Suché krmivo pre dospelých. Chudnutie pomocou enterálnej výživy

Výber formule enterálnej výživy závisí od mnohých faktorov. Upozorňujeme, že vysokokvalitná enterálna výživa by mala:

Mať dostatočnú energetickú hustotu (najmenej 1 kcal/ml);

majú nízku osmolaritu (nie viac ako 300-340 mOsm/l);

Majú nízku viskozitu;

Nevyvolávajte nadmernú stimuláciu intestinálnej motility;

V súčasnosti sa na enterálnu výživu nepoužívajú umelé mlieka pripravené z prírodných produktov alebo odporúčané na výživu dojčiat pre ich nevyváženosť a nevhodnosť potrebám dospelých pacientov. V predchádzajúcich rokoch sa na tieto účely používali Spasokukotského raňajky a zmesi „Zond“, ktoré vyvinul profesor E. P. Kurapov (1974).

V súčasnosti sa rozlišujú tieto typy zmesí pre EP (tabuľka 14.1):

1. Štandard.

2. Zmesi poloprvkov.

3. Modulárne zmesi.

4. Smerové zmesi.

Typy receptúr na enterálnu výživu

Štandardné zmesi obsahujú všetky potrebné makro- a mikroživiny v súlade s každodennými potrebami tela. Bielkoviny sú obsiahnuté v celistvej, nehydrolyzovanej forme (mlieko, sója). Tuky sú zastúpené rastlinnými olejmi (slnečnicový, sójový, kukuričný atď.). Sacharidy – vo forme maltodextrínov (hydrolyzáty škrobu).

Štandardné zmesi sa používajú vo väčšine klinických situácií, keď existujú indikácie na enterálnu výživu, s výnimkou závažných porúch trávenia a absorpcie živín, ako aj orgánovej patológie (pečeň, obličky atď.).

Poloprvkové zmesi sú tiež plne vyvážené živiny, v ktorých sú bielkoviny prezentované vo forme peptidov a aminokyselín (bielkovinové hydrolyzáty). Predpisujú sa pri závažných poruchách tráviacich a absorpčných funkcií (malabsorpcia, hnačka), a to aj v skorom pooperačnom období.

U nás sa používajú poloprvkové zmesi Nutrien Elemental a Peptamen.

Modulárne zmesi obsahujú iba jednu zo živín (bielkoviny, tuky) alebo jednotlivé aminokyseliny (glutamín), metabolické regulátory (L-karnitín). Používajú sa na doplnenie stravy umelou alebo klasickou liečebnou výživou.

Proteínové moduly (proteínové hydrolyzáty) sú zamerané na zvýšenie kvóty bielkovín v dennej strave a používajú sa, keď sa zvyšuje potreba bielkovín alebo dochádza k strate bielkovín. Energetický modul (pozostávajúci z maltodextrínu) umožňuje zvýšiť energetickú hodnotu stravy.

Modul triglyceridov so stredne dlhým reťazcom (MCT - medium chain triglycerides) obsahuje mastné kyseliny so 6-12 atómami uhlíka (kapronová, kaprylová atď.), ktoré sa vstrebávajú bez účasti lipázy a žlčových kyselín a v tenkom čreve sa vstrebávajú do krv z portálnej žily a nie do lymfy. Tento modul je predpísaný pri poruchách trávenia, vstrebávania a asimilácie tukov.

Modul L-karnitínu podporuje oxidáciu tukov v bunkových mitochondriách. V bežnej strave obsahujú karnitín iba mäsové výrobky. Je predpísaný na vyčerpanie akéhokoľvek pôvodu, počas tehotenstva a laktácie, na pozadí pôstu a vegetariánskej stravy av športovej výžive.

Modulárne zmesi sa môžu použiť na obohatenie bežnej perorálnej stravy a pridávať do prírodných produktov (kaše, polievky atď.)

Zmesi cieleného účinku sa vytvárajú tak, aby korigovali metabolické poruchy typické pre túto patológiu (pečeň, obličky, respiračné zlyhanie, poruchy imunity, diabetes mellitus).

Pri poruche funkcie pečene (zlyhanie pečene, encefalopatia) sú predpísané zmesi s modifikovanou bielkovinovou zložkou, v ktorých je zvýšený obsah aminokyselín s rozvetveným reťazcom (valín, izoleucín, leucín) a obsah aromatických aminokyselín (fenylalanín, tyrozín, tryptofán) a metionín sa znižuje.

U nás sa pečeňové zmesi na EP používajú Nutrien Hepa a Hepamin.

Pri poruche funkcie obličiek (akútne alebo chronické zlyhanie obličiek) sú predpísané zmesi s modifikovanou bielkovinovou zložkou, zastúpenou najmä esenciálnymi aminokyselinami a histidínom, a so zníženým obsahom draslíka, sodíka, chloridov, fosforu a vitamínu D.

V Rusku sa používajú zmesi pre EN pre obličkových pacientov: Nutricomp ADN Renal, Nutrien Nefro, Renamin.

Pri respiračnom zlyhaní sa predpisujú zmesi so zvýšením podielu tukov a znížením podielu uhľohydrátov so zahrnutím antioxidantov - vitamínov E a C, p-karoténu, selénu a taurínu.

U nás existuje enterálna zmes pre pacientov s respiračným zlyhaním Nutrien Pulmo.

Pri poruchách imunity, hrozbe infekcie alebo sepsy sa predpisujú zmesi s vysokým obsahom glutamínu, arginínu, ribonukleovej kyseliny, ω-3 mastných kyselín a L-karnitínu.

Prvá imunitne orientovaná zmes pre EN bola „Impact“ (Švajčiarsko). V Rusku používajú zmesi Nutrien Immun a Stresson.

Pri diabetes mellitus a hyperglykemických stavoch sú predpísané zmesi obsahujúce fruktózu, pektín a mikrokryštalickú celulózu.

V Rusku sa používajú zmesi „Nutricomp ADN Diabetes“, „Nutrien Diabetes“, „Diazon“.

Na doplnkovú výživu tehotných a dojčiacich žien sa používajú zmesi s obsahom potrebných farmakoživín pre matku aj plod vrátane rastových faktorov (taurín, cholín, karnitín, inozitol).

V Rusku sa na doplnkovú EN pre tehotné a dojčiace ženy používajú zmesi Dumil Mama Plus, Dumil Mama, Femilak, Enfa Mama.

Ruský trh v súčasnosti ponúka množstvo enterálnych prípravkov, ktoré sa líšia hustotou energie, osmolaritou a obsahom farmakonutrientov (tabuľky 14.2, 14.3, 14.4).

Tabuľka 14.2

Tabuľka 14.4

Porovnávacia charakteristika špecializovaných suchých zmesí pre enterálnu výživu na príklade prípravkov radu Nutricomp (na 100 g sušiny)

Všimnite si, že žiadna zo zmesí pre kompletnú EN neobsahuje dostatočné množstvo voľnej vody potrebnej na splnenie dennej potreby tekutín pacienta (zvyčajne 1 ml/kcal). Väčšina receptúr s energetickou hodnotou 1 kcal/ml obsahuje približne 75 % potrebnej vody. Preto pri absencii indikácií na obmedzenie tekutín by množstvo dodatočnej vody spotrebovanej pacientom malo byť približne 25 % celkovej výživy.

Toto je možno najkontroverznejšia a najšokujúcejšia metóda používaná v špeciálnych klinikách na chudnutie, no treba si uvedomiť, že ketogénna enterálna výživa (KEN) si získava čoraz viac obdivovateľov medzi tými, ktorí chcú zhodiť prebytočné kilogramy.

Pri tomto type výživy nebudete jesť v obvyklom zmysle slova. V priebehu 10 dní sa bielkoviny a ďalšie živiny potrebné pre telo dostanú priamo do žalúdka cez hadičku cez nos. Pomôže im v tom nepretržite bežiace čerpadlo z autonómneho zdroja energie. (Počas dňa je objem čerpanej živnej tekutiny 2 litre).

Používanie KEN vôbec nezasahuje do každodenného života. Jediná vec je, že ak odídete z domu, budete si musieť vziať so sebou pumpu a dvojlitrovú tašku jedla a túto „výbavu“ si v noci zavesiť vedľa postele. Jediný čas, kedy máte povolené odpojiť systém na hodinu, je plávanie.

S enterálnou výživou môžete stále piť a jesť, čo chcete, no tajomstvo je v tom, že po dvoch dňoch budete tak plní výživnej tekutiny, že sa vám do toho nebude chcieť.

KEN na jednej strane umožňuje ovládať pocit hladu, na druhej strane núti telo odbúravať vlastný tuk pre svoje energetické potreby. Účinok sa dostaví veľmi rýchlo. Každý desaťdňový cyklus vám umožní schudnúť až 10 % svojej hmotnosti, bez pocitu hladu a viditeľného úbytku svalovej hmoty.

Tento extrémny typ výživy pochádza z Talianska. Vyvinutý a implementovaný docentom všeobecnej chirurgie Gianfrancom Cappellom (Univerzita La Sapienza, Rím). K dnešnému dňu je podľa vynálezcu už viac ako 40 000 pacientov, ktorí boli úspešne liečení jeho metódou.

Ale KEN má aj svojich odporcov. Napríklad Elena Bond z Britskej dietetickej asociácie hovorí:

"Je pre mňa šokujúce, že ľudia sú ochotní mať radšej nazogastrické sondy, než aby urobili čokoľvek, aby schudli. Je to ten najšialenejší spôsob chudnutia, aký poznám."

"Samozrejme, rýchlo schudnete z prudkého obmedzenia kalórií, ale to má aj svoju negatívnu stránku - čím rýchlejšie váha odíde, tým skôr sa vráti späť. Odporúčame schudnúť asi 600 gramov týždenne, ale dlhodobo Počas tejto doby si telo na túto výživu zvykne a stáva sa preňho normou.“

Dr Shidrawi, ktorý plánuje otvorenie kliniky KEN v Londýne, nesúhlasí so zástupcom asociácie odborníkov na výživu. Verí, že ketogénne spaľovanie tukov je efektívnejšie a prirodzenejšie ako súčasné chudnutie na sacharidovej diéte. Navyše je úplne neškodný, keďže vydrží nie viac ako 10 dní. Podľa údajov získaných s pomocou pacientov Gianfranca Cappella - 60% úbytku hmotnosti na KEN je tukové tkanivo, 30% voda. Svaly a organické tkanivo pri takomto chudnutí netrpia, čo sa o iných diétach povedať nedá.

Schudnúť s KEN si môže dovoliť takmer každý, okrem ľudí so zlyhaním obličiek a alergiou na mliečnu bielkovinu. Na rozdiel od Atkinsovej proteínovej diéty nie je kontraindikovaná u ľudí s ochorením srdca.

Hlavným vedľajším účinkom tejto metódy je zápcha, ktorá sa vysvetľuje úplnou absenciou rastlinnej vlákniny v strave. Proti tomu priebeh liečby zahŕňa povinné laxatíva. Druhým vedľajším účinkom je zápach z úst, ktorý je spoločný pre všetky diéty proteínového typu.

Dr Shidrawi súhlasí s tým, že diéta nie je taká ružová, ako ju o nej hovoria jej talianski kolegovia:

"Na diéte nepociťujete hlad, ale ste extrémne unavení. Moja žena prešla jedným úplným cyklom. Za 10 dní schudla 5 kilogramov, no zároveň nemohla kvôli strate nič robiť okolo domu." sily.”

"Viem, že ľudia sa hadičiek boja. My však používame ultratenké hadičky veľkosti dieťaťa, ktoré v každodennom živote vôbec neprekážajú."

"Verí sa, že rýchly úbytok hmotnosti vedie k rovnako rýchlemu priberaniu, ale údaje doktora Capella hovoria o niečom inom. Z 1800 pacientov sa 85 % nevrátilo na svoju predchádzajúcu hmotnosť do jedného roka."

"Samozrejme, KEN nedokáže zastaviť priberanie po schudnutí, ale aj bez diét priberáme s vekom. KEN vám môže do desiatich dní pomôcť zbaviť sa toho, čo ste za rok nabrali. To znamená, že môžete pomaly priberať váhu počas roka a potom sa jej zbavte, čím zostanete na rovnakej úrovni.“

Stojí za zmienku, že na klinike, ktorú vytvoril Dr. Shidrawi, je cena za inštaláciu 10-dňovej súpravy 1000 libier za prvý cyklus (cena zahŕňa cenu pumpy), 375 za druhý a 350 libier za nasledujúci cyklus. cyklov.

Výživa pre ležiacich pacientov: najprv študujeme - potom nakupujeme

Výživa je dôležitým faktorom, ktorý rozhoduje o úspešnosti liečby ležiacich pacientov a ich rekonvalescencii po chorobe.

Poloha pacienta pripútaného na lôžko vedie k mnohým nežiaducim následkom:

1. Brušné svaly oslabujú, funkcia čriev je narušená;
2. nedostatok aktivity a mobility, nedostatok pozitívnych emócií vedie k strate chuti do jedla;
3. v mnohých prípadoch sa proces prehĺtania potravy stáva ťažkým.

Organizácia výživy pre ležiaceho pacienta zohráva terapeutickú a psychoterapeutickú úlohu: ak prináša potešenie a úľavu, stav pacienta sa zlepšuje rýchlejšie.

Nutričné ​​vlastnosti

Výživa pre ležiacich pacientov musí byť naplánovaná, dohodnutá s ošetrujúcim lekárom a organizovaná v súlade s nasledujúcimi zásadami:

• rovnováha hlavných zložiek, ktoré zabezpečujú fungovanie orgánov a tkanív;
• veľké množstvo bielkovín, ktoré pomáha predchádzať vyčerpaniu a dodáva telu potrebnú energiu;
• používanie pomaly spracovaných sacharidov, ktoré dodávajú pacientovi energiu (použitie obilných výrobkov, zemiakov, zeleniny v jedlách);
• používanie obmedzeného množstva tuku;
• prítomnosť B a C v potravinách (použitie zeleninových a ovocných jedál, multivitamínových komplexov);
• povinné zahrnutie vlákniny do stravy, ktorá stimuluje fungovanie tráviaceho systému (zeleninové a ovocné jedlá, obilné výrobky);
• príjem tekutín v dostatočnom množstve na odstránenie toxických látok z tela (neperlivá voda, šťavy pripravené doma).

Jedlo pre ležiaceho pacienta sa podáva v malých kúskoch, aby sa uľahčilo žuvanie. Neponúkajte suché a tvrdé jedlá, ktoré sa ťažko žuvajú a prehĺtajú.

Najlepšou formou jedla pre pacientov pripútaných na lôžko je pyré. Preto sa odporúčajú zeleninové, mäsové a ovocné pyré, želé a pyré.

Pacientovi pripútanému na lôžko treba ponúknuť teplé jedlo (50°C), ak proces jedenia trvá dlho, vychladený riad treba zohriať.

Kalórie a vitamíny v potravinách

Výživa pacienta pripútaného na lôžko by mala obsahovať stodvadsať a viac gramov živočíšnych alebo rastlinných bielkovín. Preto by strava mala obsahovať jedlá z mäsa, rýb a tvarohu, ako aj vysokokalorické nápoje, nektáre a šťavy.

Množstvo tuku by však malo byť minimálne, nie viac ako sto gramov denne.

Množstvo uhľohydrátov v dennom menu je 500 g

Sacharidy hrajú dôležitú úlohu vo výžive ležiaceho pacienta, keďže slúžia ako zdroj energie.

Výživa ležiaceho pacienta nevyhnutne zahŕňa vitamínové komplexy, najmä vitamín C, takže do stravy ležiacich pacientov sa zavádzajú čerstvé bylinky, šípkový sirup a odvar, kyslá kapusta.

Proteínová výživa

Zdravá strava bohatá na bielkoviny dodáva pacientovi energiu, stimuluje rast a vývoj svalových a kožných buniek, napomáha ich regenerácii, najmä podporuje.

Do stravy sa zvyčajne pridáva jedna alebo dve porcie komerčne pripravovanej tekutej výživy.

Množstvo jedla a frekvencia jedál

Pri kŕmení pacienta pripútaného na lôžko platia dôležité pravidlá: kŕmenie nenúťte, ale snažte sa stimulovať chuť pacienta a zabezpečiť, aby dostal všetky potrebné látky.

Denný režim pacienta pripútaného na lôžko by mal zahŕňať šesť jedál, ponúkaných v malých porciách a najviac v súlade s túžbami a preferenciami pacienta.

Poloha pacienta počas jedla

Optimálna poloha pri jedle je sed alebo polosed.

Je nebezpečné jesť a podávať vodu pacientovi v ležiacej polohe, pretože pacient sa môže udusiť alebo udusiť; okrem toho musí vidieť jedlá, ktoré mu ponúkajú, čo prispieva.

Pri sedení je dôležité zabezpečiť pohodlie: uistite sa, že vaše nohy visia z postele bez toho, aby siahali na podlahu, a nainštalujte si opierku na nohy.

Ruky pacienta, aj keď nemôže držať príbor, je potrebné umyť a vysušiť a tiež sledovať, aby pacientovi neprekážali vlasy.

Ak je pacient kŕmený lyžičkou, naplní sa do troch štvrtín a najprv sa privedie k pacientovej spodnej pere, čo mu umožní cítiť chuť a vôňu pokrmu, potom kŕmiť pomaly, robiť prestávky, čím sa zabezpečí usilovné žuvanie a stimulácia. pacient jesť.

Pre pohodlie pacienta sa používajú špeciálne zariadenia a zariadenia:

1. ortopedické obojky, ktoré podporujú hlavu v požadovanej polohe;
2. stoly inštalované po stranách;
3. prenosné stojany na riad s nohami, ktoré možno umiestniť na posteľ pred pacienta;
4. nočné stolíky;
5. stoly s bočnicami a pohyblivým povrchom;
6. zariadenia podporujúce predlaktie;
7. pásy, ktoré podopierajú telo, hlavu a ruky pacienta;
8. protetické zariadenia, ktoré poskytujú pohyb pacientovej paži.

Ako kŕmiť pacienta cez hadičku

Jedným z najpresvedčivejších argumentov pre kŕmenie cez sondu a nie cez IV je skutočnosť, že odpočinok sliznice gastrointestinálneho traktu spôsobuje jej úplnú atrofiu.

V dôsledku toho sa sliznica jednoducho zlepí a zrastie, čo je potom ťažké odstrániť aj chirurgicky.

Indikácie pre kŕmnu trubicu

Plné kŕmenie sondou by sa malo použiť v nasledujúcich situáciách:

• Ľudia s veľkými popáleninami tváre;
• Po rozsiahlej (90% alebo viac) intestinálnej resekcii;
• Ľudia s dobre živenou konštitúciou, ktorí sa postili 7 až 10 dní;
• Vyčerpaní pacienti, ktorí posledných 5 dní nejedli dobre;
• Osoby v bezvedomí;
• Pacienti, ktorí mali;
• Pacienti s poraneniami hrtana a pažeráka;
• Osoby po operácii na gastrointestinálnom trakte;
• Predčasne narodené deti bez reflexu prehĺtania.

Ako funguje postup kŕmenia?

Na začiatok by ste si mali pripraviť:

1. Sonda s priemerom nie väčším ako 8 mm;
2. Striekačka na zavádzanie jedla;
3. Nasekané jedlo.

Uistite sa, že ste sterilizovali všetky predmety, ktoré sa používajú počas zavádzania hadičky a kŕmenia pacienta. Na tele sondy musí byť umiestnená značka označujúca hĺbku, do ktorej bude ponorená do tela pacienta. Na vstup do žalúdka je potrebných 40 – 45 cm, do čriev 30 – 35 cm a pred zavedením hadičky do dvanástnika 50 – 55 cm.

Pri inštalácii je potrebné zabezpečiť, aby sa dostal do tráviaceho traktu a nie do dýchacieho traktu. Rúrka by mala byť dobre potiahnutá glycerínom a zavedená cez nosohltan.

Po 15 cm musíte dať pacientovo telo do vertikálnej polohy (ak je to možné) a cítiť hadičku v ústach. Potom ho zatlačte na vzdialenú stenu hltana a pokračujte v zavádzaní. Je to potrebné, aby sa zabezpečilo, že zariadenie presne vstúpi do gastrointestinálneho traktu.

Toto by mala robiť osoba so špeciálnym vzdelaním. Na kontrolu správnosti vloženia by sa mala na koniec pripevniť injekčná striekačka Janet s vytiahnutým piestom a na oblasť močového procesu sa aplikuje fonendoskop.

Po prudkom uvoľnení vzduchu zo striekačky by malo byť vo fonendoskope počuť špliechanie. Po dokončení inštalácie by ste mali začať zavádzať jedlo.

Jedlo by malo byť nakrájané a zahriate. Na koniec je pripojená injekčná striekačka s malým množstvom injekčného roztoku, ktorý sa má postupne nalievať. Objem vstreknutého roztoku nemá byť väčší ako 1 dúšok naraz a má sa podávať veľmi pomaly.

Po kŕmení sa injekčná striekačka vyberie a hadička sa priloží k hlave pacienta, až kým nie je schopný samostatne sa živiť.

Malo by sa pamätať na to, že kŕmenie pacienta týmto spôsobom si vyžaduje povinnú sterilitu a dodržiavanie všetkých pravidiel príjmu potravy.

V iných prípadoch nebude možné vyhnúť sa vážnym následkom pre telo.

Príbory a misky na pitie

Pacient pripútaný na lôžko by mal byť požiadaný, aby nezávisle držal lyžicu a vidličku.

Ak sú ruky pacienta slabé alebo je pre neho ťažké držať riad, používajú sa ortopedické lyžice, vidličky a nože so zosilnenými mäkkými plastovými rukoväťami vybavenými okrajmi.

Používajú sa aj špecializované jedlá:

• dosky s vysokými okrajmi;
• hlboké misky s protišmykovými podperami;
• taniere s prísavkami;
• malé šálky s ušami;
• šálky s výrezmi na bradu;
• sippy poháre s výlevkou a pevným viečkom atď.

Namiesto špeciálnych jedál môžu byť ponúkané bežné jedlá so slamkou, čo tiež poskytuje pohodlie.

Na pitie musíte mať dve nádoby: na studené a na horúce nápoje. Pacientovi sa často ponúkajú nápoje v malých porciách.

Výživové zmesi

Pre ťažko chorých pacientov s ťažkosťami s prehĺtaním a úplným nedostatkom chuti do jedla sa vyrábajú špeciálne zmesi v suchej a tekutej forme, ktoré sa môžu podávať vo fľaške, pohári, lyžičkou alebo hadičkou.

Zmesi sa používajú ako primárna aj doplnková výživa pre ležiacich pacientov.

Kvapalina

Tekutá bielkovinová výživa je ľahko stráviteľná a stimuluje regeneračné procesy, ako aj hojenie preležanín.

Kvapalné zmesi sú účinné, ľahko sa používajú, nespôsobujú nežiaduce vedľajšie účinky a umožňujú pacientovi dostať primeranú výživu. Kvapalné zmesi sú predpísané pacientom so zníženou chuťou do jedla a príznakmi vyčerpania.

Medzi kvapalnými zmesami je možné vymenovať niekoľko:

1) Nutridrink je vysokokalorická tekutá zmes obsahujúca veľké množstvo mliečnych bielkovín, určená na kompenzáciu nedostatku vitamínov, mikroelementov, sacharidov, bielkovín a tukov.

Táto zmes sa predpisuje po úrazoch, operáciách, počas liečby, na liečbu chorôb tráviaceho systému (vredy, gastritída atď.). Táto zmes je dostupná v rôznych príchutiach (káva, jahoda).

2) Nutrizon– tekutá zmes obsahujúca životne dôležité mikroelementy, ľahko stráviteľné mliečne bielkoviny, tuky, vitamíny, antioxidanty, sacharidy. Rozdiel medzi liekom a ostatnými je absencia laktózy, preto je Nutrizon vhodný pre pacientov s individuálnou neznášanlivosťou tejto látky.

Nutrizon sa používa pri nechutenstve a ochoreniach tráviaceho systému.

Suché zmesi

Výhodou suchej zmesi je jej ekonomické využitie: množstvo suchého prášku potrebné na jedno jedlo sa odoberie z balenia, ktoré sa podľa návodu zriedi obyčajnou prevarenou vodou.

Suchá zmes sa môže zriediť zmenou koncentrácie:

1. hypo-chov;
2. hyper-šľachtenie;
3. štandardný chov.

Nutrizon -suchá zmes určená na rýchlu prípravu tekutých zmesí s vysokým obsahom bielkovín a živín.

Nutrizon obsahuje ovocný cukor, prírodné tráviace enzýmy, ale neobsahuje lepok, cholesterol a laktózu.

Modulárny je zmes vhodná pre pacientov so zápalom tráviaceho ústrojenstva s obsahom polynenasýtených mastných kyselín (Omega-3 a pod.).

Neobsahuje lepok a laktózu.

Moderný priemysel vyrába veľké množstvo špecializovaných zmesí v tekutej a suchej forme.

Záver

Výživa pre ležiaceho pacienta je podmienkou jeho úspešnej liečby a uzdravenia.

K tomu musí byť pacient obklopený priateľským a pokojným prostredím, strava musí byť pestrá a príjemná na vzhľad, vôňu a chuť.

Video: Kŕmenie ležiaceho pacienta

"Nutrizon" (suchá zmes) je univerzálna kompletná vyvážená výživa, ktorá sa používa na podávanie sondou do tráviaceho traktu alebo na perorálne podávanie. Môže byť použitý pre deti po jednom roku a pre dospelých. "Nutrizon" (suchá zmes) môže byť jediným zdrojom výživy. Neobsahuje lepok, vlákninu a významné množstvo laktózy. "Nutrizon" (suchá zmes, 322 gramov) je balený v bezkyslíkových vreciach. Predáva sa bez licencie. Túto položku nie je možné vrátiť.

"Nutrizon" (suchá zmes): zloženie

Zmes obsahuje kvalitnú, ľahko stráviteľnú mliečnu bielkovinu (kazeín), ktorá má vysokú biologickú hodnotu a vyhovuje potrebám organizmu. Kazeín obsahuje iba rastlinné tuky, pretože sú ľahšie stráviteľné a stráviteľné v porovnaní so zvieratami. Zloženie obsahuje esenciálne mastné kyseliny (kyselina A-linolénová, kyselina linolová).

Existujú sacharidy, ktoré sú zastúpené maltodextrínom a glukózou. Sú ľahko stráviteľné a dobre absorbované v gastrointestinálnom trakte, napriek vilóznej atrofii. Vo všeobecnosti v zmesi bielkoviny poskytujú 16% energie, tuky - 35% energie, sacharidy - 49%.

Kompozícia tiež zahŕňa draslík, vápnik, zinok. Nechýbajú ani minerály ako horčík, železo, molybdén, meď, mangán, fluór, chróm, selén, jód, chloridy, karotenoidy. Sú tam vitamíny A, D3, E, K, tiamín (B1), riboflavín (B2), (B5), pyridoxín (B6), kyselina listová, cholín, niacín, kyanokobalamín (B12), biotín, vitamín C. Zmes má pomerne vysoká energetická hodnota. 100 gramov z toho obsahuje 4 g bielkovín, 3,9 g tuku, 12,3 sacharidov; energetická hodnota - 100 kcal. Osmolarita zmesi v hotovej forme je 320 mOsm/l. Potreby ľudského tela pokryjú približne 2 balenia zmesi po 322 g (3000 kcal).

Aplikácia

Nutrizon sa používa:

Pri príprave na operáciu a počas pooperačného obdobia.

Pri kritických stavoch pacientov (sepsa, popáleniny, mnohopočetné poranenia, mŕtvica, preležaniny, najmä v 3.-4. štádiu).

Pre gastrointestinálne ochorenia (chemoterapia, radiačná enteritída, pankreatitída, cholecystitída, fistuly).

Keď existujú mechanické prekážky prechodu potravy. Môžu to byť úrazy a nádory krku a hlavy, poruchy žuvania a prehĺtania, rôzne obštrukcie tráviaceho traktu a striktúry.

Ak je človek v kóme.

Pri stavoch, ktoré sú spojené s nechutenstvom, alebo keď človek odmieta jesť (neurologické, onkologické ochorenia, duševné poruchy, ochorenia pečene, AIDS, zmyslové poruchy, stres).

V prípade podvýživy.

Užívanie počas tehotenstva

Lekári nezakazujú používanie zmesi Nutrizon počas tehotenstva s cieľom obnoviť nedostatok bielkovín. Potom dávku predpisuje gynekológ. V prípade multivitamínov by o tom mala povedať lekárovi. Vo všeobecnosti sa počas tehotenstva Nutrizon predpisuje v množstve 1 až 2 poháre denne.

Plány varenia

Na prípravu hypokalorickej zmesi (0,7 kcal na 1 ml) je potrebné vziať 89 ml vody a 16 g suchej zmesi.

Izokalorická zmes (1 kcal v 1 ml) vyžaduje 90 ml vody a 21,5 g suchej zmesi.

Na prípravu hyperkalorickej zmesi (1,5 kcal na 1 ml) je potrebné pridať 30,7 g suchej zmesi do 75 ml vody.

Všetky vyššie uvedené schémy sú zamerané na získanie 100 g hotového nápoja. Harmonogram prípravy suchej zmesi Nutrizon určuje lekár. Pre jednoduchosť prípravy je vo vnútri balenia odmerka, ktorá je určená na určité množstvo prášku (4,3 g).

Kontraindikácie

"Nutrizon" (suchá výživa) sa nemôže používať pre deti od narodenia do jedného roka. A od 1 roka do 6 rokov je nežiaduce používať ho ako jediný zdroj výživy. Vzhľadom na to, že vylučovacia a tráviaca sústava detí nie je dostatočne zrelá, aby sa dobre vyrovnala s veľkým množstvom bielkovín obsiahnutých v zmesi.

Človek trpiaci dedičnou chorobou galaktozémiou, pri ktorej nedochádza k tráveniu laktózy, nemôže zmes Nutrizon užívať. Ak má pacient neznášanlivosť aspoň jednej zo zložiek obsiahnutých v zmesi, potom je jeho použitie neprijateľné. Nemožno použiť na úplnú gastrointestinálnu obštrukciu. Počas tehotenstva neexistujú žiadne kontraindikácie.

Vedľajšie účinky

Zvyčajne ľudia, ktorí používajú zmes Nutrizon, to dobre znášajú. Môže byť predpísaný aj na veľmi dlhé časové obdobie, vrátane celoživotného. Neboli zistené žiadne vedľajšie účinky, bez ohľadu na obdobie používania zmesi a jej dávky. Aj keď sa niekedy vyskytujú alergické reakcie.

"Nutrizon" (suchá zmes): pokyny

Pred použitím je potrebné zabezpečiť neporušenosť obalu. Bezprostredne pred použitím je potrebné zmes zriediť prevarenou pitnou vodou. Hotový nápoj by sa mal používať zohriaty (nie viac ako 38 °C) alebo pri izbovej teplote po dôkladnom pretrepaní. V žiadnom prípade nepridávajte lieky ani iné cudzie látky.

Počas prípravy a podávania sa musia prísne dodržiavať aseptické pravidlá. Každé 4 hodiny je potrebné prepláchnuť sondu a vymeniť podávací systém. Otvorená nádoba by mala byť tesne uzavretá vekom. Len lekár by mal určiť, koľko zmesi sa má podávať počas dňa, typ riedenia, rýchlosť a spôsob podávania. Odporúčaná rýchlosť podávania cez hadičku je 0,25-1,5 ml/kg/hod. Všetko závisí od stavu gastrointestinálneho traktu pacienta, ktorý potrebuje výživu. Návod s podrobným popisom je súčasťou produktu.

Ak je to možné, pacient môže zmes vypiť ako nápoj po malých dúškoch z pohára alebo pridať do jedla (polievka, tvaroh, kaša). "Nutrizon" má neutrálnu chuť, takže pri perorálnom podaní nevznikajú žiadne nepríjemné pocity.

Pripravený nápoj v žiadnom prípade neprevárajte! Pri interakcii s liekmi v gastrointestinálnom trakte sa liek Nutrizon (suchá zmes) môže zrážať.Cena sa líši v závislosti od regiónu a pohybuje sa od 427 do 630 rubľov za plechovku.

Podmienky skladovania

Otvorené balenie zmesi skladujte pri teplote vzduchu 5-25 stupňov Celzia na suchom mieste a spotrebujte do siedmich dní. Pripravené jedlo sa môže skladovať v chladničke najviac jeden deň, ale nie zmrazené, ako suchá zmes. Neotvorené balenie Nutrizonu je dobré 2 roky.

Zlúčenina

sušený glukózový sirup, mliečna bielkovina (kazeinát sodný), rastlinné oleje (palmový, kokosový, repkový, slnečnicový), citrát draselný, citrát sodný, chlorid sodný, sójový lecitín, hydrogénfosforečnan horečnatý, hydrogenfosforečnan draselný, chlorid horečnatý, cholínchlorid, vápenatý uhličitan, fosforečnan vápenatý, L-askorbát sodný, aróma (vanilka), síran železnatý, kyselina L-askorbová, síran zinočnatý, dicitrát horečnatý, DL-β-tokoferolacetát, síran manganatý, nikotínamid, D-biotín, síran meďnatý, vápenatý - D-pantotenát, kyselina listová, fluorid sodný, DL-p-tokoferol, tiamín hydrochlorid, pyridoxín hydrochlorid, karotenoidy (a-karotén, luteín, lykopén), retinolpalmitát, riboflavín, kyanokobalamín, cholekalciferol, chlorid chrómiumchlorid, chlorid draselný , seleničitan sodný, fytomenadión

Popis

Špecializovaným produktom pre diétnu výživu je suchá kompletná nízkolaktózová zmes Nutrizon Advance Nutridrink.

Nutridrink Advance Nutrizon je univerzálna, kompletná, vyvážená výživa na podávanie do gastrointestinálneho traktu (GIT) sondou alebo na perorálne podávanie.

Môže byť použitý u detí starších ako jeden rok a dospelých. Môže byť jediným zdrojom energie.

Nutridrink Advance Nutrizon neobsahuje lepok ani klinicky významné množstvá laktózy.

Možné sú hypo-, hyper- a štandardné riedenia, čo umožňuje jeho použitie na adaptívne a hlavné štádiá enterálnej výživy.

Podrobný návod na Nutridrink Advance Nutrizon je súčasťou balenia a obsahuje všetky potrebné informácie.

Produkt bez vlákniny.

Balené v podmienkach bez kyslíka.

KĽÚČOVÉ VLASTNOSTI:

Zmes s vysokým obsahom dusíka obohatená o prírodné karotenoidy.

Má bohaté minerálne zloženie.

Má vysoký* obsah draslíka, vápnika, železa, mangánu, medi, selénu, jódu a chrómu.

Neobsahuje lepok, cholesterol, vlákninu a geneticky modifikované zložky.

Môže sa použiť pri cukrovke 2. typu. Obsahuje 1 chlebovú jednotku na 100 kcal.

Nutridrink Advance Nutrizon sa môže užívať v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva.

Predajné funkcie

Bez licencie

Špeciálne podmienky skladovania

Otvorenú nádobu spotrebujte do 30 dní. Pripravené jedlo skladujte v chladničke maximálne 24 hodín.

Špeciálne podmienky

POZOR!!!

Nepodávať parenterálne.

Pri používaní prípravku deťmi vo veku 1 až 6 rokov je potrebná opatrnosť.

Indikácie

MOŽNÁ APLIKÁCIA V NASLEDUJÚCICH PRÍPADOCH:

Príprava na operáciu a pooperačné obdobie.

Kritické podmienky:

sepsa;

Viacnásobná trauma;

Mŕtvica.

Choroby gastrointestinálneho traktu (GIT):

mukozitída;

Enteritída rôznych etiológií, vrátane tých, ktoré sú spôsobené ožarovaním a chemoterapiou:

Cholecystitída, pankreatitída, fistuly.

Čiastočné prekážky prechodu potravy:

Nádory a poranenia hlavy a krku;

Poruchy prehĺtania a žuvania;

Striktúry a obštrukcie rôznych častí gastrointestinálneho traktu.

Stavy spojené so stratou chuti do jedla a/alebo odmietaním jedla:

Onkologické ochorenia;

Neurologické ochorenia;

Mentálne poruchy;

Choroby pečene;

Kardiopulmonálne zlyhanie;

HIV infekcia v štádiu AIDS;

Neschopnosť samostatne jesť;

Nutričný nedostatok (podvýživa)

Kontraindikácie

Vek od 0 do 12 mesiacov. Vrodená intolerancia galaktózy.

Od 1 do 6 rokov užívať podľa potreby veku a tolerancie (tráviaci a vylučovací systém malých detí nie je dostatočne zrelý na to, aby zvládal zvýšené množstvo bielkovín).

Nepodávať intravenózne.

Individuálna neznášanlivosť na zložky produktu.