Ugonjwa wa upungufu wa tahadhari (ADHD) ni moja wapo ya shida ya kawaida ya ugonjwa wa neva kwa watoto. Utambuzi wake unategemea vigezo vya kimataifa vya ICD-10 na DSM-IV-TR, lakini inapaswa pia kuzingatia mienendo ya umri wa ADHD na sifa za udhihirisho wake katika vipindi vya mapema, shule ya msingi na ujana. Shida za ziada katika mabadiliko ya ndani, shule na mabadiliko ya kijamii katika ADHD mara nyingi huhusishwa na shida za comorbid, ambazo zinajulikana kwa angalau 70% ya wagonjwa. Utaratibu wa neuropsychological wa ADHD huzingatiwa kutoka kwa mtazamo wa malezi ya kutosha ya kazi za utendaji zinazotolewa na maeneo ya upendeleo ya ubongo. ADHD inategemea mambo ya neurobiolojia: mifumo ya maumbile na uharibifu wa mapema wa kiumbe hai. Jukumu la upungufu wa virutubisho, haswa magnesiamu, inasomwa, ambayo inaweza kuwa na athari ya ziada kwenye usawa wa neurotransmitter na udhihirisho wa dalili za ADHD. Matibabu ya ADHD inapaswa kutegemea njia ya matibabu ya kupanuliwa, ambayo inajumuisha kushughulikia mahitaji ya kijamii na kihemko ya mgonjwa na kutathmini, katika mchakato wa uchunguzi wa nguvu, sio tu kupunguzwa kwa dalili kuu za ADHD, lakini pia matokeo ya utendaji, viashiria. ubora wa maisha. Tiba ya dawa ya ADHD ni pamoja na atomoxetine hydrochloride (stratter), dawa za nootropiki, dawa za neurometabolic, pamoja na Magne B 6. Matibabu ya ADHD inapaswa kuwa ya kina na ya muda mrefu.

Maneno muhimu: upungufu wa umakini shida ya kutosheleza, watoto, utambuzi, matibabu, magnesiamu, pyridoxine, Magne B 6

Ukosefu wa tahadhari ya shida: utambuzi, ugonjwa wa magonjwa, kanuni za matibabu

N.N. Zavadenko
N. Pirogov Chuo Kikuu cha Matibabu cha Kitaifa cha Urusi, Moscow

Ugonjwa wa upungufu wa tahadhari (ADHD) ni moja wapo ya shida ya kawaida ya kisaikolojia kwa watoto. Utambuzi wake unategemea vigezo vya kimataifa ICD-10 na DSM-IV-TR, lakini pia inapaswa kuzingatia mienendo inayohusiana na umri wa ADHD na sifa za udhihirisho wake wakati wa shule ya mapema, shule ya junior na vipindi vya ujana. Shida za ziada za mabadiliko ya ndani, shule na mabadiliko ya kijamii katika ADHD mara nyingi huhusiana na shida za comorbid, ambazo hupatikana kwa chini ya 70% ya wagonjwa. Utaratibu wa neuropsychological wa ADHD hutazamwa kutoka kwa nafasi za malezi ya kutosha ya kazi za kudhibiti ambazo zinahakikishwa na mkoa wa upendeleo wa ubongo. ADHD inategemea mambo ya neurobiolojia, kama vile mifumo ya maumbile na uharibifu wa kikaboni mapema wa ubongo. Jukumu la upungufu wa virutubisho hujifunza, haswa, ya magnesiamu ambayo inaweza kuwa na athari ya ziada kwenye usawa wa matibabu na udhihirisho wa dalili za ADHD. Matibabu ya ADHD inapaswa kutegemea njia kamili ya matibabu ambayo inazingatia kuzingatia mahitaji ya kijamii na kihemko ya mgonjwa na kutathmini, kwa uchunguzi wa nguvu, sio tu kupunguza dalili kuu za ADHD lakini pia matokeo ya utendaji, fahirisi za ubora ya maisha. Tiba ya dawa ya ADHD ni pamoja na atomoxetine hydrochloride (strattera), dawa za nootropiki, na dawa za neurometabolic, kama vile Magne B 6. Tiba ya ADHD inapaswa kuwa ngumu na ya kutosha kwa muda mrefu.

Maneno muhimu: upungufu wa umakini shida ya kutosheleza, watoto, utambuzi, matibabu, magnesiamu. pyridoksini, Magne B 6

Ugonjwa wa upungufu wa tahadhari (ADHD) ni moja wapo ya shida ya kawaida ya ugonjwa wa neva katika utoto. ADHD imeenea katika idadi ya watoto. Uenezi wake unatoka 2 hadi 12% (kwa wastani 3-7%), kawaida kwa wavulana kuliko wasichana (kwa wastani, uwiano ni 3: 1). ADHD inaweza kutokea kwa kujitenga au pamoja na shida zingine za kihemko na tabia, kuathiri vibaya ujifunzaji na mabadiliko ya kijamii.

Dhihirisho la kwanza la ADHD kawaida hujulikana kutoka umri wa miaka 3-4. Lakini wakati mtoto anakua na kuingia shuleni, ana shida zaidi, tangu mwanzo wa elimu ya shule hufanya mahitaji mapya, ya juu juu ya utu wa mtoto na uwezo wake wa kiakili. Ni wakati wa miaka ya shule ambapo shida za umakini zinaonekana wazi, pamoja na ugumu wa kustadi ujuzi wa shule na utendaji duni wa masomo, kutokujiamini na kujistahi. Kwa kuongezea ukweli kwamba watoto walio na ADHD wana tabia mbaya na hufanya vibaya shuleni, wanapokua wakubwa, wanaweza kuwa katika hatari ya kupata tabia potofu na zisizo za kijamii, tabia ya ulevi, na uraibu wa dawa za kulevya. Kwa hivyo, ni muhimu kwa wataalamu kutambua dhihirisho la mapema la ADHD na kujua chaguzi zao za matibabu.

Dalili za ADHD kwa mtoto inaweza kuwa sababu ya rufaa ya msingi kwa madaktari wa watoto, na pia wataalam wa hotuba, wataalamu wa kasoro, wanasaikolojia. Mara nyingi ni mara ya kwanza kwa walimu wa shule za mapema na taasisi za elimu za shule kuzingatia dalili za ADHD.

Vigezo vya utambuzi... Utambuzi wa ADHD unategemea vigezo vya kimataifa, ambavyo ni pamoja na orodha ya ishara zenye dalili zaidi na inayofuatiliwa wazi ya shida hii. Uainishaji wa Kimataifa wa Magonjwa ya marekebisho ya 10 (ICD-10) na uainishaji wa Jumuiya ya Kisaikolojia ya Amerika DSM-IV-TR inakaribia vigezo vya kugundua ADHD kutoka nafasi sawa (meza). Katika ICD-10, ADHD imeainishwa kama shida ya ugonjwa wa ngozi (inayoongoza F90) katika sehemu "Matatizo ya tabia na kihemko kuanzia utotoni na ujana," na katika DSM-IV-TR, ADHD imeorodheshwa katika kichwa 314 katika sehemu hiyo. "Shida kwanza hugunduliwa katika utoto., Utoto au ujana". Tabia za lazima za ADHD pia ni:

• muda: dalili zimeonekana kwa angalau miezi 6;
• uthabiti, umeenea kwa nyanja zote za maisha: shida za kukabiliana na hali huzingatiwa katika aina mbili au zaidi za mazingira;
• ukali wa ukiukaji: ukiukaji mkubwa katika mafunzo, mawasiliano ya kijamii, shughuli za kitaalam;
• shida zingine za akili zimetengwa: dalili haziwezi kuhusishwa peke na kozi ya ugonjwa mwingine.

• fomu iliyojumuishwa (pamoja) - kuna vikundi vyote vitatu vya dalili (50-75%);
• ADHD na shida kubwa za umakini (20-30%);
• ADHD na umashuhuri wa kutokuwa na nguvu na msukumo (karibu 15%).

Hivi sasa, utambuzi wa ADHD unategemea vigezo vya kliniki. Ili kudhibitisha ADHD, hakuna vigezo au vipimo maalum kulingana na utumiaji wa saikolojia ya kisasa, neurophysiological, biochemical, maumbile ya Masi, neuroradiological na njia zingine. Utambuzi wa ADHD hufanywa na daktari, lakini waelimishaji na wanasaikolojia wanapaswa pia kujua mazoea ya uchunguzi wa ADHD, haswa kwani ni muhimu kupata habari ya kuaminika juu ya tabia ya mtoto sio tu nyumbani, bali pia shuleni au shule ya mapema hadi thibitisha utambuzi huu.

Jedwali. Dhihirisho kuu la ADHD kulingana na ICD-10

Utambuzi tofauti... Katika utoto, hali ya "simulators" ya ADHD ni ya kawaida: 15-20% ya watoto mara kwa mara hupata aina za tabia ambazo zinaonekana sawa na ADHD. Katika suala hili, ADHD inapaswa kutofautishwa na hali anuwai ambayo ni sawa nayo katika udhihirisho wa nje, lakini ni tofauti kabisa kwa sababu na njia za marekebisho. Hii ni pamoja na:

• sifa za kibinafsi za haiba na tabia: tabia ya tabia ya watoto hai haizidi mipaka ya kawaida ya umri, kiwango cha ukuzaji wa kazi za juu za akili ni nzuri;
• shida za wasiwasi: tabia ya tabia ya mtoto inahusishwa na hatua ya sababu za kiwewe;
• matokeo ya jeraha la kiwewe la kuahirishwa kwa ubongo, neuroinfection, ulevi;
• ugonjwa wa asthenic na magonjwa ya somatic;
• shida maalum za ukuzaji wa ustadi wa shule: dyslexia, dysgraphia, dyscalculia;
• magonjwa ya endocrine (ugonjwa wa tezi ya tezi, ugonjwa wa kisukari);
• upotezaji wa kusikia kwa sensorineural;
• kifafa (fomu za kutokuwepo, dalili, fomu zilizoamuliwa ndani; athari za tiba ya antiepileptic);
• syndromes za urithi: Tourette, Williams, Smith-Maghenis, Beckwith-Wiedemann, X kromosomu dhaifu;
• shida ya akili: tawahudi, shida za kihemko, upungufu wa akili, ugonjwa wa akili.

Umri wa shule ya mapema ... Kati ya umri wa miaka 3 na 7, kutokuwa na wasiwasi na msukumo kawaida huanza kuonekana. Ukosefu wa utendaji ni sifa ya ukweli kwamba mtoto yuko katika mwendo wa kila wakati, hawezi kukaa kimya wakati wa madarasa kwa muda mfupi, anaongea sana na anauliza maswali mengi. Msukumo unaonyeshwa kwa ukweli kwamba anafanya bila kufikiria, hawezi kusubiri zamu yake, hajisikii vizuizi katika mawasiliano ya kibinafsi, kuingilia mazungumzo na mara nyingi kukatiza wengine. Watoto kama hao mara nyingi hujulikana kama hawawezi kuishi au kuwa na hasira sana. Wao hawana subira sana, wanasema, wanapiga kelele, wanapiga kelele, ambayo mara nyingi husababisha milipuko ya hasira kali. Msukumo unaweza kuongozana na "kutokuwa na hofu", kama matokeo ya ambayo mtoto hujiweka katika hatari (kuongezeka kwa hatari ya kuumia) au wengine. Wakati wa michezo, nguvu ni kubwa, na kwa hivyo michezo yenyewe huwa ya uharibifu. Watoto sio sahihi, mara nyingi hutupa, huvunja vitu au vitu vya kuchezea, ni watiifu, hawatii mahitaji ya watu wazima, wanaweza kuwa wakali. Watoto wengi wasio na bidii huwa nyuma ya wenzao katika ukuzaji wa lugha.

Umri wa shule ... Baada ya kuingia shuleni, shida za watoto walio na ADHD huongezeka sana. Mahitaji ya kujifunza ni kwamba mtoto aliye na ADHD hawezi kuyatimiza kikamilifu. Kwa kuwa tabia yake hailingani na kawaida ya umri, shuleni anashindwa kupata matokeo yanayolingana na uwezo wake (kiwango cha jumla cha ukuzaji wa akili kwa watoto walio na ADHD ni sawa na kiwango cha umri). Wakati wa masomo, ni ngumu kwao kukabiliana na kazi zilizopendekezwa, kwani wanapata shida katika kuandaa kazi na kuileta hadi mwisho, kusahau wakati wa kutimiza hali ya kazi, kuingiza vibaya vifaa vya elimu na hawawezi kuzitumia kwa usahihi. Hivi karibuni huzima kutoka kwa mchakato wa kufanya kazi, hata ikiwa wana kila kitu muhimu kwa hili, usizingatie maelezo, onyesha usahaulifu, usifuate maagizo ya mwalimu, badilisha vibaya wakati hali ya kazi inabadilika au mpya inapewa. Hawawezi kukabiliana na kazi ya nyumbani peke yao. Ikilinganishwa na wenzao, shida katika kukuza uandishi, kusoma, na ujuzi wa kuhesabu ni kawaida zaidi.

Shida katika uhusiano na wengine, pamoja na wenzao, waelimishaji, wazazi, kaka na dada, hukutana kila wakati kwa watoto walio na ADHD. Kwa kuwa udhihirisho wote wa ADHD unaonyeshwa na kushuka kwa thamani kwa nyakati tofauti na katika hali tofauti, tabia ya mtoto haitabiriki. Hasira kali, utamu, tabia ya kupingana na fujo mara nyingi huzingatiwa. Kama matokeo, hawezi kucheza kwa muda mrefu, kuwasiliana kwa mafanikio na kuanzisha uhusiano wa kirafiki na wenzao. Katika timu, hutumika kama chanzo cha wasiwasi kila wakati: hufanya kelele, bila kusita, anachukua vitu vya watu wengine, anaingiliana na wengine. Yote hii inasababisha mizozo, na mtoto huwa asiyehitajika na kukataliwa katika timu. Wakati wanakabiliwa na mtazamo huu, watoto walio na ADHD mara nyingi huchukua jukumu la mcheshi mzuri, wakitumaini kuboresha uhusiano wa wenzao. Mtoto aliye na ADHD hafanyi vizuri peke yake, lakini mara nyingi "huharibu" masomo, huingilia kazi ya darasa, na kwa hivyo mara nyingi huitwa kwa ofisi ya mkuu. Kwa ujumla, tabia yake huunda hisia ya "kutokukomaa", kutofautiana na umri wake, ambayo ni mtoto. Ni watoto wadogo tu au wenzao walio na shida kama hizo za tabia kawaida huwa tayari kuwasiliana naye. Hatua kwa hatua, watoto walio na ADHD huendeleza kujithamini.

Nyumbani, watoto walio na ADHD huwa wanateseka kutokana na kulinganisha mara kwa mara na ndugu ambao wana tabia nzuri na hujifunza vizuri. Wazazi wanakasirishwa kuwa hawahangaiki, wazimu, wachapa kihemko, wasio na nidhamu, watiifu. Nyumbani, mtoto hawezi kuchukua jukumu la utekelezaji wa majukumu ya kila siku, haisaidii wazazi, na ni mzembe. Wakati huo huo, matamshi na adhabu haitoi matokeo unayotaka. Kulingana na wazazi, "Yeye huwa na bahati mbaya kila wakati", "Kuna jambo linamtokea kila wakati," ambayo ni kwamba, kuna hatari kubwa ya kuumia na ajali.

Miaka ya ujana ... Ilibainika kuwa katika ujana, dalili kali za umakini usioharibika na msukumo unaendelea kuzingatiwa kwa angalau 50-80% ya watoto walio na ADHD. Wakati huo huo, kutokuwa na wasiwasi kwa vijana walio na ADHD hupunguzwa sana, hubadilishwa na fussiness, hisia ya wasiwasi wa ndani. Wao ni sifa ya utegemezi, kutowajibika, ugumu katika kuandaa na kumaliza kazi na haswa kazi ya muda mrefu, ambayo mara nyingi hawawezi kuhimili bila msaada wa nje. Mara nyingi, utendaji wa shule unashuka, kwani hawawezi kupanga vizuri kazi yao na kuitenga kwa wakati, na kuahirisha kazi zinazohitajika siku hadi siku.

Shida katika uhusiano wa kifamilia na shuleni na shida za kitabia zinakua. Vijana wengi walio na ADHD wana sifa ya tabia ya hovyo inayohusishwa na hatari zisizo na sababu, ugumu wa kufuata sheria za mwenendo, kutotii kanuni na sheria za kijamii, na kutozingatia matakwa ya watu wazima - sio wazazi na walimu tu, bali pia maafisa, kama vile maafisa wa shule au maafisa wa polisi. Wakati huo huo, wanajulikana na utulivu dhaifu wa kisaikolojia na kihemko ikiwa kutofaulu, kutokuwa na shaka, kujistahi. Wao ni nyeti sana kwa kejeli na kejeli kutoka kwa wenzao wanaodhani ni wajinga. Wengine bado wanaelezea tabia ya vijana walio na ADHD kama changa, sio inayofaa umri. Katika maisha ya kila siku, wanapuuza hatua muhimu za usalama, ambazo huongeza hatari ya kuumia na ajali.

Vijana walio na ADHD huwa na tabia ya kushiriki katika magenge ya vijana ambayo hufanya makosa anuwai, na wanaweza kukuza hamu ya matumizi ya pombe na dawa za kulevya. Lakini katika kesi hizi, wao, kama sheria, wanaonekana kuongozwa, wakitii mapenzi ya wenzao wenye nguvu zaidi au watu wakubwa zaidi yao na hawafikirii juu ya athari inayowezekana ya matendo yao.

Shida zinazohusiana na ADHD (shida za comorbid).Shida za ziada katika hali ya ndani, shule na mabadiliko ya kijamii kwa watoto walio na ADHD zinaweza kuhusishwa na malezi ya shida zinazoambatana zinazoibuka dhidi ya msingi wa ADHD kama ugonjwa kuu kwa angalau 70% ya wagonjwa. Uwepo wa shida ya comorbid inaweza kusababisha kuzidisha kwa udhihirisho wa kliniki wa ADHD, kuzorota kwa ubashiri wa muda mrefu na kupungua kwa ufanisi wa tiba kuu ya ADHD. Matatizo ya tabia ya ADHD na shida za kihemko huzingatiwa kama sababu mbaya za ubashiri kwa muda mrefu, hadi sugu, kozi ya ADHD.

Shida za comorbid katika ADHD zinawakilishwa na vikundi vifuatavyo: nje (shida ya kupinga kupinga, shida ya mwenendo), ndani (shida za wasiwasi, shida za mhemko), utambuzi (shida za ukuzaji wa hotuba, shida maalum za kujifunza - dyslexia, dysgraphia, dyscalculia), motor (tuli - upungufu wa wapiga kura, dyspraxia ya maendeleo, tics). Shida zingine zinazohusiana na ADHD ni pamoja na shida za kulala (parasomnias), enuresis, na encopresis.

Kwa hivyo, shida za kujifunza, tabia na kihemko zinaweza kuhusishwa na ushawishi wa moja kwa moja wa ADHD na shida za comorbid, ambazo zinapaswa kugunduliwa kwa wakati unaofaa na kuzingatiwa kama dalili ya maagizo ya nyongeza ya matibabu sahihi.

Pathogenesis ya ADHD... Uundaji wa ADHD unategemea mambo ya neurobiolojia: mifumo ya maumbile na uharibifu wa kikaboni mapema kwa mfumo mkuu wa neva (CNS), ambayo inaweza kuunganishwa na kila mmoja. Ndio ambao huamua mabadiliko katika mfumo mkuu wa neva, shida ya kazi ya juu ya akili na tabia, inayofanana na picha ya ADHD. Matokeo ya tafiti za kisasa zinaonyesha ushiriki wa mfumo wa ushirika wa gamba-basal ganglia-thalamus-cerebellum-prefrontal cortex katika mifumo ya pathogenetic ya ADHD, ambayo utendaji wa uratibu wa miundo yote inahakikisha udhibiti wa umakini na upangaji wa tabia.

Katika hali nyingi, sababu hasi za kijamii na kisaikolojia (kimsingi intrafamilial) zina athari ya ziada kwa watoto walio na ADHD, ambayo yenyewe haisababishi maendeleo ya ADHD, lakini kila wakati inachangia kuongezeka kwa dalili za mtoto na shida katika hali ya kawaida.

Utaratibu wa maumbile. Miongoni mwa jeni ambazo zinaamua utabiri wa ukuzaji wa ADHD (jukumu la baadhi yao katika ugonjwa wa ugonjwa wa ADHD imethibitishwa, wakati wengine wanachukuliwa kama wagombea) ni pamoja na jeni zinazodhibiti ubadilishanaji wa vimelea katika ubongo, haswa, Dopamine na norepinephrine. Ukosefu wa utendaji wa mifumo ya neva ya ubongo ina jukumu muhimu katika ugonjwa wa ugonjwa wa ADHD. Wakati huo huo, usumbufu katika michakato ya usafirishaji wa synaptic ni wa umuhimu wa msingi, ambao unajumuisha kujitenga, kuvunja uhusiano kati ya lobes ya mbele na muundo wa subcortical na, kama matokeo, ukuzaji wa dalili za ADHD. Kwa niaba ya usambazaji wa mfumo wa neurotransmitter kama kiunga cha msingi katika ukuzaji wa ADHD inathibitishwa na ukweli kwamba utaratibu wa utekelezaji wa dawa ambazo ni bora katika kutibu ADHD ni kuamsha kutolewa na kuzuia kurudiwa tena kwa dopamine na norepinephrine. katika miisho ya mishipa ya presynaptic, ambayo huongeza kupatikana kwa biotransmitters katika kiwango cha sinepsi.

Katika dhana za kisasa, upungufu wa umakini kwa watoto walio na ADHD huzingatiwa kama matokeo ya usumbufu katika kazi ya mfumo wa umakini wa ubongo uliodhibitiwa na norepinephrine, wakati shida za kuzuia tabia na tabia ya kujidhibiti ya ADHD inachukuliwa kama ukosefu wa udhibiti wa dopaminergic juu ya usambazaji wa msukumo kwa mfumo wa umakini wa ubongo. Mfumo wa ubongo wa nyuma ni pamoja na gamba la juu la parietali, colliculus bora, mto wa thalamus (jukumu kubwa katika hii ni la ulimwengu wa kulia); mfumo huu hupokea uhifadhi mkubwa wa noradrenergic kutoka kwa locus coeruleus (doa la hudhurungi). Norepinephrine inakandamiza utokwaji wa hiari wa neva, kwa hivyo mfumo wa umakini wa ubongo wa nyuma, ambao unahusika na mwelekeo wa uchochezi mpya, umeandaliwa kufanya kazi nao. Hii inafuatiwa na ubadilishaji wa mifumo ya umakini kwa mfumo wa udhibiti wa ubongo wa anterior, ambayo ni pamoja na gamba la mbele na gyrus ya anterior. Uwezo wa miundo hii kuhusiana na ishara zinazoingia hutengenezwa na uhifadhi wa dopaminergic kutoka kwa kiini cha ventral cha tectum ya ubongo. Dopamine huchagua kwa hiari na kupunguza msukumo wa kusisimua kwa gamba la upendeleo na kugundua gyrus, na hivyo kupunguza shughuli zisizohitajika za neva.

Shida ya Usumbufu wa Umakini inachukuliwa kuwa shida ya polygenic ambayo wakati huo huo shida nyingi zilizopo za dopamine na / au kimetaboliki ya norepinephrine husababishwa na ushawishi wa jeni kadhaa ambazo zinaingiliana na athari za kinga ya mifumo ya fidia. Athari za jeni zinazosababisha ADHD ni nyongeza, nyongeza. Kwa hivyo, ADHD inachukuliwa kama ugonjwa wa polygenic na urithi tata na wa kutofautisha, na wakati huo huo kama hali ya kutofautisha ya vinasaba.

Sababu za kabla na za kuzaa ina jukumu muhimu katika ugonjwa wa ugonjwa wa ADHD. Uchunguzi wa kulinganisha wa data ya anamnestic kwa watoto walio na ADHD na wenzao wenye afya ilionyesha kuwa malezi ya ADHD yanaweza kutanguliwa na ukiukaji wa kipindi cha ujauzito na kuzaa, haswa, gestosis, eclampsia, ujauzito wa kwanza, umri wa mama chini ya miaka 20 au zaidi ya umri wa miaka 40, kozi ya kuzaa kwa muda mrefu., ujauzito baada ya muda na prematurity, uzito mdogo wa kuzaliwa, ukomavu wa morphofunctional, encephalopathy ya hypoxic-ischemic, ugonjwa wa mtoto katika mwaka wa kwanza wa maisha. Sababu zingine za hatari ni utumiaji wa mama wa dawa zingine wakati wa uja uzito, pombe na sigara.

Inavyoonekana, uharibifu wa mapema kwa mfumo mkuu wa neva unahusishwa na kupungua kwa saizi ya maeneo ya upendeleo ya ubongo (haswa katika ulimwengu wa kulia), miundo ya subcortical, corpus callosum, na cerebellum, inayopatikana kwa watoto walio na ADHD ikilinganishwa na wenzao wenye afya wanaotumia upigaji picha wa sumaku (MRI) Takwimu hizi zinaunga mkono wazo kwamba mwanzo wa dalili za ADHD ni kwa sababu ya kuharibika kwa uhusiano kati ya mkoa wa upendeleo na nodi za subcortical, haswa kiini cha caudate. Baadaye, uthibitisho wa ziada ulipatikana kupitia utumiaji wa njia za neuroimaging za utendaji Kwa hivyo, wakati wa kuamua mtiririko wa damu ya ubongo na chafu moja ya picha iliyohesabiwa kwa watoto walio na ADHD ikilinganishwa na wenzao wenye afya, kupungua kwa mtiririko wa damu (na, kwa sababu hiyo, kimetaboliki) kwenye sehemu za mbele, viini vya subcortical, na ubongo wa kati ilionyeshwa mabadiliko yaliyotamkwa zaidi kwenye kiini cha kiwango cha caudate. Kulingana na watafiti, mabadiliko katika kiini cha caudate kwa watoto walio na ADHD yalikuwa matokeo ya kidonda chake cha hypoxic-ischemic wakati wa kipindi cha kuzaliwa. Kuwa na uhusiano wa karibu na kifua kikuu cha macho, kiini cha caudate hufanya kazi muhimu ya moduli (haswa ya hali ya kuzuia) ya msukumo wa polysensory, na kukosekana kwa vizuizi vya msukumo wa polysensory inaweza kuwa moja wapo ya njia za ugonjwa wa ADHD.

Zaidi ya hayo H.C Lou et al. Kutumia positron chafu tomography (PET), ilianzishwa kuwa ischemia ya ubongo iliyohamishwa wakati wa kuzaliwa husababisha mabadiliko ya kuendelea katika vipokezi vya dopamine ya aina ya 2 na ya 3 katika miundo ya striatum. Kama matokeo, uwezo wa vipokezi kumfunga dopamine hupungua na ukosefu wa utendaji wa mfumo wa dopaminergic huundwa. Matokeo haya yalipatikana kutoka kwa utafiti wa vijana sita walio na ADHD wenye umri wa miaka 12-14. Hapo awali, wagonjwa hawa walijumuishwa katika kikundi cha watoto wachanga 27 ambao walizaliwa mapema katika wiki 28-34 za ujauzito; ndani ya masaa 48 baada ya kuzaliwa, walifanyiwa uchunguzi wa PET, ambao ulithibitisha uharibifu wa hypoxic-ischemic CNS; wakati wa kuchunguzwa tena akiwa na umri wa miaka 5.5-7, 18 kati yao waligunduliwa na ADHD. Matokeo yaliyopatikana yanaonyesha kuwa mabadiliko muhimu katika kiwango cha vipokezi (na, pengine, miundo mingine ya protini inayohusika katika ubadilishaji wa neurotransmitters) inaweza kuwa sio urithi tu, bali pia matokeo ya ugonjwa wa mapema na wa kuzaliwa.

Hivi karibuni P. Shaw et al. ilifanya utafiti wa kulinganisha wa MRI wa muda mrefu wa watoto walio na ADHD, madhumuni ambayo ilikuwa kutathmini tofauti za kikanda katika unene wa gamba la ubongo na kulinganisha mienendo yao ya umri na matokeo ya kliniki. Tulichunguza watoto 163 walio na ADHD (wastani wa umri katika kuingizwa kwenye utafiti ilikuwa miaka 8.9) na watoto 166 katika kikundi cha kudhibiti. Kipindi cha uchunguzi kilikuwa zaidi ya miaka 5. Kulingana na data iliyopatikana, kwa watoto walio na ADHD, kupungua kwa ulimwengu kwa unene wa gamba kulifunuliwa, kutamkwa zaidi katika mkoa wa upendeleo (wa kati na wa juu) na mkoa wa precentral. Wakati huo huo, kwa wagonjwa walio na matokeo mabaya zaidi ya kliniki, uchunguzi wa awali ulifunua unene mdogo wa gamba katika mkoa wa upendeleo wa kushoto. Kuhalalisha unene wa gamba la kulia la parietali kulifuatana na matokeo bora kwa wagonjwa walio na ADHD na inaweza kuonyesha utaratibu wa fidia unaohusishwa na mabadiliko katika unene wa gamba la ubongo.

Njia za Neuropsychological za ADHD huzingatiwa kutoka kwa mtazamo wa shida (ukomavu) wa kazi za lobes ya mbele ya ubongo, haswa mkoa wa upendeleo. Dhihirisho la ADHD linachambuliwa kutoka kwa mtazamo wa upungufu katika kazi za mikoa ya mbele na ya upendeleo ya ubongo na malezi ya kutosha ya kazi za utendaji (EF). Wagonjwa walio na ADHD wapo na shida ya utendaji (katika fasihi ya Kiingereza). Ukuaji wa UV na kukomaa kwa mkoa wa upendeleo wa ubongo ni michakato ya muda mrefu ambayo inaendelea sio tu katika utoto, bali pia katika ujana. UV ni dhana pana ambayo inahusu anuwai ya uwezo ambao hutumikia jukumu la kudumisha mlolongo muhimu wa juhudi za kutatua shida, inayolenga kufikia lengo la baadaye. Vipengele muhimu vya UV vinavyoathiriwa na ADHD ni: kudhibiti msukumo, kuzuia tabia (kontena); shirika, upangaji, usimamizi wa michakato ya akili; kudumisha umakini, kuweka mbali na usumbufu; hotuba ya ndani; kumbukumbu ya kufanya kazi (ushirika); utabiri, utabiri, ukiangalia siku zijazo; tathmini ya nyuma ya hafla za zamani, makosa yaliyofanywa; mabadiliko, kubadilika, uwezo wa kubadili na kurekebisha mipango; uchaguzi wa vipaumbele, uwezo wa kutenga wakati; kujitenga kwa mhemko kutoka kwa ukweli halisi. Watafiti wengine wa UV wanasisitiza hali ya "moto" ya kijamii ya kujidhibiti na uwezo wa mtoto kudhibiti tabia yake katika jamii, wakati wengine wanasisitiza jukumu la udhibiti wa michakato ya akili - hali ya "baridi" ya utambuzi wa kujidhibiti.

Ushawishi wa sababu mbaya za mazingira ... Uchafuzi wa mazingira ya mazingira ya asili karibu na wanadamu, haswa inayohusishwa na vitu vifuatavyo kutoka kwa kikundi cha metali nzito, inaweza kuwa na athari mbaya kwa afya ya watoto. Inajulikana kuwa katika maeneo ya karibu ya biashara nyingi za viwandani, kanda zilizo na kiwango cha juu cha risasi, arseniki, zebaki, kadimamu, nikeli na vijidudu vingine vinaundwa. Dawa ya neva nzito ya kawaida ni risasi, na vyanzo vyake vya uchafuzi wa mazingira ni uzalishaji wa viwandani na gesi za kutolea nje za gari. Ulaji wa risasi kwa watoto unaweza kusababisha kuharibika kwa utambuzi na tabia kwa watoto. Kwa hivyo, wakati wa kuchunguza wahitimu wa darasa la kwanza 277, uhusiano wa moja kwa moja ulipatikana kati ya kiwango kilichoongezeka cha risasi kwenye nywele na kuongezeka kwa usumbufu, uliopimwa kwa kutumia dodoso maalum kwa waalimu. Uwiano huu ulibaki muhimu baada ya kurekebisha kwa sababu zingine - umri, kabila, jinsia, na hali ya uchumi. Uhusiano wenye nguvu zaidi ulionekana kati ya viwango vya risasi vya nywele na utambuzi wa daktari wa ADHD.

Jukumu la sababu za lishe na lishe isiyo na usawa. Kukosekana kwa usawa katika lishe (kwa mfano, ukosefu wa protini na ongezeko la kiwango cha wanga mwilini kwa urahisi, haswa asubuhi), na vile vile ukosefu wa virutubisho katika chakula, pamoja na vitamini, mikunjo, asidi ya mafuta ya omega-3 (PUFAs), inaweza kuchangia mwanzo au kuzidisha kwa dalili za ADHD, jumla na vijidudu. Micronutrients kama magnesiamu, pyridoxine na zingine huathiri moja kwa moja usanisi na uharibifu wa monotransmitters ya monoamine. Kwa hivyo, upungufu wa virutubisho unaweza kuathiri usawa wa neva na kwa hivyo udhihirisho wa dalili za ADHD.

Ya kupendeza kati ya virutubisho ni magnesiamu, ambayo ni mpinzani wa asili anayeongoza na inakuza uondoaji wa haraka wa kitu hiki chenye sumu. Kwa hivyo, upungufu wa magnesiamu, kati ya athari zingine, inaweza kuchangia mkusanyiko wa risasi katika mwili. Upungufu wa magnesiamu katika ADHD umepatikana katika tafiti kadhaa. Kulingana na B. Starobrat-Hermelin, katika utafiti wa hali ya madini katika kikundi cha watoto 116 walio na ADHD wa miaka 9-12, upungufu wa magnesiamu mara nyingi ulipatikana - kwa wagonjwa 110 (95%) kulingana na matokeo ya uamuzi wake plasma ya damu, erythrocytes na nywele. Wakati wa kuchunguza watoto 52 wasio na nguvu, 30 (58%) yao walionyesha viwango vya kupungua kwa magnesiamu katika erythrocytes. Kulingana na watafiti wa Urusi, upungufu wa magnesiamu hupatikana katika 70% ya watoto walio na ADHD.

Magnesiamu ni jambo muhimu linalohusika katika kudumisha usawa wa michakato ya uchochezi na kolinesterasi katika mfumo mkuu wa neva. Kuna njia kadhaa za Masi ambazo upungufu wa magnesiamu huathiri shughuli za neva na kimetaboliki ya neurotransmitter: magnesiamu inahitajika kutuliza mapokezi ya msisimko magnesiamu ni kofactor muhimu wa baiskeli za adenylate zinazohusika na usafirishaji wa ishara kutoka kwa vipokezi vya neurotransmitter kudhibiti kasoro za ndani ya seli; magnesiamu ni katekesi-O-methyltransferase cofactor, ambayo inactivates neurotransmitters nyingi za monoamine. Kwa hivyo, upungufu wa magnesiamu unachangia usawa wa michakato ya "kizuizi-uchochezi" katika mfumo mkuu wa neva kuelekea msisimko na inaweza kuathiri udhihirisho wa ADHD.

Upungufu wa magnesiamu katika ADHD inaweza kuhusishwa sio tu na ulaji wake wa kutosha wa chakula mwilini, lakini pia na hitaji kubwa la hilo wakati wa ukuaji na ukuaji, na shida kali ya mwili na neuropsychic, mfiduo wa mafadhaiko. Chini ya hali ya mafadhaiko ya mazingira, nikeli na cadmium hufanya kama magnesiamu inayoondoa metali pamoja na risasi. Mbali na ukosefu wa magnesiamu mwilini, udhihirisho wa dalili za ADHD zinaweza kuathiriwa na upungufu wa zinki, iodini, chuma.

Kwa hivyo, ADHD ni shida ya neuropsychiatric na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, ikifuatana na muundo, kimetaboliki, neurochemical, mabadiliko ya neurophysiological katika mfumo mkuu wa neva, na shida ya neuropsychological katika usindikaji wa habari na UV.

Matibabu... Katika hatua ya sasa, inakuwa dhahiri kuwa matibabu ya ADHD hayapaswi kulenga tu kudhibiti na kupunguza udhihirisho kuu wa shida hii, lakini pia katika kutatua majukumu mengine muhimu: kuboresha utendaji wa mgonjwa katika maeneo anuwai na utambuzi wake kamili kama mtu, kuibuka kwa mafanikio yake mwenyewe, kuboresha kujithamini, kuhalalisha hali inayomzunguka, pamoja na ndani ya familia, malezi na uimarishaji wa stadi za mawasiliano na mawasiliano na watu walio karibu naye, kutambuliwa na wengine na kuongeza kuridhika na maisha. Utafiti wetu umethibitisha athari mbaya haswa ya shida wanazopata watoto walio na ADHD katika hali yao ya kihemko, maisha ya familia, urafiki, shule, na shughuli za burudani. Katika suala hili, dhana ya njia ya matibabu iliyopanuliwa iliundwa, ikimaanisha ugani wa ushawishi wa matibabu zaidi ya kupunguzwa kwa dalili kuu na kuzingatia matokeo ya kazi na viashiria vya ubora wa maisha. Kwa hivyo, dhana ya njia pana ya matibabu inajumuisha kushughulikia mahitaji ya kijamii na kihemko ya mtoto aliye na ADHD, ambayo inapaswa kulipwa kipaumbele katika hatua ya uchunguzi na upangaji wa matibabu, na katika mchakato wa ufuatiliaji wa nguvu wa mgonjwa na tathmini. ya matibabu.

Tiba inayofaa zaidi kwa ADHD ni utunzaji kamili, ambao unaleta pamoja juhudi za madaktari, wanasaikolojia, waalimu wanaofanya kazi na mtoto, na familia yake. Matibabu ya ADHD lazima iwe kwa wakati unaofaa na lazima ijumuishe:

• kusaidia familia ya mtoto aliye na ADHD - mbinu za matibabu ya familia na tabia ambayo hutoa mwingiliano bora katika familia za watoto walio na ADHD;
• kukuza ujuzi wa uzazi kwa watoto walio na ADHD, pamoja na mipango ya mafunzo ya wazazi;
• kazi ya kielimu na waalimu, marekebisho ya mtaala wa shule - kupitia uwasilishaji maalum wa nyenzo za kielimu na uundaji wa mazingira katika somo ambalo linaongeza nafasi za kufanikiwa kujifunza kwa watoto;
• matibabu ya kisaikolojia ya watoto na vijana walio na ADHD, kushinda shida, malezi ya ustadi wa mawasiliano kwa watoto walio na ADHD wakati wa vikao maalum vya marekebisho;
• tiba ya dawa ya kulevya, ambayo inapaswa kuwa ya kutosha kwa muda mrefu, kwani uboreshaji wa hali hiyo hauingii tu kwa dalili kuu za ADHD, lakini pia kwa upande wa kijamii na kisaikolojia wa maisha ya wagonjwa, pamoja na kujithamini kwao, uhusiano na wanafamilia na wenzao, kawaida huanza kutoka mwezi wa tatu wa matibabu. Kwa hivyo, inashauriwa kupanga tiba ya dawa kwa miezi kadhaa hadi muda wa mwaka mzima wa shule.

Wataalam wa nyumbani kawaida hutumia dawa za safu ya nootropic katika matibabu ya ADHD. Matumizi yao katika ADHD ni haki ya pathogenetiki, kwani dawa za nootropiki zina athari ya kuchochea kwa kazi za utambuzi ambazo hazijatengenezwa kwa kutosha kwa watoto wa kikundi hiki (umakini, kumbukumbu, shirika, programu na udhibiti wa shughuli za akili, hotuba, praxis). Kwa kuzingatia hali hii, athari nzuri ya dawa zilizo na athari ya kusisimua haipaswi kuonekana kuwa ya kushangaza (ikipewa kutosheleza kwa watoto). Kinyume chake, ufanisi mkubwa wa nootropiki unaonekana kuwa wa asili, haswa kwa kuwa kuhangaika sana ni moja tu ya udhihirisho wa ADHD na yenyewe husababishwa na shida za kazi za juu za akili. Kwa kuongezea, dawa hizi zina athari nzuri kwenye michakato ya kimetaboliki katika mfumo mkuu wa neva na inakuza kukomaa kwa mifumo ya uzuiaji na udhibiti wa ubongo.

Wakati huo huo, inapaswa kuzingatiwa hitaji la masomo mapya ili kufafanua wakati mzuri wa kuagiza dawa za nootropiki katika matibabu ya ADHD. Kwa mfano, utafiti wa hivi karibuni ulithibitisha uwezekano mzuri wa asidi ya hopantenic katika matibabu ya muda mrefu ya ADHD. Athari nzuri kwa dalili kuu za ADHD ilipatikana baada ya miezi 2 ya matibabu, lakini iliendelea kuongezeka baada ya miezi 4 na 6 ya matumizi yake. Pamoja na hii, athari nzuri ya matumizi ya muda mrefu ya asidi ya hopantenic juu ya shida za kugeuza na tabia ya watoto walio na ADHD katika maeneo anuwai, pamoja na ugumu wa tabia katika familia na katika jamii, kusoma shuleni, kupungua kwa kujithamini, na ukosefu wa stadi za msingi za maisha, ilithibitishwa. Walakini, tofauti na urekebishaji wa dalili kuu za ADHD, kushinda shida za kubadilika na utendaji wa kijamii na kisaikolojia, vipindi virefu vya matibabu vilihitajika: uboreshaji mkubwa wa kujithamini, mawasiliano na wengine na shughuli za kijamii zilizingatiwa kulingana kwa matokeo ya uchunguzi wa maswali ya wazazi baada ya miezi 4, na uboreshaji mkubwa wa viashiria vya tabia na masomo, stadi za msingi za maisha, pamoja na upunguzaji mkubwa wa tabia ya hatari - baada ya miezi 6 ya kutumia asidi hopantenic asidi.

Eneo lingine la tiba ya ADHD ni kudhibiti mambo hasi ya lishe na mazingira ambayo husababisha ulaji wa xenobiotic ya neurotoxic (risasi, dawa za wadudu, polyhaloalkyls, rangi ya chakula, vihifadhi) ndani ya mwili wa mtoto. Hii inapaswa kuandamana na kuingizwa katika tiba ya virutubisho muhimu ambavyo husaidia kupunguza dalili za ADHD: vitamini na vitu kama vitamini (omega-3 PUFAs, folates, carnitine) na vitu muhimu vya macro- na vijidudu (magnesiamu, zinki, chuma ).

Miongoni mwa virutubisho vyenye athari ya kliniki iliyothibitishwa katika ADHD, maandalizi ya magnesiamu yanapaswa kuzingatiwa. Katika matibabu ya ADHD, ni chumvi za kikaboni tu za magnesiamu (lactate, pidolate, citrate) zinazotumika, ambazo zinahusishwa na kupatikana kwa juu kwa chumvi za kikaboni na ukosefu wa athari wakati unatumiwa kwa watoto. Matumizi ya pidolate ya magnesiamu na pyridoxine katika suluhisho (fomu ya ampoule ya Magne B 6 (Sanofi-Aventis, Ufaransa)) inaruhusiwa kutoka umri wa mwaka 1, lactate (Magne B 6 katika vidonge) na citrate ya magnesiamu (Magne B 6 forte in vidonge) - kutoka umri wa miaka 6. Yaliyomo ya magnesiamu katika kijiko kimoja ni sawa na 100 mg ya magnesiamu iliyo na ioni (Mg 2+), kwenye kibao kimoja cha Magne B 6 - 48 mg Mg 2+, katika kibao kimoja cha Magne B 6 (618.43 mg magnesiamu citrate) - 100 mg Mg 2+ ... Mkusanyiko mkubwa wa Mg 2+ katika Magne B 6 forte hukuruhusu kuchukua vidonge mara 2 kidogo kuliko wakati wa kuchukua Magne B 6. Faida ya Magne B 6 katika vijiko pia iko katika uwezekano wa kipimo sahihi zaidi. Kama inavyoonyeshwa na utafiti wa OA Gromova et al., Matumizi ya fomu ya ampoule ya Magne B 6 hutoa kuongezeka kwa kasi kwa kiwango cha magnesiamu katika plasma ya damu (ndani ya masaa 2-3), ambayo ni muhimu kwa kuondoa haraka upungufu wa magnesiamu. Wakati huo huo, kuchukua vidonge vya Magne B 6 kunachangia kwa muda mrefu (ndani ya masaa 6-8) kuhifadhi mkusanyiko wa magnesiamu katika erythrocytes, ambayo ni utuaji wake.

Ujio wa maandalizi ya pamoja yaliyo na magnesiamu na vitamini B6 (pyridoxine) imeboresha sana mali ya kifamasia ya chumvi za magnesiamu. Pyridoxine inahusika katika kimetaboliki ya protini, wanga, asidi ya mafuta, usanisi wa vimelea vya damu na enzymes nyingi, ina neuro-, Cardio-, hepatotropic, na athari za hematopoietic, inachangia ujazo wa rasilimali za nishati. Shughuli kubwa ya maandalizi ya pamoja ni kwa sababu ya synergism ya hatua ya vifaa: pyridoxine huongeza mkusanyiko wa magnesiamu katika plasma na erythrocytes na hupunguza kiwango cha magnesiamu iliyotolewa kutoka kwa mwili, inaboresha ngozi ya magnesiamu katika njia ya utumbo, kupenya kwake ndani ya seli, na urekebishaji. Magnesiamu, kwa upande wake, hufanya mchakato wa mabadiliko ya pyridoxine kuwa metabolite yake ya pyridoxal-5-phosphate kwenye ini. Kwa hivyo, magnesiamu na pyridoxine huweza kuchukua hatua kwa kila mmoja, ambayo inafanya uwezekano wa kutumia mafanikio mchanganyiko wao kurekebisha usawa wa magnesiamu na kuzuia upungufu wa magnesiamu.

Takwimu juu ya athari nzuri ya kliniki ya Magne B 6 katika matibabu ya watoto walio na ADHD na ukosefu wa magnesiamu uliothibitishwa mwilini huwasilishwa katika masomo kadhaa ya kigeni. Ulaji wa pamoja wa magnesiamu na pyridoxine kwa miezi 1-6 ilipunguza dalili za ADHD na kurudisha maadili ya kawaida ya magnesiamu katika erythrocytes.

O.R.Nogovitsina na E.V. Levitina walilinganisha matokeo ya tiba ya watoto 31 walio na ADHD wakiwa na umri wa miaka 6-12 na Magne B 6 na wagonjwa 20 wa kikundi cha kudhibiti ambao walipokea maandalizi ya multivitamini. Muda wa kipindi cha uchunguzi ulikuwa mwezi mmoja. Kulingana na uchunguzi wa maswali ya wazazi, kufikia siku ya 30 ya matibabu katika kikundi kikuu, alama kwenye mizani ya "wasiwasi", "shida za umakini na kutokuwa na wasiwasi" zilipungua sana. Kupungua kwa kiwango cha wasiwasi pia kulithibitishwa na matokeo ya mtihani wa Luscher. Wakati wa upimaji wa kisaikolojia, wagonjwa wa kikundi kikuu waliboresha umakini wa umakini, usahihi na kasi ya utendaji wa kazi, na kupungua kwa idadi ya makosa. Uchunguzi wa neva ulionyesha kuboreshwa kwa ustadi mkubwa na mzuri wa gari, mienendo mzuri ya sifa za EEG kwa njia ya kutoweka kwa ishara za shughuli za paroxysmal dhidi ya msingi wa kupumua kwa hewa, na pia shughuli za kisaikolojia za baina ya nchi na wagonjwa. Wakati huo huo, kuchukua Magne B 6 ilifuatana na kuhalalisha mkusanyiko wa magnesiamu katika erythrocytes na plasma ya damu ya wagonjwa. Kwa hivyo, idadi ya kesi za upungufu mkubwa wa magnesiamu katika plasma ya damu ilipungua kwa 13% (kutoka 23 hadi 10%), upungufu wa wastani - na 4% (kutoka 37 hadi 33%), na idadi ya wagonjwa walio na vigezo vya kawaida iliongezeka kutoka 40 hadi 57%.

Kujazwa tena kwa upungufu wa magnesiamu inapaswa kudumu angalau miezi miwili. Kwa kuzingatia kwamba upungufu wa magnesiamu wa lishe hufanyika mara nyingi, wakati wa kuandaa mapendekezo ya lishe, mtu anapaswa kuzingatia sio tu yaliyomo ya magnesiamu katika vyakula, lakini pia kupatikana kwake. Kwa hivyo, mboga mpya, matunda, mimea (iliki, bizari, vitunguu kijani) na karanga zina mkusanyiko mkubwa na shughuli ya magnesiamu. Wakati wa kuandaa bidhaa za kuhifadhi (kukausha, kuweka makopo), mkusanyiko wa magnesiamu hupungua kidogo, lakini kupatikana kwake kunapungua sana. Hii ni muhimu kwa watoto walio na ADHD ambao wana upungufu mbaya wa magnesiamu ambao unalingana na kusoma kutoka Septemba hadi Mei. Kwa hivyo, matumizi ya maandalizi ya pamoja yaliyo na magnesiamu na pyridoxine inashauriwa wakati wa mwaka wa shule.

Kwa hivyo, juhudi za wataalam zinapaswa kuelekezwa kwa kugundua mapema kwa ADHD kwa watoto. Ukuaji na matumizi ya marekebisho magumu yanapaswa kufanywa kwa wakati unaofaa, kuwa wa kibinafsi kwa maumbile. Matibabu ya ADHD, pamoja na tiba ya dawa, lazima iwe ya kutosha.

Orodha ya fasihi iliyotumiwa

1. Baranov AA, Belousov YB, Bochkov NP, nk.... Ukosefu wa tahadhari ya shida: etiolojia, pathogenesis, picha ya kliniki, kozi, ubashiri, tiba, shirika la utunzaji (ripoti ya mtaalam). Moscow, mpango "Makini" "Msaada wa Msaada wa Msaada" katika Shirikisho la Urusi. M 2007; 64.
2. Zavadenko NN... Ukosefu wa utendaji na upungufu wa umakini katika utoto. M.: "Chuo", 2005.
3. Uainishaji wa Kimataifa wa Magonjwa (Marekebisho ya 10). Uainishaji wa shida ya akili na tabia. Utafiti vigezo vya uchunguzi. SPb., 1994; 208.
4. Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu wa Shida za Akili (Marekebisho ya toleo la 4) (DSM-IV-TR). Chama cha Saikolojia ya Amerika. Washington, DC, 2000; 943.
5. Nigg GT. Ni nini husababisha ADHD? New York, London: Vyombo vya habari vya Guilford, 2006;
6. Pennington BF. Kugundua Shida za Kujifunza. Mfumo wa Neuropsychological. New York, London, 2009; 355.
7. Barkley RA
8. Lou HC. Etiolojia na pathogenesis ya ADHD: umuhimu wa prematurity na ugonjwa wa encephalopathy ya hypoxic-haemodinamic. Acta Paediatr. 1996; 85: 1266-71.
9. Lou HC, Rosa P, Pryds O, et al. ADHD: kuongezeka kwa upatikanaji wa receptor ya dopamine iliyounganishwa na upungufu wa umakini na mtiririko mdogo wa damu ya ubongo. Dawa ya Maendeleo & Neurology ya Mtoto. 2004; 46: 179-83.
10. ... Ramani ya Longitudinal ya Unene wa Cortical na Matokeo ya Kliniki kwa Watoto na Vijana walio na Tatizo la Usikivu / / Usumbufu. Arch Mkuu Psychiatry. 2006; 63: 540-9.
11. Denckla MB
12. Tuthill RW. Viwango vya risasi vya nywele vinahusiana na tabia ya upungufu wa umakini wa watoto darasani. Arch Environ Health. 1996; 51: 214-20.
13. Kudrin AV, Gromova OA... Fuatilia vitu katika neurolojia. M.: GeotarMed; 2006.
14. Rebrov VG, Gromova OA... Vitamini, jumla na vijidudu. M.: GeotarMed; 2008.
15. Starobrat-Hermelin B
17. Zavadenko NN, Lebedeva TV, Schasnaya OV, nk. Tatizo la upungufu wa tahadhari: Jukumu la Kuuliza Wazazi na Waelimishaji katika Kutathmini Marekebisho ya Jamii na Kisaikolojia ya Wagonjwa. Jarida. neurol. na mtaalamu wa magonjwa ya akili. wao. S. S. Korsakov. 2009; 109 (11): 53-7.
18. Barkley RA. Watoto wenye tabia ya ukaidi. Miongozo ya kliniki ya uchunguzi wa watoto na mafunzo ya mzazi. Kwa. kutoka Kiingereza M.: Terevinf, 2011; 272.
19. Zavadenko NN, Suvorinova NU. Shida za comorbid katika shida ya shida ya kutosheleza kwa watoto. Jarida. neurol. na mtaalamu wa magonjwa ya akili. wao. S. S. Korsakov. 2007; 107 (7): 39-44.
20. Zavadenko NN, Suvorinova NU... Tatizo la upungufu wa tahadhari: kuchagua muda mzuri wa tiba ya dawa. Jarida. neurol. na mtaalamu wa magonjwa ya akili. wao. S. S. Korsakov. 2011; 111 (10): 28-32.
21. Kuzenkova LM, Namazova-Baranova LS, Balkan SV, Uvakina EV. Multivitamini na asidi ya mafuta ya polyunsaturated katika matibabu ya upungufu wa umakini kwa watoto. Dawa ya dawa ya watoto. 2009; 6 (3): 74-9.
22. Gromova OA, Torshin IU, Kalacheva AG, nk. Mienendo ya mkusanyiko wa magnesiamu katika damu baada ya kuchukua dawa anuwai za magnesiamu. Pharmateca. 2009; 10: 63-8.
23. Gromova OA, Skoromets AN, Egorova EYu, et al. Matarajio ya matumizi ya magnesiamu katika watoto na neurolojia ya watoto. Pediatrics. 2010; 89 (5): 142-9.
24. Nogovitsina AU, Levitina EV. Ushawishi wa Magne-B 6 juu ya udhihirisho wa kliniki na biochemical ya upungufu wa umakini kwa watoto. Wacha tujaribu. na kabari. maduka ya dawa. 2006; 69 (1): 74-7.
25. Akarachkova EU... Matumizi ya Magne-B 6 katika mazoezi ya matibabu. Mgonjwa mgumu. 2007; 5: 36-42.

Marejeo

1. Baranov AA, Belousov YuB, Bochkov NP, i dr... Sindrom defitsita vnimaniya s giperaktivnostyu: etiologiya, patogenez, klinika, techeniye, prognoz, terapiya, organatsiya pomoshchi (ekspertnyy doklad). Moskva, programu "Vnimaniye" "Charitiz Eyd Faundeyshn" v RF. M., 2007; 64. Kirusi.
2. Zavadenko NN... Giperaktivnost i defitsit vnimaniya v detskom vozraste. M.: "Akademiya", 2005. Kirusi.
3. Mezhdunarodnaya klassifikatsiya bolezney (10-y peresmotr). Klassifikatsiya psikhicheskikh i povedencheskikh rasstroystv. Issledovatelskiye uchunguzi kriterii. SPb., 1994; 208.
4. Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu wa Shida za Akili (Marekebisho ya toleo la 4) (DSM-IV-TR). Chama cha Saikolojia ya Amerika. Washington, DC, 2000; 943. Kirusi.
5. Nigg gt... Ni nini husababisha ADHD? New York, London: Vyombo vya habari vya Guilford, 2006;
6. Pennington BF... Kugundua Shida za Kujifunza. Mfumo wa Neuropsychological. New York, London, 2009; 355.
7. Barkley RA... Maswala katika utambuzi wa shida ya umakini / shida ya kutosheleza kwa watoto. Ubongo na Maendeleo. 2003; 25: 77-83.
8. Lou HC... Etiolojia na pathogenesis ya ADHD: umuhimu wa prematurity na ugonjwa wa encephalopathy ya hypoxic-haemodinamic. Acta Paediatr. 1996; 85: 1266-71.
9. Lou HC, Rosa P, Pryds O, et al... ADHD: kuongezeka kwa upatikanaji wa receptor ya dopamine iliyounganishwa na upungufu wa umakini na mtiririko mdogo wa damu ya ubongo. Dawa ya Maendeleo & Neurology ya Mtoto. 2004; 46: 179-83.
10. Shaw P, Lerch J, Greenstein D, et al... Ramani ya Longitudinal ya Unene wa Korti na Matokeo ya Kliniki kwa Watoto na Vijana walio na Tahadhari-Upungufu / Ugonjwa wa Ugonjwa. Arch Mkuu Psychiatry. 2006; 63: 540-9.
11. Denckla MB... ADHD: sasisho la mada. Ubongo na Maendeleo. 2003; 25: 383-9.
12. Tuthill rw... Viwango vya risasi vya nywele vinavyohusiana na tabia ya upungufu wa umakini wa watoto darasani. Arch Environ Health. 1996; 51: 214-20.
13. Kudrin AV, Gromova OA... Mikroelementy v nevrologii. M.: GeotarMed; 2006. Kirusi.
14. Rebrov VG, Gromova OA... Vitaminy, makro- i mikroelementy. M.: GeotarMed; 2008. Kirusi.
15. Starobrat-Hermelin B... Athari ya upungufu wa bioelements zilizochaguliwa juu ya kutosheleza kwa watoto walio na shida fulani ya akili. Ann Acad Med Stetin. 1998; 44: 297-314.
16. Mousain-Bosc M, Roche M, Rapin J, Bali JP... Ulaji wa Magnesiamu VitB6 hupunguza hyperexcitability ya mfumo mkuu wa neva kwa watoto. J Amri Lishe ya Coll. 2004; 23: 545-8.
17. Zavadenko NN, Lebedeva TV, Schasnaya OV, et al... Zhurn. nevrol. mimi psikhiatr. mimi. S. S. Korsakova. 2009; 109 (11): 53-7. Kirusi.
18. Barkli RA. Deti s vyzyvayushchim povedeniyem. Klinicheskoye rukovodstvo po obsledovaniyu rebenka i treningu roditeley. Kwa. angl. M.: Terevinf, 2011; 272. Kirusi.
19. Zavadenko NN, Suvorinova NYu... Zhurn. nevrol. mimi psikhiatr. mimi. S. S. Korsakova. 2007; 107 (7): 39-44. Kirusi.
20. Zavadenko NN, Suvorinova NYu... Zhurn. nevrol. mimi psikhiatr. mimi. S. S. Korsakova. 2011; 111 (10): 28-32. Kirusi.
21. Kuzenkova LM, Namazova-Baranova LS, Balkanskaya SV, Uvakina YeV... Pediatricheskaya farmakologiya. 2009; 6 (3): 74-9. Kirusi.
22. Gromova OA, Torshin lYu, Kalacheva AG, et al... Kilimo. 2009; 10: 63-8. Kirusi.
23. Gromova OA, Skoromets AN, Yegorova YeYu, et al... Pediatriya. 2010; 89 (5): 142-9. Kirusi.
24. Nogovitsina AU, Levitina YeV. Eksperim. mimi klin. farmakologiya. 2006; 69 (1): 74-7. Kirusi.
25. Akarachkova Ninyi... Trudnyy patsiyent. 2007; 5: 36-42. Kirusi.

WIZARA YA ELIMU YA SHIRIKISHO LA URUSI

JIMBO LA BARNAUL UNIVERSITY

FEDHA ZA KIFEDONOGIA

KAZI YA KOZI

"VIFAA VYA MAENDELEO YA AKILI YA WATOTO WENYE UPUNGUFU WA UPUNGUFU WA KUPUNGUKA NA KUFANYA KAZI"

Barnaul - 2008

Panga

Utangulizi

1. Ugonjwa wa kutokuwa na bidii na upungufu wa umakini katika utoto

1.1 Uelewa wa nadharia wa ADHD

1.2 Kuelewa Shida ya Usumbufu na Shida ya Upungufu wa Umakini

1.3 Maoni na nadharia za wanasaikolojia wa ndani na nje katika masomo ya ADHD

2. Etiolojia, utaratibu wa maendeleo ya ADHD. Ishara za kliniki za ADHD. Tabia za kisaikolojia za watoto walio na ADHD. Matibabu na marekebisho ya ADHD

2.1 Etiolojia ya ADHD

Taratibu za Maendeleo ya ADHD

2.3 Ishara za kliniki za ADHD

2.4 Tabia za kisaikolojia za watoto walio na ADHD

2.5 Matibabu na marekebisho ya ADHD

3. Utafiti wa majaribio ya michakato ya akili ya watoto walio na ADHD na ukuaji wa kawaida

3.1 Utafiti wa tahadhari

3.2 Kutafiti kufikiri

3.3 Kuchunguza kumbukumbu

3.4 Utafiti juu ya mtazamo

3.5 Uchunguzi wa maneno ya kihemko

Hitimisho

Bibliografia

Maombi

Utangulizi

Uhitaji wa kusoma watoto walio na shida ya shida ya kutosheleza (ADHD) katika umri wa shule ya mapema ni kwa sababu ya ukweli kwamba ugonjwa huu ni moja ya sababu za kawaida za kutafuta msaada wa kisaikolojia katika utoto.

Ufafanuzi kamili zaidi wa kuhangaika hutolewa na G.N. Monina. katika kitabu chake juu ya kufanya kazi na watoto walio na upungufu wa umakini: Ishara za kwanza za kutosheleza zinaweza kuzingatiwa kabla ya umri wa miaka 7. Sababu za kutosababishwa sana zinaweza kuwa vidonda vya kikaboni vya mfumo mkuu wa neva (neuroinfection, ulevi, kiwewe cha craniocerebral), sababu za maumbile zinazosababisha kutofaulu kwa mifumo ya neurotransmitter ya ubongo na upungufu wa umakini wa umakini na udhibiti wa kizuizi. "

Kulingana na waandishi anuwai, tabia ya kuhangaika sana hufanyika mara nyingi: kutoka 2 hadi 20% ya wanafunzi wanaonyeshwa na uhamaji mwingi, kuzuia magonjwa. Miongoni mwa watoto walio na shida ya tabia, madaktari hutofautisha kikundi maalum cha watu wanaougua shida ndogo za utendaji kutoka kwa mfumo mkuu wa neva. Watoto hawa sio tofauti sana na wale wenye afya, isipokuwa shughuli zilizoongezeka. Walakini, kupunguka kwa polepole kwa kazi ya akili ya mtu binafsi kunaongezeka, ambayo husababisha ugonjwa, ambayo mara nyingi huitwa "kutofaulu kwa ubongo." Kuna majina mengine: "ugonjwa wa ngozi ya ngozi", "kizuizi cha motor" na kadhalika. Ugonjwa unaojulikana na viashiria hivi huitwa upungufu wa umakini wa ugonjwa (ADHD). Na jambo muhimu zaidi sio kwamba mtoto anayeshirikiana sana husababisha shida kwa watoto na watu wazima, lakini katika athari inayowezekana ya ugonjwa huu kwa mtoto mwenyewe. Vipengele viwili vya ADHD vinapaswa kusisitizwa. Kwanza, hutamkwa zaidi kwa watoto wenye umri wa miaka 6 hadi 12 na, pili, kwa wavulana hufanyika mara 7-9 mara nyingi kuliko wasichana.

Kwa kuongezea kuharibika kwa ubongo kidogo na upungufu mdogo wa ubongo, watafiti wengine (I.P.Bryazgunov, E.V. Kasatikova, AD Kosheleva, L.S. Maslahi ya shida hii hayapungui, kwa sababu ikiwa miaka 8-10 iliyopita kulikuwa na mtoto mmoja au wawili kwenye darasa, sasa kuna hadi watoto watano au zaidi. I.P. Bryazgunov anabainisha kuwa ikiwa mwishoni mwa miaka ya 50 kulikuwa na machapisho kama 30 juu ya mada hii, basi mnamo 1990 idadi yao iliongezeka hadi 7000.

Udhihirisho wa muda mrefu wa kutozingatia, msukumo na kutokuwa na bidii, ishara zinazoongoza za ADHD, mara nyingi husababisha malezi ya aina potovu za tabia (Kondrashenko V.T., 1988; Egorova M.S., 1995; Kovalev V.V., 1995; Gorkova IA, 1994; Grigorenko EL , 1996; Zakharov AI, 1986, 1998; Fischer M., 1993). Shida za utambuzi na tabia zinaendelea kuendelea karibu 70% ya vijana na zaidi ya 50% ya watu wazima ambao waligunduliwa na ADHD katika utoto (Zavadenko N.N., 2000). Katika ujana, watoto wenye shida huendeleza hamu ya mapema ya pombe na dawa za kulevya, ambayo inachangia ukuaji wa tabia mbaya (Bryazgunov IP, Kasatikova E.V., 2001). Kwao, kwa kiwango kikubwa kuliko wenzao, tabia ya uhalifu ni tabia (Mendelevich V.D., 1998).

Tahadhari inavutiwa na ukweli kwamba shida ya upungufu wa umakini inazingatia tu wakati mtoto anaingia shule, wakati kuna shida ya shule na kutofaulu kwa masomo (Zavadenko N.N., Uspenskaya T. Yu., 1994; Kuchma V.R., Platonova AG, 1997; Razumnikova OM , Golosheikin SA, 1997; Kasatikova EB, Bryazgunov IP, 2001).

Utafiti wa watoto wenye ugonjwa huu na ukuzaji wa kazi zenye upungufu ni muhimu sana kwa mazoezi ya kisaikolojia na ufundishaji katika umri wa mapema. Utambuzi wa mapema na marekebisho inapaswa kuzingatia umri wa shule ya mapema (miaka 5), \u200b\u200bwakati uwezo wa fidia wa ubongo ni mkubwa, na bado inawezekana kuzuia malezi ya udhihirisho wa kiinolojia unaoendelea (Osipenko TN, 1996; O. MWAKA 1999).

Maagizo ya kisasa ya kazi ya maendeleo na marekebisho (Semenovich A.V., 2002; Pylaeva N.M., Akhutina T.V., 1997; Obukhov Ya.L., 1998; Semago N. Ya., 2000; Sirotyuk AL, 2002) ni msingi wa kanuni ya maendeleo ya badala. . Hakuna mipango ambayo inazingatia shida nyingi za ukuaji wa mtoto aliye na ADHD pamoja na shida katika familia, wenzao na watu wazima wanaoongozana na ukuaji wa mtoto, kulingana na njia ya multimodal.

Uchambuzi wa fasihi juu ya suala hili ulionyesha kuwa katika tafiti nyingi, uchunguzi ulifanywa juu ya watoto wa umri wa kwenda shule, i.e. wakati wa ishara kutamkwa zaidi, na hali za maendeleo katika umri wa mapema na mapema bado, kimsingi, nje ya uwanja wa maono ya huduma ya kisaikolojia. Hivi sasa, shida ya kugundua mapema shida ya kutosheleza ya umakini, kuzuia sababu za hatari, marekebisho yake ya matibabu na kisaikolojia-ufundishaji, kufunika shida nyingi kwa watoto, inapata umuhimu mkubwa, ambayo inafanya uwezekano wa kuandaa mazuri ubashiri wa matibabu na kuandaa athari ya kurekebisha.

Katika kazi hii, utafiti wa majaribio ulifanywa, kusudi lao lilikuwa kusoma sifa za ukuaji wa utambuzi wa watoto walio na shida ya shida ya kutosheleza.

Kitu cha utafiti ni ukuaji wa utambuzi wa watoto walio na shida ya kutosheleza kwa shida katika umri wa shule ya mapema.

Somo la utafiti ni dhihirisho la kutokuwa na nguvu na athari ya dalili kwenye haiba ya mtoto.

Kusudi la utafiti huu: kusoma sifa za ukuaji wa utambuzi wa watoto walio na shida ya shida ya ugonjwa.

Dhana ya utafiti. Mara nyingi, watoto walio na tabia ya kupindukia wana shida katika kusimamia nyenzo za elimu, na waalimu wengi wameelekeza kuelezea hii kwa akili ya kutosha. Uchunguzi wa kisaikolojia wa watoto hufanya iwezekanavyo kuamua kiwango cha ukuaji wa kiakili wa mtoto, na kwa kuongezea, ukiukaji unaowezekana kwa sehemu ya mtazamo, kumbukumbu, umakini, nyanja ya kihemko. Kawaida matokeo ya utafiti wa kisaikolojia yanathibitisha kuwa kiwango cha akili ya watoto kama hao kinalingana na kawaida ya umri. Ujuzi wa sifa maalum za ukuzaji wa akili wa watoto walio na ADHD hufanya iwezekane kukuza mfano wa usaidizi wa kurekebisha kwa watoto kama hao.

Kuzingatia madhumuni ya utafiti, kitu chake na somo, pamoja na nadharia iliyobuniwa, kazi zifuatazo:

1. Uchambuzi wa vyanzo vya fasihi juu ya mada hii katika mchakato wa utafiti wa nadharia.

2. Utafiti wa majaribio ya kiwango cha ukuzaji wa michakato ya akili (utambuzi) kwa watoto walio na ADHD ya umri wa shule ya mapema, kama vile umakini, kufikiria, kumbukumbu, mtazamo.

3. Utafiti wa udhihirisho wa kihemko kwa watoto walio na shida ya kutosheleza kwa shida.

Ili kutatua kazi zilizowekwa, njia zifuatazo zilitumika: uchambuzi wa fasihi (kazi za waandishi wa ndani na wa kigeni katika uwanja wa saikolojia, ufundishaji, kasoro na fiziolojia juu ya shida ya utafiti); uchambuzi wa kinadharia wa shida ya kutosheleza; kuhojiwa kwa waalimu na waalimu; njia za uchunguzi wa mtazamo: njia "Ni nini kinakosekana kwenye picha hizi?", njia "Tafuta ni nani", njia "Je! ni vitu gani vilivyofichwa kwenye picha?"; njia za kugundua umakini: njia "Tafuta na uvuke", njia "Weka ikoni", njia "Kumbuka na nukta"; mbinu za uchunguzi wa kumbukumbu: mbinu ya "Jifunze maneno", mbinu ya "Kukariri picha 10", mbinu ya "Jinsi ya kukokota pazia?" njia za kugundua kufikiri: njia ya kutambua uwezo wa kuainisha, njia "Je! ni nini kibaya hapa?" kiwango cha kiwango cha udhihirisho wa kihemko.

Msingi wa kinadharia ya kazi yetu iliamuliwa kwa kiasi kikubwa chini ya ushawishi wa utafiti wa kimsingi wa wanasaikolojia wa ndani na wataalam wa kasoro: nadharia ya kitamaduni na kihistoria ya L.S. Vygotsky, utafiti wake juu ya asili ya kupotoka kwa msingi na sekondari katika ukuzaji wa akili wa watoto, muundo wa utaratibu wa kazi, maendeleo yao ya fidia katika mchakato wa shughuli zilizopangwa haswa, nadharia ya uhusiano kati ya ukuzaji wa kisaikolojia katika afya na magonjwa (TA Vlasova, YuA.A Kulagina, A.R. Luria, V.I.Lubovsky, LI Solntseva na wengine).

Riwaya ya kisayansi imedhamiriwa na kiwango cha njia ya kutatua shida, ikitoa msingi wa kisayansi wa ukuzaji wa misingi ya kisaikolojia ya malezi ya ukuzaji wa akili ya watoto wa shule ya mapema na upungufu na umakini wa umakini, kama njia ya maendeleo yao ya kibinafsi, urekebishaji wa hali yao tabia katika mchakato wa marekebisho na kazi ya maendeleo kulingana na suluhisho la shida.

Vifungu vifuatavyo vinaletwa kwa utetezi:

1. Usumbufu wa shida ya tahadhari ni kikundi chenye mchanganyiko wa hali ya ugonjwa wa etiolojia tofauti, ugonjwa wa magonjwa na udhihirisho wa kliniki. Ishara zake za tabia ni kuongezeka kwa msisimko, usumbufu wa kihemko, kueneza dalili nyepesi za neva, shida ya kutamka ya sensa na shida ya kuongea, shida ya ufahamu, kuongezeka kwa usumbufu, shida za tabia, malezi ya kutosha ya ujuzi wa kiakili, shida maalum za ujifunzaji.

2. Ugonjwa huu hutokea kwa asilimia 20 ya watoto wa shule ya mapema, na ni mara nne zaidi kwa wavulana kuliko wasichana. Watoto kama hao wanaonyeshwa kutokuwa na utulivu wa gari mara kwa mara, shida za umakini, msukumo, na tabia "isiyodhibitiwa".

3. Kiwango cha malezi ya michakato ya utambuzi (umakini, kumbukumbu, kufikiria, mtazamo) wa watoto walio na ADHD hailingani na kawaida ya umri.

4. Katika kutoa msaada wa kisaikolojia kwa watoto wenye athari kali, kufanya kazi na wazazi wao na walimu ni muhimu. Inahitajika kuelezea watu wazima shida za mtoto, kuweka wazi kuwa vitendo vyake sio vya kukusudia, kuonyesha kwamba bila msaada na msaada wa watu wazima, mtoto kama huyo hataweza kukabiliana na shida zake zilizopo.

5. Katika kufanya kazi na watoto kama hao, maagizo makuu matatu yanapaswa kutumiwa: 1) kwa maendeleo ya kazi zenye upungufu (umakini, udhibiti wa tabia, udhibiti wa magari); 2) kufanya mazoezi ya ustadi maalum wa mwingiliano na watu wazima na wenzao; 3) ikiwa ni lazima, fanya kazi na hasira inapaswa kufanywa.

Umuhimu wa nadharia na vitendo utafiti umedhamiriwa na hitaji la kusoma sifa za ukuzaji wa akili wa watoto wa shule ya mapema walio na kutokuwa na bidii na upungufu wa umakini, kwa msingi wa ambayo mapendekezo kwa wazazi na waalimu yametengenezwa. Masomo haya yanaweza kutumika wakati wa kufanya kazi na watoto wasio na nguvu.

Muundo na upeo wa kazi ya utafiti. Kazi ya utafiti ina utangulizi, sura tatu, hitimisho lililowekwa 63 kurasa za maandishi yaliyochapwa. Orodha ya marejeleo ina 39 vyeo. Karatasi ya utafiti ina 9 michoro, 4 michoro, 5 matumizi.

1. Upungufu wa Usikivu wa Utoto Matatizo

1.1 Uelewa wa nadharia wa ADHD

Kwa mara ya kwanza, kutajwa kwa watoto wasio na bidii walionekana kwenye fasihi maalum karibu miaka 150 iliyopita. Daktari wa Kijerumani Hoffman alimuelezea mtoto huyo mwepesi sana kama "Fidget Phil." Shida ikawa wazi zaidi na zaidi na mwanzoni mwa karne ya 20 ilisababisha wasiwasi mkubwa kati ya wataalamu - wataalamu wa magonjwa ya akili, wataalamu wa magonjwa ya akili.

Mnamo 1902, nakala kubwa sana ilijitolea kwake katika jarida la "Lancet". Habari juu ya idadi kubwa ya watoto ambao tabia zao huenda zaidi ya kanuni za kawaida zilianza kuonekana baada ya janga la encephalitis ya lethargic ya Economo. Hii, labda, ililazimisha kuangalia kwa karibu unganisho: tabia ya mtoto katika mazingira na kazi za ubongo wake. Tangu wakati huo, majaribio mengi yamefanywa kuelezea sababu, na njia anuwai za matibabu zimependekezwa kwa watoto ambao wamezingatiwa msukumo na uzuiaji wa magari, ukosefu wa umakini, msisimko, na tabia isiyodhibitiwa.

Kwa hivyo, mnamo 1938, baada ya uchunguzi wa muda mrefu, Dk Levin alifikia hitimisho lisilotarajiwa kwamba sababu ya aina kali za wasiwasi wa magari ni uharibifu wa kikaboni kwa ubongo, na msingi wa fomu kali ni tabia mbaya ya wazazi, kutokuwa na hisia zao na ukiukaji wa uelewa na watoto. Kufikia katikati ya miaka ya 1950, neno "ugonjwa wa hyperdynamic" lilionekana, na madaktari walio na ujasiri zaidi wakaanza kusema kuwa sababu kuu ya ugonjwa huo ni matokeo ya vidonda vya mapema vya ubongo.

Katika fasihi ya Anglo-American mnamo miaka ya 1970, ufafanuzi wa "upungufu mdogo wa ubongo" ulikuwa tayari umeonyeshwa wazi. Inatumika kwa watoto walio na shida ya kujifunza au tabia, shida za umakini, kuwa na kiwango cha kawaida cha akili na shida kali za neva ambazo hazigunduliki na uchunguzi wa kawaida wa neva, au na ishara ya kutokomaa na kuchelewa kukomaa kwa kazi fulani za kiakili. Ili kufafanua mipaka ya ugonjwa huu huko Merika, tume maalum iliundwa, ambayo ilipendekeza ufafanuzi ufuatao wa kutofaulu kwa ubongo: neno hili linahusu watoto walio na kiwango cha wastani cha akili, na shida za kujifunza au tabia ambazo zinajumuishwa na ugonjwa. ya mfumo mkuu wa neva.

Licha ya juhudi za tume, bado hakukuwa na makubaliano juu ya dhana hizo.

Baada ya muda, watoto walio na shida kama hizo walianza kugawanywa katika vikundi viwili vya uchunguzi:

1) watoto walio na shughuli na uangalifu usioharibika;

2) watoto wenye ulemavu maalum wa kujifunza.

Mwisho ni pamoja na dysgraphia (ugonjwa wa tahajia uliotengwa) dyslexia (shida ya kusoma iliyotengwa) dyscalculia (kuhesabu shida), pamoja na shida mchanganyiko wa ujuzi wa shule.

Mnamo mwaka wa 1966 S.D. Clements alitoa ufafanuzi ufuatao wa ugonjwa huu kwa watoto: "Ugonjwa ulio na kiwango cha wastani au wastani wa kiakili, na usumbufu wa tabia kali pamoja na upungufu mdogo katika mfumo mkuu wa neva, ambao unaweza kutambuliwa na mchanganyiko anuwai wa usemi, kumbukumbu, udhibiti wa umakini, kazi za gari ". Kwa maoni yake, tofauti za kibinafsi kwa watoto zinaweza kuwa matokeo ya shida ya maumbile, shida ya biokemikali, viharusi katika kipindi cha kuzaa, magonjwa au majeraha wakati wa ukuaji muhimu wa mfumo mkuu wa neva, au sababu zingine za asili za asili isiyojulikana.

Mnamo 1968, neno lingine lilionekana: "ugonjwa wa nguvu ya utoto." Neno hilo lilipitishwa katika Uainishaji wa Magonjwa wa Kimataifa, hata hivyo, hivi karibuni ilibadilishwa na wengine: "shida ya upungufu wa umakini", "shughuli za kuharibika na umakini" na, mwishowe, "Ugonjwa wa upungufu wa tahadhari (ADHD), au Ukosefu wa tahadhari ya shida (ADHD) " ... Mwisho, kama inashughulikia kabisa shida, hutumiwa na dawa ya nyumbani kwa wakati huu. Ingawa kuna na inaweza kupatikana kwa waandishi wengine ufafanuzi kama "kutofaulu kwa ubongo" (MMD).

Kwa hali yoyote, haijalishi tunaitaje shida, ni kali sana na inahitaji kushughulikiwa. Idadi ya watoto kama hao inakua. Wazazi hukata tamaa, walimu wa chekechea na walimu wa shule hupiga kengele na kupoteza utulivu wao. Mazingira ambayo watoto hukua na kukuzwa leo hutengeneza hali nzuri sana ya kuongezeka kwa mishipa yao anuwai na kupotoka kwa akili.

1.2 Kuelewa Shida ya Usumbufu na Shida ya Upungufu wa Umakini

Shida ya Upungufu wa Umakini / kutokuwa na bidii - Huu ni kutofaulu kwa mfumo mkuu wa neva (haswa wa malezi ya ubongo), unaodhihirishwa na ugumu wa kuzingatia na kudumisha umakini, ujifunzaji na kuharibika kwa kumbukumbu, pamoja na ugumu wa kusindika habari za nje na za asili na vichocheo.

Ugonjwa (kutoka kwa Ugiriki. ugonjwa - msongamano, makutano). Dalili hiyo hufafanuliwa kama ukiukaji wa pamoja na ngumu wa kazi za akili ambazo hufanyika wakati maeneo fulani ya ubongo yameharibiwa na kawaida husababishwa na kuondolewa kwa sehemu moja au nyingine kutoka kwa operesheni ya kawaida. Ni muhimu kutambua kuwa ukiukaji kawaida unachanganya shida za kazi anuwai za kiakili ambazo zinahusiana kwa ndani. Pia, ugonjwa huo ni mchanganyiko wa asili, wa kawaida wa dalili, ambazo zinategemea ukiukaji wa sababu inayosababishwa na upungufu wa kazi ya maeneo fulani ya ubongo katika kesi ya vidonda vya ubongo vya ndani au shida ya ubongo inayosababishwa na sababu zingine ambazo hazina kuwa na asili ya kitovu.

Ukosefu wa utendaji - "Hyper ..." (kutoka kwa Uigiriki. Hyper - hapo juu, hapo juu) - sehemu muhimu ya maneno magumu, inayoonyesha kupita kiasi kwa kawaida. Neno "kazi" lilikuja kwa lugha ya Kirusi kutoka Kilatini "aсtivus" na inamaanisha "ufanisi, hai". Udhihirisho wa nje wa kutokuwa na wasiwasi ni pamoja na kutozingatia, kuvuruga, msukumo, kuongezeka kwa shughuli za mwili. Mara nyingi kutokuwa na bidii kunafuatana na shida katika uhusiano na wengine, shida za kujifunza, kujistahi. Wakati huo huo, kiwango cha ukuaji wa akili kwa watoto haitegemei kiwango cha kutokuwa na nguvu na inaweza kuzidi viashiria vya kawaida ya umri. Dhihirisho la kwanza la kutokuwa na nguvu huzingatiwa kabla ya umri wa miaka 7 na ni kawaida kwa wavulana kuliko wasichana. Ukosefu wa utendaji , kupatikana katika utoto ni seti ya dalili zinazohusiana na shughuli nyingi za akili na motor. Ni ngumu kuteka mipaka wazi ya ugonjwa huu (kwa mfano, jumla ya dalili), lakini kawaida hugunduliwa kwa watoto ambao wana sifa ya kuongezeka kwa msukumo na uzembe; watoto kama hao wamevurugwa haraka, ni sawa kupendeza na kufadhaika. Mara nyingi hujulikana na tabia ya fujo na uzembe. Kwa sababu ya sifa hizi za utu, watoto wasio na bidii hupata shida kuzingatia kazi, kama shughuli za shule. Wazazi na waalimu mara nyingi wanakabiliwa na shida kubwa katika kushughulika na watoto hawa.

Tofauti kuu kati ya kutokuwa na bidii na hali tu ya kazi ni kwamba sio tabia ya mtoto, lakini matokeo ya shida katika ukuaji wa akili wa watoto. Kikundi cha hatari ni pamoja na watoto waliozaliwa kwa sababu ya upasuaji, kuzaa kali kwa ugonjwa, watoto bandia waliozaliwa na uzani mdogo, watoto wa mapema.

Ugonjwa wa upungufu wa umakini, pia huitwa ugonjwa wa ugonjwa wa ngozi, hufanyika kwa watoto wenye umri wa miaka 3 hadi 15, lakini mara nyingi hujitokeza katika umri wa shule ya mapema na ya msingi. Shida hii ni aina ya shida ndogo ya ubongo kwa watoto. Inajulikana na viashiria vya chini vya ugonjwa wa umakini, kumbukumbu, udhaifu wa michakato ya mawazo kwa jumla, na kiwango cha kawaida cha akili. Udhibiti wa hiari haujatengenezwa vizuri, ufanisi katika darasa ni mdogo, uchovu umeongezeka. Ukosefu wa tabia pia umebainishwa: uzuiaji wa gari, kuongezeka kwa msukumo na msisimko, wasiwasi, athari za negativism, uchokozi. Mwanzoni mwa mafunzo ya kimfumo, shida huibuka katika kusoma uandishi, kusoma na kuhesabu. Kinyume na msingi wa shida za kielimu na, mara nyingi, kubaki katika ukuzaji wa ustadi wa kijamii, mabadiliko mabaya ya shule na shida kadhaa za neva.

Tahadhari - Hii ni mali au hulka ya shughuli ya akili ya mtu, ikitoa kielelezo bora cha vitu na hali halisi, wakati huo huo ikisumbuliwa na wengine.

Kazi kuu za umakini:

- uanzishaji wa lazima na uzuiaji wa lazima wakati huu michakato ya kisaikolojia na kisaikolojia;

- kukuza uteuzi uliopangwa na kulengwa wa habari inayoingia kulingana na mahitaji halisi;

- kuhakikisha mkusanyiko wa shughuli za akili za kuchagua na za muda mrefu kwenye kitu kimoja au aina ya shughuli. Umakini wa kibinadamu una mali kuu tano: utulivu, umakini, ubadilishaji, usambazaji na ujazo.

1. Utulivu wa umakini inajidhihirisha katika uwezo kwa muda mrefu kuzingatia kitu chochote, chini ya shughuli, bila kuvurugwa.

2. Kuzingatia (ubora tofauti - kutokuwepo) hudhihirishwa katika tofauti zilizopo wakati wa kuzingatia vitu vingine na kuvuruga kutoka kwa wengine.

3. Kubadilisha umakini inaeleweka kama uhamisho wake kutoka kwa kitu kimoja hadi kingine, kutoka kwa aina moja ya shughuli kwenda nyingine. Michakato miwili iliyoelekezwa kwa njia tofauti inahusika na kugeuza umakini: ujumuishaji na usumbufu wa umakini.

4. Usambazaji wa umakini ina uwezo wa kuisambaza kwa nafasi kubwa, sambamba na kufanya aina kadhaa za shughuli.

5. Upeo wa umakini imedhamiriwa na kiwango cha habari ambacho wakati huo huo kinaweza kuhifadhiwa katika eneo la kuongezeka kwa umakini (ufahamu) wa mtu.

Upungufu wa tahadhari - kutokuwa na uwezo wa kuzingatia kila kitu ambacho kinahitaji kujifunza ndani ya kipindi fulani.

1.3 Maoni na nadharia ya wanasaikolojia wa ndani na nje katika masomo ya upungufu wa umakini wa shida ya kutosheleza

Ugonjwa wa upungufu wa umakini unazingatiwa kama moja ya anuwai kuu ya kliniki ya shida ndogo ya ubongo. Kwa muda mrefu, hakukuwa na neno moja kuashiria kupotoka katika ukuzaji wa utu. Idadi kubwa ya kazi zilidhihirisha dhana tofauti za waandishi, jina la ugonjwa huo lilitumia dalili za kawaida za ugonjwa huo: kutokuwa na bidii, kutokujali, kutofaulu kwa motor.

Neno "shida ndogo ya ubongo" (MMD) lilianzishwa rasmi mnamo 1962 katika mkutano maalum wa kimataifa huko Oxford na imekuwa ikitumika katika fasihi ya matibabu tangu wakati huo. Tangu wakati huo, neno MMD limekuwa likitumika kufafanua hali kama vile shida ya mwenendo na ugumu wa kujifunza ambao hauhusiani na ulemavu mkubwa wa kiakili. Katika fasihi ya Kirusi, neno "upungufu mdogo wa ubongo" kwa sasa hutumiwa mara nyingi.

L.T.Zhurba na E.M. Mastyukova (1980) alitumia neno MMD katika masomo yao kuashiria hali ya hali isiyo ya polepole na uwepo wa mapafu, uharibifu mdogo wa ubongo katika hatua za mwanzo za ukuaji (hadi miaka 3) na kudhihirika kwa shida ya sehemu au ya jumla ya akili shughuli, isipokuwa maendeleo duni ya kiakili. Waandishi waligundua shida za kawaida kwa njia ya aina ya kutofaulu kwa motor, shida za hotuba, mtazamo, tabia, na shida maalum za ujifunzaji.

Katika USSR, neno "upungufu wa akili" lilitumika (Pevzner M.S., 1972), tangu 1975, machapisho yalionekana kutumia maneno "kutofaulu kwa sehemu ya ubongo", "kuharibika kwa ubongo kidogo" (Zhurba L.T. et al., 1977) na " Mtoto asiye na bidii "(Isaev DN et al., 1978)," shida ya ukuaji "," kukomaa vibaya "(Kovalev VV, 1981)," motor disinhibition syndrome ", na baadaye -" hyperdynamic syndrome "(Lichko AE, 1985; Kovalev VV , 1995). Wanasaikolojia wengi walitumia neno "kuharibika kwa mtazamo wa magari" (Zaporozhets A.V., 1986).

Mwandishi 3. Trzhesoglava (1986) anapendekeza kuzingatia MMD kutoka kwa shida ya kikaboni na ya utendaji. Yeye hutumia maneno "ugonjwa mdogo wa ugonjwa wa akili", "uharibifu mdogo wa ubongo" kutoka kwa mtazamo wa njia ya kikaboni, na maneno "mtoto wa ngozi", "ugonjwa wa kutosheleza", "shida ya upungufu wa umakini" na wengine - kwa mtazamo wa kliniki, kwa kuzingatia udhihirisho wa MMD au upungufu wa utendaji uliotamkwa zaidi.

Kwa hivyo, katika utafiti wa MDM, mwelekeo wa kutofautisha kwao katika fomu tofauti unafuatiliwa zaidi na wazi zaidi. Kwa kuzingatia kuwa kuharibika kwa ubongo bado kunaendelea kusomwa, waandishi anuwai wanaelezea hali hii ya kiitolojia kwa kutumia maneno tofauti.

Katika sayansi ya ndani ya kisaikolojia ya ufundishaji ya kutokuwa na bidii, umakini pia ulilipwa, hata hivyo, sio muhimu. Kwa hivyo, V.P. Kashchenko alichagua shida anuwai za tabia, ambayo, haswa, alitaja "shughuli iliyoonyeshwa kwa uchungu." Katika kitabu chake kilichochapishwa baada ya kufa "Marekebisho ya Ufundishaji" tunasoma: "Kila mtoto ni asili ya uhamaji wa mwili na akili, yaani. mawazo, tamaa, matamanio. Tunatambua mali hii ya kisaikolojia kama kawaida, yenye kuhitajika, yenye huruma sana. Mtoto ni lethargic, hafanyi kazi, hajali, hufanya hisia ya kushangaza. Kwa upande mwingine, kiu kupita kiasi cha harakati na shughuli (shughuli chungu), iliyosukumizwa kwa mipaka isiyo ya asili, pia huvutia umakini wetu. Tunagundua kuwa mtoto yuko mwendo kila wakati, hawezi kukaa kimya kwa dakika moja, fidgets mahali pake, akining'inia mikono na miguu, anaangalia kote, anacheka, anajifurahisha, kila wakati anazungumza juu ya kitu, hajali maoni. Jambo la kupita sana linakwepa sikio lake na macho: yeye huona kila kitu, anasikia kila kitu, lakini kijuujuu ... Shuleni, uhamaji kama huo wenye uchungu huleta shida kubwa: mtoto hana uangalifu, hucheza sana, huzungumza sana, hucheka bila kikomo katika kila tama . Yeye hana akili kabisa. Hawezi au kwa shida kubwa huleta kazi iliyoanza hadi mwisho. Mtoto kama huyo hana breki, hana udhibiti mzuri. Yote hii inasababishwa na uhamaji usiokuwa wa kawaida wa misuli, maumivu ya akili pamoja na shughuli za akili za jumla. Shughuli hii ya kisaikolojia imeongeza basi hujitokeza sana katika ugonjwa wa akili uitwao psychic-unyogovu psychosis. "

Kwa maoni yetu, hali iliyoelezewa Kashchenko inahusishwa na "mapungufu ya tabia, yanayosababishwa haswa na vitu vyenye nguvu", pia ikionyesha kama mapungufu ya kujitegemea kutokuwepo kwa lengo maalum, kutokuwepo, msukumo wa vitendo. Kutambua hali mbaya ya matukio haya, alipendekeza njia za ufundishaji za usimamizi wao - kutoka kwa mazoezi ya mwili yaliyopangwa kwa kipimo cha busara cha habari za kielimu zitakazowekwa. Ni ngumu kubishana na mapendekezo ya Kashchenko, lakini uchache wao na jumla huleta mashaka juu ya faida zao za kiutendaji. “Inahitajika kufundisha mtoto kutamani na kutimiza matakwa yake, kusisitiza juu yao, kwa neno moja, kuyatimiza. Kwa hili ni muhimu kumpa kazi za shida tofauti. Kazi hizi zinapaswa kupatikana kwa mtoto kwa muda mrefu na kuwa ngumu zaidi wakati nguvu zake zinaendelea ”. Hii haiwezi kupingika, lakini haitoshi. Ni dhahiri kabisa kuwa shida haiwezi kutatuliwa katika kiwango hiki.

Kwa miaka mingi, kutokuwa na uwezo wa njia za ufundishaji za kurekebisha kutosheleza kumedhihirika zaidi na zaidi. Kwa kweli, waziwazi au waziwazi, njia hizi zilitegemea wazo la zamani la kasoro katika malezi kama chanzo cha shida hii, wakati hali yake ya kisaikolojia ilihitaji njia tofauti. Uzoefu umeonyesha kuwa kutofaulu kwa shule kwa watoto walio na msimamo mkali sio haki kuhusishwa na ulemavu wao wa akili, na nidhamu yao haiwezi kurekebishwa na njia za kinidhamu tu. Vyanzo vya kutosheleza vinapaswa kutafutwa katika shida za mfumo wa neva na hatua za kurekebisha zinapaswa kupangwa kulingana na hii.

Utafiti katika eneo hili ulisababisha wanasayansi kuhitimisha kuwa katika kesi hii, sababu ya usumbufu wa tabia ni usawa katika michakato ya uchochezi na kizuizi katika mfumo wa neva. "Eneo la uwajibikaji" kwa shida hii, malezi ya macho, pia ilikuwa ya ndani. Sehemu hii ya mfumo mkuu wa neva "inawajibika" kwa nishati ya binadamu, shughuli za magari na usemi wa mhemko, ikifanya kazi kwenye gamba la ubongo na miundo mingine inayopindukia. Kwa sababu ya shida anuwai za kikaboni, malezi ya macho yanaweza kuwa katika hali ya kupindukia, na kwa hivyo mtoto huzuiwa.

Ukosefu mdogo wa ubongo uliitwa sababu ya haraka ya shida, i.e. microdamages nyingi kwa miundo ya ubongo (inayotokana na kiwewe cha kuzaliwa, asphyxia ya watoto wachanga na sababu nyingi zinazofanana). Wakati huo huo, hakuna uharibifu mkubwa wa ubongo. Kulingana na kiwango cha uharibifu wa malezi ya macho na usumbufu kutoka sehemu za karibu za ubongo, udhihirisho zaidi au chini ya kutokuzuia motor huonekana. Ni juu ya sehemu ya motor ya shida hii ambayo watafiti wa ndani walizingatia umakini wao, na kuiita ugonjwa wa hyperdynamic.

Katika sayansi ya kigeni, haswa Amerika, tahadhari maalum pia ililipwa kwa sehemu ya utambuzi - shida za umakini. Dalili maalum ilitambuliwa - upungufu wa umakini wa shida ya ugonjwa (ADHD). Utafiti wa muda mrefu wa ugonjwa huu ulifanya iwezekane kutambua kuenea kwake sana (kulingana na ripoti zingine, inaathiri kutoka 2 hadi 9.5% ya watoto wenye umri wa kwenda shule ulimwenguni), na pia kufafanua data juu ya sababu za kutokea kwake .

Waandishi anuwai wamejaribu kuhusisha kutokuwa na nguvu kwa utoto na mabadiliko maalum ya maumbile. Tangu miaka ya 1970. Uundaji wa macho na mfumo wa limbic ni ya kuvutia sana watafiti. Nadharia za kisasa zinafikiria lobe ya mbele na, kwanza kabisa, mkoa wa upendeleo kama eneo la kasoro ya anatomiki katika ADHD.

Dhana ya ushiriki wa tundu la mbele katika ADHD inategemea kufanana kwa dalili za kliniki zinazozingatiwa katika ADHD na kwa wagonjwa walio na ushiriki wa tundu la mbele. Wagonjwa wa vikundi vyote viwili wameweka alama ya kutofautisha na udhibiti wa tabia, usumbufu, udhaifu wa umakini wa kazi, kuzuia gari, kuongezeka kwa msisimko na ukosefu wa udhibiti wa msukumo.

Jukumu kuu katika malezi ya dhana ya kisasa ya ADHD ilichezwa na kazi za mtafiti wa Canada wa mwelekeo wa utambuzi V. Douglas, ambaye kwa mara ya kwanza mnamo 1972 alizingatia upungufu wa umakini na kipindi kifupi kisicho kawaida cha uhifadhi wake kwa kitu chochote au hatua kama kasoro ya msingi katika ADHD. Wakati wa kufafanua sifa muhimu za ADHD, Douglas katika kazi zake zinazofuata, pamoja na udhihirisho wa kawaida wa ugonjwa huu kama upungufu wa umakini, msukumo wa athari za motor na matusi na kutokuwa na nguvu. ujuzi kwa watoto walio na ADHD. Alikuwa mmoja wa wa kwanza kufikia hitimisho kwamba ADHD husababishwa na shida za jumla za michakato ya kujidhibiti na kuzuia katika kiwango cha juu cha athari ya shughuli za akili, lakini kwa vyovyote shida za kimsingi za mtazamo, umakini, na athari za motor. Kazi ya Douglas ilitumika kama msingi wa kuanzishwa mnamo 1980 katika uainishaji wa Jumuiya ya Saikolojia ya Amerika na kisha katika uainishaji wa ICD-10 (1994) wa neno la uchunguzi "shida ya shida ya kutosheleza". Kulingana na nadharia ya kisasa zaidi, kuharibika kwa miundo ya mbele kunaweza kusababishwa na shida katika kiwango cha mifumo ya neva. Inakuwa wazi zaidi na zaidi kuwa utafiti kuu katika eneo hili ni wa uwezo wa neurophysiology na neuropsychology. Hii, kwa upande wake, inaamuru upendeleo unaolingana wa hatua za kurekebisha, ambazo hadi leo, ole, bado hazina ufanisi.

2. Etiolojia, utaratibu wa maendeleo ya ADHD. Ishara za kliniki za ADHD. Tabia za kisaikolojia za watoto walio na ADHD. Matibabu na marekebisho ya ADHD

2.1 Etiolojia ya ADHD

Uzoefu uliokusanywa na watafiti hauzungumzii tu juu ya kukosekana kwa jina moja la ugonjwa huu wa ugonjwa, lakini pia ukosefu wa makubaliano juu ya sababu zinazosababisha mwanzo wa upungufu wa umakini wa shida. Uchambuzi wa vyanzo vya habari vinavyopatikana hutuwezesha kutambua sababu kadhaa za ugonjwa wa ADHD. Walakini, umuhimu wa kila moja ya sababu hizi za hatari bado haujasomwa vya kutosha na inahitaji ufafanuzi.

Mwanzo wa ADHD inaweza kuwa kwa sababu ya ushawishi wa sababu anuwai wakati wa ukuzaji wa ubongo hadi miaka 6. Kiumbe mchanga, anayekua ndiye nyeti zaidi kwa ushawishi mbaya na mwenye uwezo mdogo wa kuyapinga.

Waandishi wengi (Badalyan L.O., Zhurba L.T., Vsevolozhskaya N.M., 1980; Veltischev Yu.E. M. Haddres - Algra, H.J. Huisjes na B.K. Touwen (1988) aligawanya sababu zote zinazosababisha uharibifu wa ubongo kwa watoto kuwa kibaolojia (urithi na kuzaa mtoto), akifanya kabla ya kujifungua, wakati wa kujifungua na baada ya kujifungua, na kijamii, kwa sababu ya ushawishi wa mazingira ya karibu. Masomo haya yanathibitisha tofauti ya jamaa katika ushawishi wa sababu za kibaolojia na kijamii: kutoka umri mdogo (hadi miaka miwili), sababu za kibaolojia za uharibifu wa ubongo - kasoro ya msingi - zina umuhimu mkubwa (Vygotsky L.S.). Katika siku za baadaye (kutoka miaka 2 hadi 6) - sababu za kijamii - kasoro ya pili (Vygotsky L.S.), na kwa mchanganyiko wa zote mbili, hatari ya upungufu wa umakini wa shida ya kuongezeka huongezeka sana.

Idadi kubwa ya kazi imejitolea kwa masomo yanayothibitisha mwanzo wa upungufu wa umakini wa shida kwa sababu ya uharibifu mdogo wa ubongo katika hatua za mwanzo za ukuaji, i.e. katika vipindi vya kabla na vya ndani.

Yu.I. Barashnev (1994) na E.M. Belousova (1994) anachukuliwa kuwa msingi katika ugonjwa "shida" ndogo au kiwewe kwa tishu za ubongo katika kipindi cha ujauzito, kuzaa na mara chache baada ya kuzaa. Kuzingatia asilimia kubwa ya watoto waliozaliwa mapema na kuongezeka kwa idadi ya maambukizo ya intrauterine, na vile vile katika hali nyingi nchini Urusi kuzaa kunaendelea na majeraha, idadi ya watoto walio na encephalopathies baada ya kuzaa ni kubwa.

Vidonda vya ujauzito na vya ndani huchukua nafasi maalum kati ya magonjwa ya neva kwa watoto. Hivi sasa, mzunguko wa ugonjwa wa kuzaa kwa idadi ya watu ni 15-25% na unaendelea kukua kwa kasi.

O.I. Maslova (1992) hutoa data juu ya usawa wa usawa wa syndromes za mtu binafsi wakati wa kubainisha muundo wa vidonda vya kikaboni vya mfumo wa neva kwa watoto. Shida hizi zilisambazwa kama ifuatavyo: kwa njia ya shida ya gari - 84.8%, shida ya akili - 68.8%, shida za hotuba - 69.2% na mshtuko - 29.6%. Ukarabati wa muda mrefu wa watoto walio na vidonda vya kikaboni vya mfumo wa neva katika miaka ya kwanza ya maisha katika 50.5% ya kesi hupunguza ukali wa shida za gari, ukuzaji wa hotuba na psyche kwa ujumla.

Ugonjwa wa kupumua kwa watoto wachanga, kutishia utoaji mimba, upungufu wa damu ya ujauzito, ukomavu wa ujauzito, unywaji pombe wa mama na utumiaji wa dawa wakati wa uja uzito, na uvutaji sigara inaaminika kuchangia ADHD. Utafiti wa ufuatiliaji wa kisaikolojia wa watoto wanaofanya hypoxia ulifunua kupungua kwa uwezo wa kujifunza kwa 67%, kupungua kwa ukuzaji wa magari kwa 38% ya watoto, na kupotoka kwa ukuaji wa kihemko kwa 58%. Shughuli ya kuzungumza ilipunguzwa kwa 32.8%, na katika asilimia 36.2% ya watoto walikuwa na upotovu katika usemi.

Ukomavu wa mapema, ukomavu wa utendaji wa morpho, ugonjwa wa ugonjwa wa akili, ugonjwa wa kihemko na kihemko kwa mama wakati wa ujauzito, kuzaa mapema, na vile vile uzito wa chini wa mtoto husababisha hatari ya shida za tabia, shida za kujifunza na usumbufu katika hali ya kihemko, kuongezeka kwa shughuli.

Utafiti Zavadenko N.N., 2000; Mamedalieva N.M., Elizarova I.P., Razumovskaya I.N. mnamo 1990 iligundulika kuwa ukuaji wa neva wa watoto waliozaliwa na uzito wa kutosha wa mwili mara nyingi huambatana na tofauti mbali mbali: kuchelewesha kisaikolojia na ukuzaji wa hotuba na ugonjwa wa kushawishi.

Matokeo ya utafiti yanaonyesha kuwa ushawishi mkubwa wa matibabu, kisaikolojia na ufundishaji katika umri wa miaka 3 husababisha kuongezeka kwa kiwango cha ukuaji wa utambuzi na kupungua kwa hatari ya kupata shida za kitabia. Takwimu hizi zinathibitisha kuwa shida dhahiri za neva wakati wa kipindi cha kuzaa na sababu zilizorekodiwa wakati wa kuzaa zina umuhimu wa ubashiri katika ukuzaji wa ADHD wakati wa uzee.

Mchango mkubwa katika utafiti wa shida ulifanywa na kazi ambazo zinaweka dhana juu ya jukumu la sababu za maumbile katika kutokea kwa ADHD, ushahidi ambao ulikuwa uwepo wa aina za familia za ADHD.

Katika uthibitisho wa etiolojia ya maumbile ya ugonjwa wa ADHD, uchunguzi wa ufuatiliaji wa E.L. Grigorenko (1996). Kulingana na mwandishi, kutokuwa na bidii ni tabia ya kuzaliwa pamoja na hali, vigezo vya biochemical, na urekebishaji mdogo wa mfumo mkuu wa neva. Msisimko mdogo wa mfumo mkuu wa neva E.L. Grigorenko anaelezea ukiukaji katika malezi ya mara kwa mara ya shina la ubongo, vizuizi vya gamba la ubongo, ambalo husababisha wasiwasi wa magari. Ukweli ambao unathibitisha utabiri wa maumbile ya ADHD ni uwepo wa dalili katika utoto kwa wazazi wa watoto wanaougua ugonjwa huu.

Utafutaji wa upendeleo wa jeni kwa ADHD ulifanywa na M. Dekkeer et al. (2000) katika idadi ya watu waliotengwa maumbile huko Uholanzi, ambayo ilianzishwa miaka 300 iliyopita (watu 150) na kwa sasa inajumuisha watu elfu 20. Katika idadi hii, wagonjwa 60 walio na ADHD walipatikana, ambao wengi wao walifuatiliwa hadi kizazi cha kumi na tano na walirudiwa nyuma kwa babu mmoja.

Uchunguzi wa J. Stevenson (1992) unathibitisha kwamba urithi wa upungufu wa umakini wa shida katika jozi 91 za jozi sawa na 105 za mapacha wa kindugu ni 0.76%.

Katika kazi za wanasayansi wa Canada (Barr S.L., 2000), inasemekana juu ya athari za jeni la SNAP-25 juu ya kutokea kwa shughuli zilizoongezeka na ukosefu wa umakini kwa wagonjwa. Uchambuzi wa muundo wa jeni la SNAP-25 linalosimba protini ya synaptosome katika familia 97 za nyuklia na shughuli zilizoongezeka na ukosefu wa umakini ilionyesha ushirika wa tovuti zingine za polymorphic kwenye jeni la SNAP-25 na hatari ya ADHD.

Tofauti za umri na jinsia pia huzingatiwa katika ukuzaji wa ADHD. Kulingana na V.R. Kuchma, I.P. Bryazgunov (1994) na V.R. Kuchma na A. G. Platonova, (1997) kati ya wavulana wenye umri wa miaka 7-12, dalili za ugonjwa huo ni kawaida mara 2-3 kuliko wasichana. Kwa maoni yao, kiwango cha juu cha dalili za ugonjwa kwa wavulana inaweza kuwa kwa sababu ya hatari kubwa ya fetusi ya kiume kwa athari za ugonjwa wakati wa uja uzito na kuzaa. Kwa wasichana, hemispheres kubwa za ubongo hazijulikani zaidi, kwa hivyo wana akiba kubwa ya kazi za fidia ikiwa kuna uharibifu wa mfumo mkuu wa neva kuliko wavulana.

Pamoja na sababu za hatari za kibaolojia kwa ADHD, sababu za kijamii zinachambuliwa, kwa mfano, kupuuzwa kwa ufundishaji inayoongoza kwa ADHD. Wanasaikolojia I. Langmeyer na Z. Mateichik (1984) wanafautisha kati ya sababu za kijamii za shida, kwa upande mmoja, kunyimwa - haswa hisia na utambuzi, kwa upande mwingine - kijamii na utambuzi. Ni pamoja na elimu duni ya wazazi, familia isiyo kamili, kunyimwa au mabadiliko ya utunzaji wa mama kama sababu mbaya za kijamii.

J.V. Kuwinda, V. Na Sooreg (1988) inathibitisha kuwa ukali wa shida za gari na macho-motor, kupotoka katika maendeleo ya hotuba na shughuli za utambuzi katika ukuzaji wa watoto hutegemea elimu ya wazazi, na mzunguko wa upungufu huo unategemea juu ya uwepo wa magonjwa wakati wa kuzaa.

O.V. Efimenko (1991) anafikiria umuhimu mkubwa katika kutokea kwa ADHD kwa masharti ya ukuzaji wa mtoto katika utoto na umri wa shule ya mapema. Watoto waliolelewa katika nyumba za watoto yatima au katika mazingira ya mizozo na uhusiano baridi kati ya wazazi wana uwezekano mkubwa wa kupata shida za neva kuliko watoto kutoka familia zilizo na mazingira ya urafiki. Idadi ya watoto walio na maendeleo yasiyofaa na yenye kasi kati ya watoto katika nyumba za watoto yatima ni mara 1.7 zaidi kuliko idadi ya watoto sawa kutoka kwa familia. Inaaminika pia kuwa mwanzo wa ADHD unawezeshwa na tabia mbaya ya wazazi - ulevi na sigara. 3. Trzhesoglava alionyesha kuwa katika 15% ya watoto walio na ADHD, wazazi walipata shida ya ulevi sugu.

Kwa hivyo, katika hatua ya sasa, njia zilizotengenezwa na watafiti kwa utafiti wa etiolojia na pathogenesis ya ADHD hushughulikia tu mambo kadhaa ya shida. Makundi matatu kuu ya mambo ambayo huamua ukuaji wa ADHD yanazingatiwa: uharibifu wa mapema kwa mfumo mkuu wa neva unaohusishwa na athari mbaya kwa ubongo unaokua wa aina anuwai ya ugonjwa wakati wa uja uzito na kuzaa, sababu za maumbile na sababu za kijamii.

Watafiti bado hawana ushahidi wa kusadikisha wa kipaumbele cha sababu za kisaikolojia, kibaolojia au kijamii katika malezi ya mabadiliko kama hayo katika sehemu za juu za ubongo, ambazo ndio msingi wa upungufu wa umakini wa shida ya ugonjwa.

Mbali na sababu zilizo hapo juu, kuna maoni mengine juu ya hali ya ugonjwa huu. Hasa, inadhaniwa kuwa tabia ya lishe na uwepo wa viongeza vya chakula bandia kwenye vyakula pia vinaweza kuathiri tabia ya mtoto.

Shida hii imekuwa ya dharura katika nchi yetu kuhusiana na uingizaji mkubwa wa bidhaa za chakula, pamoja na chakula cha watoto, ambazo hazijathibitishwa vizuri. Wengi wao wanajulikana kuwa na vihifadhi anuwai na viongezeo vya chakula.

Nje ya nchi, nadharia ya uhusiano unaowezekana kati ya viongezeo vya chakula na kutosheleza ilikuwa maarufu katikati ya miaka ya 1970 Ripoti ya Dk V.F. Feingolda (1975) kutoka San Francisco kwamba 35-50% ya watoto wasio na nguvu walionyesha uboreshaji mkubwa wa tabia baada ya kutenga vyakula vyenye virutubisho vya lishe kutoka kwa lishe yao ilisababisha hisia za kweli. Walakini, tafiti zinazofuata hazijathibitisha matokeo haya.

Sukari iliyosafishwa pia "ilikuwa chini ya tuhuma" kwa muda. Lakini utafiti makini haujathibitisha "shutuma" hizi. Hivi sasa, wanasayansi wamefikia hitimisho la mwisho kuwa jukumu la viongezeo vya chakula na sukari katika asili ya upungufu wa umakini wa ugonjwa ni chumvi.

Walakini, ikiwa wazazi wanashuku uhusiano wowote kati ya mabadiliko ya tabia ya mtoto na utumiaji wa bidhaa fulani ya chakula, basi inaweza kutengwa na lishe.

Habari zilionekana kwenye vyombo vya habari kwamba kutengwa kwa vyakula vyenye idadi kubwa ya salicylates kutoka kwenye lishe hupunguza kutokuwa na nguvu kwa mtoto.

Salicylates hupatikana kwenye gome, majani ya mimea na miti (mizeituni, jasmini, kahawa, nk), na kwa idadi ndogo ya matunda (machungwa, jordgubbar, maapulo, squash, cherries, raspberries, zabibu). Walakini, habari hii pia inahitaji kuchunguzwa kwa uangalifu.

Inaweza kudhaniwa kuwa shida ya mazingira ambayo nchi zote zinapata sasa inachangia kwa kiasi fulani kuongezeka kwa idadi ya magonjwa ya neuropsychiatric, pamoja na ADHD. Kwa mfano, dioksini ni vitu vyenye sumu kali ambayo hufanyika wakati wa uzalishaji, usindikaji na mwako wa haidrokaboni zenye klorini. Mara nyingi hutumiwa katika tasnia na kaya na inaweza kusababisha athari za kansa na kisaikolojia, na pia shida mbaya za kuzaliwa kwa watoto. Uchafuzi wa mazingira na chumvi za metali nzito, kama vile molybdenum, cadmium, husababisha shida ya mfumo mkuu wa neva. Zinc na misombo ya chromium hucheza jukumu la vimelea.

Kuongezeka kwa viwango vya risasi, neurotoxin yenye nguvu, katika mazingira inaweza kusababisha shida ya tabia kwa watoto. Inajulikana kuwa yaliyomo kwenye anga sasa ni zaidi ya mara 2000 kuliko wakati wa mapinduzi ya viwanda.

Kuna sababu nyingi zaidi ambazo zinaweza kuwa sababu zinazosababisha machafuko. Kawaida, kundi lote la sababu zinazowezekana hutambuliwa wakati wa uchunguzi, i.e. asili ya ugonjwa huu ni pamoja.

Taratibu za Maendeleo ya ADHD

Kwa sababu ya anuwai ya sababu za ugonjwa, kuna dhana kadhaa zinazoelezea njia zinazodaiwa za ukuzaji wake.

Wafuasi wa dhana ya maumbile wanapendekeza uwepo wa udhaifu wa kuzaliwa kwa mifumo ya utendaji ya ubongo inayohusika na umakini na udhibiti wa magari, haswa kwenye gamba la mbele na basal ganglia. Dopamine ina jukumu la neurotransmitter katika miundo hii. Kama matokeo ya masomo ya maumbile ya Masi kwa watoto walio na hali ya kuathiriwa sana na shida za umakini, hali isiyo ya kawaida katika muundo wa jeni la receptor ya dopamine na jeni ya usafirishaji wa dopamine ilifunuliwa.

Walakini, bado kuna ushahidi wa kutosha wa majaribio ya kuelezea utaratibu wa maendeleo (pathogenesis) ya ugonjwa huo kutoka kwa mtazamo wa genetics ya Masi.

Mbali na nadharia ya maumbile, nadharia ya neuropsychological pia inajulikana. Kwa watoto walio na ugonjwa huo, kupunguka katika ukuzaji wa kazi za juu za akili hujulikana, ambayo inawajibika kwa udhibiti wa magari, kujidhibiti, hotuba ya ndani, umakini na kumbukumbu ya kufanya kazi. Ukiukaji wa kazi hizi "za watendaji", ambazo zinawajibika kwa kuandaa shughuli, zinaweza kusababisha maendeleo ya upungufu wa umakini wa ugonjwa, kulingana na R.A. Barbiey (1990) katika nadharia yake ya umoja ya ADHD.

Kama matokeo ya masomo ya neurophysiological - resonance ya nyuklia ya magnetic, chafu ya positron na tomografia iliyohesabiwa - wanasayansi wamegundua katika kupotoka kwa watoto hawa katika ukuzaji wa gamba la mbele, pamoja na basal ganglia na cerebellum. Inachukuliwa kuwa shida hizi husababisha kuchelewa kwa kukomaa kwa mifumo ya ubongo inayowajibika kwa udhibiti wa magari, kujidhibiti kwa tabia, na umakini.

Moja ya nadharia za hivi karibuni za asili ya ugonjwa ni ukiukaji wa kimetaboliki ya dopamini na norepinephrine, ambayo hufanya kama neurotransmitters ya mfumo mkuu wa neva.

Misombo hii huathiri shughuli za vituo kuu vya shughuli za juu za neva: kituo cha kudhibiti na kuzuia shughuli za magari na kihemko, kituo cha programu ya shughuli, mfumo wa umakini na kumbukumbu ya kufanya kazi. Kwa kuongezea, neurotransmitters hizi hufanya kazi za kusisimua nzuri na zinahusika katika malezi ya jibu la mafadhaiko.

Kwa hivyo, dopamini na norepinephrine zinahusika katika uundaji wa kazi kuu za akili, ambazo husababisha kuibuka kwa shida anuwai za neuropsychiatric kwa kukiuka kimetaboliki yao.

Vipimo vya moja kwa moja vya dopamine na kimetaboliki zake kwenye giligili ya ubongo ilifunua kupungua kwa yaliyomo kwa wagonjwa walio na ugonjwa huo. Kinyume chake, yaliyomo kwenye norepinephrine yaliongezeka.

Mbali na vipimo vya biochemical moja kwa moja, ushahidi wa ukweli wa nadharia ya neurochemical ni athari ya faida katika matibabu ya watoto wagonjwa walio na psychostimulants, ambayo, haswa, huathiri kutolewa kwa dopamine na norepinephrine kutoka kwa miisho ya neva.

Kuna nadharia zingine zinazoelezea njia za ADHD: dhana ya kueneza ubadilishaji wa ubongo na O.V. Khaletskaya na V.M. Troshin, nadharia ya jenereta ya G.N. Kryzhanovsky (1997), nadharia ya ucheleweshaji wa neurodevelopment 3. Trzhesoglavy. Lakini jibu la mwisho kwa swali la ugonjwa wa ugonjwa bado haujapatikana.

2.3 Ishara za kliniki za ADHD

Watafiti wengi wanaona vizuizi vitatu kuu vya udhihirisho wa ADHD: kutokuwa na nguvu, upungufu wa umakini, msukumo.
Ishara za upungufu wa umakini wa ugonjwa (ADHD) zinaweza kupatikana kwa watoto wadogo sana. Kuanzia siku za kwanza kabisa za maisha ya mtoto, sauti ya misuli inaweza kuongezeka. Watoto kama hao wanajitahidi kuondoa nepi na hawatulii vizuri ikiwa watajaribu kujifunga vizuri au hata kuvaa nguo za kubana. Kuanzia utoto wa mapema wanaweza kuteseka na kutapika mara kwa mara, bila kusukumwa. Sio kurudi tena, tabia katika utoto, lakini kutapika, wakati kila kitu ambacho nilikula - pale pale na chemchemi. Spasms kama hizo ni ishara ya shida ya mfumo wa neva. (Na hapa ni muhimu sio kuwachanganya na stylosis ya pyloric).

Watoto wasio na bidii hulala vibaya na kidogo wakati wa mwaka wao wa kwanza wa maisha, haswa usiku. Wanalala kwa bidii, hufurahi kwa urahisi, hulia kwa sauti kubwa. Wao ni nyeti sana kwa vichocheo vyote vya nje: mwanga, kelele, ujazo, joto, baridi, nk. Wazee kidogo, wakiwa na umri wa miaka miwili au minne, wanakua na dyspraxia, ile inayoitwa uchakachuaji, kutokuwa na uwezo wa kuzingatia kitu au jambo fulani, hata la kufurahisha kwake, linaonekana wazi zaidi: hutupa vinyago, haiwezi kusikiliza kwa utulivu hadithi ya hadithi , angalia katuni.

Lakini shida inayoonekana zaidi na shida za umakini huwa wakati mtoto anaingia chekechea, na kuwa tishio kabisa katika shule ya msingi.

Mchakato wowote wa akili unaweza kukuzwa kikamilifu ikiwa umakini utatengenezwa. L.S. Vygotsky aliandika kwamba umakini ulioelekezwa una jukumu kubwa katika michakato ya kufutwa, kufikiria, motisha, na shughuli zilizoelekezwa.

Dhana "Utendaji" inajumuisha huduma zifuatazo:

Mtoto ni fussy, yeye kamwe huketi kwa utulivu. Mara nyingi unaweza kuona jinsi anavyosogeza mikono na miguu bila sababu, anatambaa kwenye kiti, anarudi kila wakati.

Mtoto hana uwezo wa kukaa kimya kwa muda mrefu, anaruka juu bila ruhusa, anatembea karibu na darasa, n.k.

Shughuli za gari za mtoto, kama sheria, hazina lengo maalum. Yeye hukimbia tu, huzunguka, hupanda, hujaribu kupanda mahali, ingawa wakati mwingine ni mbali na salama.

Mtoto hawezi kucheza michezo ya utulivu, kupumzika, kukaa kimya na kwa utulivu, au kufanya kitu maalum.

Mtoto huzingatia harakati kila wakati.

Mara nyingi chatty.

Dhana "Uzembe" ina sifa zifuatazo:

Kawaida, mtoto hana uwezo wa kudumisha (kuzingatia) umakini juu ya maelezo, ndiyo sababu hufanya makosa wakati wa kufanya kazi yoyote (shuleni, chekechea).

Mtoto hawezi kusikiliza kwa uangalifu hotuba iliyoelekezwa kwake, ambayo inatoa maoni kwamba kwa ujumla hupuuza maneno na matamshi ya wengine.

Mtoto hajui jinsi ya kumaliza kazi inayofanyika. Mara nyingi inaonekana kwamba yeye, kwa njia hii, anaelezea maandamano yake, kwa sababu hapendi kazi hii. Lakini ukweli ni kwamba mtoto hana uwezo wa kujifunza sheria za kazi, kutolewa kwake kwa maagizo, na kuzingatia.

Mtoto hupata shida kubwa wakati wa kuandaa shughuli zake mwenyewe (haijalishi ikiwa kujenga nyumba nje ya vizuizi au kuandika insha ya shule).

Mtoto huepuka kazi ambazo zinahitaji msongo wa mawazo wa muda mrefu.

Mtoto mara nyingi hupoteza vitu vyake, vitu vinavyohitajika shuleni na nyumbani: katika chekechea hawezi kupata kofia yake, darasani - kalamu au shajara, ingawa mama hapo awali alikuwa amekusanya na kuweka kila kitu mahali pamoja.

Mtoto anasumbuliwa kwa urahisi na vichocheo vya nje.

Ili kugundua mtoto bila umakini, lazima awe na angalau alama sita zilizoorodheshwa, ambazo zinaendelea kwa angalau miezi sita na zinaonyeshwa kila wakati, ambayo hairuhusu mtoto kuzoea mazingira ya kawaida ya umri.

Msukumo imeonyeshwa kwa ukweli kwamba mtoto mara nyingi hufanya bila kufikiria, huwakatiza wengine, anaweza kuamka na kutoka darasani bila ruhusa. Kwa kuongezea, watoto kama hawajui jinsi ya kudhibiti matendo yao na kutii sheria, subiri, mara nyingi huinua sauti zao, ni ngumu ya kihemko (mhemko hubadilika mara nyingi).

Dhana "msukumo" inajumuisha huduma zifuatazo:

Mara nyingi mtoto hujibu maswali bila kusita, bila kuwasikiliza hadi mwisho, wakati mwingine anapiga kelele tu majibu.

Mtoto hasubiri sana zamu yake, bila kujali hali na mazingira.

Mtoto kawaida huingilia wengine, huingilia mazungumzo, michezo, na kushikamana na wengine.

Inawezekana kuzungumza juu ya kutokuwa na wasiwasi na msukumo tu ikiwa angalau ishara sita hapo juu zipo na zinaendelea kwa angalau miezi sita.

Kwa ujana, kuongezeka kwa mazoezi ya mwili katika hali nyingi hupotea, na msukumo na upungufu wa umakini unabaki. Kulingana na matokeo ya utafiti wa N.N. Zavadenko, shida za tabia zinaendelea karibu 70% ya vijana na 50% ya watu wazima wanaopatikana na upungufu wa umakini katika utoto. Kipengele cha tabia ya shughuli za kiakili za watoto wasio na nguvu ni mzunguko. Watoto wanaweza kufanya kazi kwa tija kwa dakika 5-15, kisha ubongo hukaa kwa dakika 3-7, kukusanya nguvu kwa mzunguko unaofuata. Kwa wakati huu, mtoto amevurugwa na hajibu mwalimu. Kisha shughuli za akili zimerejeshwa, na mtoto yuko tayari kufanya kazi ndani ya dakika 5-15. Watoto walio na ADHD wana "fumbo" na wanaweza "kuanguka" na "kuanguka" kwake, haswa kwa kukosekana kwa msisimko wa gari. Ikiwa vifaa vya nguo vinaharibiwa, wanahitaji kusonga, kupinduka na kugeuza vichwa vyao kila wakati ili kubaki "fahamu." Ili kudumisha umakini wa umakini, watoto hutumia mkakati wa kubadilika: huamsha vituo vya usawa na msaada wa mazoezi ya mwili. Kwa mfano, kuegemea kiti ili miguu yake ya nyuma tu iguse sakafu. Mwalimu anahitaji wanafunzi "kukaa sawa na wasivurugike." Lakini kwa watoto kama hao, mahitaji haya mawili yanapingana. Ikiwa kichwa na mwili wao vimesimama, kiwango cha shughuli za ubongo hupungua.

Kama matokeo ya kusahihisha na mazoezi ya kurudia ya gari, tishu zilizoharibiwa kwenye vifaa vya nguo zinaweza kubadilishwa na mpya wakati mitandao mpya ya neva inakua na kupunguka. Imebainika sasa kuwa kusisimua kwa motor ya corpus callosum, cerebellum na vifaa vya vestibular vya watoto walio na ADHD husababisha ukuzaji wa kazi ya ufahamu, kujidhibiti na kujidhibiti.

Ukiukaji ulioorodheshwa husababisha shida katika kusoma kusoma, kuandika, na kuhesabu. N.N. Zavadenko anabainisha kuwa 66% ya watoto wanaopatikana na ADHD wana sifa ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa na ugonjwa wa ugonjwa, na asilimia 61 ya watoto wana dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa ngozi. Katika ukuaji wa akili, ucheleweshaji wa miaka 1.5-1.7 huzingatiwa.

Kwa kuongezea, kutokuwa na bidii kunaonyeshwa na maendeleo duni ya uratibu mzuri wa gari na harakati za mara kwa mara, zisizofaa, zenye kusumbua zinazosababishwa na ukosefu wa malezi ya mwingiliano wa kihemko na viwango vya juu vya adrenaline katika damu. Watoto wasio na bidii pia wanaonyeshwa na mazungumzo ya kila wakati yanayoonyesha

ukosefu wa maendeleo ya hotuba ya ndani, ambayo inapaswa kudhibiti tabia ya kijamii.

Wakati huo huo, watoto wenye mhemko mara nyingi wana uwezo wa kushangaza katika maeneo tofauti, wana akili haraka na wanaonyesha kupenda sana mazingira yao. Matokeo ya tafiti nyingi zinaonyesha akili nzuri ya jumla ya watoto kama hao, lakini sifa zilizoorodheshwa za hali yao hazichangii katika ukuzaji wake. Kati ya watoto wasio na bidii, kunaweza kuwa na wenye vipawa. Kwa hivyo, D. Edison na W. Churchill walikuwa wa watoto walio na msimamo mkali na walichukuliwa kuwa vijana ngumu.

Uchambuzi wa mienendo inayohusiana na umri wa ADHD ilionyesha milipuko miwili ya udhihirisho wa ugonjwa. Ya kwanza huadhimishwa akiwa na umri wa miaka 5-10 na huanguka wakati wa maandalizi ya shule na mwanzo wa elimu, ya pili - akiwa na umri wa miaka 12-15. Hii ni kwa sababu ya mienendo ya ukuzaji wa shughuli za juu za neva. Umri wa miaka 5.5-7 na 9-10 ni vipindi muhimu kwa uundaji wa mifumo ya ubongo inayohusika na kufikiria, umakini, na kumbukumbu. NDIYO. Farber anabainisha kuwa na umri wa miaka 7, hatua za mabadiliko ya maendeleo ya kiakili, hali huundwa kwa malezi ya kufikiria dhahiri na udhibiti holela wa shughuli. Uanzishaji wa ADHD katika umri wa miaka 12 hadi 15 unafanana na kipindi cha kubalehe. Kuongezeka kwa homoni kunaonyeshwa kwa sifa za tabia na mitazamo kuelekea ujifunzaji.

Kulingana na data ya kisasa ya kisayansi, dalili za ugonjwa hugunduliwa mara 2-3 mara nyingi kati ya wavulana wenye umri wa miaka 7-12 kuliko kati ya wasichana. Kati ya vijana, uwiano huu ni 1: 1, na kati ya watoto wa miaka 20-25 - 1: 2, na wasichana wengi. Katika kliniki, uwiano wa wavulana na wasichana ni kati ya 6: 1 hadi 9: 1. Wasichana wameelezea zaidi udhalimu wa kijamii, shida za kujifunza, na shida za utu.

Kulingana na ukali wa dalili, madaktari huainisha ugonjwa huo katika vikundi vitatu: laini, wastani na kali. Na fomu nyepesi, dalili, uwepo wa ambayo ni muhimu kwa utambuzi, huonyeshwa kwa kiwango cha chini, hakuna ukiukaji katika shule na maisha ya kijamii. Na aina kali ya ugonjwa, dalili nyingi zinafunuliwa kwa kiwango kikubwa cha ukali, kuna shida kubwa za kielimu, shida katika maisha ya kijamii. Wastani ni dalili kati ya aina kali na kali za ugonjwa.

Kwa hivyo, ugonjwa wa kutosababishwa mara nyingi hujumuisha ugonjwa wa ubongo, ugonjwa wa neurosis, shida za kiakili, pamoja na udhihirisho wa kisaikolojia kama kuongezeka kwa shughuli za magari, msukumo, upungufu wa umakini, uchokozi.

2.4 Tabia za kisaikolojia za watoto walio na ADHD

Kubaki katika kukomaa kwa kibaolojia ya mfumo mkuu wa neva kwa watoto walio na ADHD na, kama matokeo, kazi za juu za ubongo (haswa za sehemu ya udhibiti), hairuhusu mtoto kuzoea hali mpya za kuishi na kawaida kuvumilia mkazo wa kiakili .

O.V. Khaletskaya (1999) alichambua hali ya utendaji wa juu wa ubongo kwa watoto wenye afya na wagonjwa na ADHD akiwa na umri wa miaka 5-7 na akahitimisha kuwa hakuna tofauti iliyotamkwa kati yao. Katika umri wa miaka 6-7, tofauti hutamkwa haswa katika kazi kama uratibu wa ukaguzi na mazungumzo, kwa hivyo, inashauriwa kufanya uchunguzi wa nguvu wa neva wa watoto walio na ADHD kutoka umri wa miaka 5 kutumia mbinu za kibinafsi za kurejesha. Hii itafanya iwezekanavyo kushinda ucheleweshaji wa kukomaa kwa kazi za juu za ubongo katika kundi hili la watoto na kuzuia malezi na ukuzaji wa ugonjwa wa shule mbaya.

Kuna tofauti kati ya kiwango halisi cha maendeleo na utendaji wa masomo ambao unaweza kutarajiwa kulingana na IQ. Mara nyingi, watoto wenye mhemko wana akili ya haraka na haraka "wanaelewa" habari, wana uwezo wa kushangaza. Kati ya watoto walio na ADHD, kuna watoto wenye talanta kweli, lakini visa vya kudhoofika kwa akili katika kitengo hiki cha watoto sio kawaida. Jambo muhimu zaidi ni kwamba akili ya watoto imehifadhiwa, lakini tabia ambazo zinaonyesha ADHD - wasiwasi, kutotulia, harakati nyingi zisizo za lazima, ukosefu wa umakini, msukumo wa vitendo na kuongezeka kwa msisimko, mara nyingi hujumuishwa na ugumu katika kupata ujuzi wa elimu (kusoma, kuhesabu, kuandika). Hii inasababisha utatuzi mbaya wa shule.

Shida zilizoonyeshwa katika uwanja wa michakato ya utambuzi zinahusishwa na shida ya gnosis ya ukaguzi. Mabadiliko katika gnosis ya ukaguzi hudhihirika kwa kutoweza kutathmini kwa usahihi tata za sauti, zikiwa na safu ya sauti mfululizo, kutoweza kuzaliana, na upungufu wa mtazamo wa kuona, ugumu katika malezi ya dhana, utoto na ukosefu wa ufafanuzi. , ambazo huathiriwa kila wakati na msukumo wa kitambo. Utengano wa magari unahusishwa na uratibu duni wa mkono wa macho na huathiri vibaya uwezo wa kuandika kwa urahisi na kwa usahihi.

Utafiti L.A. Yasyukova (2000) anaonyesha maalum ya shughuli za kiakili za mtoto aliye na ADHD, ambayo ina mzunguko: kazi ya uzalishaji wa hiari haizidi dakika 5-15, baada ya hapo watoto hupoteza udhibiti wa shughuli za akili zaidi, ndani ya dakika 3-7 ubongo hukusanya nguvu na nguvu kwa mzunguko unaofuata wa kazi.

Ikumbukwe kwamba uchovu una athari mbili za kibaolojia: kwa upande mmoja, ni kinga ya kinga dhidi ya uchovu uliokithiri wa mwili, kwa upande mwingine, uchovu huchochea michakato ya kupona, inasukuma mipaka ya uwezo wa kiutendaji. Kwa muda mrefu mtoto hufanya kazi, mfupi
vipindi vya uzalishaji na vipindi virefu vya kupumzika huwa - hadi uchovu kamili utakapoanza. Kisha kulala ni muhimu ili kurejesha utendaji wa akili. Wakati wa "kupumzika" kwa ubongo, mtoto huacha kuelewa, kuelewa na kusindika habari inayoingia. Haibadiliki mahali popote na haikai, kwa hivyo
mtoto hakumbuki kile alikuwa akifanya wakati huo, haoni kuwa kulikuwa na mapumziko katika kazi yake.

Uchovu wa akili ni kawaida kwa wasichana, na kwa wavulana hujidhihirisha na umri wa miaka 7. Wasichana pia wana kiwango kilichopunguzwa cha kufikiria kwa maneno na mantiki.

Kumbukumbu ya watoto walio na ADHD inaweza kuwa ya kawaida, lakini kwa sababu ya kukosekana kwa utulivu wa umakini, kuna "mapungufu katika nyenzo zilizojifunza vizuri".

Shida za kumbukumbu ya muda mfupi zinaweza kupatikana katika kupungua kwa kiasi cha kukariri, kuongezeka kwa vizuizi kwa vichocheo vya nje, na kukariri kuchelewa. Wakati huo huo, kuongezeka kwa msukumo au shirika la nyenzo hutoa athari ya fidia, ambayo inaonyesha uhifadhi wa kazi ya korti kuhusiana na kumbukumbu.

Katika umri huu, shida za kusema huanza kujivutia. Ikumbukwe kwamba ukali wa juu wa ADHD unafanana na vipindi muhimu vya ukuaji wa kisaikolojia kwa watoto.

Ikiwa kazi ya udhibiti wa hotuba imeharibika, hotuba ya mtu mzima haifanyi sawa kurekebisha shughuli za mtoto. Hii inasababisha ugumu katika utendaji mtiririko wa shughuli fulani za kiakili. Mtoto haoni makosa yake, anasahau kazi ya mwisho, hubadilika kwa urahisi kwa dhamana au vichocheo visivyo, hawezi kuzuia vyama vya dhamana.

Shida za hotuba kama vile kuchelewesha ukuaji wa hotuba, utendaji wa kutosha wa gari ya vifaa vya kuelezea, hotuba iliyocheleweshwa kupita kiasi, au, kinyume chake, kulipuka, shida ya kupumua kwa sauti na usemi ni kawaida kwa watoto walio na ADHD. Ukiukaji huu wote huamua upungufu wa upande wa matamshi ya sauti, matamshi yake, msamiati mdogo na sintaksia, na ukosefu wa semantiki.

Machafuko mengine yameripotiwa, kama vile kigugumizi. Stuttering haina mwelekeo wazi wa umri, hata hivyo, mara nyingi huzingatiwa katika umri wa miaka 5 na 7. Kigugumizi ni kawaida kwa wavulana na hufanyika ndani yao mapema zaidi kuliko wasichana, na iko sawa katika vikundi vyote vya umri. Mbali na kigugumizi, waandishi pia wanaangazia kuongea kwa jamii hii ya watoto.

Kuongezeka kwa ubadilishaji kutoka kwa shughuli moja hadi nyingine hufanyika bila hiari, bila kujumuisha shughuli na udhibiti unaofuata. Mtoto anasumbuliwa na vichocheo vidogo vya ukaguzi na vya kuona ambavyo vinapuuzwa na wenzao wengine.

Tabia ya kupungua kwa tahadhari inazingatiwa katika hali zisizo za kawaida, haswa wakati inahitajika kuchukua hatua kwa kujitegemea. Watoto hawaonyeshi ukaidi ama wakati wa madarasa au kwenye michezo, hawawezi kutazama kipindi chao cha Runinga cha kupenda hadi mwisho. Wakati huo huo, hakuna ubadilishaji wa umakini, kwa hivyo, aina za shughuli ambazo hubadilishana haraka zinafanywa kwa njia iliyopunguzwa, duni na ya kugawanyika, hata hivyo, wakati wa kuonyesha makosa, watoto hujaribu kuyasahihisha.

Shida ya umakini kwa wasichana hufikia ukali wake wa juu na umri wa miaka 6 na inakuwa shida inayoongoza katika kipindi hiki cha umri.

Dhihirisho kuu la unyenyekevu huzingatiwa katika aina anuwai ya kuzuia uzuiaji wa magari, ambayo haina malengo, haichochewi, sio ya hali na kawaida haidhibitiwi na watu wazima au wenzao.

Kuongezeka kwa shughuli za mwili, kugeuza kuwa kizuizi cha gari, ni moja wapo ya dalili nyingi zinazoambatana na shida za ukuaji wa mtoto. Tabia ya kusudi ya gari haifanyi kazi sana kuliko watoto wenye afya wa umri sawa.

Katika eneo la uwezo wa magari, shida za uratibu hupatikana. Matokeo ya utafiti yanaonyesha kuwa shida za harakati huanza mapema kama umri wa shule ya mapema. Kwa kuongezea, shida za jumla katika mtazamo zinajulikana, ambazo zinaathiri uwezo wa akili wa watoto, na, kwa hivyo, ubora wa elimu. Wanaoathiriwa zaidi ni ustadi mzuri wa magari, uratibu wa sensorer na ustadi. Shida zinazohusiana na kudumisha usawa (wakati wa kusimama, skating, rollerblading, baiskeli), uratibu wa kuharibika wa anga-nafasi (kutokuwa na uwezo wa kucheza michezo, haswa na mpira) ndio sababu za kutokuwa na utulivu wa magari na hatari kubwa ya kuumia.

Msukumo hujidhihirisha katika utendaji ovyo wa kazi (licha ya juhudi, kufanya kila kitu sawa), kwa kujizuia kwa maneno, vitendo na vitendo (kwa mfano, kupiga kelele kutoka mahali wakati wa darasa, kutokuwa na uwezo wa kungojea zamu ya mtu katika michezo au shughuli zingine. ), kwa kukosa uwezo wa kupoteza, uvumilivu kupita kiasi katika kutetea masilahi yao (bila kujali mahitaji ya mtu mzima). Kwa umri, udhihirisho wa mabadiliko ya msukumo: mtoto mzee, msukumo zaidi unaonyeshwa na kujulikana zaidi kwa wengine.

Moja ya sifa za watoto walio na ADHD ni shida za kukabiliana na jamii. Watoto hawa kawaida wana kiwango cha chini cha ukomavu wa kijamii kuliko kawaida katika umri wao. Mvutano wa kuathiri, ukuu mkubwa wa uzoefu wa kihemko, shida zinazojitokeza katika mawasiliano na wenzao na watu wazima, husababisha ukweli kwamba mtoto huunda kwa urahisi na kusajili kujithamini hasi, uhasama kwa wengine, shida kama neurosis na psychopathological. Shida hizi za sekondari huzidisha picha ya kliniki ya hali hiyo, huongeza marekebisho na kusababisha malezi ya "wazo-hasi" hasi.

Watoto walio na ugonjwa huo wana uhusiano dhaifu na wenzao na watu wazima. Katika ukuaji wa akili, watoto hawa huwa nyuma ya wenzao, lakini wanajitahidi kuongoza, kuishi kwa fujo na kudai. Watoto wenye msukumo wenye mhemko hujibu haraka marufuku au maoni makali, hujibu kwa ukali, kutotii. Jaribio la kuzizuia husababisha vitendo kwa kanuni ya "kutolewa kwa chemchemi". Sio tu wale walio karibu nao wanaosumbuliwa na hii, lakini pia mtoto mwenyewe, ambaye anataka kutimiza ahadi, lakini hakuitimiza. Nia ya kucheza kwa watoto kama hao hupotea haraka. Watoto walio na ADHD wanapenda kucheza michezo ya uharibifu, hawawezi kuzingatia wakati wa mchezo, wanapingana na marafiki, licha ya ukweli kwamba wanapenda timu. Utanzu wa aina za tabia mara nyingi hujidhihirisha kwa uchokozi, ukatili, machozi, ujinga na hata wepesi wa mihemko. Kwa kuzingatia hii, watoto walio na shida ya shida ya kutosheleza wana marafiki wachache, ingawa watoto hawa ni watu wa kutamani: wanatafuta marafiki, lakini hupoteza haraka.

Ukomavu wa kijamii wa watoto kama hao hudhihirishwa katika upendeleo wa kujenga uhusiano wa kucheza na watoto wadogo. Uhusiano na watu wazima ni ngumu. Watoto ni ngumu kusikiliza ufafanuzi hadi mwisho, wanasumbuliwa kila wakati, haswa kwa kukosekana kwa hamu. Watoto hawa wanapuuza kuhimizwa kutoka kwa watu wazima na adhabu. Sifa haichochei tabia njema, kwa hivyo, kitia-moyo lazima kiwe na busara sana, vinginevyo mtoto atakuwa na tabia mbaya zaidi. Walakini, ni lazima ikumbukwe kwamba sifa na idhini ya mtu mzima ni muhimu kwa mtoto mwepesi kujenga kujiamini.

Mtoto aliye na ugonjwa huo hawezi kujua jukumu lake na hawezi kuelewa jinsi anapaswa kuishi. Watoto kama hao wana tabia ya kawaida, hawafikiria hali maalum, hawawezi kubadilika na kukubali sheria za tabia katika hali fulani.

Kuongezeka kwa wasiwasi husababisha shida katika kupata ustadi wa kawaida wa kijamii. Watoto hawalali usingizi mzuri hata ikiwa serikali inazingatiwa, hula polepole, wakiacha na kumwagika kila kitu, kama matokeo ambayo mchakato wa kula unakuwa chanzo cha mizozo ya kila siku katika familia.

Kuoanisha ukuaji wa utu kwa watoto walio na ADHD inategemea mazingira-madogo na macroen. Ikiwa familia inadumisha uelewano, uvumilivu na mtazamo wa joto kwa mtoto, basi baada ya ADHD kuponywa, hali zote mbaya za tabia hupotea. Vinginevyo, hata baada ya uponyaji, ugonjwa wa tabia utabaki, na labda hata itaongeza.

Tabia ya watoto kama hao inaonyeshwa na ukosefu wa kujidhibiti. Tamaa ya hatua ya kujitegemea ("Nataka hivyo") inageuka kuwa nia yenye nguvu kuliko sheria yoyote. Ujuzi wa sheria sio sababu kubwa kwa matendo ya mtu mwenyewe. Sheria hiyo inaendelea kujulikana, lakini sio muhimu.

Ni muhimu kusisitiza kuwa kukataliwa kwa jamii ya watoto wenye athari kali husababisha ukuzaji wa hisia za kukataliwa ndani yao, kuwatenganisha na kikundi, huongeza usawa, kutokubalika na kutovumiliana na kufeli. Uchunguzi wa kisaikolojia wa watoto walio na ugonjwa katika wengi wao unaonyesha kuongezeka kwa wasiwasi, wasiwasi, mvutano wa ndani, na hali ya hofu. Watoto walio na ADHD wanahusika zaidi na unyogovu kuliko wengine, na hukasirika kwa urahisi kwa sababu ya kutofaulu.

Ukuaji wa kihemko wa mtoto uko nyuma ya viashiria vya kawaida vya kikundi hiki cha umri. Mhemko hubadilika haraka kutoka kufurahi hadi unyogovu. Wakati mwingine kuna mashambulio yasiyofaa ya hasira, ghadhabu, hasira, sio tu kwa uhusiano na wengine, bali pia kwako mwenyewe. Mtoto ana sifa ya kujiona chini, kujidhibiti kidogo na kanuni ya hiari, na pia kiwango cha kuongezeka kwa wasiwasi.

Mazingira ya utulivu, mwelekeo wa watu wazima husababisha ukweli kwamba shughuli za watoto wasio na nguvu hufanikiwa. Hisia zina ushawishi mkubwa sana juu ya shughuli za watoto hawa. Hisia za kiwango cha kati zinaweza kuiwezesha, hata hivyo, na kuongezeka zaidi kwa hali ya kihemko, shughuli inaweza kupangwa kabisa, na kila kitu ambacho kimejifunza tu kinaweza kuharibiwa.

Kwa hivyo, wazee wa shule ya mapema wenye ADHD wanaonyesha kupungua kwa tete ya shughuli zao kama moja ya vitu kuu vya ukuaji wa mtoto, na kusababisha kupungua na kutokukomaa katika malezi ya kazi zifuatazo katika ukuzaji: umakini, praxis, mwelekeo, na udhaifu ya mfumo wa neva.

Ujinga kwamba mtoto ana shida ya utendaji katika kazi ya miundo ya ubongo, na kutokuwa na uwezo wa kuunda utawala unaofaa kwa ajili yake na maisha kwa ujumla katika umri wa shule ya mapema, husababisha shida nyingi katika shule ya msingi.

2.5 Matibabu na marekebisho ya ADHD

Lengo la tiba ni kupunguza usumbufu wa tabia na shida za kujifunza. Kwa hili, kwanza kabisa, inahitajika kubadilisha mazingira ya mtoto katika familia, shule na kuunda mazingira mazuri ya kurekebisha dalili za shida na kushinda bakia katika ukuzaji wa kazi za juu za akili.

Matibabu ya watoto walio na shida ya kutosheleza kwa umakini inapaswa kujumuisha seti ya mbinu, au, kama wataalam wanasema, kuwa "multimodal". Hii inamaanisha kuwa daktari wa watoto, mwanasaikolojia anapaswa kushiriki (na ikiwa sivyo ilivyo, basi daktari wa watoto lazima awe na maarifa fulani katika uwanja wa saikolojia ya kliniki), waalimu na wazazi. Ni kazi ya pamoja tu ya wataalam waliotajwa hapo awali itakayowezesha kupata matokeo mazuri.

Matibabu ya "Multimodal" ni pamoja na hatua zifuatazo:

Mazungumzo ya kielimu na mtoto, wazazi, walimu;

Kufundisha wazazi na waalimu katika mipango ya tabia;

Kupanua mzunguko wa mawasiliano ya mtoto kupitia kutembelea duru na sehemu anuwai;

Mafunzo maalum katika hali ya shida ya kujifunza;

Tiba ya madawa ya kulevya;

Mafunzo ya Autogenic na tiba ya kupendekeza.

Mwanzoni mwa matibabu, daktari na mwanasaikolojia lazima afanye kazi ya kuelimisha. Wazazi (ikiwezekana pia mwalimu wa darasa) na mtoto lazima aelezwe maana ya matibabu yanayokuja.

Watu wazima mara nyingi hawaelewi kinachotokea na mtoto, lakini tabia zao zinawaudhi. Bila kujua juu ya asili ya urithi wa ADHD, wanaelezea tabia ya mtoto (binti) malezi "mabaya" na kulaumiana. Wataalam wanapaswa kusaidia wazazi kuelewa tabia ya mtoto, waeleze ni nini wanaweza kutumaini na jinsi ya kuishi na mtoto. Inahitajika kujaribu anuwai ya mbinu zote na uchague bora zaidi kwa ukiukaji huu. Mtaalam wa saikolojia (daktari) lazima aeleze wazazi kwamba uboreshaji wa hali ya mtoto haitegemei tu matibabu yaliyowekwa, lakini kwa kiwango kikubwa juu ya mtazamo mzuri, utulivu na thabiti kwake.

Watoto hupelekwa matibabu tu baada ya uchunguzi kamili.

Tiba ya dawa za kulevya

Nje ya nchi, tiba ya dawa ya ADHD hutumiwa zaidi kuliko kwa upana, kwa mfano, huko Merika, utumiaji wa dawa ni hatua muhimu ya matibabu. Lakini bado hakuna makubaliano juu ya ufanisi wa matibabu ya dawa, na hakuna mpango mmoja wa utawala wao. Madaktari wengine wanaamini kuwa dawa zilizoagizwa zina athari ya muda mfupi tu, wengine wanakataa.

Katika hali ya shida za kitabia (kuongezeka kwa shughuli za magari, uchokozi, kusisimua), psychostimulants huwekwa mara nyingi, dawa za kupunguza unyogovu na dawa za kuzuia magonjwa ya akili.

Psychostimulants imekuwa ikitumika kutibu uzuiaji wa gari na shida za umakini tangu 1937 na bado ni dawa bora zaidi kwa ugonjwa huu: katika vikundi vyote vya umri (watoto, vijana, watu wazima), uboreshaji unaonekana kwa 75%. kesi. Kikundi hiki cha dawa ni pamoja na methylphenidate (jina la biashara Ritalin), dextroamphetamine (Dexedrine), na pemoline (Zilert).

Wakati zinachukuliwa, watoto wasio na bidii huboresha tabia zao, utambuzi na kazi za kijamii: wanakuwa wasikivu zaidi, wanafanikiwa kumaliza majukumu darasani, utendaji wao wa masomo unaboresha, na uhusiano na wengine unaboresha.

Ufanisi mkubwa wa psychostimulants unaelezewa na wigo mpana wa hatua yao ya neurochemical, ambayo inaelekezwa haswa kwa mifumo ya dopamine na noradrenergic ya ubongo. Haijulikani kabisa ikiwa dawa hizi zinaongeza au hupunguza yaliyomo kwenye dopamine na norepinephrine katika miisho ya synaptic. Inachukuliwa kuwa wana athari ya "inakera" kwa jumla kwenye mifumo hii, ambayo inasababisha kuhalalisha kazi zao. Kumekuwa na uwiano wa moja kwa moja kati ya uboreshaji wa kimetaboliki ya catecholamine na kupungua kwa dalili za ADHD.

Katika nchi yetu, dawa hizi bado hazijasajiliwa na hazijatumika. Hakuna dawa zingine bora sana ambazo zimeundwa bado. Wataalam wetu wa magonjwa ya akili wanaendelea kuagiza aminalone, sydnocarb na dawa zingine za kuzuia magonjwa ya akili zilizo na athari za kukinga ambazo haziboresha hali ya watoto hawa. Kwa kuongezea, aminalon ina athari mbaya kwenye ini. Uchunguzi kadhaa umefanywa ili kusoma athari za cerebrolysin na nootropiki zingine kwenye dalili za ADHD, lakini dawa hizi bado hazijaletwa katika mazoezi yaliyoenea.

Daktari tu anayejua hali ya mtoto, uwepo au kutokuwepo kwa magonjwa fulani ya somatic, ndiye anayeweza kuagiza dawa hiyo kwa kipimo kinachofaa, na atamfuatilia mtoto, akigundua athari zinazoweza kutokea za dawa hiyo. Na wanaweza kuzingatiwa. Hizi ni pamoja na kupoteza hamu ya kula, kukosa usingizi, kuongezeka kwa kiwango cha moyo na shinikizo la damu, na utegemezi wa dawa za kulevya. Chini ya kawaida ni maumivu ya tumbo, kizunguzungu, maumivu ya kichwa, kusinzia, kinywa kavu, kuvimbiwa, kuwashwa, euphoria, hali mbaya, wasiwasi, ndoto mbaya. Kuna athari za hypersensitive kwa njia ya upele wa ngozi, edema. Wazazi wanapaswa kuzingatia ishara hizi mara moja na waripoti kwa daktari anayehudhuria haraka iwezekanavyo.

Mwanzoni mwa miaka ya 70s. katika majarida ya matibabu kulikuwa na ripoti kwamba matumizi ya methylphenidate au dextroamphetamine kwa muda mrefu husababisha kuchelewa kwa ukuaji wa mtoto. Walakini, masomo zaidi yanayorudiwa hayajathibitisha uhusiano kati ya kudumaa na athari za dawa hizi. 3. Trzhesoglava anaona sababu ya kupungua kwa ukuaji sio kwa hatua ya vichocheo, lakini katika bakia ya jumla katika ukuzaji wa watoto hawa, ambayo, kwa marekebisho ya wakati unaofaa, inaweza kuondolewa.

Katika moja ya masomo ya hivi karibuni yaliyofanywa na wataalam wa Amerika katika kikundi cha watoto kutoka miaka 6 hadi 13, ilionyeshwa kuwa methylphenidate ni bora zaidi kwa watoto wadogo. Kwa hivyo, waandishi wanapendekeza kuagiza dawa hii mapema iwezekanavyo, kutoka miaka 6-7.

Kuna mikakati kadhaa ya kutibu ugonjwa. Tiba ya dawa ya kulevya inaweza kufanywa kwa kuendelea, au njia ya "likizo ya dawa" hutumiwa, i.e. mwishoni mwa wiki na wakati wa likizo, dawa haichukuliwi.

Walakini, mtu hawezi kutegemea dawa tu, kwani:

Sio wagonjwa wote wana athari inayotarajiwa;

Psychostimulants, kama dawa yoyote, ina athari kadhaa;

Dawa peke yake sio kila wakati inaboresha tabia ya mtoto.

Wakati wa masomo anuwai, imeonyeshwa kuwa njia za kisaikolojia na ufundishaji zinaruhusu kwa mafanikio na kwa muda mrefu kurekebisha shida za kitabia na shida za kujifunza kuliko matumizi ya dawa za kulevya. Dawa zimeamriwa mapema zaidi ya umri wa miaka 6 na tu kulingana na dalili za kibinafsi: katika hali ambapo kazi za utambuzi zilizoharibika na kupotoka kwa tabia ya mtoto hakuwezi kushinda kwa msaada wa njia za kusahihisha kisaikolojia, ufundishaji na kisaikolojia.

Matumizi mazuri ya vichocheo vya CNS nje ya nchi kwa miongo kadhaa yamewafanya "vidonge vya uchawi", lakini muda wao mfupi wa hatua unabaki kuwa shida kubwa. Uchunguzi wa muda mrefu umeonyesha kuwa watoto walio na ugonjwa ambao walipitia kozi za psychostimulants kwa miaka kadhaa hawakutofautiana katika utendaji wa masomo kutoka kwa watoto wagonjwa ambao hawakupata tiba yoyote. Na hii ni licha ya ukweli kwamba mwelekeo wazi wazi ulizingatiwa moja kwa moja wakati wa matibabu.

Muda mfupi wa hatua na athari za utumiaji wa psychostimulants ilisababisha ukweli kwamba dawa yao nyingi mnamo 1970-1980. tayari mwanzoni mwa miaka ya 90 ilibadilishwa na maagizo ya mtu binafsi na uchambuzi wa kila kesi maalum na tathmini ya mara kwa mara ya mafanikio ya matibabu.

Mnamo 1990, Chuo cha Madaktari wa watoto wa Amerika kilipinga utumiaji wa dawa moja katika matibabu ya upungufu wa umakini wa ugonjwa. Azimio lifuatalo lilipitishwa: "Tiba ya matibabu inapaswa kutanguliwa na marekebisho ya ufundishaji na tabia ...". Kwa mujibu wa hii, tiba ya utambuzi-tabia imekuwa kipaumbele, na dawa hutumiwa tu pamoja na njia za kisaikolojia na ufundishaji.

Tiba ya kisaikolojia ya tabia

Miongoni mwa njia za kisaikolojia na ufundishaji za kurekebisha shida ya upungufu wa umakini, jukumu kuu limetengwa kwa matibabu ya kisaikolojia ya tabia. Kuna vituo vya usaidizi wa kisaikolojia nje ya nchi, ambavyo vinatoa mafunzo maalum kwa wazazi, walimu na madaktari wa watoto katika mbinu hizi.

Jambo kuu la mpango wa marekebisho ya tabia ni kubadilisha mazingira ya mtoto shuleni na nyumbani ili kuunda mazingira mazuri ya kushinda bakia katika ukuzaji wa kazi za akili.

Programu ya kurekebisha nyumbani ni pamoja na:

mabadiliko katika tabia ya mtu mzima na mtazamo wake kwa mtoto (onyesha tabia tulivu, epuka maneno "hapana" na "hapana", jenga uhusiano na mtoto kwa uaminifu na ufahamu);

mabadiliko katika hali ndogo ya kisaikolojia katika familia (watu wazima wanapaswa kugombana kidogo, watumie wakati mwingi kwa mtoto, watumie wakati wa kupumzika na familia nzima);

shirika la utaratibu wa kila siku na mahali pa madarasa ;

mpango maalum wa tabia , kutoa nafasi kubwa ya njia za msaada na thawabu.

Mtaala wa nyumbani unaongozwa na hali ya tabia, wakati shule inazingatia tiba ya utambuzi kusaidia watoto kukabiliana na shida za kujifunza.

Programu ya marekebisho ya shule ni pamoja na:

mabadiliko ya mazingira (nafasi ya mtoto darasani iko karibu na mwalimu, kubadilisha mfumo wa somo na ujumuishaji wa dakika za kupumzika kwa bidii, kudhibiti uhusiano na wanafunzi wenzako);

kuunda motisha nzuri, hali za mafanikio ;

marekebisho ya tabia hasi , haswa, uchokozi usio na motisha;

udhibiti wa matarajio (inatumika pia kwa wazazi), kwani mabadiliko mazuri katika tabia ya mtoto hayaonekani haraka kama wengine wangependa.

Programu za tabia zinahitaji ustadi mkubwa, na watu wazima wanapaswa kutumia mawazo yao yote na uzoefu wao na watoto ili kudumisha motisha ya mtoto anayevurugwa kila wakati wakati wa masomo.

Mbinu za kurekebisha zinafaa tu ikiwa kuna ushirikiano wa karibu kati ya familia na shule, ambayo lazima lazima ijumuishe kubadilishana habari kati ya wazazi na waalimu kupitia semina za pamoja, kozi za mafunzo, n.k. Mafanikio katika matibabu yatahakikishiwa ikiwa kanuni hizo hizo zinatunzwa kuhusiana na mtoto nyumbani na shuleni: mfumo wa "malipo", msaada na msaada wa watu wazima, kushiriki katika shughuli za pamoja. Kuendelea kwa tiba shuleni na nyumbani ndio ufunguo wa mafanikio.

Mbali na wazazi na waalimu, madaktari, wanasaikolojia, waalimu wa kijamii, wale ambao wanaweza kutoa msaada wa kitaalam katika kazi ya kibinafsi na mtoto kama huyo, wanapaswa kutoa msaada mkubwa katika kuandaa mpango wa marekebisho.

Programu za marekebisho zinapaswa kuzingatia umri wa miaka 5-8, wakati uwezo wa fidia wa ubongo ni mzuri na ubaguzi wa ugonjwa bado haujatengenezwa.

Kulingana na data ya fasihi na uchunguzi wetu wenyewe, tumeandaa mapendekezo maalum kwa wazazi na waelimishaji juu ya kufanya kazi na watoto wenye athari kali (angalia fungu la 3.6).

Ikumbukwe kwamba njia hasi za uzazi hazina ufanisi kwa watoto hawa. Sifa za mfumo wao wa neva ni kwamba kizingiti cha unyeti kwa vichocheo hasi ni vya chini sana, kwa hivyo hawawezi kukaripiwa na kuadhibiwa, hawajibu kwa urahisi sifa kidogo. Ingawa njia za kumzawadia na kumtia moyo mtoto lazima zibadilishwe kila wakati.

Mpango wa Tuzo na Tuzo za Nyumba ni pamoja na yafuatayo:

1. Kila siku lengo fulani linawekwa mbele ya mtoto, ambayo lazima afikie.

2. Jitihada za mtoto kufikia lengo hili zinahimizwa kwa kila njia inayowezekana.

3. Mwisho wa siku, tabia ya mtoto hupimwa kulingana na matokeo yaliyopatikana.

4. Wazazi hutaarifu daktari anayehudhuria juu ya mabadiliko ya tabia ya mtoto.

5. Baada ya kufikia uboreshaji mkubwa wa tabia, mtoto hupokea tuzo iliyoahidiwa kwa muda mrefu.

Mifano ya malengo yaliyowekwa kwa mtoto inaweza kuwa: kufanya kazi ya nyumbani vizuri, kumsaidia mwanafunzi mwenzako dhaifu kuandaa masomo, tabia nzuri, kusafisha chumba chao, kupika chakula cha jioni, ununuzi, na wengine.

Katika mazungumzo na mtoto, na haswa unapompa majukumu, epuka maagizo, geuza hali hiyo kwa njia ambayo mtoto anahisi: atafanya jambo muhimu kwa familia nzima, anaaminika kabisa, anatarajiwa . Unapowasiliana na mwanao au binti yako, epuka kugugumia kila wakati kama "kaa kimya" au "usiongee wakati ninazungumza na wewe" na vitu vingine ambavyo havipendezi kwake.

Mifano michache ya thawabu na thawabu: ruhusu mtoto wako kutazama Runinga jioni nusu saa zaidi ya wakati uliowekwa, wape chakula maalum, wape nafasi ya kushiriki kwenye michezo na watu wazima (loto, chess), wacha wao huenda kwenye disco tena, wanunue kitu ambacho wamekuwa wakiongea kwa ndoto za muda mrefu.

Ikiwa mtoto ana tabia takriban wakati wa juma, anapaswa kupata tuzo ya ziada mwishoni mwa wiki. Hii inaweza kuwa aina ya safari na wazazi nje ya mji, safari ya zoo, ukumbi wa michezo, na wengine.

Tofauti iliyopewa ya mafunzo ya tabia ni bora na haiwezekani kila wakati kuitumia nasi kwa wakati huu. Lakini wazazi na waalimu wanaweza kutumia vitu tofauti vya programu hii, wakichukua wazo lake kuu: kumzawadia mtoto kwa kufikia malengo yaliyowekwa. Kwa kuongezea, haijalishi ni aina gani itawasilishwa: malipo ya vitu au tabasamu la kutia moyo, neno lenye upendo, kuongezeka kwa umakini kwa mtoto, mawasiliano ya mwili (kupigwa).

Wazazi wanahimizwa kuandika orodha ya kile wanachotarajia kutoka kwa mtoto wao kwa tabia. Orodha hii inaelezewa mtoto kwa njia inayoweza kupatikana. Baada ya hapo, kila kitu kilichoandikwa kinazingatiwa kabisa, na mtoto hutuzwa kwa kufanikiwa katika utekelezaji wake. Lazima ujiepushe na adhabu ya mwili.

Inaaminika kuwa tiba ya dawa pamoja na mbinu za kitabia ni bora zaidi.

Mafunzo maalum

Ikiwa ni ngumu kwa mtoto kusoma katika darasa la kawaida, basi kwa uamuzi wa kamisheni ya matibabu na kisaikolojia-ufundishaji huhamishiwa darasa maalum.

Mtoto aliye na ADHD anaweza kusaidiwa kwa kujifunza katika mpangilio maalum unaofaa uwezo wao. Sababu kuu za utendaji duni wa masomo katika ugonjwa huu ni kutokujali na ukosefu wa motisha na kujitolea, wakati mwingine pamoja na ucheleweshaji wa sehemu katika ukuzaji wa ujuzi wa shule. Tofauti na "upungufu wa akili" wa kawaida, ni jambo la muda mfupi na linaweza kusawazishwa kwa mafanikio na mafunzo mazito. Kwa uwepo wa ucheleweshaji wa sehemu, darasa la marekebisho linapendekezwa, na kwa akili ya kawaida, darasa la kuambukizwa.

Sharti la kufundisha watoto walio na ADHD katika madarasa ya marekebisho ni kuunda mazingira mazuri ya maendeleo: kukaa kwa watu wasiozidi 10 kwa darasa, mafunzo katika programu maalum, upatikanaji wa vitabu sahihi na vifaa vya maendeleo, masomo ya kibinafsi na mwanasaikolojia, mtaalamu wa hotuba na wataalamu wengine. Inahitajika kutenganisha darasa kutoka kwa vichocheo vya sauti ya nje, inapaswa kuwa na idadi ndogo ya vitu vinavyovuruga na vya kuchochea (picha, vioo, nk); wanafunzi wanapaswa kukaa kando kutoka kwa kila mmoja, wanafunzi walio na shughuli zaidi za magari wanapaswa kukaa kwenye meza za masomo karibu na mwalimu ili kuwatenga ushawishi wao kwa watoto wengine. Muda wa darasa hupunguzwa hadi dakika 30-35. Wakati wa mchana, darasa za mafunzo ya autogenic zinahitajika.

Wakati huo huo, uzoefu unaonyesha kuwa haifai kuandaa darasa peke kwa watoto walio na ADHD, kwani lazima wategemee wanafunzi waliofaulu katika ukuaji wao. Hii ni kweli haswa kwa wanafunzi wa darasa la kwanza, ambao huendeleza haswa kupitia kuiga na kufuata mamlaka.

Hivi karibuni, kwa sababu ya ufadhili wa kutosha, shirika la madarasa ya marekebisho halina maana. Shule haziwezi kutoa madarasa haya na kila kitu wanachohitaji, na vile vile kutenga wataalam kufanya kazi na watoto. Kwa hivyo, kuna maoni ya kutatanisha juu ya kupangwa kwa madarasa maalum kwa watoto wasio na nguvu ambao wana kiwango cha kawaida cha ujasusi na wako nyuma kidogo kwa wenzao katika maendeleo.

Wakati huo huo, ni lazima ikumbukwe kwamba kukosekana kwa marekebisho yoyote kunaweza kusababisha ukuaji wa aina sugu ya ugonjwa, na kwa hivyo shida kwa maisha ya watoto hawa na wale walio karibu nao.

Watoto walio na ugonjwa huo wanahitaji msaada wa matibabu na ufundishaji mara kwa mara ("msaada wa ushauri"). Katika hali nyingine, robo 1-2 kati yao inapaswa kuhamishiwa kwa idara ya sanatorium, ambayo, pamoja na mafunzo, hatua za matibabu zitafanywa.

Baada ya matibabu, wastani wa muda ambao ni, kulingana na data ya 3. Trzhesoglava, miezi 17 - 20, watoto wanaweza kurudi kwenye madarasa ya kawaida.

Shughuli ya mwili

Matibabu kwa watoto walio na ADHD lazima iwe pamoja na ukarabati wa mwili. Hizi ni mazoezi maalum ambayo yanalenga kurejesha athari za kitabia, kukuza harakati zinazoratibiwa na kupumzika kwa hiari kwa misuli ya mifupa na ya kupumua.

Athari nzuri za mazoezi, haswa kwenye mifumo ya moyo na mishipa na upumuaji, zinajulikana kwa madaktari wote.

Mfumo wa misuli hujibu kwa kuongeza kapilari zinazofanya kazi, wakati usambazaji wa oksijeni kwa tishu huongezeka, kama matokeo ambayo kimetaboliki kati ya seli za misuli na capillaries inaboresha. Asidi ya Lactic huondolewa kwa urahisi, kwa hivyo uchovu wa misuli unazuiwa.

Katika siku zijazo, athari ya mafunzo huathiri kuongezeka kwa kiwango cha enzymes kuu zinazoathiri kinetics ya athari za biochemical. Yaliyomo ya myoglobin huinuka. Sio tu kuwajibika kwa kuhifadhi oksijeni, lakini pia hutumika kama kichocheo, na kuongeza kiwango cha athari za biochemical katika seli za misuli.

Mazoezi ya mwili yanaweza kugawanywa katika aina mbili - aerobic na anaerobic. Mfano wa zamani inaendesha sawasawa, na ya pili ni mazoezi ya barbell. Mazoezi ya mwili ya Anaerobic huongeza nguvu ya misuli na umati, na mazoezi ya aerobic inaboresha mifumo ya moyo na mishipa na upumuaji, na huongeza uvumilivu.

Majaribio mengi yaliyofanywa yameonyesha kuwa utaratibu wa kuboresha ustawi unahusishwa na uzalishaji ulioongezeka na shughuli za misuli ya muda mrefu ya vitu maalum - endorphins, ambazo zina athari nzuri kwa hali ya akili ya mtu.

Kuna ushahidi madhubuti kwamba mazoezi yana faida kwa hali anuwai ya kiafya. Hawawezi tu kuzuia kutokea kwa shambulio kali la ugonjwa huo, lakini pia kuwezesha ugonjwa huo, kumfanya mtoto "kivitendo" awe na afya.

Nakala nyingi na vitabu vimeandikwa juu ya faida za mazoezi. Lakini hakuna utafiti mwingi wa ushahidi juu ya mada hii.

Wanasayansi wa Kicheki na Urusi wamefanya tafiti kadhaa za hali ya mfumo wa moyo na mishipa kwa wagonjwa 30 na watoto 17 wenye afya.

Utafiti wa orthoclinostatic ulifunua uwezo wa juu wa mfumo wa neva wa kujiendesha katika 65% ya watoto wagonjwa ikilinganishwa na kikundi cha kudhibiti, ambacho kinapunguza kupungua kwa mabadiliko ya orthostatic kwa watoto walio na ugonjwa huo.

"Usawa" wa uhifadhi wa mfumo wa moyo na mishipa pia ulifunuliwa wakati wa kuamua utendaji wa mwili kwa kutumia ergometer ya baiskeli. Mtoto alinyoosha kwa dakika 6 kwa aina tatu za mzigo mdogo (1-1.5 watts / kg ya uzito wa mwili) na mapumziko ya dakika moja kabla ya mzigo unaofuata. Ilionyeshwa kuwa na shughuli za mwili za kiwango cha chini, kiwango cha moyo kwa watoto walio na ugonjwa hujulikana zaidi ikilinganishwa na kikundi cha kudhibiti. Kwa mizigo ya kiwango cha juu, uwezo wa utendaji wa mfumo wa mzunguko ulisawazishwa na usafirishaji wa kiwango cha juu cha oksijeni ulilingana na kiwango katika kikundi cha kudhibiti.

Kwa kuwa utendaji wa mwili wa watoto hawa wakati wa utafiti haukutofautiana na kiwango cha kikundi cha kudhibiti, shughuli za mwili zinaweza kuamriwa kwa kiwango sawa na watoto wenye afya.

Inapaswa kuzingatiwa akilini kwamba sio kila aina ya mazoezi ya mwili inaweza kuwa na faida kwa watoto wasio na nguvu. Kwao, michezo ambapo sehemu ya kihemko imeonyeshwa kwa nguvu (mashindano, maonyesho ya maonyesho) hayaonyeshwa. Mazoezi ya mwili ya maumbile ya aerobic yanapendekezwa kwa njia ya mafunzo marefu na sare ya nguvu nyepesi na ya kati: matembezi marefu, kukimbia, kuogelea, skiing, baiskeli na wengine.

Upendeleo hasa unapaswa kutolewa kwa muda mrefu hata kukimbia, ambayo ina athari ya faida kwa hali ya akili, hupunguza mvutano, na inaboresha ustawi.

Kabla ya mtoto kuanza kufanya mazoezi, lazima afanyiwe uchunguzi wa kimatibabu ili kuondoa magonjwa, haswa ya mfumo wa moyo na mishipa.

Wakati wa kutoa maoni juu ya serikali ya busara ya watoto kwa watoto walio na shida ya shida ya kutosheleza, daktari anapaswa kuzingatia sio tu sifa za ugonjwa huu, lakini pia urefu na data ya uzito wa mwili wa mtoto, na pia uwepo wa hypodynamia. Inajulikana kuwa shughuli za misuli tu ndizo hutengeneza mahitaji ya ukuaji wa kawaida wa mwili katika utoto, na watoto walio na ugonjwa huo, kwa sababu ya ucheleweshaji wa jumla wa ukuaji, mara nyingi huwa nyuma kwa urefu na uzito wa mwili kutoka kwa wenzao wenye afya.

Tiba ya kisaikolojia

Ukosefu wa tahadhari ya ugonjwa ni ugonjwa sio tu wa mtoto, bali pia wa watu wazima, haswa mama, ambaye mara nyingi huwasiliana naye.

Madaktari wamegundua kwa muda mrefu kuwa mama wa mtoto kama huyo hukasirika kupita kiasi, anafanya msukumo, na mhemko wake mara nyingi hupunguzwa. Ili kudhibitisha kuwa hii sio bahati mbaya tu, lakini muundo, masomo maalum yalifanywa, matokeo ambayo yalichapishwa mnamo 1995 katika jarida la Dawa ya Familia. Ilibadilika kuwa mzunguko wa kile kinachoitwa unyogovu mkubwa na mdogo hufanyika kati ya mama wa kawaida katika 4-6% na 6-14% ya kesi, mtawaliwa, na kati ya akina mama walio na watoto wasio na wasiwasi - katika kesi 18 na 20%, mtawaliwa. Kulingana na data hizi, wanasayansi wamehitimisha kuwa mama wa watoto wenye athari kali lazima wafanyiwe uchunguzi wa kisaikolojia.

Mara nyingi, mama walio na watoto walio na ugonjwa huo wana hali ya asthenoneurotic ambayo inahitaji matibabu ya kisaikolojia.

Kuna mbinu nyingi za kisaikolojia ambazo zinaweza kumnufaisha mama na mtoto. Wacha tukae juu ya zingine.

Taswira

Wataalam wamethibitisha kuwa athari ya kuzaa kiakili kwa picha kila wakati ina nguvu na imara zaidi kuliko jina la picha ya picha hii. Kwa ufahamu au la, tunaunda picha kila wakati kwenye mawazo yetu.

Taswira inaeleweka kama kupumzika, mchanganyiko wa akili na kitu cha kufikiria, picha au mchakato. Inaonyeshwa kuwa taswira ya ishara fulani, picha, mchakato una athari ya faida, huunda mazingira ya urejesho wa usawa wa akili na mwili.

Taswira hutumiwa kupumzika na kuingia katika hali ya hypnotic. Pia hutumiwa kuchochea mfumo wa ulinzi wa mwili, kuongeza mzunguko wa damu katika eneo fulani la mwili, kupunguza kasi ya mapigo, nk. ...

Kutafakari

Kutafakari ni moja ya vitu vitatu vya msingi vya yoga. Hii ni fixation ya fahamu ya umakini kwa wakati kwa wakati. Wakati wa kutafakari, hali ya mkusanyiko usiofaa hufanyika, ambayo wakati mwingine huitwa hali ya alpha, kwani wakati huu ubongo hutengeneza mawimbi ya alpha, kama vile kabla ya kulala.

Kutafakari hupunguza shughuli za mfumo wa neva wenye huruma na husaidia kupunguza wasiwasi na kupumzika. Wakati huo huo, kiwango cha moyo na kupumua hupungua, hitaji la oksijeni hupungua, picha ya mvutano wa ubongo hubadilika, athari ya hali ya mkazo ni sawa.

Kuna njia nyingi za kutafakari. Unaweza kusoma juu yao katika vitabu ambavyo vimechapishwa kwa idadi kubwa hivi karibuni. Mbinu za kutafakari zinafundishwa chini ya mwongozo wa mwalimu, katika kozi maalum.

Mafunzo ya Autogenic

Mafunzo ya kiotomatiki (AT) kama njia huru ya tiba ya kisaikolojia ilipendekezwa na Schulze mnamo 1932. AT inachanganya mbinu kadhaa, haswa, njia ya taswira.

AT ni pamoja na safu ya mazoezi na msaada ambao mtu hudhibiti kazi za mwili kwa uangalifu. Unaweza kusoma mbinu hii chini ya mwongozo wa daktari.

Kupumzika kwa misuli inayopatikana na AT kunaathiri kazi za mfumo mkuu wa neva na wa pembeni, huchochea uwezo wa akiba ya gamba la ubongo, na huongeza kiwango cha udhibiti wa hiari wa mifumo anuwai ya mwili.

Wakati wa kupumzika, shinikizo la damu hupungua kidogo, mapigo ya moyo hupungua, kupumua kunakuwa nadra na kwa kina kirefu, upunguzaji wa pembeni hupungua - kile kinachoitwa "majibu ya kupumzika".

Kujidhibiti kwa kazi za kihemko-uhuru zilizopatikana kwa msaada wa AT, uboreshaji wa hali ya kupumzika na shughuli, na kuongeza uwezekano wa kutambua akiba ya kisaikolojia ya mwili inaruhusu njia hii kutumiwa katika mazoezi ya kliniki ili kuongeza tiba ya tabia, katika haswa kwa watoto walio na ADHD.

Watoto wasio na bidii mara nyingi huwa na wasiwasi, huondolewa ndani, kwa hivyo mazoezi ya kupumzika ni lazima yajumuishwe katika mpango wa marekebisho. Hii inawasaidia kupumzika, hupunguza usumbufu wa kisaikolojia katika hali zisizo za kawaida, na husaidia kukabiliana na majukumu anuwai kwa mafanikio zaidi.

Uzoefu umeonyesha kuwa matumizi ya mafunzo ya kiotomatiki katika ADHD husaidia kupunguza uzuiaji wa magari, msisimko wa kihemko, inaboresha uratibu katika nafasi, udhibiti wa magari, na huongeza umakini.

Hivi sasa, kuna idadi ya marekebisho ya mafunzo ya ujasusi ya Schulze. Kama mfano, tutatoa njia mbili - mfano wa mafunzo ya kupumzika kwa watoto wa miaka 4-9 na mafunzo ya kisaikolojia kwa watoto wa miaka 8-12, iliyopendekezwa na mtaalam wa magonjwa ya akili A.V. Alekseev.

Mfano wa Mafunzo ya Kupumzika ni mfano ulioboreshwa wa AT haswa kwa watoto na hutumiwa kwa watu wazima. Inaweza kutumika wote katika shule za mapema na taasisi za elimu za shule, na nyumbani.

Kufundisha watoto kupumzika misuli yao kunaweza kusaidia kupunguza mvutano wa jumla.

Mafunzo ya kupumzika yanaweza kufanywa wakati wa kazi ya kisaikolojia ya mtu binafsi na kikundi, kwenye mazoezi au kwenye darasa la kawaida. Mara tu watoto wanapojifunza kupumzika, wanaweza kuifanya peke yao (bila mwalimu), ambayo itaongeza kujidhibiti kwao kwa jumla. Ufanisi wa ustadi wa mbinu za kupumzika (kama mafanikio yoyote) zinaweza kuongeza kujithamini kwao.

Kufundisha watoto kupumzika vikundi tofauti vya misuli haiitaji wao kujua wapi au jinsi misuli hii iko. Inahitajika kutumia mawazo ya watoto: jumuisha picha kadhaa kwenye maagizo ili, kwa kuzaliana tena, watoto huwasha misuli moja kwa moja kwenye kazi. Matumizi ya picha ya hadithi pia husaidia kuvutia na kuhifadhi maslahi ya watoto.

Ikumbukwe kwamba ingawa watoto wanakubali kujifunza kupumzika, hawataki kutekeleza hii chini ya usimamizi wa waalimu. Kwa bahati nzuri, vikundi vingine vya misuli vinaweza kufundishwa kwa busara kabisa. Watoto wanaweza kufanya mazoezi darasani na kupumzika bila kuvutia usikivu wa wengine.

Kwa mbinu zote za matibabu ya kisaikolojia, mafunzo ya kiotomatiki ndiyo yanayopatikana kwa ustadi na inaweza kutumika kwa uhuru. Sio kinyume cha sheria kwa watoto walio na shida ya kutosheleza kwa umakini.

Hypnosis na hypnosis ya kibinafsi

Hypnosis imeonyeshwa kwa idadi ya magonjwa ya neuropsychiatric, pamoja na upungufu wa tahadhari.

Fasihi ina data nyingi juu ya shida wakati wa vikao vya hypnosis, haswa mnamo 1981, Kleinhaus na Beran walielezea kisa cha msichana mchanga ambaye alijisikia "vibaya" baada ya kikao cha hypnosis ya hatua ya watu wengi. Nyumbani, ulimi wake ulizama kwenye koo lake na akaanza kusongwa. Katika hospitali aliyolazwa, alianguka katika hali ya usingizi, hakujibu maswali, hakutofautisha kati ya vitu na watu. Uhifadhi wa mkojo ulizingatiwa. Uchunguzi wa kliniki na wa maabara haukufunua hali yoyote isiyo ya kawaida. Msaidizi wa pop aliyeitwa hakuweza kutoa msaada mzuri. Alikuwa katika hali hii kwa wiki.

Jaribio lilifanywa kumuweka katika hali ya kutisha na mtaalamu wa magonjwa ya akili ambaye ni mzuri katika hypnosis. Hali yake iliimarika baada ya hapo na akarudi shuleni. Walakini, baada ya miezi mitatu alipata ugonjwa tena. Ilichukua miezi 6 ya vikao vya kila wiki kumrudisha katika hali ya kawaida. Inapaswa kuwa alisema kuwa kabla, kabla ya kikao cha hypnosis, msichana huyo hakuwa na usumbufu.

Wakati wa kufanya vikao vya hypnosis kwenye kliniki na wataalamu wa matibabu ya kisaikolojia, kesi kama hizo hazikuzingatiwa.

Sababu zote za hatari ya shida ya hypnosis inaweza kugawanywa katika vikundi vitatu: sababu za hatari kwa mgonjwa, kwa upande wa mtaalam wa magonjwa ya akili, kwa sehemu ya mazingira.

Ili kuepusha shida kwa mgonjwa, inahitajika kufanya uteuzi makini wa wagonjwa kwa matibabu kabla ya matibabu ya hypnotherapy, kupata data ya anamnestic, magonjwa ya zamani, na hali ya akili ya mgonjwa wakati wa matibabu, na kupata idhini yake ya kufanya kikao cha hypnosis. Sababu za hatari kwa sehemu ya mtaalam wa magonjwa ya akili ni pamoja na ukosefu wa maarifa, mafunzo, uwezo, uzoefu, na sifa za utu (pombe, utegemezi wa dawa za kulevya, ulevi anuwai) pia zinaweza kuathiri.

Mpangilio ambapo hypnosis hufanywa inapaswa kutoa faraja ya mwili na msaada wa kihemko kwa mgonjwa.

Shida wakati wa kikao zinaweza kuepukwa ikiwa mtaalam wa magonjwa ya akili anaepuka sababu zote zilizo hapo juu za hatari.

Wataalam wengi wa saikolojia wanaamini kuwa aina zote za hypnosis sio kitu zaidi ya kujisumbua. Imethibitishwa kuwa hypnosis ya kibinafsi ina athari ya faida kwa mtu yeyote.

Kutumia njia ya mawazo iliyoongozwa kufikia hali ya kujisumbua inaweza kutumiwa na wazazi wa mtoto chini ya mwongozo wa mtaalam wa magonjwa ya akili. Self-Hypnosis na Brian M. Alman na Peter T. Lambrou ni mwongozo bora wa mbinu hii.

Tumeelezea mbinu nyingi ambazo zinaweza kutumiwa kurekebisha upungufu wa umakini wa shida. Kama sheria, watoto hawa wana shida anuwai, kwa hivyo, katika kila kesi, ni muhimu kutumia tata ya mbinu za kisaikolojia na ufundishaji, na kwa aina ya ugonjwa huo, dawa.

Inapaswa kusisitizwa kuwa uboreshaji wa tabia ya mtoto hautadhihirika mara moja, hata hivyo, na mafunzo ya kila wakati na kufuata mapendekezo, juhudi za wazazi na waalimu zitatuzwa.

3. E utafiti wa majaribio ya michakato ya akili ya watoto walio na ADHD na ukuaji wa kawaida

Kazi ya majaribio ilikuwa na lengo la kutatua shida zifuatazo:

1. Chagua zana ya uchunguzi.

2. Kufunua kiwango cha malezi ya michakato ya utambuzi kwa watoto walio na ADHD ikilinganishwa na kawaida ya ukuaji.

Hatua za utekelezaji wa utafiti wa majaribio.

1. Uchunguzi wa watoto walio na ADHD ili kutambua kiwango cha malezi ya michakato ya utambuzi.

2. Uchunguzi wa watoto walio na ukuaji wa kawaida, ili kutambua kiwango cha malezi ya michakato ya utambuzi.

3. Uchambuzi wa kulinganisha wa data iliyopatikana.

Utafiti huo ulifanywa huko MDOU -204 ya fidia ya aina "Sauti" na katika MDOU №2 "Beryozka" katika wilaya ya Talmensky ya Wilaya ya Altai katika kipindi cha Desemba 2007 hadi Mei 2008.

Kikundi cha majaribio kilijumuisha wanafunzi wa MDOU No. 204 "Zvukovichok" ya aina ya fidia, iliyo na watu 10; watoto wa MDOU No. 2 "Birch" r. n. Talmenka na kiwango cha maendeleo cha watu 10. Kwa utafiti juu ya mada hii, kikundi cha watoto wazee wa shule ya mapema (miaka 6-7) kilichaguliwa. Uchunguzi wa moja kwa moja ulijumuisha hatua kadhaa:

1. Kuanzisha mtoto katika hali ya uchunguzi, kuanzisha mawasiliano ya kihemko naye.

2. Mawasiliano ya yaliyomo ya majukumu, uwasilishaji wa maagizo.

3. Kumtazama mtoto wakati wa shughuli zake.

4. Usajili wa itifaki ya uchunguzi na tathmini ya matokeo.

Wakati wa utafiti, tulitumia njia za kimsingi za uchunguzi kama mazungumzo, uchunguzi, majaribio, na vile vile njia ya uchambuzi wa kiwango na ubora wa data iliyopatikana.

Tulitumia njia ya mazungumzo kuanzisha mawasiliano na watoto; kuamua jinsi wanaelewa kiini cha majukumu na maswali, wana shida gani; ufafanuzi wa yaliyomo ya kazi zilizokamilishwa, na pia katika hali halisi ya utambuzi.

Tulitumia njia ya uchunguzi ili kufuatilia tabia za watoto, athari zao kwa hii au ushawishi huo; jinsi wanavyofanya kazi, jinsi wanavyotendewa.

Kwa kuwa watoto walio na ADHD wana umakini wa kuharibika, ambao pia unajumuishwa na shughuli za magari, wakati wa kutafsiri matokeo ya utafiti, hatukutumia tu uchambuzi wa upimaji, lakini pia uchambuzi wa ubora, ulioongozwa na upendeleo wa ukuzaji wa akili na kujitambua kwa wote watoto wa kawaida na wenye ADHD.

Kulingana na sifa za kitu, mada na malengo ya utafiti wetu, tulitumia mbinu zifuatazo za uchunguzi.

Njia za kugundua umakini

Seti inayofuata ya njia imeundwa kusoma umakini wa watoto na tathmini ya sifa kama hizo za tija kama tija, utulivu, ubadilishaji na ujazo. Kwa kumalizia uchunguzi wa mtoto kwa kutumia njia zote nne za umakini zilizowasilishwa hapa, tulipata tathmini ya jumla, muhimu ya kiwango cha ukuzaji wa umakini wa mtoto wa shule ya mapema.

Tafuta na uvuke

Uchaguzi wa mbinu hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba kazi iliyomo katika mbinu hii imeundwa kuamua tija na utulivu wa umakini. Tulimwonyesha mtoto Kielelezo 1.

Kielelezo 1. Matiti yenye takwimu za kazi "Tafuta na uvuke"

Juu yake, picha za takwimu rahisi hutolewa kwa mpangilio: uyoga, nyumba, ndoo, mpira, maua, bendera. Kabla ya kuanza kwa masomo, mtoto alipokea maagizo na yaliyomo: "Sasa mimi na wewe tutacheza mchezo huu: nitakuonyesha picha ambayo vitu anuwai tofauti vinavyochorwa. Ninaposema neno "anza", utaanza kutafuta na kuvuka vitu ambavyo nitataja kwenye mistari ya picha hii. Inahitajika kutafuta na kuvuka vitu vilivyotajwa hadi nitakaposema neno "acha". Kwa wakati huu, lazima usimame na unionyeshe picha ya kitu ambacho umeona mwisho. Hii inakamilisha kazi. " Katika mbinu hii, watoto walifanya kazi kwa dakika 2.5.

Mbinu ya "Weka beji"

Uchaguzi wa mbinu hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba kazi ya jaribio katika mbinu hii imeundwa kutathmini ubadilishaji na usambazaji wa umakini wa mtoto. Kabla ya kuanza mgawo huo, tulimwonyesha mtoto Kielelezo 2 na tukaelezea jinsi ya kufanya kazi nayo.

Kielelezo 2. Matrix kwa mbinu ya "Weka ikoni"

Maagizo: "Kazi hii ina ukweli kwamba katika kila mraba, pembetatu, duara na rhombasi, lazima uweke alama ambayo imewekwa juu ya sampuli, kwa mfano, kupe, baa, pamoja na alama . "

Watoto walifanya kazi kila wakati, wakimaliza kazi hii kwa dakika mbili, na kiashiria cha jumla cha ubadilishaji na usambazaji wa umakini wa kila mtoto uliamuliwa na fomula:

ambapo S ni kiashiria cha kubadili na kusambaza umakini;

N - idadi ya maumbo ya kijiometri yaliyotazamwa na kuwekwa alama na ishara zinazofaa kwa dakika mbili;

n ni idadi ya makosa yaliyofanywa wakati wa utekelezaji wa kazi. Wahusika walioingizwa vibaya au wahusika waliokosa walizingatiwa kama makosa. haijatiwa alama sahihi, maumbo ya kijiometri. Matokeo ya utafiti yanaonyeshwa kwenye mchoro wa kugundua umakini kwa watoto walio na ADHD na ukuaji wa kawaida (angalia Mchoro 1).

Njia "Kumbuka na uweke alama"

Uchaguzi wa mbinu hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba kwa msaada wa mbinu hii kiwango cha umakini wa mtoto kinatathminiwa. Kwa hili, nyenzo za kichocheo zilizoonyeshwa kwenye Kielelezo 3 zilitumika.

Kielelezo 3. Nyenzo ya motisha kwa kazi "Kumbuka na weka alama"

Karatasi iliyo na dots ilikatwa mapema katika viwanja vidogo 8, ambavyo viliwekwa kwenye rundo ili kuwe na mraba ulio na nukta mbili hapo juu, na mraba ulio na nukta tisa chini (wengine wote huenda kutoka juu kwenda juu chini kwa utaratibu na idadi inayoongezeka ya dots juu yao).

Kabla ya kuanza jaribio, mtoto alipokea maagizo yafuatayo:

“Sasa tutacheza mchezo wa umakini nanyi. Nitawaonyesha kadi moja moja ambazo dots zimechorwa, na kisha wewe mwenyewe utachora nukta hizi kwenye seli tupu mahali ambapo uliona nukta hizi kwenye kadi. "

Kisha mtoto, kwa mfuatano, kwa sekunde 1-2, alionyeshwa kila moja ya kadi nane zilizo na nukta kutoka juu hadi chini kwa rundo kwa zamu, na baada ya kila kadi inayofuatana kuulizwa kuzaa nukta zilizoonekana kwenye kadi tupu mnamo 15 sekunde. Wakati huu alipewa mtoto ili aweze kukumbuka mahali vidokezo alivyoona vilikuwa, na uwaweke alama kwenye kadi tupu.

Matokeo ya utafiti yanaonyeshwa kwenye mchoro wa kugundua umakini kwa watoto walio na ADHD na ukuaji wa kawaida (angalia Mchoro 1).

Mchoro 1. Utambuzi wa umakini kwa watoto walio na ADHD na ukuaji wa kawaida

Kwa hivyo, kutoka kwa mchoro wa kugundua umakini kwa watoto walio na ADHD na ukuaji wa kawaida, inaweza kuonekana kuwa: watoto wawili wenye ukuaji wa kawaida walimaliza kazi na alama ya juu sana; watoto watatu wenye ukuaji wa kawaida walipata alama ya juu; watoto wanne wenye ukuaji wa kawaida na watoto wawili walio na ADHD walionyesha matokeo wastani; watoto watano wenye ADHD na mtoto mmoja aliye na ukuaji wa kawaida alifanya vibaya, na watoto watatu walio na ADHD walifanya vibaya sana kwenye kazi. Kulingana na utafiti, tunaweza kupata hitimisho:

1) kiwango cha viashiria vya upimaji wa umakini wa hiari kwa watoto walio na ADHD ni ya chini sana kuliko watoto wenye ukuaji wa kawaida;

2) tofauti zilipatikana katika dhihirisho la umakini wa hiari kwa watoto walio na ADHD, kulingana na hali ya kichocheo (kuona, ukaguzi, motor): ni ngumu zaidi kwa watoto walio na ADHD kuzingatia kumaliza kazi chini ya maneno kuliko kuona maagizo, kama matokeo ya ambayo, katika kesi ya kwanza, kuna idadi kubwa ya makosa yanayohusiana na ukiukaji mkubwa wa utofautishaji;

3) shida ya mali zote za umakini kwa watoto walio na ADHD kama jambo muhimu zaidi katika shirika la shughuli husababisha ukiukaji usiojulikana au muhimu wa muundo wa shughuli, wakati viungo vyote kuu vya shughuli vinateseka: a) maagizo iligunduliwa na watoto bila usahihi, kidogo; ilikuwa ngumu sana kwao kuzingatia mawazo yao juu ya kuchambua hali ya mgawo na kutafuta njia zinazowezekana za kuikamilisha; b) kazi za watoto walio na ADHD zilifanywa na makosa, hali ya makosa na usambazaji wao kwa wakati ni tofauti na kawaida; c) aina zote za udhibiti wa shughuli zao za watoto walio na ADHD hazijafahamika au kuharibika sana;

4) kupungua kwa viashiria katika kikundi kuu kunazingatiwa kulingana na jaribio "Kumbuka na uweke alama". Matokeo ya chini ya utendaji wa kazi yanaonyesha kupungua kwa kiwango cha kumbukumbu ya muda mfupi, iliyosuluhishwa na mkusanyiko. Matokeo ni sawa na matokeo ya "Weka Beji", ambayo yanaonyesha usawa wa muda wa umakini kwa watoto walio na ADHD;

5) katika mchakato wa kufundisha watoto walio na ADHD njia ya kimsingi ya kudhibiti umakini wa hiari, msaada zaidi kutoka kwa mwalimu au mtu mzima unahitajika ikilinganishwa na kawaida ya ukuaji kwa hali ya upeo na ubora.

3.2 Njia za kugundua kufikiri

Mbinu "Je! Ni nini kibaya hapa?"

Kusudi: Tathmini ya fikra-kimantiki kufikiria, kiwango cha malezi ya uchambuzi na jumla kwa mtoto.

Maendeleo ya utafiti: Kila wakati, akijaribu kutambua kitu cha ziada kwenye kikundi, mtoto ilibidi ataje kwa sauti vitu vyote vya kikundi husika swali moja kwa moja.

Saa za kazi: muda wa kazi na kazi ni dakika 3.

Maagizo: "Katika kila moja ya picha hizi, moja ya vitu 4 vilivyoonyeshwa ni mbaya, haifai. Tambua ni nini na kwa nini ni ya kupita kiasi. "

Mbinu "Uainishaji"

kusudi : kutambua uwezo wa kuainisha, uwezo wa kupata ishara ambazo uainishaji hufanywa.

Maandishi ya kazi : fikiria takwimu hizi mbili (takwimu za kazi imeonyeshwa (Kielelezo 4)). Katika moja ya michoro hizi, unahitaji kuteka squirrel. Fikiria juu ya uchoraji gani utakayoichora. Chora mstari kutoka kwa squirrel hadi kwenye mchoro huu na penseli.

Kielelezo 4. Nyenzo kwa njia ya "Uainishaji"

Matokeo ya utafiti yanaonyeshwa kwenye mchoro wa kugundua mawazo ya watoto walio na ADHD na ukuaji wa kawaida (angalia mchoro 2).

Mchoro 2. Utambuzi wa kufikiria kwa watoto walio na ADHD na ukuaji wa kawaida

Kwa hivyo, kutoka kwa mchoro wa kugundua mawazo ya watoto walio na ADHD na ukuaji wa kawaida, inaweza kuonekana kuwa: watoto wanane wenye ukuaji wa kawaida na watoto wawili walio na ADHD walimaliza kazi hiyo na alama ya juu sana; watoto wawili wenye ukuaji wa kawaida na watoto sita wenye ADHD walipata alama ya juu; mtoto mmoja aliye na ADHD alifunga wastani na mtoto mmoja aliye na ADHD alifunga vibaya sana kwenye kazi. Kulingana na utafiti, tunaweza kupata hitimisho:

1) kiwango cha viashiria vya idadi ya malezi ya kufikiria kwa watoto walio na ADHD ni ya chini sana kuliko watoto wenye ukuaji wa kawaida;

2) kazi na watoto walio na ADHD zilifanywa na makosa, hali ya makosa na usambazaji wao kwa wakati ni tofauti na kawaida;

3) aina zote za udhibiti wa shughuli zao za watoto walio na ADHD hazijafahamika au kuharibika sana;

4) uchambuzi wa data unaonyesha kuwa dalili za ADHD zinaathiri kupungua kwa utendaji wa mtihani katika vigezo vyote, lakini inathibitisha kuwa hakuna uharibifu wa kiakili kwa akili, kwani matokeo yanatofautiana katika kiwango cha wastani cha umri;

5) katika mchakato wa kufundisha watoto walio na ADHD njia ya kimsingi ya kufikiria kufikiria kimantiki, msaada zaidi kutoka kwa mwalimu au mtu mzima unahitajika ikilinganishwa na kawaida ya ukuaji kwa maneno ya kiwango na ubora.

Njia za Utambuzi wa Kumbukumbu

Jifunze mbinu ya maneno

Kusudi: uamuzi wa mienendo ya mchakato wa kujifunza.

Kiharusi: mtoto alipokea kazi hiyo kwa majaribio kadhaa ya kukariri na kuzaliana kwa usahihi safu ya maneno 12: mti, doll, uma, maua, simu, glasi, ndege, balbu ya taa, picha, mtu, kitabu.

Kila mtoto alijaribu kucheza safu kila baada ya kipindi cha kusikiliza. Kila wakati tuliona idadi ya maneno ambayo mtoto aliweza kutaja. Na walifanya hivyo mara 6. Kwa hivyo, matokeo ya majaribio sita yalipatikana.

Mbinu "Kukariri picha 10"

Kusudi: Hali ya kumbukumbu (kukariri kwa upatanishi), uchovu, umakini wa kazi unachambuliwa.

Picha za mada ya 10 x 15 cm ziliwasilishwa.

Seti 1: doll, kuku, mkasi, kitabu, kipepeo, sega, ngoma, ng'ombe, basi, peari.

Seti 2: meza, ndege, koleo, paka, tramu, sofa, ufunguo, mbuzi, taa, maua.

Maagizo:

1. "Nitaonyesha picha, na utaja kile unachokiona juu yao." Baada ya sekunde 30: "Kumbuka kile ulichoona?"

2. "Sasa nitakuonyesha picha zingine. Jaribu kuzikumbuka kadri inavyowezekana ili uweze kunirudia tena baadaye. "

Matokeo ya utafiti yanaonyeshwa kwenye mchoro wa utambuzi wa kumbukumbu kwa watoto walio na ADHD na ukuaji wa kawaida (tazama Mchoro 3).

Mbinu "Jinsi ya kubana rug?"

Tulitumia mbinu hii ili kujua ni kwa kiwango gani mtoto anaweza kuhifadhi picha za kile alichoona katika kumbukumbu ya muda mfupi na ya kiutendaji, kuzitumia, kusuluhisha shida za kuona. Katika mbinu hii, picha zilizowasilishwa kwenye Kielelezo 5 zilitumika.

Kielelezo 5. Picha za njia "Jinsi ya kukokota kitambara?"

Kabla ya kumwonyesha mtoto, tulisema kuwa picha hii inaonyesha vitambara viwili, na vile vile vipande vya kitambaa ambavyo vinaweza kutumiwa kukandika mashimo kwenye vitambara ili muundo wa zulia na kiraka visitofautiane. Ili kutatua shida, kutoka kwa vipande kadhaa vya vitu vilivyowasilishwa katika sehemu ya chini ya takwimu, ni muhimu kuchagua moja ambayo inafaa zaidi kwa muundo wa zulia.

Matokeo ya utafiti yanaonyeshwa kwenye mchoro wa utambuzi wa kumbukumbu kwa watoto walio na ADHD na ukuaji wa kawaida (tazama Mchoro 3).

Mchoro 3. Utambuzi wa kumbukumbu kwa watoto walio na ADHD na ukuaji wa kawaida

Kwa hivyo, kutoka kwa mchoro wa kugundua kumbukumbu ya watoto walio na ADHD na ukuaji wa kawaida, inaweza kuonekana kuwa: watoto wawili walio na ukuaji wa kawaida walimaliza kazi hiyo kwa alama ya juu; watoto saba wenye ukuaji wa kawaida na watoto wawili walio na ADHD walionyesha matokeo wastani; watoto sita wenye ADHD na mtoto mmoja aliye na ukuaji wa kawaida alifanya vibaya na watoto wawili walio na ADHD walifanya vibaya sana kwenye kazi. Kulingana na utafiti, tunaweza kupata hitimisho:

1) Katika kikundi kuu, thamani ya viashiria iko chini kuliko thamani ya viashiria kwenye kikundi cha kudhibiti;

2) shida za kumbukumbu za ukali tofauti huzingatiwa wakati wa kukariri maneno. Zaidi ya nusu ya watoto walio na ADHD walivuruga mlolongo wa maneno, kuchanganyikiwa na kupanga upya maneno, badala ya maneno na maneno ambayo yalikuwa sawa au hayafai kwa maana. Baada ya kipindi fulani cha muda, karibu 75% ya watoto hawakuweza kuzaa maneno yaliyokaririwa;

3) kupungua huku kunafanya uwezekano wa kuhukumu kiwango cha chini cha kumbukumbu ya muda mrefu, ambayo inahusishwa na kiwango cha chini cha mchakato wa udhibiti, kupungua kwa kiwango cha umakini, ubadilishaji wa hiari kwa sababu ya msukumo na usumbufu, ukosefu wa udhibiti juu ya ubora wa utendaji na maslahi ya chini kwa watoto walio na ADHD;

4) uchambuzi wa data iliyoonyeshwa kwenye mchoro 3 ilionyesha kuwa matokeo ya jaribio katika kikundi kikuu ni kubwa - mara 2 - chini kuliko kwenye kikundi cha kudhibiti. Katika utafiti wa kumbukumbu ya muda mfupi, hali ya utendaji, shughuli za umakini, uchovu na mienendo ya shughuli za ujinga zilipimwa. Matokeo ya mtihani yanaonyesha kuwa kukariri moja kwa moja kunaharibika, na kumbukumbu ya muda mfupi imepunguzwa.

Njia za kugundua mtazamo

Mbinu "Ni nini kinachokosekana katika takwimu hizi?"

Kiini cha mbinu hii ni kwamba mtoto alipewa safu ya michoro iliyowasilishwa kwenye Mchoro 5.

Kielelezo 5. Nyenzo ya mbinu "Ni nini kinachokosekana katika takwimu hizi?"

Kila moja ya picha kwenye safu hii inakosa maelezo muhimu. Mtoto alipokea jukumu hili: “ Tambua na upe jina sehemu iliyokosekana. "

Kwa msaada wa saa ya saa, tulirekodi muda uliotumiwa na mtoto kumaliza kazi yote. Wakati wa kazi ulipimwa katika vidokezo, ambavyo vilikuwa msingi wa hitimisho juu ya kiwango cha ukuaji wa mtazamo wa mtoto aliye na ADHD na kawaida ya ukuaji.

Tafuta ni nani

Kabla ya kutumia mbinu hii, tulimweleza mtoto kwamba ataonyeshwa sehemu, vipande vya kuchora, ambayo itakuwa muhimu kuamua yote ambayo sehemu hizi ni mali, i.e. kurejesha kuchora nzima kwa sehemu au kipande.

Uchunguzi wa kisaikolojia kwa kutumia mbinu hii ulifanywa kama ifuatavyo. Mtoto alionyeshwa Kielelezo 6, ambacho vipande vyote vilifunikwa na karatasi, isipokuwa kipande "a". Kulingana na kipande hiki, mtoto aliulizwa kusema ni nani anayechora maelezo yaliyoonyeshwa kwa jumla. Ilichukua sekunde 10 kutatua shida hii. Ikiwa wakati huu mtoto hakuweza kujibu kwa usahihi swali lililoulizwa, basi kwa wakati huo huo - sekunde 10. - alionyeshwa mchoro unaofuata, kamili zaidi "b", na kadhalika hadi mtoto atakapodhani kile kinachoonyeshwa kwenye mchoro huu.

Kielelezo 6. Picha za njia ya "Jua ni nani"

Wakati uliochukuliwa na mtoto kwa ujumla kutatua shida na idadi ya vipande vya kuchora ambayo alipaswa kutazama kabla ya kufanya uamuzi wa mwisho ilizingatiwa.

Matokeo ya utafiti yanaonyeshwa kwenye mchoro wa utambuzi wa mtazamo wa watoto walio na ADHD na ukuaji wa kawaida (angalia mchoro 4).

Mbinu "Je! Ni vitu gani vimejificha kwenye michoro?"

Tulimweleza mtoto kwamba ataonyeshwa michoro kadhaa za contour, ambayo, kama ilivyokuwa, "ilificha" vitu vingi vinavyojulikana kwake. Ifuatayo, mtoto aliwasilishwa na kuchora 7 na akaulizwa kutaja mtiririko muhtasari wa vitu vyote "vilivyofichwa" katika sehemu zake tatu: 1, 2 na 3.

Kielelezo 7. Picha za njia "Je! Ni vitu gani vimefichwa kwenye picha"

Wakati wa utekelezaji wa kazi ulikuwa mdogo kwa dakika moja. Ikiwa wakati huu mtoto hakuweza kumaliza kazi kabisa, basi aliingiliwa. Ikiwa mtoto alikabiliana na kazi hiyo chini ya dakika 1, basi wakati uliotumika kwenye kazi hiyo ulirekodiwa.

Ikiwa tuliona kuwa mtoto alianza kukimbilia na mapema, bila kupata vitu vyote, akahama kutoka kuchora moja kwenda nyingine, basi tukamsimamisha mtoto na tukauliza tuangalie kwenye mchoro uliopita. Iliruhusiwa kuendelea na kuchora inayofuata tu wakati vitu vyote kwenye mchoro uliopita zilipatikana. Jumla ya vitu vyote "vilivyofichwa" kwenye Takwimu 7 vilikuwa vitu 14.

Matokeo ya utafiti yanaonyeshwa kwenye mchoro wa utambuzi wa mtazamo wa watoto walio na ADHD na ukuaji wa kawaida (angalia mchoro 4).

Mchoro 4. Utambuzi wa mtazamo wa watoto walio na ADHD na kawaida ya ukuaji

Kwa hivyo, kutoka kwa mchoro wa uchunguzi wa mtazamo wa watoto walio na ADHD na ukuaji wa kawaida, inaweza kuonekana kuwa: watoto sita wenye ukuaji wa kawaida walimaliza kazi na alama ya juu sana; watoto wawili wenye ukuaji wa kawaida na mtoto mmoja aliye na ADHD alipokea alama ya juu; watoto wawili wenye ukuaji wa kawaida na watoto watano wenye ADHD walionyesha matokeo wastani; watoto wanne walio na ADHD walifanya vibaya na watoto wawili wenye ADHD walifanya vibaya sana kwenye kazi. Kulingana na utafiti, tunaweza kupata hitimisho:

1) viashiria vya vipimo katika kikundi kikuu ni chini sana kuliko katika udhibiti;

2) kupungua kwa thamani katika safu hii kunaonyesha kupungua kwa maoni, shughuli muhimu ya utambuzi, usahihi wa kutosha katika kufanya shughuli za akili kwa kulinganisha picha anuwai na maelezo ya kutofautisha;

3) matokeo ya utafiti wa mtazamo kwa watoto walio na ADHD pia ni ya chini kuliko katika kikundi cha kudhibiti. Kupungua kwa viashiria kunaonyesha ukosefu wa ujasiri wa mtoto katika uwezo wa kuanzisha mifumo kulingana na shirika la vitu vya picha.

Hitimisho la jumla la utafiti wa michakato ya utambuzi kwa watoto walio na ADHD dhidi ya kawaida ya ukuaji

Kwa ujumla, uchambuzi wa vipimo uliofanywa na watoto walio na ADHD haukufunua shida yoyote kubwa ya kazi za akili. Mfano wa kawaida kwa watoto waliochunguzwa uliibuka kuwa shida za kazi kama hizi za utambuzi kama umakini na kumbukumbu, na vile vile malezi ya kutosha ya kazi za kuandaa programu na udhibiti.

Ikilinganishwa na watoto wa kawaida wa ukuaji, watoto walio na ADHD wamesalia nyuma katika wakati wa kazi. Hii ni kwa sababu ya umakini wa kuharibika, kuongezeka kwa usumbufu, uchovu haraka. Kwa kawaida, watoto wana utajiri, kwa hivyo jambo hili halizingatiwi.

Ikilinganishwa na watoto wa kawaida, watoto walio na ADHD walifanya makosa mengi. Watoto walisumbuliwa na kelele yoyote, wakakimbilia, wakajaribu kumaliza kazi hiyo haraka ili kurudi kwenye kikundi na kuendelea na mchezo na watoto wengine. Idadi ya makosa yaliongezeka kuelekea katikati na mwisho wa kazi, ambayo ni kwa sababu ya uchovu mwingi wa watoto, na wakati mwingine kusita kumaliza kazi hiyo.

Idadi ya msaada uliotolewa

Kimsingi, onyesho la majukumu lilihitajika. Wakati mwingine ilikuwa ni lazima kuchochea matendo ya watoto. Watoto wawili walilazimika kuonyesha matokeo ya mwisho ili kuhakikisha picha ya kuona. Watoto walio na ADHD walichukua msaada vizuri. Tofauti na watoto walio na ADHD, watoto walio na ukuaji wa kawaida hawakuhitaji msaada na kazi. Walielewa maagizo, bila hata kusikiliza hadi mwisho, maandamano hayakuhitajika hata kidogo. Inaweza kuhitimishwa kuwa pengo kati ya msaada unaotolewa kwa watoto walio na ADHD ni muhimu.

Kwa hivyo, kwa ukuzaji wa mtoto aliye na ADHD katika ukuzaji wa jumla, kwa ujumuishaji wa maarifa, ustadi na uwezo, kwa utaratibu wao na matumizi ya vitendo, ni muhimu sio kawaida, lakini elimu na mpangilio maalum wa malezi.

3.5 Kiwango cha tathmini ya udhihirisho wa kihemko wa mtoto

Ili kusoma udhihirisho wa kihemko wa watoto walio na ukuaji wa kawaida na watoto walio na ADHD, tumekuza "Kiwango cha udhihirisho wa kihemko wa mtoto." Utafiti huo ulifanywa na aina ya kuhojiwa kwa waalimu wa MDOU, ambao walikuwa wakiwasiliana na watoto wa vikundi vyetu vya majaribio kwa muda mrefu. Mkusanyiko wa kiwango hicho ulitokana na uchunguzi wa tabia ya mtoto katika kikundi cha chekechea. Matokeo ya uchunguzi yalitolewa na waalimu kwa kiwango cha ukadiriaji, ambapo udhihirisho wa kihemko wa mtoto uliorodheshwa kwa wima, na ukali wa kila mmoja wao uliwekwa alama kwa usawa.

Kusudi: kitambulisho cha ishara za mafadhaiko ya akili na mwelekeo wa neva kwa watoto wa shule ya mapema wenye ukuaji wa kawaida na watoto walio na ADHD.

Tulizingatia sana udhihirisho wa kihemko wa watoto kama unyenyekevu, msisimko, hali ya kuogopa, woga, machozi, ukaidi, uchovu, woga, wivu, wivu, chuki, ukatili, mapenzi, huruma, kiburi, uchokozi, uvumilivu.

Kuchanganua matokeo yaliyopatikana, tulihitimisha kuwa kwa watoto walio na ADHD, ikilinganishwa na wenzao wanaokua kawaida, dhihirisho kama hilo la kihemko kama: msisimko, ukaidi, uchangamfu, ukatili, na uvumilivu hutawala. Na udhihirisho kama hypersensitivity, woga, wivu, mapenzi, huruma kwa watoto walio na ADHD sio kawaida. (Kiambatisho 4)

Katika mpango wa marekebisho ya nyumbani kwa watoto walio na shida ya kutosheleza kwa uangalifu, hali ya tabia inapaswa kushinda:

1. Kubadilisha tabia ya mtu mzima na mtazamo wake kwa mtoto:

- onyesha uthabiti wa kutosha na uthabiti katika elimu;

- kumbuka kuwa kuongea kupita kiasi, uhamaji na nidhamu sio kukusudia;

- kudhibiti tabia ya mtoto bila kumwekea sheria kali;

- usimpe mtoto maagizo ya kitabaka, epuka maneno "hapana" na "hapana";

- jenga uhusiano na mtoto wako juu ya kuelewana na kuaminiana;

- epuka, kwa upande mmoja, ulaini mwingi, na kwa upande mwingine, madai ya kuzidisha kwa mtoto;

- guswa na matendo ya mtoto kwa njia isiyotarajiwa (utani, kurudia vitendo vya mtoto, piga picha yake, mwache peke yake chumbani, nk);

- kurudia ombi lako kwa maneno yale yale mara nyingi;

- usisisitize kwamba mtoto lazima aombe msamaha kwa kosa hilo;

- sikiliza kile mtoto anataka kusema;

- tumia msisimko wa kuona ili kuimarisha maagizo ya maneno.

2. Kubadilisha hali ndogo ya kisaikolojia katika familia:

- mpe mtoto wako umakini wa kutosha;

- kutumia wakati wa kupumzika na familia nzima;

- usiruhusu ugomvi mbele ya mtoto.

3. Kuandaa utaratibu wa kila siku na mahali kwa madarasa:

- kuanzisha utaratibu thabiti wa kila siku kwa mtoto na wanafamilia wote;

- onyesha mtoto wako mara nyingi zaidi jinsi bora kumaliza kazi bila kuvurugwa;

- Punguza ushawishi wa usumbufu wakati mtoto anafanya kazi;

- linda watoto wenye mhemko kutoka kwa matumizi ya kompyuta ya muda mrefu na kutazama runinga;

- epuka umati wa watu iwezekanavyo;

- kumbuka kuwa kufanya kazi kupita kiasi kunachangia kupungua kwa kujidhibiti na kuongezeka kwa usumbufu;

- Panga vikundi vya msaada vya wazazi walio na watoto walio na shida kama hizo.

4. Mpango maalum wa tabia:

- Njoo na mfumo rahisi wa malipo kwa kazi iliyofanywa vizuri na adhabu kwa tabia mbaya. Unaweza kutumia uhakika au mfumo wa ishara, weka diary ya kujidhibiti;

- usikimbilie adhabu ya mwili! Ikiwa kuna haja ya kutumia adhabu, basi inashauriwa kutumia kukaa kimya mahali fulani baada ya kufanya kitendo;

- Msifu mtoto wako mara nyingi zaidi. Kizingiti cha unyeti kwa vichocheo hasi ni vya chini sana, kwa hivyo watoto wenye hisia kali hawaoni kukemea na adhabu, lakini ni nyeti kwa thawabu;

- tengeneza orodha ya majukumu ya mtoto na uitundike ukutani, saini makubaliano ya aina fulani za kazi;

- kusomesha watoto katika ustadi wa kudhibiti hasira na uchokozi;

- usijaribu kuzuia matokeo ya usahaulifu wa mtoto;

- polepole kupanua majukumu, baada ya kujadiliana hapo awali na mtoto;

- usiruhusu kuahirisha kazi hiyo kwa wakati mwingine;

- usimpe mtoto maagizo ambayo hayafanani na kiwango chake cha ukuaji, umri na uwezo;

- msaidie mtoto kuanza kazi hiyo, kwani hii ni hatua ngumu zaidi;

- usipe maagizo kadhaa kwa wakati mmoja. Kazi, ambayo hupewa mtoto aliye na umakini usioharibika, haipaswi kuwa na muundo tata na ina viungo kadhaa;

- Eleza mtoto mwenye shida juu ya shida zake na fundisha jinsi ya kukabiliana nazo.

Kumbuka kwamba njia za matamshi za ushawishi, simu, mazungumzo hayafanyi kazi sana, kwani mtoto mwenye hisia kali bado hayuko tayari kwa aina hii ya kazi.

Kumbuka kwamba kwa mtoto aliye na upungufu wa umakini wa shida, njia bora zaidi ya ushawishi "kupitia mwili":

- kunyimwa raha, ladha, upendeleo;

- kupiga marufuku shughuli za kupendeza, mazungumzo ya simu;

- mapokezi ya "wakati wa mbali" (kutengwa, kona, sanduku la adhabu, kukamatwa kwa nyumba, kuondoka mapema kwenda kitandani);

- nukta ya wino kwenye mkono wa mtoto ("alama nyeusi"), ambayo inaweza kubadilishana kwa kukaa kwa dakika 10 kwenye "sanduku la adhabu";

- kushikilia, au kushikilia rahisi katika "kukumbatia chuma";

- ushuru wa ajabu jikoni, nk.

Usikimbilie kuingilia kati na vitendo vya mtoto aliye na athari na maagizo, marufuku na karipio. Yu.S. Shevchenko anatoa mifano ifuatayo: - ikiwa wazazi wa mwanafunzi mchanga wana wasiwasi kuwa kila asubuhi mtoto wao anasita kuamka, huvaa polepole na hana haraka ya kwenda chekechea, basi haupaswi kumpa maagizo ya maneno, kukimbilia na kukemea. Unaweza kumpa fursa ya kupokea "somo la maisha". Baada ya kuchelewa kwa chekechea kwa kweli, na kupata uzoefu wa kuelezea na mwalimu, mtoto atawajibika zaidi katika maandalizi ya asubuhi;

- ikiwa mtoto alivunja glasi ya jirani na mpira wa mpira, basi usikimbilie kuchukua jukumu la kutatua shida. Acha mtoto ajieleze kwa jirani na ajitoe kulipia hatia yake, kwa mfano, kwa kuosha gari lake kila siku kwa wiki. Wakati ujao, akichagua mahali pa kucheza mpira, mtoto atajua kuwa ni yeye tu ndiye anayehusika na uamuzi alioufanya;

- ikiwa pesa imetoweka katika familia, sio thamani kudai kukiri wizi. Pesa inapaswa kuchukuliwa na isiachwe kama uchochezi. Na familia italazimika kujinyima kitoweo, burudani na ununuzi ulioahidiwa, hakika hii itakuwa na athari yake kielimu;

- ikiwa mtoto ameacha kitu chake na hawezi kukipata, basi haifai kukimbilia kumsaidia. Hebu atafute. Wakati mwingine atawajibika zaidi juu ya mambo yake.

Kumbuka kwamba kufuatia adhabu iliyopatikana, uimarishaji mzuri wa kihemko unahitajika, ishara za "kukubalika." Katika kusahihisha tabia ya mtoto, mbinu ya "mfano mzuri" ina jukumu muhimu, ambalo linajumuisha kuhimiza tabia inayotakikana ya mtoto na kupuuza yasiyofaa. Sharti la kufanikiwa ni kwamba wazazi wanaelewa shida za mtoto wao.

Kumbuka kuwa haiwezekani kufikia kutoweka kwa kutokuwa na nguvu, msukumo na kutokujali katika miezi michache au hata miaka michache. Ishara za kutokuwa na bidii hupotea tunapokuwa wazee, na msukumo na shida ya upungufu wa umakini inaweza kuendelea kuwa mtu mzima.

Kumbuka kuwa shida ya upungufu wa umakini ni ugonjwa ambao unahitaji utambuzi wa wakati unaofaa na marekebisho tata: kisaikolojia, matibabu, ufundishaji. Ukarabati wenye mafanikio unawezekana ikiwa unafanywa akiwa na umri wa miaka 5-10.

Programu ya shule ya kusahihisha watoto walio na athari kubwa inapaswa kutegemea marekebisho ya utambuzi kusaidia watoto kukabiliana na shida za kujifunza:

1. Kubadilisha mazingira:

- soma sifa za neuropsychological za watoto walio na shida ya shida ya kutosheleza kwa umakini;

- fanya kazi na mtoto aliye na wasiwasi mmoja mmoja. Mtoto aliye na hisia kali anapaswa kuwa mbele ya macho ya mwalimu, katikati ya darasa, hapo ubaoni;

- mahali pazuri darasani kwa mtoto aliye na bidii ni dawati la kwanza kinyume na meza ya mwalimu au safu ya kati;

- badilisha hali ya somo na ujumuishaji wa dakika za masomo ya mwili;

- Ruhusu mtoto mwenye bidii kuamka na kutembea kila dakika 20 mwishoni mwa darasa;

- Mpe mtoto fursa ya kuwasiliana haraka na wewe kwa msaada ikiwa kuna shida;

- ingiza nguvu ya watoto wasiostahimili katika kituo muhimu: safisha bodi, sambaza daftari, n.k.

2. Uundaji wa motisha mzuri wa kufanikiwa:

- kuanzisha mfumo wa kuweka alama;

- Msifu mtoto wako mara nyingi zaidi;

- ratiba ya masomo inapaswa kuwa ya kila wakati;

- Epuka mahitaji ya juu au ya chini kwa mwanafunzi aliye na ADHD;

- kuanzisha ujifunzaji wa shida;

- tumia vitu vya mchezo na ushindani katika somo;

- Toa kazi kulingana na uwezo wa mtoto;

- kuvunja kazi kubwa katika sehemu zinazofuatana, kudhibiti kila moja yao;

- Unda hali ambazo mtoto mchanga anaweza kuonyesha nguvu zao na kuwa mtaalam darasani katika sehemu zingine za maarifa;

- kufundisha mtoto kulipa fidia kazi zilizoharibika kwa gharama ya zilizohifadhiwa;

- kupuuza vitendo vibaya na kuhimiza chanya;

- jenga mchakato wa kujifunza juu ya mhemko mzuri;

- kumbuka kuwa ni muhimu kujadiliana na mtoto, na usijaribu kumvunja!

3. Marekebisho ya tabia mbaya:

- kuchangia kukomesha uchokozi;

- kufundisha kanuni muhimu za kijamii na stadi za mawasiliano;

- kudhibiti uhusiano wake na wanafunzi wenzako.

4. Udhibiti wa matarajio:

- Waeleze wazazi na wengine kuwa mabadiliko mazuri hayatakuja haraka kama tungependa;

- Eleza kwa wazazi na wengine kuwa kuboreshwa kwa hali ya mtoto kunategemea sio tu matibabu maalum na marekebisho, lakini pia kwa tabia tulivu na thabiti.

Kumbuka kuwa kugusa ni kichocheo chenye nguvu cha kukuza tabia na ujuzi wa kujifunza. Kugusa husaidia kutia nanga uzoefu mzuri. Mwalimu wa shule ya msingi nchini Canada alifanya majaribio ya kugusa katika darasa lake, ambapo siku ambayo mwalimu alikutana na wanafunzi hawa kawaida na kuwagusa mabega yao kwa kutia moyo, akisema kwa njia ya fadhili, "Ninakubali wewe." Walipovunja sheria za mwenendo, waalimu walipuuza, kana kwamba hawakuona. Katika visa vyote, katika wiki mbili za kwanza, wanafunzi wote walianza kuishi vizuri na kupeana daftari zao za kazi za nyumbani.

Kumbuka kuwa kuhangaika sio shida ya kitabia, sio matokeo ya malezi duni, lakini utambuzi wa matibabu na ugonjwa wa akili ambao unaweza kufanywa tu kulingana na matokeo ya utambuzi maalum. Shida ya kutokuwa na nguvu haiwezi kutatuliwa na juhudi za hiari, maagizo ya kimabavu na imani. Mtoto aliye na shida sana ana shida za neva ambazo haziwezi kushughulikia peke yake. Hatua za nidhamu kwa njia ya adhabu ya mara kwa mara, matamshi, kelele, mihadhara haitaongoza kwa kuboresha tabia ya mtoto, lakini inazidisha. Matokeo mazuri ya upungufu wa umakini urekebishaji wa shida ya shida hupatikana na mchanganyiko bora wa dawa na njia zisizo za dawa, ambazo ni pamoja na mipango ya kusahihisha kisaikolojia na neva.

Hitimisho

Shida ya kuenea kwa shida ya upungufu wa umakini sio muhimu tu kwa sababu ni moja wapo ya sifa za kisasa za hali ya kiafya ya mwili wa mtoto. Hili ni shida muhimu zaidi la kisaikolojia ya ulimwengu uliostaarabika, kama inavyothibitishwa na ukweli kwamba:

- kwanza, watoto wenye ugonjwa huo hawajui mtaala wa shule vizuri;

- pili, hawatii sheria za tabia zinazokubalika na mara nyingi huchukua njia ya jinai. Zaidi ya asilimia 80 ya kikosi cha jinai ni watu wenye ADHD;

- tatu, ajali anuwai hufanyika nao mara 3 zaidi, haswa, huingia kwenye ajali za gari mara 7 mara nyingi;

- nne, uwezekano wa kuwa mraibu wa dawa za kulevya au ulevi katika watoto hawa ni mara 5-6 zaidi kuliko watoto walio na genesis ya kawaida;

- Tano, kutoka 5% hadi 30% ya watoto wote wa umri wa kwenda shule wanakabiliwa na shida ya umakini, i.e. katika kila darasa la shule ya kawaida kuna watu 2-3 - watoto walio na shida ya umakini na usumbufu.

Wakati wa utafiti wa majaribio, tulithibitisha nadharia hiyo na kudhibitisha kuwa kiwango cha ujasusi cha watoto walio na ADHD hailingani na kawaida ya umri. Uchunguzi wa kisaikolojia wa watoto ulifanya iweze kuamua kiwango cha ukuzaji wa akili wa watoto walio na ADHD, na vile vile usumbufu unaowezekana katika mtazamo, kumbukumbu, umakini, nyanja ya kihemko na ya hiari. Ujuzi wa huduma maalum za ukuzaji wa akili wa watoto walio na ADHD hufanya iwezekane kukuza mfano wa utunzaji wa kurekebisha watoto kama hao, kwani umri wa shule ya mapema ni kipindi muhimu katika kukuza utu wa mtoto, wakati uwezo wa fidia wa ubongo ni kubwa, ambayo husaidia kuzuia malezi ya udhihirisho wa kiitolojia unaoendelea. Kipindi hiki ni muhimu kwa suala la kuzuia ukuzaji wa shida za kitabia, na pia ugonjwa wa shule mbaya. Katika suala hili, utaftaji wa vigezo vya utambuzi na marekebisho ya ADHD katika umri wa shule ya mapema ni muhimu sana kwa kugundua na kurekebisha kwa wakati unaofaa, kusisimua kwa ukuzaji wa kazi za ubongo zilizo juu zaidi. Wakati huo huo, kazi nyingi zinahusu utafiti wa watoto wenye umri wa kwenda shule, wakati shida za ujifunzaji na tabia zinajitokeza. Kwa kuzingatia hii, maswala ya kuandaa msaada wa kisaikolojia na matibabu kwa familia za watoto walio na ADHD, inayolenga umri wa mapema na mapema, ni muhimu sana leo.

Orodha ya fasihi iliyotumiwa

1. Abramova G.S. Saikolojia inayohusiana na umri; Kitabu cha maandishi. posho. M.: Kituo cha Uchapishaji "Chuo", - 1999. - 206 p.

2. Akundinova I.E. Juu ya maendeleo ya kujitambua kwa watoto // Saikolojia ya mtoto wa shule ya mapema. Msomaji. M.: Kituo cha Uchapishaji "Chuo", - 1997. -103 p.

3. Badalyan L.O. Neuropatholojia. M.: Elimu, - 2000 - 378 p.

4. Badalyan L.O., Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu. Usumbufu wa Upungufu wa Makini kwa Watoto // Mapitio ya Saikolojia na Saikolojia ya Tiba. V.M. Bekhterev. SPb.: 1993. - Na. 3. - 95 p.

5. Bardier G., Romozan I., Cherednikova T. Nataka! Msaada wa kisaikolojia kwa ukuaji wa asili wa watoto wadogo. SPb.: Stroylespechat, - 1996 .-- 91 p.

6. Bryazgunov I.P., Znamenskaya E.I. Mawazo ya kisasa juu ya ugonjwa dhaifu wa ubongo kwa watoto (maswala ya kliniki, etiolojia, pathogenesis na matibabu) // Jarida la dhana ya matibabu. - Hapana. - 1980 - 87 p.

7. Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V. Mtoto asiye na utulivu, au yote juu ya watoto wasio na wasiwasi. - M.: Nyumba ya kuchapisha ya Taasisi ya Saikolojia, - 2001. - 96 p.

8. Bryazgunov I.P., Kuchma V.R. Usumbufu wa upungufu wa tahadhari kwa watoto (maswala ya ugonjwa wa magonjwa, etiolojia, utambuzi, matibabu, kinga na ubashiri). - M. - 1994 - 49 p.

9. Burlachuk L.F., Morozov S.M. Kitabu cha marejeleo ya kamusi juu ya psychodiagnostics. - SPb.: Nyumba ya kuchapisha "Peter", - 2000. - 528 p.

10. Wallon A. Ukuaji wa akili wa mtoto. - M.: "Elimu", 1967. - 122 p.

11. Vipengele vya umri wa ukuzaji wa akili wa watoto / Ed. I.V. Dubrovina, M.I. Lisina. - M., 1982 - 101 p.

12. Vygotsky L.S. Maendeleo ya kazi za juu za akili. - M.: APN RSFSR, - 1960 - 500 p.

13. Grigorenko E.L. Sababu za maumbile zinazoathiri ukuzaji wa aina potofu za tabia ya watoto // Upungufu. 1996. Nambari 3. - 96 p.

14. Dobson J. Mtoto mbaya. Mwongozo wa vitendo kwa wazazi. - M.: Penates, - 1992 .-- 52 p.

15. Dormashev Yu.B., Romanov V. Ya. Tahadhari saikolojia. - M.: Trivola, - 1995 .-- 352 p.

16. Drobinskaya A.O. Tatizo la upungufu wa tahadhari // Upungufu. - Hapana. - 1999 - 86 p.

17. Efimenko O.V. Makala ya hali ya afya ya watoto wadogo katika nyumba za watoto. Dhana ya mwandishi. diss. Pipi. asali. sayansi. M.: 1991 - 28 p.

18. Zhurba L.T., Mastyukova E.M. Ukosefu mdogo wa ubongo kwa watoto. Mapitio ya kisayansi. M.: VNINMI, - 1980 - 50 p.

19. Zavadenko N.N. Ukosefu wa utendaji na upungufu wa umakini katika utoto. M.: "Chuo", - 2005. - 256 p.

20. Zavadenko N.N. Jinsi ya kuelewa mtoto: watoto walio na kutokuwa na bidii na upungufu wa umakini // Ualimu wa matibabu na saikolojia. Nyongeza ya jarida "Upungufu". Hoja ya 5. M.: Shule-Wanahabari, - 2000. - 112 p.

21. Kashchenko V.P. Marekebisho ya ufundishaji. M., 1985 - 32 p.

22. Lubovsky V.I. Shida za kisaikolojia katika utambuzi wa ukuaji usiokuwa wa kawaida wa watoto. M.: Ualimu, - 1989 .-- 104 p.

23. Luria A.R. Kazi za juu za mtu. M.: Chuo Kikuu cha Jimbo la Moscow, - 1969 .-- 504 p.

24. Lyutova E.K., Monina G.B. Karatasi ya kudanganya kwa watu wazima: kisaikolojia ya kurekebisha kazi na watoto wasio na nguvu, wenye fujo, wasiwasi na wenye akili. M.: Mwanzo, - 2002 - 192 p.

25. Mastyukova E.M. Mtoto aliye na ulemavu wa ukuaji: utambuzi wa mapema na marekebisho. M.: 1992 - 94 p.

26. Monina G.N. Kufanya kazi na watoto walio na ADHD. M.: 1987. - 98 p.

27. Nikanorova M.Yu. Tatizo la upungufu wa tahadhari / Bulletin ya Urusi ya Perinatology na Pediatrics. 2000. Nambari 3. - 48 p.

28. Sera ya O.I. Watoto walio na shida ya shida ya kutosheleza. SPb.: Rech, - 2005 .-- 208 p.

29. Savelyeva G.M., Sichinava L.G. Majeraha ya kisaikolojia ya kisaikolojia ya hypoxic na njia za kuzipunguza // Bulletin ya Urusi ya Perinatology na Pediatrics. - 1995. Nambari 3. - 58 p.

30. Samsygina G.A. Uharibifu wa hypoxic kwa mfumo mkuu wa neva kwa watoto wachanga: picha ya kliniki, utambuzi, matibabu // Pediatrics, - 1996. No. 5. - 90 p.

31. Semago N.Ya., Semago M.M. Shida watoto: misingi ya kazi ya uchunguzi na marekebisho ya mwanasaikolojia. - M.: ARKTI, 2000 .-- 208 p.

32. A.L. Sirotyuk Ukosefu wa tahadhari ya shida. - M.: TC Sphere, 2003. -125 p.

33. A.L. Sirotyuk Ukosefu wa tahadhari ya shida. Utambuzi, marekebisho na ushauri wa vitendo kwa wazazi na walimu. - M.: TC Sphere, 2003 -125 p.

34. Trzhesoglava Z. Utendaji dhaifu wa ubongo katika utoto. - M. Dawa, 1986 - 159 p.

35. Khaletskaya O.V., Troshin V.D. Ukosefu mdogo wa ubongo wakati wa utoto. - Nizhny Novgorod. - 1995 .-- 129 p.

36. Shevchenko Y.S., Dobriden V.P. Mhe. Tiba ya saikolojia inayoelekezwa kwa macho (Njia ya INTEX): Fanya mazoezi. Njia. - M.: Jamii ya kisaikolojia ya Urusi, - 1998 - 157 p.

37. Shevchenko Yu.S. Marekebisho ya tabia kwa watoto walio na athari ya ugonjwa na ugonjwa wa kisaikolojia. - S., 1997 - 58 p.

38. Yaremenko BR, Yaremenko A.B., Goryainova T.B. Dysfunctions ya ubongo kwa watoto. - SPb.: Chumvi - Medkniga, 2002 .-- 128 p.

39. Yasyukova L.A. Kuboresha ujifunzaji na ukuzaji wa watoto walio na shida ndogo ya ubongo. - SPb. - 1997 .-- 78 p.

Maombi

Kiambatisho 1

Orodha ya kikundi cha majaribio cha watoto MDOU №204 "Sauti" inayolipa aina 2001-2002. kuzaliwa

1. Balakirov Kirumi

2. Bezuglov Mikhail

3. Emelianenko Maxim

4. Zhivlyakova Maria

5. Zinchenko Daria

6. Otroshchenko Danil

7. Panova Angela

8. Foltz Jacob

9. Kharlamov Dmitry

10. Shlyapnikov Dmitry

Orodha ya kikundi cha kudhibiti watoto MDOU №2 "Berezka" r. Makazi ya Talmenka, Jimbo la Altai 2001-2002 kuzaliwa

1. Batsalova Anastasia

2. Glebova Alena

3. Kuleva Julia

4. Parshin Konstantin

5. Pushkarev Anton

6. Pickle Lisa

7. Solovyova Alisa

8. Smirnova Anastasia

9. Trunova Marina

10. Shadrina Julia

Kiambatisho 2

Mfumo wa kufunga matokeo ya kutathmini

Tathmini ya upimaji wa matokeo ilifanywa kulingana na mfumo wa nukta, kama matokeo ambayo tulifanya hitimisho juu ya ukuaji wa utambuzi wa watoto.

Hitimisho juu ya kiwango cha maendeleo:

Pointi 10 - kiwango cha juu sana

Pointi 8-9 - kiwango cha juu

Pointi 6-7 - kiwango cha kati

Pointi 4-5 - kiwango cha chini

Pointi 0-3 - kiwango cha chini sana

Kiambatisho 3

Michoro ya watoto

Kama mbinu ya nyongeza ya utafiti wa kulinganisha wa michakato ya akili ya watoto walio na ADHD na watoto walio na kawaida ya ukuaji, tulitumia jaribio la "Mchoro wa binadamu".

Kulingana na jaribio lililofanywa, hitimisho zifuatazo zilitolewa:

1. Michoro ya watoto walio na ADHD wana sifa tofauti tofauti.

2. Kuchora kwa watoto ni ya zamani, isiyo sawa.

3. Mistari ya kuchora haijapatanishwa na haijaunganishwa wazi kwa kila mmoja.

Stylosis ya ugonjwa ni shida ya tumbo ambayo haiwezi kuchukua chakula kingi.

Kubadilishana - msalaba, multidirectional.

Dyslexia ni shida ya sehemu ya mchakato wa kusoma kusoma, ambayo inajidhihirisha katika makosa kadhaa ya kurudia ya hali inayoendelea na husababishwa na kazi za kiakili ambazo hazijafahamika zinazohusika katika mchakato wa kusoma kusoma.

Dysgraphia ni kuharibika kwa sehemu kwa ujuzi wa kuandika kwa sababu ya vidonda vya kiini, maendeleo duni au kutofaulu kwa gamba la ubongo.

Dyscalculia ni ukiukaji wa malezi ya ujuzi wa kuhesabu kwa sababu ya vidonda vya msingi, maendeleo duni au kutofaulu kwa gamba la ubongo.

Tiba ya kupendekeza - hypnosis.

Vasodilation - vasodilation

Kurudi tena - kurudi kwa ugonjwa huo, kuzidisha kwa ugonjwa huo.

Tabia ya mtoto mara nyingi huwafanya wazazi wawe na wasiwasi. Lakini hatuzungumzii juu ya uasherati wa kawaida au kutotii, kwani inaonekana kwa mtazamo wa kwanza kwa watu wa nje. Katika hali nyingine, kila kitu ni ngumu zaidi na kubwa. Vipengele kama hivyo vya tabia vinaweza kukasirishwa na hali maalum ya mfumo wa neva. Katika dawa, huitwa shida ya kutosheleza na kawaida huambatana na shida ya upungufu wa umakini. Fomu iliyofupishwa? ADHD

Watoto wanaofanya kazi kupita kiasi huwapa wazazi wasiwasi mwingi.

Inamaanisha nini?

Kwa kweli, kiambishi awali "mfumuko" inamaanisha "juu ya juu." Ni ngumu kwa mtoto kucheza na vitu vya kuchezea sawa, sio kwa muda mrefu tu, lakini hata kwa dakika chache. Mtoto hawezi kukaa mahali kwa zaidi ya sekunde 10.

Je! Kuna upungufu? hii sio kiwango cha kutosha cha umakini wa umakini na uwezo wa kuzingatia mtoto, ambayo huathiri kuamka kila wakati, mabadiliko ya haraka ya kitu cha kupendeza.

Sasa kila mzazi ambaye amesoma maana ya maneno hayo atafikiria: "Mtoto wangu hana utulivu, anauliza maswali kila wakati, hakai kimya. Labda kuna kitu kibaya kwake na unahitaji kushauriana na daktari mara moja? "

Kwa kweli, watoto wanapaswa kuwa katika mwendo wa kila wakati, kwa sababu wanajua ulimwengu na wao wenyewe ndani. Lakini wakati mwingine ni ngumu kwa mtoto kumaliza majukumu aliyopewa, kutulia kwa wakati na hata kuacha tu. Na hapa unahitaji kufikiria juu ya sababu.

Je! Kupotoka kutoka kwa kawaida ni shida?

Kwanza kabisa, hebu tusisitize kwamba tunatumia neno "kawaida" kwa masharti. Inamaanisha seti ya ustadi wa kudumu wa tabia ya kawaida. Walakini, upungufu wowote kutoka kwa vigezo vilivyowekwa haipaswi kuonekana kama mwisho wa ulimwengu. Ni muhimu sana kwa wazazi kutokata tamaa, lakini kuelewa hali hiyo na kumsaidia mtoto.

Kazi kuu? kutambua kwa wakati upekee upendeleo wa mtoto, usikose wakati na ujifunze jinsi ya kudhibiti hali hiyo.

Kugundua mapema shida ya kutosheleza

Kama inavyoonyesha mazoezi, hadi umri wa kwenda shule, sifa za mtoto hazijulikani sana, ingawa dalili zipo karibu tangu kuzaliwa, kwani zimewekwa kiini. Walimu tayari wanatilia maanani zaidi mahususi. Na dhihirisho zingine zinaonekana hata hadi umri wa miaka 3, haswa:

• mtoto hadi mwaka, wakati wa kuamka, husogeza mikono na miguu bila kuacha;
• ni ngumu kwa mtoto kucheza na toy moja hata kwa muda mfupi;
• mtoto ni mhemko sana, huanguka kwa urahisi kwa wanasumbuki, ni ngumu kwake kutulia, kuacha kulia, kupiga kelele, nk;
• haionekani kujibu maoni wakati wote.

Nini wazazi wanapaswa kuzingatia

Shida za kisaikolojia zinazohusiana na umakini duni na kutokuwa na nguvu ni pamoja na aina tatu:

1. Uzembe wa hiari.
2. Kuongezeka kwa shughuli.
3. Msukumo usio wa kawaida.

Kila jamii ina sifa kadhaa za tabia. Shida hutambuliwa kwa njia ngumu. Kwa hivyo, ni muhimu kuelewa kuwa huwezi kuongozwa na hali moja tu. Ili kuanzisha utambuzi, inahitajika kulinganisha angalau nafasi tatu.

Ishara maalum za shida za umakini

Shida ya upungufu wa umakini kwa watoto inaonyeshwa na hali zifuatazo:

• shida na msisitizo juu ya maelezo, vitu vya kibinafsi, picha;
• shida na shughuli za kucheza;
• kazi za msingi bado hazijatimizwa, kwa mfano, "Leteni!", "Niambie!", "Fanya kwa nusu saa," nk.
• kutokuwa tayari kufanya juhudi yoyote na kutekeleza majukumu;
• kujipanga vizuri katika maisha ya kila siku: mtoto huchelewa kila wakati, hana wakati wa kufanya kitu, hupoteza vitu vyake;
• katika mazungumzo ya kikundi au mazungumzo, inaonekana kwamba hasikilizi kabisa;
• mchakato mrefu wa kukariri, lakini usumbufu wa papo hapo kwa vitu vya nje;
• kubadili haraka kwa kazi nyingine;
• kupoteza maslahi katika burudani za awali, burudani.

Hali ya kutokuwa na shughuli

Kuna idadi inayoruhusiwa ya ishara za kuamua ukuaji wa kawaida wa mtoto, lakini haipaswi kuzidi tatu ya zifuatazo:

Ufafanuzi wa msukumo

Hata moja ya sifa zifuatazo ni sababu ya wasiwasi:

• mtoto hujibu maswali mapema;
• hawawezi kusubiri zamu yao katika michezo au hali zingine;
• huingilia mazungumzo ya watu wengine.

Tabia zingine

Ukiukaji hauzingatiwi tu katika sifa za kisaikolojia, bali pia katika matibabu, kisaikolojia, kihemko. Karibu na umri wa miaka 5, mtoto anaweza kuonyesha dalili za aina hii:

• hali ya jumla ya nyanja ya kihemko: wasiwasi wa kila wakati, kigugumizi, ugumu wa kuelezea usemi wazi na kwa usahihi, ukosefu wa usingizi wa kupumzika na kupumzika;
• ukiukaji wa kazi za gari: motor na sauti ya sauti. Mtoto bila hiari hufanya sauti, hufanya swings na mikono au miguu;
• hali ya kisaikolojia na magonjwa yanayofanana ya matibabu: athari ya mzio inayoendelea, shida ya matumbo na kukojoa, udhihirisho wa kifafa.

Nini cha kufanya?

Baada ya kugundulika kwa ugonjwa wa kutosababishwa na upungufu wa umakini, wazazi hufikia mwisho na kuuliza swali: "Je! Itatokea nini sasa? Jinsi ya kuishi? Jinsi ya kusaidia na kumtibu mtoto vizuri? "

Kwa kweli, shida inahitaji umakini wa kuongezeka na juhudi kubwa kutoka kwa jamaa wa karibu, waalimu, walimu, na mazingira yote ya mtoto. Kwa hivyo, unahitaji kuwa mvumilivu na kuwa na njia inayofaa ya malezi.

Dawa ya kisasa inaajiri chaguzi nyingi za kudhibiti utambuzi. Lakini zote zinapaswa kutumiwa kwa pamoja. Kwa umuhimu, zifuatazo zinaonekana kati yao:

1. Msaada wa nyumbani kwa kisaikolojia kwa mtoto.
2. Matibabu na dawa na tiba za watu.
3. Lishe na lishe.

Tiba ya tabia

Kuondoa kutokuwa na bidii kwa mtoto, kwanza kabisa, anahisi kuundwa kwa mazingira maalum katika familia. Watu wa karibu tu ndio wanaweza kumsaidia mtoto, kumfundisha kujidhibiti. Ikiwa hakuna ujuzi maalum wa ufundishaji kwa jamaa, unaweza kutafuta ushauri kutoka kwa mwanasaikolojia aliyestahili.

Ili kuboresha tabia, wanasaikolojia wanashauri:

1. Unda hali nzuri katika familia. Mtoto haipaswi kusikia matusi, laana.
2. Kiwango cha kihemko cha mtoto kina athari mbaya kwa hali yake ya kisaikolojia. Kwa hivyo, wakati wote anapaswa kuhisi upendo na umakini wa wazazi wake.
3. Pata mambo mazuri ya kujifunza, kwa njia zote kumsaidia mtoto wako kuishi vizuri nyumbani, chekechea, na kisha shuleni.
4. Kwa hisia kidogo ya uchovu, mtoto anapaswa kupewa nafasi ya kupumzika, kupumzika, na kisha tena unaweza kuanza masomo au masomo.
5. Waambie waalimu, mwanasaikolojia wa shule na waalimu juu ya shida. Pamoja watachangia mabadiliko zaidi katika jamii.

Jinsi ya kutibu shida ya upungufu wa umakini kwa watoto

Mtoto hutibiwa na wanasaikolojia na wataalam wa neva. Wao huteua dawa ambazo zinaweza kuongeza au kubadilisha utendaji wa maeneo yanayofanana ya ubongo. Ni muhimu tu kupata mtaalam anayeweza kweli na kumwamini.

Dawa zifuatazo kawaida huamriwa:

Maswala ya lishe na lishe

Watoto wanaopatikana na ADHD wanashauriwa kufuata lishe maalum. Kwa sababu madaktari wanaamini kuwa baadhi ya vyakula na vinywaji huzidisha hali ya wagonjwa wachanga.

• {!LANG-702bcc65922e2826739ddccc37e6e8cb!}
• {!LANG-98846ee8a3b37e13735f36e4b0e930d9!}
• {!LANG-c28f586a51d5188f9acd03e2410e13f3!}
• {!LANG-8cd1fd2b830c2cc1029c73d27e47799a!}
• {!LANG-adc631948eea1b03cd033b200ee2b164!}

{!LANG-399514fa9fdf78119eb74c001e675923!}

{!LANG-930835bc0a2e2a81805dd04d76b3c055!}

{!LANG-86862f22f8ca69dbb889715959001ab9!}

{!LANG-ba20b7c899a231691edc29c11eb9b72e!}

{!LANG-54c8e495b44584110ef42925ebd63ea0!}

{!LANG-f992256f80f0233be2d81395671519da!}

{!LANG-d556cddd2b599614e775bcec98a34c06!}

{!LANG-c684a897a3d84c6e9c3c3f7f4b373d46!}

{!LANG-7bd6a87d3f63e8f9c19c5f48493b68b7!} {!LANG-561a634c6eb9788fcb4b727b5c6aea7d!}{!LANG-76bad926ce79ac534c59c51723d0baaa!}

{!LANG-f227415118b2d0dfca41f70beeecaac3!}

{!LANG-c0d30f64aa0c86e72302eb2d1c915f5b!}

{!LANG-f2678f873d829a47ef426174ae9f8a88!}

{!LANG-a46adfee22e79a26704d9f02c00278c4!}

{!LANG-20103a0fafd15009a442a05667b0d724!}

{!LANG-0f4dd69b2fee5b0bb3b471389f3daabc!} {!LANG-07fdd39c85dd27f67ed08ca0e9ac4ec2!}.

{!LANG-93e9e5f9da21c4d7b1d86ab3d72fafe4!} {!LANG-4a0c804977a24b6b25dc86955f0a09f6!}{!LANG-90c6a0cb57cc0912b740d7e19bc8f0ea!}

{!LANG-daa2cadbf9d5d6a441d6fbf31c86f9f5!}

• {!LANG-f406e7956c3b01002b7896ee00c31458!}
• {!LANG-ca00f267e4a4a26073a441a0278f1bdc!}
• {!LANG-2fd3154ee7f5f155cbc13aad562928ba!}

{!LANG-1e7a99ac819f712d2d3d570cff81de59!}

• {!LANG-f5d581b8fc3f983d5659f9152b314142!}
• {!LANG-2e6ac034d57fda5ff1e01655794ec437!}

{!LANG-7661132669563812a24b50acde1a1f00!}

{!LANG-25d1afbbb2758bd1bc1377ffb37dcfcd!}

{!LANG-7d875c87a68167775931c0c1840a1e76!}

{!LANG-424878fed42dee587dc59b64d2699339!}

• {!LANG-3f9ff7452099c5d2bc4bffe8be1e9a5d!}
• {!LANG-c0a96c281f115a2897f0a5c2cbcdbacc!}
• {!LANG-e240783d872939332b225877538e2998!}
• {!LANG-7fc233fba809ff496d74b68002a5fb04!}

{!LANG-abc5ab9bd11e5f8fad550a8ffc357b7a!}

{!LANG-7fcc6600bb445d48d8a1e1ba1d79cf6a!}{!LANG-9a4e45f4eb5fe6cbc0da0ccccc02f6c3!} {!LANG-dfd4a27e7c994bcda407c92581cdb5e7!}{!LANG-85a1a097589b247050e0ee9bd9c8fbf5!}

{!LANG-ce9a8da88692a99edccf93fa3b55c1e5!}

{!LANG-f8224344a4784b15e1ce6bb9ba20cca8!}

{!LANG-1ec29ad83c3f232652185c1f0dce8cd9!}

{!LANG-54edf65e0bbb4f738232d48b96fd61f7!}

{!LANG-ab97779b74f4a896c7b0a505d7162d6f!}

• {!LANG-99b9ef54a5b5249d15b456cb06df408c!}
• {!LANG-4e03cc4d894f02b2cf4bc548a0290e83!}
• {!LANG-3aea8b9a90cf345feb7831a2bfb1e0d4!}
• {!LANG-f785ec9dffb00e00a9c9041ddad08cf7!}
• {!LANG-8ccf6592b3bc26922a1e72869a712f7c!}
• {!LANG-1c7a48158cdbaf747cfff1d6fb95143e!}

{!LANG-5e7c349eeef857330513d0cf53ff85b3!}

• {!LANG-e7ab260ecbc6f62a5d704ccc2264c51d!}{!LANG-2a592bae0a4342513d5c6ee69c17e191!}
• {!LANG-9624a94f4ddcd08e346f2ec512e5a1ce!}{!LANG-867311de1e6ce1437a3b79c2fd06fc12!}
• {!LANG-f0d3c3d6eebaf5a02f9cb58066b2de24!}{!LANG-c611c30738f1450b2a04e6f2641a58c4!}
• {!LANG-13e38facb217829c3c01c0c536a83707!}{!LANG-c0d17f7a4325f7ac6c3688ed580ba0a6!}
• {!LANG-2b4e87187a91f35c3e064de6494fafda!}{!LANG-65b36e2bff2f55cfecf742cc463bdae7!}
• {!LANG-d6fe21d1d2605026d45249a9c5331c3b!}: {!LANG-56319db4bbfeb2c152b1a8a6e1fd3a4d!}{!LANG-2b6e48b92a32e6dad56a3458dd6b8faa!}
• {!LANG-59851710947d7c947647666fff46c87c!}{!LANG-1f105adf77171d74f9187c6631273323!}
• {!LANG-6c1504cd25b5323b2d69fc291367cb83!}{!LANG-a6fc56ac074bd1b972b934fb3066b7c4!}

{!LANG-d9c875af9d0d93f35207664c6cb153a8!} {!LANG-e70a0522bc4fa94f0a9598a28e30ac28!}{!LANG-ce70220705a6c8e62a0ed9f285500f6c!}

{!LANG-3ca820322b910db67b1a03bad0232ee8!}

{!LANG-9ab00f4f809d28dadadc59d2edab425d!}

{!LANG-8815b9d1c3d0ab198184bf934285e240!}

{!LANG-023a63ae129b3673b29bba7cc4faf17f!}

{!LANG-44682d72df1cc7caf3d43bc641faeacf!}

{!LANG-12e68b124af3f02e1e25371ce82a8f5c!}

{!LANG-ea256096a6fbdcfd4dbef04cdd7e8f31!}

{!LANG-1d4f88901298b09bfae30d3fb2ee385f!} {!LANG-15400fa2dc237496cf97c555a4b68557!}{!LANG-9e2ae3a441c85868982eb8df17a28993!}

{!LANG-fb3b928c88d941654f9c917d20c1447c!} kutokuwa na bidii{!LANG-f2a4a4c978bab4fb9f212bbb3d06b6e6!}

{!LANG-e9e8cf9ae8cf0b467955b8ef12fc3566!} {!LANG-0d98ed12cc15e645dfef8a6ecfc4aada!}{!LANG-6a363cf45205c74f7f6dabfdfcabc499!}

{!LANG-93b2f550a8395b6af6173c489fc333e3!}

{!LANG-176000399575d11737c976fef0573f38!}

{!LANG-a9565c11b6172004622bc6b2c733396f!}

{!LANG-fa71d3c011c0ab307e7c15a7f0f64a83!}

{!LANG-9c3e5c978ce09ab7c7870aa643a03bbf!}

{!LANG-70d60ccb04fd4c29b639b37711ee4661!}

{!LANG-5e543447c9fc09ec92d24192783b8e4b!}

• {!LANG-68ba04efe38afe4c7ec98f2aee6cf903!}
• {!LANG-6a8a96f87e4f810aead16b754e2d6e94!}
• {!LANG-debe8a3d3292c84095ebde77a70369e5!}
• {!LANG-79ec674e30eb081a95db14db2c8ce182!}
• {!LANG-5b50195ab6d8edd46610c96ace90ee6c!}

{!LANG-c2d365ea3d21f9e28652984987a61f7a!}

{!LANG-c8e111bcd3a9f292117a55493a423071!}

{!LANG-495d6c2e13b36434903f45d0b7cd1f98!}
{!LANG-47c708f0b6b41f0171d5c21f179dbad4!}
{!LANG-7d258176dfc7d881a60e205dcdf1629f!}

{!LANG-b129287cb0e6f582cb06d1d84409cf96!}

{!LANG-af52e7badacde0956806b6d71da11209!}

{!LANG-07f5dd213ddaf34512059921d021d1df!}

{!LANG-8e30183a1aac150b1220a07f25c6a315!}

{!LANG-fbc39d0eb2dee75aa6fe478795ed0b02!}

{!LANG-85212c8756433223fe37971029d4af67!}

{!LANG-9adc050194784b0258586fc98d51e643!}

{!LANG-9c7f2535ec3e6b0dd2b2556367cb042a!}

{!LANG-b07653c92fb5bad31bdea17fcd4de894!}

{!LANG-33378b17ecb56a24b2d01714896edd2b!}

{!LANG-f57389ffa60b0ce7d9b96a1ff1a84df9!}

{!LANG-314339ead491a17119a70543eba72a45!}

{!LANG-933ba45f9c258eb7a820b224c635c5d7!}

{!LANG-aa6d00a9f0e5b5db29b10c1ea5551bd7!}

{!LANG-71665f8633f27ffd89d4d51464448ebe!}
{!LANG-c156282f6092dfd0d2d384ebd49c5d5b!}

{!LANG-cc7a7d65d30c73f820629090a99918af!}

{!LANG-f6d7d933890dd25c5d3a4ed21db6574e!}
{!LANG-5ce8622dba5211cfcd3371a9d798a8e6!}

{!LANG-d97f23c5912318b1d2545de61a792a94!}

{!LANG-b4a424bc404a26bce6a7b9f3cf68c48c!}

{!LANG-1668ce8ac1f341d29c850895a4fee050!}

{!LANG-2b9c8956a751b4c59aa27593b9f6e7ba!}
{!LANG-e5f90f0167df757e2e57e30a97ea2673!}
{!LANG-a27d379f734b88fae534403a17c76cb7!}
{!LANG-f77a1818a9852bbe4d5397ff3a54cf08!}

{!LANG-60e7b1ab4d4276b3de032043abf655b7!}

{!LANG-7703fd4deb1580685615105b14df452d!}

{!LANG-3a34602f288ba356813c16afb9b91215!}

{!LANG-66b4c4c90c970503bc4d26f9d998b7f4!}
{!LANG-187cfe3245bd5c66a9c3f2120505e993!}
{!LANG-6fe4b4b83bdb8bb7cf7228f14c814315!}
{!LANG-f5160ebdbf3246d163911c4e4369a6a9!}
{!LANG-19509ad2aeda864f3d1621405d3ed079!}

{!LANG-32ff7f581d8990364f6d89864fce6113!}

{!LANG-14729a094f6d6461c868369b1304f071!}
{!LANG-468999208c0b27c489f51a8d98ec7cb8!}
{!LANG-17345f20a4cef332b0ae3544cf50113c!}
{!LANG-10bb8670948f84e18c884f0681b67430!}
{!LANG-2c2cd0fbf4f9703c5a06950724564614!}

{!LANG-9e09a59da5f8b07b21ce197ee82de3a9!}

{!LANG-8df4e3c784c03187cc6b4044022b08a0!}

{!LANG-390c4fbc0061d6c35b09179d7016e59d!}

{!LANG-1643d22e723dff5613dd896598a8407e!}

{!LANG-1c0a313d459794f5645f04a561fddd2e!}