au ADHD ndio sababu ya kawaida ya shida za kitabia na shida za kujifunza katika watoto wa shule ya mapema na ya shule.

Usumbufu wa upungufu wa tahadhari kwa mtoto - shida ya ukuaji, inayoonyeshwa katika shida za kitabia. Mtoto aliye na ADHD hana utulivu, anaonyesha shughuli za "kijinga", hawezi kukaa bado shuleni au chekechea, na hatajihusisha na shughuli ambazo hazimpendezi. Anawakatiza wazee, hucheza darasani, anaendelea na biashara yake, anaweza kupanda chini ya dawati. Katika kesi hii, mtoto huona mazingira kwa usahihi. Yeye husikia na kuelewa maagizo yote ya wazee, lakini hawezi kufuata maagizo yao kwa sababu ya msukumo. Licha ya ukweli kwamba mtoto alielewa kazi hiyo, hawezi kumaliza kile alichoanza, hana uwezo wa kupanga na kuona matokeo ya matendo yake. Hii inahusishwa na hatari kubwa ya kupata jeraha la nyumbani, kupotea.

Wataalam wa neva wanazingatia upungufu wa umakini kwa mtoto kama ugonjwa wa neva. Udhihirisho wake sio matokeo ya malezi yasiyofaa, kupuuza au kuruhusu, ni matokeo ya kazi maalum ya ubongo.

Kuenea... ADHD inapatikana katika watoto 3-5%. Kati ya hizi, 30% "hupita" ugonjwa huo baada ya miaka 14, karibu 40% huzoea zaidi na hujifunza kulainisha udhihirisho wake. Kati ya watu wazima, ugonjwa huu unapatikana kwa 1% tu.

Wavulana hugunduliwa na shida ya shida ya kutosheleza kwa umakini mara 3-5 mara nyingi kuliko wasichana. Kwa kuongezea, kwa wavulana, ugonjwa huonyeshwa mara nyingi na tabia ya uharibifu (kutotii na uchokozi), na kwa wasichana kwa kutokujali. Kulingana na tafiti zingine, Wazungu wenye nywele nzuri na wenye macho ya hudhurungi wanahusika zaidi na ugonjwa huo. Kushangaza, katika nchi tofauti, kiwango cha matukio hutofautiana sana. Kwa hivyo, tafiti zilizofanywa London na Tennessee, zilifunua ADHD katika 17% ya watoto.

Aina za ADHD

• Upungufu wa umakini na shida ya kutosheleza huonyeshwa sawa;
• Upungufu wa umakini unatawala, na msukumo na kutokuwa na bidii sio muhimu;
• Ukosefu wa shughuli na msukumo hutawala, umakini umeharibika kidogo.

• utegemezi wa pombe, vitu vya narcotic, dawa za kisaikolojia;
• ugumu wa kuingiza habari ambayo inavuruga mchakato wa ujifunzaji;
• wasiwasi mkubwa, ambao hubadilisha shughuli za mwili;
• tics - kurudia kurudia kwa misuli.
• maumivu ya kichwa;
• mabadiliko ya kijamii - tabia ya uhuni, wizi.

Ukosefu wa tahadhari ya shida kwa mtoto, sababu

1. Sababu zinazovuruga malezi ya mfumo wa neva katika fetusi, ambayo inaweza kusababisha njaa ya oksijeni au kuvuja damu kwenye tishu za ubongo:

• uchafuzi wa mazingira, yaliyomo juu ya dutu hatari katika hewa, maji, chakula;
• kuchukua dawa na mwanamke wakati wa ujauzito;
• yatokanayo na pombe, dawa za kulevya, nikotini;
• maambukizo yanayobebwa na mama wakati wa ujauzito;
• mgogoro juu ya sababu ya Rh - kutokubaliana kwa kinga;
• hatari ya kuharibika kwa mimba;
• asphyxia ya fetasi;
• kuingiliana na kamba ya umbilical;
• kazi ngumu au ya haraka, na kusababisha kuumia kwa kichwa au mgongo wa kijusi.

1. Sababu zinazoingiliana na utendaji wa ubongo katika utoto

• magonjwa yanayoambatana na joto juu ya digrii 39-40;
• kuchukua dawa zingine ambazo zina athari ya neva;
• pumu ya bronchial, nimonia;
• ugonjwa kali wa figo;
• kushindwa kwa moyo, magonjwa ya moyo.

1. Sababu za maumbile... Kulingana na nadharia hii, 80% ya visa vya shida ya shida ya umakini vinahusishwa na hali isiyo ya kawaida katika jeni inayodhibiti kutolewa kwa dopamine na kazi ya receptor ya dopamine. Matokeo yake ni ukiukaji wa usafirishaji wa msukumo wa bioelectric kati ya seli za ubongo. Kwa kuongezea, ugonjwa hujidhihirisha ikiwa, pamoja na hali isiyo ya kawaida ya maumbile, kuna sababu mbaya za mazingira.

Usumbufu wa shida ya usumbufu kwa mtoto, dalili

Ishara za ADHD katika Umri wa Mapema

Usumbufu wa shida ya usumbufu kwa mtoto, dalili ambayo hutamkwa zaidi katika umri wa miaka 5-12, inaweza kutambuliwa katika umri wa mapema.

• Wanaanza kushikilia kichwa chao mapema, kukaa, kutambaa, kutembea.
• Kuwa na shida kulala, kulala chini ya kawaida.
• Ikiwa watachoka, usijishughulishe na shughuli za utulivu, usilale peke yao, lakini angukia kwa wasi wasi.
• Wao ni nyeti sana kwa sauti kubwa, mwanga mkali, wageni, kubadilisha mazingira. Sababu hizi zinawafanya kulia sana.
• Tupa vitu vya kuchezea, hata kabla hawajapata wakati wa kuvizingatia.

Dalili kuu

1. Usumbufu wa umakini

• R mtoto ana shida ya kuzingatia somo moja au shughuli... Yeye hajali maelezo, hawezi kutofautisha kuu na sekondari. Mtoto hujaribu kufanya vitu vyote kwa wakati mmoja: yeye hupaka maelezo yote bila kumaliza, anasoma maandishi, akiruka juu ya mstari. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba hajui jinsi ya kupanga. Wakati wa kufanya kazi pamoja, eleza: "Kwanza tutafanya jambo moja, halafu lingine."
• Mtoto, kwa kisingizio chochote, anajaribu kuzuia mambo ya kawaida, masomo, ubunifu. Inaweza kuwa maandamano ya utulivu wakati mtoto anakimbia na kujificha, au vichafu na mayowe na machozi.
• Mzunguko wa umakini unaonyeshwa.Mtoto wa shule ya mapema anaweza kufanya jambo moja kwa dakika 3-5, mtoto wa umri wa shule ya msingi hadi dakika 10. Halafu, wakati huo huo, mfumo wa neva hurejesha rasilimali hiyo. Mara nyingi kwa wakati huu, inaonekana kwamba mtoto hasikii hotuba iliyoelekezwa kwake. Kisha mzunguko unarudia.
• Tahadhari inaweza kulengwa tu ikiwa uko peke yako na mtoto.... Mtoto huwa makini na mtiifu ikiwa chumba kimya na hakuna vichocheo, vitu vya kuchezea, na watu wengine.

1. Ukosefu wa utendaji

• Mtoto hufanya idadi kubwa ya harakati zisizofaa,wengi wao hawatambui. Alama ya shughuli za mwili katika ADHD ni yake kutokuwa na malengo... Hii inaweza kuwa kuzunguka kwa mikono na miguu, kukimbia, kuruka, kugonga kwenye meza au sakafuni. Mtoto hukimbia, hatembei. Samani za kupanda . Inavunja vitu vya kuchezea.
• Anazungumza kwa sauti kubwa sana na haraka sana... Anajibu bila kusikia swali. Anapaza sauti, akimkatiza mjibu. Anazungumza kwa misemo isiyokamilika, akiruka kutoka kwa wazo moja hadi lingine. Kumeza miisho ya maneno na sentensi. Daima anauliza tena. Kauli zake mara nyingi hazifikiri, huwachochea na kuwakera wengine.
• Sifa za uso zinaelezea sana... Uso huonyesha mhemko ambao huonekana haraka na kutoweka - hasira, mshangao, furaha. Wakati mwingine grimaces bila sababu dhahiri.

1. Msukumo

• Inaendeshwa tu na tamaa zaona huwafanya mara moja. Vitendo juu ya msukumo wa kwanza, bila kutafakari matokeo na bila kupanga. Hakuna hali kwa mtoto ambayo anapaswa kukaa kimya. Katika chekechea au shuleni, anaruka juu na kukimbilia dirishani, kwenye korido, hufanya kelele, anapiga kelele kutoka kwenye kiti chake. Huondoa kitu wanachopenda kutoka kwa wenzao.
• Imeshindwa kufuata maagizo, haswa wale walio na vitu vingi. Mtoto huwa na tamaa mpya (msukumo) ambazo zinamzuia kumaliza kazi ambayo ameanza (kufanya kazi yake ya nyumbani, kukusanya vitu vya kuchezea).
• Haiwezi kusubiri au kuvumilia... Lazima apate mara moja au afanye anachotaka. Ikiwa hii haitatokea, yeye hufanya kashfa, hubadilisha mambo mengine au hufanya vitendo visivyo na malengo. Hii inaonekana wazi darasani au wakati unasubiri zamu yako.
• Mabadiliko ya mhemko hufanyika kila baada ya dakika chache.Mtoto huenda kutoka kwa kucheka hadi kulia. Hasira kali ni kawaida sana kwa watoto walio na ADHD. Wakati hasira, mtoto hutupa vitu, anaweza kuanza mapigano au kuharibu vitu vya mkosaji. Atafanya hivyo mara moja, bila kutafakari au kuangua mpango wa kulipiza kisasi.
• Mtoto hahisi hatari. Anaweza kufanya vitu ambavyo ni hatari kwa afya na maisha: kupanda kwa urefu, tembea kwenye majengo yaliyoachwa, nenda kwenye barafu nyembamba, kwa sababu alitaka kuifanya. Mali hii husababisha viwango vya juu vya kuumia kwa watoto walio na ADHD.

Dalili za ziada

• Ugumu wa kujifunza na kiwango cha kawaida cha akili.Mtoto anaweza kuwa na ugumu wa kuandika na kusoma. Wakati huo huo, haoni herufi na sauti za kibinafsi, au hana ujuzi huu kikamilifu. Kukosa kusoma hesabu inaweza kuwa shida ya kujitegemea au kuambatana na shida za kusoma na kuandika.
• Shida za mawasiliano. Mtoto aliye na ADHD anaweza kuwa na wasiwasi juu ya wenzao na watu wazima wasiojulikana. Anaweza kuwa mhemko sana au hata mkali, ambayo inafanya kuwa ngumu kuwasiliana na kuanzisha urafiki.
• Ucheleweshaji wa kihemko.Mtoto ana tabia mbaya sana na kihemko. Yeye havumilii kukosolewa, kutofaulu, kuishi bila usawa, "kitoto". Imeanzishwa kuwa katika ADHD kuna lag 30% katika ukuaji wa kihemko. Kwa mfano, mtoto wa miaka 10 ana tabia kama mtoto wa miaka 7, ingawa amekua kiakili sio mbaya kuliko wenzao.
• Kujithamini hasi. Mtoto husikia maoni mengi kwa siku. Ikiwa wakati huo huo pia analinganishwa na wenzao: "Angalia Masha ana tabia nzuri vipi!" hii inazidisha hali. Ukosoaji na malalamiko humshawishi mtoto kuwa mbaya kuliko wengine, mbaya, mjinga, asiye na utulivu. Hii inamfanya mtoto asifurahi, kujitenga, kukasirika, husababisha chuki kwa wengine.

Sifa nzuri za watoto walio na ADHD

• Inatumika, inafanya kazi;
• Soma kwa urahisi hali ya mwingiliano;
• Wako tayari kujitolea wenyewe kwa ajili ya watu wanaowapenda;
• Si mwenye kulipiza kisasi, asiyeweza kuweka kinyongo;
• Wasiogope, sio asili katika hofu nyingi za utoto.

Ukosefu wa tahadhari ya shida kwa mtoto, utambuzi

1. Ukusanyaji wa habari - mahojiano na mtoto, mazungumzo na wazazi, maswali ya uchunguzi.
2. Uchunguzi wa Neuropsychological.
3. Ushauri wa daktari wa watoto.

1. Ukusanyaji wa habari

Hojaji ya uchunguziJe! Kuna orodha ya maswali iliyoundwa kwa njia ya kukusanya habari nyingi juu ya tabia na hali ya akili ya mtoto. Kawaida huchukua fomu ya jaribio la chaguo nyingi. Zifuatazo hutumiwa kugundua ADHD:

• Maswali ya Utambuzi ya ADHD ya Vanderbilt kwa Vijana. Kuna matoleo ya wazazi, waalimu.
• Maswali ya dalili ya wazazi ya udhihirisho wa ADHD;
• Hojaji Iliyoundwa ya Conners.

• Shida ya kukabiliana. Inaonyeshwa kwa kutofautiana na sifa ambazo ni za kawaida kwa umri huu;
• Usumbufu wa umakini, wakati mtoto hawezi kuzingatia mawazo yake juu ya somo moja;
• Msukumo na usumbufu;
• Ukuaji wa dalili za kwanza kabla ya umri wa miaka 7;
• Shida za kukabiliana na hali zinaonyeshwa katika hali anuwai (katika chekechea, shuleni, nyumbani), wakati ukuzaji wa akili unalingana na umri;
• Dalili hizi zinaendelea kwa miezi 6 au zaidi.

Ishara za kutozingatia

• Haizingatii maelezo. Katika kazi yake, hufanya idadi kubwa ya makosa kwa sababu ya uzembe na ujinga.
• Imevurugwa kwa urahisi.
• Ana ugumu wa kuzingatia wakati wa kucheza na kumaliza kazi.
• Haisikilizi hotuba iliyoelekezwa kwake.
• Haiwezi kumaliza kazi, fanya kazi ya nyumbani. Imeshindwa kufuata maagizo.
• Ana shida kufanya kazi ya kujitegemea. Inahitaji mwongozo na usimamizi kutoka kwa mtu mzima.
• Inakataa kumaliza kazi ambazo zinahitaji msongo wa mawazo wa muda mrefu: kazi za nyumbani, kazi za mwalimu au saikolojia Epuka kazi kama hiyo katika hafla anuwai, inaonyesha kutoridhika.
• Hupoteza vitu mara nyingi.
• Katika shughuli za kila siku, anaonyesha kusahau na kutokuwepo.

Ishara za msukumo na kutokuwa na nguvu

• Inafanya harakati nyingi zisizo za lazima. Haiwezi kukaa kimya kwenye kiti. Inageuka, hufanya harakati, na miguu, mikono, kichwa.
• Haiwezi kukaa au kukaa kimya katika hali wakati ni muhimu kuifanya - katika somo, kwenye tamasha, katika usafirishaji.
• Inaonyesha shughuli za upele wa magari katika hali ambapo hii haikubaliki. Anaamka, anaendesha, anazunguka, huchukua vitu bila kuuliza, anajaribu kufika mahali.
• Haiwezi kucheza kwa utulivu.
• Simu ya kupindukia.
• Kuongea sana.
• Majibu bila kusikia swali hadi mwisho. Usisite kabla ya kutoa jibu.
• Kukosa subira. Hawezi kusubiri zamu yake.
• Inazuia wengine, hushikilia watu. Kuingilia kati na mchezo au mazungumzo.

1. Tathmini ya Neuropsychological kwa ADHD

1. Ushauri wa daktari wa watoto

• Upungufu mdogo wa ubongo(MMD) - shida kali za neva zinazosababisha usumbufu wa kazi za gari, hotuba, tabia;
• Kuongezeka kwa shinikizo la ndani (ICP) - shinikizo lililoongezeka la giligili ya ubongo (giligili ya ubongo) ambayo iko katika sehemu za ubongo, kuzunguka na kwenye mfereji wa mgongo.
• Kuumia kwa CNS ya Uzazi - uharibifu wa mfumo wa neva ambao hufanyika wakati wa ujauzito, kuzaa au katika siku za kwanza za maisha.

Ukosefu wa tahadhari ya shida kwa mtoto, matibabu

1. Matibabu ya Dawa kwa ADHD

1. Physiotherapy na massage kwa ADHD

• Tiba ya mwili, inayolenga kuimarisha misuli ya ukanda wa shingo na bega. Inapaswa kufanywa kila siku.
• Massage ya shingo kozi ya taratibu 10 mara 2-3 kwa mwaka.
• Tiba ya mwili... Mionzi ya infrared (joto juu) ya misuli ya spasmodic hutumiwa kwa kutumia miale ya infrared. Inapokanzwa na mafuta ya taa pia hutumiwa. Taratibu 15-20 mara 2 kwa mwaka. Matibabu haya hufanya kazi vizuri na massage ya kola.

Tatizo la upungufu wa tahadhari kwa mtoto, marekebisho ya tabia

1. Tiba ya biofeedback (njia ya biofeedback)

Tiba ya biofeedback

Ubongo wa mwanadamu hutengeneza msukumo wa umeme. Imegawanywa kulingana na mzunguko wa oscillations kwa sekunde na ukubwa wa oscillations. Ya kuu ni: alpha, beta, gamma, delta na mawimbi ya theta. Katika ADHD, shughuli za mawimbi ya beta (densi ya beta), ambayo inahusishwa na kuzingatia umakini, kumbukumbu, na usindikaji wa habari, imepunguzwa. Wakati huo huo, shughuli za mawimbi ya theta (theta rhythm) huongezeka, ambayo yanaonyesha mafadhaiko ya kihemko, uchovu, uchokozi na usawa. Kuna toleo ambalo densi ya theta inachangia uhamasishaji wa haraka wa habari na ukuzaji wa uwezo wa ubunifu.

Jukumu la tiba ya biofeedback ni kurekebisha mioyo ya umeme wa ubongo - kuchochea densi ya beta na kupunguza densi ya theta kuwa kawaida. Kwa kusudi hili, programu iliyoundwa na vifaa tata "BOS-LAB" hutumiwa.
Sensorer zimeambatanishwa na maeneo fulani kwenye mwili wa mtoto. Kwenye mfuatiliaji, mtoto huona jinsi tabia zake zinavyotenda na anajaribu kuzibadilisha kiholela. Pia, biorhythms hubadilika wakati wa mazoezi ya mazoezi ya kompyuta. Ikiwa kazi imefanywa kwa usahihi, basi ishara ya sauti inasikika au picha inaonekana, ambayo ni sehemu ya maoni. Utaratibu hauna uchungu, unavutia na umevumiliwa vizuri na mtoto.
Athari za utaratibu ni kuongezeka kwa umakini, kupunguzwa kwa msukumo na kutosheka. Inaboresha utendaji wa kitaaluma na uhusiano na wengine.

Kozi hiyo ina vikao 15-25. Maendeleo yanaonekana baada ya taratibu 3-4. Ufanisi wa matibabu hufikia 95%. Athari hudumu kwa muda mrefu, kwa miaka 10 au zaidi. Kwa wagonjwa wengine, tiba ya biofeedback huondoa kabisa udhihirisho wa ugonjwa. Haina athari mbaya.

1. Mbinu za kisaikolojia

Ufanisi wa tiba ya kisaikolojia ni muhimu, lakini maendeleo yanaweza kuchukua kutoka miezi 2 hadi miaka kadhaa. Matokeo yanaweza kuboreshwa kwa kuchanganya mbinu anuwai za kisaikolojia, hatua za ufundishaji za wazazi na waalimu, njia za tiba ya mwili na kufuata utaratibu wa kila siku.

1. Njia za tabia za utambuzi

• Ujuzi wa kudhibiti hasira na kuonyesha hisia kwa njia inayokubalika. Unahisi nini? Unataka nini? Sasa sema kwa heshima. Nini tunaweza kufanya?
• Utatuzi wa mizozo. Mtoto hufundishwa kujadili, kutafuta maelewano, epuka ugomvi au kutoka kwao kwa njia ya kistaarabu. (Ikiwa hautaki kushiriki, pendekeza toy nyingine. Haukubaliki kwenye mchezo - fikiria shughuli ya kupendeza na uwape wengine). Ni muhimu kumfundisha mtoto kuzungumza kwa utulivu, kumsikiliza mwingiliano, kuunda wazi kile anachotaka.
• Njia za kutosha za kuwasiliana na mwalimu na na wenzao. Kama sheria, mtoto anajua sheria za tabia, lakini hazifuati kwa sababu ya msukumo. Chini ya mwongozo wa mwanasaikolojia, mtoto huboresha ustadi wa mawasiliano kwenye mchezo.
• Njia sahihi za tabia katika maeneo ya umma - chekechea, darasani, dukani, kwenye miadi ya daktari, n.k. umahiri katika mfumo wa "ukumbi wa michezo".

1. Cheza tiba

• Michezo kwa ukuzaji wa umakini. Pata tofauti 5 kwenye picha. Tambua harufu. Gusa kitu ukiwa umefunga macho. Simu iliyovunjika.
• Michezo ya ukuzaji wa uvumilivu na mapambano dhidi ya kuzuia... Ficha na utafute. Kimya. Panga vitu kwa rangi / saizi / umbo.
• Michezo ya kudhibiti shughuli za magari. Tupa mpira kwa kasi iliyowekwa ambayo huongezeka polepole. Mapacha wa Siamese, wakati watoto katika jozi, wakikumbatiana kiunoni, lazima wakamilishe kazi - piga mikono yao, kimbia.
• Michezo ya kutolewa kwa vifungo vya misuli na mvutano wa kihemko... Lengo la kupumzika kwa mwili na kihemko kwa mtoto. "Humpty Dumpty" kwa mapumziko mbadala ya vikundi anuwai vya misuli.
• Michezo kwa ukuzaji wa kumbukumbu na kushinda msukumo. "Ongea!" - mwenyeji anauliza maswali rahisi. Lakini unaweza kuwajibu tu baada ya amri "Sema!", Kabla ya hapo anasimama kwa sekunde chache.
• Michezo ya tarakilishi, ambayo wakati huo huo huendeleza uvumilivu, umakini na uzuiaji.

1. Tiba ya sanaa

Kwa kutafsiri matokeo ya kazi ya mtoto, mwanasaikolojia anapata wazo la ulimwengu wake wa ndani, mizozo ya akili na shida.

• Kuchora penseli za rangi, rangi ya vidole au rangi za maji. Ukubwa tofauti wa karatasi hutumiwa. Mtoto anaweza kuchagua njama ya kuchora mwenyewe au mwanasaikolojia anaweza kupendekeza mada - "Shuleni", "Familia yangu".
• Tiba ya mchanga... Sanduku la mchanga na mchanga safi, unyevu na seti ya ukungu anuwai inahitajika, pamoja na takwimu za wanadamu, magari, nyumba, n.k. Mtoto anaamua mwenyewe ni nini haswa anataka kuzaa. Mara nyingi hucheza na viwanja ambavyo vinamsumbua bila kujua, lakini hawezi kufikisha hii kwa watu wazima.
• Uundaji kutoka kwa udongo au plastiki.Mtoto hupiga takwimu kutoka kwa plastiki kwenye mada fulani - wanyama wa kuchekesha, rafiki yangu, mnyama wangu. shughuli zinachangia ukuzaji wa ustadi mzuri wa gari na utendaji wa ubongo.
• Kusikiliza muziki na kucheza vyombo vya muziki.Muziki wa densi wa densi unapendekezwa kwa wasichana, na muziki wa kuandamana kwa wavulana. Muziki hupunguza mafadhaiko ya kihemko, huongeza uvumilivu na umakini.

1. Tiba ya familia na fanya kazi na waalimu.

1. Hatua za ufundishaji

Uzazi mzuri ndio njia kuu ya kukabiliana na dalili za ADHD. Ikiwa mtoto "anazidi" shida hii na jinsi atakavyofanikiwa katika utu uzima inategemea tabia ya wazazi.

• Kuwa na subira, kaa katika udhibiti. Epuka kukosolewa. Sifa za tabia ya mtoto sio kosa lake na sio yako. Matusi na unyanyasaji wa mwili haukubaliki.
• Wasiliana na mtoto wako kwa uwazi. Maneno ya hisia katika sura ya uso na sauti itasaidia kuweka umakini wake. Kwa sababu hiyo hiyo, ni muhimu kumtazama mtoto wako machoni.
• Tumia mawasiliano ya mwili... Shika mkono wako, kiharusi, kumbatie, tumia vitu vya massage wakati unawasiliana na mtoto wako. Inatuliza na inakusaidia kuzingatia.
• Hakikisha udhibiti wazi juu ya kazi... Mtoto hana utashi wa kutosha kumaliza kile alichoanza, anajaribiwa kuacha nusu. Kujua kuwa mtu mzima atasimamia kazi hiyo itamsaidia kumaliza kazi hiyo. Hutoa nidhamu na kujidhibiti katika siku zijazo.
• Changamoto mtoto wako na kazi zinazowezekana.... Ikiwa hashughuliki na kazi ambayo umemwekea, basi iwe rahisi wakati mwingine. Ikiwa jana hakuwa na uvumilivu wa kuondoa vitu vyote vya kuchezea, basi leo uliza tu kukusanya cubes kwenye sanduku.
• Mpe mtoto kazi kwa njia ya maagizo mafupi... Toa kazi moja kwa wakati: "Piga mswaki meno yako." Wakati hii imekamilika, uliza kuosha.
• Chukua mapumziko ya dakika chache kati ya kila shughuli... Nilikusanya vitu vya kuchezea, nikapumzika kwa dakika 5, na kwenda kunawa.
• Usizuie mtoto wako kufanya mazoezi ya mwili wakati wa darasa... Ikiwa atikisa miguu yake, anazunguka vitu anuwai mikononi mwake, akihama karibu na meza, hii inaboresha mchakato wake wa kufikiria. Ukipunguza shughuli hii ndogo, ubongo wa mtoto utaanguka katika usingizi na hautaweza kugundua habari.
• Sifu kila mafanikio. Fanya hii moja kwa moja na na familia yako. Mtoto anajiona chini. Mara nyingi husikia jinsi alivyo mbaya. Kwa hivyo, sifa ni muhimu kwake. Inamhimiza mtoto kuwa na nidhamu, kuweka bidii zaidi na uvumilivu katika kumaliza majukumu. Ni vizuri ikiwa sifa ni ya kuelezea. Hizi zinaweza kuwa chips, ishara, stika, kadi ambazo mtoto anaweza kuhesabu mwisho wa siku. Badilisha "tuzo" mara kwa mara. Kunyima thawabu ni adhabu inayofaa. Lazima afuate mara moja kosa.
• Kuwa thabiti katika mahitaji yako... Ikiwa huwezi kutazama Runinga kwa muda mrefu, basi usifanye ubaguzi wakati una wageni au mama yako amechoka.
• Onya mtoto wako kinachofuata. Ni ngumu kwake kukatiza shughuli ambazo zinavutia. Kwa hivyo, dakika 5-10 kabla ya kumalizika kwa mchezo, onya kwamba hivi karibuni atamaliza kucheza na atakusanya vitu vya kuchezea.
• Jifunze kupanga. Pamoja, fanya orodha ya mambo ya kufanya leo, na kisha uvuke kile umefanya.
• Unda utaratibu wa kila siku na ushikamane nayo... Hii itamfundisha mtoto kupanga, kutenga wakati wao na kutarajia nini kitatokea katika siku za usoni. Hii inakua kazi ya lobes ya mbele na inaunda hali ya usalama.
• Mhimize mtoto wako kufanya mazoezi... Sanaa ya kijeshi ya Mashariki, kuogelea, riadha, baiskeli itakuwa muhimu sana. Wataelekeza shughuli za mtoto katika mwelekeo mzuri wa faida. Michezo ya timu (mpira wa miguu, mpira wa wavu) inaweza kuwa ngumu. Michezo ya kiwewe (judo, ndondi) inaweza kuongeza kiwango cha uchokozi.
• Jaribu shughuli anuwai. Kadiri unavyompa mtoto wako, ndivyo nafasi ya juu zaidi ya kwamba atapata hobby yake, ambayo itamsaidia kuwa na bidii zaidi na usikivu. Hii itaunda kujithamini na kuboresha uhusiano na wenzao.
• Kinga kutoka kwa kutazama kwa muda mrefu tV na kukaa kwenye kompyuta. Kawaida ni dakika 10 kwa kila mwaka wa maisha. Kwa hivyo mtoto wa miaka 6 haipaswi kutazama Runinga kwa zaidi ya saa.

Mara nyingi, watoto walio na ADHD wana IQ nyingi na wanaitwa "watoto wa indigo." Ikiwa mtoto atachukuliwa na kitu maalum katika ujana, basi ataelekeza nguvu zake zote kwa hii na kuileta kwa ukamilifu. Ikiwa hobi hii inakua taaluma, basi mafanikio yanahakikishiwa. Hii inathibitisha ukweli kwamba wafanyabiashara wengi wakubwa na wanasayansi mashuhuri walipata shida ya upungufu wa umakini wakati wa utoto.

Kawaida, dalili za ADHD watu kutoka kwa mazingira ya mtoto hugundua wakati anaanza kusoma shuleni, ambayo ni, karibu na umri wa miaka 7. Walakini, dalili za ugonjwa huu zinaonekana mapema zaidi.

Vyanzo vingine vinaripoti kuwa zinaweza kuzingatiwa tangu kuzaliwa kwa mtoto. Walakini, katika kipindi cha kwanza cha maisha, utambuzi hauwezi kufanywa kwa sababu ya kutowezekana kwa tathmini ya shida katika vikundi vyote na kufanya masomo yote ya uchunguzi.

Nani Kawaida Anaugua ADHD

ADHD huathiri karibu 5% ya watoto katika umri wa shule ya msingi, na inakadiriwa kuwa takwimu hii inaweza kuwa kubwa zaidi. Ni ugonjwa wa kawaida wa maendeleo na hufanyika bila kujali utamaduni.

Kulingana na vyanzo anuwai, wavulana hugunduliwa mara 2-4 mara nyingi kuliko wasichana. Kuanza mapema, haswa wakati wa miaka mitano ya kwanza ya maisha ya mtoto, ingawa kawaida ni ngumu kutambua mwanzo wa dalili.

Watoto walio na ADHD hawawezi kupata nafasi kwao wenyewe!

Wazazi mara nyingi huuliza msaada wakati inakuwa wazi kuwa tabia za kutosababishwa huingilia kati masomo ya mtoto.

Kwa sababu hii, watoto wengi katika umri wa miaka saba wanapelekwa kwa mtaalamu, ingawa mahojiano na wazazi mara nyingi huonyesha hivyo dalili za upungufu wa umakini wa shida zilionekana hapo awali.

Ukosefu wa utendaji katika ADHD

• ADHD na ishara kubwa za msukumo na kutokuwa na nguvu;
• ADHD na ugonjwa wa shida ya umakini;
• Aina ndogo iliyochanganywa (kawaida zaidi).

Ni dalili zipi zinatawala kwa kiwango fulani juu ya jinsia na umri. Hii inafuata kutoka kwa uchunguzi wa muda mrefu, ambao ulisababisha hitimisho zifuatazo:

• wavulana wana uwezekano mkubwa wa kuwa na aina ndogo ya mchanganyiko, wakati wasichana huwa wanatawaliwa na dalili zinazohusiana na umakini usioharibika;
• na umri, picha ya ugonjwa huo, na, kwa hivyo, aina ya dalili kubwa hubadilika. Inakadiriwa kuwa karibu 30% ya watu wanaopatikana na ADHD wakati wa utoto, dalili hupotea kabisa wakati wa kubalehe, na kwa watu wengi, kutokuwa na wasiwasi na msukumo huacha shida za umakini.

Vigezo vya ziada vya ADHD

Ikumbukwe kwamba uwepo tu wa dalili kadhaa zinazolingana na zile zilizoorodheshwa hapo juu haitoshi kufanya utambuzi dhahiri.

Mifumo mingine ya uainishaji huripoti kuwa uchunguzi unahitaji, kwa mfano, uthibitisho wa dalili 6 kutoka kwa kikundi cha kutosheleza na 6 kutoka kwa kikundi cha shida ya umakini. Kwa kuongeza, hali za ziada lazima pia zifikiwe. Walikusanywa katika kikundi cha vigezo vya ziada vya uchunguzi.

Hii ni pamoja na:

• udhihirisho wa dalili kabla ya umri wa miaka 7;
• dalili lazima zizingatiwe angalau sehemu mbili, ambayo ni, kwa mfano, nyumbani na shuleni;
• shida lazima zisababishe mateso au kuharibika kwa utendaji wa kijamii;
• dalili haziwezi kuwa sehemu ya shida nyingine yoyote, ambayo inamaanisha kuwa mtoto hapaswi kugunduliwa na shida zingine za kitabia.

Dalili za tabia za ADHD

Dalili za tabia za ADHD Inarudiwa tabia ya fujo, uasi na tabia isiyo ya kijamii. Vigezo vya utambuzi huchukua kuendelea kwa dalili kwa angalau miezi 12.

Katika mazoezi, dalili za tabia huchukua hali ya kutofuata sheria, matumizi ya matusi, mlipuko wa hasira, na mizozo. Aina kali ya shida ya tabia ni pamoja na uwongo wa bure, uasherati, wizi, hamu ya kukimbia nyumbani, kudhalilisha wengine, kuchoma moto.

Kuwepo kwa ADHD na shida ya mwenendo inakadiriwa kuwa 50-80%, na katika hali ya shida kubwa za tabia - kwa asilimia chache. Kwa upande mmoja, msukumo na kutoweza kuona matokeo ya vitendo vyao, na kwa upande mwingine, ugumu wa kuanzisha mawasiliano ya kijamii. Watoto walio na ADHD mara nyingi huasi na kuishi kwa fujo.

Jambo la hatari zaidi ni urahisi wa kuingia kwenye "kampuni mbaya", ambayo mara nyingi ni mazingira pekee ambapo mtu mchanga mwenye kutokuwa na bidii anaweza kuchukua mizizi. Kama ilivyo na shida zingine za ADHD, kinga ni muhimu. Nafasi pekee ya kuzuia tabia ngumu na hatari ya mtoto ni tiba iliyoamriwa kwa wakati unaofaa.

Nini cha kutafuta katika tabia ya mtoto

Tayari katika utoto wa mapema, mtoto anaweza kuwa na ishara kadhaa ambazo ni alama za ukuaji wa ADHD:

• hotuba ya haraka au maendeleo ya hotuba ya kuchelewa;
• colic;
• kutokuwa na uwezo wa kujifunza kutoka kwa makosa yao;
• kuongezeka kwa wakati kukamilisha shughuli za kawaida za kila siku;
• uhamaji mwingi mwanzoni mwa locomotion ya bipedal;
• majeraha ya mara kwa mara yanayosababishwa na uhamaji wa mtoto.

Ikumbukwe kwamba dalili zilizoorodheshwa zinaweza kuzingatiwa katika magonjwa mengine mengi, kwa hivyo, ikiwa yatatokea, fikiria mara moja juu ya ADHD. inaweza kugawanywa katika hatua zifuatazo:

• Hatua ya 1Mazungumzo na wazazi, wakati ambapo daktari anajaribu kubaini sababu zinazowezekana za hatari zinazohusiana na kipindi cha ukuaji wa mtoto ndani ya tumbo. Maswali yaliyoulizwa yanapaswa pia kuhusisha ukuaji wa mtoto, uhusiano wake na watu wengine katika mazingira, na shida zinazowezekana katika maisha ya kila siku.
• Hatua ya 2: Mazungumzo na mwalimu wa mtoto. Inalenga kukusanya habari juu ya tabia yake shuleni, juu ya uhusiano na wenzao, shida za ujifunzaji. Ni muhimu kwamba mwalimu amjue mtoto kwa zaidi ya miezi sita.
• Hatua ya 3: Uchunguzi wa watoto. Hii ni hatua ngumu katika utafiti kwa sababu ya kutokuwa na utulivu wa dalili za ADHD na utofauti wao kulingana na mazingira ambayo mtoto yuko.
• Hatua ya 4: Mazungumzo na mtoto. Ni muhimu kukumbuka kuwa inapaswa kufanywa wakati wa kutokuwepo kwa wazazi ili kuona jinsi mtoto anavyotenda bila usimamizi wao.
• Hatua ya 5: Uchunguzi wa uchunguzi na maswali yaliyo na maswali kwa wazazi na walimu.
• Hatua ya 6: Uchunguzi wa kisaikolojia kutathmini akili, ustadi mzuri wa magari, hotuba, na uwezo wa kutatua shida. Wana thamani katika kutawala hali zingine na dalili za ADHD.
• Hatua ya 7Utafiti wa watoto na Neurolojia. Ni muhimu kwamba maono na kusikia vipimwe wakati wa masomo haya.
• Hatua ya 8Kwa kuongezea, unaweza pia kufanya kipimo cha elektroniki cha masafa na kasi ya mwendo wa mboni za macho kutathmini kutokuwa na nguvu au mtihani wa kompyuta wa umakini wa kila wakati kutathmini mkusanyiko usioharibika. Walakini, njia hizi hazitumiwi mara kwa mara na hazipatikani kila mahali.

Mtu anafikiria kuwa hii ni tabia tu, mtu anafikiria ni malezi mabaya, lakini madaktari wengi huiita shida ya tahadhari ya upungufu. Ugonjwa wa upungufu wa tahadhari (ADHD) ni kutofaulu kwa mfumo mkuu wa neva (haswa malezi ya ubongo), unaodhihirishwa na ugumu wa kuzingatia na kudumisha umakini, ujifunzaji na kuharibika kwa kumbukumbu, pamoja na ugumu wa kusindika habari ya nje na ya asili na vichocheo. Hii ni moja wapo ya shida ya kawaida ya ugonjwa wa neva katika utoto, kiwango chake cha maambukizi ni kutoka 2 hadi 12% (wastani wa 3-7%), kawaida kwa wavulana kuliko wasichana. ADHD inaweza kutokea kwa kujitenga na pamoja na shida zingine za kihemko na tabia, kuathiri vibaya ujifunzaji wa mtoto na mabadiliko ya kijamii.

Dhihirisho la kwanza la ADHD kawaida hujulikana kutoka miaka 3 hadi 4 ya umri. Lakini wakati mtoto anakua na kuingia shuleni, ana shida zaidi, tangu mwanzo wa elimu ya shule hufanya mahitaji mapya, ya juu juu ya utu wa mtoto na uwezo wake wa kiakili. Ni wakati wa miaka ya shule ndipo shida za umakini zinaonekana, pamoja na ugumu katika kusimamia mtaala wa shule na utendaji duni wa masomo, kutokujiamini na kujidharau.

Watoto walio na shida ya upungufu wa umakini wana akili ya kawaida au ya juu, lakini huwa wanafanya vibaya shuleni. Mbali na shida za kujifunza, shida ya upungufu wa umakini hudhihirishwa na kutokuwa na nguvu kwa motor, kasoro katika umakini, usumbufu, tabia ya msukumo, na shida katika uhusiano na wengine. Kwa kuongezea ukweli kwamba watoto walio na ADHD wana tabia mbaya na hufanya vibaya shuleni, wanapokua wakubwa, wanaweza kuwa katika hatari ya kupata tabia potofu na zisizo za kijamii, tabia ya ulevi, na uraibu wa dawa za kulevya. Kwa hivyo, ni muhimu kutambua udhihirisho wa mapema wa ADHD na ujue chaguzi zao za matibabu. Ikumbukwe kwamba shida ya upungufu wa umakini hufanyika kwa watoto na watu wazima.

Sababu za ADHD

Sababu ya kuaminika na ya kipekee ya ugonjwa bado haijapatikana. Inaaminika kuwa malezi ya ADHD yanategemea mambo ya neurobiolojia: mifumo ya maumbile na uharibifu wa mapema wa kikaboni kwa mfumo mkuu wa neva, ambao unaweza kuunganishwa na kila mmoja. Ndio ambao huamua mabadiliko katika mfumo mkuu wa neva, ukiukaji wa kazi ya juu ya akili na tabia, inayofanana na picha ya ADHD. Matokeo ya tafiti za kisasa zinaonyesha ushiriki wa mfumo wa ushirika wa gamba-basal ganglia-thalamus-cerebellum-prefrontal cortex katika mifumo ya pathogenetic ya ADHD, ambayo utendaji wa uratibu wa miundo yote inahakikisha udhibiti wa umakini na upangaji wa tabia.

Katika hali nyingi, sababu hasi za kijamii na kisaikolojia (haswa zile za asili) zina athari ya ziada kwa watoto walio na ADHD, ambayo yenyewe haisababishi ukuaji wa ADHD, lakini kila wakati inachangia kuongezeka kwa dalili za mtoto na shida katika hali ya kawaida.

Utaratibu wa maumbile. Jeni ambazo huamua utabiri wa ukuzaji wa ADHD (jukumu la baadhi yao katika ugonjwa wa ugonjwa wa ADHD imethibitishwa, wakati wengine wanachukuliwa kama wagombea) ni pamoja na jeni zinazodhibiti ubadilishaji wa wadudu wa neva katika ubongo, haswa, dopamine na norepinefrini. Ukosefu wa kazi wa mifumo ya neva ya ubongo ina jukumu muhimu katika ugonjwa wa ugonjwa wa ADHD. Wakati huo huo, usumbufu katika michakato ya usafirishaji wa synaptic ni wa umuhimu wa msingi, ambao unajumuisha kujitenga, kuvunja uhusiano kati ya lobes ya mbele na muundo wa subcortical na, kama matokeo, ukuzaji wa dalili za ADHD. Kwa neema ya mifumo ya kuambukiza ya neurotransmitter kama kiunga cha msingi katika ukuzaji wa ADHD inathibitishwa na ukweli kwamba mifumo ya hatua ya dawa inayofaa zaidi katika matibabu ya ADHD ni kuamsha kutolewa na kuzuia kurudiwa tena kwa dopamine na norepinephrine katika mwisho wa ujasiri wa presynaptic, ambayo huongeza kupatikana kwa biotransmitters katika kiwango cha sinepsi.

Katika dhana za kisasa, upungufu wa umakini kwa watoto walio na ADHD huzingatiwa kama matokeo ya usumbufu katika kazi ya mfumo wa umakini wa ubongo uliodhibitiwa na norepinephrine, wakati shida za kuzuia tabia na tabia ya kujidhibiti ya ADHD inachukuliwa kama ukosefu wa udhibiti wa dopaminergic juu ya usambazaji wa msukumo kwa mfumo wa umakini wa ubongo. Mfumo wa ubongo wa nyuma ni pamoja na gamba la juu la parietali, koli bora, mto wa thalamiki (jukumu kubwa katika hii ni la hemisphere ya kulia); mfumo huu hupokea uhifadhi mkubwa wa noradrenergic kutoka kwa locus coeruleus (doa la hudhurungi). Norepinephrine inakandamiza utokaji wa hiari wa neva, na hivyo mfumo wa umakini wa ubongo wa nyuma, ambao unawajibika kwa mwelekeo wa uchochezi mpya, uko tayari kufanya kazi nao. Hii inafuatiwa na ubadilishaji wa mifumo ya umakini kwa mfumo wa udhibiti wa ubongo wa anterior, ambayo ni pamoja na gamba la mbele na gyrus ya anterior. Uwezo wa miundo hii kuhusiana na ishara zinazoingia hutengenezwa na uhifadhi wa dopaminergic kutoka kwa kiini cha ventral cha tectum ya ubongo. Dopamine huchagua kwa hiari na kupunguza msukumo wa kusisimua kwa gamba la upendeleo na kutuliza gyrus, na hivyo kupunguza shughuli zisizohitajika za neva.

Shida ya Usumbufu wa Umakini inachukuliwa kuwa shida ya polygenic ambayo wakati huo huo shida nyingi zilizopo za dopamini na / au kimetaboliki ya norepinephrine husababishwa na ushawishi wa jeni kadhaa ambazo zinaingiliana na athari za kinga ya mifumo ya fidia. Athari za jeni zinazosababisha ADHD ni nyongeza. Kwa hivyo, ADHD inachukuliwa kama ugonjwa wa polygenic na urithi tata na wa kutofautisha, na wakati huo huo kama hali ya kutofautisha ya vinasaba.

Sababu za kabla na za kuzaa ina jukumu muhimu katika ugonjwa wa ugonjwa wa ADHD. Kuundwa kwa ADHD kunaweza kutanguliwa na hali mbaya wakati wa uja uzito na kuzaa, haswa ugonjwa wa ujauzito, eclampsia, ujauzito wa kwanza, umri wa mama chini ya miaka 20 au zaidi ya 40, leba ya muda mrefu, ujauzito baada ya muda na ujauzito, uzani mdogo, ukomavu wa morphofunctional, hypoxic -ischemic encephalopathy, ugonjwa wa mtoto katika mwaka wa kwanza wa maisha. Sababu zingine za hatari ni utumiaji wa mama wa dawa zingine wakati wa uja uzito, pombe na sigara.

Inavyoonekana, uharibifu wa mapema kwa mfumo mkuu wa neva unahusishwa na kupungua kwa saizi ya maeneo ya upendeleo ya ubongo (haswa katika ulimwengu wa kulia), miundo ya subcortical, corpus callosum, na cerebellum, inayopatikana kwa watoto walio na ADHD ikilinganishwa na wenzao wenye afya wanaotumia upigaji picha wa sumaku (MRI). Takwimu hizi zinaunga mkono wazo kwamba mwanzo wa dalili za ADHD ni kwa sababu ya kuharibika kwa uhusiano kati ya mkoa wa upendeleo na nodi za subcortical, haswa kiini cha caudate. Baadaye, uthibitisho wa ziada ulipatikana kupitia utumiaji wa njia za utendaji za neuroimaging. Kwa hivyo, wakati wa kuamua mtiririko wa damu ya ubongo na chafu moja ya picha iliyohesabiwa kwa watoto walio na ADHD ikilinganishwa na wenzao wenye afya, kupungua kwa mtiririko wa damu (na, kwa sababu hiyo, kimetaboliki) kwenye sehemu za mbele, viini vya subcortical, na ubongo wa kati ilionyeshwa mabadiliko yaliyotamkwa zaidi kwenye kiini cha kiwango cha caudate. Kulingana na watafiti, mabadiliko katika kiini cha caudate kwa watoto walio na ADHD yalikuwa matokeo ya kidonda chake cha hypoxic-ischemic wakati wa kipindi cha kuzaliwa. Kuwa na uhusiano wa karibu na kifua kikuu cha macho, kiini cha caudate hufanya kazi muhimu ya moduli (haswa ya hali ya kuzuia) ya msukumo wa polysensory, na kukosekana kwa vizuizi vya msukumo wa polysensory inaweza kuwa moja ya njia za ugonjwa wa ADHD.

Positron chafu tomography (PET) ilionyesha kuwa ischemia ya ubongo ilipata mateso wakati wa kuzaliwa kwa mabadiliko ya kuendelea katika aina ya 2 na 3 ya receptors ya dopamine katika miundo ya uzazi. Kama matokeo, uwezo wa vipokezi kumfunga dopamine hupungua na ukosefu wa utendaji wa mfumo wa dopaminergic huundwa.

Utafiti wa hivi karibuni wa kulinganisha wa MRI wa watoto walio na ADHD, madhumuni yake ilikuwa kutathmini tofauti za kikanda katika unene wa gamba la ubongo na kulinganisha mienendo yao ya umri na matokeo ya kliniki, ilionyesha kuwa watoto walio na ADHD walionyesha kupungua kwa unene wa gamba, katika upendeleo (medial na juu) na idara za precentral. Wakati huo huo, kwa wagonjwa walio na matokeo mabaya zaidi ya kliniki, uchunguzi wa awali ulifunua unene mdogo wa gamba katika mkoa wa upendeleo wa kushoto. Uhalalishaji wa unene wa gamba la kulia la parietali uliambatana na matokeo bora kwa wagonjwa walio na ADHD na inaweza kuonyesha utaratibu wa fidia unaohusishwa na mabadiliko katika unene wa gamba la ubongo.

Njia za neuropsychological za ADHD huzingatiwa kutoka kwa mtazamo wa kuharibika (ukomavu) wa kazi za lobes ya mbele ya ubongo, haswa mkoa wa upendeleo. Dhihirisho la ADHD linachambuliwa kutoka kwa mtazamo wa upungufu katika kazi za mikoa ya mbele na ya upendeleo ya ubongo na malezi ya kutosha ya kazi za utendaji (EF). Wagonjwa wa ADHD wanaonyesha "kutofanya kazi kwa mtendaji". Ukuaji wa UV na kukomaa kwa mkoa wa upendeleo wa ubongo ni michakato ya muda mrefu ambayo inaendelea sio tu katika utoto, bali pia katika ujana. UV ni dhana pana ambayo inahusu anuwai ya uwezo ambao hutumikia jukumu la kudumisha mlolongo muhimu wa juhudi za kutatua shida, inayolenga kufikia lengo la baadaye. Vipengele muhimu vya UV vinavyoathiriwa na ADHD ni: kudhibiti msukumo, kuzuia tabia (kontena); shirika, upangaji, usimamizi wa michakato ya akili; kudumisha umakini, kuweka mbali na usumbufu; hotuba ya ndani; kumbukumbu ya kufanya kazi (ushirika); utabiri, utabiri, ukiangalia siku zijazo; tathmini ya nyuma ya hafla za zamani, makosa yaliyofanywa; mabadiliko, kubadilika, uwezo wa kubadili na kurekebisha mipango; uchaguzi wa vipaumbele, uwezo wa kutenga wakati; kujitenga kwa mhemko kutoka kwa ukweli halisi. Watafiti wengine wa UV wanasisitiza hali ya "moto" ya kijamii ya kujidhibiti na uwezo wa mtoto kudhibiti tabia yake katika jamii, wakati wengine wanasisitiza jukumu la udhibiti wa michakato ya akili - hali ya "baridi" ya utambuzi wa kujidhibiti.

Ushawishi wa sababu mbaya za mazingira. Uchafuzi wa mazingira ya mazingira ya asili karibu na wanadamu, haswa inayohusishwa na vitu vifuatavyo kutoka kwa kikundi cha metali nzito, inaweza kuwa na athari mbaya kwa afya ya watoto. Inajulikana kuwa katika maeneo ya karibu ya biashara nyingi za viwandani, kanda zilizo na kiwango cha juu cha risasi, arseniki, zebaki, kadimamu, nikeli na vijidudu vingine vinaundwa. Dutu ya kawaida ya metali nzito inaongoza, na vyanzo vyake vya uchafuzi wa mazingira ni uzalishaji wa viwandani na gesi za kutolea nje za gari. Ulaji wa risasi kwa watoto unaweza kusababisha kuharibika kwa utambuzi na tabia kwa watoto.

Jukumu la sababu za lishe na lishe isiyo na usawa. Kukosekana kwa usawa katika lishe (kwa mfano, ukosefu wa protini na ongezeko la kiwango cha wanga mwilini kwa urahisi, haswa asubuhi), na vile vile ukosefu wa virutubisho katika chakula, pamoja na vitamini, mikunjo, asidi ya mafuta ya omega-3 (PUFAs), inaweza kuchangia mwanzo au kuzidisha kwa dalili za ADHD, jumla na vijidudu. Micronutrients kama magnesiamu, pyridoxine na zingine huathiri moja kwa moja usanisi na uharibifu wa monotransmitters ya monoamine. Kwa hivyo, upungufu wa virutubisho unaweza kuathiri usawa wa neva na kwa hivyo udhihirisho wa dalili za ADHD.
Ya kupendeza kati ya virutubisho ni magnesiamu, ambayo ni mpinzani wa asili anayeongoza na inakuza uondoaji wa haraka wa kitu hiki chenye sumu. Kwa hivyo, upungufu wa magnesiamu, kati ya athari zingine, inaweza kuchangia mkusanyiko wa risasi katika mwili.

Upungufu wa magnesiamu katika ADHD inaweza kuhusishwa sio tu na ulaji wake wa kutosha wa chakula mwilini, lakini pia na hitaji kubwa la hilo wakati wa ukuaji na ukuaji, na shida kali ya mwili na neuropsychic, mfiduo wa mafadhaiko. Chini ya hali ya mafadhaiko ya mazingira, nikeli na cadmium hufanya kama magnesiamu inayoondoa metali pamoja na risasi. Mbali na ukosefu wa magnesiamu mwilini, udhihirisho wa dalili za ADHD zinaweza kuathiriwa na upungufu wa zinki, iodini, chuma.

Kwa hivyo, ADHD ni shida tata ya neuropsychiatric inayoambatana na muundo, metabolic, neurochemical, mabadiliko ya neva katika mfumo mkuu wa neva, na shida ya neuropsychological katika usindikaji wa habari na UV.

Dalili za ADHD kwa watoto

Dalili za ADHD kwa mtoto inaweza kuwa sababu ya rufaa ya msingi kwa watoto wa watoto, wataalamu wa hotuba, wanasaikolojia wa hotuba, wanasaikolojia. Mara nyingi, walimu wa shule ya mapema na ya shule, badala ya wazazi, huzingatia dalili za ADHD kwa mara ya kwanza. Kugundua dalili kama hizo ni sababu ya kumwonyesha mtoto daktari wa neva na mtaalam wa neva.

Dhihirisho kuu la ADHD

1. Shida za umakini
Haizingatii maelezo, hufanya makosa mengi.
Ugumu kubaki umakini wakati wa kumaliza shule na kazi zingine.
Haisikilizi hotuba iliyoelekezwa kwake.
Haiwezi kufuata maagizo na kufuata.
Haiwezi kupanga kwa kujitegemea, kupanga utekelezaji wa majukumu.
Epuka shughuli ambazo zinahitaji mkazo wa akili kwa muda mrefu.
Hupoteza mali zake mara nyingi.
Imevurugwa kwa urahisi.
Inaonyesha usahaulifu.
2a. Ukosefu wa utendaji
Mara nyingi hufanya harakati zisizo na utulivu na mikono na miguu, fidgets mahali pake.
Haiwezi kukaa kimya inapohitajika.
Mara nyingi huendesha au kupanda mahali wakati haifai.
Haiwezi kucheza kimya kimya, kwa utulivu.
Shughuli nyingi za mwili zisizo na malengo zinaendelea na haziathiriwi na sheria na hali ya hali hiyo.
2b. Msukumo
Anajibu maswali bila kusikiliza mwisho na bila kufikiria.
Siwezi kusubiri zamu yake.
Inazuia watu wengine, huwaingilia.
Gumzo, asiyezuiliwa katika hotuba.

Tabia muhimu za ADHD ni:

Muda: dalili zimezingatiwa kwa angalau miezi 6;
- uthabiti, umeenea kwa nyanja zote za maisha: shida za kukabiliana na hali huzingatiwa katika aina mbili au zaidi za mazingira;
- ukali wa ukiukaji: ukiukaji mkubwa katika ujifunzaji, mawasiliano ya kijamii, shughuli za kitaalam;
- shida zingine za akili zimetengwa: dalili haziwezi kuhusishwa peke na ugonjwa wa ugonjwa mwingine.

Kuna aina 3 za ADHD, kulingana na dalili zilizopo:
- fomu iliyojumuishwa (pamoja) - kuna vikundi vyote vitatu vya dalili (50-75%);
- ADHD na upungufu mkubwa wa umakini (20-30%);
- ADHD na umashuhuri wa kutokuwa na nguvu na msukumo (karibu 15%).

Dalili za ADHD zina sifa zao katika shule ya mapema, shule ya msingi na ujana.

Umri wa shule ya mapema. Kati ya umri wa miaka 3 na 7, kutokuwa na wasiwasi na msukumo kawaida huanza kuonekana. Ukosefu wa utendaji ni sifa ya ukweli kwamba mtoto yuko mwendo wa kila wakati, hawezi kukaa kimya wakati wa madarasa kwa muda mfupi, anaongea sana na anauliza maswali mengi. Msukumo unaonyeshwa kwa ukweli kwamba anafanya bila kufikiria, hawezi kusubiri zamu yake, hajisikii vizuizi katika mawasiliano ya kibinafsi, kuingilia mazungumzo na mara nyingi kukatiza wengine. Watoto kama hao mara nyingi hujulikana kama hawawezi kuishi au kuwa na hasira sana. Wao hawana subira sana, wanasema, wanapiga kelele, wanapiga kelele, ambayo mara nyingi husababisha milipuko ya hasira kali. Msukumo unaweza kuongozana na uzembe, kama matokeo ya ambayo mtoto hujiweka katika hatari (kuongezeka kwa hatari ya kuumia) au wengine. Wakati wa michezo, nguvu ni kubwa, na kwa hivyo michezo yenyewe huwa ya uharibifu. Watoto ni wazembe, mara nyingi hutupa, huvunja vitu au vitu vya kuchezea, ni watiifu, hawatii mahitaji ya watu wazima, wanaweza kuwa wakali. Watoto wengi wasio na bidii huwa nyuma ya wenzao katika ukuzaji wa lugha.

Umri wa shule. Baada ya kuingia shuleni, shida za watoto walio na ADHD huongezeka sana. Mahitaji ya kujifunza ni kwamba mtoto aliye na ADHD hawezi kuyatimiza kikamilifu. Kwa kuwa tabia yake hailingani na kawaida ya umri, shuleni anashindwa kupata matokeo yanayolingana na uwezo wake (wakati kiwango cha jumla cha ukuzaji wa akili kwa watoto walio na ADHD ni sawa na kiwango cha umri). Wakati wa masomo, waalimu hawasikii, ni ngumu kwao kukabiliana na kazi zilizopendekezwa, kwani wanapata shida katika kuandaa kazi na kuileta hadi mwisho, kusahau wakati wa kutimiza hali ya kazi, kufikiria vibaya vifaa vya kufundishia na haiwezi kuzitumia kwa usahihi. Hivi karibuni huzima kutoka kwa mchakato wa kufanya kazi, hata ikiwa wana kila kitu muhimu kwa hili, usizingatie maelezo, onyesha usahaulifu, usifuate maagizo ya mwalimu, badilisha vibaya wakati hali ya kazi inabadilika au mpya inapewa. Hawawezi kukabiliana na kazi ya nyumbani peke yao. Ikilinganishwa na wenzao, shida katika kukuza stadi za uandishi, kusoma, kuhesabu, na kufikiria kimantiki huzingatiwa mara nyingi.

Shida katika uhusiano na wengine, pamoja na wenzao, waelimishaji, wazazi, kaka na dada, hukutana kila wakati kwa watoto walio na ADHD. Kwa sababu udhihirisho wote wa ADHD unaonyeshwa na mabadiliko makubwa ya mhemko kwa nyakati tofauti na katika hali tofauti, tabia ya mtoto haitabiriki. Hasira kali, utani, tabia ya kupingana na fujo huzingatiwa mara nyingi. Kama matokeo, hawezi kucheza kwa muda mrefu, kuwasiliana kwa mafanikio na kuanzisha uhusiano wa kirafiki na wenzao. Katika timu, hutumika kama chanzo cha wasiwasi kila wakati: hufanya kelele, bila kusita, anachukua vitu vya watu wengine, anaingiliana na wengine. Yote hii inasababisha mizozo, na mtoto huwa asiyehitajika na kukataliwa katika timu.

Wakati wanakabiliwa na mtazamo huu, watoto walio na ADHD mara nyingi huchukua jukumu la mcheshi mzuri kwa matumaini ya kuboresha uhusiano wa rika. Mtoto aliye na ADHD hafanyi vibaya peke yake, lakini mara nyingi "huharibu" masomo, huingilia kazi ya darasa, na kwa hivyo mara nyingi huitwa kwa ofisi ya mkuu. Kwa ujumla, tabia yake huunda hisia ya "kutokomaa", kutofautiana na umri wake. Ni watoto wadogo tu au wenzao walio na shida kama hizo za tabia kawaida huwa tayari kuwasiliana naye. Hatua kwa hatua, watoto walio na ADHD huendeleza kujithamini.

Nyumbani, watoto walio na ADHD huwa wanateseka kutokana na kulinganisha mara kwa mara na ndugu ambao wana tabia nzuri na hujifunza vizuri. Wazazi wanakasirishwa kuwa hawahangaiki, wazimu, wachapa kihemko, wasio na nidhamu, watiifu. Nyumbani, mtoto hawezi kuchukua jukumu la majukumu ya kila siku, haisaidii wazazi, na ni mzembe. Wakati huo huo, maoni na adhabu haitoi matokeo unayotaka. Kulingana na wazazi, "kila kitu hufanyika kwake," ambayo ni kwamba, kuna hatari kubwa ya kuumia na ajali.

Miaka ya ujana. Katika ujana, dalili zilizoonyeshwa za umakini usioharibika na msukumo unaendelea kuzingatiwa kwa angalau 50-80% ya watoto walio na ADHD. Wakati huo huo, kutokuwa na wasiwasi kwa vijana walio na ADHD hupunguzwa sana, hubadilishwa na fussiness, hisia ya wasiwasi wa ndani. Wao ni sifa ya utegemezi, kutowajibika, ugumu katika kuandaa na kumaliza kazi na haswa kazi ya muda mrefu, ambayo mara nyingi hawawezi kuhimili bila msaada wa nje. Mara nyingi, utendaji wa shule unashuka, kwani hawawezi kupanga vizuri kazi yao na kuitenga kwa wakati, na kuahirisha kazi zinazohitajika siku hadi siku.

Shida katika uhusiano wa kifamilia na shuleni na shida za tabia zinaongezeka. Vijana wengi walio na ADHD wana sifa ya tabia ya hovyo inayohusishwa na hatari zisizo na sababu, ugumu wa kufuata sheria za mwenendo, kutotii kanuni na sheria za kijamii, na kutofuata masharti ya watu wazima - sio wazazi na walimu tu, bali pia maafisa, kama vile wawakilishi wa usimamizi wa shule au maafisa wa polisi. Wakati huo huo, wanajulikana na utulivu dhaifu wa kisaikolojia na kihemko ikiwa kutofaulu, kutokuwa na shaka, kujistahi. Wao ni nyeti kupita kiasi kwa kejeli na kejeli kutoka kwa wenzao wanaodhani kuwa ni wajinga. Wengine bado wanaelezea tabia ya vijana walio na ADHD kama changa, sio inayofaa umri. Katika maisha ya kila siku, wanapuuza hatua muhimu za usalama, ambazo huongeza hatari ya kuumia na ajali.

Vijana walio na ADHD huwa na tabia ya kuhusika katika magenge ya vijana ambayo hufanya makosa anuwai, na wanaweza kukuza hamu ya pombe na dawa za kulevya. Lakini katika kesi hizi, kama sheria, zinaonekana kuongozwa, kutii mapenzi ya wenzao wenye nguvu zaidi au watu wakubwa zaidi yao na hawafikirii juu ya matokeo ya matendo yao.

Shida zinazohusiana na ADHD (shida za comorbid). Shida za ziada katika hali ya ndani, shule na mabadiliko ya kijamii kwa watoto walio na ADHD zinaweza kuhusishwa na malezi ya shida zinazoambatana ambazo huibuka dhidi ya msingi wa ADHD kama ugonjwa kuu kwa angalau 70% ya wagonjwa. Uwepo wa shida za comorbid inaweza kusababisha kuzidisha kwa udhihirisho wa kliniki wa ADHD, kuzorota kwa ubashiri wa muda mrefu, na kupungua kwa ufanisi wa matibabu ya ADHD. Matatizo ya tabia ya ADHD na shida za kihemko huzingatiwa kama sababu mbaya za ubashiri kwa muda mrefu, hadi sugu, kozi ya ADHD.

Shida za comorbid katika ADHD zinawakilishwa na vikundi vifuatavyo: nje (shida ya kupinga kupinga, shida ya mwenendo), ndani (shida za wasiwasi, shida za mhemko), utambuzi (shida za ukuzaji wa hotuba, shida maalum za kujifunza - dyslexia, dysgraphia, dyscalculia), motor (tuli - upungufu wa wapiga kura, dyspraxia ya maendeleo, tics). Shida zingine zinazohusiana na ADHD ni pamoja na shida za kulala (parasomnias), enuresis, na encopresis.

Kwa hivyo, shida za kujifunza, tabia na kihemko zinaweza kuhusishwa na ushawishi wa moja kwa moja wa ADHD na shida za comorbid, ambazo zinapaswa kugunduliwa kwa wakati unaofaa na kuzingatiwa kama dalili ya maagizo ya ziada ya matibabu sahihi.

Kugundua ADHD

Katika Urusi, utambuzi wa "ugonjwa wa ngozi ya ngozi" ni sawa na aina ya ADHD. Ili kufanya uchunguzi, vikundi vyote vitatu vya dalili lazima zithibitishwe (jedwali hapo juu), pamoja na udhihirisho 6 wa kutokujali, angalau 3 - kutokuwa na wasiwasi, angalau 1 - msukumo.

Ili kudhibitisha ADHD, hakuna vigezo au vipimo maalum kulingana na utumiaji wa kisaikolojia ya kisasa, neurophysiological, biochemical, maumbile ya Masi, neuroradiological na njia zingine. Utambuzi wa ADHD hufanywa na daktari, lakini waelimishaji na wanasaikolojia wanapaswa pia kujua mazoea ya uchunguzi wa ADHD, haswa kwani ni muhimu kupata habari ya kuaminika juu ya tabia ya mtoto sio tu nyumbani, bali pia shuleni au shule ya mapema hadi thibitisha utambuzi huu.

Katika utoto, hali ya "kuiga" ya ADHD ni ya kawaida: 15-20% ya watoto mara kwa mara hupata aina za tabia ambazo zinafanana nje na ADHD. Katika suala hili, ADHD inapaswa kutofautishwa na hali anuwai ambayo ni sawa nayo katika udhihirisho wa nje, lakini ni tofauti kabisa kwa sababu na njia za marekebisho. Hii ni pamoja na:

Tabia za kibinafsi za haiba na tabia: tabia ya tabia ya watoto hai haizidi mipaka ya kawaida ya umri, kiwango cha ukuzaji wa kazi za juu za akili ni nzuri;
- shida za wasiwasi: tabia ya tabia ya mtoto inahusishwa na hatua ya sababu za kiwewe;
- matokeo ya kuahirishwa kwa kiwewe kwa ubongo, neuroinfection, ulevi;
- ugonjwa wa asthenic na magonjwa ya somatic;
- shida maalum za ukuzaji wa ustadi wa shule: dyslexia, dysgraphia, dyscalculia;
- magonjwa ya endocrine (ugonjwa wa tezi, ugonjwa wa kisukari);
- upotezaji wa kusikia kwa sensorineural;
- kifafa (fomu za kutokuwepo, dalili, fomu zilizoamuliwa ndani; athari za tiba ya kupambana na kifafa);
- syndromes za urithi: Tourette, Williams, Smith-Majenis, Beckwith-Wiedemann, X kromosomu dhaifu;
- shida ya akili: tawahudi, shida ya kuathiri (mhemko), upungufu wa akili, ugonjwa wa akili.

Kwa kuongezea, utambuzi wa ADHD inapaswa kutegemea mienendo maalum ya hali hii ya umri.

Matibabu ya ADHD

Katika hatua ya sasa, inakuwa dhahiri kuwa matibabu ya ADHD hayapaswi kulenga tu kudhibiti na kupunguza udhihirisho kuu wa shida, lakini pia katika kutatua majukumu mengine muhimu: kuboresha utendaji wa mgonjwa katika maeneo anuwai na kwa ukamilifu. utambuzi kama mtu, kujitokeza kwa mafanikio yake mwenyewe, na kuboresha kujithamini., kuhalalisha hali inayomzunguka, pamoja na ndani ya familia, malezi na uimarishaji wa ustadi wa mawasiliano na mawasiliano na watu walio karibu naye, kutambuliwa na wengine na ongezeko la kuridhika na maisha yake.

Utafiti huo ulithibitisha athari mbaya mbaya ya shida wanazopata watoto walio na ADHD katika hali yao ya kihemko, maisha ya familia, urafiki, shule, na shughuli za burudani. Katika suala hili, dhana ya njia ya matibabu iliyopanuliwa iliundwa, ikimaanisha ugani wa ushawishi wa matibabu zaidi ya kupunguzwa kwa dalili kuu na kuzingatia matokeo ya kazi na viashiria vya ubora wa maisha. Kwa hivyo, dhana ya njia pana ya matibabu inajumuisha kushughulikia mahitaji ya kijamii na kihemko ya mtoto aliye na ADHD, ambayo inapaswa kulipwa kipaumbele katika hatua ya uchunguzi na upangaji wa matibabu, na katika mchakato wa ufuatiliaji wa nguvu wa mtoto na tathmini. ya matibabu.

Tiba inayofaa zaidi kwa ADHD ni utunzaji kamili, ambao unaleta pamoja juhudi za madaktari, wanasaikolojia, waalimu wanaofanya kazi na mtoto, na familia yake. Itakuwa nzuri ikiwa mtaalam mzuri wa neva anamtunza mtoto. Matibabu ya ADHD lazima iwe kwa wakati unaofaa na lazima ijumuishe:

Kusaidia Familia ya Mtoto aliye na ADHD - Mbinu za Tiba ya Familia na Tabia Kuhakikisha Mwingiliano Bora katika Familia za Watoto walio na ADHD
- kukuza ujuzi wa uzazi kwa watoto walio na ADHD, pamoja na mipango ya mafunzo ya wazazi;
- kazi ya kielimu na waalimu, marekebisho ya mtaala wa shule - kupitia maalum - uwasilishaji wa nyenzo za kielimu na uundaji wa mazingira katika somo ambalo linaongeza fursa za kujifunza kwa mafanikio kwa watoto;
- kisaikolojia ya watoto na vijana walio na ADHD, kushinda shida, malezi ya ustadi wa mawasiliano kwa watoto walio na ADHD wakati wa vikao maalum vya marekebisho;
- tiba ya dawa na lishe, ambayo inapaswa kuwa ya kutosha, kwani uboreshaji wa hali hiyo hauingii tu kwa dalili kuu za ADHD, lakini pia kwa upande wa kijamii na kisaikolojia wa maisha ya wagonjwa, pamoja na kujithamini kwao, uhusiano na wanafamilia na wenzao, kawaida huanza kutoka mwezi wa tatu wa matibabu .. Kwa hivyo, inashauriwa kupanga tiba ya dawa kwa miezi kadhaa hadi muda wa mwaka mzima wa shule.

Dawa za ADHD

Dawa inayofaa iliyoundwa mahsusi kwa matibabu ya ADHD ni hydrochloride ya atomoxetini... Utaratibu wake kuu wa hatua unahusishwa na kizuizi cha kupatikana tena kwa norepinephrine, ambayo inaambatana na kuongezeka kwa usafirishaji wa synaptic na ushiriki wa norepinephrine katika miundo anuwai ya ubongo. Kwa kuongezea, katika masomo ya majaribio, ongezeko chini ya ushawishi wa atomoxetini katika yaliyomo sio tu ya norepinephrine, lakini pia dopamine kwa hiari kwenye kortini ya upendeleo ilipatikana, kwani katika eneo hili dopamine hufunga protini sawa ya usafirishaji kama norepinephrine. Kwa kuwa gamba la upendeleo lina jukumu la kuongoza katika kutoa kazi za utendaji za ubongo, na pia umakini na kumbukumbu, kuongezeka kwa mkusanyiko wa norepinephrine na dopamine katika eneo hili chini ya hatua ya atomoxetine husababisha kupungua kwa udhihirisho wa ADHD. Atomoxetine ina athari nzuri kwa tabia ya watoto na vijana walio na ADHD, athari yake nzuri kawaida hudhihirishwa tayari mwanzoni mwa matibabu, lakini athari inaendelea kukua wakati wa mwezi wa matumizi ya dawa hiyo. Kwa wagonjwa wengi walio na ADHD, ufanisi wa kliniki unapatikana wakati dawa inatajwa katika kiwango cha kipimo cha 1.0-1.5 mg / kg ya uzani wa mwili kwa siku na kipimo kimoja asubuhi. Faida ya atomoxetini ni ufanisi wake katika hali ya mchanganyiko wa ADHD na tabia ya uharibifu, shida za wasiwasi, tics, enuresis. Dawa hiyo ina athari nyingi, kwa hivyo utawala uko chini ya usimamizi wa daktari.

Wataalam wa Urusi katika matibabu ya ADHD jadi hutumia dawa za nootropiki... Matumizi yao katika ADHD ni ya haki, kwani dawa za nootropiki zina athari ya kuchochea kwa kazi za utambuzi ambazo hazijatengenezwa kwa kutosha kwa watoto wa kikundi hiki (umakini, kumbukumbu, shirika, programu na udhibiti wa shughuli za akili, hotuba, praxis). Kwa kuzingatia hali hii, athari nzuri ya dawa zilizo na athari ya kusisimua haipaswi kuonekana kuwa ya kushangaza (ikipewa kutosheleza kwa watoto). Kinyume chake, ufanisi mkubwa wa nootropiki unaonekana kuwa wa asili, haswa kwani kutokuwa na wasiwasi ni moja tu ya udhihirisho wa ADHD na yenyewe husababishwa na shida za kazi za juu za akili. Kwa kuongezea, dawa hizi zina athari nzuri kwenye michakato ya kimetaboliki katika mfumo mkuu wa neva na inakuza kukomaa kwa mifumo ya uzuiaji na udhibiti wa ubongo.

Utafiti wa hivi karibuni unathibitisha uwezekano mzuri maandalizi ya asidi ya hopantenic katika matibabu ya muda mrefu ya ADHD. Athari nzuri kwa dalili kuu za ADHD inapatikana baada ya miezi 2 ya matibabu, lakini inaendelea kuongezeka baada ya miezi 4 na 6 ya matumizi yake. Pamoja na hii, athari nzuri ya matumizi ya muda mrefu ya asidi ya hopantenic juu ya shida za kugeuza na tabia ya watoto walio na ADHD katika maeneo anuwai, pamoja na ugumu wa tabia katika familia na katika jamii, kusoma shuleni, kupungua kwa kujithamini, na ukosefu wa stadi za msingi za maisha, ilithibitishwa. Walakini, tofauti na urekebishaji wa dalili kuu za ADHD, kushinda shida za kubadilika na utendaji wa kijamii na kisaikolojia, vipindi virefu vya matibabu vilihitajika: uboreshaji mkubwa wa kujithamini, mawasiliano na wengine na shughuli za kijamii zilizingatiwa kulingana kwa matokeo ya uchunguzi wa maswali ya wazazi baada ya miezi 4, na uboreshaji mkubwa wa viashiria vya tabia na masomo, ujuzi wa kimsingi wa maisha, pamoja na upungufu mkubwa wa tabia ya hatari - baada ya miezi 6 ya kutumia asidi hopantenic asidi.

Sehemu nyingine ya matibabu ya ADHD ni kudhibiti sababu mbaya za lishe na mazingira ambayo husababisha ulaji wa xenobiotic ya neurotoxic (risasi, dawa za wadudu, polyhaloalkyls, rangi ya chakula, vihifadhi) ndani ya mwili wa mtoto. Hii inapaswa kuambatana na kuingizwa kwenye lishe ya virutubisho muhimu ambavyo husaidia kupunguza dalili za ADHD: vitamini na vitu kama vitamini (omega-3 PUFAs, folates, carnitine) na vitu muhimu vya jumla na vijidudu (magnesiamu, zinki, chuma) .
Miongoni mwa virutubisho vyenye athari ya kliniki iliyothibitishwa katika ADHD, maandalizi ya magnesiamu yanapaswa kuzingatiwa. Upungufu wa magnesiamu hupatikana katika 70% ya watoto walio na ADHD.

Magnesiamu ni jambo muhimu linalohusika katika kudumisha usawa wa michakato ya uchochezi na kolinesterasi katika mfumo mkuu wa neva. Kuna njia kadhaa za Masi ambazo upungufu wa magnesiamu huathiri shughuli za neva na kimetaboliki ya neurotransmitter: magnesiamu inahitajika kutuliza mapokezi ya msisimko magnesiamu ni kofactor muhimu wa baiskeli za adenylate zinazohusika na usafirishaji wa ishara kutoka kwa vipokezi vya neurotransmitter kudhibiti kasoro za ndani ya seli; magnesiamu ni katekesi-O-methyltransferase cofactor, ambayo inactivates neurotransmitters nyingi za monoamine. Kwa hivyo, upungufu wa magnesiamu unachangia usawa wa michakato ya "kizuizi-uchochezi" katika mfumo mkuu wa neva kuelekea msisimko na inaweza kuathiri udhihirisho wa ADHD.

Katika matibabu ya ADHD, ni chumvi za kikaboni tu za magnesiamu (lactate, pidolate, citrate) zinazotumika, ambazo zinahusishwa na kupatikana kwa juu kwa chumvi za kikaboni na ukosefu wa athari wakati unatumiwa kwa watoto. Matumizi ya pidolate ya magnesiamu na pyridoxine katika suluhisho (fomu ya ampoule ya Magne B6 (Sanofi-Aventis, Ufaransa)) inaruhusiwa kutoka umri wa mwaka 1, lactate (vidonge vya Magne B6) na citrate ya magnesiamu (Magne B6 forte) - kutoka 6 miaka ... Yaliyomo ya magnesiamu katika kijiko kimoja ni sawa na 100 mg ya magnesiamu iliyo na ioni (Mg2 +), kwenye kibao kimoja cha Magne B6 - 48 mg Mg2 +, kwenye kibao kimoja cha Magne B6 (618.43 mg ya magnesiamu citrate) - 100 mg Mg2 +. Mkusanyiko mkubwa wa Mg2 + katika Magne B6 forte hukuruhusu kuchukua vidonge mara 2 kidogo kuliko wakati wa kuchukua Magne B6. Faida ya Magne B6 katika vijiko pia iko katika uwezekano wa kipimo sahihi zaidi, utumiaji wa fomu ya ampoule ya Magne B6 hutoa kuongezeka kwa haraka kwa kiwango cha magnesiamu katika plasma ya damu (ndani ya masaa 2-3), ambayo ni muhimu kwa kuondoa haraka upungufu wa magnesiamu. Wakati huo huo, kuchukua vidonge vya Magne B6 inachangia kwa muda mrefu (ndani ya masaa 6-8) kuhifadhi mkusanyiko wa magnesiamu katika erythrocytes, ambayo ni utuaji wake.

Ujio wa maandalizi ya pamoja yaliyo na magnesiamu na vitamini B6 (pyridoxine) imeboresha sana mali ya kifamasia ya chumvi za magnesiamu. Pyridoxine inahusika katika kimetaboliki ya protini, wanga, asidi ya mafuta, usanisi wa vimelea vya damu na enzymes nyingi, ina neuro-, Cardio-, hepatotropic, na athari za hematopoietic, inachangia ujazo wa rasilimali za nishati. Shughuli kubwa ya maandalizi ya pamoja ni kwa sababu ya synergism ya hatua ya vifaa: pyridoxine huongeza mkusanyiko wa magnesiamu katika plasma na erythrocytes na hupunguza kiwango cha magnesiamu iliyotolewa kutoka kwa mwili, inaboresha ngozi ya magnesiamu katika njia ya utumbo, kupenya kwake ndani ya seli, na urekebishaji. Magnesiamu, kwa upande wake, hufanya mchakato wa mabadiliko ya pyridoxine kuwa metabolite yake ya pyridoxal-5-phosphate kwenye ini. Kwa hivyo, magnesiamu na pyridoxine huweza kuchukua hatua kwa kila mmoja, ambayo inafanya uwezekano wa kutumia mafanikio mchanganyiko wao kurekebisha usawa wa magnesiamu na kuzuia upungufu wa magnesiamu.

Ulaji wa pamoja wa magnesiamu na pyridoxine kwa miezi 1-6 hupunguza dalili za ADHD na kurudisha maadili ya kawaida ya magnesiamu katika erythrocytes. Baada ya mwezi wa matibabu, wasiwasi, shida za umakini na kupungua kwa athari, umakini wa umakini, usahihi na kasi ya kazi imeboreshwa, na idadi ya makosa hupungua. Kuna uboreshaji wa ustadi mkubwa na mzuri wa gari, mienendo mzuri ya sifa za EEG kwa njia ya kutoweka kwa ishara za shughuli za paroxysmal dhidi ya msingi wa kupumua kwa hewa, na pia shughuli za kiini za usawa na za msingi kwa wagonjwa wengi. Wakati huo huo, kuchukua dawa hiyo Magne B6 inaambatana na kuhalalisha mkusanyiko wa magnesiamu katika erythrocytes na plasma ya damu ya wagonjwa.

Kujazwa tena kwa upungufu wa magnesiamu inapaswa kudumu angalau miezi miwili. Kwa kuzingatia kwamba upungufu wa magnesiamu wa lishe hufanyika mara nyingi, wakati wa kuandaa mapendekezo ya lishe, mtu anapaswa kuzingatia sio tu yaliyomo ya magnesiamu katika vyakula, lakini pia kupatikana kwake. Kwa hivyo, mboga mpya, matunda, mimea (iliki, bizari, vitunguu kijani) na karanga zina mkusanyiko mkubwa na shughuli ya magnesiamu. Wakati wa kuandaa bidhaa za kuhifadhi (kukausha, kuweka makopo), mkusanyiko wa magnesiamu hupungua kidogo, lakini kupatikana kwake kunapungua sana. Hii ni muhimu kwa watoto walio na ADHD ambao wana upungufu mbaya wa magnesiamu ambao unalingana na kusoma kutoka Septemba hadi Mei. Kwa hivyo, matumizi ya maandalizi ya pamoja yaliyo na magnesiamu na pyridoxine inashauriwa wakati wa mwaka wa shule. Lakini dawa za kulevya peke yake, ole, haziwezi kutatua shida.

Tiba ya kisaikolojia ya nyumbani

Inashauriwa kufanya madarasa yoyote kwa njia ya kucheza. Michezo yoyote ambapo unahitaji kushikilia na kubadili umakini itafanya. Kwa mfano, mchezo "pata jozi", ambapo kadi zilizo na picha zinafunguliwa na kugeuzwa kwa zamu, na unahitaji kukumbuka na kuzifungua kwa jozi.

Au hata kuchukua mchezo wa kujificha na kutafuta - kuna mlolongo, majukumu kadhaa, unahitaji kukaa kwenye makao kwa muda fulani, na unahitaji pia kujua mahali pa kujificha na kubadilisha maeneo haya. Yote haya ni mafunzo mazuri ya kazi za programu na udhibiti, zaidi ya hayo, hufanyika wakati mtoto anahusika kihemko kwenye mchezo, ambayo inachangia kudumisha wakati huu sauti nzuri ya kuamka. Na inahitajika kwa kuonekana na ujumuishaji wa neoplasms zote za utambuzi, kwa maendeleo ya michakato ya utambuzi.

Kumbuka michezo yote ambayo ulicheza kwenye yadi, zote zimechaguliwa na historia ya wanadamu na zinafaa sana kwa ukuzaji wa usawa wa michakato ya akili. Kwa mfano, mchezo ambao lazima "usiseme ndio na hapana, usinunue nyeusi na nyeupe" - kwa kweli, hii ni zoezi zuri la kupunguza mwitikio wa haraka, ambayo ni kwa programu ya mafunzo na udhibiti.

Kufundisha watoto kwa shida ya shida ya kutosheleza

Pamoja na watoto kama hao, unahitaji njia maalum ya kujifunza. Mara nyingi, watoto walio na ADHD wana shida kudumisha toni nzuri, ambayo husababisha shida zingine zote. Kwa sababu ya udhaifu wa udhibiti wa kizuizi, mtoto anashangiliwa kupita kiasi, anahangaika, hawezi kuzingatia chochote kwa muda mrefu, au, badala yake, mtoto ni lethargic, anataka kutegemea kitu, haraka anachoka, na umakini wake haiwezi kukusanywa tena kwa njia yoyote mpaka wengine wainue uwezo wa kufanya kazi, na kisha kushuka tena. Mtoto hawezi kujiwekea majukumu, amua jinsi na atatatua vipi kwa utaratibu huo, kamilisha kazi hii bila usumbufu na ujaribu mwenyewe. Watoto hawa wana shida katika kuandika - barua za kukosa, silabi, kuunganisha maneno mawili kuwa moja. Hawasikii mwalimu au hawapewi kazi bila kusikia, kwa hivyo, shida katika masomo yote ya shule.

Tunahitaji kukuza uwezo wa mtoto kupanga na kudhibiti shughuli zao. Mpaka yeye mwenyewe hajui jinsi ya kufanya hivyo, kazi hizi zinachukuliwa na wazazi.

Mafunzo

Chagua siku na umwambie mtoto wako kwa maneno haya: "Unajua, nilifundishwa jinsi ya kufanya kazi ya nyumbani haraka. Wacha tujaribu kuifanya haraka sana. Inapaswa kufanya kazi!"

Muulize mtoto wako alete kwingineko, weka kila kitu unachohitaji ili kumaliza masomo. Sema: sawa, wacha tujaribu kuweka rekodi - fanya masomo yote kwa saa moja (wacha tuseme). Muhimu: wakati unapoandaa, kusafisha meza, kuweka vitabu, kugundua kazi haijajumuishwa katika saa hii. Pia ni muhimu sana kwamba mtoto ameandika kazi zote. Kama sheria, watoto walio na ADHD hawana nusu ya kazi zao, na simu zisizo na mwisho kwa wanafunzi wenzao zinaanza. Kwa hivyo, unaweza kuonya asubuhi: leo tutajaribu kuweka rekodi ya kumaliza kazi kwa wakati mfupi zaidi, jambo moja tu linahitajika kwako: andika kwa uangalifu kazi zote.

Bidhaa ya kwanza

Tuanze. Fungua shajara, angalia ni nini kinaulizwa. Utafanya nini kwanza? Kirusi au hisabati? (Haijalishi anachagua nini - ni muhimu mtoto ajichague mwenyewe).

Chukua kitabu cha kiada, pata mazoezi, nami nitaipa wakati. Soma mgawo huo kwa sauti. Kwa hivyo, sikuelewa kitu: ni nini kifanyike? Eleza tafadhali.

Unahitaji kurekebisha kazi hiyo kwa maneno yako mwenyewe. Mzazi na mtoto lazima waelewe ni nini hasa kinapaswa kufanywa.

Soma sentensi ya kwanza na ufanye kile kinachohitajika kufanywa.

Ni bora kufanya hatua ya kwanza ya jaribio kwa maneno kwanza: unahitaji kuandika nini? Ongea kwa sauti, kisha andika.

Wakati mwingine mtoto husema kitu kwa usahihi, lakini mara moja husahau kile kilichosemwa - na wakati ni muhimu kuiandika, hakumbuki tena. Hapa mama lazima afanye kazi kama dictaphone: kumkumbusha mtoto kile alisema. Jambo muhimu zaidi ni kufikia mafanikio tangu mwanzo.

Unahitaji kufanya kazi polepole, sio kufanya makosa: sema jinsi unavyoandika, Moscow - "a" au "o" ijayo? Ongea kwa barua, kwa silabi.

Angalia hii! Dakika tatu na nusu - na tayari tumetoa pendekezo letu la kwanza! Sasa unaweza kumaliza kila kitu kwa urahisi!

Hiyo ni, juhudi zinapaswa kufuatiwa na kutia moyo, kuimarishwa kwa kihemko, itasaidia kudumisha sauti nzuri ya mtoto.

Unahitaji kutumia muda kidogo kidogo kwenye sentensi ya pili kuliko ile ya kwanza.

Ikiwa unaona kuwa mtoto ameanza kutapatapa, kupiga miayo, au kufanya makosa, acha saa. "Ah, nimesahau, nina kitu ambacho hakijafanywa jikoni yangu, nisubiri." Mtoto anapaswa kupewa mapumziko mafupi. Kwa hali yoyote, unahitaji kuhakikisha kuwa zoezi la kwanza lilifanywa kwa usawa iwezekanavyo, kwa dakika kama kumi na tano, si zaidi.

Pinduka

Baada ya hapo, unaweza tayari kupumzika (kipima muda kimezimwa). Wewe ni shujaa! Ulifanya zoezi hilo kwa dakika kumi na tano! Hii inamaanisha kuwa katika nusu saa tutafanya Kirusi yote! Kweli, tayari unastahili compote. Badala ya compote, kwa kweli, unaweza kuchagua tuzo nyingine yoyote.

Unapotoa mapumziko, ni muhimu sana usipoteze mhemko, usiruhusu mtoto ahangaike wakati wa mapumziko. Je! Uko tayari? Wacha tufanye mazoezi mengine mawili kwa njia ile ile! Na tena - tunasoma hali hiyo kwa sauti, kuitamka, kuiandika.

Wakati Kirusi imekamilika, unahitaji kupumzika zaidi. Acha kipima muda, pumzika kwa dakika 10-15 - kama mapumziko ya shule. Fanya makubaliano: kwa wakati huu huwezi kuwasha kompyuta na Runinga, huwezi kuanza kusoma kitabu. Unaweza kufanya mazoezi ya mwili: acha mpira, kaa kwenye bar ya usawa.

Bidhaa ya pili

Tunafanya hesabu kwa njia ile ile. Unaulizwa nini? Fungua mafunzo. Tunaanza wakati tena. Tutasema hali hizo kando. Tofauti, tunauliza swali ambalo lazima lijibiwe.

Ni nini kinaulizwa katika shida hii? Ni nini kinachohitajika?

Mara nyingi hufanyika kwamba sehemu ya hisabati hugunduliwa na kuzalishwa kwa urahisi, lakini swali limesahauliwa, limeundwa kwa shida. Tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa swali.

Je! Tunaweza kujibu swali hili mara moja? Ni nini kinachohitajika kufanywa kwa hili? Unahitaji kujifunza nini kwanza?

Hebu mtoto aseme kwa maneno rahisi: ni nini kinachohitajika kufanywa kwa utaratibu gani. Kwanza, ni hotuba ya nje, basi itabadilishwa na hotuba ya ndani. Mama anapaswa kumhakikishia mtoto: dokeza kwake kwa wakati kwamba alienda mahali pabaya, kwamba ni muhimu kubadilisha mwendo wa hoja, sio kumruhusu achanganyikiwe.

Sehemu ya kufadhaisha zaidi ya mgawo wa hesabu ni sheria za kutatua shida. Tunamuuliza mtoto: umesuluhisha shida kama hiyo darasani? Wacha tuone jinsi ya kuandika ili usikosee. Wacha tuangalie?

Unahitaji kulipa kipaumbele maalum kwa njia ya kurekodi - baada ya hapo haitoi chochote kuandika suluhisho la shida.

Kisha angalia. Je! Ulisema unahitaji kufanya hili na lile? Je! Na hii? Je! Umekaguliwa, sasa unaweza kuandika jibu? Kweli, kazi hiyo ilituchukua muda gani?

Je! Umewezaje kufanya hivyo kwa wakati kama huo? Unastahili kitu kitamu!

Kazi imefanywa - wacha tuanze na mifano. Mtoto anaamuru na kujiandikia mwenyewe, mama huangalia usahihi. Baada ya kila safu tunasema: ya kushangaza! Kukabiliana na chapisho linalofuata au compote?

Ikiwa unaona kuwa mtoto amechoka - uliza: vizuri, bado tutafanya kazi au tutakwenda kunywa compote?

Mama mwenyewe anapaswa kuwa na sura nzuri siku hii. Ikiwa amechoka, anataka kujiondoa haraka iwezekanavyo, ikiwa ana maumivu ya kichwa, ikiwa wakati huo huo anapika kitu jikoni na anaendesha huko kila dakika - hii haitafanya kazi.

Kwa hivyo unahitaji kukaa na mtoto wako mara moja au mbili. Kisha mama lazima aanze kujiondoa kwa utaratibu kutoka kwa mchakato huu. Wacha mtoto amwambie mama yake sehemu yote ya semantic kwa maneno yake mwenyewe: ni nini kinachohitajika kufanywa, jinsi ya kuifanya. Na mama anaweza kuondoka - nenda kwenye chumba kingine, jikoni: lakini mlango uko wazi, na mama anadhibiti bila kujua: ikiwa mtoto yuko busy na biashara, ikiwa amevurugwa na mambo ya nje.

Hakuna haja ya kurekebisha makosa: unahitaji kufikia athari ya ufanisi, ni muhimu kwa mtoto kuwa na hisia kwamba kila kitu kinamfanyia kazi.

Kwa hivyo, kugundua mapema kwa ADHD kwa watoto kutazuia shida za ujifunzaji na tabia baadaye. Ukuaji na matumizi ya marekebisho magumu yanapaswa kufanywa kwa wakati unaofaa, kuwa wa kibinafsi kwa maumbile. Matibabu ya ADHD, pamoja na tiba ya dawa, lazima iwe ya kutosha.

Kutabiri kwa ADHD

Ubashiri ni mzuri, katika sehemu kubwa ya watoto, hata bila matibabu, dalili hupotea katika ujana. Hatua kwa hatua, mtoto anapokua, shida katika mfumo wa neva wa fidia hulipwa, na dalili zingine hupungua. Walakini, udhihirisho wa kliniki wa shida ya kutosheleza ya umakini (msukumo mwingi, kutoweza, kutokuwepo, kusahau, kutotulia, papara, kutabirika, mabadiliko ya mhemko wa haraka na wa mara kwa mara) pia inaweza kuzingatiwa kwa watu wazima.

Sababu za ubashiri mbaya wa ugonjwa huo ni mchanganyiko wake na ugonjwa wa akili, uwepo wa ugonjwa wa akili kwa mama, na dalili za msukumo kwa mgonjwa mwenyewe. Marekebisho ya kijamii ya watoto walio na shida ya usumbufu wa shida inaweza kupatikana tu kwa kujitolea na ushirikiano wa familia na shule.

WIZARA YA ELIMU YA SHIRIKISHO LA URUSI

JIMBO LA BARNAUL CHUO KIKUU CHA UFUGAJI

FEDHA ZA KIFEDONOGIA

KAZI YA KOZI

"VIFAA VYA MAENDELEO YA AKILI YA WATOTO WENYE UPUNGUFU WA UPUNGUFU WA KUPUNGUKA NA KUFANYA KAZI"

Barnaul - 2008

Panga

Utangulizi

1. Ugonjwa wa kutokuwa na bidii na upungufu wa umakini katika utoto

1.1 Uelewa wa nadharia wa ADHD

1.2 Kuelewa Shida ya Usumbufu na Shida ya Upungufu wa Umakini

1.3 Maoni na nadharia za wanasaikolojia wa ndani na nje katika masomo ya ADHD

2. Etiolojia, utaratibu wa maendeleo ya ADHD. Ishara za kliniki za ADHD. Tabia za kisaikolojia za watoto walio na ADHD. Matibabu na marekebisho ya ADHD

2.1 Etiolojia ya ADHD

Taratibu za Maendeleo ya ADHD

2.3 Ishara za kliniki za ADHD

2.4 Tabia za kisaikolojia za watoto walio na ADHD

2.5 Matibabu na marekebisho ya ADHD

3. Utafiti wa majaribio ya michakato ya akili ya watoto walio na ADHD na ukuaji wa kawaida

3.1 Utafiti wa tahadhari

3.2 Kutafiti kufikiri

3.3 Kuchunguza kumbukumbu

3.4 Utafiti juu ya mtazamo

3.5 Uchunguzi wa maneno ya kihemko

Hitimisho

Bibliografia

Maombi

Utangulizi

Uhitaji wa kusoma watoto walio na shida ya shida ya kutosheleza (ADHD) katika umri wa shule ya mapema ni kwa sababu ya ukweli kwamba ugonjwa huu ni moja ya sababu za kawaida za kutafuta msaada wa kisaikolojia katika utoto.

Ufafanuzi kamili zaidi wa kuhangaika hutolewa na G.N. Monina. katika kitabu chake juu ya kufanya kazi na watoto wenye upungufu wa umakini: Ishara za kwanza za kutosheleza zinaweza kuzingatiwa kabla ya umri wa miaka 7. Sababu za kutosababishwa sana zinaweza kuwa vidonda vya kikaboni vya mfumo mkuu wa neva (neuroinfection, ulevi, jeraha la kiwewe la ubongo), sababu za maumbile zinazosababisha kutofaulu kwa mifumo ya ubongo ya neurotransmitter na upungufu wa umakini wa umakini na udhibiti wa vizuizi. "

Kulingana na waandishi anuwai, tabia ya kuhangaika hufanyika mara nyingi: kutoka 2 hadi 20% ya wanafunzi wana sifa ya uhamaji mwingi, kuzuia magonjwa. Miongoni mwa watoto walio na shida ya tabia, madaktari hutofautisha kikundi maalum cha watu wanaougua shida ndogo za utendaji kutoka kwa mfumo mkuu wa neva. Watoto hawa sio tofauti sana na wale wenye afya, isipokuwa shughuli zilizoongezeka. Walakini, kupunguka kwa polepole kwa kazi ya akili ya mtu binafsi kunaongezeka, ambayo husababisha ugonjwa, ambayo mara nyingi huitwa "kutofaulu kwa ubongo." Kuna majina mengine: "ugonjwa wa ngozi ya ngozi", "kizuizi cha motor" na kadhalika. Ugonjwa unaojulikana na viashiria hivi huitwa upungufu wa umakini wa ugonjwa (ADHD). Na jambo muhimu zaidi sio kwamba mtoto anayeshirikiana sana husababisha shida kwa watoto na watu wazima, lakini katika athari inayowezekana ya ugonjwa huu kwa mtoto mwenyewe. Vipengele viwili vya ADHD vinapaswa kusisitizwa. Kwanza, hutamkwa zaidi kwa watoto wenye umri wa miaka 6 hadi 12 na, pili, kwa wavulana hufanyika mara 7-9 mara nyingi kuliko wasichana.

Kwa kuongezea kuharibika kwa ubongo kidogo na upungufu mdogo wa ubongo, watafiti wengine (I.P.Bryazgunov, E.V. Kasatikova, AD Kosheleva, L.S. Maslahi ya shida hii hayapungui, kwa sababu ikiwa miaka 8-10 iliyopita kulikuwa na mtoto mmoja au wawili kwenye darasa, sasa kuna hadi watoto watano au zaidi. I.P. Bryazgunov anabainisha kuwa ikiwa mwishoni mwa miaka ya 50 kulikuwa na machapisho kama 30 juu ya mada hii, basi mnamo 1990 idadi yao iliongezeka hadi 7000.

Udhihirisho wa muda mrefu wa kutozingatia, msukumo na kutokuwa na bidii, ishara zinazoongoza za ADHD, mara nyingi husababisha malezi ya aina potovu za tabia (Kondrashenko V.T., 1988; Egorova M.S., 1995; Kovalev V.V., 1995; Gorkova IA, 1994; Grigorenko EL , 1996; Zakharov AI, 1986, 1998; Fischer M., 1993). Shida za utambuzi na tabia zinaendelea kuendelea karibu 70% ya vijana na zaidi ya 50% ya watu wazima ambao waligunduliwa na ADHD katika utoto (Zavadenko N.N., 2000). Katika ujana, watoto wenye shida huendeleza hamu ya mapema ya pombe na dawa za kulevya, ambayo inachangia ukuaji wa tabia mbaya (Bryazgunov IP, Kasatikova E.V., 2001). Kwao, kwa kiwango kikubwa kuliko wenzao, tabia ya uhalifu ni tabia (Mendelevich V.D., 1998).

Tahadhari pia inavutiwa na ukweli kwamba shida ya shida ya umakini inazingatia tu wakati mtoto anaingia shule, wakati kuna utapeli wa shule na kutofaulu kwa masomo (Zavadenko N.N., Uspenskaya T. Yu, 1994; Kuchma VR, Platonova AG, 1997; Razumnikova OM, Golosheikin SA, 1997; Kasatikova EB, Bryazgunov IP, 2001).

Utafiti wa watoto walio na ugonjwa huu na ukuzaji wa kazi zenye upungufu ni muhimu sana kwa mazoezi ya kisaikolojia na ufundishaji katika umri wa mapema. Utambuzi wa mapema na marekebisho inapaswa kuzingatia umri wa shule ya mapema (miaka 5), \u200b\u200bwakati uwezo wa fidia wa ubongo ni mkubwa, na bado inawezekana kuzuia malezi ya udhihirisho wa kiinolojia unaoendelea (Osipenko TN, 1996; Litsev AE, 1995; Khaletskaya O. MWAKA 1999).

Maagizo ya kisasa ya kazi ya maendeleo na marekebisho (Semenovich A.V., 2002; Pylaeva N.M., Akhutina T.V., 1997; Obukhov Ya.L., 1998; Semago N. Ya., 2000; Sirotyuk AL, 2002) ni msingi wa kanuni ya maendeleo ya badala. . Hakuna mipango ambayo inazingatia shida nyingi za ukuaji wa mtoto aliye na ADHD pamoja na shida katika familia, wenzao na watu wazima wanaoongozana na ukuaji wa mtoto, kulingana na njia ya multimodal.

Uchambuzi wa fasihi juu ya suala hili ulionyesha kuwa katika tafiti nyingi, uchunguzi ulifanywa juu ya watoto wa umri wa kwenda shule, i.e. wakati wa ishara kutamkwa zaidi, na hali ya maendeleo katika umri wa mapema na mapema bado, haswa, nje ya uwanja wa maono ya huduma ya kisaikolojia. Hivi sasa, shida ya kugundua mapema shida ya kutosheleza ya umakini, kuzuia sababu za hatari, marekebisho yake ya matibabu na kisaikolojia-ufundishaji, kufunika shida nyingi kwa watoto, inapata umuhimu mkubwa, ambayo inafanya uwezekano wa kuandaa mazuri ubashiri wa matibabu na kuandaa athari ya kurekebisha.

Katika kazi hii, utafiti wa majaribio ulifanywa, kusudi lao lilikuwa kusoma sifa za ukuaji wa utambuzi wa watoto walio na shida ya shida ya kutosheleza.

Kitu cha utafiti ni ukuaji wa utambuzi wa watoto walio na shida ya kutosheleza kwa shida katika umri wa shule ya mapema.

Somo la utafiti ni dhihirisho la kutokuwa na nguvu na athari ya dalili kwenye haiba ya mtoto.

Kusudi la utafiti huu: kusoma sifa za ukuaji wa utambuzi wa watoto walio na shida ya shida ya ugonjwa.

Dhana ya utafiti. Mara nyingi, watoto walio na tabia ya kupindukia wana shida katika kusimamia nyenzo za elimu, na waalimu wengi wameelekeza kuelezea hii kwa akili ya kutosha. Uchunguzi wa kisaikolojia wa watoto hufanya iwezekanavyo kuamua kiwango cha ukuaji wa kiakili wa mtoto, na kwa kuongezea, ukiukaji unaowezekana kwa sehemu ya mtazamo, kumbukumbu, umakini, nyanja ya kihemko. Kawaida matokeo ya utafiti wa kisaikolojia yanathibitisha kuwa kiwango cha akili ya watoto kama hao kinalingana na kawaida ya umri. Ujuzi wa sifa maalum za ukuzaji wa akili wa watoto walio na ADHD hufanya iwezekane kukuza mfano wa usaidizi wa kurekebisha kwa watoto kama hao.

Kuzingatia madhumuni ya utafiti, kitu chake na somo, pamoja na nadharia iliyobuniwa, kazi zifuatazo:

1. Uchambuzi wa vyanzo vya fasihi juu ya mada hii katika mchakato wa utafiti wa nadharia.

2. Utafiti wa majaribio ya kiwango cha ukuzaji wa michakato ya akili (utambuzi) kwa watoto walio na ADHD ya umri wa shule ya mapema, kama vile umakini, kufikiria, kumbukumbu, mtazamo.

3. Utafiti wa udhihirisho wa kihemko kwa watoto walio na shida ya kutosheleza kwa shida.

Ili kutatua kazi zilizowekwa, njia zifuatazo zilitumika: uchambuzi wa fasihi (kazi za waandishi wa ndani na wa kigeni katika uwanja wa saikolojia, ufundishaji, kasoro na fiziolojia juu ya shida ya utafiti); uchambuzi wa kinadharia wa shida ya kutosheleza; kuhojiwa kwa waalimu na waalimu; njia za uchunguzi wa mtazamo: njia "Ni nini kinakosekana kwenye picha hizi?", njia "Tafuta ni nani", njia "Je! ni vitu gani vilivyofichwa kwenye picha?"; njia za kugundua umakini: njia "Tafuta na uvuke", njia "Weka ikoni", njia "Kumbuka na nukta"; mbinu za uchunguzi wa kumbukumbu: mbinu ya "Jifunze maneno", mbinu ya "Kukariri picha 10", mbinu ya "Jinsi ya kukokota pazia?" njia za kugundua kufikiria: njia ya kutambua uwezo wa kuainisha, njia "Je! ni nini kibaya hapa?" kiwango cha kiwango cha udhihirisho wa kihemko.

Msingi wa kinadharia ya kazi yetu iliamuliwa kwa kiasi kikubwa chini ya ushawishi wa utafiti wa kimsingi wa wanasaikolojia wa ndani na wataalam wa kasoro: nadharia ya kitamaduni na kihistoria ya L.S. Vygotsky, utafiti wake juu ya asili ya kupotoka kwa msingi na sekondari katika ukuzaji wa akili wa watoto, muundo wa utaratibu wa kazi, maendeleo yao ya fidia katika mchakato wa shughuli zilizopangwa haswa, nadharia ya uhusiano kati ya ukuzaji wa kisaikolojia katika afya na magonjwa (TA Vlasova, YuA.A Kulagina, A.R. Luria, V.I.Lubovsky, LI Solntseva na wengine).

Riwaya ya kisayansi imedhamiriwa na kiwango cha njia ya kutatua shida, ikitoa msingi wa kisayansi wa ukuzaji wa misingi ya kisaikolojia ya malezi ya ukuzaji wa akili ya watoto wa shule ya mapema na upungufu na umakini wa umakini, kama njia ya maendeleo yao ya kibinafsi, urekebishaji wa hali yao tabia katika mchakato wa marekebisho na kazi ya maendeleo kulingana na suluhisho la shida.

Vifungu vifuatavyo vinawasilishwa kwa utetezi:

1. Usumbufu wa shida ya tahadhari ni kikundi chenye mchanganyiko wa hali ya ugonjwa wa etiolojia tofauti, ugonjwa wa magonjwa na udhihirisho wa kliniki. Ishara zake za tabia ni kuongezeka kwa msisimko, usumbufu wa kihemko, kueneza dalili nyepesi za neva, shida ya kutamka ya sensa na shida ya kusema, shida ya ufahamu, kuongezeka kwa usumbufu, shida za tabia, malezi ya kutosha ya ujuzi wa kiakili, shida maalum za ujifunzaji.

2. Ugonjwa huu hutokea kwa asilimia 20 ya watoto wa shule ya mapema, na ni mara nne zaidi kwa wavulana kuliko wasichana. Watoto kama hao wanaonyeshwa kutokuwa na utulivu wa gari mara kwa mara, shida za umakini, msukumo, tabia "isiyodhibitiwa".

3. Kiwango cha malezi ya michakato ya utambuzi (umakini, kumbukumbu, kufikiria, mtazamo) wa watoto walio na ADHD hailingani na kawaida ya umri.

4. Katika kutoa msaada wa kisaikolojia kwa watoto wenye athari kali, kufanya kazi na wazazi wao na walimu ni muhimu. Inahitajika kuelezea watu wazima shida za mtoto, kuweka wazi kuwa vitendo vyake sio vya kukusudia, kuonyesha kwamba bila msaada na msaada wa watu wazima, mtoto kama huyo hataweza kukabiliana na shida zake zilizopo.

5. Katika kufanya kazi na watoto kama hao, maagizo makuu matatu yanapaswa kutumiwa: 1) kwa maendeleo ya kazi zenye upungufu (umakini, udhibiti wa tabia, udhibiti wa magari); 2) kufanya mazoezi ya ustadi maalum wa mwingiliano na watu wazima na wenzao; 3) ikiwa ni lazima, fanya kazi na hasira inapaswa kufanywa.

Umuhimu wa nadharia na vitendo utafiti umedhamiriwa na hitaji la kusoma sifa za ukuzaji wa akili wa watoto wa shule ya mapema walio na kutokuwa na bidii na upungufu wa umakini, kwa msingi wa ambayo mapendekezo kwa wazazi na waalimu yametengenezwa. Masomo haya yanaweza kutumika wakati wa kufanya kazi na watoto wasio na nguvu.

Muundo na upeo wa kazi ya utafiti. Kazi ya utafiti ina utangulizi, sura tatu, hitimisho lililowekwa 63 kurasa za maandishi yaliyochapwa. Orodha ya marejeleo ina 39 vyeo. Karatasi ya utafiti ina 9 michoro, 4 michoro, 5 matumizi.

1. Upungufu wa Usikivu wa Utoto Matatizo

1.1 Uelewa wa nadharia wa ADHD

Kwa mara ya kwanza, kutajwa kwa watoto wasio na bidii walionekana kwenye fasihi maalum karibu miaka 150 iliyopita. Daktari wa Kijerumani Hoffman alimuelezea mtoto huyo mwepesi sana kama "Fidget Phil." Shida ikawa wazi zaidi na zaidi na mwanzoni mwa karne ya 20 ilisababisha wasiwasi mkubwa kati ya wataalamu - wataalamu wa magonjwa ya akili, wataalamu wa magonjwa ya akili.

Mnamo 1902, nakala kubwa sana ilijitolea kwake katika jarida la "Lancet". Habari juu ya idadi kubwa ya watoto ambao tabia zao huenda zaidi ya kanuni za kawaida zilianza kuonekana baada ya janga la encephalitis ya lethargic ya Economo. Hii, labda, ililazimisha kuangalia kwa karibu unganisho: tabia ya mtoto katika mazingira na kazi za ubongo wake. Tangu wakati huo, majaribio mengi yamefanywa kuelezea sababu, na njia anuwai zimependekezwa kwa kutibu watoto ambao wamezingatiwa msukumo na uzuiaji wa magari, ukosefu wa umakini, msisimko, na tabia isiyodhibitiwa.

Kwa hivyo, mnamo 1938, baada ya uchunguzi wa muda mrefu, Dk Levin alifikia hitimisho lisilotarajiwa kwamba sababu ya aina kali za wasiwasi wa magari ni uharibifu wa kikaboni kwa ubongo, na msingi wa fomu kali ni tabia mbaya ya wazazi, kutokuwa na hisia zao na ukiukaji wa uelewa na watoto. Kufikia katikati ya miaka ya 1950, neno "ugonjwa wa hyperdynamic" lilionekana, na madaktari walio na ujasiri zaidi wakaanza kusema kuwa sababu kuu ya ugonjwa huo ni matokeo ya vidonda vya mapema vya ubongo.

Katika fasihi ya Anglo-American mnamo miaka ya 1970, ufafanuzi wa "upungufu mdogo wa ubongo" tayari umeonyeshwa wazi. Inatumika kwa watoto walio na shida ya kujifunza au tabia, shida za umakini, kuwa na kiwango cha kawaida cha akili na shida kali za neva ambazo hazigunduliki na uchunguzi wa kawaida wa neva, au na ishara ya kutokomaa na kuchelewa kukomaa kwa kazi fulani za kiakili. Ili kufafanua mipaka ya ugonjwa huu huko Merika, tume maalum iliundwa, ambayo ilipendekeza ufafanuzi ufuatao wa kutofaulu kwa ubongo: neno hili linahusu watoto walio na kiwango cha wastani cha akili, na shida za kujifunza au tabia ambazo zinajumuishwa na ugonjwa. ya mfumo mkuu wa neva.

Licha ya juhudi za tume, bado hakukuwa na makubaliano juu ya dhana hizo.

Baada ya muda, watoto walio na shida kama hizo walianza kugawanywa katika vikundi viwili vya uchunguzi:

1) watoto walio na shughuli na uangalifu usioharibika;

2) watoto wenye ulemavu maalum wa kujifunza.

Mwisho ni pamoja na dysgraphia (ugonjwa wa tahajia uliotengwa) dyslexia (shida ya kusoma iliyotengwa) dyscalculia (kuhesabu shida), pamoja na shida mchanganyiko wa ujuzi wa shule.

Mnamo mwaka wa 1966 S.D. Clements alitoa ufafanuzi ufuatao wa ugonjwa huu kwa watoto: "Ugonjwa ulio na kiwango cha wastani au wastani wa kiakili, na usumbufu wa tabia kali pamoja na upungufu mdogo katika mfumo mkuu wa neva, ambao unaweza kutambuliwa na mchanganyiko anuwai wa usemi, kumbukumbu, udhibiti wa umakini, kazi za gari ". Kwa maoni yake, tofauti za kibinafsi kwa watoto zinaweza kuwa matokeo ya shida ya maumbile, shida ya biochemical, viharusi katika kipindi cha kuzaa, magonjwa au majeraha wakati wa ukuaji muhimu wa mfumo mkuu wa neva, au sababu zingine za asili za asili isiyojulikana.

Mnamo 1968, neno lingine lilionekana: "ugonjwa wa nguvu ya utoto." Neno hilo lilipitishwa katika Uainishaji wa Magonjwa wa Kimataifa, hata hivyo, hivi karibuni ilibadilishwa na wengine: "shida ya upungufu wa umakini", "shughuli za kuharibika na umakini" na, mwishowe, "Ugonjwa wa upungufu wa tahadhari (ADHD), au Ukosefu wa tahadhari ya shida (ADHD) " ... Mwisho, kama inashughulikia kabisa shida, hutumiwa na dawa ya nyumbani kwa wakati huu. Ingawa kuna na inaweza kupatikana katika waandishi wengine kama ufafanuzi kama "upungufu mdogo wa ubongo" (MMD).

Kwa hali yoyote, haijalishi tunaitaje shida, ni kali sana na inahitaji kushughulikiwa. Idadi ya watoto kama hao inakua. Wazazi hukata tamaa, walimu wa chekechea na walimu wa shule hupiga kengele na kupoteza utulivu wao. Mazingira ambayo watoto hukua na kukuzwa leo hutengeneza hali nzuri sana ya kuongezeka kwa mishipa yao anuwai na kupotoka kwa akili.

1.2 Kuelewa Shida ya Usumbufu na Shida ya Upungufu wa Umakini

Shida ya Upungufu wa Umakini / kutokuwa na bidii - Huu ni kutofaulu kwa mfumo mkuu wa neva (haswa wa malezi ya ubongo), unaodhihirishwa na ugumu wa kuzingatia na kudumisha umakini, ujifunzaji na kuharibika kwa kumbukumbu, pamoja na ugumu wa kusindika habari za nje na za asili na vichocheo.

Ugonjwa (kutoka kwa Ugiriki. ugonjwa - msongamano, makutano). Dalili hiyo hufafanuliwa kama ukiukaji wa pamoja na ngumu wa kazi za akili ambazo hufanyika wakati maeneo fulani ya ubongo yameharibiwa na kawaida husababishwa na kuondolewa kwa sehemu moja au nyingine kutoka kwa operesheni ya kawaida. Ni muhimu kutambua kuwa ukiukaji kawaida unachanganya shida za kazi anuwai za kiakili ambazo zinahusiana kwa ndani. Pia, ugonjwa huo ni mchanganyiko wa asili, wa kawaida wa dalili, ambazo zinategemea ukiukaji wa sababu inayosababishwa na upungufu wa kazi ya maeneo fulani ya ubongo katika kesi ya vidonda vya ubongo vya ndani au shida ya ubongo inayosababishwa na sababu zingine ambazo hazina kuwa na asili ya kitovu.

Ukosefu wa utendaji - "Hyper ..." (kutoka kwa Uigiriki. Hyper - hapo juu, hapo juu) - sehemu muhimu ya maneno magumu, inayoonyesha kupita kiasi kwa kawaida. Neno "kazi" lilikuja kwa lugha ya Kirusi kutoka Kilatini "aсtivus" na inamaanisha "ufanisi, hai". Udhihirisho wa nje wa kutokuwa na wasiwasi ni pamoja na kutozingatia, kuvuruga, msukumo, kuongezeka kwa shughuli za mwili. Mara nyingi kutokuwa na bidii kunafuatana na shida katika uhusiano na wengine, shida za kujifunza, kujistahi. Wakati huo huo, kiwango cha ukuaji wa akili kwa watoto haitegemei kiwango cha kutosheleza na inaweza kuzidi viashiria vya kawaida ya umri. Dhihirisho la kwanza la kutokuwa na nguvu huzingatiwa kabla ya umri wa miaka 7 na ni kawaida kwa wavulana kuliko wasichana. Ukosefu wa utendaji , kupatikana katika utoto ni seti ya dalili zinazohusiana na shughuli nyingi za akili na motor. Ni ngumu kuteka mipaka wazi ya ugonjwa huu (kwa mfano, jumla ya dalili), lakini kawaida hugunduliwa kwa watoto ambao wana sifa ya kuongezeka kwa msukumo na uzembe; watoto kama hao wamevurugwa haraka, ni sawa kupendeza na kufadhaika. Mara nyingi hujulikana na tabia ya fujo na uzembe. Kwa sababu ya sifa hizi za kibinafsi, watoto wenye shida sana wanaona kuwa ngumu kuzingatia kufanya kazi yoyote, kwa mfano, katika shughuli za shule. Wazazi na waalimu mara nyingi wanakabiliwa na shida kubwa katika kushughulikia watoto hawa.

Tofauti kuu kati ya kutokuwa na bidii na hali tu ya kazi ni kwamba sio tabia ya mtoto, lakini matokeo ya shida katika ukuaji wa akili wa watoto. Kikundi cha hatari ni pamoja na watoto waliozaliwa kwa sababu ya upasuaji, kuzaa kali kwa ugonjwa, watoto bandia waliozaliwa na uzani mdogo, watoto wa mapema.

Ugonjwa wa upungufu wa umakini, pia huitwa ugonjwa wa ugonjwa wa ngozi, hufanyika kwa watoto wenye umri wa miaka 3 hadi 15, lakini mara nyingi hujitokeza katika umri wa shule ya mapema na ya msingi. Shida hii ni aina ya shida ndogo ya ubongo kwa watoto. Inajulikana na viashiria vya chini vya ugonjwa wa umakini, kumbukumbu, udhaifu wa michakato ya mawazo kwa jumla, na kiwango cha kawaida cha akili. Udhibiti wa hiari umeendelezwa vibaya, ufanisi katika darasa ni mdogo, uchovu umeongezeka. Ukosefu wa tabia pia umebainishwa: uzuiaji wa gari, kuongezeka kwa msukumo na msisimko, wasiwasi, athari za negativism, uchokozi. Mwanzoni mwa mafunzo ya kimfumo, shida huibuka katika kusoma uandishi, kusoma na kuhesabu. Kinyume na msingi wa shida za kielimu na, mara nyingi, kubaki katika ukuzaji wa ustadi wa kijamii, mabadiliko mabaya ya shule na shida kadhaa za neva.

Tahadhari - Hii ni mali au hulka ya shughuli ya akili ya mtu, ikitoa kielelezo bora cha vitu na hali halisi, wakati huo huo ikisumbuliwa na wengine.

Kazi kuu za umakini:

- uanzishaji wa lazima na uzuiaji wa lazima wakati huu michakato ya kisaikolojia na kisaikolojia;

- kukuza uteuzi uliopangwa na kulengwa wa habari inayoingia kulingana na mahitaji halisi;

- kuhakikisha mkusanyiko wa shughuli za akili za kuchagua na za muda mrefu kwenye kitu kimoja au aina ya shughuli. Uangalifu wa kibinadamu una mali kuu tano: utulivu, umakini, ubadilishaji, usambazaji na ujazo.

1. Utulivu wa umakini inajidhihirisha katika uwezo kwa muda mrefu kuzingatia kitu chochote, chini ya shughuli, bila kuvurugwa.

2. Kuzingatia (ubora tofauti - kutokuwepo) hudhihirishwa katika tofauti zilizopo wakati wa kuzingatia vitu vingine na kuvuruga kutoka kwa wengine.

3. Kubadilisha umakini inaeleweka kama uhamisho wake kutoka kwa kitu kimoja hadi kingine, kutoka kwa aina moja ya shughuli kwenda nyingine. Michakato miwili iliyoelekezwa kwa njia tofauti inahusika na kugeuza umakini: ujumuishaji na usumbufu wa umakini.

4. Usambazaji wa umakini ina uwezo wa kuisambaza kwa nafasi kubwa, sambamba na kufanya aina kadhaa za shughuli.

5. Upeo wa umakini imedhamiriwa na kiwango cha habari ambacho wakati huo huo kinaweza kuhifadhiwa katika eneo la kuongezeka kwa umakini (ufahamu) wa mtu.

Upungufu wa tahadhari - kutokuwa na uwezo wa kuzingatia kila kitu ambacho kinahitaji kujifunza ndani ya kipindi fulani.

1.3 Maoni na nadharia ya wanasaikolojia wa ndani na nje katika masomo ya upungufu wa umakini wa shida ya kutosheleza

Ugonjwa wa upungufu wa umakini unazingatiwa kama moja ya anuwai kuu ya kliniki ya shida ndogo ya ubongo. Kwa muda mrefu, hakukuwa na neno moja kuashiria kupotoka katika ukuzaji wa utu. Idadi kubwa ya kazi zilidhihirisha dhana tofauti za waandishi, jina la ugonjwa huo lilitumia dalili za kawaida za ugonjwa huo: kutokuwa na bidii, kutokujali, kutofaulu kwa motor.

Neno "shida ndogo ya ubongo" (MMD) lilianzishwa rasmi mnamo 1962 katika mkutano maalum wa kimataifa huko Oxford na imekuwa ikitumika katika fasihi ya matibabu tangu wakati huo. Tangu wakati huo, neno MMD limekuwa likitumika kufafanua hali kama vile shida za mwenendo na ugumu wa kujifunza ambao hauhusiani na ulemavu mkubwa wa kiakili. Katika fasihi ya Kirusi, neno "upungufu mdogo wa ubongo" kwa sasa hutumiwa mara nyingi.

L.T.Zhurba na E.M. Mastyukova (1980) alitumia neno MMD katika masomo yao kuashiria hali ya hali isiyo ya polepole na uwepo wa mapafu, uharibifu mdogo wa ubongo katika hatua za mwanzo za ukuaji (hadi miaka 3) na kudhihirika kwa shida ya sehemu au ya jumla ya akili shughuli, isipokuwa maendeleo duni ya kiakili. Waandishi waligundua shida za kawaida kwa njia ya aina ya kutofaulu kwa motor, shida za hotuba, mtazamo, tabia, na shida maalum za ujifunzaji.

Katika USSR, neno "upungufu wa akili" lilitumika (Pevzner M.S., 1972), tangu 1975, machapisho yalionekana kutumia maneno "kutofaulu kwa sehemu ya ubongo", "kuharibika kwa ubongo kidogo" (Zhurba L.T. et al., 1977) na " Mtoto asiye na bidii "(Isaev DN et al., 1978)," shida ya ukuaji "," kukomaa vibaya "(Kovalev VV, 1981)," motor disinhibition syndrome ", na baadaye -" hyperdynamic syndrome "(Lichko AE, 1985; Kovalev VV , 1995). Wanasaikolojia wengi walitumia neno "kuharibika kwa mtazamo wa magari" (Zaporozhets A.V., 1986).

Mwandishi 3. Trzhesoglava (1986) anapendekeza kuzingatia MMD kutoka kwa shida ya kikaboni na ya utendaji. Yeye hutumia maneno "ugonjwa mdogo wa ugonjwa wa akili", "uharibifu mdogo wa ubongo" kutoka kwa mtazamo wa njia ya kikaboni, na maneno "mtoto wa ngozi", "ugonjwa wa kutosheleza", "shida ya upungufu wa umakini" na wengine - kwa mtazamo wa kliniki, kwa kuzingatia udhihirisho wa MMD au upungufu wa utendaji uliotamkwa zaidi.

Kwa hivyo, katika utafiti wa MDM, mwelekeo wa kutofautisha kwao katika fomu tofauti unafuatiliwa zaidi na wazi zaidi. Kwa kuzingatia kuwa kuharibika kwa ubongo bado kunaendelea kusomwa, waandishi anuwai wanaelezea hali hii ya kiitolojia kwa kutumia maneno tofauti.

Katika sayansi ya ndani ya kisaikolojia ya ufundishaji ya kutokuwa na bidii, umakini pia ulilipwa, hata hivyo, sio muhimu. Kwa hivyo, V.P. Kashchenko alichagua shida anuwai za tabia, ambayo, haswa, alitaja "shughuli iliyoonyeshwa kwa uchungu." Katika kitabu chake kilichochapishwa baada ya kufa "Marekebisho ya Ufundishaji" tunasoma: "Kila mtoto ni asili ya uhamaji wa mwili na akili, yaani. mawazo, tamaa, matamanio. Tunatambua mali hii ya kisaikolojia kama kawaida, yenye kuhitajika, yenye huruma sana. Mtoto ni lethargic, hafanyi kazi, hajali, hufanya hisia ya kushangaza. Kwa upande mwingine, kiu kupita kiasi cha harakati na shughuli (shughuli chungu), iliyosukumizwa kwa mipaka isiyo ya asili, pia huvutia umakini wetu. Tunagundua kuwa mtoto yuko mwendo kila wakati, hawezi kukaa kimya kwa dakika moja, fidgets mahali pake, akining'inia mikono na miguu, anaangalia kote, anacheka, anajifurahisha, kila wakati anazungumza juu ya kitu, hajali maoni. Jambo la kupita sana linakwepa sikio lake na macho: yeye huona kila kitu, anasikia kila kitu, lakini kijuujuu ... Shuleni, uhamaji kama huo wenye uchungu huleta shida kubwa: mtoto hana uangalifu, hucheza sana, huzungumza sana, hucheka bila kikomo katika kila tama . Yeye hana akili kabisa. Hawezi au kwa shida kubwa huleta kazi iliyoanza hadi mwisho. Mtoto kama huyo hana breki, hana udhibiti mzuri. Yote hii inasababishwa na uhamaji usiokuwa wa kawaida wa misuli, maumivu ya akili pamoja na shughuli za akili za jumla. Shughuli hii ya kisaikolojia imeongeza basi hujitokeza sana katika ugonjwa wa akili uitwao psychic-unyogovu psychosis. "

Kwa maoni yetu, hali iliyoelezewa Kashchenko inahusishwa na "mapungufu ya tabia, yanayosababishwa haswa na vitu vyenye nguvu", pia ikionyesha kama mapungufu ya kujitegemea kutokuwepo kwa lengo maalum, kutokuwepo, msukumo wa vitendo. Kutambua hali mbaya ya matukio haya, alipendekeza njia za ufundishaji za usimamizi wao - kutoka kwa mazoezi ya mwili yaliyopangwa haswa hadi kipimo cha busara cha habari za kielimu. Ni ngumu kubishana na mapendekezo ya Kashchenko, lakini uchache wao na jumla huleta mashaka juu ya faida zao za kiutendaji. “Inahitajika kufundisha mtoto kutamani na kutimiza matakwa yake, kusisitiza juu yao, kwa neno moja, kuyatimiza. Kwa hili ni muhimu kumpa kazi za shida tofauti. Kazi hizi zinapaswa kupatikana kwa mtoto kwa muda mrefu na kuwa ngumu zaidi wakati nguvu zake zinaendelea ”. Hii haiwezi kupingika, lakini haitoshi. Ni dhahiri kabisa kuwa shida haiwezi kutatuliwa katika kiwango hiki.

Kwa miaka mingi, kutokuwa na uwezo wa njia za ufundishaji za kurekebisha kutosheleza kumedhihirika zaidi na zaidi. Kwa kweli, waziwazi au waziwazi, njia hizi zilitegemea wazo la zamani la kasoro katika malezi kama chanzo cha shida hii, wakati hali yake ya kisaikolojia ilihitaji njia tofauti. Uzoefu umeonyesha kuwa kutofaulu kwa shule kwa watoto walio na msimamo mkali sio haki kuhusishwa na ulemavu wao wa akili, na nidhamu yao haiwezi kurekebishwa na njia za kinidhamu tu. Vyanzo vya kutosheleza vinapaswa kutafutwa katika shida za mfumo wa neva na hatua za kurekebisha zinapaswa kupangwa kulingana na hii.

Utafiti katika eneo hili ulisababisha wanasayansi kuhitimisha kuwa katika kesi hii, sababu ya usumbufu wa tabia ni usawa katika michakato ya uchochezi na kizuizi katika mfumo wa neva. "Eneo la uwajibikaji" kwa shida hii, malezi ya macho, pia ilikuwa ya ndani. Sehemu hii ya mfumo mkuu wa neva "inawajibika" kwa nishati ya binadamu, shughuli za magari na usemi wa mhemko, ikifanya kazi kwenye gamba la ubongo na miundo mingine inayopindukia. Kwa sababu ya shida anuwai za kikaboni, malezi ya macho yanaweza kuwa katika hali ya kupindukia, na kwa hivyo mtoto huzuiwa.

Ukosefu mdogo wa ubongo uliitwa sababu ya haraka ya shida, i.e. microdamages nyingi kwa miundo ya ubongo (inayotokana na kiwewe cha kuzaliwa, asphyxia ya watoto wachanga na sababu nyingi zinazofanana). Wakati huo huo, hakuna uharibifu mkubwa wa ubongo. Kulingana na kiwango cha uharibifu wa malezi ya macho na usumbufu kutoka sehemu za karibu za ubongo, udhihirisho zaidi au chini ya kutokuzuia motor huonekana. Ni juu ya sehemu ya motor ya shida hii ambayo watafiti wa ndani walizingatia umakini wao, na kuiita ugonjwa wa hyperdynamic.

Katika sayansi ya kigeni, haswa Amerika, tahadhari maalum pia ililipwa kwa sehemu ya utambuzi - shida za umakini. Dalili maalum ilitambuliwa - upungufu wa umakini wa shida ya ugonjwa (ADHD). Utafiti wa muda mrefu wa ugonjwa huu ulifanya iwezekane kutambua kuenea kwake sana (kulingana na ripoti zingine, inaathiri kutoka 2 hadi 9.5% ya watoto wenye umri wa kwenda shule ulimwenguni), na pia kufafanua data juu ya sababu za kutokea kwake .

Waandishi anuwai wamejaribu kuhusisha kutokuwa na nguvu kwa utoto na mabadiliko maalum ya maumbile. Tangu miaka ya 1970. Uundaji wa macho na mfumo wa limbic ni ya kuvutia sana watafiti. Nadharia za kisasa zinafikiria lobe ya mbele na, kwanza kabisa, mkoa wa upendeleo kama eneo la kasoro ya anatomiki katika ADHD.

Dhana ya ushiriki wa tundu la mbele katika ADHD inategemea kufanana kwa dalili za kliniki zinazozingatiwa katika ADHD na kwa wagonjwa walio na ushiriki wa tundu la mbele. Wagonjwa wa vikundi vyote viwili wameweka alama ya kutofautisha na udhibiti wa tabia, usumbufu, udhaifu wa umakini wa kazi, kuzuia gari, kuongezeka kwa msisimko na ukosefu wa udhibiti wa msukumo.

Jukumu kuu katika malezi ya dhana ya kisasa ya ADHD ilichezwa na kazi za mtafiti wa Canada wa mwelekeo wa utambuzi V. Douglas, ambaye kwa mara ya kwanza mnamo 1972 alizingatia upungufu wa umakini na kipindi kifupi kisicho kawaida cha uhifadhi wake kwa kitu chochote au hatua kama kasoro ya msingi katika ADHD. Wakati wa kufafanua sifa muhimu za ADHD, Douglas katika kazi zake zinazofuata, pamoja na udhihirisho wa kawaida wa ugonjwa huu kama upungufu wa umakini, msukumo wa athari za motor na matusi na kutokuwa na nguvu. ujuzi kwa watoto walio na ADHD. Alikuwa mmoja wa wa kwanza kufikia hitimisho kwamba ADHD husababishwa na shida za jumla za michakato ya kujidhibiti na kuzuia katika kiwango cha juu cha athari ya shughuli za akili, lakini kwa vyovyote shida za kimsingi za mtazamo, umakini, na athari za motor. Kazi ya Douglas ilitumika kama msingi wa kuanzishwa mnamo 1980 katika uainishaji wa Jumuiya ya Saikolojia ya Amerika na kisha katika uainishaji wa ICD-10 (1994) wa neno la uchunguzi "shida ya shida ya kutosheleza". Kulingana na nadharia ya kisasa zaidi, kuharibika kwa miundo ya mbele kunaweza kusababishwa na shida katika kiwango cha mifumo ya neva. Inakuwa wazi zaidi na zaidi kuwa utafiti kuu katika eneo hili ni wa uwezo wa neurophysiology na neuropsychology. Hii, kwa upande wake, inaamuru upendeleo unaolingana wa hatua za kurekebisha, ambazo hadi leo, ole, bado hazina ufanisi.

2. Etiolojia, utaratibu wa maendeleo ya ADHD. Ishara za kliniki za ADHD. Tabia za kisaikolojia za watoto walio na ADHD. Matibabu na marekebisho ya ADHD

2.1 Etiolojia ya ADHD

Uzoefu uliokusanywa na watafiti hauzungumzii tu juu ya kukosekana kwa jina moja la ugonjwa huu wa ugonjwa, lakini pia ukosefu wa makubaliano juu ya sababu zinazosababisha mwanzo wa upungufu wa umakini wa shida. Uchambuzi wa vyanzo vya habari vinavyopatikana hutuwezesha kutambua sababu kadhaa za ugonjwa wa ADHD. Walakini, umuhimu wa kila moja ya sababu hizi za hatari bado haujasomwa vya kutosha na inahitaji ufafanuzi.

Mwanzo wa ADHD inaweza kuwa kwa sababu ya ushawishi wa sababu anuwai wakati wa ukuzaji wa ubongo hadi miaka 6. Kiumbe mchanga, anayekua ndiye nyeti zaidi kwa ushawishi mbaya na mwenye uwezo mdogo wa kuyapinga.

Waandishi wengi (Badalyan L.O., Zhurba L.T., Vsevolozhskaya N.M., 1980; Veltischev Yu E., 1995; Khaletskaya O.V., 1998) wanachukulia hatua za mwisho za ujauzito na kuzaa kuwa kipindi muhimu zaidi. M. Haddres - Algra, H.J. Huisjes na B.K. Touwen (1988) aligawanya sababu zote zinazosababisha uharibifu wa ubongo kwa watoto kuwa kibaolojia (urithi na kuzaa mtoto), akifanya kabla ya kujifungua, wakati wa kujifungua na baada ya kujifungua, na kijamii, kwa sababu ya ushawishi wa mazingira ya karibu. Masomo haya yanathibitisha tofauti ya jamaa katika ushawishi wa sababu za kibaolojia na kijamii: kutoka umri mdogo (hadi miaka miwili), sababu za kibaolojia za uharibifu wa ubongo - kasoro ya msingi - zina umuhimu mkubwa (Vygotsky L.S.). Katika siku za baadaye (kutoka miaka 2 hadi 6) - sababu za kijamii - kasoro ya pili (Vygotsky L.S.), na kwa mchanganyiko wa zote mbili, hatari ya upungufu wa umakini wa shida ya kuongezeka huongezeka sana.

Idadi kubwa ya kazi imejitolea kwa masomo yanayothibitisha mwanzo wa upungufu wa umakini wa shida kwa sababu ya uharibifu mdogo wa ubongo katika hatua za mwanzo za ukuaji, i.e. katika vipindi vya kabla na vya ndani.

Yu.I. Barashnev (1994) na E.M. Belousova (1994) anachukuliwa kuwa msingi katika ugonjwa "shida" ndogo au kiwewe kwa tishu za ubongo katika kipindi cha ujauzito, kuzaa na mara chache baada ya kuzaa. Kuzingatia asilimia kubwa ya watoto waliozaliwa mapema na kuongezeka kwa idadi ya maambukizo ya intrauterine, na vile vile katika hali nyingi nchini Urusi kuzaa kunaendelea na majeraha, idadi ya watoto walio na encephalopathies baada ya kuzaa ni kubwa.

Vidonda vya ujauzito na vya ndani huchukua nafasi maalum kati ya magonjwa ya neva kwa watoto. Hivi sasa, mzunguko wa ugonjwa wa kuzaa kwa idadi ya watu ni 15-25% na unaendelea kukua kwa kasi.

O.I. Maslova (1992) hutoa data juu ya usawa wa usawa wa syndromes za mtu binafsi wakati wa kubainisha muundo wa vidonda vya kikaboni vya mfumo wa neva kwa watoto. Shida hizi zilisambazwa kama ifuatavyo: kwa njia ya shida ya gari - 84.8%, shida ya akili - 68.8%, shida za hotuba - 69.2% na mshtuko - 29.6%. Ukarabati wa muda mrefu wa watoto walio na vidonda vya kikaboni vya mfumo wa neva katika miaka ya kwanza ya maisha katika 50.5% ya kesi hupunguza ukali wa shida za gari, ukuzaji wa hotuba na psyche kwa ujumla.

Asphyxia ya watoto wachanga, kutishia utoaji mimba, upungufu wa damu ya ujauzito, ukomavu wa ujauzito, unywaji pombe wa mama na matumizi ya dawa wakati wa ujauzito, na uvutaji sigara inaaminika kuchangia ADHD. Utafiti wa ufuatiliaji wa kisaikolojia wa watoto wanaofanya hypoxia ulifunua kupungua kwa uwezo wa kujifunza kwa 67%, kupungua kwa ukuzaji wa magari kwa 38% ya watoto, na kupotoka kwa ukuaji wa kihemko kwa 58%. Shughuli ya kuzungumza ilipunguzwa kwa 32.8%, na katika asilimia 36.2% ya watoto walikuwa na upotovu katika usemi.

Ukomavu wa mapema, ukomavu wa utendaji wa morpho, ugonjwa wa ugonjwa wa kupindukia, ugonjwa wa kihemko na kihemko kwa mama wakati wa ujauzito, kuzaa mapema, na vile vile uzito wa chini wa mtoto husababisha hatari ya shida za tabia, shida za kujifunza na usumbufu katika hali ya kihemko, kuongezeka kwa shughuli.

Utafiti Zavadenko N.N., 2000; Mamedalieva N.M., Elizarova I.P., Razumovskaya I.N. mnamo 1990 iligundulika kuwa ukuaji wa neva wa watoto waliozaliwa na uzito wa kutosha wa mwili mara nyingi huambatana na tofauti mbali mbali: kuchelewesha kisaikolojia na ukuzaji wa hotuba na ugonjwa wa kushawishi.

Matokeo ya utafiti yanaonyesha kuwa ushawishi mkubwa wa matibabu, kisaikolojia na ufundishaji katika umri wa miaka 3 husababisha kuongezeka kwa kiwango cha ukuaji wa utambuzi na kupungua kwa hatari ya kupata shida za kitabia. Takwimu hizi zinathibitisha kuwa shida dhahiri za neva wakati wa kipindi cha kuzaa na sababu zilizorekodiwa wakati wa kuzaa zina umuhimu wa ubashiri katika ukuzaji wa ADHD wakati wa uzee.

Mchango mkubwa katika utafiti wa shida ulifanywa na kazi ambazo zinaweka dhana juu ya jukumu la sababu za maumbile katika kutokea kwa ADHD, ushahidi ambao ulikuwa uwepo wa aina za familia za ADHD.

Katika uthibitisho wa etiolojia ya maumbile ya ugonjwa wa ADHD, uchunguzi wa ufuatiliaji wa E.L. Grigorenko (1996). Kulingana na mwandishi, kutokuwa na shughuli ni tabia ya kuzaliwa pamoja na hali ya hewa, vigezo vya biochemical, na urekebishaji mdogo wa mfumo mkuu wa neva. Msisimko mdogo wa mfumo mkuu wa neva E.L. Grigorenko anaelezea ukiukaji katika malezi ya macho ya shina la ubongo, vizuizi vya gamba la ubongo, ambalo husababisha wasiwasi wa magari. Ukweli ambao unathibitisha utabiri wa maumbile ya ADHD ni uwepo wa dalili katika utoto kwa wazazi wa watoto wanaougua ugonjwa huu.

Utafutaji wa upendeleo wa jeni kwa ADHD ulifanywa na M. Dekkeer et al. (2000) katika idadi ya watu waliotengwa maumbile huko Uholanzi, ambayo ilianzishwa miaka 300 iliyopita (watu 150) na kwa sasa inajumuisha watu elfu 20. Katika idadi hii, wagonjwa 60 walio na ADHD walipatikana, ambao wengi wao walifuatiliwa hadi kizazi cha kumi na tano na walirudiwa nyuma kwa babu mmoja.

Uchunguzi wa J. Stevenson (1992) unathibitisha kuwa urithi wa shida ya upungufu wa umakini katika jozi 91 za jozi sawa na 105 za mapacha wa ndugu ni 0.76%.

Katika kazi za wanasayansi wa Canada (Barr S.L., 2000), inasemekana juu ya athari za jeni la SNAP-25 juu ya kutokea kwa shughuli zilizoongezeka na ukosefu wa umakini kwa wagonjwa. Uchambuzi wa muundo wa jeni la SNAP-25 linalosimba protini ya synaptosome katika familia 97 za nyuklia na shughuli zilizoongezeka na ukosefu wa umakini ilionyesha ushirika wa tovuti zingine za polymorphic kwenye jeni la SNAP-25 na hatari ya ADHD.

Tofauti za umri na jinsia pia huzingatiwa katika ukuzaji wa ADHD. Kulingana na V.R. Kuchma, I.P. Bryazgunov (1994) na V.R. Kuchma na A. G. Platonova, (1997) kati ya wavulana wenye umri wa miaka 7-12, dalili za ugonjwa huo ni kawaida mara 2-3 kuliko wasichana. Kwa maoni yao, kiwango cha juu cha dalili za ugonjwa kwa wavulana inaweza kuwa kwa sababu ya hatari kubwa ya fetusi ya kiume kwa athari za ugonjwa wakati wa uja uzito na kuzaa. Kwa wasichana, hemispheres kubwa za ubongo hazijashughulika sana, kwa hivyo zina akiba kubwa ya kazi za fidia ikiwa kuna uharibifu wa mfumo mkuu wa neva kuliko wavulana.

Pamoja na sababu za hatari za kibaolojia kwa ADHD, sababu za kijamii zinachambuliwa, kwa mfano, kupuuzwa kwa ufundishaji inayoongoza kwa ADHD. Wanasaikolojia I. Langmeyer na Z. Mateichik (1984) wanafautisha kati ya sababu za kijamii za shida, kwa upande mmoja, kunyimwa - haswa hisia na utambuzi, kwa upande mwingine - kijamii na utambuzi. Ni pamoja na elimu duni ya wazazi, familia isiyo kamili, kunyimwa au mabadiliko ya utunzaji wa mama kama sababu mbaya za kijamii.

J.V. Kuwinda, V. Na Sooreg (1988) inathibitisha kuwa ukali wa shida za gari na macho-motor, kupotoka katika maendeleo ya hotuba na shughuli za utambuzi katika ukuzaji wa watoto hutegemea elimu ya wazazi, na mzunguko wa upungufu huo unategemea juu ya uwepo wa magonjwa wakati wa kuzaa.

O.V. Efimenko (1991) anafikiria umuhimu mkubwa katika kutokea kwa ADHD kwa masharti ya ukuzaji wa mtoto katika utoto na umri wa shule ya mapema. Watoto waliolelewa katika nyumba za watoto yatima au katika mazingira ya mizozo na uhusiano baridi kati ya wazazi wana uwezekano mkubwa wa kupata shida za neva kuliko watoto kutoka familia zilizo na mazingira ya urafiki. Idadi ya watoto walio na maendeleo yasiyofaa na yenye kasi kati ya watoto katika nyumba za watoto yatima ni mara 1.7 zaidi kuliko idadi ya watoto sawa kutoka kwa familia. Inaaminika pia kuwa mwanzo wa ADHD unawezeshwa na tabia mbaya ya wazazi - ulevi na sigara. 3. Trzhesoglava alionyesha kuwa katika 15% ya watoto walio na ADHD, wazazi walipata shida ya ulevi sugu.

Kwa hivyo, katika hatua ya sasa, njia zilizotengenezwa na watafiti kwa utafiti wa etiolojia na pathogenesis ya ADHD hushughulikia tu mambo kadhaa ya shida. Makundi matatu kuu ya mambo ambayo huamua ukuaji wa ADHD yanazingatiwa: uharibifu wa mapema kwa mfumo mkuu wa neva unaohusishwa na athari mbaya kwa ubongo unaokua wa aina anuwai ya ugonjwa wakati wa uja uzito na kuzaa, sababu za maumbile na sababu za kijamii.

Watafiti bado hawana ushahidi wa kusadikisha wa kipaumbele cha sababu za kisaikolojia, kibaolojia au kijamii katika malezi ya mabadiliko kama hayo katika sehemu za juu za ubongo, ambazo ndio msingi wa upungufu wa umakini wa shida ya ugonjwa.

Mbali na sababu zilizo hapo juu, kuna maoni mengine juu ya hali ya ugonjwa huu. Hasa, inadhaniwa kuwa tabia ya lishe na uwepo wa viongeza vya chakula bandia kwenye vyakula pia vinaweza kuathiri tabia ya mtoto.

Shida hii imekuwa ya dharura katika nchi yetu kuhusiana na uingizaji mkubwa wa bidhaa za chakula, pamoja na chakula cha watoto, ambazo hazijathibitishwa vizuri. Wengi wao wanajulikana kuwa na vihifadhi anuwai na viongezeo vya chakula.

Nje ya nchi, nadharia ya kiunganisho kinachowezekana kati ya viongezeo vya chakula na kutosheleza ilikuwa maarufu katikati ya miaka ya 1970. Ripoti ya Dk V.F. Feingolda (1975) kutoka San Francisco kwamba 35-50% ya watoto wasio na nguvu walionyesha uboreshaji mkubwa wa tabia baada ya kutenga vyakula vyenye virutubisho vya lishe kutoka kwa lishe yao ilisababisha hisia za kweli. Walakini, tafiti zinazofuata hazijathibitisha matokeo haya.

Sukari iliyosafishwa pia "ilikuwa chini ya tuhuma" kwa muda. Lakini utafiti makini haujathibitisha "shutuma" hizi. Hivi sasa, wanasayansi wamefikia hitimisho la mwisho kuwa jukumu la viongezeo vya chakula na sukari katika asili ya upungufu wa umakini wa ugonjwa ni chumvi.

Walakini, ikiwa wazazi wanashuku uhusiano wowote kati ya mabadiliko ya tabia ya mtoto na utumiaji wa bidhaa fulani ya chakula, basi inaweza kutengwa na lishe.

Habari zilionekana kwenye vyombo vya habari kwamba kutengwa kwa vyakula vyenye idadi kubwa ya salicylates kutoka kwenye lishe hupunguza kutokuwa na nguvu kwa mtoto.

Salicylates hupatikana kwenye gome, majani ya mimea na miti (mizeituni, jasmini, kahawa, nk), na kwa idadi ndogo ya matunda (machungwa, jordgubbar, maapulo, squash, cherries, raspberries, zabibu). Walakini, habari hii pia inahitaji kuchunguzwa kwa uangalifu.

Inaweza kudhaniwa kuwa shida ya mazingira ambayo nchi zote zinapata sasa inachangia kwa kiasi fulani kuongezeka kwa idadi ya magonjwa ya neuropsychiatric, pamoja na ADHD. Kwa mfano, dioksini ni vitu vyenye sumu kali ambayo hufanyika wakati wa uzalishaji, usindikaji na mwako wa haidrokaboni zenye klorini. Mara nyingi hutumiwa katika tasnia na kaya na inaweza kusababisha athari za kansa na kisaikolojia, na pia shida mbaya za kuzaliwa kwa watoto. Uchafuzi wa mazingira na chumvi za metali nzito, kama vile molybdenum, cadmium, husababisha shida ya mfumo mkuu wa neva. Zinc na misombo ya chromium hucheza jukumu la vimelea.

Kuongezeka kwa viwango vya risasi, neurotoxin yenye nguvu, katika mazingira inaweza kusababisha shida ya tabia kwa watoto. Inajulikana kuwa yaliyomo kwenye anga sasa ni zaidi ya mara 2000 kuliko wakati wa mapinduzi ya viwanda.

Kuna sababu nyingi zaidi ambazo zinaweza kuwa sababu zinazosababisha machafuko. Kawaida, kundi lote la sababu zinazowezekana hutambuliwa wakati wa uchunguzi, i.e. asili ya ugonjwa huu ni pamoja.

Taratibu za Maendeleo ya ADHD

Kwa sababu ya anuwai ya sababu za ugonjwa, kuna dhana kadhaa zinazoelezea njia zinazodaiwa za ukuzaji wake.

Wafuasi wa dhana ya maumbile wanapendekeza uwepo wa udhaifu wa kuzaliwa kwa mifumo ya utendaji ya ubongo inayohusika na umakini na udhibiti wa magari, haswa kwenye gamba la mbele na basal ganglia. Dopamine ina jukumu la neurotransmitter katika miundo hii. Kama matokeo ya masomo ya maumbile ya Masi kwa watoto walio na hali ya kuathiriwa sana na shida za umakini, hali isiyo ya kawaida katika muundo wa jeni la receptor ya dopamine na jeni ya usafirishaji wa dopamine ilifunuliwa.

Walakini, bado kuna ushahidi wa kutosha wa majaribio ya kuelezea utaratibu wa maendeleo (pathogenesis) ya ugonjwa huo kutoka kwa mtazamo wa genetics ya Masi.

Mbali na nadharia ya maumbile, nadharia ya neuropsychological pia inajulikana. Kwa watoto walio na ugonjwa huo, kupunguka katika ukuzaji wa kazi za juu za akili hujulikana, ambayo inawajibika kwa udhibiti wa magari, kujidhibiti, hotuba ya ndani, umakini na kumbukumbu ya kazi. Ukiukaji wa kazi hizi "za watendaji", ambazo zinawajibika kwa kuandaa shughuli, zinaweza kusababisha maendeleo ya upungufu wa umakini wa ugonjwa, kulingana na R.A. Barbiey (1990) katika nadharia yake ya umoja ya ADHD.

Kama matokeo ya masomo ya neurophysiological - resonance ya nyuklia ya magnetic, chafu ya positron na tomografia iliyohesabiwa - wanasayansi wamegundua katika kupotoka kwa watoto hawa katika ukuzaji wa gamba la mbele, pamoja na basal ganglia na cerebellum. Inachukuliwa kuwa shida hizi husababisha kuchelewa kwa kukomaa kwa mifumo ya ubongo inayowajibika kwa udhibiti wa magari, kujidhibiti kwa tabia, na umakini.

Moja ya nadharia za hivi karibuni za asili ya ugonjwa ni ukiukaji wa kimetaboliki ya dopamine na norepinephrine, ambayo hufanya kama mishipa ya neva ya mfumo mkuu wa neva.

Misombo hii huathiri shughuli za vituo kuu vya shughuli za juu za neva: kituo cha kudhibiti na kuzuia shughuli za gari na kihemko, kituo cha programu ya shughuli, mfumo wa umakini na kumbukumbu ya kufanya kazi. Kwa kuongezea, neurotransmitters hizi hufanya kazi za kusisimua nzuri na zinahusika katika malezi ya jibu la mafadhaiko.

Kwa hivyo, dopamini na norepinephrine zinahusika katika uundaji wa kazi kuu za akili, ambazo husababisha kuibuka kwa shida anuwai za neuropsychiatric kwa kukiuka kimetaboliki yao.

Vipimo vya moja kwa moja vya dopamine na kimetaboliki zake kwenye giligili ya ubongo ilifunua kupungua kwa yaliyomo kwa wagonjwa walio na ugonjwa huo. Kinyume chake, yaliyomo kwenye norepinephrine yaliongezeka.

Mbali na vipimo vya biochemical moja kwa moja, ushahidi wa ukweli wa nadharia ya neurochemical ni athari ya faida katika matibabu ya watoto wagonjwa walio na psychostimulants, ambayo, haswa, huathiri kutolewa kwa dopamine na norepinephrine kutoka kwa miisho ya neva.

Kuna nadharia zingine zinazoelezea njia za ADHD: dhana ya kueneza ubadilishaji wa ubongo na O.V. Khaletskaya na V.M. Troshin, nadharia ya jenereta ya G.N. Kryzhanovsky (1997), nadharia ya ucheleweshaji wa neurodevelopment 3. Trzhesoglavy. Lakini jibu la mwisho kwa swali la ugonjwa wa ugonjwa bado haujapatikana.

2.3 Ishara za kliniki za ADHD

Watafiti wengi wanaona vizuizi vitatu kuu vya udhihirisho wa ADHD: kutokuwa na nguvu, upungufu wa umakini, msukumo.
Ishara za upungufu wa umakini wa ugonjwa (ADHD) zinaweza kupatikana kwa watoto wadogo sana. Kuanzia siku za kwanza kabisa za maisha ya mtoto, sauti ya misuli inaweza kuongezeka. Watoto kama hao wanajitahidi kuondoa nepi na hawatulii vizuri ikiwa watajaribu kujifunga vizuri au hata kuvaa nguo za kubana. Kuanzia utoto wa mapema wanaweza kuteseka na kutapika mara kwa mara, bila kusukumwa. Sio kurudi tena, tabia katika utoto, lakini kutapika, wakati kila kitu ambacho nilikula - pale pale na chemchemi. Spasms kama hizo ni ishara ya shida ya mfumo wa neva. (Na hapa ni muhimu sio kuwachanganya na stylosis ya pyloric).

Watoto wasio na bidii hulala vibaya na kidogo wakati wa mwaka wao wa kwanza wa maisha, haswa usiku. Wanalala kwa bidii, hufurahi kwa urahisi, hulia kwa sauti kubwa. Wao ni nyeti sana kwa vichocheo vyote vya nje: mwanga, kelele, ujazo, joto, baridi, nk. Wazee kidogo, wakiwa na umri wa miaka miwili au minne, wanakua na dyspraxia, ile inayoitwa uchakachuaji, kutokuwa na uwezo wa kuzingatia kitu au jambo fulani, hata la kufurahisha kwake, linaonekana wazi zaidi: hutupa vinyago, haiwezi kusikiliza kwa utulivu hadithi ya hadithi , angalia katuni.

Lakini shida inayoonekana zaidi na shida za umakini huwa wakati mtoto anaingia chekechea, na kuwa tishio kabisa katika shule ya msingi.

Mchakato wowote wa akili unaweza kukuzwa kikamilifu ikiwa umakini utatengenezwa. L.S. Vygotsky aliandika kwamba umakini ulioelekezwa una jukumu kubwa katika michakato ya kufutwa, kufikiria, motisha, na shughuli zilizoelekezwa.

Dhana "Utendaji" inajumuisha huduma zifuatazo:

Mtoto ni fussy, yeye kamwe huketi kwa utulivu. Mara nyingi unaweza kuona jinsi anavyosogeza mikono na miguu bila sababu, anatambaa kwenye kiti, anarudi kila wakati.

Mtoto hana uwezo wa kukaa kimya kwa muda mrefu, anaruka juu bila ruhusa, anatembea karibu na darasa, n.k.

Shughuli za gari za mtoto, kama sheria, hazina lengo maalum. Yeye hukimbia tu, huzunguka, hupanda, hujaribu kupanda mahali, ingawa wakati mwingine ni mbali na salama.

Mtoto hawezi kucheza michezo ya utulivu, kupumzika, kukaa kimya na kwa utulivu, au kufanya kitu maalum.

Mtoto huzingatia harakati kila wakati.

Mara nyingi chatty.

Dhana "Uzembe" ina sifa zifuatazo:

Kawaida, mtoto hana uwezo wa kudumisha (kuzingatia) umakini juu ya maelezo, ndiyo sababu hufanya makosa wakati wa kufanya kazi yoyote (shuleni, chekechea).

Mtoto hawezi kusikiliza kwa uangalifu hotuba iliyoelekezwa kwake, ambayo inatoa maoni kwamba kwa ujumla hupuuza maneno na matamshi ya wengine.

Mtoto hajui jinsi ya kumaliza kazi inayofanyika. Mara nyingi inaonekana kwamba yeye, kwa njia hii, anaelezea maandamano yake, kwa sababu hapendi kazi hii. Lakini ukweli ni kwamba mtoto hana uwezo wa kujifunza sheria za kazi, kutolewa kwake kwa maagizo, na kuzingatia.

Mtoto hupata shida kubwa wakati wa kuandaa shughuli zake mwenyewe (haijalishi ikiwa kujenga nyumba nje ya vizuizi au kuandika insha ya shule).

Mtoto huepuka kazi ambazo zinahitaji msongo wa mawazo wa muda mrefu.

Mtoto mara nyingi hupoteza vitu vyake, vitu vinavyohitajika shuleni na nyumbani: katika chekechea hawezi kupata kofia yake, darasani - kalamu au shajara, ingawa mama hapo awali alikuwa amekusanya na kuweka kila kitu mahali pamoja.

Mtoto huvurugwa kwa urahisi na vichocheo vya nje.

Ili kugundua mtoto bila umakini, lazima awe na angalau alama sita zilizoorodheshwa, ambazo zinaendelea kwa angalau miezi sita na zinaonyeshwa kila wakati, ambayo hairuhusu mtoto kuzoea mazingira ya kawaida ya umri.

Msukumo imeonyeshwa kwa ukweli kwamba mtoto mara nyingi hufanya bila kufikiria, huwakatiza wengine, anaweza kuamka na kutoka darasani bila ruhusa. Kwa kuongezea, watoto kama hawajui jinsi ya kudhibiti matendo yao na kutii sheria, subiri, mara nyingi huinua sauti zao, ni ngumu ya kihemko (mhemko hubadilika mara nyingi).

Dhana "msukumo" inajumuisha huduma zifuatazo:

Mara nyingi mtoto hujibu maswali bila kusita, bila kuwasikiliza hadi mwisho, wakati mwingine anapiga kelele tu majibu.

Mtoto hasubiri sana zamu yake, bila kujali hali na mazingira.

Mtoto kawaida huingilia wengine, huingilia mazungumzo, michezo, na kushikamana na wengine.

Inawezekana kuzungumza juu ya kutokuwa na wasiwasi na msukumo tu ikiwa angalau ishara sita hapo juu zipo na zinaendelea kwa angalau miezi sita.

Kwa ujana, kuongezeka kwa mazoezi ya mwili katika hali nyingi hupotea, na msukumo na upungufu wa umakini unabaki. Kulingana na matokeo ya utafiti wa N.N. Zavadenko, shida za tabia zinaendelea karibu 70% ya vijana na 50% ya watu wazima wanaopatikana na upungufu wa umakini katika utoto. Kipengele cha tabia ya shughuli za kiakili za watoto wasio na nguvu ni mzunguko. Watoto wanaweza kufanya kazi kwa tija kwa dakika 5-15, kisha ubongo hukaa kwa dakika 3-7, kukusanya nguvu kwa mzunguko unaofuata. Kwa wakati huu, mtoto amevurugwa na hajibu mwalimu. Kisha shughuli za akili zimerejeshwa, na mtoto yuko tayari kufanya kazi ndani ya dakika 5-15. Watoto walio na ADHD wana "fumbo" na wanaweza "kuanguka" na "kuanguka" kwake, haswa kwa kukosekana kwa msisimko wa gari. Ikiwa vifaa vya nguo vinaharibiwa, wanahitaji kusonga, kupinduka na kugeuza vichwa vyao kila wakati ili kubaki "fahamu." Ili kudumisha umakini wa umakini, watoto hutumia mkakati wa kubadilika: huamsha vituo vya usawa na msaada wa mazoezi ya mwili. Kwa mfano, kuegemea kiti ili miguu yake ya nyuma tu iguse sakafu. Mwalimu anahitaji wanafunzi "kukaa sawa na wasivurugike." Lakini kwa watoto kama hao, mahitaji haya mawili yanapingana. Ikiwa kichwa na mwili wao vimesimama, kiwango cha shughuli za ubongo hupungua.

Kama matokeo ya kusahihisha na mazoezi ya kurudia ya gari, tishu zilizoharibiwa kwenye vifaa vya nguo zinaweza kubadilishwa na mpya wakati mitandao mpya ya neva inakua na kupunguka. Imebainika sasa kuwa kusisimua kwa motor ya corpus callosum, cerebellum na vifaa vya vestibular vya watoto walio na ADHD husababisha ukuzaji wa kazi ya ufahamu, kujidhibiti na kujidhibiti.

Ukiukaji ulioorodheshwa husababisha shida katika kusoma kusoma, kuandika, na kuhesabu. N.N. Zavadenko anabainisha kuwa 66% ya watoto wanaopatikana na ADHD wana sifa ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa na ugonjwa wa ugonjwa, na asilimia 61 ya watoto wana dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa ngozi. Katika ukuaji wa akili, ucheleweshaji wa miaka 1.5-1.7 huzingatiwa.

Kwa kuongezea, kutokuwa na bidii kunaonyeshwa na maendeleo duni ya uratibu mzuri wa gari na harakati za mara kwa mara, zisizofaa, zenye kusumbua zinazosababishwa na ukosefu wa malezi ya mwingiliano wa kihemko na viwango vya juu vya adrenaline katika damu. Watoto wasio na bidii pia wanaonyeshwa na mazungumzo ya kila wakati yanayoonyesha

ukosefu wa maendeleo ya hotuba ya ndani, ambayo inapaswa kudhibiti tabia ya kijamii.

Wakati huo huo, watoto wenye mhemko mara nyingi wana uwezo wa kushangaza katika maeneo tofauti, wana akili haraka na wanaonyesha kupenda sana mazingira yao. Matokeo ya tafiti nyingi zinaonyesha akili nzuri ya jumla ya watoto kama hao, lakini sifa zilizoorodheshwa za hali yao hazichangii katika ukuzaji wake. Kati ya watoto wasio na bidii, kunaweza kuwa na wenye vipawa. Kwa hivyo, D. Edison na W. Churchill walikuwa wa watoto walio na msimamo mkali na walichukuliwa kuwa vijana ngumu.

Uchambuzi wa mienendo inayohusiana na umri wa ADHD ilionyesha milipuko miwili ya udhihirisho wa ugonjwa. Ya kwanza huadhimishwa akiwa na umri wa miaka 5-10 na huanguka wakati wa maandalizi ya shule na mwanzo wa elimu, ya pili - akiwa na umri wa miaka 12-15. Hii ni kwa sababu ya mienendo ya ukuzaji wa shughuli za juu za neva. Umri wa miaka 5.5-7 na 9-10 ni vipindi muhimu kwa uundaji wa mifumo ya ubongo inayohusika na kufikiria, umakini, na kumbukumbu. NDIYO. Farber anabainisha kuwa na umri wa miaka 7, hatua za mabadiliko ya maendeleo ya kiakili, hali huundwa kwa malezi ya kufikiria dhahiri na udhibiti wa kiholela wa shughuli. Uanzishaji wa ADHD katika umri wa miaka 12 hadi 15 unafanana na kipindi cha kubalehe. Kuongezeka kwa homoni kunaonyeshwa kwa sifa za tabia na mitazamo kuelekea ujifunzaji.

Kulingana na data ya kisasa ya kisayansi, dalili za ugonjwa hugunduliwa mara 2-3 mara nyingi kati ya wavulana wenye umri wa miaka 7-12 kuliko kati ya wasichana. Kati ya vijana, uwiano huu ni 1: 1, na kati ya watoto wa miaka 20-25 - 1: 2, na wasichana wengi. Katika kliniki, uwiano wa wavulana na wasichana ni kati ya 6: 1 hadi 9: 1. Wasichana wameelezea zaidi udhalimu wa kijamii, shida za kujifunza, na shida za utu.

Kulingana na ukali wa dalili, madaktari huainisha ugonjwa huo katika vikundi vitatu: laini, wastani na kali. Na fomu nyepesi, dalili, uwepo wa ambayo ni muhimu kwa utambuzi, huonyeshwa kwa kiwango cha chini, hakuna ukiukaji katika shule na maisha ya kijamii. Na aina kali ya ugonjwa, dalili nyingi zinafunuliwa kwa kiwango kikubwa cha ukali, kuna shida kubwa za kielimu, shida katika maisha ya kijamii. Wastani ni dalili kati ya aina kali na kali za ugonjwa.

Kwa hivyo, ugonjwa wa kutosababishwa mara nyingi hujumuisha ugonjwa wa ubongo, ugonjwa wa neurosis, shida za kiakili, pamoja na udhihirisho wa kisaikolojia kama kuongezeka kwa shughuli za magari, msukumo, upungufu wa umakini, uchokozi.

2.4 Tabia za kisaikolojia za watoto walio na ADHD

Kubaki katika kukomaa kwa kibaolojia ya mfumo mkuu wa neva kwa watoto walio na ADHD na, kama matokeo, kazi za juu za ubongo (haswa za sehemu ya udhibiti), hairuhusu mtoto kuzoea hali mpya za kuishi na kawaida kuvumilia mafadhaiko ya kiakili .

O.V. Khaletskaya (1999) alichambua hali ya utendaji wa juu wa ubongo kwa watoto wenye afya na wagonjwa na ADHD akiwa na umri wa miaka 5-7 na akahitimisha kuwa hakuna tofauti iliyotamkwa kati yao. Katika umri wa miaka 6-7, tofauti hutamkwa haswa katika kazi kama uratibu wa ukaguzi na mazungumzo, kwa hivyo, inashauriwa kufanya uchunguzi wa nguvu wa neva wa watoto walio na ADHD kutoka umri wa miaka 5 kwa kutumia mbinu za kibinafsi za kurejesha. Hii itafanya iwezekanavyo kushinda ucheleweshaji wa kukomaa kwa kazi za juu za ubongo katika kundi hili la watoto na kuzuia malezi na ukuzaji wa ugonjwa wa shule mbaya.

Kuna tofauti kati ya kiwango halisi cha maendeleo na utendaji wa masomo ambao unaweza kutarajiwa kulingana na IQ. Mara nyingi, watoto wenye mhemko wana akili ya haraka na haraka "wanaelewa" habari, wana uwezo wa kushangaza. Kati ya watoto walio na ADHD, kuna watoto wenye talanta kweli, lakini visa vya kudhoofika kwa akili katika kitengo hiki cha watoto sio kawaida. Jambo muhimu zaidi ni kwamba akili ya watoto imehifadhiwa, lakini tabia ambazo zinaonyesha ADHD - wasiwasi, kutotulia, harakati nyingi zisizo za lazima, ukosefu wa umakini, msukumo wa vitendo na kuongezeka kwa msisimko, mara nyingi hujumuishwa na ugumu katika kupata ujuzi wa elimu (kusoma, kuhesabu, kuandika). Hii inasababisha utatuzi mbaya wa shule.

Shida zilizoonyeshwa katika uwanja wa michakato ya utambuzi zinahusishwa na shida ya gnosis ya ukaguzi. Mabadiliko katika gnosis ya ukaguzi yanaonyeshwa kwa kutoweza kutathmini kwa usahihi miundo ya sauti iliyo na safu ya sauti mfululizo, kutoweza kuzaliana, na upungufu wa mtazamo wa kuona, ugumu katika malezi ya dhana, utoto na mawazo yasiyo wazi, ambayo yanaathiriwa kila wakati kwa misukumo ya kitambo. Utengano wa magari unahusishwa na uratibu duni wa mkono wa macho na huathiri vibaya uwezo wa kuandika kwa urahisi na kwa usahihi.

Utafiti L.A. Yasyukova (2000) anaonyesha maalum ya shughuli za kiakili za mtoto aliye na ADHD, ambayo ina mzunguko: kazi ya uzalishaji wa hiari haizidi dakika 5-15, baada ya hapo watoto hupoteza udhibiti wa shughuli za akili zaidi, ndani ya dakika 3-7 ubongo hukusanya nguvu na nguvu kwa mzunguko unaofuata wa kazi.

Ikumbukwe kwamba uchovu una athari mbili za kibaolojia: kwa upande mmoja, ni kinga ya kinga dhidi ya uchovu uliokithiri wa mwili, kwa upande mwingine, uchovu huchochea michakato ya kupona, inasukuma mipaka ya uwezo wa kiutendaji. Kwa muda mrefu mtoto hufanya kazi, mfupi
vipindi vya uzalishaji na vipindi virefu vya kupumzika huwa - hadi uchovu kamili utakapoanza. Kisha kulala ni muhimu ili kurejesha utendaji wa akili. Wakati wa "kupumzika" kwa ubongo, mtoto huacha kuelewa, kuelewa na kusindika habari inayoingia. Haibadiliki mahali popote na haikai, kwa hivyo
mtoto hakumbuki kile alikuwa akifanya wakati huo, haoni kuwa kulikuwa na mapumziko katika kazi yake.

Uchovu wa akili ni kawaida kwa wasichana, na kwa wavulana hujidhihirisha na umri wa miaka 7. Wasichana pia wana kiwango kilichopunguzwa cha kufikiria kwa maneno na mantiki.

Kumbukumbu ya watoto walio na ADHD inaweza kuwa ya kawaida, lakini kwa sababu ya kukosekana kwa utulivu wa umakini, kuna "mapungufu katika nyenzo zilizojifunza vizuri".

Shida za kumbukumbu ya muda mfupi zinaweza kupatikana katika kupungua kwa kiasi cha kukariri, kuongezeka kwa vizuizi kwa vichocheo vya nje, na kukariri kuchelewa. Wakati huo huo, kuongezeka kwa msukumo au shirika la nyenzo hutoa athari ya fidia, ambayo inaonyesha uhifadhi wa kazi ya korti kuhusiana na kumbukumbu.

Katika umri huu, shida za kusema huanza kujivutia. Ikumbukwe kwamba ukali wa juu wa ADHD unafanana na vipindi muhimu vya ukuaji wa kisaikolojia kwa watoto.

Ikiwa kazi ya udhibiti wa hotuba imeharibika, hotuba ya mtu mzima haifanyi sawa kurekebisha shughuli za mtoto. Hii inasababisha ugumu katika utendaji mtiririko wa shughuli fulani za kiakili. Mtoto haoni makosa yake, anasahau jukumu la mwisho, hubadilika kwa urahisi kwa dhamana au vichocheo visivyo, hawezi kuzuia vyama vya dhamana.

Shida za hotuba kama vile kuchelewesha ukuaji wa hotuba, utendaji wa kutosha wa gari ya vifaa vya kuelezea, hotuba iliyocheleweshwa kupita kiasi, au, kinyume chake, kulipuka, shida ya kupumua kwa sauti na usemi, ni kawaida kwa watoto walio na ADHD. Ukiukaji huu wote huamua udhalili wa upande wa matamshi ya sauti, matamshi yake, msamiati mdogo na sintaksia, na ukosefu wa semantiki.

Machafuko mengine yameripotiwa, kama vile kigugumizi. Stuttering haina mwelekeo wazi wa umri, hata hivyo, mara nyingi huzingatiwa katika umri wa miaka 5 na 7. Kigugumizi ni kawaida kwa wavulana na hufanyika ndani yao mapema zaidi kuliko wasichana, na iko sawa katika vikundi vyote vya umri. Mbali na kigugumizi, waandishi pia wanaangazia kuongea kwa jamii hii ya watoto.

Kuongezeka kwa ubadilishaji kutoka kwa shughuli moja hadi nyingine hufanyika bila hiari, bila kujumuisha shughuli na udhibiti unaofuata. Mtoto anasumbuliwa na vichocheo vidogo vya ukaguzi na vya kuona ambavyo vinapuuzwa na wenzao wengine.

Tabia ya kupungua kwa tahadhari inazingatiwa katika hali zisizo za kawaida, haswa wakati inahitajika kuchukua hatua kwa kujitegemea. Watoto hawaonyeshi ukaidi ama wakati wa madarasa au kwenye michezo, hawawezi kutazama kipindi chao cha Runinga cha kupenda hadi mwisho. Wakati huo huo, hakuna ubadilishaji wa umakini, kwa hivyo, aina za shughuli ambazo hubadilishana haraka zinafanywa kwa njia iliyopunguzwa, duni na ya kugawanyika, hata hivyo, wakati wa kuonyesha makosa, watoto hujaribu kuwasahihisha.

Shida ya umakini kwa wasichana hufikia ukali wake wa juu na umri wa miaka 6 na inakuwa shida inayoongoza katika kipindi hiki cha umri.

Dhihirisho kuu la unyenyekevu huzingatiwa katika aina anuwai ya uzuiaji wa magari, ambayo haina malengo, haichochewi, sio ya hali na kawaida haidhibitwi na watu wazima au wenzao.

Kuongezeka kwa shughuli za mwili, kugeuza kuwa kizuizi cha gari, ni moja wapo ya dalili nyingi zinazoambatana na shida za ukuaji wa mtoto. Tabia ya kusudi ya gari haifanyi kazi sana kuliko watoto wenye afya wa umri sawa.

Katika eneo la uwezo wa magari, shida za uratibu hupatikana. Matokeo ya utafiti yanaonyesha kuwa shida za harakati huanza mapema kama umri wa shule ya mapema. Kwa kuongezea, shida za jumla katika mtazamo zinajulikana, ambazo zinaathiri uwezo wa akili wa watoto, na, kwa hivyo, ubora wa elimu. Wanaoathiriwa zaidi ni ustadi mzuri wa magari, uratibu wa sensorer na ustadi. Shida zinazohusiana na kudumisha usawa (wakati umesimama, skating, rollerblading, baiskeli), uratibu wa kuharibika wa macho (kutokuwa na uwezo wa kucheza michezo, haswa na mpira) ndio sababu za kutokuwa na utulivu wa magari na hatari kubwa ya kuumia.

Msukumo hujidhihirisha katika utendaji ovyo wa kazi (licha ya juhudi, kufanya kila kitu sawa), kwa kujizuia kwa maneno, vitendo na vitendo (kwa mfano, kupiga kelele kutoka mahali wakati wa darasa, kutokuwa na uwezo wa kungojea zamu ya mtu katika michezo au shughuli zingine. ), kwa kukosa uwezo wa kupoteza, uvumilivu kupita kiasi katika kutetea masilahi yao (bila kujali mahitaji ya mtu mzima). Kwa umri, udhihirisho wa mabadiliko ya msukumo: mtoto mzee, msukumo zaidi unaonyeshwa na kujulikana zaidi kwa wengine.

Moja ya sifa za watoto walio na ADHD ni shida za kukabiliana na jamii. Watoto hawa kawaida wana kiwango cha chini cha ukomavu wa kijamii kuliko kawaida katika umri wao. Mvutano wa kuathiri, ukuu mkubwa wa uzoefu wa kihemko, shida zinazojitokeza katika mawasiliano na wenzao na watu wazima, husababisha ukweli kwamba mtoto huunda kwa urahisi na kusajili kujithamini hasi, uhasama kwa wengine, shida kama neurosis na psychopathological. Shida hizi za sekondari huzidisha picha ya kliniki ya hali hiyo, huongeza marekebisho na kusababisha malezi ya "wazo-hasi" hasi.

Watoto walio na ugonjwa huo wana uhusiano dhaifu na wenzao na watu wazima. Katika ukuaji wa akili, watoto hawa huwa nyuma ya wenzao, lakini huwa wanaongoza, wana tabia ya fujo na wanadai. Watoto wenye msukumo wenye mhemko hujibu haraka marufuku au maoni makali, hujibu kwa ukali, kutotii. Jaribio la kuzizuia husababisha vitendo kwa kanuni ya "kutolewa kwa chemchemi". Sio tu wale walio karibu nao wanaosumbuliwa na hii, lakini pia mtoto mwenyewe, ambaye anataka kutimiza ahadi, lakini hakuitimiza. Nia ya kucheza kwa watoto kama hao hupotea haraka. Watoto walio na ADHD wanapenda kucheza michezo ya uharibifu, hawawezi kuzingatia wakati wa mchezo, wanapingana na wenzao, licha ya ukweli kwamba wanapenda timu. Utanzu wa aina za tabia mara nyingi hujidhihirisha kwa uchokozi, ukatili, machozi, ujinga na hata wepesi wa mihemko. Kwa kuzingatia hii, watoto walio na shida ya shida ya kutosheleza wana marafiki wachache, ingawa watoto hawa ni watu wa kutamani: wanatafuta marafiki, lakini hupoteza haraka.

Ukomavu wa kijamii wa watoto kama hao hudhihirishwa katika upendeleo wa kujenga uhusiano wa kucheza na watoto wadogo. Uhusiano na watu wazima ni ngumu. Watoto wanapata shida kusikiliza ufafanuzi hadi mwisho, wanasumbuliwa kila wakati, haswa kwa kukosekana kwa hamu. Watoto hawa wanapuuza kuhimizwa kutoka kwa watu wazima na adhabu. Sifa haichochei tabia njema, kwa hivyo, kitia-moyo lazima kiwe na busara sana, vinginevyo mtoto atakuwa na tabia mbaya zaidi. Walakini, ni lazima ikumbukwe kwamba sifa na idhini ya mtu mzima ni muhimu kwa mtoto mwepesi kujenga kujiamini.

Mtoto aliye na ugonjwa huo hawezi kujua jukumu lake na hawezi kuelewa jinsi anapaswa kuishi. Watoto kama hao wana tabia ya kawaida, hawafikiria hali maalum, hawawezi kubadilika na kukubali sheria za tabia katika hali fulani.

Kuongezeka kwa wasiwasi husababisha shida katika kupata ustadi wa kawaida wa kijamii. Watoto hawalali usingizi mzuri hata ikiwa serikali inazingatiwa, hula polepole, wakiacha na kumwagika kila kitu, kama matokeo ambayo mchakato wa kula unakuwa chanzo cha mizozo ya kila siku katika familia.

Kuoanisha ukuaji wa utu kwa watoto walio na ADHD inategemea mazingira-madogo na macroen. Ikiwa familia inadumisha uelewano, uvumilivu na mtazamo wa joto kwa mtoto, basi baada ya ADHD kuponywa, hali zote mbaya za tabia hupotea. Vinginevyo, hata baada ya uponyaji, ugonjwa wa tabia utabaki, na labda hata itaongeza.

Tabia ya watoto kama hao inaonyeshwa na ukosefu wa kujidhibiti. Tamaa ya hatua ya kujitegemea ("Nataka hivyo") inageuka kuwa nia yenye nguvu kuliko sheria yoyote. Ujuzi wa sheria sio sababu kubwa kwa matendo ya mtu mwenyewe. Sheria hiyo inaendelea kujulikana, lakini sio muhimu.

Ni muhimu kusisitiza kuwa kukataliwa kwa jamii ya watoto wenye athari kali husababisha ukuzaji wa hisia za kukataliwa ndani yao, kuwatenganisha na kikundi, huongeza usawa, kutokubalika na kutovumiliana na kufeli. Uchunguzi wa kisaikolojia wa watoto walio na ugonjwa katika wengi wao unaonyesha kuongezeka kwa wasiwasi, wasiwasi, mvutano wa ndani, na hali ya hofu. Watoto walio na ADHD wanahusika zaidi na unyogovu kuliko wengine, na hukasirika kwa urahisi kwa sababu ya kutofaulu.

Ukuaji wa kihemko wa mtoto uko nyuma ya viashiria vya kawaida vya kikundi hiki cha umri. Mhemko hubadilika haraka kutoka kufurahi hadi unyogovu. Wakati mwingine kuna mashambulio yasiyofaa ya hasira, hasira, hasira, sio tu kwa uhusiano na wengine, bali pia kwako mwenyewe. Mtoto ana sifa ya kujiona chini, kujidhibiti kidogo na kanuni ya hiari, na pia kiwango cha kuongezeka kwa wasiwasi.

Mazingira ya utulivu, mwelekeo wa watu wazima husababisha ukweli kwamba shughuli za watoto wasio na nguvu hufanikiwa. Hisia zina ushawishi mkubwa sana juu ya shughuli za watoto hawa. Hisia za kiwango cha kati zinaweza kuiwezesha, hata hivyo, na kuongezeka zaidi kwa hali ya kihemko, shughuli inaweza kupangwa kabisa, na kila kitu ambacho kimejifunza tu kinaweza kuharibiwa.

Kwa hivyo, wazee wa shule ya mapema wenye ADHD wanaonyesha kupungua kwa tete ya shughuli zao kama moja ya vitu kuu vya ukuaji wa mtoto, na kusababisha kupungua na kutokukomaa katika malezi ya kazi zifuatazo katika ukuzaji: umakini, praxis, mwelekeo, na udhaifu ya mfumo wa neva.

Ujinga kwamba mtoto ana shida ya utendaji katika kazi ya miundo ya ubongo, na kutokuwa na uwezo wa kuunda utawala unaofaa kwa ajili yake na maisha kwa ujumla katika umri wa shule ya mapema, husababisha shida nyingi katika shule ya msingi.

2.5 Matibabu na marekebisho ya ADHD

Lengo la tiba ni kupunguza usumbufu wa tabia na shida za kujifunza. Kwa hili, kwanza kabisa, inahitajika kubadilisha mazingira ya mtoto katika familia, shule na kuunda mazingira mazuri ya kurekebisha dalili za shida na kushinda bakia katika ukuzaji wa kazi za juu za akili.

Matibabu ya watoto walio na shida ya kutosheleza kwa umakini inapaswa kujumuisha seti ya mbinu, au, kama wataalam wanasema, kuwa "multimodal". Hii inamaanisha kuwa daktari wa watoto, mwanasaikolojia anapaswa kushiriki (na ikiwa sivyo ilivyo, basi daktari wa watoto lazima awe na maarifa fulani katika uwanja wa saikolojia ya kliniki), waalimu na wazazi. Ni kazi ya pamoja tu ya wataalam waliotajwa hapo awali itakayowezesha kupata matokeo mazuri.

Matibabu ya "Multimodal" ni pamoja na hatua zifuatazo:

Mazungumzo ya kielimu na mtoto, wazazi, walimu;

Kufundisha wazazi na waalimu katika mipango ya tabia;

Kupanua mzunguko wa mawasiliano ya mtoto kupitia kutembelea duru na sehemu anuwai;

Mafunzo maalum katika hali ya shida ya kujifunza;

Tiba ya madawa ya kulevya;

Mafunzo ya Autogenic na tiba ya kupendekeza.

Mwanzoni mwa matibabu, daktari na mwanasaikolojia lazima afanye kazi ya kuelimisha. Wazazi (ikiwezekana pia mwalimu wa darasa) na mtoto lazima aelezwe maana ya matibabu yanayokuja.

Watu wazima mara nyingi hawaelewi kinachotokea na mtoto, lakini tabia zao zinawaudhi. Bila kujua juu ya asili ya urithi wa ADHD, wanaelezea tabia ya mtoto (binti) malezi "mabaya" na kulaumiana. Wataalam wanapaswa kusaidia wazazi kuelewa tabia ya mtoto, waeleze ni nini wanaweza kutumaini na jinsi ya kuishi na mtoto. Inahitajika kujaribu anuwai ya mbinu zote na uchague bora zaidi kwa ukiukaji huu. Mtaalam wa saikolojia (daktari) lazima aeleze wazazi kwamba uboreshaji wa hali ya mtoto haitegemei tu matibabu yaliyowekwa, lakini kwa kiwango kikubwa juu ya mtazamo mzuri, utulivu na thabiti kwake.

Watoto hupelekwa matibabu tu baada ya uchunguzi kamili.

Tiba ya dawa za kulevya

Nje ya nchi, tiba ya dawa ya ADHD hutumiwa zaidi kuliko kwa upana, kwa mfano, huko Merika, utumiaji wa dawa ni hatua muhimu ya matibabu. Lakini bado hakuna makubaliano juu ya ufanisi wa matibabu ya dawa, na hakuna mpango mmoja wa utawala wao. Madaktari wengine wanaamini kuwa dawa zilizoagizwa zina athari ya muda mfupi tu, wengine wanakataa.

Katika hali ya shida za kitabia (kuongezeka kwa shughuli za magari, uchokozi, kusisimua), psychostimulants huwekwa mara nyingi, dawa za kupunguza unyogovu na dawa za kuzuia magonjwa ya akili.

Psychostimulants imekuwa ikitumika kutibu uzuiaji wa magari na shida za umakini tangu 1937 na bado ni dawa bora zaidi kwa ugonjwa huu: katika vikundi vyote vya umri (watoto, vijana, watu wazima), uboreshaji unaonekana kwa 75%. kesi. Kikundi hiki cha dawa ni pamoja na methylphenidate (jina la biashara Ritalin), dextroamphetamine (Dexedrine), na pemoline (Zilert).

Wakati zinachukuliwa, watoto wasio na bidii huboresha tabia zao, utambuzi na kazi za kijamii: wanakuwa wasikivu zaidi, wanafanikiwa kumaliza majukumu darasani, utendaji wao wa masomo unaboresha, na uhusiano na wengine unaboresha.

Ufanisi mkubwa wa psychostimulants unaelezewa na wigo mpana wa hatua yao ya neurochemical, ambayo inaelekezwa haswa kwa mifumo ya dopamine na noradrenergic ya ubongo. Haijulikani kabisa ikiwa dawa hizi zinaongeza au hupunguza yaliyomo kwenye dopamine na norepinephrine katika miisho ya synaptic. Inachukuliwa kuwa wana athari ya "inakera" kwa jumla kwenye mifumo hii, ambayo inasababisha kuhalalisha kazi zao. Kumekuwa na uwiano wa moja kwa moja kati ya uboreshaji wa kimetaboliki ya catecholamine na kupungua kwa dalili za ADHD.

Katika nchi yetu, dawa hizi bado hazijasajiliwa na hazijatumika. Hakuna dawa zingine bora sana ambazo zimeundwa bado. Wataalam wetu wa magonjwa ya akili wanaendelea kuagiza aminalone, sydnocarb na dawa zingine za kuzuia magonjwa ya akili zilizo na athari za kuzuia athari ambazo haziboresha hali ya watoto hawa. Kwa kuongeza, aminalon ina athari mbaya kwenye ini. Uchunguzi kadhaa umefanywa ili kusoma athari za cerebrolysin na nootropiki zingine kwenye dalili za ADHD, lakini dawa hizi bado hazijaletwa katika mazoezi yaliyoenea.

Daktari tu anayejua hali ya mtoto, uwepo au kutokuwepo kwa magonjwa fulani ya somatic, ndiye anayeweza kuagiza dawa hiyo kwa kipimo kinachofaa, na atamfuatilia mtoto, akigundua athari zinazowezekana za dawa hiyo. Na wanaweza kuzingatiwa. Hizi ni pamoja na kupoteza hamu ya kula, kukosa usingizi, kuongezeka kwa kiwango cha moyo na shinikizo la damu, na utegemezi wa dawa za kulevya. Chini ya kawaida ni maumivu ya tumbo, kizunguzungu, maumivu ya kichwa, kusinzia, kinywa kavu, kuvimbiwa, kuwashwa, euphoria, hali mbaya, wasiwasi, ndoto mbaya. Kuna athari za hypersensitive kwa njia ya upele wa ngozi, edema. Wazazi wanapaswa kuzingatia ishara hizi mara moja na waripoti kwa daktari anayehudhuria haraka iwezekanavyo.

Mwanzoni mwa miaka ya 70s. katika majarida ya matibabu kulikuwa na ripoti kwamba matumizi ya methylphenidate au dextroamphetamine kwa muda mrefu husababisha kuchelewa kwa ukuaji wa mtoto. Walakini, masomo zaidi yanayorudiwa hayajathibitisha uhusiano kati ya kudumaa na athari za dawa hizi. 3. Trzhesoglava anaona sababu ya kupungua kwa ukuaji sio kwa hatua ya vichocheo, lakini katika bakia ya jumla katika ukuzaji wa watoto hawa, ambayo, kwa marekebisho ya wakati unaofaa, inaweza kuondolewa.

Katika moja ya masomo ya hivi karibuni yaliyofanywa na wataalam wa Amerika katika kikundi cha watoto kutoka miaka 6 hadi 13, ilionyeshwa kuwa methylphenidate ni bora zaidi kwa watoto wadogo. Kwa hivyo, waandishi wanapendekeza kuagiza dawa hii mapema iwezekanavyo, kutoka miaka 6-7.

Kuna mikakati kadhaa ya kutibu ugonjwa. Tiba ya dawa ya kulevya inaweza kufanywa kwa kuendelea, au njia ya "likizo ya dawa" hutumiwa, i.e. mwishoni mwa wiki na wakati wa likizo, dawa haichukuliwi.

Walakini, mtu hawezi kutegemea dawa tu, kwani:

Sio wagonjwa wote wana athari inayotarajiwa;

Psychostimulants, kama dawa yoyote, ina athari kadhaa;

Dawa peke yake sio kila wakati inaboresha tabia ya mtoto.

Wakati wa masomo anuwai, imeonyeshwa kuwa njia za kisaikolojia na ufundishaji zinaruhusu kwa mafanikio na kwa muda mrefu kurekebisha shida za kitabia na shida za kujifunza kuliko matumizi ya dawa za kulevya. Dawa huamriwa mapema zaidi ya umri wa miaka 6 na tu kulingana na dalili za kibinafsi: katika hali ambapo kazi za utambuzi zilizoharibika na kupotoka kwa tabia ya mtoto hakuwezi kushinda kwa msaada wa njia za kusahihisha kisaikolojia, ufundishaji na kisaikolojia.

Matumizi mazuri ya vichocheo vya CNS nje ya nchi kwa miongo kadhaa yamewafanya "vidonge vya uchawi", lakini muda wao mfupi wa hatua unabaki kuwa shida kubwa. Uchunguzi wa muda mrefu umeonyesha kuwa watoto walio na ugonjwa ambao walipitia kozi za psychostimulants kwa miaka kadhaa hawakutofautiana katika utendaji wa masomo kutoka kwa watoto wagonjwa ambao hawakupata tiba yoyote. Na hii ni licha ya ukweli kwamba mwelekeo wazi wazi ulizingatiwa moja kwa moja wakati wa matibabu.

Muda mfupi wa hatua na athari za utumiaji wa psychostimulants ilisababisha ukweli kwamba dawa yao nyingi mnamo 1970-1980. tayari mwanzoni mwa miaka ya 90 ilibadilishwa na maagizo ya mtu binafsi na uchambuzi wa kila kesi maalum na tathmini ya mara kwa mara ya mafanikio ya matibabu.

Mnamo 1990, Chuo cha Madaktari wa watoto wa Amerika kilipinga utumiaji wa dawa moja katika matibabu ya upungufu wa umakini wa ugonjwa. Azimio lifuatalo lilipitishwa: "Tiba ya matibabu inapaswa kutanguliwa na marekebisho ya ufundishaji na tabia ...". Kwa mujibu wa hii, tiba ya utambuzi-tabia imekuwa kipaumbele, na dawa hutumiwa tu pamoja na njia za kisaikolojia na ufundishaji.

Tiba ya kisaikolojia ya tabia

Miongoni mwa njia za kisaikolojia na ufundishaji za kurekebisha shida ya upungufu wa umakini, jukumu kuu limetengwa kwa matibabu ya kisaikolojia ya tabia. Kuna vituo vya usaidizi wa kisaikolojia nje ya nchi, ambavyo vinatoa mafunzo maalum kwa wazazi, walimu na madaktari wa watoto katika mbinu hizi.

Jambo kuu la mpango wa marekebisho ya tabia ni kubadilisha mazingira ya mtoto shuleni na nyumbani ili kuunda mazingira mazuri ya kushinda bakia katika ukuzaji wa kazi za akili.

Programu ya kurekebisha nyumbani ni pamoja na:

mabadiliko katika tabia ya mtu mzima na mtazamo wake kwa mtoto (onyesha tabia tulivu, epuka maneno "hapana" na "hapana", jenga uhusiano na mtoto kwa uaminifu na ufahamu);

mabadiliko katika hali ndogo ya kisaikolojia katika familia (watu wazima wanapaswa kugombana kidogo, watumie wakati mwingi kwa mtoto, watumie wakati wa kupumzika na familia nzima);

shirika la utaratibu wa kila siku na mahali pa madarasa ;

mpango maalum wa tabia , kutoa nafasi kubwa ya njia za msaada na thawabu.

Mtaala wa nyumbani unaongozwa na hali ya tabia, wakati shule inazingatia tiba ya utambuzi kusaidia watoto kukabiliana na shida za kujifunza.

Programu ya marekebisho ya shule ni pamoja na:

mabadiliko ya mazingira (nafasi ya mtoto darasani iko karibu na mwalimu, kubadilisha mfumo wa somo na ujumuishaji wa dakika za kupumzika kwa bidii, kudhibiti uhusiano na wanafunzi wenzako);

kuunda motisha nzuri, hali za mafanikio ;

marekebisho ya tabia hasi , haswa, uchokozi usio na motisha;

udhibiti wa matarajio (inatumika pia kwa wazazi), kwani mabadiliko mazuri katika tabia ya mtoto hayaonekani haraka kama wengine wangependa.

Programu za tabia zinahitaji ustadi mkubwa, watu wazima wanapaswa kutumia mawazo yao yote na uzoefu wao na watoto ili kudumisha motisha ya mtoto anayevurugwa kila wakati wakati wa madarasa.

Mbinu za kurekebisha zinafaa tu ikiwa kuna ushirikiano wa karibu kati ya familia na shule, ambayo lazima lazima ijumuishe kubadilishana habari kati ya wazazi na waalimu kupitia semina za pamoja, kozi za mafunzo, n.k. Mafanikio katika matibabu yatahakikishiwa ikiwa kanuni hizo hizo zinatunzwa kuhusiana na mtoto nyumbani na shuleni: mfumo wa "malipo", msaada na msaada wa watu wazima, kushiriki katika shughuli za pamoja. Kuendelea kwa tiba shuleni na nyumbani ndio ufunguo wa mafanikio.

Mbali na wazazi na waalimu, madaktari, wanasaikolojia, waalimu wa kijamii, wale ambao wanaweza kutoa msaada wa kitaalam katika kazi ya kibinafsi na mtoto kama huyo, wanapaswa kutoa msaada mkubwa katika kuandaa mpango wa marekebisho.

Programu za marekebisho zinapaswa kuzingatia umri wa miaka 5-8, wakati uwezo wa fidia wa ubongo ni mzuri na ubaguzi wa ugonjwa bado haujatengenezwa.

Kulingana na data ya fasihi na uchunguzi wetu wenyewe, tumeandaa mapendekezo maalum kwa wazazi na waelimishaji juu ya kufanya kazi na watoto wenye athari kali (angalia fungu la 3.6).

Ikumbukwe kwamba njia hasi za uzazi hazina ufanisi kwa watoto hawa. Sifa za mfumo wao wa neva ni kwamba kizingiti cha unyeti kwa vichocheo hasi ni vya chini sana, kwa hivyo hawawezi kukemewa na kuadhibiwa, hawajibu kwa urahisi sifa ndogo. Ingawa njia za kumzawadia na kumtia moyo mtoto lazima zibadilishwe kila wakati.

Mpango wa Tuzo na Tuzo za Nyumba ni pamoja na yafuatayo:

1. Kila siku lengo fulani linawekwa mbele ya mtoto, ambayo lazima afikie.

2. Jitihada za mtoto kufikia lengo hili zinahimizwa kwa kila njia inayowezekana.

3. Mwisho wa siku, tabia ya mtoto hupimwa kulingana na matokeo yaliyopatikana.

4. Wazazi hutaarifu daktari anayehudhuria juu ya mabadiliko ya tabia ya mtoto.

5. Baada ya kufikia uboreshaji mkubwa wa tabia, mtoto hupokea tuzo iliyoahidiwa kwa muda mrefu.

Mifano ya malengo yaliyowekwa kwa mtoto inaweza kuwa: kufanya kazi ya nyumbani vizuri, kumsaidia mwanafunzi mwenzako dhaifu kuandaa masomo, tabia nzuri, kusafisha chumba chao, kupika chakula cha jioni, ununuzi, na wengine.

Katika mazungumzo na mtoto, na haswa unapompa majukumu, epuka maagizo, geuza hali hiyo kwa njia ambayo mtoto anahisi: atafanya jambo muhimu kwa familia nzima, anaaminika kabisa, anatarajiwa . Unapowasiliana na mwanao au binti yako, epuka kugugumia kila wakati kama "kaa kimya" au "usiongee wakati ninazungumza na wewe" na mambo mengine ambayo hayampendezi.

Mifano michache ya thawabu na thawabu: ruhusu mtoto wako kutazama Runinga jioni nusu saa zaidi ya wakati uliowekwa, wape chakula maalum, wape nafasi ya kushiriki kwenye michezo na watu wazima (loto, chess), wacha wao huenda kwenye disco tena, wanunue kitu ambacho wamekuwa wakiongea kwa ndoto za muda mrefu.

Ikiwa mtoto ana tabia takriban wakati wa juma, mwishoni mwa juma anapaswa kupata tuzo ya ziada. Inaweza kuwa safari ya aina fulani na wazazi nje ya mji, safari ya zoo, ukumbi wa michezo, na wengine.

Tofauti iliyopewa ya mafunzo ya tabia ni bora na haiwezekani kila wakati kuitumia nasi kwa wakati huu. Lakini wazazi na waalimu wanaweza kutumia vitu tofauti vya programu hii, wakichukua wazo lake kuu: kumzawadia mtoto kwa kufikia malengo yaliyowekwa. Kwa kuongezea, haijalishi ni aina gani itawasilishwa: malipo ya vitu au tabasamu la kutia moyo, neno lenye upendo, kuongezeka kwa umakini kwa mtoto, mawasiliano ya mwili (kupigwa).

Wazazi wanahimizwa kuandika orodha ya kile wanachotarajia kutoka kwa mtoto wao kwa tabia. Orodha hii inaelezewa mtoto kwa njia inayoweza kupatikana. Baada ya hapo, kila kitu kilichoandikwa kinazingatiwa kabisa, na mtoto hupewa tuzo ya kufanikiwa katika utekelezaji wake. Lazima ujiepushe na adhabu ya mwili.

Inaaminika kuwa tiba ya dawa pamoja na mbinu za kitabia ni bora zaidi.

Mafunzo maalum

Ikiwa ni ngumu kwa mtoto kusoma katika darasa la kawaida, basi kwa uamuzi wa kamisheni ya matibabu na kisaikolojia-ufundishaji huhamishiwa darasa maalum.

Mtoto aliye na ADHD anaweza kusaidiwa kwa kujifunza katika mpangilio maalum unaofaa uwezo wao. Sababu kuu za utendaji duni wa masomo katika ugonjwa huu ni kutokujali na ukosefu wa motisha na kujitolea, wakati mwingine pamoja na ucheleweshaji wa sehemu katika ukuzaji wa ujuzi wa shule. Tofauti na "upungufu wa akili" wa kawaida, ni jambo la muda mfupi na linaweza kusawazishwa kwa mafanikio na mafunzo mazito. Kwa uwepo wa ucheleweshaji wa sehemu, darasa la marekebisho linapendekezwa, na kwa akili ya kawaida, darasa la kuambukizwa.

Sharti la kufundisha watoto walio na ADHD katika madarasa ya marekebisho ni kuunda mazingira mazuri ya maendeleo: kukaa kwa watu wasiozidi 10 kwa darasa, mafunzo katika programu maalum, upatikanaji wa vitabu sahihi na vifaa vya maendeleo, masomo ya kibinafsi na mwanasaikolojia, mtaalamu wa hotuba na wataalamu wengine. Inahitajika kutenganisha darasa kutoka kwa vichocheo vya sauti ya nje, inapaswa kuwa na idadi ndogo ya vitu vinavyovuruga na vya kuchochea (picha, vioo, nk); wanafunzi wanapaswa kukaa kando kutoka kwa kila mmoja, wanafunzi walio na shughuli zaidi za magari wanapaswa kukaa kwenye meza za masomo karibu na mwalimu ili kuwatenga ushawishi wao kwa watoto wengine. Muda wa darasa hupunguzwa hadi dakika 30-35. Wakati wa mchana, darasa za mafunzo ya autogenic zinahitajika.

Wakati huo huo, uzoefu unaonyesha kuwa haifai kuandaa darasa peke kwa watoto walio na ADHD, kwani lazima wategemee wanafunzi waliofaulu katika ukuaji wao. Hii ni kweli haswa kwa wanafunzi wa darasa la kwanza, ambao huendeleza haswa kupitia kuiga na kufuata mamlaka.

Hivi karibuni, kwa sababu ya ufadhili wa kutosha, shirika la madarasa ya marekebisho halina maana. Shule hazina uwezo wa kupeana madarasa haya na kila kitu wanachohitaji, na pia kutenga wataalam kufanya kazi na watoto. Kwa hivyo, kuna maoni ya kutatanisha juu ya kupangwa kwa madarasa maalum kwa watoto wasio na nguvu ambao wana kiwango cha kawaida cha ujasusi na wako nyuma kidogo kwa wenzao katika maendeleo.

Wakati huo huo, ni lazima ikumbukwe kwamba kukosekana kwa marekebisho yoyote kunaweza kusababisha ukuaji wa aina sugu ya ugonjwa, na kwa hivyo shida kwa maisha ya watoto hawa na wale walio karibu nao.

Watoto walio na ugonjwa huo wanahitaji msaada wa matibabu na ufundishaji mara kwa mara ("msaada wa ushauri"). Katika hali nyingine, robo 1-2 kati yao inapaswa kuhamishiwa kwa idara ya sanatorium, ambayo, pamoja na mafunzo, hatua za matibabu zitafanywa.

Baada ya matibabu, wastani wa muda ambao ni, kulingana na data ya 3. Trzhesoglava, miezi 17 - 20, watoto wanaweza kurudi kwenye madarasa ya kawaida.

Shughuli ya mwili

Matibabu kwa watoto walio na ADHD lazima iwe pamoja na ukarabati wa mwili. Hizi ni mazoezi maalum ambayo yanalenga kurejesha athari za kitabia, kukuza harakati zinazoratibiwa na kupumzika kwa hiari kwa misuli ya mifupa na ya kupumua.

Athari nzuri za mazoezi, haswa kwenye mifumo ya moyo na mishipa na upumuaji, zinajulikana kwa madaktari wote.

Mfumo wa misuli hujibu kwa kuongeza kapilari zinazofanya kazi, wakati usambazaji wa oksijeni kwa tishu huongezeka, kama matokeo ambayo kimetaboliki kati ya seli za misuli na capillaries inaboresha. Asidi ya Lactic huondolewa kwa urahisi, kwa hivyo uchovu wa misuli huzuiwa.

Katika siku zijazo, athari ya mafunzo huathiri kuongezeka kwa kiwango cha enzymes kuu zinazoathiri kinetics ya athari za biochemical. Yaliyomo ya myoglobin huinuka. Sio tu kuwajibika kwa kuhifadhi oksijeni, lakini pia hutumika kama kichocheo, na kuongeza kiwango cha athari za biochemical katika seli za misuli.

Mazoezi ya mwili yanaweza kugawanywa katika aina mbili - aerobic na anaerobic. Mfano wa zamani inaendesha sawasawa, na ya pili ni mazoezi ya barbell. Mazoezi ya mwili ya Anaerobic huongeza nguvu ya misuli na umati, na mazoezi ya aerobic inaboresha mifumo ya moyo na mishipa na kupumua, na huongeza uvumilivu.

Majaribio mengi yaliyofanywa yameonyesha kuwa utaratibu wa kuboresha ustawi unahusishwa na uzalishaji ulioongezeka na shughuli za misuli ya muda mrefu ya vitu maalum - endorphins, ambazo zina athari nzuri kwa hali ya akili ya mtu.

Kuna ushahidi madhubuti kwamba mazoezi yana faida kwa hali anuwai ya kiafya. Hawawezi tu kuzuia kutokea kwa shambulio kali la ugonjwa huo, lakini pia kuwezesha ugonjwa huo, kumfanya mtoto "kivitendo" awe na afya.

Nakala nyingi na vitabu vimeandikwa juu ya faida za mazoezi. Lakini hakuna utafiti mwingi wa ushahidi juu ya mada hii.

Wanasayansi wa Kicheki na Urusi wamefanya tafiti kadhaa za hali ya mfumo wa moyo na mishipa kwa wagonjwa 30 na watoto 17 wenye afya.

Utafiti wa orthoclinostatic ulifunua uwezo wa juu wa mfumo wa neva wa kujiendesha katika 65% ya watoto wagonjwa ikilinganishwa na kikundi cha kudhibiti, ambacho kinapunguza kupungua kwa mabadiliko ya orthostatic kwa watoto walio na ugonjwa huo.

"Usawa" wa uhifadhi wa mfumo wa moyo na mishipa pia ulifunuliwa wakati wa kuamua utendaji wa mwili kwa kutumia ergometer ya baiskeli. Mtoto alinyoosha kwa dakika 6 kwa aina tatu za mzigo mdogo (1-1.5 watts / kg ya uzito wa mwili) na mapumziko ya dakika moja kabla ya mzigo unaofuata. Ilionyeshwa kuwa na shughuli za mwili za kiwango cha chini, kiwango cha moyo kwa watoto walio na ugonjwa hujulikana zaidi ikilinganishwa na kikundi cha kudhibiti. Kwa mizigo ya kiwango cha juu, uwezo wa utendaji wa mfumo wa mzunguko ulisawazishwa na usafirishaji wa kiwango cha juu cha oksijeni ulilingana na kiwango katika kikundi cha kudhibiti.

Kwa kuwa utendaji wa mwili wa watoto hawa wakati wa utafiti haukutofautiana na kiwango cha kikundi cha kudhibiti, shughuli za mwili zinaweza kuamriwa kwa kiwango sawa na watoto wenye afya.

Inapaswa kuzingatiwa akilini kwamba sio kila aina ya mazoezi ya mwili inaweza kuwa na faida kwa watoto wasio na nguvu. Kwao, michezo ambapo sehemu ya kihemko imeonyeshwa kwa nguvu (mashindano, maonyesho ya maonyesho) hayaonyeshwa. Mazoezi ya mwili ya maumbile ya aerobic yanapendekezwa kwa njia ya mafunzo marefu na sare ya nguvu nyepesi na ya kati: matembezi marefu, kukimbia, kuogelea, skiing, baiskeli na wengine.

Upendeleo haswa unapaswa kutolewa kwa muda mrefu hata kukimbia, ambayo ina athari nzuri kwa hali ya akili, hupunguza mvutano, na inaboresha ustawi.

Kabla ya mtoto kuanza kufanya mazoezi, lazima afanyiwe uchunguzi wa kimatibabu ili kuondoa magonjwa, haswa ya mfumo wa moyo na mishipa.

Wakati wa kutoa maoni juu ya serikali ya busara ya watoto kwa watoto walio na shida ya shida ya kutosheleza, daktari anapaswa kuzingatia sio tu sifa za ugonjwa huu, lakini pia urefu na data ya uzito wa mwili wa mtoto, na pia uwepo wa hypodynamia. Inajulikana kuwa shughuli za misuli tu ndizo hutengeneza mahitaji ya ukuaji wa kawaida wa mwili katika utoto, na watoto walio na ugonjwa huo, kwa sababu ya ucheleweshaji wa jumla wa ukuaji, mara nyingi huwa nyuma kwa urefu na uzito wa mwili kutoka kwa wenzao wenye afya.

Tiba ya kisaikolojia

Ugonjwa wa upungufu wa umakini ni ugonjwa sio tu wa mtoto, bali pia wa watu wazima, haswa mama, ambaye mara nyingi huwasiliana naye.

Madaktari kwa muda mrefu wamegundua kuwa mama wa mtoto kama huyo hukasirika kupita kiasi, anafanya msukumo, na mhemko wake mara nyingi hupunguzwa. Ili kudhibitisha kuwa hii sio bahati mbaya tu, lakini muundo, masomo maalum yalifanywa, matokeo ambayo yalichapishwa mnamo 1995 katika jarida la Dawa ya Familia. Ilibadilika kuwa mzunguko wa kile kinachoitwa unyogovu mkubwa na mdogo hufanyika kati ya mama wa kawaida katika 4-6% na 6-14% ya kesi, mtawaliwa, na kati ya akina mama walio na watoto wasio na wasiwasi - katika kesi 18 na 20%, mtawaliwa. Kulingana na data hizi, wanasayansi wamehitimisha kuwa mama wa watoto wenye athari kali lazima wafanyiwe uchunguzi wa kisaikolojia.

Mara nyingi, mama walio na watoto walio na ugonjwa huo wana hali ya asthenoneurotic ambayo inahitaji matibabu ya kisaikolojia.

Kuna mbinu nyingi za kisaikolojia ambazo zinaweza kumnufaisha mama na mtoto. Wacha tukae juu ya zingine.

Taswira

Wataalam wamethibitisha kuwa athari ya kuzaa kiakili kwa picha kila wakati ina nguvu na imara zaidi kuliko jina la picha ya picha hii. Kwa ufahamu au la, tunaunda picha kila wakati kwenye mawazo yetu.

Taswira inaeleweka kama kupumzika, mchanganyiko wa akili na kitu cha kufikiria, picha au mchakato. Inaonyeshwa kuwa taswira ya ishara fulani, picha, mchakato una athari ya faida, huunda mazingira ya urejesho wa usawa wa akili na mwili.

Taswira hutumiwa kupumzika na kuingia katika hali ya hypnotic. Inatumika pia kuchochea mfumo wa ulinzi wa mwili, kuongeza mzunguko wa damu katika sehemu fulani ya mwili, kupunguza kasi ya mapigo, nk. ...

Kutafakari

Kutafakari ni moja ya vitu vitatu vya msingi vya yoga. Hii ni fixation ya fahamu ya umakini kwa wakati kwa wakati. Wakati wa kutafakari, hali ya mkusanyiko usiofaa hufanyika, ambayo wakati mwingine huitwa hali ya alpha, kwani wakati huu ubongo hutengeneza mawimbi ya alpha, kama vile kabla ya kulala.

Kutafakari hupunguza shughuli za mfumo wa neva wenye huruma na husaidia kupunguza wasiwasi na kupumzika. Wakati huo huo, kiwango cha moyo na kupumua hupungua, hitaji la oksijeni hupungua, picha ya mvutano wa ubongo hubadilika, athari ya hali ya mkazo ni sawa.

Kuna njia nyingi za kutafakari. Unaweza kusoma juu yao katika vitabu ambavyo vimechapishwa kwa idadi kubwa hivi karibuni. Mbinu za kutafakari zinafundishwa chini ya mwongozo wa mwalimu, katika kozi maalum.

Mafunzo ya Autogenic

Mafunzo ya kiotomatiki (AT) kama njia huru ya tiba ya kisaikolojia ilipendekezwa na Schulze mnamo 1932. AT inachanganya mbinu kadhaa, haswa, njia ya taswira.

AT ni pamoja na safu ya mazoezi na msaada ambao mtu hudhibiti kazi za mwili kwa uangalifu. Unaweza kusoma mbinu hii chini ya mwongozo wa daktari.

Kupumzika kwa misuli inayopatikana na AT kunaathiri kazi za mfumo mkuu wa neva na wa pembeni, huchochea uwezo wa akiba ya gamba la ubongo, na huongeza kiwango cha udhibiti wa hiari wa mifumo anuwai ya mwili.

Wakati wa kupumzika, shinikizo la damu hupungua kidogo, mapigo ya moyo hupungua, kupumua kunakuwa nadra na kwa kina kirefu, upunguzaji wa pembeni hupungua - kile kinachoitwa "majibu ya kupumzika".

Udhibiti wa kibinafsi wa kazi za kihemko-uhuru zilizopatikana kwa msaada wa AT, uboreshaji wa hali ya kupumzika na shughuli, na kuongezeka kwa uwezekano wa kutambua akiba ya kisaikolojia ya mwili inafanya uwezekano wa kutumia njia hii katika mazoezi ya kliniki ili kuongeza tiba ya tabia, haswa kwa watoto walio na ADHD.

Watoto wasio na bidii mara nyingi huwa na wasiwasi, huondolewa ndani, kwa hivyo mazoezi ya kupumzika ni lazima yajumuishwe katika mpango wa marekebisho. Hii inawasaidia kupumzika, hupunguza usumbufu wa kisaikolojia katika hali zisizo za kawaida, na husaidia kukabiliana na majukumu anuwai kwa mafanikio zaidi.

Uzoefu umeonyesha kuwa matumizi ya mafunzo ya kiotomatiki katika ADHD husaidia kupunguza uzuiaji wa magari, msisimko wa kihemko, inaboresha uratibu katika nafasi, udhibiti wa magari, na huongeza umakini.

Hivi sasa, kuna idadi ya marekebisho ya mafunzo ya ujasusi ya Schulze. Kama mfano, tutatoa njia mbili - mfano wa mafunzo ya kupumzika kwa watoto wa miaka 4-9 na mafunzo ya kisaikolojia kwa watoto wa miaka 8-12, iliyopendekezwa na mtaalam wa magonjwa ya akili A.V. Alekseev.

Mfano wa Mafunzo ya Kupumzika ni mfano ulioboreshwa wa AT haswa kwa watoto na hutumiwa kwa watu wazima. Inaweza kutumika wote katika shule za mapema na taasisi za elimu za shule, na nyumbani.

Kufundisha watoto kupumzika misuli yao kunaweza kusaidia kupunguza mvutano wa jumla.

Mafunzo ya kupumzika yanaweza kufanywa wakati wa kazi ya kisaikolojia ya mtu binafsi na kikundi, katika mazoezi au kwenye darasa la kawaida. Mara tu watoto wanapojifunza kupumzika, wanaweza kuifanya peke yao (bila mwalimu), ambayo itaongeza kujidhibiti kwao kwa jumla. Ufanisi wa ustadi wa mbinu za kupumzika (kama mafanikio yoyote) zinaweza kuongeza kujithamini kwao.

Kufundisha watoto kupumzika vikundi tofauti vya misuli haiitaji wao kujua wapi au jinsi misuli hii iko. Inahitajika kutumia mawazo ya watoto: jumuisha picha kadhaa kwenye maagizo ili, kwa kuzaliana tena, watoto huwasha misuli moja kwa moja kwenye kazi. Matumizi ya picha ya hadithi pia husaidia kuvutia na kuhifadhi maslahi ya watoto.

Ikumbukwe kwamba ingawa watoto wanakubali kujifunza kupumzika, hawataki kutekeleza hii chini ya usimamizi wa waalimu. Kwa bahati nzuri, vikundi vingine vya misuli vinaweza kufundishwa kwa busara kabisa. Watoto wanaweza kufanya mazoezi darasani na kupumzika bila kuvutia usikivu wa wengine.

Kwa mbinu zote za matibabu ya kisaikolojia, mafunzo ya kiotomatiki ndiyo yanayopatikana kwa ustadi na inaweza kutumika kwa uhuru. Sio kinyume cha sheria kwa watoto walio na shida ya kutosheleza kwa umakini.

Hypnosis na hypnosis ya kibinafsi

Hypnosis imeonyeshwa kwa idadi ya magonjwa ya neuropsychiatric, pamoja na upungufu wa tahadhari.

Fasihi ina data nyingi juu ya shida wakati wa vikao vya hypnosis, haswa mnamo 1981, Kleinhaus na Beran walielezea kisa cha msichana mchanga ambaye alijisikia "vibaya" baada ya kikao cha hypnosis ya hatua ya watu wengi. Nyumbani, ulimi wake ulizama kwenye koo lake na akaanza kusongwa. Katika hospitali aliyolazwa, alianguka katika hali ya usingizi, hakujibu maswali, hakutofautisha kati ya vitu na watu. Uhifadhi wa mkojo ulizingatiwa. Uchunguzi wa kliniki na wa maabara haukufunua hali yoyote isiyo ya kawaida. Msaidizi wa pop aliyeitwa hakuweza kutoa msaada mzuri. Alikuwa katika hali hii kwa wiki.

Jaribio lilifanywa kumuweka katika hali ya kutisha na mtaalamu wa magonjwa ya akili ambaye ni mzuri katika hypnosis. Hali yake iliimarika baada ya hapo na akarudi shuleni. Walakini, baada ya miezi mitatu alipata ugonjwa tena. Ilichukua miezi 6 ya vikao vya kila wiki kumrudisha katika hali ya kawaida. Inapaswa kuwa alisema kuwa kabla, kabla ya kikao cha hypnosis, msichana huyo hakuwa na usumbufu.

Wakati wa kufanya vikao vya hypnosis kwenye kliniki na wataalamu wa matibabu ya kisaikolojia, kesi kama hizo hazikuzingatiwa.

Sababu zote za hatari ya shida ya hypnosis inaweza kugawanywa katika vikundi vitatu: sababu za hatari kwa mgonjwa, kwa upande wa mtaalam wa magonjwa ya akili, kwa sehemu ya mazingira.

Ili kuepusha shida kwa mgonjwa, inahitajika kufanya uteuzi makini wa wagonjwa kwa matibabu kabla ya matibabu ya hypnotherapy, kupata data ya anamnestic, magonjwa ya zamani, na hali ya akili ya mgonjwa wakati wa matibabu, na kupata idhini yake ya kufanya kikao cha hypnosis. Sababu za hatari kwa sehemu ya mtaalam wa magonjwa ya akili ni pamoja na ukosefu wa maarifa, mafunzo, uwezo, uzoefu, na sifa za utu (pombe, utegemezi wa dawa za kulevya, ulevi anuwai) pia zinaweza kuathiri.

Mpangilio ambapo hypnosis hufanywa inapaswa kutoa faraja ya mwili na msaada wa kihemko kwa mgonjwa.

Shida wakati wa kikao zinaweza kuepukwa ikiwa mtaalam wa magonjwa ya akili anaepuka sababu zote zilizo hapo juu za hatari.

Wataalam wengi wa saikolojia wanaamini kuwa aina zote za hypnosis sio kitu zaidi ya kujisumbua. Imethibitishwa kuwa hypnosis ya kibinafsi ina athari ya faida kwa mtu yeyote.

Kutumia njia ya mawazo iliyoongozwa kufikia hali ya kujisumbua inaweza kutumiwa na wazazi wa mtoto chini ya mwongozo wa mtaalam wa magonjwa ya akili. Self-Hypnosis na Brian M. Alman na Peter T. Lambrou ni mwongozo bora wa mbinu hii.

Tumeelezea mbinu nyingi ambazo zinaweza kutumiwa kurekebisha upungufu wa umakini wa shida. Kama sheria, watoto hawa wana shida anuwai, kwa hivyo, katika kila kesi, ni muhimu kutumia tata ya mbinu za kisaikolojia na ufundishaji, na kwa aina ya ugonjwa huo, dawa.

Inapaswa kusisitizwa kuwa uboreshaji wa tabia ya mtoto hautadhihirika mara moja, hata hivyo, na mafunzo ya kila wakati na kufuata mapendekezo, juhudi za wazazi na walimu zitatuzwa.

3. E utafiti wa majaribio ya michakato ya akili ya watoto walio na ADHD na ukuaji wa kawaida

Kazi ya majaribio ilikuwa na lengo la kutatua shida zifuatazo:

1. Chagua zana ya uchunguzi.

2. Kufunua kiwango cha malezi ya michakato ya utambuzi kwa watoto walio na ADHD ikilinganishwa na kawaida ya ukuaji.

Hatua za utekelezaji wa utafiti wa majaribio.

1. Uchunguzi wa watoto walio na ADHD ili kutambua kiwango cha malezi ya michakato ya utambuzi.

2. Uchunguzi wa watoto walio na ukuaji wa kawaida, ili kutambua kiwango cha malezi ya michakato ya utambuzi.

3. Uchambuzi wa kulinganisha wa data iliyopatikana.

Utafiti huo ulifanywa huko MDOU -204 ya fidia ya aina "Sauti" na katika MDOU №2 "Beryozka" katika wilaya ya Talmensky ya Wilaya ya Altai katika kipindi cha Desemba 2007 hadi Mei 2008.

Kikundi cha majaribio kilijumuisha wanafunzi wa MDOU No. 204 "Zvukovichok" ya aina ya fidia, iliyo na watu 10; watoto wa MDOU No. 2 "Birch" r. n. Talmenka na kiwango cha maendeleo cha watu 10. Kwa utafiti juu ya mada hii, kikundi cha watoto wazee wa shule ya mapema (miaka 6-7) kilichaguliwa. Uchunguzi wa moja kwa moja ulijumuisha hatua kadhaa:

1. Kuanzisha mtoto katika hali ya uchunguzi, kuanzisha mawasiliano ya kihemko naye.

2. Mawasiliano ya yaliyomo ya majukumu, uwasilishaji wa maagizo.

3. Kumtazama mtoto wakati wa shughuli zake.

4. Usajili wa itifaki ya uchunguzi na tathmini ya matokeo.

Wakati wa utafiti, tulitumia njia za kimsingi za uchunguzi kama mazungumzo, uchunguzi, majaribio, na vile vile njia ya uchambuzi wa kiwango na ubora wa data iliyopatikana.

Tulitumia njia ya mazungumzo kuanzisha mawasiliano na watoto; kuamua jinsi wanaelewa kiini cha majukumu na maswali, wana shida gani; ufafanuzi wa yaliyomo ya kazi zilizokamilishwa, na pia katika hali halisi ya utambuzi.

Tulitumia njia ya uchunguzi ili kufuatilia tabia za watoto, athari zao kwa hii au ushawishi huo; jinsi wanavyofanya kazi, jinsi wanavyotendewa.

Kwa kuwa watoto walio na ADHD wana umakini wa kuharibika, ambao pia unajumuishwa na shughuli za magari, wakati wa kutafsiri matokeo ya utafiti, hatukutumia tu uchambuzi wa upimaji, lakini pia uchambuzi wa ubora, ulioongozwa na upendeleo wa ukuzaji wa akili na kujitambua watoto wa kawaida na wenye ADHD.

Kulingana na sifa za kitu, mada na malengo ya utafiti wetu, tulitumia mbinu zifuatazo za uchunguzi.

Njia za kugundua umakini

Seti inayofuata ya njia imeundwa kusoma umakini wa watoto na tathmini ya sifa kama hizo za tija kama tija, utulivu, ubadilishaji na ujazo. Kwa kumalizia uchunguzi wa mtoto kwa kutumia njia zote nne za umakini zilizowasilishwa hapa, tulipata tathmini ya jumla, muhimu ya kiwango cha ukuzaji wa umakini wa mtoto wa shule ya mapema.

Tafuta na uvuke

Uchaguzi wa mbinu hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba kazi iliyomo katika mbinu hii imeundwa kuamua tija na utulivu wa umakini. Tulimwonyesha mtoto Kielelezo 1.

Kielelezo 1. Matiti yenye takwimu za kazi "Tafuta na uvuke"

Juu yake, picha za takwimu rahisi hutolewa kwa mpangilio: uyoga, nyumba, ndoo, mpira, maua, bendera. Kabla ya kuanza kwa masomo, mtoto alipokea maagizo na yaliyomo: "Sasa mimi na wewe tutacheza mchezo huu: nitakuonyesha picha ambayo vitu anuwai tofauti vinavyochorwa. Ninaposema neno "anza", utaanza kutafuta na kuvuka vitu ambavyo nitataja kwenye mistari ya picha hii. Inahitajika kutafuta na kuvuka vitu vilivyotajwa hadi nitakaposema neno "acha". Kwa wakati huu, lazima usimame na unionyeshe picha ya kitu ambacho umeona mwisho. Hii inakamilisha kazi. " Katika mbinu hii, watoto walifanya kazi kwa dakika 2.5.

Mbinu ya "Weka beji"

Uchaguzi wa mbinu hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba kazi ya jaribio katika mbinu hii imeundwa kutathmini ubadilishaji na usambazaji wa umakini wa mtoto. Kabla ya kuanza mgawo huo, tulimwonyesha mtoto Kielelezo 2 na tukaelezea jinsi ya kufanya kazi nayo.

Kielelezo 2. Matrix kwa mbinu ya "Weka ikoni"

Maagizo: "Kazi hii ina ukweli kwamba katika kila mraba, pembetatu, duara na rhombasi, lazima uweke alama ambayo imewekwa juu ya sampuli, kwa mfano, kupe, baa, pamoja na alama . "

Watoto walifanya kazi kila wakati, wakimaliza kazi hii kwa dakika mbili, na kiashiria cha jumla cha ubadilishaji na usambazaji wa umakini wa kila mtoto uliamuliwa na fomula:

ambapo S ni kiashiria cha kubadili na kusambaza umakini;

N - idadi ya maumbo ya kijiometri yaliyotazamwa na kuwekwa alama na ishara zinazofaa kwa dakika mbili;

n ni idadi ya makosa yaliyofanywa wakati wa utekelezaji wa kazi. Wahusika walioingizwa vibaya au wahusika waliokosa walizingatiwa kama makosa. haijatiwa alama sahihi, maumbo ya kijiometri. Matokeo ya utafiti yanaonyeshwa kwenye mchoro wa kugundua umakini kwa watoto walio na ADHD na ukuaji wa kawaida (angalia Mchoro 1).

Njia "Kumbuka na uweke alama"

Uchaguzi wa mbinu hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba kwa msaada wa mbinu hii kiwango cha umakini wa mtoto kinatathminiwa. Kwa hili, nyenzo za kichocheo zilizoonyeshwa kwenye Kielelezo 3 zilitumika.

Kielelezo 3. Nyenzo ya motisha kwa kazi "Kumbuka na weka alama"

Karatasi iliyo na dots ilikatwa mapema katika viwanja vidogo 8, ambavyo viliwekwa kwenye rundo ili kuwe na mraba ulio na nukta mbili hapo juu, na mraba ulio na nukta tisa chini (wengine wote huenda kutoka juu kwenda juu chini kwa utaratibu na idadi inayoongezeka ya dots juu yao).

Kabla ya kuanza jaribio, mtoto alipokea maagizo yafuatayo:

“Sasa tutacheza mchezo wa umakini nanyi. Nitawaonyesha kadi moja moja ambazo dots zimechorwa, na kisha wewe mwenyewe utachora nukta hizi kwenye seli tupu mahali ambapo uliona nukta hizi kwenye kadi. "

Kisha mtoto, kwa mfuatano, kwa sekunde 1-2, alionyeshwa kila moja ya kadi nane zilizo na nukta kutoka juu hadi chini kwa rundo kwa zamu, na baada ya kila kadi inayofuatana kuulizwa kuzaa nukta zilizoonekana kwenye kadi tupu mnamo 15 sekunde. Wakati huu alipewa mtoto ili aweze kukumbuka mahali vidokezo alivyoona vilikuwa, na uwaweke alama kwenye kadi tupu.

Matokeo ya utafiti yanaonyeshwa kwenye mchoro wa kugundua umakini kwa watoto walio na ADHD na ukuaji wa kawaida (angalia Mchoro 1).

Mchoro 1. Utambuzi wa umakini kwa watoto walio na ADHD na ukuaji wa kawaida

Kwa hivyo, kutoka kwa mchoro wa kugundua umakini kwa watoto walio na ADHD na ukuaji wa kawaida, inaweza kuonekana kuwa: watoto wawili wenye ukuaji wa kawaida walimaliza kazi na alama ya juu sana; watoto watatu wenye ukuaji wa kawaida walipata alama ya juu; watoto wanne wenye ukuaji wa kawaida na watoto wawili walio na ADHD walionyesha matokeo wastani; watoto watano wenye ADHD na mtoto mmoja aliye na ukuaji wa kawaida alifanya vibaya, na watoto watatu walio na ADHD walifanya vibaya sana kwenye kazi. Kulingana na utafiti, tunaweza kupata hitimisho:

1) kiwango cha viashiria vya upimaji wa umakini wa hiari kwa watoto walio na ADHD ni ya chini sana kuliko watoto wenye ukuaji wa kawaida;

2) tofauti zilipatikana katika dhihirisho la umakini wa hiari kwa watoto walio na ADHD, kulingana na hali ya kichocheo (kuona, ukaguzi, motor): ni ngumu zaidi kwa watoto walio na ADHD kuzingatia kumaliza kazi chini ya maneno kuliko kuona maagizo, kama matokeo ya ambayo, katika kesi ya kwanza, kuna idadi kubwa ya makosa yanayohusiana na ukiukaji mkubwa wa utofautishaji;

3) shida ya mali zote za umakini kwa watoto walio na ADHD kama jambo muhimu zaidi katika shirika la shughuli husababisha ukiukaji usiojulikana au muhimu wa muundo wa shughuli, wakati viungo vyote kuu vya shughuli vinateseka: a) maagizo iligunduliwa na watoto bila usahihi, kidogo; ilikuwa ngumu sana kwao kuzingatia mawazo yao juu ya kuchambua hali ya mgawo na kutafuta njia zinazowezekana za kuikamilisha; b) kazi za watoto walio na ADHD zilifanywa na makosa, hali ya makosa na usambazaji wao kwa wakati ni tofauti na kawaida; c) aina zote za udhibiti wa shughuli zao za watoto walio na ADHD hazijafahamika au kuharibika sana;

4) kupungua kwa viashiria katika kikundi kuu kunazingatiwa kulingana na jaribio "Kumbuka na uweke alama". Matokeo ya chini ya utendaji wa kazi yanaonyesha kupungua kwa kiwango cha kumbukumbu ya muda mfupi, iliyosuluhishwa na mkusanyiko. Matokeo ni sawa na matokeo ya "Weka Beji", ambayo yanaonyesha usawa wa muda wa umakini kwa watoto walio na ADHD;

5) katika mchakato wa kufundisha watoto walio na ADHD njia ya kimsingi ya kudhibiti umakini wa hiari, msaada zaidi kutoka kwa mwalimu au mtu mzima unahitajika ikilinganishwa na kawaida ya ukuaji kwa hali ya upeo na ubora.

3.2 Njia za kugundua kufikiri

Mbinu "Je! Ni nini kibaya hapa?"

Kusudi: Tathmini ya fikra-kimantiki kufikiria, kiwango cha malezi ya uchambuzi na jumla kwa mtoto.

Maendeleo ya utafiti: Kila wakati, akijaribu kutambua kitu cha ziada kwenye kikundi, mtoto ilibidi ataje kwa sauti vitu vyote vya kikundi husika swali moja kwa moja.

Saa za kazi: muda wa kazi na kazi ni dakika 3.

Maagizo: "Katika kila moja ya picha hizi, moja ya vitu 4 vilivyoonyeshwa ni mbaya, haifai. Tambua ni nini na kwa nini ni ya kupita kiasi. "

Mbinu "Uainishaji"

kusudi : kutambua uwezo wa kuainisha, uwezo wa kupata ishara ambazo uainishaji hufanywa.

Maandishi ya kazi : fikiria takwimu hizi mbili (takwimu za kazi zinaonyeshwa (Kielelezo 4)). Katika moja ya michoro hizi, unahitaji kuteka squirrel. Fikiria juu ya uchoraji gani utakayoichora. Chora mstari kutoka kwa squirrel hadi kwenye mchoro huu na penseli.

Kielelezo 4. Nyenzo kwa njia ya "Uainishaji"

Matokeo ya utafiti yanaonyeshwa kwenye mchoro wa kugundua mawazo ya watoto walio na ADHD na ukuaji wa kawaida (angalia mchoro 2).

Mchoro 2. Utambuzi wa kufikiria kwa watoto walio na ADHD na ukuaji wa kawaida

Kwa hivyo, kutoka kwa mchoro wa kugundua mawazo ya watoto walio na ADHD na ukuaji wa kawaida, inaweza kuonekana kuwa: watoto wanane wenye ukuaji wa kawaida na watoto wawili walio na ADHD walimaliza kazi hiyo kwa alama ya juu sana; watoto wawili wenye ukuaji wa kawaida na watoto sita wenye ADHD walipata alama ya juu; mtoto mmoja aliye na ADHD alifunga wastani na mtoto mmoja aliye na ADHD alifunga vibaya sana kwenye kazi. Kulingana na utafiti, tunaweza kupata hitimisho:

1) kiwango cha viashiria vya idadi ya malezi ya kufikiria kwa watoto walio na ADHD ni ya chini sana kuliko watoto wenye ukuaji wa kawaida;

2) kazi na watoto walio na ADHD zilifanywa na makosa, hali ya makosa na usambazaji wao kwa wakati ni tofauti na kawaida;

3) aina zote za udhibiti wa shughuli zao za watoto walio na ADHD hazijafahamika au kuharibika sana;

4) uchambuzi wa data unaonyesha kuwa dalili za ADHD zinaathiri kupungua kwa utendaji wa mtihani katika vigezo vyote, lakini inathibitisha kuwa hakuna uharibifu wa kiakili kwa akili, kwani matokeo yanatofautiana katika kiwango cha wastani cha umri;

5) katika mchakato wa kufundisha watoto walio na ADHD njia ya kimsingi ya kufikiria kufikiria kimantiki, msaada zaidi kutoka kwa mwalimu au mtu mzima unahitajika ikilinganishwa na kawaida ya ukuaji kwa maneno ya kiwango na ubora.

Njia za Utambuzi wa Kumbukumbu

Jifunze mbinu ya maneno

Kusudi: uamuzi wa mienendo ya mchakato wa kujifunza.

Kiharusi: mtoto alipokea kazi hiyo kwa majaribio kadhaa ya kukariri na kuzaliana kwa usahihi safu ya maneno 12: mti, doll, uma, maua, simu, glasi, ndege, balbu ya taa, picha, mtu, kitabu.

Kila mtoto alijaribu kucheza safu kila baada ya kipindi cha kusikiliza. Kila wakati tuliona idadi ya maneno ambayo mtoto aliweza kutaja. Na walifanya hivyo mara 6. Kwa hivyo, matokeo ya majaribio sita yalipatikana.

Mbinu "Kukariri picha 10"

Kusudi: Hali ya kumbukumbu (kukariri kwa upatanishi), uchovu, umakini wa kazi unachambuliwa.

{!LANG-bd006bfb34ebc1296de162cd68dbb5d1!}

{!LANG-ded61a9cd68bcbbad2fa1065c7a8c39f!} {!LANG-f46ec3d092f5d91bd11115224cb6f439!}

{!LANG-310bb2db8d8726db804a6a4146a186c6!} {!LANG-396740d87496c040f652efea461b22a1!}

Maagizo:

{!LANG-0631117a47d5e19794589bcf0cb54507!}

{!LANG-4af541a51efc0f509c9e8f9b7f3e1b7d!}

{!LANG-1c6d2c401ced11c7101b718319e7e99b!}

{!LANG-e25e9f1cef8c89134ca4f014a74186b1!}

{!LANG-fec04b717767007ad70d4e806887c232!}

{!LANG-bc03008acf56b6082a8ea76ef2799db9!}

{!LANG-8625701b37247a60a96a4ae7a7a86f3c!}

{!LANG-1c6d2c401ced11c7101b718319e7e99b!}

{!LANG-d57a5339dd20d4b228083c05b82e077a!}

{!LANG-8c924c10e4578b610eef877c734b3e13!}

{!LANG-4f9558e2f267a9cab76a21da32754ccc!}

{!LANG-35587b4135d69c117e791fd88f9da731!}

{!LANG-2ee61bd066f15b0475e75ff19d90c034!}

{!LANG-8f6e25ff02d0667f9c65b7f3953b4946!}

{!LANG-d0e3731eb31cec6205f73c89d87d4eed!}

{!LANG-898698ad5f63f81ce91a00e883d12407!}

{!LANG-682320fb44f12547fc73d960ef79ac16!}

{!LANG-3e47c450af2ab3e6ed41b3ed79683434!}

{!LANG-93091194d8e9e4f97ee2e61bf64657d3!} {!LANG-43f560c577480b8e147096bd6a72aefa!}

{!LANG-7a0494152bb7810986e496a4e96ca534!}

{!LANG-b44c1dc552adee70a6c11607a11da510!}

{!LANG-ca4fc789e37673a67ca864518c2e2345!}

{!LANG-180e51a5f502e8bb8e7cadf8b057355d!}

{!LANG-e833045c662fb38c536dfd8683c54616!}

{!LANG-31dc6a701c8688a96708c3b08783ebc0!}

{!LANG-8977f33a03760424e2a8a73b2721aea5!}

{!LANG-05dd80af5199e16c44b4224b06f82c40!}

{!LANG-deadc796b4932ebf9388e15080006939!}

{!LANG-aadf7e40fb9414d45d132eaa9822ccc2!}

{!LANG-2be85558cbf64a428631133f5eaa6fb0!}

{!LANG-e58b6e8f2b518b596f111de68ca69201!}

{!LANG-8977f33a03760424e2a8a73b2721aea5!}

{!LANG-7118a5391dd56930563b9ca05f6dc0f3!}

{!LANG-2af5b2eb3331435969ae91a7631f9e73!}

{!LANG-e63069feb597277ccedf2e374d02da9a!}

{!LANG-0c2b13379dc3418004e955fba4ab72da!}

{!LANG-1f28d718e9783aa2376cf50f22cbaba2!}

{!LANG-653a97e4922bb09a2feafdfd013e496a!}

{!LANG-4dca87d0ccfb1c37dafccbe7adb6709c!}

{!LANG-5058fae754eebd29c141ac49b72c48a5!}

{!LANG-36e3f7d8ee3c1c71806edd89d22d1edd!}

{!LANG-ed95f147d5f3102bd0076c0fed3adaff!}

{!LANG-beebfeed8865eb4f54a11e24c9ae3eb0!}

{!LANG-5f9f727280645edab8495568cb6980c1!}

3.5 {!LANG-d89b0ced1f8874dcb330c05264a17b80!}

{!LANG-83f5cb8972a008ede498df5f44d7a9ee!}

Kusudi: {!LANG-4dbf5c3b10b950bf6dc6390665a3d01f!}

{!LANG-c85cf821d97c11bf1569123e4177d91a!}

{!LANG-c512d20ecc01e18957efc239b0d904e1!}

{!LANG-5685ed3ce63dd0659f483285eb3e8506!}

{!LANG-1b88534a9fcdda180dc49a0732e88f84!}

{!LANG-199deb7cec9171861dcdc71458325d5e!}

{!LANG-c47835facce7838fc3c3f59c968e641a!}

{!LANG-364c60f1ef1bfef465e9969248c29d3f!}

{!LANG-1801f090b9d3b0ec38efb62d33750c5f!}

{!LANG-c65190aafbb4fb68d39ddd5c27756eb9!}

{!LANG-3e5c73892485a9cc9d4cc3d014c6ea48!}

{!LANG-467fd1d70085ee0534ed8d1096b9308d!}

{!LANG-6889de2671452db3a06dd38e1f890e2c!}

{!LANG-4eeeb9067aa93b4497a99c801bf5f9a8!}

{!LANG-9f530383e6a1b39f74260873d7219753!}

{!LANG-3dee0324c8d560c776003223a4ffcbb8!}

{!LANG-3b6b301c703ebf3a94416f9befe52f4e!}

{!LANG-88a53ea0957da60460af4eb5bacaa6a9!}

{!LANG-0ae5edb4be4457faa8d343c171b869b6!}

{!LANG-6a356c7059f42d0d7c1f10280a9dba29!}

{!LANG-f62ed60cd10962bbab549c5266b46f21!}

{!LANG-810a846ad0d9edee94a803eb3e5666e9!}

{!LANG-c122be611fcb5dbbf058c8e2075d4c6e!}

{!LANG-73024ae3e4fa852306938abc44e03b13!}

{!LANG-46a3baf04f56e62e36d08f6b9f5d15e2!}

{!LANG-3deb6eb3550117edb31b2a9982d3d804!}

{!LANG-f6c18ad35d8a34844f035291b91b7fd8!}

{!LANG-af94eb16cf54724e23253c2dc58981a1!}

{!LANG-2b998b5d34fed80a58fba5ba045756bd!}

{!LANG-4f1f7b3cc094c18c51c02f856d341493!}

{!LANG-48e451e1a13e2076fea0529f92589a5b!}

{!LANG-4cd25caa50e6042156025b8118960c0b!}

{!LANG-194e20e6958ccb7d5cb0a3a2ff306089!}

{!LANG-f9b5d009e3fd2da5a5a11d622bbbc1e1!}

{!LANG-7bd776d36e2da1ff078c9c864137fc47!}

{!LANG-55b415f94dea21ddf88dd8ce9ce4c78d!}

{!LANG-04455aae720c026e8d88bce178a3aeb2!}

{!LANG-e29a09300503ca7b555a5ae77d0cea31!}

{!LANG-953f03402a17d8266362d4655f89d083!}

{!LANG-da8d205a23129281e16c0f0e6d35285d!}

{!LANG-a94e2cf50c2a8fdc8620ad03b1dd9d5d!}

{!LANG-b21094f5f430e2336985ec6d07d7a19b!}

{!LANG-75f939f83f35a8e25263eafc823ab48e!}

{!LANG-3b7e9d06da65147765146d1fa5df0337!}

{!LANG-1bd1df7c983b72d9ac99ee61eccf1c0f!}

{!LANG-b281fec97be2fd13f7397d6094007789!}

{!LANG-df613eae9205c0e0874c3c43af1e6aeb!}

{!LANG-634930fe7b90e1aa7abe32bfc0de5e89!}

{!LANG-44494930a4771b61b9719fb82bc0428a!}

{!LANG-b07d9c118664f42901186eb108579efc!}

{!LANG-4b7c4ec96c8164fb5d5d9f661b4620f3!}

{!LANG-8c39a0b842a69650bc65d9805666c513!}

{!LANG-77514544a9d227ebe10b75f205df6b5a!}

{!LANG-a4e062da5f59a728ec1fe53784d4fd4e!}

{!LANG-56be4ea1e1633cb0c5d0711f41dd3caf!}

{!LANG-a030a3dd505a00e45679a1bd2b8c3e0f!}

{!LANG-a040562ae9a0340e2e5c8965ede0c237!}

{!LANG-7b64e94c5fdc872f9ce14318924bfd6f!}

{!LANG-437e22175fd2337fc2388cc8b72cac85!}

{!LANG-2f0d4f048a4cc28c87e8f679807da1a1!}

{!LANG-f60ac93842f0fc9062cfe41e1a0b4c2f!}

{!LANG-94d6f47fb91e3c8215d01b53768f0ef1!}

{!LANG-cac48fe921683c700bfbd3b34f29f697!}

{!LANG-3c487136dab51c9ce0a58a50b558388e!}

{!LANG-b88bf8bb835c5ce4e17e356cbfab3ce3!}

{!LANG-7ca7a1da360c7532a2cc7b313a6f899a!}

{!LANG-8e48d4f990d80329281126ff3e5f0832!}

{!LANG-4ea1e3f87c03409c5b21c084aba643a1!}

{!LANG-c0c99837b58123713fb3b563a457957d!}

{!LANG-03fc2c27ee0cd02c5a17aff99cb09b68!}

{!LANG-12f365b66c133b468ea0b73e9cdd4dcb!}

{!LANG-853bcbe831455791fe4940231ede97ed!}

{!LANG-a783d5102fba0d2d34ce99f7661e6a3b!}

{!LANG-93a3f0199b014e688b7c02ee6dbc3231!}

{!LANG-0a5430a5b98f6c278595b0b0b18884d9!}

{!LANG-8f0526d687c1e1126b415bd7040a72be!}

{!LANG-5b9256e181654df323e007a6a56ace03!}

{!LANG-86b07cac52d19e55f9d6ae8eabbfccf5!}

{!LANG-81f9ebc948e8622928df18d11178e00a!}

{!LANG-c3c943e71b90075d01dcb8c8fcd6c186!}

{!LANG-f180529fe229b9cd73d6add6ff42100c!}

{!LANG-3b2d6992b94c890f26917e91e62f1d00!}

{!LANG-40c64241273b0ee16ff3338bc6c49320!}

{!LANG-85a2f4b4578d65f71153bc9d8d0fdda7!}

{!LANG-14f80eaa703d6351935ab2ac06fb7819!}

{!LANG-55be5983d098d1fa00d881b9071794fa!}

{!LANG-40dfd68bc095eeb8ae8c41bf24c9b5a0!}

{!LANG-06522d47d79ba710c5a57f142dab4142!}

{!LANG-ed9eab7e8f7678ab8deac80debbfac45!}

{!LANG-995cf0a7a79b69d1ca8fd21301dc9e49!}

{!LANG-69cc91a41b43eff528220db85887d9e6!}

{!LANG-1893194f8fe50eecd0a8f8d469f7a532!}

{!LANG-4d7fba038d317e68b77f0f747fefea9e!}

{!LANG-396c7079232f8c9904b37fb55ab0b127!}

{!LANG-51b0f1c75efc238bb0dd7fe402deaab4!}

{!LANG-8823f39e7f3da6a932f12869a32c6112!}

{!LANG-50e7b4f908f2f9e21dcfd709699bae98!}

{!LANG-424645e04ab5a97e41e5def03e51d6cc!}

{!LANG-511390ad06022f90c5b9a38d411c1bbc!}

{!LANG-a152a1a5b817cf4fc104a3d11d470555!}

{!LANG-e7995136dafca3214557fe748d311341!}

{!LANG-474914edb93c8f204d1ee8e6c978296c!}

{!LANG-6cf4714e64c1526c91405dd95b5ac1eb!}

{!LANG-0a133a0c40c55fc1d47b2fb64d957862!}

{!LANG-c4383d7b582c9dab6fef125801c15a27!}

{!LANG-2fcb8d77dc9dc7cfb2d6309d84a26a2e!}

{!LANG-1b3df108e3ceafeaf845978f713c2441!}

{!LANG-58c1cbe2e3756a17a01d64f28725fabb!}

{!LANG-584270cc13d80b8f36757d9ab22c2ed6!}

{!LANG-e8766189f26d4f920204cb05fae61a5b!}

{!LANG-43cb0d49df51eeeb9e7684274967e78d!}

{!LANG-8df6f18c2309ba9d20700f9a1ef112be!}

{!LANG-cead9bbcbf5475c96fdc512d5b2fb3eb!}

{!LANG-db5f74dfed129543447322c89108aee1!}

{!LANG-06255e7403e48e47562e3c0466217d57!}

{!LANG-7889806c2fc70e08392676f119fdc3d9!}

{!LANG-9a706d219cfc3c119244281cb96ebc4f!}

{!LANG-4a19be3783541d598c7c854a33ed267e!}

{!LANG-ee6fa8b0be8731d2d4abf49dace66d6b!}

{!LANG-e5f2adff2d448502c165adc69ee75148!}

{!LANG-d4b1db93fba1dc68011bed743d0ffd4e!}

{!LANG-49ee1335046634c0e4e23e15addc1289!}

{!LANG-c202ba45586e74fe4a1e2e1eb8baf79b!}

{!LANG-c009926396dd94c1fa116a97e20584e1!}

{!LANG-87a1696f468079705eced8093800145c!}

{!LANG-b7f4406b18d55732a10735923e506811!}

{!LANG-b357076499ceb7078dfcf05847556249!}

{!LANG-b519c4d8fdde668212f4f16fc2753848!}

{!LANG-99898ec17b53a37ba04c29bb6f144698!}

{!LANG-72ab8d70598e020f055936cdeea2da4a!}

{!LANG-54187b814528a4e07f0b3f9080275d01!}

{!LANG-0e2225ee6dd5133a8f60e81298010ef5!}

{!LANG-816d109a94f97289319262821eb51d1e!}

{!LANG-4d248d79dfd33bd91710a6677d27c691!}

{!LANG-f41d459f27f0631f9caba29738912cc4!}

{!LANG-6aff12854da2c8320674156c359291b6!}

{!LANG-8e4eed8da4244ca2a14af69b9829c352!}

{!LANG-7e53a49f3f85cacd7ba2384ea8de8389!}

{!LANG-4d606f1274ad342e31192c86c7ed98f8!}

{!LANG-5367d598cb456aab49db724102bc9ba2!}

{!LANG-6c48d1453fd675b885c20dcdbf108a0b!}

{!LANG-faa79404d93f936df0af50f57820050f!}

{!LANG-aca7ba06b66212886e504d52284475e4!}

{!LANG-ffe78aa833eb82a3f4286986e0fa9780!}

{!LANG-d5b1aa7b642b9018dec30ec2aa0fe6d6!}

{!LANG-80577b489ff2abb292f13642ef67cfe8!}

{!LANG-33dc85e9a904f61678d10bb77f2d9efd!}

{!LANG-ac22686cb4213f3def146ba0a1f17225!}

{!LANG-d697ebb2652021f6ca075a6fbca0c6af!}

{!LANG-fd2c2ec5677de085621eb102005f229d!}

{!LANG-538da4e5c4ef2a129a34327832d2b3b6!}

{!LANG-8b98e4fcde66850d25c066cfb7343f1e!}

{!LANG-a8c0e57c83a6301250ae2c25d4b34f04!}

{!LANG-314ed67c3f32abc3f2e78de1862226a8!}

{!LANG-178946f57a8435cecf2d8d0bd22116c1!}

{!LANG-849287c361f86bd2f4c4b5f646c3e6be!}

{!LANG-8bf33c328d575440576f78b3aeb60b99!}

{!LANG-49276274ab83475b861b0687c4aa78bd!}

{!LANG-cbf41a183c302e3c32032ea5d8f24edc!}

{!LANG-2a6ad36d018f3311e26ca13dabd041ae!}

{!LANG-58619b16097b6846f6f51e7612b49290!}

{!LANG-1f3fc70db949e886d43234339addfa45!}

{!LANG-842e82ee6c78727dcef1211b0fc95285!}

{!LANG-ff47118c9fdd2ca74e23be7c5c116b9a!}

{!LANG-0e8d0f86c38d3a4cd436985d80d76138!}

{!LANG-5a58d9203d76560538038454f75050a1!}

{!LANG-112aef6f58375af3a86e62026ac405af!}

{!LANG-92d09be8c7441081c94c846f7fd027c1!}

{!LANG-6d94b671cb69db1e4b891429caba3ff5!}

{!LANG-923c17a266f349ff015b2c8e60486c42!}

{!LANG-a0e306a32c81cd2495c231428e44ad1d!}

{!LANG-4d2bdbcd0fb016061f9c5828f2af294b!}

{!LANG-6cedf3e2e6cd314a48bf0f2178c1eed1!}

{!LANG-483db14d0361875190ff58d3d8aa9996!}

{!LANG-2a584ec3998c251ffddbc12b66c884b6!}

{!LANG-fac5bbdd83f929614edee848b29708bb!}

{!LANG-80ca7458a7235ad3b03478c60ab7b6f9!}

{!LANG-fc09ce2c3a9ab21445859ed10780bb34!}

{!LANG-f3d4d3bb60ff61e3b80cf3e7b5ca570d!}

{!LANG-69013e28acfb6d270097509e5261467b!}

{!LANG-79b9d60eef396b614d929c7f8d3cbeb5!}

{!LANG-cc0317a7d635c1c65d25aa5872b424b6!}

{!LANG-cf6caaebbfd2067ddd2bf9a495c76af4!}

{!LANG-dfffcb327d1292e9787f81620d0af533!}

{!LANG-0480d416c8865bc74f746a006969318d!}

{!LANG-5daafc8916c12f7f6fd64b37e4db66aa!}

{!LANG-fa9bd3e125b8bf6890fc5402f75b9e7f!}

{!LANG-89f41470b8bf0dae0a6792ad80f2bbd9!}

{!LANG-ecb977c531b528f29a8b1aeaf4579248!}

{!LANG-98450e33b0780348b6984e660291384b!}

{!LANG-3eb13e8cffcf943a088ae30443d5a6af!}

{!LANG-b5c1158ba4ae1cda82d4256a9a547c6f!}

{!LANG-435c23a394bd5036a3e686cf877ea5e5!}

{!LANG-e795e97648a63b5fddcf54f8fdbe9fbe!}

{!LANG-b2b5396627ab9bddb3ad22c5ca4f8241!}

{!LANG-b0a2aaad5fc201c6b7186a6188406734!}

{!LANG-d5b6b984c38a44c810b727bed2b01957!}

{!LANG-c62d99ba9955343ee9f7555ff6db05d1!}

{!LANG-a083392fd60f06789e1f812e35b5a292!}

{!LANG-884d982c4eea4e4103d7d587c1698986!}

• ADHD na ugonjwa wa shida ya umakini;
• {!LANG-7b902d261236eb08f60d1f9a7deeb0f1!}
• {!LANG-c684cc9bfb441ee27aad4e50ea2ddc32!}

{!LANG-3e81739fa0beddf0f33d35bfd725ed8b!}

{!LANG-36eba46d981f0c098b7601ff8b538ff1!}

• {!LANG-73a61558c80e8d44d0e723963543fd8a!}
• {!LANG-cfd37370839f2cfda63987829af233a7!}
• {!LANG-00e2aff5c2712e8cd04d8c691eac1a77!}
• {!LANG-22df267b645030a781187fc7300ba36d!}
• {!LANG-7bcaac03781d430fc2ba2d5c3df68012!}
• {!LANG-30d39f8afed372373ab59cde16220359!}

{!LANG-03a3c1ab82561640a36d127b7ea2fc61!}

{!LANG-1f6fcaf0e4cabadd5e9036359a654b5b!}

{!LANG-4dc0dea821835e7fa3d8cb16c95f7182!}

{!LANG-a6724e0f33b071b0e88513cf089f17e0!}

{!LANG-509d66eff8e7554c58bf2f7aaaf3ee4c!}

{!LANG-3f242f49b7e44b889bf8885972ce2746!}{!LANG-688c627e38000c01323ac72054fc1c91!}

{!LANG-2c25e96e53e2c0a0bae8edc890cfa915!}

{!LANG-e665430ed736112774e3c3389869ddf5!}

{!LANG-718d4c25e12907749356cd1142258113!}

{!LANG-a98377c84457b068064d4cb10c51d7da!} {!LANG-f14806b264ebcc28d7694aaf1ddafcce!}

{!LANG-eb7cb8111520abf44964aa63675a67cc!}

• {!LANG-3e852f94b0e64030bbffc4426f3a1dd0!}
• {!LANG-f9c19dafeaeed62f268c8bdfb78fabb2!}
• {!LANG-7212066f50eec8144066e3d6dd54f887!}

{!LANG-b21d63b33f9f18a588dfa0400a91383a!}

{!LANG-9cf8447aea9a83584a39e8c50b91f044!}

{!LANG-cd02cc76ef956a40f97ce1f219c32c20!}