داء المتورقات البقري: مراجعة المرض وطرق العلاج. داء المتورقات (المتورقات، المثقوبة الكبدية، المثقوبة العملاقة) تشخيص وعلاج والوقاية من داء المتورقات في الماشية

يحدث تطور داء المتورقات عند البشر بشكل رئيسي في الكبد والقنوات الصفراوية، وفي كثير من الأحيان تؤثر الديدان الطفيلية على البنكرياس.

هيكل الحظ متفرع ويتضمن:

• جهاز مص
• المريء الصغير
• فرعين من الأمعاء.
• مصاصة بطني
• المبايض.
• الخصيتين.
• الحشائش الصفراء.
• رَحِم

بالنسبة للمرحلة التالية من التطوير، فإنها تتطلب مياه عذبة دافئة. تعتبر درجة الحرارة المثالية هي 22 درجة مئوية، وعند 10 درجات مئوية يتوقف النمو، و30 درجة مئوية تعتبر قاتلة لبيض الحظ.

في ظل ظروف مواتية، بعد 9-18 يومًا، تخرج اليرقات من البيض وتكون قادرة على التحرك بشكل مستقل. المرحلة التالية في التطور هي المضيف الوسيط - حلزون المياه العذبة؛ هذه المرحلة إلزامية للحظ الكبد وتستمر من 30 إلى 70 يومًا. بعد النضج، تدخل اليرقة الماء مرة أخرى، ولكن في غلاف واقي خاص.

تعلق المتورقة الكبدية بسيقان وأوراق النباتات أو ببساطة على سطح الماء، وتنتظر فريستها.

أسباب المرض عند الإنسان. العوامل الممرضة

ولذلك، فإن سكان المستوطنات النائية، الذين غالبا ما يستهلكون المياه غير المعالجة، هم أكثر عرضة لخطر العدوى.

داء المتورقات: أعراض وتطور المرض

تتميز المرحلة المزمنة من المرض بما يلي: تلف كبير في أنسجة الكبد، والقابلية للإصابة بالميكروبات الخارجية (نتيجة للخراجات)، وتليف الكبد.

فترة الحضانة

المرحلة المبكرة من المرض

تحدث المرحلة الحادة من تطور داء المتورقات على وجه التحديد خلال فترة هجرة اليرقات عبر أنسجة الكبد ويتم تحديدها من خلال الأعراض الرئيسية:

• الحساسية والحكة.
• ضعف؛
• حرارة عالية؛
• وجع بطن؛
• صداع؛
• غثيان؛
• ألم تحت الضلع على الجانب الأيمن.
• اليرقان (في البداية يتحول بياض العين والغشاء المخاطي للفم إلى اللون الأصفر) ؛
• تضخم كبير في الكبد.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• وذمة كوينك.
• ألم صدر؛
• ضغط دم مرتفع.

الأمراض المصاحبة، مؤشرات فحص الدم العامة:

• زيادة ESR.
• زيادة عدد الكريات البيضاء (ما يصل إلى 20-50 * 109 / لتر) ؛
• كثرة اليوزينيات حوالي 80-85٪.

بعد وصول المثقوبة الكبدية إلى القنوات الصفراوية، تختفي تمامًا أي علامات للمرض لدى العديد من المرضى. في حالات نادرة، يعاني حاملو هذه الديدان الطفيلية من ألم في المراق الأيمن وعلامات دورية لليرقان.

في بعض الأحيان، يمكن أن تدخل المتورقة الكبدية، أثناء الهجرة، إلى الأعضاء الداخلية الأخرى: الرئتين، أو الكليتين، أو العينين، أو الدماغ، أو تنتهي تحت الجلد. في هذه الحالات، تحدث عملية المرض مع مضاعفات فردية مختلفة.

المرحلة المزمنة

يستمر انتقال المرض إلى المرحلة المزمنة بعد حوالي 3 أشهر من الإصابة. ترتبط جميع الأعراض والمظاهر المؤلمة في هذه المرحلة بتغيرات ضارة في القناة الصفراوية والكبد. تحدث المرحلة المزمنة بمظاهر مثل:

• تضخم الكبد – تضخم الكبد.
• ألم دوري في المراق الأيمن ومنطقة البطن.
• غثيان؛
• ضعف الأمعاء.
• قلة الشهية؛
• علامات الركود الصفراوي.

يكشف اختبار الدم العام عن فقر الدم الخفيف وزيادة طفيفة في الحمضات (تصل إلى 10٪).

في المرحلة المتقدمة من المرض، يكشف اختبار الدم البيوكيميائي:

• التغيرات في طيف البروتين في الدم.
• زيادة في مستويات غاما الجلوبيولين.
• نشاط إنزيمي عالي (GGTP، AST، ALT، الفوسفاتيز القلوي)؛
• زيادة مستويات البيليروبين.

بدون العلاج في الوقت المناسب وخطوة بخطوة، يمكن أن تتطور العديد من مضاعفات داء المتورقات.

يسبب الغزو طويل الأمد لدى البشر ما يلي:

1. تليف الكبد.
2. التهاب الكبد.
3. التهاب المرارة قيحي أو مزمن.
4. خراجات تحت الجلد.
5. التهاب الأوعية الدموية القيحية.
6. فقر دم.
7. خراج الكبد.
8. الأضرار التي لحقت الغدد الثديية.
9. عدوى الرئة.

تشخيص داء المتورقات

يعد تحديد المرض في مرحلة مبكرة مهمة صعبة للغاية، ولهذا يحتاج المريض إلى استشارة أخصائي الأمراض المعدية. يعتمد التشخيص على بيانات مختلفة.

1. البيانات الوبائية وتشمل الحقائق التالية:

• استهلاك المياه من البرك أو المصادر الأخرى التي لا تلبي المعايير؛
• السباحة في المسطحات المائية الراكدة الملوثة؛
• واستخدام المياه غير المعالجة لغسل الأطعمة والأطباق؛
• تناول الخضار والأعشاب غير المغسولة.

2. البيانات السريرية - تحديد وجود الأعراض المذكورة أعلاه للمرحلة المبكرة أو المزمنة من المرض.

3. يختلف الحصول على البيانات المخبرية لكل مرحلة من مراحل المرض.

• في المرحلة المبكرة من غزو المتورقة الكبدية، ليست هناك حاجة لإجراء التنظير المشترك، وذلك بسبب حقيقة أن هذه الديدان الطفيلية تبدأ في وضع البيض فقط بعد 3-4 أشهر. لذلك، يقومون بشكل أساسي بإجراء اختبار دم شامل لمختلف الأجسام المضادة (تفاعلات ELISA وRNGA وRIF).
• بالنسبة للمرحلة المزمنة من المرض، يقدم البرنامج النسيجي إجابات شاملة حول المرض. بالنسبة لداء المتورقات، يتم إجراء فحص البراز مرتين لاستبعاد إمكانية ظهور بيض كاذب في التحليل، والذي دخل جسم الإنسان مع استهلاك الكبد من الأطعمة المعلبة أو الفطائر. في بعض الأحيان قد يصف الطبيب التصوير المقطعي أو الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.

يتم إجراء التحليل التفريقي مع أمراض مختلفة لها أعراض مماثلة: التهاب الكبد، ومظاهر الحساسية، والديدان الطفيلية المختلفة، والتهاب المرارة، وتليف الكبد، والتهاب الأقنية الصفراوية، والتهاب المعدة والأمعاء وغيرها.

علاج داء المتورقات

لكل مرحلة من مراحل المرض، يتم وصف مسار محدد للعلاج. في مرحلة مبكرة من تطور المرض، يجب إدخال المريض إلى المستشفى، في المسار المزمن لداء المتورقات، يخضع المرضى للعلاج الدوائي في العيادات الخارجية.

الرعاية الطبية خلال المرحلة الحادة

لذلك، يوصف للمريض علاج الأعراض والأمراض التي تهدف إلى تخفيف الألم والمظاهر الحادة للعدوى.

ولهذا الغرض تم تعيين ما يلي:

• مفرز الصفراء.
• حماية الكبد.
• المواد الماصة.
• البروبيوتيك.
• إذا ظهرت علامات التهاب الكبد، يوصف بريدنيزولون.
• مضادات التشنج.
• للالتهاب، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا.
• مضادات الهيستامين.

بعد أن تهدأ العلامات الواضحة للمرض، توصف الأدوية المضادة للديدان.

الراحة مطلوبة أثناء العلاج. ويتم التحكم بشكل صارم في عملية العلاج من قبل الطبيب المعالج.

العلاج في المرحلة المزمنة

للعلاج في المرحلة المتقدمة من داء المتورقات، يتم استخدام مضادات التشنج والعلاج الطبيعي. عندما لا يتم التعبير عن متلازمات الألم، يتم استخدام الأدوية مفرز الصفراء. كما يتم استخدام الكلوكسيل والأدوية التي تهدف إلى تقوية الجسم بشكل عام في العلاج. في حالة وجود التهاب بكتيري مصاحب في القناة الصفراوية، توصف المضادات الحيوية.

بعد 3-4 أشهر من العلاج، يجب على المريض الخضوع لاختبارات البراز للتحكم في وجود بيض المتورقات ومحتويات الاثني عشر. ويتم تكرار هذه الدراسات أيضًا لمدة 6 و12 و24 شهرًا.

وقاية

لتجنب الإصابة بالديدان الكبدية، يتم اتخاذ عدد من التدابير:

1. تخلص من إمكانية دخول المياه غير المعالجة من الخزانات الدائمة إلى الجسم بمجرد الغليان. إذا لم تكن هناك طريقة للحد من احتمالية الإصابة بهذه الطريقة، فمن الضروري على الأقل تصفية الماء من خلال قطعة قماش.
2. تناول فقط الأعشاب والخضروات النظيفة التي تم غسلها بالمطهرات أو غمرها بالماء المغلي.
3. يتم تنفيذ تدابير وقائية بيطرية تهدف إلى الحد من حدوث الأمراض في الماشية، بما في ذلك استخدام التبن الطازج (فترة الحصاد لا تتجاوز 6 أشهر) ومكافحة الرخويات المختلفة في الخزانات القريبة من حيوانات الرعي.
4. توفير تحديد وعلاج المرض في الوقت المناسب لدى البشر والحيوانات.

في معظم الحالات، مع استشارة الطبيب في الوقت المناسب، يمكن علاج داء المتورقات بالكامل. ولكن من الأفضل تجنب هذا المرض، لأنك تحتاج فقط إلى استخدام أبسط قواعد النظافة الغذائية.

داء المتورقات- مرض حيواني تسببه الديدان المثقوبة: المتورقة الكبدية، وبشكل أقل شيوعًا، المتورقة العملاقة، التي تنتمي إلى عائلة المتورقات. يتم التعبير عن هذا المرض بشكل حاد أو في كثير من الأحيان بالتهاب مزمن في الكبد والقنوات الصفراوية ويصاحبه تسمم عام واضطراب في الأكل. غالبًا ما يأخذ داء المتورقات شكل مرض إنزوتيكي.

يصيب داء المتورقات في الغالب الأغنام والماعز والأبقار والجمال والحمير، وفي كثير من الأحيان الخنازير والخيول والأرانب والرنة والأرانب البرية والسناجب والقنادس والمغذيات. في بعض الأحيان يحدث داء المتورقات عند الناس.

تموت معظم الأغنام بسبب داء المتورقات، خاصة في سن مبكرة. كما لوحظت أشكال حادة من المرض في الماشية. عادة ما يكون للمرض انتشار ثابت، خاصة في المناطق الرطبة والمستنقعات والفيضانات.

يتكون الضرر الاقتصادي الناجم عن داء المتورقات بشكل رئيسي من النقاط التالية:

1) الموت الجماعي للماشية أثناء التوطن الحيواني؛

2) فقدان الوزن بشكل كبير بسبب استنفاد الحيوانات أثناء المسار المزمن للمرض؛

3) انخفاض إنتاج الحليب في الماشية المصابة بداء المتورقات لسنوات بمعدل 10%، وفي حالة الإصابة الشديدة بنسبة 20% أو أكثر؛

4) رفض الأكباد المصابة من الذبائح.

تتغذى المتورقات على الدم من الشعيرات الدموية للأنسجة المضيفة.

يتكون الجهاز العصبي من العقد العصبية الموجودة تحت البلعوم. وتمتد منها الجذوع إلى أجزاء مختلفة من الجسم.

يتم وضع الأسهر المشترك في كيس عضلي جلدي - الجراب التناسلي. يوجد في تجويفها الحويصلة المنوية والقضيب - السمحاق الذي يفتح بفتحة تناسلية خارجية على الجانب البطني أمام المصاص البطني.

المتورقة هي خنثى. يمكنهم التخصيب الذاتي والتخصيب المتبادل. تتحرك الحيوانات المنوية عبر قناة الرحم وتدخل إلى النمط البيضوي، حيث يحدث الاستيعاب المتبادل مع خلايا البويضة.

تم العثور على Fasciola gigantea في المناطق الجنوبية والجنوبية الشرقية من الجزء الأوروبي من اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية.

داء المتورقات: التنميةحزمة. تعيش المتورقة الشائعة في القنوات الصفراوية لكبد الحيوانات (في الماشية، غالبًا ما توجد المتورقات في الرئتين)، حيث تفرز عددًا كبيرًا من البيض (مئات الآلاف). من الكبد، يمر البيض عبر القناة الصفراوية مع الصفراء إلى الأمعاء، ومن هناك يتم التخلص منها ممزوجة بالبراز.

بيضة بيضاوية الشكل، ذات لون أصفر ذهبي، ومغطاة من الخارج بقشرة ناعمة تتكون من أربع طبقات. يبلغ طولها 0.12 - 0.15 ملم وعرضها 0.07 - 0.08 ملم. يوجد في أحد قطبي البيضة غطاء. في البيئة الخارجية، عند درجة حرارة مناسبة (من 15 إلى 30 درجة)، يتطور الجنين في البويضة - ميراسيديا. في ظل وجود الأكسجين والرطوبة والضوء، يفقس الأخير من البيضة بعد 10 - 25 يومًا (عند درجة حموضة تتراوح بين 5 - 7.7) ويبدأ بالطفو بحرية في السائل (البرك الصغيرة، والخنادق، والبرك، والأنهار) . في الظلام، لا تخرج الميراسيديا من البيض ويمكن أن تبقى فيها لفترة طويلة (تصل إلى 8 أشهر).

جسم الميركاديا (جنين يفقس من بيضة) مغطى بكثافة بالأهداب ويصل طوله إلى 0.19 ملم وعرضه 0.026 ملم. يمكن للجنين أن يعيش في الماء لمدة لا تزيد عن 40 ساعة. أنها حساسة للمواد الكيميائية المختلفة. لمزيد من التطوير، من الضروري وجود مضيف وسيط - حلزون البركة الصغير المقطوع - Limnaea truncatula (في عام 1952، تم نقل حلزون البركة المقطوع إلى جنس Galba.)

جسم حلزون البركة مغطى من الخارج بقشرة بيضاوية أو مغزلية الشكل. القشرة ملتوية إلى اليمين. تم توسيع دوارتها الأخيرة بشكل ملحوظ. يصل ارتفاع حلزون البركة الصغير إلى 10 ملم وعرضه 5 ملم. يعيش عادة على عمق 10 - 40 سم في ثقوب بالماء والبرك الصغيرة ومجاري الينابيع والبرك ذات القاع الموحل والمغطاة بالعشب. تتكاثر حلزونات البركة في الماء، وتضع عددًا كبيرًا من البيض على سيقان النباتات والحجارة والأشياء الأخرى. تخرج القواقع الصغيرة من البيض بعد 8-10 أيام. يمكن لهذا الأخير أن يتحمل درجات الحرارة المنخفضة جيدًا (يمكن أن يقضي الشتاء تحت الجليد) ويجف أو يحفر في الطمي الرطب أو يلتصق بسيقان العشب. لبعض الوقت (ما يصل إلى شهرين) يمكن الحفاظ على الرخويات حتى في الرمال الجافة.

بالإضافة إلى حلزون البركة الصغير، يمكن أن تكون أنواع أخرى من الرخويات من جنس Limnaea مضيفًا وسيطًا للحزميات؛ وهكذا، فقد ثبت تجريبيا أنه في أرمينيا هناك أشكال شابة من Limnaea peregra، Limnaea ovata، Galba palustris، Limnaea stragnalis، Radix lagotis.

يواجه ميراسيديوم، وهو يسبح في الماء، رخويات يخترق جسمه بنشاط. بعد دخولها إلى كبد حلزون البركة، تتخلص الميراسيديوم من غطاءها الهدبي وتتحول إلى كيس بوغي على شكل كيس (طوله 0.15 ملم)؛ لاحتوائه على خلايا جرثومية. تتزايد هذه الخلايا تدريجيًا في الحجم، بعد 15-30 يومًا، وتشكل ريديا - تكوينات مستطيلة مجهزة بالفم والبلعوم والأمعاء العمياء. عندما يزداد حجم الكيس البوغي (يصل إلى 0.5 - 0.7 مم) ويصل طول الرديا إلى 0.26 مم، فإنها تخترق قشرة الكيس البوغي وتخرج منه، وتبقى في أعضاء الرخويات.

من كيس بوغ واحد، من خلال الانقسام اللاجنسي (التوالد العذري)، يتم تشكيل من 5 إلى 15 ريديا، كل منها يمكن أن تنتج جيلًا جديدًا من اليرقات (ابنة ريديا). تستمر Redia في النمو، ويزداد طولها إلى 1 مم، وبعد 35 - 40 يومًا تتشكل ما يصل إلى 15 - 20 cercariae، مجهزة باثنين من المصاصين، وذيل طويل وأمعاء متفرعة (وهي تشبه في الشكل الشراغف الصغيرة). تقدر فترة التطور من الميراسيديوم إلى السركاريوم في جسم الرخويات بـ 50 - 80 يومًا.

بعد أن وصلت إلى سن معينة، تترك المذنبات جسم الرخويات من خلال فمها وتبدأ بالسباحة في الماء باستخدام ذيلها. يصل طول السركاريا إلى 0.28 - 0.3 ملم وعرضها بحد أقصى 0.23 ملم. على الجانبين الظهري والبطني تحمل غددًا جلدية متضخمة. يمكن أن يصل عدد السركاريا في الرخويات المصابة إلى 600 - 800. وعادة ما تخرج من الرخويات في غضون عدة أسابيع.

وبالتالي، يتم تقديم التطور الكامل لجنين المتورقة بالشكل التالي: في البيئة الخارجية - 1) بيضة، 2) ميراسيديوم؛ ثم في الرخويات - 3) الكيس البوغي، 4) الريديا ومن هذه 5) cercariae. تستغرق دورة التطور الكاملة من البيضة إلى السركاريا من 70 إلى 100 يوم.

كيس Adolescaria سميك ويتكون من غشائين. يحتوي على جنين متورق متحرك مع مصاصات فموية وبطنية محددة جيدًا، وأمعاء متفرعة ومثانة مطرحية.

في المراعي الموبوءة، تبتلع الحيوانات أدوليسكاريا عندما تشرب الماء من البرك والبرك والخنادق أو تأكل العشب. في أمعاء الحيوان، تذوب قشرة الأدولسكاري وتدخل الأجنة، بمساعدة إفراز "غدد الاختراق"، إلى القنوات الصفراوية للكبد وتتطور هناك إلى أشكال ناضجة جنسيًا من المتورقات.

تخترق المتورقات القنوات الصفراوية بطريقتين. تخترق بعض اليرقات الغشاء المخاطي المعوي، وتصل إلى الأوردة المعوية وتنتقل عبر الوريد البابي إلى الكبد. مرة واحدة في الأوعية ذات القطر الصغير، لا تستطيع المتورقات الصغيرة التحرك أكثر؛ يقومون بالحفر عبر جدار الأوعية الدموية، ثم إلى أنسجة الكبد وبعد بضعة أسابيع يخترقون القنوات الصفراوية. ويمر جزء آخر من اليرقات عبر جدار الأمعاء إلى تجويف البطن، ثم عبر كبسولة الكبد إلى القنوات الصفراوية.

في حيوانات المختبر الصغيرة (الأرانب)، تصل المتورقات إلى مرحلة النضج الجنسي بعد شهرين.

دورة تطور اللفافة العملاقة مشابهة لتلك الموجودة في اللفافة الشائعة. في ظروف جمهورية أرمينيا الاشتراكية السوفياتية، فإن المضيف الوسيط لهذه اللفافة هو الرخويات Limnaea limosa (P.K. Svadzhyan). يستمر تطور الميراسيديا إلى مرحلة السركاريا في العائل الوسيط من 41 إلى 60 يومًا (عند درجة حرارة 19 - 29.5 درجة مئوية). يمكن أيضًا أن تكون الأنواع الأخرى من الرخويات من جنس Limnaea (L. peregra، L. ovata، L. truncatula) مضيفًا وسيطًا.

يستغرق نمو المتورقة العملاقة في الأغنام والماشية أكثر من 3 أشهر.

من المفترض أنه في أوائل الربيع لا تصاب الحيوانات بداء المتورقات. وهكذا، في المناطق الوسطى من الجزء الأوروبي من اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، لم تجد الاختبارات المعملية بيض المتورقة في الحيوانات الصغيرة (الحملان والعجول) التي كانت في المراعي من الربيع إلى أكتوبر. خلال أشهر الصيف، أثناء التشريح العشوائي للجثث، لا يتم أيضًا تسجيل الحزمات الناضجة جنسيًا في كبد الحيوانات الصغيرة. ومع ذلك، يمكن لبعض أجنة المتورقات أن تقضي فترة الشتاء في جسم حلزون البركة الصغيرة. مثل هذه الأجنة، عندما تنضج، تترك جسم الرخويات في يونيو وتكون قادرة على إصابة الحيوانات. Adolescaria مثابرة ولا تموت لفترة طويلة عند درجة حرارة -4 درجات (-6 درجات). على سبيل المثال، في ظروف منطقة موسكو، يمكن لبعض Adolescarii البقاء على قيد الحياة حتى الربيع. في درجات حرارة الصيف والخريف العادية، يمكن تخزينها في القش الرطب والماء لمدة 5 أشهر أو أكثر.

تحدث الإصابة بداء المتورقات في الصيف (من النصف الثاني من شهر يونيو)، علاوة على ذلك، فهي أكثر كثافة في الأشهر الأخيرة من إقامة الحيوانات في المراعي. بحلول هذا الوقت، يزداد عدد الرخويات في الأخير بشكل كبير، وتظهر العديد من السركاريا والمراهقين في الخزانات، والتي تمكنت من التطور والتكاثر في المضيف الوسيط خلال فصل الصيف.

في السنوات الممطرة، غالبا ما يتم ملاحظة العدوى الجماعية للحيوانات مع داء المتورقات حتى في الأماكن التي لا توجد فيها برك ومستنقعات؛ على العكس من ذلك، في السنوات الجافة، عندما تجف هذه المسطحات المائية الصغيرة، ينخفض ​​\u200b\u200bانتشار داء المتورقات بشكل حاد.

لوحظ ارتفاع معدل الإصابة بداء المتورقات خاصة عندما يتم الاحتفاظ بالحيوانات لفترة طويلة في نفس المراعي الرطبة. عند البقاء في نفس المنطقة، تفرز الماشية المصابة بيض المتورقة مع برازها، وتلوث المراعي أكثر فأكثر، وبعد مرور بعض الوقت تصاب مرة أخرى. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في جسم حلزون البركة يمكن أن يتطور 100 - 150 ديركاريا من ميراسيديوم واحد، وبالتالي فإن وجود قطيع حتى عدد صغير من الحيوانات المصابة باللفافات يشكل خطراً جسيماً.

في فصل الشتاء، لا تصاب الحيوانات (في المناطق الوسطى والشمالية) بداء المتورقات. في الصيف، عند الاحتفاظ بها في الأكشاك، يمكن أن تحدث مثل هذه الإصابة عندما يتم تغذية الحيوانات بقطع العشب في المراعي المنخفضة، حيث قد يكون هناك أدولسكاريا ملتصقة بها.

داء المتورقات: التسبب في المرض والتغيرات المرضيةمع داء المتورقات. يتكون التأثير المرضي للمتحزمات على الحيوانات بشكل رئيسي من الاضطرابات الغذائية، والتسمم بالسموم ومنتجات النفايات السامة من المتورقات، والهيدرميا، وإدخال الميكروبات من الأمعاء إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى، وما إلى ذلك.

تنتقل المتورقات المتضخمة من أنسجة الكبد إلى القنوات الصفراوية وتسدها. والنتيجة هي ركود الصفراء واليرقان (اليرقان الانسدادي).

المتورقات الصغيرة، التي تهاجر من الأمعاء إلى الكبد والقنوات الصفراوية، تجلب هناك بكتيريا مختلفة (من مجموعة القولونيات، وما إلى ذلك). من خلال التكاثر في القنوات الصفراوية، تؤدي هذه الميكروبات إلى تفاقم تسمم الجسم ويمكن أن تساهم في تطور الالتهابات المختلفة. بسبب إدخال البكتيريا المسببة للأمراض عن طريق يرقات المتورقة، غالبا ما تتشكل القرحة في الكبد والأعضاء الأخرى.

داء المتورقات: التغيرات المرضيةمع داء المتورقات في الكبد يعتمد على درجة غزو المتورقات. إذا انتشر على نطاق واسع، يتم ملاحظة الالتهاب الحاد للعضو أولاً، والذي يمكن أن يتضخم ويفرط في الدم. تظهر البؤر بداخلها حبال حمراء داكنة يصل طولها إلى 2 - 5 مم، ودم متخثر ولفائف صغيرة جدًا، لا يمكن رؤيتها إلا تحت عدسة مكبرة بعد العلاج المناسب للكبد. يصل عدد الحزم الصغيرة إلى 1000 أو أكثر. يمكن رؤية نزيف صغير وأحيانًا أفلام ليفية على السطح المصلي. مع الغزو الشديد، يتم اكتشاف التهاب الصفاق، وأحيانا نزيف حاد (يصل إلى 2 - 3 لتر) في تجويف البطن. الأغشية المخاطية شاحبة غير لامعة.

بعد مرور بعض الوقت (2 - 3 أشهر)، يتطور التهاب الكبد المزمن. فيصبح كثيفًا، وتتوسع القنوات الصفراوية؛ أنها تحتوي على كمية كبيرة من السوائل المخاطية الدموية والعديد من المتورقات. بدلا من أنسجة الكبد المدمرة، تظهر خيوط بيضاء رمادية اللون. يزداد سمك الغشاء المخاطي للقنوات الصفراوية بسبب زيادة نمو النسيج الضام. تصبح جدران القنوات الصفراوية صلبة (متكلسة) ويصبح سطحها الداخلي خشنًا. تظهر على الموقد على شكل خيوط كثيفة تمتد في اتجاهات مختلفة. تمتلئ القنوات الصفراوية المتوسعة بسائل بني متسخ، متورقات، وفي بعض الأحيان تحتوي على كتل قيحية ممزوجة بالدم.

يتغير لون حمة الكبد. يتم تقريب حوافها أحيانًا. عادة، يزداد وزن الكبد المصاب بشدة بمقدار 2 إلى 3 مرات (خاصة في الماشية).

في حالات الغزو الخفيف، تكون التغيرات في القنوات الصفراوية من سطح الكبد ملحوظة قليلاً؛ عند جس العضو، من الممكن اكتشاف القنوات الصفراوية السميكة، والتي توجد فيها المتورقات عند الشق. في أغلب الأحيان، يصاحب داء المتورقات التهاب نزفي مزمن في القنوات الصفراوية والتهاب خلالي في الكبد. مع التكلس الكبير في القنوات الصفراوية، تموت المتورقات الموجودة فيها أو تنتقل إلى مناطق أخرى أقل تغيرًا. في العضو المصاب بشدة، غالبًا ما لا يتم العثور على المتورقات، ولا يتم إثبات وجودها إلا من خلال القنوات الصفراوية المتكلسة.

مع الإصابة المكثفة، لوحظ الهزال الحاد والهيدرميا في الأغنام والماشية. في مثل هذه الحيوانات تكون العضلات مشبعة بسائل مصلي وتكون مترهلة. اللحم مائي ورمادي اللون. يتراكم الإراقة الشفافة في تجاويف البطن والصدر، وكذلك في غشاء القلب.

في الماشية، غالبًا ما توجد المتورقات، بالإضافة إلى الكبد، في الرئتين (حتى 20٪). هذا الأخير له لون طبيعي على السطح، في بعض الأماكن، يمكن ملاحظة العقد الكثيفة المحدودة بشكل حاد بحجم الجوز إلى بيضة الدجاج. تتكون محتويات هذه العقدة من كتلة شبه سائلة ذات لون بني غامق، 1-2 متورقة، حية أو في مرحلة الاضمحلال. الكتلة بأكملها محاطة بكبسولة من النسيج الضام، غالبًا ما تكون متكلسة.

في الحيوانات الحامل المصابة بداء المتورقات، يمكن أن تحدث عدوى داخل الرحم للجنين (غزو داخل الرحم). ومع ذلك، فإن هذا الأخير ليس مهما في علم الأوبئة الحيوانية لداء المتورقات.

يحدث المرض الأساسي للحيوانات المصابة بداء المتورقات في نهاية الصيف والخريف، ويمكن ملاحظة شكله المزمن على مدار العام.

في الأغنام والماعز، يحدث داء المتورقات في شكل حاد أو مزمن. يحدث الشكل الحاد لداء المتورقات فقط في الخريف. تتميز المرحلة الأولى من المرض بالحمى (غالبًا ما تكون مرئية). يعاني المرضى من الاكتئاب، وسرعان ما يتعبون، ويتخلفون عن القطيع، ويفقدون الشهية؛ في منطقة الكبد لديهم مساحة متزايدة من البلادة وزيادة الحساسية. ثم يتطور فقر الدم بسرعة، وينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء (إلى 3 - 4 ملايين)، وتنخفض نسبة الهيموجلوبين بشكل حاد. الأغشية المخاطية شاحبة.

شكل مزمن من داء المتورقات. إذا لم يمت الحيوان المصاب قريبا، فبعد شهر أو شهرين يزداد فقر الدم لديه، وتتحول الأغشية المخاطية إلى لون شاحب، ويصبح الشعر جافا ويتساقط بسهولة، خاصة على الجانبين والصدر. ثم يظهر تورم بارد على الجفون، في منطقة ما بين الفكين، على الصدر، وأسفل البطن. اليرقان طفيف. تأكل الأغنام بشكل سيئ، وتفقد الكثير من الوزن، ويصبح حليبها رقيقًا، وتمتص الحملان بشكل سيء من الأمهات المريضات. وتلاحظ عند بعض الأغنام ظواهر عصبية تشبه في شكلها زوبعة كاذبة، وإجهاض في الفترة الأخيرة من الحمل، وفي النهاية تموت الحيوانات المصابة من الإرهاق.

عندما تكون إصابة الأغنام أقل كثافة، يصبح المرض طويل الأمد. تتحسن الأغنام المريضة التي قضت فصل الشتاء في المراعي في فصل الربيع، ولكن عندما يتم تحويلها إلى الإسطبل، فإنها تفقد الوزن مرة أخرى. مثل هذه السجلات تنشر الإصابة بداء المتورقات. مع غزو واحد، تكون العلامات السريرية خفيفة أو غائبة. تساهم ناقلات الحزم هذه أيضًا في تشتيت الغزو.

يكون داء المتورقات شديدًا بشكل خاص في الأغنام عندما يكون هناك نقص في الفيتامينات (فيتامين أ) وأملاح الكالسيوم في العلف.

داء المتورقات: التشخيص. يتم تشخيص الشكل الحاد بدقة فقط عن طريق تشريح الجثة الديدانية عندما يتم اكتشاف متورقات صغيرة الحجم ونزيف هائل في حمة الكبد، ويتم العثور على الدم أو السوائل في تجويف البطن. بسبب تشابه العلامات السريرية لداء المتورقات وبعض الأمراض الأخرى، يجب تأكيد التشخيص عن طريق فحص البراز (الأغنام والماعز والأبقار) باستخدام طريقة المصارف التسلسلية. يؤخذ البراز من مستقيم الحيوان بكمية تبلغ حوالي 50 جرامًا. بهذه الطريقة، يتم العثور على بيض داء المتورقات في 60% كحد أقصى من الأغنام و30-40% من الماشية المصابة بداء المتورقات.

يحتوي بيض المتورقة على غطاء زجاجي. يصبح الأخير مرئيًا بوضوح عند إضافة بضع قطرات من محلول البوتاسيوم الكاوي إلى المستحضر. تحتوي البيضة على عدد كبير من خلايا الصفار التي تملأ تجويفها بالكامل.

يتم التشخيص الدقيق لداء المتورقات فقط من خلال وجود علامات سريرية تؤكدها اكتشاف البيض في البراز، أو أثناء تشريح الحيوانات الميتة، عندما يتم العثور على عدد كبير من المتورقات في الكبد. تعتبر الحيوانات التي ليس لديها صورة سريرية ويتم العثور على بيض واحد فقط أثناء الدراسات الطفيلية من حاملات اللفافة.

لاحظ إن إن كوماريتسين (1952) البيليروبين في الدم (يصل إلى 19 ملغ٪) وبيلة ​​اليوروبيلين في الماشية المصابة بداء المتورقات. نظرًا لأن بول الأبقار يحتوي دائمًا على اليوروبيلين (بمستويات مختلفة)، لذلك، في حالة الاشتباه في داء المتورقات، يوصى بفحص الدم بشكل إضافي لتحديد وجود البيليروبين في الدم.

يمكن الكشف عن داء اللفافة في الحيوانات عن طريق فحص الحيوانات المذبوحة في محطات فحص اللحوم وأماكن الذبح.

لا يتم حتى الآن استخدام الطرق المناعية الحيوية لتشخيص داء المتورقات (التفاعلات العينية والتفاعلات داخل الأدمة والتثبيت التكميلي).

لقد ثبت أنه أثناء السل داخل الأدمة للماشية المصابة بداء المتورقات، يمكن ملاحظة ردود فعل إيجابية ومشكوك فيها في الحيوانات البالغة الخالية من مرض السل (غالبًا ما تتم ملاحظة التفاعلات مع الإدارة الثانوية للسل). اختبار العين مع السل في مثل هذه الحيوانات يعطي نتيجة سلبية في 90٪ من الحالات. أثناء الفحص المرضي والنسيجي لهذه الحيوانات (التفاعل الإيجابي والمشكوك فيه مع السل) لم يتم العثور على تغييرات سل في 99.3٪ من الحالات (A. I. Uteshev).

وفقا ل K. A. Popova و A. I. Uteshev، في المزارع غير المواتية لداء المتورقات (مع الإصابة من 70 إلى 90٪)، بلغ عدد الحيوانات التي تستجيب للسل داخل الأدمة 7 - 37٪. بعد التخلص المزدوج من الديدان (مع فاصل زمني قدره 21/2 شهرًا) في حيوانات داء المتورقات التي تتفاعل مع اختبار التوبركولين داخل الأدمة، تختفي التفاعلات في 51 - 56٪ من الحالات، وفي جزء كبير من الماشية، تتحول ردود الفعل الإيجابية إلى مشكوك فيها تلك. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحيوانات التي لم تستجب لإعطاء التوبركولين داخل الأدمة خلال الدراسة الأولى، بعد التخلص المزدوج من الديدان (بعد 21/2 شهرًا)، تظهر تفاعلات إيجابية داخل الأدمة. من أجل تجنب الأخطاء التشخيصية في المزارع غير المواتية لداء المتورقات، من الضروري التخلص من الديدان في الماشية قبل 4 إلى 5 أشهر من الفحص المقرر لمرض السل.

داء المتورقات: العلاج. يتم علاج الأغنام والماعز المصابة بداء المتورقات برابع كلوريد الكربون، والماشية باستخدام سداسي كلورو إيثان-فاسسيولين (المعروف سابقًا باسم سداسي كلورو إيثان). لا يستخدم رابع كلوريد الكربون في الماشية.

عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص رابع كلوريد الكربون في الأمعاء الدقيقة ويصل في المقام الأول إلى الكبد. في البداية، يؤثر على الجهاز العصبي المركزي (يضعف نشاط القلب)، وبعد ذلك على الكبد. حتى الجرعات الصغيرة (العلاجية) تسبب تنكسًا جزئيًا لخلايا الكبد. هذه العملية قابلة للعكس، وبعد بضعة أيام تعود إلى وضعها الطبيعي. الجرعات الكبيرة من الدواء، خاصة مع التناول المتكرر المتكرر، تسبب تنكس دهني ونخر أنسجة الكبد. في بعض الأغنام، بعد إعطاء رابع كلوريد الكربون في الدم، ينخفض ​​​​تركيز الكالسيوم ويزداد محتوى البيليروبين 2-4 مرات (تراكم الجوانيدين). نقص الكالسيوم المتأين يزيد من مسامية الأوعية الدموية.

أثناء عملية التخلص من الديدان الجماعية للأغنام باستخدام رابع كلوريد الكربون، يتم ملاحظة حالات نفوق الحيوانات المعزولة، ويوجد في بعض المزارع إهدار كبير لها.

يتم تسجيل مثل هذه الحالات من نفوق الأغنام وأمراضها بشكل رئيسي في المناطق الوسطى والشمالية من الاتحاد السوفيتي، خاصة في سبتمبر وأكتوبر في سنوات الجفاف وفي مارس وأبريل في الربيع. في المناطق الجنوبية، مثل هذه المضاعفات في الأغنام نادرة. وهكذا، في إقليم ستافروبول في عام 1940، أثناء التخلص الجماعي من الديدان من الأغنام (تم علاج 400 ألف رأس) ضد مرض الهيمونكوزا باستخدام جرعات كبيرة. (8 - 10 مل) لوحظ تسمم رابع كلوريد الكربون في الأغنام.

NI أثبتت سيريدا تجريبياً أن إدخال رابع كلوريد الكربون في جسم الماشية والأغنام بجرعة 0.015 لكل 1 كجم من الوزن الحي يصاحبه زيادة في نسبة الجوانيدين والبيليروبين في الدم، مع تقليل الكالسيوم المتأين و سكر. نظرًا لأن أملاح الكالسيوم المتأينة تعمل على تحييد البيليروبين والجوانيدين الحرين، فإن N. I. تعتبر سيريدا أن تراكم البيليروبين والجوانيدين في الجسم هو سبب نقص كلس الدم.

لوحظت حالات التسمم بعد استخدام الجرعات العلاجية من رابع كلوريد الكربون في الأغنام التي تعاني من نقص الكالسيوم: فهي تسبب نقص كلس الدم وغالبًا ما تؤدي إلى الوفاة في مثل هذه الحيوانات. عن طريق إعطاء 5 مل من محلول 5% من جلوكوبات الكالسيوم تحت الجلد أو في العضل، بالإضافة إلى تغذية قش البازلاء ووجبة اللحوم والعظام والنخالة والأعلاف الأخرى الغنية بأملاح الكالسيوم والفيتامينات قبل أسبوع إلى أسبوعين من إدخال رابع كلوريد الكربون، التسمم ويمكن الوقاية من نقص كلس الدم.

تعاني بعض الأغنام، بعد استخدام رابع كلوريد الكربون، من مرض طفيف: اكتئاب عام، وضعف الشهية، وارتفاع درجة حرارة الجسم. عادة ما تستمر هذه الظواهر من 1 إلى 3 أيام وتختفي.

ويصاحب التسمم الشديد الصورة السريرية التالية. تستلقي الأغنام وتتخلف عن القطيع. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40، وأحيانا إلى 41 درجة، ويلاحظ الاكتئاب العام، ونى الكرش والمعدة. تم إضعاف التمعج. في وقت لاحق، يتطور طبلة الكرش والأمعاء، وتحدث التشنجات، ويضعف نشاط القلب. عند الضغط على البطن، تشعر الأغنام بالألم.
في بعض الأحيان تتعرض بعض الأغنام في المراحل الأخيرة من الحمل للإجهاض. تحدث الوفاة عادة بعد 18 - 24 ساعة وأقل من 36 - 48 ساعة بعد إعطاء رابع كلوريد الكربون.

عند فتح الأغنام الميتة والمذبوحة تظهر صورة التهاب نزفي في الجهاز الهضمي. في الأغنام المذبوحة مبكرا (12 إلى 18 ساعة بعد إعطاء رابع كلوريد الكربون)، تحدث تغيرات مرضية واضحة فقط في الكرش (التهاب نزفي).

في الغالب تموت الأغنام البالغة، وبنسبة أقل، الحيوانات الصغيرة بسبب التسمم. ولا تلعب حالة حالتها التغذوية أي دور (تموت الأغنام الهزيلة، ذات الحالة التغذوية الجيدة وفوق المتوسطة)، ولا تلعب تقنية إدخال رابع كلوريد الكربون (عن طريق الفم أو مباشرة إلى الكرش). بعد إعطاء رابع كلوريد الكربون، تمرض الأغنام المصابة وغير المصابة بداء المتورقات وتموت.

الاستخدام طويل الأمد حتى لجرعات صغيرة من رابع كلوريد الكربون يؤدي إلى تليف الكبد. تتحمل الأغنام جرعة واحدة كبيرة من هذا الدواء بسهولة أكبر من عدة جرعات مقسمة. لهذا السبب لا يمكنك اللجوء إلى عمليات التخلص من الديدان المتكررة واحدة تلو الأخرى.
عندما يحدث التسمم بالفعل، فإن تناول مستحضرات الكالسيوم (الطباشير، وما إلى ذلك) عن طريق الفم ليس له أي تأثير، حيث يتم امتصاص أملاح الكالسيوم ببطء. في مثل هذه الحالات، يتم إعطاء الأغنام الحليب الطازج عن طريق الفم ويتم حقن محلول كلوريد الكالسيوم بنسبة 5٪ في العضل.

رابع كلوريد الكربون له تأثير ملين ونسبة كبيرة من الأغنام المعالجة تخرج برازًا شبه سائل في اليوم التالي.

في حالة عدم وجود رابع كلوريد الكربون في الأغنام والماعز، يمكن استخدام الفاشيولين، وفعاليته أقل بكثير. يوصف Fasciolin للأغنام والماعز بجرعة 0.2 - 0.4 جرام لكل 1 كجم من الوزن الحي على شكل مستحلب أو معلق أو مسحوق. يتم تحضير المعلقات باستخدام البنتونيت (نوع خاص من الطين) بنسبة: 9 أجزاء من فاسيولين وجزء واحد من البنتونيت الجاف مع إضافة 15 جزءًا من الماء إلى الخليط المطحون جيدًا. يتم إعطاء الجرعة المناسبة من زجاجة أو أنبوب.

جرعة الفاسيولين للماشية هي نفسها (0.2 - 0.4 لكل 1 كجم من الوزن الحي). يتم إعطاؤه للحيوانات الهزيلة على جرعتين بمعدل 0.1 لكل 1 كجم من الوزن الحي، مع فاصل زمني من يومين إلى ثلاثة أيام. في بعض الحيوانات، يمكن أن يسبب المتفطرة طبلًا، لذلك قبل يوم واحد من التخلص من الديدان ولمدة 3 أيام بعد ذلك، لا ينبغي إعطاء الماشية أعلافًا سهلة التخمير وغنية بالبروتين. في الأيام الأولى (1-2 يوم) بعد التخلص من الديدان، تقلل بعض الأبقار من إنتاج الحليب.

ثنائي فلورو تتراكلوروإيثان-فريون 112 (F-112) بجرعة 0.1 - 0.2 جم لكل 1 كجم من الوزن الحي يعطي التحرر الكامل تقريبًا للأغنام من المتورقات. يتم حقن هذا الدواء السوفييتي مباشرة في الندبة عبر الجلد (N.V. Demidov).

داء المتورقات: التدابير الوقائية. داء المتورقات هو مرض شائع يصيب جميع أنواع حيوانات المزرعة. للقضاء عليه بنجاح، هناك حاجة إلى مجموعة معقدة من التدابير الوقائية، التي تتكون من منع تلوث المراعي والمسطحات المائية بجراثيم المتورقة، وحماية الحيوانات من العدوى، وتحسين صحة الحيوانات المصابة، وتحييد السماد، واستصلاح الأراضي، وما إلى ذلك.

في المناطق التي يكون فيها داء المتورقات ثابتًا، يتم تنفيذ خطة التخلص من الديدان في وقت واحد في المنطقة بأكملها (في مجموعة من المجالس القروية، في المزارع الجماعية، والمزارع الفرعية)، ومعالجة جميع الحيوانات في المنطقة، بغض النظر عن ملكيتها (بما في ذلك الحيوانات المخصصة للاستخدام الفردي). ) حتى لا يتبقى في المنطقة ماشية مصابة بداء المتورقات. ولمراعاة فعالية التدابير، بعد 10 إلى 15 يومًا من التخلص من الديدان في فصل الشتاء، يتم فحص البراز بشكل انتقائي (من 10 إلى 20٪ من الحيوانات التي تم التخلص من الديدان) باستخدام طريقة المصارف المتعاقبة.

يعد تحييد السماد الحراري الحيوي من أجل داء المتورقات إجراء وقائيًا مهمًا للغاية في مكافحة داء المتورقات والديدان الطفيلية الأخرى. يجب أن يكون لدى جميع مزارع الماشية مرافق لتخزين السماد حيث يجب نقل جميع السماد. في حالة عدم وجود مرافق لتخزين الروث، يمكن تخزين الروث في مناطق لا يمكن للحيوانات الوصول إليها. أولا، يتم تكديس السماد بشكل غير محكم في أكوام صغيرة (تصل إلى 1 م 3) لضمان حرية وصول الهواء إلى جميع طبقاته. مع ارتفاع درجة الحرارة في الكومة، يتم ضغطها وتغطيتها بطبقة جديدة من السماد. يفعلون ذلك لعدة أشهر، حيث يقومون بوضع السماد في أكوام قبل نقله إلى الحقل.

لمنع ترشيح وترشيح المواد العضوية القيمة من الأسمدة، يتم عمل حظائر فوق الأكوام والمداخن، ويتم وضع أرضية كثيفة أو بطانة مصنوعة من طبقة من القش الجاف تحتها؛ يتم حفر الخنادق حول الأكوام. تموت أجنة المتورقات والديدان الطفيلية الأخرى، الموجودة بكميات كبيرة في البراز، بسرعة تحت تأثير درجة الحرارة المرتفعة التي تتطور في السماد، وبعد ذلك يمكن نقل الأسمدة المحايدة إلى الحقول.

مكافحة المحار مع داء المتورقات. في المعركة ضد المضيف الوسيط للمتورقة، فإن حلزون البركة الصغيرة، وتصريف (استصلاح) المستنقعات، والمراعي المنخفضة له أهمية كبيرة. ومع ذلك، فإن الاستصلاح وحده لا يمكن أن يحقق التدمير الكامل للرخويات، لأنه بين الروابي، في الخنادق، غالبا ما تكون هناك ثقوب صغيرة ومنخفضات يمكن أن تعيش فيها القواقع البركة جزئيا وتتطور. لذلك، يتم استكمال تصريف المراعي بالمكافحة الكيميائية والبيولوجية للمحاريات. وبالتالي، يتم معالجة الخزانات الصغيرة ذات المياه الراكدة، التي يسكنها عدد كبير من الرخويات، بشكل دوري (1-2 مرات في السنة) بمحلول كبريتات النحاس بتركيز 1: 5000 في كامل حجم الماء. لا تكون معالجة المستنقعات ذات الرطوبة المنخفضة فعالة إلا في حالة الري الغزير بنفس المحلول بمعدل لا يقل عن 5 لترات لكل 1 م 2 من المساحة (بانوفا). لتدمير المحار في المسطحات المائية باستخدام الطريقة البيولوجية، يوصى بتربية الأوز والبط، الذي يقوم بإبادة القواقع في الأحواض، وتطهير أحواض المياه منها.

منع المراعي. يوصى بعدم رعي الحيوانات في المراعي المستنقعية المنخفضة. وعندما تضطر المزارع لاستخدام مثل هذه المراعي، يتم الاحتفاظ بالحيوانات فيها لمدة لا تزيد عن 11/2 - 2 شهر ثم يتم نقلها إلى مناطق أخرى لم يتم رعيها خلال الموسم الحالي.

في المزارع الجماعية، حيث يوجد العديد من الألوية (المستوطنات)، يتم الاحتفاظ بالحيوانات الصغيرة (العجول والحملان) بعد الفطام في مراعي منفصلة معزولة، حيث لا يُسمح بالماشية البالغة خلال موسم الرعي بأكمله (من الأفضل نقل الحيوانات الصغيرة من أجلها). الرعي لتلك الألوية التي تقع فيها مزارع الأبقار والأغنام).

يتم تغذية القش الذي يتم جمعه من المراعي المصابة للحيوانات بعد 6 أشهر من التخزين.

مكان سقي لداء المتورقات. من الأفضل سقي الحيوانات من أوعية الشرب الأوتوماتيكية أو من الآبار ذات المزاريب والطوابق المجهزة جيدًا. يمكنك أيضًا الشرب من الأنهار، ولكن فقط إذا كانت هناك طرق جيدة للوصول إلى المياه المليئة بالحصى والرمل. في كثير من الأحيان (خاصة في أوكرانيا) يتم الاحتفاظ بالماشية في المراعي الجافة، وتصاب الحيوانات بداء المتورقات في أماكن الري، عندما يتم استخدام تيارات صغيرة مع ضفاف مستنقعية أو أحواض ذات طرق غير محسنة للضفاف لهذا الغرض.

تخطيط التدخلات لداء المتورقات. يقوم الطبيب البيطري في الإدارة البيطرية بوضع خطة لاستعادة الحيوانات من داء المتورقات لكل مزرعة جماعية، مع الأخذ في الاعتبار جميع المناطق المحرومة والمزارع وكذلك الحيوانات التابعة للمزارعين الجماعيين. وتعكس الخطة عدد الحيوانات (الأبقار والأغنام) المراد التخلص منها في كل نقطة، وتوقيت العلاج، والحاجة إلى طاردات الديدان، ومواعيد الدراسات الطاردة بعد التخلص من الديدان الشتوية، وأعمال الاستصلاح، والوقاية من المراعي. تتضمن خطة العلاج في المقام الأول المزارع الأكثر تضرراً من داء المتورقات.

غير مواتية لداء المتورقات هي تلك النقاط التي لوحظت فيها حالات المرض أو في تشريح الجثث المرضية (الفحوصات) والدراسات الوبائية التي تم تحديد حاملي اللفافة. يتم اكتشاف الأخير بشكل كامل في الفترة من يناير إلى فبراير.

في المزارع التي يتم فيها تربية الماشية والأغنام في المراعي المشتركة، يتم فحص الأغنام أولاً. عندما يتم اكتشاف داء المتورقات في الأخير، تعتبر الماشية في هذه النقطة أيضًا غير مواتية لهذا الغزو.

وفي السنوات الممطرة، يتم التخطيط لمزيد من الأبحاث وتنفيذ عمليات التخلص من الديدان الوقائية في المناطق التي لم تكن مواتية في السنوات السابقة.

من أجل تحسين التدابير في مكافحة داء المتورقات، من الضروري دراسة ديناميكيات غزو داء المتورقات في الأغنام والماشية في مناطق مختلفة، لتحديد تكوين أنواع الرخويات - المضيفات الوسيطة، وبيئتها ودرجة غزو جراثيم داء المتورقات في فترات مختلفة من العام لإيجاد أدوية فعالة جديدة ضد داء المتورقات ودراسة الوقاية من المراعي وطرق تحسين المسطحات المائية.

تتطلب قضايا التشخيص أثناء الحياة وديناميكيات تطور المتورقات في جسم المضيفين النهائيين أيضًا اهتمامًا كبيرًا.

حالات الإصابة بداء المتورقات لدى البشر ليست شائعة كما هي الحال في الحيوانات. ومع ذلك، هناك حالات معروفة من الغزوات الجماعية بين السكان في التاريخ. وأشهرها تم تسجيله في إيران حيث أصيب أكثر من 10 آلاف شخص. في الوقت الحالي، يتم تسجيل المرض بشكل دوري في بلدان أفريقيا وأمريكا الجنوبية وآسيا الوسطى. حالات الإصابة ليست غير شائعة في الدول الأوروبية، مثل فرنسا والبرتغال ومولدوفا وبيلاروسيا وأوكرانيا. تم تسجيل داء المتورقات أيضًا في بعض المناطق الروسية.

أسباب داء المتورقات

يمكن أن تنتقل يرقات الديدان الطفيلية من الجهاز الهضمي إلى الكبد بطريقتين: عن طريق الدم أو من خلال الهجرة المكثفة من خلال كبسولة جليسون. تظهر الاضطرابات المرضية الرئيسية أثناء حركة هجرة يرقات الدودة عبر حمة الكبد. تستمر هذه العملية أكثر من شهر. الموطن الرئيسي للديدان البالغة هو القنوات الصفراوية. في بعض الحالات، يمكن توطين اليرقات في أماكن غير عادية بالنسبة لهم: الأنسجة تحت الجلد والدماغ والرئتين والبنكرياس وغيرها.

يتم المساهمة بشكل كبير في تسمم جسم الإنسان عن طريق نفايات الديدان الطفيلية. عند التحرك، تجلب الدودة البكتيريا المعوية إلى الكبد، الأمر الذي يستلزم انهيار الصفراء الراكدة، ونتيجة لذلك، تشكيل النخر الدقيق والخراجات الدقيقة. نتيجة لذلك، يعاني الجسم من اضطرابات في عمل الأنظمة المختلفة (العصبية، القلب والأوعية الدموية، الشبكية البطانية، الجهاز التنفسي)، وتحدث أعطال في الجهاز الهضمي، وتنشأ ردود أفعال مرضية مختلفة. يظهر فجأة نقص كبير في العديد من الفيتامينات (خاصة فيتامين أ)، وتتطور عمليات الحساسية بشكل نشط.

بمرور الوقت، يتوسع تجويف القناة الصفراوية المشتركة للمريض، وتزداد سماكة جدران القناة، ونتيجة لذلك يمكن أن يتطور التهاب الأقنية الصفراوية القيحي.

تهاجر الديدان الطفيلية في أنسجة الكبد، ولا تدمر القنوات الصفراوية فحسب، بل تدمر أيضًا الحمة والشعيرات الدموية. وتتحول الممرات المتكونة بهذه الطريقة إلى حبال ليفية بعد فترة قصيرة.

في بعض الأحيان، يمكن لأفراد الدودة السفر عبر الدورة الدموية إلى الرئتين، حيث يموتون قبل الوصول إلى مرحلة البلوغ.

أعراض

تنقسم أعراض المرض إلى مرحلتين من التطور: الحادة والمزمنة. يمكن أن يستمر الوقت الذي لا يظهر فيه داء المتورقات بأي شكل من الأشكال (فترة الحضانة) من أسبوع إلى شهرين.

في المراحل المبكرة، يسبب المرض حساسية حادة في الجسم. ويسبب أعراضًا مثل الصداع وارتفاع درجة الحرارة (حتى 40 درجة مئوية) وفقدان الشهية وزيادة التعب والشعور بالضيق العام والضعف. يتم التعبير عن أعراض الحساسية في ظهور طفح جلدي على الجلد، والذي غالبا ما يكون مصحوبا بالحكة. غالبًا ما يعانون من الغثيان والقيء والسعال والألم الانتيابي في منطقة البطن (غالبًا في المراق الأيمن) واليرقان والحمى. يتم اكتشاف ارتفاع عدد اليوزينيات وكثرة الكريات البيضاء دائمًا تقريبًا. يزداد حجم الكبد، وتصبح أنسجته أكثر كثافة، وتظهر أحاسيس مؤلمة عند الضغط عليه. في بعض الحالات، في هذه المرحلة من داء المتورقات، يتم ملاحظة أعراض التهاب عضلة القلب التحسسي: عدم انتظام دقات القلب، وارتفاع ضغط الدم الشرياني العابر، وأصوات القلب المكتومة، وألم في الصدر. قد تحدث مشاكل في الجهاز التنفسي. إذا لم تكن هناك أنواع مختلفة من المضاعفات في المرحلة المبكرة من المرض، فإن مظاهر التحسس تتلاشى تدريجياً، وينخفض ​​أيضاً عدد الحمضات في الدم.

المرحلة الحادة من المرض تتبعها المرحلة المزمنة. يحدث هذا بعد 3 إلى 6 أشهر من دخول العامل الممرض إلى الجسم. في هذه المرحلة، يتطور التهاب المعدة والأمعاء (يتم تعويضه نسبيًا)، مصحوبًا بمظاهر اعتلال المرارة (في بعض الحالات، اعتلال البنكرياس). إذا أضيفت عدوى ثانوية إلى الظواهر المذكورة أعلاه، فقد يحدث التهاب الكبد الصفراوي أو التهاب المرارة والأقنية الصفراوية الجرثومي. كل هذا يكمله متلازمات عسر الهضم والألم، فضلا عن الاضطرابات في وظائف الكبد.

لا يمكن استبعاد حدوث وتطور اليرقان الانسدادي، وخراجات الكبد، والتهاب الأوعية الدموية الوعائية القيحي، والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب. مع مسار طويل من المرض، تحدث تغيرات تليف الكبد في الكبد، ويحدث فقر الدم كبير الخلايا، ويلاحظ اضطرابات البراز.

يعد تشخيص الأمراض في المراحل المبكرة (في المرحلة الحادة) مشكلة كبيرة. يُفترض وجود داء المتورقات من خلال دراسة متأنية للبيانات المستقاة من الدراسات الوبائية والسريرية والسريرية. يُسمح بإمكانية الغزو الجماعي لمجموعات معينة من الأشخاص (الجيولوجيين والسياح وما إلى ذلك). وفي الوقت نفسه، يتم تحديد وجود أو عدم وجود حالات المرض في منطقة معينة.

في كل حالة، يتم إجراء التشخيص التفريقي. يتم إجراء دراسات متزامنة للعدوى بداء متفرعات الخصية، وداء الشعرينات، وداء الخصية، وسرطان الدم اليوزيني، والتهاب الكبد الفيروسي (في المرحلة الحادة من داء المتورقات)، وكذلك التهاب الأقنية الصفراوية، والتهاب المرارة والتهاب البنكرياس (في المرحلة المزمنة من المرض).

إذا كانت هناك شكوك حول نظام الكبد الصفراوي لمضاعفات محتملة ذات طبيعة بكتيرية، فمن الضروري استشارة الجراح.

علاج داء المتورقات

في حالة ردود الفعل التحسسية الشديدة المميزة للمرحلة الحادة من داء المتورقات، يتكون العلاج من دورة من العلاج لإزالة التحسس: يوصف كلوريد الكالسيوم ومضادات الهيستامين. يجب على المريض الالتزام بنظام غذائي. إذا أصيب الشخص المصاب بالتهاب الكبد أو التهاب عضلة القلب، فمن المستحسن تناول بريدنيزولون (30-40 ملغ يوميا) لمدة أسبوع. عندما تمر أعراض المرحلة الحادة، يوصف الدواء كلوكسيل. يتم حساب الجرعة اليومية على النحو التالي: لكل 1 كجم من وزن الشخص يجب تناول 60 ملغ من الدواء. يتم شرب الجرعة اليومية في 3 طرق. مسار العلاج بالكلوكسيل هو 5 أيام.

دواء آخر أوصت به منظمة الصحة العالمية هو تريكلابندازول. يجب أن تكون جرعة المادة الفعالة 10 ملغم / كغم. يؤخذ الدواء مرة واحدة. وفي الحالات المتقدمة يوصف 20 ملغم/كغم. يتم تناول هذه الجرعة على مرحلتين، والفاصل الزمني بينهما يجب أن يكون 12 ساعة.

إذا كان داء المتورقات خفيفًا وبدون مضاعفات، يوصى باستخدام البرازيكوانتيل. الجرعة اليومية من الدواء هي 75 ملغم/كغم. يؤخذ الدواء في 3 طرق خلال يوم واحد.

يتم علاج داء المتورقات في المرحلة المزمنة باستخدام الكلوكسيل. توصف أيضًا أدوية تقوية عامة وأدوية تخفف من الركود الصفراوي. في حالة وجود عدوى بكتيرية في القناة الصفراوية، مطلوب دورة العلاج بالمضادات الحيوية.

في نهاية مسار العلاج، من الضروري تناول عوامل مفرز الصفراء لتنظيف القنوات الصفراوية من شظايا الديدان الطفيلية الميتة.

يعد تنفيذ التدابير الوقائية للوقاية من حالات داء المتورقات من المهام ذات الأولوية في الطب الحديث والطب البيطري.

لتحسين صحة حقول القش والمراعي، تستخدم الخدمات البيطرية العديد من عوامل مبيدات الرخويات المصممة لتقليل عدد العوائل الوسيطة. وفي المناطق التي تكون بمثابة بؤر للمرض، يوصى باستصلاح الأراضي الرطبة. لعلاج الحيوانات والوقاية منها، يتم استخدام الأدوية المضادة للديدان، مثل فاسينكس، فالبازين، أسيميدوفين، إيفوميكول بلس، فيرميتان وغيرها. تشمل التدابير التي تقلل من احتمال الإصابة بداء المتورقات تغيير المراعي والأعلاف.

بالنسبة للبشر، فإن التدابير الوقائية الرئيسية هي ما يلي:

1. الغسيل الشامل والمعالجة الحرارية (الغمر بالماء المغلي والغليان) للأعشاب والتوت والخضروات والفواكه.
2. استخدم مياهًا مفلترة جيدًا (يفضل أن تكون مغلية) للشرب.
3. التثقيف الصحي للسكان الذين يعيشون في المناطق التي تتوطن فيها داء الديدان الطفيلية.

تشخيص داء المتورقات

في معظم الحالات، يكون للمرض تشخيص مناسب للحياة. النتائج المميتة، والتي يتم تسجيلها نادرًا جدًا، غالبًا ما تكون ناجمة عن المضاعفات التي تنشأ.