Príznaky mimomaternicového tehotenstva a možné následky. Mimomaternicové tehotenstvo

Mimomaternicové tehotenstvo je patologický stav tehotenstva, pri ktorom sa oplodnené vajíčko uhniezdi vo vajíčkovode alebo v brušnej dutine (v zriedkavých prípadoch). Podľa lekárskych štatistík je mimomaternicové tehotenstvo zaznamenané v 2,5% z celkového počtu tehotenstiev a v 10% prípadov sa vyskytuje znova. Táto patológia patrí do kategórie zvýšeného rizika pre zdravie ženy bez lekárskej pomoci môže viesť k smrti.

Podľa štatistických údajov je nárast výskytu mimomaternicového tehotenstva spojený s nárastom počtu zápalových procesov vnútorných pohlavných orgánov, nárastom počtu chirurgických operácií na kontrolu pôrodu, používaním vnútromaternicovej a hormonálnej antikoncepcie, liečba niektorých foriem neplodnosti a umelé oplodnenie.

Pri akomkoľvek type mimomaternicového tehotenstva nie je možné porodiť dieťa, pretože táto patológia ohrozuje fyzické zdravie matky.

Druhy mimomaternicového tehotenstva

• brušný (brušný)- zriedkavý variant, oplodnené vajíčko môže byť lokalizované na omente, pečeni, skrížených väzoch maternice a v dutine konečníka. Rozlišuje sa primárna brušná gravidita – implantácia oplodneného vajíčka nastáva na brušných orgánoch a sekundárna – po tubálnom potrate sa vajíčko opätovne implantuje do brušnej dutiny. V niektorých prípadoch sa patologické brušné tehotenstvo prenáša do neskorých štádií, čo predstavuje vážnu hrozbu pre život tehotnej ženy. Väčšina embryí podstupujúcich abdominálnu implantáciu vykazuje vážne vývojové chyby;
• rúra- oplodnené vajíčko je oplodnené vo vajcovode a nezostupuje do maternice, ale je fixované na stene vajcovodu. Po implantácii sa vývoj embrya môže zastaviť a v najhoršom prípade môže dôjsť k prasknutiu vajíčkovodu, čo predstavuje vážnu hrozbu pre život ženy;
• vaječníkov— výskyt je menší ako 1 %, delí sa na epiooforálny (vajíčko sa implantuje na povrch vaječníka) a intrafolikulárny (oplodnenie vajíčka a následná implantácia prebieha vo folikule);
• cervikálny— za príčinu sa považuje cisársky rez, predchádzajúci potrat, maternicové myómy alebo prenos embryí počas mimotelového oplodnenia. Oplodnené vajíčko je fixované v oblasti cervikálneho kanála maternice.

Nebezpečenstvo mimomaternicového tehotenstva spočíva v tom, že počas vývoja sa oplodnené vajíčko zväčšuje a priemer trubice sa zväčšuje na maximálnu veľkosť, natiahnutie dosiahne maximálnu úroveň a dôjde k prasknutiu. V tomto prípade sa krv, hlien a oplodnené vajíčko dostanú do brušnej dutiny. Jeho sterilita je narušená a vzniká infekčný proces, ktorý sa časom rozvinie do zápalu pobrušnice. Poškodené cievy zároveň silno krvácajú, dochádza k masívnemu krvácaniu do brušnej dutiny, čo môže ženu priviesť až do stavu hemoragického šoku. Pri mimomaternicovom tehotenstve vaječníkov a brušnej dutiny je riziko peritonitídy také vysoké ako pri tehotenstve s vajíčkovodom.

Možné príčiny mimomaternicového tehotenstva

Hlavné rizikové faktory:

• infekčné a zápalové ochorenia - predtým trpeli alebo prešli do chronickej fázy - zápaly maternice, príveskov, močového mechúra sú považované za jednu z hlavných príčin mimomaternicového tehotenstva.
• Zápalové procesy vo vaječníkoch a trubiciach (predchádzajúce ťažké pôrody, viacnásobné potraty, spontánne potraty bez návštevy ambulancie), ktoré vedú k fibróze, vzniku zrastov a zjazveniu tkaniva, po ktorých sa zužuje lúmen vajíčkovodov, ich transportná funkcia je narušený a riasinkový epitel sa mení. Prechod vajíčka cez rúrky sa stáva ťažkým a dochádza k mimomaternicovému (vajcovitému) tehotenstvu;
• vrodený infantilizmus vajcovodov - nepravidelný tvar, nadmerná dĺžka alebo krútenie s vrodenou nevyvinutosťou sú príčinou nesprávneho fungovania vajcovodov;
• výrazné hormonálne zmeny (zlyhanie alebo nedostatočnosť) - ochorenia endokrinného systému prispievajú k zúženiu lumenu vajíčkovodov, peristaltika je narušená a vajíčko zostáva v dutine vajíčkovodu;
• prítomnosť benígnych alebo malígnych nádorov maternice a príveskov - zúženie lumen vajíčkovodov a zasahovanie do postupu vajíčka;
• abnormálny vývoj pohlavných orgánov - vrodená abnormálna stenóza vajíčkovodov bráni postupu vajíčka do dutiny maternice, divertikuly (výbežky) stien vajíčkovodov a maternice sťažujú transport vajíčka a spôsobujú chronický zápal zameranie;
• mimomaternicové tehotenstvo v anamnéze;
• zmena štandardných vlastností oplodneného vajíčka;
• pomalé spermie;
• niektoré technológie umelého oplodnenia;
• kŕč vajcovodov, ku ktorému dochádza v dôsledku neustáleho nervového preťaženia ženy;
• používanie antikoncepčných prostriedkov - hormonálnych, IUD, núdzovej antikoncepcie atď.;
• vek tehotnej ženy po 35 rokoch;
• sedavý spôsob života;
• dlhodobé užívanie liekov, ktoré zvyšujú plodnosť a stimulujú ovuláciu.

Symptómy

Priebeh mimomaternicového tehotenstva v primárnych štádiách má znaky maternicového (normatívneho) tehotenstva - nevoľnosť, ospalosť, opuch mliečnych žliaz a ich bolestivosť. Príznaky mimomaternicového tehotenstva sa vyskytujú medzi 3. a 8. týždňom po poslednej menštruácii. Tie obsahujú:

• nezvyčajná menštruácia - slabé špinenie;
• bolestivé pocity - bolesť z postihnutého vajíčkovodu, v prípade mimomaternicového tehotenstva krčka maternice alebo brucha - v strednej línii brucha. Zmeny polohy tela, zákruty, ohyby a chôdza spôsobujú v určitých oblastiach otravnú bolesť. Keď sa oplodnené vajíčko nachádza v isthme vajcovodu, bolestivé pocity sa objavia v 5. týždni a keď ampulka (v blízkosti výstupu do maternice) - v 8. týždni;
• silné krvácanie - častejšie sa vyskytuje počas cervikálneho tehotenstva. Umiestnenie plodu v krčku maternice, bohaté na krvné cievy, spôsobuje silnú stratu krvi a je hrozbou pre život tehotnej ženy;
• špinenie je príznakom poškodenia vajíčkovodu počas mimomaternicového tehotenstva. Najpriaznivejším výsledkom tohto typu je tubálny potrat, pri ktorom je oplodnené vajíčko nezávisle oddelené od miesta pripojenia;
• bolestivé močenie a defekácia;
• šokový stav - strata vedomia, pokles krvného tlaku, bledá koža, modrasté pery, rýchly, slabý pulz (vyvíja sa v prítomnosti masívnej straty krvi);
• bolesť vyžarujúca do konečníka a dolnej časti chrbta;
• pozitívny výsledok tehotenského testu (vo väčšine prípadov).

Bežnou mylnou predstavou je, že pri absencii oneskorenia menštruácie neexistuje mimomaternicové tehotenstvo. Svetlé špinenie je vnímané ako normálny cyklus, ktorý vedie k neskorej návšteve gynekológa.

Ambulancia mimomaternicového tehotenstva sa delí na:

1. Progresívne mimomaternicové tehotenstvo – vajíčko sa pri raste uhniezdi do vajcovodu a postupne ho ničí.
2. Spontánne ukončené mimomaternicové tehotenstvo je tubálny potrat.

Hlavné príznaky tubulárneho potratu:

• krvavý výtok z pohlavných orgánov;
• oneskorený menštruačný cyklus;
• nízka telesná teplota;
• bolesť, ktorá ostro vyžaruje do hypochondria, kľúčnej kosti, nohy a konečníka (opakované záchvaty počas niekoľkých hodín).

Keď dôjde k prasknutiu vajíčkovodu, subjektívne sa zaznamená:

• silná bolesť;
• zníženie krvného tlaku na kritickú úroveň;
• zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie;
• všeobecné zhoršenie zdravia;
• studený pot;
• strata vedomia.

Predbežná diagnóza „mimomaternicového tehotenstva“ sa robí pre typické ťažkosti:

• oneskorený menštruačný tok;
• krvavé problémy;
• bolesť rôznych charakteristík. frekvencia a intenzita;
• nevoľnosť;
• bolestivé pocity v bedrovej oblasti, vnútornej strane stehna a konečníku.

Väčšina pacientov sa sťažuje na prítomnosť 3-4 príznakov vyskytujúcich sa súčasne.

Optimálna diagnostika zahŕňa:

• zhromaždenie kompletnej anamnézy na vylúčenie alebo určenie, či máte riziko mimomaternicového tehotenstva;
• Ultrazvukové vyšetrenie na diagnostiku tehotenstva (po 6 týždňoch od poslednej menštruácie) dokáže odhaliť tieto znaky: zväčšenie tela maternice, presné umiestnenie oplodneného vajíčka s embryom, zhrubnutie sliznice maternice. Paralelne s týmito znakmi môže ultrazvuk zistiť prítomnosť krvi a zrazenín v brušnej dutine, akumuláciu krvných zrazenín v lúmene vajcovodu, samovoľné pretrhnutie vajcovodu;
• identifikácia hladín progesterónu - nízka koncentrácia naznačuje prítomnosť nevyvinutého tehotenstva;
• krvný test na hCG (stanovujúci koncentráciu ľudského chorionického gonadotropínu) - počas mimomaternicového tehotenstva sa množstvo obsiahnutých hormónov zvyšuje pomalšie ako pri normálnom tehotenstve.

Analýza HCG sa vykonáva každých 48 hodín na stanovenie hladín hormónov. V počiatočnom období tehotenstva sa hladina hormónov úmerne zvyšuje, čo určuje hCG. Ak sa hladina nezvyšuje normatívne, je slabá alebo nízka, vykoná sa dodatočná analýza. Znížené hladiny hormónov v teste ľudského chorionického gonadotropínu sú znakom mimomaternicového tehotenstva.

Metódou, ktorá poskytuje takmer 100% diagnostické výsledky, je laparoskopia. Vykonáva sa v záverečnej fáze skúšky.

Histologické vyšetrenie endometriálneho škrabania (v prípade mimomaternicového tehotenstva ukáže absenciu choriových klkov a prítomnosť zmien na sliznici maternice).

Hysterosalpingografia (so zavedením kontrastných látok) sa používa v obzvlášť ťažkých diagnostických prípadoch. Kontrastná látka prenikajúca do vajcovodu nerovnomerne zafarbí oplodnené vajíčko, čím sa prejaví symptóm toku, čo potvrdzuje mimomaternicové vajíčkovodové tehotenstvo.

Diagnóza je objasnená výlučne v nemocničnom prostredí. V závislosti od hardvéru a laboratórneho vybavenia nemocnice je predpísaný úplný plán vyšetrenia. Najlepšou možnosťou vyšetrenia je kombinácia ultrazvuku a stanovenia ľudského choriogonadotropínu v krvnom (močovom) teste. V prípadoch mimoriadnej potreby je predpísaná laparoskopia.

Diagnostika a následná liečba sa vykonávajú s pomocou špecialistov:

• terapeut (celkový stav tela pacienta);
• gynekológ (vyšetrenie stavu vnútorných pohlavných orgánov, posúdenie a predbežná diagnostika);
• ultrazvukový špecialista (potvrdenie alebo vyvrátenie predtým stanovenej diagnózy);
• gynekológ chirurg (konzultácia a priama chirurgická intervencia).

Liečba

Keď je patológia diagnostikovaná včas (pred prasknutím alebo poškodením stien vajíčkovodu), sú predpísané lieky. Metotrexát sa odporúča na ukončenie tehotenstva, medikácia je obmedzená na jednu alebo dve dávky. Ak sa diagnostikuje včas, po užití lieku sa nevyžaduje chirurgický zákrok, vykoná sa opakovaný krvný test.

Metotrexát ukončuje tehotenstvo za určitých podmienok:

• obdobie tehotenstva nepresahuje 6 týždňov;
• indikátor analýzy ľudského chorionického gonadotropínu nie je vyšší ako 5 000;
• absencia krvácania u pacienta (špinenie);
• absencia srdcovej aktivity u plodu počas ultrazvukového vyšetrenia;
• nie sú žiadne známky prasknutia vajíčkovodu (žiadna intenzívna bolesť alebo krvácanie, krvný tlak je normálny).

Liek sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne, pacient je počas celého obdobia pod dohľadom. Účinnosť postupov sa hodnotí podľa hladiny ľudského chorionického gonadotropínu. Zníženie hladín hCG naznačuje úspešnú možnosť liečby spolu s touto analýzou sa študujú funkcie obličiek, pečene a kostnej drene.

Užívanie metotrexátu môže spôsobiť nežiaduce účinky (nauzea, vracanie, stomatitída, hnačka a pod.) a nezaručuje celistvosť vajíčkovodov, nemožnosť tubulárneho potratu a masívne krvácanie.

Ak sa mimomaternicové tehotenstvo zistí neskoro, vykoná sa chirurgická intervencia. Jemnou možnosťou je laparoskopia pri absencii potrebných nástrojov je predpísaná plnohodnotná operácia brucha;

Pomocou laparoskopie sa vykonávajú dva typy chirurgických zákrokov:

1. Salpingoskopia pri mimomaternicovom tehotenstve patrí medzi šetriace operácie a zachováva možnosť ďalšieho nosenia dieťaťa. Embryo sa vyberie z vajcovodu cez malý otvor. Technika je možná, keď je veľkosť embrya do 20 mm a umiestnenie oplodneného vajíčka je na vzdialenom konci vajíčkovodu.
2. Salpingektómia pre mimomaternicové tehotenstvo sa vykonáva pri výraznom natiahnutí vajíčkovodu a možnom riziku jeho prasknutia. Poškodená časť vajíčkovodu je vyrezaná, po ktorej nasleduje spojenie zdravých oblastí.

Chirurgická intervencia pre patologické tehotenstvo sa vykonáva naliehavo alebo plánovane. V druhej možnosti je pacient pripravený na operáciu pomocou nasledujúcich diagnostických postupov:

• krvný test (všeobecná analýza);
• identifikácia Rh faktora a krvnej skupiny;

Obdobie rehabilitácie

Obdobie po operácii normalizuje celkový stav ženského tela, eliminuje rizikové faktory a rehabilituje reprodukčné funkcie tela. Po operácii na odstránenie oplodneného vajíčka je potrebné neustále kontrolovať hemodynamické parametre (aby sa vylúčilo vnútorné krvácanie). Okrem toho je predpísaný priebeh antibiotík, liekov proti bolesti a protizápalových liekov.

Hladina ľudského chorionického gonadotropínu sa monitoruje týždenne a je spôsobená tým, že ak sa častice oplodneného vajíčka úplne neodstránia a náhodne sa nerozšíria do iných orgánov, môže sa vyvinúť nádor z buniek chorionu (chorionepitelióm). Pri normatívnom chirurgickom zákroku by sa hladina ľudského chorionického gonadotropínu mala znížiť o polovicu v porovnaní s počiatočnými údajmi. Pri absencii pozitívnej dynamiky je predpísaný Metotrexát a ak sú výsledky naďalej negatívne, je potrebná radikálna operácia s odstránením vajcovodu.

V pooperačnom období sa odporúčajú fyzioterapeutické postupy využívajúce elektroforézu a magnetoterapiu na rýchle obnovenie funkčnosti reprodukčného systému pacienta. Kombinované perorálne kontraceptíva sa predpisujú na zabránenie tehotenstva (najmenej šesť mesiacov) a na nastolenie normálneho menštruačného cyklu. Opakované tehotenstvo, ktoré sa vyskytuje v krátkom čase po patologickom mimomaternicovom tehotenstve, nesie vysokú úroveň opätovného rozvoja tejto patológie.

Primárna prevencia

Pravidelný partner a bezpečný sex (používanie osobných ochranných prostriedkov) znižuje riziko pohlavných chorôb a s nimi aj možné zápalové procesy a zjazvenie tkaniva vajíčkovodov.

Zabrániť mimomaternicovému tehotenstvu je nemožné, ale dynamická návšteva gynekológa môže znížiť riziko úmrtia. Tehotné ženy zaradené do vysokorizikovej kategórie by sa mali podrobiť kompletnému vyšetreniu, aby sa vylúčilo neskoré zistenie mimomaternicového tehotenstva.

Na zníženie rizika mimomaternicového tehotenstva by ste mali:

• včasná liečba rôznych infekčných ochorení pohlavných orgánov;
• počas oplodnenia in vitro s požadovanou frekvenciou podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie a testy na hladinu ľudského chorionického gonadotropínu v krvi;
• pri zmene sexuálneho partnera je povinné podstúpiť testy na množstvo pohlavne prenosných chorôb;
• aby ste sa vyhli nechcenému tehotenstvu, používajte kombinovanú perorálnu antikoncepciu;
• včas liečiť patologické ochorenia vnútorných orgánov a zabrániť tomu, aby sa choroba stala chronickou;
• jesť správne, dodržiavať diétu, ktorá je pre telo najvhodnejšia (bez toho, aby ste sa nechali unášať nadmernou stratou hmotnosti a náhlym prírastkom alebo stratou hmotnosti);
• opraviť existujúce hormonálne poruchy s pomocou špecializovaných špecialistov.

Pri najmenšom podozrení na mimomaternicové tehotenstvo je potrebná urgentná návšteva gynekologického oddelenia. Najmenšie oneskorenie môže ženu stáť nielen stratu zdravia, ale aj neplodnosť. Najhorším scenárom bezmyšlienkového odkladu môže byť smrť.

Toto by ste nepriali žiadnej žene. Táto správa bude určite šokom. Takéto diagnózy sú vždy vnímané emocionálne. Ponáhľame sa vás však čo najviac utešiť: mimomaternicové tehotenstvo nie je rozsudkom smrti.

V skutočnosti mimomaternicová implantácia vajíčka nie je taká vzácnosť: aj keď je v tom málo príjemné, ale vzhľadom na frekvenciu výskytu sa lekári už naučili rýchlo identifikovať mimomaternicové tehotenstvo a prijať potrebné opatrenia na prevenciu rizík a minimalizáciu dôsledky. Budúce prognózy pre ženu však budú závisieť od mnohých faktorov.

Je veľmi dôležité, v akom štádiu mimomaternicové tehotenstvo dáva o sebe vedieť a ako presne. Žiaľ, v 5-10% všetkých prípadov žena naozaj nemôže mať ďalšie deti. Ale včasné opatrenia pomáhajú predchádzať mnohým problémom vrátane zachovania funkčnosti ženského reprodukčného systému. Hlavná vec je teda nestrácať čas.

Prečo nie je vajíčko v maternici?

Keď spermia oplodní vajíčko, vajíčko sa začne pohybovať pozdĺž vajíčkovodu a na konci dráhy sa prichytí k stene maternice pre ďalší vývoj a rast - dôjde k implantácii. Takto začína normálne tehotenstvo, počas ktorého sa vajíčko zlepšuje, neustále sa delí, vytvára sa plod, z ktorého do konca tohto obdobia vyrastie plnohodnotné dieťa pripravené na život mimo lona matky. Aby sa tento zložitý proces uskutočnil, je potrebný určitý „domov“ pre vajíčko a priestor pre jeho rast. Ideálnou možnosťou je dutina maternice.

Stáva sa však, že vajíčko nedorazí na miesto určenia a usadí sa skôr. V 70% prípadov sa pripája k vajíčkovodu, ale sú možné aj iné možnosti: na vaječníky, na krčok maternice, na niektorý z brušných orgánov.

Príčiny mimomaternicového tehotenstva

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa vajíčko nemôže dostať do maternice:

• Poruchy stavu stien a fungovania vajíčkovodov (keď sa zle sťahujú a nie sú schopné posunúť vajíčko ďalej). Často sa to deje v dôsledku predchádzajúcich ochorení panvových orgánov, ako aj chronických zápalových ochorení pohlavných orgánov, najmä pohlavne prenosných chorôb.
• Anatomické znaky vajcovodu (napríklad infantilizmus): príliš úzka, kľukatá, zjazvená alebo zjazvená trubica sťažuje a spomaľuje prechod vajíčka.
• V minulosti podstúpil operáciu vajíčkovodov.
• Predchádzajúce potraty, najmä ak bolo prvé tehotenstvo ženy umelo prerušené.
• Spomalenie spermií: vajíčko „čaká“ na oplodnenie, preto sa nestihne dostať včas na správne miesto, teda do maternice – hlad ho núti usadiť sa skôr.
• Hormonálne poruchy v tele tehotnej ženy.
• Nádory na maternici a prílohách.
• Zmeny vlastností oplodneného vajíčka.
• Žena, ktorá nosí antikoncepčné vnútromaternicové teliesko.
• Niektoré technológie.
• Neustála nervová nadmerná stimulácia ženy, najmä strach z otehotnenia a nespoľahlivé metódy antikoncepcie, jej neumožňujú relaxovať, a preto sa kŕče vajíčkovodov.

Samozrejme, v ideálnom prípade je potrebné pokúsiť sa vylúčiť všetky možné príčiny vývoja mimomaternicového tehotenstva v štádiu plánovania.

Príznaky mimomaternicového tehotenstva

Ako viete, že tehotenstvo, ku ktorému došlo, je mimomaternicové? V skutočnosti to nie je ľahké „vidieť“. Príznaky tohto tehotenstva sú úplne rovnaké ako bežné fyziologické: ďalšia menštruácia nenastáva, prsníky sa naplnia, maternica sa zväčšuje a môže sa natiahnuť, je možná zmena chuti do jedla a chuťových preferencií atď. Niektoré veci však môžu stále vyvolávať určité podozrenie.

Pri mimomaternicovom tehotenstve sa môžu od prvých dní pozorovať tmavé škvrny a špinenie. Stáva sa, že ďalšia menštruácia sa dostaví včas alebo s miernym oneskorením, len výtok je slabší ako zvyčajne. V tomto prípade dotieravá bolesť v podbrušku vyžaruje do konečníka a ak praskne vajcovod, stáva sa neznesiteľne silným, akútnym až do straty vedomia a začína krvácanie. Pri vnútornom krvácaní slabosť a bolesť sprevádza vracanie a nízky krvný tlak. V takýchto prípadoch musí byť žena urýchlene prevezená do nemocnice na okamžitú operáciu.

Mimomaternicové tehotenstvo sa najľahšie zamieňa s hroziacim potratom. Ale je to presne tak, ako sa to prejavuje: začína sa prerušovať, čo sa zvyčajne stáva po 4-6 týždňoch. Aby sa predišlo najhoršiemu, je potrebné stanoviť diagnózu včas. Preto hneď ako zistíte, že ste tehotná, ihneď absolvujte vyšetrenie u gynekológa a. To vám umožní pokojne spať, pretože v takýchto prípadoch sa umiestnenie oplodneného vajíčka okamžite stane známym (vo väčšine prípadov).

Ako určiť mimomaternicové tehotenstvo?

Úspešnosť riešenia situácie s mimomaternicovým tehotenstvom bude závisieť od toho, v akom štádiu jeho vývoja bola diagnóza stanovená. Tehotné ženy sa evidujú v druhom alebo treťom mesiaci, a to už je neskoro... Preto akonáhle máte čo i len najmenšie podozrenie, že niečo nie je v poriadku, je potrebné si okamžite overiť existenciu problému alebo ho vylúčiť. To sa deje prostredníctvom vyšetrenia.

Najprv sa musíte uistiť, že tehotenstvo skutočne nastalo. Najjednoduchší a najrýchlejší spôsob je urobiť si domáci tehotenský test. V žiadnom prípade by ste sa však nemali spoliehať iba na test: gynekológ bude môcť potvrdiť odhady o počatí, ku ktorému došlo pri osobnom vyšetrení. Nie je to však vždy tak: ak menštruácia nie je dostatočne dlhá alebo je vajíčko ešte príliš malé, potom jediným spôsobom, ako spoľahlivo zistiť, či došlo k otehotneniu alebo nie, je ultrazvuk panvy so zavedením transvaginálneho senzora a .

Ak je príliš neskoro na uhádnutie - existujú všetky príznaky prasknutia potrubia alebo krvácania z brucha - okamžite zavolajte sanitku: tento stav je život ohrozujúci! A za žiadnych okolností nepodnikajte žiadne kroky sami: neužívajte lieky proti bolesti, nepoužívajte ľadové obklady, nedávajte klystíry!

Bazálna teplota počas mimomaternicového tehotenstva

Ženy, ktoré si vedú tabuľku bazálnej teploty, môžu mať podozrenie na tehotenstvo v najskorších štádiách. Po počatí začne telo nastávajúcej matky intenzívne produkovať progesterón, ktorý je potrebný na zabezpečenie vitálnej aktivity vajíčka a vytvorenie priaznivých podmienok pre jeho ďalší vývoj. Práve zvýšenie hladiny tohto hormónu spôsobuje zvýšenie bazálnej teploty. Na ukazovatele sa môžete zamerať iba vtedy, ak sa merania vykonávajú z mesiaca na mesiac podľa všetkých pravidiel, aspoň počas 4-6 cyklov za sebou.

S nástupom tehotenstva sa bazálna teplota zvyšuje v priemere na 37,2-37,3 ° C (pre rôzne ženy sa tieto ukazovatele môžu mierne líšiť) a udržiava sa na tejto úrovni. K tomu dochádza bez ohľadu na to, či sa tehotenstvo vyvíja intrauterinne alebo mimo maternice. Bazálna teplota počas mimomaternicového tehotenstva sa nelíši, pretože progesterón sa produkuje v každom prípade.

K poklesu bazálnej teploty (pod 37°C) dochádza až vtedy, keď plod zamrzne, čo sa často stáva pri mimomaternicovom tehotenstve. Nie je to však potrebné: ukazovatele BT v tomto prípade často zostávajú na rovnakej úrovni.

Naznačuje test mimomaternicové tehotenstvo?

Na túto otázku nie je možné dať presnú jednoznačnú odpoveď. Po prvé, nie každý test a nie vždy ukazuje normálne tehotenstvo. Po druhé, v prípade pripojenia oplodneného vajíčka mimo maternice môžu skutočne existovať nuansy.

Takže takmer všetky tehotenské testy ukazujú skutočnosť oplodnenia. Nezáleží na tom, kde presne sa vajíčko zastavilo: hladina hormónu ľudského chorionického gonadotropínu (hCG) sa určite zvýši (keďže ho začne produkovať vyvíjajúca sa placenta), na čo vlastne reagujú testovacie systémy.

V zásade existujú drahé kazety, ktoré vo väčšine prípadov dokážu odhaliť nielen tehotenstvo v najskorších štádiách, ale aj jeho mimomaternicový vývoj (prečítajte si o tom v článku Mimomaternicové tehotenstvo a tehotenský test). Ale ak hovoríme o bežných domácich testoch, môžu zistiť iba skutočnosť tehotenstva, a to aj s výhradami.

Test na mimomaternicové tehotenstvo môže „fungovať“ neskôr ako na fyziologický. To znamená, že v čase, keď už je možné diagnostikovať normálne sa vyvíjajúce tehotenstvo pomocou domáceho testu, je patologické tehotenstvo niekedy ešte „skryté“. Mimomaternicové tehotenstvo sa často dá zistiť pomocou oneskoreného testu, to znamená o 1 až 2 týždne neskôr ako zvyčajne. Alebo druhý testovací prúžok vyzerá veľmi slabo. S čím to súvisí?

Hladina HCG počas mimomaternicového tehotenstva

Je to všetko o hCG. Kdekoľvek sa oplodnené vajíčko uchytí, jeho membrána (chorion) stále začína produkovať tento hormón. To je dôvod, prečo tehotenský test ukáže pozitívny výsledok aj pri mimomaternicovom tehotenstve. Ale lekári hovoria, že v druhom prípade je hladina hCG nižšia ako počas vnútromaternicového tehotenstva a nerastie tak dynamicky. Preto v čase, keď už domáci test ukazuje normálne tehotenstvo, pri mimomaternicovom tehotenstve môže byť hladina hCG stále nedostatočná na zistenie.

V krvi sa koncentrácia hormónu ľudského chorionického gonadotropínu zvyšuje skôr a rýchlejšie ako v moči. Preto bude krvný test na hCG informatívnejší. Ak má žena neláskavé podozrenie a gynekológ po vyšetrení a konzultácii nevylučuje možnosť mimomaternicového tehotenstva, potom je lepšie podstúpiť tento test a podstúpiť ultrazvuk.

Krvný test na hCG sám o sebe nemôže byť dôvodom na stanovenie konečnej diagnózy, ale spolu s ultrazvukom môže objasniť obraz. HCG počas mimomaternicového tehotenstva, aj keď sa zvyšuje, nie je také rýchle a dynamické. Pravidelné sledovanie hladiny hCG v krvi (s prestávkou každé 2-3 dni) nám umožňuje vyvodiť predbežné závery: pri bežnom tehotenstve sa zdvojnásobí, pri patologickom len mierne.

Ukazuje ultrazvuk mimomaternicové tehotenstvo?

Transvaginálny ultrazvuk umožňuje vidieť polohu oplodneného vajíčka už v druhom týždni tehotenstva, hoci spoľahlivé údaje možno určite získať približne od štvrtého týždňa. Ak sa embryo nenájde v dutine vajcovodu alebo maternice (keď je perióda ešte príliš krátka a oplodnené vajíčko nie je viditeľné pre jeho extrémne malú veľkosť) a existuje podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo, postupuje sa po chvíli sa opakuje alebo je žena okamžite hospitalizovaná a vykoná sa lekárske vyšetrenie. Podľa indikácií je dokonca možné vykonať laparoskopiu: panvové orgány sa vyšetrujú v anestézii počas operácie, ktorá sa v prípade potvrdenia mimomaternicového tehotenstva okamžite zmení na lekársky zákrok.

Ultrazvuk s intravaginálnym zavedením senzora sa považuje za najspoľahlivejšiu metódu diagnostiky mimomaternicového tehotenstva. Neposkytuje však 100% záruku, že diagnóza bude stanovená správne. V 10% všetkých prípadov, keď sa ultrazvuk vykonáva počas mimomaternicového tehotenstva, nie je nainštalovaný, pretože nahromadenie tekutiny alebo krvná zrazenina nachádzajúca sa v dutine maternice sa mylne považuje za oplodnené vajíčko. Preto aj takúto vysoko presnú diagnostiku odporúčame pre väčšiu spoľahlivosť kombinovať s inými metódami, najmä s krvným testom na hCG.

Mimomaternicové tehotenstvo: prognózy

Žiadny orgán ženského tela nie je určený na nosenie dieťaťa, okrem maternice. Preto sa embryo prichytené „na nesprávnom mieste“ musí odstrániť. Ak to neurobíte vopred, môže dôjsť napríklad k prasknutiu vajíčkovodu (ak je vajíčko implantované sem) alebo sa môže dostať do brušnej dutiny pri otvorení krvácania. Obe situácie sú pre ženu mimoriadne nebezpečné a vyžadujú si okamžitú chirurgickú intervenciu. Pri prasknutí vajcovodu žena pociťuje silnú akútnu bolesť, šok, mdloby a je možné vnútrobrušné krvácanie.

Pre úspešné vyriešenie problému je veľmi dôležité včas odhaliť mimomaternicové tehotenstvo. Predtým sa v takýchto prípadoch vajcovod odstránil, čo znamenalo nemožnosť otehotnieť a v budúcnosti porodiť. Dnes je to posledná možnosť. Vo väčšine prípadov sa pri mimomaternicovom tehotenstve vykonáva operácia, počas ktorej sa odstráni oplodnené vajíčko a vajcovod sa zašije, aby sa zachovali reprodukčné schopnosti.

K mimomaternicovému tehotenstvu dochádza, keď sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo maternice, napríklad do brucha, vajíčkovodov, vaječníkov alebo krčka maternice. Doteraz je táto patológia jedným z najzávažnejších gynekologických problémov. Takéto tehotenstvo môže viesť k vážnym komplikáciám, neplodnosti a niekedy ohroziť život ženy. Po zistení príznakov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom o diagnóze a liečbe.

Ukázať všetko

Mimomaternicové tehotenstvo

V dutine maternice sa vyvíja normálne tehotenstvo. Keď sa mužské a ženské gaméty splynú, vytvorí sa zygota, ktorá sa neskôr zmení na embryo. Ak však oplodnené vajíčko nie je správne implantované, dôjde k mimomaternicovému tehotenstvu. Toto sa považuje za gynekologickú patológiu. V závislosti od miesta pripevnenia vajíčka sa rozlišuje nasledujúca klasifikácia:

• brušné;
• cervikálny alebo isthmus;
• vaječníkov;
• rúra



Abdominálne mimomaternicové tehotenstvo

Ide o patologický stav, pri ktorom sa oplodnené vajíčko dostane z vajcovodu do brušnej dutiny a prichytí sa k jednému z orgánov. V tomto prípade dochádza k výžive cez krvné kapiláry steny orgánu.

Táto patológia je pomerne zriedkavá a predstavuje 0,4% všetkých prípadov mimomaternicového tehotenstva. Ale s týmto typom patológie je riziko veľkej straty krvi a smrti veľmi vysoké. Medzi dôvody, prečo môže dôjsť k mimomaternicovej implantácii oplodneného vajíčka, patrí vývojová anomália alebo zápal vajcovodov a chirurgický zákrok na brušných orgánoch. Tehotenský test ukáže slabú druhú čiaru.

Hlavné príznaky:

1. 1. Ťažká bezpríčinná nevoľnosť.
2. 2. Prítomnosť dáviaceho reflexu.
3. 3. Vyskytujú sa poruchy stolice.
4. 4. V prítomnosti krvácania možno pozorovať prejavy anémie.

Liečba tehotenstva v brušnej dutine zahŕňa chirurgické odstránenie embrya a odstránenie plodu bez placenty, aby sa zabránilo nadmernému krvácaniu. Po určitom čase samotná placenta vyschne a odlupuje sa.



Cervikálne alebo isthmus-cervikálne tehotenstvo

Zygota sa nemôže uchytiť na sliznici maternice, preto sa implantuje do krčka maternice. Za hlavné príčiny tejto patológie sa považujú: fibroidy, početné potraty, jazvy na maternici v dôsledku chirurgických zákrokov.

Symptómy:

1. 1. Výdatné krvácanie z genitálneho traktu po dlhom oneskorení menštruácie.
2. 2. Bolesť v podbrušku.

Liečba zahŕňa chirurgické odstránenie embrya a v prípade rôznych komplikácií aj maternice.





Ovariálne mimomaternicové tehotenstvo

Môže nastať, ak vajíčko ešte neopustilo folikul, ale už bolo oplodnené spermiou. V takejto situácii nebude výsledné embryo nasledovať ďalej, ale zostane sa vyvíjať vo vaječníku. Medzi dôvody patrí obštrukcia vajcovodov, cysta alebo nedostatočný vývoj vaječníkov, ako aj infekčné a prechladnutie reprodukčných orgánov.

Príznaky sú takmer na nerozoznanie od bežného tehotenstva, no niekedy ho sprevádzajú bolesti v podbrušku a špinenie.

Odstraňuje sa pomocou laparoskopie.

Tubulárne tehotenstvo

Najbežnejšia forma sa vyskytuje u 96% žien s touto patológiou. Stretávajú sa s ňou pri užívaní vnútromaternicovej antikoncepcie a zápalových procesoch v príveskoch. Rovnako ako vaječník má štandardné príznaky. V počiatočných štádiách je ťažké diagnostikovať.

Liečba zvyčajne zahŕňa odstránenie vajcovodu, zastavenie krvácania a jeho kauterizáciu.

Príčiny

Vinníkmi za rozvoj mimomaternicovej implantácie vajíčka môžu byť: časté zmeny sexuálnych partnerov a vysoká sexuálna aktivita, opakované potraty, prechladnutia a infekčné ochorenia pohlavných ciest a orgánov, pri neustálom IVF, to sa stáva aj pri užívaní vnútromaternicovej antikoncepcie.

Riziko vzniku tejto patológie u žien, ktoré fajčia, je o 4-6% vyššie.



V akom čase je možné určiť patológiu?

Je veľmi ťažké určiť, že tehotenstvo v počiatočných štádiách neprebieha správne. Ženy sa v prenatálnej poradni registrujú v 2-3 mesiacoch, čo je už veľmi nebezpečné, pretože pre mimomaternicové tehotenstvo je to veľmi dlhé obdobie, ktoré sa vo väčšine prípadov končí prasknutím vajíčkovodov, silným krvácaním, poruchou reprodukčnej funkcie maternice. telo a niekedy aj smrť.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať mimomaternicové umiestnenie embrya:

• Bazálna teplota. Pri správnom prichytení a vývoji vajíčka zostáva bazálna teplota 37,3°-37,5°C, no ak sa gravidita rozvinie mimo dutiny maternice, bazálna teplota klesne na 37,0°C.
• HCG test. Ak máte podozrenie, že mohlo dôjsť k oplodneniu, stojí za to urobiť test so súčasnými technológiami, určenie tehotenstva 3 dni pred oneskorením nebude veľkým problémom; Ak test ukazuje slabý druhý riadok, mali by ste sa urýchlene poradiť s pôrodníkom-gynekológom. Pri gynekologickom vyšetrení bude lekár vedieť určiť, či sa plod vyvíja normálne, alebo je potrebné odstrániť mimomaternicové embryo.
• Prítomnosť špinenia pred očakávanou menštruáciou alebo po nej (ak je test pozitívny).

Klinické štúdie na určenie mimomaternicového tehotenstva:

1. 1. Krvný test na ľudský choriový gonadotropín (hCG).
2. 2. Transvaginálny ultrazvuk (cez vagínu).
3. 3. Laparoskopia. V zriedkavých prípadoch, keď existuje vážne podozrenie na túto patológiu, ale nedá sa to potvrdiť pomocou ultrazvuku.

Liečba

Liečba závisí od mnohých faktorov, ak sa problém zistí včas, možno sa vyhnúť operácii. V takejto situácii lekár pomocou špeciálneho zariadenia vybaveného optickým zariadením prenikne cez malý rez do miesta pripojenia zygoty a opatrne ju odstráni, čo sa nazýva laparoskopia. Po určitom čase prichádzajú pacienti na opätovné vyšetrenie.

Ak nie sú žiadne komplikácie, dievčaťu je dovolené plánovať nové tehotenstvo. Ale po dobu 2 mesiacov alebo viac nie je možné urobiť bez operácie. V tomto štádiu vývoja embryo dosahuje takú veľkú veľkosť, že sa nedá odstrániť bez poškodenia zdravia. V lepšom prípade sa všetko podarí, no dôjde k poškodeniu reprodukčných orgánov. Preto budete musieť opustiť následné pokusy o otehotnenie, pretože môžu viesť k silnému krvácaniu a dokonca k smrti.

Aktualizácia: december 2018

Pod pojmom mimomaternicové tehotenstvo sa rozumie uhniezdenie oplodneného vajíčka mimo dutiny maternice. Ďalším názvom je mimomaternicové (nezvyčajne umiestnené) tehotenstvo.

Normálne sa implantácia (prichytenie a implementácia) oplodneného vajíčka vyskytuje v horných častiach zadnej alebo prednej steny dutiny maternice. Ostatné lokalizačné miesta sú atypické, čo sa vyskytuje u 1,5 – 2 % tehotných žien.

Prispievajúcim faktorom sú rôzne príčiny mimomaternicového tehotenstva, v dôsledku čoho môžu byť atypické miesta pripojenia oplodneného vajíčka:

• vajíčkovody - 95 – 98 % vo vzťahu k všetkým prípadom;
• krčka maternice - 0,4 – 0,5 %;
• vaječníky - 0,1 - 0,7%;
• intraligamentárny (intraligamentózny) priestor širokého väziva maternice - 0,1 – 2 %;
• brušnej dutiny (0,3 – 0,4 %).

Extrémne následky mimomaternicového tehotenstva nie sú nezvyčajné: úmrtnosť (okrem iných prípadov úmrtnosti matiek) v Rusku je na treťom mieste a je asi 3 - 4%.

Príčiny a prispievajúce faktory

Príčiny mimomaternicového tehotenstva sú jednou z najkontroverznejších otázok v tomto probléme. Stále nie je možné definitívne objasniť pravú príčinu toho, čo ovplyvňuje mimomaternicovú implantáciu vajíčka, pre nedostatok priamych faktov, metodicky podložených a experimentálne či klinicky potvrdených. Pre pohodlie (pre prevenciu a liečbu) sú rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju patológie v prvom trimestri tehotenstva, konvenčne akceptované ako príčiny.

Mimomaternicové tehotenstvo sa teda stále považuje za polyetiologickú (viacpríčinovú) patológiu. Je spôsobená chorobami alebo zmenami, ktoré majú za následok anatomické a funkčné poruchy orgánov, vedúce k procesom pohybu a uhniezdenia oplodneného vajíčka (oplodneného vajíčka).

V závislosti od charakteristík skupiny sa bežne rozlišujú tieto faktory:

• Anatomické, ktoré negatívne ovplyvňujú transportné vlastnosti vajíčkovodov
• Hormonálne
• Pochybné, teda tie, o ktorých neexistuje konsenzus, alebo kontroverzné

Nárast počtu prípadov mimomaternicového tehotenstva v posledných rokoch je spôsobený najmä niekoľkými dôvodmi. Hlavnými sú nárast počtu žien so zápalovými ochoreniami pohlavných orgánov, rozšírená dostupnosť umelého prerušenia tehotenstva, chirurgických zákrokov na príveskoch na reguláciu počatia a pôrodu, nárast prípadov IVF a široké používanie. hormonálnych (pozri) a vnútromaternicových kontraceptív.

Anatomické zmeny

Môžu byť spôsobené:

• Existujúce alebo prekonané zápalové procesy v maternici, vaječníkoch, trubiciach (v 47–55 %), čo je uľahčené skorým začiatkom aktívneho pohlavného styku, prítomnosťou rôznych sexuálnych partnerov (pretože sa zvyšuje riziko prenosu pohlavne prenosných infekcií) a hypotermia.
• V 3 - 4% - vnútromaternicových telieskach antikoncepcie (IUD) je frekvencia mimomaternicového tehotenstva pri použití IUD 20-krát vyššia.
• Chirurgické zákroky na panvových orgánoch pre myómy maternice, cisársky rez (možné uchytenie oplodneného vajíčka v oblasti pooperačnej jazvy), apoplexia vaječníkov, následky po operácii pre predchádzajúce mimomaternicové tehotenstvo, zápaly v dutine brušnej (peritonitída a pelvioperitonitída);
• Rekonštrukčné operácie na vajíčkovodoch v súvislosti s (pozri a tiež);
• Operácie na brušných orgánoch pre iné ochorenia;
• ), diagnostické manipulácie (sondovanie krčka maternice a terapeutická a diagnostická kyretáž);
• Benígne alebo malígne nádory pohlavných orgánov, ktoré spôsobujú deformáciu tela maternice;

Vo väčšine uvedených prípadov sa tvoria, narúšajú sa ich priechodnosť, anatomický tvar a umiestnenie, mení sa kontraktilná funkcia tubulárnych svalov, sú poškodené distálne úseky tubusov s fimbriami priľahlými k vaječníkom, čo im sťažuje zachytiť vajíčko. Pri dlhodobom používaní vnútromaternicovej antikoncepcie dochádza aj k atrofii buniek ciliárneho epitelu sliznice.

Hlavnú úlohu vo výskyte mimomaternicového tehotenstva spomedzi iných zápalových ochorení zohráva chronická salpingitída (zápal vajcovodov, pozri), pri ktorej je frekvencia mimomaternicového tehotenstva 6–7 krát vyššia. Na tomto pozadí sú procesy ako:

• anatomické a funkčné poškodenie potrubia;
• porušenie syntézy steroidov vo vaječníkoch;
• narušenie sekrécie ribonukleových kyselín, glykoproteínov a glykogénu, ktoré sú potrebné pre život vajíčka.

Hormonálne faktory

Tie obsahujú:

• Endokrinné ochorenia, hlavne spojené s hypotalamickými centrami a infantilizmus;
• Hormonálne lieky, ktoré sa používajú na stimuláciu ovulačného cyklu pri liečbe niektorých typov neplodnosti endokrinného pôvodu - riziko mimomaternicového tehotenstva sa zvyšuje 3 krát;
• Použitie rovnakých liekov počas oplodnenia in vitro (IVF) - mimomaternicové tehotenstvo sa vyskytuje u každej dvadsiatej tehotnej ženy (v dôsledku IVF); v týchto prípadoch zohrávajú úlohu nielen anatomické a fyziologické poruchy vajíčkovodov, ale aj porušenie ich peristaltiky (kontrakcia);
• Poruchy produkcie prostaglandínov, ktoré regulujú pohyb oplodneného vajíčka cez vajcovod;

Dlhodobé používanie perorálnych kontraceptív je nežiaduce, pretože to znižuje peristaltickú aktivitu vajíčkovodov a OC majú supresívny účinok na ciliárny epitel, ktorého bunky pokrývajú sliznicu maternice. Ak žena pokračuje v ovulácii, tieto negatívne faktory z užívania perorálnych kontraceptív môžu viesť k mimomaternicovému tehotenstvu.

• • Príliš vysoká biologická aktivita oplodneného vajíčka - jeho membrány vylučujú enzýmy, ktoré rozpúšťajú endometriálne bunky maternice v mieste implantácie a ich nadmerná sekrécia vedie k tomu, že oplodnené vajíčko sa predčasne uchytí (v trubici), bez toho, aby sa dostalo na miesto fyziologickej implantácie;

• Rôzne typy migrácie ženských a / alebo mužských reprodukčných buniek - cez brušnú dutinu do dutiny maternice, ako aj už oplodnené vajíčko späť z dutiny maternice do vajcovodu.

Kontroverzné faktory

Nezhody medzi vedcami týkajúce sa faktorov, ktoré môžu spôsobiť mimomaternicové tehotenstvo, sa týkajú:

• zmeny v niektorých ukazovateľoch kvality spermií;
• vplyv abnormalít v pomere prostaglandínov v spermiách;
• prítomnosť viacerých divertikulov vo vajíčkovodoch;
• niektoré vrodené abnormálne anatomické zmeny maternice, napríklad výskyt tehotenstva v rudimentárnom rohu; ide o nedostatočne vyvinutú časť dvojrohej maternice, ktorá komunikuje kanálom s hadičkou, ale nemá vývod do pošvy;
• prítomnosť endometriózy (pozri)
• plastické operácie na vajcovodoch pre neplodnosť, tubárnu graviditu a pod. - tu je dôležitá najmä technika a typ chirurgického zákroku.

Najčastejšie sa počas mimomaternicového tehotenstva zistí vplyv nie jedného, ​​ale niekoľkých uvedených faktorov. Zároveň v mnohých prípadoch zostávajú nešpecifikované.

Možné výsledky – dôsledky

Progresia mimomaternicového tehotenstva ľahko vedie k deštrukcii základného tkaniva choriovými klkmi v dôsledku nedostatku špecifickej silnej sliznice charakteristickej pre fyziologické miesto implantácie. To zahŕňa poškodenie krvných ciev.

Tento proces trvá rôznou rýchlosťou (v závislosti od miesta lokalizácie) a je sprevádzaný viac či menej výrazným krvácaním. Známky porušenia mimomaternicového tehotenstva sa zvyčajne objavujú v 4. - 8., menej často - v 10. - 12. týždni. V budúcnosti sú možné rôzne skoré a neskoré následky po mimomaternicovom tehotenstve:

Ak je oplodnené vajíčko implantované do vajíčkovodu, jeho zväčšenie a deštrukcia tkaniva choriovými klkmi vedie k prasknutiu trubice a masívnemu krvácaniu, ktoré je jednou z hlavných príčin úmrtia žien počas tubulárneho tehotenstva (ak je núdzová starostlivosť neboli poskytnuté včas).

• Regresívne (rozpadnuté) tubárne tehotenstvo

Môže to skončiť tubálnym potratom alebo rozvojom hemo- alebo hydrosalpinxu (nahromadenie krvi alebo tekutiny vo vajíčkovode), po ktorom nasleduje (so zavedením infekčných patogénov) pyosalpinx (hnisavý zápal trubice).

• Tubálny potrat

pri ktorej zvýšená peristaltika vajcovodu podporuje odlúčenie oplodneného vajíčka a jeho vypudenie do dutiny maternice, čo je často sprevádzané aj krvácaním. Niekedy môže dôjsť k vypudeniu aj opačným smerom – do brušnej dutiny. V tomto prípade existujú dva možné výsledky:
a) smrť oplodneného vajíčka;
b) jeho implantácia do niektorého z orgánov alebo elementov brušnej dutiny s následným vývojom gravidity aj na významné obdobie (kazuistická možnosť).

• V niektorých prípadoch sa tehotenstvo môže vyvinúť vo vaječníku. Netrvá dlho a končí prasknutím vaječníka, tiež silným krvácaním.

Ak sa gravidita vejcovodu zistí skoro bez prasknutia vajcovodu, môže sa vykonať endoskopická operácia. Tá spočíva v odstránení oplodneného vajíčka pri zachovaní vajcovodu, je však vhodné vykonať takúto operáciu len s minimálnym poškodením. V iných prípadoch sa odstráni vajcovod alebo vaječník.

Pri výraznom krvácaní s rozvojom hemoragického šoku môže následne dôjsť k narušeniu funkcií iných vnútorných orgánov. Po mimomaternicovom tehotenstve sa opakujúce prípady vyskytujú v 15% prípadov.