Mal-qarada fassioliaz: səbəbləri, simptomları və müalicəsi. Fassioliaz nədir - yoluxma yolları, diaqnostika və müalicə Mal-qara qaraciyərində fassioliaz lezyonları

Heyvan fasioliazı, Fasciola cinsinə aid trematodların törətdiyi, qaraciyəri yoluxduran, heyvanın sağlamlığına düzəlməz ziyan vuran və süd məhsuldarlığının azalmasına səbəb olan təhlükəli və geniş yayılmış helmint xəstəliyidir. Fascioliasis ən çox mal-qarada olur, xəstəlik keçi və qoyunlarda da rast gəlinir. Qabaqcıl hallarda hətta mal-qaranın ölümü də mümkündür, lakin vaxtında baytarlıq tədbirləri 30-40 gün ərzində simptomları tamamilə aradan qaldıra bilər.

Mal-qarada fassioliozun simptomları

Kəskin formada inəkdə fassioliaz infeksiyadan sonra ilk günlərdə özünü göstərir:

heyvanların temperaturu yüksəlir (41,6 dərəcəyə qədər);

iştah pisləşir;

tez-tez qusma baş verir;

heyvan depressiyaya düşmüş görünür;

palpasiya genişlənmiş qaraciyəri aşkar edir, qarın əzələləri gərgindir;

Mümkün ürək ritminin pozulması

Kəskin forma da dəri həssaslığının artması ilə xarakterizə olunur.

Baytarlıq müdaxiləsi olmadan xəstəlik xroniki olur: heyvanlar letargik olur, yuxulu olur, arıqlayır, tükləri tutqun olur və maksimum qidalanma ilə belə süd məhsuldarlığı minimal olaraq qalır.

Mal-qarada fassioliozun diaqnostikası

İnfeksiyadan şübhələnirsinizsə, Fasciola yumurtalarını müəyyən etmək üçün nəcis testi aparmaq lazımdır. Onlar nəcisin hərtərəfli yuyulmasından sonra fərq edilə bilər - onlar sarı rəngdədir və oval formaya malikdirlər. Onların uzunluğu 0,14 mm və eni 0,09 mm-ə çatır. İnfeksiya haqqında ən dəqiq məlumat laboratoriya testləri ilə verilir.

Fasioliazın müalicəsi

NITA-FARM şirkəti fassioliazın müalicəsi və profilaktikası üçün ən son nəsil peşəkar dərman preparatlarını təklif edir.

Ritril. Qarışıq invaziyalar da daxil olmaqla, hər hansı helmintlərlə mübarizə üçün hərtərəfli həll. Dərman inkişafın istənilən mərhələsində heyvanın cəsədini eyni dərəcədə effektiv şəkildə fassioladan təmizləyir, hətta yetişməmiş formaları da sıxışdırır. Profilaktik agent kimi istifadə olunur və əlavə diaqnostik xərclər olmadan fassioliazdan uzunmüddətli qorunma təmin edir. Dərman rikobendazol və triklabendazol əsasında hazırlanır. Maddələr heyvanın daxili orqanları və toxumaları vasitəsilə sürətlə yayılır, safra ilə, daha az sidik və ya südlə xaric olur. Dərman qəbulundan 40 gün sonra kəsim həyata keçirilir.

Fasioliazın qarşısının alınması

Heyvanları 100% qorumaq çətindir, çünki onlar daha çox suvarma yerlərində və otlaqlarda ot yeyərkən yoluxurlar. Müsbət nəticə əldə etmək üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

ildə ən azı 2 dəfə mal-qaranın degelmintizasiyasını həyata keçirmək;

otlaqların drenajını təmin etmək və onları suvarılan torpaqlardan təcrid etmək;

bataqlıqları qurutmaq;

içməli su üçün sanitariya nəzarətindən keçmiş sudan istifadə etmək;

• otlaqları mütəmadi olaraq dəyişdirin.

Mal-qara arasında ən çox yayılmış, xarakterik əlamətlər göstərən və ağır nəticələrə səbəb olan xəstəliklərdən biri də fassiolozdur.

Niyə bu qədər təhlükəli olduğunu, hansı simptomlarla müşayiət olunduğunu və bir insanın xəstə heyvana necə kömək edə biləcəyini oxuyun.

Fasioliaz nədir

Sadə dillə desək, fassioliaz qaraciyər və öd kisəsini təsir edən bir qurddur. Heyvana ciddi ziyan vururlar. Qabaqcıl hallarda onların həyati fəaliyyəti mal-qaranın ölümünə səbəb ola bilər. Belə ki, xəstəlik heyvandarlığa ciddi iqtisadi ziyan vurur. Fassioliozla yoluxmuş hər bir mal-qaranın diri çəkisi 24 kiloqramdan 41 kiloqrama qədər itirilir. Bir inək bir ildə 223 kq süd verməyə bilər. Vaxtında müalicə ilə xəstəliyin gedişi üçün proqnoz müsbətdir. Tam bərpa 30-40 gündən sonra baş verir.
Fasciola'nın ara ev sahibləri Xəstəlik demək olar ki, bütün növ kənd heyvanlarını, vəhşi heyvanları və insanları təsir edə bilər. Yetkin fərdlər daha tez-tez xəstələnir, gənc heyvanlarda fassioliaz daha az qeydə alınır. Çox vaxt bu helmint xəstəliyinə yoluxma halları yazın sonunda qeydə alınır, qışda heyvanlar yoluxmur.

bilirdinizmi? Bir inək gecə faralara və ya fənərə baxarsa, gözləri parlayacaq. Bu, onun görmə orqanlarında işığı əks etdirən və onun aşağı səviyyəsini gücləndirən xüsusi bir piqmentin olması ilə bağlıdır.

İnfeksiya mənbələri və yolları

Beləliklə, fassiola ilə infeksiyanın iki mənbəyi ola bilər:

Xəstəliyin simptomları və gedişi

Kəskin forma

Kəskin formada aşağıdakı simptomlar ən çox qeyd olunur:

• bədən istiliyinin 41,5 dərəcəyə qədər artması;
• iştahsızlıq, yeməkdən imtina;
• Qusma;
• mədə-bağırsaq pozğunluqları;
• depressiya vəziyyəti;
• qaraciyərin böyüməsi;
• qarın əzələlərinin gərginliyi;
• ürək ritminin pozulması;
• dərinin həssaslığının artması.

Kəskin fassioliaz vaxtında müalicə olunmazsa, xroniki olur.

Xroniki

Xəstəliyin xroniki gedişi aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• letarji, yuxululuq;
• ani kilo itkisi;
• donuqluq və saç tökülməsi;
• süd miqdarının əhəmiyyətli dərəcədə azalması;
• selikli qişaların ağarması.

Diaqnostika

Fascioliasis diaqnozu heyvanın müayinəsi və onun xarakterik əlamətlərinin müəyyən edilməsi, həmçinin laboratoriyada aparılan nəcis testlərinin nəticələri əsasında qoyulur.

Patoloji dəyişikliklər

Heyvan öldüsə, yarılma zamanı qaraciyərin öd yollarında fascioli aşkar edilir. Qaraciyərdə selikli qişaların qırılmaları, kiçik nekroz ocaqları, hüceyrə infiltratı, məhv edilmiş nahiyələr də müşahidə olunur. Ağır hallarda siroz aşkar edilir.

Dəyişikliklər mədə-bağırsaq traktında da görünəcək. Beləliklə, onikibarmaq bağırsaqda qanaxmalar aşkar edilir, öd kisəsi genişlənmiş vəziyyətdədir.

bilirdinizmi? Bir inəyin burnunu örtən dəri, barmaq izləri ilə heyvanın insan olduğunu müəyyən etmək üçün unikal bir naxışa malikdir.

Fascioliasis ilə bir inəyi necə müalicə etmək olar

Fasioliaz aşkar edilərsə, müalicə 3 mərhələdən ibarət olacaq: mal-qaranın saxlandığı yerlərin dezinfeksiya edilməsi, peyinin dezinfeksiya edilməsi və heyvanlara dərman preparatlarının verilməsi.

Ümumi nəzarət tədbirləri

Peyin anbarlarında və heyvanlar üçün əlçatmaz yerlərdə biotermik üsulla dezinfeksiya edilir. Onu yalnız bu məqsədlə nəzərdə tutulmuş xüsusi avadanlıqla çıxarıb, həcmi 1 kubmetrdən çox olmayan qalaqlara qoyurlar. m Temperatur yüksəlməyə başlayan kimi (bu, öz-özünə, əlavə hərəkətlər etmədən baş verir) peyin sıxılır və yeni bir hissə əlavə olunur. Peyin anbarlarında və ya yerlərdə uzun müddət saxlandıqdan sonra (təxminən 4-6 ay) sahəyə daşınır.

Degelmintizasiyadan sonra nəcis, otaqlar, gəzinti sahələri və avadanlıqlar 5-6 gün müddətində mexaniki təmizləmə və istilik müalicəsi ilə qaynar su və ya zəif dezinfeksiyaedici məhlullarla dezinfeksiya edilir, onlardan da isti istifadə olunur.

Narkotik

Müasir baytarlıqda fassioliaz müxtəlif aktiv maddələr olan bir neçə dərman vasitəsi ilə müalicə olunur:

Vacibdir! Fascioliasis məcburi müalicə tələb edir. Dərmanlarla müalicə edərkən, baytarın tövsiyələrinə və dərmanla birlikdə gələn təlimatlara əməl etməlisiniz. Dərmanları özünüz təyin etmək və ya təyin edilmiş dozadan kənara çıxmaq qadağandır. İcazəsiz hərəkətlər heyvanın sağlamlığına zərər verə bilər, çünki bütün dərmanların yan təsirləri var.

• "Heksaxloroparaksilen." Toz şəklində mövcuddur. Yemək, taxıl və ya qarışıq yemə əlavə edilir. Bir dəfə verilir - 1 heyvana 1 kq çəkiyə 0,5 q;
• "Acemidofen." Sulu suspenziya şəklində mövcuddur. 1 kq çəki üçün 0,15 q dozada verilir. Dərman yemlə qarışdırılır. Müalicə bir doza tələb edir. Heyvanın dərmanı qəbul etməsindən 14 gün sonra süd və ət istehlak edilə bilər;
• "Sülfen". Dozaj - 1 kq çəki üçün 0,05-0,1 q. Qida ilə qarışdırılır;
• "Disalan." Dozaj - 1 kq çəki üçün 0,01-0,015 q. Qrup üsulu ilə verilir, qida ilə qarışdırılır;
• "Dertil B" heyvanlara 0,004-0,006 q/kq və ya 100 kq çəkiyə 1 tablet hesablanması əsasında verilir.

Xəstə heyvandan süd içmək və ət yemək mümkündürmü?

Fascioliasis insanlara yoluxa bildiyi üçün xəstə heyvanın əti və südü istehlak edilməməlidir. Onlara pişik və it kimi digər ev heyvanlarını qidalandırmaq da qadağandır.
Xəstə heyvanın əti Terapiya aparıldıqdan sonra ət və süd müəyyən müddət yeyilə bilməz. Qadağa müddəti müalicə üçün istifadə olunan dərmandan asılıdır.

Simptomlarda əksər qaraciyər patologiyalarına xas olan qeyri-spesifik klinik təzahürlər üstünlük təşkil edir. Buraya sağ hipokondriyum sahəsində ağrı, ürəkbulanma və təsirlənmiş orqanın ölçüsündə artım daxildir.

Xəstənin laboratoriya və instrumental müayinələri zamanı əldə edilən məlumatlar əsasında düzgün diaqnoz qoyula bilər. Xəstəliyin müalicəsində konservativ üsullar üstünlük təşkil edir, lakin zəruri hallarda cərrahi müdaxilə edilir.

Etiologiyası

İnsan fassioliazının törədicisi iki mikroorqanizm ola bilər - qara ciyər və nəhəng tüfəng. Çox sayda ümumi morfoloji xüsusiyyətlərə malik olduqları üçün eyni alt növə aiddirlər. Bundan əlavə, onlar bir-biri ilə cütləşə bilərlər. Onların əsas fərqi onların həcmləridir - qaraciyər tüyünün uzunluğu üç santimetrə qədər və eni 1,3 sm-ə qədərdir və nəhəng tüfəng uzunluğu səkkiz santimetrə və eni on iki millimetrə çatır.

Fassioliaz ilə yoluxma yolları aşağıdakılardır:

• çirklənmiş yabanı bitkilərin istehlakı - bura turşəng və vəzəri, bağ göyərti və yabanı soğan daxildir;
• şübhəli su anbarlarından xam su içmək;
• bağ otları və tərəvəzlərinin pis sanitar müalicəsi;
• bir heyvanın fascioliasis qaraciyərini yemək - bu vəziyyətdə keçici yumurtalar insanın bağırsağına daxil olur, bu xəstəliyin inkişafına səbəb olmur, lakin nəcisin laboratoriya müayinəsi zamanı aşkar edilir;
• çimmək zamanı çirklənmiş suyun ağız boşluğuna təsadüfən daxil olması.

Sonuncu istisna olmaqla, bütün hallarda, patogen sürfələr mədə-bağırsaq traktında öz membranlarından sərbəst buraxılır, bundan sonra bağırsaq divarından peritona nüfuz edirlər. Sonra fasciola qaraciyər parenximasına nüfuz edir və öd yollarına nüfuz edir. Belə bir mikroorqanizmin miqrasiyasının başqa bir yolu istisna edilə bilməz - hematogen, yəni qan axını ilə.

Qastroenteroloqlar insanlarda fassioliazın inkişafının bir neçə mərhələsini ayırırlar, yəni:

• inkubasiya mərhələsi- bu, fassiolanın qəbulu anından ilk simptomların görünməsinə qədər olan dövrdür. Bu müddət bir neçə gündən üç aya qədər davam edə bilər. Müddət qəbul edilən mikroorqanizmlərin sayı və insan immun sisteminin vəziyyəti kimi amillərdən asılıdır;
• invaziv və ya kəskin– xəstəliyin törədicinin öd yolları boyunca miqrasiyasında ifadə edilir;
• gizli və ya gizli– iki aydan bir neçə ilə qədər davam edir və asemptomatik irəliləmə ilə xarakterizə olunur. Belə hallarda xəstəliyin gedişatını yalnız nəcisin və ya qanın laboratoriya müayinəsi zamanı, həmçinin ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar etmək olar. Bu cür fəaliyyətlər tamamilə fərqli bir xəstəliyin diaqnozu və ya profilaktik tədbir kimi həyata keçirilə bilər;
• xroniki– dalğalı kurs və ağır fəsadların inkişaf ehtimalının yüksək olması ilə xarakterizə olunur.

Lokalizasiyaya görə, fascioliasis yalnız qaraciyərdə və öd yollarında baş verə bilər; çox nadir hallarda fascioli təsir göstərir:

• beyin;
• ağciyərlər;
• görmə orqanları;
• evstaki boruları;
• qırtlaq.

Simptomlar

Xəstəliyin baş verdiyi mərhələdən asılı olaraq, onun klinik mənzərəsi fərqli olacaq.

Miqrasiya mərhələsində özünü göstərən fasioliazın ilk simptomları aşağıdakı kimi xarakterizə olunur:

• qızdırmaya qədər temperaturun artması;
• ümumi zəiflik və pozğunluq;
• şiddətli baş ağrıları;
• ürtiker kimi döküntülərin görünüşü;
• dərinin şiddətli qaşınması.

Xəstəliyin invaziv mərhələsində yuxarıda göstərilən simptomlara əlavə olaraq aşağıdakı klinik təzahürlər müşahidə olunur:

• epiqastrik bölgədə və sağ qabırğaların altındakı bölgədə ağrı;
• dərinin və görünən selikli qişaların sarılığı;
• temperaturun 40-42 dərəcəyə yüksəlməsi;
• daimi ürəkbulanma;
• iştahanın azalması və ya tam olmaması;
• şiddətli ishalda ifadə olunan defekasiya aktının pozulması;
• artan qaz əmələ gəlməsi;
• öskürək və hemoptizi;
• nəfəs darlığı və sternumda ağrı;
• - bu, qaraciyər və dalağın eyni vaxtda genişlənməsinin olduğu bir vəziyyətdir;

Xroniki bir kurs üçün, alevlenme mərhələsində aşağıdakı simptomlar ən xarakterikdir:

• qan təzyiqinin normaldan yüksək dəyərlərə qədər dəyişməsi;
• ürək dərəcəsinin pozulması;
• sağ tərəfdə paroksismal ağrı;
• təsirlənmiş orqanın proyeksiyasında daimi ağırlıq;
• biliyar kolik;
• yağlı yeməklərdən imtina;
• ürəkbulanma;
• başgicəllənmə;
• sarılıq.

Fassioliazın göz almasında lokalizasiyası olduqca nadirdir - monokulyar korluq meydana gələcək.

Diaqnostika

İlk əlamətlər görünəndə, mümkün qədər tez bir terapevt və ya qastroenteroloqdan kömək istəməlisiniz. Məhz bu mütəxəssislər ilkin müayinə keçirə, laboratoriya və instrumental müayinələr təyin edə bilər, onların nəticələrinə əsasən düzgün diaqnoz qoyacaq və insanlarda fassioliazın ən təsirli müalicə taktikasını formalaşdıracaqlar.

Diaqnostik tədbirlərin birinci mərhələsi həkimin xəstə ilə işinə yönəlib və aşağıdakıları əhatə edir:

• xəstənin həyat tarixinin öyrənilməsi fasciola ilə infeksiyanın ən çox ehtimal olunan yolunu müəyyən etməyə kömək edəcək;
• xəstənin hərtərəfli fiziki müayinəsi, o cümlədən qarın boşluğunun ön divarının palpasiyası, xüsusən də sağ hipokondrium sahəsində, dərinin vəziyyətinin müayinəsi, həmçinin təzyiq, nəbz və temperaturun ölçülməsi;
• Xəstəliyin simptomlarının təzahürünün başlanğıcını və intensivliyini müəyyən etmək üçün xəstənin ətraflı müayinəsi lazımdır. Bu, mütəxəssisə xəstəliyin mərhələsini təyin etməyə imkan verəcəkdir.

Fassioliazın laboratoriya diaqnostikası daxildir:

• klinik və biokimyəvi qan testləri - anemiya və patoloji prosesin əlamətlərini müəyyən etmək;
• ümumi sidik analizi;
• nəcisin mikroskopik müayinəsi - nəcisdə patogenin yumurtaları tapıla bilər;
• ALT və AST səviyyəsinin, həmçinin qələvi fosfatazanın müəyyən edilməsi;
• seroloji üsullar - RPGA və ELISA;
• duodenal məzmunun öyrənilməsi.

Bundan əlavə, xəstənin instrumental müayinələri tələb olunacaq, bunlara aşağıdakılar daxildir:

• qaraciyərin CT taraması;

Fasioliazı aşağıdakı xəstəliklərdən ayırmaq lazımdır:

• klonorxiya;
• bilinməyən etiologiya;

Müalicə

Xəstəliyin törədicini zərərsizləşdirmək üçün konservativ müalicə üsulları çox vaxt kifayətdir, o cümlədən:

• dərman qəbul etmək;
• yumşaq bir pəhriz saxlamaq;
• fizioterapevtik prosedurlar;
• xalq müalicəsinin istifadəsi yalnız iştirak edən həkimin razılığından sonradır.

Fasioliazın dərman müalicəsi aşağıdakılardan istifadə etməyə yönəldilmişdir:

Ümumi müalicə proqramı mütləq pəhrizə riayət etməyi əhatə edir. Pəhriz terapiyası aşağıdakılardan tamamilə imtina etməyi nəzərdə tutur:

• yağlı və ədviyyatlı qidalar;
• un və qənnadı məmulatları;
• dəniz məhsulları və sakatat;
• hisə verilmiş ət və turşu;
• spirtli içkilər.

Eyni zamanda, pəhrizin əsasını aşağıdakılar təşkil etməlidir:

• ilk vegetarian kursları;
• balıq və ətin pəhriz növləri;
• su əsaslı sıyıq. Qarabaşaq və düyüyə xüsusi üstünlük verilməlidir;
• fermentləşdirilmiş süd məhsulları;
• istilik müalicəsindən sonra tərəvəzlər;
• bişmiş meyvələr;
• yaşıl və ya bitki çayı.

Konservativ müalicə səmərəsiz olarsa, eləcə də ağırlaşmalar inkişaf edərsə, öd yollarının və ya qaraciyər absesinin drenajına yönəldilə bilən cərrahi müdaxilə göstərilir.

Mümkün fəsadlar

Fascioliasis olduqca təhlükəli bir xəstəlikdir və çox vaxt aşağıdakı ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur:

• safra yollarının tıxanması;
• öd kisəsində daşların əmələ gəlməsi;
• , öd yollarının tıkanması nəticəsində;
• öd kisəsi diskineziyası;
• anemiya;
• ikincil infeksiyanın əlavə edilməsi sağalma şansını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır;
• irinli xolangit və ya xolesistit;
• formalaşması;
• allergik;
• öd yollarının strikturaları.

Qarşısının alınması

Belə bir xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün fassioliazın qarşısının alınmasına aşağıdakılar daxildir:

• şübhəli su anbarlarından xam sudan istifadə istisna olmaqla;
• bağ göyərtilərinin təmizlənmiş su ilə yaxşıca yuyulmasını təmin etmək;
• mal-qaranın vaxtında müayinəsi və degelmintizasiyası;
• Profilaktik müayinələr üçün bir qastroenteroloqa müntəzəm səfərlər.

Xəstəliyin vaxtında diaqnozu və müalicəsi xəstənin tam sağalmasına nail olmağa imkan verir. Semptomlara məhəl qoymamaq və ixtisaslı yardım axtarmaq istəməmək ölümlə nəticələnə biləcək ağırlaşmaların inkişafı ilə doludur.

Məzmun

Fascioliasis nədir

İnsanlarda xəstəliyin gedişatı

İnsan fassioliazı spesifik simptomlar və orqanizmə təsirləri ilə xarakterizə olunan 4 inkişaf mərhələsindən keçir. Xəstəliyin erkən mərhələlərində sürfələr qan və ya toxumalar vasitəsilə bütün bədənə köç edir. Gec mərhələlər dağıdıcı dəyişikliklərin inkişafı və qaraciyər xəstəliklərinin simptomlarının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Helmintozun xroniki hala keçməmiş diaqnozu qaraciyər hüceyrələrində geri dönməz dəyişikliklərin qarşısını alır. Trematodozun inkişafının spesifik xüsusiyyətləri cədvəldə verilmişdir:

Simptomlar

• yüksək bədən istiliyi ilə müşayiət olunan atəş;
• allergik təzahürlər - ürtiker, döküntü, qaşınma, allergik miokardit;
• dərinin şişməsi, Quincke'nin ödeminə qədər;
• hiperemiya;
• paroksismal baş ağrısı;
• daimi ürəkbulanma hissi;
• bol və tez-tez qusma;
• anemiya;
• zəiflik;
• öskürək, sinə ağrısı;
• hepatomeqaliya, splenomeqaliya (qaraciyər və dalağın ölçüsündə patoloji artım);
• qan təzyiqində dövri artım;
• taxikardiya.

• qaraciyər kolikası;
• epiqastrik ağrı;
• qaraciyər sirrozu üçün xarakterik olan sağ hipokondriyumda ağrı;
• dərinin ikterik rəngsizləşməsi;
• iştahsızlıq.

Diaqnostika

Anthelminthic terapiya ambulator və ya stasionar şəraitdə həyata keçirilə bilər. Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı fassioliazın müalicəsi xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən xəstəxana şəraitində aparılır. Helmintoz xroniki hala gəldikdə, terapiya evdə aparılır. İlkin mərhələdə tibbi yardım aşağıdakı dərman qruplarının qəbulunu nəzərdə tutan simptomatik və patogenetik terapiyaya endirilir:

• enzimatik (Mezim, Mikrasim, Creon);
• hepatoprotektorlar (Essliver, Karsil, Ursosan);
• xoleretik dərmanlar (Hotofil);
• antihistaminiklər (Cetrin, Zordak, Tavegil, Suprastin);
• enterosorbentlər (Polysorb);
• antispazmodik dərmanlar (Buscopan, No-shpa, Papaverine, Drotaverine);
• probiyotiklər (Bifiform, Linnex).

Qarşısının alınması

Diqqət! Məqalədə təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalədəki materiallar özünü müalicə etməyə təşviq etmir. Yalnız ixtisaslı bir həkim müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoya və müalicə tövsiyələri verə bilər.

Fassioliaz ən çox Cənubi Amerika, Mərkəzi Asiya və Zaqafqaziyada yayılmışdır. Bu xəstəliyin xüsusi təhlükəsi ilə əlaqədar olaraq, bütün dünyada xəstəlik halları aydın şəkildə qeydə alınır və xəstələnmə hallarının artması halında müvafiq qabaqlayıcı tədbirlər görülür. Bir şəxsə fassiolioz diaqnozu qoyularsa, o, mütləq karantinə göndəriləcəkdir.

Xəstəliyin gedişatı

İnsan orqanizmində bu xəstəlik həm kəskin, həm də xroniki formada baş verə bilər. Bu vəziyyətdə ilk və ən çox görülən simptom helmint tərəfindən zəhərli tullantıların buraxılmasına cavab olaraq bədəndə meydana gələn şiddətli allergik reaksiyadır. Fassioliazın xroniki formasının formalaşma mexanizmində xüsusi rolu yetkin helmintlər oynayır ki, bu da öz əmzikləri və onurğaları sayəsində qaraciyər toxumasına və öd yollarının divarlarına ciddi mexaniki ziyan vura bilər.

Bu prosesin nəticəsi safra axınının davamlı pozulması, sonra isə bakterial infeksiyanın əlavə edilməsidir. Bu patoloji vaxtında diaqnoz qoyulmazsa və müalicə olunmazsa, qaraciyər hüceyrələrinin ciddi zədələnməsinə və ölümünə səbəb ola bilər. Kəskin mərhələdə olan bu xəstəlik dərman müalicəsi ilə uğurla müalicə edilə bilər. Fasioliazın xroniki gedişində tam sağalma ilə bağlı proqnozlar şübhə doğurur.

İnsanlarda simptomlar

Fassioliazın törədicisi orqanizmə daxil olduğu andan xəstəliyin ilk əlamətləri görünənə qədər orta hesabla 8 günə qədər keçir, lakin bu müddət bir neçə aya qədər davam edə bilər. Bu xəstəliyin erkən mərhələsi banal bir allergiya kimi qəbul edilə bilər, çünki bir insanda aşağıdakı simptomlar üstünlük təşkil edir:

• temperaturun kəskin artması (adətən 40 ° C-dən çox);
• dəri döküntüsünün görünüşü;
• döküntü bölgələrində daimi qaşınma;
• dərinin şişməsi və qızartı, ürtiker;
• Sarılığın görünüşü tez-tez müşahidə olunur.

Fascioliasis ilə yuxarıda göstərilən bütün simptomlar baş ağrısı, zəiflik və ümumi pozğunluq, diffuz qarın ağrısı və titrəmə hücumları ilə müşayiət oluna bilər. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən bir şəxs ürəkbulanma və uzun müddət qusma şikayət edə bilər. Belə bir xəstəni müayinə edərkən, qaraciyərin ölçüsündə artım müşahidə edilə bilər və üzərinə basdıqda, adam ağrı hiss edir. Baxmayaraq ki, belə bir simptom çox geniş bir sıra digər səbəblərdən qaynaqlana bilər.

İnsanlarda fassioliazın əlavə simptomları arterial təzyiqin artması, kəskin sinə ağrısı və taxikardiya ilə ifadə olunan miokarditin klinik əlamətlərini əhatə edir. Xroniki bir kursda simptomlar daha az ifadə edilir. Bir şəxs qarın içərisində, əsasən sağ hipokondriyumda darıxdırıcı bir ağrı hiss edə bilər. Bundan əlavə, ürəkbulanma, ishal, meteorizm, gəyirmə və ağızda acılıq hissi kimi həzm pozğunluqları baş verə bilər.

İnsanlarda fassioliazın mərhələləri

İnsanlarda fassioliazın gedişində 4 əsas mərhələ fərqlənir:

Diaqnostika

Ultrasəs, MRT və CT taramalarının fotoşəkilləri(baxmaq üçün klikləyin)

Ultrasəsdə fassioliazın fotoşəkili

Fassioliazın CT şəkli

MRT-də fassioliazın şəkli

Müalicə

İnsanlarda fassioliazın müalicəsi bir neçə fərqli varianta malikdir, onların seçimi xəstəliyin mərhələsindən, həmçinin müəyyən bir insanın bədənində patoloji prosesin müalicəsinin xüsusiyyətlərindən asılıdır. Xəstəliyin kəskin mərhələsində qaraciyərə əlavə stress yarada bilən yağlı, qızardılmış, şirin və ədviyyatlı qidaların pəhrizdən xaric edilməsini nəzərdə tutan yumşaq bir pəhrizə riayət etmək tövsiyə olunur. Bir şəxsdə miyokardit və ya hepatit əlamətləri varsa, onun müalicə planına qlükokortikosteroidlər daxildir. Yalnız kəskin faza bitdikdən sonra anthelmintic terapiyaya başlamaq tövsiyə olunur. Öd yollarının lümenindən fassioliazın törədicilərini çıxarmaq üçün xoleretik dərmanlar təyin edilir.

Müəyyən anthelmintics həm insanlarda, həm də ev heyvanlarında fassioliazlara qarşı təsirli olur. Fasioliazın müalicəsi üçün seçilən dərman benzimidazol törəmələri qrupuna aiddir. Dərman tubulin molekulunun sitoskeletal quruluşa (mikrotubullara) polimerləşməsinin qarşısını alaraq işləyir. Alternativ, xüsusən baytarlıqda.

Müalicə təsirsizdir. Meksikada insan fassioliazının nitazoksanidlə uğurlu müalicəsi haqqında elmi hesabatlar var, baxmayaraq ki, bu kifayət qədər bahalıdır və hazırda tövsiyə edilmir. Onlar həmçinin bitionolun effektivliyini bildirirlər.

2000-ci illərin əvvəllərində mirradan (xüsusi ağac qatranı) hazırlanmış Misir dərmanı Mirazid, trematodlar, o cümlədən fassioliazlar üçün oral terapiya kimi tədqiq edildi və bunun üçün dərhal çox yaxşı təsir göstərdi. Lakin sonradan sorğu-sual edildi, çünki sonrakı sınaqlarda nəticələr daha pis idi.

Bir şəxsdə irinli ağırlaşmalar inkişaf edərsə, həkim antibakterial dərmanlar təyin edə bilər, dozası fərdi olaraq seçilir. Bu xəstəliyin cərrahi müalicəsi yalnız qaraciyər absesinin inkişafı halında, drenaj lazım olduqda göstərilir.

Müalicənin keyfiyyətinə nəzarət etmək üçün, başa çatdıqdan altı ay sonra, helmintoz üçün nəcisin analizinin laboratoriya testi, həmçinin ödün əvvəllər götürülmüş hissələrinin tədqiqi aparılır.

Qarşısının alınması

Bu xəstəliyə yoluxmanın qarşısının alınması şəxsi gigiyena və qida gigiyenasının əsas qaydalarına riayət etməyi əhatə edir. Əvvəlcədən qaynadılmamış açıq su anbarlarından suyu istehlak etməmək çox tövsiyə olunur. Yuyulmamış tərəvəzlər, meyvələr və göyərti də fassioliaz infeksiyasına səbəb ola bilər. Bu patologiyanın qarşısının alınması üçün ümumi qaydalara mal-qaranın baytarlıq qeydiyyatı və nəzarəti, habelə əhali arasında sanitariya və maarifləndirmə işlərinin aparılması daxildir.

Proqnozlar

Vaxtında diaqnoz və düzgün seçilmiş müalicə bir insanın sürətli sağalmasının açarıdır. Kütləvi helmintik infestasiya və ya ikincil bakterial infeksiyanın əlavə edilməsi halında, bərpa üçün proqnoz çox əlverişli deyil. Xüsusilə ağır hallarda ölüm mümkündür.

Heyvanlarda simptomlar

Fassioliazın klinik əlamətləri həmişə infeksion doza ilə sıx bağlıdır (yeyilən metaserkariyaların sayı). Qoyunlarda ən çox rast gəlinən qəti ev sahibi olaraq klinik təzahürlər 4 növə bölünür:

• Kəskin tip I: yoluxucu doza 5000-dən çox qəbul edilən metaserkariyadır. Qoyunlar heç bir əvvəlki klinik əlamətlər olmadan qəfil ölürlər. Bəzən onlar assit, qarın boşluğundan qanaxma, sarılıq, solğun dəri və zəiflik hiss edə bilərlər.
• Kəskin tip II: yoluxucu doza 1000-5000 qəbul edilən metaserkariyadır.Əvvəlki vəziyyətdə olduğu kimi qoyunlar ölür, lakin qısa müddət ərzində solğunluq, huşunu itirmə və astsitlər görünür.
• Yarımkəskin tip: yoluxucu doza 800-1000 qəbul edilən metaserkariyadır.Qoyunlar letargik, qansızdır, ölüm ehtimalı var. Arıqlamaq üstünlük təşkil edən xüsusiyyətdir.
• Xroniki fascioliasis: yoluxucu doza 200-800 qəbul edilən metaserkariyadır. Kurs asimptomatikdir və ya alt çənə altında şişlik və astsit, yorğunluq və kilo itkisi tədricən inkişaf edir.

Qanda anemiya kimi əlamətlər müşahidə olunur, hipoalbuminemiya (qanda albumin miqdarının azalması), eozinofiliya (eozinofillərin artması) bütün növ fasioliazlarda müşahidə oluna bilər. Qlutamat dehidrogenaza (GlDH), qamma-qlutamil transferaza (GGT) və laktat dehidrogenaz (LDH) kimi qaraciyər fermentlərinin qanında artım metaserkariyaların qəbulundan 12-15 həftə sonra subkəskin və ya xroniki tipli fassioliazda aşkar edilir. Qoyunlarda fassioliozun iqtisadi mənfi təsiri heyvanların qəfil tələf olması, həmçinin onların çəkisinin və yun istehsalının azalmasıdır.

Keçi və mal-qarada klinik təzahürlər qoyunlara bənzəyir. Bununla belə, qaraciyər tüyünün (F. hepatica) infeksiyasına qarşı müqavimətin inkişafı yetkin mal-qarada yaxşı məlumdur. Buzovlar xəstəliyə həssasdırlar, lakin fasioliazın klinik təzahürlərinə səbəb olmaq üçün adətən 1000-dən çox metaserkariya lazımdır. Bu zaman xəstəliyin əlamətləri qoyunlarda olduğu kimi olacaq - arıqlama, anemiya, hipoalbuminemiya və (10.000 metaserkariya qəbulundan sonra) ölüm. Heyvandarlıqda fassioliozun nəticələrinə kəsimdən sonra qaraciyərin utilizasiyası nəticəsində yaranan iqtisadi itkilər və xüsusilə çəki itkisi nəticəsində istehsal itkiləri daxildir.

Qoyunlarda və bəzən mal-qarada zədələnmiş qaraciyər toxuması Clostridia bakteriyası (C. novyi B tipi) ilə yoluxur. Onlar qana toksinlər buraxırlar ki, bu da qoyunlarda "qara xəstəlik" kimi tanınan infeksion nekrotizan hepatitin inkişafına səbəb olur. Bunun müalicəsi yoxdur və nəticəsi tez ölümdür. C. Novyi bakteriyası ətraf mühitdə geniş yayıldığı üçün qara xəstəliyə qara ciyər quşlarının və qoyunların yaşadığı hər yerdə rast gəlinir.

Transmissiya yolları

İnsanlar heyvanın özündən deyil, tərkibində yoluxucu cercariae (sərbəst üzən sürfələr) olan su bitkiləri yeyərək yoluxurlar. Bir neçə növ su tərəvəzləri insanlar üçün məlum infeksiya mənbəyidir. Avropada insanlar üçün infeksiya mənbəyi kimi vərəz, odunsu, vərəz, zəncirotu, tarla kahı və nanənin olduğu bildirilir.

Boliviya Altiplanonun şimal hissəsində, insanlarda fassioliazın çox rast gəlindiyi yerlərdə bero-bero (vəzəri), yosunlar, su bitkiləri kjosco və tortora (qamışlar) kimi bəzi su bitkilərinin törədicinin mənbəyi kimi çıxış edə biləcəyi güman edilir. insanlar üçün fascioliasis agentləri.

Qaraciyər qanqabı cercariae də suyun səthində qapalı olduğundan insanlar onu içməklə yoluxa bilər. Bundan əlavə, eksperimental bir araşdırma göstərdi ki, çiy və ya az bişmiş heyvan qaraciyərindən hazırlanmış yeməkləri istehlak edən insanlar yetişməmiş qaraciyər qripini qəbul edərək fassioliyaza yoluxa bilərlər.

Epidemiologiya

İnsanların və heyvanların qaraciyər və nəhəng tükürük ilə yoluxması dünyanın bir çox bölgələrində baş verir. Heyvanlarda fassioliaz iribuynuzlu mal-qara və qoyunların çox olduğu ölkələrdə geniş yayılmışdır. İnsanlarda xəstəlik Qərbi Avropa istisna olmaqla, əsasən inkişaf etməkdə olan ölkələrdə baş verir. Xəstəlik yalnız ara ev sahibləri üçün uyğun şəraitin mövcud olduğu ərazilərdə baş verir.

Son illərdə aparılan tədqiqatlar göstərmişdir ki, insan fassioliazı mühüm ictimai sağlamlıq problemidir. Avropa, Amerika, Asiya, Afrika və Okeaniya ölkələrində yoluxma halları qeydə alınıb. Beş qitənin 51 ölkəsində insan hadisələri artır. Qlobal təhlil göstərir ki, heyvanlar və insanlar arasında xəstəliyin yayılması arasında gözlənilən əlaqə yalnız əsas səviyyədə müşahidə olunur. İnsanlarda fassioliazın yüksək nisbətləri heyvanların problemdən əziyyət çəkdiyi ərazilərdə mütləq tapılmır. Məsələn, Cənubi Amerikada patogenlər insan orqanizmində Boliviya və Peruda tapılır, burada baytarlıqda xəstəliklərin xüsusi tezliyi müşahidə olunmur. Eyni zamanda, Uruqvay, Argentina və Çili kimi ölkələrdə (maldarlıqda liderlər) insanlarda fassiolioz nisbətən nadirdir.

Avropa

Şimali və Cənubi Amerika

Şimali Amerikada xəstəlik çox nadirdir. Meksikada 53 hadisə qeydə alınıb. Mərkəzi Amerikada, Karib dənizi adalarında, xüsusən Puerto Riko və Kuba ərazilərində fascioliasis insan sağlamlığı problemidir. Kubanın Pınar del Rio və Villa Klara əyalətləri mühüm endemik mərkəzlərdir. Cənubi Amerikada insanlarda fassioliaz Boliviya, Peru və Ekvadorda ciddi problemdir. And dağlarının yaxınlığında yerləşən bu ölkələr dünyada insan fassioliazının ən çox yayıldığı ərazilər hesab edilir. Ən məşhur hiperendemik ərazilər əsasən Altiplano adlanan yüksək düzənlikdə (yaylada) yerləşir. Boliviyanın şimalındakı Altiplanoda bəzi icmalar koproloji (nəcis) və seroloji (qan zərdabı) tədqiqatlarında 72 və 100%-ə qədər insidans nisbətlərini bildirdilər. Peruda insanlarda qaraciyər qanaxması bütün ölkədə aşkar edilir. Ən yüksək yayılma göstəriciləri Arekipa, Puno, Mantaro və Kajamarka vadilərində müşahidə olunub. Argentina, Uruqvay, Braziliya, Venesuela və Kolumbiya kimi digər Cənubi Amerika ölkələrində mal-qara arasında yüksək xəstələnmə nisbətlərinə baxmayaraq, insanlarda fassioliaz nadir və təsadüfi haldır.

Afrika

Afrikada, şimal bölgələri istisna olmaqla, insanlarda fascioliasis halları nadir hallarda bildirilmişdir. Ən yüksək yayılma Nil Deltası bölgələrində yaşayan icmalarda xəstəliyin yayıldığı Misirdə qeydə alınıb.

Asiya

Asiyada ən çox yoluxma (10 mindən çox) İranda, xüsusən də Xəzər dənizindəki Gilanda qeydə alınıb. Şərqi Asiyada insanlarda fassioliaz nadirdir. Yaponiya, Koreya, Vyetnam və Taylandda çox az hal qeydə alınıb.

Avstraliya və Okeaniya

Avstraliyada insanlarda fascioliasis olduqca nadirdir (yalnız 12 hadisə təsvir edilmişdir). Yeni Zelandiyada qara ciyər xərçənginə heç vaxt insanlarda rast gəlinməyib.