Mal-qara fasioliazı: xəstəliyin və müalicə üsullarının nəzərdən keçirilməsi. Fascioliasis (fasciola, qaraciyər fluke, giant fluke) Mal-qara fassioliazının diaqnostikası, müalicəsi və qarşısının alınması

İnsanlarda fassioliazın inkişafı əsasən qaraciyər və öd yollarında baş verir, daha az hallarda helmintlər mədəaltı vəziyə təsir göstərir.

Fluke strukturu budaqlanmışdır və daxildir:

• əmzikli aparat;
• kiçik özofagus;
• bağırsağın iki qolu;
• ventral əmzik;
• yumurtalıqlar;
• testislər;
• sarı otlar;
• uşaqlıq

İnkişafın növbəti mərhələsi üçün onlar isti şirin su tələb edirlər. Optimal temperatur 22 C hesab olunur, 10 C-də inkişaf dayanır, 30 C isə quş yumurtaları üçün öldürücüdür.

Əlverişli şəraitdə 9-18 gündən sonra sürfələr yumurtadan çıxır və müstəqil şəkildə hərəkət edə bilirlər. İnkişafın növbəti mərhələsi ara ev sahibidir - şirin su ilbizləri, bu mərhələ qaraciyər tükürük üçün məcburidir və 30-70 gün davam edir. Yetişdikdən sonra sürfə yenidən suya daxil olur, ancaq xüsusi qoruyucu qabıqda.

Bitkilərin gövdəsinə və yarpaqlarına yapışan və ya sadəcə suyun səthində olan Fasciola hepatica ovunu gözləyir.

İnsanlarda xəstəliyin səbəbləri. Patogen

Ona görə də tez-tez təmizlənməmiş su istehlak edən ucqar qəsəbə sakinlərinin yoluxma riski daha çoxdur.

Fascioliasis: xəstəliyin simptomları və inkişafı

Xəstəliyin xroniki mərhələsi aşağıdakılarla xarakterizə olunur: qaraciyər toxumasının əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi, üçüncü tərəf mikroflorası ilə infeksiyaya həssaslıq (abseslər nəticəsində), qaraciyər fibrozu.

İnkubasiya müddəti

Xəstəliyin ilkin mərhələsi

Fasioliazın inkişafının kəskin mərhələsi qaraciyər toxuması vasitəsilə sürfələrin miqrasiyası dövründə baş verir və əsas simptomlarla müəyyən edilir:

• allergiya və qaşınma;
• zəiflik;
• yüksək temperatur;
• qarın ağrısı;
• Baş ağrısı;
• ürəkbulanma;
• sağ tərəfdəki qabırğaaltı ağrı;
• sarılıq (əvvəlcə gözlərin ağları və ağız mukozası sarıya çevrilir);
• qaraciyərin əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi;
• artan ürək dərəcəsi;
• Quincke ödemi;
• sinə ağrısı;
• yüksək qan təzyiqi.

Yoldaşlıq edən xəstəliklər, ümumi qan testi göstəriciləri:

• artan ESR;
• leykositoz (20-50 * 109/l-ə qədər);
• eozinofiliya təxminən 80-85% təşkil edir.

Qaraciyər qanaxması öd yollarına çatdıqdan sonra bir çox xəstələrdə xəstəliyin hər hansı bir əlaməti tamamilə yox olur. Nadir hallarda, bu helmintin daşıyıcıları sağ hipokondriyumda ağrı və dövri sarılıq əlamətləri ilə qarşılaşırlar.

Bəzən köç edən Fasciola hepatica digər daxili orqanlara daxil ola bilər: ağciyərlərə, böyrəklərə, gözlərə, beyinə və ya dərinin altına düşə bilər. Bu hallarda xəstəlik prosesi müxtəlif fərdi ağırlaşmalarla baş verir.

Xroniki mərhələ

Xəstəliyin xroniki mərhələyə keçməsi infeksiyadan təxminən 3 ay sonra davam edir. Bu mərhələdə bütün simptomlar və ağrılı təzahürlər safra yollarında və qaraciyərdə zərərli dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Xroniki mərhələ belə təzahürlərlə baş verir:

• hepatomeqaliya - genişlənmiş qaraciyər;
• sağ hipokondriyumda və qarın bölgəsində dövri ağrı;
• ürəkbulanma;
• bağırsaq disfunksiyası;
• iştahanın azalması;
• xolestaz əlamətləri.

Ümumi qan testi incə anemiya və eozinofillərdə bir qədər artım (10% -ə qədər) aşkar edir.

Xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələsində biokimyəvi qan testi aşkar edir:

• qanın protein spektrində dəyişikliklər;
• qamma-qlobulin səviyyəsinin artması;
• yüksək ferment aktivliyi (GGTP, AST, ALT, qələvi fosfataza);
• bilirubin səviyyəsinin artması.

Vaxtında və addım-addım müalicə olmadan, fascioliasisin bir çox ağırlaşmaları inkişaf edə bilər.

İnsanlarda uzunmüddətli istila səbəb olur:

1. Qaraciyər sirozu.
2. Hepatit.
3. İrinli və ya xroniki xolesistit.
4. Subkutan abseslər.
5. İrinli angioxolangit.
6. Anemiya.
7. Qaraciyər absesi.
8. Süd vəzilərinin zədələnməsi.
9. Ağciyər infeksiyası.

Fasioliazın diaqnozu

Xəstəliyi erkən mərhələdə müəyyən etmək olduqca çətin bir işdir, bunun üçün xəstə bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisinə müraciət etməlidir. Diaqnoz müxtəlif məlumatlara əsaslanır.

1. Aşağıdakı faktlar daxil olmaqla epidemioloji məlumatlar:

• gölməçələrdən və ya standartlara cavab verməyən digər mənbələrdən suyun istehlakı;
• çirklənmiş durğun su anbarında üzmək;
• yemək və qabların yuyulması üçün təmizlənməmiş suyun istifadəsi;
• yuyulmamış tərəvəz və otlar yemək.

2. Klinik məlumatlar - xəstəliyin erkən və ya xroniki mərhələsinin yuxarıda təsvir olunan simptomlarının mövcudluğunun müəyyən edilməsi.

3. Laboratoriya məlumatlarının əldə edilməsi xəstəliyin hər bir mərhələsi üçün dəyişir.

• Fasciola hepatica tərəfindən işğalın erkən mərhələsində bu helmint yalnız 3-4 aydan sonra yumurta qoymağa başladığı üçün koproovoskopiyaya ehtiyac yoxdur. Buna görə də, onlar əsasən müxtəlif antikorlar (ELISA, RNGA, RIF reaksiyaları) üçün hərtərəfli qan testi aparırlar.
• Xəstəliyin xroniki mərhələsi üçün histoloji koproqram xəstəlik haqqında hərtərəfli cavablar verir. Fascioliasis üçün nəcisin müayinəsi iki dəfə aparılır ki, insan orqanizminə konservləşdirilmiş yeməklərdən və ya pastalardan qaraciyər istehlakı ilə daxil olan saxta yumurtaların analizdə göstərilmə ehtimalı istisna edilsin. Bəzən həkim qarın boşluğunun tomoqrafiyasını və ya ultrasəsini təyin edə bilər.

Diferensial analiz oxşar simptomları olan müxtəlif xəstəliklərlə aparılır: hepatit, allergik təzahürlər, müxtəlif helmintozlar, xolesistit, qaraciyər sirozu, xolangit, qastroduodenit və başqaları.

Fasioliazın müalicəsi

Xəstəliyin hər bir mərhələsi üçün xüsusi bir müalicə kursu təyin edilir. Xəstəliyin inkişafının erkən mərhələsində xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir, fasioliazın xroniki gedişində xəstələr ambulator dərman müalicəsi keçirlər.

Kəskin mərhələdə tibbi yardım

Buna görə xəstəyə ağrı və infeksiyanın kəskin təzahürlərini aradan qaldırmağa yönəlmiş simptomatik və patogenetik müalicə təyin edilir.

Bu məqsədlə aşağıdakılar təyin edilir:

• xoleretik;
• hepatoprotektiv;
• sorbentlər;
• probiyotiklər;
• hepatit əlamətləri görünsə, prednizolon təyin edilir;
• antispazmodiklər;
• iltihab üçün antibakterial dərmanlar təyin edilir;
• antihistaminiklər.

Xəstəliyin aşkar əlamətləri yox olduqdan sonra anthelmintic dərmanlar təyin edilir.

Terapiya zamanı istirahət tələb olunur. Müalicə prosesinin özü də iştirak edən həkim tərəfindən ciddi şəkildə idarə olunur.

Xroniki mərhələdə terapiya

Fassioliazın inkişaf etmiş mərhələsində müalicə üçün antispazmodiklər və fizioterapiya istifadə olunur. Ağrı sindromları ifadə edilmədikdə, xoleretik preparatlar istifadə olunur. Terapiya üçün xloxyl və bədənin ümumi gücləndirilməsinə yönəlmiş dərmanlar da istifadə olunur. Safra yollarının müşayiət olunan bakterial iltihabı olduqda, antibiotiklər təyin edilir.

Müalicədən sonra 3-4 aydan sonra xəstə fascioli yumurtalarının və duodenal məzmunun olması üçün nəzarət nəcis testlərindən keçməlidir. Bu tədqiqatlar da 6, 12 və 24 ay ərzində təkrarlanır.

Qarşısının alınması

Qaraciyər fluke ilə infeksiyanın qarşısını almaq üçün bir sıra tədbirlər görülür:

1. Duran su anbarlarından təmizlənməmiş suyun sadəcə qaynadılması ilə bədənə daxil olma ehtimalını aradan qaldırın. Bu şəkildə yoluxma ehtimalını məhdudlaşdırmaq üçün bir yol yoxdursa, o zaman ən azı bir parça ilə suyu süzmək lazımdır.
2. Yalnız dezinfeksiyaedicilərlə yuyulmuş və ya qaynar su ilə islatılmış təmiz otlar və tərəvəzlər yeyin.
3. Baytarlıq profilaktiki tədbirləri heyvandarlıqda xəstəlik hallarının azaldılmasına yönəldilmiş, təzə otdan istifadəni (biçin müddəti 6 aydan gec olmayaraq) və otarılan heyvanların yaxınlığındakı su anbarlarında müxtəlif mollyuskalara qarşı mübarizə aparmaqla həyata keçirilir.
4. İnsanlarda və heyvanlarda xəstəliklərin müəyyən edilməsini və vaxtında müalicəsini təmin edin.

Əksər hallarda, həkimlə vaxtında məsləhətləşmə ilə fassioloz tamamilə müalicə edilə bilər. Ancaq bu xəstəlikdən qaçınmaq daha yaxşıdır, çünki yalnız qida gigiyenasının ən sadə qaydalarından istifadə etməlisiniz.

Fasioliaz- trematodların törətdiyi heyvan xəstəliyi: Fasciola hepatica və daha az rast gəlinən Fasciola gigantica, Fasciolidae ailəsinə aiddir. Bu xəstəlik kəskin və ya daha tez-tez qaraciyərin, eləcə də safra yollarının xroniki iltihabında ifadə edilir və ümumi intoksikasiya və yemək pozğunluğu ilə müşayiət olunur. Fascioliasis tez-tez enzootik xəstəlik formasını alır.

Fascioliasis daha çox qoyun, keçi, mal-qara, dəvə, eşşək, daha az hallarda isə donuz, atlar, dovşan, şimal maralı, dovşan, dələ, qunduz və nutriyaya təsir göstərir. Bəzən insanlarda fassiolioz baş verir.

Əsasən qoyunlar fassioliozdan, xüsusən gənc yaşda ölür. Xəstəliyin ağır formaları iribuynuzlu heyvanlarda da müşahidə olunur. Xəstəlik adətən stasionar yayılır, əsasən rütubətli, bataqlıq və su basmış ərazilərdə olur.

Fassioliazdan iqtisadi zərər əsasən aşağıdakı məqamlardan ibarətdir:

1) enzootiya zamanı mal-qaranın kütləvi ölümü;

2) xəstəliyin xroniki gedişində heyvanların tükənməsi səbəbindən əhəmiyyətli çəki itkisi;

3) fassioliazdan əziyyət çəkən iribuynuzlu mal-qaranın südveriminin illərlə orta hesabla 10%, ağır invaziyalar zamanı isə 20% və daha çox azalması;

4) kəsim heyvanlarının təsirlənmiş qaraciyərlərinin rədd edilməsi.

Fassiolalar ev sahibi toxumaların kapilyarlarından gələn qanla qidalanır.

Sinir sistemi farenksin altında yerləşən sinir qanqliyalarından ibarətdir; gövdələr onlardan bədənin müxtəlif hissələrinə uzanır.

Onların ümumi vas deferens dəri-əzələ kisəsi - genital bursa ilə əhatə olunmuşdur. Onun boşluğunda seminal vezikül və penis - qarın əmicisinin qarşısında ventral tərəfdə xarici cinsiyyət açılışı ilə açılan sirr var.

Fasciola hermafroditlərdir. Onlar həm öz-özünə, həm də çarpaz gübrələyə bilərlər. Spermatozoa uterus kanalı ilə hərəkət edir və yumurta hüceyrəsi ilə qarşılıqlı assimilyasiyasının baş verdiyi ootipə daxil olur.

Fasciola gigantea SSRİ-nin Avropa hissəsinin cənub və cənub-şərq bölgələrində rast gəlinir.

Fascioliasis: inkişaf fasciol. Fasciola vulgaris heyvanların qaraciyərinin öd yollarında yaşayır (mal-qarada, fasciolae tez-tez ağciyərlərdə olur), burada çoxlu sayda yumurta (yüz minlərlə) ifraz edir. Qaraciyərdən yumurta öd yolu ilə ödlə birlikdə bağırsağa keçir və oradan nəcislə qarışdırılaraq xaricə atılır.

Oval formalı, qızılı-sarı rəngli, fassiola yumurtaları xaricdən dörd qatdan ibarət hamar qabıqla örtülmüşdür. Onların uzunluğu 0,12 - 0,15 mm və eni 0,07 - 0,08 mm-dir. Yumurtanın dirəklərindən birində qapaq var. Xarici mühitdə əlverişli temperaturda (15-30°) yumurtada embrion inkişaf edir - mirasidiya. Oksigen, rütubət və işıq olduqda, sonuncu 10 - 25 gündən sonra yumurtadan çıxır (pH 5 - 7,7 aralığında) və mayedə (kiçik gölməçələr, xəndəklər, gölməçələr, çaylar) sərbəst üzməyə başlayır. . Qaranlıqda mirasidiyalar yumurtadan çıxmır və onlarda uzun müddət (8 aya qədər) qala bilər.

Miracdia (yumurtadan çıxan embrion) gövdəsi kirpiklərlə sıx örtülmüşdür və uzunluğu 0,19 mm və eni 0,026 mm-ə çatır. Embrion suda 40 saatdan çox yaşaya bilməz. Müxtəlif kimyəvi maddələrə qarşı həssasdır. Onun sonrakı inkişafı üçün ara ev sahibi lazımdır - kiçik kəsilmiş gölməçə ilbizi - Limnaea truncatula (1952-ci ildə kəsilmiş gölməçə ilbizi Galba cinsinə köçürüldü.)

Hovuz salyangozunun gövdəsi xaricdən yumurtavari və ya milşəkilli qabıqla örtülmüşdür. Qabıq sağa bükülmüşdür; onun son dövrəsi nəzərəçarpacaq dərəcədə genişlənir. Kiçik gölməçə salyangozunun hündürlüyü 10 mm, eni isə 5 mm-ə qədərdir. Adətən 10 - 40 sm dərinlikdə su, kiçik gölməçələr, bulaq axınları, palçıqlı dibi olan gölməçələrdə, otla örtülmüş çuxurlarda yaşayır. Hovuz ilbizləri suda çoxalır, bitki gövdələrinə, daşlarına və digər əşyalara xeyli sayda yumurta qoyur. Gənc gölməçə ilbizləri yumurtalardan 8-10 gün sonra çıxır. Sonuncular aşağı temperaturlara yaxşı dözə bilirlər (buz altında qışlaya bilərlər) və quruyurlar, yaş lilə girirlər və ya ot gövdələrinə yapışırlar. Bir müddət (iki aya qədər) mollyuskalar hətta quru qumda da saxlanıla bilər.

Kiçik gölməçə ilbizi ilə yanaşı, Limnaea cinsinin digər mollyuska növləri də fasciolae aralıq sahibləri ola bilər; Beləliklə, eksperimental olaraq müəyyən edilmişdir ki, Ermənistanda onlar Limnaea peregra, Limnaea ovata, Galba palustris, Limnaea stragnalis, Radix lagotis-in gənc formalarıdır.

Suda üzən Mirasidium, bədəninə aktiv şəkildə nüfuz etdiyi bir mollyuskla qarşılaşır. Sonra gölməçə ilbizinin qaraciyərinə daxil olan miracidium kirpikli örtüyünü tökür və kisə şəklində sporosistə (uzunluğu 0,15 mm) çevrilir; tərkibində mikrob hüceyrələri var. Tədricən ölçüləri artan bu hüceyrələr 15-30 gündən sonra ağız, farenks və kor bağırsaqla təchiz olunmuş redia - uzunsov formasiyalar əmələ gətirir. Sporosista böyüdükdə (0,5 - 0,7 mm-ə qədər) və redia 0,26 mm uzunluğa çatdıqda, onlar sporosistanın qabığını yarıb mollyuskanın orqanlarında qalaraq oradan çıxırlar.

Bir sporosistadan aseksual bölünmə (partenoqoniya) vasitəsilə 5-15 redia əmələ gəlir ki, onların hər biri yeni nəsil sürfələr (qız redia) əmələ gətirə bilir. Redia böyüməyə davam edir, uzunluğu 1 mm-ə qədər böyüyür və 35 - 40 gündən sonra iki əmzik, uzun quyruq və budaqlanmış bağırsaqla təchiz olunmuş 15 - 20 cercariae əmələ gəlir (onlar forma etibarı ilə iribaşlara bənzəyir). Mollyuskanın bədənində miracidiumdan serkariuma qədər inkişaf dövrü 50 - 80 gün qiymətləndirilir.

Müəyyən yaşa çatdıqdan sonra cercariae mollyuskun bədənini ağzından çıxarır və quyruğunu istifadə edərək suda üzməyə başlayır. Cercariae uzunluğu 0,28 - 0,3 mm, eni isə maksimum 0,23 mm-ə qədərdir. Dorsal və ventral tərəflərdə dəri sistogen bezləri daşıyırlar. Bir yoluxmuş mollyuskada cercariae sayı 600 - 800-ə çata bilər. Onlar adətən bir neçə həftə ərzində mollyuskadan çıxırlar.

Beləliklə, fasciola embrionunun tam inkişafı aşağıdakı formada təqdim olunur: xarici mühitdə - 1) yumurta, 2) miracidium; sonra mollyuskada - 3) sporosista, 4) redia və bunlardan 5) cercariae. Yumurtadan serkariyaya qədər tam inkişaf dövrü 70 ilə 100 günə qədər davam edir.

Adoleskariya kisti qalındır və iki membrandan ibarətdir. Tərkibində yaxşı müəyyən edilmiş ağız və qarın əmzikləri, budaqlanmış bağırsaq və ifrazat kisəsi olan mobil fassiola embrionu var.

Yoluxmuş otlaqlarda heyvanlar gölməçələrdən, gölməçələrdən və arxlardan su içdikdə və ya ot yedikdə Adolescaria-nı qəbul edirlər. Heyvanın bağırsağında adolescarii qabığı əriyir və embrionlar "penetrasiya vəziləri"nin ifrazı ilə qaraciyərin öd yollarına daxil olur və orada cinsi yetkin fascioli formalarına çevrilir.

Fascioli öd yollarına iki yolla nüfuz edir. Sürfələrin bir hissəsi bağırsağın selikli qişasına, bağırsaq venalarına nüfuz edir və portal vena vasitəsilə qaraciyərə doğru hərəkət edir. Kiçik diametrli gəmilərdə bir dəfə gənc fascioli daha da hərəkət edə bilməz; onlar damar divarından, sonra qaraciyər toxumasına qazılır və bir neçə həftədən sonra öd yollarına nüfuz edirlər. Sürfələrin başqa bir hissəsi bağırsaq divarından qarın boşluğuna, sonra isə qaraciyər kapsulundan öd yollarına keçir.

Kiçik laboratoriya heyvanlarında (dovşanlar) fassiolalar 2 aydan sonra cinsi yetkinliyə çatır.

Nəhəng fasiolanın inkişaf dövrü adi fassiolaya bənzəyir. Ermənistan SSR şəraitində bu fassiola üçün ara ev sahibi Limnaea limosa mollyuskadır (P.K. Svadzhyan). Aralıq sahibdə mirasidiyanın cercariae mərhələsinə qədər inkişafı 41 - 60 gün (19 - 29,5° temperaturda) davam edir. Limnaea cinsinin digər mollyuska növləri də (L. peregra, L. ovata, L. truncatula) aralıq sahib ola bilər.

Qoyun və mal-qarada Fasciola giantanın inkişafı üçün 3 aydan çox vaxt lazımdır.

Ehtimal olunur ki, erkən yazda heyvanlar fassioliozla yoluxmur. Belə ki, SSRİ-nin Avropa hissəsinin mərkəzi rayonlarında yazdan oktyabr ayına qədər otlaqda olan gənc heyvanlarda (quzular, buzovlar) laboratoriya müayinələri fasciola yumurtalarını tapmır. Yay aylarında təsadüfi yarılmalar zamanı gənc heyvanların qaraciyərində cinsi yetkin fassiolalar da qeydə alınmır. Fasciolae embrionlarının bəziləri isə kiçik gölməçə ilbizinin bədənində qışlaya bilər. Belə embrionlar yetkinləşdikcə iyun ayında mollyuskanın bədənini tərk edir və heyvanları yoluxdura bilirlər. Adoleskariya davamlıdır və - 4° (- 6°) temperaturda uzun müddət ölmür. Məsələn, Moskva bölgəsinin şəraitində bəzi adolescarii yaza qədər yaşaya bilər. Normal yay-payız temperaturlarında nəm otda və suda 5 ay və ya daha çox saxlanıla bilər.

Fassioliozla yoluxma yayda (iyunun ikinci yarısından) baş verir və üstəlik, heyvanların otlaqda qalmasının son aylarında daha intensiv olur. Bu vaxta qədər sonunculardakı mollyuskaların sayı əhəmiyyətli dərəcədə artır və su anbarlarında çoxlu cercariae və adolescariae görünür, onlar yayda ara ev sahibində inkişaf və çoxalmağı bacarmışlar.

Yağışlı illərdə heyvanların kütləvi yoluxması hətta gölməçələrin və bataqlıqların olmadığı yerlərdə də tez-tez müşahidə olunur; əksinə, quraq illərdə bu kiçik su hövzələri quruyanda fassioliazın yayılması kəskin şəkildə azalır.

Xüsusilə heyvanların eyni yaş otlaqlarda uzun müddət saxlandığı yerlərdə fassioliozun yüksək infestasiyası müşahidə olunur. Eyni ərazidə qalaraq xəstəliyə yoluxmuş mal-qaralar nəcisləri ilə birlikdə Fasciola yumurtalarını ifraz edir, otlaq sahələrini getdikcə daha çox çirkləndirir və müəyyən müddətdən sonra yenidən infeksiyaya məruz qalırlar. Nəzərə almaq lazımdır ki, bir gölməçə ilbizinin bədənində bir miracidiumdan 100 - 150 derkariya inkişaf edə bilər, buna görə də fassiola ilə yoluxmuş az sayda heyvanın sürüsündə olması ciddi təhlükə yaradır.

Qışda heyvanlar (mərkəzi və şimal zonalarında) fascioliasis ilə yoluxmur. Yayda, tövlələrdə saxlandıqda, belə bir infeksiya heyvanlara alçaq otlaqlarda biçilmiş otlarla qidalandıqda baş verə bilər, çünki onun üzərində yeniyetmələr ola bilər.

Fascioliasis: patogenezi və patoloji dəyişikliklər fasioliaz ilə. Fassiolaların heyvanlara patogen təsiri əsasən qidalanma pozğunluqları, fassiolaların toksinləri və zəhərli tullantıları ilə zəhərlənmələr, hidremiya, bağırsaqlardan mikrobların digər orqan və toxumalara daxil olması və s.

Genişlənmiş fascioli qaraciyər toxumasından öd yollarına doğru hərəkət edir və onları bağlayır; bunun nəticəsi ödün durğunluğu və sarılıqdır (obstruktiv sarılıq).

Bağırsaqlardan qaraciyərə və öd yollarına miqrasiya edən gənc fascioli oraya müxtəlif bakteriyaları (Coli qrupundan və s.) gətirir. Bu mikroblar öd yollarında çoxalaraq orqanizmin intoksikasiyasını gücləndirir və müxtəlif infeksiyaların inkişafına kömək edə bilər. Fasciola sürfələri tərəfindən patogen bakteriyaların daxil olması səbəbindən qaraciyərdə və digər orqanlarda çox vaxt xoralar əmələ gəlir.

Fascioliasis: patoloji dəyişikliklər qaraciyərdə fascioliasis ilə fasciolae tərəfindən işğal dərəcəsindən asılıdır. Geniş yayılarsa, ilk növbədə orqanın kəskin iltihabı müşahidə olunur, böyüyə və hiperemik ola bilər. O, ocaqları və onlarda 2 - 5 mm uzunluğa qədər tünd qırmızı kordonları, laxtalanmış qanı və qaraciyərin müvafiq müalicəsindən sonra yalnız böyüdücü şüşə altında görünən çox kiçik fascioli göstərir. Gənc fassiolaların sayı 1000 və ya daha çox olur. Seroz səthdə kiçik qanaxmalar və bəzən fibrinoz filmlər görünür. Şiddətli invaziya ilə peritonit, bəzən qarın boşluğuna ağır qanaxma (2 - 3 litrə qədər) aşkar edilir. Selikli qişalar tutqun solğun olur.

Bir müddət sonra (2 - 3 ay) qaraciyərin xroniki iltihabı inkişaf edir; sıxlaşır və öd yolları genişlənir; onların tərkibində çoxlu miqdarda selikli-qanlı maye və çoxlu fascioli var. Məhv edilmiş qaraciyər toxumasının yerində cicatricial boz-ağ iplər görünür. Bağlayıcı toxumanın inkişafının artması səbəbindən öd yollarının selikli qişası qalınlaşır. Öd yollarının divarları sərtləşir (əhəngləşir), daxili səthi kobud olur. Onlar müxtəlif istiqamətlərdə çalışan sıx iplər şəklində sobada görünürlər. Genişlənmiş öd yolları çirkli-qəhvəyi maye, fascioli ilə doludur, bəzən onların tərkibində qanla qarışmış irinli kütlələr olur.

Qaraciyər parenximası rəngsizləşir; onun kənarları bəzən dairəvi olur. Tipik olaraq, ağır təsirlənmiş qaraciyərin çəkisi 2-3 dəfə artır (xüsusilə mal-qarada).

Yüngül invazyon hallarında, qaraciyərin səthindən öd yollarında dəyişikliklər az nəzərə çarpır; orqanı palpasiya edərkən, kəsik zamanı fascioli aşkar edilən qalınlaşmış safra yollarını aşkar etmək mümkündür. Çox vaxt fassioliaz öd yollarının xroniki kataral iltihabı və qaraciyərin interstisial iltihabı ilə müşayiət olunur. Safra kanallarının əhəmiyyətli kalsifikasiyası ilə, onlarda mövcud olan fascioli ölür və ya digər, daha az dəyişdirilmiş ərazilərə keçir. Şiddətli təsirlənmiş bir orqanda, fascioli tez-tez tapılmır və onların mövcudluğu yalnız kalsifikasiya olunmuş safra kanalları ilə sübut olunur.

İntensiv invaziya ilə qoyun və mal-qarada kəskin arıqlama və hidremiya müşahidə olunur. Belə heyvanlarda əzələlər seroz maye ilə doyurulur və zəif olur; ət sulu, boz rənglidir. Şəffaf transudat qarın və sinə boşluqlarında, eləcə də ürək membranında toplanır.

Mal-qarada qaraciyərdən əlavə fascioli tez-tez ağciyərlərdə (20% -ə qədər) olur. Sonuncuların səthində normal rəng var, yerlərdə qoz ölçüsündə bir toyuq yumurtasına qədər kəskin məhdud sıx düyünlər nəzərə çarpır. Belə bir düyünün məzmunu tünd qəhvəyi rəngli, 1 - 2 fascioli, yaşayan və ya çürümə mərhələsində olan yarı maye kütlədən ibarətdir. Bütün kütlə birləşdirici toxuma kapsulu ilə əhatə olunur, tez-tez kalsifikasiya olunur.

Fascioliasis olan hamilə heyvanlarda dölün intrauterin infeksiyası baş verə bilər (intrauterin invaziya). Bununla belə, sonuncu fassioliazın epizootologiyasında əhəmiyyət kəsb etmir.

Fassioliozlu heyvanların ilkin xəstəliyi yayın və payızın sonunda baş verir və onun xroniki forması il boyu müşahidə oluna bilər.

Qoyun və keçilərdə fassioloz kəskin və ya xroniki formada baş verir. Fascioliasisin kəskin forması yalnız payızda baş verir. Xəstəliyin ilkin mərhələsi qızdırma ilə xarakterizə olunur (tez-tez görünür). Xəstələr depressiyaya düşür, tez yorulur, sürüdən geri qalır, iştahı azalır; qaraciyər bölgəsində artan kütlük sahəsi və artan həssaslıq var. Sonra anemiya sürətlə inkişaf edir, qırmızı qan hüceyrələrinin sayı azalır (3 - 4 milyona qədər), hemoglobinin faizi kəskin şəkildə azalır. Selikli qişalar solğun olur.

Fasioliazın xroniki forması. Xəstəliyə yoluxmuş heyvan tez tələf olmazsa, 1 - 2 aydan sonra onun qanazlığı artır, selikli qişalar solğunlaşır, tüklər quruyur və xüsusilə yanlarda və döşdə asanlıqla tökülür. Sonra göz qapaqlarında, çənələrarası boşluqda, döş qəfəsində, qarnın aşağı hissəsində soyuq şişkinlik görünür. Sarılıq azdır. Qoyunlar pis yeyir, çox arıqlayır, südləri arıqlaşır, quzular xəstə analardan zəif əmirlər. Bəzi qoyunlarda öz formalarına görə yalançı qasırğaya bənzəyən əsəb hadisələri və hamiləliyin son dövründə aşağı düşmələr müşahidə edilir.Son nəticədə xəstə heyvanlar yorğunluqdan ölürlər.

Qoyunlar az intensiv yoluxduqda xəstəlik uzanır. Yazda yaylaqda qışlayan xəstə qoyunlar yaxşılaşır, tövləyə keçəndə isə yenidən arıqlayırlar. Belə salnamələr fassioliaz infeksiyasını yayır. Tək bir invazyonla klinik əlamətlər yüngül olur və ya yoxdur. Fassiolaların bu cür daşıyıcıları da işğalın yayılmasına kömək edir.

Yemdə vitamin (A vitamini) və kalsium duzları çatışmadıqda, qoyunlarda fassioloz xüsusilə kəskin şəkildə baş verir.

Fasioliaz: diaqnoz. Kəskin forma yalnız qaraciyər parenximasında kiçik ölçülü fascioli və kütləvi qansızmalar aşkar edildikdə, qarın boşluğunda qan və ya maye aşkar edildikdə helmintoloji yarılma ilə dəqiq diaqnoz qoyulur. Fassioliozun və bəzi digər xəstəliklərin klinik əlamətlərinin oxşarlığına görə diaqnostika ardıcıl drenaj üsulu ilə nəcisin (qoyun, keçi və mal-qara) müayinəsi ilə təsdiqlənməlidir. Nəcis heyvanın düz bağırsağından təxminən 50 qr miqdarda alınır. Bu üsulla fassioliaz yumurtaları qoyunların maksimum 60%-də və fassioliozla yoluxmuş mal-qaranın 30-40%-də aşkar edilir.

Fasciola yumurtalarında operkulum var. Sonuncu, preparata bir neçə damcı kaustik kalium məhlulu əlavə edildikdə aydın görünür. Yumurta bütün boşluğunu dolduran çox sayda sarı hüceyrədən ibarətdir.

Fascioliasisin dəqiq diaqnozu yalnız nəcisdə yumurtaların aşkarlanması ilə təsdiqlənən klinik əlamətlərin olması və ya qaraciyərdə çoxlu sayda fascioli aşkar edildikdə ölü heyvanların yarılması ilə müəyyən edilir. Skatoloji tədqiqatlar zamanı klinik mənzərəsi olmayan və yalnız tək yumurtaları aşkar edilən heyvanlar fasciodaşıyıcı hesab olunur.

N.N.Komaritsın (1952) fassiolozlu mal-qarada bilirubinemiya (19 mq%-ə qədər) və urobilinuriya müşahidə etmişdir. İnəklərin sidikində həmişə urobilin (müxtəlif səviyyələrdə) olduğundan, fassioliazdan şübhələnirsinizsə, bilirubinemiyanın varlığını müəyyən etmək üçün qanı əlavə olaraq yoxlamaq tövsiyə olunur.

Heyvanlarda fassiolozu kəsilmiş heyvanları ət yoxlama məntəqələrində və kəsim məntəqələrində yoxlayaraq aşkar etmək olar.

Fassioliazın diaqnostikasının immunobioloji üsulları (oftalmik reaksiya, intradermal reaksiyalar və komplementlərin fiksasiyası) hələ geniş istifadə olunmur.

Müəyyən edilmişdir ki, fassioliozla yoluxmuş mal-qaranın dəridaxili tuberkulinizasiyası zamanı vərəmdən azad olan yetkin heyvanlarda müsbət və şübhəli reaksiyalar müşahidə oluna bilər (reaksiyalar çox vaxt tüberkülinin ikincil yeridilməsi ilə müşahidə olunur). Belə heyvanlarda tüberkülinlə göz testi 90% hallarda mənfi nəticə verir. Bu heyvanların patoloji və histoloji müayinəsi zamanı (tüberkülinə müsbət və şübhəli reaksiya verən) 99,3% hallarda vərəm dəyişiklikləri aşkar edilməmişdir (A. İ. Uteshev).

K. A. Popova və A. İ. Uteşevin sözlərinə görə, fassioliaz üçün əlverişsiz təsərrüfatlarda (70-dən 90% -ə qədər yoluxma ilə), intradermal vərəmə cavab verən heyvanların sayı 7 - 37% -ə çatdı. Tüberkülinlə dəridaxili testə reaksiya verən fassioliaz heyvanlarında ikiqat degelmintizasiyadan sonra (21/2 ay fasilə ilə) reaksiyalar 51-56% hallarda yox olur, mal-qaranın əhəmiyyətli bir hissəsində müsbət reaksiyalar şübhə doğuran hallara çevrilir. olanlar. Bununla yanaşı, ilk tədqiqat zamanı tüberkülinin dəridaxili tətbiqinə cavab verməyən bəzi heyvanlarda ikiqat degelmintizasiyadan sonra (21/2 aydan sonra) müsbət intradermal reaksiyalar meydana çıxır. Fassioliaz üçün əlverişsiz olan təsərrüfatlarda diaqnostik səhvlərə yol verməmək üçün iribuynuzlu mal-qaranı vərəmə qarşı planlı müayinədən 4 - 5 ay əvvəl degelmintizasiya etmək lazımdır.

Fasioliaz: müalicə. Fassiolozlu qoyun və keçilər karbon tetraxloridlə, iribuynuzlu heyvanlar isə heksaxloroetan-fassiolinlə (əvvəllər heksaxloroetan adlanırdı) müalicə olunur. Karbon tetraklorid mal-qarada istifadə edilmir.

Ağızdan qəbul edildikdə, karbon tetraklorid nazik bağırsaqda sorulur və ilk növbədə qaraciyərə çatır. Əvvəlcə mərkəzi sinir sisteminə (ürək fəaliyyətini zəiflədir), sonra isə qaraciyərə təsir göstərir. Hətta kiçik (terapevtik) dozalar qaraciyər hüceyrələrinin qismən degenerasiyasına səbəb olur. Bu proses geri çevrilir və bir neçə gündən sonra onlar normal vəziyyətinə qayıdırlar. Dərmanın böyük dozaları, xüsusən də tez-tez təkrar qəbulu ilə qaraciyər toxumasının yağlı degenerasiyasına və nekrozuna səbəb olur. Bəzi qoyunlarda karbon tetraxlorid qəbul edildikdən sonra qanda kalsiumun konsentrasiyası azalır və bilirubinin miqdarı 2-4 dəfə artır (quanidin yığılması). İonlaşmış kalsiumun olmaması damarların məsaməliliyini artırır.

Qoyunların karbon dördxloridlə kütləvi degelmintizasiyası zamanı heyvanların təcrid olunmuş tələfatı halları müşahidə edilir, bəzi təsərrüfatlarda onların xeyli tullantısına yol verilir.

Qoyunların tələf olması və onların xəstəlikləri ilə bağlı bu cür hallar əsasən Sovet İttifaqının mərkəzi və şimal rayonlarında, xüsusilə quraq illərdə sentyabr və oktyabr aylarında, yazda isə mart və aprel aylarında qeydə alınır. Cənub zonalarında qoyunlarda belə ağırlaşmalar nadir hallarda baş verir. Belə ki, 1940-cı ildə Stavropol diyarında qoyunların kütləvi degelmintizasiyası zamanı (400 min baş müalicə olunub) böyük dozalardan istifadə etməklə hemonxoza qarşı. (8 - 10 ml) qoyunlarda karbon tetraxlorid toksikozu müşahidə edilmişdir.

N.I.Sereda təcrübi olaraq müəyyən etdi ki, mal-qaranın və qoyunun orqanizminə 1 kq diri çəkiyə 0,015 dozada karbon tetrakloridin daxil edilməsi qanda guanidin və bilirubinin faizinin artması ilə müşayiət olunur, eyni zamanda ionlaşmış kalsium və şəkər. İonlaşmış kalsium duzları sərbəst bilirubini və quanidini neytrallaşdırdığı üçün N.İ.Sereda bilirubin və quanidinin orqanizmdə yığılmasını hipokalsemiyanın səbəbi hesab edir.

Karbon tetraxloridin terapevtik dozalarının istifadəsindən sonra toksikozlar kalsium çatışmazlığı olan qoyunlarda müşahidə olunur: belə heyvanlarda hipokalsemiyaya və tez-tez ölümə səbəb olur. Karbon tetraxloridin, toksikozun tətbiqindən 1-2 həftə əvvəl kalsium qlükopatın 5%-li məhlulunun 5 ml-dən dərialtı və ya əzələdaxili yeridilməsi, həmçinin noxud samanı, ət və sümük unu, kəpək və kalsium duzları və vitaminlərlə zəngin olan digər yemlərlə qidalandırmaq yolu ilə və hipokalsemiyanın qarşısını almaq olar.

Bəzi qoyunlar karbon tetrakloriddən istifadə etdikdən sonra yüngül xəstəlik keçirirlər: ümumi depressiya, zəif iştah, bədən istiliyinin artması. Adətən bu hadisələr 1 - 3 gün davam edir və yox olur.

Ağır toksikoz aşağıdakı klinik mənzərə ilə müşayiət olunur. Qoyunlar uzanıb sürünün arxasına düşür; onların bədən temperaturu 40, bəzən isə 41°-yə qədər yüksəlir, ümumi depressiya, qarın və ön qarın atoniyası müşahidə olunur; peristaltika zəifləyir; daha sonra rumen və bağırsaqların timpaniyası inkişaf edir, qıcolmalar baş verir, ürək fəaliyyəti zəifləyir; Qarın nahiyəsinə təzyiq tətbiq edildikdə, qoyun ağrı hiss edəcək.
Hamiləliyin son dövrlərində olan bəzi qoyunlar bəzən abort edirlər. Ölüm adətən karbon tetraklorid verildikdən 18 - 24 və daha az hallarda 36 - 48 saat sonra baş verir.

Ölü və kəsilmiş qoyunları açarkən mədə-bağırsaq traktının hemorragik iltihabı şəkli aşkar edilir. Erkən kəsilən qoyunlarda (karbon tetraxlorid verildikdən 12-18 saat sonra) yalnız rumendə aşkar patoloji dəyişikliklər baş verir (hemorragik iltihab).

Toksikozdan əsasən yetkin qoyunlar və daha az faizlə gənc heyvanlar ölür. Onların qidalanma vəziyyətinin (arıq qoyunlar, yaxşı və orta səviyyədə qidalanma vəziyyətinə malik olanlar tələf olur), karbon tetraxloridin (ağızdan və ya bilavasitə qarğaya) yeridilməsi texnikası rol oynamır. Karbon tetraxlorid tətbiq edildikdən sonra fassioliazla yoluxmuş və yoluxmamış qoyunlar xəstələnir və tələf olur.

Karbon tetrakloridinin hətta kiçik dozalarının uzun müddət istifadəsi qaraciyərin sirrozuna səbəb olur. Bir qoyun bu dərmanın böyük bir dozasını bir neçə bölünmüş dozadan daha asan qəbul edir. Buna görə də bir-birinin ardınca təkrar degelmintizasiyaya müraciət edə bilməzsiniz.
Toksikoz artıq baş verdikdə, kalsium preparatlarının (təbaşir və s.) ağızdan qəbulu təsir göstərmir, çünki kalsium duzları yavaş-yavaş udulur. Belə hallarda qoyunlara təzə süd şifahi verilir və əzələdaxili olaraq kalsium xloridin 5%-li məhlulu yeridilir.

Karbon tetraklorid laksatif təsir göstərir və müalicə olunan qoyunların əhəmiyyətli bir hissəsi ertəsi gün yarı maye nəcisdən keçir.

Qoyun və keçilərdə karbon tetraklorid olmadıqda, effektivliyi xeyli aşağı olan fassiolin istifadə edilə bilər. Fassiolin qoyun və keçilərə 1 kq diri çəkiyə 0,2 - 0,4 q dozada emulsiya, suspenziya və ya toz şəklində təyin edilir. Süspansiyonlar bentonitdən (xüsusi gil növü) aşağıdakı nisbətdə hazırlanır: 9 hissə fassiolin və 1 hissə quru bentonit yaxşıca döyülmüş qarışığa 15 hissə su əlavə edilməklə. Müvafiq doza bir şüşə və ya borudan verilir.

Mal-qara üçün fassiolinin dozası eynidir (1 kq diri çəkiyə 0,2 - 0,4). Arıqlamış heyvanlara 1 kq diri çəkiyə 0,1 olmaqla iki dozada iki-üç gün fasilə ilə verilir. Bəzi heyvanlarda fassiolin timpaniyaya səbəb ola bilər, ona görə də degelmintizasiyadan bir gün əvvəl və ondan sonra 3 gün ərzində mal-qaraya asanlıqla fermentləşən və zülalla zəngin yem verilməməlidir. Degelmintizasiyadan sonra ilk günlərdə (1 - 2 gün) bəzi inəklərdə süd məhsuldarlığı azalır.

Difluorotetrachloroetan-freon 112 (F-112) 1 kq diri çəkiyə 0,1 - 0,2 q dozada qoyunların fasciolidən demək olar ki, tam azad olmasını təmin edir. Bu sovet dərmanı dəri vasitəsilə çapıq içərisinə birbaşa yeridilir (N.V.Demidov).

Fascioliasis: profilaktik tədbirlər. Fascioliasis bütün kənd təsərrüfatı heyvanları üçün ümumi olan bir xəstəlikdir. Onu uğurla aradan qaldırmaq üçün otlaqların və su hövzələrinin Fasciola embrionları ilə çirklənməsinin qarşısının alınması, heyvanların infeksiyadan qorunması, yoluxmuş heyvanların sağlamlığının yaxşılaşdırılması, peyin zərərsizləşdirilməsi, meliorasiya və s.-dən ibarət kompleks profilaktik tədbirlər tələb olunur.

Fassioliozun stasionar olduğu ərazilərdə planlı degelmintizasiya bütün ərazidə (bir qrup kənd sovetlərində, kolxozlarda, yardımçı təsərrüfatlarda) mülkiyyət formasından asılı olmayaraq, məhəllədə olan bütün heyvanlar (o cümlədən fərdi istifadə üçün nəzərdə tutulmuş heyvanlar da daxil olmaqla) müalicə edilməklə eyni vaxtda aparılır. ) belə ki, sağalma Ərazidə fassioliaz xəstəliyinə yoluxmuş mal-qara qalmayıb. Tədbirlərin effektivliyini nəzərə almaq üçün qış degelmintizasiyasından 10 - 15 gün sonra nəcis ardıcıl drenaj üsulu ilə seçmə qaydada (degelmintsiz heyvanların 10 - 20%-i) yoxlanılır.

Fassioliazlara qarşı peyinin biotermik neytrallaşdırılması fassiolioz və digər helmintozlara qarşı mübarizədə çox mühüm profilaktik tədbirdir. Bütün heyvandarlıq təsərrüfatlarında bütün peyin daşınmalı olan peyin anbarları olmalıdır. Peyin anbarı olmayan yerlərdə peyin heyvanların əli çatmayan yerlərdə saxlanıla bilər. Birincisi, peyin bütün təbəqələrinə havanın sərbəst daxil olmasını təmin etmək üçün kiçik yığınlarda (1 m3-ə qədər) boş yerə yığılır. Yığında temperatur yüksəldikcə sıxılır və yeni peyin təbəqəsi ilə örtülür. Bir neçə ay bunu edirlər, peyini sahəyə daşımazdan əvvəl qalaqlara qoyurlar.

Qiymətli üzvi maddələrin gübrədən yuyulmasının və süzülməsinin qarşısını almaq üçün yığınların və yığınların üzərində talvarlar düzəldilir və onların altına quru saman qatından sıx döşəmə və ya astar qoyulur; dayaqların ətrafında arxlar qazılır. Böyük miqdarda nəcisdə aşkar edilən fassiola və digər helmintlərin rüşeymləri peyində inkişaf edən yüksək temperaturun təsiri altında tez ölür, bundan sonra zərərsizləşdirilmiş gübrə tarlalara daşına bilir.

Fascioliasis ilə qabıqlı balıqlarla mübarizə. Fassiolanın aralıq sahibinə qarşı mübarizədə kiçik gölməçə ilbizi, bataqlıq, alçaq otlaqların drenajı (meliorasiyası) böyük əhəmiyyət kəsb edir. Təkcə meliorasiya ilə mollyuskaların tam məhvinə nail olmaq mümkün deyil, çünki xəndəklər arasında xəndəklərdə çox vaxt gölməçə ilbizlərinin qismən yaşaya və inkişaf edə biləcəyi kiçik çuxurlar və çökəkliklər olur. Buna görə də, otlaq drenajı qabıqlı balıqların kimyəvi və bioloji mübarizəsi ilə tamamlanır. Beləliklə, çox sayda mollyuskanın yaşadığı durğun suyu olan kiçik su anbarları vaxtaşırı (ildə 1 - 2 dəfə) bütün su həcmində 1: 5000 konsentrasiyasında mis sulfat məhlulu ilə müalicə olunur. Aşağı rütubətli bataqlıqların müalicəsi yalnız 1 m2 sahəyə (Panova) ən azı 5 litr nisbətində eyni həll ilə bol suvarma şəraitində təsirli olur. Su hövzələrindəki qabıqlı balıqları bioloji üsulla məhv etmək üçün gölməçə ilbizlərini məhv edən, su hövzələrini onlardan təmizləyən qazlar və ördəklərin yetişdirilməsi tövsiyə olunur.

Otlaqların qarşısının alınması. Heyvanları bataqlıq, alçaq otlaqlarda otarmamaq tövsiyə olunur. Təsərrüfatlar belə otlaqlardan istifadə etməyə məcbur olduqda heyvanlar onlarda 11/2 - 2 aydan çox olmayaraq saxlanılır və sonra cari mövsümdə otarılmayan başqa ərazilərə keçirilir.

Bir neçə briqada (yaşayış məntəqəsi) olan kolxozlarda cavan heyvanlar (buzovlar və quzular) süddən ayrıldıqdan sonra bütün otlaq mövsümündə yetkin mal-qara buraxılmayan ayrıca təcrid olunmuş otlaqlarda saxlanılır (yaxşı olar ki, cavan heyvanlar mal-qara və qoyunçuluq təsərrüfatlarının yerləşdiyi briqadalara).

Yoluxmuş otlaqlardan yığılan ot 6 ay saxlandıqdan sonra heyvanlara verilir.

Fascioliasis üçün suvarma yeri. Heyvanları avtomatik içməli qablardan və ya yaxşı təchiz olunmuş tıxacları və göyərtələri olan quyulardan sulamaq daha yaxşıdır. Çaylardan da içə bilərsiniz, ancaq çınqıl və qumla örtülmüş suya yaxşı yanaşmalar olduqda. Çox vaxt (xüsusilə Ukraynada) mal-qara quru otlaqlarda saxlanılır və bu məqsədlə bataqlıq sahilləri olan kiçik axınlar və ya sahillərə yaxşılaşdırılmamış gölməçələr istifadə edildikdə, heyvanlar suvarma yerlərində fassioliozla yoluxur.

Fassioliaz üçün müdaxilələrin planlaşdırılması. Baytarlıq idarəsinin baytar həkimi bütün əlverişsiz əraziləri, təsərrüfatları, habelə kolxozçulara məxsus heyvanları nəzərə almaqla hər bir kolxoz üzrə heyvanların fassioliozdan sağaldılması planını tərtib edir. Planda hər bir məntəqədə degelmintsizləşdirmə aparılacaq heyvanların (buynuzlu mal-qara və qoyunların) sayı, müalicə müddətləri, antihelmintik dərmanlara ehtiyac, qış degelmintizasiyasından sonra skatoloji tədqiqatların aparılması, meliorativ işlərin aparılması, otlaqların qarşısının alınması tarixləri əks olunub. Müalicə planına ilk növbədə fassioliazdan ən çox zərər vuran təsərrüfatlar daxildir.

Xəstəlik hallarının müşahidə edildiyi və ya patoanatomik yarılmalarda (müayinələrdə) və skatoloji tədqiqatlarda fassiol daşıyıcılarının müəyyən edildiyi nöqtələr fassioliaz üçün əlverişsizdir. Sonuncular ən çox yanvar-fevral aylarında aşkar edilir.

Ümumi otlaqlarda iribuynuzlu mal-qara saxlanılan təsərrüfatlarda ilk növbədə qoyunlara baxış keçirilir. Sonuncuda fassiolioz aşkar edildikdə, bu məntəqənin mal-qarası da bu işğal üçün əlverişsiz sayılır.

Yağışlı illərdə daha çox tədqiqatlar nəzərdə tutulur və əvvəlki illərdə əlverişsiz olan ərazilərdə profilaktik degelmintizasiya aparılır.

Fassioliazlara qarşı mübarizə tədbirlərini təkmilləşdirmək üçün ayrı-ayrı zonalarda qoyun və mal-qara arasında fassioliozun invaziyasının dinamikasını öyrənmək, mollyuskaların - aralıq sahiblərinin növ tərkibini, onların ekologiyasını və fassioliaz mikroblarının invaziya dərəcəsini müəyyən etmək lazımdır. ilin müxtəlif dövrlərində fassioliazlara qarşı yeni effektiv dərman vasitələri tapmaq, otlaqların qarşısının alınması və su obyektlərinin yaxşılaşdırılması üsullarını öyrənmək.

İntravital diaqnostika məsələləri və qəti hostların orqanizmində fassiolaların inkişaf dinamikası da böyük diqqət tələb edir.

İnsanlarda fassioliaz infeksiyası halları heyvanlarda olduğu qədər yaygın deyil. Halbuki, tarixdə əhali arasında kütləvi basqın halları məlumdur. Onlardan ən məşhuru 10 mindən çox insanın yoluxduğu İranda qeydə alınıb. Hazırda xəstəlik Afrika, Cənubi Amerika və Mərkəzi Asiya ölkələrində vaxtaşırı qeydə alınır. Fransa, Portuqaliya, Moldova, Belarusiya və Ukrayna kimi Avropa ölkələrində xəstələnmə halları nadir deyil. Fassioliaz Rusiyanın bəzi bölgələrində də qeydə alınıb.

Fasioliazın səbəbləri

Helmint sürfələri mədə-bağırsaq traktından qaraciyərə iki yolla keçə bilər: hematogen yolla və ya Qlisson kapsulundan intensiv miqrasiya yolu ilə. Əsas patoloji pozğunluqlar qaraciyər parenximası vasitəsilə qurd sürfələrinin miqrasiya hərəkəti zamanı ortaya çıxır. Bu proses bir aydan çox davam edir. Yetkin qurdların əsas yaşayış yeri öd yollarıdır. Bəzi hallarda sürfələr onlar üçün qeyri-adi yerlərdə lokallaşdırıla bilər: subkutan toxumalar, beyin, ağciyərlər, mədəaltı vəzi və s.

İnsan bədəninin zəhərlənməsinə əhəmiyyətli bir töhfə helmint tullantıları tərəfindən verilir. Hərəkət edərkən, qurd bağırsaq mikroflorasını qaraciyərə gətirir, bu da durğun ödün parçalanmasına və nəticədə mikronekroz və mikroabseslərin meydana gəlməsinə səbəb olur. Nəticədə orqanizmdə müxtəlif sistemlərin (sinir, ürək-damar, retikuloendotelial, tənəffüs sistemlərinin) fəaliyyətində pozulmalar yaranır, mədə-bağırsaq traktında nasazlıqlar yaranır, müxtəlif patoloji reflekslər yaranır. Bir çox vitaminin (xüsusilə A vitamini) əhəmiyyətli çatışmazlığı birdən ortaya çıxır və allergiya prosesləri aktiv şəkildə inkişaf edir.

Vaxt keçdikcə xəstənin ümumi öd axarının lümeni genişlənir, kanal divarları qalınlaşır, nəticədə irinli xolangit inkişaf edə bilər.

Qaraciyər toxumalarında miqrasiya edən helmintlər təkcə öd yollarını deyil, həm də parenximanı və kapilyarları məhv edir. Bu şəkildə əmələ gələn keçidlər qısa müddətdən sonra lifli kordlara çevrilir.

Bəzən qurd fərdləri qan dövranı sistemi ilə ağciyərlərə gedə bilirlər və burada yetkinlik mərhələsinə çatmadan ölürlər.

Simptomlar

Xəstəliyin simptomları inkişafın 2 mərhələsinə bölünür: kəskin və xroniki. Fassioliazın heç bir şəkildə özünü göstərmədiyi müddət (inkubasiya dövrü) 1 həftədən 2 aya qədər davam edə bilər.

Erkən mərhələlərdə xəstəlik bədəndə kəskin allergiyaya səbəb olur. Baş ağrısı, yüksək hərarət (40°C-yə qədər), iştahsızlıq, artan yorğunluq, ümumi nasazlıq və zəiflik kimi simptomlara səbəb olur. Allergik simptomlar tez-tez qaşınma ilə müşayiət olunan dəridə bir döküntünün görünüşü ilə ifadə edilir. Çox vaxt ürəkbulanma, qusma, öskürək, qarın nahiyəsində paroksismal ağrı (çox vaxt sağ hipokondriyada), sarılıq və qızdırmadan əziyyət çəkirlər. Yüksək eozinofiliya və leykositoz demək olar ki, həmişə aşkar edilir. Qaraciyər ölçüsündə böyüyür, onun toxumaları sıxlaşır və təzyiq tətbiq edildikdə ağrılı hisslər görünür. Bəzi hallarda, fasioliazın bu mərhələsində allergik miokarditin simptomları müşahidə olunur: taxikardiya, keçici arterial hipertenziya, boğuq ürək səsləri, döş qəfəsində ağrı. Tənəffüs sistemində problemlər yarana bilər. Xəstəliyin erkən mərhələsində müxtəlif növ ağırlaşmalar yoxdursa, sensibilizasiya təzahürləri tədricən yox olur və qanda eozinofillərin sayı da azalır.

Xəstəliyin kəskin mərhələsini xroniki faza izləyir. Bu, patogen orqanizmə daxil olduqdan 3-6 ay sonra baş verir. Bu mərhələdə xolepatiya təzahürləri (bəzi hallarda pankreatopatiya) ilə müşayiət olunan qastroduodenit inkişaf edir (nisbətən kompensasiya olunur). Yuxarıdakı hadisələrə ikincil infeksiya əlavə edilərsə, xolangiohepatit və ya bakterial xolesistoxolanjit baş verə bilər. Bütün bunlar dispeptik və ağrı sindromları, həmçinin qaraciyər funksiyasının pozulması ilə tamamlanır.

Obstruktiv sarılıq, qaraciyər absesləri, irinli angioxolangit və sklerozan xolangitin baş verməsi və inkişafı istisna olunmur. Xəstəliyin uzun müddət davam etməsi ilə qaraciyərdə siroz dəyişiklikləri baş verir, makrositik anemiya meydana gəlir və nəcis pozğunluqları müşahidə olunur.

Erkən mərhələlərdə (kəskin mərhələdə) xəstəliklərin diaqnozu olduqca problemlidir. Fasioliazın olması epidemioloji, anamnestik və klinik tədqiqatlardan əldə edilən məlumatların diqqətlə öyrənilməsi ilə qəbul edilir. Müəyyən insan qruplarının (geoloqlar, turistlər və s.) kütləvi işğalı ehtimalına yol verilir. Eyni zamanda, müəyyən bir bölgədə xəstəliyin olması və ya olmaması müəyyən edilir.

Hər bir halda diferensial diaqnoz aparılır. Klonorxiyaz, trixinoz, opistorxoz, eozinofilik leykemiya, viral hepatit (fassioliazın kəskin mərhələsində), həmçinin xolangit, xolesistit və pankreatit (xəstəliyin xroniki mərhələsində) ilə yoluxma üçün eyni vaxtda tədqiqatlar aparılır.

Bakterial təbiətin mümkün ağırlaşmaları üçün hepatobiliar sistem haqqında şübhələr varsa, cərrahla məsləhətləşmək lazımdır.

Fasioliazın müalicəsi

Fasioliazın kəskin mərhələsinə xas olan ağır allergik reaksiyalar halında müalicə desensibilizasiya terapiyası kursundan ibarətdir: kalsium xlorid və antihistaminiklər təyin edilir. Xəstə pəhrizə riayət etməlidir. Əgər yoluxmuş şəxsdə hepatit və ya miokardit inkişaf edərsə, bir həftə ərzində prednizolon (gündə 30-40 mq) qəbul etmək tövsiyə olunur. Kəskin mərhələnin simptomları keçdikdə, Chloxil dərmanı təyin edilir. Gündəlik doza aşağıdakı kimi hesablanır: bir insanın 1 kq çəkisi üçün 60 mq dərman qəbul edilməlidir. Gündəlik doza 3 yanaşmada sərxoşdur. Chloxyl ilə müalicə kursu 5 gündür.

ÜST tərəfindən tövsiyə edilən digər dərman triklabendazoldur. Aktiv maddənin dozası 10 mq/kq olmalıdır. Dərman bir dəfə qəbul edilir. Qabaqcıl hallarda 20 mq/kq təyin edilir. Bu doza 2 yanaşmada qəbul edilir, aralarındakı vaxt intervalı 12 saat olmalıdır.

Əgər fassioliaz yüngül formada və fəsadsız keçərsə, prazikvantel tövsiyə olunur. Dərmanın gündəlik dozası 75 mq/kq təşkil edir. Dərman 1 gün ərzində 3 yanaşmada qəbul edilir.

Xroniki mərhələdə fasioliazın müalicəsi Chloxyl istifadə edərək həyata keçirilir. Ümumi gücləndirici dərmanlar və xolestazı aradan qaldıran dərmanlar da təyin edilir. Safra yollarının bakterial infeksiyası halında, antibiotiklərlə müalicə kursu tələb olunur.

Terapiya kursunun sonunda safra yollarını ölü helmintlərin parçalarından təmizləmək üçün xoleretik maddələr qəbul etməlisiniz.

Fassiolioz hallarının qarşısının alınması üçün profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsi müasir tibbin və baytarlığın prioritet vəzifəsidir.

Biçənəklərin və otlaqların sağlamlığını yaxşılaşdırmaq üçün baytarlıq xidmətləri aralıq sahiblərin sayını azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuş müxtəlif mollyussid agentlərindən istifadə edir. Xəstəliyin ocaqları kimi çıxış edən bölgələrdə bataqlıqların bərpası tövsiyə olunur. Heyvanların müalicəsi və profilaktikası üçün anthelmintic dərmanlar, məsələn, fasinex, valbazen, acemidofen, ivomekol plus, vermitan və başqaları istifadə olunur. Fassioliazın yaranma ehtimalını azaldan tədbirlərə otlaqların dəyişdirilməsi və yemlərin silsilə edilməsi daxildir.

İnsanlar üçün əsas profilaktik tədbirlər aşağıdakılardır:

1. Otlar, giləmeyvə, tərəvəz, meyvələrin hərtərəfli yuyulması və istilik müalicəsi (qaynar su ilə yuyulması, qaynar).
2. İçmək üçün yaxşı süzülmüş (tercihen qaynadılmış) su istifadə edin.
3. Bu helmintozun endemik olduğu ərazilərdə yaşayan əhalinin sanitar maarifləndirilməsi.

Fasioliazın proqnozu

Əksər hallarda xəstəlik həyat üçün əlverişli bir proqnoza malikdir. Olduqca nadir hallarda qeydə alınan ölümcül nəticələr ən çox ortaya çıxan ağırlaşmalardan qaynaqlanır.