التحليل النفسي الكلاسيكي في أعمال آنا فرويد. العلاقة بين اتجاهات التقدم والانحدار

وجهات النظر العلمية

بعد أن أصبحت وريثًا مباشرًا للآراء العلمية لوالدها ، طورت آنا فرويد أولاً وقبل كل شيء أفكار التحليل النفسي حول أنا ، في الواقع ، أسست اتجاهًا جديدًا للفرويدية في علم النفس - علم نفس الأنا. عادةً ما يُنظر إلى أهميتها العلمية الرئيسية في تطوير نظرية آليات الدفاع البشري - الآليات التي بواسطتها تحيد I تأثير الهوية. حققت آنا أيضًا تقدمًا كبيرًا في دراسة العدوان ، ولكن على الرغم من ذلك ، كانت أهم مساهمة في علم النفس هي خلق (هذه الميزة تخصها مع ميلاني كلاين) وعلم نفس الطفل والتحليل النفسي للأطفال. طورت أساليب العمل مع الأطفال ، بما في ذلك اللعب ، وراجعت آنا أحكام نظرية التحليل النفسي للمساعدة التطبيقية للآباء والأطفال في تفاعلهم. كان الأطفال هم الاهتمام العلمي والحياتي الرئيسي لآنا فرويد ، حتى أنها قالت ذات مرة: "لا أعتقد أنني موضوع جيد للسيرة الذاتية. ربما يمكن وصف حياتي كلها في جملة واحدة - لقد عملت مع الأطفال! " في نهاية حياتها ، انجذبت العالمة ، التي حصلت بالفعل على لقب أستاذ فخري في العديد من أكبر الجامعات في العالم ، إلى مجال آخر يتعلق بالأطفال - قانون الأسرة ، درست في جامعة ييل ، بعد أن نشرت عملين بالتعاون مع الزملاء (انظر الأعمال العلمية المختارة). جنبا إلى جنب مع ميلاني كلاين يعتبر مؤسس التحليل النفسي للأطفال.

تطور علم نفس الأنا في كتابات آنا فرويد

في. ستاروفويتوف

دكتوراه في الفلسفة ، باحث أول في معهد الفلسفة التابع لأكاديمية العلوم الروسية

آنا فرويد (1895-1982) - أصغر طفل في عائلة فرويد ، تلقت تعليمًا تربويًا خاصًا وعملت من 1914 إلى 1920 كمدرس. خلال الحرب العالمية الأولى ، بدأت في دراسة التحليل النفسي. أجرى سيغموند فرويد شخصيًا تحليلاً تربويًا لابنته ، على الرغم من أنه حتى أوائل العشرينات لم يكن عنصرًا إلزاميًا لتدريب المحللين النفسيين ، مما زاد من ارتباطها بوالدها ، وأثر أيضًا على مكانتها العلمية في التحليل النفسي - لقد ظلت إلى الأبد بطل التحليل النفسي الكلاسيكي... فرويد. في عام 1921 ، تم قبول أ. فرويد في جمعية فيينا للتحليل النفسي. من عام 1923 بدأت في الانخراط في تحليل الطفل. بعد الهجرة إلى إنجلترا عام 1938 ، تم قبولها في جمعية التحليل النفسي البريطانية. في ديسمبر 1940 ، قامت مع دوروثي بورلينجهام ، أقرب أصدقائها وزميلتها ، بتنظيم دار هامبستيد للأيتام ، حيث تم إجراء أبحاث التحليل النفسي للأطفال. هنا يطور أ. فرويد تحليل الطفل كمجال مستقل للتحليل النفسي. في عام 1952 تم افتتاح عيادة هامبستيد ودورات علاج الأطفال تحت إشراف أ. فرويد. تم انتخابها مرارًا وتكرارًا لمنصب نائب رئيس IPA.

في أوائل العشرينيات من القرن الماضي ، بدأ التحليل النفسي الموجه من الناحية التربوية في التطور في فيينا. كان Hermine Hug-Hellmuth (1871-1924) أول محلل في فيينا يبدأ الدراسة المنهجية للأطفال. وجدت آنا فرويد نفسها أيضًا في صف المحللين النفسيين للأطفال. بالإضافة إلى فيينا ، كان مركز برلين آخر للتحليل النفسي للأطفال في تلك السنوات ، حيث طورت ميلاني كلاين "طريقة اللعب" لتحليل الأطفال ، ثم نظرية تحليل الطفل المبكر. في عام 1926 ، انتقلت م. كلاين أخيرًا إلى لندن ، حيث واصلت تطوير نظرية وممارسة تحليل الأطفال. على مدار العديد من السنوات اللاحقة ، كان أ. فرويد في جدال لا يمكن التوفيق فيه مع إم كلاين بسبب الخلافات الحادة حول قضايا تحليل الطفل.

حدثت أول مواجهة غيابية بينهما في عام 1927 ، بعد نشر كتاب أ. فرويد "مقدمة لتقنية تحليل الطفل" ، والذي تناقش فيه إمكانية تغيير الأسلوب التحليلي عند العمل مع الأطفال.

بالحديث عن تفاصيل تحليل الأطفال ، يسلط أ. فرويد الضوء على النقاط التالية:

1. لا يشعر الطفل بمرضه ولا الرغبة في الشفاء. لا يأتي قرار الخضوع للتحليل أبدًا من المريض الصغير ، بل يتخذ من قبل والديه. لذلك يحتاج المحلل إلى فترة تحضيرية لحث الطفل على عدم الاستعداد والموافقة على العلاج. لهذا السبب ، يجب على المحلل أولاً وقبل كل شيء أن يقيم علاقة عاطفية معينة بينه وبين الطفل.

2. ومع ذلك ، بعد مرحلة ما قبل التحليل ، يصبح المحلل وجهًا محددًا بشكل مفرط وكائن تحويل ضعيف.

4. بالإضافة إلى ذلك ، يظل الوالدان كائنات حب الطفل في الواقع ، وليس في الخيال ، لذلك لا يشعر بالحاجة إلى استبدال والديه بمحلل في تجاربه. نتيجة لذلك ، لا يصاب الطفل بعصاب انتقالي ، على الرغم من احتمال وجود بعض مكوناته.

5. بسبب ما سبق ، تستمر ردود الفعل غير الطبيعية للطفل في البيئة المنزلية. لذلك يجب أن يكون المحلل على علم بجميع العلاقات الأسرية. عندما تستبعد ظروف أو موقف الوالدين ، وفقًا لـ أ. فرويد ، إمكانية العمل المشترك ، تكون النتيجة فقدان المادة المراد تحليلها. في مثل هذه الحالات ، كان على أ. فرويد أن يقتصر على تحليل الأحلام وأحلام اليقظة في الواقع عند الأطفال.

6. أخيرًا ، هناك مشكلة إضافية عند العمل مع الأطفال. نظرًا لأن الأنا العليا للطفل لا تزال مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالأشخاص الذين يقومون بتربيته ، أي في معظم الحالات مع الوالدين ، يتم نقل تقييم دوافع الطفل الغريزية اللاواعية إلى تقدير ليس الأنا العليا ، ولكن لأقاربه ، الذين ، مع شدتها المفرطة ، أعدت ظهور العصاب عند الطفل. قد يكون السبيل الوحيد للخروج من هذا المأزق ، حسب أ. فرويد ، أن يحتل المحلل مكان الأنا المثالية أثناء العمل مع الطفل. ومع ذلك ، يصبح هذا ممكنًا فقط إذا أصبحت سلطة المحلل على الطفل أعلى من سلطة الوالدين.

حاول محللو الأطفال تعويض عدم حرية التعبير لدى الطفل عن كل الأفكار التي تثار فيه بتقنيات مختلفة. على وجه الخصوص ، استبدل M. Klein تقنية الارتباطات الحرة بتقنية العزف ، معتقدًا أن الإجراء هو أكثر سمات المريض الصغير من الكلام. لقد اعتبرت مسرحية كل طفل تناظريًا للجمعيات الحرة لدى الكبار ورافقتها بتفسيرها الخاص. انتقد أ. فرويد هذا الاستيعاب لأفعال اللعب لأفكار شخص بالغ ورفض وجود العصاب الانتقالي الذي افترضه إم كلاين في الطفل.

رداً على نشر كتاب "مقدمة إلى تقنية تحليل الطفل" ، عقد المحللون العاملون تحت إشراف إم كلاين في لندن ندوة انتقدوا فيها بشدة آراء أ. فرويد حول تحليل الأطفال. على وجه الخصوص ، اعتقدوا أن العصاب الانتقالي لم يحدث في عمل أ. فرويد بسبب المرحلة التمهيدية للتحليل التي قدمتها. وشددوا أيضًا على الحاجة إلى استخدام أسلوب اللعب بسبب عدم استهزاء الطفل باللعب ، عندما لا يستطيع إنتاج ارتباطات حرة بسبب مخاوف معينة. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لآراء M.Klein ، فإن الأنا العليا ، وبعدها عقدة أوديب ، تتشكل في الطفل في السنة الأولى أو الثانية من العمر ، بسبب رفضها النهج التربوي لتحليل الطفل. ، من سمات أ. فرويد.

بعد ذلك ، أجرى أ. فرويد تغييرات في أسلوب التحليل النفسي للأطفال ، وبدأ بدراسة كل ما يمكن أن يتسبب في قمع الطفل وآليات الدفاع الأخرى: التخيلات والرسومات والعواطف ، وإيجاد ما يعادل الارتباطات الحرة ، مما جعل المرحلة السابقة. التحليل غير ضروري. في الوقت نفسه ، واصل فرويد اعتبار التفسير الرمزي لمسرحية الأطفال الذي قدمه إم كلاين جامدًا ونمطيًا ، ولا يأخذ في الاعتبار المكونات المجهولة للأنا ، بسبب فكرة مشوهة عن شخصية الطفل تم الحصول عليه. أكدت أ. فرويد نفسها أن الطريق إلى هوية الطفل يكمن من خلال العمل على دفاعات الأنا.

في كتابها الثاني "آليات الأنا والدفاع" (1936) نظمت أ. فرويد منهجية لكل ما كان معروفًا في ذلك الوقت عن عمل آليات دفاع الأنا. بالإضافة إلى القمع ، أدرجت في هذه القائمة الانحدار ، والعزلة ، والإسقاط ، والإدخال ، والتحول إلى معارضة ، والتسامي ، والتعليم التفاعلي ، وما إلى ذلك. وقد وسع هذا التنظيم بشكل كبير من فهم وظائف الحماية والتوليف للأنا ، منذ ذلك الحين ، وفقًا لـ أ. فرويد ، لا يوجد نقيض بين التطوير والحماية ، لأن جميع "آليات الدفاع" تخدم كلا من القيود الداخلية لمحركات الأقراص والتكيف الخارجي.

أما بالنسبة لتقنية العلاج ، فقد صاغها أ. فرويد وفقًا لنموذج الصراع داخل النفس ، حيث تم وصف كل ما لم يكن جديدًا بأنه انتقال. بناءً على هذا الفهم للانتقال ، أكدت على عفويتها. تزامنت وجهة نظرها تمامًا مع وجهة نظر فرويد ، الذي اعتقد أيضًا أن التحويل لم يتم إنشاؤه بواسطة الطبيب.

أدى فهم فرويد لإكراه التكرار كخاصية بيولوجية للمادة الحية ، وهو ما يفسر الوجود الكلي لظاهرة التحويل ، إلى التركيز على عفوية النقل كما تم إنشاؤها حصريًا من قبل المريض ، ونتيجة لذلك ، إلى نموذج داخل النفس. الصراع والتقنية القياسية لعلم نفس الشخص الواحد. تم وضع حجر الزاوية في التحليل النفسي - الانتقال والمقاومة - في أساس النزاهة العلمية المثالية. أدى هذا إلى "التعصب التفسيري" ، عندما كان يُنظر إلى كل ما يحدث في الموقف التحليلي في المقام الأول على أنه مظهر من مظاهر التحول ، مما أدى إلى عدم مساواة واضحة بين الكائن المنتشر في كل مكان - المحلل ، والذات غير المتكافئة - المريض. نمت هذه اللامساواة نتيجة التفسيرات الجينية للمحلل ، والتي أدت إلى تصور المريض للمحلل على أنه شخص يعرف كل شيء عن ماضيه ، بما في ذلك أصل المقاومة. في هذه الحالة ، يُترك الحكم على ما هو صحيح وما هو تشويه لـ "الحقيقة" بالكامل لتقدير المحلل.

ومع ذلك ، في وقت لاحق ، في مقالته عام 1954 بعنوان "توسيع مؤشرات التحليل النفسي" ، أثار أ. فرويد أخيرًا مسألة ما إذا كانت بعض ردود الفعل العدوانية للمرضى ، والتي يُنظر إليها عادةً على أنها انتقال ، يمكن أن تكون ناجمة عن الإنكار القاطع لحقيقة أن المحلل و المريض كبالغين ، فهم في علاقات شخصية حقيقية. وهكذا توصلت إلى استنتاج مفاده أنه ليس كل شيء في التحليل هو "تحويل".

واجهت محاولات تنظيم العمل التحليلي مع الأطفال من وجهة نظر التحليل النفسي التقليدي صعوبات حقيقية: الأطفال ليس لديهم

الاهتمام بالبحث في الماضي ، لا توجد مبادرة للاتصال بالمحلل النفسي ، ومستوى التطور اللفظي غير كافٍ

إضفاء الطابع الرسمي على تجاربهم بالكلمات. في البداية ، استخدم المحللون النفسيون بشكل أساسي كمواد لتفسير الملاحظة و

رسائل من الوالدين.

في وقت لاحق ، تم تطوير طرق التحليل النفسي ، والتي تستهدف الأطفال على وجه التحديد. أتباع فرويد في مجال التحليل النفسي للأطفال أ. فرويد وم.

ابتكر كلاين إصدارات مختلفة من العلاج النفسي للأطفال.

تمسك أ. فرويد (1895-1982) بالموقف التقليدي للتحليل النفسي حول صراع الطفل مع عالم اجتماعي مليء بالتناقضات. كتاباتها

"مقدمة في التحليل النفسي للأطفال" (1927) ، و "المعايير وعلم الأمراض في الطفولة" (1966) وآخرون وضعوا أسس التحليل النفسي للأطفال. وأكدت أن ل

فهم أسباب الصعوبات في السلوك ، يجب على الأخصائي النفسي أن يسعى ليس فقط للتغلغل في الطبقات اللاواعية لنفسية الطفل ، ولكن أيضًا للحصول على

المعرفة الأكثر تفصيلاً حول المكونات الثلاثة للشخصية (I ، It ، Super-I) ، حول علاقتها بالعالم الخارجي ، حول آليات علم النفس

الحماية ودورها في تنمية الشخصية.

يعتقد فرويد أنه في التحليل النفسي للأطفال ، أولاً ، من الممكن والضروري استخدام الأساليب التحليلية الشائعة مع البالغين في مادة الكلام:

التنويم المغناطيسي ، الارتباط الحر ، تفسير الأحلام ، الرموز ، الشلل النصفي (زلات اللسان ، النسيان) ، تحليل المقاومة والانتقال. ثانيًا ، هي

كما أشار إلى أصالة أسلوب تحليل الأطفال. قد تكون الصعوبات في تطبيق طريقة الارتباط الحر جزئيًا

التغلب عليها من خلال تحليل الأحلام وإيقاظ الأحلام والأحلام والرسومات التي ستكشف عن ميول اللاوعي في مكان مفتوح ويمكن الوصول إليه

شكل. اقترح فرويد طرقًا فنية جديدة تساعد في دراسة 1. أحدها هو تحليل التحولات التي خضعت لها التأثيرات

طفل. في رأيها ، التناقض بين المتوقع (من التجربة السابقة) والمظهر (بدلاً من الانزعاج - مزاج مبهج ، بدلاً من الغيرة -

الحنان المفرط) لرد فعل الطفل العاطفي يشير إلى أن آليات الحماية تعمل ، وبالتالي يصبح ذلك ممكنًا

للتغلغل في نفس الطفل. يقدم تحليل الرهاب مادة غنية عن تشكيل آليات الدفاع في مراحل محددة من نمو الطفل.

الحيوانات وخصائص المدرسة والسلوك الأسري للأطفال. لذلك ، أولى أ. فرويد أهمية كبيرة للعب الأطفال ، معتقدًا أن ذلك ، قد ابتعد

اللعب ، سيهتم الطفل أيضًا بالتفسيرات التي يقدمها له المحلل فيما يتعلق بآليات الدفاع والعواطف اللاواعية ،

يختبئون وراءهم.

يجب أن يتمتع المحلل النفسي ، وفقًا لـ أ. فرويد ، بالسلطة في الطفل للنجاح في علاج الطفل ، نظرًا لأن الطفل Super - Ego

ضعيف نسبيًا وغير قادر على التعامل مع الدوافع الناتجة عن العلاج النفسي دون مساعدة خارجية. أهمية خاصة

طبيعة تواصل الطفل مع الكبار: "كل ما نبدأ بفعله مع الطفل سواء علمناه الحساب أو الجغرافيا ، سواء علمناه

أو خاضعة للتحليل ، يجب علينا أولاً وقبل كل شيء إقامة علاقة عاطفية معينة بيننا وبين الطفل. كانت المهمة أصعب

الذي ينتظرنا ، يجب أن يكون هذا الاتصال أقوى ، "أكد أ. فرويد. عند تنظيم البحث والعمل التصحيحي مع

الأطفال الصعبون (عدوانيون ، قلقون) ، يجب توجيه الجهود الرئيسية لتشكيل التعلق ، وتطوير الرغبة الجنسية ، وليس بشكل مباشر

التغلب على ردود الفعل السلبية. تأثير الكبار الذي يعطي الطفل من ناحية الأمل في الحب ومن ناحية أخرى يجعله خائفا

العقاب ، يسمح له بتطوير قدرته على التحكم في حياته الغريزية الداخلية لعدة سنوات. علاوة على ذلك ، جزء

تنتمي الإنجازات إلى قوى الطفل أنا ، والباقي تحت ضغط القوى الخارجية ؛ لا يمكن تحديد نسبة التأثيرات.

يؤكد أ. فرويد في التحليل النفسي للطفل ، أن العالم الخارجي يمارس تأثيرًا أقوى بكثير على آلية العصاب مقارنة بالبالغين. طفل

يجب أن يعمل المحلل النفسي بالضرورة على تغيير البيئة. العالم الخارجي ، وتأثيراته التربوية - حليف قوي

ضعف نفس الطفل في محاربة الميول الغريزية.

طورت المحلل النفسي الإنجليزي M. Klein (1882-1960) منهجها الخاص في تنظيم التحليل النفسي في سن مبكرة. كان التركيز على

نشاط اللعب العفوي للطفل. أصر السيد كلاين ، على عكس أ. فرويد ، على إمكانية الوصول المباشر إلى محتوى الأطفال

فاقد الوعي. كانت تعتقد أن الفعل هو أكثر ما يميز الطفل من الكلام ، واللعب الحر يعادل تدفق الجمعيات لدى الكبار ؛

مراحل اللعب هي نظائر للإنتاج الترابطي لشخص بالغ.

كان التحليل النفسي مع الأطفال ، وفقًا لكلاين ، يعتمد أساسًا على اللعب التلقائي للأطفال ، والذي ساعده الظروف التي تم إنشاؤها خصيصًا.

يزود المعالج الطفل بالعديد من الألعاب الصغيرة "العالم كله في صورة مصغرة" ويتيح له الفرصة للتصرف بحرية لمدة ساعة.

أنسب تقنيات اللعب التحليلي هي الألعاب البسيطة غير الميكانيكية: شخصيات خشبية وأنثوية مختلفة

أحجام ، حيوانات ، منازل ، تحوطات ، أشجار ، مركبات مختلفة ، مكعبات ، كرات ومجموعات من الكرات ، بلاستيسين ، ورق ، مقص ، غير حاد

سكين وأقلام رصاص وأقلام تلوين ودهانات وغراء وحبل. يسمح تنوع الألعاب وعددها وأحجامها المصغرة للطفل بالتعبير عنها

الخيال واستخدام تجربة حالات الصراع. تجعل بساطة الألعاب والشخصيات البشرية من السهل دمجها في سرد \u200b\u200bالقصص

التحركات المتخيلة أو المقترحة من خلال تجربة الطفل الحقيقية.

يجب أيضًا تجهيز غرفة اللعب ببساطة شديدة ، مع توفير أقصى قدر من حرية الحركة. يتطلب العلاج باللعب

طاولة وبعض الكراسي وأريكة صغيرة وبعض الوسائد وأرضية قابلة للغسل ومياه جارية وخزانة ذات أدراج. مواد لعبة الجميع

يتم الاحتفاظ بالطفل بشكل منفصل ، محبوسًا في صندوق معين. هذا الشرط يهدف إلى إقناع الطفل بأن ألعابه واللعب بها ستعرف.

فقط لنفسه والمحلل النفسي.

عند ملاحظة ردود الفعل المختلفة للطفل ، يصبح "تدفق لعب الطفل" (وخاصة مظاهر العدوانية أو التعاطف)

الطريقة الرئيسية لدراسة بنية تجارب الطفل. مسار اللعبة غير القابل للكسر يتوافق مع التدفق الحر للجمعيات ؛ الانقطاعات و

الموانع في الألعاب تعادل الانقطاعات في الارتباط الحر. يعتبر كسر اللعب عمل دفاعي من قبل النفس ،

يمكن مقارنته بمقاومة الارتباط الحر. يمكن أن تظهر مجموعة متنوعة من الحالات العاطفية في اللعب: مشاعر الإحباط و

الرفض والغيرة من أفراد الأسرة وما يصاحب ذلك من عدوانية ، ومشاعر الحب أو الكراهية للمولود الجديد ، ومتعة اللعب مع صديق ،

المواجهة مع الوالدين ومشاعر القلق والذنب والرغبة في إصلاح الموقف.

ستساعد المعرفة المسبقة بتاريخ نمو الطفل والأعراض والعيوب التي قد يعاني منها المعالج في تفسير معنى لعب الطفل.

كقاعدة عامة ، يحاول المحلل النفسي أن يشرح للطفل الجذور اللاواعية للعبته ، والتي يجب أن يظهر فيها براعة كبيرة ،

لمساعدة الطفل على فهم أي من أفراد عائلته الحقيقيين يتم تمثيله بالأرقام المستخدمة في اللعبة. في الوقت نفسه ، لا يصر المحلل النفسي على ذلك

حقيقة أن التفسير يعكس بدقة الواقع النفسي المختبَر ، فهو بالأحرى تفسير مجازي أو جملة تفسيرية ،

طرح للمحاكمة.

يبدأ الطفل في إدراك أن هناك شيئًا غير معروف ("فاقد الوعي") في رأسه وأن المحلل يشارك أيضًا في لعبه. إم كلاين

يعطي وصفاً مفصلاً لتفاصيل تقنيات اللعب التحليلي باستخدام أمثلة محددة.

وهكذا ، وبناءً على طلب والديها ، أجرت M.

المواقف تجاه الفشل المدرسي والأكاديمي ، مع بعض الاضطرابات العصبية وضعف الاتصال بالأم. الفتاة لا تريد أن ترسم و

التواصل بنشاط في مكتب المعالج. ومع ذلك ، عندما قُدمت لها مجموعة من الألعاب ، بدأت تتلاعب بعلاقتها المقلقة معها

زميل الصف. لقد أصبحوا موضوع تفسير المحلل النفسي. بعد سماع تفسير المعالج لمسرحيتها ، أصبحت الفتاة

ثق به أكثر. تدريجياً ، مع مزيد من العلاج ، تحسنت علاقتها بوالدتها وحالتها المدرسية.

أحيانًا يرفض الطفل قبول تفسير المعالج وقد يتوقف عن اللعب ويتخلص من الألعاب عندما يسمع أن عدوانيته

تستهدف الأب أو الأخ. ردود الفعل هذه ، بدورها ، أصبحت أيضًا موضوع تفسير من قبل المحلل النفسي.

يمكن للتغييرات في طبيعة لعب الطفل أن تؤكد بشكل مباشر صحة التفسير المقترح للعبة. على سبيل المثال ، يجد الطفل في صندوق به

لعب الشكل الملطخ الذي كان يرمز لأخيه الأصغر في اللعبة السابقة ، ويغسله في حوض من آثار عدوانيته السابقة.

النوايا.

لذا فإن التغلغل في أعماق اللاوعي ، حسب م. كلاين ، ممكن باستخدام تقنيات اللعب ، من خلال تحليل القلق والحماية.

آليات الطفل. يساعد إخبار الطفل المريض بانتظام عن تفسيرات سلوكه في التغلب على الصعوبات الناشئة و

الصراعات.

يعتقد بعض علماء النفس أن اللعب يشفي في حد ذاته. لذلك ، A.V. يؤكد وينيكوت على القوة الإبداعية للعب الحر بالمقارنة

مع اللعب بالقواعد (اللعبة).

نظرة عامة على المشكلة

إن عملية الانتقال من جميع أنواع الانحرافات التي تقع ضمن النطاق الطبيعي إلى علم الأمراض الحقيقي سلسة وتعتمد ، بدلاً من ذلك ، على التغيرات في النسبة الكمية بدلاً من الاختلافات النوعية. وفقًا لأفكارنا التحليلية النفسية ، فإن التوازن العقلي للشخص يقوم ، من ناحية ، على علاقة سلطاته الداخلية ، ومن ناحية أخرى ، على علاقة شخصيته ككل بالعالم الخارجي ، أي ، على التوصيلات المعرضة لتقلبات مستمرة. تزيد الطاقة الغريزية أو تنقص تلقائيًا اعتمادًا على مرحلة التطور التي يمر بها الفرد. لذلك ، على سبيل المثال ، في فترة الكمون ، يضعف ، في سن البلوغ - زيادة ، في سن اليأس هناك أيضا زيادة. إذا تم الضغط على حالات "I" و "Super-I" ، فإن قوى "I" وتأثير "Super-I" تنخفض ، تمامًا كما يحدث في حالة التعب ، أثناء المرض الجسدي وفي الشيخوخة. إذا تم تقليل احتمالات إشباع الرغبات ، بسبب فقدان كائن أو حرمان آخر ، يزداد توزيعها. في هذا الصدد ، جادل فرويد بأننا "لسنا قادرين على رسم خط حاد بين" العصابيين "و" العاديين "الأطفال والبالغين ؛" المرض "هو مفهوم موجز عملي بحت ، ومن الضروري أن يتقارب الاستعداد والخبرة وتحقيق مثل هذا الجمع ، والذي سيكون كافياً للتغلب على عتبة معينة. وهكذا ، في كل وقت ينتقل العديد من الأفراد من فئة الأصحاء إلى فئة مرضى العصابيين ، على الرغم من أن عددًا أقل بكثير منهم يصنع هذا الطريق في الاتجاه المعاكس ... "(1909).

نظرًا لأن هذه الأحكام تنطبق على أي شخص في أي عمر ، "بالنسبة للأطفال ، تمامًا كما هو الحال بالنسبة للبالغين" ، فإن الخط الفاصل بين الأصحاء والمرضى ، الطبيعي وغير الطبيعي في الحالة الأولى ليس أسهل ولا يصعب رسمه أكثر من الحالة الثانية. توضح صورة جوهر طبيعة الطفل الموصوفة أعلاه أن توازن القوى بين "هو" و "أنا" في تقلب مستمر ، وأن التكيف والحماية ، والتأثيرات المؤاتية والمؤلمة تخترق بعضها البعض ، وأن كل منهما يتقدم من مرحلة واحدة من التطور إلى آخر يحمل معه خطر التوقف والتأخير والتثبيت والانحدار ، التي تتطور فيها الغريزة و "أنا" بمعدلات مختلفة وبالتالي يمكن أن تسبب اضطرابًا في الحركة على طول خطوط منفصلة من التطور ، بحيث يمكن أن تتحول الانحدارات المؤقتة إلى- يشير المصطلح ، أخيرًا ، إلى أنه من الصعب تقدير عدد العوامل المؤثرة سلبًا ، والتي تقوض أو تعطل التوازن العقلي.

لا يمكن لأنظمة التصنيف المتاحة حاليًا أن تفعل شيئًا يذكر لمساعدة الطبيب التشخيصي ، الذي هو ملزم بفهم هذه الظواهر ، وبالتالي فهو في وضع صعب للغاية.

حاليًا ، يتقدم تحليل الطفل في العديد من الاتجاهات المختلفة. بعد أن خلقت ، على الرغم من العديد من الصعوبات والعقبات ، وصفاتها الخاصة ، فإن أسلوب تحليل الطفل قد حرر نفسه إلى حد كبير من القواعد الأساسية لتحليل البالغين. تم إجراء اكتشافات نظرية تمثل مساهمات جديدة في المعرفة التحليلية لأنها تتجاوز التأكيد البسيط للمواد التي أعيد بناؤها عند البالغين. فقط عندما يتعلق الأمر بتصنيف الظواهر ، يستمر محلل الأطفال في استخدام التشخيصات المقبولة في تحليل البالغين والطب النفسي وعلم الجريمة ، وبالتالي اتخاذ موقف متحفظ واعتماد أشكال راسخة لعمله ، والتي من الواضح أنها لا تكفي إجراء التشخيص الصحيح والتشخيص واختيار طريقة العلاج ، لأنها غير مناسبة لظروف علم النفس المرضي الحديث في مرحلة الطفولة.

الاختلافات بين طرق التفكير الوصفية والميتابسيكولوجية

إن الطريقة الوصفية في تصنيف اضطرابات الطفولة والبالغين تتعارض مع طريقة التفكير الميتابسيكولوجي ، حيث تستند الأولى إلى أوجه التشابه والاختلاف في الأعراض التي تظهر ، والأخيرة مبنية على مقارنة الأسباب الخفية وراءها. للوهلة الأولى فقط يبدو تصنيف الحالات المرضية في الوصف مرضيًا. في الواقع ، في هذه الحالة ، لسنا على الإطلاق بشأن تعميق الأفكار وليس إيجاد اختلافات كبيرة بين الدول الفردية والتي تعتبر ضرورية للغاية بالنسبة لنا. لذلك ، فإن المحلل الذي يكتفي بهذا النوع من التفكير التشخيصي سوف يخلط حتماً بين فكرته الخاصة ، بناءً على مبادئ مختلفة ، ووجهات نظر علاجية وسريرية ، وسيتم خداعها.

دعنا نثبت ذلك بأمثلة: نوبات الغضب ، وحب السفر ، والخوف من الانفصال ، وما إلى ذلك ، هي مصطلحات تشخيصية تجمع تحت اسم واحد مجموعة متنوعة من الحالات المرضية (الصور السريرية) ، والتي تكون متشابهة أو حتى متطابقة في سلوكها وأعراضها ، ولكن تتطلب تأثيرات علاجية مختلفة تمامًا ، لأنها تنتمي إلى فئات تحليلية مختلفة تمامًا في هيكلها الميتابسيكولوجي.

لذا فإن الظاهرة التي تسمى نوبة الغضب عند الأطفال لها ثلاثة معاني مختلفة تمامًا. على سبيل المثال ، بالنسبة لأصغرها ، لا تعني عادة شيئًا أكثر من العملية الحركية الوجدانية لسحب الاستثارة الغريزية المقابلة لهذا العمر ، والتي لا توجد لها بعد إمكانية مخرج آخر. يختفي هذا العرض من تلقاء نفسه دون علاج ، بمجرد أن ينضج الطفل "أنا" كثيرًا لدرجة أن الاحتمالات الأخرى للاستبدال تفتح أمام العمليات الغريزية (خاصة في الكلام). لكن الأعراض نفسها يمكن أن تعني أن مظاهر الكراهية والعدوان ضد العالم الموضوعي لا يمكن أن تظهر في مجملها وبالتالي يتم توجيهها مرة أخرى إلى جسد الطفل والأشياء المتاحة له (إيذاء النفس ، ضرب "رأسه بالحائط" ، كسر الأثاث ، إلخ). ص). في هذه الحالة ، يجب أن يصبح التأثير المنقول واعيًا ، ويجب إعادة تكوين الروابط مع هدفه السببي. التفسير الثالث لهذه الأعراض هو أن الغضب المزعوم هو في الواقع نوبة من الخوف. إذا كان هناك شيء ما يمنع الأطفال الذين يعانون من الرهاب من تنفيذ إجراءاتهم الوقائية أو تجنبهم (قمع رهاب الخلاء عند ظهور رهاب من الذهاب إلى المدرسة) ، فإنهم يتفاعلون مع هذا بنوبات عنيفة من الخوف ، والتي قد لا يميزها المراقب غير الماهر عن الهجمات العادية للغضب وداء الكلب ، وإدراكهم كمظهر من مظاهر العدوان ... ومع ذلك ، على عكس الأخير ، لا يمكن القضاء على مثل هذه الحالات إلا من خلال نوعين من التدابير - من خلال استعادة الحماية الرهابية ، أي تجنب الظروف المخيفة ، أو عن طريق التحديد التحليلي لأسباب الخوف وتفسيرها وحلها.

يمكن قول الشيء نفسه تقريبًا عن ما يسمى بتجول الأطفال (التشرد ، الهروب من المنزل ، "التغيب" عن المدرسة ، إلخ). نجد نفس الأعراض في ظل ظروف مختلفة وتفسيرات مختلفة. يهرب بعض الأطفال من المنزل عندما يتعرضون لسوء المعاملة في الأسرة أو عندما يكون ارتباطهم الشحمي بالأسرة ضعيفًا بشكل غير عادي ؛ يتغيب البعض عن المدرسة (يتجولون في الشوارع بدلاً من ذلك) إذا كانوا يخشون المدرسين أو زملاء الدراسة ، أو يكون أداؤهم سيئًا ، أو يريدون تجنب التوبيخ أو العقاب. في كلتا الحالتين ، يكون سبب العَرَض خارجيًا ويمكن إزالته عن طريق تغيير الظروف الخارجية للحياة. في الأطفال الآخرين ، يكون سبب نفس الأعراض في الحياة الداخلية. يقعون تحت تأثير الرغبة اللاواعية وعادة ما يحاولون العثور على شيء محبوب في الماضي. من وجهة نظر الوصف ، صحيح أنهم "يهربون" ، ولكن من الناحية الميتابسيكولوجية يكون تجولهم هادفًا ، حتى لو كان الهدف الذي حددته "هي" أمامهم ليس أكثر من تجسيد للرغبات. في مثل هذه الحالات ، يتطلب العلاج تغييرًا داخليًا من خلال التفسير التحليلي وترجمة الرغبة اللاواعية إلى رغبة واعية ، ولن ينجح أي تدخل خارجي.

على الرغم من حقيقة أنه يمكن إثارة اعتراضات مماثلة ضد التشخيص الشائع جدًا للخوف من الانفصال ، فلا يوجد حتى الآن الكثير للاعتراض على استخدامه الحالي في العديد من عيادات الأطفال ، حيث يتم الإشارة أيضًا إلى مجموعة متنوعة من الشروط دون تحفظ. على الرغم من أنه ، من وجهة نظر ما وراء النفس ، لا يوجد تشابه بين الخوف من الانفصال عند الأطفال الصغار والخوف المدرسي من الأطفال الكامنين أو الحنين إلى الأطفال المنفصلين عن عائلاتهم والذين يعيشون في مدرسة داخلية. في الحالة الأولى ، نتحدث عن انتهاك لحاجة مبررة بيولوجيًا (الوحدة مع الأم) ، يستجيب لها الطفل بالخوف واليأس ؛ في هذه الحالة ، لا شيء يمكن أن يساعد أفضل من لم شمل الأم ، أو على الأقل تقديم شخصية لتحل محلها. في الحالة الثانية ، يكمن سبب الخوف في التناقض العاطفي للطفل. في وجود الوالدين ، يوازن الحب والكراهية بعضهما البعض ، وفي غيابهما يزداد الخوف من أن القوى المعادية لرغبة الموت قد تؤذي الوالدين بالفعل ، ويسعى الطفل لإنقاذهم من نفسه ، ويتمسك بالوالدين. في هذه الحالة ، يمكن أن تنحسر الأعراض فقط أمام فهم تحليلي للصراع العاطفي ، ولن يكون لم الشمل مع الوالدين أو الإقامة المشتركة معهم سوى طمأنة سطحية.

بالنسبة للتفكير التحليلي والإجراءات العلاجية ، من الواضح أن وصف الأعراض الظاهرة في هذه الحالة وحالات مماثلة غير كافٍ.

الاختلافات في المصطلحات التشخيصية بين الأطفال والبالغين

من ناحية أخرى ، فإن التسميات التشخيصية التي نستخدمها ، والتي تشير إلى الاضطرابات العقلية المختلفة في حياة البالغين ، لا علاقة لها بأنواع وأنواع اضطرابات النمو العديدة ، ومن ناحية أخرى ، بالاختلاف بين الأعراض المحددة وراثيًا وتلك التي تسببها عن طريق الصراع. ومع ذلك ، في مجال علم النفس المرضي للأطفال ، فإن هذه الاختلافات المباشرة لها أهمية قصوى. لذلك ، بغض النظر عن مرحلة التطور التي تظهر فيها ، من المستحيل اعتبار ظواهر طبيعية أو غير طبيعية تمامًا مثل الأكاذيب أو الغش أو العدوان أو الرغبة في التدمير أو الأنشطة المنحرفة ، إلخ.

يكذب أو ملقاه

قد يكون السؤال هو كيف نحدد اللحظة التي يمكن بعدها أن نقول بثقة أن الطفل "يكذب" ، أي أن تزوير الحقيقة يأخذ طابع الأعراض ويتعارض مع ما يتوقعه الآخرون من الطفل. بطبيعة الحال ، فإن الحاجة إلى الحقيقة ، كما نفهمها ، تظهر فقط بعد مرور عدد من مراحل التطور الأولية وعدم وجودها في الطفل منذ ولادته. لا يوجد شيء غير طبيعي في حقيقة أن الطفل الصغير يعطي الأفضلية لما يسبب الأحاسيس الممتعة ، ويتجاهل كل ما هو غير سار ويرفض إدراك المحفزات المفروضة عليه ، مما يسبب له الشعور بعدم الراحة والخوف. وهذا يعني أنه في هذه الحالة يتصرف بنفس الطريقة التي يتصرف بها الأطفال الأكبر سنًا أو الكبار عند الخداع. لكن المحلل الطفل (أو أخصائي التشخيص) يحتاج إلى فهم الفرق بين الموقف البدائي من الحقيقة في سن مبكرة ، المشروط بهيمنة مبدأ المتعة والعملية الأولية على الطفل ، والأعراض اللاحقة للكذب. يحق للمحلل استخدام مصطلح "الكذب" فقط عندما يصل مبدأ الواقع والتفكير العقلاني إلى مرحلة معينة من النضج ، ويستمر الطفل رغم ذلك في تزوير الحقيقة.

في بعض الأطفال ، تتباطأ عملية نضج وظائف "أنا" هذه ، وبالتالي ، حتى في سن أكبر ، يستمرون في الكذب. في البعض الآخر ، يتطور "أنا" وفقًا لأعمارهم ، ولكن بسبب بعض الإخفاقات وخيبات الأمل ، يتراجعون إلى المراحل البدائية السابقة من التطور. وهذا ينطبق على الحالمين الكذابين الذين يحاولون حماية أنفسهم من المشاكل الحقيقية باستخدام أساليب الطفولة لتحقيق الرغبات. في الطرف الآخر من الصف ، يوجد أطفال تكون وظائفهم الذاتية طبيعية في حد ذاتها ، ولكن هناك أسباب أخرى غير محددة وراثيًا للتهرب من الحقيقة. في هذه الحالة ، قد تكون الدوافع هي الخوف من البالغين ، من اللوم والعقاب ، وكذلك الجشع ، وهوس العظمة ، وما إلى ذلك. من الواضح تمامًا أنه من المنطقي قصر استخدام مصطلح "كذب" على هذه الأمثلة الأخيرة جدًا من أكاذيب "غير اجتماعية".

في الممارسة التحليلية للأطفال ، غالبًا ما توجد هذه الظاهرة ليس في شكلها النقي ، ولكن في شكل مختلط ، يتكون من الإنكار والخيال الكاذب والأكاذيب غير الاجتماعية. وبالتالي ، فإن أخصائي التشخيص لديه الفرصة للتمييز بين العناصر المكونة الفردية وتحديد المساهمة في تكوين الأعراض ، المقابلة لكل من عمليات النضج والتطور ، والخبرات.

سرقة

كما هو الحال مع الأكاذيب ، يجب اجتياز مراحل جينية معينة من التطور قبل أن يحصل مصطلح معين على قيمة تشخيصية.

عادة ما تُعزى رغبة الأطفال في ملاءمة كل شيء يتم توجيه رغبتهم إليه إلى "الجشع الشفهي" لهذه الفترة. ولكن عند الفحص الدقيق ، يتم شرح هذا السلوك بطريقتين: فهو يتوافق أيضًا مع مبدأ المتعة ، ونتيجة لذلك ، يخصص الطفل لنفسه ، دون تردد ، كل ما يمنح المتعة ، كما يزود العالم الخارجي تلقائيًا بكل شيء. هذا يسبب المتاعب. كما أنه يتوافق مع عدم القدرة الخاصة بالعمر على التمييز بين الذات والموضوع. كما نعلم ، يتعامل الرضيع أو الطفل الصغير مع جسد الأم كما لو كان جسده ، ويلعب بأصابعها وشعرها بأي طريقة أخرى غير ذاتي الحركة ، أو يزودها بأجزاء من جسدها لتلعب بها. غالبًا ما يُساء تفسير حقيقة أن الأطفال الصغار قد يجلبون الملعقة إلى فمهم وفم أمهاتهم بالتناوب على أنها تنشأ تلقائيًا عن الكرم المبكر ، في حين أنها في الواقع نتيجة لغياب حدود الذات ولا شيء آخر. هذا الخلط بين "أنا" وعالم الكائن ، الذي يؤدي إلى الرغبة في العطاء ، هو الذي يحول كل طفل إلى عاصفة رعدية لممتلكات شخص آخر ، على الرغم من كل براءته.

في البداية ، حسب فهم الطفل ، لا توجد فكرة عن "خاصتي" و "ملكك" ، والتي تشكل في المستقبل أساس الصدق. إنه يتطور ببطء شديد وعلى مراحل ، مع زيادة تدريجية في استقلالية "أنا". بادئ ذي بدء ، يبدأ الطفل في امتلاك جسده ("أنا" هو الجسد) ، ثم الوالدان ، ثم الأشياء الانتقالية مليئة بمزيج من النرجسية والرغبة الجنسية. إلى جانب الشعور بالملكية لدى الطفل ، ينشأ اتجاه للدفاع عن ممتلكاته بكل قوته من أي تأثير خارجي. يفهم الأطفال ما يعنيه أن "يخسروا" أنفسهم قبل أن يكتسبوا القدرة على حساب ممتلكات شخص آخر. لكي يدرك ذلك ، من الضروري أن يفهم أن الناس من حولهم يعتنون بممتلكاتهم بما لا يقل عن اهتمامه بممتلكاته. ويمكن أن ينشأ هذا الفهم فقط بشرط زيادة توسيع وتعميق العلاقات مع العالم الخارجي.

ولكن ، من ناحية أخرى ، فإن تطوير مفهومي "خاصتي" و "لك" لا يكفي للتأثير الحاسم على سلوك الطفل ؛ يعارض هذا الميول القوية للملكية المناسبة. لقد تم إقناعه بالسرقة: الجشع الشفوي ، الميول المسكنة للامتلاك ، الاحتفاظ ، التجميع والتراكم ، الحاجة إلى رموز قضيبية. تم وضع أسس الصدق بمساعدة التأثيرات التربوية والمتطلبات التالية لـ "Super-I" ، والتي هي في معارضة مستمرة وصعبة لـ "I".

سواء من الناحية التشخيصية أو من وجهة النظر الاجتماعية ، فإن تسمية الطفل بكلمة "لص" ، مشيرة إلى أنه "يغش" ، يعتمد في النهاية على العديد من الظروف. يمكن أن يحدث مثل هذا الإجراء المنفصل عن طريق التأخير في "أنا" الطفل في طريقه لتحقيق استقلاله ، والعلاقات الموضوعية غير المشكّلة بشكل كاف بين العالم الخارجي و "أنا" ، "Super-I" الطفولية جدًا. لهذه الأسباب ، يغش الأطفال المتخلفون عقليًا والمتخلفون. إذا استمرت التنمية بشكل طبيعي ، فقد تكون هذه الإجراءات بسبب الانحدار المؤقت. في مثل هذه الحالات ، يكون الغش مؤقتًا ويختفي مع مزيد من التطور. تؤدي الانحدارات طويلة المدى في كل من هذه العلاقات إلى الغش كتكوين حل وسط في شكل أعراض عصبية. إذا قام الطفل بالغش لأن "أنا" لديه غير قادر على السيطرة على رغبات التملك الطبيعية المناسبة للعمر ، فإن مثل هذه التصرفات تشير إلى تكيفه غير الكافي مع المتطلبات الأخلاقية للعالم الخارجي وهي عرض "غير اجتماعي".

في الممارسة العملية ، كما في حالة الأكاذيب ، توجد التكوينات المختلطة المسببة في كثير من الأحيان أكثر من الأشكال النقية الموصوفة أعلاه ؛ عادة ما نتعامل مع الآثار المجمعة للتأخيرات التنموية ، والانحدارات ، وعيوب الذات والأنا العليا مجتمعة. والنتيجة النهائية هي أن كل الغش يعود إلى الوحدة السببية بين "أنا" و "خاصتك" ، الذات والموضوع ، كما يتضح من حقيقة أن جميع الأطفال غير الاجتماعيين يسرقون من أمهم في المقام الأول.

معايير تقييم شدة المرض

لا شك في أن الاضطرابات النفسية التي تحدث في الطفولة يجب أن تؤخذ على محمل الجد أو الاستخفاف. في حياة البالغين ، في مثل هذه الحالات ، ننطلق بشكل أساسي من ثلاثة معايير: 1) صورة الأعراض ؛ 2) قوى المعاناة الذاتية ؛ 3) درجة انتهاكات الوظائف الحيوية. لا يمكن قبول أي من وجهات النظر هذه في حياة الطفل لأسباب واضحة.

1. كما نعلم بالفعل ، فإن الأعراض في سنوات التطور لا تعني نفس الشيء كما في وقت لاحق ، عندما "نوجه أنفسنا بها عند إجراء التشخيص" (3. فرويد ، 1916-1917). ليس دائمًا (كما يحدث لاحقًا) تأخر الأطفال والأعراض والمخاوف ناتجة عن التأثيرات المرضية. غالبًا ما تكون هذه مجرد ظواهر مصاحبة لعمليات النمو الطبيعية. بغض النظر عن مقدار المطالب المفرطة التي تضعها مرحلة نمو معينة أمام الطفل ، لا يزال من الممكن حدوث ظواهر شبيهة بالأعراض ، والتي ، في بيئة معقولة ، تختفي بمجرد حدوث التكيف مع مرحلة جديدة أو تجاوز ذروتها . بغض النظر عن مدى بحثنا في هذه الظواهر ، فحتى هذه الاضطرابات اللحظية ليس من السهل فهمها: فهي تتوافق مع التحذيرات حول ضعف الطفل. غالبًا ما تختفي من الخارج فقط ، أي أنها يمكن أن تظهر مرة أخرى في شكل اضطرابات جديدة في المرحلة التالية من التطور ، تاركة وراءها ندوبًا يمكن أن تكون بمثابة نقاط بداية لتشكيل أعراض لاحقًا. لكن يظل صحيحًا أنه في حياة الطفل ، قد تختفي الأعراض الخطيرة في بعض الأحيان. في كثير من الأحيان ، بمجرد أن يذهب الآباء إلى العيادة ، يرفض الطفل تجنب الرهاب ، والحذر العصابي الوسواسي ، واضطرابات النوم والأكل لمجرد أن الاختبارات التشخيصية تسبب لهم خوفًا أكثر من تخيلاتهم الأساسية. لهذا السبب تتغير الأعراض أو تختفي بعد فترة وجيزة من بدء العلاج أو أثناء العلاج. ولكن في النهاية ، فإن تحسن الأعراض يعني شيئًا أقل للطفل من تأثيره على الشخص البالغ.

2. الوضع هو نفسه تقريبا مع المعاناة الذاتية. يقرر الكبار العلاج إذا أصبح الألم النفسي الناتج عن المرض لا يطاق. لا يمكن قول هذا عن الأطفال ، لأن عامل المعاناة فيهم لا يخبرنا كثيراً عن شدة الاضطراب النفسي أو وجوده. يعاني الأطفال من أعراض أقل من البالغين ، باستثناء حالات القلق التي يصعب على الطفل. لذلك ، على سبيل المثال ، التدابير العصبية الرهابية والوسواسية التي تعمل على تجنب الخوف والاستياء أمر مرغوب فيه تمامًا للطفل ، والقيود المقابلة للحياة الطبيعية تتداخل مع بيئة البالغين أكثر من المريض نفسه. إن اضطرابات الأكل ورفض الأكل ، واضطرابات النوم ، ونوبات داء الكلب ، وما إلى ذلك ، لها ما يبررها من وجهة نظر الطفل وهي ظواهر غير مرغوب فيها فقط في عيون الأم. لا يعاني الطفل منها إلا ما دام العالم من حوله يمنعه من إظهارها بكاملها ، وبالتالي يرى مصدر المعاناة في تدخل الكبار ، وليس في الأعراض نفسها. حتى هذه الأعراض المحرجة مثل التبول اللاإرادي وسلس البراز يعتبرها الطفل أحيانًا غير مهمة. غالبًا ما تؤدي التأخيرات العصابية إلى انسحاب الرغبة الجنسية بالكامل من النشاط المخيف وبالتالي إلى تقييد مصالح "أنا" ، مما يخفي فقدان النشاط والرغبة في الربح. الأطفال الذين يعانون من إعاقات واضحة - التوحد أو الذهان أو المتخلفين عقليًا - يتسببون في معاناة كبيرة لوالديهم ، لأنهم عمليًا لا يشعرون بحالة اضطرابهم.

هناك أسباب أخرى أيضًا لا تجعل من الممكن تحديد شدة الاضطراب العقلي. يعاني الأطفال من أمراض نفسية أقل بكثير مما يعانونه من ظروف محددة وراثيًا ، مثل الرفض والطلبات وصعوبات التكيف ، والتي تنتج عن الاعتماد على العالم الموضوعي وعدم نضج أجهزتهم العقلية. مصادر الخوف والاضطراب في مرحلة الطفولة المبكرة هي عدم القدرة على تلبية الاحتياجات الجسدية والرغبات الغريزية ، وعدم الرغبة في الانفصال ، وخيبات الأمل التي لا مفر منها في التوقعات غير الواقعية ؛ المرحلة التالية (أوديب) هي الغيرة والتنافس وخوف الإخصاء. حتى معظم الأطفال العاديين لا يمكن أن يكونوا "سعداء" لفترة طويلة ، وبالتالي غالبًا ما يكون لديهم دموع وغضب وغضب. كلما تطور الطفل بشكل أفضل ، كلما استجاب بشكل أكثر فاعلية لمظاهر الحياة اليومية. لا يمكننا أيضًا أن نتوقع أن الأطفال ، مثل البالغين ، سيتحكمون بشكل طبيعي في عواطفهم ، ويستسلمون لتأثيرهم ، ويدركونهم ويتصالحون مع الظروف. على العكس من ذلك ، عندما نلاحظ مثل هذا الامتثال ، نبدأ في الشك في أن شيئًا ما خطأ في الطفل ، ونفترض إما ضررًا عضويًا ، أو تأخيرًا في نمو "أنا" ، أو سلبية مفرطة في الحياة الغريزية. الأطفال الصغار الذين ينفصلون عن والديهم دون احتجاج ، على الأرجح لأسباب داخلية أو خارجية ، لا يرتبطون بهم بشكل كافٍ. قد يكون الأطفال الذين لا يشكل فقدان الحب عائقًا لهم في حالة نمو توحد. إذا لم يكن هناك شعور بالخزي ، فلن يتطور "Super-I": الصراعات الداخلية المؤلمة هي دفعة قسرية يجب على كل فرد دفعها مقابل التطور الأعلى لشخصيته.

يجب أن نعترف بأن الشعور بالمعاناة الذاتية ، المتناقض كما قد يبدو ، موجود في كل طفل عادي ، وهو في حد ذاته ليس أساسًا للتطور المرضي.

3. الخداع هو أيضا العامل الثالث ، وهو حاسم للبالغين ، لانتهاك الإنجازات في ممارسة الأطفال. سبق أن لوحظ أعلاه أن الإنجازات في الطفولة ليست ثابتة ، بل تتغير نتيجة الانحدار المؤقت من مرحلة إلى أخرى ، من الاتجاه الجيني إلى الاتجاه الجيني ، من يوم لآخر ، من ساعة إلى ساعة. لا توجد معايير صارمة للحكم عندما يمكن اعتبار التقلبات بين التقدم والانحدار طبيعية. حتى عندما يستمر تدهور الوظيفة لفترة طويلة جدًا وتبدأ البيئة الخارجية في القلق ، فمن الخطورة تشخيصًا وصف الطفل بأنه "متأخر" أو "متأخر" على هذا الأساس.

كما أننا لا نعرف أي من إنجازات الأطفال له الحق في أن يطلق عليه اسم "حيوي". على الرغم من حقيقة أن اللعب ، والدراسة ، والنشاط الحر للخيال ، ودفء العلاقات الموضوعية ، والقدرة على التكيف مهمة جدًا للطفل ، مع وجود مفاهيم أساسية مثل "القدرة على الحب" و "القدرة على العمل" ، فإنها لا يمكن أن تكون كذلك. مقارنة في الأهمية. بالعودة إلى فرضيتي السابقة (1945) ، سأكرر التأكيد على أن القدرة على التطور بشكل طبيعي فقط ، والمتابعة من خلال الخطوات الموضحة وفقًا للخطة ، وتشكيل جميع جوانب الشخصية والوفاء بمتطلبات العالم الخارجي وفقًا لذلك تستحق التعريف. "حيوية" لحياة الطفل. طالما أن هذه العمليات تحدث نسبيًا دون تدخل ، فلا داعي للقلق بشأن الأعراض الناشئة. تنشأ الحاجة إلى العلاج عند الطفل فقط عندما يبدأ هذا التطور في التثبيط.

عمليات التطوير كمعايير تشخيصية

في المرحلة الحالية ، لفهم اضطرابات الأطفال ، من الواضح أنه لا توجد فئات تشخيصية كافية ، والتي تستند إلى وجهات نظر أخرى غير العوامل الوراثية النفسية. فقط عندما يحرر الطبيب نفسه منها ، سيكون قادرًا على صرف انتباهه عن الأعراض والبدء في دراسة المراحل الجينية التي وصل إليها مريضه فيما يتعلق بـ "It" و "I" و "Super-I" ، إلى أي مدى تقدمت شخصيته ، أي عملية عزل هذه الأمثلة الداخلية عن بعضها البعض ؛ ما إذا كانت الظواهر العقلية لا تزال تحت التأثير المهيمن للعملية الأولية أو هي بالفعل في مرحلة العملية الثانوية ومبدأ الواقع ؛ ما إذا كان نمو الطفل ككل يتوافق مع عمره ، أو "نضجه مبكرًا" أو "متأخرًا" ، وإذا كان الأمر كذلك ، في أي مجال ؛ مدى تأثير علم الأمراض أو التهديد بالتأثير على عمليات النمو ؛ ما إذا كان هناك تراجع في عملية التنمية ، وإذا كان الأمر كذلك ، فمتى وإلى أي مدى وإلى أي نقاط التثبيت.

فقط مثل هذا الفحص يجعل من الممكن تقييم تأثير العوامل المهمة على علم النفس المرضي للطفولة ، لربط عمليات النمو الطبيعية مع بعضها البعض ، والانحرافات عنها واضطرابات الصحة العقلية.

عدم التطابق في تطوير "هو" و "أنا"

يمكننا أن نتوقع بشكل معقول أن تظهر العواقب المرضية عندما تتطور أجزاء مختلفة من الشخصية بمعدلات مختلفة. أشهر مثال سريري من هذا النوع هو مسببات العصاب الوسواس القهري ، حيث تفوق "I" و "Super-I" في تكوينهما التقدم في الحياة الغريزية. لهذا السبب ، تتطابق الصفات الأخلاقية والجمالية العالية مع الدوافع والتخيلات الغريزية البدائية نسبيًا. يؤدي هذا إلى حدوث صراعات ، مما يدفع "أنا" إلى الهوس وكذلك التصرفات المتضاربة. وفقًا لـ 3. فرويد: "لا أعرف مدى خطورة الأمر إذا ... أقترح أن التقدم المؤقت لتطور" أنا "فيما يتعلق بتطور الرغبة الجنسية يجب أن يتسبب في استعداد للإصابة بالعصاب الوسواسي" (1913). يمكن أن يؤدي الانحدار اللاحق إلى مثل هذه النتيجة ، كما هو موضح أدناه.

في كثير من الأحيان ، وربما في كثير من الأحيان ، تحدث العملية المعاكسة اليوم - تباطؤ في تطور مثيل "أنا" مع التطور الغريزي الطبيعي أو السابق لأوانه. إن العلاقات الموضوعية ، بالإضافة إلى وظائف "الأنا العليا" ، متخلفة جدًا في مثل هؤلاء الأطفال "المصابين بالتوحد" والأطفال الحدودي بحيث لا يمكنهم التحكم في الدوافع الأولية والعدوانية. نتيجة لذلك ، في المرحلة السادية الشرجية ، لا توجد قدرة على تحييد الرغبة الجنسية والعدوانية ، لإنشاء تشكيلات رجعية وتسامي مهمة للشخصية ؛ في المرحلة القضيبية ، لا توجد مساهمات من "أنا" لتنظيم علاقات كائن أوديب ؛ في سن البلوغ ، يصل "أنا" إلى مرحلة النضج الجنسي دون القدرة على تكوين تكوينات عاطفية تسبقه في مرحلة الأعضاء التناسلية.

بناءً على هذا ، يمكننا أن نستنتج (مايكلز ، 1955) أن التطور المبكر لـ "أنا" يؤدي إلى صراعات داخلية ، ونتيجة لها ، إلى عصاب. يؤدي التطور الغريزي المبكر إلى تكوين شخصية معيبة وغريزية.

عدم التطابق بين الخطوط الجينية

كما هو موضح أعلاه ، فإن عدم التطابق بين الخطوط الجينية يقع ضمن النطاق الطبيعي ويصبح نقطة البداية للانتهاكات فقط عندما تتجاوز النتائج التوقعات.

إذا حدث هذا ، فسيشعر كل من الآباء والمدرسين بالعجز على حد سواء. يتحول هؤلاء الأطفال إلى أفراد أسرة لا يطاقون ، ويتدخلون مع الآخرين في الفصل الدراسي ، فهم يبحثون باستمرار عن المشاجرات في ألعاب الأطفال ، وغير مرحب بهم في أي مجتمع ، ويثيرون السخط في كل مكان ، وفي نفس الوقت ، كقاعدة عامة ، غير سعداء وغير راضين عن أنفسهم.

كما أنها لا تتناسب مع أي من فئات التشخيص المعتادة للبحث السريري ، وفقط عندما ينظر إليها من وجهة نظر الخطوط الجينية يمكن للمرء أن يفهم شذوذها.

كما اتضح لنا أن الخطوات التي تم التوصل إليها في مختلف خطوط التنمية ليست مترابطة مع بعضها بأي شكل من الأشكال. يمكن الجمع بين النمو العقلي العالي ليس فقط مع الأداء الضعيف في المجال الفكري ، ولكن أيضًا مع أدنى الخطوات على طريق النضج العاطفي والاستقلال الجسدي والعلاقات الاجتماعية مع الرفاق الأكبر سنًا. تؤدي حالات عدم التطابق هذه إلى سلوك غريزي عقلاني مصطنعًا ، إلى التخيلات المفرطة ، والفشل في تعليم الدقة ، وبعبارة أخرى ، إلى الأعراض المختلطة ، والتي يصعب تمييزها في مسبباتها. عادة ، يتم تصنيف مثل هذه الحالات في التشخيص الوصفي على أنها "ذهانية مسبقة" أو "حدية".

تم العثور أيضًا على عدم تطابق بين الخط من اللعب إلى العمل ، والذي يتأخر فيه نمو الطفل ، والخط المؤدي إلى النضج العاطفي والتكيف الاجتماعي والاستقلال الجسدي ، حيث يكون التقدم متسقًا تمامًا مع العمر. يدخل هؤلاء الأطفال في البحث السريري بسبب الفشل الأكاديمي الذي لا يمكن تفسيره إما من خلال نموهم العقلي أو من خلال سلوكهم المدرسي ، والذي يظل مناسبًا تمامًا حتى وقت معين. في مثل هذه الحالات ، يجب أن يركز اهتمام الباحث بدقة على ذلك المجال حيث لا توجد توافقات متوقعة بين "هو" و "أنا" على خط معين من التطور - على الانتقال من مبدأ المتعة إلى مبدأ الواقع ، على عدم كفاية إتقان وتعديل تطلعات ما قبل الولادة ، على الإزاحة المتأخرة للمتعة من الحل الناجح للمشاكل حول ما إذا كان هناك تراجع في جميع الاتجاهات أو بعض الاتجاهات فقط ، إلخ.

يشار إلى مثل هذه الحالات في التشخيص الوصفي إما على أنها "اضطرابات فكرية" ، وهو خطأ جوهري ، أو ، استجابة فقط للجانب الخارجي للظاهرة ، على أنها "تركيز غير كافٍ".

الانحدارات المسببة للأمراض (الدائمة) وعواقبها

كما لوحظ أعلاه ، فإن الانحدارات غير ضارة بل ومرغوبة طالما أنها عابرة (مستوى التطور الذي تم الوصول إليه قبل أن يمكن إعادة الوصول إليه تلقائيًا). تصبح مسببة للأمراض إذا تسبب الضرر الذي تسببه في حدوث ورم في الشخصية ، مما يعني أن عواقبها طويلة بما يكفي لهذا في الوقت المناسب.

من الممكن حدوث تراجع من كلا النوعين في أي جزء من الجهاز العقلي.

تتفاقم حالة المشتقات الغريزية بشكل غير مباشر إذا بدأ الانحدار في "I" أو "Super-I" ، مما يؤدي إلى خفض إنجازات كلا الهيكلين إلى مستوى أدنى. مثل هذه الإصابات في "I" و "Super-I" لها عواقب سلبية على إتقان الغرائز ، وتنتهك القدرة الوقائية وتتسبب في اختراقات من "It" إلى منظمة "I" ، مما يؤدي إلى الغريزة والانفجارات العاطفية واللاعقلانية تغيير السلوك ، بما يتجاوز التعرف على صورة شخصية الطفل. عادة ، يكشف البحث أن أسباب هذا السقوط في الشخصية هي تجارب لا يمكن لـ "أنا" التغلب عليها (الخوف من الانفصال ، الرفض المؤلم من جانب موضوع الحب ، خيبات الأمل في الموضوع ، مما يؤدي إلى تفكك الهوية (جاكوبسون ، 1946) ، وما إلى ذلك).) ، وبالتالي فقد تجسدوا في الخيال.

الاحتمال الثاني هو أن الانحدار يبدأ من جانب "هو" ، وحالات "أنا" تتعارض مع المشتقات الغريزية البدائية المباشرة ، والتي يجبرون على مواجهتها بطريقة ما.

قد يتألف هذا الاصطدام من حقيقة أن الانحدار الغريزي نفسه يتسبب في انحدار "I" و "Super-I" ، أي أن "I" تبدأ في خفض مطالبها من أجل الحفاظ على اتفاق مع الغريزة. في هذه الحالة ، يتم الحفاظ على التوازن الداخلي ، وتبرير عواقب الانحدار الغريزي فيما يتعلق بـ "أنا". لكن بالنسبة لمثل هذا التكوين الجديد ، يتعين على المرء أن يدفع مقابل انخفاض في اتجاه الطفولة والانشقاق وغريزة الفرد ككل. يعتمد عمق الاضطراب المرضي على مدى قوة حركات العودة في الغريزة وفي "أنا" ، وإلى أي نقطة تصل إليها هذه الأخيرة ، وأي من إنجازات "أنا" محفوظة ، وعلى أي مستوى وراثي مثل هذا الاضطراب الداخلي يأتي إلى التوازن مرة أخرى.

يمكن أن تتخذ المواجهة بين "أنا" والغريزة المتدهورة أشكالًا معاكسة ، والتي نعرفها بشكل أفضل من التحليل. إذا وصلت "I" و "Super-I" إلى مستوى عالٍ من التطور لدى الأطفال في وقت مبكر ، فسيتم تشكيل ما يسمى بالاستقلالية الثانوية لإنجازات "I" (هارتمان ، 1950) - مثل هذه الدرجة من الاستقلال عن الغريزية الحياة التي تمنحهم الفرصة لرفض الانحدار الغريزي باعتباره ذواتًا معادية. هؤلاء الأطفال ، بدلاً من اتباع النبضات العدوانية السابقة للظهور حديثًا والسماح لأوهامهم المقابلة بالوعي ، يطورون الخوف ويعززون الدفاع الغريزي ، وإذا فشل ذلك ، يجدون ملجأ في حل وسط بين الغريزة و "أنا" في مثل هذه الحالات ، نلاحظ صراعات داخلية تؤدي إلى تكوين الأعراض ، والتي على أساسها ينشأ الخوف الهستيري ، والرهاب ، والكوابيس ، وأعراض الوسواس ، والاحتفالات ، والتأخير ، وغيرها من أنواع العصاب الطفولي المميز.

في العمل السريري مع الأولاد الذين ، بسبب الخوف من الإخصاء ، قد تدهوروا من القضيب (أوديبال) إلى المرحلة السادية الشرجية ، نجد أمثلة حية للفرق بين التبرير والمعادي "أنا" عواقب الانحدار الغريزي.

الأولاد الذين يعانون من إعاقات من النوع الأول ، الذين ينجذبون إلى الحركة العكسية لـ "I" و "Super-I" ، يصبحون أقل ترتيبًا وأكثر عدوانية من ذي قبل ، أو يعودون إلى اعتماد أكبر على الأمهات (يفقدون الاستقلال) ، ويصبحون سلبيين ويفقدون قدرتهم الرجولة ... بعبارة أخرى ، يطورون مرة أخرى الميول والخصائص التي تميز النشاط الجنسي قبل الولادة وعدوانية نقطة التثبيت المعنية ، دون تناقض داخلي.

في الأطفال الذين يعانون من انحرافات من النوع الثاني ، عندما تكون "I" كافية للحماية بمساعدة الخوف والشعور بالذنب من عواقب الانحدار الغريزي ، تعتمد النتيجة المرضية المحددة على العنصر الغريزي الذي يعارضه بشدة "أنا" ". في تلك الحالات التي تنعكس فيها حالات السادية والسلبية بشكل متساوٍ بقوة في حالات "أنا" ، تكون الأعراض أكثر انتشارًا. عندما يتم توجيه إدانة "أنا" ضد عدم الدقة فقط ، تنشأ النظافة المفرطة ، والرغبة الشديدة في الغسل ، وما إلى ذلك. وعندما تنعكس مظاهر العدوان والسادية لأول مرة ، نتيجة لذلك ، يتم قمع إنجازاتهم وعدم القدرة على يبدو تنافس. عندما يتم الخوف من التطلعات النسوية السلبية ، ينشأ الخوف المتزايد من الإخصاء أو الرجولة العدوانية غير المكلفة. في جميع الحالات ، تكون العواقب - الأعراض أو المزاج - عصابية.

وتجدر الإشارة إلى أنه من المعروف من التجربة التحليلية للعمل مع البالغين أنه في العصاب ، في النهاية ، "أنا" تخضع أيضًا لانحدارات مختلفة. إن التخلي والتفكير السحري والسلبية وغيرها من أشكال الحماية الوسواسية العصبية تقلل وظيفة "أنا" إلى مستوى منخفض بشكل خاص. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من الانحدار الذاتي هو نتيجة الانهيار وليس سببه ؛ في هذه الحالة ، يرتبط التراجع فقط بإنجازات "أنا" ، وتبقى متطلبات "سوبر آي" بلا انتهاكات. بدلاً من ذلك ، على العكس من ذلك ، فإن "الأنا" العصابية تفعل كل ما هو ممكن لتحقيق متطلبات "الأنا العليا".

الصراع والقلق في التشخيص

في الطريق من الوحدة السببية للشخصية إلى تكوينها من حالات "It" و "I" و "Super-I" وهيكل الشخصية ، يمر كل فرد في سياق التطور الطبيعي بعدد من المراحل. بادئ ذي بدء ، تنقسم الكتلة الذهنية غير المتمايزة سابقًا إلى "هي" و "أنا" ، أي إلى مجالين للعمل ، لهما أهداف ونوايا وأساليب عمل مختلفة. يتبع القسم الأول المرحلة الثانية في "أنا" ، أي تقسيم هذا المثال إلى "أنا" سليم و "سوبر أنا" والمثالية "أنا" التي تقف فوقها ، والتي تؤدي أداءً نقديًا و وظائف إرشادية فيما يتعلق بـ "أنا" ".

في الدراسة ، بمساعدة ظاهرة ذات شقين ، أي وفقًا لنوع خاص من النزاعات والمخاوف المرتبطة بها ، من الممكن تحديد مدى تقدم الطفل أو ، على العكس من ذلك ، تخلف عن الركب. هذا الطريق.

في الطفولة ، نميز بين ثلاثة أنواع من الصراعات: خارجية ، واعية بعمق ، وداخلية.

تنشأ النزاعات الخارجية التي تحدث بين شخصية الطفل بأكملها وعالم الكائن في كل مرة يغزو فيها العالم من حولهم دوافع الطفل ويتدخل فيها ، ويؤجل تنفيذها أو يحد منها أو يحظرها. حتى يتقن الطفل دوافعه الغريزية ، أي إلى أن تتطابق "أنا" مع "هي" ولم يتم إنشاء حواجز بينهما بعد ، فلن يكون قادرًا على التغلب على مثل هذه التأثيرات من العالم المحيط. الصراعات الخارجية هي السمة المميزة للطفولة ، فترة عدم النضج ؛ يحق لنا أن نصف الفرد بأنه "طفولي" إذا بقي أو عاد إلى الوراء في وقت لاحق. هناك أنواع مختلفة من المخاوف المرتبطة بهذا الشكل من الصراع وإثبات وجوده ، والتي تختلف باختلاف عمر الطفل ومستوى نموه ؛ الشائع بينهم هو أن مصادرهم تقع في العالم الخارجي. يبدو تسلسلهم الزمني خطوة بخطوة كالتالي: الخوف من الموت مع فقدان رعاية الأم (الخوف من الانفصال ، الخوف من فقدان الشيء أثناء فترة الوحدة البيولوجية للأم والطفل) ، الخوف من فقدان الحب (بعد إقامة علاقة حب مستمرة مع الشيء) ، والخوف من النقد والعقاب (خلال المرحلة السادية الشرجية ، حيث يبرز الطفل عدوانه على الوالدين ، مما يزيد الخوف منهم) ، والخوف من الإخصاء (في المرحلة القضيبية - أوديب).

النوع الثاني من الصراع واعي بعمق. يظهرون بعد أن يحول الطفل ، من خلال التعرف على الوالدين ، متطلباتهم إلى متطلباته الخاصة ، ويدرك "Super-I" بالفعل السلطة الأبوية إلى حد كبير. النزاعات التي تنشأ في مسائل تحقيق الرغبات أو الرفض تختلف قليلاً عن الصراعات من النوع السابق. ومع ذلك ، فإن الاصطدامات وعدم التطابق في هذه الحالة لم يعد يحدث خارجيًا بين الطفل والشيء ، ولكن في حياته الداخلية بين الحالات النفسية ، حيث يتعين على "أنا" حل الخلاف بين الرغبة الغريزية ومتطلبات "Super-I" في شكل شعور بالذنب. وإلى أن يختفي الشعور بالذنب ، لا يساور المحلل المحقق أدنى شك في أن الطفل قد وصل إلى مستوى "Super-I" ، بعد أن ابتدع خطوات في "I".

النوع الثالث من الصراع هو الصراعات الداخلية. في الأساس ، يختلفون في أن العالم الخارجي لا يلعب لهم أي دور - لا مباشر ، كما هو الحال في النزاعات الخارجية ، ولا غير المباشرة ، كما في الصراعات الواعية. تنشأ النزاعات الداخلية من العلاقة المحددة وراثيًا بين "هو" و "أنا" والاختلافات في تنظيمهم. المشتقات الغريزية وتأثيرات من النوع المعاكس ، مثل الحب والكراهية والنشاط والسلبية والذكورة والأنوثة ، تتعايش دون عداء مع بعضها البعض طالما "هي" والعملية الأولية تمتلك الجهاز العقلي. يصبحون غير محتملين لبعضهم البعض ويتعارضون بمجرد نضوج "أنا" ويحاول تضمين المحتويات المقاومة في منظمته بمساعدة وظيفة تركيبية. حتى عندما لا يقاوم محتوى "هو" نوعياً ، بل يزيد كمياً فقط ، فإن هذا يُدركه "أنا" في شكل تهديد ويؤدي إلى صراع داخلي. وهذا يؤدي إلى ظهور مخاوف من نوع خاص تهدد التوازن العقلي للفرد بشكل خاص. ولكن ، على عكس الخوف من العالم الخارجي أو الشعور بالذنب ، فإنهم يولدون في العمق وعادة ما يعبرون عن وجودهم ليس أثناء الفحص التشخيصي ، ولكن فقط أثناء العلاج التحليلي.

يساعد التقسيم المذكور أعلاه للنزاعات والمخاوف إلى خارجية وواعية وداخلية الطبيب التشخيصي بشكل كبير في تصنيف وتقييم قوة الصراعات التي تسببها اضطرابات الطفولة. وهذا يفسر أيضًا لماذا ، في بعض الحالات ، للتعافي ، هناك تغييرات كافية في الظروف الخارجية للحياة (حالات من النوع الأول ، عندما تتأثر النزاعات بشكل ممرض بالعالم الخارجي) ، ولماذا تتطلب الحالات من النوع الثاني مساعدة تحليلية في يتألف سبب المرض من صراعات داخلية واعية ، دون صعوبة كبيرة قابلة للتغيير ، ولماذا في حالات من النوع الثالث ، عندما نتعامل مع صراعات غريزية داخلية ، خاصة الإجراءات المعقدة والجهود التحليلية طويلة الأمد مطلوبة (حسب 3. فرويد ، 1937 - تحليلات "لا نهاية لها").

الخصائص العامة وآثارها على التشخيص والتشخيص

لتلبية التوقعات ، يجب على المحلل ليس فقط تحديد اضطرابات الطفولة الحالية وإعادة بناء نمط مسارها في الماضي ، ولكن أيضًا التنبؤ بأكبر قدر ممكن بآفاق العلاج ، مما يعني استعادة الصحة العقلية والحفاظ عليها. مثل هذه النظرة إلى المستقبل مستحيلة بدون التفاصيل الموصوفة للعمليات التنموية ، وكذلك بدون تحديد الخصائص الشخصية التي لها تأثير حاسم على الحفاظ على التوازن العقلي أو تعطيله ، والتي يجب البحث عن مصدرها إما في الدستور الفطري أو في التجارب المبكرة للفرد. هذه الخصائص هي السمة المميزة لـ "أنا" للفرد ، حيث أن "أنا" تلعب دور الوسيط بين العالم الخارجي والشخصية ، مثيلاتها الداخلية. إن مثل هذه المواقف مثل موقف "أنا" تجاه الاستياء والحرمان ، والقدرة على التسامي ، والموقف تجاه الخوف ، وصحة عملية التنمية ، وغيرها من الاتجاهات التقدمية لها أهمية قصوى.

التغلب على الاستياء (القدرة على الإحباط) والميل إلى التسامي

تعتمد فرص الطفل في البقاء (أو أن يصبح) بصحة نفسية إلى حد كبير على مدى قدرة الطفل "أنا" على تحمل الحرمان ، أي التغلب على الاستياء الناجم عن الظروف. ربما لا أحد أكثر فردًا من الأصغر. لا يستطيع بعض الأطفال تحمل أي تأخير أو أي قيود في إشباع الرغبة الغريزية والاستجابة بكل مظاهر الغضب والغضب والاستياء ونفاد الصبر ، لتحل محل الإشباع الذي يرفضونه باعتباره غير كافٍ. بعد ذلك ، لا شيء سوى تحقيق الرغبة الأصلية يمكن أن يرضيهم. عادةً ما تبدأ هذه المقاومة للخضوع للضرورة الحتمية في كثير من الأحيان بالفعل في مرحلة الطفولة وتتجلى أولاً في مجال الرغبات الشفهية ، ثم تنتشر إلى مناطق أخرى وفي وقت لاحق. لكن هناك أطفال ، على عكس الأطفال الأوائل ، يسهل إرضائهم. إنهم يتحملون نفس القيود الغريزية دون مثل هذا السخط ، ويقبلون بسهولة أكبر الإشباع البديل الذي يقلل من الرغبات ، وعادة ما يحتفظون بهذه المواقف المكتسبة في وقت مبكر لسنوات لاحقة.

لا يشك القائمون على التشخيص في أن التوازن الداخلي لدى الأطفال من النوع الأول أكثر عرضة للخطر من النوع الثاني. أُجبر الطفل الصغير "أنا" على السيطرة على قدر هائل من الاستياء. عند الضرورة ، يبدأ في استخدام أكثر الوسائل والأساليب المساعدة البدائية للحماية ، مثل التخلي أو الإسقاط ، وكذلك طرق الانسحاب البدائية مثل نوبات الغضب والغضب وغيرها من التأثيرات. من خلال هذه الوسائل المساعدة ، يؤدي المسار الإضافي إلى تشكيلات تسوية مرضية في شكل أعراض عصبية ، وانشوائية ، ومنحرفة.

يتمتع الأطفال من النوع الثاني بفرص أكثر بكثير لتحييد ونقل طاقتهم الغريزية إلى إشباع محدود وقابل للتحقيق تمامًا. هذه القدرة على التسامي لا تقدر بثمن في النضال للحفاظ على الصحة العقلية أو استعادتها.

التغلب على مشاعر القلق

تثبت المعرفة التحليلية أن الأطفال الشجعان لا وجود لهم ، وأن أشكال مختلفة من الخوف موجودة كظواهر طبيعية مصاحبة في مراحل وراثية مختلفة. (على سبيل المثال ، تتوافق مرحلة الوحدة البيولوجية بين الأم والطفل مع الخوف من الانفصال ، والموضوع الثابت - الخوف من الحرمان من الحب ، عقدة أوديب - الخوف من الإخصاء ، وتشكيل "Super-I" - الشعور من الشعور بالذنب.) وشدة الخوف ، والقدرة على التغلب عليه ، والتي يعتمد عليها التوازن العقلي في نهاية المطاف والتي توجد في مختلف الأفراد بأحجام مختلفة.

الأطفال ، الذين يستخدمون التحويلات لكل مظهر من مظاهر الخوف ، معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بالعُصاب.

يضطر "أنا" إلى إزاحة والتخلي عن جميع الأخطار الخارجية والداخلية (جميع مصادر الخوف المحتملة) أو عرض جميع الأخطار الداخلية على العالم الخارجي ، حيث يتسببون في العودة منه إلى مزيد من الخوف ، أو لتجنب أي تهديدات بشكل رهابي. من الخوف وكل أنواع الخطر. تصبح الرغبة في تجنب الخوف بأي ثمن موقفًا يترسخ في مرحلة الطفولة المبكرة وبعد ذلك في حياة الفرد البالغ ويؤدي في النهاية إلى الإصابة بالعصاب بسبب الاستخدام المفرط لآليات الدفاع.

تكون احتمالات الصحة العقلية للفرد أفضل بكثير عندما لا يتجنب "أنا" الخوف ، ولكنه يحارب بنشاط ضده ، وإيجاد الحماية في الفهم ، والتفكير المنطقي ، والتغيرات النشطة في العالم الخارجي والمقاومة العدوانية. مثل هذا "أنا" قادر على التغلب على قدر كبير من الخوف والاستغناء عن التشكيلات الدفاعية والتنازلات والأعراض المفرطة. (لا تخلط بين التغلب النشط على الخوف والتعويض المفرط للأطفال ، لأنه في الحالة الأولى ، تحمي "أنا" نفسها مباشرة من الخطر الوشيك ، وفي الحالة الثانية - من تجنبها الرهابي.)

إيزاكوفر ، موضحًا مثال التغلب النشط على الخوف من قبل الطفل الأكثر خوفًا ، يقول: "الجندي خائف أيضًا ، لكن هذا ليس مهمًا بالنسبة له".

العلاقة بين اتجاهات التقدم والانحدار

على الرغم من حقيقة أن هناك تطلعات للأمام والعودة طوال فترة الطفولة في الجهاز العقلي ، فإن هذا لا يعني على الإطلاق أن علاقتهم مع بعضهم البعض هي نفسها بالنسبة لجميع الأفراد. نعلم أنه بالنسبة لبعض الأطفال ، كل ما هو جديد يسبب الفرح: فهم يفرحون بطبق جديد ، وفرص متزايدة للحركة والاستقلالية ، والحركات التي تنتقل من أمهاتهم إلى الوجوه الجديدة ورفاق اللعب ، وما إلى ذلك. . "كبيرة" ، لتكون قادرًا على تقليد الكبار ، وكل ما يتوافق تقريبًا مع هذه الرغبة ، يعوض عن كل الصعوبات والعقبات التي تواجهها في الطريق. في المقابل ، في الأطفال الآخرين ، تعني كل حركة جديدة ، أولاً وقبل كل شيء ، رفض مصادر المتعة القديمة وبالتالي تسبب الخوف. يتم فطام هؤلاء الأطفال بصعوبة ، وغالبًا ما ينظرون إلى مثل هذه الأحداث على أنها صدمة. إنهم يخافون من الانفصال عن والدتهم وبيئتهم المعتادة ، فهم يخافون أولاً من الغرباء ، ثم المسؤولية ، وما إلى ذلك ، وبعبارة أخرى ، لا يريدون أن يكبروا.

من الأسهل التوصل إلى استنتاج سريري حول أي من هذه الأنواع ينتمي فرد معين عند مراقبة التغلب على ظروف الحياة التي تتطلب شجاعة كبيرة من الطفل ، مثل مرض خطير في الجسم ، ولادة طفل جديد في الأسرة ، وما إلى ذلك للتقدم بشكل أقوى من الميول الارتدادية ، وغالبًا ما يتم استخدام المرض لفترة طويلة لنضج "أنا" ، ويشعرون بأنهم أخ "أكبر" أو أخت "أكبر" فيما يتعلق بمولود جديد. إذا كان الميل إلى التراجع أقوى ، يصبح الطفل أثناء المرض أكثر "طفولية" مما كان عليه من قبل ، ويبدأ المولود الجديد في الحسد ، لأنه يريد العودة إلى حالة الرضيع بنفسه.

هذه الاختلافات مهمة للتنبؤ. إن المتعة التي يختبرها الطفل من النوع الأول أثناء التقدم الناجح تساهم بدورها في النضج والتطور والتكيف. في الأطفال من النوع الثاني ، في كل مرحلة ، هناك خطر دائم من التوقف عن النمو وخلق نقاط التثبيت ، ويختل توازنهم بسهولة ، ويتحول الميل إلى العودة بسهولة شديدة إلى نقطة انطلاق لظهور الخوف ، الدفاع والدمار العصابي.

الصورة التنموية من وجهة نظر ما وراء النفس

يقدم كل مثال من دراسة التحليل النفسي للطفل مجموعة متنوعة من الحقائق حول الجسم والعقلية ، وجميع جوانب وطبقات الشخصية ، والحقائق المتعلقة بالماضي أو الحاضر ، والعالم الخارجي أو الداخلي للطفل ، وعوامل ضارة ومفيدة. التأثيرات والنجاحات والفشل والتخيلات والمخاوف وعمليات الحماية والأعراض وما إلى ذلك. أيًا كان ما يكتشفه الموضوع ، فإنه يستحق الاهتمام ، حتى لو كان تأكيد المعلومات الواردة ممكنًا فقط بشرط مزيد من العمل. ومع ذلك ، لا يمكن اعتبار حقيقة واحدة يتم أخذها بشكل منفصل بمعزل عن بقية المواد. كمحللين ، نحن مقتنعون بأن مصير التنمية البشرية لا يتحدد بالوراثة فحسب ، بل أيضًا بالصفات الموروثة في التفاعل مع الأحداث التي تم اختبارها ، وأن الاضطرابات العضوية (العيوب الجسدية ، والعمى ، وما إلى ذلك) تؤدي إلى مجموعة متنوعة من العواقب العقلية ، اعتمادًا على التأثير المحيط الذي يخضع له الطفل ، ومن الوسائل العقلية الموجودة تحت تصرفه للتغلب على صعوباته الخاصة. ما إذا كان ينبغي اعتبار المخاوف (انظر أعلاه) كممرض يعتمد ، بدلاً من ذلك ، على نوعها وقوتها ، ولكن على الشكل والطريقة التي يعالج بها الطفل. يجب النظر إلى هجمات الغضب وتدفق المشاعر بطرق مختلفة ، بناءً على ما إذا كانت تنشأ تلقائيًا على طريق التطور أو يتم الحصول عليها من خلال التقليد والتوافق مع عالم الكائن. لا يمكن قراءة التأثيرات الصادمة على الطفل من تاريخ الحياة الذي تم الكشف عنه ، لأنها لا تعتمد على الأهمية الموضوعية للحدث ، ولكن على تأثيرها الذاتي على كل طفل على حدة. الشجاعة والجبن والجشع والكرم والعقلانية والتهور ، اعتمادًا على بيئة الحياة ، والعمر الزمني ، ومرحلة التطور والتكوين ، تكتسب معاني مختلفة. المجالات المنفصلة للمواد السريرية والروابط المستخرجة منها بشخصية متكاملة متطابقة في الاسم فقط. في الواقع ، فهي مناسبة للاستخدام في التشخيص الفردي بقدر ما هي مناسبة للمقارنة مع العناصر الشخصية المفترضة المتطابقة في الأفراد الآخرين.

تتمثل مهمة المحلل المحقق في تنظيم اتصال عضوي داخل المادة المتاحة ، أي جعلها ديناميكيًا وحيويًا واقتصاديًا وبنيويًا إلى وجهة نظر ميتابسيكولوجية. نتيجة لذلك ، تتوافق صورة حالة الطفل مع تركيب أو تقسيم التشخيص إلى مكوناته التحليلية.

يمكن الحصول على هذه الأنماط الجينية في فترات زمنية مختلفة - أثناء الدراسة التشخيصية ، أثناء العلاج التحليلي ، في نهاية العلاج. بناءً على ذلك ، فإنها تخدم أغراضًا مختلفة - إجراء تشخيص عام (الهدف الرئيسي) ، أو تأكيده أو انتقاده بناءً على المواد التي تم الكشف عنها أثناء التحليل ، وتقييم الفعالية العلاجية للطرق التحليلية من حيث التحسن الذي تم الحصول عليه في العلاج.

للحصول على "صورة ميتابسيكولوجية للتطور" ، من الضروري أولاً معرفة الحقائق الخارجية المتعلقة بالأعراض ووصف المريض والتاريخ العائلي. هذه هي المحاولة الأولى لتقييم الأهمية الافتراضية لتأثير العالم المحيط. ثم ينتقل الوصف إلى حياة الطفل الداخلية ، مرتبة حسب هيكل شخصيته ، والتوازن الديناميكي للقوى بين السلطات ، وتوازن القوى بين "هو" و "أنا" ، والتكيف مع العالم الخارجي والفرضيات الجينية. الناشئة عن المادة التي تتجلى. يبدو الرسم التخطيطي الناتج شيئًا كالتالي:

خطة تقريبية للصورة الميتابسيكولوجية للتنمية

1. أسباب التحقيق (اضطرابات النمو ، مشاكل السلوك ، التأخير ، القلق ، الأعراض ، إلخ).

II. وصف الطفل (المظهر ، الأخلاق ، السلوك).

ثالثا. البيئة الأسرية وتاريخ الطفولة.

السادس. من المفترض أن تكون هناك تأثيرات مهمة للعالم المحيط ، سواء كانت إيجابية أو سلبية.

خامسا البيانات المتعلقة بعملية التنمية.

أ. تنمية الغرائز:

1. الرغبة الجنسية. تحتاج إلى التحقيق:

أ) تنمية الرغبة الجنسية:

ما إذا كان الطفل قد وصل إلى مرحلة مناسبة للعمر (عن طريق الفم ، السادية الشرجية ، القضيب ، الكمون ، ما قبل البلوغ) ، على وجه الخصوص ، ما إذا كان الانتقال من المرحلة الشرجية إلى الجنس القضيبي قد نجح ؛

ما إذا كان هناك مركز مهيمن لمرحلة التنمية المحققة ؛

هل وصل الطفل في لحظة البحث إلى أعلى مرحلة من التطور ، أو أنه يتراجع إلى أوضاع مبكرة ؛

ب) توزيع الرغبة الجنسية:

ما إذا كان هناك توزيع للحشوات الليبيدالية بين الطفل نفسه وعالم الكائن ؛

هل هناك ما يكفي من الحشو النرجسي (النرجسية الأولية والثانوية ، ملء الجسد بـ "أنا" ،

"I" و "Super-I") لضمان مشاعرهم ؛ كم يعتمد على علاقات الكائن ؛

ج) الرغبة الجنسية للكائن:

ما إذا كان التسلسل التدريجي لعلاقات الكائن قد وصل إلى مرحلة تتوافق مع العمر الزمني (نرجسي ، حسب نوع الالتصاق والدعم ، وثبات الكائن ، وما قبل أوديب ، ومحدود الهدف ، ومشروط البلوغ) ؛

ما إذا كان يتم الاحتفاظ بالطفل في هذه المرحلة ، أو يتم ملاحظة الانحدار إلى المراحل السابقة ؛

ما إذا كان شكل العلاقة الموضوعية يتوافق مع المرحلة المحققة أو التي تم الحصول عليها بشكل تنازلي من تطور الرغبة الجنسية.

2. العدوان. من الضروري التحقيق ؛ ما هي أشكال العدوان التي يمارسها الطفل:

أ) مؤشر كمي ، أي أنه موجود أو غائب في الصورة السريرية ؛

ب) مؤشر للنوع والشكل المقابل لتطور المرحلة من جانب الرغبة الجنسية ؛

ج) التركيز على العالم الخارجي أو على الذات.

ب. تطوير "I" و "Super-I". من الضروري التحقيق في:

أ) الأجهزة العقلية الموجودة تحت تصرف "أنا" صالحة للخدمة أو معطلة ؛

ب) ما مدى جودة وظائف "أنا" (الذاكرة ، فحص الواقع ، الوظيفة التركيبية ، العملية الثانوية) ؛ إذا كانت هناك اضطرابات ، ما يتم تحديده وراثيًا أو عصبيًا ؛ تشكلت في نفس الوقت أم لا ؛ ما هو معدل الذكاء؟

ج) كيف تطور الدفاع عن "أنا": هل هو موجه ضد مشتق غريزي معين (من الضروري الإشارة) أم ضد النشاط الغريزي والرضا الغريزي بشكل عام ؛

ما إذا كان يتوافق مع العمر الزمني (بدائي للغاية أو ، على العكس من ذلك ، نضجت آليات الدفاع الحالية في وقت مبكر جدًا) ؛

ينقسم النشاط الوقائي بالتساوي إلى عدد كبير من الآليات أو يقتصر على عدد صغير منها ؛

نشاط وقائي فعال أو غير فعال ، في المقام الأول ضد الخوف ؛ يحافظ أو يعيد إنشاء التوازن بين الحالات ؛ هناك إمكانية للتنقل الداخلي ، أو يتم قمعها ، وما إلى ذلك ؛

ما إذا كان يعتمد على العالم الموضوعي أو مستقلاً عنه ، وإلى أي مدى (تشكيل "Super-I" ، والوعي ، والصراعات الخارجية) ؛

د) إلى أي مدى تتضرر وظائف "أنا" بشكل ثانوي من خلال النشاط الوقائي لـ "أنا" (ما هي الخسائر في القدرة على تحقيق النجاح المرتبطة بالحفاظ على الدفاع الغريزي وإتقان الغرائز).

السادس. البيانات الجينية عن نقاط التثبيت والانحدار.

وفقًا لوجهة نظرنا ، فإن العودة إلى نقاط التثبيت المحددة وراثيًا هي أساس جميع عصاب الأطفال والعديد من الذهان عند الأطفال. لذلك فإن من أهم مهام الطبيب التشخيص اكتشافها في عصور ما قبل التاريخ للطفل باستخدام المظاهر التالية:

أ) خصائص معينة للسلوك ، يعرف المحلل خلفيتها الغريزية ؛ إنها مظهر خارجي للعمليات التي تحدث في أعماق الجهاز العقلي. أوضح مثال على هذا النوع هو الصورة الناشئة عن شخصية عصبية مهووسة ، حيث تشير خصائص مثل الدقة ، وحب النظام ، والاقتصاد ، والالتزام بالمواعيد ، والشك ، والتردد ، وما إلى ذلك ، إلى وجود تعارض في المرحلة السادية الشرجية ، وبالتالي تعطي نقطة تثبيت في هذه المرحلة. الصور الأخرى للشخصيات أو طرق التصرف بطريقة مماثلة توضح نقاط التثبيت في مناطق أخرى أو في مراحل مختلفة. (إن قلق الطفل الواضح بشأن حياة وصحة الوالدين والإخوة والأخوات يتحدث عن صراعات خاصة مرتبطة برغبة الطفولة في الموت ؛ والخوف من تناول الأدوية ، وبعض الصعوبات في التغذية ، وما إلى ذلك ، تشير إلى صراع دفاعي مستمر مع التخيلات الفموية ؛ مثل تشير خاصية "أنا" كخجل إلى الاستعراء المرفوض في كلمة "هو" ؛ ويشير الحنين إلى الوطن إلى وجود صراع متناقض طويل الأمد ، وما إلى ذلك) ؛

ب) تخيلات الأطفال ، والتي ، في ظل ظروف مواتية ، تنفتح أحيانًا في الأبحاث السريرية ، ولكنها غالبًا ما تصبح متاحة للتشخيص من خلال الاختبار. (غالبًا ما يحدث مدى صعوبة الوصول إلى الحياة الخيالية في التحقيق الأول ، حيث أن مادة التخيلات الواعية واللاواعية في المعالجة التحليلية غنية جدًا ، عندما يتم توضيح الخلفية المرضية للمريض بشكل كامل) ؛

ج) الأعراض ، التي تكون العلاقة بين الخلفية اللاواعية والشكل الظاهر للمظاهر نموذجية ، والتي تسمح حتى ، كما في حالة العصاب الوسواس القهري ، باستخلاص استنتاجات حول العمليات المكبوتة من صورة الأعراض. ومع ذلك ، لا ينبغي المبالغة في عدد هذه الأعراض ، لأن العديد منها ، على سبيل المثال ، الكذب ، والغش ، وسلس البول ، وما إلى ذلك ، ليست مصدرًا للمعلومات أثناء دراسة تشخيصية ، لأنها تنشأ على خلفية غريزية مختلفة تمامًا.

السابع. البيانات الديناميكية والهيكلية الخاصة بالصراعات.

يتأثر النمو الطبيعي للطفل بالصراعات التي تحدث بين العالم الخارجي والداخلي من ناحية ، وبين الحالات الداخلية من ناحية أخرى ، تمامًا مثل علم الأمراض. يحتاج الطبيب التشخيصي إلى فهم هذه التعارضات وتنظيم العمليات الديناميكية في رسم بياني:

أ) كصراعات خارجية بين شخصية الطفل ككل وعالم الكائن (ما يصاحب ذلك من خوف من عالم الكائن) ؛

ب) صراعات واعية بعمق بين "هو" وحالات "أنا" ، والتي تمتص (تدرك بعمق) متطلبات البيئة (المصاحبة للشعور بالذنب) ؛

ج) كصراعات داخلية عميقة بين الدوافع الغريزية المتضاربة وغير المتسقة (ازدواجية الحب والكراهية التي لم يتم حلها ، وسلبية النشاط ، والذكورة والأنوثة ، إلخ)

من شكل الصراع الذي يحدد حياة كل طفل بعينه ، يمكننا أن نستنتج:

1) حول نضج بنية شخصيته (درجة الاستقلال عن عالم الكائن) ؛

2) شدة الانتهاكات في بنية الشخصية ؛

3) حول طرق التأثير التي يمكن أن تؤدي إلى التحسين أو العلاج.

ثامنا. الخصائص والمواقف العامة.

للتنبؤ بما إذا كان لدى طفل معين إمكانية الشفاء التلقائي من اضطراب أو احتمال نجاح العلاج ، من الضروري الانتباه إلى الخصائص التالية لشخصيته وطرق سلوكه:

أ) موقف الطفل فيما يتعلق بالرفض. إذا تحمله الرفض أسوأ مما يتوقعه المرء في سنه ، فهذا يعني أن الخوف أقوى من "أنا" والطفل يجد مخرجًا في تسلسل الانحدار والدفاع وتشكيل الأعراض التي تؤدي إلى المرض. إذا تم تحمل الرفض بشكل أفضل ، فمن الأسهل على الفرد الحفاظ على توازنه الداخلي أو استعادته بعد الاضطراب ؛

ب) قدرة الطفل على تبسيط الحوافز الفطرية. هناك اختلافات فردية قوية في هذا المجال. في الحالات التي يكون فيها استخدام الإشباع البديل المحدد الهدف والمتعادل ممكنًا ، فإنها تعوض الطفل عن خيبات الأمل الحتمية في الحياة الغريزية وتقلل من احتمالية التدمير المرضي. هدف مهم من العلاج هو تحرير قدرة التسامي المقيدة ؛

ج) موقف الطفل من الخوف. من الضروري التمييز بين الميل إلى تجنب الخوف والتغلب عليه بفعالية. الأول ، بالأحرى ، يؤدي إلى علم الأمراض ، والثاني هو علامة على "أنا" صحية وجيدة التنظيم ونشطة ؛

د) العلاقة بين الحركة الأمامية والتراجع في عمليات نمو الطفل. إذا كانت التطلعات إلى الأمام أقوى من الميول المتكررة ، فإن احتمالية الحفاظ على الصحة أو الشفاء الذاتي أفضل مما كانت عليه في الحالة المعاكسة: القفزات القوية في النمو تساعد الطفل على محاربة أعراضه. عندما تكون الأسبقية للتطلعات الارتدادية ويتمسك الطفل بمصادر قديمة من المتعة ، تزداد مقاومة العلاج أيضًا. يتجلى توازن القوى بين هذين الاتجاهين في الطفل الفرد في شكل صراع بين الرغبة في أن تصبح "كبيرة" وعدم الرغبة في التخلي عن المواقف الطفولية والإشباع.

أنظمة التشخيص المستخدمة حتى الآن ليست كافية للتعميم النهائي. هناك حاجة إلى مخطط خاص ، يتم فيه ، أولاً وقبل كل شيء ، تقييم موقف الاضطرابات المختلفة من التطور ودرجة انحرافها عن العملية الطبيعية. للقيام بذلك ، يجب أن يختار الطبيب أحد الأوضاع التالية:

1) إذا كنت لا تأخذ في الاعتبار بعض الصعوبات في تلبية الاحتياجات الجسدية ، والموقف من العالم المحيط والسلوك اليومي للطفل ، فإن عمليات نموه نفسها ليست متضررة ، مما يعني أن الانتهاك يظل ضمن النطاق الطبيعي ؛

2) الاضطرابات الموجودة في الصورة السريرية لتشكيل الأعراض تتوافق في الحجم مع الجهد الرامي إلى التغلب على صعوبات وراثية محددة ، مما يعني أنه مع مزيد من التقدم إلى المراحل التالية من خط النمو ، سيتم القضاء عليها تلقائيًا ؛

3) هناك انحدار غريزي لنقاط التثبيت المكتسبة سابقًا ، وتعرضها لفترات طويلة يخلق صراعات داخلية تؤدي إلى عصاب طفولي واضطرابات في الشخصية ؛

4) الانحدار الغريزي الذي يحدث يؤدي إلى انحدار "I" و "Super-I" ، إلى الطفولة ، وما إلى ذلك ؛

5) هناك ضرر للميول القائمة (من خلال الانتهاكات العضوية) أو الدستور المكتسب في السنة الأولى من العمر (من خلال الحرمان ، الرفض ، المرض الجسدي ، إلخ) ، والتي تضر بعملية التنمية ، وتمنع تكوين وفصل الحالات الداخلية من بعضها البعض ، مما يؤدي إلى صور سريرية معيبة ، وتأخر في النمو ، وحتى غير نمطية ؛

6) بعض العمليات التي لا يمكن تفسيرها ذات الأصل العضوي أو السام أو العقلي لها تأثير مدمر على المقتنيات الشخصية الموجودة بالفعل ، والتي يتم التعبير عنها في فقدان الكلام ، وتثبيط الغرائز ، وانتهاك الإحساس بالواقع ، وما إلى ذلك ، وبالتالي تثبيط التطور بأكمله العملية ، مما يسبب الذهان الطفولي والتوحد وأمراض مماثلة.

واجهت محاولات تنظيم العمل مع الأطفال من وجهة نظر التحليل النفسي التقليدي صعوبات حقيقية: لم يبد الأطفال اهتمامًا بالبحث في ماضيهم ، ولم تكن هناك أي مبادرة للتحول إلى محلل نفسي ، وكان مستوى التطور اللفظي غير كافٍ لصياغة تجاربهم في كلمات. في البداية ، تم استخدام المحللين النفسيين كمواد لتفسير (شرح) ملاحظات وتقارير الوالدين. بعد ذلك بقليل ، تم تطوير طرق التحليل النفسي ، والتي تستهدف الأطفال على وجه التحديد. ابتكر أتباع Z. Freud Anna Freud و M. Klein نسخهم الخاصة من العلاج النفسي للأطفال. تمسك فرويد بالموقف التقليدي للتحليل النفسي حول صراع الطفل مع عالم اجتماعي مليء بالتناقضات. وشددت على أنه من أجل فهم صعوبات السلوك ، يجب على عالم النفس أن يسعى ليس فقط للتغلغل في الطبقات اللاواعية لنفسية الطفل ، ولكن أيضًا للحصول على المعرفة الأكثر تفصيلاً حول المكونات الثلاثة (I، it، super-I) حول العلاقات مع العالم الخارجي وآليات الدفاع النفسي ودورها في تنمية الشخصية. تمسك فرويد بالموقف التقليدي للتحليل النفسي حول صراع الطفل مع عالم اجتماعي مليء بالتناقضات. وشددت على أنه من أجل فهم صعوبات السلوك ، يجب على عالم النفس أن يسعى ليس فقط للتغلغل في الطبقات اللاواعية لنفسية الطفل ، ولكن أيضًا للحصول على المعرفة الأكثر تفصيلاً حول المكونات الثلاثة (I، it، super-I) حول العلاقات مع العالم الخارجي وآليات الدفاع النفسي ودورها في تنمية الشخصية. يولي فرويد أهمية كبيرة للعب الأطفال ، معتقدًا أن الطفل ، الذي ينجرف بعيدًا عن طريق اللعب ، سيهتم أيضًا بالتفسيرات التي يقدمها له المحلل فيما يتعلق بآليات الدفاع والعواطف اللاواعية المخفية وراءها. يجب أن يتمتع المحلل النفسي ، حسب أ. فرويد ، بالسلطة مع الطفل للنجاح في علاج الطفل. طبيعة التواصل بين الطفل والبالغ لها أهمية خاصة. الشيء الرئيسي هو التواصل العاطفي. عند تنظيم البحث والعمل الإصلاحي مع الأطفال الصعبين

(عدواني ، قلق) ، يجب أن تهدف الجهود الرئيسية إلى تكوين الارتباط ، وتطوير الرغبة الجنسية ، وليس التغلب على ردود الفعل السلبية مباشرة ؛ م. طورت المحللة النفسية M. Klein (1882-1960) نهجها الخاص في تنظيم التحليل النفسي في سن مبكرة.

تم إيلاء الاهتمام الرئيسي لنشاط اللعب التلقائي للطفل. على عكس أ. فرويد ، أصر م. كلاين على إمكانية الوصول المباشر إلى محتوى اللاوعي لدى الطفل ، وأعربت عن اعتقادها بأن الفعل يميز الطفل أكثر من الكلام. مراحل اللعب هي نظائر للإنتاج الترابطي لشخص بالغ. تم بناء التحليل النفسي مع الأطفال ، وفقًا لكلاين ، بشكل أساسي في اللعب التلقائي للأطفال ، والذي ساعده الظروف التي تم إنشاؤها خصيصًا لها ، ولعبها بالعديد من الألعاب. يمكن أن تظهر مجموعة متنوعة من الحالات العاطفية في اللعب: مشاعر الإحباط والرفض ، والغيرة من أفراد الأسرة وما يصاحب ذلك من عدوان ، ومشاعر الحب أو الكراهية لمولود جديد ، ومتعة اللعب مع صديق ، ومواجهة الوالدين ، ومشاعر القلق ، والشعور بالذنب ، والرغبة في إصلاح الوضع. لذا فإن الاختراق في أعماق اللاوعي بحسب

M. Klein ، ربما مع استخدام تقنيات اللعب ، من خلال تحليل آليات القلق والدفاع لدى الطفل. إن إخبار الطفل - المريض بانتظام بتفسيرات سلوكه يساعده على التغلب على الصعوبات والصراعات التي تنشأ.

يعتقد بعض علماء النفس أن اللعب هو الشفاء في حد ذاته.

لذا ، د. يؤكد وينيكوت على القوة الإبداعية للعب الحر مقارنة باللعب وفقًا للقواعد ، وقد أدى التعرف على نفسية الطفل بمساعدة التحليل النفسي وتقنية اللعب إلى توسيع فهم الحياة العاطفية للصغار.

الأطفال ، تعمق فهم المراحل الأولى من التطور ومساهمتهم طويلة المدى في التطور الطبيعي أو المرضي

نفسية في حياة الكبار.

يعتقد سيغموند فرويد أن التحليل النفسي هو بطلان للأشخاص الأغبياء أو النرجسيين ، والمرضى النفسيين والمنحرفين ، ولا يمكن تحقيق النجاح إلا مع أولئك الذين يفهمون ماهية الأخلاق ويسعون إلى علاج أنفسهم. كما كتبت الباحثة الفرنسية إليزابيث رودينسكو ، إذا أخذت تصريحاته حرفياً ، يتبين أن مثل هذه المعاملة مناسبة فقط لـ "المتعلمين القادرين على الحلم والتخيل". لكن من الناحية العملية ، فإن المرضى الذين استقبلهم في منزله في Berggasse في فيينا لم يستوفوا دائمًا هذه المعايير. تنشر T&P مقتطفًا من كتاب Sigmund Freud in His Time and Ours ، الذي نشرته دار نشر Kuchkovo Pole.

من المعروف أن المرضى الذين قبلهم فرويد على أنهم "مرضى" قبل وبعد عام 1914 أتوا إليه للعلاج بدرجة أو بأخرى تحت الإكراه: هؤلاء هم جميع النساء المذكورات في Etudes on Hysteria ، وهؤلاء هم إيدا باور ، ومارجريتا تشونكا واشياء أخرى عديدة. في ظل هذه الظروف ، كان احتمال أن يكون العلاج "ناجحًا" ضئيلًا ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالسيدات الشابات اللاتي تمردن على النظام القائم في الأسرة ، في نظرهن ، بدا أن فرويد طبيب شهواني أو شريك للوالدين. على العكس من ذلك ، كان المرضى الذين جاءوا إلى Berggasse لتحليل إرادتهم الحرة راضين بشكل عام. ومن هنا تأتي المفارقة: كلما كان العلاج يعتمد على رغبة المريض الحرة ، وجاء من نفسه ، كان أكثر نجاحًا. وخلص فرويد من هذا إلى أن المريض يجب أن يقبل تمامًا جميع الشروط ، وإلا فلن تكون هناك خبرة في التحليل النفسي ممكنة. من الضروري توضيح أنه إذا أراد المحلل أن يصبح محللًا بنفسه ، فإن العلاج لديه فرص أكثر بكثير ليصبح علاجيًا ، ثم علميًا ، لأن المريض كان متورطًا بشكل مباشر في الأمر نفسه. نتيجة لذلك ، وبدون استثناء ، العلاج ، الذي اكتمل تمامًا ، أي من وجهة نظر الشخص الذي تحول إلى فرويد ، كان الأكثر إرضاءً - لقد كان العلاج ، من ناحية ، طوعيًا ، من ناحية أخرى ، تضمنت مشاركة المريض الأكثر نشاطًا *.

* هذا تحديدًا لأن المحللين النفسيين لم يرغبوا في مقارنة حالاتهم مع تلك التي لم يخبرنا بها فرويد ، ولم يتمكنوا من إعطاء تقييم حقيقي لممارسته. جميع الاتجاهات المختلطة الأخرى - مؤيدو كلاين ، ولاكان ، وما بعد اللاكان ، والفرينسست ، وما إلى ذلك - كانت راضية عن التعليق ؛ هذا هو الكتاب القانوني ، وقصة آنا أو. و "الحالات" المذكورة في "دراسات الهستيريا" ، وكذلك في "الحالات الخمس" الشهيرة ، والتي يمكن اعتبار ثلاث منها فقط علاجًا. ترك هذا مجالًا مجانيًا لمناهضي فرويد ، الذين استخدموه لجعل فرويد دجالًا غير قادر على علاج أي شخص. الواقع أكثر تعقيدًا ، وقد رأينا ذلك.

كان مرضى فرويد في غالبيتهم من اليهود ، يعانون من العصاب بالمعنى الواسع للكلمة ، والذي نُسب إليه في النصف الأول من القرن: العصاب ، أحيانًا خفيف ، ولكنه خطير في كثير من الأحيان ، والذي سيُطلق عليه لاحقًا حالات حدودية وحتى الذهان. كان عدد كبير من المرضى ينتمون إلى الدوائر الفكرية ، وغالبًا ما كانوا من المشاهير - الموسيقيين والكتاب والمبدعين والأطباء ، إلخ. لم يرغبوا في العلاج فحسب ، بل أرادوا تجربة ماهية كلمة العلاج ، والتي يتم إجراؤها من قبل الخالق نفسه. في Berggasse ، تحولوا بشكل أساسي ، بعد أن زاروا بالفعل شخصيات بارزة أخرى في عالم الطب في أوروبا - أطباء نفسانيون أو متخصصون في جميع أنواع الأمراض العصبية. وبغض النظر عما يقولون ، فقد واجهوا جميعًا حتى عام 1914 نفس "العدمية العلاجية" سيئة السمعة التي تميز الطب النفسي في هذا العصر.

تم تحقيق نجاح هائل في التحليل النفسي من خلال تطوير فرويد لنظام تفسيرات لتأثيرات الروح ، استنادًا إلى ملحمة سردية واسعة النطاق ، والتي كانت أكثر انخراطًا في فك رموز الألغاز من التصوير النفسي. على أريكة هذا العالم الأصلي ، الذي عانى أيضًا من أمراض جسدية ، محاطًا بمجموعة فاخرة من الأشياء ، كلاب جميلة بشكل مؤثر ، يمكن أن يشعر الجميع وكأنه بطل في مرحلة مسرحية ، حيث الأمراء والأميرات والأنبياء والملوك المخلوعين والملكات العاجزين. لعب دورهم ببراعة. روى فرويد حكايات خرافية وروايات موجزة وشعرًا متلواً وأعاد إحياء الأساطير. القصص اليهودية والحكايات والقصص عن الرغبات الجنسية المخبأة في أعماق الروح - كل هذا ، في عينيه ، كان مثاليًا لمنح الإنسان المعاصر أساطير من شأنها أن تكشف له روعة أصول البشرية. من وجهة نظر فنية ، برر فرويد هذا الموقف ، بحجة أن التحليل الذي تم إجراؤه بشكل صحيح ، أي أنه ناجح ، يهدف إلى إقناع المريض بقبول أصالة بنية علمية معينة لمجرد أن الميزة القصوى هي ببساطة استعادة الذاكرة المكتسبة. بعبارة أخرى ، العلاج الناجح هو نوع العلاج الذي يسمح لك بفهم السبب الجذري للمعاناة والفشل ، والارتقاء فوقهما من أجل تلبية رغباتك.

استقبل فرويد ثمانية مرضى يوميًا ، واستغرقت جلساته 50 دقيقة ، وست مرات في الأسبوع ، وأحيانًا لعدة أسابيع أو حتى أشهر. وحدث أن العلاج تأخر إلى ما لا نهاية ، وكان هناك تكرار وفشل. بالإضافة إلى ذلك ، استقبل فرويد مرضى آخرين للاستشارات الروتينية والعلاج الموصوف وأجرى عدة جلسات من العلاج النفسي. في العادة لم يقم بتدوين أي ملاحظات ، وهو يقوم بـ "فن الأريكة". كانت مقدمة للرحلة: يقود دانتي فيرجيل ، كما في "الكوميديا \u200b\u200bالإلهية". إذا أوصى بالامتناع عن ممارسة الجنس ، فلن يتبع أبدًا أي من مبادئ "الحياد" ، مفضلاً "الانتباه غير الحاسم" ، الذي سمح للعقل الواعي بالتصرف. تحدث ، وتدخل ، ووضح ، وفسر ، وأصاب بالارتباك ، ودخن السيجار دون أن يقترح على المرضى ما يتفاعلون معه بطرق مختلفة. أخيرًا ، إذا ظهرت مناسبة ، فإنه يتذكر بعض التفاصيل من حياته ، وذكر الأذواق والتفضيلات السياسية والمعتقدات. باختصار ، كان هو نفسه متورطًا في العلاج ، واثقًا من أنه سيتغلب على المقاومة الأكثر عنادًا. عندما لم ينجح ذلك ، حاول دائمًا فهم السبب ، بينما كان لا يزال هناك أمل في النجاح. في بعض الأحيان كان يعترف بعدم اللباقة ، ويبلغ مراسليه بما حدث خلال الجلسات التي أجراها ، وأحيانًا يقرأ على بعض المرضى الرسائل التي تلقاها ، حيث تمت مناقشتها ، بينما كان من المفترض أن يظل كل هذا سريًا.

* عالم الرياضيات هنري رودييه حسب لي ما كانت عليه حالة فرويد في مراحل مختلفة من حياته. قبل الحرب العالمية الأولى - بالفلورين والتيجان ، منذ عام 1924 - بالشلن والدولار. لاحظ أن جميع "التحويلات النقدية" المقترحة من أجل تحديد سعر جلسات فرويد وترجمتها إلى يورو أو دولارات القرن الحادي والعشرين ، ليس لها أساس علمي ، والمؤلفون ، من بين أمور أخرى ، يتناقضون مع بعضهم البعض: بعضها يتحول من 450 يورو للآخرين - 1000 ، للآخرين - 1300. مثل هذه الحسابات لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تؤخذ على محمل الجد ، فهي تسعى لتحقيق هدف تقديم فرويد كشخص محتال أو جشع. يمكن للمرء أن يتحدث عن حالته فقط من خلال مقارنته بمعاصرين آخرين فعلوا نفس الشيء كما فعل وخرجوا من نفس الطبقة الاجتماعية. بالطبع ، أصبح فرويد ثريًا عندما تفكر في أن والده في نفس العمر كان يعيش في فقر نسبي.

لخص فرويد ، يومًا بعد يوم ، الحسابات ، واحتفظ بالملاحظات في يوميات خاصة (Kassa-Protokoll) وتحدث في رسائله إلى ما لا نهاية عن المال. بين عامي 1900 و 1914 ، كان وضعه الاجتماعي مساويًا لمكانة أساتذة الطب البارزين ، الذين استقبلوا المرضى في الوقت نفسه على انفراد. كان ثريًا بما فيه الكفاية ، مثل جميع الممارسين البارزين إلى حد ما من جيله ، وقاد نفس نمط الحياة.

خلال الحرب ، انهارت الإيرادات - إلى جانب الاقتصاد النمساوي. ولكن منذ عام 1920 ، استعاد ثروته تدريجيًا ، حيث استقبل المرضى ليس فقط من القوى الأوروبية السابقة ، التي دمرتها الأزمة المالية وانخفاض قيمة المال ، ولكن أيضًا الأطباء النفسيين الآخرين أو المثقفين الأجانب الأثرياء الذين جاءوا من الولايات المتحدة أو أرادوا دراسة التحليل النفسي . أصبح فرويد تدريجياً محللاً للمحللين.

كلما كان ذلك ممكنا ، طلب دفع تكاليف العلاج بالعملة الأجنبية. على مر السنين ، تمكن من وضع مدخراته في الخارج ، والتي أضيفت إليها مبالغ كبيرة جدًا لحقوق النشر. إذا كان يكسب أقل من محلل نفسي يعيش في نيويورك أو لندن ، فمن المؤكد أنه كان أفضل حالًا من أتباع ألمانيا والهنغاريين والنمسا الذين كانوا يكافحون مع انهيار الاقتصاد. في أكتوبر 1921 ، دعا لو أندرياس سالومي للمجيء إلى فيينا لأنها أعربت عن هذه الرغبة ، فكتب: "إذا كنت تنفصل عن وطنك بسبب انتهاك حرية التنقل في البلد ، دعني أرسل لك المال إلى هامبورغ ضروري للرحلة. يدير زوج ابنتي استثماراتي في الطوابع هناك ، فضلاً عن الدخل من الأموال الأجنبية الصعبة (الأمريكية والإنجليزية والسويسرية) ، وأصبحت ثريًا نسبيًا. ولا أمانع إذا كانت الثروة تمنحني بعض المتعة ".

* في نفس الوقت في نيويورك ، كان سعر الجلسة 50 دولارًا. فيما يلي ملاحظات الخبير الاقتصادي توماس بيكيتي حول دخل فرويد ، المحسوبة بناءً على طلبي: "كان فرويد طبيباً ناجحاً ، وهو الأمر الذي لم يكن فاضحاً ، بالنظر إلى المستوى المرتفع للغاية من عدم المساواة الذي اتسم به ذلك الوقت. كان متوسط \u200b\u200bالدخل يتراوح بين 1200 و 1300 فرنك ذهبي في السنة للفرد الواحد. اليوم ، يبلغ متوسط \u200b\u200bالدخل (باستثناء الضرائب) حوالي 25000 يورو سنويًا لكل شخص بالغ. لمقارنة المجاميع ، سيكون من الأفضل مضاعفة المبالغ بالفرنك الذهبي من 1900-1910 بمعامل يقارب 20. ينسب كريستفريد توجل لفرويد دخلًا يبلغ حوالي 25000 فلورين ، وهو ما يعادل 500000 يورو من الدخل السنوي اليوم. هذا ، بالطبع ، هو ربح مرتفع إلى حد ما ، ولكنه أيضًا يدل تمامًا على أعلى مستوى في العصر. مع استمرار عدم المساواة ، فإن هذا قد يعادل حوالي 250000 يورو من الدخل السنوي اليوم ".

للمقارنة ، لاحظ أنه في عام 1896 أخذ فرويد 10 فلورين في الساعة ؛ في عام 1910 - من 10 إلى 20 كرونة لكل جلسة ؛ في عام 1919 - 200 كرونة ، أو 5 دولارات إذا كان المريض أمريكيًا (أي ما يعادل 750 كرونة) ، أو غينيا ، وهو ما يزيد قليلاً عن جنيه استرليني واحد (600 كرونة) ، إذا كان المريض إنكليزيًا فقيرًا. أخيرًا ، في عام 1921 ، فكر في طلب 500 إلى 1000 كرونة ، ثم استقر على 25 دولارًا * في الساعة ، وهو ما لم يمنع بعض المرضى من فرض مبالغ أقل من ذلك بكثير.

في بعض الأحيان ، لم يكن قادرًا على احتواء المشاعر غير العادلة والقاسية المعادية لأمريكا ، لدرجة أنه جادل ، على سبيل المثال ، بأن أتباعه عبر المحيط الأطلسي كانوا جيدين فقط لأنهم جلبوا له الدولارات. مجرد محاور واحد ، خاف بقوله إنه يمكن استبدال تمثال الحرية بآخر "يحمل الكتاب المقدس في يده". في اليوم التالي ، أثناء التحليل ، قال أحد الطلاب إن الأمريكيين أغبياء لدرجة أنه يمكن اختزال طريقة تفكيرهم بالكامل إلى قياس منطقي سخيف: "الثوم جيد ، والشوكولاتة جيدة ، ضع بعض الثوم في الشوكولاتة وتناوله! "

كان سقوط إمبراطوريات أوروبا الوسطى والهيمنة التدريجية للمحللين النفسيين الأمريكيين في الحركة الدولية بمثابة إذلال عميق. لقد شعر بالعذاب لأن جميع المرضى أجبروا على الدفع ، وكان متعاطفًا مع فكرة أن المؤسسات الطبية يجب أن تقدم رعاية مجانية للفقراء. أرعبته الفكرة الأمريكية للديمقراطية والحرية الشخصية وحقوق الشعوب في تقرير المصير بشكل عام. قال ذات مرة لساندور رادو إن "الأمريكيين ينقلون المبادئ الديمقراطية من السياسة إلى العلم. يجب أن يكون الجميع رؤساء بدورهم. لكنهم لا يستطيعون فعل شيء ".

اعتقد فرويد دائمًا أن العلاج التحليلي النفسي هو بطلان للأشخاص الذين هم أغبياء ، غير متعلمين ، كبار السن ، حزينين ، مهووسين ، يعانون من فقدان الشهية أو الهستيريا ، وإن كان ذلك في بعض الأحيان. كما استبعد إجراء تجارب التحليل النفسي للمرضى النفسيين أو المنحرفين "غير الراغبين في التصالح مع أنفسهم". منذ عام 1915 ، أضاف إلى فئة "غير المحللين" أولئك المعرضين لاضطراب نرجسي خطير ، مهووسين بدافع الموت والدمار المزمن وغير القابلين للتسامي. في وقت لاحق ، عندما دعاه فيرينزي لإجراء تحليل ، قال مازحًا إنه كان يتحدث عن رجل أقل من السبعين ، يدخن ، مصاب بورم سرطاني ، لن يساعده شيء. قال فرويد أيضًا العكس - أن التحليل النفسي يهدف إلى علاج الهستيريا والعصاب المرتبط بالاضطهاد الوسواسي والرهاب والقلق والاكتئاب والاضطرابات الجنسية. وأضاف أن النجاح لا يمكن تحقيقه إلا مع الأشخاص الأذكياء ، الذين يفهمون ما هي الأخلاق ، والذين يريدون أن يعاملوا.

"المجانين ، السيكوباتيين ، الأشخاص الحزينين ، النرجسيين استشاروا أيضًا متخصصين آخرين ، مثل فرويد ، لم يحققوا نتائج ناجحة. لكن فرويد فقط هو الذي اتهم خلال حياته وبعد وفاته "

في عام 1928 ، صرح بوضوح للمتابع المجري إستفان هولوس ، البادئ في إصلاح مستشفيات الأمراض النفسية ، أنه يكره المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية. "لقد اقتنعت أخيرًا أنني لا أحب هؤلاء المرضى ، فهم يغضبونني لأنهم ليسوا مثلي ، مثل أي شيء يمكن تسميته بالبشر. هذا نوع غريب من عدم التسامح يجعلني غير مناسب تمامًا للطب النفسي. أنا أتصرف في هذه الحالة ، مثل الأطباء الآخرين قبلنا ، فيما يتعلق بمرضى الهستيريا ، ليس هذا نتيجة تحيز العقل ، والذي يتجلى دائمًا أكثر وضوحا ، تعبيرا عن العداء تجاه "؟"

بأخذ هذه العبارات حرفياً ، يمكن للمرء أن يقرر من خلال تصديق المؤسس أن التحليل النفسي مناسب فقط للأشخاص المتعلمين القادرين على الحلم أو التخيل ، والذين يدركون حالتهم ، والذين يهتمون بتحسين رفاهيتهم ، بأخلاق تتجاوز أي شك ، الذين ، بحكم النقل الإيجابي أو مضاد النقل ، قادرون على العلاج لعدة أسابيع أو أشهر. حسنًا ، نحن نعلم أن معظم المرضى الذين جاءوا إلى Berggasse لم يتناسبوا مع هذا الملف الشخصي.

* على سبيل المثال ، يمكن ملاحظة أن المهندس المعماري الفييني كارل ميريدير (1856-1935) ، الذي عالج فرويد لمدة عشرة أسابيع من حزن مزمن عام 1915 ، سجل نوعًا من السجل من خلال الاتصال بتسعة وخمسين طبيبًا ، وصفاتهم وطرقهم الأخرى من العلاج تبين أنه غير فعال على الإطلاق. لكن اتهم فرويد فقط بعدم علاجه.

بعبارة أخرى ، منذ مطلع القرن ، كان هناك قدر كبير من التناقض بين المبادئ التوجيهية للعلاج التي دعا إليها فرويد في مقالاته وممارسته الخاصة. وإدراكًا لذلك ، قام بتصحيح نظريته ، واصفًا في "مقدمة إلى النرجسية" وفي حالات "ما وراء مبدأ المتعة" في النجاح العلاجي الذي شكك فيه بكل الطرق الممكنة. وفي الوقت نفسه ، في محاولة لمقاومة العدمية ، ولكن تحت ضغط الضرورة المالية ، والسعي دائمًا إلى التحدي ، تعهد بتحليل الأشخاص "غير المحللون" - على أمل أن ينجح ، إذا لم يعالجهم ، فعلى الأقل يخفف المعاناة أو التغيير المواقف تجاه الحياة.

هؤلاء المرضى - المجانين ، السيكوباتيين ، السودانيين ، الانتحاريين ، المتحررين ، الماسوشيين ، الساديين ، المدمرون للذات ، النرجسيون - استشاروا متخصصين آخرين ، مثل فرويد ، لم يحققوا نتائج ناجحة *. لكن فرويد فقط هو الذي اتُهم بجميع الرجاسات أثناء الحياة وبعد الموت: دجال ، محتال ، عاشق للمال ، إلخ.

هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية أن ندرس بكل التفاصيل بعض العلاجات - من تلك التي تبين أنها الأكثر فشلًا ، وعلى العكس من ذلك ، فقد اكتملت. دعونا أولاً نؤكد أنه من بين جميع المرضى الـ 170 الذين استقبلهم فرويد ، بغض النظر عن ما عالجوه ، لم يتلق عشرين شخصًا أي فائدة ، وتخلي عنه حوالي عشرة أشخاص ، لدرجة أنهم كرهوا الطبيب نفسه. لجأ معظمهم إلى معالجين آخرين ، بشروط الدفع نفسها ، دون تحقيق نتائج أفضل. اليوم ، لا يمكن لأي باحث معرفة مصير هؤلاء المرضى إذا لم يفعلوا شيئًا على الإطلاق للتخلص من معاناتهم. [...]

بعد عام 1920 ، تمكّن فرويد من الاستمتاع بسعادة كبيرة عند التفكير في النجاح الهائل الذي تمتع به التحليل النفسي على الجانب الآخر من الكوكب. في ذلك الوقت ، كان من الواضح تمامًا أن عمله يمضي قدمًا ، ومع ذلك لم يشعر بالرضا. كل شيء سار كما لو أنه يخشى ، بعد أن تخلى عن أفكاره ، أن يتم قبولها فقط من أجل تشويهها. "من ستسقط النتوءات وأنا لست على قيد الحياة؟" - قال لنفسه وهو يفكر في كل أنواع "الانحرافات" التي مرت بها نظريته بسبب خطأ معاصريه. مثل معظم المؤسسين ، لم يرغب فرويد في أن يكون سيربيروس يحرس اكتشافاته ومفاهيمه ، ويتحمل المخاطرة بإقامة عبادة الأصنام والهراء في القانون.

في مثل هذه الحالة الذهنية وكذا ، استقبل في بيرجاس مرضى من البلدان المنتصرة ، ولا سيما الأمريكيون ، الذين دفعوا له بالعملة الأجنبية والذين أتوا لتعلم حرفة التحليل النفسي والالتقاء شخصيًا. عبثًا كان فرويد ساخطًا ، فقد أُجبر على الاعتراف بأن أي علاج يتم إجراؤه بصراحة باللغة الإنجليزية مع طلاب مستعدين للتعاون ، يجلب إلى التحليل النفسي مستقبلًا محتملاً ، مستقبل لم يفكر فيه حتى. لذلك ، أُجبر على اعتدال آرائه المعادية لأمريكا والاعتراف بأن الأراضي الموعودة الأخرى كانت تنفتح أمام نظريته: فرنسا ، المملكة المتحدة ، الولايات المتحدة الأمريكية ، أمريكا اللاتينية ، اليابان ، إلخ.

* من بين مرضى فرويد البالغ عددهم 170 مريضا ، هناك 20 أمريكيًا ، جميعهم تقريبًا من نيويورك. التقى تاديوس أميس (1885-1963) بفرويد في فيينا عام 1911 أو 1912. انتحرت مونرو ماير (1892-1939) ، وهي طبيبة نفسية حزينة ، عن عمر يناهز 47 عامًا بقطع زجاج حاد. اتهم مناهضو فرويد فرويد بأنه كان مسؤولاً عن هذه الوفاة الطوعية ، التي حدثت بعد 18 عامًا من إقامة مونرو في فيينا. ظل ليونارد بلومجارد فرويديًا أرثوذكسيًا.

ولد أبرام كاردينر في نيويورك وينحدر من عائلة خياطين يهود أتوا من أوكرانيا. في أكتوبر 1921 ، وهو طبيب شاب يبلغ من العمر ثلاثين عامًا ، ذهب إلى فيينا للعلاج من قبل فرويد ، كما يفعل العديد من مواطنيه: أدولف ستيرن ، مونرو ماير ، كلارنس أوبيندورف ، ألبرت بولون ، ليونارد بلومجارد *. شغوفًا بالأنثروبولوجيا ، وتخليًا عن العقائد ، كان يمارس بالفعل التحليل النفسي عندما كان يعالج لأول مرة ، على أريكة هوراس فرينك ، معتبراً هذه التجربة غير ناجحة.

التقى فرويد لمدة ستة أشهر ، وتحدث عن والديه - المهاجرين الفقراء الذين فروا من الاضطهاد المعاد للسامية: وصل إليس أيسلندا ، بحثًا عن عمل ، وفاة والدته بمرض السل عندما كان عمره ثلاث سنوات فقط ، صلوات بلغة لم يكن يعرف ، الخوف من البطالة ، الجوع ، ظهور زوجة الأب ، التي جاءت هي نفسها من رومانيا وأثارت فيه رغبة جنسية قوية. تحدث كاردينر عن الأذواق الموسيقية ، عذاب يهوده ، عن اليديشية ، ثم عن معاداة السامية ، ورغبته في أن يصبح "طبيبًا" عظيمًا ، وعن اهتمامه بمجتمعات الأقليات القومية - الهنود ، والأيرلنديون ، والإيطاليون ، حول ذلك "بوتقة" سيئة السمعة شبيهة بأوروبا الوسطى.

كما تذكر كاردينر أيام مراهقته. كان لدى زوجة الأب رحم متخلف ، الأمر الذي لم يسمح لها بإنجاب الأطفال ، وهو ما كان سعيدًا. وعن أبيه قال إنه شتم وضرب أمه ذات مرة ولم يتزوجها بدافع الحب. في ذاكرته ، يحتفظ بذكرى المرأة التعيسة التي أعطته الحياة ، لكن لم يكن لديها وقت للنمو. وبتأثير زوجة أبيه ، تمكن والد المريض من أن يصبح زوجًا حقيقيًا مكرسًا للعائلة. بعد حب فاشل لفتاة ، تبعه اكتئاب ، أصبح كاردينر مهتمًا بدراسة الطب ، معتقدًا كيف سيصبح ، ابن خياط يهودي أمريكي ، مثقفًا لامعًا ، متهورًا في التحليل النفسي والدراسات الثقافية. ومع ذلك فقد عذب بسبب القلق الذي جعله عرضة لأي إنجازات في الحياة.

قال لفرويد حلمين. في الأولى ، قام ثلاثة إيطاليين بالتبول عليه ، وكان لكل منهم قضيب منتصب ، وفي الثانية نام مع زوجة أبيه. من الواضح أن الكاردينر كان "المريض الفرويدي" المثالي - ذكي ، حالم ، يعاني من العصاب الرهابي ، من علاقة غرامية مع زوجة الأب التي حلت محل والدته ، وهي ضحية لأب مسيء تزوج قبل مغادرته ، بموجب عقد. لكن قبل معلمه في فيينا ، لم ينحني على الإطلاق ، لقد أراد فقط أن يمر بهذه التجربة معه. أعجب به ، تحدى عن طيب خاطر تفسيراته.

حالة أخرى كانت حالة كلارنس أوبيندورف ، الذي أسس مع بريل جمعية نيويورك للتحليل النفسي وعولج في نفس الوقت مع كاردينر. احتقره فرويد واعتبره غبيًا ومتعجرفًا. من ناحية أخرى ، تبين أن أوبيندورف كان أكثر ولاءً له من كاردينر ، على الرغم من توخي الحذر الشديد ، ولسبب وجيه ، في التعامل مع المحللين النفسيين الذين يبحثون ، حيثما أمكن ، عن "المشاهد الأولية". كان يعتقد أن العلاج القديم لم يعد مناسبًا للعصور الجديدة.

* كان كلارنس أوبيندورف (1882-1954) فرويديًا أرثوذكسيًا ، معاديًا لتحليله النفسي البسيط. كتب أول عمل رسمي عن تاريخ التحليل النفسي في الولايات المتحدة.

في اليوم الأول من التحليل ، تحدث عن حلم كان يقود عربة يجرها حصانان ، أسود وأبيض ، في اتجاه غير معروف. عرف فرويد أن المريض ولد في أتلانتا ، في عائلة جنوبية ، عندما كان طفلاً لديه مربية سوداء ، كان مرتبطًا بها بشدة. لقد عبر على الفور عن تفسير مذهل لهذا الحلم ، قائلاً لأوبندورف إنه لن يتزوج ، لأنه لن يكون قادرًا على الاختيار بين النساء البيض والسوداء. بعد أن فقد أوبندورف أعصابه ، جادل حول النوم مع فرويد وكاردينر لمدة ثلاثة أشهر. لقد شعر بمزيد من الإذلال لأنه كان محللًا محترمًا ، تدرب على الأريكة مع فيدرن ، وتوقف عن تفسير الأحلام. وفقًا لكاردينر ، ظل عازبًا ، واستمر فرويد في احتقاره.

"إذا أراد المحلل أن يصبح محللًا بنفسه ، فإن العلاج لديه فرص أكثر بكثير ليصبح علاجيًا ثم علميًا"

كان فرويد أكثر حظًا مع كاردينر منه مع أوبيندورف. نوع من نبي الدانوب ، أوضح له أنه يعرّف نفسه بمصيبة أمه ، وهذا يتحدث عن "الشذوذ الجنسي اللاواعي" ، وأن الإيطاليين الثلاثة من حلمه هم الأب الذي أهانه ، وأن الانفصال عنه كرر العروس الرفض المبدئي ، والذي لن يحدث بعد الآن لأنه تغلب عليه بنفسه. فيما يتعلق بحلم آخر ، أوضح فرويد لكاردينر أنه يريد أن يكون تابعًا لوالده ، حتى لا "يوقظ التنين النائم". في نقطتين - الشذوذ الجنسي اللاواعي والخضوع للأب - كان فرويد مخطئًا ، ولاحظ المريض ذلك.

بعد مرور ستة أشهر ، اعتبر فرويد أن تحليل كاردينر كان ناجحًا وتنبأ بمهنة رائعة ونجاح مالي استثنائي وسعادة في شؤون الحب ، وكان على حق تمامًا. في عام 1976 ، بالابتعاد عن دوغماتية التحليل النفسي وترك أوديبيانية واسعة الانتشار والتفسيرات الكنسية للمثلية الجنسية الكامنة أو قانون الأب ، تذكر كاردينر الوقت الذي قضاه في بيرجاس بسعادة: "اليوم ، سأقول ، عندما يكون لدي فهم عام ، أن فرويد قد أدى ببراعة تحليل ... كان فرويد محللًا عظيمًا لأنه لم يستخدم أبدًا التعبيرات النظرية - على الأقل في ذلك الوقت - وصاغ جميع تفسيراته بلغة عادية. الاستثناء هو إشارة إلى عقدة أوديب ومفهوم الشذوذ الجنسي اللاواعي ، حيث قام بمعالجة المواد دون مقاطعة حياته اليومية. أما بالنسبة لتفسير الأحلام ، فقد كان ثاقبًا للغاية وبديهيًا ". من الضروري أن نضيف عن خطأ فرويد حول "التنين النائم". "الشخص الذي أثبت مفهوم النقل لم يعترف به. كان يفتقد شيئًا واحدًا. نعم ، بالطبع ، كنت أخاف من والدي عندما كنت صغيراً ، لكن في عام 1921 كان الشخص الذي كنت أخاف منه هو فرويد نفسه. يمكنه أن يمنحني الحياة أو يكسرها ، وهذا لا يعتمد على والدي ".

هذه الشهادة هي أكثر إثارة للاهتمام منذ أن جاء كاردينر إلى فيينا ، لأنه اعتبر تحليله مع فرينك غير كافٍ. هو ، على أي حال ، لم يكن يعلم أنه هو نفسه كان يعالج من قبل فرويد ، وأن العلاج كان مستمرًا بصعوبة كبيرة. بالطبع ، لاحظ كاردينر عدوانية فرينك ، لكنه لم يُظهر أي علامات للذهان. فرينك فرويد أكثر دوغماتية من فرويد نفسه ، فسر علاقة كاردينر بوالده على أنها رغبة في موت أوديب. قال له: "كنت تغار منه ، تغار لأنه يمتلك زوجة أبيك". تسبب هذا التفسير الخاطئ في اندلاع كاردينر الجديد من القلق والرغبة المشروعة في إنهاء العلاج. غير راغب في إيذاء فرينك ، رفض فرويد هذه النية. في نهاية التحليل ، أخبر كاردينر بمخاوفه. قال إنه لم يعد مهتمًا بالمسائل العلاجية. "الآن نفاد صبري أقل بكثير. بعض العقبات تمنعني من أن أصبح محللًا كبيرًا وأنا أعاني منها. بالمناسبة ، أنا أكثر من أب. أنا أفعل الكثير من النظريات ".

في أبريل 1922 ، عندما أخبره كاردينر أن التحليل النفسي لا يمكن أن يؤذي أي شخص ، أظهر فرويد صورتين لفرينك ، إحداهما التقطت قبل التحليل (في أكتوبر 1920) والأخرى بعد عام. في البداية ، بدا فرينك وكأنه رجل يعرفه كاردينر ، وفي الثانية بدا مرتبكًا ومرهقًا. هل كانت هذه التحولات حقاً نتيجة تجارب على الأريكة؟ شكك كاردينر في هذا أكثر من فرويد ، الذي لم يكن قادرًا على الهروب من كابوس هذه المعاملة المأساوية ، التي اختلطت فيها العلاقات الزوجية والزنا والتزاوج التحليلي النفسي والتشخيص الخاطئ.

* "مخاوف وهواجس مؤلمة" بقلم هوراس فرينك: هوراس فرينك ، مخاوف ومخاوف مزعجة ، بوسطن ، موفات ، يارد وشركاه ، 1918.

ولد هوراس ويستليك فرينك عام 1883. لم يكن يهوديًا ، ولم يكن ابنًا لمهاجرين أوروبيين ، ولم يكن ثريًا ولا عصابيًا. نظرًا لما يتمتع به من عقل استثنائي ، بدأ في دراسة الطب النفسي مبكرًا وأراد أن يصبح محللًا نفسيًا. كان يعاني من الذهان الهوسي والاكتئاب منذ شبابه ، وقام بريل بتحليله ، ثم انضم إلى جمعية التحليل النفسي في نيويورك ، وبعد بضع سنوات نشر كتابًا حقيقيًا من أكثر الكتب مبيعًا ساهم في تعميم الفرويدية عبر المحيط الأطلسي. في عام 1918 ، أصبح أحد أشهر المحللين النفسيين في الضفة الشرقية ، حيث عانى من نوبات من الكآبة والهوس ، مصحوبة بأوهام ورغبة جامحة في الانتحار. انقسمت حياته إلى قسمين: من ناحية ، زوجته القانونية دوريس بست ، التي أنجب منها طفلان ، ومن ناحية أخرى ، عشيقته أنجليكا بيجور ، مريضة سابقة ، وريثة غنية بشكل رائع تزوجت من المحامي الأمريكي الشهير أبراهام بيجور. ، الذي قام بتحليله ، ثم في Tadeusz Ames.

سارعت عشيقة فرينك إلى الطلاق ، وذهب إلى فيينا للخضوع للعلاج مع فرويد ويقرر أخيرًا من الذي سيصبح امرأة حياته. بدورها ، تشاورت أنجيليكا (أنجي) أيضًا مع فرويد ، الذي نصحها بالطلاق والزواج من فرينك ، وإلا فإنه يخاطر بأن يصبح مثليًا. في مريضه ، قام بتشخيص الشذوذ الجنسي المكبوت. في الواقع ، كان مفتونًا بهذا الرجل اللامع ، ووصفه بأنه "فتى لطيف للغاية ، استقرت حالته بفضل التغيرات في الحياة". حثه على أخذ مكان بريل.

كان من المستحيل على فرينك الاعتراف بمثل هذا التشخيص. في هذه الأثناء ، بعد أن فقد سلطته التقديرية بعد كل ما فعله "الأستاذ" ، قرر ترك دوريس والزواج من أنجي. غاضبًا من هذا السلوك ، الذي قال إنه يتعارض مع جميع الأخلاق ، كتب أبراهام بيجور رسالة مفتوحة إلى نيويورك تايمز ، وصف فيها فرويد بـ "الطبيب الدجال". سلم نسخة إلى تاديوس أميس ، الذي أرسلها إلى فرويد ، مؤكدًا أن جمعية التحليل النفسي في نيويورك قد تكون في خطر من هذه القضية إذا تم إرسال الرسالة للطباعة. قال جونز ، الذي كان يحاول إخماد الحريق ، أن أنجي أخطأ في الأمر. وشدد ، مع ذلك - - كان هذا هو أعمق أفكاره - على أن المجتمع سيعامل الزنا بشكل أفضل بكثير من طلاق الزوجين المؤسفين اللذين يرغبان في تكوين أسرة جديدة. وهكذا ، بدا أنه يعترف أنه ليس من خلال الاغتسال ، لذلك من خلال التدحرج ، دفع هوراس وأنزي إلى الطلاق ، ولكن فقط لأنه ، كما بدا له ، لن يجد كلاهما لغة مشتركة مع أزواجهم الحاليين.

في ظروف أخرى ، اتخذ فرويد قرارات مختلفة ، على وجه الخصوص ، عندما كان متأكدًا من أن الزنا كان مجرد عرض لمشكلة لم يتم تسويتها بعد مع زوجته الحبيبة. باختصار ، بقدر ما يلعن الزنا ، فإنه يفضل أيضًا "الفراق الطيب" ، بشرط أن تؤدي إلى زواج جديد. أما بالنسبة لهذه الحالة بالذات ، فقد أخطأ بقسوة بشأن فرينك. وأصر ، وأرسل له رسالة لا معنى لها: "طلبت من أنجي ألا أكرر للغرباء أنني نصحتك بالزواج منها ، وإلا فقد تصاب بانهيار عصبي. دعني أخبرك عن فكرتك بأنها فقدت بعض جمالها ، فهل يمكن استبدالها بآخر - أنها اكتسبت جزءًا من ثروتها؟ أنت تشتكي من أنك لا تفهم مثليتك الجنسية ، مما يعني أنه لا يمكنك تخيلي كرجل ثري. إذا سارت الأمور على ما يرام ، فسنستبدل الهدية الخيالية بمساهمة حقيقية في صناديق التحليل النفسي ".

مثل كل أتباعه ، ساهم فرويد بنصيبه في تمويل حركة التحليل النفسي. لذلك ، ليس من المستغرب أنه أعطى فرينك فكرة المشاركة المالية أيضًا بنوع من التبرع من أجل الشفاء من الأوهام. أما بالنسبة للتفسيرات التي يمكن أن تثير اهتمام المرأة التي فقدت جاذبيتها في نظر حبيبها بحالتها ، فهي نابعة من الأفكار التقليدية حول الأسرة البرجوازية. تصرف فرويد مع مريضه كما في الأيام الخوالي - الخاطبة ، مربكة الأريكة ونصائح الزواج. دليل على أنه لا يفهم اضطراب فرينك ، مخطئًا أنه شخص عصابي ذكي ومثلية جنسية مكبوتة فيما يتعلق بوالده. بعد أن حصل على فرصة الزواج من عشيقته ، شعر بشعور رهيب بالذنب وفي نوفمبر 1922 عاد إلى فيينا مرة أخرى. عندما أصيب بنوبة قصيرة من الهذيان ، شعر وكأنه يرقد في قبر ، وأثناء الجلسات سار بشكل محموم في دوائر حتى اتصل فرويد بطبيب آخر ، جو آش ، ليعالجوه ويعتني به في الفندق. ساء الوضع بعد أن تزوج زوجها السابق من أنجي ، ماتت دوريس من مضاعفات الالتهاب الرئوي. ادعى فرينك أنه أحب زوجته الأولى ، ثم بدأ في مضايقة الثانية.

في مايو 1924 ، أُجبر فرويد على التخلي عن مريضه ، وأعلن أنه مريض عقليًا وغير قادر على قيادة جمعية نيويورك للتحليل النفسي. "كنت قد علقت كل آمالي عليه ، على الرغم من أن الاستجابة لعلاج التحليل النفسي كانت ذات طبيعة ذهانية. [...] عندما رأى أنه لم يُسمح له بإشباع رغبات طفولته بحرية ، لم يستطع المقاومة. جدد علاقته بزوجته الجديدة. بحجة أنها مستعصية على المال ، لم يتلق في المقابل الاعتراف الذي طالبها منها باستمرار ". بناءً على طلب فرينك نفسه ، تم قبوله في عيادة للأمراض النفسية في مستشفى جونز هوبكنز في بالتيمور ، حيث عولج من قبل أدولف ماير ، وهنا علم أن أنجي يريد الانفصال عنه. طوال حياته اللاحقة ، وقع في الإلهام ، ثم في حزن ، وتوفي عام 1936 ، ونسيه الجميع.

بعد 40 عامًا ، اكتشفت ابنته هيلين كرافت ، من بين أوراق أدولف ماير ، المراسلات بين والدها وفرويد ، بالإضافة إلى العديد من الوثائق الأخرى ، وبعد أن كشفت علنًا عن محتوياتها ، وصفت المعلمة الفيينية بأنها دجال. استغل أتباع مناهضة الفرويدية هذا لاتهام فرويد بالتلاعب بالمرضى الذين أصبحوا ضحايا نظريته الخبيثة تحت قلمه. أما بالنسبة للمحللين النفسيين ، فقد استمروا في غض الطرف عن الأخطاء السريرية لمعبودهم. [...]