Cincin umbilik yang lebar pada bayi. Apakah cincin umbilik yang dipanjangkan?

Hernia umbilical pada bayi baru lahir adalah salah satu penyakit pembedahan yang paling biasa pada usia ini. Tetapi ibu bapa tidak perlu takut jika patologi didiagnosis pada kanak-kanak - dengan rawatan yang tepat pada masanya ia boleh dihapuskan. Adalah penting untuk memahami struktur pusar dan mekanisme hernia.

Secara anatomi, pusar adalah parut kulit di atas cincin. Ia adalah lubang, atau celah, dalam linea alba abdomen dengan tepi bergaris yang terdiri daripada aponeurosis tisu penghubung otot perut (lihat foto).

Dalam janin, tali pusat (tali pusat), yang mengandungi saluran darah, melalui cincin. Ia menghubungkan bayi dengan badan ibu. Sejurus selepas bayi dilahirkan, tali pusat diikat, dan sisa tali pusat pada bayi baru lahir hilang dalam masa 5-7 hari. Pembuluh di dalam cincin, sebagai tidak perlu, pada bayi digantikan dengan tisu penghubung dari masa ke masa dan menjadi parut.

Tiada otot di kawasan cincin, yang bermaksud tiada rangka sokongan untuk organ dalaman. Akibatnya, jika cincin tidak sembuh dalam masa, peritoneum dan gelung usus mula menonjol melaluinya.

4 sebab hernia

Sebabnya berbeza. Secara konvensional, mereka dibahagikan kepada mereka yang bertindak dalam rahim (dan hernia kongenital berlaku), dan mereka yang mencetuskan penampilan hernia umbilik selepas kelahiran.

Punca (dalam tempoh pranatal):

• kecenderungan genetik - pada bayi yang ibu bapanya menderita hernia pada zaman kanak-kanak, risiko mengembangkan patologi jauh lebih tinggi. Disebabkan oleh kegagalan tisu penghubung kongenital pada kanak-kanak, dihantar daripada ibu bapa.
• kekurangan zat makanan, penurunan nada otot, dan pramatang juga merupakan faktor predisposisi di mana jurang dalam linea alba perut tidak sembuh;
• faktor persekitaran yang tidak baik dan tabiat buruk ibu juga boleh menyebabkan perkembangan otot dan tisu penghubung terjejas.
• Selepas kelahiran, faktor yang memprovokasi hernia adalah tangisan yang berpanjangan pada bayi baru lahir, kolik, batuk teruk, sembelit, yang membawa kepada peningkatan tekanan, dipanggil intra-perut, dan penonjolan pusar.

Terdapat kepercayaan popular bahawa punca hernia adalah tindakan bidan yang tidak betul dalam memotong tali pusat. Penghakiman itu tidak betul - proses menyeberang tidak ada kaitan dengan rupa kecacatan atau dengan bentuk pusar.

Manifestasi luaran hernia

Hernia umbilik boleh muncul serta-merta selepas kelahiran. Gejala sering berlaku pada bayi beberapa ketika selepas lahir.

Gejala luaran hernia: penonjolan kulit di kawasan pusar bayi. Pembentukan dibenarkan dalam pelbagai saiz - dari 1 cm hingga 4-5 cm atau lebih, semuanya bergantung pada kecacatan cincin pada bayi baru lahir. Kandungannya ialah peritoneum dan gelung usus. Tanda-tanda kehadiran usus dalam hernia adalah peristalsis.

Hernia, jika ia tidak dicekik, boleh dikurangkan dengan mudah. Apabila meletakkan semula, bunyi berdenyut kedengaran apabila usus kembali ke kedudukan normalnya. Selepas pengurangan, anda boleh meraba tepi orifis hernia, dan dengan itu menentukan saiz kecacatan.

Nampaknya kepada ibu bapa bahawa penyakit itu sangat membimbangkan bayi yang baru lahir, dia mengalami kesakitan, yang ditunjukkan oleh tangisan yang berpanjangan. Malah, punca menangis adalah kolik, sembelit, dan penonjolan itu sendiri tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan pada kanak-kanak dan tidak mengganggunya, jika ia tidak dihalang. Nasib baik, pelanggaran jarang berlaku. Tanda-tandanya:

• kebimbangan teruk bayi baru lahir, muntah;
• pemadatan kandungan hernia, perubahan warna;
• kemustahilan pengurangan.

Taktik ibu bapa

Ibu bapa harus prihatin dengan bayi mereka. Adalah perlu untuk memeriksa bayi baru lahir setiap kali mereka menukar pakaian atau mandi, terutamanya jika terdapat faktor risiko. Sekiranya terdapat sebarang gejala yang mencurigakan (penonjolan pusar, walaupun ia hilang dengan sendirinya), anda perlu memberitahu pakar pediatrik atau pakar bedah pediatrik anda tentang perkara ini.

Dan jika gejala pelanggaran muncul apabila diagnosis telah ditetapkan, maka anda harus segera menghubungi ambulans, kerana Keadaan ini boleh menyebabkan nekrosis usus.

Langkah-langkah terapeutik untuk hernia

Selalunya, kecacatan cincin sembuh dari masa ke masa (terutamanya jika diameter lubang kecil), dan semua manifestasi luaran hilang dengan sendirinya. Ini paling kerap berlaku pada usia 3-4 tahun. Tetapi ini tidak bermakna bahawa tidak ada keperluan untuk merawat penyakit ini. Sebaliknya, jika semua langkah dijalankan dengan betul, adalah mungkin untuk menyingkirkan kecacatan lebih awal, kadang-kadang semasa tempoh neonatal.

Rawatan terdiri daripada beberapa kaedah, setiap satunya dipilih secara individu oleh pakar bedah. Selalunya rawatan melibatkan beberapa teknik, i.e. dijalankan secara menyeluruh. Kaedah rawatan konservatif:

• gimnastik;
• urut (umum dan tempatan);
• kaedah di mana lubang ditutup secara buatan (pembalut, plaster).

Kadang-kadang, jika hernia tidak hilang selepas 5 tahun, rawatan pembedahan digunakan, yang bermuara kepada menjahit kecacatan.

Rawatan konservatif

Terapi bermula dengan menormalkan fungsi usus: anda perlu mengawal najis anda, memilih ubat yang berkesan untuk kolik dan kembung perut. Dalam satu perkataan, adalah perlu untuk menghapuskan semua sebab mengapa tekanan intra-perut meningkat.

Langkah seterusnya dalam rawatan hernia pada bayi baru lahir ialah pengukuhan otot. Urut dan gimnastik digunakan untuk ini. Mereka boleh dijalankan oleh pakar. Jika anda mempelajarinya sendiri, anda boleh melakukan prosedur ini di rumah sendiri. Kesannya akan lebih besar jika anda melakukan urutan dan gimnastik beberapa kali sehari, dan ini lebih mudah dilakukan di rumah, dalam persekitaran yang selesa untuk kanak-kanak.

Keadaan yang sangat diperlukan untuk pemulihan adalah untuk membawa cincin ke dalam keadaan tertutup "biasa", yang dicapai dengan menggunakan tampalan atau pembalut.

• Gimnastik digunakan sebagai cara yang paling mudah diakses dan paling mudah. Sebelum memulakan gimnastik, anda mesti meluruskan dan menutup penonjolan hernia menggunakan plaster. Bagi bayi baru lahir, aktiviti lebih pasif - berbaring di perut, merangsang merangkak, berguling. Dengan kanak-kanak yang lebih besar, anda boleh menggunakan cincin: tarik ke atas dengan sokongan, duduk. Latihan pada fitball atau bola gimnastik akan berguna untuk sebarang umur (lihat video).
• Untuk menguatkan otot dan memperbaiki laluan gas, bayi baru lahir diberi urutan. Dalam kes pertama, gunakan tekanan lembut di kawasan di mana otot berada (1–2 cm ke kiri dan kanan gelang), gosok dengan tepi tapak tangan, dan ketuk. Dalam kes kedua, urutan dilakukan pada bayi yang baru lahir ke arah pergerakan semula jadi kandungan usus: dari kawasan iliac kanan ke atas, kemudian di sepanjang hipokondrium merentasi perut, kemudian turun ke kawasan iliac kiri.
• Sebagai pendekatan konservatif, tampalan khas digunakan. Syarat utama untuk pengedap adalah penyembuhan lengkap luka umbilik. Doktor harus menggunakan tampalan ("Porofix", "Chicco", "Hartmann") untuk kali pertama dan menunjukkan kepada ibu bapa kaedah pelaksanaan. Pada asasnya, ia digunakan selama 10 hari, kemudian diganti dengan yang baru. Sebagai peraturan, tiga kitaran sedemikian cukup untuk penyakit itu hilang.

Satu lagi produk yang menyediakan penutupan hernia ialah pembalut. Tali pinggang elastik lebar yang memegang pusar dalam keadaan lurus. Pembalut ini amat sesuai untuk bayi baru lahir. Pada kanak-kanak yang lebih besar yang bergerak aktif, pembalut sentiasa tergelincir dan oleh itu tidak begitu mudah digunakan. Kaedah ini berkesan hanya apabila digunakan dalam kombinasi dengan yang lain.

Bagaimana untuk mencegah hernia?

• Pencegahan penyakit bermula dengan normalisasi fungsi usus: rawatan sembelit, kolik, organisasi pemakanan yang betul, menghapuskan pelanggaran. Adalah penting untuk menguatkan otot-otot seluruh badan dan perut tepat pada masanya. Anda harus meletakkan bayi di atas perutnya dan melakukan gimnastik.
• Pencegahan tercekik melibatkan rawatan awal hernia.

Sebelum ini, nenek dan nenek moyang kita bercakap untuk menghilangkan penyakit. Perubatan pada masa kini mempunyai senjata yang mengagumkan untuk merawat hernia. Menggunakannya dengan mahir, terdapat setiap peluang untuk menyembuhkan penyakit, menyelamatkan ibu bapa dan bayi daripada penderitaan seterusnya - fizikal dan psikologi!

Cincin umbilical adalah titik paling lemah pada dinding perut anterior. Oleh itu, ia adalah salah satu tempat di mana penonjolan hernia paling kerap terbentuk. Gelung usus, omentum dan organ lain boleh keluar melalui cincin umbilical pada orang dewasa.

Fakta tentang hernia umbilik:

• membentuk 5% daripada semua hernia perut pada orang dewasa;
• paling kerap ditemui pada wanita berumur lebih dari 40 tahun;
• penyakit ini pertama kali diterangkan oleh pakar perubatan Rom kuno Celsus, yang hidup pada abad ke-1 Masihi;
• Operasi pertama yang berjaya untuk hernia umbilical dilakukan di Perancis pada tahun 1885.

Ciri-ciri anatomi dinding perut anterior dan kawasan pusat

Garis putih - ini adalah persimpangan otot perut yang terletak di sebelah kanan dan kiri. Ia dibentuk oleh aponeuroses mereka - berkas tisu penghubung. Di bahagian atas, garis putih perut lebih sempit dan tebal, di bahagian bawah lebih lebar dan nipis, dan oleh itu lebih lemah.

Semasa janin berada dalam rahim wanita hamil, ia mempunyai lubang bulat di linea alba perut - cincin umbilical. Tali pusat melaluinya, menghubungkan ibu dan anak.

Tali pusat termasuk:

• arteri umbilical;
• urat pusat;
• saluran kencing.

Organ-organ yang prolaps ke dalam tonjolan hernia terletak di dalam kantung hernia. Ia diwakili oleh peritoneum - filem nipis tisu penghubung yang melapisi bahagian dalam rongga perut dan menutupi organ dalaman.

Punca hernia umbilik pada orang dewasa:

• Pengembangan kongenital cincin umbilical, apabila ia tidak berparut sepenuhnya dan terdapat lubang kecil. Ini mungkin tidak nyata dalam apa-apa cara pada zaman kanak-kanak, tetapi dari masa ke masa, dalam keadaan tertentu, hernia umbilik terbentuk.
• Kehamilan dan bersalin. Semasa mengandung, perut wanita membesar dan pusat meregang kerana ini. Sembelit berlaku, yang membawa kepada peningkatan tekanan di dalam perut. Risiko amat tinggi pada wanita yang pernah melahirkan lebih daripada sekali dan tidak mengikut cadangan doktor semasa mengandung. Juga, kejadian hernia umbilik boleh disebabkan oleh sukar bersalin, janin besar, polihidramnion, dan kehamilan dengan kembar dan kembar tiga.
• Gaya hidup sedentari. Jika seseorang mengabaikan aktiviti fizikal, otot perutnya menjadi lemah.
• Senaman yang berlebihan. Apabila mengangkat beban berat, tekanan di dalam perut meningkat dengan ketara.
• Penyakit yang disertai dengan peningkatan tekanan intra-perut yang berterusan. Ini mungkin penyakit sistem pencernaan, di mana terdapat sembelit berterusan, batuk kronik, dll.
• Obesiti. Lemak subkutan adalah berat tambahan. Ia membawa kepada regangan dinding perut anterior.
• Pembedahan yang ditangguhkan. Hernia di kawasan pusar juga boleh berlaku di tapak jahitan pasca operasi. Risiko meningkat dengan ketara jika pesakit tidak mengikut cadangan doktor dan mula bersenam terlalu awal.
• Kecederaan perut.
• Kehilangan berat badan terlalu cepat. Ini boleh berlaku apabila seseorang menjalani diet yang ketat atau sakit tenat, mengakibatkan keletihan. Cincin umbilik dilemahkan, mewujudkan keadaan untuk pembentukan penonjolan hernia.

Tanda-tanda hernia umbilical pada orang dewasa

Jika anda meletakkan jari anda pada tonjolan dan batuk sedikit dan terikan, anda boleh merasakan sentakan ciri.

Jika anda menekan pada protrusi, ia biasanya hilang - hernia berkurangan di dalam perut. Hernia besar, rumit oleh perekatan di kawasan pusar, boleh menjadi tidak dapat dikurangkan - ia tidak pernah hilang. Biasanya ini menyebabkan sakit, senak, loya, muntah, dan sembelit. Jika sebahagian daripada pundi kencing masuk ke dalam penonjolan hernia, masalah dengan kencing timbul.

Kesakitan pada pesakit dengan hernia umbilical biasanya berlaku hanya semasa aktiviti fizikal yang sengit, semasa batuk, bersin, dan sembelit.

Gejala hernia umbilical pada wanita hamil:

• pusat menonjol dengan kuat;
• apabila merasakan pusar, ia terasa seperti rongga kosong;
• Terdapat bunyi klik di perut: bunyinya menyerupai pecah buih.

Komplikasi hernia umbilik

• Pelanggaran. Jika sebahagian daripada usus atau organ lain terjepit di cincin umbilical, sakit akut berlaku (ia boleh menjadi kekuatan yang berbeza-beza) yang berkaitan dengan mampatan saraf dan saluran darah. Sembelit, loya, dan muntah berlaku. Selepas 2-8 jam, bahagian organ yang tercekik mula mati kerana fakta bahawa darah tidak mengalir ke sana. Gejala bertambah kuat, keadaan pesakit menjadi lebih teruk. Selepas 8 jam, dinding organ biasanya mati, dan peritonitis berkembang - keradangan rongga perut. Nyawa pesakit dalam bahaya.
• Halangan usus- keadaan di mana bahagian usus yang terletak di hernia tersumbat dengan najis. Komplikasi ini sangat serupa dengan pencekikan dan menunjukkan dirinya dengan gejala yang sama.


• Keradangan organ yang terletak di dalam kantung hernia. Sakit, bengkak, kemerahan di kawasan penonjolan hernia berlaku, suhu badan meningkat, dan keadaan umum pesakit terganggu.

Diagnosis hernia umbilik pada orang dewasa

Doktor mana yang harus saya hubungi untuk hernia umbilik?

Bagaimanakah pemeriksaan pakar bedah diteruskan?

• Doktor meminta pesakit membuka pakaian hingga ke pinggang.
• Dia memeriksa perut dalam keadaan berdiri atau berbaring.
• Pakar bedah merasakan tonjolan itu, meminta pesakit batuk sedikit dan meneran untuk merasakan ciri tolakan hernia umbilik.
• Doktor juga boleh memeriksa kawasan selangkangan, paha, dan skrotum pada lelaki untuk menolak hernia inguinal dan femoral.

Apakah soalan yang mungkin ditanya oleh doktor?

• Bilakah tonjolan di pusat muncul?
• Adakah anda terganggu oleh kesakitan?
• Adakah anda bimbang tentang gangguan penghadaman: kembung perut, sembelit, berat, sendawa, pedih ulu hati, loya, muntah?
• Adakah anda mempunyai sebarang campur tangan pembedahan sebelum ini?
• Adakah keluarga terdekat pesakit mengalami hernia umbilical?

Pemeriksaan untuk hernia umbilik

Tajuk kajian	Penerangan	Bagaimana ia dijalankan?
Ultrasound untuk hernia umbilik	Maklumat yang boleh diberikan oleh ultrasound untuk hernia umbilik: saiz penonjolan hernia; organ yang terletak di dalam kantung hernia; kehadiran dan bilangan lekatan.	Pemeriksaan ultrabunyi untuk hernia umbilik dijalankan dengan cara biasa. Doktor meminta pesakit berbaring telentang, sapukan gel khas pada kulit di kawasan pusar dan menjalankan pemeriksaan menggunakan probe ultrasound.
Herniografi	Ejen kontras sinar-X disuntik ke dalam perut pesakit, yang menembusi kantung hernia dan mengotorkannya. Ia menjadi jelas kelihatan pada x-ray. Doktor menetapkan herniografi apabila terdapat keraguan tentang diagnosis.	Sebelum melakukan herniografi, pesakit mesti membuang air kecil. Kajian dijalankan di dalam bilik khas, di bawah keadaan steril. Pesakit diletakkan di atas sofa, anestesia tempatan diberikan - kawasan di perut disuntik. Kemudian jarum dimasukkan ke dalam perut, dan penyelesaian kontras dimasukkan melaluinya. Pesakit diminta untuk menghidupkan perutnya, batuk atau ketegangan - dalam kes ini, kontras mengalir ke dalam kantung hernia. X-ray diambil.
imbasan CT	Kajian ini dijalankan apabila gejala tidak jelas dan timbul keraguan tentang diagnosis. Tomografi berkomputer adalah kajian yang membolehkan anda mendapatkan bahagian lapisan demi lapisan kawasan tertentu badan, imej tiga dimensi yang jelas.
X-ray perut dan duodenum dengan kontras	Kajian itu membolehkan kita mengesyaki proses tumor dalam perut dan duodenum, penyakit yang mengiringi hernia umbilik dan membawa kepada sakit perut.	Pesakit diberi minuman kontras - biasanya larutan barium sulfat. Kemudian x-ray diambil.
Gastroduodenoscopy – pemeriksaan endoskopik perut dan duodenum.		pesakit diletakkan di atas sofa di sebelah kirinya; doktor membius membran mukus menggunakan semburan; corong plastik khas dimasukkan ke dalam mulut; fibrogastroscope, hos fleksibel nipis dengan kamera video kecil di hujungnya, dimasukkan melalui mulut pesakit ke dalam perut; doktor memeriksa membran mukus perut dan duodenum.

Rawatan hernia umbilik pada orang dewasa

Biasanya, pembedahan untuk hernia umbilical, jika tidak ada cekik, dijalankan seperti yang dirancang. Semasa pelantikan pertama, doktor memeriksa pesakit, menetapkan pemeriksaan praoperasi dan tarikh kemasukan ke hospital.

Pemeriksaan praoperasi pada pesakit dengan hernia umbilik

• ujian untuk hepatitis, HIV, sifilis;
• koagulogram - ujian darah untuk pembekuan;
• x-Ray dada.

Jenis pembedahan untuk hernia umbilik

• Ketegangan. Cincin umbilik pesakit diperkuat dengan tisu sendiri. Untuk menutup kecacatan, mereka ditarik, itulah sebabnya operasi itu mendapat namanya.
• Tidak tegang. Untuk menguatkan cincin umbilik, mesh sintetik khas digunakan.
• Laparoskopik. Operasi dilakukan tanpa hirisan, melalui tusukan di dinding perut.

Hernioplasti ketegangan

• Pakar bedah membuat hirisan dan menyediakan akses kepada kantung hernia.
• Bergantung pada saiz kantung hernia, ia sama ada hanya direndam dalam perut, atau dijahit dan dipotong.
• Cincin umbilical dijahit dan diperkukuh dengan tisu bersebelahan.

Operasi dilakukan dengan cara yang sama, tetapi pakar bedah menggunakan jaringan sintetik khas untuk menguatkan pusar. Selepas itu, ia tumbuh menjadi tisu sekeliling.

Kelebihan hernioplasti tanpa ketegangan adalah kemungkinan kambuh yang agak rendah. Hernia berlaku sekali lagi secara purata dalam hanya 2 pesakit daripada 100. Tempoh pemulihan hanya berlangsung selama 30 hari, walaupun bagi mereka yang bersukan secara profesional.

hernioplasti laparoskopi

Semasa pembedahan laparoskopi, implan mesh juga digunakan; ia dipasang melalui tusukan di dinding perut. Pakar bedah tidak membuat hirisan besar, yang dengan ketara mengurangkan masa pemulihan selepas operasi.

Tetapi terdapat juga kesukaran tertentu. Hernioplasti laparoskopi memerlukan peralatan khas dan pakar bedah terlatih. Tidak semua hospital mempunyai peluang ini. Pembedahan melalui tusukan adalah kontraindikasi pada pesakit dengan patologi sistem pernafasan dan kardiovaskular, dengan pengembangan besar cincin umbilik.

Pembedahan untuk hernia umbilik tercekik

Jika hernia umbilical tercekik, pembedahan mesti dilakukan sebagai kecemasan.

Risiko tercekik tidak bergantung pada saiz hernia - ia meningkat semakin lama pesakit tidak berjumpa doktor.

Semasa pembedahan, doktor membuka kantung hernia dan memeriksa organ yang ada di dalamnya. Jika ia tidak diubah, maka ia hanya direndam dalam perut. Jika sebahagian daripada organ itu mati, ia dikeluarkan. Dan jika doktor mempunyai keraguan, dia menutup organ dengan serbet yang direndam dalam garam hangat dan menyuntik larutan novocaine.

Pemulihan selepas pembedahan untuk hernia umbilik pada orang dewasa

• Biasanya, jika operasi berjalan tanpa komplikasi, pesakit dibenarkan untuk bangun pada hari pertama.
• Dalam tempoh selepas operasi, memakai pembalut khas adalah disyorkan (kira-kira sebulan apabila menggunakan implan mesh).
• Pada hari 10-14, anda boleh mula melakukan senaman terapeutik, tetapi anda dilarang melakukan senaman perut.
• Selepas operasi, pembalut harian dilakukan, jahitan dikeluarkan pada hari ke-7 (jika mereka tidak larut sendiri).
• Untuk kesakitan, ubat penahan sakit ditetapkan.
• Doktor juga boleh menetapkan antibiotik, vitamin, dan imunomodulator.

Memakai pembalut untuk hernia umbilik

Petunjuk untuk memakai pembalut:

• Selepas pembedahan untuk hernia umbilical dan secara amnya semasa sebarang campur tangan pembedahan apabila hirisan melepasi pusar.
• Sekiranya terdapat kontraindikasi sementara untuk pembedahan: penyakit akut, pemburukan yang kronik. Selepas normalisasi keadaan pesakit, rawatan pembedahan dilakukan.
• Penyakit yang teruk: disfungsi ketara sistem kardiovaskular dan pernafasan, keletihan, usia tua, neoplasma malignan, dsb.
• Kehamilan peringkat akhir juga merupakan kontraindikasi untuk pembedahan.

Kaedah tradisional merawat hernia umbilik

"Mantra" dan melekatkan syiling pada pusar, kaedah yang sering disyorkan oleh perubatan tradisional, "membantu" hanya kanak-kanak kecil, kerana hernia umbilik mereka boleh menutup sendiri sebelum umur 5 tahun. Ini tidak berlaku pada orang dewasa.

Merebus, infusi, dan losyen dengan tumbuhan ubatan tidak berkesan. Dengan bantuan mereka, hernia umbilik pada orang dewasa tidak boleh dihapuskan.

Pencegahan hernia umbilik

Apa yang perlu kita lakukan?	Apa yang perlu anda elakkan?
Bersukan, menguatkan otot perut. Pemakanan yang betul yang menggalakkan pencernaan normal. Melakukan gimnastik khas semasa mengandung, memakai pembalut. Untuk mengelakkan kambuh selepas pembedahan, ikuti dengan ketat preskripsi dan cadangan doktor yang hadir.	Gaya hidup sedentari, kerja sedentari yang berterusan. Berat badan berlebihan. Pemakanan yang tidak baik membawa kepada sembelit dan pembentukan gas yang berlebihan di dalam perut. Kegagalan mengikuti saranan doktor semasa mengandung, selepas menjalani pembedahan untuk hernia umbilical.

Dan selepas kelahiran, dipenuhi dengan jenazahnya yang terhapus; tempat asal hernia umbilik.

1. Ensiklopedia perubatan kecil. - M.: Ensiklopedia perubatan. 1991-96 2. Pertolongan cemas. - M.: Ensiklopedia Besar Rusia. 1994 3. Kamus Ensiklopedia Istilah Perubatan. - M.: Ensiklopedia Soviet. - 1982-1984.

Lihat apa "cincin pusat" dalam kamus lain:

- (anulus umbilicalis, PNA, BNA, JNA) lubang di tengah-tengah linea alba yang melaluinya tali pusat melalui janin, dan selepas kelahiran diisi dengan jenazahnya yang terhapus; tempat hernia umbilical... Kamus perubatan yang besar

Dinding anterior abdomen dan cincin inguinal superfisial (subkutaneus) (saluran inguinal) seorang lelaki- Pandangan hadapan. cincin umbilik; aponeurosis otot perut serong luar; linea alba; cincin inguinal cetek (saluran inguinal); kord spermatik; fascia spermatik luaran; ligamen yang menggantung zakar; crus sisi... ... Atlas Anatomi Manusia

Otot perut- Berdasarkan lokasinya, otot perut (mm. abdominis) dibahagikan kepada kumpulan otot dinding abdomen anterior, lateral dan posterior. Otot dinding abdomen anterior Otot dinding perut sisi Otot dinding abdomen posterior abdomen fascia... Atlas Anatomi Manusia

Otot dada dan perut - … Atlas Anatomi Manusia

- (hernia Latin, tunggal) penonjolan organ, secara keseluruhan atau sebahagian, di bawah kulit, antara otot, atau ke dalam poket dan rongga dalaman melalui bukaan dalam pembentukan anatomi. Ini boleh wujud secara normal dan meningkat dalam... ... Ensiklopedia perubatan

HERNIA- HERNIA. Kandungan: Etiologi.........................237 Pencegahan...................239 Diagnosis..... ..............240 Pelbagai jenis G................241 Inguinal G...... .......241 Femoral G...................246 Umbilical G... Ensiklopedia Perubatan Hebat

Hernia umbilik- Hernia ialah tonjolan organ di bawah kulit atau ke dalam mana-mana ruang lain. Yang paling biasa adalah hernia perut, yang termasuk hernia umbilik. Hernia umbilical ialah hernia di mana penonjolan hernia... ... Direktori penyakit

HERNIA PERUT- - penonjolan visera dari rongga perut bersama dengan lapisan parietal peritoneum yang menutupinya melalui tempat "lemah" dinding perut di bawah kulit (hernia luaran) atau ke dalam pelbagai poket dan beg peritoneum (hernia dalaman) . Tempat asal... ... Kamus Ensiklopedia Psikologi dan Pedagogi

I Bayi ialah kanak-kanak di bawah umur satu tahun. Terdapat tempoh baru lahir yang berlangsung selama 4 minggu. selepas kelahiran (lihat Newborn (Newborn)) dan bayi (dari 4 minggu hingga 1 tahun). Semasa bayi, kanak-kanak itu membesar dan... Ensiklopedia perubatan

Kanak-kanak yang dilahirkan antara 28 dan 37 minggu perkembangan intrauterin dan mempunyai berat badan di bawah 2500 g dan panjang 45 cm atau kurang. Bergantung kepada berat badan semasa lahir, terdapat 4 darjah pramatang: I darjah pramatang, lahir dengan berat... ... Ensiklopedia perubatan

Saya (janin) badan manusia dalam rahim yang sedang berkembang dari minggu ke-9 kehamilan sehingga kelahiran. Tempoh perkembangan intrauterin ini dipanggil janin. Sehingga minggu ke-9 kehamilan (Kehamilan), organisma yang sedang berkembang dipanggil... ... Ensiklopedia perubatan

Hernia umbilik pada kanak-kanak- ini adalah pengembangan cincin umbilical yang melaluinya kandungan rongga perut (peritoneum, omentum, gelung usus) boleh menonjol. Lebih kerap, hernia umbilik berlaku pada kanak-kanak perempuan.

Punca hernia umbilik

Hernia umbilik pada bayi berlaku agak kerap disebabkan oleh kelemahan otot dinding perut anterior, kelembapan dalam sintesis gentian kolagen tisu penghubung cincin umbilik akibat pramatang, kekurangan zat makanan dan sebarang penyakit yang menyumbang kepada ini., contohnya, dengan (faktor predisposisi untuk hernia umbilical). Juga, penampilan hernia umbilical dipromosikan oleh peningkatan tekanan intra-perut semasa menjerit, menangis, kembung perut akibat kembung perut, sembelit, batuk (faktor penghasil hernia umbilik).

Ketidakseimbangan antara faktor-faktor ini membawa kepada hernia umbilical.

Untuk lebih memahami mekanisme pembentukan hernia umbilical, mari kita pertimbangkan secara ringkas anatomi cincin umbilik.

Anatomi klinikal dan hernia dinding abdomen anterior (hernia umbilical)

Cincin umbilical (lat. anulus umbilicalis) ialah bukaan pada linea alba abdomen, dibentuk oleh gabungan aponeuroses otot rektus abdominis. Semasa perkembangan intrauterin, satu vena melalui pusat (dalam rajah di bawah nombor 1), ke bawah terdapat urachus (urachus - saluran kencing yang mengalir dari pusat ke bahagian atas pundi kencing), dua arteri umbilik dan saluran usus umbilical ( nombor 3). Selepas kelahiran, semua formasi ini diketatkan dengan tisu penghubung, yang menutup pembukaan cincin umbilik. Urat pusat bertukar menjadi ligamen bulat hati. Kedudukan fascia umbilical Richet (5), yang meliputi cincin umbilical, boleh berbeza-beza. Ia meliputi keseluruhan cincin umbilical (A) atau separuh sahaja (B dan C).

Tiada tisu subkutaneus atau preperitoneal di kawasan pusar. Lapisan pusar termasuk hanya kulit, tisu penghubung (parut), fascia melintang dan peritoneum parietal (parietal), melapisi permukaan dalaman dinding perut anterior. Semua lapisan pusar ini bercantum kuat antara satu sama lain (pelajar perubatan dan pakar bedah tahu betul apa itu anatomi berlapis tisu, tetapi ibu juga tidak rugi mengetahui perkara ini untuk lebih memahami apa itu hernia umbilik) . Tiada otot atau serat di kawasan pusar. Pusar adalah "titik lemah" dinding depan perut, itulah sebabnya hernia sering berlaku di sini.

Rawatan hernia umbilik

Semasa kanak-kanak masih kecil, semua aktiviti bertujuan untuk:

1. Pencegahan peningkatan tekanan intra-perut.
2. Kaedah bukan pembedahan (konservatif) untuk merawat hernia umbilik.

Kolik usus jarang berlaku pada bayi yang baru lahir. Mereka muncul lebih kerap pada usia satu bulan, apabila tekanan intra-perut meningkat. Pada satu setengah hingga dua bulan dari kelahiran seorang kanak-kanak (kadang-kadang kemudian), pusar boleh "berubah", "memanjat keluar", dalam bahasa biasa tindakan ini dipanggil secara berbeza. Hernia umbilical mungkin menyerupai belon dalam rupa dan rasa, dan mudah ditolak kembali ke dalam rongga perut (pengecualian adalah untuk hernia dengan orifis hernia yang sempit). Saiz hernia umbilical berkisar dari kacang hingga pir. Penonjolan hernia tidak mengganggu kanak-kanak dalam apa cara sekalipun. Hernia umbilical jarang dicekik, tetapi jika ia berlaku, keadaannyadisertai dengan tangisan yang tajam dan tidak henti-henti kanak-kanak, gejala halangan usus (kekurangan najis dan gas, sakit perut kejang, muntah dan gejala lain halangan usus tinggi), hernia mungkin berubah warna (menjadi hitam). Keadaan ini memerlukan pembedahan kecemasan.

Hernia umbilical pada bayi boleh dikesan walaupun sebelum protrusi muncul. Jika anda menyentuh pusar yang sembuh dengan jari telunjuk anda (tiada kuku panjang, supaya tidak mencederakan pusar), anda boleh mengesan pengembangan cincin umbilik.

Apa yang membantu menghilangkan hernia umbilik

Pemakanan yang betul untuk ibu yang menyusu, sekurang-kurangnya 20 minit setiap hari, urut perut bayi mengikut arah jam, diikuti dengan getaran ringan di kawasan pusar (untuk merangsang hujung saraf, supaya cincin pusat mengecut lebih cepat), meletakkan bayi di atas perut sebelum setiap. memberi makan, menggunakan plaster pelekat: biasa, menggunakan kaedah silang silang, atau tampalan Porofix khas.

Cara menggunakan plaster pelekat dengan betul untuk hernia umbilik

Ini dilakukan dengan empat tangan. Dengan pergerakan sedikit jari anda, "tenggelamkan" pusar, buat lipatan kulit membujur, menyambungkan tepinya. Seorang pembantu melekatkan tampalan pada kulit kanak-kanak supaya lipatan tidak tercabut.

Berapa lama masa yang diambil untuk menggunakan plaster pelekat?

Plaster pelekat untuk hernia umbilical melekat selama sebulan. Anda boleh mandikan anak anda bersamanya. Tidak perlu mengoyakkan plaster pelekat setiap hari, kerana ini akan menyebabkan kerengsaan pada kulit. Plaster pelekat hendaklah lebar (3 - 4 cm lebar), hypoallergenic, dengan sifat pelekat yang baik. Selepas seminggu, untuk membolehkan kulit berehat, kedudukan plaster pelekat boleh diubah, tetapi kaedah penggunaannya tetap sama. Selepas pemeriksaan susulan, pakar bedah memutuskan pemansuhan pembalut pelekat.

Apabila menggunakan kaedah rawatan ini, hernia umbilik sering hilang tanpa kesan. Tetapi jika hernia umbilik tidak hilang pada usia lima tahun, rawatan pembedahan yang dirancang ditunjukkan. Sebelum pembedahan, kanak-kanak itu perlu menjalani semua ujian yang diperlukan di klinik.

Operasi untuk hernia umbilik adalah mudah, walaupun ia dilakukan di bawah anestesia (kita tidak boleh mengatakan di bawah anestesia am, anestesia sentiasa umum, ia adalah anestesia tempatan). Selepas operasi, sebarang aktiviti fizikal yang membawa kepada peningkatan tekanan intra-perut dikecualikan sekurang-kurangnya sebulan.

Adakah mungkin untuk bercakap tentang hernia umbilik?

Sudah tentu, anda boleh "bercakap" dengan hernia. Tetapi ini, pertama sekali, mempunyai kesan menenangkan pada ibu. Jika dia , bayi juga menerima hormon tekanan melalui susu ibu. Jika ibu tenang, maka anak akan tenang (tanpa penyakit neurologi dan somatik). Dan akan terdapat lebih sedikit faktor predisposisi untuk penampilan hernia umbilik.

Nenek yang "mempesona" hernia umbilical, atau, seperti yang mereka katakan, "memerintah pusar", bertindak secara khusus pada ujung saraf dalam cincin umbilik, dan pada keadaan psikologi ibu bapa dan anak, menormalkan potensi elektrik mereka. otak, yang membawa kepada penguasaan irama alfa di dalamnya, yang membawa kepada pengeluaran lebih banyak beta-endorfin dan enkephalin.

"Bercakap" dengan hernia inguinal tidak berguna; selepas perbualan sedemikian, kanak-kanak berakhir dalam rawatan rapi dengan hernia inguinal yang tercekik. Untuk hernia inguinal, satu-satunya kaedah rawatan adalah pembedahan; tiada kaedah rawatan tradisional akan membantu.

Linea alba(linea alba abdominis). Ia dibentuk dengan bersilang berkas tendon enam otot perut yang luas (tiga di sebelah kanan dan tiga di sebelah kiri). Linea alba memisahkan kedua-dua otot rektus, dan arahnya sepadan dengan garis tengah badan.

Garis putih terbentang dari proses xiphoid ke simfisis, dan di atas pusar ia kelihatan seperti jalur, lebarnya meningkat ke arah pusar. Di bahagian atas (pada tahap proses xiphoid) ia mempunyai lebar 5-8 mm, di tengah-tengah jarak antara proses xiphoid dan pusar - 1.5 cm, dan pada tahap pusar - 2.0-2.5 cm (kadang-kadang lebih). Di bawahnya menyempit, tetapi menjadi lebih tebal. Pada jarak 3-5 cm ke bawah dari pusar, garis putih adalah 2-3 mm lebar. Berhampiran pubis, ia terletak sepenuhnya di hadapan otot rektus abdominis, supaya kedua-dua otot bersentuhan di tempat ini, dipisahkan oleh jambatan fascial nipis.

Dalam linea alba terdapat melalui (menembusi seluruh ketebalannya ke peritoneum) ruang seperti celah. Pembuluh dan saraf atau tisu adipos melaluinya, menghubungkan tisu preperitoneal dengan tisu subkutaneus. Jurang ini boleh berfungsi sebagai saluran keluar untuk hernia yang dipanggil hernia garis putih.

pusat. Dalam kedudukannya, ia hampir sepadan dengan pertengahan jarak antara puncak proses xiphoid dan pinggir atas simfisis. Dalam kebanyakan kes, kedudukan pusar sepadan dengan tahap cakera intervertebral yang memisahkan vertebra lumbar III dari IV, atau badan vertebra lumbar IV.

Pusar adalah parut yang ditarik balik yang terbentuk di tapak cincin umbilik. Cincin ini merujuk kepada pembukaan yang bersempadan dengan gentian aponeurotik linea alba. Semasa tempoh perkembangan intrauterin, tiga saluran dan saluran kencing melalui pembukaan: dua arteri umbilik dan saluran kencing (urachus) terletak di sepanjang separuh bulatan bawah cincin, dan urat pusat terletak pada separuh bulatan atas. Selepas itu, formasi ini menjadi kosong dan bertukar menjadi ligamen: urachus - ke dalam ligamen pusat median, arteri umbilik - ke dalam ligamen umbilik sisi, dan urat umbilik - ke dalam ligamen bulat hati.

Selepas tali pusat jatuh, cincin pusat menjadi ditutup dengan tisu parut (parut yang dipanggil umbilical). Lebih-lebih lagi, di bahagian bawah cincin, parut umbilical, yang bercantum rapat dengan tiga ligamen yang disebutkan, kelihatan lebih padat daripada bahagian atasnya, di mana parut itu kekal lebih lentur.

Lapisan yang membentuk umbilicus terdiri daripada kulit nipis yang melekat pada tisu parut, fascia umbilical dan peritoneum. Tiada tisu subkutan atau preperitoneal.

Fascia umbilical, yang merupakan sebahagian daripada fascia intra-abdominal, terdiri daripada gentian melintang dan bercantum dengan peritoneum, serta dengan sarung otot rektus. Dalam sesetengah kes, fascia ini meliputi keseluruhan cincin umbilik, yang lain tidak menutupinya sama sekali, berakhir di atas cincin. Selalunya fascia kurang berkembang. Selaras dengan ini, kekuatan lapisan di tapak cincin umbilical berbeza-beza. Vena umbilik berjalan di saluran umbilik yang dipanggil; ia terhad di hadapan oleh linea alba, dan di belakang oleh fascia umbilical. Pembukaan bawah saluran terletak di pinggir atas cincin umbilik, bahagian atas adalah 4-6 cm di atasnya. Cincin umbilical boleh menjadi tapak hernia umbilical (herniae umbilicales).