SEREBRAL İFİLLİ UŞAQLARA PSİXOLOJİ QAYDA, ONUN İSTİQAMƏTİ VƏ MƏQSƏDLƏRİ

Serebral iflicli uşaqların reabilitasiya müalicəsində çətinliklər təkcə motor fəaliyyətinin şiddətindən qaynaqlanmır. LEGO qüsur, lakin, əsasən, onların əqli və emosional-iradi inkişafının özünəməxsus xüsusiyyətləri. Ona görə də vaxtında başlanmış psixoloji və pedaqoji yardım; | Xia, onların reabilitasiyası sistemindəki ən vacib bağlantılardan biridir.

Hazırda serebral iflicli uşaqlara psixoloji yardımın göstərilməsi məsələləri kifayət qədər əhatə olunmur. Serebral iflicli xəstələrə yönəlmiş müxtəlif psixotexniki üsulların praktik tətbiqi xəstəliyin formasını, intellektual proseslərin inkişaf səviyyəsini və emosional-iradi sferanın xüsusiyyətlərini nəzərə almadan psixoloqlar və pedaqoqlar tərəfindən tez-tez istifadə olunur. Serebral iflicli uşaqların psixokorreksiyasının aydın şəkildə işlənmiş differensiallaşdırılmış üsullarının olmaması, psixotexniki üsulların qeyri-adekvat seçilməsi xəstə uşağın zehni inkişafının keyfiyyətinə mənfi təsir göstərə bilər, həmçinin müəllimlərin və valideynlərin işində ciddi çətinliklər yaradır.

İşimizin uzunmüddətli təcrübəsi göstərir ki, xəstələrin fərdi psixoloji xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla düzgün seçilmiş psixoloji yardım üsulları onların psixi və şəxsi inkişafının dinamikasına müsbət təsir göstərir.

Biz serebral iflicli uşaq və yeniyetmələrə psixoloji yardımı sosial fəallığın artırılmasına, müstəqilliyin inkişafına, xəstənin şəxsiyyətinin sosial mövqeyinin möhkəmləndirilməsinə, dəyərli münasibət və oriyentasiya sisteminin formalaşmasına, psixoloji fəaliyyətin inkişafına yönəlmiş kompleks reabilitasiya təsirləri sistemi kimi nəzərdən keçiririk. xəstə uşağın zehni və fiziki imkanlarına uyğun gələn intellektual proseslər. ...

Xüsusi problemlərin həlli böyük əhəmiyyət kəsb edir: fiziki qüsura ikincil şəxsi reaksiyaların aradan qaldırılması, xəstəxanada uzun müddət qalma və cərrahi müalicə.

Serebral iflicli uşaqlara psixoloji yardımın effektivliyi əsasən yüksək keyfiyyətli psixoloji diaqnostikadan asılıdır.

Serebral iflicli uşaqların psixoloji diaqnostikası prosesini aşağıdakı istiqamətlərə bölmək tövsiyə olunur: motor funksiyalarının inkişafının psixoloji diaqnostikası, duyğu funksiyaları, mnemonik, intellektual, habelə motivasiya-ehtiyac sahəsinin xüsusiyyətləri və fərdi. şəxsi xüsusiyyətlər.

Serebral iflicli uşaqların klinik və psixoloji müayinəsi son dərəcə çətindir. Bu, ağır motor patologiyası, həmçinin əksər uşaqlarda intellektual, nitq və sensor pozğunluqların olması ilə bağlıdır. Buna görə də, serebral iflic olan uşaqların müayinəsi alınan məlumatların keyfiyyətcə təhlilinə yönəldilməlidir. Uşağa təqdim olunan tapşırıqlar təkcə onun xronoloji yaşına uyğun deyil, həm də onun hissiyyat, motor və intellektual inkişaf səviyyəsinə uyğun olmalıdır. İmtahan prosesinin özü uşaq üçün mövcud olan oyun fəaliyyəti formasında həyata keçirilməlidir. Serebral iflicli uşağın motor qabiliyyətlərinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Psixoloji müayinədə xəstənin fiziki imkanlarının nəzərə alınması çox vacibdir.

Məsələn, tamamilə immobilizasiya edildikdə, uşaq "onun üçün maksimum əzələ rahatlamasına nail olan rahat bir vəziyyətdə" yerləşdirilir.

İmtahanda istifadə olunan didaktik material "onun görmə sahəsinə yerləşdirilməlidir. İmtahanın arenada, xalçada və ya xüsusi stulda aparılması tövsiyə olunur-]. "■ adlanan "embrion vəziyyəti" (uşağın başı sinəsinə əyilmiş, ayaqları diz oynaqlarında əyilmiş və mədəyə aparır, qollar dirsək oynaqlarında əyilmiş və sinə üzərində çarpazlaşdırılmışdır). Sonra bədənin uzununa oxu boyunca bir neçə sallanma hərəkəti həyata keçirilir. Bundan sonra əzələ tonusu əhəmiyyətli dərəcədə azalır və uşaq arxasına qoyulur. Xüsusi cihazların köməyi ilə (rollerlər, qum torbaları, rezin dairələr, kəmərlər və s.) Uşaq bu vəziyyətdə sabitlənir. Oyuncağın tutulmasına mane olan qeyri-iradi lazımsız hərəkətlərin - hiperkinezin şiddəti ilə tövsiyə olunur. aparıcı hiperkinezi azaltmağa kömək edən xüsusi məşqlər. Məsələn, bir ayağın eyni vaxtda əyilməsi və əks qolun bu ayağa uzanması və əlavə edilməsi ilə çarpaz hərəkətlər edə bilərsiniz. Hiperkinezli uşağı müayinə edərkən duruş fiksasiya cihazları xüsusilə vacibdir (xüsusi kəmərlər, manjetlər, cuna üzüklər, dəbilqələr və s. istifadə olunur).

Serebral iflicli uşaqlarda zehni inkişafdakı pozğunluqlar hərəkət pozğunluğu ilə sıx bağlıdır. \ sürülər. Uşağın hərəkətsizliyi bir çox cəhətdən onun ətrafındakı dünyanı aktiv şəkildə öyrənməsinə mane olur. Serebral bir çox uşağın vəziyyəti ral iflic məcbur edilir, uzun müddət yatırlar] bir mövqedə, onu dəyişə bilmirlər, digər tərəfdən və ya mədədə döndərirlər. Meyilli vəziyyətdə yerləşdirildikdə başlarını qaldıra və tuta bilmirlər, oturmuş vəziyyətdə çox vaxt əllərindən istifadə edə bilmirlər, çünki əllərindən tarazlığı qorumaq üçün istifadə edirlər və s. Bütün bunlar görmə sahəsini əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırır, müdaxilə edir. inkişafəl-göz koordinasiyası.

Uşağın idrak fəaliyyətinin inkişafı üçün motor qabiliyyətlərini qiymətləndirərkən, vəziyyəti nəzərə almaq lazımdır.

motor bacarıqları yalnız imtahan zamanı deyil, uşağın müəyyən motor bacarıqlarını mənimsədiyi vaxta diqqət yetirmək vacibdir (başını tutmağa başlayanda, ilk dəfə oyuncaq tutdu, müstəqil hərəkət etməyə başladı). Serebral iflicli uşaqların motor funksiyalarının öyrənilməsində ikinci mühüm məqam onların motor qüsuruna “funksional uyğunlaşma qabiliyyətinin” qiymətləndirilməsidir. İntellekt qorunub saxlanmış uşaqlarda bu, olduqca tələffüz olunur, yəni uşaq, şiddətli hipertonikliyə baxmayaraq, bir obyekti tutmağa çalışır və onu tutmağa, yoxlamağa, obyekti yumruq və ya orta və üzük barmaqlarının arasında tutmağa uyğunlaşır.

Serebral iflicli uşaqların motor sferasının qiymətləndirilməsində sinir sisteminin müxtəlif hissələrinin çatışmazlığı nəticəsində yaranan motor sferasının inkişafındakı anomaliyaların klinik və patofizyoloji quruluşunun xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq laylı yanaşma böyük əhəmiyyət kəsb edir. Məsələn, hərəkətlərin təşkilinin qeyri-kafi subkortikal səviyyəsi ilə ton, ritm, ilkin avtomatizmlərin və ifadəli hərəkətlərin inkişafının pozulması müşahidə olunur. Kortikal səviyyə zədələndikdə, güc, hərəkətlərin dəqiqliyi və obyekt hərəkətlərinin formalaşması əziyyət çəkir.

Uşaq serebral iflicində hərəkətin əvvəlcədən tənzimlənməsində, onların müqavimətində, sabitliyində, elastikliyində aparıcı rol oynayan əzələ tonusunun pozulması var. Erkən yaşda qeyri-kafi tonik funksiyası ilə başın tutulmasını, oturma, dayanma və duruşun saxlanmasını təmin edən bir sıra reflekslərin formalaşması pozulur. Yaşlı yaşda əzələ tonusunun pozulması performansa və öyrənməyə mənfi təsir göstərir. Wallon (1967) qeyd etmişdir ki, uşaqda patoloji əzələ tonusu əl yorğunluğuna, sürətli ümumi yorğunluğa və diqqətin pozulmasına səbəb olur. Duruşun gərginliyi ilə patoloji hipertoniklik, qeyri-kafi plastiklik də sürətli yorğunluğa və diqqətin azalmasına səbəb olur. Bu, xüsusilə rəsmlərdə və uşağın məktubunda aydın şəkildə əks olunur. Hərəkətlərin sərtliyinə görə xətt sona çatmır, rəsm kiçik ölçülü, kəsikli xətləri ilə seçilir. Tonun pozulması serebral iflic olan uşaqlarda subkortikal funksiyaların çatışmazlığını əks etdirir. Subkortikal formasiyaların çatışmazlığı gətirib çıxarır

avtomatik hərəkətlərin formalaşmasında çökmə. Uşaq var! Gəzərkən, bədəni döndərərkən ayaqların və qolların hərəkətlərinin sinxronizmi əziyyət çəkir, ifadəli hərəkətlərin inkişaf etməməsi, v ilk növbədə təqlid, ünsiyyət prosesində xüsusilə vacibdir. Uşaqlığın erkən mərhələlərində, nitqin hələ kifayət qədər inkişaf etmədiyi dövrlərdə ifadəli hərəkətlərin inkişafındakı geriləmə onun zehni inkişafındakı geriliyi daha da artırır. Məsələn, zehni geriləmə ilə ifadəli motor bacarıqlarının əhəmiyyətli dərəcədə inkişaf etməməsi müşahidə olunur. Bu, ifadə çatışmazlığı, yoxsulluq, üz ifadələrinin, jestlərin monotonluğu, müdafiə və avtomatik hərəkətlərdə özünü göstərir.

Hərəkətin kortikal səviyyəsinin patologiyası motor disfunksiyasının müxtəlif simptomlarını meydana gətirir.

Sensomotor bölmələrin nüvə zonaları zədələndikdə, hərəkətin fərdi komponentləri zərər görəcək: gücü, dəqiqliyi və sürəti. artım, uşağın əzalarının iflici ilə nə müşahidə olunur. Beynin həm premotor, həm də postsentral hissələrinin patologiyasında apraksiya ümumi adı ilə birləşən inteqral motor hərəkətlərinin pozğunluqları müşahidə olunur.

N.A.Bernşteynin, daha sonra isə A.R.Luriyanın tədqiqatlarında göstərilmişdir ki, normal inkişaf zamanı premotor sistemlər kortikal və ekstrapiramidal sistemlər arasında əlaqə yaradan və saxlayaraq bir növ vasitəçi kimi işləyir (Bernstein N.A., 1947). Bu pozğunluqların təbiətində əks olunur.Premotor qüsur ilə hərəkətin "kinetik melodiyasının" disfunksiyası baş verir (AR Luria, 1962). Hamar olandan, sarsıdıcı, avtomatlaşdırılmış bir hala çevrilir, ibarət ayrı, əlaqəsiz elementlərdən. At beyin qabığının postsentral pozğunluqları \ çatışmazlığı ilə qondarma afferent apraksiya verilir] *) kinestetik impulsların kortikal təhlili, | istənilən hərəkət birləşməsini seçməkdə çətinliklər (AR Lu- ]ria, 1962).

Bununla belə, uşaqda hərəkət pozğunluqlarını təhlil edərkən, uşaqlıqda motor sisteminin, xüsusən də onun fərdi aspektlərinin hələ də formalaşma prosesində olduğunu xatırlamaq lazımdır. ] Buna görə də, uşaqlar böyüklərdən daha az aydınlığa malikdirlər, al-1

hərəkət pozğunluqlarının kalibri və təcrid edilməsi. Körpə serebral iflicində motor sferasında zədələnmə hadisələrini onun inkişaf etməməsi ilə birləşdirən diffuz simptomologiya müşahidə olunur.

İnkişaf etməmiş hadisələrə sinkinez daxildir: könüllü hərəkətlərlə mənası ilə əlaqəli olmayan qeyri-iradi hərəkətlər. Məsələn, uşaq bir əlini qaldırmağa çalışarkən, eyni zamanda digərini də qaldırır; bir əlin barmaqları hərəkət etdikdə digərində də oxşar hərəkətlər olur. Sinkineziyalar sağlam uşaqlarda, xüsusilə erkən dövrlərdə də müşahidə olunur, lakin yaşla azalır və yeniyetməlik dövründə artıq müşahidə olunmur. Körpə serebral iflicində onlar uşaqda və yeniyetmədə uzun müddət baş verir və ağır hallarda insanı həyatı boyu müşayiət edir.

Serebral iflicli məktəbəqədər uşaqların psixoloji diaqnostikasında ikinci mühüm istiqamət onların hissiyyat-qavrayış funksiyalarının qiymətləndirilməsidir.

Giriş

serebral iflic uşaq psixoloji

Uşaq serebral iflicinin ilk klinik təsviri 1853-cü ildə W. Little tərəfindən edilmişdir. Təxminən 100 il ərzində Serebral İflic Little xəstəliyi adlanırdı. “Uşaq serebral iflici” termini Z.Freydə aiddir. O, həm də serebral iflicin birinci təsnifatına aiddir. 1893-cü ildə o, oxşar klinik əlamətlərlə intrauterin mənşəli spastik iflicin bütün formalarını serebral iflic qrupuna birləşdirməyi təklif etdi. Və artıq 1958-ci ildə, ÜST-nin Oksfordda keçirilən VIII reviziyasının iclasında bu termin təsdiqləndi və aşağıdakı tərif verildi: “uşaq serebral iflici beynin mütərəqqi olmayan bir xəstəliyidir və onun cavabdeh olan hissələrinə təsir göstərir. Hərəkətlər və bədən mövqeyindən asılı olaraq, xəstəlik beynin inkişafının erkən mərhələlərində əldə edilir ".

Körpə serebral iflicində çox müxtəlif motor pozğunluqları müşahidə olunur. Əzələ strukturları maksimum dərəcədə təsirlənir, ilk növbədə hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması aşkar edilir. Motor fəaliyyətinin pozulması beynin strukturlarının zədələnməsi nəticəsində formalaşır. Üstəlik, beyin lezyonlarının həcmi və lokalizasiyası əzələ pozğunluqlarının təzahürlərinin təbiətini, formasını və şiddətini müəyyənləşdirir.

Serebral iflic perinatal dövrdə baş verən beynin zədələnməsi və/və ya anomaliyaları nəticəsində ikinci dərəcəli motor pozğunluqlarının xroniki qeyri-proqressiv simptom kompleksləri qrupunu birləşdirən klinik termindir. Uşaq böyüdükcə yalançı inkişaf qeyd olunur. Serebral iflicli insanların təxminən 30-50% -ində zehni pozğunluqlar var.

Serebral iflic olan uşaqlar zehni inkişafda xüsusi sapmalarla xarakterizə olunur. Bu pozğunluqların mexanizmi mürəkkəbdir və həm zamanla, həm də beyin zədələnməsinin dərəcəsi və lokalizasiyası ilə müəyyən edilir. Serebral iflicli uşaqlarda psixi pozğunluqlar problemi yerli mütəxəssislərin (E.S.Kalizhnyuk, L.A.Danilova, E.M.Mastyukova, İ.Yu.Levçenko, E.I.Kirichenko və s.) xeyli sayda işinin mövzusudur...

Serebral iflicli uşaqlarda şəxsiyyətin və emosional-iradi sferanın formalaşmasının xüsusiyyətləri iki amildən qaynaqlana bilər:

xəstəliyin təbiəti ilə əlaqəli bioloji xüsusiyyətlər;

sosial şərait - ailənin və müəllimlərin uşağına təsiri.

Ailədə serebral iflic olan uşağın böyüdülməsi çox vaxt həddindən artıq qayğı ilə baş verir. Valideynlər tez-tez övladı üçün narahat olur və narahat olurlar. Onlar tez-tez özlərini günahkar, məyus və hətta depressiyaya düşürlər, çünki dəyişiklik edə bilmirlər. Amma belə qayğı çox vaxt uşağa zərər verir və onun hərəkətə, fəaliyyətə və başqaları ilə ünsiyyətə ehtiyac duymasına imkan vermir. Həmçinin, həddindən artıq qorunma nəticəsində uşağın özünə hörməti azalır, təcrid və özünə şübhə yaranır. Kurs işinin məqsədi serebral iflicli uşaqların valideynləri ilə işin təşkilini nəzərdən keçirməkdir.

Bu məqsədə nail olmaq üçün aşağıdakı vəzifələr müəyyən edilmişdir:

serebral iflic anlayışını və əsas formalarını müəyyən etmək;

serebral iflicli uşaqlarda psixoloji xüsusiyyətləri və sapmaları nəzərə almaq;

serebral iflicli uşaqlarla işin konsepsiyasını və xüsusiyyətlərini öyrənmək;

Kurs işi giriş, əsas hissə, nəticə, istifadə olunmuş mənbələr və ədəbiyyat siyahısından ibarətdir.

1. Uşaq serebral iflicinin nəzəri əsasları

.1 Serebral iflicin anlayışı və əsas formaları

Serebral iflic (SP) perinatal dövrdə müxtəlif beyin strukturlarının zədələnməsi nəticəsində yaranan bir qrup hərəkət pozğunluğunu birləşdirən anlayışdır. Serebral iflic mono-, hemi-, para-, tetra-iflic və parezlər, əzələ tonusunda patoloji dəyişikliklər, hiperkinez, nitq pozğunluqları, yerişin qeyri-sabitliyi, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, tez-tez yıxılmalar, motor və əqli inkişafda geriləmə ola bilər. .

Serebral iflicin əsas səbəbi ana bətnində və ya doğuşdan dərhal sonra uşağın hipoksiyasıdır (oksigen aclığı). Hamiləliyin patologiyası (toksikoz, infeksiyalar, plasenta dövranının pozulması) hipoksiyaya səbəb ola bilər. Daha az hallarda, doğuş travması serebral iflicin səbəbidir. Onlar adətən müxtəlif növ mamalıq patologiyalarından qaynaqlanır. Bunlar doğuşun zəifliyi, ananın dar çanaq və ya onun qeyri-müntəzəm quruluşu, sürətli və ya uzun müddətli doğuş, doğuşdan əvvəl uzun susuz fasilə və dölün anormal təqdimatı ola bilər. Doğuşdan sonra xəstəliyin ən çox yayılmış səbəbi yenidoğanın hemolitik sarılığıdır. Adətən uşaq və ananın qan qrupları və ya Rh faktorları arasında uyğunsuzluq və ya yenidoğulmuşda qaraciyər çatışmazlığı səbəbindən baş verir.

İ.N. İvanitskaya hesab edir ki, "uşaq serebral iflici" termini beynin zədələnməsi ilə əlaqədar yaranan və ilk növbədə duruş saxlamaq və könüllü hərəkətlər edə bilməməkdə özünü göstərən bir sıra sindromları birləşdirir.

Məsələn, D.Verner "serebral iflic"i motor fəaliyyətinin pozulmasına və bədənin qeyri-təbii mövqeyinə səbəb olan xəstəlik kimi təyin edir.

L.M. Shipitsyn və I.I. "Serebral iflic" termini altında Mamaichuk, həyatın ilk illərində əldə edilmiş, irəliləməyən, qismən funksional düzəliş üçün əlverişli olan və qeyri-kafi inkişaf və ya beyin zədələnməsi ilə izah edilən duruş və motor funksiyalarının pozulması kimi başa düşülür.

ÜSTÜNDƏ. Ermolenko, I.A. Skvortsov, A.F. Neretina hesab edir ki, "uşaq serebral iflici" termini ontogenezin ilkin mərhələlərində beyin zədələnməsi nəticəsində yaranan və normal duruş saxlamaq və könüllü hərəkətlər edə bilməməkdə özünü göstərən sindromları birləşdirir.

L.O. Badalyan qeyd edib ki, serebral iflic zamanı sinir sisteminin zədələnməsi hazır mexanizmin “dağıdılması” deyil, inkişafın ləngiməsi və ya təhrif edilməsidir.

Uşaq serebral iflicində hərəkət pozğunluqları əzələ tonusunun artmasının patoloji tonik reflekslərlə (tonik labirint və boyun refleksləri) birləşərək yaşa bağlı motor bacarıqlarının normal inkişafına mane olması ilə əlaqədardır. Tonik reflekslər 2-3 aylıq uşaqlarda normal reflekslərdir. Lakin serebral iflicli uşaqlarda onların tərs inkişafı ləngiyir və onlar uşağın motor inkişafına əhəmiyyətli dərəcədə mane olurlar. Tonik reflekslərin şiddəti beynin zədələnməsinin şiddətindən asılıdır. Ağır hallarda, onlar tələffüz olunur və aşkar etmək asandır. Daha yüngül lezyonlar ilə uşaqlar refleksi maneə törətməyi öyrənirlər. Tonik reflekslər artikulyasiya aparatının əzələ tonusuna da təsir göstərir.

Hal-hazırda serebral iflicin hamı tərəfindən qəbul edilmiş təsnifatı yoxdur. Bu nəhəng xəstəliyin tədqiqi zamanı çoxsaylı təsnifatlar təklif edilmişdir - 20-dən çox.

Təsnifat hərəkət pozğunluqlarının klinik təzahürlərinə əsaslanır. sağol. Semenova, aşağıdakı formaları fərqləndirir: spastik diplegiya (termin səhvdir, çünki aşağı paraparezi, klassik nevrologiyada isə diplegiya ikiqat hemiplegiya deməkdir), hiperkinetik və ya diskinetik, hemiparetik, ikitərəfli hemiplegiya, atonik-astatik və ataktikdir. Q.Q.Şanko müstəqil hərəkət etmək qabiliyyətinə görə hərəkət pozğunluqlarının şiddətini ayırmağı tövsiyə edir: - müstəqil hərəkət etmək; - kənardan kömək etmək; - hərəkət etmə.

Xəstəliyin inkişafında üç mərhələ fərqlənir: erkən mərhələ (4 aya qədər), ilkin xroniki qalıq mərhələ (3-4 yaşa qədər) və gec son qalıq mərhələ.

Yerli nevrologiyada 1952-ci ildə Ford A. tərəfindən təklif edilən və başlanğıcda D.S.Futer tərəfindən dəyişdirilmiş təsnifat qəbul edilmişdir. (1958), sonra Semyonova K.A. (1964). Bu təsnifata görə serebral iflicin beş forması var:

İkiqat hemipleji - hərəkət pozğunluqları tetraparez ilə təmsil olunur.

Hərəkət pozğunluqlarının yayılmasına görə, spastik diplegiya ikiqat hemipleji, tetraparez kimidir, lakin əzələ tonusu sərtliyin növünə görə deyil, spastisitenin növünə görə dəyişir. Əllər ayaqlara nisbətən daha az dərəcədə təsirlənir, bəzən yalnız minimaldır.

Uşaq serebral iflicinin hiperkinetik forması.

Serebral iflicin atonik - astatik formasında, bu xəstəliyin digər formalarından fərqli olaraq, parezlər minimaldır.

Serebral iflicin hemiparetik forması ya serebrovaskulyar qəza və asfiksiya ilə çətinləşən çətin doğuş zamanı (yəni doğuşda), ya da travmatik beyin zədəsi, neyroinfeksiya və ya intoksikasiya nəticəsində neonatal dövrdə yaranır.

Serebral iflic xüsusilə çox az çəkidə və vaxtından əvvəl doğulan körpələrdə tez-tez rast gəlinir.

Aşağı doğum çəkisi və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin doğum nisbətini artıran yeni müalicə üsulları həqiqətən də serebral iflicli uşaqların ümumi sayını göstərir. Yeni texnologiyalar normal vaxtda və çəkidə doğulan uşaqlarda serebral iflicin inkişaf sürətini dəyişməyib.

1.2 Serebral iflicli uşaqlarda psixoloji xüsusiyyətlər və sapmalar

Serebral iflicli uşaqlar kifayət qədər özünəməxsus psixoloji inkişafa malikdirlər. Normadan sapma dərəcəsi bir çox amillərdən asılıdır, lakin ilk növbədə zehni inkişafın xüsusiyyətləri xəstənin beyin zədələnməsinin lokalizasiyası və dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Düzdür, bunda onun sosial mövqeyi, ətrafındakı insanların münasibəti böyük rol oynayır.

Serebral iflicli uşaqların psixoloji xüsusiyyətləri ən ətraflı şəkildə İ.Yu. Levçenko, O.G. Prixodko, I.I. Mamaichuk. Müəlliflər yekdilliklə qeyd edirlər ki, serebral iflic ilə V.V.-nin təsnifatına uyğun olaraq qüsurun mürəkkəb strukturu mövcuddur. Lebedinski defisitin inkişafı variantına.

Qüsurlu inkişafın psixoloji xarakteristikası müxtəlif dərəcədə şəxsiyyətin bütün sahələrinin formalaşmasının düzəldilmiş spesifikliyidir, bu vəziyyətdə ağır motor pozğunluqları səbəb olur, mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin psixoloji əlamətləri (bəzən inkişaf etməməsi ilə əlaqələndirilir) ilə birləşir. sistemi, həmçinin analizatorların mümkün patologiyası.

Serebral iflicli uşaqların psixi fəaliyyətinin xronoloji cəhətdən yetkinləşməsi kəskin ləngiyir və bunun fonunda psixi pozğunluqların müxtəlif formaları, xüsusən də idrak fəaliyyəti aşkarlanır. Hərəkətin şiddəti ilə psixi pozğunluqlar arasında aydın əlaqə yoxdur: məsələn, ağır hərəkət pozğunluqları yüngül zehni gerilik ilə, qalıq serebral iflic isə psixi funksiyaların ciddi şəkildə inkişaf etməməsi ilə birləşdirilə bilər. serebral iflicli uşaqlar beynin erkən üzvi zədələnməsi və müxtəlif motor, nitq və duyğu qüsurları nəticəsində yaranan əqli inkişafın bir növ anomaliyaları ilə xarakterizə olunur. Psixi pozğunluqların yaranmasında mühüm rolu fəaliyyətə məhdudiyyətlər, sosial təmaslar, eləcə də tərbiyə və ətraf mühit şəraiti oynayır.

Serebral iflicli uşaqların anormal inkişaf növləri arasında psixi infantilizm tipli inkişaf geriləmələrinə ən çox rast gəlinir. Serebral iflicdən əziyyət çəkən, demək olar ki, bütün uşaqlar üçün xarakterik olan psixi infantilizmin təzahürləri bu yaş üçün qeyri-adi olan uşaqlıq, anilik, həzz əsasında fəaliyyətin üstünlük təşkil etməsi, fantaziya və xəyal qurma meylinin olması ilə ifadə edilir.

Psixi infantilizmin əsasında intellektual və emosional-iradi sferanın yetkinləşməsi ilə sonuncunun yetişməmişliyi ilə harmoniya durur. İnfantilizmdə psixi inkişaf fərdi psixi funksiyaların qeyri-bərabər yetkinləşməsi ilə xarakterizə olunur. Sadə psixi infantilizmi ayırın. Buraya harmonik infantilizm də daxildir. Bu forma ilə əqli yetkinlik uşağın fəaliyyətinin bütün sahələrində, lakin əsasən emosional və iradi olaraq özünü göstərir. Mürəkkəb formalar da var, məsələn, üzvi infantilizm.

Bir çox uşaq çox həssasdır. Qismən bunu kompensasiyanın təsiri ilə izah etmək olar: uşağın hərəkət fəaliyyəti məhduddur və bunun fonunda hiss orqanları, əksinə, yüksək inkişaf əldə edir. Bunun sayəsində başqalarının davranışlarına həssasdırlar və əhval-ruhiyyələrindəki kiçik dəyişiklikləri belə tuta bilirlər. Bununla belə, bu təəssürat tez-tez ağrılıdır; tamamilə neytral vəziyyətlər, günahsız ifadələr onlarda mənfi reaksiyaya səbəb ola bilər.

Serebral iflicli uşaqlarda intellektual qüsurun mürəkkəb quruluşu psixoloji korreksiyaya differensial yanaşma tələb edir.

Uşaq serebral iflicində nitq pozğunluqlarının yayılması ilə bağlı müxtəlif fikirlər mövcuddur. Serebral iflic diaqnozu ilə demək olar ki, 70% hallarda nitq patologiyası uşaqlarda diaqnoz qoyulur və nitq pozğunluğunun səviyyəsi iflicin formasından asılıdır.

Serebral iflicli uşaqlarda emosional-iradi pozğunluqlar və davranış pozğunluqları artan həyəcanlılıq, bütün xarici stimullara həddindən artıq həssaslıq ilə özünü göstərir. Adətən bu uşaqlar narahatdırlar, qıcıqlanma, inadkarlıq partlayışlarına meyllidirlər. Onların daha böyük qrupu, əksinə, süstlük, passivlik, təşəbbüsün olmaması, qərarsızlıq, süstlük ilə fərqlənir. Bir çox uşaqlar artan təəssüratla xarakterizə olunur, səs tonuna və neytral suallara və təkliflərə ağrılı reaksiya verir, yaxınlarının əhval-ruhiyyəsində ən kiçik dəyişikliyi qeyd edirlər. Çox vaxt serebral iflicli uşaqlarda yuxu pozğunluğu olur: onlar narahat, qorxulu yuxular görürlər. Artan yorğunluq serebral iflicli demək olar ki, bütün uşaqlar üçün xarakterikdir. Uşağın özünü olduğu kimi dərk etməyə başlaması vacibdir ki, tədricən xəstəliyə və onun imkanlarına düzgün münasibət formalaşsın. Bunda aparıcı rol valideynlərə və pedaqoqlara məxsusdur. Serebral iflicli uşaqların əksəriyyətində patoxarakteroloji şəxsiyyət formalaşması müşahidə olunur. Serebral iflicli uşaqlarda həddindən artıq qorunma şəklində tərbiyə nəticəsində mənfi xarakter əlamətləri böyük ölçüdə formalaşır və möhkəmlənir.

Serebral iflicli uşaqların psixoloji və pedaqoji təsvirini vermək çətindir, çünki uşağın psixoloji portretində əsas əhəmiyyət yaş deyil, motor imkanları və intellektdir. Buna görə də, yalnız ən ümumi yaş nümunələrini təyin etmək mümkündür.

Aydın qeyri-mütənasiblik və qeyri-bərabər, pozulmuş inkişaf tempi, həmçinin İ.Yu psixikasının formalaşmasında keyfiyyətcə unikallıq. Levçenko, I.I. Mamaichuk, I.A. Smirnova və digər tədqiqatçılar serebral iflic olan uşağın idrak fəaliyyətinin və şəxsiyyətinin əsas xüsusiyyətlərini adlandırırlar.

Psikokorreksiya proqramı tərtib edərkən psixi pozğunluqların formasını, şiddətini və xüsusiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır. Serebral iflic zamanı zehni pozğunluqların diapazonu olduqca böyükdür - zehni inkişafın normal səviyyəsindən ağır əqli gerilik dərəcəsinə qədər.

2. Serebral iflicli uşaqların valideynləri ilə işin ümumi xüsusiyyətləri

.1 Serebral iflicli uşaqlarla işin konsepsiyası və xüsusiyyətləri

Psixoloji və pedaqoji təsirin effektivliyi inteqrasiya olunmuş yanaşmadan, mütəxəssislər və müəllimlər komandasının birgə fəaliyyətindən asılıdır. İşin hər bir mərhələsi təkcə PMPK-da deyil, həm də müəllimlər şuralarında, işçilər üçün fərdi məsləhətləşmələrdə professor-müəllim heyəti ilə müzakirə olunur. Qruplarda bütün mütəxəssislərin pedaqoqlarla ünsiyyət dəftərləri saxlanılır, burada hər bir mütəxəssisdən həm fərdi, həm də qrupun bütün uşaqları üçün tövsiyələr verilir (maarifləndirici oyunlar, nağıllar, yatmazdan əvvəl istirahət musiqisi, fonun müşayiəti üçün sakit musiqi. rejim anlarının, oyunların, fiziki məşqlərin, musiqi dərslərində mahnı və melodiyaların sözləri və s.).

Çox vaxt olur ki, müəyyən bir qüsur olduqda uşağın digər zehni və fiziki imkanları kifayət qədər qorunur. Burada qüsurun özünü kompensasiya etmək üçün onları aktivləşdirməyə çalışmaq vacibdir. Beləliklə, uşağın yaradıcılığını və potensialını inkişaf etdirə bilərsiniz. Ona insanlarla ünsiyyət qurmağı öyrənməyə, ağıl və cazibədarlığı inkişaf etdirməyə, maraq dairəsini daim genişləndirməyə kömək etməklə, valideynlər övladının fiziki qüsurlarını uğurla kompensasiya etməyə kömək edəcəklər.

Bir qayda olaraq, psixoloqlar müxtəlif texnika, avadanlıq və üsullardan istifadə edirlər. Onlardan bəziləri məşhurdur. Məsələn, barmaq teatrı - barmaq kuklaları ilə işləmək - incə motor bacarıqlarını inkişaf etdirməyə, uşağın emosional sahəsini düzəltməyə yönəlmiş bir texnikadır. Xüsusi inkişaf avadanlığı "Psixomotor" da istifadə etmək mümkündür.

Serebral iflicin müalicəsi qüsurların şiddətini azalda bilən təlimə əsaslanır. Bunlar əsasən psixofiziki yüklərdir. Əzələ funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün müxtəlif müalicə üsullarından istifadə olunur. Nitqi inkişaf etdirmək üçün loqoped xəstə uşaqla işləyir. Balansı saxlamaq və yerimək üçün müxtəlif ortopedik cihazlardan və xüsusi breketlərdən istifadə olunur.

Uşaq serebral iflicində islah işinin əsas məqsədləri bunlardır: uşaqlara tibbi, psixoloji, pedaqoji, loqopedik və sosial yardım göstərmək, ən tam və erkən sosial uyğunlaşmanı, ümumi və peşə hazırlığını təmin etmək. Həyata, cəmiyyətə, ailəyə, təhsilə, işə müsbət münasibət formalaşdırmaq çox vacibdir. Müalicə-pedaqoji tədbirlərin səmərəliliyi müxtəlif mütəxəssislərin işində vaxtında, qarşılıqlı əlaqədə, davamlılıq, davamlılıq ilə müəyyən edilir. Tibbi-pedaqoji iş hərtərəfli olmalıdır. Kompleks təsirin vacib şərti müxtəlif profilli mütəxəssislərin hərəkətlərinin əlaqələndirilməsidir: nevropatoloq, neyropsikoloq, məşq terapiyası həkimi, loqoped, defektoloq, psixoloq, pedaqoq. Onların ümumi mövqeyi müayinə, müalicə, psixoloji, pedaqoji və loqopedik korreksiya zamanı lazımdır.

Uşaqlarla düzəliş işinin vacib istiqamətlərindən biri məkan təsvirlərinin, məkan münasibətləri haqqında fikirlərin formalaşdırılmasıdır. Optik-məkan qavrayışının inkişafı üçün uşağa süjet şəkillərini, məsələn, təsvirin hissələri olan kublardan və ya təsvirləri olan kartları kəsməyi öyrətmək lazımdır; müxtəlif obyektlərdən, məsələn, çubuqlardan istifadə edərək həndəsi fiqurların və təsvirlərin qurulması. Optik-məkan irfanını normallaşdırmaq üçün həm düz dizaynın, həm də həcmli optik-məkan oriyentasiyası bacarıqlarını formalaşdırmaq lazımdır. Qeyd etmək lazımdır ki, görmə funksiyaları pozulduqda, uşağın istifadə etdiyi material (vizual vəsaitlər, şəkillər) onların təsvir olunduğu fonla kifayət qədər ziddiyyət təşkil etməlidir. Dərslər zamanı bütün motor bacarıqları üçün məcburi şifahi dəstək olmalıdır. Uşağın duruş hissi və hərəkət nümunəsi olması vacibdir.

Serebral iflicdən əziyyət çəkən uşaqlarla islah-pedaqoji işin bir neçə əsas prinsipləri mövcuddur.

Korreksiya-pedaqoji işin mürəkkəb təbiəti. Bu, uşağın davamlı inkişafının dinamikasında motor, nitq və psixi pozğunluqların qarşılıqlı təsirinin daim nəzərə alınması deməkdir. Nəticədə psixikanın, nitqin və motor bacarıqlarının bütün aspektlərini birgə stimullaşdırmaq (inkişaf etmək), habelə onların pozuntularının qarşısını almaq və düzəltmək lazımdır.

Tam funksiyalara əsaslanan ontogenetik ardıcıl təsirin erkən başlanğıcı. Son illərdə serebral iflicin erkən diaqnostikası praktikaya geniş şəkildə daxil edilmişdir. Artıq həyatın ilk aylarında nitqdən əvvəlki inkişafın patologiyasını və oriyentasiya-idrak fəaliyyəti, korreksiya-pedaqoji və xüsusən loqopedik pozğunluqları aşkar etmək mümkün olmasına baxmayaraq, uşaqlarla iş çox vaxt 3-4 yaşdan sonra başlayır. illər. Bu zaman iş daha çox nitqin və psixikanın onsuz da mövcud olan qüsurlarının qarşısını almağa deyil, onları düzəltməyə yönəlir. Körpəlik və erkən yaşlarda nitq qabağı və erkən nitq inkişafının patologiyasının erkən aşkarlanması və vaxtında korreksiyası və pedaqoji təsiri daha yaşlı yaşlarda serebral iflicli uşaqlarda psixo-nitq pozğunluqlarını azalda, bəzi hallarda isə istisna edə bilər. Serebral iflicdə erkən korreksiyaya və nitq terapiyasına ehtiyac uşağın beyninin xüsusiyyətlərindən - onun plastikliyindən və pozulmuş funksiyaları kompensasiya etmək üçün universal qabiliyyətindən, həmçinin nitq funksional sisteminin ən optimal yetkinliyinin birinci olması ilə əlaqədardır. bir uşağın həyatının üç ili. İslah işləri yaş nəzərə alınmaqla deyil, uşağın olduğu psixoloji inkişaf mərhələsi nəzərə alınmaqla qurulur.

Aparıcı fəaliyyət çərçivəsində işin təşkili. Serebral iflicdə zehni və nitq inkişafının pozulması daha çox uşaqların fəaliyyətinin olmaması və ya çatışmazlığı ilə bağlıdır. Buna görə də islah-pedaqoji tədbirlər zamanı müəyyən yaşa uyğun əsas fəaliyyət növü stimullaşdırılır. Körpəlikdə (1 yaşa qədər) aparıcı fəaliyyət böyüklərlə emosional ünsiyyətdir; erkən yaşda (bir ildən 3 yaşa qədər) - obyektiv fəaliyyət; məktəbəqədər yaşda (3 ildən 7 yaşa qədər) - oyun fəaliyyəti; məktəb yaşında - təhsil fəaliyyəti.

Davam edən psixo-nitq inkişafının dinamikasında uşağın müşahidəsi.

Valideynlər və uşağın bütün ətrafı ilə sıx qarşılıqlı əlaqə.

Serebral iflicli uşaqların reabilitasiya müalicəsində çətinliklər daha çox motor qüsurunun şiddətindən deyil, əsasən onların əqli və emosional-iradi inkişafının özünəməxsus xüsusiyyətlərindən qaynaqlanır. Buna görə də vaxtında göstərilən psixoloji və pedaqoji yardım onların reabilitasiyası sistemində ən vacib həlqələrdən biridir.

Hazırda serebral iflicli uşaqlara psixoloji yardımın göstərilməsi məsələləri kifayət qədər əhatə olunmur. Serebral iflicli xəstələrə yönəlmiş müxtəlif psixotexniki üsulların praktik tətbiqi xəstəliyin formasını, intellektual proseslərin inkişaf səviyyəsini və emosional-iradi sferanın xüsusiyyətlərini nəzərə almadan psixoloqlar və pedaqoqlar tərəfindən tez-tez istifadə olunur. Serebral iflicli uşaqların psixokorreksiyasının aydın şəkildə işlənmiş differensial üsullarının olmaması, psixotexniki vasitələrin qeyri-adekvat seçilməsi xəstə uşağın zehni inkişafının keyfiyyətinə mənfi təsir göstərə bilər, həmçinin müəllimlərin və valideynlərin işində ciddi çətinliklər yarada bilər.

Xəstələrin fərdi psixoloji xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq seçilmiş psixoloji yardım üsulları onların psixi və şəxsi inkişafının dinamikasına müsbət təsir göstərir.

Serebral iflicli uşağı olan valideynlər bilirlər ki, bu ağır xəstəliyin özü ilə birlikdə nə qədər psixoloji problemlər var. Buna görə də aydındır ki, öz izini daşıyan uşağın xarakteri çox mürəkkəbdir və zehni qabiliyyətlər tez-tez azalır. Amma bu, uşağın günahı deyil, onun bədbəxtliyidir.

Xüsusi uşağı olan valideynlərlə bütün iş əməkdaşlıq və etimada əsaslanır; mərhələlərlə həyata keçirilməlidir.

1-ci mərhələdə, hətta uşaqlar məktəbəqədər təhsil müəssisəsinə daxil olmamışdan əvvəl, psixoloqlar ailə himayəsini həyata keçirirlər. Ailənin öyrənilməsi proqramı effektivdir: ailənin strukturu və psixoloji iqlim, ailədə ana və atanın sosial vəziyyəti, ailə münasibətlərinin əsas prinsipləri, ailə həyatının tərzi və fonu, ailənin tərbiyəvi mühiti. , valideynlərin mədəni səviyyəsi, çətinlikləri.

2-ci mərhələdə biz ailədə uşağın xarici xüsusiyyətlərinə başqalarının reaksiyasına düzgün münasibətin formalaşmasına kömək edirik, valideynləri uşaqların cəmiyyətə inteqrasiyası prosesinə cəlb edirik.

E.A.Strebeleva və Yu.Yu. Belyakov inkişaf qüsurları olan məktəbəqədər uşaqlar və onların valideynləri ilə iş zamanı defektoloqun istifadə etdiyi aşağıdakı iş formalarını ayırır: məsləhət; mühazirə və maarifləndirici; valideynlər üçün praktiki təlim; "dəyirmi masalar"ın, valideyn konfranslarının, uşaq matinlərinin və bayramlarının təşkili; valideynlər və onların uşağı ilə fərdi dərslər; alt qrup dərsləri.

Ailənin böyük rolu, uşağın şəxsiyyətinin formalaşmasında bilavasitə mühitin olması səbəbindən cəmiyyətin belə bir təşkilatı lazımdır ki, bu inkişafı maksimum dərəcədə stimullaşdıra, xəstəliyin psixi vəziyyətinə mənfi təsirini hamarlaya bilsin. uşaq.

Valideynlər serebral iflic ilə psixoloji və pedaqoji yardımın əsas iştirakçılarıdır, xüsusən də uşaq bu və ya digər səbəbdən təhsil müəssisəsinə getmirsə.

Ailədə tərbiyə üçün əlverişli şərait yaratmaq üçün uşağın inkişaf xüsusiyyətlərini, onun imkanlarını və inkişaf perspektivlərini bilmək, məqsədyönlü korreksiya dərsləri təşkil etmək, adekvat qiymətləndirmə formalaşdırmaq, həyatda zəruri olan iradi keyfiyyətləri inkişaf etdirmək lazımdır.

Bunun üçün uşağın ailənin gündəlik həyatında, mümkün əmək fəaliyyətində fəal iştirak etməsi, uşağa təkcə özünə xidmət etmək (yemək, geyinmək, özbaşına səliqəli olmaq) arzusunun olması vacibdir. yerinə yetirilməsi başqaları üçün əhəmiyyətli olan müəyyən vəzifələr (masanın üstünə örtün, qabları çıxarın).

Gəlin valideynlərlə xüsusi uşaq arasında effektiv qarşılıqlı əlaqənin təşkilinin bəzi prinsipləri üzərində dayanaq.

Uşağın fəaliyyəti və müstəqilliyi.

Valideyn uşağa kömək etməyə borcludur, amma kömək etmək, onun üçün etmək deyil. Ən çətini isə onun uğursuz cəhdlərinə, yorğunluğuna, bəzən ümidsizliyinə baxmaqdır. Bu gərginliyə tab gətirmək, bu şüurlu acizlik vəziyyəti valideyn sevgisinin bir vəzifəsi və böyük bir şücaətidir. Başa düşməliyik ki, uşağın qabiliyyətinə və gücünə inam ona güc və cəsarət verəcək.

Hər gün davamlı ağır məşq.

İstənilən inkişaf, istər fiziki, istərsə də zehni, ardıcıl olaraq baş verir, sıçrayışlara və fasilələrə dözmür. Ona görə də uşaq yüksəlişinin hər addımını özü keçməlidir. Yalnız bundan sonra həqiqətən özünü idarə etməyi öyrənəcək. Valideynlərin vəzifəsi bu fəaliyyəti inkişaf etdirmək və dəstəkləmək, ardıcıl olaraq uşaq üçün daha mürəkkəb məqsədlər qoymaqdır. Tənbəlliyə hər güzəşt övladınıza xəyanətdir.

Valideynlərin şüurlu acizliyi.

Valideyn övladının uğursuz cəhdlərinə daha baxa bilməyəcəyini və onun üçün nəsə etməyə hazır olduğunu düşünərək özünü yaxalayırsa - valideyn ona yox, özünə yazıq! Valideyn uşaq üçün bir şey etdisə, o zaman yeni bir şey öyrənmək şansını əlindən aldı.

Valideynlər tərəfindən uşağın və onun qüsurunun qeyd-şərtsiz qəbul edilməsi.

1) Vertikalizatoru 3 saatdan çox olmayaraq istifadə edin.

) Uşağın müstəqil hərəkət etməsinə icazə verin (uşaq arabasında, dayaqlarla).

) Tutma hərəkətlərini, obyekti bir və ya iki əllə tutmaq bacarığını inkişaf etdirmək və s.).

) Uşağın etdiyi işdən başlayın.

) Özünə qulluq bacarıqlarını inkişaf etdirin: yemək, yuyunmaq, geyinmək və s.

) Öz bədəninizdə oriyentasiya inkişaf etdirin (qollar, ayaqlar, üz, mədə və s.).

) Zamanla oriyentasiya inkişaf etdirin (mövsüm, ay, gün, həftənin günü, günün hissələri).

) Uşaqla günün necə keçdiyini, nəyi bəyəndiyini, nəyə diqqət yetirdiyini müzakirə edin.

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, uşağın serebral iflici olan valideynlər üçün digər tövsiyələr aşağıdakı kimi müəyyən edilə bilər:

Uşağın xəstəliyinə deyil, özünə diqqət yetirmək vacibdir. Hər bir hadisə ilə bağlı narahatlıq göstərsəniz, uşağın müstəqilliyini məhdudlaşdırsanız, o zaman körpə şübhəsiz ki, həddindən artıq narahat və narahat olacaqdır. Bu qayda həm xəstə, həm də sağlam uşaqlar üçün universaldır.

Əlil uşaq üçün narahat olmaqdan yorğunluq bəzən valideynlərinin görünüşündə müvafiq iz buraxır. Onlar bədbəxt görünürlər. Ancaq hər şeydən sonra, hər hansı bir körpənin ağrılı əsəblərini deyil, sevgi və istilik verməyi bacaran xoşbəxt valideynlərə ehtiyacı var. Yalnız həyata optimist baxış məkrli bir xəstəliyə qarşı mübarizədə kömək edə bilər.

Uşağa düzgün münasibəti düsturla ifadə etmək olar: “Əgər siz başqaları kimi deyilsinizsə, bu, daha pis olduğunuz anlamına gəlmir”.

Çox vaxt yeni mütəxəssislərin və müalicə üsullarının axtarışı bizi körpənin şəxsiyyətini görməməzliyə vurur. Ancaq xəstəliyə "içəridən" baxmaq cəhdi, yəni. xəstə uşağın gözü ilə və ona ruhi və fiziki iztirabların öhdəsindən gəlməyə kömək etmək üçün ən yaxşı fürsətdir. Uşağın xəstəliyinə münasibətini unutma. Son tədqiqatlar göstərmişdir ki, serebral iflicli uşaqlarda qüsur barədə məlumatlılıq 7-8 yaşlarında özünü göstərir və onların ətrafdakıların onlara qarşı xoşagəlməz münasibəti və ünsiyyətin olmaması ilə bağlı narahatlığı ilə əlaqələndirilir. Bu zaman uşağa ailədən psixoloji dəstək xüsusilə vacibdir.

Mümkün qədər tez-tez mütəxəssislərin köməyinə müraciət etmək lazımdır. Məsələn, uşağın xarici görünüşü ilə bağlı hissləri uşaq psixoloqu ilə işdə yaxşı düzəldilir.

Xəstə bədənə tam istirahət verən yuxu pozğunluqlarının qarşısını almaq üçün gündəlik rejimi tənzimləmək vacibdir. Uşaq üçün sakit bir mühit yaratmaq, yatmazdan əvvəl həddindən artıq aktiv və səs-küylü oyunlardan imtina etmək, televizora baxmağı məhdudlaşdırmaq lazımdır.

Uşağın özü və ətrafındakılar haqqında düzgün təsəvvür formalaşdırması üçün ona münasibətdə lazımsız qəyyumluqdan imtina etmək vacibdir. Valideynlər övladını ümidsiz əlil kimi deyil, başqalarından bir qədər fərqli olsa da, xəstəliyinə qalib gələ bilən, aktiv həyat tərzi keçirə bilən bir insan kimi qəbul etməlidir.

Dərslərin başlama vaxtını dəqiq müəyyən etmək xüsusilə vacibdir. Bunun sayəsində bir vərdiş yaranır, təyin olunmuş saatda psixoloji hazırlıq və zehni işə meyl yaranır, hətta oyuna maraq, gəzinti itir.

Tremorun minimal olması üçün düzgün bədən mövqeyini tapmaq vacibdir. Bir həkimin tövsiyələrinə görə - bir ortoped və psixoloq, əgər uşaq evdə oxuyursa.

Təhsil almaq üçün bütün lazımi əşyaların əlinizdə olduğu daimi bir yerə ehtiyacınız var. Dərslər başlayan andan daxili səfərbərlik vərdişi belə formalaşır və onların davranışlarını idarə etmək bacarığı formalaşana qədər iş yeri yalnız məşğuliyyət yeri olmalıdır (oyunlar, şəkillər, oyuncaqlar, kənar kitablar, cari iş üçün lazım deyilsə, rəngli karandaşlar və flomasterlər yoxdur). Əgər daimi yer ayırmaq mümkün deyilsə, o zaman müəyyən saatda mütləq yer ayrılmalı, dərslər üçün boşaldılmalıdır.

Əhəmiyyətli bir qayda dərhal işə başlamaqdır, tercihen uşaq üçün daha çətin olan bir mövzu ilə. Mürəkkəb bir işin başlanğıcı nə qədər gecikirsə, onu başlamağa məcbur etmək üçün bir o qədər çox səy tələb olunacaq. Sistemli şəkildə yubanmadan işə başlayan insan üçün işə “çəkilmə” müddəti qısa olur, işlər daha sürətli və daha səmərəli gedir, təhsil təkcə gərgin iş deyil, həm də məmnunluq mənbəyinə çevrilir. Uşağı ev tapşırığını dəfələrlə yenidən yazmağa məcbur edə bilməzsiniz, qaralamadan yalnız hesablamalar və rəsmlər üçün istifadə edin.

Fasilələr tələb olunur. Məktəb və evdə təhsil rejiminin vəhdəti, həddindən artıq yüklənmənin qarşısının alınması vacibdir.

İş yaxşı templə aparılmalıdır - ibtidai sinifdə 1 saatdan, orta məktəb şagirdləri üçün 4-5 saata qədər.

Ola bilməz ki, tələbənin dərsdən başqa vəzifələri olmasın: gün ərzində çox iş görməli olan insan vaxta dəyər verməyə, işi planlaşdırmağa alışır.

Uşağın düzgün rejimə öyrəşdirilməsi valideynlərin intizamı, uşağa hörməti, xoş niyyəti və əsaslı tələbkarlığı ilə birləşdirilməlidir.

Uşaq serebral iflicində fiziki qüsurlarla əlaqəli bioloji amillər uşağın şəxsiyyətinin inkişafına birbaşa təsir göstərir. Serebral iflicli uşaqların öz fiziki zəifliklərini bilmələri şəxsi inkişafa mənfi təsir göstərir. Bunun nəticəsidir ki, dayaq-hərəkət sistemi xəstəlikləri olan uşaqlarda sağlam həmyaşıdlarına nisbətən daha tez-tez qeyri-adekvat özünə hörmət və şəxsi narahatlıq səviyyəsi artır. Beləliklə, valideynlərin və mütəxəssislərin vəzifəsi əlil uşaqların şəxsiyyətinin adekvat inkişafı və formalaşması üçün şərait yaratmaqdır.

Adekvat özünə hörmətin formalaşması uşağın şəxsiyyətinin xarakterik xüsusiyyətidir. Özünüdərketmənin inkişaf səviyyəsi və özünüqiymətləndirmənin adekvatlığı insanın psixoloji yaşını və onun psixoloji xüsusiyyətlərini, o cümlədən hər hansı sapma və problemləri qiymətləndirmək üçün yaxşı meyar rolunu oynayır.

Optimal, adekvat özünə hörmətlə uşaq öz imkanlarını və qabiliyyətlərini düzgün əlaqələndirir, özünə kifayət qədər tənqidi yanaşır, uğursuzluqlarına və uğurlarına həqiqətən baxmağa çalışır, praktikada həyata keçirilə bilən əldə edilə bilən məqsədlər qoymağa çalışır.

Beləliklə, serebral iflic olan uşağın şəxsiyyətinin inkişafının xüsusiyyətləri əsasən xəstəliyin xüsusiyyətlərindən deyil, ilk növbədə valideynlərin və qohumların uşağa münasibətindən asılıdır. Buna görə də, bütün uğursuzluqların və tərbiyənin çətinliklərinin səbəbinin körpənin xəstəliyi olduğunu düşünməməlisiniz. İnanın, körpənizi tam hüquqlu bir şəxsiyyət və sadəcə xoşbəxt bir insan etmək üçün əlinizdə kifayət qədər imkanlar var.

Nəticə

Serebral iflic (ingiliscə uşaq serebral iflic) çox vaxt uşaqlıqda başlayan və həyatın ilk illərində inkişaf etməyə davam edən polietioloji xəstəlikdir. Termini "serebral iflic" oxşar klinik əlamətləri ilə prenatal mənşəli spastik iflic bütün formaları birləşdirmək üçün Z. Freud (1893) tərəfindən təklif edilmişdir. Serebral iflic ilə nevroloji və psixi pozğunluqların mürəkkəb bir mənzərəsi müşahidə olunur, təkcə zehni inkişafın yavaşlama sürəti deyil, həm də fərdi psixi funksiyaların formalaşmasının qeyri-bərabər, qeyri-mütənasib təbiəti müşahidə olunur.

Serebral iflic intrauterin, doğuş və ya doğuşdan sonrakı beyin zədələri nəticəsində baş verən və motor, nitq və psixi pozğunluqlar şəklində özünü göstərən patoloji sindromlar qrupudur.

Uşaqların 100 faizində hərəkət pozğunluğu, 75 faizində nitq pozğunluğu, 50 faizində isə psixi pozğunluqlar müşahidə edilir.

Hərəkət pozğunluqları parez, iflic, şiddətli hərəkətlər şəklində özünü göstərir. Spastisite, sərtlik, hipotenziya və distoniya kimi baş verə bilən tonun tənzimlənməsində pozuntular xüsusilə əhəmiyyətli və mürəkkəbdir. Tonun tənzimlənməsinin pozulması patoloji tonik reflekslərin gecikməsi və zəncirvari tənzimləyici düzəldici reflekslərin formalaşmaması ilə sıx bağlıdır. Bu pozğunluqlar əsasında əzələlərdə, sümüklərdə və oynaqlarda ikinci dərəcəli dəyişikliklər (kontrakturalar və deformasiyalar) əmələ gəlir.

Nitq pozğunluqları leksik, qrammatik və fonetik-fonemik pozğunluqlarla xarakterizə olunur.

Psixi pozğunluqlar zehni gerilik və ya bütün ağırlıqdakı zehni gerilik kimi özünü göstərir. Bundan əlavə, tez-tez görmə, eşitmə, vegetativ-damar pozğunluqları, konvulsiv təzahürlər və s.

Çox adam bilmir ki, yalnız uşağı başa düşmək, xəstəliyə daxildən kiçik bir xəstənin gözü ilə baxmaqla həqiqətən çıxış yolu tapmaq olar. Axı, serebral iflicli uşaqların inkişaf xüsusiyyətləri kifayət qədər ümumiləşdirilmiş bir anlayışdır və hər bir uşaq müstəqil olaraq, fərdi olaraq xəstəliyi inkişaf etdirir. Beləliklə, yanaşma hər bir uşaq üçün ayrıca seçilməlidir.

Serebral iflicli uşağın zehni inkişafı idrak fəaliyyətinin, emosional-iradi sferanın və şəxsiyyətin formalaşmasının pozulması ilə xarakterizə olunur. Bu uşaqlar və valideynlərin qarşısında bu pozuntuların qarşısının alınması və korreksiyası kimi mühüm vəzifə durur. Bu işin hər bir uşaqla bağlı konkret vəzifələri yalnız hərtərəfli müayinədən sonra müəyyən edilə bilər.

Serebral iflicli uşaqlarda şəxsiyyətin və emosional-iradi sferanın formalaşmasının xüsusiyyətləri iki amillə bağlı ola bilər: xəstəliyin təbiəti ilə bağlı bioloji xüsusiyyətlər; sosial şərait - ailənin və müəllimlərin uşağına təsiri.

Başqa sözlə, uşağın şəxsiyyətinin inkişafı və formalaşmasına, bir tərəfdən, onun hərəkət və nitqin məhdudlaşdırılması ilə bağlı müstəsna mövqeyi əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir; digər tərəfdən, ailənin uşağın xəstəliyinə münasibəti, ətrafındakı mühit. Buna görə də həmişə yadda saxlamalısınız ki, serebral iflicli uşaqların şəxsi xüsusiyyətləri bu iki amilin sıx qarşılıqlı təsirinin nəticəsidir. Qeyd etmək lazımdır ki, valideynlər istəsələr, sosial təsir faktorunu azalda bilərlər.

İstifadə olunan mənbələrin və ədəbiyyatın siyahısı

1. Arkhipova E.F. Serebral iflicli uşaqlarla korreksiya işi [Mətn] / E.F. Arkhipov - M .: Təhsil, 2010 .-- 95 s.

Badalyan L.O. Serebral iflic [Test] / L.О. Badalyan, L.T. Zhurba, O.V. Timonina, - M .: Novy mir, 2012 .-- 139 s.

Vlasova T.A. İnkişaf qüsurlu uşaqlar haqqında [Mətn] / T.А. Vlasova, M.S. Pevzner. - M .: Mir, 2010 .-- 103 s.

Vygotsky L.S. Defektologiya problemləri [Mətn] / L.S. Vygotsky - Moskva: Nauka, 2011 .-- 381 s.

Gross N.A. Dayaq-hərəkət sistemi pozğunluğu olan uşaqların fiziki reabilitasiyasının müasir üsulları [Mətn] / N.А. Kobud. - M .: Amphora, 2015 .-- 235 s.

Danilova L.A. Serebral iflicli uşaqlarda nitqin və əqli inkişafın korreksiyası metodologiyası [Mətn] / L.А. Danilova - M .: Bilik, 2012, 540 s.

Dyachkova A.I. Anormal uşaqların təlim və tərbiyəsinin əsasları [Mətn] / A.I. Dyachkova - M .: Təhsil, 2010 .-- 235 s.

Evseev S.P. Xəstə və əlillərin hərtərəfli xəstəliklərin qarşısının alınması və reabilitasiyası [Mətn] / S.P. Evseev. - M .: Novı mir, 2011 .-- 320 s.

Evseev S.P. Adaptiv bədən tərbiyəsinin nəzəriyyəsi və təşkili [Mətn] / S.P. Evseev. - M .: Təhsil, 2011 .-- 296 s.

Krylov A.A., Manichev S.A. Ümumi, eksperimental və tətbiqi psixologiya üzrə seminar: Dərslik. müavinət / V.D. Balin, V.K. Qayda, V.K. Gorbachevsky et al., - SPb: Peter, 2010 .-- 560 s .: ill.

Levçenko İ.Yu. Dayaq-hərəkət sistemi xəstəlikləri olan uşaqların tədrisi və tərbiyəsi texnologiyaları [Mətn] / İ.Yu. Levçenko, O.G. Prixodko M .: "Akademiya" Nəşriyyat Mərkəzi, 2011. - 192 s.

V.I.Lubovski Uşaqların anormal inkişafının diaqnostikasının psixoloji problemləri [Mətn] / V.I. Lübovski. - M .: Novıy mir, 2011 .-- 436 s.

V.I.Lubovski Xüsusi psixologiya [Mətn] / V.I. Lubovski, T.V. Rozanova, L.I. Solntseva və başqaları; Ed. VƏ. Lübovski. - M .: Nika, 2013 .-- 464 s.

Mastyukova E.M. Serebral iflicli uşaqlarda nitq pozğunluqları [Mətn] / Е.М. Mastyukov, M.V. İppolitov - M .: Amphora, 2010, 448 s.

Mastyukova E.M. İnkişaf qüsurlu uşaq: Erkən diaqnoz və korreksiya [Mətn] / Е.М. Mastyukova. - M .: Təhsil, 2012 .-- 95 s.

Şipitsina L.M. Serebral iflic [Mətn] / L.M. Mamaichuk - SPb .: 2011, 440 s.

Zucker M.B. Serebral iflic, kitabda: Pediatriyaya çoxcildlik bələdçi, cild 8, Moskva: Novaya nauka, 2015, 233 s.

6. Serebral iflic ilə korreksiya işi

Serebral iflic zamanı korreksiya işinin əsas məqsədi uşaqlara tibbi, psixoloji, pedaqoji, loqopedik və sosial yardım göstərməkdir; ən tam və erkən sosial uyğunlaşmanın, ümumi və peşə hazırlığının təmin edilməsi. Həyata, cəmiyyətə, ailəyə, təhsilə, işə müsbət münasibət formalaşdırmaq çox vacibdir.

Tədris-pedaqoji fəaliyyətin səmərəliliyi müxtəlif halqaların işində vaxtında, qarşılıqlı əlaqədə, davamlılıqda, fasiləsizliklə müəyyən edilir. Tibbi-pedaqoji iş hərtərəfli olmalıdır. Kompleks təsirin vacib şərti müxtəlif profilli mütəxəssislərin hərəkətlərinin əlaqələndirilməsidir: nevropatoloq, neyropsikoloq, məşq terapiyası həkimi, loqoped, defektoloq, psixoloq, pedaqoq. Onların ümumi mövqeyi müayinə, müalicə, psixoloji, pedaqoji və loqopedik korreksiya zamanı lazımdır.

Uşaq serebral iflicinin kompleks reabilitasiya müalicəsinə aşağıdakılar daxildir: dərman preparatları, müxtəlif növ masajlar, fizioterapiya məşqləri (məşq terapiyası), ortopedik yardım, fizioterapiya prosedurları.

Serebral iflicdən əziyyət çəkən uşaqlarla korreksiya və pedaqoji işin prinsipləri:

1. Korreksiya-pedaqoji işin kompleks xarakteri uşağın davamlı inkişafının dinamikasında motor, nitq və psixi pozğunluqların qarşılıqlı təsirinin daim nəzərə alınmasını təmin edir. Nəticədə psixikanın, nitqin və motor bacarıqlarının bütün aspektlərini birgə stimullaşdırmaq (inkişaf etmək), habelə onların pozuntularının qarşısını almaq və düzəltmək lazımdır.

2. bütöv funksiyalara əsaslanan ontogenetik ardıcıl təsirin erkən başlaması.

Son illərdə serebral iflicin erkən diaqnostikası praktikaya geniş şəkildə daxil edilmişdir. Baxmayaraq ki, artıq həyatın ilk aylarında nitqdən əvvəlki inkişafın patologiyasını və oriyentasiya-idrak fəaliyyətinin, korreksiya-pedaqoji və xüsusən də loqopedik işlərin uşaqlarla pozulmasının aşkarlanması çox vaxt 3-4 yaşdan sonra başlayır. illər. Bu zaman iş daha çox nitqin və psixikanın onsuz da mövcud olan qüsurlarının qarşısını almağa deyil, onları düzəltməyə yönəlir. Körpəlikdə və erkən yaşlarda nitqdən əvvəlki inkişafın patologiyasının erkən aşkarlanması və vaxtında korreksiya və pedaqoji təsir yaşlı yaşlarda serebral iflicli uşaqlarda psixo-nitq pozğunluqlarını azalda, bəzi hallarda isə istisna edə bilər. Serebral iflicdə erkən korreksiyaya və nitq terapiyasına ehtiyac uşaq beyninin xüsusiyyətlərindən - onun plastikliyindən və pozulmuş funksiyaları kompensasiya etmək üçün universal qabiliyyətindən, həmçinin nitq funksional sisteminin ən optimal yetişməsinin ilk növbədə olmasından irəli gəlir. bir uşağın həyatının üç ili. İslah işləri yaş nəzərə alınmaqla deyil, uşağın olduğu psixoloji inkişaf mərhələsi nəzərə alınmaqla qurulur.

3. Aparıcı fəaliyyət çərçivəsində işin təşkili. Serebral iflicdə zehni və nitq inkişafının pozulması daha çox uşaqların fəaliyyətinin olmaması və ya çatışmazlığı ilə bağlıdır. Buna görə də, islah və pedaqoji tədbirlərlə müəyyən bir yaş üçün əsas fəaliyyət növü stimullaşdırılır:

körpəlik (doğumdan 1 yaşa qədər). Aparıcı fəaliyyət böyüklər ilə emosional ünsiyyətdir;

erkən yaş (1 ildən 3 ilə qədər). Aparıcı fəaliyyət növü subyektdir; məktəbəqədər yaş (3-7 yaş). Aparıcı fəaliyyət növü oyundur.

4. Davam edən psixoverbal inkişafın dinamikasında uşağın müşahidəsi.

5. Korreksiya-pedaqoji işin müxtəlif növ və formalarının çevik birləşməsi.

6. Valideynlər və uşağın bütün ətrafı ilə sıx qarşılıqlı əlaqə.

Uşağın şəxsiyyətinin formalaşması proseslərində ailənin və yaxın ətraf mühitin böyük rolu ilə əlaqədar olaraq, bu inkişafı maksimum dərəcədə stimullaşdıra bilən, ətraf mühitin (gündəlik həyat, asudə vaxt, tərbiyə) belə təşkili zəruridir. xəstəliyin uşağın psixi vəziyyətinə mənfi təsiri. Valideynlər serebral iflic ilə pedaqoji yardımın əsas iştirakçılarıdır, xüsusən də uşaq bu və ya digər səbəbdən heç bir təhsil müəssisəsinə getmirsə. Ailədə tərbiyə üçün əlverişli şərait yaratmaq üçün uşağın patologiya şəraitində inkişaf xüsusiyyətlərini, onun imkanlarını və inkişaf perspektivlərini bilmək, düzgün gündəlik rejimə riayət etmək, məqsədyönlü müalicə dərsləri təşkil etmək, adekvat heysiyyət formalaşdırmaq lazımdır. qüsura düzgün münasibət və həyatda zəruri olan iradi keyfiyyətləri inkişaf etdirmək. Bu, uşağın ailənin gündəlik həyatında, mümkün iş fəaliyyətlərində fəal iştirakını tələb edir. Uşağın təkcə özünə xidmət etməsi (yemək, geyinmək və səliqəli olmaq) deyil, həm də ətrafdakılar üçün əhəmiyyətli olan müəyyən öhdəliklərin olması vacibdir (süfrə qurmaq, qabları çıxarmaq). Nəticədə, onda işə maraq, faydalı ola biləcəyinə dair sevinc hissi, özünə inam yaranır. Çox vaxt uşağı çətinliklərdən xilas etmək istəyən valideynlər daim ona qayğı göstərir, onu narahat edə biləcək hər şeydən qoruyur, öz başına heç bir şey etməyə icazə vermirlər. “Həddindən artıq qorunma” növünə görə belə tərbiyə passivliyə, fəaliyyətdən imtinaya gətirib çıxarır. Yaxınlarının mehriban, səbirli münasibəti uşağa qarşı müəyyən tələbkarlıqla birləşdirilməlidir. Xəstəliyinizə, imkanlarınıza düzgün münasibəti tədricən inkişaf etdirməlisiniz. Valideynlərin reaksiyasından və davranışından asılı olaraq uşaq özünü ya həyatda aktiv yer tutmaq şansı olmayan əlil, ya da əksinə, müəyyən uğurlara nail olmağa kifayət qədər qadir insan hesab edəcək. Heç bir halda valideynlər xəstə uşaqdan utanmamalıdırlar. Onda özü də xəstəliyindən utanmaz, özünə, tənhalığına çəkilməz.

Çıxışdan əvvəlki dövrdə islah-pedaqoji işin əsas istiqamətləri bunlardır:

Yetkinlərlə emosional ünsiyyətin inkişafı ("canlandırma kompleksinin stimullaşdırılması", böyüklərlə emosional əlaqəni uzatmaq istəyi, uşağın böyüklərlə praktik əməkdaşlığına ünsiyyətin daxil edilməsi).

Əzələ tonusunun və artikulyasiya aparatının hərəkətliliyinin normallaşdırılması (nitq aparatının motor qüsurlarının təzahür dərəcəsinin azalması - spastik parez, hiperkinez, ataksiya, sərtlik kimi tonik nəzarət pozğunluqları). Artikulyasiya orqanlarının hərəkətliliyinin inkişafı.

Qidalanmanın korreksiyası (əmmə, udma, çeynəmə). Ağız avtomatizminin reflekslərinin stimullaşdırılması (həyatın ilk aylarında - 3 aya qədər), ağız avtomatizminin boğulması (3 aydan sonra).

Sensor proseslərin inkişafı (vizual konsentrasiya və hamar izləmə; eşitmə konsentrasiyası, kosmosda səsin lokallaşdırılması, böyüklərin fərqli intonasiyalı səsinin qəbulu; motor-kinestetik hisslər və barmaqların toxunuşu).

Əl hərəkətlərinin və obyektlərlə hərəkətlərin formalaşması (əl-göz koordinasiyasının formalaşması üçün zəruri olan əl və barmaqların vəziyyətinin normallaşdırılması; əllərin tutma funksiyasının inkişafı; manipulyasiya funksiyasının inkişafı - qeyri-spesifik və spesifik manipulyasiyalar; fərqli hərəkətlər barmaqların).

Nitq anlayışının hazırlıq mərhələlərinin formalaşması.

Erkən yaşda islah-pedaqoji işin əsas istiqamətləri bunlardır:

Obyektiv fəaliyyətin formalaşdırılması (obyektlərin funksional təyinatına uyğun istifadəsi), könüllü fəaliyyətlə məşğul olmaq bacarığı. Vizual-effektiv düşüncənin formalaşması, könüllü, sabit diqqət, fəaliyyətdə keçid.

Başqaları ilə şifahi və mahiyyətcə təsirli ünsiyyətin formalaşması (ünvan nitqinin, öz nitq fəaliyyətinin dərk edilməsinin inkişafı; nitqsiz ünsiyyətin bütün formalarının - mimika, jest və intonasiyanın formalaşması).

Ətraf mühit haqqında bilik və təsəvvürlərin inkişafı (sözün ümumiləşdirici funksiyası ilə).

Sensor fəaliyyətinin stimullaşdırılması (vizual, eşitmə, kinestetik qavrayış). Obyektin tanınmasının bütün formalarının öyrədilməsi.

Əllərin və barmaqların funksionallığının formalaşması. Əl-göz koordinasiyasının inkişafı (passiv və aktiv hərəkətlərin formalaşdırılması yolu ilə).

Məktəbəqədər yaşda korreksiya-pedaqoji işin əsas istiqamətləri bunlardır: Oyun fəaliyyətinin inkişafı.

Başqaları ilə şifahi ünsiyyətin inkişafı (yaşıdları və böyüklər ilə). Passiv və aktiv lüğətin artması, ardıcıl nitqin formalaşması. Nitqin leksik, qrammatik və fonetik strukturunun pozulmasının inkişafı və düzəldilməsi. Ətraf mühit haqqında bilik və fikir fondunun genişləndirilməsi. Sensor funksiyaların inkişafı. Məkan və zaman təsvirlərinin formalaşdırılması, onların pozuntularının düzəldilməsi. Kinestetik qavrayışın və stereoqnozun inkişafı.

Diqqətin, yaddaşın, təfəkkürün inkişafı (vizual-obrazlı və abstrakt-məntiqi elementlər).

Riyazi anlayışların formalaşması. Əl bacarıqlarının inkişafı və yazının mənimsənilməsi üçün əlin hazırlanması.

Özünə qulluq və gigiyena bacarıqlarının inkişafı. Serebral iflic ilə korreksiya və pedaqoji işdə əhəmiyyətli yer loqopedik korreksiyaya verilir. Onun əsas məqsədi şifahi ünsiyyəti inkişaf etdirmək (və asanlaşdırmaq), uşağın başqaları tərəfindən nitqini daha yaxşı başa düşməsini təmin etmək üçün nitq nitqinin başa düşülməsini artırmaqdır.

Danışıq terapiyasının vəzifələri: a) artikulyar aparatın əzələ tonusunun və motor bacarıqlarının normallaşdırılması. Artikulyasiya orqanlarının hərəkətliliyinin inkişafı. (Daha ağır hallarda - nitq aparatının motor qüsurlarının təzahür dərəcəsinin azalması: spastik parez, hiperkinez, ataksiya; b) nitq nəfəsinin və səsin inkişafı. Nitq axınında səsin gücünün, müddətinin, idarəolunmasının formalaşması. Nəfəs alma, səs və artikulyasiyanın sinxronizasiyasının inkişafı; c) nitqin prosodik tərəfinin normallaşması; d) nitq səslərinin təyini, avtomatlaşdırılması və differensiallaşdırılması mərhələsində artikulyasiya praksisinin formalaşması. Səs tələffüzü pozuntularının düzəldilməsi; e) əllərin və barmaqların funksiyalarının inkişafı; f) ekspressiv nitqin leksik və qrammatik bacarıqlarının normallaşması (dizartrik və alalik nitq patologiyası kimi özünü göstərən qarışıq, mürəkkəb nitq pozğunluğu və ya nitqin inkişafının ləngiməsi ilə).

Ənənəvi olaraq loqopediyanın aşağıdakı üsullarından istifadə olunur: 1) differensial loqopedik masaj. Artikulyar aparatın əzələ tonusunun vəziyyətindən asılı olaraq əzələ tonusunu aktivləşdirmək üçün rahatlaşdırıcı masaj (əzələ spastisitesi ilə) və stimullaşdırıcı masaj (hipotenziya ilə) aparılır; 2) akupressura; 3) dilin zond və barmaq masajı; 4) passiv artikulyar gimnastika (loqoped artikulyasiya orqanlarının passiv hərəkətlərini həyata keçirir); 5) aktiv artikulyar gimnastika; 6) nəfəs və səs məşqləri.

Serebral iflic nəticəsində uşaqlıq əlilliyinin böyüməsinin qarşısını almaq üçün erkən diaqnoz və serebral iflicdən əziyyət çəkən uşaqlarla sistemli müalicə və pedaqoji işin erkən başlaması mümkün olan yardım sisteminin yaradılması mühüm rol oynayır. Belə bir sistemin əsası yeni doğulmuş uşaqlar arasında - hətta doğum evində və ya uşaq klinikasında - beyin patologiyası olan bütün uşaqların erkən aşkarlanması və onlara xüsusi yardımın göstərilməsidir. Ölkəmizdə Səhiyyə, Təhsil və Əhalinin Sosial Müdafiəsi Nazirliyinin ixtisaslaşmış müəssisələri şəbəkəsi yaradılmışdır: poliklinikalar, nevroloji şöbələr və psixo-nevroloji xəstəxanalar, ixtisaslaşdırılmış sanatoriyalar, körpələr evi-uşaq bağçaları, dayaq-hərəkət sistemi qüsurlu uşaqlar üçün internat məktəbləri, Uşaq evləri, internatlar. məktəblər (Sosial Müdafiə Nazirlikləri) və müxtəlif reabilitasiya mərkəzləri. Bu müəssisələrdə uzun müddətdir ki, təkcə reabilitasiya müalicəsi aparılmır, həm də idrak fəaliyyətinin və nitqinin pozulmasının aradan qaldırılmasında loqoped, defektoloq, psixoloq, pedaqoqların ixtisaslı yardımı göstərilir. Təəssüf ki, hazırda belə qurumlar yalnız Moskva, Sankt-Peterburq və digər böyük şəhərlərdə mövcuddur.

Ambulator müalicə uşaq poliklinikasının bazasında uşağın evdə müalicəsinə nəzarət edən həkimlər (nevropatoloq, pediatr, ortoped) tərəfindən həyata keçirilir. Lazım gələrsə, uşaq ixtisaslaşdırılmış nevroloji klinikada məsləhətləşməyə göndərilir. Serebral iflicin yüngül formaları üçün ambulator şəraitdə kompleks müalicə kifayət qədər effektivdir, ağır pozğunluqlar halında xəstəxanada (nevroloji şöbələrdə və ya psixo-nevroloji xəstəxanalarda) və ya sanatoriyalarda müalicə ilə birləşdirilməlidir.

Məktəbəqədər yaşlı uşaqlara yardım sisteminə korreksiya təhsili, tərbiyəsi və uşaqların məktəbə hazırlanmasının həyata keçirildiyi ixtisaslaşdırılmış uşaq bağçalarında qalma daxildir. Uşağın imkanlarına uyğun olaraq maksimum hərtərəfli inkişafı vacibdir.

Məktəb yaşlı uşaqlarda əldə edilmiş nəticələrin konsolidasiyası ən tam şəkildə dayaq-hərəkət sistemi xəstəlikləri olan uşaqlar üçün ixtisaslaşmış internat məktəblərində həyata keçirilir].

Sosial və məişət reabilitasiyası

Sosial və məişət reabilitasiyası reabilitasiya tədbirləri sistemində mühüm həlqədir. Son illərdə müasir texniki reabilitasiya vasitələrinin böyük arsenalı yaradılmışdır ki, onun əsas məqsədi pozulmuş və ya itirilmiş funksiyaları kompensasiya etmək, nisbi müstəqilliyi təmin etməkdir! başqalarından. Texniki reabilitasiya vasitələri dayaq-hərəkət sistemi pozğunluğu olan uşağın həyatını xeyli asanlaşdırır. Onlar tamamilə təhlükəsiz və idarə etmək asan olmalıdır.

Bütün texniki reabilitasiya vasitələrini bir neçə qrupa bölmək olar:

1. Nəqliyyat vasitələri - uşaq əlil arabaları üçün müxtəlif variantlar (qapalı, gəzinti, funksional, idman). Uşaqlar çoxfunksiyalı əlil arabalarında əhəmiyyətli vaxt keçirə bilərlər. Onlarda yemək və dərs oxumaq üçün stol, çıxarıla bilən qayıq, kitablar üçün bölmə, yeməklə birlikdə termos saxlamaq üçün xüsusi qab var.

2. Hərəkəti asanlaşdıran vasitələr - gəzintiçilər və gəzintiçilər (qapalı və açıq yerlərdə), qoltuqaltılar, xərçənglər, gəzinti çubuqları, velosipedlər; xüsusi tutacaqlar, panduslar, səkilər üçün panduslar.

3. Üst ekstremitələrin funksiyaları pozulmuş uşaqların özünə qulluqunu asanlaşdırmaq üçün vasitələr: xüsusi məişət əşyaları (qab və bıçaq dəstləri, soyunma və soyunma aksesuarları, qapıları açıb-bağlama, müstəqil oxumaq, telefondan istifadə etmək üçün; elektrik açarları üçün xüsusi açarlar. məişət texnikası, məişət cihazlarının uzaqdan idarə edilməsi - televizor, qəbuledici, maqnitofon).

4. Motor trenajorları.

5. Müalicə yüklü kostyumlar (“Ələli-92”). Kostyum kiçik yaşlardan başlayaraq uşağın həyatında istənilən yaş dövründə müxtəlif formalarda serebral iflicin müalicəsində istifadə olunur. Kostyum bədən üzvləri arasında düzgün əlaqələr yaratmaqla və qəddar münasibətləri aradan qaldırmaqla bədən hissələri ilə J hərəkət nümunələri arasında düzgün əlaqənin formalaşmasına kömək edir ki, bu da motor bacarıqlarının formalaşması üçün əsasdır. Kostyum qapalı sistemdir "çiyin qurşağı - ayaq". Amortizatorlar sayəsində spastik əzələlər bir qədər uzanır (əzələ tonusu azalır), patoloji afferentasiya azalır və əzələ-bağ aparatından fizioloji afferentasiya aktivləşir; hiperkinezin tezliyi və amplitudası azalır. Serebral iflicli uşaqlar motor bacarıqlarını daha tez öyrənirlər. Hər hansı bir məşq müalicə yükü kostyumunda həyata keçirilə bilər, onların effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır və sürətləndirir.

6. Sensor otaqları və sensor stimullaşdırma dəstləri. Sensor otağı müxtəlif modallıqların - vizual, eşitmə, toxunma - stimulları təqdim etməyə və bu stimuldan uzun müddət istifadə etməyə imkan verir. Müxtəlif modallıqların (musiqi, rəng, qoxu) stimullarının birləşməsi uşağın psixi və emosional vəziyyətinə fərqli təsir göstərə bilər - tonik, stimullaşdırıcı, gücləndirici, bərpaedici, sakitləşdirici, rahatlaşdırıcı. Sensor otağında hər bir analizator üçün kütləvi informasiya axını istifadə olunur. Beləliklə, qavrayış daha aktivləşir. Bütün analitik sistemlərin belə aktiv stimullaşdırılması təkcə qavrayış fəallığının artmasına deyil, həm də analitiklərarası əlaqələrin formalaşmasının sürətlənməsinə səbəb olur. Kiçik miqdarda və materialın monotonluğu ilə xarakterizə olunan ənənəvi pedaqoji korreksiya üsullarından fərqli olaraq, duyğu otağının çox avadanlıqlarına müxtəlif stimullar daxil edilir. Müxtəlif stimulların düşünülmüş istifadəsi korreksiya fəaliyyətinin effektivliyini artırır, uşağın inkişafı üçün əlavə potensial yaradır.

Sensor otağında dərslər fərdi və ya qrup şəklində ola bilər. Korreksiya pedaqoji dərsləri psixoloq, loqoped-defektoloq, məşq terapiyası təlimatçısı aparır. Eyni zamanda, hər bir mütəxəssis öz xüsusi vəzifələrini həll edir.

Sensor otağında işləmək üçün motivasiya uşağın aparıcı fəaliyyətindən asılıdır. Məktəbəqədər uşaqlar üçün bu, oyun fəaliyyətidir. Sensor otağında dərslər oyuna, nağıla çevrilə bilər. Bütün dərs bir oyun ssenarisi üzrə keçirilə bilər (“Aya uçuş”, “dənizin dərinliklərində səyahət” və s.).

Sensor otağında korreksiyaedici pedaqoji dərslər iki tapşırıq dəstini həll etməyə yönəldilmişdir:

1) relaksasiya: a) pozulmuş əzələ tonusunun normallaşması (tonusun azalması, əzələ spastisitesinin azalması); b) psixi və emosional stressin aradan qaldırılması;

2) mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif funksiyalarının aktivləşdirilməsi: a) bütün hiss proseslərinin stimullaşdırılması (vizual, eşitmə, toxunma, kinestetik qavrayış və qoxu); b) fəaliyyət üçün motivasiyanın artırılması (müxtəlif tibbi prosedurların və psixoloji-pedaqoji dərslərin keçirilməsi üçün). Uşaqda maraq və tədqiqat fəaliyyətinin oyatması; c) müsbət emosional fon yaratmaq və emosional-iradi sferanın pozuntularını aradan qaldırmaq; d) nitqin inkişafı və nitq pozuntularının korreksiyası; e) pozulmuş yeyilmiş kortikal funksiyaların korreksiyası; f) ümumi və gözəl motor bacarıqlarının inkişafı və motor pozuntularının korreksiyası.

7. Yumşaq oyun otaqları.

Dayaq-hərəkət sistemi pozğunluğu olan uşaqlarda müxtəlif texniki reabilitasiya vasitələrinin istifadəsi pozulmuş və ya itirilmiş funksiyanın xarakterindən, dərəcəsindən və şiddətindən asılıdır. Əlil uşağa müəyyən bir texniki vasitə tövsiyə etməzdən əvvəl, bir tərəfdən mövcud qüsuru kompensasiya etməyə, digər tərəfdən isə tam olaraq alət təklif etmək üçün disfunksiyanın dərəcəsini qiymətləndirmək lazımdır. , pozulmuş funksiyanı bərpa etmək imkanından istifadə etmək. Uşaqlar üçün reabilitasiya avadanlıqları! əsasən xarici firmalar tərəfindən istehsal olunur, lakin son illərdə yerli uşaq texniki reabilitasiya vasitələrinin geniş çeşidi işlənib hazırlanmış və istehsal edilmişdir.

Suallar və praktiki tapşırıqlar

1. Uşaqlarda dayaq-hərəkət aparatının patologiyasının əsas növlərini adlandırın.

2. Uşaq serebral iflicinin ümumi təsvirini verin.

3. Serebral iflicin etioloji və patogenetik amilləri hansılardır?

4. Uşaqlarda hərəkət pozuntularının xüsusiyyətlərini təsvir edin | serebral iflic.

5. Serebral iflicdə psixi pozğunluqların xüsusiyyətlərini adlandırın. Onlar nədən qaynaqlanır?

6. Serebral iflicli uşaqlarda nitq patologiyasının əsas formalarını adlandırın.

7. Serebral iflicin müxtəlif formalarında motor, psixi və nitq pozğunluqlarının xüsusiyyətlərini təsvir edin.

8. Serebral iflicdən əziyyət çəkən uşaqlarla korreksiya-pedaqoji işin əsas prinsiplərini genişləndirin.

9. Serebral iflicli uşaqlara tibbi-pedaqoji yardım sistemində ixtisaslaşmış müəssisələrin növlərini təsvir edin.

10. Psixoloji-pedaqoji korreksiya prosesində valideynlərlə məqsədyönlü işin zəruriliyini əsaslandırın.

Ədəbiyyat

1. Arkhipova E.F. Serebral iflicli uşaqlarla korreksiya işi (nitqdən əvvəlki dövr).- M., 1989. 2. Badalyan L. O., Zhurba L. T., Timonina O. Serebral iflic.- Kiyev, 1988.

3. Danilova L.A. Serebral iflicli uşaqlarda nitqin və zehni inkişafın korreksiyası üsulları. - M., 1977.

4. İppolitova M.V., Babenkova R.D., Mastyukova E.M. Ailədə serebral iflicli uşaqların böyüdülməsi. - M., 1993.

5. Serebral iflicli uşaqların kompleks reabilitasiyası (təlimatlar). - M .; SPb., 1998.

6. Levçenko İ.Yu. Serebral iflicli uşaqlarda psixi pozğunluqların korreksiyası mərhələləri: Tibbi-əmək ekspertizası və sosial və əmək reabilitasiyası praktikasında psixoloji tədqiqatlar. - M., 1989.

7. Mastyukova E.M. Serebral iflicli uşaqların bədən tərbiyəsi. Körpə, erkən və məktəbəqədər yaş. - M., 1991.

8. Mastyukova E.M., İppolitova M.V. Serebral iflic olan uşaqlarda nitqin pozulması. - M., 1985.

9. Serebral iflicdən əziyyət çəkən xəstələrin və əlillərin tibbi-sosial reabilitasiyası: Elmi məqalələr toplusu. - M., 1991.

10. Semenova K.A., Mastyukova E.M., Smuglin M.Ya. Serebral iflicli uşaqlar üçün klinika və reabilitasiya terapiyası. - M., 1972.

11. Semenova K.A., Mahmudova N.M. Uşaq serebral iflici olan xəstələrin tibbi reabilitasiyası və sosial adaptasiyası. - Daşkənd, 1979.

12. Şamarin T.G., Belova G.İ. Uşaq serebral iflicinin reabilitasiya müalicəsinin imkanları. - Kaluqa, 1996.

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

http://www.allbest.ru/ saytında yerləşdirilib

Giriş

serebral iflic nitqi

Nitq funksiyası insanın ən mühüm psixi funksiyalarından biridir. Nitqin inkişafı prosesində idrak fəaliyyətinin ən yüksək formaları, konseptual düşünmə qabiliyyəti formalaşır. Şifahi ünsiyyət qabiliyyətinə yiyələnmək, konkret insan sosial təmasları üçün ilkin şərtlər yaradır, bunun sayəsində uşağın ətrafdakı reallıq haqqında təsəvvürləri formalaşır və təkmilləşir, əks etdirmə formaları təkmilləşdirilir.

Serebral iflicli uşaqla həmyaşıdları arasında ünsiyyətin pozulması problemləri, müasir cəmiyyətdə həmyaşıdlar qrupunda uyğunlaşma çətinlikləri getdikcə daha çox sosial əhəmiyyət kəsb edir. Uşağın tam zehni inkişafı üçün nəinki böyüklərlə, xüsusən də valideynlərlə ünsiyyət prosesi vacibdir, həm də həmyaşıdları ilə ünsiyyətin rolu böyükdür. Ünsiyyət bacarıqlarının inkişafı və onların serebral iflicli uşaqların ümumi zehni inkişafı üçün əhəmiyyəti sağlam uşağın həmyaşıdları və böyüklərlə ünsiyyətindən, xəstə uşaqla həmyaşıdları arasında ünsiyyətin ehtiyac-motivasiya aspektindən daha az öyrənilmişdir. tədqiqatçıların diqqətini az cəlb etmişdir.

Nitq pozğunluqları bu və ya digər dərəcədə (nitq pozuntularının xarakterindən asılı olaraq) uşağın bütün psixi inkişafına mənfi təsir göstərir, onun fəaliyyətinə və davranışına təsir göstərir.

Son zamanlar Rusiyada dayaq-hərəkət sistemi pozğunluğu olan uşaqların sayında artım tendensiyası müşahidə olunur. Bunun biolojidən tutmuş sosiala qədər bir çox səbəbləri var və bir-biri ilə əlaqəli və bir-birindən asılı olduqları üçün bir-birindən ayrı nəzərdən keçirilə bilməz.

Serebral iflic (serebral iflic) ilk növbədə bədənin hərəkəti, balansı və mövqeyinin pozulması ilə təzahür edən bir qrup xəstəliklər üçün ümumi bir termindir. Serebral iflic beynin inkişafının pozulması və ya onun əzələ tonusunu və motor fəaliyyətini (hərəkətini) idarə edən bir və ya bir neçə hissəsinin zədələnməsi nəticəsində yaranır. Sinir sisteminin zədələnməsinin ilk təzahürləri doğuşdan sonra aydın ola bilər və serebral iflicin formalaşması əlamətləri hətta körpəlikdə də görünə bilər. Serebral iflicli uşaqlar motor inkişafında geri qalırlar və daha sonra yuvarlanmaq, oturmaq, sürünmək və yerimək kimi motor inkişaf mərhələlərinə çatırlar.

Kurs işinin məqsədi: serebral iflicli uşaqlarda nitq pozuntularının əsas növlərini və serebral iflicli uşaqlarla korreksiya işinin üsullarını təhlil etmək.

1. Serebral iflic

1.1 Tərifi, etiologiyası, əsas formaları

"Serebral iflic" termini, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması ilə motor və əzələ fəaliyyətinin təsirləndiyi bir qrup xroniki vəziyyəti xarakterizə etmək üçün istifadə olunur. Serebral iflic ya intrauterin inkişaf zamanı, ya da doğuş zamanı (və ya dərhal sonra) və ya körpəlik / körpəlik dövründə beynin bir və ya bir neçə hissəsinin zədələnməsi nəticəsində yaranır. Bu, adətən, vaxtından əvvəl doğuşun xəbərçisi olan mürəkkəb hamiləlik zamanı baş verir. “Beyin” sözü “serebral” (latınca “cerebrum” – “beyin” sözündəndir), “iflic” (yunanca “iflic” – “relaksasiya” sözündəndir) sözü ilə qeyri-kafi (aşağı) fiziki aktivliyi ifadə edir. Öz-özünə serebral iflic inkişaf etmir, çünki residivlər vermir. Buna baxmayaraq, müalicə zamanı xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşması, pisləşməsi ola bilər və ya dəyişməz qalır. Serebral iflic irsi xəstəlik deyil. Onlar heç vaxt xəstələnə və ya yoluxa bilməzlər. Serebral iflicin müalicəsi mümkün olmasa da (ənənəvi mənada “müalicə edilə bilməz”), daimi məşq və terapiya xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşmasına səbəb ola bilər.

Serebral iflic beynin inkişafına mane olan faktorların çoxuna səbəb ola bilər. Əsas səbəb beyinə oksigen tədarükünün olmamasıdır - hipoksiya (intrauterin və ya yeni doğulmuşda). Plasentanın uterusun divarlarından vaxtından əvvəl ayrılması, dölün anormal təqdimatı, uzun və ya sürətli doğuş, göbək bağında qan dövranının pozulması ilə oksigen təchizatı kəsilə bilər. Vaxtından əvvəl doğuş, vaxtından əvvəl doğulma, az çəki, RH faktoru və ya ABO sisteminə görə dölün və ananın qanının qrup uyğunsuzluğu, erkən hamiləlik dövründə ananın qızılca və ya digər virus xəstəlikləri ilə yoluxması - və mikroorqanizmlər mərkəzi sinir sisteminə hücum edir. dölün sistemi - bütün bunlar da risk faktorlarıdır. Xüsusilə ABŞ-da bütün tədqiqatlar serebral iflicin iki əsas səbəbini öyrənmək məqsədi daşıyır: qızılca məxmərək və dölün və ananın qanının uyğunsuzluğu. Beləliklə, serebral iflicin əsas səbəbləri hamiləlik və doğuşun inkişafı ilə bağlıdır və bu şərtlər irsi deyildir: və belə iflic tez-tez anadangəlmə serebral iflic adlanır (intrauterin patologiya və ya doğuş prosesi ilə bağlıdır). Daha az yayılmış bir növ, qazanılmış serebral iflic, adətən iki yaşından əvvəl inkişaf edir (qəzalar və ya beyin infeksiyası nəticəsində travmatik beyin zədəsi).

Serebral iflicin xarakterik xüsusiyyətləri motor fəaliyyətinin pozulmasıdır, xüsusən də əzələ sahəsi təsirlənir - hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması var. Beyin zədələnməsinin sahələrinin dərəcəsindən və yerindən asılı olaraq, əzələ patologiyasının bir və ya bir neçə forması baş verə bilər - əzələ gərginliyi və ya spastisite; qeyri-iradi hərəkətlər; yerişin və hərəkətlilik dərəcəsinin pozulması. Aşağıdakı patoloji hadisələr də baş verə bilər - hissiyyat və qavrayışın anormallığı; görmə, eşitmə və danışma qabiliyyətinin azalması; epilepsiya; zehni funksiyanın pozulması. Digər problemlər: Yeməkdə çətinlik, sidik və bağırsaqların pis idarə olunması, pis duruş səbəbiylə tənəffüs problemləri, təzyiq yaraları və öyrənmə çətinlikləri.

Serebral iflicin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

Spastik (piramidal) formalar: Artan əzələ tonusu bu növün təyinedici əlamətidir. Əzələlər gərgin, sıx (spastik) və hərəkət yöndəmsiz və ya qeyri-mümkündür.

Bədənin hansı hissəsinin təsirindən asılı olaraq serebral iflicin spastik formaları bölünür: diplegiya (hər iki ayaq), hemipleji (bədənin bir tərəfi) və ya tetraplegiya (bütün bədən). Spastik formalar ən çox yayılmışdır və halların təxminən 70-80%-ni təşkil edir.

Diskinetik (ekstrapiramidal) forma hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması ilə özünü göstərir. İki əsas alt tip var: üz, ağız və dil daxil olmaqla, bədənin hər hansı bir hissəsində özünü göstərə bilən yavaş və ya sürətli nəzarətsiz hərəkətlərlə özünü göstərən atetoid (hiperkinetik) forma. Serebral iflic hallarının təxminən 10-20% -i bu tipdir. Ataktik forma tarazlıq və koordinasiya pozğunluğu ilə xarakterizə olunur. Əgər belə bir xəstə yeriyə bilirsə, o zaman yeriş qeyri-müəyyən və titrəyir. Bu formada xəstələr sürətli hərəkətləri və yazı kimi incə nəzarət tələb edən hərəkətləri yerinə yetirməkdə çətinlik çəkirlər. Bu forma serebral iflic hallarının 5-10% -ni təşkil edir.

Qarışıq formalar serebral iflicin müxtəlif formalarının birləşməsidir. Ümumi spastik formaların atetodik və ya ataktik ilə birləşməsidir.

Serebral iflicli bir çox insan normal və ya orta səviyyədən yuxarı intellektə malikdir.

Onların intellektual qabiliyyətlərini göstərmək qabiliyyəti ünsiyyətdə çətinliklərlə məhdudlaşa bilər.

Serebral iflicli bütün uşaqlar, intellektual inkişaf səviyyəsindən asılı olmayaraq, müvafiq müalicə, fiziki reabilitasiya və loqopedik korreksiya ilə öz imkanlarını əhəmiyyətli dərəcədə inkişaf etdirə bilirlər.

1.2 Serebral iflicdə nitq pozğunluqları

Dizartriya.

Serebral iflic çərçivəsində dizartrik pozğunluqların bir neçə növü fərqləndirilir:

İLƏ pasto-paretik . Aparıcı nevroloji sindrom, serebral iflicli uşaqlarda ən çox rast gəlinən forma olan spastik parezdir. Spastik parez müxtəlif kəllə sinirlərinin innervasiyasının zəifləməsi və ya itməsi ilə əlaqələndirilir və bu sinirlərin mərkəzi neyronlarının zədələnməsi həm ümumi, həm də seçici ola bilər. Spastik parez müxtəlif yollarla özünü göstərir:

artikulyasiya hərəkəti edə bilməməkdə,

uzun müddət arzu olunan artikulyasiya duruşunu saxlaya bilməməkdə,

bir artikulyar rejimdən digərinə tez keçidin mümkünsüzlüyündə.

Bəzi hallarda, hərəkətdə işə salındıqda gecikmə müddəti arta bilər və müxtəlif şiddət dərəcələrində tüpürcək görünə bilər. Fizioloji hərəkətlər (dişləmə, çeynəmə, udma) zəif ifadə edilir, ləngiyir, əlaqələndirilmir.

Nitq səsin qeyri-kafi gücü və sonoriyası, dil modulyasiyalarının amplitüdünün azalması ilə xarakterizə olunur. Səs qıvrımlarının əzələlərinin paretikliyinə görə onlar tam, qeyri-bərabər bağlanmır, dalğalanmalar nadir və aritmik olur. Səs qatlarının bu işi səsli samitlərin qismən və ya tamamilə kar olmasına səbəb olur. Səs təkrarlandıqda qırtlaq əzələlərinin, səs qırışlarının və bəzən dilin kökünün gərginliyi izlənilir, buna görə sait səsləri onlara xas olmayan əlavə səs-küy tonları əldə edir, buna görə də sait arasında fərq yaranır. nitqdə isə samit səslər silinir. Nitqin prosodik tərəfi kəskin tempo-ritmik pozuntularla xarakterizə olunur. Danışıq sürəti adətən daha yavaş olur. Nəfəs alma dayazdır, nitq ekshalasiyası tükənir, buna görə nitqin ritmik quruluşu pozulur, nitqin mənası ilə əsaslandırılmayan fasilələr yaranır. Tələffüzdə demək olar ki, bütün səs qruplarının, xüsusən də artikulyasiyada mürəkkəb olan yuva səslərinin və sonorların bulanıqlığı qeyd olunur. Artikulyar hərəkətlərin amplitudası azalır, dilin bütün əzələlərinin (eninə, uzununa, şaquli) fəaliyyəti pozulur, labilizasiyada çatışmazlıqlar (dodaqların irəli çıxması) olur. Yumşaq damağın parezi qeyd olunduqda, səsin səs tembrinə burun tonu verən daimi, sərbəst hava keçidi ilə tələffüz olunmağa başlayır.

G hiperkinetik dizartriya . Aparıcı nevroloji sindrom hiperkinezdir. Spastik parezlərin təzahürləri müşahidə edilmir, buna görə də nitq əzələlərinin hərəkətlərində pozuntular əzələ zəifliyindən deyil, hiperkinezin təbiətindən, onların şiddətinin dərəcəsi və formasından qaynaqlanır. Hiperkinezin növü ekstrapiramidal sistemdə lezyonun lokalizasiyası ilə müəyyən edilir. Athetoz hiperkinez və miyoklonus nitqin formalaşması prosesinə ən çox mənfi təsir göstərir. Bəzən onların təzahür dərəcəsi elə olur ki, nitq praktiki olaraq mümkün olmur. Bəzi hallarda dilin hiperkineziyası ağzın zorla açılmasına və dilin irəli atılmasına gətirib çıxarır və bununla da danışmağı qeyri-mümkün edir. Bu vəziyyətdə hiperkinez həm istirahətdə, həm də bir hərəkəti yerinə yetirmək üçün ixtiyari cəhd zamanı özünü göstərə bilər. Bu forma ilə fizioloji proseslər əhəmiyyətli dərəcədə pozulur, xüsusilə çeynəmə və udma - çətin, kəskin discoordinasiya (xüsusilə primiokloniyalar). Nitqin tələffüz tərəfi gərgin, fasiləli, titrəyişli (təhsil və güc baxımından müxtəlif) səslə xarakterizə olunur. Səs modulyasiyaları kəskin şəkildə məhdudlaşır, vokal əzələlərdə yaranan hiperkinez tez-tez nitq zamanı şiddətli qışqırıqların, iniltilərin yaranmasına səbəb olur. Nitq sürəti qeyri-sabit, dəyişkəndir, nitqin ya həddindən artıq sürətlənməsi, ya da ləngiməsi var. Səslərin artikulyasiyası natamamdır. Tədricən inkişaf edən və ya nitq istehsalının kəskin dayanması çox xarakterikdir. Prosodik komponent əziyyət çəkir.

İLƏ pasta kimi sərt forma . Aparıcı nevroloji sindrom spastik parez və sərtlikdir (əzələ qarşılıqlı təsirinin hamarlığı və uyğunluğu əziyyət çəkən agonist və antaqonist əzələlərin tonunda gərginlik). Ekstrapiramidal pozğunluqlarla birlikdə spastik parezlərin təzahürləri ilə xarakterizə olunur.

Sərtlik əlamətləri ilə beyin sapları daim aktiv vəziyyətdədir. Klinik olaraq, bu, beyin sapından patoloji impulsların davamlı axını ilə əlaqədar olan gec reaksiyaların, əzələ tonunun artması ilə ifadə edilir. Müxtəlif növ stimullara həssaslığın yüksək həddi olduğundan nitq əzələlərində uzun müddət istirahət yoxdur. Gərgin bir təbəssüm dodaqların yuxarı və aşağı kvadrat əzələlərinin ani spazmı ilə əvəz edilə bilər, dilin gərgin ucu alt dodaqda geniş yayılma ilə əvəz edilə bilər, dilin irəli çəkilməsi ilə əvəz edilə bilər. . Ton kəskin şəkildə dəyişir. Yumşaq damaq hərəkəti kifayət qədər ola bilər. Alt çənənin əzələləri, bir qayda olaraq, gərgindir, hətta passiv hərəkətlə də çənəni irəli çəkmək, aşağı salmaq, yan tərəfə keçirmək mümkün deyil. İstirahətdə olan dil tez-tez gərgindir, geri çəkilir, kök hipertrofiyaya məruz qalır, bu da dilin irəli hərəkətində əhəmiyyətli çətinliklərə səbəb olur. Dilin ucu ifadə edilmir, bir qayda olaraq, yalnız öz aralarında az fərqlənən ən sadə hərəkətlər mövcuddur. Nəticədə, tələffüzdə ön dil səsləri ilk növbədə pozulur, incə diferensial hərəkətlər tələb olunur. Dilin kökünün gərginliyi çox vaxt səsin artikulyasiyası zamanı arxa dil səslərinin kölgəsinin mümkün olmasına səbəb olur. Şifahi avtomatizmin refleksləri kəskin şəkildə ifadə edilir. Səsin artikulyasiyası zamanı artikulyar hərəkətlərin amplitudası tədricən azala bilər, bəzən dayana bilər, məcburi dayanma ilə tənəffüs spazmı baş verə bilər, ardınca yüngül bir inhalyasiya, fasilə və yeni spazma qədər (hər 4-5 hecadan bir) danışma. . Danışıq zamanı səs gərgin, kar, səs modulyasiyasının amplitudası azalır, bu da səsin gücünü zəiflədir, sait səslərinin uçuşu son dərəcə kiçikdir. Danışıq sürəti adətən sürətli, nitq kəskin olur. Bəzi hallarda səsin tədricən çürüməsi ilə tempin yavaşlaması ola bilər.

A taktiki forma . Adətən atonik-astatik serebral iflic ilə baş verir. Aparıcı nevroloji sindrom ataksiyadır (hərəkətlər tapşırıqla qeyri-mütənasib şəkildə həyata keçirilir, hərəkət edən əzələlərin daralma dərəcəsi tələb olunana uyğun gəlmir, hərəkətlərin koordinasiyası pozulur). Dəqiq hərəkətlərin pozulmasında (trayektoriyanın itirilməsi, amplitudanın pozulması, yelləncək həcminin, bağlanma yerinə vurmanın dəqiqliyi) təzahür edən dismetrik və asynergik pozğunluqlar meydana çıxır. Əsas təzahürlər tənəffüs, fonasiya və artikulyasiya arasında asinxronizmdir. Xarakterik bir simptom prosodik komponentin, xüsusən nitqin tempo-ritmik təşkilinin kobud şəkildə pozulmasıdır (nitqdə özünü göstərir). Tələffüzdə, ilk növbədə, dilin incə diferensiallaşdırılmış, əlaqələndirilmiş hərəkətləri (xısıltı, fit çalma, sonorlar) və kifayət qədər əzələ səyləri (okklyuziv, partlayıcı) tələb edən səslər pozulur. Belə səslər ya tamamilə atlanır, ya da daha yüngül səslərlə əvəz olunur. Bəzən bu forma ilə, yumşaq damağın əzələlərinin hipotoniyası səbəbindən, bu və ya digər dərəcədə bir burun nitq kölgəsi meydana gələ bilər. Qulaqla müəyyən edilən ümumi nitq gərginliyi davranışda, xüsusən də uşaqlarda özünü göstərir. Uşaqlar, bir qayda olaraq, gərgin bir duruşda danışarkən, görünən səylə danışırlar, nitq vazomotor reaksiyalar, vegetativ təzahürlərlə müşayiət olunur. Uşaqlar öz nitqlərindən çox tez yorulur və ondan çəkinməyə başlayırlar.

İLƏ pasto-ataktik (spastik parez və ataksiya əlamətlərini birləşdirir).

İLƏ pasto-hiperkinetik (spastik parez və hiperkinez əlamətlərini birləşdirir).

İLƏ pasto-ataktik-hiperkinetik (spastik parez, ataksiya, hiperkinez əlamətlərini birləşdirir).

A taktiki-hiperkinetik (ataksiya və hiperkinez əlamətlərini birləşdirir)

Serebral iflic ilə yalnız dizartrik deyil, həm də anartrik pozğunluqlar müşahidə edilə bilər. Bu dərəcədə kommunikativ fəaliyyət üz ifadələri, jestlər və səs vasitələri ilə ifadə olunur. Fəaliyyəti tələffüz etmək qabiliyyətinə görə aşağıdakı qrupları ayırmaq olar:

minimal səs-heca fəaliyyəti olan insanlar.

İlk iki qrupun nümayəndələri danışıq nitqini bilmirlər, onlarla ünsiyyətdə alternativ vasitələrdən istifadə olunur. Üçüncü qrupun nümayəndələri 2-3 heca tələffüz etməyi bacarırlar. Onların aktivləri arasında fonetikada təxminən təhrif olunmuş (bir qayda olaraq, yarı yumşaldılmış) səsləri ehtiva edən hecaları ayırd etmək olar. Əks halda, bütün danışmaq cəhdləri fonetik şərhə uyğun gəlməyən müxtəlif qeyri-bərabər təhriflərə malik aşağı artikulyasiyalı səs komplekslərinə gətirib çıxarır.

Alaliya.

Alaliya (serebral iflicli uşaqların 3-8%-i) nitqdən əvvəlki dövrdə kortikal zonaların zədələnməsi nəticəsində yaranan spesifik dil pozuntusu kimi qəbul edilir. O, nitqin bütün aspektlərinin inkişaf etməməsi və kommunikativ funksiyalarının pozulması ilə özünü göstərir.

Serebral iflicli uşaqlarda həm motor, həm də hissiyyat alaliyası qeyd olunur, motor alaliya isə tez-tez dizartriya ilə birləşir. Sensor alaliya əsasən hiperkinetik serebral iflic zamanı baş verir.

Serebral iflicdə alaliyanın patogenezi aşağıdakı amillərlə müəyyən edilir:

müxtəlif ekzogen təhlükələrin təsiri altında nitqin kortikal mexanizmlərinin zədələnməsi, bu da serebral iflicin səbəbidir.

motor-kinestetik deprivasiya və ya artikulyar əzələlərin zədələnməsi nəticəsində nitq sisteminin periferik hissələrindən patoloji afferentasiya nəticəsində nitqin kortikal mexanizmlərinin ikinci dərəcəli inkişaf etməməsi.

Alaliyanın strukturunda, ilk növbədə, lüğətin spesifik pozuntuları fərqlənir. Bu uşaqların lüğətinin çatışmazlıqları onların idrak fəaliyyətinin xüsusiyyətləri, düşüncə proseslərinin yavaş və özünəməxsus formalaşması ilə izah olunur. Bir sıra müəlliflərin araşdırmaları passiv lüğətin aktiv söz ehtiyatından əhəmiyyətli dərəcədə üstünlüyünü, mənasını qeyri-kafi və ya təhrif olunmuş şəkildə başa düşməyən uşaqların müəyyən sözlərin istifadəsi (xüsusilə məkan və zaman münasibətlərini ifadə edən sözlər) haqqında göstərir. Tədqiqatlar tez-tez qeyd etdi ki, serebral iflicli uşaqlar hərəkətlərin qeyri-kamil mənimsənilməsi səbəbindən hərəkətlərin adlarını xatırlamaqda daha çətin olurlar. Lüğətin öyrənilməsi əksər uşaqlarda sözlərin leksik mənalarını mənimsəməkdə əhəmiyyətli çətinlikləri, bu sözlərin semantik xüsusiyyətlərinə görə zəif fərqləndirilməsini aşkar edir. Bu, semantik aktuallaşmış sözün onunla sinonim əlaqədə olan digər sözlərin leksik mənası ilə qarışmasında, fikrin daha dəqiq ifadəsi üçün sinonim və antonimik dil vasitələrindən istifadə edə bilməməsində özünü göstərir. Müəlliflər leksik uyğunluq normalarının pozulmasının xüsusi hallarına xüsusi diqqət yetirirlər. Həmçinin, serebral iflicli uşaqların lüğətində əsassız semantik əvəzləmələr, isim və fellərin üstünlük təşkil etdiyi qeyd olunur (ümumilikdə, leksik ehtiyatın təxminən 90% -ni təşkil edir). Sifətlər, zərflər, əvəzliklər çox az yayılmışdır. Polisemantik sözlərin semantik məzmununun müəyyən edilməsində çətinliklər, sözlərin məcazi mənasını müstəqil şəkildə aça bilməmək müşahidə olunur. Leksik inkişafın serebral iflic formasından və artikulyar motor bacarıqlarının, şifahi praktikanın və səslərin eşitmə diferensasiyasının pozulma dərəcəsindən asılılığı aşkar edilməmişdir.

Nitqin qrammatik quruluşunun pozuntuları arasında müxtəlif tipli cümlələrin qurulmasında çətinliklər, ön sözlərdən, bağlayıcılardan, xidmət sözlərindən istifadə və çatışmayan çətinliklər qeyd olunur. İfadələr qurarkən uşaqlar isimləri fellə, xüsusən də cins və say baxımından sifətlə uzlaşdırmaqda çətinlik çəkirlər. Bu çətinliklər isimlərin morfemik xüsusiyyətlərinin kifayət qədər fərqlənməməsi ilə bağlıdır. İşdə sifət və isimlərin koordinasiyasında daha böyük çətinliklər yaranır, bu hallarda ismin qrammatik formaları ilə morfoloji xüsusiyyətləri arasında da əlaqə yoxdur. Bundan əlavə, uşaqlar fel formalarını mənimsəməkdə əhəmiyyətli çətinliklər yaşayırlar.

İdarəetmə, bu, hal-prepozisiya strukturlarının formalaşmaması ilə əlaqədardır, yəni. serebral iflicli uşaqlar çox vaxt sözün morfoloji elementlərini dərk edə və ümumiləşdirə bilmirlər və onların nitqində yaranan aqrammatizmlər davamlıdır və düzəltmək çətindir.

1.3 Üstündəmüxtəlif nitq pozğunluqlarıserebral iflicin x formaları

İLƏ pasta diplegiya və hemiparetik forma .

Eyni beyin strukturlarının və motor yollarının məğlubiyyətinə əsaslanır. Yeganə fərq, spastik diplegiya ilə zədənin ikitərəfli, hemiparetik formada isə birtərəfli olmasıdır.

Səs tələffüzünün pozulmasının xüsusiyyətləri nitq əzələlərinin selektiv spastik parezi ilə müəyyən edilir. Hər şeydən əvvəl, ən incə təcrid olunmuş hərəkətlər, ilk növbədə, dilin ucunun yuxarı hərəkətlərindən əziyyət çəkir, buna görə də ön dil səsləri digərlərindən daha çox narahatdır. Bu səslər ya tamamilə yoxdur, ya da dilin ucunun aşağı mövqeyi ilə başqaları ilə əvəz olunur. Bu formalarla sinkinez xarakterikdir. Yüngül hallarda dilin ucunun əzələlərinin incə differensial hərəkətlərinin yalnız tempi və həcmi pozulur ki, bu da ön dil səslərinin, hecaların və bu səslərlə sözlərin gecikmiş tələffüzündə özünü göstərir.

Səs tələffüzünün pozulması kinestetik praksisin çatışmazlıqlarından da qaynaqlana bilər, sonra tələffüzdə samitlər ən çox əziyyət çəkir, xüsusən də artikulyasiyada ən çətin olanlar. Bu hallarda bir xüsusiyyət, düzgün artikulyasiya axtarışı ilə əlaqədar olan qeyri-sabitlik, səs əvəzetmələrinin qeyri-sabitliyi olacaqdır. Tələffüz pozğunluqları yalnız hərəkətin kinestetik təşkilinin pozulması ilə deyil, həm də kinetik praksisdən qaynaqlana bilər. Bu hallarda bir artikulyasiya hərəkətindən digərinə keçmək son dərəcə çətindir ki, bu da samitlərin birləşmələri ilə səslərin atlanmasında, səslərin dəyişməsində və yeni səslərin əlavə edilməsində özünü göstərir.

Həmçinin bu formalarla söz ehtiyatının, nitqin qrammatik quruluşunun, oxuma-yazma pozuntuları qeyd olunur.

G hiperkinetik forma .

Beynin subkortikal hissələrinin məğlubiyyəti üstünlük təşkil edir və nitq pozğunluqları, ilk növbədə, ekstrapiramidal dizartriya şəklində özünü göstərir. Səsin tələffüzünün pozulması əzələ tonusunun kəskin dəyişməsi, hiperkinezin olması, emosional və motor innervasiyasının pozulması nəticəsində yaranır ki, bu da nitqin prosodik komponentinin kobud pozğunluqlarına səbəb olur. Kinestetik dispraksiya tez-tez qeyd olunur, könüllü olaraq fərdi artikulyar strukturları tapmaqda çətinliklərlə özünü göstərir.

Belə hallarda nitq bulanıq, başqaları üçün anlaşılmaz, səs çox vaxt burundur. Danışıq zamanı tez-tez səsin tədricən zəifləməsi müşahidə olunur, qeyri-müəyyən bir mırıltıya çevrilir. Səs tələffüzündə sabit pozuntular yoxdur.

Həmçinin dilin leksik-qrammatik və semantik komponentinin formalaşması, oxuyub yazının mənimsənilməsi pozulur. Bəzi hallarda fonemlərin diferensiallaşdırılmasında aşkar çatışmazlıqlar, fonemik analizin pozulması ola bilər. Nitq pozğunluqları tez-tez eşitmə qüsurları ilə birləşdirilir (10-15%).

A tonik-astatik forma .

Serebellum və ya onun digər beyin strukturları ilə əlaqələri əsasən təsirlənir. Nitq əzələlərində koordinasiya pozğunluqları artikulyasiya, fonasiya və tənəffüsün asinxroniyası şəklində özünü göstərir. Səsin tələffüzü pozğunluqları atoksik dizartriya simptomlarında özünü göstərir.

Şifahi ünsiyyət ehtiyacında da azalma var; daha yumşaq hallarda, kifayət qədər yüksək motivasiya ilə, məqsədyönlü ümumi nitq fəaliyyətinin olmaması var. Uşaqlar həvəslə təmasda olurlar, lakin fikirlərini ardıcıl şəkildə ifadə edə bilmirlər.

Bu forma ilə psevdo-alalik pozğunluqlar da qeyd edilə bilər.

2 . Reserebral iflicli uşaqlar üçün çeynəmə terapiyası

2.1 Xəstəlikdən əziyyət çəkən uşaqlarla loqopedik işuşaq serebral iflici

Serebral iflicli uşaqlarla loqopedik iş uşağın yaşına, artikulyasiya aparatının zədələnməsinin şiddətinə, nitq qabağı və nitq inkişafındakı ləngimə dərəcəsinə, uşağın yaşına və intellektual xüsusiyyətlərinə, ümumi somatik və nevroloji vəziyyət. Erkən yaşda olan uşaqlarla işin effektivliyi çox dərəcədə loqoped müəllimin yalnız xüsusi fərdi dərsləri deyil, həm də bütün rejim anlarında nitqdən əvvəlki və nitq fəaliyyətinin tərbiyəsi və inkişafını nə dərəcədə düzgün təşkil edə biləcəyindən asılıdır. Erkən loqopedik iş serebral iflicli uşaqlarla ümumi kompleks işin tərkib hissəsi olmalıdır.

2.2 Korreksiyaedici pedaqogikanitq öncəsi iş

Serebral iflic ilə nitqdən əvvəlki dövrdə korreksiya-pedaqoji işin məqsədi nitqdən əvvəlki dövr funksiyalarının ardıcıl inkişafı, uşağın nitqinin və şəxsiyyətinin vaxtında formalaşmasını təmin etməkdir. İslah-pedaqoji işin əsas istiqamətləri:

Diferensial və akupressura vasitəsilə artikulyasiya orqanlarının vəziyyətinin və fəaliyyətinin normallaşdırılması

Artikulyar gimnastika;

Vizual və eşitmə qavrayışının inkişafı;

emosional reaksiyaların inkişafı;

Əl hərəkətlərinin və əşyalarla hərəkətlərin inkişafı;

Nitq anlayışının inkişafının hazırlıq mərhələlərinin formalaşması.

Serebral iflicdə nitqdən əvvəlki inkişafın IV səviyyələri var: səs aktivliyinin olmaması, differensiallaşdırılmamış səs aktivliyinin olması, uğultu, boşboğazlıq.

I nitqdən əvvəlki inkişaf səviyyəsində uşaqlarla korreksiya və pedaqoji işin əsas vəzifəsi səs reaksiyalarını stimullaşdırmaqdır. İş aşağıdakı istiqamətlərdə aparılır:

ekshalasiya səsi;

səs komponentinin daxil edilməsi ilə "canlandırma kompleksinin" inkişafı;

vizual fiksasiya və izləmənin inkişafı;

eşitmə konsentrasiyasının inkişafı;

vizual-motor koordinasiyasının formalaşması.

Əzələ tonunu və artikulyar aparatın motor bacarıqlarını normallaşdırmaq üçün masaj aparılır. Nəfəs alınan və çıxarılan havanın həcmini artırmaq, sonra ekshalasiyanın səslənməsi üçün gündə 2-3 dəfə 1-1,5 dəqiqə nəfəs məşqləri edilir. “Canlanma kompleksi” formalaşdırmaq və ona vokal komponenti daxil etmək məqsədi ilə böyüklər uşağa tərəf əyilir, onunla mehriban, melodik danışır, onu sığallayır, parlaq oyuncaqlar göstərir. Bir təbəssümün görünüşü uşağın böyüklərlə ünsiyyət ehtiyacının ortaya çıxdığını göstərir. Səsli cavabların stimullaşdırılması uşağın ekshalasiyasının səslənməsi ilə başlayır. Uşaq və böyüklər arasında emosional müsbət ünsiyyət fonunda, səs reaksiyalarına səbəb olmaq üçün onun sinə və qırtlaq titrəmələri həyata keçirilir. Sinə və qırtlağın vibrasiyası ilə birlikdə inhalyasiya edilən və çıxarılan havanın həcmini artıran yüngül nəfəs məşqləri zamanı səs reaksiyaları da yarana bilər. Ekshalasiyanı səsləndirmək qabiliyyəti bu məşqi gün ərzində dəfələrlə təkrarlamaqla gücləndirilir. Vizual fiksasiya və izləmənin inkişafı üçün uşağa qavrayış imkanları baxımından adekvat optik obyektlər təqdim olunur. Eşitmə qavrayışının formalaşması üçün uşağın emosional mənfi vəziyyətdə olduğu vaxt seçilir. Danışıq terapevti uşağa tərəf əyilir, onunla mehriban danışır, sakitləşməyə və diqqətini cəlb etməyə çalışır. Əl-göz koordinasiyasının inkişafı üzərində iş əl və barmaqların vəziyyətinin normallaşdırılması ilə başlayır.

II nitqdən əvvəlki inkişaf səviyyəsində uşaqlarla işləməyin əsas vəzifəsi zümzüməni stimullaşdırmaqdır. İslah-pedaqoji işin əsas istiqamətləri:

əzələ tonusunun və artikulyar aparatın hərəkətliliyinin normallaşdırılması;

həcmin artması və nəfəs vermə, sonra səslənmə, uğultu stimullaşdırılması;

baxışların fiksasiyasının sabitliyinin, izləmənin hamarlığının inkişafı;

kosmosda səsləri lokallaşdırmaq və bir yetkinin fərqli tonlanmış səsini qavramaq qabiliyyətinin formalaşması;

əllərin tutma funksiyasının inkişafı. Dərslər 10-15 dəqiqə davam edir və fərdi şəkildə keçirilir. Artikulyar aparatın əzələ tonusunu və motor bacarıqlarını normallaşdırmaq üçün loqopedik masaj aparılır. Passiv tənəffüs məşqləri şəklində tənəffüs məşqləri tənəffüsün dərinliyini və ritmini öyrətmək üçün ekshalasiya həcmini və gücünü sonrakı səslə artırmağa yönəldilmişdir. Vizual qavrayışın inkişafı göz almalarının hərəkətliliyini, hərəkət edən obyekti izləməyin hamarlığını, başın və bədənin mövqeyini dəyişdirərkən baxışların sabitliyinin sabitliyini, daimi baş mövqeyi ilə gözlər tərəfindən hamar izləmənin formalaşmasına yönəldilmişdir. Bu məşqlər parlaq səsli oyuncaqlardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Eşitmə diqqətinin gələcək inkişafı kosmosda səsləri lokallaşdırmaq və böyüklərin səsinin intonasiyasında fərqləri qavramaq qabiliyyətinin formalaşmasına yönəldilmişdir. Bu məqsədlə, onlar müəyyən bir uşaq üçün adekvat olan səslərdə konsentrasiyaya səbəb olurlar (yüksək, sakit, yüksək, aşağı). Səs stimulları müxtəlif səs keyfiyyətinə malik oyuncaqlardır. Ünvanlı nitq anlayışının formalaşmasına hazırlıq səsin müxtəlif intonasiyalarının qavranılmasının inkişafı ilə başlayır. Uşaq, ilk növbədə, böyüklər tərəfindən daha çox istifadə olunan intonasiyaları öyrənir. Uşağın nəinki səsin intonasiyasını qəbul etməsini, həm də onlara adekvat cavab verməsini təmin etmək lazımdır. Əllərin tutma funksiyasının inkişafı üçün uşağın diqqətini öz əllərinə çəkmək, əllərdə kinestetik hissləri inkişaf etdirmək lazımdır.

III nitqdən əvvəlki inkişaf səviyyəsində olan uşaqlarla işləməyin əsas vəzifəsi intonasiya edilmiş vokal ünsiyyəti və boşboğazlığı stimullaşdırmaqdır. İş aşağıdakı istiqamətlərdə aparılır:

əzələ tonusunun və artikulyar aparatın hərəkətliliyinin normallaşdırılması;

uşağın tənəffüs və hərəkət ritminin inkişafı;

boşboğazlığın stimullaşdırılması;

dərslərə müsbət emosional münasibətin formalaşması;

vizual fərqləndirmənin inkişafı;

kinestetik hisslərin stimullaşdırılması və onların əsasında rəqəmsal toxunmanın inkişafı;

səslər və səs üçün akustik qurğunun hazırlanması;

eşitmə fərqinin inkişafı;

nitqi başa düşməyin hazırlıq mərhələlərinin formalaşması.

Danışıq terapiyası masajı dilin və dodaqların əzələ tonusunu normallaşdırmağa, hiperkinezi zəiflətməyə və ağız əzələlərinin afferentasiyasını inkişaf etdirməyə yönəldilmişdir. Passiv gimnastika dodaqların və dilin fəaliyyətinin artmasına kömək edir; dodaqların və dilin hərəkətliliyinin inkişafı da aktiv gimnastika vasitəsilə həyata keçirilir. Könüllü vokalizasiyanın inkişafı üçün vacib amil uşağın düzgün çatdırılan könüllü nəfəsidir. Bu məqsədlə hərəkətlərin və tənəffüsün ritminin qurulmasına yönəlmiş əvvəlki səviyyələrin məşqləri ilə müqayisədə daha mürəkkəb nəfəs məşqləri aparılır. Danışıqları stimullaşdırmaq üçün "canlandırma kompleksi" yaratmağa çalışırlar. Uşağın təbəssümü var, diqqətini ona tərəf əyilən, onunla danışan, melodik səslər çıxaran loqopedin artikulyasiyasına yönəltməyə başlayır. Emosional reaksiyaların stimullaşdırılması uşaqlarda dərslərə müsbət-emosional münasibətin formalaşdırılmasını və vokal boşboğazlıq fəaliyyətinin aktivləşdirilməsini nəzərdə tutur. Dərslər zamanı uşağın emosional vəziyyəti həlledici rol oynayır: yalnız müsbət emosional fon uğultu, boşboğazlıq və s. Vizual qavrayışın inkişafının əsas məqsədi vizual fərqləndirmənin inkişafıdır. Dərs zamanı uşağın diqqəti təkcə oyuncaqlara deyil, həm də ətraf mühitə yönəldilir: uşaq ətrafdakıları tanımağı, ananın dəyişmiş simasını görəndə ayıq olmağı öyrənməlidir.

Kinestetik hisslərin olmaması və motor patologiyası səbəbindən vizual nəzarət altında toxunmanın formalaşmaması uşağın obyektlərlə ən sadə manipulyasiyasının inkişafına mane olur və buna görə də vizual-motor koordinasiyasının bu tərəfinə diqqət yetirmək lazımdır. Barmaq ucu həssaslığının inkişafı üzərində iş davam edir. Eşitmə qavrayışının inkişafı insanın səsi və səsləri və eşitmə fərqləri üçün akustik mühitin formalaşmasına yönəldilmişdir. Səslər və səs üçün akustik şərait yaratmaq üçün uşağa müxtəlif səs stimulları təklif olunur (səslər yüksəklik və səs gücündə fərqlidir). Uşaqla danışarkən səsin gücünü yüksəkdən pıçıldamağa dəyişirlər, diqqəti böyüklərin səsinə yönəldirlər. Eşitmə fərqinin formalaşması üçün uşaqda adekvat reaksiyalar oyatmağa çalışarkən söhbətin tonu mehribandan sərtliyə və əksinə dəyişdirilir. Uşağın hər hansı intonasiya rəngli səsi onun vəziyyətini, istəyini, ətraf mühitə münasibətini, hisslərini ifadə etmək vasitəsi kimi çıxış edir ki, bu da ifadəli üz ifadələri, jestlər, ifadəli göz hərəkətləri ilə birlikdə ətrafdakı insanlarla nitqsiz təmas vasitəsi kimi xidmət edir. ona və nitq anlayışının inkişafının hazırlıq mərhələlərinin formalaşmasına kömək edir.

Nitqdən əvvəlki inkişafın IV səviyyəsində uşaqlarla korreksiya-pedaqoji işin əsas vəzifəsi intonasiyalı cızıltı səsləri və cızıltılı sözlər vasitəsilə böyüklərlə ünsiyyətin inkişafıdır. İş sahələri:

əzələ tonusunun və artikulyar aparatın hərəkətliliyinin normallaşdırılması;

ekshalasiya gücünün və müddətinin artması;

fizioloji ekolaliya və boşboğaz sözlərin stimullaşdırılması;

əllərin manipulyasiya funksiyasının inkişafı və barmaqların fərqli hərəkətləri;

konkret situasiyada nitq göstərişləri haqqında anlayışın formalaşması.

Artikulyar aparatın əzələ tonunu və motor bacarıqlarını normallaşdırmaq üçün danışma terapiyası masajı aparılır. Nəfəs alma məşqləri ekshalasiyanın gücünü və müddətini artırmağa yönəldilmişdir. Pasif olanlarla yanaşı, təqlid elementinin daxil edilməsi ilə aktiv nəfəs məşqləri həyata keçirilir. Eyni zamanda, tələb olunan dodaq mövqeyi passiv şəkildə tutulur. Uşağın diqqətini öz səsinin səsinə cəlb edərək, onun fəaliyyətini həvəsləndirərək, səslərin təkrarlanmasına səbəb olmağa çalışırlar, yəni. nitq-motor və nitq-eşitmə analizatorlarının, boşboğazlıq fəaliyyətinin inkişafına töhfə verən autoecholalia. Obyektlərlə ən sadə manipulyasiyanın inkişafı yalnız uşağın kinestetik hisslərinin olmaması ilə deyil, həm də motor patologiyası səbəbindən vizual nəzarət altında toxunma duyğunun formalaşmaması ilə maneə törədir. Əl-göz koordinasiyasının bu tərəfinin inkişafına çox diqqət yetirilməlidir. Barmaq ucu həssaslığının inkişafı üzərində iş davam edir. Nitqdən əvvəlki inkişaf səviyyəsinin IV səviyyəsində olan uşaqlar onlara ünvanlanan nitqi başa düşürlər, buna görə də uşağın özünü tapşırığa cəlb etməyə xüsusi diqqət yetirilir.

2.2 Logopedisnitq işi

Nitqin inkişafı dövründə nitq terapiyası işi nitqin leksik tərəfini stimullaşdıran obyektlərin (oyuncaqların) manipulyasiyasını öyrənməklə başlayır. Dərslər başlamazdan əvvəl uşaqlara masaj, artikulyasiya və nəfəs məşqləri verilir, onlar diqqəti aktivləşdirir, mövcud səsləri, onların birləşmələrini, sadə sözləri qavrayır və tələffüz edir. Müxtəlif tapşırıqları yerinə yetirərkən böyüklər əvvəlcə uşağa nə edəcəyini göstərir. Bu, nitq təəssüratlarının toplanmasına və başqalarının nitqini təqlid etmək qabiliyyətinin inkişafına kömək edir. Serebral iflicli uşaq onun üçün maraqlı və sadə üsullarla danışmağa təşviq edilir. Danışıq terapiyası dərsləri müəyyən bir səs bazasının yaradılması ilə başlayır, bunun üçün masaj, artikulyar gimnastikadan istifadə edirlər. Bundan əlavə, uşağın ünsiyyəti onun üçün mövcud olan səs reaksiyalarının, amorf söz-köklərin, söz-cümlələrin köməyi ilə stimullaşdırılır. Bundan sonra - onomatopeyanın inkişafı üçün dərslər. Nitqin inkişafını stimullaşdırmaq üçün nitq eşitmə, səs-küy, fonemik, eşitmə diqqətinin formalaşması, nitqin tempi və ritminin qavranılması üzrə dərslər vacibdir. Səsli eşitmə qabiliyyətinin inkişafı üçün uşaqlara nitqin emosional rənginə uyğun olaraq böyüklərin səsinin hündürlüyündəki variasiyalarını fərqləndirmək öyrədilir. Bu, nağılların rollarla ifadəli oxunması, uşaqların və böyüklərin səslərinin tanınması və s. Xüsusi oyunlar eşitmə diqqətini inkişaf etdirməyə yönəldilmişdir: "Kimin səsi?", "Güman nə səslənir" və s. Uşaq baxışlarını səslənən oyuncaqlara yönəltməlidir. Məktəbəqədər yaşda nitqin inkişafının stimullaşdırılması söz ehtiyatını genişləndirməyə və nitqin qrammatik quruluşunu inkişaf etdirməyə yönəldilmişdir. Hər gün uşaqlara yeni obyektlər, onların şifahi təyinatları təqdim edilməlidir. Nitqin inkişafı dərsləri mərhələli xarakter daşıyır. Onlar sintaktik quruluşunun tədricən mürəkkəbləşməsi ilə müxtəlif növ cümlələr qurmağı öyrənməyə əsaslanır. Xüsusi oyun-dərslər keçirmək tövsiyə olunur, bu müddət ərzində uşaq şəkillərdə obyektləri, hərəkətləri, şəkilləri adlandırır. Vizuallaşdırmadan maksimum yararlanmalı və danışma terapevtinin və uşağın birgə mövzu-praktik və oyun fəaliyyətlərinə etibar etməlisiniz. Uşaqlara motor-kinestetik analizatorun məcburi qoşulması ilə obyektlərin sensor müayinəsi üsullarında xüsusi təlim lazımdır. Eyni zamanda, mövzunun keyfiyyətini göstərən sözlər təqdim olunur. Onları mənimsəmək üçün xassələri bir-birinə zidd olan obyektlərin müqayisəsindən istifadə olunur. Uşağa təcrid olunmuş keyfiyyətlərin ən parlaq şəkildə təqdim olunduğu obyektlər təklif olunur. Yaşlı məktəbəqədər yaşda, obyektlərin xüsusiyyətlərini və xüsusiyyətlərini xarakterizə edən sözləri daha dəqiq seçmək qabiliyyətini inkişaf etdirir. Lüğəti birləşdirmək və aktivləşdirmək üçün onlar obyektlərin təsvirindən, tapmacaların təxminindən, didaktik oyunlardan və uşaqla gündəlik ünsiyyətdən istifadə edirlər.

Söz üzərində işin xüsusi istiqaməti dil vahidi kimi lüğətin keyfiyyət tərəfinin inkişafını təmin edir. Uşaq sözün çoxmənalılığını, sinonim və antonimləri başa düşür, sözləri kontekstdə düzgün istifadə etmək bacarığını mənimsəyir. Məktəbəqədər yaşda başlayan bu iş məktəbdə ən intensivdir. Məktəb çağında uşaqların əsas leksik və qrammatik sözlərin formalaşdırılmasının ən sadə yolları ilə praktiki tanışlığı zəruridir ki, bu da davamlı dil çətinliklərini aradan qaldırmağa kömək edir. Ünsiyyət istəyinin tərbiyəsi ilə nitqin ifadə motivasiyasını daim inkişaf etdirmək lazımdır. Artıq öyrənmənin ilkin mərhələlərində, ardıcıl nitqin inkişafını stimullaşdırmaq üçün uşaqlara dil haqqında ilkin məlumatlar verilir, çünki şüurlu əks etdirmə müvafiq bacarıq və bacarıqların inkişafını sürətləndirir.

Artıq qeyd edildiyi kimi, dizartriya ən çox serebral iflicdə, əksər hallarda onun psevdobulbar formasında müşahidə olunur. Dizartriya üçün nitq terapiyası dərsləri motor və nitq qüsurlarının strukturunun patogenetik ümumiliyi nəzərə alınmaqla qurulur. Beləliklə, nitq əzələlərində artan əzələ tonusu şəraitində psevdobulbar dizartriya ilə dərslər artikulyar aparatın əzələlərini rahatlaşdırmaqla başlayır, bunun üçün boyun əzələlərini, labial əzələləri, dilin əzələlərini rahatlamağa, rahatlamağa yönəlmiş üsullardan istifadə edirlər. üz masajı. Sonrakı işlərə artikulyasiya, nəfəs məşqləri, səsin inkişafı, artikulyar praksis, səsin tələffüzü üzərində iş daxildir.

Nəticə

Serebral iflic hər il minlərlə körpə və uşağı təsir edir. Bu, yoluxucu olmayan bir xəstəlikdir, yəni. onlar xəstə insanla təmasda ola bilməzlər. Serebral sözü beyin funksiyası ilə əlaqə deməkdir. İflic sözü kosmosda hərəkətlərin və hərəkətlərin koordinasiyası ilə bağlı problemləri göstərir.

SP olan bir uşaq, hər bir əzələyə əmrlər verən beyin tərəfindən idarə olunan əzələ fəaliyyətini idarə etməkdə çətinlik çəkir. SP xəstəliyi olan beynin müəyyən hissələrinin nasazlığı səbəbindən, beynin hansı bölgəsinin təsirindən asılı olaraq, uşaq tez-tez yeriyə, danışa, yemək yeyə və ya oynaya bilmir.

Müasir tibbdə irəliləyişlərə baxmayaraq, serebral iflic mühüm problem olaraq qalır. Bütün dünyada serebral iflicdən əziyyət çəkənlərin sayı artır. Bəlkə də bu, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin daha çox sağ qalması ilə əlaqədardır. İndi əhalinin hər min nəfərinə orta hesabla 2-3 serebral iflicli uşaq düşür. Serebral iflic hər iki cinsdən və müxtəlif etnik və sosial-iqtisadi qruplardan olan insanlarda eyni dərəcədə yaygındır.

Serebral iflicli uşaqlarda nitq inkişafındakı çətinliklərə baxmayaraq, vaxtında başlanmış korreksiya işləri serebral iflicli uşaqlarda adekvat lüğət formalaşdırmağa və həmyaşıdları və böyüklər ilə ünsiyyət qurmaq, ətrafdakı dünya mənzərəsi haqqında təsəvvür əldə etmək, və bəzi yaradıcılıq qabiliyyətlərini inkişaf etdirin.

İstifadə olunanların siyahısıistinad edilən ədəbiyyat və mənbələr

1. Povalyaeva M.A. Danışıq terapevt kitabçası. Rostov - Don 2006

2.www.children.cka.ru

3.www.superinf.ru

Allbest.ru saytında yerləşdirilib

Oxşar sənədlər

Mərkəzi sinir sisteminin morfoloji xüsusiyyətləri. Uşaq serebral iflicinin etiologiyası, patogenezi, klinik mənzərəsi, müalicəsi və profilaktikası. Uşaq serebral iflici olan xəstələrin müasir reabilitasiya üsulları. Fizioterapiya məşqlərinin məqsədləri.

dissertasiya, 12/06/2014 əlavə edildi


Uşaq serebral iflicinin epidemiologiyası, təsnifatı və etiologiyası. Motor inkişafının spesifikliyi, əzələ gücünün inkişafı və korreksiyası zamanı serebral iflic olan məktəbəqədər uşaqlarla dərslərin aparılması metodikasının xüsusiyyətləri.

dissertasiya, 19/09/2011 əlavə edildi


Serebral iflicli uşaqlarla işin əsas prinsipləri, tibbi korreksiyada fiziki müalicənin əhəmiyyəti. Hərəkət sferasında patologiyası olan uşaqlar üçün adaptiv bədən tərbiyəsinin vəzifələri və spesifikliyi, dərslərin formaları.

test, 12/05/2009 əlavə edildi


Serebral iflic mərkəzi sinir sisteminin xəstəliklər qrupudur: serebral iflicli uşaqlarda motor pozuntularının etiologiyası və patogenezi, formaları və xüsusiyyətləri. Serebral iflicdən əziyyət çəkən uşaqlarla korreksiya, inkişaf və reabilitasiya işləri.

kurs işi, 12/18/2011 əlavə edildi


Uşaq serebral iflicinin patologiyası problemi. Uşaqların kompleks fiziki reabilitasiyasında istifadə olunan metodlar və metodik üsullar, təlim cihazlarından istifadə. Gross simulyatorundan istifadə edərkən uşaqların optimal boşaldılmasının müəyyən edilməsi.

dissertasiya, 23/09/2013 əlavə edildi


Serebral iflicli uşaqların fiziki inkişafının xüsusiyyətləri. Uşaq serebral iflicində motor qüsurunun quruluşu. Reabilitasiya at sürmə. Spastik forması olan 4-6 yaşlı uşaqlarda motor funksiyalarının göstəricilərində dəyişikliklər.

dissertasiya, 11/11/2015 əlavə edildi


Serebral iflicli 5-6 yaşlı uşaqlarda əzələ gücünün inkişafı probleminin vəziyyəti və onun tədqiqi yolları. Əzələ gücünün inkişafı və korreksiyasında serebral iflic olan məktəbəqədər uşaqlarla dərslərin təşkili və inkişafı metodikasının xüsusiyyətləri.

dissertasiya, 09/27/2011 əlavə edildi


Uşaq serebral iflici anlayışı və onun inkişaf səbəbləri. Serebral iflicli uşaqların fərdi psixoloji xüsusiyyətləri. Uşaqların idrak inkişafının xüsusiyyətləri, şəxsi sahənin orijinallığı. Rusiyada uşaqlara təhsil sistemi.

xülasə, 10/08/2012 tarixində əlavə edildi


Serebral iflic beynin motor zonalarının və motor yollarının aparıcı zədələnməsi ilə mərkəzi sinir sisteminin bir xəstəliyi kimi. Serebral iflicli uşaqların loqopedik müayinəsinin xüsusiyyətləri ilə tanışlıq.

təqdimat 10/07/2014 tarixində əlavə edildi


Uşaq serebral iflici (SP) olan xəstələrin müalicəsində əsas reabilitasiya tədbirlərinin kompleksi kimi masaj, fiziki terapiya və müalicəvi gimnastika. Serebral iflicli uşaqlarla işləyərkən istifadə olunan üsul və üsulların xüsusiyyətləri və təsviri.

Erkən psixodiaqnostikanın əhəmiyyəti

Serebral iflic ağır əlillik xəstəliyidir. Əksər hallarda, xüsusilə xəstəliyin əhəmiyyətli dərəcədə şiddəti ilə, serebral iflicdə reabilitasiya proqnozu əlverişsizdir. Bununla belə, erkən diaqnoz şərti ilə - uşağın 4-6 aylıq yaşdan gec olmayaraq və adekvat sistematik müalicənin erkən başlaması ilə, 2-3 yaşa qədər hallarda 60-70% praktiki bərpa əldə edilə bilər. Müalicənin başlanğıcında 12-18 aylıq dövrdə sağalma, hətta ən müasir müalicə üsulları ilə belə, yalnız 15-20% və minimum əlillik dərəcəsi - xəstələrin 30-40% -ində ola bilər. Daha gec diaqnoz qoyulması, müalicənin gec başlaması ilə 60-70% hallarda xəstə uşaq müstəqil hərəkət edə bilir, kifayət qədər təlim keçmiş və sosial cəhətdən uyğunlaşdırılmışdır. Bununla belə, bu vəziyyətdə nəticə uzun illər ərzində reabilitasiya tədbirləri kompleksinin davamlı tətbiqi ilə əldə edilə bilər: tibbi, psixoloji, pedaqoji və sosial.

Reabilitasiyanın əsas forması tibbi və ya reabilitasiya müalicəsidir. Serebral iflicli uşaqların reabilitasiya müalicəsi, bir qayda olaraq, uşağın funksional pozğunluqlarını maksimum dərəcədə korreksiya etməyə çalışdıqları tibbi, ən çox ixtisaslaşdırılmış müəssisələrdə aparılır. Bu pozuntuların tam düzəldilməsinə nail olmaq mümkün olmadıqda, uşaq dəstəkləyici terapiya, fizioterapiya və fizioterapiya məşqlərinin aparılması tövsiyələri ilə tibb müəssisəsindən buraxılır. pozuntular uşağın həyatının və sosial adaptasiyasının məhdudlaşdırılmasına səbəb olur, buna görə də intensiv reabilitasiya müalicəsinin qi başa çatmasından sonra psixoloji, pedaqoji və sosial reabilitasiya tədbirləri lazımdır.

Serebral iflicdə əlillik həm ibtidai, həm də daha mürəkkəb təşkil olunmuş səviyyədə motor, hissiyyat, yüksək zehni, vegetativ funksiyaların pozğunluqlarının müxtəlif birləşmələrindən ibarətdir. Beləliklə, müxtəlif birləşmələrdə ayaq əzələlərinin parezi və spastisitesinin olması hərəkət qabiliyyətinə təsir göstərə bilər. Yüngül spastisite ilə birlikdə əhəmiyyətli dərəcədə parezi tam yerimə qabiliyyətinə gətirib çıxarır, lakin eyni dərəcədə parez şiddətli spastisite ilə birlikdə ayaqların işləməsinə və hərəkət etməsinə imkan verir.

Beynəlxalq təsnifata görə, serebral iflicdə qabiliyyətin azalması da daxil olmaqla 5 növ əlillik var:

- adekvat davranmaq;

Hərəkət etmək;

Əllərinizi istifadə edin;

Gündəlik işləri həll edərkən bədənə sahib olmaq;

Özünə yaxşı bax.

Həyat fəaliyyətinin məhdudlaşdırılmasının hər bir növü bu xəstəliyə xas olan funksional pozğunluqlardan qaynaqlanır ki, bunun da ən çox çəkisini motor funksiyasının pozğunluqları tutur.

Serebral iflicli uşaq və yeniyetmələrə psixoloji yardım sosial fəallığın artırılmasına, müstəqilliyinin inkişafına, serebral iflicli xəstənin şəxsiyyətinin sosial mövqeyinin möhkəmləndirilməsinə, dəyərli münasibət və oriyentasiya sisteminin formalaşdırılmasına, intellektual qabiliyyətlərin inkişafına yönəlmiş kompleks reabilitasiya təsirləri sistemidir. xəstə uşağın zehni və fiziki imkanlarına uyğun gələn proseslər ...

Psixodiaqnostika

xəstənin reabilitasiya sistemində

Serebral iflic üçün psixoloji reabilitasiya həyata keçirilməsini əhatə edir xüsusi tədbirlər sistemləri, Uşağın müxtəlif sosial rolları mənimsəməsinə və yerinə yetirməsinə, cəmiyyətə uyğunlaşmasına imkan verən psixi funksiyaların, proseslərin, xassələrin, qabiliyyətlərin bərpasına (inkişafına, formalaşmasına) yönəldilmiş, yəni sosial psixoloji mexanizmlərin bərpasına (inkişafına) yönəlmişdir. inteqrasiya.

Psixoloji reabilitasiya sistemi aşağıdakı komponentlərdən ibarətdir: psixodiaqnostika, psixokorreksiya, psixoloji dəstək və psixoloji karyera rəhbərliyi. Psixoloji reabilitasiyanın məqsədəuyğunluğu, onun prioritet istiqamətləri, optimal metodoloji üsulları ilk növbədə psixi fəaliyyətin hansı sahələrinin pozulduğu, ilk növbədə hansı psixi funksiyaların bərpa edilməli və inkişaf etdirilməsi ilə müəyyən edilir.

Bunun üçün psixodiaqnostik müayinə tələb olunur.

Psixodiaqnostika, serebral iflicli uşağın mövcud psixi vəziyyətinin xüsusiyyətlərini və zehni inkişaf potensialını (proksimal inkişaf zonası) müəyyən etməyə imkan verir.

Serebral iflicli uşaq və yeniyetmələrin psixoloji diaqnostikası prosesində bir sıra əsas prinsiplərə əməl edilməlidir:

1. Fəaliyyət serebral iflicli uşaq üçün mövcud olan fəaliyyətlər kontekstində psixoloji müayinənin aparılmasına yönəlmiş prinsip: mövzu-praktik, oyun, təhsil.

2. Keyfiyyət təhlili prinsipi psixoloji müayinənin əldə etdiyi məlumatlar. Bu, L.S.-nin konsepsiyası üzərində qurulmuş bir prinsipdir. Vygotsky, uşağın inkişafında təhsilin müəyyənedici rolu haqqında, inkişaf pozuntularının psixoloji diaqnostikasında son dərəcə vacibdir. Psixoloq üçün təkcə test tapşırığının yekun nəticəsi deyil, həm də uşağın iş tərzi, öyrəndiyi bacarıqları yeni tapşırığa köçürmək bacarığı, uşağın tapşırığa münasibəti və onun nəticələrini öz qiymətləndirməsi vacibdir. .

3. Şəxsi yanaşma prinsipi diaqnoz prosesində psixoloq ayrı bir simptomu deyil, bütövlükdə uşağın şəxsiyyətini təhlil edir.

4. Müqayisəli yanaşma pozulmuş inkişafı öyrənərkən, psixoloq sağlam bir uşağın zehni inkişafının xüsusiyyətlərini düzgün istiqamətləndirməlidir.

5. İnteqrasiya edilmiş yanaşma prinsipi uşağın əqli inkişafının diaqnozu serebral iflicli uşağın inkişaf pozğunluqlarının əsasını təşkil edən bir çox amillərin nəzərə alınmasını əhatə edir: klinik, pedaqoji, psixoloji, sosial.

Psixodiaqnostikanın nəticələrinə görə aşağıdakılar olmalıdır:

- müəyyən edilmiş psixi pozğunluqlar, onların reabilitasiya perspektivlərinin müəyyən edilməsi mexanizmlərini;

- ən bütöv zehni funksiyaları müəyyən etdi, xüsusilə pozulmuş funksiyanı bərpa etmək mümkün olmadıqda, son dərəcə vacib olan kompensasiya mexanizmlərini "aktiv etmək";

- zehni fəaliyyətin bu xüsusiyyətlərinin qiymətləndirilməsi, yaş inkişafının müxtəlif mərhələlərində uşağın uğurlu sosial inteqrasiyasına kömək edəcək.

Psixoloji reabilitasiyanın obyekti təkcə serebral iflicli uşağın özü deyil, həm də onun yaxın ətrafı, ilk növbədə valideynlər, ailədir, buna görə də uşağın inkişaf etdiyi münasibətlər sistemini, onun şəxsiyyətini qiymətləndirmək üçün ailənin psixodiaqnostikası lazımdır. formalaşır. Serebral iflicli uşağın ontogenezinin erkən mərhələlərində ailənin psixoloji müayinəsi xüsusilə vacibdir, çünki 3-5 yaşa qədər uşaqlarla valideynlərin fəal iştirakı olmadan psixoloji reabilitasiya aparmaq təşkilati cəhətdən çətindir. Bundan əlavə, valideynlərin mövqeyi uşağın reabilitasiyaya adekvat və aktiv "daxil edilməsi" imkanını əvvəlcədən müəyyənləşdirir. Nəhayət, ağır xəstə olan uşağın valideynlərinin özləri də uşağın xəstəliyinin yaratdığı sıxıntıya görə psixoloji yardıma ehtiyac duyurlar.

Serebral iflicli uşaqlar müxtəlif psixi pozğunluqlarla qarşılaşa bilərlər. Bununla belə, ayırd etmək olar serebral iflicli uşaqların inkişafının tipik fenomenoloji xüsusiyyətləri. Onlar ifadə olunur:

Həm kobud, həm də incə motor bacarıqlarının təsirləndiyi zaman psixomotor funksiyaların pozulması;

Həm ifadəli, həm də təsirli nitq təsirləndikdə nitq funksiyalarının pozulması;

Məkan oriyentasiyası əhəmiyyətli dərəcədə maneə törədildikdə, sensor-qavrayış funksiyalarının pozulması;

Könüllü (aktiv) yaddaşa və aktiv diqqətə münasibətdə ən aydın şəkildə özünü göstərən yaddaş və diqqət disfunksiyaları;

Ümumiləşdirmə və abstraksiya, induktiv, konseptual və məkan təfəkkürü, praktiki riyazi təfəkkür proseslərinə münasibətdə ən nəzərəçarpacaq qüsur müşahidə edildikdə şifahi və qeyri-verbal təfəkkür funksiyalarının müxtəlif pozuntuları;

- zehni fəaliyyətin "inhibəsi", artan tükənmə, onun məhsuldarlığının son dərəcə qeyri-sabit dinamikası;

Emosional tonun qeyri-sabitliyi, artan (daha az azaldılmış) emosional həyəcan, tez-tez əhval dəyişikliyi;

Artan narahatlıq, qorxu hissi;

Astenik və ya depressiv-hipoxondriak simptomların üstünlük təşkil etməsində müxtəlif formalarda özünü göstərə bilən nevrotikləşmə (nevroz əlamətləri son dərəcə müxtəlif ola bilər);

Məyusluqlara tolerantlığın azalması, aqressiv reaksiyalara və ya autizmə meyl;

Psixopatik şəxsiyyətin inkişafı və antisosial davranışa meyllər.

Serebral iflicli uşaqlar da tez-tez patopsixoloji ilə birbaşa əlaqəli olmayan bəzi psixoloji xüsusiyyətlərə malikdirlər ki, bu da onların uğurlu sosial inteqrasiyasına əhəmiyyətli dərəcədə mane ola bilər. Bunlara daxildir:

- aşağı səviyyədə özünütənqid, qeyri-adekvat (çox vaxt həddən artıq qiymətləndirilmiş) özünə hörmət və istəklərin səviyyəsi;

Ünsiyyət bacarıqlarının kifayət qədər mənimsənilməməsi;

Sosial normaların və davranış qaydalarının özünəməxsus seçici qəbulu, onların bir çoxunun inkarı;

Dəyər oriyentasiyalarının və aparıcı motivlərin kifayət qədər sosial vasitəçiliyi, ümumi sosial infantilizm;

Maraq dairəsinin darlığı, motivlərin strukturunun iyerarxiyasının “qaranlaşması”.

Bir qayda olaraq, serebral iflic olan uşaqlarda psixi pozğunluqların təzahürünün xarakterik dinamikası var. Beləliklə, ontogenezin erkən mərhələlərində (həyatın ilk həftələri, ayları) onlar psixomotor, sensor-qavrayış və nitq pozğunluqlarını, diqqət funksiyalarının pozulmasını (qeyri-adekvat motor fəaliyyəti, motor hərəkətlərinin koordinasiyasının pozulması şəklində) aşkar edə bilərlər. sensor və nitq stimullarına davranış və emosional reaksiyalar və s.). İnkişafın nisbətən erkən mərhələlərində intellektual funksiyaların müxtəlif pozğunluqları aşkar edilə bilər. Eyni zamanda, emosional-motivasiya pozğunluqları, şəxsiyyət səviyyəsində pozğunluqlar adətən 4-5 yaşa qədər özünü göstərir. Eyni zamanda, yaşa bağlı inkişaf prosesində serebral iflicli uşaqların ümumi "ruhi sağlamlığının" vəziyyətinin kifayət qədər müsbət dinamikası müşahidə olunur. İlk növbədə, bu, emosional-motivasiya pozğunluqlarına, şəxsiyyət səviyyəsində pozuntulara və xarakteroloji disharmoniyaya aiddir. Bu, bir sıra hallarda, məsələn, intellektual və motor funksiyalarının nisbətən uğurlu bərpası ilə belə, uşağın lazımi fəaliyyət növlərini mənimsəmək iqtidarında olmamasına, müxtəlif fəaliyyətlərə "daxil olunmağa" səbəb olur. sosial və şəxsiyyətlərarası münasibətlər sistemləri.

Serebral iflicli uşağın həyatının ilk illərində valideynlərin böyük əksəriyyəti ən tam, intensiv müalicəyə yönəldilmişdir, halbuki zehni inkişafın təmin edilməsi problemi onlar üçün o qədər də aktual deyil.

Bu, bir qayda olaraq, uşağın həyatının 5-7 yaşına qədər, uşaq kollektivlərinin (məktəbəqədər və ya məktəb müəssisələrinin) şəraitində bacarıqsız olduğu ortaya çıxdıqda, yəni qayda və normalar tətbiq edildikdə tanınır. cəmiyyət uşaq üçün şərtlər qoyur, onun yerinə yetirilməsi psixoloji səbəblərdən bir çox cəhətdən onun üçün çətin olur.

Serebral iflicli uşağın dərin psixodiaqnostik müayinəsi aşağıdakıları təmin etməlidir:

a) psixomotor inkişafın qiymətləndirilməsi (xüsusilə uşaq inkişafının nisbətən erkən mərhələlərində);

b) intellektual inkişafın hərtərəfli qiymətləndirilməsi (fərdi intellektual funksiyaların vəziyyətinin qiymətləndirilməsindən tutmuş əqli inkişaf səviyyəsinin və intellektin strukturunun inteqral qiymətləndirilməsinə qədər);

c) emosional və motivasiya sferasının qiymətləndirilməsi;

d) bütövlükdə fərdin xarakteri və xüsusiyyətlərinin qiymətləndirilməsi;

e) davranışın və onun tənzimlənməsinin psixoloji mexanizmlərinin qiymətləndirilməsi.

Ailənin, serebral iflicli uşaqların valideynlərinin psixoloji müayinəsi aşağıdakıları təmin etməlidir:

a) valideynlərin psixi sağlamlığının vəziyyətinin, ailədəki ümumi psixoloji atmosferin təbiətinin qiymətləndirilməsi;

b) valideynlərin psixoloji, pedaqoji, tibbi savadının, onların reabilitasiya səriştəsinin qiymətləndirilməsi;

c) ailədə, "ana - uşaq", "ata - uşaq" diadalarında münasibətlər tərzinin qiymətləndirilməsi;

d) uşağın perspektivləri ilə bağlı valideynlərin münasibətinin adekvatlığının qiymətləndirilməsi.

Yuxarıda göstərilənlərə uyğun olaraq, bu psixodiaqnostik vəzifələrin həll oluna biləcəyi üsullar, metodoloji üsullar, testlər seçilir.

Uşaqların psixoloji müayinəsinin xüsusiyyətləri

Serebral iflicli uşaqların psixoloji müayinəsi son dərəcə çətindir. Bu, ağır motor patologiyası, həmçinin əksər uşaqlarda intellektual, nitq və sensor pozğunluqların olması ilə bağlıdır. Buna görə də, serebral iflic olan uşaqların müayinəsi alınan məlumatların keyfiyyətcə təhlilinə yönəldilməlidir.

Uşağa təqdim olunan tapşırıqlar təkcə onun bioloji yaşına deyil, həm də onun hissiyyat, hərəkət və intellektual inkişaf səviyyəsinə uyğun olmalıdır. Müayinə prosesi uşaq üçün əlçatan oynaq şəkildə aparılmalıdır. Uşağın motor qabiliyyətlərinə xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Serebral iflicli xəstənin fiziki imkanlarının nəzərə alınması psixoloji müayinədə çox vacibdir. Məsələn, tam hərəkətsizlik ilə uşaq onun üçün rahat bir vəziyyətdə yerləşdirilir, burada maksimum əzələ rahatlaması əldə edilir. İmtahanda istifadə olunan didaktik material onun görmə sahəsinə yerləşdirilməlidir. Müayinənin arenada, xalçada və ya xüsusi stulda aparılması tövsiyə olunur. Əzələ gərginliyi ilə uşağa sözdə embrional mövqe verilir (uşağın başı sinəsinə əyilir, ayaqları diz oynaqlarında əyilir və mədəyə aparır, qollar dirsək oynaqlarında əyilir və üstündən keçir. sinə). Sonra bədənin uzununa oxu boyunca bir neçə sallanma hərəkəti həyata keçirilir. Bundan sonra əzələ tonusu əhəmiyyətli dərəcədə azalır və uşaq arxasına yerləşdirilir. Xüsusi cihazların köməyi ilə (rollerlər, qum torbaları, rezin dairələr, kəmərlər və s.) Uşaq bu vəziyyətdə sabitlənir.

Oyuncağın tutulmasına mane olan lazımsız qeyri-iradi hərəkətlərin şiddəti ilə - hiperkinez, onları azaltmağa kömək etmək üçün müayinəyə başlamazdan əvvəl xüsusi məşqlər etmək tövsiyə olunur. Məsələn, bir ayağın eyni vaxtda əyilməsi və əks qolun bu ayağa uzanması və əlavə edilməsi ilə çarpaz hərəkətlər edə bilərsiniz. Hiperkinezli uşağı müayinə edərkən duruş fiksasiya cihazları xüsusilə vacibdir (xüsusi kəmərlər, manjetlər, cuna üzüklər, dəbilqələr və s. istifadə olunur).

Serebral iflic olan uşaqlarda zehni inkişafın pozulması hərəkət pozğunluğu ilə sıx bağlıdır. Serebral iflicli uşağın hərəkətsizliyi bir çox cəhətdən onun ətrafındakı dünyanı fəal şəkildə öyrənməsinə mane olur. Serebral iflic olan bir çox uşaqların mövqeyi məcburi olur, onlar uzun müddət bir vəziyyətdə yatırlar, onu dəyişə bilmirlər, digər tərəfə və ya mədələrinə dönə bilərlər. Meyilli vəziyyətdə yerləşdirildikdə, başlarını qaldırıb tuta bilmirlər, oturma vəziyyətində əllərindən istifadə edə bilmirlər, çünki tarazlığı qorumaq üçün istifadə edirlər və s. Bütün bunlar görmə sahəsinin əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırılmasına kömək edir, inkişafın qarşısını alır. əl-göz koordinasiyası.

Serebral iflicli xəstələrlə işləyərkən psixoloqun əsas çətinlikləri ondan ibarətdir ki, nitq və motor funksiyalarının (xüsusilə incə motor bacarıqlarının) kobud şəkildə pozulması səbəbindən bir çox geniş yayılmış, təsdiqlənmiş və etibarlı metodlardan tam və ya qismən istifadə edilə bilməz.

Beləliklə, açıq hiperkinez, sağ tərəfli hemiparasis ilə psixoloq intellektual funksiyanı təyin etmək üçün geniş istifadə olunan Veksler testindən tam istifadə edə bilməz. Xəstələr motor qüsurlarına görə 7, 9, 11 və 12-ci subtestləri yerinə yetirə bilmirlər. Üstəlik, bu, onların vizual təmsil, konstruktiv düşüncə, diqqət, əl-göz koordinasiyası, ekstrapolyasiya qabiliyyətini mühakimə etməyə imkan vermir.

Xəstənin vəziyyəti psixoloji eksperimentin aparılmasına imkan versə belə, bir qayda olaraq, metodologiyada nəzərdə tutulmuş müddətlərə yenidən baxmaq lazımdır.

Eyni səbəblər rəsm testlərindən və bir çox başqalarından istifadə etməkdən çəkindirə bilər. Serebral iflicli xəstələrdə müşahidə olunan nitq pozğunluqlarının keyfiyyət və şiddətindəki müxtəliflik şifahi üsulların istifadəsini əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirə bilər.

Serebral iflicli uşaqlar üçün bir müəssisədə işləyən psixoloq çoxlu sayda metodlara və bir-birini əvəz edə bilən texnikaya sahib olmalıdır və xəstəni müayinə etməzdən əvvəl hərəkət və nitq pozğunluqlarını nəzərə alaraq onun müayinəsi üçün ən uyğun olanı diqqətlə seçməlidir.

Beləliklə, metodik arsenalın seçimi, əsasən, serebral iflic olan müayinə olunan uşağın "imkanlarından", müəyyən test tapşırıqlarını yerinə yetirmək qabiliyyətindən asılıdır. Beləliklə, 3-4 yaşa qədər uşağın psixoloji müayinəsi təbii və ya eksperimental simulyasiya edilmiş vəziyyətlərdə sabit müşahidə üsullarına əsaslanır.

Uşaqların test psixoloji müayinəsi 4-5 yaşdan mümkündür. Bu zaman test tapşırıqları şifahi verilir və fərdi qaydada həyata keçirilir. 12-14 yaşdan etibarən anketlərdən istifadə etmək olar.

Serebral iflic zamanı intellektual inkişafın pozulması psixoloji müayinənin təşkilinə, standart müayinə prosedurunun dəyişdirilməsinin və ya təlimatların dəyişdirilməsinin məqsədəuyğunluğuna öz xüsusiyyətlərini gətirir.

Uşaqların bu kontingentinin artan tükənməsini nəzərə alaraq, test yüklərinin "dozasına" diqqət yetirmək lazımdır. Bir qayda olaraq, 5-7 ilə qədər, bir imtahanın müddəti 20-30 dəqiqədən çox olmamalıdır.

Serebral iflicdə intellekt və intellektual funksiyaları qiymətləndirmək üçün aşağıdakılardan istifadə edilə bilər:

Wechsler testi;

Qrafik testlər;

Təsnifat testləri;

Əşyaların xaric edilməsi üsulu;

Amthauer zəka testi;

Məktəb yetkinlik testləri;

Fərdi intellekt testi və s.

Psikomotor funksiyaların pozulduğunu (məcburi hərəkətlər, ümumiyyətlə motor fəaliyyətinin azalması və ya artması) diaqnoz etmək üçün davranışın müşahidə üsulları, motor reaksiyalarının təbiəti, həmçinin qrafik testlər, tremor testi, tıqqıltı testi (5 yaşdan), reaksiya müddəti test ( 5 yaşdan), nöropsik inkişafın qiymətləndirilməsi metodu (4-6 yaş), psixomotor inkişaf əmsalını təyin etmək üçün bir üsul (4 yaşa qədər).

Qavrayış və diqqət pozğunluqlarının diaqnostikası zamanı müşahidə üsullarına əlavə olaraq patopsixoloji testlərdən də istifadə olunur: korrektorluq testi (5 yaşdan), “İtkin detallar” testi (5 yaşdan). Schulte cədvəlləri diqqəti öyrənmək üçün ümumi bir texnikadır və performans və yorğunluğu öyrənmək üçün Kraepelin və Landolt metodlarıdır.

Yaddaşın müxtəlif növləri (eşitmə, vizual, məntiqi və s.) xüsusi üsullardan (Benton və Meili testləri, sözləri, hecaları, rəqəmləri, hekayələri, piktoqramları və s. yadda saxlamaq üçün testlər) qiymətləndirilir. Bundan əlavə, yaddaşın qiymətləndirilməsi üçün zəkanın psixodiaqnostik testlərinə (Wexler, Amthauer və s.) daxil olan subtestlərdən istifadə etmək məqsədəuyğundur.

Şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin və emosional-motivasiya sferasının qiymətləndirilməsi Rosenzweig testindən, pato-xarakteroloji anketdən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Eysenck şəxsiyyət sorğusu, tematik appersepsiya testi, Cattell şəxsiyyət sorğusu, Luscher testi, Zazzo heyvan testi, ailə münasibətləri testi, Rene Gilles metodu və s.

Serebral iflicdə psixi funksiyaların diaqnostikası zamanı gənc uşaqlara (3-4 yaşa qədər) xüsusi diqqət yetirilməlidir. Onların diaqnozu əsasən əsaslanır

zehni inkişafın müxtəlif səviyyələrini qiymətləndirən "Erkən Öyrənmə Bələdçisi"ndə (Portredge, ABŞ) təsvir olunan sabit müşahidə metodu üzrə: motor funksiyaları, nitq, özünəxidmət bacarıqları, koqnitiv qabiliyyətlər, sosiallaşma.

Uşaq inkişafının erkən mərhələlərində Kovarzhik-ə görə inkişaf skrininqi, Bailey körpə inkişafı şkalası və Binet-Simon şkalası da istifadə olunur. Eyni zamanda əldə edilən nəticələr zehni inkişafın ən "əzablı" sahələrini müəyyən etməyə və psixokorreksiya işinin prioritet istiqamətlərini vurğulamağa imkan verir. Erkən yaşda psixodiaqnostikanın nisbi fərqlənməməsini nəzərə alaraq, zehni inkişafın ümumi meyllərini göstərən ilkin hesab edilməlidir.

Uşağın motor funksiyalarının psixodiaqnostikası

Uşağın idrak fəaliyyətinin inkişafı üçün motor bacarıqlarını qiymətləndirərkən, yalnız imtahan zamanı deyil, həm də uşağın müəyyən motor bacarıqlarını mənimsədiyi vaxta diqqət yetirmək lazımdır. bacarıqlar (başı tutma vaxtı, oyuncaqların ilk tutma vaxtı, müstəqil hərəkət vaxtı). Serebral iflic olan uşaqlarda motor funksiyalarının öyrənilməsində ikinci vacib məqam mərkəzi qüsurdur. İntellekt qorunub saxlanmış uşaqlarda bu, kifayət qədər tələffüz olunur, yəni uşaq, şiddətli hipertonikliyə baxmayaraq, obyekti tutmağa çalışır və obyekti yumruqda və ya orta və üzük barmaqlarının arasında tutaraq onu yoxlamaq üçün uyğunlaşır.

Serebral iflicli uşaqların motor sferasının qiymətləndirilməsində mühüm rol sinir sisteminin müxtəlif hissələrinin qeyri-kafi olması nəticəsində yaranan motor sferasının inkişaf pozğunluqlarının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq pilləli yanaşma oynayır. Məsələn, hərəkətlərin təşkilinin qeyri-kafi subkortikal səviyyəsi ilə ton, ritm, ilkin avtomatizmlərin və ifadəli hərəkətlərin inkişafının pozulması müşahidə olunur. Kortikal səviyyə zədələndikdə, güc, hərəkətlərin dəqiqliyi və obyekt hərəkətlərinin formalaşması əziyyət çəkir.

müəyyən motor bacarıqları (başı tutma vaxtı, oyuncaqların ilk tutma vaxtı, müstəqil hərəkət vaxtı).

Serebral iflicli uşaqların motor funksiyalarının öyrənilməsində ikinci mühüm məqam onların motor qüsuruna “funksional uyğunlaşma qabiliyyətinin” qiymətləndirilməsidir. İntellekt qorunub saxlanmış uşaqlarda bu, kifayət qədər tələffüz olunur, yəni uşaq, şiddətli hipertonikliyə baxmayaraq, obyekti tutmağa çalışır və obyekti yumruqda və ya orta və üzük barmaqlarının arasında tutaraq onu yoxlamaq üçün uyğunlaşır.

Serebral iflicli uşaqların motor sferasının qiymətləndirilməsində mühüm rol sinir sisteminin müxtəlif hissələrinin çatışmazlığından qaynaqlanan motor sferasının inkişaf pozğunluqlarının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq səviyyəli bir yanaşma oynayır. Məsələn, hərəkətlərin təşkilinin qeyri-kafi subkortikal səviyyəsi ilə ton, ritm, ilkin avtomatizmlərin və ifadəli hərəkətlərin inkişafının pozulması müşahidə olunur. Kortikal səviyyə zədələndikdə, güc, hərəkətlərin dəqiqliyi və obyekt hərəkətlərinin formalaşması əziyyət çəkir.

Serebral iflic ilə hərəkətin əvvəlcədən təyin edilməsində aparıcı rol oynayan əzələ tonusunun pozulması, onların müqaviməti, sabitliyi, elastikliyi var! Erkən yaşda qeyri-kafi tonik funksiyası ilə başın tutulmasını, oturma, dayanma və duruşun saxlanmasını təmin edən bir sıra reflekslərin formalaşması pozulur. Yaşlı yaşda əzələ tonusunun pozulması performansa və öyrənməyə mənfi təsir göstərir. Uşaqda anormal əzələ tonusu əl yorğunluğuna, sürətli ümumi yorğunluğa və diqqətin pozulmasına səbəb olur. Duruşun gərginliyi ilə patoloji hipertoniklik, plastikliyin olmaması da sürətli yorğunluğa və diqqətin azalmasına səbəb olur. Bu, xüsusilə rəsmlərdə və uşağın məktubunda aydın şəkildə əks olunur. Hərəkətlərin sərtliyinə görə xətlər sona çatmır, rəsm kiçikdir, kəsikli xətlərlə. Tonun pozulması serebral iflic olan uşaqlarda subkortikal funksiyaların çatışmazlığını əks etdirir. Subkortikal formasiyaların çatışmazlığı avtomatik hərəkətlərin formalaşmasında pozuntuya səbəb olur. Uşaq gəzərkən, bədəni döndərərkən ayaqların və qolların hərəkətlərinin sinxronizasiyasından əziyyət çəkir, ifadəli hərəkətlərin inkişaf etməməsi, ilk növbədə mimik, xüsusilə ünsiyyət prosesində vacibdir. Uşaqlığın erkən mərhələlərində, nitqin hələ kifayət qədər inkişaf etmədiyi dövrlərdə ifadəli hərəkətlərin inkişafındakı geriləmə onun zehni inkişafındakı geriliyi daha da artırır. Məsələn, zehni geriləmə ilə ifadəli motor bacarıqlarının əhəmiyyətli dərəcədə inkişaf etməməsi müşahidə olunur. Bu, ifadə çatışmazlığı, yoxsullaşma, üz ifadələrinin, jestlərin monotonluğu, müdafiə və avtomatik hərəkətlərdə özünü göstərir.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, Hərəkətlərin kortikal səviyyəsinin patologiyası motor disfunksiyasının müxtəlif simptomlarını meydana gətirir. Sensomotor hissələrin nüvə zonaları zədələndikdə, hərəkətin fərdi komponentləri əziyyət çəkir: onun gücü, dəqiqliyi və sürəti, uşağın əzalarının iflici ilə müşahidə olunur. Beynin həm premotor, həm də postsentral hissələrinin patologiyasında inteqral motor hərəkətlərinin pozulması (apraksiya) aşkar edilir.

A.R.-nin araşdırmalarında. Luria (1948) göstərdi ki, normal inkişaf zamanı premotor sistemlər kortikal və ekstrapiramidal sistemlər arasında əlaqə quran və saxlayan bir növ vasitəçi kimi işləyir. Bu, pozuntuların xarakterində özünü göstərir. Premotor qüsuru ilə hərəkətin "kinetik melodiyasının" disfunksiyası baş verir. Hamardan o, ayrı-ayrı, əlaqəsiz elementlərdən ibarət, fırıldaqçı, avtomatlaşdırılmış bir hala çevrilir. Serebral korteksin postcentral pozğunluqları ilə, kinestetik impulsların kifayət qədər kortikal təhlili ilə sözdə afferent apraksiya müşahidə olunur, bu, istənilən hərəkət birləşməsini seçməkdə çətinliklərlə ifadə olunur.

Bir uşaqda hərəkət pozğunluqlarını təhlil edərkən, uşaqlıqda motor sisteminin, xüsusən də onun fərdi aspektlərinin hələ də formalaşma prosesində olduğunu xatırlamaq lazımdır. Buna görə də, böyüklərdən daha az olan uşaqlarda hərəkət pozğunluqlarının aydınlığı, lokalliyi və təcrid olunması özünü göstərir. Serebral iflic ilə motor sferasında zədələnmə hadisələrini onun inkişaf etməməsi ilə birləşdirən diffuz simptomlar müşahidə olunur.

İnkişaf etməmiş hadisələrə sinkinez daxildir: iradi hərəkətlərlə mənaca bağlı olmayan qeyri-iradi hərəkətlər. Məsələn, uşaq bir əlini qaldırmağa çalışarkən, eyni zamanda digərini qaldırır, bir əlinin barmaqlarını hərəkət etdirərkən, digərində də oxşar hərəkətlər olur. Sinkineziyalar sağlam uşaqlarda, xüsusilə erkən yaşlarda da müşahidə olunur, lakin sonradan azalır, yeniyetməlik dövründə isə artıq müşahidə olunmur. Serebral iflic ilə onlar həm uşaqda, həm də yeniyetmələrdə uzun müddətdir və ağır hallarda uşağı bütün həyatı boyu müşayiət edirlər.

Sensor-qavrayış funksiyalarının psixodiaqnostikası

Serebral iflicdən əziyyət çəkən bir çox uşaqlarda görmə və eşitmə qavrayışının olmaması, qavrayış hərəkətlərinin olmaması ilə özünü göstərən hissiyyat pozğunluqları qeyd olunur.

Rus psixologiyasında qavrayış hərəkətləri kimi başa düşülür obyektin təsvirini yaratmağa yönəlmiş qavrayış. Qavrayış obrazının əsas xassəsi, onun obyektivliyi o zaman formalaşır ki, subyekt qəbul edilmiş hiss məlumatını qavranılan obyektin faktiki keyfiyyətləri ilə əlaqələndirir, bunun aşkarlanması üçün təkcə təfəkkür kifayət etmir, lakin obyektlə praktiki qarşılıqlı əlaqə tələb olunur. Qavrama hərəkəti hissiyyat-motor inteqrasiyası vasitəsilə həyata keçirilir. Qavrama hərəkətinə misal olaraq, uşağın yeni bir obyekti nəzərdən keçirməsi ola bilər, bunun üçün ilk növbədə onu ətraf fondan təcrid etmək lazımdır. Serebral iflicli uşaqlarda qavrayış hərəkətlərinin pozulması ilə qavranılan obyektin hissələrini vahid obraza birləşdirə bilməməsi müşahidə olunur [I.I. Mamaichuk, 1976]. Məsələn, uşaq obyektin hansısa ayrı-ayrı hissəsini ayırd edə bilər, lakin serebral iflicli uşaq çox vaxt onu digər hissələrlə əlaqələndirməkdə və bu obyektin bütövlüyünü dərk etməkdə çətinlik çəkir. Qavrama hərəkətlərinin inkişaf etməməsi dizayn və rəsm prosesində xüsusilə aydın görünür

Serebral iflic olan uşaqlarda görmə funksiyası inkişafın bütün mərhələlərində əhəmiyyətli dərəcədə əziyyət çəkə bilər. Serebral iflicli uşaqların çoxunda obyektlərin vizual qavranılmasında aktivlik yoxdur. Uşaq gözləri ilə gizli və ya düşmüş əşya axtarmır. Uşağın bir obyekti izləməsinə səbəb olmaq üçün obyektin uşağın görmə sahəsinə düşməsi lazımdır. Normal inkişaf zamanı bu izləmə funksiyası həyatın ilk 4 ayında olan uşaqlar üçün xarakterikdir. Serebral iflicli uşaqlarda vizual-hərəkət koordinasiyasının çatışmazlığı müşahidə olunur (uşaq görünən oyuncağa əlini uzatmır və onu tutmur, yəni görmə əlinin hərəkətini müəyyən bir məqsədə fəal şəkildə yönəltmir). Digər tərəfdən, bir oyuncağı ələ keçirərək, uşaq onu yoxlamağa çalışmır, yəni tək bir görmə sahəsinin və fəaliyyət sahəsinin olmaması qeyd olunur.

Serebral iflicli uşaqda vizual qavrayış yoxlanılarkən ona görmə sahəsinə qoyulan parlaq parlaq oyuncaq göstərilir və ona baxışı düzəltmək, onu bütün istiqamətlərdə izləmək imkanı və müddəti qeyd olunur. Psixoloq uşağın görünən oyuncağa uzanıb uzanmadığını qeyd edir. Bu funksiyalar kifayət deyilsə, bu pozğunluqların səbəbini müəyyən etmək lazımdır: marağın olmaması, qorxu reaksiyalarının üstünlük təşkil etməsi, okulomotor innervasiyanın kobud pozulması, ağır motor patologiyası. Göstərilən ən sadə vizual funksiyalarla yanaşı, tanış oyuncaqların, şəkillərin (1-2 yaş) tanınması, rəng uyğunluğu (2-3 yaş) mümkünlüyü araşdırılır. Məsələn, rəng uyğunluğunun öyrənilməsi təlim təcrübəsi şəklində həyata keçirilir. Rəngə görə topların seçilməsi ilə bağlı dərs keçirlər. Bu zaman iki rəngə boyanmış eyni ölçülü 6-8 top ümumi qutuya qoyulur. Masanın üzərinə toplarla eyni rəngli iki plastik boşqab qoyulur. Uşağın gözləri qarşısında müəllim qırmızı topu götürür, qırmızı boşqaba qoyur, sonra mavi bir top verir və müvafiq rəngli bir boşqaba qoymağı xahiş edir. Ağır motor çatışmazlığı olan bir uşaq varsa, o zaman müvafiq rəngli topun qoyulması lazım olan boşqaba baxmalıdır. Tədricən, vəzifə çətinləşir: uşağa təqdim olunan çiçəklərin sayı artır. Nəticələri qiymətləndirərkən uşağa göstərilən yardımın miqdarı nəzərə alınır.

Uşaqlarda 3-4 yaşından başlayaraq həcmli obyektin qavranılmasının xüsusiyyətləri və onun düz təsvirlə əlaqəsi araşdırılır. Bunu etmək üçün parlaq oyuncaqlar və eyni şəkillərdən istifadə edin: qaşıq, ayaqqabı, top, it, alma. Uşaq oyuncaqları nəzərdən keçirir və şəkli göstərərkən uyğun oyuncağı göstərir və ya verir. Əgər tapşırıq mürəkkəbdirsə, uşağa həndəsi fiqurların müqayisəsi təklif oluna bilər.

Serebral iflicli uşaqlarda görmə qavrayışının pozulması ilə yanaşı, eşitmə qavrayışının olmaması da ola bilər.

Serebral iflicli uşaqlarda eşitmə qavrayışı uşağın ünvanlanan nitqi başa düşmədiyi və ya məhdud qavrayışı olduğu hallarda ətraflı araşdırılır. Təxmini eşitmə refleksinin vəziyyətini araşdırın, kosmosda səsin lokalizasiyasının mümkünlüyünü yoxlayın. Bunun üçün uşaqdan bir jest və ya baxışla gizli səslənən obyekti göstərməsi xahiş olunur. Uşaqda eşitmə qüsuru şübhəsi varsa, bir audiolog tərəfindən müayinə lazımdır.

Serebral iflicli bəzi uşaqlar eşitmə stimullarına qarşı həssasdırlar. Bu uşaqlar hər hansı bir gözlənilməz səsdən qorxarlar. Bir çox uşaqlarda bu, anadangəlmə şərtsiz Moro refleksinin ifadəsidir, normal inkişafı ilə 6 aya qədər fizioloji olur, lakin serebral iflic olan uşaqlarda daha uzun müddət davam edir.

Vizual və eşitmə qavrayışının öyrənilməsində, uşağın vizual və eşitmə stimullarına cavab olaraq dissosiasiya olub olmadığını müəyyən etmək lazımdır. Əgər bu müşahidə olunarsa, onda sensor funksiyanın pozulması ola bilər. Əgər uşaq hər iki stimula zəif reaksiya verirsə, bu, zehni geriliyi və ya zehni geriliyi olan uşaqlarda aşkarlanan koqnitiv fəaliyyətin pozulması ilə bağlı ola bilər.

Məktəbəqədər yaşda serebral iflicli uşaqlarda qavrayış və əqli inkişaf səviyyəsini müəyyən etmək üçün yerli və xarici psixologiyada geniş istifadə olunan müxtəlif diaqnostik üsullardan istifadə olunur.

Serebral iflicli uşaqların əqli inkişafında hissiyyat qüsurlarının tormozlayıcı rolunu nəzərə alaraq, psixoloji müayinə "sensor-qavrayış fəaliyyətinin inkişaf səviyyəsinə yönəldilməlidir. Müayinənin ilk mərhələlərində inkişafın xüsusiyyətlərini araşdırmaq tövsiyə olunur. vizual qavrayış: cisimlərin forma, rəng, ölçü və məkan əlaqələrinin qavranılması; təkamül səviyyəsi toxunma qavrayışı obyektlər: forma, faktura, çəki; konstruktiv və qrafik bacarıq və bacarıqların formalaşma səviyyəsi. Sorğuya proseslərin öyrənilməsinin daxil edilməsi mütləqdir obyektlərin təhlili, sintezi və ümumiləşdirilməsi, habelə kəmiyyət təsvirlərinin inkişaf səviyyəsi.

Serebral iflic olan məktəbəqədər uşaqların həssas və intellektual inkişafının xüsusiyyətlərini öyrənərkən təkcə vacib deyil. nəticə tapşırıqları yerinə yetirmək və ən əsası - yol onların həyata keçirilməsi. Fənn-praktiki manipulyasiyaların inkişaf səviyyəsinin xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq texnikalar qurulmalıdır.

Müayinəni aparmaq üçün sizdə aşağıdakı avadanlıq və material olmalıdır: uşaq masası və stul, əgər uşaq öz başına oturmursa, o zaman xüsusi stul.

Sizdə müayinə üçün müəyyən material da olmalıdır: Şoqenin lövhəsi; dörd rəngli bloklar və eyni rəngli lövhə; Koss kubları (uşaqlar üçün iki rəngli versiya); loto "rəng və forma", "rəng və kəmiyyət"; toxunma üçün həcmli və düz rəqəmlər dəsti; mövzu şəkilləri; ümumiləşdirmələri aradan qaldırmaqla yoxlamaq üçün kartlar dəsti; rəngli karandaşlar, eskiz dəftərləri Müayinə zamanı uşaq ona qarşı mehriban münasibət hiss etməlidir. Bütün oyuncaqları bir anda uşağa göstərmək tövsiyə edilmir. Fəaliyyətə marağını oyatmaq üçün gözəl piramida, matryoshka kuklası və ya rəngli topları olan lövhə kimi cəlbedici oyuncaq təklif edə bilərsiniz. Uşağın sərbəst oyunu zamanı psixoloq aşağıdakı məqamları qeyd edir: uşağın oyuncaqlara marağı olub-olmaması; nə qədər vaxtdır bunları edir; oyuncaqdan düzgün istifadə edir.

Uşağı müşahidə etdikdən sonra ona aşağıdakı tapşırıqlar təklif oluna bilər.