अटेंशन डेफिट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) हा मुलांमध्ये सर्वात सामान्य न्यूरोसायकॅट्रिक डिसऑर्डर आहे. त्याचे निदान आंतरराष्ट्रीय निकष आयसीडी -10 आणि डीएसएम-आयव्ही-टीआरवर आधारित आहे, परंतु एडीएचडीची वयाची गतिशीलता आणि प्रीस्कूल, प्राथमिक शाळा आणि पौगंडावस्थेतील कालावधीतील त्याच्या अभिव्यक्तीची विशिष्टता देखील विचारात घ्यावी. एडीएचडीमध्ये इंट्राफॅमिलियल, शाळा आणि सामाजिक रुपांतरणातील अतिरिक्त अडचणी बर्\u200dयाचदा कॉमोरबिड डिसऑर्डरशी संबंधित असतात, जे कमीतकमी 70% रुग्णांमध्ये नोंदवले जातात. मेंदूच्या प्रीफ्रंटल प्रांताद्वारे प्रदान केलेल्या कार्यकारी कार्ये अपुरी बनण्याच्या दृष्टिकोनातून एडीएचडीच्या न्यूरोसाइकोलॉजिकल यंत्रणेचा विचार केला जातो. एडीएचडी न्यूरोबायोलॉजिकल घटकांवर आधारित आहे: अनुवांशिक यंत्रणा आणि लवकर सेंद्रिय मेंदूचे नुकसान. सूक्ष्म पोषक तत्वांच्या भूमिकेचा, विशिष्ट मॅग्नेशियमचा अभ्यास केला जात आहे, ज्याचा न्यूरोट्रांसमीटर संतुलन आणि एडीएचडीच्या लक्षणांच्या प्रकटीकरणावर अतिरिक्त परिणाम होऊ शकतो. एडीएचडीचा उपचार एखाद्या विस्तारित उपचारात्मक दृष्टिकोनावर आधारित असावा ज्यामध्ये रुग्णाच्या सामाजिक आणि भावनिक गरजा संबोधित करणे आणि डायनॅमिक निरीक्षणाच्या प्रक्रियेत एडीएचडीच्या मुख्य लक्षणे कमी करणेच नव्हे तर कार्यात्मक निष्कर्ष देखील समाविष्ट आहेत. जीवन गुणवत्ता. एडीएचडीच्या औषधोपचारात मॅग्ने बी 6 सह अ\u200dॅटोमोक्सेटिन हायड्रोक्लोराईड (स्ट्रॅट्टर), नूट्रोपिक औषधे, न्यूरोमेटॅबोलिक औषधे समाविष्ट आहेत. एडीएचडीसाठी उपचार व्यापक आणि दीर्घकालीन असावेत.

कीवर्ड: लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर, मुले, निदान, उपचार, मॅग्नेशियम, पायरेडॉक्सिन, मॅग्ने बी 6

लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर: निदान, रोगजनकांच्या, उपचाराची तत्त्वे

एन.एन.झावाडेन्को
एन.आय. पिरोगोव्ह रशियन नॅशनल रिसर्च मेडिकल युनिव्हर्सिटी, मॉस्को

लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) ही मुलांमध्ये एक सामान्य मनोविकृति विकार आहे. त्याचे निदान आंतरराष्ट्रीय निकष आयसीडी -10 आणि डीएसएम-आयव्ही-टीआरवर आधारित आहे, परंतु एडीएचडीची वयाशी संबंधित गतिशीलता आणि प्रीस्कूल, कनिष्ठ शाळा आणि पौगंडावस्थेतील कालावधीतील त्याच्या अभिव्यक्त्यांची वैशिष्ट्ये देखील विचारात घ्यावीत. एडीएचडीमध्ये इंट्राफॅमिलियल, शाळा आणि सामाजिक अनुकूलन अतिरिक्त अडचणी बहुतेकदा कॉमोरबिड डिसऑर्डरशी संबंधित असतात, जे 70% पेक्षा कमी रूग्णांमध्ये आढळतात. मेंदूच्या प्रीफ्रंटल प्रदेशांद्वारे सुनिश्चित केलेल्या नियंत्रित कार्ये अपुरी बनविण्याच्या स्थितीतून एडीएचडीच्या न्यूरोसायक्लॉजिकल यंत्रणा पाहिल्या जातात. एडीएचडी न्यूरोबायोलॉजिकल घटकांवर आधारित आहे, जसे की अनुवांशिक यंत्रणा आणि मेंदूच्या लवकर सेंद्रिय नुकसान. सूक्ष्म पोषक तत्वाच्या भूमिकेचा अभ्यास केला जातो, विशेषत: मॅग्नेशियमचा, ज्यामुळे न्यूरोमेडिएटरी शिल्लक आणि एडीएचडीच्या लक्षणांच्या प्रकटीकरणावर अतिरिक्त परिणाम होऊ शकतो. एडीएचडीचा उपचार हा एक व्यापक उपचारात्मक दृष्टिकोनावर आधारित असावा जो एखाद्या रुग्णाच्या सामाजिक आणि भावनिक गरजा विचारात घेऊन डायनॅमिक निरीक्षणाद्वारे, केवळ एडीएचडीच्या मुख्य लक्षणे कमी करू शकत नाही तर कार्यकारी निष्कर्ष देखील गुणवत्तेचे निर्देशक असतात. जीवनाचा. एडीएचडीच्या औषधोपचारात अ\u200dॅटोमॅक्सेटिन हायड्रोक्लोराइड (स्ट्रॅट्रेरा), नूट्रोपिक औषधे आणि मॅग्ने बी 6 सारख्या न्यूरोमेटॅबोलिक औषधे समाविष्ट आहेत. एडीएचडी थेरपी जटिल आणि पुरेशी दीर्घकालीन असावी.

मुख्य शब्द: लक्ष तूट hyperactivity डिसऑर्डर, मुले, निदान, उपचार, मॅग्नेशियम. पायरिडोक्साईन, मॅग्ने बी 6

अटेंशन डेफिट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) हे बालपणातील सर्वात सामान्य न्यूरोसायक्ट्रिक डिसऑर्डर आहे. बालरोगविषयक लोकसंख्येमध्ये एडीएचडी व्यापक आहे. त्याचे प्रमाण 2 ते 12% (सरासरी 3-7%) पर्यंत आहे, मुलींपेक्षा मुलांपेक्षा जास्त सामान्य (सरासरी प्रमाण 3: 1 आहे). एडीएचडी वेगळ्या किंवा इतर भावनिक आणि वर्तनात्मक विकारांच्या संयोजनात उद्भवू शकते, ज्यामुळे नकारात्मक परिणाम शिक्षणावर आणि सामाजिक रूपांतरांवर परिणाम होतो.

एडीएचडीची पहिली अभिव्यक्ती सहसा वयाच्या 3 ते 4 वर्षांपर्यंत नोंदविली जाते. परंतु जेव्हा एखादी मुल मोठी होत जाते आणि शाळेत प्रवेश करते तेव्हा त्याला अतिरिक्त अडचणी येतात, शालेय शिक्षणाच्या सुरूवातीस मुलाच्या व्यक्तिमत्त्वावर आणि त्याच्या बौद्धिक क्षमतेवर नवीन, उच्च मागणी होते. शालेय वर्षातच लक्ष वेधणे स्पष्ट होतात, तसेच शालेय कौशल्यांमध्ये प्रभुत्व घेण्यात अडचणी आणि शैक्षणिक कार्यप्रदर्शन कमी करणे, आत्म-शंका आणि कमी आत्म-सन्मान. मुलांमध्ये एडीएचडी वाईट वाईटरित्या वागते आणि शाळेत असमाधानकारकपणे शिक्षण घेतात याव्यतिरिक्त, त्यांचे वय वाढत असताना, त्यांना वर्तणूक, मद्यपान आणि मादक पदार्थांच्या व्यसनाचे विकृत आणि असामाजिक प्रकार विकसित होण्याचा धोका असू शकतो. म्हणूनच, व्यावसायिकांना एडीएचडीची लवकर प्रगती ओळखणे आणि त्यांच्या उपचारांच्या पर्यायांची जाणीव ठेवणे महत्वाचे आहे.

मुलामध्ये एडीएचडीची लक्षणे बालरोग तज्ञ, तसेच स्पीच थेरपिस्ट, डिफेक्टोलॉजिस्ट, मानसशास्त्रज्ञ यांच्या प्राथमिक संदर्भात कारण असू शकतात. प्रीस्कूल आणि शाळेतील शिक्षक एडीएचडीच्या लक्षणांकडे लक्ष देण्याची ही पहिलीच वेळ आहे.

निदानाचा निकष... एडीएचडीचे निदान आंतरराष्ट्रीय निकषांवर आधारित आहे ज्यात या डिसऑर्डरच्या सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आणि स्पष्टपणे शोधण्यायोग्य चिन्हे समाविष्ट आहेत. 10 व्या आवृत्ती (आयसीडी -10) च्या आंतरराष्ट्रीय आजारांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण आणि अमेरिकन सायकियाट्रिक असोसिएशन डीएसएम-आयव्ही-टीआरचे वर्गीकरण समान पदांवर (सारणी) एडीएचडीचे निदान करण्याच्या निकषापर्यंत पोहोचले. आयसीडी -10 मध्ये एडीएचडीचे वर्गीकरण हायपरकिनेटिक डिसऑर्डर (एफडी 90 हेडिंग) या शीर्षकाखाली केले गेले आहे “बालपण आणि पौगंडावस्थेतून वर्तणूक आणि भावनिक विकार” आणि डीएसएम-आयव्ही-टीआर मध्ये एडीएचडी शीर्षकाच्या 314 शीर्षकाखाली सूचीबद्ध आहे “बालपण किंवा पौगंडावस्थेतील प्रथम विकारांचे निदान.” एडीएचडीची अनिवार्य वैशिष्ट्ये देखीलः

• कालावधी: कमीतकमी 6 महिन्यांपर्यंत लक्षणे दिसून आली आहेत;
• स्थिरता, जीवनाच्या सर्व क्षेत्रात पसरली: अनुकूलन विकार दोन किंवा अधिक प्रकारच्या वातावरणात पाळले जातात;
• उल्लंघनांची तीव्रता: शिक्षणातील महत्त्वपूर्ण उल्लंघन, सामाजिक संपर्क, व्यावसायिक क्रियाकलाप;
• इतर मानसिक विकार वगळले आहेत: लक्षणे दुसर्\u200dया आजाराच्या रोगाशी पूर्णपणे संबंधित असू शकत नाहीत.

• एकत्रित (एकत्रित) फॉर्म - लक्षणेचे सर्व तीन गट (50-75%) आहेत;
• प्रामुख्याने लक्ष तूट (20-30%) सह एडीएचडी;
• हायपरएक्टिव्हिटी आणि आवेगपूर्णतेचे प्राबल्य (सुमारे 15%) असलेले एडीएचडी.

सध्या, एडीएचडीचे निदान क्लिनिकल निकषांवर आधारित आहे. एडीएचडीची पुष्टी करण्यासाठी, आधुनिक मानसशास्त्रीय, न्यूरोफिजियोलॉजिकल, बायोकेमिकल, आण्विक अनुवांशिक, न्यूरोराडायोलॉजिकल आणि इतर पद्धतींच्या वापरावर आधारित कोणतेही विशेष निकष किंवा चाचण्या नाहीत. एडीएचडीचे निदान डॉक्टरांनी केले आहे, परंतु एडीएचडीसाठी निदान निकषांबद्दल शिक्षक आणि मानसशास्त्रज्ञ देखील परिचित असले पाहिजेत, विशेषत: केवळ घरीच नव्हे तर शाळेत किंवा प्रीस्कूलमध्येदेखील मुलाच्या वर्तनाबद्दल विश्वसनीय माहिती मिळवणे महत्वाचे आहे. या निदानाची पुष्टी करा.

टेबल आयसीडी -10 नुसार एडीएचडीचे मुख्य प्रकटीकरण

भिन्न निदान... बालपणात, एडीएचडी “नक्कल” अटी अगदी सामान्य असतातः १-20-२०% मुले वेळोवेळी वर्तनात्मक स्वरूपाचा अनुभव घेतात जे बाह्यतः एडीएचडीसारखे असतात. या संदर्भात, एडीएचडीला केवळ बाह्य अभिव्यक्त्यांसारख्याच भिन्न परिस्थितींद्वारे वेगळे केले जाणे आवश्यक आहे, परंतु कारणे आणि दुरुस्त करण्याच्या पद्धती यासाठी हे दोन्ही लक्षणीय भिन्न आहेत. यात समाविष्ट:

• व्यक्तिमत्व आणि स्वभावाची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये: सक्रिय मुलांच्या वर्तनाची वैशिष्ट्ये वयाच्या मर्यादेच्या बाहेर जात नाहीत, उच्च मानसिक कार्ये विकसित करण्याचे प्रमाण चांगले आहे;
• चिंताग्रस्त विकार: मुलाच्या वागणुकीची वैशिष्ट्ये अत्यंत क्लेशकारक कार्यांसह संबंधित असतात;
• पुढे ढकलण्यात आलेली जखम मेंदूत होणारी जखम, न्यूरोइन्फेक्शन, नशा;
• सोमाटिक रोगांसह अ\u200dॅस्थेनिक सिंड्रोम;
• शालेय कौशल्यांचे विशिष्ट विकसनशील विकार: डिस्लेक्सिया, डिस्ग्राफिया, डिसकॅल्कुलिया;
• अंतःस्रावी रोग (थायरॉईड पॅथॉलॉजी, मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे);
• सेन्सॉरिनुरल सुनावणी तोटा;
• अपस्मार (अनुपस्थिती फॉर्म; लक्षणात्मक, स्थानिकरित्या निर्धारित फॉर्म; अँटिपाइलिप्टिक थेरपीचे साइड इफेक्ट्स);
• अनुवांशिक सिंड्रोम: टोररेट, विल्यम्स, स्मिथ-मॅग्निस, बेकविथ-विडेमॅन, नाजूक एक्स गुणसूत्र;
• मानसिक विकारः ऑटिझम, मूड डिसऑर्डर, मानसिक मंदता, स्किझोफ्रेनिया.

प्रीस्कूल वय ... 3 ते 7 वयोगटातील, सहसा हायपरएक्टिव्हिटी आणि आवेग येणे दिसू लागते. हायपरॅक्टिव्हिटी हे वैशिष्ट्य आहे की मूल सतत हालचाल करीत आहे, अगदी कमी वेळ वर्गात शांतपणे बसू शकत नाही, खूपच चर्चेचा आहे आणि असंख्य प्रश्न विचारतो. उत्कटतेने व्यक्त केले जाते की तो विचार न करता कार्य करतो, आपल्या वळणाची वाट पाहू शकत नाही, परस्पर संवादामध्ये बंधने जाणवत नाही, संभाषणांमध्ये हस्तक्षेप करतो आणि बर्\u200dयाचदा व्यत्यय आणतो. अशा मुलांना बर्\u200dयाचदा वागण्यास सक्षम नसणे किंवा स्वभावविरोधी म्हणून दर्शविले जाते. ते अत्यंत अधीर असतात, वाद घालतात, आवाज करतात, ओरडतात, ज्यामुळे बर्\u200dयाचदा तीव्र चिडचिडे होतात. आवेगहीनपणा “निर्भयपणा” बरोबर असू शकतो, परिणामी मूल स्वतःला धोक्यात घालवते (इजा होण्याचा धोका) किंवा इतर. खेळांच्या दरम्यान, ऊर्जा जबरदस्त असते आणि म्हणूनच खेळ स्वतः विनाशकारी ठरतात. मुले आळशी असतात, बहुतेक वेळा फेकतात, वस्तू किंवा खेळणी फोडतात, आज्ञा मोडतात, प्रौढांच्या मागण्यांचे पालन करीत नाहीत, ते आक्रमक असू शकतात. बर्\u200dयाच अतिसंवेदनशील मुले त्यांच्या भाषेच्या विकासामध्ये सरदारांपेक्षा मागे असतात.

शालेय वय ... शाळेत प्रवेश घेतल्यानंतर एडीएचडी असलेल्या मुलांच्या समस्या लक्षणीय वाढतात. शिक्षणाची आवश्यकता अशा आहे की एडीएचडी मुल त्यांना पूर्ण करू शकत नाही. त्याचे वर्तन वयानुसार नाही, म्हणून शाळेत तो त्याच्या क्षमतेशी संबंधित निकाल मिळविण्यात अपयशी ठरला (एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये बौद्धिक विकासाचा सामान्य स्तर वयाच्या श्रेणीशी संबंधित आहे). धड्यांच्या दरम्यान, प्रस्तावित कामांना सामोरे जाणे त्यांच्यासाठी अवघड आहे, कारण त्यांना कामाचे आयोजन करण्यात आणि शेवटपर्यंत पोहोचविण्यात अडचणी येत आहेत, कार्य अटी पूर्ण करण्याच्या वेळी विसरून जा, शैक्षणिक साहित्या खराब प्रमाणात आत्मसात करणे आणि त्यांना योग्यरित्या लागू करणे शक्य नाही. ते लवकरच कार्य करण्याच्या प्रक्रियेस बंद करतात, जरी त्यांच्याकडे यासाठी आवश्यक असलेली सर्व काही असेल, तपशीलांकडे लक्ष देऊ नका, विसर पडणे दाखवा, शिक्षकांच्या सूचनांचे पालन करू नका, जेव्हा कार्य परिस्थिती बदलते किंवा खराब होते तेव्हा एक नवीन दिले आहे. स्वत: च्या गृहपाठचा सामना करू शकत नाही. तोलामोलाच्या तुलनेत लेखन, वाचन आणि मोजण्याचे कौशल्य विकसित करण्यात येणारी समस्या अधिक सामान्य आहे.

एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये समवयस्क, शिक्षक, पालक, भाऊ आणि बहिणींसह इतरांशी संबंधात समस्या सामान्य आहेत. एडीएचडीची सर्व अभिव्यक्ती वेगवेगळ्या वेळी आणि वेगवेगळ्या परिस्थितीत लक्षणीय चढउतारांद्वारे दर्शविली जात असल्याने मुलाचे वर्तन अंदाजे नसते. गरम स्वभाव, मूर्खपणा, विरोधी आणि आक्रमक वर्तन बर्\u200dयाचदा पाळले जाते. परिणामी, तो बराच वेळ खेळू शकत नाही, यशस्वीरित्या संवाद करू शकत नाही आणि तोलामोलांबरोबर मैत्रीपूर्ण संबंध स्थापित करू शकत नाही. संघात तो सतत चिंतेचा विषय म्हणून काम करतो: तो आवाज घेतो, संकोच न करता, इतरांच्या वस्तू घेतो, इतरांमध्ये हस्तक्षेप करतो. हे सर्व संघर्षास कारणीभूत ठरते, आणि मूल संघात अवांछित आणि नाकारले जाते. जेव्हा या वृत्तीचा सामना केला जातो तेव्हा एडीएचडीची मुले सहकर्मी नाते सुधारण्याच्या आशेने जाणीवपूर्वक थंड जेस्टरची भूमिका घेतात. एडीएचडी मूल केवळ स्वत: वरच वाईट काम करत नाही तर बर्\u200dयाचदा धडे "व्यत्यय" आणतो, वर्गाच्या कामात अडथळा आणतो आणि म्हणूनच त्यांना वारंवार मुख्याध्यापकांच्या कार्यालयात बोलावले जाते. सर्वसाधारणपणे, त्याच्या वागण्यामुळे "अपरिपक्वपणा" ची भावना निर्माण होते, त्याच्या वयाशी विसंगती होते, म्हणजेच ते बालपण आहे. केवळ अशीच लहान मुलं किंवा समान वागणुकीची समस्या असलेले तोच त्याच्याशी संवाद साधण्यास तयार असतात. हळूहळू एडीएचडी असलेल्या मुलांचा आत्म-सन्मान कमी होतो.

घरी, एडीएचडी असलेल्या मुलास चांगले वागणे आणि चांगले शिकणे अशा भावंडांशी सतत तुलना करणे सहन करावे लागते. पालक अस्वस्थ आहेत, वेडापिसा आहेत, भावनिकदृष्ट्या कठोर आहेत, अनुशासनहीन आहेत, आज्ञा मोडणारे आहेत. घरी, मूल दैनंदिन कामांची जबाबदारी घेण्यास असमर्थ आहे, पालकांना मदत करत नाही आणि तो आळशी आहे. त्याच वेळी, टिप्पण्या आणि शिक्षा इच्छित परिणाम देत नाहीत. पालकांच्या मते, “तो नेहमीच अशुभ असतो”, “त्याच्यात नेहमी काहीतरी होतं,” म्हणजेच इजा आणि अपघात होण्याचा धोका अधिक असतो.

किशोरवयीन वर्षे ... असे आढळले आहे की पौगंडावस्थेमध्ये, एडीएचडी असलेल्या कमीतकमी 50-80% मुलांमध्ये दृष्टीदोष लक्ष वेधून घेण्याची तीव्र लक्षणे दिसून येत आहेत. त्याच वेळी, एडीएचडी असलेल्या किशोरवयीन मुलांमध्ये हायपरॅक्टिव्हिटी लक्षणीय प्रमाणात कमी होते, त्याऐवजी गडबड, आंतरिक चिंताची भावना. ते अवलंबन, बेजबाबदारपणा, असाइनमेंट्स आयोजित करण्यात आणि पूर्ण करण्यात अडचणी आणि विशेषत: दीर्घकालीन कामांद्वारे दर्शविले जातात, जे बहुतेकदा बाहेरील मदतीशिवाय सामना करण्यास असमर्थ असतात. बर्\u200dयाचदा, शालेय कामगिरी खराब होते, कारण ते त्यांच्या कार्याची प्रभावीपणे योजना आखू शकत नाहीत आणि वेळेत वाटप करू शकत नाहीत आणि आवश्यक कामे दिवसापासून पुढे ढकलतात.

कौटुंबिक आणि शालेय नात्यात अडचणी आणि वर्तनात्मक विकार वाढत आहेत. एडीएचडी असणारे बरेच पौगंडावस्थेचे कारण अनुचित जोखमीशी संबंधित बेपर्वा वर्तन, वर्तन नियमांचे पालन करण्यास अडचणी, सामाजिक नियम आणि कायद्यांचे उल्लंघन आणि प्रौढांच्या आवश्यकतांचे पालन करण्यात अयशस्वी - केवळ पालक आणि शिक्षकच नव्हे तर अधिकारी देखील शालेय अधिकारी किंवा पोलिस अधिकारी. त्याच वेळी, अयशस्वी झाल्यास, आत्म-शंका, कमी आत्म-सन्मान या बाबतीत कमकुवत मानसिक-भावनिक स्थिरता द्वारे दर्शविले जाते. ते मुर्ख आहेत असे समजणार्\u200dया मित्रांकडून चिडविणे आणि उपहास करण्यास ते अत्यधिक संवेदनशील असतात. इतर अद्याप एडीएचडी असलेल्या पौगंडावस्थेतील मुलांचे वागणे वय-योग्य नसल्याचे अपरिपक्व म्हणून वर्णन करतात. दैनंदिन जीवनात, ते आवश्यक असलेल्या सुरक्षा उपायांकडे दुर्लक्ष करतात, ज्यामुळे इजा आणि अपघात होण्याचा धोका वाढतो.

एडीएचडी असलेल्या किशोरवयीन मुलांमध्ये विविध गुन्हे करणा gang्या टोळ्यांमध्ये सामील होण्याची शक्यता असते आणि त्यांना अल्कोहोल आणि ड्रग्जची आवड निर्माण होऊ शकते. परंतु या प्रकरणांमध्ये, नियमानुसार, ते नेतृत्व करतात आणि त्यांच्यापेक्षा अधिक शक्तिशाली समवयस्क किंवा स्वत: पेक्षा वयाने मोठ्या व्यक्तींच्या इच्छेच्या अधीन असतात आणि त्यांच्या कृतींच्या संभाव्य परिणामाबद्दल विचार करत नाहीत.

एडीएचडीशी संबंधित विकार (कॉमोरबिड डिसऑर्डर)एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये इंट्राफॅमिलियल, शाळा आणि सामाजिक परिस्थितीशी संबंधित अतिरिक्त अडचणी कमीतकमी 70% रुग्णांमध्ये एडीएचडीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होणारे मुख्य रोग म्हणून एडीएचडीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होणारे सहकार्य विकारांच्या निर्मितीशी संबंधित असू शकतात. कॉमोरबिड डिसऑर्डरची उपस्थिती एडीएचडीच्या नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तीची तीव्रता, दीर्घकालीन रोगनिदानातील बिघाड आणि एडीएचडीच्या मुख्य थेरपीच्या परिणामकारकतेत घट होऊ शकते. अनुरुप एडीएचडी वर्तनात्मक विकार आणि भावनिक विकारांना दीर्घकाळापर्यंत एडीएचडी अर्थातच प्रतिकूल पूर्वगामी घटक मानले जाते.

एडीएचडी मधील कोमोरबिड डिसऑर्डर खालील गटांद्वारे दर्शविले जातात: बाह्यकृत (विरोधी प्रतिकूल डिसऑर्डर, आचरण डिसऑर्डर), अंतर्गत (चिंता विकार, मूड डिसऑर्डर), संज्ञानात्मक (भाषण विकासाचे विकार, विशिष्ट शिक्षण अडचणी - डिस्लेक्सिया, डिस्ग्लिआ, डिस्कॅल्कुलिया), मोटर (स्थिर -लोकोमोटर अपुरेपणा, विकासात्मक डिसप्रॅक्सिया, युक्त्या). एडीएचडीशी संबंधित इतर विकारांमध्ये झोपेचे विकार (पॅरासोम्निआस), एन्युरेसिस आणि एन्कोप्रेसिस यांचा समावेश आहे.

अशा प्रकारे, एडीएचडी आणि कॉमोरबिड डिसऑर्डरच्या थेट प्रभावांसह शिकणे, वागणे आणि भावनिक समस्या दोन्हीशी संबंधित असू शकतात, ज्याचे निदान वेळेवर केले जावे आणि योग्य उपचारांच्या अतिरिक्त प्रिस्क्रिप्शनचे संकेत मानले जावे.

एडीएचडीचा रोगजनन... एडीएचडीची निर्मिती न्यूरोबायोलॉजिकल घटकांवर आधारित आहे: आनुवंशिक यंत्रणा आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था (सीएनएस) चे लवकर सेंद्रिय नुकसान, जे एकमेकांना एकत्र केले जाऊ शकते. तेच मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमधील बदल, एडीएचडीच्या चित्राशी संबंधित उच्च मानसिक कार्ये आणि वर्तन यांचे उल्लंघन निर्धारित करतात. आधुनिक अभ्यासाचे निकाल एडीएचडीच्या रोगजनक यंत्रणेत असोसिएटिव्ह कॉर्टेक्स-बेसल गॅंग्लिया-थालेमस-सेरेबेलम-प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स सिस्टमचा सहभाग दर्शवितात, ज्यामध्ये सर्व संरचनांचे समन्वित कार्य लक्ष आणि वर्तनाचे संघटन नियंत्रित करते.

बर्\u200dयाच प्रकरणांमध्ये, नकारात्मक सामाजिक-मानसशास्त्रीय घटकांचा (प्रामुख्याने इंट्राफैमिलियल घटक) एडीएचडी असलेल्या मुलांवर अतिरिक्त परिणाम होतो, जे स्वतः एडीएचडीच्या विकासास कारणीभूत नसतात, परंतु मुलाच्या लक्षणे आणि परिस्थितीशी जुळवून घेण्यात अडचणींमध्ये नेहमीच योगदान देतात.

अनुवांशिक यंत्रणा एडीएचडीच्या विकासाची पूर्वस्थिती ठरविणार्\u200dया जीन्समध्ये (एडीएचडीच्या रोगजनकांमधील त्यातील काही भूमिकेची पुष्टी झाली आहे, तर इतरांना उमेदवार मानले जाते) मेंदूतील न्यूरोट्रांसमीटरच्या विनिमय नियंत्रित करणारी जीन्स समाविष्ट करतात, विशेषतः डोपामाइन आणि नॉरपेनिफ्रिन. मेंदूच्या न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टमची बिघडलेली क्रिया एडीएचडीच्या रोगजनकात महत्वाची भूमिका निभावते. त्याच वेळी, सिनॅप्टिक ट्रान्समिशनच्या प्रक्रियेत अडथळा येण्याला प्राथमिक महत्त्व आहे, ज्यामध्ये विघटन, फ्रंटल लोब आणि सबकोर्टिकल फॉर्मेशन्समधील संबंधांमध्ये ब्रेक आणि परिणामी एडीएचडीच्या लक्षणांचा विकास होतो. एडीएचडीच्या विकासाचा प्राथमिक दुवा म्हणून बिघाडलेल्या न्यूरोट्रांसमीटर प्रेषण प्रणालीच्या बाजूने हे सिद्ध होते की एडीएचडीच्या उपचारात सर्वात प्रभावी असलेल्या औषधांच्या कृतीची यंत्रणा डोपामाइन आणि नॉरपाइनफ्रिनच्या पुनर्वापराचे प्रकाशन आणि प्रतिबंध सक्रिय करते. प्रेसेंप्टिक मज्जातंतूच्या शेवटी

आधुनिक संकल्पनांमध्ये, एडीएचडी असलेल्या मुलांमधील लक्ष तूट ही नोरेपीनेफ्राइनद्वारे नियमन केलेल्या पोस्टरियर सेरेब्रल लक्ष प्रणालीच्या कामातील अडचणीचा परिणाम म्हणून मानली जाते, तर एडीएचडीचे वर्तन प्रतिबंधक आणि स्वत: ची नियंत्रण वैशिष्ट्ये डोपामिनर्जिक नियंत्रणाचा अभाव मानली जातात आधीच्या सेरेब्रल लक्ष प्रणालीला आवेगांच्या पुरवठ्यावर पार्श्वभूमी सेरेब्रल सिस्टममध्ये उत्कृष्ट पॅरिएटल कॉर्टेक्स, श्रेष्ठ कॉलिक्युलस, थॅलेमस कुशन (यामधील प्रमुख भूमिका योग्य गोलार्धातील आहे) यांचा समावेश आहे; या सिस्टमला लोकस कोएर्युलियस (निळा स्पॉट) पासून दाट नॉरड्रेनर्जिक इनर्व्हिएशन प्राप्त होते. नॉरपीनेफ्राइन न्यूरॉन्सच्या उत्स्फूर्त स्त्रावास दडप करते, त्याद्वारे नवीन उत्तेजनांच्या दिशेने जाण्यासाठी जबाबदार असलेल्या पार्श्वभूमी सेरेब्रल लक्ष प्रणाली, त्यांच्याबरोबर कार्य करण्यास तयार आहे. त्यानंतर आधीच्या सेरेब्रल कंट्रोल सिस्टमकडे लक्ष देणा mechan्या यंत्रणेचा स्विच केला जातो, ज्यामध्ये प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स आणि पूर्ववर्ती सिंग्युलेट गिरसचा समावेश आहे. येणा sign्या सिग्नलच्या संबंधात या संरचनांची संवेदनशीलता मिडब्रेन टेक्टमच्या व्हेंट्रल न्यूक्लियसपासून डोपामिनर्जिक इनर्व्हिएशनद्वारे मॉड्यूलेटेड केली जाते. डोपामाइन निवडकपणे उत्साही आवेगांना प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स आणि सिंग्युलेट गयिरसवर मर्यादित करते आणि त्याद्वारे अनावश्यक न्यूरोनल क्रियाकलाप कमी करते.

अटेंशन डेफिसिट हाइपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर हा एक पॉलीजेनिक डिसऑर्डर मानला जातो ज्यामध्ये एकाच वेळी डोपामाइन आणि / किंवा नॉरेपिनेफ्रिन मेटाबोलिझमचे अनेक विकार उद्भवू शकतात जे नुकसान भरपाईच्या यंत्रणेच्या संरक्षणात्मक प्रभावावर आच्छादित असतात. एडीएचडीस कारणीभूत जीन्सचे परिणाम addडिटिव्ह, पूरक आहेत. अशाप्रकारे, एडीएचडीला जटिल आणि परिवर्तनीय वारसासह पॉलीजेनिक पॅथॉलॉजी म्हणून पाहिले जाते आणि त्याच वेळी अनुवांशिकदृष्ट्या विषम स्थिती म्हणून.

पूर्व आणि पेरिनेटल घटक एडीएचडीच्या रोगजनकात महत्वाची भूमिका निभावते. एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये आणि त्यांच्या निरोगी समवयस्कांच्या अ\u200dॅनामेस्टिक डेटाच्या तुलनात्मक विश्लेषणाने हे सिद्ध केले की एडीएचडी तयार होण्यापूर्वी गर्भधारणेच्या आणि बाळाच्या जन्माच्या काळात, विशेषत: गर्भधारणा, एक्लॅम्पसिया, पहिली गर्भधारणा, आईचे वय 20 वर्षांखालील उल्लंघन होण्याआधी असू शकते. किंवा 40 वर्षांहून अधिक वयाचा, प्रसूतीचा दीर्घकालीन अभ्यासक्रम., मुदतीनंतर गर्भधारणा आणि अकाली जन्म, कमी जन्माचे वजन, मॉर्फोफंक्शनल अपरिपक्वता, हायपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफॅलोपॅथी, आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात मुलाचा आजार. गर्भधारणेदरम्यान, मद्यपान आणि धूम्रपान करताना आईने काही औषधांचा वापर करणे हे इतर जोखीम घटक आहेत.

वरवर पाहता, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे लवकर नुकसान मेंदूच्या प्रीफ्रंटल प्रदेशांच्या आकारात घट (मुख्यत: उजव्या गोलार्धात), सबकोर्टिकल स्ट्रक्चर्स, कॉर्पस कॅलोझियम आणि सेरेबेलमशी संबंधित आहे, जे एडीएचडीच्या तुलनेत एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये आढळते. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय) वापरुन निरोगी तोलामोलाचा. हे डेटा एडीएचडीच्या लक्षणांची सुरूवात प्रीफ्रंटल प्रांत आणि सबकोर्टिकल नोड्स, प्रामुख्याने पुच्छिक केंद्रक यांच्यात बिघडलेल्या कनेक्शनमुळे आहे या संकल्पनेस समर्थन देते. त्यानंतर, कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग पद्धतींच्या वापराद्वारे अतिरिक्त पुष्टीकरण प्राप्त झाले. अशा प्रकारे, आरोग्यदायी तोलामोलाच्या तुलनेत एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये सिंगल-फोटॉन उत्सर्जन संगणकीय टोमोग्राफीद्वारे सेरेब्रल रक्त प्रवाह निर्धारित करताना, पुढच्या लोबमध्ये रक्त प्रवाह (आणि, परिणामी, चयापचय) कमी होणे आणि मिडब्रेनसह दर्शविले गेले. स्तराचे मुख्य कार्यकेंद्रातील सर्वात स्पष्ट बदल. संशोधकांच्या म्हणण्यानुसार, एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये पुच्छतेच्या मध्यवर्ती भागातील नवजात काळातील हायपोक्सिक-इस्केमिक घाव होण्याचे परिणाम होते. ऑप्टिक ट्यूबरकलशी जवळचा संबंध असल्याने, पुडॅसेन्ट न्यूक्लियस पॉलीसेन्सरी आवेगांचे मॉड्युलेशन (प्रामुख्याने एक निरोधात्मक स्वभावाचे) महत्त्वपूर्ण कार्य करते, आणि पॉलीसेन्सरी आवेगांना प्रतिबंध न केल्याने एडीएचडीच्या रोगजनक तंत्रांपैकी एक असू शकते.

पुढील एच.सी. लू एट अल. पोझीट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) वापरुन हे स्थापित केले गेले की जन्माच्या वेळी हस्तांतरित सेरेब्रल इश्केमियामुळे स्ट्रायटमच्या संरचनेत 2 ते 3 रा प्रकारातील डोपामाइन रिसेप्टर्समध्ये सतत बदल होतात. परिणामी, डोपामाइनला बांधण्याची रीसेप्टर्सची क्षमता कमी होते आणि डोपामिनर्जिक सिस्टमची कार्यक्षम कमतरता तयार होते. हे निष्कर्ष 12 ते 14 वर्षे वयोगटातील एडीएचडी असलेल्या सहा पौगंडावस्थेच्या सर्वेक्षणातून प्राप्त झाले आहेत. पूर्वी, गर्भधारणेच्या २-3- 284 आठवड्यांपूर्वी अकाली जन्मलेल्या या २ were नवजात मुलांच्या गटात या रूग्णांचा समावेश होता; जन्मानंतर hours 48 तासांच्या आत त्यांचे पीईटी स्कॅन झाले, ज्याने हायपोक्सिक-इस्केमिक सीएनएस नुकसान पुष्टी केली; 5.5-7 वर्षे वयाच्या पुन्हा तपासणी केली असता त्यापैकी 18 जणांना एडीएचडी निदान झाले. प्राप्त झालेल्या परिणामांवरून असे दिसून येते की रिसेप्टर्सच्या स्तरावर गंभीर बदल (आणि शक्यतो न्यूरोट्रांसमीटरच्या एक्सचेंजमध्ये समाविष्ट असलेल्या इतर प्रोटीन स्ट्रक्चर्स) केवळ आनुवंशिक असू शकत नाही, तर प्री-एंड पेरीनेटल पॅथॉलॉजीचा परिणाम देखील असू शकतो.

अलीकडे पी शॉ इट अल. एडीएचडी असलेल्या मुलांचा रेखांशाचा तुलनात्मक एमआरआय अभ्यास आयोजित केला, ज्याचा उद्देश सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या जाडीतील क्षेत्रीय फरकांचे मूल्यांकन करणे आणि क्लिनिकल निकालांसह त्यांची वय गतिशीलता तुलना करणे हा होता. आम्ही एडीएचडी ग्रस्त 163 मुले (अभ्यासामध्ये समावेशाचे सरासरी वय 8.9 वर्षे होते) आणि नियंत्रण गटातील 166 मुले तपासली. निरीक्षणाचा कालावधी 5 वर्षांपेक्षा जास्त होता. प्राप्त आकडेवारीनुसार, एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये, कॉर्टेक्सच्या जाडीमध्ये जागतिक घट दिसून आली, जी सर्वात जास्त प्रॅफ्रंटल (मध्यभागी आणि वरच्या) आणि शतांश प्रदेशात दिसून येते. त्याच वेळी, सर्वात क्लिनिकल परिणाम असलेल्या रूग्णांमध्ये, प्रारंभिक परीक्षणाने डाव्या माध्यमिक प्रीफ्रंटल प्रदेशातील कॉर्टेक्सची सर्वात लहान जाडी उघडकीस आणली. एडीएचडी असलेल्या रूग्णांमध्ये योग्य पॅरिएटल कॉर्टेक्सच्या जाडीचे सामान्यीकरण उत्कृष्ट परिणामांसह होते आणि सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या जाडीत बदलांशी संबंधित एक भरपाई यंत्रणा प्रतिबिंबित करू शकते.

एडीएचडीची न्यूरोसायक्लॉजिकल मेकॅनिझम मेंदूच्या फ्रंटल लोबच्या कार्यप्रणालीच्या विकार (अपरिपक्वता) च्या दृष्टिकोनातून प्रामुख्याने प्रीफ्रंटल प्रदेश मानले जाते. मेंदूच्या पुढच्या आणि प्रीफ्रंटल प्रदेशांच्या कार्येतील कमतरता आणि कार्यकारी कार्ये (ईएफ) ची अपुरी स्थापना या दृष्टिकोनातून एडीएचडीच्या अभिव्यक्त्यांचे विश्लेषण केले जाते. कार्यकारी बिघडलेले कार्य असलेल्या एडीएचडी रूग्ण. अतिनील विकास आणि मेंदूच्या प्रीफ्रंटल प्रदेशाची परिपक्वता ही दीर्घकालीन प्रक्रिया आहे जी केवळ बालपणातच नव्हे तर पौगंडावस्थेमध्ये देखील सुरू राहते. अतिनील ही बर्\u200dयापैकी विस्तृत संकल्पना आहे जी भविष्यातील उद्दीष्ट साध्य करण्याच्या उद्देशाने समस्येचे निराकरण करण्याच्या प्रयत्नांचे आवश्यक क्रम राखण्याचे कार्य करणार्\u200dया क्षमतांच्या श्रेणीचा संदर्भ देते. एडीएचडीमध्ये परिणाम झालेल्या महत्त्वपूर्ण अतिनील घटक आहेत: आवेग नियंत्रण, वर्तणूक प्रतिबंध (कंटेन्ट); संस्था, नियोजन, मानसिक प्रक्रियेचे व्यवस्थापन; लक्ष ठेवणे, विचलित होण्यापासून दूर ठेवणे; आतील भाषण कार्यरत (ऑपरेटिव्ह) मेमरी; दूरदृष्टी, भविष्यवाणी, भविष्यात पहात आहात; मागील घटनांचे पूर्वगामी मूल्यांकन, चुका केल्या; बदल, लवचिकता, योजना बदलण्याची आणि सुधारित करण्याची क्षमता; प्राधान्यक्रमांची निवड, वेळ वाटप करण्याची क्षमता; वास्तविक तथ्यांपासून भावनांचे पृथक्करण. काही अतिनील संशोधक स्वत: ची नियमन करण्याच्या "गरम" सामाजिक बाबीवर आणि मुलाने समाजात त्याच्या वागणुकीवर नियंत्रण ठेवण्याच्या क्षमतेवर जोर दिला आहे, तर काही लोक मानसिक प्रक्रियेच्या नियमन करण्याच्या भूमिकेवर जोर देतात - "शीत" आत्म-नियमनाचे पैलू.

प्रतिकूल पर्यावरणीय घटकांचा प्रभाव ... मानवांच्या सभोवतालच्या नैसर्गिक वातावरणाचे मानववंशिक प्रदूषण, ज्यात मोठ्या प्रमाणात भारी धातूंच्या समूहातील ट्रेस घटकांशी निगडित असतात, यामुळे मुलांच्या आरोग्यावर नकारात्मक परिणाम होऊ शकतात. हे ज्ञात आहे की बर्\u200dयाच औद्योगिक उद्योगांच्या आसपासच्या भागात, शिसे, आर्सेनिक, पारा, कॅडमियम, निकेल आणि इतर सूक्ष्म घटकांची उच्च सामग्री असलेले झोन तयार होतात. सर्वात सामान्य हेवी मेटल न्यूरोटॉक्सिकंट लीड आहे आणि पर्यावरण प्रदूषणाचे त्याचे स्रोत औद्योगिक उत्सर्जन आणि वाहन निकास वायू आहेत. मुलांमध्ये शिसे घेतल्यामुळे मुलांमध्ये संज्ञानात्मक आणि वर्तणुकीशी दुर्बलता येऊ शकते. अशा प्रकारे, 277 प्रथम-ग्रेडर्सची तपासणी करताना, केसांमधील शिसेची वाढलेली सामग्री आणि हायपरॅक्टिव्हिटीमध्ये वाढ दरम्यान थेट संबंध आढळला, शिक्षकांसाठी विशेष प्रश्नावली वापरुन मूल्यांकन केले गेले. वय, वांशिकता, लिंग आणि सामाजिक-आर्थिक स्थितीसाठी इतर घटकांच्या समायोजनानंतर हा परस्पर संबंध महत्त्वपूर्ण ठरला. केसांची आघाडी पातळी आणि डॉक्टरांच्या एडीएचडीच्या निदाना दरम्यान आणखी मजबूत संबंध दिसून आला.

पौष्टिक घटकांची भूमिका आणि असंतुलित पोषण. पौष्टिकतेमध्ये असमतोल (उदाहरणार्थ, सहजपणे पचण्याजोगे कर्बोदकांमधे प्रमाण वाढवून प्रोटीनची कमतरता, तसेच जीवनसत्त्वे, फोलेट्स, ओमेगा -3 पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी idsसिडस्सह अन्नामध्ये सूक्ष्म पोषक तत्वांचा अभाव) (पीयूएफए), एडीएचडी लक्षणे, मॅक्रो- आणि मायक्रोइलिमेंट्सच्या सुरूवातीस किंवा तीव्रतेमध्ये योगदान देऊ शकतात. मॅग्नेशियम, पायराइडॉक्साईन आणि इतर काही सूक्ष्म पोषक घटक थेट मोनोमाइन न्यूरोट्रांसमीटरच्या संश्लेषणावर आणि विघटनांवर परिणाम करतात. म्हणूनच, मायक्रोन्यूट्रिएंट कमतरता न्यूरोट्रांसमीटर संतुलनास प्रभावित करते आणि म्हणूनच एडीएचडीच्या लक्षणांचे प्रकटीकरण.

सूक्ष्म पोषक घटकांमध्ये विशेष रस म्हणजे मॅग्नेशियम, जो नैसर्गिक लीड विरोधी आहे आणि या विषारी घटकाच्या द्रुतपणे निर्मूलनास हातभार लावतो. म्हणूनच, मॅग्नेशियमची कमतरता, इतर प्रभावांसह, शरीरात शिसे जमा होण्यास योगदान देऊ शकते. एडीएचडीमध्ये मॅग्नेशियमची कमतरता अनेक अभ्यासांमध्ये आढळली आहे. बी. स्टारोब्रॅट-हर्मिलिनच्या मते, एडीएचडी 9-12 वर्षाच्या 116 मुलांच्या गटामध्ये खनिज स्थितीच्या अभ्यासानुसार, मॅग्नेशियमची कमतरता बहुतेक वेळा आढळली - 110 (95%) रूग्णांमध्ये त्याच्या निर्धारणांच्या परिणामांनुसार. रक्त प्लाझ्मा, एरिथ्रोसाइट्स आणि केस. 52 हायपरएक्टिव मुलांची तपासणी करताना, त्यापैकी 30 (58%) एरिथ्रोसाइट्समध्ये मॅग्नेशियमचे प्रमाण कमी झाले. रशियन संशोधकांच्या मते, एडीएचडी ग्रस्त 70% मुलांमध्ये मॅग्नेशियमची कमतरता आढळते.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमधील उत्तेजना आणि प्रतिबंध प्रक्रियेचा संतुलन राखण्यासाठी मॅग्नेशियम एक महत्वाचा घटक आहे. अशा अनेक आण्विक यंत्रणा आहेत ज्याद्वारे मॅग्नेशियमची कमतरता न्यूरोनल क्रियाकलाप आणि न्यूरोट्रांसमीटर चयापचयवर परिणाम करते: मॅग्नेशियम उत्तेजित (ग्लूटामेट) रिसेप्टर्स स्थिर करण्यासाठी आवश्यक आहे; इंट्रासेल्युलर कॅस्केड्स नियंत्रित करण्यासाठी न्यूरोट्रांसमीटर रिसेप्टर्सकडून सिग्नल ट्रान्समिशनमध्ये सामील अ\u200dॅडेनाइट सायक्लेसेसचा मॅग्नेशियम आवश्यक कोफेक्टर आहे; मॅग्नेशियम एक कॅटेचोल-ओ-मिथाइलट्रान्सफेरेज कोफेक्टर आहे, जे जादा मोनोमाइन न्यूरोट्रांसमीटरला निष्क्रिय करते. म्हणूनच, मॅग्नेशियमची कमतरता उत्तेजनाच्या दिशेने मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमधील "उत्तेजना-प्रतिबंध" च्या प्रक्रियेच्या असंतुलनास योगदान देते आणि एडीएचडीच्या प्रकटीकरणावर परिणाम करू शकते.

एडीएचडीमध्ये मॅग्नेशियमची कमतरता केवळ शरीरात अन्नाचे अपुरे सेवनच नव्हे तर वाढीच्या आणि विकासाच्या गंभीर कालावधीत तीव्र शारीरिक आणि न्यूरोसायचिक ताणतणाव, तणावच्या प्रदर्शनासह देखील आवश्यक असू शकते. पर्यावरणीय तणावाच्या परिस्थितीत निकल आणि कॅडमियम शिसेसह मॅग्नेशियम-विस्थापित करणारे धातू म्हणून कार्य करतात. शरीरात मॅग्नेशियमच्या कमतरतेव्यतिरिक्त, एडीएचडीच्या लक्षणांचे प्रकटीकरण जस्त, आयोडीन आणि लोहाच्या कमतरतेमुळे प्रभावित होऊ शकते.

अशा प्रकारे, एडीएचडी एक जटिल पॅथोजेनेसिससह न्यूरोसायकियाट्रिक डिसऑर्डर आहे, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमधील स्ट्रक्चरल, चयापचय, न्यूरोकेमिकल, न्यूरोफिजिओलॉजिकल बदल तसेच माहितीच्या अतिनील प्रक्रियेमध्ये न्यूरोसायक्लॉजिकल डिसऑर्डर आहे.

उपचार... सध्याच्या टप्प्यावर, हे स्पष्ट होते की एडीएचडीच्या उपचारांचा हेतू केवळ या विकृतीच्या मुख्य अभिव्यक्तींवर नियंत्रण ठेवणे आणि कमी करणे नव्हे तर इतर महत्त्वपूर्ण कार्ये सोडविणे देखील आहे: विविध क्षेत्रातील रुग्णाची कार्यप्रणाली सुधारणे आणि त्याची संपूर्ण जाणीव एक व्यक्ती म्हणून, त्याच्या स्वत: च्या कर्तृत्वाचा उदय, आत्मविश्वास सुधारणे, त्याच्या सभोवतालच्या परिस्थितीचे सामान्यीकरण, कुटुंबातील लोकांसह, संप्रेषण कौशल्ये आणि त्याच्या सभोवतालच्या लोकांशी संपर्कांची मजबुती, इतरांकडून ओळख आणि त्याचे समाधान वाढवणे जीवन आमच्या संशोधनात एडीएचडी असलेल्या मुलांच्या भावनिक स्थिती, कौटुंबिक जीवन, मैत्री, शाळा आणि विश्रांती क्रियाकलापांवरील अडचणींच्या महत्त्वपूर्ण नकारात्मक परिणामाची पुष्टी केली गेली आहे. या संदर्भात, विस्तारित उपचारात्मक दृष्टिकोनाची संकल्पना तयार केली गेली जी मुख्य लक्षणे कमी होण्यापलीकडे उपचारांच्या प्रभावाच्या विस्ताराचा अर्थ दर्शविते आणि कार्यात्मक परिणाम आणि जीवनाच्या गुणवत्तेचे संकेतक विचारात घेतल्या. अशा प्रकारे, एडीएचडी ग्रस्त मुलाच्या सामाजिक आणि भावनिक गरजा सोडविण्यासाठी विस्तारित उपचारात्मक पध्दतीची संकल्पना समाविष्ट आहे, ज्यास निदान आणि उपचारांच्या योजनेच्या वेळी आणि रुग्णाच्या गतिशील देखरेखीच्या प्रक्रियेमध्ये आणि मूल्यांकनात प्रक्रिया करणे आवश्यक आहे. थेरपी परिणाम.

एडीएचडीसाठी सर्वात प्रभावी उपचार म्हणजे व्यापक काळजी, जे डॉक्टर, मानसशास्त्रज्ञ, मुलाबरोबर काम करणारे शिक्षक आणि त्याचे कुटुंब यांचे प्रयत्न एकत्र आणते. एडीएचडीसाठी उपचार वेळेवर असणे आवश्यक आहे आणि त्यात समाविष्ट करणे आवश्यक आहे:

• एडीएचडी असलेल्या मुलाच्या कुटुंबास मदत करणे - कौटुंबिक आणि वर्तणूक थेरपी तंत्र जे एडीएचडी असलेल्या मुलांच्या कुटुंबांमध्ये चांगले संवाद प्रदान करतात;
• पालक प्रशिक्षण कार्यक्रमांसह एडीएचडी असलेल्या मुलांसाठी पालक कौशल्य विकसित करणे;
• शिक्षकांसह शैक्षणिक कार्य, शालेय अभ्यासक्रमाची दुरुस्ती - शैक्षणिक साहित्याचे विशेष सादरीकरण आणि धड्यात वातावरण तयार करणे जे मुलांसाठी यशस्वी शिक्षणाची शक्यता जास्तीत जास्त करते;
• विशेष सुधारात्मक सत्रादरम्यान एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये संवाद साधण्याची प्रभावी कौशल्ये तयार करणे, अडचणींवर मात करणे, एडीएचडी ग्रस्त मुले आणि किशोरवयीन मुलांची मानसोपचार;
• औषध थेरपी, जे दीर्घ काळापर्यंत असावे, कारण या स्थितीत सुधारणा केवळ एडीएचडीच्या मुख्य लक्षणांपर्यंतच नाही तर रूग्णांच्या जीवनाची सामाजिक-मानसिक बाजू देखील आहे ज्यात त्यांचा स्वाभिमान, कुटुंबातील सदस्यांसह आणि तोलामोलाच्यांशी संबंध आहे, सहसा उपचारांच्या तिसर्\u200dया महिन्यापासून सुरू होते. म्हणूनच, संपूर्ण शालेय वर्षाच्या कालावधीपर्यंत अनेक महिने ड्रग थेरपीची योजना आखण्याचा सल्ला दिला जातो.

घरगुती तज्ञ पारंपारिकपणे एडीएचडीच्या उपचारात नूट्रोपिक मालिकेची औषधे वापरतात. एडीएचडीमधील त्यांचा उपयोग रोगजनकदृष्ट्या न्याय्य आहे, कारण न्यूट्रोपिक औषधांचा संज्ञानात्मक कार्यांवर उत्तेजक परिणाम होतो जो या गटाच्या मुलांमध्ये (लक्ष, स्मृती, संघटना, प्रोग्रामिंग आणि मानसिक क्रियाकलाप नियंत्रण, भाषण, प्राक्सिस) अपुरी प्रमाणात तयार होतो. या परिस्थितीत, उत्तेजक परिणामासह औषधांचा सकारात्मक परिणाम विरोधाभास म्हणून समजला जाऊ नये (मुलांमध्ये अतिसंवेदनशीलता दिली जाते). याउलट, नूट्रोपिक्सची उच्च कार्यक्षमता नैसर्गिक असल्याचे दिसते, विशेषत: हायपरॅक्टिव्हिटी एडीएचडीमधील केवळ एक प्रकटीकरण आहे आणि स्वतःच उच्च मानसिक कार्यांच्या विकारांमुळे उद्भवते. याव्यतिरिक्त, या औषधांचा मध्यवर्ती मज्जासंस्था मध्ये चयापचय प्रक्रियेवर सकारात्मक प्रभाव पडतो आणि मेंदूच्या प्रतिबंधात्मक आणि नियामक प्रणालींच्या परिपक्वताला प्रोत्साहन देते.

त्याच वेळी, एडीएचडीच्या उपचारात नूट्रोपिक औषधे देण्याच्या इष्टतम वेळेचे स्पष्टीकरण करण्यासाठी नवीन अभ्यासाची आवश्यकता देखील लक्षात घ्यावी. उदाहरणार्थ, अलीकडील अभ्यासानुसार एडीएचडीच्या दीर्घकालीन उपचारामध्ये होपॅटेनिक acidसिडच्या चांगल्या संभाव्यतेची पुष्टी केली गेली. उपचारांच्या 2 महिन्यांनंतर एडीएचडीच्या मुख्य लक्षणांवर सकारात्मक परिणाम झाला, परंतु त्याचा वापर 4 आणि 6 महिन्यांनंतर वाढतच गेला. यासह, कुटुंबातील आणि समाजातील वागणुकीच्या अडचणींसह आणि शाळेत शिकणा including्या विविध क्षेत्रात एडीएचडी असलेल्या मुलांच्या अनुकूलतेच्या विकृतीवरील कार्य आणि कार्यक्षमतेच्या वैशिष्ट्यांवरील औषध होप्टेनिक acidसिडचा दीर्घकालीन उपयोगाचा अनुकूल परिणाम कमी झाला - मूलभूत जीवन कौशल्याची कमतरता आणि आदर नसल्याची पुष्टी केली गेली. तथापि, एडीएचडीच्या मुख्य लक्षणांच्या विपरिततेनुसार, अनुकूलन आणि सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कार्याच्या विकृतींवर मात करण्यासाठी, दीर्घकाळ उपचारांची आवश्यकता होती: आत्म-सन्मान, इतरांशी संवाद आणि सामाजिक क्रियाकलापांमध्ये लक्षणीय सुधारणा दिसून आली. 4 महिन्यांनंतर पालकांच्या प्रश्नावलीच्या सर्वेक्षणांच्या परिणामास, आणि वर्तन आणि शाळा, मूलभूत जीवन कौशल्यांचे संकेतक आणि जोखमीच्या वर्तनाचे लक्षणीय प्रतिगमन - ड्रग होपॅटेनिक acidसिड वापरल्यानंतर 6 महिन्यांनंतर.

एडीएचडी थेरपीचे आणखी एक क्षेत्र म्हणजे नकारात्मक पौष्टिक आणि पर्यावरणीय घटकांवर नियंत्रण ठेवणे ज्यामुळे मुलाच्या शरीरात न्यूरोटॉक्सिक झेनोबायोटिक्स (शिसे, कीटकनाशके, पॉलिहालोलकील्स, फूड कलर, प्रिझर्वेटिव्हज) घेतात. एडीएचडीची लक्षणे कमी करण्यात मदत करणारे आवश्यक सूक्ष्म पोषक घटकांच्या थेरपीमध्ये हे समाविष्ट केले जावे: जीवनसत्त्वे आणि व्हिटॅमिन सारखे पदार्थ (ओमेगा -3 पीयूएफए, फोलेट्स, कार्निटाईन) आणि आवश्यक मॅक्रो- आणि मायक्रोइलिमेंट्स (मॅग्नेशियम, झिंक, लोह) ).

एडीएचडीमध्ये पुष्टीकरण केलेल्या क्लिनिकल प्रभावासह सूक्ष्म पोषकांमध्ये, मॅग्नेशियमची तयारी लक्षात घ्यावी. एडीएचडीच्या उपचारांमध्ये केवळ सेंद्रीय मॅग्नेशियम ग्लायकोकॉलेट (लैक्टेट, पिडोलेट, सायट्रेट) वापरले जातात, जे सेंद्रीय लवणांच्या उच्च जैव उपलब्धतेशी संबंधित आहे आणि जेव्हा मुलांमध्ये वापरले जाते तेव्हा दुष्परिणाम नसतात. द्रावणात पायरीडॉक्साईनसह मॅग्नेशियम पिडोलेटचा वापर (मॅग्ने बी 6 (सनोफी-एव्हेंटिस, फ्रान्स) चे एम्पुल फॉर्म) वयाच्या 1 वर्षापासून, लैक्टेट (टॅब्लेटमध्ये मॅग्ने बी 6) आणि मॅग्नेशियम सायट्रेट (मॅग्ने बी 6 फोर्ट इन इन) गोळ्या) - 6 वर्षाचे. एका अ\u200dॅम्पॉलेमधील मॅग्नेशियमची मात्रा आयनयुक्त मॅग्नेशियम (एमजी 2+) च्या 100 मिलीग्राम, एका मॅग्ने बी 6 टॅब्लेटमध्ये - 48 मिलीग्राम मिग्रॅ 2+, एका मॅग्ने बी 6 फोर्टे टॅब्लेटमध्ये (618.43 मिग्रॅ मॅग्नेशियम साइट्रेट) - 100 मिलीग्राम मिग्रॅ असते 2+ ... मॅग्ने बी 6 फोर्टे मधील एमजी 2+ ची उच्च एकाग्रता आपल्याला मॅग्ने बी 6 घेण्यापेक्षा 2 पट कमी टॅब्लेट घेण्याची परवानगी देते. एम्प्युल्समध्ये मॅग्ने बी 6 चा फायदा अधिक अचूक डोसिंगच्या शक्यतेत देखील आहे. ओए ग्रोमोवा एट अल यांनी केलेल्या अभ्यासानुसार, मॅग्ने बी B च्या एम्प्यूल फॉर्मचा वापर रक्त प्लाझ्मा (mag- 2-3 तासांच्या आत) मध्ये मॅग्नेशियमच्या पातळीत वेगवान वाढ प्रदान करते, जे वेगवान निर्मूलनासाठी महत्वाचे आहे. मॅग्नेशियम कमतरता त्याच वेळी, मॅग्ने बी 6 टॅब्लेट घेण्यामुळे एरिथ्रोसाइट्समध्ये मॅग्नेशियमच्या एकाग्रतेत वाढ होण्यास (6-8 तासांच्या आत) योगदान दिले जाते, म्हणजेच त्याची साखळी.

मॅग्नेशियम आणि व्हिटॅमिन बी 6 (पायरिडॉक्सिन) असलेल्या एकत्रित तयारीच्या आगमनाने मॅग्नेशियम लवणांच्या औषधी गुणधर्मांमध्ये लक्षणीय सुधारणा केली आहे. पायरीडॉक्साइन प्रथिने, कर्बोदकांमधे, फॅटी idsसिडस्, न्यूरोट्रांसमीटर आणि अनेक एन्झाइम्सचे संश्लेषण करते, त्यात न्यूरो-, कार्डियो-, हेपेटाट्रोपिक आणि हेमेटोपायटिक प्रभाव असतो, ऊर्जा संसाधनांच्या पुनर्पूर्तीसाठी योगदान देते. एकत्रित तयारीची उच्च क्रिया घटकांच्या क्रियेच्या समन्वयामुळे होते: पायरीडॉक्साईन प्लाझ्मा आणि एरिथ्रोसाइट्समध्ये मॅग्नेशियमची एकाग्रता वाढवते आणि शरीरातून उत्सर्जित मॅग्नेशियमचे प्रमाण कमी करते, लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील मुलूखातील मॅग्नेशियमचे शोषण सुधारते, त्याची पेशींमध्ये प्रवेश आणि निर्धारण. मॅग्नेशियम, यामधून, यकृतमधील पायरेडॉक्सिनच्या सक्रिय चयापचयात पायरीडॉक्सल-5-फॉस्फेटमध्ये रूपांतरित होण्याची प्रक्रिया सक्रिय करते. अशा प्रकारे, मॅग्नेशियम आणि पायराइडॉक्साईन एकमेकांच्या कृतीस सामर्थ्य देतात, ज्यामुळे मॅग्नेशियम शिल्लक सामान्य करण्यासाठी आणि मॅग्नेशियमची कमतरता टाळण्यासाठी त्यांचे संयोजन यशस्वीरित्या वापरणे शक्य होते.

शरीरात मॅग्नेशियमची कमतरता असलेल्या एडीएचडी असलेल्या मुलांच्या उपचारांमध्ये मॅग्ने बी 6 च्या सकारात्मक नैदानिक \u200b\u200bपरिणामाचा डेटा अनेक परदेशी अभ्यासांमध्ये सादर केला जातो. 1-6 महिन्यांपर्यंत मॅग्नेशियम आणि पायराइडॉक्सिनच्या एकत्रित सेवनमुळे एडीएचडीची लक्षणे कमी झाली आणि एरिथ्रोसाइट्समध्ये मॅग्नेशियमची सामान्य मूल्ये पुनर्संचयित झाली.

ओ.आर. नोगोविट्सिना आणि ई.व्ही. लेव्हिटीना यांनी -12-११ वर्षांच्या वयातील एडीएचडी असलेल्या children१ मुलांच्या थेरपीच्या निकालांची तुलना मॅग्ने बी and आणि मल्टीविटामिन तयारी प्राप्त केलेल्या कंट्रोल ग्रुपच्या २० रुग्णांशी केली. निरीक्षणाचा कालावधी एक महिना होता. पालकांच्या प्रश्नावलीच्या सर्वेक्षणानुसार, मुख्य गटातील उपचारांच्या 30 व्या दिवसापर्यंत, "चिंता", "लक्षणे विकार आणि अतिसक्रियता" च्या स्केलमध्ये लक्षणीय घट झाली. चिंतेच्या पातळीत घट झाल्याची देखील लुसेर चाचणीच्या निकालांद्वारे पुष्टी झाली. मानसशास्त्रीय चाचणी दरम्यान, मुख्य गटाच्या रूग्णांनी लक्ष केंद्रित करण्याची एकाग्रता, कार्यक्षमतेची अचूकता आणि गती आणि त्रुटींची संख्या लक्षणीय प्रमाणात सुधारली. न्यूरोलॉजिकल तपासणीमध्ये हायपरव्हेंटीलेशनच्या पार्श्वभूमीवर पॅरोक्सिस्मल क्रियाकलापांच्या चिन्हे गायब होण्याच्या स्वरूपात, तसेच बहुतेक रुग्णांमध्ये द्विपक्षीय-सिंक्रोनस आणि फोकल पॅथॉलॉजिकल क्रियाकलापातील सकल आणि बारीक मोटर कौशल्यांमध्ये सुधारणा दिसून आली. त्याच वेळी, मॅग्ने बी 6 घेणे एरिथ्रोसाइट्स आणि रूग्णांच्या रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये मॅग्नेशियम एकाग्रतेचे सामान्यीकरणसह होते. अशा प्रकारे, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये गंभीर मॅग्नेशियमच्या कमतरतेच्या घटनांचे प्रमाण 13% (23 ते 10%) कमी झाले, मध्यम कमतरता - 4% (37 ते 33% पर्यंत) आणि सामान्य घटके असलेल्या रूग्णांची संख्या 40 पासून वाढली. 57% पर्यंत.

मॅग्नेशियमच्या कमतरतेची पूर्तता किमान दोन महिने टिकली पाहिजे. पौष्टिक मॅग्नेशियमची कमतरता वारंवार लक्षात घेता, आहारातील शिफारशी काढताना एखाद्याने पदार्थांमध्ये मॅग्नेशियमची परिमाणात्मक सामग्रीच नव्हे तर त्याची जैविक उपलब्धता देखील लक्षात घेतली पाहिजे. अशा प्रकारे ताजी भाज्या, फळे, औषधी वनस्पती (अजमोदा (ओवा), बडीशेप, हिरव्या ओनियन्स) आणि नटांमध्ये मॅग्नेशियमची जास्तीत जास्त एकाग्रता आणि क्रियाशीलता असते. साठवण (कोरडे, कॅनिंग) उत्पादनांची तयारी करताना, मॅग्नेशियमची एकाग्रता थोडीशी कमी होते, परंतु त्याची जैवउपलब्धता कमी होते. एडीएचडी असलेल्या मुलांसाठी हे महत्त्वपूर्ण आहे ज्यांची मॅग्नेशियमची कमतरता आहे जी सप्टेंबर ते मे पर्यंत शालेय शिक्षणाशी जुळते. म्हणूनच, शालेय वर्षात मॅग्नेशियम आणि पायराइडॉक्सिन असलेली एकत्रित तयारी वापरण्याचा सल्ला दिला जातो.

अशा प्रकारे, मुलांमध्ये एडीएचडी लवकर ओळखण्यासाठी तज्ञांचे प्रयत्न निर्देशित केले पाहिजेत. गुंतागुंतीच्या दुरुस्तीचा विकास आणि उपयोग वेळेवर केला पाहिजे, वैयक्तिक स्वरूपाचे असावे. एडीएचडीसाठी औषधोपचारांसहित उपचार बराच काळ असणे आवश्यक आहे.

वापरलेल्या साहित्याची यादी

1. बारानोव एए, बेलोसोव्ह वायबी, बोचकोव्ह एनपी इ.... लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर: एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिकल चित्र, अर्थात, रोगनिदान, थेरपी, काळजीची संस्था (तज्ञ अहवाल). मॉस्को, रशियन फेडरेशनमध्ये प्रोग्राम "लक्ष" "चॅरिटी एड फाउंडेशन". एम 2007; 64.
2. झवाडेन्को एन.एन.... बालपण लक्ष तूट hyperactivity डिसऑर्डर. मी.: "अकादमी", 2005
3. आंतरराष्ट्रीय आजारांचे वर्गीकरण (दहावी पुनरावृत्ती) मानसिक आणि वर्तनात्मक विकारांचे वर्गीकरण. संशोधन निदान निकष. एसपीबी., 1994; 208.
4. मेंटल डिसऑर्डरचे डायग्नोस्टिक आणि स्टॅटिस्टिकल मॅन्युअल (चतुर्थ आवृत्ती पुनरीक्षण) (डीएसएम-आयव्ही-टीआर). अमेरिकन सायकायट्रिक असोसिएशन. वॉशिंग्टन, डीसी, 2000; 943.
5. निग जीटी. एडीएचडी कशामुळे होतो? न्यूयॉर्क, लंडन: द गिलफोर्ड प्रेस, 2006; 422.
6. पेनिंग्टन बीएफ. लर्निंग डिसऑर्डरचे निदान. एक न्यूरोसायकोलॉजिकल फ्रेमवर्क. न्यूयॉर्क, लंडन, २००;; 5 355.
7. बार्कले आरए
8. लू एचसी. एडीएचडीची एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस: अकालीपणा आणि पेरिनेटल हायपोक्सिक-हेमोडिनॅमिक एन्सेफॅलोपॅथीचे महत्त्व. अ\u200dॅक्टि पेडियाटर 1996; 85: 1266-71.
9. लू एचसी, रोजा पी, प्रिड्स ओ, इत्यादि. एडीएचडी: डोपेमाइन रिसेप्टरची उपलब्धता लक्ष कमी आणि कमी नवजात जन्माच्या सेरेब्रल रक्त प्रवाहाशी संबंधित आहे. विकासात्मक औषध आणि बाल न्यूरोलॉजी. 2004; 46: 179-83.
10. ... लक्ष-तूट / / हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर असलेल्या मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये कॉर्टिकल जाडी आणि क्लिनिकल निकालाचे रेखांशाचा मॅपिंग. आर्क जनरल मानसोपचारशास्त्र. 2006; 63: 540-9.
11. डेन्केला एमबी
12. टुथिल आरडब्ल्यू. मुलांच्या वर्गातील लक्ष-तूट वर्तणुकीशी संबंधित केसांची आघाडी पातळी. आर्क वातावरण पर्यावरण. १ 1996 1996;; :१: २१4-२०.
13. कुदरिन एव्ही, ग्रोमोवा ओए... न्यूरोलॉजीमधील घटकांचा शोध घ्या. मी.: जिओटरमेड; 2006
14. रेब्रोव व्हीजी, ग्रोमोवा ओए... जीवनसत्त्वे, मॅक्रो- आणि सूक्ष्म घटक मी.: जिओटरमेड; 2008.
15. स्टारोब्रॅट-हर्मिलिन बी
17. झवाडेन्को एनएन, लेबेडेवा टीव्ही, श्श्स्नाया ओव्ही इ. लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर: रुग्णांच्या सामाजिक आणि मानसिक अनुकूलतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी पालक आणि शिक्षकांना विचारण्याची भूमिका. जर्नल. न्यूरोल आणि मानसोपचारतज्ज्ञ त्यांना. एस. कोर्साकोव्ह. 2009; 109 (11): 53-7.
18. बार्कले आरए. अवमानकारक वागणूक असलेली मुले. मुलाची परीक्षा आणि पालक प्रशिक्षण यासाठी क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे. प्रति इंग्रजीतून मी .: टेरेविन, 2011; 272.
19. झवाडेन्को एनएन, सुवेरिनोव्हा एन.यू. लक्षात कोमोरबीड डिसऑर्डर मुलांमध्ये हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डरची कमतरता येते. जर्नल. न्यूरोल आणि मानसोपचारतज्ज्ञ त्यांना. एस. कोर्साकोव्ह. 2007; 107 (7): 39-44.
20. झवाडेन्को एनएन, सुवेरिनोव्हा एन.यू.... लक्ष तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर: औषध थेरपीचा इष्टतम कालावधी निवडणे. जर्नल. न्यूरोल आणि मानसोपचारतज्ज्ञ त्यांना. एस. कोर्साकोव्ह. 2011; 111 (10): 28-32.
21. कुझेनकोवा एलएम, नामाझोवा-बारानोव्हा एलएस, बाल्कन एसव्ही, उवाकिना ईव्ही. मुलांमध्ये लक्ष कमी होण्याच्या हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डरच्या उपचारात मल्टीविटामिन आणि पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी idsसिडस्. बालरोगशास्त्र 2009; 6 (3): 74-9.
22. ग्रोमोवा ओए, तोरशिन आययू, कालाचेवा एजी इ. रक्तात मॅग्नेशियमच्या एकाग्रतेची गतिशीलता विविध मॅग्नेशियम असलेली औषधे घेतल्यानंतर. फार्मेटेका. 2009; 10: 63-8.
23. ग्रोमोवा ओए, स्कोरोमेट्स एएन, एगोरोवा ईयू, इट अल. बालरोगशास्त्र आणि बालरोग न्यूरोलॉजीमध्ये मॅग्नेशियमच्या वापरासाठी संभाव्यता. बालरोगशास्त्र 2010; 89 (5): 142-9.
24. नोगोविटिस्ना ओआर, लेविटीना इव्ह. मुलांमध्ये लक्ष कमी होण्याच्या हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डरच्या क्लिनिकल आणि बायोकेमिकल अभिव्यक्त्यांवर मॅग्ने-बी 6 चा प्रभाव. चला प्रयोग करूया. आणि पाचर घालून घट्ट बसवणे. औषधनिर्माणशास्त्र 2006; 69 (1): 74-7.
25. अकार्कोकोवा ईयू... उपचारात्मक प्रॅक्टिसमध्ये मॅग्ने-बी 6 चा वापर. कठीण रुग्ण. 2007; 5: 36-42.

संदर्भ

1. बारानोव एए, बेलॉसोव्ह यूबी, बोचकोव्ह एनपी, आय डॉ... सिंड्रोम डिफिटिस्टा विनिमनिया एस जिपरॅक्टिव्ह्नोस्ट्यूः इटिओलॉजीया, पेटोजेनेझ, क्लिनिका, टेचेनीये, प्रोग्नोज, तेरापिया, ऑर्गनायट्सिया पोमोशची (ekspertnyy doklad). मोसकवा, प्रोग्राम "व्निमणीये" "चॅरिटीज ईड फॉन्डीयशान" वि आरएफ. एम., 2007; 64. रशियन
2. झवाडेन्को एन.एन.... गिप्राक्टिव्ह्नोस्ट मी डिफिटसिट विनिमनिया वी डेट्सकॉम वोजरास्ते. मी.: "अकादिमिया", 2005. रशियन.
3. मेझदुनारोड्नया क्लासिफिकॅटसिया बोलेझने (10-वाय \u200b\u200bपेरेस्मोटर). क्लासीफिकॅटसिया साईशिचेस्कीख i povedencheskikh rasstroystv. इस्लेदोव्तेल्स्कीये डायग्नोस्टीकेस्कीये कृतीरी. एसपीबी., 1994; 208.
4. मेंटल डिसऑर्डरचे डायग्नोस्टिक आणि स्टॅटिस्टिकल मॅन्युअल (चतुर्थ आवृत्ती पुनरीक्षण) (डीएसएम-आयव्ही-टीआर). अमेरिकन सायकायट्रिक असोसिएशन. वॉशिंग्टन, डीसी, 2000; 943. रशियन
5. निग जी.टी.... एडीएचडी कशामुळे होतो? न्यूयॉर्क, लंडन: द गिलफोर्ड प्रेस, 2006; 422.
6. पेनिंग्टन बीएफ... लर्निंग डिसऑर्डरचे निदान. एक न्यूरोसायकोलॉजिकल फ्रेमवर्क. न्यूयॉर्क, लंडन, २००;; 5 355.
7. बार्कले आरए... मुलांमध्ये लक्ष-तूट / हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डरच्या निदानाच्या समस्या. मेंदू आणि विकास 2003; 25: 77-83.
8. लू एचसी... एडीएचडीची एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस: अकालीपणा आणि पेरिनेटल हायपोक्सिक-हेमोडिनॅमिक एन्सेफॅलोपॅथीचे महत्त्व. अ\u200dॅक्टि पेडियाटर 1996; 85: 1266-71.
9. लू एचसी, रोजा पी, प्रिड्स ओ, इत्यादि... एडीएचडी: डोपेमाइन रिसेप्टरची उपलब्धता लक्ष कमी आणि कमी नवजात जन्माच्या सेरेब्रल रक्त प्रवाहाशी संबंधित आहे. विकासात्मक औषध आणि बाल न्यूरोलॉजी. 2004; 46: 179-83.
10. शॉ पी, लर्च जे, ग्रीनस्टीन डी, इत्यादी... लक्ष-तूट / हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर असलेल्या मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये कॉर्टिकल जाडी आणि क्लिनिकल निकालाचे रेखांशाचा मॅपिंग. आर्क जनरल मानसोपचारशास्त्र. 2006; 63: 540-9.
11. डेन्केला एमबी... एडीएचडी: विषय अद्यतन. मेंदू आणि विकास 2003; 25: 383-9.
12. टुथिल आरडब्ल्यू... मुलांच्या वर्गातील लक्ष-तूट वर्तणुकीशी संबंधित केसांची आघाडी पातळी. आर्क वातावरण पर्यावरण. १ 1996 1996;; :१: २१4-२०.
13. कुदरिन एव्ही, ग्रोमोवा ओए... मिक्रोइलेमेन्टी वि नेव्ह्रोलोगी. मी.: जिओटरमेड; 2006. रशियन.
14. रेब्रोव व्हीजी, ग्रोमोवा ओए... व्हिटॅमिन, मॅक्रो- मी मिक्रोइलेमेन्टि. मी.: जिओटरमेड; 2008. रशियन.
15. स्टारोब्रॅट-हर्मिलिन बी... विशिष्ट निर्दिष्ट मानसिक विकृती असलेल्या मुलांमध्ये हायपरॅक्टिव्हिटीवर निवडलेल्या बायोइलीमेंट्सच्या कमतरतेचा परिणाम. अ\u200dॅन अ\u200dॅकॅड मेड स्टेटीन. 1998; 44: 297-314.
16. मौसैन-बॉस्क एम, रोचे एम, रॅपिन जे, बाली जेपी... मॅग्नेशियम विटबी 6 सेवनमुळे मुलांमध्ये मध्यवर्ती मज्जासंस्था हायपररेक्सिबिलिटी कमी होते. जे एएम कोल न्युटर. 2004; 23: 545-8.
17. झवाडेन्को एनएन, लेबेडेवा टीव्ही, स्कॅस्नाया ओव्ही, इत्यादी... झुरन. nevrol मी psikhiatr. आयएम एस.एस. कोर्सकोवा. 2009; 109 (11): 53-7. रशियन
18. बरकली आर.ए. देटी एस वैझ्वायुष्चिम पोवेडेनिएम. क्लीनिचेसकोय रुकोव्होडस्टो पो obsledovaniyu रीबेन्का मी ट्रॅन्गू रॉडिले. प्रति चे कोन मी .: टेरेविन, 2011; 272. रशियन
19. झवाडेन्को एनएन, सुवेरिनोव्हा एनवाययू... झुरन. nevrol मी psikhiatr. आयएम एस.एस. कोर्सकोवा. 2007; 107 (7): 39-44. रशियन
20. झवाडेन्को एनएन, सुवेरिनोव्हा एनवाययू... झुरन. nevrol मी psikhiatr. आयएम एस.एस. कोर्सकोवा. 2011; 111 (10): 28-32. रशियन
21. कुझेनकोवा एलएम, नामाझोवा-बारानोव्हा एलएस, बाल्कनस्काया एसव्ही, उवाकिना येव... बालरोग्रेशेया फार्माकोलोगिया. 2009; 6 (3): 74-9. रशियन
22. ग्रोमोवा ओए, तोरशिन एल यू, कालाचेवा एजी, इत्यादि... फर्मातेका. 2009; 10: 63-8. रशियन
23. ग्रोमोवा ओए, स्कोरोमेट्स एएन, येगोरोवा येययू, इत्यादी... बालरोग 2010; 89 (5): 142-9. रशियन
24. नोगोविटिस्ना ओआर, लेविटीना येव्ह. एक्सपेरिम. मी क्लिन farmakologiya. 2006; 69 (1): 74-7. रशियन
25. अकार्कोकोवा येस... ट्रूडनी पॅटसिएंट. 2007; 5: 36-42. रशियन

रशियन फेडरेशनचे शिक्षण मंत्रालय

बार्नौल स्टेट पेडॉजिकल युनिव्हर्सिटी

पेडोगॉजिकल फॅक्टी

अभ्यासक्रम

"लक्ष देण्याच्या कार्यक्षमतेच्या कार्यक्षमतेच्या आधारे व विकास आणि मानसिकदृष्ट्या विकसित झालेल्या मुलांच्या मानसिक विकासाची वैशिष्ट्ये"

बर्नौल - 2008

योजना

परिचय

1. बालपणात हायपरएक्टिव्हिटी आणि लक्ष तूट यांचे सिंड्रोम

१.१ एडीएचडीची सैद्धांतिक समज

1.2 हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर आणि लक्ष तूट डिसऑर्डर समजून घेणे

1.3 एडीएचडीच्या अभ्यासामध्ये देशी-विदेशी मानसशास्त्रज्ञांची मते आणि सिद्धांत

2. एटिओलॉजी, एडीएचडी विकासाची यंत्रणा. एडीएचडीची क्लिनिकल चिन्हे. एडीएचडी असलेल्या मुलांची मनोवैज्ञानिक वैशिष्ट्ये. उपचार आणि एडीएचडी दुरुस्त करणे

२.१ एडीएचडीचे एटिओलॉजी

२.२ एडीएचडी विकासाची यंत्रणा

2.3 एडीएचडी चे क्लिनिकल चिन्हे

२.4 एडीएचडी असलेल्या मुलांची मनोवैज्ञानिक वैशिष्ट्ये

2.5 एडीएचडीचा उपचार आणि दुरुस्ती

AD. एडीएचडी आणि सामान्य विकास असलेल्या मुलांच्या मानसिक प्रक्रियेचा प्रायोगिक अभ्यास

1.१ लक्ष संशोधन

2.२ संशोधन करणे

3.3 स्मरणशक्ती तपासत आहे

4.4 आकलनावर संशोधन

Emotional. emotional भावनिक अभिव्यक्तीची तपासणी

निष्कर्ष

ग्रंथसंग्रह

अनुप्रयोग

परिचय

प्रीस्कूल युगात लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) असलेल्या मुलांचा अभ्यास करण्याची गरज ही बालपणात मानसिक मदत मिळविण्याच्या सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक आहे.

हायपरएक्टिव्हिटीची सर्वात संपूर्ण व्याख्या जी.एन. मोनिना यांनी दिली आहे. लक्ष देण्याच्या कमतरतेसह मुलांसमवेत काम करण्याच्या त्यांच्या पुस्तकात: “बालविकासातील विचलनांचे एक जटिल: दुर्लक्ष, लक्ष विचलित करणे, सामाजिक वर्तन आणि बौद्धिक क्रियाकलापातील आवेग, बौद्धिक विकासाच्या सामान्य पातळीसह क्रियाकलाप वाढविला. हायपरॅक्टिव्हिटीची पहिली चिन्हे वयाच्या 7 वर्षांपूर्वी पाहिली जाऊ शकतात. हायपरएक्टिव्हिटीची कारणे केंद्रीय मज्जासंस्था (न्यूरोइंक्शन, नशा, शरीराला झालेली मेंदूची दुखापत), मेंदूच्या न्यूरोट्रांसमीटर यंत्रणेत बिघाड होण्यास कारणीभूत असणारे अनुवांशिक घटक आणि सक्रिय लक्ष आणि निरोधक नियंत्रणाचे डिसियग्यूलेशन असू शकतात. "

विविध लेखकांच्या मते, अतिपरिवर्तनशील वर्तन बर्\u200dयाचदा उद्भवतेः 2 ते 20% विद्यार्थ्यांमधील अत्यधिक गतिशीलता, निर्जंतुकीकरण द्वारे दर्शविले जाते. वर्तणुकीशी संबंधित विकार असलेल्या मुलांमध्ये, डॉक्टर मध्यवर्ती मज्जासंस्थेपासून किरकोळ फंक्शनल डिसऑर्डरने ग्रस्त लोकांच्या एका विशेष गटास वेगळे करतात. वाढलेली क्रियाकलाप वगळता ही मुले निरोगी मुलांपेक्षा खूप वेगळी नाहीत. तथापि, हळूहळू वैयक्तिक मानसिक कार्यांचे विचलन वाढत आहे, ज्यामुळे पॅथॉलॉजी होते, ज्यास बहुतेकदा "सौम्य मेंदू बिघडलेले कार्य" म्हणतात. इतर पदनाम आहेत: "हायपरकिनेटिक सिंड्रोम", "मोटर डिसिनिबिशन" इत्यादी. या निर्देशकांद्वारे दर्शविलेल्या रोगास लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) म्हणतात. आणि सर्वात महत्वाची गोष्ट अशी नाही की अतिसंवेदनशील मूल आसपासच्या मुले आणि प्रौढांसाठी समस्या निर्माण करते, परंतु स्वत: मुलासाठीच या आजाराच्या संभाव्य परिणामांमध्ये आहे. एडीएचडीच्या दोन वैशिष्ट्यांवर जोर दिला पाहिजे. प्रथम, हे सर्वात जास्त 6 ते 12 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये दिसून येते आणि दुसरे म्हणजे, मुलांमध्ये ते मुलींपेक्षा 7-9 वेळा जास्त वेळा आढळते.

सौम्य मेंदू बिघडलेले कार्य आणि किमान सेरेब्रल डिसफंक्शन व्यतिरिक्त, काही संशोधक (आय.पी.ब्रायझगनोव्ह, ई.व्ही. कासातीकोवा, ए.डी. कोशेलेवा, एल.एस. ... या समस्येची आवड कमी होत नाही, कारण जर 8-10 वर्षांपूर्वी वर्गात अशी एक किंवा दोन मुले होती तर आता तेथे पाच किंवा त्याहून अधिक मुले आहेत. आय.पी. ब्रायझगुनोव्ह नोट करतात की जर 1950 च्या शेवटी या विषयावर सुमारे 30 प्रकाशने आली असती तर 1990 मध्ये त्यांची संख्या 7000 वर वाढली.

दुर्लक्ष, आवेग आणि तीव्रतेची दीर्घकालीन अभिव्यक्ती, एडीएचडीची अग्रणी चिन्हे बहुतेक वेळा वर्तनाचे विकृत रूप तयार करतात (कोंड्राशेन्को व्ही. टी., 1988; एगोरोवा एमएस., 1995; कोव्हलेव्ह व्ही., 1995; गोरकोवा आय.ए., 1994; ग्रिगोरेन्को ईएल) , 1996; झाखारोव एआय, 1986, 1998; फिशर एम., 1993). जवळजवळ 70% पौगंडावस्थेमध्ये आणि 50% पेक्षा जास्त प्रौढ ज्यांना बालपणात एडीएचडीचे निदान झाले होते (जावाडेन्को एन. एन., 2000) मध्ये संज्ञानात्मक आणि वर्तनात्मक विकार कायम आहेत. पौगंडावस्थेत, हायपरॅक्टिव्ह मुले अल्कोहोल आणि ड्रग्जची लवकर तळमळ विकसित करतात, जी गुन्हेगारी स्वभावाच्या विकासास हातभार लावते (ब्रायझगुनोव्ह आय.पी., कासाटीकोवा ई.व्ही., 2001). त्यांच्यासाठी त्यांच्या साथीदारांपेक्षा बर्\u200dयाच अंशी अपराधीपणाची प्रवृत्ती वैशिष्ट्यपूर्ण आहे (मेंडेलेविच व्ही. डी., 1998).

जेव्हा एखादी मुल शाळेत प्रवेश करते तेव्हाच शालेय बिघाड आणि शैक्षणिक बिघाड (झवाडेन्को एन.एन., उस्पेन्स्काया टी.यू., 1994; कुचमा व्ही.आर., प्लॅटोनोवा एजी, 1997; रझूमनीकोवा) या लक्ष वेधून घेण्याकडेही लक्ष वेधले जाते. ओएम, गोलोशेकिन एसए, 1997; कासाटिकोवा ईबी, ब्रायझगुनोव आयपी, 2001)

प्रीस्कूल वयात मनोवैज्ञानिक आणि अध्यापनशास्त्रीय अभ्यासासाठी या सिंड्रोम असलेल्या मुलांचा अभ्यास आणि कमतरतेच्या कार्याचा विकास महत्त्वपूर्ण आहे. लवकर निदान आणि दुरुस्ती प्रीस्कूल वय (5 वर्षे) वर केंद्रित केली पाहिजे, जेव्हा मेंदूची भरपाई क्षमता मोठी असते आणि तरीही सक्तीचे पॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्ती (ओसीपेन्को टीएन, १ 1996 1996;; लिटसेव्ह एई, १ 1995 1995;; खलेट्सकाया) तयार होणे रोखणे शक्य आहे ओ. 1999 मध्ये).

विकासात्मक आणि सुधारात्मक कार्याचे आधुनिक दिशानिर्देश (सेमेनोविच ए.व्ही., २००२; पायलेवा एन.एम., अखुटिना टी.व्ही., 1997; ओबुखोव्ह या.एल., 1998; सेमागो एन.ई.ए., 2000; सिरोटोक ए.एल., 2002) घटस्थापनेच्या विकासाच्या तत्त्वावर आधारित आहेत. . असे कोणतेही कार्यक्रम नाहीत जे एडीएचडी असलेल्या मुलाच्या विकासाच्या समस्येच्या मल्टिमोर्बिडिटीचा विचार करतात ज्यामुळे बहुतेक दृष्टिकोन आधारित, कुटुंबातील समवयस्क, समवयस्क आणि मुलाच्या विकासासह येणा adults्या प्रौढांमधील समस्या एकत्र येतात.

या विषयावरील साहित्याच्या विश्लेषणावरून असे दिसून आले आहे की बहुतेक अभ्यासांमध्ये शालेय वयातील मुलांवर निरीक्षणे केली गेली आहेत, म्हणजे. त्या कालावधीत जेव्हा चिन्हे सर्वात स्पष्टपणे प्रकट होतात आणि लवकर आणि प्रीस्कूल वयातील विकासाची परिस्थिती मुख्यतः मनोवैज्ञानिक सेवेच्या दृष्टीकोनाच्या क्षेत्राबाहेर असते. आत्ता, लक्ष तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर लवकर शोधण्याची समस्या, जोखीम घटकांची रोकथाम, तिची वैद्यकीय-मानसशास्त्रीय-शैक्षणिक सुधारणे, मुलांमध्ये असलेल्या समस्यांच्या बहुतेक समस्येस कव्हर करते, ज्याला अनुकूल आकर्षित करणे शक्य होते. उपचार रोगनिदान आणि एक सुधारात्मक परिणाम आयोजित.

या कामात, एक प्रयोगात्मक अभ्यास केला गेला, ज्याचा उद्देश लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर असलेल्या मुलांच्या संज्ञानात्मक विकासाच्या वैशिष्ट्यांचा अभ्यास करणे हा होता.

संशोधन वस्तू प्रीस्कूल वयात लक्ष तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर असलेल्या मुलांचा संज्ञानात्मक विकास आहे.

संशोधनाचा विषय हायपरएक्टिव्हिटीचे प्रकटीकरण आणि मुलाच्या व्यक्तिमत्त्वावर लक्षणांचा प्रभाव.

या अभ्यासाचा हेतू: लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर असलेल्या मुलांच्या संज्ञानात्मक विकासाच्या वैशिष्ट्यांचा अभ्यास करणे.

संशोधन गृहीतक. बर्\u200dयाचदा हायपरएक्टिव्ह वागणूक असलेल्या मुलांना शैक्षणिक साहित्यामध्ये प्रभुत्व घेण्यात अडचणी येतात आणि बर्\u200dयाच शिक्षकांना अपर्याप्त बुद्धिमत्तेने हे स्पष्ट करण्यास प्रवृत्त केले जाते. मुलांची मानसिक तपासणी मुलाच्या बौद्धिक विकासाची पातळी निश्चित करणे आणि त्या व्यतिरिक्त, समज, स्मृती, लक्ष, भावनिक-विभागीय क्षेत्राच्या बाजूने संभाव्य उल्लंघन करणे शक्य करते. सामान्यत: मानसशास्त्रीय संशोधनाच्या परिणामांनी हे सिद्ध केले आहे की अशा मुलांच्या बुद्धिमत्तेची पातळी वयाच्या मानदंडाशी संबंधित आहे. एडीएचडी असलेल्या मुलांच्या मानसिक विकासाच्या विशिष्ट वैशिष्ट्यांविषयी माहितीमुळे अशा मुलांसाठी सुधारात्मक मदतीचे मॉडेल विकसित करणे शक्य होते.

अभ्यासाचा हेतू, त्याचे ऑब्जेक्ट आणि विषय तसेच तयार केलेली गृहीतक लक्षात घेतल्यास, पुढील कार्ये:

1. सैद्धांतिक संशोधन प्रक्रियेमध्ये या विषयावरील साहित्यिक स्त्रोतांचे विश्लेषण.

२. प्रीस्कूल वयाच्या एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये मानसिक (संज्ञानात्मक) प्रक्रियेच्या विकासाच्या पातळीचा प्रयोगात्मक अभ्यास, जसे की लक्ष, विचार, स्मृती, समज.

3. लक्ष तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर असलेल्या मुलांमध्ये भावनिक अभिव्यक्त्यांचे संशोधन.

निश्चित कार्ये सोडविण्यासाठी, खालील पद्धती वापरल्या गेल्या: साहित्याचे विश्लेषण (संशोधनाच्या समस्येवर मानसशास्त्र, अध्यापनशास्त्र, डिफेक्टोलॉजी आणि फिजिओलॉजी या क्षेत्रातील देशी आणि परदेशी लेखकांची कामे); हायपरएक्टिव्हिटीच्या समस्येचे सैद्धांतिक विश्लेषण; शिक्षक आणि शिक्षकांची विचारपूस; समजण्याच्या निदानाच्या पद्धती: तंत्र "या रेखांकनांमध्ये काय गहाळ आहे?", तंत्र "रेखाचित्रांमध्ये कोणती वस्तू लपलेली आहेत?", तंत्र; लक्ष निदानाच्या पद्धती: पद्धत "शोधा आणि क्रॉस आउट", पद्धत "पुट डाउन चिन्ह", पद्धत "लक्षात ठेवा आणि बिंदू"; मेमरी डायग्नोस्टिक्सच्या पद्धतीः “शब्द जाणून घ्या” तंत्र, “10 चित्रे लक्षात ठेवणे” तंत्र, “रग कसा काढायचा?” तंत्र; विचारांच्या निदान पद्धती: वर्गीकरण करण्याची क्षमता ओळखण्याची एक पद्धत, "येथे अनावश्यक काय आहे?" भावनिक अभिव्यक्त्यांचे रेटिंग स्केल.

सैद्धांतिक आधार आमच्या कामाचे मुख्यत्वे घरगुती मानसशास्त्रज्ञ आणि दोषशास्त्रज्ञांच्या मूलभूत संशोधनाच्या प्रभावाखाली निश्चित केले गेले होते: एल.एस. चे सांस्कृतिक-ऐतिहासिक सिद्धांत वायगॉत्स्की, मुलांच्या मानसिक विकासामध्ये प्राथमिक आणि दुय्यम विचलनांचे स्वरूप, कार्येची पद्धतशीर रचना, विशेष आयोजित क्रियांच्या प्रक्रियेत त्यांचे प्रतिपूरक विकास, आरोग्य आणि रोगातील मानसिक विकासाच्या संबंधातील सिद्धांत (टीए) व्लासोवा, यू.ए. कुलागीना, ए.आर. लूरिया, व्ही.आय. लुबोव्हस्की, एल.आय. सोलंटसेवा, इ.)

वैज्ञानिक नाविन्य समस्येचे निराकरण करण्याच्या पद्धतीनुसार केले जाते, जे त्यांच्या वैयक्तिक विकासाचे एक साधन म्हणून, हायपरएक्टिव्हिटी आणि लक्ष तूट असलेल्या प्रीस्कूलरच्या मानसिक विकासाच्या मानसिक विकासाच्या मानसिक पायाच्या विकासासाठी एक वैज्ञानिक आधार प्रदान करते, त्यांचे गुणात्मक पुनर्रचना समस्येचे निराकरण अनुरुप सुधारात्मक आणि विकासात्मक कामांच्या प्रक्रियेत वर्तन.

पुढील तरतुदी संरक्षणात आणल्या आहेतः

1. लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर भिन्न ईटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस आणि क्लिनिकल अभिव्यक्त्यांच्या पॅथॉलॉजिकल शर्तींचा एक संमिश्र गट आहे. त्याची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे म्हणजे वाढीव उत्तेजना, भावनिक असुरक्षा, विरघळणारे सौम्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणे, माफक प्रमाणात उच्चारित सेन्सॉरीमोटर आणि भाषण विकार, समजूतदारपणा डिसऑर्डर, वाढीव विकृती, वर्तणूक अडचणी, बौद्धिक कौशल्यांची अपुरी स्थापना, विशिष्ट शिक्षण अडचणी.

२. प्रीस्कूल मुलांच्या जवळजवळ २० टक्के मुलांमध्ये हे सिंड्रोम आढळते आणि मुलांमध्ये मुलींपेक्षा हे चार पट जास्त असते. अशा मुलांमध्ये सतत मोटर अस्वस्थता, एकाग्रतेसह समस्या, आवेग येणे, "अनियंत्रित" वर्तन दर्शविले जाते.

AD. एडीएचडी असलेल्या मुलांचे संज्ञानात्मक प्रक्रिया (लक्ष, स्मरणशक्ती, विचार, समज) निर्मितीच्या पातळीचे वय वयानुसार नाही.

Hyp. अतिसंवेदनशील मुलांना मानसिक सहाय्य देताना त्यांचे पालक आणि शिक्षक यांच्या बरोबर काम करणे अत्यंत आवश्यक आहे. प्रौढांना मुलाच्या अडचणी समजावून सांगणे आवश्यक आहे, त्याने स्पष्ट केले की त्याची कृती हेतुपुरस्सर नाही आणि हे दर्शविण्यासाठी की प्रौढांच्या मदतीशिवाय आणि समर्थनाशिवाय असे मूल आपल्या विद्यमान अडचणींचा सामना करण्यास सक्षम होणार नाही.

5. अशा मुलांसह कार्य करताना, तीन मुख्य दिशानिर्देशांचा वापर केला पाहिजे: 1) कमतरता असलेल्या कार्ये (लक्ष, वर्तन नियंत्रण, मोटर नियंत्रण) च्या विकासासाठी; २) प्रौढ आणि तोलामोलांबरोबर संवाद साधण्याच्या विशिष्ट कौशल्यांचा अभ्यास करण्यासाठी; 3) आवश्यक असल्यास, रागाने कार्य केले पाहिजे.

सैद्धांतिक आणि व्यावहारिक महत्त्व हायपरएक्टिव्हिटी आणि लक्ष तूट असलेल्या प्रीस्कूलर्सच्या मानसिक विकासाच्या वैशिष्ट्यांचा अभ्यास करण्याच्या आवश्यकतेनुसार संशोधन केले जाते, त्या आधारावर पालक आणि शिक्षकांच्या शिफारसी विकसित केल्या जातात. अति अभ्यासशील मुलांसमवेत काम करताना हे अभ्यास वापरले जाऊ शकते.

संशोधन कार्याची रचना आणि व्याप्ती. संशोधनाच्या कार्यामध्ये एक प्रस्तावना, तीन अध्याय, एक निष्कर्ष, पुढे आले आहेत 63 टाइप केलेल्या मजकूराची पाने. संदर्भ यादी आहे 39 शीर्षके. संशोधन पेपरमध्ये आहे 9 रेखाचित्र, 4 आकृत्या, 5 अनुप्रयोग.

1. बालपण लक्ष कमतरता हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर

1.1 एडीएचडीची सैद्धांतिक समज

प्रथमच, अतिसंवेदनशील मुलांचा उल्लेख सुमारे 150 वर्षांपूर्वीच्या विशेष साहित्यात दिसला. जर्मन फिजीशियन हॉफमन यांनी अत्यंत चपळ मुलाचे वर्णन "फिजेट फिल" केले. ही समस्या अधिकाधिक स्पष्ट होत गेली आणि २० व्या शतकाच्या सुरूवातीस तज्ञ - न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, मानसोपचारतज्ज्ञ यांच्यात गंभीर चिंता निर्माण झाली.

१ 190 ०२ मध्ये "लॅन्सेट" या मासिकात तिच्याऐवजी एक मोठा लेख तिला वाहिला गेला. ज्यांची वागणूक नेहमीच्या निकषांपेक्षा अधिक आहे अशा मोठ्या संख्येने मुलांची माहिती इकोनोमोच्या सुस्त एन्सेफलायटीसच्या महामारी नंतर दिसून येऊ लागली. यामुळे, कदाचित कनेक्शनवर बारकाईने लक्ष देणे भाग पडले: वातावरणात मुलाचे वर्तन आणि त्याच्या मेंदूची कार्ये. तेव्हापासून, त्याचे कारण स्पष्ट करण्यासाठी बरेच प्रयत्न केले गेले आहेत आणि ज्या मुलांनी आवेग व मोटर डिसइनिबिशन, लक्ष नसणे, उत्तेजना आणि अनियंत्रित वर्तन पाहिले आहे अशा मुलांसाठी उपचारांच्या विविध पद्धती प्रस्तावित केल्या आहेत.

तर, १ 38 in38 मध्ये, दीर्घकालीन निरीक्षणा नंतर, डॉ. लेविन अनपेक्षित निष्कर्षापर्यंत पोहोचले की मोटर स्वरूपाच्या गंभीर स्वरूपाचे कारण म्हणजे मेंदूचे सेंद्रिय नुकसान होते, आणि सौम्य स्वरूपाचा आधार म्हणजे पालकांचे चुकीचे वर्तन, त्यांची असंवेदनशीलता आणि मुलांशी परस्पर समन्वयाचे उल्लंघन. १ 50 s० च्या दशकाच्या मध्यापर्यंत, "हायपरडायनामिक सिंड्रोम" ही संज्ञा अस्तित्त्वात आली आणि वाढत्या आत्मविश्वासाने डॉक्टर असे म्हणू लागले की या आजाराचे मुख्य कारण म्हणजे लवकर सेंद्रिय मेंदूच्या जखमांचे परिणाम.

१ 1970 s० च्या दशकात एंग्लो-अमेरिकन साहित्यात, "किमान सेरेब्रल डिसफंक्शन" ची व्याख्या आधीच स्पष्टपणे व्यक्त केली गेली होती. हे शिकणे किंवा वर्तणुकीशी संबंधित समस्या, लक्ष विकृती, सामान्य बुद्धिमत्ता आणि सौम्य न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर नसलेल्या मुलांना प्रमाणित न्यूरोलॉजिकल परीक्षणाद्वारे किंवा काही मानसिक कार्ये अपरिपक्वपणा आणि विलंबित परिपक्वता यांच्या चिन्हासह लागू होते. या पॅथॉलॉजीच्या सीमा स्पष्ट करण्यासाठी, युनायटेड स्टेट्समध्ये एक विशेष कमिशन तयार करण्यात आले, ज्याने कमीतकमी सेरेब्रल डिसफंक्शनची खालील व्याख्या प्रस्तावित केलीः हे शब्द पॅथॉलॉजीसह एकत्रित असलेल्या शिक्षण किंवा वर्तन संबंधी विकार असलेल्या सरासरी बुद्धिमत्तेच्या मुलांना संदर्भित करते. केंद्रीय मज्जासंस्था

आयोगाने प्रयत्न करूनही अद्याप संकल्पनांवर एकमत झाले नाही.

काही काळानंतर, समान विकार असलेल्या मुलांना दोन निदान श्रेणींमध्ये विभागले जाऊ लागले:

१) दुर्बल क्रियाकलाप आणि लक्ष असणारी मुले;

२) विशिष्ट शिक्षण अपंग मुले.

नंतरचे समाविष्ट डिस्ग्राफिया (वेगळ्या शब्दलेखन डिसऑर्डर) डिस्लेक्सिया (वेगळ्या वाचनाचा विकार) डिसकॅल्कुलिया (मोजणी डिसऑर्डर) तसेच शालेय कौशल्यांचा मिश्रित विकृती.

1966 मध्ये एस.डी. क्लेमेन्ट्सने मुलांमध्ये या रोगाची पुढील व्याख्या दिली: “मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये कमीतकमी विचलनांच्या संयोजनात, सौम्य ते गंभीर वर्तनविषयक त्रास, ज्याचे भाषण वेगवेगळ्या संयोजनांनी दर्शविले जाऊ शकते, सरासरी किंवा सरासरी बौद्धिक पातळीच्या जवळील असा एक रोग. , मेमरी, लक्ष नियंत्रण, मोटर फंक्शन्स ". त्याच्या मते, मुलांमधील वैयक्तिक भिन्नता अनुवांशिक विकृती, बायोकेमिकल डिसऑर्डर, पेरिनेटल काळात स्ट्रोक, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या गंभीर विकासाच्या काळात रोग किंवा जखम किंवा अज्ञात उत्पत्तीच्या इतर सेंद्रिय कारणास्तव होऊ शकतात.

१ 68 In68 मध्ये, आणखी एक शब्द आला: "बालपणातील हायपरडायनामिक सिंड्रोम." हा शब्द आंतरराष्ट्रीय रोग वर्गाच्या रोगांमध्ये स्वीकारला गेला, परंतु लवकरच त्याची जागा इतरांनी घेतली: "लक्ष तूट डिसऑर्डर", "बिघडलेले क्रियाकलाप आणि लक्ष" आणि शेवटी, "लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर (एडीएचडी), किंवा लक्ष तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) " ... नंतरचे, संपूर्णपणे समस्येचे संपूर्ण आवरण करणारे म्हणून सध्या सद्यस्थितीत घरगुती औषधांचा वापर केला जातो. जरी काही लेखकांमध्ये "किमान सेरेब्रल डिसफंक्शन" (एमएमडी) अशा परिभाषा आढळू शकतात आणि आढळू शकतात.

काहीही झाले तरी, आपण या समस्येला कसे कॉल करू या, हे अत्यंत तीव्र आहे आणि त्याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. अशा मुलांची संख्या वाढत आहे. पालक हार मानतात, बालवाडी शिक्षक आणि शालेय शिक्षक गजर वाजवतात आणि त्यांचे मन शांत करतात. ज्या वातावरणात मुले मोठी होतात आणि त्यांचे पालनपोषण केले जाते त्याच वातावरणात त्यांच्या न्युरोसेस आणि मानसिक विचलनांमध्ये वाढ होण्यास अनुकूल परिस्थिती निर्माण होते.

1.2 हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर आणि लक्ष तूट डिसऑर्डर समजून घेणे

लक्ष तूट डिसऑर्डर / hyperactivity - ही केंद्रीय मज्जासंस्था (मुख्यत: मेंदूत जाळीदार निर्मिती) ची बिघडलेली कार्ये आहे, लक्ष केंद्रित करणे आणि टिकवून ठेवण्यात अडचणी, शिकणे आणि स्मरणशक्तीतील कमजोरी तसेच बाह्य आणि अंतर्जात माहिती आणि उत्तेजनांच्या प्रक्रियेस अडचणींद्वारे प्रकट होते.

सिंड्रोम (ग्रीक भाषेतून. सिंड्रोम - भीड, संगम). मेंदूच्या काही भागात खराब झालेले आणि सामान्य ऑपरेशनमधून एक किंवा दुसर्या घटकास काढून टाकल्यामुळे उद्भवणारी मानसिक कार्ये एकत्रित, जटिल उल्लंघन म्हणून सिंड्रोम म्हणून परिभाषित केली जातात. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की उल्लंघन नैसर्गिकरित्या एकमेकांशी संबंधित विविध मानसिक कार्यांच्या विकारांना जोडते. तसेच, सिंड्रोम हे लक्षणांचे एक नैसर्गिक, वैशिष्ट्यपूर्ण संयोजन आहे, जे मेंदूच्या काही भागांच्या कामात कमतरतेमुळे किंवा सेरेब्रल डिसफंक्शनच्या कारणांमुळे उद्भवणार नाहीत अशा कारणास्तव उल्लंघनावर आधारित आहेत. स्थानिक फोकल स्वभाव आहे.

हायपरॅक्टिव्हिटी - "हायपर ..." (ग्रीक भाषेतून. हायपर - वरील, वर) - जटिल शब्दांचा अविभाज्य भाग, सर्वसामान्य प्रमाण दर्शवितो. "अ\u200dॅक्टिव" हा शब्द लॅटिन "अटिव्हस" वरुन रशियन भाषेत आला आणि अर्थ "प्रभावी, सक्रिय". हायपरॅक्टिव्हिटीच्या बाह्य अभिव्यक्त्यांमध्ये दुर्लक्ष, विचलित करणे, आवेग येणे, वाढलेली शारीरिक क्रियाकलाप यांचा समावेश आहे. बर्\u200dयाचदा हायपरॅक्टिव्हिटी इतरांसह नातेसंबंधातील अडचणी, शिकण्यात अडचणी, कमी आत्म-सन्मान यासह असते. त्याच वेळी, मुलांमध्ये बौद्धिक विकासाची पातळी हायपरएक्टिव्हिटीच्या डिग्रीवर अवलंबून नसते आणि वयाच्या प्रमाणांच्या निर्देशकांपेक्षा जास्त असू शकते. हायपरॅक्टिव्हिटीची पहिली अभिव्यक्ती 7 वर्षाच्या वयाच्या आधी पाहिली जाते आणि मुलींपेक्षा मुलांमध्ये ती अधिक सामान्य आहे. हायपरॅक्टिव्हिटी , लहानपणामध्ये आढळणे हा अत्यधिक मानसिक आणि मोटर क्रियाकलापांशी संबंधित लक्षणांचा एक समूह आहे. या सिंड्रोमची स्पष्ट सीमा रेखाटणे कठीण आहे (म्हणजेच, लक्षणांची संपूर्णता), परंतु सामान्यत: असे निदान अशा मुलांमध्ये केले जाते ज्यांना वाढीव आवेग आणि असमाधान दर्शविले जाते; अशी मुले पटकन विचलित होतात, त्यांना प्रसन्न करणे आणि अस्वस्थ करणे देखील तितकेच सोपे आहे. ते सहसा आक्रमक वर्तन आणि नकारात्मकतेद्वारे दर्शविले जातात. या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांमुळे हायपरॅक्टिव्ह मुलांना कोणतीही कार्ये करण्यावर लक्ष केंद्रित करणे अवघड जाते, उदाहरणार्थ, शालेय कार्यात. या मुलांशी वागताना पालक आणि शिक्षकांना बर्\u200dयाचदा बर्\u200dयाच अडचणींचा सामना करावा लागतो.

हायपरएक्टिव्हिटी आणि फक्त सक्रिय स्वभाव यांच्यातील मुख्य फरक म्हणजे तो मुलाचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण नाही तर मुलांच्या मानसिक विकासातील विकृतींचा परिणाम आहे. जोखमीच्या गटात सिझेरियन विभाग, गंभीर पॅथॉलॉजिकल प्रसूती, कमी वजनाने जन्मलेले कृत्रिम बाळ, अकाली बाळांचा परिणाम म्हणून जन्मलेल्या मुलांचा समावेश आहे.

लक्ष तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर, ज्याला हायपरकिनेटिक डिसऑर्डर देखील म्हणतात, ते 3 ते 15 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये आढळतात, परंतु बहुतेक वेळा प्रीस्कूल आणि प्राथमिक शाळेच्या वयात प्रकट होतात. हा विकार मुलांमध्ये कमीतकमी मेंदू बिघडण्याचा एक प्रकार आहे. हे सामान्य पातळीवरील बुद्धिमत्तेसह लक्ष, स्मृती, विचार प्रक्रियेची कमकुवतपणा पॅथॉलॉजिकल कमी निर्देशकांद्वारे दर्शविले जाते. ऐच्छिक नियमन खराब विकसित झाले आहे, वर्गात कार्यक्षमता कमी आहे, थकवा वाढला आहे. वर्तनातील विचलन देखील नोंदवले गेले आहेत: मोटर निर्जंतुकीकरण, वाढीव आवेग आणि उत्तेजना, चिंता, नकारात्मकता प्रतिक्रिया, आक्रमकता. पद्धतशीर प्रशिक्षणाच्या सुरूवातीस, लेखन, वाचन आणि मोजणीत प्राविण्य मिळविण्यात अडचणी उद्भवतात. शैक्षणिक अडचणींच्या पार्श्वभूमीवर आणि बर्\u200dयाचदा सामाजिक कौशल्यांच्या विकासामध्ये शाळेची चूक आणि विविध न्युरोटिक विकार उद्भवतात.

लक्ष - हे एखाद्या व्यक्तीच्या मानसिक क्रियांचे गुणधर्म किंवा वैशिष्ट्य आहे, जे एकाच वेळी इतरांपासून विचलित होत असताना काही वस्तूंचे वास्तविक प्रतिबिंब आणि वास्तविकतेच्या घटनेचे उत्तम प्रतिबिंब प्रदान करते.

लक्ष मुख्य कार्ये:

- मनोवैज्ञानिक आणि शारीरिक प्रक्रिया या क्षणी आवश्यक आणि अनावश्यक रोखण्याचे सक्रियकरण;

- वास्तविक गरजांनुसार येणार्\u200dया माहितीच्या संघटित आणि लक्ष्यित निवडीस प्रोत्साहन देणे;

- त्याच ऑब्जेक्टवर किंवा क्रियाकलापांच्या प्रकारांवर मानसिक क्रियाकलापांची निवडक आणि दीर्घकालीन एकाग्रता सुनिश्चित करणे. मानवी लक्ष पाच मुख्य गुणधर्म आहेत: स्थिरता, फोकस, स्विचबॅबिलिटी, वितरण आणि खंड.

1. लक्ष स्थिरता लक्ष विचलित न करता कोणत्याही वस्तू, क्रियाकलापांच्या विषयावर लक्ष केंद्रित करण्याची क्षमता दीर्घकाळापर्यंत प्रकट करते.

2. लक्ष केंद्रित (विपरित गुणवत्ता - अनुपस्थित मानसिकता) अस्तित्त्वात असलेल्या भिन्नतांमध्ये प्रकट होते जेव्हा काही वस्तूंवर लक्ष केंद्रित करते आणि त्यास इतरांपासून विचलित करते.

3. लक्ष स्विच करीत आहे हे एका ऑब्जेक्टमधून दुसर्\u200dया ऑब्जेक्टमध्ये एका प्रकारचे क्रियाकलापातून दुसर्\u200dया ठिकाणी हस्तांतरण म्हणून समजले जाते. दोन वेगळ्या प्रकारे निर्देशित प्रक्रिया लक्षपूर्वक बदलण्यायोग्यतेसह कार्यशीलतेने जोडलेल्या आहेत: समाविष्ट करणे आणि लक्ष विचलित करणे.

4. लक्ष वाटप बर्\u200dयाच प्रकारचे कार्य करण्यासाठी समानांतर, एका महत्त्वपूर्ण जागेवर ती पसरविण्याची क्षमता असते.

5. लक्ष व्याप्ती एखाद्या व्यक्तीच्या वाढीव लक्ष (चैतन्य) क्षेत्रात एकाच वेळी संग्रहित करण्यास सक्षम असलेल्या माहितीच्या प्रमाणात निश्चित केले जाते.

लक्ष तूट - ठराविक कालावधीत शिकण्याची आवश्यकता असलेल्या कोणत्याही गोष्टीवर लक्ष केंद्रित करण्यास असमर्थता.

1.3 लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डरच्या अभ्यासामध्ये देशी आणि विदेशी मानसशास्त्रज्ञांची दृश्ये आणि सिद्धांत

लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर कमीतकमी सेरेब्रल डिसफंक्शनच्या मुख्य क्लिनिकल रूपांपैकी एक मानली जाते. ब time्याच काळापासून, व्यक्तिमत्त्वाच्या विकासामध्ये विचलन दर्शविण्याकरिता एकही शब्द नाही. मोठ्या संख्येने कार्य लेखकांच्या भिन्न संकल्पना प्रतिबिंबित करतात, सिंड्रोमच्या नावाने रोगाची सर्वात सामान्य लक्षणे वापरली जातात: हायपरॅक्टिव्हिटी, दुर्लक्ष, स्थिर मोटर अपयश.

“किमान सेरेब्रल डिसफंक्शन” (एमएमडी) हा शब्द १ 62 .२ मध्ये ऑक्सफोर्ड येथे एका विशेष आंतरराष्ट्रीय परिषदेत अधिकृतपणे सुरू करण्यात आला आणि तेव्हापासून वैद्यकीय साहित्यात त्याचा उपयोग केला जात आहे. त्या काळापासून, एमएमडी हा शब्द गंभीर बौद्धिक अपंगत्वाशी संबंधित नसलेल्या आचार-विकार आणि शिकण्याच्या अडचणी यासारख्या परिस्थिती परिभाषित करण्यासाठी वापरला जात आहे. रशियन साहित्यात, "किमान सेरेब्रल डिसफंक्शन" हा शब्द सध्या बर्\u200dयाचदा वापरला जातो.

एल.टी. झुरबा आणि ई.एम. मॅस्तुकोवा (१ 1980 )०) ने त्यांच्या अभ्यासात एमएमडी हा शब्द वापरला तेव्हा फुफ्फुसाची उपस्थिती असणा-या अवस्थेतील निसर्गाची स्थिती दर्शविण्याकरिता, विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात कमीतकमी मेंदूत होणारी हानी (years वर्षांपर्यंत) आणि मानसिक आंशिक किंवा सामान्य विकारांमधे प्रकट सामान्य बौद्धिक अविकसित अपवादासह क्रियाकलाप. लेखकांनी मोटर प्रकारचे एक प्रकारचे बिघाड, बोलण्याचे विकार, समज, वर्तन आणि विशिष्ट शिक्षण अडचणी या स्वरूपात सर्वात सामान्य विकार ओळखले.

यूएसएसआर मध्ये, "मानसिक मंदता" हा शब्द वापरला गेला (पेव्हझनर एम. एस., 1972) 1975 पासून प्रकाशने "आंशिक सेरेब्रल डिसफंक्शन", "सौम्य मेंदू बिघडलेले कार्य" (झुर्बा एल. टी. इट अल., 1977) आणि "" वापरली गेली. हायपरॅक्टिव्ह चाईल्ड "(आयसेव डीएन एट अल., 1978)," डेव्हलपमेन्ट डिसऑर्डर "," अयोग्य मॅच्युरिटी "(कोवालेव व्हीव्ही, 1981)," मोटर डिसिनिबिशन सिंड्रोम ", आणि नंतर -" हायपरडायनामिक सिंड्रोम "(लिचको एई, 1985; कोवालेव व्हीव्ही) , 1995). बर्\u200dयाच मानसशास्त्रज्ञांनी "मोटर परसेप्शन कमजोरी" हा शब्द वापरला (झापोरोझेट्स ए.व्ही., 1986).

लेखक Tr. ट्राझेसोगलावा (१ 198 66) ने सेंद्रीय आणि कार्यात्मक विकारांच्या बाजूने एमएमडीचा विचार करण्याचा प्रस्ताव दिला आहे. तो "सौम्य बालपण एन्सेफॅलोपॅथी", सेंद्रिय पध्दतीच्या दृष्टिकोनातून "मेंदूचे किंचित नुकसान" आणि "हायपरकिनेटिक मूल", "हायपरकेक्सिबिलिटी सिंड्रोम", "लक्ष तूट डिसऑर्डर" आणि इतर शब्द वापरतो - क्लिनिकलच्या दृष्टिकोनातून, एमएमडीची प्रकटीकरण किंवा सर्वात स्पष्ट कार्यकारी तूट लक्षात घेऊन.

अशा प्रकारे, एमडीएमच्या अभ्यासामध्ये, त्यांचे वेगळेपण वेगळ्या स्वरूपात करण्याकडे कल अधिक आणि अधिक स्पष्टपणे आढळतो. अद्याप किमान सेरेब्रल डिसफंक्शनचा अभ्यास केला जात आहे हे लक्षात घेता, विविध लेखक वेगवेगळ्या शब्दांचा वापर करून या पॅथॉलॉजिकल स्थितीचे वर्णन करतात.

हायपरएक्टिव्हिटीच्या घरगुती सायको-पेडोगाजिकल सायन्समध्ये, अगदी लक्ष दिले गेले होते, परंतु सर्वमान्य नाही. तर, व्ही.पी. काश्चेन्को यांनी विविध प्रकारच्या विकृतीच्या विकृती तयार केल्या, विशेष म्हणजे त्यांनी "वेदनांनी व्यक्त केलेली क्रियाकलाप." त्यांच्या मरणोत्तर प्रकाशित झालेल्या "पेडॅगॉजिकल करेक्शन" या पुस्तकात आपण वाचतो: "प्रत्येक मूल शारीरिक आणि मानसिक हालचालींमध्ये मूळ आहे, म्हणजे. विचार, इच्छा, आकांक्षा. आम्ही ही मनोवैज्ञानिक मालमत्ता सामान्य, इष्ट, अत्यंत सहानुभूतीची म्हणून ओळखतो. मूल सुस्त, निष्क्रिय, औदासीन्य आहे, एक विलक्षण छाप पाडते. दुसरीकडे, हालचाली आणि क्रियाकलापांची अत्यधिक तहान, अनैसर्गिक मर्यादेपर्यंत ढकलले गेलेले आपले लक्ष देखील आकर्षित करते. आम्ही मग लक्षात घेतो की मूल सतत हालचाल करीत आहे, एका मिनिटापर्यंत स्थिर बसू शकत नाही, त्या जागी फिजेट्स बसतात, त्याचे हात पाय गळ घालतात, आजूबाजूला पाहतात, हसत आहेत, स्वत: चेच आश्चर्य करतात, नेहमी एखाद्या गोष्टीबद्दल बोलतात, टिप्पण्यांकडे लक्ष देत नाहीत. सर्वात क्षणभंगुर घटना त्याच्या कान आणि डोळ्यांना ओसरते: तो सर्व काही पाहतो, सर्व काही ऐकतो, परंतु वरवर पाहतो ... शाळेत अशी वेदनादायक हालचाल मोठ्या अडचणी निर्माण करते: मूल दुर्लक्ष करते, खूप खेळते, खूप बोलते, प्रत्येक क्षुल्लक वेळी अविरतपणे हसते . तो अत्यंत अनुपस्थित मनाचा आहे. तो करू शकत नाही किंवा सर्वात मोठ्या अडचणीने काम शेवटपर्यंत आणू शकत नाही. अशा मुलास ब्रेक नसतात, योग्य आत्म-नियंत्रण नसते. हे सर्व असामान्य स्नायूंच्या हालचाली, वेदनादायक मानसिक तसेच सामान्य मानसिक क्रियेमुळे होते. या सायकोमोटरने वाढविलेल्या क्रियाकलापानंतर त्याला मानसिक रोगाने मानसिक-उदासीनता मानसशास्त्र म्हणतात.

आमच्या मते, काश्चेन्कोने वर्णित घटनेला "वर्ण-उणीवा, मुख्यत: सक्रिय-स्वेच्छाशास्त्रीय घटकांमुळे उद्भवली" असे म्हटले होते आणि स्वतंत्र उणीवा एक विशिष्ट उद्दीष्ट नसणे, अनुपस्थितपणा, क्रियांची आवेगशीलता यास देखील ठळक केले. या घटनेच्या विकृतीची स्थिती ओळखून त्यांनी प्रामुख्याने त्यांच्या व्यवस्थापनाच्या शैक्षणिक पद्धती - विशेषत: आयोजित शारीरिक व्यायामापासून ते शैक्षणिक माहितीच्या तर्कसंगत डोसपर्यंत आत्मसात करण्यासाठी प्रस्तावित केले. काश्चेन्कोच्या शिफारशींशी वाद घालणे अवघड आहे, परंतु त्यांची अस्पष्टता आणि सामान्यता त्यांच्या व्यावहारिक फायद्यांबद्दल शंका उपस्थित करतात. “मुलाला आपल्या इच्छेप्रमाणे वासना शिकवण्यास शिकविणे आवश्यक आहे, एका शब्दात त्यांचा आग्रह धरुन त्यांना पूर्ण करणे आवश्यक आहे. यासाठी त्याला वेगवेगळ्या अडचणींची कामे देणे उपयुक्त ठरते. ही कामे बर्\u200dयाच काळासाठी मुलासाठी उपलब्ध असणे आवश्यक आहे आणि केवळ त्याच्या सामर्थ्यामुळेच ती अधिक जटिल बनली पाहिजे. ” हे निर्विवाद आहे, परंतु महत्प्रयासाने पुरेसे नाही. या स्तरावर समस्येचे निराकरण करणे शक्य नाही हे अगदी स्पष्ट आहे.

बर्\u200dयाच वर्षांमध्ये, हायपरॅक्टिव्हिटी सुधारण्यासाठी शैक्षणिक पद्धतींची नपुंसकता अधिकाधिक स्पष्ट झाली आहे. तथापि, स्पष्टपणे किंवा अप्रत्यक्षपणे या पद्धतींनी या समस्येचे स्रोत म्हणून संगोपन करताना असलेल्या त्रुटींच्या जुन्या कल्पनेवर अवलंबून होते, तर तिच्या मनोविज्ञानाच्या स्वभावासाठी वेगळ्या दृष्टिकोन आवश्यक होते. अनुभवावरून असे दिसून आले आहे की हायपरॅक्टिव मुलांचे शालेय अपयश त्यांच्या मानसिक अपंगत्वाचे श्रेय देणे अयोग्य आहे आणि त्यांची अनुशासनाची शुद्धता शिस्तबद्ध पद्धतींनी सुधारली जाऊ शकत नाही. मज्जासंस्थेच्या विकारांमध्ये हायपरएक्टिव्हिटीचे स्रोत शोधले पाहिजेत आणि त्यानुसार सुधारात्मक उपायांचे नियोजन केले पाहिजे.

या क्षेत्राच्या संशोधनामुळे शास्त्रज्ञांनी असा निष्कर्ष काढला की या प्रकरणात, वर्तणुकीशी संबंधित अडथळा हे उत्तेजित होणे आणि मज्जासंस्थेमध्ये प्रतिबंध करण्याच्या प्रक्रियेत असंतुलन आहे. या समस्येचे "जबाबदारीचे क्षेत्र", जाळीदार निर्मिती, देखील स्थानिकीकरण केले गेले. केंद्रीय मज्जासंस्थेचा हा भाग मानवी ऊर्जा, मोटर क्रियाकलाप आणि भावनांच्या अभिव्यक्तीसाठी "जबाबदार" आहे, सेरेब्रल कॉर्टेक्स आणि इतर अतिरेकी रचनांवर कार्य करतो. विविध सेंद्रिय विकारांमुळे, जाळीदार निर्मिती जास्त प्रमाणात होणारी स्थितीत असू शकते आणि म्हणूनच मुलाचे निर्जंतुकीकरण होते.

किमान सेरेब्रल डिसफंक्शनला डिसऑर्डरचे त्वरित कारण म्हटले गेले, म्हणजे. मेंदूच्या संरचनेत बरेच मायक्रोडॅमेजेस (जन्माच्या आघात, नवजात phफिकेशिया आणि तत्सम अनेक कारणांमुळे). त्याच वेळी, कोणतेही फोकल मेंदूत नुकसान नाही. जाळीदार रचनेच्या नुकसानाच्या प्रमाणात आणि मेंदूच्या जवळपासच्या भागांमध्ये होणारी गडबड यावर अवलंबून, मोटर डिसिनिबिशनचे कमी-अधिक प्रमाणात प्रकट होते. या विकृतीच्या मोटर घटकावरच स्थानिक संशोधकांनी त्यांचे लक्ष हायपरडायनामिक सिंड्रोम असे म्हटले आहे.

परदेशी विज्ञानात, प्रामुख्याने अमेरिकन, संज्ञानात्मक घटक - लक्ष विकृतींकडे देखील विशेष लक्ष दिले गेले. एक विशेष सिंड्रोम ओळखला गेला - लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर (एडीएचडी). या सिंड्रोमच्या दीर्घकालीन अभ्यासामुळे त्याचे अत्यंत व्यापक प्रसार ओळखणे (काही अहवालांनुसार, हे जगभरातील 2 ते 9.5% शालेय वयातील मुलांवर परिणाम करते) तसेच त्यामागील कारणांवरील डेटा स्पष्ट करणे शक्य केले. त्याची घटना.

विविध लेखकांनी बालपणातील अती गतिविधीला विशिष्ट मॉर्फोलॉजिकल बदलांसह जोडण्याचा प्रयत्न केला आहे. 1970 पासून. जाळीदार निर्मिती आणि लिम्बिक सिस्टम संशोधकांना विशेष रस आहे. आधुनिक सिद्धांत फ्रंटल लोब आणि सर्व महत्त्वाचे म्हणजे प्रिफ्रंटल प्रदेश एडीएचडीमधील शारीरिक दोषांचे क्षेत्र मानतात.

एडीएचडीमध्ये फ्रंटल लोब सहभागाची संकल्पना एडीएचडीमध्ये आणि फ्रंटल लॉबचा सहभाग असलेल्या रूग्णांमध्ये आढळलेल्या क्लिनिकल लक्षणांच्या समानतेवर आधारित आहे. दोन्ही गटांच्या रूग्णांमध्ये बदल आणि वर्तन, विकृती, सक्रिय लक्ष कमकुवतपणा, मोटर निर्जंतुकता, वाढीव उत्तेजना आणि आवेग नियंत्रणाचा अभाव यांचे नियमन चिन्हित आहे.

एडीएचडीच्या आधुनिक संकल्पनेच्या निर्मितीमध्ये निर्णायक भूमिका संज्ञानात्मक प्रवृत्तीच्या कॅनेडियन संशोधक व्ही. डग्लस यांच्या कामांद्वारे बजावली गेली, ज्यांनी 1972 मध्ये प्रथमच कोणत्याही वस्तूवर किंवा त्याच्या धारणेच्या असामान्य कालावधीसाठी लक्ष तूट लक्षात घेतली. एडीएचडी मधील प्राथमिक दोष म्हणून क्रिया. एडीएचडीची प्रमुख वैशिष्ट्ये स्पष्ट करताना, तिच्या त्यानंतरच्या कामांमध्ये डग्लस तसेच या सिंड्रोमच्या विशिष्ट अभिव्यक्त्यांसह लक्ष तूट, मोटर आणि तोंडी प्रतिक्रिया आणि आवेग वाढवणे या आवेगांबद्दल., वर्तनाच्या विकासासाठी सामान्य मजबुतीकरणापेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त आवश्यकतेची नोंद केली एडीएचडी असलेल्या मुलांमधील कौशल्ये. या निष्कर्षाप्रत येणा She्या त्यांपैकी ती एक होती जी एडीएचडी मानसिक क्रियाकलापांच्या प्रतिक्रियेच्या उच्च पातळीवर आत्म-नियंत्रण आणि निषेधाच्या प्रक्रियेच्या सामान्य विकारांमुळे उद्भवते, परंतु कोणत्याही अर्थाने समज, लक्ष, आणि प्राथमिक विकार नव्हते मोटर प्रतिक्रिया. अमेरिकन सायकायट्रिक असोसिएशनच्या वर्गीकरणात आणि नंतर आयकेडी -10 वर्गीकरण (1994) मध्ये "लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर" या डोग्लसच्या कार्याचा पाया म्हणून काम केले. सर्वात आधुनिक सिद्धांतानुसार, फ्रंटल स्ट्रक्चर्सची बिघडलेली कार्य न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टमच्या पातळीवरील विकारांमुळे होऊ शकते. हे अधिकाधिक स्पष्ट होत आहे की या क्षेत्रातील मुख्य संशोधन न्यूरोफिजियोलॉजी आणि न्यूरोसायोलॉजीच्या क्षमतेचे आहे. हे यामधून सुधारात्मक उपायांच्या संबंधित विशिष्टतेचे आदेश देते, जे आजपर्यंत अपुरे प्रभावी आहे.

2. एटिओलॉजी, एडीएचडी विकासाची यंत्रणा. एडीएचडीची क्लिनिकल चिन्हे. एडीएचडी असलेल्या मुलांची मनोवैज्ञानिक वैशिष्ट्ये. उपचार आणि एडीएचडी दुरुस्त करणे

२.१ एडीएचडीचे एटिओलॉजी

संशोधकांद्वारे जमा केलेला अनुभव केवळ या पॅथॉलॉजिकल सिंड्रोमसाठी एकच नाव नसल्याबद्दल बोलतो, परंतु लक्ष तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डरच्या प्रारंभास कारणीभूत असणा the्या घटकांवर एकमत नसण्याबद्दल देखील बोलतो. उपलब्ध माहितीच्या स्त्रोतांचे विश्लेषण आम्हाला एडीएचडी सिंड्रोमची अनेक कारणे ओळखण्याची परवानगी देतो. तथापि, या प्रत्येक जोखीम घटकांचे महत्त्व अद्याप पुरेसा अभ्यास झालेला नाही आणि स्पष्टीकरण आवश्यक आहे.

एडीएचडीची सुरुवात 6 वर्षापर्यंतच्या मेंदूच्या विकासाच्या कालावधीत विविध एटिओलॉजिकल घटकांच्या प्रभावामुळे होऊ शकते. एक अपरिपक्व, विकसनशील जीव हानिकारक प्रभावांसाठी सर्वात संवेदनशील आहे आणि त्यास कमीतकमी प्रतिकार करण्यास सक्षम आहे.

बर्\u200dयाच लेखक (बदल्यान एल.ओ., झुरबा एल.टी., वसेव्होलोझ्स्काया एन.एम., १ 1980 ;०; वेल्टिचेव्ह यु.ई., १ 1995 1995;; खलेट्सया ओ.व्ही., १ 1998 1998 pregnancy) गर्भधारणेच्या शेवटच्या टप्प्यात आणि बाळंतपणाला सर्वात गंभीर कालावधी मानतात. एम. हॅड्रेस - अल्ग्रा, एच.जे. हुईस्जेस आणि बी.सी. टुवेन (1988) ने तत्काळ वातावरणाच्या प्रभावामुळे मुलांमध्ये मेंदूचे नुकसान होणारे सर्व घटक जैविक (वंशानुगत आणि पेरीनेटल) मध्ये विभाजित केले, प्रसव होण्यापूर्वी आणि बाळाचा जन्म होण्यापूर्वी कार्य केले आणि सामाजिक. हे अभ्यास जैविक आणि सामाजिक घटकांच्या प्रभावामधील सापेक्ष फरकांची पुष्टी करतात: अगदी लहान वयात (दोन वर्षांपर्यंत) मेंदूच्या नुकसानीचे जैविक घटक - प्राथमिक दोष - याला अधिक महत्त्व आहे (व्याजोस्की एल.एस.). नंतरच्या काळात (2 ते 6 वर्षांपर्यंत) - सामाजिक घटक - एक दुय्यम दोष (व्याजोटस्की एल.एस.), आणि जेव्हा दोन्ही एकत्र केले जातात तेव्हा हायपरॅक्टिव्हिटीसह एडीएचडीचा धोका लक्षणीय वाढतो.

विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात मेंदूच्या किरकोळ क्षमतेमुळे लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डरची सुरूवात सिद्ध करणार्\u200dया अभ्यासासाठी मोठ्या संख्येने कामे समर्पित आहेत, म्हणजे. पूर्व आणि इंट्रापार्टम पूर्णविराम मध्ये.

यु.आय. बाराश्नेव (1994) आणि ई.एम. बेलोसोवा (१ 199 199)) हा जन्म "किरकोळ" विकार किंवा प्रसूतिपूर्व, पेरिनेटल आणि कमी वेळा जन्मापश्चात मेंदूच्या ऊतींचे आघात झाल्यास प्राथमिक मानला जातो. अकाली बाळांची उच्च टक्केवारी आणि इंट्रायूटरिन इन्फेक्शनच्या संख्येत वाढ लक्षात घेता तसेच रशियामध्ये बहुतेक प्रकरणांमध्ये प्रसूती जखमांसह पुढे गेल्यानंतर, प्रसूतीनंतर एन्सेफॅलोपाथी असलेल्या मुलांची संख्या मोठी आहे.

जन्मपूर्व आणि जन्मजात जखम मुलांमध्ये न्यूरोलॉजिकल रोगांमधे एक विशेष स्थान व्यापतात. सध्या लोकांमध्ये पेरिनेटल पॅथॉलॉजीची वारंवारता 15-25% आहे आणि हळूहळू वाढत आहे.

ओ.आय. मुलांमध्ये मज्जासंस्थेच्या सेंद्रिय जखमांच्या संरचनेचे वैशिष्ट्य दर्शविताना मास्लोवा (1992) वैयक्तिक सिंड्रोमच्या असमान वारंवारतेचा डेटा प्रदान करते. हे विकार खालीलप्रमाणे वितरित केले गेले: मोटर विकारांच्या रूपात - .8 84..8%, मानसिक विकार - - 68..8%, भाषण विकार - .2 .2 .२% आणि जप्ती - २ .6..%. 50.5% प्रकरणात जीवनाच्या पहिल्या वर्षांत मज्जासंस्थेच्या सेंद्रीय विकृती असलेल्या मुलांचे दीर्घकालीन पुनर्वसन केल्यास मोटर विकृती, बोलण्याचा विकास आणि सर्वसाधारणपणे मानस कमी होते.

नवजात शिशु, गरोदरपणात गर्भपात, गर्भधारणेची अशक्तपणा, प्रसूतीनंतरची प्रसूती, गरोदरपणात मातृ मद्यपान आणि मादक पदार्थांचा वापर आणि धूम्रपान एडीएचडीला कारणीभूत असल्याचे मानले जाते. हायपोक्सियाच्या मुलांच्या मानसशास्त्रीय पाठपुरावाच्या अभ्यासात, शिकण्याची क्षमता कमी होण्यामध्ये 67% घट झाली, 38% मुलांमध्ये मोटर विकास कमी झाला आणि 58% मध्ये भावनिक विकासाचा विचलन झाला. बोलण्याचे क्रियाकलाप .8२. reduced% मध्ये कमी केले गेले आणि .2 the.२% प्रकरणांमध्ये मुलांच्या बोलण्यात विचलन झाले.

अकालीपणा, मॉर्फो-फंक्शनल अपरिपक्वता, हायपोक्सिक एन्सेफॅलोपॅथी, गर्भधारणेदरम्यान आईला शारीरिक आणि भावनिक आघात, अकाली जन्म, तसेच मुलाचे वजन कमी यामुळे वर्तणुकीची समस्या, शिकण्याची अडचणी आणि भावनात्मक अवस्थेमध्ये अडथळा येण्याचा धोका उद्भवतो, क्रियाशीलता वाढते.

संशोधन झवाडेन्को एन. एन., 2000; ममेडेलिवा एन.एम., एलिझारोवा आय.पी., रझुमोव्स्काया आय.एन. १ 1990 1990 ० मध्ये असे आढळले की शरीरात अपुरे वजन असलेल्या मुलांचा न्यूरोसायचिक विकास बर्\u200dयाचदा वेगवेगळ्या विचलनांसह असतो: विलंब सायकोमोटर आणि भाषण विकास आणि आक्षेपार्ह सिंड्रोम.

संशोधनाच्या निष्कर्षांवरून असे दिसून येते की 3 वर्षापर्यंत वयाच्या वैद्यकीय, मानसिक आणि शैक्षणिक प्रभावामुळे संज्ञानात्मक विकासाच्या पातळीत वाढ होते आणि वर्तन संबंधी विकार होण्याचा धोका कमी होतो. या आकडेवारीवरून हे सिद्ध होते की नवजात कालावधी दरम्यान स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर आणि इंट्रानेटल काळात नोंदवलेल्या घटकांना वृद्ध वयात एडीएचडीच्या विकासामध्ये पूर्वस्थिती आहे.

एडीएचडीच्या घटनेत अनुवांशिक घटकांच्या भूमिकेबद्दलची धारणा पुढे करणार्\u200dया कामांद्वारे समस्येच्या अभ्यासासाठी एक मोठे योगदान दिले गेले, ज्याचा पुरावा एडीएचडीच्या कौटुंबिक स्वरूपाचे अस्तित्व होता.

एडीएचडी सिंड्रोमच्या अनुवांशिक एटिओलॉजीच्या पुष्टीकरणात, ई.एल. द्वारे पाठपुरावा निरीक्षणे. ग्रिगोरेन्को (1996). लेखकाच्या मते, हायपरएक्टिव्हिटी स्वभाव, बायोकेमिकल पॅरामीटर्स आणि मध्यवर्ती तंत्रिका तंत्राची कमी प्रतिक्रिया यासह एक जन्मजात वैशिष्ट्य आहे. केंद्रीय मज्जासंस्थेची कमी उत्साहीता ई.एल. ग्रिगोरेन्को ब्रेन स्टेम, सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या अवरोधकांच्या जाळीदार कारणीभूत उल्लंघनाचे स्पष्टीकरण देतात, ज्यामुळे मोटरची चिंता होते. या रोगामुळे पीडित असलेल्या मुलांच्या पालकांमध्ये एडीएचडीची अनुवांशिक पूर्वस्थिती सिद्ध करणे ही बालपणातील लक्षणांची उपस्थिती आहे.

एडीएचडीकडे जनुकांच्या प्रवृत्तीचा शोध एम. डेकीर एट अल यांनी चालविला. (2000) 300 वर्षापूर्वी (150 लोक) स्थापना झालेल्या नेदरलँड्समध्ये अनुवांशिकदृष्ट्या वेगळ्या लोकसंख्येमध्ये आणि सध्या 20 हजार लोक समाविष्ट आहेत. या लोकसंख्येमध्ये एडीएचडी असलेले 60 रुग्ण आढळले, त्यातील बर्\u200dयाच जणांना पंधराव्या पिढीपर्यंत शोधले गेले आणि त्यांना एका सामान्य पूर्वजाप्रमाणे शोधण्यात आले.

जे. स्टीव्हनसन (१ by 1992 २) च्या अभ्यासांनी हे सिद्ध केले की लक्ष्याच्या तूटची हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर 91 १ जोडीची समान आणि १० pairs जोड्या बंधु जोड्यांमध्ये 0.76% आहे.

कॅनेडियन शास्त्रज्ञांच्या (बार एस.एल., 2000) कामांमध्ये, वाढीव क्रियाकलाप झाल्याच्या घटना आणि एस.एन.पी.-25 जनुकच्या प्रभावाबद्दल रुग्णांमध्ये लक्ष नसल्याबद्दल सांगितले जाते. एसएनएपी -२ gene जनुकाच्या संरचनेच्या विश्लेषणामध्ये, वाढीव क्रियाकलाप आणि लक्ष न मिळाल्यामुळे nuclear nuclear अणु कुटुंबांमध्ये सिनॅप्टोसोम्सच्या प्रथिनेची एन्कोडिंग केली गेली, तेव्हा एडीएचडी विकसित होण्याच्या जोखमीसह एसएनएपी -२ gene जनुकातील काही पॉलिमॉर्फिक साइट्सची संघटना दर्शविली.

एडीएचडीच्या विकासामध्ये वय आणि लैंगिक फरक देखील पाळले जातात. व्हीआर च्या मते कुचमा, आय.पी. ब्रायझगुनोव (1994) आणि व्ही.आर. कुचमा आणि ए. जी. प्लेटोनोवा, (१ 7 1997)) सिंड्रोमची -12-११ वर्षाच्या मुलांमध्ये मुलींपेक्षा २- 2-3 वेळा जास्त आढळतात. त्यांच्या मते, मुलांमध्ये रोगाच्या लक्षणांची उच्च वारंवारता गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान पुरुष गर्भाच्या रोगजनक प्रभावाची उच्च असुरक्षा असू शकते. मुलींमध्ये, मेंदूची मोठी गोलार्ध कमी विशिष्ट नसतात, म्हणून त्यांच्याकडे मुलांपेक्षा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला नुकसान झाल्यास नुकसान भरपाई देणारी कार्ये जास्त असतात.

एडीएचडीसाठी जैविक जोखमीच्या घटकांसह, सामाजिक घटकांचे विश्लेषण केले जाते, उदाहरणार्थ, अध्यापनशास्त्रीय दुर्लक्षामुळे एडीएचडी होते. मानसशास्त्रज्ञ I. लांगमेयर आणि झेड. मॅटेचिक (1984) एकीकडे वंचित होण्याच्या सामाजिक घटकांमध्ये वंचित आहेत - वंचितपणा - मुख्यतः संवेदी आणि संज्ञानात्मक - दुसरीकडे सामाजिक आणि संज्ञानात्मक. त्यामध्ये पालकांचे अपुरी शिक्षण, अपूर्ण कुटुंब, वंचितपणा किंवा प्रतिकूल सामाजिक घटक म्हणून मातृ काळजीची विरूपता समाविष्ट आहे.

J V. हंट, व्ही. आणि सोरेग (१ 8 88) हे सिद्ध करतात की मोटर आणि व्हिज्युअल-मोटर डिसऑर्डर्सची तीव्रता, मुलांच्या विकासामध्ये बोलण्याच्या विकासामध्ये विचलन आणि संज्ञानात्मक क्रियाकलाप पालकांच्या शिक्षणावर अवलंबून असतात आणि अशा विचलनांची वारंवारता अवलंबून असते. नवजात काळात रोगांच्या उपस्थितीवर.

ओ.व्ही. एफिमेन्को (1991) बालपण आणि प्रीस्कूल वयात एडीएचडीच्या विकासास खूप महत्त्व देते. अनाथ आश्रमात किंवा संघर्षाच्या वातावरणात वाढलेल्या मुलांना आणि पालकांमधील शीत संबंधांना अनुकूल वातावरण असलेल्या कुटुंबांमधील मुलांपेक्षा न्यूरोटिक बिघाड होण्याची शक्यता जास्त असते. अनाथ आश्रमांमधील मुलांमध्ये निराशाजनक आणि वेगाने विकास न करणार्\u200dया मुलांची संख्या कुटुंबातील समान मुलांच्या तुलनेत 1.7 पट जास्त आहे. असेही मानले जाते की एडीएचडीची सुरुवात पालकांच्या चुकीच्या वागण्यामुळे - मद्यपान आणि धूम्रपान करण्याद्वारे केली जाते. Tr. ट्राझ्सोग्लावा यांनी हे सिद्ध केले की एडीएचडी असलेल्या १ of% मुलांमध्ये पालकांना तीव्र मद्यपान होते.

अशाप्रकारे, सध्याच्या टप्प्यावर, एडीएचडीच्या एटिओलॉजी आणि रोगजनकांच्या अभ्यासाकडे संशोधकांनी विकसित केलेले दृष्टीकोन बहुधा समस्येच्या काही विशिष्ट बाबींशी संबंधित आहेत. एडीएचडीचा विकास ठरविणार्\u200dया घटकांचे तीन मुख्य गट मानले जातात: गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान, पॅथॉलॉजीच्या विविध प्रकारांच्या विकसनशील मेंदूत नकारात्मक परिणामाशी संबंधित मध्यवर्ती मज्जासंस्थेस लवकर नुकसान, अनुवांशिक घटक आणि सामाजिक घटक.

मेंदूच्या उच्च भागामध्ये अशा प्रकारच्या बदलांच्या निर्मितीमध्ये शारीरिक, जैविक किंवा सामाजिक घटकांच्या प्राधान्याने प्राधान्य दिले जाणारे अद्याप पुरावे संशोधकांकडे नाहीत, जे लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डरचा आधार आहेत.

उपरोक्त कारणांव्यतिरिक्त, या रोगाच्या स्वरूपावर काही अन्य दृष्टिकोन आहेत. विशेषतः असे गृहित धरले जाते की आहारातील सवयी आणि खाद्यपदार्थांमध्ये कृत्रिम खाद्य पदार्थांची उपस्थिती देखील मुलाच्या वागण्यावर परिणाम करू शकते.

योग्य प्रमाणन न मिळालेल्या बाळांच्या अन्नांसह अन्न उत्पादनांच्या महत्त्वपूर्ण आयात संदर्भात ही समस्या आपल्या देशात तातडीची बनली आहे. त्यापैकी बर्\u200dयाचजणांमध्ये विविध संरक्षक आणि खाद्य पदार्थ समाविष्ट करणारे म्हणून ओळखले जातात.

परदेशात, अन्न अ\u200dॅडिटिव्ह्ज आणि हायपरएक्टिव्हिटी दरम्यान संभाव्य दुव्याची कल्पना 1970 च्या दशकाच्या मध्यभागी लोकप्रिय होती. डॉ.व्ही.एफ. चा अहवाल सॅन फ्रान्सिस्कोमधील फींगोल्डा (1975) की 35-50% अतिपरिवर्तनशील मुलांच्या आहारामध्ये पौष्टिक पूरक पदार्थांचा समावेश न केल्याने वर्तणुकीत लक्षणीय सुधारणा दिसून आली ज्यामुळे खळबळ उडाली. तथापि, त्यानंतरच्या अभ्यासांनी या निष्कर्षांची पुष्टी केली नाही.

परिष्कृत साखर देखील काही काळ "संशयाच्या भोव .्यात" होती. परंतु काळजीपूर्वक संशोधनाने या "आरोपाची" पुष्टी केली नाही. सध्या, शास्त्रज्ञ अंतिम निष्कर्षापर्यंत पोहोचले आहेत की लक्ष तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डरच्या उत्पत्तीमध्ये अन्नद्रव्य आणि साखर यांची भूमिका अतिशयोक्तीपूर्ण आहे.

तथापि, जर पालकांच्या मुलाच्या वागण्यात बदल आणि विशिष्ट खाद्यपदार्थाचा वापर यांच्यात काही संबंध असेल तर त्यास आहारातून वगळले जाऊ शकते.

प्रेसमध्ये अशी माहिती समोर आली आहे की आहारातून मोठ्या प्रमाणात सॅलिसिलेट्स असलेल्या पदार्थांचे वगळल्यास मुलाची अतिसक्रियता कमी होते.

सॅलिसिलेट्स, झाडाची साल, झाडे आणि झाडे (ऑलिव्ह, चमेली, कॉफी इ.) आणि फळांमध्ये (संत्री, स्ट्रॉबेरी, सफरचंद, मनुका, चेरी, रास्पबेरी, द्राक्षे) कमी प्रमाणात आढळतात. तथापि, या माहितीची काळजीपूर्वक तपासणी करणे देखील आवश्यक आहे.

असे मानले जाऊ शकते की सर्व देश आता पर्यावरणीय त्रास सहन करत आहेत ज्यामुळे एडीएचडीसह न्यूरोसायचिक रोगांची संख्या वाढण्यास विशिष्ट योगदान आहे. उदाहरणार्थ, डायऑक्सिन क्लोरिनेटेड हायड्रोकार्बन्सचे उत्पादन, प्रक्रिया आणि ज्वलन दरम्यान उद्भवणारे अति-विषारी पदार्थ आहेत. ते बर्\u200dयाचदा उद्योग आणि घरांमध्ये वापरले जातात आणि यामुळे कर्करोगजन्य आणि सायकोट्रॉपिक प्रभाव तसेच मुलांमध्ये तीव्र जन्मजात विसंगती होऊ शकतात. मोलिब्डेनम, कॅडमियम सारख्या जड धातूंच्या क्षारासह पर्यावरणीय प्रदूषणामुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे विकार उद्भवतात. जस्त आणि क्रोमियम संयुगे कार्सिनोजेनची भूमिका निभावतात.

वातावरणात शिसेची वाढलेली पातळी, एक सामर्थ्यवान न्यूरोटॉक्सिनमुळे मुलांमध्ये वर्तनात्मक विकार होऊ शकतात. हे माहित आहे की औद्योगिक क्रांतीच्या काळात वातावरणातील आघाडीची सामग्री आता 2000 पट जास्त आहे.

आणखी बरेच घटक आहेत जे विकृतीच्या संभाव्य कारणे असू शकतात. सहसा, निदान दरम्यान संभाव्य कारणांचा संपूर्ण गट ओळखला जातो, म्हणजे. या रोगाचे स्वरूप एकत्र केले आहे.

२.२ एडीएचडी विकासाची यंत्रणा

रोगाच्या विविध कारणांमुळे, त्याच्या विकासाच्या कथित यंत्रणेचे वर्णन करणारे बरीच संकल्पना आहेत.

अनुवांशिक संकल्पनेचे समर्थक लक्ष देण्यास आणि मोटर नियंत्रणास जबाबदार असलेल्या मेंदूच्या कार्यात्मक प्रणालींच्या जन्मजात निकृष्टतेची उपस्थिती सूचित करतात, विशेषत: फ्रंटल कॉर्टेक्स आणि बेसल गॅंग्लियामध्ये. या रचनांमध्ये डोपामाईन न्यूरोट्रांसमीटरची भूमिका निभावते. गंभीर हायपरएक्टिव्हिटी आणि लक्ष विकार असलेल्या मुलांमध्ये आण्विक अनुवांशिक अभ्यासाच्या परिणामी, डोपामाइन रिसेप्टर आणि डोपामाइन ट्रान्सपोर्टर जनुकांच्या संरचनेतील विकृती प्रकट झाली.

तथापि, आण्विक आनुवंशिकीच्या दृष्टिकोनातून सिंड्रोमच्या विकासाची (पॅथोजेनेसिस) यंत्रणा स्पष्ट करण्यासाठी अद्याप अपुरा स्पष्ट प्रयोगात्मक पुरावा आहे.

अनुवांशिक सिद्धांताव्यतिरिक्त, न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिद्धांत देखील वेगळे आहे. सिंड्रोम असलेल्या मुलांमध्ये उच्च मानसिक कार्यांच्या विकासामधील विचलन लक्षात घेतले जातात, जे मोटर नियंत्रण, स्वत: ची नियमन, अंतर्गत भाषण, लक्ष आणि कार्यरत स्मृती जबाबदार असतात. या "कार्यकारी" कार्यांमधील व्यत्यय, जे क्रियाकलापांचे आयोजन करण्यास जबाबदार आहेत, लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डरच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात, आर.ए. बार्बी (१ 1990 1990 ०) त्याच्या एडीएचडीच्या युनिफाइड सिद्धांतात.

न्यूरोफिजियोलॉजिकल अभ्यासाच्या परिणामी - विभक्त चुंबकीय अनुनाद, पोझीट्रॉन उत्सर्जन आणि संगणकीय टोमोग्राफी - वैज्ञानिकांनी या मुलांमध्ये फ्रंटल कॉर्टेक्सच्या विकासामध्ये विचलन तसेच बेसल गॅंग्लिया आणि सेरिबेलम ओळखले. असे मानले जाते की या विकारांमुळे मोटार नियंत्रण, वर्तनांचे स्व-नियमन आणि लक्ष यासाठी जबाबदार कार्यशील मेंदू प्रणाली परिपक्व होण्यास विलंब होतो.

या रोगाच्या उत्पत्तीसाठी नवीनतम कल्पनांपैकी एक म्हणजे डोपामाइन आणि नॉरेपिनेफ्रिनच्या चयापचयचे उल्लंघन, जे मध्यवर्ती तंत्रिका तंत्राचे न्यूरोट्रांसमीटर म्हणून कार्य करते.

हे संयुगे उच्च चिंताग्रस्त क्रियाकलापांच्या मुख्य केंद्रांच्या क्रियाकलापांवर परिणाम करतात: मोटर आणि भावनिक क्रियांच्या नियंत्रणाचे आणि प्रतिबंधाचे केंद्र, क्रियाकलाप प्रोग्रामिंगचे केंद्र, लक्ष देण्याची प्रणाली आणि कार्यरत स्मृती. याव्यतिरिक्त, हे न्यूरोट्रांसमीटर सकारात्मक उत्तेजनाची कार्ये करतात आणि तणावाच्या प्रतिक्रियेच्या निर्मितीमध्ये सामील असतात.

अशाप्रकारे, डोपामाइन आणि नॉरेपिनेफ्राइन मुख्य उच्च मानसिक कार्यांच्या मोड्यूलेशनमध्ये गुंतलेले असतात, ज्यामुळे त्यांच्या चयापचय उल्लंघनामध्ये विविध न्युरोसाइकियट्रिक विकारांच्या घटनेस कारणीभूत ठरते.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये डोपामाइन आणि त्याच्या चयापचयांच्या थेट मोजमापामुळे सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांमध्ये त्यांची सामग्री कमी झाल्याचे दिसून आले. उलटपक्षी, नॉरपेनाफ्रिन सामग्री वाढविली गेली.

थेट बायोकेमिकल मोजमापांव्यतिरिक्त, न्यूरोकेमिकल गृहीतकपणाच्या सत्याचा पुरावा मानसशामक औषध असलेल्या आजारी मुलांच्या उपचारांवर फायदेशीर परिणाम होतो, जो विशेषत: मज्जातंतूच्या समाप्तीपासून डोपामाइन आणि नॉरेपिनफ्रिनच्या सुटण्यावर परिणाम करतो.

एडीएचडीच्या यंत्रणेचे वर्णन करणारे इतर गृहीते आहेत: ओ.व्ही. द्वारा फैलावलेले सेरेब्रल डिस्रेगुलेशन संकल्पना. खलेत्स्काया आणि व्ही.एम. ट्रॉशिन, जी.एन. चे जनरेटर सिद्धांत क्रिझानोव्स्की (१ 1997 delayed)), विलंबित न्यूरोडेव्हलपमेंटची सिद्धांत 3.. ट्राझेसोग्लावी. परंतु रोगाच्या रोगजनकांच्या प्रश्नाचे अंतिम उत्तर अद्याप सापडलेले नाही.

2.3 एडीएचडी चे क्लिनिकल चिन्हे

बहुतेक संशोधकांनी एडीएचडी प्रकट होण्याचे तीन मुख्य ब्लॉक लक्षात ठेवले: अतिवृद्धि, लक्ष तूट, आवेग.
लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) ची चिन्हे फारच लहान मुलांमध्ये आढळू शकतात. अक्षरशः मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या दिवसापासून, स्नायूंचा टोन वाढवता येतो. अशा मुलांना स्वत: ला डायपरपासून मुक्त करण्यासाठी संघर्ष करावा लागतो आणि घट्ट बसून किंवा घट्ट कपडे घातल्यास चांगले शांत होत नाही. लहानपणापासूनच त्यांना वारंवार पुनरावृत्ती, निरनिराळ्या उलट्यांचा त्रास होऊ शकतो. आरंभिकपणा नाही, बालपणातील वैशिष्ट्यपूर्ण नाही तर उलट्या होतात, जेव्हा मी जे काही खाल्ले होते - तेथेच कारंजेसह परत. अशा उबळ मज्जासंस्थेच्या डिसऑर्डरचे लक्षण आहेत. (आणि येथे त्यांना पायलोरिक स्टेनोसिससह गोंधळ न करणे महत्वाचे आहे).

हायपरॅक्टिव्ह मुले त्यांच्या पहिल्या वर्षाच्या आयुष्यात, विशेषत: रात्री खराब आणि अगदी कमी झोपतात. ते खूप झोपी जातात, सहज उत्साहित होतात, मोठ्याने रडा. ते सर्व बाह्य उत्तेजनांसाठी अत्यंत संवेदनशील असतातः प्रकाश, आवाज, भडकपणा, उष्णता, थंड इ. थोड्या जुन्या, दोन किंवा चार वर्षांच्या वयात, त्यांना डिसप्रॅक्सियाचा विकास होतो, तथाकथित अनाड़ीपणा, एखाद्या वस्तूवर किंवा घटनेकडे लक्ष केंद्रित करण्यास असमर्थता, अगदी त्याच्यासाठी मनोरंजक देखील, अधिक स्पष्टपणे लक्षात येते: खेळणी फेकते, शांतपणे परी ऐकू शकत नाहीत कथा, एक व्यंगचित्र पहा.

परंतु मुलाच्या बालवाडीमध्ये प्रवेश केल्यावर आणि अगदी प्राथमिक शाळेत पूर्णपणे धोकादायक होण्याच्या वेळेस सर्वात लक्षात येण्याजोग्या हायपरएक्टिव्हिटी आणि लक्ष समस्या उद्भवतात.

कोणतीही मानसिक प्रक्रिया केवळ विकसित केली गेली तरच लक्ष बनले. एल.एस. वायगॉटस्कीने लिहिले की अमूर्तता, विचार, प्रेरणा आणि दिग्दर्शित क्रियाकलापांच्या प्रक्रियेत दिग्दर्शित लक्ष खूप मोठी भूमिका बजावते.

संकल्पना "हायपरॅक्टिव्हिटी" खालील वैशिष्ट्यांचा समावेश आहे:

मूल चंचल आहे, तो कधीही शांत बसत नाही. आपण बर्\u200dयाचदा पाहू शकता की तो विनाकारण हात पाय कसे हलवितो, खुर्चीवर रेंगाळत असतो, सतत फिरत असतो.

मूल बराच वेळ शांत बसू शकत नाही, परवानगीशिवाय उडी मारतो, वर्गात फिरतो इ.

मुलाच्या मोटर क्रियाकलाप, नियमानुसार, विशिष्ट लक्ष्य नसते. तो फक्त धावतो, फिरतो, चढतो, कुठेतरी चढण्याचा प्रयत्न करतो, जरी काहीवेळा तो सुरक्षितपासून लांब असतो.

मुल शांत खेळ खेळू शकत नाही, विश्रांती घेऊ शकत नाही, शांतपणे आणि शांतपणे बसू शकत नाही किंवा काहीतरी विशिष्ट करू शकत नाही.

मूल नेहमीच हालचालीवर केंद्रित असते.

बर्\u200dयाचदा गोंधळलेला.

संकल्पना "निष्काळजीपणा" खालील वैशिष्ट्ये आहेत:

सहसा, मुला तपशीलांवर लक्ष केंद्रित करण्यास (लक्ष केंद्रित करण्यास) सक्षम नसते, म्हणूनच कोणतीही कामे (शाळेत, बालवाडीत) करताना तो चुका करतो.

मुलाला दिलेल्या भाषणात मुलाकडे लक्षपूर्वक ऐकू येत नाही, ज्यामुळे ती सामान्यपणे इतरांच्या शब्दांकडे आणि टीकेकडे दुर्लक्ष करते.

काम पूर्ण कसे करावे हे मुलाला माहित नसते. नोकरी आवडत नसल्यामुळे तो अशा प्रकारे आपला निषेध व्यक्त करत असल्याचे अनेकदा दिसते. पण मुद्दा असा आहे की मुलास फक्त नियमांचे नियम शिकण्याची, सूचनांनी त्याला ऑफर करण्यात आणि त्यांचे पालन करण्यास सक्षम नसते.

मुलाला स्वतःचे क्रियाकलाप आयोजित करण्याच्या प्रक्रियेत प्रचंड अडचणी येतात (ब्लॉक्सच्या बाहेर घर बांधायचे की शाळेचा निबंध लिहायला हरकत नाही).

मुल दीर्घकाळ मानसिक ताणतणावाची कामे टाळतो.

एखादा मूल बहुतेक वेळेस आपले सामान, शाळेत व घरी आवश्यक वस्तू हरवतो: बालवाडीमध्ये तो कधीही टोपी कधीही शोधू शकत नाही - वर्गात - एक पेन किंवा डायरी, जरी आईने पूर्वी सर्व काही एकत्रित केले आणि सर्व काही ठेवले.

बाह्य उत्तेजनामुळे मूल सहज विचलित होते.

एखाद्या मुलाचे निष्काळजीपणाचे निदान करण्यासाठी, त्याच्याकडे सूचीबद्ध चिन्हेपैकी कमीतकमी सहा चिन्हे असणे आवश्यक आहेत, जी किमान सहा महिने टिकून राहतात आणि ती सतत व्यक्त केली जातात, ज्यामुळे मुलाला सामान्य वयातील वातावरणाशी जुळवून घेण्याची परवानगी मिळत नाही.

आवेग मुलाने बर्\u200dयाचदा विचार न करता कृती केली, इतरांना अडथळा आणला, उठू शकतो आणि परवानगीशिवाय वर्ग सोडा. याव्यतिरिक्त, अशा मुलांना त्यांच्या कृतींचे नियमन कसे करावे आणि नियमांचे पालन कसे करावे हे माहित नसते, थांबावे, वारंवार आवाज उठवावेत, भावनिकदृष्ट्या दुर्बल असतात (मूड बहुधा बदलत असतात)

संकल्पना "आवेग खालील चिन्हे समाविष्ट करतात:

मुल अनेकदा संकोच न करता, शेवटपर्यंत त्यांचे ऐकून न घेता प्रश्नांची उत्तरे देते, काही वेळा फक्त उत्तरे ओरडत असते.

मूल परिस्थिती आणि वातावरणाची पर्वा न करता, आपल्या वळणाची वाट पाहत नाही.

मूल सहसा इतरांमध्ये हस्तक्षेप करते, संभाषणांमध्ये, गेममध्ये हस्तक्षेप करते आणि इतरांना चिकटवते.

वरीलपैकी किमान सहा चिन्हे अस्तित्त्वात असल्यास आणि ते कमीतकमी सहा महिने टिकून राहिल्यासच अतिसक्रियता आणि आवेगविषयी बोलणे शक्य आहे.

पौगंडावस्थेमध्ये, बहुतेक प्रकरणांमध्ये वाढलेली शारीरिक क्रियाकलाप अदृश्य होतात आणि आवेग आणि लक्ष वेधले जाते. एन.एन. च्या संशोधन निकालांनुसार झवाडेन्को, किशोरवयीन मुलांमध्ये जवळजवळ 70% आणि प्रौढांपैकी 50% लक्ष विकृतींमध्ये वर्तणुकीशी संबंधित विकार कायम आहेत. हायपरॅक्टिव्ह मुलांच्या मानसिक क्रियांचे एक वैशिष्ट्य म्हणजे चक्रीयता. मुले 5-15 मिनिटांपर्यंत उत्पादकपणे कार्य करू शकतात, त्यानंतर मेंदू 3-7 मिनिटे विश्रांती घेतो, पुढील चक्रात ऊर्जा जमा करतो. या क्षणी, मूल विचलित झाले आहे आणि शिक्षकास प्रतिसाद देत नाही. मग मानसिक क्रियाकलाप पुनर्संचयित होते आणि मुल 5-15 मिनिटांत कार्य करण्यास तयार आहे. एडीएचडी असलेल्या मुलांची “चंचल” चैतन्य असते आणि विशेषत: मोटर उत्तेजनाच्या अनुपस्थितीत त्यामध्ये “पडणे” आणि “पडणे” असू शकते. जर वेस्टिब्युलर उपकरणे खराब झाली असतील तर "जागरूक" राहण्यासाठी त्यांना हलविणे, फिरविणे आणि सतत त्यांचे डोके फिरविणे आवश्यक आहे. लक्ष एकाग्रता राखण्यासाठी मुले एक अनुकूली रणनीती वापरतात: ते शारिरीक क्रियाकलापांच्या मदतीने शिल्लक केंद्रे सक्रिय करतात. उदाहरणार्थ, खुर्चीवर मागे झुकणे जेणेकरून केवळ त्याचे मागील पाय मजल्याला स्पर्श करतात. शिक्षकाने विद्यार्थ्यांना "सरळ उठून विचलित होऊ नये" आवश्यक आहे. परंतु अशा मुलांसाठी या दोन आवश्यकता संघर्षात आहेत. जर त्यांचे डोके आणि शरीर स्थिर असेल तर मेंदूच्या कार्याची पातळी कमी होते.

परस्पर मोटर व्यायामासह दुरुस्तीच्या परिणामी, वेस्टिब्युलर उपकरणातील खराब झालेल्या ऊतींचे नवीन जागी बदलले जाऊ शकते कारण नवीन मज्जातंतूचे नेटवर्क विकसित होते आणि मायलेनेट होते. हे आता स्थापित केले गेले आहे की एडीएचडी असलेल्या मुलांच्या कॉर्पस कॅलोझियम, सेरेबेलम आणि वेस्टिब्युलर उपकरणाच्या मोटर उत्तेजनामुळे चैतन्य, आत्म-नियंत्रण आणि स्वयं-नियमनच्या कार्याचा विकास होतो.

सूचीबद्ध उल्लंघनांमुळे वाचन, लेखन आणि मोजणीत प्रभुत्व मिळविण्यात अडचणी उद्भवू शकतात. एन.एन. झवाडेन्को यांनी नमूद केले की एडीएचडी निदान झालेल्या children 66% मुलांमध्ये डिस्लेक्सिया आणि डिस्गोगेरियाची वैशिष्ट्ये आहेत आणि children१% मुलांमध्ये डिस्केल्कियाची चिन्हे आहेत. मानसिक विकासामध्ये, 1.5-1.7 वर्षांचा विलंब साजरा केला जातो.

याव्यतिरिक्त, हायपरएक्टिव्हिटी दंड मोटर समन्वयाचे खराब विकास आणि रक्तातील इंटरहेमसेफेरिक संवादाच्या कमतरतेमुळे आणि रक्तामध्ये inड्रेनालाईनच्या उच्च स्तरामुळे सतत, अनियमित, अस्ताव्यस्त हालचालींद्वारे दर्शविली जाते. हायपरॅक्टिव मुले देखील सतत बडबड दाखवून दर्शवितात

अंतर्गत भाषणाचा विकास नसणे, ज्यामुळे सामाजिक वर्तन नियंत्रित केले जावे.

त्याच वेळी, हायपरॅक्टिव मुले बर्\u200dयाचदा वेगवेगळ्या क्षेत्रांमध्ये विलक्षण क्षमता बाळगतात, द्रुतज्ञ असतात आणि त्यांच्या सभोवतालची उत्सुकता दर्शवितात. असंख्य अभ्यासाचे परिणाम अशा मुलांची चांगली सामान्य बुद्धिमत्ता दर्शवितात, परंतु त्यांच्या स्थितीची सूचीबद्ध वैशिष्ट्ये त्याच्या विकासात योगदान देत नाहीत. अतिसंवेदनशील मुलांमध्ये प्रतिभासंपन्न मुले देखील असू शकतात. तर, डी. एडिसन आणि डब्ल्यू. चर्चिल अतिसंवेदनशील मुलांचे होते आणि त्यांना कठीण किशोर समजले जात होते.

एडीएचडीच्या वयाशी संबंधित गतिशीलतेच्या विश्लेषणामध्ये सिंड्रोम प्रकट होण्याचे दोन आघात दिसून आले. प्रथम 5-10 व्या वर्षी साजरा केला जातो आणि शाळेच्या तयारीच्या कालावधीत आणि शिक्षणाच्या सुरूवातीस येतो, दुसरा - 12-15 वर्षांच्या वयात. हे उच्च चिंताग्रस्त क्रियाकलापांच्या विकासाच्या गतिशीलतेमुळे आहे. विचार, लक्ष आणि स्मरणशक्ती जबाबदार असलेल्या मेंदू प्रणालींच्या निर्मितीसाठी वय 5.–-१– आणि – -१० वर्षे गंभीर कालावधी आहेत. होय फार्बरने नमूद केले की वयाच्या 7 व्या वर्षापर्यंत बौद्धिक विकासाचे चरण बदलतात, अमूर्त विचारांच्या निर्मितीसाठी आणि क्रियाकलापांच्या अनियंत्रित नियमनासाठी परिस्थिती तयार केली जाते. १२ ते १ years वर्षे जुन्या वयात एडीएचडी सक्रिय करणे यौवन कालावधीच्या अनुरुप आहे. हार्मोनल लाट वर्तन आणि शिक्षणाकडे पाहण्याच्या दृष्टिकोनातून दिसून येते.

आधुनिक वैज्ञानिक आकडेवारीनुसार, सिंड्रोमची लक्षणे मुलींपेक्षा –-१२ वयोगटातील मुलांपेक्षा २- times वेळा जास्त निदान होतात. किशोरवयीन मुलांमध्ये हे प्रमाण 1: 1 आहे आणि 20-25 वर्षांच्या मुलांमध्ये - 1: 2 मध्ये मुलींचे वर्चस्व आहे. क्लिनिकमध्ये मुलांपैकी मुलींचे प्रमाण 6: 1 ते 9: 1 पर्यंत आहे. मुलींमध्ये सामाजिक विकृती, शिकण्याची अडचणी आणि व्यक्तिमत्त्व विकार अधिक स्पष्ट दिसतात.

लक्षणांच्या तीव्रतेनुसार, डॉक्टर रोगाचा तीन गटांमध्ये वर्गीकरण करतातः सौम्य, मध्यम आणि गंभीर. सौम्य स्वरुपासह, लक्षणे, ज्याची उपस्थिती निदान करण्यासाठी आवश्यक आहे, कमीतकमी डिग्रीपर्यंत व्यक्त केली जाते, शाळा आणि सामाजिक जीवनात कोणतेही उल्लंघन होत नाही. या आजाराच्या गंभीर स्वरूपासह, बरीच लक्षणे तीव्रतेने प्रकट होतात, गंभीर शैक्षणिक अडचणी, सामाजिक जीवनात समस्या आहेत. मध्यम रोगाचा सौम्य आणि तीव्र स्वरुपाचा एक लक्षण आहे.

अशाप्रकारे, हायपरएक्टिव्हिटीच्या सिंड्रोममध्ये बहुतेक वेळा सेरेब्रॅस्टेनिक, न्यूरोसिस-सारखे, बौद्धिक-मॉनेस्टिक विकार तसेच वाढीव मोटार क्रियाकलाप, आवेग, लक्ष कमी होणे, आक्रमकता यासारख्या मनोरुग्ण प्रकट होतात.

२.4 एडीएचडी असलेल्या मुलांची मनोवैज्ञानिक वैशिष्ट्ये

एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या जैविक परिपक्वतामधील अंतर आणि परिणामी, मेंदूची उच्च कार्ये (प्रामुख्याने नियामक घटकांची), मुलास अस्तित्वाच्या नवीन परिस्थितीशी जुळवून घेण्याची परवानगी देत \u200b\u200bनाही आणि सामान्यपणे बौद्धिक ताण सहन करते. .

ओ.व्ही. खलेट्सया (१ 1999 KhaH) वयाच्या –-– वर्षांनी एडीएचडी असलेल्या निरोगी आणि आजारी मुलांमध्ये मेंदूच्या उच्च कार्येच्या अवस्थेचे विश्लेषण केले आणि या निष्कर्षापर्यंत पोहोचले की त्यांच्यात कोणतेही स्पष्ट मतभेद नाहीत. वयाच्या 6-7 व्या वर्षी श्रवण-मोटर समन्वय आणि भाषण यासारख्या कार्ये मध्ये विशेषत: फरक स्पष्ट केले जातात, म्हणूनच, वैयक्तिक पुनर्संचयित तंत्राचा वापर करून H व्या वर्षापासून एडीएचडी असलेल्या मुलांचे गतिशील न्यूरोसायकॉलॉजिकल निरीक्षण आयोजित करणे चांगले. यामुळे मुलांच्या या गटामध्ये उच्च सेरेब्रल फंक्शन्सच्या परिपक्वतावरील विलंब दूर होण्याची आणि सदोष शाळा सिंड्रोमची निर्मिती आणि विकास रोखण्यास अनुमती मिळेल.

विकासाचे वास्तविक स्तर आणि बुद्ध्यांकावर आधारित शैक्षणिक कामगिरीमध्ये फरक आहे. बर्\u200dयाचदा, हायपरॅक्टिव मुले त्वरित हुशार असतात आणि पटकन माहिती "आकलन" करतात, त्यांच्याकडे विलक्षण क्षमता असते. एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये खरोखरच हुशार मुले आहेत, परंतु या श्रेणीतील मुलांमध्ये मानसिक मंदपणाची घटना सामान्य नाही. सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे मुलांची बुद्धिमत्ता जपली जाते, परंतु एडीएचडीचे वैशिष्ट्य दर्शविणारी वैशिष्ट्ये - चिंता, अस्वस्थता, बर्\u200dयाच अनावश्यक हालचाली, लक्ष केंद्रित नसणे, कृतींमध्ये आवेग आणि वाढीव उत्तेजन, हे सहसा शैक्षणिक कौशल्ये मिळविण्यातील अडचणींसह एकत्र केले जाते. (वाचन, मोजणी, लेखन) यामुळे शाळेतील गंभीर विकृती उद्भवू शकते.

संज्ञानात्मक प्रक्रियेच्या क्षेत्रात उच्चारणातील अडथळे श्रवणविषयक ग्नोसिसच्या विकारांशी संबंधित आहेत. श्रवणविषयक ग्नोसिसमधील बदल ध्वनी संकुलांचे योग्यरित्या मूल्यांकन करण्यासाठी असमर्थतेमध्ये प्रकट होतात, अनुक्रमिक ध्वनी मालिका, त्यांचे पुनरुत्पादन करण्यास असमर्थता आणि दृश्यास्पद समजातील कमतरता, संकल्पना तयार होण्यास अडचणी, पोरकटपणा आणि विचारांची विशिष्टता नसणे , जे क्षणिक आवेगांद्वारे सतत प्रभावित होत असतात. मोटर विघटन हा डोळ्याच्या हातातील समन्वयाशी संबंधित आहे आणि सहज आणि योग्यरित्या लिहिण्याच्या क्षमतेवर नकारात्मक परिणाम होतो.

संशोधन एल.ए. यासीयुकोवा (२०००) एडीएचडी असलेल्या मुलाच्या बौद्धिक क्रियेची वैशिष्ट्ये दर्शविते, ज्यामध्ये चक्रीयता असते: ऐच्छिक उत्पादक काम -15 ते १ minutes मिनिटांपेक्षा जास्त नसते, त्यानंतर मुले मेंदूच्या activity-7 मिनिटांत मानसिक क्रियेवरील नियंत्रण गमावतात. पुढील कार्यरत चक्रसाठी ऊर्जा आणि सामर्थ्य जमा करते.

हे लक्षात घ्यावे की थकवामुळे दुहेरी जैविक प्रभाव पडतो: एकीकडे, शरीराच्या अत्यधिक थकवा विरूद्ध ही एक संरक्षणात्मक संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया आहे, दुसरीकडे, थकवा पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेस उत्तेजित करते, कार्यात्मक क्षमतांच्या सीमांना ढकलते. मूल जितके मोठे काम करते तितके लहान
उत्पादक पूर्णविराम आणि दीर्घ विश्रांतीचा काळ बनतो - जोपर्यंत संपूर्ण थकवा येईपर्यंत आत बसत नाही. मग मानसिक कार्यक्षमता पुनर्संचयित करण्यासाठी झोपेची आवश्यकता आहे. मेंदूच्या "विश्रांती" कालावधी दरम्यान, मुलाने येणारी माहिती समजून घेणे, समजणे आणि त्यावर प्रक्रिया करणे बंद केले. हे कुठेही निश्चित केलेले नाही आणि रेंगाळत नाही, म्हणूनच
मुलाला त्या वेळी तो काय करीत होता हे आठवत नाही, त्याच्या कामात काही बिघाड झाल्याचे लक्षात येत नाही.

मुलींमध्ये मानसिक थकवा जास्त प्रमाणात आढळतो आणि मुलांमध्ये ती वयाच्या 7 व्या वर्षीच प्रकट होते. मुलींमध्ये शाब्दिक आणि तार्किक विचारांची पातळी कमी होते.

एडीएचडी असलेल्या मुलांची स्मृती सामान्य असू शकते, परंतु लक्ष देण्याच्या अत्यंत अस्थिरतेमुळे, "सुशिक्षित सामग्रीमधील अंतर" आहे.

अल्प-मुदतीच्या मेमरीचे विकृती स्मरणशक्तीच्या प्रमाणात घट झाल्यामुळे, बाह्य उत्तेजनामुळे वाढीव प्रतिबंध आणि स्मरणात विलंब झाल्यास आढळतात. त्याच वेळी, सामग्रीच्या प्रेरणा किंवा संघटनेत वाढ एक भरपाई परिणाम देते, जो स्मृतीच्या संबंधात कॉर्टिकल फंक्शनचे संरक्षण दर्शवितो.

या वयात, बोलण्याचे विकार स्वत: कडे लक्ष वेधण्यास सुरवात करतात. हे नोंद घ्यावे की एडीएचडीची जास्तीत जास्त तीव्रता मुलांमध्ये मनोवैज्ञानिक विकासाच्या गंभीर कालावधीशी जुळते.

जर भाषणाचे नियमन कार्य क्षीण होत असेल तर एखाद्या प्रौढ व्यक्तीचे भाषण मुलाच्या क्रियाकलाप सुधारण्यास फारच कमी करते. यामुळे विशिष्ट बौद्धिक क्रियांच्या अनुक्रमिक कामगिरीमध्ये अडचणी उद्भवतात. मुलाला त्याच्या चुका लक्षात येत नाहीत, अंतिम कार्य विसरले जाते, सहजपणे संपार्श्विक किंवा नसलेल्या उत्तेजनांवर स्विच करते, संपार्श्विक संबद्धता थांबवू शकत नाही.

विलंब भाषण विकास, आर्टिक्युलेटरी उपकरणांचे अपुरा मोटर कार्य, जास्त विलंब भाषण, किंवा उलट, स्फोटकपणा, आवाज आणि भाषण श्वासोच्छ्वास विकार यासारख्या भाषण विकृती विशेषत: एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये सामान्य आहेत. हे सर्व उल्लंघन बोलण्याच्या ध्वनी-उच्चारण बाजूची निकृष्टता, त्याचे उच्चार, मर्यादित शब्दसंग्रह आणि वाक्यरचना आणि शब्दार्थांची कमतरता निर्धारित करतात.

तोतरेपणासारख्या इतर विकृती नोंदवल्या गेल्या आहेत. हलाखीची वय स्पष्ट प्रवृत्ती नसते, परंतु बहुतेकदा हे वय 5 आणि 7 वर्षांच्या वयात दिसून येते. मुलांमध्ये हलाखीचे प्रमाण अधिक आहे आणि मुलींपेक्षा त्यांच्यात बरेच लवकर आढळतात आणि सर्व वयोगटात ते तितकेच उपस्थित असतात. भांडण करण्याव्यतिरिक्त, लेखक या श्रेणीतील मुलांच्या बोलण्यावर देखील प्रकाश टाकतात.

क्रियाकलाप आणि त्यानंतरच्या नियंत्रणाकडे लक्ष न देता, एका क्रियाकलापातून दुसर्\u200dया गतिविधीमध्ये बदलणे अनैच्छिकपणे होते. लहान श्रवणविषयक आणि व्हिज्युअल उत्तेजनांमुळे मुलाचे लक्ष विचलित झाले आहे जे इतर समवयस्कांनी दुर्लक्ष केले आहे.

लक्ष कमी केल्याची प्रवृत्ती असामान्य परिस्थितींमध्ये दिसून येते, विशेषत: जेव्हा स्वतंत्रपणे कार्य करणे आवश्यक असते तेव्हा. मुले वर्गात किंवा खेळांमध्ये हट्टीपणा दाखवत नाहीत, त्यांचा शेवटचा आवडता टीव्ही शो पाहू शकत नाहीत. त्याच वेळी, लक्ष बदलले जात नाही, म्हणूनच, त्वरीत एकमेकांना बदलणारी क्रियाकलाप कमी, निकृष्ट आणि खंडित पद्धतीने चालविली जातात, तथापि, चुका दर्शवित असताना मुले त्यांना दुरुस्त करण्याचा प्रयत्न करतात.

मुलींमध्ये लक्ष वेधून घेणे वयाच्या 6 व्या वर्षापर्यंत अधिकाधिक तीव्रतेपर्यंत पोचते आणि या वय कालावधीत ही एक प्रमुख समस्या आहे.

हायपररेक्सेटिबिलिटीचे मुख्य अभिव्यक्ती मोटार डिसिनिबिशनच्या विविध प्रकारांमध्ये पाळल्या जातात, ज्याचा हेतू निराधार, निर्जीव, अप्रस्तिती नसलेला असतो आणि सामान्यत: प्रौढ किंवा तोलामोलाचा द्वारा नियंत्रित केला जात नाही.

अशा वाढीव शारीरिक हालचाली, मोटार निर्मुलन मध्ये बदलणे हे मुलाच्या विकासात्मक विकारांसहित अनेक लक्षणांपैकी एक आहे. हेतूपूर्ण मोटर वर्तन समान वयाच्या निरोगी मुलांपेक्षा कमी सक्रिय आहे.

मोटर क्षमतांच्या क्षेत्रात, समन्वय विकार आढळतात. संशोधनाच्या परिणामावरून असे दिसून येते की प्रीस्कूल वयानंतरच हालचालींच्या समस्या सुरू होतात. याव्यतिरिक्त, समजातील सामान्य अडचणी लक्षात घेतल्या जातात, ज्यामुळे मुलांच्या मानसिक क्षमतेवर परिणाम होतो आणि परिणामी शिक्षणाच्या गुणवत्तेवर परिणाम होतो. सर्वात सामान्यपणे प्रभावित दंड मोटर कौशल्ये, सेन्सॉरिमोटर समन्वय आणि कौशल्य आहेत. शिल्लक राखण्याशी संबंधित अडचणी (जेव्हा उभे असताना, स्केटिंग, रोलर ब्लेडिंग, सायकली), दृष्टीदोष दृश्य-स्थानिक समन्वय (खेळ खेळण्यास असमर्थता, विशेषत: बॉल सह) हे मोटार अस्ताव्यस्त होण्याचे कारण आणि दुखापत होण्याचे वाढते कारण आहे.

आवेगमुक्तपणा कार्य, (प्रयत्न असूनही सर्व काही ठीक करण्यासाठी) आळशी कामगिरीमध्ये, शब्दांमध्ये, कृतीतून आणि कृतीत संयम ठेवून, (उदाहरणार्थ, वर्गाच्या वेळी एखाद्या ठिकाणाहून ओरडणे, खेळ किंवा इतर एखाद्याच्या वळणाची प्रतीक्षा करण्यास असमर्थता) मध्ये प्रकट होते क्रियाकलाप), गमावण्याच्या असमर्थतेमध्ये, एखाद्याच्या आवडीचे रक्षण करण्यासाठी जास्त दृढता (प्रौढांच्या मागणीकडे दुर्लक्ष करून). वयानुसार, आवेगपूर्णतेचे अभिव्यक्ती बदलते: मूल जितके मोठे असेल तितकेच इतरांकडे आवेग वाढविले जाते आणि अधिक लक्षात येते.

एडीएचडी असलेल्या मुलांच्या वैशिष्ट्यांपैकी एक म्हणजे सामाजिक अनुकूलन विकार. या मुलांमध्ये त्यांच्या वयात सामान्यत: सामाजिक परिपक्वताची पातळी कमी असते. प्रभावी तणाव, भावनिक अनुभवाचे महत्त्वपूर्ण परिमाण, समवयस्क आणि प्रौढांशी संप्रेषण करण्यात उद्भवणार्\u200dया अडचणी यामुळे मुलाला सहजपणे नकारात्मक आत्म-सन्मान, निराकरण, इतरांशी शत्रुत्व, न्यूरोसिससारखे आणि मनोवैज्ञानिक विकार उद्भवू शकतात. या दुय्यम विकारांमुळे या अवस्थेचे नैदानिक \u200b\u200bचित्र वाढते, विकृती वाढते आणि नकारात्मक “आय-कॉन्सेप्ट” तयार होते.

सिंड्रोम असलेल्या मुलांचे तोलामोलाचा आणि प्रौढांशी संबंध बिघडू शकतो. मानसिक विकासामध्ये, ही मुले आपल्या तोलामोलाच्या मागे मागे राहतात, परंतु ते नेतृत्व करण्यासाठी, आक्रमकपणे आणि मागणीने वागण्याचा प्रयत्न करतात. आवेगपूर्ण हायपरॅक्टिव मुले त्वरीत बंदी किंवा तीव्र टिप्पणीला प्रतिसाद देतात, कठोरपणाने, आज्ञाभंगाने प्रतिसाद देतात. त्या समाविष्ट करण्याच्या प्रयत्नांमुळे "वसंत releasedतु सोडला" या तत्त्वावर कृती होऊ शकतात. केवळ आजूबाजूचे लोकच याचा त्रास घेत नाहीत तर स्वतःच मुलासही वचन देतात आणि ते पाळत नाहीत. अशा मुलांमधील खेळाची आवड पटकन नाहीशी होते. एडीएचडी असलेल्या मुलांना विध्वंसक खेळ खेळायला आवडते, ते खेळादरम्यान लक्ष केंद्रित करू शकत नाहीत, संघावर प्रेम करतात हे असूनही ते त्यांच्या साथीदारांशी संघर्ष करतात. आचरणाच्या स्वरूपाची अस्पष्टता बर्\u200dयाचदा आक्रमकता, क्रौर्य, अश्रू, उन्मादक आणि अगदी लैंगिक अनिश्चिततेमध्ये प्रकट होते. या दृष्टिकोनातून, लक्ष कमी त्वरित हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर असलेल्या मुलांना काही मित्र असतात, जरी ही मुले बहिर्मुख आहेत: ती मित्र शोधतात, परंतु त्वरीत त्यांना गमावतात.

अशा मुलांची सामाजिक अपरिपक्वता लहान मुलांशी खेळाचे नाते निर्माण करण्याच्या पसंतीत प्रकट होते. प्रौढांशी संबंध कठीण असतात. मुलांना शेवटपर्यंत स्पष्टीकरण ऐकणे कठिण होते, ते सतत विचलित होतात, विशेषत: स्वारस्य नसतानाही. ही मुले प्रौढांकडून होणार्\u200dया प्रोत्साहनाकडे आणि शिक्षेकडे दुर्लक्ष करतात. स्तुती चांगल्या वागणुकीस उत्तेजन देत नाही, म्हणूनच, प्रोत्साहन खूपच वाजवी असले पाहिजे, अन्यथा मुल वाईट वागेल. तथापि, हे लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे की हायपरॅक्टिव मुलासाठी आत्मविश्वास वाढविण्यासाठी प्रौढ व्यक्तीची प्रशंसा आणि मान्यता आवश्यक आहे.

सिंड्रोम असलेली मुल त्याच्या भूमिकेत प्रभुत्व मिळविण्यास असमर्थ आहे आणि त्याला कसे वागावे हे समजू शकत नाही. अशी मुले परिचितपणे वागतात, विशिष्ट परिस्थिती विचारात घेत नाहीत, विशिष्ट परिस्थितीत वागण्याचे नियम अनुकूल आणि स्वीकारू शकत नाहीत.

चिंता वाढल्याने सामान्य सामाजिक कौशल्ये प्राप्त करण्यात अडचणी येतात. मुले जरी झोपायला जात नाहीत अगदी जरी व्यवस्था पाहिली गेली तर ते हळूहळू खातात, टाकतात आणि सर्वकाही घालत असतात, परिणामी खाण्याची प्रक्रिया कुटुंबातील दैनंदिन संघर्षांचे स्रोत बनते.

एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये व्यक्तिमत्त्व विकासाचे सुसंवाद सूक्ष्म आणि मॅक्रोइन्व्हायन्वेशनवर अवलंबून असते. जर कुटुंबाने मुलाबद्दल परस्पर समंजसपणा, धैर्य आणि उबदार वृत्ती राखली तर एडीएचडी बरे झाल्यानंतर वर्तनातील सर्व नकारात्मक बाबी अदृश्य होतात. अन्यथा, बरे झाल्यानंतरही, वर्णांचे पॅथॉलॉजी राहील आणि कदाचित आणखी तीव्र होईल.

अशा मुलांच्या वागण्याचे वैशिष्ट्य आत्म-संयम नसणे दर्शवते. स्वतंत्र कृतीची इच्छा ("मला तसे पाहिजे आहे") ही कोणत्याही नियमापेक्षा मजबूत हेतू असल्याचे दिसून येते. स्वत: च्या कृतींसाठी नियमांचे ज्ञान घेणे हा महत्त्वपूर्ण हेतू नाही. नियम अजूनही ज्ञात आहे, परंतु व्यक्तिनिष्ठ दृष्टीने महत्त्वपूर्ण नाही.

हायपरॅक्टिव मुलांकडे समाजाने नकार दिल्यास त्यांच्यात नकार देण्याच्या भावनेचा विकास होतो, त्यांना संघापासून दूर ठेवते, असंतुलन, इरॅसिबिलिटी आणि अयशस्वी होण्यास असहिष्णुता वाढते हे यावर जोर देणे महत्वाचे आहे. त्यापैकी बहुतेक सिंड्रोम असलेल्या मुलांची मनोवैज्ञानिक तपासणी वाढती चिंता, चिंता, अंतर्गत तणाव आणि भीतीची भावना प्रकट करते. एडीएचडीची मुले इतरांपेक्षा उदासीनतेस बळी पडतात आणि अपयशामुळे सहज अस्वस्थ होतात.

मुलाचा भावनिक विकास या वयोगटाच्या सामान्य निर्देशकांपेक्षा मागे राहतो. मनःस्थिती त्वरीत एलीडपासून नैराश्यात बदलते. कधीकधी राग, संताप, राग या गोष्टींचा केवळ अयोग्य संबंध असतो, परंतु इतरांच्या बाबतीतच असे घडत नाही. मुलाचे गुण कमी आत्म-सन्मान, कमी आत्म-नियंत्रण आणि ऐच्छिक नियमन तसेच चिंतेचे प्रमाण वाढले जाते.

एक शांत वातावरण, प्रौढांच्या दिशानिर्देशांमुळे हायपरॅक्टिव मुलांची क्रिया यशस्वी होते हे सत्य होते. या मुलांच्या क्रियांवर भावनांचा तीव्र प्रभाव असतो. मध्यम तीव्रतेच्या भावना त्यास सक्रिय करू शकतात, तथापि, भावनिक पार्श्वभूमीत आणखी वाढ झाल्याने, क्रियाकलाप पूर्णपणे अव्यवस्थित केला जाऊ शकतो आणि जे काही नुकतेच शिकले आहे ते नष्ट केले जाऊ शकते.

अशा प्रकारे, एडीएचडीसह जुने प्रीस्कूलर मुलाच्या विकासाच्या मुख्य घटकांपैकी एक म्हणून त्यांच्या स्वतःच्या क्रियाकलापांच्या अस्थिरतेमध्ये घट दर्शवितात, ज्यामुळे विकासाच्या पुढील कार्ये तयार होण्यास कमी आणि अपरिपक्वता येते: लक्ष, प्रॅक्सिस, प्रवृत्ती आणि अशक्तपणा मज्जासंस्था च्या

एखाद्या मुलाच्या मेंदूच्या संरचनेच्या कार्यामध्ये कार्यात्मक विकृती असते आणि त्याचे योग्य शिक्षण प्रणाली तयार करण्यास असमर्थता आणि प्रीस्कूल वयातील सामान्य जीवन प्राथमिक शाळेतील बर्\u200dयाच समस्यांना जन्म देते.

2.5 एडीएचडीचा उपचार आणि दुरुस्ती

वर्तनातील अडथळे आणि शिकण्याच्या अडचणी कमी करणे हे थेरपीचे उद्दीष्ट आहे. यासाठी, सर्वप्रथम, कुटुंबातील, शाळेतील मुलाचे वातावरण बदलणे आणि डिसऑर्डरची लक्षणे सुधारण्यासाठी आणि उच्च मानसिक कार्यांच्या विकासामध्ये अंतर मागे घेण्यात अनुकूल परिस्थिती निर्माण करणे आवश्यक आहे.

लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर असलेल्या मुलांच्या उपचारांमध्ये तंत्रांचा एक समूह समाविष्ट केला गेला पाहिजे किंवा तज्ञ म्हणतात त्याप्रमाणे “मल्टीमोडल” व्हावेत. याचा अर्थ असा की बालरोगतज्ञ, मानसशास्त्रज्ञ त्यामध्ये सहभागी व्हावे (आणि जर तसे नसेल तर बालरोगतज्ज्ञांना क्लिनिकल सायकॉलॉजीच्या क्षेत्रात विशिष्ट ज्ञान असणे आवश्यक आहे), शिक्षक आणि पालक. केवळ उपरोक्त तज्ञांचे एकत्रित कार्य चांगले परिणाम मिळविण्यास अनुमती देईल.

"मल्टीमोडल" उपचारात पुढील चरणांचा समावेश आहे:

मुलासह पालक, शिक्षकांशी शैक्षणिक संभाषणे;

वर्तणुकीशी प्रोग्राममध्ये पालक आणि शिक्षकांना शिकवणे;

मुलाची संप्रेषणाचे वर्तुळ विविध मंडळे आणि विभागांना भेट देऊन विस्तृत करणे;

शिकण्याच्या अडचणींच्या बाबतीत विशेष प्रशिक्षण;

औषध थेरपी;

ऑटोजेनिक प्रशिक्षण आणि सूचक थेरपी

उपचाराच्या सुरूवातीस, डॉक्टर आणि मानसशास्त्रज्ञांनी शैक्षणिक कार्य करणे आवश्यक आहे. पालक (शक्यतो वर्ग शिक्षक) आणि मुलास आगामी उपचारांचा अर्थ स्पष्ट केला पाहिजे.

मुलांबरोबर काय घडत आहे हे प्रौढांना बर्\u200dयाचदा समजत नाही, परंतु त्यांचे वर्तन त्यांना त्रास देतात. एडीएचडीच्या आनुवंशिक स्वरूपाबद्दल माहित नसलेले, ते मुलगा (मुलगी) "चुकीचे" संगोपन करण्याचे वर्तन स्पष्ट करतात आणि एकमेकांना दोष देतात. तज्ञांनी पालकांना मुलाची वागणूक समजून घेण्यास मदत करावी, ते खरोखर कशाची अपेक्षा करू शकतात आणि मुलाशी कसे वागावे हे समजावून सांगावे. सर्व प्रकारच्या तंत्रांचा प्रयत्न करणे आणि या उल्लंघनांसाठी सर्वात प्रभावी निवडणे आवश्यक आहे. मानसशास्त्रज्ञ (डॉक्टर) यांनी पालकांना समजावून सांगितले पाहिजे की मुलाची स्थिती सुधारणे केवळ निर्धारित उपचारांवरच अवलंबून नाही तर मोठ्या प्रमाणात त्याच्याकडे दयाळूपणे, शांत आणि सातत्याने वृत्तीवर अवलंबून असते.

सर्वसमावेशक तपासणीनंतरच मुलांना उपचारासाठी पाठविले जाते.

औषधोपचार

परदेशात एडीएचडीसाठी औषधोपचार जास्त प्रमाणात वापरले जाते, उदाहरणार्थ, अमेरिकेत औषधांचा वापर हा उपचारांचा मुख्य मुद्दा आहे. परंतु अद्याप औषधोपचारांच्या प्रभावीतेवर एकमत नाही आणि त्यांच्या प्रशासनासाठी कोणतीही योजना नाही. काही डॉक्टरांचा असा विश्वास आहे की निर्धारित औषधांचा केवळ अल्प-मुदतीचा प्रभाव आहे, इतरांनी ते नाकारले.

वर्तणुकीशी संबंधित विकृतींच्या बाबतीत (मोटार क्रियाकलाप, आक्रमकता, उत्तेजनशीलता) वाढीस मनोविकृती बहुतेक वेळा निर्धारित केली जातात, कमी वेळा अँटीडिप्रेससंट्स आणि अँटीसाइकोटिक्स.

१ 37 37ula पासून सायकोस्टीमुलंट्स मोटार डिसिनिबिशन आणि लक्ष विकृतींवर उपचार करण्यासाठी वापरले गेले आहेत आणि अद्याप या रोगाचे सर्वात प्रभावी औषधे आहेत: सर्व वयोगटात (मुले, पौगंडावस्थेतील, प्रौढ), 75% मध्ये एक सुधारणा दिसून येते. प्रकरणे. औषधांच्या या गटात मेथिलफेनिडाटे (व्यापाराचे नाव रितेलिन), डेक्स्ट्रोम्फेटामाइन (डेक्सेड्रिन) आणि पेमोलिन (झिलर्ट) समाविष्ट आहे.

जेव्हा ते घेतले जातात तेव्हा अतिसंवेदनशील मुले वर्तन, संज्ञानात्मक आणि सामाजिक कार्ये सुधारतात: ते अधिक लक्ष देतात, यशस्वीरित्या वर्ग असाइनमेंट करतात, त्यांची शैक्षणिक कार्यक्षमता सुधारते आणि इतरांशी संबंध सुधारतात.

सायकोस्टीम्युलेंट्सची उच्च कार्यक्षमता त्यांच्या न्यूरोकेमिकल क्रियेच्या विस्तृत स्पेक्ट्रमद्वारे स्पष्ट केली जाते, जी मुख्यत्वे मेंदूच्या डोपामाइन आणि नॉरड्रेनर्जिक सिस्टिममध्ये निर्देशित केली जाते. हे औषधे सिनॅप्टिक एंडिंग्समध्ये डोपामाइन आणि नॉरेपिनेफ्रिनची सामग्री वाढवते किंवा कमी करते हे पूर्णपणे माहित नाही. असे मानले जाते की या प्रणालींवर त्यांचा सामान्य "चिडचिडणारा" प्रभाव आहे, ज्यामुळे त्यांचे कार्य सामान्य होण्यास कारणीभूत ठरतात. केटेकोलामाइन चयापचयातील सुधार आणि एडीएचडीच्या लक्षणांमधील घट यांच्यात थेट संबंध आहे.

आपल्या देशात या औषधांची अद्याप नोंदणी झाली नाही आणि वापरली जात नाही. अद्याप कोणतीही अन्य अत्यंत प्रभावी औषधे तयार केली गेली नाहीत. आमचे सायकोनोयरोलॉजिस्ट हायपर-इनहिबिटररी इफेक्टसह एमिनोलोन, सिड्नोकार्ब आणि इतर अँटीसायकोटिक्स लिहून देतात जे या मुलांची स्थिती सुधारत नाहीत. याव्यतिरिक्त, aminalon चे यकृत वर प्रतिकूल परिणाम आहेत. एडीएचडीच्या लक्षणांवर सेरेब्रोलिसीन आणि इतर नूट्रोपिक्सच्या परिणामाचा अभ्यास करण्यासाठी बरेच अभ्यास केले गेले आहेत, परंतु ही औषधे अद्याप व्यापक सराव मध्ये लागू केलेली नाहीत.

केवळ एक डॉक्टर ज्याला मुलाची स्थिती, काही विशिष्ट रोगांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती माहित असते, योग्य डोसमध्ये औषध लिहून देऊ शकते आणि त्या मुलाचे निरीक्षण करेल, ज्यामुळे औषधाचे दुष्परिणाम ओळखता येतील. आणि त्यांचे निरीक्षण केले जाऊ शकते. यामध्ये भूक न लागणे, निद्रानाश, हृदय गती आणि रक्तदाब वाढणे आणि औषध अवलंबन यांचा समावेश आहे. ओटीपोटात दुखणे, चक्कर येणे, डोकेदुखी, तंद्री, कोरडे तोंड, बद्धकोष्ठता, चिडचिडपणा, उत्साह, खराब मूड, चिंता, भयानक स्वप्ने त्वचेवर पुरळ, एडेमाच्या स्वरूपात अतिसंवेदनशील प्रतिक्रिया आहेत. पालकांनी त्वरित या लक्षणांकडे लक्ष दिले पाहिजे आणि ते शक्य तितक्या लवकर उपस्थित डॉक्टरांना कळवावेत.

70 च्या दशकाच्या सुरूवातीस. वैद्यकीय नियतकालिकांमध्ये असे अहवाल आढळले की मेथिलफिनिडेट किंवा डेक्स्ट्रोम्फेटामाइनचा दीर्घकाळ वापर केल्यास मुलाच्या वाढीस उशीर होतो. तथापि, पुढील पुनरावृत्ती अभ्यासानुसार स्टंटिंग आणि या औषधांचा प्रभाव यांच्यातील संबंधांची पुष्टी झालेली नाही. Tr. ट्रझेसोगलावा उत्तेजकांच्या कृतीमध्ये नव्हे तर या मुलांच्या विकासाच्या सामान्य अंतरात वाढ होण्यामागील कारण पाहते, जे वेळेवर दुरुस्ती करून दूर केले जाऊ शकते.

अमेरिकन तज्ञांनी 6 ते 13 वर्षे वयोगटातील मुलांच्या गटामध्ये केलेल्या एका ताज्या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की लहान मुलांमध्ये मेथिलफिनिडेट सर्वात प्रभावी आहे. म्हणूनच, लेखक 6-7 वर्षांपर्यंत शक्य तितक्या लवकर हे औषध लिहून देण्याची शिफारस करतात.

रोगावरील अनेक उपचार पद्धती आहेत. ड्रग थेरपी सतत केली जाऊ शकते, किंवा "ड्रग व्हेकेशन" पद्धत वापरली जाते, म्हणजे. शनिवार व रविवार आणि सुट्टीच्या दरम्यान औषध घेतले जात नाही.

तथापि, एक केवळ औषधांवर अवलंबून राहू शकत नाही:

सर्व रूग्णांवर अपेक्षित परिणाम होत नाही;

सायकोस्टीमुलंट्स, जसे की कोणत्याही औषधांसारखे बरेच दुष्परिणाम होतात;

एकट्या औषधाने मुलाची वागणूक नेहमी सुधारत नाही.

असंख्य अभ्यासाच्या वेळी असे दर्शविले गेले आहे की मानसशास्त्रीय आणि अध्यापनशास्त्रीय पद्धतींमुळे वर्तणुकीशी संबंधित विकार आणि शिकण्याच्या अडचणी सुधारणे शक्य होते आणि औषधांच्या वापरापेक्षा बराच काळ. औषधे 6 वर्षांपेक्षा पूर्वीची नसून केवळ वैयक्तिक संकेतानुसार लिहून दिली जातातः अशा परिस्थितीत जेव्हा मुलाच्या वागणुकीत संज्ञानात्मक कार्ये आणि विचलनांमध्ये सुधारणा केली जाऊ शकतात अशा मानसिक, अध्यापनशास्त्रीय आणि मनोचिकित्सा सुधारण्याच्या पद्धतींच्या मदतीने.

परदेशात सीएनएस उत्तेजकांचा अनेक दशकांपासून प्रभावीपणे उपयोग केल्याने त्यांना "जादूच्या गोळ्या" बनविल्या गेल्या आहेत, परंतु त्यांच्या कारवाईचा अल्प कालावधी एक गंभीर कमतरता आहे. दीर्घकालीन अभ्यासानुसार असे सिद्ध झाले आहे की सिंड्रोम असलेल्या मुलांना ज्यांना अनेक वर्षांपासून मनोविकाराचा अभ्यासक्रम केला गेला आहे अशा आजार मुलांपेक्षा शैक्षणिक कामगिरीमध्ये फरक नाही ज्यांना कोणतीही थेरपी मिळाली नाही. आणि हे स्पष्ट असूनही उपचारांच्या काळात थेट एक सकारात्मक सकारात्मक प्रवृत्ती दिसून आली.

कारवाईचा अल्प कालावधी आणि सायकोस्टिम्युलेंट्सच्या वापराच्या दुष्परिणामांमुळे 1970-80 मध्ये त्यांचे अत्यधिक प्रिस्क्रिप्शन आले. आधीच 90 च्या दशकाच्या सुरुवातीस, प्रत्येक विशिष्ट घटकाचे विश्लेषण आणि उपचारांच्या यशाचे ठराविक मुदतीसह वैयक्तिक पर्चेद्वारे ते बदलले गेले.

१ 1990 1990 ० मध्ये अमेरिकन अ\u200dॅकॅडमी ऑफ पेडियाट्रिशियन्सने लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डरच्या उपचारात औषधांच्या एकतर्फी वापरास विरोध केला. खालील ठराव संमत केले गेले: "वैद्यकीय थेरपी करण्यापूर्वी शैक्षणिक आणि वर्तणुकीशी संबंधित सुधारणा करणे आवश्यक आहे ...". या अनुषंगाने, संज्ञानात्मक-वर्तणूक थेरपी एक प्राथमिकता बनली आहे आणि औषधे केवळ मानसिक आणि अध्यापनशास्त्रीय पद्धतींच्या संयोजनात वापरली जातात.

वर्तणूक मनोविज्ञान

लक्ष तूट डिसऑर्डर सुधारण्याच्या मनोवैज्ञानिक आणि अध्यापनशास्त्रीय पद्धतींपैकी, मुख्य भूमिका वर्तणुकीची मनोचिकित्सा नियुक्त केली जाते. परदेशात मानसिक सहाय्य केंद्रे आहेत, जी पालक, शिक्षक आणि बालरोग तज्ञांना या तंत्रांमध्ये विशेष प्रशिक्षण देतात.

वर्तनात्मक दुरुस्ती कार्यक्रमाचा मुख्य मुद्दा असा आहे की मुलाच्या शाळेत आणि घरी वातावरणात बदल करणे म्हणजे मानसिक कार्येच्या विकासामध्ये अंतर मागे घेण्यासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करणे.

गृह सुधार कार्यक्रमात हे समाविष्ट आहे:

प्रौढ व्यक्तीच्या वागणुकीत आणि मुलाकडे असलेल्या त्याच्या वृत्तीत बदल होतो (शांत वर्तन दर्शवा, "नाही" आणि "नाही" हे शब्द टाळा, मुलावर विश्वास आणि समजुतीवर नातं निर्माण करा);

कुटुंबातील मानसिक सूक्ष्मजंतूंमध्ये बदल (प्रौढांनी कमी भांडण केले पाहिजे, मुलासाठी जास्त वेळ घालवावा, संपूर्ण कुटुंबासमवेत फुरसतीचा वेळ घालवावा);

दैनंदिन संस्था आणि वर्गांसाठी ठिकाण ;

विशेष वर्तन कार्यक्रम , समर्थन आणि बक्षीस पद्धतींच्या प्राबल्य प्रदान करते.

घरगुती अभ्यासक्रम वर्तनात्मक पैलूवर आधारीत असतात, तर शाळा मुलांना शिक्षणातील अडचणींचा सामना करण्यास मदत करण्यासाठी संज्ञानात्मक थेरपीवर लक्ष केंद्रित करते.

शाळा दुरुस्ती कार्यक्रमात हे समाविष्ट आहे:

पर्यावरण बदल (वर्गात मुलाचे स्थान शिक्षकाच्या पुढे आहे, काही मिनिटांच्या सक्रिय विश्रांतीचा समावेश करून पाठ वर्गात बदल करणे, वर्गमित्रांसह संबंधांचे नियमन करणे);

सकारात्मक प्रेरणा, यशाची परिस्थिती निर्माण करणे ;

नकारात्मक वर्तन दुरुस्त करणे , विशेषतः, बिनधास्त आक्रमकता;

अपेक्षांचे नियमन (पालकांनाही लागू होते) कारण मुलाच्या वागण्यात सकारात्मक बदल इतरांना पाहिजे तितक्या लवकर दिसून येत नाहीत.

वर्तणुकीशी संबंधित कार्यक्रमांमध्ये लक्षणीय कौशल्याची आवश्यकता असते, वर्गांमध्ये सतत विचलित झालेल्या मुलाची प्रेरणा टिकवून ठेवण्यासाठी प्रौढांना त्यांची सर्व कल्पनाशक्ती आणि अनुभव मुलांसह वापरावे लागतात.

कुटुंब आणि शाळा यांच्यात जवळचे सहकार्य असल्यास सुधारात्मक तंत्रे प्रभावी होतील, ज्यात पालक आणि शिक्षक यांच्यात संयुक्त सेमिनार, प्रशिक्षण अभ्यासक्रम इ. द्वारे माहितीची देवाणघेवाण करणे आवश्यक आहे. घरी आणि शाळेत मुलाच्या संबंधात समान तत्त्वे पाळल्या गेल्या पाहिजेत तर उपचारातील यशाची हमी दिली जाईल: "बक्षीस" अशी एक प्रणाली, प्रौढांना मदत आणि पाठिंबा, संयुक्त क्रियाकलापांमध्ये सहभाग. शाळेत आणि घरी थेरपी चालू ठेवणे ही यशाची गुरुकिल्ली आहे.

पालक आणि शिक्षक यांच्या व्यतिरिक्त, डॉक्टर, मानसशास्त्रज्ञ, सामाजिक शिक्षक, जे अशा मुलासह वैयक्तिक कामात व्यावसायिक सहाय्य देऊ शकतात, त्यांनी सुधार कार्यक्रम आयोजित करण्यात मोठी मदत करावी.

मेंदूची भरपाई क्षमता मोठी असते आणि पॅथॉलॉजिकल स्टिरिओटाइप अद्याप तयार झालेला नसल्यास सुधारात्मक प्रोग्राम 5-8 वर्षे वयाच्या लक्ष केंद्रित केले पाहिजेत.

साहित्य डेटा आणि आमच्या स्वतःच्या निरीक्षणाच्या आधारावर, आम्ही अतिसंवेदनशील मुलांसह कार्य करण्यासाठी पालक आणि शिक्षकांसाठी विशिष्ट शिफारसी विकसित केल्या आहेत (परिच्छेद 3.6 पहा).

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की या मुलांमध्ये पालकांची नकारात्मक पद्धती कुचकामी असतात. त्यांच्या मज्जासंस्थेची वैशिष्ठ्ये अशी आहेत की नकारात्मक उत्तेजनांच्या संवेदनशीलतेचा उंबरठा खूप कमी आहे, म्हणून त्यांना फटकार आणि शिक्षा करण्यास संवेदनशीलता नसते, ते अगदी थोड्याशा कौतुकास प्रतिसाद देत नाहीत. जरी मुलाला पुरस्कृत आणि प्रोत्साहित करण्याचे मार्ग सतत बदलले जाणे आवश्यक आहे.

गृह पुरस्कार आणि पुरस्कार कार्यक्रमात पुढील गोष्टींचा समावेश आहे.

1. दररोज मुलासमोर एक निश्चित लक्ष्य ठेवले जाते, जे त्याने प्राप्त केले पाहिजे.

२. हे लक्ष्य प्राप्त करण्यासाठी मुलाच्या प्रयत्नांना प्रत्येक शक्य मार्गाने प्रोत्साहन दिले जाते.

3. दिवसाच्या शेवटी, प्राप्त झालेल्या निकालांनुसार मुलाच्या वर्तनाचे मूल्यांकन केले जाते.

Parents. पालक नियमितपणे उपस्थितीत डॉक्टरांना मुलाच्या वागणुकीत होणा inform्या बदलांविषयी माहिती देतात.

Behavior. वर्तनात लक्षणीय सुधारणा झाल्यावर मुलाला दीर्घ-वचन दिलेला बक्षीस मिळतो.

मुलासाठी ठरवलेली उद्दीष्टे ही असू शकतातः गृहपालन चांगले करणे, कमकुवत वर्गमित्रांना गृहपाठ तयार करण्यास मदत करणे, चांगले वर्तन करणे, खोली स्वच्छ करणे, रात्रीचे जेवण, खरेदी आणि इतर.

मुलाशी संभाषणात आणि विशेषत: जेव्हा आपण त्याला कामे द्याल तेव्हा, निर्देश टाळा, परिस्थितीला मुलाला असे वाटेल की तो संपूर्ण कुटुंबासाठी एक उपयुक्त गोष्ट करेल, त्याचा पूर्ण विश्वास आहे, अशी अपेक्षा आहे . आपल्या मुलाशी किंवा मुलीशी संवाद साधताना “शांत बसून” किंवा “मी तुझ्याशी बोलतो तेव्हा बोलू नका” आणि त्याच्यासाठी अप्रिय गोष्टी अशा सतत कुरघोडी करणे टाळा.

बक्षिसे आणि बक्षिसेची काही उदाहरणे: आपल्या मुलाला वाटलेल्या वेळेपेक्षा अर्ध्या तासाच्या वेळेस संध्याकाळी टीव्ही पाहण्याची परवानगी द्या, त्यांना एका खास मिष्टान्नमध्ये घ्या, प्रौढांसह (लोटो, बुद्धीबळ) खेळांमध्ये भाग घेण्याची संधी द्या. त्यांना पुन्हा एकदा डिस्कोवर जाऊ द्या, त्यांनी ज्या गोष्टींबद्दल चर्चा केली आहे त्या स्वप्नांच्या बर्\u200dयाच काळापासून.

जर मुलाने आठवड्यात अंदाजे वागणूक दिली तर आठवड्याच्या शेवटी त्याला अतिरिक्त बक्षीस मिळाले पाहिजे. पालकांसह शहरबाहेर, प्राणिसंग्रहालयात, नाट्यगृहाकडे जाण्यासाठी किंवा इतरांकरिता काही प्रकारची सहल असू शकते.

वर्तनात्मक प्रशिक्षण दिलेला हा प्रकार आदर्श आहे आणि सध्या तो आमच्या बरोबर वापरणे नेहमीच शक्य नाही. परंतु पालक आणि शिक्षक या कार्यक्रमाची मुख्य कल्पना घेऊन या कार्यक्रमाचे स्वतंत्र घटक वापरू शकतात: निर्धारित उद्दीष्टे गाठण्यासाठी मुलाला पुरस्कृत केले जाते. शिवाय, हे कोणत्या स्वरुपात सादर केले जाईल याने काही फरक पडत नाही: भौतिक पुरस्कार किंवा फक्त एक प्रोत्साहित स्मित, एक प्रेमळ शब्द, मुलाकडे लक्ष वाढविणे, शारीरिक संपर्क (स्ट्रोक).

वागणुकीच्या बाबतीत पालकांकडून मुलाकडून त्यांच्याकडून काय अपेक्षेची यादी लिहिण्यास प्रोत्साहित केले जाते. ही यादी मुलास प्रवेशयोग्य पद्धतीने स्पष्ट केली जाते. त्यानंतर, सर्व काही लिहिलेले काटेकोरपणे पाळले जाते आणि अंमलबजावणीत यश मिळाल्याबद्दल मुलास प्रतिफळ दिले जाते. आपण शारीरिक शिक्षेपासून परावृत्त केले पाहिजे.

असे मानले जाते की वर्तणुकीच्या तंत्रासहित औषधोपचार सर्वात प्रभावी आहे.

विशेष प्रशिक्षण

एखाद्या मुलास नियमित वर्गात शिकणे कठीण असल्यास वैद्यकीय, मानसशास्त्रीय आणि शैक्षणिक आयोगाच्या निर्णयाद्वारे, त्याला एका विशेष वर्गात स्थानांतरित केले जाते.

एडीएचडी असलेल्या मुलास त्यांच्या योग्यतेनुसार विशिष्ट सेटिंगमध्ये शिकून मदत केली जाऊ शकते. या पॅथॉलॉजीमध्ये खराब कामगिरीची मुख्य कारणे म्हणजे दुर्लक्ष करणे आणि योग्य प्रेरणा आणि समर्पणाची कमतरता, कधीकधी शालेय कौशल्यांच्या विकासामध्ये आंशिक विलंब सह एकत्रित. नेहमीच्या "मानसिक मंदते" च्या विपरीत, ते एक तात्पुरते इंद्रियगोचर आहेत आणि गहन प्रशिक्षण देऊन यशस्वीरित्या समतल केले जाऊ शकतात. आंशिक विलंबाच्या उपस्थितीत, सुधार वर्ग सुचविला जातो आणि सामान्य बुद्धिमत्तेसह, पकडण्यासाठी एक वर्ग.

एडीएचडी असलेल्या मुलांना सुधारात्मक वर्गात शिकवण्याची एक आवश्यकता म्हणजे विकासासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करणे: प्रति वर्ग 10 पेक्षा जास्त लोकांचा व्यवसाय, विशेष कार्यक्रमांचे प्रशिक्षण, योग्य पाठ्यपुस्तके आणि विकासात्मक साहित्य उपलब्धता, मानसशास्त्रज्ञांसह वैयक्तिक धडे, स्पीच थेरपिस्ट आणि इतर तज्ञ. बाह्य ध्वनी उत्तेजनापासून वर्ग वेगळा करणे इष्ट आहे, यात विचलित करणारी आणि उत्तेजक वस्तूंची किमान संख्या (चित्रे, आरसे इ.) असावी; विद्यार्थ्यांनी एकमेकांपासून विभक्त बसले पाहिजे, मोटार क्रियाकलाप असलेल्या विद्यार्थ्यांनी इतर मुलांवरील प्रभाव वगळण्यासाठी शिक्षकांच्या जवळ विषयांच्या टेबलावर बसवावे. वर्गांचा कालावधी 30 ते 35 मिनिटांपर्यंत कमी केला जातो. दिवसा दरम्यान, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण वर्ग आवश्यक आहेत.

त्याच वेळी, अनुभव दर्शवितो की एडीएचडी असलेल्या मुलांसाठी केवळ एक वर्ग आयोजित करणे उचित नाही, कारण त्यांच्या विकासात यशस्वी विद्यार्थ्यांवर अवलंबून असणे आवश्यक आहे. हे विशेषत: प्रथम ग्रेडरसाठी खरे आहे, जे प्रामुख्याने नक्कल करून आणि खालील अधिका through्यांद्वारे विकसित करतात.

अलीकडे, अपुरा निधी मिळाल्यामुळे, सुधार वर्गांचे आयोजन तर्कहीन आहे. शाळा या वर्गांना त्यांना आवश्यक असलेल्या सर्व गोष्टी प्रदान करण्यास सक्षम नाहीत, तसेच मुलांसमवेत काम करण्यासाठी तज्ञांचे वाटप करण्यास सक्षम नाहीत. म्हणूनच, हायपरॅक्टिव मुलांसाठी विशेष वर्गांच्या संघटनेवर विवादित दृष्टिकोन आहे ज्यांची सामान्य बुद्धिमत्ता आहे आणि त्यांच्या तोलामोलाच्या मुलांच्या विकासामध्ये किंचितच मागे नाही.

त्याच वेळी, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की कोणत्याही प्रकारचे सुधारणेअभावी या आजाराच्या तीव्र स्वरुपाचा विकास होऊ शकतो आणि म्हणूनच या मुलांच्या आणि आजूबाजूच्या लोकांच्या जीवनात येणारी समस्या उद्भवू शकते.

सिंड्रोम असलेल्या मुलांना सतत वैद्यकीय आणि शैक्षणिक सहाय्य ("सल्लागार समर्थन") आवश्यक असते. काही प्रकरणांमध्ये, त्यापैकी 1-2 चतुर्थांश सेनेटोरियम विभागात स्थानांतरित केले जावे, ज्यामध्ये प्रशिक्षणासह उपचारात्मक उपाय देखील केले जातील.

उपचारानंतर, त्यातील सरासरी कालावधी आहे 3 च्या आकडेवारीनुसार, ट्रझेसोग्लावा, 17 - 20 महिने, मुले नियमित वर्गात परत येऊ शकतात.

शारीरिक क्रियाकलाप

एडीएचडी असलेल्या मुलांच्या उपचारात शारीरिक पुनर्वसन समाविष्ट करणे आवश्यक आहे. वर्तनात्मक प्रतिक्रिया पुनर्संचयित करण्यासाठी, सांगाडा आणि श्वसन स्नायूंच्या ऐच्छिक विश्रांतीसह समन्वित हालचाली विकसित करण्याच्या उद्देशाने हे विशेष व्यायाम आहेत.

व्यायामाचे फायदेशीर परिणाम, विशेषत: शरीराच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालीवर, सर्व डॉक्टरांना चांगलेच माहिती आहे.

स्नायू प्रणाली कार्यशील केशिका वाढवून प्रतिसाद देते, तर ऊतींना ऑक्सिजनचा पुरवठा वाढतो, परिणामी स्नायूंच्या पेशी आणि केशिका दरम्यान चयापचय सुधारतो. लॅक्टिक acidसिड सहजपणे काढून टाकले जाते, म्हणून स्नायूंचा थकवा रोखला जातो.

भविष्यकाळात, प्रशिक्षणाचा परिणाम मुख्य एंजाइमच्या प्रमाणात होणार्\u200dया वाढीवर परिणाम होतो जो जैवरासायनिक प्रतिक्रियांचे गतिज प्रभावित करते. मायोगोग्लोबिनची सामग्री वाढते. हे केवळ ऑक्सिजन साठवण्यासाठी जबाबदार नाही तर स्नायूंच्या पेशींमध्ये जैवरासायनिक प्रतिक्रियांचे प्रमाण वाढवून उत्प्रेरक म्हणून काम करते.

शारीरिक व्यायामाचे दोन प्रकारांमध्ये विभागले जाऊ शकतात - एरोबिक आणि aनेरोबिक. पूर्वीचे उदाहरण अगदी चालू आहे आणि नंतरचे बार्बल प्रशिक्षण आहे. अनॅरोबिक शारीरिक व्यायामामुळे स्नायूंची शक्ती आणि वस्तुमान वाढते आणि एरोबिक व्यायामामुळे हृदय व श्वसन प्रणाली सुधारते आणि सहनशक्ती वाढते.

केलेल्या बहुतेक प्रयोगांनी हे सिद्ध केले आहे की कल्याण सुधारण्याची यंत्रणा विशेष पदार्थांच्या दीर्घकाळापर्यंत स्नायूंच्या क्रियाशीलतेसह वाढीसह उत्पादनाशी संबंधित आहे - एंडोर्फिन, ज्याचा एखाद्या व्यक्तीच्या मानसिक स्थितीवर फायदेशीर प्रभाव पडतो.

निरोगी आरोग्याच्या परिस्थितीसाठी व्यायाम करणे फायदेशीर आहे याचा पुरावा आहे. ते केवळ रोगाचा तीव्र हल्ला होण्यापासून रोखू शकत नाहीत तर त्या रोगाचा मार्गही सुलभ करतात, मुलाला "व्यावहारिक" स्वस्थ बनवतात.

व्यायामाच्या फायद्यांविषयी असंख्य लेख आणि पुस्तके लिहिलेली आहेत. परंतु या विषयावर इतके पुरावे-आधारित संशोधन नाही.

झेक आणि रशियन शास्त्रज्ञांनी 30 रूग्ण आणि 17 निरोगी मुलांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या राज्याचे बरेचसे अभ्यास केले आहेत.

ऑर्थोक्लिनोस्टॅटिक अभ्यासानुसार नियंत्रण गटाच्या तुलनेत 65 65% आजारी मुलांमध्ये ऑटोनॉमिक मज्जासंस्थेची उच्च क्षमता असल्याचे दिसून आले जे सिंड्रोम असलेल्या मुलांमध्ये ऑर्थोस्टॅटिक जुळवून घेण्याचे प्रमाण दर्शवते.

सायकल एर्गोमीटर वापरुन शारिरीक कामगिरी निर्धारित करताना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या अस्तित्वाचे एक "असंतुलन" देखील उघड झाले. मुलाने पुढील लोड होण्यापूर्वी एक-मिनिट ब्रेकसह तीन प्रकारच्या सबमॅक्सिमल लोड (1-1.5 वॅट्स / शरीराचे वजन किलो) येथे 6 मिनिटे पॅडल केले. हे सिद्ध झाले की सबमॅक्सिमल तीव्रतेच्या शारीरिक क्रियेसह, सिंड्रोम असलेल्या मुलांमध्ये हृदय गती नियंत्रण गटाच्या तुलनेत अधिक स्पष्ट होते. जास्तीत जास्त भारांवर, रक्ताभिसरण यंत्रणेच्या कार्यक्षम क्षमता समतुल्य केल्या गेल्या आणि जास्तीत जास्त ऑक्सिजन वाहतूक नियंत्रण समूहातील पातळीशी संबंधित होती.

संशोधनाच्या काळात या मुलांची शारीरिक कार्यक्षमता नियंत्रण गटाच्या पातळीपेक्षा भिन्न नसल्यामुळे, निरोगी मुलांइतकेच शारीरिक हालचाली देखील त्यांना निर्धारित केल्या जाऊ शकतात.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की अतिरीक्त मुलांसाठी सर्व प्रकारच्या शारीरिक हालचाली फायदेशीर ठरू शकत नाहीत. त्यांच्यासाठी, भावनिक घटक दृढपणे व्यक्त केलेले खेळ (स्पर्धा, प्रात्यक्षिक प्रदर्शन) दर्शविले जात नाहीत. एरोबिक निसर्गाच्या शारीरिक व्यायामासाठी प्रकाश आणि मध्यम तीव्रतेचे लांब, एकसमान प्रशिक्षण स्वरूपात शिफारस केली जाते: लांब चाला, जॉगिंग, पोहणे, स्कीइंग, सायकलिंग आणि इतर.

विशेष प्राधान्य दीर्घकालीन, अगदी चालू असलेल्यांना देखील दिले पाहिजे, ज्याचा मानसिक स्थितीवर फायदेशीर प्रभाव पडतो, तणाव कमी होतो आणि कल्याण सुधारतो.

मुलाने व्यायाम करण्यास सुरवात करण्यापूर्वी, त्याने मुख्यतः हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे आजार वगळण्यासाठी वैद्यकीय तपासणी केली पाहिजे.

लक्ष तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर असलेल्या मुलांना तर्कसंगत मोटर राजवटीबद्दल शिफारसी देताना, डॉक्टरांनी या आजाराची वैशिष्ट्येच नव्हे तर मुलाच्या शरीराची उंची आणि वजन डेटा तसेच हायपोडायनेमियाची उपस्थिती लक्षात घेतली पाहिजे. हे ज्ञात आहे की केवळ स्नायूंचा क्रियाकलाप बालपणात शरीराच्या सामान्य विकासासाठी पूर्वस्थिती तयार करते आणि सामान्य विकासाच्या विलंबमुळे सिंड्रोमची मुले निरोगी तोलामोलाकारांकडून उंची आणि शरीराच्या वजनाच्या मागे मागे राहतात.

मानसोपचार

लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर हा एक आजार आहे जो केवळ मुलाचाच नसतो, परंतु प्रौढांचा देखील होतो, विशेषत: आईचा, जो त्याच्याशी वारंवार संपर्क साधतो.

डॉक्टरांच्या लक्षात आले आहे की अशा मुलाची आई अत्यधिक चिडचिडी, आवेगपूर्ण असते आणि तिची मनःस्थिती कमी होते. हे सिद्ध करणे म्हणजे केवळ योगायोग नसून, एक नमुना म्हणून, विशेष अभ्यास केला गेला, ज्याचा निकाल 1995 मध्ये फॅमिली मेडिसिन या जर्नलमध्ये प्रकाशित झाला. असे दिसून आले आहे की सामान्य मातांमध्ये तथाकथित मुख्य आणि किरकोळ नैराश्याची वारंवारता अनुक्रमे – ते – ते –-१–% प्रकरणांमध्ये आढळते आणि अतिसंवेदनशील मुले असलेल्या मातांमध्ये - अनुक्रमे १ and आणि २०% प्रकरणांमध्ये. या आकडेवारीच्या आधारे वैज्ञानिकांनी असा निष्कर्ष काढला आहे की अतिसंवेदनशील मुलांच्या मातांनी मानसिक तपासणी केली पाहिजे.

बहुतेकदा, सिंड्रोम असलेल्या मुलांसह मातांमध्ये अ\u200dॅस्थोनोरोटिक अवस्था असते ज्यासाठी मनोचिकित्सा उपचार आवश्यक असतात.

अशी अनेक मनोचिकित्सा तंत्र आहेत जी आई आणि मुला दोघांनाही फायदेशीर ठरू शकतात. चला त्यातील काही गोष्टींवर लक्ष केंद्रित करूया.

व्हिज्युअलायझेशन

तज्ञांनी हे सिद्ध केले आहे की प्रतिमेच्या मानसिक पुनरुत्पादनाची प्रतिक्रिया या प्रतिमेच्या तोंडी पदवीपेक्षा नेहमीच मजबूत आणि स्थिर असते. जाणीवपूर्वक किंवा नाही, आम्ही आमच्या कल्पनांमध्ये सतत प्रतिमा तयार करतो.

व्हिज्युअलायझेशनला विश्रांती, एखाद्या काल्पनिक ऑब्जेक्ट, चित्र किंवा प्रक्रियेसह मानसिक संलयन म्हणून समजले जाते. हे दर्शविले जाते की एखाद्या विशिष्ट चिन्हाचे दृश्य, चित्र, प्रक्रियेचा फायदेशीर प्रभाव पडतो, मानसिक आणि शारीरिक संतुलन पुनर्संचयित करण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करते.

व्हिज्युअलायझेशनचा उपयोग संमोहन स्थितीत आराम करण्यासाठी आणि प्रवेश करण्यासाठी केला जातो. हे शरीराच्या संरक्षण प्रणालीस चालना देण्यासाठी, शरीराच्या विशिष्ट भागात रक्त परिसंचरण वाढविण्यासाठी, नाडी कमी करण्यासाठी इत्यादींसाठी देखील वापरले जाते. ...

चिंतन

ध्यान हे योगातील तीन मूलभूत घटकांपैकी एक आहे. हे एका क्षणात लक्षपूर्वक जाणवण्यासारखे आहे. ध्यानादरम्यान, निष्क्रिय एकाग्रतेची स्थिती उद्भवते, ज्यास कधीकधी अल्फा स्टेट म्हटले जाते, कारण या वेळी मेंदू झोपेच्या आधीप्रमाणे मुख्यत्वे अल्फा लाटा निर्माण करतो.

ध्यान करणे सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेची क्रिया कमी करते आणि चिंता आणि विश्रांती कमी करण्यास मदत करते. त्याच वेळी, हृदय गती आणि श्वसन कमी होते, ऑक्सिजनची आवश्यकता कमी होते, मेंदूच्या तणावाचे चित्र बदलते, तणावग्रस्त परिस्थितीची प्रतिक्रिया संतुलित होते.

ध्यान करण्याचे बरेच मार्ग आहेत. त्यांच्याबद्दल आपण अलीकडे मोठ्या प्रमाणात प्रकाशित झालेल्या पुस्तकांमध्ये वाचू शकता. विशेष अभ्यासक्रमात ध्यान देण्याचे तंत्र एखाद्या प्रशिक्षकाच्या मार्गदर्शनाखाली शिकवले जाते.

ऑटोजेनिक प्रशिक्षण

साइकोथेरपीची स्वतंत्र पद्धत म्हणून ऑटोजेनिक प्रशिक्षण (एटी) 1932 मध्ये शुल्झ यांनी प्रस्तावित केले होते. एटी अनेक तंत्र एकत्र करते, विशेषतः व्हिज्युअलायझेशनची पद्धत.

एटीमध्ये व्यायामाची मालिका समाविष्ट आहे ज्याच्या सहाय्याने एखादी व्यक्ती जाणीवपूर्वक शरीराची कार्ये नियंत्रित करते. आपण डॉक्टरांच्या मार्गदर्शनाखाली हे तंत्र साधू शकता.

एटीद्वारे प्राप्त स्नायू शिथिलता मध्यवर्ती आणि परिघीय मज्जासंस्थेच्या कार्यांवर परिणाम करते, सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या राखीव क्षमतेस उत्तेजन देते आणि शरीरातील विविध प्रणालींच्या ऐच्छिक नियमांची पातळी वाढवते.

विश्रांती दरम्यान, रक्तदाब किंचित कमी होतो, हृदयाची गती कमी होते, श्वासोच्छ्वास दुर्मिळ आणि उथळ होतो, परिघीय वासोडिलेशन कमी होते - तथाकथित "विश्रांती प्रतिसाद".

एटी च्या मदतीने साध्य झालेल्या भावनिक-स्वायत्त कार्यांचे स्वयं-नियमन, विश्रांती आणि क्रियाशीलतेच्या स्थितीचे अनुकूलन, शरीराच्या मनोविज्ञानविषयक साठा लक्षात घेण्याची शक्यता वाढविणे, वर्तन थेरपी वाढविण्यासाठी क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये या पद्धतीचा वापर करण्यास परवानगी देते, मध्ये विशेषतः एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये

हायपरॅक्टिव मुले बर्\u200dयाचदा तणावग्रस्त असतात, आंतरिकरित्या मागे घेतली जातात, म्हणून विश्रांतीचा व्यायाम दुरुस्ती कार्यक्रमात अपरिहार्यपणे समाविष्ट केला जातो. हे त्यांना आराम करण्यास मदत करते, अपरिचित परिस्थितींमध्ये मानसिक अस्वस्थता कमी करते आणि विविध कामांना अधिक यशस्वीरित्या सामना करण्यास मदत करते.

अनुभवातून असे दिसून आले आहे की एडीएचडीमध्ये स्वयंचलित प्रशिक्षण वापरल्याने मोटार निर्मुलन, भावनिक उत्तेजना कमी होण्यास मदत होते, जागेत समन्वय सुधारतो, मोटर नियंत्रण आणि एकाग्रता वाढते.

सध्या, शुल्झ ऑटोजेनस प्रशिक्षणात बरीच बदल आहेत. उदाहरण म्हणून, आम्ही दोन पद्धती देऊ - एक –-– वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी विश्रांती प्रशिक्षण आणि –-१२ वर्ष वयाच्या मुलांसाठी मानसशास्त्रीय प्रशिक्षण, एक मानसोपचारतज्ज्ञ ए.व्ही. अलेक्सेव.

विश्रांती प्रशिक्षण मॉडेल विशेषत: मुलांसाठी सुधारित एटी मॉडेल आहे आणि प्रौढांसाठी वापरले जाते. हे प्रीस्कूल आणि शालेय शैक्षणिक संस्था आणि घरात दोन्ही वापरले जाऊ शकते.

मुलांना स्नायू शिथिल करण्यास शिकवल्यास सामान्य तणाव कमी होतो.

व्यायामशाळांमध्ये किंवा नियमित वर्गात वैयक्तिक आणि गट मनोवैज्ञानिक कार्या दरम्यान विश्रांती प्रशिक्षण दिले जाऊ शकते. एकदा मुले विश्रांती घेण्यास शिकल्यानंतर ते स्वतःच करू शकतात (शिक्षकविना) ज्यामुळे त्यांचे एकूणच आत्म-नियंत्रण वाढेल. विश्रांती तंत्राची यशस्वी निपुणता (कोणत्याही यशाप्रमाणे) त्यांचा आत्मविश्वास वाढू शकतो.

मुलांना वेगवेगळ्या स्नायू गटांना आराम करण्यास शिकवताना हे स्नायू कोठे किंवा कसे आहेत हे जाणून घेणे आवश्यक नाही. मुलांची कल्पनाशक्ती वापरणे आवश्यक आहे: सूचनांमध्ये विशिष्ट प्रतिमा समाविष्ट करण्यासाठी जेणेकरून त्यांचे पुनरुत्पादन करून, मुलांमध्ये आपोआप काही विशिष्ट स्नायूंना कामात समाविष्ट केले जाईल. कल्पनारम्य प्रतिमेचा वापर देखील मुलांची आवड आकर्षित करण्यास आणि टिकवून ठेवण्यास मदत करतो.

हे लक्षात घ्यावे की मुले विश्रांती कशी घ्यावी हे शिकण्यास सहमत असले तरी शिक्षकांच्या देखरेखीखाली त्यांना याचा सराव करण्याची इच्छा नाही. सुदैवाने, काही स्नायू गट बरेच सावधगिरीने प्रशिक्षण दिले जाऊ शकतात. मुले वर्गात सराव करू शकतात आणि इतरांचे लक्ष वेधून न घेता आराम करू शकतात.

सर्व मनोचिकित्सा तंत्रांपैकी, स्वयंचलित प्रशिक्षण हे मास्टरिंगसाठी सर्वात जास्त उपलब्ध आहे आणि ते स्वतंत्रपणे लागू केले जाऊ शकते. लक्ष तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर असलेल्या मुलांमध्ये हे contraindicated नाही.

संमोहन आणि स्वत: ची संमोहन

लक्षणे तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डरसह अनेक न्यूरोसाइकॅट्रिक रोगांकरिता संमोहन दर्शविला जातो.

स्टेज संमोहन सत्रादरम्यानच्या गुंतागुंतांविषयी साहित्यात बरीच माहिती आहे, विशेषतः 1981 मध्ये क्लेनहॉस आणि बेरेन यांनी एका किशोरवयीन मुलीच्या घटनेचे वर्णन केले ज्याला मास स्टेज संमोहनच्या सत्रानंतर "अस्वस्थ" वाटले. घरी, तिची जीभ तिच्या घशात बुडली आणि ती गुदमरू लागली. ज्या रूग्णालयात तिला रूग्णालयात दाखल केले गेले होते तिथे ती मूर्खपणाच्या स्थितीत पडली, प्रश्नांची उत्तरे दिली नाही, वस्तू आणि लोक यांच्यात भेद केला नाही. मूत्रमार्गात धारणा दिसून आली. क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळांच्या परीक्षांमध्ये कोणतीही विकृती दिसून आली नाही. बोलावलेला पॉप संमोहन विशेषज्ञ प्रभावी सहाय्य करण्यात अक्षम होता. आठवडाभर ती या राज्यात होती.

संमोहनातील तज्ज्ञ असलेल्या मानसोपचारतज्ज्ञाने तिला संमोहन स्थितीत टाकण्याचा प्रयत्न केला. त्यानंतर तिची प्रकृती सुधारली आणि ती शाळेत परतली. तथापि, तीन महिन्यांनंतर तिला रोगाचा प्रादुर्भाव झाला. तिला पुन्हा सामान्य होण्यासाठी weekly महिन्यांच्या सत्राचा कालावधी लागला. असे म्हटले पाहिजे की यापूर्वी, स्टेज संमोहन सत्रापूर्वी, मुलीला कोणतीही गडबड नव्हती.

व्यावसायिक संमोहन चिकित्सकांद्वारे क्लिनिकमध्ये संमोहन सत्र आयोजित करताना, अशी प्रकरणे पाहिली गेली नाहीत.

संमोहन च्या गुंतागुंत सर्व जोखीम घटक तीन गटात विभागले जाऊ शकतात: रुग्णाच्या भागावर, संमोहन चिकित्सकांच्या, पर्यावरणाच्या भागावर जोखीम घटक.

रूग्णाच्या बाजूने होणारी अडचण टाळण्यासाठी, संमोहन चिकित्सा करण्यापूर्वी उपचारासाठी रूग्णांची काळजीपूर्वक निवड करणे, अ\u200dॅनामेस्टीक डेटा, मागील रोग तसेच उपचारांच्या वेळी रुग्णाची मानसिक स्थिती शोधणे आवश्यक आहे आणि संमोहन सत्र आयोजित करण्यासाठी त्याची संमती मिळविण्यासाठी. संमोहन चिकित्सकांच्या जोखीम घटकांमध्ये ज्ञानाची कमतरता, प्रशिक्षण, क्षमता, अनुभव आणि व्यक्तिमत्त्व वैशिष्ट्ये (अल्कोहोल, ड्रग अवलंबन, विविध व्यसन) देखील प्रभावित करू शकतात.

संमोहन केल्याच्या सेटिंगमध्ये रुग्णाला शारीरिक आराम आणि भावनिक आधार मिळाला पाहिजे.

संमोहन चिकित्सक वरील सर्व जोखीम घटक टाळल्यास सत्राच्या दरम्यानच्या अडचणी टाळता येतील.

बहुतेक सायकोथेरेपिस्ट असा विश्वास करतात की सर्व प्रकारचे संमोहन हे आत्म-संमोहन केल्याखेरीज आणखी काही नाही. हे सिद्ध झाले आहे की कोणत्याही व्यक्तीवर सेल्फ-संमोहनचा फायदेशीर प्रभाव पडतो.

आत्म-संमोहन स्थिती प्राप्त करण्यासाठी मार्गदर्शित कल्पनाशक्ती पध्दतीचा वापर एखाद्या संमोहन चिकित्सकांच्या मार्गदर्शनाखाली मुलाच्या पालकांद्वारे केला जाऊ शकतो. ब्रायन एम. अ\u200dॅल्मन आणि पीटर टी. लॅम्ब्रो यांचे आत्म-संमोहन या तंत्रासाठी उत्कृष्ट मार्गदर्शक आहेत.

आम्ही लक्षणीय तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर सुधारण्यासाठी वापरल्या जाणार्\u200dया अनेक तंत्राचे वर्णन केले आहे. नियमानुसार, या मुलांना विविध प्रकारचे विकार आहेत, म्हणूनच, प्रत्येक बाबतीत, मनोचिकित्सा आणि शैक्षणिक तंत्रांची एक संपूर्ण श्रेणी वापरणे आवश्यक आहे, आणि रोगाचा एक स्पष्ट प्रकार, औषधे वापरणे आवश्यक आहे.

यावर जोर दिला पाहिजे की मुलाच्या वागणुकीत सुधारणा त्वरित दिसून येत नाही, तथापि, सतत अभ्यास करून आणि शिफारशींचे पालन केल्याने, पालक आणि शिक्षकांच्या प्रयत्नांना प्रतिफळ मिळते.

3. ई एडीएचडी आणि सामान्य विकास असलेल्या मुलांमध्ये मानसिक प्रक्रियेचा प्रायोगिक अभ्यास

पुढील समस्या सोडवण्याच्या उद्देशाने प्रायोगिक कार्याचे उद्दीष्ट होते:

1. डायग्नोस्टिक टूलकिट निवडा.

२. एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये विकासाच्या रूढीच्या तुलनेत संज्ञानात्मक प्रक्रिया तयार करण्याचे स्तर प्रकट करणे.

प्रायोगिक अभ्यासाच्या अंमलबजावणीची अवस्था.

१. संज्ञानात्मक प्रक्रियेच्या निर्मितीची पातळी ओळखण्यासाठी एडीएचडी असलेल्या मुलांची परीक्षा.

2. संज्ञानात्मक प्रक्रियेच्या निर्मितीची पातळी ओळखण्यासाठी सामान्य विकासासह मुलांची परीक्षा.

3. प्राप्त केलेल्या डेटाचे तुलनात्मक विश्लेषण.

डिसेंबर २०० "ते मे २०० 2008 या कालावधीत अल्टाई टेरिटरीच्या टॅल्मेन्स्की जिल्ह्यातील एमडीयूओ №२०4 आणि नुकसान भरपाईच्या प्रकारातील‘ एमडीओ ’№२० आणि एमडीयूओ №२" बेरिओस्का "मध्ये हा अभ्यास केला गेला.

प्रायोगिक गटात एमडीओयू क्रमांक 204 "झ्वाकोव्हिचोक" चे विद्यार्थी होते, ज्यात 10 जणांचा समावेश आहे; एमडीओयू क्रमांक 2 "बर्च" आर च्या मुलांना. एन. 10 लोकांचा विकास दर असलेला तळमेन्का. या विषयावरील संशोधनासाठी, प्रीस्कूल मुलांच्या (6-7 वर्षे वयोगटातील) एक गट निवडला गेला. थेट परीक्षेत अनेक टप्प्यांचा समावेश आहे:

1. परीक्षेच्या परिस्थितीत मुलाची ओळख करुन देऊन त्याच्याशी भावनिक संपर्क स्थापित करणे.

2. कार्यांची सामग्री, सूचनांचे सादरीकरण.

His. मुलाच्या कृती करताना त्यांचे निरीक्षण करणे.

The. सर्वेक्षण प्रोटोकॉलची नोंदणी व निकालांचे मूल्यांकन.

अभ्यासाच्या वेळी आम्ही संभाषण, निरीक्षण, प्रयोग तसेच प्राप्त केलेल्या आकडेवारीचे परिमाणात्मक आणि गुणात्मक विश्लेषण यासारख्या मूलभूत निदान पद्धती वापरल्या.

आम्ही मुलांशी संपर्क स्थापित करण्यासाठी संभाषणाची पद्धत वापरली; कार्ये आणि प्रश्नांचे सार त्यांना कसे समजते हे ठरविणे, त्यांना कोणत्या अडचणी आहेत? पूर्ण केलेल्या कामांच्या सामग्रीचे स्पष्टीकरण तसेच वास्तविक निदान पैलूमध्ये.

मुलांचे वर्तन, या किंवा त्यावरील प्रभावाबद्दल त्यांच्या प्रतिक्रिया जाणून घेण्यासाठी आम्ही निरीक्षणाची पद्धत वापरली; ते कार्य कसे करतात, त्यांच्याशी कसे वागावे.

एडीएचडी असलेल्या मुलांकडे लक्ष कमकुवतपणा आहे, जे मोटार क्रियाकलापांसह एकत्रित केले जाते, अभ्यासाच्या निकालांचे स्पष्टीकरण देताना आम्ही केवळ परिमाणात्मक विश्लेषणच नव्हे तर एक गुणात्मक विश्लेषण देखील वापरतो, जो मानसिक विकासाच्या वैशिष्ट्यांद्वारे आणि स्वत: ची जागरूकता दर्शवितो. दोन्ही सामान्य मुले आणि एडीएचडी सह.

आमच्या संशोधनाच्या ऑब्जेक्ट, विषय आणि उद्दीष्टांच्या वैशिष्ट्यांनुसार आम्ही खालील निदान तंत्राचा वापर केला.

3.1 लक्ष निदानाच्या पद्धती

उत्पादनांचा पुढील संच उत्पादनाची क्षमता, स्थिरता, स्विचची क्षमता आणि व्हॉल्यूम यासारख्या लक्षांच्या गुणांच्या मूल्यांकनसह मुलांचे लक्ष अभ्यासण्यासाठी डिझाइन केले आहे. येथे सादर केलेल्या लक्ष देण्याच्या चारही पद्धतींचा वापर करुन मुलाच्या परीक्षेच्या निष्कर्षात, आम्ही प्रीस्कूलरच्या लक्ष वेधण्याच्या पातळीचे सामान्य, अविभाज्य मूल्यांकन केले.

शोधा आणि पार करा

या तंत्राची निवड ही कार्यक्षमता आणि लक्ष स्थिरता निश्चित करण्यासाठी डिझाइन केलेली आहे या तंत्रात समाविष्ट असलेल्या कारणामुळे आहे. आम्ही मुलाला आकृती 1 दर्शविले.

आकृती 1. "शोधा आणि क्रॉस आउट" टास्कसाठी आकडे असलेले मेट्रिक्स

त्यावर, साध्या आकृत्यांची प्रतिमा यादृच्छिक क्रमाने दिली जातात: एक मशरूम, एक घर, बादली, एक बॉल, एक फूल, एक ध्वज. अभ्यास सुरू होण्यापूर्वी मुलाला खालील सामग्रीसह सूचना प्राप्त झाल्या: “आता आपण आणि मी हा खेळ खेळू: मी तुम्हाला एक चित्र दर्शवितो ज्यावर अनेक भिन्न परिचित वस्तू रेखाटल्या गेल्या आहेत. जेव्हा मी "प्रारंभ" हा शब्द म्हणतो, तेव्हा आपण या चित्राच्या ओळीत मी ज्या आयटमांना नाव देईल त्या शोधणे आणि त्यास प्रारंभ करणे सुरू कराल. जोपर्यंत मी "थांबा" शब्द बोलत नाही तोपर्यंत नावाच्या आयटम शोधणे आणि त्या बाहेर जाणे आवश्यक आहे. यावेळी, आपण थांबलो पाहिजे आणि आपण मला अंतिम गोष्ट पाहिली त्या प्रतिमेची प्रतिमा दर्शवा. हे कार्य पूर्ण करते. " या तंत्रात मुलांनी २. 2.5 मिनिटे काम केले.

पद्धत "बॅजेस ठेवा"

या तंत्राची निवड ही आहे की या तंत्रातील चाचणी कार्य मुलाचे लक्ष स्विचिंग आणि वितरणाचे मूल्यांकन करण्यासाठी डिझाइन केले आहे. असाइनमेंट सुरू करण्यापूर्वी आम्ही मुलाला आकृती 2 दर्शविली आणि त्याबरोबर कसे कार्य करावे हे स्पष्ट केले.

आकृती 2. "चिन्ह घाला" तंत्रात मॅट्रिक्स

सूचना: "हे कार्य या प्रत्येक शाखेमध्ये, त्रिकोण, मंडळे आणि समभुज चौकोनामध्ये नमुनाच्या शीर्षस्थानी ठेवलेले चिन्ह ठेवले पाहिजे, म्हणजे अनुक्रमे, टिक, बार, अधिक किंवा बिंदू "

मुलांनी सतत कार्य केले, दोन मिनिटे हे कार्य पूर्ण केले आणि प्रत्येक मुलाचे लक्ष स्विच करण्याचे आणि वितरणाचे एकूण निर्देशक सूत्राद्वारे निर्धारित केले गेले:

जेथे एस स्विचिंग आणि लक्ष वितरणाचे सूचक आहे;

एन - दोन मिनिटांकरिता पाहिलेल्या आणि योग्य चिन्हासह चिन्हांकित केलेल्या भौमितिक आकारांची संख्या;

एन कार्य अंमलबजावणी दरम्यान केलेल्या त्रुटींची संख्या आहे. चुकीच्या पद्धतीने घातलेले वर्ण किंवा गहाळ वर्ण त्रुटी मानले गेले. योग्य चिन्हे, भूमितीय आकारांसह चिन्हांकित नाही. एडीएचडी आणि सामान्य विकासासह मुलांमध्ये लक्ष वेधण्यासाठी (डायग्राम 1) पहायला मिळालेल्या अभ्यासाचे परिणाम रेखाचित्रात दिसून आले आहेत.

पद्धत "गुण लक्षात ठेवा आणि ठेवा"

या तंत्राची निवड या तंत्रज्ञानाच्या सहाय्याने मुलाच्या लक्ष वेधण्याच्या प्रमाणात केली जाते. यासाठी, आकृती 3 मध्ये दर्शविलेली उत्तेजक सामग्री वापरली गेली.

आकृती ". "गुण लक्षात ठेवा आणि ठेवा" या कार्यासाठी प्रोत्साहनपर सामग्री

ठिपक्यांसह पत्रक 8 लहान चौरसांमध्ये पूर्व-कट केले गेले होते, जे नंतर एक ब्लॉकला मध्ये दुमडलेले होते जेणेकरून वरच्या बाजूला दोन ठिपके असलेले एक चौरस आणि तळाशी नऊ ठिपके असलेले एक चौरस (इतर सर्व वरुन वर जाण्यासाठी) त्यावरील ठिपक्यांनुसार क्रमशः वाढणार्\u200dया संख्येसह).

प्रयोग सुरू करण्यापूर्वी मुलाला खालील सूचना प्राप्त झाल्या:

“आता आम्ही तुमच्याबरोबर लक्ष देणारा खेळ खेळू. ज्यावर ठिपके बनवले आहेत त्यांना मी एक एक करून दाखवीन आणि मग तुम्ही स्वत: वर या ठिपके ज्या ठिकाणी कार्डांवर पाहिल्या त्या ठिकाणी रिकाम्या पेशींमध्ये काढाल. ”

त्यानंतर मुलाला, अनुक्रमे, 1-2 सेकंदांकरिता, प्रत्येक ब्लॉकला एका ब्लॉकमध्ये एका खालच्या बाजूस वरपासून खालपर्यंत ठिपके असलेली प्रत्येक आठ कार्डे दाखविली गेली आणि प्रत्येक कार्ड नंतर 15 मध्ये रिक्त कार्डमध्ये दिसणारे ठिपके पुनरुत्पादित करण्यास सांगितले गेले. सेकंद हा वेळ मुलाला देण्यात आला जेणेकरुन त्याने पाहिलेले पॉइंट्स कोठे आहेत हे त्याला आठवेल आणि रिक्त कार्डमध्ये चिन्हांकित करा.

एडीएचडी आणि सामान्य विकासासह मुलांमध्ये लक्ष वेधण्यासाठी (डायग्राम 1) पहायला मिळालेल्या अभ्यासाचे परिणाम रेखाचित्रात दिसून आले आहेत.

आकृती 1. एडीएचडी आणि विकासात्मक रूढी असलेल्या मुलांमध्ये लक्ष वेधण्याचे निदान

अशा प्रकारे, एडीएचडी आणि सामान्य विकासासह असलेल्या मुलांमध्ये लक्ष वेधण्यासाठी डायग्राममधून असे दिसून येते की: सामान्य विकास असलेल्या दोन मुलांनी अत्यंत उच्च गुणांसह कार्य पूर्ण केले; सामान्य विकासासह तीन मुलांनी उच्च गुण मिळविला; सामान्य विकासाची चार मुले आणि एडीएचडी ग्रस्त दोन मुलांनी सरासरी निकाल दर्शविला; एडीएचडी असलेल्या पाच मुलांमध्ये आणि सामान्य मुलासह एका मुलाने चांगली कामगिरी केली नाही, तर एडीएचडी असलेल्या तीन मुलांनी असाइनमेंटमध्ये अतिशय खराब प्रदर्शन केले. अभ्यासाच्या आधारे आपण निष्कर्ष काढू शकतो:

१) एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये ऐच्छिक लक्ष वेधणा ;्या प्रमाणात्मक निर्देशकांची पातळी सामान्य विकासाच्या मुलांच्या तुलनेत लक्षणीय प्रमाणात कमी आहे;

२) एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये ऐच्छिक लक्ष वेधण्यासाठी उत्तेजन (व्हिज्युअल, श्रवणविषयक, मोटर) च्या कार्यक्षमतेवर अवलंबून फरक दिसून आले: एडीएचडी असलेल्या मुलांना व्हिज्युअलपेक्षा मौखिक अंतर्गत कार्य पूर्ण करण्यावर लक्ष केंद्रित करणे अधिक कठीण आहे. सूचना, ज्याचा परिणाम म्हणून, पहिल्या प्रकरणात, भिन्नतेच्या घोर उल्लंघनाशी संबंधित मोठ्या प्रमाणात त्रुटी आहेत;

)) क्रियाकलापांच्या संस्थेतील सर्वात महत्वाचा घटक म्हणून एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये लक्ष देण्याच्या सर्व गुणधर्मांचा विकृतीमुळे क्रियाकलापांच्या संरचनेचे एक विकृत किंवा महत्त्वपूर्ण उल्लंघन होते, तर क्रियाकलापांचे सर्व मुख्य दुवे ग्रस्त असतात: अ) सूचना मुलांनी चुकीच्या, तुकडय़ाने समजले; असाइनमेंटच्या अटींचे विश्लेषण करण्यावर आणि त्यांचे कार्य करण्यासाठी संभाव्य मार्ग शोधण्यावर त्यांचे लक्ष केंद्रित करणे त्यांच्यासाठी अत्यंत अवघड होते; ब) एडीएचडी असलेल्या मुलांनी केलेल्या चुका त्रुटींसह पार पाडल्या गेल्या, त्रुटींचे स्वरुप आणि वेळेत त्यांचे वितरण गुणात्मकरित्या प्रमाणपेक्षा भिन्न आहे; सी) एडीएचडी असलेल्या मुलांच्या त्यांच्या क्रियाकलापांवर सर्व प्रकारचे नियंत्रण अयोग्य किंवा लक्षणीय अशक्त आहेत;

)) मुख्य गटातील निर्देशकांची महत्त्वपूर्ण घट "लक्षात ठेवा आणि ठेवा" या चाचणीनुसार दिसून येते. कार्यप्रदर्शनाचा कमी परिणाम लक्ष एकाग्रतेने मध्यस्थी करून अल्पावधी मेमरीच्या प्रमाणात कमी होण्यास सूचित करतो. निष्कर्ष “बॅज ठेवा” च्या निकालांशी सुसंगत आहेत, जे एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये लक्ष वेधण्याचे असंतुलन दर्शवितात;

)) एडीएचडी असलेल्या मुलांना स्वैच्छिक लक्ष केंद्रित करण्याची प्राथमिक पद्धत शिकवण्याच्या प्रक्रियेत, परिमाणात्मक आणि गुणात्मक दृष्टीने विकासाच्या रूढीच्या तुलनेत शिक्षक किंवा प्रौढ व्यक्तीकडून बरेच अधिक मदत आवश्यक आहे.

2.२ विचारांचे निदान करण्याच्या पद्धती

कार्यपद्धती "येथे अनावश्यक काय आहे?"

उद्देशः लाक्षणिक-तार्किक विचारांचे मूल्यांकन, मुलामध्ये विश्लेषण आणि सामान्यीकरण निर्मितीची पातळी.

सर्वेक्षण प्रगती: प्रत्येक वेळी, समूहातील एखादी अतिरिक्त वस्तू ओळखण्याचा प्रयत्न करीत असताना मुलाला प्रश्नातील गटाच्या सर्व वस्तू मोठ्याने सांगाव्या लागतात.

कामाचे तासः कार्यासह कामाचा कालावधी 3 मिनिटे आहे.

सूचना: “या प्रत्येक चित्रात, चित्रित 4 वस्तूंपैकी एक अनावश्यक, अयोग्य आहे. ते काय आहे आणि ते अनावश्यक का आहे ते ठरवा. "

कार्यप्रणाली "वर्गीकरण"

हेतू : वर्गीकरण करण्याची क्षमता ओळखणे, ज्याद्वारे वर्गीकरण केले आहे त्या चिन्हे शोधण्याची क्षमता.

कार्य मजकूर : या दोन आकडेवारीचा विचार करा (कार्य आकडेवारी दर्शविल्या आहेत (आकृती 4)). यापैकी एका रेखांकनात आपल्याला एक गिलहरी काढणे आवश्यक आहे. आपण हे कोणत्या रेखांकनावर काढले याचा विचार करा. पेन्सिलने गिलहरीपासून या रेखांकनासाठी एक रेखा काढा.

आकृती 4. "वर्गीकरण" पद्धतीसाठी साहित्य

एडीएचडी आणि सामान्य विकास असलेल्या मुलांच्या विचारांचे निदान करण्यासाठी अभ्यासाचे परिणाम प्रतिबिंबित केले आहेत (आकृती 2 पहा).

आकृती 2. एडीएचडी आणि सामान्य विकास असलेल्या मुलांमध्ये विचारांचे निदान

अशाप्रकारे, एडीएचडी आणि सामान्य विकासासह मुलांच्या विचारांचे निदान करण्यासाठी रेखाचित्रातून हे दिसून येते की: सामान्य विकास असणारी आठ मुले आणि एडीएचडी असलेल्या दोन मुलांनी अत्यंत उच्च गुणांसह कार्य पूर्ण केले; सामान्य विकासाची दोन मुले आणि एडीएचडीसह सहा मुलांनी उच्च गुण मिळविला; एडीएचडी असलेल्या एका मुलाने मध्यम गुण मिळवले आणि एडीएचडी असलेल्या एका मुलाने असाइनमेंटवर फारच खराब स्कोअर केले. अभ्यासाच्या आधारे आपण निष्कर्ष काढू शकतो:

1) एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये विचारांच्या निर्मितीच्या परिमाणात्मक निर्देशकांची पातळी सामान्य विकासाच्या मुलांच्या तुलनेत लक्षणीय कमी आहे;

२) एडीएचडी असलेल्या मुलांची कार्ये त्रुटींसह पार पाडली गेली, त्रुटींचे स्वरूप आणि त्यांचे वितरण वेळेत प्रमाणपेक्षा गुणात्मक भिन्न आहे;

)) एडीएचडी असलेल्या मुलांच्या त्यांच्या क्रियाकलापांवर सर्व प्रकारचे नियंत्रण अपूर्ण किंवा लक्षणीय अशक्त आहेत;

)) डेटा विश्लेषण असे दर्शविते की एडीएचडीची लक्षणे सर्व मापदंडांमधील चाचणीच्या कामगिरीच्या घटांवर परिणाम करतात, परंतु हे सिद्ध करते की बुद्धीला कोणतेही सेंद्रीय नुकसान झाले नाही, कारण निकाल सरासरी वयाच्या श्रेणीत भिन्न असतात;

)) एडीएचडी असलेल्या मुलांना तार्किक विचारांची महारथी मिळवण्याची प्राथमिक पद्धत शिकवण्याच्या प्रक्रियेत, परिमाणात्मक आणि गुणात्मक दृष्टीने विकासाच्या रूढीच्या तुलनेत शिक्षक किंवा प्रौढ व्यक्तीकडून बरेच अधिक मदत आवश्यक आहे.

3.3 मेमरी डायग्नोस्टिक पद्धती

शब्द तंत्र जाणून घ्या

उद्देशः शिक्षण प्रक्रियेच्या गतीशीलतेचा निर्धार.

स्ट्रोक: मुलाला 12 शब्दांची मालिका लक्षात ठेवण्यासाठी आणि अचूकपणे पुनरुत्पादित करण्याचे अनेक प्रयत्न केले: वृक्ष, बाहुली, काटा, फूल, टेलिफोन, काच, पक्षी, हलका बल्ब, चित्र, व्यक्ती, पुस्तक

प्रत्येक मुलाने ऐकण्याच्या सत्रा नंतर पंक्ती वाजविण्याचा प्रयत्न केला. प्रत्येक वेळी आम्ही मुलाला नावे सांगण्यास सक्षम असलेल्या शब्दांची नोंद घेतली. आणि त्यांनी हे 6 वेळा केले. अशा प्रकारे, सहा प्रयत्नांचे निकाल प्राप्त झाले.

कार्यपद्धती "10 चित्रे लक्षात ठेवणे"

उद्देशः मेमरीची स्थिती (मध्यस्थी स्मरणशक्ती), थकवा, सक्रिय लक्ष यांचे विश्लेषण केले जाते.

10 x 15 सेमीचे विषय चित्र सादर केले.

1 संच: बाहुली, कोंबडी, कात्री, पुस्तक, फुलपाखरू, कंघी, ड्रम, गाय, बस, PEAR

2 संच: टेबल, विमान, फावडे, मांजर, ट्राम, सोफा, की, शेळी, दिवा, फ्लॉवर.

सूचना:

१. "मी चित्रे दर्शवितो आणि आपण त्यावर जे काही पाहिले त्यास नाव द्या." 30 सेकंदानंतर: "आपण जे पाहिले ते आठवते?"

२. “आता मी तुम्हाला इतर चित्रे दाखवतो. त्यांना शक्य तितक्या लक्षात ठेवण्याचा प्रयत्न करा जेणेकरून आपण नंतर माझ्यासाठी त्यास पुन्हा सांगू शकाल. "

अभ्यासाचे निकाल एडीएचडी आणि सामान्य विकास असलेल्या मुलांमध्ये स्मृती निदानासाठी रेखाचित्रात प्रतिबिंबित होतात (आकृती 3 पहा).

कार्यप्रणाली "रग कसा काढायचा?"

आम्ही अल्पकालीन आणि ऑपरेटिव्ह मेमरीमध्ये पाहिलेल्या प्रतिमांचे मूल जतन करण्यास किती सक्षम आहे हे निर्धारित करण्यासाठी आम्ही या तंत्राचा वापर केला, दृश्यात्मक अडचणी सोडवण्यासाठी व्यावहारिकदृष्ट्या त्यांचा वापर करा. या तंत्रामध्ये आकृती 5 मध्ये सादर चित्रे वापरली गेली.

आकृती 5. या पद्धतीसाठी चित्रे "रग कसा काढायचा?"

मुलाला ते दाखवण्यापूर्वी आम्ही म्हणालो की हे चित्र दोन रग दाखवते, तसेच कपड्याचे तुकडे ज्याचा उपयोग रबांवर छिद्र पाडण्यासाठी केला जाऊ शकेल जेणेकरून रग आणि पॅचचे नमुने भिन्न असू नयेत. समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, आकृतीच्या खालच्या भागात सादर केलेल्या पदार्थाच्या कित्येक तुकड्यांमधून, रगच्या पॅटर्नसाठी सर्वात योग्य असलेली एक निवडणे आवश्यक आहे.

अभ्यासाचे निकाल एडीएचडी आणि सामान्य विकास असलेल्या मुलांमध्ये स्मृती निदानासाठी रेखाचित्रात प्रतिबिंबित होतात (आकृती 3 पहा).

आकृती 3. एडीएचडी आणि सामान्य विकास असलेल्या मुलांमध्ये स्मृतींचे निदान

अशा प्रकारे, एडीएचडी आणि सामान्य विकासासह असलेल्या मुलांच्या स्मृतींचे निदान करण्यासाठी रेखाचित्रातून हे दिसून येते की: सामान्य विकास असलेल्या दोन मुलांनी उच्च स्कोअरसाठी कार्य पूर्ण केले; सामान्य विकासासह सात मुले आणि एडीएचडी ग्रस्त दोन मुलांनी सरासरी निकाल दर्शविला; एडीएचडी असलेल्या सहा मुलांमध्ये आणि सामान्य मुलासह एका मुलाने चांगली कामगिरी केली नाही तर एडीएचडी असलेल्या दोन मुलांनी असाइनमेंटमध्ये अतिशय खराब प्रदर्शन केले. अभ्यासाच्या आधारे आपण निष्कर्ष काढू शकतो:

1) मुख्य गटात, सूचकांचे मूल्य नियंत्रण गटातील निर्देशकांच्या मूल्यापेक्षा कमी आहे;

२) शब्दांचे स्मरण करताना वेगवेगळ्या तीव्रतेचे स्मृती विकार आढळतात. एडीएचडी असलेल्या अर्ध्याहून अधिक मुलांनी शब्दांचा क्रम अडथळा आणला, गोंधळात टाकले आणि शब्दांची पुनर्रचना केली, अशा शब्दांऐवजी अशा शब्दांची शब्दांची पुनर्स्थित केली ज्यांचा अर्थ अयोग्य होता. ठराविक कालावधीनंतर, सुमारे 75% मुले लक्षात नसलेल्या शब्दांचे पुनरुत्पादन करण्यास अक्षम होते;

)) या घटनेमुळे दीर्घकालीन मेमरीच्या कमी प्रमाणात न्याय करणे शक्य होते, जे नियामक प्रक्रियेच्या निम्न स्तराशी निगडीत असते, लक्ष वेधून घेणे कमी करते, आवेग आणि हायपरॅक्टिव्हिटीमुळे अनैच्छिक स्विचिंग, यावर नियंत्रण नसणे कार्यक्षमतेची गुणवत्ता आणि एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये कमी स्वारस्य;

)) आकृती shown मध्ये दर्शविलेल्या आकडेवारीच्या विश्लेषणातून असे दिसून आले की मुख्य गटातील चाचणी निकाल लक्षणीय आहेत - 2 वेळा - नियंत्रण गटाच्या तुलनेत कमी. अल्प-मुदतीच्या स्मृतीच्या अभ्यासामध्ये, कार्यात्मक स्थिती, लक्ष देण्याच्या क्रियाकलाप, थकवा आणि मॉनेस्टिक क्रियाकलापांची गतिशीलता यांचे मूल्यांकन केले गेले. चाचणी परिणाम असे दर्शवितो की थेट स्मृती बिघडली आहे आणि अल्प-मुदतीची मेमरी कमी झाली आहे.

3.4 समज निदान पद्धती

कार्यपद्धती "या आकृत्यांमध्ये काय गहाळ आहे?"

या तंत्राचा सार असा आहे की मुलाला आकृती 5 मध्ये सादर केलेल्या रेखांकनांच्या मालिकेची ऑफर देण्यात आली होती.

आकृती 5. कार्यपद्धतीसाठी साहित्य "या आकृत्यांमध्ये काय गहाळ आहे?"

या मालिकेतील प्रत्येक चित्रामध्ये काही आवश्यक तपशील गहाळ आहेत. मुलाला हे कार्य प्राप्त झाले: “ गहाळ झालेल्या भागाची ओळखा आणि नाव द्या. "

स्टॉपवॉचच्या मदतीने आम्ही संपूर्ण कार्य पूर्ण करण्यासाठी मुलाने घालवलेला वेळ नोंदविला. कामाच्या वेळेचे मूल्यांकन गुणांमध्ये केले गेले होते, जे नंतर एडीएचडी आणि विकासात्मक रूढी असलेल्या मुलाच्या समजुतीच्या विकासाच्या पातळीवर निष्कर्ष म्हणून काम करते.

कोण आहे ते शोधा

हे तंत्र वापरण्यापूर्वी, आम्ही मुलास समजावून सांगितले की त्याला भाग, रेखाचित्रांचे तुकडे दर्शविले जातील, ज्याद्वारे हे भाग कोणत्या भागातील आहेत हे निश्चित करणे आवश्यक आहे, म्हणजे. संपूर्ण रेखाचित्र भाग किंवा तुकड्याने पुनर्संचयित करा.

खालीलप्रमाणे तंत्रज्ञानाचा वापर करुन मनोविज्ञान तपासणी केली गेली. मुलाला आकृती 6 दर्शविले गेले होते, ज्यामध्ये सर्व तुकड्यांना कागदाच्या शीटने झाकलेले होते, खंडित "ए" वगळता. या तुकड्यावर आधारित, मुलास असे सांगण्यास सांगण्यात आले की चित्रित तपशील कोणत्या सामान्य रेखाचित्रातील आहे. या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी 10 सेकंद लागले. या वेळी जर मुलास विचारलेल्या प्रश्नाचे उत्तर देणे योग्य नसेल तर त्याच वेळी - 10 सेकंद. - त्याला पुढील, किंचित अधिक पूर्ण चित्र "बी" दर्शविले गेले होते, आणि असेपर्यंत मुलाने या चित्रात दर्शविलेल्या गोष्टीचा अंदाज घेत नाही तोपर्यंत.

आकृती 6. "ती कोण आहे हे जाणून घ्या" या पद्धतीसाठी चित्रे

समस्येचे निराकरण करण्यासाठी मुलाने सर्वसाधारणपणे घेतलेला वेळ आणि अंतिम निर्णय घेण्यापूर्वी त्याने कोणत्या रेखांकनाचे परीक्षण केले पाहिजे याची संख्या विचारात घेतली गेली.

अभ्यासाचे निकाल एडीएचडी आणि सामान्य विकासासह मुलांचे आकलन (डायग्राम 4 पहा) च्या निदान डायग्राममध्ये दिसून येतात.

कार्यप्रणाली "रेखांकनात कोणती वस्तू लपलेली आहेत?"

आम्ही मुलाला समजावून सांगितले की त्याला अनेक समोच्च रेखांकने दर्शविली जातील, ज्यात ती लपवून ठेवलेली अनेक वस्तू त्याला परिचित आहेत. पुढे, मुलाला 7 रेखांकनासह सादर केले गेले आणि क्रमाक्रमाने सर्व वस्तूंच्या रूपरेषाचे तीन भागांमध्ये लपविलेले "नावे" ठेवण्यास सांगितले: 1, 2 आणि 3.

आकृती 7. या पद्धतीसाठी चित्रे "चित्रांमध्ये कोणती वस्तू लपविली आहेत"

कार्य अंमलबजावणीची वेळ एका मिनिटापुरती मर्यादित होती. जर या काळात मुल पूर्णपणे कार्य पूर्ण करण्यास सक्षम नसेल तर मग त्याला व्यत्यय आला. मुलाने 1 मिनिटापेक्षा कमी वेळात कार्य केले तर त्या कार्यावर खर्च केलेला वेळ नोंदविला गेला.

जर आपण पाहिले की मुलाने गर्दी केली आणि अकाली वेळेस सुरुवात केली, सर्व वस्तू सापडल्या नाहीत, एका रेखांकनातून दुसर्\u200dयाकडे हलविल्या, तर आम्ही मुलाला थांबवले आणि मागील रेखांकनाकडे जाण्यास सांगितले. आधीच्या रेखांकनामधील सर्व वस्तू सापडल्या तेव्हाच त्याला पुढील रेखांकनाकडे जाण्याची परवानगी होती. आकडेवारी 7 मधील "लपलेल्या" सर्व वस्तूंची एकूण संख्या 14 आयटम होती.

अभ्यासाचे निकाल एडीएचडी आणि सामान्य विकासासह मुलांचे आकलन (डायग्राम 4 पहा) च्या निदान डायग्राममध्ये दिसून येतात.

आकृती 4.. एडीएचडी आणि विकासात्मक रूढी असलेल्या मुलांच्या समजुतीचे निदान

अशा प्रकारे, एडीएचडी आणि सामान्य विकासासह असलेल्या मुलांच्या आकलनाच्या निदानांच्या आकृतीमधून हे दिसून येते की: सामान्य विकास असलेल्या सहा मुलांनी अत्यंत उच्च स्कोअरसह कार्य पूर्ण केले; सामान्य विकासाची दोन मुले आणि एडीएचडी असलेल्या एका मुलास उच्च गुण मिळाले; सामान्य विकासाची दोन मुले आणि एडीएचडीसह पाच मुलांचा सरासरी निकाल दिसून आला; एडीएचडी असलेल्या चार मुलांनी कामगिरी खराब केली आणि एडीएचडी असलेल्या दोन मुलांनी असाईनमेंटमध्ये अतिशय खराब प्रदर्शन केले. अभ्यासाच्या आधारे आपण निष्कर्ष काढू शकतो:

1) मुख्य गटातील चाचण्यांसाठी निर्देशक नियंत्रणापेक्षा लक्षणीय कमी आहेत;

२) या मालिकेतील मूल्यातील घट म्हणजे समज कमी करणे, अविभाज्य समजूतदार क्रियाकलाप, विविध प्रतिमांची तुलना करण्यासाठी मानसिक तपशीलांची अपुरी अचूकता आणि तपशीलांचा फरक;

)) एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये समजण्याच्या अभ्यासाचे परिणाम देखील नियंत्रण गटाच्या तुलनेत कमी आहेत. सूचकांमधील घट हे प्रतिबिंब घटकांच्या संघटनेवर अवलंबून नमुन्यांची स्थापना करण्याच्या क्षमतेबद्दल मुलाच्या आत्मविश्वासाची कमतरता दर्शवते.

एडीएचडी विरूद्ध विकासात्मक आदर्श असलेल्या मुलांमध्ये संज्ञानात्मक प्रक्रियेच्या अभ्यासाचे सामान्य निष्कर्ष

सर्वसाधारणपणे, एडीएचडी असलेल्या मुलांद्वारे केलेल्या चाचण्यांच्या विश्लेषणामध्ये उच्च मानसिक कार्याचे कोणतेही गंभीर विकार दिसून आले नाहीत. तपासणी केलेल्या मुलांसाठी सर्वात वैशिष्ट्य म्हणजे लक्ष व स्मरणशक्ती यासारख्या संज्ञानात्मक कार्यांची कमतरता तसेच प्रोग्रामिंग आणि नियंत्रण आयोजित करण्याच्या कार्याची अपुरी स्थापना.

विकासात्मक सामान्य मुलांच्या तुलनेत एडीएचडीची मुले टास्क टाईममध्ये मागे राहिली. हे अशक्त लक्ष, वाढलेली विचलितता, वेगवान थकवा यामुळे आहे. स्वयंचलितरित्या, मुले चांगली आहेत, म्हणून हा घटक विचारात घेतला जात नाही.

सामान्य मुलांच्या तुलनेत एडीएचडी असलेल्या मुलांनी बर्\u200dयाच चुका केल्या. मुलांनी कोणत्याही आवाजाने विचलित केले, गर्दीत परत येण्यासाठी आणि इतर मुलांसह खेळ सुरू ठेवण्यासाठी कार्य जलद पूर्ण करण्याचा प्रयत्न केला. टास्कच्या मध्यभागी आणि शेवटच्या दिशेने झालेल्या चुकांची संख्या वाढते, जे मुलांच्या अत्यधिक थकवामुळे होते आणि कधीकधी - कार्य पूर्ण करण्यास तयार नसते.

देऊ केलेल्या सहाय्याची संख्या

मूलभूतपणे, कार्यांच्या कामगिरीचे प्रदर्शन आवश्यक होते. कधीकधी मुलांच्या क्रियांना उत्तेजन देणे आवश्यक होते. व्हिज्युअल प्रतिमा प्रत्यक्षात आणण्यासाठी दोन मुलांना अंतिम परिणाम प्रदर्शित करावा लागला. एडीएचडी असलेल्या मुलांनी चांगली मदत घेतली. एडीएचडी असलेल्या मुलांच्या विपरीत, सामान्य विकास असलेल्या मुलांना असाइनमेंटमध्ये मदतीची आवश्यकता नसते. त्यांना सूचना ऐकल्याशिवाय त्यांना समजले; प्रात्यक्षिक दाखवण्याची अजिबात गरज नव्हती. असा निष्कर्ष काढला जाऊ शकतो की एडीएचडी असलेल्या मुलांना देण्यात आलेल्या मदतीमधील अंतर महत्त्वपूर्ण आहे.

अशा प्रकारे, सामान्य विकासामध्ये एडीएचडी असलेल्या मुलाच्या प्रगतीसाठी, ज्ञान, कौशल्ये आणि क्षमतांच्या आत्मसात करण्यासाठी, त्यांच्या पद्धतशीर आणि व्यावहारिक अनुप्रयोगांसाठी, हे सामान्य नाही तर विशेषतः आयोजित शिक्षण आणि संगोपन महत्वाचे आहे.

3.5 मुलाच्या भावनिक अभिव्यक्तींचे मूल्यांकन स्केल

सामान्य विकासासह आणि एडीएचडी असलेल्या मुलांच्या भावनिक अभिव्यक्त्यांचा अभ्यास करण्यासाठी आम्ही "मुलाच्या भावनिक अभिव्यक्तीचा स्केल" विकसित केला आहे. एमडीयूयूच्या शिक्षकांच्या चौकशीच्या प्रकारामुळे हा अभ्यास केला गेला, ज्यांचा बराच काळ आमच्या प्रायोगिक गटातील मुलांशी संपर्क होता. बालवाडी गटातील मुलाच्या वागणुकीच्या निरीक्षणावर मोजमापाचे संकलन केले गेले. शिक्षकांनी निरीक्षणाचे निकाल रेटिंग स्केलवर सादर केले, जिथे मुलाचे भावनिक अभिव्यक्ती अनुलंब सूचीबद्ध होते आणि त्या प्रत्येकाची तीव्रता क्षैतिज चिन्हांकित केली गेली.

उद्देशः सामान्य विकास असलेल्या प्रीस्कूल मुलांमध्ये आणि एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये मानसिक तणाव आणि न्यूरोटिक प्रवृत्तीची चिन्हे ओळखणे.

अतिसंवेदनशीलता, खळबळ, मनःस्थिती, भीती, अश्रू, हट्टीपणा, तीव्रता, प्रेमळपणा, मत्सर, मत्सर, राग, क्रौर्य, आपुलकी, सहानुभूती, गर्व, आक्रमकता, अधीरपणा यासारख्या मुलांच्या भावनिक अभिव्यक्त्यांकडे आम्ही विशेष लक्ष दिले.

प्राप्त झालेल्या निकालांचे विश्लेषण करताना आम्ही असा निष्कर्ष काढला आहे की एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये सामान्यपणे विकसनशील तोलामोलाच्या तुलनेत भावनिक अभिव्यक्ती जसे की: खळबळ, हट्टीपणा, उत्फुल्लता, क्रौर्य, अधीरता प्रबल होते. अतिसंवेदनशीलता, भीती, मत्सर, प्रेम, एडीएचडी असलेल्या मुलांसाठी सहानुभूती यासारखे अभिव्यक्ती कमी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. (परिशिष्ट 4)

लक्ष तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर असलेल्या मुलांसाठी गृह सुधार कार्यक्रमात, वर्तनात्मक पैलूवर विजय मिळविला पाहिजे:

१. प्रौढ व्यक्तीचे वागणे आणि मुलाबद्दलचे त्यांचे मत बदलणे:

- शिक्षणात पुरेशी दृढता आणि सुसंगतता दर्शवा;

- लक्षात ठेवा की जास्त बोलणे, हालचाल करणे आणि अनुशासनही हेतूपूर्वक नसतात;

- त्याच्यावर कठोर नियम न लावता मुलाच्या वागण्यावर नियंत्रण ठेवा;

- मुलाला स्पष्ट सूचना देऊ नका, "नाही" आणि "नाही" हे शब्द टाळा;

- आपल्या मुलाशी परस्पर समन्वय आणि विश्वासार्हतेवर संबंध निर्माण करा;

- एकीकडे, अत्यधिक कोमलता आणि दुसरीकडे मुलावर अतिशयोक्तीपूर्ण मागणी टाळणे;

- अनपेक्षित मार्गाने मुलाच्या क्रियांवर प्रतिक्रिया द्या (विनोद, मुलाच्या क्रियांची पुनरावृत्ती करा, त्याचे छायाचित्र घ्या, त्याला खोलीत एकटे सोडा इ.);

- आपल्या विनंतीस एकाच शब्दांसह बर्\u200dयाच वेळा पुन्हा सांगा;

- मुलाने या गुन्ह्याबद्दल माफी मागितली पाहिजे असा आग्रह धरू नका;

- मुलाला काय म्हणायचे आहे ते ऐका;

- तोंडी सूचना सुदृढ करण्यासाठी व्हिज्युअल उत्तेजनाचा वापर करा.

2. कुटुंबातील मानसिक सूक्ष्मजीव बदलणे:

- आपल्या मुलास पुरेसे लक्ष द्या;

- संपूर्ण कुटुंबासमवेत फुरसतीचा वेळ घालवा;

- मुलाच्या उपस्थितीत भांडण होऊ देऊ नका.

Classes. रोजच्या दिनदर्शिका आणि वर्गांसाठीचे ठिकाण:

- मुलासाठी आणि कुटुंबातील सर्व सदस्यांसाठी दृढ दैनंदिन स्थापना करा;

- लक्ष विचलित न करता कार्य पूर्ण कसे करावे हे आपल्या मुलास अधिक वेळा दर्शवा;

- मुल कार्य करत असताना विचलनांचा प्रभाव कमी करा;

- दीर्घकाळापर्यंत संगणकाच्या वापरापासून आणि दूरदर्शन पाहण्यापासून अतिसंवेदनशील मुलांना संरक्षण द्या;

- शक्य तितक्या लोकांची गर्दी टाळा;

- लक्षात ठेवा की अतिरीक्त काम केल्यामुळे आत्म-नियंत्रण कमी होते आणि हायपरएक्टिव्हिटीमध्ये वाढ होते;

- अशाच समस्यांसह मुलांसह पालकांचे समर्थन गट आयोजित करा.

Special. विशेष वर्तणूक कार्यक्रम:

- चांगल्या प्रकारे केलेल्या कार्यासाठी बक्षिसाची लवचिक प्रणाली आणि वाईट वर्तनाबद्दल शिक्षा. आपण एक बिंदू किंवा साइन सिस्टम वापरू शकता, सेल्फ-कंट्रोल डायरी ठेवू शकता;

- शारीरिक शिक्षेचा अवलंब करु नका! जर शिक्षेचा अवलंब करण्याची गरज असेल तर एखादे कृत्य केल्यावर ठराविक ठिकाणी शांत बसणे चांगले आहे;

- आपल्या मुलाची अधिक वेळा स्तुती करा. नकारात्मक उत्तेजनांच्या संवेदनशीलतेचा उंबरठा खूपच कमी आहे, म्हणून अतिसंवेदनशील मुलांना फटकार आणि शिक्षा समजत नाही, परंतु ते बक्षिसास संवेदनशील असतात;

- मुलाच्या जबाबदार्\u200dयांची यादी बनवा आणि त्यास भिंतीवर लटकवा, विशिष्ट प्रकारच्या कार्यासाठी करारावर स्वाक्षरी करा;

- राग आणि आक्रमकता व्यवस्थापित करण्याच्या कौशल्यांमध्ये मुलांना प्रशिक्षण द्या;

- मुलाच्या विसरण्याच्या परिणामास प्रतिबंध करण्याचा प्रयत्न करू नका;

- हळू हळू जबाबदा expand्या वाढवा, त्यापूर्वी मुलाशी त्यांच्याशी चर्चा करुन;

- दुसर्\u200dया वेळी कार्य पुढे ढकलण्याची परवानगी देऊ नका;

- मुलाला अशा सूचना देऊ नका ज्या त्याच्या विकासाच्या पातळी, वय आणि क्षमता यांच्याशी संबंधित नाहीत;

- मुलास असाइनमेंट सुरू करण्यास मदत करा, कारण ही सर्वात कठीण अवस्था आहे;

- एकाच वेळी बर्\u200dयाच सूचना देऊ नका. अशक्त लक्ष असलेल्या मुलास दिले जाणारे कार्य जटिल रचना नसावे आणि त्यात अनेक दुवे असू नयेत;

- हायपरॅक्टिव मुलाला त्याच्या समस्यांबद्दल समजावून सांगा आणि त्यापासून कसा सामना करावा हे शिकवा.

लक्षात ठेवा की मनाची जाणीव, कॉल करणे, संभाषणे करणे ही मौखिक साधने क्वचितच प्रभावी असतात, कारण हायपरएक्टिव मूल अद्याप या प्रकारच्या कामासाठी तयार नाही.

लक्षात ठेवा की लक्ष कमी त्वरित हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर असलेल्या मुलासाठी, "शरीराद्वारे" मनाचे सर्वात प्रभावी साधन:

- आनंद, व्यंजन, विशेषाधिकारांचे वंचितपणा;

- आनंददायी क्रियाकलाप, टेलिफोन संभाषणांवर बंदी;

- "ऑफ टाईम" चे रिसेप्शन (अलगाव, कोपरा, पेनल्टी बॉक्स, घरातून अटक, झोपायला लवकर निघणे);

- मुलाच्या मनगटावर एक शाई बिंदू (“काळा चिन्ह”), ज्याचा दहावा-मिनिट “पेनल्टी बॉक्स” वर बसून देवाणघेवाण होऊ शकतो;

- "लोहाच्या मिठी" मध्ये होल्डिंग किंवा साधी होल्डिंग;

- विलक्षण स्वयंपाकघर कर्तव्य इ.

हायपरॅक्टिव मुलाच्या निर्देशांमध्ये, निषेधांसह आणि फटकारांसह कृती करण्यास हस्तक्षेप करण्यास घाई करू नका. यू.एस. शेवचेन्को पुढील उदाहरणे देत आहेतः - जर एखाद्या लहान विद्यार्थ्याच्या पालकांना काळजी असेल की दररोज सकाळी त्यांचे मूल जागे करण्यास नाखूष आहे, हळू हळू कपडे घालत आहे आणि बालवाडी जाण्याची घाई नाही तर आपण त्याला अंतहीन तोंडी सूचना देऊ नये, गर्दी आणि फटकार. आपण त्याला "जीवन धडा" घेण्याची संधी देऊ शकता. बालगृहात वास्तव्यासाठी उशीरा आगमन झाल्यामुळे आणि शिक्षकाबरोबर समजावून सांगण्याचा अनुभव मिळाल्यामुळे, सकाळच्या तयारीत मूल अधिक जबाबदार असेल;

- एखाद्या मुलाने सॉकर बॉलने शेजार्\u200dयाच्या काचा फोडल्यास, समस्येचे निराकरण करण्याची जबाबदारी स्वीकारण्यास घाई करू नका. मुलाला स्वत: ला शेजा to्याला समजावून सांगा आणि त्याच्या अपराधाबद्दल प्रायश्चित करण्याची ऑफर देऊ द्या, उदाहरणार्थ, आठवड्यातून दररोज त्याची कार धुवून. पुढच्या वेळी, फुटबॉल खेळण्यासाठी एखादी जागा निवडताना, मुलाला हे समजेल की त्याने घेतलेल्या निर्णयासाठी तो स्वतःच जबाबदार आहे;

- जर कुटुंबात पैशाचे अदृश्य झाले असेल तर चोरीची कबुली देण्याची मागणी करणे बेकार नाही. पैसे उचलले पाहिजेत आणि चिथावणी म्हणून सोडले जाऊ नये. आणि कुटुंबास स्वतःला ताजे पदार्थ, करमणूक आणि वचन दिलेली खरेदी यापासून वंचित ठेवण्यास भाग पाडले जाईल, याचा त्याचा नक्कीच शैक्षणिक परिणाम होईल;

- जर एखाद्या मुलाने आपली गोष्ट सोडली असेल आणि ती त्याला सापडली नसेल तर आपण त्याला मदत करण्यासाठी घाई करू नये. त्याला शोधू द्या. पुढच्या वेळी तो त्याच्या गोष्टींबद्दल अधिक जबाबदार असेल.

लक्षात ठेवा की शिक्षा भोगल्यानंतर, सकारात्मक भावनात्मक मजबुतीकरण आवश्यक आहे, "स्वीकृती" ची चिन्हे. मुलाची वागणूक दुरुस्त करताना, "सकारात्मक मॉडेल" तंत्र महत्वाची भूमिका बजावते, ज्यात मुलाच्या इच्छित वर्तनास सतत उत्तेजन देणे आणि अवांछित गोष्टीकडे दुर्लक्ष करणे समाविष्ट असते. यशाची पूर्वस्थिती अशी आहे की पालकांनी आपल्या मुलाच्या समस्या समजून घेतल्या पाहिजेत.

लक्षात ठेवा की काही महिन्यांत किंवा काही वर्षांत हायपरॅक्टिव्हिटी, आवेग आणि अज्ञानाचे अदृश्य होणे देखील अशक्य आहे. जसजसे आपण वयस्क होत जातो तसतसे हायपरएक्टिव्हिटीची चिन्हे अदृश्य होतात आणि आवेग आणि लक्ष टंचाईतील अराजक प्रौढपणात टिकू शकते.

लक्षात ठेवा की लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर एक पॅथॉलॉजी आहे ज्यास वेळेवर निदान आणि जटिल दुरुस्त करणे आवश्यक आहे: मानसशास्त्रीय, वैद्यकीय, शैक्षणिक. 5-10 वर्षांच्या वयानंतर यशस्वी पुनर्वसन शक्य आहे.

अतिसंवेदनशील मुलांना दुरुस्त करण्यासाठीच्या शालेय प्रोग्राममध्ये मुलांना शिकण्याच्या अडचणींचा सामना करण्यास मदत करण्यासाठी संज्ञानात्मक सुधारणेवर अवलंबून असावे:

1. वातावरण बदलणे:

- लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर असलेल्या मुलांच्या न्यूरोसायकोलॉजिकल वैशिष्ट्यांचा अभ्यास करा;

- हायपरएक्टिव मुलाबरोबर वैयक्तिकरित्या कार्य करा. हायपरॅक्टिव मुलाला नेहमीच ब्लॅकबोर्डवर, वर्गाच्या मध्यभागी, शिक्षकांच्या डोळ्यासमोर असावे;

- हायपरएक्टिव्ह मुलासाठी वर्गातील सर्वोत्तम स्थान म्हणजे शिक्षकांच्या टेबलाच्या विरूद्ध किंवा मध्य पंक्तीतील पहिले डेस्क;

- शारीरिक शिक्षण मिनिटांच्या समावेशासह धडा मोड बदलणे;

- हायपरॅक्टिव मुलास वर्गाच्या शेवटी 20 मिनिटांनी उठण्याची आणि चालण्याची परवानगी द्या;

- अडचण झाल्यास मुलास मदतीसाठी त्वरित आपल्याशी संपर्क साधण्याची संधी द्या;

- हायपरॅक्टिव्ह मुलांची उर्जा उपयुक्त चॅनेलमध्ये चॅनेल करा: बोर्ड धुवा, नोटबुक वितरीत करा.

2. यशासाठी सकारात्मक प्रेरणा तयार करणे:

- साइन ग्रेडिंग सिस्टम लागू करा;

- आपल्या मुलाची अधिक वेळा स्तुती करा;

- धड्यांचे वेळापत्रक निरंतर असले पाहिजे;

- एडीएचडी असलेल्या विद्यार्थ्यावर उच्च किंवा निम्न मागण्या टाळा;

- समस्या शिकणे परिचय;

- धड्यात खेळ आणि स्पर्धेचे घटक वापरा;

- मुलाच्या क्षमतानुसार असाइनमेंट द्या;

- मोठी कामे अनुक्रमे भागांमध्ये खंडित करा, त्यातील प्रत्येक नियंत्रित करा;

- अशी परिस्थिती निर्माण करा ज्यात हायपरएक्टिव मुल आपली सामर्थ्य दर्शवू शकेल आणि ज्ञानाच्या काही क्षेत्रांमध्ये वर्गात तज्ञ होऊ शकेल;

- जतन केलेल्या खर्चाच्या दृष्टीने दुर्बल कार्येची भरपाई करण्यास मुलास शिकवा;

- नकारात्मक कृतींकडे दुर्लक्ष करा आणि सकारात्मक गोष्टींना प्रोत्साहित करा;

- सकारात्मक भावनांवर शिकण्याची प्रक्रिया तयार करा;

- लक्षात ठेवा मुलाशी बोलणी करणे आवश्यक आहे, आणि त्याला तोडण्याचा प्रयत्न करू नका!

Negative. नकारात्मक वागणूक सुधारणे:

- आक्रमकता निर्मूलनास हातभार लावा;

- आवश्यक सामाजिक निकष आणि दळणवळणाची कौशल्ये शिकवा;

- वर्गमित्रांसह त्याच्या नात्याचे नियमन करा.

Expectations. अपेक्षांचे नियमन:

- पालक आणि इतरांना समजावून सांगा की आम्हाला पाहिजे तितके लवकर बदल होणार नाहीत;

- पालक आणि इतरांना समजावून सांगा की मुलाची स्थिती सुधारणे केवळ विशेष उपचार आणि सुधारणेवरच नव्हे तर शांत आणि सातत्यपूर्ण वृत्तीवर देखील अवलंबून असते.

लक्षात ठेवा की वर्तन आणि शिकण्याच्या कौशल्यांचा विकास करण्यासाठी स्पर्श एक शक्तिशाली उत्तेजक आहे. स्पर्श सकारात्मक अनुभव अँकर करण्यास मदत करतो. कॅनडामधील एका प्राथमिक शाळेतील शिक्षकाने आपल्या वर्गात एक हृदयस्पर्शी प्रयोग केला जिथे शिक्षक चुकून या विद्यार्थ्यांना भेटला आणि त्यांच्या खांद्याला उत्तेजन देऊन स्पर्श केला आणि परोपकारी मार्गाने “मी तुला मान्यता देतो” असे म्हटले. त्यांनी आचार नियम तोडले तेव्हा शिक्षकांनी त्याकडे दुर्लक्ष केले, जणू काही त्याकडे लक्ष नाही. सर्व प्रकरणांमध्ये, पहिल्या दोन आठवड्यांत, सर्व विद्यार्थी चांगले वागू लागले आणि त्यांच्या गृहपाठ नोटबुक सोपवू लागले.

लक्षात ठेवा की हायपरएक्टिव्हिटी ही वर्तणुकीशी संबंधित समस्या नाही, अपरिवर्तनीय कमकुवत होण्याचा परिणाम नाही तर एक वैद्यकीय आणि न्यूरोसायक्लॉजिकल डायग्नोसिस आहे जो केवळ विशेष निदानाच्या परिणामांवर आधारित केला जाऊ शकतो. अतिवृद्धीची समस्या वैकल्पिक प्रयत्न, हुकूमशहा सूचना आणि विश्वासांनी सोडविली जाऊ शकत नाही. हायपरॅक्टिव्ह मुलामध्ये न्यूरोफिजियोलॉजिकल समस्या असतात ज्याचा तो स्वतःच सामना करू शकत नाही. सतत शिक्षा, शेरा, ओरडणे, व्याख्याने या स्वरूपात शिस्तीचे उपाय केल्यास मुलाच्या वागणुकीत सुधारणा होणार नाही तर ती आणखी वाईट होईल. लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर सुधारण्याचे प्रभावी परिणाम औषधोपचार आणि नॉन-औषधोपचार पद्धतींच्या चांगल्या संयोजनसह प्राप्त केले जातात, ज्यात मनोवैज्ञानिक आणि न्यूरोसायकोलॉजिकल सुधार कार्यक्रम समाविष्ट आहेत.

निष्कर्ष

लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डरच्या व्याप्तीची समस्या केवळ संबंधितच नाही तर ती मुलाच्या शरीराच्या आरोग्याच्या स्थितीची आधुनिक वैशिष्ट्यांपैकी एक आहे. ही सुसंस्कृत जगाची सर्वात महत्त्वाची मानसिक समस्या आहे, यावरुन हे दिसून येते की:

- सर्वप्रथम, सिंड्रोम असलेली मुले शालेय अभ्यासक्रमात चांगले काम करू शकत नाहीत;

- दुसरे म्हणजे, ते सामान्यत: वागणुकीचे स्वीकारलेले नियम पाळत नाहीत आणि बर्\u200dयाचदा गुन्हेगारीचा मार्ग स्वीकारतात. Criminal०% पेक्षा जास्त गुन्हेगारी दल एडीएचडी असलेल्या व्यक्ती आहेत;

- तिसर्यांदा, त्यांच्याबरोबर विविध अपघात 3 वेळा जास्त वेळा घडतात, विशेषतः ते 7 वेळा अधिक वेळा कार अपघातात पडतात;

- चौथे म्हणजे, या मुलांमध्ये मादक पदार्थांचे व्यसन किंवा मद्यपी होण्याची शक्यता सामान्य ओजेजेनेसिस असलेल्या मुलांच्या तुलनेत 5-6 पट जास्त आहे;

- पाचवे म्हणजे, शालेय वयातील सर्व मुलांपैकी 5% ते 30% पर्यंत लक्ष वेधले गेले आहे, म्हणजे. नियमित शाळेच्या प्रत्येक वर्गात people- people लोक असतात - लक्ष विकृती आणि हायपरॅक्टिव्हिटी असलेली मुले.

प्रायोगिक अभ्यासाच्या वेळी आम्ही या कल्पनेची पुष्टी केली आणि हे सिद्ध केले की एडीएचडी असलेल्या मुलांची बुद्धिमत्ता पातळी वयाच्या नियमांशी संबंधित नाही. मुलांच्या मानसशास्त्रीय तपासणीमुळे एडीएचडी असलेल्या मुलांच्या बौद्धिक विकासाची पातळी तसेच आकलन, स्मरणशक्ती, लक्ष, भावनिक-विभागीय क्षेत्रातील संभाव्य अडथळे निश्चित करणे शक्य झाले. एडीएचडी असलेल्या मुलांच्या मानसिक विकासाच्या विशिष्ट वैशिष्ट्यांचे ज्ञान अशा मुलांसाठी सुधारात्मक काळजीचे एक मॉडेल विकसित करणे शक्य करते, कारण मेंदूची भरपाई क्षमता जेव्हा प्रीस्कूल वय मुलाच्या व्यक्तिमत्त्वाच्या विकासाचा एक महत्वाचा काळ आहे. उत्कृष्ट, जे सतत पॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्ती तयार होण्यास प्रतिबंधित करते. वर्तणुकीशी संबंधित विकारांच्या विकासास प्रतिबंधित करण्याच्या दृष्टीकोनातून तसेच सदोष स्कूल सिंड्रोमच्या दृष्टीने हा कालावधी महत्त्वपूर्ण आहे. या संदर्भात, पूर्वस्कूल वयात एडीएचडीचे निदान आणि दुरुस्त्यासाठी निकष शोधणे वेळेवर शोधणे आणि विचलनांचे दुरुस्त करणे, अपरिपक्व उच्च मेंदूच्या कार्याच्या विकासास उत्तेजन देणे अत्यंत महत्वाचे आहे. त्याच वेळी, कामाचा बराचसा भाग शालेय मुलांच्या अभ्यासाचा असतो, जेव्हा शिक्षण आणि वर्तन या अडचणी समोर येतात. हे लक्षात घेता, एडीएचडी असलेल्या मुलांच्या मुलांसाठी मानसिक आणि वैद्यकीय काळजी आयोजित करण्याच्या मुद्द्यांना आज लवकर आणि पूर्वस्कूलीच्या वयावर लक्ष केंद्रित केले गेले आहे.

वापरलेल्या साहित्याची यादी

1. अब्रामोवा जी.एस. वय-संबंधित मानसशास्त्र; पाठ्यपुस्तक. भत्ता मी.: प्रकाशन केंद्र "Academyकॅडमी", - 1999. - 206 पी.

2. आकंदिनोव्हा आय.ई. मुलांमध्ये आत्म-जागरूकता विकासावर // प्रीस्कूलरचे मानसशास्त्र. वाचक. मी.: प्रकाशन केंद्र "Academyकॅडमी", - 1997. -103 पी.

3. बदल्यान एल.ओ. न्यूरोपैथोलॉजी. मी.: शिक्षण, - 2000 .-- 378 पी.

4. बडल्यायन एल.ओ., झवाडेन्को एन.एन., उस्पेन्स्काया टी.यु. मुलांमध्ये लक्ष कमतरता विकार // मनोचिकित्सा आणि वैद्यकीय मानसशास्त्राचा आढावा. व्ही.एम. बेखतेरेव. एसपीबी .: 1993. - क्रमांक 3. - 95 पी.

5. बार्डीयर जी., रोमोजेन आय., चेरेडनिकोवा टी. मला पाहिजे आहे! लहान मुलांच्या नैसर्गिक विकासासाठी मानसिक आधार. एसपीबी.: स्ट्रॉयलेस्पेचॅट, - 1996 .-- 91 पी.

6. ब्रायझगुनोव आय.पी., झेंमेन्स्काया ई.आय. मुलांमध्ये सौम्य मेंदूत बिघडलेले कार्य याबद्दल आधुनिक कल्पना (क्लिनिकल समस्या, इटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस आणि उपचार) // वैद्यकीय अमूर्त जर्नल. - क्रमांक 4. - 1980 .-- 87 पी.

7. ब्रायझगुनोव आय.पी., कासाटिकोवा ई.व्ही. अस्वस्थ मूल, किंवा सर्व हायपरॅक्टिव मुलांबद्दल. - एम.: मानसोपचार संस्था, २००१ चे प्रकाशन गृह - - p पी.

8. ब्रायझगुनोव आय.पी., कुचमा व्ही.आर. मुलांमध्ये लक्ष कमी होणारी हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर (महामारी विज्ञान, एटिओलॉजी, निदान, उपचार, प्रतिबंध आणि रोगनिदानविषयक समस्या). - एम - 1994 .-- 49 पी.

9. बुरलाचुक एल.एफ., मोरोझोव्ह एस.एम. सायकोडायग्नोस्टिक्सवर शब्दकोश-संदर्भ पुस्तक. - एसपीबी .: प्रकाशन घर "पीटर", - 2000. - 528 पी.

10. वॉलॉन ए. मुलाचा मानसिक विकास. - एम .: "शिक्षण", 1967. - 122 पी.

११. मुलांच्या / मानसिक विकासाची वय वैशिष्ट्ये आय.व्ही. डुब्रोव्हिना, एम.आय. लिसिना. - एम., 1982 .-- 101 पी.

12. व्याजोस्की एल.एस. उच्च मानसिक कार्ये विकसित. - एम .: एपीएन आरएसएफएसआर, - 1960 .-- 500 पी.

13. ग्रिगोरेन्को इ.एल. मुलांच्या वागणुकीच्या विकृत रूपांच्या विकासावर परिणाम करणारे अनुवांशिक घटक // डिफॅक्टोलॉजी. 1996. क्रमांक 3. - 96 पी.

14. डॉबसन जे. व्रात्य मूल. पालकांसाठी एक व्यावहारिक मार्गदर्शक. - एम .: पेनेट्स, - 1992 .-- 52 पी.

15. डोर्मेशेव वाय.बी., रोमानोव्ह व्ही.ए. लक्ष मानसशास्त्र. - एम.: ट्रायव्होला, - 1995 .-- 352 पी.

16. ड्रॉबिन्स्काया ए.ओ. लक्ष तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर // डिफेक्टोलॉजी. - क्रमांक 1. - 1999 .-- 86 पी.

17. एफिमेन्को ओ.व्ही. मुलांच्या घरात लहान मुलांच्या आरोग्याच्या स्थितीची वैशिष्ट्ये. थीसिसचे सार diss कॅन्ड मध. विज्ञान. मी.: 1991 .-- 28 पी.

18. झुरबा एल.टी., मस्तुकोवा ई.एम. मुलांमध्ये मेंदूत कमीतकमी बिघडलेले कार्य. वैज्ञानिक आढावा. मी.: व्हीएनआयएनएमआय, - 1980 .-- 50 पी.

19. झवाडेन्को एन.एन. बालपण लक्ष तूट hyperactivity डिसऑर्डर. मी.: "अकादमी", - 2005. - 256 पी.

20. झवाडेन्को एन.एन. मुलाला कसे समजून घ्यावे: हायपरॅक्टिव्हिटी आणि लक्ष तूट असणारी मुले // वैद्यकीय शिक्षणशास्त्र आणि मानसशास्त्र. "डेफॅक्टोलॉजी" जर्नलला पूरक. अंक 5. मी.: स्कूल-प्रेस, - 2000. - 112 पी.

21. काश्चेन्को व्ही.पी. शैक्षणिक दुरुस्ती. एम., 1985 .-- 32 पी.

22. लुबोव्हस्की व्ही.आय. मुलांच्या असामान्य विकासाच्या निदानामध्ये मानसिक समस्या. मी.: शिक्षणशास्त्र, - 1989 .-- 104 पी.

23. लूरिया ए.आर. एखाद्या व्यक्तीची उच्च कॉर्टिकल कार्ये. मी.: मॉस्को स्टेट युनिव्हर्सिटी, - १ 69.. .-- 4०4 पी.

24. ल्युटोवा ई.के., मोनिना जी.बी. प्रौढांसाठी फसवणूक पत्रक: अतिसंवेदनशील, आक्रमक, चिंताग्रस्त आणि ऑटिस्टिक मुलांसह मनोवैज्ञानिक कार्य. मी.: उत्पत्ति, - 2002 .-- 192 पी.

25. मॅस्टुकोवा ई.एम. विकासात्मक अपंग असलेले मूल: लवकर निदान आणि दुरुस्ती. एम .: 1992 .-- 94 पी.

26. मोनिना जी.एन. एडीएचडी असलेल्या मुलांबरोबर काम करणे. एम .: 1987. - 98 पी.

27. निकानोरोवा एम.यु. लक्ष डेफिसिट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर / पेरीनाटोलॉजी अँड बालरोगशास्त्र च्या रशियन बुलेटिन 2000. क्रमांक 3. - 48 पी.

28. ओ.आय. चे धोरण लक्ष देणारी मुले हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर एसपीबी .: रेच, - 2005 .-- 208 पी.

29. सावेलीवा जी.एम., सिचिनवा एल.जी. हायपोक्सिक पेरिनेटल सीएनएसच्या दुखापती आणि त्या कमी करण्याचे मार्ग // रशियन बुलेटिन ऑफ पेरिनेटोलॉजी अँड पेडियाट्रिक्स. - 1995. क्रमांक 3. - 58 पी.

30. समैसिना जी.ए. नवजात मुलांमध्ये मध्यवर्ती मज्जासंस्थेस हायपोक्सिक नुकसानः क्लिनिकल चित्र, निदान, उपचार // बालरोगशास्त्र, - 1996. क्रमांक 5. - 90 पी.

31. सेमागो एन.इ.ए., सेमागो एम.एम. समस्या मुले: मानसशास्त्रज्ञांच्या निदानात्मक आणि सुधारात्मक कार्याची मूलतत्त्वे. - एम .: एआरटीटीआय, 2000 .-- 208 पी.

32. ए.एल. सिरोटोयुक लक्ष तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर - एम .: टीसी स्फेअर, 2003. –125 पी.

33. ए.एल. सिरोटोयुक लक्ष तूट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर पालक आणि शिक्षकांसाठी निदान, सुधारणा आणि व्यावहारिक सल्ला. - एम .: टीसी स्फेअर, 2003 –125 पी.

34. ट्राझ्सोग्लावा झेड. बालपणात सौम्य मेंदूत बिघडलेले कार्य. - एम .: औषध, 1986 .-- 159 पी.

35. खलेत्स्काया ओ.व्ही., ट्रोशिन व्ही.डी. बालपणात कमीतकमी मेंदू बिघडलेले कार्य. - निझनी नोव्हगोरोड. - 1995 .-- 129 पी.

36. शेवचेन्को वाय.एस., डोब्रीडेन व्ही.पी. ऑन्टेजेनेटिकली ओरिएंटेड सायकोथेरपी (आयएनटीएक्स कार्यपद्धती): सराव. पद्धत. - एम .: रशियन मनोवैज्ञानिक समाज, - 1998 .-- 157 पी.

37. शेवचेन्को यू.एस. हायपरॅक्टिव्हिटी आणि सायकोपाथिक सिंड्रोम असलेल्या मुलांमध्ये वागणूक सुधारणे. - एस., 1997 .-- 58 पी.

38. येरमेन्को बीआर, यारेमेन्को एबी, गोरैनोवा टी.बी. मुलांमध्ये मेंदू बिघडलेले कार्य. - एसपीबी .: सलीट - मेदकनिगा, 2002 .-- 128 पी.

39. यास्यूकोवा एल.ए. कमीतकमी मेंदू बिघडलेल्या मुलांचे शिक्षण आणि विकास अनुकूलित करणे. - एसपीबी. - 1997 .-- 78 पी.

अनुप्रयोग

जोड 1

2001-2002 भरपाईचा प्रकार MDOU OU204 "साउंड" मुलांच्या प्रयोगात्मक गटाची यादी. जन्म

1. बालाकिरोव रोमन

2. बेझुग्लोव्ह मिखाईल

3. इमेलिआनेको मॅक्सिम

4. झिवल्याकोवा मारिया

5. झिंचेन्को डारिया

6. ओट्रोशचेन्को डॅनिल

7. पानोवा अँजेला

8. फोल्ट्ज जेकब

9. खारलामोव्ह दिमित्री

10. श्लायप्निकोव्ह दिमित्री

मुलांच्या नियंत्रण गटाची यादी एमडीओयू №2 "बेरेझका" आर. तालमेन्का सेटलमेंट, अल्ताई प्रदेश 2001-2002 जन्म

1. बॅट्सोलोवा अनास्तासिया

2. ग्लेबोवा अलेना

3. कुलेवा ज्युलिया

4. पारशीन कोन्स्टँटिन

5. पुष्करव अँटोन

6. लोणची लिसा

7. सोलोवोवा अलिसा

8. स्मिर्नोव्हा अनास्तासिया

9. ट्रुनोवा मरीना

10. शाद्रिना ज्युलिया

परिशिष्ट 2

निकालांचे मूल्यांकन करण्यासाठी स्कोअरिंग सिस्टम

निकालांचे परिमाणात्मक मूल्यांकन पॉइंट सिस्टमनुसार केले गेले ज्याचा परिणाम म्हणून आम्ही मुलांच्या संज्ञानात्मक विकासाबद्दल निष्कर्ष काढला.

विकासाच्या स्तराविषयी निष्कर्ष:

10 गुण - खूप उच्च पातळी

8-9 गुण - उच्च पातळी

6-7 गुण - सरासरी पातळी

4-5 गुण - निम्न पातळी

0-3 गुण - अगदी निम्न पातळी

परिशिष्ट 3

मुलांचे रेखाचित्र

एडीएचडी असलेल्या मुलांच्या मानसिक प्रक्रियेच्या तुलनात्मक अभ्यासासाठी अतिरिक्त पद्धती म्हणून आणि विकासात्मक आदर्श असलेल्या मुलांच्या रूपात आम्ही "मानव रेखाचित्र" चाचणी वापरली.

केलेल्या चाचणीच्या आधारे, खालील निष्कर्ष काढले गेले:

1. एडीएचडी असलेल्या मुलांच्या रेखांकनाची विशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत.

२. मुलांचे रेखांकन आदिम, अप्रिय आहे.

The. रेखांकनाच्या ओळी परस्पर असंबंधित आहेत आणि एकमेकांशी स्पष्टपणे जोडलेल्या नाहीत.

पायलोरिक स्टेनोसिस ही एक पोट समस्या आहे जी भरपूर प्रमाणात आहार घेऊ शकत नाही.

परस्पर - क्रॉस, बहु-दिशात्मक

डिस्लेक्सिया मास्टरिंग रीडिंगच्या प्रक्रियेचा एक आंशिक विकार आहे, जो सतत निसर्गाच्या असंख्य पुनरावृत्ती चुकांमध्ये प्रकट होतो आणि मास्टरिंग रीडिंगच्या प्रक्रियेत गुंतलेल्या अशक्त मानसिक कार्यांमुळे होतो.

डिस्ग्राफिया हे फोकल जखम, अविकसित किंवा सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या बिघडल्यामुळे लेखन कौशल्याची आंशिक कमजोरी आहे.

डिस्केलकुलिया हे फोकल जखम, अविकसित किंवा सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या बिघडल्यामुळे मोजणीच्या कौशल्यांच्या निर्मितीचे उल्लंघन आहे.

सूचक थेरपी - संमोहन.

वासोडिलेशन - वासोडिलेशन

पुन्हा करा - रोग परत येणे, रोगाचा त्रास होणे.

मुलाची वागणूक बर्\u200dयाचदा पालकांना चिंता करते. परंतु आम्ही सामान्य परवाना किंवा आज्ञा न मानण्याविषयी बोलत नाही, कारण बाह्य लोकांकडे हे पहिल्या दृष्टीक्षेपात दिसते. काही प्रकरणांमध्ये, सर्व काही खूपच क्लिष्ट आणि गंभीर असते. मज्जासंस्थेच्या विशेष अवस्थेद्वारे अशा वर्तणुकीची वैशिष्ट्ये चिथावणी दिली जाऊ शकतात. औषधात, याला हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर म्हणतात आणि सामान्यत: लक्ष तूट डिसऑर्डरसह जोडले जाते छोटा फॉर्म? एडीएचडी

ओव्हरएक्टिव मुलं पालकांना खूप चिंता देतात.

याचा अर्थ काय?

शब्दशः, "हायपर" उपसर्ग म्हणजे "वरुन." मुलासाठी समान खेळण्यांनी खेळणे अवघड आहे, फक्त बर्\u200dयाच काळासाठीच नव्हे तर काही मिनिटेदेखील. मुल 10 सेकंदांपेक्षा जास्त काळ राहू शकत नाही.

या तूट सह? हे लक्ष एकाग्र करणे आणि मुलामध्ये लक्ष केंद्रित करण्याची क्षमता एक अपुरी पातळी आहे, जे सतत उत्तेजनावर परिणाम करते, स्वारस्याच्या ऑब्जेक्टमध्ये द्रुत बदल.

या अटींचा अर्थ वाचलेला प्रत्येक पालक विचार करेल: “माझे मूल खूप अस्वस्थ आहे, सर्व वेळ प्रश्न विचारतो, शांत बसत नाही. कदाचित त्याच्यात काहीतरी गडबड आहे आणि आपल्याला त्वरित डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा लागेल? "

खरं तर, मुलांनी सतत हालचाल केली पाहिजे, कारण त्यांना जगाविषयी आणि त्यामध्ये स्वत: ला माहिती आहे. परंतु काहीवेळा बाळासाठी नियुक्त केलेली कामे पूर्ण करणे, वेळेत शांत होणे आणि अगदी थांबा देखील कठीण होते. आणि येथे आपणास कारणांबद्दल विचार करणे आवश्यक आहे.

सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलन ही समस्या आहे?

सर्व प्रथम, आम्ही यावर जोर देऊया की आपण "सर्वसामान्य प्रमाण" हा शब्द सशर्त वापरतो. हे ठराविक वर्तनच्या निश्चित कौशल्यांचा एक संचा सूचित करते. तथापि, निर्धारित पॅरामीटर्समधील कोणत्याही विचलनाचा शेवट जगाचा शेवट म्हणून समजला जाऊ नये. पालकांनी निराश होऊ नये, परंतु परिस्थिती समजून घेणे आणि मुलाला मदत करणे हे खूप महत्वाचे आहे.

मुख्य कार्य? बाळाची वैशिष्ठ्य वेळेवर ओळखा, क्षण गमावू नका आणि परिस्थितीचे योग्य व्यवस्थापन कसे करावे हे जाणून घेऊ नका.

हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डरची लवकर ओळख

सराव दर्शविते की, शालेय वय होण्यापूर्वीच, मुलाची वैशिष्ट्ये क्वचितच स्थापित केली जातात, जरी जन्मापासूनच लक्षणे जवळजवळ अस्तित्वात असतात, कारण ती आनुवंशिकरित्या घातली जातात. शिक्षक यापूर्वीच त्याकडे अधिक लक्ष देत आहेत. आणि काही अभिव्यक्ती 3 वर्षापर्यंत जुन्याही लक्षात येण्यासारख्या आहेत, विशेषत:

• एक वर्षापर्यंतचा मूल, जागृतीच्या वेळी, आपले हात व पाय न थांबवता हालचाल करतो;
• लहान मुलासाठी एका खेळण्याशी खेळणे कठीण आहे, अगदी थोड्या काळासाठी;
• बाळ अत्यंत भावनिक आहे, सहज उन्माद मध्ये पडतो, त्याला शांत होणे, रडणे, ओरडणे वगैरे कठीण आहे.;
• टिप्पण्यांकडे अजिबात प्रतिसाद नसलेले दिसते.

पालकांनी कोणत्या गोष्टीकडे लक्ष दिले पाहिजे

अपुरी लक्ष आणि हायपरॅक्टिव्हिटीशी संबंधित मानसिक विकारांमध्ये तीन विभागांचा समावेश आहे:

1. त्वरित निष्काळजीपणा.
2. वाढलेली क्रियाकलाप.
3. असामान्य आवेग

प्रत्येक श्रेणीमध्ये वर्तणुकीशी संबंधित वैशिष्ट्ये असतात. समस्या बहुधा गुंतागुंतीच्या पद्धतीने ओळखल्या जातात. म्हणूनच हे समजून घेणे महत्वाचे आहे की केवळ एका अटद्वारे तुम्हाला मार्गदर्शन करता येणार नाही. निदान स्थापित करण्यासाठी, कमीतकमी तीन पोझिशन्स जुळविणे आवश्यक आहे.

लक्ष देण्याच्या समस्येची विशिष्ट चिन्हे

मुलांमधील लक्ष तूट डिसऑर्डर खालील परिस्थितींद्वारे दर्शविले जाते:

• तपशील, वैयक्तिक वस्तू, चित्र यावर जोर देऊन अडचणी;
• क्रियाकलाप खेळण्यात अडचणी;
• प्राथमिक कामे अपूर्ण राहिली आहेत, उदाहरणार्थ, “आणा!”, “मला सांगा!”, “हे अर्ध्या तासात करा,” इ.;
• कोणतेही प्रयत्न करण्याची आणि कर्तव्ये पार पाडण्याची इच्छा नसणे;
• दैनंदिन जीवनात खराब स्वयं-संस्था: मूल सतत उशीर करतो, काहीतरी करण्यास वेळ नसतो, त्याच्या वस्तू हरवतो;
• सामूहिक संभाषणात किंवा संभाषणात असे दिसते की तो अजिबात ऐकत नाही;
• लक्षात ठेवण्याची लांब प्रक्रिया, परंतु बाह्य वस्तूंसाठी त्वरित विचलित करणे;
• दुसर्\u200dया व्यवसायाकडे वेगवान स्विच करणे;
• मागील छंद, छंदातील रस कमी होणे.

हायपरॅक्टिव्हिटी अटी

मुलाचा सामान्य विकास निश्चित करण्यासाठी अनुज्ञेय चिन्हे आहेत, परंतु त्यापैकी तीनपेक्षा जास्त नसावे:

आवेगपूर्ण व्याख्या

खालीलपैकी एक वैशिष्ट्य देखील चिंतेचे कारण आहे:

• मुल वेळेपूर्वीच प्रश्नांची उत्तरे देते;
• खेळ किंवा इतर परिस्थितीत त्यांच्या पाळीची वाट पाहण्यास अक्षम;
• इतर लोकांच्या संभाषणात हस्तक्षेप करते.

इतर वैशिष्ट्ये

उल्लंघन केवळ मनोवैज्ञानिक वैशिष्ट्यांमध्येच नव्हे तर वैद्यकीय, शारीरिक, भावनिक मध्ये देखील पाळले जाते. 5 वर्षाच्या जवळपास, मूल या स्वरूपाची लक्षणे दर्शवू शकतो:

• भावनिक क्षेत्राची सामान्य अवस्था: सतत चिंता, हकला, स्पष्टपणे आणि योग्य पद्धतीने बोलण्यात अडचण, शांत झोप आणि विश्रांतीची कमतरता;
• मोटर फंक्शन्सचे उल्लंघन: मोटार आणि बोलकी युक्त्या. मुलाने अनैच्छिकपणे आवाज काढले, आपल्या हातांनी किंवा पायांनी झोके दिले;
• शारीरिक परिस्थिती आणि सहसा वैद्यकीय रोग: सतत असोशी प्रतिक्रिया, आतड्यांसंबंधी आणि लघवीचे विकार, अपस्मार.

काय करायचं?

हायपरएक्टिव्हिटी आणि लक्ष तूट डिसऑर्डरचे निदान झाल्यानंतर, पालक मृत्यूकडे येतात आणि एक प्रश्न विचारतात: “आता काय होईल? कसे वागावे? मुलाला मदत कशी करावी आणि योग्य उपचार कसे करावे? "

खरंच, समस्येसाठी जवळचे नातेवाईक, शिक्षक, शिक्षक आणि बाळाच्या संपूर्ण वातावरणाकडून लक्ष आणि प्रयत्न करणे आवश्यक आहे. म्हणूनच, आपण धीर धरा आणि संगोपन करण्यासाठी पात्र दृष्टीकोन असणे आवश्यक आहे.

आधुनिक औषध निदानाच्या व्यवस्थापनासाठी बर्\u200dयाच पर्यायांचा उपयोग करतो. परंतु त्या सर्वांना एकत्रितपणे लागू केले पाहिजे. महत्त्वपूर्णतेच्या बाबतीत, त्यांच्यात पुढील गोष्टी स्पष्ट आहेतः

1. मुलासाठी मनोवैज्ञानिक होम मदत.
2. औषधे आणि लोक उपायांसह उपचार.
3. पोषण आणि आहार.

वर्तणूक थेरपी

मुलामध्ये हायपरॅक्टिव्हिटी दूर करणे, सर्वप्रथम, कुटुंबात एक विशेष वातावरण तयार होण्याची अपेक्षा करते. केवळ जवळचे लोकच बाळाला खरोखर मदत करू शकतात, त्याला स्वतःवर नियंत्रण ठेवण्यास शिकवा. जर नातेवाईकांमध्ये कोणतीही विशिष्ट शैक्षणिक कौशल्ये नसतील तर आपण एखाद्या मानसशास्त्रज्ञांचा सल्ला घेऊ शकता.

वर्तन सुधारण्यासाठी, मानसशास्त्रज्ञ सल्ला देतात:

1. कुटुंबात एक आरामदायक वातावरण तयार करा. मुलाने अपमान ऐकू नये, शाप देऊ नये.
2. बाळाच्या भावनिक ओव्हरस्ट्रेनचा त्याच्या मानसिक स्थितीवर वाईट परिणाम होतो. म्हणूनच, त्याने नेहमीच आपल्या पालकांचे प्रेम आणि लक्ष जाणवले पाहिजे.
3. आपल्या मुलास घरी, बालवाडी आणि त्यानंतर शाळेत चांगल्या प्रकारे वागण्यास मदत करण्यासाठी, शिक्षणाचे सकारात्मक पैलू शोधा.
4. थकवा जाणवण्याच्या अगदी थोडीशी भावनांना, बाळाला विश्रांती, आराम करण्याची संधी दिली पाहिजे आणि नंतर पुन्हा आपण वर्ग सुरू करू शकता किंवा अभ्यास करू शकता.
5. शिक्षक, शाळा मानसशास्त्रज्ञ आणि शिक्षकांना समस्येबद्दल सांगा. एकत्रितपणे ते समाजात पुढील अनुकूलतेसाठी योगदान देतील.

मुलांमध्ये लक्ष तूट डिसऑर्डरचा कसा उपचार करावा

मुलावर मानसशास्त्रज्ञ आणि न्यूरोपैथोलॉजिस्टद्वारे उपचार केले जातात. ते अशी औषधे लिहून देतात ज्या मेंदूत संबंधित भागांची कार्यक्षमता वाढवू किंवा बदलू शकतात. खरोखर सक्षम तज्ञ शोधणे आणि त्याच्यावर विश्वास ठेवणे केवळ महत्वाचे आहे.

खालील औषधे सहसा लिहून दिली जातात:

पोषण आणि आहारातील समस्या

एडीएचडी निदान झालेल्या मुलांना विशिष्ट आहार पाळण्याचा सल्ला दिला जातो. कारण डॉक्टरांचा असा विश्वास आहे की काही पदार्थ आणि पेये तरुण रूग्णांची स्थिती आणखी वाढवितात.

• {!LANG-702bcc65922e2826739ddccc37e6e8cb!}
• {!LANG-98846ee8a3b37e13735f36e4b0e930d9!}
• {!LANG-c28f586a51d5188f9acd03e2410e13f3!}
• {!LANG-8cd1fd2b830c2cc1029c73d27e47799a!}
• {!LANG-adc631948eea1b03cd033b200ee2b164!}

{!LANG-399514fa9fdf78119eb74c001e675923!}

{!LANG-930835bc0a2e2a81805dd04d76b3c055!}

{!LANG-86862f22f8ca69dbb889715959001ab9!}

{!LANG-ba20b7c899a231691edc29c11eb9b72e!}

{!LANG-54c8e495b44584110ef42925ebd63ea0!}

{!LANG-f992256f80f0233be2d81395671519da!}

{!LANG-d556cddd2b599614e775bcec98a34c06!}

{!LANG-c684a897a3d84c6e9c3c3f7f4b373d46!}

{!LANG-7bd6a87d3f63e8f9c19c5f48493b68b7!} {!LANG-561a634c6eb9788fcb4b727b5c6aea7d!}{!LANG-76bad926ce79ac534c59c51723d0baaa!}

{!LANG-f227415118b2d0dfca41f70beeecaac3!}

{!LANG-c0d30f64aa0c86e72302eb2d1c915f5b!}

{!LANG-f2678f873d829a47ef426174ae9f8a88!}

{!LANG-a46adfee22e79a26704d9f02c00278c4!}

{!LANG-20103a0fafd15009a442a05667b0d724!}

{!LANG-0f4dd69b2fee5b0bb3b471389f3daabc!} {!LANG-07fdd39c85dd27f67ed08ca0e9ac4ec2!}.

{!LANG-93e9e5f9da21c4d7b1d86ab3d72fafe4!} {!LANG-4a0c804977a24b6b25dc86955f0a09f6!}{!LANG-90c6a0cb57cc0912b740d7e19bc8f0ea!}

{!LANG-daa2cadbf9d5d6a441d6fbf31c86f9f5!}

• {!LANG-f406e7956c3b01002b7896ee00c31458!}
• {!LANG-ca00f267e4a4a26073a441a0278f1bdc!}
• {!LANG-2fd3154ee7f5f155cbc13aad562928ba!}

{!LANG-1e7a99ac819f712d2d3d570cff81de59!}

• {!LANG-f5d581b8fc3f983d5659f9152b314142!}
• {!LANG-2e6ac034d57fda5ff1e01655794ec437!}

{!LANG-7661132669563812a24b50acde1a1f00!}

{!LANG-25d1afbbb2758bd1bc1377ffb37dcfcd!}

{!LANG-7d875c87a68167775931c0c1840a1e76!}

{!LANG-424878fed42dee587dc59b64d2699339!}

• {!LANG-3f9ff7452099c5d2bc4bffe8be1e9a5d!}
• {!LANG-c0a96c281f115a2897f0a5c2cbcdbacc!}
• {!LANG-e240783d872939332b225877538e2998!}
• {!LANG-7fc233fba809ff496d74b68002a5fb04!}

{!LANG-abc5ab9bd11e5f8fad550a8ffc357b7a!}

{!LANG-7fcc6600bb445d48d8a1e1ba1d79cf6a!}{!LANG-9a4e45f4eb5fe6cbc0da0ccccc02f6c3!} {!LANG-dfd4a27e7c994bcda407c92581cdb5e7!}{!LANG-85a1a097589b247050e0ee9bd9c8fbf5!}

{!LANG-ce9a8da88692a99edccf93fa3b55c1e5!}

{!LANG-f8224344a4784b15e1ce6bb9ba20cca8!}

{!LANG-1ec29ad83c3f232652185c1f0dce8cd9!}

{!LANG-54edf65e0bbb4f738232d48b96fd61f7!}

{!LANG-ab97779b74f4a896c7b0a505d7162d6f!}

• {!LANG-99b9ef54a5b5249d15b456cb06df408c!}
• {!LANG-4e03cc4d894f02b2cf4bc548a0290e83!}
• {!LANG-3aea8b9a90cf345feb7831a2bfb1e0d4!}
• {!LANG-f785ec9dffb00e00a9c9041ddad08cf7!}
• {!LANG-8ccf6592b3bc26922a1e72869a712f7c!}
• {!LANG-1c7a48158cdbaf747cfff1d6fb95143e!}

{!LANG-5e7c349eeef857330513d0cf53ff85b3!}

• {!LANG-e7ab260ecbc6f62a5d704ccc2264c51d!}{!LANG-2a592bae0a4342513d5c6ee69c17e191!}
• {!LANG-9624a94f4ddcd08e346f2ec512e5a1ce!}{!LANG-867311de1e6ce1437a3b79c2fd06fc12!}
• {!LANG-f0d3c3d6eebaf5a02f9cb58066b2de24!}{!LANG-c611c30738f1450b2a04e6f2641a58c4!}
• {!LANG-13e38facb217829c3c01c0c536a83707!}{!LANG-c0d17f7a4325f7ac6c3688ed580ba0a6!}
• {!LANG-2b4e87187a91f35c3e064de6494fafda!}{!LANG-65b36e2bff2f55cfecf742cc463bdae7!}
• {!LANG-d6fe21d1d2605026d45249a9c5331c3b!}: {!LANG-56319db4bbfeb2c152b1a8a6e1fd3a4d!}{!LANG-2b6e48b92a32e6dad56a3458dd6b8faa!}
• {!LANG-59851710947d7c947647666fff46c87c!}{!LANG-1f105adf77171d74f9187c6631273323!}
• {!LANG-6c1504cd25b5323b2d69fc291367cb83!}{!LANG-a6fc56ac074bd1b972b934fb3066b7c4!}

{!LANG-d9c875af9d0d93f35207664c6cb153a8!} {!LANG-e70a0522bc4fa94f0a9598a28e30ac28!}{!LANG-ce70220705a6c8e62a0ed9f285500f6c!}

{!LANG-3ca820322b910db67b1a03bad0232ee8!}

{!LANG-9ab00f4f809d28dadadc59d2edab425d!}

{!LANG-8815b9d1c3d0ab198184bf934285e240!}

{!LANG-023a63ae129b3673b29bba7cc4faf17f!}

{!LANG-44682d72df1cc7caf3d43bc641faeacf!}

{!LANG-12e68b124af3f02e1e25371ce82a8f5c!}

{!LANG-ea256096a6fbdcfd4dbef04cdd7e8f31!}

{!LANG-1d4f88901298b09bfae30d3fb2ee385f!} {!LANG-15400fa2dc237496cf97c555a4b68557!}{!LANG-9e2ae3a441c85868982eb8df17a28993!}

{!LANG-fb3b928c88d941654f9c917d20c1447c!} hyperactivity{!LANG-f2a4a4c978bab4fb9f212bbb3d06b6e6!}

{!LANG-e9e8cf9ae8cf0b467955b8ef12fc3566!} {!LANG-0d98ed12cc15e645dfef8a6ecfc4aada!}{!LANG-6a363cf45205c74f7f6dabfdfcabc499!}

{!LANG-93b2f550a8395b6af6173c489fc333e3!}

{!LANG-176000399575d11737c976fef0573f38!}

{!LANG-a9565c11b6172004622bc6b2c733396f!}

{!LANG-fa71d3c011c0ab307e7c15a7f0f64a83!}

{!LANG-9c3e5c978ce09ab7c7870aa643a03bbf!}

{!LANG-70d60ccb04fd4c29b639b37711ee4661!}

{!LANG-5e543447c9fc09ec92d24192783b8e4b!}

• {!LANG-68ba04efe38afe4c7ec98f2aee6cf903!}
• {!LANG-6a8a96f87e4f810aead16b754e2d6e94!}
• {!LANG-debe8a3d3292c84095ebde77a70369e5!}
• {!LANG-79ec674e30eb081a95db14db2c8ce182!}
• {!LANG-5b50195ab6d8edd46610c96ace90ee6c!}

{!LANG-c2d365ea3d21f9e28652984987a61f7a!}

{!LANG-c8e111bcd3a9f292117a55493a423071!}

{!LANG-495d6c2e13b36434903f45d0b7cd1f98!}
{!LANG-47c708f0b6b41f0171d5c21f179dbad4!}
{!LANG-7d258176dfc7d881a60e205dcdf1629f!}

{!LANG-b129287cb0e6f582cb06d1d84409cf96!}

{!LANG-af52e7badacde0956806b6d71da11209!}

{!LANG-07f5dd213ddaf34512059921d021d1df!}

{!LANG-8e30183a1aac150b1220a07f25c6a315!}

{!LANG-fbc39d0eb2dee75aa6fe478795ed0b02!}

{!LANG-85212c8756433223fe37971029d4af67!}

{!LANG-9adc050194784b0258586fc98d51e643!}

{!LANG-9c7f2535ec3e6b0dd2b2556367cb042a!}

{!LANG-b07653c92fb5bad31bdea17fcd4de894!}

{!LANG-33378b17ecb56a24b2d01714896edd2b!}

{!LANG-f57389ffa60b0ce7d9b96a1ff1a84df9!}

{!LANG-314339ead491a17119a70543eba72a45!}

{!LANG-933ba45f9c258eb7a820b224c635c5d7!}

{!LANG-aa6d00a9f0e5b5db29b10c1ea5551bd7!}

{!LANG-71665f8633f27ffd89d4d51464448ebe!}
{!LANG-c156282f6092dfd0d2d384ebd49c5d5b!}

{!LANG-cc7a7d65d30c73f820629090a99918af!}

{!LANG-f6d7d933890dd25c5d3a4ed21db6574e!}
{!LANG-5ce8622dba5211cfcd3371a9d798a8e6!}

{!LANG-d97f23c5912318b1d2545de61a792a94!}

{!LANG-b4a424bc404a26bce6a7b9f3cf68c48c!}

{!LANG-1668ce8ac1f341d29c850895a4fee050!}

{!LANG-2b9c8956a751b4c59aa27593b9f6e7ba!}
{!LANG-e5f90f0167df757e2e57e30a97ea2673!}
{!LANG-a27d379f734b88fae534403a17c76cb7!}
{!LANG-f77a1818a9852bbe4d5397ff3a54cf08!}

{!LANG-60e7b1ab4d4276b3de032043abf655b7!}

{!LANG-7703fd4deb1580685615105b14df452d!}

{!LANG-3a34602f288ba356813c16afb9b91215!}

{!LANG-66b4c4c90c970503bc4d26f9d998b7f4!}
{!LANG-187cfe3245bd5c66a9c3f2120505e993!}
{!LANG-6fe4b4b83bdb8bb7cf7228f14c814315!}
{!LANG-f5160ebdbf3246d163911c4e4369a6a9!}
{!LANG-19509ad2aeda864f3d1621405d3ed079!}

{!LANG-32ff7f581d8990364f6d89864fce6113!}

{!LANG-14729a094f6d6461c868369b1304f071!}
{!LANG-468999208c0b27c489f51a8d98ec7cb8!}
{!LANG-17345f20a4cef332b0ae3544cf50113c!}
{!LANG-10bb8670948f84e18c884f0681b67430!}
{!LANG-2c2cd0fbf4f9703c5a06950724564614!}

{!LANG-9e09a59da5f8b07b21ce197ee82de3a9!}

{!LANG-8df4e3c784c03187cc6b4044022b08a0!}

{!LANG-390c4fbc0061d6c35b09179d7016e59d!}

{!LANG-1643d22e723dff5613dd896598a8407e!}

{!LANG-1c0a313d459794f5645f04a561fddd2e!}