Ang psychoanalysis sa klasikal sa mga gawa ni Anna Freud. Pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga trend ng pag-unlad at regression
Mga pang-agham na pananaw
Naging isang direktang tagapagmana sa mga pang-agham na pananaw ng kanyang ama, si Anna Freud una sa lahat na binuo mga ideya ng psychoanalytic tungkol sa Sarili, sa katunayan, na nagtatag ng isang bagong neo-Freudian direksyon sa sikolohiya - sikolohiya ng ego. Ang pangunahing siyentipikong merito ay karaniwang itinuturing na pag-unlad ng teorya ng mga mekanismo ng pagtatanggol ng tao - ang mga mekanismo na kung saan ay neutralisahin ko ang impluwensya ng id. Nagawa din ni Anna ang makabuluhang pag-unlad sa pag-aaral ng pagsalakay, ngunit lahat ng pareho, ang pinaka makabuluhang kontribusyon sa sikolohiya ay ang paglikha (ang merito ay kabilang sa kanya, kasama si Melanie Klein) psychology ng bata at psychoanalysis ng bata. Bumuo siya ng mga pamamaraan ng pakikipagtulungan sa mga bata, kabilang ang pag-play, ang mga probisyon ng psychoanalytic theory ay binago ni Anna para sa inilapat na tulong sa mga magulang at mga bata sa kanilang pakikipag-ugnayan. Ang mga bata ang pangunahing interes sa pang-agham at buhay ni Anna Freud, kahit minsan ay sinabi niya: "Hindi sa palagay ko ako ay isang mabuting paksa para sa isang talambuhay. Marahil ang buong buhay ko ay maaaring inilarawan sa isang pangungusap - nagtrabaho ako sa mga bata! " Sa pagtatapos ng kanyang buhay, ang siyentipiko, na mayroon nang titulo ng Honorary Propesor sa marami sa pinakamalaking mga unibersidad sa mundo, ay naakit ng isa pang larangan na nauugnay sa mga bata - batas ng pamilya, nag-aral siya sa Yale University, na naglathala ng dalawang gawa sa pakikipagtulungan sa mga kasamahan (tingnan ang Napiling mga gawaing pang-agham). Kasama si Melanie Klein ay itinuturing na tagapagtatag ng psychoanalysis ng bata.
Ang pag-unlad ng sikolohiya ng ego sa mga akda ni Anna Freud
V.V. Starovoitov
phD sa Pilosopiya, Senior Researcher sa Institute of Philosophy ng Russian Academy of Science
Si Anna Freud (1895 - 1982) - ang bunsong anak sa pamilyang Freud, ay tumanggap ng isang pribadong pedagogical na edukasyon at nagtrabaho bilang isang guro mula 1914 hanggang 1920. Sa panahon ng Unang Digmaang Pandaigdig, nagsimula siyang mag-aral ng psychoanalysis. Personal na isinagawa ni Sigmund Freud ang isang pagsusuri sa pang-edukasyon ng kanyang anak na babae, kahit na hanggang sa unang bahagi ng 20s hindi ito isang sapilitan elemento ng pagsasanay ng mga psychoanalysts, na higit na nagpalakas sa kanyang pagmamahal sa kanyang ama, at naapektuhan din ang kanyang posisyon sa agham sa psychoanalysis - siya ay nanatiling mananatili ng isang kampeon ng klasikal na psychoanalysis. .Freud. Noong 1921, si A. Freud ay pinasok sa Vienna Psychoanalytic Association. Mula 1923 nagsimula siyang makisali sa pagsusuri sa bata. Matapos lumipat sa Inglatera noong 1938, pinasok siya sa British Psychoanalytic Society. Noong Disyembre 1940, kasama si Dorothy Burlingham, ang kanyang pinakamalapit na kaibigan at kasamahan, inayos niya ang Hampstead Orphanage, kung saan isinagawa ang psychoanalytic na pananaliksik ng mga bata. Dito A. Binubuo ng Freud ang pagtatasa ng bata bilang isang independiyenteng lugar ng psychoanalysis. Noong 1952 ang Hampstead Clinic at mga kurso para sa pediatric therapy sa ilalim ng direksyon ni A. Freud ay binuksan. Siya mismo ay paulit-ulit na nahalal sa posisyon ng bise presidente ng IPA.
Noong unang bahagi ng 1920, ang psychoanalysis na nakatuon sa pedagogically ay nagsimulang bumuo sa Vienna. Si Hermine Hug-Hellmuth (1871 - 1924) ay ang unang analyst sa Vienna na nagsimula ng sistematikong pag-aaral ng mga bata. Natagpuan din ni Anna Freud ang sarili sa linya ng mga psychoanalysts ng bata. Bilang karagdagan sa Vienna, ang isa pang sentro para sa psychoanalysis ng bata sa mga taong iyon ay ang Berlin, kung saan binuo ni Melanie Klein ang "paraan ng pag-play" para sa pagsusuri ng mga bata, at pagkatapos ay ang teorya ng pagsusuri ng maagang bata. Noong 1926, sa wakas ay lumipat si Klein sa London, kung saan ipinagpatuloy niya ang pagbuo ng teorya at kasanayan ng pagsusuri ng mga bata. Sa paglipas ng maraming mga kasunod na taon, si A. Freud ay nasa isang hindi magkakaugnay na polemya na may M. Klein dahil sa matalim na hindi pagkakasundo sa mga isyu ng pagsusuri ng bata.
Ang kanilang unang nakatagpo sa absentia ay naganap noong 1927, pagkatapos ng paglathala ng libro ni A. Freud na "Introduksiyon sa Teknolohiya ng Pagsusuri ng Bata", kung saan tinalakay niya ang posibilidad na baguhin ang pamamaraan ng analitikal kapag nagtatrabaho sa mga bata.
Pinag-uusapan ang tungkol sa mga detalye ng pagsusuri ng mga bata, binibigyang diin ni A. Freud ang mga sumusunod na puntos:
1. Ang bata ay walang kamalayan sa kanyang sakit at kalooban na mabawi. Ang desisyon na sumailalim sa pagsusuri ay hindi nagmula sa maliit na pasyente, ngunit ginawa ng kanyang mga magulang. Samakatuwid, ang analyst ay nangangailangan ng isang panahon ng paghahanda upang mapukaw sa bata ang kawalan ng kahandaan at pahintulot sa paggamot. Dahil dito, dapat muna ang analyst ay magtatag ng isang tiyak na emosyonal na relasyon sa pagitan ng kanyang sarili at sa bata.
2. Gayunpaman, pagkatapos ng isang yugto ng pre-analysis, ang analyst ay nagiging isang labis na contoured na mukha at isang mahinang target ng paglilipat.
4. Bilang karagdagan, ang mga magulang ay patuloy na maging mga bagay ng pag-ibig ng bata sa katotohanan, at hindi sa pantasya, kaya hindi niya nararamdaman ang pangangailangan na palitan ang kanyang mga magulang ng isang analista sa kanyang mga karanasan. Bilang isang resulta, ang bata ay hindi nagkakaroon ng isang neurosis ng transference, kahit na ang ilan sa mga sangkap nito ay maaaring naroroon.
5. Sa kadahilanang ito, ang mga abnormal na reaksyon ng bata ay patuloy na naglalaro sa kapaligiran ng tahanan. Samakatuwid, ang analyst ay dapat magkaroon ng kamalayan sa lahat ng mga relasyon sa pamilya. Kung saan, ayon kay A. Freud, ang mga pangyayari o saloobin ng mga magulang ay hindi kasama ang posibilidad ng magkasanib na gawain, ang resulta ay ang pagkawala ng materyal na masuri. Sa mga ganitong kaso, kinailangan ni A. Freud na iligtas ang kanyang sarili sa pagsusuri ng mga pangarap at daydream sa mga bata.
6. Sa wakas, ang isang karagdagang problema ay lumitaw kapag nagtatrabaho sa mga bata. Dahil ang superego ng bata ay pa rin malapit na konektado sa mga taong nagpapalaki sa kanya, iyon ay, sa karamihan ng mga kaso sa mga magulang, ang pagtatasa ng hindi sinasadya na likas na pag-agos ng bata ay inilipat sa pagpapasya ng hindi ang superego, ngunit ang kanyang mga kamag-anak, na, sa kanilang labis na kalubhaan, ay naghanda ng hitsura ng neurosis sa anak. Ang tanging paraan sa labas ng impasse na ito, ayon kay A. Freud, ay maaaring para sa analyst na sakupin ang lugar ng mainam na ego ng huli habang nagtatrabaho sa bata. Gayunpaman, posible lamang ito kung ang awtoridad ng analyst para sa bata ay mas mataas kaysa sa awtoridad ng mga magulang.
Sinubukan ng mga analyst ng mga bata na mabayaran ang kawalan ng libreng pagpapahayag ng anak ng lahat ng mga saloobin na lumitaw sa kanya ng iba't ibang mga pamamaraan. Sa partikular, pinalitan ni M. Klein ang pamamaraan ng malayang pagkakaugnay sa pamamaraan ng paglalaro, naniniwala na ang pagkilos ay mas katangian ng isang maliit na pasyente kaysa sa pagsasalita. Isinasaalang-alang niya ang aksyon ng bawat bata na isang pagkakatulad ng mga libreng asosasyon sa isang may sapat na gulang at sinamahan ito ng kanyang sariling interpretasyon. A. Pinuna ni Freud ang asimilasyong ito ng mga kilos sa pag-play sa mga saloobin ng isang may sapat na gulang at tinanggihan ang pagkakaroon ng paghihinala ng neurosis sa isang bata na na-post ni M. Klein.
Bilang tugon sa paglathala ng aklat na "Isang Panimula sa Teknolohiya ng Pag-aaral ng Bata", ang mga analyst na nagtatrabaho sa ilalim ng direksyon ni M. Klein sa London ay gaganapin ang isang symposium kung saan mahigpit nilang pinuna ang mga pananaw ni Freud sa pagsusuri ng mga bata. Sa partikular, naniniwala sila na ang transference neurosis ay hindi nangyari sa gawain ni A. Freud dahil sa pambungad na yugto ng pagsusuri na ipinakilala niya. Binigyang diin din nila ang pangangailangang gumamit ng diskarte sa paglalaro dahil sa mas kaunting pag-iwas sa paglalaro para sa isang bata kapag hindi siya makagawa ng mga malayang asosasyon dahil sa ilang mga takot. Bilang karagdagan, ayon sa mga pananaw ni M. Klein, ang superego, at pagkatapos nito ang Oedipus complex, ay nabuo sa isang bata sa una o pangalawang taon ng buhay, dahil sa kung saan tinanggihan niya ang diskarte sa pedagogical sa pagsusuri ng isang bata, katangian ng A. Freud.
Kasunod nito, gumawa si A. Freud ng mga pagbabago sa pamamaraan ng psychoanalysis ng bata, na nagsisimulang pag-aralan ang lahat na maaaring magdulot ng panunupil sa bata at iba pang mga mekanismo ng proteksyon: mga pantasya, guhit, damdamin, paghahanap sa kanila ng katumbas ng mga libreng asosasyon, na ginawa ang yugto bago ang pagsusuri na hindi kinakailangan. Kasabay nito, patuloy na isinasaalang-alang ni A. Freud ang simbolikong interpretasyon ng paglalaro ng mga bata na ibinigay ni M. Klein bilang matibay, stereotypical, hindi isinasaalang-alang ang hindi kilalang mga bahagi ng ego, dahil sa kung saan nakuha ang isang pangit na ideya ng pagkatao ng bata. A. Iginiit mismo ni Freud na ang landas sa Id ng bata ay nasa pamamagitan ng pagtatrabaho ng mga panlaban ng Ego.
Sa kanyang pangalawang aklat na "Ego and Defense Mekanismo" (1936) A. Inayos ni A. Freud ang lahat ng nalalaman sa oras na iyon tungkol sa pagkilos ng mga mekanismo ng proteksyon na ginamit ng Ego. Bilang karagdagan sa panunupil, isinama niya sa listahang ito ang regression, paghihiwalay, projection, introjection, pagbabagong-anyo sa kabaligtaran, sublimation, reaktibo na pagbuo, atbp. Ang sistemangzation na ito ay makabuluhang pinalawak ang pag-unawa sa mga proteksyon at synthesizing na pag-andar ng ego, mula noong, ayon kay A. Freud, walang antitisasyon sa pagitan ng pag-unlad. at proteksyon, dahil ang lahat ng "mekanismo ng pagtatanggol" ay nagsisilbi sa parehong panloob na mga limitasyon ng drive at panlabas na pagbagay.
Tulad ng para sa pamamaraan ng paggamot, inilinya ito ng A. Freud alinsunod sa modelo ng salungat na intrapsychic, kung saan ang lahat na hindi bago ay inilarawan bilang paggalaw. Batay sa pag-unawa sa transference, binigyang diin niya ang spontaneity nito. Ang kanyang pananaw ay lubusang nag-tutugma sa Freud, na naniniwala din na ang transference ay hindi nilikha ng doktor.
Ang pag-unawa sa Freud tungkol sa pagpilit ng pag-uulit bilang isang biological na katangian ng bagay na may buhay, na nagpapaliwanag sa pagkakaiba-iba ng hindi pagkakasunud-sunod ng transference, na humantong sa diin sa spontaneity ng transference bilang nilikha ng eksklusibo ng pasyente, at, bilang isang resulta, sa modelo ng intrapsychic conflict at ang karaniwang pamamaraan ng isang tao na sikolohiya. Ang mga cornerstones ng psychoanalysis - paghihinala at paglaban - ay inilatag sa pundasyon ng napakahalagang pang-siyentipikong kawalang-kinikilingan. Ito ay humantong sa "interpretatic fanaticism", kung ang lahat ng nangyayari sa sitwasyon ng analitiko ay tiningnan lalo na bilang isang paghahayag ng paghihinala, na humantong sa isang malinaw na hindi pagkakapantay-pantay sa pagitan ng di-nakikitang bagay - ang analyst, at hindi pantay na paksa - ang pasyente. Ang hindi pagkakapantay-pantay na ito ay lumago bilang isang resulta ng genetic na interpretasyon ng analyst, na humantong sa pang-unawa ng pasyente sa analyst bilang isang tao na nakakaalam ng lahat tungkol sa kanyang nakaraan, kasama na ang pinagmulan ng paglaban. Sa kasong ito, ang paghuhukom tungkol sa kung ano ang totoo at kung ano ang isang pagbaluktot ng "katotohanan" ay ibinigay nang buong sa pagpapasya ng analyst.
Gayunpaman, sa paglaon, sa kanyang 1954 na artikulo na "Pagpapalawak ng Mga Indikasyon para sa Psychoanalysis", sa wakas ay pinataas ni A. Freud ang tanong kung ang ilang mga agresibong reaksyon ng mga pasyente, na karaniwang itinuturing na paghihinala, ay maaaring sanhi ng isang pang-uri ng pagtanggi sa katotohanan na ang analyst at ang pasyente bilang mga may sapat na gulang, sila ay nasa totoong personal na relasyon. Kaya, napunta siya sa konklusyon na hindi lahat sa pagsusuri ay "pag-iiba".
Ang mga pagtatangka upang ayusin ang gawaing analitikal sa mga bata mula sa paninindigan ng tradisyonal na psychoanalysis ay tumakbo sa totoong paghihirap: ang mga bata ay walang
interes sa pagsasaliksik ng nakaraan ng isang tao, walang inisyatibo upang lumiko sa isang psychoanalyst, at ang antas ng pag-unlad ng pandiwa ay hindi sapat para sa
pag-formalize ng kanilang mga karanasan sa mga salita. Sa una, ang mga psychoanalyst ay pangunahing ginagamit bilang materyal para sa pagpapakahulugan ng pagmamasid at
mga mensahe mula sa mga magulang.
Nang maglaon, ang mga pamamaraan ng psychoanalysis ay binuo, partikular na naglalayong sa mga bata. Ang mga tagasunod ni Freud sa larangan ng psychoanalysis ng bata A. Freud at M.
Nilikha ni Klein ang kanilang sariling, iba't ibang mga bersyon ng psychotherapy ng bata.
A. Freud (1895-1982) sumunod sa posisyon tradisyonal para sa psychoanalysis tungkol sa salungatan ng isang bata na may isang sosyal na mundo na puno ng mga pagkakasalungatan. Ang kanyang mga sinulat
"Panimula sa Psychoanalysis ng Bata" (1927), "Norm and Patology in Childhood" (1966) at iba pa ay inilatag ang mga pundasyon para sa psychoanalysis ng bata. Binigyang diin niya iyon
pag-unawa sa mga sanhi ng mga paghihirap sa pag-uugali, dapat magsikap ang sikologo na tumagos hindi lamang sa walang malay na mga layer ng psyche ng bata, kundi pati na rin upang makakuha
ang pinaka detalyadong kaalaman tungkol sa lahat ng tatlong bahagi ng pagkatao (I, It, Super-I), tungkol sa kanilang kaugnayan sa labas ng mundo, tungkol sa mga mekanismo ng sikolohikal
proteksyon at ang kanilang papel sa pag-unlad ng pagkatao.
A. Naniniwala si Freud na sa psychoanalysis ng mga bata, una, posible at kinakailangan na gumamit ng mga pamamaraan ng analitikal na karaniwang sa mga matatanda sa materyal ng pagsasalita:
hipnosis, libreng samahan, interpretasyon ng mga pangarap, mga simbolo, parapraxias (slips ng dila, nakakalimutan), pagsusuri ng paglaban at pagkagambala. Pangalawa, siya
itinuro din ang pagka-orihinal ng pamamaraan ng pagsusuri sa mga bata. Ang mga paghihirap sa pag-apply ng paraan ng libreng samahan, lalo na sa mga bata, ay maaaring maging bahagi
pagtagumpayan sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga pangarap, nakakagising na mga pangarap, pangarap, at mga guhit, na magbubunyag ng mga posibilidad ng walang malay sa isang bukas at naa-access
form. A. Iminungkahi ni Freud ang mga bagong pamamaraan sa teknikal na makakatulong sa pag-aaral ng I. Ang isa sa mga ito ay ang pagsusuri ng mga pagbabagong pinagdaanan sa pamamagitan ng nakakaapekto
anak. Sa kanyang opinyon, ang pagkakaiba sa pagitan ng inaasahan (mula sa nakaraang karanasan) at ipinakita (sa halip na mapataob - isang masayang kalooban, sa halip na selos -
labis na lambing) ng emosyonal na reaksyon ng bata ay nagpapahiwatig na ang mga proteksiyon na mekanismo ay gumagana, at sa gayon ito ay posible
tumagos sa sarili ng bata. Ang pagtatasa ng phobias ay nagtatanghal ng isang mayaman na materyal sa pagbuo ng mga mekanismo ng pagtatanggol sa mga tiyak na yugto ng pag-unlad ng bata.
hayop, katangian ng pag-uugali ng paaralan at pamilya ng mga bata. Sa gayon, inilalapat ni A. Freud ang kahalagahan sa paglalaro ng mga bata, na naniniwala na, dinala
maglaro, ang bata ay magiging interesado din sa mga pagpapakahulugan na inalok sa kanya ng analyst patungkol sa mga mekanismo ng pagtatanggol at walang malay na emosyon,
nagtatago sa likuran nila.
Ang psychoanalyst, ayon kay A. Freud, para sa tagumpay sa therapy sa bata, kinakailangang magkaroon ng awtoridad ng bata, dahil ang Super - Ego ng bata.
medyo mahina at hindi makayanan ang mga impulses na inilabas bilang isang resulta ng psychotherapy nang walang tulong sa labas. Ang partikular na kahalagahan ay
ang likas na katangian ng pakikipag-usap ng bata sa may sapat na gulang: "Anuman ang sinimulan nating gawin sa bata, itinuturo natin sa kanya ang aritmetika o heograpiya, turuan natin siya
o napapailalim sa pagsusuri, kailangan muna nating magtatag ng isang tiyak na emosyonal na ugnayan sa pagitan ng ating sarili at ng bata. Ang mas mahirap sa trabaho
na nasa unahan natin, mas malakas ang koneksyon na ito, ”bigyang diin ni A. Freud. Kapag nag-aayos ng pananaliksik at pagwasto sa trabaho
mahirap na mga bata (agresibo, pagkabalisa), ang pangunahing pagsisikap ay dapat na idirekta sa pagbuo ng kalakip, pag-unlad ng libido, at hindi direkta
pagtagumpayan ng mga negatibong reaksyon. Ang impluwensya ng mga may sapat na gulang, na nagbibigay sa bata, sa isang banda, ay umaasa sa pag-ibig, at sa kabilang banda, ay pinatatakot siya
parusa, pinapayagan siyang bumuo ng kanyang sariling kakayahan upang makontrol ang kanyang panloob na likas na buhay sa loob ng maraming taon. Bukod dito, bahagi
ang mga nagawa ay kabilang sa mga puwersa ng anak ko, at ang natitira ay nabibilang sa presyon ng mga panlabas na puwersa; ang ratio ng mga impluwensya ay hindi matukoy.
Sa psychoanalysis ng isang bata, binibigyang diin ni A. Freud, ang panlabas na mundo ay nagpapakita ng mas malakas na impluwensya sa mekanismo ng neurosis kaysa sa isang may sapat na gulang. Bata
ang psychoanalyst ay dapat na gumana upang baguhin ang kapaligiran. Ang labas ng mundo, ang mga impluwensya sa edukasyon - isang malakas na kaalyado
mahina ang sarili sa bata sa paglaban sa mga likas na ugali.
Ang English psychoanalyst M. Klein (1882-1960) ay bumuo ng kanyang sariling diskarte sa samahan ng psychoanalysis sa isang maagang edad. Nakatuon ang pokus
kusang aktibidad ng paglalaro ng bata. Si M. Klein, kabaligtaran kay A. Freud, iginiit ang posibilidad ng direktang pag-access sa nilalaman ng mga bata
walang malay. Naniniwala siya na ang pagkilos ay mas katangian ng isang bata kaysa sa pagsasalita, at ang libreng pag-play ay katumbas ng daloy ng mga asosasyon ng isang may sapat na gulang;
ang mga yugto ng paglalaro ay mga analog ng produksiyon ng kaakibat ng isang may sapat na gulang.
Ang psychoanalysis sa mga bata, ayon kay Klein, ay nakabase sa pangunahin sa kusang paglalaro ng mga bata, na tinulungan ng mga espesyal na nilikha na kondisyon.
Binibigyan ng therapist ang bata ng maraming maliliit na laruan, "buong mundo sa miniature" at binibigyan siya ng pagkakataon na malayang kumilos nang isang oras.
Ang pinaka-angkop para sa mga diskarte sa pag-play ng psychoanalytic ay simpleng mga di-mekanikal na laruan: kahoy na lalaki at babae na magkakaiba
laki, hayop, bahay, hedges, puno, iba't ibang mga sasakyan, cubes, bola at hanay ng mga bola, plasticine, papel, gunting, hindi matalim
kutsilyo, lapis, krayola, pintura, pangkola at lubid. Ang iba't-ibang, bilang, maliit na sukat ng mga laruan ay nagpapahintulot sa bata na ipahiwatig ang kanilang
pantasya at gamitin ang karanasan ng mga sitwasyon sa labanan. Ang pagiging simple ng mga laruan at mga pigura ng tao ay ginagawang madali silang maisama sa mga talahanayan.
gumagalaw na naisip o iminungkahi ng totoong karanasan ng bata.
Ang silid-aralan ay dapat ding nilagyan ng napaka-simple, ngunit magbigay ng maximum na kalayaan ng pagkilos. Nangangailangan ito ng play therapy
isang mesa, ilang upuan, isang maliit na sofa, ilang mga unan, isang hugasan na palapag, pagpapatakbo ng tubig at isang dibdib ng mga drawer. Mga materyales sa laro ng bawat isa
ang sanggol ay pinananatiling hiwalay, naka-lock sa isang tiyak na kahon. Ang kondisyong ito ay inilaan upang makumbinsi ang bata na ang kanyang mga laruan at paglalaro sa kanila ay malalaman.
lamang sa kanyang sarili at sa psychoanalyst.
Ang pagmamasid sa iba't ibang reaksyon ng bata, ang "daloy ng paglalaro ng bata" (at lalo na ang mga pagpapakita ng agresibo o pagkahabag) ay nagiging
ang pangunahing pamamaraan ng pag-aaral ng istraktura ng mga karanasan ng isang bata. Ang hindi nababagsak na kurso ng laro ay tumutugma sa libreng daloy ng mga asosasyon; pagkagambala at
ang mga pag-iwas sa mga laro ay katumbas ng mga pagkagambala sa libreng samahan. Ang isang pahinga sa paglalaro ay itinuturing na isang nagtatanggol na aksyon sa bahagi ng I,
maihahambing sa paglaban sa libreng samahan. Ang iba't ibang mga emosyonal na estado ay maaaring lumitaw sa paglalaro: mga damdamin ng pagkabigo at
pagtanggi, paninibugho ng mga miyembro ng pamilya at kasamang agresibo, damdamin ng pag-ibig o poot sa bagong panganak, kasiyahan na makipaglaro sa isang kaibigan,
pagsalungat sa mga magulang, damdamin ng pagkabalisa, pagkakasala at pagnanais na ayusin ang sitwasyon.
Ang isang naunang kaalaman sa kasaysayan ng pag-unlad ng bata at ang mga sintomas at mga kahinaan na maaaring mayroon siya ay makakatulong sa therapist sa pagbibigay kahulugan sa kahulugan ng paglalaro ng bata.
Bilang isang patakaran, sinusubukan ng psychoanalyst na ipaliwanag sa bata ang walang malay na mga ugat ng kanyang laro, kung saan kailangan niyang magpakita ng mahusay na talino,
upang matulungan ang bata na maunawaan kung alin sa mga tunay na miyembro ng kanyang pamilya ang kinakatawan ng mga figure na ginamit sa laro. Sa parehong oras, ang psychoanalyst ay hindi igiit
ang katotohanan na ang interpretasyon ay tumpak na sumasalamin sa nakaranas ng psychic reality, ito ay sa halip isang paliwanag na metaporisiko o isang interpretive na pangungusap,
isulong para sa pagsubok.
Ang bata ay nagsisimula na mapagtanto na mayroong isang bagay na hindi kilala ("walang malay") sa kanyang sariling ulo at na ang analista ay kasangkot din sa kanyang pag-play. M. Klein
ay nagbibigay ng isang detalyadong paglalarawan ng mga detalye ng mga pamamaraan ng pag-play ng psychoanalytic gamit ang mga tukoy na halimbawa.
Kaya, sa kahilingan ng kanyang mga magulang, si M. Klein ay nagsagawa ng psychotherapeutic na paggamot ng isang pitong taong gulang na batang babae na may normal na katalinuhan, ngunit may negatibo
saloobin patungo sa pagkabigo sa paaralan at pang-akademiko, na may ilang mga sakit sa neurotic at hindi magandang pakikipag-ugnay sa ina. Ayaw ng pintura ng batang babae at
aktibong makipag-usap sa tanggapan ng therapist. Gayunpaman, kapag siya ay ipinakita sa isang hanay ng mga laruan, sinimulan niyang i-play ang kanyang nag-aalala na relasyon sa
kaklase. Sila ang naging paksa ng interpretasyon ng psychoanalyst. Matapos marinig ang interpretasyon ng therapist sa kanyang pag-play, ang batang babae ay naging
higit na magtiwala sa kanya. Unti-unti, sa karagdagang paggamot, napabuti ang kanyang relasyon sa kanyang ina at sa kalagayan ng kanyang paaralan.
Minsan ang bata ay tumangging tanggapin ang interpretasyon ng therapist at maaaring itigil pa rin ang paglalaro at itapon ang mga laruan kapag narinig niya na ang kanyang pagsalakay
naglalayong isang ama o kapatid. Ang gayong mga reaksyon, sa turn, ay nagiging paksa din ng interpretasyon ng psychoanalyst.
Ang mga pagbabago sa likas na katangian ng pag-play ng bata ay maaaring direktang kumpirmahin ang tama ng ipinanukalang interpretasyon ng laro. Halimbawa, ang isang bata ay matatagpuan sa isang kahon na may
laruan ang maruming figurine na sumisimbolo sa kanyang nakababatang kapatid na lalaki sa nakaraang laro, at hinuhugas ito sa palanggana mula sa mga bakas ng dating agresibo
intensyon.
Kaya, ang pagtagos sa kailaliman ng walang malay, ayon kay M. Klein, posible sa paggamit ng mga diskarte sa paglalaro, sa pamamagitan ng pagsusuri ng pagkabalisa at proteksiyon
mga mekanismo ng bata. Ang regular na pagsasabi sa pagpapaliwanag sa pasyente ng bata ng kanyang pag-uugali ay tumutulong sa kanya na makayanan ang mga umuusbong na mga paghihirap at
mga salungatan.
Naniniwala ang ilang mga psychologist na ang pag-play ay nakapagpapagaling sa sarili. Kaya, A.V. Binibigyang diin ng Winnicott ang malikhaing kapangyarihan ng libreng pag-play sa paghahambing
sa paglalaro ng mga patakaran (laro).
Pangkalahatang pagtingin sa problema
Ang proseso ng paglipat mula sa lahat ng mga uri ng mga lihis na nasa loob ng normal na saklaw sa patolohiya na ito ay maayos at nakasalalay, sa halip, sa mga pagbabago sa dami ng dami kaysa sa mga pagkakaiba sa husay. Alinsunod sa aming mga ideya sa psychoanalytic, ang balanse ng kaisipan ng isang tao ay batay, sa isang banda, sa relasyon ng kanyang panloob na mga awtoridad, at sa iba pa, sa relasyon ng kanyang pagkatao bilang isang buo sa panlabas na mundo, i.e., sa mga koneksyon na napapailalim sa patuloy na pagbabago. Ang likas na enerhiya na kusang nagdaragdag o bumababa depende sa kung anong yugto ng pag-unlad na pinagdaraanan ng indibidwal. Kaya, halimbawa, sa panahon ng latency, humina ito, sa pagbibinata - isang pagtaas, sa menopos mayroon ding pagtaas. Kung ang presyur ay iginawad sa mga pagkakataon ng "I" at "Super-I", ang mga puwersa ng "I" at ang impluwensya ng "Super-I" na pagbaba, tulad ng nangyayari sa isang estado ng pagkapagod, na may sakit sa pisikal at sa katandaan. Kung, dahil sa pagkawala ng isang bagay o iba pang pag-agaw, bumababa ang mga posibilidad ng kasiya-siyang pagnanasa, tumataas ang kanilang pamamahagi. Kaugnay nito, 3. Nagtalo si Freud na "hindi namin magagawang gumuhit ng isang matalim na linya sa pagitan ng" neurotics "at" normal "na mga bata at matatanda;" ang sakit "ay isang praktikal na konsepto ng buod, at kinakailangan na ang predisposisyon at karanasan ay makiisa at makamit tulad ng isang pagbubuod, na magiging sapat upang malampasan ang isang tiyak na limitasyon, sa gayon, sa lahat ng oras maraming mga indibidwal ang lumipat mula sa klase ng malusog sa klase ng mga pasyente ng neurotic, bagaman isang mas maliit na bilang ng mga ito ang gumawa ng ganitong paraan sa kabaligtaran ng direksyon ... "(1909).
Dahil ang mga probisyon na ito ay may bisa para sa isang taong may edad, "para sa mga bata, tulad ng para sa mga may sapat na gulang," ang linya sa pagitan ng malusog at may sakit, normal at hindi normal sa unang kaso ay hindi mas madali at hindi mas mahirap kaysa sa pangalawa. Ang larawan ng kakanyahan ng likas na katangian ng bata na inilarawan sa itaas ay nagpapakita na ang ugnayan ng mga puwersa sa pagitan ng "Ito" at "Ako" ay nasa patuloy na pagbabagu-bago, na ang pagbagay at proteksyon, kanais-nais at masakit na impluwensya ay tumagos sa bawat isa, na ang bawat pagsulong mula sa isang yugto ng pag-unlad patungo sa iba ay dala nito ang panganib ng mga paghinto, pagkaantala, pag-aayos at regresyon, na ang likas na ugali at ang "I" ay nagkakaroon ng iba't ibang mga rate at sa gayon ay maaaring makagambala sa kilusan kasama ang magkakahiwalay na linya ng pag-unlad, na ang pansamantalang mga regresyon ay maaaring maging mga pangmatagalang estado, sa wakas, na marahil ay posible na matantya ang bilang ng mga negatibong nakakaimpluwensyang mga kadahilanan. na nagpapabagabag o nagwawasak sa balanse ng kaisipan.
Ang mga sistema ng pag-uuri na magagamit sa sandaling ito ay maaaring magagawa ng kaunti upang matulungan ang diagnostician, na nagpapasalamat na maunawaan ang mga hindi pangkaraniwang bagay, at samakatuwid siya ay nasa isang napakahirap na posisyon.
Sa kasalukuyan, ang pagsusuri ng bata ay sumusulong sa maraming iba't ibang direksyon. Ang pagkakaroon ng nilikha, sa kabila ng maraming mga paghihirap at mga hadlang, ang sariling mga reseta, ang pamamaraan ng pagsusuri ng bata ay higit sa lahat ay pinalaya ang sarili mula sa mga pangunahing patakaran ng pagsusuri ng mga matatanda. Ang mga pagtuklas ng teoretikal ay ginawa na mga bagong kontribusyon sa kaalaman sa analytic habang sila ay lampas sa simpleng kumpirmasyon ng materyal na itinayong muli sa mga may sapat na gulang. Pagdating lamang sa pag-uuri ng mga phenomena, ang anak na analista ay patuloy na gumagamit ng mga diagnosis na tinatanggap sa pagsusuri ng may sapat na gulang, saykayatrya at kriminolohiya, sa gayon ay kumuha ng isang konserbatibong posisyon at pinagtibay ang mga matagal nang itinatag na mga form para sa kanyang trabaho, na malinaw na hindi sapat para sa paggawa ng isang tamang diagnosis, pagbabala at ang pagpili ng paraan ng paggamot, dahil mahina silang naaangkop sa mga kondisyon ng modernong psychopathology ng pagkabata.
Mga pagkakaiba sa pagitan ng naglalarawan at metapsychological na paraan ng pag-iisip
Ang naglalarawan na paraan ng pag-iisip kapag ang pag-uuri ng parehong karamdaman sa pagkabata at pang-adulto ay sumasalungat sa metapsychological na paraan ng pag-iisip, dahil ang dating ay batay sa pagkakapareho at pagkakaiba sa mga sintomas na lumilitaw, at ang huli sa isang paghahambing ng mga nakatagong sanhi sa likod nila. Sa unang tingin lamang na ang pag-uuri ng mga estado ng sakit sa paglalarawan ay tila kasiya-siya. Sa katunayan, sa kasong ito, hindi tungkol sa pagpapalalim ng mga ideya at hindi tungkol sa paghahanap ng mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga indibidwal na estado na kinakailangan para sa amin. Samakatuwid, ang isang analyst na kontento sa ganitong uri ng pag-iisip ng diagnostic ay hindi maiiwasang malito ang kanyang sarili, na itinayo sa iba't ibang mga prinsipyo, mga therapeutic at klinikal na pananaw at mapapawi.
Patunayan natin ito sa mga halimbawa: magkasya sa galit, wanderlust, takot sa paghihiwalay, atbp. Mga diagnostic term na pinagsama sa ilalim ng isang pangalan ng iba't ibang mga estado ng sakit (mga klinikal na larawan), na magkapareho o maging magkapareho sa kanilang pag-uugali at sintomas, ngunit nangangailangan ng ganap iba't ibang mga therapeutic effects, dahil kabilang sila sa ganap na iba't ibang mga kategorya ng analitikal sa kanilang metapsychological na istraktura.
Kaya ang kababalaghan na tinawag na akma sa galit sa mga bata ay may tatlong ganap na magkakaibang kahulugan. Halimbawa, para sa pinakamaliit na sila ay karaniwang nangangahulugang wala nang higit pa kaysa sa proseso ng pag-apektuhan ng motor na pag-alis ng mga likas na pagganyak na naaayon sa edad na ito, kung saan ang posibilidad ng ibang paraan sa labas ay hindi pa umiiral. Ang sintomas na ito ay naglaho nang walang pagtrato, sa sandaling ang "I" ng bata ay matured nang labis na ang iba pang mga posibilidad ng pagpapalit ay nagbukas para sa mga instinctive na proseso (lalo na sa pagsasalita). Ngunit ang parehong mga sintomas ay maaaring nangangahulugan na ang mga pagpapakita ng poot at pagsalakay laban sa layunin ng mundo ay hindi maipakita ang kanilang sarili sa kabuuan at samakatuwid ay nakadirekta pabalik sa sariling katawan at mga bagay na magagamit sa kanya ng bata (nakakasama sa sarili, pinapalo ang kanyang "ulo laban sa dingding", pagsira sa mga kasangkapan sa bahay, atbp.) . P.). Sa kasong ito, ang inilipat na nakakaapekto ay dapat na magkaroon ng kamalayan, ang mga koneksyon na may layunin na sanhi nito ay dapat na mabuo muli. Ang isang pangatlong interpretasyon ng mga sintomas na ito ay ang di-umano’y galit ay talagang isang takot sa takot. Kung may isang bagay na pumipigil sa mga batang phobic na isakatuparan ang kanilang mga proteksyon na pagkilos o pag-iwas (pagsugpo sa agoraphobia kapag lumilitaw ang isang phobia mula sa pagpasok sa paaralan), reaksyon nila ito na may marahas na pagsabog ng takot, na ang isang hindi kwalipikadong tagamasid ay maaaring hindi makilala mula sa mga ordinaryong pag-atake ng galit at rabies, na nakikita ang mga ito bilang isang pagpapakita ng pagsalakay ... Gayunpaman, hindi tulad ng huli, ang mga nasabing estado ay maaaring matanggal lamang sa pamamagitan ng dalawang uri ng mga hakbang - sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng proteksyon ng phobic, iyon ay, pag-iwas sa nakakatakot na mga pangyayari, o sa pamamagitan ng pagsusuri ng pagtukoy ng mga sanhi ng takot, kanilang interpretasyon at paglutas.
Masyadong pareho ang masasabi tungkol sa tinatawag na pagala-gala ng mga bata (vagrancy, tumatakbo palayo sa bahay, "truancy", atbp.). Natagpuan namin ang parehong sintomas sa ilalim ng iba't ibang mga pangyayari at sa iba't ibang mga interpretasyon. Ang ilang mga bata ay tumatakbo sa bahay kapag sila ay inaabuso sa pamilya o ang kanilang libidinal na pagkakabit sa pamilya ay hindi pangkaraniwang mahina; ang ilang mga laktawan sa paaralan (gumala-gala sa mga kalye sa halip) kung natatakot sila sa mga guro o kamag-aral, gumawa ng hindi maganda, o nais na maiwasan ang pagsaway at parusa. Sa parehong mga kasong ito, ang sanhi ng sintomas ay panlabas at maaaring matanggal sa pamamagitan ng pagbabago ng mga panlabas na kondisyon ng buhay. Sa ibang mga bata, ang sanhi ng parehong sintomas ay nasa panloob na buhay. Nahuhulog sila sa ilalim ng impluwensya ng isang walang malay na hinihimok at karaniwang subukan na makahanap ng isang bagay ng pag-ibig sa nakaraan. Mula sa pananaw ng paglalarawan, totoo na sila ay "tumakas", ngunit metapsychologically, ang kanilang pagala-gala ay may layunin, kahit na ang layunin na itinakda ng "Ito" sa harap nila ay walang iba kundi ang sagisag ng mga pagnanasa. Sa ganitong mga kaso, ang therapy ay nangangailangan ng isang panloob na pagbabago sa pamamagitan ng analytical interpretasyon at pagsasalin ng walang malay na pagnanasa sa isang may malay-tao, at ang anumang panlabas na interbensyon ay hindi magiging matagumpay.
Sa kabila ng katotohanan na ang mga katulad na pagtutol ay maaaring itaas laban sa napaka-karaniwang diagnosis ng takot sa paghihiwalay, sa ngayon ay kaunti lamang ang tumutol sa kasalukuyang paggamit nito sa maraming mga klinika ng mga bata, kung saan, nang walang reservation, ang iba't ibang mga kondisyon ay ipinapahiwatig din. Bagaman, mula sa isang metapsychological point of view, walang pagkakapareho sa pagitan ng takot sa paghihiwalay sa mga batang bata at ng paaralan na takot sa mga batang walang hanggan o ang nostalgia ng mga bata na nahihiwalay sa kanilang mga pamilya at nakatira sa isang boarding school. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang isang paglabag sa isang kinakailangang katwiran na biologically (pagkakaisa sa ina), kung saan tumugon ang bata nang may takot at kawalan ng pag-asa; sa kasong ito, walang makakatulong na mas mahusay kaysa sa muling pagsasama sa ina, o hindi bababa sa pagpapakilala ng isang persona upang palitan siya. Sa pangalawang kaso, ang dahilan ng takot ay nakasalalay sa emosyonal na ambivalence ng bata. Sa piling ng mga magulang, ang pagmamahal at pagkapoot sa balanse sa bawat isa, sa kanilang kawalan, nadaragdagan ang takot na ang mapusok na puwersa ng hangarin ng kamatayan ay maaaring makakasama sa mga magulang, at ang bata ay naghangad na mailigtas sila sa kanyang sarili, kumapit sa mga magulang. Sa kasong ito, ang sintomas ay maaaring umatras lamang sa harap ng isang analytical na pag-unawa sa emosyonal na salungatan, at ang pagsasama-sama muli sa mga magulang o hindi nakakasamang pagkakasama sa kanila ay magiging isang mababaw na pagtiyak.
Para sa analytical na pag-iisip at therapeutic na pagkilos, ang paglalarawan ng ipinahayag na symptomatology sa ito at ang mga katulad na kaso ay malinaw na hindi sapat.
Mga pagkakaiba-iba sa diagnostic terminology sa pagitan ng mga bata at matatanda
Sa isang banda, ang mga diagnostic designations na ginagamit namin na tumutukoy sa iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip sa buhay ng may sapat na gulang ay walang kinalaman sa maraming uri at uri ng mga karamdaman sa pag-unlad, at sa kabilang banda, sa pagkakaiba sa pagitan ng mga sintomas na tinukoy ng genetically at mga sanhi ng salungatan. Gayunpaman, sa larangan ng psychopathology ng bata, ang naturang direktang pagkakaiba ay ang pinakamahalaga. Kaya, anuman ang yugto ng pag-unlad kung saan lumilitaw ang mga ito, imposible na isaalang-alang ang ganap na normal o hindi normal na tulad ng mga kababalaghan tulad ng kasinungalingan o pagdaraya, pagsalakay o pagnanais ng pagkawasak, mga maling gawain, atbp.
Mali
Ang tanong ay maaaring kung paano matukoy ang sandali pagkatapos na ligtas na sabihin na ang bata ay "nagsisinungaling", iyon ay, ang pagbubula ng katotohanan ay tumatagal sa katangian ng isang sintomas at sumasalungat sa inaasahan ng iba mula sa bata. Siyempre, ang pangangailangan para sa katotohanan, tulad ng naiintindihan namin, ay lilitaw lamang matapos na siya ay pumasa sa isang bilang ng mga paunang yugto ng pag-unlad at hindi naroroon sa bata mula sa kanyang kapanganakan. Walang bagay na hindi likas sa katotohanan na ang isang maliit na bata ay nagbibigay ng kagustuhan sa kung ano ang nagiging sanhi ng kaaya-ayang mga sensasyon, pinapabayaan ang lahat na hindi kasiya-siya at tinatanggihan na makita ang stimuli na ipinataw sa kanya, na nagdudulot ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at takot. Nangangahulugan ito na sa kasong ito ay kumilos siya sa parehong paraan tulad ng mga matatandang bata o matatanda kapag nililinlang. Ngunit ang analystician ng bata (o diagnostician) ay kailangang maunawaan ang pagkakaiba sa pagitan ng primitive na saloobin sa katotohanan sa isang maagang edad, na kinondisyon ng pangingibabaw ng prinsipyo ng kasiyahan at pangunahing proseso sa bata, at ang mga huling sintomas ng pagsisinungaling. Ang analyst ay may karapatang gumamit ng salitang "kasinungalingan" lamang kapag ang prinsipyo ng katotohanan at pangangatwiran na pag-iisip ay umabot sa isang tiyak na kapanahunan, at ang bata, sa kabila nito, ay patuloy na nanlinlang sa katotohanan.
Sa ilang mga bata, ang proseso ng pagkahinog ng mga function na ito ng "I" ay pinabagal, at samakatuwid, kahit na sa isang mas matandang edad, patuloy silang nagsisinungaling. Sa iba, ang "ako" ay nabuo ayon sa kanilang edad, ngunit dahil sa ilang mga pagkabigo at pagkabigo, umatras sila sa mga naunang yugto ng pag-unlad. Nalalapat ito sa mga nagsisinungaling na sinungaling na nagsisikap na protektahan ang kanilang mga sarili mula sa mga tunay na problema sa paggamit ng mga pamamaraan ng mga sanggol. Sa kabaligtaran na dulo ng hilera ay ang mga bata na ang mga pag-andar sa sarili ay normal sa kanilang sarili, ngunit may mga kadahilanan maliban sa genetically na tinutukoy upang maiwasan ang katotohanan. Sa kasong ito, ang mga motibo ay maaaring matakot sa mga may sapat na gulang, ng pagsisiyasat at parusa, pati na rin ang kasakiman, megalomania, atbp. Ito ay lubos na malinaw na makatwiran na limitahan ang paggamit ng salitang "kasinungalingan" sa mga pinakahuling mga halimbawa ng "dissocial" kasinungalingan.
Sa pagsasanay ng mga bata, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na natagpuan hindi sa dalisay nitong anyo, ngunit sa isang halo-halong porma, na binubuo ng pagtanggi, maling pantasya at hindi pagsasarili. Kaya, ang diagnostician ay may pagkakataon na makilala sa pagitan ng mga indibidwal na elemento ng nasasakupan at matukoy ang kontribusyon sa pagbuo ng sintomas, na naaayon sa parehong mga proseso ng pagkahinog at pag-unlad, at mga karanasan.
Pagnanakaw
Tulad ng mga kasinungalingan, ang ilang mga genetic na yugto ng pag-unlad ay dapat maipasa bago ang isang termino ay maaaring makakuha ng halaga ng diagnostic.
Ang pagnanais ng mga bata na naaangkop sa lahat ng kung saan ang kanilang hangarin ay nakadirekta ay karaniwang maiugnay sa "oral greed" ng panahong ito. Ngunit sa mas malapit na pagsusuri, ang pag-uugali na ito ay ipinaliwanag sa dalawang paraan: nauugnay din ito sa prinsipyo ng kasiyahan, bilang isang resulta ng kung saan ang bata, nang walang pag-aalinlangan, ay umaangkop sa kanyang sarili ang lahat na nagbibigay kasiyahan, at awtomatikong nagbibigay din sa panlabas na mundo sa lahat ng bagay na nagdudulot ng kaguluhan. Ito rin ay tumutugma sa kawalan ng kakayahan na tinukoy ng edad upang makilala sa pagitan ng sarili at bagay. Tulad ng alam natin, ang isang sanggol o maliit na bata ay gumagamot sa katawan ng ina na para sa kanya, ay naglalaro sa kanyang mga daliri at buhok sa ibang paraan kaysa sa autoerotic, o nagbibigay sa kanya ng mga bahagi ng kanyang sariling katawan upang i-play. Ang katotohanan na ang mga bata ay maaaring kahalili na magdala ng isang kutsara sa kanilang bibig at sa bibig ng kanilang ina ay madalas na maling na-interpret bilang spontaneously na bumangon ng maagang pagbigay, kapag sa katunayan ito ay bunga ng kawalan ng mga hangganan ng sarili at wala pa. Ito ang pagkalito sa pagitan ng "I" at ang mundo ng bagay, na humahantong sa pagpayag na ibigay, na nagiging bawat bagyo para sa pag-aari ng ibang tao, sa kabila ng lahat ng kanyang pagiging walang kasalanan.
Sa una, sa pag-unawa sa bata ay walang ideya ng "mina" at "iyo", na sa kalaunan ang buhay ang batayan ng katapatan. Bumubuo ito ng napakabagal at sa mga yugto, na may isang unti-unting pagtaas sa kalayaan ng "I". Una sa lahat, ang bata ay nagsisimula sa pagmamay-ari ng kanyang sariling katawan ("Ako" ang katawan), kung gayon ang mga magulang, kung gayon ang mga transisyonal na bagay na puno ng isang halo ng narcissistic at object libido. Kasabay ng pakiramdam ng pagmamay-ari sa bata, isang ugali ang lumitaw upang ipagtanggol ang kanyang pag-aari ng buong lakas mula sa anumang impluwensya sa labas. Nauunawaan ng mga bata kung ano ang ibig sabihin ng "mawala" ang kanilang sariling mas maaga kaysa sa pagkamit nila ng kakayahang makitungo sa pag-aari ng ibang tao. Upang mapagtanto niya ito, kinakailangan na maunawaan na ang mga tao sa kanilang paligid ay nangangalaga sa kanilang pag-aari nang hindi mas mababa sa ginagawa niya sa kanyang sarili. At ang ganitong pag-unawa ay maaaring lumitaw lamang sa kondisyon ng karagdagang pagpapalawak at pagpapalalim ng mga relasyon sa labas ng mundo.
Ngunit, sa kabilang banda, ang pagbuo ng mga konsepto na "minahan" at "iyo" ay hindi sapat upang tiyak na maimpluwensyahan ang pag-uugali ng bata; ito ay tutol sa pamamagitan ng makapangyarihang mga hilig sa naaangkop na pag-aari. Hinikayat siyang magnakaw: oral greed, analgesic tendencies na magkaroon, hawakan, mangolekta at maipon, ang pangangailangan para sa mga simbolo ng phallic. Ang mga pundasyon ng katapatan ay inilatag sa tulong ng mga impluwensyang pang-edukasyon at ang mga sumusunod na mga kinakailangan ng "Super-I", na kung saan ay pare-pareho at mahirap na pagsalungat ng "I".
Sa diagnostiko man o hindi at mula sa isang panlipunang punto, upang italaga ang isang bata na may salitang "magnanakaw", na nagpapahiwatig na siya ay "pagdaraya," sa huli ay nakasalalay sa maraming mga kondisyon. Ang nasabing isang hiwalay na pagkilos ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng isang pagkaantala sa bata na "I" sa paraan upang makamit ang kalayaan nito, hindi sapat na nabuo ang mga relasyon sa object sa pagitan ng panlabas na mundo at ang "I", masyadong bata "Super-I". Para sa mga kadahilanang iyon, ang hindi nabuo at walang pag-iisip na mga bata ay nanlinlang. Kung ang pag-unlad ay tumatagal nang normal, kung gayon ang mga pagkilos ay maaaring dahil sa pansamantalang mga regresyon. Sa ganitong mga kaso, ang pagdaraya ay pansamantala at nawawala na may karagdagang pag-unlad. Ang mga pangmatagalang regresyon sa bawat isa sa mga ugnayang ito ay humantong sa pagdaraya bilang isang pagbuo ng kompromiso sa anyo ng isang sintomas na neurotic. Kung ang isang bata ay nanloko dahil ang kanyang "I" ay hindi kayang mangibabaw sa normal, naaangkop na mga hangarin na naaangkop sa edad, kung gayon ang mga pagkilos na ito ay nagpapahiwatig ng kanyang hindi sapat na pagpapasya sa mga kahilingan sa moral ng panlabas na mundo at isang "dissocial" na sintomas.
Sa pagsasagawa, tulad ng sa mga kasinungalingan, ang mga etiological mixed formations ay matatagpuan mas madalas kaysa sa mga purong form na inilarawan sa itaas; kami ay karaniwang nakikipag-ugnay sa pinagsamang epekto ng mga pagkaantala ng pag-unlad, regresyon, at mga depekto sa sarili at superego. Ang resulta ay ang lahat ng pagdaraya ay nagbabalik sa sanhi ng pagkakaisa ng "ako" at "iyong", sarili at bagay, tulad ng ebidensya ng katotohanan na ang lahat ng mga hindi nagkakaibang anak ay nakawin mula sa kanilang ina.
Mga pamantayan para sa pagtatasa ng kalubhaan ng sakit
Walang pag-aalinlangan kung ang mga karamdaman sa pag-iisip na nagaganap sa pagkabata ay dapat na gaanong isipin o seryoso. Sa buhay ng may sapat na gulang, sa mga naturang kaso, lalo na tayong nagpapatuloy mula sa tatlong pamantayan: 1) larawan ng sintomas; 2) ang mga puwersa ng subjective na paghihirap; 3) ang antas ng paglabag sa mga mahahalagang pag-andar. Wala sa mga puntong ito ng pananaw ang maaaring katanggap-tanggap para sa buhay ng isang bata para sa malinaw na mga kadahilanan.
1. Tulad ng nalalaman na natin, ang mga sintomas sa mga taon ng pag-unlad ay hindi nangangahulugang magkaparehas na bagay sa paglaon, kapag "isinusulong natin ang ating sarili sa kanila kapag gumagawa ng diagnosis" (3. Freud, 1916-1917). Hindi palaging (tulad ng nangyari sa ibang pagkakataon) ang pagkaantala ng mga bata, sintomas at takot ay ang resulta ng mga impluwensya sa pathological. Kadalasan ang mga ito ay simpleng kasabay na mga phenomena ng mga normal na proseso ng pag-unlad. Anuman ang dami ng labis na hinihingi na ang isang tiyak na yugto ng pag-unlad sa harap ng bata, ang mga sintomas na tulad ng mga sintomas ay maaari pa ring maganap, na, na may isang makatwirang kapaligiran, mawala sa lalong madaling panahon ng pagbagay sa isang bagong yugto o naganap ang rurok nito. Gayunpaman, marami naming sinisiyasat ang mga kababalaghan na ito, kahit na ang mga ilang sandali na pagkagambala ay hindi madaling maunawaan: naaayon sa mga babala tungkol sa kahinaan ng isang bata. Kadalasan sila ay nawawala lamang sa panlabas, iyon ay, maaari silang lumitaw muli sa anyo ng mga bagong karamdaman sa susunod na yugto ng pag-unlad, naiiwan ang mga scars na maaaring magsilbing mga panimulang punto para sa isang kalaunan na pagbuo ng sintomas. Ngunit nananatili itong totoo na sa buhay ng isang bata, kung minsan kahit na tila malubhang sintomas ay maaaring mawala. Kadalasan, sa sandaling pumunta ang mga magulang sa klinika, mga pag-iwas sa phobic, obsessive neurotic caution, pagtulog at pagkain disorder ay tinanggihan ng bata dahil lamang sa mga diagnostic na pagsusulit ay nagdudulot sa kanila ng higit na takot kaysa sa kanilang napapailalim na mga pantasya. Iyon ang dahilan kung bakit nagbabago o naglaho ang symptomatology pagkatapos ng pagsisimula o sa panahon ng paggamot. Ngunit sa huli, ang pagpapabuti ng sintomas na nangangahulugang isang bagay na mas mababa sa isang bata kaysa sa isang may sapat na gulang.
2. Ang sitwasyon ay halos pareho sa subjective paghihirap. Ang mga may sapat na gulang ay gumawa ng mga pagpapasya tungkol sa paggamot kung ang paghihirap ng kaisipan sa isang sakit ay hindi mapapansin. Ang parehong hindi masasabi tungkol sa mga bata, dahil ang kadahilanan ng pagdurusa sa kanila mismo ay nagsasabi ng kaunti tungkol sa kalubha ng sakit sa isip o ang pagkakaroon nito. Ang mga bata ay nagdurusa nang mas kaunti sa kanilang mga sintomas kaysa sa mga may sapat na gulang, maliban sa mga estado ng pagkabalisa, na mahirap para sa bata. Kaya, halimbawa, ang mga phobic at obsess na neurotic na mga hakbang na naglilingkod upang maiwasan ang takot at pagkadismaya ay lubos na kanais-nais para sa isang bata, at ang kaukulang mga paghihigpit ng normal na buhay ay nakakagambala sa kapaligiran ng may sapat na gulang kaysa sa mismong pasyente. Ang mga karamdaman sa pagkain at pagtanggi na kumain, mga kaguluhan sa pagtulog, umaangkop sa mga rabies, atbp., Ay nabibigyang katwiran mula sa pananaw ng bata at hindi kanais-nais na mga pensyon lamang sa mga mata ng ina. Ang bata ay naghihirap mula sa kanila hangga't ang mundo sa paligid niya ay pinipigilan siyang magpakita sa kanilang kabuuan, at sa gayon nakikita ang mapagkukunan ng pagdurusa sa interbensyon ng mga may sapat na gulang, at hindi sa sintomas mismo. Kahit na ang mga nakakahiyang mga sintomas tulad ng bedwetting at fecal incontinence ay minsang itinuturing ng bata na hindi gaanong mahalaga. Ang mga pagkaantala ng neurotic ay madalas na humantong sa pag-alis ng buong libog mula sa nakakatakot na aktibidad at sa gayon sa limitasyon ng mga interes ng "I", na nagtatago sa pagkawala ng aktibidad at pagnanais para sa kita. Ang mga bata na may binibigkas na kapansanan - autistic, psychotic o mental retarded - nagiging sanhi ng matinding pagdurusa sa kanilang mga magulang, dahil sa praktikal na hindi nila naramdaman ang kanilang nabalisa na estado.
Ang iba pang mga kadahilanan ay hindi din posible upang matukoy ang kalubhaan ng sakit sa isip. Ang mga bata ay nagdurusa mula sa kanilang psychopathology na mas mababa kaysa sa mga genetically na tinukoy na mga pangyayari, tulad ng mga pagtanggi, hinihingi at paghihirap ng pagbagay, na sanhi ng pag-asa sa layunin ng mundo at ang kawalang-hanggan ng kanilang mental na aparato. Ang mga mapagkukunan ng takot at mga problema sa maagang pagkabata ay ang kawalan ng kakayahan upang masiyahan ang sariling mga pangangailangan sa katawan at mga likas na hangarin, hindi pagnanais na mahiwalay, hindi maiwasan na mga pagkabigo sa hindi makatotohanang mga inaasahan; ang susunod na (oedipal) phase ay paninibugho, kaagaw, at takot sa castration. Kahit na ang pinaka-normal na bata ay hindi maaaring maging "masaya" nang matagal, at samakatuwid ay madalas silang may luha, galit at galit. Ang mas mahusay na bubuo ng bata, mas epektibo ang pagtugon niya sa mga pagpapakita ng pang-araw-araw na buhay. Hindi rin natin maaasahan na ang mga bata, tulad ng mga may sapat na gulang, ay likas na makakadalubhasa sa kanilang mga damdamin, sumuko sa kanilang impluwensya, magkaroon ng kamalayan sa mga ito at magkakilala sa mga pangyayari. Sa kabaligtaran, kapag sinusunod namin ang nasabing pagsunod, nagsisimula kaming maghinala na ang isang bagay ay mali sa bata, at ipinapalagay namin ang alinman sa organikong pinsala, o isang pagkaantala sa pagbuo ng "I", o labis na pagiging pasensya sa likas na buhay. Ang mga maliliit na bata na nakikibahagi sa kanilang mga magulang nang walang protesta, malamang dahil sa panloob o panlabas na mga kadahilanan, ay hindi sapat na nauugnay sa mga ito sa libidinally. Ang mga bata na hindi napinsala sa pagkawala ng pag-ibig ay maaaring nasa isang estado ng autistic development. Kung walang pakiramdam ng kahihiyan, kung gayon ang "Super-I" ay hindi umuunlad: ang masakit na panloob na salungatan ay ang sapilitang pagbabayad na dapat bayaran ng bawat indibidwal para sa mas mataas na pag-unlad ng kanyang sariling pagkatao.
Dapat nating aminin na ang pakiramdam ng paghihirap na subjective, na hindi naaayon sa nararapat na tunog, ay naroroon sa bawat normal na bata, at sa kanyang sarili ay hindi isang batayan para sa pag-unlad ng pathological.
3. Ang pangatlong kadahilanan, na mapagpasyahan para sa mga matatanda, ng paglabag sa mga nagawa sa kasanayan ng mga bata, ay dinadaya din. Nabanggit na sa itaas na ang mga nakamit sa pagkabata ay hindi palagi, ngunit nagbabago bilang isang resulta ng pansamantalang mga regresyon mula sa entablado hanggang sa entablado, mula sa genetic na direksyon patungo sa genetic na direksyon, araw-araw, mula sa oras-oras. Walang matatag na pamantayan sa paghusga kapag ang pagbabagu-bago sa pagitan ng pag-unlad at regression ay maaaring isaalang-alang na normal. Kahit na ang pagkasira ng pag-andar ay tumatagal ng napakatagal na oras at ang panlabas na kapaligiran ay nagsisimula mag-alala, napanganib sa panganib na makilala ang bata bilang "naantala" o "pagkahuli sa likod" sa batayan na ito.
Hindi rin natin alam kung alin sa mga nagawa ng mga bata ang may karapatang tawaging "mahalaga". Sa kabila ng katotohanan na ang pag-play, pag-aaral, libreng aktibidad ng pantasya, init ng mga relasyon sa layunin, ang kakayahang umangkop ay napakahalaga para sa isang bata, na may tulad na pangunahing konsepto na "ang kakayahang magmahal" at "kapasidad ng pagtatrabaho", ang kanilang kabuluhan ay hindi maikukumpara. Sa pagbabalik sa aking naunang hypothesis (1945), uulitin ko ang assertion na ang kakayahang makabuo ng normal, dumaan sa mga hakbang na inilalarawan sa plano, bumubuo ng lahat ng aspeto ng pagkatao at natutupad ang mga kinakailangan ng panlabas na mundo nang naaangkop sa kahulugan ng "mahalaga" para sa buhay ng isang bata. Hangga't ang mga prosesong ito ay naganap nang walang pagkagambala, hindi kami maaaring mag-alala tungkol sa mga umuusbong na sintomas. Ang pangangailangan para sa paggamot ay lumitaw lamang sa isang bata kapag nagsisimula ang pag-unlad na ito.
Mga proseso ng pag-unlad bilang pamantayan sa diagnostic
Sa kasalukuyang yugto, upang maunawaan ang mga karamdaman ng mga bata, malinaw na hindi sapat ang mga kategorya ng diagnostic, na batay sa mga punto ng view maliban sa mga genetic-psychological. Lamang kapag ang diagnostician ay nagpapalaya sa kanyang sarili mula sa kanila, magagawa niyang makagambala sa kanyang sarili mula sa symptomatology at magsisimulang pag-aralan kung anong yugto ng genetic ang kanyang pasyente na may paggalang sa "Ito", "Ako" at "Super-I", kung gaano kalayo ang istraktura ng kanyang pagkatao ay advanced, iyon ay, ang proseso paghihiwalay ng mga panloob na pagkakataon mula sa bawat isa; alinman sa mga kababalaghan sa pag-iisip ay nasa ilalim pa rin ng nangingibabaw na impluwensya ng pangunahing proseso o narating na sa yugto ng pangalawang proseso at prinsipyo ng katotohanan; kung ang pag-unlad ng bata bilang isang buo ay tumutugma sa kanyang edad, "matures kanina" o "lags sa likod," at kung gayon, sa anong paggalang; kung magkano ang naapektuhan ng patolohiya o nagbabanta upang makaapekto sa mga proseso ng pag-unlad; kung may regression sa proseso ng pag-unlad, at kung gayon, kailan, kung hanggang saan at kung anong mga punto ng pag-aayos.
Ang ganitong pagsusuri ay posible upang masuri ang impluwensya ng mga mahahalagang salik sa psychopathology ng pagkabata, upang maiugnay sa bawat isa sa normal na mga proseso ng pag-unlad, mga paglihis mula sa kanila at mga karamdaman sa kalusugan ng kaisipan.
Mga pagkakamali sa pagbuo ng "Ito" at "Ako"
Makatuwirang inaasahan natin na ang mga pathological na kahihinatnan ay naramdaman kapag ang iba't ibang mga bahagi ng pagkatao ay umuusbong sa iba't ibang mga rate. Ang pinakatanyag na klinikal na halimbawa ng ganitong uri ay ang etiology ng obsessive-compulsive neurosis, kung saan ang "I" at "Super-I" sa kanilang pagbuo outstrip ay sumulong sa likas na buhay. Para sa kadahilanang ito, ang mataas na moral at aesthetic na mga katangian ay nag-tutugma sa medyo primitive na likas na likas na mga pag-agos at mga pantasya. Nagdudulot ito ng mga salungatan, na nag-uudyok sa "I" sa pagiging masigasig at pagkakasalungat na mga aksyon. Ayon sa 3. Freud: "Hindi ko alam kung gaano peligro kung titingnan ito ... Iminumungkahi ko na ang pansamantalang pagsulong ng pagbuo ng" I "na may kaugnayan sa pag-unlad ng libido ay dapat magdulot ng isang predisposisyon sa masidhing neurosis" (1913). Sa ibang pagkakataon ang pagbabalik ng regression ay maaaring humantong sa ganoong resulta, tulad ng makikita sa ibaba.
Hindi gaanong madalas, at marahil kahit na mas madalas, ang kabaligtaran na proseso ay nangyayari ngayon - isang pagbagal sa pagbuo ng halimbawa ng "I" na may normal o hindi pa nauna na pag-unlad na likas na katangian. Ang mga relasyon sa object, pati na rin ang mga "superego" function, ay masyadong hindi maunlad sa naturang "autistic" at mga borderline na mga bata upang makontrol ang pangunahing at agresibo na mga impulses. Bilang isang resulta, sa yugto ng anal-sadistic, walang kakayahang neutralisahin ang libido at pagsalakay, upang lumikha ng mga reaksyonaryong pormasyon at sublimasyon na mahalaga para sa karakter; sa yugto ng phallic, walang mga kontribusyon na "I" sa samahan ng mga relasyon sa object ng oedipal; sa pagbibinata, ang "I" ay dumarating sa sekswal na kapanahunan nang walang kakayahang makabuo ng mga emosyonal na pormasyon bago ito sa yugto ng genital.
Batay dito, maaari nating tapusin (Michaels, 1955) na ang napaaga na pag-unlad ng "I" ay humahantong sa mga panloob na salungatan at, bilang isang resulta ng mga ito, sa mga neuroses; ang napaaga na pag-unlad ng likas na katangian ay humantong sa may sira at likas na likas na pormasyon ng character.
Mga pagkakamali sa pagitan ng mga linya ng genetic
Tulad ng ipinakita sa itaas, ang mismatch sa pagitan ng mga linya ng genetic ay nasa loob ng normal na saklaw at nagiging panimulang punto para sa mga paglabag lamang kapag ang mga resulta ay lumampas sa mga inaasahan.
Kung nangyari ito, ang parehong mga magulang at guro ay naramdaman na walang magawa. Ang nasabing mga bata ay nagiging hindi mapapahirap na mga miyembro ng pamilya, makagambala sa iba sa klase ng paaralan, palagi silang naghahanap ng mga pag-aaway sa mga laro ng mga bata, ay hindi kasiya-siya sa anumang lipunan, nag-uudyok ng galit sa lahat ng dako, at sa parehong oras, bilang isang patakaran, ay hindi nasisiyahan at hindi nasisiyahan sa kanilang sarili.
Hindi rin sila umaangkop sa alinman sa karaniwang mga kategorya ng diagnostic ng klinikal na pananaliksik, at kung tiningnan lamang mula sa punto ng pananaw ng mga linya ng genetic ay maiintindihan ng isang tao ang kanilang abnormality.
Malinaw din sa amin na ang mga hakbang na nakarating sa iba't ibang linya ng pag-unlad ay hindi magkakaugnay sa bawat isa. Ang mataas na pag-unlad ng kaisipan ay maaaring pagsamahin hindi lamang sa mahinang pagganap sa larangan ng intelektwal, kundi pati na rin ang pinakamababang mga hakbang sa landas patungo sa emosyonal na kapanahunan, kalayaan sa katawan at pakikipag-ugnayan sa lipunan sa mga matatandang kaibigan. Ang ganitong mga pagkakamali ay humantong sa artipisyal na nakapangangatwiran na likas na ugali na likas na katangian, sa labis na mga pantasya, pagkabigo sa edukasyon ng kalinisan, sa madaling salita, sa halo-halong symptomatology, na mahirap makilala sa etiology. Karaniwan, ang mga nasabing kaso ay inuri sa mga descriptive diagnoses bilang "prepsychotic" o "borderline".
Ang isang pagkakamali ay nagaganap din sa pagitan ng linya mula sa pag-play hanggang sa trabaho, kung saan ang pag-unlad ng bata ay naantala, at ang linya sa emosyonal na kapanahunan, pagbagay sa lipunan at kalayaan sa katawan, kung saan ang pag-unlad ay lubos na naaayon sa edad. Ang mga batang ito ay pumapasok sa klinikal na pananaliksik dahil sa mga pagkabigo sa akademya na hindi maipaliwanag alinman sa kanilang pag-unlad ng kaisipan o ng kanilang pag-uugali sa paaralan, na hanggang sa isang tiyak na oras ay mananatiling sapat. Sa mga nasabing kaso, ang pansin ng mananaliksik ay dapat na tumutok nang tumpak sa lugar kung saan walang inaasahang mga sulat sa pagitan ng "Ito" at "I" sa isang tiyak na linya ng pag-unlad - sa paglipat mula sa prinsipyo ng kasiyahan hanggang sa prinsipyo ng katotohanan, sa hindi sapat na mastering at pagbabago ng mga adhikain ng pregenital, sa belated na pag-aalis ng kasiyahan mula sa matagumpay na solusyon ng mga problema sa kung may regression sa lahat o sa ilang mga tiyak na direksyon, atbp.
Ang mga nasabing kaso sa descriptive diagnosis ay tinukoy sa alinman bilang "intellectual impairment", na sa panimula ay mali, o, tumutugon lamang sa panlabas na bahagi ng hindi pangkaraniwang bagay, bilang "hindi sapat na konsentrasyon".
Ang pathogenic (permanenteng) regresyon at ang kanilang mga kahihinatnan
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga regresyon ay hindi nakakapinsala at kahit kanais-nais hangga't sila ay lumilipas (ang antas ng pag-unlad na naabot bago sila maabot ng spontaneously). Nagiging pathogenic sila kung ang pinsala na dulot ng mga ito mismo ay nagiging sanhi ng isang neoplasm sa loob ng pagkatao, na nangangahulugang ang kanilang mga kahihinatnan ay sapat na para sa oras.
Ang mga kalungkutan ng parehong uri ay posible sa anumang bahagi ng mental apparatus.
Ang estado ng mga likas na derivatives na hindi direktang lumalala kung ang regression ay nagsisimula sa "I" o "Super-I", na binababa ang mga nakamit ng parehong mga istraktura sa isang mas mababang antas. Ang nasabing mga pinsala sa "I" at "Super-I" ay may negatibong kahihinatnan para sa mastering instincts, lumalabag sa kakayahang proteksiyon at magdulot ng mga pambihirang tagumpay mula sa "Ito" sa samahan ng "I", na humantong sa likas na sakit, emosyonal na pagbuga at hindi makatwiran na pag-uugali, magbago nang higit sa pagkilala larawan ng karakter ng bata. Karaniwan, ipinahayag ng pananaliksik na ang mga kadahilanan para sa gayong pagkahulog sa pagkatao ay mga karanasan na ang "I" ay hindi mapagtagumpayan (takot sa paghihiwalay, masakit na pagtanggi sa bahagi ng bagay ng pag-ibig, pagkabigo sa bagay, na humahantong sa pagkabagsak ng pagkilala (Jacobson, 1946), atbp.) .), at samakatuwid sila ay nilagyan ng pantasya.
Ang pangalawang posibilidad ay ang pagsasama ay nagsisimula mula sa gilid ng "Ito", at ang mga pagkakataon ng "I" ay tutol sa agarang primitive instivtive derivatives, na kung saan sila ay pinipilit na muling harapin sa ilang paraan.
Ang nasabing pagbangga ay maaaring kabilang sa katotohanan na ang likas na regression mismo ang nagdudulot ng mga regresyon ng "I" at "Super-I", iyon ay, "Ako" ay nagsisimula na babaan ang mga kinakailangan nito upang mapanatili ang kasunduan sa likas na hilig. Sa kasong ito, ang panloob na balanse ay pinananatili, at ang mga kahihinatnan ng likas na regression na may kaugnayan sa "Ako" ay nabibigyang-katwiran. Ngunit para sa tulad ng isang neoplasm ay kailangang magbayad nang may pagbawas sa direksyon ng infantilism, dissociality at instinctual personality sa pangkalahatan. Ang lalim ng kaguluhan ng pathological ay nakasalalay sa kung gaano kalakas ang mga paggalaw ng pagbabalik sa likas na ugali at sa "I" ay, kung saan ang punto ng pag-aayos ang narating ng huli, alin sa mga nagawa ng "I" ay napanatili sa parehong oras, at sa kung anong antas ng genetic tulad ng isang panloob na kaguluhan ay muling nagbabalanse.
Ang paghaharap sa pagitan ng "Ako" at ang napahiya na likas na katangian ay maaari ring kumuha ng mga kabaligtaran na anyo, na mas mahusay na kilala sa amin mula sa pagsusuri. Kung ang "I" at "Super-I" ay umabot sa mataas na pag-unlad sa mga bata nang mas maaga, kung gayon ang tinatawag na pangalawang awtonomiya ng mga nagawa ng "I" ay nabuo (Hartmann, 1950) - tulad ng isang antas ng kalayaan mula sa likas na buhay na nagbibigay sa kanila ng pagkakataon na tanggihan instinctive regressions bilang pagalit sa sarili. Ang ganitong mga bata, sa halip na sundin ang mga bagong umuusbong na pregenital at agresibong impulses at pinapayagan ang kanilang mga kaukulang mga pantasya sa kamalayan, bumuo ng takot, palakasin ang mga likas na panlaban at, kung ito ay nabigo, maghanap ng kanlungan sa isang kompromiso sa pagitan ng likas na ugali at "I". Sa ganitong mga kaso, napapansin natin ang mga panloob na salungatan na humahantong sa pagbuo ng sintomas, batay sa kung saan ang hysterical na takot, phobias, bangungot, mga obsess na sintomas, seremonya, pagkaantala at iba pang mga katangian ng infantile neuroses ay lumabas.
Sa gawaing pangklinikal sa mga batang lalaki na, dahil sa takot sa castration, ay nagpakawala mula sa phallic (oedipal) hanggang sa anal-sadistic stage, nakita namin ang mga kapansin-pansin na mga halimbawa ng pagkakaiba sa pagitan ng makatwiran at pagalit sa "I" na kahihinatnan ng likas na regression.
Ang mga batang may kapansanan sa unang uri, na iguguhit sa reverse kilusan ng "I" at "Super-I", ay nagiging mas malinis at mas agresibo kaysa sa dati, o bumalik sa higit na pag-asa sa mga ina (nawalan ng kalayaan), maging pasibo at mawala ang kanilang pagkalalaki ... Sa madaling salita, muli silang nagkakaroon ng mga hilig at mga katangian na katangian ng sekswalidad ng pregenital at ang agresibo ng punto ng pag-aayos na pinag-uusapan, nang walang panloob na pagkakasalungatan.
Sa mga bata na may mga paglihis ng pangalawang uri, kapag ang nabuo na "I" ay sapat para sa proteksyon sa tulong ng takot at pagkakasala mula sa mga kahihinatnan ng likas na regression, ang isang tiyak na pathological na kinahinatnan ay nakasalalay sa kung aling instinctive elemento ang protesta ng kanilang "I" ay pinaka ipinahayag laban. Sa mga kasong iyon kapag ang mga pagkakataong magkaroon ng pagkamatay, sadism at passivity ay pantay na masigla na masasalamin ng mga pangyayari ng "I", ang symptomatology ay pinakalat. Kapag ang pagkondena ng "I" ay nakadidirekta lamang laban sa kawastuhan, ang labis na pagiging maayos ay lumitaw, isang masidhing hangarin na hugasan, atbp Kapag ang mga paghahayag ng pagsalakay at kalungkutan ay unang makikita, bilang isang resulta, ang kanilang sariling mga nakamit ay pinigilan at isang kawalan ng kakayahang makipagkumpitensya ay lilitaw. Kung ang mga hangarin na pasibo-feminisista ay pinaka kinakatakutan, tumataas na takot sa castration o hindi kumpletong agresibong pagkalalaki ang lumitaw. Sa lahat ng mga kaso, ang mga kahihinatnan - sintomas o pag-uugali - ay neurotic.
Ito ay nagkakahalaga na ito ay kilala mula sa analytical na karanasan sa pagtatrabaho sa mga matatanda na sa mga neuroses, sa huli, ang "I" ay napapailalim din sa iba't ibang mga regresyon. Lalo na ang pag-andar ng "I" ay nabawasan sa isang mababang antas sa pamamagitan ng pagtalikod, mahiwagang pag-iisip, pagiging passivity at iba pang mga obsessive-neurotic na mga proteksiyon na form. Gayunpaman, ang ganitong uri ng regresyon sa sarili ay isang bunga ng pag-crash, hindi ang sanhi nito; sa kasong ito, ang pagtanggi ay nauugnay lamang sa mga nagawa ng "I", at ang mga kinakailangan ng "Super-I" ay nananatiling walang paglabag. Sa halip, sa kabaligtaran, ang neurotic na "I" ay ginagawa ang lahat upang matupad ang mga kinakailangan ng "superego".
Salungatan at pagkabalisa sa paggawa ng isang diagnosis
Sa paglalakbay mula sa sanhi ng pagkakaisa ng pagkatao tungo sa komposisyon nito mula sa mga pagkakataon na "Ito", "I", "Super-I" at ang istraktura ng pagkatao, ang bawat indibidwal sa kurso ng normal na pag-unlad ay dumadaan sa isang bilang ng mga phase. Una sa lahat, ang dating hindi nag-iinteres na kaisipan na masa ay nahahati sa "Ito" at "Ako", iyon ay, sa dalawang lugar ng pagkilos, na may iba't ibang mga layunin, hangarin at pamamaraan ng paggana. Ang unang dibisyon ay sinusundan ng ikalawang yugto sa "I", iyon ay, ang dibisyon ng pagkakataong ito sa "I" mismo at ang "Super-I" at ang perpektong "Ako" na nakatayo sa itaas nito, na nagsasagawa ng mga kritikal at gabay na pag-andar na may kaugnayan sa "Ako" ".
Sa pag-aaral, sa tulong ng dalawang-tiklop na mga paghahayag, lalo na sa espesyal na uri ng mga salungatan at takot na nauugnay sa kanila, posible na maitaguyod kung gaano kalayo ang bata o wala, sa kabaligtaran, na nahuli sa landas na ito.
Sa pagkabata, nakikilala namin sa pagitan ng tatlong uri ng mga salungatan: panlabas, malalim na malay at panloob.
Ang mga panlabas na salungatan na nagaganap sa pagitan ng buong pagkatao ng bata at ng bagay ng mundo ay lumilitaw sa tuwing ang mundo sa paligid nila ay sumalakay at nakakasagabal sa mga motibo ng bata, pagpapaliban, paglilimita o pagbabawal sa kanilang pagpapatupad. Hanggang sa pinangangasiwaan ng bata ang kanyang likas na hilig, iyon ay, hanggang sa ang kanyang "I" ay nagkakasabay sa "Ito" at mga hadlang ay hindi pa naitatag sa pagitan nila, hindi niya nagawa ang pagtagumpayan ng gayong mga impluwensya ng nakapaligid na mundo. Ang mga panlabas na salungatan ay isang tanda ng pagkabata, ang panahon ng kawalang-hanggan; kami ay may karapatang kilalanin ang indibidwal bilang "infantile" kung mananatili sila o muling nagbubuhay nang muli sa ibang pagkakataon. Mayroong iba't ibang mga uri ng mga takot na nauugnay sa form na ito ng salungatan at nagpapatunay sa pagkakaroon nito, na naiiba depende sa edad at antas ng pag-unlad ng bata; karaniwang sa kanila ay ang kanilang mga mapagkukunan ay matatagpuan sa labas ng mundo. Ang kanilang sunud-sunod na pagkakasunud-sunod sa oras ay mukhang humigit-kumulang sa sumusunod: takot sa kamatayan na may pagkawala ng pangangalaga sa ina (takot sa paghihiwalay, takot sa pagkawala ng isang bagay sa panahon ng biyolohikal na pagkakaisa ng ina at anak), takot sa pagkawala ng pag-ibig (matapos na magtatag ng isang palaging mapagmahal na relasyon sa bagay), takot sa pintas at parusa (sa panahon ng anal-sadistic phase, kung saan ang bata ay nagpapatupad ng kanyang sariling pagsalakay sa mga magulang, kung saan tumataas ang takot sa kanila), ang takot sa castration (sa phallic-oedipal phase).
Ang pangalawang uri ng salungatan ay malalim na may malay. Lumilitaw ang mga ito pagkatapos ng bata, sa pamamagitan ng pagkakakilanlan sa mga magulang, pinapagaling ang kanilang mga kinakailangan, at ang kanyang "Super-I" ay nakakaunawa sa awtoridad ng magulang. Ang mga salungatan na lumitaw sa mga bagay na matutupad ng mga pagnanasa o pagtanggi ay naiiba sa pagkakaiba-iba sa mga salungatan sa nakaraang uri. Gayunpaman, ang mga pagbangga at mga pagkakamali sa kasong ito ay hindi na nangyayari sa labas sa pagitan ng bata at ng bagay, ngunit sa kanyang panloob na buhay sa pagitan ng mga psychic instances, kung saan ang "I" ay lutasin ang pagtatalo sa pagitan ng likas na pagnanais at ang pangangailangan ng "Super-I" sa anyo ng isang pakiramdam ng pagkakasala. Hanggang sa mawala ang pakiramdam ng pagkakasala, ang investigating analyst ay walang pag-aalinlangan na ang bata ay umabot sa "Super-I", pagkakaroon ng mga hakbang sa "I".
Ang pangatlong uri ng salungatan ay ang mga panloob na salungatan. Karaniwan, naiiba sila sa na ang panlabas na mundo ay hindi gumaganap ng anumang papel para sa kanila - ni direktang, tulad ng sa mga panlabas na salungatan, o hindi tuwiran, tulad ng sa mga may malay-tao. Ang mga panloob na salungatan ay lumitaw mula sa genetically tinukoy na relasyon sa pagitan ng "Ito" at "I" at pagkakaiba sa kanilang samahan. Ang mga katutubo na derivatibo at nakakaapekto sa kabaligtaran na uri, tulad ng pag-ibig at poot, aktibidad at pagiging kabaitan, pagkalalaki at pagkababae, magkakasamang walang pagkapoot sa bawat isa hangga't "Ito" at ang pangunahing proseso ay nagmamay-ari ng mental apparatus. Nagiging hindi mapigilan ang isa't isa at sumasalungat sa sandaling ang "I" ay mature at sinusubukan na isama ang mga lumalaban na nilalaman sa organisasyon nito sa tulong ng isang synthetic function. Kahit na kung saan ang nilalaman ng "Ito" ay hindi lumalaban sa husay, ngunit nagdaragdag lamang sa dami, ito ay napansin ng "I" sa anyo ng isang banta at humantong sa isang panloob na salungatan. Ito ay humantong sa paglitaw ng mga takot sa isang espesyal na uri na nagbabanta sa balanse ng kaisipan ng indibidwal sa isang espesyal na paraan. Ngunit, hindi tulad ng takot sa labas ng mundo o mga damdamin ng pagkakasala, ipinanganak sila nang malalim at karaniwang ibinibigay ang kanilang presensya hindi sa panahon ng pagsusuri sa diagnostic, ngunit sa panahon lamang ng analytical na paggamot.
Ang itaas na dibisyon ng mga salungatan at takot sa panlabas, malay at panloob na lubos na nakakatulong sa diagnostician sa pag-uuri at pagtatasa ng kanilang lakas ng mga salungatan na dulot ng mga karamdaman sa pagkabata. Ipinapaliwanag din nito kung bakit, sa ilang mga kaso, para sa paggaling, may sapat na mga pagbabago sa mga panlabas na kondisyon ng buhay (mga kaso ng unang uri, kapag ang mga salungatan ay pathog na naiimpluwensyahan ng panlabas na mundo), kung bakit ang mga kaso ng pangalawang uri na nangangailangan ng tulong na analitikal sa sanhi ng sakit na binubuo sa malayuang mga kaguluhan sa loob nang walang labis na kahirapan mapagkakatiwalaang baguhin, at bakit sa mga kaso ng pangatlong uri, kapag nakikipag-usap kami sa mga panloob na likas na pagkakasalungatan, lalo na ang mga kumplikadong pagkilos at napakahabang pagsisikap ng pagsisiksik ay kinakailangan (ayon sa 3. Freud, 1937 - "walang katapusang" pagsusuri).
Pangkalahatang katangian at ang kanilang mga implikasyon para sa diagnosis at pagbabala
Upang matugunan ang mga inaasahan, hindi lamang dapat kilalanin ng analyst ang kasalukuyang mga karamdaman ng bata at muling pagbuo ng larawan ng kanilang kurso sa nakaraan, ngunit hinuhulaan din hangga't maaari ang mga prospect para sa paggamot, na nangangahulugang pagpapanumbalik at pagpapanatili ng kalusugan ng kaisipan. Ang ganitong pagtingin sa hinaharap ay imposible kung wala ang inilarawan na mga detalye ng mga proseso ng pag-unlad, pati na rin nang walang pagtukoy sa mga katangian ng pagkatao na may isang tiyak na impluwensya sa pagpapanatili o pagkagambala ng balanse ng kaisipan, ang mapagkukunan ng kung saan ay dapat hinahangad alinman sa likas na konstitusyon o sa pinakaunang mga karanasan ng indibidwal. Ang mga pag-aari na ito ay ang tanda ng "I" ng indibidwal, dahil ang "I" ay gumaganap ng papel ng isang tagapamagitan sa pagitan ng panlabas na mundo at pagkatao, ang mga panloob na pagkakataong ito. Ang tulad ng mga ito bilang ang "I" saloobin patungo sa kalungkutan at pag-agaw, ang kakayahang paliitin, ang saloobin patungo sa takot, ang kawastuhan ng proseso ng pag-unlad at iba pang mga progresibong hilig ay ang pinakamahalaga.
Ang pagtagumpayan ng sama ng loob (kakayahan sa pagkabigo) at pagkahilig sa pagpapaliit
Ang posibilidad ng bata na manatili (o maging) malusog sa kaisipan ay higit sa lahat nakasalalay sa kung saan ang "I" ng bata ay nakatiis ng pag-agaw, iyon ay, pagtagumpayan ang sama ng loob na dulot ng mga pangyayari. Marahil walang sinuman ang mas indibidwal kaysa sa pinakamaliit. Ang ilang mga bata ay hindi maaaring tiisin ang anumang pagkaantala, ang anumang limitasyon sa kasiyahan ng likas na pagnanais at tumugon sa lahat ng mga pagpapakita ng galit, galit, kawalan ng kasiyahan at kawalan ng pag-asa, pinapalitan ang kasiyahan sa kanila bilang hindi sapat. Pagkatapos nito, walang anupat ang katuparan ng orihinal na pagnanasa ay maaaring masiyahan sa kanila. Karaniwan, ang gayong paglaban sa pagsunod sa madalas na hindi maiiwasang pangangailangan ay nagsisimula na sa pagkabata at ipakilala muna ang kanilang mga sarili sa lugar ng bibig na pagnanasa, at pagkatapos ay kumalat sa iba pang mga lugar at sa ibang pagkakataon. Ngunit may mga bata na, hindi tulad ng mga nauna, ay mas madali upang masiyahan. Tiniis nila ang parehong mga limitasyon ng likas na likas na walang tulad ng galit, mas kaagad na tumatanggap ng mga kapalit na kasiyahan na nagpapaliit sa kanilang mga pagnanasa, at karaniwang mapanatili ang mga maagang nakuha na mga saloobin sa paglaon ng maraming taon.
Ang mga diagnostic ay walang pag-aalinlangan na ang panloob na balanse sa mga bata ng unang uri ay higit na mapanganib kaysa sa pangalawa. Sapilitang panatilihin sa ilalim ng kontrol ang isang malaking halaga ng sama ng loob, ang pagiging bata "I." kung kinakailangan, nagsisimula siyang gamitin ang pinaka primitive na pandiwang pantulong at mga pamamaraan ng proteksyon, tulad ng pagtalikod o pagpapalabas, pati na rin ang nasabing mga pamamaraan ng pag-alis bilang pagbuga ng galit, galit at iba pang nakakaapekto. Mula sa mga pantulong na ito, ang karagdagang landas ay humahantong sa mga pagbuo ng pagkakasunud-sunod sa pathological sa anyo ng mga neurotic, dissocial at baluktot na mga sintomas.
Ang mga bata sa pangalawang uri ay may higit na mga pagkakataon upang ma-neutralisahin at ilipat ang kanilang likas na enerhiya sa kasiyahan na limitado at ganap na makakamit. Ang kakayahang magpapayat ay napakahalaga sa pakikibaka upang mapanatili o ibalik ang kalusugan ng kaisipan.
Ang pagtagumpayan ng damdamin ng pagkabalisa
Pinatunayan ng kaalaman ng analytical na walang takot na mga bata ang hindi umiiral, at iba't ibang anyo ng takot ang naroroon bilang normal na magkakasunod na mga pensyon sa iba't ibang mga yugto ng genetic. (Halimbawa, ang yugto ng biyolohikal na pagkakaisa ng ina at anak ay tumutugma sa takot sa paghihiwalay, ang pare-pareho na bagay - takot sa pag-agaw ng pag-ibig, ang Oedipus complex - takot sa pagpapalayas, ang pagbuo ng "Super-I" - ang pakiramdam ng pagkakasala.) at ang tindi ng takot, at ang kakayahang pagtagumpayan ito, kung saan sa kalaunan ay nababago ang balanse ng pag-iisip at kung saan naroroon sa iba't ibang mga indibidwal sa iba't ibang dami.
Ang mga bata na gumagamit ng paglilipat para sa bawat paghahayag ng takot ay nasa isang partikular na panganib ng neurosis.
Ang kanilang "Ako" ay pinipilit na bisitahin at itakwil ang lahat ng panlabas at panloob na mga panganib (lahat ng posibleng mga mapagkukunan ng takot) o upang mai-proyekto ang lahat ng mga panloob na panganib sa panlabas na mundo, kung saan sila, nagbabalik, nagiging sanhi ng higit na takot, o phobically upang maiwasan ang anumang mga banta ng takot at lahat ng uri ng panganib Ang pagnanais na maiwasan ang takot sa anumang gastos ay nagiging isang saloobin na kumukuha ng pagmamay-ari ng indibidwal sa maagang pagkabata at sa kalaunan sa buhay ng may sapat na gulang at sa huli ay humahantong sa neurosis dahil sa labis na paggamit ng mga mekanismo ng pagtatanggol.
Ang mga pag-asa sa kalusugan ng kaisipan ng isang indibidwal ay mas mahusay na kapag ang "ako" ay hindi maiwasan ang takot, ngunit aktibong nakikipaglaban laban dito, nakakahanap ng proteksyon sa pag-unawa, lohikal na pag-iisip, aktibong pagbabago sa panlabas na mundo at agresibong paglaban. Ang nasabing isang "I" ay nagagawa upang mapagtagumpayan ang isang malaking halaga ng takot at gawin nang walang labis na pagtatanggol, pagkompromiso at sintomas na pagbuo. (Ang isang tao ay hindi dapat malito ang aktibong pagtagumpayan ng takot sa sobrang overpensasyon ng mga bata, dahil sa unang kaso, ang "I" ay pinoprotektahan ang sarili nang direkta mula sa paparating na panganib, at sa pangalawa - mula sa pag-iwas sa phobic nito.)
Si O. Isakover, na nagpapaliwanag ng halimbawa ng aktibong pagtagumpayan ng takot ng pinaka-natatakot na bata, ay nagsabi: "Natatakot din ang sundalo, ngunit hindi ito mahalaga para sa kanya."
Pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga trend ng pag-unlad at regression
Sa kabila ng katotohanan na sa buong pagkabata sa mental apparatus mayroong mga pasulong at paulit-ulit na mga hangarin, hindi ito nangangahulugan na ang kanilang relasyon sa bawat isa ay pareho para sa lahat ng mga indibidwal. Alam namin na para sa ilang mga bata, lahat ng bago ay nagdudulot ng kagalakan: nagagalak sila sa isang bagong ulam, nadagdagan ang mga pagkakataon para sa paggalaw at kalayaan, mga paggalaw na nag-aalis mula sa kanilang mga ina sa mga bagong mukha at kalaro, atbp. Wala nang mas mahalaga sa kanila kaysa sa pagiging. " malaki ", upang maaring gayahin ang mga may sapat na gulang, at lahat ng bagay na kahit na tinatayang tumutugma sa hangaring ito, ay bumabayad para sa lahat ng mga paghihirap at mga hadlang na nakatagpo sa daan. Sa kaibahan, sa ibang mga bata, ang bawat bagong kilusan ay nangangahulugan, una sa lahat, isang pagtanggi sa mga dating mapagkukunan ng kasiyahan at sa gayon ay nagiging sanhi ng takot. Ang mga batang ito ay pinahihirapan ng kahirapan, madalas na nakakakita ng mga kaganapang tulad ng pagkabigla. Natatakot silang maghiwalay sa kanilang ina at sa kanilang karaniwang kapaligiran, natatakot muna sila sa mga estranghero, pagkatapos responsibilidad, atbp., Sa madaling salita, ayaw nilang lumaki.
Ito ay pinakamadali na gumawa ng isang klinikal na konklusyon tungkol sa alin sa mga uri na ito ay kabilang sa isang partikular na indibidwal kapag pinagmamasid ang pagtagumpayan ng mga pangyayari sa buhay na nangangailangan ng matinding lakas ng loob mula sa bata, tulad ng isang malubhang sakit sa katawan, ang pagsilang ng isang bagong anak sa pamilya, atbp. upang sumulong nang mas malakas kaysa sa mga nakagagalit na mga tendencies, na madalas sa mahabang panahon ang sakit ay ginagamit para sa pagkahinog ng "I", nararamdaman nila tulad ng isang "mas matandang" kapatid o "mas matandang" kapatid na may kaugnayan sa isang bagong panganak. Kung ang pagkahilig sa pagpaparusa ay mas malakas, kung gayon sa panahon ng sakit ang bata ay nagiging mas "infantile" kaysa sa dati, at ang bagong panganak na sanggol ay nagsisimulang inggit, sapagkat nais niyang bumalik sa estado ng kanyang sanggol.
Ang mga pagkakaiba-iba na ito ay mahalaga para sa pagtataya. Ang kasiyahan na ang isang bata ng unang uri ng mga karanasan sa panahon ng matagumpay na pagsulong, naman, ay nag-aambag sa pagkahinog, pag-unlad at pagbagay. Sa mga bata ng pangalawang uri, sa bawat yugto, palaging may panganib na huminto sa pag-unlad at paglikha ng mga punto ng pag-aayos, ang kanilang balanse ay madaling nabalisa, at ang pagkahilig na bumalik nang napakadaling lumiliko sa isang panimulang punto para sa hitsura ng takot, pagtatanggol at pagkasira ng neurotic.
Ang larawan ng pag-unlad mula sa punto ng view ng metapsychology
Ang bawat halimbawa ng pag-aaral ng psychoanalytic ng isang bata ay nagbibigay ng iba't ibang mga katotohanan tungkol sa katawan at kaisipan, lahat ng aspeto at layer ng pagkatao, mga katotohanan na nauugnay sa nakaraan o kasalukuyan, ang panlabas o panloob na mundo ng bata, mga kadahilanan ng mapanganib at kapaki-pakinabang na impluwensya, tagumpay at kabiguan, pantasya at takot, mga proseso ng proteksyon. Ang mga sintomas, at iba pa .. Anumang paksa na natuklasan, nararapat pansin, kahit na ang kumpirmasyon ng natanggap na impormasyon ay posible lamang sa kondisyon ng karagdagang trabaho. Gayunpaman, hindi isang solong katotohanan na kinuha nang hiwalay ang maaaring isaalang-alang sa paghihiwalay mula sa natitirang materyal. Bilang mga analista, kami ay kumbinsido na ang kapalaran ng pag-unlad ng isang tao ay natutukoy hindi lamang sa pamamagitan ng pagmamana, kundi pati na rin sa pamamagitan ng minana na mga katangian sa pakikipag-ugnay sa mga nakaranas na kaganapan, ang mga organikong karamdaman (pisikal na mga depekto, pagkabulag, atbp.) Ay humantong sa isang iba't ibang mga kahihinatnan ng kaisipan, depende sa nakapalibot na impluwensya, na napapailalim sa bata, at mula sa mga pantulong sa kaisipan na nasa kanya upang malampasan ang kanyang sariling mga paghihirap. Kung ang takot (tingnan sa itaas) ay dapat isaalang-alang bilang pathogenic ay nakasalalay, sa halip, hindi sa kanilang uri at lakas, ngunit sa porma at paraan kung saan pinoproseso ito ng bata. Ang mga pag-atake ng galit at pagbubuhos ng damdamin ay dapat na tiningnan nang magkakaiba, batay sa kung ito ay kusang bumangon sa landas ng pag-unlad o nakuha sa pamamagitan ng imitasyon at pagkilala sa mundo ng bagay. Ang mga impluwensya sa traumatiko sa isang bata ay hindi mababasa mula sa ipinahayag na kasaysayan ng buhay, dahil hindi sila nakasalalay sa layunin na kahalagahan ng kaganapan, kundi sa epekto nito sa bawat indibidwal na bata. Ang lakas ng loob at duwag, kasakiman at kabutihang-loob, pagkamakatuwiran at walang ingat, nakasalalay sa kapaligiran ng buhay, pagkakasunud-sunod na edad, yugto ng pag-unlad at genesis, nakakakuha ng iba't ibang kahulugan. Ang magkakahiwalay na mga lugar ng klinikal na materyal at ang mga koneksyon na nakuha mula sa kanila na may isang integral na pagkatao ay magkapareho lamang sa pangalan. Sa katunayan, ang mga ito ay bilang maliit na angkop para sa paggamit sa indibidwal na pagsusuri dahil ang mga ito ay para sa paghahambing sa mga parang magkaparehong mga elemento ng pagkatao sa ibang mga indibidwal.
Ang gawain ng nagsisiyasat ng analyst ay upang ayusin ang isang organikong koneksyon sa loob ng magagamit na materyal, iyon ay, upang dalhin ito nang dinamikong, masigasig, matipid at istruktura sa isang metapsychological point of view. Bilang isang resulta, ang larawan ng estado ng bata ay tumutugma sa synthesis o paghahati ng diagnosis sa mga sangkap na analitiko.
Ang ganitong mga pattern ng genetic ay maaaring makuha sa iba't ibang mga punto sa oras - sa panahon ng isang pag-aaral ng diagnostic, sa panahon ng pag-aaral ng analitiko, sa pagtatapos ng paggamot. Depende sa ito, nagsisilbi sila ng iba't ibang mga layunin - gumawa ng isang pangkalahatang pagsusuri (ang pangunahing layunin), kumpirmahin o pinuna ito batay sa materyal na isiniwalat sa panahon ng pagsusuri, sinusuri ang therapeutic pagiging epektibo ng mga pamamaraan ng analitikal sa mga tuntunin ng nakuha na pagpapabuti sa paggamot.
Upang makakuha ng isang "metapsychological larawan ng pag-unlad", una sa lahat, kinakailangan upang malaman ang mga panlabas na katotohanan tungkol sa mga sintomas, paglalarawan ng pasyente at kasaysayan ng pamilya. Ito ang unang pagtatangka upang masuri ang tinantyang halaga ng impluwensya ng nakapaligid na mundo. Pagkatapos ang paglalarawan ay lumipat sa panloob na buhay ng bata, na iniutos ayon sa istraktura ng kanyang pagkatao, ang pabagu-bago ng balanse ng mga puwersa sa pagitan ng mga awtoridad, ang balanse ng mga puwersa sa pagitan ng "Ito" at "Ako", pagbagay sa panlabas na mundo at mga genetic hypotheses na nagmula sa materyal na lilitaw. Ang nagresultang diagram ng eskematiko ay mukhang tulad nito:
Isang magaspang na plano ng isang metapsychological larawan ng pag-unlad
I. Mga dahilan para sa pagsisiyasat (mga karamdaman sa pag-unlad, mga problema sa pag-uugali, pagkaantala, pagkabalisa, sintomas, atbp.).
II. Paglalarawan ng bata (hitsura, kaugalian, ugali).
III. Family environment at kasaysayan ng pagkabata.
Vi. Maaaring makabuluhang impluwensya ng nakapaligid na mundo, parehong positibo at negatibo.
V. Data sa proseso ng pag-unlad.
A. Pag-unlad ng mga instincts:
1. Libido. Kinakailangan na mag-imbestiga:
a) pagpapaunlad ng libido:
kung ang bata ay umabot sa isang yugto na naaangkop sa edad (oral, anal-sadistic, phallic, latency, prepubertal), partikular, kung ang paglipat mula sa anal phase hanggang sa sekswalidad ng phallic ay matagumpay;
kung mayroong isang nangingibabaw na posisyon ng nakamit na yugto ng pag-unlad;
ay ang bata sa sandali ng pananaliksik sa pinakamataas na yugto ng pag-unlad na naabot, o ang muling pagkalugi sa mga maagang posisyon;
b) ang pamamahagi ng libido:
kung mayroong isang pamamahagi ng mga pinuno ng libidinal sa pagitan ng bata mismo at ng mundo ng bagay;
mayroon bang sapat na pagpuno ng narcissistic (pangunahing at pangalawang narcissism, pinupuno ang katawan na "I",
"Ako" at "Super-I") upang matiyak ang kanilang sariling damdamin; kung magkano ang nakasalalay sa mga relasyon sa bagay;
c) libog ng bagay:
kung ang sunud-sunod na pagkakasunud-sunod ng mga ugnayan sa object ay naabot ang isang yugto na naaayon sa magkakasunod na edad (narcissistic, sa pamamagitan ng uri ng pagdirikit at suporta, patuloy na object, pre-oedipal, limitado sa layunin, naka-kondisyon sa pubertal);
kung ang bata ay mananatili sa yugtong ito, o mga regresyon sa mga naunang yugto ay sinusunod;
kung ang anyo ng ugnayan ng bagay ay tumutugma sa nakamit o muling nakakuha ng yugto ng pag-unlad ng libido.
2. Aggression. Kinakailangan na mag-imbestiga; anong mga uri ng pagsalakay ang pinatatakbo ng bata sa:
isang) dami ng tagapagpahiwatig, i.e. ito ay naroroon o wala sa klinikal na larawan;
b) isang tagapagpahiwatig ng uri at form na naaayon sa pag-unlad ng phase sa bahagi ng libido;
c) tumuon sa labas ng mundo o sa sarili.
B. Pag-unlad ng "I" at "Super-I". Kinakailangan na mag-imbestiga:
a) ang mga aparato ng kaisipan sa pagtatapon ng "I" ay maaaring magamit o sira;
b) gaano kahusay ang mga function na "I" (memorya, tseke ng katotohanan, gawa ng sintetiko, pangalawang proseso); kung may mga karamdaman, ano ang tinutukoy ng genetically o neurotically; nabuo nang sabay o hindi; ano ang IQ;
c) kung paano binuo ang pagtatanggol ng "I" ay: itinuro ba ito laban sa isang tiyak na likas na derivative (kinakailangang ipahiwatig) o laban sa likas na aktibidad at ng kasiya-siyang kasiyahan sa pangkalahatan;
ito ay tumutugma sa edad ng magkakasunod (masyadong primitive o, sa kabilang banda, ang umiiral na mga mekanismo ng depensa matured masyadong maaga);
ang aktibidad ng proteksyon ay nahahati nang pantay-pantay sa isang malaking bilang ng mga mekanismo o limitado sa isang maliit na bilang ng mga ito;
epektibo o hindi epektibo na proteksyon na aktibidad, lalo na laban sa takot; nagpapanatili o nagbabalik ng balanse sa pagitan ng mga pagkakataon; may posibilidad ng panloob na kadaliang mapakilos, o pinigilan, atbp .;
nakasalalay man ito o independiyenteng ng layunin ng mundo, at kung hanggang saan (ang pagbuo ng "Super-I", kamalayan, panlabas na salungatan);
d) kung hanggang saan ang mga pag-andar ng "I" ay pangalawang nasira ng proteksiyon na aktibidad ng "I" (ano ang mga pagkalugi sa kakayahang makamit ang tagumpay na nauugnay sa pagpapanatili ng likas na pagtatanggol at mastering instincts).
Vi. Ang genetic data para sa mga puntos sa pag-aayos at regression.
Ayon sa aming pananaw, ang pagbabalik sa mga genetically tinutukoy na mga punto ng pag-aayos ay ang batayan ng lahat ng mga infantile neuroses at maraming mga infantile psychoses. Samakatuwid, ang isa sa pinakamahalagang gawain ng diagnostician ay upang makita ang mga ito sa prehistory ng bata gamit ang mga sumusunod na pagpapakita:
a) ilang mga katangian ng pag-uugali, ang likas na likuran ng background na kilala sa analyst; ang mga ito ay isang panlabas na pagpapakita ng mga proseso na nagaganap sa kailaliman ng mental apparatus. Ang pinakamaliwanag na halimbawa ng ganitong uri ay ang umuusbong na larawan ng isang obsessive na neurotic character, kung saan ang mga katangian tulad ng pagiging maayos, pag-ibig sa pagkakasunud-sunod, frugality, punctuality, skepticism, kawalang-galang, atbp. sa puntong ito. Ang iba pang mga larawan ng mga character o pag-uugali ay parehong nagbibigay ng mga puntos sa pag-aayos sa ibang mga lugar o sa iba't ibang yugto. (Ang binibigkas na pag-aalala ng bata tungkol sa buhay at kalusugan ng mga magulang, kapatid na lalaki at babae ay nagsasalita tungkol sa mga espesyal na salungatan na nauugnay sa isang sanggol na hangarin para sa kamatayan; takot sa pagkuha ng mga gamot, ilang mga paghihirap sa nutrisyon, atbp ay nagpapahiwatig ng isang patuloy na nagtatanggol na pakikibaka sa mga oral fantasies; tulad ng pag-aari ng "I "bilang kahihiyan, ay nagpapahiwatig ng tinanggihan na eksibitismo sa" Ito "; ang pagiging kasiyahan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang matagal na hindi pagkakasundo na pagkakasalungatan, atbp.);
b) ang mga pantasya ng mga bata, na, sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, kung minsan ay nakabukas sa isang klinikal na pagsubok, ngunit mas madalas na magagamit ng diagnostician sa pamamagitan ng pagsubok. (Madalas na nangyayari na kung gaano kahirap ang pag-access sa buhay ng pantasya sa unang pag-aaral, kaya mayaman ay ang materyal ng mga pag-iisip ng malay at walang malay sa pagproseso ng analitikal, kapag ang pathogen background ng pasyente ay ganap na nilinaw.);
c) sintomas, kung saan ang koneksyon sa pagitan ng walang malay na background at ang manipis na anyo ng mga manipestasyon ay pangkaraniwan, na pinapayagan din, tulad ng kaso ng obsessive-compulsive neurosis, upang makagawa ng mga konklusyon tungkol sa mga repressed na proseso mula sa larawan ng mga sintomas. Gayunpaman, hindi dapat palalain ng isang tao ang bilang ng mga naturang sintomas, dahil marami sa kanila, halimbawa, ang pagsisinungaling, pagdaraya, enuresis, atbp, ay hindi isang mapagkukunan ng impormasyon sa panahon ng isang pag-aaral ng diagnostic, dahil lumilitaw ang mga ito laban sa ibang kakaibang likas na likuran.
Vii. Mga dinamikong at istruktura ng data sa mga salungatan.
Ang normal na pag-unlad ng isang bata ay naiimpluwensyahan ng mga salungatan na nagaganap sa pagitan ng panlabas at panloob na mundo, sa isang banda, at sa pagitan ng mga panloob na pagkakataon, sa kabilang dako, tulad ng kanyang patolohiya. Kailangang maunawaan ng isang diagnostician ang mga pagsalungat na ito at istraktura ang mga dynamic na proseso sa isang diagram:
a) bilang panlabas na salungatan sa pagitan ng pagkatao ng bata bilang isang buo at ang mundo ng bagay (kasabay na takot sa mundo ng bagay);
b) bilang malalim na pag-aalalang salungat sa pagitan ng "Ito" at mga pagkakataon ng "I", na sumisipsip (lubos na napagtanto) ang mga hinihingi ng kapaligiran (kasama ang pakiramdam ng pagkakasala);
c) bilang malalim na mga panloob na salungatan sa pagitan ng magkakasalungatan at hindi pantay na likas na mga drive (hindi nalulutas na pag-ibig-hate na ambivalence, aktibidad-passivity, pagkalalaki-pagkababae, atbp.).
Mula sa anyo ng salungatan na tumutukoy sa buhay ng bawat tiyak na bata, maaari nating tapusin:
1) tungkol sa kapanahunan ng istraktura ng kanyang pagkatao (ang antas ng kalayaan mula sa mundo ng bagay);
2) sa kalubhaan ng mga paglabag sa istraktura ng pagkatao;
3) tungkol sa mga pamamaraan ng impluwensya na maaaring humantong sa pagpapabuti o pagalingin.
VIII. Pangkalahatang mga pag-aari at posisyon.
Upang makagawa ng isang hula tungkol sa kung ang isang tiyak na bata ay may posibilidad ng kusang pagbawi mula sa isang karamdaman o ang pag-asa ng tagumpay ng paggamot, kinakailangan na bigyang pansin ang mga sumusunod na katangian ng kanyang pagkatao at mga mode ng pag-uugali:
a) ang posisyon ng bata na may kaugnayan sa mga pagtanggi. Kung ang pagtanggi ay pinahintulutan siya ng mas masahol kaysa sa inaasahan ng isang tao sa kanyang edad, nangangahulugan ito na ang takot ay mas malakas kaysa sa kanyang "I" at ang bata ay nakakahanap ng isang paraan sa mga pagkakasunud-sunod ng regression, pagtatanggol at pagbuo ng sintomas na humahantong sa sakit. Kung ang mga pagtanggi ay mas mahusay na pinahihintulutan, mas madali para sa indibidwal na mapanatili ang kanyang panloob na balanse o ibalik ito pagkatapos ng kaguluhan;
b) ang kakayahan ng bata na paliitin ang likas na likas na pag-urong. Mayroong malakas na mga pagkakaiba-iba ng indibidwal sa lugar na ito. Sa mga kaso kung saan posible ang paggamit ng mga limitadong layunin at neutralisadong kapalit na gratifications, binayaran nila ang hindi maiiwasang pagkabigo sa bata sa likas na buhay at bawasan ang posibilidad ng pagkasira ng pathological. Ang isang mahalagang layunin ng paggamot ay upang palabasin ang pinigilan na kapasidad ng pagbubuklod;
c) saloobin ng bata na matakot. Kinakailangan upang makilala sa pagitan ng pagkahilig upang maiwasan ang takot at aktibong malampasan ito. Ang una, sa halip, ay humahantong sa patolohiya, at ang pangalawa ay isang tanda ng isang malusog, maayos at maayos na "Ako";
d) ang ugnayan sa pagitan ng pasulong na paggalaw at regression sa mga proseso ng pag-unlad ng bata. Kung ang mga hinaharap na hangarin ay mas malakas kaysa sa paulit-ulit na mga tendencies, ang pag-asam na mapanatili ang kalusugan o pagpapagaling sa sarili ay mas mahusay kaysa sa kabaligtaran na kaso: ang malakas na spurts sa pag-unlad ay tumutulong sa bata na labanan ang kanyang mga sintomas. Kapag ang mga nakaganyak na hangarin ay nangunguna at ang bata ay kumapit sa mga archaic na mapagkukunan ng kasiyahan, ang paglaban sa paggamot ay nagdaragdag din. Ang balanse ng mga puwersa sa pagitan ng dalawang tendensyang ito sa isang indibidwal na bata ay ipinahayag sa anyo ng isang salungatan sa pagitan ng pagnanais na maging "malaki" at ang hindi pagpayag na talikuran ang mga posisyon ng mga sanggol at kasiyahan.
Ang mga sistemang diagnostic na ginagamit hanggang ngayon ay hindi sapat para sa isang pangwakas na pangkalahatan. Kinakailangan ang isang espesyal na pamamaraan, kung saan, una sa lahat, ang saloobin ng iba't ibang mga karamdaman sa pag-unlad at ang antas ng kanilang paglihis mula sa normal na proseso ay nasuri. Upang gawin ito, dapat piliin ng diagnostician ang isa sa mga sumusunod na posisyon:
1) kung hindi mo isinasaalang-alang ang ilang mga paghihirap sa pagtugon sa mga pangangailangan sa katawan, saloobin sa mundo sa paligid at sa pang-araw-araw na pag-uugali ng bata, ang mga proseso ng kanyang pag-unlad mismo ay hindi nasira, na nangangahulugang ang paglabag ay mananatili sa loob ng normal na saklaw;
2) ang mga karamdaman na natagpuan sa klinikal na larawan ng pagbuo ng sintomas ay tumutugma sa sukat sa pagsisikap na malalampasan ang tiyak na mga paghihirap sa genetic, na nangangahulugang na may karagdagang pagsulong sa mga susunod na yugto ng linya ng pag-unlad, sila ay tatanggalin nang kusang;
3) may mga likas na regresyon sa dating nakuha na mga puntos sa pag-aayos, ang kanilang matagal na pagkakalantad ay lumilikha ng mga panloob na salungatan na humantong sa mga infantile neuroses at mga karamdaman sa pagkatao;
4) ang mga likas na regresyon na nagaganap ay humantong sa mga regresyon ng "I" at "Super-I", sa infantilism, atbp;
5) pinsala sa umiiral na mga hilig (sa pamamagitan ng mga organikong paglabag) o konstitusyon na nakuha sa unang taon ng buhay (sa pamamagitan ng pag-agaw, pagtanggi, sakit sa katawan, atbp.) Na nangyayari, na pumipinsala sa proseso ng pag-unlad, maiwasan ang pagbuo at paghihiwalay ng mga panloob na pagkakataon mula sa bawat isa, nangunguna sa may depekto, pag-unlad na naantala, at kahit na atypical klinikal na mga larawan;
6) ang ilang mga hindi maipaliwanag na proseso ng organikong, nakakalason o pinagmulan ng isip ay mayroong isang mapangwasak na epekto sa mayroon nang mga personal na pagkuha, na ipinahayag sa pagkawala ng pagsasalita, pagsugpo sa mga instincts, paglabag sa kahulugan ng katotohanan, atbp., Kaya pinipigilan ang buong proseso ng pag-unlad, na nagiging sanhi ng mga sanggol na psychoses , autism at magkakatulad na mga pathology.
Ang mga pagtatangka upang ayusin ang trabaho sa mga bata mula sa pananaw ng tradisyonal na psychoanalysis na tumakbo sa totoong paghihirap: ang mga bata ay hindi nagpakita ng interes sa pagsasaliksik ng kanilang nakaraan, walang inisyatiba na lumiko sa isang psychoanalyst, at ang antas ng pag-unlad ng pandiwa ay hindi sapat upang pormalin ang kanilang mga karanasan sa mga salita. Sa una, ang mga psychoanalyst ay ginamit bilang materyal upang bigyang kahulugan (ipaliwanag) ang mga obserbasyon at ulat ng magulang. Ilang sandali, ang mga pamamaraan ng psychoanalysis ay binuo, partikular na naglalayong sa mga bata. Ang mga tagasunod ng Z. Freud Anna Freud at M. Klein ay lumikha ng kanilang sariling mga bersyon ng psychotherapy ng bata. A. Si Freud ay sumunod sa posisyon na tradisyonal para sa psychoanalysis tungkol sa salungatan ng isang bata na may isang sosyal na mundo na puno ng mga pagkakasalungatan. Binigyang diin niya na upang maunawaan ang mga paghihirap ng pag-uugali, ang isang sikologo ay dapat magsikap na tumagos hindi lamang sa walang malay na mga layer ng psyche ng bata, kundi pati na rin upang makuha ang pinaka detalyadong kaalaman tungkol sa lahat ng tatlong sangkap (ako, ito, super-I), tungkol sa mga pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo, tungkol sa mga mekanismo ng sikolohikal na pagtatanggol at ang kanilang papel sa pagpapaunlad ng pagkatao. A. Si Freud ay sumunod sa posisyon na tradisyonal para sa psychoanalysis tungkol sa salungatan ng isang bata na may isang sosyal na mundo na puno ng mga pagkakasalungatan. Binigyang diin niya na upang maunawaan ang mga paghihirap ng pag-uugali, ang isang sikologo ay dapat magsikap na tumagos hindi lamang sa walang malay na mga layer ng psyche ng bata, kundi pati na rin upang makuha ang pinaka detalyadong kaalaman tungkol sa lahat ng tatlong mga sangkap (ako, ito, super-I), tungkol sa pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo, tungkol sa mga mekanismo ng sikolohikal na pagtatanggol at ang kanilang papel sa pagpapaunlad ng pagkatao. Si A. Freud ay may kalakip na kahalagahan sa paglalaro ng mga bata, naniniwala na, na dadalhin sa pamamagitan ng paglalaro, ang bata ay magiging interesado din sa mga pagpapakahulugan na inalok sa kanya ng analyst patungkol sa mga mekanismo ng pagtatanggol at walang malay na emosyon na nakatago sa likuran nila. Ang psychoanalyst, ayon kay A. Freud, ay dapat magkaroon ng awtoridad sa bata para sa tagumpay sa therapy sa bata. Ang katangian ng komunikasyon sa pagitan ng isang bata at isang may sapat na gulang ay partikular na kahalagahan. Ang pangunahing bagay ay ang emosyonal na komunikasyon. Kapag nag-aayos ng pananaliksik at pagwawasto sa mga mahirap na bata
(agresibo, pagkabalisa), ang pangunahing pagsisikap ay dapat na idirekta sa pagbuo ng kalakip, ang pagbuo ng libido, at hindi sa direktang pagtagumpayan ng mga negatibong reaksyon.; Eng. psychoanalyst M. Klein (1882-1960) binuo ang kanyang sariling diskarte sa samahan ng psychoanalysis sa isang maagang edad.
Ang pangunahing pansin ay binabayaran sa kusang aktibidad ng paglalaro ng bata. Si M. Klein, sa kaibahan kay A. Freud, ay iginiit ang posibilidad ng direktang pag-access sa nilalaman ng walang malay na bata. Naniniwala siya na ang pagkilos ay higit na katangian ng isang bata kaysa sa pagsasalita; ang mga yugto ng paglalaro ay mga analog ng produksiyon ng kaakibat ng isang may sapat na gulang. Psychoanalysis sa mga bata, ayon kay Klein, ay itinayo lalo na sa kusang paglalaro ng mga bata, na tinulungan ng mga espesyal na nilikha na kondisyon, ang kanyang pag-play na may maraming mga laruan. Ang iba't ibang mga pang-emosyonal na estado ay maaaring maipakita sa paglalaro: mga damdamin ng pagkabigo at pagtanggi, paninibugho ng mga miyembro ng pamilya at magkakasunod na agresibo, damdamin ng pag-ibig o hate para sa isang bagong panganak, kasiyahan upang i-play sa isang kaibigan, paghaharap sa mga magulang, damdamin ng pagkabalisa, pagkakasala at pagnanais na ayusin ang sitwasyon. Kaya, ang pagtagos sa kailaliman ng walang malay, ayon sa
Si M. Klein, marahil ay gumagamit ng mga diskarte sa paglalaro, sa pamamagitan ng pagsusuri ng pagkabalisa at mga mekanismo ng pagtatanggol ng bata. Ang regular na pagsasabi sa bata-pasyente ng mga pagpapakahulugan ng kanyang pag-uugali ay tumutulong sa kanya upang makayanan ang mga paghihirap at mga hidwaan na lumitaw.
Naniniwala ang ilang mga psychologist na ang pag-play ay nakapagpapagaling sa sarili.
Kaya, D.V. Binibigyang diin ng Winnicott ang malikhaing kapangyarihan ng malayang pag-play kung ihahambing sa paglalaro ng mga patakaran.Kilala ang pag-iisip ng bata sa tulong ng psychoanalysis at diskarte sa pag-play pinalawak ang pag-unawa sa emosyonal na buhay ng kabataan
mga bata, pinalalalim ang pag-unawa sa pinakaunang mga yugto ng pag-unlad at ang kanilang pangmatagalang kontribusyon sa normal o pag-unlad ng pathological
psyche sa buhay ng may sapat na gulang.
Naniniwala si Sigmund Freud na ang psychoanalysis ay kontraindikado para sa mga bobo o narcissistic na mga tao, psychopath at perverts, at ang tagumpay ay makakamit lamang sa mga nakakaintindi kung ano ang moralidad at naghahangad na pagalingin ang kanilang sarili. Tulad ng isinusulat ng Pranses na mananaliksik na si Elisabeth Rudinesco, kung literal mong isinasaalang-alang ang kanyang mga pahayag, lumiliko na ang naturang paggamot ay angkop lamang para sa "mga taong edukado na maaaring mangarap at mangarapin." Ngunit sa pagsasagawa, ang mga pasyente na ginagamot niya sa kanyang tahanan sa Berggasse Street sa Vienna ay hindi palaging natutugunan ang mga pamantayang ito. Ang T&P ay naglalathala ng isang sipi mula sa librong Sigmund Freud in His Time and Ours, na inilathala ng Kuchkovo Pole Publishing House.
Ito ay kilala na ang mga pasyente na tinanggap ng Freud bilang "may sakit" bago at pagkatapos ng 1914 ay dumating sa kanya para sa paggamot sa isang degree o iba pang sapilitang: ito ang lahat ng mga kababaihan na binanggit sa Etudes sa Hysteria, ito ay si Ida Bauer, Margarita Chonka at marami pang iba. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang posibilidad na ang "paggamot" ay maliit, lalo na pagdating sa mga kabataan na naghimagsik laban sa itinatag na pagkakasunud-sunod sa pamilya, sa kanilang mga mata si Freud ay lumilitaw na isang malibog na doktor o isang kasabwat ng mga magulang. Sa kabaligtaran, ang mga pasyente na dumating sa Berggasse para sa pagsusuri ng kanilang sariling malayang kalooban ay karaniwang nasiyahan. Samakatuwid ang kabalintunaan: ang higit na paggamot ay nakasalalay sa malayang kalooban ng pasyente, nagmula sa kanyang sarili, mas matagumpay ito. At natapos ni Freud mula dito na ang pasyente ay dapat na ganap na tanggapin ang lahat ng mga kundisyon, kung hindi man walang posible na psychoanalytic na karanasan. Kinakailangan na linawin na kung nais ng analysand na maging isang analista sa sarili, kung gayon ang paggamot ay may higit na posibilidad na maging therapeutic, pagkatapos ay pang-agham, dahil ang pasyente ay direktang kasangkot sa bagay mismo. Bilang isang resulta, at nang walang pagbubukod, ang paggamot, na kung saan ay ganap na nakumpleto, iyon ay, mula sa punto ng view ng taong bumaling sa Freud, ang pinaka-kasiya - ito ay isang paggamot na, sa isang banda, ay kusang-loob, sa kabilang banda, kasangkot ito sa pinaka-aktibong pakikilahok ng pasyente *.
* Ito ay tiyak dahil ang mga psychoanalyst ay hindi nais na ihambing ang kanilang mga kaso sa mga hindi sinabi ni Freud, at hindi sila maaaring magbigay ng isang tunay na pagtatasa ng kanyang kasanayan. Ang lahat ng iba pang mga halo-halong mga uso - mga tagasuporta ng Klein, Lacan, post-Lacanists, Ferencists, atbp - ay nasiyahan sa pagkomento; ganoon ang canonical corpus, ang kwento ni Anna O. at ang "mga kaso" na binanggit sa "Studies of Hysteria", pati na rin sa sikat na "Five Cases", na kung saan tatlo lamang ang maaaring ituring bilang paggamot. Kaya, mayroong isang libreng patlang para sa mga anti-Freudian, na ginamit ito upang gawin ang Freud na isang charlatan, hindi makakapagpagaling sa sinuman. Ang katotohanan ay mas kumplikado, at nakita namin ito.
Ang mga pasyente ng Freud ay labis na Judio, na naghihirap mula sa mga neurose sa pinakamalawak na kahulugan ng salita, na iniugnay sa kanya sa unang kalahati ng siglo: ang mga neuroses, kung minsan ay banayad, ngunit madalas na malubhang, na sa bandang huli ay tatawaging mga estado ng borderline at kahit na mga psychosis. Ang isang malaking bilang ng mga pasyente ay nabibilang sa mga intelektuwal na bilog, madalas na sila ay mga kilalang tao - musikero, manunulat, malikhaing tao, doktor, atbp Nais nilang hindi lamang tratuhin, ngunit upang maranasan kung ano ang salitang paggamot ay, na isinagawa ng kanyang tagalikha. Sa Berggasse, sila ay higit na lumingon, na binisita na ang iba pang mga luminaries ng medikal na mundo ng Europa - mga psychiatrist o mga dalubhasa sa lahat ng mga uri ng mga karamdaman sa nerbiyos. At, anuman ang kanilang sinabi, hanggang sa 1914 lahat sila ay naharap sa parehong kilalang-kilala na "therapeutic nihilism" kaya katangian ng mental na gamot sa panahong ito.
Isang napakalaking tagumpay sa psychoanalysis ay natamo sa pamamagitan ng pag-unlad ng Freud ng isang sistema ng pagpapakahulugan ng nakakaapekto sa kaluluwa, batay sa isang malawak na sanaysay na epiko, na higit na kasangkot sa pag-deciphering riddles kaysa sa psychiatric nosography. Sa sopa ng orihinal na siyentipiko na ito, na nagdusa din sa mga karamdaman sa katawan, na napapalibutan ng isang marangyang koleksyon ng mga bagay, nakakaantig na magagandang mga aso, ang bawat isa ay maaaring makaramdam ng isang bayani ng ilang yugto ng teatro, kung saan ang mga prinsipe at prinsesa, mga propeta, binabagsak ang mga hari at walang magawa ang mga reyna na walang kaparis na gumampanan ng kanilang papel. Sinabi ni Freud sa mga engkanto, nabuo ang mga nobela, binigkas na tula, at nabuhay na mga alamat. Mga kwentong Hudyo, anekdota, mga kwento tungkol sa sekswal na hangarin na nakatago sa kailaliman ng kaluluwa - lahat ng ito, sa kanyang mga mata, ay perpekto upang mabigyan ang modernong tao ng mitolohiya na ihayag sa kanya ang kaluwalhatian ng pinagmulan ng sangkatauhan. Sa teknolohiyang ito, binigyang-katwiran ni Freud ang posisyon na ito, na pinagtutuunan na wastong isinagawa, iyon ay, matagumpay, ang pagtatasa ay naglalayong kumbinsihin ang pasyente na tanggapin ang pagiging tunay ng ilang pang-agham na konstruksyon dahil ang panghuling kalamangan ay simpleng ibalik ang nakuha na memorya. Sa madaling salita, ang matagumpay na paggamot ay ang uri ng paggamot na magbibigay-daan sa iyo upang maunawaan ang ugat na sanhi ng pagdurusa at pagkabigo, na itaas ang mga ito upang matupad ang iyong mga hinahangad.
Nakita ni Freud ang walong mga pasyente sa isang araw, ang kanyang mga sesyon ay tumatagal ng 50 minuto, anim na beses sa isang linggo, kung minsan sa maraming linggo o kahit buwan. Ito ay nangyari na ang paggamot ay naantala ng walang katapusang, mayroong mga pag-uulit at pagkabigo. Bilang karagdagan, natanggap ng Freud ang iba pang mga pasyente para sa mga karaniwang konsultasyon, inireseta ang paggamot, at nagsagawa ng ilang mga sesyon ng psychotherapy. Kadalasan hindi siya gumawa ng anumang mga tala, ginagawa ang sining ng sofa. Ito ay isang pagpapakilala sa paglalakbay: Pinangunahan ni Dante si Virgil, tulad ng sa "Banal na Komedya". Kung inirerekomenda niya ang pang-abstinence, kung gayon ay hindi pa niya sinunod ang anumang mga prinsipyo ng "neutrality", mas pinipili ang "walang pag-iingat na pansin", na pinapayagan ang walang malay na kumilos. Siya ay nagsalita, namagitan, nilinaw, binibigyang kahulugan, nalito at naninigarilyo ng mga tabako nang hindi nagmumungkahi sa mga pasyente kung ano ang kanilang reaksiyon sa iba't ibang paraan. Sa wakas, kung lumitaw ang isang okasyon, naalaala niya ang ilang mga detalye mula sa kanyang sariling buhay, nabanggit ang mga panlasa, kagustuhan sa politika, kumbinsido. Sa madaling sabi, siya mismo ay kasangkot sa paggamot, tiwala na tatagumpayan niya ang pinaka matigas na pagtutol. Kapag nabigo ito, palagi niyang pinagpilit na maunawaan kung bakit, habang may pag-asa pa rin para sa tagumpay. Minsan ay pinahintulutan niya ang walang katapusang kaalaman, ipinagbigay-alam sa kanyang mga kausap ang tungkol sa nangyari sa mga sesyon na isinasagawa niya, at kung minsan ay nabasa niya sa ilang mga pasyente ang mga sulat na natanggap, kung saan tinalakay sila, habang ang lahat ng ito ay dapat na manatiling kumpidensyal.
* Ang matematiko na si Henri Roudier ay kinakalkula para sa akin kung ano ang estado ng Freud sa iba't ibang yugto ng kanyang buhay. Bago ang Unang Digmaang Pandaigdig - sa mga florins at mga korona, kung gayon, mula noong 1924 - sa mga shillings at dolyar. Tandaan na ang lahat ng mga "pananalapi sa pananalapi" na iminungkahi upang matukoy ang presyo ng mga sesyon ng Freud at isalin ito sa euro o dolyar ng siglo XXI, walang pang-agham na batayan, at ang mga may-akda, bukod sa iba pang mga bagay, ay nagkakasalungat sa bawat isa: ang ilan lumiliko ito ng 450 euro, para sa iba - 1000, para sa iba pa - 1300. Ang nasabing pagkalkula ay dapat na hindi gaanong isinasaalang-alang, ituloy nila ang layunin na ipakita ang Freud bilang isang pandaraya o taong sakim. Ang isa ay maaaring makipag-usap tungkol sa kanyang kalagayan lamang sa pamamagitan ng paghahambing sa kanya sa iba pang mga kontemporaryo na ginawa ang parehong bagay tulad ng ginawa niya at lumabas sa parehong uring panlipunan. Siyempre, si Freud ay naging mayaman kapag isinasaalang-alang mo na sa parehong edad, ang kanyang ama ay nabuhay sa kamag-anak na kahirapan.
Si Freud, araw-araw, ay naipon ang mga account, nagtago ng mga tala sa isang espesyal na talaarawan (Kassa-Protokoll), at sa kanyang mga liham ay nagsalita siya nang walang katapusang tungkol sa pera. Sa pagitan ng 1900 at 1914, ang kanyang katayuan sa lipunan ay katumbas ng sa mga kilalang propesor ng gamot, na, samantala, ay nakatanggap ng mga pasyente sa pribado. * Siya ay sapat na mayaman, tulad ng lahat ng higit pa o mas kilalang mga praktiko ng kanyang henerasyon, at pinamunuan ang parehong pamumuhay.
Sa panahon ng digmaan, ang mga kita ay gumuho - kasama ang ekonomiya ng Austrian. Ngunit simula noong 1920, unti-unting nabawi niya ang kanyang kapalaran, tinatanggap ang mga pasyente hindi lamang mula sa dating mga kapangyarihang European, na nasira ng krisis sa pananalapi at ang pagkalugi ng pera, kundi pati na rin ang iba pang mga psychiatrist o mayayamang dayuhang intelektuwal na nagmula sa Estados Unidos o nais na mag-aral ng psychoanalysis. Unti-unting naging analyst si Freud para sa mga analyst.
Kailanman posible, hiniling niya na magbayad para sa paggamot sa dayuhang pera. Sa paglipas ng mga taon, pinamamahalaang niyang mailagay ang kanyang matitipid sa ibang bansa, na kung saan ay idinagdag na medyo makabuluhang halaga para sa copyright. Kung nakakuha siya ng mas kaunti kaysa sa isang psychoanalyst na naninirahan sa New York o London, tiyak na mas mahusay siya kaysa sa kanyang mga tagasunod ng Aleman, Hungarian at Austrian, na nakikipaglaban sa pagbagsak ng ekonomiya. Noong Oktubre 1921, na inanyayahan si Lou Andreas-Salomé na pumunta sa Vienna dahil naipahayag niya ang gayong pagnanasa, sumulat siya: "Kung masira ka sa iyong tinubuang-bayan dahil ang kalayaan ng paggalaw ay naipit sa bansa, hayaan mo akong magpadala ng pera sa Hamburg. kinakailangan para sa biyahe. Ang aking manugang na lalaki ay namamahala sa aking mga pamumuhunan sa mga selyo doon, pati na rin ang kita sa mahirap na dayuhang pera (Amerikano, Ingles, Swiss), naging medyo mayaman ako. At hindi ko iniisip kung ang kayamanan ay nagbibigay sa akin ng kasiyahan. "
* Sa parehong oras sa New York, ang presyo sa bawat session ay $ 50. Narito ang mga tala ng ekonomista na si Thomas Piketty hinggil sa kita ng Freud, na kinakalkula sa aking kahilingan: "Si Freud ay isang matagumpay na manggagamot, na hindi iskandalo, na binigyan ng napakataas na antas ng hindi pagkakapareho na katangian ng oras na iyon. Ang average na kita ay sa pagitan ng 1200 at 1300 gintong francs bawat taon bawat nananahan. Ngayon, ang average na kita (hindi kasama ang mga buwis) ay nasa paligid ng 25,000 euro bawat taon bawat may sapat na gulang. Upang ihambing ang kabuuan, mas mainam na maparami ang mga halaga sa mga franc ng ginto mula 1900-1910 sa pamamagitan ng isang koepisyent ng mga 20. Si Christfried Tögel ay naglalaan kay Freud ng kita ng halos 25,000 florins, na tumutugma sa 500,000 euro ng taunang kita ngayon. Ito, syempre, ay isang medyo mataas na kita, ngunit din lubos na nagpapahiwatig para sa pinakamataas na antas ng panahon. Sa patuloy na hindi pagkakapantay-pantay, mas angkop ito sa mga 250,000 euro ng taunang kita ngayon. "
Para sa paghahambing, tandaan na noong 1896 si Freud ay nagsingil ng 10 florins bawat oras; sa 1910 - mula 10 hanggang 20 kroons bawat session; noong 1919 - 200 korona o 5 dolyar kung ang pasyente ay isang Amerikano (na katumbas ng 750 na mga korona), o isang guinea, na kung saan ay bahagyang higit sa isang livre sterling (600 korona), kung ang pasyente ay isang mahirap na English. Sa wakas, noong 1921, itinuturing niyang humihingi ng 500 hanggang 1,000 na mga korona, at pagkatapos ay naayos ang $ 25 * bawat oras, na hindi pinigilan ang ilang mga pasyente na singilin ang hindi gaanong labis na halaga.
Sa mga oras na hindi siya maaaring maglaman ng hindi patas at malupit na mga sentimyento laban sa Amerikano, sa lawak na siya ay nagtalo, halimbawa, na ang kanyang mga tagasunod sa buong Atlantiko ay mabuti lamang dahil dinala nila siya ng dolyar. Isang interlocutor lamang, natakot siya sa pagsasabi na ang Statue of Liberty ay maaaring mapalitan ng isa pa, na "humahawak ng Bibliya sa kanyang kamay." Kinabukasan, sa pagsusuri, sinabi ng isa sa mga mag-aaral na ang mga Amerikano ay bobo na ang kanilang buong paraan ng pag-iisip ay maaaring mabawasan sa isang katawa-tawa na syllogism: "Ang bawang ay mabuti, ang tsokolate ay mabuti, maglagay ng ilang bawang sa tsokolate at kainin ito!"
Ang pagbagsak ng mga emperyo ng Gitnang Europa at ang unti-unting pagmamay-ari ng mga psychoanalyst ng Amerikano sa pandaigdigang kilusan ay naranasan ni Freud bilang isang malalim na kahihiyan. Pinahihirapan siya na ang lahat ng mga pasyente ay pinilit na magbayad, at siya ay nakikiramay sa ideya na ang mga institusyong medikal ay dapat magbigay ng libreng pangangalaga sa mahihirap. Ang ideyang Amerikano ng demokrasya, personal na kalayaan at karapatan ng mga mamamayan sa pagpapasiya sa sarili sa pangkalahatan ay pinatakutan siya. "Amerikano," minsan niyang sinabi kay Sandor Rado, "ay naglilipat ng mga demokratikong prinsipyo mula sa pulitika hanggang sa agham. Ang lahat ay dapat na mga pangulo. Ngunit wala silang magagawa. "
Laging naniniwala si Freud na ang paggamot ng psychoanalytic ay kontraindikado sa mga taong hangal, walang pinag-aralan, masyadong luma, melancholic, obsessively obsessed, na nagdurusa mula sa anorexia o hysteria, kahit na paminsan-minsan. Pinasiyahan din niya ang eksperimento sa psychoanalytic para sa mga psychopath o perverts na "ayaw na makipagkasundo sa kanilang sarili." Mula noong 1915, idinagdag niya sa kategorya ng "hindi pinaniniwalaan" ang mga madaling kapitan ng malubhang narcissistic disorder, nahuhumaling sa drive drive, talamak na pagkawasak at hindi matapat sa pagbagsak. Nang maglaon, nang inanyayahan siya ni Ferenczi na sumailalim sa isang pagsusuri, binibiro niya na pinag-uusapan niya ang tungkol sa isang tao na nasa edad na 70s, na naninigarilyo, na may kanser na tumor, walang makakatulong sa kanya. Sinabi rin ni Freud ang kabaligtaran - na ang psychoanalysis ay inilaan upang gamutin ang hysteria, mga neuroses na nauugnay sa obsess na pag-uusig, phobias, pagkabalisa, pagkalungkot, mga karamdaman sa sekswal. At idinagdag niya na ang tagumpay ay makakamit lamang sa mga matalinong tao, na nauunawaan kung ano ang moralidad, at nais na tratuhin.
"Ang mga Maniac, psychopath, melancholic people, at narcissists ay kumunsulta din sa iba pang mga espesyalista na, tulad ng Freud, ay hindi nakamit ang matagumpay na mga resulta. Ngunit si Freud lamang ang inakusahan kapwa sa kanyang buhay at pagkatapos ng kamatayan "
Noong 1928, malinaw na sinabi niya sa tagasunod ng Hungarian na si Istvan Hollos, ang nagpasimula ng reporma ng mga ospital na psychiatric, na kinamumuhian niya ang mga pasyente na may mga psychotic disorder. "Sa wakas ay kumbinsido ako na hindi ko gusto ang mga pasyente na ito, galit sila sa akin, dahil hindi nila ako katulad, tulad ng anumang bagay na matatawag na tao. Ito ay isang kakaibang uri ng hindi pagpaparaan na ginagawang ganap na hindi ako angkop para sa saykayatrya.Ako kumilos sa kasong ito, tulad ng ibang mga doktor bago tayo, na may kaugnayan sa mga pasyente na may isterya, hindi ba ito ang bunga ng pagkapareho ng talino, na palaging nagpapakita ng sarili nang mas malinaw, isang pagpapahayag ng poot patungo sa "Ito "?"
Ang pagkuha ng mga pahayag na ito ay literal, maaaring magpasya sa pamamagitan ng paniniwala sa tagapagtatag na ang psychoanalysis ay angkop lamang para sa mga edukadong taong may pangarap o maiisip, na may kamalayan sa kanilang kalagayan, na nagmamalasakit sa pagpapabuti ng kanilang sariling kagalingan, na may moralidad na lampas sa anumang hinala, na, sa pamamagitan ng pagkakaroon ng positibong paglipat o antitransfer, ay may kakayahang magaling para sa ilang linggo o buwan. Kaya, alam namin na ang karamihan sa mga pasyente na dumating sa Berggasse ay hindi umaangkop sa profile na ito.
* Bilang isang halimbawa, maaari mong tandaan na ang arkitekto ng Vienna na si Karl Meireder (1856-1935), na tinuring ng Freud sa loob ng sampung linggo para sa talamak na pagkalubog sa 1915, ay nagtakda ng isang uri ng talaan sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa limampu't siyam na mga doktor, na ang mga reseta at iba pang mga pamamaraan ng paggamot ay naging ganap na hindi epektibo. Ngunit si Freud lamang ang inakusahan ng hindi siya pagalingin.
Sa madaling salita, mula pa sa pag-ikot ng siglo, nagkaroon ng malaking pagkakasalungatan sa pagitan ng mga alituntunin para sa paggamot na itinaguyod ni Freud sa kanyang mga artikulo at kanyang sariling kasanayan. Napagtanto ito, itinama niya ang kanyang teorya, na naglalarawan sa "Introduksyon sa Narcissism" at "Lampas sa Pleasure Principle" na mga kaso kung saan pinagdudahan niya ang therapeutic na tagumpay sa bawat posibleng paraan. At samantala, sinusubukan upang labanan ang nihilism, ngunit sa ilalim ng presyur ng pangangailangan sa pananalapi, palaging nagsusumikap na hamunin, siya ay nagsagawa upang pag-aralan ang mga "hindi pinalalaki" na tao - sa pag-asa na magtagumpay siya, kung hindi pagalingin ang mga ito, kung gayon kahit papaano maibsan ang pagdurusa o baguhin ang mga saloobin sa buhay.
Ang mga pasyenteng ito - mga maniac, psychopath, melancholic, suicides, libertines, masochists, sadists, self-mapanirang, narcissists - kumunsulta sa iba pang mga espesyalista na, tulad ng Freud, ay hindi nakamit ang matagumpay na resulta *. Ngunit si Freud lamang ang inakusahan ng lahat ng mga karumal-dumal sa parehong buhay at pagkatapos ng kamatayan: isang charlatan, isang manloloko, isang mahilig sa pera, atbp.
Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na pag-aralan nang mahusay ang detalye ng ilan sa mga paggamot - sa mga na naging hindi matagumpay at, sa kabaligtaran, nakumpleto. Una nating bigyang-diin na sa lahat ng mga pasyente ng 170 na natanggap ng Freud, anuman ang ginagamot nila, dalawampung tao ang hindi nakatanggap ng anumang pakinabang, at halos isang dosenang inabandona siya, labis na kinamumuhian nila ang doktor. Karamihan sa kanila ay bumaling sa iba pang mga therapist, sa parehong mga term ng pagbabayad, nang hindi nakakamit ang mas mahusay na mga resulta. Ngayon, walang mananaliksik na maaaring magsabi kung ano ang magiging kapalaran ng mga pasyente na ito kung wala silang nagawa kahit papaano mapupuksa ang kanilang pagdurusa. [...]
Pagkaraan ng 1920, si Freud ay maaaring magtamasa ng lubos na kaligayahan sa pagninilay ng napakalaking tagumpay na natamasa ng psychoanalysis sa kabilang panig ng planeta. Pagkatapos ay malinaw na ang kanyang negosyo ay sumulong, at gayon pa man hindi siya nasumpung ng kasiyahan. Lahat ng bagay ay parang natatakot na, na tinalikuran ang kanyang mga ideya, tatanggapin lamang sila upang mag-iba. "Sino ang babagsak ng mga bugbog kapag hindi ako buhay?" - sinabi niya sa kanyang sarili, na iniisip ang lahat ng mga uri ng "mga paglihis" na ang kanyang teorya ay sumailalim sa kasalanan ng kanyang mga kapanahon. Tulad ng karamihan sa mga tagapagtatag, si Freud ay hindi nais na maging isang Cerberus na nagbabantay sa kanyang mga natuklasan at konsepto, na isinasagawa ang panganib na magtayo ng idolatriya at kamangmangan sa batas.
Sa tulad at tulad ng isang estado ng pag-iisip, natanggap niya ang mga pasyente mula sa matagumpay na mga bansa sa Berggass, lalo na ang mga Amerikano, na nagbayad sa kanya sa dayuhang pera at dumating upang malaman ang bapor ng psychoanalysis at upang matugunan nang personal. Sa walang kabuluhan na si Freud ay nagagalit, napilitan siyang aminin na ang anumang paggamot, lantaran na isinasagawa sa Ingles sa mga mag-aaral na handang makipagtulungan, ay nagdadala sa psychoanalysis ng isang posibleng hinaharap, tulad ng hindi niya naisip. Samakatuwid, napilitan siyang i-moderate ang kanyang mga pananaw na kontra-Amerikano at aminin na ang ibang mga ipinangakong lupain ay nagbubukas para sa kanyang teorya: France, United Kingdom, USA, Latin America, Japan, atbp.
* Kabilang sa mga pasyente ng Freud's 170, mayroong 20 Amerikano, halos lahat mula sa New York. Si Tadeusz Ames (1885-1963) ay nakilala ang Freud sa Vienna noong 1911 o 1912. Si Monroe Meyer (1892–1939), isang melancholic psychiatrist, ay nagpakamatay sa edad na 47 na may isang matalim na hiwa sa salamin. Inakusahan ng mga Anti-Freudians si Freud na siya ay sisihin para sa kusang kamatayang ito, na naganap 18 taon pagkatapos ng pananatili ni Monroe sa Vienna. Si Leonard Blumgard ay nanatiling isang orthodox Freudian.
Ipinanganak si Abram Kardiner sa New York at nagmula sa isang pamilya ng mga Hudyo na nag-ayos mula sa Ukraine. Noong Oktubre 1921, isang batang doktor ng tatlumpu, nagpunta siya sa Vienna upang tratuhin ng Freud, tulad ng gagawin ng marami sa kanyang mga kababayan: Adolph Stern, Monroe Meyer, Clarence Obendorf, Albert Polon, Leonard Blumgard *. Masayang-masaya tungkol sa antropolohiya, tinalikuran ang mga dogmas, nagsasanay na siya ng psychoanalysis nang unang beses na siya ay ginagamot, sa sopa ng Horace Frink, tungkol sa karanasan na ito bilang hindi matagumpay.
Nakilala niya si Freud sa loob ng anim na buwan, pinag-uusapan ang tungkol sa kanyang mga magulang - mga mahihirap na migrante na tumakas sa pag-uusig sa anti-Semitik: pagdating sa Ellis Island, naghahanap ng trabaho, ang pagkamatay ng kanyang ina mula sa tuberkulosis noong siya ay tatlong taong gulang lamang, ang mga panalangin sa isang wika na hindi niya alam , takot sa kawalan ng trabaho, kagutuman, ang hitsura ng isang ina, na siya mismo ay nagmula sa Romania at nagpukaw sa kanya ng isang malakas na sekswal na pagnanasa. Napag-usapan ni Cardiner ang tungkol sa mga kagustuhan sa musika, tungkol sa kapahamakan ng kanyang sariling Jewry, tungkol sa Yiddish, pagkatapos tungkol sa anti-Semitism, ang kanyang pagnanais na maging isang mahusay na "doktor", tungkol sa interes sa mga pamayanan ng mga pambansang minorya - mga Indiano, Irish, Italians, tungkol sa hindi kilalang "melting pot" isang bagay na katulad sa Gitnang Europa.
Natatandaan din ni Kardiner ang kanyang mga kabataan. Ang ina ay may isang hindi maunlad na matris, na hindi pinapayagan na magkaroon siya ng mga anak, na natutuwa siya. Tungkol sa kanyang ama, sinabi niya na minsan ay sumumpa siya at sinaktan ang kanyang ina, na hindi niya pinakasalan para sa pag-ibig. Sa kanyang memorya, pinapanatili niya ang memorya ng kapus-palad na babaeng nagbigay sa kanya ng buhay, ngunit walang oras upang mapalaki. Sa ilalim ng impluwensya ng kanyang ina na ang ama ng pasyente ay naging isang tunay na asawa, na nakatuon sa pamilya. Matapos ang isang hindi matagumpay na pag-ibig para sa isang batang babae, na sinundan ng pagkalumbay, si Kardiner ay naging interesado sa pag-aaral ng gamot, na iniisip kung paano siya, ang anak na lalaki ng isang pinuno ng Judio na naging Amerikano, ay magiging isang napakatalino na intelektwal, headlong sa psychoanalysis at pag-aaral sa kultura. At gayon pa man, siya ay pinahihirapan ng pagkabalisa, na ginawa siyang mahina laban sa mga nakamit sa buhay.
Sinabi niya kay Freud ang dalawang panaginip. Sa una, tatlong Italians ang umihi sa kanya, ang bawat isa ay may titi na dumikit, at sa pangalawa ay natulog siya kasama ng kanyang sariling ina. Ang cardiner ay malinaw na ang perpektong "pasyente ng Freudian" - matalino, mapangarapin, nagdurusa sa phobic neurosis, mula sa isang mapagmahal na pag-aayos sa isang ina na pumalit sa kanyang ina, isang biktima ng isang mapang-abuso na ama na nag-asawa bago umalis, sa pamamagitan ng kontrata. Ngunit bago ang kanyang guro sa Vienna, hindi siya yumuko, gusto niya lamang na dumaan sa karanasang ito. Paghahanga sa kanya, kusang hinamon niya ang kanyang mga interpretasyon.
Ang isa pa ay ang kaso ni Clarence Obendorf, na, kasama ni Brill, ay nagtatag ng New York Psychoanalytic Society at ginagamot sa parehong oras bilang Cardiner. Hinamak siya ni Freud, itinuring siyang hangal at mayabang. Si Obendorf, sa kabilang banda, ay naging mas matapat sa kanya kaysa kay Kardiner, bagaman napaka-maingat, at may mabuting dahilan, itinuring niya ang paghahanap ng mga psychoanalyst para sa "pangunahing mga eksena" kung saan maaari. Naniniwala siya na ang dating paggamot ay hindi na angkop para sa mga bagong beses.
* Clarence Obendorf (1882-1954) ay isang orthodox Freudian, napopoot sa pinasimpleng psychoanalysis nito. Sinulat niya ang unang opisyal na gawain sa kasaysayan ng psychoanalysis sa Estados Unidos.
Sa pinakaunang araw ng pagsusuri, sinabi niya ang isang panaginip kung saan siya ay hinimok sa isang karwahe na iginuhit ng dalawang kabayo, itim at puti, sa isang hindi kilalang direksyon. Alam ni Freud na ang pasyente ay ipinanganak sa Atlanta, sa isang pamilyang timog, bilang isang bata siya ay mayroong isang itim na nars na kung saan siya ay masyadong nakakabit. Agad siyang nagpahayag ng nakagugulat na interpretasyon ng panaginip na ito, sinabi kay Obendorf na hindi siya magpakasal, dahil hindi siya mapipili sa pagitan ng mga puti at itim na kababaihan. Matapos mawala ang kanyang galit, nagtalo si Obendorf tungkol sa pagtulog kasama sina Freud at Kardiner sa loob ng tatlong buwan. Naramdaman niya ang lahat ng higit na napahiya dahil siya ay isang kagalang-galang na analyst, sinanay sa sopa kasama si Federn, at tumigil sa pagbibigay kahulugan sa mga pangarap. Ayon kay Kardiner, siya ay nanatiling bachelor, at patuloy na hinamak siya ni Freud.
"Kung nais ng analysand na maging isang analista sa kanyang sarili, kung gayon ang paggamot ay nagkaroon ng mas mahusay na pagkakataon na maging therapeutic, pagkatapos ay pang-agham."
Mas masuwerte si Freud kay Cardiner kaysa kay Obendorf. Isang uri ng propetang Danube, ipinaliwanag niya sa kanya na kinikilala niya ang kanyang sarili sa kasawian ng kanyang sariling ina, at nagsasalita ito tungkol sa "walang malay na homoseksuwalidad", na ang tatlong Italyano mula sa kanyang panaginip ay ang ama na nagpahiya sa kanya, at na ang breakup kasama ang nobya ay inulit ang paunang pagtanggi, na hindi na mangyayari. dahil nasobrahan niya ito mismo. Tungkol sa isa pang panaginip, ipinaliwanag ni Freud kay Cardiner na nais niyang maging masunurin sa kanyang ama, upang hindi "gisingin ang natutulog na dragon." Sa dalawang puntos - walang malay na tomboy at pagsusumite sa ama - Mali si Freud, at napansin ito ng pasyente.
Nang lumipas ang anim na buwan, hinatulan ni Freud na matagumpay ang pagsusuri ni Kardiner at hinulaan ang isang napakatalino na karera, pambihirang tagumpay sa pananalapi, kaligayahan sa mga pakikipag-usap sa pag-ibig, at siya ay ganap na tama. Noong 1976, lumayo mula sa psychoanalytic dogmatism at nag-iiwan ng malawak na Oedipianism at canonical interpretations ng likas na homosekswalidad o batas ng ama, naalala ni Kardiner ang kanyang oras sa Berggasse nang may kasiyahan: "Ngayon, sasabihin ko, kapag mayroon akong isang pangkalahatang pag-unawa, na si Freud ay marunong gumanap ng aking pagsusuri ... Si Freud ay isang mahusay na analyst dahil hindi niya kailanman ginamit ang mga teoretikal na ekspresyon - kahit papaano - at pormula niya ang lahat ng kanyang mga interpretasyon sa ordinaryong wika. Ang isang pagbubukod ay ang sanggunian sa Oedipus complex at ang konsepto ng walang malay na homosekswalidad, pinoproseso niya ang materyal nang hindi nakakagambala sa pang-araw-araw na buhay. Tulad ng tungkol sa pagpapakahulugan ng mga panaginip, ito ay lubos na nakakaalam at madaling maunawaan. " Dapat akong magdagdag ng tungkol sa pagkakamali ni Freud tungkol sa "natutulog na dragon". "Ang taong nagpatibay ng konsepto ng paglilipat ay hindi ito kinilala. Kulang siya ng isang bagay. Oo, siyempre, natatakot ako sa aking ama noong maliit ako, ngunit noong 1921 ang taong kinatakutan ko ay si Freud mismo. Maaari niya akong bigyan ng buhay o masira ito, at hindi ito nakasalalay sa aking ama. "
Ang patotoo na ito ay ang lahat ng higit na kawili-wili mula nang dumating si Kardiner sa Vienna, dahil itinuturing niyang hindi sapat ang kanyang pagsusuri kay Frink. Siya, sa anumang kaso, ay hindi alam na siya mismo ay ginagamot ni Freud, at ang paggamot ay nangyayari nang may kahirapan. Siyempre, napansin ni Cardiner ang pagiging agresibo ni Frink, ngunit hindi siya nagpakita ng mga palatandaan ng psychosis. Ang isang mas dogmatikong Freudian kaysa sa sarili ni Freud, isinalin ni Frink ang relasyon ni Cardiner sa kanyang ama bilang pagnanais para sa kamatayan ni Oedipus. "Nagseselos ka sa kanya, nagseselos na siya ang nagmamay-ari ng iyong ina," sinabi niya sa kanya. Ang maling pagkakaunawang ito ay naging sanhi ng pakiramdam ni Kardiner na mabago ang pagkabalisa at isang lehitimong pagnanais na tapusin ang paggamot. Hindi nais na makapinsala sa Frink, tinanggihan ni Freud ang balak na ito. Sa pagtatapos ng pagsusuri, sinabi niya kay Kardiner ang kanyang mga alalahanin. Hindi na siya interesado sa mga therapeutic issues, aniya. "Ngayon ang aking kawalan ng tiyaga ay mas kaunti. Ang ilang mga hadlang ay humahadlang sa akin na maging isang mahusay na analyst, at nagdurusa ako sa kanila. Sa pamamagitan ng paraan, ako ay higit pa sa isang ama. Sobra akong teorya. "
Noong Abril 1922, nang sabihin sa kanya ni Kardiner na ang psychoanalysis ay hindi makakapinsala sa sinuman, ipinakita ni Freud ang dalawang larawan ng Frink, na kinuha bago pagsusuri (noong Oktubre 1920) at ang isa pa sa isang taon mamaya. Sa una, si Frink ay parang isang tao na alam ng Cardiner, at sa pangalawa siya ay mukhang nakakahiya, nakakagulat. Ang mga metamorphoses ba talaga ang bunga ng mga eksperimento sa sopa? Doble ang pag-aalinlangan ni Cardiner kaysa sa Freud, na hindi nakuha ang bangungot ng tragic na paggamot na ito, kung saan pinagsama ang conjugal relasyon, pangangalunya, psychoanalytic endogamy at misdiagnosis.
* "Masakit na Takot at Pagsunod" ni Horace Frink: Horace W. Frink, Morbid Fears and Compulsions, Boston, Moffat, Yard & Co., 1918.
Si Horace Westlake Frink ay ipinanganak noong 1883. Hindi siya Hudyo, o anak ng mga emigrante sa Europa, o mayaman, o hindi rin neurotic. Binigyan ng likas na kaisipan, sinimulan niyang pag-aralan ang saykayatrya ng maaga at nais na maging isang psychoanalyst. Nagdusa mula sa manic-depressive psychosis mula sa kanyang kabataan, sinuri siya ni Brill, pagkatapos ay sumali sa New York Psychoanalytic Society, at pagkalipas ng ilang taon ay naglathala ng isang tunay na bestseller, na nag-ambag sa pag-populasyon ng Freudianism sa buong Atlantiko *. Noong 1918, siya ay naging isa sa mga kilalang psychoanalysts sa East Bank, na naghihirap mula sa mga pag-iipon ng mapanglaw at kahibangan, na sinamahan ng mga maling akala at isang masidhing hangarin na magpakamatay. Ang kanyang buhay ay nahahati sa dalawa: sa isang banda, ang kanyang legal na asawang si Doris Best, na kung saan mayroon siyang dalawang anak, sa kabilang banda, ang kanyang maybahay na si Angelica Bizhur, isang dating pasyente, isang kamangha-manghang mayamang tagapagmana na nagpakasal sa sikat na Amerikanong abogado na si Abraham Bizhur, na sinuri ng kanya, at pagkatapos ay sa Tadeusz Ames.
Nagmamadaling magdiborsiyo ang maybahay ni Frink, at nagpunta siya sa Vienna upang sumailalim sa paggamot kay Freud at sa wakas ay magpasya kung sino ang magiging babae ng kanyang buhay. Kaugnay nito, kumonsulta din si Angelica (Anji) kay Freud, na nagpayo sa kanya na hiwalayan at pakasalan si Frink, kung hindi man, nanganganib siya na maging isang tomboy. Sa kanyang pasyente, nasuri niya ang repressed homosexuality. Sa katunayan, nabighani siya ng napakatalino nitong lalaki, na tinawag siyang "isang matamis na batang lalaki, na ang kondisyon ay nagpapatatag dahil sa mga pagbabago sa buhay." Hinimok niya ito na kunin ang pwesto ni Brill.
Imposible para kay Frink na kilalanin ang nasabing diagnosis. Samantala, nawala ang kanyang paghuhusga pagkatapos ng lahat ng ginawa ng "Herr Propesor", nagpasya siyang iwan si Doris at pakasalan si Anji. Galit sa pag-uugali na ito, na sinabi niya na kontra sa lahat ng etika, sumulat si Abraham Bijur ng isang bukas na liham sa New York Times, kung saan tinawag niya si Freud isang "charlatan na doktor." Ibinigay niya ang isang kopya kay Tadeusz Ames, na ipinasa ito sa Freud, na iginiit na ang New York Psychoanalytic Society ay maaaring mapanganib mula sa kasong ito kung ang sulat ay pinindot. Si Jones, na nagsisikap na mag-alis ng apoy, sinabi niya na nagkamali si Anji. At binigyang diin niya, gayunpaman - iyon ang kanyang pinakamalalim na pag-iisip - na ang lipunan ay pakikitungo sa pangangalunya nang higit na mabuti kaysa sa diborsyo ng dalawang kapus-palad na asawa na nais na lumikha ng isang bagong pamilya. Sa gayon, tila inamin niya na hindi sa paghuhugas, kaya sa pamamagitan ng pag-ikot, itinulak niya sina Horace at Anji na hiwalayan, ngunit dahil lamang, dahil sa tila sa kanya, silang dalawa ay hindi makakahanap ng isang karaniwang wika sa kanilang kasalukuyang asawa.
Sa iba pang mga pangyayari, gumawa si Freud ng iba't ibang mga desisyon, lalo na, kapag natitiyak niya na ang pangangalunya ay isang sintomas lamang ng isang problema na hindi nabago sa kanyang mahal pa ring asawa. Sa madaling sabi, kung paanong isinumpa niya ang pangangalunya, pinapabor din niya ang "mabuting parting," inilaan na humantong sila sa isang bagong kasal. Tulad ng para sa partikular na kaso na ito, siya ay malupit na nagkakamali tungkol sa Frink. At nagpumilit siya, nagpadala sa kanya ng isang walang kabuluhan na sulat: "Hiniling ko mula kay Anji na huwag ulitin sa mga estranghero na pinayuhan ko kayong pakasalan siya, kung hindi man ay maaaring magkaroon kayo ng isang pagkabagabag sa nerbiyos. Ipaalam sa akin ang tungkol sa iyong ideya na nawala ang bahagi ng kanyang kagandahan, hindi ba siya mapapalitan ng isa pa - na nakakuha siya ng bahagi ng kanyang kapalaran? Nagreklamo ka na hindi mo naiintindihan ang iyong tomboy, na nagpapahiwatig na hindi mo ako maisip na isang mayaman. Kung ang lahat ay maayos, papalitan namin ang regalo na haka-haka na may isang tunay na pamumuhunan sa mga pondo ng psychoanalytic. "
Tulad ng lahat ng kanyang mga tagasunod, nag-ambag si Freud ng kanyang bahagi ng financing ng psychoanalytic kilusan. Samakatuwid, hindi nakakagulat na binigyan niya ng ideya si Frink na makilahok din sa pananalapi sa ilang uri ng donasyon upang pagalingin ang kanyang mga phantasms. Tungkol sa mga interpretasyon alinsunod sa kung saan ang isang babae, na nawalan ng kaakit-akit sa mga mata ng kanyang kasintahan, ay maaaring maakit siya sa kanyang kalagayan, nagmula ito sa tradisyonal na mga ideya tungkol sa isang pamilya na burges. Si Freud ay kumilos sa kanyang pasyente tulad ng sa mga nakaraang araw - isang matchmaker, nakalilito sa sopa at payo sa kasal. Patunay na hindi niya naiintindihan ang pagkabigo ni Frink, pagkakamali sa kanya para sa isang intelihenteng neurotic na may isang repressed homoseksuwalidad sa kanyang ama. Ang pagkakaroon ng pagkakataong pakasalan ang kanyang ginang, nakaranas siya ng isang kahila-hilakbot na pakiramdam ng pagkakasala at noong Nobyembre 1922 ay bumalik muli sa Vienna. Nang magkaroon siya ng isang maikling pag-iwas sa pamamaril, nadama niya na parang nakahiga siya sa isang libingan, at sa mga sesyon ay naglalakad siya nang frantically sa mga bilog hanggang sa tinawag ni Freud ang isa pang doktor, si Joe Asch, upang tratuhin siya at pangalagaan siya sa hotel. Lumala ang sitwasyon kapag, pagkatapos na ikasal ng kanyang dating asawa si Anji, namatay si Doris dahil sa mga komplikasyon ng pulmonya. Inangkin ni Frink na mahal niya ang kanyang unang asawa, pagkatapos ay sinimulan ang panggulo sa pangalawa.
Noong Mayo 1924, pinilit ni Freud na talikuran ang kanyang pasyente, ipinahayag sa kanya na may sakit sa pag-iisip at hindi pinangungunahan ang New York Psychoanalytic Society. "Naipinta ko ang lahat ng aking pag-asa sa kanya, bagaman ang tugon sa paggamot sa psychoanalysis ay isang sikolohikal na katangian. [...] Nang makita niya na hindi siya pinahihintulutan na malaya na masiyahan ang kanyang mga hangarin sa pagkabata, hindi niya mapigilan. Binago niya ang kanyang relasyon sa kanyang bagong asawa. Sa ilalim ng pagkukulang na siya ay hindi maiiwasan sa mga bagay ng pera, hindi niya natanggap bilang kapalit ang pagkilala na siya ay palaging humihiling mula sa kanya. " Sa kahilingan ni Frink mismo, siya ay pinasok sa isang psychiatric clinic sa Johns Hopkins Hospital sa Baltimore, kung saan siya ay ginagamot ni Adolph Meyer, at dito nalaman niyang nais ni Anji na makipag-break sa kanya. Sa kanyang kasunod na buhay, nahulog siya sa inspirasyon, pagkatapos ay sa mapanglaw, namatay noong 1936, nakalimutan ng lahat.
Pagkalipas ng 40 taon, natuklasan ng kanyang anak na babae na si Helene Kraft, kasama ng mga papeles ng Adolf Meyer, ang sulat sa pagitan ng kanyang ama at Freud, pati na rin ang maraming iba pang mga dokumento at, na inilantad sa publiko ang kanilang mga nilalaman, tinawag na guro ng Vienna na isang charlatan. Sinamantala ito ng mga adherents ng anti-Freudianism upang akusahan si Freud ng pagmamanipula sa mga pasyente na naging biktima ng kanyang mapanlinlang na teorya sa ilalim ng kanyang panulat. Tulad ng para sa mga psychoanalysts, nagpatuloy silang nakabukas ang isang bulag na mata sa mga klinikal na pagkakamali ng kanilang idolo. [...]
