Խոզի ֆասիոլիազ. հիվանդության և բուժման մեթոդների վերանայում. Fascioliasis (fasciola, լյարդի fluke, հսկա fluke) Անասունների մոտ ֆասիոլիազի ախտորոշում, բուժում և կանխարգելում.

Մարդկանց մոտ ֆասիոլիազի զարգացումը հիմնականում տեղի է ունենում լյարդի և լեղուղիների մեջ, հելմինտը ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա.

Ֆլյուկի կառուցվածքը ճյուղավորված է և ներառում է.

• ծծող ապարատ;
• փոքր կերակրափող;
• աղիքի երկու ճյուղ;
• փորային ծծող;
• ձվարաններ;
• ամորձիներ;
• yellowworts;
• արգանդ

Զարգացման հաջորդ փուլի համար նրանք պահանջում են տաք քաղցրահամ ջուր: Օպտիմալ ջերմաստիճանը համարվում է 22 C, 10 C-ի դեպքում զարգացումը դադարում է, իսկ 30 C-ը մահացու է ձվերի համար:

Բարենպաստ պայմաններում 9-18 օր հետո թրթուրները դուրս են գալիս ձվերից և ունակ են ինքնուրույն շարժվել։ Զարգացման հաջորդ փուլը միջանկյալ հյուրընկալողն է՝ քաղցրահամ խխունջը, այս փուլը պարտադիր է լյարդի ախտահարման համար և տևում է 30-70 օր: Հասունանալուց հետո թրթուրը կրկին մտնում է ջուրը, բայց հատուկ պաշտպանիչ պատյանով։

Կպչելով բույսերի ցողուններին և տերևներին կամ պարզապես ջրի երեսին լինելով՝ Fasciola hepatica-ն սպասում է իր զոհին։

Մարդկանց մոտ հիվանդության պատճառները. Պաթոգեն

Ուստի հեռավոր բնակավայրերի բնակիչները, ովքեր հաճախ օգտագործում են չմաքրված ջուր, ավելի շատ են վարակվելու վտանգի տակ։

Fascioliasis. հիվանդության ախտանիշները և զարգացումը

Հիվանդության քրոնիկական փուլը բնութագրվում է.

Ինկուբացիոն ժամանակաշրջան

Հիվանդության վաղ փուլը

Ֆասիոլիազի զարգացման սուր փուլը տեղի է ունենում հենց լյարդի հյուսվածքի միջոցով թրթուրների միգրացիայի ժամանակահատվածում և որոշվում է հիմնական ախտանիշներով.

• ալերգիա և քոր առաջացում;
• թուլություն;
• բարձր ջերմաստիճան;
• որովայնային ցավ;
• գլխացավ;
• սրտխառնոց;
• ենթափոսային ցավ աջ կողմում;
• դեղնություն (սկզբում աչքերի սպիտակուցները և բերանի լորձաթաղանթը դեղին են դառնում);
• լյարդի զգալի ընդլայնում;
• սրտի հաճախության բարձրացում;
• Քվինկեի այտուց;
• կրծքավանդակի ցավ;
• բարձր արյան ճնշում։

Ուղեկցող հիվանդություններ, ընդհանուր արյան ստուգման ցուցանիշներ.

• ավելացել է ESR;
• լեյկոցիտոզ (մինչև 20-50 * 109 / լ);
• էոզինոֆիլիան կազմում է մոտ 80-85%:

Այն բանից հետո, երբ լյարդը հասնում է լեղուղիներին, շատ հիվանդների մոտ հիվանդության ցանկացած նշան ամբողջովին անհետանում է: Հազվագյուտ դեպքերում այս հելմինտի կրողները ցավ են զգում աջ հիպոքոնդրիումում և դեղնախտի պարբերական նշաններ:

Երբեմն արտագաղթող Fasciola hepatica-ն կարող է մտնել այլ ներքին օրգաններ՝ թոքեր, երիկամներ, աչքեր, ուղեղ կամ հայտնվել մաշկի տակ: Այս դեպքերում հիվանդության ընթացքը տեղի է ունենում տարբեր անհատական ​​բարդություններով։

Քրոնիկ փուլ

Հիվանդության անցումը քրոնիկ փուլին տևում է վարակվելուց հետո մոտավորապես 3 ամիս։ Այս փուլում բոլոր ախտանշաններն ու ցավոտ դրսեւորումները կապված են լեղուղիների և լյարդի վնասակար փոփոխությունների հետ։ Քրոնիկ փուլը տեղի է ունենում այնպիսի դրսեւորումներով, ինչպիսիք են.

• հեպատոմեգալիա - ընդլայնված լյարդ;
• պարբերական ցավ աջ հիպոքոնդրիումի և որովայնի տարածքում;
• սրտխառնոց;
• աղիքների ֆունկցիայի խանգարում;
• ախորժակի նվազում;
• խոլեստազի նշաններ.

Արյան ընդհանուր թեստը բացահայտում է նուրբ անեմիա և էոզինոֆիլների մի փոքր աճ (մինչև 10%):

Հիվանդության առաջադեմ փուլում կենսաքիմիական արյան ստուգումը ցույց է տալիս.

• արյան սպիտակուցային սպեկտրի փոփոխություններ;
• գամմա գլոբուլինի մակարդակի բարձրացում;
• բարձր ֆերմենտային ակտիվություն (GGTP, AST, ALT, ալկալային ֆոսֆատազ);
• ավելացել է բիլիրուբինի մակարդակը.

Առանց ժամանակին և քայլ առ քայլ բուժման կարող են զարգանալ ֆասիոլիազի բազմաթիվ բարդություններ:

Երկարատև ներխուժումը մարդկանց մոտ առաջացնում է.

1. Լյարդի ցիռոզ.
2. Հեպատիտ։
3. Թարախային կամ քրոնիկ խոլեցիստիտ.
4. Ենթամաշկային թարախակույտեր.
5. Թարախային անգիոխոլանգիտ.
6. Անեմիա.
7. Լյարդի թարախակույտ.
8. Կաթնագեղձերի վնաս:
9. Թոքերի վարակ.

Ֆասիոլիազի ախտորոշում

Հիվանդությունը վաղ փուլում հայտնաբերելը բավականին բարդ խնդիր է, դրա համար հիվանդը պետք է խորհրդակցի վարակաբանի հետ. Ախտորոշումը հիմնված է տարբեր տվյալների վրա:

1. Համաճարակաբանական տվյալներ՝ ներառյալ հետևյալ փաստերը.

• լճակներից կամ ստանդարտներին չհամապատասխանող այլ աղբյուրներից ջրի սպառում.
• լողալ աղտոտված ջրի լճացած մարմնում;
• սնունդը և սպասքը լվանալու համար չմշակված ջրի օգտագործումը.
• չլվացված բանջարեղեն և խոտաբույսեր ուտելը.

2. Կլինիկական տվյալներ - հիվանդության վաղ կամ քրոնիկական փուլի վերը նկարագրված ախտանիշների առկայությունը:

3. Լաբորատոր տվյալների ստացումը տարբերվում է հիվանդության յուրաքանչյուր փուլի համար:

• Fasciola hepatica-ի ներխուժման վաղ փուլում կարիք չկա իրականացնել կոպրովոսկոպիա, քանի որ այս հելմինտը սկսում է ձու դնել միայն 3-4 ամսից հետո: Հետեւաբար, նրանք հիմնականում իրականացնում են արյան համապարփակ հետազոտություն տարբեր հակամարմինների համար (ELISA, RNGA, RIF ռեակցիաներ):
• Հիվանդության քրոնիկ փուլի համար հյուսվածաբանական կոծրագիրը տալիս է հիվանդության մասին սպառիչ պատասխաններ։ Ֆասիոլիազի համար կղանքի հետազոտությունը կատարվում է երկու անգամ՝ բացառելու համար վերլուծության մեջ կեղծ ձվերը, որոնք մտել են մարդու օրգանիզմ՝ պահածոյացված սննդից կամ պաշտետներից լյարդի սպառմամբ: Երբեմն բժիշկը կարող է նշանակել որովայնի խոռոչի տոմոգրաֆիա կամ ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Դիֆերենցիալ անալիզը կատարվում է տարբեր հիվանդությունների հետ, որոնք ունեն նմանատիպ ախտանիշներ՝ հեպատիտ, ալերգիկ դրսևորումներ, տարբեր հելմինտիազներ, խոլեցիստիտ, լյարդի ցիռոզ, խոլանգիտ, գաստրոդուոդենիտ և այլն:

Ֆասիոլիազի բուժում

Հիվանդության յուրաքանչյուր փուլի համար նշանակվում է բուժման կոնկրետ կուրս։ Հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում հիվանդը պետք է հոսպիտալացվի ֆասիոլիազի քրոնիկական ընթացքով, հիվանդները անցնում են ամբուլատոր դեղորայքային թերապիա.

Բժշկական օգնություն սուր փուլում

Ուստի հիվանդին նշանակվում է սիմպտոմատիկ և պաթոգենետիկ բուժում՝ ուղղված ցավի և վարակի սուր դրսևորումների վերացմանը։

Այդ նպատակով նշանակվում են հետևյալը.

• խոլերետիկ;
• հեպատոպրոտեկտիվ;
• սորբենտներ;
• պրոբիոտիկներ;
• եթե հայտնվում են հեպատիտի նշաններ, նշանակվում է պրեդնիզոլոն;
• հակասպազմոդիկներ;
• բորբոքման համար նշանակվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ.
• հակահիստամիններ.

Հիվանդության ակնհայտ նշանների նվազումից հետո նշանակվում են հակահելմինտիկ դեղամիջոցներ։

Թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է հանգիստ։ Իսկ բուժման գործընթացն ինքնին խստորեն վերահսկվում է ներկա բժշկի կողմից։

Թերապիա քրոնիկական փուլում

Ֆասիոլիազի առաջադեմ փուլում բուժման համար օգտագործվում են հակասպազմոլիտիկներ և ֆիզիոթերապիա։ Երբ ցավային սինդրոմները չեն արտահայտվում, օգտագործվում են խոլերետիկ դեղամիջոցներ։ Թերապիայի համար օգտագործվում են նաև քլոքսիլ և օրգանիզմի ընդհանուր ամրապնդմանն ուղղված դեղամիջոցներ։ Լեղուղիների ուղեկցող բակտերիալ բորբոքման առկայության դեպքում նշանակվում են հակաբիոտիկներ։

Բուժումից հետո 3-4 ամիս հետո հիվանդը պետք է կղանքի հսկիչ թեստեր անցնի ֆասցիոլի ձվերի և տասներկումատնյա աղիքի պարունակության առկայության համար: Այս ուսումնասիրությունները նույնպես կրկնվում են 6, 12 և 24 ամիսների ընթացքում:

Կանխարգելում

Լյարդի ախտահարումից խուսափելու համար մի շարք միջոցներ են ձեռնարկվում.

1. Բացառեք կանգուն ջրամբարներից չմշակված ջրի՝ օրգանիզմ մտնելու հնարավորությունը՝ պարզապես եռալով։ Եթե ​​այս կերպ վարակվելու հավանականությունը սահմանափակելու միջոց չկա, ապա անհրաժեշտ է գոնե ջուրը քամել կտորի միջով։
2. Կերեք միայն մաքուր խոտաբույսեր և բանջարեղեն, որոնք լվացվել են ախտահանիչներով կամ եռացրած ջրով:
3. Իրականացվում են անասնաբուժական կանխարգելիչ միջոցառումներ՝ ուղղված անասունների հիվանդությունների դեպքերի նվազեցմանը, ենթադրելով թարմ խոտի օգտագործում (բերքահավաքի ժամկետը ոչ ուշ, քան 6 ամիս) և արածող կենդանիների մոտ գտնվող ջրամբարներում տարբեր փափկամարմինների դեմ պայքար:
4. Ապահովել մարդկանց և կենդանիների հիվանդությունների նույնականացում և ժամանակին բուժում:

Շատ դեպքերում, բժշկի հետ ժամանակին խորհրդակցելով, ֆասիոլիազը կարող է լիովին բուժվել: Բայց ավելի լավ է խուսափել այս հիվանդությունից, քանի որ պարզապես անհրաժեշտ է օգտագործել սննդի հիգիենայի ամենապարզ կանոնները։

Ֆասիոլիազ- կենդանիների հիվանդություն, որն առաջանում է տրեմատոդներով՝ Fasciola hepatica և, ավելի հազվադեպ, Fasciola gigantica, որը պատկանում է Fasciolidae ընտանիքին: Այս հիվանդությունն արտահայտվում է լյարդի, ինչպես նաև լեղածորանների սուր կամ ավելի հաճախ քրոնիկական բորբոքումների ժամանակ և ուղեկցվում է ընդհանուր թունավորումով և ուտելու խանգարումներով։ Ֆասիոլիազը հաճախ ունենում է էնզոոտիկ հիվանդության ձև:

Ֆասիոլիազը հիմնականում հիվանդանում է ոչխարների, այծերի, խոշոր եղջերավոր անասունների, ուղտերի, էշերի և շատ ավելի հազվադեպ՝ խոզերի, ձիերի, նապաստակների, հյուսիսային եղջերուների, նապաստակների, սկյուռների, կավների և նուտրիաների վրա: Երբեմն մարդկանց մոտ ֆասիոլիազ է առաջանում:

Հիմնականում ոչխարները սատկում են ֆասիոլիազից, հատկապես երիտասարդ տարիքում։ Հիվանդության ծանր ձևեր նկատվում են նաև խոշոր եղջերավոր անասունների մոտ։ Հիվանդությունը սովորաբար ունենում է ստացիոնար տարածում, հիմնականում խոնավ, ճահճային և ջրհեղեղ տարածքներում։

Ֆասիոլիազի տնտեսական վնասը հիմնականում բաղկացած է հետևյալ կետերից.

1) անասունների զանգվածային մահը էնզոոտիայի ժամանակ.

2) զգալի քաշի կորուստ՝ հիվանդության քրոնիկ ընթացքի ժամանակ կենդանիների հյուծվածության պատճառով.

3) տարիներ շարունակ ֆասիոլիազով տառապող խոշոր եղջերավոր անասունների կաթնատվության նվազումը միջինը 10%-ով, իսկ ծանր վարակների դեպքում՝ 20%-ով և ավելի.

4) սպանդային կենդանիների ախտահարված լյարդի մերժումը.

Ֆասիոլաները սնվում են հյուրընկալող հյուսվածքների մազանոթներից արյունով։

Նյարդային համակարգը բաղկացած է նյարդային գանգլիաներից, որոնք գտնվում են կոկորդի տակ; կոճղերը տարածվում են դրանցից մինչև մարմնի տարբեր մասեր:

Նրանց ընդհանուր անոթները պարփակված են մաշկա-մկանային պարկի մեջ՝ սեռական օրգանների բուրսա: Նրա խոռոչում կան սերմնահեղուկը և առնանդամը՝ ցիրուսը, որը բացվում է արտաքին սեռական օրգանի բացվածքով փորային կողմում՝ որովայնի ծծողի դիմաց։

Fasciola-ն հերմաֆրոդիտներ են: Նրանք կարող են և՛ ինքնաբեղմնավորվել, և՛ խաչաձեւ բեղմնավորվել: Սպերմատոզոիդները շարժվում են արգանդի ջրանցքով և մտնում օոտիպ, որտեղ տեղի է ունենում նրանց փոխադարձ ձուլումը ձվաբջիջների հետ։

Fasciola gigantea-ն հանդիպում է ԽՍՀՄ եվրոպական մասի հարավային և հարավարևելյան շրջաններում։

Fascioliasis. զարգացումֆասիոլ. Fasciola vulgaris-ը ապրում է կենդանիների լյարդի լեղուղիներում (խոշոր եղջերավոր անասունների մոտ fasciolae հաճախ հանդիպում են թոքերում), որտեղ այն արտազատում է հսկայական քանակությամբ ձու (հարյուր հազարավոր): Լյարդից ձվերը լեղածորանով մաղձի հետ անցնում են աղիքներ, իսկ այնտեղից կղանքի հետ խառնված դուրս են շպրտվում։

Օվալաձև, ոսկեդեղին գույնի, ֆասիոլայի ձվերը դրսից պատված են չորս շերտից բաղկացած հարթ կեղևով։ Նրանք ունեն 0,12 - 0,15 մմ երկարություն և 0,07 - 0,08 մմ լայնություն: Ձվի բևեռներից մեկում գլխարկ կա։ Արտաքին միջավայրում բարենպաստ ջերմաստիճանում (15-ից 30°) ձվի մեջ զարգանում է սաղմ՝ միրիցիդիա։ Թթվածնի, խոնավության և լույսի առկայության դեպքում վերջինս ձվից դուրս է գալիս 10-25 օր հետո (pH-ի 5-7,7 միջակայքում) և սկսում է ազատորեն լողալ հեղուկի մեջ (փոքր ջրափոսեր, խրամատներ, լճակներ, գետեր) . Մթության մեջ միրիցիդիաները չեն առաջանում ձվերից և կարող են երկար ժամանակ մնալ դրանց մեջ (մինչև 8 ամիս):

Միրակդիայի (ձվից դուրս եկած սաղմի) մարմինը խիտ ծածկված է թարթիչներով և հասնում է 0,19 մմ երկարության և 0,026 մմ լայնության։ Սաղմը ջրի մեջ կարող է գոյատևել ոչ ավելի, քան 40 ժամ։ Զգայուն է տարբեր քիմիական նյութերի նկատմամբ։ Նրա հետագա զարգացման համար անհրաժեշտ է միջանկյալ հյուրընկալող՝ փոքրիկ կտրված լճակ խխունջը՝ Limnaea truncatula (1952 թվականին կտրված լճակի խխունջը տեղափոխվել է Galba սեռին):

Լճակի խխունջի մարմինը դրսից ծածկված է ձվաձև կամ պտտվող թաղանթով։ Պատյանը ոլորված է դեպի աջ; նրա վերջին պտույտը նկատելիորեն ընդարձակվել է: Փոքր լճակի խխունջը ունի մինչև 10 մմ բարձրություն և 5 մմ լայնություն: Այն սովորաբար ապրում է 10 - 40 սմ խորության վրա՝ ջրով փոսերում, փոքրիկ լճակներում, աղբյուրի առվակներում, ցեխոտ հատակով ջրափոսերում, խոտածածկ։ Լճակի խխունջները բազմանում են ջրում՝ զգալի քանակությամբ ձվեր դնելով բույսերի ցողունների, քարերի և այլ առարկաների վրա։ Երիտասարդ լճակային խխունջները ձվերից դուրս են գալիս 8-10 օր հետո։ Վերջիններս լավ են դիմանում ցածր ջերմաստիճաններին (կարող են ձմեռել սառույցի տակ) և չորանալուն, թրջվելով թաց տիղմի մեջ կամ ամրանալով խոտի ցողուններին։ Որոշ ժամանակ (մինչև երկու ամիս) փափկամարմինները կարելի է պահել նույնիսկ չոր ավազի մեջ։

Բացի փոքր լճակային խխունջից, Limnaea ցեղի փափկամարմինների այլ տեսակներ կարող են լինել fasciolae-ի միջանկյալ հյուրընկալողներ; Այսպիսով, փորձնականորեն հաստատվել է, որ Հայաստանում դրանք Limnaea peregra, Limnaea ovata, Galba palustris, Limnaea stragnalis, Radix lagotis երիտասարդ ձեւերն են։

Miracidium-ը, լողալով ջրում, հանդիպում է փափկամարմին, որի օրգանիզմն ակտիվորեն թափանցում է։ Այնուհետև մտնելով լճակի խխունջի լյարդը՝ միրացիդիումը թափում է թարթիչավոր ծածկույթը և վերածվում պարկի ձևով սպորոցիստի (երկարությունը՝ 0,15 մմ); այն պարունակում է սեռական բջիջներ: Աստիճանաբար չափերով մեծանալով՝ այդ բջիջները 15-30 օր հետո ձևավորում են ռեդիա՝ երկարավուն գոյացություններ՝ հագեցած բերանով, կեղևով և կույր աղիքներով։ Երբ սպորոցիստը մեծանում է (մինչև 0,5 - 0,7 մմ), իսկ ռեդիան հասնում է 0,26 մմ երկարության, նրանք ճեղքում են սպորոցիստի պատյանը և դուրս գալիս դրանից՝ մնալով փափկամարմինների օրգաններում։

Մեկ սպորոցիստից անսեռ բաժանման (պարթենոգոնիա) միջոցով ձևավորվում է 5-ից 15 ռեդիա, որոնցից յուրաքանչյուրը կարող է առաջացնել թրթուրների նոր սերունդ (դուստր ռեդիա): Ռեդիանները շարունակում են աճել, մեծանում են մինչև 1 մմ երկարությամբ և 35-40 օր հետո ձևավորվում են մինչև 15-20 ցերկարիաներ, որոնք հագեցած են երկու ծծիչներով, երկար պոչով և ճյուղավորված աղիքներով (դրանք իրենց ձևով նման են շերեփուկներին): Կակղամորթի մարմնում միրացիդիումից մինչև ցերկարիում զարգացման ժամանակահատվածը գնահատվում է 50-80 օր:

Հասնելով որոշակի տարիքի՝ ցերկարիաները թողնում են փափկամարմինի մարմինը բերանով և սկսում են լողալ ջրի մեջ՝ օգտագործելով իրենց պոչը: Ցերկարիաները ունեն մինչև 0,28 - 0,3 մմ երկարություն և առավելագույնը 0,23 մմ լայնություն: Մեջքային և փորային կողմերում կրում են մաշկային ցիստոգեն գեղձեր։ Մեկ վարակված փափկամարմինների թիվը կարող է հասնել 600-800-ի: Նրանք սովորաբար դուրս են գալիս փափկամարմին մի քանի շաբաթվա ընթացքում:

Այսպիսով, ֆասցիոլայի սաղմի ամբողջական զարգացումը ներկայացված է հետևյալ ձևով՝ արտաքին միջավայրում՝ 1) ձու, 2) miracidium; ապա փափկամարմինում՝ 3) սպորոցիստ, 4) ռեդիա և դրանցից 5) ցերկարիա։ Ամբողջական զարգացման ցիկլը ձվից մինչև ցերկարիա տևում է 70-ից 100 օր:

Ադոլեսկարիայի կիստան հաստ է և բաղկացած է երկու թաղանթից։ Այն պարունակում է շարժական ֆասցիոլա սաղմ՝ լավ արտահայտված բերանի և որովայնի ծծիչներով, ճյուղավորված աղիքներով և արտազատվող միզապարկով:

Վարակված արոտավայրերում կենդանիները կուլ են տալիս Adolescaria-ն, երբ ջուր են խմում ջրափոսերից, լճակներից և ակոսներից կամ խոտ են ուտում: Կենդանու աղիքներում adolescarii-ի կեղևը լուծվում է, և սաղմերը «ներթափանցող գեղձերի» սեկրեցիայի օգնությամբ մտնում են լյարդի լեղուղիները և այնտեղ վերածվում ֆասցիոլիի սեռական հասուն ձևերի։

Ֆասցիոլները լեղուղիները ներթափանցում են երկու ճանապարհով. Թրթուրների մի մասը ներթափանցում է աղիների լորձաթաղանթը, աղիքային երակների մեջ և պորտալարով շարժվում դեպի լյարդ: Փոքր տրամագծով անոթներում հայտնվելով՝ երիտասարդ ֆասիոլին չի կարող առաջ շարժվել. դրանք փորում են անոթային պատի միջով, այնուհետև լյարդի հյուսվածքի մեջ և մի քանի շաբաթ անց ներթափանցում լեղուղիների մեջ։ Թրթուրների մեկ այլ հատված աղիքային պատի միջով անցնում է որովայնի խոռոչը, իսկ հետո լյարդի պարկուճով՝ լեղուղիները։

Փոքր լաբորատոր կենդանիների (ճագարների) մոտ ֆասիոլաները սեռական հասունության են հասնում 2 ամսից հետո։

Հսկա ֆասիոլայի զարգացման ցիկլը նման է սովորական ֆասիոլայի զարգացման ցիկլին: ՀԽՍՀ-ի պայմաններում այս ֆասցիոլայի միջանկյալ հյուրընկալողը Limnaea limosa (Պ.Կ. Սվաջյան) փափկամարմինն է։ Միրիցիդիայի զարգացումը մինչև cercariae փուլ միջանկյալ հյուրընկալողի մոտ տևում է 41 - 60 օր (19 - 29,5 ° ջերմաստիճանում): Միջանկյալ տանտեր կարող են լինել նաև Limnaea ցեղի փափկամարմինների այլ տեսակներ (L. peregra, L. ovata, L. truncatula):

Ոչխարների և խոշոր եղջերավոր անասունների մեջ Fasciola gianta-ի զարգացման համար պահանջվում է ավելի քան 3 ամիս:

Ենթադրվում է, որ վաղ գարնանը կենդանիները չեն վարակվում ֆասիոլիազով։ Այսպիսով, ԽՍՀՄ եվրոպական մասի կենտրոնական շրջաններում լաբորատոր թեստերը չեն հայտնաբերում ֆասիոլայի ձվեր երիտասարդ կենդանիների (գառներ, հորթեր), որոնք գարնանից հոկտեմբեր ընկած ժամանակահատվածում արոտավայրում էին: Ամռան ամիսներին պատահական դիահերձումների ժամանակ երիտասարդ կենդանիների լյարդում նույնպես սեռական հասուն ֆասցիոլաներ չեն գրանցվում։ Այնուամենայնիվ, ֆասիոլայի սաղմերից մի քանիսը կարող են ձմեռել փոքրիկ լճակ խխունջի մարմնում: Նման սաղմերը, երբ հասունանում են, հունիսին հեռանում են փափկամարմինների մարմնից և ունակ են վարակել կենդանիներին։ Ադոլեսկարիան համառ է և երկար ժամանակ չի մահանում -4° (- 6°) ջերմաստիճանում: Օրինակ, Մոսկվայի շրջանի պայմաններում որոշ դեռահասներ կարող են գոյատևել մինչև գարուն։ Նորմալ ամառ-աշուն ջերմաստիճանի դեպքում դրանք կարող են պահվել խոնավ խոտի և ջրի մեջ 5 ամիս և ավելի:

Ֆասիոլիազով վարակումը տեղի է ունենում ամռանը (հունիսի երկրորդ կեսից) և առավել ինտենսիվ է կենդանիների արոտավայրում գտնվելու վերջին ամիսներին։ Այս պահին վերջիններիս վրա զգալիորեն ավելանում է փափկամարմինների թիվը, և ջրամբարներում հայտնվում են բազմաթիվ cercariae և adolescariae, որոնք ամառվա ընթացքում կարողացել են զարգանալ և բազմանալ միջանկյալ հյուրընկալող տարածքում:

Անձրևոտ տարիներին կենդանիների զանգվածային վարակը ֆասիոլիազով հաճախ նկատվում է նույնիսկ այն վայրերում, որտեղ չկան ջրափոսեր և ճահիճներ. ընդհակառակը, չոր տարիներին, երբ այս փոքր ջրային մարմինները չորանում են, ֆասիոլիազի տարածումը կտրուկ նվազում է։

Ֆասիոլիազի բարձր վարակվածություն նկատվում է հատկապես այնտեղ, որտեղ կենդանիները երկար ժամանակ պահվում են նույն խոնավ արոտավայրերում: Մնալով նույն տարածքում՝ վարակված խոշոր եղջերավոր անասունները կղանքի հետ միասին արտազատում են Ֆասիոլայի ձվերը, ավելի ու ավելի են աղտոտում արոտավայրերը, իսկ որոշ ժամանակ անց նորից վարակվում են։ Պետք է նկատի ունենալ, որ լճակի խխունջի մարմնում մեկ miracidium-ից կարող է զարգանալ 100 - 150 դերկարիա, ուստի ֆասիոլաներով վարակված նույնիսկ փոքր քանակությամբ կենդանիների երամակի առկայությունը լուրջ վտանգ է ներկայացնում:

Ձմռանը կենդանիները (կենտրոնական և հյուսիսային գոտիներում) չեն վարակվում ֆասիոլիազով։ Ամռանը, երբ պահվում են կրպակներում, նման վարակ կարող է առաջանալ, երբ կենդանիներին կերակրում են ցածրադիր արոտավայրերում կտրատած խոտով, քանի որ դրա վրա կարող է կցված ադոլեսկարիա:

Ֆասիոլիազ՝ պաթոգենեզ և պաթոլոգիական փոփոխություններֆասիոլիազով. Կենդանիների վրա ֆասցիոլայի պաթոգեն ազդեցությունը հիմնականում բաղկացած է սննդային խանգարումներից, թունավորումներից և ֆասիոլների թունավոր թափոններից, հիդրեմիայից, աղիքներից մանրէների ներթափանցումից այլ օրգաններ և հյուսվածքներ և այլն:

Ընդլայնված ֆասցիոլները լյարդի հյուսվածքից տեղափոխվում են լեղուղիներ և խցանվում դրանք; դրա հետևանքը լեղու և դեղնախտի լճացումն է (օբստրուկտիվ դեղնախտ):

Երիտասարդ ֆասցիոլները, գաղթելով աղիքներից դեպի լյարդ և լեղուղիներ, այնտեղ բերում են տարբեր բակտերիաներ (Coli խմբից և այլն)։ Այս մանրէները, բազմանալով լեղուղիներում, խորացնում են օրգանիզմի թունավորումը և կարող են նպաստել տարբեր վարակների զարգացմանը։ Ֆասցիոլայի թրթուրների կողմից պաթոգեն բակտերիաների ներմուծման պատճառով լյարդում և այլ օրգաններում հաճախ առաջանում են խոցեր։

Ֆասիոլիազ՝ պաթոլոգիական փոփոխություններլյարդի ֆասիոլիազի դեպքում կախված է ֆասցիոլների ներխուժման աստիճանից: Համատարած դառնալու դեպքում նախ նկատվում է օրգանի սուր բորբոքում, որը կարող է մեծանալ և հիպերեմիկ լինել։ Այն ցույց է տալիս օջախներ և դրանցում մինչև 2-5 մմ երկարությամբ մուգ կարմիր լարեր, մակարդված արյուն և շատ փոքր ֆասցիոլներ, որոնք տեսանելի են միայն խոշորացույցի տակ՝ լյարդի համապատասխան բուժումից հետո: Երիտասարդ fasciolae-ների թիվը հասնում է 1000-ի և ավելի: Սերոզային մակերեսի վրա տեսանելի են փոքր արյունազեղումներ և երբեմն ֆիբրինային թաղանթներ։ Ծանր ներխուժման դեպքում հայտնաբերվում է պերիտոնիտ, և երբեմն առատ արյունահոսություն (մինչև 2-3 լիտր) որովայնի խոռոչում: Լորձաթաղանթները փայլատ գունատ են։

Որոշ ժամանակ անց (2 - 3 ամիս) զարգանում է լյարդի քրոնիկ բորբոքում; այն դառնում է խիտ, և լեղուղիները լայնանում են. դրանք պարունակում են մեծ քանակությամբ լորձաթաղանթային հեղուկ և բազմաթիվ ֆասցիոլներ: Քանդված լյարդի հյուսվածքի տեղում հայտնվում են մոխրագույն-սպիտակ թելեր: Լեղուղիների լորձաթաղանթը խտանում է շարակցական հյուսվածքի աճի պատճառով։ Լեղուղիների պատերը դառնում են կոշտ (կալցիֆիկացված), իսկ ներքին մակերեսը՝ կոպիտ։ Նրանք հայտնվում են վառարանի վրա տարբեր ուղղություններով հոսող խիտ թելերի տեսքով։ Ընդլայնված լեղուղիները լցված են կեղտ-շագանակագույն հեղուկով, ֆասցիոլներով, երբեմն պարունակում են արյան հետ խառնած թարախային զանգվածներ։

Լյարդի պարենխիման գունաթափվում է. դրա եզրերը երբեմն կլորացվում են: Որպես կանոն, ծանր ախտահարված լյարդի քաշը ավելանում է 2-3 անգամ (հատկապես խոշոր եղջերավոր անասունների մոտ):

Թեթև ներխուժման դեպքում լեղուղիների փոփոխությունները լյարդի մակերեսից քիչ են նկատելի. օրգանը շոշափելիս հնարավոր է հայտնաբերել խտացած լեղուղիներ, որոնցում կտրվածքով հայտնաբերվում են ֆասցիոլներ։ Ամենից հաճախ ֆասիոլիազը ուղեկցվում է լեղուղիների խրոնիկական կատարային բորբոքումով և լյարդի ինտերստիցիալ բորբոքումով։ Լեղուղիների զգալի կալցիֆիկացմամբ, դրանցում առկա ֆասցիոլները մահանում են կամ տեղափոխվում այլ, ավելի քիչ փոփոխված տարածքներ: Խիստ ախտահարված օրգանում ֆասցիոլները հաճախ չեն հայտնաբերվում, և դրանց առկայությունը վկայում են միայն կալցիֆիկացված լեղուղիները։

Ինտենսիվ վարակման դեպքում ոչխարների և խոշոր եղջերավոր անասունների մոտ նկատվում է սուր նիհարություն և հիդրեմիա։ Նման կենդանիների մոտ մկանները հագեցած են շիճուկային հեղուկով և թուլացած; միսը ջրային է, մոխրագույն գույնի։ Թափանցիկ տրանսուդատը կուտակվում է որովայնի և կրծքավանդակի խոռոչներում, ինչպես նաև սրտի թաղանթում։

Խոշոր եղջերավոր անասունների մոտ ֆասցիոլները, բացի լյարդից, հաճախ հանդիպում են թոքերում (մինչև 20%)։ Վերջիններս մակերեսի վրա ունեն նորմալ գույն, դրանց վրա նկատելի են ընկույզի չափից մինչև հավի ձվի չափի կտրուկ սահմանափակ հանգույցներ։ Նման հանգույցի պարունակությունը բաղկացած է մուգ շագանակագույն գույնի կիսահեղուկ զանգվածից, 1 - 2 ֆասցիոլից, կենդանի կամ քայքայման փուլում։ Ամբողջ զանգվածը շրջապատված է շարակցական հյուսվածքի պարկուճով՝ հաճախ կալցիֆիկացված։

Ֆասիոլիազով հղի կենդանիների մոտ կարող է առաջանալ պտղի ներարգանդային վարակ (ներարգանդային ներխուժում): Սակայն վերջինս էական չէ ֆասիոլիազի էպիզոոտոլոգիայում։

Կենդանիների ֆասիոլիազով առաջնային հիվանդությունը տեղի է ունենում ամռան վերջին և աշնանը, և դրա քրոնիկական ձևը կարող է դիտվել ամբողջ տարվա ընթացքում:

Ոչխարների և այծերի մոտ ֆասիոլիազը առաջանում է սուր կամ քրոնիկ ձևով։ Ֆասիոլիազի սուր ձևն առաջանում է միայն աշնանը։ Հիվանդության սկզբնական փուլը բնութագրվում է ջերմությամբ (հաճախ տեսանելի): Հիվանդները ընկճված են, արագ հոգնում են, հետ են մնում նախիրից, կորցնում են ախորժակը; լյարդի տարածքում նրանք ունեն ձանձրույթի և զգայունության բարձրացում: Այնուհետև արագ զարգանում է անեմիա, արյան կարմիր բջիջների քանակը նվազում է (մինչև 3 - 4 միլիոն), իսկ հեմոգլոբինի տոկոսը կտրուկ նվազում է։ Լորձաթաղանթները գունատ են։

Ֆասիոլիազի քրոնիկ ձև. Եթե ​​վարակված կենդանին շուտ չի սատկում, 1-2 ամիս հետո նրա սակավարյունությունը մեծանում է, լորձաթաղանթները գունատվում են, մազերը չորանում և հեշտությամբ թափվում են հատկապես կողքերին և կրծքավանդակին։ Այնուհետեւ սառը այտուց է առաջանում կոպերի վրա, միջծնոտային տարածությունում, կրծքավանդակի վրա, որովայնի ստորին հատվածում։ Դեղնախտը փոքր է: Ոչխարները վատ են ուտում, շատ են նիհարում, նրանց կաթը նոսրանում է, իսկ գառները լավ չեն կերակրում հիվանդ մայրերից: Որոշ ոչխարների մոտ նկատվում են նյարդային երևույթներ, որոնք իրենց տեսքով կեղծ մրրիկ են հիշեցնում, իսկ հղիության վերջին շրջանում վիժումներ, ի վերջո, հյուծված կենդանիները սատկում են։

Երբ ոչխարները ավելի քիչ ինտենսիվ են վարակվում, հիվանդությունը ձգձգվում է։ Գարնանը արոտավայրում ձմեռած հիվանդ ոչխարները լավանում են, բայց երբ անցնում են ախոռի, նորից նիհարում են։ Նման քրոնիկները տարածում են ֆասիոլիազի վարակը: Մեկ ներխուժման դեպքում կլինիկական նշանները մեղմ են կամ բացակայում են: Fasciolae-ի նման կրողները նույնպես նպաստում են ներխուժման ցրմանը։

Ֆասիոլիազը հատկապես ծանր է ոչխարների մոտ, երբ կերի մեջ առկա է վիտամինների (վիտամին A) և կալցիումի աղերի պակաս:

Ֆասիոլիազ՝ ախտորոշում. Սուր ձևը ճշգրիտ ախտորոշվում է միայն հելմինթոլոգիական դիահերձմամբ, երբ լյարդի պարենխիմում հայտնաբերվում են փոքր չափի ֆասցիոլներ և զանգվածային արյունազեղումներ, իսկ որովայնի խոռոչում արյուն կամ հեղուկ: Ֆասիոլիազի և որոշ այլ հիվանդությունների կլինիկական նշանների նմանության պատճառով ախտորոշումը պետք է հաստատվի կղանքի (ոչխարների, այծերի և խոշոր եղջերավոր անասունների) զննման միջոցով՝ սերիական դրենաժների մեթոդով։ Կենդանու ուղիղ աղիքից կղանքը վերցվում է մոտ 50 գ քանակությամբ։ Այս մեթոդով ֆասիոլայի ձվերը հանդիպում են ոչխարների առավելագույնը 60%-ի և ֆասիոլիազով վարակված խոշոր եղջերավոր անասունների 30-40%-ի մոտ:

Ֆասիոլայի ձվերը օպերկուլում ունեն: Վերջինս հստակ տեսանելի է դառնում, երբ պատրաստուկին ավելացնում են մի քանի կաթիլ կալիումի կաուստիկ լուծույթ։ Ձուն պարունակում է մեծ քանակությամբ դեղնուցի բջիջներ՝ լրացնելով նրա ամբողջ խոռոչը։

Ֆասիոլիազի ճշգրիտ ախտորոշումը հաստատվում է միայն կլինիկական նշանների առկայությամբ, որոնք հաստատվում են կղանքի մեջ ձվերի հայտնաբերմամբ կամ սատկած կենդանիների դիահերձման ժամանակ, երբ լյարդում մեծ քանակությամբ ֆասցիոլներ են հայտնաբերվել: Կենդանիները, որոնք չունեն կլինիկական պատկեր և հայտնաբերվում են միայն միայնակ ձվեր, սկատոլոգիական հետազոտությունների ընթացքում համարվում են ֆասիոկորներ:

N.N Komaritsyn (1952) դիտարկել bilirubinemia (մինչեւ 19 մգ%) եւ urobilinuria խոշոր եղջերավոր անասունների fascioliasis. Քանի որ կովերի մեզը միշտ պարունակում է ուրոբիլին (տարբեր մակարդակներում), հետևաբար, եթե ֆասիոլիազի կասկած կա, խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ հետազոտել արյունը՝ որոշելու բիլիռուբինեմիայի առկայությունը:

Կենդանիների մոտ ֆասիոլոզը կարող է հայտնաբերվել՝ ստուգելով մորթված կենդանիներին մսի տեսչական կայաններում և սպանդի վայրերում:

Ֆասիոլիազի ախտորոշման իմունոկենսաբանական մեթոդները (ակնաբուժական ռեակցիա, ներմաշկային ռեակցիաներ և կոմպլեմենտի ֆիքսացիա) դեռ լայնորեն չեն կիրառվում։

Հաստատվել է, որ ֆասիոլիազով վարակված խոշոր եղջերավոր անասունների ներմաշկային տուբերկուլինիզացիայի ժամանակ տուբերկուլյոզից զերծ չափահաս կենդանիների մոտ կարող են նկատվել դրական և կասկածելի ռեակցիաներ (ռեակցիաները հաճախ նկատվում են տուբերկուլինի երկրորդական կիրառմամբ): Նման կենդանիների մոտ տուբերկուլինով աչքի թեստը 90% դեպքերում բացասական արդյունք է տալիս։ Այս կենդանիների ախտաբանական և հյուսվածաբանական հետազոտության ընթացքում (տուբերկուլինի նկատմամբ դրական և կասկածելի արձագանք) 99,3% դեպքերում տուբերկուլյոզային փոփոխություններ չեն հայտնաբերվել (Ա. Ի. Ուտեշև):

Կ. Ա. Պոպովայի և Ա. Ի. Ուտեշևի խոսքերով, ֆասիոլիազի համար անբարենպաստ տնտեսություններում (70-ից 90% ինֆեստացիայով), ներմաշկային տուբերկուլինիզացիային արձագանքող կենդանիների թիվը հասել է 7-37%: Կրկնակի ճիճվաթափությունից հետո (21/2 ամիս ընդմիջումով) ֆասիոլիազի կենդանիների մոտ, որոնք արձագանքում են տուբերկուլինով ներմաշկային թեստին, ռեակցիաները անհետանում են դեպքերի 51-56%-ում, իսկ անասունների զգալի մասում դրական ռեակցիաները վերածվում են կասկածելի: նրանք. Սրա հետ մեկտեղ, որոշ կենդանիների մոտ, որոնք առաջին հետազոտության ընթացքում չեն արձագանքել տուբերկուլինի ներմաշկային կիրառմանը, կրկնակի ճիճվաթափումից հետո (21/2 ամիս հետո), ի հայտ են գալիս դրական ներմաշկային ռեակցիաներ։ Ֆասիոլիազի համար անբարենպաստ տնտեսություններում ախտորոշիչ սխալներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է անասուններին որդազերծել տուբերկուլյոզի պլանային հետազոտությունից 4-5 ամիս առաջ:

Ֆասիոլիազ՝ բուժում. Ֆասիոլոզով հիվանդ ոչխարներն ու այծերը բուժվում են ածխածնի տետրաքլորիդով, իսկ խոշոր եղջերավոր անասունները՝ հեքսաքլորէթան-ֆասցիոլինով (նախկինում՝ հեքսաքլորէթան): Ածխածնի տետրաքլորիդը խոշոր եղջերավոր անասունների մեջ չի օգտագործվում:

Երբ ընդունվում է բանավոր, ածխածնի տետրաքլորիդը ներծծվում է բարակ աղիքներում և հասնում է հիմնականում լյարդին: Սկզբում այն ​​ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա (թուլացնում է սրտի ակտիվությունը), իսկ ավելի ուշ՝ լյարդի վրա։ Նույնիսկ փոքր (թերապևտիկ) չափաբաժինները առաջացնում են լյարդի բջիջների մասնակի դեգեներացիա: Այս գործընթացը շրջելի է, և մի քանի օր հետո դրանք վերականգնվում են նորմալ վիճակում։ Դեղամիջոցի մեծ չափաբաժինները, հատկապես հաճախակի կրկնվող ընդունման դեպքում, առաջացնում են ճարպային դեգեներացիա և լյարդի հյուսվածքի նեկրոզ: Որոշ ոչխարների մոտ արյան մեջ ածխածնի տետրաքլորիդ ընդունելուց հետո կալցիումի կոնցենտրացիան նվազում է, իսկ բիլլուբինի պարունակությունը 2-4 անգամ ավելանում է (գուանիդինի կուտակում)։ Իոնացված կալցիումի բացակայությունը մեծացնում է անոթների ծակոտկենությունը:

Ածխածնի քառաքլորիդով ոչխարների զանգվածային ճիճվաթափման ժամանակ նկատվում են կենդանիների սատկելու առանձին դեպքեր, իսկ որոշ տնտեսություններում նկատվում է դրանց զգալի վատնում։

Ոչխարների սատկման և նրանց հիվանդությունների նման դեպքեր գրանցվում են հիմնականում Խորհրդային Միության կենտրոնական և հյուսիսային շրջաններում, հատկապես ցամաքային տարիներին սեպտեմբեր և հոկտեմբեր ամիսներին և գարնանը՝ մարտ և ապրիլ ամիսներին։ Հարավային գոտիներում ոչխարների մոտ նման բարդություններ հազվադեպ են լինում։ Այսպես, Ստավրոպոլի երկրամասում 1940 թվականին ոչխարների զանգվածային ճիճվաթափման ժամանակ (400 հազար գլուխ բուժվել է) հեմոնխոզի դեմ՝ մեծ չափաբաժիններով։ Ոչխարների մոտ նկատվել է (8 - 10 մլ) ածխածնի տետրաքլորիդային տոքսիկոզ:

N.I. Սերեդան փորձնականորեն հաստատեց, որ ածխածնի տետրաքլորիդի ներմուծումը տավարի և ոչխարի օրգանիզմ 0,015 դոզանով 1 կգ կենդանի քաշի համար ուղեկցվում է արյան մեջ գուանիդինի և բիլիրուբինի տոկոսի ավելացմամբ՝ միաժամանակ նվազեցնելով իոնացված կալցիումը և շաքարավազ։ Քանի որ իոնացված կալցիումի աղերը չեզոքացնում են ազատ բիլիռուբինը և գուանիդինը, Ն.Ի.

Ածխածնի տետրաքլորիդի թերապևտիկ չափաբաժինների օգտագործումից հետո տոքսիկոզ է նկատվում կալցիումի անբավարարությամբ ոչխարների մոտ. այն առաջացնում է հիպոկալցեմիա և հաճախ մահ այդպիսի կենդանիների մոտ: 5 մլ կալցիումի գլյուկոպատի 5% լուծույթի ենթամաշկային կամ միջմկանային ներարկումով, ինչպես նաև կերակրելով ածխածնի տետրաքլորիդով սիսեռի ծղոտի, մսի և ոսկրային ալյուրի, թեփի և կալցիումի աղերով և վիտամիններով հարուստ այլ կերերի ներմուծումից 1-2 շաբաթ առաջ, տոքսիկոզը և հիպոկալցեմիան կարելի է կանխել:

Որոշ ոչխարներ ածխածնի տետրաքլորիդ օգտագործելուց հետո ունենում են թեթև հիվանդություն՝ ընդհանուր դեպրեսիա, վատ ախորժակ, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում: Սովորաբար այս երեւույթները տևում են 1-3 օր և անհետանում։

Ծանր տոքսիկոզը ուղեկցվում է հետևյալ կլինիկական պատկերով. Ոչխարները պառկում են նախիրի հետևում. նրանց մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 40, իսկ երբեմն՝ 41°, նկատվում է ընդհանուր դեպրեսիա, որովայնի և ստամոքսի ատոնիա. peristalsis թուլացել; ավելի ուշ զարգանում է որովայնի և աղիքների թմբկաթաղանթը, առաջանում են ցնցումներ և թուլանում է սրտի ակտիվությունը. Երբ որովայնի վրա ճնշում է գործադրվում, ոչխարը ցավ է զգում։
Հղիության վերջին փուլերում գտնվող որոշ ոչխարներ երբեմն աբորտ են անում։ Մահը սովորաբար տեղի է ունենում ածխածնի տետրաքլորիդից 18-24 և ավելի հազվադեպ՝ 36-48 ժամ հետո:

Սատկած ու մորթված ոչխարները բացելիս հայտնաբերվում է աղեստամոքսային տրակտի հեմոռագիկ բորբոքման պատկեր։ Վաղ մորթված ոչխարների մոտ (ածխածնի տետրաքլորիդից 12-18 ժամ հետո) ընդգծված պաթոլոգիական փոփոխությունները տեղի են ունենում միայն որովայնում (հեմոռագիկ բորբոքում):

Հիմնականում չափահաս ոչխարները, իսկ ավելի փոքր տոկոսում՝ երիտասարդ կենդանիները սատկում են տոքսիկոզից։ Նրանց սննդային կարգավիճակի վիճակը դեր չի խաղում (հյուծված ոչխարները, լավ և միջինից բարձր սննդային կարգավիճակ ունեցողները սատկում են), ինչպես ածխածնի տետրաքլորիդը (բերանի միջոցով կամ անմիջապես որովայնի մեջ) ներմուծելու տեխնիկան: Ածխածնի տետրաքլորիդ ընդունելուց հետո ֆասիոլիազով վարակված և չվարակված ոչխարները հիվանդանում են և սատկում:

Ածխածնի տետրաքլորիդի նույնիսկ փոքր չափաբաժինների երկարատև օգտագործումը հանգեցնում է լյարդի ցիռոզի: Ոչխարն ավելի հեշտ է հանդուրժում այս դեղամիջոցի մեկ մեծ չափաբաժինը, քան մի քանի բաժանված չափաբաժինները: Այդ իսկ պատճառով դուք չեք կարող դիմել կրկնվող ճիճվաթափությունների՝ մեկը մյուսի հետևից։
Երբ արդեն տեղի է ունեցել տոքսիկոզ, կալցիումի պատրաստուկների (կավիճ և այլն) օգտագործումը բերանի միջոցով ազդեցություն չի ունենում, քանի որ կալցիումի աղերը դանդաղ են ներծծվում: Նման դեպքերում ոչխարներին բանավոր տալիս են թարմ կաթ և ներմկանային եղանակով ներարկում կալցիումի քլորիդի 5%-անոց լուծույթ։

Ածխածնի տետրաքլորիդն ունի լուծողական ազդեցություն, և բուժված ոչխարների զգալի տոկոսը հաջորդ օրը անցնում է կիսահեղուկ կղանքով:

Ոչխարների և այծերի մոտ ածխածնի տետրաքլորիդի բացակայության դեպքում կարելի է օգտագործել ֆասիոլին, որի արդյունավետությունը շատ ավելի ցածր է։ Ոչխարներին և այծերին ֆասիոլինը նշանակվում է 0,2 - 0,4 գ 1 կգ կենդանի քաշի համար էմուլսիայի, կասեցման կամ փոշու տեսքով: Կախոցները պատրաստվում են բենտոնիտով (կավի հատուկ տեսակ) հարաբերակցությամբ՝ 9 մաս ֆասիոլին և 1 մաս չոր բենտոնիտ՝ լավ հարած խառնուրդին 15 մաս ջուր ավելացնելով։ Համապատասխան չափաբաժինը կիրառվում է շշից կամ խողովակից:

Անասունների համար ֆասցիոլինի չափաբաժինը նույնն է (0,2 - 0,4 1 կգ կենդանի քաշի դիմաց): Այն տրվում է նիհարած կենդանիներին երկու չափաբաժիններով՝ 0,1 1 կգ կենդանի քաշի դիմաց, երկու-երեք օր ընդմիջումով: Որոշ կենդանիների մոտ ֆասիոլինը կարող է առաջացնել թմբկաթաղանթ, ուստի ճիճվաթափությունից մեկ օր առաջ և դրանից հետո 3 օր անասուններին չի կարելի հեշտությամբ խմորվող և սպիտակուցներով հարուստ կեր տալ: Ճիճվաթափությունից հետո առաջին օրերին (1-2 օր) որոշ կովեր նվազեցնում են իրենց կաթնատվությունը։

Difluorotetrachloroethane-freon 112 (F-112) 0,1 - 0,2 գ դոզան 1 կգ կենդանի քաշի համար տալիս է ոչխարների գրեթե ամբողջական ազատումը ֆասցիոլներից: Խորհրդային այս դեղամիջոցը մաշկի միջոցով ներարկվում է անմիջապես սպիի մեջ (Ն.Վ. Դեմիդով):

Ֆասիոլիազ՝ կանխարգելիչ միջոցառումներ. Ֆասիոլիազը հիվանդություն է, որը տարածված է գյուղատնտեսական կենդանիների բոլոր տեսակների համար: Այն հաջողությամբ վերացնելու համար պահանջվում է կանխարգելիչ միջոցառումների համալիր համալիր՝ բաղկացած Fasciola սաղմերով արոտավայրերի և ջրային մարմինների աղտոտման կանխարգելումից, կենդանիներին վարակից պաշտպանելուց, վարակված կենդանիների առողջության բարելավումից, գոմաղբի չեզոքացումից, հողերի մելիորացիայից և այլն:

Այն վայրերում, որտեղ ֆասիոլիազը անշարժ է, պլանային ճիճվաթափումն իրականացվում է միաժամանակ ամբողջ տարածքում (մի խումբ գյուղական խորհուրդներում, կոլտնտեսություններում, դուստր տնտեսություններում)՝ բուժելով տեղանքի բոլոր կենդանիներին՝ անկախ նրանց սեփականությունից (ներառյալ անհատական ​​օգտագործման կենդանիներին): ) որպեսզի վերականգնումը տարածքում ֆասիոլիազով վարակված անասուն չմնա։ Միջոցառումների արդյունավետությունը հաշվի առնելու համար ձմեռային ճիճվաթափությունից 10-15 օր հետո կղանքը զննում են ընտրովի (ճիճվաթափված կենդանիների 10-20%-ից)՝ հաջորդական դրենաժների մեթոդով:

Ֆասիոլիազի համար գոմաղբի կենսաջերմային չեզոքացումը շատ կարևոր կանխարգելիչ միջոց է ֆասիոլիազի և այլ հելմինտիազների դեմ պայքարում: Բոլոր անասնաբուծական տնտեսությունները պետք է ունենան գոմաղբի պահեստավորման տարածքներ, որտեղ պետք է տեղափոխվի ամբողջ գոմաղբը: Այնտեղ, որտեղ չկան գոմաղբի պահեստավորման օբյեկտներ, գոմաղբը կարող է պահվել կենդանիների համար անհասանելի վայրերում: Նախ, գոմաղբը ազատորեն կուտակվում է փոքր կույտերի մեջ (մինչև 1 մ3), որպեսզի ապահովվի օդի ազատ մուտքը դեպի իր բոլոր շերտերը: Երբ կույտում ջերմաստիճանը բարձրանում է, այն սեղմվում է և ծածկվում գոմաղբի նոր շերտով։ Նրանք դա անում են մի քանի ամիս՝ գոմաղբը լցնում են կույտերի մեջ՝ նախքան դաշտ տեղափոխելը։

Պարարտանյութից արժեքավոր օրգանական նյութերի տարրալվացումն ու տարրալվացումը կանխելու համար կույտերի և կույտերի վրա պատրաստվում են սփռոցներ, և դրանց տակ դրվում է խիտ հատակ կամ երեսպատում, որը պատրաստված է չոր ծղոտի շերտից. խրամատներ են փորված կույտերի շուրջը։ Կղանքի մեջ մեծ քանակությամբ հայտնաբերված ֆասիոլաների և այլ հելմինտների սաղմերը արագ մահանում են գոմաղբի մեջ զարգացող բարձր ջերմաստիճանի ազդեցության տակ, որից հետո չեզոքացված պարարտանյութը կարող է տեղափոխվել դաշտեր։

Պայքար խեցեմորթների հետ ֆասիոլիազով. Ֆասիոլայի միջանկյալ հյուրընկալողի՝ փոքրիկ լճակային խխունջի դեմ պայքարում մեծ նշանակություն ունի ճահճային, ցածրադիր արոտավայրերի դրենաժը (վերականգնումը)։ Այնուամենայնիվ, միայն մելիորացիան չի կարող հասնել փափկամարմինների ամբողջական ոչնչացմանը, քանի որ հումքերի միջև, խրամատներում, հաճախ կան փոքր անցքեր և իջվածքներ, որոնցում լճակի խխունջները կարող են մասամբ գոյատևել և զարգանալ: Ուստի արոտավայրերի դրենաժը լրացվում է խեցեմորթների քիմիական և կենսաբանական հսկողության միջոցով: Այսպիսով, լճացած ջրով փոքր ջրամբարները, որոնք բնակեցված են մեծ թվով փափկամարմիններով, պարբերաբար (տարեկան 1-2 անգամ) մշակվում են պղնձի սուլֆատի լուծույթով 1:5000 կոնցենտրացիայով ջրի ողջ ծավալում: Ցածր խոնավությամբ ճահիճների բուժումը արդյունավետ է միայն միևնույն լուծույթով առատ ոռոգման պայմաններում՝ 1 մ2 տարածքի համար առնվազն 5 լիտր (Պանովա): Կենսաբանական մեթոդով ջրային մարմիններում խեցեմորթները ոչնչացնելու համար խորհուրդ է տրվում բուծել սագեր և բադեր, որոնք ոչնչացնում են լճակի խխունջներին՝ մաքրելով ջրային ավազանները նրանցից։

Արոտավայրերի կանխարգելում. Խորհուրդ է տրվում կենդանիներին չարածեցնել ճահճոտ, ցածրադիր արոտավայրերում։ Երբ գյուղացիական տնտեսությունները ստիպված են լինում օգտվել նման արոտավայրերից, կենդանիներին պահում են դրանցում ոչ ավելի, քան 11/2-2 ամիս, այնուհետև տեղափոխում այլ տարածքներ, որոնք ընթացիկ սեզոնի ընթացքում չեն արածել:

Կոլտնտեսություններում, որտեղ կան մի քանի բրիգադներ (բնակավայրեր), մատղաշ կենդանիները (հորթեր և գառներ) կաթից կտրվելուց հետո պահվում են առանձին մեկուսացված արոտավայրերում, որտեղ մեծահասակ եղջերավոր անասուններին արգելվում է արոտավայրերի ողջ սեզոնի ընթացքում (լավագույնն է երիտասարդ կենդանիներին տեղափոխել): արածեցնելով այն բրիգադները, որտեղ գտնվում էին խոշոր եղջերավոր անասունների և ոչխարաբուծական տնտեսություններ):

Վարակված արոտներից հավաքված խոտը կենդանիներին կերակրում են 6 ամիս պահեստավորումից հետո:

Ֆասիոլիազի ոռոգման վայր. Լավագույնն այն է, որ կենդանիներին ջրել ավտոմատ խմելու ամաններից կամ լավ սարքավորված ջրհորներով և տախտակամածներով ջրհորներից: Կարելի է խմել նաև գետերից, բայց միայն այն դեպքում, եթե ջրին լավ մոտեցումներ կան՝ ցրված մանրախիճով և ավազով: Բավականին հաճախ (հատկապես Ուկրաինայում) անասունները պահվում են չոր արոտավայրերում, իսկ ջրառատ վայրերում կենդանիները վարակվում են ֆասիոլիազով, երբ այդ նպատակով օգտագործվում են ճահճոտ ափերով փոքր առվակներ կամ ափերին չբարելավված մոտեցմամբ լճակներ։

Ֆասիոլիազի համար միջամտությունների պլանավորում. Անասնաբուժական բաժանմունքի անասնաբույժը յուրաքանչյուր կոլտնտեսության համար մշակում է ֆասիոլիազից կենդանիների վերականգնման ծրագիր՝ հաշվի առնելով բոլոր անբարենպաստ տարածքները, տնտեսությունները, ինչպես նաև կոլեկտիվ ֆերմերներին պատկանող կենդանիները: Ծրագիրն արտացոլում է յուրաքանչյուր կետում ճիճվաթափվող կենդանիների (խոշոր եղջերավոր անասունների և ոչխարների) քանակը, բուժման ժամկետը, հակահելմինտիկ միջոցների անհրաժեշտությունը, ձմեռային ճիճվաթափությունից հետո սկատոլոգիական ուսումնասիրությունների ժամկետները, ռեկուլտիվացիոն աշխատանքները և արոտավայրերի կանխարգելումը: Բուժման պլանը հիմնականում ներառում է ֆերմաներ, որոնք առավել անբարենպաստ են ֆասիոլիազի պատճառով:

Ֆասիոլիազի համար անբարենպաստ են այն կետերը, որոնցում նկատվել են հիվանդության դեպքեր կամ հայտնաբերվել են ֆասիոլի կրիչներ հետմահու դիահերձումների (հետազոտությունների) և սկատոլոգիական հետազոտությունների ժամանակ: Վերջիններս առավելապես հայտնաբերվում են հունվար-փետրվար ամիսներին։

Այն տնտեսություններում, որտեղ խոշոր եղջերավոր անասունները և ոչխարները պահվում են ընդհանուր արոտավայրերում, նախ զննում են ոչխարներին: Երբ վերջինիս մոտ հայտնաբերվում է ֆասիոլիազ, այս կետի խոշոր եղջերավոր անասունները նույնպես համարվում են անբարենպաստ այս ներխուժման համար։

Անձրևային տարիներին ավելի շատ հետազոտություններ են նախատեսվում և կանխարգելիչ ճիճվաթափություն է իրականացվում նախորդ տարիներին անբարենպաստ տարածքներում:

Ֆասիոլիազի դեմ պայքարի միջոցառումները բարելավելու համար անհրաժեշտ է ուսումնասիրել տարբեր գոտիներում ոչխարների և խոշոր եղջերավոր անասունների ֆասիոլիազի ներխուժման դինամիկան, բացահայտել փափկամարմինների՝ միջանկյալ տանտերերի տեսակային կազմը, նրանց էկոլոգիան և ֆասիոլիազի մանրէների ներխուժման աստիճանը։ տարվա տարբեր ժամանակահատվածներում գտնել ֆասիոլիազի դեմ նոր արդյունավետ դեղամիջոցներ, ուսումնասիրել արոտավայրերի կանխարգելումը և ջրային մարմինների բարելավման մեթոդները։

Մեծ ուշադրություն են պահանջում նաև ինտրավիտալ ախտորոշման և վերջնական տերերի մարմնում ֆասցիոլների զարգացման դինամիկան:

Մարդկանց մոտ ֆասիոլիազով վարակվելու դեպքերն այնքան տարածված չեն, որքան կենդանիների մոտ։ Սակայն պատմության մեջ հայտնի են բնակչության շրջանում զանգվածային արշավանքների դեպքեր։ Դրանցից ամենահայտնին գրանցվել է Իրանում, երբ վարակվել է ավելի քան 10 հազար մարդ։ Այս պահին հիվանդությունը պարբերաբար գրանցվում է Աֆրիկայի, Հարավային Ամերիկայի և Կենտրոնական Ասիայի երկրներում։ Հիվանդության դեպքերը հազվադեպ չեն եվրոպական երկրներում, ինչպիսիք են Ֆրանսիան, Պորտուգալիան, Մոլդովան, Բելառուսը և Ուկրաինան: Ֆասիոլիազը գրանցված է նաև Ռուսաստանի որոշ շրջաններում։

Ֆասիոլիազի պատճառները

Հելմինտի թրթուրները կարող են ստամոքս-աղիքային տրակտից հասնել լյարդ երկու եղանակով՝ հեմատոգեն կամ ինտենսիվ միգրացիայի միջոցով՝ Գլիսոնի պարկուճով: Հիմնական պաթոլոգիական խանգարումները ի հայտ են գալիս լյարդի պարենխիմով որդերի թրթուրների միգրացիոն շարժման ժամանակ։ Այս գործընթացը տեւում է ավելի քան մեկ ամիս։ Հասուն որդերի հիմնական բնակավայրը լեղուղիներն են։ Որոշ դեպքերում թրթուրները կարող են տեղայնացվել նրանց համար անսովոր վայրերում՝ ենթամաշկային հյուսվածքներ, ուղեղ, թոքեր, ենթաստամոքսային գեղձ և այլն։

Մարդու մարմնի թունավորման գործում զգալի ներդրում ունեն հելմինտների թափոնները: Շարժվելիս որդը լյարդ է բերում աղիքային միկրոֆլորան, ինչը հանգեցնում է լճացած մաղձի քայքայմանը և, որպես հետևանք, միկրոնեկրոզի և միկրոաբսցեսների առաջացմանը: Արդյունքում օրգանիզմը խանգարում է տարբեր համակարգերի (նյարդային, սրտանոթային, ռետիկուլոէնդոթելային, շնչառական) աշխատանքին, առաջանում են աղեստամոքսային տրակտի անսարքություններ, առաջանում են տարբեր պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ։ Հանկարծակի է ի հայտ գալիս բազմաթիվ վիտամինների (հատկապես վիտամին A-ի) զգալի պակաս, և ակտիվորեն զարգանում են ալերգիայի պրոցեսները։

Ժամանակի ընթացքում հիվանդի մոտ լայնանում է ընդհանուր լեղածորանի լույսը, խտանում են ծորանի պատերը, ինչի արդյունքում կարող է զարգանալ թարախային խոլանգիտ։

Արտագաղթելով լյարդի հյուսվածքներում՝ հելմինտները ոչնչացնում են ոչ միայն լեղուղիները, այլև պարենխիման և մազանոթները։ Այս կերպ գոյացած անցուղիները կարճ ժամանակ անց վերածվում են թելքավոր լարերի։

Երբեմն ճիճու անհատները կարող են շրջանառության համակարգով անցնել թոքեր, որտեղ նրանք մահանում են մինչև հասունացման փուլը հասնելը:

Ախտանիշներ

Հիվանդության ախտանիշները բաժանվում են զարգացման 2 փուլի՝ սուր և քրոնիկ։ Ժամանակը, որի ընթացքում ֆասիոլիազը ոչ մի կերպ չի դրսևորվում (ինկուբացիոն շրջան) կարող է տևել 1 շաբաթից մինչև 2 ամիս։

Վաղ փուլերում հիվանդությունն օրգանիզմում առաջացնում է սուր ալերգիա։ Այն առաջացնում է այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են գլխացավը, բարձր ջերմությունը (մինչև 40°C), ախորժակի կորուստ, հոգնածության ավելացում, ընդհանուր վատթարացում և թուլություն: Ալերգիկ ախտանշաններն արտահայտվում են մաշկի վրա ցանի առաջացմամբ, որը հաճախ ուղեկցվում է քորով։ Հաճախ նրանք տառապում են սրտխառնոցով, փսխումով, հազով, պարոքսիզմալ ցավով որովայնի հատվածում (հաճախ աջ հիպոքոնդրիումում), դեղնախտով և ջերմությամբ։ Գրեթե միշտ հայտնաբերվում են բարձր էոզինոֆիլիա և լեյկոցիտոզ: Լյարդը մեծանում է չափերով, նրա հյուսվածքները դառնում են ավելի խիտ, իսկ ճնշում գործադրելիս հայտնվում են ցավոտ սենսացիաներ։ Որոշ դեպքերում ֆասիոլիազի այս փուլում նկատվում են ալերգիկ միոկարդիտի ախտանիշներ՝ տախիկարդիա, անցողիկ զարկերակային գերճնշում, սրտի խուլ ձայներ, կրծքավանդակի ցավ։ Շնչառական համակարգի հետ կապված խնդիրներ կարող են առաջանալ. Եթե ​​հիվանդության սկզբնական փուլում չկան տարբեր տեսակի բարդություններ, ապա սենսիտիզացիոն դրսևորումները աստիճանաբար մարում են, և արյան մեջ էոզինոֆիլների քանակը նույնպես նվազում է։

Հիվանդության սուր փուլին հաջորդում է քրոնիկական փուլը։ Դա տեղի է ունենում պաթոգեն օրգանիզմ մտնելուց 3-ից 6 ամիս անց: Այս փուլում զարգանում է գաստրոդուոդենիտը (համեմատաբար փոխհատուցվող), ուղեկցվում է խոլեպաթիայի (որոշ դեպքերում՝ պանկրեատոպաթիա) դրսևորումներով։ Եթե ​​վերոնշյալ երեւույթներին ավելացվի երկրորդական վարակ, կարող է առաջանալ խոլանգիոհեպատիտ կամ բակտերիալ խոլեցիստոխոլանգիտ։ Այս ամենին լրացնում են դիսպեպտիկ և ցավային սինդրոմները, ինչպես նաև լյարդի ֆունկցիայի խանգարումները։

Չի կարելի բացառել օբստրուկտիվ դեղնախտի, լյարդի թարախակույտերի, թարախային անգիոխոլանգիտի, սկլերոզացնող խոլանգիտի առաջացումը և զարգացումը։ Հիվանդության երկարատև ընթացքով լյարդում առաջանում են ցիռոզային փոփոխություններ, առաջանում է մակրոցիտիկ անեմիա, նկատվում են կղանքի խանգարումներ։

Հիվանդությունների վաղ փուլերում (սուր փուլում) ախտորոշումը բավականին խնդրահարույց է։ Ֆասիոլիազի առկայությունը ենթադրվում է համաճարակաբանական, անամնետիկ և կլինիկական հետազոտությունների տվյալների մանրակրկիտ ուսումնասիրությամբ: Թույլատրվում է մարդկանց որոշակի խմբերի (երկրաբաններ, զբոսաշրջիկներ և այլն) զանգվածային ներխուժման հնարավորությունը։ Միաժամանակ որոշվում է տվյալ տարածաշրջանում հիվանդության դեպքերի առկայությունը կամ բացակայությունը։

Յուրաքանչյուր դեպքում իրականացվում է դիֆերենցիալ ախտորոշում: Համաժամանակյա հետազոտություններ են անցկացվում կլոնորխիազի, տրիխինոզի, օպիստորխիազի, էոզինոֆիլ լեյկոզով, վիրուսային հեպատիտով (ֆասիոլիազի սուր փուլում), ինչպես նաև խոլանգիտով, խոլեցիստիտով և պանկրեատիտով (հիվանդության քրոնիկական փուլում) վարակի համար:

Բակտերիալ բնույթի հնարավոր բարդությունների առկայության դեպքում լյարդային համակարգի վերաբերյալ կասկածներ կան, անհրաժեշտ է դիմել վիրաբույժի։

Ֆասիոլիազի բուժում

Ֆասիոլիազի սուր փուլին բնորոշ ծանր ալերգիկ ռեակցիաների դեպքում բուժումը բաղկացած է դեզենսիտիզացնող թերապիայի կուրսից՝ նշանակվում են կալցիումի քլորիդ և հակահիստամիններ։ Հիվանդը պետք է հետևի սննդակարգին. Եթե ​​վարակված անձի մոտ առաջանում է հեպատիտ կամ միոկարդիտ, խորհուրդ է տրվում մեկ շաբաթվա ընթացքում ընդունել պրեդնիզոլոն (օրական 30-40 մգ): Երբ սուր փուլի ախտանշաններն անցնում են, նշանակվում է Chloxil դեղը։ Օրական չափաբաժինը հաշվարկվում է հետևյալ կերպ՝ մարդու քաշի 1 կգ-ի դիմաց պետք է ընդունվի 60 մգ դեղամիջոց։ Օրական չափաբաժինը խմվում է 3 մոտեցմամբ. Chloxyl-ով բուժման կուրսը 5 օր է։

ԱՀԿ-ի կողմից առաջարկվող մեկ այլ դեղամիջոց է տրիկլավենդազոլը: Ակտիվ նյութի դոզան պետք է լինի 10 մգ/կգ: Դեղը ընդունվում է մեկ անգամ։ Ընդլայնված դեպքերում նշանակվում է 20 մգ/կգ։ Այս դեղաչափը ընդունվում է 2 մոտեցմամբ, որոնց միջև ընկած ժամանակահատվածը պետք է լինի 12 ժամ։

Եթե ​​ֆասիոլիազը թեթև է և առանց բարդությունների, խորհուրդ է տրվում պրազիկվանտել: Դեղամիջոցի օրական չափաբաժինը 75 մգ/կգ է։ Դեղը ընդունվում է 3 մոտեցմամբ 1 օրվա ընթացքում։

Ֆասիոլիազի բուժումը քրոնիկական փուլում իրականացվում է Chloxyl-ի կիրառմամբ: Նշանակվում են նաև ընդհանուր ուժեղացնող և խոլեստազը հանգստացնող դեղամիջոցներ։ Լեղուղիների բակտերիալ վարակի դեպքում անհրաժեշտ է հակաբիոտիկներով բուժման կուրս:

Թերապիայի կուրսի վերջում դուք պետք է խոլերետիկ միջոցներ ընդունեք՝ լեղուղիները մեռած հելմինտների բեկորներից մաքրելու համար:

Ֆասիոլիազի դեպքերի կանխարգելման կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացումը ժամանակակից բժշկության և անասնաբուժության առաջնահերթ խնդիրն է։

Խոտհարքների և արոտավայրերի առողջությունը բարելավելու համար անասնաբուժական ծառայությունները օգտագործում են տարբեր մոլուցքիցիդային միջոցներ, որոնք նախատեսված են միջանկյալ հյուրընկալողների թիվը նվազեցնելու համար: Այն շրջաններում, որոնք հանդես են գալիս որպես հիվանդության օջախներ, խորհուրդ է տրվում վերականգնել ջրաճահճային տարածքները: Կենդանիների բուժման և կանխարգելման համար օգտագործվում են հակահելմինտիկ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ֆազինեքսը, վալբազենը, ացեմիդոֆենը, իվոմեկոլ պլյուսը, վերմիտանը և այլն: Միջոցառումները, որոնք նվազեցնում են ֆասիոլիազի հավանականությունը, ներառում են արոտավայրերի փոփոխությունը և կերերի պարսպավորումը:

Մարդկանց համար հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումները հետևյալն են.

1. Խոտաբույսեր, հատապտուղներ, բանջարեղեն, մրգեր, մանրակրկիտ լվացում և ջերմային մշակում (եռման ջրով լցնում, եռում):
2. Խմելու համար օգտագործեք լավ զտված (ցանկալի է եռացրած) ջուր։
3. Սանիտարական կրթություն բնակչության համար, որոնք ապրում են այն տարածքներում, որտեղ այս հելմինտիազը էնդեմիկ է:

Ֆասիոլիազի կանխատեսում

Շատ դեպքերում հիվանդությունն ունի կյանքի համար բարենպաստ կանխատեսում։ Մահացու ելքերը, որոնք գրանցվում են բավականին հազվադեպ, ամենից հաճախ առաջանում են բարդություններից։