मुलामध्ये सेलिआक रोगासाठी मानक चाचणी. मुलांमध्ये सेलिआक रोग: प्रकार, लक्षणे, निदान आणि उपचार

तक्रारी आणि anamnesis

सामान्य स्थितीत, मुलाच्या आहारामध्ये ग्लूटेनयुक्त उत्पादने (फटाके, ब्रेड, फटाके, बेगल्स, रवा (गहू) लापशी, बहु-धान्य दलिया) समाविष्ट केल्यानंतर सेलिआक रोग 1.5 - 2 महिन्यांनंतर प्रकट होतो. कधीकधी मुलांमध्ये सेलिआक रोगाचे प्रकटीकरण संसर्गजन्य रोग (आतड्यांसंबंधी किंवा श्वसन संक्रमण) नंतर उद्भवते, परंतु बर्याचदा हा रोग कोणत्याही स्पष्ट कारणास्तव सुरू होतो.

सेलिआक रोगाची क्लिनिकल लक्षणे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हळूहळू दिसून येतात. सेलिआक रोगाचे वैशिष्ट्य, भरपूर फेसाळ, स्निग्ध, दुर्गंधीयुक्त मल दिसणे, भूक न लागणे, विनाकारण उलट्या होणे आणि वजन कमी होणे. पालक वर्तणुकीशी संबंधित विकारांकडे लक्ष देतात - चिडचिड, नकारात्मकता, उदासीनता दिसून येते, झोपेचा त्रास होतो, वातावरणात रस नाहीसा होतो.

मोठी मुले पोटदुखीची तक्रार करतात, जी अनेकदा अधूनमधून, "निस्तेज" स्वरूपाची असते आणि प्रामुख्याने नाभीसंबधीच्या प्रदेशात स्थानिकीकृत असते.

शारीरिक चाचणी: भावनिक टोन, मुलाची भूक, मळमळ/उलट्याची उपस्थिती, ओटीपोटात दुखणे, स्टूलचे लक्षण (अतिसार, बद्धकोष्ठता, पॉलीफेकॅलिया), पौष्टिक स्थितीचे सूचक (शरीराचे वजन, उंची), टिश्यू टर्गर, सूज येणे, समीपस्थ स्नायू गटांची स्यूडोएट्रोफी, वाढणे, पोट फुगणे, रिकेट्सची लक्षणे, हायपोविटामिनोसिस.

प्रयोगशाळा निदान

टिप्पण्या: निदानदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण म्हणजे IgA क्लास ऍन्टीबॉडीज शोधणे,श्लेष्मल झिल्लीमध्ये तयार होते. 5-10% प्रकरणांमध्ये सेलिआक रोगासह हे लक्षात घेतानिवडक इम्युनोग्लोबुलिन ए ची कमतरता संबंधित आहे, एकूण IgA पातळी असावीप्रारंभिक सेरोलॉजिकल तपासणी दरम्यान निर्धारित करणे आवश्यक आहे. कधीएकूण IgA ची निम्न पातळी शोधणे, पुढील सेरोलॉजिकल तपासणीविशिष्ट IgG वर्ग प्रतिपिंडांच्या निर्धारावर आधारित असावे. प्रतिपिंडेटिश्यू ट्रान्सग्लुटामिनेज (अँटी-टीटीजी) एन्झाइम इम्युनोसेद्वारे निर्धारित केले जाते(ELISA). पद्धत उच्च संवेदनशीलता (98%) द्वारे दर्शविले जाते.

पद्धतीची विशिष्टता कमी आहे, जी प्रतिपिंडे वाढवण्याच्या शक्यतेशी संबंधित आहेऑटोइम्यून आणि ऑन्कोलॉजिकल रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये टिश्यू ट्रान्सग्लुटामिनेजरोग, यकृत आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे पॅथॉलॉजी, मुलांमध्येसतत नागीण संसर्ग, व्यापक atopicत्वचारोग टिश्यू ट्रान्सग्लुटामिनेजसाठी प्रतिपिंडांचे निर्धारण चालू आहेसध्या, सोबत स्क्रीनिंग अभ्यास आयोजित करताना निवडीची पद्धतपुढील एंडोस्कोपिक तपासणीसाठी रुग्णांची निवड करण्याच्या उद्देशाने). च्या साठीसेलिआक रोगाच्या जलद निदान चाचण्या आता विकसित केल्या गेल्या आहेत(पीओसी चाचण्या), जे तुम्हाला 10 मिनिटांच्या आत ऊतींमधील प्रतिपिंडांच्या पातळीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतात.रुग्णांच्या केशिका रक्तातील ट्रान्सग्लुटामिनेज. साठी सब्सट्रेट म्हणूनप्रतिपिंड शोधण्यासाठी, ही पद्धत स्वतःचे ट्रान्सग्लुटामिनेज वापरते,लाल रक्तपेशींमध्ये आढळतात.

टिप्पण्या: अँटी-एंडोमिसियम अँटीबॉडीज (EMA) देखील त्यांचे थर म्हणूनइंटरसेल्युलर पदार्थामध्ये टिश्यू ट्रान्सग्लुटामिनेज असते,लॅमिना प्रोप्रियाच्या गुळगुळीत स्नायू घटकांभोवतीलहान आतड्याचे अस्तर. EMA अप्रत्यक्ष पद्धतीने निर्धारित केले जातेसब्सट्रेट म्हणून अन्ननलिका ऊतक वापरून इम्युनोफ्लोरेसेन्समाकडे किंवा मानवी नाळ. पद्धत अर्ध-परिमाणात्मक आहे आणि उच्च आहेसंवेदनशीलता आणि विशिष्टता, परंतु विशेष उपकरणे आवश्यक आहेत, आणिसंशोधन परिणामांचे मूल्यांकन व्यक्तिनिष्ठ आहे आणि पात्रतेवर अवलंबून आहेविशेषज्ञ पूर्वी, सेलिआक रोगाच्या निदानासाठी ते मोठ्या प्रमाणावर वापरले जात होते.अँटिग्लियाडिन अँटीबॉडीज (एजीए). हे आता दर्शविले गेले आहे की प्रतिपिंडेदाहक रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये ग्लियाडिन दिसू शकतेआतडे, विविध प्रकारच्या अन्न ऍलर्जी इ. पद्धतीच्या विशिष्टतेच्या अभावामुळे, तसेच सकारात्मकतेचे कमी भविष्यसूचक मूल्यआणि नकारात्मक परिणाम, AGA पातळीचे निर्धारण सध्या नाहीसंशयितांसाठी निदान उपायांच्या संचाचा भाग म्हणून शिफारस केली जातेceliac रोग.

टिप्पण्या: AGA च्या तुलनेत सेलिआक रोगाचे अधिक विशिष्ट चिन्हक, होऊ शकतेडेमिडेटेड ग्लियाडिन पेप्टाइड्स (एडीपीजी) चे प्रतिपिंड असू शकतात. प्रतिपिंडेdeamidated gliadin peptides संवेदनशील आणि विशिष्ट नाहीतअँटीटीटीजी आणि ईएमए (1बी) पेक्षा श्रेष्ठ. 2 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी, प्रतिपिंडांचे निर्धारणटिश्यू टू टिश्यू ट्रान्सग्लुटामिनेज निर्धाराने एकत्र करणे आवश्यक आहेडेमिडेटेड ग्लियाडिन पेप्टाइड्ससाठी प्रतिपिंडे.

एक टिप्पणी: सेलिआक रोगाचा वेळेवर शोध घेणे आणि ग्लूटेन-मुक्त औषध लिहून देणेआहार अंतर्निहित रोगाची प्रगती रोखू शकतो आणिटी-सेलसह सेलिआक रोगाच्या गंभीर अपरिवर्तनीय गुंतागुंतांचा विकासलिम्फोमा आणि इतर प्रकारचे घातक निओप्लाझम (गॅस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमाआणि आतडे, अन्ननलिकेचा स्क्वॅमस कर्करोग).

. नेहमीच्या प्रमाणात ग्लूटेनयुक्त उत्पादने वापरताना उपचारात्मक आहार लिहून देण्यापूर्वी सर्व रूग्णांनी सेरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स घेण्याची शिफारस केली जाते. आहारातील ग्लूटेन मर्यादित करणे किंवा काढून टाकणे विशिष्ट ऍन्टीबॉडीजच्या टायटरमध्ये जलद घट होऊ शकते, ज्यामुळे पुढील निदान शोध कठीण आणि कधीकधी अशक्य होईल.

टिप्पण्या: अनुवांशिक चाचणीमध्ये तुमच्याकडे आहे की नाही हे निर्धारित करणे समाविष्ट आहेरुग्णाचे वैशिष्ट्यपूर्ण एलील HLA-DQ2/DQ8. HLA-DQ2 heterodimer मध्ये एन्कोड केलेले आहेcis कॉन्फिगरेशन HLA-DR3-DQA1*0501 DQB1*0201, ट्रान्स कॉन्फिगरेशन HLADR11-DQA1*505 DQB1*0301; DR7 - DQA1*0201 DQB1*0202; DQ8 - heterodimer DQA1*0301 DQB1*0302 द्वारे एन्कोड केलेले आहे. नकारात्मक अनुवांशिक परिणामटायपिंगमध्ये उच्च प्रॉग्नोस्टिक मूल्य असते, जे तुम्हाला वगळण्याची परवानगी देतेceliac रोग. निरोगी लोकसंख्येच्या 30% मध्ये या हॅप्लोटाइपची उपस्थिती परवानगी देत ​​नाहीहा अभ्यास स्क्रीनिंग पद्धत म्हणून वापरा आणि नाहीसेलिआक रोगाच्या निदानासाठी आधार. HLA-DQ2/DQ8 जीनोटाइपिंगनिर्णय घेण्यापूर्वी सेलिआक रोग वगळण्यासाठी वापरले पाहिजेग्लूटेन लोडिंगची आवश्यकता. अनुवांशिक टायपिंग करू शकताजटिल निदान कार्य-अपमध्ये सेलिआक रोगाचे निदान वगळण्यासाठी वापरले जातेप्रकरणे अनुवांशिक मार्करचे मूल्य ते नाहीत या वस्तुस्थितीद्वारे निर्धारित केले जातेअभ्यासाच्या वेळी रुग्ण ग्लूटेन-मुक्त आहार घेत आहे की नाही यावर अवलंबून आहेआहार किंवा नाही.

इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स

टिप्पण्या:पक्वाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेचे वर्तुळाकार पट सपाट होणे किंवा गायब होणे, पटांचे आडवा स्ट्रायशन्स दिसणे, सेल्युलर पॅटर्न किंवा श्लेष्मल त्वचा (चित्र 3) ची मायक्रोनोड्युलर रचना यांसारख्या मॅक्रोस्कोपिक चिन्हांच्या आधारे एंडोस्कोपिक तपासणी दरम्यान सेलियाक रोगाचा संशय येऊ शकतो.

तांदूळ. 3 - सेलिआक रोगाची एंडोस्कोपिक चिन्हे

तथापि, श्लेष्मल झिल्लीचे मॅक्रोस्कोपिक चित्र सामान्य राहू शकते, जेमुख्य म्हणून एंडोस्कोपिक तपासणीचा वापर करण्यास परवानगी देत ​​नाहीनिदान पद्धत. मध्ये एंडोस्कोपीचे निदान मूल्य वाढवण्यासाठीआधुनिक एंडोस्कोपच्या वापराने सेलिआक रोग असलेल्या रुग्णांना शक्य झाले आहे,उच्च रिझोल्यूशन असणे, तसेच वापराद्वारेम्यूकोसल विलीचे व्हिज्युअलायझेशन करण्यासाठी विसर्जन तंत्र - कॉन्फोकल एंडोस्कोपी.

टिप्पण्या: सेलिआक रोगाच्या निदानासाठी सकारात्मक परिणामसेरोलॉजिकल चाचणी परिणामांद्वारे समर्थित असणे आवश्यक आहेलहान आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या बायोप्सीच्या नमुन्यांची हिस्टोलॉजिकल तपासणी. च्या साठीदरम्यान एक गुणात्मक मॉर्फोलॉजिकल अभ्यास करत आहेesophagogastroduodenoscopy (EGD), किमान 4 घेणे आवश्यक आहेबल्ब आणि उतरत्या ड्युओडेनममधील बायोप्सी नमुने,सेलिआक रोगात श्लेष्मल त्वचा नुकसान विषम असू शकते हे लक्षात घेतावर्ण, आणि काही प्रकरणांमध्ये एट्रोफिक बदल केवळ बल्बमध्येच दिसून येतातड्युओडेनम

एक मॉर्फोलॉजिकल अभ्यास आयोजित करणे पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध घडले पाहिजेसामान्य प्रमाणात ग्लूटेनयुक्त पदार्थ खाणे. अपवादआहारातून ग्लूटेन सामान्य जलद पुनर्संचयित होऊ शकतेश्लेष्मल झिल्लीची रचना, जी मॉर्फोलॉजिकल पुष्टी करेलसेलिआक रोग कठीण आणि कधीकधी अशक्य).

च्या वैशिष्ट्यपूर्ण लहान आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा मध्ये morphological बदल एक जटिलसेलिआक रोग, यात समाविष्ट आहे: इंटरएपिथेलियल लिम्फोसाइट्स (IEL) ची वाढलेली संख्या,विलस ऍट्रोफी आणि क्रिप्ट हायपरप्लासियाचे वेगवेगळे अंश.

सध्या पॅथोमॉर्फोलॉजिकल निदानासाठी वापरले जातेM.N नुसार एन्टरोपॅथीच्या अंशांचे वर्गीकरण. मार्श (1992), त्यानुसारजे 3 प्रकारचे STC नुकसान वेगळे करते: प्रकार 1 (मार्श 1) -"घुसखोर", टाइप 2 (मार्श 2) - "हायपरप्लास्टिक" आणि टाइप 3 (मार्श 3) -"विनाशकारी" (चित्र 4).

तांदूळ. 4 - मार्श एम. (1992) च्या वर्गीकरणानुसार श्लेष्मल त्वचेच्या नुकसानाचे प्रकार

1999 मध्ये, Oberhuber G. ने मार्श वर्गीकरणात बदल प्रस्तावित केला, ज्यामध्ये इंटरएपिथेलियल लिम्फोसाइट्सची संख्या (100 एपिथेलियल पेशींच्या संदर्भात) निर्धारित करणे आवश्यक आहे, तसेच एट्रोफिक बदलांच्या 3 अंशांमध्ये फरक करणे आवश्यक आहे. मार्श-ओबरहुबर हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण आजपर्यंत सेलिआक रोगाच्या निदानामध्ये वापरले जाते आणि त्यात 5 प्रकारचे एसटीसी जखम समाविष्ट आहेत (टेबल 4, अंजीर 5).

तक्ता 4 - सेलिआक रोगाचे हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण मार्श-ओबरहुबर (1999)

तांदूळ. 5 - सेलिआक रोग मार्श-ओबरहुबरचे हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण

मायक्रोस्कोपिक तपासणीद्वारे प्रकार 2, 3A-C चे नुकसान शोधणे आहेसेरोपॉझिटिव्ह रूग्णांमध्ये सेलिआक रोगाचे निदान करण्यासाठी पुरेसा आधार,जरी त्यांच्यात रोगाची नैदानिक ​​अभिव्यक्ती नसली तरीही.

इंटरएपिथेलियलच्या वाढलेल्या संख्येचा प्रकाश मायक्रोस्कोपीद्वारे शोधलिम्फोसाइट्स (मार्श-ओबरहुबर प्रकार 1) साठी आधार म्हणून काम करू शकत नाहीतसेलिआक रोगाचे निदान आणि अतिरिक्त संशोधन आवश्यक आहे(इम्युनोहिस्टोकेमिस्ट्री), ज्याचे परिणाम एकत्रितपणे मूल्यांकन केले पाहिजेतरोगाचे क्लिनिकल चित्र, सेरोलॉजिकल चाचण्या आणि एचएलए-टायपिंग

मार्श प्रकार 1 नुकसानीचा अर्थ लावण्यात अडचणी या वस्तुस्थितीमुळे आहेतविविध पॅथॉलॉजिकलमध्ये एमईएलच्या संख्येत वाढ दिसून येतेपरिस्थिती, विशेषतः: अन्न ऍलर्जी, विषाणूजन्य आतड्यांसंबंधी संक्रमण,giardiasis, स्वयंप्रतिकार रोग, दाहक आतडी रोग आणिइ. सेलिआक रोगामध्ये लिम्फोसाइटोसिसचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य आहेबहुतेक पेशी त्यांच्या पृष्ठभागावर विशिष्ट टी सेल धारण करतातरिसेप्टर (TCR γδ). हे वैशिष्ट्य आयोजित करताना वापरले जातेप्रमुख ठरवण्यासाठी इम्युनोहिस्टोकेमिकल अभ्यासSOTC मध्ये लिम्फोसाइट्सचा प्रकार.

2012 मध्ये, युरोपियन सोसायटी ऑफ पेडियाट्रिक गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी, हेपॅटोलॉजी आणिपोषण विज्ञान (ESPGHAN) ने सेलिआक रोगाचे निदान करण्यासाठी एक नवीन अल्गोरिदम प्रस्तावित केला.मुले, जे काही प्रकरणांमध्ये सेलिआक रोगाचे निदान स्थापित करण्यास परवानगी देतेबायोप्सी करत आहे. सेलिआक रोगाशी सुसंगत लक्षणे असलेल्या मुलांमध्ये,10 पेक्षा जास्त नॉर्म्स पेक्षा जास्त टिश्यू ट्रान्सग्लुटामाइनेज प्रतिपिंड टायटर्स शोधणे,एंडोमिशिअमसाठी सकारात्मक प्रतिपिंडे आणि HLA DQ2 आणि/किंवा DQ8 हॅप्लोटाइपची उपस्थितीगॅस्ट्रोस्कोपी आणि बायोप्सीशिवाय निदानाची पुष्टी केली जाऊ शकते(परिशिष्ट G2). जोखीम असलेल्या लक्षणे नसलेल्या रुग्णांसाठी, वेगळेअनिवार्य बायोप्सी (परिशिष्ट D3) सह निदान अल्गोरिदम.

इतर निदान

ज्यांनी सेरोलॉजिकल आणि नसतानाही ग्लूटेन-मुक्त आहार सुरू केला

मॉर्फोलॉजिकल पुष्टीकरण किंवा संशयास्पद प्रकरणांमध्ये.

मुलांमध्ये सेलिआक रोग हा प्रौढांपेक्षा कमी सामान्य नाही - अंदाजे 150 पैकी एका मुलाचा बालपणापासून आणि आयुष्यभर ग्लूटेन असलेल्या सर्व पदार्थांशी "शत्रुत्व" संबंध असतो. ग्लूटेन हा कोणत्या प्रकारचा पदार्थ आहे? आपल्या रोजच्या आहारात त्याची उपस्थिती किती मोठी आहे? आणि सेलिआक रोगाचे निदान झालेल्या मुलांना आगीसारखी भीती का वाटावी?

सेलियाक रोग हा एक गंभीर पाचक विकार आहे जो ग्लूटेन (काही प्रकारच्या धान्यांमधून ग्लूटेन) असलेल्या पदार्थांच्या असहिष्णुतेमुळे होतो. हा रोग स्वयंप्रतिकार आणि ऍलर्जीक स्वरूपाचा आहे; आजपर्यंत कोणताही इलाज नाही आणि केवळ कठोर ग्लूटेन-मुक्त आहाराच्या मदतीने तो दुरुस्त केला जाऊ शकतो.

ग्लूटेन म्हणजे काय आणि ते सेलिआक रोगाशी कसे संबंधित आहे?

सेलिआक रोग म्हणजे काय आणि हा आजार असलेली मुले ग्लूटेन असलेले पदार्थ का खाऊ शकत नाहीत याबद्दल बोलण्यापूर्वी, आपल्याला ग्लूटेन म्हणजे काय हे शोधून काढावे लागेल. हे गहू, राय नावाचे धान्य, बार्ली आणि ओट्समध्ये आढळणारे प्रथिने (अत्यावश्यकपणे ग्लूटेन) चे नाव आहे - म्हणजे, आधुनिक लोकांच्या दैनंदिन पदार्थांमध्ये समाविष्ट असलेल्या अन्नधान्यांमध्ये.

आपल्यापैकी बरेचजण ग्लूटेनयुक्त पदार्थ समस्यांशिवाय खातात. परंतु काही लोकांसाठी, ग्लूटेनमुळे शरीरात अत्यंत नकारात्मक प्रतिक्रिया होऊ शकते. त्यानंतरच आपण पाचक प्रणालीच्या विशिष्ट रोगाबद्दल बोलतो - सेलिआक रोग.

जेव्हा आपण खातो तेव्हा अन्न अन्ननलिका आणि पोटापासून आपल्या पचनसंस्थेतून जाते आणि नंतर लहान आतड्यात प्रवेश करते, ज्याची आतील पृष्ठभाग पोषक द्रव्ये शोषून घेणाऱ्या विशेष सूक्ष्म विलीने रेखाटलेली असते. सेलिआक रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, या विलीसह ग्लूटेनचा संवाद पॅथॉलॉजिकल पद्धतीने होतो - ग्लूटेन अक्षरशः लहान आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचेचा नाश करतो. ज्यामुळे पोषक तत्वांचे शोषण बिघडते आणि खाण्याचे गंभीर विकार होतात.

म्हणून, जर सेलिआक रोग असलेल्या मुलाने ग्लूटेनच्या प्रभावाखाली ग्लूटेन असलेले कोणतेही उत्पादन खाल्ले (ज्यापैकी बरेच आहेत आणि मुले त्यापैकी बहुतेकांना आवडतात - उदाहरणार्थ, कोणतीही पेस्ट्री, ब्रेड, पास्ता, डंपलिंग इ.), ग्लूटेनच्या प्रभावाखाली. मुलाची रोगप्रतिकारक शक्ती लहान आतड्यातील विलीचा थर नष्ट करण्यास सुरवात करते, पोषक तत्वांचे शोषण प्रतिबंधित करते. आणि पोषक तत्वांच्या सततच्या कमतरतेच्या पार्श्वभूमीवर, मुलाला अखेरीस (लोहाच्या कमतरतेमुळे), शारीरिक आणि लैंगिक विकासास विलंब, टाइप 1 मधुमेह मेल्तिस आणि इतर असे गंभीर रोग विकसित होऊ लागतात.

मुलांमध्ये सेलिआक रोगाची प्रारंभिक अभिव्यक्ती सहसा मुलाच्या आहारात प्रवेश करण्याच्या कालावधीशी जुळते. म्हणूनच, बहुतेकदा मुलांमध्ये सेलिआक रोगाचे निदान 6-12 महिन्यांच्या वयात केले जाते.

सर्व मुलांना पिठापासून बनवलेल्या "स्वादिष्ट" गोष्टी आवडतात - ब्रेड, पॅनकेक्स, सर्व प्रकारच्या पेस्ट्री, पास्ता इ. परंतु सेलिआक रोग असलेल्या मुलांसाठी, ही सर्व उत्पादने विषासारखी आहेत. बहुतेक मुलांमध्ये ग्लूटेनवर कोणतीही नकारात्मक प्रतिक्रिया का होत नाही, तर इतरांची अत्यंत विध्वंसक प्रतिक्रिया असते, हे अद्याप कोणालाही माहित नाही. हे सामान्यतः स्वीकारले जाते की सेलिआक रोग आनुवंशिक आहे.

मुलांमध्ये सेलिआक रोगाची लक्षणे

सेलिआक रोग हा एक जुनाट आजार असल्याने, त्याची लक्षणे वेगवेगळ्या तीव्रतेसह प्रकट होऊ शकतात: कधीकधी जोरदार आणि तीव्रपणे, आणि काहीवेळा "निव्वळ प्रतीकात्मक." सेलिआक रोगाच्या सर्वात सामान्य आणि स्पष्ट लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• वेदनादायक अतिसार (तीक्ष्ण वासासह फेसयुक्त मलसह);
• अपचन (नियमित पचन विकार) ज्यावर औषधोपचार केला जाऊ शकत नाही;
• कालांतराने, मूल सुस्त, चिडचिड आणि दमलेले होते;
• प्रक्षोभक प्रक्रिया बहुतेकदा तोंडी पोकळीमध्ये होतात (स्टोमाटायटीसची चिन्हे);
• कोरडी त्वचा दिसून येते, दात खराब विकसित होतात, केस आणि नखे अत्यंत हळू वाढतात;
• ओटीपोट सतत फुगलेले असू शकते;
• हळूहळू, मुलामध्ये अन्नाबद्दल नकारात्मक, वेदनादायक वृत्ती विकसित होते.

जर तुमचे मूल सतत पोटदुखीची तक्रार करत असेल, त्याला वारंवार जुलाब होत असतील, तुम्हाला वजन कमी होत असेल किंवा सेलिआक रोगाची यापैकी कोणतीही लक्षणे दिसली तर तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. डॉक्टर रक्त तपासणी चाचणी घेतील - हे प्राथमिक निदान करण्यात मदत करेल.

पुढील चाचण्या आणि अभ्यास अनुभवी गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे केले पाहिजेत. मुलाच्या लहान आतड्यात काय घडत आहे याचे सर्वात अचूक चित्र बायोप्सीद्वारे दर्शविले जाऊ शकते.

सेलिआक रोगाचा उपचार हा आजीवन प्रयत्न आहे

सेलिआक रोगावर असे कोणतेही उपचार नाहीत. या रोगाच्या अशा भयंकर अभिव्यक्ती टाळण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे मुलाच्या आहारातून ग्लूटेन असलेले पदार्थ एकदा आणि सर्वांसाठी काढून टाकणे. नियमानुसार, सेलिआक रोग असलेले मूल असलेले डॉक्टर पालकांना ग्लूटेन-मुक्त आहार तयार करण्याबाबत तपशीलवार शिफारसी देतात.

परंतु प्रत्यक्षात, पूर्णपणे ग्लूटेन-मुक्त आहार तयार करणे हे एक मोठे आव्हान आहे! एकीकडे, आधुनिक खाद्य उद्योगाने नैसर्गिकरित्या मोठ्या प्रमाणात असलेल्या उत्पादनांमधून ग्लूटेन पूर्णपणे काढून टाकण्यास शिकले आहे. आजकाल, जवळजवळ कोणत्याही मोठ्या सुपरमार्केटमध्ये आपण ब्रेड, पास्ता आणि ग्लूटेन-मुक्त लेबल असलेली इतर उत्पादने शोधू शकता. परंतु दुसरीकडे, ग्लूटेन बहुतेकदा अशा पदार्थांमध्ये आढळते ज्यामध्ये ते नसावे!

उदाहरणार्थ, कोको, सॉसेज, कँडीज आणि चॉकलेट, दही, काही चीज, प्रक्रिया केलेले मांस इत्यादींमध्ये ग्लूटेन जवळजवळ नेहमीच असते. वस्तुस्थिती अशी आहे की ग्लूटेन, ग्लूटेन असल्याने, सर्व प्रकारचे घट्ट करणारे, स्टेबलायझर्स, खमीर करणारे एजंट, फूड कलरिंग्ज - घटक जे आधुनिक खाद्य उत्पादनांमध्ये उदारतेने चव देतात अशा घटकांच्या उत्पादनात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. हे तथाकथित "लपलेले" ग्लूटेन आहे, जे बहुतेक उत्पादक त्यांच्या ग्राहकांना सूचित करत नाहीत.

अशा प्रकारे, पालक नेहमी चुकून आपल्या बाळाला ग्लूटेनयुक्त “दुपारचे जेवण” खायला घालण्याचा धोका पत्करतात. तरीसुद्धा, केवळ एक पद्धतशीर ग्लूटेन-मुक्त आहार मुलाला सामान्यपणे वाढू आणि विकसित करण्यास अनुमती देईल, त्याच्या समवयस्कांपेक्षा वेगळे नाही.

कालांतराने, पालकांना सेलिआक रोग असलेल्या आपल्या मुलास आधुनिक खाद्य उत्पादनांच्या जगात जगण्याचे नियम तपशीलवार शिकवावे लागतील.

परंतु आपल्या मुलासाठी ग्लूटेन-मुक्त पोषणाच्या बाबतीत आपण कितीही सावध आणि सावधगिरी बाळगली तरीही हे एकंदर चित्र बदलणार नाही: सेलिआक रोग असलेले मूल हळूहळू सेलिआक रोगाने प्रौढ होईल. आणि तो आयुष्यभर तिच्या "हातामध्ये" जगेल...

मुलांना बर्याचदा असे निदान दिले जाते जे पालकांना घाबरवते आणि चकित करते - सेलिआक रोग. हा एक जुनाट आजार आहे जो जन्मजात किंवा अधिग्रहित ग्लूटेन असहिष्णुतेद्वारे दर्शविला जातो.

हे वनस्पती प्रथिनांचे नाव आहे जे विशिष्ट धान्यांमध्ये आढळतात (राई, गहू, बार्ली, ओट्स). हे आतड्यांसंबंधी भिंतींना त्रास देते आणि त्याचे कार्य व्यत्यय आणते आणि लहान जीवांचे इतर अवयव देखील प्रभावित होतात. रोगाचा सामना करण्यासाठी, सेलिआक रोगाची लक्षणे वेळेत ओळखणे आणि योग्य उपाययोजना करणे आवश्यक आहे. ते कसे करायचे?

अडचण अशी आहे की ग्लूटेन असहिष्णुतेची लक्षणे जन्मापासून लगेच दिसून येत नाहीत, परंतु खूप नंतर. ज्यांना स्तनपान दिले जाते, ते फक्त आहारात ग्लूटेन असलेल्या पदार्थांच्या परिचयाने विकसित होतात. स्पष्टपणे लक्षणे बहुतेकदा 7-8 महिन्यांच्या वयात दिसून येतात, जरी काही प्रकरणांमध्ये हा रोग शरीरात 2-3 वर्षांपर्यंत लपून राहतो. खालील लक्षणांद्वारे तुम्ही ते ओळखू शकता:

• कमी वजन
• मंद वाढ;
• उष्ण स्वभाव, चिडचिड, लहरीपणा, उदासीनता आणि आळशीपणाने बदलले जातात;
• स्टूलमध्ये बदल: स्टूलचा वास असह्यपणे अप्रिय होतो, कालांतराने स्टूलचे प्रमाण वाढते, जे चिकट आणि फेसयुक्त बनते;
• ओटीपोटात वेदना निस्तेज, पॅरोक्सिस्मल आहे;
• कॅल्शियमच्या कमतरतेमुळे मुडदूस (पहा) विकसित होते, जे आतड्यांद्वारे शोषले जाऊ शकत नाही;
• दात येण्यास उशीर, नवीन दातांची क्षय;
• सूज
• गायीच्या दुधात प्रथिने असहिष्णुता दिसून येते.

ही सेलिआक रोगाची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे आहेत, परंतु प्रत्येक बाबतीत हा रोग इतका अप्रत्याशित आहे की तो कधीकधी अटिपिकल लक्षणांमध्ये स्वतःला प्रकट करतो. हे स्टोमायटिस, संधिवात, अशक्तपणा, त्वचारोग, वाढलेली तहान, वारंवार लघवी करण्याची इच्छा, अशक्तपणा, थकवा, टक्कल पडणे असू शकते. मुलाच्या आहारात ग्लूटेनयुक्त उत्पादने आणल्यानंतर पहिले अलार्म सिग्नल येतात. डॉक्टरांशी वेळेवर सल्लामसलत करणे ही त्वरीत उपचारांची हमी आहे आणि दुःखद परिणाम टाळण्याची संधी आहे.

रोगाचे निदान

आतापर्यंत, मुलांमध्ये सेलिआक रोगाचे निदान स्पष्ट अल्गोरिदम नाही. निदान यावर आधारित निर्धारित केले जाते:

• रक्त तपासणी;
• क्लिनिकल प्रकटीकरण;
• coprogram परिणाम (स्टूल विश्लेषण);
• कोलोनोस्कोपी परिणाम (विशेष कॅमेरासह आतड्यांसंबंधी भिंतीची तपासणी);
• आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा बायोप्सी;
• आतड्याची एक्स-रे तपासणी;
• उदर पोकळीचा अल्ट्रासाऊंड.

जितक्या लवकर हा रोग आढळून आला, तितक्या लवकर डॉक्टर, पालकांसह, रुग्णाला आराम करण्यास सक्षम होतील. योग्य आणि वेळेवर उपचार त्याला पूर्ण जीवनशैलीत परत येण्यास मदत करेल.

बालपणातील सेलिआक रोगाचा उपचार

नियमानुसार, मुलांमध्ये सेलिआक रोगाच्या उपचारांमध्ये अनेक क्षेत्रांचा समावेश होतो, परंतु त्यापैकी एक सर्वात निर्णायक आणि महत्त्वपूर्ण आहे, त्याशिवाय पुनर्प्राप्ती होणार नाही. हा एक विशेष आहार आहे ज्यामध्ये ग्लूटेन असलेले पदार्थ वगळले जातात.

• 1. आहार थेरपी

मुलांमध्ये सेलिआक रोगासाठी ग्लूटेन-मुक्त आहार हा रोगाच्या उपचारातील एक मूलभूत पैलू आहे. मुलाच्या मेनूमधून ग्लूटेन वगळल्याने आतड्यांसंबंधी भिंतींवर त्याचा विनाशकारी प्रभाव दूर होतो. परिणामी, रोगाची लक्षणे अदृश्य होतात. आहारात खालील पदार्थांचा समावेश करण्यास मनाई आहे:

• ओट्स, राय नावाचे धान्य, गहू, बार्लीपासून बनविलेले कोणतेही पदार्थ आणि पदार्थ;
• पास्ता
• भाकरी
• कुकी;
• केक
• केक्स;
• आईसक्रीम;
• योगर्ट्स;
• अर्ध-तयार मांस उत्पादने;
• सॉसेज;
• सॉस;
• डब्बा बंद खाद्यपदार्थ;
• संपूर्ण दूध (शिफारस केलेले नाही).

परवानगी दिलेल्या उत्पादनांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• बटाटा;
• buckwheat;
• मासे;
• कॉर्न
• कॉटेज चीज;
• भाज्या आणि फळे;
• शेंगा
• जनावराचे मांस;
• वनस्पती तेल.

सेलिआक रोगासाठी योग्य पोषण ही या आजाराने ग्रस्त असलेल्या मुलाच्या आरोग्याची गुरुकिल्ली आहे.

• 2. एन्झाइम थेरपी

स्वादुपिंड आणि यकृताचे कार्य सुलभ करण्यासाठी तीव्रतेच्या काळात विहित केलेले. औषधे, उपचार पथ्ये आणि अभ्यासक्रमाचा कालावधी गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे निवडला जातो. सर्वात सामान्यतः विहित आहेत Pancitrate, Creon, Pancreatin, Mezim.

• 3. प्रोबायोटिक थेरपी

सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा पुनर्संचयित करण्यासाठी प्रोबायोटिक्स ही तयारी आहेत: हिलक, हिलाक-फोर्टे, बिफिडुम्बॅक्टेरिन, लैक्टोबॅक्टेरिन, लॅसिडोफिल. प्रतिबंधात्मक अभ्यासक्रम म्हणून आणि exacerbations दरम्यान विहित.

• 4. व्हिटॅमिन थेरपी

जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटकांच्या कमतरतेची भरपाई करण्यासाठी हे आवश्यक आहे, ज्याचे शरीराद्वारे शोषण सेलिआक रोगात बिघडते. व्हिटॅमिनचा वापर संतुलित, योग्य आहार, तसेच मुलांसाठी मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्सचा वापर करून निर्धारित केला जातो, ज्याची निवड डॉक्टरांनी केली आहे.

मुलांमध्ये सेलिआक रोग हा सर्वात भयंकर रोगापासून दूर आहे, परंतु त्यासाठी आहाराचे सतत, कठोर पालन आवश्यक आहे जे त्यांना पूर्ण आयुष्य जगू देईल.

पूर्वी, लोकांचा असा विश्वास होता की सेलिआक रोगाचा प्रादुर्भाव तीन हजारांपैकी एक आहे, म्हणजेच हा रोग अत्यंत दुर्मिळ होता. बहुधा हे निदान करणे अत्यंत कठीण होते या वस्तुस्थितीमुळे होते. कालांतराने, रोगनिदानशास्त्र लक्षणीयरीत्या प्रगत झाले आहे, हजारोपैकी एक म्हणून घटनांची वारंवारता लक्षात घेऊन. आजकाल, अंदाज आणखी वाढले आहेत, हे दर्शविते की हा रोग तीनशे किंवा अगदी दोनशे लोकांपैकी एकाला होतो!

तथापि, वेगवेगळ्या देशांचे अंदाज वेगळे आहेत. आफ्रिकन देश, चीन आणि जपान लोकसंख्येमध्ये या रोगाची जवळजवळ पूर्ण अनुपस्थिती असल्याचा अभिमान बाळगू शकतात. बहुधा, कारण आनुवंशिक उत्परिवर्तनांमध्ये आहे ज्याचा या देशांतील रहिवाशांच्या पूर्वजांवर परिणाम झाला नाही.

रोगाची वैशिष्ट्ये

सेलिआक डिसीज किंवा सेलिआक एन्टरोपॅथी हा पाचक विकारांसह एक आजार आहे. राई, गहू किंवा बार्ली यांसारख्या विशिष्ट धान्यांच्या सेवनामुळे लहान आतड्याला हानी पोहोचते, ज्यामध्ये ग्लूटेन आणि तत्सम प्रथिने असतात. म्हणूनच सेलिआक रोगाला ग्लूटेन ऍलर्जी किंवा ग्लूटेन ऍलर्जी देखील म्हणतात. इतर ऍलर्जींप्रमाणे, ग्लूटेन ऍलर्जी कायमस्वरूपी असते आणि उन्हाळ्यात कोणतीही तीव्रता नसते. जर आपण सखोलपणे पाहिले तर, सर्व अप्रिय अभिव्यक्तींचा दोषी ग्लियाडिन आहे, जो ग्लूटेनचा भाग आहे. या पदार्थावर रुग्णाचे शरीर एखाद्या धोक्याप्रमाणे प्रतिक्रिया देते, त्याविरूद्ध रोगप्रतिकारक शक्ती सक्रिय करते, ज्यामुळे एलर्जीची प्रतिक्रिया होते.

मूल आजारी का आहे?

सेलिआक रोगाचे मुख्य कारण आता जवळजवळ 95% रुग्णांमध्ये आढळणारे अनुवांशिक उत्परिवर्तन मानले जाते. या जनुकामध्ये एन्कोड केलेले प्रथिने हे रिसेप्टरचा भाग आहे जो रोगप्रतिकारक प्रणालीसाठी पेशी ओळखतो. या प्रथिनामुळे, रिसेप्टर ग्लियाडिनला अधिक घट्ट बांधतो आणि रोगप्रतिकारक प्रतिसाद सक्रिय करतो. असे दिसून आले की जर तुम्हाला सेलिआक रोग असेल तर, तुमच्या मुलाला देखील आजारी असण्याची उच्च शक्यता आहे. सामान्यतः, अंदाजांना दहापैकी एक संधी असते. परंतु अनुवांशिक घटक मुख्य आहे हे असूनही, याचा अर्थ असा नाही की केवळ तेच रोगाचे स्वरूप कारणीभूत ठरते. सेलिआक रोग एक बहुगुणित रोग आहे. एन्झाईमॅटिक सिस्टममधील दोष हे एक कारण आहे. बऱ्याचदा, हे ग्लूटेन खंडित करणाऱ्या एंजाइमच्या अनुपस्थिती किंवा अपूर्ण उत्पादनाद्वारे प्रकट होऊ शकते. एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे ग्लूटेनसाठी रोगप्रतिकारक शक्तीची प्रतिक्रिया.

आज, दुय्यम सेलिआक रोग, जो इतर घटकांच्या परिणामी उद्भवतो आणि ग्लूटेनयुक्त उत्पादनांचे आजीवन उन्मूलन न करता उपचार केले जाऊ शकतात, हे सेलिआक रोगास लागू होत नाही. मुलांमध्ये प्राथमिक सेलिआक रोग वयानुसार जाऊ शकत नाही; आहाराशिवाय त्याचा सामना केला जाऊ शकत नाही.

थेट व्यतिरिक्त, ग्लूटेन असहिष्णुतेवर परिणाम करणारे अप्रत्यक्ष घटक देखील आहेत. यात समाविष्ट:

• स्वादुपिंड आणि थायरॉईड ग्रंथींचे रोग, उदाहरणार्थ, मधुमेह;
• डाऊन सिंड्रोम;
• IBS - चिडचिड आंत्र सिंड्रोम;
• यकृत रोग, उदाहरणार्थ, सक्रिय क्रॉनिक हिपॅटायटीस;
• बॅक्टेरिया आणि विषाणूजन्य आतड्यांसंबंधी संक्रमण, जसे की साल्मोनेलोसिस आणि पेचिश;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• वारंवार तणावपूर्ण परिस्थिती.

रोग कसा ओळखावा?

मुलाला ग्लूटेन ऍलर्जी कशी आहे? अर्भकामध्ये, सेलिआक रोगाची लक्षणे तृणधान्याच्या लापशीसह पूरक आहार सुरू केल्यामुळे उद्भवू शकतात. 2-3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये सेलिआक रोगाची खालील लक्षणे आहेत:

• वारंवार मल येणे, दिवसातून 5 पेक्षा जास्त वेळा येणे, विपुलता, असमान रंग, उग्र वास आणि फेस येणे;
• मळमळ आणि उलटी;
• फुगल्यामुळे मुलाचे पोट बाहेर आलेले आणि मोठे होऊ शकते;
• वजन हळूहळू वाढते, काही प्रकरणांमध्ये वजन कमी होते;
• शरीर आणि दात वाढण्यास विलंब;
• मंद मानसिक विकास, समवयस्कांच्या मागे.

एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये दिसणारी बहुतेक लक्षणे मुडदूस या रोगाचा जवळचा संबंध दर्शवतात. सेलिआक रोग लहान आतड्याच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणतो, जेथे पदार्थांचे शोषण होते, शरीराला फायदेशीर जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटकांचा पुरवठा विस्कळीत होतो, ज्यामुळे मुडदूस दिसू लागतो. रिकेट्स म्हणजे काय? हा एक असा आजार आहे ज्यामध्ये शरीरात पुरेसे व्हिटॅमिन डी नसते. वर सूचीबद्ध केलेल्या लक्षणांव्यतिरिक्त, जे काही प्रमाणात मुडदूस सूचित करतात, मुलाची वाकडी मुद्रा आणि फ्रॅक्चर होण्याची शक्यता वाढते.

2-3 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या मुलांसाठी, सेलिआक रोगाची इतर चिन्हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत:

• अस्थिर मल, बद्धकोष्ठता सह वैकल्पिक अतिसार;
• अशक्तपणा, हिमोग्लोबिन कमी होणे;
• थकवा, आळस, फिकट त्वचा;
• हाडांच्या रोगांचे स्वरूप;
• ऍलर्जी;
• वजन कमी होणे, वाढ मंद होणे.

निदान

मुलामध्ये सेलिआक रोग ओळखण्यासाठी, लक्षणे दिसणे, ते केव्हा, कसे आणि नंतर काय होतात यावर काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. कोणत्याही नातेवाईकांना हा आजार झाला आहे का हे शोधण्यासाठी मुलाच्या वंशावळीचा अभ्यास करणे महत्त्वाचे आहे. हे निदान खूप सोपे करेल. आपल्या मुलामध्ये आणि त्याच्या नातेवाईकांमध्ये रोगाच्या कोर्सबद्दल पुरेशी माहिती नसल्यास किंवा अधिक अचूक माहिती आवश्यक असल्यास, सेलिआक रोगाचे निदान केले जाते. सेलिआक रोगासाठी प्रयोगशाळा निदान करण्यासाठी, रक्त आणि स्टूल घेतले जातात आणि त्यानंतरच्या चाचण्या केल्या जातात. हिमोग्लोबिन आणि रक्त पेशींचे प्रमाण तसेच जैवरासायनिक रक्त चाचणी निर्धारित करण्यासाठी रक्त तपासणी केली जाते, जी दाहक प्रक्रिया ओळखण्यास परवानगी देते. मल विश्लेषण आणि कॉप्रोग्राम पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आणि जळजळ यांची उपस्थिती दर्शविते.

प्रयोगशाळेच्या निदानानंतर, पाचन तंत्राची एन्डोस्कोपी (एफजीडीएस) वापरून निदान स्पष्ट करणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये डॉक्टर ऑप्टिकल एंडोस्कोप वापरून अंतर्गत अवयवांची स्थिती तपासतात आणि त्याचे मूल्यांकन करतात. या प्रक्रियेदरम्यान, एक ऊतक नमुना घेतला जातो - बायोप्सी. या नमुन्याची तपासणी केली जाते आणि रोगाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन केले जाते. अधिक अचूक तपासणीसाठी, डॉक्टर उदर पोकळी आणि हाडांच्या ऊतींचे अल्ट्रासाऊंड लिहून देऊ शकतात.

गुंतागुंत

जर रोग वेळेवर आढळून आला आणि उपचारांचे काटेकोरपणे पालन केले गेले, तर रोगामुळे कोणतीही गुंतागुंत होणार नाही. तथापि, आणखी एक अडचण या वस्तुस्थितीत आहे की रोगाचे अनेक प्रकार आहेत, जे स्वतःला वेगळ्या प्रकारे प्रकट करतात आणि उपचारांना प्रतिसाद देत नाहीत. रोगाचे पाच प्रकार आहेत:

• सेलिआक रोगाचा एक सामान्य प्रकार पाचन तंत्रात विकारांच्या अभिव्यक्तीद्वारे दर्शविला जातो (वारंवार साबणयुक्त द्रव मल, वाढीव वायू निर्मिती);
• हाडांच्या ऊतींमधील दोष (मुडदूस) आणि मज्जासंस्था कमकुवत होणे (नाजूक हाडे, सामान्य आळस) म्हणून atypical प्रकार स्वतःला प्रकट करू शकतो;
• सुप्त प्रकारासह, लक्षणे क्वचितच आढळतात, मुख्यतः पाचन तंत्र प्रभावित होते (क्वचित सैल मल);
• अव्यक्त प्रकार हा रोगाच्या लक्षणे नसलेल्या कोर्सद्वारे दर्शविला जातो;
• रीफ्रॅक्टरी प्रकार सामान्य (सैल मल आणि फुगवणे) प्रमाणेच स्वतःला प्रकट करतो, परंतु एका सावधगिरीने - ते उपचारांना प्रतिरोधक असते आणि ग्लूटेन पदार्थ बंद केल्यावर ते निघून जात नाही.

जर निदान उशीरा झाले आणि मुलांमध्ये सेलिआक रोगाचा उपचार वेळेवर सुरू झाला नाही, तर गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो. क्रॉनिक सेलिआक रोग असलेल्या मुलांचे प्रजनन प्रणालीवर गंभीर परिणाम होऊ शकतात, ज्यामुळे शेवटी वंध्यत्व होण्याची शक्यता असते. लहान आतडे देखील उपचारांच्या अभावामुळे ग्रस्त आहेत, ज्यावर कालांतराने अल्सर तयार होऊ शकतात. पोषक तत्वांचे शोषण कमी झाल्यामुळे हायपोविटामिनोसिसमुळे संपूर्ण शरीरावर नकारात्मक परिणाम होतात. हाडांच्या ऊतींना विशेषतः गंभीर त्रास होतो; ते लवचिकता गमावते आणि नाजूक बनते. त्याच वेळी, कोलन कर्करोग आणि काही प्रकरणांमध्ये इतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल अवयवांच्या कर्करोगाचा धोका वाढतो.

सेलिआक रोगासह जगण्याची आव्हाने

जेव्हा निदान पूर्ण होते, कोणतीही गुंतागुंत ओळखली जात नाही आणि उपचार सुरू होतात, तेव्हा वेगळ्या प्रकारच्या अडचणी उद्भवतात. ज्या पालकांना आपल्या मुलाला बालवाडीत पाठवायचे आहे अशा अनेक पालकांना बाहेर पडावे लागेल. मोठ्या संख्येने प्रीस्कूल संस्था अशा मुलांसाठी स्वतंत्रपणे अन्न तयार करत नाहीत, परंतु हे अत्यंत महत्वाचे आहे, कारण मुलाला आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे. बऱ्याचदा किंडरगार्टन्समध्ये ते आपल्यासोबत अन्न आणण्यास मनाई करतात! तथापि, आता विशेष बालवाडी आधीच दिसू लागल्या आहेत, ज्यामध्ये ग्लूटेन ऍलर्जी असलेल्या मुलांचे गट जमतात, आवश्यक पोषण देतात. आतापर्यंत त्यापैकी काही आहेत, परंतु असे होऊ शकते की भविष्यात परिस्थिती बदलेल.

अर्भक असलेल्या माता कदाचित विचार करत असतील: ग्लूटेन आईच्या दुधात जाते का? उत्तर नाही आहे. मातांना, जोपर्यंत त्यांना स्वतःला सेलिआक रोग होत नाही, त्यांना स्तनपान करताना कठोर ग्लूटेन-मुक्त आहाराचे पालन करण्याची आवश्यकता नाही. ग्लूटेनची ऍलर्जी सामान्यत: लहान मुलामध्ये आढळत नाही, कारण प्रथम लक्षणे अन्नधान्यांसह पूरक आहार सुरू केल्यानंतरच आढळू शकतात. म्हणूनच हा आजार होण्याचा धोका असलेल्या मुलांना (आजारी नातेवाईक) जास्त वेळ स्तनपान देण्याची, पूरक आहार नंतर आणि अत्यंत सावधगिरीने सुरू करण्याची आणि रोगाच्या पहिल्या लक्षणांवर त्वरित डॉक्टरांचा सल्ला घेण्याची शिफारस केली जाते.

सेलियाक रोग हा एक स्वयंप्रतिकार विकार आहे जो जेव्हा रोगप्रतिकारक शक्ती ग्लूटेन, बार्ली, राई आणि गहूमध्ये आढळणारे प्रथिने असलेले पदार्थ खाण्यावर प्रतिक्रिया देते तेव्हा उद्भवते. या रोगप्रतिकारक प्रतिसादामुळे लहान आतड्याला जळजळ आणि नुकसान होते, शेवटी पौष्टिक कमतरता आणि खराब आरोग्य होते.

गहू किंवा इतर ग्लूटेनयुक्त पदार्थ आहारात समाविष्ट केल्यानंतर मुलांमध्ये सेलिआक रोग कधीही होऊ शकतो. नियमानुसार, प्रथम लक्षात येण्याजोग्या चिन्हे 6 - नंतर दिसतात.

काही मुले आयुष्यात लवकर आजारी का पडतात आणि काही वर्षांच्या संपर्कानंतरच का होतात हे कळत नाही. लक्षणांच्या तीव्रतेमध्ये व्यापक फरक आहे. बऱ्याच मुलांमध्ये ग्लूटेन खाल्ल्यानंतर काही मिनिटांत किंवा काही तासांत लक्षणे सुरू होतात आणि काही तासच टिकतात. इतर परिस्थितींमध्ये, लक्षणे अनेक दिवस किंवा आठवडे टिकतात.

बर्याच मुलांमध्ये सौम्य चिन्हे असतात आणि त्यांना चुकणे सोपे असते. उदाहरणार्थ, अति गॅस, पोटदुखी किंवा बद्धकोष्ठता. इतर मुलांमध्ये अधिक गंभीर लक्षणे आहेत ज्यामुळे लवकर निदान होईल. सर्वात लक्षात येण्याजोग्या लक्षणांमध्ये बाळाची पूर्णपणे विकसित होण्यास असमर्थता, वजन कमी होणे आणि उलट्या होणे समाविष्ट आहे.

आजीवन ग्लूटेन-मुक्त आहार हा सेलिआक रोगाचा एकमेव उपचार आहे. आहारातून ग्लूटेन काढून टाकणे हा एक अत्यंत प्रभावी उपचार आहे ज्यामुळे लहान आतडे बरे होतात, परिणामी पोषक तत्वांचे शोषण सामान्य होते. सुदैवाने, मुले आणि किशोरवयीन दोघेही सहसा या आहारासह उपचारांना चांगला प्रतिसाद देतात. अनेक मुलांना दोन आठवड्यांच्या आहारानंतर बरे वाटते आणि त्यांची उंची, वजन आणि मानसिक विकास सामान्य होतो.

कोणत्याही वयाच्या, वंशाच्या किंवा लिंगाच्या मुलांना सेलिआक रोग होऊ शकतो. तथापि, असे काही घटक आहेत जे मुलास हा रोग होण्याचा धोका वाढवतात.

सेलिआक रोगाची चिन्हे

असे होते की सेलिआक रोग असलेल्या मुलांमध्ये कोणतीही लक्षणे नसतात.

तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, जेव्हा आजारी मुलाला ग्लूटेनचा सामना करावा लागतो, तेव्हा त्याला पाचन तंत्रात समस्या निर्माण होतात. ते केवळ आतड्यांतील पदार्थांचे अशक्त शोषणच नव्हे तर इतर अवयव आणि प्रणालींच्या नुकसानीशी देखील संबंधित आहेत. काही मुलांमध्ये फक्त एकच लक्षणे असतात, तर इतर शरीरावर ग्लूटेनच्या परिणामांशी संबंधित अनेक चिन्हे दर्शवतात.

जेव्हा सेलिआक रोग असलेली मुले ग्लूटेनयुक्त पदार्थ खातात तेव्हा त्यांना खालीलपैकी एक किंवा अधिक लक्षणे दिसतात:

पदार्थांच्या खराब शोषणाशी संबंधित लक्षणे

• अशक्तपणा (लोहाचे शोषण कमी झाल्यामुळे रक्तातील हिमोग्लोबिन कमी होणे);
• थकवा;
• मुलाची उंची अपेक्षेपेक्षा कमी आहे;
• वजन कमी होणे किंवा कमी वजन वाढणे;
• विलंबित यौवन;
• जीवनसत्त्वे किंवा खनिजांची कमतरता (उदा. कॅल्शियम, जीवनसत्त्वे A, D, E, K, B12).

त्वचा, श्लेष्मल त्वचा, नखे आणि दात यांच्या समस्या

• त्वचेवर पुरळ (हर्पेटिफॉर्मिस त्वचारोग);
• ठिसूळ नखे;
• तोंडाचे व्रण;
• दात मुलामा चढवणे दोष.

सेलिआक रोगाची इतर लक्षणे जी शरीरावर परिणाम करतात

• ऑस्टियोपोरोसिस (हाडांच्या घनतेची समस्या);
• सांधे दुखी;
• थकवा;
• यकृत आणि पित्तविषयक मार्गाचे रोग.

सेलिआक रोग दर्शविणारी लक्षणे मुलाच्या वयानुसार बदलतात.

लहान मुले आणि लहान मुले

या वयातील मुलांमध्ये अधिक स्पष्ट लक्षणे दिसून येतात, ज्यात सहसा आतड्यांसंबंधी सहभाग असतो.

मुख्य वैशिष्ट्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

प्राथमिक शालेय वयाची मुले

6-7 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये खालील लक्षणांचा समावेश होतो:

• पोटदुखी;
• गोळा येणे;
• अतिसार;
• बद्धकोष्ठता;
• वजन कमी होणे किंवा वजन वाढण्याची समस्या;
• उलट्या (लहान आणि प्रीस्कूल वयाच्या मुलांपेक्षा शालेय वयाच्या मुलांमध्ये कमी वेळा होतात).

किशोरवयीन मुलांमध्ये लक्षणे किंवा चिन्हे असू शकतात जी स्पष्टपणे आतड्यांसंबंधी मार्गाशी संबंधित नाहीत. त्यापैकी:

गुंतागुंत

सेलिआक रोग असलेल्या मुलासाठी ग्लूटेन विषारी आहे कारण मुलामध्ये कोणतीही लक्षणे नसली तरीही यामुळे रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया निर्माण होते.

जर एखाद्या मुलास ग्लूटेनच्या संपर्कात येत राहिल्यास, सेलिआक रोग गंभीर आरोग्य समस्यांना कारणीभूत ठरेल जसे की:

• कमी हाडांची घनता (ऑस्टियोपेनिया किंवा ऑस्टियोपोरोसिस) आणि वारंवार फ्रॅक्चर;
• लहान आतड्यांसंबंधी व्रण;
• स्वयंप्रतिकार रोग (उदाहरणार्थ, थायरॉईड समस्या);
• जीवनसत्त्वे आणि खनिजांची कमतरता त्यांच्या अपर्याप्त सेवनामुळे, हायपोविटामिनोसिसशी संबंधित रोग.

रोगाच्या निदानामध्ये प्रयोगशाळा आणि वाद्य संशोधनाच्या अनेक पद्धतींचा समावेश आहे.

परीक्षेदरम्यान मुलाने ग्लूटेनयुक्त पदार्थ खाणे सुरू ठेवले पाहिजे. चाचणी पूर्ण करण्यापूर्वी ग्लूटेन-मुक्त आहार सुरू करणे किंवा ग्लूटेन टाळणे यामुळे परिणाम अविश्वसनीय होतील.

1. रक्त विश्लेषण- निदान करण्यासाठी परीक्षेचा पहिला टप्पा. लहान आतड्याचा भाग असलेल्या टिश्यू ट्रान्सग्लुटामाइनेजसाठी मुलामध्ये प्रतिपिंडांची पातळी वाढली आहे की नाही हे रक्त चाचणी दर्शवते. सेलियाक रोग असलेल्या व्यक्तीमध्ये या प्रतिपिंडांचे प्रमाण जास्त असते जोपर्यंत त्यांच्या आहारात ग्लूटेन असते. या अँटीबॉडीजच्या चाचणीचा परिणाम सकारात्मक असल्यास, पुढील तपासणी केली जाते.
2. लहान आतड्याची बायोप्सी.जर रक्त तपासणीमध्ये टिश्यू ट्रान्सग्लुटामिनेजला उच्च पातळीचे ऍन्टीबॉडीज दिसून आले, तर सूक्ष्मदर्शकाद्वारे लहान आतड्याच्या अस्तराच्या नमुन्याचे परीक्षण करून निदानाची पुष्टी करणे आवश्यक आहे.

बायोप्सी नावाचा नमुना, सामान्यतः वरच्या एन्डोस्कोपी नावाच्या चाचणी दरम्यान घेतला जातो. या चाचणीमध्ये एंडोस्कोप नावाचे एक लहान लवचिक साधन गिळणे समाविष्ट आहे, ज्याच्या शेवटी कॅमेरा आहे. कॅमेरा डॉक्टरांना पाचन तंत्राचा वरचा स्तर पाहण्याची आणि लहान आतड्याच्या पृष्ठभागाचे लहान तुकडे (बायोप्सी) काढण्याची परवानगी देतो.

लहान आतड्यात, त्याच्या अगदी पृष्ठभागावर श्लेष्मल झिल्ली - विलीची लहान वाढ आहेत. ते आतड्यांना पोषकद्रव्ये शक्य तितक्या कार्यक्षमतेने शोषून घेण्यास परवानगी देतात. सेलिआक रोग असलेल्या मुलांमध्ये जे ग्लूटेन खातात, विली सपाट होतात, ज्यामुळे शोषण (शोषण) मध्ये व्यत्यय येतो. एकदा मुलाने आहारातून ग्लूटेन काढून टाकल्यानंतर, विली पुनर्संचयित केली जातात आणि पुन्हा पोषक तत्वे सामान्यपणे शोषू शकतात.

उपचार

मुलांमध्ये सेलिआक रोग ही आजीवन स्थिती आहे. तुमच्या आहारातून सर्व ग्लूटेनयुक्त पदार्थ आणि पेये पूर्णपणे काढून टाकणे हा एकमेव उपचार आहे. आजारपणामुळे मुल चांगले खात नसल्यास, पौष्टिक पूरक (उच्च-कॅलरी शेक आणि जीवनसत्त्वे) आवश्यक असेल.

एखाद्या मुलामध्ये कोणतीही लक्षणे नसली तरीही, एकदा रोगाचे निदान झाल्यानंतर, त्याने किंवा तिने आयुष्यभर कठोर ग्लूटेन-मुक्त आहाराचे पालन केले पाहिजे.

ग्लूटेन असलेल्या उत्पादनांसह मुलाच्या त्वचेचा संपर्क मर्यादित करणे आवश्यक आहे. हे अन्न किंवा नॉन-फूड उत्पादने असू शकतात (उदाहरणार्थ, हँड क्रीम). ग्लूटेनच्या संपर्कामुळे सेलिआक रोग असलेल्या मुलांमध्ये त्वचेची प्रतिक्रिया होऊ शकते.

मुलाच्या आहारातून ग्लूटेन काढून टाकल्यानंतर, लहान आतडे बरे होऊ लागतात. मुलाला बरे वाटेल. कठोर आहाराच्या सहा महिन्यांनंतर लक्षणे लक्षणीयरीत्या कमी होतील.

तुमच्या मुलाची स्थिती सुधारत असल्यास ग्लूटेन-मुक्त आहार थांबवू नका. बाळाला चांगले वाटते कारण योग्यरित्या निवडलेले पोषण मदत करते. आपण ही प्रक्रिया थांबविल्यास, लक्षणे पुन्हा दिसून येतील आणि विली पुन्हा खराब होतील. जरी मुलामध्ये कोणतीही लक्षणे नसली तरीही, ग्लूटेन-मुक्त आहार बंद केल्याने विलीच्या संरचनेत व्यत्यय येऊ शकतो, ज्यामुळे अलीकडे निराकरण झालेली लक्षणे परत येऊ शकतात.

तुमच्या सेलिआक रोगाची लक्षणे सहा महिन्यांनंतर सुधारली नसल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना भेटा.

पालकांनी हे समजून घेणे आवश्यक आहे की ग्लूटेन-मुक्त आहार पुनर्प्राप्तीची मुख्य गुरुकिल्ली आहे.

ग्लूटेन-मुक्त अन्नपदार्थांच्या वाढत्या उपलब्धतेमुळे ग्लूटेन-मुक्त आहारावर जगणे सोपे झाले आहे.

आपल्या मुलाच्या लक्षणांचे निरीक्षण करणे

एकदा निदान झाल्यानंतर, पुनरावृत्ती एंडोस्कोपी सहसा आवश्यक नसते. उपचारावर लक्ष ठेवण्यासाठी बाळाला टिश्यू ट्रान्सग्लुटामिनेजच्या प्रतिपिंडांच्या पुनरावृत्ती चाचण्यांसाठी शेड्यूल केले जाईल. मुल कठोर ग्लूटेन-मुक्त आहार पाळत असल्याने, प्रतिपिंडाची पातळी कमी झाली पाहिजे. अँटीबॉडीजची उच्च पातळी डॉक्टरांना सांगते की मुलाने कदाचित अनधिकृत काहीतरी खाल्ले आहे. या प्रकरणात, पुनरावृत्ती बायोप्सी किंवा इतर अभ्यास निर्धारित केले जातील.

डॉक्टर मुलाच्या विकास आणि वाढीच्या गुणवत्तेवर लक्ष ठेवतील.

मुलांमधील सेलिआक रोगासाठी ग्लूटेन-मुक्त आहार कुटुंबातील सर्व सदस्यांसाठी आहारातील बदल आवश्यक आहे. अनुभवी व्यावसायिक किंवा पोषणतज्ञांशी सल्लामसलत केल्याने पालक आणि मुलांना ग्लूटेन-मुक्त जीवनशैलीमध्ये आवश्यक समायोजन करण्यात मदत होऊ शकते.

ज्या पालकांच्या मुलांना सेलिआक रोग झाल्याचे निदान झाले आहे त्यांनी त्यांच्या शाळेतील किंवा बालवाडी शिक्षकांशी कोणते पदार्थ सुरक्षित आहेत आणि चुकून ग्लूटेन खाल्ल्यास काय करावे याबद्दल बोलले पाहिजे.

मुलांना काही संसर्ग होण्याचा धोका जास्त असल्याने, न्यूमोकोकल संसर्गाचा धोका कमी करण्यासाठी लसीकरणाची शिफारस केली जाते.

सेलिआक रोग ही आयुष्यभराची स्थिती आहे. सेलिआक रोगासाठी कोणतेही औषध उपचार नाही, परंतु ग्लूटेन काढून टाकणे सर्व गुंतागुंत टाळते.