ථාව මරණය විය හැකිය.

ඔබ කිසිම ගැහැනියකට මෙය ප්‍රාර්ථනා නොකරනු ඇත. මෙම පුවත නිසැකවම කම්පනයක් වනු ඇත. එවැනි රෝග විනිශ්චය සෑම විටම චිත්තවේගීය ලෙස වටහාගෙන ඇත. නමුත් අපි ඔබට හැකිතාක් සැනසීමට ඉක්මන් වෙමු: අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් මරණ දඬුවමක් නොවේ.

ඇත්ත වශයෙන්ම, ඩිම්බය අස්ථිගත කිරීම එතරම් දුර්ලභ නොවේ: මෙහි එතරම් ප්‍රසන්න බවක් නොතිබුණද, සිදුවන වාර ගණන හේතුවෙන්, අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීමට සහ අවදානම් වළක්වා ගැනීමට සහ අවම කිරීමට අවශ්‍ය පියවර ගැනීමට වෛද්‍යවරුන් දැනටමත් ඉගෙන ගෙන ඇත. ප්රතිවිපාක. කෙසේ වෙතත්, කාන්තාවක් සඳහා අනාගත අනාවැකි සාධක ගණනාවක් මත රඳා පවතී.

අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ප්‍රසිද්ධ කරන්නේ කුමන අවධියේදීද සහ හරියටම කෙසේද යන්න ඉතා වැදගත් වේ. අවාසනාවකට මෙන්, සෑම අවස්ථාවකදීම 5-10% ක් තුළ, කාන්තාවකට තවත් දරුවන් සිටිය නොහැක. නමුත් කාලෝචිත ක්රියාවන් කාන්තා ප්රජනක පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා කිරීම ඇතුළුව බොහෝ කරදර වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. එමනිසා, ප්රධාන දෙය වන්නේ කාලය නාස්ති නොකිරීමයි.

බිත්තරය ගර්භාෂයේ නැත්තේ ඇයි?

ශුක්‍රාණුවක් බිත්තරයක් සංසේචනය කරන විට, දෙවැන්න පැලෝපීය නාලය දිගේ ගමන් කිරීමට පටන් ගන්නා අතර මාර්ගය අවසානයේ තවදුරටත් වර්ධනය හා වර්ධනය සඳහා ගර්භාෂයේ බිත්තියට සවි කර ඇත - බද්ධ කිරීම සිදු වේ. සාමාන්‍ය ගැබ් ගැනීමක් ආරම්භ වන්නේ එලෙසයි, එම කාලය තුළ බිත්තරය වැඩි දියුණු වේ, නිරන්තරයෙන් බෙදී, කලලයක් සෑදී ඇත, එයින් පදය අවසන් වන විට සම්පූර්ණ දරුවෙකු වැඩෙන අතර මවගේ ගර්භාෂයෙන් පිටත ජීවිතයට සූදානම් වේ. මෙම සංකීර්ණ ක්රියාවලිය සිදු කිරීම සඳහා, බිත්තරය සඳහා යම් "නිවසක්" සහ එහි වර්ධනය සඳහා අවකාශය අවශ්ය වේ. ගර්භාෂ කුහරය කදිම විකල්පයකි.

කෙසේ වෙතත්, බිත්තරය එහි ගමනාන්තයට නොපැමිණෙන අතර කලින් පදිංචි වේ. අවස්ථා 70% කදී, එය පැලෝපීය නාලයට සම්බන්ධ කර ඇත, නමුත් වෙනත් විකල්ප කළ හැකිය: ඩිම්බ කෝෂ, ගැබ්ගෙල, උදර කුහරයේ ඕනෑම අවයවයකට.

අස්ථි ගැබ්ගැනීම් ඇතිවීමට හේතු

බිත්තරය ගර්භාෂයට නොපැමිණීමට හේතු කිහිපයක් තිබේ:

• පැලෝපීය නාල වල බිත්තිවල තත්වය සහ ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා (ඔවුන් දුර්වල ලෙස හැකිලෙන විට සහ බිත්තරය තවදුරටත් චලනය කිරීමට නොහැකි වූ විට). මෙය බොහෝ විට සිදුවන්නේ ශ්‍රෝණි අවයවවල පෙර රෝග මෙන්ම ලිංගික ඉන්ද්‍රියන්ගේ නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන රෝග, විශේෂයෙන් ලිංගාශ්‍රිත රෝග නිසා ය.
• පැලෝපීය නාලයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ (උදාහරණයක් ලෙස, ළදරුවන්): ඉතා පටු, කටුක, කැළැල් හෝ කැළැල් ඇති නලයක් එය දුෂ්කර වන අතර බිත්තරය ගමන් කිරීම මන්දගාමී කරයි.
• කලින් ටියුබල් සැත්කමක් කළා.
• කලින් ගබ්සා කිරීම්, විශේෂයෙන්ම කාන්තාවගේ පළමු ගැබ් ගැනීම කෘතිමව අවසන් කළහොත්.
• ශුක්‍රාණු වල ප්‍රමාදය: බිත්තරය සංසේචනය සඳහා “බලා සිටීම”, එම නිසා නියමිත වේලාවට නියම ස්ථානයට යාමට කාලය නොමැති අතර, එනම් ගර්භාෂයට - කුසගින්න එය කලින් පදිංචි වීමට බල කරයි.
• ගර්භනී කාන්තාවකගේ ශරීරයේ හෝමෝන ආබාධ.
• ගර්භාෂය සහ උපග්රන්ථ මත පිළිකා.
• සංසේචනය කළ බිත්තරයේ ගුණාංගවල වෙනස්කම්.
• උපත් පාලන ගර්භාෂ උපකරණයක් පැළඳ සිටින කාන්තාවක්.
• සමහර තාක්ෂණයන්.
• කාන්තාවකගේ නිරන්තර ස්නායු උද්දීපනය, විශේෂයෙන්, ගැබ් ගැනීමට ඇති බිය සහ විශ්වාස කළ නොහැකි උපත් පාලන ක්‍රම, ඇයට ලිහිල් කිරීමට ඉඩ නොදේ, එම නිසා පැලෝපීය නාල වල කැක්කුම ඇති වේ.

ඇත්ත වශයෙන්ම, ඉතා මැනවින්, සැලසුම් අවධියේදී අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැකි සියලු හේතු බැහැර කිරීමට උත්සාහ කිරීම අවශ්ය වේ.

අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ රෝග ලක්ෂණ

සිදුවී ඇති ගැබ් ගැනීම අස්ථිර බව ඔබ දන්නේ කෙසේද? ඇත්ත වශයෙන්ම, එය "දැකීම" පහසු නැත. මෙම ගැබ්ගැනීමේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍ය කායික රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන වේ: ඊළඟ කාල පරිච්ඡේදය සිදු නොවේ, පියයුරු සම්පූර්ණ වේ, ගර්භාෂය විශාල වන අතර දිගු විය හැක, ආහාර රුචිය සහ රස මනාපයන් වෙනස් විය හැකිය, යනාදිය. නමුත් සමහර දේවල් තවමත් යම් සැකයක් ඇති කරයි.

අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් සමඟ, පළමු දින සිට අඳුරු පැල්ලම් සහ පැල්ලම් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. ඊළඟ ඔසප් වීම නියමිත වේලාවට හෝ සුළු ප්‍රමාදයකින් සිදු වන අතර, විසර්ජනය පමණක් වෙනදාට වඩා දුර්වල වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, යටි බඩේ හිරිවැටෙන වේදනාව ගුදය දක්වා විහිදෙන අතර, පැලෝපීය නාලය පුපුරා ගියහොත්, එය දරාගත නොහැකි ලෙස ශක්තිමත්, තියුණු, සිහිය නැති වන තරමට පවා ලේ ගැලීම ආරම්භ වේ. අභ්යන්තර රුධිර වහනය සමග, දුර්වලතාවය සහ වේදනාව වමනය සහ අඩු රුධිර පීඩනය සමඟ ඇත. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, කාන්තාව වහාම ශල්‍යකර්මයක් සඳහා රෝහලට ගෙන යා යුතුය.

අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් තර්ජනාත්මක ගබ්සාවක් සමඟ වඩාත් පහසුවෙන් ව්‍යාකූල වේ. නමුත් මෙය හරියටම හැඟෙන්නේ කෙසේද: එය බාධා කිරීමට පටන් ගනී, එය සාමාන්‍යයෙන් සති 4-6 දී සිදු වේ. නරකම දේ වළක්වා ගැනීම සඳහා, නියමිත වේලාවට රෝග විනිශ්චය කිරීම අවශ්ය වේ. එමනිසා, ඔබ ගැබ්ගෙන ඇති බව දැනගත් වහාම නාරිවේද වෛද්යවරයෙකුගේ පරීක්ෂණයකට භාජනය විය යුතුය. මෙය ඔබට සාමකාමීව නිදා ගැනීමට ඉඩ සලසයි, මන්ද එවැනි අවස්ථාවන්හිදී සංසේචනය කළ බිත්තරයේ පිහිටීම වහාම දැනගත හැකිය (බොහෝ අවස්ථාවලදී).

අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් තීරණය කරන්නේ කෙසේද?

අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් සමඟ තත්වය විසඳීමේ සාර්ථකත්වය රඳා පවතින්නේ එහි වර්ධනයේ කුමන අවධියේදීද යන්න තීරණය කරනු ලැබේ. ගර්භනී කාන්තාවන් දෙවන හෝ තුන්වන මාසයේ ලියාපදිංචි වී ඇති අතර, මෙය දැනටමත් ප්රමාද වැඩියි ... එමනිසා, යම් දෙයක් වැරදියි කියා ඔබට සුළු සැකයක් ඇති වූ වහාම, ඔබ වහාම ගැටලුවක පැවැත්ම තහවුරු කිරීම හෝ එය ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. මෙය සිදු වන්නේ විභාගය මගිනි.

පළමුව, ඔබ ගැබ් ගැනීම ඇත්ත වශයෙන්ම සිදු වී ඇති බවට වග බලා ගත යුතුය. පහසුම සහ වේගවත්ම ක්රමය වන්නේ නිවසේ ගර්භණී පරීක්ෂණයක් කිරීමයි. කෙසේ වෙතත්, ඔබ ඕනෑම අවස්ථාවක පරීක්ෂණය මත පමණක් විශ්වාසය නොතැබිය යුතුය: පුද්ගල පරීක්ෂණයකදී සිදුවී ඇති සංකල්පය පිළිබඳ අනුමාන තහවුරු කිරීමට නාරිවේද වෛද්යවරයෙකුට හැකි වනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, මෙය සැමවිටම එසේ නොවේ: ඔසප් වීම ප්‍රමාණවත් නොවේ නම් හෝ බිත්තරය තවමත් කුඩා නම්, ගැබ් ගැනීමක් සිදුවී තිබේද නැද්ද යන්න විශ්වාසදායක ලෙස සොයා ගැනීමට ඇති එකම ක්‍රමය ට්‍රාන්ස්වාජිනල් සංවේදකයක් හඳුන්වාදීම සමඟ ශ්‍රෝණි අල්ට්රා සවුන්ඩ් කිරීම සහ .

අනුමාන කිරීමට ප්‍රමාද වැඩියි නම් - පයිප්ප කැඩීමක හෝ උදරයේ ලේ ගැලීමක සියලුම සලකුණු තිබේ - වහාම ගිලන් රථයක් අමතන්න: මෙම තත්වය ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ! සහ කිසිම අවස්ථාවක ඔබ ඔබේම පියවරක් නොගන්න: වේදනා නාශක ගන්න එපා, අයිස් පැකට් භාවිතා නොකරන්න, එනැමා ලබා නොදෙන්න!

අස්ථි ගැබ්ගැනීමේදී බාසල් උෂ්ණත්වය

බාසල් උෂ්ණත්ව සටහනක් තබා ගන්නා කාන්තාවන්ට මුල් අවධියේදී ගැබ් ගැනීමක් සැක කළ හැකිය. පිළිසිඳ ගැනීමෙන් පසු, අනාගත මවගේ ශරීරය ප්‍රොජෙස්ටරෝන් තීව්‍ර ලෙස නිපදවීමට පටන් ගනී, එය බිත්තරයේ වැදගත් ක්‍රියාකාරිත්වය සහතික කිරීමට සහ එහි තවදුරටත් සංවර්ධනය සඳහා හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය කිරීමට අවශ්‍ය වේ. බාසල් උෂ්ණත්වය වැඩිවීමට හේතු වන මෙම හෝමෝනයේ මට්ටම ඉහළ යාමයි. ඔබට දර්ශක කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ හැක්කේ සියලුම නීතිරීතිවලට අනුව මාසයෙන් මාසයට මිනුම් සිදු කරන්නේ නම්, අවම වශයෙන් පේළියක චක්‍ර 4-6 ක් සඳහා පමණි.

ගැබ්ගැනීමේ ආරම්භයත් සමඟම, බාසල් උෂ්ණත්වය සාමාන්යයෙන් 37.2-37.3 ° C දක්වා ඉහළ යයි (විවිධ කාන්තාවන් සඳහා මෙම දර්ශකයන් තරමක් වෙනස් විය හැක) සහ මෙම මට්ටමේ පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ. ගර්භණීභාවය අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ හෝ ගර්භාෂයෙන් පිටත වර්ධනය වේද යන්න නොසලකා මෙය සිදු වේ. ඕනෑම අවස්ථාවක ප්‍රොජෙස්ටරෝන් නිපදවන බැවින් අස්ථි ගර්භණී සමයේදී බාසල් උෂ්ණත්වය වෙනස් නොවේ.

බාසල් උෂ්ණත්වය (37 ° C ට අඩු) අඩු වීමක් සිදු වන්නේ කලලරූපය කැටි වූ විට පමණි, එය බොහෝ විට සිදුවන්නේ අස්ථි ගැබ් ගැනීමකදීය. නමුත් මෙය අවශ්ය නොවේ: බොහෝ විට BT දර්ශක මෙම නඩුවේ එකම මට්ටමේ පවතී.

පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ අස්ථි ගැබ් ගැනීමක්ද?

මෙම ප්රශ්නයට නිශ්චිත පැහැදිලි පිළිතුරක් ලබා දිය නොහැක. පළමුව, සෑම පරීක්ෂණයක්ම නොවන අතර සෑම විටම සාමාන්ය ගැබ් ගැනීමක් නොපෙන්වයි. දෙවනුව, සංසේචනය කළ බිත්තරය ගර්භාෂයෙන් පිටත ඇමිණීමේදී, ඇත්ත වශයෙන්ම සූක්ෂ්මතා තිබිය හැකිය.

එබැවින්, සියලුම ගර්භණී පරීක්ෂණ පාහේ ගැබ්ගැනීමේ කාරනය පෙන්නුම් කරයි. බිත්තරය හරියටම නතර වී ඇත්තේ කොතැනින්ද යන්න ගැටළුවක් නොවේ: මානව කොරියොනික් ගොනඩොට්‍රොපින් (hCG) හෝමෝනයේ මට්ටම නිසැකවම වැඩි වනු ඇත (වර්ධනය වන වැදෑමහ එය නිෂ්පාදනය කිරීමට පටන් ගන්නා බැවින්), පරීක්ෂණ පද්ධති ඇත්ත වශයෙන්ම ප්‍රතික්‍රියා කරන්නේ එයයි.

ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන්, මිල අධික කැසට් පට ඇත, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී මුල් අවධියේදී ගැබ් ගැනීමක් පමණක් නොව, එහි අස්ථි වර්ධනය ද හඳුනා ගත හැකිය (මේ ගැන ලිපියේ Ectopic ගර්භණීභාවය සහ ගර්භණී පරීක්ෂණය කියවන්න). නමුත් අපි සාමාන්‍ය නිවාස පරීක්ෂණ ගැන කතා කරන්නේ නම්, ඔවුන්ට ගැබ්ගැනීමේ කාරනය පමණක් ස්ථාපිත කළ හැකි අතර පසුව පවා වෙන් කිරීම් සමඟ.

අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් සඳහා වන පරීක්ෂණය භෞතික විද්‍යාත්මක එකකට වඩා පසුව "වැඩ" කළ හැකිය. එනම්, සාමාන්යයෙන් වර්ධනය වන ගැබ් ගැනීමක් දැනටමත් නිවසේ පරීක්ෂණයකින් හඳුනාගත හැකි අවස්ථාවක, ව්යාධිජනක ගැබ් ගැනීමක් සමහර විට තවමත් "සැඟවී" ඇත. ප්‍රමාද වූ පරීක්ෂණයකින් අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් බොහෝ විට හඳුනාගත හැකිය, එනම් සාමාන්‍ය තත්වයට වඩා සති 1-2 කට පසුව. නැතහොත් දෙවන පරීක්ෂණ තීරුව ඉතා දුර්වල ලෙස පෙනේ. මෙය සම්බන්ධ වන්නේ කුමක් ද?

අස්ථි ගැබ්ගැනීමේදී HCG මට්ටම

ඒ සියල්ල hCG ගැන ය. සංසේචනය වූ බිත්තරය සම්බන්ධ වන ඕනෑම තැනක, එහි පටලය (chorion) තවමත් මෙම හෝමෝනය නිපදවීමට පටන් ගනී. මේ නිසා ගැබ්ගැනීමේ පරීක්ෂණයක් මගින් අස්ථි ගැබ්ගැනීම් සමඟ පවා ධනාත්මක ප්රතිඵලය පෙන්වනු ඇත. නමුත් වෛද්‍යවරු පවසන්නේ අවසාන අවස්ථාවේ දී hCG මට්ටම ගර්භාෂ ගර්භණී සමයේදී වඩා අඩු වන අතර ගතිකව වර්ධනය නොවන බවයි. එමනිසා, නිවසේ පරීක්ෂණයකින් දැනටමත් සාමාන්ය ගැබ්ගැනීමක් පෙන්නුම් කරන අවස්ථාවක, අස්ථි ගැබ්ගැනීම් සමඟ hCG මට්ටම තවමත් හඳුනාගැනීම සඳහා ප්රමාණවත් නොවේ.

රුධිරයේ, මානව chorionic gonadotropin හෝමෝනයේ සාන්ද්රණය මුත්රා වලට වඩා කලින් හා වේගවත් වේ. එබැවින් hCG සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව වඩාත් තොරතුරු සපයනු ඇත. කාන්තාවකට අකාරුණික සැකයක් ඇත්නම් සහ නාරිවේද වෛද්‍යවරයා, පරීක්ෂණයෙන් හා උපදේශනයෙන් පසුව, අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ හැකියාව බැහැර නොකරන්නේ නම්, මෙම පරීක්ෂණය ගෙන අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකට භාජනය කිරීම වඩා හොඳය.

තමන් විසින්ම, hCG සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක් අවසාන රෝග විනිශ්චය කිරීමට හේතුවක් විය නොහැක, නමුත් අල්ට්රා සවුන්ඩ් සමඟ එය පින්තූරය පැහැදිලි කළ හැකිය. අස්ථි ගැබ්ගැනීමේදී HCG, එය වැඩි වුවද, එතරම් වේගවත් හා ගතික නොවේ. රුධිරයේ hCG මට්ටම නිතිපතා අධීක්ෂණය කිරීම (සෑම දින 2-3 කට වරක් විවේකයක් සහිතව) මූලික නිගමනවලට එළඹීමට අපට ඉඩ සලසයි: සාමාන්‍ය ගර්භණී සමයේදී එය දෙගුණයක් වනු ඇත, ව්යාධිජනක ගර්භණී සමයේදී එය තරමක් වැඩි වේ.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් පෙන්නුම් කරයිද?

ට්‍රාන්ස්වාජිනල් අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් මඟින් ගැබ්ගැනීමේ දෙවන සතියේ දැනටමත් සංසේචනය වූ බිත්තරයේ පිහිටීම දැකීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, නමුත් විශ්වාසදායක දත්ත නිසැකවම සිව්වන සතියේ සිට ලබා ගත හැකිය. පැලෝපීය නාලයේ හෝ ගර්භාෂයේ කුහරය තුළ කලලරූපය සොයාගත නොහැකි නම් (කාලසීමාව ඉතා කෙටි වූ විට සහ සංසේචනය වූ බිත්තරය එහි ඉතා කුඩා ප්‍රමාණය නිසා නොපෙනෙන විට), සහ අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් පිළිබඳ සැකයක් තිබේ නම්, ක්‍රියා පටිපාටිය නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. ටික වේලාවකට පසු හෝ කාන්තාව වහාම රෝහල් ගත කර වෛද්ය පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. ඇඟවුම් වලට අනුව, ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කිරීමට පවා හැකි ය: ශල්‍යකර්මයක් අතරතුර ශ්‍රෝණි අවයව නිර්වින්දනය යටතේ පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, එය අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් සනාථ වුවහොත් වහාම වෛද්‍ය ක්‍රියාවලියක් බවට පත්වේ.

සංවේදකයේ අභ්‍යන්තර සයාේනිය ඇතුළු කිරීම සහිත අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් අස්ථි ගැබ් ගැනීම් හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත් විශ්වාසදායක ක්‍රමය ලෙස සැලකේ. කෙසේ වෙතත්, රෝග විනිශ්චය නිවැරදිව සිදු කරන බවට 100% සහතිකයක් ලබා නොදේ. ගර්භාෂ කුහරය තුළ තරල සමුච්චය වීම හෝ සංසේචනය කළ බිත්තරය සඳහා රුධිර කැටියක් වරදවා වටහාගෙන ඇති බැවින් සියලුම අවස්ථා 10% කින් අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් සිදු නොකෙරේ. එබැවින්, එවැනි ඉතා නිවැරදි රෝග විනිශ්චය පවා වැඩි විශ්වසනීයත්වයක් සඳහා වෙනත් ක්රම සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් hCG සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව සමඟ.

අස්ථි ගැබ් ගැනීම්: අනාවැකි

ගර්භාෂය හැර කාන්තා ශරීරයේ කිසිදු අවයවයක් දරුවෙකු බිහි කිරීමට නිර්මාණය කර නැත. එමනිසා, "වැරදි ස්ථානයේ" සවි කර ඇති කලලරූපය ඉවත් කළ යුතුය. මෙය කල්තියා සිදු නොකළ හොත්, නිදසුනක් ලෙස, පැලෝපීය නාලය කැඩී යාමක් සිදු විය හැකිය (මෙහිදී බිත්තරය තැන්පත් කර ඇත්නම්) හෝ ලේ ගැලීම විවෘත වන විට එය උදර කුහරයට ඇතුල් විය හැක. මෙම තත්වයන් දෙකම කාන්තාවක් සඳහා අතිශයින් භයානක වන අතර ක්ෂණික ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වේ. පැලෝපීය නාලයක් කැඩී ගිය විට, කාන්තාවක් දරුණු වේදනාවක් අත්විඳියි, කම්පනය, ක්ලාන්ත වීම සහ අභ්‍යන්තර උදරයේ ලේ ගැලීම සිදුවිය හැකිය.

ගැටලුව සාර්ථකව විසඳා ගැනීම සඳහා කාලයාගේ ඇවෑමෙන් අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. මීට පෙර, එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, පැලෝපීය නාලය ඉවත් කරන ලද අතර, එයින් අදහස් කරන්නේ ගැබ් ගැනීමට හා අනාගතයේ දී උපත ලබා දීමට ඇති නොහැකියාවයි. අද මෙය අවසාන විසඳුමයි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් සඳහා, සංසේචනය කළ බිත්තරය ඉවත් කර පැලෝපීය නාලය ප්‍රජනන හැකියාවන් ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහා සැත්කමක් සිදු කරනු ලැබේ.

සංසේචනය වූ බිත්තරයක් උදරය, පැලෝපීය නාල, ඩිම්බකෝෂය හෝ ගැබ්ගෙල වැනි ගර්භාෂයෙන් පිටත තැන්පත් කළ විට අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් සිදු වේ. මේ වන තුරු, මෙම ව්යාධිවේදය වඩාත් බරපතල නාරිවේද ගැටළු වලින් එකකි. එවැනි ගැබ් ගැනීමක් බරපතල සංකූලතා, වඳභාවයට හේතු විය හැකි අතර සමහර විට කාන්තාවගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය. රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගත් පසු, ඔබ වහාම රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.

සියල්ල පෙන්වන්න

අස්ථි ගැබ් ගැනීම

සාමාන්ය ගැබ් ගැනීමක් ගර්භාෂ කුහරය තුළ වර්ධනය වේ. පිරිමි සහ ගැහැණු ගැමට් විලයන විට, zygote සෑදී ඇත, එය පසුව කලලයක් බවට පත්වේ. නමුත් සංසේචනය කළ බිත්තරය නිවැරදිව තැන්පත් නොකළහොත්, අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් සිදු වේ. මෙය නාරිවේද ව්යාධිවේදයක් ලෙස සැලකේ. බිත්තරය සම්බන්ධ කරන ස්ථානය අනුව, පහත වර්ගීකරණය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• උදරය;
• ගැබ්ගෙල හෝ isthmus;
• ඩිම්බකෝෂය;
• පයිප්ප



උදරයේ අස්ථි ගැබ් ගැනීම

මෙයින් අදහස් කරන්නේ සංසේචනය වූ බිත්තරයක් පැලෝපීය නාලයෙන් උදර කුහරයට ඇතුළු වී එක් අවයවයකට සම්බන්ධ වන ව්යාධිජනක තත්වයකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉන්ද්රිය බිත්තියේ රුධිර කේශනාලිකා හරහා පෝෂණය සිදු වේ.

මෙම ව්යාධිවේදය තරමක් දුර්ලභ වන අතර, අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ සියලුම සිදුවීම් වලින් 0.4% ක් වේ. නමුත් මෙම වර්ගයේ ව්යාධිවේදය සමඟ විශාල රුධිර වහනය හා මරණයේ අවදානම ඉතා ඉහළ ය. සංසේචනය වූ බිත්තරයේ අස්ථි බද්ධ කිරීම සිදුවිය හැකි හේතු අතර, පැලෝපීය නාල වල සංවර්ධන විෂමතාවය හෝ දැවිල්ල සහ උදර අවයවවල ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම ඇතුළත් වේ. ගර්භණී පරීක්ෂණය දුර්වල දෙවන පේළියක් පෙන්වනු ඇත.

ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ:

1. 1. දැඩි හේතු රහිත ඔක්කාරය.
2. 2. gag reflex එකක් තිබීම.
3. 3. මලපහ ආබාධ ඇතිවේ.
4. 4. රුධිර වහනය ඉදිරිපිටදී, රක්තහීනතාවයේ ප්රකාශනයන් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

උදර ගැබ්ගැනීම් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා කළල ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වන අතර අධික රුධිර වහනය වැළැක්වීම සඳහා වැදෑමහ නොමැතිව කලලරූපය ඉවත් කරනු ලැබේ. ටික වේලාවකට පසු, වැදෑමහ ම වියළී ගොස් පිටවීම සිදු වේ.



ගැබ්ගෙල හෝ isthmus-ගැබ්ගෙල ගැබ් ගැනීම

සයිගොට ගර්භාෂයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට සම්බන්ධ විය නොහැක, එබැවින් එය ගැබ්ගෙලෙහි තැන්පත් වේ. මෙම ව්යාධිවේදයේ ප්රධාන හේතු ලෙස සැලකේ: ෆයිබ්රොයිඩ්, බොහෝ ගබ්සා කිරීම්, ශල්යමය මැදිහත්වීම් හේතුවෙන් ගර්භාෂයේ කැළැල්.

රෝග ලක්ෂණ:

1. 1. ඔප් වීම දිගු ප්‍රමාදයකින් පසු ලිංගික පත්රිකාවෙන් බහුල රුධිර වහනය.
2. 2. පහළ උදරයේ වේදනාව.

ප්‍රතිකාරයට කළල ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම සහ විවිධ සංකූලතා ඇති වූ විට ගර්භාෂය ඇතුළත් වේ.





ඩිම්බකෝෂ අස්ථි ගැබ් ගැනීම

බිත්තරය තවමත් ෆොසිලයෙන් පිටවී නොමැති නමුත් දැනටමත් ශුක්‍රාණුවකින් සංසේචනය වී ඇත්නම් එය සිදුවිය හැකිය. එවැනි තත්වයක් තුළ, ප්රතිඵලයක් ලෙස කලලරූපය තවදුරටත් අනුගමනය නොකරනු ඇත, නමුත් ඩිම්බකෝෂය තුළ වර්ධනය වීමට පවතිනු ඇත. හේතූන් වන්නේ පැලෝපීය නාල වල අවහිරතා, ගෙඩි හෝ ඩිම්බකෝෂයේ ඌන සංවර්ධිත වීම මෙන්ම ප්රජනක ඉන්ද්රියන්ගේ ආසාදන හා සීතලයි.

රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍ය ගැබ්ගැනීම් වලින් වෙන්කර හඳුනාගත නොහැකි නමුත් සමහර විට එය උදරයේ පහළ කොටසේ වේදනාව හා පැල්ලම් ඇති වේ.

එය ලැපරොස්කොපි භාවිතයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.

ටියුබල් ගැබ් ගැනීම

වඩාත් සුලභ ස්වරූපය, මෙම ව්යාධිවේදය ඇති කාන්තාවන්ගෙන් 96% ක් තුළ සිදු වේ. උපග්‍රන්ථවල අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ උපත් පාලන ක්‍රම සහ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් භාවිතා කරන විට ඔවුන් එයට මුහුණ දෙයි. ඩිම්බකෝෂය මෙන් එය සම්මත රෝග ලක්ෂණ ඇත. මුල් අවධියේදී රෝග විනිශ්චය කිරීමට අපහසුය.

සාමාන්‍යයෙන්, ප්‍රතිකාරයට පැලෝපීය නාලය ඉවත් කිරීම, ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සහ එය කැටි කිරීම ඇතුළත් වේ.

හේතු

ඩිම්බයේ අස්ථි බද්ධ කිරීම වර්ධනය කිරීමේ වැරදිකරුවන් විය හැකිය: ලිංගික සහකරුවන්ගේ නිරන්තර වෙනස්වීම් සහ ඉහළ ලිංගික ක්‍රියාකාරකම්, නැවත නැවත ගබ්සා කිරීම, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ ලිංගික පත්රිකාවේ සහ අවයවවල බෝවන රෝග, නිරන්තර IVF සමඟ, මෙයද ගර්භාෂ උපත් පාලන ක්‍රම භාවිතා කරන විට සිදු වේ.

දුම් පානය කරන කාන්තාවන් තුළ මෙම ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීමේ අවදානම 4-6% වැඩි වේ.



ව්යාධිවේදය තීරණය කළ හැක්කේ කුමන අවස්ථාවේදීද?

මුල් අවධියේදී ගැබ්ගැනීම් නිවැරදිව සිදු නොවන බව තීරණය කිරීම ඉතා අපහසුය. කාන්තාවන් මාස 2-3 කින් පූර්ව ප්‍රසව සායනයේ ලියාපදිංචි වන අතර එය දැනටමත් ඉතා භයානක ය, මන්ද අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් සඳහා මෙය ඉතා දිගු කාල පරිච්ඡේදයක් වන අතර එය බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී පැලෝපීය නාල කැඩීම, අධික රුධිර වහනය, ප්‍රජනක ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම වැනි දේවලින් අවසන් වේ. ශරීරය, සහ සමහර විට මරණය.

පහත දැක්වෙන සලකුණු මඟින් කලලරූපයේ අස්ථි පිහිටීම පෙන්නුම් කළ හැකිය:

• බාසල් උෂ්ණත්වය. බිත්තරයේ නිසි ඇමිණීම සහ සංවර්ධනය අතරතුර, බාසල් උෂ්ණත්වය 37.3 ° -37.5 ° C ලෙස පවතී, නමුත් ගැබ්ගැනීම් ගර්භාෂ කුහරයෙන් පිටත වර්ධනය වුවහොත්, බාසල් උෂ්ණත්වය 37.0 ° C දක්වා පහත වැටේ.
• HCG පරීක්ෂණය. ගැබ් ගැනීම සිදුවී ඇති බවට ඔබ සැක කරන්නේ නම්, වර්තමාන තාක්ෂණයන් සමඟ පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම වටී, ප්රමාද වීමට දින 3 කට පෙර ගැබ් ගැනීම තීරණය කිරීම විශාල ගැටළුවක් නොවේ. පරීක්ෂණය දුර්වල දෙවන පේළියක් පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, ඔබ වහාම ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න. නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණයකදී, කලලරූපය සාමාන්යයෙන් වර්ධනය වන්නේද නැතහොත් ectopic කලලරූපය ඉවත් කළ යුතුද යන්න තීරණය කිරීමට වෛද්යවරයාට හැකි වනු ඇත.
• අපේක්ෂිත ඔසප් වීමට පෙර හෝ පසුව පැල්ලම් ඇතිවීම (පරීක්ෂණය ධනාත්මක නම්).

අස්ථි ගැබ් ගැනීම තීරණය කිරීම සඳහා සායනික අධ්‍යයන:

1. 1. මානව chorionic gonadotropin (hCG) සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව.
2. 2. Transvaginal අල්ට්රා සවුන්ඩ් (යෝනි මාර්ගය හරහා).
3. 3. ලැපරොස්කොපි. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, මෙම ව්යාධිවේදය පිළිබඳ බරපතල සැකයක් ඇති විට, නමුත් අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් එය තහවුරු කළ නොහැක.

ප්රතිකාර

ප්‍රතිකාරය බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී, ගැටලුව කල්තියා හඳුනා ගන්නේ නම්, ශල්‍යකර්ම වළක්වා ගත හැකිය. එවැනි තත්වයක් තුළ, වෛද්‍යවරයා, දෘෂ්‍ය උපකරණයකින් සමන්විත විශේෂ උපකරණයක් භාවිතා කරමින්, සයිගොටේ ඇමිණීමේ ස්ථානයට කුඩා කැපුමක් හරහා විනිවිද ගොස් එය ප්‍රවේශමෙන් ඉවත් කරයි, එය ලැපරොස්කොපි ලෙස හැඳින්වේ. ටික වේලාවකට පසු, රෝගීන් නැවත පරීක්ෂා කිරීම සඳහා පැමිණේ.

සංකූලතා නොමැති නම්, ගැහැණු ළමයාට නව ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කිරීමට අවසර ඇත. නමුත් මාස 2ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ශල්‍යකර්මයකින් තොරව කරන්න බැහැ. සංවර්ධනයේ මෙම අදියරේදී, කලලරූපය එතරම් විශාල ප්‍රමාණයකට ළඟා වන අතර එය සෞඛ්‍යයට හානියක් නොමැතිව ඉවත් කළ නොහැක. හොඳම අවස්ථාවේ දී, සෑම දෙයක්ම සාර්ථක වනු ඇත, නමුත් ප්රජනක අවයව වලට හානි සිදුවනු ඇත. එමනිසා, ඔබට ගැබ් ගැනීමට පසුකාලීන උත්සාහයන් අත්හැරීමට සිදුවනු ඇත, මන්ද ඒවා අධික රුධිර වහනයකට හා මරණයට පවා හේතු විය හැක.

යාවත්කාලීන: දෙසැම්බර් 2018

අස්ථි ගැබ් ගැනීම යන යෙදුමෙන් අදහස් කරන්නේ ගර්භාෂ කුහරයෙන් පිටත සංසේචනය වූ බිත්තරයක් තැන්පත් කිරීමයි. එහි තවත් නමක් වන්නේ ectopic (අසාමාන්‍ය ලෙස පිහිටා ඇති) ගැබ් ගැනීමයි.

සාමාන්යයෙන්, සංසේචනය කළ බිත්තරයේ තැන්පත් කිරීම (ඇමිණීම සහ ක්රියාත්මක කිරීම) ගර්භාෂ කුහරයේ පසුපස හෝ ඉදිරිපස බිත්තියේ ඉහළ කොටස්වල සිදු වේ. අනෙකුත් ප්‍රාදේශීයකරණ ස්ථාන අසාමාන්‍ය වන අතර එය ගර්භනී කාන්තාවන්ගෙන් 1.5 - 2% අතර වේ.

අස්ථි ගැබ් ගැනීම සඳහා විවිධ හේතු දායක වන සාධකයක් වන අතර, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස සංසේචනය වූ බිත්තරයක ඇමිණීමේ අසාමාන්‍ය ස්ථාන විය හැකිය:

• පැලෝපීය නාල - සියලුම අවස්ථා සම්බන්ධයෙන් 95 - 98%;
• ගැබ්ගෙල - 0.4 - 0.5%;
• ඩිම්බ කෝෂ - 0.1 - 0.7%;
• ගර්භාෂයේ පුළුල් ලිග්මන්ට් හි අභ්‍යන්තර (intraligamentous) අවකාශය - 0.1 - 2%;
• උදර කුහරය (0.3 - 0.4%).

අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ ආන්තික ප්රතිවිපාක සාමාන්ය දෙයක් නොවේ: රුසියාවේ මරණ අනුපාතය (මාතෘ මරණවල අනෙකුත් අවස්ථා අතර) රුසියාවේ තුන්වන ස්ථානයට පත්ව ඇති අතර එය 3 - 4% පමණ වේ.

හේතු සහ දායක සාධක

මෙම ගැටලුවේ වඩාත්ම මතභේදාත්මක ගැටළු වලින් එකක් වන්නේ අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ හේතුයි. ක්‍රමානුකූලව තහවුරු කර පර්යේෂණාත්මකව හෝ සායනිකව තහවුරු කර ඇති සෘජු කරුණු නොමැතිකම හේතුවෙන් ඩිම්බයේ අස්ථි බද්ධ කිරීමට බලපාන දේ පිළිබඳ සැබෑ හේතුව තවමත් නිශ්චිතව පැහැදිලි කළ නොහැක. පහසුව සඳහා (වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර සඳහා), ගර්භනීභාවයේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වීමට දායක වන අවදානම් සාධක සාම්ප්රදායිකව හේතු ලෙස පිළිගනු ලැබේ.

මේ අනුව, අස්ථි ගැබ් ගැනීම තවමත් බහු අවයවික (බහු හේතු) ව්යාධිවේදයක් ලෙස සැලකේ. එය සංසේචනය කළ බිත්තරයක් (සංසේචනය කළ බිත්තර) චලනය හා බද්ධ කිරීමේ ක්රියාවලීන් වෙත යොමු වන අවයවවල කායික හා ක්රියාකාරී අක්රමිකතා ඇතිවන රෝග හෝ වෙනස්කම් නිසා ඇතිවේ.

කණ්ඩායම් ලක්ෂණ අනුව, පහත සඳහන් සාධක සාම්ප්රදායිකව වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• පැලෝපීය නාල වල ප්‍රවාහන ගුණාංග කෙරෙහි සෘණාත්මකව බලපාන ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක
• හෝර්මෝන
• සැක සහිත, එනම්, සම්මුතියක් නොමැති හෝ මතභේදාත්මක ඒවා

මෑත වසරවලදී අස්ථි ගැබ්ගැනීම් සංඛ්යාව වැඩිවීම ප්රධාන වශයෙන් හේතු කිහිපයක් නිසාය. ප්‍රධාන ඒවා වන්නේ ලිංගික ඉන්ද්‍රියන්ගේ ගිනි අවුලුවන රෝග ඇති කාන්තාවන්ගේ සංඛ්‍යාව වැඩිවීම, කෘතිම ගබ්සා කිරීම් බහුලව තිබීම, පිළිසිඳ ගැනීම සහ දරු ප්‍රසූතිය නියාමනය කිරීම සඳහා උපග්‍රන්ථවල ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම්, IVF අවස්ථා වැඩි වීම සහ හෝමෝන බහුලව භාවිතා කිරීම ය. (බලන්න) සහ ගර්භාෂ ප්රතිංධිසරාේධක.

කායික වෙනස්කම්

ඒවාට හේතු විය හැක්කේ:

• සක්‍රීය ලිංගික සංසර්ගයේ මුල් ආරම්භය, විවිධ ලිංගික සහකරුවන් සිටීම (ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන සම්ප්‍රේෂණය වීමේ අවදානම වැඩි වන බැවින්) ගර්භාෂය, ඩිම්බ කෝෂ, නල (47-55% තුළ) පවතින හෝ අතීත ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්. , සහ හයිපෝතර්මියාව.
• 3 - 4% - ගර්භාෂ උපත් පාලන උපාංග (IUD), IUD භාවිතා කරන විට අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ වාර ගණන 20 ගුණයකින් වැඩි වේ.
• ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ් සඳහා ශ්‍රෝණි අවයවවල ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම්, සිසේරියන් අංශය (පශ්චාත් ශල්‍ය කැළල ඇති ප්‍රදේශයේ සංසේචනය වූ බිත්තරය ඇමිණිය හැකි), ඩිම්බකෝෂ ඇපොප්ලෙක්සි, පෙර අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් සඳහා ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ප්‍රතිවිපාක, උදර කුහරය තුළ දැවිල්ල (පෙරිටෝනිටිස් සහ pelvioperitonitis);
• සම්බන්ධව පැලෝපීය නාල වල ප්‍රතිසංස්කරණ මෙහෙයුම් (බලන්න, සහ ද);
• වෙනත් රෝග සඳහා උදරීය අවයවවල සැත්කම්;
• ), රෝග විනිශ්චය හැසිරවීම් (ගැබ්ගෙල පරීක්ෂා කිරීම සහ චිකිත්සක සහ රෝග විනිශ්චය සුව කිරීම);
• ගර්භාෂ ශරීරයේ විරූපණයට හේතු වන ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ බෙන්ගිනි හෝ මාරාන්තික පිළිකා;

ලැයිස්තුගත කර ඇති බොහෝ අවස්ථා වලදී, ඒවා සෑදී ඇති අතර, ඒවායේ patency, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හැඩය සහ පිහිටීම කඩාකප්පල් කරයි, ටියුබල් මාංශ පේශිවල සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වය වෙනස් වේ, ඩිම්බ කෝෂ වලට යාබදව ඇති ෆයිම්බ්‍රියා සහිත නල වල දුරස්ථ කොටස් වලට හානි වේ, එය ඔවුන්ට අපහසු වේ. බිත්තරය අල්ලා ගැනීමට. අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ප්‍රතිංධිසරාේධක දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීමත් සමඟ, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ciliated epithelium සෛලවල ක්ෂය වීම ද සිදු වේ.

අනෙකුත් ගිනි අවුලුවන රෝග අතර අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවීමේ ප්‍රධාන කාර්යභාරය ඉටු කරනු ලබන්නේ නිදන්ගත සල්පින්ගයිටිස් ( පැලෝපීය නාල වල දැවිල්ල, බලන්න), එම අවස්ථාවේ දී අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ වාර ගණන 6-7 ගුණයකින් වැඩි ය. මෙම පසුබිමට එරෙහිව, එවැනි ක්රියාවලීන්:

• පයිප්ප සඳහා කායික හා ක්රියාකාරී හානි;
• ඩිම්බ කෝෂ වල ස්ටෙරොයිඩ් සංශ්ලේෂණය කඩාකප්පල් කිරීම;
• බිත්තරයේ ජීවය සඳහා අවශ්‍ය රයිබොනියුක්ලික් අම්ල, ග්ලයිකොප්‍රෝටීන සහ ග්ලයිකෝජන් ස්‍රාවය කිරීම කඩාකප්පල් කිරීම.

හෝර්මෝන සාධක

මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• අන්තරාසර්ග රෝග, ප්‍රධාන වශයෙන් හයිපොතාලමික් මධ්‍යස්ථාන හා සහ ළදරු භාවය හා සම්බන්ධ;
• අන්තරාසර්ග සම්භවයක් ඇති ඇතැම් වර්ගවල වඳභාවයට ප්රතිකාර කිරීමේදී ඔප් චක්රය උත්තේජනය කිරීම සඳහා භාවිතා කරන හෝමෝන ඖෂධ - අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ අවදානම 3 ගුණයකින් වැඩි වේ;
• in vitro fertilization (IVF) තුළ එකම ඖෂධ භාවිතා කිරීම - සෑම විසිවන ගර්භනී කාන්තාවකම (IVF ප්රතිඵලයක් ලෙස) අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් සිදු වේ; මෙම අවස්ථා වලදී, පැලෝපීය නාල වල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා කායික ආබාධ පමණක් නොව, ඒවායේ peristalsis (හැකිලීම) උල්ලංඝනය කිරීමක් ද සිදු කරයි;
• පැලෝපීය නාලය හරහා සංසේචනය වූ බිත්තරයක චලනය නියාමනය කරන prostaglandins නිෂ්පාදනයේ බාධා;

මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීම නුසුදුසු ය, මෙය පැලෝපීය නාල වල පෙරිස්ටල්ටික් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කරයි, සහ OCs ගර්භාෂයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය ආවරණය කරන සෛල මගින් සිලියේටඩ් එපිටිලියම් මත මර්දනකාරී බලපෑමක් ඇති කරයි. කාන්තාවක් ඩිම්බ මෝචනය දිගටම කරගෙන යනවා නම්, මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ගැනීමෙන් මෙම ඍණාත්මක සාධක ectopic ගැබ් ගැනීමකට හේතු විය හැක.

• • සංසේචනය වූ බිත්තරයේ අධික ජීව විද්‍යාත්මක ක්‍රියාකාරකම් - එහි පටල තැන්පත් කරන ස්ථානයේ ගර්භාෂයේ එන්ඩොමෙට්‍රියල් සෛල විසුරුවා හරින එන්සයිම ස්‍රාවය කරන අතර ඒවායේ අධික ස්‍රාවය සංසේචනය වූ බිත්තරය එම ස්ථානයට නොපැමිණ නොමේරූ ලෙස (නලයට) සම්බන්ධ වීමට හේතු වේ. කායික බද්ධ කිරීම;

• කාන්තා සහ / හෝ පිරිමි ප්රජනක සෛල සංක්රමණය විවිධ වර්ග - ගර්භාෂ කුහරය තුලට උදර කුහරය හරහා, මෙන්ම දැනටමත් සංසේචනය බිත්තර ආපසු ගර්භාෂ කුහරය සිට පැලෝපීය නාලය තුලට.

මතභේදාත්මක සාධක

අස්ථි ගැබ් ගැනීම් ඇති කළ හැකි සාධක සම්බන්ධයෙන් විද්‍යාඥයන් අතර ඇති මතභේද සම්බන්ධ වන්නේ:

• සමහර ශුක්රාණු තත්ත්ව දර්ශකවල වෙනස්කම්;
• ශුක්රාණු වල prostaglandins අනුපාතයෙහි අසාමාන්යතා වල බලපෑම;
• පැලෝපීය නාල වල බහු ඩිවර්ටිකුල තිබීම;
• ගර්භාෂයේ සමහර සහජ අසාමාන්‍ය ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක වෙනස්කම්, උදාහරණයක් ලෙස, ප්‍රාථමික අං වල ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවීම; එය bicornuate ගර්භාෂයේ ඌන සංවර්ධිත කොටසකි, එය නලයක් සහිත ඇල හරහා සන්නිවේදනය කරයි, නමුත් යෝනි මාර්ගයට පිටවීමක් නොමැත;
• එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් පැවතීම (බලන්න)
• වඳභාවය, නාල ගැබ් ගැනීම ආදිය සඳහා පැලෝපීය නාල වල සිදු කරන ප්ලාස්ටික් සැත්කම් - මෙහි ප්‍රධාන වැදගත්කම වන්නේ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ තාක්ෂණය සහ වර්ගයයි.

බොහෝ විට, අස්ථි ගැබ් ගැනීමකදී, එක් අයෙකුගේ නොව, ලැයිස්තුගත කර ඇති සාධක කිහිපයක බලපෑම අනාවරණය වේ. ඒ අතරම, බොහෝ අවස්ථාවලදී ඒවා නිශ්චිතව දක්වා නොමැත.

විය හැකි ප්රතිඵල - ප්රතිවිපාක

අස්ථි ගැබ් ගැනීමක ප්‍රගතිය පහසුවෙන් කායික බද්ධ කිරීමේ ස්ථානයේ විශේෂිත ප්‍රබල ශ්ලේෂ්මල පටලයක් නොමැතිකම හේතුවෙන් chorionic villi මගින් යටින් පවතින පටක විනාශ කිරීමට හේතු වේ. රුධිර නාල වලට හානි වීම මෙයට ඇතුළත් ය.

මෙම ක්රියාවලිය විවිධ වේගයන් (ප්රාදේශීයකරණයේ අඩවියට අනුව) පවතින අතර වැඩි හෝ අඩු උච්චාරණ ලේ ගැලීමක් සමඟ ඇත. අස්ථි ගැබ්ගැනීම් උල්ලංඝනය කිරීමේ සලකුනු සාමාන්යයෙන් 4 වන - 8 වන විට, අඩු වාර ගණනක් - 10 වන - 12 වන සතිවලදී පෙනී යයි. අනාගතයේ දී, අස්ථි ගැබ් ගැනීමෙන් පසු විවිධ මුල් හා ප්රමාද ප්රතිවිපාක ඇතිවිය හැකිය:

සංසේචනය වූ බිත්තරය පැලෝපීය නාලයේ තැන්පත් කර ඇත්නම්, එය චොරිනික් විලී මගින් පටක විශාල කිරීම හා විනාශ කිරීම නළය කැඩීම හා විශාල රුධිර වහනය වීමට හේතු වන අතර එය නාල ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවන්ගේ මරණයට ප්‍රධාන හේතුවකි (හදිසි ප්‍රතිකාර නම්. නියමිත වේලාවට සපයා නැත).

• ප්රතිගාමී (දිරාපත් වූ) ටියුබල් ගැබ් ගැනීම

එය අවසන් විය හැක ටියුබල් ගබ්සා කිරීම හෝ hemo- හෝ hydrosalpinx (ගර්භාෂ නාලයේ රුධිරය හෝ තරල සමුච්චය වීම), පසුව (බෝවන රෝග කාරක හඳුන්වා දීමත් සමඟ) pyosalpinx (නලයේ purulent දැවිල්ල).

• ටියුබල් ගබ්සාව

පැලෝපීය නාලයේ peristalsis වැඩි වීම සංසේචනය වූ බිත්තරය වෙන් කිරීම සහ එය ගර්භාෂ කුහරය තුළට නෙරපා හැරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි, එය බොහෝ විට ලේ ගැලීම සමඟ සිදු වේ. සමහර විට නෙරපා හැරීම ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට සිදු විය හැක - උදර කුහරය තුලට. මෙම අවස්ථාවේ දී, හැකි ප්රතිඵල දෙකක් තිබේ:
අ) සංසේචනය කළ බිත්තරයේ මරණය;
b) සැලකිය යුතු කාල පරිච්ඡේදයක් දක්වා වුවද ගැබ්ගැනීමේ පසුකාලීන වර්ධනයත් සමඟ උදර කුහරයෙහි එක් අවයවයකට හෝ මූලද්‍රව්‍යයකට එය බද්ධ කිරීම (casuistic විකල්පය).

• සමහර අවස්ථාවලදී ඩිම්බකෝෂය තුළ ගැබ්ගැනීම් වර්ධනය විය හැක. එය දිගු කලක් නොපවතින අතර ඩිම්බකෝෂය කැඩී යාමෙන්ද, අධික රුධිර වහනයකින්ද අවසන් වේ.

ටියුබල් කැඩීමකින් තොරව ටියුබල් ගැබ් ගැනීමක් කලින් හඳුනාගත හොත්, එන්ඩොස්කොපික් සැත්කම් සිදු කළ හැකිය. දෙවැන්න සමන්විත වන්නේ පැලෝපීය නාලය ආරක්ෂා කර ගනිමින් සංසේචනය වූ බිත්තරය ඉවත් කිරීමෙනි, කෙසේ වෙතත්, එවැනි මෙහෙයුමක් සිදු කිරීම සුදුසු වන්නේ එයට අවම හානියක් සහිතව පමණි. වෙනත් අවස්ථාවල දී, පැලෝපීය නාලය හෝ ඩිම්බකෝෂය ඉවත් කරනු ලැබේ.

රක්තපාත කම්පනය වර්ධනය වීමත් සමඟ සැලකිය යුතු රුධිර වහනයකදී, අනෙකුත් අභ්යන්තර අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය පසුව දුර්වල විය හැක. අස්ථි ගැබ් ගැනීමෙන් පසු, පුනරාවර්තන අවස්ථා 15% ක් තුළ සිදු වේ.