குழந்தைகளில் பரந்த தொப்புள் வளையம். நீட்டிக்கப்பட்ட தொப்புள் வளையம் என்றால் என்ன?

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் தொப்புள் குடலிறக்கம் இந்த வயதில் மிகவும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சை நோய்களில் ஒன்றாகும். ஆனால் ஒரு குழந்தைக்கு ஒரு நோயியல் கண்டறியப்பட்டால் பெற்றோர்கள் பயப்படக்கூடாது - சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையுடன் அதை அகற்ற முடியும். தொப்புளின் அமைப்பு மற்றும் குடலிறக்கத்தின் வழிமுறைகள் பற்றிய புரிதல் அவசியம்.

உடற்கூறியல் ரீதியாக, தொப்புள் என்பது வளையத்திற்கு மேலே உள்ள தோலின் வடு. இது அடிவயிற்றின் லீனியா அல்பாவில் உள்ள ஒரு துளை அல்லது இடைவெளி, இது அடிவயிற்று தசைகளின் இணைப்பு திசு aponeuroses (புகைப்படத்தைப் பார்க்கவும்) கொண்ட கோடிட்டு விளிம்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

கருவில், இரத்த நாளங்களைக் கொண்ட தொப்புள் கொடி (தொப்புள் கொடி), வளையத்தின் வழியாக செல்கிறது. இது குழந்தையை தாயின் உடலுடன் இணைக்கிறது. குழந்தை பிறந்த உடனேயே, தொப்புள் கொடி கட்டப்பட்டு, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் தொப்புள் கொடியின் எச்சம் 5-7 நாட்களுக்குள் மறைந்துவிடும். வளையத்திற்குள் இருக்கும் பாத்திரங்கள், குழந்தைகளில் தேவையற்றவையாக, காலப்போக்கில் இணைப்பு திசுக்களால் மாற்றப்பட்டு வடுவாக மாறும்.

வளைய பகுதியில் தசைகள் இல்லை, அதாவது உள் உறுப்புகளுக்கு எந்த ஆதரவு சட்டமும் இல்லை. இதன் விளைவாக, மோதிரம் சரியான நேரத்தில் குணமடையவில்லை என்றால், பெரிட்டோனியம் மற்றும் குடல் சுழல்கள் அதன் வழியாக வெளியேறத் தொடங்குகின்றன.

குடலிறக்கத்திற்கான 4 காரணங்கள்

காரணங்கள் வேறு. வழக்கமாக, அவை கருப்பையில் செயல்படும் (மற்றும் பிறவி குடலிறக்கம் ஏற்படுகிறது) மற்றும் பிறப்புக்குப் பிறகு தொப்புள் குடலிறக்கத்தின் தோற்றத்தைத் தூண்டும் வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன.

காரணங்கள் (மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலத்தில்):

• மரபணு முன்கணிப்பு - குழந்தை பருவத்தில் குடலிறக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில், நோயியலை உருவாக்கும் ஆபத்து மிக அதிகம். ஒரு குழந்தையின் பிறவி இணைப்பு திசு செயலிழப்பு காரணமாக, பெற்றோரிடமிருந்து பரவுகிறது.
• ஊட்டச்சத்தின்மை, தசை தொனி குறைதல் மற்றும் முதிர்ச்சியடைதல் ஆகியவையும் முன்கூட்டிய காரணிகளாகும், இதில் அடிவயிற்றின் லீனியா ஆல்பாவில் உள்ள இடைவெளி குணமடையாது;
• சாதகமற்ற சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் மற்றும் தாயின் கெட்ட பழக்கங்கள் தசைகள் மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் பலவீனமான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
• பிறந்த பிறகு, குடலிறக்கத்தைத் தூண்டும் காரணிகள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நீண்ட அழுகை, பெருங்குடல், கடுமையான இருமல், மலச்சிக்கல், இது அதிகரித்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது உள்-வயிற்று மற்றும் தொப்புள் நீட்சி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

தொப்புள் கொடியை வெட்டுவதில் மருத்துவச்சியின் தவறான செயல்களே குடலிறக்கத்திற்கு காரணம் என்று ஒரு பிரபலமான நம்பிக்கை உள்ளது. தீர்ப்பு தவறானது - கடக்கும் செயல்முறைக்கு குறைபாட்டின் தோற்றம் அல்லது தொப்புளின் வடிவத்துடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை.

குடலிறக்கத்தின் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள்

தொப்புள் குடலிறக்கம் பிறந்த உடனேயே தோன்றும். குழந்தை பிறந்த சிறிது நேரம் கழித்து அறிகுறிகள் அடிக்கடி தோன்றும்.

குடலிறக்கத்தின் வெளிப்புற அறிகுறிகள்: ஒரு குழந்தையின் தொப்புள் பகுதியில் தோலின் நீட்சி. உருவாக்கம் பல்வேறு அளவுகளில் அனுமதிக்கப்படுகிறது - 1 செமீ முதல் 4-5 செமீ அல்லது அதற்கும் அதிகமாக, இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் வளையத்தின் குறைபாட்டைப் பொறுத்தது. உள்ளடக்கங்கள் பெரிட்டோனியம் மற்றும் குடல் சுழல்கள். குடலிறக்கத்தில் குடல் இருப்பதற்கான அறிகுறிகள் பெரிஸ்டால்சிஸ் ஆகும்.

ஒரு குடலிறக்கம், அது கழுத்தை நெரிக்கப்படாவிட்டால், எளிதாகக் குறைக்கப்படும். இடமாற்றம் செய்யும்போது, ​​குடல்கள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்போது, ​​ஒரு நொறுங்கும் சத்தம் கேட்கிறது. குறைப்புக்குப் பிறகு, நீங்கள் குடலிறக்க துளையின் விளிம்புகளைத் துடைக்கலாம், இதன் மூலம் குறைபாட்டின் அளவை தீர்மானிக்கலாம்.

புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு இந்த நோய் மிகவும் கவலை அளிக்கிறது என்று பெற்றோருக்குத் தோன்றுகிறது, அவர் வலியில் இருக்கிறார், இது நீடித்த அழுகையால் வெளிப்படுகிறது. உண்மையில், அழுகைக்கான காரணம் பெருங்குடல், மலச்சிக்கல், மற்றும் புரோட்ரூஷன் தன்னை குழந்தைக்கு எந்த அசௌகரியத்தையும் ஏற்படுத்தாது, அது கட்டுப்படுத்தப்படாவிட்டால், அவரை தொந்தரவு செய்யாது. அதிர்ஷ்டவசமாக, மீறல் அரிதாகவே நிகழ்கிறது. அதன் அறிகுறிகள்:

• புதிதாகப் பிறந்தவரின் கடுமையான கவலை, வாந்தி;
• குடலிறக்க உள்ளடக்கங்களின் சுருக்கம், நிறமாற்றம்;
• குறைக்க இயலாமை.

பெற்றோரின் தந்திரங்கள்

பெற்றோர்கள் தங்கள் குழந்தையுடன் கவனமாக இருக்க வேண்டும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை ஒவ்வொரு முறையும் அவர்கள் உடைகளை மாற்றும்போது அல்லது குளிக்கும்போது பரிசோதிக்க வேண்டியது அவசியம், குறிப்பாக ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால். சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகள் ஏதேனும் இருந்தால் (தொப்புளின் நீண்டு, அது தானாகவே போய்விட்டாலும்), இதைப் பற்றி உங்கள் குழந்தை மருத்துவர் அல்லது குழந்தை அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் சொல்ல வேண்டும்.

நோயறிதல் ஏற்கனவே நிறுவப்பட்டபோது மீறலின் அறிகுறிகள் தோன்றினால், நீங்கள் உடனடியாக ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க வேண்டும், ஏனென்றால் இந்த நிலை குடல் நெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும்.

குடலிறக்கத்திற்கான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்

பெரும்பாலும், மோதிரக் குறைபாடு காலப்போக்கில் குணமாகும் (குறிப்பாக துளையின் விட்டம் சிறியதாக இருந்தால்), மேலும் அனைத்து வெளிப்புற வெளிப்பாடுகளும் தாங்களாகவே செல்கின்றன. இது பெரும்பாலும் 3-4 வயதில் நிகழ்கிறது. ஆனால் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை என்று இது அர்த்தப்படுத்துவதில்லை. மாறாக, அனைத்து நடவடிக்கைகளும் சரியாக மேற்கொள்ளப்பட்டால், முன்னதாகவே, சில நேரங்களில் பிறந்த குழந்தை பருவத்தில் குறைபாட்டை அகற்றுவது சாத்தியமாகும்.

சிகிச்சை பல முறைகளைக் கொண்டுள்ளது, ஒவ்வொன்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் சிகிச்சையானது பல நுட்பங்களை உள்ளடக்கியது, அதாவது. விரிவாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பழமைவாத சிகிச்சை முறைகள்:

• ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ்;
• மசாஜ் (பொது மற்றும் உள்ளூர்);
• துளை செயற்கையாக மூடப்படும் முறைகள் (கட்டு, பிளாஸ்டர்).

சில நேரங்களில், குடலிறக்கம் 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு போகவில்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது குறைபாட்டைத் தைக்க கொதிக்கிறது.

பழமைவாத சிகிச்சை

சிகிச்சையானது குடல் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவதன் மூலம் தொடங்குகிறது: நீங்கள் உங்கள் மலத்தை ஒழுங்குபடுத்த வேண்டும், பெருங்குடல் மற்றும் வீக்கத்திற்கு ஒரு பயனுள்ள மருந்தைத் தேர்வு செய்ய வேண்டும். ஒரு வார்த்தையில், உள்-வயிற்று அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கான அனைத்து காரணங்களையும் அகற்றுவது அவசியம்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் குடலிறக்க சிகிச்சையின் அடுத்த கட்டம் தசைகளை வலுப்படுத்துவதாகும். இதற்கு மசாஜ் மற்றும் ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அவை ஒரு நிபுணரால் மேற்கொள்ளப்படலாம். நீங்களே கற்றுக்கொண்டால், இந்த நடைமுறைகளை நீங்களே வீட்டில் செய்யலாம். நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு பல முறை மசாஜ் மற்றும் ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் செய்தால் விளைவு அதிகமாக இருக்கும், மேலும் இது குழந்தைக்கு வசதியான சூழலில் வீட்டில் செய்ய மிகவும் வசதியானது.

மீட்புக்கான ஒரு தவிர்க்க முடியாத நிபந்தனை, மோதிரத்தை ஒரு "சாதாரண" மூடிய நிலைக்கு கொண்டு வர வேண்டும், இது ஒரு பேட்ச் அல்லது பேண்டேஜ் மூலம் அடையப்படுகிறது.

• ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் மிகவும் அணுகக்கூடிய மற்றும் எளிதான வழியாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஜிம்னாஸ்டிக்ஸைத் தொடங்குவதற்கு முன், நீங்கள் ஒரு பிளாஸ்டரைப் பயன்படுத்தி ஹெர்னியல் புரோட்ரஷனை நேராக்க வேண்டும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு, செயல்பாடுகள் மிகவும் செயலற்றவை - வயிற்றில் இடுவது, ஊர்ந்து செல்வதைத் தூண்டுவது, உருளும். பழைய குழந்தைகளுடன் நீங்கள் மோதிரங்களைப் பயன்படுத்தலாம்: ஆதரவுடன் புல்-அப்கள், உட்கார்ந்து. ஃபிட்பால் அல்லது ஜிம்னாஸ்டிக் பந்தின் மீதான பயிற்சிகள் எந்த வயதினருக்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் (வீடியோவைப் பார்க்கவும்).
• தசைகளை வலுப்படுத்தவும், வாயுக்களின் பத்தியை மேம்படுத்தவும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு மசாஜ் செய்யப்படுகிறது. முதல் வழக்கில், தசைகள் அமைந்துள்ள பகுதியில் மென்மையான அழுத்தம் பயன்படுத்தவும் (1-2 செ.மீ. இடது மற்றும் வலது வளையம்), உள்ளங்கையின் விளிம்பில் தேய்த்தல், தட்டுதல். இரண்டாவது வழக்கில், குடல் உள்ளடக்கங்களின் இயல்பான இயக்கத்தின் திசையில் புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு மசாஜ் செய்யப்படுகிறது: வலது இலியாக் பகுதியிலிருந்து மேலே, பின்னர் வயிறு முழுவதும் ஹைபோகாண்ட்ரியம் வழியாக, பின்னர் இடது இலியாக் பகுதிக்கு.
• ஒரு பழமைவாத அணுகுமுறையாக, ஒரு சிறப்பு இணைப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது. சீல் செய்வதற்கான முக்கிய நிபந்தனை தொப்புள் காயத்தை முழுமையாக குணப்படுத்துவதாகும். மருத்துவர் முதன்முறையாக பேட்ச் ("போரோஃபிக்ஸ்", "சிக்கோ", "ஹார்ட்மேன்") விண்ணப்பிக்க வேண்டும் மற்றும் பெற்றோருக்கு செயல்படுத்தும் முறையைக் காட்ட வேண்டும். அடிப்படையில், அவை 10 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பின்னர் புதியதாக மாற்றப்படும். ஒரு விதியாக, நோய் நீங்குவதற்கு இதுபோன்ற மூன்று சுழற்சிகள் போதுமானவை.

குடலிறக்கங்களை மூடுவதை வழங்கும் மற்றொரு தயாரிப்பு ஒரு கட்டு ஆகும். தொப்புளை நேராக்கிய நிலையில் வைத்திருக்கும் பரந்த மீள் பெல்ட். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு கட்டு மிகவும் வசதியானது. சுறுசுறுப்பாக நகரும் வயதான குழந்தைகளில், கட்டு தொடர்ந்து நழுவுகிறது, எனவே பயன்படுத்த மிகவும் வசதியாக இல்லை. மற்றவர்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது மட்டுமே இந்த முறை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

குடலிறக்கத்தை எவ்வாறு தடுப்பது?

• நோய் தடுப்பு குடல் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவதன் மூலம் தொடங்குகிறது: மலச்சிக்கல் சிகிச்சை, பெருங்குடல், சரியான ஊட்டச்சத்து அமைப்பு, மீறல்களை நீக்குதல். முழு உடல் மற்றும் அடிவயிற்றின் தசைகளை சரியான நேரத்தில் வலுப்படுத்துவது முக்கியம். குழந்தையை வயிற்றில் படுக்க வைத்து ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் செய்ய வேண்டும்.
• கழுத்தை நெரிப்பதைத் தடுப்பதில் குடலிறக்கத்திற்கு ஆரம்பகால சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

முன்பெல்லாம் நம் பாட்டி, பெரியம்மாக்கள் நோய் நீங்கப் பேசுவார்கள். குடலிறக்கத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான கருவிகளை தற்காலத்தில் மருத்துவம் கொண்டுள்ளது. அவற்றை திறமையாகப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், நோயைக் குணப்படுத்த எல்லா வாய்ப்புகளும் உள்ளன, பெற்றோரையும் குழந்தையையும் அடுத்தடுத்த துன்பங்களிலிருந்து காப்பாற்றுங்கள் - உடல் மற்றும் உளவியல்!

தொப்புள் வளையம் முன்புற வயிற்று சுவரில் பலவீனமான புள்ளியாகும். எனவே, குடலிறக்க புரோட்ரஷன்கள் பெரும்பாலும் உருவாகும் இடங்களில் இதுவும் ஒன்றாகும். பெரியவர்களில் குடல், ஓமெண்டம் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் சுழல்கள் தொப்புள் வளையத்தின் வழியாக வெளியேறலாம்.

தொப்புள் குடலிறக்கம் பற்றிய உண்மைகள்:

• பெரியவர்களில் அனைத்து வயிற்று குடலிறக்கங்களில் 5% ஆகும்;
• பெரும்பாலும் 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில் காணப்படுகிறது;
• கி.பி 1 ஆம் நூற்றாண்டில் வாழ்ந்த பண்டைய ரோமானிய மருத்துவர் செல்சஸால் இந்த நோய் முதலில் விவரிக்கப்பட்டது;
• தொப்புள் குடலிறக்கத்திற்கான முதல் வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சை 1885 இல் பிரான்சில் செய்யப்பட்டது.

முன்புற வயிற்று சுவர் மற்றும் தொப்புள் பகுதியின் உடற்கூறியல் அம்சங்கள்

வெள்ளைக் கோடு -இது வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில் அமைந்துள்ள வயிற்று தசைகளின் சந்திப்பு ஆகும். இது அவர்களின் aponeuroses மூலம் உருவாகிறது - இணைப்பு திசுக்களின் மூட்டைகள். மேல் பகுதியில், அடிவயிற்றின் வெள்ளைக் கோடு குறுகலாகவும் தடிமனாகவும் இருக்கும், கீழ் பகுதியில் அது அகலமாகவும் மெல்லியதாகவும் இருக்கும், எனவே பலவீனமாக இருக்கும்.

கரு ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் வயிற்றில் இருக்கும்போது, ​​​​அது அடிவயிற்றின் லீனியா ஆல்பாவில் ஒரு வட்டமான துளை உள்ளது - தொப்புள் வளையம். தொப்புள் கொடி அதன் வழியாக செல்கிறது, தாயையும் குழந்தையையும் இணைக்கிறது.

தொப்புள் கொடியில் பின்வருவன அடங்கும்:

• தொப்புள் தமனிகள்;
• தொப்புள் நரம்புகள்;
• சிறுநீர் குழாய்.

குடலிறக்க குடலிறக்கத்தில் விரிவடையும் உறுப்புகள் குடலிறக்க பையில் அமைந்துள்ளன. இது பெரிட்டோனியத்தால் குறிக்கப்படுகிறது - இணைப்பு திசுக்களின் மெல்லிய படலம் வயிற்று குழியின் உட்புறத்தை வரிசைப்படுத்துகிறது மற்றும் உள் உறுப்புகளை உள்ளடக்கியது.

பெரியவர்களில் தொப்புள் குடலிறக்கத்திற்கான காரணங்கள்:

• தொப்புள் வளையத்தின் பிறவி விரிவாக்கம், அது முற்றிலும் வடு இல்லை மற்றும் ஒரு சிறிய துளை உள்ளது. இது குழந்தை பருவத்தில் எந்த வகையிலும் தன்னை வெளிப்படுத்தாது, ஆனால் காலப்போக்கில், சில நிபந்தனைகளின் கீழ், தொப்புள் குடலிறக்கம் உருவாகிறது.
• கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம். கர்ப்ப காலத்தில், ஒரு பெண்ணின் வயிறு அதிகரிக்கிறது மற்றும் தொப்புள் இதன் காரணமாக நீண்டுள்ளது. மலச்சிக்கல் ஏற்படுகிறது, இது அடிவயிற்றுக்குள் அழுத்தம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. குறிப்பாக ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட முறை பிரசவித்த பெண்களுக்கும், கர்ப்ப காலத்தில் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றாத பெண்களுக்கும் ஆபத்து அதிகம். மேலும், தொப்புள் குடலிறக்கம் ஏற்படுவது கடினமான பிரசவம், பெரிய கரு, பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் மற்றும் இரட்டையர்கள் மற்றும் மும்மூர்த்திகளுடன் கர்ப்பம் போன்றவற்றால் ஏற்படலாம்.
• உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை. ஒரு நபர் உடல் செயல்பாடுகளை புறக்கணித்தால், அவரது வயிற்று தசைகள் பலவீனமடைகின்றன.
• அதிகப்படியான உடற்பயிற்சி. அதிக எடையை தூக்கும் போது, ​​அடிவயிற்றின் உள்ளே அழுத்தம் அதிகமாக அதிகரிக்கிறது.
• உள்-வயிற்று அழுத்தத்தில் நிலையான அதிகரிப்புடன் நோய்கள். இவை செரிமான அமைப்பின் நோய்களாக இருக்கலாம், இதன் போது நிலையான மலச்சிக்கல், நாள்பட்ட இருமல் போன்றவை இருக்கும்.
• உடல் பருமன். தோலடி கொழுப்பு கூடுதல் எடை. இது முன்புற வயிற்று சுவரின் நீட்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
• ஒத்திவைக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகள். தொப்புள் பகுதியில் உள்ள குடலிறக்கங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் தையல் செய்யப்பட்ட இடத்திலும் ஏற்படலாம். நோயாளி மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றவில்லை மற்றும் மிக விரைவாக உடற்பயிற்சி செய்யத் தொடங்கினால் ஆபத்து பெரிதும் அதிகரிக்கிறது.
• வயிற்று காயம்.
• மிக விரைவாக எடை இழக்கிறது. ஒரு நபர் கடுமையான உணவில் இருக்கும்போது அல்லது தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கும் போது இது நிகழலாம், இதன் விளைவாக சோர்வு ஏற்படும். தொப்புள் வளையம் பலவீனமடைந்து, ஒரு குடலிறக்க புரோட்ரஷன் உருவாவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.

பெரியவர்களில் தொப்புள் குடலிறக்கத்தின் அறிகுறிகள்

நீங்கள் உங்கள் விரல்களை முன்னோக்கி மற்றும் இருமல் சிறிது மற்றும் திரிபு மீது வைத்து இருந்தால், நீங்கள் ஒரு பண்பு நடுக்கம் உணர முடியும்.

நீங்கள் protrusion மீது அழுத்தினால், அது வழக்கமாக மறைந்துவிடும் - குடலிறக்கம் அடிவயிற்றுக்குள் குறைக்கப்படுகிறது. ஒரு பெரிய குடலிறக்கம், தொப்புள் பகுதியில் ஒட்டுதல்களால் சிக்கலானது, குறைக்க முடியாததாகிவிடும் - அது ஒருபோதும் மறைந்துவிடாது. பொதுவாக இது வலி, அஜீரணம், குமட்டல், வாந்தி மற்றும் மலச்சிக்கலை ஏற்படுத்துகிறது. சிறுநீர்ப்பையின் ஒரு பகுதி குடலிறக்க புரோட்ரஷனில் வந்தால், சிறுநீர் கழிப்பதில் சிக்கல்கள் எழுகின்றன.

தொப்புள் குடலிறக்கம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வலி பொதுவாக தீவிர உடல் செயல்பாடு, இருமல், தும்மல் மற்றும் மலச்சிக்கல் ஆகியவற்றின் போது மட்டுமே ஏற்படுகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் தொப்புள் குடலிறக்கத்தின் அறிகுறிகள்:

• தொப்புள் வலுவாக நீண்டுள்ளது;
• தொப்புளை உணரும் போது, ​​அது ஒரு வெற்று குழி போல் உணர்கிறது;
• வயிற்றில் கிளிக்குகள் உள்ளன: ஒலி குமிழ்கள் வெடிப்பதை ஒத்திருக்கிறது.

தொப்புள் குடலிறக்கத்தின் சிக்கல்கள்

• மீறல். குடல் அல்லது பிற உறுப்புகளின் பகுதி தொப்புள் வளையத்தில் கிள்ளப்பட்டால், நரம்புகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் சுருக்கத்துடன் தொடர்புடைய கடுமையான வலி ஏற்படுகிறது (அவை மாறுபட்ட வலிமையுடன் இருக்கலாம்). மலச்சிக்கல், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஏற்படும். 2-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, உறுப்பின் கழுத்தை நெரித்த பகுதி அதற்கு இரத்தம் பாயவில்லை என்ற உண்மையின் காரணமாக இறக்கத் தொடங்குகிறது. அறிகுறிகள் தீவிரமடைகின்றன, நோயாளியின் நிலை மிகவும் கடுமையானதாகிறது. 8 மணி நேரம் கழித்து, உறுப்பின் சுவர் பொதுவாக இறந்துவிடும், மற்றும் பெரிட்டோனிடிஸ் உருவாகிறது - வயிற்று குழியின் வீக்கம். நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்து உள்ளது.
• குடல் அடைப்பு- குடலிறக்கத்தில் அமைந்துள்ள குடல் பகுதி மலத்தால் அடைக்கப்படும் நிலை. இந்த சிக்கல் கழுத்தை நெரிப்பதைப் போன்றது மற்றும் இதே போன்ற அறிகுறிகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.


• குடலிறக்க பையில் அமைந்துள்ள ஒரு உறுப்பு வீக்கம். குடலிறக்கத்தின் பகுதியில் வலி, வீக்கம், சிவத்தல், உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிலை தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது.

பெரியவர்களில் தொப்புள் குடலிறக்கத்தைக் கண்டறிதல்

தொப்புள் குடலிறக்கத்திற்கு நான் எந்த மருத்துவரை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?

அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் பரிசோதனை எவ்வாறு தொடர்கிறது?

• மருத்துவர் நோயாளியை இடுப்பு வரை ஆடைகளை அவிழ்க்கச் சொல்கிறார்.
• அவர் நின்று அல்லது பொய் நிலையில் அடிவயிற்றை ஆய்வு செய்கிறார்.
• அறுவைசிகிச்சை நிபுணர், தொப்புள் குடலிறக்கத்தின் உந்துதல் பண்புகளை உணர நோயாளியை சிறிது இருமல் மற்றும் கஷ்டப்படுத்தும்படி கேட்கிறார்.
• குடலிறக்கம் மற்றும் தொடை குடலிறக்கத்தை நிராகரிக்க, மருத்துவர் ஆண்களின் இடுப்பு பகுதி, தொடை மற்றும் விதைப்பை ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்யலாம்.

மருத்துவர் என்ன கேள்விகளைக் கேட்கலாம்?

• தொப்புளில் தொப்புள் எப்போது தோன்றியது?
• நீங்கள் வலியால் கவலைப்படுகிறீர்களா?
• செரிமான கோளாறுகள் பற்றி நீங்கள் கவலைப்படுகிறீர்களா: வீக்கம், மலச்சிக்கல், எடை, ஏப்பம், நெஞ்செரிச்சல், குமட்டல், வாந்தி?
• உங்களுக்கு முந்தைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் இருந்ததா?
• நோயாளியின் உடனடி குடும்பம் தொப்புள் குடலிறக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதா?

தொப்புள் குடலிறக்கத்திற்கான பரிசோதனை

படிப்பு தலைப்பு	விளக்கம்	அது எவ்வாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது?
தொப்புள் குடலிறக்கத்திற்கான அல்ட்ராசவுண்ட்	தொப்புள் குடலிறக்கத்திற்கு அல்ட்ராசவுண்ட் வழங்கக்கூடிய தகவல்கள்: குடலிறக்க முனைப்பு அளவு; குடலிறக்க பையில் அமைந்துள்ள ஒரு உறுப்பு; இருப்பு மற்றும் ஒட்டுதல்களின் எண்ணிக்கை.	தொப்புள் குடலிறக்கத்திற்கான அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை வழக்கமான முறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மருத்துவர் நோயாளியை முதுகில் படுக்கச் சொல்கிறார், தொப்புள் பகுதியில் தோலில் ஒரு சிறப்பு ஜெல்லைப் பயன்படுத்துகிறார் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வைப் பயன்படுத்தி ஒரு பரிசோதனையை நடத்துகிறார்.
ஹெர்னியோகிராபி	நோயாளியின் அடிவயிற்றில் ஒரு எக்ஸ்ரே கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் செலுத்தப்படுகிறது, இது குடலிறக்க பையில் ஊடுருவி அதை கறைப்படுத்துகிறது. இது எக்ஸ்-கதிர்களில் தெளிவாகத் தெரியும். நோயறிதலில் சந்தேகம் இருக்கும்போது மருத்துவர் ஹெர்னியோகிராஃபியை பரிந்துரைக்கிறார்.	ஹெர்னியோகிராபி செய்வதற்கு முன், நோயாளி சிறுநீர் கழிக்க வேண்டும். ஆய்வு ஒரு சிறப்பு அறையில், மலட்டு நிலைமைகளின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளி படுக்கையில் வைக்கப்படுகிறார், உள்ளூர் மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது - அடிவயிற்றில் உள்ள பகுதி உட்செலுத்தப்படுகிறது. பின்னர் ஒரு ஊசி அடிவயிற்றில் செருகப்பட்டு, அதன் மூலம் ஒரு மாறுபட்ட தீர்வு செருகப்படுகிறது. நோயாளி தனது வயிறு, இருமல் அல்லது திரிபு மீது திரும்பும்படி கேட்கப்படுகிறார் - இந்த விஷயத்தில், மாறாக குடலிறக்க பையில் பாய்கிறது. எக்ஸ்ரே எடுக்கப்படுகிறது.
CT ஸ்கேன்	அறிகுறிகள் தெளிவாக இல்லாதபோதும், நோயறிதல் குறித்த சந்தேகங்கள் எழும்போதும் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி என்பது உடலின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியின் அடுக்கு-மூலம்-அடுக்கு பிரிவுகளை, தெளிவான முப்பரிமாண படத்தைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கும் ஒரு ஆய்வு ஆகும்.
வயிறு மற்றும் டியோடினத்தின் எக்ஸ்ரே மாறுபட்டது	வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தில் உள்ள கட்டி செயல்முறைகள், தொப்புள் குடலிறக்கத்துடன் சேர்ந்து வயிற்று வலிக்கு வழிவகுக்கும் நோய்கள் ஆகியவற்றை சந்தேகிக்க ஆய்வு அனுமதிக்கிறது.	நோயாளிக்கு ஒரு மாறுபட்ட பானம் வழங்கப்படுகிறது - பொதுவாக பேரியம் சல்பேட் கரைசல். பின்னர் எக்ஸ்ரே எடுக்கப்படுகிறது.
காஸ்ட்ரோடூடெனோஸ்கோபி -வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை.		நோயாளி தனது இடது பக்கத்தில் படுக்கையில் வைக்கப்படுகிறார்; மருத்துவர் ஒரு ஸ்ப்ரேயைப் பயன்படுத்தி சளி சவ்வை மயக்க மருந்து செய்கிறார்; ஒரு சிறப்பு பிளாஸ்டிக் ஊதுகுழல் வாயில் செருகப்படுகிறது; ஒரு ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோஸ்கோப், ஒரு மெல்லிய நெகிழ்வான குழாய், இறுதியில் ஒரு மினியேச்சர் வீடியோ கேமராவுடன், நோயாளியின் வாய் வழியாக வயிற்றில் செருகப்படுகிறது; மருத்துவர் வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் சளி சவ்வை ஆய்வு செய்கிறார்.

பெரியவர்களில் தொப்புள் குடலிறக்க சிகிச்சை

வழக்கமாக, தொப்புள் குடலிறக்கத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை, கழுத்தை நெரித்தல் இல்லை என்றால், திட்டமிட்டபடி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முதல் சந்திப்பின் போது, ​​மருத்துவர் நோயாளியை பரிசோதித்து, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் தேதியை பரிந்துரைக்கிறார்.

தொப்புள் குடலிறக்கம் உள்ள நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனை

• ஹெபடைடிஸ், எச்ஐவி, சிபிலிஸ் சோதனைகள்;
• coagulogram - உறைதல் இரத்த பரிசோதனை;
• மார்பு எக்ஸ்ரே.

தொப்புள் குடலிறக்கத்திற்கான செயல்பாடுகளின் வகைகள்

• பதற்றம். நோயாளியின் தொப்புள் வளையம் அவரது சொந்த திசுக்களால் பலப்படுத்தப்படுகிறது. குறைபாட்டை மூடுவதற்காக, அவை இழுக்கப்படுகின்றன, அதனால்தான் அறுவை சிகிச்சைக்கு அதன் பெயர் வந்தது.
• பதற்றம் இல்லாதது. தொப்புள் வளையத்தை வலுப்படுத்த, சிறப்பு செயற்கை கண்ணி பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• லேப்ராஸ்கோபிக். அறுவை சிகிச்சை ஒரு கீறல் இல்லாமல், வயிற்று சுவரில் துளைகள் மூலம் செய்யப்படுகிறது.

டென்ஷன் ஹெர்னியோபிளாஸ்டி

• அறுவைசிகிச்சை ஒரு கீறலைச் செய்து, குடலிறக்க பைக்கு அணுகலை வழங்குகிறது.
• குடலிறக்கப் பையின் அளவைப் பொறுத்து, அது வெறுமனே வயிற்றில் மூழ்கி, அல்லது தைக்கப்பட்டு துண்டிக்கப்படும்.
• தொப்புள் வளையம் தைக்கப்பட்டு, அருகில் உள்ள திசுக்களால் வலுப்படுத்தப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை அதே வழியில் செய்யப்படுகிறது, ஆனால் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தொப்புளை வலுப்படுத்த ஒரு சிறப்பு செயற்கை கண்ணி பயன்படுத்துகிறது. பின்னர், அது சுற்றியுள்ள திசுக்களில் வளர்கிறது.

பதற்றம் இல்லாத ஹெர்னியோபிளாஸ்டியின் நன்மை, மறுபிறப்புக்கான வாய்ப்பு குறைவாக உள்ளது. குடலிறக்கம் சராசரியாக 100 நோயாளிகளில் 2 பேருக்கு மட்டுமே ஏற்படுகிறது. புனர்வாழ்வு காலம் 30 நாட்கள் மட்டுமே நீடிக்கும், தொழில் ரீதியாக விளையாட்டு விளையாடுபவர்களுக்கு கூட.

லேபராஸ்கோபிக் ஹெர்னியோபிளாஸ்டி

லேபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​ஒரு கண்ணி உள்வைப்பும் பயன்படுத்தப்படுகிறது; இது வயிற்று சுவரில் ஒரு துளை மூலம் நிறுவப்பட்டுள்ளது. அறுவைசிகிச்சை ஒரு பெரிய கீறல் செய்யாது, இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மறுவாழ்வு நேரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

ஆனால் சில சிரமங்களும் உள்ளன. லேப்ராஸ்கோபிக் ஹெர்னியோபிளாஸ்டிக்கு சிறப்பு உபகரணங்கள் மற்றும் பயிற்சி பெற்ற அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் தேவை. எல்லா மருத்துவமனைகளிலும் இந்த வாய்ப்பு இல்லை. தொப்புள் வளையத்தின் பெரிய விரிவாக்கத்துடன், சுவாச மற்றும் இருதய அமைப்புகளின் நோய்க்குறியியல் நோயாளிகளுக்கு ஒரு துளை மூலம் அறுவை சிகிச்சைகள் முரணாக உள்ளன.

கழுத்தை நெரித்த தொப்புள் குடலிறக்கத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை

தொப்புள் குடலிறக்கம் கழுத்தை நெரித்தால், அவசர அவசரமாக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்.

கழுத்தை நெரிக்கும் ஆபத்து குடலிறக்கத்தின் அளவைப் பொறுத்தது அல்ல - நோயாளி ஒரு டாக்டரைப் பார்க்காததால் அது அதிகரிக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​மருத்துவர் குடலிறக்கப் பையைத் திறந்து உள்ளே இருக்கும் உறுப்பைப் பரிசோதிப்பார். அதை மாற்றவில்லை என்றால், அது வெறுமனே வயிற்றில் மூழ்கிவிடும். உறுப்பின் ஒரு பகுதி இறந்துவிட்டால், அது அகற்றப்படுகிறது. மேலும் மருத்துவருக்கு சந்தேகம் இருந்தால், அவர் உறுப்பை சூடான உப்புநீரில் நனைத்த நாப்கின்களால் மூடி, நோவோகெயின் கரைசலை செலுத்துகிறார்.

பெரியவர்களில் தொப்புள் குடலிறக்கத்திற்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுவாழ்வு

• வழக்கமாக, அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள் இல்லாமல் நடந்தால், நோயாளி முதல் நாளில் எழுந்திருக்க அனுமதிக்கப்படுவார்.
• அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், ஒரு சிறப்பு கட்டு அணிவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (கண்ணி உள்வைப்புகளைப் பயன்படுத்தும் போது சுமார் ஒரு மாதம்).
• 10-14 நாட்களில், நீங்கள் சிகிச்சை பயிற்சிகளை செய்ய ஆரம்பிக்கலாம், ஆனால் நீங்கள் வயிற்றுப் பயிற்சிகளை செய்ய தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, தினசரி டிரஸ்ஸிங் செய்யப்படுகிறது, தையல்கள் 7 வது நாளில் அகற்றப்படும் (அவை தாங்களாகவே கரைக்கவில்லை என்றால்).
• வலிக்கு, வலி ​​நிவாரணிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், வைட்டமின்கள் மற்றும் இம்யூனோமோடூலேட்டர்களையும் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம்.

தொப்புள் குடலிறக்கத்திற்கு கட்டு அணிவது

கட்டு அணிவதற்கான அறிகுறிகள்:

• தொப்புள் குடலிறக்கத்திற்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மற்றும் பொதுவாக எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போது கீறல் தொப்புள் வழியாக செல்லும் போது.
• அறுவைசிகிச்சைக்கு தற்காலிக முரண்பாடுகள் இருந்தால்: கடுமையான நோய்கள், நாள்பட்ட நோய்களின் அதிகரிப்பு. நோயாளியின் நிலையை இயல்பாக்கிய பிறகு, அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.
• கடுமையான நோய்கள்: இருதய மற்றும் சுவாச அமைப்புகளின் குறிப்பிடத்தக்க செயலிழப்பு, சோர்வு, முதுமை, வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் போன்றவை.
• பிற்பகுதியில் கர்ப்பம் என்பது அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு முரணாக உள்ளது.

தொப்புள் குடலிறக்க சிகிச்சையின் பாரம்பரிய முறைகள்

"மந்திரங்கள்" மற்றும் தொப்புளில் நாணயங்களை ஒட்டுதல், பாரம்பரிய மருத்துவம் பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கும் முறைகள், சிறு குழந்தைகளுக்கு மட்டுமே "உதவி", ஏனெனில் அவர்களின் தொப்புள் குடலிறக்கம் 5 வயதிற்கு முன்பே தானாகவே மூடப்படும். பெரியவர்களுக்கு இது நடக்காது.

மருத்துவ தாவரங்கள் கொண்ட decoctions, infusions, மற்றும் லோஷன்கள் பயனற்றவை. அவர்களின் உதவியுடன், ஒரு வயது வந்தவருக்கு தொப்புள் குடலிறக்கத்தை அகற்ற முடியாது.

தொப்புள் குடலிறக்கம் தடுப்பு

நாம் என்ன செய்ய வேண்டும்?	நீங்கள் எதை தவிர்க்க வேண்டும்?
விளையாட்டு விளையாடுதல், வயிற்று தசைகளை வலுப்படுத்துதல். சாதாரண செரிமானத்தை ஊக்குவிக்கும் சரியான ஊட்டச்சத்து. கர்ப்ப காலத்தில் சிறப்பு ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் செய்து, ஒரு கட்டு அணிந்து. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுபிறப்பைத் தடுக்க, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் பரிந்துரைகள் மற்றும் பரிந்துரைகளை கண்டிப்பாக பின்பற்றவும்.	உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை, நிலையான உட்கார்ந்த வேலை. அதிக உடல் எடை. மோசமான ஊட்டச்சத்து மலச்சிக்கல் மற்றும் அடிவயிற்றில் அதிகப்படியான வாயு உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. தொப்புள் குடலிறக்கத்திற்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கர்ப்ப காலத்தில் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றத் தவறியது.

மற்றும் பிறந்த பிறகு, அதன் அழிக்கப்பட்ட எச்சங்கள் நிரப்பப்பட்ட; தொப்புள் குடலிறக்கத்தின் தோற்றம்.

1. சிறிய மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம். - எம்.: மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம். 1991-96 2. முதலுதவி. - எம்.: கிரேட் ரஷியன் என்சைக்ளோபீடியா. 1994 3. மருத்துவ விதிமுறைகளின் கலைக்களஞ்சிய அகராதி. - எம்.: சோவியத் என்சைக்ளோபீடியா. - 1982-1984.

பிற அகராதிகளில் "தொப்புள் வளையம்" என்றால் என்ன என்பதைப் பாருங்கள்:

- (அனுலஸ் அம்பிலிகாலிஸ், பிஎன்ஏ, பிஎன்ஏ, ஜேஎன்ஏ) லீனியா ஆல்பாவின் நடுவில் உள்ள ஒரு துளை, இதன் மூலம் தொப்புள் கொடி கருவின் வழியாக செல்கிறது, மேலும் பிறந்த பிறகு அதன் அழிக்கப்பட்ட எச்சங்களால் நிரப்பப்படுகிறது; தொப்புள் குடலிறக்கம் உள்ள இடம்... பெரிய மருத்துவ அகராதி

அடிவயிற்றின் முன்புற சுவர் மற்றும் ஒரு மனிதனின் மேலோட்டமான (தோலடி) குடல் வளையம் (இங்குவினல் கால்வாய்)- முன் காட்சி. தொப்புள் வளையம்; வெளிப்புற சாய்ந்த வயிற்று தசையின் aponeurosis; லீனியா ஆல்பா; மேலோட்டமான குடல் வளையம் (இங்குவினல் கால்வாய்); விந்தணு தண்டு; வெளிப்புற விந்தணு திசுப்படலம்; ஆண்குறியை இடைநிறுத்தும் தசைநார்; பக்கவாட்டு crus...... மனித உடற்கூறியல் அட்லஸ்

வயிற்று தசைகள்- அவற்றின் இருப்பிடத்தின் அடிப்படையில், வயிற்று தசைகள் (மிமீ. அடிவயிற்று) முன்புற, பக்கவாட்டு மற்றும் பின்புற வயிற்று சுவர்களின் தசைக் குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன. முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தசைகள் பக்கவாட்டு வயிற்றுச் சுவரின் தசைகள் பின்புற வயிற்றுச் சுவரின் ஃபாசியா அடிவயிற்றின்... மனித உடற்கூறியல் அட்லஸ்

மார்பு மற்றும் வயிற்றின் தசைகள் - … மனித உடற்கூறியல் அட்லஸ்

- (லத்தீன் குடலிறக்கம், ஒருமை) ஒரு உறுப்பு முழுவதுமாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ தோலின் கீழ், தசைகளுக்கு இடையில் அல்லது உட்புற பாக்கெட்டுகள் மற்றும் துவாரங்களுக்குள் உடற்கூறியல் அமைப்புகளில் திறப்புகளின் மூலம் நீட்டித்தல். இவை சாதாரணமாக இருக்கும் மற்றும் அதிகரிக்கலாம்...... மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம்

ஹெர்னியா- ஹெர்னியா. பொருளடக்கம்: எட்டியோலஜி.........................237 தடுப்பு...................239 நோய் கண்டறிதல்..... ..............240 பல்வேறு வகையான ஜி.................241 இன்ஜினல் ஜி...... . .......241 தொடை ஜி...................246 தொப்புள் ஜி... பெரிய மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம்

தொப்புள் குடலிறக்கம்- குடலிறக்கம் என்பது ஒரு உறுப்பு தோலின் கீழ் அல்லது வேறு எந்த இடத்திலும் நீண்டு செல்வது. மிகவும் பொதுவானது வயிற்று குடலிறக்கம், இதில் தொப்புள் குடலிறக்கம் அடங்கும். குடலிறக்க குடலிறக்கம் என்பது குடலிறக்க குடலிறக்கம்... ... நோய்களின் அடைவு

அடிவயிற்று குடலிறக்கம்- - வயிற்றுத் துவாரத்திலிருந்து உள்ளுறுப்புகளின் நீண்டு, பெரிட்டோனியத்தின் பாரிட்டல் அடுக்குடன் தோலின் கீழ் வயிற்றுச் சுவரின் "பலவீனமான" இடங்கள் வழியாக அல்லது பெரிட்டோனியத்தின் பல்வேறு பைகள் மற்றும் பைகளில் (உள் குடலிறக்கம்) . தோற்றம் இடம்... ... உளவியல் மற்றும் கல்வியியல் கலைக்களஞ்சிய அகராதி

I Infant ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தை. 4 வாரங்கள் நீடிக்கும் புதிதாகப் பிறந்த காலம் உள்ளது. பிறந்த பிறகு (பார்க்க புதிதாகப் பிறந்தவர் (புதிதாகப் பிறந்தவர்)) மற்றும் குழந்தைப் பருவம் (4 வாரங்கள் முதல் 1 வருடம் வரை). குழந்தை பருவத்தில், குழந்தை வளரும் மற்றும் ... மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம்

28 முதல் 37 வாரங்களுக்குள் பிறந்த குழந்தைகள் கருப்பையக வளர்ச்சி மற்றும் 2500 கிராமுக்கு குறைவான உடல் எடை மற்றும் 45 செமீ அல்லது அதற்கும் குறைவான நீளம் கொண்டவர்கள். பிறக்கும் போது உடல் எடையைப் பொறுத்து, முதிர்ச்சியின் 4 டிகிரிகள் உள்ளன: நான் முதிர்ச்சியடைந்த பட்டம், எடையுடன் பிறந்தது... ... மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம்

நான் (கரு) கர்ப்பத்தின் 9 வது வாரத்தில் இருந்து பிறப்பு வரை கருப்பையில் வளரும் மனித உடல். கருப்பையக வளர்ச்சியின் இந்த காலம் கரு என்று அழைக்கப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் 9 வது வாரம் வரை (கர்ப்பம்), வளரும் உயிரினம் ... ... மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம்

குழந்தைகளில் தொப்புள் குடலிறக்கம்- இது தொப்புள் வளையத்தின் விரிவாக்கமாகும், இதன் மூலம் அடிவயிற்று குழியின் உள்ளடக்கங்கள் (பெரிட்டோனியம், ஓமெண்டம், குடல் சுழல்கள்) நீண்டு செல்கின்றன. பெரும்பாலும், பெண்களில் தொப்புள் குடலிறக்கம் ஏற்படுகிறது.

தொப்புள் குடலிறக்கத்திற்கான காரணங்கள்

குழந்தைகளில் தொப்புள் குடலிறக்கம் அடிக்கடி நிகழ்கிறது, முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தசைகளின் பலவீனம், முன்கூட்டிய தன்மை, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் இதற்கு பங்களிக்கும் எந்த நோய்களும் காரணமாக தொப்புள் வளையத்தின் இணைப்பு திசுக்களின் கொலாஜன் இழைகளின் தொகுப்பில் மந்தநிலை ஏற்படுகிறது., உதாரணமாக, உடன் (தொப்புள் குடலிறக்கத்திற்கான முன்னோடி காரணிகள்). மேலும், வாய்வு, மலச்சிக்கல், இருமல் (தொப்புள் குடலிறக்கத்தை உருவாக்கும் காரணிகள்) காரணமாக கத்தி, அழுகை, வீக்கம் ஆகியவற்றின் போது உள்-வயிற்று அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் மூலம் தொப்புள் குடலிறக்கத்தின் தோற்றம் ஊக்குவிக்கப்படுகிறது.

இந்த காரணிகளுக்கு இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வு தொப்புள் குடலிறக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

தொப்புள் குடலிறக்கத்தை உருவாக்கும் வழிமுறைகளை நன்கு புரிந்து கொள்ள, தொப்புள் வளையத்தின் உடற்கூறியல் பற்றி சுருக்கமாகப் பார்ப்போம்.

மருத்துவ உடற்கூறியல் மற்றும் முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் குடலிறக்கம் (தொப்புள் குடலிறக்கம்)

தொப்புள் வளையம் (lat. anulus umbilicalis) என்பது அடிவயிற்றின் லீனியா அல்பாவில் உள்ள ஒரு திறப்பு ஆகும், இது மலக்குடல் அடிவயிற்று தசைகளின் aponeuroses இணைவதால் உருவாக்கப்பட்டது. கருப்பையக வளர்ச்சியின் போது, ​​ஒரு நரம்பு தொப்புள் வழியாக செல்கிறது (எண் 1 இன் கீழ் உள்ள படத்தில்), கீழ்நோக்கி யூராச்சஸ் (யுராச்சஸ் - தொப்புளில் இருந்து சிறுநீர்ப்பையின் மேல் செல்லும் சிறுநீர் குழாய்), இரண்டு தொப்புள் தமனிகள் மற்றும் தொப்புள் குடல் குழாய் ( எண் 3). பிறப்புக்குப் பிறகு, இந்த வடிவங்கள் அனைத்தும் இணைப்பு திசுக்களால் இறுக்கப்படுகின்றன, இது தொப்புள் வளையத்தின் திறப்பை மூடுகிறது. தொப்புள் நரம்பு கல்லீரலின் வட்டமான தசைநாராக மாறுகிறது. தொப்புள் வளையத்தை உள்ளடக்கிய ரிச்செட்டின் தொப்புள் திசுப்படலத்தின் (5) நிலை மாறுபடலாம். இது முழு தொப்புள் வளையத்தையும் (A) அல்லது பாதியை மட்டுமே (B மற்றும் C) உள்ளடக்கியது.

தொப்புள் பகுதியில் தோலடி அல்லது முன்தோல் குறுக்கம் இல்லை. தொப்புளின் அடுக்குகளில் தோல், இணைப்பு (வடு) திசு, குறுக்கு திசுப்படலம் மற்றும் பாரிட்டல் (பாரிட்டல்) பெரிட்டோனியம், முன்புற வயிற்று சுவரின் உள் மேற்பரப்பை மட்டுமே உள்ளடக்கியது. தொப்புளின் இந்த அடுக்குகள் அனைத்தும் ஒன்றோடொன்று உறுதியாக இணைக்கப்பட்டுள்ளன (மருத்துவ மாணவர்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் திசுக்களின் அடுக்கு உடற்கூறியல் என்ன என்பதை நன்கு அறிவார்கள், ஆனால் தொப்புள் குடலிறக்கம் என்றால் என்ன என்பதை நன்கு புரிந்துகொள்வதற்காக தாய்மார்கள் இதை அறிவது வலிக்காது) . தொப்புள் பகுதியில் தசைகள் அல்லது நார்ச்சத்து இல்லை. தொப்புள் என்பது அடிவயிற்றின் முன் சுவரின் "பலவீனமான இடம்" ஆகும், அதனால்தான் இங்கு அடிக்கடி குடலிறக்கம் ஏற்படுகிறது.

தொப்புள் குடலிறக்க சிகிச்சை

குழந்தை சிறியதாக இருக்கும்போது, ​​அனைத்து நடவடிக்கைகளும் இலக்காகக் கொண்டவை:

1. அதிகரித்த உள்-வயிற்று அழுத்தம் தடுப்பு.
2. தொப்புள் குடலிறக்க சிகிச்சையின் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத (பழமைவாத) முறைகள்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு குடல் பெருங்குடல் அரிதாகவே ஏற்படுகிறது. ஒரு மாத வயதில், உள்-வயிற்று அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது அவை அடிக்கடி தோன்றும். ஒரு குழந்தை பிறந்ததிலிருந்து ஒன்றரை முதல் இரண்டு மாதங்களில் (சில நேரங்களில் பின்னர்), தொப்புள் "வெளியேறலாம்", "வெளியேறலாம்", பொதுவான மொழியில் இந்த நடவடிக்கை வித்தியாசமாக அழைக்கப்படுகிறது. தொப்புள் குடலிறக்கம் தோற்றத்திலும் உணர்விலும் பலூனை ஒத்திருக்கும், மேலும் எளிதாக மீண்டும் வயிற்று குழிக்குள் தள்ளப்படுகிறது (விதிவிலக்கு குறுகிய குடலிறக்க துளை கொண்ட குடலிறக்கம்). தொப்புள் குடலிறக்கத்தின் அளவு பட்டாணி முதல் பேரிக்காய் வரை இருக்கும். குடலிறக்கம் குழந்தையை எந்த விதத்திலும் தொந்தரவு செய்யாது. தொப்புள் குடலிறக்கம் அரிதாகவே கழுத்தை நெரிக்கிறது, ஆனால் அது ஏற்பட்டால், நிலைகுழந்தையின் கூர்மையான, இடைவிடாத அழுகை, குடல் அடைப்பு அறிகுறிகள் (மலம் மற்றும் வாயு இல்லாமை, தசைப்பிடிப்பு வயிற்று வலி, வாந்தி மற்றும் அதிக குடல் அடைப்பின் பிற அறிகுறிகள்), குடலிறக்கம் நிறத்தில் மாறலாம் (கருப்பு நிறமாக மாறும்). இந்த நிலைக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

ஒரு குழந்தையில் தொப்புள் குடலிறக்கம் ஒரு புரோட்ரஷன் தோன்றுவதற்கு முன்பே கண்டறியப்படலாம். குணமடைந்த தொப்புளை உங்கள் ஆள்காட்டி விரலால் தொட்டால் (நீண்ட நகங்கள் இல்லை, அதனால் தொப்புள் காயம் ஏற்படாது), தொப்புள் வளையத்தின் விரிவாக்கத்தை நீங்கள் கண்டறியலாம்.

தொப்புள் குடலிறக்கத்திலிருந்து விடுபட எது உதவுகிறது

ஒரு பாலூட்டும் தாய்க்கு சரியான ஊட்டச்சத்து, ஒவ்வொரு நாளும் குறைந்தது 20 நிமிடங்களாவது, குழந்தையின் வயிற்றை கடிகார திசையில் மசாஜ் செய்யவும், அதைத் தொடர்ந்து தொப்புள் பகுதியில் லேசான அதிர்வு (நரம்பு முனைகளைத் தூண்டுவதற்கு, தொப்புள் வளையம் வேகமாக சுருங்குகிறது), குழந்தையை வயிற்றில் படுக்க வைப்பதற்கு முன் ஒவ்வொரு உணவும், ஒரு பிசின் பிளாஸ்டரைப் பயன்படுத்துதல்: வழக்கமான, க்ரிஸ்-கிராஸ் முறையைப் பயன்படுத்துதல் அல்லது ஒரு சிறப்பு போரோஃபிக்ஸ் பேட்ச்.

தொப்புள் குடலிறக்கத்திற்கு ஒரு பிசின் பிளாஸ்டரை எவ்வாறு சரியாகப் பயன்படுத்துவது

இது நான்கு கைகளால் செய்யப்படுகிறது. உங்கள் விரலின் லேசான அசைவுடன், தொப்புளை "மூழ்கவும்", தோலின் நீளமான மடிப்பை உருவாக்கி, அதன் விளிம்புகளை இணைக்கவும். ஒரு உதவியாளர் குழந்தையின் தோலில் ஒரு பேட்சை ஒட்டுகிறார், இதனால் மடிப்பு பிரிந்து வராது.

பிசின் பிளாஸ்டரைப் பயன்படுத்த எவ்வளவு நேரம் ஆகும்?

தொப்புள் குடலிறக்கத்திற்கான பிசின் பிளாஸ்டர் ஒரு மாதத்திற்கு ஒட்டிக்கொண்டது. உங்கள் குழந்தையை அவருடன் குளிப்பாட்டலாம். ஒவ்வொரு நாளும் பிசின் பிளாஸ்டரைக் கிழிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, ஏனெனில் இது தோலில் எரிச்சலை ஏற்படுத்தும். பிசின் பிளாஸ்டர் பரந்த (3 - 4 செ.மீ. அகலம்), ஹைபோஅலர்கெனி, நல்ல பிசின் பண்புகளுடன் இருக்க வேண்டும். ஒரு வாரம் கழித்து, தோலை ஓய்வெடுக்க அனுமதிக்க, பிசின் பிளாஸ்டரின் நிலையை மாற்றலாம், ஆனால் அதைப் பயன்படுத்துவதற்கான முறை அப்படியே உள்ளது. பின்தொடர்தல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு, பிசின் கட்டுகளை அகற்றுவது குறித்து அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் முடிவு செய்கிறார்.

இந்த சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​ஒரு தொப்புள் குடலிறக்கம் பெரும்பாலும் ஒரு தடயமும் இல்லாமல் போய்விடும். ஆனால் தொப்புள் குடலிறக்கம் ஐந்து வயதிற்குள் மறைந்துவிடவில்லை என்றால், அதன் திட்டமிட்ட அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், குழந்தை கிளினிக்கில் தேவையான அனைத்து சோதனைகளையும் மேற்கொள்ள வேண்டும்.

தொப்புள் குடலிறக்கத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை எளிமையானது, இருப்பினும் இது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது (பொது மயக்கத்தின் கீழ் நாம் சொல்ல முடியாது, மயக்க மருந்து எப்போதும் பொதுவானது, இது உள்ளூர் மயக்க மருந்து). அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உள்-வயிற்று அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும் எந்தவொரு உடல் செயல்பாடும் குறைந்தது ஒரு மாதத்திற்கு விலக்கப்படுகிறது.

தொப்புள் குடலிறக்கம் பற்றி பேச முடியுமா?

நிச்சயமாக, நீங்கள் ஒரு குடலிறக்கத்துடன் "பேச" முடியும். ஆனால் இது, முதலில், அம்மா மீது ஒரு அடக்கும் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. அவள் என்றால் , குழந்தை தாய்ப்பாலின் மூலம் மன அழுத்த ஹார்மோன்களையும் பெறுகிறது. தாய் அமைதியாக இருந்தால், குழந்தை அமைதியாக இருக்கும் (நரம்பியல் மற்றும் சோமாடிக் நோய்கள் இல்லாத நிலையில்). மேலும் தொப்புள் குடலிறக்கத்தின் தோற்றத்திற்கு குறைவான முன்னோடி காரணிகள் இருக்கும்.

தொப்புள் குடலிறக்கத்தை "வசீகரிக்கும்" அல்லது, அவர்கள் சொல்வது போல், "தொப்புளை ஆட்சி" செய்யும் பாட்டி, குறிப்பாக தொப்புள் வளையத்தில் உள்ள நரம்பு முடிவுகளிலும், பெற்றோர் மற்றும் குழந்தையின் உளவியல் நிலையிலும் செயல்படுகிறார்கள், அவர்களின் மின் ஆற்றலை இயல்பாக்குகிறார்கள். மூளை, அதில் ஆல்பா ரிதம்களின் ஆதிக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் பீட்டா-எண்டோர்பின்கள் மற்றும் என்கெஃபாலின்கள் உற்பத்திக்கு வழிவகுக்கிறது.

குடலிறக்க குடலிறக்கத்துடன் “பேசுவது” பயனற்றது; இதுபோன்ற உரையாடல்களுக்குப் பிறகு, குழந்தைகள் கழுத்தறுக்கப்பட்ட குடலிறக்கத்துடன் தீவிர சிகிச்சையில் முடிவடைகின்றனர். குடலிறக்க குடலிறக்கத்திற்கு, ஒரே சிகிச்சை முறை அறுவை சிகிச்சை; எந்த பாரம்பரிய சிகிச்சை முறைகளும் உதவாது.

லீனியா ஆல்பா(லீனியா ஆல்பா அப்டோமினிஸ்). இது ஆறு அகன்ற வயிற்று தசைகள் (வலது மூன்று மற்றும் இடது பக்கத்தில் மூன்று) தசைநார் மூட்டைகளை வெட்டும் மூலம் உருவாகிறது. லீனியா ஆல்பா இரண்டு மலக்குடல் தசைகளையும் பிரிக்கிறது, மேலும் அதன் திசை உடலின் நடுப்பகுதிக்கு ஒத்திருக்கிறது.

வெள்ளைக் கோடு ஜிபாய்டு செயல்முறையிலிருந்து சிம்பசிஸ் வரை நீண்டுள்ளது, மேலும் தொப்புளுக்கு மேலே அது ஒரு துண்டு போல் தெரிகிறது, அதன் அகலம் தொப்புளை நோக்கி அதிகரிக்கிறது. மேலே (xiphoid செயல்முறையின் மட்டத்தில்) இது 5-8 மிமீ அகலத்தைக் கொண்டுள்ளது, xiphoid செயல்முறைக்கும் தொப்புளுக்கும் இடையிலான தூரத்தின் நடுவில் - 1.5 செ.மீ., மற்றும் தொப்புள் மட்டத்தில் - 2.0-2.5 செமீ (சில நேரங்களில் மேலும்). கீழே அது சுருங்குகிறது, ஆனால் தடிமனாக மாறும். தொப்புளில் இருந்து கீழ்நோக்கி 3-5 செமீ தொலைவில், வெள்ளைக் கோடு 2-3 மிமீ அகலம் கொண்டது. புபிஸுக்கு அருகில், இது மலக்குடல் அடிவயிற்று தசைகளுக்கு முன்னால் அமைந்துள்ளது, இதனால் இரண்டு தசைகளும் இந்த இடத்தில் தொடுகின்றன, ஒரு மெல்லிய ஃபாஸியல் பாலத்தால் பிரிக்கப்படுகின்றன.

லீனியா ஆல்பாவில் (அதன் முழு தடிமன் வழியாக பெரிட்டோனியம் வரை ஊடுருவி) பிளவு போன்ற இடைவெளிகள் உள்ளன. நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகள் அல்லது கொழுப்பு திசுக்கள் அவற்றின் வழியாக செல்கின்றன, இது ப்ரீபெரிட்டோனியல் திசுக்களை தோலடி திசுக்களுடன் இணைக்கிறது. இந்த இடைவெளிகள் வெள்ளைக் கோடு குடலிறக்கங்கள் எனப்படும் குடலிறக்கங்களுக்கான ஒரு கடையாகச் செயல்படும்.

தொப்புள்.அதன் நிலையில், இது xiphoid செயல்முறையின் உச்சத்திற்கும் சிம்பசிஸின் மேல் விளிம்பிற்கும் இடையிலான தூரத்தின் நடுப்பகுதிக்கு கிட்டத்தட்ட ஒத்திருக்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தொப்புளின் நிலை III இடுப்பு முதுகெலும்புகளை IV இலிருந்து பிரிக்கும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் நிலைக்கு ஒத்திருக்கிறது, அல்லது IV இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் உடலை.

தொப்புள் என்பது தொப்புள் வளையத்தின் இடத்தில் உருவாகும் ஒரு பின்வாங்கிய வடு ஆகும். இந்த வளையம் லீனியா ஆல்பாவின் அபோனியூரோடிக் இழைகளால் எல்லையாக இருக்கும் திறப்பைக் குறிக்கிறது. கருப்பையக வளர்ச்சியின் போது, ​​​​மூன்று நாளங்கள் மற்றும் சிறுநீர் குழாய் திறப்பு வழியாக செல்கின்றன: இரண்டு தொப்புள் தமனிகள் மற்றும் சிறுநீர் குழாய் (யுராச்சஸ்) வளையத்தின் கீழ் அரை வட்டத்தில் அமைந்துள்ளது, மேலும் தொப்புள் நரம்பு மேல் அரை வட்டத்தில் அமைந்துள்ளது. பின்னர், இந்த வடிவங்கள் காலியாகி தசைநார்களாக மாறும்: யூராச்சஸ் - இடைநிலை தொப்புள் தசைநார், தொப்புள் தமனிகள் - பக்கவாட்டு தொப்புள் தசைநார்கள், மற்றும் தொப்புள் நரம்பு - கல்லீரலின் வட்ட தசைநார்.

தொப்புள் கொடி விழுந்த பிறகு, தொப்புள் வளையம் வடு திசுக்களால் மூடப்பட்டிருக்கும் (தொப்புள் வடு என்று அழைக்கப்படுகிறது). மேலும், மோதிரத்தின் கீழ் பாதியில், தொப்புள் தழும்பு, குறிப்பிடப்பட்ட மூன்று தசைநார்கள் உடன் நெருக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது, அதன் மேல் பாதியை விட மிகவும் அடர்த்தியாகத் தோன்றுகிறது, அங்கு வடு மிகவும் நெகிழ்வாக உள்ளது.

தொப்புளை உருவாக்கும் அடுக்குகள் வடு திசு, தொப்புள் திசுப்படலம் மற்றும் பெரிட்டோனியம் ஆகியவற்றுடன் ஒட்டிய மெல்லிய தோலைக் கொண்டிருக்கும். தோலடி அல்லது ப்ரீபெரிட்டோனியல் திசு இல்லை.

தொப்புள் திசுப்படலம், இது உள்-வயிற்று திசுப்படலத்தின் ஒரு பகுதியாகும், இது குறுக்கு இழைகள் மற்றும் கொண்டுள்ளது பெரிட்டோனியத்துடன் இணைகிறது,அத்துடன் மலக்குடல் தசைகளின் உறைகளுடன். சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த திசுப்படலம் முழு தொப்புள் வளையத்தையும் உள்ளடக்கியது, மற்றவற்றில் அது அதை மறைக்காது, மோதிரத்திற்கு மேலே முடிவடைகிறது. பெரும்பாலும் திசுப்படலம் மோசமாக வளர்ந்திருக்கிறது. இதற்கு இணங்க, தொப்புள் வளையத்தின் தளத்தில் அடுக்குகளின் வலிமை மாறுபடும். தொப்புள் நரம்பு என்று அழைக்கப்படும் தொப்புள் கால்வாய் இயங்கும்; இது முன் லீனியா ஆல்பா மற்றும் பின்புறத்தில் தொப்புள் திசுப்படலம் ஆகியவற்றால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. கால்வாயின் கீழ் திறப்பு தொப்புள் வளையத்தின் மேல் விளிம்பில் அமைந்துள்ளது, மேல் ஒன்று அதற்கு மேல் 4-6 செ.மீ. தொப்புள் வளையம் தொப்புள் குடலிறக்கத்தின் (ஹெர்னியா எம்பிலிகேல்ஸ்) தளமாக இருக்கலாம்.