Vipengele vya ushauri wa motisha kwa watumizi wanaotumia njia ya ukuta. Jinsi ya kusaidia watu kubadilika

Ukurasa wa sasa: 1 (kitabu kina kurasa 43) [kifungu kinachopatikana cha kusoma: kurasa 29]

William R. Miller, Stephen Rollnick
Ushauri wa motisha
Jinsi ya kusaidia watu kubadilika

William R. Miller, PhD; na Stephen Rollnick, PhD

MAHOJIANO YA KUHAMASISHA,

Toleo la Tatu: Kusaidia Watu Kubadilika

Mfululizo "Classics of Psychology"

Hakimiliki © 2013 The Guilford Press

Sehemu ya Guilford Publications, Inc.

© Susoeva Yu. M., Vershinina D. M., tafsiri, 2017

© Kubuni. LLC Publishing House E, 2017

* * *

Imejitolea kwa rafiki yetu mpendwa na mwenzetu,

Dk Guy Azoulay.

William R. Miller

Kwa shukrani na upendo

Jacob, Stefan, Maya, Nathan na Nina

Stephen Rollnick

Kuhusu waandishi

William R. Miller, PhD, ni Profesa Mstaafu wa Saikolojia na Saikolojia katika Chuo Kikuu cha New Mexico. Aliunda neno "ushauri wa uhamasishaji" mnamo 1983 katika nakala iliyochapishwa katika jarida la Behavioral Psychotherapy na katika toleo la kwanza la kitabu cha Ushauri wa Kuhamasisha, kilichoandikwa na Stephen Rollnick mnamo 1991. Utafiti mkuu wa Dk. Miller ulizingatia saikolojia ya mabadiliko ilikuwa matibabu na kuzuia uraibu. Miongoni mwa heshima zingine, amepokea Tuzo ya Kimataifa ya Jellinek, Tuzo mbili za Mafanikio ya Maisha kutoka kwa Jumuiya ya Kisaikolojia ya Amerika, na Tuzo ya Ubunifu wa Madawa ya Kulevya ya Robert Wood Johnson Foundation. Taasisi ya Habari za Kisayansi imemtaja Dk. Miller kuwa mmoja wa wanasayansi waliotajwa sana duniani.

Stephen Rollnick, PhD, ni Mhadhiri wa Teknolojia ya Mawasiliano ya Afya, Shule ya Matibabu ya Chuo Kikuu cha Cardiff, Cardiff, Wales, Uingereza. Alifanya kazi kwa miaka mingi kama mwanasaikolojia wa kimatibabu katika afya ya akili na huduma ya msingi kabla ya kuelekeza mawazo yake kuhusu jinsi ushauri wa uhamasishaji unaweza kutumika kutoa ushauri wa motisha katika afya na kazi ya kijamii. Utafiti na mwongozo wa Dk. Rollnick, ambao umetumika vyema kimatendo, umechapishwa kwa wingi, na kazi yake ya kutekeleza mbinu hiyo inaendelea, akiwalenga watoto barani Afrika walio na VVU/UKIMWI na vijana wajawazito kutoka jamii zisizojiweza. Dk. Rollnick na Dk. Miller walikuwa wapokeaji wa pamoja wa Tuzo ya Malaika kutoka Chuo cha Marekani cha Mawasiliano ya Afya.

Dibaji ya toleo la tatu

Chapisho hili lilichapishwa miaka 30 baada ya neno "ushauri wa uhamasishaji" (MC) kuonekana kwa mara ya kwanza. Wazo la MI lilianzia katika mazungumzo huko Norway mnamo 1982, iliyochapishwa mnamo 1983 katika nakala ya jarida ambalo MI ilielezewa kwa mara ya kwanza. Toleo la kwanza la kitabu hiki, ambacho kilitolewa kwa uraibu, kilichapishwa mnamo 1991. Toleo la pili, lililochapishwa mwaka wa 2002, lilikuwa jambo tofauti kabisa, lililolenga kuwatayarisha watu kwa ajili ya mabadiliko katika maeneo mbalimbali ya matatizo. Miaka kumi baadaye, toleo hili la tatu ni tofauti na la pili kwani toleo la pili ni tofauti na toleo la kwanza.

Zaidi ya nakala 25,000 za kisayansi zimerejelea MK, na majaribio 200 ya kimatibabu ya MK yamechapishwa. Zaidi ya hayo, mengi yao yalichapishwa baada ya kuonekana kwa toleo la pili. Utafiti huo ulitoa maarifa mapya muhimu kuhusu mchakato na matokeo ya MI, vipimo vya kiisimu-saikolojia vya mabadiliko, na jinsi watendaji hujifunza MI.

Kama matokeo ya ukuzaji wa mada hii, baada ya muda, hitaji la kuandika toleo jipya likawa dhahiri. Uelewa wetu na njia ya kufundisha MI imebadilika polepole. Kama toleo la pili, toleo hili linalenga kuwezesha mchakato wa mabadiliko kupitia mada na mipangilio mbalimbali. Toleo la tatu linatoa maelezo ya kina zaidi ya MI hadi sasa, zaidi ya matumizi yake maalum katika mipangilio maalum iliyojadiliwa mahali pengine (Arkowitz, Westra, Miller, & Rollnick, 2008; Hohman, 2012; Naar-King & Suarez, 2011; Rollnick, Miller , & Butler, 2008; Westra, 2012).

Toleo hili ni tofauti kwa njia nyingi. Zaidi ya 90% ya maudhui yake ni mapya. Haipendekezi hatua na kanuni za MI. Badala yake, katika toleo la tatu tunaelezea michakato ya msingi inayohusika katika mbinu hii, ambayo ni ushiriki, umakini, motisha na kupanga, ambayo kitabu hiki kimeundwa.

Tunatumahi kuwa mtindo huu wa michakato minne utasaidia kufafanua jinsi MI inavyojitokeza katika mazoezi. Tunachunguza uwezekano wa kutumia MI katika mchakato wa mabadiliko, na sio tu katika suala la mabadiliko ya tabia. Maarifa mapya muhimu kuhusu michakato ya msingi na mafunzo ya MI yameongezwa. Tunaona kudumisha usemi kuwa kinyume cha mabadiliko ya usemi na kueleza jinsi ya kutofautisha na ishara za kutokubaliana katika uhusiano wa ushauri, tukiacha dhana ya ukinzani ambayo tuliitegemea hapo awali.

Pia tunajadili hali mbili maalum za ushauri nasaha ambazo ni tofauti kwa kiasi fulani na MI ya kawaida lakini ambazo bado zinatumia mifumo na mbinu zake za kidhana: ushauri nasaha bila upendeleo (Sura ya 17) na ukuzaji wa hisia za kutolingana kwa watu ambao bado (au hawajisikii tena) wasio na usawa. (Sura ya 18). Kitabu sasa kinajumuisha mifano mipya inayoonekana, faharasa ya maneno ya MC, na biblia iliyosasishwa. Nyenzo za ziada zinapatikana katika www.guilford.eom/p/miller2. Tumetoa kipaumbele kwa makusudi kwa upande wa vitendo wa matumizi ya MI, kuweka mjadala wa historia, nadharia, ushahidi wa majaribio ya kisayansi, na tathmini ya kuaminika mwishoni mwa kitabu.

Licha ya ukweli kwamba tunajua zaidi juu ya mbinu ya MI kuliko miaka kumi iliyopita, bado haijabadilika (na haipaswi kubadili) kiini cha MI, msingi wa msingi wa kitabu, mazingira na mtazamo wa ulimwengu wa kitabu. Kama vile katika muziki kuna mada na tofauti zake, leitmotif hiyo hiyo inaweza kufuatiliwa katika matoleo yote matatu, licha ya ukweli kwamba maelezo maalum ya MK yanaweza kubadilika kwa wakati.

Tunaendelea kusisitiza kwamba MI inajumuisha ushirikiano wa pamoja na wagonjwa, kutia moyo kwa heshima ya motisha na hekima yao wenyewe, kukubalika kamili na ufahamu kwamba hatimaye mabadiliko ni chaguo la kibinafsi kwa kila mtu, uhuru ambao hauwezi kuchukuliwa tu na kuizima, bila kujali. kiasi gani wakati mwingine unataka. Kwa hili tumeongeza msisitizo juu ya huruma kama kipengele cha nne cha asili ya mwanadamu. Tunataka MI ijumuishe kipengele hiki kwa vitendo. Erich Fromm alielezea aina ya upendo isiyo na ubinafsi, isiyo na masharti kama hamu ya mtu mmoja kwa ustawi na ukuaji wa mtu mwingine. Katika deontology ya matibabu, aina hii ya upendo inaitwa kanuni ya wema, katika Ubuddha - metta, katika Uyahudi - chesed(tabia mtu mwadilifu), katika Uislamu - Rakhma, katika Ukristo wa karne ya kwanza - agape(Lewis, 1960; Miller, 2000; Richardson, 2012). Chochote kinachoitwa, inarejelea uhusiano na yule tunayemtumikia, iliyofafanuliwa na Buber (1971) kama aina ya uhusiano wa tathmini "I-Wewe", kinyume na vitu vya kudanganywa (I-It). Baadhi ya michakato ya ushawishi baina ya watu iliyofafanuliwa katika MI hutokea (mara nyingi bila kufahamu) katika hotuba ya kila siku, na baadhi hutumika mahususi katika miktadha mbalimbali, kama vile mauzo, masoko na siasa, ambapo huruma si kuu (ingawa inaweza kuwa).

Katika msingi wake, MI inaingiliana na hekima ya milenia ya huruma, iliyopitishwa kupitia wakati na tamaduni, na jinsi watu wanavyojadiliana mabadiliko. Labda kwa sababu hii, watendaji wanaokutana na MC wakati mwingine uzoefu hisia ya kutambuliwa kana kwamba walijua juu yake kila wakati. Kwa maana fulani, hii ni kweli. Lengo letu lilikuwa kufanya MC kupatikana kwa maelezo sahihi, utafiti, utafiti na matumizi ya vitendo.

Kuhusu lugha

Hivi sasa, MK hutumiwa katika hali mbalimbali. Kulingana na muktadha, wapokeaji wa MI wanaweza kufafanuliwa kama wateja, wagonjwa, wanafunzi, wasimamizi, watumiaji, wahalifu, au wakaazi. Vile vile, MI inaweza kutolewa na washauri, waelimishaji, watibabu, wakufunzi, watendaji, matabibu au wauguzi. Wakati fulani tumetumia muktadha maalum katika kitabu hiki, lakini mjadala wetu mwingi kuhusu MI ni wa ulimwengu wote na unaweza kutumika kwa mipangilio mbalimbali. Katika utamaduni ulioandikwa, kwa kawaida tumetumia maneno "mshauri", "daktari" au "daktari" kurejelea wale ambao kwa kawaida hufanya MI, na "mteja" au kwa kifupi "mtu" kama neno la jumla kurejelea wale ambao MK imetumwa. Ili kudumisha uthabiti katika mifano mingi ya mazungumzo ya kimatibabu iliyotolewa katika kitabu hiki, tumeyataja kama mshauri na mteja, bila kujali mpangilio maalum.

Neno "ushauri wa motisha" linaonekana zaidi ya mara elfu katika kitabu, kwa hivyo tuliamua kutumia kifupi "MK," ambacho ni rahisi zaidi kuliko kuelezea neno zima kwa ukamilifu kila wakati, ingawa hatukatai uwepo wa zingine. maana maalum za ufupisho huu. Baadhi ya istilahi zinazopatikana katika hotuba ya kila siku hupata maana maalum katika muktadha wa MC. Wasomaji wengi wataweza kuelewa maana hizi kwa urahisi kutokana na maelezo ambayo tumetoa mwanzoni au kutoka kwa muktadha, au wanaweza kurejelea faharasa ya istilahi za MC iliyotolewa katika Kiambatisho A ikiwa ina shaka.

Shukrani

Tuna deni kwa jumuiya nzuri ya wenzetu inayojulikana kama MINT (Mtandao wa Mahojiano ya Motivational ya Wakufunzi) kwa kuchochea mijadala ambayo ilitufahamisha kwa miaka mingi tulipokuwa tukitayarisha toleo la pili na la tatu la Ushauri wa Kuhamasisha. Jeff Ellison amekuwa chanzo kisicho na kikomo cha msukumo na mawazo ya ubunifu kuhusu MI, akitupatia sitiari, uwazi wa dhana, na mawazo mengi mazuri kuhusu jinsi ya kuwasiliana MI kwa wengine. Mwanasaikolojia Paul Amrhein alipata uvumbuzi muhimu kuhusu michakato ya usemi inayotokana na MI ambayo imekuwa na athari kubwa katika jinsi tunavyoelewa mabadiliko ya matamshi leo. Profesa Teresa Moyers amekuwa mstari wa mbele katika utafiti na ufundishaji wa MI, akitusaidia kuendeleza uelewa wetu wa jinsi MI inavyofanya kazi kwa kutumia mbinu ya kisayansi huku tukitambua wazi mapungufu yake.

Hiki ni kitabu cha tisa ambacho tumeandika na kuchapishwa kwa ushirikiano na Guildford Press.

Aidha, tulikuwa wahariri wa mfululizo wa vitabu vingine kutoka Guilford Publishing House kuhusu mada ya MK. Baada ya kufanya kazi na wachapishaji wengine wengi, tunaendelea kushangazwa na kushukuru kwa kiwango cha kuvutia cha utunzaji, ubora wa uzalishaji na umakini kwa undani ulioonyeshwa na Guildford. Imekuwa ni furaha ya kweli kufanya kazi na wachapishaji kama vile Jim Nijot na Kitty Moore kwa miaka mingi, labda si kwa mchakato wa kuandika upya, lakini juu ya ubora wa bidhaa ya mwisho. Mhariri wa kitabu hiki, Jennifer DePrima, alitoa tena usaidizi mkubwa katika kuboresha maandishi. Hatimaye, tunamshukuru tena Teresa Moyers kwa kukagua muswada na kutoa mapendekezo ya kusaidia kufanya maandishi kuwa laini na wazi zaidi.

Orodha kamili zaidi ya fasihi kwenye MI, mifano miwili ya kielelezo iliyo na maelezo, maswali ya kutafakari kwa kila sura, njia ya kupanga kadi ya kusoma maadili ya kibinafsi na faharasa ya maneno ya MI inapatikana kwenye wavuti: www.guilford.com/p /miller2.

Sehemu ya I
Ushauri wa motisha ni nini?

Mazungumzo yetu yataanza katika kiwango cha jumla zaidi: kwa kufafanua, kuweka mipaka, na kuelezea njia ya kliniki ya ushauri wa motisha (MC). Ndani ya sura hizi, hatutoi moja, lakini ufafanuzi tatu wa kuongezeka kwa utata. Katika Sura ya 1 tunatoa ufafanuzi unaopatikana unaofaa kwa kujibu swali: "Kwa nini hii ni muhimu?" Sura ya 2 inaelezea asili ya ndani na mitazamo ya MI ambayo tunaona kuwa muhimu kwa utendaji mzuri. Katika sura hii tunatoa ufafanuzi wa kipragmatiki wa MI ambao unafaa kwa daktari na kujibu swali: "Kwa nini ningependa kujifunza hili na ningelitumiaje?" Kisha, katika Sura ya 3, tunapitia mbinu ya kimatibabu, kuelezea mtindo mpya wa kuelewa MC na kupendekeza ufafanuzi wa matibabu ya kiufundi ambayo hujibu swali la jinsi inavyofanya kazi.

Sura ya 1
Mazungumzo kuhusu mabadiliko

Sio vitu vinavyobadilika; tunabadilika.

Henry David Thoreau

Mtu mjinga hapendi maarifa, bali kuonyesha akili yake tu.

Kitabu cha Mithali ya Sulemani 18:2

Mazungumzo kuhusu mabadiliko hutokea kawaida kila siku. Tunaulizana kuhusu mambo. Wakati huo huo, sisi ni nyeti sana kwa vipengele hivyo vya hotuba ya asili ambayo inatuonyesha kusita, nia na maslahi. Kwa kweli, kazi ya msingi ya hotuba, pamoja na kusambaza habari, ni kuhamasisha na kushawishi tabia ya kila mmoja. Hii inaweza kuwa rahisi kama kuuliza chumvi, au ngumu kama mazungumzo ya kimataifa.

Pia kuna mazungumzo maalum ya mabadiliko ambayo huchukua fomu ya kushauriana na mtaalamu, ambapo mtu mmoja hutafuta kusaidia mwingine kubadilisha kitu. Washauri, wafanyakazi wa kijamii, makasisi, wanasaikolojia, makocha, maafisa wa majaribio, na walimu hushiriki mara kwa mara katika mazungumzo haya. Kazi nyingi za mfumo wa afya zinahusiana na hali sugu, ambapo tabia na mtindo wa maisha wa watu huamua maisha yao ya baadaye, ubora wao wa maisha na urefu wao wa maisha. Kwa hivyo, madaktari, madaktari wa meno, wauguzi, wataalamu wa lishe, na waelimishaji wa afya pia hushiriki mara kwa mara katika mazungumzo ya mabadiliko ya tabia na maisha (Rollnick, Miller, & Butler, 2008).

Mazungumzo mengine ya kitaaluma huzingatia mabadiliko ambayo hayahusiani moja kwa moja na tabia, isipokuwa "tabia" inaeleweka kwa upana kama uzoefu mzima wa mwanadamu. Uwezo wa kusamehe, kwa mfano, ni suala muhimu la kisaikolojia na matokeo muhimu ya afya (Worthington, 2003, 2005). Kitu cha msamaha kinaweza kuwa mtu ambaye tayari amekufa, na inaweza kuathiri afya ya ndani ya akili na kihisia badala ya tabia ya nje.

Taswira ya kibinafsi, maamuzi, uchaguzi wa maisha, huzuni, na kukubalika ni masuala ya kawaida ya kiafya ambayo yanaweza kuathiri tabia huku yakiwa ndio lengo la maamuzi ya ndani. Katika chapisho hili, tumeangazia aina hii ya mabadiliko kama somo linaloweza kuwa muhimu kuzingatiwa ndani ya mfumo wa MI (Wagner & Ingersoll, 2009). MI huelekeza umakini kwenye mazungumzo ya mabadiliko ya kawaida kwa ufanisi wao, haswa katika muktadha ambapo mtu mmoja yuko katika jukumu la kusaidia mwingine. Uzoefu wetu ni kwamba mengi ya mazungumzo haya hutokea bila kufanya kazi, ingawa kwa nia nzuri. Lengo la MI ni kutafuta njia ya kujenga kupitia changamoto za hali ambayo mara nyingi hutokea wakati mtaalamu wa kusaidia anafanya kazi na motisha ya mtu kubadilika. Hasa, MI hukuruhusu kupanga mazungumzo kwa njia ambayo watu hujihusisha kwa uhuru katika mabadiliko, kwa kuzingatia maadili na masilahi yao. Mtazamo wa maisha hauonyeshwa tu katika hotuba, lakini pia kuchukua fomu fulani shukrani kwake.

Hebu tufikirie kwamba mazungumzo ya kusaidia yanapatikana pamoja na mwendelezo (tazama Jedwali 1.1). Kwa upande mmoja ni mtindo wa maagizo, ambayo mtaalamu wa kusaidia hutoa habari, mwelekeo na ushauri. Mkurugenzi ndiye anayewaambia watu nini na jinsi wanapaswa kufanya. Yaliyomo ndani ya mawasiliano katika mtindo wa maagizo ni kwamba "Ninajua unachohitaji kufanya, na unapaswa kuifanya kwa njia hii." Mtindo wa maagizo una majukumu ya ziada kwa kitu cha kudhibiti, kama vile kuwasilisha, utii na utekelezaji. Mfano wa kawaida wa usimamizi ni jinsi mtaalamu anavyoelezea jinsi ya kutumia dawa ipasavyo, au jinsi afisa wa majaribio anavyozungumza kuhusu matokeo ya kufuata au kutotii mahitaji yaliyowekwa na mahakama.

Katika mwisho kinyume cha mwendelezo huu ni mtindo unaoandamana. Wasikilizaji wazuri wanapendezwa na yale ambayo mtu mwingine anasema, tafuta kuelewa, na kwa heshima wanajizuia (angalau kwa muda) kuongeza habari zao wenyewe. Yaliyomo ndani ya mawasiliano ya mtaalamu anayesaidia na mtindo unaoandamana ni "Ninaamini akili yako ya kawaida, nitakuwa hapo, nitakuruhusu uamue hili kwa njia yako mwenyewe." Majukumu ya ziada ya mtindo unaoandamana: chukua hatua, endelea, chunguza. Wakati mwingine, katika mazoezi, jambo bora zaidi la kufanya ni kusikiliza tu, kucheza nafasi ya mwenza, kwa mfano mgonjwa anayekufa ambaye tayari kila kitu kinawezekana, au kwa mteja ambaye amekuja kwenye kikao kilichojaa hisia kali. .

Jedwali 1.1.

Mwendelezo wa mitindo ya mawasiliano

Katikati ni mtindo wa kuelekeza. Fikiria kuwa unasafiri kwenda nchi nyingine na kuajiri mwongozo ili kukusaidia. Majukumu ya kazi ya muongozaji hayajumuishi kufanya maamuzi kuhusu wakati unapaswa kufika, wapi pa kwenda, nini cha kuona, nini cha kufanya. Lakini mwongozo mzuri hautakufuata tu popote unapotaka kwenda. Mwongozo wa kitaalamu pia atakuwa msikilizaji mzuri na kutoa ujuzi wao wa kitaaluma na uzoefu inapohitajika.

MI inachukua nafasi katikati kati ya mtindo wa maelekezo na mtindo unaoandamana, ikiwa ni pamoja na vipengele mbalimbali vya wote wawili. Kwa hivyo, wakati wa kusaidia watoto kukabiliana na kazi mpya, mtu mzima hana mengi sana na sio kidogo sana, kana kwamba anawaongoza. Jedwali 1.2 linaorodhesha vitenzi vinavyohusishwa na kila moja ya mitindo hii mitatu ya mawasiliano. Vitendo hivi vyote hutokea kwa kawaida katika maisha ya kila siku.

Tunathamini na kuvutiwa na wale ambao wamechagua taaluma ya usaidizi. Henri Nouwen (2005) aliona kwamba "yeye ambaye kwa hiari anashiriki maumivu ya mgeni ni mtu wa ajabu," na tunakubaliana naye.

Maisha ya huduma kwa wengine ni zawadi isiyo na mwisho. Nia nyingi zisizo na ubinafsi zinaweza kuwaongoza watu kuchagua taaluma za kusaidia: tamaa ya kurudi, kuzuia na kupunguza mateso, kueneza upendo wa Mungu, au kufanya matokeo chanya katika maisha ya wengine na katika ulimwengu.

Inashangaza kwamba wakati unapokabiliwa na kazi ya kusaidia watu kubadilika, motisha hizi hizo zinaweza kusababisha matumizi mabaya ya mtindo wa kudhibiti kwa njia isiyofaa au hata kupinga. Wataalamu wanaosaidia wanataka kusaidia kufanya mambo kuwa sawa na kuweka watu kwenye njia ya afya na ustawi. Kutazama watu wakienda njia mbaya hufanya iwe kawaida kutaka kusimama mbele yao na kusema, “Acha! Rudi! Je, huoni? Kuna barabara bora huko! ”, ambayo itafanywa kwa nia nzuri na nia nzuri. Tunaita tamaa ya kusahihisha kile tunachofikiri kuwa ni kibaya kwa watu na kuwaweka kwenye njia bora kama "reflex ya kulia," ambayo asili yake ni hamu ya kudhibiti. Nini kinaweza kuwa mbaya kwake?

Jedwali 1.2.

Vitenzi vinavyohusishwa na mojawapo ya mitindo ya mawasiliano

Sasa fikiria kwamba watu wengi wanaotaka kubadilika hawana utata kuhusu mabadiliko. Wanaona sababu za kubadilika na sababu za kutobadilika. Wakati huo huo wanataka kubadilika na hawataki. Hii ni kawaida katika maisha ya mwanadamu. Kwa kweli, ni sehemu ya kawaida ya mchakato wa mabadiliko, hatua moja kwa moja (DiClemente, 2003; Engle & Arkowitz, 2005). Ikiwa una utata, uko hatua moja karibu na mabadiliko.

Kuna baadhi ya watu wanaohitaji kubadilika (angalau kwa maoni ya wengine), lakini wao wenyewe wanaona sababu ndogo au hakuna kabisa ya kubadilika. Labda wanapenda kila kitu kama ilivyo. Huenda walijaribu kubadilika zamani lakini wakakata tamaa. Kwa ajili yao maendeleo ubishi juu ya mabadiliko ingemaanisha hatua mbele! (Zaidi kuhusu hili katika Sura ya 18.)

Hata hivyo, kutokuwa na uhakika ni hatua ambayo watu wengi hukwama kwenye njia ya mabadiliko. Wengi wa wale wanaovuta sigara kupita kiasi, kunywa pombe kupita kiasi au kufanya mazoezi kidogo sana wanafahamu vyema ubaya wa mtindo wao wa maisha. Waathirika wengi wa mshtuko wa moyo wanafahamu vyema kwamba ni lazima waache kuvuta sigara, wafanye mazoezi mara kwa mara, na wale vyakula vyenye afya. Watu wengi walio na ugonjwa wa kisukari wanaweza kueleza madhara ya kutisha yanayotokana na kutoweka viwango vyao vya sukari kwenye damu chini ya udhibiti. Kwa upande mwingine, watu wengi wanaweza pia kueleza madhara chanya ya kuokoa pesa, kuwa na shughuli za kimwili, kuchakata takataka, kula matunda na mboga kwa wingi, na kuwa na fadhili kwa wengine. Walakini, nia zingine, pamoja na zile za ufahamu, zinazuia utekelezaji wa vitendo sahihi. Ambivalence ni kutaka kwa wakati mmoja na kutotaka kitu au kutaka vitu viwili visivyopatana kwa wakati mmoja. Imekuwa tabia ya asili ya mwanadamu tangu zamani.

Ambivalence ni mahali pa kawaida ambapo watu husimama kwenye njia ya mabadiliko.

Kwa hivyo, ni jambo la kawaida kabisa kuhisi utata unaposikiliza aina mbili tofauti za kauli kwa wakati mmoja. Aina moja ni mazungumzo ya mabadiliko, ambapo kauli za mtu mwenyewe huchangia mabadiliko yake. Katika toleo letu la kwanza (Miller & Rollnick, 1991), tuliziita kauli hizi kauli za kujihamasisha. Kinyume chake ni hotuba ya uhifadhi, ambapo mtu hufanya hoja zake mwenyewe kutobadilika, kudumisha hali iliyopo. Ikiwa unamsikiliza tu mtu ambaye yuko katika hali ya kutoelewana, aina zote mbili za kauli, kubadilisha na kudumisha, huonekana kawaida, mara nyingi ndani ya sentensi moja: "Ninahitaji kufanya kitu kuhusu uzito wangu (kubadilisha kauli), lakini alijaribu kila kitu, na yeye huwa kawaida kwa muda mrefu (taarifa ya kuokoa). Nataka kusema kwamba najua nahitaji kupunguza uzito kwa sababu ya afya yangu (mabadiliko ya kauli), lakini napenda tu kula (dumisha kauli).” Maneno "ndiyo, lakini ..." yanamaanisha kupungua kwa utata.

Kuna kitu cha kushangaza juu ya kutoelewana, hata ikiwa mtu huhisi vibaya katika hali kama hiyo. Watu wanaweza kukwama katika nafasi hii kwa muda mrefu, wakiyumbayumba kati ya chaguzi mbili, njia mbili, au mahusiano mawili. Mara tu mtu anapopiga hatua kuelekea fursa moja, mwingine huanza kuonekana kuvutia zaidi. Kadiri unavyokaribia kuchagua chaguo moja, ndivyo ubaya zaidi unavyoonekana, ndivyo kivutio cha chaguo jingine kinaongezeka. Mfano wa kawaida ni kufikiri juu ya sababu za kubadili, kisha fikiria juu ya sababu za kutobadilisha chochote, kisha uacha kufikiria kila kitu. Njia ya kutoka nje ya hali ya kutoelewana inahusisha kuchagua mwelekeo mmoja na kuufuata, bila kuacha kuhamia katika mwelekeo uliochaguliwa.

Hoja zote mbili kwa na dhidi ya mabadiliko tayari zipo kwa mtu asiye na utata.

Sasa hebu fikiria nini kinatokea wakati mtu asiye na maelewano anapokutana na mtu ambaye anataka kumsaidia kurekebisha akili yake. Hoja zote mbili kwa na dhidi ya mabadiliko tayari zipo kwa mtu asiye na utata. Reflex ya asili ya msaidizi itakuwa kuunga mkono upande wa "nzuri" kwa kueleza kwa nini ni muhimu kubadili na jinsi ya kufanya hivyo. Anapozungumza na mtu ambaye ni mraibu wa kileo, mtaalamu anayesaidia anaweza kusema, “Una tatizo kubwa la kunywa, unahitaji kuacha kunywa.” Jibu linalotarajiwa litakuwa, "Ah ndio, ninaelewa. Sikujua tu jinsi ilivyokuwa kubwa. Sawa, nitalishughulikia." Walakini, jibu linalowezekana zaidi ni: "Hapana, sina shida." Vile vile, reflex ya asili ya mtaalamu wa kusaidia wakati wa kumshauri mnywaji mjamzito itakuwa kuzungumza juu ya madhara ambayo pombe husababisha kwa mtoto ambaye hajazaliwa.

Uwezekano mkubwa zaidi, hata hivyo, mtu huyu tayari amesikia hoja zote "nzuri" sio tu kutoka kwa watu wa nje, bali pia kutoka kwa sauti yake ya ndani. Kuhisi kutoelewana ni kama kuwa na kamati ndogo katika ubongo wako ambayo wanachama wake hawawezi kukubaliana juu ya nini cha kufanya baadaye. Mtaalamu wa usaidizi, ambaye, chini ya ushawishi wa reflex yake ya kulia, anatetea manufaa ya mabadiliko, anaongeza sauti yake kwa upande mmoja wa kamati ya ndani ya mtu.

Nini kitatokea baadaye? Kuna jibu linaloweza kutabirika wakati mtu anayehisi kuwa ana chaguzi mbili anasikia msaada kutoka upande mmoja, akiimarishwa na maneno "ndio, lakini ..." au kwa urahisi "lakini ..." bila "ndiyo" yoyote (hii hufanyika. katika kamati pia).ambamo ndani yake kuna kutokubaliana). Wakati wa kutetea msimamo mmoja, mtu asiye na msimamo ana uwezekano mkubwa wa kukubali msimamo tofauti na kuutetea.

Jedwali 1.3.

Tafakari ya kibinafsi: kwa asili ya ushauri wa motisha

Sio bahati mbaya kwamba MK ilianza kama sehemu ya matibabu ya kulevya. Nilishangaa kwamba maandishi na maoni ya watendaji katika uwanja huo yalijazwa na dharau kwa watu wanaougua magonjwa ya utegemezi wa kemikali, na kuwataja watu kama waongo wa kiafya na njia za kujilinda ambazo hazijakomaa, kukana na kutozingatia ukweli. Kwa uzoefu wangu na watu kama hao haikuwa hivyo na kulikuwa na ushahidi dhaifu sana wa kisayansi kwamba kama kikundi walikuwa na haiba potofu au kwamba miundo yao ya ulinzi ilikuwa tofauti na ya watu wa kawaida. Kwa hivyo, ikiwa watu hawa walienda kwenye kliniki za uraibu hakuna tofauti katika utofauti wao na watu wengine wote, inawezaje kuwa kwamba matabibu walianza kuwashughulikia kama tofauti na ngumu? Wakati ufanano katika tabia haujaelezewa na sifa zilizokuwepo hapo awali, itakuwa kawaida kuangalia muktadha, mazingira. Je, kufanana kwa tabia isiyo ya kawaida kunaweza kusababishwa na jinsi watu hawa walivyotendewa?

Kumbuka tu miaka ya 1980. Matibabu ya uraibu nchini Marekani mara nyingi yamekuwa yenye mamlaka, uchochezi, hata kufedhehesha, kulingana na mtindo wa usimamizi mzito. Kama uzoefu wangu wa kwanza wa kutibu watu wenye matatizo ya pombe, nilibahatika kufanya kazi katika wodi ambayo mitazamo ilikuwa tofauti sana na, kwa kuwa nilijua kidogo sana kuhusu ulevi, nilitegemea sana kile wagonjwa kwenye wodi waliniambia, nilijifunza kutoka kwao na. alijaribu kuelewa shida yao. Ilionekana kwangu kuwa kwa ujumla walikuwa wazi, wenye nia, watu wenye mawazo, wanajua vizuri machafuko yote yanayotokana na kunywa pombe. Ndiyo maana, nilipoanza kusoma maelezo ya kimatibabu, nilifikiri, “Hii ni tofauti kabisa na watu ambao nimewaona!”

Hivi karibuni ikawa wazi kuwa uwazi wa mgonjwa kinyume na tabia ya kujihami, kubadilisha kauli kinyume na kudumisha, kwa kiasi kikubwa ilikuwa matokeo ya uhusiano wa matibabu. Upinzani na motisha hutokea katika muktadha baina ya watu. Hii imeonyeshwa katika utafiti na inaonekana kwa urahisi katika mazoezi ya kawaida. Kupitia njia ya ushauri inawezekana kuongeza au kupunguza motisha ya mgonjwa (au kufungwa), kama sauti ya redio. Kunyimwa matibabu ya madawa ya kulevya mara nyingi sio tatizo la mgonjwa na zaidi mtihani wa ujuzi wa kitaaluma wa mshauri. Iwapo ushauri nasaha utafanywa kwa njia inayowezesha mifumo ya ulinzi na kuleta mabishano, watu hawatapendelea kubadilika. Ushauri kama huo utathibitisha imani za matabibu kwamba watu hawa ni wagumu, hawaitikii, na hawawezi kutibiwa. Huu ni unabii unaojitosheleza.

Niliamua kujifunza jinsi ya kushauri ili kuamsha ari ya watu kubadilika badala ya kuamsha mifumo yao ya ulinzi. Kanuni rahisi inayotokana na mijadala yetu ya awali ni kumfanya mgonjwa, badala ya mshauri, atoe sababu za mabadiliko. Kama ilivyotokea, kuegemea kupita kiasi kwa mtindo wa maagizo haukuwa wa kipekee kwa matibabu ya uraibu, na MI imepata matumizi katika nyanja zingine kama vile utunzaji wa afya, masahihisho na kazi za kijamii.

William R. Miller

Kabla sijasoma makala ya kwanza kuhusu MK, nilikuwa tayari nimepata jambo lililonichochea kupendezwa zaidi. Nilifanya kazi kama msaidizi wa muuguzi katika kituo cha matibabu kwa watu wenye matatizo ya pombe. Kituo hicho kilifuata falsafa ya kutozuiliwa, ambayo inatisha sana unapokuwa na umri wa miaka 23. Dhamira ya kituo hiki ilikuwa kusaidia wagonjwa kugeuka kutoka kukataa uzito wa matatizo yao, kwa sababu vinginevyo wangeweza kuendelea kujidanganya wenyewe na wengine kuhusu tabia yao ya uharibifu. Haikuwa vigumu kutambua ni wagonjwa gani hasa "walikuwa sugu" wakati wa majadiliano ya kikundi au katika chumba cha mapumziko. Mmoja wao aliandikishwa katika kikundi cha vijana nilichoongoza. Jioni moja, bila kusema lolote wakati wa mkutano wa kikundi, alitoka nje, akampiga mke wake risasi kisha yeye mwenyewe mbele ya watoto wake wawili wadogo.

Miaka kadhaa baadaye nilisoma karatasi hii (Miller, 1983), ambayo ilipendekeza kwamba kukataa kunaweza kuonekana kama ishara ya uhusiano usio na kazi na mawasiliano yaliyovunjika. Hii inaweza kubadilishwa kuwa kitu chanya kwa kutumia mtindo wa kushirikiana na wagonjwa. Niligundua kwa mshangao fulani kwamba tabia ya kibinafsi na ya kitaaluma ya kulaumu, kuhukumu, na kuweka wengine lebo kwa "kinzani" na "kutokuhamasishwa" haikuwa tu kwenye uwanja wa uraibu. Ilitokea katika taasisi yoyote ya matibabu na ya kuzuia, popote nilipotokea. MI inatoa mbinu tofauti kwa mazungumzo kuhusu mabadiliko.

Stephen Rollnick

Jambo hili wakati mwingine huitwa "kukataa", au "upinzani", au "upinzani", lakini hakuna kitu cha pathological katika athari hizo. Hii ndiyo tabia ya kutoelewana na kujibishana.

Ushauri wa motisha. Jinsi ya kusaidia watu kubadilika William R. Miller, Stephen Rollnick

(makadirio: 1 , wastani: 5,00 kati ya 5)

Kichwa: Ushauri wa motisha. Jinsi ya kusaidia watu kubadilika
Mwandishi: William R. Miller, Stephen Rollnick
Mwaka: 2013
Aina: Saikolojia ya Kigeni, Classics ya Saikolojia, Saikolojia

Kuhusu kitabu "Motivational Consulting. Jinsi ya Kuwasaidia Watu Kubadilika" William R. Miller, Stephen Rollnick

Watu wengi wanaotaka kubadilika wanahisi kuwa na utata kuhusu mabadiliko. Wanaona sababu za kubadilika na sababu za kutobadilika. Wakati huo huo wanataka kubadilika na hawataki. Hii ni asili ya mwanadamu. Ushauri wa kuhamasisha ni njia ya kisaikolojia ambayo inajenga ndani ya mtu hamu ya kubadilisha kitu katika maisha yake. Monograph ya W. R. Miller na S. Rollnick, waundaji wa njia hiyo, ni kazi ya msingi ambayo, kwa fomu inayopatikana na mifano, inaonyesha asili yake, ujuzi muhimu na kuunda lengo la mwisho. Kitabu hicho kilichapishwa kwa Kirusi kwa mara ya kwanza.

Kitabu hiki kimekuwa cha kawaida, na mbinu ya ushauri wa motisha imechukua ulimwengu wote kwa dhoruba.

Kwenye tovuti yetu kuhusu vitabu lifeinbooks.net unaweza kupakua bure bila usajili au kusoma mtandaoni kitabu "Motivational Consulting. Jinsi ya Kuwasaidia Watu Kubadilika" na William R. Miller, Stephen Rollnick katika epub, fb2, txt, rtf, fomati za pdf za iPad, iPhone, Android na Kindle. Kitabu kitakupa wakati mwingi wa kupendeza na furaha ya kweli kutokana na kusoma. Unaweza kununua toleo kamili kutoka kwa mshirika wetu. Pia, hapa utapata habari za hivi punde kutoka kwa ulimwengu wa fasihi, jifunze wasifu wa waandishi unaowapenda. Kwa waandishi wa mwanzo, kuna sehemu tofauti na vidokezo muhimu na tricks, makala ya kuvutia, shukrani ambayo wewe mwenyewe unaweza kujaribu mkono wako katika ufundi wa fasihi.

1. Kanuni za ushauri wa motisha.

2. Teknolojia ya ushauri wa motisha.

Swali 1. ni mwelekeo, mtindo wa mazungumzo unaolenga mteja unaolenga kusababisha mabadiliko katika tabia kupitia kufafanua na kutatua hali ya kutoelewana katika matarajio, mitazamo, na mahusiano ya mteja. Ikilinganishwa na ushauri usio wa maelekezo, unalenga zaidi na unalenga lengo. Kutambua na kutatua hisia zisizo na utata, mitazamo na mitazamo ndio lengo kuu, na mshauri anaelekeza kwa uangalifu katika kufikia lengo hili.

Usaili wa motisha unalenga aina zifuatazo za wateja:

· Wateja ambao hawako tayari kuzingatia mabadiliko katika tabia zao

· Wateja ambao wana shaka kuhusu mabadiliko katika tabia zao

· Wateja ambao wako katika harakati za kufanya uamuzi wa kubadili tabia zao

Kanuni za mahojiano ya motisha, kwa kuzingatia mfano wa uchambuzi wa habari, ziliundwa na J. Prochaska kulingana na uchambuzi wa matatizo ya vitendo katika matumizi ya mbinu za jadi za motisha kwa kazi ya kisaikolojia na wateja ambao hawakuwa na nia ya kubadilisha. tabia ya tatizo. Akiwa mwanafunzi wa chuo kikuu, J. Prochaska alipoteza baba yake, ambaye alikufa kutokana na mshuko-moyo wa kileo, akiwa amepoteza imani katika ufanisi wa matibabu yake ya kisaikolojia. Pamoja na mwenzake, K. DiClemente, J. Prochaska alisoma watu ambao walifanikiwa kukamilisha kozi ya matibabu ya kisaikolojia kwa uraibu wa sigara. Uangalifu hasa wa watafiti ulitolewa kwa uchambuzi wa mambo ya motisha kwa mabadiliko ya tabia kwa wagonjwa.

Masharti ya kinadharia ya mbinu hiyo ni pamoja na dhana ya K. Rogers ya hali muhimu ya mabadiliko, nadharia ya L. Festinger ya dissonance ya utambuzi, nadharia ya Daryl Bem ya kujiona, pamoja na mfano wa mabadiliko ya tabia ya J. Prochaska na K. DiClemente. Mbinu ya usaili wa motisha inategemea wazo la Miller na Rollink la mtazamo usio na utata kuelekea tabia ya shida ya mtu mwenyewe.

Mahojiano ya motisha ni lengo la kuendeleza tamaa ya mteja kuzungumza juu ya uwezekano wa kubadilisha tabia au utu wake mwenyewe na kupunguza upinzani wakati wa kuingiliana na mwanasaikolojia. Kiwango ambacho mteja katika mazungumzo anatetea hali iliyopo kuwa haiwezi kubadilika inalingana na hamu yake ya kubadilisha kitu maishani mwake. Kiwango ambacho mteja huanza kubishana kwa ajili ya mabadiliko yoyote katika tabia na utu wake katika mazungumzo inaonyesha uwezekano wa kufikia mabadiliko haya katika mchakato wa marekebisho ya kisaikolojia na ya ufundishaji. Katika mtazamo wowote uliokubaliwa kuhusu tabia ya tatizo kuna utata, ni kwamba mteja anazingatia vipengele vyema vya tabia ya tatizo. Ingawa mwanasaikolojia lazima pia atafute vipengele hasi, akitoa kwa majadiliano sawa pamoja na mazuri. Kufunua utata wa uhusiano unahakikishwa na huruma, kufafanua, kuongeza msisitizo katika mtazamo wa vipengele vya tatizo na kutokuwepo kwa shinikizo kuhusu njia maalum za mabadiliko (njia za mabadiliko zinatambuliwa na mteja mwenyewe). Mwanasaikolojia anazingatia tu hali ya ndani ya mteja, ambayo hajui.

Mahojiano ya motisha yanalenga kuendeleza mazungumzo na mteja kuhusu mabadiliko iwezekanavyo katika utu na tabia yake, kwa kuzingatia mahitaji yake, tamaa, mwelekeo wa thamani, na hali ya maisha.

Wakati wa mahojiano ya motisha, mwanasaikolojia anapaswa kujitahidi kupunguza upinzani wa mteja kwa mazungumzo kuhusu mabadiliko katika utu na tabia yake, kwa kuwa upinzani wowote unaonyesha kutokuwa na nia ya kutekeleza mabadiliko haya.

Ishara za maneno za utayari wa mteja kwa marekebisho ya kisaikolojia:

Tamaa ya mabadiliko;

Kuamua uwezo wa kubadilisha kitu katika tabia au utu wa mtu;

Ufahamu wa sababu kwa nini mabadiliko haya ni muhimu;

Makubaliano ya jinsi na nini kinahitaji kubadilishwa.

Muhimu sio mzunguko wa kutokea kwa ishara hizi katika hotuba ya mteja, lakini kiwango chao (nguvu, imani katika kile kinachosemwa), ambayo kwa kiwango cha chini haipaswi kupungua mwishoni mwa mahojiano ya motisha.

Ili kufanya mahojiano ya motisha, mwanasaikolojia lazima ahakikishe kuwa vipengele sita muhimu (FRAMES) vipo kwenye mazungumzo na mteja:

1. Maoni yasiyo ya maelekezo, yasiyo ya tathmini (Maoni).

2. Kusisitiza juu ya wajibu wa mteja wa kubadilisha tabia yake (Wajibu).

3. Pamoja na mwanasaikolojia, kugundua uwezekano wa mabadiliko yoyote (Ushauri).

4. Majadiliano ya orodha nzima ya shabaha mbadala zinazowezekana za mabadiliko (Menyu).

5. Kuonyesha huruma wakati wa kujadili tabia ya shida (Empathy).

6. Kusaidia matumaini ya mteja kuhusu uwezekano wa mabadiliko (Kujitegemea).

Kanuni za mahojiano ya motisha:

1. Kuepuka kubishana na mteja kuhusiana na utu na tabia yake.

2. Kupunguzwa kwa fursa za upinzani wa mteja.

3. Kuonyesha huruma na uelewa.

4. Ugunduzi wa tofauti za maoni juu ya tatizo.

5. Kuepuka mgongano wa moja kwa moja wa maoni.

6. Sisitiza hitaji la mabadiliko, kuongeza ufahamu na matumaini kwamba mabadiliko yanawezekana.

Mbinu ya kufanya mahojiano ya motisha inahitaji maendeleo ya ujuzi fulani na mshauri. Mbinu hii ina idadi ya tofauti kutoka kwa mbinu ya makabiliano ya kitambo ya kutambua na kuwasilisha vipengele visivyoeleweka vya ufahamu na tabia ya mteja.

Mbinu ya mahojiano

1. Tathmini hisia na mawazo ya mteja kuhusu utayari wake wa kubadilika. Kutambua kwamba tabia ya mteja inaweza kuwa tatizo kutoka kwa mtazamo wake. Kama sheria, katika hali ya marekebisho ya kisaikolojia na ya ufundishaji, mteja hataki mabadiliko mwenyewe, ni watu walio karibu naye wanaotaka. Kwa hiyo, kwanza unahitaji kuanzisha uhusiano na uaminifu na mteja bila kukabiliana naye. Jua nini kilichotokea kwa mteja kabla ya kuonekana kwake kwa mwanasaikolojia, ni matukio gani yaliyotangulia matibabu yake (kuwasili). Hakikisha kumsifu mteja kwa kuja kuona mwanasaikolojia, licha ya ukweli kwamba, kwa maoni yake, hakuna tatizo fulani.

2. Msisitizo juu ya uchaguzi wa kibinafsi na wajibu wa mteja kwa tabia yake na kwa uamuzi wa kubadilika au la.

3. Kukuza kuibuka kwa tathmini ya lengo la tabia ya mteja, kwa kuzingatia kuonyesha mteja hofu yake mwenyewe, utata wa mitazamo, mitazamo, tathmini, kupuuza mambo mengine - yenye matatizo - ya tabia na utu wake. Uliza swali: "Kwa nini unafikiri wale waliokutaja kwangu wanaamini kwamba tabia yako au utu wako ni tatizo?"

4. Kuhimiza uchunguzi wa mteja kuhusu ukali wa ishara hizo za tabia na utu wenye matatizo ambayo mwanasaikolojia anazungumzia. Maswali yanayowezekana ambayo yanahimiza kujichunguza:

1) Je, unajali vipi kuhusu tabia na utu wako? Je, inaingilia kwa kiasi gani malengo yako mengine maishani?

2) Nini kitatokea ikiwa hakuna mabadiliko?

3) Nini kitatokea kwako ikiwa utakubali kuwa tabia yako ni shida?

Ikiwa upinzani unatokea, basi ni muhimu kuzungumza juu ya hisia zinazotokea kwa mteja katika mazungumzo na mwanasaikolojia (kuanza kutafakari). Upinzani unasababishwa na shinikizo nyingi kutoka kwa mwanasaikolojia.

4) Ni ishara gani katika utu au tabia yako zinatosha, kwa mtazamo wako, kujiona wewe mwenyewe au tabia yako kuwa yenye matatizo?

5) Je, umefanya chochote kabla ya kubadilisha kitu? Nini hasa?

Haupaswi kamwe kusema kwamba tabia ya mteja hakika ni shida! Shikilia mstari ambao, kutoka kwa mtazamo fulani, tabia hii inaweza kuwa shida. Kwa kusudi hili, unaweza kutumia matokeo ya uchunguzi wa kisaikolojia (ikiwa mteja mwenyewe anaonyesha tamaa ya kufahamiana na matokeo haya, hakikisha kumwuliza: "Hii itakupa nini?"). Jaribu kubaki mtaalam wa nje juu ya utu au tabia ya mteja.

5. Kukuza ufahamu ulioongezeka wa asili ya shida na mashaka juu ya usahihi wa msimamo uliokubaliwa wa mtu mmoja kuhusiana na kutobadilika.

6. Kufafanua na kubinafsisha matokeo mabaya ya kutobadilika: “Ngoja nikueleze kidogo kuhusu matokeo ya tabia hii jinsi yanavyoonekana na watu ambao hatima yako inategemea (au kama wataalam wanavyoyaona) ...” Mwisho. hadithi yako na swali: "Unafikiri nini kuhusu hili?"

7. Malengo na mikakati ya mabadiliko ya tabia huundwa katika mchakato wa mwingiliano kati ya mteja na mwanasaikolojia, hutegemea ukweli na kiwango cha kukubalika kwa shida, mahitaji, mwelekeo wa thamani wa mteja, uwezo wake. kufanya mabadiliko yanayohitajika na kupatikana (kutokana na rasilimali inayopatikana). Ushiriki wa mteja katika mchakato wa mabadiliko ni muhimu sana. Uliza ni hatua gani inayofuata anakusudia kuchukua baada ya mazungumzo kumalizika?

Kama utaratibu wa tathmini ya kuamua utayari wa mteja kwa marekebisho ya kisaikolojia na ufundishaji, unaweza kutumia "READINESS LINE", ambayo ni mizani kutoka 1 hadi 10. Nambari za kwanza zinaonyesha kiwango cha kutojiandaa kwa tabia au mabadiliko ya utu (1 - hapana. mawazo juu ya mabadiliko), nambari za mwisho - kiwango cha utayari wa mabadiliko (10 - uwepo wa mipango maalum au majaribio ya kubadilisha). Kwa kutumia mtawala huu unaweza pia kupima umuhimu wa mabadiliko yaliyopangwa kwa mteja na ujasiri katika kufikia lengo.

Mteja anapaswa kuulizwa kuweka alama kwenye mtawala mahali ambapo jibu bora kwa swali "Je, ni muhimu kwako kubadili?" au “Una uhakika gani kwamba utaweza kubadilika ukiamua kufanya hivyo?”

Ikiwa mteja yuko katika safu ya 1-3, basi hii inamaanisha kuwa hayuko tayari kwa marekebisho; katika aina mbalimbali za 4-7 - mteja hana uhakika wa matokeo ya ufanisi ya marekebisho au utayari wake wa kubadili. Kisha unaweza kuuliza ni nini kinachohitajika kwa mteja kuchukua hatua kuelekea muda wa 8-10? Je, kuna faida na hasara gani za kutobadilika? Je, ni faida na hasara gani za kubadilisha? Unaweza kutengeneza jedwali la kulinganisha la "Gharama na faida" ikiwa tabia haibadilika na ikiwa tabia itabadilika.

Njia moja ya kujenga urafiki na kutathmini utayari wa mabadiliko pia ni kuuliza maelezo ya siku ya kawaida ambayo tabia ya tatizo hutokea, tangu mwanzo hadi mwisho. Utaratibu huu pia husaidia kuelewa muktadha wa kitamaduni ambamo tabia ya tatizo hutokea. Haupaswi kutoa maoni juu ya maelezo haya kwa kuweka dhahania zinazoelezea ukweli fulani wa tabia. Ni bora kuzingatia mwelekeo wa tabia na hisia zinazotokea ndani yao. Uliza tu ikiwa huelewi kinachosemwa (kwa mfano, katika jargon) au ikiwa mteja anakosa kitu muhimu kwa uelewa wako.

Wacha tulinganishe mbinu ya motisha ya makabiliano (ya jadi) na mbinu ya mahojiano ya motisha.

Ushauri wa motisha pia hutofautiana na maelekezo ya kawaida na mwingiliano wa kawaida usio wa maelekezo na mteja.

Swali la 2. Swali la teknolojia ya kufanya usaili wa motisha linakuja kwa matatizo mawili: Nini kinaweza na kisichoweza kufanywa katika ushauri wa motisha.

Inaweza:

- kupunguza mvuto wa tabia ya tatizo .

Ni muhimu kufafanua katika moja ya mikutano ya kwanza na mteja wakati faida na hasara za tabia ya tatizo zinajulikana zaidi. Wateja wengi wanaweza kusema kwamba raha na athari nzuri za tabia ya shida zimepita, na sasa wanapata tamaa na kutoridhika tu. Hata hivyo, kupunguza kiwango au kuacha kabisa tabia hii inaonekana kuwa haiwezekani kwao. Sababu: hofu ya matokeo yanayotarajiwa, ujinga wa jinsi ya kuishi bila tabia ya shida, hofu ya kukabiliana na watu kutoka kwa mazingira ya karibu, hisia za hatia, nk. Ili kukabiliana na hisia hizo kwa kiasi fulani, tabia ya tatizo inakuwa muhimu kwa muda na faida zaidi zinaonekana ndani yake.

- kuongezeka kwa uwajibikaji wa kibinafsi .

Wajibu ni jambo ambalo mtu mwenye tabia ya tatizo anakataa kuchukua kwa muda mrefu. Kila mtu na kila kitu kinachomzunguka kinawajibika kwa kile kinachotokea kwake, na yeye mwenyewe anahisi kama mwathirika ambaye hatoi upinzani wowote. Uelewa huu wa wajibu unaweza kujumuisha maamuzi ya mara kwa mara ya kujihusisha na tabia yenye matatizo, na watu kutoka katika mazingira ya karibu wanaweza kuwa sehemu ya mfumo mbovu wa mawazo haya. Kurudia mara kwa mara kile mteja anasema mara nyingi husababisha ufahamu wa uzito wa hali hiyo. Bila shaka, marudio haya haipaswi kuwa na nia za mashtaka.

- msaada katika kutafuta njia mbadala za tabia yenye matatizo .

Kwa muda mrefu, wateja hawajali sana kutafuta njia mbadala za tabia zao zenye shida. Kwa nini? Uwezekano mkubwa zaidi, sababu iko katika ukweli kwamba wanaridhika na jukumu la mhasiriwa.

Hapa kuna mfano wa kufanya mahojiano ya motisha:

Mteja: Kwa kweli sijali tena, kwa nini nijali kuhusu hili?

Mshauri: Je, unahisi kutojali sawa na kifo chako mwenyewe?

Kl.: Ni nini kingine kinachobaki? Angalia tu nilifanya nini na pombe hii.

Ks.: Unataka kusema kwamba sasa unaweza tu kuendelea kunywa, na hakuna kitu kingine kilichosalia, sawa?

KL: Ndio, hivi ndivyo ninavyofikiria mara nyingi.

Ks.: Lakini bado hujisikii furaha kuhusu hilo?

KL: Nadhani ninaweza kuiweka chini ya udhibiti, lakini mara chache sana nafanikiwa.

Ks.: Lakini bado inafanya kazi, angalau wakati mwingine? Na hiyo sio mbaya sana. Unafikiria nini katika nyakati hizo unapoweza kujizuia?

Kl.: Kuhusu watoto wangu, bila shaka! Ninaweza kujizuia kwa ajili yao.

Ks.: Kwa hiyo, sasa tuache jambo hili: Kwa kawaida huoni fursa ya kuacha kunywa pombe, na mojawapo ya mambo machache yanayokupa fursa hiyo ni watoto wako. Sasa ninaweza kukusaidia kuona ikiwa una uwezo wa kubadilisha tabia yako. Nilichokiona ni...

- Kufafanua malengo yako .

Wakati mteja anakuja kwenye mkutano, tayari ana hadithi ndefu tayari. Kawaida hadithi hii inategemea kile mshauri anataka kusikia kutoka kwake. Shida nyingi, shida, deni na pamoja na hii - muonekano usio na furaha. Ni muhimu kugundua tatizo la msingi na, pamoja na mteja, kuunda malengo ambayo yanahitaji kufanyiwa kazi. Kuunda malengo ni moja wapo ya kazi ngumu zaidi ya mshauri. Kama mtaalamu, hivi karibuni unaweza kuunda wazo kuhusu hatua zinazohitajika kuchukuliwa ili kuleta mabadiliko. Mteja, kwa upande mwingine, ana mawazo yake mwenyewe.

Malengo yanapaswa kuwa ya busara na ya kuvutia. Kwa maneno mengine: maalum, kupimika, kufikiwa (na mteja na mshauri), kweli kwa mteja na kuhusiana na kipindi maalum cha muda.

Malengo yanaweza kutafutwa katika eneo lolote:

Kwa mfano, wanaweza kurejelea uwezo (au kutokuwa na uwezo) wa kukabiliana na nia ya tabia ya shida: "Nataka kujua kwa nini siwezi kujizuia katika hali fulani?" Malengo yanaweza kuhusiana na vipengele vya kihisia au kisaikolojia vya tabia ya tatizo: “Nataka kujifunza kuona umuhimu wa hisia zangu” au “Nataka kujifunza kutoitikia lawama kutoka kwa watu wengine” au “Nataka kujifunza kuzungumza. kuhusu hisia zangu za woga na hatia.” Malengo yanaweza kuhusiana na kupumzika: “Nataka kujifunza jinsi ya kulala vizuri zaidi.” Malengo yanaweza kuhusiana na kuongeza ufahamu: “Nataka kufahamishwa kuhusu matokeo ya kisaikolojia ya unywaji wangu.” Malengo yanaweza kuhusiana na vipengele vya mahusiano baina ya watu: "Nataka kuorodhesha matatizo yangu na kuwaonya wapendwa kuhusu hali yangu (hali)." Malengo yanaweza kuhusiana na kurudi tena: “Nataka kujua ni ujuzi gani ninaohitaji ili nisiwe mlevi.”

- maonyesho ya huruma .

Kutumia mbinu za kusikiliza kwa uelewa hujenga hisia ya kukubalika kwa mteja na huongeza uwezo wa kujitegemea. Hii inaboresha ushirikiano kwa kupunguza upinzani. Mteja anaweza kushiriki zaidi kuhusu kile kinachowachanganya au kinachowafanya kujisikia hatia.

- Maoni.

Hii inarejelea mbinu ya kuakisi ili kuthibitisha au kufafanua uelewa. Maoni yenyewe hayapaswi kutumiwa isipokuwa ni matokeo ya mbinu ya kuakisi: kurudia kile mteja alisema kunaweza kusababisha mteja kuhoji maoni yako kuhusu tabia au mtazamo wake, au tatizo.

- kutoa ushauri .

Hili ni suala nyeti. Kutoa ushauri usio na masharti juu ya mabadiliko ya tabia kunaweza kuthaminiwa sana na mteja, lakini hatimaye kusababisha matokeo mabaya sana. Kwa sababu basi mshauri huchukua jukumu kamili kwa mabadiliko. Ikiwa unatoa ushauri usio na maana, hii inaweza kusababisha mteja kujisikia kuwa mshauri hana uwezo (kutokana na mpito kwa nafasi ya ushauri wa classical - swali na jibu). Madhumuni ya ushauri katika ushauri wa uhamasishaji inaweza kuwa kutoa uzoefu na mbinu zinazohusiana na matokeo au uwezekano wa mabadiliko. Na kazi ya mteja ni kubadilisha ujuzi huu, pamoja na mtaalamu, katika hatua inayoongoza kwa mabadiliko.

Nini hairuhusiwi katika ushauri wa motisha.

Tathmini ya tabia ya mteja

Kumlaumu mteja. Hii ni kazi ngumu sana. Ni vigumu kupinga mashtaka - wakati mwingine wazi, mara nyingi hufichwa. Hasa wakati mteja amechelewa kwa mkutano, au hawezi kufikia kikamilifu lengo la maendeleo ya pamoja, au anapofanya kwa namna fulani. Badala ya kuanza kuchunguza pamoja sababu za tabia hii, mshauri anaanza kumlaumu mteja bila kusikiliza maoni yake.

Mgongano na maoni ya mshauri.

Mgongano na maoni ya mteja.

Kuweka lebo. Hoja zote tatu kati ya hizi zinahitaji kufafanua sababu kwa nini unafanya mashauriano.

Tathmini isiyo sahihi ya maana ya tabia ya tatizo kwa mteja. Mteja anaposema kwamba tabia hiyo si tatizo kweli au kwamba anaweza kudhibiti hali hiyo, kauli hizi mara nyingi huhusishwa na hisia za hatia na aibu.

Uthubutu usiofaa (maelekezo). Maelekezo mengi ni upinzani. Haitoshi - hisia ya kutokuwa na uhakika, kutokuwa na uwezo wa kuona mchakato na matarajio yake.

Mfano ni aina ya usaili wa motisha ulioandaliwa kwa ajili ya kuwashauri wateja wanaotumia vileo vibaya.

Mbinu iliyotengenezwa na Rollnick inajumuisha seti ya mikakati minane, ambayo kila moja inachukua dakika 5-15 kukamilika:

1) mkakati wa utangulizi: mtindo wa maisha, mafadhaiko na unywaji pombe

2) mkakati wa utangulizi: afya na matumizi ya pombe

3) kawaida siku/wiki/tukio la matumizi

4) nzuri na si nzuri sana katika matumizi

5) kutoa maelezo ya lengo

6) siku zijazo na za sasa

7) masuala ya utafiti

8) msaada katika kufanya maamuzi.

Mshauri anaposonga chini seti ya mikakati, kiwango kinachoongezeka cha utayari wa mteja kwa mabadiliko inahitajika. Ingawa mikakati iliyo juu ya orodha inaweza kutumika kwa karibu wateja wote, vitu vilivyo chini ya orodha vinaweza kutumika tu na idadi ndogo ya wateja wanaoamua kubadilika. Mikakati 1 na 2 ni mikakati ya utangulizi. Mikakati ya 3 na 4 hujenga uaminifu na kumsaidia mshauri kuelewa hali ya mteja. Maendeleo zaidi kwenye orodha inategemea kiwango cha utayari wa mabadiliko. Ikiwa mteja ataonyesha waziwazi wasiwasi wake juu ya matumizi yake, mikakati ya 7 na 8 inaweza kutumika. Ikiwa mteja hajali kuhusu matumizi yake, mikakati 5 na 6 inapaswa kutumika.

Mkakati wa utangulizi: mtindo wa maisha, mafadhaiko na unywaji pombe

Mkakati huu unahusisha mazungumzo ya jumla kuhusu mtindo wa maisha wa sasa wa mteja na kisha kuzungumzia mada ya matumizi ya pombe, na swali la wazi: "Je! ni jukumu gani la pombe katika maisha yako ya kila siku?"

Mkakati wa utangulizi: afya na unywaji pombe

Mkakati huu ni muhimu sana kwa matumizi katika mipangilio ya jumla ya mazoezi ambapo mshauri anaamini kuwa unywaji wa pombe wa mteja unasababisha matatizo. Utafiti wa jumla wa afya unafuatwa na swali rahisi, lisilo na majibu kama vile "Ni nini jukumu la pombe katika maisha yako ya kila siku?" au "Unywaji wako wa pombe huathirije afya yako?"

Siku/wiki/tukio la kawaida la matumizi

Kazi ya mkakati huu ni pamoja na yafuatayo: kuanzisha uhusiano wa kuaminiana, kumsaidia mteja kuzungumza kwa undani kuhusu tabia yake ya sasa bila uhusiano na patholojia yoyote, na kutathmini kwa undani zaidi kiwango chake cha utayari wa mabadiliko. Kwa sababu mshauri harejelei tatizo au wasiwasi wowote, mkakati huu ni muhimu hasa kwa wateja ambao hawaonekani kuwa tayari kuzingatia mabadiliko. Huu pia ni mkakati muhimu wa kuanzia kwa wateja wengine walio na utayari zaidi, kwani humsaidia mshauri kuelewa muktadha wa tabia kwenye suala hilo na husaidia kukusanya taarifa zinazohitajika kwa ajili ya tathmini.

Tukio la kawaida la siku, wiki au matumizi hutambuliwa na mshauri anaanza na yafuatayo: "Je, tunaweza kuchukua dakika 5-10 zifuatazo na kuelezea siku hii yote (wiki, tukio la matumizi) kutoka mwanzo hadi mwisho? unahisi na pombe ilikuwa na nafasi gani katika maisha yako ya kila siku? Hebu tuanze tangu mwanzo." Lengo kuu ni kuongoza mteja kupitia mlolongo wa matukio, makini na tabia na hisia, na maswali rahisi na ya wazi, ambayo yatakuwa mchango mkuu wa mshauri kwenye mazungumzo.

Nzuri na sio nzuri sana

Mkakati huu husaidia kuanzisha uaminifu, hutoa taarifa, na husaidia kutathmini utayari wa mabadiliko. Hapa tunakaribia tathmini ya mashaka, huku tukiepuka maneno kama vile shida au wasiwasi. Mteja anaweza kuulizwa: "Unywaji wako wa pombe una faida gani kwako?" au “Unapenda nini kuhusu unywaji wako?” Kisha mteja anaulizwa, “Ni kitu gani ambacho unaona si kizuri kuhusu unywaji wako?” au “Ni nini hupendi kuhusu unywaji wako?” Baada ya kujibu maswali yote mawili, mshauri anapaswa kufupisha. mema na mabaya, kwa mfano: “Kwa hiyo, kunywa pombe hukusaidia kupumzika, kufurahia kunywa na marafiki na hukusaidia unapokuwa umeshuka moyo sana. Kwa upande mwingine, unasema kwamba nyakati fulani unahisi kwamba pombe hudhibiti tabia yako, na Jumatatu asubuhi unaona kuwa vigumu kufanya kazi yoyote."

Utoaji wa habari

Kutoa taarifa kwa mteja ni kazi ya kawaida ya mshauri. Hata hivyo, jinsi taarifa inavyowasilishwa inaweza kuwa na ushawishi mkubwa juu ya jinsi mteja anavyojibu na kuitikia. Kuna hatua tatu za kutoa habari:

Kuhakikisha utayari wa mteja kujua habari,

Kuwasilisha habari kwa njia isiyo na upande, ya jumla

Chunguza majibu ya mteja kwa kutumia maswali yasiyo na majibu kama vile "Una maoni gani kuhusu hili?"

Inasaidia mwanzoni kuomba ruhusa ya mteja kushiriki habari, kwa kutumia maswali kama vile "Niambie, je, ungependa kujifunza zaidi kuhusu madhara ya kiafya ya pombe?" Taarifa huwasilishwa vyema bila upande wowote, ikirejelea kile kinachotokea kwa watu kwa ujumla badala ya mteja mahususi.

Yajayo na ya sasa

Mkakati huu unaweza kutumika tu kwa wateja ambao angalau wanajali kidogo kuhusu matumizi yao. Kwa kuzingatia tofauti kati ya hali ya sasa ya mteja na jinsi anavyotaka kuwa katika siku zijazo, utata unaweza kugunduliwa ambao unaweza kuwa nguvu kubwa sana ya kutia moyo. Swali muhimu ni: "Je, ungependa mambo yabadilike vipi katika siku zijazo?" Kisha mshauri anaelekeza fikira kwenye wakati uliopo kwa kuuliza, “Ni nini kinakuzuia kufanya unachotaka sasa hivi?” na "Unywaji wako wa pombe unakuathiri vipi kwa sasa?" Hii mara nyingi husababisha uchunguzi wa moja kwa moja wa wasiwasi juu ya matumizi ya pombe na swali la kubadilisha tabia ya kunywa.

Utafiti wa Maswala

Mkakati huu ndio muhimu zaidi kwa sababu unaongoza juhudi za kupata habari kutoka kwa mteja kuhusu wasiwasi wake kuhusu unywaji wake wa pombe. Inaweza kutumika tu na wateja ambao wana wasiwasi kama huo, na kwa hivyo haiwezi kutumiwa na mteja ambaye hafikirii mabadiliko. Baada ya kumuuliza mteja, "Una wasiwasi gani kuhusu unywaji wako?" mkakati ni kufupisha tu jambo la kwanza na kisha kuuliza, "Je, una wasiwasi gani mwingine?" na kadhalika hadi wasiwasi wote umeonyeshwa. Mkakati huu unaisha na muhtasari ambao hauangazii tu maswala haya, lakini pia faida zilizobainishwa za mteja za kunywa pombe; hii inafanywa ili kulinganisha vipengele tofauti vya usawa wa mashaka ya mteja.

Sehemu ya mzozo wa ndani wa mteja ni kufikiria nini kinaweza kutokea ikiwa atabadilisha tabia yake ya unywaji pombe. Kwa hivyo, mkakati kama huo unaweza kutayarishwa kwa wasiwasi juu ya mabadiliko. Swali la utangulizi linaweza kuwa kitu kama, "Je, una wasiwasi gani kuhusu kupunguza unywaji wako wa pombe?"

Msaada katika kufanya maamuzi

Mkakati huu unaweza kutumika tu na wateja ambapo kuna hamu fulani ya kufanya uamuzi wa kubadilisha. Mteja hahitaji kuharakishwa kufanya uamuzi. Unahitaji kuwasilisha chaguzi za mipango ya siku zijazo badala ya kozi moja ya utekelezaji. Unaweza kuelezea kile wagonjwa wengine walifanya katika hali kama hiyo. Mshauri anapaswa kusisitiza kwamba "wewe ndiye mwamuzi bora wa kile ambacho ni bora kwako." Habari lazima iwasilishwe kwa njia isiyo na upande, ya jumla. Kukosa kufikia uamuzi wa kubadilisha haimaanishi kuwa mashauriano yameshindwa. Maamuzi ya kubadili mara nyingi huzuiliwa; mteja lazima aelewe hili, na lazima aambiwe kwamba mawasiliano ya baadaye yatafanyika hata ikiwa kila kitu hakiendi kama ilivyopangwa. Kujitolea kwa mabadiliko mara nyingi sio thabiti, mshauri anapaswa kutarajia hili na kumhurumia ikiwa mteja yuko katika hali ngumu.

Mbinu hii ya kuwafikia wateja mmoja mmoja wakati wa kujadili mabadiliko ya tabia ni ujuzi mpya kwa washauri wengi. Ingawa inachukua muda zaidi, mbinu ya kibinafsi ni nzuri zaidi kuliko ushauri pekee na kwa hiyo itakuwa ya manufaa zaidi kwa mgonjwa kwa muda mrefu.

Hatimaye, ni lazima irudiwe kwamba hatua fupi zilizoelezwa zimeundwa kwa ajili ya wateja wanaokunywa kiasi cha pombe hatari au hatari. Wateja wanaoonyesha dalili za utegemezi au ugonjwa mbaya wa kimwili kutokana na unywaji wa pombe wanahitaji mbinu tofauti. Lengo la kuingilia kati katika kesi hii linaweza kuwa utimilifu kamili na rufaa kwa huduma maalum.

Maswali ya mtihani kwa hotuba.

1. Kusudi la usaili wa motisha ni nini?

2. Je, ni kazi gani za mwanasaikolojia katika mchakato wa kufanya mahojiano ya motisha?

3. Ni ishara gani katika hotuba ya mteja zinaonyesha utayari wake wa kubadilika?

4. Kanuni za kufanya usaili wa motisha ni zipi?

5. Mbinu ya usaili wa motisha inatofautiana vipi na mbinu ya motisha ya makabiliano?

6. Mwanasaikolojia anaweza kuamua nini wakati wa kufanya mahojiano ya motisha?

7. Mwanasaikolojia anapaswa kuepuka nini wakati wa kufanya mahojiano ya motisha?

Bibliografia.

1. Anderson P. Mahojiano mafupi ya motisha // Pombe na huduma ya afya ya msingi. Machapisho ya Ofisi ya Kanda ya WHO, mfululizo wa Ulaya, No. 64 (http://www.adic.org.ua/sirpatip).

2. Aronson E., Wilson T., Eikert R. Saikolojia ya kijamii. Sheria za kisaikolojia za tabia ya mwanadamu katika jamii. - SPb.: Prime-EVROZNAK, 2004. Pp. 223-241.

3. Mitsic P. Jinsi ya kufanya mazungumzo ya biashara. – M.: Uchumi, 1987. P. 78-106 (Hoja: malengo, masharti, mbinu). Au: Morozov A.V. Saikolojia ya ushawishi: Msomaji. - St. Petersburg: Peter, 2001.

4. Prokhorov A.V., Veliser U.F., Prochaska J.O. Mtindo wa nadharia ya mabadiliko ya tabia na matumizi yake. Journal "Maswali ya Saikolojia", No. 2, 1994, ukurasa wa 113-122.

Moduli ya 3. Umahiri: kutambua vipengele vya kijamii na kisaikolojia vya matatizo yanayotokea katika nyanja za kibinafsi, za kibinafsi na za kitaaluma; kuelewa uwezekano na mapungufu ya mbinu mbalimbali za kushawishi vipengele vya kijamii na kisaikolojia vya muundo wa utu.

Kwa kawaida tunaamini zaidi katika mawazo ambayo sisi wenyewe tumekuja nayo kuliko yale ambayo yamekuja akilini mwa wengine.

Blaise Pascal "Mawazo"

Wewe ni mkunga unasaidia katika kuzaliwa kwa mtu. Fanya mema bila kujionyesha au kuzozana. Saidia kile kinachotokea na kile unachofikiria kinapaswa kutokea. Ikiwa ni lazima kuchukua uongozi, fanya kwa njia ambayo mama anahisi msaada wako, lakini usiondoe uhuru na wajibu wake. Wakati mtoto anazaliwa, mama atasema: "Tulifanya sisi wenyewe!" Na hii ni kweli kabisa.

Jon Hader "Tao ya Uongozi"

Taratibu Nne za Ushauri Nasaha wa Kuhamasisha

Katika matoleo mawili ya kwanza, tulielezea awamu mbili za MI: uundaji wa motisha (awamu ya 1) na uimarishaji wa utayari wa kuchukua hatua (awamu ya 2). Hii ina faida zake kama mwongozo rahisi wa hatua. Kwa mfano: “Uwe mwangalifu usiseme tu Vipi mabadiliko, ambayo yanaendana zaidi na awamu ya pili, bila kujadili suala hilo, Kwa nini inapaswa kubadilika, ambayo inalingana na kile kinachotokea katika awamu ya kwanza." Zaidi ya hayo, kiutendaji upambanuzi huu rahisi hauakisi mchakato wa kufanya maamuzi, ambao mara nyingi huonekana kuwa wa mzunguko badala ya mstari. Pia ilionekana haijakamilika. Kwa mfano, matabibu walishiriki nasi kwamba wakati fulani wanapaswa kuendelea kutumia MI kwa sababu wateja hawashiriki katika mchakato huo. Suala jingine gumu kwa watendaji lilikuwa aina mbalimbali za mabadiliko ya mteja ambayo yalihitaji kuzingatiwa, na kufanya iwe vigumu kuelekeza mazungumzo kwenye jambo lolote.

Ili kufafanua michakato hii minne, tulichagua umbo la nomino ya maneno (katika asili gerund ilichaguliwa. - Kumbuka hariri.): “kushirikisha”, “kulenga”, “kuibua” na “kupanga”. Kitabu hiki kimepangwa kuzunguka taratibu hizi nne.

Katika sura hii tunakusudia kutoa muhtasari wa michakato kuu inayopanga kozi ya MC. Kwa maana fulani, michakato hii inaonekana kwa mpangilio ambao tunaielezea. Ukishindwa kumshirikisha mteja, hakuna uwezekano kwamba utaweza kusonga mbele. Msukumo, kama ilivyoelezewa katika kitabu, inawezekana tu na mkusanyiko mkubwa wa akili. Kuamua kufanya mabadiliko ni sharti la kupanga jinsi utakavyofanya. Kwa kuongeza, taratibu zote zinajirudia: kabla ya mchakato mmoja kumaliza, ijayo tayari imeanza. Wanaweza kuingia ndani ya kila mmoja, kuingiliana na kurudia. Ni muunganiko wa michakato hii minne inayofafanua vyema MC.

Kwa sababu michakato hii minne ni ya kufuatana na kujirudia, tuliamua kuiwakilisha kama ngazi (tazama Jedwali 3.1.). Kila mchakato unaofuata unajengwa juu ya michakato ya msingi ambayo ilionekana mapema na inaendelea kutokea, ikitumika kama usuli. Wakati wa mazungumzo au biashara, mtu anaweza kukimbia na kushuka ngazi, kurudi kwenye hatua ya awali ambayo inahitaji tahadhari mara kwa mara.

Kuhusika

Uhusiano wowote huanza na kipindi cha kuhusika. Watu wanapokuja kwa mashauriano au huduma, wanavutiwa na kujaribu kufikiria jinsi mtaalamu atakavyokuwa na jinsi atakavyokutana nao. Onyesho la kwanza ndilo lenye nguvu zaidi (Gladwell, 2007), ingawa sio wazo la mwisho. Wakati wa ziara ya kwanza, watu huamua, kati ya mambo mengine, ni kiasi gani wanapenda mtaalamu, ni kiasi gani wanamwamini, na ikiwa watakuja hapa tena. Katika baadhi ya mipangilio, idadi ya kawaida ya kutembelewa ni mara moja!

Jedwali 3.1.

Michakato minne katika MK

Kuhusika ni mchakato ambao pande zote mbili huanzisha uhusiano muhimu na uhusiano wa kufanya kazi. Wakati mwingine hii inaweza kutokea katika suala la sekunde, wakati mwingine ukosefu wa ushiriki unaweza kudumu kwa wiki. Uchumba unaweza kuongezeka wakati wa mazungumzo. Mambo ya nje ya mazungumzo yanaweza pia kuchangia au kuharibu ushiriki: mfumo wa huduma ambapo mteja na mtaalamu msaidizi hufanya kazi, hali ya kihisia ya mshauri, hali ya maisha ya mteja na hali yake ya akili wakati anaingia kwenye chumba.

Ushiriki wa matibabu ni sharti la kila kitu kinachofuata. Bila shaka, hii sio pekee kwa MK. Kuunda muungano wa kufanya kazi ni muhimu katika hali nyingi. Tathmini ya mteja ya ubora wa ushirikiano wa kufanya kazi na mtaalamu msaidizi ni kitabiri kizuri cha uaminifu wa mteja na matokeo ya ushauri, wakati tathmini inayotolewa na mtaalamu mwenyewe haifanyi hivyo kila wakati (Crits-Christoph et al., 2011) . Uchumba unahusisha zaidi ya kuwa wa kirafiki na kukaribisha mteja. Sura za sehemu ya pili ya kitabu hiki zimejikita katika masuala ya ujumuishi.

Ushiriki wa matibabu ni sharti la kila kitu kinachofuata.

Kuzingatia

Mchakato wa ushiriki husababisha kuzingatia orodha maalum ya mada: kile mteja atazungumza. Mshauri anaweza pia kuwa na orodha yake mwenyewe, baadhi ya vitu vinaweza kuingiliana na maswali ya mteja, wakati wengine hawawezi. Kwa mfano, mtu anaweza kutafuta matibabu akilalamika juu ya maambukizi ya njia ya juu ya kupumua na kupumua kwa pumzi, akitaka angalau matibabu ya dalili. Baada ya kugundua kuwa mgonjwa anavuta sigara, mtaalamu anayesaidia huzingatia kutoa pendekezo la mabadiliko. Watazungumza nini? Bila shaka, watajadili malalamiko yaliyopo, lakini mtaalamu anayesaidia anaweza kuongeza suala la kuvuta sigara. Kuzingatia ni mchakato ambao unaunda na kudumisha mwelekeo katika mazungumzo kuhusu mabadiliko.

Katika mchakato wa uhusiano wa kusaidiana, kozi inaweza kuibuka kufikia lengo moja au zaidi ambayo inahusisha mabadiliko. Kutokana na malengo haya, mpango wa matibabu unaweza kutengenezwa, ingawa tunapendelea mpango mpana zaidi wa mabadiliko kwa sababu matibabu mara nyingi ni njia moja tu inayowezekana ya kubadilika.

Malengo haya yanaweza au yasihusishe mabadiliko ya tabia. Mara nyingi hufikiria. Matibabu ya ugonjwa sugu mara nyingi huhusisha urekebishaji wa tabia (Rollnick, Miller, et al., 2008). Kuna mifumo ya tiba ya kitabia kwa matatizo ya kula, mazoezi na siha, matatizo ya wasiwasi, mfadhaiko, kutojipanga kwa muda mrefu, aibu, utegemezi wa kemikali, maumivu ya kudumu, n.k. Kama ilivyojadiliwa katika Sura ya 1, malengo mengine ya mabadiliko hayazingatii zaidi tabia ya nje dhidi ya chaguo. kusamehe mtu au la, kubaki au kuondoka), uamuzi kuhusu mtazamo wa mtu na njia ya kufikiri (kwa mfano, kuwa na hisia zaidi). Wengine wanaamini kwamba ili kufikia azimio au kukubalika, ni muhimu kupitia majibu ya huzuni ya muda mrefu, kupata amani kuhusu uamuzi, au kuendeleza uvumilivu wa utata, upweke, au wasiwasi. Kuchagua kukubalika kunaweza kuhusisha kufanya chochote, lakini kwa njia tofauti.

Ndani ya mfumo wa MI, mchakato wa kuzingatia husaidia kufafanua mwelekeo, kupata upeo wa macho ambao mtu anatarajia kusonga. Ni mabadiliko gani tunayotarajia kuleta kupitia mashauriano yetu?

Ushawishi

Wakati tumezingatia lengo moja au zaidi kuhusiana na mabadiliko, gari hutokea, mchakato wa tatu wa msingi wa MI. Motisha inahusisha kuingizwa kwa motisha ya kibinafsi ya mtu kwa mabadiliko, ambayo daima imekuwa msingi wa MI. Inatokea wakati tahadhari ya mgonjwa inazingatia mabadiliko maalum, na unaunganisha hisia na mawazo ya mteja kuhusu jinsi na kwa nini anapaswa kuifanya.

Motisha ni kioo kinyume cha mbinu ya mtaalam-didactic: kutathmini tatizo, kuamua sababu za vitendo vibaya na kufundisha jinsi ya kusahihisha. Ndani ya mfano huu, mtaalamu hutoa uchunguzi na suluhisho. Hili ni jambo la kawaida sana katika hali za dharura za kimatibabu, kama vile kutambua na kutibu maambukizo au mifupa iliyovunjika: “Tatizo ni hili. Wacha tujaribu kuifanya kama hii." Walakini, wakati lengo ni mabadiliko ya kibinafsi, mbinu ya mtaalam wa maagizo kawaida haifanyi kazi. Mabadiliko ya kibinafsi yanahitaji ushiriki hai wa mtu binafsi katika mchakato wa mabadiliko. Unaweza kuchukua antibiotics kwa siku 7 au kuvaa cast kwa wiki 7, lakini mabadiliko ya kibinafsi ni mchakato wa muda mrefu.

Kwa kifupi, motisha ni kumfanya mtu atoe hoja zinazounga mkono mabadiliko. Licha ya ukweli kwamba reflex ya kulia inakuhimiza kutoa hoja hizi mwenyewe, kwa kufanya hivyo unaweza kuja kwa matokeo kinyume kabisa. Watu hujishawishi kubadilika na kwa kawaida husitasita kusikiliza kile wanachohitaji kufanya ikiwa kinapingana na uamuzi wao wenyewe.

Bila shaka, kuna tofauti. Baadhi ya watu huja kwenye ushauri wakiwa tayari kufanya mabadiliko na kuomba ushauri kuhusu jinsi bora ya kuanza.

Pamoja na watu kama hao ni rahisi sana kuendelea na kupanga.

Kwa bahati mbaya, watu hawa "walio tayari" mara nyingi ni ubaguzi badala ya kawaida katika maeneo mengi ya afya na huduma za kijamii. Mtu anaweza kufikiria:

Kwamba mshtuko wa moyo ni wa kutosha kuwashawishi watu kuacha sigara, kufanya mazoezi na kudumisha chakula cha afya;

Muda huo uliofungwa gerezani utawashawishi watu wasirudi tena huko;

Kwamba vitisho halisi vya kushindwa kwa figo, upofu na kukatwa viungo vitatosha kuwahamasisha watu wenye kisukari kudhibiti viwango vyao vya sukari;

Kwamba majeraha yanayohusiana na pombe, kukatika kwa umeme kwa muda, kukamatwa na kuvunjika kwa mahusiano kutawashawishi watu kupigana na tabia zao za unywaji pombe.

Hata hivyo, hii mara nyingi haitoshi, na mihadhara ya ziada na mihadhara ya kutikisa vidole haitaongeza nafasi za mabadiliko. Kitu zaidi kinahitajika: mchakato wa ushirikiano wa kukuza motisha ya ndani ya mtu mwenyewe kwa mabadiliko mazuri. Mchakato wa motisha husababisha ufafanuzi wetu wa mwisho na wa kiufundi zaidi wa MI, ambao hujibu swali: "Inafanyaje kazi?"

Kupanga

Motisha ya mtu inapofikia kizingiti cha utayari, mizani hudokeza na watu huanza kufikiria na kuzungumza zaidi juu ya lini na jinsi ya kubadilika, na kidogo kuhusu kubadilika na kwa nini. Kwa kawaida hakuna wakati mahususi jambo hili linapotokea, ingawa baadhi ya watu wanaweza kuelekeza kwenye wakati au tukio maalum wakati swichi ilizungushwa na taa kuwaka.

Jedwali 3.2.

Ufafanuzi tatu wa MC

Ufafanuzi wa kawaida unaopatikana:

Ushauri wa motisha ni mtindo wa mazungumzo ya kushirikiana unaolenga kuimarisha motisha ya kibinafsi ya mtu na utayari wa kubadilika.

Ufafanuzi wa daktari:

Ushauri wa kuhamasishwa ni mtindo wa ushauri unaomlenga mtu unaoshughulikia tatizo la kawaida la kutoelewana kuelekea mabadiliko.

Ufafanuzi wa Kiufundi:

Ushauri wa kuhamasishwa ni mtindo wa mawasiliano shirikishi, unaolenga lengo na kusisitiza mabadiliko ya usemi. Imeundwa ili kuimarisha motisha ya kibinafsi na kujitolea kufikia lengo maalum kwa kutambua na kuchunguza sababu za mtu mwenyewe za mabadiliko katika mazingira ya kukubalika na huruma.

Watu huanza kufikiria mara nyingi zaidi jinsi wanavyoweza kufanya mabadiliko, wakifikiria jinsi yatakavyokuwa wakati yanapotokea. Katika hatua hii, watu wanaweza kutafuta taarifa na kuomba ushauri kuhusu jinsi ya kuanza mabadiliko kutoka kwa mtaalamu, marafiki, duka la vitabu au Mtandao. Pia hutokea kwamba, baada ya kufanya uamuzi wa kubadili, watu hawataki au kuhisi haja ya msaada wa ziada katika kupanga.

Kupanga ni pamoja na kukuza utayari wa kufanya mabadiliko na kuandaa mpango maalum wa utekelezaji. Haya ni mazungumzo ya vitendo ambayo yanaweza kujumuisha mada mbalimbali na kuhusisha kusikiliza kwa makini masuluhisho yanayopendekezwa ya mteja kwa matatizo, kuhimiza uhuru katika kufanya maamuzi na kuendelea kuongoza na kuimarisha mazungumzo ya mabadiliko na mteja wakati mpango unapoundwa.

Tunaamini ni muhimu kuweza kubainisha wakati umefika wa kuanza kupanga na kuchunguza chaguo mbalimbali. Kupanga ni kanyagio cha clutch kinachowezesha injini ya mabadiliko ya mazungumzo. Baadaye tutashughulikia kile cha kuangalia na jinsi ya kuangalia ikiwa ni wakati wa kujadili mpango wa mabadiliko (Sura ya 20). Michakato na ujuzi wote wa awali unaendelea kutumika unapoelekea kwenye mpango mahususi wa mabadiliko (au angalau hatua inayofuata) ambayo mteja anaona inakubalika.

Kupanga ni kanyagio cha clutch kinachowezesha injini ya mabadiliko ya mazungumzo.

Kama ilivyo kwa michakato mingine mitatu, mabadiliko yanapotekelezwa, ni muhimu kurudi kwenye kupanga mara kwa mara ili kurekebisha mpango. Kuibuka kwa shida zisizotarajiwa na vizuizi vipya vinaweza kumlazimisha mtu kufikiria tena mipango na utayari wa kutekeleza. Kazi za kipaumbele za ghafla zinaweza kuvuruga umakini kwao wenyewe. Mpango wa zamani unatoa njia ya kuboreshwa. Kupanga sio jambo ambalo linaweza kufanywa mara moja na kwa wote. Huu ni mchakato unaoendelea ambao unaweza kurekebishwa, kama vile ushiriki, umakini na motisha unavyoweza (ona Sura ya 22).

Si nia yetu kutoa mfano wa kina wa mabadiliko au mfumo wa ushauri unaojumuisha kila kitu. Tunaamini kuwa MI ni zana ya kimatibabu inayotumiwa kwa madhumuni mahususi, yaani, kuwasaidia watu kukabiliana na hali ya kutoelewana kuelekea mabadiliko. Hapo awali tuligundua (kwa mshangao wetu wa ghafla) kwamba mara tu watu walipopitia michakato ya motisha na kupanga, mara nyingi walikuwa na furaha ya kusonga mbele na mabadiliko wao wenyewe, na walifanya hivyo. Hatua ya kugeuka kwao ilikuwa sasa kufanya maamuzi mabadiliko. Baada ya kuikubali, hawakuhisi uhitaji wa msaada wa ziada. Katika karatasi mbili za awali, tulipendekeza kuwa MC alikuwa kichochezi cha kutafuta msaada kwa matatizo ya pombe na kuanza kutoa orodha ya mahali ambapo matibabu yanaweza kutafutwa. Takriban hakuna aliyetafuta matibabu, lakini wengi walipunguza unywaji wao kwa kiasi kikubwa na kwa kudumu (Miller, Benefield, & Tonigan, 1993; Miller, Sovereign, & Krege, 1988). Tunapojadili katika Sehemu ya VI, MI hufanya kazi vyema na matibabu mengine mengi ili kukuza mabadiliko na kuongeza uaminifu (Hettema, Steele, & Miller, 2005).

Mienendo ya ushauri wa uhamasishaji

MC inahitaji kuanza na mchakato wa ushiriki isipokuwa muungano wa kufanya kazi hapo awali umeanzishwa. Bila ushiriki, mashauriano hayatasonga mbele. Hata baada ya uhusiano unaoendelea wa matibabu kuanzishwa, MI inayoelekezwa kwa mabadiliko maalum mara nyingi huanza na kipindi kikubwa zaidi cha ushiriki kuelekea lengo wazi.

Uchumba unatiririka vizuri katika mchakato wa kulenga, ukisonga angalau kuelekea mwelekeo wa awali na malengo ya mashauriano. Ujuzi wa ushiriki wa kliniki unabaki kuwa muhimu katika michakato yote ya kuzingatia, kuhamasisha na kupanga. Kwa maana hii, ushiriki hauishii wakati kuzingatia huanza. Wengine wanahitaji kushughulikiwa tena wakati fulani njiani, na kama vile inavyohitajika mara nyingi kubadili au kupanua mtazamo wa tatizo lililowasilishwa.

Kuhamasisha kunawezekana tu baada ya ufafanuzi wazi wa madhumuni ya mabadiliko. Kwa hivyo, kuzingatia ni sharti la kimantiki la motisha. Kwa kuongeza, msukumo mara nyingi hutokea katika dakika za kwanza za MC, kulingana na kuwepo kwa mwelekeo uliopangwa au kukubalika haraka wa mashauriano. Kuna mikakati ya kawaida ya ushauri na mifumo ya mazungumzo ya mteja ambayo inatumika wakati wa mchakato wa ushawishi. Aina nyingi za ushauri ni pamoja na kipindi cha uchumba, ambacho bila hiyo ushauri haungeendelea, na mchakato wa kulenga kufafanua malengo ya matibabu ya pamoja. Pamoja na motisha ya kimkakati, mashauriano hupata sifa bainifu za MI. Mshauri hulipa kipaumbele, huhimiza na hujibu kwa namna fulani kwa aina maalum za hotuba ya mteja, akiendelea kuzingatia mtindo unaozingatia mtu na kiini cha MI. Sasa kuna msingi mzuri wa kisayansi wa mlolongo wa sababu za ushawishi. Mafunzo ya MI huongeza uwezekano wa kutumia ujuzi wa mashauriano mahususi wa MI (Madson, Loignon, & Lane, 2009; Miller, Yahne, Moyers, Martinez, & Pirritano, 2004). Hii huathiri aina fulani za hotuba ya mteja (Glynn & Moyers, 2010; Moyers & Martin, 2006; Moyers, Miller, & Hendrickson, 2005; Vader, Walters, Prabhu, Houck, & Field, 2010), kiwango na nguvu ambayo katika upande, matokeo ya mabadiliko ya tabia yanaweza kutabiriwa (Amrhein, Miller, Yahne, Palmer, & Fulcher, 2003; Moyers et al., 2007).

Jedwali 3.3

Baadhi ya maswali kuhusu kila mchakato wa MC

1. Uchumba

Je, mtu huyu anahisi raha kiasi gani kuzungumza nami?

Je, ninamuunga mkono mtu huyu kwa kiasi gani na ninataka kumsaidia?

Je, ninaelewa mtazamo wa mtu huyu na matatizo yake?

Je, ninafurahiya kiasi gani na mazungumzo haya?

Je, ninahisi kama mazungumzo yetu ni ushirikiano wa pamoja?

2. Kuzingatia

Ni malengo gani ya mabadiliko ambayo mtu huyu anajitahidi kweli?

Je, ninataka mtu huyu abadilishe kitu kingine chochote?

Je, tunafanya kazi pamoja kwa kazi moja?

Je, ninahisi kama tunasonga pamoja katika mwelekeo mmoja?

Je, nina ufahamu wazi wa tunakoenda?

Je, inahisi kama kucheza au kama mapigano ya mkono kwa mkono?

3. Motisha

Ni sababu gani za kibinafsi za mabadiliko ya mtu huyu?

Je, upinzani huu zaidi ni suala la uaminifu au umuhimu wa mabadiliko?

Ni kauli gani za mabadiliko ninazosikia?

Je, ninasonga haraka sana au polepole sana katika mwelekeo fulani?

Labda ni reflex ya kulia inayonilazimisha kuwa mimi ndiye ninayetetea mabadiliko?

4. Kupanga

Je, ni hatua gani inayofuata ya busara kuelekea mabadiliko?

Ni nini kitakachomsaidia mtu huyu kusonga mbele?

Je, ninakumbuka kwamba ninapaswa kumtia moyo mtu, na si kuagiza mpango wa utekelezaji?

Je, ninatoa taarifa muhimu na ushauri ninapoulizwa?

Je, ninadumisha hali ya udadisi tulivu ili kupata kile ambacho kingemfaa zaidi mtu huyu?

Upangaji hutiririka kiasili kutoka kwa motisha na hutokea kwa njia ile ile ya ushirikiano, yenye msukumo. Utaratibu huu unajumuisha majadiliano ya mipango na malengo ya mabadiliko, kubadilishana habari, na ufafanuzi wa hatua zinazofuata, ambazo zinaweza kujumuisha au kutojumuisha matibabu zaidi. Mchakato wa kupanga una sifa ya kurejea mara kwa mara kwa motisha ili kujumuisha motisha na kujiamini. Kadiri matibabu yanavyoendelea, maendeleo na motisha zinaweza kubadilika-badilika, kurudi kwenye masahihisho ya mpango, kutia moyo, kuzingatia upya, au hata kujihusisha tena.

Unaendelea kuingia na kutoka katika michakato hii minne: kujihusisha, kulenga, kuchochea, na kupanga, na kuwa na mazungumzo ambayo yanahusisha zaidi ya moja ya michakato hii kwa wakati mmoja. Kwa kuongeza, sifa za taratibu hizi hazifanani. Katika Jedwali 3.3. Kuna maswali kwa kila mchakato ambayo yatakusaidia kuyatambua na yatatumika kama kidokezo wakati wa mazungumzo na mteja. Haya ni maswali kuhusu mchakato wa usaidizi ambao unaweza kujiuliza. Utauliza baadhi yao kwa wateja wako.

Ujuzi wa Msingi na Taratibu Nne za Ushauri wa Kuhamasisha

Mazoezi ya MI yanahusisha utumiaji unaobadilika na wa kimkakati wa baadhi ya ujuzi wa kimsingi wa mawasiliano unaotumika katika aina nyingine nyingi za ushauri nasaha, hasa mbinu zinazomlenga mtu (Hill, 2009; Ivey, Ivey, & Zalaquett, 2009).

Ujuzi huu unapitia michakato minne iliyoelezwa hapo juu na inahitajika katika MI yote, ingawa njia mahususi ambazo zinatumiwa zinaweza kutofautiana kulingana na mchakato. Katika sura zifuatazo tutajadili kila moja ya stadi hizi tano kwa undani zaidi, kwa mpangilio zinavyoonekana kuhusiana na taratibu hizi. Hapa tutaorodhesha tu na kuelezea kwa ufupi kwa kusudi hili.

Fungua maswali

MI hutumia maswali ya wazi kwa njia fulani ambayo hualika mtu kufikiri na kutafakari. Maswali yaliyofungwa, kinyume chake, yanaulizwa wakati wana nia ya habari fulani. Maswali kama haya huwa na jibu fupi. Katika MC, kupata taarifa si kazi muhimu ya swali. Kupitia mchakato wa uchumba na umakini, maswali ya wazi husaidia kuelewa mtazamo wa ndani wa mtu, kuimarisha uhusiano, na kutoa mwelekeo sahihi. Maswali ya wazi pia yana jukumu muhimu katika kutoa motisha na kupanga mwendo wa mabadiliko.

Uthibitisho

MK inategemea nguvu, bidii na rasilimali za mteja. Ni mteja, si mshauri, ambaye hufanya mabadiliko. Uthibitisho una maana ya jumla na maalum katika MK. Mshauri kwa ujumla humheshimu mteja kama mtu anayestahili, anayeweza kukua na kubadilika, na kufanya maamuzi ya hiari. Mshauri anakubali na kutoa maoni juu ya uwezo mahususi wa mteja, uwezo, nia njema, na juhudi. Uthibitishaji pia ni njia ya kufikiri: daktari hutafuta kwa uangalifu nguvu, hatua sahihi na nia katika mteja. Akili iliyowekwa "kusisitiza chanya" inajieleza yenyewe.

Msimamo wa kinyume ni wazo lisilo la kawaida kwamba watu watabadilika ikiwa unawafanya wajisikie vibaya vya kutosha. Jill Woodall na wenzake walivutiwa na matokeo ya Kamati ya Akina Mama wa Wahanga wa Uendeshaji Ulevi (VIP), ambapo wahalifu wa kuendesha gari wakiwa walevi walitakiwa kuhudhuria maonyesho ya hadhara yaliyoandaliwa na watu ambao maisha yao yameharibiwa na madereva walevi. Waamuzi walikubali kuamuru wahalifu waliochaguliwa nasibu kupokea kutembelewa kwa VIP pamoja na adhabu ya kawaida (Woodall, Delaney, Rogers, & Wheeler, 2000). Baada ya kutembelea VIP, wahalifu walikiri kwamba walijisikia vibaya. Walichanganyikiwa, waliona aibu kwa kile walichokifanya, waliona fedheha na hatia. Baada ya kukagua viwango vya kurudi nyuma, wahalifu waliohudhuria VIP walikuwa na uwezekano wa kukamatwa tena kama wale ambao hawakuhudhuria. Watu hao ambao hapo awali walikuwa wamefanya kosa moja au zaidi na kutembelea VIP walikuwa hata zaidi huwa na kurudia kosa. Jambo la msingi: Kuwafanya watu wajisikie vibaya hakutawasaidia kubadilika.

Usikivu wa Kutafakari

Usikilizaji wa kutafakari ni ujuzi wa msingi wa MI. Taarifa za kutafakari, ambazo hufanya mawazo kuhusu kile mteja anamaanisha, hutumikia kazi muhimu ya kuimarisha uelewa kwa kufafanua jinsi dhana fulani ilivyo sahihi. Kauli za kutafakari pia huruhusu mtu kusikia tena mawazo na hisia zilizoonyeshwa, labda zikisemwa tena kwa maneno mengine, na kuzifikiria tena. Kwa usikilizaji mzuri wa kutafakari, mtu anaendelea kuzungumza, kuchunguza, na kuangalia katika hali hiyo. Daima huchagua, kwa maana kwamba kiongozi wa mashauriano anachagua nini hasa kutoka kwa kile mteja alisema kinapaswa kuonyeshwa. Kama sehemu ya michakato ya uhamasishaji na upangaji katika MI, kuna maagizo wazi katika kuchagua kile kinachopaswa kuakisiwa na umakini gani unapaswa kuelekezwa.

Muhtasari

Muhtasari ni, kwa asili, kutafakari, muhtasari wa kila kitu kilichosemwa na mtu, kana kwamba maneno yake yamekusanywa kwenye kikapu na kurudi kwake. Muhtasari hutumika kuleta pamoja kile ambacho kimesemwa, kama inavyofanywa mwishoni mwa somo. Inaweza kuonyesha uhusiano kati ya nyenzo za sasa na kile kilichojadiliwa hapo awali. Muhtasari unaweza kutumika kama mpito kutoka kazi moja hadi nyingine. Katika michakato ya kushirikisha na kulenga MI, muhtasari hukuza uelewaji na kuwaonyesha wateja kwamba umesikiliza kwa makini, kukumbuka na kuthamini kwa dhati walichosema. Pia hudokeza fursa ya kuongezea kile ambacho kimekosa; mtu anaulizwa, kana kwamba: "Ni nini kingine kilichosalia?" Katika hatua ya ushawishi, kuna maagizo maalum kuhusu nini cha kujumuisha katika muhtasari ili kufanya muhtasari wa taarifa ya mabadiliko na kusonga mbele kuelekea mabadiliko. Wakati wa kupanga, muhtasari huleta pamoja nia ya mteja, nia, na mipango maalum ya mabadiliko.

Stadi hizi nne zinaweza kuingiliana (ona Sura ya 6). Kufupisha ni, kimsingi, tafakari ya muda mrefu. Mchakato wa kusikiliza kwa kutafakari unaweza kuwa wa uthibitisho wenyewe. Usikilizaji mzuri unajumuisha stadi zote nne.

Taarifa na ushauri

Kwa sababu ya msingi wa MI unaozingatia mtu, wakati mwingine watu huhitimisha kimakosa kwamba wataalamu wa tiba hawapaswi kamwe kutoa taarifa au ushauri kwa wateja. Kwa hakika kuna nyakati katika MC ambapo taarifa au ushauri unapaswa kutolewa, kama vile mteja anapouliza. Walakini, kuna angalau tofauti mbili muhimu kutoka kwa hali wakati mtaalamu anawasilisha maoni yake ambayo hayajaombwa kwa mtindo wa maagizo madhubuti. Tofauti ya kwanza ni kwamba katika habari ya MK au ushauri huwasilishwa tu wakati ruhusa inapopokelewa. Tofauti ya pili ni kwamba haitoshi tu kutupa habari juu ya mtu. Inahitajika kuelewa kwa undani maoni yake na mahitaji ya kumsaidia kupata hitimisho lake mwenyewe juu ya umuhimu wa habari yoyote unayowasiliana.

Wazo hili limewekwa katika mlolongo wa mfululizo "tambua - kuwasiliana - kutambua", iliyoelezwa katika Sura ya 11. Chochote ambacho mshauri anapendekeza, mteja daima hupewa uhuru wa kukubaliana au kukataa, kusikiliza au kutosikiliza, kutumia au la. Mara nyingi ni muhimu kukiri hili moja kwa moja.

Stadi hizi tano za kimsingi hazijumuishi MI yenyewe. Kwa kweli ni sharti muhimu kwa mazoezi ya kitaalam ya MI. MI ina sifa ya njia maalum ya kutumia ujuzi huu kimkakati kusaidia watu kuelekea kwenye mabadiliko.

Ushauri gani wa motisha sio

Hatimaye, inaweza kuwa muhimu kufafanua MI si nini na kufafanua dhana na mbinu ambazo MI wakati mwingine huchanganyikiwa (Miller & Rollnick, 2009). Tunatumahi kuwa tayari umepata maarifa fulani kuhusu hili kutokana na mijadala iliyo hapo juu.

Kwanza, MI sio tu mtazamo wa kirafiki kuelekea watu na haufanani na mbinu ya ushauri inayomlenga mteja, ambayo Carl Rogers aliielezea kuwa "isiyo ya maagizo." Michakato ya kuzingatia, kuhamasisha na kupanga MI ina mwelekeo wazi. Kuna harakati za makusudi za kimkakati kuelekea lengo moja au zaidi.

MK pia sio "mbinu", sio kifaa cha ujanja ambacho kinaweza kueleweka kwa urahisi na kuvutwa nje ya sanduku la zana wakati wowote unaofaa. Tunaelezea MK kama mtindo kuishi pamoja na watu, kama muunganisho wa ujuzi maalum wa kimatibabu unaokuza ukuzaji wa motisha ya kubadilika. Huu ni mtindo wa kina ambao mtu anaweza kuendelea kuendeleza ujuzi wao wa kitaaluma kwa miaka mingi. Wakati mmoja tuliulizwa swali: "Kuna tofauti gani kati ya dhana ya "kufanya mazoezi ya MK" na "kuwa MK?", ambayo mmoja wetu alijibu: "Takriban miaka 10."

Wakati huo huo, MK sio panacea au suluhisho la matatizo yote ya kliniki. Kiini na mtindo wa MI unaweza kutumika kwa shida mbali mbali za kiafya, lakini haijawahi kuwa nia yetu kufanya MI kuwa shule ya matibabu ya kisaikolojia au ushauri ambao ungegeuza watu kuwa waumini na kuwalazimisha kuahidi utii bila kutengwa na kila kitu. . Badala yake, tunaweza kusema kwamba MK imeunganishwa kikamilifu na mbinu na mbinu nyingine za kliniki zenye msingi wa ushahidi. MI iliundwa mahususi kusaidia watu kutatua hali ya kutoelewana na kuimarisha ari yao ya kubadilika. Sio watu wote wanaohitaji kupitia mchakato wa ushawishi katika MK. Wakati motisha ya mabadiliko tayari iko na nguvu ya kutosha, tunahitaji kuendelea na upangaji na utekelezaji.

MI wakati mwingine huchanganyikiwa na modeli ya nadharia ya transtheoretical (TTM) kwa sababu ziliibuka karibu wakati huo huo (ona Sura ya 27). MI haikusudiwi kuwa nadharia ya jumla ya mabadiliko, na hatua maarufu za mabadiliko za TTM sio sehemu muhimu ya MI. MC na TTM zinaweza kulinganishwa na kukamilishana (k.m., DiClemente & Velasquez, 2002; Velasquez, Maurer, Crouch, & DiClemente, 2001), na tunaomba radhi kwa watafsiri wetu kwa kufanya ulinganisho kama huo, lakini MC na TTM ni kama tu. marafiki wa zamani ambao hawakuwahi kuolewa.

MI wakati mwingine huchanganyikiwa na njia ya usawa wa uamuzi, ambayo inachunguza kwa usawa faida na hasara za mabadiliko. Katika toleo hili tunajadili usawa wa kimaamuzi kama njia ya kusonga mbele wakati, badala ya kuelekea lengo mahususi linalohusishwa na mabadiliko, mshauri anachukua msimamo wa kutoegemea upande wowote (Sura ya 17).

MI haihitaji matumizi ya maoni ya tathmini. Kuchanganyikiwa hapa kunatokana na urekebishaji wa MI iliyojaribiwa katika utafiti wa Project MATCH (Tiba ya Kuimarisha Motivation). Chaguo hili lilichanganya mtindo wa kimatibabu wa MI na tathmini ambayo washiriki walitoa kabla ya matibabu (Longabaugh, Zweben, LoCastro, & Miller, 2005). Ingawa maoni ya tathmini yanaweza kuwa muhimu kwa kuongeza motisha (Agostinelli, Brown, & Miller, 1995; Davis, Baer, ​​Saxon, & Kivlahan, 2003; Juarez, Walters, Daugherty, & Radi, 2006), hasa miongoni mwa wale ambao utayari wa kubadilika ni mdogo (tazama Sura ya 18), sio lazima au sehemu ya kutosha ya MI.

Hatimaye, MI kwa hakika sio njia ya kuwadanganya watu kufanya kile unachotaka. MK haiwezi kutumika kukuza motisha ambayo haipo kwanza. MI ni ushirikiano shirikishi unaotambua na kuheshimu uhuru wa mtu mwingine na kutafuta kuelewa mtazamo wa ndani wa mtu mwingine. Tuliongeza huruma kwa maelezo yetu ya roho ya ndani ya MI (Sura ya 2) ili kusisitiza kwamba MI inapaswa kutumiwa kwa manufaa na manufaa ya mtu mwingine, si ya mtu mwenyewe.

Pointi muhimu

Michakato minne muhimu ya MI ni kushirikisha, kulenga, kushawishi na kupanga.

Uchumba ni mchakato wa kuanzisha uhusiano wa maana na uhusiano wa kufanya kazi.

Kuzingatia ni mchakato ambao unakuza na kudumisha mwelekeo maalum katika mazungumzo kuhusu mabadiliko.

Mchakato wa kutia moyo unahusisha kutambua motisha ya mteja mwenyewe ya mabadiliko na iko katika moyo wa MI.

Mchakato wa kupanga unahusisha kukuza utayari wa mabadiliko na kuunda mpango maalum wa utekelezaji.

MI hutumia stadi tano kuu za mawasiliano: maswali wazi, uthibitisho, kutafakari, muhtasari, na kuwasiliana habari na ushauri kwa ruhusa ya mteja.

• 22.

William R. Miller, Stephen Rollnick

William R. Miller, PhD; na Stephen Rollnick, PhD

MAHOJIANO YA KUHAMASISHA,

Toleo la Tatu: Kusaidia Watu Kubadilika

Mfululizo "Classics of Psychology"

Hakimiliki © 2013 The Guilford Press

Sehemu ya Guilford Publications, Inc.

© Susoeva Yu. M., Vershinina D. M., tafsiri, 2017

© Kubuni. LLC Publishing House E, 2017

Imejitolea kwa rafiki yetu mpendwa na mwenzetu,

Dk Guy Azoulay.

William R. Miller

Kwa shukrani na upendo

Jacob, Stefan, Maya, Nathan na Nina

Stephen Rollnick

William R. Miller, PhD, ni Profesa Mstaafu wa Saikolojia na Saikolojia katika Chuo Kikuu cha New Mexico. Aliunda neno "ushauri wa uhamasishaji" mnamo 1983 katika nakala iliyochapishwa katika jarida la Behavioral Psychotherapy na katika toleo la kwanza la kitabu cha Ushauri wa Kuhamasisha, kilichoandikwa na Stephen Rollnick mnamo 1991. Utafiti mkuu wa Dk. Miller ulizingatia saikolojia ya mabadiliko ilikuwa matibabu na kuzuia uraibu. Miongoni mwa heshima zingine, amepokea Tuzo ya Kimataifa ya Jellinek, Tuzo mbili za Mafanikio ya Maisha kutoka kwa Jumuiya ya Kisaikolojia ya Amerika, na Tuzo ya Ubunifu wa Madawa ya Kulevya ya Robert Wood Johnson Foundation. Taasisi ya Habari za Kisayansi imemtaja Dk. Miller kuwa mmoja wa wanasayansi waliotajwa sana duniani.

Stephen Rollnick, PhD, ni Mhadhiri wa Teknolojia ya Mawasiliano ya Afya, Shule ya Matibabu ya Chuo Kikuu cha Cardiff, Cardiff, Wales, Uingereza. Alifanya kazi kwa miaka mingi kama mwanasaikolojia wa kimatibabu katika afya ya akili na huduma ya msingi kabla ya kuelekeza mawazo yake kuhusu jinsi ushauri wa uhamasishaji unaweza kutumika kutoa ushauri wa motisha katika afya na kazi ya kijamii. Utafiti na mwongozo wa Dk. Rollnick, ambao umetumika vyema kimatendo, umechapishwa kwa wingi, na kazi yake ya kutekeleza mbinu hiyo inaendelea, akiwalenga watoto barani Afrika walio na VVU/UKIMWI na vijana wajawazito kutoka jamii zisizojiweza. Dk. Rollnick na Dk. Miller walikuwa wapokeaji wa pamoja wa Tuzo ya Malaika kutoka Chuo cha Marekani cha Mawasiliano ya Afya.

Chapisho hili lilichapishwa miaka 30 baada ya neno "ushauri wa uhamasishaji" (MC) kuonekana kwa mara ya kwanza. Wazo la MI lilianzia katika mazungumzo huko Norway mnamo 1982, iliyochapishwa mnamo 1983 katika nakala ya jarida ambalo MI ilielezewa kwa mara ya kwanza. Toleo la kwanza la kitabu hiki, ambacho kilitolewa kwa uraibu, kilichapishwa mnamo 1991. Toleo la pili, lililochapishwa mwaka wa 2002, lilikuwa jambo tofauti kabisa, lililolenga kuwatayarisha watu kwa ajili ya mabadiliko katika maeneo mbalimbali ya matatizo. Miaka kumi baadaye, toleo hili la tatu ni tofauti na la pili kwani toleo la pili ni tofauti na toleo la kwanza.

Zaidi ya nakala 25,000 za kisayansi zimerejelea MK, na majaribio 200 ya kimatibabu ya MK yamechapishwa. Zaidi ya hayo, mengi yao yalichapishwa baada ya kuonekana kwa toleo la pili. Utafiti huo ulitoa maarifa mapya muhimu kuhusu mchakato na matokeo ya MI, vipimo vya kiisimu-saikolojia vya mabadiliko, na jinsi watendaji hujifunza MI.

Kama matokeo ya ukuzaji wa mada hii, baada ya muda, hitaji la kuandika toleo jipya likawa dhahiri. Uelewa wetu na njia ya kufundisha MI imebadilika polepole. Kama toleo la pili, toleo hili linalenga kuwezesha mchakato wa mabadiliko kupitia mada na mipangilio mbalimbali. Toleo la tatu linatoa maelezo ya kina zaidi ya MI hadi sasa, zaidi ya matumizi yake maalum katika mipangilio maalum iliyojadiliwa mahali pengine (Arkowitz, Westra, Miller, & Rollnick, 2008; Hohman, 2012; Naar-King & Suarez, 2011; Rollnick, Miller , & Butler, 2008; Westra, 2012).

Toleo hili ni tofauti kwa njia nyingi. Zaidi ya 90% ya maudhui yake ni mapya. Haipendekezi hatua na kanuni za MI. Badala yake, katika toleo la tatu tunaelezea michakato ya msingi inayohusika katika mbinu hii, ambayo ni ushiriki, umakini, motisha na kupanga, ambayo kitabu hiki kimeundwa.

Tunatumahi kuwa mtindo huu wa michakato minne utasaidia kufafanua jinsi MI inavyojitokeza katika mazoezi. Tunachunguza uwezekano wa kutumia MI katika mchakato wa mabadiliko, na sio tu katika suala la mabadiliko ya tabia. Maarifa mapya muhimu kuhusu michakato ya msingi na mafunzo ya MI yameongezwa. Tunaona kudumisha usemi kuwa kinyume cha mabadiliko ya usemi na kueleza jinsi ya kutofautisha na ishara za kutokubaliana katika uhusiano wa ushauri, tukiacha dhana ya ukinzani ambayo tuliitegemea hapo awali.

Pia tunajadili hali mbili maalum za ushauri nasaha ambazo ni tofauti kwa kiasi fulani na MI ya kawaida lakini ambazo bado zinatumia mifumo na mbinu zake za kidhana: ushauri nasaha bila upendeleo (Sura ya 17) na ukuzaji wa hisia za kutolingana kwa watu ambao bado (au hawajisikii tena) wasio na usawa. (Sura ya 18). Kitabu sasa kinajumuisha mifano mipya inayoonekana, faharasa ya maneno ya MC, na biblia iliyosasishwa. Nyenzo za ziada zinapatikana katika www.guilford.eom/p/miller2. Tumetoa kipaumbele kwa makusudi kwa upande wa vitendo wa matumizi ya MI, kuweka mjadala wa historia, nadharia, ushahidi wa majaribio ya kisayansi, na tathmini ya kuaminika mwishoni mwa kitabu.

Licha ya ukweli kwamba tunajua zaidi juu ya mbinu ya MI kuliko miaka kumi iliyopita, bado haijabadilika (na haipaswi kubadili) kiini cha MI, msingi wa msingi wa kitabu, mazingira na mtazamo wa ulimwengu wa kitabu. Kama vile katika muziki kuna mada na tofauti zake, leitmotif hiyo hiyo inaweza kufuatiliwa katika matoleo yote matatu, licha ya ukweli kwamba maelezo maalum ya MK yanaweza kubadilika kwa wakati.

Tunaendelea kusisitiza kwamba MI inajumuisha ushirikiano wa pamoja na wagonjwa, kutia moyo kwa heshima ya motisha na hekima yao wenyewe, kukubalika kamili na ufahamu kwamba hatimaye mabadiliko ni chaguo la kibinafsi kwa kila mtu, uhuru ambao hauwezi kuchukuliwa tu na kuizima, bila kujali. kiasi gani wakati mwingine unataka. Kwa hili tumeongeza msisitizo juu ya huruma kama kipengele cha nne cha asili ya mwanadamu. Tunataka MI ijumuishe kipengele hiki kwa vitendo. Erich Fromm alielezea aina ya upendo isiyo na ubinafsi, isiyo na masharti kama hamu ya mtu mmoja kwa ustawi na ukuaji wa mtu mwingine. Katika deontology ya matibabu, aina hii ya upendo inaitwa kanuni ya wema, katika Ubuddha - metta, katika Uyahudi - chesed(tabia mtu mwadilifu), katika Uislamu - Rakhma, katika Ukristo wa karne ya kwanza - agape(Lewis, 1960; Miller, 2000; Richardson, 2012). Chochote kinachoitwa, inarejelea uhusiano na yule tunayemtumikia, iliyofafanuliwa na Buber (1971) kama aina ya uhusiano wa tathmini "I-Wewe", kinyume na vitu vya kudanganywa (I-It). Baadhi ya michakato ya ushawishi baina ya watu iliyofafanuliwa katika MI hutokea (mara nyingi bila kufahamu) katika hotuba ya kila siku, na baadhi hutumika mahususi katika miktadha mbalimbali, kama vile mauzo, masoko na siasa, ambapo huruma si kuu (ingawa inaweza kuwa).

Katika msingi wake, MI inaingiliana na hekima ya milenia ya huruma, iliyopitishwa kupitia wakati na tamaduni, na jinsi watu wanavyojadiliana mabadiliko. Labda kwa sababu hii, watendaji wanaokutana na MC wakati mwingine uzoefu hisia ya kutambuliwa kana kwamba walijua juu yake kila wakati. Kwa maana fulani, hii ni kweli. Lengo letu lilikuwa kufanya MC kupatikana kwa maelezo sahihi, utafiti, utafiti na matumizi ya vitendo.