บรรทัดฐานของการวิจัยเกี่ยวกับโรค celiac ในเด็ก โรคช่องท้องในเด็ก: ชนิด อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

ร้องเรียนและรำลึก

ในกรณีทั่วไป โรค celiac ปรากฏตัว 1.5 - 2 เดือนหลังจากการแนะนำผลิตภัณฑ์ที่มีกลูเตนในอาหารของเด็ก (แครกเกอร์, ขนมปัง, เครื่องอบแห้ง, เบเกิล, โจ๊กเซโมลินา (ข้าวสาลี), โจ๊กธัญพืชหลายชนิด) บางครั้งอาการของโรค celiac ในเด็กเกิดขึ้นหลังจากโรคติดเชื้อ (การติดเชื้อในลำไส้หรือทางเดินหายใจ) แต่บ่อยครั้งที่โรคเริ่มขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน

อาการทางคลินิกของโรค celiac มักจะค่อยๆปรากฏขึ้น ลักษณะของโรค celiac มีลักษณะเป็นฟองมาก อุจจาระเป็นมันเยิ้ม เบื่ออาหาร อาเจียนโดยไม่มีสาเหตุ น้ำหนักลด ผู้ปกครองให้ความสนใจกับความผิดปกติของพฤติกรรม - ความหงุดหงิด, การปฏิเสธ, ความไม่แยแส, การนอนหลับถูกรบกวน, ความสนใจในสิ่งแวดล้อมหายไป

เด็กโตบ่นถึงความเจ็บปวดในช่องท้องซึ่งมักมีลักษณะ "น่าเบื่อ" ที่เปลี่ยนแปลงได้และส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณสะดือ

การตรวจร่างกาย: น้ำเสียงอารมณ์, ความอยากอาหารของเด็ก, มีอาการคลื่นไส้ / อาเจียน, ปวดท้อง, ลักษณะของอุจจาระ (ท้องเสีย, ท้องผูก, อุจจาระร่วง), ตัวชี้วัดภาวะโภชนาการ (น้ำหนักตัว, ส่วนสูง), turgor ของเนื้อเยื่อ, การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำ , หลอกเทียมของกลุ่มกล้ามเนื้อใกล้เคียง, การขยายตัว, ท้องอืด, อาการของโรคกระดูกอ่อน, ภาวะ hypovitaminosis

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

ความคิดเห็น: ความสำคัญในการวินิจฉัยคือการตรวจหาแอนติบอดี IgAเกิดขึ้นในเยื่อเมือก พิจารณาว่ามีโรค celiac ใน 5-10% ของกรณีเกี่ยวข้องกับการขาดอิมมูโนโกลบูลินแบบเลือก ระดับ IgA ทั้งหมดควรต้องได้รับการพิจารณาในระหว่างการตรวจทางซีรั่มเบื้องต้น เมื่อไรการตรวจหาระดับ IgA ทั้งหมดในระดับต่ำ การตรวจทางเซรุ่มวิทยาเพิ่มเติมควรขึ้นอยู่กับการตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะของคลาส IgG แอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อ transglutaminase (anti-tTG) ถูกกำหนดโดยเอนไซม์ immunoassay(อีไลซา). วิธีการนี้มีความไวสูง (98%)

ความจำเพาะของวิธีนี้ต่ำกว่าซึ่งเกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ในการเพิ่มแอนติบอดีtransglutaminase เนื้อเยื่อในผู้ป่วย autoimmune และเนื้องอกโรค พยาธิสภาพของตับและระบบหัวใจและหลอดเลือดในเด็กที่มีการติดเชื้อเริมแบบถาวร, โรคภูมิแพ้ที่แพร่หลายผิวหนังอักเสบ. การตรวจหาแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อ transglutaminase คือปัจจุบันวิธีการคัดเลือกเพื่อคัดกรองการศึกษาที่มีวัตถุประสงค์ในการคัดเลือกผู้ป่วยเพื่อตรวจส่องกล้องต่อไป). สำหรับการวินิจฉัยโรค celiac อย่างรวดเร็วในปัจจุบันได้พัฒนาการทดสอบอย่างรวดเร็ว(การทดสอบ POC) ช่วยให้สามารถประเมินระดับแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อได้ภายใน 10 นาทีtransglutaminase ในเลือดฝอยของผู้ป่วย เป็นสารตั้งต้นสำหรับการตรวจหาแอนติบอดี วิธีนี้ใช้ transglutaminase ของตัวเองพบในเม็ดเลือดแดง

ความคิดเห็น: Anti-endomysium antibodies (EMA) เป็นสารตั้งต้นของพวกมันด้วยมีเอนไซม์ทรานส์กลูตามิเนสที่อยู่ในสารระหว่างเซลล์องค์ประกอบของกล้ามเนื้อเรียบรอบแผ่นลามินาโพรเปียเยื่อบุลำไส้เล็ก EMA ถูกกำหนดโดยวิธีทางอ้อมอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์โดยใช้เนื้อเยื่อหลอดอาหารเป็นสารตั้งต้นลิงหรือสายสะดือของมนุษย์ วิธีการนี้เป็นแบบกึ่งปริมาณสูงความไวและความจำเพาะแต่ต้องใช้อุปกรณ์พิเศษและการประเมินผลการวิจัยเป็นแบบอัตนัยและขึ้นอยู่กับคุณสมบัติผู้เชี่ยวชาญ ก่อนหน้านี้มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยโรค celiacแอนติบอดีต่อต้าน gliadin (AGA) ขณะนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าแอนติบอดีต่อgliadin อาจปรากฏในผู้ป่วยที่เป็นโรคอักเสบลำไส้ การแพ้อาหารประเภทต่างๆ เป็นต้น เนื่องจากวิธีการไม่เจาะจง อีกทั้ง ค่าพยากรณ์ผลบวกต่ำและผลลัพธ์เชิงลบ การกำหนดระดับ AGA นั้นยังไม่มีอยู่ในขณะนี้แนะนำในมาตรการวินิจฉัยที่ซับซ้อนสำหรับผู้ต้องสงสัยโรค celiac

ความคิดเห็น: เครื่องหมายของโรค celiac ที่เฉพาะเจาะจงมากกว่า AGA อาจเป็นแอนติบอดีต่อเปปไทด์ gliadin deamidated (aDPG) แอนติบอดีต่อเปปไทด์ gliadin deamidated ในแง่ของความไวและความจำเพาะมีประสิทธิภาพสูงกว่า anti-tTG และ EMA (1B) สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี การตรวจหาแอนติบอดีต่อtransglutaminase ของเนื้อเยื่อต่อเนื้อเยื่อควรรวมกับการตรวจหาแอนติบอดีต่อเปปไทด์ gliadin deamidated

ความคิดเห็น: การตรวจหาโรค celiac อย่างทันท่วงทีและการแต่งตั้งปลอดกลูเตนอาหารสามารถป้องกันทั้งการลุกลามของโรคและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่รักษาไม่หายของโรค celiac รวมถึง T-cellมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและเนื้องอกร้ายชนิดอื่นๆ (มะเร็งของต่อมในกระเพาะอาหารและลำไส้, มะเร็งสความัสของหลอดอาหาร).

. ขอแนะนำให้ทำการวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาสำหรับผู้ป่วยทุกรายก่อนที่จะสั่งอาหารเพื่อการรักษากับพื้นหลังของการใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีกลูเตนในปริมาณปกติ การจำกัดหรือการยกเว้นกลูเตนในอาหารอาจทำให้ titer ของแอนติบอดีจำเพาะลดลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งจะทำให้การค้นหาการวินิจฉัยเพิ่มเติมทำได้ยาก และบางครั้งก็เป็นไปไม่ได้

ความคิดเห็น: การวิจัยทางพันธุกรรมเกี่ยวข้องกับการพิจารณาการมีอยู่ของลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย อัลลีล HLA-DQ2/DQ8 เฮเทอโรไดเมอร์ HLA-DQ2 ถูกเข้ารหัสในcis-configuration HLA-DR3-DQA1*0501 DQB1*0201, trans-configuration HLADR11-DQA1*505 DQB1*0301; DR7 - DQA1*0201 DQB1*0202; DQ8 - เฮเทอโรไดเมอร์เข้ารหัสโดย DQA1*0301 DQB1*0302 ผลลัพธ์ทางพันธุกรรมเชิงลบการพิมพ์มีค่าการทำนายสูงทำให้สามารถยกเว้นได้โรค celiac ไม่อนุญาตให้มีแฮปโลไทป์เหล่านี้ใน 30% ของประชากรที่มีสุขภาพดีใช้การศึกษานี้เป็นวิธีคัดกรองและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรค celiac HLA-DQ2/DQ8 จีโนไทป์ควรใช้เพื่อแยกแยะโรค celiac ก่อนตัดสินใจความต้องการปริมาณกลูเตน การพิมพ์ทางพันธุกรรมสามารถใช้เพื่อไม่รวมการวินิจฉัยโรค celiac ในการวินิจฉัยที่ซับซ้อนกรณี ค่าของเครื่องหมายพันธุกรรมถูกกำหนดโดยข้อเท็จจริงที่ว่าไม่ได้ระบุขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนในขณะที่ทำการศึกษาหรือไม่อาหารหรือไม่.

เครื่องมือวินิจฉัย

ความคิดเห็น:โรค celiac สามารถถูกสงสัยได้ในระหว่างการตรวจส่องกล้องโดยพิจารณาจากอาการทางมหภาค เช่น การแบนหรือการหายไปของรอยพับเป็นวงกลมของเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้น ลักษณะของรอยพับตามขวาง รูปแบบของเซลล์ หรือโครงสร้างไมโครโนดูลาร์ของเยื่อเมือก (รูปที่ 3).

ข้าว. 3 - สัญญาณส่องกล้องของโรค celiac

อย่างไรก็ตาม ภาพขนาดมหึมาของเยื่อเมือกอาจยังคงปกติ ซึ่งไม่อนุญาตให้ใช้การตรวจส่องกล้องเป็นหลักวิธีการวินิจฉัย เพื่อเพิ่มค่าการวินิจฉัยของการส่องกล้องในผู้ป่วยโรค celiac เป็นไปได้ด้วยการใช้กล้องเอนโดสโคปที่ทันสมัยที่มีความละเอียดสูงตลอดจนการใช้งานเทคนิคการแช่เพื่อสร้างภาพของเยื่อเมือกวิลลี่ - การส่องกล้องคอนโฟคอล

ความคิดเห็น: ผลบวกสำหรับการวินิจฉัยโรค celiacการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาควรได้รับการสนับสนุนจากผลลัพธ์การตรวจทางเนื้อเยื่อของตัวอย่างชิ้นเนื้อของเยื่อเมือกของลำไส้เล็ก สำหรับทำการศึกษาทางสัณฐานวิทยาเชิงคุณภาพในระหว่างesophagogastroduodenoscopy (EGDS) จำเป็นต้องใช้อย่างน้อย 4การตรวจชิ้นเนื้อจากหลอดไฟและลำไส้เล็กส่วนต้นเนื่องจากความเสียหายของเยื่อเมือกในโรค celiac อาจต่างกันได้ตัวละครและในบางกรณีการเปลี่ยนแปลงของแกร็นจะสังเกตได้เฉพาะในกระเปาะลำไส้เล็กส่วนต้น

การศึกษาทางสัณฐานวิทยาควรดำเนินการกับพื้นหลังรับประทานอาหารที่มีกลูเตนในปริมาณปกติ ข้อยกเว้นกลูเตนจากอาหารสามารถนำไปสู่การฟื้นฟูอย่างรวดเร็วของปกติโครงสร้างเยื่อเมือกซึ่งจะทำการยืนยันทางสัณฐานวิทยาโรค celiac ยากและบางครั้งเป็นไปไม่ได้).

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่ซับซ้อนในเยื่อบุลำไส้เล็ก ลักษณะเฉพาะของโรค celiac รวมถึง: การเพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวระหว่างเยื่อบุผิว (IEL),ระดับความฝ่อร้ายและ crypt hyperplasia ที่แตกต่างกัน

ปัจจุบันใช้สำหรับการวินิจฉัยทางสัณฐานวิทยาการจำแนกระดับของ enteropathy ตาม M.N. มาร์ช (1992) ตามที่ซึ่งจำแนกความเสียหายของ ศตส. ออกเป็น 3 ประเภท คือ 1 ประเภท (มาร์ช 1) -"แทรกซึม" ประเภท 2 (มาร์ช 2) - "ไฮเปอร์พลาสติก" และ ประเภท 3 (มาร์ช 3) -"ทำลายล้าง" (รูปที่ 4)

ข้าว. 4 - ประเภทของความเสียหายต่อเยื่อเมือกตามการจำแนกประเภทของ Marsh M. (1992)

ในปี 1999 Oberhuber G. เสนอการปรับเปลี่ยนการจัดประเภทของ Marsh โดยชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการกำหนดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวระหว่างเยื่อบุผิว (ในแง่ของเซลล์เยื่อบุผิว 100 เซลล์) ตลอดจนระบุการเปลี่ยนแปลงของแกร็น 3 องศา การจำแนกทางจุลพยาธิวิทยาของ Marsh-Oberhuber ถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยโรค celiac จนถึงปัจจุบันและรวมถึงรอยโรคของเยื่อเมือก 5 ประเภท (ตารางที่ 4 รูปที่ 5)

ตารางที่ 4 - การจำแนกทางเนื้อเยื่อวิทยาของโรค celiac Marsh-Oberhuber (1999)

ข้าว. 5 - การจำแนกทางเนื้อเยื่อวิทยาของโรค celiac Marsh-Oberhuber

การระบุโดยการตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ของ 2, 3A-C ประเภทของความเสียหายคือพื้นฐานที่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยโรค celiac ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อแม้ในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกของโรค

การตรวจจับด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบแสงของจำนวนเซลล์เยื่อบุผิวที่เพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดขาว (ประเภท 1 ตาม Marsh-Oberhuber) ไม่สามารถใช้เป็นพื้นฐานได้การวินิจฉัยโรค celiac และต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม(immunohistochemistry) โดยควรพิจารณาผลร่วมกับภาพทางคลินิกของโรค ข้อมูลจากการตรวจทางเซรุ่มวิทยา และ HLA-พิมพ์.

ความยากลำบากในการตีความประเภทความเสียหายของ Marsh 1 เกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าการเพิ่มจำนวนของ MEL สามารถสังเกตได้ในพยาธิสภาพต่างๆเงื่อนไขโดยเฉพาะอย่างยิ่ง: กับการแพ้อาหาร, การติดเชื้อไวรัสในลำไส้,giardiasis, โรคแพ้ภูมิตัวเอง, โรคลำไส้อักเสบและเป็นต้น ลักษณะเด่นของ lymphocytosis ในโรค celiac ก็คือเซลล์ส่วนใหญ่มีเอกลักษณ์เฉพาะของ T-cell อยู่บนพื้นผิวตัวรับ (TCRγδ) คุณสมบัตินี้ใช้เมื่อการศึกษาอิมมูโนฮิสโตเคมีเพื่อตรวจสอบความเด่นชนิดของลิมโฟไซต์ใน TCS

ในปี 2012 European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology andNutrition (ESPGHAN) เสนออัลกอริธึมใหม่ในการวินิจฉัยโรค celiac ในเด็กซึ่งช่วยให้ในบางกรณีสามารถวินิจฉัยโรค celiac ได้โดยไม่ต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อ ในเด็กที่มีอาการสอดคล้องกับโรค celiac,การตรวจหา titers ของแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อ transglutaminase มากกว่า 10 บรรทัดฐานแอนติบอดีที่เป็นบวกต่อ endomysium และการมีอยู่ของ HLA DQ2 และ/หรือ DQ8 haplotypesสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้โดยไม่ต้องส่องกล้องและตรวจชิ้นเนื้อ(ภาคผนวก ง2). สำหรับผู้ป่วยที่ไม่แสดงอาการจะมีความเสี่ยงแตกต่างกันอัลกอริทึมการวินิจฉัยรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อที่จำเป็น (ภาคผนวก D3)

การวินิจฉัยอื่น ๆ

ผู้ที่เริ่มรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนในกรณีที่ไม่มีเซรุ่มวิทยาและ

การยืนยันทางสัณฐานวิทยาหรือในกรณีที่สงสัย

โรค celiac ในเด็กนั้นพบได้ไม่น้อยไปกว่าผู้ใหญ่ - ในเด็กประมาณ 1 ใน 150 คนตั้งแต่วัยเด็กจนถึงตลอดชีวิต ความสัมพันธ์ "ไม่เป็นมิตร" กับอาหารทั้งหมดที่มีกลูเตนยังคงอยู่ สารนี้คืออะไร - กลูเตน? การมีอยู่ในอาหารประจำวันของเรามีขนาดใหญ่แค่ไหน? แล้วทำไมเด็กที่เป็นโรค celiac จะต้องกลัวเขาเหมือนไฟ?

โรค celiac เป็นโรคทางเดินอาหารที่รุนแรงซึ่งเกิดจากการแพ้อาหารที่มีกลูเตน (กลูเตนในธัญพืชบางประเภท) โรคนี้มีลักษณะแพ้ภูมิตัวเองและภูมิแพ้ ปัจจุบันยังไม่มีการรักษา และสามารถแก้ไขได้ด้วยการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเข้มงวดเท่านั้น

กลูเตนคืออะไรและเกี่ยวข้องกับโรค celiac อย่างไร?

ก่อนที่จะพูดถึงโรค celiac คืออะไรและทำไมเด็กที่เป็นโรคนี้จึงไม่สามารถกินอาหารที่มีกลูเตนได้ คุณต้องหาให้ได้ว่ากลูเตนนี้คืออะไร นี่คือชื่อของโปรตีน (อันที่จริงมันคือกลูเตน) ที่มีอยู่ในข้าวสาลี ข้าวไรย์ ข้าวบาร์เลย์ และข้าวโอ๊ต นั่นคือในธัญพืชซึ่งรวมอยู่ในอาหารประจำวันของมนุษย์ยุคใหม่

พวกเราส่วนใหญ่กินอาหารที่ปราศจากกลูเตน แต่ในบางคนกลูเตนอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาทางลบอย่างมากในร่างกาย ตอนนั้นเรากำลังพูดถึงโรคเฉพาะของระบบย่อยอาหาร - โรค celiac

เมื่อเรารับประทานอาหาร อาหารจะผ่านระบบย่อยอาหารของเรา เริ่มจากหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร จากนั้นเข้าสู่ลำไส้เล็ก พื้นผิวด้านในบุด้วยวิลลี่ขนาดเล็กพิเศษที่ดูดซับสารอาหาร ในผู้ป่วยที่เป็นโรค celiac ปฏิสัมพันธ์ของกลูเตนกับวิลลี่เหล่านี้เกิดขึ้นทางพยาธิวิทยา - กลูเตนจะทำลายเยื่อเมือกของลำไส้เล็กอย่างแท้จริง ซึ่งนำไปสู่ความบกพร่องในการดูดซึมสารอาหารและความผิดปกติของการกินอย่างรุนแรง

ดังนั้นหากเด็กที่เป็นโรค celiac กินผลิตภัณฑ์ใด ๆ ที่มีกลูเตน (ซึ่งมีจำนวนมากและเด็กส่วนใหญ่ชื่นชอบ - ตัวอย่างเช่น ขนมอบ ขนมปัง พาสต้า เกี๊ยว ฯลฯ) ภายใต้อิทธิพลของกลูเตน ระบบภูมิคุ้มกันของเด็กเริ่มทำลายชั้นวิลลี่ในลำไส้เล็ก ขัดขวางการดูดซึมสารอาหาร และจากการขาดสารอาหารอย่างต่อเนื่อง ในที่สุดเด็กก็เริ่มพัฒนาโรคร้ายแรงเช่น (เนื่องจากขาดธาตุเหล็ก) พัฒนาการทางร่างกายและทางเพศล่าช้า เบาหวานชนิดที่ 1 และอื่น ๆ

อาการเริ่มต้นของโรค celiac ในเด็กมักเกิดขึ้นพร้อมกับระยะเวลาที่เด็กได้รับอาหาร ดังนั้นการวินิจฉัยโรค celiac ในเด็กที่พบได้บ่อยที่สุดคือเมื่ออายุ 6-12 เดือน

เด็กทุกคนชอบแป้งที่ "อร่อย" - ขนมปัง แพนเค้ก ขนมอบทุกชนิด พาสต้า ฯลฯ แต่สำหรับเด็กที่เป็นโรค celiac อาหารเหล่านี้คล้ายกับยาพิษ ทำไมเด็กส่วนใหญ่ถึงไม่มีปฏิกิริยาทางลบต่อกลูเตน ในขณะที่เด็กคนอื่น ๆ มีปฏิกิริยาที่ทำลายล้างอย่างมากก็ยังไม่มีใครรู้ เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าโรค celiac เป็นกรรมพันธุ์

อาการของโรค celiac ในเด็ก

เนื่องจากโรค celiac เป็นโรคเรื้อรัง อาการของมันจึงสามารถแสดงออกได้ด้วยระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน: บางครั้งก็รุนแรงและทันทีทันใด และบางครั้งก็เป็น อาการที่พบได้บ่อยและชัดเจนของโรค celiac ได้แก่:

• ท้องร่วงอย่างเจ็บปวด (ยิ่งไปกว่านั้นอุจจาระเป็นฟองมีกลิ่นฉุน);
• อาการอาหารไม่ย่อย (โรคทางเดินอาหารปกติ) ที่ไม่สามารถรักษาได้ด้วยยา
• เมื่อเวลาผ่านไป เด็กจะเซื่องซึม หงุดหงิด อ่อนเพลีย
• มักจะมีกระบวนการอักเสบในช่องปาก (สัญญาณของเปื่อย);
• ผิวหนังแห้ง ฟันพัฒนาได้ไม่ดี ผมและเล็บโตช้ามาก
• ช่องท้องอาจอยู่ในสภาพบวมตลอดเวลา
• เด็กค่อยๆ สร้างทัศนคติเชิงลบและเจ็บปวดต่ออาหาร

หากลูกของคุณบ่นว่าปวดท้องตลอดเวลา ถ้าเขาท้องเสียบ่อยๆ หากคุณสังเกตว่าน้ำหนักลดหรือมีอาการของโรค celiac ที่ระบุไว้ข้างต้น คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที แพทย์จะทำการตรวจคัดกรองเลือดเพื่อช่วยในการวินิจฉัยเบื้องต้น

ควรทำการวิเคราะห์และศึกษาเพิ่มเติมโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารที่มีประสบการณ์ ภาพที่แม่นยำที่สุดของสิ่งที่เกิดขึ้นในลำไส้เล็กของเด็กสามารถแสดงการตรวจชิ้นเนื้อได้

การรักษาโรค celiac เป็นเรื่องของชีวิต

ดังนั้นจึงไม่มีวิธีรักษาโรค celiac วิธีเดียวที่จะหลีกเลี่ยงอาการที่เลวร้ายของโรคนี้คือการแยกอาหารที่มีกลูเตนออกจากอาหารของเด็กทุกครั้ง ตามกฎแล้วแพทย์ที่เห็นเด็กที่เป็นโรค celiac จะให้คำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับการพัฒนาอาหารที่ปราศจากกลูเตนแก่ผู้ปกครอง

แต่ในความเป็นจริงแล้ว การรวบรวมอาหารที่ปราศจากกลูเตนเป็นความท้าทายที่ยิ่งใหญ่! ในแง่หนึ่ง อุตสาหกรรมอาหารสมัยใหม่ได้เรียนรู้ที่จะแยกกลูเตนออกจากผลิตภัณฑ์ที่มีกลูเตนในปริมาณมากโดยธรรมชาติโดยสิ้นเชิง ทุกวันนี้ คุณสามารถหาขนมปัง พาสต้า และผลิตภัณฑ์อื่นๆ ที่ระบุว่าปราศจากกลูเตนได้ในซูเปอร์มาร์เก็ตใหญ่ๆ เกือบทุกแห่ง แต่ในทางกลับกัน มักพบกลูเตนในอาหารที่ไม่ควรเป็น!

ตัวอย่างเช่น กลูเตนมักพบในโกโก้ ไส้กรอก ขนมหวานและช็อกโกแลต โยเกิร์ต ชีสบางชนิด เนื้อแปรรูป ฯลฯ ความจริงก็คือว่ากลูเตนเป็นกลูเตนที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการผลิตสารเพิ่มความข้น สารทำให้คงตัว ผงฟู สีผสมอาหาร ซึ่งเป็นส่วนประกอบที่มีการปรุงแต่งกลิ่นรสในปริมาณที่พอเหมาะกับผลิตภัณฑ์อาหารสมัยใหม่ นี่คือกลูเตนที่เรียกว่า "ซ่อนเร้น" ซึ่งผู้ผลิตส่วนใหญ่ไม่ได้แจ้งให้ผู้บริโภคทราบ

ดังนั้นผู้ปกครองจึงมีความเสี่ยงที่จะป้อน "อาหารกลางวัน" ที่มีกลูเตนให้ทารกโดยไม่ได้ตั้งใจ แต่ถึงกระนั้น มีเพียงการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเป็นระบบเท่านั้นที่จะทำให้เด็กเติบโตและมีพัฒนาการตามปกติไม่ต่างจากเด็กรุ่นเดียวกัน

เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ปกครองจะต้องให้ความรู้แก่บุตรหลานของตนที่เป็นโรค celiac โดยละเอียดเกี่ยวกับวิธีเอาตัวรอดในโลกของอาหารสมัยใหม่

แต่ไม่ว่าคุณจะแม่นยำและพิถีพิถันเพียงใดในเรื่องของโภชนาการปราศจากกลูเตนสำหรับเด็ก สิ่งนี้จะไม่เปลี่ยนภาพรวม: เด็กที่เป็นโรค celiac จะค่อยๆ กลายเป็นผู้ใหญ่ที่เป็นโรค celiac และเขาจะอยู่กับเธอ "จับมือ" ไปตลอดชีวิต ...

บ่อยครั้งที่เด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac ซึ่งน่ากลัวและทำให้พ่อแม่มึนงง โรคนี้เป็นโรคเรื้อรังที่มีลักษณะเป็นภาวะแพ้กลูเตนแต่กำเนิดหรือได้รับมา

นี่คือชื่อของโปรตีนจากพืชที่พบในธัญพืชบางชนิด (ข้าวไรย์ ข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์ ข้าวโอ๊ต) มันทำให้ผนังลำไส้ระคายเคืองและรบกวนการทำงานของมัน และอวัยวะอื่น ๆ ของสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กก็ถูกโจมตีเช่นกัน เพื่อรับมือกับโรคนี้จำเป็นต้องรับรู้อาการของโรค celiac ให้ทันเวลาและใช้มาตรการที่เหมาะสม ทำอย่างไร?

ความยากอยู่ที่อาการแพ้กลูเตนจะไม่ปรากฏทันทีตั้งแต่แรกเกิด แต่จะเกิดขึ้นในภายหลัง ในผู้ที่ให้นมบุตรจะพัฒนาได้ด้วยการแนะนำอาหารที่มีกลูเตนในอาหารเท่านั้น เห็นได้ชัดว่าอาการมักปรากฏเมื่ออายุได้ 7-8 เดือน แม้ว่าในบางรายโรคจะแฝงตัวอยู่ในร่างกายนานถึง 2-3 ปีก็ตาม คุณสามารถรับรู้ได้ด้วยคุณสมบัติต่อไปนี้:

• น้ำหนักน้อย;
• เติบโตช้า
• ความฉุนเฉียว, หงุดหงิด, เพ้อเจ้อ, ถูกแทนที่อย่างรวดเร็วด้วยความเฉยเมยและความเกียจคร้าน;
• การเปลี่ยนแปลงของอุจจาระ: กลิ่นของอุจจาระกลายเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์อย่างเหลือทน เมื่อเวลาผ่านไปปริมาณของอุจจาระจะเพิ่มขึ้นซึ่งจะกลายเป็นสีอ่อนและเป็นฟอง
• อาการปวดท้องนั้นน่าเบื่อ paroxysmal ในธรรมชาติ
• โรคกระดูกอ่อน (ดู) พัฒนาเนื่องจากขาดแคลเซียมซึ่งลำไส้ไม่สามารถดูดซึมได้
• ความล่าช้าในการงอกของฟัน, ฟันผุที่เพิ่งงอก;
• อาการบวมน้ำ;
• แพ้โปรตีนนมวัว

อาการเหล่านี้เป็นสัญญาณทั่วไปของโรค celiac แต่โรคนี้ไม่สามารถคาดเดาได้ในแต่ละกรณี ซึ่งบางครั้งก็แสดงอาการผิดปกติออกมา สิ่งเหล่านี้สามารถเป็นโรคปากอักเสบ, โรคไขข้อ, โรคโลหิตจาง, ผิวหนังอักเสบ, กระหายน้ำมากขึ้น, กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย, อ่อนแอ, อ่อนเพลีย, ศีรษะล้าน สัญญาณเตือนภัยแรกเกิดขึ้นหลังจากนำอาหารที่มีกลูเตนเข้าไปในอาหารของเด็ก การเข้าพบแพทย์อย่างทันท่วงทีคือการรับประกันการรักษาอย่างรวดเร็วและความสามารถในการหลีกเลี่ยงผลกระทบที่น่าเศร้า

การวินิจฉัยโรค

จนถึงขณะนี้ การวินิจฉัยโรค celiac ในเด็กยังไม่มีอัลกอริทึมที่ชัดเจน การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับ:

• การตรวจเลือด;
• อาการทางคลินิก;
• ผลลัพธ์ coprogram (การวิเคราะห์อุจจาระ);
• ผลของการส่องกล้องตรวจลำไส้ (การตรวจผนังลำไส้ด้วยกล้องพิเศษ);
• การตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อบุลำไส้
• การตรวจเอ็กซ์เรย์ของลำไส้
• อัลตร้าซาวด์ช่องท้อง.

ยิ่งตรวจพบโรคได้เร็วเท่าไหร่แพทย์และผู้ปกครองก็จะสามารถบรรเทาผู้ป่วยได้เร็วเท่านั้น การรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงทีจะช่วยให้กลับมาใช้ชีวิตได้อย่างเต็มที่

การรักษาโรค celiac ในเด็ก

ตามกฎแล้วการรักษาโรค celiac ในเด็กเกี่ยวข้องกับหลายด้าน แต่หนึ่งในนั้นเป็นสิ่งที่เด็ดขาดและสำคัญที่สุดโดยที่จะไม่สามารถฟื้นตัวได้ นี่คืออาหารพิเศษที่ไม่รวมอาหารที่มีกลูเตน

• 1. การบำบัดด้วยอาหาร

อาหารปราศจากกลูเตนสำหรับโรค celiac ในเด็กเป็นลักษณะพื้นฐานในการรักษาโรค การยกเว้นกลูเตนจากเมนูของเด็กจะช่วยลดผลกระทบที่ทำลายผนังลำไส้ เป็นผลให้อาการของโรคหายไป อาหารห้ามไม่ให้รวมอาหารต่อไปนี้ไว้ในอาหาร:

• ผลิตภัณฑ์และอาหารใด ๆ ที่ทำจากข้าวโอ๊ต ข้าวไรย์ ข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์
• พาสต้า;
• ขนมปัง;
• คุกกี้;
• เค้ก;
• เค้ก;
• ไอศครีม;
• โยเกิร์ต;
• ผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูปจากเนื้อสัตว์
• ไส้กรอก;
• ซอสปรุงรส;
• อาหารกระป๋อง;
• นมสด (ไม่จำเป็น)

ผลิตภัณฑ์ที่อนุญาตได้แก่:

• มันฝรั่ง;
• บัควีท;
• ปลา;
• ข้าวโพด;
• ชีสกระท่อม
• ผักและผลไม้
• พืชตระกูลถั่ว;
• เนื้อไม่ติดมัน;
• น้ำมันพืช.

โภชนาการที่เหมาะสมในโรค celiac เป็นกุญแจสู่สุขภาพของเด็กที่เป็นโรคนี้

• 2. เอนไซม์บำบัด

มีการกำหนดไว้ในช่วงที่กำเริบเพื่ออำนวยความสะดวกในการทำงานของตับอ่อนและตับ การเตรียมการระบบการรักษาและระยะเวลาของหลักสูตรจะถูกเลือกโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร ส่วนใหญ่มักจะกำหนด Pancitrate, Creon, Pancreatin, Mezim

• 3. การบำบัดด้วยโปรไบโอติก

โปรไบโอติก - ยาเพื่อฟื้นฟูจุลินทรีย์ในลำไส้ปกติ: Hilak, Hilak-forte, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Lacidophil มีการกำหนดไว้สำหรับหลักสูตรป้องกันและในช่วงที่กำเริบ

• 4. การบำบัดด้วยวิตามิน

จำเป็นต้องชดเชยการขาดวิตามินและธาตุที่ร่างกายดูดซึมด้วยโรค celiac ถูกรบกวน การใช้วิตามินนั้นพิจารณาจากอาหารที่สมดุลและเหมาะสมรวมถึงการใช้วิตามินเชิงซ้อนสำหรับเด็กซึ่งแพทย์เลือก

โรค celiac ในเด็กนั้นห่างไกลจากโรคที่เลวร้ายที่สุด แต่ต้องมีการรับประทานอาหารอย่างสม่ำเสมอและเข้มงวดซึ่งจะช่วยให้พวกเขามีชีวิตที่สมบูรณ์

ก่อนหน้านี้ผู้คนเชื่อว่าด้วยโรค celiac ความถี่ของการเกิดคือหนึ่งในสามพันนั่นคือโรคนี้ค่อนข้างหายาก เป็นไปได้มากว่านี่เป็นเพราะการวินิจฉัยเป็นเรื่องยากมาก เมื่อเวลาผ่านไป การวินิจฉัยได้ก้าวหน้าไปอย่างเห็นได้ชัด โดยสังเกตว่าความถี่ของการเกิดขึ้นนั้นเป็นหนึ่งในพัน ในปัจจุบัน การประมาณการเพิ่มขึ้นมากยิ่งขึ้น แสดงให้เห็นว่าโรคนี้เกิดขึ้นในคนหนึ่งในสามร้อยหรือสองร้อยคน!

อย่างไรก็ตาม การคาดการณ์จะแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ ประเทศในแอฟริกาจีนและญี่ปุ่นสามารถอวดอ้างได้ว่าไม่มีโรคนี้ในประชากรเกือบทั้งหมด สาเหตุส่วนใหญ่อยู่ที่การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมซึ่งไม่ส่งผลกระทบต่อบรรพบุรุษของชาวประเทศเหล่านี้

ลักษณะของโรค

โรค celiac หรือ gluten enteropathy เป็นโรคที่มาพร้อมกับความผิดปกติของการย่อยอาหาร ลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อลำไส้เล็กที่เกิดจากการบริโภคธัญพืชบางชนิด เช่น ข้าวไรย์ ข้าวสาลี หรือข้าวบาร์เลย์ ซึ่งมีกลูเตนและโปรตีนที่เกี่ยวข้อง นี่คือสาเหตุที่โรค celiac เรียกว่า gluten หรือ gluten allergy ซึ่งแตกต่างจากอาการแพ้อื่น ๆ กลูเตนเป็นแบบถาวร ไม่มีอาการกำเริบในฤดูร้อน หากคุณมองลึกลงไป ตัวการที่ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ทั้งหมดคือกลิอาดินซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลูเตน เป็นสารนี้ที่ร่างกายของผู้ป่วยทำปฏิกิริยาว่าเป็นอันตรายโดยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันต่อต้านมันจึงทำให้เกิดอาการแพ้

ทำไมเด็กถึงป่วย?

สาเหตุหลักของโรค celiac ปัจจุบันถือเป็นการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่พบในผู้ป่วยเกือบ 95% โปรตีนที่เข้ารหัสในยีนนี้เป็นส่วนหนึ่งของตัวรับที่จดจำเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน เนื่องจากโปรตีนชนิดนี้ ตัวรับจะจับกับ gliadin ได้แรงกว่าและกระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกันด้วย กลายเป็นว่าถ้าคุณเป็นโรค celiac ลูกของคุณก็มีโอกาสป่วยสูงเช่นกัน การทำนายมักจะมีโอกาสหนึ่งในสิบ แต่แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าปัจจัยทางพันธุกรรมเป็นปัจจัยหลัก แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าจะทำให้เกิดโรคเท่านั้น โรค celiac เป็นโรคที่เกิดจากหลายปัจจัย สาเหตุหนึ่งคือความบกพร่องในระบบเอนไซม์ บ่อยที่สุดสิ่งนี้สามารถแสดงให้เห็นได้จากการไม่มีหรือการผลิตเอนไซม์ที่ทำลายกลูเตนไม่สมบูรณ์ ปัจจัยสำคัญคือปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันต่อกลูเตน

จนถึงปัจจุบัน โรค celiac ทุติยภูมิที่เกิดขึ้นจากปัจจัยอื่น ๆ และรักษาโดยไม่เลิกใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีกลูเตนตลอดชีวิตนั้นใช้ไม่ได้กับโรค celiac เช่นนี้ โรค celiac เบื้องต้นในเด็กไม่สามารถหายไปตามอายุได้ เป็นไปไม่ได้เลยหากปราศจากการรับประทานอาหาร

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยทางอ้อมที่ส่งผลต่อการแพ้กลูเตน เหล่านี้รวมถึง:

• โรคของตับอ่อนและต่อมไทรอยด์ เช่น เบาหวาน
• ดาวน์ซินโดรม;
• IBS - อาการลำไส้แปรปรวน;
• โรคตับเช่นโรคตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งานอยู่
• การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสในลำไส้ เช่น เชื้อ Salmonellosis และโรคบิด
• การแทรกแซงการผ่าตัด
• สถานการณ์ตึงเครียดบ่อยครั้ง

วิธีการรับรู้โรค?

อาการแพ้กลูเตนในเด็กเป็นอย่างไร? ในทารก อาการของโรค celiac อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการเริ่มให้อาหารด้วยซีเรียลซีเรียล โรค celiac ในเด็กอายุต่ำกว่า 2-3 ปี มีอาการดังนี้

• อุจจาระบ่อยเกิดขึ้นมากกว่า 5 ครั้งต่อวัน โดยมีลักษณะเป็นปริมาณมาก สีต่างกัน มีกลิ่นเหม็นและมีฟอง
• คลื่นไส้อาเจียน
• ท้องของเด็กอาจยื่นออกมาและขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากท้องอืด
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ในบางกรณีจะมีการลดน้ำหนัก
• ความล่าช้าในการเจริญเติบโตของร่างกายและฟัน
• พัฒนาจิตใจช้า ล้าหลังเพื่อน

อาการส่วนใหญ่ที่ปรากฏในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีบ่งบอกถึงความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับโรคกระดูกอ่อน เนื่องจากโรค celiac ขัดขวางการทำงานของลำไส้เล็กซึ่งสารต่างๆ ถูกดูดซึม การบริโภควิตามินและองค์ประกอบที่เป็นประโยชน์เข้าสู่ร่างกายจึงหยุดชะงัก ซึ่งนำไปสู่การเกิดโรคกระดูกอ่อน โรคกระดูกอ่อนคืออะไร? นี่คือโรคที่ร่างกายมีวิตามินดีไม่เพียงพอนอกเหนือจากอาการข้างต้นซึ่งบ่งชี้ถึงโรคกระดูกอ่อนในระดับหนึ่งเด็กอาจมีท่าทางที่บิดเบี้ยวและเพิ่มความไวต่อกระดูกหัก

สำหรับเด็กอายุ 2-3 ปีขึ้นไป สัญญาณอื่นๆ ของโรค celiac มีลักษณะดังนี้:

• อุจจาระไม่คงที่ ท้องเสียสลับกับท้องผูก
• โรคโลหิตจาง, ลดฮีโมโกลบิน;
• ความเมื่อยล้า, ความง่วง, การลวกของผิวหนัง;
• การปรากฏตัวของโรคกระดูก
• โรคภูมิแพ้;
• ลดน้ำหนักชะลอการเจริญเติบโต

การวินิจฉัย

เพื่อระบุโรค celiac ในเด็ก จำเป็นต้องติดตามอาการอย่างรอบคอบ เมื่อไร อย่างไร และหลังจากเกิดขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องศึกษาสายเลือดของเด็กเพื่อดูว่าญาติเป็นโรคนี้หรือไม่ สิ่งนี้จะช่วยอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยอย่างมาก หากมีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับการเกิดโรคในลูกของคุณและญาติของเขา หรือต้องการข้อมูลที่แม่นยำกว่านี้ การวินิจฉัยโรค celiac สำหรับการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรค celiac เลือดและอุจจาระจะถูกนำมาศึกษาในภายหลัง ทำการตรวจเลือดเพื่อหาปริมาณฮีโมโกลบินและเซลล์เม็ดเลือดรวมถึงการตรวจเลือดทางชีวเคมีซึ่งช่วยในการระบุกระบวนการอักเสบ การวิเคราะห์อุจจาระและ coprogram พบว่ามีกระบวนการทางพยาธิวิทยาและการอักเสบ

หลังจากการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการจำเป็นต้องชี้แจงการวินิจฉัยด้วยความช่วยเหลือของการส่องกล้องทางเดินอาหาร (EGD) ซึ่งแพทย์จะตรวจสอบและประเมินสภาพของอวัยวะภายในโดยใช้อุปกรณ์ส่องกล้องของกล้องเอนโดสโคป ในระหว่างขั้นตอนนี้จะมีการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ - การตรวจชิ้นเนื้อ ตรวจตัวอย่างนี้ประเมินความรุนแรงของโรค เพื่อการตรวจที่แม่นยำยิ่งขึ้น แพทย์อาจสั่งอัลตราซาวนด์ของช่องท้องและเนื้อเยื่อกระดูก

ภาวะแทรกซ้อน

หากตรวจพบโรคได้ทันท่วงทีและปฏิบัติการรักษาอย่างเคร่งครัด โรคนี้ก็จะไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนใดๆ อย่างไรก็ตาม ความยากอยู่ที่ความจริงที่ว่ามีโรคหลายรูปแบบที่แสดงออกมาในรูปแบบต่างๆ และอาจไม่ตอบสนองต่อการรักษา มีห้าประเภทของโรค:

• โรค celiac ชนิดทั่วไปมีลักษณะอาการของความผิดปกติในระบบทางเดินอาหาร (อุจจาระเหลวเป็นฟองบ่อย, การก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้น);
• ประเภทที่ผิดปรกติสามารถแสดงออกได้จากข้อบกพร่องของกระดูก (โรคกระดูกอ่อน) และการลดลงของระบบประสาท (ความเปราะบางของกระดูก, ความง่วงทั่วไป);
• ด้วยประเภทที่แฝงอยู่จะไม่ค่อยตรวจพบอาการส่วนใหญ่ระบบทางเดินอาหารต้องทนทุกข์ทรมาน (อุจจาระหลวมไม่บ่อยนัก);
• ประเภทแฝงนั้นมีลักษณะเฉพาะของโรคที่ไม่แสดงอาการ
• ประเภทวัสดุทนไฟแสดงออกมาเช่นเดียวกับแบบทั่วไป (อุจจาระหลวมและบวม) แต่มีข้อแม้อย่างหนึ่งคือทนต่อการรักษาได้จะไม่หายไปเมื่ออาหารที่มีกลูเตนถูกยกเลิก

หากการวินิจฉัยล่าช้าและการรักษาโรค celiac ในเด็กไม่ได้เริ่มต้นอย่างทันท่วงทีก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน เด็กที่เป็นโรค celiac เป็นเวลานานอาจส่งผลร้ายแรงต่อระบบสืบพันธุ์ ซึ่งท้ายที่สุดแล้วมีโอกาสที่จะส่งผลให้เกิดภาวะมีบุตรยาก ลำไส้เล็กเองก็ทนทุกข์ทรมานจากการขาดการรักษา ซึ่งแผลสามารถก่อตัวขึ้นได้เมื่อเวลาผ่านไป ภาวะ Hypovitaminosis อันเป็นผลมาจากการดูดซึมสารอาหารในตัวเองลดลงทำให้เกิดผลเสียที่ส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด เนื้อเยื่อกระดูกได้รับความทุกข์ทรมานอย่างมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะสูญเสียความยืดหยุ่นและเปราะบาง นอกจากนี้ ความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่และในบางกรณีแม้แต่มะเร็งของอวัยวะอื่นๆ ในระบบทางเดินอาหารก็เพิ่มขึ้นด้วย

ความยากลำบากในการใช้ชีวิตด้วยโรค celiac

เมื่อการวินิจฉัยสิ้นสุดลง ไม่พบภาวะแทรกซ้อนใด ๆ และการรักษาได้เริ่มขึ้น ความยุ่งยากต่าง ๆ ก็เกิดขึ้น ผู้ปกครองหลายคนที่ต้องการส่งลูกเข้าโรงเรียนอนุบาลจะต้องออกไป โรงเรียนอนุบาลจำนวนมากไม่ได้เตรียมอาหารแยกต่างหากสำหรับเด็กเหล่านี้ และนี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเพราะเด็กต้องปฏิบัติตามอาหาร บ่อยครั้งในโรงเรียนอนุบาลห้ามนำอาหารติดตัวไปด้วย! อย่างไรก็ตามมีโรงเรียนอนุบาลเฉพาะทางซึ่งรวบรวมกลุ่มเด็กที่มีอาการแพ้กลูเตนไว้ด้วยกันโดยเสนอโภชนาการที่จำเป็น จนถึงตอนนี้มีไม่กี่คน แต่อาจเป็นไปได้ว่าในอนาคตสถานการณ์จะเปลี่ยนไป

คุณแม่ที่มีลูกน้อยอาจกังวลกับคำถาม - กลูเตนเข้าสู่น้ำนมแม่หรือไม่? คำตอบคือไม่ คุณแม่ เว้นแต่ว่าตัวเองจะป่วยด้วยโรค celiac ก็ไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเข้มงวดในขณะที่ให้นมบุตร ในทารกมักจะตรวจไม่พบการแพ้กลูเตนเนื่องจากสามารถตรวจพบอาการแรกได้หลังจากเริ่มอาหารเสริมที่มีธัญพืชเท่านั้น นั่นคือเหตุผลที่เด็กที่มีความเสี่ยงต่อโรคนี้ (ญาติที่ป่วย) ได้รับคำแนะนำให้กินนมแม่นานขึ้น เริ่มอาหารเสริมในภายหลังด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง และรีบปรึกษาแพทย์เมื่อพบสัญญาณแรกของโรค

โรคเซลิแอคเป็นโรคภูมิคุ้มกันทำลายตัวเองที่เป็นผลมาจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อการรับประทานอาหารที่มีกลูเตน ซึ่งเป็นโปรตีนที่พบในข้าวบาร์เลย์ ข้าวไรย์ และข้าวสาลี การตอบสนองของภูมิคุ้มกันนี้ทำให้เกิดการอักเสบและทำลายลำไส้เล็ก ส่งผลให้ร่างกายขาดสารอาหารและสุขภาพไม่ดี

โรค celiac ในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อหลังจากนำข้าวสาลีหรืออาหารอื่น ๆ ที่มีกลูเตนเข้าสู่อาหาร ตามกฎแล้วสัญญาณที่สังเกตได้ชัดเจนแรกจะปรากฏขึ้นหลังจาก 6 -

ไม่มีใครรู้ว่าทำไมเด็กบางคนถึงป่วยตั้งแต่อายุยังน้อย และบางคนต้องป่วยหลังจากได้รับเชื้อเป็นเวลาหลายปีเท่านั้น ความรุนแรงของอาการมีหลากหลาย สำหรับเด็กหลายคน อาการจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมงหลังจากรับประทานกลูเตนและคงอยู่เพียงไม่กี่ชั่วโมง ในสถานการณ์อื่นๆ อาการจะรบกวนจิตใจเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์

เด็กหลายคนมีอาการไม่รุนแรงและพลาดง่าย ตัวอย่างเช่น มีแก๊สมากเกินไป ปวดท้อง หรือท้องผูก เด็กคนอื่น ๆ มีอาการรุนแรงซึ่งจะนำไปสู่การวินิจฉัยได้เร็ว สัญญาณที่สังเกตได้ชัดเจนที่สุด ได้แก่ การที่ทารกไม่สามารถพัฒนาได้เต็มที่ น้ำหนักลด และอาเจียน

การรักษาโรค celiac เพียงอย่างเดียวคือการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนตลอดชีวิต การกำจัดกลูเตนออกจากอาหารเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูง ซึ่งช่วยให้ลำไส้เล็กสามารถรักษาได้ ส่งผลให้การดูดซึมสารอาหารเป็นปกติ โชคดีที่ทั้งเด็กวัยหัดเดินและวัยรุ่นมักตอบสนองต่อการรักษาด้วยอาหารนี้ได้ดี เด็กหลายคนรู้สึกดีขึ้นอย่างมากหลังจากรับประทานอาหารสองสัปดาห์ และมีส่วนสูง น้ำหนัก และพัฒนาการทางจิตใจอยู่ในเกณฑ์ปกติ

เด็กทุกวัย เชื้อชาติ หรือเพศสามารถเป็นโรค celiac ได้ อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยบางอย่างที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคในเด็ก

สัญญาณของโรค celiac

บางครั้งเด็กที่เป็นโรค celiac จะไม่มีอาการเลย

อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อเด็กป่วยได้รับกลูเตน จะทำให้เกิดปัญหากับระบบย่อยอาหาร พวกมันเกี่ยวข้องไม่เพียง แต่กับการดูดซึมสารในลำไส้ที่บกพร่อง แต่ยังรวมถึงความเสียหายต่ออวัยวะและระบบอื่น ๆ เด็กบางคนมีอาการเพียงอย่างใดอย่างหนึ่ง ในขณะที่บางคนแสดงอาการต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบของกลูเตนในร่างกาย

เมื่อเด็กที่เป็นโรค celiac กินอาหารที่มีกลูเตน พวกเขาพบอาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

อาการที่เกี่ยวข้องกับการดูดซึมสารที่ผิดปกติ (malabsorption)

• โรคโลหิตจาง (ฮีโมโกลบินในเลือดต่ำเนื่องจากการดูดซึมธาตุเหล็ก);
• ความเหนื่อยล้า;
• การเจริญเติบโตของเด็กต่ำกว่าที่คาดไว้
• การลดน้ำหนักหรือการเพิ่มน้ำหนักที่ไม่ดี;
• วัยแรกรุ่นล่าช้า
• ขาดวิตามินหรือแร่ธาตุ (เช่น แคลเซียม วิตามิน A, D, E, K, B12)

ปัญหาเกี่ยวกับผิวหนัง เยื่อบุ เล็บและฟัน

• ผื่นที่ผิวหนัง (โรคผิวหนัง herpetiformis);
• เล็บเปราะ
• แผลในปาก;
• ข้อบกพร่องเคลือบฟัน

อาการอื่น ๆ ของโรค celiac ที่ส่งผลต่อร่างกาย

• โรคกระดูกพรุน (ปัญหาความหนาแน่นของกระดูก);
• ปวดข้อ;
• ความเหนื่อยล้า;
• โรคของตับและทางเดินน้ำดี

สัญญาณและอาการของโรค celiac แตกต่างกันไปตามอายุของเด็ก

ทารกและเด็กเล็ก

เด็กวัยนี้มักจะมีอาการที่ชัดเจนมากขึ้น ซึ่งมักจะแสดงเป็นอาการถ่ายอุจจาระ

คุณสมบัติหลัก ได้แก่ :

เด็กวัยประถม

อาการในเด็กอายุตั้งแต่ 6 ถึง 7 ปี ได้แก่:

• อาการปวดท้อง;
• ท้องอืด;
• ท้องเสีย;
• ท้องผูก;
• ปัญหาการลดน้ำหนักหรือการเพิ่ม;
• อาเจียน (เกิดขึ้นน้อยกว่าในเด็กวัยเรียนมากกว่าในทารกและเด็กวัยแรกเกิดและก่อนวัยเรียน)

วัยรุ่นจะมีอาการหรือสัญญาณที่ชัดเจนไม่เกี่ยวกับลำไส้ ในหมู่พวกเขา:

ภาวะแทรกซ้อน

กลูเตนเป็นพิษต่อเด็กที่เป็นโรค celiac เนื่องจากจะไปกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันแม้ว่าพวกเขาจะไม่มีอาการก็ตาม

หากเด็กยังคงได้รับกลูเตน โรค celiac จะนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง เช่น:

• ความหนาแน่นของกระดูกต่ำ (โรคกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกพรุน) และกระดูกหักบ่อย
• แผลในลำไส้เล็ก
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง (เช่น ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์);
• การขาดวิตามินและแร่ธาตุเนื่องจากการบริโภคไม่เพียงพอ โรคที่เกี่ยวข้องกับภาวะ hypovitaminosis

การวินิจฉัยโรคเกี่ยวข้องกับวิธีการต่างๆ ในห้องปฏิบัติการและการวิจัยด้วยเครื่องมือ

เด็กต้องรับประทานอาหารที่มีกลูเตนต่อไปในระหว่างการตรวจ การเริ่มรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนหรือหลีกเลี่ยงกลูเตนก่อนที่การสำรวจจะเสร็จสิ้นจะทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง

1. การวิเคราะห์เลือด- ด่านแรกในการตรวจเพื่อวินิจฉัย การตรวจเลือดแสดงให้เห็นว่าเด็กมีจำนวนแอนติบอดีต่อเอนไซม์ทรานส์กลูตามิเนสเพิ่มขึ้นหรือไม่ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้เล็ก ปริมาณของแอนติบอดีเหล่านี้มีสูงในผู้ที่เป็นโรค celiac ตราบใดที่อาหารของพวกเขามีกลูเตน หากผลการวิเคราะห์แอนติบอดีเหล่านี้เป็นบวก การตรวจเพิ่มเติมจะดำเนินการ
2. การตรวจชิ้นเนื้อของลำไส้เล็กหากการตรวจเลือดแสดงระดับแอนติบอดีต่อต้านเนื้อเยื่อทรานส์กลูตามิเนสในระดับสูง การวินิจฉัยควรได้รับการยืนยันโดยการตรวจตัวอย่างเยื่อบุลำไส้เล็กด้วยกล้องจุลทรรศน์

ตัวอย่างที่เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อมักจะถูกนำมาใช้ในระหว่างการทดสอบที่เรียกว่าการส่องกล้องส่วนบน การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการกลืนเครื่องมือขนาดเล็กและยืดหยุ่นได้ที่เรียกว่ากล้องเอนโดสโคปซึ่งมีกล้องอยู่ด้านท้าย กล้องช่วยให้แพทย์มองเห็นชั้นบนสุดของระบบย่อยอาหารและเอาชิ้นเนื้อเล็กๆ (ชิ้นเนื้อ) ของผิวลำไส้เล็กออก

ในลำไส้เล็กบนพื้นผิวของมันมีผลพลอยได้เล็ก ๆ ของเยื่อเมือก - วิลลี่ ช่วยให้ลำไส้ดูดซึมสารอาหารได้อย่างมีประสิทธิภาพที่สุด ในเด็กที่เป็นโรค celiac ที่กินกลูเตน villi จะแบนลง ซึ่งขัดขวางการดูดซึม (การดูดซึม) ทันทีที่เด็กกำจัดกลูเตนออกจากอาหาร วิลลี่ก็จะถูกฟื้นฟูและสามารถดูดซึมสารอาหารได้ตามปกติอีกครั้ง

การรักษา

โรค celiac ในเด็กเป็นภาวะที่เกิดขึ้นตลอดชีวิต การรักษาเพียงอย่างเดียวคือการกำจัดอาหารและเครื่องดื่มทั้งหมดที่มีกลูเตนออกจากอาหาร หากเด็กรับประทานอาหารได้ไม่ดีเนื่องจากการเจ็บป่วย จำเป็นต้องมีอาหารเสริม (เครื่องดื่มที่มีแคลอรีสูงและวิตามิน)

แม้ว่าเด็กจะไม่มีอาการ แต่เมื่อวินิจฉัยโรคได้แล้ว พวกเขาจะต้องปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเข้มงวดไปตลอดชีวิต

จำเป็นต้องจำกัดการสัมผัสผิวหนังของเด็กด้วยผลิตภัณฑ์ที่มีกลูเตน อาจเป็นรายการอาหารหรือไม่ใช่อาหารก็ได้ (เช่น ครีมทามือ) การสัมผัสกับกลูเตนอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังในเด็กที่เป็นโรค celiac

เมื่อกลูเตนถูกกำจัดออกจากอาหารของเด็ก ลำไส้เล็กจะเริ่มสร้างใหม่ ลูกจะรู้สึกดีขึ้น อาการต่างๆ จะลดลงอย่างมากหลังจากรับประทานอาหารอย่างเข้มงวดเป็นเวลา 6 เดือน

อย่าเปลี่ยนไปทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนหากอาการของเด็กดีขึ้น ทารกรู้สึกดีขึ้นเพราะโภชนาการที่คัดสรรมาอย่างเหมาะสมช่วยได้ หากคุณหยุดกระบวนการนี้ อาการจะทำให้รู้สึกตัวอีกครั้ง และวิลลี่จะเสียหายอีกครั้ง แม้ว่าเด็กจะไม่แสดงอาการ แต่การหยุดรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนสามารถทำลายโครงสร้างวิลลัสได้ และอาการที่เพิ่งหายไปจะกลับมาอีก

หากอาการ celiac ของคุณไม่ดีขึ้นหลังจากหกเดือน ให้ไปพบแพทย์

ผู้ปกครองต้องเข้าใจว่าอาหารที่ปราศจากกลูเตนเป็นกุญแจสำคัญในการฟื้นตัว

ชีวิตในอาหารปราศจากกลูเตนกลายเป็นเรื่องง่ายขึ้นเนื่องจากผลิตภัณฑ์ปราศจากกลูเตนมีมากขึ้น

ติดตามอาการของลูกคุณ

เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้ว ไม่จำเป็นต้องทำการส่องกล้องซ้ำ เด็กจะถูกกำหนดให้ทำการทดสอบซ้ำสำหรับแอนติบอดีต่อเอนไซม์ทรานส์กลูตามิเนสของเนื้อเยื่อเพื่อติดตามการรักษา เนื่องจากเด็กรับประทานอาหารปราศจากกลูเตนอย่างเข้มงวด ระดับแอนติบอดีจึงควรลดลง แอนติบอดีในระดับสูงจะบอกแพทย์ว่าเด็กอาจกินสิ่งผิดกฎหมาย ในกรณีนี้จะมีการกำหนดให้มีการตรวจชิ้นเนื้อครั้งที่สองหรือการศึกษาอื่น ๆ

แพทย์จะตรวจสอบคุณภาพของพัฒนาการและการเจริญเติบโตของเด็กด้วย

อาหารปราศจากกลูเตนสำหรับโรค celiac ในเด็กจะต้องมีการเปลี่ยนแปลงอาหารสำหรับสมาชิกทุกคนในครอบครัว การปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์หรือนักโภชนาการจะช่วยให้ผู้ปกครองและเด็ก ๆ สามารถปรับเปลี่ยนการใช้ชีวิตแบบปราศจากกลูเตนที่จำเป็นได้

ผู้ปกครองที่บุตรหลานได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac ควรปรึกษาโรงเรียนหรือครูรับเลี้ยงเด็กเกี่ยวกับอาหารที่ปลอดภัยและควรทำอย่างไรหากรับประทานกลูเตนโดยไม่ได้ตั้งใจ

เนื่องจากเด็กมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อบางชนิด จึงแนะนำให้ฉีดวัคซีนเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อนิวโมคอคคัส

โรค celiac เป็นภาวะที่เกิดขึ้นตลอดชีวิต ไม่มีการรักษาทางการแพทย์สำหรับโรค celiac แต่การหลีกเลี่ยงกลูเตนจะป้องกันภาวะแทรกซ้อนทั้งหมด