අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ පෙකණි හර්නියා: රැකවරණය, වැළැක්වීම, ප්රතිකාර. නහය පෙකණි වළල්ල කෙබඳු විය යුතුද?

ළමුන් තුළ පෙකණි හර්නියා- මෙය පෙකණි වළල්ලේ ප්‍රසාරණයක් වන අතර එමඟින් උදර කුහරයේ අන්තර්ගතය (පෙරිටෝනියම්, ඔමෙන්ටම්, බඩවැල් ලූප) නෙරා යා හැකිය. බොහෝ විට, පෙකණි හර්නියා ගැහැණු ළමයින් තුළ සිදු වේ.

පෙකණි හර්නියා ඇතිවීමට හේතු

ළදරුවන් තුළ පෙකණි හර්නියා බොහෝ විට සිදුවන්නේ ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවය, නොමේරූ බව, මන්දපෝෂණය සහ මේ සඳහා දායක වන ඕනෑම රෝග හේතුවෙන් පෙකණි වළල්ලේ සම්බන්ධක පටක වල කොලජන් තන්තු සංශ්ලේෂණය මන්දගාමී වීම හේතුවෙනි., උදාහරණයක් ලෙස, (පෙකණි හර්නියා සඳහා පූර්වගාමී සාධක) සමඟ. එසේම, පෙකණි හර්නියා පෙනුම පහසු කරනු ලබන්නේ කෑගැසීම, හැඬීම, සමතලා කිරීම, මලබද්ධය, කැස්ස (පෙකණි හර්නියා නිෂ්පාදනය කරන සාධක) හේතුවෙන් බඩ පිපීමේදී අභ්‍යන්තර උදර පීඩනය වැඩි වීමෙනි.

මෙම සාධක අතර අසමතුලිතතාවයක් පෙකණි හර්නියා ඇති කරයි.

පෙකණි හර්නියා සෑදීමේ යාන්ත්‍රණයන් හොඳින් අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා, පෙකණි වළල්ලේ ව්‍යුහ විද්‍යාව කෙටියෙන් සලකා බලමු.

සායනික ව්‍යුහ විද්‍යාව සහ ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ හර්නියා (පෙකණි හර්නියා)

පෙකණි වළල්ල (lat. anulus umbilicalis) යනු උදරයේ රේඛීය ඇල්බා හි විවරයක් වන අතර එය ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශිවල ඇපොනෙයුරෝස් විලයනය වීමෙන් සෑදී ඇත. අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේදී, එක් නහරයක් නහය හරහා ගමන් කරයි (අංක 1 යටතේ ඇති රූපයේ), පහළට යුරේචස් (යුරාචස් - නහයේ සිට මුත්‍රාශයේ ඉහළට දිවෙන මුත්රා නාලය), පෙකණි ධමනි දෙකක් සහ පෙකණි ආන්ත්‍රික නාලය ( අංක 3). උපතින් පසු, මෙම සියලු ආකෘතීන් සම්බන්ධක පටක වලින් ආවරණය වී ඇති අතර එමඟින් පෙකණි වළල්ලේ විවරය වසා දමයි. පෙකණි නහර අක්මාවේ වටකුරු අස්ථිය බවට පත්වේ. පෙකණි වළල්ල ආවරණය කරන රිචෙට්ගේ පෙකණි ෆැසියා (5) පිහිටීම වෙනස් විය හැක. එය සම්පූර්ණ පෙකණි වළල්ල (A) හෝ අඩක් (B සහ C) ආවරණය කරයි.

නහය ප්‍රදේශයේ චර්මාභ්යන්තර හෝ ප්‍රෙපෙරිටෝනියල් පටක නොමැත. නහයේ ස්ථරවලට ඇතුළත් වන්නේ සම, සම්බන්ධක (කැළැල්) පටක, තීර්යක් ෆැසියා සහ ප්‍රාචීර (ප්‍රාචීරය) පෙරිටෝනියම්, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨය ආවරණය කිරීම පමණි. මෙම නාභියේ සියලුම ස්ථර එකිනෙකට තදින් බැඳී ඇත (වෛද්‍ය සිසුන් සහ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් පටක වල ස්ථර ව්‍යුහ විද්‍යාව යනු කුමක්දැයි හොඳින් දනී, නමුත් පෙකණි හර්නියා යනු කුමක්දැයි වඩා හොඳින් අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා මව්වරුන්ට මෙය දැන ගැනීම හානියක් නොවේ) . නහය ප්රදේශයේ මාංශ පේශී හෝ තන්තු නොමැත. නහය යනු උදරයේ ඉදිරිපස බිත්තියේ "දුර්වල ස්ථානය" වන අතර, මෙහි නිතර නිතර හර්නියා ඇති වන්නේ එබැවිනි.

පෙකණි හර්නියා ප්රතිකාර කිරීම

දරුවා කුඩා වන අතර, සියලු ක්රියාකාරකම් ඉලක්ක කර ඇත්තේ:

1. අභ්‍යන්තර උදර පීඩනය වැඩි වීම වැළැක්වීම.
2. අම්බිලිකල් හර්නියා ප්රතිකාර කිරීමේ ශල්ය නොවන (කොන්සර්වේටිව්) ක්රම.

අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ බඩවැල් කොලික කලාතුරකින් සිදු වේ. අභ්‍යන්තර උදර පීඩනය වැඩි වන විට, ඔවුන් මාසයක් වයසැති විට බොහෝ විට පෙනී යයි. දරුවෙකුගේ උපතේ සිට මාස එකහමාරක සිට දෙක දක්වා (සමහර විට පසුව), නහයට “පිටතට හැරවිය හැකිය”, “පිටතට නැඟිය හැකිය”, සාමාන්‍ය භාෂාවෙන් මෙම ක්‍රියාව වෙනස් ලෙස හැඳින්වේ. පෙකණි හර්නියා පෙනුමෙන් සහ හැඟීමෙන් බැලූනයකට සමාන විය හැකි අතර එය පහසුවෙන් උදර කුහරය තුළට තල්ලු කරනු ලැබේ (ව්‍යතිරේකය යනු පටු හර්නියා විවරයක් සහිත හර්නියා සඳහා ය). පෙකණි හර්නියා ප්‍රමාණය කඩල සිට පෙයාර්ස් දක්වා පරාසයක පවතී. හර්නියල් නෙරා යාම දරුවාට කිසිම ආකාරයකින් කරදරයක් නොවේ. පෙකණි හර්නියා කලාතුරකින් ගෙල සිර කර ඇත, නමුත් එය සිදුවුවහොත්, තත්වයදරුවාගේ තියුණු, නොනවත්වා හැඬීම, බඩවැල් අවහිරතා රෝග ලක්ෂණ (මල හා වායුව නොමැතිකම, බඩේ වේදනාව, වමනය සහ ඉහළ බඩවැල් අවහිරතාවයේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ), හර්නියා වර්ණය වෙනස් විය හැකිය (කළු පැහැයට හැරේ). මෙම තත්ත්වය හදිසි ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වේ.

ළදරුවෙකුගේ පෙකණි හර්නියා නෙරා යාමක් පෙනෙන්නට පෙර පවා හඳුනාගත හැකිය. ඔබ ඔබේ මාපටැඟිල්ලෙන් සුව වූ නහය ස්පර්ශ කළහොත් (දිගු නියපොතු නොමැතිව, නහයට තුවාල නොවන පරිදි), ඔබට පෙකණි වළල්ලේ ප්‍රසාරණය හඳුනාගත හැකිය.

පෙකණි හර්නියා ඉවත් කිරීමට උපකාරී වන දේ

කිරි දෙන මවකට නිසි පෝෂණය, සෑම දිනකම අවම වශයෙන් මිනිත්තු 20 ක්, දරුවාගේ බඩ දක්ෂිණාවර්තව සම්බාහනය කරන්න, පසුව නහය ප්‍රදේශයේ සැහැල්ලු කම්පනය (ස්නායු අග්‍ර උත්තේජනය කිරීමට, පෙකණි වළල්ල වේගයෙන් හැකිලීමට) පෙර දරුවා බඩ මත තැබීම. එක් එක් පෝෂණය, ඇලවුම් ප්ලාස්ටර් යෙදීම: නිතිපතා, ක්‍රිස්-හරස් ක්‍රමය භාවිතා කිරීම හෝ විශේෂ පෝරොෆික්ස් පැච් එකක්.

පෙකණි හර්නියා සඳහා ඇලවුම් ප්ලාස්ටර් නිසි ලෙස යොදන්නේ කෙසේද?

මෙය අත් හතරකින් සිදු කෙරේ. ඔබේ ඇඟිල්ලේ සුළු චලනයකින්, නහය “ගිලෙන්න”, සමේ කල්පවත්නා ගුණයක් සාදන්න, එහි දාර සම්බන්ධ කරන්න. සහායකයෙක් දරුවාගේ සමට පැල්ලමක් ඇලවීම නිසා නැමීම නොකැඩී යයි.

ඇලවුම් ප්ලාස්ටර් යෙදීම සඳහා කොපමණ කාලයක් ගතවේද?

පෙකණි හර්නියා සඳහා ඇලවුම් ප්ලාස්ටර් මාසයක් තිස්සේ ඇලී තිබේ. ඔහු සමඟ ඔබේ දරුවා ස්නානය කළ හැකිය. සෑම දිනකම ඇලවුම් ප්ලාස්ටර් ඉරා දැමීම අවශ්ය නොවේ, මෙය සම මත කෝපයට හේතු වනු ඇත. ඇලවුම් ප්ලාස්ටර් පුළුල් (3 - 4 සෙ.මී. පළල), hypoallergenic, හොඳ ඇලවුම් ගුණ සහිත විය යුතුය. සතියකට පසු, සමට විවේකයක් ලබා දීම සඳහා, ඇලවුම් ප්ලාස්ටර් තත්ත්වය වෙනස් කළ හැකි නමුත්, එය අයදුම් කිරීමේ ක්රමය එලෙසම පවතී. පසු විපරම් පරීක්ෂණයකින් පසුව, ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් ඇලවුම් පටි අහෝසි කිරීම තීරණය කරයි.

මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රම භාවිතා කරන විට, පෙකණි හර්නියා බොහෝ විට හෝඩුවාවක් නොමැතිව පහව යයි. නමුත් වයස අවුරුදු පහ වන විට පෙකණි හර්නියා අතුරුදහන් වී නොමැති නම්, එහි සැලසුම්ගත ශල්‍ය ප්‍රතිකාරය පෙන්නුම් කෙරේ. මෙහෙයුමට පෙර, දරුවාට සායනයේදී අවශ්ය සියලු පරීක්ෂණ සිදු කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත.

පෙකණි හර්නියා සඳහා වන මෙහෙයුම සරල ය, එය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු වුවද (සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ අපට පැවසිය නොහැක, නිර්වින්දනය සැමවිටම සාමාන්‍ය වේ, එය දේශීය නිර්වින්දනය වේ). මෙහෙයුමෙන් පසු, අභ්‍යන්තර උදර පීඩනය වැඩිවීමට තුඩු දෙන ඕනෑම ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අවම වශයෙන් මාසයක්වත් බැහැර කරනු ලැබේ.

පෙකණි හර්නියා සමඟ කතා කළ හැකිද?

ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔබට හර්නියා සමඟ "කතා" කළ හැකිය. නමුත් මෙය, පළමුවෙන්ම, අම්මාට සන්සුන් බලපෑමක් ඇති කරයි. ඇය නම් , දරුවාට මව්කිරි හරහා ආතති හෝමෝන ද ලැබේ. මව සන්සුන් නම්, එවිට දරුවා සන්සුන් වනු ඇත (ස්නායු හා කායික රෝග නොමැති විට). තවද පෙකණි හර්නියා පෙනුම සඳහා අඩු නැඹුරු සාධක වනු ඇත.

පෙකණි හර්නියාවක් "ආකර්ශනය" කරන ආච්චි, හෝ, ඔවුන් පවසන පරිදි, "නහය පාලනය", විශේෂයෙන් පෙකණි වළල්ලේ ස්නායු අවසානයන් සහ දෙමව්පියන්ගේ සහ දරුවාගේ මනෝවිද්‍යාත්මක තත්වය මත ක්‍රියා කරයි, ඔවුන්ගේ විද්‍යුත් විභවය සාමාන්‍යකරණය කරයි. මොළය, එහි ඇල්ෆා රිද්මයේ ආධිපත්‍යයට තුඩු දෙන අතර, වැඩි බීටා-එන්ඩොර්ෆින් සහ එන්කෙෆලින් නිපදවීමට හේතු වේ.

ඉඟුරු හර්නියා සමඟ “කතා කිරීම” නිෂ්ඵල ය, එවැනි සංවාදවලින් පසු, දරුවන් ගෙල සිර කළ ඉඟුරු හර්නියා සමඟ දැඩි සත්කාර ඒකකයට පැමිණේ. ඉඟුරු හර්නියා සඳහා, එකම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ශල්‍යකර්මයකි; සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිසිවක් උපකාරී නොවේ.

උපතින් පසු, එහි මැකී ගිය දේහයෙන් පිරී ඇත; පෙකණි හර්නියා සම්භවය ඇති ස්ථානය.

1. කුඩා වෛද්‍ය විශ්වකෝෂය. - එම්.: වෛද්ය විශ්වකෝෂය. 1991-96 2. ප්රථමාධාර. - එම්.: මහා රුසියානු විශ්වකෝෂය. 1994 3. වෛද්‍ය නියමයන් පිළිබඳ විශ්වකෝෂ ශබ්දකෝෂය. - එම්.: සෝවියට් විශ්වකෝෂය. - 1982-1984.

වෙනත් ශබ්ද කෝෂවල “පෙකණි වළල්ල” යනු කුමක්දැයි බලන්න:

- (anulus umbilicalis, PNA, BNA, JNA) උදරයේ සුදු රේඛාවේ මැද සිදුරක් වන අතර එමඟින් පෙකණි වැල කලලරූපය හරහා ගමන් කරන අතර උපතින් පසු එහි මැකී ගිය දේහයෙන් පිරී ඇත; පෙකණි හර්නියා ඇති ස්ථානය... විශාල වෛද්ය ශබ්දකෝෂය

උදරයේ ඉදිරිපස බිත්තිය සහ මිනිසෙකුගේ මතුපිට (චර්මාභ්යන්තර) ඉඟුරු වළල්ල (ඉන්ජුවිනල් ඇල)- ඉදිරිපස පෙනුම. පෙකණි වළල්ල; බාහිර ආනත උදරීය මාංශ පේශිවල aponeurosis; ලීනියා ඇල්බා; පෘෂ්ඨීය inguinal ring (inguinal ඇල); ශුක්රාණු ලණුව; බාහිර ශුක්රාණු ෆැසියා; ලිංගේන්ද්රයන් අත්හිටුවන ලිගයමන්ට්; පාර්ශ්වික කුරුසය...... මානව ව්‍යුහ විද්‍යාවේ සිතියම

උදරීය මාංශ පේශි- ඔවුන්ගේ පිහිටීම මත පදනම්ව, උදරීය මාංශ පේශි (මි.මී.. abdominis) ඉදිරිපස, පාර්ශ්වීය සහ පසුපස උදර බිත්තිවල මාංශ පේශි කණ්ඩායම් වලට බෙදී ඇත. ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ මාංශ පේශී, පාර්ශ්වීය උදර බිත්තියේ මාංශ පේශී, පසුපස උදර බිත්තියේ පේශී Fascia උදරයේ... මානව ව්‍යුහ විද්‍යාවේ සිතියම

පපුවේ සහ උදරයේ මාංශ පේශි - … මානව ව්‍යුහ විද්‍යාවේ සිතියම

- (ලතින් හර්නියා, ඒකවචනය) ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සැකැස්මේ විවරයන් හරහා සමට යටින්, මාංශ පේශි අතර හෝ අභ්‍යන්තර සාක්කු සහ කුහර තුළට ඉන්ද්‍රියයක් සම්පූර්ණයෙන් හෝ අර්ධ වශයෙන් නෙරා යාම. මේවා සාමාන්‍යයෙන් පැවතිය හැකි අතර වැඩිවිය හැක...... වෛද්ය විශ්වකෝෂය

හර්නියා- හර්නියා. අන්තර්ගතය: හේතු විද්‍යාව.........................237 වැළැක්වීම...................239 රෝග විනිශ්චය..... ..............240 විවිධ වර්ගයේ G................241 Inguinal G...... .......241 Femoral G...................246 Umbilical G... මහා වෛද්‍ය විශ්වකෝෂය

පෙකණි හර්නියා- හර්නියා යනු සමට යටින් හෝ වෙනත් අවකාශයකට ඉන්ද්‍රියයක් නෙරා යාමයි. වඩාත් සුලභ වන්නේ උදරීය හර්නියා වන අතර ඒවාට පෙකණි හර්නියා ඇතුළත් වේ. පෙකණි හර්නියා යනු හර්නියල් ඉදිරියට නෙරා එන ඒවාය... ... රෝග නාමාවලිය

උදර හර්නියා- - උදර කුහරයෙන් අභ්‍යන්තර අවයව නෙරා ඒම සහ පෙරිටෝනියම් වල පරියේටල් තට්ටුව සමට යටින් ඇති උදර බිත්තියේ “දුර්වල” ස්ථාන හරහා ඒවා ආවරණය කරයි (බාහිර හර්නියා) හෝ විවිධ සාක්කු සහ පෙරිටෝනියම් බෑග් (අභ්‍යන්තර හර්නියා) . උපන් ස්ථානය....... මනෝවිද්‍යාව සහ අධ්‍යාපනය පිළිබඳ විශ්වකෝෂ ශබ්දකෝෂය

I Infant වයස අවුරුදු එකකට අඩු දරුවෙකි. සති 4 ක් පවතින අලුත උපන් කාල පරිච්ඡේදයක් ඇත. උපතින් පසු (අලුත උපන් (අලුත උපන්) බලන්න) සහ ළදරු කාලය (සති 4 සිට වසර 1 දක්වා). ළදරු අවධියේදී, දරුවා වැඩෙන අතර ... වෛද්ය විශ්වකෝෂය

සති 28 ත් 37 ත් අතර අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනය සහ ශරීර බර ග්‍රෑම් 2500 ට අඩු සහ දිග සෙන්ටිමීටර 45 ක් හෝ ඊට අඩු දරුවන්. උපතේදී ශරීර බර අනුව, නොමේරූ අංශක 4 ක් ඇත: I උපාධිය නොමේරූ, බරක් සහිතව උපත ... ... වෛද්ය විශ්වකෝෂය

මම (කලලරූපය) ගැබ්ගැනීමේ 9 වන සතියේ සිට උපත දක්වා අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනය වන මිනිස් සිරුර. මෙම අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ සංවර්ධන කාලය කලලරූපය ලෙස හැඳින්වේ. ගැබ්ගැනීමේ 9 වන සතිය දක්වා (ගැබ්ගැනීම්), වර්ධනය වන ජීවියා ලෙස හැඳින්වේ ... ... වෛද්ය විශ්වකෝෂය

බොත්තම, අම්බිලිකල් කලාපය [පෙකණි වැල(PNA, JNA, BNA); regio umbilicalis(PNA, BNA); pars (regio) umbilicalis(JNA)].

පෙකණි කලාපය (regio umbilicalis) - ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ කොටසක්, තිරස් රේඛා දෙකක් අතර මෙසොගස්ට්‍රික් කලාපයේ (මෙසොගස්ට්‍රියම්) පිහිටා ඇත (ඉහළ එක දහවන ඉළ ඇටවල අස්ථි කොටස්වල කෙළවර සම්බන්ධ කරයි, සහ පහළ එක ඉහළ ඉදිරිපස ඉලියැක් අස්ථි සම්බන්ධ කරයි) සහ වේ ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශිවල පිටත දාරවලට අනුරූප වන අර්ධ ඕවලාකාර රේඛා මගින් පාර්ශ්වීයව සීමා වේ. පෙකණි කලාපයේ, ආමාශයේ වැඩි වක්‍රය (එය පිරී ඇති විට), තීර්යක් බඩවැලේ, කුඩා අන්ත්‍රයේ ලූප, duodenum හි තිරස් (පහළ) සහ ආරෝහණ කොටස්, විශාල omentum, පහළ අභ්‍යන්තර කොටස් මුත්රා වල ආරම්භක කොටස් සහිත වකුගඩු, aorta හි අර්ධ වශයෙන් උදර කොටස, පහළ ශිරා කුහරය ප්රක්ෂේපණය කර ඇති අතර සානුකම්පිත ටන්කවල ලුම්බිම් නෝඩ් වේ.

නහයපෙකණි කලාපයේ පිහිටා ඇති සමේ cicatricial කුහරය සහ පෙකණි වැල වැටීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස දරුවාගේ උපතෙන් පසුව පිහිටුවා ඇත (බලන්න).

නහය සෑදීම

කලලරූපය පෙකණි වැල මගින් වැදෑමහට සම්බන්ධ වන විට, ප්‍රසව කාලය තුළ සංකීර්ණ සංවර්ධන ක්‍රියාවලීන් මගින් නහය සෑදීමට පෙර සිදු වේ. එහි සංයුතියට ඇතුළත් කර ඇති මූලද්රව්ය සංවර්ධනය තුළ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් වලට භාජනය වේ. මේ අනුව, ක්ෂීරපායීන්ගේ කහ මදය යනු මුල් කලලයේ ශරීරයෙන් පිටත ඉතිරිව ඇති ප්‍රාථමික සැකැස්මකි, එය ප්‍රාථමික අන්ත්‍රයේ කොටසක් ලෙස සැලකිය හැකිය. කහ මදය පෙකණි බඩවැල් (කහ) නාලය හරහා ප්‍රාථමික අන්ත්‍රයට සම්බන්ධ වේ. කහ මදය ප්‍රතිලෝමව වර්ධනය වීම ආරම්භ වන්නේ සති 6ක කලලයේදීය. ඉක්මනින් එය අඩු වනු ඇත. පෙකණි නාලය ද ක්ෂය වී සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වේ. පෙකණි වැලෙහි ඇලන්ටොයිස් අඩංගු වන අතර එය කලලයේ හින්ඩ්ගට් (හෝ ඒ වෙනුවට ක්ලෝකා) තුළට විවෘත වේ. ඇලන්ටෝයිස් හි සමීප කොටස සංවර්ධනය අතරතුර පුළුල් වන අතර මුත්රාශයේ ගොඩනැගීමට සහභාගී වේ. පෙකණි වැලෙහි ද පිහිටා ඇති ඇලන්ටොයිස් වල ගොයම් ගහ ක්‍රමයෙන් අඩු වී මුත්රා නාලය සාදයි (බලන්න), එය ප්‍රාථමික මුත්රා ඇම්නියොටික් තරලයට හරවා යැවීමට කලලයෙහි සේවය කරයි. පූර්ව ප්‍රසව කාලය අවසන් වන විට, මුත්‍රා නාලයේ ලුමෙන් සාමාන්‍යයෙන් වැසී, එය මැකී ගොස්, මධ්‍ය පෙකණි බන්ධනය බවට හැරේ (lig. අම්බිලිකල් මාධ්‍යය). පෙකණි වැලෙහි පෙකණි භාජන අඩංගු වන අතර ඒවා වැදෑමහ රුධිර සංසරණය වර්ධනය වීම හේතුවෙන් අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ කාල පරිච්ඡේදයේ 2 වන මාසය අවසන් වන විට සෑදී ඇත. උපතින් පසු උදරයේ සම පෙකණි වැල මතට ගමන් කිරීම නිසා නහය සෑදීම සිදු වේ. නහය පෙකණි වළල්ල ආවරණය කරයි (අනුලස් අම්බිලිකාලිස්) - උදරයේ ඇල්බා රේඛාවේ විවරයක්. පෙකණි වළල්ල හරහා, පෙකණි නහර, පෙකණි ධමනි, මුත්රා සහ විටලීන් නාල ප්‍රසව කාලය තුළ කලලරූපයේ උදර කුහරය තුළට විනිවිද යයි.

ව්‍යුහ විද්‍යාව

පෙකණි ෆොසාහි හැඩයන් තුනක් ඇත: සිලින්ඩරාකාර, කේතු හැඩැති සහ පෙයාර් හැඩැති. නහය බොහෝ විට පිහිටා ඇත්තේ sternum හි xiphoid ක්‍රියාවලිය pubic symphysis සමඟ සම්බන්ධ කරන රේඛාවේ මැද වන අතර එය හතරවන ලුම්බිම් කශේරුකාවේ ඉහළ කෙළවරට ප්‍රක්ෂේපණය කෙරේ. නහය පසුබැසීම, පැතලි හෝ නෙරා යා හැක. එහි අඩංගු වන්නේ: පර්යන්ත සම නැමීමක්, පෙකණි වළල්ලට සම ඇලවීමේ රේඛාවට අනුරූප වන පෙකණි වලක් සහ සමේ කඳක් - පෙකණි වැල වැටීමෙන් හා පසුව ඇති වූ කැළැල් හේතුවෙන් ඇති වූ තන පුඩුවකි. අම්බිලිකල් ෆැසියා යනු ඉන්ට්‍රාපෙරිටෝනියල් ෆැසියාවේ (ෆැසියා එන්ඩොබ්ඩොමිනලිස්) කොටසකි. එය ඝන සහ හොඳින් නිර්වචනය කළ හැකිය, එහි තීර්යක් කෙඳි, සෘජුකෝණාස්රාකාර කොපුවල පසුපස බිත්තිවලට වියන ලද, පෙකණි වළල්ල වසා දැමීම සහ ශක්තිමත් කිරීම; සමහර විට පෙකණි ෆැසියාව දුර්වල හා ලිහිල් වන අතර එය පෙකණි හර්නියා සෑදීමට දායක වේ. හොඳින් නිර්වචනය කරන ලද පෙකණි ෆැසියා සමඟ, පෙකණි ඇලක් තිබීම සටහන් වේ, එය ඉදිරිපසින් උදරයේ සුදු රේඛාවෙන් ද, පිටුපසින් පෙකණි ෆැසියාවෙන් ද, දෙපස ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශිවල කොපුවලින් ද සෑදී ඇත. පෙකණි ශිරා සහ ධමනි ඇල හරහා ගමන් කරයි. ඇලෙහි පහළ විවරය පෙකණි වළල්ලේ ඉහළ කෙළවරේ පිහිටා ඇති අතර ඉහළ එක ඊට ඉහළින් 3-6 සෙ.මී. පෙකණි ඇල යනු ආනත පෙකණි හර්නියා පිටවීමේ ස්ථානයයි (බලන්න). එය ප්‍රකාශ නොකළ විට සෘජු හර්නියා ලෙස හඳුන්වන හර්නියා ඇතිවේ.

උදර කුහරය පැත්තේ පෙකණි වළල්ලට තුඩු දෙන පෙරිටෝනියල් නැමීම් හතරක් ඇත: අක්මාවේ වටකුරු අස්ථි බන්ධනය (lig.teres hepatis) - අර්ධ වශයෙන් මැකී ගිය පෙකණි නහර - එහි ඉහළ කෙළවරට ළඟා වේ; පහළ කෙළවරට - මධ්‍ය පෙකණි වැල (plica umbilicalis mediana), මැකී ගිය මුත්‍රා නාලය ආවරණය කරයි, සහ මැකී ගිය පෙකණි ධමනි ආවරණය කරන මධ්‍ය පෙකණි වැල (plicae umbilicales mediales).

පෙකණි කලාපය උපතේදී රුධිර සංසරණය ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම හා සම්බන්ධ විශේෂිත සනාලකරණයකින් සංලක්ෂිත වේ. පෙකණි කලාපයේ ධමනි යනු පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ යම් කොටසක පේටන්ට්භාවය පවත්වා ගෙන යන මතුපිට, ඉහළ සහ පහළ එපිගාස්ට්‍රික්, ඉහළ වෙසිකල් සහ පෙකණි ධමනි වල ශාඛා වේ. ඔවුන් හරහා, aorta සහ එහි ශාඛා ප්රතිවිරෝධී කිරීමට aorta උදර කොටස තුලට contrast කාරක එන්නත් කළ හැක - transumbilical aortography (බලන්න පෙකණි භාජන කැතීටරීකරණය), මෙන්ම අලුත උපන් දරුවන් සඳහා ඖෂධ. ඉහළ සහ පහළ එපිගාස්ට්‍රික් ධමනි වල අතු නහය වටා ඇනස්ටොමෝසින් වළලු සාදයි: මතුපිට (චර්ම-උප චර්ම) සහ ගැඹුරු (මාංශපේශී-උපපෙරිටෝනියල්).

පෙකණි කලාපයේ නහර අතුරින්, ද්වාර නහර පද්ධතියට (බලන්න) පෙකණි නහර (v. umbilicalis) සහ paraumbilical veins (vv. paraumbilicales) ඇතුළත් වේ, පහළ ශිරා කුහරයේ පද්ධතිය (Vena cava බලන්න) - මතුපිටින් සහ පහළ epigastric (vv. epigastricae superficiales et inf.) සහ සුපිරි vena cava පද්ධතියට - සුපිරි epigastric veins (vv. epigastricae sup.). මෙම සියලුම නහර එකිනෙකා සමඟ ඇනස්ටොමෝස් සාදයි (Portocaval anastomosis බලන්න). පෙකණි නහර උදරයේ තීර්යක් ෆැසියාව සහ පෙරිටෝනියම් අතර පිහිටා ඇත. දරුවා ඉපදෙන විට, පෙකණි නහරයේ දිග මිලිමීටර 70 දක්වා ළඟා වේ, ද්වාර නහර සමඟ එක්වන ස්ථානයේ ලුමෙන් විෂ්කම්භය මිලිමීටර් 6.5 කි. පෙකණි වැල බැඳීමෙන් පසු පෙකණි නහර හිස් වේ. උපතින් පසු 10 වන දින වන විට, මාංශ පේශි තන්තු ක්ෂය වීම සහ පෙකණි නහර බිත්තියේ සම්බන්ධක පටක පැතිරීම සටහන් වේ. 3 වන සතිය අවසන් වන විට. ජීවිතය, නහර බිත්තියේ ක්ෂය වීම, විශේෂයෙන් නහය අසල, පැහැදිලිව ප්‍රකාශ වේ. කෙසේ වෙතත්, අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ වැඩිහිටි දරුවන් තුළ පවා, පෙකණි නහර අවට පටක වලින් හුදකලා කර, පිබිදීම සහ ද්වාර ශිරා පද්ධතියේ යාත්රා වලට ප්රවේශය ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. මෙම සම්බන්ධය අනුව, පෙකණි නහරය උපතින් පසු වහාම ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කළ හැකිය. පියවර (අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රක්තපාත රෝග සඳහා රුධිර පාරවිලයනය, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ පුනර්ජීවනය සඳහා ඖෂධ කලාපීය පරිවහනය, ආදිය).

පෙකණි නහරය portomanometry සහ portohepatography සිදු කරන විට භාවිතා වේ (Portoography බලන්න). පෝටෝග්‍රෑම් හි, සාමාන්‍ය ද්වාර සංසරණය සමඟ, පෙකණි නහර ද්වාර නහරයට ගලා යන ස්ථානය පැහැදිලිව දැකගත හැකි අතර, ද්වාර නහරයේ අභ්‍යන්තර ශාඛා පිළිබඳ පැහැදිලි රූපයක් ද ලබා ගත හැකිය. පෙකණි නහර හරහා ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් හඳුන්වා දීමෙන් ලබාගත් පෝටෝහෙපටෝග්‍රෑම් මත අක්මා යාත්‍රාවල වෙනස ස්ප්ලෙනෝපෝටෝග්‍රෑම් වලට වඩා වෙනස් වේ. G. E. Ostroverkhoe සහ A. D. Nikolsky විසින් පෙකණි නහර වෙත සරල බාහිර ප්‍රවේශයක් වර්ධනය කරන ලද අතර, එය වැඩිහිටියන්ට අක්මාවේ සිරෝසිස් රෝග සඳහා මෙන්ම ප්‍රාථමික හා පරිවෘත්තීය අක්මා පිළිකා සඳහා ඇන්ජියෝග්‍රැෆි සඳහා භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි.

පෙකණි කලාපයේ පෙකණි වල සමට යටින් සහ පෙරිටෝනියම් යට පෙකණි වළල්ලේ පිටුපස මතුපිට දිගේ වසා ගැටිති කේශනාලිකා ජාලයක් ඇත. මෙයින්, වසා ගලායාම දිශාවන් තුනකට ගමන් කරයි: අක්ෂීය, ඉඟුරු සහ ඉලියැක් වසා ගැටිති වෙත. නෝඩ්. එච්.එච්. ලැව්රොව්ට අනුව, මෙම මාර්ග දෙකෙහිම වසා ගැටිති චලනය කළ හැකි අතර, එමඟින් පෙකණි කලාපය සහ නහය ආක්‍රමණ සහ ඉඟුරු ප්‍රදේශවල ප්‍රාථමික නාභියෙන් ආසාදනය වීම පැහැදිලි කරයි.

පෙකණි කලාපයේ ඉහළ කොටසේ නවෝත්පාදනය සිදු කරනු ලබන්නේ අන්තර්කොස්ටල් ස්නායු (nn. intercostales), පහළ - iliohypogastric ස්නායු (nn. iliohypogastrici) සහ ilioinguinal (nn. ilioinguinales) ස්නායු මගින් ලුම්බිම් ප්ලෙක්සස් (sacee. )

ව්යාධිවේදය

පෙකණි කලාපයේ විවිධ විකෘතිතා, රෝග සහ පිළිකා නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. උදර කුහරය තුළ ඇති පීඩනයේ වෙනස්වීම් වලට නහයේ ප්‍රතික්‍රියාව (ඇසයිට් සමඟ නෙරා යාම, පෙරිටෝනිටිස්) සටහන් විය. උදර කුහරය තුළ උග්ර සහ නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්හිදී, නහය පැත්තට මාරු විය හැක. ව්යාධිජනක, තත්වයන් ගණනාවකදී, නහයේ සමේ වර්ණයෙහි වෙනසක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: එය බයිල් පෙරිටෝනිටිස් සමඟ කහ, අක්මාවේ සිරෝසිස් සමඟ සයනොටික් සහ උදර කුහරය තුළ තදබදයක් විය හැකිය. වැඩිහිටියන්ගේ සමහර ව්යාධිජනක තත්වයන් තුළ, උදාහරණයක් ලෙස, Cruvelier-Baumgarten සහලක්ෂණය (Cruvelier-Baumgarten සහලක්ෂණය බලන්න), පෙකණි කලාපයේ මතුපිට නහර සැලකිය යුතු ලෙස ප්රසාරණය වීම, splenomegaly සහ විශාල ශබ්දයක් සමඟ පෙකණි නහර වල සම්පූර්ණ patency නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. පෙකණි පෙදෙස.

සංවර්ධන දෝෂසාමාන්‍ය වර්ධනය කඩාකප්පල් වීමේ ප්‍රතිවිපාකයක් හෝ කළල ප්‍රජනනයේ මුල් අවධියේදී පෙකණි කලාපය හරහා ගමන් කරන සංයුතීන් අඩු කිරීම ප්‍රමාද වීම (හර්නියා, ෆිස්ටුල, ගෙඩි, ආදිය).

හර්නියා.ප්‍රාථමික කශේරුකාවේ පාර්ශ්වික ක්‍රියාවලීන්ගේ වර්ධනය මන්දගාමී වීම හෝ භ්‍රමණය වන පළමු කාල පරිච්ඡේදයේදී බඩවැල් භ්‍රමණය කඩාකප්පල් වීම කලල හර්නියා (පෙකණි වැලේ හර්නියා, පෙකණි හර්නියා) වර්ධනය වීමට හේතු වේ, දාර උපතේදී අනාවරණය වේ. දරුවාගේ; මෙම හර්නියා සමඟ, පෙකණි වැල පටල හර්නියල් මල්ලක කාර්යයන් ඉටු කරයි (දරුවන් තුළ හර්නියා බලන්න). ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවය සහ පෙකණි වළල්ලේ ඉහළ අර්ධ වෘත්තාකාරයේ පෙකණි ෆැසියාව පෙකණි හර්නියා සෑදීමට හේතු වේ. නහය දැනටමත් පිහිටුවා ඇති විට ඒවා පසුව අනාවරණය වේ. ළමුන් තුළ හර්නියල් නෙරා යාම (බොහෝ විට ගැහැණු ළමයින් තුළ) කැස්ස, කෑගැසීම, මලබද්ධය සහ සාමාන්‍ය මාංශ පේශි දුර්වලතාවයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස උදර මුද්‍රණාලයේ දැඩි ආතතියක් ඇති විට සිදු වේ; වැඩිහිටියන් තුළ, පෙකණි හර්නියා බොහෝ විට කාන්තාවන් තුළ දක්නට ලැබේ. ප්රතිකාරය ශල්යකර්මයකි.

Fistulas සහ cysts.මුත්‍රා නාලය මැකී යාම ප්‍රමාද වුවහොත්, එය එහි සම්පූර්ණ දිග දිගේ විවෘතව පැවතිය හැකිය (මෙය vesico-umbilical fistula සෑදීමට හේතු වේ) හෝ සමහර ප්‍රදේශවල, එය මුත්රා නාලයේ ගෙඩියක්, පෙකණි ෆිස්ටුලයක් සෑදීමට දායක වේ. මුත්රාශයේ diverticulum (මුත්රා නාලය බලන්න).

පෙකණි-බඩවැල් (විටලින්) නාලිකාවේ ප්‍රතිලෝම වර්ධනය ප්‍රමාද වූ විට, මෙකල්ගේ ඩිවර්ටිකුලම් (මෙකල්ගේ ඩිවර්ටිකුලම් බලන්න), සම්පූර්ණ පෙකණි-බඩවැල් ෆිස්ටුල (සම්පූර්ණ පෙකණි ෆිස්ටුල), අසම්පූර්ණ පෙකණි ෆිස්ටුල සහ එන්ට්‍රොසිස්ට් වැනි දෝෂ ඇතිවේ.

සහල්. 1. නාභියේ (sagittal කොටසේ) සමහර විකෘතිවල ක්‍රමානුකූල නිරූපණය: a - සම්පූර්ණ පෙකණි ෆිස්ටුල සහ b - අසම්පූර්ණ පෙකණි ෆිස්ටුල (1 - fistula විවෘත කිරීම, 2 - umbilical fistula, 3 - කුඩා අන්ත්රය); c - umbilical enterocyst (1 - උදර බිත්තිය, 2 - enterocyst, 3 - කුඩා අන්ත්රය).

සම්පූර්ණ පෙකණි ෆිස්ටුලදරුවාගේ උපතෙන් පසු පෙකණි නාලය එහි මුළු දිගම විවෘතව පවතී නම් වර්ධනය වේ (රූපය 1, a). Wedge, මෙම ව්යාධිවේදය පිළිබඳ පින්තූරය සාමාන්යයි. අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ, පෙකණි වැල වැටීමෙන් පසු, වායූන් සහ ද්‍රව බඩවැල් අන්තර්ගතය පෙකණි වළල්ලෙන් පිටවීමට පටන් ගනී, මෙය පැහැදිලි කරන්නේ නාලය පෙකණි ෆොසා පර්යන්ත ඉලියම් සමඟ සම්බන්ධ කරන බැවිනි. පෙකණි වළල්ලේ මායිම දිගේ, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දීප්තිමත් රතු කොරොල්ලා පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. පුළුල් ෆිස්ටුලයක් සමඟ, බඩවැල් අන්තර්ගතය නිරන්තරයෙන් මුදා හැරීම දරුවා වෙහෙසට පත් කරයි, පෙකණි වළල්ල වටා සම ඉක්මනින් මැකී යයි, සහ දැවිල්ල ඇතිවේ. ආබාධිත බඩවැල් පේටන්ට් සමඟ බඩවැලේ ඇති විය හැකි evagination (prolapse). රෝග විනිශ්චය සැලකිය යුතු දුෂ්කරතා නොපැහැදිලි අවස්ථාවන්හිදී, ඔවුන් fistula (පරීක්ෂණය කුඩා අන්ත්රය තුළට ගමන් කරයි) හෝ iodolipol සමඟ ප්රතිවිරුද්ධ fistulography (බලන්න) වෙත යොමු කරයි.

සම්පූර්ණ පෙකණි ෆිස්ටුල ප්‍රතිකාරය ශල්‍යකර්මයකි. මෙහෙයුම නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ, ෆිස්ටුල තුනී ටුරුන්ඩාවකින් පෙර ඇසුරුම් කර මැහුම් කර ඇති අතර එමඟින් තුවාලයේ ඇති විය හැකි ආසාදනය වළක්වයි. ෆිස්ටුලය එහි සම්පූර්ණ දිග දිගේ විදහා දක්වන කැපුමක් සමඟ කපා ඇත. බොහෝ විට, ෆිස්ටුලයේ පුළුල් පදනමක් සහිතව, බඩවැල්වල කුඤ්ඤ හැඩැති වෙන් කිරීමක් සිදු කරනු ලැබේ. බඩවැල් බිත්ති දෝෂය බඩවැල් බිත්තියේ අක්ෂයට 45 ° ක කෝණයකින් තනි හෝ ද්විත්ව පේළි බඩවැල් මැහුම් සහිතව මැහුම් කර ඇත. පුරෝකථනය සාමාන්යයෙන් වාසිදායක වේ.

අසම්පූර්ණ පෙකණි ෆිස්ටුල(රූපය 1, b) සෑදී ඇත්තේ උදර බිත්තියේ සිට පෙකණි නාලයේ ප්‍රතිලෝම වර්ධනය අර්ධ වශයෙන් කඩාකප්පල් වූ විට (නාලය විවෘත වන්නේ නහය ප්‍රදේශයේ පමණක් නම්, මෙම ව්යාධිවේදය රෝසර්ගේ හර්නියා ලෙස හැඳින්වේ). මෙම විකෘතිය හඳුනා ගැනීම කළ හැක්කේ පෙකණි වැල වැටීමෙන් පසුව පමණි. ශ්ලේෂ්මල හෝ ශ්ලේෂ්මල තරලය නිරන්තරයෙන් ස්‍රාවය වන පෙකණි ෆොසා ප්‍රදේශයේ අවපාතයක් පවතී. මෙම අවස්ථා වලදී නාලිකාවේ අවසානය ශ්ලේෂ්මල ස්‍රාවය කරන බඩවැල් වලට සමාන එපිටිලියම් වලින් ආවරණය වී ඇත. ද්විතියික ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධි ඉක්මනින් වර්ධනය වේ. ෆිස්ටුල පරීක්ෂා කිරීම සහ එහි විසර්ජන pH අගය තීරණය කිරීම මගින් රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි වේ.

අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ මුත්රා නාලයේ අසම්පූර්ණ ෆිස්ටුල (මුත්‍රා නාලය බලන්න), පෙකණි ෆොසා පතුලේ ඇති කැටිති බහුල වීම - දිලීර (පහත බලන්න), ඔම්ෆලයිටිස් (බලන්න) සහ පෙකණි කලාපයේ පටක කැල්සියම් කිරීම ( පහත බලන්න).

අසම්පූර්ණ පෙකණි ෆිස්ටුල ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ වන්නේ ගතානුගතික පියවරයන් සමඟිනි. තුවාලය නිතිපතා හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් ද්‍රාවණයකින් පිරිසිදු කරනු ලැබේ, ඉන්පසු අයඩින් 5% ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණයක් හෝ රිදී නයිට්‍රේට් 10% ද්‍රාවණයක් සමඟ ෆිස්ටුල පත්‍රිකාවේ බිත්ති කැටරීකරණය කරනු ලැබේ. ලපිස් පැන්සලක් සමඟ කැටරීකරණය කළ හැකිය. වයස අවුරුදු 5-6 දී කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය අකාර්යක්ෂම නම්. ෆිස්ටුලයේ ශල්ය කර්ම සිදු කරනු ලැබේ. අවට පටක වලට ආසාදනය වීම සහ තුවාලය පසුකාලීනව suppuration වළක්වා ගැනීම සඳහා, fistula මුලින්ම අයඩින් 10% ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණයක් සහ 70% ඇල්කොහොල් සමඟ හොඳින් ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ.

සම්පූර්ණ හෝ අසම්පූර්ණ ෆිස්ටුලයක සංකූලතාවයක් වන්නේ පෙකණි කැල්සිකරණය වන අතර, එය පෙකණි වළල්ලේ සහ peri-umbilical කලාපයේ පටකවල කැල්සියම් ලවණ (රූපය 2) තැන්පත් වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. පෙකණික කලාපයේ චර්මාභ්යන්තර පටක වල සංයුක්තතාවයේ නාභිගත වීම, බලපෑමට ලක් වූ පටක වල ද්විතියික ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් සිදු වන අතර එමඟින් පෙකණි තුවාලයේ එපිටිලියල් කිරීම සංකීර්ණ හෝ කළ නොහැකි ය. කුඤ්ඤයක් වර්ධනය වේ, දිගු තෙත් නහයක පින්තූරයක් - පෙකණි තුවාලය දුර්වල ලෙස සුව වේ, තෙත් වේ, සහ සේරස් හෝ සේරස්-පවිත්‍ර විසර්ජනය එයින් මුදා හරිනු ලැබේ. කැල්සිනෝසිස් සමඟ ෆිස්ටුල පත්රිකාවක් හෝ කැටිති පැතිරීමක් නොමැත. පෙකණි තුවාලයේ දාර සහ පතුල නෙරෝටික් පටක වලින් ආවරණය වී ඇත. පෙකණි කැල්සිෆිකේෂන් රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ පෙකණි වළල්ලේ සහ peri-umbilical ප්රදේශයේ පටකවල ඇති සංකෝචනය වීමෙනි. සැක සහිත අවස්ථාවන්හිදී, ප්රක්ෂේපණ දෙකකින් නහය ප්රදේශයේ මෘදු පටක වල සමීක්ෂණ විකිරණවේදය පෙන්නුම් කෙරේ. විකිරණශිලි මත, කැල්සිෆිකේෂන් ඝන විදේශීය ඇතුළත් කිරීම් ලෙස පෙනේ. නහය කැල්සිකරණයට ප්‍රතිකාර කිරීම යනු තියුණු හැන්දකින් සීරීමට හෝ බලපෑමට ලක් වූ පටක ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමෙන් කැල්සිෆිකේෂන් ඉවත් කිරීමයි.

Enterocyst- තරලයෙන් පිරුණු දුර්ලභ සංජානනීය ගෙඩියක්, බිත්තියේ ව්‍යුහය බඩවැල් බිත්තියේ ව්‍යුහයට සමාන වේ. එය පෙකණි නාලිකාවේ මැද කොටසෙහි බිත්තියෙන් පැමිණේ. එන්ටර්සිස්ට් සමහර අවස්ථාවලදී අන්ත්රය සමඟ සම්බන්ධය නැති වී ඇති අතර ඒවා පෙරිටෝනියම් යටතේ උදර බිත්තියේ පිහිටා ඇත, අනෙක් ඒවා කුඩා අන්ත්රය අසල පිහිටා ඇති අතර තුනී ගොයම් ගහකින් එයට සම්බන්ධ වේ (රූපය 1. c). එන්ට්‍රොසිස්ට් උග්‍ර විය හැකි අතර දේශීය හෝ විසරණය වන පෙරිටෝනිටිස් ඇති කරයි (බලන්න).

උදර කුහරය තුළ පිහිටා ඇති එන්ට්‍රොසිස්ට්, කලල වසා ගැටිති වලින් පැන නගින වසා ගැටිති වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය (වසා වාහිනී බලන්න), මෙන්ම ඩර්මොයිඩ් ගෙඩිවලින් (ඩර්මොයිඩ් බලන්න), ඒවා ectoderm හි ව්‍යුත්පන්නයන් වන අතර, කලලරූපී කාලපරිච්ඡේදය තුළ වෙන්වී ඇත. යටින් පවතින සම්බන්ධක පටක. enterocysts වල ශල්‍ය ප්‍රතිකාර.

පෙකණි වැලෙහි ශිරා සහ ධමනි වල විකෘතිතා.පෙකණි නහර නොමැතිකම හෝ එහි වර්ධනයේ අක්‍රමිකතා සාමාන්‍යයෙන් ගර්භාෂ භ්‍රෑණ මරණයට හේතු වේ. පෙකණි ධමනි අසමමිතික හෝ ධමනි වලින් එකක් අතුරුදහන් විය හැකිය. මෙම ව්යාධිවේදය බොහෝ විට උදරීය අවයවවල විකෘතිතා සමඟ සංයුක්ත වේ, නිදසුනක් ලෙස, Hirschsprung ගේ රෝගය (Megacolon බලන්න), හෝ retroperitoneal අවකාශය, උදාහරණයක් ලෙස. වකුගඩු වල විකෘතිතා සමඟ (බලන්න), මුත්රා (බලන්න).

සමේ නහය- නහයේ වඩාත් සුලභ විකෘති වලින් එකකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, අතිරික්ත සම සටහන් වේ, එය අනාගතයේ දී පවතී. එය රූපලාවණ්‍ය දෝෂයක් ලෙස පමණක් සැලකේ. ප්රතිකාරය ශල්යකර්මයකි.

ඇම්නියොටික් නහය- සාපේක්ෂව දුර්ලභ විෂමතාවයක්, ඇම්නියොටික් පටල පෙකණි වැලේ සිට ඉදිරිපස උදර බිත්තියට ගමන් කරයි. පෙකණි වැලේ ඉතිරි කොටස වැටීමෙන් පසු, සෙන්ටිමීටර 1.5-2.0 ක විෂ්කම්භයක් සහිත ප්‍රදේශයක් සාමාන්‍ය සමෙන් තොර සහ ක්‍රමයෙන් එපීඩර්මිස් වෙමින් ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ පවතී. මෙම ප්රදේශය හදිසි අනතුරු හා ආසාදන වලින් ප්රවේශමෙන් ආරක්ෂා කළ යුතුය.

රෝග. මමී කරන ලද පෙකණි වැල සාමාන්‍යයෙන් ජීවිතයේ 4-6 වන දින අතුරුදහන් වන අතර, ඉතිරි පෙකණි තුවාලය සාමාන්‍ය කැට ගැසීමත් සමඟ, එපිටිලියල් වී 2 අවසානයේ - 3 වන සතියේ ආරම්භය වන විට සුව වේ. දී පෙකණි වැලේ අවශේෂ ආසාදනයඑය මමිකරණය නොකරන අතර නියමිත වේලාවට වැටෙන්නේ නැත, නමුත් තෙතමනය පවතිනු ඇත, අපිරිසිදු දුඹුරු පැහැයක් ලබා ගන්නා අතර අප්රසන්න ගන්ධයක් නිකුත් කරයි. මෙම ව්යාධිවේදය අම්බිලිකල් කෝඩ් ශේෂයේ (sphacelus umbilici) ගැන්ග්රීන් ලෙස හැඳින්වේ. පසුව, පෙකණි වැල වැටෙන අතර, ඉන් පසුව ආසාදිත, අධික ලෙස ආධාරක සහ දුර්වල ලෙස සුව වන පෙකණි තුවාලයක් සාමාන්‍යයෙන් ඉතිරි වන අතර, එහි පෙකණි යාත්රා දැකිය හැකිය. බොහෝ විට, පෙකණි වැලේ අවශේෂයේ ගැන්ග්‍රීන් සෙප්සිස් වර්ධනයට හේතු විය හැක (බලන්න). ප්රතිකාරය සංකීර්ණ වන අතර පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කිරීම ඇතුළත් වේ.

දී pyorrhea හෝ umbilicus බ්ලෙනෝරියා streptococci සහ staphylococci හෝ gonococci සහ වෙනත් රෝග කාරක මගින් ඇති වන අතර, පෙකණි තුවාලයෙන් පිටවීම purulent බවට පත් වන අතර වර්ධනය වන නහයේ නැමීම් සහ අවපාතවල සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයකින් එකතු වේ. ප්රතිකාරය දේශීය (පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් ද්රාවණය සමඟ තුවාලය ප්රතිකාර කිරීම, භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි) සහ සාමාන්ය (ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කිරීම).

සහල්. 1-3. සහල්. 1. ulceration (ulcus umbilici) සමග නහයේ ආසාධනය. සහල්. 2.නහය ප්රදේශයේ කැටිති පටක වල දිලීර වර්ධනය (දිලීර umbilici). සහල්. 3.නහයේ සිට අවට සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක (omphalitis) දක්වා ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය පැතිරීම.

පැසවන පෙකණි තුවාලයක් දිගු කලක් සුව කිරීම එහි පාදයේ වණ ඇතිවීමට හේතු විය හැක, මෙම අවස්ථා වලදී අළු-කොළ පැහැයෙන් යුත් සේරස්-පවිත්‍ර විසර්ජනයකින් ආවරණය වේ - නහයේ තුවාලය (ulcus umbilici) - වර්ණය. සහල්. 1. පෙකණි තුවාලය දිගුකාලීනව සුව කිරීමත් සමඟ කැටිති පටක වර්ධනය විය හැකි අතර කුඩා ගෙඩියක් සාදයි - නහයේ දිලීර (දිලීර අම්බිලිසි) - වර්ණය. සහල්. 2. දේශීය ප්‍රතිකාර - 2% රිදී නයිට්‍රේට් ද්‍රාවණයකින් තුවාලය කැටි කිරීම, පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් හෝ දීප්තිමත් හරිත ද්‍රාවණයකින් ප්‍රතිකාර කිරීම.

පෙකණි තුවාලයෙන් බහුල ගිනි අවුලුවන විසර්ජනය සමහර විට නහය වටා සමේ කෝපයක් සහ ද්විතියික ආසාදන ඇති කරයි. කුඩා හා සමහර විට විශාල පැල්ලම් දක්නට ලැබේ - pemphigus periumbilical වේ. ප්‍රතිකාරය සමන්විත වන්නේ පළිබෝධ විවෘත කිරීම සහ විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණ සමඟ ඒවාට ප්‍රතිකාර කිරීම; පුළුල් ක්රියාවලියක දී, ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ.

පෙකණි තුවාලයෙන් ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය සමට සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වලට පැතිරෙන්නේ නම්, නහය වටා ඔම්ෆලයිටිස් වර්ධනය වේ (වර්ණ රූපය 3), එහි ගමන් මාර්ගය වෙනස් විය හැකිය. ආකාර කිහිපයක් තිබේ: සරල ඔම්ෆලයිටිස් (නහය තෙත් කිරීම), ෆ්ලෙග්මොනස් සහ නෙරෝටික් ඔම්ෆලයිටිස් (බලන්න).

සමහර අවස්ථාවලදී, ආසාදනය පෙකණි යාත්රා හරහා පැතිරෙයි, බොහෝ විට ධමනි කොපුව හරහා, සහ සනාල බිත්තියට පැතිරෙන අතර, එය පෙකණි periarteritis වර්ධනය වීමට හේතු වේ. පෙකණි නහර වල දැවිල්ල බොහෝ සෙයින් අඩුවෙන් නිරීක්ෂණය වන නමුත් එය වඩාත් දරුණු වේ, මන්ද ආසාදනය ද්වාර නහර පද්ධතිය හරහා අක්මාව වෙත පැතිරී විසරණය වන හෙපටයිටිස්, බහු විවරය සහ සෙප්සිස් ඇති කරයි. යාත්රා හෝ අවට පටක වලින් ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ සම්බන්ධක පටක සහ තන්තු වෙත ගමන් කරයි නම්, preperitoneal phlegmon වර්ධනය වේ. ප්රතිකාරය සංකීර්ණ වන අතර, ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව ඇතුළත් වන අතර, sepsis වර්ධනය වැලැක්වීම ඉලක්ක කර ඇත.

පෙකණි තුවාලය ඩිප්තෙරියා (අම්බිලිකල් ඩිප්තෙරියා), මයිකොබැක්ටීරියා (පෙකණි ක්ෂය රෝගය) රෝග කාරකය සමඟ ආසාදනය විය හැකිය. විශේෂිත ප්රතිකාර (ඩිප්තෙරියා, ක්ෂය රෝගය බලන්න).

පෙකණි ලේ ගැලීම.පෙකණි නාල වලින් ලේ ගැලීම සහ කැටිති පෙකණි තුවාලයෙන් පරෙන්චිමල් ලේ ගැලීම සිදු වේ. පෙකණි ලේ ගැලීම සිදු වන්නේ පෙකණි වැල ප්‍රමාණවත් ලෙස බන්ධනය නොකිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස හෝ පෙනහළු කවයේ සංසරණ ආබාධ හේතුවෙන් ධමනි තුළ රුධිර පීඩනය වැඩි වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස වන අතර එය බොහෝ විට හුස්ම හිරවීමෙන් උපත ලබන දරුවන් තුළ මෙන්ම නොමේරූ ලෙසද දක්නට ලැබේ. පෙනහළු ඇටලෙක්ටේසිස් සහ සංජානනීය හෘද දෝෂ සහිත ළදරුවන්. පෙකණි වාහිනී සාමාන්‍ය මකා දැමීමේ ක්‍රියාවලිය කඩාකප්පල් කිරීම, දරුවාගේ රුධිරයේ කැටි ගැසීමේ ගුණාංග උල්ලංඝණය වීම හේතුවෙන් ඒවායේ thrombus සෑදීම ප්‍රමාද වීම හෝ ද්විතියික ආසාදනවල බලපෑම යටතේ රුධිර කැටිය උණු කිරීම ද හේතුව විය හැකිය. සනාල පෙකණි රුධිර වහනය.

ප්‍රතිකාරය ශල්‍යකර්මයක් වන අතර පෙකණි වැල නැවත ගැටගැසීමෙන් මෙන්ම රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි කරන ඖෂධ නියම කිරීමෙන්ද සමන්විත වේ.

ගැටිති.පෙකණි කලාපයේ, නිරපේක්ෂ සහ මාරාන්තික පිළිකා නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, සමහර විට විවිධ මාරාන්තික පිළිකා වල මෙටාස්ටේස් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, උදාහරණයක් ලෙස ඩිම්බකෝෂ පිළිකා. මුත්‍රා නාලයෙන් (urachus) හටගන්නා ගෙඩි දුර්ලභය. නහය සහ පෙකණි කලාපයේ බෙන්ගිනි පිළිකා අතර ෆයිබ්‍රෝමා (Fibroma, fibromatosis), leiomyoma (බලන්න), lipoma (බලන්න), neurinoma (බලන්න), neurofibroma (බලන්න), hemangioma (බලන්න) ඇත.

වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි පිරිමින් තුළ ප්‍රධාන වශයෙන් මුත්රා නාලයේ ගෙඩි හට ගනී. වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි පෙනේ, සමහර විට රක්තපාතය සටහන් වේ, සහ ස්පන්දනය මගින් උදර බිත්තියේ ගෙඩියක් වැනි ගොඩනැගීමක් හෙළි කළ හැකිය. ප්‍රාදේශීයකරණය මත පදනම්ව, මුත්රාශයේ බිත්තියේ පිහිටා ඇති පිළිකා (සාමාන්‍යයෙන් කොලොයිඩ් ඇඩිනොකාර්සිනෝමා), මුත්‍රාශය සහ නහය අතර පිහිටා ඇති පිළිකා (සාමාන්‍යයෙන් ෆයිබ්‍රෝමා, මයෝමා, සාර්කෝමා) සහ නහය ප්‍රදේශයේ ඇති පිළිකා (සාමාන්‍යයෙන් ඇඩිනෝමා, ෆයිබ්‍රෝඩෙනෝමා) වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. මුත්රා නාල පිළිකා වල මෙටාස්ටේස් දුර්ලභ වේ. බොහෝ විට පෙකණි ෆිස්ටුල ප්රදේශයේ පිළිකා ඇති වන අතර, රීතියක් ලෙස, විශාල ප්රමාණවලට ළඟා නොවේ. කොලොයිඩ් ඇඩිනොකාර්සිනෝමා වලදී, පෙකණි ෆිස්ටුල හෝ වණ වලින් ජෙලටිනස් ස්කන්ධයක් මුදා හැරිය හැක. malignant tumors උදර කුහරය සහ එහි අවයව වලට වර්ධනය විය හැක.

මුත්රා නාල වල පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම ශල්යකර්මයෙන් පමණි. සියලුම මුත්‍රා නාල පිළිකා විකිරණ ප්‍රතිකාර සහ ප්‍රති-පරිණාමීය කාරක වලට සංවේදී නොවේ. ශල්යකර්ම ප්රතිකාරයේ ක්ෂණික ප්රතිඵල හොඳයි. දිගුකාලීන ප්රතිඵල සුළු වශයෙන් අධ්යයනය කර ඇත. නැවත ඇතිවීම වසර 3 ක් තුළ දිස්වන අතර පසුකාලීනව සමහර රෝගීන් තුළ දක්නට ලැබේ.

ග්‍රන්ථ නාමාවලිය: Babayan A. B. සහ Sosnina T. P. පෙකණි වළල්ල හා සම්බන්ධ අවයවවල වර්ධනයේ විෂමතා සහ රෝග, ටෂ්කන්ට්, 1967; ඩොලෙට්ස්කි එස් යා සහ ඉසකොව් යූ, 2 කොටස, පි. 577, එම්., 1970; Doletsky S. Ya., Gavryushov V. V. සහ Akopyan V. G. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සැත්කම්, එම්., 1976; Doletsky S. Ya et al ළමුන් තුළ ඇති පෙකණි වැල හරහා ද්වාර ශිරා සහ aorta පද්ධතියේ ප්‍රතිවිරුද්ධ අධ්‍යයනය, එම්., 1967; ළමාවියේ භූ විෂමතා ව්‍යුහ විද්‍යාව සමඟ ක්‍රියාකාරී සැත්කම්, සංස්. යූ. එෆ්. ඉසකෝවා සහ යූ. 1977; Ostroverkhov G. E. සහ Nikolsky A. D. portography තාක්ෂණය පිළිබඳව, Vestn. chir., t 92, අංක 4, පි. 36, 1964; Tur A.F. නව යුගයේ කායික විද්‍යාව සහ ව්‍යාධි විද්‍යාව, පි. 213, එල්., 1955; උදරයේ ශල්‍ය ව්‍යුහ විද්‍යාව, එඩ්. A. N. මැක්සිමෙන්කෝවා, පි. 52, එල්., 1972; ළමුන්ගේ සංවර්ධන දෝෂ පිළිබඳ සැත්කම්, සංස්. G. A. Bairova, L., 1968.

V. A. ටැබොලින්; V. V. Gavryushov (සංවර්ධන දෝෂ), A. A. Travin (an.).

ලීනියා ඇල්බා(linea alba abdominis). එය සෑදී ඇත්තේ පුළුල් උදරීය මාංශ පේශි හයේ කණ්ඩරාවන්ට (දකුණු පසින් තුනක් සහ වම් පැත්තේ තුනක්) ඡේදනය වීමෙනි. රේඛීය ඇල්බා ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශි දෙකම වෙන් කරයි, එහි දිශාව ශරීරයේ මැද රේඛාවට අනුරූප වේ.

සුදු රේඛාව xiphoid ක්‍රියාවලියේ සිට සහජීවනය දක්වා විහිදෙන අතර, නහයට ඉහළින් එය තීරුවක් මෙන් පෙනේ, එහි පළල නහය දෙසට වැඩි වේ. මුදුනේ (xiphoid ක්‍රියාවලියේ මට්ටමින්) එය 5-8 mm පළලක් ඇත, xiphoid ක්‍රියාවලිය සහ නහය අතර දුර මැද - 1.5 cm, සහ නහයේ මට්ටමේ - 2.0-2.5. cm (සමහර විට වැඩි). පහළින් එය පටු වේ, නමුත් ඝන බවට පත් වේ. නහයේ සිට පහළට සෙන්ටිමීටර 3-5 ක් දුරින්, සුදු රේඛාව 2-3 මි.මී. පුබිස් අසල, එය සම්පූර්ණයෙන්ම පිහිටා ඇත්තේ ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශි ඉදිරිපිට වන අතර එමඟින් මාංශ පේශි දෙකම මෙම ස්ථානයේ ස්පර්ශ වන අතර තුනී ෆැසියල් පාලමකින් වෙන් කරනු ලැබේ.

රේඛීය ඇල්බා හි (එහි සම්පූර්ණ ඝනකම හරහා පෙරිටෝනියම් වෙත විනිවිද යන) ස්ලිට් වැනි අවකාශයන් ඇත. යාත්රා සහ ස්නායු හෝ මේද පටක ඔවුන් හරහා ගමන් කරයි, උපස්ථි පටක සමග preperitoneal පටක සම්බන්ධ කරයි. මෙම හිඩැස් සුදු රේඛා හර්නියා ලෙස හඳුන්වන හර්නියා සඳහා පිටවීමක් ලෙස සේවය කළ හැකිය.

නහය.එහි ස්ථානයේ, එය xiphoid ක්‍රියාවලියේ අග්‍රය සහ සහජීවනයේ ඉහළ දාරය අතර දුර මැදට පාහේ අනුරූප වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, නහයේ පිහිටීම III ලුම්බිම් කශේරුකාව IV හෝ IV ලුම්බිම් කශේරුකාවේ ශරීරයෙන් වෙන් කරන අන්තර් අන්තරාල තැටියේ මට්ටමට අනුරූප වේ.

නහය යනු පෙකණි වළල්ලේ ස්ථානයේ පිහිටුවා ඇති පසුබැසීමේ කැළලකි. මෙම මුදුව රේඛීය ඇල්බා හි aponeurotic තන්තුවලින් මායිම් වූ විවරයට යොමු වේ. අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධන කාලය තුළ, යාත්‍රා තුනක් සහ මුත්රා නාලය විවරය හරහා ගමන් කරයි: පෙකණි ධමනි දෙකක් සහ මුත්රා නාලය (යුරචස්) වළල්ලේ පහළ අර්ධ වෘත්තාකාරය දිගේ පිහිටා ඇති අතර පෙකණි නහරය ඉහළ අර්ධ වෘත්තාකාරයේ පිහිටා ඇත. පසුව, මෙම ආකෘතීන් හිස් වී අස්ථි කොටස් බවට පත්වේ: යුරචස් - මධ්‍ය පෙකණි බන්ධනයට, පෙකණි ධමනි - පාර්ශ්වීය පෙකණි බන්ධන වලට සහ පෙකණි නහර - අක්මාවේ වටකුරු අස්ථියට.

පෙකණි වැල වැටීමෙන් පසු, පෙකණි වළල්ල කැළැල් පටක වලින් ආවරණය වේ (ඊනියා පෙකණි කැළල). එපමණක් නොව, වළල්ලේ පහළ භාගයේ, සඳහන් කළ බන්ධන තුනක් සමඟ සමීපව බද්ධ වී ඇති පෙකණි කැළල එහි ඉහළ භාගයට වඩා ඝනත්වයෙන් වැඩි බව පෙනේ, එහිදී කැළල වඩාත් නම්‍යශීලීව පවතී.

පෙකණි වැල සාදන ස්ථර සමන්විත වන්නේ කැළැල් පටක, පෙකණි ෆැසියා සහ පෙරිටෝනියම් වලට අනුගත වන තුනී සමකිනි. චර්මාභ්යන්තර හෝ preperitoneal පටක නොමැත.

අම්බිලිකල් ෆැසියාව, අභ්‍යන්තර උදරීය ෆැසියා හි කොටසක් වන තීර්යක් තන්තු වලින් සමන්විත වේ පෙරිටෝනියම් සමඟ විලයනය,මෙන්ම ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශිවල කොපු සමග. සමහර අවස්ථාවලදී, මෙම ෆැසියා සමස්ත පෙකණි වළල්ල ආවරණය කරයි, අනෙක් ඒවා එය කිසිසේත් ආවරණය නොකරයි, වළල්ලට ඉහළින් අවසන් වේ. බොහෝ විට ෆැසියා දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇත. මෙයට අනුකූලව, පෙකණි වළල්ලේ අඩවියේ ස්ථර වල ශක්තිය වෙනස් වේ. අම්බිලිකල් නහර ඊනියා පෙකණි ඇලෙහි දිව යයි; එය ඉදිරියෙන් රේඛීය ඇල්බාවෙන් ද පිටුපස පෙකණි තලයෙන් ද සීමා වේ. ඇලෙහි පහළ විවරය පෙකණි වළල්ලේ ඉහළ කෙළවරේ පිහිටා ඇත, ඉහළ එක ඊට ඉහළින් 4-6 සෙ.මී. පෙකණි වළල්ල පෙකණි හර්නියා (herniae umbilicales) අඩවිය විය හැක.

පෙකණි වළල්ල (ප්‍රසව කාලයට පෙර පෙකණි වැල අඩංගු වන අතර එහිදී පෙකණි ධමනිය, ශිරා සහ මුත්රා නාලය ගමන් කරයි).

වළල්ල ඉදිරිපිට සිහින් සම සහ මතුපිටින් යුත් ෆැසියා ඇත.

පසුපසින් - ෆැසියා එන්ඩොබ්ඩොමිනලිස් සහ ප්රාචීර පෙරිටෝනියම්.

පෙකණි ඇල: ඉදිරිපස බිත්තිය - ලිනියා ඇල්බා හි පසුපස මතුපිට; පසුපස බිත්තිය - පෙකණි ෆැසියා; පාර්ශ්වීය බිත්ති - සෘජුකෝණාස්රාකාර කොපුවල මැද දාර.

පෙරිටෝනියම්

පරියේටල්- සේරස් පටලය, ප්රාචීරයේ සිට ඉඟටිය දක්වා ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ ඇතුළත ආවරණය කරයි;

අභ්යන්තර අවයව- ඇතුළත ආවරණය කරන සේරස් පටලය.

නහයට පහළින් ඇති පෙරිටෝනියම් නැමීම් සහ වලවල් සාදයි:

- මධ්යම පෙකණි වැල (යුරාචස් ආවරණය කරයි);

මැද පෙකණි වැල (පෙකණි ධමනි ආවරණය කරයි);

- පාර්ශ්වීය පෙකණි වැල - පහළ සෙලියාක් භාජන වලට ඉහළින්;

සුප්‍රවේසිකල් ෆොසා - මධ්‍ය හා මධ්‍ය පෙකණි නැමීම් අතර;

- medial inguinal fossae - මැද සහ පාර්ශ්වීය පෙකණි වැල අතර (සෘජු inguinal hernia අඩවිය);

- පාර්ශ්වීය ඉඟුරු ෆොසා - plica umbilicalis lateralis සිට පිටතට (ආනත inguinal hernias පිටවීමේ ස්ථානය).

ඉහළ උදර බිත්තිය (ප්රාචීරය, m.phrenicus)

මායිම් - XII ඉළ ඇටය සහ ශරීර LIII-LIV දක්වා වෙරළ ආරුක්කුවට සමාන්තරව xiphoid ක්‍රියාවලියේ පහළ කෙළවරේ සිට.

කොස්ටල් කොටස: ප්රාචීරයෙහි පාර්ශ්වීය කොටස් දිගේ තීර්යක් මාංශ පේශිවල තන්තු;

ස්ටර්නල් (කණ්ඩරාව) කොටස: ත්‍රිකෝණාකාර ෆැසියල් පරතරයක් ඇත (අභ්‍යන්තර හර්නියා - ලැරීගේ වම් පැත්තේ පැරස්ටර්නල් හර්නියා; දකුණු පැත්තේ - මෝර්ගග්නි);

ලුම්බිම් කොටස: ප්රාචීරයෙහි දකුණු සහ වම් පාදවලින් සෑදී ඇත.

ප්රාචීරයෙහි රුධිර සැපයුම සහ නවීකරණය

ධමනි: musculodiaphragmatic, pericadiophrenic (අභ්‍යන්තර උරස් ධමනි වලින්), ඉහළ සහ පහළ phrenic (උදර aorta සිට), posterior intercostal ධමනි (උරස් aorta සිට).

ශිරා පිටතට ගලා යාම: ඉහළ සහ පහළ ශිරා වල පද්ධති තුළට (පෝටෝ-කැවල් ඇනස්ටොමෝසිස් සමඟ).

Innervation: දකුණු සහ වම් phrenic ස්නායු, phrenic plexus.

හර්නියා

සමට යටින් ඇති අන්තරාසර්ග උදර බිත්තියේ මාංශපේශී aponeurotic ස්ථරයේ දුර්වල ලප හරහා ප්‍රාචීර පෙරිටෝනියම් වලින් ආවරණය වී ඇති viscera පිටවීම.

හර්නියා සෑදීමේ නිශ්චිත යාන්ත්රණය සංලක්ෂිත වේ බාහිර උදරීය හර්නියා.

අභ්යන්තර හර්නියාඋදර කුහරය තුළ සාක්කු, පෙරිටෝනියම් සහ මෙසෙන්ටරි වල නැමීම් මෙන්ම ප්‍රාචීරයෙහි ඉරිතැලීම් හෝ විවරයන් තුළ පිහිටුවා ඇත.

ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ අනුව හර්නියා වර්ගීකරණය:

ඉන්ජුවිනල් හර්නියා (සෘජු සහ ආනත)

Femoral හර්නියා

උදරයේ සුදු රේඛාවේ හර්නියා (එපිගාස්ට්‍රික්)

පෙකණි හර්නියා

ස්පයිජලියන් රේඛා හර්නියා

ලුම්බිම් හර්නියා

Obturator හර්නියා

හර්නියා මූලද්රව්ය:

හර්නියල් විවරය යනු උදර බිත්තියේ දෝෂයක් හෝ හර්නියා මතුවන ස්වභාවික විවරයක්;

හර්නියල් මල්ල යනු හර්නියල් විවරයෙන් ඔබ්බට විහිදෙන ප්‍රාචීර පෙරිටෝනියම් කොටසකි (බෙල්ල, ශරීරය සහ පාදය අතර වෙනසක් සිදු කෙරේ);

හර්නියල් මල්ලේ අන්තර්ගතය (විශාල ඔමෙන්ටම් දාරය, බඩවැල් ලූප, මුත්රාශය සහ අනෙකුත් අවයව).

විශේෂ හර්නියා වර්ගයකි ලිස්සා යාමහර්නියා මෙම අවස්ථා වලදී හර්නියල් මල්ල අර්ධ වශයෙන් නිරූපණය වන්නේ පෙරිටෝනියම් (මුත්‍රාශය, සීකම් හෝ ආරෝහණ මහා බඩවැල ආදිය) මගින් ආවරණය නොවූ කුහර ඉන්ද්‍රියයක බිත්තියෙනි.

ද ඇත අවාසි සහගතයිහර්නියා හර්නියල් විවරයේ මට්ටමින් හර්නියල් මල්ලේ අභ්‍යන්තර අවයව සම්පීඩනය සිදුවුවහොත්, දුර්වල සංසරණය, බඩවැල් අවහිරතා වර්ධනය වීම සහ ඉන්ද්‍රිය නෙරෝසිස් ඇති වුවහොත් හර්නියා ගෙල සිරවීමක් ලෙස සැලකේ. ඉලාස්ටික්, ෆීචල් සහ ඒකාබද්ධ ගෙල සිර කරන ලද හර්නියා ඇත. උල්ලංඝනය කිරීම් වර්ග අතර ඇත පසුගාමී උල්ලංඝනය(ගෙල සිර කරන ලද ලූප හර්නියල් මල්ලේ සහ උදර කුහරය තුළ පිහිටා ඇත) සහ ප්‍රාචීර හර්නියා (මෙසෙන්ටරික් දාරයට ප්‍රතිවිරුද්ධ බඩවැල් බිත්තියේ ගෙල වැලලාගත් වළල්ලේ සම්පීඩනය).

ඉඟුරු ඇල

(ඉන්ජුවිනල් ලිගයමන්ට් හි මැද භාගයට ඉහළින් පිහිටා ඇත)

ඉඟුරු ඇලෙහි බිත්ති:

ඉදිරිපස: උදරයේ බාහිර ආනත මාංශ පේශිවල aponeurosis;

පසුපස: transversalis fascia (අන්තර්-උදර ෆැසියා කොටසක්);

ඉහළ: අභ්යන්තර ආනත සහ තීර්යක් උදරීය මාංශ පේශිවල නිදහස් දාර;

පහත්: ඉන්ජුවිනල් ලිගයමන්ට් - බාහිර ආනත උදරීය මාංශ පේශිවල ඇපොනෙයුරෝසිස්.

Inguinal අවකාශය - inguinal ඇලෙහි ඉහළ සහ පහළ බිත්ති අතර අවකාශය

මතුපිට ඉඟුරු වළල්ල(PPC) යනු ගර්භාෂයේ ශුක්‍රාණු ලණුව හෝ වටකුරු බන්ධන වල මූලද්‍රව්‍ය හරහා යාමට ඉඩ සලසන බාහිර ආනත මාංශ පේශිවල ඇපොනෙයුරෝසිස් හි පරතරයකි. ACC කකුල් දෙකක් සාදයි: පාර්ශ්වික එක, pubic tubercle වෙත සවි කර ඇත; මධ්යස්ථ (pubic symphysis වෙත යොමු කෙරේ).

ඉහළ දාරය යනු විරුද්ධ පැත්තේ බාහිර ආනත මාංශ පේශිවල ඇපොනෙයුරෝසිස් වල කෙඳි වේ.

පහළ දාරය යනු බාහිර ආනත මාංශ පේශිවල ඇපොනෙයුරෝසිස් හි ඉඟුරු අස්ථි වල තන්තු මිටි වේ.

ගැඹුරු ඉඟුරු වළල්ල- තීර්යක් ෆැසියාවේ අභ්‍යන්තර විවරය (ඉන්ගුවිනල් ඇලෙහි පසුපස බිත්තිය), පාර්ශ්වීය ඉඟුරු ෆොසාවට අනුරූප වන අතර එමඟින් ගර්භාෂයේ ශුක්‍රාණු ලණුව හෝ වටකුරු අස්ථිය ගමන් කරයි.

ඉන්ජුවිනල් හර්නියා

ඔවුන් පිරිමින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන්නේ ඔවුන්ගේ ඉඟටිය ස්ලිට් වැනි හැඩයට වඩා ත්‍රිකෝණාකාර හැඩයක් තිබීම, මාංශ පේශි-කණ්ඩරාවන්ට වඩා අඩු ශක්තිමත් වීම සහ පුළුල් හා කෙටි වීම හේතුවෙනි.

ප්‍රධාන ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව තීරණය කරන ලද ඉඟුරු හර්නියා වර්ග වන්නේ ආනත සහ සෘජු හර්නියා ය.

වක්‍ර ඉඟිනල් හර්නියා පෙරිටෝනියම් හි පාර්ශ්වීය ඉඟුරු ෆොසා හරහා පිටවෙයි. සහජ සහ අත්පත් කරගත්. අත්පත් කරගත් හර්නියා සංලක්ෂිත වන්නේ යෝනි මාර්ගයේ ක්‍රියාවලිය සම්පූර්ණයෙන් මකා දැමීම සහ වෘෂණ කෝෂය හර්නියල් මල්ලෙන් (පෙරිටෝනියම් ප්‍රාචීර ස්ථරය) හුදකලා වීමෙනි.

පිරිමි ළමයින් තුළ සහජආනතව පමණක් වන ඉඟුරු හර්නියා වලදී, හර්නියල් මල්ල සෑදී ඇත්තේ ඉඟුරු ඇල සහ වෘෂණ කෝෂයේ අභ්‍යන්තර විවරය අතර මුළු දිග දිගේ පෙරිටෝනියම් වල නොවැඩුණු යෝනි ක්‍රියාවලියක් මගිනි.

වක්ර inguinal හර්නියා- ගැඹුරු ඉඟිනල් වළල්ල හරහා හර්නියල් නෙරා යාමෙන් පිටවීම, පසුව ඉඟිනල් ඇල (ශුක්‍රාණු ලණුවේ පටල යට) සහ මතුපිට ඉඟුරු වළල්ල, පසුව වෘෂණ කෝෂයට හෝ යෝනි මාර්ගයට බැස යාම.

සෘජු ඉඟුරු හර්නියා- නෙරා යාම මධ්‍ය ඉඟුරු ෆොසා හරහා මතු වේ, පසුව, පසුපස බිත්තිය විනාශ කර, ශුක්‍රාණු ලණුවේ පටල වලින් පිටත මතුපිට ඉඟුරු වළල්ල හරහා ගමන් කරයි.