एक नर्स के काम में नैतिकता और सिद्धांत। चिकित्सा नैतिकता

एक डॉक्टर सबसे प्राचीन व्यवसायों में से एक है, यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण और कभी-कभी वीर पेशा है। डॉक्टर न केवल अपने रोगी के जीवन और शारीरिक स्वास्थ्य के लिए, बल्कि उसके नैतिक स्वास्थ्य के लिए भी जिम्मेदार होते हैं। अपने कर्तव्यों को कुशलतापूर्वक करने के लिए, केवल चिकित्सा ज्ञान ही पर्याप्त नहीं है, इसलिए डॉक्टरों को रोगी के साथ संवाद करने के लिए कुछ नियमों और मानदंडों को जानना आवश्यक है।

चिकित्सा या चिकित्सा नैतिकता डॉक्टरों के पेशेवर अभ्यास का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा है। इसमें नैतिक मानकों के साथ-साथ स्वास्थ्य पेशेवरों की जिम्मेदारियां भी शामिल हैं। प्रत्येक चिकित्सक को चिकित्सा नैतिकता का पालन करना चाहिए।

बेशक, प्रत्येक चिकित्सा कर्मचारी में पेशेवर ज्ञान के अलावा, रोगी के लिए सम्मान, मदद करने की इच्छा जैसे गुण होने चाहिए। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से आवश्यक है जो एक कठिन निदान का अनुभव कर रहे हैं, उदाहरण के लिए, एचआईवी पॉजिटिव। न केवल प्रियजनों से, बल्कि अपने डॉक्टर से भी समर्थन के शब्द सुनना बहुत महत्वपूर्ण है। सुलभ जानकारी प्राप्त करने के लिए रोगी की बात सुनी जानी चाहिए, यह जानना कि उसका सम्मान किया जाता है और उसकी निंदा नहीं की जाती है। चिकित्सा नैतिकता में न केवल रोगियों के साथ, बल्कि उनके रिश्तेदारों के साथ भी सक्षम रूप से संवाद करने की क्षमता शामिल है, उन्हें हर चीज को सुलभ और सक्षम तरीके से समझाने, सहानुभूति दिखाने की भी आवश्यकता है। यह उन स्थितियों में विशेष रूप से आवश्यक है जब किसी व्यक्ति को प्रतिकूल निदान की घोषणा की जाती है (उदाहरण के लिए, एक सकारात्मक एचआईवी परीक्षण के बारे में जानकारी)।

इस बीच, यह ध्यान देने योग्य है कि चिकित्सा नैतिकता "चिकित्सा गोपनीयता" (एक सामाजिक-नैतिक, चिकित्सा और कानूनी अवधारणा जो किसी व्यक्ति के बारे में तीसरे पक्ष को डेटा के प्रकटीकरण को प्रतिबंधित करती है) की अवधारणा से निकटता से संबंधित है। डॉक्टर को किसी व्यक्ति के निदान, बीमारी, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के साथ-साथ किसी व्यक्ति की चिकित्सा संस्थान की यात्रा के तथ्य, उसके व्यक्तिगत जीवन और उपचार के पूर्वानुमान के बारे में जानकारी देने का कोई अधिकार नहीं है। संघीय कानून संख्या 323-FZ का अनुच्छेद 13 "रूसी संघ के नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण के मूल सिद्धांतों पर" एक नागरिक को चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखने का अधिकार देता है। यदि डॉक्टर किसी नागरिक के इस अधिकार का पालन नहीं करता है, तो उसे उत्तरदायी ठहराया जा सकता है।

चिकित्सा नैतिकता का अनुपालन चिकित्सा गोपनीयता के संरक्षण को निर्धारित करता है। डॉक्टरों को किसी रोगी और उसके निदान के बारे में व्यक्तिगत जानकारी का खुलासा करने का अधिकार केवल तभी होता है जब उसके इलाज के लिए आवश्यक हो, और यदि रोगी ने स्वयं अपने व्यक्तिगत डेटा के प्रकटीकरण के लिए सहमति दी हो। इसके अलावा, कानूनी कार्यवाही के लिए या चिकित्सा और सैन्य परीक्षाओं के दौरान इस डेटा के प्रकटीकरण की आवश्यकता वाले अदालती अनुरोध की स्थिति में।

यह ध्यान देने योग्य है कि न केवल डॉक्टरों को चिकित्सा गोपनीयता का पालन करना चाहिए, बल्कि उन सभी लोगों को भी, जिन्हें ड्यूटी पर बीमारी के बारे में विवरण या रोगी (फार्मासिस्ट, पैरामेडिक्स, नर्स, ऑर्डरली, फार्मासिस्ट, आदि) के बारे में गोपनीय जानकारी का पता लगाना था। .

आधुनिक समाज में कई खतरनाक और लाइलाज बीमारियां हैं, और डॉक्टर को रोगी के बारे में इस जानकारी का खुलासा नहीं करना चाहिए। संघीय कानून संख्या 5487-1 का अनुच्छेद 61 "नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण पर रूसी संघ के विधान के मूल तत्व" एचआईवी पॉजिटिव लोगों के बारे में जानकारी के गैर-प्रकटीकरण के अधिकार की गारंटी देता है, और स्थितियों की एक सूची भी है जिसमें मेडिकल सीक्रेट्स के खुलासे की अनुमति है।

आज, दवा बहुत अधिक विकसित हो गई है, डॉक्टर उच्च शिक्षित हैं, इसलिए रोगियों को चिंता करने की ज़रूरत नहीं है कि कोई उनकी व्यक्तिगत जानकारी का पता लगा सकता है। चिकित्सा पेशेवर चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखने के लिए बाध्य हैं, और कानून इस पहलू में रोगियों के पक्ष में है। चिकित्सा पेशेवरों को यह याद रखना चाहिए कि उनसे मदद और समर्थन की अपेक्षा की जाती है, इसलिए उनके लिए न केवल अच्छे पेशेवर, बल्कि धैर्यवान व्यक्ति भी होना महत्वपूर्ण है।

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परिचय

चिकित्सा और समाज

किसी भी विज्ञान की राह कठिन है, और चिकित्सा-विशेषकर। आखिरकार, यह, ज्ञान के किसी अन्य क्षेत्र की तरह, लोगों के जीवन को प्रभावित नहीं करता है। अक्सर, चिकित्सा खोजें न केवल विशिष्ट रोगियों को सफलतापूर्वक ठीक करती हैं, बल्कि समग्र रूप से समाज की विश्वदृष्टि को भी प्रभावित करती हैं।

चिकित्सा और समाज के संबंध पर दो विपरीत दृष्टिकोण हैं। पहले के समर्थकों का मानना ​​है कि निष्क्रिय जनमत चिकित्सा की प्रगति को धीमा कर देता है। दूसरे के पैरोकार आश्वस्त हैं कि चिकित्सा का विकास प्रकृति और मनुष्य की सामंजस्यपूर्ण एकता का उल्लंघन करता है, समग्र रूप से मानवता के कमजोर होने का मुख्य कारण है, और यहां तक ​​​​कि इसके अध: पतन का कारण भी बन सकता है। दरअसल, एक तरफ लोग स्वस्थ हो गए हैं - जीवन प्रत्याशा बढ़ गई है, आधुनिक मनुष्य प्राचीन पूर्वजों की तुलना में बड़ा और मजबूत है। दूसरी ओर, दवाओं और टीकों ने शरीर को अपने आप ही बीमारियों से दूर कर दिया है।

हालांकि, एक जटिल बातचीत में होने के कारण, दवा और समाज एक-दूसरे के विरोधी नहीं हैं। दवा, स्वेच्छा से या अनिच्छा से, समाज को प्रभावित करती है, उसे बदल देती है। सभी का जीवन और स्वास्थ्य मानव गतिविधि के विभिन्न क्षेत्रों में चिकित्सा मानकों के पालन पर निर्भर करता है, और समाज उन्हें ध्यान में रखता है।

यह दवा के मानवीय प्रभाव के बारे में भी कहा जाना चाहिए। यह याद करने के लिए पर्याप्त है कि समाज को स्पष्ट रूप से स्पष्ट चीजों को समझाने के लिए डॉक्टरों को कितना प्रयास करना पड़ा: एचआईवी संक्रमित लोगों को बहिष्कृत नहीं किया जाना चाहिए, मानसिक विकार रोग हैं, दोष नहीं, और उन्हें उपचार की आवश्यकता होती है, सजा की नहीं।

हालाँकि, समाज भी दवा के लिए अपनी आवश्यकताओं को निर्धारित करता है। वे इसके विकास में बाधा डालते हैं, लेकिन उचित सीमाओं के भीतर - आखिरकार, किसी भी प्रक्रिया का परिणाम, अगर वह अनियंत्रित रूप से आगे बढ़ता है, अप्रत्याशित और कभी-कभी दुखद होता है। स्त्री रोग के विकास ने गर्भपात को सीमित करने का कार्य निर्धारित किया है। पुनर्जीवन की सफलताओं ने समाज और डॉक्टरों के सामने यह सवाल रखा है कि पहले से ही जीवन के लिए अक्षम जीव के पुनरोद्धार को जारी रखना कितने समय तक आवश्यक है। आनुवंशिक चिकित्सा में प्रगति ने उस रेखा के बारे में विवाद को जन्म दिया है जिसे वैज्ञानिकों को क्लोनिंग प्रयोगों में पार नहीं करना चाहिए। जनता के दबाव में, पहले से ही XX सदी में डॉक्टर। विशेष कठोरता के साथ चिकित्सा पद्धति में नई दवाओं की शुरूआत के लिए संपर्क करना शुरू कर दिया। नतीजतन, "साक्ष्य चिकित्सा" के कानून सामने आए, जिनका पालन अब दुनिया भर के चिकित्सक करते हैं। मानव जीवन के मूल्य में वृद्धि ने आधुनिक चिकित्सा नैतिकता को प्रभावित किया है, जिससे रोगी के अधिकारों का विधायी सुदृढ़ीकरण हुआ है।

हिप्पोक्रेटिक शपथ।

"मैं अपोलो चिकित्सक, एस्क्लेपियस, हाइजीया और पैनेसिया और सभी देवी-देवताओं की शपथ लेता हूं, उन्हें गवाह के रूप में, मेरी ताकत और मेरी समझ के अनुसार, ईमानदारी से पूरा करने के लिए, निम्नलिखित शपथ और एक लिखित प्रतिबद्धता: उस व्यक्ति का सम्मान करने के लिए जो मुझे अपने माता-पिता के साथ समान आधार पर चिकित्सा की कला सिखाई, उसके साथ उसके धन को साझा किया और यदि आवश्यक हो, तो उसकी जरूरतों में उसकी मदद करें; ... निर्देश, मौखिक पाठ, और अपने बेटों, अपने शिक्षक के पुत्रों, और अपने प्रतिबद्ध शिष्यों से संवाद करने के लिए शिक्षण में बाकी सब कुछ लेकिन किसी और को नहीं। मैं अपनी शक्ति और अपनी समझ के अनुसार बीमारों के शासन को उनके लाभ के लिए निर्देशित करूंगा, किसी भी तरह का नुकसान और अन्याय करने से बचना। मैं किसी को वह घातक उपाय नहीं दूंगा जो मैं मांगता हूं, और मैं ऐसी योजना के लिए रास्ता नहीं दिखाऊंगा; इसी तरह, मैं किसी भी महिला को अबॉर्शन पेसरी नहीं दूंगा। शुद्ध और निष्कलंक रूप से मैं अपना जीवन और अपनी कला खर्च करूंगा ... मैं जिस भी घर में प्रवेश करूंगा, बीमार व्यक्ति के लाभ के लिए वहां प्रवेश करूंगा, जानबूझकर, अधर्मी और हानिकारक हर चीज से दूर रहकर।

इलाज के दौरान और बिना इलाज के जो कुछ भी, मैं मानव जीवन के बारे में देखता या सुनता हूं, जिसे कभी भी प्रकट नहीं किया जाना चाहिए, ऐसी बातों को गुप्त मानकर मैं चुप रहूंगा। मैं, अविनाशी रूप से शपथ को पूरा करने के लिए, सभी लोगों के साथ जीवन और कला और महिमा में अनंत काल के लिए खुशी दी जा सकती है; और जो उल्लंघन करे और झूठी शपय खाए, उसका उलटा सच हो।”

ढाई सहस्राब्दियों से, यह दस्तावेज़ चिकित्सक नैतिकता की सर्वोत्कृष्टता बना हुआ है। उनका अधिकार प्राचीन यूनानी चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स के नाम पर आधारित है - चिकित्सा और चिकित्सा नैतिकता के "पिता"। हिप्पोक्रेट्स ने चिकित्सा कला के शाश्वत सिद्धांतों की घोषणा की: चिकित्सा का लक्ष्य रोगी का इलाज करना है; उपचार केवल रोगी के बिस्तर पर ही सीखा जा सकता है; अनुभव चिकित्सक का सच्चा शिक्षक है। उन्होंने प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की पुष्टि की। हालांकि, अगर हिप्पोक्रेट्स ने खुद को चिकित्सा में देखा, सबसे पहले, कला, फिर बाद में हिप्पोक्रेट्स के अनुयायियों में से एक, प्राचीन रोमन चिकित्सक गैलेन, एक विज्ञान के रूप में और कड़ी मेहनत के रूप में चिकित्सा से संपर्क किया। मध्य युग में, एविसेना ने एक डॉक्टर के व्यक्तित्व का उत्कृष्ट काव्यात्मक विवरण दिया। उन्होंने कहा कि एक डॉक्टर के पास बाज़ की आंखें, एक लड़की के हाथ, एक सर्प की बुद्धि और एक शेर का दिल होना चाहिए।

हालाँकि, यह निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है कि हिप्पोक्रेट्स का चिकित्सा शपथ से कोई लेना-देना था या नहीं। उनके युग में, ग्रीस में दवा पूरी तरह से पारिवारिक व्यवसाय नहीं रह गई थी, जब पेशे को पिता से पुत्र तक पारित किया गया था। डॉक्टरों ने बाहर से भी छात्रों को लिया। डॉक्टरों ने पहले ही अपने आंतरिक कोड के साथ एक निगम बना लिया है। (इसलिए बाहरी लोगों को चिकित्सा ज्ञान संप्रेषित करने पर प्रतिबंध और इस तरह से व्यवहार करने की आवश्यकता है कि सहयोगियों पर छाया न पड़े)।

समाज में यह व्यापक रूप से माना जाता है कि संस्थान से स्नातक होने के बाद और हिप्पोक्रेट्स की विहित शपथ लेने के बाद, युवा डॉक्टरों को कानूनी तौर पर डॉक्टर माना जाता है। वास्तव में, मध्य युग में मूर्तिपूजक देवताओं द्वारा शपथ ग्रहण करना अब संभव नहीं था। उस समय के चिकित्सा स्नातकों द्वारा बोले गए ग्रंथ पारंपरिक हिप्पोक्रेटिक शपथ से बहुत अलग थे। XIX सदी में। वैज्ञानिक चिकित्सा का युग आ गया है, पाठ को पूरी तरह से बदल दिया गया है। फिर भी, बुनियादी सिद्धांतों (चिकित्सा रहस्यों का खुलासा न करना, "कोई नुकसान न करें", शिक्षकों के लिए सम्मान) को संरक्षित किया गया।

रूस में, 1917 की क्रांति तक। डॉक्टरों ने "फैकल्टी प्रॉमिस" दिया, जिसके तहत उन्होंने अपने हस्ताक्षर किए। इसने संक्षेप में और स्पष्ट रूप से रोगी, चिकित्सा जगत और समाज को डॉक्टर के कर्तव्य की अवधारणा दी। प्रॉमिस ने चिकित्सा नैतिकता के कुछ नए सिद्धांतों को पेश किया, जो हिप्पोक्रेटिक शपथ से अलग और सोवियत और रूसी शपथ के बाद की आधिकारिक शपथ से अलग थे। कॉरपोरेटनेस को सबसे ऊपर नहीं रखा गया था। "वादों" में, विशेष रूप से, निम्नलिखित शब्द थे: "मैं अपने साथी डॉक्टरों के प्रति निष्पक्ष रहने का वादा करता हूं और उनके व्यक्तित्व को ठेस नहीं पहुंचाऊंगा; हालांकि, यदि रोगी के लाभ की मांग है, तो सीधे और बिना पक्षपात के सच बोलें।"

सोवियत काल के दौरान, चिकित्सा विश्वविद्यालयों के स्नातकों ने "सोवियत संघ के एक डॉक्टर का गंभीर वादा" दिया। इस दस्तावेज़ में मुख्य जोर एक चिकित्सक - साम्यवाद के निर्माता के कर्तव्यों पर रखा गया था। सोवियत संघ के एक डॉक्टर की शपथ: "चिकित्सा अभ्यास के लिए एक डॉक्टर का उच्च पद प्राप्त करना, मैं पूरी तरह से शपथ लेता हूं: मानव स्वास्थ्य की सुरक्षा और सुधार, रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए सभी ज्ञान और शक्ति को समर्पित करने के लिए, कर्तव्यनिष्ठा से काम करता है जहाँ समाज के हितों की आवश्यकता है; चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए हमेशा तैयार रहना, रोगी का ध्यानपूर्वक और सावधानी से इलाज करना, चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखना; अपने चिकित्सा ज्ञान और चिकित्सा कौशल में लगातार सुधार करना, चिकित्सा विज्ञान और अभ्यास के विकास में अपने काम में योगदान देना; आवेदन करने के लिए, यदि रोगी के हितों की आवश्यकता होती है, तो पेशे में कामरेडों को सलाह दें और उन्हें सलाह और मदद से कभी मना न करें; घरेलू चिकित्सा की महान परंपराओं को संरक्षित और विकसित करना, उनके सभी कार्यों में साम्यवादी नैतिकता के राजकुमारों द्वारा निर्देशित होना; परमाणु हथियारों से मानव जाति के लिए उत्पन्न खतरे को महसूस करते हुए, शांति के लिए अथक संघर्ष, परमाणु युद्ध की रोकथाम के लिए; हमेशा सोवियत डॉक्टर के उच्च आह्वान के बारे में याद रखें, लोगों और सोवियत राज्य के सामने जिम्मेदारी के बारे में। मैं जीवन भर इस शपथ के प्रति निष्ठा की शपथ लेता हूं।" यूएसएसआर के पतन के बाद, इस समारोह को कई वर्षों के लिए समाप्त कर दिया गया था। 1999 से रूस के उच्च चिकित्सा शिक्षण संस्थानों के स्नातक निम्नलिखित शपथ लेते हैं:

"ईमानदारी से अपने चिकित्सा कर्तव्य को पूरा करें, अपने ज्ञान और कौशल को बीमारियों की रोकथाम और उपचार, मानव स्वास्थ्य के संरक्षण और मजबूती के लिए समर्पित करें; चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए हमेशा तैयार रहना, चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखना, रोगी का सावधानीपूर्वक और सावधानी से इलाज करना, लिंग, जाति, राष्ट्रीयता, भाषा, मूल, संपत्ति और आधिकारिक स्थिति, निवास स्थान की परवाह किए बिना, उसके हितों में विशेष रूप से कार्य करना। धर्म, विश्वासों, सार्वजनिक संघों से संबद्धता, साथ ही अन्य परिस्थितियों के प्रति दृष्टिकोण; मानव जीवन के लिए सर्वोच्च सम्मान दिखाएं, कभी भी इच्छामृत्यु का सहारा न लें; अपने शिक्षकों के लिए कृतज्ञता और सम्मान रखें, अपने छात्रों के लिए मांग और निष्पक्ष रहें, उनके पेशेवर विकास में योगदान दें; सहकर्मियों के साथ अच्छा व्यवहार करें, यदि रोगी के हितों की आवश्यकता हो तो सहायता और सलाह के लिए उनकी ओर मुड़ें, और सहकर्मियों को सहायता और सलाह देने से कभी इनकार न करें; अपने पेशेवर कौशल में लगातार सुधार करें, चिकित्सा की महान परंपराओं का संरक्षण और विकास करें।"

हिप्पोक्रेटिक शपथ और इसी तरह की शपथ और वादे किसी विशेष देश या शैक्षणिक संस्थान की परंपराओं के लिए एक श्रद्धांजलि हैं। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, ९८ चिकित्सा स्नातकों में से २७ किसी भी तरह की शपथ नहीं लेते हैं, और कनाडा में किसी भी उच्च चिकित्सा संस्थान को अपने स्नातकों से किसी भी वादे की आवश्यकता नहीं है। जहां डॉक्टर की शपथ लेने की प्रथा है, वह कानूनी दस्तावेज नहीं है। लेकिन अगर इसका उल्लंघन किया जाता है, तो राज्य के संबंधित कानूनों और विभागीय निर्देशों को ट्रिगर किया जाता है।

चिकित्सा शिष्टाचार।

चिकित्सा शिष्टाचार की मूलभूत आवश्यकता यह है: एक डॉक्टर की उपस्थिति से रोगी को यह विश्वास दिलाना चाहिए कि वह एक पेशेवर है जो स्वास्थ्य और जीवन को सौंपने से नहीं डरता। कोई भी व्यक्ति ऐसे व्यक्ति का रोगी नहीं बनना चाहता जो तुच्छ, लापरवाह, उदासीनता और यहां तक ​​कि रोगी के प्रति शत्रुतापूर्ण भी हो। उपस्थिति कभी-कभी बुरी आदतों के पालन को धोखा देती है। डॉक्टर को एकत्र, संयमित, मिलनसार और निश्चित रूप से स्वस्थ और फिट व्यक्ति (या कम से कम ऐसा प्रभाव डालना) होना चाहिए।

चिकित्सा नैतिकता नैतिक ज्ञान का एक क्षेत्र है, जिसका विषय किसी व्यक्ति को शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य में वापस लाने के उद्देश्य से डॉक्टर और रोगी के बीच बातचीत के सिद्धांतों का अध्ययन है। दृष्टिकोण के विषय इस प्रकार एक असमान स्थिति में हैं। रोगी मदद की आशा में अपने जीवन के लिए डॉक्टर पर भरोसा करता है। चिकित्सा नैतिकता के लिए रोगी को यथासंभव स्वास्थ्य बहाल करने में मदद करने के लिए पेशेवर ज्ञान और नैतिक विवेक के उपयोग की आवश्यकता होती है। मानवता एक चिकित्सक की पेशेवर फिटनेस के बुनियादी सिद्धांतों में से एक है। किसी व्यक्ति का स्वास्थ्य और जीवन उसकी क्षमता, मानवता और समग्र रूप से चिकित्सा की मानवता पर निर्भर करता है।

यह कोई संयोग नहीं है कि डॉक्टर का अपने पेशे की नैतिक संहिता का पालन करने का गंभीर वादा, हमेशा और हर जगह रोगी के हितों द्वारा मुख्य रूप से निर्देशित होना, उसकी राष्ट्रीय या धार्मिक संबद्धता, सामाजिक स्थिति, राजनीतिक की परवाह किए बिना उसकी सहायता के लिए आना विचारों को "हिप्पोक्रेटिक शपथ" कहा जाता था। चिकित्सा नैतिकता के लिए एक चिकित्सक की आवश्यकता होती है कि वह किसी मरीज को ठीक करने के लिए या उसकी पीड़ा को कम करने के लिए हर संभव प्रयास करने के लिए तैयार हो, चाहे कठिनाइयों की परवाह किए बिना, और यदि आवश्यक हो, तो अपने स्वयं के हितों के साथ भी।

अंतिम कहावत की क्रूरता को डॉक्टर के काम के असाधारण सामाजिक महत्व से समझाया गया है, जिस पर किसी व्यक्ति का भाग्य, उसका जीवन और स्वास्थ्य निर्भर करता है। स्थिति निराशाजनक होने पर भी, डॉक्टर रोगी के जीवन के लिए अंतिम सेकंड तक हर संभव और असंभव काम करने के लिए लड़ने के लिए बाध्य है। चिकित्सा नैतिकता के कठिन, दर्दनाक प्रश्नों में से एक (मुख्य रूप से स्वयं चिकित्सकों द्वारा विकसित और चिकित्सा दंत विज्ञान कहा जाता है) डॉक्टर और रोगी के बीच खुलेपन की डिग्री है: रोगी को उसकी स्थिति के बारे में सच्चाई बताई जानी चाहिए, बीमारी की लाइलाजता, एक दुखद परिणाम की अनिवार्यता, आदि।

चूंकि विभिन्न देशों में चिकित्सा नैतिकता स्थानीय राष्ट्रीय और सांस्कृतिक परंपराओं से काफी प्रभावित है, इसलिए इन सवालों के जवाब भी बहुत अलग हैं। उदाहरण के लिए, हमारे समाज में आमतौर पर यह स्वीकार किया जाता है कि डॉक्टर को रोगी को उसकी भयानक बीमारी, मृत्यु की अनिवार्यता के बारे में नहीं बताना चाहिए। इसके विपरीत, चिकित्सक हर संभव तरीके से वसूली में विश्वास का समर्थन करने के लिए बाध्य है, ताकि किसी व्यक्ति की शारीरिक पीड़ा में मानसिक पीड़ा को न जोड़ा जा सके।

कुछ पश्चिमी देशों में, डॉक्टर रोगी को उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पूरी सच्चाई बताने के लिए बाध्य है, जिसमें मृत्यु की संभावना भी शामिल है, और समय रोगी के पास रहता है ताकि वह अपने सभी सांसारिक मामलों को पूरा कर सके: विरासत का निपटान, कर्ज चुकाना, परिवार की देखभाल करना, अपरिहार्य के लिए तैयारी करना, आस्तिक होने की स्थिति में धार्मिक अनुष्ठान करना आदि।

प्रसिद्ध हिप्पोक्रेटिक सिद्धांत: "कोई नुकसान न करें!" केवल इस सिद्धांत के आधार पर, चिकित्सक रोगी के साथ अपना संबंध बना सकता है, जो कि परोपकारी, भरोसेमंद, सम्मानजनक होना चाहिए, क्योंकि रोगी की मनःस्थिति भी उपचार प्रक्रिया की सफलता और प्रभावशीलता में एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक है।

चिकित्सक अपने रोगी के अधिकारों, सम्मान और गरिमा का पवित्र रूप से सम्मान करने के लिए बाध्य है, ताकि उसकी मानसिक शांति की रक्षा की जा सके। यह ज्ञात है कि एक बीमार व्यक्ति अक्सर अशिष्टता, हिंसा (नैतिक), अपमान, अहंकार और उदासीनता के खिलाफ पूरी तरह से असहाय और रक्षाहीन होता है और पूरी तरह से डॉक्टर पर निर्भर हो जाता है, जिसे वास्तव में अपना जीवन सौंपा जाता है। यह एक सभ्य व्यक्ति और चिकित्सक के लिए बेहद अयोग्य है, इस भरोसे का दुरुपयोग करने के लिए मरहम लगाने वाले, पीड़ित व्यक्ति के भाग्य में उसकी विशेष स्थिति।

इस संबंध में विशेष महत्व चिकित्सक द्वारा चिकित्सा रहस्यों का बिना शर्त संरक्षण है, जिसके प्रकटीकरण (जानबूझकर या लापरवाही से) दुर्भाग्यपूर्ण व्यक्ति को गंभीर नैतिक पीड़ा दे सकता है या उसे मार भी सकता है। चिकित्सा गोपनीयता को बनाए रखने का इतना बड़ा महत्व आज विशेष रूप से स्पष्ट हो जाता है, जब मानव जाति को एक भयावह एड्स महामारी का खतरा होता है, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, कोई भी व्यक्ति शिकार बन सकता है, चाहे उनकी नैतिक नींव कुछ भी हो।

एड्स के तथ्य का प्रकटीकरण व्यक्ति को समाज में बहिष्कृत कर देता है, भले ही इसमें बच्चे की गलती बिल्कुल भी न हो। एक व्यक्ति को वास्तव में समाज से बाहर निकाल दिया जाता है, दूसरों से एक बुरा और तिरस्कारपूर्ण रवैया अपनाता है। इसे अक्सर चिंता और कभी-कभी आक्रामकता के साथ जोड़ा जाता है। एड्स वायरस से संक्रमित लोगों की आत्महत्या के ज्ञात मामले हैं, जिसका रहस्य कुछ डॉक्टरों की गैरजिम्मेदारी और अनैतिकता के कारण सामने आया, महान हिप्पोक्रेटिक "कोई नुकसान न करें!"

मानव अंग प्रत्यारोपण के व्यापक अभ्यास के संबंध में गंभीर नैतिक समस्याएं भी उत्पन्न होती हैं, जब डॉक्टर को यह निर्धारित करने के कार्य का सामना करना पड़ता है कि क्या दाता मर चुका है, या वह अभी भी जीवित है, और एक व्यक्ति का उद्धार नहीं होगा दूसरे की वास्तविक हत्या, विशेष रूप से चिकित्सा नैतिकता के लिए अंतिम सेकंड तक रोगी के जीवन के लिए संघर्ष की आवश्यकता होती है, भले ही स्थिति बिल्कुल निराशाजनक हो। अब यह माना जाता है कि ऐसी स्थिति में प्राथमिकता दाता के हितों की होनी चाहिए, प्राप्तकर्ता की नहीं।

विचाराधीन मुद्दों से निकटता से संबंधित "इच्छामृत्यु" ("प्रकाश" मृत्यु) की समस्या है, जब एक गंभीर रूप से बीमार रोगी को अपने स्वयं के अनुरोध पर दवा के माध्यम से अपनी पीड़ा को समाप्त करने के लिए त्वरित किया जाता है। यह समस्या आधुनिक चिकित्सा नैतिकता में सबसे तीव्र में से एक है। वास्तव में, क्या डॉक्टर को प्रकृति के महान उपहार - जीवन को रोगी के अनुरोध पर भी काटने का अधिकार है? दूसरी ओर, क्या वह असहनीय मानवीय पीड़ा के प्रति उदासीन हो सकता है?

मनुष्यों पर प्रयोगात्मक प्रयोगों की नैतिक स्वीकार्यता का प्रश्न भी उतना ही महत्वपूर्ण है। इस तरह के प्रयोग विशेष रूप से स्वेच्छा से किए जा सकते हैं, सभी सावधानियों के पालन के साथ, उन लोगों की जिम्मेदारी की अधिकतम भावना के साथ जो उन्हें संचालित करते हैं। मानव जाति के हित में वास्तव में नैतिक उपलब्धि को उन प्रयोगों को मान्यता दी जानी चाहिए जो डॉक्टर खुद पर करते हैं। उदाहरण के लिए, 1920 के दशक में, जर्मनी फोरमैन के एक चिकित्सक ने यह पता लगाने के लिए कि अटरिया और निलय में क्या चल रहा था, यह पता लगाने के लिए सीधे अपने हाथ में एक नस के माध्यम से एक कैथेटर डालने का फैसला किया। फोरमैन को मना कर दिया गया था, और उसने अपने दम पर जोर दिया। डॉक्टर ने एक्स-रे मशीन की स्क्रीन को देखा और देखा कि कैथेटर की रबर ट्यूब कोहनी से कंधे तक रेंग कर हृदय में प्रवेश कर गई है। ऐसे मामले हैं जब डॉक्टरों ने अपनी जान जोखिम में डालकर, लाखों बीमार लोगों को बचाने के हित में बीमारी से अपने रहस्यों को छिपाने के लिए जानबूझकर खुद को बहुत खतरनाक संक्रामक रोगों के वायरस से संक्रमित किया।

एक अधिनायकवादी समाज में, दवा एक दमनकारी मशीन का हिस्सा बन जाती है जब मनुष्यों पर बर्बर प्रयोग संभव होते हैं (नाजी जर्मनी में राक्षस डॉ। मेनगेले, जापान में जनरल इशी की महामारी विज्ञान टुकड़ी, जिसने दुरुपयोग के कारण कुख्यात "महिमा" प्राप्त की जिन लोगों को विशेष रूप से प्रायोगिक सामग्री माना जाता था), बीमार और असहाय, अपंग और बुजुर्गों का सामूहिक विनाश, जैसा कि "थर्ड रैह" में हुआ था। समाज में, दवा का आदेश दिया जाता है, अन्य संस्थानों की तरह, केवल राजनीतिक लाभ से, जो बदले में, शासक अभिजात वर्ग द्वारा निर्धारित किया जाता है। राजनीति के अधिनायकवादी वर्चस्व के परिणामस्वरूप, चिकित्सा विनियमन की बाहरी और अक्सर विदेशी प्रणालियों के अधीन है, जो "चिकित्सा गोपनीयता", "हिप्पोक्रेटिक शपथ", "चिकित्सा कर्तव्य" जैसी अवधारणाओं के वास्तविक उन्मूलन की ओर ले जाती है। नैतिक मानदंडों को राजनीतिक हितों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है।

चिकित्सा नैतिकता के लिए एक चिकित्सक की आवश्यकता होती है कि वह न केवल विशुद्ध रूप से पेशेवर, बल्कि नैतिक दृष्टि से भी अपने आप पर लगातार काम करे। डॉक्टर को खुद को नियंत्रित करने, नकारात्मक भावनाओं पर लगाम लगाने में सक्षम होना चाहिए। डॉक्टर का शब्द उसकी खोपड़ी जितना ही ठीक करता है। महान चिकित्सक वी.एम.बेखटेरेव ने तर्क दिया: यदि डॉक्टर से बात करने के बाद रोगी बेहतर महसूस नहीं करता है, तो यह डॉक्टर नहीं है। इसलिए, चिकित्सा शिक्षा की सामान्य प्रणाली में, पेशेवर सम्मान, मानवतावाद, मानवीय शालीनता और जिम्मेदारी के सिद्धांतों पर भविष्य के डॉक्टरों की नैतिक, नैतिक प्रशिक्षण और शिक्षा विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

चिकित्सा पेशे की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा नैतिकता पेशेवर क्षमता का एक आवश्यक और अभिन्न अंग है। उन गुणों की अनुपस्थिति जो एक चिकित्सक के लिए चिकित्सकीय नैतिकता की आवश्यकता होती है, उसकी पेशेवर अनुपयुक्तता का प्रमाण है। अनैतिक, शातिर लोगों को मानव अस्तित्व के इस विशेष क्षेत्र तक पहुंच से वंचित किया जाना चाहिए, जिसमें ऐसे लोगों की जरूरत है जो ईमानदार, बुद्धिमान, निस्वार्थ, आत्म-बलिदान और दया के महान कार्यों में सक्षम हों।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सा पद्धति और चिकित्सा के बीच अंतर करना आवश्यक है, हालांकि वे व्यावसायिक लाभ के सिद्धांत के आधार पर व्यक्ति और समाज के बीच संबंधों के सामान्य वातावरण को दर्शाते हैं। वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति जीव विज्ञान, शरीर विज्ञान, जैव रसायन, आदि के क्षेत्र में अनुसंधान के विकास को प्रोत्साहित करती है और भौतिक सफलता के प्रति दृष्टिकोण चिकित्सा पद्धति में अनुसंधान परिणामों के तेजी से परिचय को उत्तेजित करता है। उत्तरार्द्ध ने रोगी को डॉक्टर की अक्षमता या दुर्भावनापूर्ण कार्यों से बचाने के लिए तंत्र विकसित करने के उद्देश्य की आवश्यकता को जन्म दिया है। इसलिए, आधुनिक चिकित्सा कई विज्ञानों के जंक्शन पर विकसित हो रही है जो इसके नैतिक पहलुओं का अध्ययन करते हैं: चिकित्सा नैतिकता, जैवनैतिकता, चिकित्सा कानून, दंत विज्ञान।

इसलिए, चिकित्सा और चिकित्सा नैतिकता दोनों ही अत्यधिक मानवीय लक्ष्यों में से एक को पूरा करते हैं - एक व्यक्ति के जीवन को बचाना, जिससे उसके जीवन के अधिकार की पुष्टि होती है और अपनी स्वयं की जीवन शक्ति का आत्म-साक्षात्कार होता है। चिकित्सा और चिकित्सा नैतिकता अक्सर किसी व्यक्ति के मूल्य के बारे में ऐतिहासिक रूप से विशिष्ट विचारों को दर्शाती है, और इसलिए पेशे के मानवतावाद में कभी-कभी एक सापेक्ष नैतिक दिशा होती है। चिकित्सा नैतिकता के विकास में वर्तमान प्रवृत्ति जीवन को संरक्षित करने और ग्रहों के पैमाने पर स्वास्थ्य और दीर्घायु में सुधार के लिए दवा की उपलब्धियों का उपयोग करने के तरीकों की खोज है।

दंत चिकित्सा चिकित्सा नैतिकता जिम्मेदारी

चिकित्सा नैतिकता चिकित्सा कर्मियों के व्यवहार और नैतिकता के मानदंडों का एक समूह है।

चिकित्सा नैतिकता की ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि इसमें सभी मानदंड, सिद्धांत और मूल्यांकन मानव स्वास्थ्य, इसके सुधार और संरक्षण पर केंद्रित हैं। इन मानदंडों की उनकी अभिव्यक्ति मूल रूप से हिप्पोक्रेटिक शपथ में निहित थी, जो अन्य पेशेवर और नैतिक चिकित्सा संहिताओं के निर्माण के लिए प्रारंभिक बिंदु बन गई। पारंपरिक रूप से चिकित्सा में नैतिक कारक का बहुत महत्व रहा है।

चिकित्सा नैतिकता के प्रमुख पहलू:

• * चिकित्सा पेशेवर और समाज;
• * नैतिक गुण और एक चिकित्सा कार्यकर्ता की उपस्थिति;
• * चिकित्सा पेशेवर और रोगी;
• *चिकित्साकर्मी और रोगी के परिजन;
• * चिकित्सा रहस्य;
• * चिकित्सा पेशे के प्रतिनिधियों के बीच संबंध;
• * ज्ञान में सुधार;
• * प्रयोग की नैतिकता।

चिकित्सा में मुख्य नैतिक सिद्धांत सिद्धांत है - कोई नुकसान न करें। नुकसान न पहुंचाना, रोगी के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाना हर चिकित्साकर्मी का प्राथमिक कर्तव्य है। रोगी के स्वास्थ्य की क्षति के आधार पर इस दायित्व की उपेक्षा, चिकित्सा कर्मचारी को न्याय दिलाने का आधार बन सकती है।

जानबूझकर, या लापरवाही से, या पेशेवर अक्षमता के कारण रोगी को नैतिक या शारीरिक नुकसान पहुंचाना अस्वीकार्य है। रोगी को इस तरह का नुकसान पहुंचाने की मांग करने वाले तीसरे पक्ष के कार्यों के प्रति चिकित्सा कर्मचारी को उदासीन होने का कोई अधिकार नहीं है। एक रोगी की देखभाल में एक चिकित्सा कर्मचारी की कार्रवाई, दर्द और अन्य अस्थायी नकारात्मक घटनाओं से जुड़े किसी भी अन्य चिकित्सा हस्तक्षेप की अनुमति केवल उसके हितों में है। चिकित्सा हस्तक्षेप से जुड़ा जोखिम अपेक्षित लाभ से अधिक नहीं हो सकता है। जोखिम से भरा चिकित्सा हस्तक्षेप करने के बाद, चिकित्सा कर्मी रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करने वाली जटिलताओं को रोकने के लिए सुरक्षा उपाय प्रदान करने के लिए बाध्य है।

चिकित्सा पेशेवर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए बाध्य है जो मानवता और पेशेवर मानकों को पूरा करता है, नैतिक जिम्मेदारी वहन करता है, और रोगी के जीवन के लिए करुणा, दया और सम्मान को प्राथमिकता देता है। स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में, कार्य नैतिकता सबसे पहले आती है, क्योंकि यह पेशा पृथ्वी पर सबसे मूल्यवान चीज - मानव जीवन से जुड़ा है। व्यावसायिकता समुदाय के साथ एक चिकित्सा समझौते की नींव है। और इसके लिए आवश्यक है कि रोगियों के हितों को चिकित्सा पेशेवर के हितों पर वरीयता दी जाए। रोगी के निर्णय और चिंताएँ तब तक बनी रहनी चाहिए जब तक वे नैतिक अभ्यास के अनुरूप हों और उन्हें अकुशल देखभाल के प्रावधान की आवश्यकता न हो।

एक पैरामेडिकल वर्कर के पेशे की आवश्यकता होती है: संयम, कठिन, अप्रत्याशित परिस्थितियों में भी खुद को नियंत्रित करने की क्षमता। रोगी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में भ्रम नहीं दिखाना चाहिए। रोगी, एक पैरामेडिकल कार्यकर्ता के कार्यों में, अपनी पेशेवर क्षमता की सीमा के भीतर हेरफेर करने के लिए शांत, आत्मविश्वास और पेशेवर क्षमता महसूस करनी चाहिए।

चिकित्सा नैतिकता की विशेषताएं हैं:

दया का सिद्धांत, जो कहता है: "मैं रोगी का भला करूंगा और उसे नुकसान नहीं पहुंचाऊंगा।" करुणा का अर्थ है रोगी के प्रति संवेदनशील और विचारशील रवैया।

स्वायत्तता के सिद्धांत के लिए प्रत्येक रोगी के व्यक्तित्व के लिए सम्मान की आवश्यकता होती है।

निष्पक्षता के सिद्धांत के लिए स्वास्थ्य पेशेवरों के समान उपचार और सभी रोगियों को समान देखभाल के प्रावधान की आवश्यकता होती है, चाहे उनकी स्थिति कुछ भी हो। यह सिद्धांत यह भी निर्धारित करता है कि एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता रोगी को जो भी देखभाल प्रदान करता है, उसके कार्यों से रोगी को नुकसान नहीं होना चाहिए।

सहानुभूति और करुणा स्वास्थ्य कार्यकर्ता की आंतरिक सामग्री होनी चाहिए, जिसे अपने कार्यों और दैनिक व्यवहार के माध्यम से इसे व्यक्त करना चाहिए। एक चिकित्सा कर्मचारी के नैतिक विश्वास को मानवता के लिए प्यार की जोरदार घोषणाओं में नहीं, बल्कि रोजमर्रा के काम में, मुख्य रूप से रोगियों, उनके प्रियजनों के साथ संचार के माध्यम से, सहकर्मियों के साथ संबंधों में व्यक्त किया जाना चाहिए।

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में पूर्णता का सिद्धांत चिकित्सा देखभाल के पेशेवर प्रावधान और रोगी के प्रति एक पेशेवर रवैया, उच्च गुणवत्ता वाले निदान और उपचार के लिए स्वास्थ्य देखभाल के संपूर्ण उपलब्ध शस्त्रागार का उपयोग करता है।

सभी रोगियों के प्रति समान रवैया, चिकित्साकर्मियों के व्यवहार में निरंतरता और चिकित्सकीय नुस्खे को पूरा करने का दायित्व चिकित्सा कर्मियों में मरीजों के विश्वास को मजबूत करता है।

चिकित्साकर्मियों की नैदानिक ​​गतिविधियों में एक विशेष समस्या है आईट्रोजेनी- चिकित्साकर्मियों के अनुचित व्यवहार के साथ-साथ उनके कार्यों (नैदानिक ​​​​सर्जिकल हस्तक्षेप, दवा रोग, आदि के परिणाम) के कारण होने वाली बीमारियाँ या मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएँ। एक चिकित्सा पेशेवर के अभ्यास में, आईट्रोजेनिज्म के कारण रोगी या उसके रिश्तेदारों के साथ एक अनावश्यक रूप से विस्तृत बातचीत हो सकती है, विशेष रूप से संभावित जटिलताओं का विवरण, एक प्रतिकूल रोग का निदान, या एक अयोग्य रूप से आयोजित स्वच्छता और शैक्षिक बातचीत। इसके अलावा, रोगी के इतिहास और अन्य चिकित्सा दस्तावेजों को सौंपना आईट्रोजेनिज्म का कारण हो सकता है।

हेल्थकेयर पेशेवरों को रोगी डेटा, चिकित्सा स्थितियों और गोपनीयता पर चर्चा नहीं करनी चाहिए। यह न केवल नैतिक विचारों से तय होता है, बल्कि कानूनी जिम्मेदारी भी लेता है! नर्सिंग का मुख्य नैतिक सिद्धांत रोगी के जीवन, गरिमा और अधिकारों का सम्मान है। एक रोगी के साथ काम करने की प्रक्रिया में एक नर्स के नैतिक कर्तव्य एक निश्चित श्रेणी के कार्य होते हैं जो बिना शर्त किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, रोगी का सम्मान करें और आत्मनिर्णय का अधिकार, अर्थात, किसी चीज के संबंध में उसकी इच्छा का खुलासा करना) ; नुकसान न पहुंचाने के लिए; अपनी बात रखें; रोगी के साथ सहयोग करें)।

जब रोगी का सही ढंग से और सहयोगात्मक रूप से इलाज किया जाता है, तो स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों की दक्षता बढ़ जाती है। एक चिकित्सा कार्यकर्ता को इस काम के लिए आवश्यक व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ स्वास्थ्य के साथ पेशेवर रूप से सक्षम, सक्षम, स्वतंत्र विशेषज्ञ बनने का प्रयास करना चाहिए। अपने पेशेवर कर्तव्यों को पूरा करने के लिए, चिकित्सा कर्मियों के लिए अपने शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है, अर्थात। पर्यावरण के साथ व्यक्ति का गतिशील सामंजस्य, अनुकूलन के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। किसी अन्य व्यक्ति या समुदाय की भलाई के उद्देश्य से किए गए कार्य को दूसरे के लिए अच्छा लाने के नैतिक सिद्धांत को आशीर्वाद कहा जाता है। यह न केवल परोपकार, अरुचि, उदारता है, बल्कि दूसरे व्यक्ति की समझ, उसके लिए करुणा, उसके भाग्य में भागीदारी भी है।