Bred navlestreng hos spædbørn. Hvad er en forlænget navlestreng?

Navlebrok hos nyfødte er en af ​​de mest almindelige kirurgiske sygdomme i denne alder. Men forældre bør ikke være bange, hvis en patologi er diagnosticeret i et barn - med rettidig behandling kan det elimineres. Det er vigtigt at have en forståelse for navlens struktur og brokmekanismerne.

Anatomisk er navlen et ar af huden over ringen. Det er et hul eller hul i mavens linea alba med skitserede kanter, der består af bindevævs-aponeuroser i mavemusklerne (se billede).

I fosteret passerer navlestrengen (navlestrengen), der indeholder blodkar, gennem ringen. Det forbinder barnet med moderens krop. Umiddelbart efter barnet er født, bindes navlestrengen, og navlestrengsresterne hos nyfødte forsvinder i løbet af 5-7 dage. Karrene inde i ringen, som unødvendige, hos spædbørn erstattes med bindevæv over tid og bliver ar.

Der er ingen muskler i ringområdet, hvilket betyder, at der ikke er nogen støtteramme for de indre organer. Som et resultat, hvis ringen ikke heler i tide, begynder bughinden og tarmløkkerne at stikke ud gennem den.

4 årsager til brok

Årsagerne er forskellige. Konventionelt er de opdelt i dem, der virker in utero (og der opstår en medfødt brok), og dem, der fremkalder forekomsten af ​​en navlebrok efter fødslen.

Årsager (i den prænatale periode):

• genetisk disposition - hos spædbørn, hvis forældre led af brok i barndommen, er risikoen for at udvikle patologien meget højere. Forårsaget af medfødt bindevævssvigt hos et barn, overført fra forældre.
• underernæring, nedsat muskeltonus og præmaturitet er også disponerende faktorer, hvor hullet i linea alba i maven ikke heler;
• ugunstige miljøfaktorer og dårlige vaner hos moderen kan også føre til nedsat udvikling af muskler og bindevæv.
• Efter fødslen, provokerende faktorer for en brok er langvarig gråd af den nyfødte, kolik, svær hoste, forstoppelse, hvilket fører til øget tryk, kaldet intra-abdominal, og fremspring af navlen.

Der er en populær tro på, at årsagen til brok er jordemoderens forkerte handlinger ved at klippe navlestrengen. Dommen er forkert - processen med at krydse har intet at gøre med defektens udseende eller med navlens form.

Eksterne manifestationer af brok

Et navlebrok kan opstå umiddelbart efter fødslen. Symptomer opstår ofte hos barnet et stykke tid efter fødslen.

Eksterne symptomer på brok: fremspring af hud i navleområdet på et spædbarn. Dannelsen er tilladt i forskellige størrelser - fra 1 cm til 4-5 cm eller endnu mere, det hele afhænger af ringens defekt hos nyfødte. Indholdet er peritoneum og tarmslynger. Tegn på tilstedeværelsen af ​​tarme i en brok er peristaltik.

Et brok, hvis det ikke er kvalt, kan nemt reduceres. Ved repositionering høres en knasende lyd, når tarmene vender tilbage til deres normale position. Efter reduktion kan du palpere kanterne af hernial åbningen, og derved bestemme størrelsen af ​​defekten.

Det ser ud til forældrene, at sygdommen i høj grad bekymrer den nyfødte, han har smerter, som manifesteres ved langvarig gråd. Faktisk er årsagen til gråd kolik, forstoppelse, og selve fremspringet forårsager ikke ubehag hos barnet og generer ham ikke, hvis det ikke er fastholdt. Heldigvis forekommer krænkelse sjældent. Dens tegn:

• alvorlig angst hos den nyfødte, opkastning;
• komprimering af hernial indhold, misfarvning;
• umulighed at reducere.

Forældres taktik

Forældre skal være opmærksomme på deres baby. Det er nødvendigt at undersøge nyfødte, hver gang de skifter tøj eller bader, især hvis der er risikofaktorer. Hvis der er mistænkelige symptomer (navlens fremspring, selvom det går over af sig selv), skal du fortælle det til din børnelæge eller børnekirurg.

Og hvis der opstår symptomer på krænkelse, når diagnosen allerede er etableret, skal du straks ringe til en ambulance, fordi Denne tilstand kan føre til intestinal nekrose.

Terapeutiske foranstaltninger for brok

Oftest heler ringdefekten over tid (især hvis diameteren af ​​hullet er lille), og alle ydre manifestationer går væk af sig selv. Dette sker oftest ved 3-4 års alderen. Men det betyder ikke, at der ikke er behov for at behandle sygdommen. Tværtimod, hvis alle foranstaltninger udføres korrekt, er det muligt at slippe af med defekten tidligere, nogle gange i neonatalperioden.

Behandlingen består af flere metoder, som hver især vælges individuelt af kirurgen. Ofte involverer behandlingen flere teknikker, dvs. udføres omfattende. Konservative behandlingsmetoder:

• gymnastik;
• massage (generel og lokal);
• metoder, hvor hullet lukkes kunstigt (bandage, gips).

Nogle gange, hvis brokket ikke forsvinder efter 5 år, anvendes kirurgisk behandling, som går ud på at sy defekten.

Konservativ behandling

Terapi begynder med normalisering af tarmfunktionen: du skal regulere din afføring, vælge et effektivt lægemiddel mod kolik og oppustethed. I et ord er det nødvendigt at eliminere alle årsagerne til, at det intra-abdominale tryk stiger.

Næste trin i behandlingen af ​​brok hos nyfødte er muskelstyrkelse. Hertil bruges massage og gymnastik. De kan udføres af en specialist. Hvis du selv lærer det, kan du udføre disse procedurer derhjemme på egen hånd. Effekten vil være større, hvis du laver massage og gymnastik flere gange om dagen, og det er mere bekvemt at gøre derhjemme, i et behageligt miljø for barnet.

En uundværlig betingelse for genopretning er at bringe ringen i en "normal" lukket tilstand, hvilket opnås ved at bruge et plaster eller bandage.

• Gymnastik bruges som den mest tilgængelige og nemmeste måde. Før du starter gymnastikken, skal du rette og forsegle brokfremspringet med et plaster. For nyfødte er aktiviteterne mere passive - lægge sig på maven, stimulere kravlen, væltning. Med større børn kan du bruge ringe: pull-ups med støtte, siddende. Øvelser på en fitball eller gymnastikbold vil være nyttige for enhver alder (se video).
• For at styrke musklerne og forbedre passagen af ​​gasser får nyfødte massage. I det første tilfælde, brug forsigtigt tryk i det område, hvor musklerne er placeret (1-2 cm til venstre og højre for ringen), gnid med kanten af ​​håndfladen og bank. I det andet tilfælde udføres massagen på den nyfødte i retning af den naturlige bevægelse af tarmindholdet: fra højre hoftebensregion op, derefter langs hypokondrium på tværs af maven, derefter ned til venstre hoftebensregion.
• Som en konservativ tilgang anvendes et særligt plaster. Hovedbetingelsen for forsegling er fuldstændig heling af navlestrengssåret. Lægen skal påføre plasteret ("Porofix", "Chicco", "Hartmann") for første gang og vise forældrene implementeringsmetoden. Grundlæggende anvendes de i 10 dage og erstattes derefter med en ny. Som regel er tre sådanne cyklusser ganske nok til, at sygdommen forsvinder.

Et andet produkt, der giver lukning af brok, er en bandage. Bredt elastisk bælte, der holder navlen i en udrettet tilstand. Bandagen er især praktisk til nyfødte. Hos større børn, der bevæger sig aktivt, glider bandagen konstant af og er derfor ikke særlig praktisk at bruge. Metoden er kun effektiv, når den bruges i kombination med andre.

Hvordan forebygger man brok?

• Forebyggelse af sygdommen begynder med normalisering af tarmfunktionen: behandling af forstoppelse, kolik, organisering af korrekt ernæring, eliminering af overtrædelser. Det er vigtigt at styrke musklerne i hele kroppen og maven rettidigt. Du bør lægge barnet på maven og dyrke gymnastik.
• Forebyggelse af kvælning involverer tidlig behandling af brok.

Tidligere talte vores bedstemødre og oldemødre for at slippe af med sygdom. Medicin har i dag et imponerende arsenal af midler til behandling af brok. Ved at bruge dem dygtigt er der enhver chance for at helbrede sygdommen, og redde forældre og baby fra efterfølgende lidelse - fysisk og psykisk!

Navlestrengen er det svageste punkt på den forreste bugvæg. Derfor er det et af de steder, hvor der oftest dannes brokfremspring. Sløjfer af tarm, omentum og andre organer kan komme ud gennem navlestrengen hos voksne.

Fakta om navlebrok:

• udgør 5 % af alle abdominale brok hos voksne;
• oftest fundet hos kvinder over 40 år;
• sygdommen blev først beskrevet af den gamle romerske læge Celsus, som levede i det 1. århundrede e.Kr.;
• Den første vellykkede operation for et navlebrok blev udført i Frankrig i 1885.

Funktioner af anatomien af ​​den forreste abdominalvæg og navleområdet

Hvid streg - dette er krydset mellem mavemusklerne placeret til højre og venstre. Det er dannet af deres aponeuroser - bundter af bindevæv. I den øverste del er mavens hvide linje smallere og tykkere, i den nederste del er den bredere og tyndere og derfor svagere.

Mens fosteret er i maven på en gravid kvinde, har det et afrundet hul i mavens linea alba - navlestrengen. Navlestrengen passerer gennem den og forbinder mor og barn.

Navlestrengen inkluderer:

• navlearterier;
• navleårer;
• urinveje.

De organer, der prolapser ind i hernial-fremspringet, er placeret i hernial-sækken. Det er repræsenteret af bughinden - en tynd film af bindevæv, der beklæder indersiden af ​​bughulen og dækker de indre organer.

Årsager til navlebrok hos voksne:

• Medfødt udvidelse af navlestrengen, når den ikke er helt arret og et lille hul er tilbage. Dette viser sig måske ikke på nogen måde i barndommen, men over tid dannes der under visse forhold et navlebrok.
• Graviditet og fødsel. Under graviditeten øges en kvindes mave, og navlen strækker sig på grund af dette. Forstoppelse opstår, hvilket fører til øget tryk inde i maven. Risikoen er især høj hos kvinder, der har født mere end én gang, og som ikke fulgte lægens anbefalinger under graviditeten. Også forekomsten af ​​et navlebrok kan være forårsaget af vanskelig fødsel, et stort foster, polyhydramnios og graviditet med tvillinger og trillinger.
• Stillesiddende livsstil. Hvis en person forsømmer fysisk aktivitet, svækkes hans mavemuskler.
• Overdreven motion. Når man løfter tunge vægte, øges trykket inde i maven meget.
• Sygdomme ledsaget af en konstant stigning i det intraabdominale tryk. Det kan være sygdomme i fordøjelsessystemet, hvor der er konstant forstoppelse, kronisk hoste mv.
• Fedme. Subkutant fedt er ekstra vægt. Det fører til strækning af den forreste abdominalvæg.
• Udsatte operationer. Brok i navleområdet kan også forekomme på stedet for postoperative suturer. Risikoen stiger meget, hvis patienten ikke følger lægens anbefalinger og begynder at træne for tidligt.
• Maveskade.
• At tabe sig for hurtigt. Dette kan ske, når en person er på en streng diæt eller er alvorligt syg, hvilket resulterer i udmattelse. Navlestrengen er svækket, hvilket skaber betingelser for dannelsen af ​​et hernialt fremspring.

Tegn på navlebrok hos voksne

Hvis du lægger fingrene på fremspringet og hoster let og belaster dig, kan du mærke et karakteristisk stød.

Hvis du trykker på fremspringet, forsvinder det som regel – brokken reduceres inde i maven. Et stort brok, kompliceret af sammenvoksninger i navleområdet, kan blive irreducerbart - det forsvinder aldrig. Normalt forårsager dette smerte, fordøjelsesbesvær, kvalme, opkastning og forstoppelse. Hvis en del af blæren kommer ind i det herniale fremspring, opstår der problemer med vandladningen.

Smerter hos patienter med navlebrok opstår normalt kun under intens fysisk aktivitet, under hoste, nysen og forstoppelse.

Symptomer på en navlebrok hos en gravid kvinde:

• navlen rager stærkt frem;
• når man mærker navlen, føles det som et tomt hulrum;
• Der er klik i maven: lyden ligner sprængning af bobler.

Komplikationer af navlebrok

• Overtrædelse. Hvis en del af tarmen eller andet organ kommer i klemme i navlestrengen, opstår der akutte smerter (de kan være af varierende styrke) i forbindelse med kompression af nerver og blodkar. Forstoppelse, kvalme og opkastning forekommer. Efter 2-8 timer begynder den kvælede del af organet at dø på grund af det faktum, at blod ikke strømmer til det. Symptomer intensiveres, patientens tilstand bliver mere alvorlig. Efter 8 timer dør organets væg normalt, og peritonitis udvikler sig - betændelse i bughulen. Patientens liv er i fare.
• Tarmobstruktion- en tilstand, hvor den del af tarmen, der ligger i brokken, bliver tilstoppet med afføring. Denne komplikation minder meget om kvælning og viser sig med lignende symptomer.


• Betændelse i et organ placeret i hernial sac. Smerter, hævelse, rødme i området af det herniale fremspring opstår, kropstemperaturen stiger, og patientens generelle tilstand er forstyrret.

Diagnose af navlebrok hos voksne

Hvilken læge skal jeg kontakte for et navlebrok?

Hvordan forløber kirurgens undersøgelse?

• Lægen beder patienten om at klæde sig af til taljen.
• Han undersøger maven i stående eller liggende stilling.
• Kirurgen mærker fremspringet, beder patienten om at hoste lidt og anstrenge sig for at mærke det skub, der er karakteristisk for et navlebrok.
• Lægen kan også undersøge lyskeområdet, låret og pungen hos mænd for at udelukke lyske- og lårbensbrok.

Hvilke spørgsmål kan lægen stille?

• Hvornår opstod fremspringet i navlen?
• Er du generet af smerter?
• Er du bekymret for fordøjelsesforstyrrelser: oppustethed, forstoppelse, tyngde, bøvsen, halsbrand, kvalme, opkastning?
• Har du tidligere haft kirurgiske indgreb?
• Lidt patientens nærmeste familie af navlebrok?

Undersøgelse for navlebrok

Studietitel	Beskrivelse	Hvordan udføres det?
Ultralyd for navlebrok	Oplysninger om, at ultralyd kan give et navlebrok: størrelsen af ​​hernial fremspring; et organ, der er placeret i hernial sac; tilstedeværelse og antal sammenvoksninger.	Ultralydsundersøgelse for navlebrok udføres på sædvanlig måde. Lægen beder patienten om at ligge på ryggen, påfører en speciel gel på huden i navleområdet og foretager en undersøgelse ved hjælp af en ultralydssonde.
Herniografi	Et røntgenkontrastmiddel sprøjtes ind i patientens underliv, som trænger ind i broksækken og pletter den. Det bliver tydeligt synligt på røntgenbilleder. Lægen ordinerer herniografi, når der er tvivl om diagnosen.	Før du udfører herniografi, skal patienten urinere. Undersøgelsen udføres i et særligt rum, under sterile forhold. Patienten lægges på briksen, lokalbedøvelse administreres - området på maven injiceres. Derefter stikkes en nål ind i maven, og der stikkes en kontrastopløsning igennem. Patienten bliver bedt om at vende om på maven, hoste eller anstrenge sig - i dette tilfælde flyder kontrasten ind i hernialsækken. Der tages røntgenbilleder.
CT-scanning	Undersøgelsen udføres, når symptomerne er uklare, og der opstår tvivl om diagnosen. Computertomografi er en undersøgelse, der giver dig mulighed for at opnå lag-for-lag sektioner af et bestemt område af kroppen, et klart tredimensionelt billede.
Røntgen af ​​maven og tolvfingertarmen med kontrast	Undersøgelsen giver os mulighed for at mistænke tumorprocesser i maven og tolvfingertarmen, sygdomme, der ledsager en navlebrok og fører til mavesmerter.	Patienten får en kontrastdrik - normalt en bariumsulfatopløsning. Derefter tages røntgenbilleder.
Gastroduodenoskopi - endoskopisk undersøgelse af mave og tolvfingertarmen.		patienten placeres på sofaen på sin venstre side; lægen bedøver slimhinden ved hjælp af en spray; et specielt plastikmundstykke indsættes i munden; et fibrogastroskop, en tynd fleksibel slange med et miniaturevideokamera for enden, føres gennem patientens mund ind i maven; lægen undersøger slimhinden i maven og tolvfingertarmen.

Behandling af navlebrok hos voksne

Normalt udføres operation for et navlebrok, hvis der ikke er strangulering, som planlagt. Under den første aftale undersøger lægen patienten, ordinerer en præoperativ undersøgelse og en dato for indlæggelse.

Præoperativ undersøgelse hos en patient med navlebrok

• test for hepatitis, HIV, syfilis;
• koagulogram - blodprøve for koagulering;
• røntgen af ​​thorax.

Typer af operationer for navlebrok

• Spænding. Patientens navlestreng styrkes med eget væv. For at lukke defekten trækkes de, hvorfor operationen har fået sit navn.
• Ikke spændt. For at styrke navlestrengsringen anvendes der specielt syntetisk mesh.
• Laparoskopisk. Operationen udføres uden snit, gennem punkteringer i bugvæggen.

Spændingshernioplastik

• Kirurgen laver et snit og giver adgang til hernialsækken.
• Afhængigt af størrelsen af ​​brokposen nedsænkes den enten blot i maven eller sys og klippes af.
• Navlestrengen er syet og forstærket med tilstødende væv.

Operationen udføres på lignende måde, men kirurgen bruger et særligt syntetisk net til at styrke navlen. Efterfølgende vokser det ind i omgivende væv.

Fordelen ved spændingsfri hernioplastik er den relativt lave sandsynlighed for tilbagefald. Brokket opstår i gennemsnit igen hos kun 2 patienter ud af 100. Rehabiliteringsperioden varer kun 30 dage, selv for de mennesker, der dyrker professionelt sport.

Laparoskopisk hernioplastik

Ved laparoskopisk kirurgi anvendes også et mesh-implantat, som installeres gennem en punktering i bugvæggen. Kirurgen laver ikke et stort snit, hvilket reducerer postoperativ genoptræningstid markant.

Men der er også visse vanskeligheder. Laparoskopisk hernioplastik kræver særligt udstyr og uddannede kirurger. Ikke alle hospitaler har denne mulighed. Operationer gennem en punktering er kontraindiceret hos patienter med patologier i respiratoriske og kardiovaskulære systemer, med en stor udvidelse af navlestrengen.

Operation for kvalt navlebrok

Hvis et navlebrok er kvalt, skal operationen udføres som en nødsituation.

Risikoen for kvælning afhænger ikke af brokkets størrelse – den øges jo mere, jo længere tid patienten ikke opsøger læge.

Under operationen åbner lægen hernial-sækken og undersøger det organ, der er indeni. Hvis det ikke ændres, så er det simpelthen nedsænket i maven. Hvis en del af organet er dødt, skæres det ud. Og hvis lægen er i tvivl, dækker han organet med servietter gennemvædet i varmt saltvand og injicerer en opløsning af novocain.

Rehabilitering efter operation for navlebrok hos voksne

• Normalt, hvis operationen forløber uden komplikationer, får patienten lov til at stå op den første dag.
• I den postoperative periode anbefales det at bære en speciel bandage (ca. en måned ved brug af mesh-implantater).
• På dag 10-14 kan du begynde at lave terapeutiske øvelser, men du har forbud mod at udføre maveøvelser.
• Efter operationen udføres daglige forbindinger, suturerne fjernes på den 7. dag (hvis de ikke opløses af sig selv).
• Ved smerter ordineres smertestillende medicin.
• Lægen kan også ordinere antibiotika, vitaminer og immunmodulatorer.

Iført en bandage til et navlebrok

Indikationer for at bære en bandage:

• Efter operation for et navlebrok og generelt under ethvert kirurgisk indgreb, når snittet passerede gennem navlen.
• Hvis der er midlertidige kontraindikationer til operation: akutte sygdomme, forværringer af kroniske. Efter normalisering af patientens tilstand udføres kirurgisk behandling.
• Alvorlige sygdomme: betydelig dysfunktion af kardiovaskulære og respiratoriske systemer, udmattelse, alderdom, ondartede neoplasmer mv.
• Sen graviditet er også en kontraindikation for operation.

Traditionelle metoder til behandling af navlebrok

"Besværgelser" og limning af mønter til navlen, metoder, som traditionel medicin ofte anbefaler, "hjælper" kun små børn, da deres navlebrok kan lukke af sig selv før de fylder 5 år. Dette sker ikke hos voksne.

Afkog, infusioner og lotioner med lægeplanter er ineffektive. Med deres hjælp kan en navlebrok hos en voksen ikke elimineres.

Forebyggelse af navlebrok

Hvad skal vi gøre?	Hvad skal du undgå?
At dyrke sport, styrke mavemusklerne. Korrekt ernæring, der fremmer normal fordøjelse. At lave speciel gymnastik under graviditeten, iført en bandage. For at forhindre tilbagefald efter operationen skal du nøje følge den behandlende læges recepter og anbefalinger.	Stillesiddende livsstil, konstant stillesiddende arbejde. Overskydende kropsvægt. Dårlig ernæring fører til forstoppelse og overdreven gasdannelse i maven. Manglende overholdelse af lægens anbefalinger under graviditet, efter at have gennemgået en operation for et navlebrok.

Og efter fødslen, fyldt med dens udslettede rester; oprindelsessted for navlebrok.

1. Lille medicinsk encyklopædi. - M.: Medicinsk encyklopædi. 1991-96 2. Førstehjælp. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. - M.: Sovjetisk encyklopædi. - 1982-1984.

Se, hvad en "navlestreng" er i andre ordbøger:

- (anulus umbilicalis, PNA, BNA, JNA) et hul i midten af ​​linea alba, hvorigennem navlestrengen passerer gennem fosteret, og efter fødslen fyldes med dets udslettede rester; sted for navlebrok... Stor medicinsk ordbog

Den forreste væg af maven og den overfladiske (subkutane) lyskering (lyskekanalen) hos en mand- Forfra. navlestrengen ring; aponeurose af den eksterne skrå mavemuskel; linea alba; overfladisk lyskering (lyskekanal); sædsnor; ekstern spermatisk fascia; ledbånd, der suspenderer penis; lateral crus ... ... Atlas over menneskelig anatomi

Mavemuskler- Ud fra deres placering opdeles mavemusklerne (mm. abdominis) i muskelgrupper af forreste, laterale og bageste mavevægge. Muskler i den forreste abdominalvægMuskler i den laterale abdominalvægMuskler i den bagerste abdominalvægFascia abdomen... Atlas over menneskelig anatomi

Muskler i bryst og mave - … Atlas over menneskelig anatomi

- (latinsk brok, ental) fremspring af et organ, helt eller delvist, under huden, mellem muskler eller ind i indre lommer og hulrum gennem åbninger i anatomiske formationer. Disse kan eksistere normalt og øges i... ... Medicinsk encyklopædi

BROK- HERNIA. Indhold: Ætiologi........................237 Forebyggelse...................239 Diagnose..... ..............240 Forskellige typer af G................241 Lyske G...... .......241 Femoral G...................246 Umbilical G... Great Medical Encyclopedia

Navlebrok- Et brok er et fremspring af et organ under huden eller ind i et hvilket som helst andet rum. De mest almindelige er abdominale brok, som omfatter navlebrok. Navlebrok er dem, hvor brokfremspringet... ... Fortegnelse over sygdomme

MAVEBRUK- - fremspring af indvoldene fra bughulen sammen med det parietale lag af bughinden, der dækker dem gennem de "svage" steder i bugvæggen under huden (ydre brok) eller ind i forskellige lommer og poser i bughinden (indre brok) . Oprindelsessted... ... Encyklopædisk ordbog for psykologi og pædagogik

I Infant er et barn under et år. Der er en nyfødt periode, der varer 4 uger. efter fødslen (se Nyfødt (Nyfødt)) og spædbarn (fra 4 uger til 1 år). I spædbarnsalderen vokser barnet og... Medicinsk encyklopædi

Børn født mellem 28 og 37 uger med intrauterin udvikling og med en kropsvægt på under 2500 g og en længde på 45 cm eller derunder. Afhængig af kropsvægt ved fødslen er der 4 grader af præmaturitet: I grad for tidligt, født med en vægt på... ... Medicinsk encyklopædi

I (foster) den intrauterint udviklende menneskelige krop fra 9. graviditetsuge indtil fødslen. Denne periode med intrauterin udvikling kaldes foster. Indtil 9. graviditetsuge (Graviditet) kaldes den udviklende organisme... ... Medicinsk encyklopædi

Navlebrok hos børn- dette er en udvidelse af navlestrengen, hvorigennem indholdet af bughulen (peritoneum, omentum, tarmslynger) kan rage ud. Oftere forekommer navlebrok hos piger.

Årsager til navlebrok

Navlebrok hos spædbørn opstår ret ofte på grund af svaghed i musklerne i den forreste bugvæg, opbremsning i syntesen af ​​kollagenfibre i bindevævet i navleringen på grund af for tidlig fødsel, underernæring og eventuelle sygdomme, der bidrager til dette, for eksempel med (disponerende faktorer for navlebrok). Udseendet af en navlebrok fremmes også af en stigning i det intra-abdominale tryk under skrig, gråd, oppustethed på grund af flatulens, forstoppelse, hoste (producerende faktorer for en navlebrok).

En ubalance mellem disse faktorer fører til en navlebrok.

For bedre at forstå mekanismerne for dannelse af en navlebrok, lad os kort overveje navleringens anatomi.

Klinisk anatomi og brok i den forreste abdominalvæg (navlebrok)

Navlestrengsringen (lat. anulus umbilicalis) er en åbning i mavens linea alba, dannet ved sammensmeltning af rectus abdominis musklernes aponeuroser. Under intrauterin udvikling passerer en vene gennem navlen (i figuren under nummer 1), nedad er der urachus (urachus - urinvej, der løber fra navlen til toppen af ​​blæren), to navlearterier og navlestrengs tarmkanal ( nummer 3). Efter fødslen strammes alle disse formationer med bindevæv, som lukker åbningen af ​​navlestrengen. Navlestrengen bliver til leverens runde ledbånd. Placeringen af ​​Richets navlestreng (5), som dækker navlestrengen, kan variere. Den dækker hele navlestrengsringen (A) eller kun halvdelen (B og C).

Der er intet subkutant eller præperitonealt væv i navleområdet. Lagene af navlen omfatter kun hud, bindevæv (ar), tværgående fascia og parietal (parietal) peritoneum, der forer den indvendige overflade af den forreste abdominalvæg. Alle disse lag af navlen er fast sammensmeltet med hinanden (medicinstuderende og kirurger ved godt, hvad den lagdelte anatomi af væv er, men det ville heller ikke skade for mødre at vide dette for bedre at forstå, hvad et navlebrok er) . Der er ingen muskler eller fibre i navleområdet. Navlen er den "svage plet" af forvæggen af ​​maven, hvorfor der så ofte opstår brok her.

Behandling af navlebrok

Mens barnet er lille, er alle aktiviteter rettet mod:

1. Forebyggelse af øget intraabdominalt tryk.
2. Ikke-kirurgiske (konservative) metoder til behandling af navlebrok.

Tarmkolik forekommer sjældent hos en nyfødt baby. De vises oftere i en måneds alderen, når det intraabdominale tryk stiger. Halvanden til to måneder fra fødslen af ​​et barn (nogle gange senere) kan navlen "vende ud", "klatre ud", på almindeligt sprog kaldes denne handling anderledes. Et navlebrok kan minde om en ballon i udseende og følelse og skubbes let tilbage i bughulen (undtagelsen er for brok med en smal brokåbning). Størrelsen af ​​et navlebrok varierer fra ært til pære. Det herniale fremspring generer ikke barnet på nogen måde. En navlebrok er sjældent kvalt, men hvis det opstår, tilstandenledsages af en skarp, uophørlig gråd af barnet, symptomer på tarmobstruktion (manglende afføring og gas, kramper i mavesmerter, opkastning og andre symptomer på høj tarmobstruktion), kan brokket ændre farve (blive sort). Denne tilstand kræver akut operation.

Et navlebrok hos et spædbarn kan opdages, allerede før et fremspring viser sig. Hvis du rører ved den helede navle med din pegefinger (ingen lange negle, for ikke at skade navlen), kan du registrere udvidelsen af ​​navlestrengen.

Hvad hjælper med at slippe af med et navlebrok

Korrekt ernæring til en ammende mor, mindst 20 minutter hver dag, massér barnets mave med uret, efterfulgt af let vibration i navleområdet (for at stimulere nerveender, så navlestrengen trækker sig hurtigere sammen), læg barnet på maven før hver fodring, påføring af et klæbende plaster: almindeligt, ved brug af kryds og tværs-metoden eller et specielt Porofix-plaster.

Hvordan man korrekt anvender et klæbende plaster til en navlebrok

Dette gøres med fire hænder. Med en let bevægelse af din finger "drukner" navlen, lav en langsgående hudfold, der forbinder dens kanter. En assistent limer et plaster til barnets hud, så folden ikke går fra hinanden.

Hvor lang tid tager det at påføre den klæbende gips?

Et klæbeplaster til et navlebrok sidder fast i en måned. Du kan bade dit barn med ham. Der er ingen grund til at rive klæbeplasteret af hver dag, da det vil føre til irritation på huden. Klæbepudsen skal være bred (3 - 4 cm bred), allergivenlig, med gode klæbeegenskaber. Efter en uge, for at give huden mulighed for at hvile, kan placeringen af ​​den klæbende gips ændres, men metoden til påføring forbliver den samme. Efter en opfølgende undersøgelse træffer kirurgen beslutning om afskaffelse af klæbebind.

Ved brug af disse behandlingsmetoder forsvinder et navlebrok ofte sporløst. Men hvis navlebrokken ikke er forsvundet i en alder af fem, er dens planlagte kirurgiske behandling indiceret. Før operationen skal barnet gennemgå alle de nødvendige tests på klinikken.

Operationen for et navlebrok er enkel, selvom den udføres under bedøvelse (vi kan ikke sige under generel anæstesi, bedøvelse er altid generel, det er lokalbedøvelse). Efter operationen er enhver fysisk aktivitet, der fører til en stigning i det intraabdominale tryk, udelukket i mindst en måned.

Er det muligt at tale om et navlebrok?

Selvfølgelig kan du "tale" med et brok. Men dette har først og fremmest en beroligende effekt på mor. Hvis hun , får barnet også stresshormoner gennem modermælken. Hvis moderen er rolig, vil barnet være roligt (i fravær af neurologiske og somatiske sygdomme). Og der vil være færre disponerende faktorer for udseendet af et navlebrok.

Bedstemødre, der "charmerer" et navlebrok, eller, som de også siger, "hersker over navlen", virker specifikt på nerveenderne i navleringen og på forældrenes og barnets psykologiske tilstand og normaliserer deres elektriske potentiale. hjerne, hvilket fører til dominansen af ​​alfarytmer i det, hvilket fører til produktion af flere beta-endorfiner og enkephaliner.

"At tale" med et lyskebrok er nytteløst; efter sådanne samtaler ender børn på intensiv med et kvalt lyskebrok. For lyskebrok er den eneste behandlingsmetode kirurgisk; ingen traditionelle behandlingsmetoder vil hjælpe.

Linea alba(linea alba abdominis). Det er dannet af krydsende senebundter af de seks brede mavemuskler (tre på højre og tre på venstre side). Linea alba adskiller begge rectusmuskler, og dens retning svarer til kroppens midterlinje.

Den hvide linje strækker sig fra xiphoid-processen til symfysen, og over navlen ligner den en strimmel, hvis bredde øges mod navlen. Øverst (på niveau med xiphoid-processen) har den en bredde på 5-8 mm, i midten af ​​afstanden mellem xiphoid-processen og navlen - 1,5 cm, og på niveauet af navlen - 2,0-2,5 cm (nogle gange mere). Nedenunder indsnævrer den, men bliver tykkere. I en afstand på 3-5 cm nedad fra navlen er den hvide linje 2-3 mm bred. Nær pubis er den placeret helt foran rectus abdominis musklerne, således at begge muskler rører hinanden på dette sted, adskilt af en tynd fasciebro.

I linea alba er der gennemgående (gennemtrængende gennem hele dens tykkelse til bughinden) spaltelignende mellemrum. Kar og nerver eller fedtvæv passerer gennem dem og forbinder det præperitoneale væv med det subkutane væv. Disse huller kan tjene som et udløb for brok kaldet hvid linje brok.

Navle. I sin position svarer det næsten til midten af ​​afstanden mellem spidsen af ​​xiphoid-processen og den øvre kant af symfysen. I de fleste tilfælde svarer navlens position til niveauet af den intervertebrale skive, der adskiller III lændehvirvelen fra IV, eller kroppen af ​​IV lændehvirvelen.

Navlen er et tilbagetrukket ar dannet på stedet for navleringen. Denne ring henviser til åbningen omkranset af de aponeurotiske fibre i linea alba. I løbet af perioden med intrauterin udvikling passerer tre kar og urinkanalen gennem åbningen: to navlearterier og urinkanalen (urachus) er placeret langs den nedre halvcirkel af ringen, og navlestrengen er placeret på den øvre halvcirkel. Efterfølgende bliver disse formationer tomme og bliver til ledbånd: urachus - ind i det mediane navlebånd, navlearterier - ind i de laterale navlebånd og navlevenen - til leverens runde ledbånd.

Efter at navlestrengen falder af, bliver navlestrengen dækket af arvæv (det såkaldte navlear). Desuden synes navlearret i den nederste halvdel af ringen, tæt sammensmeltet med tre af de nævnte ledbånd, at være meget tættere end i dets øvre halvdel, hvor arret forbliver mere bøjeligt.

Lagene, der danner navlen, består af tynd hud, der klæber til arvæv, navlestreng og bughinde. Der er intet subkutant eller præperitonealt væv.

Umbilical fascia, som er en del af den intra-abdominale fascia, består af tværgående fibre og smelter sammen med bughinden, samt med skederne i rectusmusklerne. I nogle tilfælde dækker denne fascia hele navlestrengsringen, i andre dækker den slet ikke, og ender over ringen. Ofte er fascien dårligt udviklet. I overensstemmelse hermed varierer styrken af ​​lagene på stedet for navlestrengen. Navlevenen løber i den såkaldte navlekanal; den begrænses foran af linea alba og bagtil af navlestrengen. Den nederste åbning af kanalen er placeret i den øvre kant af navlestrengen, den øverste er 4-6 cm over den. Navlestrengen kan være stedet for navlebrok (herniae umbilicales).