داء المتورقات في الماشية: الأسباب والأعراض والعلاج. ما هو داء المتورقات - طرق العدوى والتشخيص والعلاج آفات داء المتورقات في كبد الماشية

داء المتورقات الحيواني هو مرض ديدان طفيلية خطير وشائع، تسببه الديدان المثقوبة من جنس المتورقة، والتي تصيب الكبد، وتسبب أضرارًا لا يمكن إصلاحها لصحة الحيوان وتؤدي إلى انخفاض إنتاج الحليب. داء المتورقات هو الأكثر شيوعا في الماشية، ويصيب المرض أيضا الماعز والأغنام. في الحالات المتقدمة، من الممكن حتى موت الماشية، لكن التدابير البيطرية في الوقت المناسب يمكن أن تقضي على الأعراض تمامًا خلال 30-40 يومًا.

أعراض داء المتورقات في الماشية

في الشكل الحاد، يتجلى داء المتورقات في البقرة في الأيام الأولى بعد الإصابة:

ترتفع درجة حرارة الحيوانات (تصل إلى 41.6 درجة)؛

تفاقم الشهية.

غالبا ما يحدث القيء.

يبدو الحيوان مكتئبا.

يكشف الجس عن تضخم الكبد وتوتر عضلات البطن.

اضطرابات محتملة في ضربات القلب

يتميز الشكل الحاد أيضًا بزيادة حساسية الجلد.

بدون التدخل البيطري، يصبح المرض مزمنًا: تصبح الحيوانات خاملة، ونعسانة، وتفقد الوزن، ويصبح فرائها باهتًا، ويظل إنتاج الحليب ضئيلًا حتى مع أقصى قدر من التغذية.

تشخيص داء المتورقات في الماشية

في حالة الاشتباه في الإصابة، فمن الضروري إجراء اختبار البراز للتعرف على بيض المتورقة. يمكن ملاحظتها بعد غسل البراز جيدًا - فهي صفراء اللون ولها شكل بيضاوي. يصل طولها إلى 0.14 ملم وعرضها 0.09 ملم. يتم توفير المعلومات الأكثر دقة حول العدوى عن طريق الاختبارات المعملية.

علاج داء المتورقات

تقدم شركة NITA-FARM أدوية احترافية من أحدث جيل لعلاج داء المتورقات والوقاية منه.

ريتاريل. حل شامل لمكافحة أي ديدان طفيلية، بما في ذلك الإصابة المختلطة. يقوم الدواء بنفس القدر من الفعالية بتنظيف جسم الحيوان من الحزمات في أي مرحلة من مراحل التطور، وقمع حتى الأشكال غير الناضجة. يستخدم كعامل وقائي ويوفر حماية طويلة الأمد ضد داء المتورقات دون تكاليف تشخيصية إضافية. يعتمد الدواء على الريكوبيندازول والتريكلابندازول. تنتشر المواد بسرعة عبر الأعضاء والأنسجة الداخلية للحيوان، وتفرز مع الصفراء، وفي كثير من الأحيان مع البول أو الحليب. يتم الذبح بعد 40 يومًا من تناول الدواء.

الوقاية من داء المتورقات

من الصعب حماية الحيوانات بنسبة 100٪، لأنها غالبا ما تصاب بالعدوى عند الري وأثناء تناول العشب في المراعي. لتحقيق نتيجة إيجابية، يجب عليك:

تنفيذ عملية التخلص من الديدان في الماشية مرتين على الأقل في السنة؛

توفير الصرف للمراعي وعزلها عن الأراضي المروية؛

استنزاف الأراضي الرطبة؛

استخدام المياه التي اجتازت الرقابة الصحية لمياه الشرب؛

• تغيير المراعي بانتظام.

أحد الأمراض الأكثر شيوعًا في الماشية، والذي له أعراض مميزة ويؤدي إلى عواقب وخيمة، هو داء المتورقات.

اقرأ عن سبب خطورته وما هي الأعراض المصاحبة له وكيف يمكن للشخص مساعدة حيوان مريض.

ما هو داء المتورقات

بعبارات بسيطة، داء المتورقات هو دودة تؤثر على الكبد والمرارة. أنها تسبب ضررا خطيرا للحيوان. وفي الحالات المتقدمة يمكن أن يؤدي نشاطها الحيوي إلى نفوق الماشية. وبالتالي، يؤدي المرض إلى أضرار اقتصادية جسيمة لتربية الماشية. تفقد كل ماشية مصابة بداء المتورقات من 24 إلى 41 كجم من وزنها الحي. قد لا تنتج البقرة 223 كجم من الحليب في السنة. مع العلاج في الوقت المناسب، والتشخيص لمسار المرض إيجابي. يحدث الشفاء التام بعد 30-40 يومًا.
المضيفون الوسيطون للمتورقة يمكن أن يؤثر المرض على جميع أنواع حيوانات المزرعة والحيوانات البرية والبشر تقريبًا.يصاب الأفراد الناضجون بالمرض في كثير من الأحيان، وفي الحيوانات الصغيرة، يتم تسجيل داء المتورقات بشكل أقل تكرارًا. في كثير من الأحيان يتم تسجيل حالات الإصابة بهذا المرض الطفيلي في نهاية الصيف، ولا تصاب الحيوانات في الشتاء.

هل كنت تعلم؟ إذا نظرت بقرة إلى المصابيح الأمامية أو الفانوس في الليل، فسوف تتوهج عيناها. ويرجع ذلك إلى وجود صبغة خاصة في أجهزة الرؤية لديها تعكس الضوء وتعزز مستوياته المنخفضة.

مصادر وطرق العدوى

وبالتالي، يمكن أن يكون هناك مصدران للعدوى بالمتورقة:

الأعراض ومسار المرض

شكل حاد

في الشكل الحاد، يتم تسجيل الأعراض التالية في أغلب الأحيان:

• زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 41.5 درجة.
• فقدان الشهية، ورفض تناول الطعام.
• القيء.
• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• حالة الاكتئاب
• تضخم الكبد.
• توتر عضلات البطن.
• اضطراب ضربات القلب.
• زيادة حساسية الجلد.

إذا لم يتم علاج داء المتورقات الحاد في الوقت المناسب، فسوف يصبح مزمنًا.

مزمن

يتميز المسار المزمن للمرض بالأعراض التالية:

• الخمول والنعاس.
• فقدان الوزن المفاجئ.
• بلادة وتساقط الشعر.
• انخفاض كبير في كمية الحليب.
• ابيضاض الأغشية المخاطية.

التشخيص

يتم تشخيص داء المتورقات بناءً على فحص الحيوان وتحديد أعراضه المميزة، وكذلك نتائج اختبارات البراز التي يتم إجراؤها في المختبر.

التغيرات المرضية

إذا مات الحيوان، عند تشريح الجثة، يتم العثور على المتورقات في القنوات الصفراوية الكبدية. ويلاحظ أيضًا في الكبد تمزق الغشاء المخاطي وبؤر نخر صغيرة وتسلل خلوي ومناطق مدمرة. في الحالات الشديدة، يتم الكشف عن تليف الكبد.

ستكون التغييرات مرئية أيضًا في الجهاز الهضمي. وبالتالي، تم العثور على نزيف في الاثني عشر، المرارة في حالة موسعة.

هل كنت تعلم؟ الجلد الذي يغطي أنف البقرة له نمط فريد يمكن من خلاله التعرف على الحيوان كإنسان من خلال بصمات الأصابع.

كيفية علاج بقرة مع داء المتورقات

إذا تم الكشف عن داء المتورقات، فإن العلاج يتكون من 3 مراحل:تطهير الأماكن التي يتم فيها تربية الماشية وتطهير السماد وإعطاء الأدوية للحيوانات.

تدابير الرقابة العامة

يتم تطهير السماد باستخدام الطريقة الحرارية الحيوية في مرافق تخزين السماد وفي المناطق التي لا يمكن للحيوانات الوصول إليها. يقومون بإزالتها بمعدات خاصة مخصصة لهذا الغرض فقط، ووضعها في أكوام لا يزيد حجمها عن متر مكعب واحد. م بمجرد أن تبدأ درجة الحرارة في الارتفاع (يحدث هذا من تلقاء نفسه، دون القيام بإجراءات إضافية)، يتم ضغط السماد وإضافة جزء جديد. وبعد التخزين طويل الأمد (حوالي 4-6 أشهر) في مرافق تخزين السماد أو في المواقع، يتم نقله إلى الحقل.

بعد التخلص من الديدان، يتم تطهير البراز والمباني ومناطق المشي والمعدات لمدة 5-6 أيام عن طريق التنظيف الميكانيكي والمعالجة الحرارية بالماء المغلي أو المحاليل المطهرة الضعيفة، والتي تستخدم أيضًا ساخنة.

المخدرات

في الطب البيطري الحديث، يتم علاج داء المتورقات بعدة أدوية تحتوي على مكونات نشطة مختلفة:

مهم! يتطلب داء المتورقات علاجًا إلزاميًا. عند العلاج بالأدوية يجب اتباع توصيات الطبيب البيطري والتعليمات التي تأتي مع الدواء. يحظر وصف الأدوية بنفسك أو الانحراف عن الجرعة الموصوفة. الإجراءات غير المصرح بها يمكن أن تسبب ضررا لصحة الحيوان، لأن جميع الأدوية لها آثار جانبية.

• "هيكساكلوروباراكسيلين."متوفر في شكل مسحوق. يضاف إلى الطعام أو الحبوب أو الأعلاف المختلطة. تعطى مرة واحدة - 0.5 جرام لكل 1 كجم من الوزن لحيوان واحد؛
• "اسيميدوفين."متوفر على شكل معلق مائي. يعطى بجرعة 0.15 جرام لكل 1 كجم من الوزن. يتم خلط الدواء مع العلف. يتطلب العلاج جرعة واحدة. يمكن تناول الحليب واللحوم بعد 14 يومًا من تناول الحيوان للدواء؛
• "السولفين".الجرعة - 0.05-0.1 جم لكل 1 كجم من الوزن. ممزوجًا بالطعام؛
• "ديسالان."الجرعة - 0.01-0.015 جم لكل 1 كجم من الوزن. يُعطى بطريقة جماعية، ممزوجاً بالطعام؛
• "ديرتيل ب"يعطى للحيوانات على أساس حساب 0.004-0.006 جم / كجم أو قرص واحد لكل 100 كجم من الوزن.

هل يمكن شرب الحليب وأكل اللحوم من حيوان مصاب؟

نظرًا لأن داء المتورقات يمكن أن يصيب البشر، فلا ينبغي استهلاك لحوم وحليب الحيوان المصاب.كما يحظر عليهم إطعام الحيوانات الأليفة الأخرى، مثل القطط والكلاب.
اللحوم من حيوان مصاببعد إجراء العلاج، لا يمكن تناول اللحوم والحليب لفترة معينة. وتعتمد مدة الحظر على الدواء المستخدم للعلاج.

تهيمن على الأعراض مظاهر سريرية غير محددة، وهي سمة من سمات معظم أمراض الكبد. ويشمل ذلك الألم في منطقة المراق الأيمن والغثيان وزيادة حجم العضو المصاب.

يمكن إجراء التشخيص الصحيح بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحوصات المخبرية والفعالة للمريض. في علاج المرض، تسود الأساليب المحافظة، ولكن إذا لزم الأمر، يتم إجراء التدخل الجراحي.

المسببات

يمكن أن يكون العامل المسبب لداء المتورقات البشري اثنين من الكائنات الحية الدقيقة - حظ الكبد وحظ العملاق. إنهم ينتمون إلى نفس الأنواع الفرعية، حيث أن لديهم عددًا كبيرًا من الخصائص المورفولوجية المشتركة. بالإضافة إلى ذلك، يمكنهم التزاوج مع بعضهم البعض. الفرق الرئيسي بينهما هو أحجامها - يصل طول حظ الكبد إلى ثلاثة سنتيمترات وعرضه يصل إلى 1.3 سم، ويصل طول حظ الكبد العملاق إلى ثمانية سنتيمترات وعرضه اثني عشر ملم.

طرق الإصابة بداء المتورقات هي كما يلي:

• استهلاك النباتات البرية الملوثة - ويشمل ذلك الحميض والجرجير وخضروات الحديقة والبصل البري؛
• وشرب المياه الخام من خزانات مشكوك فيها؛
• سوء المعاملة الصحية لأعشاب وخضروات الحديقة؛
• أكل داء المتورقات كبد حيوان - في هذه الحالة، تدخل البويضات العابرة إلى الأمعاء البشرية، والتي لا تثير تطور المرض، ولكن يتم اكتشافها أثناء الفحص المختبري للبراز؛
• الدخول العرضي للمياه الملوثة إلى تجويف الفم أثناء الاستحمام.

في جميع الحالات، باستثناء الحالة الأخيرة، يتم إطلاق يرقات مسببات الأمراض من أغشيتها في الجهاز الهضمي، وبعد ذلك تخترق الصفاق من خلال جدار الأمعاء. ثم تخترق المتورقة حمة الكبد وتخترق القنوات الصفراوية. لا يمكن استبعاد وجود طريق آخر لهجرة مثل هذه الكائنات الحية الدقيقة - وهو طريق دموي المنشأ، أي عن طريق تدفق الدم.

يميز أطباء الجهاز الهضمي عدة مراحل من تطور داء المتورقات لدى الأشخاص، وهي:

• مرحلة الحضانة– هذه هي الفترة من لحظة تناول المتورقة حتى ظهور الأعراض الأولى. يمكن أن تستمر هذه الفترة من عدة أيام إلى ثلاثة أشهر. وتعتمد المدة على عوامل مثل عدد الكائنات الحية الدقيقة المبتلعة وحالة الجهاز المناعي البشري؛
• الغازية أو الحادة- يتم التعبير عنه في هجرة العامل المسبب للمرض على طول القنوات الصفراوية.
• كامنة أو مخفية– يستمر من شهرين إلى عدة سنوات ويتميز بتقدم بدون أعراض. في مثل هذه الحالات، لا يمكن اكتشاف مسار المرض إلا أثناء الفحص المختبري للبراز أو الدم، وكذلك أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. يمكن تنفيذ مثل هذه الأنشطة لتشخيص مرض مختلف تمامًا أو كإجراء وقائي؛
• مزمن- يتميز بمسار متموج واحتمال كبير للإصابة بمضاعفات خطيرة.

وفقًا للتوضع، يمكن أن يحدث داء المتورقات ليس فقط في الكبد والقنوات الصفراوية، ونادرًا ما يؤثر على:

• مخ؛
• رئتين؛
• أجهزة الرؤية
• أنابيب استاكيوس.
• الحنجرة.

أعراض

اعتمادا على المرحلة التي يحدث فيها المرض، سوف تختلف صورته السريرية.

تتميز الأعراض الأولى لداء المتورقات، التي تظهر خلال مرحلة الهجرة، بما يلي:

• زيادة في درجة الحرارة تصل إلى الحمى.
• الضعف العام والشعور بالضيق.
• الصداع الشديد.
• ظهور طفح جلدي مثل الشرى.
• حكة جلدية شديدة.

في المرحلة الغازية من المرض، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، لوحظت المظاهر السريرية التالية:

• ألم في منطقة شرسوفي وفي المنطقة الواقعة تحت الأضلاع اليمنى.
• اصفرار الجلد والأغشية المخاطية المرئية.
• ارتفاع درجة الحرارة إلى 40-42 درجة.
• الغثيان المستمر
• انخفاض أو نقص كامل في الشهية.
• انتهاك فعل التغوط، والذي يتم التعبير عنه في الإسهال الشديد؛
• زيادة تكوين الغاز.
• السعال ونفث الدم.
• ضيق في التنفس وألم في القص.
• – هذه حالة يوجد فيها تضخم في الكبد والطحال في وقت واحد.

بالنسبة للدورة المزمنة، خلال مرحلة التفاقم، تكون الأعراض التالية هي الأكثر تميزًا:

• تقلبات في ضغط الدم من القيم الطبيعية إلى القيم العالية.
• اضطراب معدل ضربات القلب.
• ألم الانتيابي في الجانب الأيمن.
• ثقل مستمر في إسقاط العضو المصاب.
• المغص الصفراوي؛
• النفور من الأطعمة الدهنية.
• غثيان؛
• دوخة؛
• اليرقان.

من النادر جدًا أن يكون داء المتورقات موضعيًا في مقلة العين - حيث يحدث عمى أحادي.

التشخيص

عند ظهور العلامات الأولى، يجب عليك طلب المساعدة من الطبيب المعالج أو طبيب الجهاز الهضمي في أسرع وقت ممكن. هؤلاء المتخصصون هم الذين يمكنهم إجراء فحص أولي، ووصف الفحوصات المخبرية والفعالة، بناءً على نتائجها التي سيتم من خلالها إجراء التشخيص الصحيح وصياغة أساليب العلاج الأكثر فعالية لداء المتورقات لدى البشر.

تهدف المرحلة الأولى من التدابير التشخيصية إلى عمل الطبيب مع المريض وتشمل:

• إن دراسة تاريخ حياة المريض ستساعد في تحديد الطريق الأكثر احتمالاً للإصابة باللفافة.
• فحص بدني شامل للمريض، بما في ذلك ملامسة الجدار الأمامي لتجويف البطن، وخاصة في منطقة المراق الأيمن، وفحص حالة الجلد، وكذلك قياس الضغط والنبض ودرجة الحرارة؛
• من الضروري إجراء مسح تفصيلي للمريض لتحديد بداية ظهور وشدة أعراض المرض. وهذا سيمكن الأخصائي من تحديد مرحلة المرض.

يتضمن التشخيص المختبري لداء المتورقات ما يلي:

• اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية - لتحديد فقر الدم وعلامات العملية المرضية.
• تحليل البول العام.
• الفحص المجهري للبراز - يمكن العثور على بيض العامل الممرض في البراز؛
• تحديد مستوى ALT وAST، وكذلك الفوسفاتيز القلوية.
• الطرق المصلية - RPGA وELISA؛
• دراسة محتويات الاثني عشر.

بالإضافة إلى ذلك، ستكون هناك حاجة لفحوصات مفيدة للمريض، والتي تشمل:

• الأشعة المقطعية للكبد.

يجب التمييز بين داء المتورقات وبين الأمراض التالية:

• داء متفرعات الخصية.
• مسببات غير معروفة

علاج

لتحييد العامل المسبب للمرض، غالبا ما تكون طرق العلاج المحافظة كافية، بما في ذلك:

• تناول الأدوية
• الحفاظ على نظام غذائي لطيف.
• إجراءات العلاج الطبيعي.
• ولا يتم استخدام العلاجات الشعبية إلا بعد موافقة الطبيب المعالج.

يهدف العلاج الدوائي لداء المتورقات إلى استخدام:

يتضمن برنامج العلاج العام بالضرورة اتباع نظام غذائي. العلاج الغذائي ينطوي على التخلي الكامل عن:

• الأطعمة الدهنية والحارة.
• منتجات الدقيق والحلويات.
• المأكولات البحرية ومخلفاتها.
• اللحوم المدخنة والمخللات.
• مشروبات كحولية.

في نفس الوقت يجب أن يكون أساس النظام الغذائي:

• الدورات الأولى نباتية؛
• الأصناف الغذائية من الأسماك واللحوم؛
• عصيدة ذات أساس مائي. يجب إعطاء الأفضلية بشكل خاص للحنطة السوداء والأرز.
• منتجات الحليب المخمرة؛
• الخضروات بعد خضوعها للمعالجة الحرارية؛
• فواكه مخبوزة؛
• الشاي الأخضر أو ​​​​الأعشاب.

إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، وكذلك في حالة حدوث مضاعفات، تتم الإشارة إلى التدخل الجراحي، والذي يمكن أن يهدف إلى تجفيف القناة الصفراوية أو خراج الكبد.

المضاعفات المحتملة

داء المتورقات هو مرض خطير إلى حد ما، والذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى تطور المضاعفات التالية:

• انسداد القنوات الصفراوية.
• تشكيل الحجارة في المرارة.
• نتيجة لانسداد القناة الصفراوية.
• خلل حركة المرارة.
• فقر دم؛
• إضافة عدوى ثانوية يقلل بشكل كبير من فرص الشفاء.
• التهاب الأقنية الصفراوية أو التهاب المرارة.
• تشكيل ؛
• الحساسية؛
• تضيقات القناة الصفراوية.

وقاية

لتجنب تطور مثل هذا المرض، تشمل الوقاية من داء المتورقات ما يلي:

• استبعاد استخدام المياه الخام من الخزانات المشكوك فيها؛
• التأكد من غسل خضروات الحديقة جيدًا بالمياه النقية؛
• فحص الماشية والتخلص من الديدان في الوقت المناسب؛
• زيارات منتظمة لطبيب الجهاز الهضمي لإجراء الفحوصات الوقائية.

يتيح تشخيص المرض وعلاجه في الوقت المناسب للمريض تحقيق الشفاء التام. إن تجاهل الأعراض وعدم الرغبة في طلب المساعدة المؤهلة محفوف بتطور المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

محتوى

ما هو داء المتورقات

مسار المرض في البشر

يمر داء المتورقات البشري بأربع مراحل من التطور، تتميز بأعراض وتأثيرات محددة على الجسم. في المراحل المبكرة من المرض، تهاجر اليرقات في جميع أنحاء الجسم عبر مجرى الدم أو الأنسجة. تتميز المراحل المتأخرة بتطور التغيرات المدمرة وظهور أعراض أمراض الكبد. يساعد تشخيص داء الديدان الطفيلية قبل أن يصبح مزمنًا على منع حدوث تغييرات لا رجعة فيها في خلايا الكبد. ويرد في الجدول السمات المحددة لتطور مرض التريماتودوس:

أعراض

• حمى مصحوبة بارتفاع درجة حرارة الجسم.
• مظاهر الحساسية - الشرى، الطفح الجلدي، الحكة، التهاب عضلة القلب التحسسي.
• تورم الجلد حتى وذمة كوينك.
• احتقان؛
• الصداع الانتيابي.
• الشعور المستمر بالغثيان.
• القيء الغزير والمتكرر.
• فقر دم؛
• ضعف؛
• السعال وألم في الصدر.
• تضخم الكبد، تضخم الطحال (زيادة مرضية في حجم الكبد والطحال)؛
• زيادات دورية في ضغط الدم.
• عدم انتظام دقات القلب.

• المغص الكبدي.
• ألم شرسوفي.
• ألم في المراق الأيمن، سمة من تليف الكبد.
• تلون يرقاني للجلد.
• فقدان الشهية.

التشخيص

يمكن إجراء العلاج المضاد للديدان في العيادات الخارجية أو في المستشفى. أثناء تفاقم المرض، يتم علاج داء المتورقات في المستشفى، الأمر الذي يتطلب دخول المريض إلى المستشفى. عندما يصبح داء الديدان الطفيلية مزمنًا، يتم العلاج في المنزل. في المرحلة الأولية، يتم تقليل الرعاية الطبية إلى علاج الأعراض والأمراض، والذي يتضمن تناول مجموعات الأدوية التالية:

• الأنزيمية (مزيم، ميكراسيم، كريون)؛
• أجهزة حماية الكبد (Essliver، Karsil، Ursosan)؛
• أدوية مفرز الصفراء (هوتوفيل) ؛
• مضادات الهيستامين (سيترين، زورداك، تافيجيل، سوبراستين)؛
• المواد الماصة المعوية (بوليسورب) ؛
• الأدوية المضادة للتشنج (Buscopan، No-shpa، Papaverine، Drotaverine)؛
• البروبيوتيك (بيفيفورم، لينيكس).

وقاية

انتباه!المعلومات المقدمة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات العلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

ينتشر داء المتورقات على نطاق واسع في أمريكا الجنوبية وآسيا الوسطى ومنطقة القوقاز. ونظرًا لخطورة هذا المرض بشكل خاص، يتم تسجيل حالات المرض بشكل واضح في جميع أنحاء العالم، وفي حالة زيادة الإصابة يتم اتخاذ الإجراءات الوقائية المناسبة. إذا تم تشخيص إصابة شخص ما بداء المتورقات، فسيتم بالتأكيد إرساله إلى الحجر الصحي.

مسار المرض

في جسم الإنسان، يمكن أن يحدث هذا المرض في كل من الأشكال الحادة والمزمنة. العرض الأول والأكثر شيوعًا في هذه الحالة هو رد الفعل التحسسي الشديد الذي يحدث في الجسم استجابةً لإطلاق الديدان الطفيلية منتجات النفايات السامة. تلعب الديدان الطفيلية البالغة دورًا خاصًا في آلية تكوين الشكل المزمن لداء المتورقات، والتي، بفضل ممصاتها وأشواكها، يمكن أن تسبب أضرارًا ميكانيكية خطيرة لأنسجة الكبد وجدران القنوات الصفراوية.

نتيجة هذه العملية هي انتهاك مستمر لتدفق الصفراء، تليها إضافة عدوى بكتيرية. إذا لم يتم تشخيص هذا المرض وعلاجه في الوقت المناسب، فإنه يمكن أن يؤدي إلى أضرار جسيمة وموت خلايا الكبد. يمكن علاج هذا المرض في مرحلته الحادة بنجاح بالعلاج الدوائي. في المسار المزمن لداء المتورقات، تكون التكهنات المتعلقة بالشفاء التام موضع شك.

الأعراض عند البشر

من لحظة دخول العوامل المسببة لداء المتورقات إلى الجسم وحتى ظهور العلامات الأولى للمرض، يمر ما متوسطه ما يصل إلى 8 أيام، ولكن هذه الفترة يمكن أن تستمر لعدة أشهر. يمكن اعتبار المرحلة المبكرة من هذا المرض بمثابة حساسية عادية، لأن الأعراض التالية هي السائدة في الشخص:

• زيادة حادة في درجة الحرارة (عادة أكثر من 40 درجة مئوية)؛
• ظهور طفح جلدي.
• حكة مستمرة في مناطق الطفح الجلدي.
• تورم واحمرار في الجلد، الشرى.
• غالبًا ما يتم ملاحظة ظهور اليرقان.

في حالة داء المتورقات، قد تكون جميع الأعراض المذكورة أعلاه مصحوبة بنوبات من الصداع والضعف والشعور بالضيق العام وآلام في البطن منتشرة وقشعريرة. قد يشكو الشخص المصاب بهذا المرض من الغثيان والقيء لفترة طويلة. عند فحص مثل هذا المريض يمكن ملاحظة زيادة في حجم الكبد، وعند الضغط عليه يشعر الشخص بالألم. على الرغم من أن مثل هذه الأعراض يمكن أن يكون سببها مجموعة واسعة جدًا من الأسباب الأخرى.

تشمل الأعراض الإضافية لداء المتورقات عند البشر العلامات السريرية لالتهاب عضلة القلب، والتي يتم التعبير عنها عن طريق زيادة ضغط الدم، وألم حاد في الصدر، وعدم انتظام دقات القلب. في المسار المزمن، تكون الأعراض أقل وضوحا. قد يشعر الشخص بألم خفيف في البطن، وخاصة في المراق الأيمن. بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث اضطرابات في الجهاز الهضمي مثل الغثيان والإسهال وانتفاخ البطن والتجشؤ والشعور بالمرارة في الفم.

مراحل داء المتورقات عند البشر

خلال مسار داء المتورقات في البشر، هناك 4 مراحل رئيسية:

التشخيص

صور الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية(انقر لتشاهد)

صورة لداء المتورقات على الموجات فوق الصوتية

صورة CT لداء المتورقات

صورة لداء المتورقات على التصوير بالرنين المغناطيسي

علاج

علاج داء المتورقات لدى البشر لديه عدة خيارات مختلفة، يعتمد اختيارها على مرحلة المرض، فضلا عن خصائص علاج العملية المرضية في جسم شخص معين. في المرحلة الحادة من المرض، يوصى باتباع نظام غذائي لطيف، والذي يتضمن استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والحلوة والحارة من النظام الغذائي، والتي يمكن أن تضع ضغطًا إضافيًا على الكبد. إذا كان لدى الشخص أعراض التهاب عضلة القلب أو التهاب الكبد، يتم تضمين الجلوكورتيكوستيرويدات في خطة علاجه. يوصى ببدء العلاج بالديدان فقط بعد نهاية المرحلة الحادة. من أجل طرد العوامل المسببة لداء المتورقات من تجويف القنوات الصفراوية، توصف الأدوية مفرز الصفراء.

بعض مضادات الديدان فعالة ضد داء المتورقات لدى كل من البشر والحيوانات الأليفة. الدواء المفضل لعلاج داء المتورقات هو الذي ينتمي إلى مجموعة مشتقات البنزيميدازول. يعمل الدواء عن طريق منع جزيء التيوبيولين من البلمرة في البنية الهيكلية الخلوية (الأنابيب الدقيقة). البديل هو، وخاصة في الطب البيطري.

العلاج غير فعال. هناك تقارير علمية عن علاج ناجح لداء المتورقات البشري باستخدام نيتازوكسانيد في المكسيك، على الرغم من أنه مكلف للغاية ولا يوصى به حاليًا. كما أبلغوا عن فعالية البيثيونول.

في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، تمت دراسة عقار ميرازيد المصري، المصنوع من المر (راتينج خاص بالشجرة)، كعلاج عن طريق الفم للديدان المثقوبة، بما في ذلك داء المتورقات، والذي أظهر على الفور فعالية جيدة للغاية. لكن تم التشكيك في الأمر لاحقًا لأنه في التجارب اللاحقة كانت النتائج أسوأ بكثير.

إذا كان لدى الشخص مضاعفات قيحية، فقد يصف الطبيب الأدوية المضادة للبكتيريا، ويتم تحديد الجرعة بشكل فردي. يشار إلى العلاج الجراحي لهذا المرض فقط في حالة تطور خراج الكبد، عندما يكون الصرف ضروريا.

للتحكم في جودة العلاج، بعد ستة أشهر من اكتماله، يتم إجراء اختبار معملي لتحليل البراز لمرض الديدان الطفيلية، بالإضافة إلى دراسة الأجزاء المأخوذة مسبقًا من الصفراء.

وقاية

تتضمن الوقاية من الإصابة بهذا المرض مراعاة القواعد الأساسية للنظافة الشخصية ونظافة الغذاء. يوصى بشدة بعدم استهلاك المياه من الخزانات المفتوحة التي لم يتم غليها مسبقًا. يمكن أن تسبب الخضروات والفواكه والأعشاب غير المغسولة أيضًا عدوى داء المتورقات. تشمل القواعد العامة للوقاية من هذا المرض التسجيل البيطري ومراقبة الماشية، وكذلك القيام بالأعمال الصحية والتعليمية بين السكان.

التنبؤ

التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المختار بشكل صحيح هما مفتاح الشفاء السريع للشخص. في حالة الإصابة بالديدان الطفيلية على نطاق واسع أو إضافة عدوى بكتيرية ثانوية، فإن تشخيص الشفاء ليس مناسبًا جدًا. في الحالات الشديدة بشكل خاص، الموت ممكن.

الأعراض عند الحيوانات

ترتبط العلامات السريرية لداء المتورقات دائمًا ارتباطًا وثيقًا بالجرعة المعدية (عدد الميتاسيركاريا التي يتم تناولها). في الأغنام، باعتبارها المضيف النهائي الأكثر شيوعًا، تنقسم المظاهر السريرية إلى 4 أنواع:

• النوع الحاد الأول: الجرعة المعدية تزيد عن 5000 ميتسركاريا مبتلعة. تموت الأغنام فجأة دون أي علامات سريرية سابقة. في بعض الأحيان قد يعانون من الاستسقاء ونزيف البطن واليرقان وشحوب الجلد والضعف.
• النوع الحاد الثاني: الجرعة المعدية هي 1000-5000 ميتاسركاريا مبتلعة، كما في الحالة السابقة تموت الخراف ولكن يظهر الشحوب وفقدان الوعي والاستسقاء لفترة قصيرة.
• النوع تحت الحاد: الجرعة المعدية هي 800-1000 ميتاسركاريا مبتلعة، والأغنام خاملة وفقر الدم، وهناك احتمال الموت. فقدان الوزن هو السمة السائدة.
• داء المتورقات المزمن: الجرعة المعدية هي 200-800 ميتسركاريا مبتلعة. تكون الدورة بدون أعراض أو تورم تحت الفك السفلي ويتطور الاستسقاء والإرهاق وفقدان الوزن تدريجياً.

في الدم هناك علامات مثل فقر الدم، نقص ألبومين الدم (انخفاض الألبومين في الدم)، وفرط الحمضات (زيادة الحمضات) يمكن ملاحظتها في جميع أنواع داء المتورقات. تم الكشف عن زيادة في إنزيمات الكبد في الدم مثل نازعة هيدروجين الغلوتامات (GlDH)، وغاما غلوتاميل ترانسفيراز (GGT) ونازعة هيدروجين اللاكتات (LDH) في النوع تحت الحاد أو المزمن من داء المتورقات بعد 12-15 أسبوع من تناول الميتسركاريا. التأثير السلبي الاقتصادي لداء المتورقات في الأغنام هو الموت المفاجئ للحيوانات، فضلا عن انخفاض وزنها وإنتاج الصوف.

في الماعز والأبقار، المظاهر السريرية مشابهة للأغنام. ومع ذلك، فإن تطور مقاومة عدوى المثقوبة الكبدية (F. hepatica) معروف جيدًا في الماشية البالغة. العجول عرضة للإصابة بالمرض، ولكن عادة ما يستغرق الأمر أكثر من 1000 ميتاسيركاريا لتسبب المظاهر السريرية لداء المتورقات. في هذه الحالة، ستكون علامات المرض مشابهة لتلك الموجودة في الأغنام - فقدان الوزن وفقر الدم ونقص ألبومين الدم والموت (بعد تناول 10000 ميتاسيركاريا). تشمل عواقب داء المتورقات في الماشية الخسائر الاقتصادية الناجمة عن التخلص من الكبد بعد الذبح وخسائر الإنتاج، خاصة بسبب فقدان الوزن.

في الأغنام وأحيانًا الماشية، تصاب أنسجة الكبد التالفة ببكتيريا المطثية (C. novyi type B). فهي تطلق السموم في الدم، مما يؤدي إلى تطور التهاب الكبد الناخر المعدي، المعروف أيضًا باسم "المرض الأسود" في الأغنام. ولا يوجد علاج له، والنتيجة هي الموت السريع. وبما أن بكتيريا C. Novyi شائعة في البيئة، فإن المرض الأسود يوجد في أي مكان تعيش فيه الديدان الكبدية والأغنام.

طرق النقل

لا يصاب الناس بالعدوى من الحيوان نفسه، ولكن من خلال تناول النباتات المائية التي تحتوي على cercariae المعدية (يرقات السباحة الحرة). تعتبر عدة أنواع من الخضروات المائية مصادر معروفة لعدوى الإنسان. في أوروبا، تم الإبلاغ عن الجرجير والجرجير والجرجير والهندباء والخس والنعناع كمصادر للعدوى للإنسان.

في الجزء الشمالي من جبال ألتيبلانو البوليفية، حيث ينتشر داء المتورقات بشكل شائع جدًا بين البشر، من المفترض أن بعض النباتات المائية مثل البيرو-بيرو (الجرجير)، والطحالب، والنباتات المائية كجوسكو وتورتورا (القصب) قد تكون بمثابة مصدر مسبب للمرض. وكلاء داء المتورقات للناس.

ونظرًا لأن خيطيات الكبد المثقوبة تكون أيضًا مغلفة على سطح الماء، فقد يصاب الأشخاص بالعدوى عن طريق شربها. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت دراسة تجريبية أن الأشخاص الذين يستهلكون أطباقًا مصنوعة من كبد الحيوانات النيئة أو غير المطبوخة جيدًا يمكن أن يصابوا بداء المتورقات عن طريق تناول ديدان الكبد غير الناضجة.

علم الأوبئة

تحدث إصابة البشر والحيوانات بمرض الكبد والديدان العملاقة في العديد من مناطق العالم. ينتشر داء المتورقات في الحيوانات في البلدان التي بها أعداد كبيرة من الماشية والأغنام. يحدث هذا المرض عند البشر، باستثناء أوروبا الغربية، وخاصة في البلدان النامية. يحدث المرض فقط في المناطق التي تتوفر فيها الظروف المناسبة للمضيفين الوسيطين.

أظهرت الأبحاث التي أجريت في السنوات الأخيرة أن داء المتورقات البشري يمثل مشكلة صحية عامة مهمة. وتم الإبلاغ عن حالات إصابة في دول في أوروبا وأمريكا وآسيا وأفريقيا وأوقيانوسيا. وتتزايد الحالات البشرية في 51 دولة في خمس قارات. يظهر التحليل العالمي أن الارتباط المتوقع بين انتشار المرض بين الحيوانات والبشر لا يتم ملاحظته إلا على المستوى الأساسي. لا توجد بالضرورة معدلات عالية من داء المتورقات لدى البشر في المناطق التي تعاني فيها الحيوانات من المشكلة. على سبيل المثال، في أمريكا الجنوبية، توجد مسببات الأمراض في الأجسام البشرية في بوليفيا وبيرو، حيث لم يتم ملاحظة تواتر معين للأمراض في الطب البيطري. وفي الوقت نفسه، في بلدان مثل أوروغواي والأرجنتين وتشيلي (الرائدة في تربية الماشية)، يعد داء المتورقات نادرًا نسبيًا لدى البشر.

أوروبا

شمال وجنوب أمريكا

في أمريكا الشمالية هذا المرض نادر جدًا. وفي المكسيك، تم الإبلاغ عن 53 حالة. في أمريكا الوسطى، يعد داء المتورقات مشكلة صحية بشرية في جزر الكاريبي، وخاصة في مناطق بورتوريكو وكوبا. تعد المقاطعات الكوبية بينار ديل ريو وفيلا كلارا من المراكز المستوطنة المهمة. في أمريكا الجنوبية، يمثل داء المتورقات عند البشر مشكلة خطيرة في بوليفيا وبيرو والإكوادور. تعتبر هذه البلدان، الواقعة بالقرب من جبال الأنديز، هي المناطق التي تشهد أعلى معدل انتشار لداء المتورقات البشرية في العالم. تقع أشهر المناطق شديدة التوطن في المقام الأول على سهل مرتفع (هضبة) تسمى ألتيبلانو. في شمال بوليفيا ألتيبلانو، أبلغت بعض المجتمعات عن معدلات إصابة تصل إلى 72 و100% في الدراسات الكوبرولوجية (البراز) والمصلية (مصل الدم). في بيرو، تم العثور على حظ الكبد في البشر في جميع أنحاء البلاد. ولوحظت أعلى معدلات الانتشار في وديان أريكويبا وبونو ومانتارو وكاخاماركا. وفي بلدان أمريكا الجنوبية الأخرى مثل الأرجنتين وأوروغواي والبرازيل وفنزويلا وكولومبيا، يعد داء المتورقات عند البشر نادرًا وعرضيًا، على الرغم من ارتفاع معدلات الإصابة في الماشية.

أفريقيا

في أفريقيا، تم الإبلاغ عن حالات إصابة بشرية بداء المتورقات، باستثناء المناطق الشمالية، بشكل غير متكرر. وتم تسجيل أعلى معدل انتشار في مصر، حيث ينتشر المرض في المجتمعات التي تعيش في مناطق دلتا النيل.

آسيا

وفي آسيا، تم الإبلاغ عن أكبر عدد من الحالات (أكثر من 10 آلاف) في إيران، وخاصة في جيلان على بحر قزوين. في شرق آسيا، يعد داء المتورقات نادرًا عند البشر. وتم الإبلاغ عن حالات قليلة في اليابان وكوريا وفيتنام وتايلاند.

أستراليا وأوقيانوسيا

في أستراليا، يعد داء المتورقات لدى البشر نادرًا للغاية (تم وصف 12 حالة فقط). في نيوزيلندا، لم يتم العثور على حظ الكبد في البشر على الإطلاق.