Dalili za mimba ya ectopic na matokeo iwezekanavyo. Mimba ya ectopic

Mimba ya ectopic ni hali ya pathological ya ujauzito ambayo yai ya mbolea huwekwa kwenye tube ya fallopian au kwenye cavity ya tumbo (katika matukio machache). Kwa mujibu wa takwimu za matibabu, mimba ya ectopic imeandikwa katika 2.5% ya jumla ya idadi ya mimba, na katika 10% ya kesi hutokea tena. Ugonjwa huu ni wa jamii ya hatari iliyoongezeka kwa afya ya mwanamke; bila msaada wa matibabu, inaweza kusababisha kifo.

Kwa mujibu wa takwimu za takwimu, ongezeko la matukio ya mimba ya ectopic inahusishwa na ongezeko la idadi ya michakato ya uchochezi ya viungo vya ndani vya uzazi, ongezeko la idadi ya shughuli za upasuaji ili kudhibiti uzazi, matumizi ya intrauterine na uzazi wa mpango wa homoni; matibabu ya aina fulani za utasa na uingizaji wa bandia.

Kwa aina yoyote ya mimba ya ectopic, kuzaa mtoto haiwezekani, kwani ugonjwa huu unatishia afya ya kimwili ya mama.

Aina za mimba ya ectopic

• tumbo (tumbo)- lahaja ya nadra, yai iliyorutubishwa inaweza kuwekwa kwenye omentamu, ini, mishipa ya msalaba wa uterasi na kwenye cavity ya uterine ya rectal. Kuna tofauti kati ya mimba ya msingi ya tumbo - kuingizwa kwa yai ya mbolea hutokea kwenye viungo vya tumbo na sekondari - baada ya utoaji mimba wa tubal, yai hupandwa tena kwenye cavity ya tumbo. Katika baadhi ya matukio, mimba ya tumbo ya pathological hufanyika kwa hatua za marehemu, na kusababisha tishio kubwa kwa maisha ya mwanamke mjamzito. Viinitete vingi vinavyopandikizwa kwenye fumbatio vinaonyesha kasoro kubwa za ukuaji;
• bomba- yai ya mbolea hupandwa kwenye bomba la fallopian na haishuki ndani ya uterasi, lakini imewekwa kwenye ukuta wa tube ya fallopian. Baada ya kuingizwa, maendeleo ya kiinitete yanaweza kuacha, na katika hali mbaya zaidi, tube ya fallopian inaweza kupasuka, ambayo inatoa tishio kubwa kwa maisha ya mwanamke;
• ovari- matukio ni chini ya 1%, imegawanywa katika epioophoral (yai imewekwa juu ya uso wa ovari) na intrafollicular (mbolea ya yai na kuingizwa kwa baadae hufanyika kwenye follicle);
• ya kizazi- sababu inachukuliwa kuwa sehemu ya cesarean, utoaji mimba uliopita, fibroids ya uterine, au uhamisho wa kiinitete wakati wa mbolea ya vitro. Yai lililorutubishwa limewekwa kwenye eneo la mfereji wa kizazi wa uterasi.

Hatari ya mimba ya ectopic ni kwamba wakati wa maendeleo yai ya mbolea inakua kwa ukubwa na kipenyo cha tube huongezeka hadi ukubwa wake wa juu, kunyoosha hufikia kiwango chake cha juu na kupasuka hutokea. Katika kesi hiyo, damu, kamasi na yai ya mbolea huingia kwenye cavity ya tumbo. Utasa wake unasumbuliwa na mchakato wa kuambukiza hutokea, ambayo baada ya muda huendelea kuwa peritonitis. Wakati huo huo, vyombo vilivyoharibiwa vinatoka damu nyingi, damu kubwa hutokea kwenye cavity ya tumbo, ambayo inaweza kusababisha mwanamke katika hali ya mshtuko wa hemorrhagic. Kwa mimba ya ectopic ya ovari na tumbo, hatari ya peritonitis ni kubwa kama mimba ya mirija.

Sababu zinazowezekana za ujauzito wa ectopic

Sababu kuu za hatari:

• magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi - yaliyoteseka hapo awali au kupita katika awamu ya muda mrefu - kuvimba kwa uterasi, appendages, kibofu cha kibofu huchukuliwa kuwa moja ya sababu kuu za mimba ya ectopic.
• Michakato ya uchochezi katika ovari na mirija (kuzaliwa kwa shida hapo awali, utoaji wa mimba nyingi, utoaji mimba kwa hiari bila kwenda kliniki ya matibabu), na kusababisha fibrosis, kuonekana kwa wambiso na kovu la tishu, baada ya hapo lumen ya mirija ya fallopian hupungua, kazi yao ya usafiri. imevunjwa, na mabadiliko ya epithelium ya ciliated. Njia ya yai kupitia zilizopo inakuwa ngumu na mimba ya ectopic (tubal) hutokea;
• kuzaliwa kwa watoto wachanga wa mirija ya fallopian - sura isiyo ya kawaida, urefu mwingi au tortuosity na maendeleo duni ya kuzaliwa ni sababu ya utendaji mbaya wa mirija ya fallopian;
• mabadiliko ya homoni yaliyotamkwa (kushindwa au kutosha) - magonjwa ya mfumo wa endocrine huchangia kupungua kwa lumen ya mirija ya fallopian, peristalsis inasumbuliwa na yai inabaki kwenye cavity ya tube ya fallopian;
• uwepo wa tumors mbaya au mbaya ya uterasi na appendages - kupunguza lumen ya mirija ya fallopian na kuingilia maendeleo ya yai;
• ukuaji usio wa kawaida wa viungo vya uzazi - stenosis ya kuzaliwa isiyo ya kawaida ya mirija ya fallopian huzuia ukuaji wa yai hadi kwenye cavity ya uterine, diverticula (protrusions) ya kuta za mirija ya uzazi na uterasi hufanya iwe vigumu kusafirisha yai na kusababisha kuvimba kwa muda mrefu. kuzingatia;
• historia ya ujauzito wa ectopic;
• mabadiliko katika mali ya kawaida ya yai iliyobolea;
• polepole manii;
• teknolojia fulani za uingizaji wa bandia;
• spasm ya mizizi ya fallopian, ambayo hutokea kutokana na overstrain ya neva ya mara kwa mara ya mwanamke;
• matumizi ya uzazi wa mpango - homoni, IUDs, uzazi wa dharura, nk;
• umri wa mwanamke mjamzito baada ya miaka 35;
• maisha ya kukaa chini;
• matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya ambayo huongeza uzazi na kuchochea ovulation.

Dalili

Kozi ya mimba ya ectopic katika hatua za msingi ina ishara za mimba ya uzazi (ya kawaida) - kichefuchefu, usingizi, uvimbe wa tezi za mammary na uchungu wao. Dalili za mimba ya ectopic hutokea kati ya wiki ya 3 na 8 baada ya hedhi ya mwisho. Hizi ni pamoja na:

• hedhi isiyo ya kawaida - kuona kidogo;
• sensations chungu - maumivu kutoka kwa tube iliyoathirika ya fallopian, katika kesi ya mimba ya ectopic ya kizazi au ya tumbo - katikati ya tumbo. Mabadiliko katika nafasi ya mwili, zamu, bend na kutembea husababisha maumivu ya kusumbua katika maeneo fulani. Wakati yai ya mbolea iko kwenye isthmus ya tube ya fallopian, hisia za uchungu zinaonekana wiki ya 5, na wakati ampulla (karibu na kuondoka kwa uterasi) - kwa wiki 8;
• damu nyingi - mara nyingi hutokea wakati wa ujauzito wa kizazi. Eneo la fetusi katika kizazi, matajiri katika mishipa ya damu, husababisha kupoteza kwa damu kali na ni tishio kwa maisha ya mwanamke mjamzito;
• kuona ni ishara ya uharibifu wa mirija ya uzazi wakati wa ujauzito wa tubal ectopic. Matokeo mazuri zaidi ya aina hii ni utoaji mimba wa tubal, ambayo yai ya mbolea imejitenga kwa kujitegemea kutoka kwenye tovuti ya kiambatisho;
• urination chungu na haja kubwa;
• hali ya mshtuko - kupoteza fahamu, kushuka kwa shinikizo la damu, ngozi ya rangi, midomo ya hudhurungi, mapigo ya haraka, dhaifu (hukua mbele ya upotezaji mkubwa wa damu);
• maumivu yanayotoka kwenye rectum na nyuma ya chini;
• matokeo chanya ya mtihani wa ujauzito (katika hali nyingi).

Dhana ya kawaida ni kwamba kwa kutokuwepo kwa kuchelewa kwa hedhi, hakuna mimba ya ectopic. Kuonekana kwa mwanga kunaonekana kama mzunguko wa kawaida, ambayo inaongoza kwa ziara ya marehemu kwa gynecologist.

Kliniki ya ujauzito wa ectopic imegawanywa katika:

1. Mimba ya ectopic inayoendelea - yai, inapokua, hupanda ndani ya bomba la fallopian na kuiharibu hatua kwa hatua.
2. Mimba ya ectopic iliyoisha yenyewe ni uavyaji wa neli.

Ishara kuu za utoaji mimba wa tubal:

• kutokwa kwa damu kutoka kwa viungo vya uzazi;
• kuchelewa kwa mzunguko wa hedhi;
• joto la chini la mwili;
• maumivu ambayo hutoka kwa kasi kwa hypochondrium, collarbone, mguu na anus (mashambulizi ya mara kwa mara kwa saa kadhaa).

Wakati mrija wa fallopian unapasuka, yafuatayo yanazingatiwa:

• maumivu makali;
• kupungua kwa shinikizo la damu kwa viwango muhimu;
• kuongezeka kwa kiwango cha moyo na kupumua;
• kuzorota kwa ujumla kwa afya;
• jasho baridi;
• kupoteza fahamu.

Utambuzi wa awali wa "mimba ya ectopic" hufanywa kwa malalamiko ya kawaida:

• kuchelewa kwa hedhi;
• masuala ya damu;
• maumivu ya sifa tofauti. frequency na kiwango;
• kichefuchefu;
• hisia za uchungu katika eneo lumbar, paja la ndani na rectum.

Wagonjwa wengi wanalalamika juu ya uwepo wa ishara 3-4 zinazotokea wakati huo huo.

Utambuzi bora ni pamoja na:

• kukusanya historia kamili ya matibabu ili kuwatenga au kuamua ikiwa uko katika hatari ya ujauzito wa ectopic;
• Uchunguzi wa ultrasound ili kutambua ujauzito (baada ya wiki 6 kutoka kwa hedhi ya mwisho) inaweza kuchunguza ishara zifuatazo: upanuzi wa mwili wa uterasi, eneo halisi la yai iliyorutubishwa na kiinitete, unene wa utando wa mucous wa uterasi. Sambamba na ishara hizi, ultrasound inaweza kuchunguza uwepo wa damu na vifungo katika cavity ya tumbo, mkusanyiko wa vifungo vya damu katika lumen ya tube ya fallopian, kujipasuka kwa tube ya fallopian;
• kutambua viwango vya progesterone - ukolezi mdogo unaonyesha uwepo wa ujauzito usio na maendeleo;
• mtihani wa damu kwa hCG (kuamua mkusanyiko wa gonadotropini ya chorionic ya binadamu) - wakati wa ujauzito wa ectopic, kiasi cha homoni zilizomo huongezeka polepole zaidi kuliko wakati wa ujauzito wa kawaida.

Uchunguzi wa HCG unafanywa kila masaa 48 ili kuamua viwango vya homoni. Katika kipindi cha awali cha ujauzito, kiwango cha homoni huongezeka kwa uwiano, ambayo imedhamiriwa na hCG. Ikiwa ngazi haina kuongezeka kwa kawaida, ni dhaifu au chini, basi uchambuzi wa ziada unafanywa. Kupungua kwa viwango vya homoni katika mtihani wa gonadotropini ya chorionic ya binadamu ni ishara ya mimba ya ectopic.

Njia ambayo inatoa karibu 100% matokeo ya uchunguzi ni laparoscopy. Inafanywa katika hatua ya mwisho ya mtihani.

Uchunguzi wa histological wa scraping endometrial (katika kesi ya mimba ya ectopic itaonyesha kutokuwepo kwa chorionic villi na kuwepo kwa mabadiliko katika mucosa ya uterine).

Hysterosalpingography (pamoja na kuanzishwa kwa mawakala wa kulinganisha) hutumiwa katika kesi ngumu za uchunguzi. Wakala wa kutofautisha, akipenya kwenye bomba la fallopian, huchafua yai iliyorutubishwa kwa usawa, akionyesha dalili ya mtiririko, na kudhibitisha ujauzito wa neli ya ectopic.

Utambuzi huo unafafanuliwa pekee katika mazingira ya hospitali. Mpango kamili wa uchunguzi umewekwa kulingana na vifaa na vifaa vya maabara ya hospitali. Chaguo bora zaidi cha uchunguzi ni mchanganyiko wa ultrasound na uamuzi wa gonadotropini ya chorionic ya binadamu katika mtihani wa damu (mkojo). Laparoscopy imeagizwa katika hali ya umuhimu mkubwa.

Utambuzi na matibabu ya baadaye hufanywa kwa msaada wa wataalamu:

• mtaalamu (hali ya jumla ya mwili wa mgonjwa);
• gynecologist (uchunguzi wa hali ya viungo vya ndani vya uzazi, tathmini na uchunguzi wa muda);
• mtaalamu wa ultrasound (uthibitisho au kukataliwa kwa uchunguzi ulioanzishwa hapo awali);
• daktari wa upasuaji wa gynecologist (mashauriano na uingiliaji wa moja kwa moja wa upasuaji).

Matibabu

Wakati ugonjwa unapogunduliwa mapema (kabla ya kupasuka au uharibifu wa kuta za tube ya fallopian), dawa zinaagizwa. Methotrexate inapendekezwa kwa kumaliza mimba, dawa ni mdogo kwa dozi moja au mbili. Ikiwa hugunduliwa mapema, uingiliaji wa upasuaji hauhitajiki baada ya kuchukua dawa, mtihani wa damu wa kurudia unafanywa.

Methotrexate huondoa ujauzito chini ya hali fulani:

• muda wa ujauzito hauzidi wiki 6;
• kiashiria cha uchambuzi wa gonadotropini ya chorionic ya binadamu sio juu kuliko 5000;
• kutokuwepo kwa damu kwa mgonjwa (spotting);
• kutokuwepo kwa shughuli za moyo katika fetusi wakati wa uchunguzi wa ultrasound;
• hakuna dalili za kupasuka kwa mirija ya fallopian (hakuna maumivu makali au kutokwa na damu, shinikizo la damu ni la kawaida).

Dawa hiyo inasimamiwa intramuscularly au intravenously, mgonjwa yuko chini ya uangalizi katika kipindi chote. Ufanisi wa taratibu hupimwa na kiwango cha gonadotropini ya chorionic ya binadamu. Kupungua kwa viwango vya hCG kunaonyesha chaguo la matibabu ya mafanikio pamoja na uchambuzi huu, kazi za figo, ini na uboho hujifunza.

Matumizi ya Methotrexate yanaweza kusababisha madhara (kichefuchefu, kutapika, stomatitis, kuhara, nk) na haitoi dhamana ya uadilifu wa mirija ya fallopian, kutowezekana kwa utoaji mimba wa mirija na kutokwa na damu nyingi.

Ikiwa mimba ya ectopic hugunduliwa kuchelewa, uingiliaji wa upasuaji unafanywa. Chaguo la upole ni laparoscopy kwa kutokuwepo kwa vyombo muhimu, operesheni kamili ya tumbo imewekwa.

Aina mbili za uingiliaji wa upasuaji hufanywa na laparoscopy:

1. Salpingoscopy wakati wa ujauzito wa ectopic ni moja ya shughuli za kuokoa na huhifadhi uwezekano wa kuzaa zaidi. Kiinitete hutolewa kutoka kwa bomba la fallopian kupitia shimo ndogo. Mbinu hiyo inawezekana wakati ukubwa wa kiinitete ni hadi 20 mm na eneo la yai ya mbolea iko kwenye mwisho wa mwisho wa tube ya fallopian.
2. Salpingectomy kwa mimba ya ectopic inafanywa wakati kuna kuenea kwa kiasi kikubwa kwa tube ya fallopian na hatari inayowezekana ya kupasuka kwake. Sehemu iliyoharibiwa ya bomba la fallopian hukatwa, ikifuatiwa na uunganisho wa maeneo yenye afya.

Uingiliaji wa upasuaji kwa mimba ya patholojia hufanyika haraka au iliyopangwa. Katika chaguo la pili, mgonjwa ameandaliwa kwa upasuaji kwa kutumia taratibu zifuatazo za uchunguzi:

• mtihani wa damu (uchambuzi wa jumla);
• kitambulisho cha sababu ya Rh na kundi la damu;

Kipindi cha ukarabati

Kipindi baada ya operesheni hurekebisha hali ya jumla ya mwili wa mwanamke, huondoa sababu za hatari na kurekebisha kazi za uzazi za mwili. Baada ya upasuaji ili kuondoa yai iliyorutubishwa, vigezo vya hemodynamic vinapaswa kuangaliwa kila wakati (kuwatenga kutokwa na damu ndani). Aidha, kozi ya antibiotics, painkillers na madawa ya kupambana na uchochezi imewekwa.

Kiwango cha gonadotropini ya chorionic ya binadamu inafuatiliwa kila wiki na ni kutokana na ukweli kwamba ikiwa chembe za yai ya mbolea haziondolewa kabisa na kuenea kwa ajali kwa viungo vingine, tumor kutoka kwa seli za chorion (chorionepithelioma) inaweza kuendeleza. Kwa uingiliaji wa kawaida wa upasuaji, kiwango cha gonadotropini ya chorionic ya binadamu inapaswa kupungua kwa nusu kuhusiana na data ya awali. Kwa kutokuwepo kwa mienendo nzuri, Methotrexate imeagizwa, na ikiwa matokeo yanaendelea kuwa mabaya, operesheni kali na kuondolewa kwa tube ya fallopian inahitajika.

Katika kipindi cha baada ya kazi, taratibu za physiotherapeutic kwa kutumia electrophoresis na tiba ya magnetic inashauriwa kurejesha haraka utendaji wa mfumo wa uzazi wa mgonjwa. Uzazi wa uzazi wa mpango wa pamoja umewekwa ili kuzuia mimba (kwa angalau miezi sita) na kuanzisha mzunguko wa kawaida wa hedhi. Mimba ya mara kwa mara ambayo hutokea ndani ya muda mfupi baada ya mimba ya ectopic ya pathological hubeba kiwango cha juu cha upyaji wa maendeleo ya ugonjwa huu.

Kinga ya msingi

Mshirika wa kawaida na ngono salama (matumizi ya vifaa vya kinga binafsi) hupunguza hatari ya magonjwa ya zinaa, na pamoja nao michakato ya uchochezi inayowezekana na makovu ya tishu za mirija ya fallopian.

Haiwezekani kuzuia mimba ya ectopic, lakini ziara ya nguvu kwa gynecologist inaweza kupunguza hatari ya kifo. Wanawake wajawazito waliojumuishwa katika jamii ya hatari wanapaswa kufanyiwa uchunguzi kamili ili kuwatenga kutambua kuchelewa kwa mimba ya ectopic.

Ili kupunguza hatari ya mimba ya ectopic unapaswa:

• matibabu ya wakati wa magonjwa mbalimbali ya kuambukiza ya viungo vya uzazi;
• wakati wa mbolea ya vitro, na mzunguko unaohitajika, kupitia uchunguzi wa ultrasound na vipimo kwa kiwango cha gonadotropini ya chorionic ya binadamu katika damu;
• wakati wa kubadilisha mwenzi wa ngono, ni lazima kupitia vipimo kwa idadi ya magonjwa ya zinaa;
• ili kuepuka mimba zisizohitajika, tumia uzazi wa mpango wa mdomo pamoja;
• kutibu magonjwa ya pathological ya viungo vya ndani kwa wakati, kuzuia ugonjwa huo kuwa sugu;
• kula haki, kuambatana na lishe ambayo inafaa zaidi kwa mwili (bila kubebwa na kupoteza uzito kupita kiasi na kupata uzito ghafla au kupungua);
• kurekebisha matatizo yaliyopo ya homoni kwa msaada wa wataalamu maalumu.

Kwa tuhuma kidogo ya ujauzito wa ectopic, ziara ya haraka kwa idara ya uzazi inahitajika. Kuchelewa kidogo kunaweza kugharimu mwanamke sio tu kupoteza afya, lakini pia utasa. Hali mbaya zaidi ya kucheleweshwa bila kufikiria inaweza kuwa kifo.

Usingependa hii kwa mwanamke yeyote. Habari hii hakika itakuja kama mshtuko. Utambuzi kama huo daima hugunduliwa kihemko. Lakini tunaharakisha kukufariji iwezekanavyo: mimba ya ectopic sio hukumu ya kifo.

Kwa kweli, upandaji wa ectopic wa ovum sio jambo la kawaida sana: ingawa kuna kupendeza kidogo katika hili, lakini kutokana na mzunguko wa tukio, madaktari tayari wamejifunza kutambua haraka mimba ya ectopic na kuchukua hatua zinazohitajika ili kuzuia hatari na kupunguza. matokeo. Hata hivyo, utabiri wa siku zijazo kwa mwanamke utategemea mambo kadhaa.

Ni muhimu sana katika hatua gani mimba ya ectopic inajitambulisha yenyewe, na jinsi gani hasa. Kwa bahati mbaya, katika 5-10% ya kesi zote, mwanamke hawezi kupata watoto zaidi. Lakini vitendo vya wakati husaidia kuzuia shida nyingi, pamoja na kuhifadhi utendaji wa mfumo wa uzazi wa kike. Kwa hiyo, jambo kuu si kupoteza muda.

Kwa nini yai haipo kwenye uterasi?

Wakati manii inaporutubisha yai, mwisho huanza kusonga kando ya bomba la fallopian na mwisho wa njia inaunganishwa na ukuta wa uterasi kwa maendeleo zaidi na ukuaji - uwekaji hufanyika. Hivi ndivyo mimba ya kawaida inavyoanza, wakati yai inaboresha, hugawanyika mara kwa mara, fetusi huundwa, ambayo mwisho wa muda mtoto mzima hukua, tayari kwa maisha nje ya tumbo la mama. Ili mchakato huu mgumu ufanyike, "nyumba" fulani kwa yai na nafasi ya ukuaji wake ni muhimu. Cavity ya uterasi ni chaguo bora.

Hata hivyo, hutokea kwamba yai haifikii marudio yake na hukaa mapema. Katika 70% ya kesi, ni masharti ya tube fallopian, lakini chaguzi nyingine ni iwezekanavyo: kwa ovari, kwa kizazi, kwa yoyote ya viungo vya tumbo.

Sababu za mimba ya ectopic

Kuna sababu kadhaa kwa nini yai haiwezi kufikia uterasi:

• Ukiukaji wa hali ya kuta na utendaji wa mirija ya fallopian (wakati inakabiliwa vibaya na haiwezi kusonga yai zaidi). Hii mara nyingi hutokea kutokana na magonjwa ya awali ya viungo vya pelvic, pamoja na magonjwa ya muda mrefu ya uchochezi ya viungo vya uzazi, hasa magonjwa ya zinaa.
• Vipengele vya anatomical ya tube ya fallopian (kwa mfano, infantilism): tube ambayo ni nyembamba sana, yenye tortuous, scarred au scarred hufanya iwe vigumu na kupunguza kasi ya kupita kwa yai.
• Hapo awali alifanyiwa upasuaji wa mirija.
• Utoaji mimba uliopita, hasa ikiwa mimba ya kwanza ya mwanamke ilitolewa kwa njia ya bandia.
• Kupungua kwa manii: yai "linangojea" mbolea, ndiyo sababu haina wakati wa kufika mahali pazuri kwa wakati, ambayo ni, kwa uterasi - njaa inailazimisha kutulia mapema.
• Matatizo ya homoni katika mwili wa mwanamke mjamzito.
• Tumors kwenye uterasi na appendages.
• Mabadiliko katika mali ya yai iliyobolea.
• Mwanamke amevaa kifaa cha intrauterine cha uzazi wa mpango.
• Baadhi ya teknolojia.
• Msisimko wa mara kwa mara wa neva wa mwanamke, haswa, hofu ya kupata mjamzito na njia zisizo za kuaminika za uzazi wa mpango, hazimruhusu kupumzika, ndiyo sababu mirija ya fallopian hupungua.

Kwa kweli, kwa kweli, ni muhimu kujaribu kuwatenga sababu zote zinazowezekana za ukuaji wa ujauzito wa ectopic katika hatua ya kupanga.

Dalili za mimba ya ectopic

Unajuaje kuwa mimba iliyotokea ni ectopic? Kwa kweli, si rahisi "kuiona". Dalili za ujauzito huu ni sawa na kawaida ya kisaikolojia: kipindi kijacho haitokei, matiti yanajaa, uterasi huongezeka na inaweza kunyoosha, mabadiliko ya hamu ya kula na upendeleo wa ladha inawezekana, na kadhalika. Lakini mambo mengine bado yanaweza kusababisha mashaka fulani.

Pamoja na ujauzito wa ectopic, matangazo ya giza na matangazo yanaweza kuzingatiwa kutoka siku za kwanza. Inatokea kwamba hedhi inayofuata hutokea kwa wakati au kwa kuchelewa kidogo, kutokwa tu ni dhaifu kuliko kawaida. Katika kesi hiyo, maumivu ya kuumiza katika tumbo ya chini yanatoka kwenye anus, na ikiwa tube ya fallopian inapasuka, inakuwa na nguvu isiyoweza kuvumilia, ya papo hapo, hata kupoteza fahamu, na damu huanza. Kwa damu ya ndani, udhaifu na maumivu hufuatana na kutapika na shinikizo la chini la damu. Katika hali hiyo, mwanamke lazima apelekwe haraka hospitali kwa upasuaji wa haraka.

Mimba ya ectopic inachanganyikiwa kwa urahisi na tishio la kuharibika kwa mimba. Lakini hii ndiyo hasa jinsi inavyojifanya yenyewe: huanza kuingiliwa, ambayo kwa kawaida hutokea kwa wiki 4-6. Ili kuzuia tukio mbaya zaidi, ni muhimu kufanya uchunguzi kwa wakati. Kwa hiyo, mara tu unapogundua kuwa wewe ni mjamzito, mara moja ufanyike uchunguzi na gynecologist na. Hii itawawezesha kulala kwa amani, kwa sababu katika hali hiyo eneo la yai ya mbolea mara moja hujulikana (mara nyingi).

Jinsi ya kuamua mimba ya ectopic?

Mafanikio ya kutatua hali na mimba ya ectopic itategemea katika hatua gani ya maendeleo yake uchunguzi ulifanywa. Wanawake wajawazito wamesajiliwa mwezi wa pili au wa tatu, na hii tayari imechelewa ... Kwa hiyo, mara tu una mashaka kidogo kwamba kitu kibaya, unahitaji kuthibitisha mara moja kuwepo kwa tatizo au kuiondoa. Hii hutokea kupitia uchunguzi.

Kwanza, unahitaji kuhakikisha kwamba mimba imetokea kweli. Njia rahisi na ya haraka ni kufanya mtihani wa ujauzito nyumbani. Walakini, haupaswi kutegemea tu mtihani kwa hali yoyote: daktari wa watoto ataweza kudhibitisha nadhani kuhusu mimba ambayo imefanyika wakati wa uchunguzi wa kibinafsi. Walakini, hii sio hivyo kila wakati: ikiwa kipindi sio cha kutosha au yai bado ni ndogo sana, basi njia pekee ya kujua kwa uhakika ikiwa ujauzito umetokea au la ni uchunguzi wa pelvic na kuanzishwa kwa sensor ya transvaginal. .

Ikiwa ni kuchelewa sana nadhani - kuna dalili zote za kupasuka kwa bomba au kutokwa damu kwa tumbo - piga ambulensi mara moja: hali hii inahatarisha maisha! Na chini ya hali yoyote usichukue hatua yoyote peke yako: usichukue painkillers, usitumie pakiti za barafu, usipe enemas!

Joto la basal wakati wa ujauzito wa ectopic

Wanawake wanaoweka chati ya joto la basal wanaweza kushuku ujauzito katika hatua za mwanzo. Baada ya mimba, mwili wa mama anayetarajia huanza kutoa progesterone kwa nguvu, ambayo ni muhimu ili kuhakikisha shughuli muhimu ya yai na kuunda hali nzuri kwa maendeleo yake zaidi. Ni ongezeko la kiwango cha homoni hii ambayo husababisha ongezeko la joto la basal. Unaweza kuzingatia viashiria tu ikiwa vipimo vinafanywa kutoka mwezi hadi mwezi kulingana na sheria zote, angalau kwa mzunguko wa 4-6 mfululizo.

Kwa mwanzo wa ujauzito, joto la basal huongezeka hadi wastani wa 37.2-37.3 ° C (kwa wanawake tofauti viashiria hivi vinaweza kutofautiana kidogo) na huhifadhiwa kwa kiwango hiki. Hii hutokea bila kujali mimba inakua intrauterine au nje ya uterasi. Joto la basal wakati wa ujauzito wa ectopic sio tofauti, kwani progesterone huzalishwa kwa hali yoyote.

Kupungua kwa joto la basal (chini ya 37 ° C) hutokea tu wakati fetusi inapofungia, ambayo mara nyingi hutokea wakati wa ujauzito wa ectopic. Lakini hii sio lazima: mara nyingi viashiria vya BT vinabaki katika viwango sawa katika kesi hii.

Je, mtihani unaonyesha mimba ya ectopic?

Haiwezekani kutoa jibu kamili lisilo na utata kwa swali hili. Kwanza, sio kila mtihani na sio kila wakati huonyesha ujauzito wa kawaida. Pili, katika kesi ya kushikamana kwa yai lililorutubishwa nje ya uterasi, kunaweza kuwa na nuances.

Kwa hiyo, karibu vipimo vyote vya ujauzito vinaonyesha ukweli wa mbolea. Haijalishi wapi hasa yai imesimama: kiwango cha homoni ya gonadotropini ya chorionic ya binadamu (hCG) hakika itaongezeka (tangu placenta inayoendelea huanza kuizalisha), ambayo ni nini mifumo ya mtihani huitikia.

Kimsingi, kuna kaseti za gharama kubwa ambazo katika hali nyingi zinaweza kugundua sio ujauzito tu katika hatua za mwanzo, lakini pia ukuaji wake wa ectopic (soma juu ya hii katika kifungu cha ujauzito wa Ectopic na mtihani wa ujauzito). Lakini ikiwa tunazungumzia juu ya vipimo vya kawaida vya nyumbani, wanaweza tu kuanzisha ukweli wa ujauzito, na hata kwa kutoridhishwa.

Mtihani wa ujauzito wa ectopic unaweza "kufanya kazi" baadaye kuliko kwa kisaikolojia. Hiyo ni, wakati ambapo mimba ya kawaida inayoendelea inaweza tayari kutambuliwa kwa kutumia mtihani wa nyumbani, mimba ya pathological wakati mwingine bado "imefichwa". Mara nyingi mimba ya ectopic inaweza kugunduliwa kwa kutumia mtihani uliochelewa, yaani, wiki 1-2 baadaye kuliko hali ya kawaida. Au kipande cha pili cha mtihani kinaonekana dhaifu sana. Je, hii inahusiana na nini?

Kiwango cha HCG wakati wa ujauzito wa ectopic

Yote ni kuhusu hCG. Popote ambapo yai lililorutubishwa hujishikamanisha, utando wake (chorion) bado huanza kutoa homoni hii. Ndiyo maana mtihani wa ujauzito utaonyesha matokeo mazuri hata kwa mimba ya ectopic. Lakini madaktari wanasema kwamba katika kesi ya mwisho, kiwango cha hCG ni cha chini kuliko wakati wa ujauzito wa intrauterine na haikua kwa nguvu. Kwa hiyo, wakati ambapo mtihani wa nyumbani tayari unaonyesha mimba ya kawaida, na mimba ya ectopic kiwango cha hCG bado kinaweza kutosha kugundua.

Katika damu, mkusanyiko wa homoni ya gonadotropini ya chorionic ya binadamu huongezeka mapema na kwa kasi zaidi kuliko mkojo. Kwa hiyo, mtihani wa damu kwa hCG utakuwa na taarifa zaidi. Ikiwa mwanamke ana mashaka yasiyofaa na daktari wa watoto, baada ya uchunguzi na mashauriano, hauzuii uwezekano wa mimba ya ectopic, basi ni bora kuchukua mtihani huu na kupitia ultrasound.

Kwa yenyewe, mtihani wa damu kwa hCG hauwezi kuwa sababu ya kufanya uchunguzi wa mwisho, lakini pamoja na ultrasound inaweza kufafanua picha. HCG wakati wa ujauzito wa ectopic, ingawa inaongezeka, sio haraka sana na yenye nguvu. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kiwango cha hCG katika damu (kwa mapumziko kila siku 2-3) inatuwezesha kufanya hitimisho la awali: wakati wa ujauzito wa kawaida itakuwa mara mbili, wakati wa ujauzito wa patholojia itaongezeka kidogo tu.

Je, ultrasound inaonyesha mimba ya ectopic?

Uchunguzi wa transvaginal hukuruhusu kuona eneo la yai lililorutubishwa tayari katika wiki ya pili ya ujauzito, ingawa data ya kuaminika inaweza kupatikana kutoka takriban wiki ya nne. Ikiwa kiinitete hakipatikani kwenye cavity ya bomba la fallopian au uterasi (wakati kipindi bado ni kifupi sana na yai lililorutubishwa halionekani kwa sababu ya saizi yake ndogo), na kuna tuhuma za ujauzito wa ectopic, utaratibu unafanywa. mara kwa mara baada ya muda au mwanamke mara moja hospitalini na uchunguzi wa matibabu unafanywa. Kwa mujibu wa dalili, inawezekana hata kufanya laparoscopy: viungo vya pelvic vinachunguzwa chini ya anesthesia wakati wa operesheni, ambayo, ikiwa mimba ya ectopic imethibitishwa, mara moja hugeuka kuwa utaratibu wa matibabu.

Ultrasound na kuingizwa kwa intravaginal ya sensor inachukuliwa kuwa njia ya kuaminika zaidi ya kugundua ujauzito wa ectopic. Hata hivyo, haitoi dhamana ya 100% kwamba uchunguzi utafanywa kwa usahihi. Katika 10% ya matukio yote wakati ultrasound inafanywa wakati wa ujauzito wa ectopic, haijasakinishwa kwa sababu mkusanyiko wa maji au damu iliyo kwenye cavity ya uterine ni makosa kwa yai ya mbolea. Kwa hivyo, hata utambuzi sahihi sana unapendekezwa kuunganishwa na njia zingine za kuegemea zaidi, haswa na mtihani wa damu kwa hCG.

Mimba ya Ectopic: utabiri

Hakuna kiungo cha mwili wa kike ambacho kimeundwa kuzaa mtoto, isipokuwa uterasi. Kwa hiyo, kiinitete kilichounganishwa "mahali pabaya" lazima kiondolewe. Ikiwa hii haijafanywa mapema, kwa mfano, kupasuka kwa tube ya fallopian kunaweza kutokea (ikiwa yai hupandwa hapa) au inaweza kuingia kwenye cavity ya tumbo wakati damu inafungua. Hali zote mbili ni hatari sana kwa mwanamke na zinahitaji uingiliaji wa haraka wa upasuaji. Wakati mrija wa fallopian unapopasuka, mwanamke hupata maumivu makali ya papo hapo, mshtuko, kuzirai, na kutokwa na damu ndani ya tumbo kunawezekana.

Ni muhimu sana kuchunguza mimba ya ectopic kwa wakati ili kufanikiwa kutatua tatizo. Hapo awali, katika hali hiyo, tube ya fallopian iliondolewa, ambayo ilimaanisha kutokuwa na uwezo wa kuwa mjamzito na kuzaa katika siku zijazo. Leo hii ni hatua ya mwisho. Katika hali nyingi, kwa mimba ya ectopic, operesheni hufanyika wakati yai ya mbolea hutolewa na tube ya fallopian ni sutured ili kuhifadhi uwezo wa uzazi.

Mimba iliyotunga nje ya mfuko wa uzazi hutokea wakati yai lililorutubishwa linapopandikizwa nje ya uterasi, kama vile kwenye fumbatio, mirija ya uzazi, ovari, au mlango wa uzazi. Hadi sasa, ugonjwa huu ni mojawapo ya matatizo makubwa zaidi ya uzazi. Mimba kama hiyo inaweza kusababisha shida kubwa, utasa, na wakati mwingine kutishia maisha ya mwanamke. Mara tu dalili zinapogunduliwa, unapaswa kushauriana na daktari mara moja kwa uchunguzi na matibabu.

Onyesha yote

Mimba ya ectopic

Mimba ya kawaida inakua kwenye cavity ya uterine. Wakati gametes za kiume na za kike zinaunganishwa, zygote huundwa, ambayo baadaye itageuka kuwa kiinitete. Lakini ikiwa yai ya mbolea haijawekwa kwa usahihi, mimba ya ectopic hutokea. Hii inachukuliwa kuwa patholojia ya uzazi. Kulingana na mahali pa kushikamana na yai, uainishaji ufuatao unajulikana:

• tumbo;
• kizazi au isthmus;
• ovari;
• bomba



Mimba ya ectopic ya tumbo

Hii inahusu hali ya pathological ambayo yai ya mbolea huingia kwenye cavity ya tumbo kutoka kwenye tube ya fallopian na kushikamana na moja ya viungo. Katika kesi hiyo, lishe hutokea kwa njia ya capillaries ya damu ya ukuta wa chombo.

Ugonjwa huu ni nadra kabisa, uhasibu kwa 0.4% ya kesi zote za ujauzito wa ectopic. Lakini kwa aina hii ya ugonjwa, hatari ya kupoteza damu kubwa na kifo ni kubwa sana. Sababu kwa nini implantation ya ectopic ya yai iliyobolea inaweza kutokea ni pamoja na upungufu wa maendeleo au kuvimba kwa mirija ya fallopian na uingiliaji wa upasuaji kwenye viungo vya tumbo. Mtihani wa ujauzito utaonyesha mstari wa pili uliofifia.

Dalili kuu:

1. 1. Kichefuchefu kikali kisicho na sababu.
2. 2. Uwepo wa gag reflex.
3. 3. Matatizo ya kinyesi hutokea.
4. 4. Katika uwepo wa kutokwa na damu, maonyesho ya upungufu wa damu yanaweza kuzingatiwa.

Matibabu ya mimba ya fumbatio huhusisha uondoaji wa kiinitete kwa upasuaji na fetasi kuondolewa bila kondo la nyuma ili kuzuia kutokwa na damu nyingi. Baada ya muda fulani, placenta yenyewe itakauka na kuondokana.



Mimba ya kizazi au isthmus-kizazi

Zygote haiwezi kushikamana na utando wa mucous wa uterasi, ndiyo sababu hupanda kwenye kizazi. Sababu kuu za ugonjwa huu huchukuliwa kuwa: fibroids, utoaji mimba nyingi, makovu kwenye uterasi kutokana na uingiliaji wa upasuaji.

Dalili:

1. 1. Kutokwa na damu nyingi kutoka kwa njia ya uzazi baada ya kuchelewa kwa muda mrefu wa hedhi.
2. 2. Maumivu chini ya tumbo.

Matibabu ni pamoja na kuondolewa kwa upasuaji wa kiinitete na, ikiwa kuna matatizo mbalimbali, uterasi.





Mimba ya ovari ya ectopic

Inaweza kutokea ikiwa yai bado haijaacha follicle, lakini tayari imetengenezwa na manii. Katika hali hiyo, kiinitete kinachosababishwa hakitafuata zaidi, lakini kitabaki kuendeleza katika ovari. Sababu ni pamoja na kuziba kwa mirija ya uzazi, cyst au maendeleo duni ya ovari, pamoja na magonjwa ya kuambukiza na homa ya viungo vya uzazi.

Dalili ni karibu kutofautishwa na mimba ya kawaida, lakini wakati mwingine hufuatana na maumivu chini ya tumbo na madoa.

Inaondolewa kwa kutumia laparoscopy.

Mimba ya tubal

Fomu ya kawaida, hutokea katika 96% ya wanawake wenye ugonjwa huu. Wanakutana nayo wakati wa kutumia uzazi wa mpango wa intrauterine na michakato ya uchochezi katika appendages. Kama vile ovari, ina dalili za kawaida. Ni ngumu kugundua katika hatua za mwanzo.

Kwa kawaida, matibabu inahusisha kuondoa tube ya fallopian, kuacha damu na cauterizing yake.

Sababu

Wahalifu kwa ajili ya maendeleo ya uwekaji wa ectopic ya ovum inaweza kuwa: mabadiliko ya mara kwa mara ya washirika wa ngono na shughuli za juu za ngono, utoaji mimba mara kwa mara, homa na magonjwa ya kuambukiza ya njia ya uzazi na viungo, na IVF ya mara kwa mara, hii pia hutokea wakati wa kutumia uzazi wa mpango wa intrauterine.

Hatari ya kuendeleza ugonjwa huu kwa wanawake wanaovuta sigara ni 4-6% ya juu.



Patholojia inaweza kuamua saa ngapi?

Ni vigumu sana kuamua kwamba mimba haifanyiki kwa usahihi katika hatua za mwanzo. Wanawake hujiandikisha kwenye kliniki ya ujauzito katika miezi 2-3, ambayo tayari ni hatari sana, kwa sababu kwa ujauzito wa ectopic hii ni kipindi kirefu sana, ambacho mara nyingi huisha kwa kupasuka kwa mirija ya uzazi, kutokwa na damu nyingi, kuharibika kwa kazi ya uzazi. mwili, na wakati mwingine kifo.

Ishara zifuatazo zinaweza kuonyesha eneo la ectopic ya kiinitete:

• Joto la basal. Wakati wa kushikamana vizuri na maendeleo ya yai, joto la basal hubakia 37.3 ° -37.5 ° C, lakini ikiwa mimba inakua nje ya cavity ya uterasi, joto la basal litashuka hadi 37.0 ° C.
• Mtihani wa HCG. Ikiwa unashutumu kuwa mbolea inaweza kutokea, ni thamani ya kufanya mtihani na teknolojia za sasa, kuamua mimba siku 3 kabla ya kuchelewa haitakuwa tatizo kubwa. Ikiwa mtihani unaonyesha mstari wa pili dhaifu, unapaswa kushauriana na daktari wa uzazi-gynecologist haraka. Wakati wa uchunguzi wa ugonjwa wa uzazi, daktari ataweza kuamua ikiwa fetusi inakua kawaida au ikiwa kiinitete cha ectopic kinapaswa kuondolewa.
• Uwepo wa kuona kabla au baada ya hedhi inayotarajiwa (ikiwa mtihani ni mzuri).

Uchunguzi wa kliniki wa kuamua ujauzito wa ectopic:

1. 1. Mtihani wa damu kwa gonadotropini ya chorionic ya binadamu (hCG).
2. 2. Transvaginal ultrasound (kupitia uke).
3. 3. Laparoscopy. Katika hali nadra, wakati kuna mashaka makubwa ya ugonjwa huu, lakini haiwezi kuthibitishwa kwa kutumia ultrasound.

Matibabu

Matibabu inategemea mambo mengi ikiwa tatizo litatambuliwa mapema, upasuaji unaweza kuepukwa. Katika hali hiyo, daktari, kwa kutumia kifaa maalum kilicho na kifaa cha macho, huingia kwa njia ya mkato mdogo kwenye tovuti ya kushikamana na zygote na kuiondoa kwa uangalifu, mchakato unaoitwa laparoscopy. Baada ya muda, wagonjwa huja kwa uchunguzi tena.

Ikiwa hakuna matatizo, msichana anaruhusiwa kupanga mimba mpya. Lakini kwa muda wa miezi 2 au zaidi haiwezekani kufanya bila upasuaji. Katika hatua hii ya ukuaji, kiinitete hufikia saizi kubwa ambayo haiwezi kuondolewa bila madhara kwa afya. Katika hali nzuri, kila kitu kitafanikiwa, lakini viungo vya uzazi vitaharibiwa. Kwa hivyo, itabidi uachane na majaribio ya baadaye ya kupata mjamzito, kwa sababu yanaweza kusababisha kutokwa na damu nyingi na hata kifo.

Sasisho: Desemba 2018

Neno mimba ya ectopic linamaanisha kuingizwa kwa yai iliyorutubishwa nje ya patiti ya uterasi. Jina lingine kwa ajili yake ni mimba ya ectopic (isiyo ya kawaida).

Kwa kawaida, kuingizwa (kiambatisho na utekelezaji) ya yai ya mbolea hutokea katika sehemu za juu za ukuta wa nyuma au wa mbele wa cavity ya uterine. Maeneo mengine ya ujanibishaji ni ya atypical, ambayo hutokea kwa 1.5 - 2% ya wanawake wajawazito.

Sababu anuwai za ujauzito wa ectopic ni sababu inayochangia, kama matokeo ambayo maeneo ya kiambatisho ya yai lililorutubishwa inaweza kuwa:

• mirija ya fallopian - 95 - 98% kuhusiana na matukio yote;
• kizazi - 0.4 - 0.5%;
• ovari - 0.1 - 0.7%;
• nafasi ya intraligamentary (intraligamentous) ya ligament pana ya uterasi - 0.1 - 2%;
• cavity ya tumbo (0.3 - 0.4%).

Matokeo mabaya ya mimba ya ectopic sio ya kawaida: vifo (kati ya matukio mengine ya vifo vya uzazi) nchini Urusi ni ya tatu na ni karibu 3 - 4%.

Sababu na sababu zinazochangia

Sababu za mimba ya ectopic ni mojawapo ya masuala yenye utata katika tatizo hili. Bado haiwezekani kufafanua kwa hakika sababu ya kweli ya kile kinachoathiri uwekaji wa ectopic ya ovum, kwa sababu ya ukosefu wa ukweli wa moja kwa moja, uliothibitishwa kwa njia na kuthibitishwa kwa majaribio au kliniki. Kwa urahisi (kwa kuzuia na matibabu), sababu za hatari zinazochangia ukuaji wa ugonjwa katika trimester ya kwanza ya ujauzito zinakubaliwa kwa kawaida kama sababu.

Kwa hivyo, mimba ya ectopic bado inachukuliwa kuwa ugonjwa wa polyetiological (sababu nyingi). Inasababishwa na magonjwa au mabadiliko yanayotokana na matatizo ya anatomical na kazi ya viungo, na kusababisha michakato ya harakati na kuingizwa kwa yai ya mbolea (yai iliyobolea).

Kulingana na sifa za kikundi, mambo yafuatayo yanajulikana kawaida:

• Anatomical, ambayo huathiri vibaya mali ya usafiri wa zilizopo za fallopian
• Homoni
• Ya shaka, yaani, yale ambayo hakuna maafikiano, au yenye utata

Kuongezeka kwa idadi ya matukio ya mimba ya ectopic katika miaka ya hivi karibuni ni hasa kutokana na sababu kadhaa. Ya kuu ni ongezeko la idadi ya wanawake walio na magonjwa ya uchochezi ya viungo vya uzazi, upatikanaji mkubwa wa utoaji mimba wa bandia, uingiliaji wa upasuaji kwenye viambatisho vya kudhibiti mimba na kuzaa, kuongezeka kwa kesi za IVF, na matumizi makubwa ya homoni. (tazama) na uzazi wa mpango wa intrauterine.

Mabadiliko ya anatomiki

Wanaweza kuwa kutokana na:

• Michakato iliyopo au ya zamani ya uchochezi katika uterasi, ovari, mirija (katika 47-55%), ambayo inawezeshwa na mwanzo wa kujamiiana kwa nguvu, uwepo wa washirika tofauti wa ngono (kwani hatari ya maambukizi ya magonjwa ya zinaa huongezeka) , na hypothermia.
• Katika 3 - 4% - vifaa vya intrauterine vya uzazi wa mpango (IUD), mzunguko wa mimba ya ectopic wakati wa kutumia IUD ni mara 20 zaidi.
• Uingiliaji wa upasuaji kwenye viungo vya pelvic kwa fibroids ya uterine, sehemu ya cesarean (kiambatisho kinachowezekana cha yai lililorutubishwa katika eneo la kovu la baada ya upasuaji), apoplexy ya ovari, matokeo baada ya upasuaji wa ujauzito wa ectopic uliopita, kuvimba kwenye cavity ya tumbo (peritonitis na pelvioperitonitis);
• Shughuli za urekebishaji kwenye mirija ya fallopian kuhusiana na (tazama, na pia);
• Upasuaji kwenye viungo vya tumbo kwa magonjwa mengine;
• ), udanganyifu wa uchunguzi (uchunguzi wa kizazi na tiba ya matibabu na uchunguzi);
• tumors mbaya au mbaya ya viungo vya uzazi, na kusababisha deformation ya mwili wa uterasi;

Katika visa vingi vilivyoorodheshwa, hutengenezwa, kuvuruga patency yao, sura ya anatomiki na eneo, kazi ya contractile ya misuli ya tubal inabadilika, sehemu za mbali za mirija iliyo na fimbriae karibu na ovari imeharibiwa, ambayo inafanya kuwa ngumu kwao. kukamata yai. Kwa matumizi ya muda mrefu ya uzazi wa mpango wa intrauterine, atrophy ya seli za epithelium ya ciliated ya membrane ya mucous pia hutokea.

Jukumu kuu katika tukio la mimba ya ectopic kati ya magonjwa mengine ya uchochezi huchezwa na salpingitis ya muda mrefu (kuvimba kwa mirija ya fallopian, tazama), mbele ya ambayo mzunguko wa mimba ya ectopic ni mara 6-7 zaidi. Kinyume na msingi huu, michakato kama vile:

• uharibifu wa anatomical na kazi kwa mabomba;
• usumbufu wa awali ya steroid katika ovari;
• usumbufu wa usiri wa asidi ya ribonucleic, glycoproteins na glycogen, ambayo ni muhimu kwa maisha ya yai.

Sababu za homoni

Hizi ni pamoja na:

• Magonjwa ya Endocrine, hasa yanayohusiana na vituo vya hypothalamic na, na infantilism;
• Dawa za homoni ambazo hutumiwa kuchochea mzunguko wa ovulatory katika matibabu ya aina fulani za utasa wa asili ya endocrine - hatari ya mimba ya ectopic huongezeka mara 3;
• Matumizi ya dawa sawa wakati wa mbolea ya vitro (IVF) - mimba ya ectopic hutokea kwa kila mwanamke mjamzito wa ishirini (kama matokeo ya IVF); katika kesi hizi, sio tu matatizo ya anatomical na ya kisaikolojia ya mizizi ya fallopian ina jukumu, lakini pia ukiukwaji wa peristalsis yao (contraction);
• Ukiukaji wa uzalishaji wa prostaglandini, ambayo inasimamia harakati ya yai iliyorutubishwa kupitia bomba la fallopian;

Matumizi ya muda mrefu ya uzazi wa mpango mdomo haifai, kwa kuwa hii inapunguza shughuli za peristaltic ya mirija ya fallopian, na OCs zina athari ya kukandamiza kwenye epithelium ya ciliated, seli ambazo hufunika membrane ya mucous ya uterasi. Ikiwa mwanamke anaendelea ovulation, mambo haya mabaya kutokana na kuchukua uzazi wa mpango mdomo yanaweza kusababisha mimba ya ectopic.

• • Shughuli ya juu ya kibaolojia ya yai lililorutubishwa - utando wake hutoa vimeng'enya ambavyo huyeyusha seli za endometria za uterasi kwenye tovuti ya kuingizwa, na usiri wao mwingi husababisha ukweli kwamba yai lililorutubishwa hushikamana mapema (kwenye bomba), bila kufikia tovuti. uingizwaji wa kisaikolojia;

• Aina mbalimbali za uhamiaji wa seli za uzazi wa kike na / au wa kiume - kupitia cavity ya tumbo ndani ya cavity ya uterine, pamoja na yai tayari iliyorutubishwa nyuma kutoka kwenye cavity ya uterine hadi kwenye tube ya fallopian.

Mambo yenye utata

Kutokubaliana kati ya wanasayansi kuhusu mambo ambayo yanaweza kusababisha mimba ya ectopic yanahusiana na:

• mabadiliko katika baadhi ya viashiria vya ubora wa manii;
• ushawishi wa hali isiyo ya kawaida katika uwiano wa prostaglandini katika manii;
• uwepo wa diverticula nyingi kwenye mirija ya fallopian;
• baadhi ya mabadiliko ya kuzaliwa yasiyo ya kawaida ya anatomical ya uterasi, kwa mfano, tukio la mimba katika pembe ya rudimentary; ni sehemu isiyo na maendeleo ya uterasi ya bicornuate, ambayo huwasiliana kupitia mfereji na bomba, lakini haina njia ya kuingia kwenye uke;
• uwepo wa endometriosis (tazama)
• upasuaji wa plastiki uliofanywa kwenye mirija ya uzazi kwa utasa, mimba ya tubal, nk - umuhimu kuu hapa ni mbinu na aina ya uingiliaji wa upasuaji.

Mara nyingi, wakati wa ujauzito wa ectopic, ushawishi wa sio moja, lakini mambo kadhaa yaliyoorodheshwa hugunduliwa. Wakati huo huo, katika hali nyingi hubakia bila kutambuliwa.

Matokeo yanayowezekana - matokeo

Kuendelea kwa mimba ya ectopic husababisha kwa urahisi uharibifu wa tishu za msingi na chorionic villi kutokana na ukosefu wa utando wa mucous wenye nguvu tabia ya tovuti ya kisaikolojia ya kuingizwa. Hii ni pamoja na uharibifu wa mishipa ya damu.

Utaratibu huu unaendelea kwa kasi tofauti (kulingana na tovuti ya ujanibishaji) na unaambatana na kutokwa na damu zaidi au chini. Ishara za ukiukaji wa ujauzito wa ectopic kawaida huonekana katika 4 - 8, chini ya mara nyingi - katika wiki ya 10 - 12. Katika siku zijazo, matokeo kadhaa ya mapema na marehemu baada ya ujauzito wa ectopic yanawezekana:

Ikiwa yai lililorutubishwa limepandikizwa kwenye bomba la fallopian, basi upanuzi wake na uharibifu wa tishu kwa chorionic villi husababisha kupasuka kwa bomba na kutokwa na damu nyingi, ambayo ni moja ya sababu kuu za kifo cha wanawake wakati wa ujauzito wa mirija (ikiwa huduma ya dharura imetolewa). haijatolewa kwa wakati).

• Mimba ya mirija ya kurudi nyuma (iliyooza).

Inaweza kuishia kwa utoaji mimba wa neli au maendeleo ya hemo- au hydrosalpinx (mkusanyiko wa damu au maji katika tube ya fallopian), ikifuatiwa na (pamoja na kuanzishwa kwa pathogens ya kuambukiza) pyosalpinx (kuvimba kwa purulent ya tube).

• Utoaji mimba wa mirija

ambayo kuongezeka kwa peristalsis ya tube ya fallopian inakuza kikosi cha yai ya mbolea na kufukuzwa kwake kwenye cavity ya uterine, ambayo mara nyingi pia hufuatana na damu. Wakati mwingine kufukuzwa kunaweza kutokea kwa mwelekeo tofauti - ndani ya cavity ya tumbo. Katika kesi hii, matokeo mawili yanawezekana:
a) kifo cha yai iliyobolea;
b) kuingizwa kwake katika moja ya viungo au vipengele vya cavity ya tumbo na maendeleo ya baadae ya ujauzito hata hadi kipindi muhimu (chaguo la casuistic).

• Katika baadhi ya matukio, mimba inaweza kuendeleza katika ovari. Haidumu kwa muda mrefu na huisha na kupasuka kwa ovari, pia kwa kutokwa na damu nyingi.

Ikiwa mimba ya tubal imegunduliwa mapema bila kupasuka kwa mirija, upasuaji wa endoscopic unaweza kufanywa. Mwisho huo unajumuisha kuondoa yai ya mbolea wakati wa kuhifadhi tube ya fallopian, hata hivyo, ni vyema kufanya operesheni hiyo tu na uharibifu mdogo kwake. Katika hali nyingine, tube ya fallopian au ovari huondolewa.

Katika kesi ya kutokwa na damu kubwa na maendeleo ya mshtuko wa hemorrhagic, kazi za viungo vingine vya ndani zinaweza kuharibika. Baada ya mimba ya ectopic, matukio ya mara kwa mara hutokea katika 15% ya kesi.