PSYKOLOGINEN HOITO LAPSILLE, JOLLA AIRBALAALINEN PARALYYSI, SEN SUUNTA JA TAVOITTEET

Aivovaurioita sairastavien lasten kuntoutushoidon vaikeudet johtuvat paitsi moottorin vakavuudesta JALKA vika, mutta pääasiassa heidän henkisen ja emotionaalisen ja tahtoisen kehityksensä erityispiirteet. Siksi ajoissa aloitettu psykologinen ja pedagoginen apu on; | Xia on yksi heidän kuntoutuksensa tärkeimmistä yhteyksistä.

Tällä hetkellä aivovaurioita sairastavien lasten psykologisen avun kysymykset eivät ole riittävän kattavia. Psykologit ja opettajat käyttävät usein erilaisten psykoteknisten tekniikoiden käytännön soveltamista aivovaurioita sairastaville potilaille ottamatta huomioon taudin muotoa, älyllisten prosessien kehitystasoa ja emotionaalisen-tahtoalueen ominaisuuksia. Selvästi kehitettyjen eriytettyjen psyko -korjausmenetelmien puute aivovaurioista kärsivillä lapsilla, psykoteknisten tekniikoiden riittämätön valinta voi vaikuttaa haitallisesti sairaan lapsen henkisen kehityksen laatuun ja aiheuttaa myös merkittäviä vaikeuksia opettajien ja vanhempien työssä.

Työmme pitkäaikainen kokemus osoittaa, että oikein valitut psykologisen avun menetelmät, ottaen huomioon potilaiden yksilölliset psykologiset ominaisuudet, vaikuttavat myönteisesti heidän henkisen ja henkilökohtaisen kehityksen dynamiikkaan.

Pidämme psyykkistä apua aivovaurioita sairastaville lapsille ja nuorille monimutkaisena kuntoutusvaikutusjärjestelmänä, jonka tarkoituksena on lisätä sosiaalista aktiivisuutta, kehittää itsenäisyyttä, vahvistaa potilaan persoonallisuuden sosiaalista asemaa, muodostaa arvoasenne- ja suuntautumisjärjestelmä, kehittää henkiset prosessit, jotka vastaavat sairaan lapsen henkisiä ja fyysisiä kykyjä. ...

Erityisen tärkeää on ratkaista erityisiä ongelmia: toissijaisten henkilökohtaisten reaktioiden poistaminen fyysisestä viasta, pitkä sairaalassaolo ja kirurginen hoito.

Aivovaurioita sairastavien lasten psykologisen avun tehokkuus riippuu suurelta osin korkealaatuisesta psykologisesta diagnoosista.

Aivovammaisten lasten psykologisen diagnostiikan prosessi on suositeltavaa jakaa seuraaville aloille: psykologinen diagnoosi motoristen toimintojen, aistitoimintojen, muistin, älyllisen kehityksen sekä motivaatiotarpeen ja yksilöllisten ominaisuuksien kehityksestä. henkilökohtaiset ominaisuudet.

Aivovaurioita sairastavien lasten kliininen ja psykologinen tutkimus on erittäin vaikeaa. Tämä johtuu vakavasta motorisesta patologiasta sekä älyllisistä, puhe- ja aistihäiriöistä useimmilla lapsilla. Siksi aivovaurioita sairastavien lasten tutkimuksessa olisi pyrittävä saatujen tietojen laadulliseen analyysiin. Lapselle esitettyjen tehtävien ei pitäisi riittää pelkästään hänen kronologiseen ikäänsä vaan myös hänen aistien, motorisen ja älyllisen kehityksen tasoon. Itse tutkimusprosessi on suoritettava lapsen käytettävissä olevien leikkitoimintojen muodossa. Erityistä huomiota on kiinnitettävä aivovaurion lapsen motorisiin kykyihin. Potilaan fyysisten kykyjen huomioon ottaminen on erittäin tärkeää psykologisessa tutkimuksessa.

Esimerkiksi täysin immobilisoituna lapsi asetetaan "hänelle sopivaan asentoon, jossa saavutetaan maksimaalinen lihasten rentoutuminen".

Tutkimuksessa käytetty didaktinen materiaali on "sijoitettava hänen näkökenttäänsä. Testiä suositellaan-] suoritettavaksi areenalla, matolla tai erityisellä tuolilla. "■ ns. "alkion asento" (lapsen pää on taivutettu rintakehälle, jalat taivutetaan polvinivelissä ja johtavat vatsaan, kädet taivutetaan kyynärpäässä ja risteytetään rinnan yli). Sitten suoritetaan useita keinuliikkeitä rungon pitkittäisakselia pitkin. Sen jälkeen lihasääni heikkenee merkittävästi ja lapsi asetetaan selälleen. Lapsi kiinnitetään tähän asentoon erityislaitteiden (rullat, hiekkasäkit, kumirenkaat, vyöt jne.) Avulla. Tahattomien tarpeettomien liikkeiden vakavuus - hyperkineesi, jotka häiritsevät lelun takavarikointia, on suositeltavaa johtaa erityisiä harjoituksia hyperkineesin vähentämiseksi. Voit esimerkiksi tehdä ristiliikkeitä samanaikaisesti taivuttamalla yhtä jalkaa ja ojentamalla ja lisäämällä vastakkaista käsivartta tähän jalkaan. Asennon kiinnityslaitteet ovat erityisen tärkeitä tutkittaessa hyperkineesissä olevaa lasta (käytetään erityisiä vyöjä, hihansuita, sideharsoja, kypärää jne.).

Aivovaurioita sairastavilla lapsilla henkisen kehityksen häiriöt liittyvät läheisesti liikehäiriöihin. \ parvia. Lapsen liikkumattomuus monin tavoin estää häntä oppimasta aktiivisesti ympäröivää maailmaa. Monien aivopotilaiden tilanne ral halvaus on pakko, he makaavat pitkään] yhdessä asennossa, eivät voi muuttaa sitä, kääntyä toiselle puolelle tai vatsalle. Kun he ovat alttiina, he eivät pysty nostamaan ja pitämään päätään; istuma -asennossa he eivät usein voi käyttää käsiään, koska he käyttävät niitä tasapainon ylläpitämiseen jne. Kaikki tämä rajoittaa merkittävästi näkökenttää, häiritsee kehitystä käsi-silmä-koordinaatio.

Kun arvioidaan lapsen motorisia kykyjä hänen kognitiivisen toimintansa kehittämiseksi, on otettava huomioon tila

motorisia taitoja, ei vain tarkastushetkellä, mutta on tärkeää kiinnittää huomiota aikaan, jolloin lapsi hallitsee tiettyjä motorisia taitoja (kun hän alkoi pitää päätään, tarttui leluun ensimmäistä kertaa, alkoi liikkua itsenäisesti). Toinen tärkeä seikka aivovaurioita sairastavien lasten motoristen toimintojen tutkimuksessa on heidän "toiminnallisen sopeutumiskykynsä" arvioiminen heidän motoriseen vikaansa. Lapsilla, joilla on säilynyt älykkyys, se on melko voimakas, eli lapsi, vaikeasta hypertonisuudesta huolimatta, yrittää tarttua esineeseen ja sopeutuu pitämään sitä, tutkimaan sitä pitäen esinettä nyrkkiin tai keski- ja rengassormien väliin.

Aivovammaisten lasten motorisen alueen arvioinnissa on erittäin tärkeä porrastettu lähestymistapa, jossa otetaan huomioon hermoston eri osien vajaatoiminnan aiheuttamien poikkeavuuksien kliinisen ja patofysiologisen rakenteen erityispiirteet motorisen pallon kehityksessä. Esimerkiksi liikkeiden organisoinnin subkortikaalisen tason ollessa riittämätön, havaitaan sävy-, rytmi- ja ensisijaisten automatismien ja ilmeikkäiden liikkeiden kehitystä. Kun aivokuoren taso on vaurioitunut, voima, liikkeiden tarkkuus ja esineiden muodostuminen kärsivät.

Infantiilisessa aivovauriossa on lihasäänen rikkomuksia, joilla on johtava rooli liikkeen esisäädössä, niiden vastustuskyky, vakaus, elastisuus. Jos nuorentava toiminta ei riitä varhaisessa iässä, useiden refleksien muodostuminen häiriintyy, mikä varmistaa pään pidättämisen, istumisen, seisomisen ja asennon säilyttämisen. Vanhemmalla iällä lihasäänen häiriöillä on kielteinen vaikutus suorituskykyyn ja oppimiseen. Wallon (1967) totesi, että lapsen patologinen lihasääni aiheuttaa käsien väsymistä, nopeaa yleistä väsymystä ja heikentynyttä huomiota. Patologinen hypertonisuus ja asennon jännitys, riittämätön plastisuus johtavat myös nopeaan väsymykseen ja huomion heikkenemiseen. Tämä näkyy erityisen selvästi piirustuksissa ja lapsen kirjeessä. Liikkeiden jäykkyyden vuoksi viiva ei saavuta loppua, kuvio on kooltaan pieni, epäjatkuvia viivoja. Sävyn rikkominen heijastaa aivokuoren toimintojen vajausta lapsilla, joilla on aivovaurio. Subkortikaalisten muodostumien riittämättömyys johtaa

romahtaa automaattisten liikkeiden muodostumisessa. Lapsella on! jalkojen ja käsivarsien liikkeiden synkronointi kävellessä, kehon kääntäminen kärsii, ilmeisten liikkeiden alikehitys havaitaan, v ensinnäkin matkia, erityisen tärkeää viestintäprosessissa. Ekspressiivisten liikkeiden kehityksen viivästyminen lapsuuden alkuvaiheessa, kun puhe on vielä riittämättömän kehittynyt, pahentaa hänen henkisen kehityksensä viivästymistä. Esimerkiksi ilmaisumotoristen taitojen huomattava alikehitys havaitaan kehitysvammaisten kanssa. Tämä ilmenee ilmaisun puutteessa, köyhtymisessä, ilmeiden yksitoikkoisuudessa, eleissä, puolustus- ja automaattiliikkeissä.

Liikkeiden aivokuoren patologia muodostaa erilaisia ​​motorisen toimintahäiriön oireita.

Kun sensomotoristen alueiden ydinvyöhykkeet ovat vaurioituneet, liikkeen yksittäiset komponentit kärsivät: sen lujuus, tarkkuus ja nopeus. kasvu, mitä havaitaan lapsen raajojen halvaantumisen yhteydessä. Sekä aivojen premotoristen että postcentralisten osien patologiassa havaitaan integraalisten motoristen toimintojen häiriöitä, joita yhdistää apraksian yleinen nimi.

N.A. Bernsteinin ja sitten A.R. Lurian tutkimuksissa osoitettiin, että normaalin kehityksen aikana esimoottorijärjestelmät toimivat eräänlaisena välittäjänä, luoden ja ylläpitäen yhteyden aivokuoren ja ekstrapyramidaalijärjestelmän välillä (Bernstein N.A., 1947). Tämä heijastuu häiriöiden luonteeseen: Esimoottorivirheessä esiintyy liikkeen "kineettisen melodian" toimintahäiriö (AR Luria, 1962). Tasaisesta muodosta se muuttuu nykiväksi, epätarkkaksi, joka koostuu erillisistä, toisiinsa liittymättömistä elementeistä. Klo aivokuoren postcentraaliset häiriöt \ antaa ns. afferenttisen apraksian ja vajaatoiminnan] *) kinesteettisten impulssien aivokuoren analyysi, ilmaistuna | vaikeuksissa valita haluttu liikeyhdistelmä (AR Lu- ria, 1962).

Kuitenkin, kun analysoidaan lapsen liikehäiriöitä, on muistettava, että lapsuudessa moottorijärjestelmä ja erityisesti sen yksittäiset piirteet ovat vielä muodostumassa. ] Siksi lapsilla on vähemmän selkeyttä kuin aikuisilla, lo-1

liikehäiriöiden kaliiperi ja eristys. Infantiilisessa aivovauriossa havaitaan diffuusia oireita, joissa yhdistyvät moottoripallon vaurioitumisilmiöt sen alikehitykseen.

Alikehittyneisiin ilmiöihin kuuluu synkinesis: tahattomat liikkeet, joiden merkitys ei liity vapaaehtoisiin liikkeisiin. Esimerkiksi lapsi, kun hän yrittää nostaa yhtä kättä, nostaa samanaikaisesti toisen; kun toisen käden sormet liikkuvat, samanlaisia ​​liikkeitä esiintyy myös toisessa. Synkinesioita havaitaan myös terveillä lapsilla, erityisesti alkuvaiheessa, mutta ne vähenevät iän myötä eikä niitä enää havaita murrosiässä. Infantiilissa aivovauriossa niitä esiintyy lapsilla ja nuorilla pitkään, ja vakavissa tapauksissa he ovat mukana koko elämän ajan.

Toinen tärkeä suunta aivovaurion esikoululaisten psykologisessa diagnoosissa on heidän aistien ja havainto-toimintojen arviointi.

Johdanto

halvaus aivojen lapsi psykologinen

Ensimmäisen kliinisen kuvauksen lapsen aivovauriosta teki W. Little vuonna 1853. Aivovaurioita kutsuttiin lähes 100 vuoden ajan Littlein taudiksi. Termi "lapsen aivovaurio" kuuluu Z. Freudille. Hän kuuluu myös ensimmäiseen aivovaurion luokitukseen. Vuonna 1893 hän ehdotti, että kaikki kohdunsisäisen spastisen halvauksen muodot yhdistetään vastaaviin kliinisiin oireisiin aivovaurion ryhmään. Ja jo vuonna 1958, WHO: n VIII tarkistuksen kokouksessa Oxfordissa, tämä termi hyväksyttiin ja annettiin seuraava määritelmä: ”lapsen aivovaurio on etenevä aivosairaus, joka vaikuttaa sen vastuussa oleviin osiin liikkeiden ja kehon asennon vuoksi tauti hankitaan aivojen kehityksen alkuvaiheessa. "

Infantiilisessa aivovauriossa havaitaan monenlaisia ​​motorisia häiriöitä. Lihasrakenteet vaikuttavat enimmäkseen, ensinnäkin paljastetaan liikkeiden koordinoinnin rikkomukset. Motorisen toiminnan häiriöt muodostuvat aivojen rakenteiden vaurioitumisen seurauksena. Lisäksi aivovaurioiden määrä ja lokalisointi määräävät lihassairauksien ilmenemismuotojen luonteen, muodon ja vakavuuden.

Aivovaurio on kliininen termi, joka yhdistää ryhmän kroonisia ei-progressiivisia motoristen häiriöiden oireyhtymiä, jotka ovat toissijaisia ​​aivovaurioille ja / tai aivojen poikkeavuuksille, joita esiintyy perinataalikaudella. Väärä eteneminen havaitaan lapsen kasvaessa. Noin 30-50%: lla ihmisistä, joilla on aivovaurio, havaitaan kehitysvamma.

Aivovaurioita sairastaville lapsille on ominaista erityiset poikkeamat henkisessä kehityksessä. Näiden häiriöiden mekanismi on monimutkainen ja määräytyy sekä ajan että aivovaurion asteen ja lokalisoinnin mukaan. Aivovaurioita sairastavien lasten mielenterveyshäiriöiden ongelma on ollut huomattavan määrän kotimaisten asiantuntijoiden (E.S.Kalizhnyuk, L.A. Danilova, E.M. Mastyukova, I.Yu.Levchenko, E.I. Kirichenko jne.) Teoksia.

Aivovaurioita sairastavien lasten persoonallisuuden ja emotionaalisen-vapaaehtoisen alueen muodostumisen ominaisuudet voivat johtua kahdesta tekijästä:

taudin luonteeseen liittyvät biologiset ominaisuudet;

sosiaaliset olosuhteet - vaikutus perheen lapseen ja opettajiin.

Aivovammaisen lapsen kasvattaminen perheessä tapahtuu usein liiallisen hoidon alla. Vanhemmat ovat usein huolissaan lapsestaan. He tuntevat usein syyllisyyttä, turhautuneisuutta ja jopa masennusta, koska he eivät kykene tekemään eroa. Mutta tällainen hoito vahingoittaa usein lasta ja estää häntä tuntemasta liikkeen, toiminnan ja kommunikoinnin tarvetta muiden kanssa. Myös liiallisen suojan seurauksena lapsen itsetunto heikkenee, eristyneisyys ja itseluottamus näkyvät. Kurssityön tarkoituksena on harkita työn organisointia aivovaurioisten lasten vanhempien kanssa.

Tämän tavoitteen saavuttamiseksi on määritelty seuraavat tehtävät:

määritellä aivovaurion käsite ja päämuodot;

harkita aivovaurioita sairastavien lasten psykologisia ominaisuuksia ja poikkeamia;

tutkia aivovaurioiden kanssa työskentelevien lasten käsitettä ja piirteitä;

Kurssityö koostuu johdannosta, pääosasta, johtopäätöksestä, luettelosta käytetyistä lähteistä ja kirjallisuudesta.

1. Infantiilisen aivovaurion teoreettiset perusteet

.1 Aivovaurion käsite ja tärkeimmät muodot

Aivovaurio (CP) on käsite, joka yhdistää joukon liikehäiriöitä, jotka johtuvat eri aivojen rakenteiden vaurioitumisesta perinataalikaudella. Aivovaurio voi sisältää mono-, hemi-, para-, tetrahalvauksen ja pareesin, patologisia muutoksia lihaksen sävyssä, hyperkineesiä, puhehäiriöitä, kävelyn epävakautta, liikkeiden koordinoinnin häiriöitä, usein kaatumisia, lapsen motorisen ja henkisen viiveen kehitystä.

Tärkein syy aivovaurioon on lapsen hypoksia (hapen nälkä) kohdussa tai heti syntymän jälkeen. Raskauden patologia (toksikoosi, infektiot, heikentynyt istukan verenkierto) voi johtaa hypoksiaan. Harvemmin synnytystrauma on aivovaurion syy. Ne johtuvat yleensä erityyppisistä synnytyspatologioista. Ne voivat olla synnytyksen heikkoutta, äidin kapea lantio tai sen epäsäännöllinen rakenne, nopea tai pitkittynyt synnytys, pitkä vedetön väli ennen synnytystä, sikiön epänormaali esitys. Synnytyksen jälkeen taudin yleisin syy on vastasyntyneen hemolyyttinen keltaisuus. Yleensä se johtuu lapsen ja äidin veriryhmien tai Rh -tekijöiden yhteensopimattomuudesta tai vastasyntyneen maksan vajaatoiminnasta.

SISÄÄN. Ivanitskaja uskoo, että termi "lapsen aivovaurio" yhdistää useita oireyhtymiä, jotka ovat syntyneet aivovaurioiden yhteydessä ja jotka ilmenevät ennen kaikkea kyvyttömyydestä ylläpitää ryhtiä ja suorittaa vapaaehtoisia liikkeitä.

Esimerkiksi D. Werner määrittelee "aivovaurion" sairaudeksi, joka aiheuttaa motorisen toiminnan heikkenemistä ja kehon luonnotonta asentoa.

L.M. Shipitsyn ja I.I. Mamaychuk, termi "lapsen aivovaurio" tarkoittaa ryhti- ja motoristen toimintojen häiriöitä, jotka on hankittu ensimmäisinä elinvuosina, mutta jotka eivät etene, osittain toiminnallisia korjauksia ja selittyvät riittämättömällä kehityksellä tai aivovaurioilla.

PÄÄLLÄ. Ermolenko, I.A. Skvortsov, A.F. Neretina uskoo, että termi "lapsen aivovaurio" yhdistää oireyhtymät, jotka ovat syntyneet aivovaurion seurauksena ontogeneesin alkuvaiheessa ja jotka ilmenevät kyvyttömyydestä ylläpitää normaalia ryhtiä ja suorittaa vapaaehtoisia liikkeitä.

L.O. Badalyan totesi, että hermovaurio aivovauriossa ei ole valmiiden mekanismien "hajoaminen", vaan kehityksen viivästyminen tai vääristyminen.

Aivovaurioita sairastavien lasten liikehäiriöt johtuvat siitä, että lisääntynyt lihasääni yhdistettynä patologisiin toonireflekseihin (tooniset labyrintti- ja kohdunkaulan refleksit) estää ikään liittyvien motoristen taitojen normaalin kehityksen. Toniset refleksit ovat normaaleja refleksejä alle 2–3 kuukauden ikäisillä lapsilla. Kuitenkin lapsilla, joilla on aivohalvaus, niiden käänteinen kehitys viivästyy ja ne estävät merkittävästi lapsen motorista kehitystä. Tonisten refleksien vakavuus riippuu aivovaurion vakavuudesta. Vaikeissa tapauksissa ne ovat voimakkaita ja helposti havaittavia. Lievemmillä vaurioilla lapset oppivat estämään refleksia. Toniset refleksit vaikuttavat myös nivellaitteen lihaksen sävyyn.

Tällä hetkellä ei ole olemassa yhtä yleisesti hyväksyttyä infantiilisen aivovaurion luokitusta. Tämän valtavan sairauden tutkimisen aikana on ehdotettu lukuisia luokituksia - yli 20.

Luokitus perustuu liikehäiriöiden kliinisiin ilmenemismuotoihin. Sillä aikaa. Semenova, seuraavat muodot erotetaan: spastinen diplegia (termi on virheellinen, koska se tarkoittaa alempaa parapareesia ja klassisessa neurologiassa diplegia tarkoittaa kaksinkertaista hemiplegiaa), hyperkineettinen tai dyskinetic, hemiparetic, kahdenvälinen hemiplegia, atonic-astatic ja atactic. GG Shanko suosittelee, että liikuntahäiriöiden vakavuus erotetaan kyvystä liikkua itsenäisesti: - liikkua itsenäisesti; - ulkopuolisella avulla; - älä liiku.

Taudin kehityksessä erotetaan kolme vaihetta: varhainen vaihe (enintään 4 kuukautta), krooninen alkuvaihe (alk. 3-4 vuotta) ja myöhäinen viimeinen jäännösvaihe.

Kotimaisessa neurologiassa on hyväksytty Ford A.: n vuonna 1952 ehdottama ja D.S. Futerin alussa muuttama luokitus. (1958), ja sitten Semjonova K.A. (1964). Tämän luokituksen mukaan aivovaurioita on viisi:

Kaksinkertainen hemiplegia - liikehäiriöitä edustaa tetraparesis.

Liikehäiriöiden yleisyyden mukaan spastinen diplegia on, kuten kaksinkertainen hemiplegia, tetraparesis, mutta lihasten sävy ei muutu jäykkyyden, vaan spastisuuden tyypin mukaan. Kädet kärsivät paljon vähemmän kuin jalat, joskus vain vähän.

Infantiilisen aivovaurion hyperkineettinen muoto.

Atonisessa - ataattisessa aivovamman muodossa, toisin kuin muut tämän taudin muodot, pareesi on minimaalinen.

Aivovaurion hemipareettinen muoto on peräisin joko vaikeasta synnytyksestä (eli synnytyksestä), joka on monimutkainen aivoverenkierron heikkenemisen ja tukehtumisen vuoksi, tai vastasyntyneen aikana traumaattisen aivovamman, neuroinfektion tai myrkytyksen seurauksena.

Aivovaurio on erityisen yleinen hyvin pienipainoisilla imeväisillä ja keskosilla.

Uudet hoidot, jotka lisäävät matalan syntymäpainon ja ennenaikaisten vauvojen syntyvyyttä, osoittavat todellakin aivovaurioita sairastavien lasten kokonaismäärän. Uudet tekniikat eivät ole muuttaneet aivovaurion kehittymisnopeutta lapsilla, jotka ovat syntyneet normaalina aikana ja painossa.

1.2 Psyykkiset piirteet ja poikkeamat aivovaurioita sairastavilla lapsilla

Aivovaurioita sairastavilla lapsilla on melko erikoinen psykologinen kehitys. Normaalista poikkeamisen aste riippuu monista tekijöistä, mutta ensinnäkin henkisen kehityksen piirteet määräytyvät potilaan aivovaurion lokalisoinnin ja asteen mukaan. Totta, valtava rooli tässä on hänen sosiaalisella asemallaan, ympärillään olevien ihmisten asenteella.

Aivovaurioita sairastavien lasten psykologiset ominaisuudet esitetään yksityiskohtaisemmin I.Yu. Levchenko, O.G. Prikhodko, I.I. Mamaichuk. Kirjoittajat huomaavat yksimielisesti, että aivovaurion yhteydessä vika on monimutkainen rakenne, joka on luokiteltu V.V. Lebedinsky alijäämän kehityksen varianttiin.

Puutteellisen kehityksen psykologinen ominaisuus on vaihtelevassa määrin kaikkien persoonallisuuden alojen muodostumisen korjattu spesifisyys, joka johtuu tässä tapauksessa vakavista motorisista häiriöistä yhdistettynä keskushermoston vaurioiden psykologisiin oireisiin (joskus liittyy alikehitykseen). järjestelmä, sekä analysaattoreiden mahdollinen patologia.

Aivovaurioita sairastavien lasten henkisen toiminnan kronologinen kypsyminen viivästyy jyrkästi, ja tätä taustaa vasten paljastuu erilaisia ​​mielenterveyden häiriöitä ja erityisesti kognitiivista toimintaa. Liikkeiden vakavuuden ja mielenterveyshäiriöiden välillä ei ole selvää yhteyttä: esimerkiksi vakavat liikehäiriöt voidaan yhdistää lievään henkiseen hidastumiseen ja jäännös -aivovaurio, johon liittyy henkisten toimintojen vaikea kehittyminen. aivovaurioita sairastaville lapsille on ominaista eräänlainen henkisen kehityksen poikkeama, joka johtuu varhaisista orgaanisista aivovaurioista ja erilaisista moottori-, puhe- ja aistivirheistä. Rajoitukset toiminnalle, sosiaalisille kontakteille sekä kasvatus- ja ympäristöolosuhteille ovat tärkeässä asemassa mielenterveyden häiriöiden synnyssä.

Aivovaurioita sairastavien lasten epänormaalin kehityksen tyypeistä esiintyy useimmiten henkisen infantilismin tyyppisiä kehitysviiveitä. Mielenterveyden infantilismin ilmenemismuotoja, jotka ovat ominaisia ​​melkein kaikille aivovaurioista kärsiville lapsille, ilmaistaan ​​lapsuuden, välittömyyden, nautinnon motivoiman toiminnan hallitsevuuden, taipumuksen fantasioimiseen ja unelmointiin, jotka ovat epätavallisia tälle iälle.

Psyykkisen infantilismin ytimessä on älyllisen ja emotionaalisen-tahtoisen alueen kypsymisen disharmonia jälkimmäisen kypsymättömyyden kanssa. Infantilismissa henkiselle kehitykselle on ominaista yksittäisten henkisten toimintojen epätasainen kypsyminen. Anna yksinkertainen henkinen infantilismi. Se sisältää myös harmonisen infantilismin. Tällä muodolla henkinen kypsymättömyys ilmenee kaikilla lapsen toiminnan aloilla, mutta pääasiassa emotionaalisilla ja tahdollisilla. On myös monimutkaisia ​​muotoja, esimerkiksi orgaaninen infantilismi.

Monet lapset ovat erittäin herkkiä. Osittain tämä voidaan selittää korvauksen vaikutuksella: lapsen motorinen toiminta on rajallista, ja tätä taustaa vasten aistielimet kehittyvät päinvastoin voimakkaasti. Tämän ansiosta he ovat herkkiä muiden käytökselle ja pystyvät havaitsemaan pienetkin mielialan muutokset. Tämä vaikutettavuus on kuitenkin usein tuskallista; täysin neutraaleissa tilanteissa, viattomat lausunnot voivat aiheuttaa niihin negatiivisen reaktion.

Aivovaurioista kärsivien lasten älyllisen vian monimutkainen rakenne vaatii erilaista lähestymistapaa psykologiseen korjaukseen.

On olemassa erilaisia ​​mielipiteitä puhehäiriöiden yleisyydestä lapsen aivovauriossa. Lähes 70 prosentissa tapauksista, joissa on diagnosoitu aivovaurio, puhepatologia diagnosoidaan lapsilla ja puhehäiriön taso riippuu halvaantumisen muodosta.

Aivovaurioista kärsivien lasten emotionaaliset tahdosairaudet ja käyttäytymishäiriöt ilmenevät lisääntynyttä hermostuneisuutta, liiallista herkkyyttä kaikille ulkoisille ärsykkeille. Yleensä nämä lapset ovat levottomia, alttiita ärtyneisyyden ja itsepäisyyden puhkeamisille. Heidän suuremmalle ryhmälleen päinvastoin on tunnusomaista letargia, passiivisuus, aloitteellisuuden puute, päättämättömyys ja letargia. Monille lapsille on ominaista lisääntynyt vaikutettavuus, he reagoivat tuskallisesti äänisävyyn ja neutraaleihin kysymyksiin ja ehdotuksiin, he huomaavat pienimmänkin muutoksen rakkaiden mielialassa. Usein aivovaurioita sairastavilla lapsilla on unihäiriö: he nukkuvat levottomasti ja näkevät kauheita unia. Lisääntynyt väsymys on ominaista lähes kaikille aivovaurioista kärsiville lapsille. On tärkeää, että lapsi alkaa oivaltaa itsensä sellaisena kuin hän on, jotta hän kehittää vähitellen oikean asenteen tautiin ja kykyihinsä. Pääasiallinen rooli tässä on vanhemmilla ja opettajilla. Pathocharacterological persoonallisuuden muodostumista havaitaan useimmilla lapsilla, joilla on aivovaurio. Negatiiviset luonteenpiirteet muodostuvat ja vahvistuvat aivovaurioita sairastavilla lapsilla suurelta osin hypersuojauksen kasvatuksen seurauksena.

Aivovaurioita sairastavien lasten psykologista ja pedagogista kuvausta on vaikea antaa, koska lapsen psykologisessa muotokuvassa ensisijainen merkitys ei ole ikä, vaan motoriset kyvyt ja älykkyys. Siksi on mahdollista nimetä vain yleisimmät ikämallit.

Voimakas suhteettomuus ja epätasainen, häiriintynyt kehitysvauhti sekä laadullinen ainutlaatuisuus I.Yu: n psyyken muodostumisessa. Levchenko, I.I. Mamaichuk, I.A. Smirnova ja muut tutkijat kutsuvat aivovaurion lapsen kognitiivisen toiminnan ja persoonallisuuden pääpiirteitä.

Psykokorjausohjelmaa laadittaessa on otettava huomioon mielenterveyden häiriöiden muoto, vakavuus ja erityispiirteet. Aivovaurioiden älyllisten häiriöiden alue on erittäin laaja - normaalista henkisestä kehityksestä vakaviin kehitysvammaisuuksiin.

2. Aivovaurioita sairastavien lasten vanhempien kanssa työskentelyn yleiset ominaisuudet

.1 Aivovammaisten lasten kanssa työskentelyn käsite ja piirteet

Psykologisen ja pedagogisen vaikuttamisen tehokkuus riippuu integroidusta lähestymistavasta, asiantuntijaryhmän ja opettajien yhteisestä toiminnasta. Työn jokaisesta vaiheesta keskustellaan opetushenkilöstön kanssa PMPK: n lisäksi myös opettajien neuvostoissa ja yksittäisissä kuulemisissa työntekijöille. Ryhmissä pidetään muistikirjoja kaikkien asiantuntijoiden viestinnästä opettajien kanssa, joissa suositukset annetaan jokaiselta asiantuntijalta, sekä erikseen että kaikille ryhmän lapsille (opettavaisia ​​satuja, rentoutumismusiikkia ennen nukkumaanmenoa, rauhallista musiikkia taustamusiikkia varten , pelejä, fyysisiä harjoituksia, laulujen sanoituksia ja melodioita musiikkitunneilla jne.).

Usein tapahtuu, että tietyn vian läsnä ollessa lapsen muut henkiset ja fyysiset kyvyt säilyvät riittävästi. Tässä on tärkeää yrittää aktivoida ne, jotta vika voidaan korvata itse. Joten voit kehittää lapsen luovuutta ja potentiaalia. Auttamalla häntä oppimaan kommunikoimaan ihmisten kanssa, kehittämään älykkyyttä ja viehätysvoimaa, laajentamalla jatkuvasti kiinnostuksen kohteitaan, vanhemmat auttavat lastaan ​​korvaamaan fyysiset vammansa onnistuneesti.

Yleensä psykologit käyttävät erilaisia ​​tekniikoita, laitteita ja tekniikoita. Jotkut heistä ovat kuuluisia. Esimerkiksi sormiteatteri - työskentely sormenukkeilla - on tekniikka, jonka tarkoituksena on kehittää hienomotorisia taitoja ja korjata lapsen emotionaalinen alue. On myös mahdollista käyttää erikoislaitteita "Psychomotor".

Aivovauriohoito perustuu koulutukseen, joka voi vähentää vikojen vakavuutta. Nämä ovat pääasiassa psykofyysisiä kuormia. Lihasten toiminnan parantamiseen käytetään erilaisia ​​hoitoja. Puheen kehittämiseksi puheterapeutti työskentelee sairaan lapsen kanssa. Tasapainon ja kävelyn ylläpitämiseksi käytetään erilaisia ​​ortopedisiä laitteita ja erityisiä kiinnittimiä.

Infantiilisen aivovaurion korjaustyön päätavoitteet ovat: tarjota lapsille lääketieteellistä, psykologista, pedagogista, puheterapiaa ja sosiaaliapua, varmistaa täydellisin ja varhaisin sosiaalinen sopeutuminen, yleinen ja ammatillinen koulutus. On erittäin tärkeää kehittää positiivinen asenne elämään, yhteiskuntaan, perheeseen, oppimiseen ja työhön. Lääketieteellisten ja pedagogisten toimenpiteiden tehokkuus määräytyy eri asiantuntijoiden työn oikea -aikaisuuden, toisiinsa kytkeytymisen, jatkuvuuden ja jatkuvuuden perusteella. Lääketieteellisen ja pedagogisen työn tulee olla kattavaa. Tärkeä edellytys monimutkaiselle vaikutukselle on eri profiilien asiantuntijoiden toiminnan koordinointi: neuropatologi, neuropsykiatri, liikuntaterapian lääkäri, puheterapeutti, defektologi, psykologi, opettaja. Heidän yhteistä kantaansa tarvitaan tutkimusten, hoidon, psykologisten, pedagogisten ja puheterapian korjausten aikana.

Yksi tärkeistä suunnista lasten kanssa tehtävässä korjaavassa työssä on tilaesitysten muodostaminen, ideat tilasuhteista. Optisen-spatiaalisen havainnon kehittämiseksi on välttämätöntä opettaa lapsi piirtämään juonikuvat esimerkiksi kuutioista, joissa on kuvan osia, tai leikkaamaan kortteja kuvituksilla; geometristen muotojen ja kuvien rakentaminen käyttämällä erilaisia ​​esineitä, kuten tikkuja. Optisen-spatiaalisen gnosiksen normalisoimiseksi on välttämätöntä muodostaa sekä litteän että tilavuuden optisen-spatiaalisen suuntautumisen taidot. On huomattava, että jos näkövamma on heikentynyt, lapsen käyttämän materiaalin (visuaaliset apuvälineet, kuvat) on oltava riittävän kontrastinen sen taustan kanssa, jolla ne on kuvattu. Oppituntien aikana kaikkien motoristen taitojen ja kykyjen on oltava pakollista suullista tukea. On tärkeää, että lapsella on asennon tunne ja liike.

Aivovaurioista kärsivien lasten kanssa on useita perusperiaatteita korjaavaan ja pedagogiseen työhön.

Korjaavan ja pedagogisen työn monimutkainen luonne. Tämä tarkoittaa moottori-, puhe- ja mielenterveyshäiriöiden keskinäisen vaikutuksen jatkuvaa huomioon ottamista lapsen jatkuvan kehityksen dynamiikassa. Tämän seurauksena on tarpeen yhdessä stimuloida (kehittää) kaikkia psyyke-, puhe- ja motorisia taitoja sekä estää ja korjata niiden rikkomukset.

Ongeenisesti peräkkäisen vaikutuksen varhainen alkaminen koskemattomien toimintojen perusteella. Viime vuosina aivovaurion varhainen diagnosointi on otettu laajasti käytäntöön. Huolimatta siitä, että jo elämän ensimmäisinä kuukausina on mahdollista paljastaa puhetta edeltävän kehityksen patologia ja suuntaava-kognitiivisen toiminnan häiriöt, korjaava-pedagoginen ja erityisesti puheterapia, työ lasten kanssa alkaa usein 3- 4 Vuotta. Tässä tapauksessa työn tarkoituksena on useimmiten korjata jo olemassa olevat puhe- ja psyykkivirheet, ei estää niitä. Puheen esipuheen ja varhaisen puheenkehityksen patologian varhainen havaitseminen ja oikea-aikainen korjaava-pedagoginen vaikutus lapsuudessa ja varhaisessa iässä mahdollistavat psyko-puhehäiriöiden vähentämisen ja joissakin tapauksissa poissulkemisen aivovaurioita sairastavilla lapsilla vanhemmassa iässä. Aivovaurion varhaisen korjaavan puheterapian tarve johtuu lapsen aivojen ominaisuuksista - sen plastisuudesta ja yleismaailmallisesta kyvystä kompensoida heikentyneitä toimintoja sekä siitä, että puhetoimintojärjestelmän optimaalisin kypsyminen on kolme ensimmäistä vuotta lapsen elämästä. Oikaisutyössä ei oteta huomioon ikää vaan lapsen psykopaalisen kehityksen vaihe.

Työn organisointi johtavan toiminnan puitteissa. Aivovaurion mielenterveyden ja puheen kehityshäiriöt johtuvat suurelta osin lasten toiminnan puutteesta tai puutteesta. Siksi korjaavien ja pedagogisten toimenpiteiden aikana stimuloidaan tietyn iän päätyyppistä toimintaa. Pikkuvaiheessa (enintään 1 vuosi) johtava toiminta on emotionaalinen kommunikointi aikuisen kanssa; varhaisessa iässä (vuodesta) vuoteen 3 vuoteen) - objektiivinen toiminta; esikouluikäisenä (3-7 -vuotiaat) - leikkitoiminta; kouluikäisenä - koulutustoimintaa.

Lapsen tarkkailu jatkuvan psyko-puheen kehityksen dynamiikassa.

Läheinen vuorovaikutus vanhempien ja koko lapsen ympäristön kanssa.

Aivovaurioita sairastavien lasten kuntoutushoidon vaikeudet eivät johdu niinkään motorisen vajaatoiminnan vakavuudesta, vaan pääasiassa heidän henkisen ja emotionaalisen tahdollisen kehityksensä erityispiirteistä. Siksi oikea -aikainen psykologinen ja pedagoginen apu on yksi tärkeimmistä linkkeistä heidän kuntoutusjärjestelmässään.

Tällä hetkellä aivovaurioita sairastavien lasten psykologisen avun kysymykset on käsitelty riittämättömästi. Psykologit ja opettajat käyttävät usein erilaisten psykoteknisten tekniikoiden käytännön soveltamista aivovaurioita sairastaville potilaille ottamatta huomioon taudin muotoa, älyllisten prosessien kehitystasoa ja emotionaalisen-tahtoalueen ominaisuuksia. Selvästi kehitettyjen eriytettyjen psyko -korjausmenetelmien puute aivovaurioista kärsivillä lapsilla, psykoteknisten keinojen riittämätön valinta voi vaikuttaa haitallisesti sairaan lapsen henkisen kehityksen laatuun ja aiheuttaa myös merkittäviä vaikeuksia opettajien ja vanhempien työssä.

Valituilla psykologisen avun menetelmillä, ottaen huomioon potilaiden yksilölliset psykologiset ominaisuudet, on positiivinen vaikutus heidän henkisen ja henkilökohtaisen kehityksen dynamiikkaan.

Aivovammaisen lapsen vanhemmat tietävät, kuinka monta psykologista ongelmaa tämä vakava sairaus tuo mukanaan. Siksi on selvää, että lapsen luonne, jossa on hänen jälkensä, on hyvin monimutkainen ja henkiset kyvyt usein heikkenevät. Mutta tämä ei ole lapsen vika, vaan hänen onnettomuutensa.

Kaikki työ erityislapsen vanhempien kanssa perustuu yhteistyöhön ja luottamukseen. suoritetaan vaiheittain.

Ensimmäisessä vaiheessa, jo ennen kuin lapset tulevat esikouluopetukseen, psykologit suorittavat perheen suojelun. Perheen opinto -ohjelma on tehokas: perheen rakenne ja psykologinen ilmapiiri, äidin ja isän sosiaalinen asema perheessä, perhesuhteiden perusperiaatteet, perhe -elämän tyyli ja tausta, perheen koulutusilmapiiri , vanhempien kulttuuritaso, vaikeudet.

Toisessa vaiheessa autamme perhettä kehittämään oikean asenteen muiden reaktioon lapsen ulkoisiin ominaisuuksiin, otamme vanhemmat mukaan lasten integroimiseen yhteiskuntaan.

E.A. Strebeleva ja Yu.Yu. Belyakov erottaa seuraavat työmuodot, joita defektologi käyttää työskennellessään kehitysvammaisten esikoululaisten ja heidän vanhempiensa kanssa: neuvonta; luento ja koulutus; käytännön koulutus vanhemmille; "pyöreän pöydän" järjestäminen, vanhempainkonferenssit, lasten juhlat ja lomat; henkilökohtaiset oppitunnit vanhempien ja heidän lapsensa kanssa; alaryhmän oppitunteja.

Koska perheellä ja lähiympäristöllä on valtava rooli lapsen persoonallisuuden muodostumisprosessissa, tarvitaan sellainen yhteiskuntaorganisaatio, joka voisi maksimaalisesti edistää tätä kehitystä ja tasoittaa taudin kielteisiä vaikutuksia lapsen henkiseen tilaan lapsi.

Vanhemmat ovat tärkeimmät psyykkisen ja pedagogisen avun osallistujat, joilla on aivovaurio, varsinkin jos lapsi ei jostain syystä käy oppilaitosta.

Jotta voidaan luoda suotuisat olosuhteet kasvatukselle perheessä, on tarpeen tuntea lapsen kehityksen erityispiirteet, hänen kykynsä ja kehitysnäkymänsä, järjestää kohdennettuja korjauskursseja, muodostaa riittävä arvio ja kehittää elämässä tarvittavia tahtoisia ominaisuuksia.

Tätä varten on tärkeää, että lapsi osallistuu aktiivisesti perheen jokapäiväiseen elämään, toteuttamiskelpoiseen työtehtävään, haluan, että lapsi ei vain palvele itseään (syö, pukeudu, on siisti), mutta hänellä on myös tiettyjä velvollisuuksia , jonka täyttyminen on merkityksellistä muille (kansi pöydälle, astioiden poistaminen).

Pysytäänpä joissakin periaatteissa tehokkaan vuorovaikutuksen järjestämiseksi vanhempien ja erityisen lapsen välillä.

Lapsen aktiivisuus ja itsenäisyys.

Vanhempi on velvollinen auttamaan lasta, mutta auttamaan eikä tekemään hänen puolestaan. Vaikeinta on katsoa hänen epäonnistuneita yrityksiään, väsymystään, joskus epätoivoaan. Tämän jännityksen kestämiseksi tämä tietoisen avuttomuuden tila on tehtävä ja suuri vanhempien rakkauden saavutus. Meidän on ymmärrettävä, että usko lapsen kykyihin ja voimaan antaa hänelle voimaa ja rohkeutta.

Jatkuva kova harjoittelu joka päivä.

Kaikki kehitys, sekä fyysinen että henkinen, tapahtuu peräkkäin, se ei siedä harppauksia ja keskeytyksiä. Siksi lapsen on käytävä jokainen nousuvaihe itse läpi. Vasta silloin hän todella oppii hallitsemaan itseään. Vanhempien tehtävänä on kehittää ja tukea tätä toimintaa, asettaa lapselle jatkuvasti monimutkaisempia tavoitteita. Jokainen myöntyminen laiskuuteen on lapsesi pettämistä.

Vanhemman tietoinen avuttomuus.

Jos vanhempi ajattelee, ettei hän voi enää katsoa lapsen epäonnistuneita yrityksiä ja on valmis tekemään jotain hänen puolestaan ​​- vanhempi ei sääli häntä vaan itseään! Jos vanhempi teki jotain lapsen hyväksi, hän otti mahdollisuuden oppia jotain uutta.

Vanhemmat ehdottomasti hyväksyvät lapsen ja hänen puutteensa.

1) Käytä pystysuoraa laitetta enintään 3 tuntia.

) Anna lapsen liikkua itsenäisesti (rattaissa, tuilla).

) Kehitä tarttumistoimia, kykyä pitää esine yhdellä tai kahdella kädellä jne.).

) Aloita siitä, mitä lapsi tekee.

) Kehitä itsehoitotaitoja: syöminen, peseminen, pukeutuminen jne.

) Kehitä omaa kehoasi (kädet, jalat, kasvot, vatsa jne.).

) Kehitä suuntautumista ajassa (kausi, kuukausi, päivä, viikonpäivä, päivän osat).

) Keskustele lapsen kanssa siitä, miten päivä meni, mistä he pitivät, mihin he kiinnittivät huomiota.

Edellä mainitun lisäksi muita suosituksia vanhemmille, joiden lapsella on aivovaurio, voidaan tunnistaa seuraavasti:

On tärkeää keskittyä itse lapseen eikä hänen sairauteensa. Jos osoitat huolta jokaisesta tilanteesta, rajoitat lapsen itsenäisyyttä, vauva on varmasti liian levoton ja ahdistunut. Tämä sääntö on universaali kaikille lapsille, sekä sairaille että terveille.

Väsymys vammaisen lapsen huolestumisesta jättää joskus vastaavan jäljen vanhempiensa ulkonäköön. Ne näyttävät kurjilta. Mutta loppujen lopuksi jokainen vauva tarvitsee onnellisia vanhempia, jotka pystyvät antamaan rakkautta ja lämpöä eivätkä kipeitä hermojaan. Vain optimistinen elämänkatsomus voi auttaa taistelussa salakavalaa sairautta vastaan.

Oikea asenne lasta kohtaan voidaan ilmaista kaavalla: "Jos et ole muiden kaltainen, se ei tarkoita, että olisit huonompi."

Usein uusien asiantuntijoiden ja hoitomenetelmien etsiminen saa meidät unohtamaan vauvan persoonallisuuden. Mutta yritys tarkastella tautia "sisältä", ts. sairaan lapsen silmin, ja se on paras tilaisuus auttaa häntä voittamaan henkiset ja fyysiset kärsimykset. Älä unohda asennetta lapsen sairauteen. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että tietoisuus vammasta lapsilla, joilla on aivovaurio, ilmenee 7-8-vuotiaana ja liittyy heidän tunteisiinsa epäystävällisestä asenteesta heitä kohtaan ja kommunikaation puutteesta. Tällä hetkellä lapsen psykologinen tuki perheestä on erityisen tärkeää.

On tarpeen turvautua asiantuntijoiden apuun niin usein kuin mahdollista. Esimerkiksi lapsen tunteet ulkonäöstään korjataan hyvin työskennellessään lastenpsykologin kanssa.

On tärkeää säätää päivittäistä rutiinia, jotta vältetään unihäiriöt, jotka antavat täyden levon sairastuneelle keholle. On tarpeen luoda rauhallinen ympäristö lapselle, luopua liian aktiivisista ja meluisista peleistä ennen nukkumaanmenoa ja rajoittaa television katselua.

Jotta lapsi voisi muodostaa oikean käsityksen itsestään ja ympärillään olevista, on tärkeää luopua tarpeettomasta huoltajuudesta suhteessa häneen. Vanhempien ei pitäisi nähdä lastansa toivottomana vammaisena, vaan ihmisenä, vaikkakin hieman erilaisena kuin muut, mutta joka pystyy voittamaan sairautensa ja johtamaan aktiivista elämäntapaa.

On erityisen tärkeää asettaa luentojen alkamisaika tiukasti. Tämän ansiosta tapana kehittyy määräajan kuluessa, psyykkinen valmius ja taipumus henkiseen työhön ilmestyvät, jopa kiinnostus peliin, kävely katoaa.

On tärkeää löytää oikea kehon asento, jotta vapina on minimaalinen. Lääkärin - ortopedin ja psykologin - suositusten mukaan, jos lapsi opiskelee kotona.

Tarvitset pysyvän opiskelupaikan, jossa kaikki tarvittavat asiat ovat käsillä. Näin sisäisen mobilisoinnin tapa kehittyy heti, kun luokat alkavat ja kunnes kyky hallita käyttäytymistään on kehittynyt, työpaikan tulisi olla vain tekemisen paikka (ei pelejä, kuvia, leluja, ei vieraita kirjoja, ei värikynät ja huopakynät, jos niitä ei tarvita nykyiseen työhön). Jos pysyvän paikan varaaminen ei ole mahdollista, tietty paikka on varattava tietyllä hetkellä ehdoitta ja vapautettava luokkiin.

Tärkeä sääntö on aloittaa työ heti, mieluiten aiheen kanssa, joka on vaikeampi lapselle. Mitä pidempään työn aloittaminen viivästyy, monimutkaisessa, sitä enemmän vaivaa pakottaa itsesi aloittamaan se. Henkilölle, joka aloittaa järjestelmällisesti työn viipymättä, "osallistumisen" aika työhön on lyhyt, liiketoiminta sujuu nopeammin ja tehokkaammin, ja opiskelusta tulee paitsi raskaan työn, myös tyydytyksen lähde. Et voi pakottaa lasta kirjoittamaan kotitehtäviään monta kertaa, käytä luonnosta vain laskelmiin ja piirustuksiin.

Keskeytyksiä tarvitaan. Koulu- ja kotiopetusjärjestelmän yhtenäisyys, ylikuormitusten estäminen on tärkeää.

Työn pitäisi edetä hyvässä tahdissa - 1 tunti peruskoulussa 4 - 5 tuntiin lukiolaisille.

On mahdotonta, että opiskelijalla ei ole muita velvollisuuksia opiskelun ohella: henkilö, joka joutuu tekemään paljon asioita päivän aikana, tottuu arvostamaan aikaa ja suunnittelemaan työtä.

Lapsen opettaminen oikeaan hoitoon tulee yhdistää vanhempien itsekuriin, lapsen kunnioittamiseen, hyväntahtoisuuteen ja kohtuulliseen vaativuuteen.

Lapsen aivovaurion fyysisiin vammoihin liittyvät biologiset tekijät vaikuttavat suoraan lapsen persoonallisuuden kehittymiseen. Aivovammaisten lasten tietoisuus fyysisestä alemmuudestaan ​​vaikuttaa negatiivisesti henkilökohtaiseen kehitykseen. Tämän seurauksena lapsilla, joilla on tuki- ja liikuntaelinsairauksia useammin kuin terveillä ikäisillään, on riittämätön itsetunto ja lisääntynyt henkilökohtainen ahdistus. Näin ollen vanhempien ja asiantuntijoiden tehtävänä on luoda olosuhteet vammaisten lasten asianmukaiselle kehittymiselle ja persoonallisuuden muodostumiselle.

Riittävän itsetunnon muodostuminen on lapsen persoonallisuuden ominaispiirre. Itsetietoisuuden kehitystaso ja itsetunnon riittävyys ovat hyvä kriteeri arvioitaessa henkilön psykologista ikää ja hänen psykologisia ominaisuuksiaan, mukaan lukien mahdolliset poikkeamat ja ongelmat.

Optimaalisen, riittävän itsetunnon avulla lapsi korreloi oikein kykynsä ja kykynsä, on varsin kriittinen itseään kohtaan, yrittää todella tarkastella epäonnistumisiaan ja onnistumisiaan, yrittää asettaa saavutettavissa olevia tavoitteita, jotka voidaan toteuttaa käytännössä.

Siten aivovaurion aiheuttaneen lapsen persoonallisuuden kehittymisen ominaisuudet riippuvat suurelta osin paitsi taudin erityispiirteistä, myös ensisijaisesti vanhempien ja sukulaisten asenteesta lasta kohtaan. Siksi sinun ei pitäisi olettaa, että kaikkien kasvatuksen epäonnistumisten ja vaikeuksien syy on vauvan sairaus. Usko minua, sinulla on tarpeeksi mahdollisuuksia käsissäsi tehdä vauvastasi täysimittainen persoonallisuus ja vain onnellinen ihminen.

Johtopäätös

Aivovaurio (englantilainen lapsen aivovaurio) on polyetiologinen sairaus, joka alkaa useimmiten kohdussa ja kehittyy edelleen ensimmäisinä elinvuosina. Z. Freud (1893) ehdotti termiä "aivovaurio" yhdistämään kaikki synnytystä edeltäneen spastisen halvauksen muodot samankaltaisten kliinisten oireiden kanssa. Aivovaurion yhteydessä havaitaan monimutkainen kuva neurologisista ja mielenterveyshäiriöistä, paitsi henkisen kehityksen hidastuminen, mutta myös yksilöllisten henkisten toimintojen muodostumisen epätasainen, suhteeton luonne.

Aivovaurio on ryhmä patologisia oireyhtymiä, joita esiintyy kohdunsisäisten, synnytyksen tai synnytyksen jälkeisten aivovaurioiden seurauksena ja jotka ilmenevät moottori-, puhe- ja mielenterveyden häiriöinä.

Liikehäiriöitä havaitaan 100%: lla lapsista, puhehäiriöitä 75%: lla ja mielenterveyden häiriöitä 50%: lla lapsista.

Liikehäiriöt ilmenevät pareesin, halvaantumisen ja väkivaltaisten liikkeiden muodossa. Häiriöt sävyn säätelyssä, joita voi esiintyä spastisuutena, jäykkyytenä, hypotensiona ja dystoniana, ovat erityisen merkittäviä ja monimutkaisia. Sävyn häiriintyminen liittyy läheisesti patologisten tonisten refleksien viivästymiseen ja ketjun säätävien korjaavien refleksien muodostumisen puutteeseen. Näiden häiriöiden perusteella muodostuu toissijaisia ​​muutoksia lihaksissa, luissa ja nivelissä (supistukset ja epämuodostumat).

Puhehäiriöille on ominaista leksiset, kieliopilliset ja foneettiset-foneemiset häiriöt.

Mielenterveyshäiriöt ilmenevät henkisen hidastumisen tai kaiken vaikeusasteen henkisen hidastumisen muodossa. Lisäksi näön, kuulon, vegetatiivisten verisuonihäiriöiden, kouristusilmiöiden jne.

Monet ihmiset eivät tiedä, että vain ymmärtämällä lasta ja katsomalla tautia sisäpuolelta pienen potilaan silmien kautta, voit todella löytää tien ulos. Loppujen lopuksi aivovaurioita sairastavien lasten kehitysominaisuudet ovat melko yleinen käsite, ja jokainen lapsi kehittää sairauden itsenäisesti, yksilöllisesti. Joten lähestymistapa tulisi valita jokaiselle lapselle erikseen.

Aivovaurion aiheuttaneen lapsen henkiselle kehitykselle on ominaista kognitiivisen toiminnan, emotionaalisen ja tahdollisen alueen ja persoonallisuuden heikentynyt muodostuminen. Näiden lasten ja vanhempien kanssa työskentelevien asiantuntijoiden edessä on tärkeä tehtävä ehkäistä ja korjata näitä häiriöitä. Tämän työn erityistehtävät kunkin lapsen osalta voidaan määrittää vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Aivovaurioita sairastavien lasten persoonallisuuden ja emotionaalisen-tahtoalueen muodostumisen piirteet voivat johtua kahdesta tekijästä: sairauden luonteeseen liittyvät biologiset ominaisuudet; sosiaaliset olosuhteet - vaikutus perheen lapseen ja opettajiin.

Toisin sanoen lapsen persoonallisuuden kehittymiseen ja muodostumiseen vaikuttaa toisaalta merkittävästi hänen poikkeuksellinen asema, joka liittyy liikkumisen ja puheen rajoittamiseen; toisaalta perheen asenne lapsen sairauteen, hänen ympärillään oleva ilmapiiri. Siksi sinun tulee aina muistaa, että aivovaurioita sairastavien lasten henkilökohtaiset ominaisuudet ovat seurausta näiden kahden tekijän läheisestä vuorovaikutuksesta. On huomattava, että vanhemmat voivat halutessaan lieventää sosiaalisen vaikutuksen tekijää.

Luettelo käytetyistä lähteistä ja kirjallisuudesta

1. Arkhipova E.F. Oikaisutyö aivovaurioisten lasten kanssa [Teksti] / E.F. Arkhipov- M.: Koulutus, 2010 .-- 95 Sivumäärä

Badalyan L.O. Aivovaurio [Testi] / L.О. Badalyan, L.T. Zhurba, O.V. Timonina,- M.: Novy mir, 2012.- 139 Sivumäärä

Vlasova T.A. Tietoja kehitysvammaisista lapsista [Teksti] / T.А. Vlasova, M.S. Pevzner. - M.: Mir, 2010.- 103 Sivumäärä

Vygotsky L.S. Defektologian ongelmat [Teksti] / L.S. Vygotsky- Moskova: Nauka, 2011.- 381 Sivumäärä

Brutto N.A. Tuki- ja liikuntaelinsairauksien lasten nykyaikaiset fyysiset kuntoutusmenetelmät [Teksti] / N.А. Ällöttävä. - M.: Amphora, 2015.- 235 Sivumäärä

Danilova L.A. Menetelmä puheen ja henkisen kehityksen korjaamiseksi aivovaurioilla lapsilla [Teksti] / L.А. Danilova - M.: Tieto, 2012, 540 Sivumäärä

Dyachkova A.I. Epätavallisten lasten koulutuksen perusteet [Teksti] / A.I. Dyachkova- M.: Koulutus, 2010.- 235 Sivumäärä

Evseev S.P. Kattava sairauksien ehkäisy ja sairaiden ja vammaisten kuntoutus [Teksti] / S.P. Evseev. - M.: Novy mir, 2011.- 320 Sivumäärä

Evseev S.P. Mukautuvan fyysisen kulttuurin teoria ja organisointi [Teksti] / S.P. Evseev. - M.: Koulutus, 2011.- 296 Sivumäärä

Krylov A.A., Manichev S.A. Yleisen, kokeellisen ja soveltavan psykologian työpaja: oppikirja. korvaus / V.D. Balin, V.K. Gaida, V.K. Gorbatševsky et ai.,- SPb: Peter, 2010.- 560 Sivumäärä: ill.

Levchenko I.Yu. Tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien lasten opetus- ja kasvatustekniikat [Teksti] / I.Yu. Levchenko, O.G. Prikhodko M.: Publishing Center "Academy", 2011. - 192 Sivumäärä

V. I. Lubovski Psyykkiset ongelmat lasten epänormaalin kehityksen diagnostiikassa [Teksti] / V.I. Lubovski. - M.: Novy mir, 2011.- 436 Sivumäärä

V. I. Lubovski Erityispsykologia [Teksti] / V.I. Lubovsky, T.V. Rozanova, L.I. Solntseva ja muut; Ed. IN JA. Lubovski. - M.: Nika, 2013.- 464 Sivumäärä

Mastyukova E.M. Puhehäiriöt lapsilla, joilla on aivovaurio [Teksti] / Е.М. Mastjukov, M.V. Ippolitov - M.: Amphora, 2010, 448 Sivumäärä

Mastyukova E.M. Kehitysvammainen lapsi: Varhainen diagnoosi ja korjaus [Teksti] / Е.М. Mastjukova. - M.: Koulutus, 2012 .-- 95 Sivumäärä

Shipitsina L.M. Aivovaurio [Teksti] / L.M. Mamaichuk - SPb.: 2011, 440 Sivumäärä

Zucker M.B. Aivovaurio, kirjassa: Multivolume guide to pediatrics, osa 8, Moskova: Novaya nauka, 2015, 233 Sivumäärä

6. Korjaustyö aivovaurion kanssa

Aivovaurion korjaustyön päätavoite on tarjota lapsille lääketieteellistä, psykologista, pedagogista, puheterapiaa ja sosiaaliapua; mahdollisimman kattavan ja varhaisen sosiaalisen sopeutumisen, yleisen ja ammatillisen koulutuksen varmistaminen. On erittäin tärkeää kehittää positiivinen asenne elämään, yhteiskuntaan, perheeseen, oppimiseen ja työhön.

Opetus- ja pedagogisen toiminnan tehokkuus määräytyy eri linkkien työn oikea -aikaisuuden, toisiinsa kytkeytymisen, jatkuvuuden ja jatkuvuuden puolesta. Lääketieteellisen ja pedagogisen työn tulee olla kattavaa. Tärkeä edellytys monimutkaiselle vaikutukselle on eri profiilien asiantuntijoiden toiminnan koordinointi: neuropatologi, neuropsykiatri, liikuntaterapian lääkäri, puheterapeutti, defektologi, psykologi, opettaja. Heidän yhteistä kantaansa tarvitaan tutkimusten, hoidon, psykologisten, pedagogisten ja puheterapian korjausten aikana.

Lapsen aivovaurion monimutkainen kuntoutushoito sisältää: lääkkeet, erilaiset hieronnat, fysioterapiaharjoitukset (liikuntahoito), ortopedinen apu, fysioterapia.

Aivovaurioista kärsivien lasten kanssa tehtävän korjaavan ja pedagogisen työn periaatteet:

1. Korjaavan ja pedagogisen työn monimutkainen luonne edellyttää moottori-, puhe- ja mielenterveyden häiriöiden keskinäisen vaikutuksen jatkuvaa huomioon ottamista lapsen jatkuvan kehityksen dynamiikassa. Tämän seurauksena on tarpeen yhdessä stimuloida (kehittää) kaikkia psyyke-, puhe- ja motorisia taitoja sekä estää ja korjata niiden rikkomukset.

2. Ongeneettisesti peräkkäisen vaikutuksen varhainen alkaminen koskemattomien toimintojen perusteella.

Viime vuosina aivovaurion varhainen diagnosointi on otettu laajasti käytäntöön. Huolimatta siitä, että jo elämän ensimmäisinä kuukausina on mahdollista paljastaa puhetta edeltävän kehityksen patologia ja suuntaus- ja kognitiivisen toiminnan häiriöt, korjaava-pedagoginen ja erityisesti puheterapiatyö lasten kanssa alkaa usein 3-4. vuotta. Tässä tapauksessa työn tarkoituksena on useimmiten korjata jo olemassa olevat puhe- ja psyykkivirheet, ei estää niitä. Puhetta edeltävän kehityksen patologian varhainen havaitseminen ja oikea-aikainen korjaus ja pedagoginen vaikutus lapsuudessa ja varhaisessa iässä voi vähentää ja joissakin tapauksissa sulkea pois psyko-puhehäiriöt lapsilla, joilla on aivovaurio vanhemmassa iässä. Aivovaurion varhaisen korjaavan puheterapian tarve johtuu lapsen aivojen ominaisuuksista - sen plastisuudesta ja yleisestä kyvystä kompensoida heikentyneitä toimintoja sekä siitä, että puhetoimintojärjestelmän optimaalisin kypsyminen on kolme ensimmäistä vuotta lapsen elämästä. Oikaisutyössä ei oteta huomioon ikää vaan lapsen psykopaalisen kehityksen vaihe.

3. Työn organisointi johtavan toiminnan puitteissa. Aivovaurion mielenterveyden ja puheen kehityshäiriöt johtuvat suurelta osin lasten toiminnan puutteesta tai puutteesta. Siksi korjaavilla ja pedagogisilla toimenpiteillä stimuloidaan tietyn iän päätyyppistä toimintaa:

vauva (syntymästä 1 vuoteen). Johtava toiminta on emotionaalinen viestintä aikuisen kanssa;

varhainen ikä (1 vuodesta 3 vuoteen). Johtava toiminnan tyyppi on aihe; esikouluikä (3-7 vuotta). Johtava toimintatapa on leikki.

4. Lapsen havainnointi jatkuvan psykoverbaalisen kehityksen dynamiikassa.

5. Joustava yhdistelmä erilaisia ​​korjaavia ja pedagogisia töitä ja muotoja.

6. Tiiviit vuorovaikutukset vanhempien ja koko lapsen ympäristön kanssa.

Perheen ja lähiympäristön valtavan roolin vuoksi lapsen persoonallisuuden muodostumisprosesseissa tällainen ympäristön organisointi (elämä, vapaa -aika, koulutus) on välttämätöntä, mikä voisi maksimaalisesti edistää tätä kehitystä ja tasoittaa negatiiviset taudin vaikutus lapsen henkiseen tilaan. Vanhemmat ovat tärkeimpiä osallistujia aivovaurioihin liittyvään pedagogiseen apuun, varsinkin jos lapsi ei jostain syystä käy oppilaitosta. Jotta voidaan luoda suotuisat olosuhteet kasvatukselle perheessä, on tiedettävä lapsen kehityksen erityispiirteet patologisissa olosuhteissa, hänen kykynsä ja kehitysnäkymänsä, noudatettava oikeaa päivittäistä rutiinia, järjestettävä kohdennettuja korjausluokkia, muodostettava riittävä itsensä -arvioida ja oikea asenne vikaan, kehittää elämässä tarvittavia vapaaehtoisia ominaisuuksia. Tämä edellyttää lapsen aktiivista osallistumista perheen jokapäiväiseen elämään, toteutettavissa oleviin työtehtäviin. On tärkeää, että lapsi ei ainoastaan ​​palvele itseään (syö, pukeutuu ja on siisti), vaan hänellä on myös tiettyjä velvollisuuksia, joiden täyttäminen on merkityksellistä hänen ympärillään oleville (kattaa pöytä, poistaa astiat). Tämän seurauksena hän kehittää kiinnostusta työhön, ilon tunteen siitä, että hän voi olla hyödyllinen, ja itseluottamusta. Usein vanhemmat, jotka haluavat pelastaa lapsen vaikeuksista, huolehtivat hänestä jatkuvasti, suojaavat häntä kaikelta, mikä voi järkyttää, eivät anna hänen tehdä mitään yksin. Tällainen kasvatus "ylisuojelun" tyypin mukaan johtaa passiivisuuteen, toiminnan hylkäämiseen. Rakkaiden ystävällinen ja kärsivällinen asenne on yhdistettävä tiettyyn vaativuuteen lasta kohtaan. Sinun on vähitellen kehitettävä oikea asenne sairauteesi, kykyihisi. Vanhempien reaktiosta ja käyttäytymisestä riippuen lapsi pitää itseään joko vammaisena henkilönä, jolla ei ole mahdollisuutta ottaa aktiivista osaa elämässään, tai päinvastoin henkilönä, joka kykenee saavuttamaan tietyn menestyksen. Vanhempien ei missään tapauksessa saa hävetä sairasta lasta. Silloin hän itse ei häpeä sairauttaan, hän ei vetäydy itseensä, yksinäisyyteensä.

Korjaus- ja pedagogisen työn pääsuunnat puhetta edeltävällä kaudella ovat:

Emotionaalisen viestinnän kehittäminen aikuisen kanssa ("elvytyskompleksin" stimulointi, halu pidentää emotionaalista kontaktia aikuisen kanssa, viestinnän sisällyttäminen lapsen ja aikuisen väliseen käytännön yhteistyöhön).

Lihaksen sävyn ja liikkuvuuden normalisointi nivellaitteessa (puhelaitteen motoristen vikojen ilmenemisasteen väheneminen - spastinen pareesi, hyperkineesi, ataksia, tooniset ohjaushäiriöt, kuten jäykkyys). Nivelten elinten liikkuvuuden kehittäminen.

Ruokinnan korjaus (imeminen, nieleminen, pureskelu). Suullisen automatismin refleksien stimulointi (elämän ensimmäisinä kuukausina - enintään 3 kuukautta), suun automatismin tukahduttaminen (3 kuukauden kuluttua).

Aistiprosessien kehittäminen (visuaalinen keskittyminen ja tasainen seuranta; kuulokeskeisyys, äänen paikallistaminen avaruudessa, aikuisen eri äänisen äänen havaitseminen; motoriset kinesteettiset tuntemukset ja sormikosketus).

Käden liikkeiden ja toimintojen muodostaminen esineillä (käden ja sormien aseman normalisointi, joka on tarpeen käden ja silmän koordinaation muodostamiseksi; käsien tarttumisfunktion kehittäminen; manipuloivan toiminnon kehittäminen - epäspesifiset ja spesifiset manipulaatiot; eriytetyt liikkeet sormista).

Puheen ymmärtämisen valmisteluvaiheiden muodostaminen.

Korjaavan ja pedagogisen työn pääsuunnat varhaisessa iässä ovat:

Objektiivisen toiminnan muodostaminen (esineiden käyttö niiden toiminnallisen tarkoituksen mukaan), kyky vapaaehtoisesti osallistua toimintaan. Visuaalisesti tehokkaan ajattelun muodostaminen, vapaaehtoinen, vakaa huomio, toiminnan vaihtaminen.

Verbaalisen ja aineellisesti tehokkaan viestinnän muodostaminen muiden kanssa (osoitetun puheen, oman puhetoiminnan ymmärtämisen kehittäminen; kaiken sanattoman viestinnän muodon muodostaminen - ilme, ele ja intonaatio).

Ympäristöä koskevien tietojen ja ideoiden kehittäminen (sanan yleistävällä toiminnolla).

Aistitoiminnan stimulointi (visuaalinen, kuuloinen, kinesteettinen havainto). Kaikenlaisten esineiden tunnistamisen koulutus.

Käsien ja sormien toiminnallisuuden muodostuminen. Käsi-silmä-koordinaation kehittäminen (passiivisten ja aktiivisten toimintojen muodostamisen kautta).

Korjaus- ja pedagogisen työn pääsuunnat esikouluikäisillä ovat: Pelitoiminnan kehittäminen.

Suullisen viestinnän kehittäminen muiden kanssa (ikätovereiden ja aikuisten kanssa). Passiivisen ja aktiivisen sanaston lisääntyminen, johdonmukaisen puheen muodostaminen. Puheen leksikaalisen, kieliopillisen ja foneettisen rakenteen rikkomusten kehittäminen ja korjaaminen. Ympäristöä koskevan tietämyksen ja ideoiden lisääminen. Aistitoimintojen kehittäminen. Avaruus- ja ajallisten esitysten muodostaminen, niiden rikkomusten korjaaminen. Kinesteettisen havainnon ja stereognoosin kehittäminen.

Huomion, muistin, ajattelun kehittäminen (visuaaliset-kuviolliset ja abstraktit-loogiset elementit).

Matemaattisten käsitteiden muodostuminen. Kädentaitojen kehittäminen ja käden valmistelu kirjoittamisen hallitsemiseksi.

Kouluttaa itsehoito- ja hygieniataitoja. Puheterapian korjauksella on merkittävä paikka aivovaurion korjaavassa ja pedagogisessa työssä. Sen päätavoite on kehittää (ja helpottaa) verbaalista kommunikaatiota, parantaa puheen sanomisen ymmärrettävyyttä, jotta muut voivat ymmärtää lapsen paremmin puheestaan.

Puheterapiatyön tehtävät: a) niveltimen lihasten ja motoristen taitojen normalisointi. Nivelten elinten liikkuvuuden kehittäminen. (Vakavammissa tapauksissa - puhelaitteen motoristen vikojen ilmenemisasteen väheneminen: spastinen pareesi, hyperkineesi, ataksia; b) puheen hengityksen ja äänen kehittyminen. Puheen virran voimakkuuden, keston ja hallittavuuden muodostuminen. Hengityksen, äänen ja artikulaation synkronoinnin kehittäminen; c) puheen prosodisen puolen normalisointi; d) artikulaatiokäytännön muodostuminen puheäänien asettamisen, automatisoinnin ja erilaistumisen vaiheessa. Ääntämisen rikkomusten korjaaminen; e) käsien ja sormien toimintojen kehittäminen; f) ekspressiivisen puheen leksikaalisten ja kieliopillisten taitojen normalisointi (sekava, monimutkainen puhehäiriö, joka ilmenee dysartrisena ja alalic -puhepatologiana tai viivästyneenä puheen kehityksessä).

Perinteisesti käytetään seuraavia puheterapiaan vaikuttamisen menetelmiä: 1) differentiaalinen puheterapiahieronta. Nivellaitteen lihasäänen tilasta riippuen suoritetaan rentouttava hieronta (lihasten spastisuuden tapauksessa) ja stimuloiva hieronta (hypotension tapauksessa) lihaksen sävyn aktivoimiseksi; 2) akupressuuri; 3) kielen koetin- ja sormihieronta; 4) passiivinen artikulatiivinen voimistelu (puheterapeutti suorittaa artikulaatioelinten passiivisia liikkeitä); 5) aktiivinen artikulatiivinen voimistelu; 6) hengitys- ja lauluharjoitukset.

Aivovaurion aiheuttaman lapsivamman kasvun estämiseksi tärkeä rooli on avustusjärjestelmän luominen, jossa on mahdollista diagnosoida varhain ja aloittaa järjestelmällinen hoito ja pedagoginen työ aivovaurioista kärsivien lasten kanssa. Tällaisen järjestelmän perusta on se, että vastasyntyneet havaitsevat varhaisessa vaiheessa - jopa synnytyssairaalassa tai lastenklinikalla - kaikki lapset, joilla on aivosairaus, ja heille tarjotaan erityistä apua. Maassamme on luotu terveys-, opetus- ja sosiaaliturvaministeriön erikoislaitosten verkosto: poliklinikat, neurologiset osastot ja psyko-neurologiset sairaalat, erikoissanatoriot, päiväkodit, tuki- ja liikuntaelinsairauksien lasten sisäoppilaitokset, orpokodit, sisäoppilaitokset koulut (ministeriöiden sosiaaliturva) ja erilaiset kuntoutuskeskukset. Näissä laitoksissa suoritetaan pitkään paitsi kuntoutushoitoa, myös puheterapeuttien, defektologien, psykologien ja opettajien pätevää apua kognitiivisen toiminnan ja puheen rikkomusten korjaamisessa. Valitettavasti tällä hetkellä tällaiset laitokset ovat käytettävissä vain Moskovassa, Pietarissa ja muissa suurissa kaupungeissa.

Avohoitoa hoitavat lasten poliklinikan perusteella lääkärit (neuropatologi, lastenlääkäri, ortopedi), jotka valvovat lapsen hoitoa kotona. Tarvittaessa lapsi lähetetään konsultaatioon erikoistuneessa neurologisessa klinikassa. Kokonaisvaltainen hoito avohoidossa on varsin tehokas lieviin aivovaurioihin; vakavien sairauksien yhteydessä se tulee yhdistää hoitoon sairaalassa (neurologisissa osastoissa tai psyko-neurologisissa sairaaloissa) tai parantolassa.

Esikoululaisten apujärjestelmään kuuluu oleskelu erikoistuneissa päiväkodeissa, joissa suoritetaan korjausopetusta, kasvatusta ja lasten valmistelua kouluun. Lapsen suurin mahdollinen kehitys hänen kykyjensä mukaisesti on tärkeää.

Kouluikäisten lasten saavutettujen tulosten vahvistaminen suoritetaan kaikkein täysimittaisesti tuki- ja liikuntaelinsairauksia sairastavien lasten sisäoppilaitoksissa.

Sosiaalinen ja kotitalouksien kuntoutus

Sosiaalinen ja kotitalouksien kuntoutus on tärkeä linkki kuntoutuksen] järjestelmässä. Viime vuosina on luotu suuri joukko nykyaikaisia ​​teknisiä kuntoutusvälineitä, joiden päätarkoitus on kompensoida heikentyneitä tai menetettyjä toimintoja ja varmistaa suhteellinen riippumattomuus! muilta. Tekniset kuntoutusvälineet helpottavat huomattavasti tuki- ja liikuntaelinsairauksien vauvan elämää. Niiden on oltava täysin turvallisia ja helppoja käsitellä.

Kaikki kuntoutuksen tekniset keinot voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

1. Kuljetusvälineet - erilaisia ​​vaihtoehtoja lasten pyörätuoleille (sisä-, kävely-, toiminta-, urheilu-). Lapset voivat viettää paljon aikaa monitoimipyörätuoleissa. Heillä on pöytä syömiseen ja opiskeluun, irrotettava astia, lokero kirjoille, erityinen säiliö termospullon säilyttämiseen ruoan kanssa.

2. Liikkumista helpottavat välineet - kävelijät ja kävelijät (sisä- ja ulkokäyttöön), kainalosauvat, raput, kävelykepit, polkupyörät; erityiset kaiteet, luiskat, jalkakäytävärampit.

3. Keinot helpottaa yläraajavammaisten lasten itsehoitoa: kotitaloustarvikkeet (astiat ja ruokailuvälineet, pukeutumis- ja riisuutumistarvikkeet, ovien avaaminen ja sulkeminen, itsenäinen lukeminen, puhelimen käyttö); sähkölaitteet, kodinkoneiden kaukosäädin - TV, vastaanotin, nauhuri).

4. Moottorikouluttajat.

5. Hoitokuormituspuvut ("Aleli-92"). Pukua käytetään erilaisten aivovaurioiden hoitamiseen lapsen elämän kaikissa vaiheissa varhaisesta iästä lähtien. Luomalla oikeat suhteet kehon osien välille ja poistamalla ilkeitä asenteita puku edistää oikean kehon osien ja J -liikemallin välisen suhteen muodostumista, mikä on perusta motoristen taitojen muodostumiselle. Puku on suljettu järjestelmä "olkahihna - jalat". Iskunvaimentimien ansiosta spastiset lihakset venyttävät jonkin verran (lihasten sävy heikkenee), patologinen afferentation vähenee ja fysiologinen afferentation lihas- ja nivelsiteestä aktivoituu; hyperkineesin taajuus ja amplitudi pienenee. Aivovammaiset lapset oppivat motorisia taitoja nopeammin. Mikä tahansa harjoitus voidaan suorittaa hoitokuormalla, mikä parantaa ja nopeuttaa huomattavasti niiden tehokkuutta.

6. Aistihuoneet ja aistin stimulaatiopaketit. Aistihuone mahdollistaa erilaisten - visuaalisten, kuuloisten, tuntoaististen - ärsykkeiden esittämisen ja tämän stimulaation käyttämisen pitkään. Eri moodien (musiikki, väri, tuoksut) ärsykkeiden yhdistelmällä voi olla erilainen vaikutus lapsen henkiseen ja emotionaaliseen tilaan - tonisoiva, stimuloiva, vahvistava, palauttava, rauhoittava, rentouttava. Aistihuoneessa käytetään jokaiseen analysaattoriin valtavaa informaatiovirtaa. Näin havainto aktivoituu. Tällainen kaikkien analyyttisten järjestelmien aktiivinen stimulaatio johtaa paitsi havaintoaktiivisuuden lisääntymiseen myös nopeuttamaan analyyttisten yhteyksien muodostumista. Toisin kuin perinteiset pedagogiset korjausmenetelmät, joille on ominaista pieni määrä materiaalia ja yksitoikkoisuus, erilaisia ​​ärsykkeitä on upotettu aistihuoneen laitteisiin. Erilaisten ärsykkeiden harkittu käyttö lisää korjaavien toimintojen tehokkuutta ja luo lisäpotentiaalia lapsen kehitykselle.

Aistihuoneessa luokat voivat olla joko yksilöllisiä tai ryhmiä. Korjaus- ja pedagogisia tunteja johtavat psykologi, puheterapeutti-defektologi, liikuntahoidon ohjaaja. Samaan aikaan jokainen asiantuntija ratkaisee omat erityistehtävänsä.

Aistihuoneessa työskentelyn motiivi riippuu lapsen johtavasta toiminnasta. Esikoululaisille tämä on leikkitoimintaa. Aistihuoneen luokat voidaan muuttaa peliksi, satuksi. Koko oppitunti voi tapahtua yhden peliskenaarion mukaan ("lento kuuhun", "matka meren syvyyksien läpi" jne.).

Aistihuoneen korjaavat pedagogiset luokat on tarkoitettu ratkaisemaan kaksi tehtäväryhmää:

1) rentoutuminen: a) heikentynyt lihasäänen normalisointi (sävyn väheneminen, lihasten spastisuuden väheneminen); b) henkisen ja emotionaalisen stressin poistaminen;

2) keskushermoston eri toimintojen aktivointi: a) kaikkien aistiprosessien (näkö-, kuulo-, tunto-, kinesteettinen havainto ja haju) stimulointi; b) motivaation lisääminen toimintaan (erilaisten lääketieteellisten toimenpiteiden suorittamiseen sekä psykologisiin ja pedagogisiin luokkiin). Kiinnostuksen herättäminen ja tutkimustoiminta lapsessa; c) positiivisen emotionaalisen taustan luominen ja emotionaalisen ja vapaaehtoisen alueen rikkomusten voittaminen; d) puheen kehittäminen ja puhehäiriöiden korjaaminen; e) häiriintyneiden aivokuoren toimintojen korjaaminen; f) yleisten ja hienomotoristen taitojen kehittäminen ja motoristen häiriöiden korjaaminen.

7. Pehmeät leikkihuoneet.

Erilaisten teknisten kuntoutuskeinojen käyttö tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia sairastavilla lapsilla riippuu heikentyneen tai menetetyn toiminnan luonteesta, asteesta ja vakavuudesta. Ennen kuin suositellaan tiettyä teknistä keinoa vammaiselle lapselle, on arvioitava toimintahäiriön aste, jotta voidaan tarjota täsmälleen keinot, joiden avulla voidaan toisaalta korvata olemassa oleva vika ja toisaalta , käyttääksesi mahdollisuutta palauttaa toimintahäiriö. Kuntoutusvälineet lapsille! valmistavat pääasiassa ulkomaiset yritykset, mutta viime vuosina on kehitetty ja valmistettu laaja valikoima kotimaisia ​​lasten teknisiä kuntoutuslaitteita.

Kysymyksiä ja käytännön tehtäviä

1. Nimeä tuki- ja liikuntaelimistön patologian päätyypit "lapsilla.

2. Anna yleinen kuvaus lapsen aivovauriosta.

3. Mitkä ovat aivovaurion etiologiset ja patogeneettiset tekijät?

4. Kuvaile lasten liikuntahäiriöiden piirteitä | aivohalvaus.

5. Nimeä mielenterveyshäiriöiden piirteet aivovaurioissa. Mistä ne johtuvat?

6. Nimeä aivovaurioita sairastavien lasten puhepatologian tärkeimmät muodot.

7. Kuvaile motoristen, psyykkisten ja puhehäiriöiden piirteitä erilaisissa aivovaurioissa.

8. Laajenna aivovaurioista kärsivien lasten kanssa korjaavan ja pedagogisen työn perusperiaatteita.

9. Kuvaile aivovaurioita sairastavien lasten lääketieteellisen ja pedagogisen avun järjestelmän erityislaitosten tyypit.

10. Perustele tarve määrätietoiselle työlle vanhempien kanssa psykologisen ja pedagogisen korjauksen aikana.

Kirjallisuus

1. Arkhipova E.F. Korjaustyö aivovaurioita sairastavien lasten kanssa (esipuheaika). - M., 1989. 2. Badalyan L. O., Zhurba L. T., Timonina O. V. Aivovaurio. - Kiova, 1988.

3. Danilova L.A. Menetelmät puheen ja henkisen kehityksen korjaamiseksi aivovaurioilla lapsilla. - M., 1977.

4. Ippolitova M.V., Babenkova R.D., Mastyukova E.M. Aivovaurioita sairastavien lasten kasvattaminen perheessä. - M., 1993.

5. Aivovaurioita sairastavien lasten kokonaisvaltainen kuntoutus (ohjeet). - M. SPb., 1998.

6. Levchenko I.Yu. Mielenterveyshäiriöiden korjausvaiheet aivovaurioista kärsivillä lapsilla: Psykologinen tutkimus lääketieteen ja työelämän asiantuntemuksen sekä sosiaalisen ja työvoiman kuntoutuksen käytännössä. - M., 1989.

7. Mastyukova E.M. Aivovaurioita sairastavien lasten fyysinen kasvatus. Vauva, varhainen ja esikouluikä. - M., 1991.

8. Mastyukova E.M., Ippolitova M.V. Puheen rikkominen lapsilla, joilla on aivovaurio. - M., 1985.

9. Aivovaurion aiheuttamien potilaiden ja vammaisten lääketieteellinen ja sosiaalinen kuntoutus: Tieteellisten artikkelien kokoelma. - M., 1991.

10. Semenova K.A., Mastyukova E.M., Smuglin M.Ya. Klinikka ja kuntoutushoito lapsille, joilla on aivovaurio. - M., 1972.

11. Semenova K.A., Makhmudova N.M. Infantiili aivovaurioista kärsivien potilaiden lääketieteellinen kuntoutus ja sosiaalinen sopeutuminen. - Taškent, 1979.

12. Shamarin T.G., Belova G.I. Infantiilisen aivovaurion kuntoutushoidon mahdollisuudet. - Kaluga, 1996.

Lähetä hyvää työtä tietopohja on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko -opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat erittäin kiitollisia sinulle.

Lähetetty http://www.allbest.ru/

Johdanto

aivovaurio puhe

Puhetoiminto on yksi ihmisen tärkeimmistä henkisistä toiminnoista. Puheen kehitysprosessissa muodostuu kognitiivisen toiminnan korkeimmat muodot, kyky käsitteelliseen ajatteluun. Suullisen kommunikaation kyvyn hallitseminen luo edellytykset erityisesti ihmisten sosiaalisille kontakteille, joiden avulla lapsen käsitykset ympäröivästä todellisuudesta muodostetaan ja jalostetaan ja sen heijastuksen muotoja parannetaan.

Aivovaurioista kärsivän lapsen ja ikätovereiden välisen kommunikaation heikkeneminen, sopeutumisvaikeudet ikäryhmässä nyky -yhteiskunnassa saavat yhä enemmän sosiaalista merkitystä. Lapsen täysimittaisen henkisen kehityksen kannalta paitsi kommunikaatioprosessi aikuisen kanssa, etenkin vanhempien kanssa, on tärkeä, mutta myös viestinnän rooli vertaisten kanssa on suuri. Viestintätaitojen kehittämistä ja niiden merkitystä aivovaurioisten lasten yleiselle henkiselle kehitykselle on tutkittu paljon vähemmän kuin terveen lapsen kommunikaatiota ikäisensä ja aikuisten kanssa sekä sairaan lapsen ja ikäisensä välisen viestinnän tarve-motivaatiota on herättänyt vähän tutkijoiden huomiota.

Puhehäiriöt jossain määrin (puhehäiriöiden luonteesta riippuen) vaikuttavat negatiivisesti koko lapsen henkiseen kehitykseen, vaikuttavat hänen toimintaansa ja käyttäytymiseensä.

Venäjällä on viime aikoina ollut taipumus lisääntyä tuki- ja liikuntaelinsairauksia sairastavien lasten määrässä. Tähän on monia syitä, biologisista sosiaalisiin, eikä niitä voida tarkastella erillään toisistaan, koska ne liittyvät toisiinsa ja riippuvat toisistaan.

Aivovaurio (aivovaurio) on kollektiivinen termi sellaisille sairauksille, jotka ilmenevät pääasiassa liikkeen, tasapainon ja kehon asennon häiriöistä. Aivovaurio johtuu aivojen heikentyneestä kehityksestä tai yhden tai useamman sen osan vaurioitumisesta, jotka ohjaavat lihasääntä ja motorista toimintaa (liikettä). Ensimmäiset hermoston vaurioitumisen ilmenemismuodot voivat olla ilmeisiä syntymän jälkeen, ja aivovaurion merkkejä voi esiintyä jopa lapsuudessa. Aivovaurioita sairastavilla lapsilla on taipumus jäädä jälkeen motorisessa kehityksessään ja saavuttaa myöhemmin motorisen kehityksen virstanpylväitä, kuten kaatuminen, istuminen, indeksointi ja kävely.

Kurssityön tarkoitus: analysoida aivovaurioista kärsivien lasten puhehäiriöiden päätyyppejä ja korjaustoimenpiteitä aivovaurioiden kanssa.

1. Aivovaurio

1.1 Määritelmä, etiologia, päämuodot

Termiä "aivovaurio" käytetään kuvaamaan kroonisten sairauksien ryhmää, jossa moottori- ja lihasten toiminta vaikuttaa liikkeiden koordinoinnin heikkenemiseen. Aivovaurio johtuu yhden tai useamman aivojen osan vaurioitumisesta joko kohdunsisäisen kehityksen aikana tai synnytyksen aikana (tai heti sen jälkeen) tai lapsuuden / vauvojen aikana. Tämä tapahtuu yleensä monimutkaisen raskauden aikana, joka on ennenaikaisen synnytyksen edelläkävijä. Sana "aivot" tarkoittaa "aivoja" (latinalaisesta sanasta "aivot" - "aivot"), ja sana "halvaus" (kreikkalaisesta "halvaus" - "rentoutuminen") määrittelee riittämättömän (alhaisen) fyysisen aktiivisuuden. Aivovaurio ei itsessään etene, koska ei aiheuta uusiutumisia. Kuitenkin hoidon aikana potilaan tila voi parantua, huonontua tai pysyä muuttumattomana. Aivovaurio ei ole perinnöllinen sairaus. He eivät voi koskaan sairastua tai sairastua. Vaikka aivovaurioita ei voida parantaa (se ei ole ”parannettavissa” tavanomaisessa mielessä), jatkuva harjoittelu ja hoito voivat parantaa potilaan tilaa.

Aivovaurio voi johtua useimmista aivojen kehitystä häiritsevistä tekijöistä. Tärkein syy on aivojen hapensaannin puute - hypoksia (kohdunsisäinen tai vastasyntynyt). Hapen saanti voidaan keskeyttää istukan ennenaikaisesta erottumisesta kohdun seinämistä, sikiön epänormaalista esityksestä, pitkittyneestä tai nopeasta synnytyksestä ja heikentyneestä verenkierrosta napanuorassa. Ennenaikainen synnytys, ennenaikainen syntymä, alhainen syntymäpaino, sikiön ja äidin veren RH -tekijä tai -ryhmien yhteensopimattomuus ABO -järjestelmän mukaan, äidin infektio tuhkarokko -vihurirokkoa tai muita virustauteja raskauden alkuvaiheessa - ja mikro -organismit hyökkäävät keskushermostoon sikiön järjestelmä - kaikki nämä ovat myös riskitekijöitä. Erityisesti Yhdysvalloissa kaikkien tutkimusten tarkoituksena on tutkia kahta pääasiallista aivovaurion syytä: tuhkarokko vihurirokkoa ja sikiön ja äidin veren yhteensopimattomuutta. Joten aivovaurion pääasialliset syyt liittyvät raskauden ja synnytyksen kehittymiseen, eikä näitä ehtoja peritä: ja tällaista halvaantumista kutsutaan usein synnynnäiseksi aivovaurioksi (liittyy kohdunsisäiseen patologiaan tai synnytysprosessiin). Harvinaisempi tyyppi, hankittu aivovaurio, kehittyy yleensä ennen kahden vuoden ikää (onnettomuuksista tai aivotulehduksesta johtuva traumaattinen aivovamma).

Aivovaurion ominaispiirteet ovat motorisen toiminnan häiriöt, erityisesti lihassfääri - liikkeiden koordinoinnin rikkominen. Aivovaurion alueiden asteesta ja sijainnista riippuen voi esiintyä yksi tai useampi lihaspatologian muoto - lihasjännitys tai spastisuus; tahattomat liikkeet; kävely- ja liikkuvuusasteen rikkominen. Myös seuraavia patologisia ilmiöitä voi esiintyä - aistimusten ja havaintojen poikkeavuudet; heikentynyt näkö, kuulo ja puhe; epilepsia; heikentynyt henkinen toiminta. Muut ongelmat: Syömishäiriöt, huono virtsa- ja suolenhallinta, huonosta asennosta johtuvat hengitysvaikeudet, painehaavat ja oppimisvaikeudet.

Seuraavat aivovaurion muodot erotetaan:

Spastiset (pyramidiset) muodot: Lisääntynyt lihasääni on tämän tyyppinen tunnusmerkki. Lihakset ovat jännittyneet, kireät (spastiset) ja liike on hankalaa tai mahdotonta.

Riippuen siitä, mihin kehon osaan vaikuttaa, aivovaurion spastiset muodot jaetaan kahteen osaan: diplegia (molemmat jalat), hemiplegia (kehon toinen puoli) tai tetraplegia (koko keho). Spastiset muodot ovat yleisimpiä ja muodostavat noin 70-80% tapauksista.

Dyskineettinen (ekstrapyramidaalinen) muoto ilmenee liikkeiden koordinoinnin heikentymisestä. On olemassa kaksi päätyyppiä: Athetoidinen (hyperkineettinen) muoto, joka ilmenee hitaina tai nopeina hallitsemattomina liikkeinä, jotka voivat ilmetä missä tahansa kehon osassa, mukaan lukien kasvot, suu ja kieli. Noin 10-20% aivohalvaustapauksista on tämän tyyppisiä. Ataktiselle muodolle on ominaista epätasapaino ja koordinaatiohäiriöt. Jos tällainen potilas voi kävellä, kävely on epävarma ja heiluva. Tämän muodon potilailla on vaikeuksia suorittaa nopeita liikkeitä ja liikkeitä, jotka vaativat herkkää hallintaa, kuten kirjoittamista. Tämä lomake muodostaa 5-10% aivohalvaustapauksista.

Sekalaiset muodot ovat yhdistelmä erilaisia ​​aivovaurioita. Yleinen on spastisten muotojen ja atetodisen tai ataktisen yhdistelmä.

Monilla henkilöillä, joilla on aivohalvaus, on normaali tai keskimääräistä korkeampi älykkyys.

Heidän kykynsä osoittaa älylliset kykynsä voivat olla rajallisia viestintävaikeuksien vuoksi.

Kaikki aivovaurioita sairastavat lapset, älyllisestä kehityksestä riippumatta, voivat kehittää kykyjään merkittävästi asianmukaisen hoidon, fyysisen kuntoutuksen ja puheterapian korjauksen avulla.

1.2 Puhehäiriöt aivovaurioissa

Dysartria.

Aivovaurion puitteissa erotetaan useita dysartrisia häiriöitä:

KANSSA pastoraatti . Johtava neurologinen oireyhtymä on spastinen pareesi, yleisin muoto aivovaurioita sairastavilla lapsilla. Spastinen pareesi liittyy erilaisten kallonhermojen heikentymiseen tai inervoinnin menetykseen, ja näiden hermojen keskushermosolujen vaurioituminen voi olla sekä yleistä että valikoivaa. Spastinen pareesi ilmenee eri tavoin:

kyvyttömyys suorittaa artikulatiivisia liikkeitä,

kyvyttömyys pitää haluttua artikulaatiota pitkään,

mahdotonta vaihtaa nopeasti artikulaatiotilasta toiseen.

Joissakin tapauksissa latenssiaika voi pidentyä, kun se kytketään liikkeeseen ja vaihteleva vaikeusaste voi ilmetä. Fysiologiset teot (pureminen, pureskelu, nieleminen) ovat huonosti ilmaistuja, hidastuneita, koordinoimattomia.

Puheelle on ominaista riittämätön äänen voimakkuus ja kuuloisuus, kielimodulaatioiden amplitudin väheneminen. Äänitaitosten lihasten paretisuuden vuoksi ne eivät sulkeudu kokonaan, epätasaisesti, vaihtelut ovat harvinaisia ​​ja rytmihäiriöisiä. Tämä äänitaitosten työ johtaa siihen, että äänelliset konsonantit ovat osittain tai kokonaan kuuroutuneita. Kun ääni toistetaan, seuraa kurkunpään lihasten jännitys, äänitaitokset ja joskus kielen juuri, minkä vuoksi vokaaliäänet saavat lisää melua, jotka eivät ole heille ominaisia, joten vokaalien ero ja konsonantit poistetaan puheesta. Puheen prosodiselle puolelle on ominaista voimakkaat tempo-rytmiset häiriöt. Puhenopeus on yleensä hitaampi. Hengitys on matalaa, puheen uloshengitys on uupunut, minkä vuoksi lausunnon rytminen rakenne on häiriintynyt, esiintyy taukoja, joita lausunnon tarkoitus ei oikeuta. Ääntämisessä havaitaan melkein kaikkien ääniryhmien hämärtyminen, erityisesti paikkaäänet ja kaikuluotaimet, jotka ovat monimutkaisia ​​artikulaatiossa. Nivelliikkeiden amplitudi pienenee, kaikkien kielen lihasten (poikittainen, pitkittäinen, pystysuora) toiminta on heikentynyt, labilisaatiossa on puutteita (huulten ulkonema eteenpäin). Niissä tapauksissa, joissa havaitaan pehmeän kitalaen pareesi, ääni alkaa lausua jatkuvalla, vapaalla ilman kulkulla nenän läpi, mikä antaa nenän sävyn äänen soinnille.

G hyperkineettinen dysartria . Johtava neurologinen oireyhtymä on hyperkineesi. Spastisen pareesin ilmenemismuotoja ei havaita, joten puhelihasten liikkeiden häiriöt eivät johdu lihasheikkoudesta vaan hyperkineesin luonteesta, niiden vakavuudesta ja muodosta. Hyperkineesin tyyppi määräytyy vaurion lokalisoinnin mukaan ekstrapyramidaalisessa järjestelmässä. Atetoosin hyperkineesillä ja myoklonuksella on kaikkein kielteisin vaikutus puheen muodostumisprosessiin. Joskus niiden ilmenemisaste on sellainen, että puhe on käytännössä mahdotonta. Joissakin tapauksissa kielen hyperkineesi johtaa suun pakotettuun avautumiseen ja kielen heittämiseen eteenpäin, jolloin puhe on mahdotonta. Tässä tapauksessa hyperkineesi voi ilmetä sekä levossa että mielivaltaisen liikkeen suorittamisen aikana. Tässä muodossa fysiologiset prosessit häiriintyvät merkittävästi, erityisesti pureskelu ja nieleminen - vaikeat, jyrkästi koordinoidut (erityisesti alkuklooniat). Puheen ääntämispuolelle on ominaista jännittynyt, ajoittainen, värisevä (vaihteleva äänenvoimakkuus ja voimakkuus) ääni. Äänimodulaatiot ovat jyrkästi rajoitettuja, äänilihaksissa esiintyvä hyperkineesi johtaa usein väkivaltaisiin itkuihin ja huokauksiin puheen aikana. Puheen nopeus on epävakaa, vaihteleva, puhe kiihtyy liikaa tai hidastuu. Äänien artikulaatio on epätäydellinen. Puheen tuotannon asteittainen kehittyminen tai äkillinen pysähtyminen on hyvin ominaista. Prosodinen komponentti kärsii.

KANSSA tahmea-jäykkä muoto . Johtava neurologinen oireyhtymä on spastinen paresis ja jäykkyys (jännitys lihaksen agonistien ja antagonistien sävyissä, joissa lihasten vuorovaikutuksen sileys ja johdonmukaisuus kärsii). Sille on ominaista spastisen pareesin ilmenemismuodot yhdessä ekstrapyramidaalisten häiriöiden kanssa.

Jäykkyyden oireiden vuoksi aivovarret ovat jatkuvasti aktiivisessa tilassa. Kliinisesti tämä ilmenee myöhäisten reaktioiden, lihasten sävyn lisääntymisessä, mikä johtuu patologisten impulssien jatkuvasta virtauksesta aivorungosta. Puhelihaksissa ei ole pitkäaikaista lepoa, koska herkkyys erilaisille ärsykkeille on korkea. Jännittynyt hymy voidaan korvata hetkellisellä kouristuksella huulten ylä- ja alalihaksen lihaksilla, kielen kireä kärki voidaan korvata laajalla leviämisellä alahuulille, mikä voidaan korvata kielen vetämisellä eteenpäin . Sävy muuttuu jyrkästi. Pehmeän kitalaen liike voi riittää. Alaleuan lihakset ovat pääsääntöisesti jännittyneitä, vaikka passiivisella liikkeellä ei ole mahdollista nostaa leukaa eteenpäin, laskea sitä alas, siirtää sitä sivulle. Lepokieli on usein jännittynyt, vedetty taaksepäin, juuri on hypertrofioitu, mikä aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia kielen työntämisessä eteenpäin. Kielen kärkeä ei ilmaista pääsääntöisesti vain yksinkertaisimmat liikkeet, jotka ovat vähän erotettuja toisistaan. Tämän seurauksena ääntämisessä etunäköiset äänet ovat ensisijaisesti häiriintyneitä, mikä vaatii hienovaraisia ​​eriytettyjä liikkeitä. Kielen juuren jännitys johtaa usein siihen tosiseikkaan, että äänen artikulaation aikana takakieliset äänet ovat mahdollisia. Suullisen automatismin refleksit ilmaistaan ​​jyrkästi. Nivelten liike amplitudi äänen artikuloinnin aikana voi vähitellen pienentyä, joskus pysähtyä, pakotetulla pysäytyksellä, hengityskouristus voi ilmetä, jota seuraa pieni hengitys, tauko ja puhe, kunnes uusi kouristus (4-5 tavun välein). Ääni puheen aikana on jännittynyt, kuuro, äänimodulaation amplitudi on pienentynyt, mikä heikentää äänen voimakkuutta, vokaaliäänien lento on erittäin pieni. Puheen nopeus on yleensä nopea, puhe on äkillinen. Joissakin tapauksissa tahti saattaa hidastua ja ääni voi vähitellen heikentyä.

A taktinen univormu . Yleensä esiintyy atoonis-ataattisessa aivovauriossa. Johtava neurologinen oireyhtymä on ataksia (liikkeet suoritetaan suhteettomasti tehtävään nähden, toimivien lihasten supistumisaste ei vastaa vaadittua, liikkeiden koordinointi on heikentynyt). Dysmetrisiä ja asynergisiä häiriöitä esiintyy, jotka ilmenevät tarkkojen liikkeiden rikkomisesta (liikeradan menetys, amplitudin häiriöt, heilahtelutilavuus, sulkemispaikan lyöntitarkkuus). Tärkeimmät ilmenemismuodot ovat hengityksen, fonaation ja artikulaation välinen asynkronia. Tyypillinen oire on prosodisen komponentin törkeä rikkominen, erityisesti puheen rytminen rytminen organisointi (ilmenee laulavassa puheessa). Ääntämisessä ensinnäkin äänet ovat häiriintyneitä, ja ne vaativat hienovaraisia, eriytettyjä, koordinoituja kielen liikkeitä (suhinaa, vihellystä, kuulokkeita) ja ääniä, jotka vaativat riittävästi lihasvoimaa (okklusiivinen, räjähtävä). Tällaiset äänet joko ohitetaan kokonaan tai korvataan kevyemmillä. Joskus tällä lomakkeella, pehmeän kitalaen lihasten hypotonian vuoksi, voi esiintyä yhden tai toisen asteen nenän sävy. Yleinen puheen jännite, joka on korvattu korvalla, ilmenee myös käyttäytymisessä, etenkin lapsilla. Puhuessaan lapset puhuvat yleensä jännittyneessä asennossa näkyvällä vaivalla, puheeseen liittyy vasomotorisia reaktioita, kasvullisia ilmenemismuotoja. Lapset kyllästyvät nopeasti omaan puheeseensa ja alkavat pidättäytyä siitä.

KANSSA pastoraattista (yhdistää spastisen pareesin ja ataksian merkit).

KANSSA pastoraalinen-hyperkineettinen (yhdistää spastisen pareesin ja hyperkineesin merkit).

KANSSA pastaattiaktiivinen-hyperkineettinen (yhdistää spastisen pareesin, ataksian, hyperkineesin merkit).

A taktinen-hyperkineettinen (yhdistää ataksian ja hyperkineesin merkit)

Aivovaurion yhteydessä voidaan havaita paitsi dysartrisia, myös nivelrikon häiriöitä. Tässä asteessa kommunikoiva toiminta ilmaistaan ​​ilmeillä, eleillä ja äänikeinoilla. Aktiivisuuden lausumisen kyvyn mukaan voidaan erottaa seuraavat ryhmät:

ihmiset, joilla on minimaalinen ääni-tavuaktiviteetti.

Kahden ensimmäisen ryhmän edustajat eivät tunne puhekieltä; viestinnässä heidän kanssaan käytetään vaihtoehtoisia keinoja. Kolmannen ryhmän edustajat pystyvät lausumaan 2-3 tavua. Niiden voimavaroista voidaan erottaa tavuja, jotka sisältävät karkeasti foneettisesti vääristyneitä ääniä (yleensä puoliksi pehmennettyjä). Muuten kaikki puheyritykset johtavat huonosti artikuloituihin äänikomplekseihin, joissa on erilaisia ​​epätasaisia ​​vääristymiä, jotka eivät sovi foneettiseen tulkintaan.

Alalia.

Alaliaa (3–8% aivovaurioista kärsivistä lapsista) pidetään spesifisenä kielihäiriönä, joka johtuu aivokuoren vaurioista puhetta edeltävänä aikana. Se ilmenee puheen kaikkien näkökohtien alikehityksessä ja sen kommunikaatiotoimintojen rikkomisessa.

Lapsilla, joilla on aivovaurio, havaitaan sekä moottori- että aistinvaraista alaliaa, kun taas motorinen alalia yhdistetään usein dysartriaan. Aistinvarainen alalia esiintyy pääasiassa hyperkineettisen aivovaurion yhteydessä.

Alalian patogeneesi aivovauriossa määritetään seuraavista tekijöistä:

puheen kortikaalisten mekanismien vaurioituminen erilaisten ulkoisten vaarojen vaikutuksesta, jotka ovat myös aivovaurion syy

puheen kortikaalisten mekanismien toissijainen alikehitys motorisen kinesteettisen puutteen tai puhejärjestelmän perifeeristen osien patologisen afferentation seurauksena nivellihasten vaurioitumisen vuoksi.

Alaliarakenteessa erotetaan ensinnäkin erityiset sanaston rikkomukset. Näiden lasten sanaston puutteet selitetään heidän kognitiivisen toimintansa erityispiirteillä, ajatteluprosessien hitaalla ja erikoisella muodostumisella. Useiden kirjoittajien tutkimukset osoittavat, että passiivinen sanasto on merkittävässä asemassa aktiivisen sanaston suhteen, sillä lapset käyttävät tiettyjä sanoja, joiden ymmärrys on riittämätön tai vääristynyt (erityisesti sanat, jotka ilmaisevat tila- ja ajallisia suhteita). Tutkimukset ovat usein havainneet, että aivovaurioita sairastavien lasten on vaikeampi muistaa toimintojen nimet, koska he hallitsevat liikkeitä epätäydellisesti. Sanastotutkimus paljastaa useimmilla lapsilla merkittäviä vaikeuksia sanojen leksikaalisten merkitysten hallitsemisessa, näiden sanojen heikon erottamisen niiden semanttisten piirteiden mukaan. Tämä ilmenee siinä, että semanttisesti toteutunut sana sekoittuu muiden sen kanssa synonyymissä olevien sanojen leksikaaliseen merkitykseen, kyvyttömyys käyttää synonyymejä ja antonyymisiä kielivälineitä ajatuksen tarkempaan ilmaisuun. Kirjoittajat kiinnittävät erityistä huomiota erityisiin tapauksiin, joissa leksikaalisen yhteensopivuuden normeja rikotaan. Myös aivovaurioita sairastavien lasten sanakirjassa, perusteettomissa semanttisissa korvauksissa, substantiivien ja verbien hallitsevuus on merkitty (yhteensä noin 90% sanakirjasta). Adjektiivit, adverbit, pronominit ovat paljon harvinaisempia. Polysemantisten sanojen semanttisen sisällön määrittämisessä on vaikeuksia, kyvyttömyys paljastaa itsenäisesti sanojen figuratiivista merkitystä. Leksisen kehityksen riippuvuutta aivovaurion muodosta ja artikulatiivisten motoristen taitojen heikentymisestä, suullisesta käytännöstä ja äänten erilaistumisesta ei paljastettu.

Puheen kieliopillisen rakenteen rikkomuksista voidaan todeta vaikeuksia erityyppisten lauseiden rakentamisessa, vaikeuksia käyttää ja puuttua prepositioita, yhdistelmiä ja palvelusanoja. Lauseita rakentaessaan lasten on vaikea sovittaa yhteen substantiivit verbin kanssa ja erityisesti adjektiivin sukupuolen ja numeron kanssa. Nämä vaikeudet liittyvät substantiivien morfeemisten piirteiden riittämättömään erilaistumiseen. Vielä suurempia vaikeuksia syntyy tapauksen adjektiivien ja substantiivien koordinoinnissa; näissä tapauksissa ei myöskään ole yhteyttä substantiivin kieliopillisten muotojen ja morfologisten piirteiden välillä. Lisäksi lapsilla on merkittäviä vaikeuksia verbimuotojen omaksumisessa.

Hallinto, joka johtuu siitä, että tapaus-prepositiorakenteita ei muodosteta, ts. aivovaurioita sairastavat lapset eivät useinkaan voi ymmärtää ja yleistää sanan morfologisia elementtejä, ja heidän puheessaan esiintyvät agrammatismit ovat pysyviä ja vaikeita korjata.

1.3 Päälläpuhehäiriöt erilaisillax aivovaurion muodot

KANSSA pastamainen diplegia ja hemiparetinen muoto .

Se perustuu samojen aivojen rakenteiden ja motoristen reittien tappioon. Ainoa ero on se, että spastisen diplegian tapauksessa vaurio on kahdenvälinen ja hemipareettisen muodon tapauksessa se on yksipuolinen.

Ääntämisen rikkomusten ominaisuudet määritetään puhelihasten valikoivalla spastisella pareesilla. Ensinnäkin kaikkein hienovaraisimmat eristetyt liikkeet kärsivät ensinnäkin kielen kärjen ylöspäin suuntautuvista liikkeistä, joten etukieliset äänet ovat muita häiritsevämpiä. Nämä äänet joko puuttuvat kokonaan tai korvataan toisilla kielen kärjen alemmassa asennossa. Näillä muodoilla synkinesis on ominaista. Lievemmissä tapauksissa vain kielen kärjen lihasten hienojen erilaistuneiden liikkeiden tempo ja määrä häiriintyvät, mikä ilmenee etumielisen äänen, tavujen ja sanojen hitaalla ääntämisellä näiden äänien kanssa.

Ääntämisen häiriöt voivat johtua myös kinesteettisen käytännön puutteista, jolloin konsonantit kärsivät eniten ääntämisestä, etenkin vaikeimmat artikulaatiosta. Näissä tapauksissa ominaisuus on äänenvaihdon epävakaus, epävakaa luonne, joka johtuu oikean artikulaation etsimisestä. Ääntämishäiriöt voivat johtua paitsi kinesteettisen liikkeen organisoinnin loukkauksista, myös kineettisestä käytännöstä. Näissä tapauksissa on erittäin vaikeaa siirtyä yhdestä artikulaatioliikkeestä toiseen, mikä ilmenee äänien laiminlyönneinä konsonanttien yhtymäkohdassa, äänten permutaatioissa ja uusien äänien lisäämisessä.

Näillä muodoilla havaitaan myös sanaston rikkomukset, puheen kieliopillinen rakenne, lukeminen ja kirjoittaminen

G hyperkineettinen muoto .

Aivojen subkortikaalisten osien tappio on hallitseva ja puhehäiriöt ilmenevät ensinnäkin ekstrapyramidaalisen dysartrian muodossa. Ääntämisen häiriöt johtuvat äkillisistä lihasten sävyn muutoksista, hyperkineesistä, emotionaalisen ja motorisen innervation häiriöistä, mikä johtaa puheen prosodisen komponentin vakaviin häiriöihin. Kinesteettinen dyspraksia havaitaan usein, mikä ilmenee vaikeuksissa löytää yksittäisiä artikulatiivisia rakenteita vapaaehtoisesti.

Tällaisissa tapauksissa puhe on epäselvää, muille käsittämätöntä, ääni on usein nenän. Lausunnon aikana havaitaan usein äänen asteittaista vaimennusta, joka muuttuu epäselväksi mutinaksi. Ääntämisen vakaita rikkomuksia ei ole.

Myös kielen leksikaalisen-kieliopillisen ja semanttisen komponentin muodostuminen, lukemisen ja kirjoittamisen assimilaatio häiriintyy. Joissakin tapauksissa foneemien erilaistumisessa voi esiintyä huomattavia puutteita, foneemisen analyysin rikkomuksia. Puhehäiriöt yhdistetään usein kuulovammoihin (10-15%).

A tonic-astatic -muoto .

Pikkuaivot tai niiden yhteydet muihin aivojen rakenteisiin vaikuttavat pääasiassa. Puhelihasten koordinaatiohäiriöt ilmenevät artikulaation, fonaation ja hengityksen asynkronisuuden muodossa. Ääntämishäiriöt ilmenevät atoksisen dysartrian oireina.

Myös suullisen viestinnän tarve vähenee; lievemmissä tapauksissa, riittävän korkealla motivaatiolla, tarkoituksenmukainen yleinen puhetoiminta puuttuu. Lapset ottavat mielellään yhteyttä, mutta he eivät voi jatkuvasti ilmaista ajatuksiaan.

Tällä lomakkeella voidaan myös havaita pseudo-alalic-häiriöt.

2 . Repureskeluhoito lapsille, joilla on aivovaurio

2.1 Puheterapiatyöskentely lasten kanssalapsen aivovaurio

Puheterapiatyö aivovaurioisten lasten kanssa perustuu lapsen ikään, artikulaatiovaurion vakavuuteen, puhe- ja puhekehityksen viivästymisasteeseen, lapsen ikään ja henkisiin ominaisuuksiin, yleiseen somaattinen ja neurologinen tila. Varhaisimpien lasten kanssa työskentelyn tehokkuus riippuu suurelta osin siitä, kuinka hyvin puheterapeutin opettaja pystyy järjestämään asianmukaisesti paitsi henkilökohtaiset erityistunnit myös kasvatuksen ja esipuheen ja puhetoiminnan kehittämisen kaikissa hallinnon hetkissä. Varhaisen puheterapiatyön tulisi olla kiinteä osa kokonaisvaltaista työtä aivovaurioiden kanssa.

2.2 Oikaisupedagogiikkapuhetta edeltävä työ

Aivovaurion esipuhejakson korjaavan ja pedagogisen työn tarkoitus on esipuhejakson toimintojen johdonmukainen kehittäminen, mikä varmistaa lapsen puheen ja persoonallisuuden oikea-aikaisen muodostumisen. Korjaavan ja pedagogisen työn pääsuunnat:

Nivelten elinten tilan ja toiminnan normalisointi differentiaalisen ja akupressurin avulla

Artikulatiivinen voimistelu;

Visuaalisen ja kuuloisen havainnon kehittäminen;

Emotionaalisten reaktioiden kehittyminen;

Käden liikkeiden ja toimintojen kehittäminen esineiden kanssa;

Puheen ymmärtämisen kehittämisen valmisteluvaiheiden muodostaminen.

Aivovaurioissa on IV-tasoja puhetta edeltävässä kehityksessä: puheaktiviteetin puute, eriytymättömän äänitoiminnan läsnäolo, humina, babbling.

Korjaavan ja pedagogisen työn päätehtävä lasten kanssa I-puhetta edeltävällä kehitystasolla on äänireaktioiden stimulointi. Työtä tehdään seuraavilla aloilla:

uloshengityksen ääni;

"elvytyskompleksin" kehittäminen, johon sisältyy äänikomponentti;

visuaalisen kiinnityksen ja seurannan kehittäminen;

kuulokeskittymän kehittäminen;

visuaalisen ja motorisen koordinaation muodostuminen.

Hierontaa suoritetaan nivelten lihasten ja motoristen taitojen normalisoimiseksi. Hengitysharjoituksia käytetään 1–1,5 minuutin ajan 2-3 kertaa päivässä hengitetyn ja uloshengitetyn ilman määrän lisäämiseksi, jota seuraa uloshengityksen ääni. Tavoitteena on muodostaa "elvytyskompleksi" ja sisällyttää siihen lauluosa, aikuinen nojaa lasta kohti, puhuu lempeästi, melodisesti hänen kanssaan, silittää häntä, näyttää kirkkaita leluja. Hymyn ulkonäkö osoittaa, että lapsella on tarve kommunikoida aikuisen kanssa. Äänivasteiden stimulointi alkaa lapsen uloshengityksen äänestämisestä. Lapsen ja aikuisen välisen emotionaalisesti positiivisen viestinnän taustalla suoritetaan rinnan ja kurkunpään värähtelyä äänireaktioiden aikaansaamiseksi. Äänireaktiot voivat johtua myös kevyistä hengitysharjoituksista, jotka lisäävät sisään- ja uloshengitetyn ilman määrää yhdessä rintakehän ja kurkunpään värinän kanssa. Kykyä äänittää uloshengitystä vahvistetaan toistamalla tämä harjoitus monta kertaa päivän aikana. Visuaalisen kiinnityksen ja seurannan kehittämiseksi lapselle esitetään optisia esineitä, jotka ovat riittäviä hänen havaintomahdollisuuksiensa kannalta. Kuulokyvyn muodostumiseen valitaan aika, jolloin lapsi on emotionaalisesti negatiivisessa tilassa. Puheterapeutti nojaa lasta kohti, puhuu hänelle hellästi ja pyrkii rauhoittumaan ja herättämään hänen huomionsa. Käden ja silmän koordinaation kehittäminen alkaa käden ja sormien aseman normalisoinnilla.

Päätehtävä työskennellä lasten kanssa puhetta edeltävässä II kehitystasolla on stimuloida huminaa. Korjaavan ja pedagogisen työn pääsuunnat:

lihasten sävyn ja liikkuvuuden normalisointi nivellaitteessa;

äänenvoimakkuuden ja uloshengityksen lisääntyminen, jota seuraa äänestys, huminaa stimuloiva;

katseen kiinnityksen vakauden kehittäminen, seurannan sujuvuus;

kyvyn muodostaa paikkoja ääniä avaruudessa ja havaita aikuisen eri tavalla intonoitu ääni;

käsien tarttumisfunktion kehittäminen. Tunnit kestävät 10-15 minuuttia ja ovat yksilöllisiä. Puheterapiahierontaa suoritetaan artikulaatiolaitteen lihasten ja motoristen taitojen normalisoimiseksi. Hengitysharjoitukset passiivisten hengitysharjoitusten muodossa tähtäävät uloshengityksen äänenvoimakkuuden ja voimakkuuden lisäämiseen ja sen jälkeiseen äänestykseen hengityksen syvyyden ja rytmin kouluttamiseksi. Visuaalisen havainnon kehittämisellä pyritään lisäämään silmämunojen liikkuvuutta, liikkuvan kohteen seurannan sujuvuutta, katseen kiinnityksen vakautta pään ja kehon asentoa muutettaessa, tasaisen seurannan muodostumista silmillä, joilla on jatkuva pään asento. Nämä harjoitukset suoritetaan kirkkaalla äänellä varustetuilla leluilla. Kuulon huomion edelleen kehittäminen on suunnattu kyvyn muodostaa ääniä paikkaan ja havaita eroja aikuisen äänen intonaatioissa. Tätä tarkoitusta varten ne keskittyvät tiettyyn lapseen sopiviin ääniin (kova, hiljainen, korkea, matala). Äänen ärsykkeet ovat leluja, joiden äänenlaatu vaihtelee. Valmistautuminen osoitetun puheen ymmärtämisen muodostumiseen alkaa äänen eri intonaatioiden havaitsemisen kehittämisellä. Lapsi oppii ensinnäkin ne intonaatiot, joita aikuiset käyttävät useammin. On varmistettava, että lapsi ei vain ymmärrä äänen intonaatiota, vaan myös reagoi niihin riittävästi. Käsien tarttumisfunktion kehittämiseksi on tarpeen kiinnittää lapsen huomio omiin käsiinsä, kehittää kinesteettisiä tuntemuksia käsissä.

Päätehtävä työskennellä lasten kanssa III puhetta edeltävällä kehitystasolla on stimuloida ääniviestintää ja höpötystä. Työtä tehdään seuraavilla aloilla:

lihasten sävyn ja liikkuvuuden normalisointi nivellaitteessa;

lapsen hengitysrytmin ja liikkeiden kehittäminen;

babblingin stimulointi;

positiivisen emotionaalisen asenteen muodostaminen luokkiin;

visuaalisen erilaistumisen kehittäminen;

kinesteettisten tuntemusten stimulointi ja digitaalisen kosketustuntemuksen kehittäminen niiden perusteella;

akustisen installaation kehittäminen ääniä ja ääntä varten;

kuuloerotuksen kehittäminen;

puheen ymmärtämisen valmisteluvaiheiden muodostaminen.

Puheterapiahieronnan tarkoituksena on normalisoida kielen ja huulten lihasääni, heikentää hyperkineesiä ja kehittää suun lihasten afferentoitumista. Passiivinen voimistelu edistää huulten ja kielen aktiivisuuden lisääntymistä; huulten ja kielen liikkuvuuden kehittäminen tapahtuu myös aktiivisen voimistelun avulla. Tärkeä tekijä vapaaehtoisen vokalisoinnin kehittämisessä on lapsen oikein suoritettu vapaaehtoinen hengitys. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan monimutkaisempia hengitysharjoituksia verrattuna aiempien tasojen harjoituksiin, joiden tarkoituksena on vahvistaa liikkeiden ja hengityksen rytmi. Kiusaamisen stimuloimiseksi he yrittävät saada aikaan "elvytyskompleksin". Lapsella on hymy, hän alkaa kiinnittää huomionsa puheterapeutin artikulaatioon, joka nojaa alas häntä kohti, puhuu hänen kanssaan, tekee melodisia ääniä. Emotionaalisten reaktioiden stimulointiin liittyy positiivisen-emotionaalisen asenteen muodostuminen lasten luokkiin ja äänisen hyräilyaktiviteetin aktivointi. Ratkaiseva rooli on lapsen tunnetilalla luokkien aikana: vain positiivinen emotionaalinen tausta edistää hyräilyn, hölmöilyn jne. Toteutumista. Visuaalisen havainnon kehittämisen päätavoite on visuaalisen erilaistumisen kehittäminen. Oppitunnin aikana lapsen huomio kiinnitetään paitsi leluihin myös ympäristöön: lapsen on opittava tunnistamaan ympärillään olevat ihmiset, olemaan varovainen äidin muuttuneiden kasvojen edessä.

Kinesteettisten tuntemusten puuttuminen ja kosketuksen muodostumisen puute visuaalisen valvonnan alla motorisen patologian vuoksi estävät lapsen yksinkertaisimman esineiden käsittelyn kehittymisen, ja siksi on kiinnitettävä huomiota visuaalisen ja motorisen koordinoinnin tähän puoleen. Työ sormenpäiden herkkyyden kehittämiseksi jatkuu. Kuulon havaitsemisen kehittämisellä pyritään muodostamaan akustiset puitteet ihmisen äänelle ja äänille sekä kuuloerotuksille. Äänien ja äänen akustisen ympäristön kehittämiseksi lapselle tarjotaan erilaisia ​​äänistimulaattoreita (äänet ovat erilaiset äänenvoimakkuudessa ja äänenvoimakkuudessa). Puhuessaan lapsen kanssa he muuttavat äänen voimakkuuden kovasta kuiskaukseen ja keskittyvät aikuisen ääneen. Kuulon erilaistumisen muodostamiseksi keskustelun sävy muutetaan hellästä tiukkaan ja päinvastoin, samalla kun yritetään herättää lapsessa riittävät reaktiot. Mikä tahansa lapsen intonaationvärinen ääni toimii keinona ilmaista hänen tilansa, halunsa, asenteensa ympäristöön, tunteisiin, jotka yhdessä ilmeikkäiden ilmeiden, eleiden, ilmeikkäiden silmien liikkeiden kanssa toimivat sanattomana kosketuksena ympärillä oleviin ihmisiin häntä ja myötävaikuttaa puheen ymmärtämisen kehittämisen valmisteluvaiheiden muodostumiseen.

Lasten kanssa tehtävän korjaavan ja pedagogisen työn päätehtävä puhetta edeltävän kehityksen IV tasolla on kommunikaation kehittäminen aikuisen kanssa hälisevien ja röyhkeilevien sanojen intonaation kautta. Työalueet:

lihasten sävyn ja liikkuvuuden normalisointi nivellaitteessa;

uloshengityksen voimakkuuden ja keston lisääntyminen;

fysiologisen echolalian ja puheiden stimulointi;

käsien manipuloivan toiminnon ja sormien erilaisten liikkeiden kehittäminen;

puheohjeiden ymmärtämisen muodostuminen tietyssä tilanteessa.

Puheterapiahierontaa suoritetaan niveltimen lihasten ja motoristen taitojen normalisoimiseksi. Hengitysharjoitusten tarkoituksena on lisätä uloshengityksen voimaa ja kestoa. Passiivisten harjoitusten ohella suoritetaan aktiivisia hengitysharjoituksia, joissa on jäljitelmän elementti. Samalla ne pitävät passiivisesti vaaditun huulten asennon. Houkuttelemalla lapsen huomion omaan äänensävyyn ja kannustamalla hänen toimintaansa, he yrittävät aiheuttaa äänien toistumista, ts. autoecholalia, joka edistää puhe-motoristen ja puhe-kuuloanalysaattoreiden kehitystä, babbling-toimintaa. Yksinkertaisimman esineiden manipuloinnin kehittämistä estää paitsi kinesteettisten tuntemusten puuttuminen lapsessa, myös kosketusaistin muodostumisen puute visuaalisen valvonnan alaisena motorisen patologian vuoksi. Paljon huomiota olisi kiinnitettävä käden ja silmän koordinaation tämän puolen kehittämiseen. Työ sormenpäiden herkkyyden kehittämiseksi jatkuu. Lapset, jotka ovat puhetta edeltävän kehitystason IV tasolla, ymmärtävät heille osoitetun puheen, joten erityistä huomiota kiinnitetään lapsen houkuttelemiseen tehtävään.

2.2 Logopedispuhetyö

Puheterapia puhekehityksen aikana alkaa oppia käsittelemään esineitä (leluja), mikä stimuloi puheen leksuaalista puolta. Ennen oppituntien alkua lapsille annetaan hierontaa, artikulaatiota ja hengitysharjoituksia, ne aktivoivat huomion, käsityksen ja ääntämisen käytettävissä olevista äänistä, niiden yhdistelmistä ja yksinkertaisista sanoista. Suorittaessaan erilaisia ​​tehtäviä aikuinen näyttää ensin lapselle, mitä tehdä. Tämä myötävaikuttaa puheen vaikutelmien keräämiseen ja kyvyn jäljitellä muiden puhetta kehittymiseen. Aivovaurioita sairastavaa lasta kannustetaan puhumaan hänelle mielenkiintoisilla ja yksinkertaisilla tekniikoilla. Puheterapiatunnit alkavat tietyn äänipohjan luomisella, jota varten he käyttävät hierontaa, artikulatiivista voimistelua. Lisäksi lapsen kommunikaatiota stimuloidaan hänen käytettävissä olevien äänireaktioiden, amorfisten sanojen-juurien, sanojen-lauseiden avulla. Sen jälkeen - luokat onomatopoeian kehittämiseen. Puheenkehityksen stimuloimiseksi tärkeitä ovat puheen kuulemisen, äänenkorkeuden, foneemisen, kuulon huomion, puheen tempon ja rytmin havaitseminen. Äänenvoimakkuuden kehittämiseksi lapsia opetetaan erottamaan aikuisen äänen vaihtelut korkeudessa puheen emotionaalisen värin mukaan. Tämä saavutetaan ilmaisevan satujen lukemisen avulla roolien avulla, lasten ja aikuisten äänen tunnistaminen jne. Erityispelejä on suunnattu kuulon huomion kehittämiseen: "Kenen ääni?", "Arvaa mitä kuulostaa" jne. Lapsen tulisi keskittyä katseensa kuulostaviin leluihin. Esikouluikäisellä puheen kehityksen stimuloinnilla pyritään laajentamaan sanastoa ja kehittämään puheen kieliopillista rakennetta. Lapset tulisi joka päivä esitellä uusille esineille, heidän sanallisille nimityksilleen. Puhekehitystunnit ovat vaiheittaisia. Ne perustuvat oppimiseen säveltämään erityyppisiä lauseita, jotka vaikeuttavat asteittain niiden syntaktista rakennetta. On suositeltavaa järjestää erityisiä pelitunteja, joiden aikana lapsi nimeää esineitä, toimintoja, kuvia kuvissa. Sinun tulisi hyödyntää visualisointia mahdollisimman tehokkaasti ja luottaa puheterapeutin ja lapsen yhteisiin aihe-käytännön ja leikkitoimintoihin. Lasten erityiskoulutus esineiden aistinvaraisten tutkimusten menetelmiin, joissa on pakollinen moottori-kinesteettinen analysaattori, on tarpeen. Samalla lisätään sanoja, jotka osoittavat kohteen laadun. Niiden hallitsemiseksi käytetään vastaavien ominaisuuksien objektien vertailua. Lapselle tarjotaan esineitä, joissa eristetyt ominaisuudet esitetään parhaiten. Vanhemmalla esikoululaisella he kehittävät kyvyn valita tarkemmin sanoja, jotka luonnehtivat esineiden ominaisuuksia ja ominaisuuksia. Sanakirjan vahvistamiseksi ja aktivoimiseksi he käyttävät esineiden kuvausta, arvoituksia, didaktisia pelejä ja jokapäiväistä kommunikointia lapsen kanssa.

Sanan erityinen suunta kielen yksikönä varmistaa sanaston laadullisen näkökulman kehittymisen. Lapsi ymmärtää sanan moniarvoisuuden, synonyymit ja antonyymit, kyvyn käyttää sanoja oikein kontekstissa. Tämä esikouluikäisenä aloitettu työ on intensiivisintä koulussa. Kouluikäisenä tarvitaan lasten käytännön tutustumista yksinkertaisimpiin tapoihin muodostaa sanalliset ja kieliopilliset peruskategoriat, mikä auttaa selviämään jatkuvista kielivaikeuksista. On välttämätöntä kehittää jatkuvasti puheen ilmaisun motivaatiota viestimisen halun kasvattamisen kautta. Jo oppimisen alkuvaiheissa johdonmukaisen puheen kehittämisen edistämiseksi lapsille annetaan ensisijaista tietoa kielestä, koska tietoinen pohdinta nopeuttaa asiaankuuluvien taitojen ja kykyjen kehittymistä.

Kuten jo todettiin, dysartriaa havaitaan useimmiten aivovauriossa, useimmiten - sen pseudobulbar -muodossa. Dysartrian puheterapiatunnit on rakennettu ottaen huomioon moottori- ja puhehäiriöiden rakenteen patogeeninen yhteisyys. Joten pseudobulbar -dysartria puhelihasten lisääntynyttä lihasääntä käytettäessä luokat alkavat nivellaitteen lihasten rentouttamisesta, jota varten he käyttävät tekniikoita, joilla pyritään rentouttamaan niskan lihaksia, labiaalisia lihaksia, kielen lihaksia, rentouttamaan kasvojen hieronta. Jatkotöitä ovat artikulaatio, hengitysharjoitukset, äänen kehittäminen, artikulaatiokäytäntö, työ ääntämisessä.

Johtopäätös

Aivovaurio vaikuttaa vuosittain tuhansiin vauvoihin ja lapsiin. Se on tartuntatauti, ts. he eivät voi tarttua kosketuksessa sairaan henkilön kanssa. Sana aivot tarkoittaa yhteyttä aivotoimintaan. Sana halvaus osoittaa ongelmia koordinaatiossa ja liikkumisessa avaruudessa.

Lapsella, jolla on CP, on vaikeuksia hallita lihasten toimintaa, jota aivot ohjaavat antamalla komentoja jokaiselle lihakselle. Joidenkin aivojen osien toimintahäiriön vuoksi, joilla on CP -sairaus, lapsi ei usein pysty kävelemään, puhumaan, syömään tai leikkimään, kuten muut lapset, riippuen siitä, mikä aivojen alue vaikuttaa.

Nykyaikaisen lääketieteen kehityksestä huolimatta aivovaurio on edelleen tärkeä ongelma. Aivovaurioita sairastavien määrä kasvaa kaikkialla maailmassa. Ehkä tämä johtuu siitä, että ennenaikaiset vauvat selviävät enemmän. Nyt keskimäärin 2-3 aivovaurioita sairastavaa lasta kertyy tuhatta väestöä kohden. Aivovaurio on yhtä yleinen molempien sukupuolten ja eri etnisten ja sosioekonomisten ryhmien keskuudessa.

Huolimatta aivovaurioista kärsivien lasten puhekehityksen vaikeuksista, oikea -aikaisesti aloitetut korjaustoimet mahdollistavat aivovaurioista kärsivien lasten muodostaa riittävän sanaston ja hankkia kommunikaatiotaitoja kommunikoida ikätovereiden ja aikuisten kanssa, saada käsityksen ympäröivästä maailmasta ja kehittää luovia kykyjä.

Luettelo käytetyistäviitattua kirjallisuutta ja lähteitä

1. Povalyaeva M.A. Puheterapeutin opaskirja. Rostov - Don - 2006

2.www.lapset.cka.ru

3.www.superinf.ru

Lähetetty Allbest.ru -sivustoon

Samankaltaisia ​​asiakirjoja

Keskushermoston morfologiset ominaisuudet. Infantiilisen aivovaurion etiologia, patogeneesi, kliininen kuva, hoito ja ehkäisy. Nykyaikaiset menetelmät kuntoutuspotilaille, joilla on lapsen aivovaurio. Fysioterapian tavoitteet.

thesis, lisätty 12.6.2014


Infantiilisen aivovaurion epidemiologia, luokittelu ja etiologia. Motorisen kehityksen erityispiirteet, menetelmien erityispiirteet, joilla suoritetaan luentoja esikoululaisten kanssa, joilla on aivovaurio lihasvoiman kehittämisen ja korjaamisen aikana.

opinnäytetyö, lisätty 19.9.2011


Aivovammaisten lasten kanssa työskentelyn perusperiaatteet, fysioterapian merkitys lääketieteellisessä korjauksessa. Mukautuvan fyysisen kasvatuksen tehtävät ja erityispiirteet lapsille, joilla on motorisia ongelmia, luokkien muodot.

testi, lisätty 12.5.2009


Aivovaurio on ryhmä keskushermostosairauksia: etiologia ja patogeneesi, motoristen häiriöiden muodot ja ominaisuudet aivovaurioita sairastavilla lapsilla. Korjaus-, kehitys- ja kuntoutustyö aivovauriosta kärsivien lasten kanssa.

lukukausi, lisätty 18.12.2011


Infantiilisen aivovaurion patologian ongelma. Lasten monimutkaisessa fyysisessä kuntoutuksessa käytetyt menetelmät ja menetelmät, koulutuslaitteiden käyttö. Lasten optimaalisen purkamisen määrittäminen Gross -simulaattoria käytettäessä.

opinnäytetyö, lisätty 23.9.2013


Aivovaurioita sairastavien lasten fyysisen kehityksen piirteet. Moottorivian rakenne lapsen aivovauriossa. Kuntouttava ratsastus. Muutokset motoristen toimintojen indikaattoreissa 4-6-vuotiailla lapsilla, joilla on spastinen muoto.

opinnäytetyö, lisätty 11.11.2015


Aivovaurioita sairastavien 5–6 -vuotiaiden lasten lihasvoiman kehittymisen ongelman tila ja sen tutkimustavat. Menetelmien organisointi ja erityispiirteet luokkakehitykseen esikoululaisten kanssa, joilla on aivovaurio lihasvoiman kehittämisessä ja korjaamisessa.

opinnäytetyö, lisätty 27.9.2011


Infantiilisen aivovaurion käsite ja syyt sen kehittymiseen. Aivovaurioita sairastavien lasten yksilölliset psykologiset ominaisuudet. Lasten kognitiivisen kehityksen piirteet, henkilökohtaisen alueen omaperäisyys. Lasten opetusjärjestelmä Venäjällä.

tiivistelmä, lisätty 10.8.2012


Aivovaurio keskushermostosairautena, johon liittyy aivojen motoristen vyöhykkeiden ja moottorireittien johtava vaurio. Tutustuminen aivovaurioisten lasten puheterapiatutkimuksen ominaisuuksiin.

esitys lisätty 10.7.2014


Hieronta, fysioterapia ja parantava voimistelu ovat kuntoutustoimenpiteiden pääkompleksi lapsipotilaiden aivovaurioita (aivovaurioita) hoidettaessa. Aivovaurioisten lasten kanssa työskentelyssä käytettyjen menetelmien ja tekniikoiden ominaisuudet ja kuvaus.

Varhaisen psykodiagnostiikan merkitys

Aivovaurio on vakava vammauttava sairaus. Useimmissa tapauksissa, erityisesti taudin vakavuuden ollessa merkittävä, aivovaurion kuntoutuksen ennuste on epäsuotuisa. Kuitenkin edellyttäen varhaista diagnoosia-viimeistään 4-6 kuukauden ikäisenä ja riittävän järjestelmällisen hoidon varhaisen alkamisen jälkeen-käytännön toipuminen voidaan saavuttaa 60-70%: ssa tapauksista 2-3 vuoden iässä. Hoidon alussa 12-18 kuukauden iässä toipuminen jopa uusimmilla hoitomenetelmillä voi olla vain 15-20%: lla ja vähimmäisvammaisuus 30-40%: lla potilaista. Myöhemmällä diagnoosilla, hoidon myöhäisellä aloittamisella, 60-70%: ssa tapauksista sairas lapsi voi liikkua itsenäisesti, on riittävän koulutettu ja sosiaalisesti sopeutunut. Kuitenkin tässä tapauksessa tulos voidaan saavuttaa monien vuosien jatkuvalla soveltamisella kuntoutustoimenpiteitä: lääketieteellisiä, psykologisia, pedagogisia ja sosiaalisia.

Ensisijainen kuntoutusmuoto on lääketieteellinen tai kuntouttava hoito. Aivovaurioita sairastavien lasten kuntoutushoito suoritetaan pääsääntöisesti lääketieteellisissä, useimmiten erikoistuneissa laitoksissa, joissa he pyrkivät maksimoimaan lapsen toimintahäiriöiden korjaamisen. Jos näiden rikkomusten täydellistä korjaamista ei ole mahdollista saada, lapsi vapautetaan hoitolaitoksesta suosituksilla tukihoidon, fysioterapian ja fysioterapiaharjoitusten suorittamiseksi. rikkomukset johtavat lapsen elämän ja sosiaalisen sopeutumisen rajoittamiseen, joten intensiivisen kuntoutushoidon qi: n jälkeen psykologinen, pedagoginen ja sosiaalinen kuntoutus ovat tarpeen.

Aivovaurion elämän aktiviteetin rajoitukset koostuvat erilaisista yhdistelmistä motoristen, aistien, korkeampien henkisten, autonomisten toimintojen häiriöistä sekä perus- että monimutkaisemmin organisoidulla tasolla. Näin ollen pareesin esiintyminen ja jalkojen lihasten spastisuus eri yhdistelmissä voi vaikuttaa liikkumiskykyyn. Merkittävä paresisaste yhdessä lievän spastisuuden kanssa johtaa täydelliseen kyvyttömyyteen kävellä, mutta sama paresisaste yhdessä vakavan spastisuuden kanssa antaa jaloille mahdollisuuden työskennellä ja liikkua.

Kansainvälisen luokituksen mukaan aivovaurioissa on 5 erilaista vammaa, mukaan lukien kyvyn heikkeneminen:

- käyttäytyä asianmukaisesti;

Liikkua;

Käytä käsiäsi;

Kehon omistaminen päivittäisten tehtävien ratkaisemisessa;

Pidä itsestäsi huolta.

Kaikki elintärkeän toiminnan rajoitukset johtuvat tälle taudille spesifisistä toiminnallisista häiriöistä, joista suurin paino on moottorin toimintahäiriöissä.

Aivovaurioita sairastavien lasten ja nuorten psykologinen apu on monimutkainen kuntoutusvaikutusjärjestelmä, jonka tarkoituksena on lisätä sosiaalista aktiivisuutta, kehittää itsenäisyyttä, vahvistaa aivovaurioituneen potilaan persoonallisuuden sosiaalista asemaa, muodostaa arvoasenne- ja suuntautumisjärjestelmä, kehittää henkistä prosesseja, jotka vastaavat sairaan lapsen henkisiä ja fyysisiä kykyjä ...

Psykodiagnostiikka

potilaan kuntoutusjärjestelmässä

Aivovaurion psykologinen kuntoutus sisältää suorittamisen erityistapahtumien järjestelmät, jonka tarkoituksena on palauttaa (kehittää, muodostaa) henkisiä toimintoja, prosesseja, ominaisuuksia, kykyjä, joiden avulla lapsi voi omaksua ja suorittaa erilaisia ​​sosiaalisia rooleja, sopeutua yhteiskuntaan, toisin sanoen pyrkii sosiaalisen integraation psykologisten mekanismien palauttamiseen (kehittämiseen).

Psykologinen kuntoutusjärjestelmä koostuu seuraavista osista: psykodiagnostiikka, psykokorjaus, psykologinen tuki ja psykologinen uraohjaus. Psykologisen kuntoutuksen tarkoituksenmukaisuus, sen ensisijaiset alueet, optimaaliset metodologiset tekniikat määräytyvät ensisijaisesti sen mukaan, mitkä henkisen toiminnan alueet ovat heikentyneet ja mitä mielenterveyden toimintoja tulisi palauttaa ja kehittää.

Tämä edellyttää psykodiagnostiikkaa.

Psykodiagnostiikan avulla voit määrittää aivovaurion aiheuttavan lapsen nykyisen henkisen tilan ominaisuudet ja henkisen kehityksen mahdollisuudet (proksimaalisen kehityksen vyöhyke)

Aivovaurioita sairastavien lasten ja nuorten psykologisen diagnoosin prosessissa on noudatettava useita perusperiaatteita:

1. Toiminta periaate, jonka tarkoituksena on suorittaa psykologinen tutkimus aivovaurioista kärsivän lapsen käytettävissä olevien toimintojen yhteydessä: aihe-käytännön, leikki, koulutus.

2. Laadullisen analyysin periaate psykologisesta tutkimuksesta saadut tiedot. Tämä on periaate, joka perustuu L.S. Vygotsky koulutuksen määrittelevästä roolista lapsen kehityksessä on erittäin tärkeä kehityshäiriöiden psykologisessa diagnoosissa. Psykologille ei ole tärkeä vain testitehtävän lopputulos, vaan myös lapsen työskentelytapa, kyky siirtää opitut taidot uuteen tehtävään, lapsen asenne tehtävään ja oma arvio sen tuloksista .

3. Henkilökohtaisen lähestymistavan periaate diagnoosiprosessissa psykologi ei analysoi erillistä oirea, vaan lapsen persoonallisuutta kokonaisuutena.

4. Vertaileva lähestymistapa tutkiessaan heikentynyttä kehitystä psykologin on suunnattava oikein terveen lapsen henkisen kehityksen erityispiirteisiin.

5. Integroidun lähestymistavan periaate lapsen henkisen kehityksen diagnosointiin kuuluu ottaa huomioon monet aivovaurioisen lapsen kehityshäiriöiden taustalla olevat tekijät: kliininen, pedagoginen, psykologinen, sosiaalinen.

Psykodiagnostiikan tulosten mukaan pitäisi olla:

- tunnistetut mielenterveyshäiriöt, niiden mekanismit kuntoutusnäkymien määrittämiseksi;

- tunnistanut ehjimmät henkiset toiminnot, kompensoivien mekanismien "aktivointi", mikä on erittäin tärkeää erityisesti silloin, kun toimintahäiriötä ei voida palauttaa;

- henkisen toiminnan piirteiden arviointi, joka edistää lapsen onnistunutta sosiaalista integroitumista eri ikävaiheissa.

Psykologisen kuntoutuksen kohde ei ole vain lapsi, jolla on aivohalvaus, vaan myös hänen lähiympäristönsä, ensisijaisesti vanhemmat, perhe, joten perheen psykodiagnostiikka on välttämätöntä, jotta voidaan arvioida suhteita, joissa lapsi kehittyy, hänen persoonallisuutensa muodostuu. Perheen psykologinen tarkastelu on erityisen tärkeää aivovaurion aiheuttaneen lapsen ontogeneesin alkuvaiheessa, koska psykologista kuntoutusta on organisatorisesti vaikea suorittaa alle 3-5-vuotiaiden lasten kanssa ilman heidän vanhempiensa aktiivista osallistumista. Lisäksi vanhempien asema määrää etukäteen mahdollisuuden lapsen riittävään ja aktiiviseen "sisällyttämiseen" kuntoutukseen. Lopuksi vakavasti sairaan lapsen vanhemmat tarvitsevat itse psykologista apua lapsen sairauden aiheuttaman tuskan vuoksi.

Aivovaurioita sairastavat lapset voivat kokea erilaisia ​​mielenterveyshäiriöitä. Voidaan kuitenkin erottaa tyypillisiä fenomenologisia piirteitä aivovaurioita sairastavien lasten kehitykselle. Ne ilmaistaan ​​seuraavasti:

Psykomotoristen toimintojen häiriöt, kun ne vaikuttavat sekä brutto- että hienomoottoriin;

Puhetoimintojen rikkomukset, kun vaikuttaa sekä ilmeikäs että vaikuttava puhe;

Aistien ja havaintojen toimintahäiriöt, kun alueellinen suuntautuminen on merkittävästi vaikeutunut;

Muistin ja huomion toimintahäiriöt, jotka ilmenevät selvimmin vapaaehtoisen (aktiivisen) muistin ja aktiivisen huomion yhteydessä;

Erilaiset verbaalisen ja ei-sanallisen ajattelun toimintojen rikkomukset, kun havaittavin vika havaitaan yleistämis- ja abstraktio-, induktiivisen, käsitteellisen ja spatiaalisen ajattelun, käytännön matemaattisen ajattelun prosesseissa;

- henkisen toiminnan "esto", lisääntynyt uupumus, sen tuottavuuden erittäin epävakaa dynamiikka;

Emotionaalisen sävyn epävakaus, lisääntynyt (harvemmin vähentynyt) emotionaalinen ärtyneisyys, usein mielialan vaihtelut;

Lisääntynyt ahdistus, pelon tunne;

Neurotisaatio, joka voi ilmetä eri muodoissa, astenisten tai masennus-hypochondriac-oireiden hallitsevana (neuroottiset oireet voivat olla erittäin erilaisia);

Vähentynyt pettymysten sietokyky, taipumus aggressiivisiin reaktioihin tai autismiin;

Psykopaattinen persoonallisuuden kehitys ja taipumukset epäsosiaaliseen käyttäytymiseen.

Aivovaurioita sairastavilla lapsilla on usein myös joitakin psykologisia piirteitä, jotka eivät liity suoraan patopsykologiseen, mikä voi merkittävästi haitata heidän onnistunutta sosiaalista integroitumistaan. Nämä sisältävät:

- alhainen itsekritiikki, riittämätön (usein yliarvioitu) itsetunto ja pyrkimysten taso;

Riittämätön hallita viestintätaitoja;

Erityinen valikoiva sosiaalisten normien ja käyttäytymissääntöjen hyväksyminen, monien kieltäminen;

Riittämätön sosiaalinen välitys arvosuuntauksista ja johtavista motiiveista, yleinen sosiaalinen infantilismi;

Aihepiirin kapeus, motiivirakenteen hierarkian "hämärtyminen".

Yleensä lapsipotilailla, joilla on aivovaurio, on tyypillinen mielenterveyden häiriöiden ilmenemisen dynamiikka. Niinpä ne voivat jo ontogeneesin alkuvaiheessa (elämän ensimmäiset viikot, kuukaudet) paljastaa psykomotorisia, aistinvaraisia ​​ja havainto- ja puhehäiriöitä, heikentyneitä tarkkailutoimintoja (riittämättömän motorisen toiminnan, motoristen toimintojen diskoordinaation, puuttumisen muodossa) käyttäytymis- ja emotionaaliset reaktiot aistien ja puheen kannustimiin jne.). Suhteellisen varhaisessa kehitysvaiheessa voidaan havaita erilaisia ​​henkisten toimintojen häiriöitä. Samaan aikaan tunne- ja motivaatiohäiriöt, persoonallisuustason häiriöt ilmaantuvat yleensä 4-5 vuoden iässä. Samaan aikaan ikään liittyvän kehityksen aikana havaitaan aivovaurioita sairastavien lasten "mielenterveyden" yleisen tilan riittämättömän positiivinen dynamiikka. Ensinnäkin tämä koskee emotionaalisia motivaatiohäiriöitä, persoonallisuustason häiriöitä ja karakteristista disharmoniaa. Tämä johtaa siihen, että useissa tapauksissa, vaikka esimerkiksi älylliset ja motoriset toiminnot toipuvat suhteellisen onnistuneesti, lapsi osoittautuu kykenemättömäksi omaksumaan tarvittavat toiminnot, "sisällytettäväksi" erilaisiin toimintoihin sosiaalisten ja ihmissuhteiden järjestelmiä.

Ylivoimainen enemmistö vanhemmista aivovaurion alaisen lapsen ensimmäisinä vuosina keskittyy tarjoamaan täydellisimmän ja intensiivisimmän hoidon, kun taas henkisen kehityksen varmistaminen ei ole heille niin kiireellistä.

Se toteutuu pääsääntöisesti 5-7-vuotiaana lapsen elämässä, kun hän osoittautuu epäpäteväksi lasten kollektiivien (esiopetuksen tai koulun oppilaitosten) olosuhteissa, eli kun lapsen säännöt ja normit yhteiskunta asetti lapselle ehdot, joiden täyttäminen on hänelle monin tavoin vaikeaa psykologisista syistä.

Aivovaurioista kärsivän lapsen perusteellisen psykodiagnostisen tutkimuksen tulisi tarjota:

a) psykomotorisen kehityksen arviointi (erityisesti lapsen suhteellisen alkuvaiheessa);

b) kattava arvio henkisestä kehityksestä (yksittäisten älyllisten toimintojen tilan arvioinnista kokonaisvaltaiseen arviointiin henkisen kehityksen tasosta ja älykkyyden rakenteesta);

c) tunne- ja motivaatioalueen arviointi;

d) yksilön luonteen ja ominaisuuksien arviointi kokonaisuutena;

e) käyttäytymisen ja sen sääntelyn psykologisten mekanismien arviointi.

Perheen psykologinen tutkimus, aivovammaisten lasten vanhemmat antavat:

a) vanhempien mielenterveyden tilan arviointi, perheen yleisen psykologisen ilmapiirin luonne;

b) vanhempien psykologisen, pedagogisen ja lääketieteellisen lukutaidon ja kuntoutusosaamisen arviointi;

c) perheen suhteiden tyylin arviointi, äidit - lapset, isät - lapset;

d) arvio siitä, ovatko vanhempien asenteet lapsen näkymiin sopivia.

Edellä mainitun mukaisesti valitaan menetelmiä, metodologisia tekniikoita, testejä, joiden avulla nämä psykodiagnostiset tehtävät voidaan ratkaista.

Lasten psykologisen tutkimuksen piirteet

Aivovaurioita sairastavien lasten psykologinen tutkimus on erittäin vaikeaa. Tämä johtuu vakavasta motorisesta patologiasta sekä älyllisistä, puhe- ja aistihäiriöistä useimmilla lapsilla. Siksi aivovaurioita sairastavien lasten tutkimuksessa olisi pyrittävä saatujen tietojen laadulliseen analyysiin.

Lapselle esitettävien tehtävien ei pitäisi riittää ainoastaan ​​hänen biologiseen ikäänsä vaan myös hänen aistien, motorisen ja älyllisen kehityksen tasoon. Tutkimusprosessi on suoritettava leikkisästi lapsen ulottuvilla. Erityistä huomiota on kiinnitettävä lapsen motorisiin kykyihin.

Aivovaurion aiheuttavan potilaan fyysisten kykyjen huomioon ottaminen on erittäin tärkeää psykologisessa tutkimuksessa. Esimerkiksi täysin liikkumattomana lapsi asetetaan hänelle mukavaan asentoon, jossa saavutetaan maksimaalinen lihasten rentoutuminen. Tutkimuksessa käytetty didaktinen materiaali on sijoitettava hänen näkökenttään. Tutkimus on suositeltavaa suorittaa areenalla, matolla tai erityisellä tuolilla. Jos lihasjännitys on voimakas, lapselle annetaan ns. arkku). Sitten suoritetaan useita keinuliikkeitä rungon pitkittäisakselia pitkin. Sen jälkeen lihasääni heikkenee merkittävästi ja lapsi asetetaan selälleen. Lapsi kiinnitetään tähän asentoon erityislaitteiden (rullat, hiekkasäkit, kumirenkaat, vyöt jne.) Avulla.

Koska tarpeettomat tahattomat liikkeet - hyperkinesis, jotka häiritsevät lelun takavarikointia, on suositeltavaa suorittaa erityisiä harjoituksia ennen tutkimuksen aloittamista niiden vähentämiseksi. Voit esimerkiksi tehdä ristiliikkeitä samanaikaisesti taivuttamalla yhtä jalkaa ja ojentamalla ja lisäämällä vastakkaista käsivartta tähän jalkaan. Asennon kiinnityslaitteet ovat erityisen tärkeitä tutkittaessa hyperkineesissä olevaa lasta (käytetään erityisiä vyöjä, hihansuita, sideharsoja, kypärää jne.).

Aivovaurioita sairastavilla lapsilla mielenterveyden häiriöt liittyvät läheisesti liikehäiriöihin. Aivovammaisen lapsen liikkumattomuus monin tavoin estää häntä oppimasta aktiivisesti ympäröivää maailmaa. Monien aivovaurioita sairastavien lasten asento on pakotettu, he makaavat pitkään yhdessä asennossa, he eivät voi muuttaa sitä, kääntyä toiselle puolelle tai vatsalleen. Altistuneessa asennossa he eivät pysty nostamaan ja pitämään päätään, istuma -asennossa he eivät voi käyttää käsiään, koska he käyttävät niitä tasapainon ylläpitämiseen jne. Kaikki tämä rajoittaa näkökenttää merkittävästi, estää kehitystä käden ja silmän koordinaatiosta.

Psykologin suurimpia vaikeuksia työskennellessään aivovaurioista kärsivien potilaiden kanssa on se, että monia laajalle levinneitä, todennettuja ja päteviä menetelmiä ei voida käyttää kokonaan tai osittain puheen ja motoristen toimintojen (erityisesti hienomotoristen) törkeiden rikkomusten vuoksi.

Joten voimakkaan hyperkineesin ja oikeanpuoleisen hemiparaasin kanssa psykologi ei voi täysin käyttää Veksler-testiä, jota käytetään laajalti älyllisen toiminnan määrittämiseen. Potilaat eivät motorisen vajaatoimintansa vuoksi pysty suorittamaan 7., 9., 11. ja 12. alatestiä. Lisäksi tämä ei salli heidän kykynsä arvioida visuaalista esitystä, rakentavaa ajattelua, huomiota, käden ja silmän koordinaatiota, ekstrapolointia.

Vaikka potilaan tila sallii psykologisen kokeen, on pääsääntöisesti tarkistettava menetelmän aikarajoitukset.

Samat syyt voivat estää piirtotestien käyttöä ja monia muita. Aivovaurioista kärsivillä potilailla havaittu puhehäiriöiden laadun ja vakavuuden monimuotoisuus voi merkittävästi vaikeuttaa verbaalisten tekniikoiden käyttöä.

Aivovammaisten lasten laitoksessa työskentelevällä psykologilla on oltava suuri määrä menetelmiä ja vaihdettavia tekniikoita, ja ennen potilaan tutkimista on valittava huolellisesti hänen tutkimukseensa sopivin moottori- ja puhehäiriöt huomioon ottaen.

Niinpä metodologisen arsenaalin valinta riippuu suurelta osin aivovaurioituneen lapsen "kyvyistä", hänen kyvystään suorittaa tiettyjä testitehtäviä. Joten jopa 3-4-vuotiaana lapsen psykologinen tutkimus perustuu kiinteiden havaintojen menetelmiin luonnollisissa tai kokeellisesti simuloiduissa tilanteissa.

Lasten psykologinen testi on mahdollista 4-5-vuotiaille. Samaan aikaan testitehtävät annetaan suullisesti ja suoritetaan yksilöllisesti. 12-14-vuotiailta on mahdollista käyttää kyselyitä.

Aivovaurion henkisen kehityksen heikkeneminen tuo omat erityispiirteensä psykologisen tutkimuksen järjestämiseen, tavanomaisen tutkintamenettelyn muuttamisen tai ohjeiden muuttamisen suositeltavuuteen.

Kun otetaan huomioon tämän lapsiryhmän lisääntynyt uupumus, sinun on oltava varovainen testikuormien "annostelun" suhteen. Yleensä enintään 5-7 vuotta, yhden tutkimuksen kesto ei saa ylittää 20-30 minuuttia.

Aivovaurion älykkyyden ja älyllisten toimintojen arvioimiseksi voidaan käyttää seuraavia:

Wechsler -testi;

Graafiset testit;

Luokitustestit;

Menetelmät erien poissulkemiseksi;

Amthauerin älykkyystesti;

Koulukypsyyskokeet;

Yksilöllinen älykkyystesti jne.

Psykomotoristen toimintojen heikentymisen diagnosointi (tahaton liike, motorisen aktiivisuuden väheneminen tai lisääntyminen yleensä), käyttäytymisen tarkkailumenetelmät, motoristen reaktioiden luonne sekä graafiset testit, vapina -testi, napautustesti (5 -vuotiaasta alkaen), reaktioaika testi (5-vuotiailta), menetelmä neuropsykologisen kehityksen arvioimiseksi (4-6 vuotta), menetelmä psykomotorisen kehityksen kerroimen määrittämiseksi (enintään 4 vuotta).

Havaitsemis- ja huomion häiriöiden diagnosoinnissa käytetään havaintomenetelmien lisäksi patopsykologisia testejä: oikolukutesti (5 -vuotiaasta alkaen), "Puuttuvat yksityiskohdat" -testi (5 -vuotiaasta alkaen). Schulten taulukot ovat yleinen tekniikka huomion tutkimiseen ja Kraepelinin ja Landoltin menetelmät suorituskyvyn ja väsymyksen tutkimiseksi.

Erilaisia ​​muistityyppejä (kuulo-, visuaalinen, looginen jne.) Arvioidaan erityistekniikoilla (Bentonin ja Meilin testit, testit sanojen, tavujen, numeroiden, tarinoiden, piktogrammien muistamiseksi jne.). Lisäksi on suositeltavaa käyttää alakokeita muistin arvioimiseksi, jotka sisältyvät älykkyyden psykodiagnostisiin testeihin (Wexler, Amthauer jne.).

Persoonallisuuspiirteiden ja emotionaalimotivaalisen alueen arviointi suoritetaan Rosenzweig-testillä, joka on pato-ominaiskysymys,

Eysenckin persoonallisuuskysely, temaattinen apperceptiotesti, Cattellin persoonallisuuskysely, Luscher -testi, Zazzon eläintesti, perheen asenteiden testi, René Gilles -menetelmä jne.

Aivovaurion henkisten toimintojen diagnosoinnissa on kiinnitettävä erityistä huomiota pikkulapsiin (enintään 3-4-vuotiaat). Heidän diagnoosinsa perustuu pääasiassa

"Opas varhaiseen oppimiseen" (Portredge, USA), joka kuvaa henkisen kehityksen eri tasoja: motoriset toiminnot, puhe, itsehoitotaidot, kognitiiviset kyvyt, sosiaalistuminen.

Lapsen kehityksen alkuvaiheessa käytetään myös Kovarzhikin, Baileyn lapsenkehitysasteikon ja Binet-Simon-asteikon mukaista kehityksen seulontaa. Samalla saadut tulokset mahdollistavat henkisen kehityksen "kärsivimpien" alueiden määrittämisen ja psykokorjaustyön painopisteiden korostamisen. Kun otetaan huomioon psykodiagnostiikan suhteellinen erottamattomuus varhaisessa iässä, sitä on pidettävä alustavana, mikä osoittaa mielenterveyden yleiset suuntaukset.

Lapsen motoristen toimintojen psykodiagnostiikka

Arvioidessaan lapsen motorisia kykyjä hänen kognitiivisen toimintansa kehittämiseksi, on otettava huomioon motoristen taitojen tila paitsi tutkimuksen aikana, mutta on tärkeää kiinnittää huomiota aikaan, jolloin lapsi hallitsee tiettyjä motorisia ominaisuuksia taidot (pään pitämisen aika, lelujen ensimmäisen tarttumisen aika, itsenäisen liikkeen aika). Toinen tärkeä kohta aivovaurioita sairastavien lasten motoristen toimintojen tutkimuksessa on keskeinen vika. Lapsilla, joilla on ehjä älykkyys, se on melko voimakas, toisin sanoen lapsi, vaikeasta hypertonisuudesta huolimatta, yrittää tarttua esineeseen ja sopeutuu tutkimaan sitä pitäen esinettä nyrkkiinsä tai keski- ja rengassormien välissä.

Aivovaurioista kärsivien lasten motorisen alueen arvioinnissa tärkeä rooli on porrastetulla lähestymistavalla, jossa otetaan huomioon hermoston eri osien riittämättömyydestä johtuvat motorisen kehityksen kehityshäiriöiden erityispiirteet. Esimerkiksi jos liikkeiden organisoinnin subkortikaalinen taso on riittämätön, havaitaan sävyn, rytmin, ensisijaisten automatismien ja ilmeikkäiden liikkeiden rikkomuksia. Kun aivokuoren taso on vaurioitunut, voima, liikkeiden tarkkuus ja esineiden muodostuminen kärsivät.

tietyt motoriset taidot (pään pitämisen aika, lelujen ensimmäisen tarttumisen aika, itsenäisen liikkeen aika).

Toinen tärkeä seikka aivovaurioita sairastavien lasten motoristen toimintojen tutkimuksessa on heidän "toiminnallisen sopeutumiskykynsä" arvioiminen heidän motoriseen vikaansa. Lapsilla, joilla on ehjä älykkyys, se on melko voimakas, toisin sanoen lapsi, vaikeasta hypertonisuudesta huolimatta, yrittää tarttua esineeseen ja sopeutuu tutkimaan sitä pitäen esinettä nyrkkiinsä tai keski- ja rengassormien välissä.

Tasainen lähestymistapa on tärkeässä asemassa aivovaurioita sairastavien lasten motorisen alueen arvioinnissa, kun otetaan huomioon hermoston eri osien vajaatoiminnasta johtuvat motorisen kehityksen kehityshäiriöiden erityispiirteet. Esimerkiksi jos liikkeiden organisoinnin subkortikaalinen taso on riittämätön, havaitaan sävyn, rytmin, ensisijaisten automatismien ja ilmeikkäiden liikkeiden rikkomuksia. Kun aivokuoren taso on vaurioitunut, voima, liikkeiden tarkkuus ja esineiden muodostuminen kärsivät.

Aivovaurioissa on lihasäänen rikkomuksia, joilla on johtava rooli liikkeen esiasetuksessa, niiden vastustuskyky, vakaus, joustavuus! Jos nuorentava toiminta ei riitä varhaisessa iässä, useiden refleksien muodostuminen häiriintyy, mikä varmistaa pään pidättämisen, istumisen, seisomisen ja asennon säilyttämisen. Vanhemmalla iällä lihasäänen häiriöillä on kielteinen vaikutus suorituskykyyn ja oppimiseen. Lapsen epänormaali lihasääni aiheuttaa käsien väsymistä, nopeaa yleistä väsymystä ja heikentynyttä huomiota. Patologinen hypertonisuus ja asennon jännitys, plastisuuden puute johtavat myös nopeaan väsymykseen ja huomion heikkenemiseen. Tämä näkyy erityisen selvästi piirustuksissa ja lapsen kirjeessä. Liikkeiden jäykkyyden vuoksi viivat eivät saavuta loppua, piirustus on pieni, epäjatkuvia viivoja. Sävyn rikkominen heijastaa aivokuoren toimintojen vajausta lapsilla, joilla on aivovaurio. Subkortikaalisten muodostumien riittämättömyys johtaa automaattisten liikkeiden muodostumisen rikkomiseen. Lapsi kärsii jalkojen ja käsivarsien liikkeiden synkronoinnista kävellessään, kääntäen kehoa, ilmaisuliikkeet ovat alikehittyneitä, ensisijaisesti matkivat, erityisen tärkeitä viestintäprosessissa. Ekspressiivisten liikkeiden kehityksen viivästyminen lapsuuden alkuvaiheessa, kun puhe on vielä riittämättömän kehittynyt, pahentaa hänen henkisen kehityksensä viivästymistä. Esimerkiksi ilmaisumotoristen taitojen huomattava alikehitys havaitaan kehitysvammaisten kanssa. Tämä ilmenee ilmaisun puutteessa, köyhtymisessä, ilmeiden yksitoikkoisuudessa, eleissä, puolustus- ja automaattiliikkeissä.

Kuten yllä mainittiin, liikkeiden aivokuoren patologia muodostaa erilaisia ​​motorisen toimintahäiriön oireita. Kun sensomotoristen osien ydinvyöhykkeet ovat vaurioituneet, liikkeen yksittäiset komponentit kärsivät: sen lujuus, tarkkuus ja nopeus, mikä havaitaan lapsen raajojen halvaantumisen kanssa. Sekä aivojen premotorisen että postcentralisen osan patologiassa paljastuu integraalisten motoristen toimintojen häiriöt (apraksia).

Tutkimuksissa A.R. Luria (1948) osoitti, että normaalin kehityksen aikana esimoottorijärjestelmät toimivat eräänlaisina välittäjinä, jotka luovat ja ylläpitävät yhteyden aivokuoren ja ekstrapyramidaalijärjestelmän välillä. Tämä näkyy rikkomusten luonteessa. Esimoottorivirheessä esiintyy liikkeen "kineettisen melodian" toimintahäiriö. Sileästä se muuttuu nykiväksi, epätarkkaksi, joka koostuu erillisistä, toisiinsa liittymättömistä elementeistä. Aivokuoren postcentraalisissa häiriöissä havaitaan ns. Afferenttinen apraksia, kun kinesteettisten impulssien kortikaalinen analyysi on riittämätön, mikä ilmenee vaikeuksissa halutun liikeyhdistelmän valinnassa.

Kun analysoidaan lapsen liikehäiriöitä, on muistettava, että lapsuudessa moottorijärjestelmä ja erityisesti sen yksittäiset piirteet ovat vielä muodostumassa. Siksi liikkumishäiriöiden selkeys, paikallisuus ja eristäytyminen ilmenevät alle aikuisilla lapsilla. Aivovaurion yhteydessä havaitaan hajanaisia ​​oireita, joissa yhdistyvät moottoripallon vaurioitumisilmiöt sen alikehitykseen.

Alikehityksen ilmiöihin kuuluu synkinesis: tahattomat liikkeet, jotka eivät merkitykseltään liity vapaaehtoisiin liikkeisiin. Esimerkiksi lapsi, kun hän yrittää nostaa yhtä kättä, nostaa samanaikaisesti toisen, samalla kun liikuttaa toisen käden sormia, samanlaisia ​​liikkeitä esiintyy toisessa. Synkinesioita havaitaan myös terveillä lapsilla, varsinkin varhaisessa iässä, mutta myöhemmin ne vähenevät, eikä niitä enää havaita murrosiässä. Aivovaurioilla ne ovat läsnä sekä lapsessa että nuorissa pitkään ja vakavissa tapauksissa mukana lapsen koko elämän ajan.

Aistinvaraisten toimintojen psykodiagnostiikka

Monilla aivovaurioita sairastavilla lapsilla on aistivammoja, jotka ilmenevät visuaalisen ja kuuloisen havainnon puutteessa, havaintojen puutteessa.

Venäläisessä psykologiassa havainnollisilla toimilla tarkoitetaan havainto, jonka tarkoituksena on luoda kuva kohteesta. Havaintokuvan pääominaisuus, sen objektiivisuus, muodostuu, kun kohde korreloi vastaanotetun aistitiedon havaitun kohteen todellisten ominaisuuksien kanssa, joiden havaitsemiseksi yksi mietiskely ei riitä, mutta tarvitaan käytännön vuorovaikutusta kohteen kanssa. Havaintotoiminta suoritetaan aisti-moottori-integraation avulla. Esimerkki havainnollisesta toiminnasta voi olla lapsen harkitseminen uudesta kohteesta, jota varten on ensinnäkin tarpeen eristää se ympäröivästä taustasta. Aivovaurioita sairastavien lasten havaintotoimien vastaisesti on kyvyttömyys integroida havaitun kohteen osia kokonaisvaltaiseen kuvaan [I.I. Mamaichuk, 1976]. Esimerkiksi lapsi voi erottaa jonkin esineen erillisen osan, mutta aivovaurioista kärsivän lapsen on usein vaikea yhdistää sitä muihin osiin ja havaita kohteen eheys. Havaintotoimien alikehittyminen näkyy erityisesti suunnitteluprosessissa, noin

Aivovaurioita sairastavilla lapsilla näkökyky voi kärsiä merkittävästi kaikissa kehitysvaiheissa. Monilla aivovaurioita sairastavilla lapsilla ei ole mitään toimintaa esineiden visuaalisessa havaitsemisessa. Lapsi ei etsi piilotettua tai pudonnutta esinettä silmillään. Jotta lapsi voisi seurata kohdetta, on välttämätöntä, että kohde putoaa lapsen näkökenttään. Tämä seurantatoiminto normaalin kehityksen aikana on tyypillinen lapsille ensimmäisten 4 kuukauden aikana. Aivovaurioita sairastavilla lapsilla on visuaalimoottorin koordinaation puute (lapsi ei tavoita näkyvää lelua eikä tartu siihen, eli visio ei ohjaa kätensä liikettä aktiivisesti tiettyyn tavoitteeseen). Toisaalta, kun hän on tarttunut leluun, lapsi ei yritä tutkia sitä, toisin sanoen yhden näkökentän ja toimintakentän puuttuminen havaitaan.

Kun tutkitaan aivovaurion aiheuttaneen lapsen visuaalista havaintoa, hänelle näytetään kirkas kiiltävä lelu, joka asetetaan hänen näkökenttäänsä, ja huomioidaan mahdollisuus ja kesto kiinnittää katse siihen, seurata sitä kaikkiin suuntiin. Psykologi panee merkille, hakeeko lapsi näkyvää lelua. Jos nämä toiminnot ovat riittämättömiä, on tarpeen määrittää näiden häiriöiden syy: kiinnostuksen puute, pelkoreaktioiden hallitsevuus, silmän motorisen innervation törkeä rikkominen, vaikea motorinen patologia. Yksinkertaisimpien visuaalisten toimintojen ohella tutkitaan tuttujen lelujen, kuvien (1–2-vuotiaana) tunnistamista, värien sovittamisen mahdollisuutta (2–3-vuotiaana). Esimerkiksi värisovituksen tutkimus suoritetaan koulutuskokeen muodossa. He antavat oppitunnin pallojen valinnasta värin mukaan. Tässä tapauksessa 6-8 samankokoista palloa, jotka on maalattu kahdella värillä, asetetaan yhteiseen laatikkoon. Pöydälle asetetaan kaksi muovilevyä, joiden väri on sama kuin palloilla. Opettaja ottaa lapsen silmien edessä punaisen pallon, laittaa sen punaiselle lautaselle, antaa sitten sinisen pallon ja pyytää laittamaan sen vastaavanväriselle lautaselle. Jos lapsella on vakava motorinen vajaatoiminta, hänen tulee katsoa levyä, johon vastaavanvärinen pallo tulee laittaa. Tehtävä on vähitellen monimutkainen: lapselle esitettyjen kukkien määrä kasvaa. Tuloksia arvioitaessa lapselle annettavan avun määrä otetaan huomioon.

Lapsilla 3-4-vuotiaista lähtien tutkitaan tilavuuskohteen havaitsemisen erityispiirteitä ja sen korrelaatiota tasaisen kuvan kanssa. Käytä tätä kirkkaita leluja ja samoja kuvia: lusikka, kengät, pallo, koira, omena. Lapsi tutkii leluja ja näyttää tai antaa sopivan lelun näyttäessään kuvaa. Jos tehtävä on monimutkainen, lapselle voidaan tarjota geometristen muotojen vertailu.

Näköhäiriöiden lisäksi aivovaurioista kärsivillä lapsilla voi olla kuulon havaitsemisen puute.

Aivovaurioista kärsivien lasten kuulon havaintoa tutkitaan yksityiskohtaisesti tapauksissa, joissa lapsi ei ymmärrä osoitettua puhetta tai ymmärtää sitä rajoitetusti. Tutki likimääräisen kuulorefleksin tilaa, tarkista äänen paikannusmahdollisuus avaruudessa. Tätä varten lasta pyydetään osoittamaan eleellä tai vilkaisulla piilotettu kuulostava esine. Jos lapsella epäillään kuulovammaa, audiologin tutkimus on tarpeen.

Jotkut aivovaurioita sairastavat lapset ovat yliherkkiä kuuloärsykkeille. Nämä lapset räpyttelevät mitä tahansa odottamatonta ääntä. Monilla lapsilla tämä on ilmaus synnynnäisestä, ehdottomasta Moro -refleksistä, joka normaalissa kehityksessä on fysiologinen jopa 6 kuukauden ajan, mutta aivovaurioista kärsivillä lapsilla se kestää paljon kauemmin.

Visuaalisen ja kuuloisen havainnon tutkimuksessa on tarpeen tunnistaa, onko lapsella dissosiaatio vasteena visuaalisiin ja kuulo -ärsykkeisiin. Jos tämä havaitaan, aistitoiminto voi olla rikki. Jos lapsi reagoi huonosti molempiin ärsykkeisiin, tämä voi johtua heikentyneestä kognitiivisesta toiminnasta, joka havaitaan lapsilla, joilla on kehitysvamma tai kehitysvamma.

Havainto- ja henkisen kehityksen tason määrittämiseksi esikouluikäisillä lapsilla, joilla on aivovaurio, käytetään erilaisia ​​diagnostisia tekniikoita, joita käytetään laajalti kotimaassa ja ulkomailla.

Kun otetaan huomioon aistivammojen estävä rooli aivovammaisten lasten henkisessä kehityksessä, psykologisessa tutkimuksessa olisi keskityttävä "aistinvaraisen havaintoaktiviteetin kehitystasoon. Tutkimuksen ensimmäisissä vaiheissa on suositeltavaa tutkia kehitystä näköaisti: esineiden muodon, värin, koon ja tilasuhteiden havaitseminen; uusinta tekniikkaa tuntoaistia esineet: muoto, rakenne, paino; rakentavien ja graafisten taitojen ja kykyjen muodostumisen taso. On välttämätöntä sisällyttää tutkimukseen prosessien tutkimus esineiden analysointi, synteesi ja yleistys sekä määrällisten esitysten kehitystaso.

Kun tutkitaan aivovaurioiden esikoululaisten aistinvaraisen ja älyllisen kehityksen piirteitä, on tärkeää paitsi tulos tehtävien suorittaminen ja mikä tärkeintä - tapa niiden täytäntöönpanoa. Menetelmät tulee rakentaa aiheen ja käytännön manipulointien kehitystason ominaisuuksien mukaisesti.

Tutkimuksen suorittamiseksi sinulla on oltava seuraavat laitteet ja materiaalit: lasten pöytä ja tuoli, ja jos lapsi ei istu yksin, niin erityinen tuoli.

Sinulla pitäisi olla myös tietty materiaali tutkittavaksi: Shogenin lauta; neliväriset lohkot ja samanvärinen lauta; Koss-kuutiot (lasten kaksivärinen versio); lotto "väri ja muoto", "väri ja määrä"; joukko tilavuus- ja litteitä hahmoja kosketukseen; aihekuvat; joukko kortteja yleistysten tutkimiseksi eliminoimalla; värikynät, luonnoskirjat Tutkimuksen aikana lapsen tulee tuntea ystävällinen asenne häntä kohtaan. Ei ole suositeltavaa altistaa kaikkia leluja lapselle kerralla. Voit saada hänet kiinnostumaan toiminnasta tarjoamalla houkuttelevan lelun, esimerkiksi kauniin pyramidin, matryoshka -nuken tai laudan, jossa on värillisiä palloja. Lapsen vapaaleikin aikana psykologi kirjaa seuraavat kohdat: onko lapsi kiinnostunut leluista; kuinka kauan hän on tehnyt niitä; käyttää lelua oikein.

Lapsen tarkkailun jälkeen hänelle voidaan tarjota seuraavia tehtäviä.