शिशुओं में चौड़ी नाभि वलय। विस्तारित नाभि वलय क्या है?

नवजात शिशुओं में अम्बिलिकल हर्निया इस उम्र में सबसे आम सर्जिकल रोगों में से एक है। लेकिन अगर किसी बच्चे में विकृति का निदान किया जाता है तो माता-पिता को डरना नहीं चाहिए - समय पर उपचार से इसे समाप्त किया जा सकता है। नाभि की संरचना और हर्निया के तंत्र को समझना महत्वपूर्ण है।

शारीरिक रूप से, नाभि वलय के ऊपर त्वचा का एक निशान है। यह पेट की लाइनिया अल्बा में एक छेद या गैप है, जिसके किनारों पर पेट की मांसपेशियों के संयोजी ऊतक एपोन्यूरोसिस होते हैं (फोटो देखें)।

भ्रूण में, गर्भनाल (नाम्बिलिकल कॉर्ड), जिसमें रक्त वाहिकाएं होती हैं, वलय से होकर गुजरती हैं। यह बच्चे को माँ के शरीर से जोड़ता है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, गर्भनाल बांध दी जाती है, और नवजात शिशुओं में गर्भनाल के अवशेष 5-7 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं। अनावश्यक रूप से, शिशुओं में रिंग के अंदर की वाहिकाएं समय के साथ संयोजी ऊतक से बदल जाती हैं और जख्मी हो जाती हैं।

रिंग क्षेत्र में कोई मांसपेशियां नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि आंतरिक अंगों के लिए कोई सहायक ढांचा नहीं है। परिणामस्वरूप, यदि वलय समय पर ठीक नहीं होता है, तो पेरिटोनियम और आंतों के लूप इसके माध्यम से बाहर निकलने लगते हैं।

हर्निया के 4 कारण

कारण अलग-अलग हैं. परंपरागत रूप से, उन्हें उन लोगों में विभाजित किया जाता है जो गर्भाशय में कार्य करते हैं (और एक जन्मजात हर्निया होता है), और जो जन्म के बाद एक नाभि हर्निया की उपस्थिति को भड़काते हैं।

कारण (प्रसवपूर्व अवधि में):

• आनुवंशिक प्रवृत्ति - जिन शिशुओं के माता-पिता बचपन में हर्निया से पीड़ित थे, उनमें विकृति विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है। एक बच्चे में जन्मजात संयोजी ऊतक विफलता के कारण, माता-पिता से प्रेषित।
• कुपोषण, मांसपेशियों की टोन में कमी, और समय से पहले जन्म भी ऐसे पूर्वगामी कारक हैं जिनमें पेट के लिनिया अल्बा में गैप ठीक नहीं होता है;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों और माँ की बुरी आदतों के कारण भी मांसपेशियों और संयोजी ऊतकों का विकास ख़राब हो सकता है।
• जन्म के बाद, हर्निया के लिए उत्तेजक कारक नवजात शिशु का लंबे समय तक रोना, पेट का दर्द, गंभीर खांसी, कब्ज है, जिससे दबाव बढ़ जाता है, जिसे इंट्रा-पेट कहा जाता है, और नाभि का बाहर आना।

एक लोकप्रिय धारणा है कि हर्निया का कारण गर्भनाल काटने में दाई की गलत हरकतें हैं। निर्णय गलत है - क्रॉसिंग की प्रक्रिया का दोष की उपस्थिति या नाभि के आकार से कोई लेना-देना नहीं है।

हर्निया की बाहरी अभिव्यक्तियाँ

गर्भनाल हर्निया जन्म के तुरंत बाद प्रकट हो सकता है। जन्म के कुछ समय बाद शिशु में अक्सर लक्षण दिखाई देते हैं।

हर्निया के बाहरी लक्षण: शिशु के नाभि क्षेत्र में त्वचा का बाहर निकलना। गठन को विभिन्न आकारों में अनुमति दी जाती है - 1 सेमी से 4-5 सेमी या इससे भी अधिक, यह सब नवजात शिशुओं में अंगूठी के दोष पर निर्भर करता है। सामग्री पेरिटोनियम और आंतों के लूप हैं। हर्निया में आंतों की उपस्थिति के लक्षण क्रमाकुंचन हैं।

यदि हर्निया का गला न घोंटा जाए तो इसे आसानी से कम किया जा सकता है। पुन:स्थापन करते समय, जैसे ही आंतें अपनी सामान्य स्थिति में लौटती हैं, एक खड़खड़ाहट की ध्वनि सुनाई देती है। कमी के बाद, आप हर्नियल छिद्र के किनारों को टटोल सकते हैं, और इस तरह दोष का आकार निर्धारित कर सकते हैं।

माता-पिता को ऐसा लगता है कि यह बीमारी नवजात शिशु को बहुत परेशान करती है, उसे दर्द होता है, जो लंबे समय तक रोने से प्रकट होता है। वास्तव में, रोने का कारण पेट का दर्द, कब्ज है, और उभार स्वयं बच्चे में कोई असुविधा पैदा नहीं करता है और उसे परेशान नहीं करता है, अगर इसे रोका नहीं गया है। सौभाग्य से, उल्लंघन यदा-कदा ही होता है। इसके संकेत:

• नवजात शिशु की गंभीर चिंता, उल्टी;
• हर्नियल सामग्री का संघनन, मलिनकिरण;
• कटौती की असंभवता.

माता-पिता की रणनीति

माता-पिता को अपने बच्चे के प्रति सावधान रहना चाहिए। हर बार जब नवजात शिशु कपड़े बदलते हैं या नहाते हैं तो उनकी जांच करना आवश्यक है, खासकर अगर जोखिम कारक हों। यदि कोई संदिग्ध लक्षण हैं (नाभि का बाहर निकलना, भले ही यह अपने आप दूर हो जाए), तो आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ को इसके बारे में बताना होगा।

और यदि निदान पहले ही स्थापित हो जाने पर उल्लंघन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, क्योंकि यह स्थिति आंतों के परिगलन का कारण बन सकती है।

हर्निया के उपचारात्मक उपाय

अक्सर, रिंग दोष समय के साथ ठीक हो जाता है (विशेषकर यदि छेद का व्यास छोटा है), और सभी बाहरी अभिव्यक्तियाँ अपने आप दूर हो जाती हैं। यह अक्सर 3-4 साल की उम्र में होता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इस बीमारी का इलाज करने की जरूरत नहीं है। इसके विपरीत, यदि सभी उपाय सही ढंग से किए जाएं, तो पहले, कभी-कभी नवजात अवधि के दौरान दोष से छुटकारा पाना संभव है।

उपचार में कई तरीके शामिल होते हैं, जिनमें से प्रत्येक को सर्जन द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। अक्सर उपचार में कई तकनीकें शामिल होती हैं, अर्थात्। व्यापक रूप से किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार के तरीके:

• जिम्नास्टिक;
• मालिश (सामान्य और स्थानीय);
• वे विधियाँ जिनमें छेद को कृत्रिम रूप से बंद किया जाता है (पट्टी, प्लास्टर)।

कभी-कभी, यदि हर्निया 5 साल के बाद भी ठीक नहीं होता है, तो सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है, जिसमें दोष को ठीक करना शामिल होता है।

रूढ़िवादी उपचार

थेरेपी आंतों के कार्य को सामान्य करने के साथ शुरू होती है: आपको अपने मल को विनियमित करने की आवश्यकता है, पेट के दर्द और सूजन के लिए एक प्रभावी दवा चुनें। एक शब्द में कहें तो उन सभी कारणों को खत्म करना जरूरी है जिनकी वजह से इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ता है।

नवजात शिशुओं में हर्निया के उपचार में अगला कदम मांसपेशियों को मजबूत करना है। इसके लिए मसाज और जिम्नास्टिक का इस्तेमाल किया जाता है। इन्हें किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है। यदि आप इसे स्वयं सीखते हैं, तो आप इन प्रक्रियाओं को घर पर स्वयं ही कर सकते हैं। यदि आप दिन में कई बार मालिश और जिमनास्टिक करते हैं तो प्रभाव अधिक होगा, और यह घर पर बच्चे के लिए आरामदायक वातावरण में करना अधिक सुविधाजनक है।

पुनर्प्राप्ति के लिए एक अनिवार्य शर्त अंगूठी को "सामान्य" बंद स्थिति में लाना है, जिसे पैच या पट्टी का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है।

• जिम्नास्टिक का उपयोग सबसे सुलभ और आसान तरीके के रूप में किया जाता है। जिमनास्टिक शुरू करने से पहले, आपको प्लास्टर का उपयोग करके हर्नियल फलाव को सीधा और सील करना होगा। नवजात शिशुओं के लिए, गतिविधियाँ अधिक निष्क्रिय होती हैं - पेट के बल लेटना, रेंगने को उत्तेजित करना, करवट लेना। बड़े बच्चों के साथ आप अंगूठियों का उपयोग कर सकते हैं: सहारे के साथ पुल-अप, ऊपर बैठना। फिटबॉल या जिम्नास्टिक बॉल पर व्यायाम किसी भी उम्र के लिए उपयोगी होगा (वीडियो देखें)।
• मांसपेशियों को मजबूत करने और गैस के मार्ग को बेहतर बनाने के लिए नवजात शिशुओं की मालिश की जाती है। पहले मामले में, उस क्षेत्र में हल्का दबाव डालें जहां मांसपेशियां स्थित हैं (रिंग के बाईं और दाईं ओर 1-2 सेमी), हथेली के किनारे से रगड़ें और थपथपाएं। दूसरे मामले में, नवजात शिशु की मालिश आंतों की सामग्री की प्राकृतिक गति की दिशा में की जाती है: दाएं इलियाक क्षेत्र से ऊपर, फिर पेट के पार हाइपोकॉन्ड्रिअम के साथ, फिर बाएं इलियाक क्षेत्र तक।
• एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण के रूप में, एक विशेष पैच का उपयोग किया जाता है। सीलिंग के लिए मुख्य शर्त नाभि घाव का पूर्ण उपचार है। डॉक्टर को पहली बार पैच ("पोरोफ़िक्स", "चिकको", "हार्टमैन") लगाना चाहिए और माता-पिता को कार्यान्वयन की विधि दिखानी चाहिए। मूल रूप से, उन्हें 10 दिनों के लिए लगाया जाता है, फिर एक नए से बदल दिया जाता है। एक नियम के रूप में, बीमारी दूर होने के लिए ऐसे तीन चक्र काफी हैं।

एक अन्य उत्पाद जो हर्निया को बंद करता है वह एक पट्टी है। चौड़ी इलास्टिक बेल्ट जो नाभि को सीधी स्थिति में रखती है। पट्टी नवजात शिशुओं के लिए विशेष रूप से सुविधाजनक है। बड़े बच्चों में जो सक्रिय रूप से चलते हैं, पट्टी लगातार फिसलती रहती है और इसलिए इसका उपयोग करना बहुत सुविधाजनक नहीं होता है। यह विधि तभी प्रभावी होती है जब अन्य के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।

हर्निया को कैसे रोकें?

• रोग की रोकथाम आंतों के कार्य के सामान्यीकरण से शुरू होती है: कब्ज, पेट का दर्द, उचित पोषण का संगठन, उल्लंघन का उन्मूलन। पूरे शरीर और पेट की मांसपेशियों को समय रहते मजबूत करना जरूरी है। आपको बच्चे को पेट के बल लिटाना चाहिए और जिमनास्टिक करना चाहिए।
• गला घोंटने की रोकथाम में हर्निया का शीघ्र उपचार शामिल है।

पहले हमारी दादी-परदादी बीमारी से छुटकारा पाने की बात करती थीं। आजकल चिकित्सा के पास हर्निया के इलाज के लिए प्रभावशाली साधनों का भंडार है। उनका कुशलतापूर्वक उपयोग करने से, बीमारी को ठीक करने, माता-पिता और बच्चे को बाद के कष्टों - शारीरिक और मनोवैज्ञानिक - से बचाने की पूरी संभावना है!

नाभि वलय पूर्वकाल पेट की दीवार पर सबसे कमजोर बिंदु है। इसलिए, यह उन स्थानों में से एक है जहां हर्नियल प्रोट्रूशियंस सबसे अधिक बार बनते हैं। वयस्कों में आंत, ओमेंटम और अन्य अंगों के लूप नाभि वलय के माध्यम से बाहर निकल सकते हैं।

नाभि संबंधी हर्निया के बारे में तथ्य:

• वयस्कों में पेट के सभी हर्निया का 5% हिस्सा होता है;
• अधिकतर 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में पाया जाता है;
• इस बीमारी का वर्णन सबसे पहले प्राचीन रोमन चिकित्सक सेल्सस द्वारा किया गया था, जो पहली शताब्दी ईस्वी में रहते थे;
• अम्बिलिकल हर्निया का पहला सफल ऑपरेशन 1885 में फ्रांस में किया गया था।

पूर्वकाल पेट की दीवार और नाभि क्षेत्र की शारीरिक रचना की विशेषताएं

सफ़ेद रेखा -यह दाहिनी और बायीं ओर स्थित पेट की मांसपेशियों का जंक्शन है। यह उनके एपोन्यूरोसिस - संयोजी ऊतक के बंडलों द्वारा बनता है। ऊपरी हिस्से में, पेट की सफेद रेखा संकरी और मोटी होती है, निचले हिस्से में यह चौड़ी और पतली होती है, और इसलिए कमजोर होती है।

जब भ्रूण गर्भवती महिला के गर्भ में होता है, तो उसके पेट के लिनिया अल्बा में एक गोल छेद होता है - नाभि वलय। गर्भनाल इसके माध्यम से गुजरती है, माँ और बच्चे को जोड़ती है।

गर्भनाल में शामिल हैं:

• नाभि संबंधी धमनियां;
• नाभि शिराएँ;
• मूत्रवाहिनी.

वे अंग जो हर्नियल उभार में आगे बढ़ते हैं, हर्नियल थैली में स्थित होते हैं। इसे पेरिटोनियम द्वारा दर्शाया जाता है - संयोजी ऊतक की एक पतली फिल्म जो पेट की गुहा के अंदर रेखा बनाती है और आंतरिक अंगों को कवर करती है।

वयस्कों में नाभि संबंधी हर्निया के कारण:

• नाभि वलय का जन्मजात विस्तार, जब यह पूरी तरह से जख्मी न हो और एक छोटा सा छेद रह जाए। यह बचपन में किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन समय के साथ, कुछ शर्तों के तहत, एक नाभि हर्निया बन जाता है।
• गर्भावस्था और प्रसव. गर्भावस्था के दौरान महिला का पेट बढ़ जाता है और इसकी वजह से नाभि खिंच जाती है। कब्ज होता है, जिससे पेट के अंदर दबाव बढ़ जाता है। जोखिम विशेष रूप से उन महिलाओं में अधिक है जिन्होंने एक से अधिक बार बच्चे को जन्म दिया है और जिन्होंने गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं किया है। इसके अलावा, गर्भनाल हर्निया की घटना कठिन प्रसव, बड़े भ्रूण, पॉलीहाइड्रमनिओस और जुड़वाँ और तीन बच्चों के साथ गर्भावस्था के कारण हो सकती है।
• आसीन जीवन शैली. यदि कोई व्यक्ति शारीरिक गतिविधि की उपेक्षा करता है, तो उसके पेट की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं।
• अत्यधिक व्यायाम. भारी वजन उठाने पर पेट के अंदर दबाव काफी बढ़ जाता है।
• अंतर-पेट के दबाव में लगातार वृद्धि के साथ रोग. ये पाचन तंत्र के रोग हो सकते हैं, जिनमें लगातार कब्ज, पुरानी खांसी आदि बनी रहती है।
• मोटापा. चमड़े के नीचे की वसा अतिरिक्त वजन है. इससे पूर्वकाल पेट की दीवार में खिंचाव होता है।
• स्थगित सर्जरी. नाभि क्षेत्र में हर्निया पोस्टऑपरेटिव टांके की जगह पर भी हो सकता है। यदि रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करता है और बहुत जल्दी व्यायाम करना शुरू कर देता है तो जोखिम बहुत बढ़ जाता है।
• पेट में चोट.
• बहुत तेजी से वजन कम होना. ऐसा तब हो सकता है जब कोई व्यक्ति सख्त आहार पर हो या गंभीर रूप से बीमार हो, जिसके परिणामस्वरूप थकावट हो। नाभि वलय कमजोर हो जाता है, जिससे हर्नियल फलाव के गठन की स्थिति पैदा हो जाती है।

वयस्कों में नाभि संबंधी हर्निया के लक्षण

यदि आप अपनी उंगलियों को उभार पर रखते हैं और थोड़ा खांसते हैं और जोर लगाते हैं, तो आप एक विशिष्ट झटका महसूस कर सकते हैं।

यदि आप उभार पर दबाते हैं, तो यह आमतौर पर गायब हो जाता है - पेट के अंदर हर्निया कम हो जाता है। नाभि क्षेत्र में आसंजन से जटिल एक बड़ी हर्निया, अघुलनशील बन सकती है - यह कभी गायब नहीं होती है। आमतौर पर इसके कारण दर्द, अपच, मतली, उल्टी और कब्ज होता है। यदि मूत्राशय का कुछ हिस्सा हर्नियल उभार में चला जाता है, तो पेशाब करने में समस्या उत्पन्न होती है।

नाभि संबंधी हर्निया के रोगियों में दर्द आमतौर पर केवल तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान, खांसने, छींकने और कब्ज के दौरान होता है।

गर्भवती महिला में नाभि संबंधी हर्निया के लक्षण:

• नाभि दृढ़ता से उभरी हुई है;
• नाभि को महसूस करने पर वह खाली गुहा जैसी महसूस होती है;
• पेट में क्लिक होती हैं: ध्वनि बुलबुले के फूटने जैसी होती है।

नाभि संबंधी हर्निया की जटिलताएँ

• उल्लंघन. यदि आंत या अन्य अंग का हिस्सा नाभि वलय में दब जाता है, तो तीव्र दर्द होता है (वे अलग-अलग ताकत के हो सकते हैं) जो नसों और रक्त वाहिकाओं के संपीड़न से जुड़ा होता है। कब्ज, मतली और उल्टी होती है। 2-8 घंटों के बाद, अंग का गला घोंटने वाला हिस्सा इस तथ्य के कारण मरना शुरू हो जाता है कि उसमें रक्त का प्रवाह नहीं हो पाता है। लक्षण तीव्र हो जाते हैं, रोगी की स्थिति अधिक गंभीर हो जाती है। 8 घंटों के बाद, अंग की दीवार आमतौर पर मर जाती है, और पेरिटोनिटिस विकसित होता है - पेट की गुहा की सूजन। मरीज की जान खतरे में है.
• अंतड़ियों में रुकावट- ऐसी स्थिति जिसमें हर्निया में स्थित आंत का हिस्सा मल से अवरुद्ध हो जाता है। यह जटिलता गला घोंटने से काफी मिलती-जुलती है और समान लक्षणों के साथ प्रकट होती है।


• हर्नियल थैली में स्थित किसी अंग की सूजन. हर्नियल फलाव के क्षेत्र में दर्द, सूजन, लालिमा होती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और रोगी की सामान्य स्थिति गड़बड़ा जाती है।

वयस्कों में नाभि संबंधी हर्निया का निदान

अम्बिलिकल हर्निया के लिए मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

सर्जन की जांच कैसे आगे बढ़ती है?

• डॉक्टर मरीज को कमर तक कपड़े उतारने के लिए कहता है।
• वह खड़े होकर या लेटकर पेट की जांच करता है।
• सर्जन उभार को महसूस करता है, नाभि संबंधी हर्निया की विशेषता को महसूस करने के लिए रोगी को थोड़ा खांसने और जोर लगाने के लिए कहता है।
• वंक्षण और ऊरु हर्निया का पता लगाने के लिए डॉक्टर पुरुषों में कमर क्षेत्र, जांघ और अंडकोश की जांच भी कर सकते हैं।

डॉक्टर क्या प्रश्न पूछ सकते हैं?

• नाभि में उभार कब प्रकट हुआ?
• क्या आप दर्द से परेशान हैं?
• क्या आप पाचन विकारों से चिंतित हैं: सूजन, कब्ज, भारीपन, डकार, सीने में जलन, मतली, उल्टी?
• क्या आपका पहले कोई सर्जिकल हस्तक्षेप हुआ है?
• क्या मरीज का निकटतम परिवार अम्बिलिकल हर्निया से पीड़ित था?

नाभि संबंधी हर्निया की जांच

अध्ययन शीर्षक	विवरण	इसे कैसे क्रियान्वित किया जाता है?
नाभि संबंधी हर्निया के लिए अल्ट्रासाउंड	नाभि संबंधी हर्निया के लिए अल्ट्रासाउंड जो जानकारी प्रदान कर सकता है: हर्नियल फलाव का आकार; एक अंग जो हर्नियल थैली में स्थित होता है; आसंजन की उपस्थिति और संख्या.	नाभि संबंधी हर्निया के लिए अल्ट्रासाउंड जांच सामान्य तरीके से की जाती है। डॉक्टर मरीज को अपनी पीठ के बल लेटने के लिए कहता है, नाभि क्षेत्र में त्वचा पर एक विशेष जेल लगाता है और अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करके जांच करता है।
हर्नियोग्राफी	एक एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट को रोगी के पेट में इंजेक्ट किया जाता है, जो हर्नियल थैली में प्रवेश करता है और उस पर दाग लगा देता है। एक्स-रे में यह स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगता है। निदान के बारे में संदेह होने पर डॉक्टर हर्नियोग्राफी लिखते हैं।	हर्नियोग्राफी करने से पहले रोगी को पेशाब अवश्य करना चाहिए। अध्ययन एक विशेष कमरे में, बाँझ परिस्थितियों में किया जाता है। रोगी को सोफे पर रखा जाता है, स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाता है - पेट के क्षेत्र में इंजेक्शन लगाया जाता है। फिर पेट में एक सुई डाली जाती है और उसके माध्यम से एक कंट्रास्ट घोल डाला जाता है। रोगी को पेट के बल करवट बदलने, खांसी या तनाव के लिए कहा जाता है - इस मामले में, कंट्रास्ट हर्नियल थैली में प्रवाहित होता है। एक्स-रे लिया जाता है.
सीटी स्कैन	अध्ययन तब किया जाता है जब लक्षण अस्पष्ट होते हैं और निदान के बारे में संदेह उत्पन्न होता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक अध्ययन है जो आपको शरीर के एक निश्चित क्षेत्र के परत-दर-परत अनुभाग, एक स्पष्ट त्रि-आयामी छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है।
कंट्रास्ट के साथ पेट और ग्रहणी का एक्स-रे	अध्ययन हमें पेट और ग्रहणी में ट्यूमर प्रक्रियाओं पर संदेह करने की अनुमति देता है, ऐसी बीमारियाँ जो नाभि हर्निया के साथ होती हैं और पेट में दर्द का कारण बनती हैं।	रोगी को एक कंट्रास्ट पेय दिया जाता है - आमतौर पर एक बेरियम सल्फेट समाधान। फिर एक्स-रे लिया जाता है।
गैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी –पेट और ग्रहणी की एंडोस्कोपिक जांच।		रोगी को उसके बायीं ओर सोफे पर लिटा दिया जाता है; डॉक्टर एक स्प्रे का उपयोग करके श्लेष्मा झिल्ली को एनेस्थेटाइज़ करता है; मुंह में एक विशेष प्लास्टिक माउथपीस डाला जाता है; एक फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोप, अंत में एक लघु वीडियो कैमरा के साथ एक पतली लचीली नली, रोगी के मुंह के माध्यम से पेट में डाली जाती है; डॉक्टर पेट और ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली की जांच करता है।

वयस्कों में नाभि संबंधी हर्निया का उपचार

आमतौर पर, नाभि संबंधी हर्निया की सर्जरी, यदि गला घोंटने की कोई समस्या नहीं है, तो योजना के अनुसार की जाती है। पहली नियुक्ति के दौरान, डॉक्टर रोगी की जांच करता है, एक प्रीऑपरेटिव परीक्षा और अस्पताल में भर्ती होने की तारीख निर्धारित करता है।

नाभि संबंधी हर्निया से पीड़ित रोगी की शल्य चिकित्सा पूर्व जांच

• हेपेटाइटिस, एचआईवी, सिफलिस के लिए परीक्षण;
• कोगुलोग्राम - थक्के के लिए रक्त परीक्षण;
• छाती का एक्स - रे।

नाभि संबंधी हर्निया के लिए ऑपरेशन के प्रकार

• तनाव. रोगी की नाभि वलय को उसके ही ऊतक से मजबूत किया जाता है। दोष को बंद करने के लिए, उन्हें खींचा जाता है, यही कारण है कि ऑपरेशन को यह नाम मिला।
• तनावमुक्त. नाभि वलय को मजबूत करने के लिए विशेष सिंथेटिक जाल का उपयोग किया जाता है।
• लेप्रोस्कोपिक. पेट की दीवार में छेद करके ऑपरेशन बिना चीरा लगाए किया जाता है।

तनाव हर्नियोप्लास्टी

• सर्जन एक चीरा लगाता है और हर्नियल थैली तक पहुंच प्रदान करता है।
• हर्नियल थैली के आकार के आधार पर, इसे या तो बस पेट में डुबोया जाता है, या सिल दिया जाता है और काट दिया जाता है।
• नाभि वलय को आसन्न ऊतकों से सिला और मजबूत किया जाता है।

ऑपरेशन इसी तरह से किया जाता है, लेकिन सर्जन नाभि को मजबूत करने के लिए एक विशेष सिंथेटिक जाल का उपयोग करता है। इसके बाद, यह आसपास के ऊतकों में विकसित होता है।

तनाव-मुक्त हर्नियोप्लास्टी का लाभ पुनरावृत्ति की अपेक्षाकृत कम संभावना है। हर्निया औसतन 100 में से केवल 2 रोगियों में दोबारा होता है। पुनर्वास अवधि केवल 30 दिनों तक रहती है, यहां तक ​​कि उन लोगों के लिए भी जो पेशेवर रूप से खेल खेलते हैं।

लैप्रोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान, एक जाल प्रत्यारोपण का भी उपयोग किया जाता है; इसे पेट की दीवार में एक पंचर के माध्यम से स्थापित किया जाता है। सर्जन कोई बड़ा चीरा नहीं लगाता, जिससे ऑपरेशन के बाद पुनर्वास का समय काफी कम हो जाता है।

लेकिन कुछ कठिनाइयां भी हैं. लैप्रोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी के लिए विशेष उपकरण और प्रशिक्षित सर्जनों की आवश्यकता होती है। हर अस्पताल के पास यह अवसर नहीं है। नाभि वलय के बड़े विस्तार के साथ, श्वसन और हृदय प्रणाली के विकृति वाले रोगियों में पंचर के माध्यम से सर्जरी को प्रतिबंधित किया जाता है।

गला घोंटने वाली नाभि हर्निया के लिए सर्जरी

यदि नाभि संबंधी हर्निया का गला घोंट दिया जाता है, तो आपातकालीन स्थिति में सर्जरी की जानी चाहिए।

गला घोंटने का जोखिम हर्निया के आकार पर निर्भर नहीं करता है - यह उतना ही अधिक बढ़ जाता है जितना अधिक समय तक रोगी डॉक्टर को नहीं देखता है।

सर्जरी के दौरान, डॉक्टर हर्नियल थैली को खोलता है और अंदर मौजूद अंग की जांच करता है। यदि इसे बदला नहीं गया तो यह पेट में ही विसर्जित हो जाता है। यदि अंग का कोई हिस्सा मृत हो जाता है, तो उसे निकाल दिया जाता है। और अगर डॉक्टर को संदेह होता है, तो वह अंग को गर्म नमकीन में भिगोए हुए नैपकिन से ढक देता है और नोवोकेन का घोल इंजेक्ट करता है।

वयस्कों में नाभि हर्निया के लिए सर्जरी के बाद पुनर्वास

• आमतौर पर, यदि ऑपरेशन जटिलताओं के बिना होता है, तो रोगी को पहले दिन उठने की अनुमति दी जाती है।
• पश्चात की अवधि में, एक विशेष पट्टी पहनने की सिफारिश की जाती है (मेष प्रत्यारोपण का उपयोग करते समय लगभग एक महीने)।
• 10-14 दिनों में, आप चिकित्सीय व्यायाम करना शुरू कर सकते हैं, लेकिन आपको पेट के व्यायाम करने से मना किया जाता है।
• ऑपरेशन के बाद, दैनिक ड्रेसिंग की जाती है, 7वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं (यदि वे अपने आप नहीं घुलते हैं)।
• दर्द के लिए, दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
• डॉक्टर एंटीबायोटिक्स, विटामिन और इम्युनोमोड्यूलेटर भी लिख सकते हैं।

नाभि संबंधी हर्निया के लिए पट्टी पहनना

पट्टी पहनने के संकेत:

• नाभि संबंधी हर्निया की सर्जरी के बाद और सामान्य तौर पर किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान जब चीरा नाभि से होकर गुजरता है।
• यदि सर्जरी के लिए अस्थायी मतभेद हैं: तीव्र रोग, पुरानी बीमारियों का तेज होना। रोगी की स्थिति सामान्य होने के बाद शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।
• गंभीर बीमारियाँ: हृदय और श्वसन प्रणाली की महत्वपूर्ण शिथिलता, थकावट, बुढ़ापा, घातक नवोप्लाज्म, आदि।
• देर से चरण की गर्भावस्था भी सर्जरी के लिए एक निषेध है।

गर्भनाल हर्निया के इलाज के पारंपरिक तरीके

"मंत्र" और नाभि पर सिक्के चिपकाना, ऐसी विधियाँ जो पारंपरिक चिकित्सा अक्सर सुझाती हैं, केवल छोटे बच्चों की "मदद" करती हैं, क्योंकि उनकी नाभि संबंधी हर्निया 5 साल की उम्र से पहले अपने आप बंद हो सकती है। वयस्कों में ऐसा नहीं होता.

औषधीय पौधों का काढ़ा, आसव और लोशन अप्रभावी हैं। उनकी मदद से, किसी वयस्क में नाभि संबंधी हर्निया को समाप्त नहीं किया जा सकता है।

नाभि संबंधी हर्निया की रोकथाम

हमें क्या करना है?	आपको किस चीज़ से बचना चाहिए?
खेल खेलना, पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना। उचित पोषण जो सामान्य पाचन को बढ़ावा देता है। गर्भावस्था के दौरान विशेष जिम्नास्टिक करना, पट्टी बांधना। सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे और सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।	गतिहीन जीवन शैली, निरंतर गतिहीन कार्य। शरीर का अतिरिक्त वजन. खराब पोषण के कारण कब्ज होता है और पेट में अत्यधिक गैस बनती है। गर्भनाल हर्निया की सर्जरी के बाद, गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने में विफलता।

और जन्म के बाद अपने मिटाए हुए अवशेषों से भर जाता है; नाभि संबंधी हर्निया की उत्पत्ति का स्थान.

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम.: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. प्राथमिक उपचार. - एम.: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम.: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

देखें अन्य शब्दकोशों में "नाभि वलय" क्या है:

- (एनुलस अम्बिलिकलिस, पीएनए, बीएनए, जेएनए) लिनिया अल्बा के बीच में एक छेद जिसके माध्यम से गर्भनाल भ्रूण से होकर गुजरती है, और जन्म के बाद इसके विच्छेदित अवशेषों से भर जाती है; नाभि संबंधी हर्निया का स्थान... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

मनुष्य के पेट की पूर्वकाल की दीवार और सतही (चमड़े के नीचे की) वंक्षण वलय (वंक्षण नलिका)- सामने का दृश्य। नाभि वलय; बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशी का एपोन्यूरोसिस; लिनीआ अल्बा; सतही वंक्षण वलय (वंक्षण नलिका); स्पर्मेटिक कोर्ड; बाहरी शुक्राणु प्रावरणी; लिगामेंट जो लिंग को निलंबित करता है; पार्श्व क्रस... ... मानव शरीर रचना विज्ञान का एटलस

पेट की मांसपेशियां- उनके स्थान के आधार पर, पेट की मांसपेशियों (मिमी. एब्डोमिनिस) को पूर्वकाल, पार्श्व और पीछे की पेट की दीवारों के मांसपेशी समूहों में विभाजित किया जाता है। पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियां, पार्श्व पेट की दीवार की मांसपेशियां, पेट की पिछली दीवार की मांसपेशियां, पेट की प्रावरणी... मानव शरीर रचना विज्ञान का एटलस

छाती और पेट की मांसपेशियाँ - … मानव शरीर रचना विज्ञान का एटलस

- (लैटिन हर्निया, एकवचन) किसी अंग का संपूर्ण या आंशिक रूप से त्वचा के नीचे, मांसपेशियों के बीच या शारीरिक संरचनाओं में खुले स्थानों के माध्यम से आंतरिक जेबों और गुहाओं में बाहर निकलना। ये सामान्य रूप से मौजूद रह सकते हैं और बढ़ सकते हैं... ... चिकित्सा विश्वकोश

हरनिया- हरनिया। विषय-वस्तु: एटियलजि...................237 रोकथाम...................239 निदान............240 जी के विभिन्न प्रकार...................241 वंक्षण जी...... .......241 फेमोरल जी...................246 अम्बिलिकल जी... महान चिकित्सा विश्वकोश

नाल हर्निया- हर्निया त्वचा के नीचे या किसी अन्य स्थान पर किसी अंग का बाहर निकलना है। सबसे आम पेट की हर्निया हैं, जिसमें नाभि संबंधी हर्निया भी शामिल है। अम्बिलिकल हर्निया वे हैं जिनमें हर्नियल उभार... ... रोगों की निर्देशिका

पेट की हर्निया- - त्वचा के नीचे पेट की दीवार के "कमजोर" स्थानों (बाहरी हर्निया) या पेरिटोनियम (आंतरिक हर्निया) के विभिन्न जेबों और बैगों के माध्यम से उन्हें कवर करने वाली पेरिटोनियम की पार्श्विका परत के साथ पेट की गुहा से आंत का फैलाव। . उत्पत्ति का स्थान... ... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

I शिशु एक वर्ष से कम उम्र का बच्चा है। एक नवजात अवधि होती है जो 4 सप्ताह तक चलती है। जन्म के बाद (नवजात शिशु (नवजात शिशु) देखें) और शैशवावस्था (4 सप्ताह से 1 वर्ष तक)। शैशवावस्था के दौरान, बच्चा बढ़ता है और... चिकित्सा विश्वकोश

अंतर्गर्भाशयी विकास के 28 से 37 सप्ताह के बीच पैदा हुए बच्चे और शरीर का वजन 2500 ग्राम से कम और लंबाई 45 सेमी या उससे कम होती है। जन्म के समय शरीर के वजन के आधार पर, समय से पहले जन्म की 4 डिग्री होती हैं: I डिग्री समय से पहले, वजन के साथ पैदा होना... ... चिकित्सा विश्वकोश

मैं (भ्रूण) गर्भावस्था के 9वें सप्ताह से जन्म तक अंतर्गर्भाशयी विकासशील मानव शरीर। अंतर्गर्भाशयी विकास की इस अवधि को भ्रूण कहा जाता है। गर्भावस्था (Pregnancy) के 9वें सप्ताह तक विकासशील जीव कहलाता है... ... चिकित्सा विश्वकोश

बच्चों में अम्बिलिकल हर्निया- यह नाभि वलय का विस्तार है जिसके माध्यम से पेट की गुहा (पेरिटोनियम, ओमेंटम, आंतों के लूप) की सामग्री फैल सकती है। अधिकतर, नाभि संबंधी हर्निया लड़कियों में होता है।

नाभि संबंधी हर्निया के कारण

शिशुओं में अम्बिलिकल हर्निया अक्सर पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की कमजोरी, समय से पहले जन्म, कुपोषण और इसमें योगदान देने वाली किसी भी बीमारी के कारण नाभि वलय के संयोजी ऊतक के कोलेजन फाइबर के संश्लेषण में मंदी के कारण होता है।, उदाहरण के लिए, (नाभि हर्निया के लिए पूर्वनिर्धारित कारकों के साथ)। इसके अलावा, नाभि हर्निया की उपस्थिति को चिल्लाने, रोने, पेट फूलने, कब्ज, खांसी (गर्भनाल हर्निया के उत्पादक कारकों) के कारण सूजन के दौरान इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि से बढ़ावा मिलता है।

इन कारकों के बीच असंतुलन से नाभि संबंधी हर्निया हो जाता है।

नाभि हर्निया के गठन के तंत्र को बेहतर ढंग से समझने के लिए, आइए हम नाभि वलय की शारीरिक रचना पर संक्षेप में विचार करें।

पूर्वकाल पेट की दीवार की नैदानिक ​​शारीरिक रचना और हर्निया (नाभि हर्निया)

नाभि वलय (lat. anulus umbilicalis) पेट के लिनिया अल्बा में एक उद्घाटन है, जो रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस के संलयन से बनता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, एक नस नाभि से होकर गुजरती है (नंबर 1 के नीचे के चित्र में), नीचे की ओर यूरैचस (यूरैचस - नाभि से मूत्राशय के शीर्ष तक चलने वाली मूत्र वाहिनी), दो नाभि धमनियां और नाभि आंत्र वाहिनी होती है ( संख्या 3)। जन्म के बाद, इन सभी संरचनाओं को संयोजी ऊतक से कड़ा कर दिया जाता है, जो नाभि वलय के उद्घाटन को बंद कर देता है। नाभि शिरा यकृत के गोल स्नायुबंधन में बदल जाती है। रिचेट की नाभि प्रावरणी (5) की स्थिति, जो नाभि वलय को कवर करती है, भिन्न हो सकती है। यह संपूर्ण नाभि वलय (ए) या केवल आधा (बी और सी) को कवर करता है।

नाभि क्षेत्र में कोई चमड़े के नीचे या प्रीपरिटोनियल ऊतक नहीं होता है। नाभि की परतों में केवल त्वचा, संयोजी (निशान) ऊतक, अनुप्रस्थ प्रावरणी और पार्श्विका (पार्श्विका) पेरिटोनियम शामिल हैं, जो पूर्वकाल पेट की दीवार की आंतरिक सतह को अस्तर करते हैं। नाभि की ये सभी परतें एक-दूसरे से मजबूती से जुड़ी हुई हैं (मेडिकल छात्र और सर्जन अच्छी तरह से जानते हैं कि ऊतकों की स्तरित शारीरिक रचना क्या है, लेकिन गर्भनाल हर्निया क्या है, इसे बेहतर ढंग से समझने के लिए माताओं को भी यह जानने में कोई दिक्कत नहीं होगी) . नाभि क्षेत्र में कोई मांसपेशियां या फाइबर नहीं होते हैं। नाभि पेट की सामने की दीवार का "कमजोर स्थान" है, यही वजह है कि यहां हर्निया अक्सर होता है।

नाभि संबंधी हर्निया का उपचार

जब बच्चा छोटा होता है, तो सभी गतिविधियों का उद्देश्य होता है:

1. बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव की रोकथाम।
2. गर्भनाल हर्निया के इलाज के गैर-सर्जिकल (रूढ़िवादी) तरीके।

नवजात शिशु में आंतों का शूल शायद ही कभी होता है। वे एक महीने की उम्र में अधिक बार दिखाई देते हैं, जब इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है। बच्चे के जन्म के डेढ़ से दो महीने में (कभी-कभी बाद में) नाभि "बाहर की ओर" निकल सकती है, "बाहर की ओर" चढ़ सकती है, आम भाषा में इस क्रिया को अलग तरह से कहा जाता है। एक नाभि संबंधी हर्निया दिखने और महसूस करने में एक गुब्बारे जैसा हो सकता है, और आसानी से पेट की गुहा में वापस धकेल दिया जाता है (अपवाद एक संकीर्ण हर्नियल छिद्र के साथ हर्निया के लिए है)। नाभि संबंधी हर्निया का आकार मटर से लेकर नाशपाती तक होता है। हर्नियल उभार किसी भी तरह से बच्चे को परेशान नहीं करता है। नाभि संबंधी हर्निया का गला शायद ही कभी दबाया जाता है, लेकिन यदि ऐसा होता है, तो स्थितिबच्चे के तेज, लगातार रोने के साथ, आंतों में रुकावट के लक्षण (मल और गैस की कमी, पेट में ऐंठन दर्द, उल्टी और उच्च आंतों में रुकावट के अन्य लक्षण), हर्निया का रंग बदल सकता है (काला हो सकता है)। इस स्थिति में आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।

एक शिशु में गर्भनाल हर्निया का पता उभार के प्रकट होने से पहले ही लगाया जा सकता है। यदि आप ठीक हो चुकी नाभि को अपनी तर्जनी से छूते हैं (लंबे नाखून नहीं, ताकि नाभि को चोट न पहुंचे), तो आप नाभि वलय के विस्तार का पता लगा सकते हैं।

नाभि हर्निया से छुटकारा पाने में क्या मदद करता है?

दूध पिलाने वाली मां के लिए उचित पोषण, हर दिन कम से कम 20 मिनट, बच्चे के पेट की दक्षिणावर्त मालिश करें, इसके बाद नाभि क्षेत्र में हल्का कंपन करें (तंत्रिका अंत को उत्तेजित करने के लिए, ताकि नाभि वलय तेजी से सिकुड़े), प्रत्येक से पहले बच्चे को पेट के बल लिटाना खिलाना, चिपकने वाला प्लास्टर लगाना: नियमित, क्रिस-क्रॉस विधि, या एक विशेष पोरोफ़िक्स पैच का उपयोग करना।

नाभि संबंधी हर्निया के लिए चिपकने वाला प्लास्टर ठीक से कैसे लगाएं

यह चार हाथों से किया जाता है. अपनी उंगली की एक हल्की सी हरकत के साथ, नाभि को "डूबाएं", इसके किनारों को जोड़ते हुए, त्वचा की एक अनुदैर्ध्य तह बनाएं। एक सहायक बच्चे की त्वचा पर एक पैच चिपका देता है ताकि तह अलग न हो जाए।

चिपकने वाला प्लास्टर लगाने में कितना समय लगता है?

नाभि संबंधी हर्निया के लिए चिपकने वाला प्लास्टर एक महीने तक चिपका रहता है। आप अपने बच्चे को उसके साथ नहला सकते हैं। हर दिन चिपकने वाले प्लास्टर को फाड़ने की ज़रूरत नहीं है, क्योंकि इससे त्वचा पर जलन हो सकती है। चिपकने वाला प्लास्टर चौड़ा (3 - 4 सेमी चौड़ा), हाइपोएलर्जेनिक, अच्छे चिपकने वाले गुणों वाला होना चाहिए। एक सप्ताह के बाद, त्वचा को आराम देने के लिए, चिपकने वाले प्लास्टर की स्थिति को बदला जा सकता है, लेकिन इसे लगाने की विधि वही रहती है। अनुवर्ती जांच के बाद, सर्जन चिपकने वाली पट्टियों को हटाने का निर्णय लेता है।

इन उपचार विधियों का उपयोग करते समय, नाभि संबंधी हर्निया अक्सर बिना किसी निशान के चला जाता है। लेकिन अगर नाभि संबंधी हर्निया पांच साल की उम्र तक गायब नहीं हुआ है, तो इसके नियोजित शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन से पहले, बच्चे को क्लिनिक में सभी आवश्यक परीक्षण कराने होंगे।

नाभि संबंधी हर्निया का ऑपरेशन सरल है, हालांकि यह एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है (हम सामान्य एनेस्थीसिया के तहत नहीं कह सकते, एनेस्थीसिया हमेशा सामान्य होता है, यह स्थानीय एनेस्थीसिया है)। ऑपरेशन के बाद, किसी भी शारीरिक गतिविधि से इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि को कम से कम एक महीने के लिए बाहर रखा जाता है।

क्या नाभि संबंधी हर्निया के बारे में बात करना संभव है?

बेशक, आप हर्निया के साथ "बात" कर सकते हैं। लेकिन सबसे पहले, इसका माँ पर शांत प्रभाव पड़ता है। यदि वह , शिशु को स्तन के दूध के माध्यम से तनाव हार्मोन भी प्राप्त होते हैं। यदि माँ शांत है, तो बच्चा शांत होगा (स्नायु संबंधी और दैहिक रोगों के अभाव में)। और नाभि हर्निया की उपस्थिति के लिए कम पूर्वगामी कारक होंगे।

दादी-नानी जो गर्भनाल हर्निया को "आकर्षित" करती हैं, या, जैसा कि वे भी कहते हैं, "नाभि पर शासन करती हैं", विशेष रूप से नाभि वलय में तंत्रिका अंत और माता-पिता और बच्चे की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर कार्य करती हैं, जिससे उनकी विद्युत क्षमता सामान्य हो जाती है। मस्तिष्क, जिससे इसमें अल्फा लय का प्रभुत्व हो जाता है, जिससे अधिक बीटा-एंडोर्फिन और एन्केफेलिन्स का उत्पादन होता है।

वंक्षण हर्निया के साथ "बात करना" बेकार है; ऐसी बातचीत के बाद, बच्चे गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया के साथ गहन देखभाल में चले जाते हैं। वंक्षण हर्निया के लिए, उपचार की एकमात्र विधि शल्य चिकित्सा है; उपचार का कोई भी पारंपरिक तरीका मदद नहीं करेगा।

लिनीआ अल्बा(लिनिया अल्बा एब्डोमिनिस)। यह पेट की छह चौड़ी मांसपेशियों (तीन दाईं ओर और तीन बाईं ओर) के टेंडन बंडलों को काटने से बनता है। लिनिया अल्बा दोनों रेक्टस मांसपेशियों को अलग करती है, और इसकी दिशा शरीर की मध्य रेखा से मेल खाती है।

सफेद रेखा xiphoid प्रक्रिया से सिम्फिसिस तक फैली हुई है, और नाभि के ऊपर यह एक पट्टी की तरह दिखती है, जिसकी चौड़ाई नाभि की ओर बढ़ती है। शीर्ष पर (xiphoid प्रक्रिया के स्तर पर) इसकी चौड़ाई 5-8 मिमी है, बीच में xiphoid प्रक्रिया और नाभि के बीच की दूरी - 1.5 सेमी, और नाभि के स्तर पर - 2.0-2.5 है सेमी (कभी-कभी अधिक)। नीचे यह संकरा हो जाता है, लेकिन मोटा हो जाता है। नाभि से नीचे की ओर 3-5 सेमी की दूरी पर सफेद रेखा 2-3 मिमी चौड़ी होती है। प्यूबिस के पास, यह पूरी तरह से रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के सामने स्थित होता है, ताकि दोनों मांसपेशियां इस स्थान पर स्पर्श करें, एक पतले फेशियल ब्रिज द्वारा अलग हो जाती हैं।

लिनिया अल्बा में स्लिट जैसी जगहें होती हैं (इसकी पूरी मोटाई से पेरिटोनियम तक प्रवेश करती हुई)। वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ या वसा ऊतक उनके बीच से गुजरते हैं, प्रीपेरिटोनियल ऊतक को चमड़े के नीचे के ऊतक से जोड़ते हैं। ये अंतराल हर्निया के लिए एक आउटलेट के रूप में काम कर सकते हैं जिन्हें व्हाइट लाइन हर्निया कहा जाता है।

नाभि.अपनी स्थिति में, यह लगभग xiphoid प्रक्रिया के शीर्ष और सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे के बीच की दूरी से मेल खाता है। ज्यादातर मामलों में, नाभि की स्थिति III काठ कशेरुका को IV, या IV काठ कशेरुका के शरीर से अलग करने वाली इंटरवर्टेब्रल डिस्क के स्तर से मेल खाती है।

नाभि नाभि वलय के स्थान पर बना एक पीछे की ओर बना निशान है। यह वलय लिनिया अल्बा के एपोन्यूरोटिक तंतुओं द्वारा सीमाबद्ध उद्घाटन को संदर्भित करता है। अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, तीन वाहिकाएं और मूत्र वाहिनी उद्घाटन से गुजरती हैं: दो नाभि धमनियां और मूत्र वाहिनी (यूरैचस) रिंग के निचले अर्धवृत्त के साथ स्थित होती हैं, और नाभि शिरा ऊपरी अर्धवृत्त पर स्थित होती है। इसके बाद, ये संरचनाएं खाली हो जाती हैं और स्नायुबंधन में बदल जाती हैं: यूरैचस - मध्य नाभि स्नायुबंधन में, नाभि धमनियां - पार्श्व नाभि स्नायुबंधन में, और नाभि शिरा - यकृत के गोल स्नायुबंधन में।

गर्भनाल के गिरने के बाद, गर्भनाल वलय निशान ऊतक (तथाकथित गर्भनाल निशान) से ढक जाता है। इसके अलावा, रिंग के निचले आधे हिस्से में, नाभि का निशान, उल्लिखित तीन स्नायुबंधन के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, इसके ऊपरी आधे हिस्से की तुलना में अधिक सघन प्रतीत होता है, जहां निशान अधिक लचीला रहता है।

नाभि को बनाने वाली परतें निशान ऊतक, नाभि प्रावरणी और पेरिटोनियम से जुड़ी पतली त्वचा से बनी होती हैं। कोई चमड़े के नीचे या प्रीपरिटोनियल ऊतक नहीं है।

अम्बिलिकल प्रावरणी, जो इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रावरणी का हिस्सा है, इसमें अनुप्रस्थ फाइबर होते हैं और पेरिटोनियम के साथ फ़्यूज़,साथ ही रेक्टस मांसपेशियों के आवरण के साथ भी। कुछ मामलों में, यह प्रावरणी संपूर्ण नाभि वलय को ढक लेती है, दूसरों में यह इसे बिल्कुल भी कवर नहीं करती है, वलय के ऊपर समाप्त होती है। अक्सर प्रावरणी खराब रूप से विकसित होती है। इसके अनुसार, नाभि वलय के स्थान पर परतों की ताकत भिन्न होती है। नाभि शिरा तथाकथित नाभि नहर में चलती है; यह आगे लिनिया अल्बा द्वारा और पीछे नाभि प्रावरणी द्वारा सीमित है। नहर का निचला उद्घाटन नाभि वलय के ऊपरी किनारे पर स्थित है, ऊपरी भाग इसके ऊपर 4-6 सेमी है। नाभि वलय नाभि हर्निया (हर्निया नाभि) का स्थान हो सकता है।