Ektopik hamiləliyin simptomları və mümkün nəticələri. Ektopik hamiləlik

Ektopik hamiləlik, döllənmiş yumurtanın uşaqlıq borusuna və ya qarın boşluğuna (nadir hallarda) implantasiya edildiyi hamiləliyin patoloji vəziyyətidir. Tibbi statistikaya görə, ektopik hamiləlik ümumi hamiləliklərin 2,5% -ində qeydə alınır və 10% hallarda yenidən baş verir. Bu patoloji bir qadının sağlamlığı üçün artan risk kateqoriyasına aiddir, tibbi yardım olmadan ölümlə nəticələnə bilər.

Statistik məlumatlara görə, ektopik hamiləlik hallarının artması daxili cinsiyyət orqanlarının iltihabi proseslərinin sayının artması, doğuşa nəzarət etmək üçün cərrahi əməliyyatların sayının artması, intrauterin və hormonal kontrasepsiya, sonsuzluğun müəyyən formalarının müalicəsi və süni mayalanma.

Hər hansı bir ektopik hamiləlik ilə uşaq dünyaya gətirmək mümkün deyil, çünki bu patoloji ananın fiziki sağlamlığını təhdid edir.

Ektopik hamiləliyin növləri

• qarın (qarın)- nadir bir variant, döllənmiş yumurta omentumda, qaraciyərdə, çarpaz uşaqlıq bağlarında və rektal uterus boşluğunda lokallaşdırıla bilər. Birincili abdominal hamiləlik arasında fərq var - döllənmiş yumurtanın implantasiyası qarın orqanlarında baş verir və ikincil - tubal abortdan sonra yumurta qarın boşluğuna yenidən implantasiya olunur. Bəzi hallarda, qarın boşluğunda patoloji hamiləlik hamilə qadının həyatı üçün ciddi təhlükə yaradan gec mərhələlərə aparılır. Qarın boşluğuna implantasiya edilən embrionların əksəriyyəti ciddi inkişaf qüsurlarını göstərir;
• boru- döllənmiş yumurta uşaqlıq borusunda mayalanır və uşaqlığa enməz, ancaq uşaqlıq borusunun divarına bərkidilir. İmplantasiyadan sonra embrionun inkişafı dayana bilər və ən pis halda, fallopiya borusu yırtıla bilər, bu da qadının həyatı üçün ciddi təhlükə yaradır;
• yumurtalıq— rastgəlmə tezliyi 1%-dən azdır, epiooforal (yumurta yumurtalıq səthinə implantasiya edilir) və intrafollikulyar (yumurtanın mayalanması və sonradan implantasiya follikulda baş verir) bölünür;
• boyun— səbəb keysəriyyə əməliyyatı, əvvəlki abort, uşaqlıq mioması və ya in vitro mayalanma zamanı embrionun köçürülməsi hesab edilir. Döllənmiş yumurta uterusun servikal kanalının bölgəsində sabitlənir.

Ektopik hamiləliyin təhlükəsi odur ki, inkişaf zamanı döllənmiş yumurta ölçüsü böyüyür və borunun diametri maksimum ölçüyə qədər artır, uzanma maksimum səviyyəyə çatır və yırtıq baş verir. Bu zaman qarın boşluğuna qan, selik və döllənmiş yumurta daxil olur. Onun sterilliyi pozulur və zamanla peritonitə çevrilən yoluxucu proses baş verir. Eyni zamanda, zədələnmiş damarlar çox qanaxır, qarın boşluğuna kütləvi qanaxma baş verir, bu da qadını hemorragik şok vəziyyətinə gətirə bilər. Yumurtalıq və abdominal ektopik hamiləlikdə peritonit riski tubal hamiləlik kimi yüksəkdir.

Ektopik hamiləliyin mümkün səbəbləri

Əsas risk faktorları:

• yoluxucu və iltihabi xəstəliklər - əvvəllər əziyyət çəkmiş və ya xroniki fazaya keçmiş - uşaqlıq yolunun, əlavələrin, sidik kisəsinin iltihabı ektopik hamiləliyin əsas səbəblərindən biri hesab olunur.
• Yumurtalıqlarda və borularda iltihabi proseslər (əvvəlki çətin doğuşlar, çoxsaylı abortlar, tibbi klinikaya müraciət etmədən spontan abortlar), fibroza səbəb olur, yapışmaların və toxumaların çapıqlarının görünüşü, bundan sonra uşaqlıq borularının lümeninin daralması, onların daşıma funksiyası pozulur, kirpikli epitel dəyişir. Yumurtanın borulardan keçməsi çətinləşir və ektopik (tubal) hamiləlik baş verir;
• uşaqlıq borularının anadangəlmə infantilizmi - qeyri-müntəzəm forma, həddindən artıq uzunluq və ya anadangəlmə inkişaf etməmiş əyrilik fallopiya borularının düzgün işləməməsinin səbəbidir;
• açıq hormonal dəyişikliklər (uğursuzluq və ya çatışmazlıq) - endokrin sistemin xəstəlikləri fallopiya borularının lümeninin daralmasına kömək edir, peristaltika pozulur və yumurta fallopiya borusunun boşluğunda qalır;
• uterusun və əlavələrin yaxşı və ya bədxassəli şişlərinin olması - fallopiya borularının lümenini daraldır və yumurtanın irəliləməsinə mane olur;
• cinsiyyət orqanlarının anormal inkişafı - uşaqlıq borularının anadangəlmə anormal stenozu yumurtanın uşaqlıq boşluğuna irəliləməsinin qarşısını alır, uşaqlıq borularının və uşaqlığın divarlarının divertikulları (çıxıntıları) yumurtanın daşınmasını çətinləşdirir və xroniki iltihaba səbəb olur. diqqət;
• ektopik hamiləlik tarixi;
• döllənmiş yumurtanın standart xüsusiyyətlərində dəyişiklik;
• yavaş sperma;
• süni mayalanmanın müəyyən texnologiyaları;
• bir qadının daimi sinir gərginliyi nəticəsində meydana gələn fallopiya borularının spazmı;
• kontraseptivlərin istifadəsi - hormonal, RİA, təcili kontrasepsiya və s.;
• 35 yaşdan sonra hamilə qadının yaşı;
• oturaq həyat tərzi;
• məhsuldarlığı artıran və ovulyasiyanı stimullaşdıran dərmanların uzun müddətli istifadəsi.

Simptomlar

İlkin mərhələlərdə ektopik hamiləliyin gedişi uterus (normativ) hamiləliyin əlamətlərinə malikdir - ürəkbulanma, yuxululuq, süd vəzilərinin şişməsi və onların ağrıları. Ektopik hamiləliyin simptomları son menstruasiyadan sonra 3-cü və 8-ci həftələr arasında baş verir. Bunlara daxildir:

• qeyri-adi menstruasiya - az ləkə;
• ağrılı hisslər - təsirlənmiş fallopiya borusundan gələn ağrı, servikal və ya abdominal ektopik hamiləlik halında - qarın orta xəttində. Bədən mövqeyində dəyişikliklər, dönmələr, əyilmələr və yerimə müəyyən bölgələrdə nagging ağrılarına səbəb olur. Döllənmiş yumurta fallopiya borusunun istmusunda yerləşdikdə, 5-ci həftədə ağrılı hisslər görünür və ampulla (uterusa çıxış yaxınlığında) - 8-ci həftədə;
• ağır qanaxma - daha tez-tez servikal hamiləlik zamanı baş verir. Dölün serviksdə yerləşməsi, qan damarları ilə zəngindir, ağır qan itkisinə səbəb olur və hamilə qadının həyatı üçün təhlükə yaradır;
• ləkə borusu ektopik hamiləlik zamanı fallopiya borusunun zədələnməsinin əlamətidir. Bu növün ən əlverişli nəticəsi, döllənmiş yumurtanın bağlanma yerindən müstəqil olaraq ayrıldığı tubal abortdur;
• ağrılı idrar və defekasiya;
• şok vəziyyəti - şüurun itirilməsi, qan təzyiqinin düşməsi, solğun dəri, mavi dodaqlar, sürətli, zəif nəbz (kütləvi qan itkisi olduqda inkişaf edir);
• rektuma və aşağı arxaya yayılan ağrı;
• müsbət hamiləlik testinin nəticəsi (əksər hallarda).

Ümumi bir yanlış fikir, menstruasiya gecikmə olmadıqda, ektopik hamiləliyin olmamasıdır. İşıq ləkəsi normal bir dövr kimi qəbul edilir, bu da ginekoloqa gec ziyarətə səbəb olur.

Ektopik hamiləlik klinikası aşağıdakılara bölünür:

1. Proqressiv ektopik hamiləlik - yumurta böyüdükcə fallopiya borusuna implantasiya edilir və onu tədricən məhv edir.
2. Spontan sona çatan ektopik hamiləlik boru abortudur.

Boru abortunun əsas əlamətləri:

• cinsiyyət orqanlarından qanlı axıntı;
• gecikmiş menstrual dövrü;
• aşağı dərəcəli bədən istiliyi;
• hipokondriuma, körpücük sümüyünə, ayağına və anusuna kəskin şəkildə yayılan ağrı (bir neçə saat ərzində təkrarlanan hücumlar).

Fallopiya borusu yırtıldıqda, subyektiv olaraq aşağıdakılar qeyd olunur:

• şiddətli ağrı;
• qan təzyiqinin kritik səviyyələrə düşməsi;
• artan ürək dərəcəsi və nəfəs;
• ümumi sağlamlığın pisləşməsi;
• soyuq tər;
• şüur itkisi.

Tipik şikayətlər üçün "ektopik hamiləliyin" ilkin diaqnozu qoyulur:

• gecikmiş menstrual axını;
• qanlı məsələlər;
• müxtəlif xüsusiyyətləri olan ağrı. tezliyi və intensivliyi;
• ürəkbulanma;
• bel bölgəsində, daxili bud və rektumda ağrılı hisslər.

Əksər xəstələr eyni vaxtda baş verən 3-4 əlamətin olmasından şikayətlənirlər.

Optimal diaqnostika daxildir:

• ektopik hamiləlik riskini istisna etmək və ya müəyyən etmək üçün tam tibbi tarix toplamaq;
• Hamiləliyin diaqnozu üçün ultrasəs müayinəsi (son menstruasiyadan 6 həftə sonra) aşağıdakı əlamətləri aşkar edə bilər: uşaqlıq cəsədinin böyüməsi, döllənmiş yumurtanın embrionla dəqiq yeri, uşaqlığın selikli qişasının qalınlaşması. Bu əlamətlərə paralel olaraq, ultrasəs qarın boşluğunda qan və laxtaların mövcudluğunu, fallopiya borusunun lümenində qan laxtalarının yığılmasını, fallopiya borusunun öz-özünə qırılmasını aşkar edə bilər;
• progesteron səviyyəsinin müəyyən edilməsi - aşağı konsentrasiya inkişaf etməmiş hamiləliyin mövcudluğunu göstərir;
• hCG üçün qan testi (insan xorionik gonadotropinin konsentrasiyasını təyin etmək) - ektopik hamiləlik zamanı tərkibində olan hormonların miqdarı normal hamiləlik dövründən daha yavaş artır.

Hormon səviyyəsini təyin etmək üçün hər 48 saatda HCG analizi aparılır. Hamiləliyin ilkin dövründə hormonların səviyyəsi hCG ilə müəyyən edilən mütənasib olaraq artır. Əgər səviyyə normativ olaraq yüksəlmirsə, zəif və ya aşağıdırsa, əlavə təhlil aparılır. İnsan xorionik gonadotropin testində hormon səviyyəsinin azalması ektopik hamiləliyin əlamətidir.

Demək olar ki, 100% diaqnostik nəticə verən üsul laparoskopiyadır. O, imtahanın son mərhələsində həyata keçirilir.

Endometrial qırıntının histoloji müayinəsi (ektopik hamiləlik halında xorion villi olmamasını və uterus mukozasında dəyişikliklərin olmasını göstərəcəkdir).

Histerosalpinqoqrafiya (kontrast maddələrin tətbiqi ilə) xüsusilə çətin diaqnostik hallarda istifadə olunur. Fallopiya borusuna nüfuz edən kontrast agent, döllənmiş yumurtanı qeyri-bərabər şəkildə ləkələyir, axın simptomunu nümayiş etdirir, ektopik boru hamiləliyini təsdiqləyir.

Diaqnoz yalnız xəstəxana şəraitində dəqiqləşdirilir. Xəstəxananın aparat və laboratoriya avadanlıqlarından asılı olaraq tam müayinə planı təyin edilir. Ən yaxşı müayinə variantı ultrasəs və qan (sidik) testində insan xorionik gonadotropinin təyin edilməsinin birləşməsidir. Laparoskopiya həddindən artıq zəruri hallarda təyin edilir.

Diaqnoz və sonrakı müalicə mütəxəssislərin köməyi ilə həyata keçirilir:

• terapevt (xəstənin bədəninin ümumi vəziyyəti);
• ginekoloq (daxili cinsiyyət orqanlarının vəziyyətinin müayinəsi, qiymətləndirmə və müvəqqəti diaqnoz);
• ultrasəs mütəxəssisi (əvvəllər müəyyən edilmiş diaqnozun təsdiqi və ya təkzibi);
• ginekoloq cərrah (məsləhətləşmə və birbaşa cərrahi müdaxilə).

Müalicə

Patoloji erkən diaqnoz qoyulduqda (fallopiya borusunun divarlarının yırtılmasından və ya zədələnməsindən əvvəl) dərmanlar təyin edilir. Metotreksat hamiləliyin dayandırılması üçün tövsiyə olunur, dərman bir və ya iki doza ilə məhdudlaşır. Erkən diaqnoz qoyularsa, cərrahi müdaxilə tələb olunmur, dərman qəbul etdikdən sonra təkrar qan testi aparılır.

Metotreksat müəyyən şərtlərdə hamiləliyi dayandırır:

• hamiləlik müddəti 6 həftədən çox deyil;
• insan xorionik gonadotropinin analiz göstəricisi 5000-dən yüksək deyil;
• xəstədə qanaxmanın olmaması (ləkələmə);
• ultrasəs müayinəsi zamanı döldə ürək fəaliyyətinin olmaması;
• uşaqlıq borusunun yırtılması əlamətləri yoxdur (güclü ağrı və ya qanaxma yoxdur, qan təzyiqi normaldır).

Dərman əzələdaxili və ya venadaxili olaraq verilir, xəstə bütün dövr ərzində müşahidə altındadır. Prosedurların effektivliyi insan xorionik gonadotropinin səviyyəsi ilə qiymətləndirilir. HCG səviyyələrində azalma müvəffəqiyyətli bir müalicə variantını göstərir, bu analizlə yanaşı, böyrəklərin, qaraciyərin və sümük iliyinin funksiyaları öyrənilir.

Metotreksatın istifadəsi əlavə təsirlərə səbəb ola bilər (ürəkbulanma, qusma, stomatit, ishal və s.) və uşaqlıq borularının bütövlüyünə, boru abortunun mümkünsüzlüyünə və kütləvi qanaxmaya zəmanət vermir.

Ektopik hamiləlik gec aşkar edilərsə, cərrahi müdaxilə edilir. Zərif bir seçim laparoskopiyadır, lazımi alətlər olmadıqda, tam hüquqlu qarın əməliyyatı təyin edilir.

Laparoskopiya ilə iki növ cərrahi müdaxilə aparılır:

1. Ektopik hamiləlik zamanı salpinqoskopiya ehtiyatlı əməliyyatlardan biridir və sonrakı uşaqlıq ehtimalını qoruyur. Embrion uşaqlıq borusundan kiçik bir deşik vasitəsilə çıxarılır. Texnika embrionun ölçüsü 20 mm-ə qədər olduqda və döllənmiş yumurtanın yeri fallopiya borusunun uzaq ucunda olduqda mümkündür.
2. Ektopik hamiləlik üçün salpingektomiya, fallopiya borusunun əhəmiyyətli dərəcədə uzanması və onun qopması riski olduqda həyata keçirilir. Fallopiya borusunun zədələnmiş hissəsi kəsilir, sonra isə sağlam sahələrin əlaqəsi aparılır.

Patoloji hamiləlik üçün cərrahi müdaxilə təcili və ya planlı şəkildə həyata keçirilir. İkinci variantda xəstə aşağıdakı diaqnostik prosedurlardan istifadə edərək əməliyyata hazırlanır:

• qan testi (ümumi analiz);
• Rh faktorunun və qan qrupunun müəyyən edilməsi;

Reabilitasiya dövrü

Əməliyyatdan sonrakı dövr qadın orqanının ümumi vəziyyətini normallaşdırır, risk faktorlarını aradan qaldırır və bədənin reproduktiv funksiyalarını bərpa edir. Döllənmiş yumurtanın çıxarılması üçün əməliyyatdan sonra hemodinamik parametrlər daim yoxlanılmalıdır (daxili qanaxmanı istisna etmək üçün). Bundan əlavə, antibiotiklər, ağrı kəsiciləri və antiinflamatuar dərmanlar kursu təyin edilir.

İnsan xorionik gonadotropinin səviyyəsi həftəlik olaraq izlənilir və bununla əlaqədardır ki, mayalanmış yumurtanın hissəcikləri tamamilə çıxarılmazsa və təsadüfən digər orqanlara yayılarsa, xorion hüceyrələrindən şiş (xorionepitelioma) inkişaf edə bilər. Normativ cərrahi müdaxilə ilə insan xorionik gonadotropinin səviyyəsi ilkin məlumatlara nisbətən yarıya enməlidir. Müsbət dinamika olmadıqda, Metotreksat təyin edilir və nəticələr mənfi olmağa davam edərsə, fallopiya borusunun çıxarılması ilə radikal bir əməliyyat tələb olunur.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstənin reproduktiv sisteminin funksionallığını tez bir zamanda bərpa etmək üçün elektroforez və maqnit terapiyasından istifadə edən fizioterapevtik prosedurlar tövsiyə olunur. Qarışıq oral kontraseptivlər hamiləliyin qarşısını almaq (ən azı altı ay) və normal menstrual dövrü qurmaq üçün təyin edilir. Patoloji ektopik hamiləlikdən sonra qısa müddət ərzində baş verən təkrar hamiləlik bu patologiyanın yüksək səviyyədə yenidən inkişafını daşıyır.

İlkin profilaktika

Daimi tərəfdaş və təhlükəsiz cinsi əlaqə (fərdi qoruyucu vasitələrin istifadəsi) cinsi yolla ötürülən xəstəliklərin riskini azaldır və onlarla birlikdə mümkün iltihabi proseslər və fallopiya borularının toxumasının çapıqlanması.

Ektopik hamiləliyin qarşısını almaq mümkün deyil, lakin bir ginekoloqa dinamik səfər ölüm riskini azalda bilər. Yüksək risk kateqoriyasına daxil olan hamilə qadınlar ektopik hamiləliyin gec aşkar edilməsini istisna etmək üçün tam müayinədən keçməlidirlər.

Ektopik hamiləlik riskini azaltmaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

• genital orqanların müxtəlif yoluxucu xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi;
• in vitro gübrələmə zamanı lazımi tezlikdə ultrasəs müayinəsindən və qanda insan xorionik gonadotropinin səviyyəsinə dair testlərdən keçin;
• cinsi partnyoru dəyişdirərkən bir sıra cinsi yolla ötürülən xəstəliklər üçün testlərdən keçmək məcburidir;
• arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün birləşmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edin;
• daxili orqanların patoloji xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək, xəstəliyin xronikiləşməsinin qarşısını almaq;
• bədən üçün ən uyğun olan pəhrizə riayət edərək düzgün yeyin (həddindən artıq arıqlama və qəfil çəki artımı və ya itkisi ilə üz-üzə qalmadan);
• ixtisaslaşmış mütəxəssislərin köməyi ilə mövcud hormonal pozğunluqları düzəltmək.

Ektopik hamiləliyin ən kiçik bir şübhəsi halında, ginekoloji şöbəyə təcili ziyarət tələb olunur. Ən kiçik gecikmə qadına təkcə sağlamlıq itkisinə deyil, həm də sonsuzluğa başa gələ bilər. Düşünülmədən gecikmənin ən pis ssenarisi ölüm ola bilər.

Bunu heç bir qadına arzulamazsan. Bu xəbər, şübhəsiz ki, şok olacaq. Bu cür diaqnozlar həmişə emosional olaraq qəbul edilir. Ancaq sizi mümkün qədər təsəlli etməyə tələsirik: ektopik hamiləlik ölüm hökmü deyil.

Əslində, yumurtanın ektopik implantasiyası o qədər də nadir hal deyil: bunda xoşagəlməz olsa da, baş vermə tezliyinə görə həkimlər artıq ektopik hamiləliyi tez bir zamanda müəyyən etməyi və risklərin qarşısını almaq və minimuma endirmək üçün lazımi tədbirlər görməyi öyrənmişlər. nəticələri. Ancaq bir qadın üçün gələcək proqnozlar bir sıra amillərdən asılı olacaq.

Ektopik hamiləliyin hansı mərhələdə və necə dəqiq bilinməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Təəssüf ki, bütün hallarda 5-10% -də bir qadın həqiqətən daha çox uşaq sahibi ola bilməz. Ancaq vaxtında görülən tədbirlər qadın reproduktiv sisteminin funksionallığını qorumaq da daxil olmaqla bir çox problemdən qaçmağa kömək edir. Beləliklə, əsas şey vaxt itirməməkdir.

Niyə yumurta uterusda deyil?

Bir sperma yumurtanı döllədikdə, sonuncu fallopiya borusu boyunca hərəkət etməyə başlayır və yolun sonunda daha da inkişaf və böyümə üçün uterusun divarına yapışdırılır - implantasiya baş verir. Normal bir hamiləlik belə başlayır, bu müddət ərzində yumurta yaxşılaşır, daim bölünür, döl əmələ gəlir, ondan müddətin sonuna qədər ana bətnindən kənarda həyata hazır olan tam hüquqlu bir uşaq böyüyür. Bu mürəkkəb prosesin baş verməsi üçün yumurta üçün müəyyən bir “ev” və böyüməsi üçün yer lazımdır. Uterus boşluğu ideal bir seçimdir.

Lakin elə olur ki, yumurta təyinat yerinə çatmır və daha tez yerləşir. 70% hallarda uşaqlıq borusuna yapışdırılır, lakin digər variantlar mümkündür: yumurtalıqlara, servikslərə, qarın orqanlarının hər hansı birinə.

Ektopik hamiləliyin səbəbləri

Yumurtanın uterusa çata bilməməsinin bir neçə səbəbi var:

• Divarların vəziyyətində və fallopiya borularının işində pozğunluqlar (zəif büzüldükdə və yumurtanı daha da hərəkət etdirə bilmədikdə). Bu, tez-tez çanaq orqanlarının əvvəlki xəstəlikləri, həmçinin cinsiyyət orqanlarının xroniki iltihabi xəstəlikləri, xüsusən də CYBH səbəbiylə baş verir.
• Fallop borusunun anatomik xüsusiyyətləri (məsələn, infantilizm): çox dar, əyri, çapıqlı və ya çapıqlı bir boru onu çətinləşdirir və yumurtanın keçidini ləngidir.
• Əvvəllər boru əməliyyatı keçirib.
• Əvvəlki abortlar, xüsusən də qadının ilk hamiləliyi süni şəkildə kəsilmişsə.
• Spermanın yavaşlığı: yumurta mayalanma üçün "gözləyir", buna görə vaxtında lazımi yerə, yəni uterusa çatmağa vaxtı yoxdur - aclıq onu daha tez yerləşdirməyə məcbur edir.
• Hamilə qadının bədənində hormonal pozğunluqlar.
• Uşaqlıq yolunda və əlavələrdə şişlər.
• Döllənmiş yumurtanın xüsusiyyətlərində dəyişikliklər.
• Kontraseptiv intrauterin cihaz taxan qadın.
• Bəzi texnologiyalar.
• Bir qadının daimi sinir həddindən artıq stimullaşdırılması, xüsusən hamilə qalmaq qorxusu və etibarsız kontrasepsiya üsulları onun rahatlamasına imkan vermir, buna görə də fallopiya boruları spazm olur.

Əlbəttə ki, ideal olaraq, planlaşdırma mərhələsində ektopik hamiləliyin inkişafının bütün mümkün səbəblərini istisna etməyə çalışmaq lazımdır.

Ektopik hamiləliyin simptomları

Baş vermiş hamiləliyin ektopik olduğunu necə bilirsiniz? Əslində, onu “görmək” asan deyil. Bu hamiləliyin simptomları normal fizioloji ilə tamamilə eynidir: növbəti dövr baş vermir, döşlər daha dolğun olur, uşaqlıq böyüyür və uzana bilər, iştah və dad üstünlüklərində dəyişiklik mümkündür və s. Ancaq bəzi şeylər hələ də bəzi şübhələrə səbəb ola bilər.

Ektopik hamiləlik ilə ilk günlərdən qaranlıq ləkələr və ləkələr müşahidə edilə bilər. Belə olur ki, növbəti menstruasiya vaxtında və ya bir qədər gecikmə ilə baş verir, yalnız axıdılması adi haldan daha zəifdir. Bu zaman qarın altındakı nazlı ağrı anusa doğru şüalanır və uşaqlıq borusu qoparsa, dözülməz dərəcədə güclü, kəskin, hətta huşunu itirəcək qədər güclənir və qanaxma başlayır. Daxili qanaxma ilə zəiflik və ağrı qusma və aşağı qan təzyiqi ilə müşayiət olunur. Belə hallarda qadın təcili əməliyyat üçün xəstəxanaya aparılmalıdır.

Ektopik hamiləlik ən asan abort təhlükəsi ilə qarışdırılır. Ancaq bu, özünü necə hiss edir: kəsilməyə başlayır, adətən 4-6 həftədə olur. Ən pis hadisələrin qarşısını almaq üçün vaxtında diaqnoz qoymaq lazımdır. Buna görə də, hamilə olduğunuzu bilən kimi dərhal bir ginekoloq tərəfindən müayinədən keçin və. Bu, dinc yatmağa imkan verəcək, çünki belə hallarda döllənmiş yumurtanın yeri dərhal məlum olur (əksər hallarda).

Ektopik hamiləliyi necə təyin etmək olar?

Ektopik hamiləlik ilə vəziyyətin həllinin müvəffəqiyyəti onun inkişafının hansı mərhələsində diaqnoz qoyulduğundan asılı olacaq. Hamilə qadınlar ikinci və ya üçüncü ayda qeydiyyata alınır və bu, artıq çox gecdir... Buna görə də, nəyinsə yanlış olduğuna dair ən kiçik bir şübhə yaranan kimi, dərhal problemin varlığını yoxlamaq və ya onu istisna etmək lazımdır. Bu, müayinə yolu ilə baş verir.

Əvvəlcə hamiləliyin həqiqətən baş verdiyinə əmin olmalısınız. Ən asan və sürətli yol evdə hamiləlik testi etməkdir. Bununla belə, heç bir halda yalnız testə etibar etməməlisiniz: bir ginekoloq şəxsən müayinə zamanı baş vermiş konsepsiya ilə bağlı təxminləri təsdiqləyə biləcək. Ancaq bu həmişə belə deyil: əgər dövr kifayət qədər uzun deyilsə və ya yumurta hələ də çox kiçikdirsə, hamiləliyin baş verib-vermədiyini etibarlı şəkildə öyrənməyin yeganə yolu transvaginal sensorun tətbiqi ilə pelvik ultrasəsdir. .

Əgər təxmin etmək çox gecdirsə - borunun yırtılması və ya qarın boşluğundan qanaxmanın bütün əlamətləri var - dərhal təcili yardım çağırın: bu vəziyyət həyat üçün təhlükəlidir! Və heç bir halda təkbaşına heç bir tədbir görmürsən: ağrıkəsici qəbul etməyin, buz paketlərindən istifadə etməyin, lavman verməyin!

Ektopik hamiləlik zamanı bazal temperatur

Bazal temperatur cədvəlini saxlayan qadınlar ən erkən mərhələlərdə hamiləlikdən şübhələnə bilərlər. Konsepsiyadan sonra gələcək ananın cəsədi yumurtanın həyati fəaliyyətini təmin etmək və sonrakı inkişafı üçün əlverişli şərait yaratmaq üçün zəruri olan progesteronu intensiv şəkildə istehsal etməyə başlayır. Bazal temperaturun artmasına səbəb olan bu hormonun səviyyəsinin artmasıdır. Ölçmələr bütün qaydalara uyğun olaraq aydan aya, ən azı ardıcıl 4-6 dövrə aparılarsa, göstəricilərə diqqət yetirə bilərsiniz.

Hamiləliyin başlanğıcı ilə bazal temperatur orta hesabla 37,2-37,3 ° C-ə yüksəlir (müxtəlif qadınlar üçün bu göstəricilər bir qədər fərqlənə bilər) və bu səviyyədə saxlanılır. Bu, hamiləliyin intrauterin və ya uterus xaricində inkişaf etməsindən asılı olmayaraq baş verir. Ektopik hamiləlik zamanı bazal temperatur fərqli deyil, çünki hər halda progesteron istehsal olunur.

Bazal temperaturun azalması (37 ° C-dən aşağı) yalnız dölün dondurulduğu zaman baş verir, bu da tez-tez ektopik hamiləlik zamanı baş verir. Ancaq bu lazım deyil: tez-tez BT göstəriciləri bu vəziyyətdə eyni səviyyədə qalır.

Test ektopik hamiləliyi göstərirmi?

Bu suala dəqiq birmənalı cavab vermək mümkün deyil. Birincisi, hər test deyil və həmişə normal bir hamiləlik göstərmir. İkincisi, döllənmiş yumurtanın uterusdan kənarda bağlanması vəziyyətində, həqiqətən, nüanslar ola bilər.

Beləliklə, demək olar ki, bütün hamiləlik testləri gübrələmə faktını göstərir. Yumurtanın tam olaraq harada dayanmasının əhəmiyyəti yoxdur: insan xorionik gonadotropinin (hCG) hormonunun səviyyəsi, şübhəsiz ki, artacaq (inkişaf etməkdə olan plasenta onu istehsal etməyə başladığı üçün), test sistemləri əslində buna reaksiya verir.

Prinsipcə, əksər hallarda yalnız hamiləliyi ən erkən mərhələlərdə deyil, həm də onun ektopik inkişafını aşkar edə bilən bahalı kasetlər var (bu barədə Ektopik hamiləlik və hamiləlik testi məqaləsində oxuyun). Ancaq adi ev testləri haqqında danışsaq, onlar yalnız hamiləlik faktını təyin edə bilərlər, hətta bundan sonra da rezervasyonlarla.

Ektopik hamiləlik üçün test fizioloji testdən daha gec "işləyə" bilər. Yəni, normal inkişaf edən hamiləliyin artıq ev testindən istifadə edərək diaqnoz edilə bildiyi bir vaxtda, patoloji hamiləlik bəzən hələ də "gizlidir". Ektopik hamiləlik tez-tez gecikmiş bir testdən istifadə edərək, yəni adi vəziyyətdən 1-2 həftə sonra aşkar edilə bilər. Və ya ikinci test zolağı çox zəif görünür. Bu nə ilə bağlıdır?

Ektopik hamiləlik zamanı HCG səviyyəsi

Hər şey hCG ilə bağlıdır. Döllənmiş yumurta hara bağlansa, onun membranı (xorion) yenə də bu hormonu istehsal etməyə başlayır. Buna görə hamiləlik testi ektopik hamiləlik ilə belə müsbət nəticə göstərəcəkdir. Ancaq həkimlər deyirlər ki, sonuncu halda hCG səviyyəsi intrauterin hamiləlik dövründəkindən daha aşağıdır və dinamik olaraq artmır. Buna görə, ev testinin artıq normal bir hamiləliyi göstərdiyi bir zamanda, ektopik hamiləlik ilə hCG səviyyəsi hələ də aşkar etmək üçün kifayət deyil.

Qanda insan xorionik gonadotropin hormonunun konsentrasiyası sidikdə olduğundan daha tez və daha tez artır. Buna görə də, hCG üçün qan testi daha məlumatlı olacaqdır. Bir qadının xoşagəlməz şübhələri varsa və ginekoloq müayinə və məsləhətləşmədən sonra ektopik hamiləlik ehtimalını istisna etmirsə, bu testdən keçmək və ultrasəs müayinəsindən keçmək daha yaxşıdır.

Öz-özünə hCG üçün qan testi son diaqnoz üçün bir səbəb ola bilməz, ancaq ultrasəs ilə birlikdə şəkli aydınlaşdıra bilər. Ektopik hamiləlik zamanı HCG, artsa da, o qədər də sürətli və dinamik deyil. Qanda hCG səviyyəsinin müntəzəm monitorinqi (hər 2-3 gündə bir fasilə ilə) ilkin nəticələr çıxarmağa imkan verir: normal hamiləlik dövründə ikiqat artacaq, patoloji hamiləlik zamanı yalnız bir qədər artacaq.

Ultrasəs ektopik hamiləliyi göstərirmi?

Transvaginal ultrasəs, hamiləliyin ikinci həftəsində döllənmiş yumurtanın yerini görməyə imkan verir, baxmayaraq ki, etibarlı məlumatlar təxminən dördüncü həftədən etibarən əldə edilə bilər. Əgər embrion fallopiya borusunun və ya uşaqlığın boşluğunda aşkar edilmirsə (dövr çox qısa olduqda və mayalanmış yumurta həddindən artıq kiçik ölçüsünə görə görünmürsə) və ektopik hamiləlik şübhəsi varsa, prosedur təkrarlanır. bir müddət sonra və ya qadın dərhal xəstəxanaya yerləşdirilir və tibbi müayinə aparılır. Göstərişlərə görə, hətta laparoskopiya etmək də mümkündür: əməliyyat zamanı pelvik orqanlar anesteziya altında yoxlanılır, ektopik hamiləlik təsdiqlənərsə, dərhal tibbi prosedura çevrilir.

Sensorun intravaginal daxil edilməsi ilə ultrasəs ektopik hamiləliyin diaqnozu üçün ən etibarlı üsul hesab olunur. Ancaq diaqnozun düzgün qoyulacağına 100% zəmanət vermir. Ektopik hamiləlik zamanı ultrasəs aparıldığı bütün halların 10% -ində uterus boşluğunda mayenin yığılması və ya qan laxtası döllənmiş yumurta ilə səhv edildiyi üçün quraşdırılmır. Buna görə də, belə yüksək dəqiqlikli diaqnostikanın daha yüksək etibarlılıq üçün digər üsullarla, xüsusən də hCG üçün qan testi ilə birləşdirilməsi tövsiyə olunur.

Ektopik hamiləlik: proqnozlar

Qadın orqanının uşaqlıqdan başqa heç bir orqanı uşaq dünyaya gətirmək üçün nəzərdə tutulmayıb. Buna görə "yanlış yerdə" bağlanmış embrion çıxarılmalıdır. Bu, əvvəlcədən edilmədikdə, məsələn, uşaqlıq borusunun qırılması baş verə bilər (əgər yumurta burada implantasiya olunarsa) və ya qanaxma açıldıqda qarın boşluğuna daxil ola bilər. Hər iki vəziyyət bir qadın üçün son dərəcə təhlükəlidir və dərhal cərrahi müdaxilə tələb edir. Fallopiya borusu yırtıldıqda, bir qadın şiddətli kəskin ağrı yaşayır, şok, huşunu itirmə və qarın içi qanaxma mümkündür.

Problemi uğurla həll etmək üçün ektopik hamiləliyi vaxtında aşkar etmək çox vacibdir. Əvvəllər belə hallarda uşaqlıq borusu çıxarılırdı ki, bu da gələcəkdə hamilə qalmaq və doğum edə bilməmək demək idi. Bu gün bu son çarədir. Əksər hallarda, ektopik hamiləlik üçün, reproduktiv qabiliyyətləri qorumaq üçün döllənmiş yumurtanın çıxarıldığı və fallopiya borusunun tikildiyi bir əməliyyat aparılır.

Ektopik hamiləlik, döllənmiş bir yumurtanın qarın boşluğuna, fallopiya borularına, yumurtalıqlara və ya serviks kimi uterusun xaricinə implantasiyası zamanı baş verir. İndiyə qədər bu patoloji ən ciddi ginekoloji problemlərdən biridir. Belə bir hamiləlik ciddi fəsadlara, sonsuzluğa səbəb ola bilər və bəzən qadının həyatını təhdid edə bilər. Semptomlar aşkar edildikdə, diaqnoz və müalicə üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Hamısını göstər

Ektopik hamiləlik

Uterus boşluğunda normal hamiləlik inkişaf edir. Kişi və qadın gametləri birləşdikdə, sonradan embriona çevriləcək bir ziqot əmələ gəlir. Ancaq döllənmiş yumurta düzgün implantasiya olunmazsa, ektopik hamiləlik baş verir. Bu ginekoloji patologiya hesab olunur. Yumurtanın bağlanma yerindən asılı olaraq aşağıdakı təsnifat fərqlənir:

• qarın;
• servikal və ya istmus;
• yumurtalıq;
• boru



Abdominal ektopik hamiləlik

Bu, döllənmiş yumurtanın fallopiya borusundan qarın boşluğuna daxil olduğu və orqanlardan birinə bağlandığı bir patoloji vəziyyətə aiddir. Bu vəziyyətdə qidalanma orqan divarının qan kapilyarları vasitəsilə baş verir.

Bu patoloji olduqca nadirdir, ektopik hamiləliyin bütün hallarının 0,4% -ni təşkil edir. Ancaq bu tip patoloji ilə böyük qan itkisi və ölüm riski çox yüksəkdir. Döllənmiş yumurtanın ektopik implantasiyasının baş verə biləcəyi səbəblər arasında inkişaf anomaliyaları və ya fallopiya borularının iltihabı və qarın orqanlarına cərrahi müdaxilə daxildir. Hamiləlik testi zəif ikinci xətt göstərəcək.

Əsas simptomlar:

1. 1. Şiddətli səbəbsiz ürəkbulanma.
2. 2. Gag refleksinin olması.
3. 3. Nəcis pozğunluqları baş verir.
4. 4. Qanaxma olduqda anemiyanın təzahürləri müşahidə oluna bilər.

Abdominal hamiləliyin müalicəsi embrionun cərrahi çıxarılmasını nəzərdə tutur və həddindən artıq qanaxmanın qarşısını almaq üçün döl plasenta olmadan çıxarılır. Bir müddət sonra plasentanın özü quruyacaq və aşınacaq.



Servikal və ya istmus-servikal hamiləlik

Ziqot uşaqlığın selikli qişasına yapışa bilmir, buna görə də uşaqlıq boynuna implantasiya olunur. Bu patologiyanın əsas səbəbləri hesab olunur: miomalar, çoxsaylı abortlar, cərrahi müdaxilələr nəticəsində uşaqlıqda çapıqlar.

Simptomlar:

1. 1. Menstruasiyanın uzun gecikməsindən sonra cinsiyyət orqanlarından bol qanaxma.
2. 2. Qarının aşağı hissəsində ağrılar.

Müalicə embrionun və müxtəlif ağırlaşmalar olduqda uşaqlığın cərrahi yolla çıxarılmasını əhatə edir.





Yumurtalıqdan ektopik hamiləlik

Yumurta hələ follikuldan ayrılmamış, lakin artıq sperma ilə döllənmişsə baş verə bilər. Belə bir vəziyyətdə, yaranan embrion daha da təqib etməyəcək, ancaq yumurtalıqda inkişaf etmək üçün qalacaq. Səbəblər arasında fallopiya borularının tıxanması, yumurtalığın kist və ya inkişaf etməməsi, həmçinin reproduktiv orqanların yoluxucu və soyuqdəymələri daxildir.

Semptomlar normal hamiləlikdən demək olar ki, fərqlənmir, lakin bəzən qarın altındakı ağrı və ləkə ilə müşayiət olunur.

Laparoskopiya ilə çıxarılır.

Boru hamiləliyi

Ən çox görülən forma, bu patologiyası olan qadınların 96% -ində baş verir. Onlar intrauterin kontrasepsiya və əlavələrdə iltihablı proseslərdən istifadə edərkən qarşılaşırlar. Yumurtalıq kimi, standart simptomlara malikdir. Erkən mərhələlərdə diaqnoz qoymaq çətindir.

Tipik olaraq, müalicə fallopiya borusunun çıxarılmasını, qanaxmanın dayandırılmasını və koterizasiya edilməsini əhatə edir.

Səbəblər

Yumurtanın ektopik implantasiyasının inkişafının günahkarları ola bilər: cinsi partnyorların tez-tez dəyişməsi və yüksək cinsi fəaliyyət, təkrar abort, soyuqdəymə və genital traktın və orqanların yoluxucu xəstəlikləri, daimi IVF ilə, bu da intrauterin kontrasepsiyadan istifadə edərkən baş verir.

Siqaret çəkən qadınlarda bu patologiyanın inkişaf riski 4-6% daha yüksəkdir.



Patologiyanı hansı dövrdə müəyyən etmək olar?

Erkən mərhələlərdə hamiləliyin düzgün getmədiyini müəyyən etmək çox çətindir. Qadınlar 2-3 aylıq dövrdə antenatal klinikada qeydiyyatdan keçirlər, bu artıq çox təhlükəlidir, çünki ektopik hamiləlik üçün bu çox uzun müddətdir və əksər hallarda fallopiya borularının yırtılması, ağır qanaxma, reproduktiv funksiyanın pozulması ilə başa çatır. bədən, bəzən isə ölüm.

Aşağıdakı əlamətlər embrionun ektopik yerini göstərə bilər:

• Bazal temperatur. Yumurtanın düzgün bağlanması və inkişafı zamanı bazal temperatur 37,3°-37,5°C səviyyəsində qalır, lakin hamiləlik uşaqlıq boşluğundan kənarda inkişaf edərsə, bazal temperatur 37,0°C-ə düşəcək.
• HCG testi. Əgər gübrələmənin baş verdiyindən şübhələnirsinizsə, bir test aparmağa dəyər, mövcud texnologiyalarla gecikmədən 3 gün əvvəl hamiləliyin təyin edilməsi böyük problem olmayacaq. Test zəif ikinci xətt göstərirsə, təcili olaraq bir mama-ginekoloqa müraciət etməlisiniz. Ginekoloji müayinə zamanı həkim dölün normal inkişaf edib-etmədiyini və ya ektopik embrionun çıxarılmasının lazım olduğunu müəyyən edə biləcək.
• Gözlənilən menstruasiyadan əvvəl və ya sonra ləkələrin olması (test müsbət olarsa).

Ektopik hamiləliyi təyin etmək üçün klinik tədqiqatlar:

1. 1. İnsan xorionik gonadotropini (hCG) üçün qan testi.
2. 2. Transvaginal ultrasəs (vajina vasitəsilə).
3. 3. Laparoskopiya. Nadir hallarda, bu patologiyanın ciddi bir şübhəsi olduqda, lakin ultrasəs istifadə edərək təsdiqlənə bilməz.

Müalicə

Müalicə bir çox amillərdən asılıdır, problem erkən aşkar edilərsə, əməliyyatdan qaçınmaq olar. Belə bir vəziyyətdə həkim, optik cihazla təchiz edilmiş xüsusi bir cihazdan istifadə edərək, kiçik bir kəsikdən ziqotun bağlandığı yerə nüfuz edir və onu diqqətlə çıxarır, bu prosesə laparoskopiya deyilir. Bir müddət sonra xəstələr təkrar müayinəyə gəlirlər.

Heç bir ağırlaşma olmadıqda, qıza yeni bir hamiləlik planlaşdırmağa icazə verilir. Ancaq 2 ay və ya daha çox müddətdə əməliyyat olmadan etmək mümkün deyil. İnkişafın bu mərhələsində embrion o qədər böyük ölçüyə çatır ki, sağlamlığa zərər vermədən onu çıxarmaq mümkün deyil. Ən yaxşı halda hər şey uğurlu olacaq, lakin reproduktiv orqanlar zədələnəcək. Buna görə də, hamilə qalmaq üçün sonrakı cəhdlərdən imtina etməli olacaqsınız, çünki onlar ağır qanaxmaya və hətta ölümə səbəb ola bilər.

Yeniləmə: dekabr 2018

Ektopik hamiləlik termini döllənmiş yumurtanın uşaqlıq boşluğundan kənarda implantasiyası deməkdir. Bunun başqa bir adı ektopik (qeyri-adi yerləşmiş) hamiləlikdir.

Normalda döllənmiş yumurtanın implantasiyası (qoşulması və həyata keçirilməsi) uşaqlıq boşluğunun arxa və ya ön divarının yuxarı hissələrində baş verir. Digər lokalizasiya yerləri atipikdir, bu, hamilə qadınların 1,5 - 2% -ində baş verir.

Ektopik hamiləliyin müxtəlif səbəbləri kömək edən amildir, bunun nəticəsində döllənmiş yumurtanın atipik bağlanma yerləri ola bilər:

• fallopiya boruları - bütün hallarda 95-98%;
• serviks - 0,4 - 0,5%;
• yumurtalıqlar - 0,1 - 0,7%;
• uterusun geniş bağının intraligamentar (intraligamentous) boşluğu - 0,1 - 2%;
• qarın boşluğu (0,3 - 0,4%).

Ektopik hamiləliyin ekstremal nəticələri nadir deyil: Rusiyada ölüm (ana ölümünün digər halları arasında) üçüncü yerdədir və təxminən 3-4% təşkil edir.

Səbəblər və təsir edən amillər

Ektopik hamiləliyin səbəbləri bu problemdə ən mübahisəli məsələlərdən biridir. Metodoloji cəhətdən əsaslandırılmış və eksperimental və ya klinik olaraq təsdiqlənmiş birbaşa faktların olmaması səbəbindən yumurtanın ektopik implantasiyasına təsir edən şeyin əsl səbəbini qəti şəkildə aydınlaşdırmaq hələ də mümkün deyil. Rahatlıq üçün (profilaktika və müalicə üçün) hamiləliyin ilk trimestrində patologiyanın inkişafına kömək edən risk faktorları şərti olaraq səbəb kimi qəbul edilir.

Beləliklə, ektopik hamiləlik hələ də polietioloji (çox səbəbli) patoloji hesab olunur. Bu, orqanların anatomik və funksional pozğunluqları ilə nəticələnən, mayalanmış yumurtanın (mayalanmış yumurta) hərəkəti və implantasiyası proseslərinə səbəb olan xəstəliklər və ya dəyişikliklər nəticəsində yaranır.

Qrup xüsusiyyətlərindən asılı olaraq şərti olaraq aşağıdakı amillər fərqlənir:

• Fallopiya borularının nəqliyyat xüsusiyyətlərinə mənfi təsir göstərən anatomik
• Hormonal
• Şübhəli, yəni haqqında fikir birliyi olmayan və ya mübahisəli olanlar

Son illərdə ektopik hamiləlik hallarının sayının artması əsasən bir neçə səbəblə bağlıdır. Əsas olanlar cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri olan qadınların sayının artması, süni abortların geniş yayılması, konsepsiya və doğuşun tənzimlənməsi üçün əlavələrə cərrahi müdaxilələr, IVF hallarının artması və hormonal dərmanların geniş istifadəsidir. (bax) və intrauterin kontraseptivlər.

Anatomik dəyişikliklər

Onlar səbəb ola bilər:

• Uterusda, yumurtalıqlarda, borularda mövcud və ya keçmiş iltihablı proseslər (47-55%), bu, aktiv cinsi əlaqənin erkən başlaması, müxtəlif cinsi partnyorların olması (çünki cinsi yolla keçən infeksiyaların ötürülməsi riski artır) , və hipotermi.
• 3 - 4% -də - intrauterin kontrasepsiya vasitələri (IUD), bir RİA istifadə edərkən ektopik hamiləliyin tezliyi 20 dəfə yüksəkdir.
• Uşaqlıq mioması üçün çanaq orqanlarına cərrahi müdaxilələr, keysəriyyə (əməliyyatdan sonrakı çapıq nahiyəsində mayalanmış yumurtanın bağlanması mümkündür), yumurtalıq apopleksiyası, əvvəlki ektopik hamiləlik üçün əməliyyatdan sonrakı nəticələr, qarın boşluğunda iltihab (peritonit və pelvioperitonit);
• ilə əlaqədar fallopiya borularında rekonstruktiv əməliyyatlar (bax, həmçinin);
• Digər xəstəliklər üçün qarın orqanlarında cərrahi əməliyyatlar;
• ), diaqnostik manipulyasiyalar (serviks müayinəsi və terapevtik və diaqnostik küretaj);
• Cinsiyyət orqanlarının yaxşı və ya bədxassəli şişləri, uterus orqanının deformasiyasına səbəb olur;

Sadalanan halların əksəriyyətində onlar əmələ gəlir, onların açıqlığını, anatomik formasını və yerini pozur, boru əzələlərinin kontraktil funksiyası dəyişir, yumurtalıqlara bitişik fimbriaları olan boruların distal hissələri zədələnir, bu da onları çətinləşdirir. yumurta tutmaq üçün. İntrauterin kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsi ilə selikli qişanın kirpikli epitelinin hüceyrələrinin atrofiyası da baş verir.

Digər iltihablı xəstəliklər arasında ektopik hamiləliyin baş verməsində əsas rolu xroniki salpinqit (fallopiya borularının iltihabı, bax) oynayır, bu halda ektopik hamiləliyin tezliyi 6-7 dəfə yüksəkdir. Bunun fonunda aşağıdakı kimi proseslər baş verir:

• boruların anatomik və funksional zədələnməsi;
• yumurtalıqlarda steroid sintezinin pozulması;
• yumurtanın həyatı üçün zəruri olan ribonuklein turşularının, qlikoproteinlərin və glikogenin ifrazının pozulması.

Hormonal amillər

Bunlara daxildir:

• Əsasən hipotalamus mərkəzləri ilə əlaqəli endokrin xəstəliklər və infantilizm;
• endokrin mənşəli sonsuzluğun müəyyən növlərinin müalicəsində ovulyasiya dövrünü stimullaşdırmaq üçün istifadə olunan hormonal dərmanlar - ektopik hamiləlik riski 3 dəfə artır;
• In vitro gübrələmə (IVF) zamanı eyni dərmanların istifadəsi - ektopik hamiləlik hər iyirminci hamilə qadında baş verir (IVF nəticəsində); bu hallarda uşaqlıq borularının təkcə anatomik və fizioloji pozğunluqları deyil, həm də onların peristaltikasının (daralmasının) pozulması rol oynayır;
• Döllənmiş yumurtanın fallopiya borusu vasitəsilə hərəkətini tənzimləyən prostaglandinlərin istehsalında pozğunluqlar;

Şifahi kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsi arzuolunmazdır, çünki bu, fallopiya borularının peristaltik fəaliyyətini azaldır və OC-lər uterusun selikli qişasını əhatə edən kirpikli epitelə bastırıcı təsir göstərir. Bir qadın yumurtlamağa davam edərsə, oral kontraseptivlərin qəbulundan bu mənfi amillər ektopik hamiləliyə səbəb ola bilər.

• • Döllənmiş yumurtanın həddindən artıq yüksək bioloji aktivliyi - onun membranları implantasiya yerində uşaqlığın endometrial hüceyrələrini həll edən fermentlər ifraz edir və onların həddindən artıq ifrazı mayalanmış yumurtanın vaxtından əvvəl (boruda) yerə çatmadan yapışmasına səbəb olur. fizioloji implantasiya;

• Qadın və/və ya kişi reproduktiv hüceyrələrinin miqrasiyasının müxtəlif növləri - qarın boşluğundan uşaqlıq boşluğuna, həmçinin artıq döllənmiş yumurtanın uşaqlıq boşluğundan fallopiya borusuna qayıtması.

Mübahisəli amillər

Ektopik hamiləliyə səbəb ola biləcək amillərlə bağlı elm adamları arasında fikir ayrılıqları aşağıdakılarla əlaqədardır:

• bəzi sperma keyfiyyət göstəricilərində dəyişikliklər;
• spermada prostaglandinlərin nisbətindəki anormalliklərin təsiri;
• fallopiya borularında çoxlu divertikulların olması;
• uterusun bəzi anadangəlmə anormal anatomik dəyişiklikləri, məsələn, ibtidai buynuzda hamiləliyin baş verməsi; bu, ikibuynuzlu uterusun inkişaf etməmiş bir hissəsidir, bir boru ilə bir kanal vasitəsilə əlaqə saxlayır, lakin vajinaya çıxışı yoxdur;
• endometriozun olması (bax)
• sonsuzluq, tubal hamiləlik və s. üçün uşaqlıq borularında aparılan plastik əməliyyatlar - burada əsas əhəmiyyət cərrahi müdaxilənin texnikası və növüdür.

Çox vaxt ektopik hamiləlik zamanı sadalanan amillərdən birinin deyil, bir neçəsinin təsiri aşkar edilir. Eyni zamanda, bir çox hallarda onlar dəqiqləşdirilməmiş qalır.

Mümkün nəticələr - nəticələr

Ektopik hamiləliyin inkişafı, implantasiyanın fizioloji sahəsinə xas olan xüsusi güclü selikli qişanın olmaması səbəbindən asanlıqla əsas toxumanın xorionik villi tərəfindən məhv edilməsinə səbəb olur. Buraya qan damarlarının zədələnməsi daxildir.

Bu proses müxtəlif sürətlərdə (lokalizasiya yerindən asılı olaraq) davam edir və daha çox və ya daha az aydın qanaxma ilə müşayiət olunur. Ektopik hamiləliyin pozulmasının əlamətləri adətən 4-8-ci, daha az tez-tez - 10-12-ci həftələrdə görünür. Gələcəkdə ektopik hamiləlikdən sonra müxtəlif erkən və gec nəticələr mümkündür:

Əgər mayalanmış yumurta uşaqlıq borusuna implantasiya olunubsa, onda onun böyüməsi və toxumasının xorion villi tərəfindən məhv edilməsi borunun yırtılmasına və kütləvi qanaxmaya gətirib çıxarır ki, bu da tubal hamiləlik zamanı qadınlarda ölüm hallarının əsas səbəblərindən biridir (təcili yardım tələb olunarsa). vaxtında təmin edilməmişdir).

• Reqressiv (çürümüş) tubal hamiləlik

Bu tubal abort və ya hemo- və ya hidrosalpinksin inkişafı (fallopiya borusunda qan və ya mayenin yığılması), sonra (infeksion patogenlərin tətbiqi ilə) pyosalpinx (borunun irinli iltihabı) ilə başa çata bilər.

• Tubal abort

burada fallopiya borusunun artan peristaltikası döllənmiş yumurtanın ayrılmasına və onun uterus boşluğuna atılmasına kömək edir, bu da tez-tez qanaxma ilə müşayiət olunur. Bəzən qovulma əks istiqamətdə baş verə bilər - qarın boşluğuna. Bu vəziyyətdə iki mümkün nəticə var:
a) mayalanmış yumurtanın ölümü;
b) qarın boşluğunun orqanlarından və ya elementlərindən birinə hamiləliyin sonrakı inkişafı ilə hətta əhəmiyyətli bir dövrə qədər implantasiyası (kazuistik seçim).

• Bəzi hallarda hamiləlik yumurtalıqda inkişaf edə bilər. Uzun sürmür və yumurtalığın yırtılması, həmçinin ağır qanaxma ilə başa çatır.

Boru yarması olmadan boru hamiləliyi erkən aşkar edilərsə, endoskopik əməliyyat edilə bilər. Sonuncu, fallopiya borusunu qoruyarkən döllənmiş yumurtanın çıxarılmasından ibarətdir, lakin belə bir əməliyyatı yalnız ona minimal ziyanla həyata keçirmək məsləhətdir. Digər hallarda, fallopiya borusu və ya yumurtalıq çıxarılır.

Hemorragik şokun inkişafı ilə əhəmiyyətli qanaxma halında, sonradan digər daxili orqanların funksiyaları pozula bilər. Ektopik hamiləlikdən sonra 15% hallarda təkrarlanan hallar baş verir.