Bovin fascioliasis: gennemgang af sygdommen og behandlingsmetoder. Fascioliasis (fasciola, leverslyng, kæmpe slyng) Diagnose, behandling og forebyggelse af fascioliasis hos kvæg

Udviklingen af ​​fascioliasis hos mennesker forekommer hovedsageligt i leveren og galdegangene mindre ofte, helminth påvirker bugspytkirtlen.

Strukturen af ​​fluke er forgrenet og inkluderer:

• Sugeapparater;
• lille spiserør;
• to grene af tarmen;
• ventrale suger;
• æggestokke;
• testikler;
• gulurter;
• livmoder

Til det næste udviklingstrin kræver de varmt ferskvandsvand. Den optimale temperatur anses for at være 22 C, ved 10 C stopper udviklingen, og 30 C er dødelig for flukeæg.

Under gunstige forhold, efter 9-18 dage, kommer larverne ud af æggene og er i stand til at bevæge sig uafhængigt. Det næste trin i udviklingen er mellemværten - en ferskvandssnegl er obligatorisk for leverflappen og varer 30 -70 dage. Efter modning kommer larven igen i vandet, men i en speciel beskyttende skal.

Fasciola hepatica afventer sit bytte ved at fæstne sig til planters stængler og blade eller blot være på overfladen af ​​vandet.

Årsager til sygdom hos mennesker. Patogen

Derfor har beboere i fjerntliggende bygder, som ofte indtager ubehandlet vand, større risiko for infektion.

Fascioliasis: symptomer og udvikling af sygdommen

Den kroniske fase af sygdommen er karakteriseret ved: betydelig skade på levervæv, modtagelighed for infektion af tredjeparts mikroflora (som følge af bylder), leverfibrose.

Inkubationsperiode

Tidlig fase af sygdommen

Det akutte stadium af udviklingen af ​​fascioliasis forekommer netop i perioden med migration af larver gennem levervævet og bestemmes af de vigtigste symptomer:

• allergi og kløe;
• svaghed;
• forhøjet temperatur;
• mavesmerter;
• hovedpine;
• kvalme;
• subkostal smerte på højre side;
• gulsot (i første omgang bliver det hvide i øjnene og mundslimhinden gult);
• betydelig udvidelse af leveren;
• øget hjertefrekvens;
• Quinckes ødem;
• brystsmerter;
• højt blodtryk.

Samtidige sygdomme, generelle blodprøveindikatorer:

• øget ESR;
• leukocytose (op til 20-50 * 109/l);
• eosinofili er omkring 80-85%.

Efter at leverslyngen har nået galdegangene, forsvinder alle tegn på sygdommen helt hos mange patienter. I sjældne tilfælde oplever bærere af denne helminth smerter i højre hypokondrium og periodiske tegn på gulsot.

Undertiden migrerer, kan Fasciola hepatica trænge ind i andre indre organer: lunger, nyrer, øjne, hjerne eller ende under huden. I disse tilfælde opstår sygdomsprocessen med forskellige individuelle komplikationer.

Kronisk fase

Overgangen af ​​sygdommen til det kroniske stadium varer cirka 3 måneder efter infektion. Alle symptomer og smertefulde manifestationer på dette stadium er forbundet med skadelige ændringer i galdevejene og leveren. Den kroniske fase opstår med sådanne manifestationer som:

• hepatomegali - forstørret lever;
• periodisk smerte i højre hypokondrium og abdominal område;
• kvalme;
• tarm dysfunktion;
• nedsat appetit;
• tegn på kolestase.

En generel blodprøve afslører subtil anæmi og en lille stigning i eosinofiler (op til 10%).

I den fremskredne fase af sygdommen afslører en biokemisk blodprøve:

• ændringer i blodets proteinspektrum;
• stigning i gammaglobulinniveauer;
• høj enzymaktivitet (GGTP, AST, ALT, alkalisk fosfatase);
• øgede bilirubinniveauer.

Uden rettidig og trin-for-trin behandling kan mange komplikationer af fascioliasis udvikle sig.

Langsigtet invasion hos mennesker forårsager:

1. Skrumpelever.
2. Hepatitis.
3. Purulent eller kronisk kolecystitis.
4. Subkutane bylder.
5. Purulent angiocholangitis.
6. Anæmi.
7. Leverabsces.
8. Skader på mælkekirtlerne.
9. Lungeinfektion.

Diagnose af fascioliasis

At identificere sygdommen på et tidligt stadium er en ret vanskelig opgave, for dette skal patienten konsultere en specialist i infektionssygdomme. Diagnosen er baseret på forskellige data.

1. Epidemiologiske data, herunder følgende fakta:

• forbrug af vand fra damme eller andre kilder, der ikke opfylder standarderne;
• svømning i en forurenet stillestående vandmasse;
• brug af ubehandlet vand til vask af mad og opvask;
• spise uvaskede grøntsager og krydderurter.

2. Kliniske data - identifikation af tilstedeværelsen af ​​de ovenfor beskrevne symptomer på det tidlige eller kroniske stadium af sygdommen.

3. Indhentning af laboratoriedata varierer for hver fase af sygdommen.

• På det tidlige stadium af invasion af Fasciola hepatica er der ikke behov for at udføre coproovoskopi, på grund af det faktum, at denne helminth begynder at lægge æg først efter 3-4 måneder. Derfor udfører de hovedsageligt en omfattende blodprøve for forskellige antistoffer (ELISA, RNGA, RIF reaktioner).
• For den kroniske fase af sygdommen giver det histologiske coprogram omfattende svar om sygdommen. For fascioliasis udføres afføringsundersøgelse to gange for at udelukke muligheden for i analysen at vise falske æg, der kom ind i menneskekroppen med forbrug af lever fra dåsemad eller pates. Nogle gange kan lægen ordinere en tomografi eller ultralyd af bughulen.

Differentialanalyse udføres med forskellige sygdomme, der har lignende symptomer: hepatitis, allergiske manifestationer, forskellige helminthiaser, cholecystitis, levercirrhose, cholangitis, gastroduodenitis og andre.

Behandling af fascioliasis

For hvert stadium af sygdommen er et specifikt behandlingsforløb ordineret. På et tidligt stadium af udviklingen af ​​sygdommen er patienten underlagt hospitalsindlæggelse i det kroniske forløb af fascioliasis, patienter gennemgår ambulant lægemiddelbehandling.

Lægehjælp i den akutte fase

Derfor er patienten ordineret symptomatisk og patogenetisk behandling, der tager sigte på at lindre smerter og akutte manifestationer af infektion.

Til dette formål er følgende tildelt:

• koleretisk;
• leverbeskyttende;
• sorbenter;
• probiotika;
• hvis der opstår tegn på hepatitis, er prednisolon ordineret;
• krampeløsende midler;
• for betændelse er antibakterielle lægemidler ordineret;
• antihistaminer.

Efter at de åbenlyse tegn på sygdommen aftager, ordineres anthelmintiske lægemidler.

Hvile er påkrævet i løbet af terapien. Og selve behandlingsprocessen er strengt kontrolleret af den behandlende læge.

Terapi i det kroniske stadie

Til behandling i det fremskredne stadium af fascioliasis anvendes antispasmodika og fysioterapi. Når smertesyndromer ikke udtrykkes, anvendes koleretiske lægemidler. Chloxyl og lægemidler rettet mod generel styrkelse af kroppen bruges også til terapi. I nærvær af samtidig bakteriel betændelse i galdevejene ordineres antibiotika.

Efter 3-4 måneder efter behandlingen skal patienten gennemgå kontrolafføringsprøver for tilstedeværelse af fascioliæg og duodenalt indhold. Disse undersøgelser gentages også i 6, 12 og 24 måneder.

Forebyggelse

For at undgå infektion med leverflåd træffes en række foranstaltninger:

1. Eliminer muligheden for, at ubehandlet vand fra stående reservoirer kommer ind i kroppen ved blot at koge. Hvis der ikke er nogen måde at begrænse sandsynligheden for infektion på denne måde, så er det nødvendigt i det mindste at si vandet gennem en klud.
2. Spis kun rene krydderurter og grøntsager, der er vasket med desinfektionsmidler eller overhældt med kogende vand.
3. Der gennemføres veterinære forebyggende foranstaltninger med det formål at reducere forekomsten af ​​sygdom hos husdyr, der involverer brug af frisk hø (høstperiode senest 6 måneder) og bekæmpelse af forskellige bløddyr i reservoirer nær græssende dyr.
4. Sørg for identifikation og rettidig behandling af sygdom hos mennesker og dyr.

I de fleste tilfælde, med rettidig konsultation med en læge, kan fascioliasis helbredes fuldstændigt. Men det er bedre at undgå denne sygdom, fordi du bare skal bruge de enkleste regler for fødevarehygiejne.

fascioliasis- en dyresygdom forårsaget af trematoder: Fasciola hepatica og, mindre almindeligt, Fasciola gigantica, der tilhører familien Fasciolidae. Denne sygdom kommer til udtryk i akut eller oftere kronisk betændelse i leveren samt galdeveje og er ledsaget af generel forgiftning og spiseforstyrrelse. Fascioliasis tager ofte form af enzootisk sygdom.

Fascioliasis rammer for det meste får, geder, kvæg, kameler, æsler og meget sjældnere svin, heste, kaniner, rensdyr, harer, egern, bævere og nutria. Fascioliasis forekommer nogle gange hos mennesker.

For det meste dør får af fascioliasis, især i en ung alder. Alvorlige former for sygdommen er også observeret hos kvæg. Sygdommen har normalt en stationær spredning, hovedsageligt i fugtige, sumpede og oversvømmede områder.

Den økonomiske skade fra fascioliasis består hovedsageligt af følgende punkter:

1) massedød af husdyr under en enzootisk;

2) betydeligt vægttab på grund af udmattelse af dyr under det kroniske sygdomsforløb;

3) et fald i mælkeydelse hos kvæg, der lider af fascioliasis i årevis, med et gennemsnit på 10 % og i tilfælde af alvorlige angreb med 20 % eller mere;

4) afvisning af angrebne lever fra slagtedyr.

Fasciolas lever af blod fra kapillærerne i værtsvævet.

Nervesystemet består af nerveganglier placeret under svælget; stammer strækker sig fra dem til forskellige dele af kroppen.

Deres almindelige vas deferens er indesluttet i en hudmuskulær sæk - genital bursa. I dens hulrum er der sædblæren og penis - cirrusen, som åbner med den ydre genitalåbning på den ventrale side foran abdominalsugeren.

Fasciola er hermafroditter. De kan både selvbefrugte og krydsbefrugte. Spermatozoer bevæger sig gennem livmoderkanalen og går ind i ootypen, hvor deres gensidige assimilering med ægceller sker.

Fasciola gigantea findes i de sydlige og sydøstlige regioner i den europæiske del af USSR.

Fascioliasis: udvikling fasciol. Fasciola vulgaris lever i galdegangene i leveren hos dyr (hos kvæg findes fasciolae ofte i lungerne), hvor den udskiller et stort antal æg (hundredetusinder). Fra leveren passerer æg gennem galdegangen sammen med galde ind i tarmene, og derfra, blandet med afføring, smides de ud.

Ovale, gylden-gule i farven, fasciola-æg er dækket på ydersiden med en glat skal bestående af fire lag. De er 0,12 - 0,15 mm i længden og 0,07 - 0,08 mm i bredden. Ved en af ​​æggets poler er der en kasket. I det ydre miljø, ved en gunstig temperatur (fra 15 til 30°), udvikles et embryo i ægget - miracidia. I nærvær af ilt, fugt og lys klækkes sidstnævnte fra ægget efter 10 - 25 dage (ved en pH i området 5 - 7,7) og begynder at flyde frit i væske (små vandpytter, grøfter, damme, floder) . I mørke kommer miracidier ikke ud af æggene og kan forblive i dem i lang tid (op til 8 måneder).

Kroppen af ​​miracdia (embryoet udklækket fra et æg) er tæt dækket med cilia og når 0,19 mm i længden og 0,026 mm i bredden. Embryonet kan ikke overleve i vand i højst 40 timer. Det er følsomt over for forskellige kemikalier. For dens videre udvikling er en mellemvært nødvendig - den lille afkortede damsnegl - Limnaea truncatula (I 1952 blev den afkortede damsnegl overført til slægten Galba.)

Damsneglens krop er udvendigt dækket med en ægformet eller spindelformet skal. Skallen er krøllet til højre; dens sidste hvirvel er mærkbart udvidet. Den lille damsnegl er op til 10 mm i højden og 5 mm i bredden. Den lever normalt i 10 - 40 cm dybde i huller med vand, små damme, kildevandløb, vandpytter med mudret bund, bevokset med græs. Damsnegle formerer sig i vand og lægger et betydeligt antal æg på plantestængler, sten og andre genstande. Unge damsnegle kommer ud af æggene efter 8-10 dage. Sidstnævnte kan godt modstå lave temperaturer (de kan overvintre under is) og udtørring, grave sig ned i våd silt eller sætte sig fast på græsstængler. I nogen tid (op til to måneder) kan bløddyr opbevares selv i tørt sand.

Foruden den lille damsnegl kan andre arter af bløddyr af slægten Limnaea være mellemværter af fasciolae; Det er således eksperimentelt fastslået, at der i Armenien er tale om unge former af Limnaea peregra, Limnaea ovata, Galba palustris, Limnaea stragnalis, Radix lagotis.

Miracidium, der svømmer i vandet, støder på et bløddyr, hvis krop det aktivt trænger ind i. Efter at være kommet ind i dammensneglens lever, smider miracidium sit cilierede dæksel og bliver til en sækformet sporocyst (længde 0,15 mm); den indeholder kønsceller. Gradvist stigende i størrelse danner disse celler efter 15-30 dage redia - aflange formationer udstyret med en mund, svælg og en blind tarm. Når sporocysten stiger (op til 0,5 - 0,7 mm), og redia når 0,26 mm i længden, bryder de gennem sporocystens skal og kommer ud af den og forbliver i bløddyrets organer.

Fra en sporocyst, gennem aseksuel deling (parthenogoni), dannes 5 til 15 redia, som hver kan producere en ny generation af larver (datter redia). Redierne fortsætter med at vokse, øges til 1 mm i længden og danner efter 35 - 40 dage op til 15 - 20 cercariae, udstyret med to suger, en lang hale og en forgrenet tarm (de ligner haletudser i form). Udviklingsperioden fra miracidium til cercarium i bløddyrets krop anslås til 50 - 80 dage.

Efter at have nået en vis alder forlader cercariae bløddyrets krop gennem munden og begynder at svømme i vandet ved hjælp af halen. Cercariae er op til 0,28 - 0,3 mm i længden og op til maksimalt 0,23 mm i bredden. På de dorsale og ventrale sider bærer de kutane cystogene kirtler. Antallet af cercariae i et inficeret bløddyr kan nå op på 600 - 800. De kommer normalt ud af bløddyret inden for flere uger.

Således præsenteres den fuldstændige udvikling af fasciola-embryoet i følgende form: i det ydre miljø - 1) æg, 2) miracidium; derefter i bløddyret - 3) sporocyst, 4) redia og heraf 5) cercariae. Den fulde udviklingscyklus fra æg til cercaria tager fra 70 til 100 dage.

Adolescaria-cysten er tyk og består af to membraner. Den indeholder et mobilt fasciola-embryo med veldefinerede orale og abdominale sugere, en forgrenet tarm og en udskillelsesblære.

På angrebne græsgange indtager dyr Adolescaria, når de drikker vand fra vandpytter, damme og grøfter eller spiser græs. I dyrets tarm opløses adolescarii-skallen, og embryonerne kommer ved hjælp af udskillelsen af ​​"penetrationskirtlerne" ind i leverens galdekanaler og udvikler sig der til kønsmodne former for fascioli.

Fascioli trænger ind i galdegangene på to måder. Nogle af larverne trænger ind i tarmslimhinden, ind i tarmvenerne og bevæger sig gennem portvenen til leveren. En gang i kar med en lille diameter, kan unge fascioli ikke bevæge sig længere; de borer gennem karvæggen, derefter ind i levervævet og trænger efter et par uger ind i galdegangene. En anden del af larverne passerer gennem tarmvæggen ind i bughulen og derefter gennem leverkapslen ind i galdegangene.

Hos små laboratoriedyr (kaniner) når fasciolas kønsmodenhed efter 2 måneder.

Udviklingscyklussen for kæmpe fasciola ligner den for almindelig fasciola. Under forholdene i den armenske SSR er den mellemliggende vært for denne fasciola bløddyret Limnaea limosa (P.K. Svadzhyan). Udviklingen af ​​miracidier til cercariae-stadiet i den mellemliggende vært varer 41 - 60 dage (ved en temperatur på 19 - 29,5 °). Andre arter af bløddyr af slægten Limnaea (L. peregra, L. ovata, L. truncatula) kan også være mellemværter.

Det tager mere end 3 måneder for Fasciola gianta at udvikle sig hos får og kvæg.

Det antages, at dyr i det tidlige forår ikke bliver inficeret med fascioliasis. I de centrale regioner i den europæiske del af USSR finder laboratorietests således ikke fasciola-æg hos unge dyr (lam, kalve), der var på græs fra forår til oktober. I sommermånederne, under tilfældige obduktioner, registreres kønsmodne fasciolae heller ikke i leveren hos unge dyr. Nogle af fasciolae-embryonerne kan dog overvintre i den lille damsnegls krop. Sådanne embryoner, når de modnes, forlader bløddyrets krop i juni og er i stand til at inficere dyr. Adolescaria er vedvarende og dør ikke i lang tid ved - 4° (- 6°). For eksempel, under forholdene i Moskva-regionen, kan nogle adolescarii overleve indtil foråret. Ved normale sommer-efterårstemperaturer kan de opbevares i fugtigt hø og vand i 5 måneder eller mere.

Infektion med fascioliasis opstår om sommeren (fra anden halvdel af juni) og er desuden mest intens i de sidste måneder af dyrenes ophold på græsningen. På dette tidspunkt stiger antallet af bløddyr på sidstnævnte betydeligt, og mange cercariae og adolescariae dukker op i reservoirerne, som har formået at udvikle sig og formere sig i den mellemliggende vært hen over sommeren.

I regnfulde år observeres masseinfektion af dyr med fascioliasis ofte selv på steder, hvor der ikke er vandpytter og sumpe; tværtimod, i tørre år, når disse små vandmasser tørrer op, aftager spredningen af ​​fascioliasis stærkt.

Højt angreb af fascioliasis observeres især hvor dyr holdes i lang tid på de samme våde græsgange. Ved at blive i det samme område udskiller inficerede kvæg Fasciola-æg sammen med deres afføring, forurener græsgangene mere og mere, og efter nogen tid bliver de igen angrebet. Det skal huskes, at i en damsnegls krop kan 100 - 150 dercariae udvikle sig fra et miracidium, så tilstedeværelsen i en flok af selv et lille antal dyr inficeret med fasciolae udgør en alvorlig fare.

Om vinteren er dyr (i de centrale og nordlige zoner) ikke inficeret med fascioliasis. Om sommeren, når de holdes i bås, kan et sådant angreb opstå, når dyr fodres med græs, der er skåret på lavtliggende græsgange, da der kan være knyttet adolescaria på det.

Fascioliasis: patogenese og patologiske ændringer med fascioliasis. Den patogene virkning af fasciolae på dyr består hovedsageligt af ernæringsforstyrrelser, forgiftning med toksiner og giftige affaldsprodukter fra fasciolae, hydræmi, indføring af mikrober fra tarmene til andre organer og væv mv.

De forstørrede fascioli bevæger sig fra levervævet ind i galdegangene og tilstopper dem; konsekvensen af ​​dette er stagnation af galde og gulsot (obstruktiv gulsot).

Unge fascioli, der migrerer fra tarmene til leveren og galdekanalerne, bringer dertil forskellige bakterier (fra Coli-gruppen osv.). Ved at formere sig i galdegangene forværrer disse mikrober kroppens forgiftning og kan bidrage til udviklingen af ​​forskellige infektioner. På grund af fasciola-larvernes introduktion af patogene bakterier dannes der ofte sår i leveren og andre organer.

Fascioliasis: patologiske ændringer med fascioliasis i leveren afhænger af graden af ​​invasion af fasciolae. Hvis det bliver udbredt, observeres først akut betændelse i organet, som kan være forstørret og hyperæmisk. Den viser foci og i dem mørkerøde snore op til 2 - 5 mm lange, koaguleret blod og meget små fascioli, kun synlige under et forstørrelsesglas efter passende behandling af leveren. Antallet af unge fasciolae når 1000 eller mere. Små blødninger og nogle gange fibrinøse film er synlige på den serøse overflade. Ved alvorlig invasion opdages peritonitis og nogle gange kraftig blødning (op til 2 - 3 liter) ind i bughulen. Slimhinderne er matblege.

Efter nogen tid (2 - 3 måneder) udvikles kronisk betændelse i leveren; det bliver tæt, og galdegangene udvider sig; de indeholder en stor mængde muco-blodig væske og mange fascioli. I stedet for det ødelagte levervæv vises cicatricial grålig-hvide tråde. Slimhinden i galdegangene er fortykket på grund af den øgede udvikling af bindevæv. Væggene i galdegangene bliver hårde (forkalkede), og deres indre overflade bliver ru. De vises på komfuret i form af tætte tråde, der løber i forskellige retninger. Udvidede galdegange er fyldt med snavset-brun væske, fascioli, og nogle gange indeholder de purulente masser blandet med blod.

Leverparenkymet bliver misfarvet; dens kanter er nogle gange afrundede. Typisk stiger en alvorligt angrebet lever i vægt med 2 til 3 gange (især hos kvæg).

I tilfælde af mild invasion er ændringer i galdegangene fra leverens overflade kun lidt mærkbare; ved palpering af organet er det muligt at opdage fortykkede galdegange, hvori der ved indsnit findes fascioli. Oftest er fascioliasis ledsaget af kronisk katarral betændelse i galdevejene og interstitiel betændelse i leveren. Med betydelig forkalkning af galdegangene dør de fascioli, der er til stede i dem, eller flytter til andre, mindre ændrede områder. I et alvorligt påvirket organ findes fascioli ofte ikke, og deres tilstedeværelse er kun bevist af forkalkede galdegange.

Ved intensivt angreb observeres skarp afmagring og hydræmi hos får og kvæg. Hos sådanne dyr er musklerne mættede med serøs væske og er slappe; kødet er vandigt, gråligt i farven. Et gennemsigtigt transudat akkumuleres i mave- og brysthulerne samt i hjertemembranen.

Hos kvæg findes fascioli, ud over leveren, ofte i lungerne (op til 20%). Sidstnævnte har en normal farve på overfladen på steder, skarpt begrænsede tætte noder på størrelse med en valnød til et kyllingæg er mærkbare på dem. Indholdet af en sådan knude består af en halvflydende masse af mørkebrun farve, 1 - 2 fascioli, levende eller i forfaldsstadiet. Hele massen er omgivet af en bindevævskapsel, ofte forkalket.

Hos drægtige dyr med fascioliasis kan der forekomme intrauterin infektion af fosteret (intrauterin invasion). Sidstnævnte er dog ikke signifikant i epizootologien af ​​fascioliasis.

Den primære sygdom hos dyr med fascioliasis opstår i slutningen af ​​sommeren og efteråret, og dens kroniske form kan observeres hele året.

Hos får og geder forekommer fascioliasis i akut eller kronisk form. Den akutte form for fascioliasis forekommer kun om efteråret. Den indledende fase af sygdommen er karakteriseret ved feber (ofte synlig). Patienter er deprimerede, bliver hurtigt trætte, halter bagefter flokken, mister appetitten; i leverområdet har de et øget område med sløvhed og øget følsomhed. Så udvikler der sig hurtigt anæmi, antallet af røde blodlegemer falder (til 3 - 4 millioner), og procentdelen af ​​hæmoglobin falder kraftigt. Slimhinderne er blege.

Kronisk form for fascioliasis. Hvis det inficerede dyr ikke dør hurtigt, stiger dets anæmi efter 1 - 2 måneder, slimhinderne bliver blege, håret bliver tørt og falder let ud, især på siderne og brystet. Derefter opstår en kold hævelse på øjenlågene, i det intermaxillære rum, på brystet og underlivet. Gulsot er mindre. Får spiser dårligt, taber sig meget, deres mælk bliver tynd, og lam ammer dårligt fra syge mødre. Hos nogle får observeres nervøse fænomener, der i deres form ligner en falsk hvirvelvind, og aborter i den sidste periode af drægtigheden. I sidste ende dør de ramte dyr af udmattelse.

Når får er mindre intensivt inficerede, bliver sygdommen langvarig. Syge får, der har overvintret om foråret på græsningen, får det bedre, men når de skiftes til opstaldning, taber de sig igen. Sådanne kronikker spreder fascioliasis-angreb. Med en enkelt invasion er de kliniske tegn milde eller fraværende. Sådanne bærere af fasciolae bidrager også til spredningen af ​​invasionen.

Fascioliasis er især alvorlig hos får, når der er mangel på vitaminer (A-vitamin) og calciumsalte i foderet.

Fascioliasis: diagnose. Den akutte form diagnosticeres kun nøjagtigt ved helmintologisk obduktion, når små fascioli og massive blødninger detekteres i leverparenkymet, og blod eller væske findes i bughulen. På grund af ligheden mellem kliniske tegn på fascioliasis og nogle andre sygdomme, skal diagnosen bekræftes ved at undersøge afføring (får, geder og kvæg) ved hjælp af metoden med serielle dræn. Afføring tages fra dyrets endetarm i en mængde på omkring 50 g. Ved denne metode findes fascioliasisæg hos maksimalt 60 % af får og 30 - 40 % af kvæg inficeret med fascioliasis.

Fasciola-æg har et operculum. Sidstnævnte bliver tydeligt synligt, når nogle få dråber kaustisk kaliumopløsning tilsættes præparatet. Ægget indeholder et stort antal blommeceller, der fylder hele dets hulrum.

En nøjagtig diagnose af fascioliasis etableres kun ved tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn bekræftet ved påvisning af æg i fæces eller under obduktion af døde dyr, når et stort antal fascioli findes i leveren. Dyr, der ikke har et klinisk billede, og der kun findes enkelte æg under skatologiske undersøgelser, betragtes som fasciobærere.

N.N. Komaritsyn (1952) observerede bilirubinæmi (op til 19 mg%) og urobilinuri hos kvæg med fascioliasis. Da urinen fra køer altid indeholder urobilin (i forskellige niveauer), anbefales det derfor, hvis der er mistanke om fascioliasis, at undersøge blodet yderligere for at bestemme tilstedeværelsen af ​​bilirubinæmi.

Fasciolose hos dyr kan påvises ved kontrol af slagtede dyr på kødinspektionsstationer og slagtesteder.

Immunbiologiske metoder til diagnosticering af fascioliasis (oftalmisk reaktion, intradermale reaktioner og komplementfiksering) er endnu ikke udbredt.

Det er blevet fastslået, at der under intradermal tuberkulinisering af kvæg inficeret med fascioliasis kan observeres positive og tvivlsomme reaktioner hos voksne dyr fri for tuberkulose (reaktioner observeres ofte ved sekundær administration af tuberkulin). En øjentest med tuberkulin hos sådanne dyr giver et negativt resultat i 90% af tilfældene. Under den patologiske og histologiske undersøgelse af disse dyr (positiv og tvivlsom reaktion på tuberkulin) blev der ikke fundet tuberkuløse forandringer i 99,3% af tilfældene (A. I. Uteshev).

Ifølge K. A. Popova og A. I. Uteshev nåede antallet af dyr, der reagerede på intradermal tuberkulinisering, i gårde, der var ugunstige for fascioliasis (med angreb fra 70 til 90%) 7 - 37%. Efter dobbelt ormekur (med et interval på 21/2 måned) hos fascioliasis-dyr, der reagerer på en intradermal test med tuberkulin, forsvinder reaktionerne i 51 - 56 % af tilfældene, og i en betydelig del af husdyrene bliver positive reaktioner til tvivlsomme dem. Sammen med dette opstår positive intradermale reaktioner hos nogle dyr, der ikke reagerede på intradermal administration af tuberkulin under den første undersøgelse, efter dobbelt ormekur (efter 21/2 måned). For at undgå diagnostiske fejl i bedrifter, der er ugunstige for fascioliasis, er det nødvendigt at ormekur kvæg 4 - 5 måneder før en planlagt undersøgelse for tuberkulose.

fascioliasis: behandling. Får og geder med fasciolose behandles med kulstoftetrachlorid og kvæg med hexachlorethan-fasciolin (tidligere kendt som hexachlorethan). Carbontetrachlorid anvendes ikke til kvæg.

Når det tages oralt, absorberes kulstoftetrachlorid i tyndtarmen og når primært leveren. I første omgang påvirker det centralnervesystemet (svækker hjerteaktiviteten), og senere på leveren. Selv små (terapeutiske) doser forårsager delvis degeneration af leverceller. Denne proces er reversibel, og efter et par dage er de genoprettet til normal. Store doser af lægemidlet, især ved hyppige gentagne administrationer, forårsager fedtdegeneration og nekrose af levervævet. Hos nogle får falder calciumkoncentrationen i blodet efter administration af kulstoftetrachlorid, og bilirubinindholdet stiger 2-4 gange (guanidinakkumulering). Mangel på ioniseret calcium øger vaskulær porøsitet.

Under masseormebehandling af får med kultetrachlorid observeres isolerede tilfælde af dyrs død, og i nogle gårde er der et betydeligt spild af dem.

Sådanne tilfælde af død af får og deres sygdomme registreres hovedsageligt i de centrale og nordlige regioner af Sovjetunionen, især i september og oktober i tørre år og i marts og april om foråret. I de sydlige zoner er sådanne komplikationer hos får sjældne. Således, i Stavropol-territoriet i 1940, under masseormebehandling af får (400 tusinde hoveder blev behandlet) mod hæmonchosis ved hjælp af store doser. (8 - 10 ml) carbontetrachloridtoksikose hos får er observeret.

N.I. Sereda konstaterede eksperimentelt, at introduktionen af ​​kulstoftetrachlorid i kroppen af ​​kvæg og får i en dosis på 0,015 pr. sukker. Da ioniserede calciumsalte neutraliserer fri bilirubin og guanidin, anser N.I. Sereda, at ophobning af bilirubin og guanidin i kroppen er årsagen til hypocalcæmi.

Toksikoser efter brug af terapeutiske doser af kulstoftetrachlorid observeres hos får med calciummangel: det forårsager hypocalcæmi og ofte død hos sådanne dyr. Ved subkutant eller intramuskulært indgivelse af 5 ml af en 5% opløsning af calciumglucopat, samt fodring af ærtehalm, kød- og benmel, klid og andet foder rigt på calciumsalte og vitaminer 1 til 2 uger før introduktion af kulstoftetrachlorid, toksikose og hypocalcæmi kan forebygges.

Nogle får, efter at have brugt kultetrachlorid, oplever let sygdom: generel depression, dårlig appetit, øget kropstemperatur. Normalt varer disse fænomener 1 - 3 dage og forsvinder.

Alvorlig toksikose er ledsaget af følgende kliniske billede. Fårene lægger sig og falder bagom flokken; deres Legemstemperatur stiger til 40, og undertiden til 41°, iagttages almindelig Depression, Atoni af Vom og Formave; peristaltikken er svækket; senere udvikles tympani i vommen og tarmene, kramper opstår, og hjerteaktiviteten svækkes; Når der lægges pres på maven, vil fårene opleve smerter.
Nogle får i de sidste stadier af graviditeten får nogle gange aborter. Døden indtræffer normalt 18 - 24 og sjældnere 36 - 48 timer efter at have givet kulstoftetrachlorid.

Ved åbning af døde og slagtede får findes et billede af hæmoragisk betændelse i mave-tarmkanalen. Hos får, der er slagtet tidligt (12 til 18 timer efter, at kulstoftetrachlorid er givet) sker der kun udtalte patologiske forandringer i vommen (hæmoragisk betændelse).

For det meste voksne får og i en mindre procentdel, unge dyr dør af toksikose. Tilstanden af ​​deres ernæringstilstand spiller ingen rolle (afmagrede får, dem med god og over gennemsnittet ernæringsstatus, dør), og heller ikke teknikken med at indføre kulstoftetrachlorid (gennem munden eller direkte i vommen). Efter administration af kultetrachlorid bliver får, der er inficeret og ikke inficeret med fascioliasis, syge og dør.

Langvarig brug af selv små doser kulstoftetrachlorid fører til skrumpelever. Et får tolererer en stor enkeltdosis af dette lægemiddel lettere end flere opdelte doser. Derfor kan du ikke ty til gentagne ormebehandlinger, der følger efter hinanden.
Når toksikose allerede er opstået, har administration af calciumpræparater (kridt osv.) gennem munden ingen effekt, da calciumsalte absorberes langsomt. I sådanne tilfælde får får frisk mælk oralt, og en 5% opløsning af calciumchlorid injiceres intramuskulært.

Carbontetrachlorid har en afførende effekt, og en betydelig procentdel af behandlede får passerer halvflydende fæces næste dag.

I mangel af carbontetrachlorid i får og geder kan fasciolin anvendes, hvis effektivitet er meget lavere. Fasciolin ordineres til får og geder i en dosis på 0,2 - 0,4 g pr. 1 kg levende vægt i form af en emulsion, suspension eller pulver. Suspensioner fremstilles med bentonit (en speciel type ler) i forholdet: 9 dele fasciolin og 1 del tør bentonit med tilsætning af 15 dele vand til den godt stødte blanding. Den passende dosis indgives fra en flaske eller et rør.

Dosis af fasciolin til kvæg er den samme (0,2 - 0,4 pr. 1 kg levende vægt). Det administreres til afmagrede dyr i to doser på 0,1 pr. 1 kg levende vægt med et interval på to til tre dage. Hos nogle dyr kan fasciolin give tympany, så en dag før ormekur og i 3 dage efter den, bør kvæg ikke gives letgærligt og proteinrigt foder. I de første dage (1 - 2 dage) efter ormekur reducerer nogle køer deres mælkeydelse.

Difluortetrachlorethan-freon 112 (F-112) i en dosis på 0,1 - 0,2 g pr. 1 kg levende vægt giver næsten fuldstændig frigørelse af får fra fasciolae. Dette sovjetiske lægemiddel sprøjtes direkte ind i arret gennem huden (N.V. Demidov).

Fascioliasis: forebyggende foranstaltninger. Fascioliasis er en sygdom, der er fælles for alle typer husdyr. For at eliminere det med succes kræves der et komplekst sæt af forebyggende foranstaltninger, der består i at forhindre kontaminering af græsgange og vandområder med Fasciola-embryoner, beskytte dyr mod infektion, forbedre sundheden for angrebne dyr, neutralisere gødning, landvinding osv.

I områder, hvor fascioliasis er stationær, udføres planlagt ormekur samtidig i hele området (i en gruppe af landsbyråd, på kollektive gårde, tilknyttede gårde), idet alle dyr i lokaliteten behandles, uanset deres ejerskab (inklusive dyr til individuel brug) ) således at genopretningen Der er ingen husdyr inficeret med fascioliasis tilbage i territoriet. For at tage hensyn til effektiviteten af ​​foranstaltningerne, 10 - 15 dage efter vinterormekur, undersøges afføring selektivt (fra 10 - 20% af ormekurvede dyr) ved hjælp af metoden med successive dræn.

Biotermisk neutralisering af gylle til fascioliasis er en meget vigtig forebyggende foranstaltning i kampen mod fascioliasis og andre helminthiaser. Alle husdyrbrug skal have gylleoplag, hvor al gylle skal transporteres. Hvor der ikke er gylleoplag, kan gylle opbevares i områder, der er utilgængelige for dyr. Først stables gødningen løst i små bunker (op til 1 m3) for at sikre fri adgang for luft til alle dens lag. Efterhånden som temperaturen i dyngen stiger, komprimeres den og dækkes med et nyt lag gødning. Det gør de i flere måneder og lægger gyllen i bunker, inden de transporteres til marken.

For at forhindre udvaskning og udvaskning af værdifulde organiske stoffer fra gødningen laves skure over dyngerne og stablerne, og der lægges et tæt gulv eller foring af et lag tørt halm under dem; der graves grøfter rundt om stablerne. Embryonerne af fasciolae og andre helminths, der findes i store mængder i afføring, dør hurtigt under påvirkning af den høje temperatur, der udvikler sig i gyllen, hvorefter den neutraliserede gødning kan transporteres til markerne.

Bekæmpelse af skaldyr med fascioliasis. I kampen mod den mellemliggende vært af fasciola, den lille damsnegl, er dræning (genvinding) af sumpede, lavtliggende græsgange af stor betydning. Indvinding alene kan dog ikke opnå fuldstændig ødelæggelse af bløddyr, da der mellem pukler, i grøfter, ofte er små huller og lavninger, hvor damsnegle delvist kan overleve og udvikle sig. Derfor suppleres græsdræning med kemisk og biologisk bekæmpelse af skaldyr. Således behandles små reservoirer med stillestående vand, beboet af et stort antal bløddyr, periodisk (1 - 2 gange om året) med en opløsning af kobbersulfat i en koncentration på 1: 5000 i hele vandvolumenet. Behandling af sumpe med lav luftfugtighed er kun effektiv under betingelse af rigelig vanding med den samme opløsning med en hastighed på mindst 5 liter pr. 1 m2 område (Panova). For at ødelægge skaldyr i vandområder ved hjælp af en biologisk metode anbefales det at opdrætte gæs og ænder, som udrydder damsnegle og renser vandbassiner for dem.

Græsforebyggelse. Det anbefales ikke at græsse dyr på sumpede lavtliggende græsgange. Når gårde er tvunget til at bruge sådanne græsgange, holdes dyr på dem i højst 1 1/2 - 2 måneder og overføres derefter til andre arealer, der ikke har været afgræsset i den aktuelle sæson.

På kollektive gårde, hvor der er flere brigader (bopladser), holdes ungdyr (kalve og lam) efter fravænning på separate isolerede græsarealer, hvortil voksne kvæg ikke er tilladt i hele græsningssæsonen (det er bedst at overføre ungdyr til f.eks. græsning til de brigader, hvor der ligger kvæg- og fårefarme).

Hø indsamlet fra angrebne græsgange fodres til dyr efter 6 måneders opbevaring.

Vandingssted for fascioliasis. Det er bedst at vande dyr fra automatiske drikkeskåle eller fra brønde med veludstyrede tagrender og dæk. Du kan også drikke fra floder, men kun hvis der er gode tilgange til vandet, oversået med grus og sand. Ganske ofte (især i Ukraine) holdes husdyr på tørre græsgange, og dyr bliver inficeret med fascioliasis ved vandingssteder, når små vandløb med sumpede banker eller damme med uforbedrede tilgange til bankerne bruges til dette formål.

Planlægning af interventioner for fascioliasis. Dyrlægen i veterinærafdelingen udvikler en plan for genopretning af dyr fra fascioliasis for hver kollektiv gård under hensyntagen til alle ugunstigt stillede områder, gårde samt dyr, der tilhører kollektive landmænd. Planen afspejler antallet af dyr (kvæg og får), der skal ormekures på hvert punkt, tidspunktet for behandlingen, behovet for anthelmintika, datoerne for skatologiske undersøgelser efter vinterormekur, genindvindingsarbejde og græsningsforebyggelse. Behandlingsplanen omfatter primært gårde, der er dårligst stillet af fascioliasis.

Ugunstige for fascioliasis er de punkter, hvor tilfælde af sygdom blev observeret eller i patoanatomiske obduktioner (undersøgelser) og skatologiske undersøgelser, fasciolbærere blev identificeret. Sidstnævnte opdages mest fuldt ud i januar - februar.

På gårde, hvor der holdes kvæg og får på fælles græsgange, undersøges fårene først. Når fascioliasis påvises i sidstnævnte, anses kvæget på dette punkt også for at være ugunstigt for denne invasion.

I regnfulde år er der planlagt mere forskning og forebyggende ormekur i områder, der var ugunstige i tidligere år.

For at forbedre foranstaltningerne i kampen mod fascioliasis er det nødvendigt at studere dynamikken i fascioliasisinvasion hos får og kvæg i forskellige zoner for at identificere artssammensætningen af ​​bløddyr - mellemværter, deres økologi og graden af ​​invasion af fascioliasis bakterier i forskellige perioder af året for at finde nye effektive lægemidler mod fascioliasis, studere græsningsforebyggelse og metoder til forbedring af vandområder.

Spørgsmålene om intravital diagnose og dynamikken i udviklingen af ​​fasciolae i kroppen af ​​definitive værter kræver også stor opmærksomhed.

Tilfælde af fascioliasis-infektion hos mennesker er ikke så almindelige som hos dyr. Men i historien er der kendte tilfælde af masseinvasioner blandt befolkningen. Den mest berømte af dem blev optaget i Iran, da mere end 10 tusinde mennesker blev smittet. I øjeblikket registreres sygdommen periodisk i landene i Afrika, Sydamerika og Centralasien. Tilfælde af forekomst er ikke ualmindelige i europæiske lande, såsom Frankrig, Portugal, Moldova, Hviderusland og Ukraine. Fascioliasis er også registreret i nogle russiske regioner.

Årsager til fascioliasis

Helmintlarver kan komme fra mave-tarmkanalen til leveren på to måder: hæmatogent eller gennem intensiv migration gennem Glissons kapsel. De vigtigste patologiske lidelser opstår under den migrerende bevægelse af ormelarver gennem leverparenkymet. Denne proces varer mere end en måned. Det vigtigste levested for voksne orme er galdegangene. I nogle tilfælde kan larver lokaliseres på steder, der er usædvanlige for dem: subkutane væv, hjerne, lunger, bugspytkirtel og andre.

Et væsentligt bidrag til forgiftningen af ​​den menneskelige krop er lavet af helminth affaldsprodukter. Ved bevægelse bringer ormen tarmmikroflora ind i leveren, hvilket medfører nedbrydning af stagnerende galde og som følge heraf dannelsen af ​​mikronekrose og mikroabscesser. Som følge heraf oplever kroppen forstyrrelser i funktionen af ​​forskellige systemer (nerve, kardiovaskulære, retikuloendoteliale, respiratoriske), funktionsfejl i mave-tarmkanalen, og forskellige patologiske reflekser opstår. En betydelig mangel på mange vitaminer (især vitamin A) opstår pludselig, og allergiprocesser udvikler sig aktivt.

Over tid udvides patientens lumen af ​​den fælles galdegang, kanalvæggene tykkere, som et resultat af hvilket purulent cholangitis kan udvikle sig.

Vandrende i levervævene ødelægger helminth ikke kun galdegangene, men også parenkymet og kapillærerne. De på denne måde dannede gange omdannes til fibersnore efter kort tid.

Lejlighedsvis kan individer af ormen rejse gennem kredsløbet til lungerne, hvor de dør, før de når puberteten.

Symptomer

Symptomerne på sygdommen er opdelt i 2 udviklingsstadier: akut og kronisk. Den tid, hvor fascioliasis ikke viser sig på nogen måde (inkubationsperiode), kan vare fra 1 uge til 2 måneder.

I de tidlige stadier forårsager sygdommen akut allergi i kroppen. Det forårsager symptomer som hovedpine, høj feber (op til 40°C), tab af appetit, øget træthed, generel utilpashed og svaghed. Allergiske symptomer kommer til udtryk i udseendet af udslæt på huden, som ofte er ledsaget af kløe. Ofte lider de af kvalme, opkastning, hoste, paroxysmal smerte i maveområdet (ofte i højre hypokondrium), gulsot og feber. Høj eosinofili og leukocytose påvises næsten altid. Leveren øges i størrelse, dens væv bliver tættere, og smertefulde fornemmelser vises, når der påføres tryk. I nogle tilfælde, på dette stadium af fascioliasis, observeres symptomer på allergisk myocarditis: takykardi, forbigående arteriel hypertension, dæmpede hjertelyde, brystsmerter. Der kan opstå problemer med åndedrætssystemet. Hvis der i den tidlige fase af sygdommen ikke er forskellige former for komplikationer, falmer sensibiliseringsmanifestationer gradvist, og antallet af eosinofiler i blodet falder også.

Den akutte fase af sygdommen efterfølges af den kroniske fase. Dette sker 3 til 6 måneder efter, at patogenet kommer ind i kroppen. På dette stadium udvikler gastroduodenitis (relativt kompenseret), ledsaget af manifestationer af kolepati (i nogle tilfælde pancreatopati). Hvis en sekundær infektion tilføjes til ovenstående fænomener, kan der opstå kolangiohepatitis eller bakteriel kolecystocholangitis. Alt dette suppleres af dyspeptiske og smertesyndromer samt forstyrrelser i leverfunktionen.

Forekomst og udvikling af obstruktiv gulsot, leverabscesser, purulent angiocholangitis og skleroserende cholangitis kan ikke udelukkes. Med et forlænget sygdomsforløb forekommer cirrhotiske ændringer i leveren, makrocytisk anæmi opstår, og afføringsforstyrrelser observeres.

Diagnosticering af sygdomme i de tidlige stadier (i den akutte fase) er ret problematisk. Tilstedeværelsen af ​​fascioliasis antages ved omhyggelig undersøgelse af data fra epidemiologiske, anamnestiske og kliniske undersøgelser. Muligheden for masseinvasion af visse grupper af mennesker (geologer, turister osv.) er tilladt. Samtidig bestemmes tilstedeværelsen eller fraværet af tilfælde af sygdommen i en given region.

I hvert tilfælde udføres differentialdiagnose. Samtidige undersøgelser udføres for infektion med clonorchiasis, trikinose, opisthorchiasis, eosinofil leukæmi, viral hepatitis (i det akutte stadium af fascioliasis) samt cholangitis, cholecystitis og pancreatitis (i den kroniske fase af sygdommen).

Hvis der er mistanke om hepatobiliærsystemet for mulige komplikationer af bakteriel karakter, er det nødvendigt at konsultere en kirurg.

Behandling af fascioliasis

I tilfælde af alvorlige allergiske reaktioner, der er karakteristiske for det akutte stadium af fascioliasis, består behandlingen af ​​et forløb med desensibiliserende terapi: calciumchlorid og antihistaminer er ordineret. Patienten skal overholde en diæt. Hvis en smittet person udvikler hepatitis eller myocarditis, anbefales det at tage prednisolon (30-40 mg dagligt) i en uge. Når symptomerne på den akutte fase passerer, er lægemidlet Chloxil ordineret. Den daglige dosis beregnes som følger: pr. 1 kg af en persons vægt skal der tages 60 mg af lægemidlet. Den daglige dosis drikkes i 3 tilgange. Behandlingsforløbet med Chloxyl er 5 dage.

Et andet lægemiddel anbefalet af WHO er triclabendazol. Dosis af det aktive stof skal være 10 mg/kg. Medicinen tages én gang. I fremskredne tilfælde ordineres 20 mg/kg. Denne dosis tages i 2 tilgange, hvor tidsintervallet skal være 12 timer.

Hvis fascioliasis er mild og uden komplikationer, anbefales praziquantel. Den daglige dosis af lægemidlet er 75 mg/kg. Medicinen tages i 3 tilgange over 1 dag.

Behandling af fascioliasis på det kroniske stadium udføres ved hjælp af Chloxyl. Generelle styrkende lægemidler og lægemidler, der lindrer kolestase, er også ordineret. Ved en bakteriel galdevejsinfektion kræves et behandlingsforløb med antibiotika.

I slutningen af ​​terapiforløbet skal du tage koleretiske midler for at rense galdekanalerne fra fragmenter af døde helminths.

At udføre forebyggende foranstaltninger for at forhindre tilfælde af fascioliasis er en prioriteret opgave for moderne medicin og veterinærmedicin.

For at forbedre sundheden på hømarker og græsgange bruger veterinærtjenesterne forskellige bløddyrdræbende midler designet til at reducere antallet af mellemværter. I regioner, der fungerer som arnesteder for sygdommen, anbefales det at genvinde vådområder. Til behandling og forebyggelse af dyr anvendes anthelmintiske lægemidler, såsom fasinex, valbazen, acemidofen, ivomekol plus, vermitan og andre. Tiltag, der reducerer muligheden for fascioliasis, omfatter skift af græsgange og ensilering af foder.

For mennesker er de vigtigste forebyggende foranstaltninger følgende:

1. Grundig vask og varmebehandling (skylning med kogende vand, kogende) urter, bær, grøntsager, frugter.
2. Brug godt filtreret (helst kogt) vand til at drikke.
3. Sundhedsuddannelse for befolkningen, der bor i områder, hvor denne helminthiasis er endemisk.

Prognose for fascioliasis

I de fleste tilfælde har sygdommen en prognose, der er gunstig for livet. Dødelige udfald, som registreres ret sjældent, er oftest forårsaget af komplikationer, der opstår.