Fasciolóza u hovädzieho dobytka: príčiny, symptómy a liečba. Čo je fasciolóza - cesty infekcie, diagnostika a liečba Fasciolózové lézie v pečeni hovädzieho dobytka

Fasciolóza zvierat je nebezpečné a časté helmintické ochorenie spôsobené motolicami rodu Fasciola, ktoré infikujú pečeň, spôsobujú nenapraviteľné poškodenie zdravia zvieraťa a vedú k zníženiu dojivosti. Fasciolóza sa najčastejšie vyskytuje u hovädzieho dobytka, choroba postihuje aj kozy a ovce. V pokročilých prípadoch je možný aj úhyn dobytka, ale včasné veterinárne opatrenia môžu úplne odstrániť príznaky v priebehu 30-40 dní.

Príznaky fascioliázy u hovädzieho dobytka

Vo svojej akútnej forme sa fasciolóza u kravy prejavuje v prvých dňoch po infekcii:

teplota zvierat stúpa (až na 41,6 stupňov);

chuť do jedla sa zhoršuje;

často dochádza k zvracaniu;

zviera vyzerá depresívne;

palpácia odhaľuje zväčšenú pečeň, brušné svaly sú napäté;

Možné poruchy srdcového rytmu

Akútna forma sa vyznačuje aj zvýšenou citlivosťou kože.

Bez veterinárneho zásahu sa choroba stáva chronickou: zvieratá sú letargické, ospalé, chudnú, ich srsť je matná a dojivosť zostáva minimálna aj pri maximálnej výžive.

Diagnóza fascioliázy u hovädzieho dobytka

Ak existuje podozrenie na infekciu, je potrebné vykonať test stolice na identifikáciu vajíčok Fasciola. Všimnúť si ich možno po dôkladnom umytí stolice – majú žltú farbu a oválny tvar. Dosahujú dĺžku 0,14 mm a šírku 0,09 mm. Najpresnejšie informácie o infekcii poskytujú laboratórne testy.

Liečba fascioliázy

Spoločnosť NITA-FARM ponúka profesionálne lieky najnovšej generácie na liečbu a prevenciu fascioliázy.

Ritril. Komplexné riešenie na boj s akýmikoľvek helmintmi, vrátane zmiešaného napadnutia. Droga rovnako účinne čistí telo zvieraťa od fasciol v akomkoľvek štádiu vývoja a potláča aj nezrelé formy. Používa sa ako profylaktický prostriedok a poskytuje dlhodobú ochranu pred fasciolózou bez dodatočných nákladov na diagnostiku. Liečivo je založené na ricobendazole a triklabendazole. Látky sa rýchlo šíria cez vnútorné orgány a tkanivá zvieraťa, vylučujú sa žlčou a menej často močom alebo mliekom. Porážka sa vykonáva 40 dní po podaní lieku.

Prevencia fascioliázy

Je ťažké chrániť zvieratá na 100%, pretože najčastejšie sa infikujú na napájadlách a pri požieraní trávy na pastvinách. Ak chcete dosiahnuť pozitívny výsledok, musíte:

vykonávať odčervovanie hovädzieho dobytka najmenej 2 krát ročne;

zabezpečiť odvodnenie pasienkov a izolovať ich od zavlažovaných pozemkov;

odvodnenie mokradí;

používať na pitnú vodu vodu, ktorá prešla hygienickou kontrolou;

• pravidelne meniť pastviny.

Jednou z najčastejších chorôb hovädzieho dobytka, ktorá má charakteristické symptómy a vedie k vážnym následkom, je fasciolóza.

Prečítajte si, prečo je taká nebezpečná, aké príznaky ju sprevádzajú a ako môže človek pomôcť chorému zvieraťu.

Čo je fasciolóza

Zjednodušene povedané, fasciolóza je červ, ktorý postihuje pečeň a žlčník. Spôsobujú vážne poškodenie zvieraťa. V pokročilých prípadoch môže ich životne dôležitá činnosť viesť k smrti hospodárskych zvierat. Choroba teda vedie k vážnym ekonomickým škodám na chove dobytka. Každý dobytok infikovaný fascioliázou stráca 24 až 41 kg živej hmotnosti. Krava nesmie vyprodukovať 223 kg mlieka za rok. Pri včasnej liečbe je prognóza priebehu ochorenia pozitívna. Úplné zotavenie nastáva po 30-40 dňoch.
Strední hostitelia Fascioly Ochorenie môže postihnúť takmer všetky druhy hospodárskych zvierat, voľne žijúce zvieratá a ľudí. Dospelí jedinci ochorejú častejšie, u mladých zvierat je fasciolóza zaznamenaná oveľa menej často. Často sú prípady infekcie týmto helmintovým ochorením zaznamenané na konci leta, zvieratá nie sú infikované v zime.

Vedel si? Ak sa krava v noci pozrie na svetlomety alebo lampáš, oči jej zažiaria. Je to spôsobené tým, že v jej orgánoch videnia je špeciálny pigment, ktorý odráža svetlo a zvyšuje jeho nízku hladinu.

Zdroje a cesty infekcie

Preto môžu existovať dva zdroje infekcie fasciolou:

Symptómy a priebeh ochorenia

Akútna forma

V akútnej forme sa najčastejšie zaznamenávajú tieto príznaky:

• zvýšenie telesnej teploty na 41,5 stupňov;
• strata chuti do jedla, odmietanie jedla;
• zvracať;
• gastrointestinálne poruchy;
• depresívny stav;
• zväčšenie pečene;
• napätie brušných svalov;
• porušenie srdcového rytmu;
• zvýšená citlivosť kože.

Ak sa akútna fasciolóza nelieči včas, stane sa chronickou.

Chronický

Chronický priebeh ochorenia je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• letargia, ospalosť;
• náhla strata hmotnosti;
• tuposť a vypadávanie vlasov;
• výrazné zníženie množstva mlieka;
• blanšírovanie slizníc.

Diagnostika

Diagnóza fascioliázy sa stanovuje na základe vyšetrenia zvieraťa a identifikácie jeho charakteristických symptómov, ako aj výsledkov laboratórnych testov stolice.

Patologické zmeny

Ak zviera zomrelo, potom sa pri pitve nachádzajú fascioly v jeho pečeňových žlčových cestách. V pečeni sú tiež pozorované praskliny sliznice, malé ložiská nekrózy, bunkový infiltrát a zničené oblasti. V závažných prípadoch sa zistí cirhóza.

Zmeny budú viditeľné aj v gastrointestinálnom trakte. Krvácania sa teda nachádzajú v dvanástniku, žlčník je v rozšírenom stave.

Vedel si? Koža pokrývajúca nos kravy má jedinečný vzor, ​​podľa ktorého možno zviera podľa odtlačkov prstov identifikovať ako človeka.

Ako vyliečiť kravu s fasciolózou

Ak sa zistí fasciolóza, liečba bude pozostávať z 3 fáz: dezinfekcia priestorov, v ktorých sa chovajú hospodárske zvieratá, dezinfekcia hnoja a podávanie liekov zvieratám.

Všeobecné kontrolné opatrenia

Hnoj sa dezinfikuje biotermálnou metódou v skladoch hnoja a v priestoroch, ktoré sú pre zvieratá neprístupné. Odstraňujú ho špeciálnym zariadením určeným len na tento účel a ukladajú na hromady s objemom nie väčším ako 1 kubický meter. Akonáhle teplota začne stúpať (to sa deje samo, bez vykonania ďalších akcií), hnoj sa zhutní a pridá sa nová časť. Po dlhodobom skladovaní (asi 4-6 mesiacov) v maštaľných priestoroch alebo na stanovištiach sa preváža na pole.

Po odčervení sa výkaly, priestory, pochôdzne plochy a zariadenia podrobia dezinfekcii po dobu 5-6 dní mechanickým čistením a tepelným ošetrením vriacou vodou alebo slabými dezinfekčnými roztokmi, ktoré sa používajú aj horúce.

Drogy

V modernej veterinárnej medicíne sa fasciolóza lieči niekoľkými liekmi s rôznymi účinnými látkami:

Dôležité! Fasciolóza vyžaduje povinnú liečbu. Pri liečbe liekmi musíte dodržiavať odporúčania veterinárneho lekára a pokyny, ktoré sú súčasťou lieku. Predpisovanie liekov sami alebo odchýlenie sa od predpísaného dávkovania je zakázané. Neoprávnené akcie môžu spôsobiť poškodenie zdravia zvieraťa, pretože všetky lieky majú vedľajšie účinky.

• "Hexachlórparaxylén." Dostupné vo forme prášku. Pridáva sa do jedla, obilia alebo zmiešaného krmiva. Podáva sa raz - 0,5 g na 1 kg hmotnosti na 1 zviera;
• "Acemidofén." Dostupné vo forme vodnej suspenzie. Podáva sa v dávke 0,15 g na 1 kg hmotnosti. Liečivo sa zmieša s krmivom. Liečba vyžaduje jednu dávku. Mlieko a mäso možno konzumovať 14 dní po tom, čo zviera liek skonzumovalo;
• "Sulfén". Dávkovanie - 0,05–0,1 g na 1 kg hmotnosti. Zmiešané s jedlom;
• "Disalan." Dávkovanie - 0,01–0,015 g na 1 kg hmotnosti. Podávané skupinovou metódou, zmiešané s jedlom;
• "Dertil B" podávať zvieratám na základe výpočtu 0,004–0,006 g/kg alebo 1 tabletu na 100 kg hmotnosti.

Je možné piť mlieko a jesť mäso z infikovaného zvieraťa?

Keďže fascioliáza môže infikovať ľudí, mäso a mlieko infikovaného zvieraťa by sa nemalo konzumovať. Majú tiež zakázané kŕmiť iné domáce zvieratá, ako sú mačky a psy.
Mäso z infikovaného zvieraťa Po vykonaní terapie nie je možné určitý čas jesť mäso a mlieko. Obdobie zákazu závisí od lieku použitého na liečbu.

V symptómoch dominujú nešpecifické klinické prejavy, ktoré sú charakteristické pre väčšinu pečeňových patológií. To zahŕňa bolesť v oblasti pravého hypochondria, nevoľnosť a zväčšenie veľkosti postihnutého orgánu.

Správnu diagnózu možno stanoviť na základe údajov získaných počas laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení pacienta. Pri liečbe ochorenia prevládajú konzervatívne metódy, ale v prípade potreby sa vykonáva chirurgická intervencia.

Etiológia

Pôvodcom ľudskej fascioliázy môžu byť dva mikroorganizmy – motolice pečeňová a motolice obrovská. Patria do rovnakého poddruhu, pretože majú veľké množstvo spoločných morfologických vlastností. Okrem toho sa môžu navzájom páriť. Ich hlavným rozdielom sú objemy - motolica pečeňová má dĺžku až tri centimetre a šírku až 1,3 cm a motolica obrovská dosahuje dĺžku osem centimetrov a šírku dvanásť milimetrov.

Spôsoby infekcie fascioliázou sú nasledovné:

• konzumácia kontaminovaných voľne rastúcich rastlín - sem patrí šťavel a žerucha, záhradná zeleň a divoká cibuľa;
• pitie surovej vody z pochybných nádrží;
• zlé sanitárne ošetrenie záhradných bylín a zeleniny;
• jesť fascioliázovú pečeň zvieraťa - v tomto prípade do ľudského čreva vstupujú prechodné vajíčka, ktoré nevyvolávajú vývoj ochorenia, ale sú zistené počas laboratórneho vyšetrenia výkalov;
• náhodný vstup kontaminovanej vody do ústnej dutiny pri kúpaní.

Vo všetkých prípadoch, okrem posledného, ​​sa larvy patogénu uvoľnia zo svojich membrán v gastrointestinálnom trakte, potom preniknú cez črevnú stenu do pobrušnice. Potom fasciola preniká do pečeňového parenchýmu a preniká do žlčových ciest. Nedá sa vylúčiť iná cesta migrácie takéhoto mikroorganizmu – hematogénna, teda s prietokom krvi.

Gastroenterológovia rozlišujú niekoľko štádií progresie fascioliázy u ľudí, a to:

• inkubačnej fáze– toto je obdobie od okamihu požitia fascioly až po objavenie sa prvých príznakov. Toto obdobie môže trvať niekoľko dní až tri mesiace. Trvanie závisí od takých faktorov, ako je počet požitých mikroorganizmov a stav ľudského imunitného systému;
• invazívne alebo akútne– je vyjadrený v migrácii pôvodcu ochorenia pozdĺž žlčových ciest;
• latentné alebo skryté– trvá od dvoch mesiacov do niekoľkých rokov a vyznačuje sa asymptomatickou progresiou. V takýchto prípadoch možno priebeh ochorenia zistiť len pri laboratórnom vyšetrení stolice alebo krvi, ako aj pri ultrazvukovom vyšetrení. Takéto činnosti sa môžu vykonávať na diagnostiku úplne iného ochorenia alebo ako preventívne opatrenie;
• chronický- charakterizovaný zvlneným priebehom a vysokou pravdepodobnosťou vzniku závažných komplikácií.

Podľa lokalizácie sa fascioliáza môže vyskytnúť nielen v pečeni a žlčových cestách, veľmi zriedkavo fascioli postihuje:

• mozog;
• pľúca;
• orgány zraku;
• Eustachove trubice;
• hrtanu.

Symptómy

Na základe fázy, v ktorej sa choroba vyskytuje, sa jej klinický obraz bude líšiť.

Prvé príznaky fascioliázy, ktoré sa prejavujú počas migračnej fázy, sú charakterizované nasledovne:

• zvýšenie teploty až po horúčku;
• celková slabosť a malátnosť;
• intenzívne bolesti hlavy;
• výskyt vyrážok ako žihľavka;
• silné svrbenie kože.

V invazívnej fáze ochorenia sa okrem vyššie uvedených symptómov pozorujú nasledujúce klinické prejavy:

• bolesť v epigastrickej oblasti a v oblasti pod pravými rebrami;
• žltosť kože a viditeľných slizníc;
• zvýšenie teploty na 40-42 stupňov;
• neustála nevoľnosť;
• znížená alebo úplná strata chuti do jedla;
• porušenie aktu defekácie, ktoré sa prejavuje v ťažkej hnačke;
• zvýšená tvorba plynu;
• kašeľ a hemoptýza;
• dýchavičnosť a bolesť v hrudnej kosti;
• – ide o stav, pri ktorom dochádza k súčasnému zväčšeniu pečene a sleziny;

Pre chronický priebeh sú počas štádia exacerbácie najcharakteristickejšie tieto príznaky:

• kolísanie krvného tlaku z normálnych na vysoké hodnoty;
• porucha srdcovej frekvencie;
• paroxysmálna bolesť na pravej strane;
• konštantná ťažkosť v projekcii postihnutého orgánu;
• biliárna kolika;
• averzia k tučným jedlám;
• nevoľnosť;
• závraty;
• žltačka.

Je extrémne zriedkavé, že fasciolóza je lokalizovaná v očnej buľve - dôjde k monokulárnej slepote.

Diagnostika

Keď sa objavia prvé príznaky, musíte čo najskôr vyhľadať pomoc od terapeuta alebo gastroenterológa. Práve títo špecialisti môžu vykonať počiatočné vyšetrenie, predpísať laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia, na základe výsledkov ktorých urobia správnu diagnózu a sformulujú najefektívnejšiu taktiku liečby fascioliázy u ľudí.

Prvá etapa diagnostických opatrení je zameraná na prácu lekára s pacientom a zahŕňa:

• štúdium histórie života pacienta pomôže identifikovať najpravdepodobnejšiu cestu infekcie fasciolou;
• dôkladné fyzikálne vyšetrenie pacienta vrátane prehmatania prednej steny brušnej dutiny, najmä v oblasti pravého hypochondria, vyšetrenie stavu kože, ako aj meranie tlaku, pulzu a teploty;
• na určenie nástupu prejavu a intenzity symptómov ochorenia je potrebný podrobný prieskum pacienta. To umožní špecialistovi určiť fázu ochorenia.

Laboratórna diagnostika fascioliázy zahŕňa:

• klinické a biochemické krvné testy - na identifikáciu anémie a príznakov patologického procesu;
• všeobecná analýza moču;
• mikroskopické vyšetrenie výkalov - vajíčka patogénu možno nájsť vo výkaloch;
• stanovenie hladiny ALT a AST, ako aj alkalickej fosfatázy;
• sérologické metódy - RPGA a ELISA;
• štúdium duodenálneho obsahu.

Okrem toho sa budú vyžadovať inštrumentálne vyšetrenia pacienta, ktoré zahŕňajú:

• CT vyšetrenie pečene;

Fascioliáza sa musí odlíšiť od nasledujúcich ochorení:

• klonorchiáza;
• neznáma etiológia;

Liečba

Na neutralizáciu pôvodcu ochorenia často postačujú konzervatívne metódy liečby, vrátane:

• užívanie liekov;
• udržiavanie jemnej stravy;
• fyzioterapeutické postupy;
• použitie ľudových prostriedkov je len po schválení ošetrujúceho lekára.

Medikamentózna liečba fascioliázy je zameraná na použitie:

Všeobecný liečebný program nevyhnutne zahŕňa dodržiavanie diéty. Dietoterapia zahŕňa úplné opustenie:

• mastné a korenené jedlá;
• múka a cukrárenské výrobky;
• morské plody a vnútornosti;
• údené mäso a uhorky;
• alkoholické nápoje.

Základom stravy by zároveň malo byť:

• vegetariánske prvé jedlá;
• diétne odrody rýb a mäsa;
• kaša na vodnej báze. Osobitná prednosť by sa mala venovať pohánke a ryži;
• fermentované mliečne výrobky;
• zelenina po tepelnom spracovaní;
• pečené ovocie;
• zelený alebo bylinkový čaj.

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, ako aj pri vývoji komplikácií, je indikovaná chirurgická intervencia, ktorá môže byť zameraná na odvodnenie žlčových ciest alebo abscesu pečene.

Možné komplikácie

Fasciolóza je pomerne nebezpečná choroba, ktorá veľmi často vedie k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

• zablokovanie žlčových ciest;
• tvorba kameňov v žlčníku;
• , ako dôsledok obštrukcie žlčových ciest;
• dyskinéza žlčníka;
• anémia;
• pridanie sekundárnej infekcie výrazne znižuje šance na zotavenie;
• purulentná cholangitída alebo cholecystitída;
• tvorenie ;
• alergický;
• striktúry žlčových ciest.

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku takejto choroby, prevencia fasciolázy zahŕňa:

• vylúčenie používania surovej vody z pochybných nádrží;
• zabezpečiť, aby sa záhradná zeleň dôkladne umyla čistenou vodou;
• včasné vyšetrenie a odčervenie hospodárskych zvierat;
• Pravidelné návštevy gastroenterológa na preventívne vyšetrenia.

Včasná diagnostika a liečba ochorenia umožňuje pacientovi dosiahnuť úplné zotavenie. Ignorovanie symptómov a neochota vyhľadať kvalifikovanú pomoc je plné vývoja komplikácií, ktoré môžu viesť k smrti.

Obsah

Čo je fasciolóza

Priebeh ochorenia u ľudí

Ľudská fasciolóza prechádza 4 štádiami vývoja, ktoré sa vyznačujú špecifickými príznakmi a účinkami na telo. V počiatočných štádiách ochorenia larvy migrujú po celom tele cez krvný obeh alebo tkanivá. Neskoré štádiá sú charakterizované vývojom deštruktívnych zmien a objavením sa symptómov ochorení pečene. Diagnóza helmintiázy predtým, ako sa stane chronickou, pomáha predchádzať nezvratným zmenám v pečeňových bunkách. Špecifické znaky vývoja trematodózy sú uvedené v tabuľke:

Symptómy

• horúčka sprevádzaná vysokou telesnou teplotou;
• alergické prejavy - žihľavka, vyrážka, svrbenie, alergická myokarditída;
• opuch kože až po Quinckeho edém;
• hyperémia;
• paroxyzmálna bolesť hlavy;
• neustály pocit nevoľnosti;
• hojné a časté vracanie;
• anémia;
• slabosť;
• kašeľ, bolesť na hrudníku;
• hepatomegália, splenomegália (patologické zvýšenie veľkosti pečene a sleziny);
• periodické zvýšenie krvného tlaku;
• tachykardia.

• pečeňová kolika;
• bolesť v epigastriu;
• bolesť v pravom hypochondriu, charakteristická pre cirhózu pečene;
• ikterické sfarbenie kože;
• strata chuti do jedla.

Diagnostika

Antihelmintická terapia sa môže vykonávať ambulantne alebo hospitalizovane. Počas exacerbácie ochorenia sa liečba fascioliázy uskutočňuje v nemocničnom prostredí, čo si vyžaduje hospitalizáciu pacienta. Keď sa helmintiáza stane chronickou, terapia sa vykonáva doma. V počiatočnom štádiu sa lekárska starostlivosť obmedzuje na symptomatickú a patogenetickú terapiu, ktorá zahŕňa užívanie nasledujúcich skupín liekov:

• enzymatické (Mezim, Mikrasim, Creon);
• hepatoprotektory (Essliver, Karsil, Ursosan);
• choleretické lieky (Hotofil);
• antihistaminiká (Cetrin, Zordak, Tavegil, Suprastin);
• enterosorbenty (Polysorb);
• antispazmické lieky (Buscopan, No-shpa, Papaverine, Drotaverine);
• probiotiká (Bifiform, Linnex).

Prevencia

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nepodporujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Fasciolóza je najrozšírenejšia v Južnej Amerike, Strednej Ázii a Zakaukazsku. Vzhľadom na osobitné nebezpečenstvo tohto ochorenia sú prípady ochorenia jednoznačne zaznamenané na celom svete a v prípade zvýšenia výskytu sa prijímajú vhodné preventívne opatrenia. Ak je človek diagnostikovaný s fasciolózou, bude určite poslaný do karantény.

Priebeh ochorenia

V ľudskom tele sa toto ochorenie môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme. Prvým a najčastejším príznakom je v tomto prípade ťažká alergická reakcia, ktorá sa v tele vyskytuje ako odpoveď na uvoľnenie toxických odpadových produktov helmintom. Osobitnú úlohu v mechanizme vzniku chronickej formy fascioliázy zohrávajú dospelé helminty, ktoré vďaka svojim prísavkám a tŕňom môžu spôsobiť vážne mechanické poškodenie pečeňového tkaniva a stien žlčových ciest.

Výsledkom tohto procesu je pretrvávajúce porušenie odtoku žlče, po ktorom nasleduje pridanie bakteriálnej infekcie. Ak táto patológia nie je diagnostikovaná a liečená včas, môže to viesť k vážnemu poškodeniu a smrti pečeňových buniek. Toto ochorenie v akútnej fáze je možné úspešne liečiť medikamentóznou terapiou. Pri chronickom priebehu fascioliázy sú prognózy týkajúce sa úplného uzdravenia otázne.

Symptómy u ľudí

Od okamihu, keď sa pôvodcovia fascioliázy dostanú do tela a kým sa neobjavia prvé príznaky ochorenia, uplynie v priemere až 8 dní, ale toto obdobie môže trvať aj niekoľko mesiacov. Skoré štádium tohto ochorenia možno vnímať ako banálnu alergiu, pretože u človeka prevládajú tieto príznaky:

• prudké zvýšenie teploty (zvyčajne viac ako 40 °C);
• výskyt kožnej vyrážky;
• neustále svrbenie v oblastiach vyrážky;
• opuch a začervenanie kože, žihľavka;
• Často sa pozoruje vzhľad žltačky.

Pri fascioliáze môžu byť všetky vyššie uvedené príznaky sprevádzané záchvatmi bolesti hlavy, slabosťou a celkovou nevoľnosťou, difúznou bolesťou brucha a zimnicou. Osoba trpiaca touto chorobou sa môže sťažovať na nevoľnosť a dlhodobé zvracanie. Pri vyšetrovaní takéhoto pacienta možno pozorovať zvýšenie veľkosti pečene a pri stlačení na ňu človek cíti bolesť. Hoci takýto príznak môže byť spôsobený veľmi širokou škálou iných dôvodov.

Ďalšie symptómy fascioliázy u ľudí zahŕňajú klinické príznaky myokarditídy, ktoré sa prejavujú zvýšeným krvným tlakom, ostrou bolesťou na hrudníku a tachykardiou. Pri chronickom priebehu sú príznaky menej výrazné. Človek môže cítiť tupú bolesť v bruchu, hlavne v pravom hypochondriu. Okrem toho sa môžu vyskytnúť poruchy trávenia, ako je nevoľnosť, hnačka, plynatosť, grganie a pocit horkosti v ústach.

Štádiá fascioliázy u ľudí

V priebehu fascioliázy u ľudí existujú 4 hlavné fázy:

Diagnostika

Fotografie z ultrazvuku, MRI a CT(kliknutím zobrazíte)

Fotografia fascioliázy na ultrazvuku

CT fotografia fascioliázy

Fotografia fascioliázy na MRI

Liečba

Liečba fascioliázy u ľudí má niekoľko rôznych možností, ktorých výber závisí od štádia ochorenia, ako aj od charakteristík liečby patologického procesu v tele konkrétnej osoby. V akútnej fáze ochorenia sa odporúča dodržiavať šetrnú diétu, ktorá spočíva v vylúčení mastných, vyprážaných, sladkých a korenených jedál z jedálnička, ktoré môžu pečeň dodatočne zaťažovať. Ak má človek príznaky myokarditídy alebo hepatitídy, do jeho liečebného plánu sú zahrnuté glukokortikosteroidy. Antihelmintickú terapiu sa odporúča začať až po ukončení akútnej fázy. Na vylúčenie pôvodcov fascioliázy z lúmenu žlčových ciest sú predpísané choleretické lieky.

Niektoré antihelmintiká sú účinné proti fascioliáze u ľudí aj domácich zvierat. Liekom voľby na liečbu fascioliázy je, ktorý patrí do skupiny benzimidazolových derivátov. Liečivo pôsobí tak, že bráni molekule tubulínu v polymerizácii do cytoskeletálnej štruktúry (mikrotubuly). Alternatívou je najmä veterinárna medicína.

Liečba je neúčinná. Existujú vedecké správy o úspešnej liečbe ľudskej fascioliázy nitazoxanidom v Mexiku, hoci je to dosť drahé a v súčasnosti sa neodporúča. Uvádzajú tiež účinnosť bitionolu.

Začiatkom roku 2000 bol egyptský liek Mirazid vyrobený z myrhy (špeciálnej živice stromov) skúmaný ako perorálna terapia pre motolice, vrátane fascioliázy, u ktorých okamžite preukázal veľmi dobrú účinnosť. Neskôr to však bolo spochybnené, pretože v nasledujúcich pokusoch boli výsledky oveľa horšie.

Ak sa u človeka objavia hnisavé komplikácie, lekár môže predpísať antibakteriálne lieky, ktorých dávkovanie sa vyberá individuálne. Chirurgická liečba tohto ochorenia je indikovaná len v prípade rozvoja pečeňového abscesu, kedy je nutná drenáž.

Na kontrolu kvality liečby sa šesť mesiacov po jej ukončení vykoná laboratórny test analýzy stolice na helmintiázu, ako aj štúdia predtým odobratých častí žlče.

Prevencia

Prevencia infekcie touto chorobou zahŕňa dodržiavanie základných pravidiel osobnej hygieny a hygieny potravín. Dôrazne sa odporúča nekonzumovať vodu z otvorených nádrží, ktorá nebola vopred prevarená. Neumytá zelenina, ovocie a bylinky môžu tiež spôsobiť infekciu fascioliázou. Všeobecné pravidlá prevencie tejto patológie zahŕňajú veterinárnu registráciu a kontrolu dobytka, ako aj vykonávanie sanitárnej a vzdelávacej práce medzi obyvateľstvom.

Predpovede

Včasná diagnostika a správne zvolená liečba sú kľúčom k rýchlemu uzdraveniu človeka. V prípade masívneho napadnutia hlístami alebo pridaním sekundárnej bakteriálnej infekcie nie je prognóza zotavenia príliš priaznivá. V obzvlášť závažných prípadoch je možná smrť.

Symptómy u zvierat

Klinické príznaky fascioliázy vždy úzko súvisia s infekčnou dávkou (počet zjedených metacerkárií). U oviec, ako najbežnejšieho definitívneho hostiteľa, sa klinické prejavy delia na 4 typy:

• Akútny typ I: infekčná dávka je viac ako 5000 požitých metacerkárií. Ovce umierajú náhle bez akýchkoľvek predchádzajúcich klinických príznakov. Niekedy sa u nich môže objaviť ascites, krvácanie do brucha, žltačka, bledá koža a slabosť.
• Akútny typ II: infekčná dávka je 1000-5000 požitých metacerkárií.Ovca rovnako ako v predchádzajúcom prípade uhynie, ale na krátky čas sa objaví bledosť, strata vedomia a ascites.
• Subakútny typ: infekčná dávka je 800-1000 požitých metacerkárií Ovce sú letargické, chudokrvné, s možnosťou úhynu. Chudnutie je dominantným znakom.
• Chronická fasciolóza: infekčná dávka je 200-800 požitých metacerkárií. Priebeh je asymptomatický alebo opuch pod čeľusťou a postupne sa rozvíja ascites, vyčerpanie, chudnutie.

V krvi sú príznaky ako anémia, hypoalbuminémia (zníženie albumínu v krvi) a eozinofília (zvýšený počet eozinofilov) možno pozorovať pri všetkých typoch fascioliázy. Zvýšenie pečeňových enzýmov, ako je glutamátdehydrogenáza (GlDH), gama-glutamyltransferáza (GGT) a laktátdehydrogenáza (LDH) v krvi, sa zisťuje pri subakútnom alebo chronickom type fascioliázy 12-15 týždňov po požití metacerkárií. Ekonomickým negatívnym vplyvom fascioliázy u oviec je náhly úhyn zvierat, ako aj pokles ich hmotnosti a produkcie vlny.

U kôz a hovädzieho dobytka sú klinické prejavy podobné ako u oviec. U dospelého dobytka je však dobre známy vývoj rezistencie na infekciu motolicou pečeňovou (F. hepatica). Teľatá sú na ochorenie vnímavé, ale na vyvolanie klinických prejavov fascioliázy je zvyčajne potrebných viac ako 1000 metacerkárií. V tomto prípade budú príznaky ochorenia podobné ako u oviec – strata hmotnosti, anémia, hypoalbuminémia a (po požití 10 000 metacerkárií) smrť. Dôsledky fascioliázy u hospodárskych zvierat zahŕňajú ekonomické straty spôsobené likvidáciou pečene po porážke a výrobné straty, najmä v dôsledku straty hmotnosti.

U oviec a niekedy hovädzieho dobytka sa poškodené pečeňové tkanivo infikuje baktériami Clostridia (C. novyi typ B). Uvoľňujú toxíny do krvi, čo vedie k rozvoju infekčnej nekrotizujúcej hepatitídy, známej aj ako „čierna choroba“ u oviec. Neexistuje na to žiadny liek a výsledkom je rýchla smrť. Keďže baktéria C. Novyi je v životnom prostredí bežná, čierna choroba sa vyskytuje všade tam, kde žijú motolice a ovce.

Prenosové cesty

Ľudia sa nakazia nie zo samotného zvieraťa, ale zjedením vodných rastlín, ktoré obsahujú infekčné cerkárie (larvy voľne plávajúce). Známe zdroje infekcie pre ľudí sú viaceré druhy vodnej zeleniny. V Európe boli ako zdroje nákazy pre ľudí hlásené žerucha lesná, žerucha lesná, potočnica, púpava lekárska, šalát poľný a mäta kopijovitá.

V severnej časti bolívijského Altiplana, kde je fascioliáza u ľudí veľmi častá, sa predpokladá, že niektoré vodné rastliny ako bero-bero (žerucha), riasy, vodné rastliny kjosco a tortora (trstina) môžu pôsobiť ako zdroj agenti fascioliázy pre ľudí.

Keďže cerkárie motolice pečene sú zapuzdrené aj na povrchu vody, ľudia sa jej pitím môžu nakaziť. Okrem toho experimentálna štúdia ukázala, že ľudia, ktorí konzumujú jedlá vyrobené zo surovej alebo nedostatočne tepelne spracovanej pečene zvierat, sa môžu nakaziť fascioliázou požitím nezrelých pečeňových motolíc.

Epidemiológia

Infekcia ľudí a zvierat pečeňou a obrovskými motolicami sa vyskytuje v mnohých oblastiach sveta. Fasciolóza u zvierat prevláda v krajinách s vysokým počtom hovädzieho dobytka a oviec. U ľudí sa choroba vyskytuje s výnimkou západnej Európy najmä v rozvojových krajinách. Ochorenie sa vyskytuje len v oblastiach, kde sú vhodné podmienky pre medzihostiteľov.

Výskum v posledných rokoch ukázal, že ľudská fasciolóza je dôležitým problémom verejného zdravia. Prípady infekcie boli hlásené v krajinách Európy, Ameriky, Ázie, Afriky a Oceánie. Počet prípadov u ľudí stúpa v 51 krajinách na piatich kontinentoch. Globálna analýza ukazuje, že očakávaná súvislosť medzi prevalenciou chorôb u zvierat a ľudí sa pozoruje len na základnej úrovni. Vysoká miera fascioliázy u ľudí sa nemusí nevyhnutne vyskytovať v oblastiach, kde týmto problémom trpia zvieratá. Napríklad v Južnej Amerike sa patogény nachádzajú v ľudských telách v Bolívii a Peru, kde sa vo veterinárnej medicíne nepozoruje žiadna zvláštna frekvencia chorôb. Zároveň v krajinách ako Uruguaj, Argentína a Čile (lídri v chove dobytka) je fasciolóza u ľudí pomerne zriedkavá.

Európe

Severná a Južná Amerika

V Severnej Amerike je toto ochorenie veľmi zriedkavé. V Mexiku bolo hlásených 53 prípadov. V Strednej Amerike je fasciolóza problémom ľudského zdravia na karibských ostrovoch, najmä v oblastiach Portorika a Kuby. Kubánske provincie Pinar del Rio a Villa Clara sú dôležitými endemickými centrami. V Južnej Amerike je fasciolóza u ľudí vážnym problémom v Bolívii, Peru a Ekvádore. Tieto krajiny, ktoré sa nachádzajú v blízkosti Ánd, sú považované za oblasti s najvyššou prevalenciou ľudskej fascioliázy na svete. Najznámejšie hyperendemické oblasti sa nachádzajú predovšetkým na vysokej planine (náhornej plošine) nazývanej Altiplano. V severnom bolívijskom Altiplane niektoré komunity hlásili mieru výskytu až 72 a 100 % v koprologických (stolica) a sérologických štúdiách (krvné sérum). V Peru sa motolice u ľudí vyskytuje po celej krajine. Najvyššia miera prevalencie bola pozorovaná v údoliach Arequipa, Puno, Mantaro a Cajamarca. V iných juhoamerických krajinách, ako je Argentína, Uruguaj, Brazília, Venezuela a Kolumbia, je fasciolóza u ľudí zriedkavá a náhodná, a to napriek vysokej miere výskytu u hovädzieho dobytka.

Afriky

V Afrike boli prípady fascioliázy u ľudí, s výnimkou severných oblastí, hlásené zriedkavo. Najvyššia prevalencia bola zaznamenaná v Egypte, kde sa choroba šíri v komunitách žijúcich v oblastiach delty Nílu.

Ázie

V Ázii bol najväčší počet prípadov (viac ako 10 tisíc) zaznamenaný v Iráne, najmä v Giláne pri Kaspickom mori. Vo východnej Ázii je fasciolóza u ľudí zriedkavá. Len málo prípadov bolo hlásených v Japonsku, Kórei, Vietname a Thajsku.

Austrália a Oceánia

V Austrálii je fasciolóza u ľudí extrémne zriedkavá (bolo opísaných iba 12 prípadov). Na Novom Zélande sa motolice u ľudí nikdy nenašli.