və ya DEHB məktəbəqədər və məktəb yaşlı uşaqlarda davranış pozğunluqlarının və öyrənmə problemlərinin ən ümumi səbəbidir.

Bir uşaqda diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu- davranış pozğunluqlarında özünü göstərən inkişaf pozğunluğu. DEHB olan bir uşaq narahatdır, "axmaq" bir fəaliyyət göstərir, məktəbdə və ya uşaq bağçasında bir yerdə otura bilməz və özü üçün maraqlı olmayan fəaliyyətlərlə məşğul olmaz. Ağsaqqalların sözünü kəsir, sinifdə oynayır, işini davam etdirir, masanın altında sürünə bilər. Bu vəziyyətdə uşaq ətraf mühiti düzgün qəbul edir. Ağsaqqalların bütün göstərişlərini eşidir və başa düşür, lakin impulsivlik üzündən onların göstərişlərinə əməl edə bilmir. Uşaq tapşırığı başa düşməsinə baxmayaraq başladığını başa çatdıra bilmir, hərəkətlərinin nəticələrini planlaşdıra və qabaqcadan bilmir. Bu, məişət zədəsi almaq, itmək riskinin yüksək olması ilə əlaqələndirilir.

Nevroloqlar bir uşaqdakı diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozuqluğunu bir nevroloji xəstəlik hesab edirlər. Bunun təzahürləri düzgün olmayan tərbiyənin, laqeydliyin və ya icazə verilənliyin nəticəsi deyil, beynin xüsusi işinin nəticəsidir.

Yayılma... DEHB uşaqların% 3-5-də aşkar olunur. Bunlardan 14% -dən sonra xəstəliyin% 30-u "böyüyür", təxminən 40% -i ona daha çox uyğunlaşır və təzahürlərini düzəltməyi öyrənir. Yetkinlər arasında bu sindroma yalnız% 1-də rast gəlinir.

Oğlanlara diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu diaqnozu qızlara nisbətən 3-5 dəfə çox olur. Üstəlik, oğlanlarda sindrom daha çox dağıdıcı davranışla (itaətsizlik və təcavüz), qızlarda diqqətsizliklə özünü göstərir. Bəzi araşdırmalara görə açıq saçlı və mavi gözlü Avropalılar xəstəliyə daha çox həssasdırlar. Maraqlıdır ki, müxtəlif ölkələrdə insidans nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Beləliklə, London və Tennessi bölgələrində aparılan araşdırmalar uşaqların% 17-sində DEHB olduğunu aşkar etdi.

DEHB növləri

• Diqqət çatışmazlığı və hiperaktivlik pozğunluğu bərabər şəkildə ifadə edilir;
• Diqqət çatışmazlığı üstünlük təşkil edir və impulsivlik və hiperaktivlik əhəmiyyətsizdir;
• Hiperaktivlik və impulsivlik üstünlük təşkil edir, diqqət bir az pozulur.

• alkoqoldan, narkotik maddələrdən, psixotrop dərmanlardan asılılıq;
• təlim prosesini pozan məlumatların mənimsənilməsində çətinliklər;
• fiziki fəaliyyəti əvəz edən yüksək narahatlıq;
• tiklər - təkrarlanan əzələ seğirməsi.
• baş ağrısı;
• antisosial dəyişikliklər - xuliqanlıq, oğurluq meyli.

Bir uşaqda diqqət eksikliği hiperaktivite bozukluğu, səbəb olur

1. Döldə sinir sisteminin əmələ gəlməsini pozan amillər, beyin toxumasında oksigen açlığına və ya qanaxmaya səbəb ola bilər:

• ətraf mühitin çirklənməsi, havada, suda, yeməkdə zərərli maddələrin yüksək miqdarı;
• hamiləlik dövründə bir qadının dərman qəbul etməsi;
• alkoqol, narkotik, nikotinə məruz qalma;
• hamiləlik dövründə ananın daşıdığı infeksiyalar;
• Rh faktoru münaqişəsi - immunoloji uyğunsuzluq;
• aşağı düşmə riski;
• fetal asfiksiya;
• göbək kordonu ilə qarışıqlıq;
• mürəkkəb və ya sürətli doğuş, fetusun başında və ya onurğasında zədələnməyə səbəb olur.

1. Körpəlikdə beyin fəaliyyətinə mane olan amillər

• 39-40 dərəcədən yuxarı bir temperatur ilə müşayiət olunan xəstəliklər;
• nörotoksik təsiri olan bəzi dərmanların alınması;
• bronxial astma, sətəlcəm;
• ağır böyrək xəstəliyi;
• ürək çatışmazlığı, ürək xəstəliyi.

1. Genetik amillər... Bu nəzəriyyəyə görə, diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu hallarının% 80-i, dopamin salınmasını və dopamin reseptorlarının fəaliyyətini tənzimləyən bir gendəki anormallıqlar ilə əlaqələndirilir. Nəticə beyin hüceyrələri arasında bioelektrik impulsların ötürülməsində bir pozuntudur. Üstəlik, xəstəlik, genetik anormalliklərə əlavə olaraq əlverişsiz ətraf mühit faktorları olduqda da özünü göstərir.

Bir uşaqda diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu, simptomlar

DEHB-nin erkən əlamətləri

Bir uşaqda diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu, simptomlarən çox 5-12 yaşlarında ifadə edilən, daha erkən yaşlarda tanına bilər.

• Erkən başlarını tutmağa, oturmağa, sürünməyə, gəzməyə başlayırlar.
• Yuxuda çətinlik çəkin, normaldan az yatın.
• Yorulurlarsa, sakit bir fəaliyyətlə məşğul olmayın, özbaşına yuxuya getməyin, ancaq isterikaya düşün.
• Yüksək səslərə, parlaq işığa, yadlara, dekorasiyanın dəyişməsinə çox həssasdırlar. Bu amillər onların yüksək səslə ağlamasına səbəb olur.
• Oyuncaqları yoxlamağa vaxt tapmadan belə atın.

Əsas simptomlar

1. Diqqətin pozulması

• R uşaq bir mövzu və ya fəaliyyət üzərində cəmləşməkdə çətinlik çəkir... Əsasları ikinci dərəcəli ayırd edə bilməyərək təfərrüatlara əhəmiyyət vermir. Uşaq hər şeyi eyni vaxtda etməyə çalışır: bütün detalları bitirmədən boyayır, mətni oxuyur, xəttin üstündən tullanır. Bunun səbəbi onun necə planlaşdıracağını bilməməsidir. Tapşırıqları birlikdə yerinə yetirərkən izah edin: "Əvvəlcə bir şey edəcəyik, sonra başqa bir şey edəcəyik."
• Uşaq, hər hansı bir bəhanə ilə, gündəlik işlərdən qaçmağa çalışır., dərslər, yaradıcılıq. Bu, uşaq qaçarkən və gizlənəndə səssiz bir etiraz və ya qışqırıq və göz yaşı ilə isterika ola bilər.
• Diqqətin dövriyyəsi ifadə edilir. Məktəbəqədər uşaq 3-5 dəqiqə, ibtidai məktəb yaşındakı uşaq 10 dəqiqəyə qədər bir şey edə bilər. Sonra eyni dövrdə sinir sistemi mənbəyi bərpa edir. Tez-tez bu anda, uşağın ona ünvanlanan nitqi eşitmədiyi görünür. Sonra dövr təkrarlanır.
• Diqqət yalnız uşaqla tək olduğunuz halda yönəldilə bilər.... Uşaq sakitdirsə və stimul, oyuncaq və ya digər insanlar yoxdursa, daha diqqətli və itaətkar olur.

1. Hiperaktivlik

• Uşaq çox sayda yersiz hərəkət edir,əksəriyyətinin fərqinə varmır. DEHB-də fiziki fəaliyyətin əlamətdar xüsusiyyəti ondadır məqsədsizlik... Bu əllər və ayaqlar ilə fırlanma, qaçmaq, tullanmaq, masaya və ya yerə toxunmaq ola bilər. Uşaq qaçır, yeriməz. Mebel tırmanır . Oyuncaqları pozur.
• Çox yüksək və çox sürətli danışır... Sualı eşitmədən cavab verir. Cavab verən şəxsin sözünü kəsərək cavabı bağırır. Bitməmiş ifadələrlə danışır, bir düşüncədən digərinə atlanır. Sözlərin və cümlələrin sonlarını udur. Daim yenidən soruşur. Onun ifadələri çox vaxt düşüncəsizdir, başqalarını təhrik edir və incidir.
• Üz ifadələri çox ifadəli olur... Üz tez görünən və yox olan duyğuları - qəzəb, təəccüb, sevinci ifadə edir. Bəzən heç bir səbəb olmadan üzünü qırpır.

1. Dürtüsellik

• Yalnız onların istəkləri ilə idarə olunur və dərhal icra edir. Nəticələri nəzərə alınmadan və planlaşdırmadan ilk təkanla hərəkət edir. Bir uşaq üçün sakit oturması lazım olan heç bir vəziyyət yoxdur. Uşaq bağçasında və ya məktəb dərslərində sıçrayaraq pəncərəyə, dəhlizə qaçır, səs-küy salır, yerindən qışqırır. Sevdikləri şeyi yaşıdlarından alır.
• Təlimatları izləmək olmur, xüsusən də birdən çox maddəyə sahib olanlar. Uşaq davamlı olaraq başladığı işi (ev tapşırıqlarını yerinə yetirmək, oyuncaqlar toplamaq) başa çatdırmasına mane olan yeni istəklərə (impulslara) sahibdir.
• Gözləmək və ya dözmək mümkün deyil... Dərhal istədiyini almalı və ya etməlidir. Bu olmazsa, qalmaqal edir, başqa şeylərə keçir və ya məqsədsiz hərəkətlər edir. Bu, sinifdə və ya növbənizi gözləyərkən açıq şəkildə nəzərə çarpır.
• Əhval dəyişiklikləri bir neçə dəqiqədə bir baş verir. Uşaq gülməkdən ağlamağa gedir. İsti hirs xüsusilə DEHB olan uşaqlarda yaygındır. Uşaq əsəbiləşəndə ​​əşyalar atır, dava sala bilər və ya cinayətkarın əşyalarını məhv edə bilər. Bunu düşünmədən və intiqam planından çıxmadan dərhal edəcək.
• Uşaq təhlükəni hiss etmir. Sağlamlıq və həyat üçün təhlükəli şeylər edə bilər: bir hündürlüyə dırmaşmaq, tərk edilmiş binaların arasından keçmək, nazik buzun üstünə çıxmaq istəyirdi, çünki bunu etmək istəyirdi. Bu xüsusiyyət DEHB olan uşaqlarda yüksək zədə dərəcələrinə səbəb olur.

Əlavə simptomlar

• Normal zəka ilə çətinliklər öyrənmək. Uşaq yazmaqda və oxumaqda çətinlik çəkə bilər. Eyni zamanda, fərdi hərfləri və səsləri qəbul etmir və ya bu bacarığa tam sahib deyil. Hesab öyrənməmək uğursuzluq müstəqil bir pozğunluq ola bilər və ya oxumaq və yazmaqla bağlı problemləri müşaiyət edə bilər.
• Ünsiyyət pozğunluqları. DEHB olan uşaq həmyaşıdları və tanımadığı böyüklər üçün obsesif ola bilər. Çox emosional və ya hətta aqressiv ola bilər ki, bu da ünsiyyət qurmağı və dostluq qurmağı çətinləşdirir.
• Duygusal gecikmələr. Uşaq çox şıltaq və emosional davranır. Tənqidlərə, uğursuzluqlara dözmür, balanssız, "uşaq" davranır. DEHB ilə emosional inkişafda 30% geriləmə olduğu bir qanunauyğunluq müəyyən edilmişdir. Məsələn, 10 yaşındakı bir uşaq 7 yaşındakı bir uşaq kimi davranır, baxmayaraq ki, intellektual olaraq həmyaşıdlarından daha pis inkişaf etmir.
• Mənfi hörmət. Uşaq bir gündə çox sayda şərh eşidir. Eyni zamanda onu həmyaşıdları ilə də müqayisə edirlərsə: "Görün Maşa özünü necə yaxşı aparır!" bu vəziyyəti daha da ağırlaşdırır. Tənqid və şikayətlər uşağı başqalarından daha pis, pis, axmaq, narahat olduğuna inandırır. Bu, uşağı bədbəxt edir, ayrılır, aqressiv olur, başqalarına nifrət aşılayır.

DEHB olan uşaqların müsbət keyfiyyətləri

• Aktiv, aktiv;
• Həmsöhbətin əhvalını asanlıqla oxuyun;
• Sevdikləri insanlar üçün özlərini qurban verməyə hazırdırlar;
• Qisas etməyən, incik qala bilməyən;
• Qorxmaz, əksər uşaqlıq qorxularına xas deyillər.

Bir uşaqda diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozuqluğu, diaqnoz

1. Məlumat toplanması - bir uşaqla müsahibələr, valideynlərlə söhbət, diaqnostik anketlər.
2. Nöropsikoloji müayinə.
3. Pediatr konsultasiyası.

1. Məlumat toplusu

Diaqnostik anket Uşağın davranışı və ruhi vəziyyəti haqqında maksimum məlumat toplamaq üçün tərtib edilmiş sualların siyahısı. Ümumiyyətlə çox seçimli bir test şəklində olur. DEHB aşkar etmək üçün aşağıdakılar istifadə olunur:

• Vanderbiltin Yeniyetmələr üçün DEHB Diaqnostik Anket. Valideynlər və müəllimlər üçün versiyalar var.
• DEHB təzahürlərinin valideyn simptomatik sorğusu;
• Conners Strukturlaşdırılmış Anket.

• Uyğunlaşma pozğunluğu. Bu yaş üçün normal xüsusiyyətlərə uyğunsuzluqla ifadə edilir;
• Uşaq diqqətini bir mövzuya cəmləyə bilmədiyi zaman diqqətin pozulması;
• Dürtüsellik və hiperaktivlik;
• 7 yaşından əvvəl ilk simptomların inkişafı;
• Uyğunlaşma pozğunluqları müxtəlif vəziyyətlərdə özünü göstərir (uşaq bağçasında, məktəbdə, evdə), uşağın intellektual inkişafı yaşa uyğundur;
• Bu simptomlar 6 və ya daha çox ay davam edir.

Diqqətsizliyin əlamətləri

• Detallara diqqət yetirmir. İşində səhlənkarlıq və qeyri-ciddilik üzündən çox səhvlər edir.
• Asanlıqla yayındırılır.
• Tapşırıqları yerinə yetirərkən və oynayarkən konsentrə olmaqda çətinlik çəkir.
• Ona ünvanlanan nitqi dinləmir.
• Tapşırığı yerinə yetirə bilmir, ev tapşırığı edə bilmir. Təlimatları izləmək olmur.
• Müstəqil iş aparmaqda çətinlik çəkir. Bir yetkinin rəhbərliyi və nəzarəti lazımdır.
• Uzun müddətli zehni stres tələb edən tapşırıqları yerinə yetirməyə müqavimət göstərir: ev tapşırığı, müəllim və ya psixoloq vəzifələri. Müxtəlif bəhanələrlə bu cür işlərdən yayınır, narazılığını göstərir.
• Bir şeyi tez-tez itirir.
• Gündəlik fəaliyyətlərdə unutqanlıq və qəflət düşüncəsi göstərir.

Dürtüsellik və hiperaktivliyin əlamətləri

• Çox sayda lazımsız hərəkəti həyata keçirir. Səssiz bir stulda oturmaq olmur. Dönər, hərəkətlər edir, ayaqları, əlləri, başı ilə.
• Bunu etmək lazım olduğu hallarda - bir dərsdə, bir konsertdə, nəqliyyatda oturmaq və ya hərəkətsiz qalmaq olmur.
• Bunun qəbuledilməz olduğu hallarda səfeh motor fəaliyyətini göstərir. Qalxar, qaçar, dönər, soruşmadan şeyləri götürər, bir yerə çatmağa çalışar.
• Sakit oynaya bilmir.
• Həddindən artıq mobil.
• Çox danışan.
• Sualı sona qədər eşitmədən cavab verir. Cavab vermədən əvvəl tərəddüd etmir.
• Səbirsiz Çətinliklə öz növbəsini gözləyirdi.
• Başqalarına mane olur, insanlara yapışır. Bir oyuna və ya söhbətə mane olur.

1. DEHB üçün nöropsikoloji qiymətləndirmə

1. Pediatrın konsultasiyası

• Minimum beyin disfunksiyası(MMD) - motor funksiyaları, danışıq, davranış pozğunluqlarına səbəb olan yüngül nevroloji xəstəliklər;
• Artan kəllədaxili təzyiq(ICP) - beynin mədəciklərində, ətrafında və onurğa kanalında yerləşən serebrospinal mayenin (serebrospinal maye) artan təzyiqi.
• Perinatal CNS Yaralanması- hamiləlik, doğuş zamanı və ya həyatın ilk günlərində meydana gələn sinir sisteminin zədələnməsi.

Bir uşaqda diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu, müalicə

1. DEHB üçün dərman müalicəsi

1. DEHB üçün fizioterapiya və masaj

• Fizioterapiya, boyun və çiyin qurşağının əzələlərini gücləndirməyi hədəfləyir. Hər gün edilməlidir.
• Boyun masajı ildə 2-3 dəfə 10 prosedurdan ibarət kurslar.
• Fizioterapiya... İnfraqırmızı şüalar istifadə edərək spazmodik əzələlərin infraqırmızı şüalanması (istiləşməsi) tətbiq olunur. Parafinlə isitmə də istifadə olunur. İldə 2 dəfə 15-20 prosedur. Bu prosedurlar yaxa masajı ilə yaxşı işləyir.

Bir uşaqda diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu, davranış düzəldilməsi

1. Biofeedback terapiyası (biofeedback metodu)

Biofeedback terapiyası

İnsan beyni elektrik impulsları yaradır. Saniyədə salınımların tezliyinə və salınımların amplitudasına görə bölünürlər. Əsas olanlar: alfa, beta, qamma, delta və teta dalğaları. DEHB ilə diqqət, yaddaş və məlumatın işlənməsi ilə əlaqəli olan beta dalğalarının (beta ritmi) aktivliyi azalır. Eyni zamanda, teta dalğalarının (teta ritmi) aktivliyi artır, bu da emosional stres, yorğunluq, aqressivlik və balanssızlığı göstərir. Teta ritminin məlumatın sürətli mənimsənilməsinə və yaradıcı potensialın inkişafına kömək etdiyi bir versiyası var.

Biofeedback terapiyasının vəzifəsi beynin bioelektrik salınımlarını normallaşdırmaqdır - beta ritmini stimullaşdırmaq və teta ritmini normaya salmaq. Bu məqsədlə xüsusi olaraq hazırlanmış "BOS-LAB" proqram və avadanlıq kompleksi istifadə olunur.
Sensorlar uşağın bədənindəki müəyyən yerlərə yapışdırılır. Monitorda uşaq bioritmlərinin necə davrandığını görür və onları özbaşına dəyişdirməyə çalışır. Ayrıca, kompüter hərəkətlərinin icrası zamanı bioritmlər dəyişir. Tapşırıq düzgün yerinə yetirildikdə, əks əlaqə elementi olan bir səs siqnalı eşidilir və ya bir şəkil görünür. Prosedur ağrısızdır, maraqlıdır və uşaq tərəfindən yaxşı tolere edilir.
Prosedurun təsiri diqqəti artırır, impulsivliyi və hiperaktivliyi azaldır. Akademik performansı və başqaları ilə münasibətləri yaxşılaşdırır.

Kurs 15-25 seansdan ibarətdir. 3-4 prosedurdan sonra irəliləyiş nəzərə çarpır. Müalicə səmərəliliyi 95% -ə çatır. Təsir uzun müddət, 10 il və ya daha çox davam edir. Bəzi xəstələrdə biofeedback terapiyası xəstəliyin təzahürlərini tamamilə aradan qaldırır. Yan təsiri yoxdur.

1. Psixoterapiya üsulları

Psixoterapiyanın effektivliyi əhəmiyyətlidir, lakin irəliləyiş 2 aydan bir neçə ilə qədər davam edə bilər. Nəticə müxtəlif psixoterapiya üsullarını, valideynlərin və müəllimlərin pedaqoji tədbirlərini, fizioterapiya metodlarını və gündəlik rejimə riayət etməklə birləşdirilə bilər.

1. Koqnitiv davranış metodları

• Qəzəbi idarə etmək və duyğuları məqbul bir şəkildə ifadə etmək bacarıqları. Nə hiss edirsən? Nə istəyirsən? İndi nəzakətlə deyin. Biz nə edə bilərik?
• Konstruktiv münaqişənin həlli. Uşağa danışıqlar aparmaq, güzəştə getmək, mübahisələrdən çəkinmək və ya mədəni bir şəkildə onlardan çıxmaq öyrədilir. (Paylaşmaq istəmirsinizsə, başqa bir oyuncaq təklif edin. Oyuna qəbul olunmursunuz - maraqlı bir fəaliyyət düşünün və başqalarına təklif edin). Uşağa sakit danışmağı, həmsöhbətini dinləməyi, istədiyini aydın şəkildə ifadə etməyi öyrətmək vacibdir.
• Müəllimlə və yaşıdları ilə kifayət qədər ünsiyyət üsulları. Bir qayda olaraq, uşaq davranış qaydalarını bilir, lakin impulsivliyə görə onlara əməl etmir. Bir psixoloqun rəhbərliyi altında uşaq oyunda ünsiyyət bacarıqlarını artırır.
• İctimai yerlərdə - uşaq bağçasında, sinifdə, mağazada, həkim qəbulunda və s. "teatr" şəklində mənimsəmişdir.

1. Terapiya oynayın

• Diqqətin inkişafı üçün oyunlar.Şəkildə 5 fərq tapın. Qoxunu müəyyənləşdirin. Gözlərinizi bağlayaraq obyektə toxunun. Qırılmış telefon.
• Əzmətin inkişafı və disinhibition ilə mübarizə üçün oyunlar... Gizlənqaç. Səssiz. Maddələri rəng / ölçü / forma görə sıralayın.
• Motor fəaliyyətinə nəzarət oyunları. Topu tədricən artan müəyyən bir sürətlə atın. Siyam əkizləri, cütlükdə olan uşaqlar bir-birlərini bellərinə qucaqlayarkən, tapşırıqları yerinə yetirməlidirlər - əllərini çırpın, qaçın.
• Əzələ gərginliyini və gərginliyini aradan qaldırmaq üçün oyunlar... Uşağın fiziki və emosional rahatlamasına yönəldilmişdir. Fərqli əzələ qruplarının alternativ rahatlaması üçün "Humpty Dumpty".
• Yaddaşın inkişafı və impulsivliyin aradan qaldırılması üçün oyunlar."Danış!" - aparıcı sadə suallar verir. Ancaq onlara yalnız "Danışın!" Əmrindən sonra cavab verə bilərsiniz, bundan əvvəl bir neçə saniyə dayanır.
• Kompüter oyunları, eyni zamanda əzm, diqqət və təmkin inkişaf etdirən.

1. Art terapiya

Psixoloq uşağın işinin nəticələrini şərh etməklə onun daxili aləmi, zehni qarşıdurmaları və problemləri barədə bir fikir əldə edir.

• Rəsm rəngli qələmlər, barmaq boyaları və ya suluboya. Fərqli ölçülərdə kağız istifadə olunur. Uşaq rəsmin süjetini özü seçə bilər və ya psixoloq bir mövzu təklif edə bilər - "Məktəbdə", "Mənim ailəm".
• Qum terapiyası... İnsan fiqurları, nəqliyyat vasitələri, evlər və s. Daxil olmaqla təmiz, nəmlənmiş qum və müxtəlif qəliblər dəsti olan bir sandbox lazımdır. Uşaq tam olaraq nəyi çoxaltmaq istədiyinə özü qərar verir. Tez-tez özünü şüursuzca narahat edən hekayələri oynayır, ancaq bunu böyüklərə çatdıra bilmir.
• Gil və ya plastilindən modelləşdirmə. Uşaq verilmiş bir mövzuda plastilindən heykəllər düzəldir - gülməli heyvanlar, dostum, ev heyvanım. fəaliyyətlər gözəl motor bacarıqlarının və beyin funksiyasının inkişafına kömək edir.
• Musiqi dinləmək və musiqi alətlərində çalmaq. Qızlar üçün ritmik rəqs musiqisi, oğlanlar üçün marşlı musiqi tövsiyə olunur. Musiqi emosional stresi aradan qaldırır, əzm və diqqəti artırır.

1. Ailə terapiyası və müəllimlərlə iş.

1. Pedaqoji tədbirlər

DEHB əlamətləri ilə mübarizə aparmaq üçün ana yoldur. Uşağın bu problemdən "keçib getməməsi" və yetkin yaşda nə qədər uğurlu olacağı valideynlərin davranışından asılıdır.

• Səbirli olun, nəzarətdə qalın. Tənqiddən çəkinin. Uşağın davranışındakı xüsusiyyətlər onun günahı deyil və sizin deyil. Təhqir və fiziki zorakılıq qəbuledilməzdir.
• Övladınızla ifadəli şəkildə ünsiyyət qurun.Üz ifadələrində və səsdə duyğu ifadələri onun diqqətini saxlamağa kömək edəcəkdir. Eyni səbəbdən övladınızın gözünə baxmaq vacibdir.
• Fiziki təmasdan istifadə edin... Çocuğunuzla ünsiyyət qurarkən əlinizi tutun, vurun, qucaqlayın, masaj elementlərindən istifadə edin. Sakitləşdirir və diqqətinizi cəmləşdirməyə kömək edir.
• Tapşırıqların icrasına aydın nəzarət təmin edin... Uşaq başladığını başa çatdırmaq üçün kifayət qədər iradə gücünə malik deyil, yolun yarısında dayanmağa cəsarətlənir. Yetkinin tapşırığa nəzarət edəcəyini bilmək, tapşırığı yerinə yetirməsinə kömək edəcəkdir. Gələcəkdə nizam-intizam və özünü idarə etməyi təmin edir.
• Mümkün tapşırıqlarla övladınıza meydan oxuyun.... Onun üçün qoyduğunuz vəzifənin öhdəsindən gəlmirsə, növbəti dəfə bu işi asanlaşdırın. Dünən bütün oyuncaqları çıxarmaq üçün səbri çatmadısa, bu gün yalnız kubları bir qutuya yığmağı xahiş et.
• Uşağa qısa təlimat şəklində bir tapşırıq verin... Hər dəfə bir tapşırıq verin: "Dişlərinizi fırçalayın." Bu tamamlandıqda yuyulmasını xahiş edin.
• Hər fəaliyyət arasında bir neçə dəqiqə fasilə verin... Toplanan oyuncaqlar, 5 dəqiqə istirahət etdi, yuyulmağa getdi.
• Dərs zamanı övladınızın fiziki cəhətdən aktiv olmasını qadağan etməyin... Ayaqlarını dalğalandırırsa, əlindəki müxtəlif əşyaları fırladırsa, masanın ətrafında gəzirsə, bu düşüncə prosesini yaxşılaşdırır. Bu kiçik fəaliyyəti məhdudlaşdırsanız, uşağın beyni axmaq vəziyyətə düşəcək və məlumatları qəbul edə bilməyəcəkdir.
• Hər uğuru tərifləyin. Bunu təkbətək və ailənizlə edin. Uşağın özünə hörməti aşağı olur. Tez-tez nə qədər pis olduğunu eşidir. Buna görə tərif onun üçün vacibdir. Uşağı intizamlı olmağa, tapşırıqları yerinə yetirmək üçün daha çox səy və əzm göstərməyə təşviq edir. Tərif təsviri olarsa yaxşıdır. Bunlar uşağın günün sonunda saya biləcəyi fişlər, ayələr, etiketlər, kartlar ola bilər. "Mükafatları" zaman zaman dəyişdirin. Mükafatın geri çəkilməsi təsirli bir cəzadır. Dərhal cinayətə əməl etməlidir.
• Tələblərinizə uyğun olun... Uzun müddət televizora baxa bilmirsinizsə, qonaqlarınız olduqda və ya ananız yorğun olduqda istisna etməyin.
• Sonra gələnləri övladınıza xəbərdar edin. Onun üçün maraqlı olan fəaliyyətləri dayandırmaq çətindir. Buna görə oyunun bitməsinə 5-10 dəqiqə qalmış, tezliklə oynamağı bitirəcəyini və oyuncaqlar toplayacağını xəbərdar et.
• Planlaşdırmağı öyrənin. Birlikdə bu gün ediləcək işlərin siyahısını düzəldin və sonra etdiklərinizin üstünə xətt çəkin.
• Gündəlik bir qayda yaradın və ona əməl edin... Bu, uşağı planlaşdırmağı, vaxtlarını ayırmağı və yaxın gələcəkdə nə olacağını təxmin etməyi öyrədəcəkdir. Bu, ön lobların işini inkişaf etdirir və təhlükəsizlik hissi yaradır.
• Uşağınızı idmanla məşğul olmağa təşviq edin... Şərq döyüş sənəti, üzgüçülük, atletika, velosiped sürmə xüsusilə faydalı olacaq. Uşağın fəaliyyətini düzgün faydalı istiqamətə yönəldəcəklər. Komanda idman növləri (futbol, ​​voleybol) çətin ola bilər. Travmatik idman növləri (cüdo, boks) aqressivlik səviyyəsini artıra bilər.
• Fərqli fəaliyyət növlərini sınayın. Uşağınıza nə qədər çox təklif etsəniz, hobbini tapmaq şansı o qədər yüksək olur ki, bu da onun daha çalışqan və diqqətli olmasına kömək edəcəkdir. Bu, özünə hörmət quracaq və yaşıdları ilə münasibətləri yaxşılaşdıracaqdır.
• Genişləndirilmiş baxışdan qoruyun TV və kompüterdə oturmaq. Təxmini norma həyatın hər ili üçün 10 dəqiqədir. Deməli, 6 yaşlı uşaq bir saatdan çox televizora baxmamalıdır.

Tez-tez DEHB olan uşaqlar yüksək IQ səviyyəsinə sahibdirlər və "indigo uşaqlar" adlanırlar. Bir uşaq yetkinlik dövründə özünəməxsus bir şeylə qarşılaşarsa, bütün enerjisini buna yönəldər və mükəmməl vəziyyətə gətirər. Bu hobbi bir peşəyə çevrilirsə, müvəffəqiyyət təmin olunur. Bu, böyük iş adamlarının və tanınmış elm adamlarının əksəriyyətinin uşaqlıqda diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğundan əziyyət çəkdiklərini sübut edir.

Adətən, DEHB simptomları uşağın ətrafındakı insanlar məktəbdə oxumağa başladığı anda, yəni təxminən 7 yaşında fərq edirlər. Bununla birlikdə, bu xəstəliyə xas olan simptomlar daha erkən görünür.

Bəzi mənbələr bunların uşağın doğulmasından müşahidə edilə biləcəyini bildirirlər. Bununla birlikdə, həyatın ilk dövründə bütün qruplarda pozğunluqları qiymətləndirmək və bütün diaqnostik tədqiqatları aparmaq mümkün olmadığı üçün diaqnoz qoyula bilməz.

DEHB-dən əziyyət çəkənlər

DEHB ibtidai məktəb yaşındakı uşaqların təxminən 5% -ni təsir göstərir və bu rəqəmin daha da yüksək ola biləcəyi təxmin edilir. Bu, ən çox görülən inkişaf xəstəlikləridir və mədəniyyətdən asılı olmayaraq baş verir.

Müxtəlif mənbələrə görə, oğlan uşaqlarına qızlardan 2-4 dəfə daha çox diaqnoz qoyulur. Semptomların başlanğıcını təyin etmək ümumiyyətlə çətin olsa da, erkən, əsasən bir uşağın həyatının ilk beş ilində başlayın.

DEHB olan uşaqlar özlərinə yer tapa bilmirlər!

Valideynlər tez-tez bəlli olduqda kömək istəyirlər hiperaktivliyin xüsusiyyətləri uşağın məktəbdə təhsil almasına mane olur.

Bu səbəbdən, yeddi yaşında bir çox uşaq bir mütəxəssisə yönəldilir, baxmayaraq ki, valideynlərlə görüşlər tez-tez göstərir diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğunun simptomlarıəvvəllər nəzərə çarpırdı.

DEHB-də hiperaktivlik

• İmpulsivliyin və hiperaktivliyin dominant əlamətləri olan DEHB;
• Diqqət pozuqluqlarının üstünlük təşkil etdiyi DEHB;
• Qarışıq alt tip (ən çox yayılmış).

Hansı simptomların dominant olması müəyyən dərəcədə cinsdən və yaşdan asılıdır. Bu, aşağıdakı nəticələrə səbəb olan uzunmüddətli müşahidələrdən irəli gəlir:

• oğlanlarda qarışıq alt tip olma ehtimalı daha yüksəkdir, qızlarda diqqətin zəifləməsi ilə əlaqəli simptomlar üstünlük təşkil edir;
• yaşla birlikdə xəstəliyin mənzərəsi və nəticədə dominant simptomların növü dəyişir. Uşaqlıqda DEHB diaqnozu qoyulmuş insanların təxminən 30% -ində, yetkinlik dövründə simptomların tamamilə yox olduğu və insanların əksəriyyətində hiperaktivlik və impulsivliyin diqqət pozuqluqlarına yol verdiyi təxmin edilir.

DEHB üçün əlavə meyarlar

Yuxarıda sadalananlara uyğun bir neçə simptomun mövcudluğunun qəti bir diaqnoz qoymaq üçün kifayət etmədiyini unutmamalıyıq.

Bəzi təsnifat sistemləri, diaqnozun, məsələn, hiperaktivlik qrupundan 6 və diqqət pozuqluğu qrupundan 6 simptomun təsdiqini tələb etdiyini bildirir. Bundan əlavə, əlavə şərtlər də yerinə yetirilməlidir. Bir qrup əlavə diaqnostik meyarda toplandılar.

Bunlara daxildir:

• 7 yaşından əvvəl simptomların təzahürü;
• simptomlar ən azı iki yerdə, yəni evdə və məktəbdə müşahidə olunmalıdır;
• problemlər sosial işin əziyyət çəkməsinə və ya pozulmasına səbəb olmalıdır;
• simptomlar başqa bir pozğunluğun bir hissəsi ola bilməz, bu da uşağa digər davranış pozğunluqları diaqnozu qoyulmaması deməkdir.

DEHB-nin davranış əlamətləri

DEHB-nin davranış əlamətləri Təkrarlanır aqressiv davranış, üsyan və antisosial davranış. Diaqnostik meyarlar simptomların ən az 12 ay davam etməsini nəzərdə tutur.

Təcrübədə davranış simptomları qaydalara uyğunsuzluq, küfr istifadə, qəzəb patlamaları, münaqişə şəklində olur. Kəskin davranış pozğunluğuna təmənnasız yalan, zina, oğurluq, evdən qaçmaq istəyi, başqalarına sataşmaq, od vurma daxildir.

DEHB və davranış pozuqluqlarının birgə mövcudluğu% 50-80, ciddi davranış pozğunluqları halında isə yüzdə bir neçə olaraq qiymətləndirilir. Bir tərəfdən impulsivlik və hərəkətlərinin nəticələrini qabaqcadan görməmək, digər tərəfdən sosial əlaqələrin qurulmasında çətinliklər. DEHB olan uşaqlar tez-tez üsyan edir və aqressiv davranırlar.

Əlavə risk faktoru, çox vaxt hiperaktivliyi olan bir gəncin kök sala biləcəyi yeganə mühit olan “pis şirkət” ə girməyin asanlığıdır. DEHB-nin digər ağırlaşmalarında olduğu kimi, profilaktika vacibdir. Uşağın çətin və riskli davranışından qaçmaq üçün yeganə şans vaxtında təyin olunmuş terapiyadır.

Bir uşağın davranışında nələrə baxmaq lazımdır

Artıq erkən uşaqlıqda bir uşağın DEHB inkişafının xəbərçisi olan müəyyən əlamətləri ola bilər:

• sürətli nitq və ya gecikmiş nitq inkişafı;
• kolik;
• səhvlərindən dərs ala bilməməsi;
• normal gündəlik işləri başa çatdırmaq üçün vaxt xeyli artmışdır;
• iki ayaqlı hərəkətin başlanğıcında həddindən artıq hərəkətlilik;
• uşağın hərəkətliliyindən qaynaqlanan tez-tez yaralanmalar.

Sadalanan simptomların bir çox başqa xəstəlikdə müşahidə oluna biləcəyini unutmamalıyıq, buna görə ortaya çıxsa dərhal DEHB haqqında düşünün. aşağıdakı mərhələlərə bölmək olar:

• Mərhələ 1: Həkimin, fetusun intrauterin inkişafı dövrü ilə əlaqəli mümkün risk faktorlarını müəyyənləşdirməyə çalışdığı valideynlər ilə söhbət. Verilən suallar eyni zamanda uşağın inkişafı, ətrafdakı digər insanlarla münasibətləri və gündəlik həyatda ortaya çıxa biləcək problemlərlə əlaqəli olmalıdır.
• Mərhələ 2: Uşağın müəllimi ilə söhbət. Məktəbdəki davranışı, yaşıdları ilə münasibətlər, mümkün öyrənmə problemləri haqqında məlumat toplamağa yönəlib. Müəllimin uşağı altı aydan çox tanıması vacibdir.
• Mərhələ 3: Uşağın müşahidəsi. DEHB simptomlarının qeyri-sabitliyi və uşağın yerləşdiyi mühitdən asılı olaraq dəyişkənliyi səbəbindən bu işdə çətin bir mərhələdir.
• Mərhələ 4: Uşaqla söhbət. Uşağın onların nəzarəti olmadan necə davrandığını görmək üçün valideynlərin olmadığı müddətdə həyata keçirilməli olduğunu xatırlamaq vacibdir.
• Mərhələ 5: Valideynlər və müəllimlər üçün sualları ehtiva edən diaqnostik testlər və anketlər.
• Mərhələ 6: Psixoloji testlər zəkanı, gözəl motor bacarıqlarını, danışığı və problem həll etmə qabiliyyətini qiymətləndirmək. DEHB simptomları olan digər xəstəlikləri istisna etmək üçün müəyyən bir əhəmiyyətə malikdirlər.
• Mərhələ 7: Uşaq və Nevroloji Tədqiqat. Bu tədqiqatlar zamanı görmə və eşitmə qabiliyyətinin yoxlanılması vacibdir.
• Mərhələ 8: Bundan əlavə, hiperaktivliyi qiymətləndirmək üçün göz almasının hərəkət tezliyi və sürətinin elektron ölçülməsini və ya zəif konsentrasiyanı qiymətləndirmək üçün daim diqqət mərkəzində olan bir kompüter testini apara bilərsiniz. Ancaq bu üsullar müntəzəm olaraq istifadə edilmir və hər yerdə mövcud deyil.

Kimsə bunun sadəcə bir xarakter olduğunu düşünür, kimsə bunun yanlış tərbiyə olduğunu düşünür, amma bir çox həkim buna diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu deyir. Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu (DEHB) mərkəzi sinir sisteminin (əsasən beynin retikulyar əmələ gəlməsinin) disfunksiyasıdır, diqqət, öyrənmə və yaddaş pozğunluqlarının cəmlənməsi və saxlanılması, ekzogen və endogen məlumatların işlənməsindəki çətinliklər ilə özünü göstərir. və stimullar. Bu uşaqlıqda ən çox görülən nöropsikiyatrik xəstəliklərdən biridir, yayılma dərəcəsi 2 ilə 12 arasında dəyişir (orta hesabla 3-7%), oğlanlarda qızlara nisbətən daha çoxdur. DEHB həm təcrid olunmuş, həm də digər emosional və davranış pozğunluqları ilə birlikdə baş verə bilər, bu da uşağın öyrənməsinə və sosial uyğunlaşmasına mənfi təsir göstərir.

DEHB-nin ilk təzahürləri ümumiyyətlə 3 ilə 4 yaş arasında qeyd olunur. Ancaq bir uşaq böyüdükdən və məktəbə girdikdən sonra əlavə çətinliklər yaşayır, çünki məktəb təhsilinin başlanğıcı uşağın şəxsiyyəti və intellektual qabiliyyətləri üçün yeni, daha yüksək tələblər qoyur. Məhz məktəb illərində diqqət pozğunluqları, eləcə də məktəb proqramına yiyələnməkdə çətinliklər və zəif akademik performans, özünə inamsızlıq və aşağı hörmət.

Diqqət çatışmazlığı olan uşaqlar normal və ya yüksək zəkaya sahibdirlər, lakin məktəbdə zəif oxuyurlar. Diqqət çatışmazlığı öyrənmə çətinliklərinə əlavə olaraq motor hiperaktivliyi, konsentrasiyadakı qüsurlar, diqqəti yayındırma, impulsiv davranış və başqaları ilə münasibətlərdəki problemlər ilə özünü göstərir. DEHB olan uşaqların pis davranmaları və məktəbdə zəif oxumaları, böyüdükcə deviant və antisosial davranış formaları, alkoqolizm və narkomaniya inkişaf riski ola bilər. Buna görə DEHB-nin erkən təzahürlərini tanımaq və onların müalicə variantlarından xəbərdar olmaq vacibdir. Diqqət çatışmazlığı xəstəliyinin həm uşaqlarda, həm də yetkinlərdə meydana gəldiyini qeyd etmək lazımdır.

DEHB səbəbləri

Sindromun etibarlı və unikal bir səbəbi hələ tapılmayıb. DEHB meydana gəlməsinin nörobioloji amillərə əsaslandığına inanılır: genetik mexanizmlər və mərkəzi sinir sisteminə bir-biri ilə birləşdirilə bilən erkən üzvi ziyan. DEHB şəklinə uyğun olaraq mərkəzi sinir sistemindəki dəyişiklikləri, daha yüksək zehni funksiyaların və davranış pozuntularını təyin edənlərdir. Müasir tədqiqatların nəticələri assosiativ korteks-bazal qanqliya-talamus-serebellum-prefrontal korteks sisteminin bütün strukturların koordinasiyalı fəaliyyətinin diqqət və davranış təşkilinə nəzarət etməsini təmin etdiyi DEHB-nin patogenetik mexanizmlərində iştirakını göstərir.

Bir çox hallarda mənfi sosial-psixoloji faktorlar (ilk növbədə ailədaxili) DEHB olan uşaqlar üzərində əlavə təsir göstərir, bu da öz-özlüyündə DEHB-nin inkişafına səbəb olmur, lakin hər zaman uşağın simptomları və adaptasiya çətinliklərinin artmasına kömək edir.

Genetik mexanizmlər. DEHB-nin inkişafına meylliliyi təyin edən genlər (bəzilərinin DEHB patogenezindəki rolu təsdiqlənib, bəziləri isə namizəd sayılır) beyindəki nörotransmitterlərin, xüsusən dopamin mübadiləsini tənzimləyən genləri əhatə edir. və norepinefrin. Beyin nörotransmitter sistemlərinin disfunksiyası DEHB patogenezində mühüm rol oynayır. Eyni zamanda, sinaptik ötürülmə proseslərindəki narahatlıqlar, ayrılma, frontal loblar və subkortikal formasiyalar arasındakı əlaqələrin pozulması və nəticədə DEHB simptomlarının inkişafına səbəb olan əsas əhəmiyyət kəsb edir. DEHB-nin inkişafında ilkin bir əlaqə kimi nörotransmitter ötürmə sistemlərinin pozulması lehinə DEHB müalicəsində ən təsirli dərmanların təsir mexanizmlərinin dopamin və norepinefrinin sərbəst buraxılması və geri alınmasının inhibə edilməsini aktivləşdirməsi ilə sübut olunur. sinaps səviyyəsində nörotransmitterlərin bioloji mövcudluğunu artıran presinaptik sinir uclarında ...

Müasir konsepsiyalarda DEHB olan uşaqlarda diqqət çatışmazlığı, norepinefrinlə tənzimlənən posterior beyin diqqət sisteminin işindəki narahatlıqlar nəticəsində, DEHB'nin davranış inhibisyonu və öz-özünə nəzarət pozğunluqları dopaminerjik nəzarət çatışmazlığı olaraq qəbul edilir ön beyin diqqət sisteminə impulsların tədarükü üzərində. Arxa beyin sistemi üstün parietal korteks, üstün kollikulus, talamik yastığı əhatə edir (bunda dominant rol sağ yarımkürəyə aiddir); bu sistem lokus coeruleusdan (mavi ləkə) sıx noradrenerjik innervasiya alır. Norepinefrin neyronların spontan boşalmalarını boğur, bununla da yeni stimullara istiqamətlənmədən məsul olan arxa beyin diqqət sistemi onlarla işləməyə hazırlaşır. Bundan sonra prefrontal korteks və ön singulat girusu daxil edən ön beyin idarəetmə sisteminə diqqət mexanizmlərinin dəyişdirilməsi aparılır. Gələn siqnallarla əlaqəli bu strukturların həssaslığı orta beyin tektumunun ventral nüvəsindən dopaminerjik innervasiya ilə modulyasiya olunur. Dopamin prefrontal korteks və singulat girusu üçün həyəcanverici impulsları seçici şəkildə tənzimləyir və məhdudlaşdırır və bununla da lazımsız nöronal aktivliyi azaldır.

Diqqət Eksikliyi Hiperaktivlik Bozukluğu, eyni zamanda mövcud olan çoxsaylı dopamin və / və ya norepinefrin metabolizmasının, kompensasiya mexanizmlərinin qoruyucu təsiri ilə üst-üstə düşən bir neçə genin təsirindən qaynaqlandığı bir polijenik xəstəlik olaraq qəbul edilir. DEHB-yə səbəb olan genlərin təsiri bir-birini tamamlayır. Beləliklə, DEHB, kompleks və dəyişkən irsi olan bir polijenik patoloji və eyni zamanda genetik olaraq heterojen bir vəziyyət kimi qəbul edilir.

Pre-və perinatal amillər DEHB patogenezində mühüm rol oynayır. DEHB meydana gəlməsindən əvvəl hamiləlik və doğuş zamanı anormallıqlar, xüsusən gestoz, eklampsiya, ilk hamiləlik, ananın 20 və ya 40 yaşdan yuxarı yaşı, uzun doğuş, doğuşdan sonrakı hamiləlik və erkən doğuş, az çəki , morfofunksional yetişməmişlik, hipoksik -işemik ensefalopatiya, həyatın ilk ilindəki bir uşağın xəstəliyi. Digər risk faktorları hamiləlik, alkoqol və siqaret çəkərkən ananın müəyyən dərmanlardan istifadə etməsidir.

Görünən odur ki, DEHB olan uşaqlarda rast gəlinən beyin prefrontal bölgələrinin (əsasən sağ yarımkürədə), subkortikal quruluşların, korpus kallosumun və serebellumun ölçüsündə cüzi bir azalma, maqnit-rezonans görüntüləmə (MRİ) istifadə edərək sağlam yaşıdları ilə müqayisədə. , mərkəzi sinir sisteminin erkən zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Bu məlumatlar DEHB simptomlarının başlanğıcın prefrontal bölgələr və subkortikal düyünlər, ilk növbədə kaudat nüvəsi arasındakı əlaqələrin zəifləməsindən qaynaqlandığına dair konsepsiyanı dəstəkləyir. Daha sonra, funksional neyro görüntüləmə metodlarının istifadəsi ilə əlavə təsdiqləmə əldə edildi. Beləliklə, DEHB olan uşaqlarda sağlam yaşıdları ilə müqayisədə tək foton emissiya ilə kompüter tomoqrafiyası ilə beyin qan axını təyin edilərkən frontal loblarda, subkortikal nüvələrdə və orta beyində qan axınının (və nəticədə, maddələr mübadiləsinin) azalması göstərildi. səviyyə kaudat nüvəsindəki ən aydın dəyişikliklər. Tədqiqatçıların fikrincə, DEHB olan uşaqlarda kaudat nüvəsindəki dəyişikliklər, yenidoğulmuş dövrdə hipoksik-işemik lezyonunun nəticəsidir. Optik tüberkül ilə sıx əlaqələrə sahib olan kaudat nüvəsi polisensor impulsların modulyasiyasının (əsasən inhibitor xarakterli) mühüm bir funksiyasını yerinə yetirir və polisensor impulslarının inhibisyonunun olmaması DEHB-nin patogenetik mexanizmlərindən biri ola bilər.

Pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) göstərdi ki, doğuş zamanı baş verən beyin işemiyası, striatal strukturlarda tip 2 və 3 dopamin reseptorlarında davamlı dəyişikliklərlə nəticələnir. Nəticədə reseptorların dopamin bağlama qabiliyyəti azalır və dopaminerjik sistemin funksional çatışmazlığı əmələ gəlir.

Məqsəd beyin qabığının qalınlığındakı regional fərqləri qiymətləndirmək və onların yaş dinamikasını klinik nəticələrlə müqayisə etmək olan DEHB olan uşaqların son müqayisəli MRI tədqiqatı, DEHB olan uşaqların kortikal qalınlıqda qlobal bir azalma olduğunu göstərdi. prefrontal (medial və yuxarı) və precentral şöbələrdə. Eyni zamanda, ən pis klinik nəticələri olan xəstələrdə ilkin müayinə, sol medial prefrontal bölgədə korteksin ən kiçik qalınlığını aşkar etdi. Sağ parietal korteksin qalınlığının normallaşması DEHB olan xəstələrdə ən yaxşı nəticələrlə müşayiət olundu və beyin qabığının qalınlığındakı dəyişikliklərlə əlaqəli bir kompensasiya mexanizmi əks etdirə bilər.

DEHB-nin nöropsikoloji mexanizmləri, əvvəlcə prefrontal bölgənin, beynin frontal loblarının funksiyalarının pozğunluğu (yetişməmişlik) baxımından nəzərdən keçirilir. DEHB təzahürləri beynin frontal və prefrontal bölgələrinin funksiyalarındakı çatışmazlıqlar və icra funksiyalarının (EF) qeyri-adekvat formalaşması baxımından təhlil olunur. DEHB xəstələrində “icraçı disfunksiya” göstərilir. UB inkişafı və beynin prefrontal bölgəsinin olgunlaşması, yalnız uşaqlıqda deyil, yeniyetməlikdə də davam edən uzunmüddətli proseslərdir. UV, gələcək bir məqsədə çatmaq üçün bir problemi həll etmək üçün lazımi səylər ardıcıllığını qorumaq vəzifəsinə xidmət edən qabiliyyətlər aralığına istinad edən kifayət qədər geniş bir anlayışdır. DEHB-dən təsirlənən əhəmiyyətli UV komponentləri bunlardır: impuls nəzarəti, davranış inhibisyonu (tutma); zehni proseslərin təşkili, planlaşdırılması, idarə olunması; diqqəti qorumaq, diqqəti yayındırmaqdan uzaq tutmaq; daxili nitq; işləyən (işləyən) yaddaş; uzaqgörənlik, proqnozlaşdırma, gələcəyə baxmaq; keçmiş hadisələrin, səhvlərin retrospektiv qiymətləndirilməsi; dəyişikliklər, elastiklik, planları dəyişdirmək və yenidən nəzərdən keçirmək bacarığı; prioritetlərin seçimi, vaxt ayırma qabiliyyəti; emosiyaların real faktlardan ayrılması. Bəzi ultrabənövşəyi tədqiqatçılar özünü tənzimləmənin "isti" sosial cəhətini və uşağın cəmiyyətdəki davranışlarını idarə etmək qabiliyyətini vurğulayarkən, digərləri zehni proseslərin tənzimlənməsinin rolunu - özünütənzimləmənin "soyuq" idrak tərəfini vurğulayırlar.

Əlverişsiz ekoloji amillərin təsiri.Əsasən ağır metal qrupundan olan iz elementləri ilə əlaqəli insanlar ətrafında təbii mühitin antropogen çirklənməsi uşaqların sağlamlığı üçün mənfi nəticələrə səbəb ola bilər. Bir çox sənaye müəssisəsinin dərhal yaxınlığında yüksək miqdarda qurğuşun, arsenik, civə, kadmiyum, nikel və digər mikroelementlər olan zonaların meydana gəldiyi məlumdur. Ən çox yayılmış ağır metal nörotoksikant qurğuşundur və ətraf mühitin çirklənməsi mənbələri sənaye tullantıları və nəqliyyat vasitələrinin işlənmiş qazlarıdır. Uşaqlarda qurğuşun qəbulu uşaqlarda idrak və davranış pozğunluğuna səbəb ola bilər.

Qidalanma amillərinin və balanssız bəslənmənin rolu. Pəhrizdəki balanssızlıq (məsələn, asanlıqla həzm olunan karbohidrat miqdarında artım olan zülal çatışmazlığı, xüsusən səhər), həmçinin vitaminlər, folatlar, omeqa-3 çox doymamış yağ turşuları da daxil olmaqla qida məhsullarında mikroelement çatışmazlığı (PUFA), DEHB simptomlarının, makro və mikroelementlərin başlanğıcına və ya artmasına kömək edə bilər. Maqnezium, piridoksin və digərləri kimi mikroelementlər birbaşa monoamin nörotransmitterlərinin sintezinə və parçalanmasına təsir göstərir. Bu səbəbdən mikroelement çatışmazlığı nörotransmitter tarazlığını və dolayısı ilə DEHB simptomlarının təzahürünü təsir edə bilər.
Mikroelementlər arasında xüsusi maraq təbii bir qurğuşun antaqonisti olan və bu zəhərli elementin sürətlə xaric olunmasına kömək edən maqneziumdur. Buna görə maqnezium çatışmazlığı, digər təsirlər arasında, bədəndə qurğuşun yığılmasına kömək edə bilər.

DEHB-də maqnezium çatışmazlığı yalnız onun orqanizmə kifayət qədər qida qəbul etməməsi ilə deyil, həm də böyümə və inkişafın kritik dövrlərində, ciddi fiziki və nöropsikik stress, stresə məruz qalma ehtiyacının artması ilə əlaqələndirilə bilər. Ətraf mühitin gərginliyi şəraitində nikel və kadmiyum, qurğuşunla birlikdə maqneziumu kənarlaşdıran metal rolunu oynayır. Bədəndə maqnezium çatışmazlığına əlavə olaraq DEHB əlamətlərinin təzahürü sink, yod və dəmir çatışmazlığından da təsirlənə bilər.

Beləliklə, DEHB, mərkəzi sinir sistemindəki struktur, metabolik, neyrokimyəvi, neyrofizioloji dəyişikliklərlə yanaşı məlumatların işlənməsində və UB-də nöropsikoloji xəstəliklərlə müşayiət olunan kompleks bir nöropsikiyatrik xəstəlikdir.

Uşaqlarda DEHB əlamətləri

Bir uşaqda DEHB simptomları pediatrlara, loqopedlərə, defektoloqlara, psixoloqlara əsas müraciət üçün səbəb ola bilər. Çox vaxt valideynlərdən çox məktəbəqədər və məktəb müəllimləri DEHB simptomlarına ilk dəfə diqqət yetirirlər. Bu cür simptomların aşkarlanması uşağı bir nevroloq və nöropsikoloqa göstərmək üçün bir səbəbdir.

DEHB-nin əsas təzahürləri

1. Diqqət pozğunluqları
Detallara fikir vermir, çox səhv edir.
Məktəbi və digər tapşırıqları yerinə yetirərkən diqqəti saxlamaqda çətinlik çəkir.
Ona ünvanlanan nitqi dinləmir.
Təlimatları izləmək və yerinə yetirmək mümkün deyil.
Müstəqil olaraq plan qura, tapşırıqların icrasını təşkil edə bilmir.
Uzun müddətli zehni stres tələb edən fəaliyyətlərdən çəkinir.
Tez-tez əşyalarını itirir.
Asanlıqla yayındırılır.
Unutqanlıq göstərir.
2a. Hiperaktivlik
Tez-tez qolları və ayaqları ilə narahat hərəkətlər edir, yerində fidgets.
Lazım olduqda bir yerdə oturmaq olmur.
Tez-tez yersiz olduqda bir yerə qaçır və ya tırmanır.
Sakit, sakit oynaya bilmir.
Həddindən artıq məqsədsiz fiziki fəaliyyət davamlıdır və vəziyyətin qaydaları və şərtlərindən təsirlənmir.
2b. Dürtüsellik
Sualları sonunu dinləmədən və düşünmədən cavablandırır.
Onun növbəsini gözləmək olmur.
Digər insanlara mane olur, sözlərini kəsir.
Danışıq, danışıqda təmkinsiz.

DEHB-nin əsas xüsusiyyətləri bunlardır:

Müddət: simptomlar ən azı 6 aydır müşahidə olunur;
- həyatın bütün sahələrinə yayılan sabitlik: iki və ya daha çox mühitdə uyğunlaşma pozğunluqları müşahidə olunur;
- pozuntuların şiddəti: öyrənmədə, sosial əlaqələrdə, peşə fəaliyyətində ciddi pozuntular;
- digər zehni xəstəliklər istisna olunur: simptomlar yalnız başqa bir xəstəliyin gedişi ilə əlaqələndirilə bilməz.

Mövcud simptomlardan asılı olaraq DEHB-nin 3 forması vardır:
- kombinə edilmiş (kombinə edilmiş) forma - hər üç simptom qrupu var (50-75%);
- üstünlük təşkil edən diqqət çatışmazlığı olan DEHB (20-30%);
- Hiperaktivlik və impulsivliyin üstünlüyü ilə DEHB (təxminən 15%).

DEHB simptomları məktəbəqədər, ibtidai məktəbdə və yeniyetmədə öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

Məktəbəqədər yaş. 3 ilə 7 yaş arasında, hiperaktivlik və impulsivlik ümumiyyətlə görünməyə başlayır. Hiperaktivlik, uşağın davamlı hərəkətdə olması, dərslər zamanı qısa müddətə də sakit bir yerdə otura bilməməsi, çox danışıq qabiliyyəti və sonsuz sayda sual verməsi ilə xarakterizə olunur. Dürtüsellik, düşünmədən hərəkət etməsi, növbəsini gözləyə bilməməsi, insanlararası ünsiyyətdə məhdudiyyətlər hiss etməməsi, söhbətlərə müdaxilə etməsi və tez-tez başqalarına mane olması ilə ifadə olunur. Bu cür uşaqlar tez-tez davrana bilməmək və ya çox temperamentli olmaq kimi xarakterizə olunur. Son dərəcə səbirsizdirlər, mübahisə edirlər, səs-küy salırlar, qışqırırlar, bu da onları çox vaxt güclü qıcıqlanmalara səbəb olur. Dürtüsellik ehtiyatsızlıqla müşayiət oluna bilər, nəticədə uşaq özünü təhlükə altına alır (yaralanma riski artır) və ya başqaları. Oyunlar zamanı enerji böyükdür və buna görə də oyunların özü dağıdıcı olur. Uşaqlar təmkinlidirlər, tez-tez atırlar, şeyləri və ya oyuncaqları sındırırlar, itaətsizdirlər, böyüklərin tələblərinə tabe olmurlar, aqressiv ola bilərlər. Bir çox hiperaktiv uşaq dil inkişafında yaşıdlarından geri qalır.

Məktəb yaşı. Məktəbə girdikdən sonra DEHB olan uşaqların problemləri əhəmiyyətli dərəcədə artır. Öyrənmə tələbləri elədir ki, DEHB olan bir uşaq onları tam ödəyə bilmir. Davranışı yaş normasına uyğun gəlmədiyi üçün məktəbdə bacarıqlarına uyğun nəticələr əldə edə bilmir (DEHB olan uşaqlarda zehni inkişafın ümumi səviyyəsi yaş aralığına uyğundur). Dərslər zamanı müəllimlər eşitmir, təklif olunan tapşırıqların öhdəsindən gəlmək çətindir, çünki işin təşkili və sona çatdırılmasında çətinliklərlə qarşılaşırlar, tapşırıq şərtlərinin icrası zamanı unuturlar, tədris materiallarını zəif assimilyasiya edirlər və onları düzgün tətbiq edə bilməz. Bunun üçün lazım olan hər şeyə sahib olsalar da, detallara fikir vermirlər, unutqanlıq nümayiş etdirirlər, müəllimin göstərişlərinə əməl etmirlər, tapşırıq şərtləri dəyişdikdə pis keçid edirlər yenisi verilir. Ev tapşırığının öhdəsindən təkbaşına gələ bilmir. Yaşıdları ilə müqayisədə yazı, oxu, sayma və məntiqi düşünmə bacarıqlarının formalaşmasında çətinliklər daha çox müşahidə olunur.

DEHB olan uşaqlarda yaşıdları, müəllimlər, valideynlər, qardaş və bacılar da daxil olmaqla başqaları ilə münasibətlərdəki problemlərlə daima qarşılaşılır. DEHB-nin bütün təzahürləri fərqli vaxtlarda və fərqli vəziyyətlərdə əhval-ruhiyyədə əhəmiyyətli dərəcədə dalğalanma ilə xarakterizə olunduğundan, uşağın davranışı gözlənilməzdir. İsti xasiyyət, qəribəlik, müxalifət və aqressiv davranış tez-tez müşahidə olunur. Nəticədə uzun müddət oynaya bilmir, uğurlu ünsiyyət qurur və yaşıdları ilə dostluq əlaqələri qurur. Bir komandada daim narahatlıq mənbəyi kimi xidmət edir: tərəddüd etmədən səs-küy salır, başqalarının şeylərini alır, başqalarına müdaxilə edir. Bütün bunlar qarşıdurmalara səbəb olur və uşaq istənilməz olur və komandada rədd edilir.

DEHB olan uşaqlar bu münasibətlə qarşılaşdıqda, həmyaşıd əlaqələrini yaxşılaşdırmaq ümidi ilə tez-tez qəsdən zarafatcıl rolunu seçirlər. DEHB olan bir uşaq təkbaşına yaxşı nəticə vermir, əksər hallarda dərsləri "pozur", sinif işinə müdaxilə edir və bu səbəbdən də tez-tez direktor kabinetinə çağırılır. Ümumiyyətlə, davranışı "yetişməmişlik", yaşına uyğunsuzluq təəssüratı yaradır. Ümumiyyətlə yalnız oxşar davranış problemləri olan kiçik uşaqlar və ya yaşıdları onunla ünsiyyət qurmağa hazırdırlar. Tədricən DEHB olan uşaqlarda özlərinə hörmətsizlik inkişaf edir.

Evdə DEHB olan uşaqlar yaxşı davranan və daha yaxşı öyrənən qardaşlarla davamlı müqayisədən əziyyət çəkirlər. Valideynlər narahat, obsesif, emosional cəhətdən labil, intizamsız, itaətsiz olduqlarına görə əsəbləşirlər. Evdə uşaq gündəlik tapşırıqların icrası üçün məsuliyyət ala bilmir, valideynlərə kömək etmir və təmkinlidir. Eyni zamanda şərhlər və cəzalar istənilən nəticəni vermir. Valideynlərə görə, "hər zaman onunla bir şey olur", yəni yaralanma və qəza riski artır.

Yeniyetmə yaş. Yetkinlik dövründə DEHB olan uşaqların ən azı 50-80% -də zəif diqqət və impulsivliyin aşkar simptomları müşahidə olunmağa davam edir. Eyni zamanda, DEHB olan ergenlərdə hiperaktivlik əhəmiyyətli dərəcədə azalır, əvəzinə qaynaşma, daxili narahatlıq hissi yaranır. Bunlar asılılıq, məsuliyyətsizlik, tapşırıqların təşkili və yerinə yetirilməsindəki çətinliklər və xüsusilə uzunmüddətli iş ilə xarakterizə olunur, bunlar çox vaxt kənar yardım olmadan öhdəsindən gələ bilmirlər. Tez-tez, məktəblərin performansı pisləşir, çünki işlərini effektiv şəkildə planlaya və vaxtında ayıra bilmədikləri və lazımi tapşırıqları gündən-günə təxirə saldıqları üçün.

Ailə və məktəb münasibətlərindəki çətinliklər və davranış pozğunluqları artmaqdadır. DEHB olan bir çox yeniyetmə, əsassız risklərlə əlaqəli ehtiyatsız davranış, davranış qaydalarına riayət etməkdə çətinliklər, sosial normalara və qanunlara tabe olmamaq və böyüklərin - yalnız valideynlər və müəllimlər deyil, həm də vəzifəli şəxslər kimi tələblərə əməl etməməklə xarakterizə olunur. məktəb rəhbərləri və ya polis məmurları. Eyni zamanda, uğursuzluqlar halında zəif psixo-emosional sabitlik, özünə şübhə, aşağı hörmət ilə xarakterizə olunurlar. Özlərini axmaq hesab etdikləri həmyaşıdlarının lağ etməsinə və lağa qoyulmasına həddən artıq həssasdırlar. Digərləri hələ DEHB olan ergenlərin davranışını yaşa uyğun deyil, yetişməmiş kimi təsvir edirlər. Gündəlik həyatda yaralanma və qəza riskini artıran lazımi təhlükəsizlik tədbirlərini laqeyd yanaşırlar.

DEHB olan yeniyetmələr, müxtəlif qanun pozuntularına yol verən yeniyetmə dəstələrə cəlb olunmağa meyllidirlər və alkoqol və narkotik maddələrə olan meyllərini inkişaf etdirə bilərlər. Ancaq bu hallarda, bir qayda olaraq, daha güclü həmyaşıdlarının və ya özlərindən daha yaşlı şəxslərin iradəsinə tabe olduqları və hərəkətlərinin mümkün nəticələrini düşünmədən rəhbərlik etdikləri ortaya çıxır.

DEHB ilə əlaqəli pozğunluqlar (yanaşı xəstəliklər). DEHB olan uşaqlarda ailədaxili, məktəb və sosial adaptasiyadakı əlavə çətinliklər, xəstələrin ən azı 70% -ində əsas xəstəlik olan DEHB fonunda inkişaf edən yanaşı xəstəliklərin meydana gəlməsi ilə əlaqəli ola bilər. Komorbid xəstəliklərin olması DEHB-nin klinik təzahürlərinin ağırlaşmasına, uzun müddətli proqnozun pisləşməsinə və DEHB müalicəsinin effektivliyinin azalmasına səbəb ola bilər. Eşzamanlı DEHB davranış pozğunluqları və emosional pozğunluqlar DEHB-nin xroniki gedişatına qədər uzunmüddətli üçün əlverişsiz proqnostik amillər kimi qəbul edilir.

DEHB-də müşayiət olunan xəstəliklər aşağıdakı qruplarla təmsil olunur: eksternal (müxalifət defiant bozukluk, davranış pozuqluğu), daxili (narahatlıq pozuqluqları, əhval pozğunluqları), idrak (danışma inkişafının pozğunluqları, spesifik öyrənmə çətinlikləri - disleksiya, disqrafiya, diskalkuliya), motor (statik) -lokomotor çatışmazlığı, inkişaf dispraksiyası, tiklər). DEHB ilə əlaqəli digər xəstəliklərə yuxu pozğunluqları (parasomnias), enurez və enkopresis daxildir.

Beləliklə, öyrənmə, davranış və emosional problemlər həm DEHB-nin birbaşa təsiri ilə, həm də vaxtında diaqnoz qoyulmalı və uyğun müalicənin əlavə reçetesi üçün göstəricilər olaraq qəbul edilməli olan xəstəliklərlə əlaqəli ola bilər.

DEHB diaqnozu

Rusiyada "hiperkinetik bozukluk" diaqnozu, DEHB-nin birləşmiş formasına təxminən bərabərdir. Diaqnoz qoymaq üçün hər üç simptom qrupu təsdiqlənməlidir (yuxarıdakı cədvəl), ən azı 6 diqqətsizlik təzahürü, ən az 3 - hiperaktivlik, ən az 1 - impulsivlik.

DEHB-ni təsdiqləmək üçün müasir psixoloji, neyrofizioloji, biyokimyəvi, molekulyar genetik, neyroradioloji və digər metodların istifadəsinə əsaslanan xüsusi kriteriyalar və ya testlər yoxdur. DEHB diaqnozu həkim tərəfindən qoyulur, lakin pedaqoqlar və psixoloqlar DEHB üçün diaqnostik meyarları da bilməlidirlər, xüsusən də uşağın yalnız evdə deyil, həm də məktəbdə və ya məktəbəqədər uşaq davranışları haqqında etibarlı məlumat əldə etmək vacibdir. bu diaqnozu təsdiqləyin.

Uşaqlıqda DEHB “təqlid” şərtləri olduqca yaygındır: uşaqların 15-20% -i periyodik olaraq DEHB-yə zahirən oxşar davranış formaları yaşayır. Bu baxımdan DEHB yalnız xarici təzahürlərdə ona bənzər, lakin həm səbəblərə, həm də düzəltmə metodlarına görə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənən geniş şərtlərdən seçilməlidir. Bunlara daxildir:

Şəxsiyyət və temperamentin fərdi xüsusiyyətləri: aktiv uşaqların davranış xüsusiyyətləri yaş normasının hüdudlarından kənara çıxmır, daha yüksək əqli funksiyaların inkişaf səviyyəsi yaxşıdır;
- narahatlıq pozğunluqları: uşağın davranışının xüsusiyyətləri travmatik amillərin təsiri ilə əlaqələndirilir;
- təxirə salınmış travmatik beyin travmasının, neyroinfeksiyanın, intoksikasiyanın nəticələri;
- somatik xəstəliklər olan astenik sindrom;
- məktəb bacarıqlarının spesifik inkişaf pozğunluqları: disleksiya, disqrafiya, diskalsiya;
- endokrin xəstəliklər (tiroid patologiyası, şəkərli diabet);
- sensorinevral eşitmə itkisi;
- epilepsiya (olmamaq formaları; simptomatik, lokal olaraq təyin olunmuş formalar; epileptik terapiyanın yan təsirləri);
- irsi sindromlar: Tourette, Williams, Smith-Majenis, Beckwith-Wiedemann, kövrək X xromosomu;
- zehni pozğunluqlar: autizm, affektiv pozğunluqlar (əhval-ruhiyyə), zəka geriliyi, şizofreniya.

Bundan əlavə, DEHB diaqnozu bu vəziyyətin müəyyən yaş dinamikasına əsaslanmalıdır.

DEHB müalicəsi

İndiki mərhələdə DEHB müalicəsinin yalnız pozğunluğun əsas təzahürlərini idarə etməyə və azaltmağa deyil, həm də digər vacib vəzifələri həll etməyə yönəldilməli olduğu aydın olur: xəstənin müxtəlif sahələrdəki fəaliyyətinin yaxşılaşdırılması və bir insan kimi reallaşması, öz nailiyyətlərinin ortaya çıxması, özünə hörmətinin yaxşılaşdırılması. ətrafdakı vəziyyətin, o cümlədən ailə daxilində normallaşması, ətrafdakı insanlarla ünsiyyət bacarıqlarının və təmaslarının formalaşması və gücləndirilməsi, başqaları və həyatından məmnun qalmağın artması.

Tədqiqat DEHB olan uşaqların yaşadıqları çətinliklərin onların emosional vəziyyətinə, ailə həyatına, dostluqlarına, məktəbə və asudə fəaliyyətlərinə əhəmiyyətli dərəcədə mənfi təsir göstərdiyini təsdiqlədi. Bu baxımdan, müalicənin təsirinin əsas simptomların azalmasından kənarda və funksional nəticələr və həyat keyfiyyətinin göstəriciləri nəzərə alınaraq genişlənməsini nəzərdə tutan genişləndirilmiş terapevtik yanaşma konsepsiyası hazırlanmışdır. Beləliklə, genişləndirilmiş terapevtik yanaşma konsepsiyası DEHB olan uşağın həm diaqnoz və müalicə planlaşdırılması mərhələsində, həm də uşağın dinamik monitorinqi və qiymətləndirilməsi prosesində xüsusi diqqət yetirilməli olan sosial və emosional ehtiyacların həll edilməsini əhatə edir. terapiya nəticələrinin.

DEHB üçün ən təsirli müalicə, uşaqla işləyən həkimlərin, psixoloqların, müəllimlərin və ailəsinin səylərini bir araya gətirən hərtərəfli qayğıdır. Yaxşı bir nöropsikoloq uşağa baxsa ideal olar. DEHB müalicəsi vaxtında olmalıdır və aşağıdakıları əhatə etməlidir:

DEHB olan bir uşağın ailəsinə kömək - DEHB olan uşaqların ailələrində daha yaxşı qarşılıqlı əlaqəni təmin edən Ailə və Davranış Terapiyası üsulları;
- valideyn təhsili proqramları daxil olmaqla DEHB olan uşaqlar üçün valideynlik bacarıqlarının inkişafı;
- müəllimlərlə tərbiyə işi, məktəb proqramının düzəldilməsi - xüsusi bir - tədris materialının təqdimatı və dərsdə uşaqlar üçün uğurlu öyrənmə şansını maksimum dərəcədə artıran bir atmosferin yaradılması;
- DEHB olan uşaq və yeniyetmələrin psixoterapiyası, çətinliklərin aradan qaldırılması, DEHB olan uşaqlarda xüsusi korreksiya sessiyaları zamanı effektiv ünsiyyət bacarıqlarının formalaşdırılması;
- kifayət qədər uzun olmalıdır dərman müalicəsi və pəhriz, vəziyyəti yaxşılaşdırmaq yalnız DEHB-nin əsas simptomlarına deyil, həm də xəstələrin öz hörmətləri, ailə üzvləri ilə münasibətləri daxil olmaqla həyatlarının sosial-psixoloji tərəfinə də uzanır. və həmyaşıdları, ümumiyyətlə müalicənin üçüncü ayından başlayaraq ... Buna görə dərman müalicəsini bütün tədris ili müddətinə qədər bir neçə ay planlaşdırmağınız məsləhətdir.

DEHB üçün dərmanlar

DEHB müalicəsi üçün xüsusi olaraq hazırlanmış təsirli bir dərmandır atomoksetin hidroxlorid... Əsas fəaliyyət mexanizmi, norepinefrinin müxtəlif beyin quruluşlarında iştirakı ilə sinaptik ötürülmənin artması ilə müşayiət olunan norepinefrin geri alımının blokadası ilə əlaqələndirilir. Bundan əlavə, eksperimental tədqiqatlarda prefrontal korteksdə yalnız norepinefrin deyil, eyni zamanda dopaminin tərkibindəki atomoksetinin təsiri altında bir artım aşkar edildi, çünki bu sahədə dopamin norepinefrinlə eyni nəqliyyat proteininə bağlanır. Prefrontal korteks beynin icra funksiyalarının, həmçinin diqqət və yaddaşın təmin edilməsində aparıcı rol oynadığından, atomoksetinin təsiri altında bu sahədə norepinefrin və dopamin konsentrasiyasının artması DEHB təzahürlərinin azalmasına səbəb olur. Atomoksetin DEHB olan uşaq və yeniyetmələrin davranış xüsusiyyətlərinə faydalı təsir göstərir, müsbət təsiri ümumiyyətlə müalicənin əvvəlində özünü göstərir, lakin dərmanın davamlı istifadəsi ayı ərzində təsir artmağa davam edir. DEHB olan əksər xəstələrdə, dərman səhər bir doza ilə gündə 1,0-1,5 mq / kq bədən çəkisi dozasında təyin olunduqda, klinik effektivlik əldə edilir. Atomoksetinin üstünlüyü DEHB-nin destruktiv davranış, narahatlıq pozğunluqları, tiklər, enurez ilə birləşməsi hallarında təsiridir. Dərmanın bir çox yan təsiri var, buna görə tətbiqetmə bir həkim nəzarəti altındadır.

DEHB müalicəsində Rus mütəxəssislər ənənəvi olaraq istifadə edirlər nootrop dərmanlar... DEHB-də istifadəsi haqlıdır, çünki nootrop dərmanlar bu qrupun uşaqlarında yetərincə formalaşmamış idrak funksiyaları (diqqət, yaddaş, təşkilatlanma, zehni fəaliyyətin proqramlaşdırılması və nəzarəti, danışıq, praksis) üzərində stimullaşdırıcı təsir göstərir. Bu vəziyyət nəzərə alınaraq, stimullaşdırıcı təsiri olan dərmanların müsbət təsiri paradoksal olaraq qəbul edilməməlidir (uşaqlarda hiperaktivlik nəzərə alınaraq). Əksinə, nootropiklərin yüksək effektivliyi təbii görünür, xüsusən də hiperaktivlik DEHB-nin təzahürlərindən biridir və özü də yüksək zehni funksiyaların pozğunluğundan qaynaqlanır. Bundan əlavə, bu dərmanlar mərkəzi sinir sistemindəki metabolik proseslərə müsbət təsir göstərir və beynin inhibitor və tənzimləyici sistemlərinin olgunlaşmasına kömək edir.

Son bir araşdırma yaxşı potensialı təsdiqləyir hopantenik turşusu hazırlanması DEHB-nin uzun müddətli müalicəsində. DEHB-nin əsas simptomlarına müsbət təsir 2 aylıq müalicədən sonra əldə edilir, lakin istifadəsinin 4 və 6 ayından sonra artmağa davam edir. Bununla yanaşı, hopantenik turşusu dərmanının uzun müddət istifadəsinin DEHB olan uşaqların müxtəlif sahələrdə uyğunlaşma və işləmə pozğunluqlarına, o cümlədən ailədə və cəmiyyətdə davranışda çətinliklər, məktəbdə oxumaqda əlverişli təsiri özünü azaldıb hörmət və əsas həyat bacarıqlarının formalaşmaması təsdiqləndi. Bununla birlikdə, DEHB-nin əsas simptomlarının reqressiyasından fərqli olaraq, uyğunlaşma və sosial-psixoloji fəaliyyətdəki pozğunluqları aradan qaldırmaq üçün daha uzun müalicə müddətləri tələb olunurdu: özünə hörmət, ətrafdakılarla ünsiyyət və ictimai aktivlik baxımından əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşma müşahidə edildi. 4 aydan sonra valideynlər arasında aparılmış sorğu anketinin nəticələrinə, davranış və məktəb təhsili göstəricilərində əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşma, əsas həyat bacarıqları, risk davranışının əhəmiyyətli dərəcədə geriləməsi ilə birlikdə - dərman hopantenik turşusu istifadə etdikdən sonra 6 ay.

DEHB üçün başqa bir müalicə sahəsi uşaq orqanizminə nörotoksik ksenobiotiklərin (qurğuşun, pestisidlər, polihaloalkillər, qida rəngləri, qoruyucu maddələr) daxil olmasına səbəb olan mənfi qidalanma və ətraf mühit amillərinə nəzarət etməkdir. Bu, DEHB əlamətlərini azaltmağa kömək edən əsas mikroelementlərin pəhrizinə daxil edilməlidir: vitaminlər və vitamin bənzər maddələr (omega-3 PUFA, folatlar, karnitin) və əsas makro- və mikroelementlər (maqnezium, sink, dəmir) .
DEHB-də təsdiqlənmiş klinik təsiri olan mikroelementlər arasında maqnezium preparatları qeyd edilməlidir. Maqnezium çatışmazlığı DEHB olan uşaqların% 70-də aşkar olunur.

Maqnezium mərkəzi sinir sistemindəki həyəcan və inhibə proseslərinin tarazlığının qorunmasında iştirak edən vacib bir elementdir. Maqnezium çatışmazlığının nöronal aktivliyi və nörotransmitter metabolizmasını təsir etdiyi bir neçə molekulyar mexanizm mövcuddur: həyəcan verici (glutamat) reseptorlarını sabitləşdirmək üçün maqnezium tələb olunur; maqnezium, hüceyrə içi kaskadlara nəzarət etmək üçün nörotransmitter reseptorlarından siqnal ötürülməsində iştirak edən adenilat siklazlarının vacib bir kofaktorudur; maqnezium artıq monoamin nörotransmitterlərini təsirsiz hala gətirən katekol-O-metiltransferazın kofaktorudur. Buna görə maqnezium çatışmazlığı mərkəzi sinir sistemindəki həyəcana doğru "həyəcan-inhibə" proseslərinin bir tarazlığına səbəb olur və DEHB təzahürünə təsir göstərə bilər.

DEHB-nin müalicəsində yalnız üzvi maqnezium duzlarından (laktat, pidolat, sitrat) istifadə olunur ki, bu da üzvi duzların yüksək bioavailability və uşaqlarda istifadə edildikdə yan təsirlərin olmaması ilə əlaqələndirilir. Maqnezium pidolatın piridoksinlə məhlulda (Magne B6 ampul forması (Sanofi-Aventis, Fransa)) 1 yaşından, laktat (Magne B6 tabletləri) və maqnezium sitrat (Magne B6 forte tabletləri) - 6 yaşından etibarən istifadəsinə icazə verilir. illər ... Bir ampuldakı maqnezium miqdarı 100 mq ionlaşdırılmış maqneziuma (Mg2 +) bərabərdir, bir Magne B6 tabletində - 48 mg Mg2 +, bir Magne B6 forte tabletində (618.43 mg maqnezium sitrat) - 100 mq Mg2 +. Magne B6 forte içərisində yüksək Mg2 + konsentrasiyası, Magne B6 qəbul etdikdən 2 dəfə az tablet qəbul etməyə imkan verir. Magne B6-nın ampulalarda üstünlüyü eyni zamanda daha dəqiq dozalanma ehtimalındadır, Magne B6 ampulasının istifadəsi qan plazmasında maqnezium səviyyəsində sürətli bir artım təmin edir (2-3 saat ərzində) vacibdir maqnezium çatışmazlığının sürətli aradan qaldırılması üçün. Eyni zamanda, Magne B6 tabletlərinin qəbulu, eritrositlərdə artan maqnezium konsentrasiyasının daha uzun (6-8 saat ərzində) saxlanmasına, yəni çökməsinə kömək edir.

Maqnezium və B6 vitamini (piridoksin) ehtiva edən birləşmiş preparatların meydana gəlməsi maqnezium duzlarının farmakoloji xüsusiyyətlərini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırdı. Piridoksin zülalların, karbohidratların, yağ turşularının, nörotransmitterlərin sintezinin və bir çox fermentin metabolizmasında iştirak edir, neyro-, kardio-, hepatotropik və hematopoetik təsir göstərir, enerji qaynaqlarının doldurulmasına kömək edir. Kombinə edilmiş preparatın yüksək fəaliyyəti, komponentlərin təsirinin sinerji ilə əlaqədardır: piridoksin plazmadakı və eritrositlərdəki maqnezium konsentrasiyasını artırır və bədəndən atılan maqnezium miqdarını azaldır, mədə-bağırsaq traktında maqneziumun udulmasını yaxşılaşdırır, hüceyrələrə nüfuz etməsi və fiksasiyası. Maqnezium, öz növbəsində, piridoksinin qaraciyərdə aktiv metabolit piridoksal-5-fosfata çevrilmə prosesini aktivləşdirir. Beləliklə, maqnezium və piridoksin bir-birinin təsirini gücləndirir, bu da maqnezium balansını normallaşdırmaq və maqnezium çatışmazlığının qarşısını almaq üçün onların birləşməsindən uğurla istifadə etməyə imkan verir.

Maqnezium və piridoksinin 1-6 ay ərzində qəbul edilməsi DEHB simptomlarını azaldır və eritrositlərdə normal maqnezium dəyərlərini bərpa edir. Bir aylıq müalicədən sonra narahatlıq, diqqət pozğunluqları və hiperaktivlik azalır, diqqət konsentrasiyası, işlərin dəqiqliyi və sürəti yaxşılaşdırılır və səhvlərin sayı azalır. Ümumi və incə motor bacarıqlarında bir inkişaf, hiperventiliya fonunda paroksismal aktivliyin əlamətlərinin itməsi şəklində EEG xüsusiyyətlərinin müsbət dinamikası, eyni zamanda əksər xəstələrdə ikitərəfli-sinxron və fokal patoloji aktivlik var. Eyni zamanda Magne B6 dərmanının qəbulu xəstələrin eritrositlərindəki və qan plazmasındakı maqnezium konsentrasiyasının normallaşması ilə müşayiət olunur.

Maqnezium çatışmazlığının artırılması ən azı iki ay davam etməlidir. Bəslənmə maqnezium çatışmazlığının ən çox baş verdiyini nəzərə alaraq, pəhriz tövsiyələrini hazırlayarkən, yalnız qidalardakı maqneziumun kəmiyyət tərkibini deyil, həm də bioloji mövcudluğunu nəzərə almaq lazımdır. Beləliklə, təzə tərəvəzlər, meyvələr, otlar (cəfəri, şüyüd, yaşıl soğan) və qoz-fındıq maksimum maqnezium və aktivliyə malikdir. Məhsulları saxlama üçün hazırlayarkən (qurutma, konservləşdirmə) maqneziumun konsentrasiyası bir qədər azalır, lakin bioloji mövcudluğu kəskin şəkildə azalır. Bu, sentyabr-may aylarında məktəbə təsadüf edən ağırlaşan maqnezium çatışmazlığı olan DEHB olan uşaqlar üçün vacibdir. Buna görə də, maqnezium və piridoksin ehtiva edən birləşmiş preparatların tədris ilində istifadəsi məsləhətdir. Ancaq yalnız dərmanlar, təəssüf ki, problemi həll edə bilməz.

Ev psixoterapiyası

Hər hansı bir dərsi oynaq bir şəkildə aparmaq məsləhətdir. Diqqəti tutub dəyişdirməli olduğunuz hər hansı bir oyun olacaq. Məsələn, şəkillər olan kartların növbə ilə açıldığı və çevrildiyi oyun "cütləri tapın" və onları cüt-cüt xatırlamalı və açmalısınız.

Və ya hətta gizlən oyununu götürün - bir ardıcıllıq, müəyyən rollar var, müəyyən bir müddət sığınacaqda oturmalısınız və bu yerləri harada gizlədəcəyinizi və dəyişdirəcəyinizi də bilməlisiniz. Bütün bunlar proqramlaşdırma və nəzarət funksiyalarının yaxşı bir təlimidir, üstəlik, uşağın oyuna emosional olaraq qarışdığı zaman meydana gəlir və bu anda ən yaxşı oyaqlıq tonunu saxlamağa kömək edir. Və bütün idrak neoplazmalarının ortaya çıxması və konsolidasiyası, idrak proseslərinin inkişafı üçün lazımdır.

Həyətdə oynadığınız bütün oyunları xatırlayın, hamısı bəşər tarixi tərəfindən seçilib və zehni proseslərin harmonik inkişafı üçün çox faydalıdır. Məsələn, burada "hə və xeyir deməyin, ağ-qara almayın" etməli olduğunuz bir oyundur - axı bu, dərhal reaksiyanı yavaşlatmaq üçün, yəni məşq üçün gözəl bir məşqdir proqramlaşdırma və nəzarət.

Diqqət çatışmazlığı hiperaktivite pozuqluğu olan uşaqlara dərs vermək

Bu cür uşaqlarla öyrənməyə xüsusi bir yanaşma lazımdır. Tez-tez DEHB olan uşaqlar digər bütün problemlərə səbəb olan optimal tonu qorumaqda çətinlik çəkirlər. Tormozlayıcı nəzarətin zəifliyi səbəbindən uşaq həddindən artıq həyəcan keçirir, narahatdır, uzun müddət heç bir şey üzərində cəmləşə bilmir və ya əksinə, uşaq susuzdur, bir şeyə söykənmək istəyir, tez yorulur və diqqətini çəkir. artıq iş qabiliyyətində bir qədər yüksəlməyincə və sonra yenidən azalmağa qədər heç bir vasitə ilə toplana bilməz. Uşaq özü üçün tapşırıqlar qoya bilmir, onları necə və hansı qaydada həll edəcəyini müəyyənləşdirə bilməz, bu işi yayındırmadan tamamlaya və özünü sınaya bilməz. Bu uşaqlar yazmaqda çətinlik çəkirlər - hərfləri, hecaları itirmək, iki sözün birinə birləşdirilməsi. Müəllimləri eşitmirlər və ya tapşırığı eşitmədən götürmürlər, buna görə bütün məktəb mövzularında problemlər yaranır.

Uşağın öz fəaliyyətlərini proqramlaşdırma və idarə etmə qabiliyyətini inkişaf etdirməliyik. Özü də bunu necə edəcəyini bilməyincə, bu funksiyalar valideynlər tərəfindən götürülür.

Hazırlıq

Bir gün seçin və uşağınıza bu sözlərlə müraciət edin: "Bilirsiniz, mənə ev tapşırığını tez bir şəkildə necə etməli olduğumu öyrətdilər. Gəlin onları çox tez bir zamanda etməyə çalışaq. Bu nəticə verməlidir!"

Çocuğunuzdan bir portfel gətirməsini istəyin, dərsləri başa çatdırmaq üçün lazım olan hər şeyi düzəldin. Deyin: yaxşı, bir rekorda imza atmağa çalışaq - bütün dərsləri bir saat ərzində edək (deyək). Vacibdir: hazırlaşarkən, masanı yığarkən, dərsliklər düzəltdiyiniz, tapşırığınızı hazırladığınız vaxt bu saata daxil deyil. Uşağın yazılmış bütün tapşırıqlarına sahib olması da çox vacibdir. Bir qayda olaraq DEHB olan uşaqların tapşırıqlarının yarısı yoxdur və sinif yoldaşlarına sonsuz zənglər başlayır. Buna görə səhər xəbərdarlıq edə bilərsiniz: bu gün ən qısa müddətdə tapşırıqları yerinə yetirmək üçün bir rekord qoymağa çalışacağıq, sizdən yalnız bir şey tələb olunur: bütün tapşırıqları diqqətlə yazın.

Birinci maddə

Gəlin başlayaq. Gündəliyi açın, görün nə soruşulur. Əvvəlcə nə edəcəksən? Rus dili yoxsa riyaziyyat? (Nəyi seçməsinin əhəmiyyəti yoxdur - uşağın özünü seçməsi vacibdir).

Bir dərslik götür, bir tapşırıq tap, vaxtı izləyəcəm. Tapşırığı ucadan oxuyun. Yəni bir şey başa düşmədim: nə etmək lazımdır? İzah edin.

Tapşırığı öz sözlərinizlə yenidən düzəltməlisiniz. Həm valideyn, həm də uşaq tam olaraq nə edilməsi lazım olduğunu anlamalıdır.

İlk cümləni oxuyun və edilməsi lazım olanı edin.

İlk sınaq hərəkətini əvvəlcə şifahi olaraq etmək daha yaxşıdır: nə yazmalısan? Yüksək səslə danışın, sonra yazın.

Bəzən uşaq bir şeyləri düzgün deyir, ancaq dərhal deyilənləri unudur - yazmaq lazım olduqda artıq xatırlamır. Burada ana diktofon kimi işləməlidir: uşağa dediklərini xatırlatmaq. Ən əsası başdan uğur qazanmaqdır.

Səhv etmək üçün deyil, yavaş-yavaş işləməlisiniz: deyin, necə yazırsınız, Moskva - "a" ya da "o" sonrakı? Məktubla, heca ilə danışın.

Bunu yoxla! Üç yarım dəqiqə - və biz artıq ilk təklifimizi verdik! İndi hər şeyi asanlıqla bitirmək olar!

Yəni, səyləri təşviq, emosional gücləndirmə təqib etməlidir, uşağın optimal enerji tonunu qorumağa kömək edəcəkdir.

Birinci cümləyə nisbətən ikinci cümləyə bir az daha az vaxt sərf etməlisən.

Uşağın laqeyd olmağa, əsnəməyə və ya səhv etməyə başladığını görürsənsə, saatı dayandır. "Ah unutdum, mətbəximdə bir şey etməyib, məni gözlə." Uşağa qısa fasilə verilməlidir. Hər halda, ilk məşqin mümkün qədər kompakt şəkildə, təxminən on beş dəqiqə ərzində yerinə yetirilməsini təmin etməlisiniz.

Dönün

Bundan sonra artıq istirahət edə bilərsiniz (taymer sönür). Sən qəhrəmansan! Məşqi on beş dəqiqədə etdin! Bu o deməkdir ki, yarım saat ərzində bütün rus dilini edəcəyik! Yaxşı, onsuz da bir kompota layiqsən. Əlbətdə kompot əvəzinə başqa bir mükafat da seçə bilərsiniz.

Bir ara verdiyiniz zaman əhval-ruhiyyəni itirməmək, istirahət zamanı uşağın diqqətini yayındırmasına imkan verməmək çox vacibdir. Hazırsan? Eyni şəkildə daha iki məşq edək! Yenə də - şərti ucadan oxuyuruq, tələffüz edirik, yazırıq.

Rus dili bitdikdə daha çox istirahət etməlisən. Taymeri dayandırın, 10-15 dəqiqə ara verin - məktəb fasiləsi kimi. Razılığa gəlin: bu anda kompüteri və televizoru aça bilməzsiniz, kitab oxumağa başlaya bilməzsiniz. Fiziki məşqlər edə bilərsiniz: topu tərk edin, üfüqi çubuqda asın.

İkinci maddə

Eyni şəkildə riyaziyyat edirik. Nə soruşulur? Dərsliyi açın. Zamanı yenidən başlayırıq. Şərtləri ayrıca izah edəcəyik. Ayrı olaraq, cavablandırılması lazım olan sualı ortaya qoyuruq.

Bu problemdə nə soruşulur? Nə lazımdır?

Tez-tez olur ki, riyazi hissə asanlıqla qavranılır və çoxalır, ancaq sual unudulur, çətinliklə formalaşdırılır. Suala xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Bu suala dərhal cavab verə bilərikmi? Bunun üçün nə etmək lazımdır? Əvvəlcə nəyi öyrənməlisən?

Uşağın ən sadə sözlərlə izah etməsinə icazə verin: hansı ardıcıllıqla nə etmək lazımdır. Əvvəlcə xarici nitqdir, sonra daxili danışıqla əvəz olunacaq. Ana uşağı sığortalamalıdır: vaxtında səhv bir yerə getdiyinə işarə edin, düşünmənin gedişatını dəyişdirmək, qarışmasına icazə verməmək lazımdır.

Riyaziyyat tapşırığının ən zəhlətökən hissəsi problemlərin həll qaydalarıdır. Uşaqdan soruşuruq: bənzər bir problemi sinifdə həll etdiniz? Yanılmamaq üçün necə yazacağımızı görək. Gəlin baxaq?

Qeyd formasına xüsusi diqqət yetirməlisiniz - bundan sonra problemin həllini yazmaq heç bir xərc tələb etmir.

Sonra yoxlayın. Bunu belə etməlisən dedin? Etdiniz? Və bu? O? Yoxlandı, indi cavab yaza bilərsən? Yaxşı, tapşırıq bizi nə qədər çəkdi?

Belə bir zamanda bunu necə bacardınız? Dadlı bir şeyə layiqsən!

Vəzifə yerinə yetirildi - nümunələrlə başlayaq. Uşaq diktə edir və özünə yazır, ana düzgünlüyünü yoxlayır. Hər sütundan sonra deyirik: heyrətamiz! Növbəti yazı və ya kompotla mübarizə aparırsınız?

Uşağın yorulduğunu görürsənsə - soruş: yaxşı, hələ işləyəcəyik, yoxsa bir az kompot içəcəyik?

Anamın özü bu gün yaxşı vəziyyətdə olmalıdır. Yorulubsa, mümkün qədər tez qurtarmaq istəyirsə, baş ağrısı varsa, eyni vaxtda mətbəxdə bir şey bişirirsə və hər dəqiqə orada qaçırsa, bu işə yaramır.

Buna görə uşağınızla bir-iki dəfə oturmalısınız. Sonra ana sistematik olaraq özünü bu prosesdən kənarlaşdırmağa başlamalıdır. Uşaq anasına bütün semantik hissəni öz sözləri ilə desin: nə etmək lazımdır, necə etmək lazımdır. Və ana gedə bilər - başqa bir otağa, mətbəxə gedin: ancaq qapı açıqdır və ana hissedilməz şəkildə nəzarət edir: uşağın ticarətlə məşğul olub-olmaması, kənar məsələlərlə məşğul olub-olmaması.

Səhvləri düzəltməyə ehtiyac yoxdur: effektivliyin təsirini əldə etməlisiniz, uşağın hər şeyin onun üçün işlədiyini hiss etməsi lazımdır.

Beləliklə, uşaqlarda DEHB-nin erkən aşkarlanması gələcəkdə öyrənmə və davranış problemlərinin qarşısını alacaqdır. Kompleks düzəlişin inkişafı və tətbiqi vaxtında aparılmalı, təbiətə görə fərdi olmalıdır. DEHB müalicəsi, o cümlədən dərman müalicəsi kifayət qədər uzun olmalıdır.

DEHB üçün proqnoz

Proqnoz nisbətən əlverişlidir, uşaqların əhəmiyyətli bir hissəsində, müalicə olunmasa belə, simptomlar yeniyetmədə yox olur. Tədricən, uşaq böyüdükcə beynin nörotransmitter sistemindəki pozğunluqlar kompensasiya olunur və bəzi simptomlar geri çəkilir. Bununla birlikdə, diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğunun klinik təzahürləri (həddindən artıq impulsivlik, cəlbedicilik, düşüncəsizlik, unutqanlıq, narahatlıq, səbirsizlik, gözlənilməz, sürətli və tez-tez əhval dəyişikliyi) yetkinlərdə də müşahidə edilə bilər.

Sindromun xoşagəlməz bir proqnozunun amilləri onun zehni xəstəliklərlə birləşməsi, anada zehni patologiyanın olması və xəstənin özündə impulsivliyin simptomlarıdır. Diqqət çatışmazlığı hiperaktivite pozuqluğu olan uşaqların sosial uyğunlaşması yalnız ailə və məktəbin bağlılığı və iş birliyi ilə əldə edilə bilər.

RUSİYA FEDERASİYASININ TƏHSİL NAZİRLİYİ

BARNAUL DÖVLƏT PEDAQOQ UNİVERSİTETİ

PEDAGOJİK FAKÜLTƏSİ

DERS İŞİ

"DİQQƏT çatışmazlığı sindromu və hiperaktivliyə diqqət yetirən uşaqların zehni inkişafının xüsusiyyətləri"

Barnaul - 2008

Plan

Giriş

1. Uşaqlıqda hiperaktivlik və diqqət çatışmazlığı sindromu

1.1 DEHB-nin Nəzəri Anlaşması

1.2 Hiperaktivlik Bozukluğu və Diqqət Eksikliyi Bozukluğunu Anlamaq

1.3 DEHB tədqiqatında yerli və xarici psixoloqların baxışları və nəzəriyyələri

2. DEHB inkişafının etiologiyası, mexanizmləri. DEHB-nin klinik əlamətləri. DEHB olan uşaqların psixoloji xüsusiyyətləri. DEHB-nin müalicəsi və düzəldilməsi

2.1 DEHB-nin etiologiyası

2.2 DEHB inkişaf mexanizmləri

2.3 DEHB-nin klinik əlamətləri

2.4 DEHB olan uşaqların psixoloji xüsusiyyətləri

2.5 DEHB-nin müalicəsi və düzəldilməsi

3. DEHB və inkişaf norması olan uşaqların zehni proseslərinin eksperimental tədqiqi

3.1 Diqqət araşdırması

3.2 Düşüncəni araşdırmaq

3.3 Yaddaşın araşdırılması

3.4 Qəbulla bağlı tədqiqat

3.5 Duygusal ifadələrin araşdırılması

Nəticə

Biblioqrafiya

Proqramlar

Giriş

Məktəbəqədər yaşda diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi (DEHB) olan uşaqların öyrənilməsinə ehtiyac, bu sindromun uşaqlıqda psixoloji yardım axtarmağın ən çox görülən səbəblərindən biri olması ilə əlaqədardır.

Hiperaktivliyin ən tam tərifi G.N.Monina tərəfindən verilir. diqqət çatışmazlığı olan uşaqlar ilə iş kitabında: “Uşaq inkişafında bir sapma kompleksi: diqqətsizlik, diqqət yayındırma, ictimai davranış və intellektual fəaliyyətdəki impulsivlik, normal bir intellektual inkişaf səviyyəsi ilə aktivlik. Hiperaktivliyin ilk əlamətləri 7 yaşından əvvəl müşahidə oluna bilər. Hiperaktivliyin səbəbləri mərkəzi sinir sisteminin üzvi lezyonları (neyroinfeksiya, intoksikasiya, travmatik beyin zədəsi), beyin nörotransmitter sistemlərinin pozulmasına səbəb olan genetik faktorlar və aktiv diqqət və inhibitor nəzarətin tənzimlənməsi ola bilər. "

Müxtəlif müəlliflərə görə, hiperaktiv davranış olduqca tez-tez baş verir: tələbələrin 2-dən 20% -ə qədər həddindən artıq hərəkətlilik, disinhibisiya ilə xarakterizə olunur. Davranış pozğunluğu olan uşaqlar arasında həkimlər kiçik funksional pozğunluqlardan əziyyət çəkən xüsusi bir qrupu mərkəzi sinir sistemindən ayırırlar. Bu uşaqlar, artan aktivlik istisna olmaqla, sağlam uşaqlardan çox fərqlənmirlər. Bununla birlikdə, fərdi zehni funksiyaların tədricən sapmaları artır və bu da ən çox "yüngül beyin disfunksiyası" adlanan patologiyaya səbəb olur. Digər təyinatlar var: "hiperkinetik sindrom", "motor disinhibition" və s. Bu göstəricilərlə xarakterizə olunan xəstəliyə diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu (DEHB) deyilir. Və ən başlıcası, hiperaktiv bir uşağın ətrafdakı uşaqlar və böyüklər üçün problem yaratması deyil, bu xəstəliyin uşağın özü üçün mümkün nəticələrində olmasıdır. DEHB-nin iki xüsusiyyəti vurğulanmalıdır. Birincisi, bu, ən çox 6 ilə 12 yaş arası uşaqlarda özünü göstərir, ikincisi, oğlanlarda qızlara nisbətən 7-9 dəfə çox olur.

Yüngül beyin disfunksiyası və minimal beyin disfunksiyasına əlavə olaraq bəzi tədqiqatçılar (I.P.Bryazgunov, E.V. Kasatikova, A.D.Koşheleva, L.S. ... Bu problemə maraq azalmır, çünki 8-10 il əvvəl bir sinifdə bir və ya iki belə uşaq idisə, indi beş və ya daha çox uşaq var. I.P. Bryazgunov qeyd edir ki, 1950-ci illərin sonunda bu mövzuda 30-a yaxın nəşr mövcud idisə, 1990-cı ildə onların sayı 7000-ə yüksəldi.

DEHB-nin aparıcı əlamətləri olan diqqətsizlik, impulsivlik və hiperaktivliyin uzunmüddətli təzahürləri əksər hallarda sapma davranış formalarının meydana gəlməsinə səbəb olur (Kondrashenko V.T., 1988; Egorova M.S., 1995; Kovalev V.V., 1995; Gorkova I.A., 1994; Grigorenko EL , 1996; Zakharov AI, 1986, 1998; Fischer M., 1993). Uşaqlıqda DEHB diaqnozu qoyulmuş ergenlərin təxminən 70% -də və böyüklərin% 50-də bilişsel və davranış pozğunluqları davam edir (Zavadenko N.N., 2000). Ergenlik dövründə hiperaktiv uşaqlar, hüquq pozuntusu davranışının inkişafına kömək edən alkoqol və narkotik üçün erkən bir istək inkişaf etdirirlər (Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V., 2001). Onlar üçün həmyaşıdlarından daha çox dərəcədə sui-qəsd meyli xarakterikdir (Mendelevich V.D., 1998).

Diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğunun yalnız bir uşaq məktəbə girəndə, məktəbdə düzəliş və akademik uğursuzluq olduğu zaman yönəldilməsinə diqqət çəkilir (Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu., 1994; Kuchma V.R., Platonova AG, 1997; Razumnikova OM, Golosheikin SA, 1997; Kasatikova EB, Bryazgunov IP, 2001).

Bu sindromlu uşaqların öyrənilməsi və çatışmazlıq funksiyalarının inkişafı məktəbəqədər yaşda psixoloji və pedaqoji təcrübə üçün böyük əhəmiyyətə malikdir. Erkən diaqnoz və düzəliş beynin kompensasiya qabiliyyətinin böyük olduğu və davamlı patoloji təzahürlərin meydana gəlməsinin qarşısını almaq mümkün olduğu məktəbəqədər yaşa (5 yaş) yönəldilməlidir (Osipenko TN, 1996; Litsev AE, 1995; Khaletskaya O. 1999).

Müasir inkişaf və islah işlərinin istiqamətləri (Semenoviç A.V., 2002; Pylaeva N.M., Akhutina T.V., 1997; Obuxov Ya.L., 1998; Semago N.Ya., 2000; Sirotyuk A.L., 2002) əvəzetmə inkişaf prinsipinə əsaslanır. . DEHB olan uşağın inkişaf problemlərinin multimodal xəstəliyini ailədəki problemlərlə, yaşıdları və uşağın inkişafını müşayiət edən böyüklər ilə birlikdə, multimodal bir yanaşmaya əsaslanan bir proqram yoxdur.

Bu mövzuda ədəbiyyatın təhlili göstərir ki, əksər tədqiqatlarda məktəb yaşındakı uşaqlar üzərində müşahidələr aparılmışdır, yəni. əlamətlərin ən çox ifadə edildiyi dövrdə və erkən və məktəbəqədər yaşda inkişaf şərtləri, əsas olaraq, psixoloji xidmətin görmə sahəsindən kənarda qalır. Hal-hazırda diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğunun erkən aşkarlanması, risk faktorlarının qarşısının alınması problemi, uşaqlarda problemlərin multimorbidliyini əhatə edən tibbi-psixoloji-pedaqoji korreksiyası böyük əhəmiyyət qazanır, bu da əlverişli bir tərtib etməyi mümkün edir. müalicənin proqnozu və düzəldici təsir təşkil edir.

Bu işdə məqsədi, diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi olan uşaqların bilişsel inkişaf xüsusiyyətlərini öyrənmək olan bir eksperimental tədqiqat aparıldı.

Tədqiqat obyekti məktəbəqədər yaşda diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozuqluğu olan uşaqların bilişsel inkişafıdır.

Tədqiqat mövzusu hiperaktivliyin təzahürü və simptomun uşağın şəxsiyyətinə təsiridir.

Bu işin məqsədi: diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozulmuş uşaqların bilişsel inkişaf xüsusiyyətlərini öyrənmək.

Tədqiqat fərziyyəsi. Çox vaxt hiperaktiv davranışı olan uşaqlar tədris materialını mənimsəməkdə çətinlik çəkirlər və bir çox müəllim bunu kifayət qədər zəka ilə izah etməyə meyllidir. Uşaqların psixoloji müayinəsi uşağın intellektual inkişaf səviyyəsini və əlavə olaraq qavrayış, yaddaş, diqqət, emosional-iradi sferada mümkün pozuntuları təyin etməyə imkan verir. Ümumiyyətlə psixoloji tədqiqatların nəticələri bu cür uşaqların ağıl səviyyəsinin yaş normasına uyğun olduğunu sübut edir. DEHB olan uşaqların zehni inkişafının spesifik xüsusiyyətlərini bilmək, bu cür uşaqlar üçün düzəldici yardım modelini inkişaf etdirməyə imkan verir.

Tədqiqatın məqsədini, obyektini və mövzusunu, habelə formalaşdırılmış fərziyyəni nəzərə alaraq, aşağıdakı vəzifələr:

1. Nəzəri tədqiqat prosesində bu mövzuda ədəbi mənbələrin təhlili.

2. Məktəbəqədər yaş DEHB olan uşaqlarda diqqət, düşüncə, yaddaş, qavrayış kimi zehni (idrak) proseslərin inkişaf səviyyəsinin eksperimental tədqiqi.

3. Diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi olan uşaqlarda emosional təzahürlərin araşdırılması.

Qarşıya qoyulmuş vəzifələri həll etmək üçün aşağıdakı metodlardan istifadə edilmişdir: ədəbiyyat təhlili (tədqiqat probleminə dair psixologiya, pedaqogika, defektologiya və fiziologiya sahələrində yerli və xarici müəlliflərin əsərləri); hiperaktivlik probleminin nəzəri təhlili; müəllim və müəllimlərin sorğu sorğusu; qavrayış diaqnostikası metodları: "Bu şəkillərdə nələr əskikdir?" metodu, "Kim olduğunu öyrənin" metodu, "Şəkillərdə hansı obyektlər gizlidir?" metodu; diqqəti diaqnoz etmək üsulları: "Tap və üstündən xətt çək" üsulu, "Nişanları yerə sal" metodu, "Yadda saxla və nöqtə qoy"; yaddaş diaqnostikası metodları: "Sözləri öyrənin" metodu, "10 şəkil yadda saxlama" metodu, "Xalı necə yamaqlanır?" təfəkkürün diaqnostikası metodları: təsnif etmə qabiliyyətini müəyyənləşdirmə metodu, "Burada nə artıqdır?" emosional təzahürlərin reytinq miqyası.

Nəzəri əsas işimiz böyük ölçüdə yerli psixoloqların və defektoloqların fundamental tədqiqatlarının təsiri ilə müəyyən edilmişdir: L.S.-nin mədəni-tarixi nəzəriyyəsi. Vygotsky, uşaqların zehni inkişafındakı birincil və ikincil sapmaların təbiəti, funksiyaların sistem quruluşu, xüsusi təşkil olunmuş fəaliyyətlər müddətində kompensasiya inkişafı, sağlamlıq və xəstəlikdəki psixoloji inkişaf arasındakı əlaqə nəzəriyyəsi (TA) Vlasova, Yu.A. Kulagina, A.R. Luria, V.I. Lubovski, L.I. Solntseva və başqaları).

Elmi yenilik problemin həllinin metodoloji səviyyəsi ilə müəyyən edilir ki, bu da hiperaktivlik və diqqət çatışmazlığı olan məktəbəqədər uşaqların zehni inkişafının formalaşmasının psixoloji əsaslarının inkişafı, onların şəxsi inkişafı, davranışlarının keyfiyyətcə yenidən qurulması vasitəsi kimi problemin həllinə uyğun olaraq islah və inkişaf işləri müddətində.

Müdafiəyə aşağıdakı müddəalar təqdim olunur:

1. Diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu müxtəlif etiologiya, patogenez və klinik təzahürlərin patoloji şərtlərinin birləşmiş qrupudur. Xarakterik əlamətləri artan həyəcan, emosional labilite, diffuz mülayim nevroloji simptomlar, orta dərəcədə ifadə olunan sensorimotor və nitq pozğunluqları, qavrayış pozğunluğu, diqqəti artırma, davranış çətinliyi, intellektual bacarıqların yetərincə formalaşmaması, spesifik öyrənmə çətinlikləridir.

2. Bu sindrom məktəbəqədər uşaqların təxminən yüzdə 20-də rast gəlinir və bu, oğlanlarda qız uşaqlarına nisbətən dörd qat daha çoxdur. Bu cür uşaqlar daimi motor narahatlığı, konsentrasiya, impulsivlik, "idarəolunmaz" davranış problemləri ilə xarakterizə olunur.

3. DEHB olan uşaqların idrak proseslərinin (diqqət, yaddaş, düşüncə, qavrayış) formalaşma səviyyəsi yaş normasına uyğun gəlmir.

4. Hiperaktiv uşaqlara psixoloji yardım göstərməkdə, valideynləri və müəllimləri ilə işləmək çox vacibdir. Yetkinlərə uşağın problemlərini izah etmək, hərəkətlərinin qəsdən olmadığını aydınlaşdırmaq, böyüklərin köməyi və dəstəyi olmadan belə bir uşağın mövcud çətinliklərinin öhdəsindən gələ bilməyəcəyini göstərmək lazımdır.

5. Bu cür uşaqlarla işləyərkən üç əsas istiqamətdən istifadə edilməlidir: 1) çatışmaz funksiyaların inkişafı (diqqət, davranış nəzarəti, motor nəzarəti); 2) böyüklər və yaşıdları ilə qarşılıqlı əlaqələrin spesifik bacarıqlarını tətbiq etmək; 3) zərurət yarandıqda qəzəblə iş aparılmalıdır.

Nəzəri və praktik əhəmiyyəti tədqiqat, hiperaktivlik və diqqət çatışmazlığı olan məktəbəqədər uşaqların zehni inkişaf xüsusiyyətlərini öyrənmək ehtiyacı ilə müəyyən edilir, bunun əsasında valideynlər və müəllimlər üçün tövsiyələr hazırlanır. Bu tədqiqatlar hiperaktiv uşaqlar ilə işləyərkən istifadə edilə bilər.

Tədqiqat işinin quruluşu və əhatə dairəsi. Tədqiqat işi giriş, üç fəsil, bir nəticədən ibarətdir 63 yazılmış mətnin səhifələri. İstinadların siyahısı var 39 adlar. Tədqiqat kağızı ehtiva edir 9 təsvirlər, 4 diaqramlar, 5 tətbiqetmələr.

1. Uşaqlıqda Diqqət Eksikliyi Hiperaktivlik Bozukluğu

1.1 DEHB-nin Nəzəri Anlaşması

İlk dəfə hiperaktiv uşaqlardan bəhs etmək 150 il əvvəl xüsusi ədəbiyyatda ortaya çıxdı. Alman həkim Hoffman son dərəcə çevik bir uşağı "Fidget Phil" olaraq xarakterizə etdi. Problem getdikcə daha aydın oldu və 20-ci əsrin əvvəllərində mütəxəssislər - nevropatoloqlar, psixiatrlar ciddi narahatlığa səbəb oldu.

1902-ci ildə "Lancet" jurnalında ona böyük bir məqalə həsr edildi. Davranışı adi normalardan kənara çıxan çox sayda uşaq haqqında məlumat, Economo-nun letargik ensefaliti epidemiyasından sonra ortaya çıxmağa başladı. Bu, ehtimal ki, əlaqəyə daha yaxından baxmağa məcbur oldu: uşağın ətrafdakı davranışı və beyninin funksiyaları. O vaxtdan bəri səbəbi izah etmək üçün çox sayda cəhd göstərildi və impulsivlik və motor dezinhibasiyası, diqqət çatışmazlığı, həyəcanverici və idarəolunmaz davranış müşahidə olunan uşaqlar üçün müxtəlif müalicə üsulları təklif edildi.

Beləliklə, 1938-ci ildə uzunmüddətli müşahidələrdən sonra Dr.Levin gözlənilməz nəticəyə gəldi ki, ağır motor narahatlığının səbəbi beyinə üzvi ziyandır və yüngül formaların əsası valideynlərin səhv davranışları, onların həssaslığıdır və uşaqlar ilə anlaşmanın pozulması. 1950-ci illərin ortalarında "hiperdinamik sindrom" termini ortaya çıxdı və həkimlər özlərinə inamı artmaqla xəstəliyin əsas səbəbinin beyin zədələnməsinin erkən nəticələri olduğunu söyləməyə başladılar.

1970-ci illərdə İngiltərə-Amerika ədəbiyyatında "minimal beyin disfunksiyası" tərifi onsuz da açıq şəkildə ifadə edilmişdi. Öyrənmə və ya davranış problemləri olan, diqqət pozuqluğu olan, normal bir zəka səviyyəsinə sahib olan və standart bir nevroloji müayinə ilə aşkarlanmayan yüngül sinir xəstəlikləri olan və ya yetişməmişlik əlaməti olan və müəyyən zehni funksiyaların gecikmiş püxtəlikləri olan uşaqlara tətbiq olunur. Bu patologiyanın sərhədlərini aydınlaşdırmaq üçün ABŞ-da xüsusi bir komissiya yaradıldı ki, bu da minimal beyin disfunksiyasının aşağıdakı tərifini təklif etdi: bu müddət orta səviyyəli zəka, öyrənmə və ya davranış pozğunluğu olan uşaqlara aiddir. mərkəzi sinir sistemi.

Komissiyanın səylərinə baxmayaraq, konsepsiyalar baxımından hələ bir fikir birliyi olmadı.

Bir müddət sonra oxşar xəstəlikləri olan uşaqlar iki diaqnostik kateqoriyaya bölünməyə başladılar:

1) fəaliyyəti və diqqəti zəif olan uşaqlar;

2) spesifik öyrənmə qüsurları olan uşaqlar.

Sonuncular daxildir disqrafiya(təcrid olunmuş imla pozuqluğu) disleksiya(təcrid olunmuş oxu pozğunluğu) diskaluliya(sayma pozğunluğu), eləcə də məktəb bacarıqlarının qarışıq pozğunluğu.

1966-cı ildə S.D. Klementz uşaqlarda bu xəstəliyin aşağıdakı tərifini verdi: “Müxtəlif nitq birləşmələri ilə xarakterizə edilə bilən, mərkəzi sinir sistemindəki minimal sapmalarla birləşən orta və ya orta intellektual səviyyəyə sahib olan, yüngül və ağır davranış pozğunluqları olan bir xəstəlik, yaddaş, diqqətə nəzarət, motor funksiyaları ". Onun fikrincə, uşaqlarda fərdi fərqlər genetik anormalliklərin, biyokimyəvi pozğunluqların, perinatal dövrdə vuruşların, mərkəzi sinir sisteminin kritik inkişafı dövründə xəstəliklərin və ya yaralanmaların və ya mənşəyi bilinməyən digər üzvi səbəblərin nəticəsi ola bilər.

1968-ci ildə başqa bir termin ortaya çıxdı: "uşaqlığın hiperdinamik sindromu". Bu müddət Beynəlxalq Xəstəliklər Təsnifatında qəbul edildi, lakin qısa müddətdə başqaları ilə əvəz olundu: "diqqət çatışmazlığı pozğunluğu", "zəif fəaliyyət və diqqət" və nəhayət, “Diqqət çatışmazlığı hiperaktivite bozukluğu (DEHB), və ya Diqqət çatışmazlığı hiperaktivite bozukluğu (DEHB) "... Sonuncusu, problemi ən tam əhatə edən kimi, hazırda yerli tibb tərəfindən istifadə olunur. Bəzi müəlliflərdə "minimal beyin disfunksiyası" (MMD) kimi təriflər mövcuddur və tapıla bilər.

Hər halda, problemi necə adlandırırıqsa etsin, çox kəskindir və həll edilməsi lazımdır. Bu cür uşaqların sayı getdikcə artır. Valideynlər imtina edir, uşaq bağçası müəllimləri və məktəb müəllimləri həyəcan siqnalı verirlər və soyuqqanlılığını itirirlər. Bu gün uşaqların böyüdüyü və tərbiyə olunduğu mühit onların müxtəlif nevrozlarının və zehni sapmalarının artması üçün son dərəcə əlverişli şərait yaradır.

1.2 Hiperaktivlik Bozukluğu və Diqqət Eksikliyi Bozukluğunu Anlamaq

Diqqət Bozukluğu / hiperaktivlik- Bu, diqqət, öyrənmə və yaddaş pozğunluqlarının cəmlənməsi və saxlanılması, ekzogen və endogen məlumat və stimulların işlənməsindəki çətinliklər ilə ortaya çıxan mərkəzi sinir sisteminin (əsasən beynin retikulyar əmələ gəlməsinin) bir disfunksiyasıdır.

Sindrom(yunan dilindən. sindrom - tıxanma, qarışıqlıq). Sindrom, beynin müəyyən sahələrinin zədələnməsi zamanı meydana gələn və təbii olaraq bir və ya digər komponentin normal işdən çıxarılması nəticəsində meydana çıxan zehni funksiyaların birləşmiş, kompleks pozulması olaraq təyin olunur. Qeyd etmək vacibdir ki, pozuntu təbii olaraq bir-biri ilə daxili əlaqəli müxtəlif zehni funksiyalardakı pozğunluqları birləşdirir. Ayrıca, sindrom, baş verməsi, yerli beyin lezyonları və ya digər səbəblərdən meydana gələn beyin funksiyası pozğunluğu halında bəzi beyin bölgələrinin işində çatışmazlıq səbəb olduğu bir amilin pozulmasına əsaslanan təbii, tipik bir simptomdur. yerli fokus təbiəti olmayan.

Hiperaktivlik -"Hiper ..." (Yunan dilindən. Hyper - yuxarıda, yuxarıda) - normadan artıq olduğunu göstərən kompleks sözlərin ayrılmaz hissəsi. "Aktiv" sözü rus dilinə Latınca "aсtivus" dan gəldi və "təsirli, aktiv" deməkdir. Hiperaktivliyin xarici təzahürlərinə diqqətsizlik, yayındırma, impulsivlik, fiziki aktivliyin artması daxildir. Tez-tez hiperaktivlik başqaları ilə münasibətlərdə problemlər, öyrənmə çətinlikləri, aşağı hörmətlə müşayiət olunur. Eyni zamanda, uşaqlarda intellektual inkişaf səviyyəsi hiperaktivlik dərəcəsindən asılı deyil və yaş normasının göstəricilərini aşa bilər. Hiperaktivliyin ilk təzahürləri 7 yaşından əvvəl müşahidə olunur və oğlanlarda qızlardan daha çox olur. Hiperaktivlik , uşaqlıqda tapılan həddindən artıq zehni və motor fəaliyyəti ilə əlaqəli bir sıra əlamətlərdir. Bu sindromun aydın sərhədlərini çəkmək çətindir (yəni simptomların cəmi), lakin ümumiyyətlə impulsivliyin və diqqətsizliyin artması ilə xarakterizə olunan uşaqlarda diaqnoz qoyulur; bu cür uşaqlar sürətlə yayındırılır, məmnun olmaq və kədərlənmək eyni dərəcədə asandır. Çox vaxt aqressiv davranış və neqativlik ilə xarakterizə olunurlar. Bu fərdi xüsusiyyətlərə görə hiperaktiv uşaqlar, məsələn, məktəb fəaliyyətlərində hər hansı bir tapşırığı yerinə yetirməkdə çətinlik çəkirlər. Valideynlər və müəllimlər tez-tez bu uşaqlarla münasibətdə xeyli çətinliklərlə qarşılaşırlar.

Hiperaktivliklə yalnız aktiv bir temperament arasındakı əsas fərq, bunun bir uşağın xarakter xüsusiyyəti deyil, uşaqlarda zehni pozğunluqların bir nəticəsi olmasıdır. Risk qrupuna qeysəriyyə əməliyyatı nəticəsində doğulan uşaqlar, ağır patoloji doğuş, az çəki ilə doğulmuş süni uşaqlar, vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlar daxildir.

Diqqət çatışmazlığı hiperkinetik bozukluk olaraq da adlandırılan hiperkinetik bozukluk, 3 ilə 15 yaş arası uşaqlarda meydana gəlir, lakin əksər hallarda özünü məktəbəqədər və ibtidai məktəb yaşlarında göstərir. Bu xəstəlik uşaqlarda minimal beyin disfunksiyasının bir formasıdır. Patoloji cəhətdən aşağı səviyyədə olan diqqət, yaddaş, düşüncə proseslərinin zəifliyi, normal bir zəka səviyyəsi ilə xarakterizə olunur. Könüllü tənzimləmə zəif inkişaf etmiş, sinifdə effektivlik aşağı, yorğunluq artır. Davranışdakı sapmalar da qeyd olunur: motor disinhibisyonu, artan dürtüsellik və həyəcan, narahatlıq, neqativ reaksiyalar, aqressivlik. Sistemli təlimin başlanğıcında yazı, oxu və sayma mənimsənilməsində çətinliklər yaranır. Təhsil çətinliklərinin və əksər hallarda sosial bacarıqların inkişafında bir gecikmənin fonunda, məktəbdə düzəlişlər və müxtəlif nevrotik xəstəliklər ortaya çıxır.

Diqqət- Bu, insanın zehni fəaliyyətinin bir xüsusiyyəti və ya xüsusiyyətidir, eyni zamanda başqalarından yayındırılarkən bəzi cisim və gerçəklik hadisələrinin ən yaxşı əks olunmasını təmin edir.

Diqqətin əsas funksiyaları:

- psixoloji və fizioloji proseslərin zəruri aktivləşdirilməsi və lazımsızların dayandırılması;

- faktiki ehtiyaclara uyğun olaraq daxil olan məlumatların mütəşəkkil və məqsədyönlü seçilməsinin təşviqi;

- zehni fəaliyyətin eyni obyekt və ya fəaliyyət növü üzrə seçici və uzunmüddətli konsentrasiyasının təmin edilməsi. İnsanın diqqəti beş əsas xüsusiyyətə malikdir: sabitlik, fokus, dəyişkənlik, paylanma və həcm.

1. Diqqətin sabitliyiözünü uzun müddət diqqətdən yayınmadan hər hansı bir obyekt, fəaliyyət mövzusu üzərində cəmləşdirmək bacarığında özünü göstərir.

2. Diqqəti cəmləşdirdi(əks keyfiyyət - qeyb düşüncəsi) özünü bəzi obyektlərə cəmləyərkən və digərlərindən yayındırarkən mövcud olan fərqlərdə göstərir.

3. Diqqəti dəyişir bir obyektdən digərinə, bir fəaliyyət növündən digərinə keçməsi kimi başa düşülür. İki fərqli yönəldilmiş proses funksional olaraq diqqətin dəyişkənliyi ilə əlaqələndirilir: diqqətin daxil edilməsi və yayındırılması.

4. Diqqətin paylanması bir neçə fəaliyyət növü yerinə yetirmək üçün paralel olaraq onu əhəmiyyətli bir məkanda yayma qabiliyyətindən ibarətdir.

5. Diqqət dairəsi bir insanın artan diqqəti (şüuru) sahəsində eyni vaxtda saxlanıla bilən məlumat miqdarı ilə müəyyən edilir.

Diqqət açığı- müəyyən bir müddət ərzində öyrənilməsi lazım olan hər hansı bir şeyə diqqət yetirə bilməməsi.

1.3 Yerli və xarici psixoloqların diqqət çatışmazlığı hiperaktivite bozukluğu araşdırmalarında baxışları və nəzəriyyələri

Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu, minimal beyin disfunksiyasının əsas klinik variantlarından biri hesab olunur. Uzun müddət şəxsiyyətin inkişafındakı sapmaları ifadə edən tək bir termin yox idi. Çox sayda əsər müəlliflərin fərqli konsepsiyalarını əks etdirdi, sindromun adı xəstəliyin ən çox görülən simptomlarını istifadə etdi: hiperaktivlik, diqqətsizlik, statik motor çatışmazlığı.

"Minimal beyin disfunksiyası" (MMD) termini rəsmi olaraq 1962-ci ildə Oksfordda keçirilmiş xüsusi bir beynəlxalq konfransda tanıdıldı və o zamandan bəri tibbi ədəbiyyatda istifadə edildi. O vaxtdan bəri MMD termini, davranış pozğunluqları və ağır intellektual qüsurlarla əlaqəli olmayan öyrənmə çətinlikləri kimi şərtləri təyin etmək üçün istifadə edilmişdir. Rus ədəbiyyatında "minimal beyin disfunksiyası" termini hazırda olduqca tez-tez istifadə olunur.

L.T. Zhurba və E.M. Mastyukova (1980) tədqiqatlarında tədricən olmayan bir təbiətdəki vəziyyəti, ağciyər varlığı, inkişafın erkən mərhələlərində (3 ilə qədər) minimal beyin zədələnməsi və zehni qismən və ya ümumi pozğunluqlarla ifadə etmək üçün istifadə etdi. ümumi intellektual inkişafdan başqa fəaliyyət. Müəlliflər bir növ motor çatışmazlığı, nitq pozuqluğu, qavrayış, davranış və xüsusi öyrənmə çətinliyi şəklində ən tipik pozğunluqları təyin etdilər.

SSRİ-də "zəka geriliyi" termini istifadə olunurdu (Pevzner M. S, 1972), 1975-ci ildən bəri "qismən beyin disfunksiyası", "yüngül beyin disfunksiyası" ifadələrini istifadə edərək nəşrlər meydana çıxdı (Zhurba LT et al., 1977) və "Hiperaktiv uşaq" (Isaev D.N. et al., 1978), "inkişaf pozğunluğu", "düzgün olmayan olgunlaşma" (Kovalev V.V., 1981), "motor disinhibition sindromu" və daha sonra - "hiperdinamik sindrom" (Lichko AE, 1985; Kovalev VV, 1995). Əksər psixoloqlar "motor algılamasının pozulması" ifadəsini istifadə etdi (Zaporozhets A.V., 1986).

Müəllif 3. Trzhesoglava (1986) MMD-nin üzvi və funksional pozğunluqlar tərəfindən nəzərdən keçirilməsini təklif edir. Üzvi yanaşma baxımından "mülayim uşaqlıq ansefalopatiyası", "yüngül beyin zədələnməsi" və "hiperkinetik uşaq", "hipereksitabilite sindromu", "diqqət çatışmazlığı bozukluğu" və digər terminləri klinik baxımdan istifadə edir, MMD təzahürlərini və ya ən çox ifadə olunan funksional kəsiri nəzərə alaraq.

Beləliklə, MDM tədqiqatında onların ayrı-ayrı formalara ayrılmasına meyl getdikcə daha aydın şəkildə izlənilir. Minimal beyin disfunksiyasının hələ də araşdırıldığını nəzərə alaraq, müxtəlif müəlliflər bu patoloji vəziyyəti fərqli terminlərdən istifadə edərək təsvir edirlər.

Yerli hiperaktivlik psixo-pedaqoji elmində də diqqət hər şeydən üstün deyildi. Beləliklə, V.P. Kaşçenko, xüsusən "ağrılı şəkildə ifadə edilən fəaliyyətə" istinad etdiyi geniş bir xarakter pozğunluğunu seçdi. Ölümündən sonra nəşr olunan "Pedaqoji düzəliş" kitabında oxuyuruq: "Hər uşaq həm fiziki, həm də zehni hərəkətliliyə xasdır, yəni. düşüncələr, istəklər, istəklər. Bu psixofiziki xassəni normal, arzuolunan, son dərəcə cəlbedici kimi tanıyırıq. Uşaq letargik, hərəkətsiz, laqeyddir, qəribə bir təəssürat yaradır. Digər tərəfdən qeyri-təbii hədlərə çatdırılmış hərəkət və fəaliyyət üçün həddindən artıq susuzluq (ağrılı fəaliyyət) də diqqətimizi çəkir. Sonra qeyd edirik ki, uşaq daim hərəkətdədir, bir dəqiqə də otura bilmir, yerində çırpınır, qollarını və ayaqlarını asır, ətrafa baxır, gülür, əylənir, həmişə bir şey danışır, şərhlərə fikir vermir. Ən keçici fenomen qulağından və gözlərindən qaçır: hər şeyi görür, hər şeyi eşidir, ancaq səthi ... Məktəbdə bu cür ağrılı hərəkətlilik böyük çətinliklər yaradır: uşaq diqqətsizdir, çox oynayır, çox danışır, hər xırda şeyə sonsuz gülür. . O, hədsiz dərəcədə düşüncəsizdir. Başlaya biləcəyi işi sona çatdıra bilmir və ya ən böyük çətinliklə. Belə bir uşağın əyləci yoxdur, lazımi bir özünə hakimiyyəti yoxdur. Bütün bunlara anormal əzələ hərəkətliliyi, ağrılı zehni və ümumi zehni fəaliyyət səbəb olur. Bu psixomotor yüksək fəaliyyət daha sonra manik-depresif psixoz adlı ruhi xəstəlikdə ifrat ifadəsini tapır. "

Bizim fikrimizcə, təsvir olunan fenomen Kaşçenko "əsasən aktiv iradi elementlərə görə xarakter çatışmazlıqları" ilə əlaqələndirilir, ayrıca müstəqil çatışmazlıqlar kimi konkret bir hədəfin olmaması, hərəkətlərin düşünülməzliyi, impulsivliyi olduğunu vurğulayır. Bu fenomenlərin xəstə vəziyyətini tanıyaraq, əsasən onların idarəedilməsinin pedaqoji metodlarını - xüsusi təşkil olunmuş fiziki məşqlərdən tutmuş mənimsəniləcək təhsil məlumatlarının rasional dozasına qədər təklif etdi. Kaşçenkonun tövsiyələri ilə mübahisə etmək çətindir, lakin qeyri-müəyyənliyi və ümumiliyi praktik faydalarına şübhə yaradır. “Bir uşağa istəklərini istəməyi və yerinə yetirməyi, onlarda israr etməyi, bir sözlə yerinə yetirməyi öyrətmək lazımdır. Bunun üçün ona müxtəlif çətinlikli tapşırıqlar vermək faydalıdır. Bu tapşırıqlar uşağa uzun müddət mövcud olmalıdır və yalnız gücü inkişaf etdikcə daha mürəkkəbləşməlidir ”. Bu mübahisəsizdir, ancaq çətin ki. Problemi bu səviyyədə həll etmək mümkün olmadığı tamamilə aydındır.

İllər keçdikcə hiperaktivliyi düzəltmək üçün pedaqoji metodların iktidarsızlığı getdikcə daha aydın oldu. Axı, açıq və ya dolayısı ilə bu metodlar bu problemin mənbəyi olaraq tərbiyədəki qüsurların köhnə ideyasına istinad edirdi, psixopatoloji mahiyyəti isə fərqli bir yanaşma tələb edirdi. Təcrübə göstərir ki, hiperaktiv uşaqların məktəb uğursuzluğunu onların zehni qüsurları ilə əlaqələndirmək haqsızdır və onların intizamsızlığı sırf intizam metodları ilə düzəldilə bilməz. Hiperaktivliyin mənbələri sinir sisteminin pozğunluqlarında axtarılmalı və buna görə düzəldici tədbirlər planlaşdırılmalıdır.

Bu sahədəki araşdırmalar elm adamlarını bu vəziyyətdə davranış pozuntularının səbəbinin sinir sistemindəki həyəcan və inhibə proseslərindəki bir dengesizlik olduğu qənaətinə gəldi. Bu problem üçün "məsuliyyət sahəsi", retiküler formasyon da lokallaşdırıldı. Mərkəzi sinir sisteminin bu hissəsi insan enerjisindən, motor fəaliyyətindən və duyğuların ifadəsindən, beyin qabığı və üstü örtülü digər strukturlardan hərəkət etmək üçün "cavabdehdir". Müxtəlif üzvi pozğunluqlara görə, retikulyar formasiya həddindən artıq həyəcanlı vəziyyətdə ola bilər və bu səbəbdən uşaq pozulur.

Minimal beyin disfunksiyası, pozğunluğun dərhal səbəbi olaraq adlandırıldı, yəni. beyin quruluşlarında bir çox mikro zədələnmə (doğuş travması, yenidoğanın boğulması və buna bənzər bir çox səbəbdən qaynaqlanır). Eyni zamanda, ümumi fokal beyin zədələnməsi yoxdur. Retikulyar formasiyanın zədələnmə dərəcəsinə və beynin yaxın hissələrindəki narahatlıqlara görə, az və ya çox dərəcədə motor disinhibisiya təzahürləri ortaya çıxır. Yerli tədqiqatçılar diqqəti bu hiperdinamik sindrom olaraq adlandıraraq, bu pozğunluğun motor hissəsidir.

Xarici elmdə, əsasən Amerika, bilişsel komponentə - diqqət pozuqluqlarına da xüsusi diqqət yetirildi. Xüsusi bir sindrom müəyyən edildi - diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu (DEHB). Bu sindromun uzunmüddətli tədqiqi onun son dərəcə geniş yayılmış yayılmasını müəyyənləşdirməyə imkan verdi (bəzi məlumatlara görə, bu, dünyadakı məktəb yaşındakı uşaqların% 2-dən 9,5% -ə qədər təsir göstərir) və həmçinin baş vermə səbəbləri haqqında məlumatları aydınlaşdırdı. .

Müxtəlif müəlliflər uşaqlıqdakı hiperaktivliyi spesifik morfoloji dəyişikliklərlə əlaqələndirməyə çalışmışlar. 1970-ci illərdən bəri. Retikulyar formasiya və limbik sistem tədqiqatçılar üçün xüsusi maraq doğurur. Müasir nəzəriyyələr DEHB-dəki anatomik qüsurun sahəsi olaraq frontal lobu və ilk növbədə prefrontal bölgəni düşünür.

DEHB-də frontal lob tutma konsepsiyası DEHB-də və frontal lob tutulan xəstələrdə müşahidə olunan klinik simptomların oxşarlığına əsaslanır. Hər iki qrupun xəstələrində dəyişkənlik və davranış tənzimlənməsi, diqqətin yayılması, aktiv diqqətin zəifliyi, motor disinhibasiyası, həyəcan artması və impuls nəzarətinin olmaması müşahidə olunur.

DEHB-nin müasir konsepsiyasının formalaşmasında həlledici rolu 1972-ci ildə ilk dəfə hər hansı bir cisimdə anormal dərəcədə qısa müddət saxladığı diqqət çatışmazlığı hesab edən Kanadalı bilişsel oriyentasiya tədqiqatçısı V. Duqlasın əsərləri oynadı. DEHB-də birincil qüsur kimi fəaliyyət. DEHB-nin əsas xüsusiyyətlərini aydınlaşdırarkən, sonrakı əsərlərində Duqlas, diqqət çatışmazlığı, motor və şifahi reaksiyaların impulsivliyi və hiperaktivlik kimi bu sindromun tipik təzahürləri ilə yanaşı, normadan çox əhəmiyyətli dərəcədə çox, gücləndirmə ehtiyacını qeyd etdi. DEHB olan uşaqlarda davranış bacarıqları. DEHB-nin zehni fəaliyyətin ən yüksək reaksiya səviyyəsində özünü idarə etmə və tormozlama proseslərindəki ümumi pozğunluqların səbəb olduğu, lakin heç bir şəkildə qavrayış, diqqət və motor reaksiyalar. Douglasın işi 1980-ci ildə Amerika Psixiatriya Birliyinin təsnifatında, daha sonra "diqqət çatışmazlığı hiperaktivite bozukluğu" diaqnostik termininin ICD-10 təsnifatında (1994) tanıdılması üçün əsas rolunu oynadı. Ən müasir nəzəriyyəyə görə, frontal strukturların disfunksiyası nörotransmitter sistemləri səviyyəsindəki pozğunluqlara səbəb ola bilər. Bu sahədəki əsas tədqiqatların neyrofiziologiya və nöropsikologiyanın səriştəsinə aid olduğu getdikcə daha aydın olur. Bu, öz növbəsində, bu günə qədər, təəssüf ki, kifayət qədər təsirsiz qalan düzəldici tədbirlərin müvafiq spesifikliyini diktə edir.

2. DEHB inkişafının etiologiyası, mexanizmləri. DEHB-nin klinik əlamətləri. DEHB olan uşaqların psixoloji xüsusiyyətləri. DEHB-nin müalicəsi və düzəldilməsi

2.1 DEHB-nin etiologiyası

Tədqiqatçılar tərəfindən toplanan təcrübə, bu patoloji sindromu üçün tək bir adın olmamasından deyil, eyni zamanda diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğunun başlanmasına səbəb olan amillər barədə bir fikir birliyinin olmamasından da danışır. Mövcud məlumat mənbələrinin təhlili bizə DEHB sindromunun bir sıra səbəblərini müəyyənləşdirməyə imkan verir. Lakin bu risk faktorlarının hər birinin əhəmiyyəti hələ kifayət qədər öyrənilməyib və aydınlaşdırma tələb olunur.

DEHB-nin başlanğıcı, beyin inkişafı dövründə 6 ilə qədər müxtəlif etioloji amillərin təsirindən ola bilər. Yetkinləşməmiş, inkişaf edən bir orqanizm zərərli təsirlərə ən həssasdır və ən azı onlara qarşı dura bilir.

Bir çox müəllif (Badalyan L.O., Zhurba L.T., Vsevolozhskaya N.M., 1980; Veltischev Yu.E., 1995; Khaletskaya O.V., 1998) hamiləliyin və doğuşun mərhum mərhələlərini ən kritik dövr hesab edirlər. M. Haddres - Algra, H.J. Huisjes və B.C. Touwen (1988), uşaqlarda beyin zədələnməsinə səbəb olan bütün amilləri, ətraf mühitin təsiri səbəbindən doğuşdan əvvəl, doğuşdan əvvəl və doğuşdan sonra və sosial olaraq fəaliyyət göstərən bioloji (irsi və perinatal) olaraq böldü. Bu tədqiqatlar bioloji və sosial faktorların təsirindəki nisbi fərqi təsdiqləyir: erkən yaşdan (iki yaşa qədər), beyin zədələnməsinin bioloji amilləri - birincil qüsur daha böyük əhəmiyyətə malikdir (Vygotsky L.S.). Daha sonra (2 ildən 6 yaşa qədər) - sosial amillər - ikincil bir qüsur (Vygotsky L.S.) və hər ikisi birləşdirildikdə, hiperaktivlik ilə DEHB riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Çox sayda iş inkişafın başlanğıc mərhələsində kiçik beyin zədələnməsi səbəbindən diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğunun başlanğıcını sübut edən tədqiqatlara həsr edilmişdir. doğum öncəsi və doğum sonrası dövrlərdə.

Yu.I. Barashnev (1994) və E.M. Belousova (1994) prenatal, perinatal və daha az postnatal dövrlərdə xəstəlik "kiçik" pozğunluqlarda və ya beyin toxumasında travmada əsas hesab olunur. Erkən doğulmuş körpələrin yüksək faizini və uşaqlıqdaxili infeksiyaların sayının artmasını, həmçinin Rusiyada əksər hallarda doğuşun xəsarətlərlə davam etdiyini nəzərə alsaq, doğuşdan sonra ensefalopatiyalı uşaqların sayı çoxdur.

Prenatal və intranatal lezyonlar uşaqlarda nevroloji xəstəliklər arasında xüsusi yer tutur. Hal-hazırda populyasiyada perinatal patoloji halları% 15-25-dir və davamlı böyüməyə davam edir.

O.I. Maslova (1992) uşaqlarda sinir sisteminin üzvi lezyonlarının quruluşunu xarakterizə edərkən fərdi sindromların qeyri-bərabər tezliyinə dair məlumatlar verir. Bu xəstəliklər aşağıdakı şəkildə paylandı: motor pozğunluqları şəklində - 84,8%, zehni pozğunluqlar - 68,8%, danışma pozğunluqları - 69,2% və tutmalar - 29,6%. Həyatın ilk illərində sinir sisteminin üzvi zədələnmələri olan uşaqların% 50,5-də uzun müddətli reabilitasiya edilməsi motor pozğunluqlarının şiddətini, ümumiyyətlə danışıq və psixikanı azaldır.

Yenidoğulmuş asfiksiya, təhdid edilən abort, hamiləlik anemiyası, doğuşdan sonrakı dövr, ana alkoqol və hamiləlik dövründə narkotik istifadəsi və siqaret çəkməyin DEHB-yə qatqısı olduğu düşünülür. Hipoksiyaya məruz qalan uşaqların psixoloji müayinəsi nəticəsində öyrənmə qabiliyyətinin% 67-də azalma, uşaqların% 38-də motor inkişafında azalma və% 58-də emosional inkişafda sapmalar aşkar edilmişdir. Danışıq aktivliyi% 32,8 azalmış, halların% 36,2-də uşaqlarda artikulyasiyada sapmalar olmuşdur.

Prematürelik, morfo-funksional yetişməmişlik, hipoksik ensefalopatiya, hamiləlik dövründə anaya fiziki və emosional travma, erkən doğuş, həmçinin uşağın az çəkisi davranış problemləri, öyrənmə çətinliyi və duyğu vəziyyətindəki narahatlıqlar, aktivliyin artması riskinə səbəb olur.

Araşdırma Zavadenko N.N., 2000; Məmmədəliyeva N.M., Elizarova I.P., Razumovskaya I.N. 1990-cı ildə bədən çatışmazlığı ilə doğulan uşaqların nöropsik inkişafının daha çox müxtəlif sapmalarla müşayiət olunduğu aşkar edildi: gecikmiş psixomotor və nitq inkişafı və konvulsiv sindrom.

Tədqiqat nəticələri göstərir ki, 3 yaşa qədər olan intensiv tibbi, psixoloji və pedaqoji təsir, idrak inkişaf səviyyəsinin artmasına və davranış pozğunluqlarının inkişaf riskinin azalmasına səbəb olur. Bu məlumatlar neonatal dövrdə aşkar nevroloji xəstəliklərin və intranatal dövrdə qeydə alınan amillərin DEHB-nin daha yaşlı yaşda inkişafında proqnostik əhəmiyyətə malik olduğunu sübut edir.

Problemin öyrənilməsinə böyük bir töhfə DEHB-nin meydana gəlməsində genetik faktorların rolu haqqında fərziyyə irəli sürən, DEHB-nin ailəvi formalarının mövcudluğuna dair dəlillər gətirmişdir.

DEHB sindromunun genetik etiyolojisini təsdiqləmək üçün E.L. Grigorenko (1996). Müəllifə görə, hiperaktivlik temperament, biyokimyəvi parametrlər və mərkəzi sinir sisteminin aşağı reaktivliyi ilə yanaşı fitri bir xüsusiyyətdir. Mərkəzi sinir sisteminin aşağı həyəcanı E.L. Grigorenko beyin sapının, beyin qabığının inhibitorlarının motor narahatlığına səbəb olan retikulyar formasiyasının pozulmasını izah edir. DEHB-nin genetik meylini sübut edən bir həqiqət, bu xəstəlikdən əziyyət çəkən uşaqların valideynlərində uşaqlıqda simptomların olmasıdır.

DEHB-yə meylli genlərin axtarışı M. Dekkeer et al. (2000) Hollandiyada 300 il əvvəl qurulan (150 nəfər) və hazırda 20 min insanı əhatə edən genetik cəhətdən təcrid olunmuş bir populyasiyada. Bu populyasiyada DEHB olan 60 xəstə tapıldı, bunların çoxu on beşinci nəslə aid edildi və ortaq bir ataya tapıldı.

J. Stevenson (1992) tərəfindən aparılan tədqiqatlar 91 cüt eyni və 105 cüt qardaş əkizlərdə diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğunun irsiyyətinin% 0.76 olduğunu sübut edir.

Kanadalı alimlərin (Barr S.L., 2000) əsərlərində, SNAP-25 geninin xəstələrdə artan aktivlik və diqqət çatışmazlığı meydana gəlməsinə təsiri haqqında deyilir. 97 nüvə ailəsində aktivliyi və diqqəti az olan sinaptozomların bir proteinini kodlayan SNAP-25 geninin quruluşunun təhlili, SNAP-25 genindəki bəzi polimorf sahələrin DEHB inkişaf riski ilə əlaqəli olduğunu göstərdi.

DEHB inkişafında yaş və cinsiyyət fərqləri də müşahidə olunur. V.R.-yə görə. Kuchma, I.P. Bryazgunov (1994) və V.R. 7-12 yaşlı oğlanlar arasında Kuchma və A. G. Platonova, (1997), sindrom əlamətləri qızlara nisbətən 2-3 dəfə daha çoxdur. Onların fikrincə, oğlan uşaqlarında xəstəlik əlamətlərinin yüksək olması, dölün hamiləlik və doğuş zamanı patogenetik təsirlərə qarşı daha yüksək həssaslığı ilə əlaqəli ola bilər. Qızlarda, beynin böyük yarımkürələri daha az ixtisaslaşmış olduğundan, mərkəzi sinir sistemində zədələnmə vəziyyətində oğlanlardan daha çox kompensasiya funksiyası ehtiyatı var.

DEHB üçün bioloji risk faktorları ilə yanaşı, sosial amillər təhlil olunur, məsələn DEHB-yə aparan pedaqoji baxımsızlıq. Psixoloqlar I. Langmeyer və Z. Mateichik (1984), bir tərəfdən, məhrumiyyəti - əsasən hissiyyat və idrak, digər tərəfdən - sosial və idrakın sosial amillərini ayırırlar. Bunlara qeyri-kafi valideyn təhsili, tək valideynli ailələr, əlverişsiz sosial amillər kimi ana qayğısından məhrumetmə və ya deformasiya daxildir.

J.V. Hunt, V. və Sooreg (1988) sübut edir ki, motor və görmə-motor pozğunluqlarının şiddəti, nitqin inkişafındakı sapmalar və uşaqların inkişafındakı bilişsel fəaliyyət valideynlərin tərbiyəsindən və bu cür sapmaların tezliyindən asılıdır. neonatal dövrdə xəstəliklərin olması barədə.

O.V. Efimenko (1991) körpəlik və məktəbəqədər yaşda DEHB inkişafına böyük əhəmiyyət verir. Uşaq evlərində və ya valideynlər arasındakı qarşıdurma və soyuq münasibətlər şəraitində böyüyən uşaqlar, mehriban bir atmosferə sahib ailələrin uşaqlarına nisbətən daha çox nevrotik dağılma ilə qarşılaşırlar. Uşaq evlərindəki uşaqlar arasında harmonik və kəskin harmonik inkişaf edən uşaqların sayı ailələrin oxşar uşaqlarının sayından 1,7 dəfə çoxdur. DEHB başlanğıcının valideynlərin qanunsuz davranışları - alkoqolizm və siqaret çəkmə ilə asanlaşdırıldığına inanılır. 3. Trzhesoglava, DEHB olan uşaqların% 15-də valideynlərinin xroniki alkoqolizmdən əziyyət çəkdiyini göstərdi.

Beləliklə, indiki mərhələdə tədqiqatçılar tərəfindən DEHB-nin etiologiyası və patogenezinin öyrənilməsinə yönəlmiş yanaşmalar daha çox problemin yalnız müəyyən məqamlarına aiddir. DEHB-nin inkişafını təyin edən üç əsas amil qrupu nəzərə alınır: hamiləlik və doğuş zamanı müxtəlif patoloji formalarının inkişaf edən beyninə mənfi təsir ilə əlaqəli mərkəzi sinir sisteminə erkən zərər, genetik amillər və sosial amillər.

Tədqiqatçılar hələ diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğunun əsasını təşkil edən beynin yuxarı hissələrində bu cür dəyişikliklərin meydana gəlməsində fizioloji, bioloji və ya sosial amillərin prioritet olduğuna dair inandırıcı bir dəlilə sahib deyillər.

Yuxarıda göstərilən səbəblərə əlavə olaraq, bu xəstəliyin təbiəti ilə bağlı bəzi başqa fikirlər də var. Xüsusilə, pəhriz vərdişlərinin və qidalardakı süni qida qatqılarının uşağın davranışına təsir göstərə biləcəyi ehtimal olunur.

Bu problem, ölkəmizdə müvafiq sertifikatlaşdırılmamış uşaq məhsulları daxil olmaqla qida məhsullarının əhəmiyyətli dərəcədə idxalı ilə əlaqəli olaraq aktuallaşmışdır. Onların əksəriyyətində müxtəlif konservantlar və qida qatqıları olduğu bilinir.

Xaricdə, qida qatqıları ilə hiperaktivlik arasındakı mümkün bir əlaqə fərziyyəsi 1970-ci illərin ortalarında məşhur idi. Dr. V.F. San Franciscodan Feingolda (1975) hiperaktiv uşaqların% 35-50-nin qida əlavələri olan qidaları pəhrizdən çıxardıqdan sonra davranışlarında əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşma göstərdiyini əsl sensasiyaya səbəb oldu. Lakin sonrakı tədqiqatlar bu tapıntıları təsdiqləməyib.

Təmizlənmiş şəkər də bir müddət "şübhə altında" idi. Ancaq diqqətli araşdırma bu "ittihamları" təsdiqləməyib. Hal hazırda elm adamları diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğunun mənşəyində qida qatqıları və şəkərin rolunun şişirdildiyi qənaətinə gəldilər.

Bununla birlikdə, valideynlər uşağın davranışındakı dəyişiklik və müəyyən bir qida məhsulunun istifadəsi arasında hər hansı bir əlaqədən şübhələnirlərsə, bu pəhrizdən xaric edilə bilər.

Mətbuatda çox miqdarda salisilat olan qidaların pəhrizdən xaric edilməsinin uşağın hiperaktivliyini azaltdığı barədə məlumatlar ortaya çıxdı.

Salisilatlar bitki və ağacların qabıqlarında, yarpaqlarında (zeytun, yasəmən, qəhvə və s.), Az miqdarda isə meyvələrdə (portağal, çiyələk, alma, gavalı, albalı, moruq, üzüm) olur. Bununla birlikdə, bu məlumatın da diqqətlə yoxlanılmasına ehtiyac var.

Bütün ölkələrin indi yaşadıqları ekoloji çətinliyin DEHB də daxil olmaqla nöropsikiyatrik xəstəliklərin sayının artmasına müəyyən bir töhfə verdiyini düşünmək olar. Məsələn, dioksinlər xlorlu karbohidrogenlərin istehsalı, emalı və yanması zamanı meydana gələn super zəhərli maddələrdir. Bunlar tez-tez sənayedə və ev təsərrüfatlarında istifadə olunur və kanserogen və psixotrop təsirlərə, həmçinin uşaqlarda ciddi anadangəlmə anomaliyalara səbəb ola bilər. Molibden, kadmiyum kimi ağır metalların duzları ilə ətraf mühitin çirklənməsi mərkəzi sinir sisteminin pozulmasına səbəb olur. Sink və xrom birləşmələri kanserogen rolunu oynayır.

Ətraf mühitdə ən güclü nörotoksin olan qurğuşun səviyyəsinin artması uşaqlarda davranış pozğunluğuna səbəb ola bilər. Məlumdur ki, hazırda atmosferdəki qurğuşun tərkibi sənaye inqilabı dövrünə nisbətən 2000 dəfə çoxdur.

Bozukluğun potensial səbəbləri ola biləcək daha çox amil var. Ümumiyyətlə, diaqnostika zamanı bütün mümkün səbəblər qrupu müəyyən edilir, yəni. bu xəstəliyin təbiəti birləşdirilir.

2.2 DEHB inkişaf mexanizmləri

Xəstəliyin müxtəlif səbəbləri səbəbindən, inkişafının iddia edilən mexanizmlərini təsvir edən bir sıra anlayışlar var.

Genetik konsepsiyanın tərəfdarları, xüsusilə frontal korteks və bazal ganglionlarda diqqət və motor nəzarətindən məsul olan beynin funksional sistemlərinin anadangəlmə çatışmazlığının olduğunu göstərir. Dopamin bu strukturlarda nörotransmitter rolunu oynayır. Ağır hiperaktivlik və diqqət pozuqluğu olan uşaqlarda aparılan molekulyar genetik tədqiqatlar nəticəsində dopamin reseptoru və dopamin daşıyıcı genlərinin quruluşundakı anormallıqlar aşkar edilmişdir.

Bununla birlikdə, sindromun inkişaf mexanizmini (patogenezini) molekulyar genetik baxımından izah etmək üçün kifayət qədər aydın eksperimental dəlil yoxdur.

Genetik nəzəriyyə ilə yanaşı, nöropsikoloji nəzəriyyə də seçilir. Sindromlu uşaqlarda motor nəzarəti, özünütənzimləmə, daxili danışıq, diqqət və iş yaddaşından məsul olan daha yüksək zehni funksiyaların inkişafında sapmalar qeyd olunur. Fəaliyyətlərin təşkili üçün cavabdeh olan bu "icraedici" funksiyaların pozulması, R.A.-ya görə, diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğunun inkişafına səbəb ola bilər. Barbiey (1990) vahid DEHB nəzəriyyəsində.

Neyrofizioloji tədqiqatlar nəticəsində - nüvə maqnit rezonansı, pozitron emissiyası və kompüter tomoqrafiyası - alimlər bu uşaqlarda frontal korteksin inkişafında, həmçinin bazal ganglionlar və beyinciklərdə sapmalar müəyyən etdilər. Bu pozğunluqların motor nəzarəti, davranışın özünü tənzimlənməsi və diqqətdən məsul olan funksional beyin sistemlərinin olgunlaşmasının gecikməsinə səbəb olduğu güman edilir.

Xəstəliyin mənşəyi ilə bağlı son fərziyyələrdən biri də mərkəzi sinir sisteminin nörotransmitterləri rolunu oynayan dopamin və norepinefrin metabolizmasının pozulmasıdır.

Bu birləşmələr ali sinir fəaliyyətinin əsas mərkəzlərinin fəaliyyətinə təsir göstərir: motor və emosional fəaliyyətin nəzarət və inhibe mərkəzi, fəaliyyət proqramı mərkəzi, diqqət sistemi və işləyən yaddaş. Bundan əlavə, bu nörotransmitterlər müsbət stimullaşdırma funksiyasını yerinə yetirir və stres reaksiyasının yaranmasında iştirak edirlər.

Beləliklə, dopamin və norepinefrin maddələr mübadiləsini pozaraq müxtəlif nöropsikiyatrik xəstəliklərin yaranmasına səbəb olan əsas ali zehni funksiyaların modulyasiyasında iştirak edir.

Serebrospinal mayedəki dopamin və onun metabolitlərinin birbaşa ölçülməsi sindromlu xəstələrdə tərkibində azalma olduğunu aşkar etdi. Əksinə, norepinefrin miqdarı artırıldı.

Doğrudan biyokimyəvi ölçmələrə əlavə olaraq, neyrokimyəvi fərziyyənin doğruluğunun dəlili, xüsusən dopamin və norepinefrinin sinir uçlarından salınmasını təsir edən psixostimulyatorlarla xəstə uşaqların müalicəsində faydalı təsirdir.

DEHB mexanizmlərini təsvir edən başqa fərziyyələr də var: O.V.-nin diffuz serebral tənzimləmə konsepsiyası. Khaletskaya və V.M. Troshin, G.N.-nin generator nəzəriyyəsi. Kryzhanovsky (1997), gecikmiş neyro inkişaf nəzəriyyəsi 3. Trzhesoglavy. Ancaq xəstəliyin patogenezi sualına son cavab hələ tapılmadı.

2.3 DEHB-nin klinik əlamətləri

Əksər tədqiqatçılar DEHB təzahürünün üç əsas blokunu qeyd edirlər: hiperaktivlik, diqqət çatışmazlığı, impulsivlik.
Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğunun (DEHB) əlamətlərinə çox kiçik uşaqlarda rast gəlinir. Bir uşağın həyatının ilk günlərindən sözün əsl mənasında əzələ tonunu artırmaq olar. Bu cür uşaqlar uşaq bezlərindən qurtulmaq üçün çətinlik çəkirlər və sıx bir şəkildə örtməyə çalışsalar və ya hətta möhkəm paltar geyinsələr yaxşı sakitləşmirlər. Erkən uşaqlıqdan tez-tez təkrarlanan, motivasız qusma əziyyət çəkə bilərlər. Körpəlikdə xarakterik olan regürjitasiya deyil, qusma, yediyim hər şey - dərhal orada bir çeşmə ilə. Bu cür spazmlar sinir sisteminin pozğunluğunun bir əlamətidir. (Və burada onları pilorik stenozla qarışdırmamaq vacibdir).

Hiperaktiv uşaqlar, həyatlarının ilk ilində, xüsusən də gecə zəif və az yatırlar. Sərt yuxuya gedirlər, asanlıqla həyəcanlanırlar, yüksək səslə ağlayırlar. Bütün xarici stimullara son dərəcə həssasdırlar: işıq, səs-küy, toxluq, istilik, soyuq və s. Bir az daha yaşlı, iki və ya dörd yaşlarında, dispraksiyanı inkişaf etdirirlər, sözdə kələ-kötürlük, bəzi obyekt və ya fenomen üzərində konsentrə ola bilməməsi, hətta onun üçün maraqlıdır, daha aydın nəzərə çarpır: oyuncaqlar atır, sakitcə bir perini dinləyə bilmir. nağıl, bir cizgi filminə baxın.

Ancaq ən gözə çarpan hiperaktivlik və diqqət problemi uşaq bağçaya girən zaman başlayır və ibtidai sinifdə tamamilə təhdid edilir.

Hər hansı bir zehni proses yalnız diqqət formalaşdığı təqdirdə tam inkişaf edə bilər. L.S. Vygotsky, yönəldilmiş diqqətin abstraksiya, düşüncə, motivasiya və yönəldilmiş fəaliyyət proseslərində böyük rol oynadığını yazdı.

Konsepsiya "Hiperaktivlik" aşağıdakı əlamətləri əhatə edir:

Uşaq telaşlıdır, heç vaxt sakit oturmur. Əllərini və ayaqlarını səbəbsiz bir şəkildə necə hərəkət etdiyini, bir kresloda süründüyünü, daim döndüyünü tez-tez görə bilərsiniz.

Uşaq uzun müddət sakit otura bilmir, icazəsiz yerə tullanır, sinif otağında gəzir və s.

Uşağın fiziki fəaliyyəti, bir qayda olaraq, müəyyən bir məqsədi daşımır. Sadəcə qaçır, fırlanır, tırmanır, bir yerə dırmaşmağa çalışır, baxmayaraq ki, bəzən təhlükəsizdir.

Uşaq səssiz oyunlar oynaya, istirahət edə bilməz, sakit və sakit otura bilməz və ya müəyyən bir şey edə bilməz.

Uşaq həmişə hərəkətə fokuslanır.

Tez-tez söhbət edir.

Konsepsiya "Diqqətsizlik" aşağıdakı xüsusiyyətlərdən ibarətdir:

Ümumiyyətlə, uşaq təfərrüatlarına diqqətini (diqqətini) saxlaya bilmir, buna görə də hər hansı bir tapşırıq yerinə yetirərkən (məktəbdə, uşaq bağçasında) səhv edir.

Uşaq ona ünvanlanan nitqi diqqətlə dinləyə bilmir, bu da ümumiyyətlə başqalarının sözlərini və iradlarını görməməzlikdən gəldiyini göstərir.

Uşaq görülən işi necə başa vuracağını bilmir. Tez-tez belə görünür ki, o, işi bəyənmədiyi üçün etirazını bildirir. Ancaq məsələ burasındadır ki, uşaq sadəcə təlimatlarla ona təklif olunan iş qaydalarını öyrənə və onlara əməl edə bilmir.

Uşaq öz fəaliyyətinin təşkili prosesində böyük çətinliklərlə qarşılaşır (bloklardan bir ev tikmək və ya məktəb inşa yazmaq vacib deyil).

Uşaq uzun müddət zehni stres tələb edən işlərdən çəkinir.

Uşaq tez-tez əşyalarını, məktəbdə və evdə lazımlı əşyaları itirir: uşaq bağçasında heç vaxt papağını tapa bilməz, sinifdə - qələm və ya gündəlik, anası əvvəllər hər şeyi bir yerə yığdı və qoysa da.

Uşaq asanlıqla kənar stimullardan yayındırılır.

Bir uşağa diqqətsizlik diaqnozu qoymaq üçün, ən azı altı ay davam edən və daim ifadə edilən, uşağın normal yaş mühitinə uyğunlaşmasına imkan verməyən sadalanan əlamətlərdən ən azı altısına sahib olmalıdır.

Dürtüsellik uşağın tez-tez düşünmədən hərəkət etməsi, başqalarını maneə törətməsi, ayağa qalxaraq izn almadan dərsi tərk edə bilməsi ilə ifadə edilir. Bundan əlavə, bu cür uşaqlar hərəkətlərini necə tənzimlədiyini və qaydalara tabe olacağını bilmirlər, gözləyirlər, səslərini tez-tez qaldırırlar, emosional olaraq həssasdırlar (əhval tez-tez dəyişir).

Konsepsiya "impulsivlik" aşağıdakı əlamətləri əhatə edir:

Uşaq tez-tez tərəddüd etmədən, sona qədər dinləmədən sualları cavablandırır, bəzən yalnız cavabları qışqırır.

Uşaq vəziyyətdən və mühitdən asılı olmayaraq öz növbəsini çətinliklə gözləyir.

Uşaq ümumiyyətlə başqalarına müdaxilə edir, söhbətlərə, oyunlara qarışır və başqalarına yapışır.

Hiperaktivlik və impulsivlikdən yalnız yuxarıda göstərilən əlamətlərdən ən azı altı olduqda və ən azı altı ay davam etdikdə danışmaq mümkündür.

Yeniyetməlik dövründə əksər hallarda artan fiziki aktivlik yox olur və impulsivlik və diqqət çatışmazlığı qalır. N.N.-nin tədqiqat nəticələrinə görə. Zavadenko, davranış pozğunluqları yeniyetmələrin təxminən 70% -də və uşaqlıqda diqqət çatışmazlığı diaqnozu qoyulmuş yetkinlərin% 50-də davam edir. Hiperaktiv uşaqların zehni fəaliyyətinin xarakterik xüsusiyyəti tsiklikdir. Uşaqlar 5-15 dəqiqə məhsuldar işləyə bilər, sonra beyin 3-7 dəqiqə istirahət edir və növbəti dövr üçün enerji yığır. Bu zaman uşaq diqqəti yayındırır və müəllimə cavab vermir. Sonra zehni fəaliyyət bərpa olunur və uşaq 5-15 dəqiqə ərzində işə hazırdır. DEHB olan uşaqlar “titrəyən” bir şüura sahibdirlər və xüsusilə motor stimullaşdırılması olmadığı təqdirdə ondan “düşə” və “düşə” bilərlər. Vestibulyar aparat zədələnirsə, "şüurlu" qalmaq üçün hərəkət etmələri, bükmələri və başlarını davamlı çevirmələri lazımdır. Diqqətin konsentrasiyasını qorumaq üçün uşaqlar uyğunlaşma strategiyasından istifadə edirlər: fiziki fəaliyyətin köməyi ilə tarazlıq mərkəzlərini aktivləşdirirlər. Məsələn, yalnız arxa ayaqları yerə toxunacaq şəkildə bir kresloya söykənmək. Müəllim şagirdlərdən "düz oturub diqqətlərini yayındırmamağı" tələb edir. Ancaq bu cür uşaqlar üçün bu iki tələb ziddiyyət təşkil edir. Başları və bədənləri hərəkətsizdirsə, beyin fəaliyyətinin səviyyəsi azalır.

Qarşılıqlı motor hərəkətləri ilə düzəldilmə nəticəsində vestibulyar aparatdakı zədələnmiş toxuma, yeni sinir şəbəkələri inkişaf etdikdə və miyelinatlaşdıqca yeni toxuma ilə əvəz edilə bilər. İndi DEHB olan uşaqların korpus kallosum, serebellum və vestibulyar aparatların motor stimullaşdırılmasının şüur, özünü idarə etmə və özünütənzimləmə funksiyasının inkişafına səbəb olduğu müəyyən edilmişdir.

Siyahıda göstərilən pozuntular oxuma, yazma və saymağı mənimsəməkdə çətinliklərə səbəb olur. N.N. Zavadenko qeyd edir ki, DEHB diaqnozu qoyulmuş uşaqların 66% -i disleksiya və disqrafiya ilə xarakterizə olunur və uşaqların 61% -ində diskalkuliya əlamətləri var. Zehni inkişafda 1,5-1,7 il gecikmələr müşahidə olunur.

Bundan əlavə, hiperaktivlik zərif motor koordinasiyasının zəif inkişafı və qanda interhemisferik qarşılıqlı təsirin olmaması və adrenalinin yüksək səviyyədə olması səbəbindən davamlı, qeyri-sabit, yönəlməz hərəkətlərlə xarakterizə olunur. Hiperaktiv uşaqlar da davamlı söhbətləri ilə xarakterizə olunur

sosial davranışı idarə etməli olan daxili danışıq inkişafının olmaması.

Eyni zamanda, hiperaktiv uşaqlar tez-tez fərqli sahələrdə fövqəladə qabiliyyətlərə sahibdirlər, zəkalı və ətraflarına çox maraq göstərirlər. Çoxsaylı tədqiqatların nəticələri bu cür uşaqların yaxşı bir zəkasını göstərir, lakin statuslarının sadalanan xüsusiyyətləri onun inkişafına kömək etmir. Hiperaktiv uşaqlar arasında istedadlı uşaqlar ola bilər. Deməli, D. Edison və W. Churchill hiperaktiv uşaqlara mənsub idilər və çətin yeniyetmələr sayılırdılar.

DEHB-nin yaşa bağlı dinamikasının təhlili sindrom təzahürünün iki partlayışını göstərdi. Birincisi 5-10 yaşlarında qeyd olunur və məktəbə hazırlıq və təhsilin başlanğıc dövrünə, ikincisi 12-15 yaşlarında olur. Bu, daha yüksək sinir fəaliyyətinin inkişaf dinamikası ilə əlaqədardır. 5.5-7 və 9-10 yaş düşüncə, diqqət və yaddaşdan məsul olan beyin sistemlərinin formalaşması üçün kritik dövrlərdir. Bəli. Farber qeyd edir ki, 7 yaşına qədər intellektual inkişaf mərhələləri dəyişir, mücərrəd düşüncənin formalaşması və fəaliyyətin özbaşına tənzimlənməsi üçün şərait yaranır. DEHB-nin 12 ilə 15 yaşında aktivasiyası yetkinlik dövrünə təsadüf edir. Hormonal dalğalanma davranış xüsusiyyətlərində və öyrənməyə münasibətdə əks olunur.

Müasir elmi məlumatlara görə, sindrom əlamətləri 7-12 yaşlı oğlanlar arasında qızlara nisbətən 2-3 dəfə daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Yeniyetmələr arasında bu nisbət 1: 1, 20-25 yaşlılar arasında isə 1: 2, qızların üstünlük təşkil edir. Klinikada oğlanların qızlara nisbəti 6: 1 ilə 9: 1 arasındadır. Qızlar daha bariz sosial uyğunlaşma, öyrənmə çətinliyi və şəxsiyyət pozğunluqlarına sahibdirlər.

Semptomların şiddətinə görə həkimlər xəstəliyi üç qrupa ayırırlar: yüngül, orta və ağır. Mövcudluğu diaqnoz üçün zəruri olan yüngül bir forma ilə, minimum dərəcədə ifadə edilir, məktəbdə və ictimai həyatda heç bir pozuntu yoxdur. Xəstəliyin ağır bir forması ilə bir çox simptom böyük dərəcədə şiddətə məruz qalır, ciddi təhsil çətinlikləri, sosial həyatda problemlər var. Orta dərəcə xəstəliyin yüngül və ağır formaları arasındakı simptomatologiyadır.

Beləliklə, hiperaktivlik sindromu tez-tez serebrastenik, nevroza bənzər, intellektual-mnestrik xəstəlikləri və artan motor aktivliyi, impulsivlik, diqqət çatışmazlığı, aqressivlik kimi psixopatik təzahürləri əhatə edir.

2.4 DEHB olan uşaqların psixoloji xüsusiyyətləri

DEHB olan uşaqlarda mərkəzi sinir sisteminin bioloji olgunlaşmasının geriləməsi və nəticədə daha yüksək beyin funksiyaları (əsasən tənzimləyici komponentin) uşağın yeni varlıq şərtlərinə uyğunlaşmasına və normal olaraq intellektual stresə dözməsinə imkan vermir .

O.V. Khaletskaya (1999) 5-7 yaşlarında DEHB olan sağlam və xəstə uşaqlarda daha yüksək beyin funksiyalarının vəziyyətini təhlil etdi və bunlarda açıq bir fərq olmadığı qənaətinə gəldi. 6-7 yaşlarında fərqlər eşitmə-motor koordinasiyası və nitq kimi funksiyalarda xüsusilə nəzərə çarpır, bu səbəbdən DEHB olan uşaqların 5 yaşından etibarən fərdi bərpa texnikaları istifadə edərək dinamik nöropsikoloji müşahidəsi aparmaq məsləhətdir. Bu, bu qrup uşaqlarda daha yüksək beyin funksiyalarının olgunlaşma gecikməsini aradan qaldırmağa və uyğunlaşma məktəb sindromunun meydana gəlməsini və inkişafını qarşısını almağa imkan verəcəkdir.

İnkişaf səviyyəsinə görə gözlənilən faktiki inkişaf səviyyəsi ilə akademik performans arasında bir uyğunsuzluq var. Çox vaxt hiperaktiv uşaqlar tez düşüncəli və məlumatları tez bir zamanda "mənimsəyirlər", fövqəladə qabiliyyətlərə sahibdirlər. DEHB olan uşaqlar arasında həqiqətən istedadlı uşaqlar var, lakin bu kateqoriyadakı uşaqlarda zəka geriliyi halları nadir deyil. Ən başlıcası, uşaqların zəkasının qorunmasıdır, ancaq DEHB-ni xarakterizə edən xüsusiyyətlər - narahatlıq, narahatlıq, çox gərəksiz hərəkətlər, diqqət çatışmazlığı, hərəkətlərdə dürtüsellik və artan həyəcan, tez-tez təhsil bacarıqlarını qazanmaqda çətinliklərlə birləşdirilir. (oxumaq, saymaq, yazmaq). Bu, ciddi məktəb nizamlanmasına gətirib çıxarır.

Koqnitiv proseslər sahəsindəki kəskin narahatlıqlar, eşitmə gnozunun pozğunluqları ilə əlaqələndirilir. Eşitmə gnozundakı dəyişikliklər bir sıra ardıcıl səslərdən ibarət səs komplekslərini düzgün qiymətləndirə bilməməsi, onları çoxalda bilməməsi və vizual qavrayışdakı çatışmazlıqlar, anlayışların meydana gəlməsindəki çətinliklər, infantilizm və düşüncənin spesifik olmaması ilə özünü göstərir. daim ani impulslardan təsirlənirlər. Motor uyğunsuzluğu göz və əl koordinasiyasının zəif olması ilə əlaqələndirilir və asanlıqla və düzgün yazma qabiliyyətinə mənfi təsir göstərir.

Tədqiqat L.A. Yasyukova (2000) DEHB olan uşağın dövrilikdən ibarət olan intellektual fəaliyyətinin xüsusiyyətlərini göstərir: könüllü məhsuldar iş 5-15 dəqiqəni keçmir, bundan sonra uşaqlar zehni fəaliyyətə nəzarəti daha da itirirlər, 3-7 dəqiqə ərzində beyin növbəti iş dövrü üçün enerji və güc yığır.

Qeyd etmək lazımdır ki, yorğunluq ikiqat bioloji təsir göstərir: bir tərəfdən bədənin həddindən artıq tükənməsinə qarşı qoruyucu bir qoruyucu reaksiya, digər tərəfdən yorğunluq bərpa proseslərini stimullaşdırır, funksional imkanların sərhədlərini zorlayır. Uşaq nə qədər çox işləyirsə, o qədər qısadır
məhsuldar dövrlər və uzun istirahət dövrləri - tam tükənmə başlayana qədər. Sonra zehni performansı bərpa etmək üçün yuxu lazımdır. Beynin "istirahəti" dövründə uşaq gələn məlumatları anlamağı, anlamağı və işlətməyi dayandırır. Buna görə heç bir yerdə düzəldilmir və uzun müddət qalmır
uşaq o vaxt nə etdiyini xatırlamır, işində bəzi fasilələrin olduğunu fərq etməz.

Zehni yorğunluq daha çox qızlarda olur və oğlanlarda özünü 7 yaşında göstərir. Qızlar da şifahi və məntiqi düşüncə səviyyəsini azaldıblar.

DEHB olan uşaqların yaddaşı normal ola bilər, lakin diqqətin həddindən artıq qeyri-sabitliyi səbəbi ilə "yaxşı öyrənilmiş" materialda boşluqlar var.

Qısamüddətli yaddaşın pozğunluqlarına əzbərləmə həcminin azalması, kənar stimullarla artan inhibisiya və gecikməli əzbərləmə zamanı rast gəlinir. Eyni zamanda, materialın motivasiyasında və ya təşkilində bir artım, kortikal funksiyanın yaddaşla əlaqəli qorunmasını göstərən bir kompensasiya təsiri verir.

Bu yaşda nitq pozğunluqları özlərinə diqqət çəkməyə başlayır. Qeyd etmək lazımdır ki, DEHB-nin maksimum şiddəti uşaqlarda psixoveral inkişafın kritik dövrlərinə təsadüf edir.

Danışıqların tənzimləmə funksiyası pozulursa, yetkinlərin danışığı uşağın fəaliyyətini düzəltmək üçün çox şey etməz. Bu, müəyyən intellektual əməliyyatların ardıcıl icrasında çətinliklərə səbəb olur. Uşaq səhvlərini görmür, son tapşırığı unudur, asanlıqla girov və ya mövcud olmayan stimullara keçir, girov birləşmələrini dayandıra bilməz.

Gecikmiş nitq inkişafı, artikulyasiya aparatının kifayət qədər motor funksiyası, həddindən artıq gecikmiş nitq və ya əksinə, partlayış, səs və nitq tənəffüs pozğunluqları kimi danışma pozğunluqları DEHB olan uşaqlarda xüsusilə yaygındır. Bütün bu pozuntular nitqin səs-tələffüz tərəfinin, fonlaşdırılmasının, söz ehtiyatının və sintaksisin məhdudluğunu və semantikanın çatışmazlığını müəyyənləşdirir.

Kəkələmə kimi digər anormallikler bildirildi. Kəkələmənin açıq yaş meyli yoxdur, lakin ən çox 5 və 7 yaşlarında müşahidə olunur. Kəkələməyə oğlanlarda daha çox rast gəlinir və qızlarda olduğundan daha erkən baş verir və bütün yaş qruplarında eyni dərəcədə mövcuddur. Müəlliflər kəkələməklə yanaşı, bu kateqoriyalı uşaqların danışıq qabiliyyətini də vurğulayırlar.

Bir fəaliyyətdən digərinə artan keçid istənmədən, fəaliyyətə uyğunlaşmadan və sonrakı nəzarət olmadan baş verir. Uşaq digər həmyaşıdları tərəfindən görməməzlikdən gələn kiçik eşitmə və görmə stimulları ilə diqqəti çəkir.

Diqqətin açıq şəkildə azalmasına meyl qeyri-adi vəziyyətlərdə, xüsusən müstəqil hərəkət etmək lazım olduqda müşahidə olunur. Uşaqlar nə dərslərdə, nə də oyunlarda inad nümayiş etdirmir, sevdikləri televiziya şousunu sona qədər izləyə bilmirlər. Eyni zamanda, diqqət dəyişikliyi yoxdur, buna görə bir-birini tez bir zamanda əvəzləyən fəaliyyət növləri azaldılmış, keyfiyyətsiz və parçalanmış bir şəkildə həyata keçirilir, lakin səhvləri göstərərkən uşaqlar onları düzəltməyə çalışırlar.

Qızlarda diqqət pozğunluğu 6 yaşında maksimum şiddətə çatır və bu yaş dövründə aparıcı xəstəlik olur.

Hipereksitabilitenin əsas təzahürləri məqsədsiz, motivasız, situasiyasız və ümumiyyətlə nə böyüklər, nə də yaşıdları tərəfindən idarə olunmayan motor disinhibisiyasının müxtəlif formalarında müşahidə olunur.

Motor disinhibisiyasına çevrilən bu qədər artan fiziki aktivlik, uşağın inkişaf pozğunluqlarını müşayiət edən bir çox əlamətlərdən biridir. Məqsədli motor davranışı, eyni yaşdakı sağlam uşaqlara nisbətən daha az aktivdir.

Motor qabiliyyətləri sahəsində koordinasiya pozğunluqlarına rast gəlinir. Tədqiqat nəticələri göstərir ki, hərəkət problemləri məktəbəqədər yaşdan başlayır. Bundan əlavə, uşaqların zehni qabiliyyətlərinə və nəticədə təhsilin keyfiyyətinə təsir göstərən qavrayışdakı ümumi çətinliklər qeyd olunur. Ən çox təsirlənənlər yaxşı motor bacarıqları, sensorimotor koordinasiya və çeviklikdir. Balansın qorunması ilə əlaqəli çətinliklər (ayaq üstə durma, konki sürmə, paten sürmə, velosiped sürmə), görmə-məkan koordinasiyasının pozulması (xüsusən topla idman oynaya bilməmək) motor yöndəmsizliyinin səbəbi və zədələnmə riskinin artmasıdır.

Dürtüsellik özünü tapşırığın laqeyd yerinə yetirilməsində (səy göstərməsinə baxmayaraq, hər şeyi düzgün etmək üçün), sözlərdə, əməllərdə və hərəkətlərdə təmkində (məsələn, dərs zamanı bir yerdən qışqırmaq, oyunlarda və ya digər fəaliyyətlərdə öz növbəsini gözləyə bilməməkdə) göstərir. ) itirmək mümkün olmadıqda, maraqlarını qorumaqda həddindən artıq əzmkarlıq (bir yetkinin tələbindən asılı olmayaraq). Yaşla, dürtüselliyin təzahürləri dəyişir: uşaq nə qədər böyükdürsə, o qədər dürtüsellik ifadə olunur və başqaları üçün daha çox nəzərə çarpır.

DEHB olan uşaqların xarakterik xüsusiyyətlərindən biri də sosial adaptasiya pozğunluqlarıdır. Bu uşaqlar ümumiyyətlə yaşlarında olduğundan daha aşağı sosial yetkinlik səviyyəsinə sahibdirlər. Affektiv gərginlik, emosional təcrübənin əhəmiyyətli bir amplitüdü, həmyaşıdları və böyüklər ilə ünsiyyətdə yaranan çətinliklər, uşağın mənfi hörməti, başqalarına qarşı düşmənçiliyi, nevroz kimi və psixopatoloji xəstəlikləri asanlıqla formalaşdırmasına və qeyd etməsinə səbəb olur. Bu ikincil pozğunluqlar vəziyyətin klinik mənzərəsini ağırlaşdırır, uyğunsuzluğu artırır və mənfi “I-konsepsiya” nın yaranmasına səbəb olur.

Sindromlu uşaqlar həmyaşıdları və böyüklər ilə münasibətlərini pozurlar. Zehni inkişafda bu uşaqlar yaşıdlarından geri qalırlar, ancaq liderlik etməyə, aqressiv və tələbkar davranmağa çalışırlar. Dürtüsel hiperaktiv uşaqlar bir qadağa və ya kəskin bir qeydə tez bir zamanda cavab verir, sərtlik, itaətsizliklə cavab verirlər. Bunları tutmaq cəhdləri "yay buraxıldı" prinsipi ilə hərəkətlərə səbəb olur. Bundan yalnız ətrafdakılar əziyyət çəkmir, həm də bir vədi yerinə yetirmək istəyən, lakin yerinə yetirməyən uşağın özü də əziyyət çəkir. Bu cür uşaqlarda oyuna maraq tez bir zamanda yox olur. DEHB olan uşaqlar dağıdıcı oyunlar oynamağı sevirlər, oyun zamanı konsentrə ola bilmirlər, komandanı sevmələrinə baxmayaraq yoldaşları ilə qarşıdurma qururlar. Davranış formalarının ambivalansı əksər hallarda təcavüzkarlıq, qəddarlıq, göz yaşı, histerikizm və hətta həssas darıxdırıcılıqda özünü göstərir. Bu baxımdan, diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi olan uşaqların az dostu olur, baxmayaraq ki, bu uşaqlar ekstrovertslər: dost axtarırlar, amma tez itirirlər.

Bu cür uşaqların sosial yetişməməsi kiçik uşaqlar ilə oyun münasibətləri qurma seçimində özünü göstərir. Yetkinlərlə münasibətlər çətindir. Uşaqlar izahatı sona qədər dinləməkdə çətinlik çəkirlər, xüsusən maraq olmadıqda daim diqqətlərini yayındırırlar. Bu uşaqlar həm böyüklərin təşviqinə, həm də cəzaya məhəl qoymurlar. Tərif yaxşı davranışı stimullaşdırmır, buna görə də təşviq çox ağlabatan olmalıdır, əks halda uşaq daha pis davranacaq. Bununla birlikdə, hiperaktiv bir uşağın özünə inam yaratmaq üçün bir yetkinin tərifinin və təsdiqinin lazım olduğunu unutmamalıyıq.

Sindromlu bir uşaq rolunu mənimsəyə bilmir və necə davranmalı olduğunu anlaya bilmir. Bu cür uşaqlar tanış davranırlar, konkret halları nəzərə almırlar, müəyyən bir vəziyyətdə davranış qaydalarını uyğunlaşdıra və qəbul edə bilməzlər.

Narahatlıq normal sosial bacarıqlara yiyələnməkdə çətinliklərə səbəb olur. Uşaqlar rejimə riayət olunsa da yaxşı yuxuya getmirlər, yavaş-yavaş yeyirlər, hər şeyi tökür və tökürlər, nəticədə yemək prosesi ailədə gündəlik münaqişələrin mənbəyinə çevrilir.

DEHB olan uşaqlarda şəxsiyyət inkişafının uyğunlaşması mikro və makro mühitdən asılıdır. Ailə qarşılıqlı anlaşma, səbir və uşağa isti münasibət bəsləyirsə, DEHB müalicə olunduqdan sonra davranışın bütün mənfi tərəfləri aradan qalxır. Əks təqdirdə, yaxşılaşdıqdan sonra da xarakter patologiyası qalacaq və bəlkə də daha da güclənəcəkdir.

Bu cür uşaqların davranışı özünü idarə etməməsi ilə xarakterizə olunur. Müstəqil fəaliyyət arzusu ("Mən bunu istəyirəm") hər hansı bir qaydaya nisbətən daha güclü bir motiv olduğu ortaya çıxır. Qaydaları bilmək insanın öz hərəkətləri üçün əhəmiyyətli bir səbəb deyil. Bu qayda məlum olaraq qalır, lakin subyektiv olaraq heç bir əhəmiyyət kəsb etmir.

Cəmiyyətin hiperaktiv uşaqlardan imtina etməsinin, onlarda bir rədd hissinin inkişafına səbəb olduğunu, onları komandadan uzaqlaşdırdığını, balanssızlığı, qeyri-adi və uğursuzluqlara qarşı dözümsüzlüyü artırdığını vurğulamaq vacibdir. Əksəriyyətində sindromlu uşaqların psixoloji müayinəsi artan narahatlıq, narahatlıq, daxili gərginlik və qorxu hissini aşkar edir. DEHB olan uşaqlar depressiyaya digərlərindən daha həssasdır və uğursuzluqlar səbəbindən asanlıqla əsəbiləşirlər.

Uşağın emosional inkişafı bu yaş qrupunun normal göstəricilərindən geri qalır. Əhval sürətlə sevincdən depresif vəziyyətə keçir. Bəzən yalnız başqalarına deyil, özünə qarşı da əsassız bir qəzəb, qəzəb, qəzəb atışları olur. Uşaq aşağı özünə hörmət, aşağı özünə nəzarət və könüllü tənzimləmə, eyni zamanda artan narahatlıq səviyyəsi ilə xarakterizə olunur.

Sakit bir atmosfer, böyüklərin istiqamətləri hiperaktiv uşaqların fəaliyyətinin uğurlu olmasına gətirib çıxarır. Duyğular bu uşaqların fəaliyyətinə son dərəcə güclü təsir göstərir. Orta intensivlikdə olan duyğular onu aktivləşdirə bilər, bununla birlikdə duyğusal fonda daha da artımla, fəaliyyət tamamilə dağınıq ola bilər və yeni öyrənilən hər şey məhv edilə bilər.

Beləliklə, DEHB olan yaşlı məktəbəqədər uşaqlar bir uşağın inkişafının əsas hissələrindən biri kimi öz fəaliyyətlərinin dəyişkənliyində azalma nümayiş etdirərək inkişafda aşağıdakı funksiyaların formalaşmasında azalma və yetişməməyə səbəb olurlar: diqqət, praksis, oriyentasiya və zəiflik sinir sisteminin.

Bir uşağın beyin quruluşlarının işində funksional pozğunluqlar olması və onun üçün və ümumiyyətlə məktəbəqədər yaşda həyat üçün uyğun bir öyrənmə rejimi yarada bilməməsi ibtidai sinifdə bir çox problemə səbəb olur.

2.5 DEHB-nin müalicəsi və düzəldilməsi

Terapiyanın məqsədi davranış pozğunluqlarını və öyrənmə çətinliklərini azaltmaqdır. Bunun üçün hər şeydən əvvəl ailədə, məktəbdə uşağın mühitini dəyişdirmək və pozğunluq əlamətlərini düzəltmək və daha yüksək zehni funksiyaların inkişafındakı geriliyi aradan qaldırmaq üçün əlverişli şərait yaratmaq lazımdır.

Diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi olan uşaqların müalicəsi bir sıra kompleks metodlardan ibarət olmalıdır və ya mütəxəssislərin dediyi kimi “multimodal” olmalıdır. Bu o deməkdir ki, bir pediatr, bir psixoloq iştirak etməlidir (və bu belə deyilsə, onda bir pediatr klinik psixologiya sahəsində müəyyən biliklərə sahib olmalıdır), müəllimlər və valideynlər. Yalnız yuxarıda göstərilən mütəxəssislərin kollektiv işi yaxşı bir nəticə əldə etməyə imkan verəcəkdir.

"Multimodal" müalicə aşağıdakı addımları əhatə edir:

Bir uşaq, valideynlər, müəllimlərlə təhsil söhbətləri;

Valideynlərə və müəllimlərə davranış proqramlarında dərs vermək;

Müxtəlif dairələri və bölmələri ziyarət etməklə uşağın ünsiyyət dairəsini genişləndirmək;

Öyrənmə çətinliyi halında xüsusi təlim;

Dərman müalicəsi;

Autogenik təlim və təklif terapiyası.

Müalicənin əvvəlində həkim və psixoloq maarifləndirmə işi aparmalıdır. Valideynlərə (tercihen sinif müəllimi də) və uşağa qarşıdakı müalicənin mənası izah edilməlidir.

Yetkinlər tez-tez uşaqla nə baş verdiyini anlamırlar, amma davranışı onları bezdirir. DEHB-nin irsi təbiəti barədə məlumatları olmayan oğlan (qız) davranışını "səhv" tərbiyə ilə izah edirlər və bir-birlərini günahlandırırlar. Mütəxəssislər, valideynlərə uşağın davranışını anlamalarına kömək etməli, həqiqətən nəyə ümid edə biləcəklərini və uşaqla necə davranacaqlarını izah etməlidirlər. Bütün müxtəlif texnikaları sınamaq və bu pozuntular üçün ən təsirli seçmək lazımdır. Psixoloq (həkim) valideynlərə uşağın vəziyyətinin yaxşılaşdırılmasının yalnız təyin olunmuş müalicədən deyil, böyük ölçüdə ona qarşı olan mehriban, sakit və tutarlı münasibətdən asılı olduğunu izah etməlidir.

Uşaqlar müalicəyə yalnız hərtərəfli müayinədən sonra göndərilir.

Dərman müalicəsi

Xaricdə DEHB üçün dərman müalicəsi daha geniş yayılmışdır, məsələn, ABŞ-da dərman istifadəsi müalicənin əsas nöqtəsidir. Ancaq dərman müalicəsinin effektivliyi ilə bağlı hələ bir fikir birliyi yoxdur və bunların tətbiqi üçün vahid bir sxem yoxdur. Bəzi həkimlər, təyin olunan dərmanların yalnız qısamüddətli bir təsirə malik olduğuna inanır, bəziləri bunu inkar edirlər.

Davranış pozğunluqları üçün (artan motor aktivliyi, təcavüzkarlıq, həyəcanverici) psixostimulyatorlar ən az, daha az antidepresanlar və antipsikotiklər təyin edilir.

Psikostimulyatorlar motor disinhibisiya və diqqət pozğunluqlarını müalicə etmək üçün 1937-ci ildən bəri istifadə olunur və bu xəstəlik üçün hələ də ən təsirli dərmanlardır: bütün yaş qruplarında (uşaqlar, yeniyetmələr, böyüklər)% 75-də bir yaxşılaşma müşahidə olunur. hallar. Bu dərman qrupuna metilfenidat (ticarət adı Ritalin), dekstroamfetamin (Deksedrin) və pemolin (Zilert) daxildir.

Alındıqda hiperaktiv uşaqlar davranışlarını, idrak və sosial funksiyalarını yaxşılaşdırırlar: daha diqqətli olurlar, sinifdə tapşırıqları müvəffəqiyyətlə yerinə yetirirlər, akademik göstəriciləri yaxşılaşır və başqaları ilə münasibətlər yaxşılaşır.

Psixostimulyatorların yüksək effektivliyi, əsasən beynin dopamin və noradrenerjik sistemlərinə yönəlmiş geniş nörokimyəvi təsirləri ilə izah olunur. Bu dərmanların sinaptik sonluqlarda dopamin və norepinefrin tərkibini artırıb azaltdığından tam məlum deyil. Bu sistemlər üzərində funksiyalarının normallaşmasına gətirib çıxaran ümumi bir "qıcıqlandırıcı" təsir göstərdikləri güman edilir. Katekolamin metabolizmasının yaxşılaşması ilə DEHB simptomlarının azalması arasında birbaşa əlaqə mövcuddur.

Ölkəmizdə bu dərmanlar hələ qeydiyyata alınmayıb və istifadə edilmir. Digər yüksək effektiv dərmanlar hələ yaradılmayıb. Psixonevroloqlarımız, bu uşaqların vəziyyətini yaxşılaşdırmayan hiper-inhibitor təsiri olan aminalon, sidnokarb və digər antipsikotikləri təyin etməyə davam edirlər. Bundan əlavə, aminalon qaraciyərə mənfi təsir göstərir. Serebrolizin və digər nootropiklərin DEHB simptomlarına təsirini öyrənmək üçün bir neçə tədqiqat aparılmışdır, lakin bu dərmanlar hələ geniş tətbiq olunmamışdır.

Yalnız uşağın vəziyyətini, bəzi somatik xəstəliklərin olub olmadığını yoxlayan bir həkim, müvafiq dozada dərmanı təyin edə bilər və dərmanın mümkün yan təsirlərini müəyyən edərək uşağı izləyəcəkdir. Və bunları müşahidə etmək olar. Bunlara iştahsızlıq, yuxusuzluq, ürək dərəcəsi və qan təzyiqinin artması və dərman asılılığı daxildir. Daha az qarın ağrısı, başgicəllənmə, baş ağrısı, yuxululuq, quru ağız, qəbizlik, əsəbilik, eyforiya, pis əhval-ruhiyyə, narahatlıq, kabuslardır. Dəri döküntüləri, ödem şəklində həssas reaksiyalar var. Valideynlər dərhal bu əlamətlərə diqqət yetirməli və mümkün qədər tez iştirak edən həkimə bildirməlidirlər.

70-ci illərin əvvəllərində. tibbi dövri mətbuatda uzun müddət metilfenidat və ya dekstroamfetamin istifadəsinin uşağın böyüməsinin ləngiməsinə səbəb olduğu barədə məlumatlar var. Bununla birlikdə, daha çox təkrarlanan tədqiqatlar, inkişafın azalması və bu dərmanların təsiri arasındakı əlaqəni təsdiqləməmişdir. 3. Trzhesoglava böyümə geriliyinin səbəbini stimulyatorların təsirində deyil, vaxtında düzəldilməklə aradan qaldırıla bilən bu uşaqların inkişafındakı ümumi geriləmədə görür.

Amerikalı mütəxəssislər tərəfindən 6 yaşdan 13 yaşa qədər bir qrup uşaqda aparılan son araşdırmalardan birində metilfenidatın gənc uşaqlarda ən təsirli olduğu göstərildi. Buna görə müəlliflər bu dərmanı mümkün qədər erkən, 6-7 yaşdan etibarən təyin etməyi məsləhət görürlər.

Xəstəliyin müalicəsi üçün bir neçə strategiya var. Dərman müalicəsi davamlı olaraq həyata keçirilə bilər və ya "dərman tətili" metodundan istifadə olunur, yəni. həftə sonları və tətillərdə dərman qəbul edilmir.

Bununla birlikdə, yalnız dərmanlara etibar etmək olmaz, çünki:

Bütün xəstələrin gözlənilən təsiri yoxdur;

Psixostimulyatorların, hər hansı bir dərman kimi, bir sıra yan təsirləri vardır;

Yalnız dərman hər zaman uşağın davranışını yaxşılaşdırmır.

Çoxsaylı tədqiqatlar zamanı psixoloji və pedaqoji metodların davranış pozğunluqlarını və öyrənmə çətinliklərini dərman istifadəsindən daha müvəffəqiyyətlə və daha uzun müddətə düzəltməyə imkan verdiyi göstərilmişdir. Dərmanlar 6 yaşdan tez olmayaraq və yalnız fərdi göstəricilərə əsasən təyin olunur: psixoloji, pedaqoji və psixoterapevtik düzəliş metodlarının köməyi ilə koqnitiv funksiyaların pozulması və uşağın davranışındakı sapmalar aradan qaldırıla bilməyəcəyi hallarda.

On illərdir xaricdə CNS stimulyatorlarının effektiv istifadəsi onları "sehrli həblər" halına gətirdi, lakin qısa müddət davam etməsi ciddi bir çatışmazlıq olaraq qalır. Uzunmüddətli tədqiqatlar göstərir ki, bir neçə ildir psixostimulyatorlar kursu keçən sindromlu uşaqlar, heç bir terapiya görməmiş xəstə uşaqlardan akademik performansları ilə fərqlənmirlər. Və bu, birbaşa müalicə zamanı açıq bir müsbət tendensiyanın müşahidə olunmasına baxmayaraq.

Qısa hərəkət müddəti və psixostimulyatorların istifadəsinin yan təsirləri 1970-1980-ci illərdə həddindən artıq resept verilməsinə gətirib çıxardı. onsuz da 90-cı illərin əvvəllərində, hər bir konkret vəziyyətin təhlili və müalicənin müvəffəqiyyətinin periyodik qiymətləndirilməsi ilə fərdi bir resept ilə əvəz edilmişdir.

1990-cı ildə Amerika Pediatrlar Akademiyası diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğunun müalicəsində dərmanların birtərəfli istifadəsinə qarşı çıxdı. Aşağıdakı qərar qəbul edildi: "Tibbi terapiyadan əvvəl pedaqoji və davranış düzəliş edilməlidir ...". Buna uyğun olaraq, bilişsel-davranışçı terapiya prioritet hala gəldi və dərmanlar yalnız psixoloji və pedaqoji metodlarla birlikdə istifadə olunur.

Davranış psixoterapiyası

Diqqət çatışmazlığı pozğunluğunun psixoloji və pedaqoji üsulları arasında əsas rol davranış psixoterapiyasına verilir. Xaricdə valideynlər, müəllimlər və pediatrlar üçün bu texnikalarda xüsusi təlim verən psixoloji yardım mərkəzləri var.

Davranış düzəltmə proqramının əsas məqamı, zehni funksiyaların inkişafındakı geriliyin aradan qaldırılması üçün əlverişli şərait yaratmaq üçün uşağın məktəbdə və evdə mühitini dəyişdirməkdir.

Ev düzəltmə proqramına aşağıdakılar daxildir:

bir yetkinin davranışında və uşağa münasibətində dəyişikliklər(sakit davranış nümayiş etdirin, "yox" və "yox" sözlərindən çəkinin, uşaqla inam və anlaşma əsasında münasibətlər qurun);

ailədəki psixoloji mikroiqlimdəki dəyişikliklər(böyüklər az mübahisə etməli, uşağa daha çox vaxt ayırmalı, asudə vaxtlarını bütün ailə ilə keçirməlidir);

gündəlik rejimin təşkili və dərslər üçün yer ;

xüsusi davranış proqramı dəstək və mükafatlandırma metodlarının üstünlük təşkil etməsini təmin edir.

Ev tədris proqramında davranış aspekti üstünlük təşkil edir, məktəb uşaqların öyrənmə çətinliklərinin öhdəsindən gəlməsinə kömək etmək üçün idrak terapiyasına yönəlmişdir.

Məktəb korreksiyası proqramına aşağıdakılar daxildir:

mühitin dəyişməsi(uşağın sinifdəki yeri müəllimin yanında, aktiv istirahət dəqiqələrinin daxil edilməsi ilə dərs rejimini dəyişdirir, sinif yoldaşları ilə münasibətləri tənzimləyir);

müsbət motivasiya, müvəffəqiyyət vəziyyətləri yaratmaq ;

mənfi davranışların düzəldilməsi xüsusən motivasız təcavüz;

gözləntilərin tənzimlənməsi(valideynlərə də aiddir), çünki uşağın davranışında müsbət dəyişikliklər başqalarının istədiyi qədər tez görünmür.

Davranış proqramları əhəmiyyətli bir bacarıq tələb edir və böyüklər, dərslər zamanı daim diqqəti itirən bir uşağın motivasiyasını qorumaq üçün bütün təsəvvürlərini və təcrübələrini uşaqlarla birlikdə istifadə etməlidirlər.

Düzəliş üsulları yalnız ailə ilə məktəb arasında sıx bir əməkdaşlıq olduğu təqdirdə təsirli olacaqdır və bu, mütləq valideynlər və müəllimlər arasında birgə seminarlar, təlim kursları və s. Vasitəsi ilə məlumat mübadiləsini əhatə etməlidir. Evdə və məktəbdə uşağa münasibətdə eyni prinsiplərin qorunması şərti ilə müalicədəki müvəffəqiyyət təmin ediləcəkdir: "mükafat" sistemi, böyüklərin köməyi və dəstəyi, birgə fəaliyyətlərdə iştirak. Məktəbdə və evdə terapiyanın davamlılığı uğurun açarıdır.

Valideynlərdən və müəllimlərdən əlavə həkimlər, psixoloqlar, sosial pedaqoqlar, belə bir uşaqla fərdi işdə peşəkar kömək edə biləcəklər, düzəltmə proqramının təşkilində böyük kömək etməlidirlər.

Düzəliş proqramları, beynin kompensasiya qabiliyyətlərinin böyük olduğu və patoloji bir stereotipin hələ formalaşmadığı 5-8 yaşa yönəldilməlidir.

Ədəbiyyat məlumatlarına və öz müşahidələrimizə əsasən, valideynlər və müəllimlər üçün hiperaktiv uşaqlarla işləmək üçün xüsusi tövsiyələr hazırladıq (bax. Bənd 3.6).

Unutmaq olmaz ki, bu uşaqlarda mənfi tərbiyə metodları təsirsizdir. Sinir sisteminin xüsusiyyətləri elədir ki, mənfi stimullara qarşı həssaslıq həddi çox aşağıdır, buna görə töhmət və cəzaya məruz qalmırlar, asanlıqla ən kiçik təriflərə cavab vermirlər. Baxmayaraq ki, uşağı mükafatlandırmaq və həvəsləndirmək yolları daim dəyişdirilməlidir.

Ev Mükafatları və Mükafatlar Proqramına aşağıdakılar daxildir:

1. Hər gün uşağın qarşısına müəyyən bir hədəf qoyulur ki, buna nail olmalıdır.

2. Uşağın bu məqsədə çatmaq üçün göstərdiyi səylər hər şəkildə təşviq edilir.

3. Günün sonunda uşağın davranışı əldə edilən nəticələrə görə qiymətləndirilir.

4. Valideynlər vaxtaşırı iştirak edən həkimə uşağın davranışındakı dəyişikliklər barədə məlumat verirlər.

5. Davranışda əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşma əldə etdikdə, uşaq çoxdan vəd etdiyi mükafatı alır.

Bir uşağın qarşısına qoyulan hədəflərin nümunələri bunlar ola bilər: ev tapşırığını yaxşı yerinə yetirmək, zəif sinif yoldaşına ev tapşırığını hazırlamaqda kömək etmək, yaxşı davranmaq, otağını təmizləmək, axşam yeməyi hazırlamaq, alış-veriş və s.

Bir uşaqla bir söhbətdə və xüsusilə də ona tapşırıq verdiyiniz zaman direktivlərdən çəkinin, vəziyyəti uşağın hiss etdiyi bir şəkildə çevirin: bütün ailə üçün faydalı bir şey edəcək, tamamilə etibar edilir, ümid edilir . Oğlunuzla və ya qızınızla ünsiyyət qurarkən “sakit oturun” və ya “sizinlə danışarkən danışmayın” və onun üçün xoşagəlməz digər şeylər kimi davamlı seğirmədən çəkinin.

Bir neçə mükafat və mükafat nümunəsi: uşağınıza verilən vaxtdan yarım saat daha çox axşam televiziya izləməsinə icazə verin, onlara xüsusi bir şirniyyat verin, onlara böyüklərlə oyunlarda iştirak etmək imkanı verin (loto, şahmat), icazə verin bir daha diskotekaya gedirlər, uzun müddətdir xəyal etdikləri şeyi satın alırlar.

Uşaq təxminən həftə ərzində davranırsa, həftənin sonunda əlavə mükafat almalıdır. Bu, valideynlər ilə şəhər xaricində bir növ səyahət, zooparka, teatra və digərlərinə bir ekskursiya ola bilər.

Davranış təliminin verilmiş variantı idealdır və hazırda bizimlə birlikdə istifadə etmək həmişə mümkün deyil. Ancaq valideynlər və müəllimlər bu fikrin əsas ideyasını alaraq bu proqramın ayrı-ayrı elementlərindən istifadə edə bilərlər: müəyyən edilmiş hədəflərə çatmaq üçün uşağı mükafatlandırmaq. Üstəlik, hansı formada təqdim ediləcəyi vacib deyil: maddi mükafat və ya sadəcə ruhlandırıcı bir təbəssüm, mehriban bir söz, uşağa artan diqqət, fiziki təmas (sığallamaq).

Valideynlər davranış baxımından övladından gözlədiklərinin siyahısını yazmaları tövsiyə olunur. Bu siyahı uşağa əlçatan bir şəkildə izah edilir. Bundan sonra yazılan hər şey ciddi şəkildə yerinə yetirilir və uşaq tətbiqində müvəffəq olduğu üçün mükafatlandırılır. Fiziki cəzadan çəkinməlisiniz.

Dərman müalicəsinin davranış üsulları ilə birlikdə ən təsirli olduğuna inanılır.

Xüsusi təlim

Bir uşağın adi bir sinifdə oxuması çətin olarsa, tibbi-psixoloji-pedaqoji komissiyanın qərarı ilə ixtisaslaşmış bir sinifə köçürülür.

DEHB olan bir uşağa qabiliyyətlərinə uyğun müəyyən bir şəraitdə öyrənməklə kömək edə bilər. Bu patologiyada zəif akademik fəaliyyətin əsas səbəbləri diqqətsizlik və lazımi motivasiya və fədakarlığın olmaması, bəzən məktəb bacarıqlarının inkişafındakı qismən ləngimələrlə birlikdədir. Adi "zəka geriliyi" ndən fərqli olaraq, bunlar müvəqqəti bir fenomendir və intensiv məşqlə müvəffəqiyyətlə düzəldilə bilər. Qismən gecikmələr olduqda bir düzəliş sinfi və normal zəka ilə yetişmək üçün bir sinif tövsiyə olunur.

DEHB olan uşaqları islah siniflərində öyrətmək üçün ilkin şərt inkişaf üçün əlverişli şəraitin yaradılmasıdır: sinifdə 10 nəfərdən çox olmamaq, xüsusi proqramlarda təlim, uyğun dərsliklərin və inkişaf materiallarının mövcudluğu, psixoloqla fərdi dərslər, danışma terapevti və digər mütəxəssislər. Sinfi xarici səs qıcıqlandırıcılarından təcrid etmək arzu edilir, minimum sayda yayındırıcı və stimullaşdırıcı obyekt (şəkil, güzgü və s.) Olmalıdır; şagirdlər bir-birindən ayrı oturmalı, daha çox hərəkətli motorlu şagirdlər, digər uşaqlara təsirlərini istisna etmək üçün müəllim masasına yaxın mövzu masalarında oturmalıdırlar. Dərslərin müddəti 30-35 dəqiqəyə endirilir. Gün ərzində avtogen təlim dərsləri tələb olunur.

Eyni zamanda, təcrübə göstərir ki, yalnız DEHB olan uşaqlar üçün bir sinif təşkil etmək məsləhət deyil, çünki inkişaflarında uğurlu şagirdlərə etibar etməlidirlər. Bu, əsasən təqlid və izləmə səlahiyyətləri ilə inkişaf edən birinci sinif şagirdləri üçün doğrudur.

Son vaxtlar, kifayət qədər maliyyələşdirmə olmadığı üçün, düzəliş dərslərinin təşkili irrasionaldır. Məktəblər bu sinifləri ehtiyac duyduğu hər şeylə təmin edə bilmir, eyni zamanda uşaqlarla işləmək üçün mütəxəssislər ayıra bilmirlər. Bu səbəbdən normal bir zəkaya sahib olan və yaşıdlarından inkişafda bir qədər geridə qalan hiperaktiv uşaqlar üçün ixtisaslaşdırılmış dərslərin təşkili ilə bağlı mübahisəli bir nöqtə var.

Eyni zamanda, heç bir düzəlişin olmamasının xroniki bir xəstəliyin inkişafına və bu səbəbdən bu uşaqların və ətrafdakıların həyatındakı problemlərə səbəb ola biləcəyini unutmamalıyıq.

Sindromlu uşaqlar daimi tibbi və pedaqoji yardıma ehtiyac duyurlar ("məsləhət dəstəyi"). Bəzi hallarda bunların 1-2 rübü sanatoriya şöbəsinə köçürülməlidir, burada təlimlə yanaşı terapevtik tədbirlər də həyata keçiriləcəkdir.

Müalicədən sonra, orta müddəti 3. Trzesoglava, 17 - 20 aylıq məlumatlara görə, uşaqlar normal dərslərə qayıda bilərlər.

Fiziki fəaliyyət

DEHB olan uşaqlar üçün müalicə fiziki reabilitasiyanı əhatə etməlidir. Bunlar davranış reaksiyalarının bərpasına, skelet və tənəffüs əzələlərinin könüllü rahatlaması ilə koordinasiyalı hərəkətlərin inkişafına yönəlmiş xüsusi məşqlərdir.

İdmanın, xüsusilə də bədənin ürək-damar və tənəffüs sistemlərinə faydalı təsirləri bütün həkimlər tərəfindən yaxşı bilinir.

Əzələ sistemi işləyən kapilyarları artıraraq cavab verir, eyni zamanda toxumalara oksigen tədarükü artır və bunun nəticəsində əzələ hüceyrələri ilə kapilyarlar arasında metabolizm yaxşılaşır. Süd turşusu asanlıqla çıxarılır, buna görə əzələ yorğunluğunun qarşısı alınır.

Gələcəkdə təlim effekti biyokimyəvi reaksiyaların kinetikasını təsir edən əsas fermentlərin miqdarının artmasına təsir göstərir. Miyoglobin tərkibi yüksəlir. Yalnız oksigenin yığılmasından məsul deyil, eyni zamanda əzələ hüceyrələrində biyokimyəvi reaksiyaların sürətini artıraraq katalizator rolunu oynayır.

Fiziki məşq iki növə bölünə bilər - aerob və anaerobik. Birincisinə bir nümunə bərabər işləyir, ikincisi isə barbell məşqləri. Anaerobik fiziki məşq əzələ gücünü və kütləsini artırır, aerobik məşq isə ürək-damar və tənəffüs sistemlərini yaxşılaşdırır və dözümlülüyü artırır.

Aparılan təcrübələrin əksəriyyəti rifahın yaxşılaşdırılması mexanizminin bir insanın ruhi vəziyyətinə faydalı təsir göstərən xüsusi maddələrin - endorfinlərin uzun müddət əzələ fəaliyyəti ilə artan istehsal ilə əlaqəli olduğunu göstərdi.

İdmanın müxtəlif sağlamlıq şərtləri üçün faydalı olduğuna dair güclü dəlillər var. Onlar yalnız xəstəliyin kəskin hücumlarının qarşısını ala bilməz, həm də xəstəliyin gedişatını asanlaşdırır, uşağı "praktik olaraq" sağlam edir.

İdmanın faydaları haqqında saysız-hesabsız məqalə və kitablar yazılmışdır. Ancaq bu mövzuda çox dəlil əsaslı araşdırma yoxdur.

Çexiya və Rusiyalı elm adamları 30 xəstə və 17 sağlam uşaqda ürək-damar sisteminin vəziyyəti ilə bağlı bir sıra tədqiqatlar aparmışlar.

Ortoklinostatik bir tədqiqat, xəstə uşaqların% 65-də avtonom sinir sisteminin nəzarət qrupu ilə müqayisədə daha yüksək bir labilliyini ortaya çıxardı və bu sindromlu uşaqlarda ortostatik uyğunlaşmanın azaldığını göstərir.

Velosiped erqometrindən istifadə edərək fiziki göstəricilər təyin edilərkən ürək-damar sisteminin innervasiyasında “balanssızlıq” aşkar edilmişdir. Uşaq növbəti növ yüklənmədən bir dəqiqəlik fasilə ilə üç növ submaksimal yükdə (1-1,5 vat / kq bədən çəkisi) 6 dəqiqə pedal basdı. Göstərildi ki, submaksimal intensivliyin fiziki fəaliyyəti ilə sindromlu uşaqlarda ürək dərəcəsi nəzarət qrupu ilə müqayisədə daha aydın olur. Maksimum yüklərdə, qan dövranı sisteminin funksional imkanları düzəldildi və maksimum oksigen nəqli nəzarət qrupundakı səviyyəyə uyğun gəldi.

Tədqiqat zamanı bu uşaqların fiziki göstəriciləri nəzarət qrupunun səviyyəsindən praktik olaraq fərqlənmədiyi üçün fiziki fəaliyyət onlara sağlam uşaqlar ilə eyni həcmdə təyin edilə bilər.

Nəzərə alınmalıdır ki, bütün fiziki fəaliyyət növləri hiperaktiv uşaqlar üçün faydalı ola bilməz. Onlar üçün emosional komponentin güclü şəkildə ifadə olunduğu oyunlar (müsabiqələr, nümayiş nümayişləri) göstərilmir. Aerobik xarakterli fiziki məşqlər yüngül və orta intensivliyin uzun, vahid məşqi şəklində tövsiyə olunur: uzun yürüşlər, qaçış, üzgüçülük, xizək sürmə, velosiped sürmə və s.

Zehni vəziyyətə faydalı təsir göstərən, gərginliyi aradan qaldıran və rifahı yaxşılaşdıran uzun müddətli qaçışa xüsusi üstünlük verilməlidir.

Uşaq idmana başlamazdan əvvəl, ilk növbədə ürək-damar sistemi xəstəliklərini istisna etmək üçün tibbi müayinədən keçməlidir.

Diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozulmuş uşaqlara rasional motor rejimi ilə bağlı tövsiyələr verərkən həkim yalnız bu xəstəliyin xüsusiyyətlərini deyil, həm də uşağın bədəninin boy və çəki məlumatlarını, həmçinin hipodinamiyanın mövcudluğunu nəzərə almalıdır. Məlumdur ki, yalnız əzələ fəaliyyəti uşaqlıqda bədənin normal inkişafı üçün ilkin şərtlər yaradır və sindromlu uşaqlar, ümumi inkişafda gecikmə səbəbi ilə, sağlam yaşıdlardan boy və bədən çəkisində çox vaxt geri qalırlar.

Psixoterapiya

Diqqət çatışmazlığı hiperaktivite bozukluğu, yalnız bir uşağın deyil, böyüklərin, xüsusən də onunla təmasda olan ananın xüsusilə bir xəstəliyidir.

Həkimlər çoxdan belə bir uşağın anasının həddindən artıq əsəbi, impulsiv olduğunu və əhval-ruhiyyəsinin tez-tez aşağı salındığını fərq etdilər. Bunun sadəcə bir təsadüf deyil, bir nümunə olduğunu sübut etmək üçün nəticələr 1995-ci ildə Family Medicine jurnalında yayımlanan xüsusi işlər aparıldı. Böyük və kiçik depressiya deyilən sıxlığın adi analar arasında% 4-6 və% 6-14% -də, hiperaktiv uşaqlı analar arasında isə 18 və 20% -də meydana gəldiyi ortaya çıxdı. Bu məlumatlara əsasən, elm adamları hiperaktiv uşaq analarının psixoloji müayinədən keçməli olduğu qənaətinə gəldilər.

Çox vaxt sindromlu uşaqları olan analar psixoterapevtik müalicə tələb edən astenoneurotik vəziyyətə sahibdirlər.

Həm ana, həm də uşağa fayda verə biləcək bir çox psixoterapiya üsulu var. Gəlin onlardan bəzilərinə toxunaq.

Vizualizasiya

Mütəxəssislər, bir görüntünün zehni şəkildə çoxalmasına reaksiyanın bu görüntünün şifahi təyin edilməsindən daha da güclü və daha sabit olduğunu sübut etdilər. Şüurlu ya da olmasın daima təsəvvürlərimizdə şəkillər yaradırıq.

Vizualizasiya rahatlama, xəyali bir obyekt, şəkil və ya proses ilə zehni qaynaşma kimi başa düşülür. Müəyyən bir simvolu, mənzərəni, prosesi vizuallaşdırmanın faydalı təsir göstərdiyi, zehni və fiziki tarazlığın bərpası üçün şərait yaratdığı göstərilir.

Vizual istirahət və hipnoz vəziyyətinə girmək üçün istifadə olunur. Bədənin müdafiə sistemini stimullaşdırmaq, bədənin müəyyən bir bölgəsində qan dövranını artırmaq, nəbzini yavaşlatmaq və s. ...

Meditasiya

Meditasiya, yoganın üç əsas elementindən biridir. Bu, diqqəti bir an üçün şüurlu bir şəkildə təyin etməkdir. Meditasiya zamanı bəzən alfa vəziyyəti adlanan passiv konsentrasiya vəziyyəti meydana gəlir, çünki bu vaxt beyin yuxuya getməmişdən əvvəl olduğu kimi əsasən alfa dalğaları əmələ gətirir.

Meditasiya simpatik sinir sisteminin fəaliyyətini azaldır və narahatlıq və rahatlığın azalmasına kömək edir. Eyni zamanda, ürək dərəcəsi və tənəffüs yavaşlayır, oksigen ehtiyacı azalır, beyin gərginliyinin mənzərəsi dəyişir, stresli vəziyyətə reaksiya tarazlaşır.

Meditasiya etməyin bir çox yolu var. Bunlar haqqında son vaxtlar çoxlu sayda çap olunmuş kitablarda oxuya bilərsiniz. Meditasiya texnikası xüsusi kurslarda təlimatçı rəhbərliyi altında tədris olunur.

Autogenik təlim

Müstəqil bir psixoterapiya metodu kimi otogenik təlim (AT) 1932-ci ildə Schulze tərəfindən təklif edilmişdir. AT, xüsusən də görselləşdirmə metodunu birləşdirir.

AT, bir insanın bədənin funksiyalarını şüurlu şəkildə idarə etdiyi köməyi ilə bir sıra məşqləri əhatə edir. Bir həkim rəhbərliyi altında bu texnikaya yiyələnə bilərsiniz.

AT ilə əldə edilən əzələ rahatlaması mərkəzi və periferik sinir sisteminin funksiyalarını təsir edir, beyin qabığının ehtiyat tutumunu stimullaşdırır və müxtəlif bədən sistemlərinin könüllü tənzimləmə səviyyəsini artırır.

İstirahət zamanı qan təzyiqi bir qədər azalır, ürək dərəcəsi yavaşlayır, nəfəs alma nadir və dayaz olur, periferik vazodilatasiya azalır - sözdə "rahatlama reaksiyası".

AT köməyi ilə əldə edilən emosional-vegetativ funksiyaların özünü tənzimlənməsi, istirahət və fəaliyyət vəziyyətinin optimallaşdırılması, bədənin psixofizioloji ehtiyatlarının reallaşdırılması imkanlarının artırılması bu metodun davranış terapiyasını inkişaf etdirmək üçün klinik praktikada istifadə edilməsinə imkan verir. xüsusilə DEHB olan uşaqlarda.

Hiperaktiv uşaqlar tez-tez gərgin olur, daxildən geri çəkilirlər, buna görə də rahatlama məşqləri mütləq düzəliş proqramına daxil edilir. Bu, onların rahatlamalarına kömək edir, tanış olmayan vəziyyətlərdə psixoloji narahatlığı azaldır və müxtəlif vəzifələrin öhdəsindən daha uğurla gəlməyə kömək edir.

Təcrübə göstərir ki, DEHB-də otogen təlimin istifadəsi motorun disinhibisiyasını, emosional həyəcanlanmanı azaltmağa kömək edir, kosmosda koordinasiyanı, motor nəzarətini yaxşılaşdırır və konsentrasiyanı artırır.

Hal-hazırda Schulze avtogen təlimində bir sıra dəyişikliklər var. Nümunə olaraq, iki üsul verəcəyik - 4-9 yaşlı uşaqlar üçün rahatlama təhsili və 8-12 yaş arası uşaqlar üçün psixomusküler hazırlıq, psixoterapevt A.V. Alekseev.

Relaxation Training Model, xüsusi olaraq uşaqlar üçün yenidən işlənmiş bir AT modelidir və böyüklər üçün istifadə olunur. Həm məktəbəqədər və məktəb təhsil müəssisələrində, həm də evdə istifadə edilə bilər.

Uşaqlara əzələlərini rahatlaşdırmağı öyrətmək ümumi gərginliyi aradan qaldırmağa kömək edə bilər.

İstirahət təhsili fərdi və qrup psixoloji iş zamanı, idman salonlarında və ya adi bir sinifdə həyata keçirilə bilər. Uşaqlar rahatlamağı öyrəndikdən sonra bunu özləri edə bilərlər (müəllim olmadan), bu da ümumi özlərinə nəzarət imkanlarını artıracaqdır. İstirahət metodlarına uğurla yiyələnmək (hər hansı bir uğur kimi) öz hörmətlərini artıra bilər.

Uşaqlara fərqli əzələ qruplarını rahatlaşdırmağı öyrətmək, bu əzələlərin harada və necə yerləşdiyini bilmələrini tələb etmir. Uşaqların təxəyyülündən istifadə etmək lazımdır: təlimatlara müəyyən şəkilləri daxil edin ki, onları çoxaldaraq uşaqlar işdəki avtomatik olaraq müəyyən əzələləri açsınlar. Fantastik görüntülərin istifadəsi də uşaqların marağını cəlb etməyə və saxlamağa kömək edir.

Qeyd etmək lazımdır ki, uşaqlar necə rahatlamağı öyrənməyi qəbul etsələr də, müəllimlərin nəzarəti altında bunu etmək istəmirlər. Xoşbəxtlikdən, bəzi əzələ qrupları olduqca təmkinli şəkildə öyrədilə bilər. Uşaqlar sinifdə məşq edə və başqalarının diqqətini çəkmədən rahatlaya bilərlər.

Bütün psixoterapevtik üsullardan avtogen təlim mənimsənilmək üçün ən əlçatandır və müstəqil şəkildə tətbiq oluna bilər. Diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi olan uşaqlarda kontrendikedir.

Hipnoz və özünü hipnoz

Hipnoz diqqət çatışmazlığı hiperaktivite bozukluğu da daxil olmaqla bir sıra nöropsikiyatrik xəstəliklər üçün göstərilmişdir.

Ədəbiyyat, xüsusilə 1981-ci ildə səhnə hipnoz seanslarındakı fəsadlar haqqında bir çox məlumat ehtiva edir, Kleinhaus və Beran, kütləvi mərhələ hipnoz seansından sonra özünü "pis" hiss edən bir gənc qız hadisəsini təsvir etdilər. Evdə dili boğazına batdı və boğulmağa başladı. Xəstəxanaya yerləşdirildiyi xəstəxanada ağılsızlıq vəziyyətinə düşdü, suallara cavab vermədi, əşyalarla insanlar arasında fərq qoymadı. Sidik tutulması müşahidə edildi. Klinik və laborator müayinələr zamanı hər hansı bir anormallik aşkar edilməyib. Çağırılan pop hipnozçu təsirli kömək göstərə bilmədi. Bir həftə bu vəziyyətdə idi.

Hipnozu yaxşı bilən bir psixiatr tərəfindən onu hipnotik vəziyyətə gətirməyə cəhd göstərildi. Bundan sonra vəziyyəti yaxşılaşdı və məktəbə qayıtdı. Ancaq üç aydan sonra xəstəliyin təkrarlanması baş verdi. Onu normal vəziyyətə gətirmək üçün 6 aylıq həftəlik seanslar lazım oldu. Əvvəlcə, mərhələ hipnoz seansından əvvəl, qızda heç bir narahatlıq olmadığını söyləmək lazımdır.

Peşəkar hipnoterapistlər tərəfindən bir klinikada hipnoz seansları aparılarkən belə hallar müşahidə edilmədi.

Hipnozun ağırlaşması üçün bütün risk faktorları üç qrupa bölünə bilər: xəstənin, hipnoterapistin, ətraf mühitin risk faktorları.

Xəstə tərəfindən ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün hipnoterapiya başlamazdan əvvəl müalicə üçün xəstələrin diqqətlə seçilməsini, anamnez məlumatlarını, keçmiş xəstəlikləri, həmçinin müalicə zamanı xəstənin ruhi vəziyyətini və hipnoz seansı keçirmək üçün onun razılığını almaq. Bir hipnoterapistin risk faktorlarına məlumat, təlim, qabiliyyət, təcrübə və şəxsiyyət çatışmazlığı (alkoqol, narkotik asılılığı, müxtəlif asılılıqlar) da təsir edə bilər.

Hipnozun aparıldığı yer xəstəyə fiziki rahatlıq və emosional dəstək verməlidir.

Hipnoterapist yuxarıdakı risk faktorlarının hamısının qarşısını alırsa, seans zamanı ağırlaşmaların qarşısını almaq olar.

Əksər psixoterapevtlər bütün hipnoz növlərinin öz-özünə hipnozdan başqa bir şey olmadığına inanırlar. Öz-özünə hipnozun hər hansı bir insana faydalı təsir göstərdiyi sübut edilmişdir.

Öz-özünə hipnoz vəziyyətinə çatmaq üçün idarə olunan xəyal metodundan istifadə etmək, uşağın valideynləri tərəfindən bir hipnoterapistin rəhbərliyi altında istifadə edilə bilər. Brian M. Alman və Peter T. Lambrou tərəfindən hazırlanan Self-Hipnoz bu texnika üçün əla bir bələdçidir.

Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğunu düzəltmək üçün istifadə edilə biləcək bir çox texnikanı izah etdik. Bir qayda olaraq, bu uşaqlarda müxtəlif pozğunluqlar var, buna görə hər bir vəziyyətdə, bütün bir psixoterapevtik və pedaqoji texnika kompleksindən və xəstəliyin açıq bir forması olan dərmanlardan istifadə etmək lazımdır.

Uşağın davranışındakı yaxşılaşmanın dərhal özünü göstərməyəcəyi vurğulanmalıdır, bununla birlikdə davamlı təlim və tövsiyələrə əməl etməklə valideynlər və müəllimlərin səyləri mükafatlandırılacaqdır.

3. E DEHB və normal inkişafı olan uşaqlarda zehni proseslərin eksperimental tədqiqi

Təcrübə işi aşağıdakı problemlərin həllinə yönəldilmişdir:

1. Diaqnostik alət dəsti seçin.

2. DEHB olan uşaqlarda inkişaf norması ilə müqayisədə idrak proseslərinin formalaşma səviyyəsini aşkar etmək.

Eksperimental tədqiqatın həyata keçirilməsi mərhələləri.

1. İdrak proseslərinin formalaşma səviyyəsini müəyyənləşdirmək üçün DEHB olan uşaqların müayinəsi.

2. İdrak proseslərinin formalaşma səviyyəsini müəyyənləşdirmək üçün normal inkişafı olan uşaqların müayinəsi.

3. Əldə olunan məlumatların müqayisəli təhlili.

Tədqiqat, kompensasiya tipi "Səs" tipli 204 saylı MDOU-da və Altay Ərazisinin Talmenski bölgəsindəki "Beryozka" 2 nömrəli MDOU-da 2007-ci ilin dekabrından 2008-ci ilin may ayına qədər aparılmışdır.

Təcrübə qrupu 10 nəfərdən ibarət kompensasiya tipli 204 nömrəli MDOU "Zvukovichok" şagirdlərindən ibarət idi; 2 saylı MDOU "Birch" r. n. 10 nəfərlik inkişaf sürəti ilə Talmenka. Bu mövzuda araşdırma üçün bir qrup yuxarı məktəbəqədər uşaq (6-7 yaş) seçildi. Birbaşa imtahan bir neçə mərhələdən ibarətdir:

1. Uşağı müayinə vəziyyətinə gətirmək, onunla emosional əlaqə qurmaq.

2. Tapşırıqların məzmununun çatdırılması, təlimatların təqdimatı.

3. Fəaliyyəti dövründə uşağı müşahidə etmək.

4. Sorğu protokolunun qeydiyyatı və nəticələrin qiymətləndirilməsi.

Tədqiqat zamanı söhbət, müşahidə, təcrübə kimi əsas diaqnostik metodlardan, həmçinin əldə edilmiş məlumatların kəmiyyət və keyfiyyət təhlili metodundan istifadə etdik.

Uşaqlarla əlaqə qurmaq üçün söhbət metodundan istifadə etdik; tapşırıqların və sualların mahiyyətini necə başa düşdüklərini, nələrdə çətinlik çəkdiklərini müəyyənləşdirmək; tamamlanmış tapşırıqların məzmununun, eləcə də həqiqi diaqnostik aspektinin aydınlaşdırılması.

Uşaqların davranışlarını, bu və ya digər təsirlərə reaksiyalarını izləmək üçün müşahidə metodundan istifadə etdik; tapşırıqları necə yerinə yetirir, necə davranılır.

DEHB olan uşaqlar diqqəti zəiflədirlər və bu da öz növbəsində motor fəaliyyəti ilə birləşdirilir, tədqiqatın nəticələrini şərh edərkən yalnız kəmiyyət təhlilindən deyil, həm də zehni inkişafın xüsusiyyətlərindən və həm də özünəməxsus şüurdan yola çıxaraq keyfiyyət analizindən istifadə etdik. normal uşaqlar və DEHB olanlar.

Tədqiqatımızın obyekt, mövzu və məqsəd xüsusiyyətlərinə əsasən aşağıdakı diaqnostika üsullarından istifadə etdik.

3.1 Diqqəti diaqnoz etmək üsulları

Növbəti metodlar məhsuldarlıq, sabitlik, dəyişkənlik və həcm kimi diqqət keyfiyyətlərini qiymətləndirərək uşaqların diqqətini öyrənmək üçün hazırlanmışdır. Burada təqdim olunan dörd diqqət metodundan istifadə edərək uşağın müayinəsinin nəticəsi olaraq, məktəbəqədər uşağın diqqət inkişaf səviyyəsinin ümumi, ayrılmaz qiymətləndirməsini əldə etdik.

Tapın və kəsin

Bu texnikanın seçilməsi, bu texnikada tapşırılan işin diqqətin məhsuldarlığını və sabitliyini təyin etmək üçün hazırlandığına görədir. Uşağa Şəkil 1 göstərdik.

Şəkil 1. "Tapın və xətt çəkin" tapşırığı üçün rəqəmlərlə matrislər

Bunun üzərinə sadə fiqurların şəkilləri təsadüfi qaydada verilir: göbələk, ev, vedrə, top, çiçək, bayraq. Tədqiqat başlamazdan əvvəl uşaq aşağıdakı məzmunda təlimatlar aldı: “İndi siz və mən bu oyunu oynayacağıq: sizə bir çox fərqli tanış obyektlərin çəkildiyi bir şəkil göstərəcəyəm. "Başla" sözünü deyəndə, bu şəkil boyunca ad çəkəcəyim obyektləri axtarmağa və üstündən xətt çəkməyə başlayacaqsınız. "Dayan" sözünü deyənə qədər adları çəkilən əşyaları axtarıb silmək lazımdır. Bu zaman dayanmalı və son gördüyün obyektin şəklini mənə göstərməlisən. Bu tapşırığı tamamlayır. " Bu texnikada uşaqlar 2,5 dəqiqə çalışdılar.

"Nişanları qoyun" texnikası

Bu texnikanın seçilməsi, bu texnikadakı test tapşırığının uşağın diqqətinin dəyişdirilməsini və paylanmasını qiymətləndirmək üçün hazırlandığı ilə bağlıdır. Təyinata başlamazdan əvvəl uşağa Şəkil 2-ni göstərdik və onunla necə işləyəcəyimizi izah etdik.

Şəkil 2. "İkonları qoyun" texnikasına matris

Təlimat: "Bu iş ondan ibarətdir ki, kvadratların, üçbucaqların, dairələrin və rombların hər birində nümunənin üstündə qoyulmuş işarəni, yəni müvafiq olaraq bir gənə, çubuq, üstəgəl və ya nöqtə qoymalısınız. . "

Uşaqlar bu işi iki dəqiqə ərzində yerinə yetirərək davamlı çalışdılar və hər bir uşağın diqqətinin yayılması və paylanmasının ümumi göstəricisi aşağıdakı düsturla müəyyən edildi:

burada S diqqətin dəyişdirilməsi və paylanması göstəricisidir;

N - iki dəqiqə ərzində baxılan və uyğun işarələrlə işarələnmiş həndəsi formaların sayı;

n tapşırığın icrası zamanı edilən səhvlərin sayıdır. Yanlış daxil edilmiş simvollar və ya itkin simvollar səhv hesab edilmişdir. uyğun işarələr, həndəsi formalar ilə işarələnməmişdir. Tədqiqatın nəticələri DEHB və normal inkişafı olan uşaqlarda diaqnozun diaqramında əks olunur (Diaqram 1-ə baxın).

Metod "Xalları xatırlayın və yerləşdirin"

Bu texnikanın seçilməsi, bu texnikanın köməyi ilə uşağın diqqətinin həcminin qiymətləndirilməsindən qaynaqlanır. Bunun üçün Şəkil 3-də göstərilən stimul materialı istifadə edilmişdir.

Şəkil 3. "Nöqtələri xatırlayın və yerləşdirin" tapşırığı üçün təşviq materialı

Nöqtəli təbəqə əvvəlcədən 8 xırda kvadrat şəklində kəsilmiş, sonra üstə iki nöqtə olan bir kvadrat və altındakı doqquz nöqtəli bir kvadrat (qalanları hamısı yuxarıdan ardıcıl olaraq artan nöqtələrin sayına görə alt).

Təcrübəyə başlamazdan əvvəl uşaq aşağıdakı təlimatları aldı:

“İndi sizinlə bir diqqət oyununu oynayacağıq. Nöqtələrin çəkildiyi kartları bir-bir göstərəcəyəm, sonra özünüz bu nöqtələri kartlarda gördüyünüz yerlərdə boş hücrələrə çəkəcəksiniz. "

Sonra uşağa, ardıcıl olaraq, 1-2 saniyə ərzində bir yığın şəklində yuxarıdan aşağıya nöqtələri olan səkkiz kartın hər biri göstərildi və hər bir ardıcıl kartdan sonra görünən nöqtələrin boş kartda çoxaldılması istənildi. saniyə. Bu vaxt uşağa gördüyü nöqtələrin harada olduğunu xatırlaya və boş bir kartda qeyd edə bilməsi üçün verildi.

Tədqiqatın nəticələri DEHB və normal inkişafı olan uşaqlarda diaqnozun diaqramında əks olunur (Diaqram 1-ə baxın).

Diaqram 1. DEHB və inkişaf norması olan uşaqlarda diqqət diaqnozu

Beləliklə, DEHB və normal inkişafı olan uşaqlarda diqqəti diaqnozlaşdırmaq üçün diaqramdan belə görünür: normal inkişafı olan iki uşaq tapşırığı çox yüksək nəticə ilə tamamladı; normal inkişafı olan üç uşaq yüksək bal aldı; normal inkişaflı dörd uşaq və DEHB olan iki uşaq orta nəticə göstərdi; DEHB olan beş uşaq və normal inkişafı olan bir uşaq zəif nəticə göstərdi və üç DEHB olan uşaq tapşırıqları yerinə yetirərkən çox zəif çıxış etdi. Tədqiqata əsasən nəticə çıxara bilərik:

1) DEHB olan uşaqlarda könüllü diqqətin kəmiyyət göstəricilərinin səviyyəsi normal inkişafı olan uşaqlara nisbətən xeyli aşağıdır;

2) DEHB olan uşaqlarda könüllü diqqətin təzahüründə, stimulun (görmə, eşitmə, motor) modallığından asılı olaraq fərqlər tapıldı: DEHB olan uşaqların görmə qabiliyyətindən daha çox şifahi bir tapşırığın yerinə yetirilməsinə diqqət yetirməsi daha çətindir. ilk halda, fərqləndirmənin kobud şəkildə pozulması ilə əlaqəli daha çox səhv olduğu təlimat;

3) fəaliyyətin təşkilində ən vacib amil kimi DEHB olan uşaqlarda bütün diqqət xüsusiyyətlərinin pozulması, fəaliyyətin bütün əsas əlaqələri əziyyət çəkərkən fəaliyyətin strukturunun formalaşmamış və ya əhəmiyyətli dərəcədə pozulmasına səbəb olur: a) təlimat uşaqlar tərəfindən qeyri-dəqiq, parçalanmış şəkildə qəbul edildi; diqqətlərini tapşırıq şərtlərini təhlil etməyə və yerinə yetirməyin mümkün yollarını axtarmağa yönəltmək son dərəcə çətin idi; b) DEHB olan uşaqlar tərəfindən tapşırıqlar səhvlərlə yerinə yetirilmiş, səhvlərin təbiəti və vaxtında paylanması normadan keyfiyyətcə fərqlidir; c) DEHB olan uşaqların fəaliyyətləri üzərində bütün növ nəzarət formalı və ya əhəmiyyətli dərəcədə zəifləmiş;

4) əsas qrupdakı göstəricilərdə əhəmiyyətli bir azalma "Xatırla və balları yerləşdir" testinə görə müşahidə olunur. Tapşırıq performansının aşağı nəticəsi konsentrasiyanın vasitəçiliyi ilə qısa müddətli yaddaş həcminin azaldığını göstərir. Tapıntılar DEHB olan uşaqlarda diqqət balansının pozulduğunu göstərən “Nişanları qoyun” nəticələri ilə uyğundur;

5) DEHB olan uşaqlara könüllü diqqəti mənimsəmək üçün ibtidai bir metod öyrətmə prosesində, kəmiyyət və keyfiyyət baxımından inkişaf norması ilə müqayisədə bir müəllimdən və ya bir yetkindən daha çox kömək tələb olunur.

3.2 Düşüncə diaqnozu metodları

Metodologiya "Burada nə artıqdır?"

Məqsəd: Uşaqda məcazi-məntiqi düşüncənin, analiz və ümumiləşdirmənin formalaşma səviyyəsinin qiymətləndirilməsi.

Sorğunun gedişi: Hər dəfə qrupdakı əlavə bir obyekti təyin etməyə çalışarkən, uşaq mübahisəli qrupun bütün obyektlərini səslə adlandırmaq məcburiyyətində qaldı.

İş saatları: tapşırıqla iş müddəti 3 dəqiqədir.

Təlimat: “Bu şəkillərin hər birində təsvir olunan 4 obyektdən biri artıq, yersizdir. Bunun nə olduğunu və nəyə görə artıq olduğunu müəyyənləşdirin. "

"Təsnifat" metodologiyası

məqsəd : təsnifləşdirmə qabiliyyətini, təsnifləşdirmə əlamətlərini tapmaq bacarığını müəyyənləşdirmək.

Tapşırıq mətni : bu iki rəqəmi nəzərdən keçirin (tapşırıq üçün rəqəmlər göstərilmişdir (şəkil 4)). Bu rəsmlərdən birində bir dələ çəkməlisiniz. Onu hansı rəsm üzərində çəkəcəyinizi düşünün. Dəlidən bir qələm ilə bu rəsmə bir xətt çəkin.

Şəkil 4. "Təsnifat" metodu üçün material

Tədqiqatın nəticələri DEHB və normal inkişafı olan uşaqların düşüncə diaqnozu diaqramında əks olunur (bax. Diaqram 2).

Diaqram 2. DEHB və normal inkişafı olan uşaqlarda düşünmə diaqnozu

Beləliklə DEHB və normal inkişafı olan uşaqların düşüncə diaqnozu diaqramından məlum olur ki: normal inkişafı olan səkkiz uşaq və DEHB olan iki uşaq tapşırığı çox yüksək nəticə ilə başa vurub; normal inkişafı olan iki uşaq və DEHB olan altı uşaq yüksək bal toplamışlar; DEHB olan bir uşaq orta və bir DEHB olan uşaq tapşırıqlardan çox zəif bal topladı. Tədqiqata əsasən nəticə çıxara bilərik:

1) DEHB olan uşaqlarda düşüncənin formalaşmasının kəmiyyət göstəricilərinin səviyyəsi normal inkişafı olan uşaqlara nisbətən xeyli aşağıdır;

2) DEHB olan uşaqlar tərəfindən tapşırıqlar səhvlərlə yerinə yetirilmiş, səhvlərin təbiəti və vaxtında paylanması normadan keyfiyyətcə fərqlidir;

3) DEHB olan uşaqların fəaliyyətlərinə nəzarətin bütün növləri formasız və ya əhəmiyyətli dərəcədə zəifdir;

4) məlumat təhlili DEHB əlamətlərinin bütün parametrlərdə test performansının azalmasına təsir etdiyini göstərir, lakin nəticələr orta yaş aralığında dəyişdiyindən zəkaya üzvi bir zərər olmadığını sübut edir;

5) DEHB olan uşaqlara məntiqi təfəkkürə yiyələnmək üçün ibtidai bir metod öyrətmə prosesində, kəmiyyət və keyfiyyət baxımından inkişaf norması ilə müqayisədə bir müəllimdən və ya bir yetkindən daha çox kömək tələb olunur.

3.3 Yaddaş Diaqnostika Metodları

Sözlər texnikasını öyrənin

Məqsəd: təlim prosesinin dinamikasının müəyyənləşdirilməsi.

Vuruş: uşaq tapşırığı əzbərləmək və 12 sözdən ibarət bir seriyanı dəqiq şəkildə çoxaltmaq üçün bir neçə cəhddə aldı: bir ağac, bir kukla, bir çəngəl, bir çiçək, bir telefon, bir stəkan, bir quş, bir ampul, bir şəkil, bir insan, kitab.

Hər uşaq hər dinləmə seansından sonra sıra oynamağa çalışırdı. Hər dəfə uşağın adlandıra bildiyi sözlərin sayını qeyd etdik. Və bunu 6 dəfə etdilər. Beləliklə, altı cəhdin nəticələri əldə edildi.

"10 şəkil əzbərləmək" metodikası

Məqsəd: Yaddaş vəziyyəti (vasitəçiliklə əzbərləmə), yorğunluq, aktiv diqqət təhlil olunur.

10 x 15 sm ölçülü mövzu şəkilləri təqdim edildi.

1 dəst: kukla, toyuq, qayçı, kitab, kəpənək, daraq, nağara, inək, avtobus, armud.

2 dəst: masa, təyyarə, kürək, pişik, tramvay, divan, açar, keçi, lampa, çiçək.

Təlimat:

1. "Mən şəkilləri göstərəcəyəm və siz onlarda gördüklərinizi adlandırın." 30 saniyədən sonra: "Gördüklərinizi xatırlayırsınız?"

2. “İndi sizə başqa şəkilləri göstərəcəm. Onları mümkün qədər xatırlamağa çalışın ki, sonradan mənim üçün təkrarlayasınız. "

Tədqiqatın nəticələri DEHB və normal inkişafı olan uşaqlarda yaddaş diaqnostikası diaqramında əks olunur (Diaqram 3-ə baxın).

Metodologiya "Xalı necə yamaqlanır?"

Bu texnikanı uşağın qısa müddətli və operativ yaddaşda gördüklərinin şəkillərini nə dərəcədə qoruyub saxlaya biləcəyini, görmə problemlərini həll edərək praktik olaraq istifadə etdiyini təyin etmək üçün istifadə etdik. Bu texnikada, Şəkil 5-də təqdim olunan şəkillər istifadə edilmişdir.

Şəkil 5. "Xalı necə yamaqlanır?" Metodu üçün şəkillər

Bunu uşağa göstərmədən əvvəl dedik ki, bu şəkil iki xalçanın yanında xalçanın və yamağın naxışlarının fərqlənməməsi üçün xalçaların üzərindəki delikləri yamaq üçün istifadə edilə bilən parça parçaları göstərir. Problemi həll etmək üçün, rəqəmin aşağı hissəsində təqdim olunan bir neçə maddə parçasından, xalçanın naxışına ən uyğun olanı seçmək lazımdır.

Tədqiqatın nəticələri DEHB və normal inkişafı olan uşaqlarda yaddaş diaqnostikası diaqramında əks olunur (Diaqram 3-ə baxın).

Diaqram 3. DEHB olan uşaqlarda yaddaşın diaqnozu və inkişaf norması

Beləliklə, DEHB və normal inkişafı olan uşaqların yaddaşının diaqnozu üçün diaqramdan görmək olar: normal inkişaflı iki uşaq yüksək bal üçün tapşırığı yerinə yetirdilər; normal inkişaflı yeddi və DEHB olan iki uşaq orta nəticə göstərdi; DEHB olan altı uşaq və normal inkişafı olan bir uşaq zəif, DEHB olan iki uşaq isə tapşırıqları çox zəif yerinə yetirdi. Tədqiqata əsasən nəticə çıxara bilərik:

1) Əsas qrupda göstəricilərin dəyəri nəzarət qrupundakı göstəricilərin dəyərindən aşağıdır;

2) sözləri əzbərləyərkən müxtəlif şiddətə malik yaddaş pozğunluqları müşahidə olunur. DEHB olan uşaqların yarıdan çoxu sözlərin ardıcıllığını pozdu, qarışıq və düzəliş edilmiş sözlər, sözləri mənasına görə oxşar və ya hətta uyğun olmayan sözlərlə əvəz etdi. Müəyyən bir müddətdən sonra uşaqların təxminən 75% -i əzbərlədiyi sözləri çoxaldıra bilmədi;

3) bu azalma tənzimləmə prosesinin aşağı səviyyəsi, diqqət həcminin daralması, impulsivlik və hiperaktivlik səbəbindən istər-istəməz keçid, idarəetmə olmaması ilə əlaqəli olan uzunmüddətli yaddaşın aşağı həcmini mühakimə etməyə imkan verir. DEHB olan uşaqlara performans keyfiyyəti və aşağı maraq;

4) 3-cü diaqramda göstərilən məlumatların təhlili əsas qrupdakı test nəticələrinin nəzarət qrupundakından xeyli - 2 dəfə aşağı olduğunu göstərdi. Qısamüddətli yaddaşın öyrənilməsində funksional vəziyyət, diqqət aktivliyi, tükənmə və mnestik fəaliyyətin dinamikası qiymətləndirilmişdir. Test nəticələri birbaşa əzbərlənmənin pozulduğunu və qısa müddətli yaddaşın azaldığını göstərir.

3.4 Qəbulu diaqnoz etmək üsulları

Metodologiya "Bu rəqəmlərdə nə çatışmır?"

Bu texnikanın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, uşağa Şəkil 5-də təqdim olunan bir sıra rəsmlər təklif edildi.

Şəkil 5. "Bu rəqəmlərdə nə çatışmır?" Metodologiyası üçün material

Bu seriyadakı şəkillərin hər birində bəzi vacib detallar yoxdur. Uşaq tapşırıq aldı: “ Eksik hissəni müəyyənləşdirin və adlandırın. "

Saniyəölçən köməyi ilə uşağın bütün tapşırığı yerinə yetirmək üçün sərf etdiyi vaxtı qeyd etdik. İş vaxtı ballarla qiymətləndirildi, daha sonra DEHB olan bir uşağın qavrayışının inkişaf səviyyəsi və inkişaf norması haqqında bir nəticə çıxardı.

"Kim olduğunu öyrənin" metodu

Bu texnikanı tətbiq etməzdən əvvəl, uşağa hissələrin, bir rəsm hissələrinin göstəriləcəyini, bu hissələrin aid olduğu bütövlüyünü təyin etmək lazım olduğunu izah etdik. bütün təsviri hissə və ya parça ilə bərpa edin.

Bu texnikadan istifadə edərək psixodiaqnostik müayinə aşağıdakı kimi aparıldı. Uşağa "a" parçası xaricində bütün qəlpələrin bir vərəqlə örtülü olduğu Şəkil 6 göstərildi. Bu fraqmentə əsasən, uşaqdan təsvir olunan detalın hansı ümumi rəsmə aid olduğunu söyləmək istəndi. Bu problemi həll etmək 10 saniyə çəkdi. Bu müddət ərzində uşaq verilən suala düzgün cavab verə bilməyibsə, eyni zamanda - 10 saniyə. - ona növbəti, bir az daha eksiksiz bir şəkil "b" göstərildi və beləliklə uşaq nəhayət bu şəkildə göstərilənləri təxmin edənə qədər.

Şəkil 6. "Kim olduğunu bil" metodu üçün şəkillər

Ümumiyyətlə uşağın problemi həll etməsi üçün çəkdiyi vaxt və son qərar vermədən əvvəl nəzərdən keçirməli olduğu rəsm fraqmentlərinin sayı nəzərə alınmışdır.

Tədqiqatın nəticələri DEHB və normal inkişafı olan uşaqların qavrayış diaqnozunun diaqramında əks olunur (diaqram 4-ə baxın).

Metodologiya "Rəsmlərdə hansı obyektlər gizlidir?"

Uşağa izah etdik ki, ona bir çox obyektləri, sanki, "gizlətdiyi" bir neçə kontur təsviri göstəriləcəkdir. Sonra, uşağa 7-ci rəsm təqdim edildi və üç hissəsində "gizlənmiş" bütün obyektlərin konturlarını ardıcıl olaraq adlandırmasını istədi: 1, 2 və 3.

Şəkil 7. "Şəkillərdə hansı obyektlər gizlidir" metodu üçün şəkillər

Tapşırıq icra müddəti bir dəqiqə ilə məhdudlaşdı. Bu müddət ərzində uşaq tapşırığı tamamilə yerinə yetirə bilmədisə, o kəsildi. Uşaq 1 dəqiqədən az müddətdə tapşırığın öhdəsindən gəlsə, tapşırığa sərf olunan vaxt qeyd edildi.

Uşağın bütün cisimləri tapmadığını, tələsik və vaxtından əvvəl tələsməyə başladığını, bir rəsmdən digərinə keçdiyini gördüksə, onda uşağı dayandırdıq və əvvəlki rəsmə baxmağı xahiş etdik. Növbəti rəsmə yalnız əvvəlki rəsmdəki bütün obyektlər tapıldıqda icazə verildi. Rəqəmlər 7-də "gizlədilmiş" bütün maddələrin ümumi sayı 14 maddə idi.

Tədqiqatın nəticələri DEHB və normal inkişafı olan uşaqların qavrayış diaqnozunun diaqramında əks olunur (diaqram 4-ə baxın).

Diaqram 4. DEHB olan uşaqların qavrama diaqnozu və inkişaf norması

Beləliklə DEHB olan uşaqların qavrama diaqnostikası diaqramından və inkişaf normasından aydın olur ki: inkişaf normaları olan altı uşaq tapşırığı çox yüksək nəticə ilə başa vurub; normal inkişafı olan iki uşaq və DEHB olan bir uşaq yüksək bal toplamış; normal inkişafı olan iki uşaq və DEHB olan beş uşaq orta nəticə göstərdi; DEHB olan dörd uşaq zəif və iki DEHB olan uşaq tapşırıqları yerinə yetirərkən çox zəif performans göstərdi. Tədqiqata əsasən nəticə çıxara bilərik:

1) əsas qrupdakı testlər üçün göstəricilər nəzarətdən xeyli aşağıdır;

2) bu seriyadakı dəyərin azalması, qavrayışın daralmasını, bütöv qavrayış fəaliyyətini, müxtəlif obrazları müqayisə etmək və detalları fərqləndirmək üçün zehni əməliyyatların aparılmasında qeyri-kafi dəqiqliyi göstərir;

3) DEHB olan uşaqlarda qavrayış tədqiqatının nəticələri də nəzarət qrupundan daha aşağıdır. Göstəricilərdəki azalma, uşağın şəkil elementlərinin təşkilindən asılı olaraq nümunələr qurma qabiliyyətinə inamsızlığını göstərir.

DEHB olan uşaqlarda inkişaf normasına qarşı idrak proseslərinin öyrənilməsinin ümumi nəticələri

Ümumiyyətlə DEHB olan uşaqların apardığı testlərin təhlili yüksək zehni funksiyalarda kobud pozğunluqlar aşkar etməyib. Müayinə olunan uşaqlar üçün ən tipik olan diqqət və yaddaş kimi bilişsel funksiyaların zəifliyi, həmçinin proqramlaşdırma və nəzarətin təşkili funksiyalarının qeyri-kafi formalaşmasıdır.

Normal inkişaflı uşaqlarla müqayisədə DEHB olan uşaqlar tapşırığın bitmə müddəti baxımından geri qalırdılar. Bunun səbəbi diqqətin zəifləməsi, diqqətin artması, sürətli yorğunluqdur. Somatik cəhətdən uşaqlar maddi cəhətdən yaxşıdırlar, buna görə də bu amil nəzərə alınmır.

Normal uşaqlarla müqayisədə DEHB olan uşaqlar çox səhv etdilər. Uşaqlar hər hansı bir səs-küydən yayındılar, tələsdilər, qrupa qayıtmaq və oyunu digər uşaqlar ilə davam etdirmək üçün tapşırığı daha sürətli yerinə yetirməyə çalışdılar. Edilən səhvlərin sayı tapşırığın ortasına və sonuna doğru artır, bu da uşaqların həddindən artıq yorğunluğu və bəzən tapşırığı yerinə yetirmək istəməməsi ilə əlaqədardır.

Təklif olunan yardım sayı

Əsasən tapşırıqların icrasının nümayişi tələb olunurdu. Bəzən uşaqların hərəkətlərini stimullaşdırmalı idim. İki uşaq vizual görüntüyü reallaşdırmaq üçün son nəticəni göstərməli idi. DEHB olan uşaqlar yaxşı kömək etdilər. DEHB olan uşaqlardan fərqli olaraq, normal inkişafı olan uşaqların təyinat məsələlərində köməyə ehtiyacları yox idi. Təlimatları dinləmədən belə başa düşdülər; nümayiş ümumiyyətlə tələb olunmurdu. DEHB olan uşaqlara təklif edilən yardım arasındakı fərqin əhəmiyyətli olduğu qənaətinə gəlmək olar.

Beləliklə DEHB olan bir uşağın ümumi inkişafda irəliləməsi, bilik, bacarıq və bacarıqların mənimsənilməsi, sistemləşdirilməsi və praktik tətbiqi üçün adi deyil, xüsusi təşkil olunmuş təhsil və tərbiyə vacibdir.

3.5 Bir uşağın emosional təzahürlərinin qiymətləndirmə miqyası

Normal inkişafı olan və DEHB olan uşaqların emosional təzahürlərini öyrənmək üçün "Bir uşağın emosional təzahürü miqyasını" hazırladıq. Tədqiqat uzun müddət təcrübə qruplarımızın uşaqları ilə təmasda olan MDOU müəllimlərinin sorğu növü ilə aparılmışdır. Tərəzinin tərtib edilməsi uşaq bağçası qrupundakı uşağın davranışının müşahidəsinə əsaslanırdı. Müşahidələrin nəticələri tərbiyəçilər tərəfindən qiymətləndirmə miqyasında təqdim edildi, burada uşağın duyğusal təzahürləri şaquli olaraq verildi və hər birinin şiddəti üfüqi olaraq qeyd edildi.

Məqsəd: normal inkişaflı məktəbəqədər uşaqlarda və DEHB olan uşaqlarda zehni stres və nevrotik meyllərin müəyyənləşdirilməsi.

Uşaqların yüksək həssaslıq, həyəcan, həvəs, qorxu, göz yaşı, inad, kin, həsəd, həsəd, kin, kin, zülm, şəfqət, rəğbət, lovğalıq, aqressivlik, səbirsizlik kimi duyğusal təzahürlərinə xüsusi diqqət yetirdik.

Alınan nəticələri təhlil edərək DEHB olan uşaqlarda normal inkişaf edən həmyaşıdları ilə müqayisədə həyəcan, inad, şənlik, qəddarlıq və səbirsizlik kimi emosional təzahürlərin üstünlük təşkil etdiyi qənaətinə gəldik. Həddindən artıq həssaslıq, qorxu, qısqanclıq, sevgi, DEHB olan uşaqlara simpatiya kimi təzahürlər daha az xarakterikdir. (Əlavə 4)

Diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi olan uşaqlar üçün evdə düzəliş proqramında davranış cəhəti üstünlük təşkil etməlidir:

1. Bir yetkinin davranışını və uşağa münasibətini dəyişdirmək:

- təhsildə kifayət qədər möhkəmlik və tutarlılıq göstərmək;

- həddindən artıq danışmağın, hərəkətliliyin və intizamsızlığın qəsdən olmadığını unutma;

- uşağına sərt qaydalar tətbiq etmədən davranışını idarə etmək;

- övladınıza qəti təlimat verməyin, "yox" və "yox" sözlərindən çəkinin;

- övladınızla qarşılıqlı anlaşma və inam üzərində münasibət qurun;

- bir tərəfdən həddindən artıq yumşaqlıqdan, digər tərəfdən də uşağa qarşı şişirdilmiş tələblərdən çəkinmək;

- uşağın hərəkətlərinə gözlənilməz şəkildə reaksiya verin (zarafat edin, uşağın hərəkətlərini təkrarlayın, şəklini çəkin, otaqda tək qoyun və s.);

- tələbinizi eyni sözlərlə dəfələrlə təkrarlayın;

- uşağın cinayətə görə üzr istəməsi barədə israr etməyin;

- uşağın nə demək istədiyini dinləyin;

- şifahi təlimatları gücləndirmək üçün vizual stimullaşdırmadan istifadə edin.

2. Ailədəki psixoloji mikroiqlimin dəyişdirilməsi:

- uşağınıza kifayət qədər diqqət ayırın;

- asudə vaxtınızı bütün ailənizlə keçirtmək;

- uşağın yanında mübahisələrə yol verməyin.

3. Gündəlik rejimin təşkili və dərslər üçün yer:

- uşaq və bütün ailə üzvləri üçün möhkəm bir gündəlik qurmaq;

- uşağınıza diqqəti yayındırmadan tapşırığı necə daha yaxşı yerinə yetirəcəyini daha tez-tez göstərin;

- uşaq tapşırıq yerinə yetirərkən diqqəti yayındıran təsirləri azaltmaq;

- hiperaktiv uşaqları uzun müddət kompüter istifadəsindən və televiziya izləməkdən qoruyun;

- mümkün qədər insan kütləsindən qaçın;

- həddindən artıq işin öz-özünə nəzarətin azalmasına və hiperaktivliyin artmasına kömək etdiyini unutmayın;

- Bənzər problemləri olan uşaqları olan valideynlərə dəstək qrupları təşkil edin.

4. Xüsusi davranış proqramı:

- Yaxşı bir işə görə çevik mükafatlandırma sistemi və pis davranışa görə cəzalar təklif edin. Nöqtə və ya işarələr sistemindən istifadə edə, özünə nəzarət gündəliyini saxlaya bilərsiniz;

- fiziki cəzaya müraciət etməyin! Cəzaya müraciət etmək lazımdırsa, bir hərəkət etdikdən sonra müəyyən bir yerdə sakit oturmaqdan istifadə etmək məsləhətdir;

- Övladınızı daha tez-tez tərifləyin. Mənfi stimullara qarşı həssaslıq həddi çox aşağıdır, buna görə hiperaktiv uşaqlar töhmət və cəzanı qəbul etmirlər, lakin mükafatlandırmaya həssasdırlar;

- uşağın məsuliyyətlərinin siyahısını hazırlayın və divara asın, müəyyən iş növləri üçün müqavilə imzalayın;

- uşaqları qəzəbi və təcavüzü idarə etmək bacarıqlarına öyrətmək;

- uşağın unutqanlığının nəticələrinin qarşısını almağa çalışmayın;

- öhdəlikləri əvvəllər uşaqla müzakirə edərək tədricən genişləndirmək;

- tapşırığı başqa vaxta təxirə salmağa imkan verməyin;

- uşağa inkişaf səviyyəsinə, yaşına və qabiliyyətlərinə uyğun olmayan təlimatlar verməyin;

- uşağın tapşırığı başlamasına kömək edin, çünki bu, ən çətin mərhələdir;

- eyni zamanda bir neçə təlimat verməyin. Diqqəti zəif olan bir uşağa verilən tapşırıq kompleks bir quruluşa sahib olmamalı və bir neçə əlaqədən ibarət olmalıdır;

- Hiperaktiv uşağa problemlərini izah edin və bunun öhdəsindən gəlməyi öyrədin.

Unutmayın ki, sözlü inandırma vasitələri, çağırışlar, söhbətlər nadir hallarda təsirli olur, çünki hiperaktiv bir uşaq hələ bu iş formasına hazır deyil.

Diqqət çatışmazlığı hiperaktivite pozuqluğu olan bir uşaq üçün ən təsirli inandırma vasitəsi "bədəndən keçmək" olacaq:

- ləzzətdən, ləzzətlərdən, imtiyazlardan məhrum olmaq;

- xoş fəaliyyətlərin, telefon danışıqlarının qadağan edilməsi;

- "istirahət vaxtı" nın qəbulu (təcrid, künc, cərimə qutusu, ev dustağı, yatağa erkən getmək);

- uşağın biləyindəki “cərimə qutusu” nda 10 dəqiqəlik oturuşa dəyişdirilə bilən bir mürəkkəb nöqtəsi (“qara ləkə”);

- "dəmir qucaqda" tutma və ya sadə tutma;

- mətbəxdə qeyri-adi vəzifə və s.

Direktiv, qadağan və töhmət ilə hiperaktiv bir uşağın hərəkətlərinə müdaxilə etməyə tələsməyin. Yu.S. Şevçenko aşağıdakı nümunələri gətirir: - kiçik bir tələbənin valideynləri hər səhər uşağının oyanmaq istəməməsindən narahatdırsa, yavaş-yavaş geyinir və uşaq bağçasına getməyə tələsmirsə, o zaman ona sonsuz şifahi göstərişlər verməməlisən, tələsmək və danlamaq. Ona "həyat dərsi" almaq imkanı verə bilərsiniz. Uşaq bağçasına gerçəkdən gec gəlmiş və müəllimlə izah etməkdə təcrübə qazanan uşaq səhər hazırlıqlarında daha məsuliyyətli olacaq;

- bir uşaq qonşusunun bir stəkanını futbol topu ilə qırdısa, problemin həlli üçün məsuliyyəti öz üzərinə götürməyə tələsməyin. Uşağın özünü qonşusuna izah etsin və günahını bağışlamağı təklif etsin, məsələn, bir həftə boyunca hər gün avtomobilini yuyaraq. Növbəti dəfə, futbol oynamaq üçün bir yer seçərkən, uşaq vermiş olduğu qərardan yalnız özü cavabdeh olduğunu biləcək;

- ailədə pul itibsə, oğurluq etirafını tələb etmək dəyərsiz deyil. Pul alınmalı və təxribat kimi qoyulmamalıdır. Və ailə özlərini ləzzətlərdən, əyləncələrdən və vəd edilmiş alış-verişlərdən məhrum etmək məcburiyyətində qalacaq, bunun mütləq tərbiyəvi təsiri olacaqdır;

- bir uşaq əşyasını tərk edib onu tapa bilmirsə, ona kömək etməyə tələsməməlisən. Qoy axtarsın. Növbəti dəfə işlərinə görə daha məsuliyyətli olacaq.

Unutmayın ki, çəkilən cəzadan sonra müsbət emosional möhkəmləndirmə, "qəbul" əlamətləri lazımdır. Bir uşağın davranışının düzəldilməsində, "pozitiv model" texnikası vacib rol oynayır ki, bu da uşağın istənilən davranışını təşviq etmək və arzuolunmazları görməməzlikdən gəlməkdir. Uğur üçün bir şərt, valideynlərin övladının problemlərini anlamalarıdır.

Unutmayın ki, bir neçə ayda və ya hətta bir neçə ildə hiperaktivliyin, impulsivliyin və diqqətsizliyin yox olmasına nail olmaq mümkün deyil. Hiperaktivliyin əlamətləri yaşlandıqca yox olur və impulsivlik və diqqət çatışmazlığı yetkin yaşa qədər davam edə bilər.

Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozuqluğunun vaxtında diaqnoz və kompleks düzəliş tələb edən bir patoloji olduğunu unutmayın: psixoloji, tibbi, pedaqoji. Uğurlu reabilitasiya, 5-10 yaşlarında həyata keçirildiyi təqdirdə mümkündür.

Hiperaktiv uşaqları düzəltmək üçün məktəb proqramı, uşaqların öyrənmə çətinliklərinin öhdəsindən gəlməsinə kömək etmək üçün bilişsel düzəlişə əsaslanmalıdır:

1. Ətraf mühitin dəyişdirilməsi:

- diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi olan uşaqların nöropsikoloji xüsusiyyətlərini öyrənmək;

- hiperaktiv uşaqla fərdi olaraq işləmək. Hiperaktiv uşaq həmişə müəllimin gözü qarşısında, sinifin mərkəzində, lövhənin yanında olmalıdır;

- hiperaktiv bir uşaq üçün sinifdə ən yaxşı yer müəllim masası ilə üzbəüz və ya orta sırada ilk masadır;

- bədən tərbiyəsi dəqiqələrinin daxil edilməsi ilə dərs rejimini dəyişdirin;

- Hiperaktiv uşağın dərsi bitdikdən sonra hər 20 dəqiqədən bir ayağa qalxmasına və yeriməsinə icazə verin;

- Çətinlik vəziyyətində uşağa kömək üçün tez bir zamanda sizinlə əlaqə qurma imkanı verin;

- hiperaktiv uşaqların enerjisini faydalı bir kanala çevirin: lövhəni yuyun, dəftərlər paylayın və s.

2. Uğur üçün müsbət motivasiyanın yaradılması:

- işarə qiymətləndirmə sistemini tətbiq etmək;

- Övladınızı daha tez-tez tərifləyin;

- dərs cədvəli sabit olmalıdır;

- DEHB olan tələbəyə qarşı yüksək və ya aşağı tələblərdən çəkinin;

- problem öyrənməyi tətbiq etmək;

- dərsdə oyun və rəqabət elementlərindən istifadə etmək;

- uşağın qabiliyyətlərinə uyğun tapşırıqlar vermək;

- böyük tapşırıqları ardıcıl hissələrə ayırın, hər birini idarə edin;

- Hiperaktiv uşağın güclü tərəflərini göstərə biləcəyi və bəzi bilik sahələrində sinifdə mütəxəssis ola biləcəyi vəziyyətlər yaratmaq;

- uşağa pozulmuş funksiyaları qorunub saxlanılanlar hesabına kompensasiya etməyi öyrətmək;

- Mənfi hərəkətlərə məhəl qoymayın və müsbət hərəkətləri təşviq edin;

- təlim prosesini müsbət emosiyalar üzərində qurmaq;

- uşaqla danışıqlar aparmaq lazım olduğunu unutmayın və onu pozmağa çalışmayın!

3. Mənfi davranışların düzəldilməsi:

- təcavüzkarlığın aradan qaldırılmasına töhfə vermək;

- lazımi sosial normaları və ünsiyyət bacarıqlarını öyrətmək;

- sinif yoldaşları ilə münasibətlərini tənzimləyin.

4. Gözləmələrin tənzimlənməsi:

- Valideynlərə və başqalarına müsbət dəyişikliklərin istədiyimiz qədər tez gəlməyəcəyini izah edin;

- Valideynlərə və başqalarına izah edin ki, uşağın vəziyyətinin yaxşılaşdırılması yalnız xüsusi müalicə və düzəlişdən deyil, həm də sakit və tutarlı münasibətdən asılıdır.

Toxunuşun davranış və öyrənmə bacarıqlarını inkişaf etdirmək üçün güclü bir stimuldur. Toxunma müsbət bir təcrübəni möhkəmlətməyə kömək edir. Kanadadakı bir ibtidai məktəb müəllimi sinifdə müəllimin təsadüfən bu şagirdlərlə görüşdüyü və xeyirxah bir şəkildə "səni bəyənirəm" deyərək çiyinlərinə toxunan bir toxunuşlu təcrübə keçirdi. Davranış qaydalarını pozduqda, müəllimlər bunu görməmiş kimi görməməzlikdən gəldilər. Bütün hallarda, ilk iki həftə ərzində bütün şagirdlər yaxşı davranmağa və ev tapşırıqları dəftərlərini təhvil verməyə başladılar.

Unutmayın ki, hiperaktivlik davranış problemi deyil, zəif tərbiyənin nəticəsi deyil, yalnız xüsusi diaqnostikanın nəticələrinə əsasən edilə bilən tibbi və nöropsikoloji diaqnozdur. Hiperaktivlik problemi iradi səylər, avtoritar təlimatlar və inanclarla həll edilə bilməz. Hiperaktiv bir uşağın neyrofizioloji problemləri olur ki, özü ilə öhdəsindən gələ bilmir. Daimi cəzalar, iradlar, qışqırıqlar, mühazirələr şəklində intizam tədbirləri uşağın davranışının yaxşılaşmasına səbəb olmayacaq, əksinə onu pisləşdirəcəkdir. Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozuqluğunun düzəldilməsinin effektiv nəticələri psixoloji və nöropsikoloji düzəliş proqramlarını əhatə edən dərman və dərmansız metodların optimal birləşməsi ilə əldə edilir.

Nəticə

Diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğunun yayılma problemi yalnız bir uşağın bədəninin sağlamlıq vəziyyətinin müasir xüsusiyyətlərindən biri olduğu üçün aktualdır. Bu, sivil dünyanın ən vacib psixoloji problemidir:

- birincisi, sindromlu uşaqlar məktəb proqramını yaxşı mənimsəmirlər;

- ikincisi, ümumiyyətlə qəbul edilmiş davranış qaydalarına tabe olmurlar və çox vaxt cinayət yolu tuturlar. Cinayət kontingentinin% 80-dən çoxu DEHB olan insanlardır;

- üçüncüsü, onlarla müxtəlif qəzalar 3 dəfə daha çox olur, xüsusən də 7 dəfə daha çox avtomobil qəzasına düşürlər;

- dördüncüsü, bu uşaqlarda narkotik aludəçisi və ya alkoqol olmaq ehtimalı normal ontogenezi olan uşaqlardan 5-6 dəfə çoxdur;

- Beşincisi, məktəb yaşındakı bütün uşaqların% 5-dən 30% -ə qədər diqqət pozğunluğundan əziyyət çəkir, yəni. müntəzəm bir məktəbin hər sinifində 2-3 nəfər - diqqət pozğunluğu və hiperaktivliyi olan uşaqlar var.

Eksperimental bir araşdırma zamanı fərziyyəni təsdiqlədik və DEHB olan uşaqların zəka səviyyəsinin yaş normasına uyğun olmadığını sübut etdik. Uşaqların psixoloji müayinəsi DEHB olan uşaqların intellektual inkişaf səviyyəsini, həmçinin qavrayış, yaddaş, diqqət, emosional-iradi sferadakı pozğunluqları müəyyənləşdirməyə imkan verdi. DEHB olan uşaqların zehni inkişafının spesifik xüsusiyyətlərini bilmək, bu cür uşaqlar üçün düzəldici qulluq modelini inkişaf etdirməyə imkan verir, çünki məktəbəqədər yaş uşağın şəxsiyyətinin inkişafında beynin kompensasiya imkanları olduğu zaman vacib bir dövrdür. davamlı patoloji təzahürlərinin meydana gəlməsinin qarşısını almağa kömək edən böyükdür. Bu dövr, davranış pozğunluqlarının inkişafının qarşısını almaq baxımından və məktəb tənzimləmə sindromu baxımından əhəmiyyətlidir. Bu baxımdan, məktəbəqədər yaşda DEHB diaqnozu və düzəldilməsi üçün meyarların axtarılması sapmaların vaxtında aşkarlanması və düzəldilməsi, yetişməmiş yüksək beyin funksiyalarının inkişafının stimullaşdırılması üçün son dərəcə vacibdir. Eyni zamanda, işin əsas hissəsi öyrənmə və davranış çətinlikləri ön plana çıxanda məktəb yaşındakı uşaqların tədqiqatına aiddir. Bu baxımdan DEHB olan uşaqların erkən və məktəbəqədər yaşa yönəlmiş ailələrinə psixoloji və tibbi yardımın təşkili məsələləri bu gün böyük praktik əhəmiyyətə malikdir.

İstifadə olunmuş ədəbiyyat siyahısı

1. Abramova G.S. Yaşla əlaqəli psixologiya; Dərs kitabı. müavinət. M.: "Akademiya" Nəşriyyat Mərkəzi, - 1999. - 206 s.

2. Akundinova I.E. Uşaqlarda özünüdərkin inkişafı haqqında // Məktəbəqədər uşağın psixologiyası. Oxucu. M.: "Akademiya" Nəşriyyat Mərkəzi, - 1997. -103 s.

3. Badalyan L.O. Neyropatologiya. M.: Təhsil, - 2000 .-- 378 s.

4. Badalyan L.O., Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu. Uşaqlarda diqqət çatışmazlığı xəstəlikləri // Psixiatriya və Tibbi Psixologiyanın icmalı. V.M. Ankilozan spondilit. SPb.: 1993. - No. 3. - 95 s.

5. Bardier G., Romozan I., Cherednikova T. İstəyirəm! Kiçik yaşlı uşaqların təbii inkişafı üçün psixoloji dəstək. SPb.: Stroylespechat, - 1996 .-- 91 s.

6. Bryazgunov I.P., Znamenskaya E.I. Uşaqlarda yüngül beyin disfunksiyası haqqında müasir fikirlər (klinik məsələlər, etiologiya, patogenez və müalicə) // Tibbi abstrakt jurnal. - № 4. - 1980 .-- 87 s.

7. Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V. Narahat uşaq, ya da hiperaktiv uşaqlar haqqında. - M.: Psixoterapiya İnstitutunun nəşriyyatı, - 2001. - 96 s.

8. Bryazgunov I.P., Kuchma V.R. Uşaqlarda diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu (epidemiologiya, etiologiya, diaqnoz, müalicə, profilaktika və proqnoz məsələləri). - M. - 1994. - 49 s.

9. Burlachuk L.F., Morozov S.M. Psixodiaqnostikaya dair lüğət-arayış kitabı. - SPb.: "Peter" nəşriyyatı, - 2000. - 528 s.

10. Wallon A. Uşağın zehni inkişafı. - M.: "Təhsil", 1967. - 122 s.

11. Uşaqların zehni inkişafının yaş xüsusiyyətləri / Red. İ.V. Dubrovina, M.İ. Lisina. - M., 1982. - 101 s.

12. Vygotsky L.S. Yüksək zehni funksiyaların inkişafı. - M.: APN RSFSR, - 1960. - 500 s.

13. Grigorenko E.L. Uşaq davranışının sapma formalarının inkişafına təsir göstərən genetik amillər // Defektologiya. 1996. № 3. - 96 s.

14. Dobson J. Yaramaz uşaq. Valideynlər üçün praktik bir bələdçi. - M.: Penates, - 1992. - 52 s.

15. Dormaşev Y.B., Romanov V.Ya. Diqqət psixologiyası. - M.: Trivola, - 1995. - 352 s.

16. Drobinskaya A.O. Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik bozukluğu // Defektoloji. - № 1. - 1999 .-- 86 s.

17. Efimenko O.V. Uşaq evlərindəki kiçik uşaqların sağlamlıq vəziyyətinin xüsusiyyətləri. Tezisin xülasəsi. diss. Cand. bal. elmlər. M.: 1991 .-- 28 s.

18. Zhurba L.T., Mastyukova E.M. Uşaqlarda minimal beyin disfunksiyası. Elmi icmal. M.: VNINMI, - 1980. - 50 s.

19. Zavadenko N.N. Uşaqlıq diqqət çatışmazlığı hiperaktivite bozukluğu. M.: "Akademiya", - 2005. - 256 s.

20. Zavadenko N.N. Bir uşağı necə başa düşmək olar: hiperaktivlik və diqqət çatışmazlığı olan uşaqlar // Tibbi pedaqogika və psixologiya. "Defektologiya" jurnalına əlavə. Sayı 5. M.: Məktəb-Press, - 2000. - 112 s.

21. Kaşçenko V.P. Pedaqoji islah. M., 1985 .-- 32 s.

22. Lubovski V.I. Uşaqların anormal inkişafı diaqnozundakı psixoloji problemlər. M.: Pedaqogika, - 1989 .-- 104 s.

23. Luria A.R. Bir insanın daha yüksək kortikal funksiyaları. M.: Moskva Dövlət Universiteti, - 1969. - 504 s.

24. Lyutova E.K., Monina G.B. Yetkinlər üçün fırıldaqçı vərdiş: hiperaktiv, aqressiv, həyəcanlı və otistik uşaqlar ilə psixokreksional iş. M.: Yaradılış, - 2002 .-- 192 s.

25. Mastyukova E.M. İnkişaf əlilliyi olan uşaq: erkən diaqnoz və korreksiya. M.: 1992 .-- 94 s.

26. Monina G.N. DEHB olan uşaqlar ilə iş. M .: 1987. - 98 s.

27. Nikanorova M.Yu. Diqqət Eksikliyi Hiperaktivlik Bozukluğu / Rus Perinatoloji və Pediatriya Bülleteni. 2000. № 3. - 48 s.

28. O.İ.-nin siyasəti Diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi olan uşaqlar. SPb.: Rech, - 2005. - 208 s.

29. Savelyeva G.M., Sichinava L.G. Hipoksik perinatal CNS zədələnmələri və onları azaltma yolları // Rus Perinatoloji və Pediatriya Bülleteni. - 1995. № 3. - 58 s.

30. Samsygina G.A. Yenidoğulmuş uşaqlarda mərkəzi sinir sisteminə hipoksik ziyan: klinik mənzərə, diaqnoz, müalicə // Pediatriya, - 1996. №5. - 90 s.

31. Semago N.Ya., Semago M.M. Problemli uşaqlar: bir psixoloqun diaqnostik və düzəldici işinin əsasları. - M.: ARKTI, 2000. - 208 s.

32. A.L. Sirotyuk Diqqət çatışmazlığı hiperaktivite bozukluğu. - M.: TC Sphere, 2003. –125 s.

33. A.L. Sirotyuk Diqqət çatışmazlığı hiperaktivite bozukluğu. Valideynlər və müəllimlər üçün diaqnostika, düzəliş və praktik məsləhət. - M.: TC Sfera, 2003 –125 s.

34. Trzhesoglava Z. Uşaqlıqda yüngül beyin disfunksiyası. - M.: Tibb, 1986. - 159 s.

35. Xaletskaya O. V., Troshin V. D. Uşaqlıqda minimal beyin funksiyasının pozulması. - Nijni Novqorod. - 1995. - 129 s.

36. Şevçenko Y.S., Dobriden V.P. Ontogenetik yönümlü psixoterapiya (INTEX metodologiyası): Təcrübə. Metod. - M.: Rus psixoloji cəmiyyəti, - 1998. - 157 s.

37. Şevçenko Yu.S. Hiperaktivlik və psixopatik sindromlu uşaqlarda davranışın düzəldilməsi. - S., 1997. - 58 s.

38. Yaremenko BR, Yaremenko A.B., Goryainova T.B. Uşaqlarda beyin funksiyasının pozulması. - SPb.: Salit - Medkniga, 2002. - 128 s.

39. Yasyukova L.A. Minimum beyin funksiyası pozulmuş uşaqların öyrənmə və inkişafının optimallaşdırılması. - SPb. - 1997. - 78 s.

Proqramlar

Əlavə 1

2001-2002 tipli "Səs" kompensasiya tipli MDOU №204 uşaqların təcrübə qrupunun siyahısı. doğum

1. Balakirov Roman

2. Bezuglov Mixail

3. Emelianenko Maksim

4. Zhivlyakova Maria

5. Zinchenko Daria

6. Otroşenko Danil

7. Panova Angela

8. Foltz Jacob

9. Kharlamov Dmitri

10. Şlyapnikov Dmitri

MDOU №2 "Berezka" r uşaqların nəzarət qrupunun siyahısı. Talmenka qəsəbəsi, Altay Bölgəsi 2001-2002 doğum

1. Batsalova Anastasiya

2. Glebova Alena

3. Kuleva Julia

4. Parshin Konstantin

5. Puşkarev Anton

6. Lisa turşusu

7. Solovyova Alisa

8. Smirnova Anastasiya

9. Trunova Marina

10. Şadrina Julia

Əlavə 2

Nəticələri qiymətləndirmək üçün bal sistemi

Nəticələrin kəmiyyət qiymətləndirilməsi bal sisteminə əsasən aparıldı, nəticədə uşaqların idrak inkişafı ilə bağlı nəticələr verdik.

İnkişaf səviyyəsi ilə bağlı nəticələr:

10 bal - çox yüksək səviyyə

8-9 bal - yüksək səviyyə

6-7 bal - orta səviyyə

4-5 bal - aşağı səviyyə

0-3 bal - çox aşağı səviyyə

Əlavə 3

Uşaq rəsmləri

DEHB olan uşaqların və inkişaf norması olan uşaqların zehni proseslərinin müqayisəli öyrənilməsi üçün əlavə bir metodologiya olaraq "İnsan rəsmləri" testindən istifadə etdik.

Aparılan test əsasında aşağıdakı nəticələr əldə edilmişdir:

1. DEHB olan uşaqların rəsmləri fərqli fərqli xüsusiyyətlərə malikdir.

2. Uşaqların rəsmləri ibtidai, qeyri-mütənasibdir.

3. Rəsm xətləri qarşılıqlı əlaqələndirilməyib və bir-biri ilə aydın şəkildə əlaqələndirilməyib.

Pilorik stenoz bir çox qida qəbul edə bilməyən mədə problemidir.

Qarşılıqlı - çarpaz, çox istiqamətli.

Disleksiya, davamlı bir təbiətin çoxsaylı təkrarlanan səhvlərində özünü göstərən və oxumağa yiyələnmə prosesində iştirak edən formalaşmamış əqli funksiyaların səbəb olduğu oxu mənimsəmə prosesinin qismən bir pozğunluğudur.

Disqrafiya, fokal lezyonlar, beyin qabığının inkişaf etməməsi və ya funksiyasının pozulması səbəbindən yazı bacarıqlarının qismən pozulmasıdır.

Diskaluliya, fokal lezyonlar, beyin qabığının inkişaf etməməsi və ya funksiyasının pozulması səbəbindən sayma bacarıqlarının formalaşmasının pozulmasıdır.

Suggestive terapiya - hipnoz.

Vazodilatasiya - vazodilatasiya

Nüks - xəstəliyin qaytarılması, xəstəliyin kəskinləşməsi.

Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu (DEHB, rus nevrologiyasında ən çox istifadə edilən kısaltmadır) ilk təzahürləri uşaqlıqda ortaya çıxan xroniki bir davranış pozuntusudur. Ənənəvi olaraq, xəstəlik 18 yaşdan yuxarı insanlar arasında da meydana gəlsə də, xəstəlik uşaqlıq xəstəlikləri çərçivəsində nəzərə alınır.

Həddindən artıq uşaq fəaliyyəti və diqqətsizlik fenomeninin ilk təsviri 18-ci əsrin sonlarına təsadüf edir. Bununla birlikdə, "DEHB" ifadəsinin özü yalnız 1980-ci illərin əvvəllərində tətbiq olundu.

Uşaqlarda diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu, nevroloji, psixoloji və pedaqoji profil məsələlərini təsir edən tibbi və sosial problem olaraq qəbul edilir.

DEHB-nin dünyada yayılması% 5-20-dir. Problemin aktuallığı, pozğunluğun klinik təzahürlərinin polimorfizmi, yetkinlik dövründə xəstəliyin arzuolunmaz nəticələrinin yaranma ehtimalı və diaqnoz və müalicənin qeyri-müəyyənliyi ilə artır.

Tərif

Xəstəliyin mahiyyəti bu terminin özündədir - tipik pozğunluqlar bir uşağın diqqət və hiperaktivliyin azalmasıdır. Sonradan bu cür təzahürlər öyrənmə pozğunluqları, sapma davranışı və həyat keyfiyyətinin azalması baxımından təhlükəlidir. Patoloji etioloji cəhətdən heterojen bir patologiyaya aiddir, yəni DEHB səbəbləri fərqli ola bilər.

DEHB Diqqət Eksikliyi Hiperaktivlik Bozukluğu deməkdir. Buna görə DEHB sindromu termini tətbiq olunmur.

DEHB-nin ilk əlamətləri ümumiyyətlə 5 yaşdan yuxarı uşaqlarda olur. Başlanğıcda, sonrakı yaşda təzahürü olan xəstəliyin subklinik mərhələsi ola bilər. DEHB-nin uşaqlıqda debüt edərək sonradan dayanmadığı, ancaq bir sıra dəyişikliklərə məruz qaldığı bir nəzəriyyə var. Vəziyyətin düzəldilməsi yalnız kəmiyyət və keyfiyyət çevrilməsinə təsir göstərə bilər. Həqiqətən, müxtəlif yaş qruplarında olan uşaqlarda DEHB-nin obyektiv təzahürlərində bəzi fərqlər var. Məktəbəqədər və ibtidai sinif şagirdlərində başqaları ilə ünsiyyətdə hiperaktivlik və aqressivlik üstünlük təşkil edir. Yeniyetmələr üçün diqqət çatışmazlığı, narahatlıq-fobik xəstəliklər və çətin davranış daha tipik hesab olunur.

Səbəblər

DEHB-nin mərkəzində xarici və daxili məlumatların işlənməsində narahatlıq prosesi dayanır ki, bu da diqqət və hiperaktivliyin kliniki aşkar pozğunluqlarına səbəb olur. Bununla belə, bu cür dəyişikliklərin səbəbləri barədə dəqiq mövqelər hələ formalaşmayıb. Sindromun polietioloji bir təbiətə sahib olduğuna inanılır.

Başlanğıcda uşaqlarda hiperaktivlik və diqqət çatışmazlığı sindromu, sinir sisteminin perinatal patologiyası nəticəsində beyin formasiyalarına üzvi ziyanın nəticəsi kimi qəbul edilmişdir. Lakin sonradan, beyində struktur dəyişikliyi olmayan uşaqlarda dağınıq diqqət sindromunun inkişafı halları təsvir edildi.

DEHB inkişafının nörotransmitter nəzəriyyəsi də əsaslı hesab olunur. Onun sözlərinə görə, uşaqlarda hiperaktivliyin və diqqət çatışmazlığının səbəbləri nörotransmitterlərin metabolik proseslərinin (əsasən dopamin və norepinefrin) disfunksiyasında gizlidir.

DEHB inkişafının irsi bir nümunəsi də var. Tərəfdarları, qohumlar arasında daha çox pozğunluq halına işarə edirlər. Bu günə qədər DEHB meydana gəlməsində kifayət qədər çox sayda genin iştirak etdiyi, fərqli bir birləşmənin klinikanın dəyişkənliyini təmin etdiyi müəyyən edilmişdir.

Əlavə olaraq, pozuntuların sosial səbəbi də nəzərdən qaçırılmamalıdır. Əlverişsiz ailə mühiti, qohumları və yaşıdları ilə qarşıdurmalar DEHB-nin birbaşa səbəbi kimi çıxış etmir, əksər hallarda pozğunluğun inkişafına təkan verən amildir.

Təsnifat və diaqnoz

Uşaqlarda diqqət çatışmazlığı pozğunluğunun klinik təzahürlərinin polimorfizmi, kliniki və diaqnostik meyarların tərtibindəki çətinlikləri izah edir. Uşaqlıqdakı hiperaktivlik, dürtüsellik və diqqət çatışmazlığı pozğunluğun məcburi təzahürləri hesab olunur. Bu üç simptomdan birinin üstünlük təşkil edən təzahürü patologiyanı aşağıdakı kimi təsnif edir:

• Diqqət pozuqluqlarının üstünlük təşkil etdiyi DEHB;
• Hiperaktivlik və impulsivliyin üstünlük təşkil edən təzahürləri ilə DEHB;
• əvvəlki iki variantın klinik təzahürlərinin birləşdirildiyi pozğunluğun birləşmiş forması.

Eyni zamanda, Rusiya Federasiyasında DEHB diaqnozu üçün hər üç simptom qrupunun mövcudluğunu təsdiqləmək lazımdır. Başqa sözlə, hiperaktivlik, impulsivlik və diqqət çatışmazlığı barədə hərtərəfli bir diaqnoz aparılmalıdır. Bu vəziyyətdə yalnız birləşmiş bir patoloji forması müəyyən edilə bilər. Buna görə də, bu təsnif rus nevrologiyasında geniş tətbiq tapmadı.

Bundan əlavə, DEHB diaqnozu qoymaq üçün aşağıdakı xüsusiyyətlər zəruri hesab olunur:

• klinik təzahürlərin müddəti ən azı altı aydır;
• simptomların davamlılığı;
• xəstəliyin təzahürlərinin həyatın bütün sahələrinə təsiri;
• pozuntuların şiddəti;
• uşağın öyrənmə və sosial əlaqələrindəki problemlər;
• mövcud klinikanı izah edən digər xəstəliklərin istisna edilməsi.

DEHB-nin spesifik testləri və laboratoriya və instrumental diaqnostikası inkişaf etdirilməyib.

Klinik mənzərə

DEHB-nin əsas klinik simptomları diqqət pozğunluqlarına, uşaqlarda hiperaktivliyə və impulsivliyə qədər azalır. Bu cür pozğunluqlar sağlam zəkası olan uşaqlarda öyrənmə əlilliyi ilə nəticələnir. Danışmaq, yazmaq, oxumaq və saymaq bacarıqları ilk olaraq təsirlənir. Uşaq məktəb tapşırıqlarının öhdəsindən gəlmir, ehtiyatsızlıq ucbatından bir çox səhvlərə yol verir, prioritetləri təkbaşına təyin edə bilmir, böyüklərin köməyi və məsləhətlərindən imtina edir. Hiperaktiv uşaqların sürətli kadr dərəcələri olan filmlərə və kompüter oyunlarına bağlılığı son dərəcə göstəricidir.

Bundan əlavə, uşaq başqaları üçün daimi narahatlıq mənbəyinə çevrilir. Yetkinlərin söhbətlərinə qarışmaq, həmsöhbətini kəsmək, başqalarının əşyalarını icazəsiz götürmək, cəmiyyətdə qeyri-adekvat davranmaq bacarır. Həmyaşıdları ilə ünsiyyət qurarkən çətinliklər yaranır, təcavüzkarlıq tez-tez özünü göstərir, münaqişələr yaranır. Uşaq hərəkətlərini kifayət qədər təhlil edə və nəticələrini proqnozlaşdıra bilmir. Daha sonra (daha çox ergenlikdə) bu, antisosial davranışa səbəb ola bilər.

Bir uşaqda diqqət çatışmazlığı pozğunluğu əsasən hərəkətlərinin uyğunsuzluğunda, ona müraciət edərkən aktiv dinləmə çatışmazlığında, təhsil prosesi və ya oyunların təşkilində çətinliklər, unutqanlıqda ifadə olunur. DEHB olan uşaqlar ümumiyyətlə həvəslə yeni tapşırıqlar götürürlər, lakin nadir hallarda onları tamamilə yerinə yetirirlər, darıxdırıcı vəzifələrdən qaçmağa çalışırlar, tez-tez şeyləri itirirlər, düşüncəsizdirlər.

Uşaqlarda hiperaktivlik müxtəlif motor dezinfeksiya formaları ilə özünü göstərir.... Uşaq daim dalğalanır, mebelə, ağaclara tırmanır, ayaqlarını damğalayır, barmaqlarını təbil edir. Yuxu pozğunluqları əlavə hiperaktivlik əlamətləri ola bilər. Tipik olaraq DEHB olan uşaqlar yaşıdlarına nisbətən daha az yatır və son dərəcə dürtüseldirlər. Hiperaktivlik daha çox məktəblilərdə və məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda olur və bəzən ciddi müalicə tələb edir.

Nevroloji vəziyyətin xarakterik bir xüsusiyyəti, açıq bir fokus çatışmazlığının olmamasıdır.

Müalicə

Diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi olan xəstələr üçün terapiya kompleks və fərdiləşdirilməlidir. Uşaqlarda hiperaktivliyin təcrid olunmuş müalicəsi, diqqət çatışmazlığı əlamətlərini təsir etmədən və ya hərəkətlərə nəzarət funksiyasını normallaşdırmadan mümkün deyil. Mövcud xəstəliklərin düzəldilməsi proqramında nevroloqlar, psixoloqlar, müəllimlər və valideynlər iştirak etməlidir.

Uşaq üçün əsas kömək psixoterapiya, pedaqoji və nöropsikoloji düzəliş metodları ilə davranış dəyişikliyinə çevrilir. Həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə DEHB üçün dərman müalicəsi qeyri-mümkün hesab olunur. Yalnız davam edən farmakoloji müalicəsindən təsir olmaması və ya pozğunluğun üzvi bir təbiəti olması halında əsaslandırıla bilər. Bu vəziyyətdə neyroprotektorlara, vazoaktiv maddələrə, antioksidanlara, nootropiklərə müraciət edin. DEHB əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün istifadə olunan bütün dərmanlar fərdi və yalnız iştirak edən həkim tərəfindən seçilir.

İlkin yardım DEHB-nin aşağıdakı sahələrdə düzəldilməsini əhatə edir:

• diqqət pozğunluqları, davranış nəzarəti və həddindən artıq motor fəaliyyəti ilə işləmək;
• böyüklər və yaşıdları ilə sosial münasibətlərin optimallaşdırılması;
• aqressiv davranış, hirs və asılılıqlarla mübarizə (əgər varsa).

Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozuqluğunu müalicə etməzdən əvvəl patologiyanın sosial faktorlarını öyrənmək və uşağın ətrafındakı mənfi psixoloji təsirləri təsirsiz hala gətirməyə çalışmaq lazımdır.

Nöropsikoloji iş, ilk növbədə diqqəti artırmaq və fəaliyyətlərin qeyri-kafi təşkilinə yönəldilmişdir. Valideynlərə və pedaqoqlara tövsiyə olunur ki, mümkün olduqda uşağın təxribatçı hərəkətlərini görməməzlikdən gəlin, dərs zamanı diqqəti yayındırmağı mümkün qədər məhdudlaşdırın. Yaxşı davranışa görə mükafat sistemi ayrıca düşünülməlidir. Gündəlik rejimi uşağın yaşına və işinə uyğun olaraq tərtib edilir və ciddi şəkildə yerinə yetirilir. Bu, tamamlanmış planların qeyd olunduğu xüsusi bir gündəlik və ya təqvim tutaraq böyük dərəcədə asanlaşdırılır. İlkin şərt zehni stresin fiziki fəaliyyətlə mütənasib birləşməsi olmalıdır.

Günümüzdə diqqət çatışmazlığı hiperaktivite pozuqluğu olan uşaqlar nadir deyil. Buna müasir təhsil üçün yüksək tələblər və intensiv şəkildə inkişaf edən texnoloji nailiyyətlər və ailələrdə tez-tez sosial münaqişələr kömək edir. DEHB-nin vaxtında və səriştəli düzəldilməsi ilə patologiyanın gedişi əlverişlidir. Bununla birlikdə, terapevtik və diaqnostik tədbirlərdə bir gecikmə xəstəliyin simptomlarını dəyişdirə bilər, onları daha aydın və kobud hala gətirir. Bu cür təzahürlər bir insanın gündəlik həyatını əhəmiyyətli dərəcədə pozur, sosial əlaqələrinə müdaxilə edir və həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.